проведение операции, стоимость и отзывы врачей

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.

Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

В первом случае устройство рекомендуется для ношения:

• после хирургического вмешательства на сердце,
• для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
• для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

• Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
• Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
• Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

• прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
• регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
• нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
• слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

• при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
• при обострении хронических патологий,
• при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

• суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
• УЗИ сердца,
• консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
• анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
• анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт,  дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

• Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
• Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
• Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
• Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:

Тип прибора	Цена (в рублях)
Однокамерный	10500–80000
Двухкамерный	80000–250000
Трехмамерный	От 300000

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

• образование гематомы в зоне вмешательства,
• повышение температуры тела,
• появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

На повторное обследование пациенту рекомендуется прийти через 3 месяца после вживления устройства. При отсутствии неприятных симптомов больной проходит контрольный осмотр с периодичностью 1 раз в год.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

• заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
• выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
• находится около трансформаторных будок,
• летать в самолете,
• принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

• КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
• Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
• УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Сколько живут после установки кардиостимулятора?

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

Отзывы пациентов

Николай Иванович, 50 лет

Кардиостимулятор мне поставили после перенесенного инфаркта, когда частое сердцебиение заменилось редким. В кардиоцентре предложили операцию по внедрению кардиостимулятора. С этим прибором я живу уже 2 года и не мучаюсь с проблемами сердца.

Галина Ивановна, 30 лет

У отца в 58 лет случился инфаркт. Пульс снижался до 40 ударов в минуту. На фоне этого у него наблюдалась отечность и одышка. Вместо сердечных гликозидов врач посоветовал установку временного стимулятора сердца.

После терапии наблюдался стабильный пульс – 60 ударов в минуту. Теперь мы задумываемся об установке постоянного КС.

Татьяна Николаевна, 67 лет

Кардиостимулятор мне установили после перенесенного инфаркта. Отмечу преимущества от его использования: исчезновение одышки при ходьбе, сухости во рту, снижение АД со 145 до 130 мм рт. ст. Не жалею, что установила аппарат. Все ограничения в постоперационном периоде не вызывают проблем.

Виталий Сергеевич, 44 года

С 20 лет мучаюсь от пониженного давления. В кардиоцентре установили временный искусственный водитель ритма, после которого верхнее давление становилось на границе 120–135 мм рт. ст. Для меня опыт использования кардиостимулятором оказался положительным.

Игорь Матвеевич, 61 год

Трехкамерный КС мне установили после шунтирования. Благодаря прибору чувствую себя лучше, чем после вмешательства. Не возникает одышки при выполнении физических нагрузок. Единственный недостаток кардиостимулятора – пульсация диафрагмы при перегрузках.

Люди, живущие с кардиостимулятором сердца, избавились от неприятных симптомов, связанных с патологиями мышечного органа. Это подтверждают отзывы пациентов о приборе и статистические данные.

Установка прибора не имеет противопоказаний по возрасту и состоянию здоровью, в редких случаях дает осложнения в послеоперационном периоде.

Загрузка…

плюсы и минусы, что это такое, установка, показания и сколько живут?

Современный ритм жизни часто приводит к ряду заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и непосредственно связанных с нарушениями ритма сердца. Совместные усилия кардиохирургов и реаниматологов еще в средине прошлого века привели к разработке прибора для нормализации ЧСС, который позволил продлить жизнь многим людям.

Кардиостимулятор – компактное устройство, возвращающее сердцу нормальный ритм. Имплантируемый под кожу стимулятор корректирует направленными электрическими импульсами работу сердечной мышцы и купирует возникшие фибрилляции и аритмии без врачебного вмешательства.

Что такое кардиостимулятор?

Кардиостимулятор сердца (далее – ЭКС) – внедряемое в человека хирургическим путем электронное небольшое устройство. Стимулятор размещается под кожей пациента, а электроды – на необходимых участках сердца.

Предварительно врач программирует ЭКС, учитывая диагноз и прогнозируемые риски. Емкий аккумулятор позволяет работать стимулятору на протяжении 7-10 лет без необходимости дополнительного вмешательства или обслуживания.

ЭКС

Используют множество разнообразных типов кардиостимуляторов. Самые распространенные – однокамерные и двухкамерные стимуляторы с опцией частотной адаптации.

Любой ЭКС обязательно содержит в себе:

• аккумулятор, обеспечивающий бесперебойную работу устройства;
• микросхему, определяющую необходимость дополнительной стимуляции, ее частоту, длительность и силу;
• электроды, являющие собой спиралевидные провода. Непосредственно по ним передается импульс от блока стимулятора к сердцу.

Размеры ЭКС без электродов, как правило, не превышают 10 сантиметров, а вес – 50 грамм. Во избежание отторжения прибора организмом после имплантации его корпус покрывают титановым сплавом.

Виды и процесс работы ЭКС

В современной медицине, кардиохирурги используют следующие типы кардиостимуляторов:

• однокамерный кардиостимулятор – направляет импульс к правому желудочку и не влияет на работу предсердий. Работает с одним электродом;
• двухкамерный – несет импульс к правому желудочку и правому атриуму сердца, контролируя двумя электродами время между их сокращениями;
• трехкамерный нового поколения – улучшает качество работы сердца и обеспечивает внутрисосудистую гемодинамику, направляя импульсы в оба желудочка и правое предсердие.

Существуют стимуляторы, оснащенные специальными датчиками – частотно-адаптивные. Они регистрируют перепады температуры, изменения частоты дыхания, изменения в нервной системе. Затем адаптируют работу кардиостимулятора под полученные данные, для максимально комфортной работы сердца.

Некоторые приборы содержат в себе встроенный дефибриллятор. С его использованием возможно немедленно и автоматически купировать начавшийся приступ аритмии или фибрилляции практически незаметно для человека.

Современные ЭКС автоматически фиксируют, сохраняют и анализируют данные о перепадах в работе сердца. Таким образом, появляется возможность оперативной корректировки лечения.

Показания и противопоказания к установке

Электрокардиостимулятор имеет разнообразные показания к установке. Это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные.

К ним относятся:

• стенокардии с нарушением ритма;
• синусовая брадикардия;
• синоаурикулярная блокада;
• последствия инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность;
• приступы Морганьи-Адамса-Стокса;
• атриовентрикулярная блокада.

При выборе конкретного вида стимулятора врач обращает внимание на все плюсы и минусы конкретного прибора и особенности заболевания пациента.

Операция по установке кардиостимулятора достаточно безопасна для пациента, абсолютные противопоказания отсутствуют. При некоторых острых состояниях операцию переносят на время их купирования.

Наиболее яркими примерами таких состояний являются: острый живот (обострение язвенной болезни ЖКТ, аппендицит, острый панкреатит), острые воспалительные заболевания, психиатрические болезни, из-за которых пациент не контактен. Данные противопоказания являются относительными, то есть временными.

Обследование перед операцией

Перед проведением операции пациенту обязательно проводится обследование сердца и организма в целом. Это существенно минимизирует все возможные риски операции. Обследование определяет дальнейшую тактику лечения.

Стандартный список необходимых исследований включает в себя:

Это не единственные возможные исследования, их список может меняться в зависимости от осложнений и особенностей пациента.

Проведение операции и ее длительность

Данная операция относится к малоинвазивным (небольшим) и проводится под местной анестезией. Но в операционной обязательно должен быть рентген-аппарат.

Перед операцией проводится обезболивание, длительность которого редко превышает 40 минут. Этого достаточно, чтобы сделать надрез в грудной клетке и внедрить электрод в необходимый участок сердца. В случае установки двух-, трехкамерных аппаратов, процедура повторяется с остальными полостями сердца.

Установка водителя ритма

Затем врач программирует и проверяет прибор. После пробного ЭКГ, если оно удовлетворяет хирурга, под кожей грудной мышцы или в подключичной области фиксируется корпус стимулятора. После чего ткани зашиваются, накладываются швы.

В некоторых случаях ЭКС устанавливают в брюшной области. Руководствуясь результатами обследований, особенностями заболевания и индивидуальными нюансами, врач определяет, как происходит установка электрокардиостимулятора.

Послеоперационный период и возможные осложнения

По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Первые 2-3 часа после операции необходимо лежать на спине. В палате ведется наблюдение за сердцем, измеряется артериальное давление, ведется мониторинг общего состояния. В случае отсутствия осложнений больной переводится в общую палату.

Первые сутки необходим  постельный режим, после чего физическая нагрузка может быть увеличена. Для профилактики инфекционного заражения, врач назначает курс антибиотиков и противогрибковых препаратов. Антиагреганты и антикоагулянты предотвращают тромбоз.

При необходимости пациент получает обезболивающие препараты. На 5-8-й день больному снимают швы и выписывают его домой. В редких случаях в ранний послеоперационный период возможны следующие осложнения:

• отечность в области послеоперационной раны;
• кровотечение;
• образование гематомы;
• присоединение инфекции;
• поражение кровеносных сосудов;
• пневмоторакс;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Возможность возникновения таких последствий – не более 5%. Развиваются такие осложнения в основном у пациентов с вторичной патологией, хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом либо из-за нарушений правил асептики и антисептики.

Реабилитация

В последующие полтора месяца пациенту необходимо минимум раз в неделю посещать аритмолога. Это необходимо, чтобы убедиться в нормальной работе стимулятора, отсутствии синдрома отмены и других нежелательных реакций. В дальнейшем количество визитов к врачу значительно уменьшится. Достаточно будет посещать его один-два раза в год. При этом вести полноценный образ жизни, не переживая за работоспособность своего сердца.

