Хирургические сетки в лечении опущения тазовых органов и недержания мочи

Существовавшими на начало XXI века методиками хирургического лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи не были довольны ни пациенты, ни хирурги.

Главная причина опущения тазовых органов и недержания мочи при напряжении— это несостоятельность эндопельвикальной фасции, при реконструкциях с использованием собственных тканей укрепляющие швы накладываются именно на нее. И какими крепкими не были бы швы, вся нагрузка вновь ложится на фасцию.

Появление в арсенале специалиста, выполняющего реконструкцию тазового дна при опущении тазовых органов, сетчатого эндопротеза стало новым этапом в истории хирургии этого заболевания. Сетчатый материал, имплантируемый в малый таз вдоль поврежденных структур, выполняет роль каркаса для несостоятельной эндопельвикальной фасции.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Принципиально имеется полная аналогия с пластикой грыж в хирургии, однако к свойствам сетчатого эндопротеза предъявляются совсем другие требования, что делает невозможным использование «хирургических сеток» в реконструктивной хирургии тазового дна.

Сетчатые эндопротезы, применяемые сегодня для лечения опущения матки и недержания мочи, «связаны» из полипропиленовых нитей. В качестве шовного материала полипропилен давно используется в различных областях хирургии, в том числе самых ответственных – для наложения швов на сосудах и сердце.

Способом плетения и толщиной нитей определяются необходимые для его успешной имплантации свойства (пористость, объёмная плотность и степень растяжимости).

После имплантации «сеточки» вокруг нее происходит обычная, привычная для организма реакция на инородное тело – асептическое воспаление и ограничение соединительнотканной капсулой. Ничего страшного в этом нет, так происходит с любым имплантом в нашем организме. Нерассасывающийся шов, металлическая пластина для остеосинтеза, зубной имплант, искусственный клапан сердца, имплант молочной железы и т.д, во всех этих случаях реакция организма одинаковая. В результате на сетчатой матрице образуется новая связка, берущая на себя функцию поддерживающих структур тазового дна.

Но если все так просто, материалы давно известны, реакции на них предсказуемы, почему вокруг протезирующей хирургии тазового дна так много полярных мнений?

На заре этой хирургии имплантировали избыточно много сетчатого материала, что повышало вероятность нежелательных реакций, и несколько дискредитировало методику. Сегодня мы руководствуемся принципом «минимальной достаточности» и протезируем только нуждающиеся в этом зоны эндопельвикальной фасции.

Несмотря на кажущуюся простоту и малую травматичность для организма пациентки, протезирующая реконструкция тазового дна довольно сложный процесс. Для эффективной и безопасной хирургии требуется безупречное знание анатомии этой зоны и технологии имплантации, немаловажен опыт ведения и реабилитации этих пациенток. Зародилась даже отдельная наука – пельвиоперинеология. Некорректная имплантация чревата повреждением тазовых органов и крупных сосудов, появлением эрозии на стенке влагалища (дефекту заживления над сетчатым имплантом), хроническим болевым синдромом. При соблюдении правил имплантации частота этих осложнений не более 1-2%.

Высокая требовательность к этой области медицины неуклонно ведет к концентрации протезирующих операций при пролапсе тазовых органов и недержании мочи в крупных специализированных экспертных центрах пельвиоперинеологии. 

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Сетка при недержании мочи: как проводится операция

Женщинам часто проводится слинговая операция при стрессовом недержании мочи, что связано с особенностями строения их выделительной системы, а также травмами уретры во время родов. Процедура заключается в установлении сетки, которая удерживает органы малого таза в правильном положении и устраняет препятствия току мочи. Иногда для этого применяется петля.

Слинговая операция чаще проводится женщинам при недержании мочи из-за травм уретры или стрессов.

Показания к проведению

Непосредственной причиной установки слинга является недержание мочи тяжелой степени в стрессовых ситуациях по причине слабости внутреннего сфинктера или гипермобильности уретры.

У своего выхода мочевой пузырь имеет сфинктер, который в норме контролирует поступление урины из него в уретру. Слинговая операция проводится в случае его ослабления или травмы. Это состояние чаще наблюдается у женщин, что связано с особенностями анатомии их уретры и пагубным воздействием травмирующих родов и нарушений гормонального фона во время менопаузы. Недержание мочи у мужчин — результат послеоперационных осложнений при вмешательствах на простате. Повышают вероятность возникновения этого патологического состояния:

• пожилой возраст;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• тяжелый физический труд;
• частые стрессы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и подготовка перед операцией

Перед проведением вмешательства необходимо полностью обследовать больного. Это поможет выявить противопоказания и возможные риски, которые могут развиться во время операции. Сначала у человека собирают анамнез заболевания и выясняют наличие хронических болезней, ведь их наличие присутствие влияет на результат лечения. После пациент сдает обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и урины. Необходим также осмотр уролога, а для женщин — гинеколога. Это поможет вывить старые рубцы, возможные опущения матки, а также определить состояние мочеиспускательного канала и мочевика. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. Кроме этого, понадобится наблюдение пациента за собственной уродинамикой — запись количества выпитой и выделенной жидкости. Перед поведением вмешательства необходима консультация анестезиолога.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

Слинговые операции делают под спинальной анестезией. Для проведения процедуры необходима специальная петля или сетка, которые поддерживают ткани пациента в нужном положении и локализации. Для этого используются собственные ткани, иссеченные из фасции или донорские. Во время проведения операции не производят полосных разрезов, вмешательство делают через влагалище или промежность, а у мужчин — через мошонку. При этом сеткой выполняется фиксация органов малого таза. Швы производятся не рассасывающейся нитью. В результате стенки мочеиспускательного канала укрепляются и произвольное мочеиспускание не случается.

Вернуться к оглавлению

Осложнения посли установления сетки при недержании мочи

Операция оказывает минимальную травматичность на органы мочевыделения. Однако возможно незначительное повреждение мочевого пузыря. В таком случае для отведения мочи больному ставят катетер, который после заживления ран убирается. Сразу после слинговой операции может наблюдаться увеличение показателей температуры и боли в месте разреза. Это связано с имплантацией чужеродного тела и реакцией на него иммунной системы человека.

Полное заживание шва и восстановление после процедуры занимает где-то 2 недели.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

После слинговой операции нужно принимать антибактериальные и противогрибковые препараты, обрабатывать ранки, соблюдать постельный режим.

Сразу после операции при недержании мочи у женщин и мужчин осуществляется профилактика инфицирования раны, которое могло произойти при использовании фиксационной сетки. Для этого применяют антибактериальные и противогрибковые препараты в виде внутривенных инфузий. Первые сутки пациенту показан строгий постельный режим. В дальнейшем, при отсутствии осложнений, необходимо увеличивать двигательную активность.

Слинговая операция при недержании мочи

Операции при стрессовом недержании мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.

В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.

Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

Противопоказания:

• беременность,
• планируемая беременность,
• инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
• прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

В нашей клинике успешно выполняются слинговые операции по поводу стрессового недержания мочи. Обследование больных проводится амбулаторно без отрыва от работы. Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.

Записаться на консультацию по поводу недержания мочи можно по телефону указанному на нашем сайте.

