Симптомы поражение малоберцового нерва: Нейропатия большеберцового нерва: причины, признаки, принципы лечения

alexxlab Разное

Содержание

Нейропатия большеберцового нерва: причины, признаки, принципы лечения

Большеберцовый нерв отходит от ствола седалищного нерва выше подколенной ямки и участвует в иннервации мышц голени и стопы, а также обеспечивает чувствительность кожных покровов голени и стопы. Благодаря большеберцовому нерву, человек может согнуть стопу и голень, повернуть стопу вовнутрь, свести и развести пальцы на стопе, согнуть пальцы на стопе. 


Причины нейропатии большеберцового нерва

Одна из распространенных причин данной патологии — травма голени, голеностопного сустава или стопы

Наиболее частой причиной возникновения нейропатии большеберцового нерва является его травма в результате действия ряда патологических факторов:

  1. На первом месте среди всех причин стоят травмы (перелом, ушиб, вывих) голени, стопы, голеностопного сустава или их последствия.
  2. Хроническая микротравматизация (длительное воздействие) повышенных нагрузок на нерв у спортсменов, у рабочих с профессиональными нагрузками на голеностопный сустав.
  3. Патологические изменения голеностопного сустава, которые приводит к сужению канала и сдавлению нерва, проходящего в нем. Встречается при артрозах, вывихах, артритах и других состояниях.
  4. Наследственность. Повышенная ранимость нервных волокон или наследственная узость каналов, в которых проходит большеберцовый нерв.
  5. Гормональные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, послеродовый период, беременность).

Признаки нейропатии большеберцового нерва

Клиническая картина нейропатии большеберцового нерва будет зависеть от уровня поражения данного нерва. Если повреждение нерва произошло выше подколенной ямки, то у человека утрачивается возможность повернуть стопу внутрь или согнуть ее. Происходит атрофия мышц голени и свода стопы. При неврологическом осмотре не удается вызвать ахиллов и подошвенный рефлексы. Характерен внешний вид стопы: пальцы принимают «когтистое» положение, стопа находится в разогнутом состоянии. При движении пациенты опираются на пятку и не могут полностью встать на стопу и носки.

Поражение нерва на голени ниже отхождения нервных волокон к икроножным мышцам и мышцам, которые иннервируют сгибатели пальцев стопы, не приводят к атрофии мышц голени. У пациента выявляют нарушение чувствительности только на стопе (онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности) и паралич (снижение силы) только мелких подошвенных мышц стопы.

Большеберцовый нерв на уровне голеностопного сустава располагается в специальном тарзальном канале вместе с кровеносными сосудами. Патологические изменения, которые затрагивают канал, могут вызвать сдавление нерва (компрессию). В  этом случае человек жалуется на боли, чувство жжения или онемения, чувство «ползания мурашек» только на подошвенной части стопы и пальцах. Симптомы усиливаются при ходьбе, со временем формируется «когтистая» стопа.

В ряде случаев может быть частичное поражение большеберцового нерва, которое  вызывает у человека сильнейшие боли в области голени с распространением до середины стопы. Любое прикосновение приводит к усилению болевого синдрома, невозможности наступать на ногу. В сочетании с болевым синдромом у человека выявляют трофические нарушения на ноге (сухость, бледность кожных покровов).


Лечение нейропатии большеберцового нерва

Уменьшить боль помогут препараты группы НПВС — ксефокам, диклофенак и прочие

Своевременная диагностика нейропатии большеберцового нерва при неврологическом осмотре пациента, подтвержденная электронейромиографией , УЗИ, МРТ, рентгенографией, позволяет назначить эффективное лечение с первых дней заболевания.

Первоочередными задачами в лечении нейропатии нерва являются обеспечение покоя больной ноге, а так же устранение причины заболевания.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение или полное купирование болевого синдрома, воспалительного процесса, улучшение кровоснабжения нерва, восстановление его целостности.

Для этих целей применяют:

  • Ингибиторы холинэстеразы (нейромидин).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ксефокам, диклофенак, нимесулид).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение (трентал, никотиновая кислота).
  • Препараты, улучшающие трофику тканей (актовегин, тиоктовая кислота).
  • Витамины группы В.
  • Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон).
  • Лечебные блокады – введение местно обезболивающих препаратов и гормонов в болевые точки нерва.

Из немедикаментозных средств  применяют физиолечение (электрофорез, УФО, СМТ), массаж. ЛФК применяется в восстановительный период.

Хирургическое лечение используется при неэффективности консервативных методов лечения. Его задачами является рассечение тканей, которые сдавливают нерв.

Прогноз заболевания благоприятный при раннем выявлении нейропатии, а также при назначении адекватной терапии. При тяжелых повреждениях нерва восстановление утраченных функций в полном объеме может не наступить, что приводит к инвалидизации человека.

В программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой видеосюжет о невропатии большеберцового нерва:


Нейропатия малоберцового нерва: симптомы и лечение

Появление болей в нижней части голени или стопы – это часто симптомы нейропатии малоберцового нерва. Патология не является опасной для жизни человека, если ее своевременно выявить и пролечить. Однако, может доставить множество неприятных ощущений и ограничить двигательную активность. Особенно у детей. Поэтому с обращением за медицинской помощью затягивать не следует.

Анатомические параметры

Для лучшего понимания невропатии малоберцового нерва, необходимо иметь общее представление о его анатомических особенностях. В целом, эта структурная единица периферической нервной системы – всего лишь часть седалищного нерва, который продолжен после выхода из крестцового нервного сплетения. К нижней трети бедра он будет разделен на 2 сегмента – малоберцовый нерв, а также большеберцовый нерв.

После пересечения ямки под коленом, малоберцовое волокно доходит до головки костной единицы с тем же названием. Затем оно снова раздваивается – на поверхностную, а также глубокую ветви. Поэтому по локализации патологических симптомов можно судить об уровне, где находится патологический очаг поражения – различать невропатию большеберцового нерва либо малоберцового сегмента.

Так, малоберцовый глубокий нерв, продвигаясь через переднюю зону голени, достигает тыла односторонней стопы, где вновь раздваивается. Он несет ответственность за тыльное движения стопы в одной плоскости, а также поднимание наружного ее края. Тогда как поверхностное ответвление, иннервируя переднелатеральную часть конечности, несет ответственность за приподнятие и одновременное сгибание стопы. Последнее разделение малого берцового нерва осуществляется в районе медиальной трети голени – на два кожных тыльных нерва.

Невропатолог при осмотре по характерным изменениям будет дифференцировать нейропатию большеберцового нерва от неврита малоберцового нерва. Оценивают кожную и мышечную восприимчивость, произвольность движений и точность рефлексов – аксональное поражение и будет приводить к невритам большеберцового нерва, а также малоберцовой ветви.

Причины

Развитие патологического очага в нервном волокне может возникнуть по множеству причин. Чаще всего специалисты диагностируют следующие из них:

  • различные повреждения малоберцового нерва – непосредственно травмы конечности, либо сдавления коллоидными тяжами после хирургических вмешательств, одновременно с повреждением большеберцового нерва;
  • компрессия нерва как итог туннельного синдрома – характерно для людей, которых профессия предусматривает быть в длительном нахождении в позе, неудобной для нижних конечностей, к  примеру, укладчики паркета, швеи;
  • сосудистые патологии иные нарушения кровоснабжения, которые приводят к гипоксии тканей – снижению количества молекул кислорода в них и, соответственно, сбою метаболических процессов;
  • поражения малоберцового нерва токсического характера – диабетические, почечные, как правило, имеют симметричный характер по типу «гольф»;
  • инфекции – с вовлечением в воспалительный процесс одной из ветвей малоберцового волокна, либо даже одновременно с воспалением большеберцового нерва;
  • компрессионно-ишемическая невропатия возникает при опухолевых новообразованиях – по мере роста опухоли и ее метастазирования.

Реже полинейропатии травматического характера – это результат системных заболеваний. К примеру, подагры, остеоартроза либо ревматоидного артрита.

Симптоматика

Поскольку малоберцовый нерв имеет значительную протяженность, то клиническая картина будет напрямую зависеть от того, на каком уровне возник патологический очаг. Так, при сдавлении волокна в районе ямки колена будет нарушена чувствительность кожи на переднебоковой поверхности голени, а также стопы. Люди перестают воспринимать прикосновения, либо температурные колебания воздуха. Неприятные симптомы усиливаются при попытках сесть. Из двигательных нарушений – характерно затруднение разгибание стопы. Невозможно приподнять именно наружный ее край.

Одновременно утрачивается возможность перемещаться на пятках. Еще один типичный признак – «конская стопа». Она отвисает непосредственно вниз, а при ходьбе требуется чересчур высоко поднимать ногу. Иначе будет цепляться пальцами пол. Визуально это представляется, как «конская походка». При затяжном и бесконтрольном течении туннельный синдром будет осложнен атрофией мышц – конечность меньше в объеме.

При травмировании малоберцовой поверхностной ветви, симптоматика несколько иная:

  • жжение и дискомфорт в нижней зоне голени, а также стопы стыла и пальцах с I по IV;
  • сбой чувствительности в этих же структурах;
  • человек испытывает затруднения и приподнятием и отведением наружного края стопы.

При вовлечении в нейропатию малоберцовой глубокой ветви нерва страдают мышцы, которые несут ответственность за разгибание стопы, а также ее пальцев – легкое свисание. Чувствительность нарушена между I и II пальцами на тыльной части.

Диагностика

Ранее обращение за медицинской помощью при нейропатии – залог успеха в борьбе с патологией. Специалист в процессе осмотра устанавливает объем чувствительных и двигательных нарушений. С целью подтверждения предварительного диагноза, необходимо выполнить следующие исследования:

  • электромиография – проведение импульса по волокну нерва;
  • УЗИ – осмотр мягких тканей и сосудистых сплетений;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – изучение снимков, на которых в разных плоскостях изображены все структуры нижних конечностей для уточнения локализации патологического очага и его размеров;
  • при травмах – рентгенография;
  • различные анализы крови – общий, биохимический, на гормональные параметры и онкомаркеры.

Дифференциальную диагностику специалист будет проводить с инфекционными поражениями и травмами, онкологическими образованиями и токсическими воздействиями на организм человека. Тщательный анализ диагностической информации и выяснение причин патологии облегчает подбор схемы терапии.

Тактика лечения

Усилия специалистов при выявлении у людей этого заболевания будут направлены на устранение провоцирующих его факторов – причин сдавления и воспаления. Консервативная терапия является первым этапом в исправлении патологической ситуации.

Врач подбирает препараты из следующих подгрупп:

  • НПВС – Нимесулид, либо Ибупрофен, Аэртал;
  • препараты для коррекции проводимости в волокне нерва – Прозерин, либо Нейромидин;
  • витаминотерапия – Мильгамма либо Комбилипен;
  • средства для коррекции кровообращения – Трентал, Курантил;
  • антиоксиданты – Церебрализин, Актовегин.

Для восстановления функции движения и кожной чувствительности, специалисты будут подбирать физиопроцедуры:

  • магнитотерапия и электрофорез;
  • ультразвук и электростимуляцию.

Отлично зарекомендовал себя массаж при нейропатиях малоберцового нерва. Его проводят курсами, длительность которых зависит о тяжести поражения. Неоценима помощь лечебной физкультуры – упражнения больной начинает выполнять под руководством сотрудника кабинета ЛФК, а затем продолжает самостоятельно у себя дома.

При травматической либо опухолевой природе сдавливания малоберцового нерва показан один из видов хирургического лечения. После которого требуется курс восстановительной терапии.

Прогноз и профилактика

В целом, прогнозы при нейропатиях благоприятны – при своевременном их выявлении и комплексном лечении, удается полностью восстановить, как двигательные, так и чувствительные функции.

Осложнения появляются исключительно при позднем обращении человека к невропатологу – на этапе атрофии и выраженном болевом синдроме. Происходит утрата движений в стопе, трудоспособности. Наступает инвалидизация.

Для недопущения тяжелых осложнений специалисты рекомендуют меры профилактики:

  • приобретать и носить удобную обувь;
  • избегать длительного нахождения в неудобной для стоп позе;
  • при занятиях спортом соблюдать правила безопасности, чтобы не было травм, даже небольших;
  • снижать нагрузку на голеностопный сустав, если он задействовать на протяжении всего трудового дня – делать разминку, упражнения;
  • баловать стопы ванночками с экстрактами растения – перед сном;
  • правильно питаться – в рационе больше овощей и фруктов с витаминами подгруппы В.

Поражения малоберцового нерва – не приговор. С ними можно и нужно бороться. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

симптомы и лечение, код по МКБ-10

Содержание статьи:

Нейропатия (неврит) малоберцового нерва представляет собой воспалительное поражение нервных окончаний нижней конечности. Развивается вследствие защемления нерва, ушиба или другой травмы ноги. Различают патологические процессы в малоберцовом и большеберцовом нерве, а также сенсорное повреждение. Такое заболевание подстерегает как ребенка, так и взрослого. Если вовремя не принять меры, неврит может спровоцировать серьезные осложнения.

Причины болезни

Нейропатия малоберцового нерва ограничивает подвижность

Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых развивается вследствие:

  • Нарушения кровотока по причине заболеваний сосудистой системы (хроническая недостаточность кровообращения, тромбофлебит, варикоз).
  • Неправильная постановка внутримышечной инъекции.
  • Тяжелых инфекционных патологий.
  • Раковых заболеваний, сопровождающихся распространением метастаз по организму.
  • Ишемического поражения мышц и нерва голени.
  • Патологических состояний, характеризующиеся нарушением обменных процессов: сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматизм.
  • Заболеваний системного характера, в результате которых возникает повреждение соединительной ткани в конечности (артрит, артроз, подагра).
  • Компрессии нервных волокон или туннельной нейропатии.
  • Механического воздействия на аксонный аппарат голени в результате разрыва нервно-мышечных волокон, повреждения суставов и костей вследствие падения, удара или сильного ушиба, в том числе перелом.

Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.