На протяжении нескольких месяцев нельзя резко поднимать ту руку, со стороны которой установлен прибор. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками, поднимать тяжести. Физкультура на ближайшие 3 месяца также исключена.

Жизнь после установки прибора

Только у 6% людей, с установленными кардиостимуляторами, спустя время после операции, встречаются такие осложнения:

• воспаление камеры сердца в месте прикрепления электрода;
• отечность в области прикрепления генератора;
• смещение прибора;
• непереносимость нагрузок.

Ограничения в быту и профессии

Человек, которому установлен электрокардиостимулятор, всегда должен учитывать появившиеся в его жизни ограничения:

• Недопустимы падения и удары в область грудной клетки, давление на нее.
• Стоит избегать нахождения вблизи с линиями электропередач, трансформаторными будками, электрощитами – мощное электромагнитное поле нарушает работу прибора.
• В повседневной жизни необходимо дозировать физические нагрузки на грудную область и руки.
• К электроприборам можно прикасаться только противоположной от стимулятора рукой.
• Мобильный телефон лучше всегда держать как минимум в 20 см от места расположения ЭКС.

• Все электроприборы, в том числе и в офисе, должны быть исправны и заземлены. В этом случае работать с ними разрешается. Запрещена работа с оборудованием, которое может привести к большим электрическим сбоям: сварочные машины, электродвигатели, сталеплавильные печи и др. Исходя из этого, под запретом такие профессии, как:

  • электротехник;
  • сварщик;
  • грузчик;
  • электромонтажник.

Одни из часто задаваемых вопросов перед операцией у пациентов, можно ли летать на самолете и на что обратить внимание в аэропорту. Зачастую сам перелет не является противопоказанием. Не следует долго стоять рядом с рамками металлоискателей. Обязательно при себе иметь документы, подтверждающие присутствие ЭКС в организме.

Занятия спортом и физкультура

Первые 1,5-3 месяца после операции следует ограничивать занятия спортом до полного восстановления организма. Затем, постепенно увеличивая нагрузку, можно и нужно начинать занятия. Стоит отказаться от тех видов спорта, которые способствуют поломке или сбою в работе кардиостимулятора, таких как борьба, футбол, прыжки с парашютом, хоккей.

Рекомендуется отказаться от экстремальных видов спорта, занятий с высокой нагрузкой на грудь и возможными ударами в нее.

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение бегу, спортивной ходьбе, плаванию, йоге. Данные виды спорта, помимо отсутствия травматичности, прекрасно тренируют сердце.

Медицинские процедуры

Пациенту с искусственным водителем ритма противопоказаны многие виды медицинских исследований. Под запретом:

• МРТ;
• некоторые виды УЗИ;
• электротерапия;
• литотрипсия;
• магнитотерапия.

Практически каждой запрещенной процедуре можно найти разрешенную альтернативу. У некоторых моделей стимуляторов отсутствуют противопоказания к медицинским обследованиям. При посещении любого медицинского учреждения следует обязательно иметь при себе документы о наличии прибора в организме с указанием модели.

Срок службы прибора и продолжительность жизни

При условии правильной эксплуатации кардиостимулятор прослужит 7-10 лет. Чтобы не допустить полного разряжения батареи, следует посещать лечащего врача в назначенное время и при наличии жалоб.

Если на осмотре врач увидел, что заряд батареи практически истек, назначается операция по замене кардиостимулятора. Замена старого ЭКС проводится под местной анестезией. Допускается оставить старые электроды, но рекомендуется менять и их.

Сколько живут с данным аппаратом, зависит от многих факторов: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, образ жизни. Если пациент соблюдает все рекомендации и назначения врача, бережно эксплуатирует прибор, своевременно обращается к врачу, ведет здоровый образ жизни – его ждет полноценная жизнь с незначительными ограничениями.

Операция по установке кардиостимулятора направлена на то, чтобы существенно улучшить качество жизни людей с тяжелыми сердечными недугами. Во многих случаях имплантация ЭКС является единственным способом продлить пациенту жизнь, спасти от опасных состояний.

Обычно прибегают к данному виду лечения, когда медикаментозная терапия уже не результативна либо когда пациент не может регулярно принимать соответствующие препараты. Операция влечет за собой ряд ограничений, но позволяет вести практически полноценную и социально-активную жизнь без страха внезапной остановки сердца.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(46 голосов, среднее: 4,17 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Кардиостимулятор: сердце в правильном ритме

В России ежегодно в имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) нуждаются около 50 тыс. пациентов. Впервые такая операция в нашей стране состоялась почти 60 лет назад. Имплантацию провел один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии Александр Бакулев, а разработку первого отечественного электрокардиостимулятора доверили крупному оборонному предприятию – Конструкторскому бюро точного машиностроения. Сегодня это КБ точмаш им. А.Э. Нудельмана, входящее в Ростех.

Кардиостимуляторы со временем становятся все надежнее, меньше и легче. Появились более совершенные двух- и трехкамерные модели. Кстати, первый отечественный двухкамерный электрокардиостимулятор также был создан на предприятии, которое сегодня входит в состав Ростеха – специалистами Ижевского механического завода. Разбираемся, что такое кардиостимулятор, как сугубо оборонные предприятия занялись разработкой ЭКС и каких успехов они достигли.

Не сбиться с ритма: как работает электрическая система сердца

Прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор и как он работает, требуется вспомнить анатомию и физиологию такого органа, как сердце. Сердце обладает своей внутренней электрической системой, которая контролирует скорость и ритм его работы. При каждом сердцебиении электрический сигнал распространяется от верхних палат сердца (предсердий) в две нижние камеры сердца (желудочки). Затем желудочки сжимаются и перекачивают кровь в остальную часть тела. Комбинированное сокращение предсердий и желудочков – это и есть сердцебиение.

Каждый электрический сигнал обычно начинается в группе клеток, которая называется синусовым узлом. С возрастом или при наличии сердечно-сосудистых заболеваний синусовый узел утрачивает свою способность устанавливать правильный темп для сердечного ритма.

Проблемы со скоростью или ритмом сердцебиения называются аритмии. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом. Электрический сигнал может и вовсе прерывается, когда он движется по сердцу. Сегодня в структуре сердечно-сосудистых заболеваний такие нарушения ритма сердца занимают одно из ведущих мест и являются ежегодно причиной смерти 200 тыс. людей в России.

С такой неисправной электрической сигнализацией в сердце может справиться электрокардиостимулятор. Используя электрические импульсы, он предотвращает аритмии и заставляет сердце биться в правильном ритме. Чтобы понять, как электрокардиостимулятор справляется с такой нелегкой задачей, рассмотрим сначала что из себя представляет этот миниатюрный, но сложный электронный прибор.

Сердечный друг весом 20 грамм: устройство и принцип действия кардиостимулятора

Кардиостимулятор, по существу, состоит из трех составных частей: генератора электрических импульсов, батареи, а также ряда проводов с электродами на наконечниках. Аккумулятор питает генератор, и оба они окружены тонким металлическим корпусом, который соединяется с сердцем проводами.

Все части ЭКС со временем значительно эволюционировали. К примеру, генератор электрических импульсов в настоящее время состоит из программируемого микропроцессора. Если первые кардиостимуляторы постоянно генерировали электрический импульс с частотой 70 ударов в минуту, сейчас кардиостимуляторы в состоянии отслеживать электрические импульсы предсердий и желудочков, а также ряд других параметров, таких как скорость дыхания и движения тела. Поэтому они могут вмешаться в регуляцию сердечного ритма только в случае необходимости, например, когда человек занимается спортом или нервничает, то есть вести себя совсем как здоровое сердце.

Современные литий-ионные батареи не только продлили срок службы ЭКС примерно до 15 лет, но и позволили значительно уменьшить его габариты. Теперь генератор и аккумулятор помещаются в коробку из титана размером 5×4,5×1 см, весом всего 20 граммов. От этой коробочки отходят провода, которые через вену или артерию доходят до нужной области сердца для стимуляции сокращений. Таких проводов может быть от одного до трех, от их количества зависит тип кардиостимулятора: одно-, двух- или трехкамерный.

Однокамерный электрокардиостимулятор имеет один такой провод, который соединяет его с одной полостью сердца: это может быть правое предсердие или правый желудочек. Двухкамерный электрокардиостимулятор подключается к двум полостям сердца, а трехкамерный, соответственно, имеет три провода. Такой кардиостимулятор может стимулировать как правое предсердие, так и обе полости желудочков. ЭКС подбирается и программируется индивидуально для каждого пациента с учетом ритма его сердца.

Электрокардиостимулятор имплантируется в тело человека (обычно под подкожной жировой клетчаткой грудной клетки) и с помощью электродов присоединяется к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор воздействует на сердечную мышцу при отсутствии естественного сердечного ритма, то есть выдает электрический импульс. В результате этого импульса сердечная мышца сокращается. В наши дни имплантация ЭКС считается несложной операцией, которая проводится под местным наркозом. Но когда-то, это было серьезным, опасным для жизни, оперативным вмешательством.

Оборонные технологии на страже сердца: история появления и эволюция ЭКС

Помочь сердцу работать в правильном ритме с помощью электрических импульсов пытались еще до создания имплантируемых кардиостимуляторов. Тогда ЭКС представляли собой большие и сложные аппараты, располагавшиеся снаружи. Даже если больному и удавалось продлить жизнь, то он оставался прикованным к постели.

