щелочная фосфатаза повышена при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Что делать с психосоматикой?

Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.
Что такое психосоматические заболевания

Название «психосоматические заболевания» — говорит само за себя, это заболевания, причины которых кроются в психике. Однако, это не значит, что это какие-то накрученные, надуманные и вообще не настоящие болезни. Они-то самые настоящие, только вот причины этих болезней, не только в попадании вируса в организм, не в нехватке или переизбытке какого-то гормона, а гораздо глубже. Какова же причина того, например, что гормон взял и перестал вырабатываться в нужных количествах? Не просто же так организму надоело без сбоев выполнять предписанные ему функции? Нет.

Наше тело всего лишь подстраивается под наше настроение, наши мысли. Поскольку большинство людей свои мысли и эмоции даже не отслеживают и не осознают — наше тело выступает очень удобным средством обратной связи, показывая, что в данной его части, под воздействием негативных эмоций, что-то работает не так. Наше тело начинает сигнализировать болью и дискомфортом уже в крайних случаях, когда наши эмоции долго остаются не услышанными, а душевная боль продолжает расти. И за это ему скорее стоит сказать спасибо, чем обижаться и сетовать на то, что оно нас подводит и не дает спокойно жить.
Проявления психосоматики

Рассмотрим взаимосвязь тела и психики на одном из заболеваний — астме. Если сказать простыми словами, то во время обострения, под воздействием аллергенов, происходит приступ и человек не может полноценно дышать, потому что не может выдохнуть. О чем же так жестко пытается сказать тело человеку? О том, что человек не хочет жить полноценной жизнью, не хочет «дышать полной грудью», не хочет или считает, что не имеет право дышать и жить самостоятельно (особенно в случае постоянного использования ингалятора), о том, что человек берет много, а отдает с большим трудом (затрудненный выдох). Плюс еще наличие самого аллергена, который запускает приступ астмы, говорит о том, что человек что-то не выносит, протестует против каких-либо событий или действий, но не может или не дает себе волю этот протест выразить в силу воспитания, стереотипов, боязни мнения окружающих. И именно постоянное игнорирование всех этих психологических факторов и стало причиной возникновения заболевания, и эти же факторы являются причиной его перехода в хроническую стадию. И так можно разобрать каждое заболевание.
Психосоматика протест тела

Но нас в первую очередь интересует, что можно с этим сделать, ведь это не так просто взять и дать наконец себе волю выразить протест против того, что человек не выносит (в случае астмы), а не тянуться привычно за ингалятором. Просто так перестроиться на другой способ поведения и реагирования нам не дают первопричины, по которым эти автоматизмы возникли, и пока мы не устраним их, мы не сможет отреагировать по-другому. Более того, в объяснении психосоматических заболеваний признается многофакторность — совокупность причин, которые взаимодействуют между собой, то есть, источниками одной болезни могут стать сразу несколько психологических проблем, а так же на ее возникновение могут влиять большое количество смежных, на первый взгляд даже никак не связанных, проблем. Причинами, как мы уже говорили выше, являемся мы сами, особенности нашей личности, которые сформировались в результате воспитания, а так же особенности характера и темперамента, именно то, чем человек на первый взгляд гордится потому, что именно эти особенности делаю его не таким как все.
Корни психосоматики

Прошлое играет огромную роль в формировании личности, и о работе с ним и о негативных последствиях отсутствия этой работы вы можете прочитать в этой статье. Здесь же мы хотим сказать только о том, что для того что бы избавиться от какой-либо черты личности или характера, вам необходимо будет проработать все эпизоды прошлого, постулаты и убеждения, которые эту черту сформировали, а их тысячи. Но, на самом деле, мы не встречали еще людей, которые бы хотели решить только одну единственную проблему в жизни или вылечиться от одного единственного заболевания. Рано или поздно встает вопрос о тотальной проработке всех своих страхов, убеждений, верований, сексуальных комплексов, обид, иллюзий, психологических травм, всех эпизодов прошлого и фантазий о будущем. Да, труд это колоссальный, но он того стоит. Как раз на такую тотальную проработку и нацелена система «Турбо-Суслик». Тем более, что система, за счет своей автоматизированности, позволяет расчистить весь этот хлам не за десятилетия, как это обещано в других практиках, а всего за 1-2 года.

Но вы должны понимать, что сама система не предназначена для лечения заболеваний. Постепенное исчезновение болезней является всего лишь побочным эффектом этой системы, вследствие того, что вы решаете все психологические проблемы, которые являлись причиной болезни.

Итак, если вы действительно понимаете, что здоровье и мусор в голове в виде комплексов, страхов и обид, просто не совместимы, и вы понимаете, что так это оставлять нельзя, с этим жить дальше невозможно, то система Турбо-Суслик может быть вам полезной. Чтобы ознакомиться с системой и получить книгу на свою электронную почту, заполните форму вверху или внизу страницы, но принять решение, работать с системой или нет, вы должны только после ее прочтения.

Список заболеваний:
А

Абсцесс, гнойник, нарыв — Человека волнуют мысли о зле, которое ему причинили, о невнимании и об отмщении.

Аденоиды — Отекают от печали, либо воспаляются от унижения. Семейные трения, споры. Иногда — присутствие детского чувства не желанности.

Адисона болезнь — (см. Адреналиновая болезнь) надпочечная недостаточность. Сильная нехватка эмоциональной подпитки. Гнев на себя.

Адреналиновые болезни — болезни надпочечников. Пораженчество. Претит заботиться о себе. Беспокойство, тревога.

Альцгеймера болезнь — разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами. (см. так же Слабоумие, Старость, Дряхлость).
Желание покинуть эту планету. Неспособность посмотреть в лицо жизни такой, какая она есть. Отказ взаимодействовать с миром таким, какой он есть. Безнадёжность и беспомощность. Гнев.

Алкоголизм — Печаль порождает алкоголизм. Чувство бесполезности, пустоты, вины, несоответствия окружающему миру. Отрицание себя. Алкоголики — это люди не желающие быть агрессивными и жестокими. Они хотят быть радостными и доставлять радость другим. Они ищут самый лёгкий путь бегства от житейских проблем. Будучи природным продуктом — алкоголь являет уравновешивающее начало.
Он даёт человеку то, в чём он нуждается. Он на время решает скопившиеся на душе проблемы, снимает с пьющего напряжение. Алкоголь обнажает истинный лик человека. Акоголизм отступает, если от него лечить добротой и любовью. Алкоголизм — страх, что меня не любят. Алкоголизм губит физическое тело.

Аллергическая сыпь на лице — Человек унижен тем, что против его воли все стало явным. Кажущимся хорошее и справедливое унижает человека настолько, что нет сил терпеть.

Аллергия — Спутавшийся клубок любви страха и злости. Кого вы не переносите? Страх перед злобой — страх, что злоба уничтожит любовь. Это вызывает беспокойство и панику и как следствие аллергия.
— у взрослых — тело любит человека и надеется на улучшение эмоционального состояния. Оно чувствует, что не хочет погибнуть от рака. Ему виднее.
— на шерсть животных — во время беременности мать пережила испуг или её рассердили, либо мать не любит животных.
— на цветочную пыльцу (сенная лихорадка) — ребенок боится, что его не пустят во двор и от этого озлобляется, у взрослого — огорчение в связи с каким либо случаем на природе или в деревне.
— на рыбу — человек не желает жертвовать ничем ради других, протест против самопожертвования. У ребенка — если родители жертвуют собой и своей семьей во благо общества.

Аменорея — отсутствие регул в течение 6 месяцев и более в возрасте 16-45лет.
(см. Женские проблемы, Менструальные проблемы, отсутствие (уменьшение) месячных) Нежелание быть женщиной, нелюбовь к себе.

Амнезия — частичное или полное отсутствие памяти. Страх. Бегство от жизни. Неспособность постоять за себя.

Анаэробная инфекция — Человек отчаянно борется за то, чтобы разрушить темницу, из нее выбраться на волю. Гной сам устремляется к воздуху, ищет выход. Анаэробная инфекция не ищет выхода, она и без кислорода способна разрушить темницу. Чем обширнее очаг заболевания, тем реальнее вероятность заражения крови.

Ангина, гнойный тонзиллит — Сильное убеждение, что вы не можете поднять голос в защиту своих взглядов и попросить удовлетворить свои потребности.
— ругать себя или других,
— подсознательная обида на себя,
— у ребенка — проблемы в отношениях между родителями, — удаление миндалин — родительское желание, чтобы ребенок слушался больших и умных взрослых,
— миндалины являются ушами самомнения, — не существующие уши слова уже не воспримут. Отныне любая обида будет культивировать его самомнение — эго. Он может услышать о себе — бессердечный. Его уже непросто заставить плясать под чужую дудку. Если же это происходит, то поражаются другие ткани гортани.

Анемия — уменьшение количества гемоглобина в крови.
Отсутствие радости в жизни. Страх перед жизнью. Чувство, что недостаточно хороши для окружающего мира.

Анорексия — потеря аппетита.
Нежелание жить жизнью мертвеца. За человека убедительно и ловко думают и принимают решения — тем самым навязывая свою волю. Чем слабее воля к жизни, тем слабее аппетит. Еда — фактор, продлевающий подобную жизнь и душевные муки. Ненависть к себе и отрицание себя. Присутствие крайнего страха. Отрицание самой жизни.

Анурез — Ночное недержание мочи у детей — страх матери за мужа передается ребенку в виде страха за отца, и блокированные страхом почки могут освобождаться и совершать свою работу во сне. Дневное недержание мочи — ребенок боится отца, из-за того, что тот слишком зол и суров.

Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь вследствие нарушения кровотока в почках, диффузного поражения их паренхимы или обтурации верхних мочевых путей.
Человек не хочет дать волю горечи от несбывшихся желаний.

Анус — (точка освобождения от лишнего груза, сбрасывание на землю.)
— абсцесс — гнев по отношению к тому, от чего вы не хотите освободиться.
— боль — чувство вины, недостаточно хороши.
— зуд — чувство вины перед прошлым, угрызения совести, раскаяние.
— фистула — продолжаете упорно цепляться за хлам прошлого.

Апатия — Сопротивление чувствам, заглушение своего я.

Апоплексический удар, припадок — Бегство от семьи, от себя, от жизни.

Аппендицит — Унижение от тупиковой ситуации, при испытании стыда и унижения по этому поводу, червеобразный отросток лопается и возникает перитонит. Остановка потока добра.

Аппетит (пищевые пристрастия).
Чрезмерный — потребность в защите.
Потеря — защита себя, недоверие к жизни.
Аппетит к различным блюдам и продуктам возникает как подсознательное стремление компенсировать нехватку энергии. Он содержит в себе информацию о том, что в Вас сейчас происходит:
— хочется кислого — в подпитке нуждается чувство вины,
— сладкого — у Вас большой страх, потребление сладкого вызывает приятное чувство спокойствия,
— тяга к мясному — Вы озлоблены, а злобу можно напитать только мясным,
У каждого стресса имеется своя амплитуда колебания, и у каждого пищевого продукта или блюда — своя, когда они совпадаю, то потребность тела оказывается удовлетворенной.
Молоко:
— любит — склонен отрицать свои ошибки, зато замечает ошибки других,
— не любит — хочет знать правду, пусть даже ужасную. Он скорее согласен на горькую правду, чем на сладкую ложь,
— не терпит — не терпит лжи,
— перебарщивает — от того правды не дождешься.
Рыба:
— любит — любит душевный покой , во имя которого им приложены усилия, — не любит — не желает ни апатии, ни душевного покоя, боится пассивности , бездеятельности, лености,
— не терпит — не терпит равнодушия, лености, даже душевного покоя,хочет, чтобы вокруг него кипела жизнь,
— любит пресную рыбу — хочет прожить на свете тихо-тихо, чтобы его никто не трогал и сам он не тревожил других,
— любит соленую рыбу — бьет себя кулаком в грудь и заявляет: «Вот он, хороший человек». Соль повышает решительность, уверенность в себе.
Вода:
— пьет мало — у человека обостренное видение мира и острое восприятие,
— пьет много — мир для него расплывчат и неясен, однако благосклонен и доброжелателен.
Энергетика некоторых продуктов:
— постное мясо — честная открытая злоба,
— жирное мясо — тайная подлая злоба,
— злаки — ответственность перед миром,
— рожь — интерес к постижению глубоких мудростей жизни,
— пшеница — интерес к постижению поверхностных мудростей жизни,
— рис — точное сбалансированное совершенное видение мира,
— кукуруза — легкое получение всего от жизни,
— ячмень — самоуверенность,
— овес — жажда знаний, любопытство,
— картофель — серьезность,
— морковь — смешливость,
— капуста — сердечность,
— брюква — тяга к знаниям,
— свекла — умение объяснять доходчиво сложные вещи,
— огурец — томление , мечтательность,
— помидор — вера в себя,
— горох — логическое мышление,
— лук — признание собственных ошибок,
— чеснок — самоуверенная неуступчивость,
— яблоко — рассудительность,
— укроп — терпеливость и выдержка,
— лимон — критический ум,
— банан — легкомыслие,
— виноград — удовлетворенность,
— яйцо — тяга к совершенству,
— мёд — дает совершенную материнскую любовь и теплоту, словно материнское объятие.

Аритмия — Страх оказаться виноватым.

Артерии и вены — Несут радость в жизни. Артерии символически соотносятся с женщиной, чаще бывают больными у мужчин. Вены соотносятся с мужчинами, чаще заболевают у женщин.
Болезни артерий у мужчин — озлобленность из-за того, что женщины суют нос в экономику.
Гангрена — мужчина ругает себя за глупость, трусость и беспомощность.
Расширение вен у мужчин — считает хозяйственную сторону своей обязанностью, постоянно тревожится из-за семейного бюджета.
Изъязвление кожи — воинственное желание мужчины утрясать дела с кулаками.
Трофическая язва — отводная труба в резервуаре злобы, если злобу не высвободить язва не излечится, не поможет и растительная диета.
Расширение вен у женщин — накопление в себе вызывающие злобу хозяйственные проблемы.
Воспаление вен — злость на экономические проблемы мужа или мужчин.
Воспаление артерий — злость на себя или женщин из-за экономических проблем.

Астма — Подавленное желание плакать. Подавление, душение чувств.
Страх, что меня не любят, вызывает потребность подавить свою паническую злобу, не протестовать, тогда будут любить, тайный страх, подавление чувства и как следствие — астма.
Детская — страх жизни,в семье подавленные чувства, подавленный плач, подавленное чувство любви, ребенок испытывает перед жизнью страх и не хочет больше жить. Старшие обкладывают душу ребенка своими тревогами, страхами, разочарованиями и т. п.

Ателектаз — спадение всего легкого или его части вследствие нарушения вентиляции, обусловленной обтурацией бронха или сдавлением лёгкого.
Происходит от печали из-за неизбежного ощущения нехватки сил для борьбы за свою свободу.

Атеросклероз
— жесткие несгибаемые представления, полная уверенность в своей правоте, невозможность открыть дверь для нового.
— возможно, просевший позвоночник.
— старческое слабоумие — человек жаждет легкой жизни, притягивает желаемое, пока его разум не деградирует до уровня идиота.

Атрофия мышц — усыхание мышц. Высокомерие по отношению к другим. Человек считает себя лучше других и готов отстаивать это любой ценой.
Людей ни во что не ставит, но жаждет славы и власти. Болезнь приходит ,чтобы помочь предотвратить превращение душевного высокомерия во внешнее насилие.
Перенапряжение мышц голени указывает на осознанное желание спешить, усыхание означает подавление печали. например — все мужчины в семье были вынуждены ходить на цыпочках из боязни помешать матери в её вечной спешке. Мужчинам в семье отводилась второстепенная роль в хозяйственных делах. Ходьба на цыпочках означает исключительное послушание.
Б

Бактерии
— Streptococcus pyogenes — изуверское желание вздернуть кого-нибудь бесправного на суку, реализация своей невыносимой униженности. — др. Бета-гемолитические стрептококки (Sanginosus) — нарастающий подобно девятому валу вызов тем, кто лишает свободы (буду жить на зло вам) — Arcanobacterium haemolyticum — выжидание подходящего момента для совершения мелочного коварства и злонамеренной подлости — Actinomyces pyogenes — невозмутимое на вид плетение сетей и расстановка капканов, чтоб отомстить.

Бедра — Выражают жизненную хозяйственную устойчивость или прочность, выносливость, силу, влиятельность, великодушие, превосходство. Несут в себе большую веру в движении вперёд.
Проблемы с бёдрами: — страх идти вперёд с решимостью, нет ничего или мало что есть, к чему бы стоило идти. — перелом — тем сложнее, чем суровее мысли человека о будущем. — мясистость — боязнь и огорчения по поводу своей жизненной устойчивости.

Бездетность.( Бесплодие.)
— Страх и сопротивление по отношению к процессу жизни. Отсутствие потребности пройти через опыт родительства.
— Страх оказаться бездетной, приводит к сбою в работе яичников и клетка высвобождается именно тогда, когда вы этого не желаете.
— Дети нового времени хотят прийти в этот мир без стрессов, а не исправлять ошибки своих родителей, т.к. ими (детьми) — они уже усвоены и повторять их они не хотят. Женщине, у которой нет детей, прежде всего нужно произвести ревизию своих отношений с матерью, а затем и матери с отцом. Понять и осознать стрессы впитанные от них, простить их, и просить прощения у своего будущего ребенка.
— Возможно, что нет духа, который бы нуждался в этом теле, либо он решает не приходить, т.к.:
1. — он не желает матери плохого, 2.- любить свою мать можно и будучи духом, 3. — он не хочет быть виноватым, 4. — он не хочет родиться у матери , которая не верит , что в руках у ребенка мудрость и сила рождения, 5. — он знает, что под грузом стресса (мать рисует себе картины дефективного развития, родовых травм и т. п.) он не сможет осуществить своё жизненное задание.

Беспокойство, тревога — Недоверие к тому, как течёт и развивается жизнь.

Бессонница — Недоверие к процессу жизни. Вина.

Бешенство, водобоязнь — Вера в то, что насилие — единственное решение. Гнев.

Болезни вен и артерий — Обвинение мужчин или женщин соответственно из — за сбоя в хозяйственных делах.

Болезни кишечного тракта — Возникают аналогично болезням мочевого пузыря.