Согласно международной классификации по МКБ-10 нейропатии малоберцового нерва присвоен код G57.8.

Симптомы нейропатии

Повреждение малоберцового нерва проявляется болью и отечностью

На начальной стадии заболевания признаки слабо выражены, но со временем прогрессируют.

Главные симптомы невропатии:

  • Отечность ноги.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничивается амплитуда сгибания и разгибания стопы, из-за чего она начинает непроизвольно свисать.
  • Дискомфорт в области нижних конечностей: онемение, ощущение мурашек на поверхности кожи, покалывание или легкое жжение.
  • Боль, которая постепенно нарастает и становится более выраженной при физических нагрузках. Особенно боль нарастает при приседаниях, беге и других упражнениях, где активно задействуется область голени.

Со временем может развиться мышечная атрофия, односторонняя или двусторонняя. Иногда частично или полностью теряется чувствительность нижней конечности.

Диагностика патологии

Диагностировать аксональное повреждение в области малоберцового нерва удается благодаря следующим методам обследования:

  • Электромиография.
  • Электронейрография.
  • Тесты на чувствительность поверхности кожи при помощи иглы.
  • Ультразвуковое исследование.

Уточнить диагноз позволяют рентгенологические обследования, компьютерная томография, общий анализ крови.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Методы лечения

Массажные процедуры для лечения неврита стимулируют кровообращение

Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.

Если причина нейропатии – системное заболевание, нужно пролечить его, а неврит постепенно сойдет на нет.

Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство

При невралгиях и невритах назначают следующие группы лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — обладают комплексным лечебным действием. Направлены на подавление болевого синдрома, воспаления и отечности. Эффективны Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам.

Принимать их нужно только по показанию врача.

Диклофенак — эффективное лекарственное средство, относится к группе НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Выпускается препарат в нескольких формах: таблетки, свечи, раствор, мазь и капли. Назначается детям от 15 лет и взрослым не более 150 мг в сутки 2-3 раза.

Нимесулид тоже относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Отличие заключается в том, что Нимесулид также обладает антиагрегантным эффектом – предупреждает образование тромбов.

Препарат принимают после еды по 50-100 мг.

2. Антиоксиданты. Например, Берлитион, Липин. Обладают иммуностимулирующим, нейромедиаторным, гипотоксичным и другими свойствами. Благодаря таким препаратам удается укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и работу внутренних органов.

Берлитион — действенное средство при нейропатии вследствие перенесения сахарного диабета или алкоголизма.

Препарат нельзя использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с повышенной гиперчувствительностью.

Липин улучшает клеточное дыхание и обменные процессы.

3. Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).

4. Лекарства, нормализующие проводимость нервных импульсов — обязательно назначаются при развитии неврита, поскольку помогают восстанавливать чувствительность и функцию мышц. (Нейромидин, Прозерин).


Прозерин — синтетическое лекарственное средство, которое широко используется для лечения заболеваний нервной системы. Направлено на нормализацию нервно-мышечной проводимости, усиление мышечного тонуса и улучшение функций внутренних органов. Дозировка и частота приема устанавливается врачом.

5. Препараты для улучшения кровотока — помогают исключать тромбообразование и улучшают трофику тканей в нижних конечностях. К данной группе относят Кавитон, Трентал.

Кавитон характеризуется выраженными фармакологическими свойствами. Его назначение направлено на восстановление кровообращения, снижение вязкости крови, улучшение обменных реакций.

Противопоказан препарат лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таблетки начинают принимать с 15 мг, постепенно повышая дозу, но она не должна быть больше 30 мг в сутки.

Физиотерапевтические процедуры

Электростимуляция нижних конечностей

Физиотерапия направлена на снижение отечности нижних конечностей, ускоряет кровообращение и обменные реакциию В результате нормализуется трофика мягких тканей, восстанавливается нервно-мышечная проводимость.

Для лечения применяют:

  • Рефлексотерапию.
  • Магнитотерапию.
  • Массаж.
  • Электростимуляцию.

Длительность физиопроцедур определяется лечащим врачом исходя из тяжести и вида патологии. Как правило, методы физиотерапии применяют комплексно, курсами.

Хороший эффект при лечении нейропатии дает массаж. Он способствует восстановление некоторых атрофических участков.

Массирующие движения помогают ускорять кровоток и обменные процессы.

Массаж необходимо делать только в условии стационара у профильного специалиста. Самостоятельно массировать ноги противопоказано, так можно не только снизить эффективность терапии, но и значительно навредить здоровью.

Лечебная физкультура

ЛФК при поражении нервных окончаний

Чтобы сохранить подвижность конечности, при поражении нервных окончаний больному назначают ЛФК. При регулярных занятиях удается не только разработать атрофированные мышцы, но и ускорить кровообращение.

В терапевтических целях гимнастику подбирает врач, основываясь на состоянии здоровья пациента, тяжести и форме патологии.

Некоторые комплексы занятий разрешается выполнять в домашних условиях, но предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

На первые сеансы стоит походить к врачу, чтобы освоить технику упражнений.

Более эффективны для восстановления двигательной активности конечности занятия на специальных тренажерах и водные сеансы.

Выбирать нагрузку необходимо с учетом физической подготовки и состояния пациента. Первые занятия следует проводить с минимальным напряжением, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность тренировки. Все упражнения выполняются плавно и размеренно, нельзя торопиться и делать резкие движения.

Народные средства

Солевые ванны для ног

Лечить неврит у ребенка и взрослого можно при помощи народных методов, но под контролем доктора.

Существует множество универсальных рецептов, которые помогают улучшать нервно-мышечную проводимость, устраняют боль и отечность.

  • Напиток из яиц и меда. Чтобы приготовить такое лекарственное средство, необходимо один сырой желток смешать с двумя столовыми ложками оливкового масла. Все тщательно взбить вилкой, добавить 100 мл морковного сока и 2 чайные ложки свежего жидкого меда. Употреблять напиток лучше утром и вечером перед приемом пищи.
  • Солевой раствор. На половину ведра теплой воды взять стакан поваренной соли и 9% столовый уксус в количестве 2/3 стакана. В получившейся смеси необходимо ежедневно держать ноги по 20 минут. Курс терапии составляет месяц.
  • Настой из пажитника и лаврового листа. Особенно эффективен для пациентов, у которых причиной нейропатии выступает сахарный диабет. Для приготовления настоя желательно использовать термос. Смешать 1 ст. л. измельченного лаврового листа и 3 ст. л. семян пажитника. Все залить кипятком, настоять 2-3 часа, затем процедить Пить средство нужно в течение дня небольшими порциями.

Перед тем как применять народные средства, не стоит пренебрегать предварительной консультацией с врачом, чтобы не спровоцировать аллергические реакции и не ухудшить имеющееся состояние.

симптомы и лечение аксонального поражения, компрессионно-ишемическая аксонопатия, ЛФК

Нервная система человека состоит из головного, спинного мозга и многочисленных нервных ответвлений. Нервы обеспечивают мгновенный обмен импульсами по всему организму. Нарушение работы одного нерва влечет за собой ухудшение работоспособности отдельных участков тела. Нейропатия — заболевание невоспалительного поражения нервов, которая часто распространяется на нижние конечности.

Нейропатия нижних конечностей сопровождается невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, нарушением чувствительности кожи в области голени и стопы. Лечение проводится комплексно — с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При необходимости применяют хирургическое вмешательство.

Что такое нейропатия малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва – невоспалительное заболевание, развивающееся из-за повреждения или сдавливания малоберцового нерва. Проведение импульсов по нерву к мышцам и участкам кожи нарушается, появляется слабость мышц стопы и пальцев, вследствие чего нарушается чувствительность и двигательные функции по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы и пальцев. Лечение патологии проводят консервативным и оперативным методами.

Посттравматическая нейропатия возникает из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания, различных травм коленного сустава, связочного аппарата, перелома голени. Поражение малоберцового нерва приводит к ослаблению мышц на передней, наружной части голени.

К периферическим мононевропатиям — множественным поражениям нервов — также относят аксонопатию — поражение осевого цилиндра нервного волокна, невропатию большеберцового, бедренного и седалищного нервов. Аксональное поражение встречается при токсических невропатиях, включая алкогольную этиологию, диабете, злокачественных опухолях.

Воспаление большеберцового нерва — серьезное заболевание, сопровождающееся сильной болью, сложностью передвижения, ощущением сильного дискомфорта во всем теле. Несвоевременное обращение к врачу, промедление в лечении приводят к деформации нижней конечности и головки малоберцовой кости.

Причины появления и группы риска

Самые распространенные причины патологии:

  • травмы нижних конечностей — ушибы, переломы;
  • варикоз, тромбы — сдавливание нервных волокон из-за нарушения кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • общие заболевания в тяжелой форме — инсульт, остеопороз;
  • злокачественные образования любой локализации в организме;
  • эндокринные патологии — сахарный диабет;
  • токсическое отравление — алкоголизм, наркомания, почечная недостаточность;
  • болезни крови.

К группе риска относятся люди, находящиеся длительное время в неудобной позе, например, швеи, укладчики паркета, а также люди, носящие неудобную обувь, нарушающую кровообращение. Развитию патологии подвержены пациенты после длительного нахождения в неподвижном состоянии.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от степени патологического процесса и места повреждения нерва. Общие симптомы — нарушение чувствительности конечности и боль. Хроническое развитие заболевания характеризуется медленным нарастанием симптомов.

Симптоматика повреждения малоберцового нерва:

  • нарушение функций стопы, невозможность сгибать и разгибать пальцы, обездвиживание, невозможность встать на пятки;
  • боль, жжение в пальцах и мышцах, отек, спазмы, судороги, слабость в конечности;
  • потеря чувствительности;
  • атрофия мышц при длительном развитии заболевания.

Внимание! Патология может прогрессировать с незначительными болевыми ощущениями. Главный признак — невозможность стоять или ходить на пятках.

Симптомы поражения большеберцового нерва:

  • нарушение чувствительности;
  • болевые ощущения в стопе, лодыжке, пальцах;
  • отеки;
  • периодические ощущения мурашек на ноге;
  • спазмы, судороги;
  • трудности при ходьбе.

Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, костный канал около пятки. Болевой синдром возникает во время воспалительного процесса мягких тканей из-за сдавливания, повреждения большеберцового нерва.

Методы диагностики

Диагностика патологии начинается с определения двигательной функции и чувствительности, изучения анамнеза и жалоб.

Если необходимо, врач назначает дополнительные диагностические меры:

  • электромиографию — для определения степени поражения нерва;
  • УЗИ нерва и нижних конечностей;
  • МРТ;
  • рентген кости — в случае травмы.

Нейропатия малоберцового нерва всегда требует тщательной диагностики, так как патология схожа с другими расстройствами — болезнью Шарко-Мари-Тута, синдромом перонеальной мышечной атрофии, церебральными опухолями.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от причины возникновения патологии. Пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или онкологией в первую очередь нуждаются в проведении лечения по основным заболеваниям. Врач подбирает процедуры в зависимости от наличия противопоказаний.

Для лечения нейропатии малоберцового нерва используются консервативные меры, а также хирургическое вмешательство. Пациент поступает в стационар, получает назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиопроцедуры: магнитотерапию, ультразвук, электрофорез с лекарственными средствами, ЛФК. Лечение заболевания на начальной стадии включает в себя электростимуляцию мышц, массаж, иглотерапию.

Хирургическое вмешательство назначает нейрохирург в случае значительного нарушения нерва при отсутствии терапевтического результата. После операции лечение проводится консервативным методом до полного выздоровления. Послеоперационный период требует длительной реабилитации. Физические упражнения улучшают кровоснабжение, устраняют воспалительный процесс и восстанавливают функции мышц.

Медикаменты

Терапевтический метод в лечении невралгии малоберцового нерва предполагает использование противовоспалительных, обезболивающих медикаментов. Врач назначает таблетки и инъекции для уменьшения болевого синдрома, снятия отека в области нерва, уменьшения воспаления.

Основные препараты:

  • «Диклофенак», «Кеторол», «Ибупрофен», «Ксефокам», «Нимесулид» — снимают боль и жжение;
  • «Нейромидин», «Галантамин», «Прозерин» — улучшают нервную проводимость;
  • «Трентал», «Кавинтон», «Пентоксифиллин» — улучшают кровоснабжение;
  • «Берлитион», «Эспа-Липон», «Тиогамма» — антиоксиданты;
  • «Мильгамма», «Нейрорубин», «Комбилипен» — улучшают обменные процессы в организме.

Лекарственные средства успешно сочетают с электрофорезом, магнитотерапией и электростимуляцией. Препараты подбирает врач в зависимости от картины заболевания и наличия других патологий.

Народные средства

В народной медицине есть множество эффективных рецептов, проверенных временем. Вот некоторые из них:

  1. Сформируйте небольшие шарики из голубой и зеленой глины, добавив немного воды. Подсушите их на солнце, затем положите в закрытую емкость. Перед применением нужно развести порцию глины с помощью воды комнатной температуры до получения кашеобразной консистенции. Нанесите смесь на ткань в несколько слоев, приложите к поврежденному участку. Дождитесь, чтобы смесь полностью высохла, снимите повязку. Каждую процедуру проводите с новым шариком глины.
  2. Спелые финики освободите от косточек, измельчите с помощью мясорубки. Полученную массу нужно употреблять по 2-3 чайные ложки 3 раза в день после еды. Курс составляет 30 дней.
  3. Компрессы с козьим молоком. Смочите марлю в молоке и приложите на пару минут на кожу над пораженным нервом. Процедуру проделывайте несколько раз в течение дня.
  4. 6 листов лаврового листа залейте стаканом кипятка, после чего варите на небольшом огне 10 минут. Полученный отвар закапывайте в нос 3 раза в день до тех пор, пока состояние не улучшится.
  5. Тщательно смешайте 2 ст.л. воды и 3 ст.л. скипидара, полейте кусок хлеба, приложите его к пораженному участку ноги на 7 минут. После утеплите обработанное место. Проводить процедуру лучше перед сном. Периодичность – 1 раз в два дня до полного выздоровления.
  6. Компресс из кожуры очищенных лимонов, смазанных оливковым маслом, приложите на ночь к ступне.