---

Информация для пациента

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?

Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?

Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?

При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.

При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травмотичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.

При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.

Как проходит подготовка к операции?

До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.

В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).

Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).

Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.

С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

• искусственные клапаны сердца;
• стент коронарной артерии;
• протез сустава;
• протез кровеносного сосуда;
• нейрохирургические (ликворные) шунты;
• любые другие имплантаты;
• наличие непереносимости лекарственных препаратов;
• регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
• инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
• операции на тазовом дне в прошлом.

Как проходит операция?

Операция проводится под спинальной анестезией (отключается чувствительность всех частей тела ниже поясницы при сохранении сознания). Операция занимает около 60 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

Через разрез на передней стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала хирург получает доступ к пространству между влагалищем и мочеиспускательным каналом. Он формирует «туннели» для установки поддерживающих частей петли. При помощи специальных инструментов боковые части петли проводятся через сформированные «туннели», ее боковые концы выводятся наружу через проколы в паховой области, а центральная часть оказывается под мочеиспускательным каналом.

Путем потягивания за боковые части хирург подтягивает центральную часть петли до соприкосновения с мочеиспускательным каналом. Мочевой пузырь наполняют, при помощи надавливания на лобковую область определяют достаточность поддерживания петлей мочеиспускательного канала (по наличию или отсутствию выделения мочи). После удостоверения в нормальной степени удержания мочи, боковые части петли удаляются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся швом. В мочевой пузырь после операции устанавливается трубка (катетер), так как сознательный контроль за его функцией в первые часы после анестезии отсутствует. Во влагалище устанавливается тампон.

Что происходит после операции?

Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.

Вам следует:

• сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
• узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
• задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
• убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.

В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.

На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.

В первые сутки крайне редко наблюдается:

• кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
• незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).

В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.

Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?

К моменту выписки из клиники Вы должны:

• получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
• узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
• в течение месяца после операции необходим половой покой;
• попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;

Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.

При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?

Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу стрессового недержания мочи можно по телефону, указанному на сайте.

Петлевая пластика уретры с использованием сетчатого эндопротеза при стрессовом недержании мочи у мужчин и женщин (TVT, TVT-O, TVT-secur)

Этот хирургический метод лечения рекомендован для людей с серьезными проблемами с недержанием мочи, возникающим на фоне повседневной активности, кашля, чихания, либо во время смеха. В частности слинги рекомендуются пациентам с поврежденным уретральным сфинктером, либо при не эффективности других хирургических методов лечения инконтиненции.

Слинг действует как ПОДПОРКА под шейкой мочевого пузыря и уретрой, предотвращая подтекание мочи при вышеперечисленной активности. В большинстве случаев успех данного хирургического метода лечения составляет 85-90%.

Слинг устанавливается через 2-сантиметровый разрез между влагалищем и мочевым пузырем. Слинг устанавливается через влагалище под уретру. В конце процедуры мочевой пузырь наполняют и выполняется цистоскопия. Цистоскопия выполняется с целью подтверждения отсутствия повреждений мочевого пузыря и чтобы убедиться, что мочеточники выполняют свою дренажную функцию.

Катетер Фолея устанавливается после оперативного вмешательства для дренирования мочевого пузыря и может быть удален позже в тот же день, либо на следующее утро. После удаления катетера мы измеряем количество выделяемой мочи и количество остаточной мочи проверяя таким образом нормально ли функционирует Ваш мочевой пузырь. Иногда требуется от 5 до 7 дней, чтобы емкость пузыря вернулась к своей норме после хирургического лечения, так что Вам может понадобиться научиться самокатетеризироваться несколько раз в день, до того момента как функция мочеиспускания полностью восстановятся.

Редко, но бывает, что даже через 4-6 недель мочеиспускание остается не удовлетворительным и тогда материал слинга рассекают посредством вагинальной хирургии. К счастью, это случается крайне редко.

 

Слинги изготавливают из долговечного материала называемого пролен. Так как это искусственный материал, риск эррозии сетки через оболочки влагалища меньше 1-2%.

Риски данного лечения аналогичны другим оперативным методам и включают анестезию, тромбообразование, инфицирование и кровотечение. Как и во всей хирургии есть риск смерти, но он очень не велик, касательно доброкачественных ( не онкологии ) гинекологических операций. Остальные возможные осложнения включают в себя повреждение мочевого пузыря, уретры, кишечника, мочеточников. Повреждение мочевого пузыря при данном типе хирургии встречаются в 4-6 % случаев. К счасть, регенерация мочевого пузыря происходит весьма быстро, но уретральный катетер придется подержать несколько дней.

Мочеточник может быть пережат, поврежден либо блокирован, но при данном виде хирургии это бывает редко. Повреждение мочевого пузыря, мочеточников и уретры проверяют в конце процедуры и исправляют если таковые имеются. Повреждение кишечника крайне редки, хоть он и находится вблизи от мочевого пузыря.

 

Мочевой пузырь может быть чрезмерно активен после любой манипуляции на нем, так вы можете отмечать увеличение частоты, ургентность мочеиспускания, и временную потерю контроля по пути в ванную комнату. Это называется гиперактивный мочевой пузырь или ургентная инконтиненция. Риск этого постоперативного осложнения от 5 до 17% для слингов в общем, но меньше для TVT слингов. Наилучший метод лечения данного осложнения — медикаментозный, либо физиотерапия мышц тазового дна если нет заметного улучшения со временем, которое наиболее часто бывает.

О риске тромбообразования, — наиболее часто тромбы образуются в ногах, но могут возникнуть и в легких. Данное состояние может угрожать жизни. Предотвратить данное состояние возможно используя профилактически компрессионные чулки во время хирургического лечения и ранняя активизация, лучше в тот же день, в который выполнялась операция. Анестезиологические риски включают в себя коллапс части легкого, пневмонию, и очень редко — смерть.

Для предотвращения осложнений необходима ранняя активизация после операции, упражнения для усиленной (глубокой) вентиляции, с наклонами тела, использование стимулирующих спирометров для поддержания усиленной вентиляции. Преоперативные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни легких, болезни сердца увеличивают хирургический риск, так же как и пожилой возраст. Ожирение — дополнительный фактор риска и вместе с сахарным диабетом и вредными привычками (курение) может влиять на заживление ран.

 

Вы можете отмечать кровавые выделения из влагалища. После возвращения домой Вам следует держать мочевой пузырь пустым, мочась каждые 2-3 часа первые 5 дней. Если Вы уходить домой с катетером Фолея, то Вы должны следовать назначниям и прибыть в нашу клинику через неделю после операции для удаления катетера. Если Вы используете метод самокатетеризации, то, пожалуйста, отзвонитесь через 2-4 дня для возможной отмены катетеризации.

 

Критически важно, чтобы Вы не поднимали тяжести (более 5 кг) после операции, так как это поможет хорошему рубцеванию вокруг слинга. Также рекомендуется отказ от половых контактов, спринцеваний, или тампонов на срок 4-6 недель. При выписке вам будут рекомендованы обезболивающие препараты и слабительные, так как лишнее напряжение может отразиться на общем выздоровлении.

