Симптомы нарушение свертываемости крови: Болезнь несвертываемость крови: симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Болезнь несвертываемость крови: симптомы, диагностика и лечение

Несвертываемость крови уже давно известна медикам под названием «царской болезни». Этот недуг описывают, как склонность сосудов организма к повышенной кровоточивости. Безусловно, это заболевание несет серьезную угрозу не только для здоровья, но также и для жизни больного.

Как называется наследственная болезнь, вызывающая несвертываемость крови? Ее по-другому называют гемофилией и относят к геморрагическим патологиям, передающимся по наследству. Главная опасность кровяной несвертываемости заключается в том, что она может вызывать длительное и довольно интенсивное кровотечение.

Симптоматика у детей

Болезнь несвертываемость крови может быть обнаружена еще у новорожденного ребенка. У некоторых малышей вскоре после появления на свет отмечаются следующие признаки:

  • Присутствие родовых гематом.
  • Продолжительные кровотечения из пуповины.
  • Возобновление кровотечений спустя несколько дней.
  • Появление множественных синяков на теле.
  • Формирование гематом.

Родители не всегда знают, как называется болезнь несвертываемости крови, и чем она опасна.

Даже простые прививки могут приводить к затяжному кровотечению у детей. По мере взросления ребенка интенсивность симптоматики, к сожалению, не уменьшится. По причине физического увеличения ткани, сосуды могут травмироваться, что приведет к увеличению кровоизлияний. Суставные кровотечения могут начинаться с двухлетнего возраста.

Следует отметить, что в том случае, если у ребенка была диагностирована эта патология, то об этом должны обязательно быть проинформированы школьные врачи, учителя и воспитатели в целях обеспечения безопасности.

Признаки в возрасте после 4 лет

Приблизительно после четырех лет у детей, которые страдают от гемофилии, могут развиваться такие симптомы:

  • Появляется кровоточивость десен.
  • Зачастую наблюдаются носовые кровотечения.
  • Любая гематома становится обширнее и больше в своем объеме.

У детей проведение полной диагностики организма может показать наличие и других осложнений. Например, анализ мочи зачастую показывает гематурию, а именно присутствие в выделениях крови. В том случае, если происходит обострение, то весьма высок риск внутримозговых кровотечений, а кроме того, повреждений нервной системы и летального исхода в том числе.

После того как доктором будет поставлен точный диагноз — болезнь несвертываемости крови, ребенку потребуется постоянно принимать лекарственные средства, которые будут препятствовать развитию кровотечений. Очень важно оградить малыша от получения всяческих травм и проследить за тем, в какой форме он употребляет препараты. К примеру, из-за плохой кровяной свертываемости ему будут противопоказаны любые внутримышечные инъекции.

Симптомы у женщин

Гемофилия, или болезнь несвертываемости крови, у женщин является исключением из правил. За всю историю человечества было зарегистрировано только шестьдесят случаев этого заболевания у представительниц женского пола. В большинстве ситуаций передача гена от отца или матери, который поддался мутации, приводит к гибели плода женского пола. Правда, в редких случаях происходит и выживание. Не исключено генетическое изменение уже в процессе жизнедеятельности. Как правило, у женщин данная патология проходит в более легкой стадии, нежели у мужчин, и отличается следующими симптомами:

  • Присутствие обильных менструаций.
  • Продолжительные кровотечения непосредственно после удаления миндалин или зубов.
  • Присутствие носовых кровотечений.

Необходимо отметить, что у женщин время от времени могут возникать кровотечения без каких-либо видимых причин и без предварительных травм при болезни крови. Несвертываемость крови чаще обнаруживается у мужчин.

Симптомы у мужчин

Жизнедеятельность с диагнозом «гемофилия» имеет свои особенности. У мужчин симптомы этой патологии в течение жизни возникают очень часто, а непосредственно с возрастом они становятся лишь сильнее и интенсивнее. Для того чтобы увеличить продолжительность жизни, требуется проводить постоянную профилактику и адекватное лечение. Симптоматика у мужчин наблюдается следующая:

  • Появление обширных синяков в различных местах на теле.
  • Возникновение обильных забрюшинных кровоизлияний.
  • Присутствие кровоизлияний в костную ткань и суставные полости.
  • Наличие защемления нервных окончаний вплоть до развития паралича вследствие уплотнения огромных гематом.
  • Появление кровотечений из горла непосредственно после кашля или на фоне чихания.

Для того чтобы избавиться от гематом, больному необходимо проведение хирургического лечения. Оно проводится лишь после качественной подготовки пациента к оперативному вмешательству. Итак, мы выяснили, что название болезни несвертываемости крови – гемофилия.

Проведение диагностики

В целях подтверждения соответствующего диагноза такие пациенты должны пройти следующее обследование:

  • Необходимо сдать анализ крови.
  • Требуется выполнить исследование агрегации тромбоцитов. Эта диагностическая методика продемонстрирует способность клеток организма прикрепляться друг к другу.
  • Также измеряется время, в течение которого кровь останавливается после прокола пальца пером.

Лечение недуга

В том случае, если заболевание возникло из-за какой-либо системной патологии, которая вызвала снижение скорости кровяного свертывания, то лечение должно направляться на устранение основных причин недуга. Так, когда в основе заболевания лежит лейкоз, пациентам показано облучение наряду с химиотерапией, а при наличии необходимости и трансплантация костного мозга.

Когда в том, что кровь не сворачивается, виновна печень, больным назначается медикаментозное лечение с применением гепатопротекторных препаратов. Зачастую ремиссию заболевания достигают путем обогащения питательного рациона необходимыми компонентами, дефицит которых довел до развития патологии. Для этого пациентам назначают фолиевую кислоту, кальций, витамин К, а кроме того, незаменимые аминокислоты.

Повысить свертывание крови у ребенка или взрослого, который страдает от недуга, можно посредством применения определенных лекарственных средств.

Медикаменты

Лечение такого недуга, как гемофилия (в зависимости от факторов, вызвавших ее развитие), может включать в себя использование следующих медикаментов:

  • Применение коагулянтов, полученных из плазмы донора. Они применяются с целью остановки кровотечения.
  • Борьба с дефицитом фибриногена осуществляется путем внутривенного ввода препаратов с его большим содержанием.
  • Лечение гемофилии, которая была вызвана болезнью Виллебранда, проводится инъекциями антигемофильной плазмы и криопреципитата.
  • Отличное кровоостанавливающее воздействие демонстрируется «Контрикалом» и аминокапроновой кислотой. Эти лекарственные препараты осуществляют профилактику появления тромбов.

Вне зависимости от причин возникновения этого заболевания лечение обязательно предполагает использование препаратов с повышенным содержанием железа, а кроме того, переливание донорской крови. Что еще применяется в лечении болезни несвертываемости крови?

Народная медицина

Народной медициной рекомендуется дополнять лекарственное лечение описываемого недуга отварами из плодов аронии, барбариса, листьев земляники и смородины. Лечение народными методами допускается лишь в сочетании с медикаментозной терапией, которая должна назначаться врачом. Народные рецепты направлены на поддержку организма в целом и на увеличение иммунной защиты.

Профилактика

Лучший народный способ профилактики и поддержки организма при наличии болезни несвертываемости крови – это соблюдение диеты, которая должна быть бедна на полиненасыщенные жиры, но богата витамином D. Правильное питание даст возможность человеку поддерживать базовые жизненные процессы, при этом не снижая еще сильнее способность крови сворачиваться.

Несмотря на то что гемофилия является неизлечимым заболеванием, при условии правильного подхода и регулярного лечения можно значительно увеличить продолжительность жизни, а вместе с тем и сохранить относительно нормальное самочувствие пациента.

В случае отсутствия соответствующего лечения патологии могут быть спровоцированы обильные кровотечения, которые могут повлечь за собой смертельный исход. Плохая кровяная свертываемость при беременности является крайне серьезным заболеванием. В его основе лежат системные патологии наряду с дефицитом таких веществ, как протромбин, фибриноген, витамин К и кальций. В любом случае больным с этим недугом требуется своевременная медикаментозная терапия, направленная на ликвидацию причин заболевания и устранение его серьезных последствий. В противном случае болезнь может приводить к наступлению смерти больного.

Мы рассмотрели, как называется болезнь несворачиваемости крови, а также методы ее лечения и профилактики.

Нарушения свертываемости крови: история болезни и первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.

ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ
  • ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
  • САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
  • Адыгея
  • Архангельск
  • Барнаул
  • Беларусь
  • Белгород
  • Брянск
  • Бурятия
  • Владивосток
  • Владимир
  • Волгоград
  • Вологда
  • Воронеж
  • Дагестан
  • Иваново
  • Иркутск
  • Казань
  • Казахстан
  • Калининград
  • Калуга
  • Камчатка
  • Карелия
  • Киров
  • Кострома
  • Коми
  • Краснодар
  • Красноярск
  • Крым
  • Кузбасс
  • Кыргызстан
  • Мурманск
  • Нижний Новгород
  • Новосибирск
  • Омск
  • Оренбург
  • Пенза
  • Пермь
  • Псков
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Самара
  • Саратов
  • Смоленск
  • Ставрополь
  • Тверь
  • Томск
  • Тула
  • Тюмень
  • Удмуртия
  • Украина
  • Ульяновск
  • Урал
  • Уфа
  • Хабаровск
  • Чебоксары
  • Челябинск
  • Черноземье
  • Чита
  • Югра
  • Якутия
  • Ямал
  • Ярославль
  • Спецпроекты
    • 75 лет атомной промышленности
    • 75 лет Победы
      • Битва за жизнь
      • Союз нерушимый
      • Дневники памяти
      • Лица Победы
      • Накануне
    • Герои страны
    • Герои нашего времени
    • Время думать о людях
    • Яичная лапша: рекомендуем всем
    • Выбор читателей АиФ 2020
    • Asus. Тонкость и легкость
    • Мягкое решение деликатной проблемы
    • Рак легкого — не приговор
    • Красота без шрамов
    • Клиника «Медицина»
    • АнтиСПИД
    • Как справиться с грибком ногтей
    • Деньги: переводить мгновенно и бесплатно
    • Инновационный ультрабук ASUS
    • Как быстро найти работу?
    • Память в металле
    • Здоровый образ жизни – это…
    • Московская промышленность — фронту
    • Почта в кармане
    • Путешествие в будущее
    • GoStudy. Образование в Чехии
    • Безопасные сделки с недвижимостью
    • Перепись населения. Слушай, узнавай!
    • Новогодний миллиард в Русском лото
    • Рыба: до прилавка кратчайшим путем
    • «Кванториада» — 2019
    • Югра: нацпроекты по заказу
    • Выбор банковских продуктов
    • Работа мечты
    • МГУ — флагман образования
    • 100 фактов о Казахстане
    • Ремонт подъездов в Москве
    • Panasonic: теплицы будущего
    • Рейтинг лучших банковских продуктов
    • Лечим кашель
    • Югра удивляет
    • Возвращение иваси
    • Детская книга войны
    • Как читать Пикассо

причины, диагностика, методы лечения, реабилитация

Если человек страдает от нарушений свертываемости крови, то это опасно довольно серьезными последствиями, в некоторых ситуациях запущенная патология может даже привести к летальному исходу. Чтобы попытаться устранить проблему, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечебную терапию. В некоторых ситуациях помогает народная медицина.

Однако перед этим необходимо выяснить причины нарушения свертываемости крови.

Общая информация

При нормальном функционировании систем организма человека, свертывание и разжижение крови проходит в нормальном режиме. Поэтому в случае получения травмы или раны происходит остановка кровотечения. Данная функция зависит от агрегации кровяных телец (эритроцитов и тромбоцитов). Если происходит отклонение, то это приводит к изменению вязкости крови. Если она становится слишком жидкой или, наоборот, густой, то это приводит к серьезным нарушениям.

Если процесс заживления раны не происходит правильно, то это может привести к распространению инфекции и многим другим негативным последствиям.

Как называется нарушение свертываемости крови?