Лечение нейропатии малоберцового нерва народными средствами — только часть комплекса терапевтических мероприятий, поэтому нельзя пренебрегать лечением медицинскими препаратами.

Хирургия

Операция — крайняя мера в лечении нейропатии. Оперативное вмешательство применяют в случае рецидива болезни, неэффективности лекарственных препаратов или при сильном поражении нерва.

В зависимости от сложности состояния, врач проводит декомпрессию нерва, перенос сухожилий, невролиз или пластику.

После операции пациент длительное время восстанавливается, ограничивая физическую активность и передвигаясь на костылях. Затем назначают физические упражнения. Ежедневно оперированная конечность осматривается на наличие ран, трещин, язв и обрабатывается антисептиками. Врач дает рекомендации каждому пациенту индивидуально. Операция, проведенная своевременно, улучшает прогноз выздоровления.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает в сохранении функций мышц, восстанавливает подошвенное и тыльное сгибание стопы, улучшает кровообращение. Врач индивидуально подбирает систему занятий с учетом состояния пациента.

Лечебная физкультура изначально проводится под контролем врача. Только через некоторое время, когда пациент запомнит правильную технику выполнения, возможны самостоятельные занятия дома.

Бесконтрольное выполнение упражнений может привести к еще большему повреждению нерва.

Комплекс упражнений при нейропатии:

  1. Имитация ходьбы — выполняется сначала в положении лежа, затем сидя.
  2. Динамические упражнения — замедление, ускорение, резкие остановки, повороты назад, развороты. Рекомендовано выполнять задания с закрытыми глазами.
  3. Ходьба — усиливает кровообращение, уменьшает воспаления, предупреждает образование спаек. Использование элементов, обеспечивающих сопротивление, увеличивает нагрузки на мышцы ног.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают в лечении нейропатии положительный эффект.

Пациентам назначают следующие виды:

  • магнитотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • воздействие теплом;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • лечебная физкультуру.

Профилактические мероприятия

Нейропатия – заболевания, возникающее по разным причинам. Своевременное лечение поможет избежать инвалидности, утраты трудоспособности. Осложнением данной патологии является парез малоберцового нерва, который проявляется в снижении двигательной активности конечности.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут стать причиной нейропатии.

Такое заболевание, как туннельный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия, возникает при сдавливании нервных стволов, проходящих через узкий туннель, нарушая питание нервов. Часто возникает у спортсменов. Поэтому люди, занимающиеся спортом, должны носить специальную обувь.

Важно контролировать вес для уменьшения нагрузки на конечности, чтобы предотвратить деформацию стопы и голени, нормализовать процесс кровообращения в ногах, а также отказаться от вредных привычек и полноценно питаться.

Заключение

Нейропатия — сложное заболевание, чаще всего возникающее из-за травм, сосудистых осложнений и интоксикации. Промедление в лечении чревато полной потерей чувствительности, онемением поврежденной области, хроническими болями и даже инвалидностью.

Важно своевременно диагностировать нейропатию и выполнять все рекомендации врача. В качестве профилактики проходите ежегодные медосмотры, ежедневно занимайтесь гимнастикой и правильно питайтесь.

Лечение нейропатии малоберцового нерва народными средствами ЛФК при поражении болезнью

Анатомическая справка

Под нейропатией подразумевают болезнь, для которой характерны поражения нервов, имеющие невоспалительную природу. Недуг обусловлен дегенеративными процессами, травмами либо сдавливаниями в нижних конечностях. Помимо НМН, существует невропатия большеберцового нерва. В зависимости от поражения двигательных или чувствительных волокон их еще делят на моторную и сенсорную нейропатию.

Невропатия малоберцового нерва лидирует по степени распространенности среди перечисленных патологий.

Рассмотрим анатомию малоберцового нерва – основной части крестцового сплетения, волокна которого входят в состав седалищного нерва, отходя от него на уровне нижней трети бедренной части ноги. Подколенная ямка – место, где эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Головка малоберцовой кости огибается им по спиралевидной траектории.

Затем происходит деление малоберцового нерва, в результате чего появляются его поверхностная и глубокая ветви. К «сфере ответственности» первой относятся иннервация мышечных структур, ротация стопы и чувствительность ее тыльной части.

Глубокий малоберцовый нерв служит для разгибания пальцев, благодаря ему мы способны ощущать боль и прикосновения. Сдавливание любой из ветвей нарушает чувствительность стопы и ее пальцев, человек не может разогнуть их фаланги. Задача икроножного нерва – иннервировать задненаружную часть нижней трети голени, пятку и внешний край стопы.

Причины болезни

Нейропатия малоберцового нерва ограничивает подвижность

Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых развивается вследствие:

  • Нарушения кровотока по причине заболеваний сосудистой системы (хроническая недостаточность кровообращения, тромбофлебит, варикоз).
  • Неправильная постановка внутримышечной инъекции.
  • Тяжелых инфекционных патологий.
  • Раковых заболеваний, сопровождающихся распространением метастаз по организму.
  • Ишемического поражения мышц и нерва голени.
  • Патологических состояний, характеризующиеся нарушением обменных процессов: сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматизм.
  • Заболеваний системного характера, в результате которых возникает повреждение соединительной ткани в конечности (артрит, артроз, подагра).
  • Компрессии нервных волокон или туннельной нейропатии.
  • Механического воздействия на аксонный аппарат голени в результате разрыва нервно-мышечных волокон, повреждения суставов и костей вследствие падения, удара или сильного ушиба, в том числе перелом.

Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.

Согласно международной классификации по МКБ-10 нейропатии малоберцового нерва присвоен код G57.8.

Своим возникновением и развитием заболевание обязано многим причинам:

  • различным травмам: перелом может повлечь за собой защемление нерва;
  • падениям и ударам;
  • нарушению процессов обмена веществ;
  • сдавливанию МН на всем его протяжении;
  • различным инфекциям, на фоне которых может развиваться НМН;
  • тяжелым общим заболеваниям, к примеру, остеоартрозу, когда воспаленные суставы сдавливают нерв, что влечет за собой развитие нейропатии;
  • злокачественным новообразованиям любой локализации, которые могут сдавливать стволы нервов;
  • неправильному положению ног, когда человек обездвижен по причине тяжелой болезни или продолжительного оперативного вмешательства;
  • токсическим поражениям нервов, обусловленным почечной недостаточностью, тяжелыми формами сахарного диабета, алкоголизмом, наркоманией;
  • образу жизни: представители определенных профессий – фермеры, сельскохозяйственные рабочие, укладчики полов, труб и пр. – много времени проводят в полусогнутом состоянии и рискуют заполучить компрессию (сдавливание) нерва;
  • нарушениям кровоснабжения МН.

Нейропатия может развиться, если человек носит неудобную обувь и часто сидит, положив одну ногу на другую.

Поражения малоберцового нерва бывают первичными и вторичными.

  1. Для первичного типа характерна воспалительная реакция, возникающая вне зависимости от прочих патологических процессов, протекающих в организме. Состояния имеют место у людей, регулярно нагружающих одну ногу, к примеру, при выполнении тех или иных спортивных упражнений.
  2. Поражения вторичного типа являются осложнениями уже существующих у человека заболеваний. Чаще всего малоберцовый нерв поражается в результате сдавливания, обусловленного рядом патологий: переломы и вывихи голеностопного сустава, тендовагинит, посттравматический артроз, воспаление суставной сумки, деформирующий остеоартроз и пр. К вторичному типу относят невропатию и невралгию МН.

Нейропатия (неврит) малоберцового нерва представляет собой воспалительное поражение нервных окончаний нижней конечности. Развивается вследствие защемления нерва, ушиба или другой травмы ноги. Различают патологические процессы в малоберцовом и большеберцовом нерве, а также сенсорное повреждение. Такое заболевание подстерегает как ребенка, так и взрослого. Если вовремя не принять меры, неврит может спровоцировать серьезные осложнения.

Причины болезни

Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.

Симптомы нейропатии

На начальной стадии заболевания признаки слабо выражены, но со временем прогрессируют.

Главные симптомы невропатии:

  • Отечность ноги.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничивается амплитуда сгибания и разгибания стопы, из-за чего она начинает непроизвольно свисать.
  • Дискомфорт в области нижних конечностей: онемение, ощущение мурашек на поверхности кожи, покалывание или легкое жжение.
  • Боль, которая постепенно нарастает и становится более выраженной при физических нагрузках. Особенно боль нарастает при приседаниях, беге и других упражнениях, где активно задействуется область голени.

Со временем может развиться мышечная атрофия, односторонняя или двусторонняя. Иногда частично или полностью теряется чувствительность нижней конечности.

Диагностировать аксональное повреждение в области малоберцового нерва удается благодаря следующим методам обследования:

  • Электромиография.
  • Электронейрография.
  • Тесты на чувствительность поверхности кожи при помощи иглы.
  • Ультразвуковое исследование.

Уточнить диагноз позволяют рентгенологические обследования, компьютерная томография, общий анализ крови.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Методы лечения

Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.

Если причина нейропатии – системное заболевание, нужно пролечить его, а неврит постепенно сойдет на нет.

Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.

Симптомы нейропатии

Для клинической картины болезни характерна разная степень утраты чувствительности пораженной конечности. Признаки и симптомы нейропатии проявляются:

  • нарушением функций конечности – невозможностью нормального сгибания и разгибания пальцев;
  • легкой вогнутостью ноги вовнутрь;
  • отсутствием возможности вставать на пятки, идти на них;
  • отеками;
  • утратой чувствительности частей ног – стопы, икры, бедра, участка между большим и указательным пальцами;
  • болью, усиливающейся, когда человек пытается сесть;
  • слабостью в одной или обеих ногах;
  • жжением в разных частях стопы – это могут быть пальцы или икроножные мышцы;
  • чувством смены жары на холод нижней частью тела;
  • атрофией мышц пораженной конечности на поздних стадиях болезни и пр.

Характерным симптомом НМН является изменение походки, обусловленное «свешиванием» ноги, отсутствием возможности встать на нее, сильным сгибанием коленей во время ходьбы.

Повреждение малоберцового нерва проявляется болью и отечностью

Диагностика

Выявление любого заболевания, в том числе и нейропатии малоберцового нерва, – прерогатива врача-невропатолога либо травматолога, если развитие болезни спровоцировано переломом. В ходе обследования осматривается поврежденная нога пациента, затем проверяются ее чувствительность и работоспособность для выявления области, в которой поражен нерв.

Диагноз подтверждается и уточняется посредством целого ряда обследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • электромиография – на предмет определения активности мышц;
  • электронейрография – для проверки скорости нервных импульсов;
  • рентгенография, которую проводят при наличии соответствующих показаний;
  • лечебно-диагностическая блокада тригенных точек с введением соответствующих медикаментов для выявления пораженных участков нервов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти точные высокоинформативные методики выявляют патологические изменения в спорных случаях.

Методы лечения

Массажные процедуры для лечения неврита стимулируют кровообращение

Обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство

1. Нестероидные противовоспалительные средства — обладают комплексным лечебным действием. Направлены на подавление болевого синдрома, воспаления и отечности. Эффективны Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам.

Диклофенак — эффективное лекарственное средство, относится к группе НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Выпускается препарат в нескольких формах: таблетки, свечи, раствор, мазь и капли. Назначается детям от 15 лет и взрослым не более 150 мг в сутки 2-3 раза.

Нимесулид тоже относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Отличие заключается в том, что Нимесулид также обладает антиагрегантным эффектом – предупреждает образование тромбов.

2. Антиоксиданты. Например, Берлитион, Липин. Обладают иммуностимулирующим, нейромедиаторным, гипотоксичным и другими свойствами. Благодаря таким препаратам удается укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и работу внутренних органов.

Берлитион — действенное средство при нейропатии вследствие перенесения сахарного диабета или алкоголизма.

Липин улучшает клеточное дыхание и обменные процессы.

3. Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).

4. Лекарства, нормализующие проводимость нервных импульсов — обязательно назначаются при развитии неврита, поскольку помогают восстанавливать чувствительность и функцию мышц. (Нейромидин, Прозерин).

Прозерин — синтетическое лекарственное средство, которое широко используется для лечения заболеваний нервной системы. Направлено на нормализацию нервно-мышечной проводимости, усиление мышечного тонуса и улучшение функций внутренних органов. Дозировка и частота приема устанавливается врачом.

5. Препараты для улучшения кровотока — помогают исключать тромбообразование и улучшают трофику тканей в нижних конечностях. К данной группе относят Кавитон, Трентал.

Кавитон характеризуется выраженными фармакологическими свойствами. Его назначение направлено на восстановление кровообращения, снижение вязкости крови, улучшение обменных реакций.

Противопоказан препарат лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таблетки начинают принимать с 15 мг, постепенно повышая дозу, но она не должна быть больше 30 мг в сутки.

Электростимуляция нижних конечностей

Физиотерапия направлена на снижение отечности нижних конечностей, ускоряет кровообращение и обменные реакциию В результате нормализуется трофика мягких тканей, восстанавливается нервно-мышечная проводимость.

Для лечения применяют:

  • Рефлексотерапию.
  • Магнитотерапию.
  • Массаж.
  • Электростимуляцию.

Длительность физиопроцедур определяется лечащим врачом исходя из тяжести и вида патологии. Как правило, методы физиотерапии применяют комплексно, курсами.

Хороший эффект при лечении нейропатии дает массаж. Он способствует восстановление некоторых атрофических участков.

Массаж необходимо делать только в условии стационара у профильного специалиста. Самостоятельно массировать ноги противопоказано, так можно не только снизить эффективность терапии, но и значительно навредить здоровью.

ЛФК при поражении нервных окончаний

Чтобы сохранить подвижность конечности, при поражении нервных окончаний больному назначают ЛФК. При регулярных занятиях удается не только разработать атрофированные мышцы, но и ускорить кровообращение.