Вам будет необходимо отзвониться в клинику, если у вас появится лихорадка (более 38 градусов по Цельсию), боль, которая будет усиливаться, либо некупирующаяся обезболивающими препаратами, чрезмерные выделения или настороженность, касательно раневой инфекции, обильное влагалищное кровотечение или выделения, тошнота или рвота, припухлость или боль в ногах, или учащенное дыхание.

Непосредственно после операции: после удаления катетера в день операции, либо на следующее утро, сестра проверит как Вы мочитесь, будет проведено УЗИ мочевого пузыря после того как вы попытаетесь самостоятельно помочиться. Пациентов, у которых самостоятельное мочеиспускание не возможно в полной мере обучают технике самокатетеризации.

 

Для обезболивания вы можете принимать как внутривенные, так и оральные формы препаратов. Также поощряется сидение в кресле, короткие прогулки, и увеличение активности в общем. Большинство пациентов выписываются в день операции, либо на следующий день.

1 НЕДЕЛЯ: отдых в домашних условиях, не нагружать себя уходом за детьми, родственниками, готовкой и тому подобное; прогулки вокруг дома — по желанию, послеобеденный сон, не перенапрягаться, также Вы можете принимать душ; придерживаться простой диеты (легкая пища и больше жидкости) до первого стула, после этого,-ешьте что хотите; половой покой на 6 недель; при боли — использовать либо прописанные лекарственные средства, либо ибупрофел, тиленол.

2-3 НЕДЕЛИ: по возможности увеличивать вашу активность, но избегать всех больших домашних работ; больше гулять, но не перенапрягаться; отдыхать минимум 1 час после обеда; Вы можете водить машину, при отсутствии боли.

4-12 НЕДЕЛИ: разрешена вся активность, кроме тяжелой домашней работы и упражнений; необходимо обсудить возможность возвращения к труду со своим лечащим доктором; остается важным моментом не переутомляться и не поднимать тяжести; подъем тяжестей и тяжелая физическая работа полностью исключаются на 6 недель с момента операции!

 

 

Полное восстановление может потребовать больше времени чем 12 недель (3 месяца) с момента операции.

Новые сетки при недержании мочи

Ученые создали новый имплантируемый материал, который предназначен для поддержания уретры. Предполагается, что он позволит снизить количество побочных эффектов от использования жестких материалов при хирургическом лечении недержания мочи после родов. Результат научной апробации изобретения был опубликован в изданиях The Journal of Urology и PLoS ONE.

Тяжелые длительные роды, как правило, повышают риск развития недержания мочи в 2 раза. По официальным данным, в Великобритании от этого заболевания в той или иной степени страдают от 3 до 6 миллионов человек. В большинстве своем женщинам с недержанием мочи, вызванным тяжелыми длительными родами, приходится соглашаться на хирургическое лечение. Согласно статистике, в Великобритании ежегодно проводится около 13,5 тысяч операций, направленных на терапию недержания мочи либо пролапса тазовых органов.

Сегодня при лечении используется достаточно жесткая полипропиленовая сетка, которая имплантируется под мочеиспускательный канал и позволяет восстановить поврежденные или ослабленные ткани. Однако ученые разработали новую имплантируемую сетку из эластичного полиуретана, которая по своим свойствам аналогична здоровому тазовому дну. Шейла Макнил – руководитель группы исследователей – утверждает, что органы малого таза у молодых женщин поддерживаются мышцами, связками и соединительной тканью, что вместе обеспечивает упругое пружинное дно. Но после вагинальных родов ткани тазового дна могут повреждаться и ослабляться, растягиваться и терять эластичность.

На разработку сетки для терапии недержания мочи кафедрой биоматериалов и тканевой инженерии Университета Шеффилда ушло шесть лет. Уже после доклинических испытаний стало ясно, что данный эластичный полиуретановый материал не является ни слишком хрупким, ни слишком жестким, не становится слабее со временем и не вызывает осложнений, которые могут возникать при применении полипропиленовой сетки. Это говорит о том, что он хорошо интегрируется в ткани и в меньшей степени вызывает воспалительные реакции.

Однако для широкого использования новой сетки в урологической практике требуется еще множество испытаний и исследований.

слинговые операции, подшивание сетки от стрессового недержания

Всегда ли нужна операция при недержании мочи у женщин? Недержание мочи является клиническим проявлением патологического процесса у человека, который может затрагивать женщин и мужчин. Как правило, такое состояние наблюдается у пациентов, возраст которых старше сорока лет. Но именно у женщин данное проявление встречается гораздо чаще, что создает проблемы в жизни. Если имеется недержание мочи у женщин операция в большинстве случаев является вынужденной мерой.

Исследования, необходимые в дооперационный период и показания к ним

Перед тем как назначить оперативное вмешательство, специалисты назначают проведение ряда исследований, к числу которых относятся:

1. Определения наличия хронических патологий, а также сбор анамнеза. На уринацию оказывают сильное влияние сахарный диабет, мочекаменная болезнь, операции аденомы, перенесенные роды.
2. Исследование влагалища, которое позволяет определить наличие рубцов, состояние уретры, мочевого пузыря, а также выявить наличие опущения матки.
3. Ультразвуковое исследование малого таза, которое дает представление о том, сколько осталось мочи непосредственно после процесса уринации.
4. Уродинамическое исследование. В данном случае потребуется помощь пациента, который должен завести дневник, где записывать объем выпитой жидкости, количество выделяемой мочи и как часто происходит уринация.

Энурез возникает по причине слабости мышц или же после смены угла крепления уретры.

Такое состояние могут спровоцировать:

• родовая деятельность;
• оперативное вмешательство;
• изменения гормонального фона;
• травмы, которые были оказаны мочевому пузырю.

Показаниями к тому, чтобы проводилась операция при недержании мочи, являются:

1. Слабость мышечного тонуса тазового дна по причине стрессовой ситуации. Если ситуация не столь запущена, то назначается комплекс упражнений и прием медикаментов. Но эффективность такого лечения незначительна, по этой причине назначается либо оперативное вмешательство, либо же установка специального пессария.
2. Особые состояния здоровья, которые повышают риск развития недержания. К числу таковых можно отнести: диабет, интенсивные занятия спортом и ожирение.

У мужской половины человечества нередко возникает недержание мочи после операции по удалению предстательной железы.

Разновидности оперативного вмешательства

Характер вмешательства у разного пола может значительно отличаться, но все же имеются общие методики, применяемые без учета половой принадлежности. К ним можно отнести вживление сфинктера или слинговые операции при недержании мочи.

Остальные операции применимы исключительно для женщин, так как при их проведении задействуются органы репродукции для фиксирования уретры.

Слинговая операция показана в тех случаях, если имеется стрессовое недержание мочи второй и третьей степени, но только при наличии слабости внутреннего сфинктера или же в случае гипермобильной уретры. Данная процедура заключается в поддерживании уретры за счет ее подвешивания при помощи протеза.

Во время оперативного вмешательства потребуется проленовая петля или слинг, который состоит из тканей самого пациента или же донора. Последний вариант подразумевает иссечение лоскута ткани от двух до десяти сантиметров. Слинг, изготовленный из ткани донора, обязан быть подготовлен заранее и выдержан в специальном растворе.