Болезнь Альцгеймера — Изнурение мозга. Болезнь перегрузки. Возникает у людей, которые полностью отрицая эмоции, абсолютизируют потенциал своего мозга. Возникает у тех, в ком живет максималистическое желание получать, а так же сознание того, что для получения необходимо полностью задействовать потенциал своего разума.

Боли продолжительные, тупые — Жажда любви. Жажда, чтобы вами владели.

Боль — Вина. Вина всегда ищет наказания.
Острая боль, острая злоба — только что кто-то разозлил.
Тупая боль, тупая злоба — чувство беспомощности по поводу реализации своей злобы.
Сверлящая боль, сверлящая злоба — хотелось бы отомстить, но не могу.
Хроническая боль, долговременная злоба — усиление или ослабление боли указывает на прилив или отлив злобы.
Внезапная боль — внезапная злоба.
Головная боль, злоба из-за того, что меня не любят, мною пренебрегают, все не так как я хочу.
Боль в животе — злоба связанная с властвование над собой или над другими.
Боль в ногах — злоба связанная с совершением работы, получением или тратой денег — хозяйственными проблемами.
Боль в коленях — злоба препятствующая продвижению вперед.
Боль во всем теле — злоба против всего, ибо все не так, как я хочу.
Боль в этих местах указывает на критическое возрастание данной черты характера : — лоб — рассудительность, — глаза — ясность, — уши — важность, — нос — заносчивость, — челюсти — самолюбие.

Болячки, раны, язвы — Невысвобожденный наружу гнев.

Бородавки — Небольшие выражения ненависти. Вера в собственное безобразие.
— на подошве — гнев по поводу самих основ вашего понимания. Углубление чувства фрустрации относительно будущего.

Бронхит — Накалённая атмосфера в семье. Ссора, споры и ругань. Иногда кипение внутри.
— В семье уныние, тревога, усталость от жизни.
— Чувство любви ущемлено , гнетущие проблемы взаимоотношений с матерью или с мужем.
— Кто чувствует себя виноватым и выплескивает это в виде обвинений.

Булимия — Неутолимый голод. (Патологическое усиление аппетита.) — желание пройти по жизни с шумом.
— желание завладеть иллюзорным будущим, к которому в действительности испытывается отвращение.

Бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава. Желание избить кого — то. Подавленный гнев.
В

Вагинит — воспаление влагалища. Сексуальная вина. Наказание себя. Гнев на супруга, партнёра.

Венерические болезни — Сексуальная вина. Потребность в наказании. Мысли о том, что половые органы место греха. Оскорбление, плохое обращение с другими людьми.

Вены варикозные. (Узловато — расширенные.)
Нахождение в ситуации которую ненавидите. Упадок духа, обескураженность. Ощущение, что переработали и слишком перегружены.

Вес избыточный
Потребность в защите. Бегство от чувств. Отсутствие чувства безопасности, отрицание себя, поиск самореализации.

Вилочковая железа — орган иммунитета
У ребенка: — слишком мала — родители боятся, что из него ничего не получится. Чем сильнее страх, тем сильнее ее спазм.
— сильно увеличена — твердая нацеленность родителей на то, что ребенок любой ценой должен стать известным и тот уже до срока кичится собой.
— представляет собой огромную бесформенную массу — родительские амбиции в отношении ребенка чрезмерны, но не четки.
У взрослого: Человек испытывает чувство вины и обвиняет себя.
— уменьшение вилочковой железы указывает, на сколько превратно человек истолковывает закон причины и следствия.
— рассредоточение по лимфатической системе — путает причины со следствием.
И лимфатической системе приходится ликвидировать последствия с удвоенной энергией.

Вирусные заболевания
— Rhinovirus — отчаянное метание из-за своих ошибок.
— Coronavirus — наводящие ужас мысли по поводу своих ошибок.
— Adenovirus — беспорядочная суета, диктуемая стремлением сделать невозможное возможным, стремление искупить свои ошибки.
— грипп А и В — отчаяние из-за невозможности исправить свои ошибки, депрессия, желание не быть.
— Paramyxovirus — желание исправить свои ошибки одним махом, при этом зная, что это невозможно.
— герпес — стремление переделать мир, самобичевание из-за окружающего зла, чувство ответственности из-за его искоренения.
— Coxsackievirus A — желание, хоть ползком отдалиться от своих ошибок.
— вирус Эпстайна-Барр — игра великодушия при собственных ограниченных возможностях в надежде, что предлагаемое не будет принято, одновременное недовольство собой, толкание человека за границы возможного. Истощение всей внутренней поддержки. (Вирус стресса).
— Cytomegalovirus — осознанная ядовитая злоба на собственную нерасторопность и на врагов, желание стереть всех и вся в порошок, не реализация ненависти.
— СПИД — яростное нежелание быть ничтожеством.

Витилиго — депигментированное пятно.
Ощущение, что находитесь вне вещей. Не связаны ни с чем. Не входите ни в одну из групп.

Внематочная беременность — Возникает, когда женщина не желает делить ребенка ни с кем. В ней говорит материнская ревность, противящаяся тому, чтобы кто-либо посягал на ребенка.

Водянка, отёк — От чего или от кого вы не хотите избавиться?
Водянка мозга — Мать ребенка копит в себе невыплаканные слезы печали по поводу того, что ее не любят, не понимают, не жалеют, что все не так, как ей хочется. Ребенок может родиться уже с водянкой.

Возрастные проблемы — Вера в социум. Старые мышления. Отрицание настоящего момента. Опасение быть чьим — то я.

Волдыри, водяные пузыри — Отсутствие эмоциональной защиты. Сопротивление.

Волосатость — Желание обвинять. Часто присутствует нежелание подпитывать себя. Гнев который прикрыт.

Волосы седые — Переутомление, стресс. Вера в давление и напряжение.

Волчанка, туберкулёз кожи — Уступание, отказ от борьбы, за отстаивание своих интересов. Лучше умереть, чем постоять за себя.

Воспаления — Воспалённое мышление. Возбуждённое мышление.

Воспаление мочевого пузыря — Человек ощущает себя униженным из-за накопившихся разочарований.

Выделения

Слезы — появляются от того, что человек не получает от жизни того, что хочется.
Пот — выводит из организма в наибольшем количестве самые разные виды злобы. По запаху пота можно определить характер человека.
Слюна — указывает на то, как человек достигает своих целей. Страх перед житейскими делами иссушает рот. Повышенное слюноотделение возникает от спешки во избавления от своих проблем. Из-за дурного настроения человеку хочется сплюнуть.
Слизь из носа — злоба из-за обиды. Хронический насморк — состояние постоянной обиженности.
Чихание — попытка тела резко выплеснуть из себя обиды, включая нанесенные другими.
Мокрота — это злоба на нытье и нытиков, а так же на связанные с ними проблемами.
Рвота — отвращение к жизни. Злоба против бесчинства других, а т. ж. против собственного бесчинства.
Гной — сопровождает злобу, вызванную беспомощностью и бессилием — униженную злобу. Это враждебная злоба, вызванная недовольством жизнью вообще.
Половой секреции — ожесточение связанное с половой жизнью.
— трихомоноз — отчаявшаяся злоба легкомысленного, — гонорея — мрачная злоба униженного, — хламидиоз — властная злоба, — сифилис — злоба утери чувства ответственности перед жизнью.
Кровь — символически соответствует злобе борьбы, мстительной злобе. Жажда мщения ищет выхода.
Моча — с ней выводятся разочарования, связанных с жизнью чувств.
— кислотная м. — человек больше не в состоянии переносить обвинения.
— белок в м. — больший слив чувства вины и обвинений, тело достигло физического кризиса.
Кал — выводятся разочарования связанные с волевой сферой

.
Выкидыш — Беременность прерывается, когда: — ребенок чувствует, что его не любят, и на него взваливают все новый и новый груз до тех пор, пока переход критической черты не требует , чтобы дух ушел. Сколько можно терпеть?
Если женщина с заботой и любовью посвятит себя сохранению беременности, то ребенок останется.
Но если к предыдущим стрессам добавится страх лишиться ребенка и поиск виноватых, то никакое лечение не поможет. Страх блокирует надпочечники, и дитя решает, что лучше уйти, чем жить такой жизнью.
Многомесячное, насильное сохранение беременности при не устранённых стрессах в итоге дает ненормальные роды и больного ребенка.
— позвоночник просел. 4-й поясничный позвонок снабжает энергией матку- детскую колыбель. Матка — орган материнства. Стрессы матери и её дочери — будущей матери — утяжеляют матку, положительная энергия разрушается, и матка не в состоянии сохранить беременность.
— если просел 4-й поясничный позвонок, во время беременности он не охраняет её; во время родов препятствует выходу плода.
Г

Газы, метеоризм — Не переваренные идеи, мысли. Зажатие.

Гайморовы пазухи — Являются вместилищем энергии, гордости за себя.

Гангрена — Радостные чувства тонут в ядовитых мыслях. Ментальные проблемы.

Гастрит — Длительная неуверенность, неопределённость. Чувство рока.

Геморрой — расширение вен нижнего отдела прямой кишки.
Тягостное чувство. Боязнь отпустить процесс. Страх запретной черты, предела. Гнев по отношению к прошлому.

Гениталии, половые органы — (Олицетворяют мужской или женский принцип.)
— проблемы, болезни гениталий — беспокойство, что недостаточно хорош или хороша.

Гентингтона хорея — хроническое наследственное прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарастанием хореического гиперкинеза и слабоумия.
(Хорея — быстрые, беспорядочные, насильственные движения различн

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Щелочная фосфатаза при беременности норма

Щелочная фосфатаза также представляет собой фермент, расположенный в печени, в поджелудочной железе, костной системе, а также в плаценте и пуповине.

Оглавление:

Его небольшие количества всегда присутствуют в крови и отражают объем тканей, в которых находится данный энзим – чем их больше, тем выше концентрация щелочной фосфатазы.

Норма щелочной фосфатазы у небеременной женщины составляетЕд/л. Однако сразу после зачатия (точнее, после имплантации, на 9-11 день беременности) начинается значительный рост уровня щелочной фосфатазы, достигающий к окончанию вынашивания ребенка значенийЕд/л. Такое высокое значение объясняется возникновением и развитием плаценты, где содержится достаточно много этого фермента.

Почему меняется уровень щелочной фосфатазы у беременных?

Повышение количества щелочной фосфатазы более уровня, положенного по сроку беременности, часто обусловлено поражением таких органов, как печень, поджелудочная железа, костная система.

Для дифференциального диагноза используется одновременная интерпретация концентрации фосфатазы и других ферментов – АЛТ, АСТ.

Если они также повышены – это свидетельствует в пользу поражения печени, одной из причин которого является тяжелый гестоз беременных.

Снижение уровня щелочной фосфатазы также имеет огромное значение при оценке состояния беременности. Низкая концентрация этого фермента в крови говорит о слабости плаценты и ее плохом развитии. Это означает, что она не в состоянии полностью обеспечить будущего малыша всеми необходимыми питательными компонентами. Недостаточность плаценты грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Помимо этого, причиной изменений уровня данного энзима может быть еще и другие факторы и заболевания костей, легких, щитовидной железы. Врачу, курирующему беременную женщину, следует уделять особое внимание этому критерию биохимического анализа крови.

Источник: http://analizonline.ru/shhelochnaya-fosfataza-u-beremennyh. html

Почему щелочная фосфатаза бывает повышена при беременности

Содержание

Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания. При нахождении уровня данного показателя можно установить различные недуги внутренних органов. Именно поэтому следует наблюдать за изменениями активности фермента.

Щелочная фосфатаза перемещает фосфор в пределах организма. По уровню вышеуказанного фермента также можно делать выводы о фосфорно-кальциевом обмене.

Следует внимательно следить за уровнем ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови, так как её высокий уровень может свидетельствовать о различного рода патологических состояниях.

Норма ЩФ и симптомы её повышения

Щелочная фосфатаза – это фермент, позволяющий расщеплять фосфорную кислоту и обогащать органы её производными продуктами. Наибольшее нахождение данного фермента наблюдается в почках, печени и желчном протоке.

Касательно нормы показателя ЩФ можно сказать, что их границы довольно широки и составляют от 44 до 147 МЕ/л.

При оценивании показателя необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и пол.

Уровень ЩФ может быть завышен у женщин, находящихся в положении, и у детей подросткового возраста. Это не будет являться патологическим показателем. Чаще всего это обусловлено физиологическими изменениями организма.

Нормальные показатели варьируются. Это будет зависеть от того, какой реагент используют для проведения исследований в лаборатории, поскольку стандартного метода измерения ЩФ сейчас не существует.

Диапазон колебаний относительно небольшой, поэтому в среднем показатели следующие:

• дети десяти лет –;
• дети от десяти до девятнадцати –;
• взрослые до пятидесяти лет –;
• люди от пятидесяти до семидесяти пяти –;
• пожилые люди старше семидесяти пяти лет –.

Признаки повышения показателя являются достаточно общими, но в комплексе говорят именно об изменении ЩФ.

При повышении уровня щелочной фосфатазы в крови вероятны к наблюдению следующие симптомы:

1. Усталость.
2. Боль с правого бока.
3. Плохой аппетит.
4. Тошнота.
5. Боли в суставах с костями.

Подобные симптомы говорят о каких-либо патологических процессах, протекающих в теле человека. Они могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому для полной картины необходимо исследовать весь состав крови. Среди данных результатов нужно учесть содержание ЩФ в крови.

Щф повышена

Исследование ЩФ проводят при таких показаниях, как оперативное вмешательство, плановый осмотр больного. Обсуждаемый фермент, находящийся в крови, исследуют вместе с печёночными пробами, чтобы адекватно оценить функциональные способности организма.

Чаще всего вышеперечисленные жалобы являются причиной исследования ЩФ в крови. Уровень фермента является доминирующим объектом исследования при поражениях костной ткани и костей.

Также высокий показатель уровня ЩФ чаще всего свидетельствует о течении патологического процесса, развивающего в печени или протоках, выводящих желчь. Уточнение результатов проводится при дополнительных лабораторных манипуляциях.

• если уровни АЛТ и АСТ повышены, это указывает на поражение печени практически со 100 % вероятностью;
• если завышены показатели кальция с фосфором наряду с щелочной фосфатазой, то это значит, что повреждена костная ткань. При мононуклеозе инфекционного характера в первую неделю также можно наблюдать рост ЩФ.

В рамках нормы врачи считают повышение значения в период зарастания сломленных костей. Беременные женщины в двух последних триместрах могут наблюдать повышение ЩФ. Это обусловлено тем, что костная ткань плода активно разрастается именно в эти периоды.

Если проходит курс лечения антибиотиками, магнезией, большими дозами антибиотиков, а также в рационе не хватает продуктов, которые насыщенны большим количеством кальция и фосфора, то уровень фермента поднимается выше нормы.

Причины повышения фермента

Выделяют 4 группы причин, которые могут привести к повышению фермента в крови:

1. Нарушения, касающиеся повреждений печени. Чаще всего это механическая желтуха, образующаяся при непроходимости путей, выводящих желчь, образовавшиеся каменистые элементы в желчных протоках, кроме того, образование послеоперационных рубцов в последних. Гепатит вызывает такое же увеличение ЩФ, как и цирроз. Показатель ЩФ в крови так же может меняться и из-за инфекционного мононуклеоза.
2. Нарушения, вызывающие различные отклонения в развитии костной ткани. В этот список входят такие болезни, как остеомаляция (размягчение костей за счёт недостатка кальция) с остеосаркомой, метастазирующая опухоль в ткани костей, болезнь Педжета, а также перелом кости, рахит (при недостатке витамина Д) и миелома.
3. Показатели фермента иногда повышаются за счёт инфаркта миокарда с язвенным колитом, повреждения стенки кишечника, вымывания кальция из костей (гиперпаратиреоз).
4. Состояния, не касающиеся недугов. К таким можно отнести беременность, период полового созревания здоровых людей молодого возраста. Также уровень фермента нередко завышен при приёме антибиотиков, гормональных контрацептивов и ряда других препаратов. Кроме того, следует знать, что предварительно охлаждённая кровь может показать завышенные результаты в ходе исследования.

Желательно владеть информацией о том, что повышенный показатель щелочной фосфатазы не всегда говорит о какой-либо патологии в организме. Нередко уровень фермента завышен даже у полностью здоровых людей.

Это происходит из-за изменения физиологических особенностей организма.

Чтобы точно установить диагноз, врачу необходимо назначить дополнительные методы обследования пациента, а затем комплексно обработать полученную информацию.

Необходимо учесть, что повышенный показатель ЩФ чаще всего имеет естественную природу. Повышение уровня ЩФ не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на наличие некоей патологии в организме.

Чтобы привести показатель в норму, следует заниматься лечением причинного заболевания. Не нужно подгонять показатель под необходимые границы – это не принесёт никакого результата, важно исключить причину.

Прежде всего, не следует заниматься лечением на дому.

Точные причины повышения уровня фермента у беременных может выявить только грамотный и квалифицированный специалист. По окончании исследований врач назначает соответствующее лечение, которое подбирается для каждого пациента индивидуально.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/shhelochnaya-fosfataza-povyshena-pri-beremennosti.html

Мне 32 года. Беременность 2. В первую был гестоз, преэклампсия, белок в моче, отеки и давление. Роды при помощи кесарева на 38 неделе, с ребенком все хорошо. Промежуток между родами 5 лет. До беременности выявили субклинический гипотиреоз и недостаточность прогестерона. Беременность наступила на фоне утрожестана.

Принимаю его до сих пор по 100 мг на ночь. Также принимаю L-тироксин по 50 мг и йодомарин 250. Гормоны ЩЖ в норме. Сдавала в начале каждого триместра. Сейчас 30 недель беременности. Вес до беременноти 68кг, сейчас 73,800. Отеков нет, Анализы мочи, крови, гемостаз в норме.

На УЗИ перегиб желчного пузыря, мелкие камешки в почках (поставили МКБ-пью канефрон, морсы, бруснивер).

Белок 60,4 ( норма 66-87),

креатинин 68,9 (53-97),

билир.общ. 6,82 (3,4-21),

АСТ 15,6 (0-40), АЛТ 14,0 (0-40),

кальций 2,05 (2,1-2,6),

магний 0,63 (0.66-1,0),

хлор 107,9 (98-107),

креатин киназа 70,6 (24-170),

холестерин 7,0 (3,1-5,2),

триглицериды 4,18 (0,7-1,7),

Мочевая кислота 182,1 ()

Врач гинеколог говорит, что повышена ЩФ, отправляет к терапевту.