В 1957 году был сделан очень важный шаг в развитии ЭКС: электрокардиостимуляторы стали работать от батареек. Первая в истории имплантация такого электрокардиостимулятора с батарейкой была проведена в 1958 году в Стокгольме. Пациентом стал 43-летний Арне Ларссон, страдавший тяжелым нарушением сердечного ритма. Первый имплантированный кардиостимулятор несравним с современными ЭКС. Размером устройство было с хоккейную шайбу, при этом работало нестабильно: через неделю эксплуатации пациенту пришлось делать повторную операцию и заменить аппарат. В общей сложности Ларссону меняли электрокардиостимулятор больше 20 раз. Проблема была решена только после последней операции в 1961 году, когда ему был установлен кардиостимулятор новой конструкции. Кстати, Арне Ларссон прожил до 86 лет, и скончался не из-за нарушений сердечной деятельности, а от другой болезни.

Советские медики не отставали от западных коллег. История отечественной кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик Александр Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов. Первыми откликнулось специалисты Конструкторского бюро точного машиностроения, ведущего предприятия оборонной отрасли, возглавляемого тогда Александром Нудельманом. Сегодня это АО «Конструкторское бюро точного машиностроения им. А.Э. Нудельмана», входящее в состав Госкорпорации Ростех.

Именно на этом оборонном предприятии начались первые разработки имплантируемых ЭКС. И уже в декабре 1961 года Бакулев провел операцию по имплантации первого отечественного стимулятора ЭКС-2. На тот момент этот прибор считался одним из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов в мире. ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных.

Александр Бакулев во время операции в Институте грудной хирургии Академии медицинских наук СССР

Всего в КБ точмаш было создано 25 образцов электрокардиостимуляторов, не уступающие по своим характеристикам аналогичным зарубежным образцам. В их числе мультипрограммируемый стимулятор ЭКС-500 и кардиостимулятор ЭКС-445, установка которого позволяет заменить операцию по пересадке сердца. Научно-технические решения ЭКС-445 были отмечены золотой медалью с отличием на Всемирном салоне изобретений «Брюссель-Эврика».

Кстати, когда было налажено массовое производство кардиостимуляторов, Александр Нудельман добился учреждения военной приемки этой продукции, понимая всю ее значимость.

В 1988 году производство ЭКС начало осваивать другое оборонное предприятие – Ижевский механический завод. Сегодня предприятие является одним из лидеров на рынке отечественных электрокардиостимуляторов. Здесь осуществляется как разработка, так и производство ЭКС, включая все комплектующие.

Специалисты Ижевского завода разработали целый ряд принципиально новых моделей кардиостимуляторов. Среди них, однокамерные «Байкал-SC», «Байкал-332» с развитой системой диагностики по телеметрическому каналу, что позволяет накапливать статистическую информацию о работе сердца пациента и работе самого ЭКС.

На Ижевском механическом заводе был создан первый отечественный двухкамерный ЭКС. В двухкамерных стимуляторах, выпускаемых с 2007 года, заложены физиологические функции: например, mode switch – автоматическое переключение режима стимулятора при возникновении трепетания предсердия.

Последние модели завода – однокамерные малогабаритные кардиостимуляторы VIRSAR SR и VIRSAR SC, а также двухкамерные VIRSAR DR и VIRSAR DC.  Все они обладают функцией частотной адаптации. То есть такие электрокардиостимуляторы могут автоматически подстраивать частоту импульсов к изменяющимся физиологическим потребностям человека. Совсем как здоровое сердце они меняют частоту при физической активности или эмоциональном стрессе.

Для имплантации ЭКС нужен не только сам прибор, но еще и электрод, который устанавливается в сердце. Сегодня клиники предпочитают, чтобы электрокардиостимулятор и электроды были от одного производителя. Поэтому Ижевский завод занимается разработкой современных моделей электродов для имплантируемых ЭКС. Такой комплексный подход, а также практически оборонная надежность ижевских кардиостимуляторов позволяет им успешно конкурировать с зарубежными образцами.

срок службы: от чего зависит срок работы ЭКС.

Сколько лет работает кардиостимулятор в среднем?

Ответить на вопрос о сроки службы – достаточно сложно. Причина этой сложности в том, что у каждого пациента индивидуальный срок службы кардиостимулятора. И он зависит от множества факторов, которые мы и постараемся разобрать в нашей статье. В качестве предисловия и, одновременно, краткого ответа, могу написать, что большинство современных кардиостмуляторов у большинства людей работают 7-10 лет. Давайте постараемся разобраться, от чего же зависит продолжительность работы кардиостимулятора.

Факторы, влияющие на продолжительность срока службы ЭКС.

Заряд батареи кардиостимулятора.

Внутри современного кардиостимулятора находится, по сути, батарейка. А точнее, йодно-литиевый элемент питания. У батареи есть определенная емкость. И, конечно же, именно емкость батареи ЭКС играет самую значительную роль в сроке службы. Раньше, первые кардиостимуляторы работали очень мало. С развитием технологий срок службы кардиостимуляторов постепенно возрастал до той самой цифры, которую я уже озвучил выше: 7-10 лет. В истории развития кардиостимуляции был период, когда Советский Союз промышленно выпустил аппараты, источником энергии в корорых была атомная реакция распада плутония. Эти кардиостимуляторы назывались РЭКС, что значит Радиоактивный кардиостимулятор. Срок службы тех ЭКС был несколько десятков лет, если не дольше. Пациента от радиации плутония защищал свинцовый корпус кардиостимулятора. Но эти кардиостимуляторы не долго присутствовали в практической медицине. Почему они исчезли? То ли потому, что посчитали плутоний вредным, а свинцовый корпус ненадежной защитой от него? То ли от того, что для компаний-производителей кардиостимуляторов не выгодно производить чрезмерно длительно работающие кардиостимуляторы? Этого точно неизвестно. Тем не менее, мы имеем то что имеем: современные кардиостимуляторы со сроком службы 7-10 лет. Заряд батареи кардиостимулятора хирург может посмотреть при сеансе тестирования. Но проблема в том, что программаторы у разных фирм по разному подходят к определению срока службы. Кто то пишет зарад батареи в Вольтах, кто то оставшийся срок службы в годах. В общем, заряд батареи фактор важный, то в плане прогнозирования для пациента и врача – бесполезный. Именно потому что это просто относительная цифра и все.

Процент стимуляции.

Другим фактором, который также значительно влияет на продолжительность работы кардиостимулятора является процент стимуляции сердца. Дело в том, что почти все современные ЭКС работают в режиме «по требованию». Что это значит? А значит это, что если сердце вздумает сокращаться самостоятельно, кардиостимулятор это видит и не наносит стимул, то есть не тратит энергию. Если сердце самостоятельно не сократилось, то кардиостимулятор наносит стимул. К примеру если человеку поставили ЭКС, но у него сердце периодически, в 50% времени, работает самостоятельно, то стимулятор будет работать остальные 50% времени. Таким образом процент стимлуляции у данного пациента будет 50%. Батарея у него прослужит дольше, чем у пациента со 100% потребностью в стимуляции. Говоря немного точнее, процент стимуляции – это доля стимулированных сокращений сердца по отношению ко всем сокращениям сердца. Сделаем короткий вывод: чем меньше процент стимуляции сердца, тем дольше проработает кардиостимулятор.

Базовая частота стимуляции.

\

Базовая частота — это программируемая врачом величина, которая определяет нижнюю границу частоты для конкретного пациента. К примеру, если врач запрограммировал базовую частоту на 60 в минуту, то кардиостимулятор не даст опуститься частоте сердечных сокращений неже 60 в минуту. С другой стороны, кардиостимулятор будет включаться тогда, когда свой ритм пациента меньше этой базовой частоты, и выключаться, когда свой ритм больше этой самой базовой частоты.
Базовая частота стимуляции косвенно связана и с процентом стимуляции. К примеру если врач снизит базовую частоту с 60 до 50 ударов в минуту. То можно ожидать, что процент стимуляции уменьшится. Ведь кардиостимулятор будет включаться только тогда, когда свой ритм ниже 50 ударов в минуту.

Порог стимуляции.

Что такое порог стимуляции и как от влияет на срок службы кардиостимулятора. Порог стимуляции – это минимальное количество тока, или минимальное напряжение, которое приводит к сокращению сердца. Всем понятно, что ЭКС посылает в сердце электрические импульсы, которые приводят к его сокращению. Так вот, если импульс будет слишком слабый, то сердце не отреагирует. Минимальный импульс, приводящий к ответу сердца и есть значение порога стимуляции. Как правило порог измеряется в Вольтах. Чем ниже порог стимуляции, тем меньше энергии тратит кардиостимулятор на каждый стимул, тем дольше от проработает. С течением времени порог стимуляции изменяется. Как правило, в первые несколько дней после имплантации от опускается, обычно до значений менее 1 Вольта. В дальнейшем в течение нескольких месяцев от постепенно поднимается до 2 – 3 Вольт, и затем сохраняется неизменным в течение длительного времени. Считается, что небольшие колебания порога возможны, к примеру, при изменении температуры тела человека. В любом случае, чем меньше порог стимуляции, тем дольше срок службы ЭКС.

Импеданс электрода.

Импеданс – это сопротивление. В норме он должен быть в пределах 200-2000 Ом. Чем меньше импеданс, тем быстрее происходит разряд батареи ЭКС. Критическое падения импеданса происходит при нарушении целостности изоляции, когда металлическая жила начитает напрямую контактировать с тканями организма. В этом случае батарея разрядится гораздо быстрее, чем при нормальном значении импеданса.

Что происходит, когда разрядилась батарея ЭКС.