Наибольшей популярностью в качестве слинга пользуются синтетические сетки, которые не вызывают аллергических реакций. Именно сетка лучше всего переносится пациентами, что позволяет проводить оперативное вмешательство, не ища донора.

Что касается слингов для мужчин, то они несколько отличаются от таковых для женщин. Слинги обязаны быть легко регулируемыми и ни в коем случае не перетягивать уретру.

Техника проведения операции у мужчин и женщин отличается:

1. У женщин не требуется делать полосных разрезов, так как можно проводить операцию через влагалище. Специалист в данном случае иссекает влагалище и просовывает туда петлю.
2. У сильной половины человечества данная манипуляция осуществляется через район мошонки.

Петля должна быть зафиксирована именно нерассасывающейся нитью, один конец которой просто пришивается к мышцам живота. Для того чтобы это сделать правильно, потребуется прокол в брюшине. В результате уретра становится в подвешенном состоянии, а стенки ее хорошо укреплены.

Эффективность данного оперативного вмешательства достаточно высока, то есть, как показывает статистика, успешность проводимой операции при недержании мочи у женщин составляет от семидесяти до девяносто пяти процентов.

Восстановление в данном случае составляет около двух недель. Интересен тот факт, что выписывают человека после операции уже в день манипуляции или на следующий.

Порой госпитализация может занимать несколько дней, при этом требуется помощь катетера, который значительно облегчает уринацию. До того как пациент полностью поправится, ему следует полностью отказаться от вождения автомобиля и физических нагрузок.

Кольпорафия и кольпосуспензия по Берчу

Данная манипуляция назначается в случае, когда имеется стрессовое недержание мочи. Оперативное вмешательство заключается в том, что происходит подшивание тканей влагалища, это приводит к тому, что уретра больше не провисает. Передняя пластика может проводиться интравагинально или же через брюшину. Первая вариация более физиологична, то есть переносится намного легче.

Но выбор как именно делать операцию по недержанию мочи зависит от специалиста, который оценивает особенность анамнеза и общее состояние своего пациента. Доступ к необходимой области может быть осуществлен лапароскопически или же традиционным разрезом.

Специалист рассекает слизистую влагалища, затем отсепаровывает от мышц, которые впоследствии ушиваются при помощи нерассасывающихся швов. Данная разновидность оперативного вмешательства сохраняет эластичность влагалищных стенок, что позволяет впоследствии нормально родить.

Период восстановления после данной операции составляет около двух месяцев, на протяжении которых необходимо тщательно следить за гигиеной и не допускать запоры. Единственный минус такого вмешательства – это высокая вероятность образования рубцов.

Кольпосуспензия также используется для устранения причин энуреза, она напрямую связана с применением влагалищных связок, на которые в последствии будет крепиться уретра. Данная манипуляция служит основной операцией, которая назначается в случае высокого риска, что снова разовьется стрессовое недержание мочи.

Особенности кольпосуспензии:

1. Наркоз для осуществления кольпосуспензии используется только общий, так как операция проводится полосным методом или лапароскопически. Но благодаря этому период восстановления значительно затягивается.
2. Перед тем как будет произведена операция, пациентка обязана лечь именно на спину и развести ноги. Далее специалист в ее мочеточник вставляет специальный катетер с баллоном. Оперативное вмешательство подразумевает разрез в нижней части живота, который бывает продольным или же поперечным.
3. Баллон необходим для того, чтобы в пузырь ввести подготовленный стерильный раствор, что позволяет визуализировать орган лучше. Данную область специалисты не должны касаться скальпелем, так как здесь мышечные оболочки должны быть целыми.
4. Специалист отделяет мочевой пузырь, причем в это время пальцы должны быть введены в вагину и контролировать процесс.
5. Дренажная трубка должна оставаться в ране, а катетер для облегчения мочеиспускания в мочевом пузыре обязан быть еще пять дней. Данный период пациент должен быть в постели.

Но после проведения лапароскопии в случае недержания мочи у женщин срок постельного режима значительно сокращается.

Порой пациенты отмечают у себя проблемы с мочеиспусканием, которые легко решаются при помощи постановки катетера.

Лечение недержания мочи. Как лечить недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин – серьезный недуг, который сказывается на качестве жизни и причиняет сильный моральный дискомфорт. Если у представительницы прекрасного пола появились проблемы с этим заболеванием, врачи нашей клиники готовы помочь ей.

Наши специалисты владеют методиками не только оперативного, но и консервативного лечения недержания.

Что такое недержание мочи при кашле?

Недержание мочи при кашле, или по-другому, недержание мочи при напряжении (стрессовое) – это состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи возникает при любом повышении внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, кашель, чихание, занятия спортом. 

При легких формах недержания подтекание может возникать только при чрезмерных, экстремальных нагрузках. В более тяжелых случаях даже обычная ходьба или изменение положения тела могут провоцировать недержание, требующее обязательного лечения.

Из-за чего возникает недержание мочи?

Основной причиной является нарушение функции анатомических структур, поддерживающих уретру. При этом провоцирующими факторами являются родовые травмы, гормональные изменения в период менопаузы, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, хронический кашель и другие состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления.

Могут ли упражнения для мышц тазового дна вылечить недержание мочи?

Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля) могут давать положительный эффект у молодых пациенток, которые начали отмечать подтекание мочи после родов. 

В этом случае важно приступать к тренировкам не позднее 6 недель после родов, тренироваться ежедневно на протяжении не менее 6 месяцев, желательно под контролем специалиста. В случае длительно существующего заболевания, а также при выраженной степени подтекания мочи, упражнения малоэффективны.

Какие бывают методы лечения недержания мочи?

Основной способ лечения недержания мочи при напряжении – хирургический. На сегодняшний день «золотым стандартом» и одновременно самой изученной операцией является установка синтетического среднеуретрального слинга. 

Другие существующие методы, такие как введение объемообразующих веществ под уретру, кольпосуспензия по Бёрчу, пластика передней стенки влагалища и др. имеют меньшую эффективность и могут приводить к серьезным побочным эффектам, основным из которых является нарушение нормального мочеиспускания.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Как выполняется операция по установке среднеуретрального слинга (ТВТ (TVT), ТОТ (TOT))?

Эта операция проводится под внутривенной анестезией. Через небольшой (1-1,5 см) разрез на передней стенке влагалища синтетический слинг устанавливается под средней третью мочеиспускательного канала. 

Слинг замещает собой поврежденные структуры, поддерживающие уретру, создавая необходимые условия для удержания мочи. Концы слинга выводятся через небольшие проколы на коже в паховых складках или над лоном. Длительность операции, как правило, не превышает 10-15 минут

Сколько дней занимает госпитализация? Как проходит послеоперационный период?

Стандартный срок госпитализации – 2-3 суток. На следующий день после операции врач оценивает эффективность проведенного лечения и при необходимости регулирует натяжение слинга, устанавливая его таким образом, чтобы достичь полного удержания мочи, не нарушив при этом качество мочеиспускания. 