1) что это может значить?

2) другие показатели анализа нормальные (белок, альбумин, кальций, магний, железо,триглицериды, холестерин, КА)?

3)Чем опасно повышение ЩФ?

4)Может ли как-то терапия влиять на эти показатели (утрожестан и L-тироксин)?

5)Нужна и какая-то специфическая диета?

Урсофальк действительно хорошая вещь, насчет запрета при беременности — Вы судя по всему инструкцию читали, да? — это будет меняться, FDA, которой верится больше — разрешает, категория B. Там есть некоторые ограничения к применению — как правило касающиеся желчекаменной болезни, но ничего страшного от того, что Вы его принимаете, не произойдет.

Другое дело, что он Вам по сути не нужен, равно как и плазмаферез.

Плазмаферез же, в отличие от урсофалька, мероприятие далеко не безопасное при беременности и без страшной прямо надобности (некоторые очень серьезные заболевания) к нему лучше бы не прибегать.

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t.html

Фосфатаза щелочная норма при беременности

у меня симптомы гепатоза

Девчонки, не могу держать в себе, мне так плохо, никак не успокоюсь.

Урсофальк. Можно или нет

Девочки, привет! Я к вам за советом! Сегодня была на очередном приеме у Г. и терапевта. После жалоб на зуд в ладонях и стопах терапевт дала назначение на биохимию. Пришли рез-таты: Щелочн.

фосфатазаЕд/л при норме(((( Врач назначает Урсофальк по 1 табл. 2 раза в день. Об этом я рассказала и Г., она ничего плохого про препарат не сказала. Я с дуру пошла и купила его в аптеке.

Прихожу домой, сажусь читать аннотацию и первым делом вижу: «Противопоказания.

Холестаз беременных или «как бы не сойти с ума»

Очень давно не писала, потому что появилось много дел и забот! Нашей малютке скоро исполнится год, а я уже в декретном отпуске в ожидании второго малыша.

Пару недель назад у меня начался адский зуд по всему телу (внедель), то в одном месте, то в другом, сильнее всего к ночи, когда нужно было уснуть.

Я списала это всё на неврозы, растягивающуюся кожу, которой не хватает увлажнения, на усталость и панику перед скорыми родами.. Но становилось всё хуже. Каждая ночь.

Первые проблемы. 28 недель

Вот и начались мои приключения. Срок 28 недель, сначала я плохо спала 2 ночи, мне все снилось, что я проспала узи. Вчера делала узи и доплер, очень ждала его, чтобы проверить кровоток.

В понедельник до 2 не могла уснуть, лежала с телефоном, в итоге проснулась в 4-30 от боли в плече. Спросонья я решила, что у меня сердечный приступ и поэтому боль отдает в руку.

Когда я встала и померила давление, оно уже было 140/90 при моем 115/75

Желчный. Опять

По привычке напишу сюда, хотя уже родила. Просто беспокоит меня не состояние малыша, а мое собственное. Проблемы с жкт обострились после 20 недель беременности. Была и отрыжка воздухом, и тяжесть в желудке, и постоянная тошнота. По анализам все было в норме.

Но уже в 38 недель выявили отклонение в показателях щелочной фосфатазы, что говорит о проблемах с желчным. Госпитализировали меня с подозрением на дискинезию желчевыводящих путей, но в роддоме посчитали, что ничего страшного нет и отпустили домой уже на следующий.

Фосфатаза Щелочная

Девочки привет. Сегодня переехала из сообщества зачатия в сообщества беременности))))) И сразу к вам с вопросом. На следующей недели собираюсь идти вставать на учет. Мне написали список какие анализы сдавать, я половину сдала.

Согласно нормам лаборатории все нормально кроме : фосфатаза щелочная- 37Ед/л (норма). когда сдавала была 6 неделя беременности. блин переживаю. нашла в инете вот, что «Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.

» К врачу только в пятницу. Может , кто сталкивался на таком сроке.

Анализ крови во время беременности

http://www.9months.ru/press/2_02/20/ взято 08/10/2010 с сайта «Девять месяцев» 2002 г №2 АНАЛИЗ КРОВИВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Ольга Козинова Клиника акушерства и гинекологии ММА им. И. М.

Сеченова, терапевт Слово analysis, от которого происходит термин «анализ», в переводе с древнегреческого буквально означает «разложение, выделение составных частей».

Собственно, в этом и состоит такая известная каждому человеку процедура, как анализ крови: исследование крови основано на выделении различных ее составляющих и оценке их показателей. Структура крови неоднородна, интерпретировать связь количественных и иных показателей различных элементов крови.

Лейомиома матки.Книга:руководство по эндокринной гинекологии

4.4. Лейомиома матки Определение понятия.Лейомиома матки (ЛМ) — одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей репродуктивной системы женщины. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и образуется из мезенхимы полового бугорка, окружающей зачатки мюллеровых протоков (рис. 4.8).

Мезенхима является предшественником примитивного миобласта, индифферентных клеток стромы эндометрия и различных клеточных компонентов, из которых образуются сосуды (эндотелиальные, мышечные и периваскулярные клетки).

Развивающиеся из этих зачатков опухоли матки имеют разнообразное строение — лейомиома, ангиома, внутривенная лейомиома, гемангиоперицитома, лейомиосаркома, смешанные мезо-дермальные опухоли и др. Для обозначения данного.

витамин д

Книга:Руководство по эндокринной гинекологии. Часть 1.Репродуктивные органы

Источник: http://sitekosh.ru/shhelochnaja-fosfataza-pri-beremennosti-norma/

щелочная фосфатаза повышена при беременности

Health-ua.org – медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему ‘щелочная фосфатаза повышена при беременности’ и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

2010-12-27 15:12:00

Спрашивает Екатерина:

Добрый день, доктор! помогите мне, пожалуйста разобраться. Беременность 37 недель. Срок ПДР 21 января. 3 декабря стала жутко чесаться вся: руки-кисти, ноги полностью, живот. Сдала анализы на печеночные ферменты были превышены в 2 раза. Мой врач в женской консультации отправила на госпитализацию.

Лежала 10 дней, сейчас нахожусь в роддоме на дневном стационаре с диагнозом – холестатический гепатоз беременных. Сдала все необходимые анализы крови(гепатит, желтуха), кал, УЗИ брюшной полости, моча. Паталогии не выявлено. Что касается результатов крови на печеночные ферменты. Билирубин, АЛТ, АСТ остаются все также повышеными, но хуже не становятся, т.

е. от нормальных значений превышены в 2 раза. А вот щелочная фосфатаза (ЩФ) в следующей динамике при референсных показателях лаборатории роддома до 98 ед.: – 9 декабря ЩФ была 198 ед. – 18 декабря ЩФ была 220 ед. – 24 декабря ЩФ стала 270 ед. В родоме мне сказали, что их лаборатория считает нормальным показатель ЩФ до 98 ед. Лечение: 3 таб.

Урсосана в сутки. Одна таблетка в 20 часов вечера, остальные в 22 часа вечера. Вопрос: критичный ли последний результат ЩФ от 24 декабря для беременных если отталкиваться от лабораторных показателей? Получается, что ЩФ сейчас повышена у меня в 2,7 раза от нормального значения.

И если нет, то какой показатель начинать считать критичным? Во сколько раз должна быть повышена ЩФ для экстренных родов?

17 января 2011 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Екатерина! Речь об экстренных родах при повышении уровня ЩФ вовсе не идет. Так как сывороточный уровень щелочной фосфатазы во время беременности возрастает в результате образования плацентарного изофермента к III триместру. Есть сообщения о значительном возрастании уровней щелочной фосфатазы во время беременности, однако это нехарактерно.

Уровни щелочной фосфатазы возвращаются к исходным к концу первого послеродового месяца. Повышение уровня щелочной фосфатазы во время беременности клинического значения для оценки здоровья матери или плода не имеет. .

Но, необходимо помнить, что определение уровня щелочной фосфатазы, плацентарной ЩФ и их соотношения являются одними из современных методов оценки состояния плаценты.

Читать дальше

АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Источник: https://www.health-ua.org/tag/38136-shtelochnaya-fosfataza-povichena-pri-beremennosti. html

Все про понижение щелочной фосфатазы в крови

Щелочная фосфатаза является ферментом, который обеспечивает обменные процессы кальция и фосфора в организме. Выявление этого вещества в крови может указывать на наличие определенных заболеваний.

Высокие показатели встречаются довольно часто, что говорит о проблемах с печенью, почками и костями. Ситуаций, при которых щелочная фосфатаза понижена, гораздо меньше, но они тоже указывают на наличие проблем со здоровьем.

В каких ситуациях могут возникать низкие показатели и что с этим делать, рассмотрим далее.

Что может повлиять на результат?

Этот биохимический показатель используется для оценки состояния некоторых органов, а также обменных процессов кальция и фосфора. Определяется щелочная фосфатаза в крови с помощью анализа, на точность результатов которого могут повлиять такие факторы, как:

1. Прием пищи – анализ следует сдавать на голодный желудок, так как потребляемая еда может спровоцировать увеличение погрешности при исследовании.
2. Рацион питания – жирная и жареная пища, оказывающая повышенную нагрузку на печень, должна быть исключена. За 2-3 дня до сдачи крови рекомендуется придерживаться диеты.
3. Алкоголь – спиртные напитки провоцируют образование токсинов, что заставляет печень работать в несколько раз больше. За 3-4 дня любые алкогольные напитки нужно исключить.
4. Стрессы и отсутствие полноценного сна и отдыха – перенапряжение может спровоцировать неточности в исследовании, поэтому перед сдачей крови следует хорошо отдохнуть, выспаться.

Своего рода подготовка к анализу помогает получать более достоверные данные, снижая риски возможных погрешностей.

Какие значения считать пониженными?

Уровень щелочной фосфатазы в крови может изменяться с возрастом, а также зависит от пола. Поэтому низкие показатели уместно рассмотреть для определенных категорий пациентов.

У мужчин сниженными являются такие результаты анализа, как:

• 18-35 лет – менее 45 ед/л;
• 35-45 лет – менее 40 ед/л;
• 45-65 лет – менее 38 ед/л;
• старше 65 – менее 37,5 ед/л.

Для женщин отклонениями от нормы считаются такие значения, как:

• 18-25 лет – менее 48 ед/л;
• 25-35 лет – менее 45 ед/л;
• 35-45 лет – менее 44 ед/л;
• старше 45 лет – менее 40 ед/л.

Для пожилых людей, старше 66 лет нижняя граница существенно поднимается, соответственно низкими значениями являются показатели, которые ниже 150 ед/л.

В детском возрасте ЩФ фосфатаза считается низкой при таких отметках:

• новорожденные и дети первого года жизни – менее 85 ед/л;
• 1-5 лет – менее 68 ед/л;
• 5-10 лет – менее 65 ед/л;
• 10-15 лет – менее 80 ед/л.

В момент вынашивания ребенка уровень фосфатазы в разы увеличивается, так как в общее количество фермента добавляются молекулы, синтезируемые плацентой.

Поэтому в этот промежуток времени важно следить, чтобы не произошло снижение фосфатазы, что может привести к развитию негативных последствий, как для организма матери, так и для ребенка.

При беременности низкими показателями выступают следующие значения:

• первый триместр – ниже 95 ед/л;
• второй триместр – ниже 120 ед/л;
• третий триместр – ниже 138 ед/л.

Симптомы и признаки

Клинические проявления низкого уровня фермента в организме являются симптомами заболеваний, которые спровоцировали его снижение.

Начальные стадии отклонений от нормы в биохимическом исследовании могут протекать бессимптомно.

Прогрессирование недуга может провоцировать самые разнообразные симптомы:

• сильная головная боль по типу мигрени;
• ломота в суставах;
• снижение двигательной активности;
• желтушность или бледность кожных покровов;
• проблемы со стулом;
• острые, спастические и ноющие боли в правом подреберье;
• резкое снижение или набор веса.

В случае проявления одного из данных симптомов следует обратиться за квалифицированной помощью и пройти комплексное обследование.

Самолечение и использование обезболивающих медикаментов не дает возможности своевременно поставить диагноз, а также не гарантирует полное излечение.

Опасности и последствия

Отсутствие своевременной диагностики может провоцировать развитие смертельно опасных заболеваний, которые сопровождаются снижением уровня фосфатазы. Чаще всего это проявляется повышенной ломкостью костной ткани, а также нарушением всех обменных процессов.

Анемия, которая занимает второе место по распространенности последствий низкого содержания фосфатазы в крови, может представлять серьезную опасность для жизни и здоровья. Снижение гемоглобина вызывает кислородное голодание, при котором все обменные процессы происходят неправильно.

При отсутствии своевременного лечения недостаток фосфатазы может повлечь за собой развитие массы негативных последствий.

Этот факт еще раз подчеркивает важность и необходимость исследования крови.

Особенности состояния при беременности

Во время активного формирования плаценты у женщин в кровь попадает больше фосфатазы, так как дополнительный ее синтез осуществляется именно клетками плаценты. В том случае, когда фосфатаза ниже нормы, высока вероятность неблагоприятного исхода беременности.

Плацентарная недостаточность, для которой характерно нарушение обменных процессов между организмом матери и ребенка, неизбежно влечет за собой ряд негативных последствий.

Нехватка полезных веществ является причиной развития внутриутробных патологий, поэтому при беременности данный показатель постоянно контролируют.

Задержка в росте и развитии плода, а также появление нежизнеспособного ребенка являются следствием критически низких показателей ЩФ.

На ранних сроках нехватка этого вещества может стать причиной замершей беременности и выкидыша.

Причины

Поскольку недостаток синтеза фосфатазы – это следствие, то причинами могут выступать такие заболевания, как:

• Гипотиреоз – недостаток выработки гормонов щитовидной железы, при котором нарушаются обменные процессы в организме. Чаще всего развивается по причине длительного приема некоторых лекарств, а также развития аутоиммунных процессов.

Читайте так же:  Все про повышенную щелочную фосфатазу у детей

• Анемия – нехватка гемоглобиновых телец, которая ведет к кислородному голоданию, замедляющему все обменные процессы в организме. Может возникать в тяжелых формах и сочетаться с онкологическими заболеваниями крови.
• Острый авитаминоз витаминов группы В – недостаточность витамина В9 и В12 оказывает пагубное воздействие на печень и организм в целом. Причинами могут быть неправильное питание, употребление медикаментов, а также проблемы с иммунитетом.
• Целиакия – острая реакция на белки злаковых культур, которая сопровождается проявлением аллергической реакции.

• Болезнь Вильсона – нарушение обмена меди в организме, что приводит к серьезным патологиям ЦНС.
• Переизбыток витамина D – провоцируется нарушением обменных процессов в организме.
• Острый дефицит фосфора.
• Цинга – острая нехватка витамина С, при которой нарушается синтез колагеновых волокон, что делает соединительную ткань рыхлой и непрочной.
• Остеопороз – повышенная рыхлость костной ткани, при которой отмечается усиленная ломкость костей.

Также причиной снижения уровня фосфатазы может быть физиологическая особенность организма, возникающая после переливания крови.

Другими причинами, несвязанными с болезнями, могут быть:

1. Климактерический период – на фоне угасания репродуктивной функции и снижения синтеза половых гормонов, может развиваться гормональный сбой, вызывающий нехватку фосфатазы.
2. Прием медикаментов – оральные контрацептивы и лекарства, влияющие на работоспособность печени, способны влиять на синтез ЩФ.

В некоторых ситуациях врачи безуспешно ищут причину низких показателей у абсолютно здорового человека, которая на самом деле кроется в питании. Строгие диеты с полным или частичным отказом от белковой пищи могут провоцировать такое состояние, как квашиоркор.

Острая нехватка белка провоцирует необратимые процессы в организме, поэтому вопросу о питании уделяют особое значение.

Что предпринять?

В том случае, если анализ крови показал, что фосфатаза низкая, необходимо выяснить, почему это произошло.

Как уже говорилось ранее, недостаток этого фермента в крови является следствием, а не самостоятельным отклонением.

Потребуется произвести ряд дополнительных исследований, а также собрать полный анамнез с данными о состоянии здоровья пациента, хронических заболеваниях и предрасположенности к той или иной патологии.

Никакие медикаменты не способны вернуть показатели нормы. Точнее, с биохимической точки зрения это сделать можно, но не устранив причину, фосфатаза постоянно будет падать. Только комплексная диагностика позволит установить истинную причину и ликвидировать ее с помощью медикаментозной терапии.

Читайте так же:  Все про повышенную щелочную фосфатазу у детей

Самолечение, особенно у ребенка, полностью исключается.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом заболевания, спровоцировавшего понижение фосфатазы, возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.

Посмотрите видео про щелочную фосфастазу

Профилактика

Нет точных рекомендаций, соблюдение которых могло бы гарантировать отсутствие уменьшения синтеза щелочной фосфатазы. Однако, некоторые советы могут помочь предотвратить развитие ряда патологий, которые могли бы провоцировать снижение уровня данного фермента.

Сюда относят:

1. Своевременное прохождение планового медосмотра – сдача крови помогает выявить наличие патологий на ранних стадиях, не допустив появления более серьезных опасностей для здоровья.
2. Лечение заболеваний после консультации врача и точное следование рецепту.
3. Соблюдение принципов правильного питания, что поможет снизить нагрузку на печень.
4. В межсезонье, когда организм особенно испытывает нехватку витаминов и минералов, принимать комплексные препараты, богатые ими.
5. Отказаться от вредных привычек.

Эти пять рекомендаций помогут человеку всегда быть здоровым, не сталкиваясь с проблемами недостаточности фосфатазы.

Особенно это касается детей. В детском возрасте могут проявляться врожденные патологии, поэтому без плановых визитов к врачу не обойтись.

Таким образом, причин, почему может быть снижена щелочная фосфатаза в крови, масса. Это могут быть как генетические заболевания, так и приобретенные патологии, связанные с особенностями жизнедеятельности человека.

Без сбора анамнеза и ряда дополнительных исследований невозможно найти истинную причину и устранить ее.

