Спинальная менингиома — причины, симптомы, диагностика и лечение

Спинальная менингиома — это неоплазия позвоночного канала, берущая своё начало в спинномозговых оболочках. Клинически проявляется прогрессирующим корешковым синдромом с переходом в симптоматику половинного и полного поражения поперечника спинного мозга на уровне расположения опухоли. Диагностируется спинальная менингиома по данным неврологического статуса, МРТ позвоночника, гистологического анализа интраоперационно полученного материала. Лечение нейрохирургическое: рекомендовано радикальное удаление, по показаниям возможна стереотаксическая операция. При злокачественном характере менингиома требует дополнительной пред- и/или постоперационной лучевой терапии.

Общие сведения

Спинальная менингиома встречается намного реже аналогичных новообразований головного мозга и занимает 1,2% общего числа менингиом. В структуре первичных опухолей спинного мозга на долю менингиом приходится 15-30%. В большинстве случаев спинальная менингиома является интрадуральной экстрамедуллярной опухолью. По данным клинических наблюдений, специалистами в сфере неврологии и нейрохирургии описаны отдельные экстрадуральные, экстраинтрадуральные менингиомы. В 99% случаев менингиома спинальной локализации представляет собой доброкачественное новообразование. Наиболее частая локализация опухоли (70% случаев) — грудной отдел позвоночника, типично вентролатеральное расположение неоплазии по отношению к длиннику спинного мозга. Больше половины случаев заболевания приходится на пациентов старше 60-летнего возраста. Женщины заболевают в 6-10 раз чаще мужчин.

Спинальная менингиома

Причины

Этиофакторы возникновения неоплазии полностью не изучены. Информация о них носит предположительный характер. Наиболее вероятным является мультифакторный механизм развития заболевания. Известные этиологические предпосылки можно разделить на 3 основные группы:

• Экзогенные. Предполагают вредоносное воздействие различных неблагоприятных факторов внешней среды: ионизирующего излучения, потребляемых с пищей нитратов, канцерогенов, содержащихся в пищевых продуктах, вдыхаемом воздухе. Указанные влияния обуславливают «поломки» в генетическом аппарате клетки, приводящие к изменению её свойств.
• Эндогенные. Определённую роль играет снижение противоопухолевой защиты организма, что частично объясняет преимущественно пожилой возраст больных. Дисфункция противоопухолевого механизма, в норме уничтожающего мутировавшие клетки, обуславливает размножение атипичных клеточных элементов мозговой оболочки.
• Наследственные. Повышенный риск возникновения менингиом у пациентов, страдающих нейрофиброматозом, свидетельствует о генетической детерминированности патологии. Локализацию генетического дефекта предполагают в 22-й хромосоме.

Патогенез

Воздействие выше указанных этиофакторов приводит к изменению основных свойств отдельных клеток мягкой мозговой оболочки спинного мозга. Не уничтоженные противоопухолевой защитой изменённые (атипичные) клетки начинают усиленно делиться, формируясь в неоплазию. Опухолевые клетки имеют более низкую дифференцировку, чем нормальные. В подавляющем большинстве случаев менингиома носит доброкачественный характер. Редко она состоит из крайне низкодифференцированных клеточных структур, обуславливающих злокачественные свойства опухоли.

Морфологически спинальная менингиома представляет собой плотный узел, чаще имеет капсулу. Типичен экстрамедуллярный экспансивный рост новообразования, раздвигающий прилежащие ткани. Первичная клиническая симптоматика обусловлена сдавлением спинномозговых корешков. Спинной мозг поражается вследствие ишемии при компрессии опухолью питающих его сосудов и в результате непосредственного сдавления растущей неоплазией. Компрессия проводящих путей обуславливает появление неврологического дефицита ниже уровня локализации опухоли.

Классификация

По локализации спинальная менингиома бывает шейная, грудная, пояснично-крестцовая. Выделяют неоплазии с экспансивным ростом и с мультицентрическим развитием из нескольких опухолевых очагов. По гистологической структуре менингиома классифицируется на фибробластическую, менинготелиоматозную, псаммоматозную, смешанную, светлоклеточную, папиллярную, хориоидную, рабдоидную. В клинической практике наибольшее распространение получила классификация, учитывающая характер роста, степень злокачественности и прогноз. В соответствии с указанными критериями выделяют 3 основных варианта спинальных менингиом:

• I тип. Медленно растущие доброкачественные неоплазии. Дают наименьшее число рецидивов после нейрохирургического удаления. Имеют наиболее благоприятный прогноз. К данной группе относится 94,5% менингиом спинального расположения.
• II тип. Атипичные опухоли, отличающиеся быстрым ростом, большой вероятностью рецидива. В связи с характером роста получили название «агрессивные». Прогностически менее благоприятны, чем неоплазии предыдущей группы. Наблюдаются в 4,7% клинических случаев.
• III тип. Злокачественные менингиомы с агрессивным инвазивным ростом, рецидивированием. Способны образовывать метастазы. Имеют неблагоприятный прогноз, составляют 1%.

Симптомы спинальной менингиомы

Характерно длительное субклиническое течение, обусловленное малыми размерами и медленным увеличением неоплазии. Клинически заболевание дебютирует симптоматикой классического корешкового синдрома. Сперва появляются симптомы раздражения спинномозгового корешка (интенсивная иррадиирующая боль, парестезии). В последующем интенсивность болевого синдрома падает, появляется и нарастает неврологический дефицит (снижение чувствительности, мышечная слабость, гипорефлексия), связанный с выпадением функции сдавленного опухолью корешка. Указанные клинические проявления локализуются в зоне иннервации поражённого корешка.

Спинальная неоплазия грудного отдела способна давать симптоматику, имитирующую поражение соматических органов. При локализации опухоли на уровне нижних грудных сегментов возникают боли в эпигастрии, напоминающие проявления гастрита, опоясывающие боли, характерные для острого панкреатита. При левостороннем расположении образования возникает кардиалгия, требующая дифференцировки от стенокардии. Корешковая стадия опухоли длится от нескольких месяцев до пяти лет.

По мере роста спинальная менингиома вызывает сдавление спинного мозга, манифестирующее синдромом Броун-Секара. Ниже уровня расположения неоплазии в гомолатеральной половине тела наблюдается центральный парез и выпадение глубокой чувствительности, в контрлатеральной — поверхностная гипестезия. Неврологический дефицит быстро нарастает, приобретает симметричный характер с симптомами полного поражения спинального поперечника. Ниже уровня поражения отмечается грубый центральный парез, выраженная тотальная гипестезия, трофические расстройства; нарушается произвольный контроль функции тазовых органов.

Осложнения

С течением времени компрессия спинного мозга приводит к дегенерации и гибели его нейронов, атрофии нервных волокон проводящих путей. Возникший неврологический дефицит приобретает необратимый характер, даже после удаления опухоли больной остаётся инвалидом. На уровне поражения возникают мышечные атрофии, ниже спастическое повышение мышечного тонуса приводит к развитию контрактур суставов. Трофические расстройства в денервированных тканях сопровождаются понижением защитной функции кожных покровов, что сопровождается их лёгким травмированием и затруднённой регенерацией. Указанные изменения благоприятствуют инфицированию с проникновением инфекционных агентов в кровоток, развитием сепсиса. Нарушения тазовых органов требуют постоянной катетеризации мочевого пузыря, что повышает риск инфицирования с возникновением уретрита, цистита, восходящего пиелонефрита. Наиболее опасным осложнением злокачественных менингиом является метастазирование.

Диагностика

Раннее диагностирование затруднительно, поскольку спинальная менингиома дебютирует симптомами радикулита, типичными для проявлений остеохондроза, а возраст большинства пациентов совпадает с периодом манифестации дегенеративных изменений в позвоночнике. Заподозрить новообразование возможно в случае молодого возраста больного, частого рецидивирования болевого синдрома, появления симптомов «выпадения» (неврологического дефицита), низкой эффективности стандартной терапии радикулита. Основными этапами диагностики выступают:

• Осмотр невролога. В неврологическом статусе в зависимости от стадии и локализации процесса определяются корешковые нарушения чувствительности, центральный моно-, геми-, пара- или тетрапарез, диссоциация Броун-Секара, тотальное выпадение чувствительности и т. п. Результаты осмотра невролога позволяют предположить уровень и распространённость поражения.
• Спинальная МРТ. Является основным методом диагностики неоплазии. МРТ позвоночника помогает определить размер, точное расположение, характер роста образования, степень спинальной компрессии. При наличии противопоказаний к магнитно-резонансным исследованиям проводится КТ-миелография.
• Гистологическое исследование. Осуществляется гистология операционного материала, в сомнительных случаях — интраоперационное исследование. Микроскопический и гистохимический анализ делает возможной точную морфологическую верификацию опухоли, позволяет установить окончательный диагноз.

Спинальная опухоль дифференцируется от радикулита, межпозвоночной грыжи, невриномы спинномозгового корешка, гематомы, миелита, сирингомиелии. При расположении в грудном отделе возникает необходимость в исключении гастродуоденита, острого живота, ишемической болезни сердца. В ходе МРТ менингиома требует дифференциации от прочих экстрамедуллярных спинальных опухолей: нейрофибромы, липомы, гемангиомы, хондромы.

Лечение спинальной менингиомы

Наиболее приемлемым способом лечения выступает радикальное удаление опухолевого образования. Выбор лечебной тактики осуществляется нейрохирургом в соответствии с локализацией, характером и распространённостью процесса, общесоматическим состоянием пациента. Выделяют 3 основные методики лечения:

• Открытая операция. Проводится радикальное удаление менингиомы с применением микрохирургической техники. Доступом к опухоли является ламинэктомия. Для предупреждения рецидива важное значение имеет полное удаление опухолевых тканей. С целью повышения радикальности операции предварительно выполняют эмболизацию питающих менингиому сосудов.
• Стереотаксическая хирургия. Менингиома подвергается дистанционному, точно направленному облучению ионизирующим (гамманож) или рентгеновским (кибернож) излучением. Стереотаксическое удаление — наиболее щадящая методика, не требующая разреза, минимизирующая воздействие на окружающие ткани. Ограничивает её применение высокий процент рецидивирования.
• Противоопухолевая терапия. Лучевая терапия назначается послеоперационно или паллиативно при невозможности полного удаления новообразования, злокачественном процессе. Дозиметрическое планирование проводится радиологом в индивидуальном порядке.

Прогноз и профилактика

Спинальная менингиома имеет преимущественно благоприятный прогноз. После радикального хирургического лечения опухолей I типа риск рецидивирования составляет 15%. Поздняя диагностика и лечение усугубляют неблагополучный прогноз, поскольку приводят к формированию необратимых изменений, инвалидизации пациента. Специфическая профилактика не разработана, общие предупредительные меры сводятся к ограничению неблагоприятных онкогенных воздействий. Вторичная профилактика направлена на ранее выявление рецидивов, включает регулярное наблюдение пациента нейрохирургом, проведение контрольных МРТ.

Менингиома зрительного нерва — причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингиома зрительного нерва – это преимущественно доброкачественная внутриглазная опухоль, которая развивается из арахноидальной оболочки зрительного нерва или клеток периорбитальной локализации. В зависимости от типа роста новообразования ведущими симптомами являются снижение остроты зрения, болезненность внутри глазницы и в соответствующей половине головы, ограничение подвижности глазных яблок, экзофтальм. Диагностика основывается на проведении визиометрии, тонометрии, офтальмоскопии, УЗИ, КТ, МРТ. Применяют хирургические методы лечения (резекция пораженного участка зрительного нерва, энуклеация), лучевую терапию и стереотаксическую радиотерапию.

Общие сведения

Менингиома зрительного нерва – это новообразование, которое происходит из клеток арахноэндотелия и характеризуется преимущественно доброкачественным течением. Впервые клиническую симптоматику менингиомы зрительного нерва описал немецкий офтальмолог А. Лебер в 1877 году. С того времени поменялось множество названий и теорий возникновения данной патологии. Х. В. Кушинг в 1922 году предположил, что опухоль развивается из структур твердой мозговой оболочки и ввел для ее обозначения термин «менинготелиома».

По опубликованным данным Л. И. Смирнова (1962 г.), источником новообразования являются арахноидальные ворсинки, поэтому для обозначения данной нозологической единицы также использовали термин «арахноидэндотелиома». Название «менингиома» было введено в 70-х годах ХХ века и остается актуальным по сегодняшний день. Согласно статистическим данным, распространенность заболевания среди всех опухолей ЦНС составляет 1-2%, среди новообразований орбиты – 5-10%. Неоплазия чаще развивается в возрасте 30-60 лет, однако имеются сведения о возникновении патологии у детей раннего возраста. Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин.

Менингиома зрительного нерва

Причины менингиомы зрительного нерва

Менингиома зрительного нерва может быть приобретенной или врожденной. Врожденная патология зачастую развивается бинокулярно. Основными причинами возникновения являются прием матерью в период беременности тератогенных медикаментов, курение, употребление спиртных напитков или наркотических веществ. Семейные формы данной патологии не описаны. Приобретенная форма, как правило, образуется спорадически. В клинической офтальмологии различают первичную и вторичную менингиому. Источниками развития первичного новообразования могут выступать арахноидальная оболочка зрительного нерва, арахноидальные клетки периорбитальной локализации или небольших нервных веточек. Вторичная опухоль распространяется в глазницу из черепной полости. Прорастание менингиомы со структур черепа встречается гораздо реже, чем первичное поражение зрительного нерва.

Факторами риска возникновения менингиомы зрительного нерва являются наличие нейрофиброматоза 2-го типа или синдрома Ли-Фраумени в анамнезе, высокие дозы рентгеновского или радиоактивного облучения, травмы головы. Лица женского пола подвержены большему риску развития данной опухоли, нежели мужчины.

Симптомы менингиомы зрительного нерва

Менингиома зрительного нерва в большинстве случаев развивается монокулярно. Бинокулярное поражение зрительных нервов – редкое явление, которое диагностируют в раннем детском возрасте при врожденной форме заболевания. Различают два типа роста опухоли: первый – субдуральный, на протяжении ствола оптического нерва, второй – с прорастанием твердой мозговой оболочки и распространением на глазные мышцы и мягкие ткани глазницы. Для менингиомы зрительного нерва в большинстве случаев характерно доброкачественное течение. При злокачественном характере опухоли развивается необратимая потеря зрения с прорастанием неоплазии в стенки орбиты.

Клинически субдуральная менингиома зрительного нерва проявляется снижением остроты сначала периферического, далее центрального зрения. На ранних стадиях развития концентрическое или асимметрическое сужение зрительных полей приводит к интермиттирующим нарушениям центрального зрения. Тотальная потеря зрительных функций отмечается только при полной атрофии диска оптического нерва. Проявления осевого экзофтальма возникают в среднем через 2-3 года после снижения остроты зрения. Обычно смещение глазного яблока вперед достигает не более 5-6 мм. При этом функционирование внутриглазных мышц не нарушено. Данная форма новообразования в 5% процентах случаев сопровождается распространением на структуры канала зрительного нерва.

При втором типе роста опухоль расположена на периферии зрительного нерва, что приводит к его смещению. На ранних этапах развития менингиомы пациенты отмечают болезненность глазницы с иррадиацией в соответствующую половину головы. Острота зрения находится в пределах нормы в течение 3-4 лет, далее прогрессирующе снижается. Данная форма менингиомы зрительного нерва сопровождается выраженным смещением глазного яблока вперед до 1,4 см. Для экзофтальма характерна осевая направленность или незначительное смещение. Зачастую возникает отек периорбитальной клетчатки и слизистой оболочки глаз без других признаков воспаления. При распространении новообразования на внутриглазные мышцы пациенты отмечают у себя снижение способности производить движения глазами. В отличие от других форм менингиомы данная патология не сопровождается гиперостозом костной ткани глазницы.

Диагностика менингиомы зрительного нерва

Диагностика менингиомы зрительного нерва включает в себя проведение визиометрии, тонометрии, офтальмоскопии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При помощи УЗИ можно охарактеризовать тип роста опухоли, степень прорастания в окружающие структуры, контуры новообразования. Преимуществом данной методики является возможность провести анализ в виде цветовой картограммы потоков сосудистой сети в режиме цветового допплеровского картирования. В среднем максимальная линейная скорость кровотока в сосудах составляет 13-15 см/с. МРТ показана пациентам со вторым типом роста опухоли или при дополнительной локализации патологического процесса в структурах головного мозга. КТ назначается при распространении менингиомы зрительного нерва за пределы глазницы. При проведении МРТ и КТ можно не только обнаружить новообразование, но и изучить его размер, структуру и распространенность.

При втором типе менингиомы зрительного нерва методом офтальмоскопии диагностируют проявления застоя диска оптического нерва. На ранних этапах определяется отечность периферических отделов и размытость границ диска. Далее исчезает физиологическая экскавация, развивается гиперемия, возможны точечные или множественные кровоизлияния на диске с последующим вовлечением в патологический процесс сетчатки. Выявление оптикоциллиарных шунтов, участков кровоизлияния в области глазного дна при первом типе роста ассоциировано с распространением новообразования к заднему полюсу глазного яблока.

Методом визиометрии при субдуральной менингиоме зрительного нерва уже на ранних стадиях определяется снижение остроты зрения. При втором типе роста данный признак наблюдается только на поздних этапах развития опухоли. Проведение тонометрии указывает на повышение внутриглазного давления (ВГД) только при большом размере новообразовании. На ранних стадиях процесса ВГД в пределах нормы (10-20 мм. рт. ст.). Диагностика субдуральной менингиомы зрительного нерва на начальных этапах развития затруднена в связи с незначительным увеличением диаметра оптического нерва. При эксцентричном росте (2 тип опухоли) необходимо дифференцировать менингиому от опухоли параневральной локализации иного происхождения. Дифференциальная диагностика патологии в детском возрасте представляет сложности в связи с широкой распространенностью арахноидальной гиперплазии на фоне глиомы зрительного нерва.

Лечение менингиомы зрительного нерва

Тактика лечения менингиомы зрительного нерва зависит от типа роста опухоли, распространенности на другие структуры глазного яблока или головного мозга, степени нарушения зрительных функций. При субдуральной локализации новообразования оперативное вмешательство рекомендовано в случае тотальной потери зрения. При вовлечении в патологический процесс исключительно оптического нерва выполняется резекция пораженного участка. В случае выявления очагов кровоизлияния или оптикоциллиарных шунтов требуется энуклеация глазного яблока. Отсутствие нарушений зрения при втором типе заболевания рассматривается в качестве показания к проведению лучевой терапии.

Альтернативой оперативному лечению является стереотаксическая радиотерапия (СРТ) менингиомы зрительного нерва. Преимущество данного метода лечения – возможность сохранить или незначительно улучшить зрение. В отличие от лучевой терапии данная методика позволяет достигнуть уменьшения размеров опухоли. При этом острые или отстроченные побочные эффекты от облучения не наблюдаются. Однако СТР рекомендована к применению только на ранних стадиях заболевания.

Прогноз и профилактика менингиомы зрительного нерва

Специфических мер профилактики менингиомы зрительного нерва не разработано. Женщинам в период беременности запрещено курение, прием лекарственных средств с тератогенным эффектом, алкогольных и наркотических средств. Для предупреждения прогрессирования патологии необходимо проходить своевременный осмотр у офтальмолога. Прогноз при менингиоме зрительного нерва зависит от своевременности диагностики и лечения. При раннем выявлении возможно полное выздоровление, в силу доброкачественного течения прогноз благоприятен. Злокачественный рост опухоли или диагностика опухоли на поздних стадиях могут стать причиной необратимой потери зрения, поэтому данная патология нередко приводит к инвалидизации пациентов.

прогноз жизни, симптомы и лечение

Менингиома (арахноидэндотелиома) – это опухоль, вырастающая из клетки, имеющей паутинный вид мозговой оболочки (арахноидальный эндотелий). Арахноидэндотелиома носит доброкачественный и злокачественный характер.

Различия доброкачественности и злокачественности

Различие между доброкачественностью и злокачественностью опухоли состоит в степени приносимого вреда здоровью. При доброкачественной вред здоровью часто незначителен, повреждается мозг. Но без своевременного удаления опухоль может расти, сжимая ткань и нервные центры головного мозга, неврологические дефекты необратимы.

Злокачественная – опухоль с инфильтративным ростом, то есть распространяет метастазы на все органы человека, прогноз жизни при таком виде неоднозначный.

Доброкачественное новообразование отличает низкая скорость роста. Оно раздвигает окружающую ткань, не повреждая и не снижая функциональность.

Злокачественное новообразование обладает быстрым ростом. Оно не успевает спокойно раздвинуть окружающие ткани, прорастая сквозь них с инфильтрацией в кость, попадает в кровеносную систему и нервы. Ткань клеток злокачественной опухоли сильно отличается от клеток, из которых была сформирована, поэтому невозможно определение чёткой локализации первоисточника.

Виды менингиомы

Классификация по гистологическому признаку:

1. Менинготелиоматозная (g1) – опухоль состоит из одинаковых клеток, с ядром в виде овала или круга, происхождение данной опухоли – менинготелиальная клетка.
2. Фиброзная – фибропластическая система клеток, расположенных параллельно и переплетающихся в пучки. Ядра имеют вытянутую форму.
3. Псаммоматозная – многочисленные псаммозные тельца.
4. Атипичная – многочисленные митозы, плотные клетки, быстрый рост. Также носит название атипическая менингиома головного мозга.
5. Переходная – содержит элементы менинготелиоматозной и фиброзной менингиомы.
6. Хордоидная – супратенториальное расположение, контуры ядер нечёткие.

Степени злокачественности:

Grade-1 – первая степень злокачественности: менинготелиоматозная, фиброзная.

Grade-2 – вторая степень злокачественности: атипическая.

Grade-3 – третья степень злокачественности: анапластическая, папиллярная

Анапластическая менингиома

Анапластическая менингиома – это опухоль третьей степени злокачественности (g3), составляющая 1-3% случаев заболевания. При такой болезни у всех, добившихся ремиссии пациентов, происходит рецидив в течение 3-х лет.

Отличается агрессивностью и вырастает до значительных размеров в кратчайшие сроки. Характеризуется резко выраженной атипией на клеточном уровне, поэтому анапластическая менингиома схожа с атипичной. Атипичная менингиома головного мозга (g2) уступает скоростью разрастания и агрессивности.

Злокачественные менингиомы – редкость, они стремительно развиваются, образуя метастазы в мозге, лёгких и иных внутренних органах.

Анапластическая менингиома носит код по МКБ-10 С71. Обнаружить болезнь на первичных этапах развития сложно. Так происходит, потому что люди не идут на прием к врачу, испытывая первоначальные признаки (головная боль, тошнота), пока болезнь не даст метастазы в другие органы. Данный вид менингиомы отличает высшая активность в распространении метастазов.

Симптомы анапластической менингиомы

Часто единственным симптомом болезни становится головная боль. В медицине такой симптом принято называть общемозговой симптоматикой. Но присутствует и очаговая симптоматика, которая выражается в нарушении работы нервных центров головного мозга. При стремительном росте опухоль прорастает в мозговую ткань, препятствуя работе нервных центров в головном мозге.

Отклонения, проявляющиеся у больного:

• нарушение зрения;
• экзофальтное состояние глаз – выкат глаза из орбиты;
• нарушение слуха;
• нарушение обоняния;
• осиплость голоса;
• затруднённое глотание;
• непроизвольные движения глаз;
• эпилепсия – возникновение судорожных приступов;
• слабость;
• паралексия конечностей – расстройство двигательной системы;
• галлюцинации;
• нарушение вкуса;
• угнетение сознания с вероятностью впадения в кому.

Важно при обнаружении описанных симптомов не глушить препаратами, а пройти неврологическое исследование на проверку слуха, зрения и отклонений в движениях.

Выраженность общемозговой и очаговой симптоматик зависит от локации опухоли и объёмов.

Разделение опухолей исходя из места локализации

Классификация по месту нахождения:

• область виска;
• намёт мозжечка;
• область полушарий;
• затылочного отверстия;
• височной кости;
• пещеристого синуса и других мест локализации.

Причины возникновения анапластической менингиомы

Причины возникновения злокачественной менингиомы не выявлены. Выдвигаются вероятные причины, осуществляющие воздействие на организм, вызывающее опухоли.

Облучение

Давно выявлена прямая зависимость между получением дозы радиоактивного облучения (пострадавшие от ядерного облучения вследствие работы на ядерной станции, жертвы чрезвычайных ситуаций техногенного характера, к примеру, Чернобыльской АС, жители японского города Фукусимы и т.д.) и развитием опухолей у человека.

Наследственная предрасположенность

Если у человека близкий родственник скончался от онкологического заболевания, вероятность повторения болезни повышается многократно. Генетика не располагает точными данными о наследовании рака. Данный тезис подтверждается статистически.

Вредное воздействие токсических и химических веществ

Вредные химические вещества проникают в организм человека через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки и продукты. Употребление вредной пищи, жирной или с большим количеством химических добавок должно быть минимальным. Повышенное содержание вредных веществ может стать причиной разрастания раковых клеток.

Травмы

Следует избегать повреждений головы, сотрясений мозга и иных опасных для здоровья ситуаций. Последствия травм головы нельзя предсказать. Получив травму головы, следует обратиться к врачу.

Люди, к которым относятся описанные выше условия, находятся в зоне повышенного риска и должны проходить регулярное медицинское обследование.

При локализации болезни в левом полушарии мозга губительное воздействие идёт на правую часть тела больного, при опухоли правого полушария – левую часть тела. Это зеркальный эффект работы мозга.

Лечение анапластической менингиомы

Для установления достоверного диагноза придется пройти ряд медицинских процедур:

1. Компьютерная томография (КТ) для выяснения природы новообразования.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для выявления болезни на самых ранних сроках, а также для выявления рецидива.
3. Биопсия – анализ на гистологию, с точностью до ста процентов определяющий наличие рака.
4. Анализ крови для определения онкомаркеров в крови пациента.
5. Ангиография – определяет сосудистую сеть в опухоли.

Народных методов лечения этой болезни нет. Лучшим выходом считается оперативное вмешательство.

Факторы, при которых необходимо операбельное вмешательство:

• Наличие симптоматики.
• Большие размеры опухоли.
• Отёчность головного мозга, выявленная в ходе МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография)
• Скорость распространения опухоли.

Факторы, при которых операция невозможна:

• Сопутствующие болезни.
• Чрезвычайно тяжёлое состояние человека.
• Инфекции.

Факторы, при которых операция проводится с повышенным риском:

• Старшая возрастная группа людей.
• Высокая степень метастазирования.

Лечение химическими, биологическими или физическими методами не избавляет человека от менингиомы головного мозга, лишь облегчит симптомы.

Операция – агрессивный метод лечения, взаимодействующий с поврежденными органами носителя данного заболевания. Операцию под общим наркозом организм человека переносит тяжелее. Перед назначением операбельного вмешательства врачи должны правильно представлять риски, учитывая особенности организма каждого конкретного пациента.

Помимо операции лечение совершается на основе употребления назначенных лекарственных средств, улучшающих самочувствие и устраняющих отёчность окружных тканей. Опухоль маленьких размеров, располагающуюся в малодоступном месте, лечат установлением физиотерапевтического аппарата или микропипеток в область головного мозга. При опухолях больших размеров лечение ионизированной радиацией (радиационная терапия) не применяется.

После лечения назначается диета, необходимая человеку для поддержания удовлетворительного состояния.

Правила диеты:

1. Исключить мясные продукты, продукты брожения, бобовые.
2. Рекомендуется употреблять продукты с повышенным содержанием йода, кальция, магния.
3. Понизить содержание соли в продуктах питания.

Остальные пункты диеты назначаются исходя из индивидуальных особенностей человека.

Вероятные осложнения

Возобновление болезни у людей с анапластической менингиомой колеблется в пределах от 60 до 80%, а период жизни человека составляет менее двух лет.

После операции могут возникнуть осложнения инфекционного характера: гнойное состояние раны, менингит (оболочка мозга имеет воспалительный процесс), гнойные процессы костей черепа, нагноение мышц в местах постоперационных швов. При осложнениях инфекционного характера необходимо лечение посредством антибиотиков или хирургическое вмешательство. У больных людей с нарушениями свертываемости крови или гипертоников с повышенным артериальным давлением в начальном постоперационном промежутке вероятно внутреннее кровотечение в месте удалённой менингиомы.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Конвекситальная менингиома: симптомы, опасность и лечение

Менингиома – опухоль, произрастающая из клеток тонкой ткани оболочек мозга и расположенная у основания черепа. В 60% случаев болезни новообразование медленно растёт и характеризуется слабо выраженной симптоматикой. По международной классификации болезней МКБ-10 доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Злокачественная встречается в 15-20% патологий, подвержена рецидивам и кодируется как C71. Патология диагностируются у людей после 45 лет и охватывает 13-15% мозговых опухолей. Новообразование сосредоточено в отделах головного мозга. Его рост направлен как в сторону кости, так и мозга.

В зависимости от расположения новообразования, различают:

• конвекситальная менингиома – размещена на выпуклой поверхности мозга;
• парасагиттальная менингиома – растёт из стенок сагиттального синуса;
• менингиома поверхности черепа – включает патологию затылочного отверстия и патологию поверхности пирамиды височной области;
• фалькс – расположена в отделах твёрдой мозговой оболочки;
• внутриорбитальные менингиомы.

Виды конвекситальной менингиомы

Среди новообразований головного мозга чаще диагностируют конвекситальную менингиому. Она встречается в 60% случаев патологии. Конвекситальная менингиома – это опухоль с локализацией в области правой и левой лобной, височной, затылочной и теменной костей скелета головы. Такая локализация образования наблюдается в 25% случаев наличия опухолевых образований.

Медики выделяют 3 типа конвекситальной менингиомы по злокачественности:

• Опухоли I типа – доброкачественные. Менингиома 1 типа мелкая, медленно растёт со скоростью 1-2 мм в год. В итоге формирует новообразование размером до 50 мм. Отделена капсульной перегородкой от здоровых клеток, что снижает риск появления новообразования снова и дает возможность больному полностью избавиться от болезни.
• Опухоли II типа агрессивнее. Они быстро увеличиваются в размере и имеют измененную структуру клеток, что повышает вероятность рецидивов.
• Опухоли III типа характерны выраженной симптоматикой, так как размер опухоли достигает 50 мм и выше. Характеризуются разрастанием метастаз в другие органы и 100-процентной вероятностью появления рецидивов через 2-3 года.

Структура новообразования мягкая. Но нередко в опухолях обнаруживаются разнообразные виды обызвествления. По форме – круглые, овальные или точечные. Обызвествленная структура свидетельствует, что новообразование доброкачественное. Менингиома также сочетается с костными изменениями, оссифицированная природа которых зависит от наличия остеобластических элементов.

Доброкачественное образование растёт несколько лет без проявления симптоматики и обнаруживается случайно при прохождении дополнительных обследований. Наделено свойством перерастать в злокачественную опухоль.

Опухолевое образование имеет разные виды и признаки в зависимости от расположения. Выделяют конвекситальную менингиому правой и левой лобной, теменной, височной и затылочной части черепа.

Конвекситальная менингиома

Симптоматика видов

Симптоматика менингиомы бывает очаговой или общемозговой. При очаговой происходят нарушения, связанные с функциями нервных структур. Общемозговая симптоматика проявляется головной болью, головокружениями, тошнотой и общим физическим недомоганием. Очаговая симптоматика приводит к сбою работы функциональных зон коры головного мозга и нарушению мозговой деятельности. При этом если опухоль расположена справа, то нарушения проявляются слева, и наоборот.

Конвекситальная менингиома в теменной области проявляется нарушением ассоциативного мышления и координации движения. Болезнь характеризуется приступами эпилепсии и психическими отклонениями. У пациентов диагностируется нарушение праксиса – целенаправленных, многократных действий, доведённых до автоматизма. Человек теряет навыки в завязывании шнурков, приготовлении пищи. Встречается потеря способности определять на ощупь предметы и их характеристики.