В терапевтических целях гимнастику подбирает врач, основываясь на состоянии здоровья пациента, тяжести и форме патологии.

Некоторые комплексы занятий разрешается выполнять в домашних условиях, но предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

Более эффективны для восстановления двигательной активности конечности занятия на специальных тренажерах и водные сеансы.

Выбирать нагрузку необходимо с учетом физической подготовки и состояния пациента. Первые занятия следует проводить с минимальным напряжением, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность тренировки. Все упражнения выполняются плавно и размеренно, нельзя торопиться и делать резкие движения.

Народные средства

Солевые ванны для ног

Лечить неврит у ребенка и взрослого можно при помощи народных методов, но под контролем доктора.

Существует множество универсальных рецептов, которые помогают улучшать нервно-мышечную проводимость, устраняют боль и отечность.

  • Напиток из яиц и меда. Чтобы приготовить такое лекарственное средство, необходимо один сырой желток смешать с двумя столовыми ложками оливкового масла. Все тщательно взбить вилкой, добавить 100 мл морковного сока и 2 чайные ложки свежего жидкого меда. Употреблять напиток лучше утром и вечером перед приемом пищи.
  • Солевой раствор. На половину ведра теплой воды взять стакан поваренной соли и 9% столовый уксус в количестве 2/3 стакана. В получившейся смеси необходимо ежедневно держать ноги по 20 минут. Курс терапии составляет месяц.
  • Настой из пажитника и лаврового листа. Особенно эффективен для пациентов, у которых причиной нейропатии выступает сахарный диабет. Для приготовления настоя желательно использовать термос. Смешать 1 ст. л. измельченного лаврового листа и 3 ст. л. семян пажитника. Все залить кипятком, настоять 2-3 часа, затем процедить Пить средство нужно в течение дня небольшими порциями.

Перед тем как применять народные средства, не стоит пренебрегать предварительной консультацией с врачом, чтобы не спровоцировать аллергические реакции и не ухудшить имеющееся состояние.

Последствия и профилактика

НМН – серьезная болезнь, требующая своевременного адекватного лечения, в противном случае человека ждет безрадостное будущее. Возможный вариант развития событий – инвалидизация с частичной утратой трудоспособности, поскольку нередко осложнением НМН является парез, проявляющийся снижением силы конечностей. Однако если человек проходит все этапы лечения, то положение существенно улучшается.

Нейропатия малого берцового нерва возникает по разным причинам, поэтому лучше ее предотвратить.

  1. Людям, активно занимающимся спортом, следует регулярно показываться врачу на предмет своевременного выявления патологии, в т.ч. туннельного синдрома, именуемого также компрессионно-ишемической невропатией. Компрессионной ее называют, т.к. при прохождении нервных стволов через узкий туннель они сдавливаются, а ишемической – ввиду нарушения питания нервов.
  2. Тренироваться нужно в специальной удобной обуви.
  3. Снижение веса для уменьшения нагрузки на голени и стопы с целью предотвращения их деформации.
  4. Женщины, отдающие предпочтение обуви на высоких каблуках, должны давать ногам передышку, снимая ее в течение дня и уделяя время лечебной гимнастике для нормализации процесса кровообращения в конечностях.

Внимательное и заботливое отношение к своему здоровью – залог того, что нейропатия малоберцового нерва обойдет вас стороной.

Парез малоберцового нерва возникает чаще всего в результате травматического поражения. При этом страдают мышцы, которые отвечают за сгибание пальцев и стопы, а также те, которые отводят стопы в сторону.

Если не предпринимать никаких мер, то положение ноги с отвисшей стопой фиксируется очень быстро и связано это с развитием контрактур. Такое положение стопы сказывается и на походке пациента — при каждом шаге он вынужден высоко поднимать ногу, что напоминает походку петуха.

ЛФК при парезе малоберцового нерва должно проводиться только после выявления уровня снижающей силы мышц. Выражается этот показатель в баллах, и составляет от 0 до 5.

  1. Пять баллов – нормальная сила мышц.
  2. Четыре – пациент может поднять конечность, при этом испытывает только небольшое сопротивление.
  3. Три – пациент может поднять конечность, если при этом не оказывается дополнительного сопротивления.
  4. Два – движения могут выполняться только в горизонтальной плоскости.
  5. Один – активные движения ногой выполняются при малой амплитуде.
  6. Ноль – полная неподвижность.

Только после прохождения этого теста можно начинать выполнять ту или иную гимнастику, которая вместе с массажем, приёмом медикаментов и физиотерапией поможет вернуть ногам былую силу.

Очень важно понимать, что ЛФК проводится не только для больной ноги, но и для здоровой. Это делается для того, чтобы минимизировать различие амплитуды движения между здоровой и больной ногами.

Простые упражнения

К первой группе будут относиться динамические, которые проводятся на здоровой стороне тела.

Ко второй группе — динамические, которые выполняются на здоровых суставах поражённой ноги.

К третьей группе –тренировка вестибулярного аппарата. Это полезно при поражении не только ног, но и рук.

Очень важно, чтобы комплекс ЛФК включал в себя занятия, которые были бы направлены на усиление кровоснабжения поражённого нерва. Это помогает в короткий срок снять воспаление, улучшит процессы восстановления и предупредит спаечный процесс. При выполнении этих движений поражённый сустав обязательно должен быть хорошо зафиксирован. В данном случае стопа должна быть зафиксирована при помощи бинта на 90 градусов, то есть в своём физиологическом положении.

Для того, чтобы ещё больше улучшить кровоток, идеальными окажутся занятия на преодоление сопротивления. Делать такие упражнения легче и удобнее всего с использованием резинового бинта.

Следует помнить, что упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата при парезах ног трудноосуществимы, поэтому вместо таких положений, как стоя или сидя, следует выбирать варианты в положении лёжа. Это не только позволит усилить кровоснабжение поражённого нерва, но и уменьшит риск развития стеноза сосудов, которые питают спинной мозг.

После таких занятий приступают к выполнению ЛФК, которые восстанавливают функцию поражённой ноги. Следует помнить, что в этом случае приспособления, которыми до этого фиксировался сустав, должны быть сняты.

Методика восстановления зависит от степени нарушения. Так, например, если пациент совсем не может пошевелить поражённой ногой, тогда идеальными окажутся пассивные движения, которые будут выполняться с посторонней помощью.

Для достижения эффекта пассивные упражнения следует повторять многократно, порой до 30 раз, только в самом медленном темпе, и несколько раз в день. Важно следить за тем, чтобы мышцы, которые имеют парез, не перерастягивались и не перенапрягались.

Если при оценке силы мышцы была поставлена оценка 3 балла, то в этом случае занятия могут выполняться в свободной форме без помощи постороннего. Однако все они должны иметь облегчённый вариант.

Поэтому прежде, чем начинать заниматься, необходимо ответить на три таких вопроса:

  1. Какие мышцы находятся в состоянии пареза.
  2. Каким будет лучшее исходное положение для проведения ЛФК – лёжа, сидя, стоя.
  3. Каким будет оптимальное направление движений. Это могут быть движения только по горизонтали, только по вертикали или и те, и другие.

Восстановление после пареза той или иной мышцы может длиться несколько лет. Поэтому посещать всё это время специалиста было бы нецелесообразно, а значит, каждый пациент с таким диагнозом должен обязательно заниматься самостоятельно либо с помощью родственников.

Перед тем, как начинать самостоятельные занятия, врач ЛФК должен понять, что пациент точно знает, какие именно упражнения ему следует делать, в какой последовательности, и как именно.

Ответвление седалищного нерва, выходящего из крестцового сплетения, называют малоберцовым нервом. Это общее нервное окончание находится на внешней части голени, продвигается книзу, и делится на одну поверхностную, и несколько мелких веточек, отвечающих за чувствительность.

Эти отростки несут ответственность за большеберцовую мышцу, функцию разгибания пальцев нижних конечностей. Они проходят по стопе и заканчивают свой путь в первых двух пальцах ноги.

Существуют разнообразные причины защемления малоберцового нерва, такие как:

  • Причинение травм. Так как окончания находятся вблизи от поверхности, они легко поддаются повреждениям. Это называют травматическим невритом. Может быть спровоцирован ранениями, переломами, вывихами, операциями и другими факторами. При этом может образоваться парез или мышечный паралич;
  • Образование туннельных синдромов. Являются следствием длительного бездействия конечности или монотонного движения. Происходит передавливание нерва диском между позвонками;
  • Ноги находятся в неправильном положении при длительном нахождении в неподвижной позе;
  • Нарушение снабжения организма кровью;
  • Сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, проблемы с почками;
  • Инфицирование тяжелыми заболеваниями;
  • Онкологические болезни могут спровоцировать сдавливание окончаний опухолями и метастазами.

При лечении различных поражений малоберцового нерва эффективно применяется ЛФК.

После проведения ряда исследований ученым удалось доказать, что ЛФК при нейропатии лицевого нерва или конечностей способна улучшать мышечную ткань, снимать симптомы в виде болей и положительно воздействовать на уровень сахара в крови. Упражнения, направленные на лечение патологии, включают в себя следующие виды физической активности:

  • силовые упражнения;
  • аэробика;
  • развитие гибкости;
  • работа над умением балансировать.

Чтобы проявились первые положительные стороны данной техники, необходимо заниматься ею как минимум 25-35 минут не менее 4 раз в неделю. Если пациент чувствует неуверенность в своих силах, рекомендуется проводить 10 минутные тренировки, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Если удобно, можно распределить эту физическую активность на 3 части дня: утро, обед и вечер. Перед каждой из тренировок рекомендуется проводить прогулки на свежем воздухе или заниматься прямо на улице.

Обратите внимание! Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо провести разминку, чтобы подготовить организм и разогреть мышцы.

В этом случае пациенты занимаются следующими видами физической активности:

  1. Ежедневная пробежка или езда на велосипеде с умеренной нагрузкой.
  2. Плаванье в бассейне и одновременное выполнение различных аэробных упражнений в воде.
  3. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Такая ЛФК проявляет эффективность при нейропатии верхних и нижних конечностей. Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо взять стул и стать за его спинкой. Ноги должны стоять на ширине плеч, а руками нужно держаться. Теперь одну ногу постепенно поднимать в стороны, примерно на 35 сантиметров от пола. Находиться в такой позе нужно 5-10 секунд, по мере возможности.

То же самое необходимо проделать и с другой ногой. Очень важно, чтобы на протяжении всего времени колени и спина оставались прямыми. Такую тренировку проводят 2 раза в день по несколько минут.

Растяжка при нейропатии помогает избежать травм, которые могут возникать вследствие выполнения других физических упражнений. Она позволит держать суставы в тонусе и поспособствует их гибкости. Начать упражнения стоит с растяжки икроножной мышцы.

Для этого одна нога ставится позади таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой нужно сделать шаг вперед, согнув колено, чтобы было более удобно, можно наклониться вперед, но пятки обеих ног должны оставаться на полу. В таком положении нужно простоять не менее 15 секунд, а затем поменять ноги. Упражнение рекомендуется повторять 2 раза в сутки ежедневно.

Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо подготовить устойчивое кресло или стул с подлокотниками и сесть в него. Если такой нашелся, нужно поставить его перед собой, одну ногу поставить под переднюю часть кресла, а вторую выставить перед собой и в сторону примерно на 20 сантиметров.

Далее центр тяжести перемещается вперед до тех пор, пока обе ноги не почувствуют напряжение. Теперь можно начинать постепенно подниматься и опускаться обратно, также не спеша. Такие действия стоит повторять по 10-15 раз, меняя ноги 2 раза в день.

Общие упражнения

К остальным упражнениям, способным улучшить состояние больного, можно отнести следующее:

  1. Для улучшения кровообращения конечностей нужно взять руками пальцы ног и начать тянуть на себя. В таком положении необходимо простоять несколько секунд. Одновременно с этим используются повороты стоп в разные стороны и массажные движения для каждого пальца и подошвы.
  2. Перекаты с носка на пятку после нескольких секунд стояния на носках.
  3. Сжимание и разжимание кистей рук.
  4. При нейропатии рук можно приобрести специальный резиновый мячик. Когда выпадает свободное время, нужно мять его обеими руками поочередно.
  5. Вращающие упражнения в левую и правую сторону при сжатых пальцах в кулак.

Упражнения по восстановлению малоберцового нерва

В лечебной физкультуре применяются щадящие упражнения, от которых зависит сохранение в работоспособности мышечных функций. Они помогают восстановить сгибание стоп на подошве и с тыльной стороны, улучшают движение крови по сосудам.

В медицинских учреждениях существуют специальные кабинеты для ЛФК, где происходят занятия с пациентами. Доктор индивидуально подбирает комплекс упражнений, проводящийся впоследствии в домашних условиях.

Лечение невропатии при прохождении курса ЛФК происходит долгое время, продолжительность которого зависит от давности поражения. Терапия должна производиться в комплексе, одновременно занимаясь восстановлением работоспособности мышц ног. При неэффективности процедур, может применяться хирургическое вмешательство.

При защемлении малоберцового нерва ЛФК ставит перед собой задачу, как можно сильнее уменьшить дегенеративно-воспалительные процессы и содействует возвращению мышечной функциональности.

При различных заболеваниях или повреждениях седалищного отростка, применяют соответствующие методы воздействия при помощи комплексов лечебной физкультуры.

Имитация ходьбы

Такой вид воздействия на заболевание используется при парезе. Если не предпринимать никаких мер, то может измениться походка в худшую сторону. Но применение гимнастики ЛФК, массаж, физиотерапия и употребление лекарственных препаратов, поможет вернуть ногам функциональность.

Предполагается выполнение комплекса упражнений вначале в лежачем положении, затем сидя. Воздействия делятся на 3 группы:

  • Применение усилий на здоровую сторону;
  • Подвергаются воздействию не пораженные суставы на здоровой нижней конечности;
  • Подвергается тренировке вестибулярный аппарат.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры способствует улучшению снабжения кровью пораженного нервного окончания.