Комплексный подход поможет сократить риски, а также в максимально короткие сроки восстановить норму содержания фермента в крови.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/fermenty/shhelochnaya-fosfataza/ponizhennuyu.html

Понижена щелочная фосфатаза в крови: что это значит, причины и лечение низких показателей

Исследование различных анализов, проведение проб и всевозможных тестов является важной частью диагностических мероприятий при выявлении определенных заболеваний.

Именно результаты анализов и исследование биологических жидкостей позволяет докторам составить полное впечатление о состоянии здоровья определенного пациента и поставить конкретный диагноз при наличии заболеваний. Следует отметить, что и повышение, и понижение являются поводом для беспокойства.  

Что такое щелочная фосфатаза

Фосфатаза по своей сути представляет фермент, который относится к категории гидролаз. В организме этот фермент необходим, поскольку он участвует в реакции дефосфолирования и обеспечивает ее успешность. Реакция протекает на молекулярном уровне и представляет собой процесс отсоединения фосфора от определенных органических веществ.

Фосфатаза переносит полученный фосфор через клеточную мембрану, при этом показатели этого вещества в человеческой крови являются постоянными и служат для определения уровня фосфорно-кальциевых процессов обмена. 

Щелочная фосфатаза в медицине относится к ферментам, которые в организме встречаются наиболее часто, но при этом основной механизм ее действия до настоящего времени полностью не изучен. В организме человека это вещество имеется практически в любых тканях, но представляет собой несколько разновидностей, в частности, фосфатаза может быть плацентарной, почечной, костной, кишечной и печеночной.

В кровяной сыворотке человека, как правило, наблюдается наличие костной и печеночной фосфатазы, при этом их количество практически всегда одинаковое, а изменения одного из показателей могут свидетельствовать о наличии нарушений.

Показания к проведению анализа

Анализ на определение уровня щелочной фосфатазы назначается при наличии подозрений на некоторые заболевания.

В большинстве случаев пациент направляется на исследование фосфатазы при наличии:

• Подозрений на желтуху.
• Рвоты

Щелочная фосфатаза при беременности повышена

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.

В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:

• Печеночный (ALPL-1),
• Кишечный (ALPI),
• Почечный (ALPL-3),
• Костный (ALPL-2),
• Плацентарный (ALPP).

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Почему щелочная фосфатаза понижена

В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко.

У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

• врождённый гипотиреоз;
• врождённая хондродистрофия;
• дефицит витамина C, Mg и Zn;
• передозировка витамином D;
• гипотериоз;
• анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
• квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Что такое щф

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

• остеобластах;
• гепатоцитах;
• нефроцитах;
• тонком кишечнике;
• плаценте;
• молочной железе во время лактации.

Повышена щелочная фосфатаза: что это значит?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это белковый фермент, который присутствует во всех тканях организма и в условиях щелочной среды обеспечивает нормальный обмен веществ на клеточном уровне.

В биохимическом анализе крови повышение щелочной фосфатазы указывает на заболевания гепатобилиарной и костной системы.

Выделяют общую (ALP), печеночную (ALPL), костную (FLPL) и кишечную (ALPI) щелочную фосфатазу, которая участвует в фосфорно-кальциевом обмене в организме и выполняет следующие функции:

• участвует в гидролизе фосфорной кислоты;
• способствует транспортировке фосфора из межклеточного пространства в клетки внутренних органов и тканей;
• влияет на процессы отложения кальция и способствует росту костей;
• участвует в липидном обмене.

Высокая концентрация щф у детей

Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

• Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:
• Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;
• Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;
• Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое  грозит серьезными осложнениями;
• Заболевания, затрагивающие костную ткань;
• Кишечная инфекция.

Более полная информация в нашей статье Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная.

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Уровень щелочной фосфатазы до зачатия ребенка остается в пределах 40-95 Ед/л. При беременности активность фермента в крови постепенно увеличивается. На ранних сроках щелочная фосфатаза обычно не выходит за верхнюю границу нормы. После 12 недель, когда плацентарный фермент выходит в кровь матери, уровень ЩФ растет и достигает пика в III триместре.

Концентрация щелочной фосфатазы у беременных женщин различна. Примерно у половины пациенток фермент повышается в два раза по сравнению с исходными значениями. В 30% случаев щелочная фосфатаза увеличивается в 3-4 раза, крайне редко в 5-6 раз. Уровень фермента остается высоким до конца беременности и снижается через 6 недель после родов.

Концентрация ЩФ может оставаться нормальной на всем протяжении беременности. Это не патология, а индивидуальная особенность организма. Есть мнение, что низкий уровень ЩФ говорит о патологии плаценты, но эта гипотеза не доказана.

Особенности  повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

• Авитаминоз;
• Неправильное питание;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

• Беременность, период перед рождением малыша;
• Грудное вскармливание;
• Климакс;
• Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.

Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

Плацентарная щелочная фосфатаза

Плацентарная щелочная фосфатаза (ПЩФ) синтезируется с момента зачатия из трофобласта – наружного слоя зародыша. Она поступает в материнский кровоток с 12-й неделе беременности. Количество ПЩФ различно – от 1 до 40 Ед/л. Ученые предполагают, что плацентарная фосфатаза – это поздний продукт эволюции: она встречается только у человека и некоторых приматов.

Роль ПЩФ до конца не изучена. Предполагается, что она необходима для полноценного развития ребенка:

• участвует в метаболических процессах быстрорастущих тканей плода;
• активирует факторы роста;
• влияет на активацию плазминогена и участвует в свертывании крови.

Выработка плацентарной фосфатазы продолжается до родов. Ее уровень влияет на концентрацию материнской щелочной фосфатазы. Определение ПЩФ в крови помогает диагностировать плацентарную недостаточность, гестоз и другие осложнения беременности.

При беременности

Во время беременности уровень щелочной фосфатазы постепенно повышается пропорционально росту плода и плаценты, ткани которой дополнительно вырабатывают значительное количество фермента (более 40%). Показатель ЩФ приходит в норму на протяжении месяца после родов.

Триместр
Норма, МЕ/л

I	17-88
II	25-126
III	38-229

Если при беременности щелочная фосфатаза повышается выше нормы, то это может свидетельствовать о развитии серьезных патологий:

• преэклампсия;
• патологии функционирования плаценты;
• застой желчи;
• нарушение работы печени;
• заболевания костной ткани.

При повышенном уровне щелочной фосфатазы во время беременности обязательно назначается дополнительная диагностика состояния гепатобилиарной системы для предупреждения болезней печени, желчных путей и пузыря, которая проводиться с помощью таких исследований, как:

• АСТ и АЛТ – ферменты обмена аминокислот в организме. Повышенные показатели свидетельствуют о нарушении функционирования гепатобилиарной системы;
• Кальций, фосфор – повышаются при инфекционном мононуклеозе и повреждении костей.

Причины понижения показателя

Любое отклонение от нормы считается неправильным и за этим зачастую прячется какое либо заболевание или патология. Что значит понижение щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, какие причины для этого явления имеются?

Если результаты биохимического анализа показали, что щелочная фосфатаза понижена, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Оставлять такое без внимания нельзя, поскольку понижение уровня фосфатазы может указывать на некоторые заболевания, которые могут быть весьма опасными. В некоторых случаях снижение этого показателя может оказаться не менее опасным, чем его повышение.

Возможными причинами понижения фосфатазы можно назвать:

• Проведение переливания значительного объема крови.
• Нарушение в работе щитовидной железы, а первую очередь ее гиперфункция.
• Наличие кретинизма.
• Различные формы анемии в тяжелой степени.
• Гипофосфатозию. Это заболевание является очень редким и, как правило, врожденным. Представляет собой особую патологию, при которой происходит размягчение костной ткани.
• Наличие остеопороза, являющегося в большинстве случаев возрастным недугом.
• Недостаточность в организме важнейших витаминов, в частности, фолиевой кислоты, а также В12 и В6.
• Недостаточность в организме пациента некоторых элементов, в частности, цинка и магния.
• Прием некоторых препаратов, поскольку определенные лекарственные средства способны влиять на уровень этого элемента, приводя к его снижению.

Понижение щелочной фосфатазы при беременности (в норме он должен быть немного повышен) может указывать на серьезную плацентарную недостаточность. Такое состояние требует срочной помощи.

Чтобы адекватно оценить состояние пациента и установить точную причину понижение показателя фосфатазы, доктору потребуется проведение целого ряда дополнительных исследований, а в некоторых случая и консультации других специалистов. Важно помнить и о том, что границы диапазона нормальных значений достаточно обширны и практически всегда зависят от возраста пациента.

У женщин значение щелочной фосфатазы обычно немного ниже той нормы, что у мужчин этой же возрастной группы, за исключением периодов вынашивания младенца, когда уровень элемента повышается.

Поскольку понижение фосфатазы может наблюдаться даже у здоровых людей, важно учитывать и то, что ставить конкретный диагноз и делать выводы о наличии определенных заболеваний на основании исключительно исследования уровня фосфатазы нельзя, поскольку такой диагноз будет необъективен и неточен.

При обнаружении значительного понижения показателя доктор может лишь заподозрить наличие какого-либо недуга, но для получения полной картины состояния всегда требуется проведение более детальных и специфических обследований.

Щелочная фосфатаза повышена: причины

Повышение концентрации щелочной фосфатазы наблюдается у относительно здоровых людей в случаях:

• отравления алкогольными напитками;
• длительного приема медпрепаратов. Их перечень довольно обширный и содержит несколько сотен наименований. Особенно опасны препараты, способные вызвать так называемый гепатотоксический эффект. Это означает, что их длительное употребление запросто нарушит структуру и функции печени;
• беременности.

Читать ещё  Протромбин: норма

Повышение уровня фермента, связанное с патологиями, наиболее часто происходит при развитии заболеваний, которые повреждают костные ткани, печень и почки.

Можно выделить три группы таких недугов.I. Повреждение печени, ее разрушение (деструкция) и проблемы с перемещением желчи:

• Цирроз – болезненный процесс, при котором нормальная ткань органа замещается рубцовой. Все функции печени угнетаются.
• Гепатит, чаще всего вирусный и аутоиммунный. При этом недуге содержание ЩФ превышает норму в три раза.
• Первичная опухоль в печени и вторичный рак – проникновение метастазов новообразований, возникших в других органах.
• Холангит склерозирующий первичный – хроническое заболевание печени, в результате которого происходит воспаление, развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Заболевание встречается нечасто.
• Первичный билиарный цирроз – последствие предыдущего недуга. Через день или два после начала заболевания уровень ЩФ повышается в четыре раза и не снижается даже после выздоровления. Пройдет не менее недели, прежде чем содержание фермента возвратится в границы нормы.
• Инфекционный мононуклеоз – заболевание острое вирусное. Поражается печень, происходят своеобразные изменения в составе крови.
• Холестаз – застой желчи.
• Внепеченочная обструкция желчных протоков камнями, нарушающими отток желчи.

II. Патологические изменения костной ткани:

• Болезнь Педжета – недуг хронический и сложный. Повреждается механизм восстановления костей, что приводит к их усиленному разрушению, деформации и ослаблению.
• Остеомаляция – системное заболевание скелета, которое сопровождается размягчением и деформацией костей. Болезнь нарушает минеральный обмен, и из организма уходит фосфорная кислота, соли кальция и витамины.
• Остеогенная саркома – злокачественная первичная опухоль костей. Она зарождается и развивается непосредственно в их глубине.
• Метастазы, проникшие в костную структуру из других органов.
• Повышенный метаболизм в тканях костей. Возникает он в процессе заживления переломов.

Читать ещё  Норма билирубина у мужчин

III. Другие заболевания:

• Первичный гиперпаратиреоз – недуг эндокринной системы, вызванный повышенной активностью паращитовидных желез. Он сопровождаются выраженным нарушением обмена фосфора и кальция.
• Инфаркт.
• Язвенный колит.
• Перфорация кишечника.

Медицинская статистика информирует, что у более половины пациентов превышение щелочной фосфатазой нормы вызвано патологиям печени.

Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины

Почему щелочная фосфатаза понижена

Повышение количества щелочной фосфатазы более уровня, положенного по сроку беременности, часто обусловлено поражением таких органов, как печень, поджелудочная железа, костная система. Для дифференциального диагноза используется одновременная интерпретация концентрации фосфатазы и других ферментов – АЛТ, АСТ.

Снижение уровня щелочной фосфатазы также имеет огромное значение при оценке состояния беременности. Низкая концентрация этого фермента в крови говорит о слабости плаценты и ее плохом развитии. Это означает, что она не в состоянии полностью обеспечить будущего малыша всеми необходимыми питательными компонентами. Недостаточность плаценты грозит самопроизвольным прерыванием беременности.

Помимо этого, причиной изменений уровня данного энзима может быть еще и другие факторы и заболевания костей, легких, щитовидной железы. Врачу, курирующему беременную женщину, следует уделять особое внимание этому критерию биохимического анализа крови.

Высокий уровень щелочной фосфатазы в крови говорит о повреждении клеток, на поверхности которых она находится. В норме такого происходить не может. Следовательно, причинами повышения уровня фермента будут являться патологии, которые воздействуют на клеточном уровне. Таким образом, можно выделить 4 группы заболеваний:

• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• заболевания костей и нарушение обмена кальция и фосфора;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии беременности.

Далее каждая группа будет рассмотрена более подробно.

Печень и заболевания, связанные с ее деятельностью – одна из главных причин завышенного уровня щелочной фосфатазы в крови. Состояния, которые могут к этому привести следующие:

1. Заболевания желчевыводящих путей. В этом случае обычно говорят о нарушении оттока желчи. Такое состояние может наблюдаться при обтурации протока камнем желчного пузыря или сдавливании опухолью поджелудочной железы. Из более тяжелых заболеваний стоит отметить злокачественные образования в печени, цирроз.
2. Воспаление или некроз печени. Может наблюдаться при различных видах гепатита, циррозе. Из инфекционных заболеваний причиной обычно становится мононуклеоз. Среди онкологических заболеваний выделяют первичные злокачественные новообразования, например, гепатоцеллюлярная карцинома, или метастазы из опухолей других локализаций. Чаще всего в печень метастазирует рак груди, яичников или желудка.
3. Неконтролируемое применение лекарственных средств, оказывающих влияние на работу печени и гепатоциты. Принимать такие препараты можно только по назначению лечащего врача и под его контролем. К таким лекарствам можно отнести оральные контрацептивы. Их нельзя подбирать себе самостоятельно. Только после полного обследования состояние организма и работы ферментативных систем, врач-гинеколог назначит подходящий препарат с правильной дозировкой.

Все изменения в костях могут быть вызываны двумя основными видами причин: нарушение обмена кальция и фосфора в организме или же онкологические заболевания. В результате щелочная фосфатаза увеличивает свою активность из-за изменения баланса между образованием новой костной ткани и ее разрушением.

В каких случаях такое возможно:

1. Врожденное нарушение нормального строения костной ткани. Например, болезнь Гоше или Педжета. Эти синдромы являются врожденными и могут только подвергаться коррекции в течение всей жизни.
2. Общее нарушение обмена кальция и фосфора в организме. Такое заболевание, как рахит, развивается еще в детском возрасте на этапе формирования всей костной ткани. Поэтому для детей так важно пребывание на солнечных лучах, а при их недостатке употребление витамина Д. Также нарушение обмена кальция происходит при гиперпаратиреозе, когда нарушается работа паратгормона и костная ткань не может замещаться в необходимом объеме.
3. Остеомаляция. Это заболевание стоит выделить отдельно. Остеомаляция характеризуется поражением всей костной ткани организма. Ионы кальция, фосфора уходят из организма, кости становятся более мягкими и хрупкими.
4. Недостаточное поступление ионов кальция и фтора с пищей. Организму постоянно необходимы микроэлементы. Поэтому при их недостаточном поступлении он ищет пути нахождения недостающих веществ внутри себя самого. Таким образом, активируются клетки, разрушающие костную ткань и вызывающие высвобождение необходимых ионов.
5. Онкология. Это могут быть как опухоли непосредственно костной ткани, например, остеосаркома, так и метастатические очаги.

Отдельную группу составляют пациенты в период восстановления после переломов. В это время происходит активное образование новых тканей, поэтому уровень щелочной фосфатазы будет показываться интенсивность костеобразования.

Как было сказано выше, клетки слизистой оболочки кишечника содержат свою форму щелочной фосфатазы. Поэтому при повреждении клеток будет происходить ее высвобождение в кровь. Причины, по которым такое может произойти:

• воспалительные заболевания, например, колит или дуоденит;
• перфорация стенки кишечника. Причиной может служить язвенная болезнь, травма или прорастание злокачественных опухолей от соседних органов.

Если щелочная фосфатаза повышена при беременности, то это чаще всего не является признаком какого-либо заболевания. При нахождении уровня данного показателя можно установить различные недуги внутренних органов.

Именно поэтому следует наблюдать за изменениями активности фермента. Щелочная фосфатаза перемещает фосфор в пределах организма. По уровню вышеуказанного фермента также можно делать выводы о фосфорно-кальциевом обмене.

Щелочная фосфатаза – это фермент, позволяющий расщеплять фосфорную кислоту и обогащать органы её производными продуктами. Наибольшее нахождение данного фермента наблюдается в почках, печени и желчном протоке.

Касательно нормы показателя ЩФ можно сказать, что их границы довольно широки и составляют от 44 до 147 МЕ/л. При оценивании показателя необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и пол.

Уровень ЩФ может быть завышен у женщин, находящихся в положении, и у детей подросткового возраста. Это не будет являться патологическим показателем. Чаще всего это обусловлено физиологическими изменениями организма.

Нормальные показатели варьируются. Это будет зависеть от того, какой реагент используют для проведения исследований в лаборатории, поскольку стандартного метода измерения ЩФ сейчас не существует.

Диапазон колебаний относительно небольшой, поэтому в среднем показатели следующие:

• дети десяти лет – 150-350;
• дети от десяти до девятнадцати – 155-500;
• взрослые до пятидесяти лет – 85-120;
• люди от пятидесяти до семидесяти пяти – 110-135;
• пожилые люди старше семидесяти пяти лет – 165-190.

Признаки повышения показателя являются достаточно общими, но в комплексе говорят именно об изменении ЩФ.

При повышении уровня щелочной фосфатазы в крови вероятны к наблюдению следующие симптомы:

1. Усталость.
2. Боль с правого бока.
3. Плохой аппетит.
4. Тошнота.
5. Боли в суставах с костями.

Подобные симптомы говорят о каких-либо патологических процессах, протекающих в теле человека. Они могут сигнализировать о многих заболеваниях, поэтому для полной картины необходимо исследовать весь состав крови. Среди данных результатов нужно учесть содержание ЩФ в крови.

Исследование ЩФ проводят при таких показаниях, как оперативное вмешательство, плановый осмотр больного. Обсуждаемый фермент, находящийся в крови, исследуют вместе с печёночными пробами, чтобы адекватно оценить функциональные способности организма.

Чаще всего вышеперечисленные жалобы являются причиной исследования ЩФ в крови. Уровень фермента является доминирующим объектом исследования при поражениях костной ткани и костей.

Также высокий показатель уровня ЩФ чаще всего свидетельствует о течении патологического процесса, развивающего в печени или протоках, выводящих желчь. Уточнение результатов проводится при дополнительных лабораторных манипуляциях.

• если уровни АЛТ и АСТ повышены, это указывает на поражение печени практически со 100 % вероятностью;
• если завышены показатели кальция с фосфором наряду с щелочной фосфатазой, то это значит, что повреждена костная ткань. При мононуклеозе инфекционного характера в первую неделю также можно наблюдать рост ЩФ.

В рамках нормы врачи считают повышение значения в период зарастания сломленных костей. Беременные женщины в двух последних триместрах могут наблюдать повышение ЩФ. Это обусловлено тем, что костная ткань плода активно разрастается именно в эти периоды.

Если проходит курс лечения антибиотиками, магнезией, большими дозами антибиотиков, а также в рационе не хватает продуктов, которые насыщенны большим количеством кальция и фосфора, то уровень фермента поднимается выше нормы.

Выделяют 4 группы причин, которые могут привести к повышению фермента в крови:

1. Нарушения, касающиеся повреждений печени. Чаще всего это механическая желтуха, образующаяся при непроходимости путей, выводящих желчь, образовавшиеся каменистые элементы в желчных протоках, кроме того, образование послеоперационных рубцов в последних. Гепатит вызывает такое же увеличение ЩФ, как и цирроз. Показатель ЩФ в крови так же может меняться и из-за инфекционного мононуклеоза.
2. Нарушения, вызывающие различные отклонения в развитии костной ткани. В этот список входят такие болезни, как остеомаляция (размягчение костей за счёт недостатка кальция) с остеосаркомой, метастазирующая опухоль в ткани костей, болезнь Педжета, а также перелом кости, рахит (при недостатке витамина Д) и миелома.
3. Показатели фермента иногда повышаются за счёт инфаркта миокарда с язвенным колитом, повреждения стенки кишечника, вымывания кальция из костей (гиперпаратиреоз).
4. Состояния, не касающиеся недугов. К таким можно отнести беременность, период полового созревания здоровых людей молодого возраста. Также уровень фермента нередко завышен при приёме антибиотиков, гормональных контрацептивов и ряда других препаратов. Кроме того, следует знать, что предварительно охлаждённая кровь может показать завышенные результаты в ходе исследования.

ЩФ повышена

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Щелочная фосфатаза (Alkalinephosphatase, сокращенно ALKP, ALP) – это комплекс схожих по структуре ферментов, функция которых состоит в транспорте фосфора в организме. Поскольку фермент наиболее активен в щелочной среде, при ph=8,7-10, он получил название щелочная фосфатаза.

Механизм действия энзима еще до конца не изучен, несмотря на его принадлежность к наиболее универсальным и распространенным ферментам.

Активность щелочной фосфатазы обеспечивают атомы цинка, входящие в состав каждого из трех ядер молекулы фермента. При удалении атомов цинка энзим полностью утрачивает свою активность. Кроме цинка для полноценной работы фосфатазы необходимо присутствие магния.

Щелочная фосфатаза присутствует в каждой ткани организма. Выделяют следующие разновидности фермента:

1. ALPL-1– печеночный.
2. ALPL-2 – костный (остаза).
3. ALPL-3 – почечный.
4. ALPI– кишечный.
5. ALPP– плацентарный фермент.

В крови взрослых людей присутствуют в основном костная и печеночная разновидности энзима в примерно равном соотношении. Остальные типы фермента отмечаются в незначительных количествах.

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

• остеобластах;
• гепатоцитах;
• нефроцитах;
• тонком кишечнике;
• плаценте;
• молочной железе во время лактации.

Важно. Подавляющий процент случаев увеличения уровня щелочной фосфатазы в крови связан с заболеваниями печени и костей. Реже всего, щелочная фосфатаза повышена из-за патологий тонкого кишечника.

Для получения максимально корректных результатов забор крови должен проводиться натощак из вены. Для исследования используется сыворотка крови. Стандартный срок выполнения исследования составляет сутки.

У взрослых мужчин нормальные показатели находятся в пределах от 40-ка до 130 МЕ/л, а у женщин от 35-ти до 105 ME/л.

Щелочная фосфатаза представляет собой целую группу активных веществ (катализаторов, ферментов), участвующих в обменных процессах. Химические реакции с этим веществом происходят исключительно при щелочной среде (при pH {amp}gt; 8.3-8.7), поэтому фосфатаза и названа щелочной.

Содержится фосфатаза практически во всех тканях организма. Особенно много ее в костях, почках, органах пищеварения (печени, кишечнике), а также плаценте. Медицинская практика ассоциирует этот катализатор со скоростью метаболизма в костной ткани, также фосфатаза выступает сигнальным показателем функциональной активности печени, желчного пузыря.

Виды описываемого активного вещества подразделяются в зависимости от локализации. Это плацентарная фосфатаза, печеночная фосфатаза и др.

Щелочная фосфатаза – это комплекс изоферментов, действие которых направлено на расщепление фосфорной кислоты и обогащение тканей веществами, которые возникли в результате этой химической реакции. В медицинской практике данному комплексу дана латинская аббревиатура — ALKP или ALP.

В зависимости от типа ткани, в которой находится щелочная фосфатаза, выделены такие разновидности фермента:

• Печеночный (ALPL-1),
• Кишечный (ALPI),
• Почечный (ALPL-3),
• Костный (ALPL-2),
• Плацентарный (ALPP).

Наибольшая концентрация ALP у здоровой женщины локализована в почках, печени и желчных путях. После того как женщина забеременела, ситуация меняется и повышается плацентарный вид изофермента. Все типы изоферментов циркулируют в крови, только почечная группа ферментов постоянно находится в тканях почки.

Активная деятельность ALP обеспечивается наличием цинка. Его атомы являются составляющими компонентами молекулы фермента. После удаления цинка энзим (фермент) становится недееспособным. В молекулярный состав входит и другой важный элемент – магний.

Фермент активен лишь в щелочной среде, при Ph показателе 8,7-10.

Как лечиться

Если в анализах уровень щелочной фосфатазы повышен, причины сможет выявить только врач. Доктор назначит все необходимые дополнительные обследования, так как ставить диагноз только по одному из них некорректно.

Для начала необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он сможет проанализировать жалобы пациента, оценить его состояние. В итоге будет поставлен предварительный диагноз, а больной будет направлен к более узкому специалисту, который уже и определит причину повышения фермента.

Даже если нет никаких симптомов, то это не значит, что болезнь не начала свое развитие. Онкологические заболевания могут никак себя не проявлять довольно длительное время. Своевременное прохождение диспансерного обследования и сдача анализов поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Особенности повышения ЩФ у мужчин и женщин

Нормативное количество ЩФ у мужчин выше, чем у представителей прекрасного пола, наединиц. С годами оно меняется у обеих полов и имеет тенденцию к росту.

Аномальное количество ЩФ естественного характера проявляется в результате:

• чрезмерных или интенсивных физических нагрузок;
• авитаминоза и погрешностей в питании.

У представительниц прекрасного пола уровень фермента возрастает:

• в период вынашивания крохи, в основном в третьем триместре;
• во время кормления грудью;
• после наступления менопаузы.

Женщины, которые принимают контрацептивы с гормонами, чаще подвержены такому заболеванию, как холестатическая желтуха или внутрипеченочный холестаз.

А мужчины, которым уже исполнилось 50 лет, нередко страдают от болезни Педжета. Этот недуг может передаваться по наследству.

При беременности и у малышей

В организме беременной женщины концентрация щелочной фосфатазы обычно повышается в третьем триместре даже при нормально протекающей беременности, а также наблюдается во время лактации. Тем не менее, значительные отклонения при беременности нормой не являются, а потому рассматриваются врачами как сигнал о развитии патологических процессов.

Повышенная активность фермента наблюдается у недоношенных детей, которые растут очень быстро. У доношенного ребенка фермент также находится на высоком уровне, хоть и в меньшей степени. Но если его концентрация у детей превышает норму, это значит, что у ребенка может развиваться рахит.

Примечательно, что при этой болезни у детей отклонение щелочной фосфатазы от нормы наблюдается намного раньше, чем дают о себе знать первые симптомы заболевания. Это значит, что благодаря анализу врачи могут своевременно назначить лечение и предупредить развитие недуга у ребенка.

Причины и лечение пониженной щелочной фосфатазы

Исследование различных анализов, проведение проб и всевозможных тестов является важной частью диагностических мероприятий при выявлении определенных заболеваний.

Именно результаты анализов и исследование биологических жидкостей позволяет докторам составить полное впечатление о состоянии здоровья определенного пациента и поставить конкретный диагноз при наличии заболеваний. Следует отметить, что и повышение, и понижение являются поводом для беспокойства.

Повышенная щелочная фосфатаза у детей: диагностика, коррекция

Функции щелочной фосфатазы в организме ребенка

Щелочная фосфатаза — печеночный фермент

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, выделяемый преимущественно гепатоцитами печени и слизистой оболочкой кишечника. Содержится во многих тканях и жидкостях организма: почечных канальцах, оболочке желудка, костной ткани, щитовидной, поджелудочной и слюнных железах, предстательной железе и яичниках.

ЩФ участвует в транспорте неорганического фосфата, проявляя активность в щелочной среде, откуда произошло название. Фермент способствует отщеплению фосфатных групп от белков и алкалоидов, принимает участие в фагоцитозе, процессах реабсорбции углеводов. В организме ребёнка уровень значительно выше нормы взрослых, так как одной из задач ЩФ является активизация роста костей. ЩФ локализуется в остеобластах, гиалиновом хряще и эпифизарном хряще длинных костей. Высвобождая фосфатные группы из фосфорных эфиров моносахаридов, образует нерастворимые фосфаты кальция и магния в присутствии коферментов, способствуя кальцификации костей.

Фермент ЩФ присутствует в организме в виде различных изоформ, большинство из которых имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не влияют на изменение уровня ЩФ в крови. Основными изоферментами, воздействующими на рост либо снижение концентрации ЩФ, являются печёночный и костный. У взрослых соотношение изоформ в сыворотке составляет 50/50%, у детей костные изоферменты значительно преобладают, их уровень достигает 90% от числа общей ЩФ.

Высокий уровень фермента у детей обусловлен повышенной активностью остеобластов.

Причины и признаки повышенной ЩФ у детей

Один из признаков высокой ЩФ — гипотонус мышц

ЩФ у детей всегда находится в повышенной концентрации, но рост уровня выше референсных значений отражает наличие патологических процессов.

Рахит — один из факторов роста, так как при этом заболевании формируется аномально высокая активность остеобластов. Первые признаки: излишняя потливость (пот обладает кислым запахом), запоры, нарушение сна и аппетита, низкий тонус мышц. Позднее рахит проявляется вздутием живота, деформированием грудной клетки и таза, искривлением ног, отставанием в развитии.

Рост ЩФ сопровождает ряд заболеваний костной ткани у детей: остеомаляция, миеломная болезнь, остеосаркома, болезнь Педжета, туберкулёз костей, опухоли с образованием метастазов, затрагивающих костную ткань. Симптомы проявляются болью в костях, повышенной ломкостью костей, ростом температуры, увеличением лимфоузлов, головокружением, потерей веса.

ЩФ возрастает при патологиях печени: гепатиты, цирроз, билиарная обструкция, метастатический рак, а также инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфоидную ткань печени. Признаки включают: желтушность кожи, расстройство ЖКТ, светлый цвет кала и тёмный цвета мочи, повышение температуры, болевые ощущения в правом подреберье.

Механическая желтуха — причина высокой ЩФ

Рост фермента при патологиях желчевыводящих путей обусловлен повышенной гибелью клеток, в состав которых входит ЩФ. У детей чаще всего причиной является механическая желтуха, сопровождаемая непроходимостью желчевыводящих протоков, ещё одним фактором может быть рак поджелудочной железы или желудка. Симптомы проявляются ощущением тяжести в правом подреберье, ноющими болями или приступами мучительной боли, сопровождающимися онемением конечностей и учащённым сердцебиением. Характерно появление кожного зуда, желтушности кожи, светлого кала и тёмной мочи.

Синдром Бернетта влияет на нарушение обмена фосфора и кальция в организме, фактором зарождения патологии является гиперфункция паращитовидных желез. Специфических симптомов нет, у ребёнка наблюдается общая слабость, потеря аппетита, учащённое мочеиспускание и запоры.

Рост уровня ЩФ в период восстановления после переломов отражает активный процесс сращивания костей. Временное повышение может быть результатом приёма гепатотоксических средств (парацетамол, пенициллин, сульфаниламиды).

Физиологическое повышение наблюдается у недоношенных детей и в период полового созревания.

Причины и признаки пониженной ЩФ у детей

Один из признаков низкой ЩФ — нарушение пищеварения

Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.

Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.

Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.

Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.

Падение уровня ЩФ сопровождается ослаблением иммунитета

Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.

Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ. Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен. Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.

Чем опасны отклонения от нормальных величин

Недостаток ЩФ отрицательно сказывается на состоянии кости

У детей образование новой костной ткани преобладает над процессом её разрушения, но изменение концентрации ЩФ может спровоцировать обратное явление. В итоге происходит отставание накопления массы костей, деминерализация костной ткани, повышается ломкость костей. Впоследствии нарушения приводят к задержке роста, деформации позвонков и других костей в детском организме.

Повышенная активность остеокластов, разрушающих костную ткань, провоцирует формирование кистоподобных углублений в костях. Увеличивается число переломов, не заживающих длительное время. Гиперфосфатурия, протекающая на фоне гипокальциемии, негативно влияет на умственное и физическое развитие ребёнка, сопровождается укорочением костей стоп и кистей. Нарушение минерализации у маленьких детей приводит к формированию тонических судорог и ларингоспазмов.

Какой анализ помогает определить уровень ЩФ

Для исследования необходима венозная кровь

Стандартное определение концентрации ЩФ основывается на использовании фосфатов натрия в качестве субстратов. Анализ проводится по методикам:

• Боданского;
• Кинга-Армстронга;
• Бессея-Лоури-Брока.

Высокочувствительное определение включает электрохимические методы, флуоресценцию, хемилюминесценцию. Для исследования используется венозная кровь. Показатель ЩФ входит в перечень параметров биохимического анализа крови.

Показания и подготовка к исследованию

Для сдачи анализа имеются свои показания

Анализ назначается в следующих случаях:

• выявление заболеваний костей;
• диагностика поражений печени и желчевыводящих путей;
• оценка фосфорно-кальциевого обмена и функций печени;
• мониторинг течения болезней, при которых изменяется уровень ЩФ.

Подготовка к анализу:

1. Кровь сдаётся утром натощак, последний приём пищи должен завершиться за 6 — 8 часов до анализа.
2. Перед процедурой рекомендуется успокоить ребёнка, желательно провести в состоянии покоя 15 минут.
3. В день сдачи анализа не следует давать ребёнку лекарственные средства, если приём отменить невозможно, список препаратов предоставляется врачу.
4. До изъятия образца крови можно поить ребёнка чистой минеральной водой, исключив чай, соки и другие напитки.

Расшифровка результатов

Незначительное повышение ЩФ связано с ростом организма ребенка

Повышение уровня ЩФ наблюдается и у здоровых детей, что может свидетельствовать об активном процессе остеогенеза. Интенсивное развитие костей в организме ребёнка происходит постоянно, на протяжении периода роста могут наблюдаться скачки показателей. Для исключения заболеваний анализы сдаются ещё раз.

Патологический рост ЩФ может наблюдаться при различных заболеваниях, так как ЩФ содержится практически во всех клетках и тканях, которые при разрушении попадают в кровоток, повышая уровень ЩФ. У детей наиболее характерными нарушениями, связанными с изменением концентрации ЩФ являются заболевания костной ткани и печени.

Некроз печёночной ткани, опухоли печени, различные виды гепатита могут стать причиной возрастания уровня ЩФ выше нормы в 5-10 раз. Исключение составляет вирусный гепатит, при котором повышение ЩФ обычно не значительно, при этом печёночные пробы (АлТ и АсТ) будут отражать высокие значения. Резкий рост показателя происходит при закрытии желчных протоков.

Анализ на ЩФ лишь дополняет диагностический комплекс

При патологиях костной ткани повышение обычно не превосходит трёхкратного увеличения. Исключение — болезнь Педжета, при которой рост показателя превышает норму в 4-5 раз.

Если результаты анализы отражают значительное снижение ЩФ, в первую очередь проводится исследование для исключения гипофосфатазии.

Уровень ЩФ не является специфичным показателем, при помощи которого может быть установлен диагноз.

В обязательном порядке назначаются дополнительные анализы, позволяющие с точностью определить причину отклонений.

Коррекция уровня ЩФ у детей

Лечебные мероприятия возможны после выявления причины

Изменение уровня ЩФ является следствием развития патологических процессов, поэтому для коррекции необходимо установить фактор, вызвавший отклонение и устранить его.

При рахите назначается витамин D, рекомендуется проводить гимнастику, массаж, курс ультрафиолетового облучения, принимать хвойные и солевые ванны. Подобный принцип терапии характерен и для остеомаляции.

Иные заболевания костной ткани у ребёнка в зависимости от этиологии лечатся при помощи антибиотиков, биофосфонатов, лучевой и химиотерапии, оперативного вмешательства. В период реабилитации проводятся физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При необходимости назначается медикаментозное лечение

При заболеваниях печени особое внимание уделяется специальной диете, медикаментозные методы включают приём гепатопротекторов, диуретиков, противовирусных препаратов, инъекций интерферона, химиотерапии. При необходимости производится хирургическое вмешательство.

Лечение гипофосфатазии основано на заместительной терапии рекомбинантной ЩФ, могут применяться гормональные препараты, диуретики. Диета построена на снижении уровня кальция.

Понижена щелочная фосфатаза: причины, симптомы и признаки

Щелочная фосфатаза относится к ферментам. Она обеспечивает поддержание правильного обмена кальция и фосфора в организме. При изменении уровня вещества пациенту требуется полное обследование, так как чаще всего это нарушение связано с патологическим состоянием. Понижение уровня фермента отмечается редко. Это явление обязательно заслуживает внимания.

Причины снижения нормального уровня ЩФ

Причиной низкой ЩФ может стать анемия

Причины, по которым происходит понижение уровня щелочной фосфатазы, достаточно разнообразны. Основными из них врачами считаются следующие:

• анемия в тяжелой степени;
• понижение активности щитовидной железы;
• гипофосфатазия — врожденная патология, при которой происходит размягчение костей;
• остеопороз возрастной природы;
• нехватка витаминов С, В6 и В12;
• недостаточность цинка, магния и фолиевой кислоты;
• кретинизм.

При беременности понижение уровня фермента может указывать на развитие плацентарной недостаточности.

Прием препаратов, которые влияют на функционирование печени, также может стать причиной для снижения уровня фермента в крови.

У небольшого процента пациентов в силу индивидуальных особенностей организма уровень фермента оказывается немного снижен, но при этом нет патологий. Определяется такая особенность после обследования, если во время него не выявлено нарушений здоровья.

Симптомы и признаки низкого уровня ЩФ

Желтушность — не специфический признак сниженной ЩФ

Проявления пониженного уровня щелочной фосфатазы являются и симптомами болезни, которой спровоцировано нарушение. При этом в большинстве случаев больных замечают у себя такие нарушения состояния:

• головные боли мигренозного типа;
• суставные боли;
• снижение подвижности;
• бледность кожи;
• желтушность;
• нарушения стула;
• боли в области печени острого, ноющего или спастического характера;
• резкое изменение веса в большую или меньшую стороны.

Обычно отмечается наличие только части из приведенных симптомов. Даже если имеет место только один из них, это повод для обращения за врачебной помощью.

Попытки самолечения представляют для больного серьезную опасность, так как патология, вызывающая симптоматику, будет прогрессировать без правильной терапии.

Показание и подготовка к анализу на ЩФ

Показанием для анализа могут явиться частые переломы

Показаниями для проведения исследования крови с целью выявления уровня щелочной фосфатазы являются:

• постоянная слабость;
• потемнение мочи;
• нарушение пищеварения;
• обнаружение опухолевых новообразований в организме;
• заболевания костей и их травматическое повреждение;
• наличие костных деформаций;
• частые переломы;
• плановая диспансеризация работников вредных производств;
• плановое обследование беременных.

Также анализ часто проводится и в том случае, если требуется оценить эффективность терапии.

Правильная подготовка обеспечивает верный результат

Для получения точных результатов требуется правильно подготовиться к анализу. Основными рекомендациями при этом являются:

• исключение из рациона жирного, острого и алкоголя за 24 часа до анализа;
• отказ от пищи на период не менее 12 часов перед анализом;
• отказ от курения за 4 часа до сдачи крови.

Лекарственные препараты также могут повлиять на картину крови. Из-за этого перед сдачей крови их следует прекратить принимать не менее чем за неделю.

В тех же случаях, когда лекарства прописаны по жизненным показаниям, об их приеме следует проинформировать врача.

Чем опасен низкий уровень ЩФ

Сам по себе сниженный уровень ЩФ не является жизненно опасным, хотя и не идет на пользу, нарушая состояние костей. В то же время, если проигнорировать такое нарушение и отказаться от проведения обследования при его выявлении, то высока вероятность того, что тяжелая патология не будет обнаружена своевременно. В результате этого болезнь станет прогрессировать и может привести к летальному исходу.

Низкий уровень ЩФ при беременности

Уровень ЩФ при беременности выше обычного

При беременности, которая протекает благополучно, норма показателя ЩФ должна быть выше, чем в обычном состоянии. Это объясняется тем, что дополнительно вещество начинает продуцироваться плацентой. В таком состоянии пониженный уровень — это показатель плацентарной недостаточности, которая опасна прерыванием беременности или рождением ребенка, который будет не жизнеспособен.

Коррекция низкого уровня фермента

Для восстановления нормального уровня фермента в организме требуется определение причины, вызвавшей развитие нарушения. Без устранения патологии, которая понижает уровень ЩФ, невозможно восстановить нормальные показатели. Лечение может назначаться только врачом после точного определения причины изменений.

Профилактика низкого уровня ЩФ

Своевременное обращение за помощью — лучшая профилактика

Точных мер профилактики против понижения щелочной фосфатазы нет, так как патологии, вызывающие изменения показателя, разнообразны. Общими предупредительными мерами, которые помогают снизить риск отклонений в здоровье, являются:

• правильное питание;
• отказ от алкоголя и табака;
• употребление достаточного количества витаминов;
• обращение за врачебной помощью при появлении даже незначительных нарушений в состоянии здоровья.

Данные рекомендации будут полезны для профилактики большинства заболеваний, так как направлены на общее поддержание организма.

Тест уровня щелочной фосфатазы (ЩФ): высокий и низкий уровни

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент в крови человека, который помогает расщеплять белки. Организм использует ЩФ для широкого круга процессов, и он играет особенно важную роль в функции печени и развитии костей. Используя тест на ЩФ, можно измерить, сколько этого фермента циркулирует в крови человека.

Слегка нерегулярные уровни ЩФ обычно не вызывают беспокойства. Однако серьезные отклонения от нормы могут указывать на тяжелое основное заболевание, обычно связанное с печенью, костями или желчным пузырем.

В этой статье мы рассмотрим тест ALP более подробно и объясним, что он включает, как подготовиться к нему и что могут означать результаты.

Тест на ЩФ — это простая процедура, которая измеряет количество ЩФ в крови. ЩФ — это фермент, который присутствует в большинстве частей тела, но больше всего его в костях, печени, почках, желчном пузыре и кишечнике.

Исследователи до сих пор не понимают весь спектр функций ЩФ, но, похоже, она способствует широкому спектру процессов, таких как:

• транспортировка питательных веществ и других ферментов в печени
• содействие образованию и росту костей
• транспортирует жирные кислоты, фосфаты и кальций в кишечнике
• переваривает жир в кишечнике
• регулирует рост, гибель и миграцию клеток во время развития плода

Врачи часто требуют, чтобы рутинный анализ крови включал тест на ЩФ, если: у человека есть симптомы, которые могут указывать на проблемы с печенью.К ним относятся:

• пожелтение кожи или глаз
• болезненный или опухший живот
• тошнота
• рвота
• чувство усталости или слабости
• необъяснимая потеря веса
• моча темнее, чем обычно

Они также будут специально назначьте тест на ЩФ, если они думают, что у человека есть состояние, затрагивающее любое из следующего:

• кости
• желчный пузырь
• почка
• кишечник

Уровень ЩФ у здоровых взрослых должен составлять 20–140 единиц на литр ( Ед / л).

У детей, как правило, уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что их кости все еще растут. Человек, выздоравливающий после травмы кости, также может иметь повышенный уровень ЩФ в течение 3 месяцев после травмы, пока их кость заживает.

Также часто бывает более высокий уровень ЩФ, чем обычно, во втором и третьем триместрах беременности.

Однако естественный уровень ЩФ у всех будет немного разным. После теста на ЩФ врач сможет объяснить, что это означает, если уровень ЩФ выше или ниже, чем они ожидали.

Поскольку ЩФ наиболее распространена в костях и печени, повышенные уровни ЩФ обычно являются признаком состояния печени или костей. Обструкция печени или ее повреждение вызывают повышение уровня ЩФ. Это также произойдет при увеличении активности костных клеток.

Аномальные уровни ЩФ обычно указывают на одно из следующих состояний:

Состояния, которые ненормальные уровни ЩФ могут указывать реже, включают:

• рахит — ослабление костей у детей, обычно в результате дефицита витамина D или кальция.
• остеомаляция — ослабление костей у взрослых, обычно связанное с дефицитом витаминов
• Болезнь Педжета — состояние, вызывающее значительную деформацию костей и проблемы с регенерацией костей

Необычный уровень ЩФ также может указывать на одно из следующих состояний: хотя это случается редко:

Тем, кто проходит тест на ЩФ, обычно нужно голодать в течение 10–12 часов перед тестом.Таким образом, большинство людей предпочитают сдавать анализ утром. Эти тесты могут провести большинство местных клиник и врачебных кабинетов.

Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и противоэпилептические препараты, могут влиять на уровень ЩФ. Таким образом, любой, кто проходит тест, должен сообщить врачу о любых лекарствах и растительных добавках, которые они принимают.

Для теста ALP требуется только образец крови.

Врач-флеботомист или медсестра привяжет ленту вокруг плеча пациента, чтобы обнажить вены на внутренней стороне локтя.Как только они найдут подходящую вену, медсестра промажет ее спиртом, а затем введет в вену небольшую иглу.

Затем они прикрепят пластиковую трубку к концу иглы и возьмут кровь. Когда в пробирке для забора крови наберется достаточно крови, медсестра осторожно извлечет иглу и накроет участок небольшой повязкой или повязкой.

Если человеку одновременно нужны другие анализы крови, медсестре, возможно, придется заполнить несколько пробирок для забора крови.

Тесты ALP не вызывают осложнений, за исключением небольшого кровотечения или синяков в месте введения иглы.Большинство людей не чувствуют боли или дискомфорта во время или после теста, кроме легкого укола, когда игла входит в руку.

Иногда попадание крови может привести к воспалению вокруг вены или тканей внутренней части локтя. Приложите теплый компресс и слегка надавите на это место на 20–30 минут, чтобы облегчить это. Если воспаление сохраняется более нескольких часов после анализа крови или усиливается, лучше обратиться за медицинской помощью.

У большинства людей с аномальным уровнем ЩФ его уровень выше, чем низкий.Наиболее частыми причинами высокого уровня ЩФ являются:

• заболевания печени, часто непроходимость желчных протоков
• состояния желчного пузыря, обычно желчные камни
• состояния костей, такие как аномальный рост, а иногда и рак
• беременность
• молодой возраст, как дети, которые все еще растут, как правило, имеют гораздо более высокий уровень ЩФ.

Если связанные симптомы не помогают врачу поставить диагноз, он может провести дополнительные тесты. Они могут включать тесты, чтобы определить, какой тип фермента ЩФ повышен в крови.Каждая часть тела вырабатывает определенный тип фермента ЩФ.

Дальнейшие тесты могут также включать следующие тесты печени:

• тест на билирубин
• тест на аспартатаминотрансферазу (AST)
• тест на аланинаминотрансферазу (ALT)

Если у человека был повышен уровень ALP, но результаты других тестов печени нормальные, проблема может быть не в их печени. Возможно, поражены их кости. Врач может использовать визуализационные тесты для диагностики заболеваний костей.

Редко высокие уровни ЩФ могут указывать на:

• бактериальную инфекцию
• рак
• сердечную недостаточность
• почечную недостаточность

Низкий уровень ЩФ у человека относительно редко. Чаще всего это результат:

• тяжелого или длительного дефицита витаминов и минералов
• хронических состояний, которые могут вызвать недоедание, таких как нелеченная целиакия

Поделиться на Pinterest Истощенный человек с низким уровнем ЩФ должен есть цельные фрукты и овощи.

Лечение аномального уровня ЩФ полностью зависит от причины состояния.

Слегка ненормальные уровни ЩФ обычно не вызывают беспокойства, поскольку уровни ЩФ естественным образом колеблются в течение дня и варьируются от человека к человеку.

Людям с недоеданием следует соответствующим образом скорректировать свой рацион или принимать добавки. Им следует позаботиться о том, чтобы в свой рацион были включены следующие продукты:

• цельные фрукты и овощи, особенно цитрусовые, ягоды и темная листовая зелень
• цельнозерновые злаки, хлеб, рис и макароны
• красное мясо и жирная рыба
• пробиотические пищевые продукты, такие как йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста

При инфекциях врач может назначить курс антибиотиков или других противомикробных препаратов.

Людям со значительной обструкцией печени, желчного пузыря или костей может потребоваться хирургическое вмешательство или сеанс лазерной терапии или прием лекарств, разрушающих обструкцию.

При хронических состояниях, вызывающих деформации костей или проблемы с плотностью, человеку может потребоваться рентген.

Больным раком может потребоваться сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

Польза для здоровья и рекомендуемое потребление

Фолиевая кислота содержится в широком спектре пищевых продуктов, включая овощи, бобовые, яйца и фрукты.Он также известен как витамин B-9.

Помимо говяжьей печени, в мясе обычно мало фолиевой кислоты. Многие продукты также обогащены синтетическим фолатом или фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота — один из витаминов группы B, он необходим для образования красных и белых кровяных телец в костном мозге, преобразования углеводов в энергию и производства ДНК и РНК.

Адекватное потребление фолиевой кислоты чрезвычайно важно в периоды быстрого роста, такие как беременность, младенчество и юность.

В этой статье подробно рассматривается рекомендуемое потребление фолиевой кислоты, его возможная польза для здоровья, продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты и любые потенциальные риски для здоровья, связанные с употреблением фолиевой кислоты.

Рекомендуемая суточная доза (RDA) фолиевой кислоты различается для людей разного возраста, а именно:

• От 0 до 6 месяцев: 65 мкг
• От 7 до 12 месяцев: 80 мкг
• От 1 до 3 лет: 150 мкг
• От 4 до 8 лет: 200 мкг
• От 9 до 13 лет: 300 мкг
• Вер. 14 лет: 400 мкг
• во время беременности: 600 мкг
• во время лактации: 500 мкг

Рекомендуемое увеличение потребления фолиевой кислоты во время беременности и грудное вскармливание для ускорения роста и предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Наиболее частые причины дефицита фолиевой кислоты включают неправильное питание, алкоголизм и трудности с усвоением продуктов, содержащих фолат или сам фолат.

Кроме того, организму требуется преобразование фолиевой кислоты в ее активную форму — метилфолат. Генетика может иногда мешать этому преобразованию, что может привести к дефициту фолиевой кислоты.

Прием добавки в активной или восстановленной форме L-метилфолата (5-MTHF) может помочь убедиться, что организм получает фолиевую кислоту наиболее полезным способом.Поговорите со своим врачом об индивидуальных потребностях и необходимости приема определенных добавок.

Добавки фолиевой кислоты играют важную роль в обеспечении того, чтобы уязвимые люди и те, кто больше всего нуждается в фолиевой кислоте, получали достаточное количество фолиевой кислоты. Увеличение потребления продуктов, богатых фолиевой кислотой, также важно, поскольку эти продукты обычно также содержат множество других питательных веществ, которые действуют вместе для поддержания хорошего здоровья.

Всем, кто может забеременеть, рекомендуется получать 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты в день из пищевых добавок в дополнение к фолиевой кислоте, присутствующей в разнообразном рационе.

Снижение риска врожденных деформаций

Во время беременности необходимо потреблять достаточное количество фолиевой кислоты, чтобы защитить себя от выкидыша и дефектов нервной трубки у плода.

Недавнее исследование также показало, что не менее важно наличие у отца фолиевой кислоты до зачатия.

В исследовании, проведенном в Университете Макгилла, отцовский дефицит фолиевой кислоты у мышей был связан с 30-процентным увеличением различных врожденных деформаций, чем у потомства без отцовского дефицита фолиевой кислоты.

Низкий риск депрессии

Низкий уровень фолиевой кислоты был связан с повышенным риском депрессии и плохой реакцией на лечение антидепрессантами.

Дефицит фолиевой кислоты был связан с депрессией у людей, страдающих эпилепсией, и одно исследование показало, что добавление этого питательного вещества может помочь в лечении плохого настроения.

Добавки фолиевой кислоты не были предложены как средство лечения депрессии, но они могут быть полезны для улучшения реакции на антидепрессанты, такие как флуоксетин, особенно у женщин.

Сохранение здоровья сердца

Было обнаружено, что добавки с фолиевой кислотой снижают уровень гомоцистеина.

Поскольку повышенный уровень гомоцистеина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, некоторые исследователи предположили, что фолиевая кислота и B12 могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Добавление витамина B, включая фолиевую кислоту, может быть связано с более низким риском инсульта.

Фолиевая кислота и рак

Низкие уровни потребления фолиевой кислоты связаны с повышенным риском рака груди у женщин, и несколько эпидемиологических исследований показали обратную связь между фолатным статусом и риском колоректального, легкого, поджелудочной железы, пищевода, желудка, шейки матки. , яичников и другие виды рака.7,8

Одно исследование, например, показало, что фолиевая кислота может оказывать защитное действие против рака пищевода.

Однако другие исследования не обнаружили связи между фолиевой кислотой и раком.

Некоторые исследования даже предполагают, что высокий статус фолиевой кислоты может способствовать прогрессированию уже имеющегося рака, например, исследование на крысах, которое показало, как добавки могут вызывать рост опухоли.

При приеме задолго до того, как будет диагностирован колоректальный рак, высокое потребление фолиевой кислоты связано с более низким риском колоректального рака.

Однако следует отметить, что прием добавок фолиевой кислоты при развитии предраковых поражений, по-видимому, не снижает риск развития колоректального рака в этом исследовании.

Способность организма поглощать, использовать и удерживать фолиевую кислоту варьируется в зависимости от пищевых продуктов, и ее трудно измерить.

Существует 150 различных форм фолиевой кислоты, и потери от 50 до 90 процентов могут происходить во время приготовления, хранения или обработки. Лучшие источники фолиевой кислоты — зеленые овощи, бобовые и печень.

Одна чашка одних из лучших натуральных пищевых источников фолиевой кислоты содержит следующие количества:

• Спаржа: 268 мкг
• Говяжья печень: 290 мкг
• Чечевица: 920 мкг
• Фасоль: 784 мкг
• Шпинат: 58 мкг
• Салат: 14 мкг
• Авокадо: 118 мкг
• Яичный желток: 355 мкг
• Банан: 45 мкг
• Грибы: 16 мкг
• Брокколи: 28 мкг

В 1998 г., США. Администрация (FDA) и правительство Канады начали требовать, чтобы производители добавляли фолиевую кислоту в определенные продукты, включая обогащенный хлеб, крупы, муку, кукурузную муку, макаронные изделия, рис и другие зерновые продукты.

Типичная диета в США содержит большое количество этих продуктов, поэтому обогащенные продукты вносят важный вклад в общее потребление фолиевой кислоты. Другие страны, в которых требуется обогащение некоторых продуктов фолиевой кислотой, включают Коста-Рику, Чили и Южную Африку.

Высокий уровень внутривенного потребления фолиевой кислоты может вызвать судороги, а высокие дозы дополнительной фолиевой кислоты связаны с повышенным риском прогрессирования некоторых видов рака.

Однако уровни фолиевой кислоты в рационе не связаны с какими-либо побочными эффектами.

Потребление фолиевой кислоты более 1000 мкг для взрослых или 800 мкг для лиц в возрасте 18 лет и младше может скрыть дефицит витамина B12. Дефицит витамина B12 может вызвать необратимое повреждение нервов и паралич.

Фолиевая кислота полезна только в составе разнообразной, разнообразной и питательной диеты.

Практический подход к гиперкальциемии

МЭРИ Ф. КЕРРОЛЛ, доктор медицины, Восточный медицинский центр Нью-Мексико, Розуэлл, Нью-Мексико.

ДЭВИД С. ШЕЙД, доктор медицины, Школа медицины Университета Нью-Мексико и Центр медицинских наук, Альбукерке, Нью-Мексико

Am Fam Physician. 2003 May 1; 67 (9): 1959-1966.

Гиперкальциемия — это заболевание, с которым обычно сталкиваются врачи первичного звена. У бессимптомных пациентов диагноз часто ставится случайно. Клинические проявления влияют на нервно-мышечную, желудочно-кишечную, почечную, скелетную и сердечно-сосудистую системы. Наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования. Некоторые другие важные причины гиперкальциемии — это лекарственные препараты и семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Первоначальное диагностическое обследование должно включать определение уровня интактного паратиреоидного гормона, а прием любых лекарств, которые могут быть причинными, следует прекратить.Гормон паращитовидной железы подавляется при гиперкальциемии, связанной со злокачественными новообразованиями, и повышается при первичном гиперпаратиреозе. Перед рассмотрением операции на паращитовидных железах важно исключить другие причины, и пациентов следует направлять на паратиреоидэктомию, только если они соответствуют определенным критериям. Многие пациенты с первичным гиперпаратиреозом имеют доброкачественное течение и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Гиперкальциемический криз — это чрезвычайная ситуация, угрожающая жизни. Агрессивная внутривенная регидратация является основой лечения тяжелой гиперкальциемии, а антирезорбтивные средства, такие как кальцитонин и бисфосфонаты, часто могут облегчить клинические проявления гиперкальциемических расстройств.

Гиперкальциемия — это заболевание, с которым обычно сталкиваются врачи первичного звена. Примерно один из 500 пациентов, проходящих лечение в общей лечебной клинике, имеет недиагностированный первичный гиперпаратиреоз, ведущую причину гиперкальциемии.1–4 Диагноз гиперкальциемии чаще всего ставится случайно, когда в образцах крови обнаруживается высокий уровень кальция. Основные проблемы при лечении гиперкальциемии — отличить первичный гиперпаратиреоз от состояний, которые не поддаются паратиреоидэктомии, и знать, когда уместно направить пациента на операцию.Очень важно, чтобы врачи знали, как оценивать и оптимально вести пациентов с гиперкальциемией, поскольку лечение и прогноз зависят от основного заболевания.

Патофизиология гиперкальциемии

Скелет содержит 98 процентов общего кальция в организме; остальные 2 процента циркулируют по всему телу. Половина циркулирующего кальция — свободный (ионизированный) кальций, единственная форма, которая имеет физиологические эффекты. Остальное связано с альбумином, глобулином и другими неорганическими молекулами.Низкий уровень альбумина может повлиять на общий уровень кальция в сыворотке. Прямое измерение уровня свободного кальция более удобно и точно, но для расчета скорректированного общего уровня кальция в сыворотке можно использовать следующую формулу:

Скорректированный кальций = (4,0 г на дл — [плазменный альбумин]) 3 0,8 + [кальций в сыворотке ] Паратиреоидный гормон (ПТГ), 1,25-дигидроксивитамин D ₃ (кальцитриол) и кальцитонин контролируют гомеостаз кальция в организме (Таблица 1). Повышенная резорбция костей, повышенное всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и снижение выведения кальция через почки вызывают гиперкальциемию.Нормальный уровень кальция в сыворотке составляет от 8 до 10 мг на дл (от 2,0 до 2,5 ммоль на л, рис. 1), хотя точный диапазон может варьироваться в зависимости от лаборатории. Нормальный уровень ионизированного кальция составляет от 4 до 5,6 мг на дл (от 1 до 1,4 ммоль на л). Гиперкальциемия считается легкой, если общий уровень кальция в сыворотке составляет от 10,5 до 12 мг на дл (2,63 и 3 ммоль на л) .5 Уровни выше 14 мг на дл (3,5 ммоль на л) могут быть опасными для жизни.

ПТГ — это гормон из 84 аминокислот, продуцируемый четырьмя паращитовидными железами размером с горошину, расположенными позади щитовидной железы.В ответ на низкий уровень кальция в сыворотке крови ПТГ повышает уровень кальция за счет ускорения резорбции остеокластической кости и увеличения резорбции кальция почечными канальцами. Он также увеличивает уровень кальцитриола, который косвенно повышает уровень кальция в сыворотке. ПТГ вызывает потерю фосфата через почки. Таким образом, у пациентов с гиперкальциемией, опосредованной ПТГ, уровни фосфатов в сыворотке обычно низкие.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Действия гормонов, участвующих в гомеостазе кальция

Парализующие железы Ca ⁺⁺ , ↓ PO ₄ уровней в крови

Гормон	Влияние на кости	Влияние на кишечник	Влияние на почки
Поддерживает резорбцию остеокластов	Косвенные эффекты через ↑ кальцитриол от 1-гидроксилирования	Поддерживает резорбцию Ca ++ экскреция, активирует 1-гидроксилирование
Кальцитриол (витамин D) ↑ Ca ++ , ↑ PO 4 уровни в крови	Нет прямого воздействия	↑ 337 Ca PO 4 абсорбция	Нет прямого воздействия
	Поддерживает остеобласты 9 0341
Причины возникновения кальцитонина ↓ Ca ++ , ↓ PO 4 уровней в крови при наличии гиперкальциемии	Подавляет резорбцию остеокластов 9034	9034 0 вызывает прямые эффекты ++ и PO 4 экскреция

ТАБЛИЦА 1

Действия гормонов, участвующих в гомеостазе кальция

903 903 Поддерживает резорбцию Ca +

903 и PO ₄ экскреция, активирует 1-гидроксилирование

Гормон	Воздействие на кости	Воздействие на кишечник	Влияние на почки		Паратиреоидный гормон ↑ Ca ++ , ↓ PO 4 уровни в крови	Поддерживает резорбцию остеокластов	Косвенные эффекты через ↑ кальцитриол от 1- резорбции
Кальцитриол (витамин D) ↑ Ca ++ , ↑ PO 4 в крови	Нет прямого воздействия	↑ Ca ++ и PO 4 абсорбция	Нет прямых эффектов
	Поддерживает остеобласты
Кальцитонин вызывает ↓ Ca ++ , ↓ PO 4 000 903 9 903 903 903 при резорбции остеокальциемии в крови	Нет прямого воздействия	Способствует выведению Ca ++ и PO 4 экскреции

Витамин D — это стероидный гормон, который получается с пищей или продуцируется действием солнечного света на предшественников витамина D в организме человека. кожа.Кальцитриол, активная форма витамина D, образуется в результате последовательного гидроксилирования предшественника холекальциферола сначала в печени (25-гидроксилирование), затем в почках (1-гидроксилирование). Достаточное количество витамина D необходимо для образования костей. Однако главной целью витамина D является кишечник, где он увеличивает всасывание кальция и фосфата. Таким образом, при гиперкальциемии, опосредованной витамином D, уровни фосфата в сыворотке обычно высоки.

Просмотр / печать Рисунок

Спектр гиперкальциемии

РИСУНОК 1.

Спектр гиперкальциемии, определяемый уровнями общего и ионизированного кальция в сыворотке.

Спектр гиперкальциемии

---

РИСУНОК 1.

Спектр гиперкальциемии, определяемый уровнями общего и ионизированного кальция в сыворотке.

Кальцитонин — гормон, состоящий из 32 аминокислот, вырабатываемый парафолликулярными С-клетками щитовидной железы. Кальцитонин является слабым ингибитором активации остеокластов и противостоит

щелочной фосфатазе | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) измеряет количество фермента ЩФ в крови.ALP вырабатывается в основном в печени и костях, а часть — в кишечнике и почках. Он также производится плацентой беременной женщины.

Печень производит больше ЩФ, чем другие органы или кости. Некоторые состояния вызывают появление большого количества ЩФ в крови. Эти состояния включают быстрый рост костей (в период полового созревания), заболевания костей (например, болезнь Педжета или рак, распространившийся на кости), заболевание, которое влияет на количество кальция в крови (гиперпаратиреоз), дефицит витамина D или повреждение печени. клетки.

Если уровень ALP высокий, можно провести дополнительные тесты, чтобы найти причину. Количество различных типов ЩФ в крови можно измерить и использовать для определения того, является ли высокий уровень из печени или костей. Это называется тестом на изоферменты щелочной фосфатазы.

Зачем это нужно

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) делают по:

• Проверить на заболевание или повреждение печени. Симптомы заболевания печени могут включать желтуху, боль в животе, тошноту и рвоту.Тест на ЩФ также можно использовать для проверки печени при приеме лекарств, которые могут повредить печень.
• Проверьте проблемы с костями (иногда обнаруживаемые на рентгеновских снимках), такие как рахит, опухоли костей, болезнь Педжета или слишком много гормона, контролирующего рост костей (паратироидный гормон). Уровень ЩФ можно использовать для проверки эффективности лечения болезни Педжета или дефицита витамина D.

Как подготовить

Тест на щелочную фосфатазу часто проводится одновременно с обычным анализом крови.Вам не нужно ничего делать перед обычным анализом крови.

Если вам предстоит повторный тест на ЩФ, вас могут попросить не есть и не пить в течение 10 часов перед тестом. Уровень ЩФ обычно повышается после еды, особенно после употребления жирной пищи.

Многие лекарства могут изменить результаты этого теста. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости теста, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Медицинский работник возьмет вашу кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавить на участок и наложить повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение.Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может появиться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на щелочную фосфатазу (ЩФ) измеряет количество фермента ЩФ в крови.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

• Очень высокие уровни ЩФ могут быть вызваны проблемами с печенью, такими как гепатит, закупорка желчных протоков (механическая желтуха), камни в желчном пузыре, цирроз, рак печени или рак, который распространился (метастазировал) в печень из другой части тела.
• Высокий уровень ЩФ может быть вызван заболеваниями костей, такими как болезнь Педжета, остеомаляция, рахит, опухоли костей или опухоли, которые распространились из другой части тела в кости, или сверхактивные паращитовидные железы (гиперпаратиреоз).Нормальное заживление перелома кости также может повысить уровень ЩФ.
• Сердечная недостаточность, сердечный приступ, мононуклеоз или рак почки могут повысить уровень ЩФ. Серьезная инфекция, распространившаяся по телу (сепсис), также может повысить уровень ЩФ.
• Женщины в третьем триместре беременности имеют высокий уровень ЩФ, потому что плацента вырабатывает ЩФ.

Низкие значения

Низкие уровни ЩФ могут быть вызваны:

• Состояниями, которые приводят к недоеданию, например, целиакией.
• Недостаток полезных веществ в рационе.
• Наследственное заболевание костей, называемое гипофосфатазией.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть не полезными, включают:

• Прием лекарств, которые могут повредить печень, например, некоторые антибиотики, противозачаточные таблетки, длительное время прием аспирина и пероральные лекарства от диабета.
• Период менопаузы. У женщин в постменопаузе уровень ЩФ может быть выше, чем у женщин, у которых все еще есть менструальный цикл.
• Ваш возраст. У детей обычно уровень ЩФ намного выше, чем у взрослых, потому что быстрый рост костей является нормальным для детей, и кости производят ЩФ.
• Много алкоголя.

Что думать о

• Если уровень ЩФ высок, можно провести другие тесты, чтобы определить, присутствует ли проблема с печенью или костями.
• Если есть подозрение на заболевание печени, для поиска проблемы обычно рекомендуются дополнительные анализы крови, УЗИ или компьютерная томография.
• Другие тесты для проверки функции печени, такие как аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и билирубин, могут проводиться одновременно с тестом на щелочную фосфатазу (ЩФ).

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Алан К. Далкин, врач, эндокринолог,

.

По состоянию на: 28 июля 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Алан К. Далкин, врач, эндокринология

ALP | eClinpath

Синонимы

Щелочная фосфатаза сыворотки (SAP, SALP, ALP) или щелочная фосфатаза плазмы

Физиология

Щелочная фосфатаза (ALP, AP) — это неспецифический металлофермент, который гидролизует многие типы эфиров фосфорной кислоты при щелочном pH в присутствии ионов цинка и магния.В основном ЩФ используется в качестве чувствительного индикатора холестаза у собак (он будет увеличиваться раньше, чем билирубин), однако он неспецифичен, поскольку кортикостероиды (экзогенный или эндогенный «стресс») индуцируют выработку этого фермента с последующим увеличением содержания в сыворотке крови. или плазменная активность. Однако у кошек ЩФ является специфическим индикатором заболевания печени, тогда как для крупных животных фермент не очень полезен, поскольку он нечувствителен, холестатические расстройства возникают нечасто, а контрольные интервалы довольно широки.

Изоферменты и изоформы ALP

Есть два изофермента (продукты разных генов) и несколько изоформ (полученные в результате посттрансляционной модификации изоенизмов) ALP. Изоферменты продуцируются из кишечных и тканевых неспецифических генов ALP и различаются по аминокислотной последовательности. Изоформы различаются по каталитическим сайтам и активности, иммуногенности и электрофоретической подвижности. Основными изоформами, которые могут быть измерены у животных, являются ЩФ печени (L-ЩФ), ЩФ кортикостероидов (С-ЩФ; только у собак), ЩФ костей (В-ЩФ) и ЩФ кишечника (И-ЩФ), но есть и другие, включая лейкоцитарную ЩФ и плацентарную ЩФ.

• Ген / изофермент кишечной ЩФ: Он продуцирует изоформы C-ALP и I-ALP. C-ALP уникален для собак и индуцируется кортикостероидами (эндогенными или экзогенными). Несмотря на то, что он является продуктом кишечного гена, на самом деле он вырабатывается гепатоцитами, а не кишечным эпителием.

• Тканевый неспецифический ген / изофермент ALP: Он продуцирует оставшиеся изоформы ALP, включая L-ALP, B-ALP, плацентарную-ALP и лейкоцитарную -ALP.

Специфичность органа

ЩФ при лейкемии собак

ALP — это белок, связанный с микросомами и клеточными мембранами, который присутствует во многих тканях.Он прикреплен к клеточным мембранам с помощью белков гликофосфатидилинозитола (GPI). Расщепление этих белков желчными кислотами, фосфолипазой D и протеазами высвобождает ЩФ из мембран, что приводит к увеличению активности ЩФ в сыворотке / плазме.

• Печень: Гепатоциты и эпителий желчных путей являются источником изоформы L-ALP (все виды) и изоформы C-ALP у собаки. Экспрессия ALP обычно ограничена канальцевой мембраной гепатоцитов, но может быть индуцирована (обычно вторично по отношению к холестазу, но также и кортикостероидам) на синусоидальной мембране (где она может легко выделяться в кровь).
• Кость: Эта изоформа продуцируется остеобластами и будет увеличиваться в сыворотке вместе с активностью остеобластов (молодые животные, некоторые заболевания костей). Высокие концентрации ЩФ в сыворотке также наблюдаются при остеосаркоме, злокачественном новообразовании остеобластов.
• Кишечная, почечная, молочная, плацентарная ткани: Обычно они не являются важными источниками повышенной активности ЩФ в сыворотке, хотя некоторая изоформа плаценты присутствует в сыворотке поздних беременных маток (Everett et al 1977) и кобыл (Dumas and Spano 1980) .Незначительно повышенная активность ЩФ наблюдается у собак с различными типами опухолей молочной железы (Karayannopoulou et al 2006).
• Лейкоциты: Экспрессия клеточного клона зависит от вида. Собачьи монобласты (незрелые моноциты) и эозинофилы богаты ЩФ, как и нейтрофилы лошади (Stokol et al, 2015). Присутствие ЩФ в клетке можно определить, нанеся на цитологические мазки специфический для ЩФ субстрат — этот метод (обнаружение ферментов на основе их способности расщеплять субстрат) называется цитохимическим окрашиванием.В Корнельском университете мы используем цитохимическое окрашивание ЩФ в качестве маркера миелоидных клеток при остром лейкозе. Хотя опухолевые монобласты могут экспрессировать ЩФ в своей цитоплазме, высокая активность ЩФ в сыворотке или плазме обычно не наблюдается. Цитохимическое окрашивание на ЩФ также используется для дифференциации остеобластов от других мезенхимальных клеток в цитологических аспиратах от опухолей, т.е. высокая экспрессия ожидается при остеосаркомах, но не при хондросаркомах или фибросаркомах (Barger et al 2005). Мы используем цитохимическое окрашивание ЩФ, чтобы подтвердить диагноз остеосаркомы в цитологических образцах.

Период полураспада

Период полураспада ЩФ варьируется в зависимости от источника (изоформы) и вида (Hoffman and Dorner 1977, Hoffman et al 1977). Изоформы с более длительным периодом полураспада в большей степени способствуют нормальному и повышенному уровню ЩФ в сыворотке или плазме, то есть повышенные уровни изоформ с очень коротким периодом полураспада (минуты по сравнению с днями) вряд ли будут наблюдаться в одном образце крови (поскольку пик может быть пропущено, и значения будут быстро уменьшаться).

Период полураспада ALP

Изоформа	Виды	Период полураспада (часы)
Печень (L-ALP)	Собачий	2-3 дня (66 часов)
	Кошачий	6 часов
Стероид (C-ALP)	Собачий	2-3 дня (74 часа)
Кишечный (I-ALP), почки, плацентарный	Собаки / лошади	<6 минут
	Кошачий	<2 минут
Кость (B-ALP)	Собачий	2-3 дня
	Прочие виды	?