Итак, на очередном плановом тестировании врач сообщил пациенту, что батарея разряжена и ЭКС пора менять. Что это значит? Давайте разберемся. Когда врач проверяет кардиостимулятор с помощью программатора, то компьютер всегда отображает состояние батареи ЭКС. Так вот, тот самый компьютер сигнализирует о том, что ЭКС нужно заменить задолго до полного разряда. Примерно за 3 месяца. Этот период называется временем рекомендуемой замены. Если у пациента наступило время рекомендуемой замены. То не зависимо от того есть ли полная зависимость пациента или нет, пациент оперируется в плановом порядке. В данной ситуации нет никакой спешки. Если пациент добросовестно посещает плановые проверки ЭКС, то именно так и бывает. Другое дело, если пациент по каким-нибудь причинам не посещал плановые проверки. Тогда возможно ситуация, когда пациент попадает к врачу с полностью разряженным и не рабочим ЭКС, или с критическим разрядом батареи. В этом случае, если у пациента свой ритм чрезмерно медленный, то есть если пациент зависим от ЭКС, то операция делается в экстренном порядке, если же пациент не зависим от кардиостимулятора, то замена ЭКС происходит планово.

Самостоятельная проверка срока службы ЭКС.

Бывает такое, что пациент живет где-нибудь в деревне. Или пришел на тестирование госпиталь, где нет программатора той же фирмы, какой поставлен кардиостимулятор у пациента. Что делать? Оказывается существует способ определить нормальный ли заряд батареи кардиостимулятора. Как это сделать? Большинство современных кардиостимуляторов, как отечественный, так и зарубежных поддерживают следующий способ: магнитный тест. Если к области ложа кардиостимулятора поместить магнит и посчитать частоту сердечных сокращений, то можно определить состояние батареи ЭКС. Все кардиостимуляторы при нормальном при прикладывании магнита начинают стимулировать сердце с частотой 100 в минуту, при рекомендуемом времени замены – 90 в минуту, при критическом разряде – 80 в минуту и менее. Таким способом даже самостоятельно пациент может определить заряд батареи. Но злоупотреблять этим тестом не стоит, потому что он тратит заряд батареи. Кроме того, может быть, что сердце человека без всякого стимулятора сокращается с частотой более 100 в минуту. В таком случае магнитный тест не получится оценить по частоте сердечных сокращений, а необходимо использовать ЭКГ. На ЭКГ будут видны стимулы от ЭКС с частотой 100, 90 или 80 ударов в минуту.
Если вам понравилась статья, оцените ее, поделитесь в соцсетях! Задавайте ваши вопросы в комментариях!

виды аппаратов и особенности их работы

Кардиостимулятор – устройство, которое устанавливают с помощью хирургического вмешательства. Аппарат помогает нормализовать сердцебиение и используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский прибор также наблюдает за естественной частотой сердечных сокращений больного. Проводится установка устройства только в медицинском учреждении. Кардиостимулятор сердца устанавливается при наличии показаний к процедуре. Существуют также наружные типы аппарата для осуществления нагрузочных функциональных проб. Некоторые заболевания устраняются сразу же после установки кардиостимулятора.

Установка кардиостимулятора необходима при ряде патологий

Что это такое

Кардиостимулятор сердца – медицинский прибор внутреннего или наружного типа. Аппарат может применяться в качестве диагностики или для восстановления нормального уровня частоты сердечных сокращений.

Аппарат представляет собой сложное устройство. Прибор имеет герметичный корпус, изготовленный из титанового сплава медицинского типа. Кардиостимулятор отличается маленьким размером и с легкостью помещается на ладони.

В корпусе устройства установлена батарейка и небольшой микропроцессорный блок. Электрокардиостимулятор (ЭКС) современного типа следит за ЧСС. При любых нарушениях аппарат нормализует показатели. Стимулятор генерирует электрический разряд для активизации миокарда.

После имплантации пациенту потребуется пересмотреть свой образ жизни. Решение о необходимости внедрения аппарата в организм определяется в индивидуальном порядке. Процедура возможна только при наличии показаний.

Этот прибор поможет нам в стабилизации пульса

Аппарат помогает за короткий промежуток времени нормализовать ЧСС. Также процедура безопасна и почти не имеет противопоказаний. Осуществляется вне зависимости от возраста. Проводится имплантация под местной анестезией.

Основные составляющие кардиостимулятора сердца описаны в таблице.

Генератор электрических импульсов	Располагается под кожным покровом грудной клетки справа или слева. Прибор весит не более 49 грамм. Аппарат оснащен собственным аккумулятором.
Электроды	Проводятся к камерам сердца. По электродам проводится электрический импульс от источника до органа. Количество разветвлений может быть от 1 до 3.

После имплантации риск отторжения аппарата приравнивается к нулю. Это возможно благодаря корпусу из титанового сплава.

Показания к установке

Устанавливается искусственный водитель ритма сердца только при наличии показаний. Абсолютно рекомендована имплантация при:

• брадикардии выраженной степени, когда медикаментозные препараты неэффективны;
• асистолии длительностью более трех секунд;
• ЧСС до 39 ударов в минуту включительно в момент физических нагрузок;
• клиническом проявлении блокады после перенесения инфаркта миокарда.

При низкой частоте пульса так же показана установка стимулятора

При абсолютных показаниях хирургическое вмешательство могут осуществлять как планово, так и экстренно. В таком случае противопоказания пациента не учитываются.

Есть и относительные показания к внедрению кардиостимулятора в сердце:

• атриовентрикулярная блокада 3-й и 2-й степени, которая не проявляется клинически;
• синкопальные состояния, но сопровождающиеся желудочковой тахикардией или поперечной блокадой.

При относительных показаниях решение о проведении хирургического вмешательства ставится в индивидуальном порядке. Врач учитывает противопоказания, возраст больного, сопроводительные болезни и т. д.

Также операция по установке кардиостимулятора показана при следующих признаках:

• ЧСС до 40 ударов в минуту в момент бодрствования и паузах при биении сердца продолжительностью дольше нескольких секунд;

Пациент может внезапно потерять сознание

• потеря сознания и предобморочное состояние на фоне присутствия тахиаритмии.

Пациент не может самостоятельно принять решение о необходимости вмешательства. Сделать это может только квалифицированный доктор с учетом всех индивидуальных особенностей.

Разновидности кардиостимуляторов

Медицинский аппарат для восстановления ритма сердца имеет несколько разновидностей.

Кардиостимулятор бывает:

• однокамерным;
• двухкамерным;
• трехкамерным.

Однокамерные кардиостимуляторы возникли самыми первыми. Сначала такие устройства задавали сердцу определенную частоту. Однако современные аппараты самостоятельно определяют требуемый ритм. Снабжен прибор только одним электродом. Устанавливается только в одну камеру.

Двухкамерный кардиостимулятор относится к более современным устройствам. Отличается аппарат тем, что имеет два электрода. Таким образом обеспечивается синхронное сокращение двух желудочков. Пациент с таким прибором имеет гораздо больше возможностей.

Трехкамерный кардиостимулятор – самое современное и высокотехнологическое исследование. Прибор имеет три электрода. Стимулируются все отделы органа по очереди. Устанавливается пациентам с самыми запущенными формами заболеваний сердечно-сосудистой системы. Является профилактикой внезапной смерти.

Самой современной разработкой является трехкамерный кардиостимулятор

Правильно подобранный кардиостимулятор помогает значительно увеличить продолжительность жизни пациента. Выбираются аппараты врачом в индивидуальном порядке.

Подготовительный этап

Перед установкой медицинского аппарата пациент обязательно проходит диагностические исследования. Заболевшему дают направление на:

• электрокардиограмму;
• 24-часовой мониторинг ЭКГ;
• исследование органов грудной клетки;
• УЗИ внутреннего органа;
• коронографию.

Перечисленные обследования позволяют подтвердить необходимость в установке кардиостимулятора. Определяется основной диагноз и степень запущенности состояния.

В некоторых случаях установка аппарата может быть отложена на неопределенный срок. Это возможно при:

• воспалительных процессах в теле острого типа;
• язвенных заболеваниях желудка в стадии обострения;
• психических отклонениях острого типа.

При острой язве ставить стимулятор нельзя

Предварительно нужно убедиться в отсутствии перечисленных противопоказаний. Нельзя скрывать их течение от доктора. В ином случае произойдет развитие различных осложнений.

Ход хирургического вмешательства

Установка кардиостимулятора – малотравматичная процедура, которая не отнимает большого количества времени. Продолжительность процедуры обычно составляет не более нескольких часов. При хирургическом вмешательстве применяется местное обезболивание.

После обработки необходимой зоны в районе ключицы врач делает небольшой надрез. Его длина обычно не превышает 7 см. Также прокалывается область подключичной вены.

В операционной в обязательном порядке присутствует анестезиолог. В сосуд помещаются электроды устройства. Затем их продвигают до нужного уровня. Аппарат крепится к грудной мышце. После этого разрез зашивается доктором. Предварительно врач программирует прибор, исходя из индивидуальных особенностей.

При операции по установке кардиостимулятора человек находится в сознании. Однако при этом больной не испытывает никакого дискомфорта.

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора больному дают больничный на несколько недель. Под наблюдением доктора пациент находится до двух недель. На протяжении месяца следует ежемесячно посещать врача.

После операции полезны прогулки на свежем воздухе

На протяжении 2-4 месяцев категорически запрещены физические нагрузки. Нежелательно резко поднимать верхние конечности. Можно отдать предпочтение только лечебной физкультуре, назначенной врачом.

После восстановительного периода пациент должен будет регулярно посещать аритмолога. Сеанс длится не больше получаса. Больной должен избегать давления на область, где установлен аппарат. Категорически запрещено находиться подолгу вблизи:

• электрических щитков;
• магнитных луток на входе в магазины и аэропорты.