Само по себе сгущение или чрезмерное разжижение жидкости зависит от факторов свертывания. Такие проблемы могут носить наследственный или приобретенный характер. Чаще всего во врачебной практике встречаются патологии именно этого типа:

  1. Гемофилия. В этом случае речь идет о генетической патологии. Гемофилия бывает двух видов. В первом случае в крови нет белка, который необходим для правильного свертывания. Во втором случае речь идет о дефиците плазмы Кристмаса.
  2. Болезнь Виллебранда. Это еще один наследственный недуг, который заключается в дефиците крови. Из-за специфического фактора, получившего название Виллебранда, не образуется необходимый кровяной сгусток. Это нарушение свертываемости крови объясняется тем, что тромбоциты теряют способность закрепляться на стенках поврежденных сосудов. На фоне этого не происходит нормального процесса агрегации кровяных пластин. Также подобная патология может развиться на фоне многократных процедур по переливанию крови, а также вследствие развития ревматоидного артрита.

При возникновении этих патологий пациенты страдают от повышенной кровоточивости. Если на теле появляется рана, то остановить кровь становится очень сложно. Это очень опасное состояние.

Согласно статистике, от гемофилии чаще страдают мальчики, а от болезни Виллебранда страдают представители обоих полов. Самым ярким симптомом таких патологий является слишком долгий процесс свертывания крови при получении травм.

Однако и чрезмерное сгущение жидкости чревато последствиями. Говоря о нарушении свертываемости крови, это что такое, симптомах и прочих данных, стоит учитывать и состояния, при которых происходит образование кровяных сгустков – тромбов. В этом случае такое состояние может называться тромбоцитопенией или фибринопенией. Независимо от того, происходит разжижение или сгущение жидкости, необходимо начинать незамедлительное лечение.

Причины нарушений свертываемости крови

При нарушении данного процесса отсутствует фактор свертывания. Подобное состояние может развиться не только на фоне генетических патологий, но и при других заболеваниях. Например, нарушение свертывания крови может произойти из-за:

  1. Дефицита витамина К.
  2. Дисфункции работы печени.
  3. Синдрома ДВС.
  4. Пернициозной анемии.
  5. Тромбастении.
  6. Опухолевых заболеваний.
  7. Афиброногенемии или дисфибриногенемии.
  8. Побочных действий после приема антикоагулянтов или цитостатиков.

Если у человека появляются частые кровотечения, особенно если речь идет о гематомном типе, то первые признаки такого состояния, как правило, становятся заметными еще в довольно юном возрасте. На фоне этого происходит поражение сосудов, а иногда и всего опорного аппарата.

Рассматривая причины и патогенез нарушения свертываемости крови, стоит обратить внимание на то, что на фоне данного состояния могут развиться тромбозы повторяющегося типа и инфаркты различных органов человеческого тела.

Симптоматика

Существует ряд симптомов нарушения свертываемости крови. В первую очередь стоит начать беспокоиться, если при получении даже незначительной раны остановить кровотечение становится крайне сложно. Также пациенты жалуются на постоянное появление на теле больших синяков. Как правило, речь идет о множественных гематомах, которые внешне больше напоминают синюшную сыпь. Подобные подкожные кровоизлияния могут образовываться даже при самых незначительных травмах, например, если человек с силой надавил на кожу. Пациенты отмечают, что синяки буквально появляются без причин.

Если причиной нарушения свертываемости крови является гемофилия, то симптоматика становится заметной еще в совсем юном возрасте. При этом у детей наблюдаются кровоизлияния в суставах. Кроме этого, наблюдается нарушение работы опорно-двигательной системы.

Также к симптомам нарушения свертываемости крови относится кровоточивость десен. Еще пациенты жалуются на кровь, которая без причины начинает идти из носа.

Особенности симптоматики при повышенной свертываемости

В этой ситуации у больных появляется постоянное чувство усталости. Многие отмечают появление тяжести в нижних конечностях. Во время ходьбы человек быстро утомляется. Кроме этого, некоторые отмечают частые головные боли и сонливость.

Люди, у которых наблюдается повышенная свертываемость крови, подвержены тромбозам и варикозам. В этом случае на нижних конечностях начинают появляться многочисленные сосудистые звездочки и венозные узлы.

Диагностика

Чтобы выяснить точные причины нарушения свертываемости крови, необходимо обратиться к специалисту. В первую очередь врач-гематолог проводит внешний осмотр пациента и внимательно выслушивает его жалобы. Нужно предельно четко описать свое состояние, симптоматику, частоту, характер и длительность кровотечений. Если происходит нарушение свертываемости крови у хирургических больных, то нужно обязательно рассказать врачу о перенесенных операциях, а также перечислить препараты, которые человек принимал. У некоторых средств нарушение свертываемости является побочным эффектом. Также важно рассмотреть историю болезни родственников пациента. Если они страдали от схожих проблем, то вероятнее всего речь идет о наследственной патологии.

После этого больному необходимо сдать кровь на анализ (также проводится проверка агрегации тромбоцитов) и пройти диагностические исследования. Также специалист проводит тесты, в ходе которых удается установить точную продолжительность кровотечений.

Что делать?

В зависимости от симптомов и причин нарушения свертываемости крови лечение может отличаться. Если исправить ситуацию невозможно, необходимо контролировать состояние жидкости при помощи коагулограммы. Если человек страдает от сильного разжижения крови, то требуется обязательный контроль врача. В противном случае есть риск перевести недуг в совершенно противоположное состояние, что приведет к образованию тромбов.

Если говорить о медикаментах, то избавиться от патологии помогают:

  1. Уколы витамина К.
  2. Аминокапроновая кислота, а также прочие препараты, которые препятствуют излишнему растворению фибрина.
  3. Коагулянты. При этом могут быть назначены препараты непрямого или прямого влияния.
  4. Средства, способствующие выработке тромбоцитов.

Для сдерживания факторов свертываемости крови нередко используется переливание плазмы.

Также для коррекции своего состояния больным необходимо придерживаться правильного питания. Рекомендуется употреблять продукты, в которых содержится большое количество витамина К. Для этого нужно включить в рацион гречку, бананы, манго, редис, красный перец, бобы и грецкие орехи. В зависимости от причин нарушения свертываемости крови витамины могут быть назначены также в виде инъекций.

Для того, чтобы не ухудшать свое состояние, стоит исключить напитки, в которые входит кофеин или алкоголь. Также можно прибегнуть к народным методам. Однако не стоит делать этого без предварительной консультации со специалистом, особенно если речь идет о дамах, которые находятся в положении.

Если от плохой свертываемости страдает беременная женщина

В процессе вынашивания малыша женщина вынуждена сталкиваться с многочисленными нагрузками. В ее организме происходят серьезные изменения. Нередко беременные дамы отмечают ухудшение состояния, некоторые из них начинают страдать от плохой свертываемости крови.

Как правило, подобное объясняется:

  1. Перегрузками, с которыми вынуждена справляться иммунная система будущей матери.
  2. Вирусными заболеваниями.
  3. Использованием некоторых медикаментов, особенно, если речь идет об антибиотиках.
  4. Авитаминозом.
  5. Повышенным содержанием витамина С в пище.

Если в процессе вынашивания малыша женщина не будет предпринимать мер по восстановлению нормальной свертываемости жидкости, это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша или слишком обильных кровотечений после родов.

Также нередко люди, страдающие от подобных патологических состояний, прибегают к рекомендациям народной медицины.

Конский каштан

Чтобы приготовить целебный настой, необходимо очистить от плотной кожуры 50 г плодов растения, измельчить их и смешать с 0,5 литра водки. Полученная жидкость настаивается в темном месте в течении 12 дней. После этого готовый состав можно принимать по чайной ложке 3 раза в сутки перед тем, как принять пищу.

Однако если у человека продолжаются или даже усиливаются кровотечения, то необходимо незамедлительно прекратить прием данного настоя.

Также каштан часто используют другим способом. Для этого 50 г очищенных ядер растения сильно измельчаются, после чего полученный порошок смешивается с 250 г натурального оливкового масла. Все компоненты нужно тщательно перемешать до получения продукта, напоминающего по своей консистенции густую мазь. Полученный состав втирается в образующиеся синяки. Между процедурами нужно делать перерыв в несколько дней.

Апельсиновый сок

Данный состав лучше не покупать в магазине, а приготовить самостоятельно. Для этого необходимо выдавить порядка половины стакана апельсинового сока и разбавить его 1,5 стака

причины, симптомы, лечение — Сердце

Гемостаз

Гемостаз крови — это сложный механизм, складывающийся из нескольких этапов:

  • Образование тромбоцитарной пробки происходит в первые несколько минут. При повреждении сосудистой стенки кровяные пластинки – тромбоциты в крови устремляются к месту повреждения и закупоривают его собой.
  • Выделение тромбина, фермента, активизирующего фибрин. Фибриновые нити сжимаются, уплотняются, образуя вторичный тромб, более плотный и надежный.
  • Процесс рассасывания тромба и восстановление нормального кровотока под воздействием системы-антагониста, препятствующей сворачиванию крови.
Механизм образования гемостаза

Классификация патологии включает в себя основные виды анемии, которые связаны с дефицитом тех или иных веществ. В зависимости от вида анемии назначается стандарт лечения с целью замещения или восстановления процесса продукции эритроцитов. Таким образом, лечение железодефицитного вида анемии отличается в корне от терапии фолиевой недостаточности и малокровия, вызванного дефицитом витамина В12.

Самая распространенная форма анемии. Возникает в тяжелые периоды жизни и при недостатке железа в пище. Железодефицитная анемия влияет на размер красных кровяных клеток, которые уменьшаются в размерах – микроцитарная анемия.

При такой анемии возникают эритроциты деформированной формы и большого размера – макроцитарная анемия. Наиболее часто развиваются при недостатке витамина В12 и В6. Первая развивается при недостатке витамина в рационе, плохой его абсорбции в кишечнике или болезни называемой пернициозная анемия. Считается, что анемия, вызванная недостатком витамина В12, может быть симптомом начальной стадии онкологического процесса в организме человека. Также требуется обязательное лабораторное обследование на предмет наличия гельминтов в печени и тонком кишечнике.

Несколько хронических заболеваний, а также их лечение, способны вызвать анемию, уменьшая количество красных кровяных клеток, циркулирующих в крови. Среди этих заболеваний рак, болезнь Крона, воспалительные заболевания, например, ревматоидный артрит. Почечная недостаточность также может привести к анемии, так как почки синтезируют гормон эритропоэтин стимулирующий производство красных кровяных телец. При этом эритроциты сохраняют свой размер и внешний вид – возникает нормоцитарная анемия, вызванная хроническими заболеваниями.

Большая кровопотеря в результате травмы, ранения, операции, родов может привести к геморрагической анемии. Некоторые заболевания ЖКТ такие как язвенная болезнь, кишечные полипы, колоректальный рак приводят к небольшим, но постоянным кровопотерям в течении длительного времени из-за чего также возникает анемия.

Гемолитические анемии характеризуется слишком быстрым разрушением эритроцитов. Это может быть вызвано аутоиммунной реакцией, аллергической реакцией, инфекционными заболеваниями или быть врожденным. Врожденная форма в основном наблюдается у людей африканского происхождения.

Сидеробластная анемия — этот общий термин относится к группе анемий, характеризующихся тем что гемоглобин крови не может связывать железо. Встречается очень редко. Происхождение этих анемий ферментативного, наследственного или приобретенного характера. Эритроциты при них заметно меньше нормы.

Апластическая анемия — это редкое заболевание, которое возникает, если костный мозг не производит достаточное количество стволовых клеток крови. Таким образом, возникает не только недостаток эритроцитов, но и лейкоцитов, и тромбоцитов. Половина случаев заболевания возникло под действием отравляющих веществ, лекарств или облучения. Также может являться симптомом серьезных патологий, таких как рак костного мозга или лейкоз.

Питание – диета с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Беременным, кормящим и вегетарианцам следует уделить особое внимание своему рациону. Основными источниками железа в пище являются – красное мясо, птица, рыба, моллюски. Основные источники витамина В12 – продукты животного происхождения и рыба. Основные природные источники фолиевой кислоты – субпродукты, темно-зеленные листовые овощи и бобовые.