Методы

Ниже приведен метод, используемый для измерения общей активности ЩФ на нашем химическом анализаторе в Корнельском университете.

Тип реакции

Конечная точка

Процедура

В одностадийной реакции ALP расщепляет p -нитрофенилфосфат на фосфат и p -нитрофенол. Генерация п-нитрофенола измеряется фотометрически и пропорциональна активности ЩФ. Эта реакция происходит в присутствии ионов магния и цинка (таким образом, измерение ЩФ не может быть выполнено в ЭДТА, потому что это будет хелатировать магний и цинк).

p -нитрофенилфосфат + H ₂ O ^ALP > p -нитрофенол (желтый) + фосфат

Единицы измерения

Активность фермента измеряется в Ед / л (U = международная единица) и мккат / л (единицы СИ), что определяется как количество фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата в минуту при определенных условиях.Формула преобразования приведена ниже:

Ед / л x 0,0167 = мккат / л

Измерение изоформы

Дифференциация изоформ может осуществляться с помощью электрофоретических (аффинный электрофорез в агарозе, иммуноанализы, электрофорез с ацетатом целлюлозы или изоэлектрическое фокусирование на агарозе) или методов дифференциального ингибирования с использованием левамизола (особенно ингибирует L-ALP и B-ALP), нагревания (инактивирует L-ALP и B-ALP) и лектин проростков пшеницы (преципитирует B-ALP и C-ALP) (Wellman et al 1982, Syakalima et al 1997, Allen et al 2000, Hatayama et al 2011)

Пример рассмотрения

Тип образца

Сыворотка или плазма

Антикоагулянт

Гепарин (литий, натрий, аммоний).ЭДТА использовать нельзя.

Стабильность

Стабильность активности ЩФ в образцах сыворотки и плазмы человека следующая: 7 дней при 15–25 ° C или 2–8 ° C и 2 месяца при замораживании при температуре около -20 ° C. Сообщается, что в плазме или сыворотке животных ALP стабильна в течение 2-3 дней при охлаждении.

Помехи

• Липемия / Мутность, желтуха: Нет значимых выводов.
  
• Гемолиз: Может увеличивать ЩФ при тяжелом гемолизе (индекс гемолиза> 500)
  
• Наркотики или гормоны
  • C-ALP (только собаки): Эта изоформа индуцируется экзогенными кортикостероидами.
  • Индукция L-ALP лекарствами:
    • Сообщалось о том, что противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, примидон) увеличивают активность ЩФ, которую связывают с индукцией (стимуляцией экспрессии генов) (Muller et al, 2000), но вместо этого повышение может быть вызвано лекарственным поражением печени.
    • Кортикостероиды будут влиять на ЩФ в различной степени у собак, в зависимости от состава или дозы, с постоянным повышением до 3 недель после прекращения терапии однократной подкожной дозой 1.1 мг / кг метилпреднизолона (Ginel et al, 2002). В одном исследовании лечение собак в течение 32 дней 4 мг / кг преднозона сначала увеличивало L-ALP, а затем C-ALP через 5-7 дней (Sanecki et al 1987). Повышения активности ЩФ выше контрольных интервалов из-за лечения кортикостероидами у других видов не зарегистрировано. Было показано, что увеличение L-ALP после кортикостероидов связано с индукцией синтеза (Wiedmeyer et al 2002).

Интерпретация теста

Регулярное измерение ЩФ дает общую сывороточную активность (все изоформы) без специфики источника.У здоровых животных L-ALP является преобладающей изоформой в крови, за которой следует B-ALP. Доля B-ALP выше у молодых животных (указывает на остеобластическую активность по мере роста). Изоформа C-ALP вносит лишь небольшой вклад в общую активность ALP в сыворотке. Доля C-ALP у собак увеличивается с возрастом.

Измерение изоформ чаще всего применяется к образцам собак для различения изоформ L-ALP и C-ALP в случаях повышенной общей активности ALP в сыворотке с неясной причиной (для определения того, повышена ли общая ALP из-за заболевания печени или эндогенных кортикостероидов).Однако это не очень надежный тест для этой цели, потому что любое хроническое заболевание (в том числе поражающее печень) может привести к выбросу эндогенных кортикостероидов (хронический стресс), что приведет к увеличению C-ALP.

Повышенная активность ЩФ

Окрашивание ЩФ в печени

Повышение активности ЩФ в сыворотке обычно происходит за счет печени, костей и изоформ, индуцируемых кортикостероидами (помните, собаки — единственные виды, у которых есть индуцируемые стероидами изоформы). Поэтому мы приписываем высокую активность ЩФ из-за холестаза, повышенной активности остеобластов (не остеолиз) и стероидов (только для собак).Повышение ЩФ в сыворотке или плазме из-за увеличения других изоформ случается редко, вероятно, потому, что фермент попадает в просвет органов или имеет очень короткий период полураспада (см. Таблицу выше).

• Физиологические:
  • Возраст: Активность ЩФ у молодых растущих животных всех видов может быть в 2-10 раз выше, чем у взрослых, из-за повышенного содержания изоформы B-ЩФ. Значения снижаются в течение 3 месяцев и находятся в пределах диапазона взрослых к 15 месяцам. У новорожденных также наблюдается повышенный уровень ЩФ; Считается, что это связано либо с высокими уровнями ЩФ в молозиве, либо с индуцированной выработкой ЩФ от фактического приема внутрь молозива.
  • Порода собак: Некоторые сибирские хаски страдают доброкачественной (преходящей) семейной гиперфосфатаземией. Это характеризуется высокой активностью ЩФ (> 1100 Ед / л в возрасте 11 недель и> 700 Ед / л в возрасте 16 недель). Это не связано с какими-либо клиническими эффектами и связано в первую очередь с изоформой кости (Lawler et al 1996). О высокой активности ЩФ также сообщалось у шотландских терьеров, но это может быть вторичным по отношению к лежащей в основе субклинической дисфункции надпочечников (увеличение связано с C-ALP) (Zimmerman et al 2010, Cortright et al 2014; подробнее см. Ниже), что может быть генетический дефект этой породы.
  • Высвобождение эндогенных кортикостероидов (хронический стресс): Первоначально повышение ЩФ происходит за счет изоформы L-ЩФ; индуцирование изоформы C-ALP занимает несколько дней (до 10). Это только у собак.

• Патофизиологический:
  
  • Заболевание гепатобилиарной системы: Повышение уровня ЩФ (в первую очередь изоформы L-ЩФ) используется как индикатор холестаза (внутри- или внепеченочного) у животных. Накопление желчных кислот в гепатоцитах стимулирует выработку L-ALP.У кошек ЩФ является специфическим, но нечувствительным маркером гепатобилиарной болезни (Center et al 1986). Повышение ЩФ действительно происходит при гепатобилиарной болезни у кошек, но это повышение менее надежно и имеет меньшую величину по сравнению с ситуацией у собак. Более низкая концентрация ЩФ в цитоплазме гепатоцитов кошек и короткий период полураспада этого фермента у кошек (6 часов) заставляют многих клиницистов думать, что небольшие изменения ЩФ следует исследовать у кошек. Широкий диапазон активности ЩФ и нечувствительность этого теста к холестазу у крупных животных ограничивают применимость ЩФ у этих видов.У лошадей повышение билирубина из-за холестаза может предшествовать повышению ЩФ (личные наблюдения). По этой причине ЩФ больше не включается в наши биохимические или печеночные панели для крупных животных.
    • Структурный холестаз: Это связано с физическим препятствием для оттока желчи, которое может быть внутрипеченочным или внепеченочным (или их комбинацией).
      • Внепеченочный холестаз (обструкция желчных протоков): Это вызывает очень резкое повышение ЩФ. Повышение ЩФ может происходить до развития желтухи или повышения концентрации общего или прямого билирубина, особенно у собак или при локализованном холестазе.Панкреатит (острый или хронический) может привести к повышению уровня ЩФ из-за набухания и / или фиброза вокруг желчного протока (особенно у кошек из-за их общей желчи и протока поджелудочной железы).
      • Внутрипеченочный холестаз: Локальный или генерализованный холестаз из-за набухания гепатоцитов будет индуцировать ЩФ. Поражения, которые в основном являются центрилобулярными, обычно вызывают лишь незначительное повышение ЩФ, в то время как поражения, затрагивающие периферию (перипортальные области) долей, обычно приводят к более резким подъемам в результате нарушения оттока желчи.Причины внутрипеченочного холестаза включают неоплазию (первичную или метастатическую), липидоз печени (заметное увеличение возможно при идиопатическом липидозе печени у кошек — липидоз является причиной наиболее резкого повышения активности ЩФ у этого вида, часто без одновременного увеличения GGT, что является полезным диагностическим признаком), острого гепатоцеллюлярного повреждения (внутрипеченочный холестаз возникает из-за гепатоцеллюлярного набухания; ожидается одновременное повышение активности ALT у собак и кошек или SDH / GLDH у крупных животных), а также перипортальный фиброз и воспаление (возможно заметное увеличение).
    • Функциональный холестаз: Это определяется как снижение оттока желчи из-за опосредованного цитокинами подавления или ингибирования переносчиков, ответственных за вывод солей желчных кислот или конъюгированного билирубина в желчь. Это происходит без каких-либо физических препятствий или нарушения оттока желчи. Это было зарегистрировано у собак с инфекциями E. coli . Вероятно, это встречается и у других видов. Цитокин-опосредованный холестаз обычно характеризуется высоким уровнем общего билирубина (из-за прямого и непрямого билирубина) с умеренным увеличением ферментов гепатоцеллюлярной утечки (ALT, AST, SDH, GLDH).В этом состоянии уровни ЩФ могут быть нормальными.
    • Неоплазия: При первичном раке печени (гепатоцеллюлярном / билиарном) возможно заметное повышение ЩФ (из-за L-ALP или C-ALP у собак). Метастатическая неоплазия в печень часто увеличивает ЩФ из-за локализованного холестаза. Во многих случаях неоплазии печени ЩФ может быть единственным ферментом, который увеличивается на панели. В одном исследовании 114 шотландских терьеров с дисфункцией надпочечников, вакуолярной или медьсвязанной гепатопатией активность ЩФ существенно не различалась между животными с гепатоцеллюлярной карциномой и без нее (Cortright et al 2014).
    • Острое гепатоцеллюлярное повреждение: Как упоминалось выше, умеренное или умеренное повышение активности ЩФ связано скорее с внутрипеченочным холестазом, связанным с гепатоцеллюлярным набуханием, чем с гепатоцеллюлярным повреждением как таковым. Одновременно можно ожидать высоких значений ALT, SDH и GLDH.
  • Гиперадренокортицизм у собак: Уровни варьируются от умеренного до выраженного (до 100 раз) и часто возникают из-за индукции изоформы C-ALP (хотя также наблюдается увеличение L-ALP) у собак.До 83-100% собак с болезнью Кушинга имеют высокий уровень C-ALP, но хронический эндогенный стресс (из-за любого основного заболевания) может повышать C-ALP и общую сывороточную ALP (до 2-3 раз от нормы). Таким образом, активность C-ALP является чувствительным, но не специфическим тестом на гиперадренокортицизм у собак.
  • Дисфункция надпочечников у собак : Заболевание надпочечников, вызывающее повышение уровня половых гормонов или секреции кортизола, связано с повышенной активностью ЩФ (до 22 000 / мкл) у шотландских терьеров (Cortright et al 2014).
  • Неоплазия печени: Доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы у собак были связаны с повышенным уровнем ЩФ, независимо от метастазов или наличия костной метаплазии. Повышение активности ЩФ обычно незначительное (средняя активность ЩФ составляет 170 Ед / л, в диапазоне от 50 до 480 Ед / л), с увеличением костной ткани, печени и изоформ кортикостероидов (Karayannopoulou et al 2006). ALP, возможно, происходит из миоэпителиальных клеток. Собаки с остеосаркомой (опухолью из остеобластов) могут иметь высокие концентрации ЩФ, что является отрицательным прогностическим показателем (Boerman et al 2012), при этом активность> 120 Ед / л в некоторых исследованиях связана с плохим прогнозом.Высокий уровень ЩФ может быть связан с пролиферативной природой новообразования, однако клеточные линии, полученные от пациентов с высокой или низкой сывороточной активностью, не показали разницы в скорости пролиферации in vitro (Holmes et al, 2015).
  • Повышенная активность остеобластов (неопухолевых): Активность остеобластов в ответ на гормоны (паратироидный гормон, тироксин) может увеличивать общую сывороточную ЩФ из-за изоформы B-ЩФ. Это можно увидеть у собак с первичным и вторичным гиперпаратиреозом (увеличение в 2-3 раза) и с заживающими переломами (ожидается умеренное увеличение) и гипертиреозом у кошек.У кошек с гипертиреозом может наблюдаться незначительное повышение общей активности ЩФ в сыворотке, что в основном связано с высоким уровнем B-ЩФ с меньшим увеличением изоформы L-ЩФ (Archer and Taylor 1986). У них также может быть одновременное умеренное повышение активности АЛТ и АСТ, но не ГГТ, имитирующего паттерн ферментных изменений, наблюдаемый при липидозе печени. Успешное лечение гипертиреоза приводит к значительному снижению активности ЩФ (Williams et al, 2014).

Шаблоны ALP / GGT

Пожалуйста, обратитесь к странице GGT за некоторыми лакомыми кусочками по интерпретации некоторых изменений в этих двух холестатических ферментах.

Функциональные пробы печени — клиника Мэйо

Обзор

Функциональные тесты печени — это анализы крови, используемые для диагностики и мониторинга заболеваний или повреждений печени. Тесты измеряют уровни определенных ферментов и белков в крови.

Некоторые из этих тестов измеряют, насколько хорошо печень выполняет свои нормальные функции по производству белка и очищению от билирубина, продукта жизнедеятельности крови. Другие функциональные тесты печени измеряют ферменты, которые клетки печени выделяют в ответ на повреждение или болезнь.

Результаты анализа аномальной функции печени не всегда указывают на заболевание печени. Ваш врач объяснит ваши результаты и их значение.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Функциональные тесты печени можно использовать для:

• Скрининг на инфекции печени, такие как гепатит
• Отслеживать прогрессирование заболевания, например вирусного или алкогольного гепатита, и определять, насколько эффективно лечение.
• Измерение степени тяжести заболевания, особенно рубцевания печени (цирроза)
• Отслеживать возможные побочные эффекты лекарств

Функциональные тесты печени проверяют уровень определенных ферментов и белков в крови.Уровни выше или ниже нормы могут указывать на проблемы с печенью. Некоторые общие функциональные пробы печени включают:

• Аланинтрансаминаза (АЛТ). АЛТ — это фермент, обнаруженный в печени, который помогает преобразовывать белки в энергию для клеток печени. Когда печень повреждена, АЛТ попадает в кровоток, и его уровни повышаются.
• Аспартаттрансаминаза (AST). AST — это фермент, который помогает метаболизировать аминокислоты. Как и АЛТ, АСТ обычно присутствует в крови на низких уровнях.Повышение уровня АСТ может указывать на повреждение печени, заболевание или повреждение мышц.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). ALP — это фермент, обнаруженный в печени и костях и важный для расщепления белков. Уровни ALP выше нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени, например закупорку желчных протоков, или определенные заболевания костей.
• Альбумин и общий белок. Альбумин — один из нескольких белков, производимых в печени. Эти белки необходимы вашему организму для борьбы с инфекциями и для выполнения других функций.Уровни альбумина и общего белка ниже нормы могут указывать на повреждение или заболевание печени.
• Билирубин. Билирубин — это вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Билирубин проходит через печень и выводится с калом. Повышенный уровень билирубина (желтуха) может указывать на повреждение или заболевание печени или на определенные типы анемии.
• Гамма-глутамилтрансфераза (GGT). GGT — это фермент в крови. Уровни выше нормы могут указывать на повреждение печени или желчных протоков.
• L-лактатдегидрогеназа (LD). LD — это фермент, обнаруженный в печени. Повышенные уровни могут указывать на повреждение печени, но могут быть повышены при многих других заболеваниях.
• Протромбиновое время (PT). PT — время, необходимое для свертывания крови. Повышенный ПВ может указывать на повреждение печени, но также может быть повышен, если вы принимаете определенные разжижающие кровь препараты, такие как варфарин.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берут из вены на руке.Основной риск, связанный с анализами крови, — это болезненность или синяки на месте забора крови. У большинства людей нет серьезных реакций на забор крови.

Как вы готовите

Определенные продукты и лекарства могут повлиять на результаты тестов функции печени. Ваш врач, вероятно, попросит вас воздержаться от еды и приема некоторых лекарств перед забором крови.

Что вы можете ожидать

Во время теста

Образец крови для функциональных тестов печени обычно берется через небольшую иглу, вводимую в вену на сгибе руки.Игла прикреплена к маленькой трубке для сбора крови. Вы можете почувствовать быструю боль, когда игла вставлена ​​в вашу руку, и почувствуете некоторый кратковременный дискомфорт в этом месте после удаления иглы.

После анализа

Ваша кровь будет отправлена ​​в лабораторию на анализ. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты в течение нескольких часов. Если ваш врач отправит вашу кровь в лабораторию за пределами учреждения, вы можете получить результаты в течение нескольких дней.

Результаты

Нормальные результаты анализа крови для типичных функциональных проб печени включают:

• ALT. от 7 до 55 единиц на литр (Ед / л)
• АСТ. от 8 до 48 Ед / л
• ALP. от 40 до 129 Ед / л
• Альбумин. от 3,5 до 5,0 граммов на децилитр (г / дл)
• Общий белок. от 6,3 до 7,9 г / дл
• Билирубин. от 0,1 до 1.2 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
• GGT. от 8 до 61 Ед / л
• ЛД. от 122 до 222 Ед / л
• PT. от 9,4 до 12,5 секунд

Эти результаты типичны для взрослых мужчин. Нормальные результаты варьируются от лаборатории к лаборатории и могут немного отличаться для женщин и детей.

Ваш врач будет использовать эти результаты, чтобы помочь диагностировать ваше состояние или определить лечение, которое вам может понадобиться. Если у вас уже есть заболевание печени, функциональные тесты печени могут помочь определить, как прогрессирует ваше заболевание, и реагируете ли вы на лечение.

.

No related posts.