При неврите поможет гимнастика ЛФК, в которой используются множество способов упражнений, основными видами которых выделяют движение по прямой линии различными темпами, такими как:

  • Замедление;
  • Ускорение;
  • Резкие остановки;
  • Повороты назад или развороты.

Часто рекомендуется выполнять задания, не открывая глаз.

Ходьба

Этот метод способствует усилению движения крови по сосудам организма. Это помогает уменьшить воспаления и позволит предупредить образование спаек.

Для большей эффективности применяют элементы, обеспечивающие сопротивление, и, соответственно, увеличение нагрузки на мышцы ног.

ЛФК – длительный процесс, но ее проведение просто необходимо при защемлении малоберцового нерва.

Нейропатия малоберцового нерва лечение

Отсутствие подвижности в ступне, онемение, покалывание свидетельствуют о поражении малоберцового нерва. Он выходит из поясничного отдела позвоночника, ответвляясь от седалищного нерва.

Поражение может происходить на периферическом уровне – вне спинного мозга. В зависимости от места и типа повреждения, назначают лечение нейропатии малоберцового нерва. Народными средствами также можно поддержать организм, стимулировать регенерацию нервной ткани.

Что такое нейропатия малоберцового нерва?

Поражение малоберцового нерва проявляется нарушением разгибания и пронации стопы. Это наиболее распространенная мононевропатия нижних конечностей.

Симптом свисающей стопы возникает после различных травм, в результате которых повреждаются мышцы, происходит сжатие или растяжение нерва. Повреждение возможно на фоне метаболических нарушений, например, сахарного диабета.

Чаще всего малоберцовый нерв травмируется на уровне колена. Общая ветвь седалищного нерва подвержена повреждению в области таза и голени. Он относится к крестцовому сплетению и сформирован корешками двух последних поясничных и четырех крестцовых корешков.

Выходит из полости таза через большое седалищное отверстие – в 90% случаев под грушевидной мышцей и в 10% прободает ее брюшко.

Седалищный нерв разделяется на общий малоберцовый и большеберцовый в подколенной области. Дальше малоберцовый нерв спускается по латеральной головке икроножной мышцы и обеспечивает нервными сигналами наружную сторону голени. Ветвь продолжается между длинной малоберцовой мышцей и малоберцовой костью, где снова делится на две части:

  • глубокий нерв обеспечивает движением переднюю большеберцовую, разгибатель большого пальца и длинный разгибатель пальцев, малоберцовую третичную – отвечает за разгибание стопы. В ступне он иннервирует короткие разгибатели пальцев, пространство между вторым и первым пальцами;
  • поверхностный нерв спускается между длинной и короткой малоберцовыми к основным пронаторам стопы, а также чувствительность наружной части голени, стопы и ее пальцев.

Нейропатия проявляется нарушением функции одной из перечисленных мышц, снижением чувствительной иннервации кожи, которая получает импульсы от данного сегмента. Данный тип периферической нейропатии развивается у людей любого возраста, относится к распространенным мононейропатиям.

Причины появления и группы риска

Нейропатии развиваются при повреждении миелиновой оболочки, покрывающей волокно. Она необходима для передачи сигналов. Травмироваться может аксон или тело отростка – нейрона, что приводит к более серьезным симптомам.

Основные причины поражения малоберцовой ветви:

  • травма колена;
  • перелом малоберцовой кости;
  • использование жесткого ортеза или гипсование голени;
  • привычка закидывать ногу на ногу;
  • ношение сапог с высоким голенищем;
  • давление на нерв во время сна, анестезии;
  • хирургическое повреждение.

К развитию мононейропатии склонны люди с определенной конституцией:

  • чрезмерно худые;
  • страдающие аутоиммунными патологиями;
  • употребляющие алкоголь;
  • пациенты с диабетом;
  • люди с наследственными поражениями нервной ткани (синдром Шарко-Мари-Тута).

Общий малоберцовый нерв чаще всего травмируется на уровне сухожилия длинной малоберцовой мышцы, где он охватывает головку малоберцовой кости и проходит в межкостную мембрану.

Седалищный повреждается на уровне латеральных ветвей, от которых и отходит общий малоберцовый нерв. Компрессионно-ишемическая невропатия является профессиональным заболеванием людей, которые длительное время проводят на корточках.

Посттравматическая нейропатия – одно из осложнений остеотомии бедра, что вызывает парез малоберцового нерва. Повреждение происходит при смещении бедренной кости без перелома. Причины поражения — перелом бедренной кости, а также операции по восстановлению колена после травм.

При резком подошвенном сгибании стопы малоберцовый нерв растягивается одновременно с одноименной мышцей. Спустя две недели после травмы пациентов нужно обследовать на проводимость нервных импульсов.

Периферическая нейропатия развивается при повреждении связок колена почти в 60% случаев спортивных травм. Подвывихи и вывихи голеностопа также отражаются на его функции, но больше – их лечение, провоцирующее длительное сжатие головки малоберцовой кости.

Активное разгибание большого пальца указывает на функциональность глубокого малоберцового нерва, когда пациент находится в гипсе. Отечность голени также способствует дисфункции и нарушению нервной проводимости.

При остеоартрите, сопровождаемом варусной деформацией колена, нерв травмируется в результате ходьбы. При вальгусной – он исходно ослаблен вместе с латеральной ветвью седалищного, и чаще развивается воспаление большеберцового нерва.

Симптомы

При компрессии и нарушении нервной проводимости возникают следующие симптомы:

  • снижение чувствительности, онемение, покалывание на передней или наружной части ноги;
  • свисание стопы или невозможность разогнуть ее;
  • «шлепающая» походка;
  • свисание пальцев во время ходьбы;
  • трудности с передвижением, хромота;
  • слабость в лодыжке или ступне;
  • атрофия мышц в области голени и ступни.

Симптомы поражения большеберцового нерва могут включать судороги, жгучую боль.
Деформации, натоптыши и мозоли являются косвенным признаком снижения нервной проводимости на периферии или компрессионного синдрома в поясничном отделе.

Методы диагностики

Пациенты с жалобами на боли по наружной части голени и передней части стопы, а также с радикулопатией должны быть обследованы на проводимость нерва. Свисание стопы – это первый признак моторных нарушений.

При повреждении на уровне поясницы пациент не может отвести ногу в сторону, развернуть бедро наружу, согнуть колено, разогнуть стопу и большой палец, согнуть стопу. Аналогичные нарушения происходят при повреждении на уровне грушевидной мышцы. При более низких уровнях компрессии страдает только стопа.

Обязательно изучается чувствительная проводимость – область между первым и вторым пальцами. Пациента просят разгибать стопы и пальцы под сопротивлением, сравнивают с силой мышц другой ноги.

Аппаратная диагностика уточняет место и причину повреждения:

  1. Рентген исключает повреждение костей, вывихи.
  2. МРТ используется при подозрении на грыжу поясничного отдела, сакроилеит.
  3. Ультразвуковое обследование оценивает целостность нерва на уровне головки малоберцовой кости.
  4. Электромиография может определить уровень демиелинизации, снижение амплитуды сигнала на периферии, а также зафиксировать снижение импульса, который получает мышца.

Врачи проверяют силу мышц, сгибающих и разгибающих большой палец при периферической нейропатии. Тестируется сила короткой головки бицепса бедра, чтобы исключить радикулопатию или повреждение на уровне позвоночника.

Лечение

Важно устранить фактор, влияющий на разрушение нервной ткани. При длительном сохранении компрессионного синдрома она может восстановиться только частично.

Медикаменты

Ранние признаки нейропатии тяжело выявляются и поддаются лечению. Используются следующие препараты: “Диклофенак”, “Ибупрофен”, ингибиторы обратного захвата серотонина, опиоидные препараты при сильных жгучих болях на фоне аксонопатии. Для снижения местного болевого синдрома используют мази с лидокаином, пчелиным ядом и красным перцем.

При нарушенном кровоснабжении голени назначают препараты “Трентал” и «Кавинтон». Лечение дополняется витаминами группы В, витамином С и лейцином.

Народные средства

Народные средства не позволяют вылечить нейропатию, но способны устранить ее последствия. Компрессы из молока с медом улучшают состояние тканей, которые были лишены нервного снабжения или кровотока.

Необходимо смочить марлю в молоке, нанести на кожу жидкий мед, держать 30 минут. Снятию воспаления способствуют компрессы из голубой глины, которую разводят в воде до состояния кашицы. Эти рецепта можно чередовать через сутки.

Хирургия

Для посттравматических случаев применяется микрохирургическая декомпрессия. Ее проводят под общим или местным наркозом, делая разрез в области головки малоберцовой кости. Фасция проходит между длинной малоберцовой и икроножной мышцами. Нерв между полосами соединительной ткани освобождается.

При этом сухожилие длинной малоберцовой мышцы не затрагивается. Именно данная мышца формирует малоберцовый тоннель. Операция не требует наложения гипса или ношения жесткого ортеза. Симптомы снижаются почти в 50% случаев.

Второй тип операции проводится на тарзальном туннеле, в котором большеберцовый нерв делится на медиальную и латеральные ветви, управляя мышцами, приводящими и отводящими пальцы.

Операция необходима в трех случаях:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • защемление влияет на ходьбу;
  • зафиксировано аксональное поражение.

Операцию проводят, если ношение ортеза и физиотерапия не смогли восстановить функцию мышц стопы.

Почти в 60% случаев нетравматические случаи компрессии малоберцового нерва вызваны двумя факторами:

  • спазм или слабость грушевидной мышцы;
  • слабость задней большеберцовой мышцы.

Сначала нужно определить уровень компрессии нерва. Лежа на спине, закинуть ногу за ногу и постараться привести их к груди. На стороне различимого напряжения в области крестца грушевидная мышца будет укорочена.

Необходимо лечь на противоположный бок и кулаком простучать по ягодице – от крестца к бедру. После этого промассировать область крестца и большого вертела бедра на противоположной стороне.

Для укрепления задней большеберцовой мышцы понадобится пояс или эластичная лента, которую обвязывают вокруг голени на 5 см ниже коленного сустава. Цель – сжатие большеберцовой и малоберцовой костей.

После наложения ленты нужно промассировать внутреннюю часть большеберцовой кости, где крепится задняя большеберцовая мышца. Затем встать на ноги, завернуть стопу внутрь и подняться 20 раз на носочки.

ЛФК повторять несколько раз в день, одновременно массируя переднюю поверхность голени мягкими движениями.

Физиотерапия

Применяется ионофорез со стероидными противовоспалительными средствами на область прохождения нерва. Препараты проникают в мягкие ткани, что снижает боль без системных побочных эффектов. Для снятия воспаления используется магнитотерапия, а для стимуляции мышечной работы – электростимуляция.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в ведении активного образа жизни. Рекомендовано носить удобную обувь, контролировать вес. При склонности к сахарному диабету — придерживаться низкоуглеводной диеты.

При появлении дискомфорта в пояснице лучше сразу обратиться к остеопатам для коррекции дисфункции таза, крестца, чтобы избежать длительного защемления нерва. При онемении в стопах — своевременно обследоваться у невропатолога.

Заключение

Нейропатия малоберцового нерва развивается в результате компрессии на уровне колена при травмах поясницы или таза, а также при различных патологиях голени. Причиной может быть сахарный диабет и ишемические повреждения.

Снижение проводимости лечится устранением причин, нарушающих функции малоберцового нерва. Необходимо корректировать питание, выполнять упражнения и принимать поддерживающие препараты.

Нейропатия малоберцового нерва (перонеальная) представляет собой вид периферической нейропатии, при которой происходит поражение нижней части седалищного нерва – самой длинной нервной магистрали тела, начинающейся в четвертом позвонке и спускающейся по ноге до самой ступни. В области подколенной нерв разделяется на две ветви:

  • Большеберцовый нерв (уходит на заднюю поверхность подколенной мышцы, отвечает за подошвенное сгибание стопы мышцами голени).
  • Общий малоберцовый нерв (проходит по трубчатой кости голени):
  • Поверхностное ответвление (расположена на поверхности мышцы голени, обеспечивает поднятие наружного края стопы).
  • Глубокое ответвление (проходит сквозь малоберцовую мышцу, активизирует разгибатели стопы и пальцев).

Поверхностное подкожное расположение с латеральной стороны голени делает малоберцовый нерв особо подверженным травмам или сдавливанию, приводящим к дисфункции и нарушению чувствительности стопы.

Нейропатия малоберцового нерва

Неврит в 2/3 случаев является вторичным заболеванием травматического генеза, лишь треть случаев бывает вызвана собственно патологией нерва. Наиболее распространенные причины заболевания по группам:

  • Травматические. Всевозможные травмы стопы и голени: переломы, ушибы вследствие падений или полученных ударов, вывихи, травмы сухожилий, растяжение связок. Особенно опасны травмы колена и наружной части голени, где нерв лежит в непосредственной близости от поверхности кожи.
  • Компрессионные. Причины, вызванные сдавливанием нерва.
  • Верхний туннельный синдром (сжатие в верхней части следования нерва) возникает в районе малой берцовой кости под воздействием двуглавой мышцы. Обычно провоцируется длительным стоянием «на корточках» у людей соответствующих профессий: сборщики овощей, паркетчики, сантехники и др. Другая причина – часто повторяющиеся действия, оказывающие давления на скопление нервных волокон в этом районе (работа манекенщицы или швеи), постоянное сидение в позе с одной ногой, закинутой на другую.
  • Нижний туннельный синдром (сжатие в месте перехода нерва на стопу). Развивается вследствие ношения некомфортной узкой обуви или после постановки гипса.
  • Ятрогенные – причины, вызванные неправильным лечением. Зачастую, это ошибки хирурга в ходе проведения операции на суставах: защемление нерва вследствие сопоставления фрагментов кости после перелома или неправильного положения обездвиженной ноги на протяжении нескольких часов. Другая распространенная причина – попадание в седалищный нерв при постановке внутримышечного укола слишком низко в ягодицу.
  • Вертеброгенные – спровоцированные патологическими изменениями костей или суставов: искривление позвоночника, ишемия нерва вследствие защемления позвоночного диска, артроз, остеохондроз.
  • Другие, малораспространенные факторы генеза: защемление нерва вследствие роста злокачественной опухоли, токсикоз ЦНС, вызванный сахарным диабетом или наркотиками, кровотечение в районе шейки малоберцовой кости, инфекционные поражения.

    Симптомы заболевания

    Проявления нейропатии зависят от локализации(на каком именно участке следования поражен нерв) и типа течения заболевания (острое и постепенное). Причем, по характеру симптоматики можно с большой точностью определить местоположение расстройства:

    • Надколенный участок внутри седалищного нерва:
    • Болезненность и сенсорные расстройства наружной стороны голени.
    • Ограниченное разгибание пальцев.
    • Отвисшая стопа.
    • «Лошадиная» походка с высоко поднимаемыми ногами.
  • Кожные нервные окончания:
  • Малозаметное снижение чувствительности с наружной стороны голени.
  • Поверхностный участок малоберцового нерва:
  • Жжение по всей ноге ниже колена.
  • Расстройство тактильного восприятия.
  • Ослабление супинации.
  • Глубокое ответвление малоберцового нерва:
  • Слабо выраженное отвисание и ограничение подвижности стопы.
  • Нарушение чувствительности между 1 и 2 пальцами.
  • При длительном течении болезни симптомы могут сопровождаться более-менее выраженной атрофией мышц ноги.

    Последствия заболевания

    Опасность неврита малоберцового нерва заключается в том, что помимо нарушений сенсорного характера, он приводит к обездвиживанию стопы, острым болям. Прогрессирует парез и паралич длинной и короткой малоберцовых мышц, большеберцовой мышцы и разгибателей. Несвоевременная терапия может привести к атрофии двуглавой мышцы бедра, икроножной, малоберцовой и других мышц голени, дисфункции разгибателей и утрате трудоспособности.

    Диагностика

    Первоочередной способ диагностики – сбор анамнеза с целью выявить возможную причину заболевания (чаще всего, травма проксимального отдела голени). По таким симптомам как снижение чувствительности, способности разгибать или поворачивать стопу, сгибать пальцы, по характеру болевых ощущений – врач определяет локализацию поражения нерва. С помощью специальных методик устанавливается степень работоспособности мышц и уровень чувствительности. Также при осмотре врач обращает внимание на сохранность коленного и ахиллова рефлексов, характерных для перонеальной нейропатии.

    Важно дифференцировать неврит малоберцового нерва с врожденными дегенеративными неврологическими нарушениями, невральной амиотрофией Шарко-Мари, диффузным поражением нервной системы, доброкачественными и злокачественными опухолями позвоночника. Отсутствие нарушения чувствительности позволяют заподозрить инсульт или амиотрофический склероз. Слабость супинации может указывать на радикулит в пояснично-крестцовом отделе.

    Для уточняющей диагностики применяются методы:

    • Электронейрография. Выполняется посредством двух датчиков-электродов. На первый электрод, устанавливаемый на проекцию нерва, подают электрический импульс, который проходит по нервному волокну до второго электрода, расположенного на иннервируемой мышце. Таким образом определяется скорость прохождения сигнала и степень дисфункции нерва.
    • УЗИ. С его помощью исследует структуру нервного волокна и прилегающих тканей. В зависимости от результатов УЗИ врач может назначить рентген колена, голени, голеностопа.
    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Применяются для визуализации патологии большеберцового или с целью выявления компрессии малоберцового нерва в районе входа в канал.

    При затруднительной диагностике, а также для клинического подтверждения данных МРТ или УЗИ могут быть использованы селективные блокады. Посредством инъекции новокаина врач анестезирует конкретную анатомическую зону. Устранение боли при этом подтверждает локализацию поражения.

    Лечение

    Основная цель лечения нейропатии – устранение её причины. Иногда бывает достаточно удаления гипса, зажимавшего нерв или замены обуви на более свободную. При обнаружении первичных заболеваний невролог может предложить пациенту лишь симптоматическое лечение, а основное предоставить онкологу (при раковой опухоли) или эндокринологу (при сахарном диабете).

    Консервативное лечение включает:

    • Медицинские препараты.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Лечебная физическая культура (ЛФК).

    В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

    Медикаменты

    Назначаются лекарства следующих групп:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен, Немисулид и аналоги. Снимают отёк и воспаление, уменьшают болезненность, возобновляя подвижность стопы. Назначаются в краткосрочном периоде (до 5 дней) из-за риска развития побочных эффектов.
    • Витамины группы В: Тиамин (В1), Никотиновая кислота (В3), Холин (В4), Инозитол (В8) улучшают проводимость, восстанавливают структуру нервного волокна. В высокой концентрации содержатся в препаратах: Мильгама, Нейрорубин и др.
    • Ингибиторы холинэстеразы: Нейромидин, Прозерин, Ипидакрин. Стимулируют проведение нервных импульсов, активизируют гладкую мускулатуру.
    • Вазадолитирующие средства: Трентал, Кавинтон, Пентоксифиллин. Улучшают риологические свойства крови, расширяют сосуды, улучшают кровообращение.
    • Метаболитики: Берлитион, Тиогамма и проч. Оказывают антиоксидантное действие, близкое витаминам В, улучшают обмен холестерина и мышечную проводимость.

    Медикаментозная терапия хорошо сочетается с физиолечением.

    Физиотерапия

    Применяются следующие физиопроцедуры:

    • Электрофорез. Позволяет провести лекарственные средства сквозь кожный покров непосредственно к очагу поражения.
    • Магнитотерапия. Воздействие контролируемого магнитного поля на локальном участке облегчает болевые симптомы, улучшает кровоснабжение и работоспособность нервного волокна.
    • Ультразвуковая терапия (УЗТ). Ультразвуковые волны проникают на 6см под кожный покров и могут воздействовать на глубоко залегающие нервные волокна. УЗТ улучшает внутриклеточный обмен веществ, ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
    • Амплипульс терапия. Кратковременное импульсное воздействие электрическим током низкой частоты благотворно влияет на пораженный участок ноги: устраняет отёк, обезболивает и стимулирует гладкую мускулатуру.

    С целью устранения воспаления и восстановления мышечной функции используются активные (динамические, улучшающие координацию и функциональность вестибулярного аппарата) и пассивные (осуществляемые с помощью инструктора) упражнения. Упражнения проводятся с участием как больной, так и здоровой ноги, за исключением ближайшего к пораженному нерву сустава (коленный или голеностопный – в зависимости от локализации неврита).

    Оптимальным исходным положением для занятий считается положение сидя с полусогнутой в колене ногой с подложенным под пятку твёрдым валиком. Для восстановления функции коленного сустава применяют растягивание жгута при сгибании ноги. Для восстановления голеностопа – приведение и отведение стопы.

    По мере восстановления функциональности конечности инструктор усложняет комплекс упражнений, ставя своей целью полную реабилитацию пациента. В тяжелых случаях (в том числе при послеоперационном восстановлении) применяются специальные ортезы, фиксирующие стопу и помогающие в обучению ходьбе.

    Хирургическое лечение

    Показаниями к хирургическому вмешательству являются: безрезультатность консервативного лечения, значительная компрессия нерва с полным нарушением нервной проводимости, рецедивирующая нейропатия.

    Операция предполагает освобождение зажатого нерва и пластическое восстановление стенок канала. При отсутствии электровозбудимости мышц проводится пересадка сухожилий.

    Перонеальная нейропатия – опасное заболевание, в тяжелых случаях грозящее инвалидностью и лишением трудоспособности. Лечить эту болезнь гораздо сложнее, чем соблюдать несколько простых профилактических правил:

    • Носить удобную обувь.
    • Следить за осанкой.
    • Проходить до 6км в день.
    • Не заниматься травмоопасными видами спорта.

    Полезное видео

    узнать больше вы можете из этого видео

    Заключение

    При появлении симптомов, похожих на нейропатию, незамедлительно обратитесь за консультацией к неврологу.

    Нейропатия малоберцового нерва — патологическое состояние, возникающее вследствие сдавливания этого нерва. Болезнь может образовываться по разным причинам, при этом симптоматика проявляется нарушениями проходимости импульсов нервными волокнами к иннервируемым мышечным тканям и областям кожного покрова. Лечение нейропатии может проводиться как консервативными способами, так и посредством оперативной терапии. Для того чтобы подробнее узнать что такое нейропатия малоберцового нерва, стоит подробнее ознакомиться с общей информацией заболевания, причинами его возникновения и эффективными способами лечения.

    Что представляет собой нейропатия малоберцового нерва

    В медицине нейропатия малоберцового нерва (перонеальная) — это патология характеризующаяся синдромом свисающей стопы. Заболевание характеризуется дегенеративными процессами, травматизмом или сдавливанием в нижних конечностях. Исходя из того, какие поражены волокна (двигательные или чувствительные), патология может быть моторной или сенсорной.

    Статистические исследования указывают, что нейропатия малоберцового нерва диагностируется у 60% пациентов, которые подвергались оперативному лечению или иммобилизации посредством гипсовых повязок. Возникновение нейропатии вследствие первичных повреждений нервных волокон встречается только в 30% всех случаев. Лечение нейропатии во многом зависит от продолжительности развития патологии, но чаще болезнь определяется уже в развитой стадии, например, после снятия иммобилизации или по окончанию послеоперационного периода, что значительно затрудняет терапию.

    Характеристика нейропатии малоберцового нерва по МКБ-10

    В медицинской терминологии «МКБ-10» подразумевает международную классификацию болезней, которая была пересмотрена в 2010 году (десятый по счету раз). Эта классификация содержит коды, которые предназначена для обозначения всех заболеваний, известных на данный момент медицине. Нейропатия малоберцового нерва по МКБ-10 представляет собой невоспалительное повреждение нервных волокон, относящееся в 6 классу заболеваний нервной системы. По МКБ-10 код нейропатии малоберцового нерва — G57.8.

    Почему возникает нейропатия малоберцового нерва

    Развиваться заболевание может вследствие разных факторов. К основным причинам относят следующие:

    • травматизм, приводящий к защемлению нерва;
    • внешние механические повреждения посредством падений или ударов;
    • нарушенная работа системы обмена веществ;
    • сдавливание малоберцового нерва по всей его длине;
    • инфекционные поражения;
    • течение заболеваний, таких как остеохондроз или воспаление суставов;
    • опухолевидные образования, локализация которых приводи к сдавливанию нервных стволов;
    • токсические поражения нервов, обусловленные наличием сахарного диабета, наркотической или алкогольной зависимостью;
    • нарушенная работа кровеносной системы.

    Поражение малоберцового нерва бывает двух видов:

    • Первичное — характеризуется воспалительным процессом, который образуется вследствие различных патологий, образующихся в организме. В этом случае заболевание чаще наблюдается в людей, которые часто и продолжительно нагружают одну ногу, например в случае спортивных тренировок.
    • Вторичное — в этом случае нейропатия является осложнением уже имеющихся болезней. Например, возможно сдавливание малоберцового нерва, расположенным рядом новообразованием, а также переломами, вывихами и другими образующимися патологиями.

    Отмечено, что развитие нейропатии малоберцового нерва возможно у людей, часто использующих некомфортную обувь, или подолгу находящихся в сидячем положении, при этом закинув одну ногу на другую.

    Как проявляется нейропатия малоберцового нерва

    При развитии этой болезни, первым признаком является утрата чувствительности в пораженной конечности. К общим симптомам относят такие:

    • дисфункция конечности — пациенты не могут в

    Травма малоберцового нерва | Johns Hopkins Medicine

    Общий малоберцовый нерв разветвляется от седалищного нерва и обеспечивает чувствительность передней и боковых сторон ног и верхней части ступни. Этот нерв также контролирует мышцы ноги, которые поднимают лодыжки и пальцы ног вверх. Травмы малоберцового нерва могут вызвать онемение, покалывание, боль, слабость и нарушение походки, называемое опущением стопы.

    Что вызывает повреждение малоберцового нерва?

    Малоберцовый нерв может быть поврежден в результате травмы или сдавления нерва, в том числе:

    Поскольку другие сопутствующие заболевания могут вызывать те же симптомы, что и повреждение малоберцового нерва, важно пройти обследование у специалиста, который сможет диагностировать ваше состояние и предложить соответствующие варианты лечения.

    Некоторые неврологические состояния могут вызывать симптомы, похожие на повреждения малоберцового нерва, в том числе:

    Симптомы травмы малоберцового нерва

    • Неспособность поднять пальцы ног вверх или поднять лодыжку вверх (тыльное сгибание)

    • Боль, слабость или онемение в голени или верхней части стопы

    • Утрата способности двигать стопой

    • Отличительная походка, при которой колено поднимается выше обычного, чтобы оторвать ступню от земли, когда нога качается вперед (также называемая степпаж или опускающая ступня)

    Диагностика травмы малоберцового нерва

    Врач должен точно диагностировать основную причину повреждения малоберцового нерва, чтобы назначить наиболее подходящую терапию.При обследовании человека, у которого может быть повреждение малоберцового нерва, врач начнет с тщательного сбора анамнеза и проведет комплексное клиническое и неврологическое обследование.

    Чтобы определить местонахождение и полностью определить степень повреждения нерва, врач может назначить тесты для оценки работы мышц и нервов, в том числе:

    • Электромиография, которая измеряет текущую мышечную активность и реакцию на нервную стимуляцию мышцы.

    • Исследование нервной проводимости, которое измеряет количество и скорость проведения электрического импульса через нерв.

    Врач также может назначить любой из следующих методов визуализации:

    Лечение травмы малоберцового нерва

    В зависимости от локализации и степени повреждения нерва врач может назначить разные курсы терапии. Если проблема вызвана основным заболеванием, важно решить эту проблему.

    Нехирургические методы лечения, в том числе ортопедические стельки, скобы или шины для стопы, которые подходят под обувь человека, могут принести облегчение. Физическая терапия и переобучение походки могут помочь человеку улучшить свою подвижность.