Для женщин, которые предполагают беременность, чтобы предотвратить расщепление позвоночника у плода рекомендуется начать прием фолиевой кислоты по 400 мкг в день за месяц до зачатия и продолжать прием в течении минимум шести месяцев после зачатия. Это необходимо чтобы плод получил достаточное количество фолиевой кислоты.

При наличии хронических заболеваний, могущих привести к анемии необходимо периодическое обследование и анализы крови. Примите все необходимые меры для снижения токсичности продуктов.

Почему же при ранении мы не истекаем кровью? Почему она способна остановиться самостоятельно? Предупреждает развитие нарушения свертываемости крови свертывающая система, или гемостаз. Существует два вида гемостаза: сосудистый и коагуляционный.

Сосудистый гемостаз обеспечивается специальными клетками крови — тромбоцитами. Они буквально приклеиваются к сосудистой стенке, быстро закрывая ее просвет и препятствуя дальнейшему кровотечению. Сосудистый гемостаз действует быстро, но кратковременно.

После сосудистого в роботу включается коагуляционный механизм. Он обеспечивается работой специальных белков — факторов свертывания, которые вырабатываются в печени. Выделяют три основных этапа коагуляционного гемостаза:

  1. Первый этап заключается в образовании тканевого тромбопластина.
  2. На втором этапе под действием тромбопластина из протромбина образуется тромбин.
  3. На заключительном этапе образуются волокна фибрина — соединительной ткани, которые прочно склеиваясь между собой и стенкой сосуда, обеспечивают окончательную остановку кровотечения.

Сосудистый или тромбоцитарный гемостаз может нарушаться по ряду причин. Возможно как повреждение сосудистой стенки, так и неполноценность или уменьшение количества тромбоцитов.

К причинам нарушения свертываемости крови при повреждении тромбоцитарного механизма относятся следующие заболевания:

  • Тромбоцитопеническая пурпура — иммунное заболевание, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов. Может быть как наследственным, тогда оно носит название «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура», так и приобретенным — после инфекций, приема медикаментов, травм, стрессов.
  • Тромбоцитопатии — большая группа семейных заболеваний, характеризующихся нарушением качества тромбоцитов при нормальном их количестве.

Как лечиться

Как можно улучшить свертываемость крови? Ответить на этот вопрос поможет комплексное лечение.

Оно состоит из нескольких пунктов:

  • питание;
  • прием лекарственных препаратов;
  • использование средств народной медицины.

Сбалансированное питание помогает лечить не только плохое же свертывание крови, но и проблемы, связанные с дефицитом в организме витаминов и других полезных веществ.

В течение суток необходимо выпивать минимум 2 литра чистой воды. Ее нельзя заменять соками, чаем, кофе и другими напитками

Исключением является только несладкий зеленый чай. Важно, чтобы в меню были продукты, содержащие витамин K. Это салат, капуста, морковь, брокколи, яблоки, груши и т

д.Было бы неплохо полностью исключить или ограничить употребление черного чая, кофе и всех остальных напитков, в составе которых есть кофеин. Их можно заменить зеленым чаем.Улучшить или повысить свертываемость крови помогут гречка, манго, бананы, редис, смородина, шелковица, зелень, грецкие орехи, бобовые, красный перец.

Увеличивать эффект от правильного питания будет использование средств народной медицины.

Вот несколько рецептов:

  1. Ореховый отвар. Для приготовления этого лекарства понадобится 1 стакан скорлупы грецких орехов и 500 мл горячей воды. Ингредиенты смешать и поставить на огонь. Нагревать в течение 20 мин. При этом отвар не должен закипеть. После отставить его и дать остыть. Пить по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Курс лечения составляет примерно 3 недели.
  2. Крапивный настой, улучшающий процесс свертывания крови, готовится из 2 ч. л. измельченных сухих листьев и 1 стакана только закипевшей воды. Все это смешивается в глубокой емкости и накрывается крышкой. Настаивать около часа. Принимать лекарство перед едой (за 30 мин) трижды на протяжении дня.
  3. Еще один отвар, повышающий свертываемость, можно приготовить из тысячелистника. Понадобится 1 ст. л. травы и 250 мл кипятка. Отвар нужно кипятить на водяной бане четверть часа. Пить по 100 мл трижды в день после еды.

Кроме народных средств и правильного питания, понижение же свертываемости крови устраняют медикаменты. Это могут быть лекарства, которые заменяют витамин K.

Обычно они выпускаются в таблетках и принимаются не более 3 дней. Непосредственно при кровотечении можно воспользоваться специальными кровоостанавливающими порошками.

Важно, чтобы лечение проходило под контролем врача. Любое используемое средство имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому нужно быть осторожными

Как повысить свертывание крови при беременности? С помощью коррекции питания, отказа от вредных привычек (если они есть) и, возможно, приема лекарственных препаратов. Все это также должно обсуждаться с лечащим врачом.

Что такое плохая свертываемость крови? Это состояние, при котором в организме происходит понижение уровня тромбоцитов и свертывающих факторов.

Пониженная свертываемость несет определенную угрозу для организма. Поэтому при появлении первых ее симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу.

Что такое коагулограмма

Все хорошо знают, что будущей маме приходится сдавать множество разных анализов, некоторые даже не один раз. Когда женщина слышит такое непонятное слово как коагулограмма, она приходит зачастую в ужас. Но ничего страшного в нем нет. Это только анализ крови, который обязателен в период вынашивания малыша. Что по нем можно узнать и когда его делать — попробуем сейчас разобраться.

Одним из самых главных показателей здоровья женщины является кровеносная система

Особое внимание ей надо уделять в период вынашивания ребенка. Анализ крови на коагулограмму дает возможность определить нарушения гемостаза — это система отвечающая за жидкое состояние нашей крови, а также за свертываемость

Когда показатель гемостаза низкий, то женщина может терять много крови, даже тогда, когда делает небольшую царапину на теле. Если показатель очень высокий — это провоцирует возникновение тромбоза, инфаркта, инсульта. Врачи считают любое отклонение от нормы опасным, так как в период нормальной жизни оно никак о себе не дает знать, а во время родов или операционного вмешательства, может привести к неожиданным критическим ситуациям.

Гемостаз беременной женщины немного меняется. Из-за этого анализ на коагулограмму до беременности и во время вынашивания ребенка не совпадает. Такие перестройки в организме женщины предусмотрены самой природой. Когда будущая мама вынашивает малыша, в ее организме возникает еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Увеличивается количество крови, которая циркулирует, так как во время родов женщина теряет некое ее количество.

Коагулограмма проводится один раз на три месяца. Бывают случаи когда потребность такого анализа увеличивается. Чаще делают коагулограмму женщинам, у которых есть варикозное расширение вен, сосудистые и иммунные заболевания, в перед и послеоперационный период.

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, она находится в группе риска. При таком резусе, во время беременности, иммунитет мамы ведет борьбу с собственными антителами, так как способен воспринимать их как чужеродные. Если у будущей мамы есть предрасположение к тромбоцитопении или же предыдущие анализы показали какие-либо отклонения от нормы, анализ приходится время от времени повторять. Кровь на коагулограмму берется из вены. Перед анализом нельзя употреблять пищу на протяжении восьми часов.

Когда у женщины есть нарушения в свертываемости крови и это не было вовремя исследовано, то появляется очень высокий риск прерывания беременности, преждевременные роды, а также нарушения функций мозга будущего малыша.

Важно запомнить, что расшифровывать анализы должен врач-специалист, так как они могут постоянно меняться. При хронических заболеваниях у будущей мамы могут быть отклонения от нормы по анализу, но вынашивание плода будет в норме

Фитриноген — или белок. Его норма — 2-4 г/л, а у будущих мам может быть даже 6 г/л. если показатель повышен, значит есть склонность к тромбозу. Если женщина страдает токсикозом — показатель может быть немного понижен

Важно помнить что количество фибриногена возрастает вместе с ростом малыша.АЧТВ — показатель промежутка, за который кровь может сворачиваться. У обычного человека это от 24 до 35 секунд

У будущей мамы — от 17 до 24 секунды. Все это происходит из-за увеличения фибриногена в крови.Тромбиновое время — это продолжительность последней свертываемости крови. Норма от 11 до 18 секунд. У женщин, которые вынашивают ребенка это время намного больше. если есть отклонения, значит существуют проблемы в работе печени.

Протромбины — белки, которые находятся в плазме крови. Норма — от 78% до 142%. Если уровень повышен, значит есть отслойка плаценты.Тромбоциты — элементы в косном мозге. При беременности их уровень может немножко понижаться. Когда отклонение значительное, значит есть заболевания. В большинстве случаев снижение уровня тромбоцитов происходит из-за недостаточного питания и очень редко из-за развития ДВС-синдрома.D-димер.

В ответе за тромбообразование. У будущей мамы такой показатель постепенно увеличивается. Если увеличение стремительное — значит есть заболевание почек или сахарный диабет.Антитромбин III — берет участие в замедлении свертываемости крови. Когда женщина пьет медикаменты, которые направленны на снижение свертываемости, этот показатель необходимо постоянно держать на контроле.Группа специфических антител. Если со здоровьем все в порядке этого показателя не должно быть. Наличие говорит о гистозе.

Системы свертывания

Такое опасное для жизни состояние, как нарушение свертываемости крови, может возникать в результате воздействия внешних факторов или передаваться по наследству. К наследственным патологиям относят заболевание Виллебранда и гемофилию. Данные заболевания чаще всего проявляются еще в детском возрасте кровоизлиянием в суставы.

переливания крови;

употребления некоторых медикаментозных препаратов;

аутоиммунных заболеваний;

проблем со свертываемостью в небольших кровеносных сосудах;

заболеваний печени;

недостатка витамина К при наличии параллельного нарушения всасывания липидов.

Кроме появления на теле множественных синяков, которые напоминают мелкую сыпь, патологии свертываемости крови могут стать причиной развития сильного кровотечения, которое довольно сложно остановить. Также о присутствии проблем со свертываемостью могут свидетельствовать кровоточивость десен и развитии обширных гематом даже в случае получения незначительного ушиба.

Для того чтобы определить, в норме ли находится процесс коагуляции крови, нужно сдать одноименный анализ – коагулограмму, который подразумевает непосредственный забор крови у пациента и исследование полученного материала на специальном оборудовании. Свертываемость крови определяется в обязательном порядке, если пациенту планируют выполнять оперативное вмешательство, женщинам во время беременности и при других ситуациях, которые несут риск значительных потерь крови.

В процессе свертывания крови формируется особенный белок – фибрин. Это вещество помогает организму образовывать тромбы, сгущая кровь и является естественной реакцией организма на потерю крови. В случае нарушения данного процесса могут развиваться продолжительные, сложно купирующиеся кровотечения, или, наоборот, процесс гиперкоагуляции, когда процесс свертываемости крови происходит в ускоренном режиме и грозит массивным тромбообразованием.

При посещении врача с целью определения свертываемости крови будет назначена коагулограмма. Данное лабораторное исследование нужно проводить натощак, забор крови производится из вены, поэтому можно обойтись без применения венозных жгутов и прочих неприятных моментов. Нужно постараться заранее успокоиться и особо не нервничать, максимально расслабиться, для того чтобы упростить процесс забора материала и специалисту, и самому себе. Также стоит помнить, что от соблюдения подготовки во многом зависит точность результата.

Перед сдачей анализа запрещено есть, от момента последнего приема пищи до момента сдачи крови должно пройти не менее чем 8 часов. Также не стоит пить с утра чай или сок, допускается употребление стакана обычной воды. Категорически не рекомендуется употреблять спиртное за двое суток до сдачи коагулограммы.

При обнаружении кровоподтеков и синяков, которые возникли без видимых причин, нужно немедленно обратиться к специалисту за консультацией. Если же началось кровотечение, то нужно принять такое положение, при котором участок с раной должен находиться выше остальных частей тела. Зону кровотечения нужно в обязательном порядке зажать с помощью тампона из бинта или марли. Также нужно немедленно вызвать скорую помощь.