В большинстве случаев патологическое образование локализуется в левой и правой лобной доле. При конвекситальном размещении в лобной области диагностируются психоэмоциональные нарушения. Они проявляются апатией, рассеянностью, отсутствием инициативы у человека. С течением болезни состояние ухудшается. Появляется раздражительность, состояние депрессии, галлюцинации. Также наблюдается нарушение речи и появление слабости в конечностях. Такое нарушение называется парезы. При монопарезах слабость проявляется только в одной конечности.

Парез на лице

При патологии затылочной части поражаются органы зрения. Утрачена способность зрительно оценивать предмет. Такое нарушение называется зрительная агнозия. К примеру, если человеку показать карандаш и задать вопрос «что это?», он не сможет ответить. Определить предмет пациент сможет с помощью тактильных ощущений свойств карандаша: твёрдый на ощупь, продолговатый по форме, с острым стержнем.

Патология височной доли проявляется в виде афазии – нарушения, при котором пациент не понимает обращённую к нему речь.

Причины возникновения и группы риска

Однозначного ответа на вопрос, что становится причиной появления доброкачественных и злокачественных опухолей, у медиков нет. Выделяют факторы, располагающие к вероятности наличия патологий. Сюда относятся:

• нарушение генетики;
• гормональные изменения у женщин в период климакса;
• гормональные перестройки в период беременности;
• облучения во время лечения других онкологических болезней;
• инфекции мозга и их ненадлежащее лечение;
• черепно-мозговые травмы;
• неблагоприятные экологические факторы;
• употребление с пищей большого количества нитратов.

В группу повышенного риска возникновения опухоли входят люди в возрасте 35-70 лет и те, кто уже имел случаи онкологии. В зоне опасности развития патологии находятся люди, попавшие под радиационное облучение.

Диагностика заболевания

Для обследования патологии используется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), который дает подробную информацию о заболевании. Хорошо просматривается степень поражения патологии, размер опухолевого образования с разных ракурсов. Это позволяет собрать доброкачественный материал обследования патологии для назначения адекватного лечения.

При отсутствии возможности сделать МРТ существует другой вид диагностики – компьютерная томография. Он позволяет чётко рассмотреть новообразование на наличие кровоизлияний и отложения солей в ткани.

Информация, полученная с помощью МРТ и КТ, идентична. Однако во время МРТ человек не подвергается облучению. Чтобы отличить менингиому от других аналогичных опухолей используют метод МР-спектроскопии. При помощи магнитно-резонансных спектров можно изучить процессы метаболизма мозговых тканей.

Вспомогательным методом диагностики патологии является электроэнцефалография. Его применяют, когда нужно подтвёрдить, что эпилептические припадки вызваны опухолью. Гистологическое исследование – дополнительный метод, применяется после удаления опухоли. Он позволяет определить новообразование на злокачественность и понять, нужно ли продолжать лечение и назначать химиотерапию.

Лечение

Выбор способа лечения опухоли зависит от ряда факторов. Это тип и размер новообразования, расположение, степень тяжести состояния пациента. Лечение патологий возможно с помощью разных подходов. Это может быть как оперативное вмешательство, так и безоперационные методики, воздействующие на опухоль.

Наблюдение за развитием динамики

Этот способ используется на начальном этапе болезни. Подходит для бессимптомных менингиом с медленным ростом и маленьким размером. Для обследования проводится МРТ один раз в 6 месяцев. Также этому способу лечения подвергаются люди, которым по терапевтическим показаниям противопоказано хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного, а не основного способа лечения. Используется для лечения пациентов с обширными очагами новообразований. Или в случаях, когда опухоль удалена не полностью. По сравнению с другими способами лечения является малоэффективной.

Стереотаксическая радиохирургия

Метод, при котором используют большую дозу излучений локально в область патологии. Во время процедуры облучается каждая клетка опухоли, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Применяется как дополнительный способ после неполного удаления опухолевого образования.

Хирургическое удаление

Из всех вышеперечисленных способов является самым благоприятным для удаления конвекситальной менингиомы, для которой характерен быстрый рост и признаки злокачественности. При удалении опухолевого образования нейрохирургом проводится трепанация черепа и обнажается твёрдая мозговая оболочка. После ее вскрытия врач удаляет опухоль полностью или частично.

При удалении доброкачественной менингиомы прогноз жизни благоприятный. Вероятность рецидивов составляет 3%. При атипичной опухоли процент рецидивов повышается до 30-35%. Процесс выздоровления зависит от вида новообразования и состояния здоровья пациента.

После хирургического вмешательства остаются риски осложнения, составляющие 2-35% послеоперационных состояний. Это инфекционные заболевания раны прооперированных участков, поражения органов речи, слуха, нарушение подвижности конечностей. Инфекционные болезни устранятся медикаментозно. Но устранение последствий поражения головного мозга невозможно.

После проведения операции нужно повторно пройти КТ, в результате которой врач оценит состояние прооперированного участка головного мозга и предупредит дальнейшее развитие осложнений.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингиома — это преимущественно доброкачественная опухоль, которая растет из клеток твердой оболочки мозга. Новообразование растет из арахноидального эндотелия, представляющего собою ткань, окружающую мозг. Менингиома — ограниченный узел немного округлой формы, который спаян с твердой мозговой оболочкой. Иногда встречаются также плоские узлы. По величине опухоль может варьироваться от пары миллиметров до 15 см.

Содержание статьи:

В неврологии менингиома — одна из самых распространенных опухолей. Этот диагноз ставится в 25% случаев от всех первичных опухолей мозга. У большинства пациентов обычно обнаруживают только один очаг новообразования, однако их может быть и несколько. Доказано, что менингиому чаще всего диагностируют у пациентов старше 35 лет. Наиболее характерный возрастной период для формирования — 40-70 лет. У детей данная разновидность опухоли встречается крайне редко — всего в 1,5 % случаев.

Причины развития менингиомы

В результате исследований ученые установили взаимосвязь между появлением опухоли и генетическим дефектом в 22 хромосоме. Ученые также обнаружили связь между гормональным фоном женщины и возникновением опухоли. При этом именно у женщин чаще всего и диагностируют менингиому. Существует также закономерная связь между новообразованием и раком молочной железы. Увеличиться в размерах менингиома может при беременности.

Врачи выделяют факторы риска, которые в определенных ситуациях могут спровоцировать формирование в мозгу новообразования. К ним относятся: воздействие на организм ядов, черепно-мозговые травмы, радиоактивное облучение. Зачастую у пациентов обнаруживают экспансивные менингиомы, которые растут одним узлом, раздвигая при этом окружающие ткани. В редких случаях диагностируют мультицентрический рост новообразования из нескольких очагов сразу.

Классификация менингиомы

В неврологии принято выделять три степени менингиомы:

• I — доброкачественное медленно растущее новообразование, которое не затрагивает окружающие ткани. Для этой опухоли характерен благоприятный прогноз. У больных с этой степенью новообразования практически не случаются рецидивы. Является наиболее распространенной разновидностью менингиомы, поскольку на нее приходится 94,5% всех случаев. Доброкачественные менингиомы подразделяют на девять подвидов: фиброзная, менинготелиоматозная, переходная, ангиоматозная, псаммоматозная, метапластическая, секреторная, микрокистозная, с обилием лимфоцитов.
• II — атипичная опухоль, для которой характерен агрессивный и очень быстрый рост. Прогноз для больных с этим новообразованием менее благоприятный. К тому же, существует высокий риск его рецидива. Диагностируется атипичная менингиома в 4,7% случаев заболевания.
• III — злокачественная опухоль, которая очень быстро разрастается и вовлекает в патологический процесс окружающие ткани. После ее полного удаления остается высокий риск рецидива. Встречается такая опухоль крайне редко — в 1% случаев.

Симптомы менингиомы

Возможен вариант бессимптомного течения заболевания, при котором пациент не жалуется на самочувствие. Однако без видимых симптомов болезнь может протекать, пока опухоль не увеличится в размерах. В неврологии принято выделять общемозговую и очаговую симптоматику менингиомы. К общемозговым проявлениям заболевания относятся:

• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• эпилептические припадки;
• нарушения сознания;
• проблемы с обонянием и слухом;
• зрительные нарушения.

Очаговые клинические симптомы болезни напрямую зависят от того, где расположено новообразование. Если опухоль локализована на поверхности полушарий мозга, у пациентов может произойти судорожный синдром. В этом случае также возможно появление гиперостоза костей черепного свода.

Поражение средней части лобной доли проявляется судорогами, слабостью мышц, онемением конечностей. По мере роста новообразования у больного возникнет гемипарез. Для опухоли основания лобной доли свойственны нарушения обоняния. Если новообразование поразит заднюю черепную ямку, могут возникнуть нарушения походки, координации движений и слухового восприятия. Опухоль в области турецкого седла сопровождается нарушениями зрительного анализатора, вплоть до потери зрения.

Диагностика менингиомы

Диагностика менингиомы может оказаться затруднительной, поскольку нередко в течение пары лет опухоль растет и не проявляет себя. В связи с этим пациентам, у которых наблюдаются неспецифические симптомы новообразования легко могут поставить неправильный диагноз. При появлении первых выраженных клинических проявлений менингиомы больному назначают комплексное диагностическое обследование.

Помимо неврологического обследования, пациенту также назначают консультации офтальмолога и отоларинголога. Во время офтальмологической консультации врач исследует остроту зрения пациента, проводит офтальмоскопию, выявляет размеры полей зрения. Если у больного выражены нарушения слуха, он в обязательном порядке проходит процедуры отоскопии и пороговой аудиометрии. Для точной постановки диагноза используются методы нейровизуализации: КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия, селективная и неселективная церебральная ангиография.

МРТ

Ведущим методом диагностики считается МРТ, поскольку она позволяет детально визуализировать васкуляризацию новообразования, определить степень поражения венозных синусов и артерий, выявить взаимоотношения между опухолью и окружающими ее структурами. У большинства менингиом (65%) во время проведения исследования обнаруживается дуральный хвост, что позволяет более точно выявить заболевание. МРТ чаще других методов применяют для диагностики опухоли, однако у метода есть один существенный недостаток — частые случаи ложноотрицательных диагнозов при наличии очагов кровоизлияния и кальцинитов.

КТ

КТ позволяет диагностировать менингиому в 90% всех случаев. Эту методику преимущественно используют для демонстрации кальцинитов в опухоли.

ПЭТ

Еще одним точным методом диагностики новообразования считается ПЭТ, который тем не менее широко не используется из-за своей дороговизны.

Ангиография

Ангиографию назначают для визуализации кровоснабжения опухоли. Учитывая, что этот метод инвазивный, а также обеспечивает лучевую нагрузку, он является вспомогательным. В ряде случаев вместе с селективной эмболизацией ангиографию используют для предоперационной подготовки больного, а иногда и как самостоятельный метод лечения.

Лечение менингиомы

Лечение менингиомы предусматривает оперативное вмешательство и лучевую терапию. Химиотерапия на используется из-за своей неэффективности, поскольку в большинстве случаев опухоль доброкачественная. К химиотерапии обращаются если другие методики не действуют.

Выбор методики лечения зависит от следующих факторов: стадии заболевания, размеров и локализации опухоли. Обычно лечение начинается с медикаментозной терапии кортикостероидными препаратами, это позволяет уменьшить отек тканей мозга и убрать воспалительный процесс. Если у больного наблюдаются судороги, ему назначают прием антиконвульсантов.

Хирургическое лечение

Менингиома головного мозга — это доброкачественная опухоль, которая имеет четкие края, поэтому ее можно удалить хирургическим путем. При поверхностном расположении новообразования шансы ее полного удаления и последующего выздоровления больного очень высокие. Операция начинается со вскрытия черепной коробки, после чего удаляется новообразование. Операция несет в себе и некоторые риски, поскольку после ее проведения у больного могут возникать осложнения, если опухоль успела поразить окружающие вены и ткань мозга.

Лучевая терапия

Данная методика основывается на том, что радиационное излучение губительно для клеток опухоли. Традиционно лучевая терапия проводится в несколько сеансов, во время которых опухоль облучается всегда в одной и той же позиции. Такая терапия требует немало времени. Существует высокий риск осложнений вроде выпадения волос или лучевого дерматита. Обычно эту методику выбирают для лечения в том случае, когда удалить опухоль хирургическим путем не удается. Из-за осложнений и противопоказаний к проведению лучевой терапии, в последнее время ее стали все чаще заменять другим более инновационным методом лечения — стереотаксической лучевой терапией.

Стереотаксическая лучевая терапия (радиохирургия)

Основным преимуществом этой методики перед лучевой терапией является то, что она позволяет целенаправленно воздействовать на опухоль из-под разных углов. Важно то, что во время проведения процедуры максимальную дозу облучения получает только опухоль, а окружающие ткани не травмируются. Еще одним важным преимуществом радиохирургии является ее неинвазивность. Этот метод лечения показан в следующих ситуациях: когда доступ к опухоли затруднен, тяжелое состояние пациента, есть высокий риск осложнений.

В сравнении с остальными методами лечения, радиохирургия не требует предоперационной подготовки, анестезии и длительного восстановления после операции. Прогноз для больного зависит от размера опухоли. Методика не применяется, если у больного была диагностирована опухоль больше 35 мм. Почти в 100% случаев данная методика позволяет остановить рост опухоли. В большинстве случаев хватает одного курса лечения, но иногда может потребоваться проведение повторного курса. Риск рецидива менингиомы после стереотаксической лучевой терапии очень низкий. Риск осложнений после этой операции гораздо ниже, чем при лучевой терапии и оперативном вмешательстве.

Прогноз менингиомы

Прогноз для больного с менингиомой зависит от ее локализации, гистологического типа и распространенности процесса. После удаления доброкачественной менингиомы рецидивы обычно не случаются. Тем не менее, в большинстве случаев провести тотальное удаление новообразования практически невозможно. На процесс лечения и выздоровления больного во многом влияют сопутствующие заболевания вроде сахарного диабета, ишемического поражения коронарных сосудов, атеросклероза. Влияет возраст пациента и наличие предшествующих операций на мозге.

Доброкачественные менингиомы после тотального удаления в течение пяти лет рецидивируют лишь в 3% всех случаев. Этот же показатель для атипичных опухолей равен 38%. Наиболее неблагоприятный прогноз врачи сообщают пациентам со злокачественными новообразованиями, поскольку риск их рецидива после удаления составляет 78%. Что касается локализации новообразований, то высокий риск рецидива отмечается у менингиомы крыльев основной кости (60-100%).

Менингиома головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественное либо злокачественное опухолевое образование, возникающее внутри черепа людей – менингиома головного мозга. Причинами ее появления могут послужить как внутренние факторы – наследственная предрасположенность, так и внешние причины – травмы, перенесенная инфекция.

Тактика лечения будет напрямую зависеть от локализации менингиомы, строения опухоли, а также вовлеченности в патологический процесс соседних структур. Успех выздоровления кроется в своевременном обращении человека за медицинской помощью, а также выполнении им всех рекомендаций врача.

Причины возникновения менингиом

Как правило, мениннгиомы головного мозга – это доброкачественные новообразования, отличающиеся медленным ростом и затрудненностью диагностики. Они формируются из специальных оболочек, которые тремя защитными слоями окружают ткань головного мозга.

Достоверных сведений о том, почему у того или иного человека произошел сбой в делении клеток – нейроцитов, у специалистов на сегодняшний момент не имеется. Разрабатывается несколько версий. Основной является та, что головной отдел центральной нервной системы был предрасположен изначально, еще с момента внутриутробного формирования плода, к опухолевым новообразованиям.

Провоцирующие факторы:

• травмы черепной коробки;
• воздействие ионизирующего облучения на организм человека;
• частое прохождение рентгеновских обследований черепа;
• трудовая деятельность в неблагоприятных экологических условиях;
• нейрофиброматоз второго типа;
• присутствие в рационе продуктов с высокой концентрацией нитратов.

Установить истинную причину формирования менингиальной опухоли в головном мозге удается далеко не всегда. На помощь приходят современные методы лабораторной, а также инструментальной диагностики. Важная роль отводиться тщательному сбору семейного анамнеза – генетической предрасположенности к такого рода опухолям.

Классификация

Классическая форма заболевания – одиночная менингиома головного мозга. Ее подробно описал Г. Кушинг еще в начале XX столетия. Однако при множественном поражении тканей головы проблема представляется трудно решаемой для современных нейрохирургов.

Заболевание чаще диагностируют у представительниц прекрасной половины человечества, в зрелом возрасте. Реже такое образование выявляют у детей.

Принято выделять следующие формы менингиальных опухолей мозга:

По структуре:

• типичная – доброкачественная, практически не представляет опасности для жизни больного, имеет медленный рост, подлежит оперативному удалению;
• атипичная менингиома – может быстро расти, способна рецидивировать, прогноз обычно положительный, но человек должен находиться под наблюдением врачей;
• нетипичная – злокачественная форма менингиомы, быстро растет и разрушает соседние клетки и ткани головного мозга, отличается неблагоприятным прогнозом.

По расположению опухоли:

• область ольфакторной ямки;
• на конвекситальной поверхности – конвекситальная менингиома;
• под полушариями мозга – вблизи серпа;
• у намета мозжечка – петрокливальная менингиома;
• в одном из желудочков мозга;
• в передних либо средних черепных ямках;
• парасагиттальная менингиома.

По уровню злокачественности: метапластическая, фибропластическая, хордоидная, псамоматозная, светлоклеточная, секреторная, микрокистозная.

В ряде случаев устанавливается менингиома спинного мозга – с характерными симптомами, признаками, тактикой лечения.

Симптомы начальной стадии менингиом

Опасность опухолей головного мозга в том, что на раннем этапе своего появления они ведут себя скрытно. В ряде случаев каких-либо ухудшений самочувствия человек не ощущает вплоть до разрастания менингиомы до значительных размеров. Ее выявление становится результатом обследований мозга методом компьютерной либо магнитно-резонансной томографии, выполненных по иным причинам.

Чаще всего ранние симптомы менингиомы носят неявный характер: легкая слабость, редкие приступы головокружений, повышенная раздражительность, нарушение сна, ухудшение зрения/слуха, дискомфорт в том или ином отделе головы.

Подобные проявления менингиомы вполне можно отнести к разным заболеваниям головного мозга. Поэтому даже опытному специалисту бывает затруднительно своевременно выставить адекватный диагноз и направить больного на удаление менингиомы.

Только внимательное отношение человека к своему здоровью и ежегодное прохождение профилактического медицинского обследования, с обязательным включением исследований черепной коробки позволяет не пропустить ранний этап появления менингиомы.

Характерная симптоматика основной стадии болезни

По мере увеличения опухоли в размерах, она начинает оказывать давление на ближайшие клетки и структуры мозга. Появляются характерные симптомы и признаки менингиом – локальные и общемозговые. Так, на формирование менингиомы в том или ином сегменте мозга будут указывать признаки:

• менингиома лобной доли головного мозга – изменяется психика и поведение человека, он утрачивает способность правильно оценивать себя, а также происходящие вокруг события, склонен к агрессии, немотивированным поступкам;
• поражение височной либо теменной части мозга – изменение качества слуха, способности воспринимать, а также воспроизводить речь, появляется и нарастает мышечная слабость, парезы/параличи на стороне тела, противоположной расположению менингиомы;
• изменение обоняния, вкусовых ощущений;
• ухудшение походки, координации движений при менингиоме в мозжечке;

• расстройства дыхательной, сердечно-сосудистой деятельности;
• опухоль бугорка турецкого седла проявляется резким снижением остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Общемозговые симптомы, к примеру, если возникла фалькс менингиома, будут следующие:

• колебания внутричерепного давления – позывы на тошноту, рвоту, головную боль;
• сбой кожной и внутренней чувствительности – локальное или распространенное онемение, ползание мурашек, дискомфорт в форме «носков», «чулок», «перчаток»;
• значительное ухудшение памяти и мышления – менингиома лобной части;
• судороги и приступы эпилепсии.

Анапластическая менингиома характеризуется тем, что все вышеперечисленные симптомы – общие и мозговые появляются и нарастают очень быстро. Человек буквально с первых недель болезни страдает от головных болей, головокружений, расстройств речи, зрения, памяти.

Диагностика

Отметив у себя один или несколько признаков формирующейся менингиомы, человеку рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. После тщательного сбора анамнеза, жалоб у больного, специалист направит его на ряд современных методов лабораторной и инструментальной диагностики:

• компьютерная томография – общее представление о присутствии опухоли, в том числе менингиомы, ее размерах и расположении;
• магнитно-резонансная томография – информативный, но более дорогостоящий метод исследования головного мозга, не всегда доступный для широкого круга больных;
• МР-ангиография – позволяет оценить состояние сосудов, питающих менингиому, кавернозный ее характер;
• позитронно-эмиссионная томография – определяет, в каком состоянии находится менингиома – спокойном или рецидивирующем.

Лабораторные исследования крови, мочи, а также ликвора дают общее представление о состоянии здоровья человека с уже сформировавшейся менингиомой. В ряде случаев они помогают выявить возможную причину заболевания.

По возможности выполняется биопсия – забор и исследование клеток менингиомы. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между разными видами опухолей мозга. Только после этого врачи могут подобрать оптимальный способ борьбы с менингиомой.

Принципы лечения — видео

На выбор специалистов наилучшей методики ведения больного с менингиомой мозга будут оказывать влияние множество факторов – от гистологического строения опухоли и ее расположения, до возраста больного и его стремления выжить.

Так, при подтверждении доброкачественности опухоли, ее небольших размеров, врачи могут принять решение о консервативном лечении – наблюдении за менингиомой и оценкой ее поведения по результатам выполняемых в динамике снимкам томографии. Больному же даются рекомендации о ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, соблюдении режима труда и отдыха.

В случае если диагностирована атипическая менингиома, либо новообразование носит признаки возможного перерождения в злокачественную форму болезни, специалисты подберут иную тактику лечения: радиохирургия, стандартное хирургическое вмешательство, лучевая терапия.

Прогноз будет благоприятным, если менингиома выявлена на раннем этапе ее формирования, лечение выполнено своевременно и в полном объеме. В противном случае пятилетняя выживаемость не достигает 20–30%.

Оперативное лечение

Преимущественный способ борьбы с новообразованиями головного, а также спинного мозга – оперативное вмешательство. Однако, хирургическое лечение менингиомы головного мозга возможно далеко не всегда.

Если опухоль сформировалась в опасной близости от жизненно важных центров, специалисты вряд ли решаться рисковать жизнью больного. В подобной ситуации хирург может попробовать частично иссечь новообразование, чтобы улучшить качество жизни человека.

На сегодняшний момент для сведения к минимуму всех рисков осложнений, операция по удалению менингиомы осуществляется с использованием современного оборудования – ультразвукового аспиратора и микроскопа. Это позволяет избежать ненужного травмирования здоровых клеток, снизить кровопотери, избежать внесения инфекции.

Инновационный метод иссечения менингиомы – гамма-нож. Узконаправленный пучок ионов позволяет удалить даже минимальные по размерам опухоли, не нанося травмы соседним тканям мозга. Каждый этап оперативного вмешательства фиксируется, а затем оценивается врачами.

Несомненное преимущество хирургического метода лечения – высокие шансы на выздоровление больного. Однако риск повторного появления менингиомы остается высоким. Поэтому люди после операции должны обязательно наблюдаться врачами, проходить контрольные исследования мозга.

К лучевой терапии прибегают редко, поскольку ее эффективность минимальна, а нежелательные последствия возникают часто. К подобному способу борьбы с менингиомой прибегают в случае злокачественности новообразования, его больших размеров, расположении в труднодоступном участке мозга.

Реабилитация и прогноз

В медицинской практике имеется такой термин, как пятилетняя выживаемость больных после перенесенных оперативных вмешательств по удалению опухолей. На этот показатель оказывает влияние как строение и размер менингиомы мозга, так и возраст больного, исходное состояние его здоровья. Имеет значение и реабилитация после удаления менингиомы.

Безусловно, качественный уход, сбалансированное питание, поддержка и внимание со стороны родственников и друзей – все это улучшает прогноз и повышает шансы на то, что менингиома останется в прошлом, и не будет рецидивировать. Как правило, выполнение контрольной томографии головного мозга требуется в 1-3-6 месяцев, а затем каждые полгода.

При доброкачественности процесса шансы на выздоровление высоки. При злокачественности менингиомы даже в случае ее полного и своевременного удаления вероятность рецидива оставляет 55–75%. Однако специалисты призывают не опускать руки и бороться за каждый день полноценной жизни.

Менингиому можно победить. Главное условие успеха – обращаться за консультацией врачей при малейшем изменении в самочувствии, особенно если головные боли стали частыми и интенсивными, а в последующем – при подтверждении диагноза менингиомы – выполнять все рекомендации лечащего врача.

Менингиома: симптомы, причины, лечение

Что такое менингиома?

Менингиомы — это опухоли, обнаруженные рядом с головным мозгом. Они происходят из мозговых оболочек, которые представляют собой слои ткани, покрывающие головной и спинной мозг, чаще всего паутинные клетки. Они имеют тенденцию медленно расти внутрь. Часто они вырастают довольно большими до того, как им будет поставлен диагноз. Хотя они обычно доброкачественные (не рак), они все же могут вырасти достаточно большими, чтобы представлять опасность для жизни. Опухоли, являющиеся раком, называются злокачественными.У некоторых пациентов может быть более одной менингиомы. Менингиомы составляют около одной трети всех первичных опухолей головного мозга. По степени злокачественности выделяют три типа менингиомы:

• Степень I (доброкачественная менингиома), медленно растущая
• Степень II (атипичная менингиома), которая растет быстрее
• Степень III (анапластическая / злокачественная менингиома), которая быстро растет и распространяется

Эти типы опухолей также называются названиями, указывающими, где они находятся, и типами клеток, которые обнаруживаются под микроскопом.

Где чаще всего встречаются менингиомы?

Большинство этих опухолей находится на внешней поверхности головного мозга. Часто они находятся в верхней части мозга. Иногда они могут развиваться у основания черепа.

Каковы причины менингиом?

Исследования показали, что 40% -80% всех менингиом имеют аномалию в хромосоме 22, которая участвует в подавлении роста опухолей. Это может произойти спонтанно или в результате семейного анамнеза нейрофиброматоза 2 типа или рака груди.Предыдущее облучение головы — еще один фактор риска. Есть корреляция между гормонами и менингиомами.

Каковы признаки и симптомы менингиомы?

Наиболее частые признаки — головные боли и слабость в руке или ноге. Некоторые симптомы связаны конкретно с областью мозга, в которой находится менингиома.

Другие симптомы включают:

• Путаница
• Сонливость
• Проблемы со зрением и / или слухом
• Изменения личности
• Тошнота и рвота
• Подергивания и судороги
• Онемение или боль лица

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 29.05.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Менингиома Опухоли головного мозга — Бригам и женская больница

Менингиомы — это опухоли головного мозга, которые развиваются из мембраны («мозговые оболочки»), покрывающей головной и спинной мозг. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга у взрослых.Большинство менингиом (85–90 процентов) относятся к доброкачественным опухолям, а оставшиеся 10–15 процентов относятся к атипичным или злокачественным (злокачественным).

Слово «доброкачественный» может ввести в заблуждение в отношении менингиомы. В зависимости от местоположения и скорости роста доброкачественные менингиомы могут поражать жизненно важные нервы или сдавливать мозг, вызывая инвалидность. Они могут даже стать опасными для жизни.

Менингиомы чаще всего возникают у людей в возрасте от 40 до 70 лет и чаще встречаются у женщин. Они обнаруживаются примерно у 3 процентов людей старше 60 лет.К немногим известным предрасполагающим факторам относятся предшествующее облучение, длительное употребление гормонов и генетически унаследованные состояния, такие как нейрофиброматоз 2 типа.

Как классифицируется менингиома?

Менингиомы чаще всего делятся на три степени, из которых 15 гистопатологических подтипов основаны на индивидуальном внешнем виде опухоли. Традиционно одной из наиболее важных характеристик при определении степени менингиомы и, следовательно, ее поведения является количество активно делящихся клеток, наблюдаемых в опухоли, известное как количество митозов.

Менингиомы часто различаются по симптомам и лечению, и это во многом зависит от локализации опухоли. Ниже приведен список участков центральной нервной системы (ЦНС), где могут быть обнаружены менингиомы.

• Выпуклая менингиома: Они растут на поверхности головного мозга, часто к передней и верхней части мозга. Они могут не вызывать симптомов, пока не достигнут большого размера. Симптомы выпуклой менингиомы разнообразны и включают головную боль, судороги, слабость, онемение, потерю зрения или другие очаговые неврологические нарушения.
• Фальциновая и парасагиттальная менингиомы: Фалькс — это мембрана двойной толщины, которая разделяет две стороны мозга (переднюю и заднюю). Фальциновые менингиомы возникают с одной или обеих сторон этой мембраны и могут распространяться по фальшивой оболочке, далеко от исходного места опухоли. Крупный кровеносный сосуд проходит по верхнему краю фалкса (верхний сагиттальный синус) и отвечает за отток крови из большого сектора головного мозга. Большие парасагиттальные менингиомы могут вызывать слабость в ногах.Фальциновые и парасагиттальные менингиомы чаще имеют более высокую степень злокачественности, чем менингиомы в других частях мозга.
• Менингиомы обонятельной борозды : Менингиомы обонятельной борозды растут у основания черепа в передней части головы, за кончиком носа. Они могут вырасти до больших размеров до того, как им будет поставлен диагноз из-за потери обоняния, изменения личности или изменения психического статуса.
• Менингиомы крыла клиновидной кости : Менингиомы клиновидной кости растут у основания черепа с обеих сторон.Эти опухоли могут вызывать выпуклость глаза, проблемы со зрением, изменение ощущений на лице или судороги. Менингиомы крыла клиновидной кости иногда затрагивают важные кровеносные сосуды, кровоснабжающие сосуды головного мозга (например, ветви сонной артерии).
• Менингиомы каменистой и петрокливальной кости : Менингиомы каменистой кости растут у основания черепа и могут поражать ряд критических черепных нервов, включая нервы, обеспечивающие ощущение лица, слуховой нерв, нервы, контролирующие движения лица и глаз .Это одни из самых сложных менингиом для лечения, которые должны быть оценены специалистом по основанию черепа.
• Менингиома задней черепной ямки : Опухоли задней черепной ямки возникают в затылке. Эти опухоли связаны с множеством различных симптомов в зависимости от места их возникновения. К ним относятся тенториальные менингиомы, менингиомы задней каменистой и петрокливальной, менингиомы яремного отверстия и менингиомы большого затылочного отверстия. Из-за ограниченного пространства в задней части мозга рост этих опухолей может вызвать повышенное давление в мозге, что приводит к головным болям, неустойчивости или головокружению.Они также могут привести к изменениям голоса и глотания, снижению слуха и изменению силы лица или двоению в глазах.
• Внутрижелудочковые менингиомы : Внутрижелудочковые менингиомы возникают из камер спинномозговой жидкости, которая циркулирует в головном мозге и позвоночнике. Они могут блокировать отток спинномозговой жидкости и вызывать повышение давления, что приводит к головным болям и головокружению.
• Внутриорбитальные менингиомы : Внутриорбитальные менингиомы растут вокруг глазных впадин черепа и могут вызывать давление в глазах, что приводит к выпуклости.Они также могут вызывать все большую потерю зрения.
• Менингиомы позвоночника : Менингиомы позвоночника составляют менее 10 процентов менингиом. Это интрадуральные (внутри или внутри твердой мозговой оболочки), экстрамедуллярные (вне или не связанные с каким-либо мозговым веществом) опухоли, возникающие преимущественно в грудном отделе позвоночника. Они могут вызывать боль в спине, онемение или слабость в конечностях из-за сдавления спинного мозга или выхода из него.

Каковы симптомы менингиомы и как диагностируется менингиома?

Расположение опухоли определяет как симптомы, так и лечение.У человека могут быть незаметные симптомы в течение долгого времени, прежде чем будет диагностирована менингиома. Симптомы могут включать головные боли, помутнение зрения, судороги, онемение, слабость в руках или ногах или затруднение речи. Диагноз ставится с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и / или КТ с контрастным усилением (компьютерной томографии).

Каковы факторы риска менингиомы?

Предрасполагающие факторы, связанные с менингиомами, включают облучение, длительное употребление определенных гормонов и некоторые генетические нарушения (например,грамм. нейрофиброматоз). Доброкачественные (доброкачественные) менингиомы также чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут увеличиваться во время беременности.

Облучение

Было обнаружено, что облучение в течение всей жизни связано с более высокой частотой менингиом. Например, у тех, кто выжил в Хиросиме, эти опухоли были чаще. Для терапевтического использования излучения новые методы используют сфокусированные лучи, чтобы ограничить ненужное воздействие на области за пределами цели, и поэтому ожидается, что они будут более безопасными.Пациенты, которые в прошлом подвергались широкому лучевому лечению, должны следить за симптомами и следить за менингиомами. Менингиомы, вызванные известным радиационным воздействием, обычно более агрессивны, чем другие менингиомы.

Генетическая предрасположенность

Люди с генетическим заболеванием, известным как нейрофиброматоз 2 типа (NF2), более склонны к развитию менингиомы. Среди людей со злокачественными менингиомами более высокий процент имеет мутации в NF2.

Пациенты с NF2 более склонны к развитию менингиомы, потому что они унаследовали ген, который может вызывать превращение нормальных клеток в злокачественные.

Как лечится менингиома?

Планы лечения различаются в зависимости от размера опухоли, местоположения, скорости роста, связи с неврологическими симптомами, а также возраста пациента и общего состояния здоровья. Лечение менингиомы включает три варианта:

• Наблюдение за небольшими опухолями, не вызывающими симптомов. Пациенты будут проходить КТ или МРТ, чтобы контролировать рост опухоли.
• Операция по удалению опухоли. Цель состоит в том, чтобы удалить всю опухоль и мембраны, из которых она возникает.Сложность операции зависит от локализации опухоли и вовлеченных нервов и кровеносных сосудов.
• Радиация может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством для лечения пациентов с агрессивными менингиомами.

Узнайте больше о лечении менингиомы в Brigham and Women’s.

Обратитесь в Центр опухолей головного мозга

Чтобы записаться на прием к врачу в Центре опухолей головного мозга, свяжитесь с нашим координатором по работе с пациентами по телефону: (617) 732-6600. Мы видим новых пациентов с диагнозом опухоль головного мозга уже на следующий рабочий день.

Если вы врач, желающий направить пациента в Центр опухолей головного мозга, позвоните по телефону (617) 732-6600 или по номерам телефонов кабинетов наших врачей. Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или другим мнением, вы также можете написать по электронной почте: [email protected].

Справочное руководство по менингиомным заболеваниям — Drugs.com

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 21 апреля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Менингиома — это опухоль, которая возникает из мозговых оболочек — мембран, окружающих головной и спинной мозг.Хотя технически это не опухоль головного мозга, она включена в эту категорию, поскольку может сдавливать или сдавливать прилегающий мозг, нервы и сосуды. Менингиома — самый распространенный тип опухоли, образующейся в голове.

Большинство менингиом растут очень медленно, часто в течение многих лет, не вызывая симптомов. Но иногда их воздействие на близлежащие ткани мозга, нервы или сосуды может вызвать серьезную инвалидность.

Менингиомы чаще встречаются у женщин и часто обнаруживаются в более старшем возрасте, но могут возникнуть в любом возрасте.

Поскольку большинство менингиом растут медленно, часто без каких-либо значительных признаков и симптомов, они не всегда требуют немедленного лечения и могут отслеживаться с течением времени.

Симптомы

Признаки и симптомы менингиомы обычно проявляются постепенно и поначалу могут быть очень незаметными. В зависимости от того, где в головном мозге или, реже, в позвоночнике расположена опухоль, признаки и симптомы могут включать:

• Изменения зрения, например двоение или нечеткость зрения
• Головные боли, особенно усиливающиеся утром
• Потеря слуха или звон в ушах
• Потеря памяти
• Потеря запаха
• Изъятия
• Слабость в руках или ногах
• Языковая сложность

Когда обращаться к врачу

Большинство признаков и симптомов менингиомы развиваются медленно, но иногда менингиома требует неотложной помощи.

Обратитесь за неотложной помощью , если у вас:

• Внезапное начало судорог
• Внезапные изменения в вашем зрении или памяти

Запишитесь на прием к врачу , если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят, например, головные боли, которые со временем усиливаются.

Во многих случаях, поскольку менингиомы не вызывают каких-либо заметных признаков или симптомов, они обнаруживаются только в результате сканирования изображений, сделанных по причинам, не связанным с опухолью, таким как травма головы, инсульт или головные боли.

Причины

Непонятно, что вызывает менингиому. Врачи знают, что что-то изменяет некоторые клетки в мозговых оболочках, заставляя их бесконтрольно размножаться, что приводит к опухоли менингиомы.

Происходит ли это из-за наследуемых вами генов, гормонов (которые могут быть связаны с более частым возникновением у женщин), редких случаев предшествующего облучения или других факторов, остается в значительной степени неизвестным. Нет убедительных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что менингиомы возникают в связи с использованием мобильных телефонов.

Факторы риска

Факторы риска менингиомы включают:

• Лучевая терапия. Лучевая терапия, включающая облучение головы, может увеличить риск менингиомы.
• Женские гормоны. Менингиомы чаще встречаются у женщин, что заставляет врачей полагать, что женские гормоны могут иметь значение. Некоторые исследования также предполагают связь между раком груди и риском менингиомы, связанную с ролью гормонов.
• Наследственное заболевание нервной системы. Редкое заболевание нейрофиброматоз 2 увеличивает риск менингиомы и других опухолей головного мозга.
• Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ) является установленным фактором риска для многих типов рака, а более высокая распространенность менингиом среди людей с ожирением наблюдалась в нескольких крупных исследованиях. Но связь между ожирением и менингиомами не ясна.

Осложнения

Менингиома и ее лечение, обычно хирургическое вмешательство и лучевая терапия, могут вызвать долгосрочные осложнения, в том числе:

• Сложность концентрации
• Потеря памяти
• Изменения личности
• Изъятия
• Слабость
• Сенсорные изменения
• Языковая сложность

Ваш врач может вылечить некоторые осложнения и направить вас к специалистам, которые помогут вам справиться с другими осложнениями.

Диагностика

Менингиому бывает сложно диагностировать, потому что опухоль часто растет медленно. Симптомы менингиомы также могут быть незаметными и ошибочно приниматься за другие состояния здоровья или считаться нормальными признаками старения.

Если ваш основной лечащий врач подозревает менингиому, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на неврологических заболеваниях (неврологу).

Для диагностики менингиомы невролог проведет тщательное неврологическое обследование с последующим визуализирующим тестом с контрастным красителем, например:

• Компьютерная томография (КТ). При сканировании CT используются рентгеновские снимки, которые создают поперечные изображения полного изображения вашего мозга. Иногда для увеличения рисунка используют краситель на основе йода.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом исследовании изображений магнитное поле и радиоволны используются для создания изображений поперечного сечения структур вашего мозга. МРТ снимков дают более детальное изображение головного мозга и менингиомы.

В некоторых случаях может потребоваться исследование образца опухоли (биопсия), чтобы исключить другие типы опухолей и подтвердить диагноз менингиомы.

Лечение

Лечение менингиомы зависит от многих факторов, в том числе:

• Размер и расположение менингиомы
• Скорость роста или агрессивность опухоли
• Ваш возраст и общее состояние здоровья
• Ваши цели лечения

Ждущий подход

Немедленное лечение не требуется всем, у кого менингиома. Небольшая медленно растущая менингиома, не вызывающая признаков или симптомов, может не требовать лечения.

Если вы не планируете лечение от менингиомы, вам, скорее всего, нужно будет периодически проводить сканирование мозга, чтобы оценить вашу менингиому и искать признаки ее роста.

Если ваш врач определит, что ваша менингиома растет и требует лечения, у вас есть несколько вариантов лечения.

Хирургия

Если ваша менингиома вызывает признаки и симптомы или показывает признаки ее роста, ваш врач может порекомендовать операцию.

Хирурги работают над полным удалением менингиомы.Но поскольку менингиома может возникнуть возле многих хрупких структур головного или спинного мозга, не всегда удается удалить опухоль целиком. В таких случаях хирурги удаляют как можно большую часть менингиомы.

Тип лечения, если таковое требуется после операции, зависит от нескольких факторов.

• Если видимых опухолей не осталось, , дальнейшее лечение может не потребоваться. Однако у вас будут периодические последующие проверки.
• Если опухоль доброкачественная и остался только небольшой кусочек, , тогда ваш врач может порекомендовать только периодические контрольные осмотры.В некоторых случаях небольшие оставшиеся опухоли можно лечить с помощью лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией.
• Если опухоль атипичная или злокачественная, вам, вероятно, потребуется облучение.

Хирургическое вмешательство может представлять риск, включая инфекцию и кровотечение. Конкретные риски вашей операции будут зависеть от того, где находится ваша менингиома. Например, операция по удалению менингиомы вокруг зрительного нерва может привести к потере зрения. Спросите своего хирурга о конкретных рисках вашей операции.

Лучевая терапия

Если ваша менингиома не может быть полностью удалена хирургическим путем, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию после операции или вместо нее.

Цель лучевой терапии — уничтожить оставшиеся клетки менингиомы и снизить вероятность рецидива менингиомы. В лучевой терапии используется большая машина для наведения мощных энергетических лучей на опухолевые клетки.

Достижения в лучевой терапии увеличивают дозу облучения менингиомы при одновременном снижении радиации на здоровые ткани.Варианты лучевой терапии менингиом включают:

• Стереотаксическая радиохирургия (SRS) — это вид лучевой терапии, при которой несколько пучков мощного излучения направляются в определенную точку. Вопреки своему названию, в радиохирургии не используются скальпели или разрезы. Радиохирургия обычно проводится в амбулаторных условиях за несколько часов. Радиохирургия может быть вариантом для людей с менингиомами, которые нельзя удалить обычным хирургическим вмешательством, или для менингиом, которые рецидивируют, несмотря на лечение.
• Фракционная стереотаксическая лучевая терапия (SRT) обеспечивает облучение небольшими фракциями с течением времени, например, один сеанс в день в течение 30 дней. Этот подход может использоваться для опухолей, слишком больших для радиохирургии, или опухолей, находящихся в области, которая не может переносить высокую интенсивность радиохирургии, например, вблизи зрительного нерва.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) использует компьютерное программное обеспечение для изменения интенсивности излучения, направляемого на место менингиомы.Это может быть использовано для менингиом, расположенных рядом с чувствительными структурами головного мозга или имеющих сложную форму.
• Излучение пучка протонов использует радиоактивные протоны, точно нацеленные на опухоль, уменьшая повреждение окружающей ткани.

Лекарства

Медикаментозная терапия (химиотерапия) редко используется для лечения менингиом, но ее можно использовать в случаях, которые не поддаются хирургическому вмешательству и облучению.

Не существует общепринятого химиотерапевтического подхода к лечению менингиом, но исследователи в настоящее время изучают молекулярно-целевые подходы.

Альтернативная медицина

Методы альтернативной медицины не могут лечить менингиомы, но некоторые из них могут помочь облегчить побочные эффекты лечения или помочь вам справиться со стрессом, связанным с менингиомой.

Альтернативные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

• Иглоукалывание
• Гипноз
• Массаж
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Расслабляющие упражнения

Обсудите варианты со своим врачом.

Копирование и опора

Диагноз менингиомы — непростая задача. Когда вы смиритесь со своим диагнозом, ваша жизнь может перевернуться с посещением врачей и хирургов во время подготовки к лечению. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• Узнайте все, что можно о менингиомах. Спросите у своей медицинской бригады, где вы можете получить дополнительную информацию о менингиомах и вариантах лечения. Посетите местную библиотеку и попросите библиотекаря помочь вам найти надежные ресурсы для получения дополнительной информации, включая источники в Интернете.

  Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задать их на следующем приеме к врачу. Чем больше вы знаете о своем состоянии, тем лучше вы будете готовы принять решение о своем лечении.

• Создайте сеть поддержки. Наличие поддержки друзей и семьи может быть ценным. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о своих эмоциях. К другим людям, которые могут оказать поддержку, относятся социальные работники и психологи — попросите вашего врача направить вас, если вы чувствуете, что вам нужно поговорить с кем-то еще.Поговорите со своим пастором, раввином или другим духовным лидером.

  Другие люди с менингиомами могут предложить уникальную перспективу, поэтому рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки — будь то в вашем сообществе или в Интернете. Спросите свою медицинскую бригаду о группах поддержки опухолей мозга или менингиомы в вашем районе или обратитесь в Американскую ассоциацию опухолей мозга.

• Береги себя. Постарайтесь оставаться здоровым во время лечения менингиомы, заботясь о себе.Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами, и ежедневно выполняйте умеренные упражнения, если это разрешено врачом. Высыпайтесь достаточно, чтобы просыпаться отдохнувшим.

  Избавьтесь от стресса в своей жизни, сосредоточившись на том, что для вас важно. Эти меры не излечивают вашу менингиому, но они могут помочь вам почувствовать себя лучше после восстановления после операции или помочь вам справиться с лучевой терапией.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или основного врача.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть опухоль головного мозга, например менингиома, вас могут направить к специалистам, занимающимся лечением заболеваний головного мозга (неврологу и нейрохирургу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или серьезные стрессы.
• Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили.
• Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В случае менингиомы некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Является ли моя менингиома злокачественной?
• Насколько велика моя менингиома?
• Моя менингиома растет? Как быстро?
• Какие процедуры вы рекомендуете?
• Нужно ли мне лечение сейчас или лучше выжидать?
• Каковы возможные осложнения каждого лечения?
• Есть ли долгосрочные осложнения, о которых мне следует знать?
• Следует ли мне получить второе мнение? Можете ли вы порекомендовать другого врача или больницу, имеющую опыт лечения менингиом?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Нужно ли мне сразу принимать решение о лечении? Как долго я могу ждать?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

типов менингиом — Типы менингиомы | Гора Синай

Выберите Failure SpecialtyAddiction MedicineAddiction PsychiatryAdolescent MedicineAdvanced сердца и TransplantAllergy и ImmunologyAlzheimer в DiseaseAnatomic Патология и клиническая PathologyAnesthesiologyBariatric SurgeryBlood Banking / Переливание MedicineBody ImagingBreast Рак — грудиПластика ImagingCancer (онкология) CardiologyCardiovascular компьютерной TomographyCardiovascular DiseaseCardiovascular SurgeryCerebrovascular Болезни / StrokeChild NeurologyChild и подростковая PsychiatryColon и ректальной хирургии / ProctologyCornea, Внешние болезни и Рефракционная хирургияМедицина критических состоянийКлиническая медицина — АнестезиологияСтоматологическая онкологияСтоматологияДерматологияДерматопатология — ДерматологияУхо, нос, горло / ОтоларингологияЭхокардиографияЭлектродиагностическая медицинаЭкологическая медицинаЭндокринная медицина, диабет и болезни костейГенеривологическая медицинаГенотерапевтическая медицина necologic OncologyHand SurgeryHead & шеи SurgeryHeadache MedicineHematology-OncologyHospital MedicineInfectious DiseaseInternal MedicineInterventional CardiologyInterventional NeuroradiologyInterventional RadiologyIntestinal TransplantationKidney / Поджелудочная TransplantationLiver MedicineLiver SurgeryLiver TransplantationMaternal и фетальный MedicineMetabolism / DiabetesNephrologyNeuro-OphthalmologyNeurocritical CareNeurologyNeuropsychologyNeuroradiologyNeurosurgeryNewborn MedicineNuclear CardiologyNuclear MedicineObesity MedicineObstetrics и GynecologyOccupational MedicineOcular OncologyOphthalmic PathologyOphthalmic Пластиковые SurgeryOphthalmologyOptometryOral / челюстно SurgeryOrthopedics & Ортопедические SurgeryPain ManagementPediatric & Подростков Гинекология, детская аллергия и иммунология, педиатрическая анестезия, детская кардиология, детская сердечно-сосудистая хирургия, детская реанимация, педиатрия, ухо, нос, горло / отоларингология, неотложная детская медицина, педиатрическая эндокринология, педиатрия врачебный GastroenterologyPediatric Гематология-OncologyPediatric HepatologyPediatric Инфекционный DiseasesPediatric нефрологии и HypertensionPediatric NeurologyPediatric NeurosurgeryPediatric OphthalmologyPediatric PulmonologyPediatric RadiologyPediatric RheumatologyPediatric Спорт MedicinePediatric SurgeryPediatric UrologyPediatricsPlastic и реконструктивной SurgeryPodiatryPrimary CarePsychiatryPsychologyPublic здоровья и общего Профилактическое MedicinePulmonary MedicineRadiation OncologyRadiology

Менингиома | Неврология | Mercy Health

Причины менингиом

Точная причина менингиомы неизвестна, но есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность ее развития.

Факторы риска менингиомы

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития менингиомы, в том числе:

• Пол — женщины более склонны к развитию менингиомы, поэтому проводятся исследования связи между прогестероном и менингиомами.
• Радиационное воздействие — люди, подвергшиеся воздействию радиации в голове, подвергаются более высокому риску развития менингиомы.
• Ожирение — у людей с избыточным весом или ожирением выше вероятность развития менингиомы, но связь не совсем ясна.
• Нейрофиброматоз 2 — люди с нейрофиброматозом 2 типа, наследственным заболеванием нервной системы, имеют более высокий риск развития менингиомы.

Симптомы менингиомы

Поскольку менингиомы растут очень медленно, многие пациенты не испытывают никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Пациенты, которые испытывают симптомы, обычно поступают с:

• Головные боли
• Нарушения зрения, такие как двоение в глазах или потеря зрения
• Потеря памяти
• Эпизоды припадка
• Усталость в руках и ногах
• Проблемы с разговором
• Потеря контроля над мочевым пузырем

Симптомы могут прогрессировать по мере роста опухоли.

Диагностика менингиом

Пациенты могут жить с менингиомой в течение многих лет, прежде чем у них появятся симптомы. Если вы обратитесь к своему лечащему врачу с симптомами, указывающими на опухоль головного мозга, он направит вас к неврологу для обследования и лечения.

Ваш врач проведет неврологический осмотр, который проверит ваше зрение, слух, равновесие, координацию и память. Если тесты указывают на наличие менингиомы, врач может назначить дополнительные диагностические тесты, такие как:

• Компьютерная томография (компьютерная томография) — может получить подробные изображения поперечного сечения головного и спинного мозга, чтобы определить наличие аномалий. разрастания клеток.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет получать изображения поперечного сечения головного мозга с помощью магнитного поля и радиоволн для обнаружения любых аномальных новообразований.
• Биопсия — ваш врач может назначить биопсию, чтобы определить, какие клетки вызывают опухоль. Во время процедуры биопсии ваш врач возьмет небольшой образец ткани из пораженного участка и изучит его под микроскопом.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — ЭЭГ — это неинвазивный тест, который измеряет электрическую активность головного мозга и проверяет наличие судорог.

Лечение менингиом

Протоколы лечения менингиом различаются в зависимости от размера и местоположения опухоли, скорости роста опухоли, вашего общего состояния здоровья, а также целей лечения. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наиболее подходящий вариант лечения для вашего случая.

Наблюдение

Лечение начинается с наблюдения. Пациенты с доброкачественными, медленно растущими опухолями, не вызывающими никаких симптомов, могут не нуждаться в немедленном лечении.Если вы попадаете в эту категорию, ваш врач может порекомендовать регулярный мониторинг и визуализацию вместо лечения. Если менингиома начинает расти более агрессивно или становится злокачественной, может потребоваться лечение. Ваш врач определит наиболее подходящее лечение для вашего случая.

Хирургия

После наблюдения хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения менингиом. Пациенты, у которых наблюдаются симптомы, или пациенты с агрессивно растущими опухолями, являются основными кандидатами на операцию.Во многих случаях хирурги могут полностью удалить опухоль, облегчая симптомы.

Некоторые менингиомы расположены очень близко к более чувствительным участкам головного мозга. В этих случаях невозможно удалить всю опухоль. Пациенты обычно испытывают облегчение симптомов, даже если не удалить всю опухоль, но многим придется дополнительно лечить другими способами, чтобы уничтожить раковые клетки.

Наконец, лучевая терапия рекомендуется, когда опухоль не может быть удалена или не может быть полностью удалена хирургическим путем, когда опухоль является злокачественной или если у пациента имеется рецидивная опухоль.Существует множество вариантов лучевой терапии, используемых для лечения менингиом.

Стереотаксическая радиохирургия (SRS)

Стереотаксическая радиохирургия убивает раковые клетки, направляя высокие дозы излучения непосредственно на опухоль в головном мозге. Радиация повреждает ДНК в аномальных клетках, что разрушает клетки. В результате опухоли уменьшаются. Существует множество эффективных технологий стереотаксической радиохирургии, включая линейный ускоритель и гамма-нож.Во время лечения с помощью линейного ускорителя рентгеновские лучи доставляются непосредственно к пораженному участку мозга для разрушения клеток. Лечение может быть проведено за один сеанс или до пяти при больших опухолях. CyberKnife — это разновидность лучевой терапии LINAC. Между тем, Гамма-нож — это лучевая терапия, применяемая при опухолях малого и среднего размера. Он работает, направляя небольшие пучки гамма-лучей прямо на пораженный участок.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT)

IMRT-терапия используется для пациентов с опухолями, расположенными рядом с хрупкими структурами головного или спинного мозга.

No related posts.