    При некоторых травмах может потребоваться операция на периферическом нерве, в том числе одна или несколько из следующих процедур:

    • Декомпрессионная хирургия

    • Ремонт нервов

    • Пересадка нервов

    • Перенос нерва

    • Перенос сухожилия

    Что такое малоберцовый нерв? (с иллюстрациями)

    Малоберцовый нерв — это нерв человека, который контролирует большую часть чувствительности голени, включая пальцы ног и ступни.Он есть и у многих животных. Это ветвь седалищного нерва, и он во многих важных отношениях взаимодействует со многими основными группами мышц ноги, включая длинную малоберцовую мышцу и короткую малоберцовую мышцу. Никакие нервы по-настоящему не контролируют движение — их работа в первую очередь заключается в передаче ощущений в мозг, — но степень, в которой этот нерв соединяется с мышцами и стимулирует их, придает ему необычайно большую роль, когда дело доходит до таких вещей, как сгибание пальцев ног и растяжение стопы. В результате проблемы с нервом могут вызвать ряд проблем с подвижностью, и людям обычно требуется срочная медицинская помощь в случае травмы, чтобы избежать постоянных проблем с движением и силой ног.

    Малоберцовый нерв обеспечивает чувствительность и движение голени, пальцев ног и ступней.
    Где найти

    Нерв обычно проходит по всей длине ноги и состоит из трех ключевых сегментов или «ветвей».Он начинается в верхней части бедра в верхней части бедра и спускается вниз по передней части ноги; прямо вокруг так называемой «забавной кости» возле колена она разделяется на две части. Ветвь, известная как «поверхностный малоберцовый нерв», находится ближе к верхней части поверхности мышц ноги, обычно на передней части ноги рядом с голенью; «глубокий малоберцовый нерв» проходит через спину, в большинстве случаев изгибаясь под подколенным сухожилием. Эти двое снова встречаются в ноге.

    Травма или травма колена может вызвать повреждение малоберцового нерва.
    Основная функция

    Малоберцовый нерв служит многим целям. Как и большинство нервов, его основная роль заключается в передаче ощущений из окружающей среды, в данном случае ноги, в мозг и наоборот. Нерв также в некоторой степени уникален тем, что он тоже играет роль в движении.С научной точки зрения это известно как «иннервация». Нерв помогает основным мышцам ноги, так что человек может ходить прямо и иметь силу в лодыжках и ступнях в дополнение к ощущениям в этих же областях. Без этого важного нерва у людей была бы слабость в лодыжках или ступнях, тянущие пальцы ног при ходьбе, постоянное онемение или покалывание в верхней части стопы и в голени.

    Регулярное ношение высоких ботинок может привести к повреждению малоберцового нерва.

    Еще одно преимущество малоберцового нерва заключается в том, что он обеспечивает контроль над определенными мышцами ног и пальцев ног. Если нерв разрушен или происходит дегенерация, происходит потеря мышечного контроля и мышечного тонуса. Без поддержки со стороны этого нерва большая часть мышечной массы голени может просто ухудшиться.

    Привычное скрещивание ног может привести к повреждению малоберцового нерва.
    Вероятность повреждения

    Есть несколько способов повреждения этого нерва, но одной из наиболее частых причин является травма колена. Колено — это место, где нерв разветвляется, и, как следствие, травмы могут вызвать проблемы по всей ноге.Огромный объем сухожилий и связок в суставе означает, что нерв может быть защемлен или скручен разными способами.

    Однако человек не обязательно должен попасть в аварию или получить прямую травму ноги, чтобы не повредить нерв. В некоторых случаях регулярное ношение обуви на высоком каблуке, привычное скрещивание ног и даже давление на колено во время глубокого сна могут вызвать проблемы с нервом.Ношение высоких ботинок, плотно прилегающих к икре, также может вызвать повреждение, если слишком сильно давит на кожу. Кроме того, очень худые люди подвержены повышенному риску повреждения нерва, как правило, по причинам изоляции и мышечной силы. Правильное питание также имеет жизненно важное значение для поддержания здоровья нервов.

    Общие варианты лечения

    Обычно поправить нервное напряжение и давление довольно легко, но после травмы решить проблему гораздо сложнее.Повреждения этого нерва восстанавливаются очень плохо. Пытаясь восстановить повреждение малоберцового нерва, врачи могут использовать хирургические методы восстановления, которые включают пересадку нерва, ушивание нерва или декомпрессию. В некоторых случаях человеку может потребоваться перенос нерва. Для этого нужно взять ветку от мышцы голени и подключить ее к мышце, отвечающей за подъем стопы.

    Пациенты с диабетом могут иметь повышенный риск повреждения малоберцового нерва.

    Расположение малоберцового нерва, травма, причины боли и паралича

    Обзор

    Малоберцовый нерв , также известный как общий малоберцовый нерв , является одной из ветвей седалищного нерва. Это наиболее часто травмируемый нерв голени из-за своего расположения. Повреждение и заболевание малоберцового нерва может возникнуть из-за различных возможных причин, начиная от травмы, компрессии или инфекции. Помимо сенсорных симптомов, таких как боль, покалывание и онемение при заболевании малоберцового нерва, существуют и другие важные двигательные симптомы, поскольку малоберцовый нерв снабжает мышцы, контролирующие движение стопы.Эти двигательные симптомы известны как падение футов .

    Малоберцовый нерв

    Малоберцовый нерв — это меньшая терминальная ветвь седалищного нерва, которая отходит от поясничного и крестцового спинномозговых нервов (L4 – S2). Другая терминальная ветвь седалищного нерва, которая намного больше, — большеберцовый нерв. Он имеет две ветви — поверхностный малоберцовый нерв и глубокий малоберцовый нерв . Правильный термин для обозначения малоберцового нерва до того, как он переходит в поверхностную и глубокую ветви, — общий малоберцовый нерв .Он также дает еще одну ветвь, известную как латеральный кожный нерв икроножной мышцы , .

    Расположение малоберцового нерва

    • Малоберцовый нерв начинается в верхней части подколенной ямки — в области задней части колена.
    • Он следует за внутренней (медиальной стороной) двуглавой мышцы бедра и ее сухожилием, которое расположено на верхней внешней (латеральной) стороне подколенной ямки.
    • Затем нерв переходит (поверхностно) к боковой головке икроножной мышцы.
    • Отсюда он движется по задней части головки малоберцовой кости.
    • Затем он обвивается вокруг шейки малоберцовой кости и разделяется на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

    Поверхностный малоберцовый нерв

    • Поставляет боковой отсек ноги.
    • Иннервирует длинную малоберцовую и короткую малоберцовые мышцы.
    • Сенсорные волокна тыльной поверхности стопы (верхняя часть стопы), за исключением перепонки между первым и вторым пальцами.

    Глубокий малоберцовый нерв

    • Поставляет передний отдел ноги.
    • Иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, третичную малоберцовую мышцу (peronus) и длинный разгибатель большого пальца стопы (пропий), а также голеностопный сустав.
    • Делится на латеральную и медиальную ветви.
    • Боковая ветвь снабжает мышцы короткого разгибателя большого пальца и короткий разгибатель большого пальца стопы.
    • Медиальная ветвь снабжает кожу перепонки пальцев стопы между первым и вторым пальцами.

    Боковой икроножный кожный нерв

    • Возникает из общего малоберцового нерва.
    • Он присоединяется к медиальному икроножному нерву, который берет начало от большеберцового нерва, образуя икроножный нерв.
    • Поставляет кожу на внешней (боковой) и задней (задней) поверхности голени.
    • Продолжается вниз к стопе, где он известен как латеральный дорсальный кожный нерв.
    • Здесь он снабжает внешнюю (боковую) сторону стопы и мизинец.

    Движения мышц

    Передние мышцы и отделы голени, снабжаемые малоберцовым нервом, являются тыльными сгибателями голеностопного сустава и отворотом стопы. Он в основном контролирует тыльное сгибание и выворот стопы, но также отвечает за инверсию стопы и разгибание пальцев ног. Действия этих мышц следующие:

    • Тыльное сгибание в голеностопном суставе — это подъем стопы к ноге.
    • При выворачивании стопы стопа перемещается наружу после переворота, так что подошва возвращается в положение, обращенное вниз.
    • Инверсия — это поворот стопы внутрь так, чтобы подошва ступни была обращена вбок (внутрь).
    • Разгибание большого пальца стопы или четырех наружных пальцев стопы можно контролировать отдельно. Здесь пальцы ног загибаются вверх к верхней части стопы.

    Проблемы с малоберцовым нервом

    Невропатия — термин, обозначающий любое нервное заболевание или расстройство. Когда он поражает нервы вне головного и спинного мозга, он известен как , периферическая невропатия .Если поражен один нерв, это называется мононевропатией , а когда поражено несколько нервов, это называется полинейропатией . Наиболее частая мононевропатия нижней конечности (ноги) затрагивает общий малоберцовый нерв. Поскольку нерв имеет как сенсорный (ощущение), так и моторный (движение мышц) компонент, повреждение или заболевание малоберцового нерва может привести к аномальным ощущениям (парестезии), боли, мышечной слабости или параличу.

    Повреждение или заболевание малоберцового нерва может быть связано с травмой или сдавлением, инфекцией, опухолями или воспалительными заболеваниями нервов или тканей в целом.Однако большинство причин связано с травмой и сдавлением нерва. В зависимости от причины может произойти следующее:

    • демиелинизация — изолирующий слой вокруг нерва изнашивается.
    • блокада нерва (неврапраксия) — нервные импульсы не проводятся, несмотря на отсутствие повреждения оболочки или волокон нерва.
    • повреждение аксонов (аксонотмезис) — нервные волокна, составляющие аксоны, повреждены, но оболочка нерва не повреждена.
    • разрыв нерва (невротмезис) — частичный или полный разрыв нерва.

    Причины

    Существует широкий спектр причин повреждения или заболевания малоберцового нерва. Сюда входят:

    • Пересечение ноги , которое оказывает постоянное давление на нерв.
    • Травма ноги, особенно в области колена, включая травму от тупого удара или проникающую травму.
    • Хирургия особенно операция на колене, хотя она может происходить при операции на бедре, когда может быть поражен седалищный нерв.
    • Перелом костей голени, особенно малоберцовой кости.
    • Повторяющаяся растяжка ноги при занятиях некоторыми видами спорта, особенно когда это связано с ударами ногами и танцами.
    • Сидение или лежание в течение продолжительного периода времени, применимо к ноге, особенно в области колена.
    • Проблемы с коленом , такие как вывих, двояковыпуклая травма и остеоартрит.
    • Растяжения связок голеностопного сустава тяжелые или повторяющиеся.
    • Гипсовые слепки или скобы , которые вызывают повторяющееся или продолжительное давление на ногу.
    • Наросты , вызывающие сдавливание нерва, например ганглиозные кисты, шванномы или липомы.
    • Растяжение нерва при длительном приседании или внезапном растяжении.
    • Синдром компартмента , при котором давление внутри компартмента из-за отека или кровотечения сжимает нерв.

    Другие причины могут влиять на седалищный нерв и, следовательно, затрагивать его ветви, или некоторые состояния могут не быть специфичными для малоберцового нерва, например, генерализованная невропатия.

    Симптомы

    Боль и парестезия

    Боль и парестезия — это симптомы, связанные с сенсорным компонентом малоберцового нерва. Парестезия — это термин, обозначающий ненормальные ощущения, такие как «иголки», покалывание и онемение. В некоторых случаях это может предшествовать появлению боли. Парестезии проходят по ходу общего малоберцового нерва и его ветвей — латеральной стороне ноги (внешняя сторона) и стопы, верхней части стопы и перепонкам пальцев ног.

    Боль обычно усиливается в месте сдавления или травмы нерва, но может продолжаться.Когда седалищный нерв поврежден или сдавлен, боль или парестезия могут исходить из нижней части спины и области ягодиц, вниз по бедру, вовлекая голень и ступню, снабжаемые малоберцовыми и большеберцовыми нервами.

    Слабость и паралич

    Двигательные симптомы малоберцовой нейропатии включают мышечную слабость различной степени или вялый паралич всех мышц переднего и бокового отделов ноги в случае перерезания (разрыва) нерва. Парестезии (ненормальные ощущения) также часто встречаются при мышечной слабости или параличе.При травме или заболевании малоберцового нерва нарушается тыльное сгибание и выворот стопы. Это состояние обычно называют опусканием стопы, когда стопа волочится при ходьбе.

    Падение ступни — это когда человек не может поднять ступню и оторвать пальцы ног от земли, заставляя ее волочиться. Точно так же ступня не опускается на землю контролируемым образом и сильно ударяется, когда пятка касается земли. Слабость и паралич могут сопровождаться атропией мышц с течением времени, когда мышца сокращается в размерах, поскольку она не так активна, если вообще не активна.Люди с мышечной слабостью или параличом из-за травмы или заболевания малоберцового нерва могут попытаться компенсировать это одной из следующих походок:

    • Высокий шаг — человек больше сгибает в тазобедренном и коленном суставах, чтобы поднять пораженную ногу выше, чем это необходимо, при каждом шаге.
    • Перевязание — человек больше наклоняется к здоровой ноге и слегка приподнимает бедро на пораженной стороне, чтобы не опираться на пораженную ногу.
    • Размах — человек при каждом шаге отводит ногу наружу (в сторону), чтобы ступня и пальцы ног не волочились по земле.

    Список литературы

    1. Перонеальная мононевропатия. Emedicine Medscape

    2. Паралич малоберцового нерва. Duke’s Orthopaedics

    Бедренная невропатия: причины, симптомы и диагностика

    Что такое бедренная невропатия?

    Бедренная нейропатия, или дисфункция бедренного нерва, возникает, когда вы не можете двигаться или чувствовать часть ноги из-за повреждения нервов, в частности бедренного нерва. Это может быть результатом травмы, длительного давления на нерв или повреждения в результате болезни.В большинстве случаев это состояние проходит без лечения. Однако, если симптомы не улучшаются, могут потребоваться лекарства и физиотерапия.

    Бедренный нерв — один из самых больших нервов в ноге. Он расположен возле паха и контролирует мышцы, которые помогают выпрямлять ногу и двигать бедрами. Он также обеспечивает ощущение в нижней части ноги и передней части бедра. Из-за того, где он расположен, повреждение бедренного нерва встречается редко по сравнению с невропатиями, вызванными повреждением других нервов.Когда бедренный нерв поврежден, это влияет на вашу способность ходить и может вызвать проблемы с чувствительностью в ноге и ступне. Просмотрите бедренный нерв на этой BodyMap бедренной кости.

    Повреждение бедренного нерва может быть результатом:

    • прямой травмы
    • опухоли или другой части вашего нерва, блокирующей или захватывающей рост
    • длительного давления на нерв, например, из-за длительной иммобилизации
    • таза перелом
    • облучение таза
    • кровоизлияние или кровотечение в пространство за брюшной полостью, которое называется забрюшинным пространством
    • катетер, введенный в бедренную артерию, который необходим для определенных хирургических процедур

    Диабет может вызвать бедренную невропатию .Диабет может вызвать обширное повреждение нервов из-за колебаний уровня сахара в крови и артериального давления. Повреждение нервов, которое поражает ваши ноги, ступни, пальцы ног, кисти и руки, известно как периферическая невропатия. В настоящее время ведутся споры о том, действительно ли бедренная нейропатия является периферической нейропатией или формой диабетической амиотрофии.

    По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), диабет является наиболее частой причиной периферической нейропатии у людей, страдающих диабетом не менее 25 лет.

    Это состояние нервов может привести к затруднениям при передвижении. Ваша нога или колено могут чувствовать слабость, и вы не сможете оказывать давление на пораженную ногу.

    Вы также можете почувствовать необычные ощущения в ногах. К ним относятся:

    • онемение в любой части ноги (обычно в передней и внутренней части бедра, но потенциально вплоть до стоп)
    • покалывание в любой части ноги
    • тупая ноющая боль в гениталиях область
    • слабость мышц нижних конечностей
    • трудности с разгибанием колена из-за слабости четырехглавой мышцы
    • ощущение, будто ваша нога или колено вот-вот сломается (согнется)

    Продолжительное давление на бедренный нерв может помешать кровотоку в пораженном месте.Снижение кровотока может привести к повреждению тканей.

    Если повреждение нерва возникло в результате травмы, возможно, повреждена также бедренная вена или артерия. Это могло вызвать опасное внутреннее кровотечение. Бедренная артерия — это очень большая артерия, которая проходит рядом с бедренным нервом. Травма часто повреждает и то, и другое одновременно. Травма артерии или кровотечение из артерии может вызвать сдавление нерва.

    Кроме того, бедренный нерв обеспечивает чувствительность большей части ноги.Эта потеря чувствительности может привести к травмам. Слабые мышцы ног делают вас более склонными к падению. Падения вызывают особую озабоченность у пожилых людей, поскольку они могут вызвать переломы бедра, а это очень серьезные травмы.

    Первичные тесты

    Чтобы диагностировать бедренную невропатию и ее причину, ваш врач проведет комплексное медицинское обследование и задаст вопросы о недавних травмах или операциях, а также вопросы о вашей истории болезни.

    Чтобы найти слабость, они будут тестировать определенные мышцы, которые воспринимают ощущения от бедренного нерва.Ваш врач, вероятно, проверит ваши коленные рефлексы и спросит об изменениях ощущений в передней части бедра и средней части ноги. Цель обследования — определить, затрагивает ли слабость только бедренный нерв или другие нервы также влияют.

    Дополнительное тестирование может включать:

    Нервную проводимость

    Нервную проводимость проверяет скорость электрических импульсов в ваших нервах. Аномальная реакция, например медленное прохождение электрических сигналов по вашим нервам, обычно указывает на повреждение рассматриваемого нерва.

    Электромиография (ЭМГ)

    Электромиографию (ЭМГ) следует проводить после теста нервной проводимости, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши мышцы и нервы. Этот тест регистрирует электрическую активность, присутствующую в ваших мышцах, когда нервы, ведущие к ним, активны. ЭМГ определит, правильно ли реагирует мышца на стимуляцию. Определенные медицинские условия заставляют мышцы срабатывать сами по себе, что является аномалией, которую может выявить ЭМГ. Поскольку нервы стимулируют и контролируют ваши мышцы, тест может выявить проблемы как с мышцами, так и с нервами.

    МРТ и КТ

    МРТ позволяет обнаружить опухоли, новообразования или любые другие образования в области бедренного нерва, которые могут вызвать сдавление нерва. При МРТ используются радиоволны и магниты для получения детального изображения сканируемой части вашего тела.

    С помощью компьютерной томографии можно также обнаружить сосудистые или костные новообразования.

    Первым шагом в лечении бедренной невропатии является устранение основного состояния или причины. Если причиной является сдавление нерва, цель состоит в том, чтобы уменьшить компрессию.Иногда при легких травмах, таких как легкое сжатие или растяжение, проблема может разрешиться спонтанно. У людей с диабетом восстановление нормального уровня сахара в крови может облегчить нервную дисфункцию. Если ваш нерв не поправится сам по себе, вам понадобится лечение. Обычно это связано с приемом лекарств и физиотерапией.

    Лекарства

    Вам могут сделать инъекции кортикостероидов в ногу, чтобы уменьшить воспаление и избавиться от любого образовавшегося отека. Обезболивающие могут помочь облегчить любую боль и дискомфорт.При невропатической боли ваш врач может назначить лекарства, такие как габапентин, прегабалин или амитриптилин.

    Терапия

    Физиотерапия может снова укрепить мышцы ног. Физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления и растяжки мышц. Физическая терапия помогает уменьшить боль и повысить подвижность.

    Возможно, вам понадобится ортопедическое приспособление, например корсет, для облегчения ходьбы. Обычно коленный бандаж помогает предотвратить искривление колена.

    В зависимости от того, насколько серьезно поврежден нерв и насколько трудно передвигаться, вам может потребоваться трудотерапия. Этот вид терапии помогает вам научиться выполнять обычные задачи, такие как купание и другие действия по уходу за собой. Это называется «повседневной деятельностью». Ваш врач может также порекомендовать профессиональную консультацию, если ваше состояние вынуждает вас искать другую работу.

    Хирургия

    Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть новообразование, блокирующее бедренный нерв.Удаление нароста уменьшит давление на нерв.

    Возможно, вы сможете полностью вылечиться после лечения основного заболевания. Если лечение не увенчается успехом или если повреждение бедренного нерва серьезно, вы можете навсегда потерять чувствительность в этой части ноги или способность двигать ею.

    Вы можете снизить риск бедренной нейропатии, вызванной диабетом, если будете контролировать уровень сахара в крови. Это помогает защитить нервы от повреждений, вызванных этим заболеванием.Профилактические меры будут направлены на каждую причину. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какие превентивные меры будут для вас лучше всего.

    Активный образ жизни помогает сохранить мышцы ног сильными и повысить устойчивость.

    Повреждения периферических нервов — Симптомы и причины

    Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

    Ознакомьтесь с нашими мерами предосторожности в ответ на COVID-19.

    Записаться на прием.

    Обзор

    Периферические нервы отправляют сообщения от головного и спинного мозга к остальному телу, помогая вам делать такие вещи, как ощущение, что ваши ноги холодные, и двигать мышцами, чтобы вы могли ходить.Периферические нервы, состоящие из волокон, называемых аксонами, которые изолированы окружающими тканями, хрупки и легко повреждаются.

    Повреждение нерва может повлиять на способность вашего мозга взаимодействовать с мышцами и органами. Повреждение периферических нервов называется периферической невропатией.

    Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при повреждении периферического нерва. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и необратимые повреждения.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    При повреждении периферического нерва вы можете испытывать симптомы от легких до серьезных, ограничивающих вашу повседневную деятельность.Ваши симптомы часто зависят от того, какие нервные волокна поражены:

    • Двигательные нервы. Эти нервы регулируют все мышцы под вашим сознательным контролем, такие как ходьба, разговор и удерживание предметов. Повреждение этих нервов обычно связано со слабостью мышц, болезненными спазмами и неконтролируемыми подергиваниями мышц.
    • Сенсорные нервы. Поскольку эти нервы передают информацию о прикосновении, температуре и боли, вы можете испытывать различные симптомы.К ним относятся онемение или покалывание в руках или ногах. У вас могут быть проблемы с ощущением боли или перепадами температуры, при ходьбе, сохранении равновесия с закрытыми глазами или застегивании кнопок.
    • Вегетативные (ав-ту-ном-ик) нервы. Эта группа нервов регулирует деятельность, которая не контролируется сознательно, например дыхание, работу сердца и щитовидной железы, а также переваривание пищи. Симптомы могут включать чрезмерное потоотделение, изменения артериального давления, неспособность переносить жару и желудочно-кишечные симптомы.

    Вы можете испытывать ряд симптомов, потому что многие травмы периферических нервов затрагивают более одного типа нервных волокон.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы чувствуете слабость, покалывание, онемение или полную потерю чувствительности в конечности, обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Очень важно лечить травмы периферических нервов на ранней стадии.

    Причины

    Периферические нервы могут быть повреждены несколькими способами:

    • Травма в результате несчастного случая, падения или занятий спортом может привести к растяжению, сжатию, раздавливанию или порезанию нервов.
    • Заболевания, такие как диабет, синдром Гийена-Барре и синдром запястного канала.
    • Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, ревматоидный артрит и синдром Шегрена.

    Другие причины включают сужение артерий, гормональный дисбаланс и опухоли.

    Помощь при травмах периферических нервов в клинике Мэйо

    17 апреля 2020 г.

    Показать ссылки
    1. Информационный бюллетень о периферической невропатии.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Проверено 5 января 2020 г.
    2. Травмы нервов. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00016. Проверено 5 января 2020 г.
    3. Рутково СБ. Обзор синдромов периферических нервов верхних конечностей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 12 января 2020 г.
    4. Рутково СБ.Обзор синдромов периферических нервов нижних конечностей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 12 января 2020 г.
    5. Страница с информацией о защемлении нерва NINDS. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Pinched-Nerve-Information-Page#disorders-r1. Проверено 5 января 2020 г.
    6. Azar FM и др. Травмы периферических нервов. В: Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Эльзевир; 2017. https: //www.clinicalkey.com. Доступ 12 января 2020 г.
    7. Daroff RB, et al. Травма нервной системы: травма периферического нерва. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 12 января 2020 г.
    8. Информационный бюллетень о неврологических диагностических исследованиях и процедурах. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/neurological-diagnostic-tests-and-procedures-fact.Доступ 6 января 2020 г.
    9. Нелиган ПК. Травмы периферических нервов верхней конечности. В: Пластическая хирургия: Том 6: Кисть и верхняя конечность. Эльзевьер Сондерс; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 12 января 2020 г.
    10. Боль: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Pain-Hope-Through-Research. Доступ 6 января 2020 г.
    11. AskMayoExpert.Травма плечевого сплетения. Клиника Майо; 2019.
    12. Информационная страница о травмах плечевого сплетения. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Brachial-Plexus-Injuries-Information-Page. Доступ 6 января 2020 г.

    Связанные

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Повреждения периферических нервов

    Зажатие малоберцового нерва

    Обзор защемления малоберцового нерва

    Раздражение и защемление общего малоберцового нерва в месте его пересечения с головкой малоберцовой кости может быть вызвано рубцовой тканью, травмой или другими причинами.Одно из первых действий, которое необходимо сделать при оценке возможного защемления общего малоберцового нерва, — это убедиться, что раздражение общего малоберцового нерва в этом месте не вызвано причиной поясничного отдела позвоночника, такой как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала, а является действительно локализован в самом общем малоберцовом нерве.

    Как только установлено, что раздражение общего малоберцового нерва локализовано на шейке малоберцовой кости, чаще всего подтверждают этот диагноз при физикальном обследовании. Общий малоберцовый нерв можно пальпировать там, где он пересекает латеральную сторону малоберцовой кости примерно на 2 сантиметра дистальнее головки малоберцовой кости.Кроме того, примерно на 3-4 см проксимальнее этого, он выходит из-под нижней поверхности длинной головки двуглавой мышцы бедра. Таким образом, у большинства пациентов нерв обычно может быть прощупан врачом, который катит нерв под пальцами, где он пересекает латеральную часть диафиза малоберцовой кости.

    Когда вы вызываете положительный ответ на пальпацию или перекатывание общего малоберцового нерва в этом месте, можно было бы ожидать, что он будет воспроизводить ощущение типа «звенящего» на боковой поверхности ноги и над тыльной стороной стопы (a положительный признак Тинеля).В большинстве случаев значительная двигательная слабость отсутствует, за исключением вывиха связок колена или травмы заднебоковых структур колена. В любом случае следует провести тщательный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что основные двигательные структуры, иннервируемые общим малоберцовым нервом, все еще не повреждены. Это включает в себя тыльное сгибание голеностопного сустава, силу EHL, полное разгибание и силу выворота стопы.

    В рамках оценки распространенного раздражения малоберцовой кости важно убедиться, что боль в этой области не вызвана другой патологией, такой как бурсит двуглавой мышцы, тендинопатия или растяжение длинной головки двуглавой мышцы в месте ее прикрепления на боковой стороне. головки малоберцовой кости, разрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра, киста проксимального тибиофибулярного сустава или разрыв бокового мениска.

    Хотя мы рекомендуем использовать ЭМГ / NCV как часть обследования, чтобы подтвердить, что раздражение нерва возникает из-за защемления в области головы / шеи малоберцовой кости, на самом деле очень редко эти результаты могут быть положительными в этих исследованиях. Фактически, основное использование этих неврологических исследований — подтвердить, что раздражение нерва не вызвано грыжей межпозвоночного диска или другой причиной, связанной с позвоночником.

    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.