При обнаружении проблем с коагуляцией крови специалист назначит соответствующую фармацевтическую терапию. Также больному будет назначена соответствующая диета, которая зависит от показателей исследования, соответственно придется добавить или исключить определенные продукты. К примеру, разжижающее воздействие на кровь оказывают чеснок, семечки подсолнечника, шоколад, кофе, лимоны, свекла. Противоположное (сгущающее) действие оказывают – кинза, гречка, шиповник, грецкие орехи.

Дефицит AC-глобулина, или дефицит фактора свертывания крови V, известен также под названием дефицита акселератора глобулина, или лабильного фактора, проакцелерина. Он вызывает появление редкого наследственного заболевания под названием «болезнь Оврена» или парагемофилия. Свертывание крови, как и при других видах гемофилии, происходит при данном заболевании очень медленно.

Симптомы дефицита фактора V

  • аномальные кровотечения после родов, операций или ранений;
  • аномальные подкожные кровотечения;
  • пуповинные кровотечения, кровотечения десен, носовые;
  • длительный период менструального цикла;
  • внутренние кровотечения (в органы, мышцы, мозг, череп — крайне редко).

Лечение дефицита фактора V

Спреи с фактором V, препараты замороженной плазмы, переливания тромбоцитов. При правильном лечении и соблюдении минимальной техники безопасности для избегания травм прогноз благоприятен.

Обнаружить высокую свертываемость крови при обычном образе жизни, не посещая врачей, довольно сложно. Заболевание может оставаться незамеченным долгий промежуток времени, давая о себе знать лишь тогда, когда до развития сосудистой катастрофы остается слишком мало времени.

Первым звоночком для немедленного обследования может стать ситуация, когда человек поцарапал кожный покров, но кровь при этом не сочится из раны — процесс свертывания крови начинается практически мгновенно. Также о гиперкоагуляции свидетельствует затруднение забора биоматериала в медицинской лаборатории – после прокола кожи и сосудистой стенки, плазма сворачивается буквально на кончике иглы, делая невозможным поступление крови в шприц.

Другими показателями гиперкоагуляции могут быть общие недомогания:

  • постоянное чувство усталости, слабости;
  • сонливость;
  • частые головные боли;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, которые не получают достаточное количество питательных веществ;
  • проявление сосудистых сеточек на поверхности ног;
  • ощущение тяжести в ногах к вечеру.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, который исследует кровяные тельца на наличие патологий и назначит ряд медицинских обследований.

Если проигнорировать нарушения и вовремя не назначить корректный курс лечения, в системе кровоснабжения могут возникнуть тромбы, приводящие к внезапной гибели человека.

В чем заключается опасность заболевания

Сгущение крови и закупорка сосудов кровеносной системы может привести к тромбообразованию и следующим, угрожающим жизни трагедиям:

  • инфаркт миокарда;
  • венозный или артериальный тромбоз конечностей;
  • инсульт ишемического характера;
  • инфаркт таких внутренних органов как почки, легкие, кишечник.

Также нарушения вязкости крови нередко вызывает некроз тканей, гипертонию, кровоизлияния в мозг, атеросклероз.

Все перечисленные болезни могут стать причиной потери дееспособности, не исключая летальный исход.

Диагностика нарушений

Для того чтобы определить густоту и состав, необходимо сдать анализы на свертываемость крови. При серьезных отклонениях проблема станет очевидной сразу, поскольку кровь свертывается быстро и забор материала вызывает затруднения.

При отсутствии явных нарушений в лаборатории проводится анализ плазмы и содержащегося в ней белка. Определение времени свертывания крови проводится вручную — капля материала помещается под микроскоп, специалист фиксирует изменения в составе с помощью непрерывного наблюдения и секундомера.

Также при диагностике важен анамнез – врач должен быть в курсе перенесенных пациентом заболеваний, операционных вмешательств. Не исключение болезни, от которых страдают его ближайшие родственники или наличие беременности, когда речь идет о женщине.

Изучение гемостаза с постановкой диагноза невозможны без определения уровня тромбоцитов и детального анализа остальных компонентов плазмы, таких как фибриноген, «альфа», «бета», «гамма» — глобулины.

При этих болезнях свертывание крови бывает слишком медленным или, наоборот, слишком быстрым. Способствуют свертыванию такие факторы:

  • болевые раздражения;
  • действие адреналина, ускоряющего этот процесс и сужающего кровеносные сосуды;
  • достаточное количество витамина К и кальция в крови.

Препятствуют свертыванию:

  • наличие в клетках печени и легких гепарина, препятствующего образованию тромбопластина;
  • наличие в сыворотке фибринолизина, растворяющего фибрин;
  • низкая температура;
  • наличие в крови солей щавелевой и лимонной кислот;
  • использование медицинских пиявок.

Замедление свертывания (например, при гемофилии, болезни Верльгофа и др.) приводит к патологическим кровотечениям. Наиболее характерные симптомы таких болезней:

  • проблемы с остановкой любого кровотечения;
  • появление на теле синяков разного размера;
  • возникновение гематом даже после незначительной травмы;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен.

При гемофилии свертывание крови существенно изменяется. При этом в организме нарушается образование тромбопластина. Это заболевание наследуется по сцепленному с полом рецессивному типу. Болеют только лица мужского пола. Женщины же являются носителями данной болезни, и у них она не проявляется, но передается через них по наследству. В крови обнаруживается недостаток VIII, IX и XI факторов.

При тромбоцитопении количество тромбоцитов уменьшается, а свертывание крови замедляется. У больных наблюдаются кровоточивость и проблемы с остановкой кровотечения. Характерно частое возникновение носовых кровотечений, а также выделение крови из микротравм слизистой оболочки рта. Больные с острой формой тромбоцитопении подлежат госпитализации.

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) относится к аутоиммунным болезням. Характерны:

  • кожные геморрагии;
  • кровоизлияния в слизистые оболочки;
  • гематурия;
  • «дегтеобразный» стул.

При ускорении свертываемости у человека возникает повышенный риск образования тромбов. Внутри кровеносных сосудов образуются сгустки. Они препятствуют нормальному прохождению крови. Возможно свободное перемещение кровяных сгустков по сосудам.

Кожная болезнь человека фиброэпителиальный полип: фото и описание

Болезнь Оврена (парагемофи

причины, диагностика, методы лечения, реабилитация

Автор На чтение 17 мин. Просмотров 18 Опубликовано

Лечение

В нормальном состоянии вязкость крови соответствует показателю воды, так как лишь при таких условиях, возможно обеспечить ткани нужными веществами. Однако, если существует плохая свертываемость крови, причины, лечение этого недуга могут быть разными. Это может быть причиной разных болезней, влияющих на качество состава этой биологической жидкости и работоспособности кровеносной системы в целом.

Довольно тяжело обнаружить, что кровь начала хуже сворачиваться, поскольку взрослый человек достаточно редко получает травмы, вследствие которых происходило бы кровотечение. Если же диагноз о плохой свертываемости биологической жидкости был установлен в клинических условиях, то лучшим решением для больного будет выяснить как можно быстрее причины данной патологии и прислушаться к рекомендациям специалистов.

Однако, конечно же, в обычных условиях, когда человек знает о причинах дисфункции, к примеру, употребление дезагрегационных и болеутоляющих средств, необходимо лишь перестать принимать данные препараты, чтобы свертываемость крови пришла в норму. Самое главное — это знать, что данные проблемы поможет решить врач-гематолог.

Очень важно вовремя выявить и начать лечения патологий, которые наиболее часто встречаются — онкология либо заболевания печени. К вариантам ведения терапии также относят:

  • Использование витамина K путем введения инъекций;
  • Осуществление переливания плазмы крови;
  • Препараты, повышающие свертываемость;
  • Другие средства, позволяющие избежать проблем с тромбоцитами.

Заболевание можно лечить также отварами и настойками, к примеру, из горца птичьего, двудомной крапивы и многих других растений, которые богаты витаминами K, С, а также способные уменьшить количество сахара, а также наоборот увеличить содержание гемоглобина в биологической жидкости.

При лечении народными средствами многие больные часто используют тысячелистник, который оказывает противовоспалительное действие и благоприятствует очищению, а также расширению сосудов.

При обнаружении причин низкой свертываемости крови начинать выполнять лечение необходимо как можно быстрее, поскольку лишь так можно получить хорошие результаты. В случае если вовремя это не сделать могут произойти следующие осложнения:

  1. Кровотечения в ЖКТ;
  2. Кровотечение в мозге;
  3. Сильные боли и кровотечения в суставах.

Организм человека – сложный механизм, в котором каждая составляющая выполняет необходимую для жизнедеятельности функцию. Например, кровь доставляет к органам и клеткам питательные вещества и кислород, удаляет углекислый газ и продукты распада, предотвращает кровотечения и выполняет другие жизненно важные функции.

Установив причину нарушения свертываемости, врач назначает лечение и дает рекомендации по профилактике. Если пониженная коагуляция вызвана патологическими отклонениями, то терапию в первую очередь направляют на устранение болезни, которая препятствует свертыванию крови. Исключив неблагоприятные факторы, влияющие на процесс свертываемости, постепенно функции крови нормализуются. В дополнение могут быть назначены средства, повышающие свертываемость крови.

Если по результатам коагулограммы кровь не свернулась в нормативное время из-за тромбоцитопении, то применяют переливание тромбоцитов донора. При уже произошедших обильных кровопотерях назначают препараты, содержащие железо и продукты с его высоким содержанием. Для восполнения объема потерянной крови прибегают к гемотрансфузии (переливание).

Эффективность лечения увеличивается при комплексном подходе. Одновременно с терапией лекарственными препаратами вносятся коррективы в рацион питания и соблюдение диеты. Употребляемые продукты должны содержать такие вещества, как кальций, фолиевая кислота, витамин К, аминокислоты. Полезно добавить в питание зеленый лук, капусту, шпинат.

Немаловажным при лечении является правильный образ жизни. Нужно исключить вредные привычки (алкоголь, курение) и продукты, негативно влияющие на коагуляцию. Количество употребляемого сахара нужно снизить до минимума. Если при лечении таких болезней, как тромбофлебит или варикоз назначены препараты для разжижения крови, то важно регулярно сдавать анализ для контроля свертываемости.

Низкая свертываемость крови является опасным патологическим нарушением, которое может стать причиной серьезных осложнений. Любую болезнь легче вылечить на начальных этапах развития, поэтому важно при появлении признаков отклонения обратиться к врачу и пройти обследование. Плохая свертываемость может привести ко внутренним кровотечениям, в том числе смертельно опасным.

Если заболевание вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, могут развиться серьезные осложнения. Специалисты дают несколько ответов на вопрос о том, чем опасно нарушение свертываемости крови:

  1. Кровоизлияния в мозг.
  2. Сильные болевые ощущения и кровоизлияния в области суставов.
  3. Появление кровотечение в различных зонах желудочно-кишечного тракта.

При серьезных открытых ранах будет достаточно сложно остановить кровотечение. Чрезмерная кровопотеря приведет к нарушению в работе всех внутренних органов. Если человеку вовремя не окажут помощь и не проведут переливание крови, он погибнет.

В процессе вынашивания малыша женщина вынуждена сталкиваться с многочисленными нагрузками. В ее организме происходят серьезные изменения. Нередко беременные дамы отмечают ухудшение состояния, некоторые из них начинают страдать от плохой свертываемости крови.

Как правило, подобное объясняется:

  1. Перегрузками, с которыми вынуждена справляться иммунная система будущей матери.
  2. Вирусными заболеваниями.
  3. Использованием некоторых медикаментов, особенно, если речь идет об антибиотиках.
  4. Авитаминозом.
  5. Повышенным содержанием витамина С в пище.

Если в процессе вынашивания малыша женщина не будет предпринимать мер по восстановлению нормальной свертываемости жидкости, это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до выкидыша или слишком обильных кровотечений после родов.

Также нередко люди, страдающие от подобных патологических состояний, прибегают к рекомендациям народной медицины.