Возможные последствия

Осложнения у пациентов после имплантации кардиостимулятора формируются не чаще чем в 3-6% случаев. К возможным последствиям операции на сердце относят:

• пневмоторакс;
• внутренние кровотечения;
• инфицирование разреза;

В некоторых случаях после установки кардиостимулятора может наблюдаться головокружение и головная боль

• отдышку;
• головокружение;
• тахикардию;
• преждевременные сбои в функционировании аппарата.

Периодически аппарат нуждается в повторной настройке. Малотравматичное хирургическое вмешательство не представляет никакой опасности, поэтому пациентам не стоит бояться предстоящей процедуры.

Операция должна проводиться высококвалифицированным врачом после тщательного медицинского исследования. Это позволяет значительно снизить риск формирования последствий. Также важно регулярно проходить повторные обследования.

Прогноз после постановки кардиостимулятора вполне благоприятный. Иногда это единственный способ справиться с каким-либо заболеванием.

Рекомендации пациентам

После реабилитации пациентам разрешены умеренные физические нагрузки. Главное – избегать ударов в область установленного кардиостимулятора. Под запретом находятся и экстремальные виды спорта. Наилучшим вариантом является плавание, йога и спортивная ходьба.

Об особенностях установки кардиостимуляторов вы узнаете, посмотрев данный ролик:

Нельзя длительно находиться вблизи электрических приборов. Желательно располагаться на расстоянии 30-60 см. Также противопоказаны любые профессии, связанные с сильными физическими нагрузками. Может быть присвоена инвалидность 2-3-й степени.

Также не рекомендуется спать вблизи мобильного телефона или класть его в нагрудный карман. В ином случае произойдет преждевременное нарушение работы аппарата.

Установка кардиостимулятора сердца: показания и противопоказания

Кардиостимулятор

Число операций по установке кардиостимулятора ежегодно неуклонно растёт, техника оперативных вмешательств также совершенствуется. Если еще 10 лет назад кардиостимуляторы имели довольно внушительные размеры и толщину, то на сегодняшний день разработаны модели размером не более колпачка от шариковой ручки. На Земном шаре живут более 3 000 000 людей после установки ЭКС, и не просто живут, а наслаждаются вновь открывшимися возможностями: ездить на велосипеде, вести активный образ жизни, ходить пешком без одышки и сердцебиения.

Кардиостимулятор во многих случаях спасает жизни пациентов, а также возвращает её смысл, открывая возможности, о которых люди с тяжёлым поражением сердца и думать забыли. Статья посвящена подробному разбору, что же представляет собой кардиостимулятор, кому показана его имплантация, как проходит операция по установке прибора, а также, какие противопоказания имеет установка кардиостимулятора.

Экскурс в историю

Первый в мире транзисторный электрокардиостимулятор

За менее чем 70 лет с момента разработки первого портативного ЭКС отрасль кардиостимуляции проделала огромный скачок в своём развитии. Конец 50-х — начало 60-х годов ХХ века — это «золотые годы» в кардиостимуляции, поскольку в эти годы был разработан портативный ЭКС, произведена первая имплантация кардиостимулятора сердца. Первый портативный прибор имел большие размеры, а также зависел от внешнего электричества. В этом был его огромный минус — он был подсоединён к розетке, и если были перебои с электричеством, прибор сразу же отключался.

В 1957 г. 3-х часовое отключение электричества привело к гибели ребёнка с кардиостимулятором сердца. Было очевидно, что прибор требует усовершенствования, и уже через несколько лет учёные разработали полностью портативный переносной стимулятор, который закреплялся на теле человека. В 1958 году впервые имплантировали кардиостимулятор, сам прибор располагался в брюшной стенке, а электроды непосредственно в сердечной мышце.

Имплантация двухкамерного кардиостимулятора

Каждое десятилетие электроды и «начинка» приборов, их внешний вид совершенствовалась: в 70-е годы была создана литиевая батарея, благодаря чему срок службы приборов значительно увеличился, были созданы двухкамерные ЭКС, благодаря чему стала возможным стимуляция всех сердечных камер — и предсердий и желудочков. В 1990-е годы были созданы ЭКС с микропроцессором. Стало возможным хранить информацию о ритме и частоте сокращений сердца пациента, стимулятор не только сам «задавал» ритм, а мог подстраиваться под организм человека, лишь корректируя сердечную работу.

2000-е годы ознаменовались новым открытием — стала возможна двухжелудочковая стимуляции при тяжёлой сердечной недостаточности. Благодаря этому открытию значительно улучшилось сократимость сердца, а также выживаемость пациентов. Словом, кардиостимулятор со середины ХХ века до сегодняшних дней прошёл немало этапов в своем становлении, благодаря открытиям врачей, учёных, физиков. Благодаря их открытиям миллионы людей сегодня живут более полноценной и счастливой жизнью.

Устройство современного прибора

Основные элементы прибора

Кардиостимулятор еще называют искусственным водителем ритма, ведь именно он «задает» темп сердцу. Как же устроен современный кардиостимулятор сердца? Основные элементы прибора:

1. Микросхема. Это «мозг» аппарата. Именно здесь происходит выработка импульсов, контроль сердечной деятельности, своевременная корректировка нарушений сердечного ритма. Разработаны приборы которые работают регулярно, «навязывая» определённый ритм сокращений сердцу, либо работают «по требованию»: когда сердце сокращается нормально — ЭКС бездействует, а как только сердечный ритм нарушается — прибор включается в работу.
2. Батарея. Любому мозгу необходимо питание, так и микросхеме необходима энергия, вырабатываемая батареей, которая находится внутри корпуса прибора. Истощение батареи происходит не внезапно, прибор проверяет её работу каждые 11 часов автоматически, а также выдает информацию сколько еще может прослужить кардиостимулятор. Это позволяет при еще нормальной работе прибора, когда время уже подходит, задуматься о его замене.

   Срок службы батарейки около 8-10 лет

   Если врач говорит о необходимости замены приборы, то, как правило, он еще может нормально работать не один месяц. На сегодняшний день батареи у ЭКС литиевые, срок службы у них 8-10 лет. Но сказать точно о продолжительности работы кардиостимулятора в конкретном случае не всегда возможно, этот показатель индивидуален, его срок действия зависит от параметров стимуляции и прочих факторов.

3. Электроды. Осуществляют связь между прибором и сердцем, крепятся через сосуды в сердечных полостях. Электроды — специальные проводники импульсов от прибора к сердцу, также они несут информацию в обратном направлении: об активности сердца к искусственному водителю ритма. Если ЭКС имеет один электрод, то такой стимулятор называется однокамерным, он может вырабатывать импульс в одной сердечной камере — предсердии или желудочке. Если к прибору подсоединены два электрода — то мы имеем дело с двухкамерным кардиостимулятором, который может генерировать импульсы одномоментно и в верхней и в нижней сердечной камере. Существуют ещё и трехкамерные приборы, с тремя электродами соответственно, чаще всего этот тип ЭКС применяется при сердечной недостаточности.

Кому показана установка ?

Синдром слабости синусового узла (ЭКГ)

Когда человеку требуется установить искусственный водитель ритма? В тех случаях, когда сердце пациента не способно самостоятельно вырабатывать импульсы с нужной частотой, для того, чтобы обеспечить полноценную сократительную активность и нормальный сердечный ритм. Показанием к установке кардиостимулятора являются следующие состояния:

1. Понижение ЧСС до 40 и менее при клинической симптоматике: головокружения, потери сознания.
2. СССУ
3. Тяжёлые блокады сердца и нарушения проводимости
4. Приступы пароксизмальной тахикардии, которые не подлежат лечению медикаментозному
5. Эпизоды асистолии более 3 секунд, зарегистрированные на кардиограмме
6. Желудочковые тахикардии тяжёлые, жизнеугрожающие фибрилляции, резистентные к терапии лекарствами
7. Тяжелые проявления сердечной недостаточности.

Наиболее часто стимулятор устанавливают при брадиаритмиях, когда у пациента на фоне низкого пульса развиваются блокады — нарушения проводимости. Такие состояния нередко сопровождаются клиникой — эпизодами Моргани-Адамса-стокса. При таком приступе пациент внезапно бледнеет и теряет сознание, без сознания он находится от 2 секунд до 1 минуты, реже 2‐х минут. Обмороки связаны с резким снижением кровотока ввиду нарушения работы сердца. Обычно, сознание после приступа полностью восстанавливается, неврологический статус не страдает, пациент после разрешения приступа чувствует лёгкую разбитость, усталость. Любые аритмии, сопровождающиеся такой клиникой — показание для установки ЭКС.

Операция и жизнь после неё

Операция по имплантации кардиостимулятора

В настоящее время операцию производят под местной анестезией. Анестетик вводят в кожу и низлежащие под ней ткани, в подключичной области производится небольшой разрез и врач, через подключичную вену вводит электроды в сердечную камеру. Сам прибор имплантируется под ключицу. Электроды подсоединяются к прибору, задаётся необходимый режим. Режимов стимуляции на сегодняшний день много, прибор может работать постоянно и «навязывать» сердцу свой фиксированный ритм, либо включаться «по требованию».

Режим «деманд» популярен при часто повторяющихся приступах потери сознания. Стимулятор работает тогда, когда спонтанная частота сокращений сердца становится ниже заданного программой уровня, если «родная» ЧСС выше данного уровня сердечного ритма, кардиостимулятор отключается. Редки осложнения после операции, случаются они в 3-4 % случаев. Могут наблюдаться тромбозы, инфекции в ране, переломы электродов, нарушения в их работе, а также сбои в работе прибора.