Эта процедура выполняется под местной анестезией. Возможность регулировки натяжения значительно снижает риск послеоперационной задержки мочи и помогает добиться оптимального результата.

Какова эффективность хирургического лечения недержания мочи?

Эффективность операции составляет до 90%. Существуют заболевания, наличие которых усугубляет течение заболевания и может снижать эффективность лечения – это сопутствующая гиперактивность мочевого пузыря (т.н. смешанная форма недержания мочи), сахарный диабет, хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма), хронические запоры, ожирение. 

У пациенток с осложненной формой стрессового недержания мочи (гипомобильность уретры, недостаточность сфинктера уретры, предшествующие операции на органах малого таза) эффективность лечения также может быть ниже.

Какие бывают риски и побочные эффекты от операции?

Осложнения, связанные с установкой субуретральногого слинга, в экспертных клиниках встречаются крайне редко. Среди них – повреждение близлежащих органов (мочевой пузырь, уретра, органы брюшной полости), травма крупных сосудов, болевой синдром, функциональные нарушения (гиперактивность или атония мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание), появление дискомфорта при половом акте, эрозии слизистой влагалища. 

В специализированных центрах благодаря высокой квалификации хирургов и использованию современных материалов количество осложнений сведено к минимуму (менее 1%)

Какие ограничения существуют после операции?

Как правило, уже через 5-7 дней после выписки из стационара женщины могут возвращаться к повседневной активности – выходить на работу, заниматься домашним хозяйством. В течение 1-1,5 месяцев после операции пациенткам рекомендуется вести щадящий образ жизни: избегать подъема тяжестей, активных занятий спортом, половой жизни, а также воздерживаться от посещения сауны, бассейнов, приема ванн. 

Рекомендуется уделять внимание поведенческим привычкам: избегать курения, придерживаться сбалансированной диеты, нормализовать массу тела.

Поможет ли операция, если подтекании мочи возникает в покое, при позыве в туалет, звуке журчания воды и т.д.?

Такие жалобы требуют более тщательного дообследования, т.к. указывают на наличие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). По результатам обследования подбирается лечение: ГАМП лечится медикаментозными препаратами, которые блокируют нервные окончания в стенке мочевого пузыря.

Имплантация слинга при ГАМП не эффективна. При сочетании недержания мочи при кашле и ГАМП, лечение должно быть комбинированным: хирургическое и медикаментозное.

У меня недержание мочи и выпадение матки, что делать?

При выраженной степени пролапса тазовых органов, первым этапом всегда устраняется пролапс. Операцию по поводу недержания при напряжении мочи можно выполнять уже через 1,5-2 месяца после хирургической реконструкции тазового дна с применением сетчатых имплантов.

Возможно ли одновременно устранить недержание мочи и пролапс тазовых органов?

Одновременные операции несут повышенный риск послеоперационных осложнений, таких как послеоперационная задержка мочи и гиперактивность мочевого пузыря. Кроме того, в этом случае увеличивается риск рецидива недержания мочи. Мы не рекомендуем одновременное хирургическое лечение пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Возможно ли устанавливать среднеуретральный слинг, если я планирую беременность?

После имплантации протеза можно без опаски планировать беременность и рожать через естественные родовые пути. При этом риск рецидива заболевания не превышает 20% (не зависимо от того выполнено ли было Кесарево сечение или роды прошли через естественные пути).

Список литературы

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2014). Prevalence of Incontinence Among Older Americans (PDF, 1.3 MB). National Center for Health Statistics. Vital Health Statistics; 3(36). 
2. Reddy, J., & Paraiso, M.F.R. (2010). Primary Stress Urinary Incontinence: What to Do and Why. Reviews in Obstetrics & Gynecology; 3(4): 150–155.
3. Stewart, W.F., et al. (2003). Prevalence and Burden of Overactive Bladder in the United States. World Journal of Urology; 20(6): 327–336.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2016). Urinary Incontinence (PDF, 84 KB). (link is external)
5. Altman, D., Granath, F., Cnattingius, S., & Falconer, C. (2007). Hysterectomy and Risk of Stress-Urinary-Incontinence Surgery: Nationwide Cohort Study. (link is external) Lancet; 370(9597): 1494–1499.
6. Gleason, J.L., Richter, H.E., Redden, D.T., Goode, P.S., Burgio, K.L., & Markland, A.D. (2013). Caffeine and Urinary Incontinence in Women. International Urogynecology Journal; 24(2): 295–302.
7. Sangsawang, B., & Sangsawang, N. (2013). Stress Urinary Incontinence in Pregnant Women: A Review of Prevalence, Pathophysiology, and Treatment. International Urogynecology Journal; 24(6): 901–912.
8. Kim, D.K., & Chancellor, M.B. (2006). Is Estrogen for Urinary Incontinence Good or Bad? Reviews in Urology; 8(2): 91–92.
9. Health Resources and Services Administration, Agency for Healthcare Research and Quality. (2012). Nonsurgical Treatments for Urinary Incontinence in Adult Women: Diagnosis and Comparative Effectiveness (PDF, 12.9 MB). Comparative Effectiveness Review; 36.
10. U.S. National Library of Medicine. (2017). Kegel exercises – self-care.
11. Institute of Medicine. (2004). Dietary References Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate (link is external).
12. Rosinger, A. and Herrick, K. (2016). Daily water intake among U.S. men and women, 2009–2012. National Center for Health Statistics Data Brief; 242.
13. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Surgery for Stress Urinary Incontinence (PDF, 85 KB). (link is external)
14. Food and Drug Administration. (2018). Considerations about surgical mesh for SUI.

Что такое вагинальные сетчатые имплантаты, почему они используются для лечения недержания мочи и безопасны ли они?

Вагинальные сетчатые имплантаты BOTCHED оставили сотни женщин, страдающих болезненными последствиями, как выяснилось ранее в этом году, что привело к остановке их использования.

И теперь, в довершение разногласий, Johnson & Johnson (J&J) столкнулись с обвинениями в том, что сотрудники знали о потенциальной боли, которую может причинить их продукт, после того, как The Guardian были показаны электронные письма, раскрывающие опасения.

3

Женщинам, страдающим недержанием мочи, в помощь предлагаются вагинальные сетчатые имплантаты Фото: Getty — Contributor

Что такое вагинальные сетчатые имплантаты?

Влагалищные сетчатые имплантаты — обычное лечение в Великобритании для женщин, страдающих опущением тазовых органов и недержанием мочи.

Это означает, что они страдают от утечки мочи, когда они кашляют или чихают, или им трудно заниматься сексом.

Обычно люди старше 50 лет, которые имеют несколько детей, имеют избыточный вес или имеют разрыв влагалища.

Около 1500 человек ежегодно подвергались имплантации вагинальных сеток в Великобритании, пока они не были остановлены в Англии — они уже были остановлены в Шотландии еще в 2014 году.

3

Сетка вставляется между уретрой и мочевым пузырем для укрепления стенки Фото: Getty — Contributor

Почему имплантаты вагинальной сетки используются для лечения недержания мочи?

Молодым людям, страдающим недержанием, рекомендуется выполнять упражнения для тазового дна, чтобы подтянуть мышцы.

Но если это не поможет, врачи порекомендуют имплант для поддержки стенки влагалища.

Сетка — это синтетический и биологический материал, который вставляется для поддержки стенки влагалища и / или внутренних органов.

Закрепив сетку внутри влагалища под углом между уретрой и мочевым пузырем, она обеспечивает лучшую форму, позволяющую женщине сохранять спокойствие.

Какие осложнения?

Об осложнениях, связанных с вагинальными сетками, было сообщено в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Жалобы включают постоянную боль, сексуальные проблемы, обнажение сетки через ткани влагалища и иногда травмы близлежащих органов, таких как мочевой пузырь или кишечник.

Проблемы обычно возникают из-за того, что сетка разрушается и разбивается на более мелкие части, которые перемещаются.

Обычно это ощущается во время секса с женщиной или ее партнером.

Д-р Амед Исмаил из гинекологической клиники Квинсуэй сказал The Huffington Post UK: «Зашитый участок влагалища является слабым местом стенки влагалища.

«Сетка может найти свой путь через это слабое место и выйти за пределы влагалища.

«Любой, кто читает новости, может подумать, что у 90% женщин есть осложнения, а у 10% выздоравливают, но все наоборот.

«Любой, кто обеспокоен после установки вагинального сетчатого имплантата, должен посетить своего терапевта или медицинского работника».

3

Утечка мочи после кашля или чихания может ослабить жизнь женщин Фото: Getty — Contributor

Ранее в этом году около 800 женщин якобы обратились в суд против неудачных имплантатов из вагинальной сетки, из-за которых они не могли ходить или заниматься сексом, не испытывая сильной боли.

По сообщениям, еще тысячам людей пришлось удалить имплантаты из-за осложнений.

В заявлении MHRA говорится: «Мы проделали большую работу, чтобы постоянно оценивать результаты исследований, проведенных клиническим сообществом на протяжении многих лет, а также учитывая отзывы из всех источников за это время.

«Мы видели и продолжаем видеть, что доказательства подтверждают, и большая часть клинического сообщества и пациентов поддерживает использование этих устройств в Великобритании для лечения тяжелых состояний недержания мочи и пролапса органов при соответствующих обстоятельствах.

«Мы призываем всех, кто подозревает, что у них возникли осложнения после имплантации сетчатого устройства, обсудить это со своим врачом и сообщить нам через схему желтой карточки, независимо от того, как давно был установлен имплант».

БОЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

Что такое липоэдема? Пять симптомов, которые нужно знать после диагностики звезды на Острове Любви

ТЕХНИЧЕСКИЙ ШАНС

Как загрузить новое приложение NHS Covid-19 для отслеживания и отслеживания

ОСТАНОВИТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Приложение NHS Covid-19 для отслеживания и отслеживания объясняется от QR-кодов до тест

ПРОСМОТРЕТЬ

Вот как сделать прививку от гриппа в Великобритании в 2020 году

БОЛЬ В ШЕЕ

Является ли боль в горле симптомом коронавируса и нужно ли мне пройти тест?

В БЕЗОПАСНОСТИ

Будет ли снова введена защита и кто находится в списке уязвимых?

Они приостановлены?

Правительство приняло рекомендацию Независимого обзора безопасности лекарственных средств и медицинского оборудования и объявило о его немедленной приостановке.

Председатель обзора, баронесса Джулия Камберледж сказала: «Мы твердо убеждены в том, что сетка не должна использоваться для лечения женщин со стрессовым недержанием мочи, пока мы не сможем более эффективно управлять риском осложнений.

«Я и моя команда не сомневаемся, что эта пауза необходима.

«Мы должны прекратить подвергать женщин риску травм, которые могут изменить их жизнь».

Знала ли фармацевтическая компания Johnson & Johnson, что имплантат вызовет боль?

Было высказано предположение, что J&J знала, что имплантат Prolift вызовет боль у женщин, и все равно продавала этот продукт.

Компания была обеспокоена тем, что сетчатый имплантат станет «твердым, как камень» и сморщится внутри пациентов, как «свернутые картофельные чипсы», как показали внутренние электронные письма The Guardian.

Этот фрагмент вместе с сотнями других доказательств является частью гражданского дела, возбужденного Сюзанной Эмметт из Пенсильвании против компании J&J, которая утверждает, что перенесла травматические осложнения из-за имплантата.

В материалах, поданных в суд, также говорится, что хирурги выражают озабоченность по поводу продукта.

Профессор Линда Кардозо из больницы Королевского колледжа в Лондоне назвала профиль безопасности Prolift «весьма тревожным» и выразила обеспокоенность старшему менеджеру J&J.

J&J оспаривает иск.

Есть альтернатива?

Ученые из Университета Шеффилда открыли более мягкий и эластичный материал, который, по их мнению, лучше подходит для мышц тазового дна.

Материал, называемый полиуретаном, также может выделять эстроген в окружающую область, что способствует усилению кровотока и ускорению процесса заживления.

Ведущий автор Шейла МакНей, профессор тканевой инженерии в университете, сказала: «Уже много лет хирурги лечат проблемы недержания мочи и пролапса тазовых органов, используя единственный синтетический материал, который у них был под рукой — полипропилен.

«За последние семь лет мы исследовали ряд материалов, и в последние несколько лет мы сосредоточили наши усилия на полиуретане, используя метод электропрядения для создания тонкой сетки, которую мы изготовили слоями, чтобы имитировать структуру. ткани человека.

«Наши исследования показали, что он не вызывает воспалений и сохраняет свою силу и эластичность.

«Добавление эстрогена — это большой прорыв, поскольку мы доказали его благотворное влияние на регенерацию тканей таза».

Сотни женщин подали в суд на NHS и производителей вагинальных сетчатых имплантатов.

Депутаты призывают к публичному расследованию после того, как сетка имплантирует тысячи мучительных болей .Следует запретить

имплантатов вагинальной сетки, из-за которых сотни женщин страдают от мучительной боли, говорит Найс,

КОНТРОВЕРСНЫХ имплантатов вагинальной сетки должны быть запрещены, как ожидается, официальные лица рекомендуют.

Проект руководящих указаний наблюдателя за здоровьем Nice говорит, что имплантаты не должны использоваться для рутинных операций.

4

Спорные вагинальные сетчатые имплантаты, похоже, будут запрещены, поскольку ожидается, что служба охраны здоровья сообщит, что они не используются для повседневных операцийКредит: BBC

Имплантаты обычно используются для лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи.

Неудачные операции с имплантатами оставили сотни женщин, страдающих мучительными последствиями.

Они могут порезаться во влагалище, и женщины описывают постоянную и ужасную боль, из-за которой они не могут ходить, работать или заниматься сексом.

Теперь, как ожидается, Ницца порекомендует использовать их только для исследований, а не для рутинной хирургии, сообщила BBC Виктория Дербишир.

4

Устройства используются для лечения пролапса и недержания тазовых органов

Официальное руководство должно быть опубликовано в следующем месяце.

Один эксперт сказал, что он ожидает, что Национальная служба здравоохранения примет эти рекомендации после того, как ведущие врачи предупредили, что скандал с вагинальной сеткой «больше, чем талидомид».

Профессор Карл Хенеган из Оксфордского университета сказал, что проект рекомендаций слишком мал, слишком поздно.

«Семь лет я наблюдал, как это проявляется — это абсолютно фарс, насколько это плохо», — сказал он BBC.

4

Кэт Сансом — одна из сотен женщин, которые утверждают, что имплантаты оставили ее в мучительной боли и без половой жизни Фото: Кэт Сансом

«Либо они зарывают головы в песок, либо не знают, что они» повторять.«

Но служба здравоохранения не обязывала его слушать Ниццу, и запрет также потребовал бы действий со стороны Министерства здравоохранения и Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

В текущем руководстве

Nice по использованию вагинальных сетчатых имплантатов говорится, что процедура «должна использоваться только с особыми условиями для клинического руководства, согласия и аудита или исследования».

По прошествии нескольких недель у меня начались жгучие боли во влагалище. Я описал это так — представьте себе ежа, покрытого соусом чили

Кэт Сансом, основатель кампании Sling The Mesh

В октябре мама двоих детей Кэт Сансом призвала запретить эти процедуры, назвав эту практику «варварской» и обвинив ее в том, что некоторые женщины оказались на грани самоубийства.

49-летний журналист сказал The Sun Online, что это была «трагедия»: потребовалось десять лет кампании для депутатов, чтобы обсудить этот вопрос в парламенте.

Она сказала: «Это десять лет женщин, которых искалечили ненужными, изменяющими жизнь травмами, которые игнорировались, и это так расстраивает».

Кэт основала Sling The Mesh, группу кампании, чтобы предупредить женщин об опасностях трансвагинальной ленты после того, как ее вагинальный сетчатый имплант лишил ее возможности ходить.

4

Кэт, основатель группы кампании Sling The Mesh, призвала запретить устройства в октябре Фото: Кэт Сансом

В марте 2015 года ей поставили имплант в качестве лечения, чтобы попытаться вылечить легкое недержание мочи после рождения второго ребенка.

Но почти сразу она вспомнила, что что-то не так.

«С течением времени боль становилась все хуже и хуже», — сказала она.

---

INCONTINENCE OP Что такое вагинальные сетчатые имплантаты, почему они используются для лечения недержания и безопасны ли они?

---

«У меня была глубокая, интенсивная, похожая на зубную боль боль в ногах и паху, и мои ступни не чувствовали себя прикрепленными к моим ногам.

«Мне показалось, что кто-то порезал мне ногу ножом.

«Боль была настолько сильной, что меня тошнило, она была ужасной.

«По прошествии нескольких недель у меня начались жгучие боли во влагалище. Я описал это как — представьте себе ежа, покрытого соусом чили».

Кэт с благодарностью сказала, что ее терапевт выслушал и сразу направил ее.

Exclusive

OP HORROR

Мама ушла в агонию, так как вагинальная сетка, установленная, чтобы остановить протекание мочевого пузыря, разрезала ее внутренности

SLING THE MESH

Кризис вагинальной сетки «больше, чем талидомид», предупреждает главный врач

Exclusive

THE MESH

Мама хлопает «варварскими» вагинальными сетчатыми имплантатами и призывает их запретить

Exclusive

MESH HELL

Мама двоих детей ушла из «сломанной женщины» после того, как неудачная операция с вагинальной сеткой оставила ее бездомной, безработной и неспособной заниматься сексом

Операция при недержании мочи

Следует ли женщинам беспокоиться об установке вагинальных сетчатых имплантатов?

Семь месяцев спустя ей удалили устройство в Оксфорде.

После этого боль во влагалище прошла в течение недели.

В октябре министры столкнулись с новыми призывами к публичному расследованию имплантатов, которые предлагались женщинам для лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи после родов.

Эмма Харди из

Labour призвала правительство приостановить операции с использованием сетчатых имплантатов, пока будет проводиться «полный ретроспективный и обязательный аудит всех вмешательств с использованием сетки».

Она сказала, что сетчатые имплантаты «затронули тысячи» людей по всей стране.

Медицинский эксперт обнаружил, что более 75 000 женщин в Англии имели непроверенные сетчатые имплантаты из влагалища

---

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой

---

.

Медицинские Вашабле штаны простирания ноги исправления сетки недержания короткие для Унисекс

Описание продукта

Медицинские моющиеся эластичные брюки с сеткой при недержании для коротких штанов для унисекс

Штаны Fix Stretch обеспечивают комфорт без швов, отсутствие швов, швов и других точек давления помогает защитить кожу трение и раздражение. Разработанные для ношения вместе с прокладками при недержании, они обеспечивают стабильную и надежную фиксацию продукта, сохраняя при этом ощущение обычного нижнего белья.Изделие можно использовать и стирать до 50 раз, они имеют цветовую маркировку на поясе для облегчения выбора.

Характеристики и преимущества:

Технические характеристики

Взрослый

9 0041, M, M XL, 2XL

Номер модели	SPK-9122
Возрастная группа
Пол	Женщины, мужчины
Тип ткани	Трикотаж
Тип продукта	Одноразовые сетчатые штаны при недержании
Полиэстер / спандекс
Характеристика	Дышащий, одноразовый, герметичный, Экологичный, быстросохнущий
Использование	Косметика, косметика , Повседневные, Медицинские, Путешествия
Применение	Надежно удерживайте абсорбирующие прокладки Плотно на месте
MOQ	10 000 штук / размер
Размер
Место происхождения	Гуандун, Китай (материк)
Фирменное наименование	OEM
Сертификация	CE

Подробные изображения

Упаковка и доставка

1. EMS / DHL (по воздуху): около 5-8 дней до прибытия (от двери до двери)
2. Грузовые перевозки (по морю): Примерно 20-40 дней до прибытия (доставка в морской порт)
3. Авиапочта Гонконга или Singpost: примерно 2-4 недели до прибытия (менее 2 кг для каждой посылки)

Информация о компании

SPARK MEDICAL (SPKMED) — профессиональный производитель различных штанов для лечения недержания.Одноразовые сетчатые штаны, штаны для фиксации подгузников для взрослых, стринги для поддержки живота. Абсорбирующие штаны при недержании, штаны-мешочки при недержании, штаны для фиксации недержания. Сетчатые брюки. Одежда для беременных, штаны для поддержки беременных, штаны с бесшовной фиксацией и бесшовные бюстгальтеры для кормления. есть все для больничного ухода. Наша фабрика была открыта в 2009 году. Завод имеет производственную площадь около 6000 кв.м с годовой производительностью 50 миллионов штук различных штанов для фиксации и другого медицинского текстиля. Наша фабрика производит все штаны для страдающих недержанием на машинах Santoni.В том числе:

— Штаны для фиксации при недержании, впитывающие штаны и мешочные штаны для людей с проблемами контроля мочевого пузыря, инвалидов и людей, прикованных к постели или перенесших абдоминальные операции,

— Эластичные дышащие гигиенические фиксирующие штаны для беременных и после родов для беременных,

— Эластичные и дышащие брюки с фиксацией подгузников для младенцев и детей,

— Эластичные и дышащие гигиенические трусы для путешествующих людей,

— Сетчатые брюки и мягкие сетчатые брюки для людей с недержанием и для беременных.

— Нижнее белье и формирователи для беременных

Наша фабрика занимается разработкой новых продуктов для удовлетворения растущего рыночного спроса. Хотя большая часть нашей продукции в настоящее время продается в европейские страны, США и Канаду, Австралию и Новую Зеландию, Южную Африку и Ближний Восток, мы стремительно развиваем внутренний рынок производителей подгузников и гигиенических прокладок, больниц, домов престарелых и супермаркетов.

Наша фабрика также имеет сертификаты CE и прошла аудит многих компаний ЕС и США.

Мы тепло приветствуем клиентов из-за границы посетить нас и приветствовать OEM-сервис!

Веб-сайт: http://www.adultincontinencepants.com

http://sparkchn.en.alibaba.com

Сертификаты

Свяжитесь с нами

Сопутствующие товары

.

оптовых штанов сетки недержания мочи для прокладок

недержания мочи

оптовая продажа сетчатых штанов при недержании мочи для фиксации прокладок при недержании

Описание продукта

Технические характеристики:

Тип: Штаны для фиксации сетки для взрослых при недержании мочи
Номер модели: SPK-4255
Материал: Полиэстер + Спандекс

Цвет:

белый

Состояние: 100% новый
Размер: L / XL

Характеристика:

• Унисекс для взрослых / детей
• Одноразовая эластичная пряжа для комфорта
• Без латекса — из спандекса и полиэстера
• Трикотажное структура имеет 1 эластичную ленту
• Доступен один размер (L / XL)
• Сохраняет форму и эластичность даже после стирки

90 048

Пол

Спандекс

Номер модели	SPK-4255
Возрастная группа	Взрослый / ребенок
Унисекс
Тип ткани	Трикотаж
Тип продукта	Одноразовые сетчатые штаны при недержании 0
Характеристика	Дышащий, одноразовый, герметичный, Экологичный, быстросохнущий
Использование	Косметика, Повседневная, Медицинская, Путешествия
Применение	Надежно удерживайте впитывающие прокладки Плотно на месте
MOQ	20000 штук / размер
Размер	Размер XL)
Col или	Белый
Место происхождения	Гуандун, Китай (материк)
Фирменное наименование	OEM
Сертификация CE

Функции:

Одноразовое нижнее белье, модные женские трусики.

1. сетчатые брюки с высокой эластичностью и воздухопроницаемостью используются для удержания сформированных подушечек подгузников или салфеток для беременных на месте, чтобы избежать боковых утечек у людей с недержанием, беременных женщин и женщин после родов, инвалидов, младенцев и детей.

2. Уход: теплая стирка 60C, не отбеливать, не подвергать химической чистке, не гладить, сушить в стиральной машине на низком уровне.

Подробнее:

FAQ

1. Вы торговая компания или производитель?
A: Мы являемся производителем с сертификатом CE, специализирующимся на производстве брюк для недержания и одежды для беременных, а также держателей мешков для мочи.Услуги OEM и ODM доступны.
2. Каков ваш MOQ?
A: 20000 / шт / размер
3. Я открываю новую компанию, не могли бы вы предложить мне небольшой пробный заказ?
A: Конечно, мы могли бы предложить вам небольшой пробный заказ, если товары в наличии. Пожалуйста, отправьте нам запрос, какие размеры и цвета вас интересуют.
4. Каковы детали вашего пакета?
10шт / полиэтиленовый пакет 200шт / кор, 55x41x51см, или требования заказчика.
5. Какая у вас дата доставки?
A: В наличии: 2 дня, OEM: 10-20 дней.
6. Каковы ваши условия оплаты?
A: 30% предоплата и 70% остаток до отгрузки.
7. Какова ваша политика в отношении образцов?
A: Мы можем предложить вам образцы (5 долларов США / шт), и стоимость образцов будет возвращена, когда вы закажете у нас.
8. Как я могу поверить, что после оплаты вы можете отправить мне товар?
A: Во-первых, если мы не отправили заказ после получения оплаты, вы можете подать жалобу на alibaba, alibaba рассудит за вас; затем мы являемся поставщиком золота на alibaba в течение многих лет, вы не видите плохие отзывы или жалобы, мы надежный и надежный поставщик.
9. Почему ваша цена выше, чем у других поставщиков?
A: Разные продукты имеют разную цену, хотя один и тот же продукт, который использует разную ткань и качество изготовления, будет иметь разную цену, как поставщики, мы обещаем предоставить клиентам лучшее предпродажное и послепродажное обслуживание!

Штаны для беременных и больных недержанием

http://preview.alibaba.com/productgrouplist-212306542/Maternity_and_Incontinence_Pants.html

Упаковка и доставкаEMS / DHL (по воздуху): около 5-8 дней (от двери до двери)

2. Доставка груза (по морю): около 20-40 дней до прибытия (морской порт)

3. Гонконг или Авиапочта Singpost: доставка занимает около 2–4 недель (менее 2 кг для каждой посылки)

Информация о компании

SPARK MEDICAL (SPKMED) — профессиональный производитель различных штанов для страдающих недержанием. Одноразовые сетчатые штаны, штаны для фиксации подгузников для взрослых, стринги для поддержки живота. Абсорбирующие штаны при недержании, штаны-мешочки при недержании, штаны для фиксации недержания.Сетчатые брюки. Одежда для беременных, штаны для поддержки беременных, штаны с бесшовной фиксацией и бесшовные бюстгальтеры для кормления. есть все для больничного ухода. Наша фабрика была открыта в 2009 году. Завод имеет производственную площадь около 6000 кв.м с годовой производительностью 50 миллионов штук различных штанов для фиксации и других медицинских тканей. Наша фабрика производит все штаны для страдающих недержанием на машинах Santoni. В том числе:
— Штаны для фиксации при недержании, абсорбирующие штаны и мешочные штаны для людей с проблемами контроля мочевого пузыря, инвалидов и людей, прикованных к постели или перенесших абдоминальные операции,
— Эластичные и дышащие гигиенические фиксирующие штаны для беременных женщин и женщин после родов ,
— Эластичные и дышащие брюки с фиксацией подгузников для младенцев и детей,
— Эластичные и дышащие гигиенические трусы для путешествующих людей,
— Сетчатые брюки и мягкие сетчатые брюки для людей с недержанием и для беременных.
— Нижнее белье и формирователи для беременных

Сертификаты

Наша фабрика занимается разработкой новых продуктов для удовлетворения растущего рыночного спроса. Хотя большая часть нашей продукции в настоящее время продается в европейские страны, США и Канаду, Австралию и Новую Зеландию, Южную Африку и на Ближний Восток, мы стремительно развиваем внутренний рынок производителей подгузников и гигиенических прокладок, больниц, домов престарелых и супермаркетов.
Наша фабрика также имеет сертификаты CE и прошла аудит многих компаний ЕС и США.

Мы тепло приветствуем клиентов из-за рубежа, чтобы посетить нас и приветствовать OEM-сервис!

Как с нами связаться:

Отправьте подробности запроса ниже, нажмите «Отправить» сейчас!

.

No related posts.