Если у человека подтверждается диагноз нарушений в процессе свертываемости крови, то очень важно провести адекватное лечение. В противном случае появляется риск опасных для жизни осложнений. Например, если человек игнорирует проблему, то он может пострадать от кровоизлияния в головном мозгу, серьезных кровотечений в ЭКТ или суставах.

Нужно понимать, что любые нарушения в функционировании гемостаза могут привести к развитию серьезных патологических состояний или опасных обострений, которые чреваты даже летальным исходом.

Лечение гемофилии должно быть комплексным. Обязательным его компонентом является разработка индивидуального режима дня, занятия спортом и двигательной активности. Для этих больных поощряется физическая активность. Но она должна быть особой. Рекомендуют не контактные виды спорта – это дозированная ходьба, плаванье в бассейнах, настольный теннис, езда на велосипеде и гольф. Ну и само собой запрещены высокоактивные спортивные направления:

  • футбол;
  • хоккей;
  • коньки;
  • лыжи;
  • различные виды борьбы.

Если больной принимает решение заниматься каким-либо из видов спорта (разрешенного), то в этом случае рекомендуется защищать пораженные суставы (если таковые есть) бандажами, особенно это касается пациентов, которые профилактически не получают препараты, повышающие фактор. Что касается медикаментозного лечения, то существует так называемая заместительная профилактическая терапия.

Общая информация

При нормальном функционировании систем организма человека, свертывание и разжижение крови проходит в нормальном режиме. Поэтому в случае получения травмы или раны происходит остановка кровотечения. Данная функция зависит от агрегации кровяных телец (эритроцитов и тромбоцитов). Если происходит отклонение, то это приводит к изменению вязкости крови. Если она становится слишком жидкой или, наоборот, густой, то это приводит к серьезным нарушениям.

Если процесс заживления раны не происходит правильно, то это может привести к распространению инфекции и многим другим негативным последствиям.

Причины низкой свертываемости крови

В случае различных заболеваний эти белки могут содержаться в недостаточных количествах, либо и вовсе отсутствовать. Данные патологии часто передаются от родителей к детям. При этом эти болезни могут передаваться не только на генетическом уровне, но и появляться вследствие других причин, а именно:

  1. Недостаток витамина K;
  2. Заболевания на генетическом уровне. Так, к примеру, болезнь Виллебранда, либо гемофилия, может быть обнаружена у грудничка;
  3. Заболевания печени. Нарушения свертываемости крови часто происходят при циррозе, либо инфекционном гепатите;
  4. Карцинома печения. Данные проблемы встречаются и в результате онкологических заболеваний других органов;
  5. Применение в течение длительного времени сильных антибиотиков. Причиной низкой свертываемости может быть и использование антикоагулянтов — препаратов, которые препятствуют образованию тромбов;
  6. Тромбоцитопения. Происходит в этом случае уменьшение в крови количества тромбоцитов;
  7. Употребление ингибиторов ангиогенеза, которые предотвращают и производят торможение появления в теле человека новых сосудов;
  8. Анемия. Во время данного заболевания уровень гемоглобина снижается ниже положенной нормы.

Специалисты уже довольно давно знают признаки, по которым есть возможность точно определить, что существуют проблемы со свертываемостью в организме человека биологической жидкости. Это можно определить по следующим основным симптомам:

  1. Кровоточивость десен;
  2. Очень высокая скорость появления гематом, синяков, иногда которые могут сопровождаться кровью из носа;
  3. Кровоточивость любых повреждений без всяких причин, в том числе и маленькие царапины;
  4. Сложность в остановке крови.

Как называется нарушение свертываемости крови?

Само по себе сгущение или чрезмерное разжижение жидкости зависит от факторов свертывания. Такие проблемы могут носить наследственный или приобретенный характер. Чаще всего во врачебной практике встречаются патологии именно этого типа:

  1. Гемофилия. В этом случае речь идет о генетической патологии. Гемофилия бывает двух видов. В первом случае в крови нет белка, который необходим для правильного свертывания. Во втором случае речь идет о дефиците плазмы Кристмаса.
  2. Болезнь Виллебранда. Это еще один наследственный недуг, который заключается в дефиците крови. Из-за специфического фактора, получившего название Виллебранда, не образуется необходимый кровяной сгусток. Это нарушение свертываемости крови объясняется тем, что тромбоциты теряют способность закрепляться на стенках поврежденных сосудов. На фоне этого не происходит нормального процесса агрегации кровяных пластин. Также подобная патология может развиться на фоне многократных процедур по переливанию крови, а также вследствие развития ревматоидного артрита.

При возникновении этих патологий пациенты страдают от повышенной кровоточивости. Если на теле появляется рана, то остановить кровь становится очень сложно. Это очень опасное состояние.

Согласно статистике, от гемофилии чаще страдают мальчики, а от болезни Виллебранда страдают представители обоих полов. Самым ярким симптомом таких патологий является слишком долгий процесс свертывания крови при получении травм.

Однако и чрезмерное сгущение жидкости чревато последствиями. Говоря о нарушении свертываемости крови, это что такое, симптомах и прочих данных, стоит учитывать и состояния, при которых происходит образование кровяных сгустков – тромбов. В этом случае такое состояние может называться тромбоцитопенией или фибринопенией. Независимо от того, происходит разжижение или сгущение жидкости, необходимо начинать незамедлительное лечение.

Что представляет собой это заболевание

Кровь состоит из множества составляющих: белков, тромбоцитов, эритроцитов, фибринов и других. Она отвечает за доставку питательных веществ и кислорода ко всем внутренним органам и тканям.

Для того чтобы предотвратить серьезную кровопотерю при повреждении сосудов, предусмотрен процесс образования тромбов при попадании в кровоток тканевого фактора. Если этот процесс нарушен, это говорит о наличии заболевания.

Плохая свертываемость крови связана с недостатком определенных ферментов. Наблюдается пониженная выработка тромбоцитов. Такая патология опасна для здоровья и жизни человека. Если повреждение сосудов будет серьезным, то сильная кровопотеря может привести к смерти человека.

В зависимости от провоцирующего фактора может быть несколько ответов на вопрос о том, как называется болезнь:

  1. Если патология связана с недостатком в крови фибриногена, то нарушение свертываемости именуют фибринопенией.
  2. Когда ключевую роль играет наследственный фактор, болезнь принято называть гемофилией. От такой проблемы страдают в основном мужчины.
  3. Заболевание, вызванное недостатком тромбоцитов, носит название «тромбоцитопения».

О наличии недуга свидетельствуют характерные симптомы. К ним относят:

  1. Длительные и сильные кровотечения даже при небольших повреждениях сосудов.
  2. Появление на теле синяков неизвестного происхождения.
  3. Учащенные кровотечения из носа.
  4. Слишком обильные менструации.
  5. Кровоточивость десен во время чистки зубов или употребление твердой пищи.
  6. Кровоизлияние в кишечник, которое обнаруживается по примеси крови в каловых массах.

Эти признаки должны стать поводом незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет правильную диагностику, и выяснит точную причину появления симптоматики.

Для выявления причин патологии и подбора высокоэффективного лечения, пациенту надо осуществить обследование, в которое входит:

  • Комплексное исследование крови. Это обследование позволяет определить, сколько белых и красных кровяных телец содержится в крови;
  • Анализ агрегации тромбоцитов. Это исследование даст возможность понять могут ли тромбоциты между собой прикрепляться;
  • Определение продолжительности кровотечения. Данное исследование показывает, в течение какого времени после прокола поверхности кожи осуществляется закупорка кровеносных сосудов.

Особенности симптоматики при повышенной свертыва

Плохая свертываемость крови – провоцирующие факторы, особенности патологии

Низкая свертываемость крови

В нормальных условиях кровь постоянно находится в жидком состоянии. Если какой-то сосуд повреждается, частицы тканей попадают в кровоток, запускается процесс свертывания крови. При этом образуется тромб, который закупоривает поврежденный участок.

При определенных обстоятельствах может наблюдаться плохая свертываемость крови. Это чревато сильными кровотечениями и проблемами со здоровьем. Поэтому важно своевременно выяснить причины такого явления и принять меры.

Что представляет собой это заболевание

Кровь состоит из множества составляющих: белков, тромбоцитов, эритроцитов, фибринов и других. Она отвечает за доставку питательных веществ и кислорода ко всем внутренним органам и тканям.

Для того чтобы предотвратить серьезную кровопотерю при повреждении сосудов, предусмотрен процесс образования тромбов при попадании в кровоток тканевого фактора. Если этот процесс нарушен, это говорит о наличии заболевания.

Плохая свертываемость крови связана с недостатком определенных ферментов. Наблюдается пониженная выработка тромбоцитов. Такая патология опасна для здоровья и жизни человека. Если повреждение сосудов будет серьезным, то сильная кровопотеря может привести к смерти человека.

В зависимости от провоцирующего фактора может быть несколько ответов на вопрос о том, как называется болезнь:

  1. Если патология связана с недостатком в крови фибриногена, то нарушение свертываемости именуют фибринопенией.
  2. Когда ключевую роль играет наследственный фактор, болезнь принято называть гемофилией. От такой проблемы страдают в основном мужчины.
  3. Заболевание, вызванное недостатком тромбоцитов, носит название «тромбоцитопения».

Эти заболевания имеют схожие причины появления и характеризуются одинаковыми симптомами.

В чем причина недуга?

Причины плохой свертываемости крови могут быть разнообразными. Причем у мужчин и женщин заболевания может быть обусловлено различными факторами. Тем не менее выделяют и ряд общих предпосылок:

  1. Заболевания печени.
  2. Сбои в работе иммунной системы.
  3. Длительное лечение при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
  4. Острая нехватка кальция в организме.
  5. Аллергические реакции, которые сопровождаются значительным выбросом в кровь гистаминов.
  6. Развитие онкологического заболевания.
  7. Терапия препаратами, направленными на лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  8. Неблагоприятная экологическая обстановка, занятость на вредном производстве.
  9. Недостаток витамина К в организме.
  10. Длительное лечение при помощи сильнодействующих антибактериальных препаратов.
  11. Прием препаратов, предназначенных для предотвращения образования в теле новых сосудов.

У женщин к появлению проблемы часто приводит лечение варикозного расширения вен. Оно проводится при помощи специализированных препаратов, например, Троксевазина, Варфарина, Детралекса и других. Эти средства способны сильно разжижать кровь, что и приводит к образованию нарушения.

У мужчин частой причиной проблемы становится наследственный фактор. Такое заболевание, как гемофилия, нередко передается из поколения в поколение именно по мужской линии.

Причины заболевания у детей

Нарушение свертываемости крови может наблюдаться даже в раннем возрасте. Самые распространенные причины у детей следующие:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Врожденная гемофилия, которая передалась ребенку по наследству.
  3. Недостаток витамина К в организме.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Проведенное переливание крови.

Плохая свертываемость крови у ребенка может быть крайне опасной для его здоровья и даже жизни. Поэтому ее необходимо как можно раньше диагностировать и приступить к лечению.

Причины и опасность нарушения свертываемости крови при беременности

Во время вынашивания малыша организм женщины претерпевает колоссальные изменения, поэтому он вынужден подстраиваться под новые обстоятельства. Изменения происходят во многих системах. Нередко это приводит к сбоям, в том числе и в кровеносной системе. Среди основных причин плохой свертываемости крови при беременности выделяют:

  1. Преждевременное отслоение плаценты.
  2. Эмболию околоплодными водами.
  3. Перестройку иммунной системы, вызванную беременностью.

Нарушение свертываемости крови у беременных может привести к негативным последствиям для здоровья и даже жизни. Велика вероятность появления послеродовых кровотечений, преждевременных родов или выкидыша. Поэтому специалисты обязательно назначают ряд соответствующих анализов для выявления патологии.

Беременной женщине необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Обязателен полный отказ от курения и употребления даже малых доз спиртных напитков. Следует правильно выстроить питьевой режим, так как избыток жидкости в организме может спровоцировать разжижение крови.