Перелом электрода

Чтобы не допустить развития осложнений после операции имплантации кардиостимулятора, пациенты должны наблюдаться кардиологом, а также 1-2 раза в год кардиохирургом, необходим контроль ЭКГ. Около 1,5 месяца требуется для надёжной инкапсуляции головки электрода в ткани, около 2 месяцев необходимо для психологической адаптации пациента к прибору.

Приступать к труду после операции допускается через 5-8 недель, не ранее. Пациентам с кардиостимулятором сердца противопоказана работа с пребыванием в условиях магнитных полей, СВЧ полей, работа с электролитами, в условиях вибрации, значительные физические нагрузки. Таким пациентам нельзя проходить МРТ, применять физиотерапевтические методы лечения, чтобы не нарушить работу прибора, подолгу задерживаться возле металлодетекторов, класть мобильный телефон в непосредственной близости от стимулятора.

Разговаривать по мобильному можно, но располагать его возле уха на стороне, противоположной от той, на которой имплантирован стимулятор. Смотреть телевизор, пользоваться электробритвой, микроволновой печью не возбраняется, но необходимо находиться на расстоянии 15-30 см от источника. В целом, если не учитывать небольшие ограничения, жизнь с кардиостимулятором мало чем отличается, от жизни обычного человека.

Когда кардиостимулятор под запретом?

Бронхиальная астма

Противопоказаний абсолютных к установке ЭКС нет. На сегодняшний день не существует ограничений по возрасту при проведении операции, а также каких-то заболеваний, при которых постановка ЭКС не возможна, пациентам даже с острым инфарктом, по показаниям может быть установлен кардиостимулятор. Иногда имплантация прибора может быть отсрочена, если в этом есть необходимость. К примеру, при обострении хронических заболеваний (астма, бронхит, язва желудка), острые инфекционные заболевания, лихорадка. При таких состояниях возрастает риск осложнений после операции.

Как работает кардиостимулятор?

Некоторые формы нарушения ритма могут представлять опасность возникновением внезапной остановки сердца. В таких случаях врачи рекомендуют устанавливать кардиостимулятор, который регулирует сердечную деятельность. Чтобы лучше представить себе образ жизни с искусственным водителем ритма, нужно знать принцип работы прибора.

Кардиостимулятор представляет собой искусственный водитель ритма, который имплантируется по медицинским показаниям. Самый первый кардиостимулятор был изготовлен в 1927 году и располагался поначалу снаружи. Этот главный недостаток дополнялся недолговечностью прибора, срок службы которого составлял не более 24 мес.

Сегодня кардиостимулятор имплантируют при атриовентрикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла, аритмии сердца, которые опасны внезапной остановкой сердца.

Существуют различные методики стимуляции сердечной деятельности, так же как и разработаны разные модели кардиостимуляторов, которые сегодня подлежат системе маркировки. В соответствии с подобными обозначениями выдается технический паспорт на используемый прибор, в котором указаны все характеристики его работы.

Видео Как работает электрокардиостимулятор с функцией дефибриллятора?

Принцип действия кардиостимулятора

В первую очередь зависит от конструкции прибора и режима работы электрокардиостимулятора. Разобравшись в этих технических тонкостях можно получить ответ на вопрос, как работает кардиостимулятор.

Основной принцип действия ЭКС:

• Состояние покоя — прибор не посылает импульсы сердцу, поскольку работа органа находится в пределах нормы.
• Режим активности — подача электрического импульса через электроды сердечной мышце, которая провоцируется остановкой сердца либо нарушением сердечного ритма.
• Режим отслеживания — наблюдается не во всех моделях ЭКС. Дает возможность записывать работу сердца с последующей передачей врачам для дальнейшего анализа. В таком режиме ЭКС быстрее израсходует имеющийся заряд, который одновременно используется и для подачи электрических импульсов.

С помощью записывающего устройства на кардиостимуляторе могут быть зафиксированы такие нарушения ритма, как трепетание предсердий, мерцательная аритмия, различные формы тахикардии, желудочковые и предсердные изменения ритма, фибрилляция желудочков.

Подбором ЭКС занимается только врач-кардиолог, который после тщательного обследования больного делает заключение о наличии показаний к имплантации.

Как взаимодействует кардиостимулятор с сердцем?

Искусственные водители ритма в своих первых модификациях работали постоянно, непрерывно генерируя электрические импульсы. Современные модели работают по требованию, то есть проводят стимуляцию миокарда только в тех случаях, когда наблюдается нарушение ритма.

Зачастую срабатывание устройства происходит при понижении частоты сердечных сокращений. Если ЧСС увеличивается, прибор находится в режиме ожидания (детекции), но это вовсе не значит, что он сломался. С подобным предположением нередко обращаются за медицинской помощью, но достаточно проверить ЭКС программатором, чтобы убедиться в его работоспособности.

У некоторых пациентов при длительном использовании кардиостимулятора может возникнуть эффект “привыкания”. То есть если вначале болезни ЭКС требовалось лишь изредка посылать сигналы, то с прогрессированием патологии стимуляция доходит практически 100%.

Видео Как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем?

Чувствуется ли работа электрокардиостимулятора?

Опыт многих пациентов показывает, что после имплантации водителя ритма первое время работа ЭКС ощущается. Это может быть чувство гудения, вибрации, подергивания. Ощущения становятся более выразительными при лежании на левом боку. Если прибор встроен с правой стороны, тогда чувства будут усиливаться на правом боку.

По прошествии одного-двух месяцев после имплантации ЭКС неприятные ощущения от работы прибора проходят.

Усиливать или вызывать неприятные ощущения деятельности устройства могут активные физические упражнения. Например, у некоторых спортсменов возникает ощущение гудения в груди после заплыва на 900-1000 м.

Ощущения работы ЭКС зависит от режима его деятельности. Если проводится нормализация сердечного ритма из-за возникновения тахикардии, тогда работа прибора может чувствоваться только при развитии неправильного ритма. В состоянии покоя пациенты об ЭКС попросту забывают.

В случае с двухкамерным кардиостимулятором дело обстоит иначе, поскольку даже сам врач-кардиолог не сможет точно охарактеризовать работу прибора. Единственное, в этом деле может помочь программатор, тогда как на ЭКГ можно будет сказать только о режиме, в котором находится устройство — ожидания или активности.

Специальные режимы работы кардиостимулятора

Существует много различных маркировок ЭКС, которые составляются согласно коду NBG. В этом разделителе учитываются следующие параметры:

• номер позиции — от 1 до 5;
• категория — стимулируемая и детективная камера, реакция на поступающий импульс, характеристики адаптации к частоте, характеристики реакции на тахикардию.
• код устройства, который составляется на основе сокращений английских обозначений (А — trium, предсердия, V — ventricle, желудочки, D — dual, две камеры сердца, чаще всего предсердие и желудочек, I — inhibition, запрещаемый, T — triggering, триггерный, R — подставляется в четырехзначные коды и означает частотную адаптацию.

Пятизначные коды часто соотносятся с теми приборами, которые используются для устранения тахикардии. Если указывается буква Е, то это значит наружная регуляция сердечной деятельности (externally controlled), N — стимуляция характеризуется как конкурентная (normal rate competition), В — импульсы подаются “пачкой” (burst stimuli), S — импульсы подаются попарно или как одиночные (single or doubletimed stimuli).

В коде может быть указан характер программирования. Если встречается буква М, тогда речь идет о множественной настройке различных параметров (чувствительности, частоты, стимуляции). Буква Р означает стандартное программирование с учетом выходных параметров или частоты. Буква О в коде указывает на отсутствие какого-либо программирования.

Самые распространенные режимы стимуляции:

• AAI — предсердная стимуляция, однокамерная, по требованию.
• AAIR — аналогично + частотная адаптация.
• VVI — желудочковая стимуляция, однокамерная, по требования.
• VVIR — аналогично + частотная адаптация.
• DDD — желудочко-предсердная стимуляция, биоуправляемая, по требованию.
• DDDR — аналогично + частотная адаптация.

Важно понимать, что кардиостимулятор не может заставить сокращаться неработающее сердце. Для срабатывания подаваемых прибором импульсов сердечная мышца должна кровоснабжаться кровью. В дополнение сам миокард должен находиться в нормальном состоянии. Поэтому после смерти пациента ЭКС запустить сердце не может.

4.80 avg. rating (94% score) — 5 votes — оценок

кардиостимулятор — это … Что такое кардиостимулятор?