Как проявляется заболевание

О наличии недуга свидетельствуют характерные симптомы. К ним относят:

  1. Длительные и сильные кровотечения даже при небольших повреждениях сосудов.
  2. Появление на теле синяков неизвестного происхождения.
  3. Учащенные кровотечения из носа.
  4. Слишком обильные менструации.
  5. Кровоточивость десен во время чистки зубов или употребление твердой пищи.
  6. Кровоизлияние в кишечник, которое обнаруживается по примеси крови в каловых массах.

Эти признаки должны стать поводом незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет правильную диагностику, и выяснит точную причину появления симптоматики.

К чему может привести отсутствие должного лечения?

Если заболевание вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, могут развиться серьезные осложнения. Специалисты дают несколько ответов на вопрос о том, чем опасно нарушение свертываемости крови:

  1. Кровоизлияния в мозг.
  2. Сильные болевые ощущения и кровоизлияния в области суставов.
  3. Появление кровотечение в различных зонах желудочно-кишечного тракта.

При серьезных открытых ранах будет достаточно сложно остановить кровотечение. Чрезмерная кровопотеря приведет к нарушению в работе всех внутренних органов. Если человеку вовремя не окажут помощь и не проведут переливание крови, он погибнет.

Методы терапии

После того как вы выяснили причины болезни, необходимо определиться с тем, что делать дальше. Лечение плохой свертываемости крови будет трудным и длительным. Только при соблюдении всех предписаний врача удастся добиться хорошего результата.

Основным методом терапии становится применение соответствующих медикаментозных препаратов. К ним относят:

  1. Витамин К для инъекций.
  2. Средства, тормозящие разрушение фибрина в крови. К ним относят аминокапроновую кислоту и некоторые другие.
  3. Лекарства, призванные улучшать свертываемость крови (коагулянты). Они могут быть прямого или непрямого действия.
  4. Препараты, восстанавливающие нормальную выработку тромбоцитов. Чаще всего применяют опрелвекин и гидроксимочевину.

Хороший эффект дает переливание пациенту плазмы донорской крови. В ней содержатся естественные факторы свертываемости крови.

Конкретные препараты и их дозировки подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, так как передозировка таких средств может приводить к негативным последствиям.

Наряду с медикаментозной терапией, специалисты рекомендуют придерживаться определенного режима питания. Неплохой результат дает и лечение народными средствами.

Лучшие народные методики

После того как вы выяснили, почему произошло нарушение, необходимо незамедлительно приступить к лечению. Одновременно с приемом медикаментов можно воспользоваться и народными рецептами на основе лекарственных растений. Среди самых действенных из них выделяют:

  1. Отвар двудомной крапивы. Благодаря содержащимся в ней витаминам К и С она способна повышать свертываемость крови и уровень гемоглобина, а также снизить концентрацию сахара. Для приготовления лекарства берут столовую ложку высушенного измельченного сырья или пять листиков свежей молодой крапивы. Заливают их стаканом кипятка и дают настояться не менее получаса. Приготовленный настой пьют по четверти стакана перед каждым приемом пищи.
  2. Хорошим эффектом обладает отвар, приготовленный на основе скорлупы грецких орехов. Для его приготовления необходимо заготовить скорлупу так, чтобы в ней остались все перегородки, которые покрывают ядро. Столовую ложку измельченной скорлупы заливают половиной литра кипятка и проваривают в течение 20 минут. После этого средство фильтруют и принимают по 20 мл по три раза в сутки.
  3. Свойством улучшать свертываемость крови обладает арника. На ее основе готовят настой. Для этого две ложки высушенного сырья запаривают 200 мл кипящей воды. Спустя 40 минут можно будет фильтровать состав. Принимают такое лекарство по столовой ложке три раза в сутки.
  4. Эффективным средством станет препарата на основе тысячелистника. В стакане кипятка запарить 15 грамм сухой травы и настаивать около 15 минут. Принимать отфильтрованное средство необходимо по столовой ложке перед едой три раза в сутки.

В отдельных случаях применение таких средств может привести к появлению аллергических реакций. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Правильный рацион

Немаловажным аспектом терапии становится правильное питание. Необходимо вводить в рацион как можно больше продуктов, которые улучшают свертываемость крови и благоприятно влияют на ее состав. К ним относят:

  1. Зеленные культуры. Особое внимание необходимо уделить салату и шпинату. Именно в них содержится большое количество витамина К.
  2. Обязательно есть жирные сорта рыбы, например, форель или семгу. Ввести в рацион печень трески.
  3. В меню должно быть как можно больше овощей. Полезными считаются капуста, морковь, кукуруза, огурцы, томаты и сельдерей.
  4. Есть больше фруктов: яблок, бананов, гранатов, груш. Пить соки.
  5. Пользу принесут и ягоды красного цвета, например, малина, смородина и земляника.
  6. Грецкие орехи.
  7. Бобовые: фасоль, чечевица, горох.
  8. Белый хлеб.
  9. Гречневая каша.
  10. Животные жиры: сливки, сливочное масло. Выбирая мясо, лучше отдать предпочтение баранине или свинине. Полезна и свиная печень.

Постарайтесь полностью исключить из своего рациона следующие продукты:

  1. Алкогольные напитки.
  2. Крепкий черный чай и кофе.
  3. Колбасные изделия.
  4. Жирные и дареные блюда.
  5. Майонез.
  6. Кондитерские изделия.
  7. Полуфабрикаты.

Рацион должен быть сбалансированным. Необходимо много продуктов, богатых витаминами и минералами. Только так можно быстро восстановить здоровье.

Теперь вы знаете, как называется нарушение свертываемости крови, почему оно происходит и как с ним справиться. Поэтому при первых же тревожных симптомах обратитесь к врачу и пройдите медицинское обследование.

Причины плохой свертываемости крови и способы устранения нарушений

Кровь – уникальная биологическая жидкостью. Она состоит из плазмы, белых и красных кровяных телец, каждый их которых выполняет различные функции, необходимые для поддержания жизни и здоровья человека. Способность к свертываемости, обеспечивающая гемостаз – одно из важных ее свойств.

Есть ряд болезней, когда у пациента возникает патология – плохая свертываемость крови, причины которой определяют в медицинских учреждениях после проведения диагностических процедур. Почему такое состояние опасно? Чем оно может грозить? Как улучшить и нормализовать свертываемость крови?

Генетический фактор

Недостаток свертываемости крови, плохая коагуляция, как и противоположный процесс – гиперкоагуляция, не является самостоятельной болезнью. Такое явление означает, что у человека развивается заболевание, одним из проявлений которого стало изменение количества и свойств кровяных клеток – тромбоцитов.

Несвертываемость либо плохая скорость сворачивания крови может быть связана с наследуемыми (генетическими) болезнями или приобретаться в течение жизни. Плохая или низкая свертываемость сыворотки крови имеет различные причины, требующие разного лечения. Все нарушения отмечаются кодами D65-69 по МКБ 10.

Гемофилией называется генетически обусловленная болезнь, которая развивается из-за дефицита в крови значимых ее компонентов – особых белка или плазмы, ответственных за процесс остановки организмом кровотечения. Другая наследственная патология носит название болезнь Виллебранда. У больного не образуется кровяной сгусток по причине отсутствия важного компонента – специфического фактора Виллебранда.

Такие нарушения не носят массовый характер, рождение младенца с патологией предсказуемо, требуется выполнять принцип – повышенный врачебный и родительский контроль жизни ребенка с болезнью.

Нарушение свертываемости крови у взрослого мужчины или мальчика из-за гемофилии провоцирует у него развитие сопутствующих болезней – регулярные кровоизлияния во внутренние органы и суставы, которые могут усиливать течение патологических процессов.

Причины недостаточной свертываемости крови, не связанные с генетикой

Низкая нарушенная свертываемость ферментов крови имеет и причины, не связанные с генетикой, носящие излечимый характер в большинстве случаях. Врачи выделяют факторы свертываемости крови, способные понижать такую способность:

  • заболевания печени онкологического, инфекционного или воспалительного характера,
  • снижение иммунной защиты организма,
  • заболевания крови, при которых наблюдается изменения в количественном образовании тромбоцитов,
  • длительный прием лекарственных средств из групп антибиотиков или антикоагулянтов,
  • недостаток кальция, железа и витамина К, которые участвуют в механизме образования тромбов,
  • проживание в районах с плохой экологической обстановкой, работа с вредными веществами или опасными факторами труда,
  • некоторые аллергические реакции, которые могут происходить у больного.

Какие признаки помогают определить патологическое состояние?

Достаточным поводом для незамедлительного обращения за врачебной помощью является обнаружение таких признаков:

  • кровотечения сильного, длительного характера, которые происходят, когда кровеносный сосуд поврежден незначительно,
  • беспричинное появление синяков на теле,
  • регулярные кровотечения из носа, которые трудно остановить,
  • кровотечения при чистке зубов,
  • увеличение объема менструальной крови,
  • появление маточных кровотечений, не связанных с месячным циклом,
  • появление крови в кале – возникает как последствие кровоизлияний кишечника.

Подтвердить низкую сворачиваемость помогает тест, анализ сдают натощак, пробу берут из пальца.

Для каждого пациента врач назначит дополненную диагностику, которая позволит связать имеющийся симптом с определенной болезнью и назначить лечение, способное уменьшать его проявления или устранить каждый признак опасного состояния.

Патология в детском возрасте

Плохая свертываемость крови у ребенка, как и у взрослого может быть связана с наследственными факторами или приобретаться из-за болезней. Каждый новорожденный в первые часы жизни подвергается обследованию – у него берут кровь для определения показателей его здоровья, в том числе изучают ее способность свертываться.

Малыш может приобрести патологические изменения, при которых описываемый показатель изменится:

  • болезни сердца и кровеносных сосудов,
  • аутоиммунные болезни,
  • недостаток необходимых веществ и витаминов,
  • последствия переливания донорской крови, проведенное при операции в хирургии или по жизненным показаниям.

Доктор Комаровский Е. О. посвятил этой теме целый урок, видео которого можно легко найти на его официальном ресурсе.

Чем опасна патология во время беременности?

Плохая свертываемость крови при беременности – фактор повышенной опасности для женщины и плода. При планировании рождения ребенка требуется обратиться в консультацию и сдать необходимые анализы. В период ожидания у женщины быстро изменяется гормональный фон, происходит резкая коррекция работы кровеносной, иммунной системы.

Если у женщины понижена способности крови к свертыванию, возможны осложнения для плода и самой беременной:

  • опасность выкидыша,
  • преждевременные роды недоношенного младенца по причине отторжения плаценты,
  • послеродовые кровотечения, остановить которые поможет только хирургический способ лечения.

Беременная больная женщина должна снижать употребление воды, способной разжижать кровь и расширять сосуды.

Как можно повысить пониженную свертываемость крови?

Недостаточность способности крови к свертыванию можно поднять. Лечебный метод с использованием медикаментозного лечения, комплекса витаминов, микроэлементов, народных средств, изменения образа жизни и питания больного назначат в медучреждении. Разнопрофильная терапия улучшит состояние только в случае досконального соблюдения всех рекомендаций.

В случаях, когда диагностирована плохая свертываемость крови, что делать каждому пациенту в каждом выявленном случае, – советует только врач на основе детального исследование состояния его здоровья. Если пройти ускоренный месячный курс терапии, то можно значительно улучшить состояние. Самолечение недопустимо, может привести к непоправимым сбоям здоровья, имеет высокий риск летальности, особенно в пожилом возрасте.

Подробнее о процессах коагуляции можно узнать из видеоролика:

Нарушение свертываемости крови: причины появления, симптомы и лечение

  • 25 Июня, 2018
  • Анализы и диагностика
  • Александра Гоптарь

Для поддержания нормальной работы внутренних органов каждый из них должен получать полноценное кровоснабжение. Поэтому в организме кровь должна быть умеренной вязкости – не слишком жидкой, но и не слишком вязкой. В таком состоянии кровь поддерживают две системы, находящиеся в постоянном балансе между собой, – свертывающая и антисвертывающая. Но некоторые патологические состояния способны нарушить баланс этих двух систем, вызвав тяжелые, смертельно опасные осложнения.

Как отдельного диагноза, нарушения свертываемости крови в МКБ 10 не существует. Однако есть пять групп, включающих более десятка заболеваний под этим названием:

  • D65 – диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • D66 – наследственный дефицит фактора VIII;
  • D67 – наследственный дефицит фактора IX;
  • D68 – другие нарушения свертываемости;
  • D69 – пурпура и другие геморрагические состояния.

О самых распространенных из них пойдет речь в этой статье.

Основные фазы гемостаза

Почему же при ранении мы не истекаем кровью? Почему она способна остановиться самостоятельно? Предупреждает развитие нарушения свертываемости крови свертывающая система, или гемостаз. Существует два вида гемостаза: сосудистый и коагуляционный.

Сосудистый гемостаз обеспечивается специальными клетками крови – тромбоцитами. Они буквально приклеиваются к сосудистой стенке, быстро закрывая ее просвет и препятствуя дальн

Лечение нарушений свертываемости крови

Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, представляют собой группу состояний, характеризующихся аномальным или чрезмерным кровотечением и / или синяками. Эти расстройства включают некоторые редкие заболевания, а также некоторые очень распространенные состояния. Большинство нарушений свертываемости крови передаются по наследству, но люди могут приобрести нарушение свертываемости крови в результате болезни.

Симптомы кровотечения

Расстройство свертываемости крови можно диагностировать несколькими способами. Люди с нарушениями свертываемости крови могут испытывать такие симптомы, как легкие синяки или частые носовые кровотечения.Чрезмерное менструальное кровотечение может указывать на основное нарушение свертываемости крови. У других может возникнуть чрезмерное или неожиданное кровотечение во время операции или удаления зубов. У некоторых пациентов незначительные травмы могут привести к кровотечению. У пациентов с нарушением свертываемости крови может развиться анемия.

Типы нарушений свертываемости крови

В организме есть сложные системы предотвращения чрезмерного кровотечения. Двумя основными частями этой системы являются тромбоциты (которые вырабатываются в костном мозге) и белки, называемые факторами свертывания крови или факторами свертывания (в основном вырабатываемыми печенью).Любой дефект в производстве тромбоцитов или факторов свертывания крови может привести к кровотечению. Многие нарушения свертываемости крови передаются по наследству, но некоторые из них приобретаются в результате другого заболевания, например, болезни печени.

Гемофилия

У людей с гемофилией снижен уровень определенных факторов свертывания крови в крови. Заболевание обычно передается по наследству и поражает только мужчин. Примерно 20 000 мужчин в США больны гемофилией. Есть две формы:

  • Гемофилия типа А (пониженный фактор VIII)
  • Гемофилия типа B (пониженный фактор IX)

Симптомы варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от уровня фактора свертывания крови.Тяжелая форма гемофилии может привести к повреждению суставов, мышц и органов.

Болезнь фон Виллебранда

Болезнь фон Виллебранда (БВ) поражает до 1 процента населения, включая женщин и мужчин. Многие люди, у которых есть заболевание, не диагностированы. Как правило, наследственная болезнь БВ характеризуется проблемами с фактором фон Виллебранда, белком свертывания крови, который помогает тромбоцитам прилипать к стенкам поврежденных кровеносных сосудов. БВ часто протекает в легкой форме по сравнению с гемофилией. Женщины с БВ могут испытывать обильные менструальные периоды.Узнайте больше о беременности, менструации и заболеваниях крови.

Нарушения функции тромбоцитов

Есть несколько нарушений тромбоцитов крови, которые приводят к проблемам с кровотечением. Например, тромбоциты пациента могут быть менее способны прилипать к стенке кровеносного сосуда, чтобы закрыть травму. Большинство нарушений функции тромбоцитов легкие, но некоторые могут привести к сильному кровотечению.

Средства для лечения кровотечений

Существует три основных метода лечения нарушений свертываемости крови: снижение риска, лекарства и заместительная терапия.

Снижение риска

Пациентам с нарушениями свертываемости крови следует избегать приема лекарств, разжижающих кровь. Им также может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни или деятельность, чтобы снизить риск кровотечения. Для пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, врачи могут принять меры для снижения риска оперативного и послеоперационного кровотечения. Узнайте больше о хирургических проблемах, связанных с заболеванием крови.

Лекарства

Доступно несколько препаратов, улучшающих свертываемость крови или помогающих предотвратить растворение сгустков.Ваш врач разработает план лечения, адаптированный к вашему индивидуальному заболеванию и потребностям здоровья.

Заместительная терапия

Пациентам с умеренными и тяжелыми нарушениями свертываемости крови может потребоваться переливание тромбоцитов или факторов свертывания крови. Факторы свертывания крови могут быть донорскими продуктами крови человека или синтезированными в лаборатории белками. Пациенты с тяжелыми нарушениями свертываемости крови могут получать переливание факторов свертывания в профилактических целях.

Кровотечение и синяки: диагностическое обследование

МАЙКЛ БАЛЛАС, MD, Wilson Care, Fort Loramie, Огайо

ЭРИК Х.Краут, доктор медицины, Государственный университет Огайо, Колумбус, Огайо

Am Fam Physician. 15 апреля 2008 г .; 77 (8): 1117-1124.

Врачей первичной медико-санитарной помощи часто спрашивают о легком появлении синяков, чрезмерном кровотечении или риске кровотечения перед операцией. Тщательный анамнез, включая семейный анамнез, будет направлять соответствующее обследование, а физикальное обследование может дать ключ к постановке диагноза. Стандартизированная система оценки кровотечений может помочь врачам систематизировать историю кровотечений у пациента и не упустить из виду наиболее распространенное наследственное нарушение свертываемости крови — болезнь фон Виллебранда.В случае подозрения на нарушение свертываемости крови первоначальные лабораторные исследования должны включать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, мазок периферической крови, протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время. Также могут быть полезны более специализированные, но относительно простые тесты, такие как анализатор функции тромбоцитов-100, исследования смешивания и анализы ингибиторов. Эти тесты могут помочь диагностировать нарушения функции тромбоцитов, количественные нарушения тромбоцитов, дефицит факторов и ингибиторы факторов.

Многочисленные заболевания могут вызывать аномальные кровотечения и синяки, включая нарушения функции тромбоцитов, количественные нарушения тромбоцитов, дефицит факторов и ингибиторы факторов.Кроме того, существуют заболевания, которые влияют на соединительную ткань и целостность кровеносных сосудов, в результате чего на коже легче появляются синяки, а сосуды более склонны к кровотечению. В таблице 1 приведен дифференциальный диагноз кровотечений и синяков. Таблица 2 1,2 показывает диагностическое обследование, которое начинается с конкретной истории болезни.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Список литературы

Поскольку положительный семейный анамнез увеличивает риск нарушения свертываемости крови, семья у пациентов с подозрением на нарушение свертываемости крови следует собрать анамнез.

C

5–8, 11

Не рекомендуется использовать время кровотечения для оценки функции тромбоцитов; Анализатор функции тромбоцитов-100 является предпочтительным.

C

1, 17–24

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Справочные материалы

Из-за положительного семейного анамнеза увеличивает риск нарушения свертываемости крови, у пациентов с подозрением на нарушение свертываемости крови следует собирать семейный анамнез.

C

5–8, 11

Не рекомендуется использовать время кровотечения для оценки функции тромбоцитов; Анализатор функции тромбоцитов-100 является предпочтительным.

C

1, 17–24

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1
Дифференциальная диагностика кровотечений и синяков
Расстройство Выводы или ключи к диагнозу

Кровотечение

Нарушения тромбоцитов (количественные)

Кровотечение, кровоподтеки, петехия или пурпура Рассмотреть идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру 003 003 003 тромбоцитопеническая пурпура 9002

Вирусная пурпура (функциональный)

Рассмотреть у пациента с пожизненным кровотечением, несмотря на отрицательные результаты лабораторных исследований. Рассмотреть гликопротеиновые нарушения (синдром Бернара-Сулье, тромбастения Гланцмана), болезнь накопительного пула, болезнь фон Виллебранда. Если тромбоциты имеют ненормальную форму, рассмотрите возможность Аномалия Мэй-Хегглина, Вискотт-Эл синдром Дрича

Гемофилия типа A или B (дефицит фактора VIII или IX) или дефицит другого фактора

Классически проявляется кровотечением из суставов или мягких тканей; Семейный анамнез кровотечений у мужчин (пропущенные поколения)

Ингибиторы фактора

Проявление сходно с гемофилией, но начало обычно внезапное, без кровотечения у пациента или в семейном анамнезе

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Телеангиэктазии губ, языка, носовой полости и кожи; носовое кровотечение

Васкулит или криоглобулинемия

Невропатия; легочно-почечное поражение; пурпура

Лейкемия

Аномальный общий анализ крови или мазок периферической крови

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

Кровотечение из нескольких участков; пролонгированное протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время

Дефицит витамина К

Более частые причины включают мальабсорбцию (избыточный бактериальный рост, целиакию, хронический панкреатит, воспалительное заболевание кишечника, синдром короткой кишки), неправильное питание (алкоголизм, полное парентеральное питание) или препараты, связывающие витамин К (холестирамин [Квестран]).

Синяки

Простая пурпура (легкие синяки)

Обычно обнаруживается у женщин на верхних бедрах и руках

Злоупотребление алкоголем

3 Социальный анамнез

3

Жестокое обращение (включая жестокое обращение с детьми)

Нетипичная форма синяков или кровотечений; синяки, похожие на следы предметов; синяки у детей, которые еще не подвижны; история болезни, несовместимая с травмами пациента

Старческая пурпура

Темные экхимозы на стареющей тонкой коже; обычно над разгибательными поверхностями предплечий

Болезнь Иценко-Кушинга

Полнокровие лица; гирсутизм; гипергликемия; гипертония; плохое заживление ран; полоса

Синдром Марфана

Увеличенный корень аорты; поражение глаз; пролапс митрального клапана; сколиоз; воронкообразная деформация грудной клетки; растяжки; высокий и стройный, с длинными конечностями и пальцами

Дефицит витамина С (цинга)

Диетический анамнез

Синдром Элерса-Данлоса или заболевания соединительной ткани

Атрофические рубцы или вывихи суставов ; гипермобильные суставы; повышенная эластичность кожи

Таблица 1
Дифференциальная диагностика кровотечений и синяков

0

0

Расстройство Выводы или ключи к диагностике

Кровотечение

Нарушения тромбоцитов

Кровотечение, кровоподтеки, петехии или пурпура Рассмотреть идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, злокачественное новообразование, вирусное заболевание

Нарушения тромбоцитов (функциональные)

Рассмотреть отрицательный результат лабораторных исследований у пациента с пожизненным лабораторным исследованием Обследование Рассмотрите гликопротеиновые нарушения (синдром Бернара-Сулье, тромбастения Гланцмана), болезнь накопительного пула, болезнь фон Виллебранда. Если тромбоциты имеют ненормальную форму, рассмотрите аномалию Мая-Хегглина, синдром Вискотта-Олдрича

Гемофилия типа A или B (факт r VIII или IX дефицит) или дефицит другого фактора

Классически проявляется кровотечением в суставах или мягких тканях; Семейный анамнез кровотечений у мужчин (пропущенные поколения)

Ингибиторы фактора

Проявление сходно с гемофилией, но начало обычно внезапное, без кровотечения у пациента или в семейном анамнезе

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Телеангиэктазии губ, языка, носовой полости и кожи; носовое кровотечение

Васкулит или криоглобулинемия

Невропатия; легочно-почечное поражение; пурпура

Лейкемия

Аномальный общий анализ крови или мазок периферической крови

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

Кровотечение из нескольких участков; пролонгированное протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время

Дефицит витамина К

Более частые причины включают мальабсорбцию (избыточный бактериальный рост, целиакию, хронический панкреатит, воспалительное заболевание кишечника, синдром короткой кишки), неправильное питание (алкоголизм, полное парентеральное питание) или препараты, связывающие витамин К (холестирамин [Квестран]).