Сердечный стимулятор — Сердечный стимулятор — это вещество, которое действует как стимулятор сердца, например, за счет положительного хронотропного или инотропного действия. Примером является cocaine.cite journal | author = Billman GE | title = Внутриклеточный хелатор кальция , BAPTA AM, предотвращает…… Wikipedia

Cardiac — Car di * ac, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Webster] 2. (Med.) Волнующее действие в сердце… Международный словарь английского языка для сотрудничества

Сердечная страсть — Сердечный кардиск, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Вебстер] 2.(Мед.) Захватывающие действия в…… Международном коллаборативном словаре английского языка

Сердечное колесо — Сердечная машина di * ac, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Webster] 2. (Med.) Захватывающие действия в…… Международный словарь английского языка для сотрудничества

Стимулятор — Риталин с замедленным высвобождением (SR), таблетки по 20 мг.Стимуляторы (также называемые психостимуляторами) — это психоактивные препараты, которые вызывают временное улучшение психической или физической функции или того и другого. Примеры таких эффектов могут включать…… Wikipedia

стимулятор — 1. Стимулирующий; захватывающий к действию. 2. Агент, который пробуждает органическую активность, усиливает сердечную деятельность, увеличивает жизненную силу и способствует чувству благополучия; классифицируются по частям, на которые они действуют главным образом: сердечные,…… Медицинский словарь

сердечная — а.относящийся к сердцу; п. стимулятор для сердца или желудка. ♦ кардиалгия, n. изжога… Словарь сложных слов

Эпинефрин — Вещество, вырабатываемое мозговым веществом (внутри) надпочечников. Название эпинефрин было придумано в 1898 году американским фармакологом и физиологом-химиком (биохимиком) Джоном Джейкобом Абелем, который выделил его из надпочечника, в котором расположен… Медицинский словарь

Мефентермин — Систематическое (IUPAC) название N, 2 диметил 1 фенилпропан 2 амин Клинические данные Беременность кошачьих.? … Википедия

Автоматический внешний дефибриллятор — Автоматический внешний дефибриллятор или AED — это портативное электронное устройство, которое автоматически диагностирует у пациента потенциально опасные для жизни сердечные аритмии, такие как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, cite…… Wikipedia

Justicia adhatoda — Эта статья о растении Justicia adhatoda. О травах см. Васака. Justicia adhatoda Научная классификация Царство: Plantae… Wikipedia

.

Стимулятор сердца — Большая Химическая Энциклопедия

Herz-Pulver, n. сердечный порошок, -рейз, м. кардиостимулятор или раздражитель, мешочек, m. перикард, -шлаг, m. сердечный паралич. [Стр.212]

Кофеин — это стимулятор ЦНС от слабого до сильного, причем степень его стимулирующего эффекта зависит от введенной дозы. Кофеин стимулирует ЦНС на всех уровнях, включая кору головного мозга, продолговатый мозг и спинной мозг. Кофеин обладает умеренным аналептическим (стимулирующим дыхание) действием.Другие действия включают сердечную стимуляцию (которая может вызвать тахикардию), расширение коронарных и периферических кровеносных сосудов, сужение церебральных кровеносных сосудов и стимуляцию скелетных мышц. Кофеин также обладает мягким мочегонным действием. [Pg.246]

Из многих типов адренергических рецепторов, обнаруженных по всему телу, которые, скорее всего, ответственны за сердечную стимуляцию, наблюдаемую после внутривенной инъекции адреналина … [Pg.170]

Ответ таков: е.(Hardman, стр. 215 J Гидрохлорид ритодрина является селективным β-адренергическим агонистом, расслабляющим гладкие мышцы матки. Он также обладает другими эффектами, присущими стимуляторам J3-адренорецепторов, такими как ионный ион, стимуляция сердца, усиление секреции ренина. и гипергликемия. [Стр.187]

Некоторые полусинтетические производные алкалоидов йохимбина проявляют интересную фармакологическую активность. Например, стереоизомеры 17-метилтиометокси-иохимбана (612 и 613) являются ценными депрессантами центральной нервной системы (349) и несколькими гидразидами йохимбиновой кислоты ( Соединения типа 614 и 615) являются полезными сердечными стимуляторами, респираторными аналептиками и гипотензивными средствами (350-353).[Pg.263]

Рис. 9.14 Стероидный гликозид. Дигитоксенин — кардиостимулирующий препарат. Это стероидный глюкозид, в котором соединение со стероидной структурой связано с a-D-глюкопиранозой путем конденсации аномерной гидроксильной группы на углеводе и спиртовой группы в положении 5 стероидного ядра.

В Великобритании совсем недавно было обнаружено, что замещенные дигидропиридазиноны (60) действуют как комбинированные антагонисты y9-адренорецепторов и вазодилататоры.Влияние стереохимии на биологическую активность обсуждалось [180]. Другие производные дигидропиридазинона, которые демонстрируют) S-симпатолитическое и сердечное стимулирующее действие, описаны в патентах [181], … [Pg.153]

Клинически это было подтвердили, что этот препарат является эффективным бронходилататором с очень низкой сердечно-сосудистой активностью и не вызывает гипоксемии [439]. Более подробное исследование [440], сравнивающее сальбутамол с изопреналином и орципреналином, показало, что 200 мкг сальбутамола обеспечивают эффективное расширение бронхов в течение как минимум трех часов без заметной стимуляции сердца.Эквивалентные дозы бронходилататора изопреналина и орципреналина составляли 1000 мкг и 1500 мкг соответственно. Бронхиальные эффекты изопреналина, хотя первоначально были интенсивными, ослабли в течение одного часа, и были отмечены сердечные эффекты. В этом исследовании можно было обнаружить небольшую объективную разницу между сальбутамолом и орципреналином при используемых уровнях доз, хотя большинство пациентов отдали предпочтение сальбутамолу. [Стр.55]

Di-рецепторов (включая подтипы Di и D5) и D2-рецепторы (включая подтипы D2, D3 и D4).Вышеупомянутые действия в основном опосредуются рецепторами D2. При введении инфузией дофамин вызывает расширение почечных и внутренних артерий. Этот эффект опосредуется Di-рецепторами и используется при лечении сердечно-сосудистого шока и гипертонической болезни путем инфузии дофамина и фенолдопама соответственно. При более высоких дозах активируются пи-адренорецепторы и, наконец, а-рецепторы, о чем свидетельствует стимуляция сердца и сужение сосудов соответственно. [Pg.114]

Терапевтические показания для бензодиазепинов включают состояние тревоги, связанное с невротическими, фобическими и депрессивными расстройствами, или инфаркт миокарда (снижение сердечной стимуляции из-за беспокойства), преанестезию (предоперационное лечение) бессонницу, эпилептические припадки и гипертонус скелетной мускулатуры ( спастичность, жесткость).[Pg.226]

Передозировка или непреднамеренная внутривенная инъекция Передозировка или непреднамеренная внутривенная инъекция обычных подкожных доз адреналина может вызвать тяжелую или фатальную гипертензию или цереброваскулярное кровоизлияние в результате резкого повышения артериального давления. Смертельный исход также может быть вызван отеком легких в результате периферического сужения и сердечной стимуляции. [Pg.723]

Доши Р.Н. Исследование оценки стимуляции сердца после узловой абляции на основе левого желудочка. Новый Орлеан, Ежегодные научные сессии Американского колледжа кардиологов в Лос-Анджелесе, 2004 г.[Стр.66]

Норадреналин и адреналин — классические катехоламины и нейротрансмиттеры в симпатической нервной системе. Норадреналин стимулирует следующие подтипы адренорецепторов P, a, U2. Он обладает положительной инотропной и хронотропной активностью в результате стимуляции β-рецептора. Кроме того, он является сильнодействующим вазоконстриктором в результате стимуляции обоих подтипов (ai, a2) а-адренорецепторов. После внутривенной инфузии его эффекты развиваются в течение нескольких минут, и эти действия исчезают в течение 1-2 минут после прекращения инфузии.Его можно использовать при острой гипотензии и шоке, особенно у пациентов с очень низким сосудистым сопротивлением. Он также часто используется как сосудосуживающее средство, добавляемое к местным анестетикам. Адреналин стимулирует следующие подтипы адренорецепторов / 3i, P2, масло, 0L2. Его фармакологический профиль во многом напоминает профиль норадреналина (см. Выше), а также его потенциальное применение при шоке и гипотонии. Как и у норадреналина, его начало и продолжительность действия очень коротки в результате быстрой инактивации in vivo.И норадреналин, и адреналин могут использоваться для сердечной стимуляции. Следует иметь в виду их сосудосуживающую активность. Проблема, связанная с использованием стимуляторов β-адренорецепторов, заключается в тахифилаксии их эффектов, что объясняется подавлением β-адренорецепторов, которое характерно для сердечной недостаточности. [Pg.338]

Самыми большими опасностями случайной передозировки адреналина и норадреналина являются сердечные аритмии, чрезмерная гипертензия и острый отек легких.Большие дозы изопротеренола могут вызвать такую ​​чрезмерную сердечную стимуляцию в сочетании со снижением диастолического артериального давления, что может привести к коронарной недостаточности. Это также может вызвать аритмию и фибрилляцию желудочков. Отслоение и некроз тканей из-за тяжелой местной ишемии может сопровождать экстравазацию норадреналина в месте его инъекции. [Стр.104]

Тербуталин и альбутерол являются относительно селективными агонистами Pj-адренорецепторов. Оба препарата обладают большей продолжительностью действия, чем изопротеренол, поскольку они не метаболизируются СОМТ.Как и изопротеренол, они не метаболизируются МАО и не транспортируются в адренергические нейроны. Тербуталин и альбутерол эффективно вводятся перорально или подкожно. Из-за своей избирательности в отношении Pj-адренорецепторов они вызывают меньшую сердечную стимуляцию, чем изопротеренол, но не полностью лишены влияния на сердце. [Стр.105]

B) Обладают более сильным сердечным стимулирующим действием, чем адреналин … [Стр.106]

Два основных типа (3-рецепторов получили обозначения (3j и (3z.Среди ответов, опосредованных (3i-рецепторами, является сердечная стимуляция, тогда как (32-рецепторная стимуляция опосредует бронходилатацию и повторное … [Pg.110]

Гемодинамические эффекты Снижение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления). сердечно-сосудистых рефлексов и повышенного высвобождения норадреналина. Подобно феноксибензамина. Снижение периферического сосудистого сопротивления и артериального давления. Вены, по-видимому, менее восприимчивы к антагонизму, чем артерии, поэтому постуральная гипотензия представляет меньшую проблему. Стимуляция сердца меньше, потому что высвобождение норэпинефрина не увеличивается… [Стр.112]

Феноксибензамин и фентоламин, помимо блокирования постсинаптических a-рецепторов, также блокируют aj-рецепторы на нервах и, следовательно, могут увеличивать высвобождение норэпинефрина. Когда норэпинефрин оказывает постсинаптическое действие посредством β-адренорецепторов (например, стимуляция сердечной деятельности, высвобождение ренина), блокада пресинаптических α2-рецепторов феноксибензамином и фентоламином может фактически усилить реакцию. Празозин блокирует ответы, опосредованные постсинаптическими aj-рецепторами, но не влияет на пресинаптические a2-рецепторы.Таким образом, … [Pg.112]

Таким образом, кажется, что отсутствие подавления симпатической нервной системы, производимого вазодилататорами, которое в некотором смысле является преимуществом, также может быть недостатком, поскольку рефлекторное усиление активности симпатического нерва будет приводят к гемодинамическим изменениям, снижающим эффективность препаратов. Следовательно, вазодилататоры обычно не подходят в качестве единственной терапии гипертонии. Однако многие факторы, ограничивающие эффективность сосудорасширяющих средств, можно избежать, если их вводить в комбинации с антагонистом α-адренорецептора, таким как пропранолол, и диуретиком.Пропранолол снижает сердечную стимуляцию, которая возникает в ответ на усиление симпатической нервной активности, и … [Pg.227]

Гидралазин обычно предназначен для амбулаторных пациентов с умеренной гипертензией, у которых артериальное давление плохо контролируется ни диуретиками, ни лекарствами. которые мешают работе симпатической нервной системы. Его почти всегда вводят в сочетании с диуретиком (для предотвращения удержания Na +) и р-блокатором, например пропранололом (для ослабления эффектов рефлекторной стимуляции сердца и гиперренинемии).Тройная комбинация диуретика, β-блокатора и гидралазина представляет собой уникальный гемодинамический подход к лечению гипертонии, поскольку три основных фактора, определяющих кровяное давление, влияют на сердечный выброс (β-блокатор). [Pg.228]

Гуанетидин может усугубить застойную сердечную недостаточность или фактически вызвать недостаточность у пациентов с пограничным сердечным резервом из-за его способности вызывать расширение объема сосудов, отек и снижение эффективности симпатической стимуляции сердца.[Pg.234]

Острые эффекты передозировки психомоторных стимуляторов связаны с их стимулирующими свойствами ЦНС и могут включать эйфорию, головокружение, тремор, раздражительность и бессонницу. При более высоких дозах могут развиться судороги и кома. Эти препараты являются кардиостимуляторами и могут вызывать головную боль, сердцебиение, сердечную аритмию, ангинозную боль, а также гипотонию или гипертензию. Декстроамфетамин вызывает несколько меньшую сердечную стимуляцию. Хроническая интоксикация, помимо этих симптомов, обычно приводит к потере веса и психотической реакции, которая часто диагностируется как шизофрения.[Pg.351]

Сердечная стимуляция — это неблагоприятный эффект, связанный с использованием психомоторных стимуляторов, таких как амфетамин. Какой из следующих механизмов наиболее вероятно ответственен за этот периферический эффект … [Стр.353]

B. Психомоторные стимуляторы, такие как амфетамин, также косвенно действуют симпатомиметиками, которые увеличивают высвобождение катехоламинов из симпатических нервных окончаний. Хотя амфетамин и другие родственные ему соединения обладают дополнительным действием на периферические симпатические нервы, это наиболее вероятное объяснение сердечной стимуляции, наблюдаемой после введения этих агентов.[Pg.353]

Расслабление гладкой мускулатуры, возбуждение центральной нервной системы (ЦНС) и сердечная стимуляция являются основными фармакологическими эффектами, наблюдаемыми у пациентов, получавших теофиллин. Действие теофиллина на дыхательную систему легко увидеть у астматика по устранению обструкции и улучшению легочной функции. Другие механизмы, которые могут способствовать действию теофиллина при астме, включают антагонизм аденозина, ингибирование высвобождения медиатора, усиление симпатической активности, изменение функции иммунных клеток и снижение утомляемости дыхательных мышц.Теофиллин также может оказывать противовоспалительное действие за счет своей способности модулировать высвобождение медиатора воспаления и функцию иммунных клеток. [Pg.463]

Механизм действия Агент, блокирующий альфа-адренорецепторы, который вызывает периферическое расширение сосудов и стимуляцию сердца. Лечебный эффект Снижает артериальное давление … [Pg.977]

---

.

кардиостимулятор — это … Что такое кардиостимулятор?

Сердечный стимулятор — Сердечный стимулятор — это вещество, которое действует как стимулятор сердца, например, за счет положительного хронотропного или инотропного действия. Примером является cocaine.cite journal | author = Billman GE | title = Внутриклеточный хелатор кальция , BAPTA AM, предотвращает…… Wikipedia

Cardiac — Car di * ac, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Webster] 2. (Med.) Волнующее действие в сердце… Международный словарь английского языка для сотрудничества

Сердечная страсть — Сердечный кардиск, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Вебстер] 2.(Мед.) Захватывающие действия в…… Международном коллаборативном словаре английского языка

Сердечное колесо — Сердечная машина di * ac, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Webster] 2. (Med.) Захватывающие действия в…… Международный словарь английского языка для сотрудничества

Стимулятор — Риталин с замедленным высвобождением (SR), таблетки по 20 мг.Стимуляторы (также называемые психостимуляторами) — это психоактивные препараты, которые вызывают временное улучшение психической или физической функции или того и другого. Примеры таких эффектов могут включать…… Wikipedia

стимулятор — 1. Стимулирующий; захватывающий к действию. 2. Агент, который пробуждает органическую активность, усиливает сердечную деятельность, увеличивает жизненную силу и способствует чувству благополучия; классифицируются по частям, на которые они действуют главным образом: сердечные,…… Медицинский словарь

сердечная — а.относящийся к сердцу; п. стимулятор для сердца или желудка. ♦ кардиалгия, n. изжога… Словарь сложных слов

Эпинефрин — Вещество, вырабатываемое мозговым веществом (внутри) надпочечников. Название эпинефрин было придумано в 1898 году американским фармакологом и физиологом-химиком (биохимиком) Джоном Джейкобом Абелем, который выделил его из надпочечника, в котором расположен… Медицинский словарь

Мефентермин — Систематическое (IUPAC) название N, 2 диметил 1 фенилпропан 2 амин Клинические данные Беременность кошачьих.? … Википедия

Автоматический внешний дефибриллятор — Автоматический внешний дефибриллятор или AED — это портативное электронное устройство, которое автоматически диагностирует у пациента потенциально опасные для жизни сердечные аритмии, такие как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, cite…… Wikipedia

Justicia adhatoda — Эта статья о растении Justicia adhatoda. О травах см. Васака. Justicia adhatoda Научная классификация Царство: Plantae… Wikipedia

.

кардиостимулятор — это … Что такое кардиостимулятор?

Сердечный стимулятор — Сердечный стимулятор — это вещество, которое действует как стимулятор сердца, например, за счет положительного хронотропного или инотропного действия. Примером является cocaine.cite journal | author = Billman GE | title = Внутриклеточный хелатор кальция , BAPTA AM, предотвращает…… Wikipedia

Cardiac — Car di * ac, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Webster] 2. (Med.) Волнующее действие в сердце… Международный словарь английского языка для сотрудничества

Сердечная страсть — Сердечный кардиск, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Вебстер] 2.(Мед.) Захватывающие действия в…… Международном коллаборативном словаре английского языка

Сердечное колесо — Сердечная машина di * ac, a. [Л. cardiacus, Gr. ?, фр. ? сердце: ср. F. cardiaque.] 1. (Anat.) Относящиеся к сердцу, напоминающие или слышащие сердце; как, сердечные артерии; кардиальный или левый конец желудка. [1913 Webster] 2. (Med.) Захватывающие действия в…… Международный словарь английского языка для сотрудничества

Стимулятор — Риталин с замедленным высвобождением (SR), таблетки по 20 мг.Стимуляторы (также называемые психостимуляторами) — это психоактивные препараты, которые вызывают временное улучшение психической или физической функции или того и другого. Примеры таких эффектов могут включать…… Wikipedia

стимулятор — 1. Стимулирующий; захватывающий к действию. 2. Агент, который пробуждает органическую активность, усиливает сердечную деятельность, увеличивает жизненную силу и способствует чувству благополучия; классифицируются по частям, на которые они действуют главным образом: сердечные,…… Медицинский словарь

сердечная — а.относящийся к сердцу; п. стимулятор для сердца или желудка. ♦ кардиалгия, n. изжога… Словарь сложных слов

Эпинефрин — Вещество, вырабатываемое мозговым веществом (внутри) надпочечников. Название эпинефрин было придумано в 1898 году американским фармакологом и физиологом-химиком (биохимиком) Джоном Джейкобом Абелем, который выделил его из надпочечника, в котором расположен… Медицинский словарь

Мефентермин — Систематическое (IUPAC) название N, 2 диметил 1 фенилпропан 2 амин Клинические данные Беременность кошачьих.? … Википедия

Автоматический внешний дефибриллятор — Автоматический внешний дефибриллятор или AED — это портативное электронное устройство, которое автоматически диагностирует у пациента потенциально опасные для жизни сердечные аритмии, такие как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия, cite…… Wikipedia

Justicia adhatoda — Эта статья о растении Justicia adhatoda. О травах см. Васака. Justicia adhatoda Научная классификация Царство: Plantae… Wikipedia

.