Синяки

Простая пурпура (легкие синяки)

Обычно обнаруживается у женщин на верхних бедрах и руках

Злоупотребление алкоголем

3 Социальный анамнез

3

Жестокое обращение (включая жестокое обращение с детьми)

Нетипичная форма синяков или кровотечений; синяки, похожие на следы предметов; синяки у детей, которые еще не подвижны; история болезни, несовместимая с травмами пациента

Старческая пурпура

Темные экхимозы на стареющей тонкой коже; обычно над разгибательными поверхностями предплечий

Болезнь Иценко-Кушинга

Полнокровие лица; гирсутизм; гипергликемия; гипертония; плохое заживление ран; полоса

Синдром Марфана

Увеличенный корень аорты; поражение глаз; пролапс митрального клапана; сколиоз; воронкообразная деформация грудной клетки; растяжки; высокий и стройный, с длинными конечностями и пальцами

Дефицит витамина С (цинга)

Диетический анамнез

Синдром Элерса-Данлоса или заболевания соединительной ткани

Атрофические рубцы или вывихи суставов ; гипермобильные суставы; гиперрастяжимость кожи

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2
Оценка нарушений свертываемости крови
980 980 9000
Протромбиновое время Частичное тромбопластиновое время Дальнейшая оценка Следующий этап

Нормальный

Анализатор функции тромбоцитов-100, который проверяет количество времени, необходимое тромбоцитам для агрегации на отверстии, покрытом коллагеновой / эпинефриновой мембраной и коллаген-аденозиндифосфатной мембраной

Имеется ли длительная агрегация время с обеими мембранами?

  • Да: Оценить болезнь фон Виллебранда

  • Нет: Если длительное время агрегации обнаруживается только с коллагеновой / адреналиновой мембраной, обратите внимание на лекарственный эффект, например, от аспирина.Если ни один из них не продлен, требуется дальнейшая оценка на основании клинического подозрения

Нормальное

Аномальное

Исследование частичного тромбопластинового времени

Корректируется ли (нормализуется) частичное тромбопластиновое время?

  • Да: анализы фактора VIII, IX и XI. Если фактор VIII низкий, обследование на болезнь фон Виллебранда

  • №: Скрининг на ингибиторы (волчаночный антикоагулянт и ингибитор фактора VIII)

Аномальное

Нормальное

Определите, если пациент недоедает или есть клинические подозрения на дефицит витамина К

Корректируется или нормализуется протромбиновое время при введении витамина К?

Аномальное

Аномальное

Рассмотреть диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию

Рассмотреть факторные анализы на факторный дефицит

Не использовать варфарин

Проверить отсутствие заболевания печени

Таблица 2
Оценка нарушений свертываемости крови
Протромбиновое время Шаг частичного тромбопластина Дальнейшая оценка

Нормальный

Нормальный

Анализатор функции тромбоцитов-100, который проверяет количество времени, которое требуется тромбоцитам для агрегации на отверстии, покрытом коллагеновой / эпинефриновой мембраной и коллаген-аденозиндифосфатом. mbrane

Есть ли продолжительное время агрегации с обеими мембранами?

  • Да: Оценить болезнь фон Виллебранда

  • Нет: Если длительное время агрегации обнаруживается только с коллагеновой / адреналиновой мембраной, обратите внимание на лекарственный эффект, например, от аспирина.Если ни один из них не продлен, требуется дальнейшая оценка на основании клинического подозрения

Нормальное

Аномальное

Исследование частичного тромбопластинового времени

Корректируется ли (нормализуется) частичное тромбопластиновое время?

  • Да: анализы фактора VIII, IX и XI. Если фактор VIII низкий, обследование на болезнь фон Виллебранда

  • №: Скрининг на ингибиторы (волчаночный антикоагулянт и ингибитор фактора VIII)

Аномальное

Нормальное

Определите, если пациент недоедает или есть клинические подозрения на дефицит витамина К

Корректируется или нормализуется протромбиновое время при введении витамина К?

Аномальное

Аномальное

Рассмотреть диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию

Рассмотреть факторные анализы на факторный дефицит

Не использовать варфарин

Проверить отсутствие заболеваний печени

Примеры из практики

CASE ONE

У 52-летнего мужчины на протяжении всей жизни были легкие синяки и обильное кровотечение. удаление зубов.После приема аспирина у него развилось

Аномальное нарушение менструального кровотечения

Нарушение менструального цикла относится к набору проблем, связанных с менструацией, которые в значительной степени влияют на жизнь женщин.

Игнорирование проблем приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Нарушение или нарушения менструального цикла относятся к стадии, когда женщина сталкивается с нерегулярным кровотечением из-за физических, психологических или других факторов.

Некоторые могут столкнуться с проблемой сильного или легкого кровотечения, а у некоторых менструация может длиться более 7 дней.Некоторые могут почувствовать сильную боль.

Менструация будет ассоциироваться с другими признаками, такими как перепады настроения, отек, боль, нежность, усталость во время менструаций, мешающих повседневной работе. ( Также прочтите: 9 эффективных советов по преодолению предменструального синдрома)

Итак, если проблемы со здоровьем не поддерживают менструальный цикл, у вас, скорее всего, проблемы, так что пора проконсультироваться с гинекологом.

Типы нарушений менструального цикла

При рассмотрении серьезности проблем нарушения менструального цикла были разделены на многие части, как указано ниже: —

  • Аномальное маточное кровотечение или меноррагия

Это стадия тяжелого кровотечения, связанная с проблемами гормонального дисбаланса у женщин.Другими причинами этого могут быть миома, полипы шейки матки или эндометрия, аутоиммунная волчанка, воспалительное заболевание органов малого таза (PID), заболевание тромбоцитов, наследственный дефицит фактора крови или, возможно, некоторые виды рака репродуктивной системы. Женщины могут чувствовать ненормальную боль и усталость из-за большой кровопотери. Это стадия, когда женщинам приходится менять прокладки и тампоны много раз в день.

Это не связано с количеством кровотечения, это связано с его болью. Женщины обычно чувствуют спазмы и легкую боль во время менструации, после или перед менструацией.Если боль длится долго и сильно, ситуация называется тяжелой дисменореей. Боль вызывается сокращениями матки, вызванными простагландинами, гормоноподобными веществами, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки матки и циркулируют в кровотоке.

  • Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром включает неприятные или дискомфортные симптомы во время менструации. Симптомы ПМС временны и обычно проходят сами по себе после менструации.Но эти симптомы могут временно нарушить нормальное функционирование организма. Тяжесть и продолжительность симптомов ПМС могут варьироваться от женщины к женщине.

Предменструальное дисфорическое расстройство (или ПМДР) — более тяжелая форма предменструального синдрома, которая поражает примерно от 3 до 8 процентов женщин репродуктивного возраста. Если симптомы становятся настолько серьезными, что женщина не может выполнять свою повседневную деятельность, PMDD часто требует лечения у гинеколога.

Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет, когда у женщины не было менструации по крайней мере в течение одного года.Если вы пережили менопаузу, у вас не должно быть менструальных кровотечений или кровянистых выделений. Если у вас есть какие-либо вагинальные кровотечения, даже если это кровянистые выделения, очень важно обратиться к гинекологу, чтобы исключить серьезные причины, такие как рак.

Кровотечение после менопаузы может быть вызвано несколькими причинами, включая полипы, атрофию эндометрия или гиперплазию эндометрия, атрофию влагалища (истончение влагалищной ткани), рак, ЗППП, такие как хламидиоз или гонорея, и лекарства, такие как гормональная терапия, разжижители крови и тамоксифен .

  • Кровянистые выделения между периодами

Кровянистые выделения или легкие кровянистые выделения между периодами обычно не вызывают беспокойства. Многие женщины испытывают кровянистые выделения между менструациями хотя бы раз в менструальный период. Кровянистые выделения между менструациями с медицинской точки зрения известны как метроррагия или прорывное кровотечение. Причинами кровянистых выделений между менструациями могут быть противозачаточные средства, беременность, миома матки, инфекции, рак, проблемы с щитовидной железой или сильный стресс. В случае, если у женщины возникают кровянистые выделения между менструациями из-за серьезного заболевания, ей необходимо вовремя поставить диагноз и получить надлежащее лечение для ее благополучия.Свяжитесь с нашим гинекологом, если вы заметили кровянистые выделения вместо месячных и другие тревожные симптомы, такие как боль, спазмы и т. Д.

Это стадия, когда у женщины не было кровотечения. Отсутствие менструации — это нормально до полового созревания, после менопаузы и во время беременности, но если у вас нет нормального кровотечения, значит, вы находитесь в стадии аменореи. Есть два типа аменореи. Первичная аменорея, при которой женщины никогда не испытывали кровотечения. Проблемы диагностируются в 16 лет, если кровотечение не произошло.Эта проблема может возникать из-за проблем в эндокринной системе, низкой массы тела, связанной с расстройствами пищевого поведения, чрезмерных физических нагрузок или приема лекарств, гипоталамуса или генетических аномалий. Задержка созревания гипофиза — частые причины первичной аменореи. Вторичная аменорея — это стадия, когда регулярные менструации прекращаются по прошествии 3 месяцев или дольше. Это может быть вызвано уровнем эстрогена, включая стресс, потерю веса, физические упражнения или болезнь.

стадия называется, когда женщины сталкиваются с нечастым кровотечением или должны ждать 35 дней или более до следующего менструального цикла.Количество менструаций может быть 4-9 в год.

Симптомы нарушений менструального цикла

Выше мы обсудили различные типы нарушений менструального цикла, и здесь мы выделим наиболее частые причины, а именно: большой интервал между менструальными циклами

  • Боль, судороги, кровянистые выделения
  • Тошнота
  • Усталость
  • Обморок или головокружение
  • Дефицит железа (анемия)
  • Причины нарушения менструального цикла

    Причины нарушения менструального цикла у женщин также будет меняться соответственно.Здесь можно найти множество причин или причин, ведущих к нарушениям менструального цикла, а именно:

    • СПКЯ / СПКЯ или синдром поликистозных яичников
    • Неконтролируемый диабет
    • Гипотиреоз или гипертиреоз
    • Нездоровые привычки в еде и питье и курение
    • Осложнения беременности
    • Эндометриоз, полипы эндометрия или гиперплазия эндометрия
    • Опухоль яичников или рак матки
    • Менопауза
    • Дисбаланс гормонов
    • Дисфункция яичников
    • Миома матки или доброкачественные опухоли
    • Аденомиоз-
    • Внутриматочное контрацептивное средство устройство, которое используется для контроля рождаемости)
    • Унаследованные нарушения свертываемости крови
    • Противовоспалительные препараты, гормональные препараты
    • Психологические факторы
    • Некоторые заболевания, такие как проблемы с печенью и почками, щитовидной железой и нарушениями свертывания крови.

    Диагностика и тесты для тяжелых маточных кровотечений или нарушений менструального цикла

    Перед тем, как пройти какую-либо терапию или лечение, необходимо пройти действующие методы диагностики, чтобы определить правильную причину и симптомы. Перед прохождением каких-либо анализов или осмотров врач напишет историю болезни и симптомы, с которыми вы столкнулись.

    Подробный медицинский осмотр поможет определить, какой тест нужно пройти. Диагностические тесты описаны ниже: —

    • Анализы крови для проверки уровня анемии, уровня щитовидной железы, гемоглобина или нарушений свертываемости крови.
    • Пап-тест: -Это делается для проверки на рак шейки матки, инфекцию или воспаление.
    • Влагалищное обследование проводится, чтобы почувствовать стеснение матки.
    • Биопсия эндометрия
    • Ультразвук для проверки состояния брюшной полости и таза. Это поможет измерить кисту, миому и аномалии таза, если они есть.
    • Соногистерография
    • Гистероскопия

    Методы диагностики помогают определить истинную причину и лечение.

    Лечение тяжелых маточных кровотечений или нарушений менструального цикла

    Лечение проблем с менструацией варьируется в зависимости от типа, причины или основного состояния здоровья.

    Похожие записи

    Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

    Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

    Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

    Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

    Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

    Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *