Отеки на ногах у пожилых при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (СН) возникает в пожилом возрасте очень часто. И основная причина этого, накопление за жизнь сосудистых и сердечных проблем. Организм уже не может справляться с нагрузками, и сократительная функция сердца снижается. Появляется много проблем со здоровьем, к которым относятся одышка даже при небольших нагрузках, повышенная утомляемость, нарушается сердечный ритм.

Отеки при сердечной недостаточности у пожилых людей наиболее часто встречаемое проявление, которое значительно ухудшает качество жизни и приводит к тому, что человеку сложно даже совершать уход за собой.

Отеки при СН

Отеки ног при сердечной недостаточности у пожилых людей начинают проявляться еще в начале развития патологии. Это обусловлено задержкой жидкости в организме, моча не выделяется в достаточных количествах, происходит застой венозной крови из-за снижения сократительной функции сердца. Усугублять проблему может повышенная концентрация натрия в крови, который задерживает воду.

В начале возникновения проблемы отеки видны на лодыжках, в области стоп. Если вовремя не реагировать на начало заболевания, то они будут проявляться с еще большей интенсивностью, особенно вечером после больших нагрузок в течении дня.

Могут ли возникать отеки при СН, не взаимосвязанные с нею?

Отечность ног при сердечной недостаточности у пожилых пациентов вполне может и не быть проявлением конкретно этого заболевания. Если человек не соблюдает режим питья в течение дня или любит соленую пищу, то отеки могут также появляться. Или могут проявиться при сильных нагрузках. В таком случае, они не имеют такой опасности как отечность при сердечной недостаточности.

Отличить обычные отеки от патологических можно по следующим проявлениям:

• ноги отекли симметрично;
• отеки нарастают постепенно и медленно;
• у них большая плотность, если надавить появляется углубление;
• наиболее заметны вечером.

Основная опасность в том, что пожилой человек может самостоятельно не заметить проблему, не придать значения. Поэтому так важен уход за ним, когда рядом всегда есть кто-то, кто может вовремя заметить патологию и отправить на лечение. Ведь, если не реагировать, то возникнет отек легких при сердечной недостаточности у пожилых, а это опасно.

Лечение

Отеки при сердечной недостаточности у пожилых, лечение которых проведено вовремя не вызовут осложнений. Терапию проводят с использованием диуретиков на основе таких действующих веществ, как фуросемид, верошпирон, пиретамид, буметамид, триамтерен, торасемид. Параллельно принимают витамины и минералы. Ведь при длительном приеме диуретиков, они из организма выводятся.

Но проблема решается не только медикаментами, гораздо более важным является правильный режим дня, полноценный 9 часовой отдых и диета. Вот почему основа избавления от проблемы – уход за больным. С помощью него обеспечивается покой, правильные физические нагрузки и нормальный режим приема жидкости, ограничение в соли и т. д.

⛨ Отеки ног причины и лечение в Поликлинике № 1 РАН ⛨

Содержание:

Опасность отеков ног

Данное патологическое состояние является одним из симптомов большого количества заболеваний. В первую очередь такой симптоматикой сопровождаются заболевания вен нижних конечностей, которые приводят к развитию хронической венозной недостаточности. Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность также приводит к появлению периферических отеков. Нефротический и нефритический синдромы при заболевании почек, гипотиреоз, лимфостаз при врожденной или приобретенной патологии лимфатических сосудов и многие другие состояния могут приводить к повышенной отечности.

К факторам, приводящим к развитию отеков, относятся:

• понижение онкотического давления плазмы крови или повышение онкотического давления межклеточной жидкости, в результате чего жидкость по градиенту онкотического давления переходит из сосудов в межклеточную жидкость
• повышение гидростатического давления в сосудах
• патологическая повышенная проницаемость микроциркуляторного русла
• нарушение оттока лимфатической жидкости
• низкое механическое давление прилежащих мягких тканей.

Причины и лечение отеков ног

Отеки конечностей при хронической венозной недостаточности развиваются из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки. В начальных стадиях отеки голеней и стоп появляются эпизодически, обычно вечером, и полностью исчезают после отдыха. При невозможности компенсации избыточного количества жидкости с помощью усиленного лимфооттока отеки нарастают. В результате снижается эластичность кожи, появляется постоянный индуративный отек. Также появляются жалобы на боли, онемение, изменение окраски кожных покровов, повышенную утомляемость, сухость и повышенную пигментацию кожи, мышечные спазмы. Диагностировать патологию вен нижних конечностей позволяют функциональные пробы, проведение инструментального исследования – ультразвуковой допплерографии или дуплексного ангиосканирования. Диагностикой и лечением болезней вен занимается врач-флеболог.

При хронической сердечной недостаточности в результате снижения сократительной способности сердца в сосудах повышается гидростатическое давление и жидкость проникает в межклеточное пространство.

В начальной стадии появляется пастозность, а затем собственно симметричные отеки нижних конечностей. Они плотные, холодные на ощупь, усиливаются к вечеру, но при прогрессировании болезни становятся постоянными и генерализованными. Для диагностики важное значение имеет выявление в анамнезе заболевания, которое могло бы послужить причиной развития сердечной недостаточности, выявление других жалоб (одышки при физической нагрузке или ночных приступов, болей в правом подреберье, тяжести в животе). Решающим в постановке правильного диагноза будет проведение ультразвукового исследования сердца. Для исключения сопутствующей патологии сосудов нижних конечностей проводят ультразвуковую допплерографию. При подозрении на ХСН необходимо обратиться к кардиологу.

Нефротические отеки возникают в результате патологии клубочкового аппарата почек, в результате чего с мочой теряется большое количество белка и снижается онкотическое давление плазмы крови. К данному состоянию могут приводить различные заболевания почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные васкулиты и многие другие. Такие отеки обычно распространяются сверху вниз, они теплые и мягкие на ощупь, смещаются при пальпации. Дополнительно могут отмечаться такие симптомы, как боли в поясничной области, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также различные неврологические нарушения – головные боли, повышенная утомляемость, нарушение сна. Диагностика включает проведение анализа мочи, определяют количество суточного выделения белка, общий анализ крови и биохимическое исследование (повышение липидов и снижение альбумина в крови, возможно повышение креатинина как маркера почечной недостаточности), проведение УЗИ почек, допплерография почечных сосудов, контрастной урографии и других методов диагностики почечной патологии. Диагностикой и лечением почечной патологии занимается как терапевт, так и нефролог.

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов и проявляется появлением характерного отека – микседемы (слизистого отека). Снижается отток лимфы и крови, повышается проницаемость сосудов, изменяется состав межклеточной жидкости с накоплением гидрофильных веществ. Микседема отличается тем, что за счет выраженной плотности при надавливании след не остается. Чаще всего она локализуется в области лица и нижних конечностей.  Дополнительно отмечаются такие симптомы, как сонливость, снижение давления и урежение ритма сердца, выпадение волос, желтоватый оттенок кожи и другие. Диагностика заключается в проведении гормонального исследования с определением ТТГ и тиреоидных гормонов, проведении УЗИ щитовидной железы и исследования гипофиза при необходимости. Лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог.

Отеки у пожилых людей, причины отеков в пожилом возрасте, лечение отека

Если у пожилого человека ранее имелась патология сердца, а теперь еще и присоединились симметричные отеки, то это может говорить о том, что присоединилась сердечная недостаточность. Чаще всего к ней может привести:

• тяжелое течение гипертонической болезни;
• врожденные и приобретенные пороки клапанов сердца;
• перенесенный инфекционный миокардит, другие кардиомиопатии;
• нарушение кровотока в мышце сердца при поражении сосудов сердца атеросклерозом.

Также в сердце могут появиться участки неработающей мышцы после перенесенного инфаркта.

Важно! Если у пожилого пациента имеется ожирение, то это приводит к перегрузке сердца и ускоряет прогрессирование сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность подразделяется на несколько степеней и классов, поэтому важно вовремя обратиться к терапевту и кардиологу, чтобы отрегулировать терапию с учетом присоединившихся новых симптомов (отеки), затормозить прогресс заболевания и улучшить качество жизни.

Отеки при заболеваниях почек начинаются обычно наоборот: сверху вниз. Так, поднявшись утром с постели, люди замечают, что у них отекают веки, становится одутловатым лицо, отекают пальцы рук (иногда от кольца остается глубокий след).

Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:

Из других особенностей течения почечных заболеваний с отечным синдромом стоит отметить:

• Отеки обычно сопровождаются уменьшением выделения мочи. Иногда на ранних стадиях возникает симптом никтурии, когда большую часть мочи человек выделяет ночью (при горизонтальном положении в постели улучшается кровоток в коре почек, усиливается функция почек, в то время, когда днем кровоток в почке и ее работа снижены).
• При заболеваниях почек отеки обычно более рыхлые, а при сердечной патологии – плотные.
• Может быть выражен болевой синдром в области поясницы (например, при крупных камнях почки, при нарушении оттока мочи).
• Может измениться цвет мочи, присутствовать признаки почечной инфекции и лихорадки.
• Задержка жидкости в организме проявляется не только отечностью, но и увеличением артериального давления.
• Далее кроме отеков (ведь у почек есть не только функция образования и выделения мочи) появляются и другие симптомы. Почки выводят токсины из организма, и если работа эта нарушена, то в организме развивается интоксикация, как главное проявление почечной недостаточности.

Почечная недостаточность обычно всегда сопровождается отеками, но может быть острой и хронической.

Острая почечная недостаточность может развиться вследствие отравления медикаментами, суррогатами алкоголя, вследствие инфекционного поражения токсинами, ушиба почки, кровоизлияния.

К развитию хронической почечной недостаточности приводит хроническая урологическая патология – камни в почках, рецидивирующие инфекции почек, сахарный диабет с поражением почек, поражение сосудов почек при гипертонической болезни, амилоидоз почек и различные нарушения обмена веществ.

Продолжение следует…

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).

Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.

По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т. к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

---

---

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Отеки у пожилых людей | Дом престарелых «Счастливая старость»

Физиологические причины не требуют медикаментозного лечения, а решаются простым изменением образа жизни. Правильный подбор обуви, переход на пищу с малым содержанием соли, корректировка питания для нормализации веса, посильная физическая нагрузка позволяют относительно просто исправить проблему отеков.

Патологические причины отеков свидетельствуют о наличии заболеваний, которые обязательно надо лечить, чтобы избежать дальнейшего развития нежелательных процессов.

Признаки

Чтобы быстро начать соответствующее лечение, важно вовремя распознать наличие отеков и обратиться к специалистам.

О проблемах с сердцем свидетельствуют отеки ног, обычно проявляющиеся вечером. Утром отечность чаще всего спадает. Иногда присутствует одышка, синюшность кожи. В таком случае необходим прием у кардиолога.

Пастозность (небольшая отечность) ног, ощущение в них боли, тяжести, иногда сопровождающееся ночными судорогами, может говорить о варикозе. Подтвердить или опровергнуть это сможет флеболог.

Если скопление жидкости наблюдается, кроме ног, и на других участках тела, а при надавливании на кожу не остается следа, это говорит о болезни щитовидки. Здесь помощь окажет эндокринолог.

Мешки под глазами, особенно заметные утром, одутловатость лица свидетельствуют о почечной недостаточности. Заметив такие симптомы, следует обратиться к нефрологу.

Методы борьбы с отечностью

Врач, заметив отечное состояние пациента, обязательно отправит его сдавать анализы мочи и крови. Только по их результатам можно точно определить, имеет отек физиологическую или патологическую причину. В последнем случае больному будет назначено медикаментозное лечение, соответствующее его заболеванию.

Помимо лекарств, направленных против основного заболевания, применяют и другие наружные лекарственные средства (гели, мази), которые убирают сами отеки, улучшают кровообращение. Наиболее популярны Венозол, Венитан, Троксевазин, Гинкор, Лиотон.

Отеки ног: причины и лечение

Отеки ног, если речь идет о взрослом человеке, могут возникать практически в любом возрасте. В молодости отеки появляются по одним причинам, в пожилом возрасте – по другим, но этих причин так много, что застраховать себя от них крайне сложно. Поэтому, прежде чем бороться с отеками, нужно понять, чем они вызваны.

---

Внимание, варикоз!

Варикозное расширение вен – одна из самых частых причин возникновения отеков: вены теряют пропускную способность, в результате кровь начинает застаиваться в ногах.

К варикозу приводит наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, курение, сидячая работа или, наоборот, такая, где весь день приходится стоять на ногах. Силен и генетический фактор – если варикоз был хотя бы у одного из родителей, то он с почти 50% вероятностью появится у ребенка, а если заболеванием страдали и мать, и отец, то вероятность повышается до 90%.

Варикоз обычно лечится оперативным вмешательством – если болезнь запущена, то удаляются большая или малая подкожная вена. На них приходится 5-10% кровотока, вся остальная кровь циркулирует по глубоким венам, но именно застои в подкожной вене и вызывают отеки на ногах.

Дела сердечные

На первый взгляд связь неочевидна, но отеки ног могут возникать из-за сердечной недостаточности. Когда сократительная способность сердца ухудшается, то жидкость перестает нормально циркулировать и скапливается «внизу» — то есть в конечностях или нижней части живота. Позднее они могут распространиться и на другие части тела. Признаки того, что отек вызван именно «сердечными» причинами – нижнее и симметричное расположение, то есть увеличивается объем обеих конечностей. В этом отличие от варикозных отеков, которые могут возникать только на одной ноге. На кардиологическое происхождение указывают также тахикардия, одышка, быстрая утомляемость, увеличение печени.  

Очень важно не просмотреть этот сигнал и вовремя обратиться к кардиологу. Не стоит обманываться успехами, которые приносят на ранней стадии заболевания всевозможные кремы, ванночки и компрессы – если недуг запустить, такие методы потеряют свою эффективность.

Удар по почкам

Сбои в работе почек также приводят к отекам. Правда, почечные отеки отличаются тем, что ногами дело не ограничивается – опухает лицо, живот, руки, словом, все тело, к тому же начинаются проблемы с мочеиспусканием.

При таких отеках надо обратиться к нефрологу или урологу – причина может быть в почечной недостаточности, нефрите, пиелонефрите, нефрозе и других заболеваний. Врач пропишет соответствующее лечение, и следствие исчезнет, когда будет устранена причина. Однако существуют общие рекомендации, которые позволяют облегчить состояние. Стоит ограничить количество потребляемой жидкости, отказаться от соли или использовать ее по минимуму. Кофе также способствует отекам, а вот сельдерей, петрушка, укроп и другие листовые овощи их уменьшают, так что активнее включайте их в рацион.

Пол как фактор риска

Отеки ног более характерны для женщин, чем для мужчин, и это легко объяснимо. Во-первых, беременность, менструации, предменструальный синдром могут быть причинами отеков, а представители сильного пола избавлены от этих «факторов риска» по определению. Во-вторых, мужчина на высоких каблуках – редкое исключение, тогда как любительниц пофорсить на шпильках хоть отбавляй. Красота требует жертв, и зачастую модницы расплачиваются отеками ног. В-третьих, поза «нога на ногу» особо любима женщинами, а она далеко не так безобидна, как кажется, поскольку приводит к застою жидкости в нижних конечностях.   

Если вы не можете жить без высоких каблуков, носите их, но не перебарщивайте – все хорошо в меру, и не стоит жертвовать здоровьем ради нескольких дополнительных сантиметров. Если у вас сидячая работа, то кладите ноги на поставленный рядом табурет – конечно, если позволяют правила этикета. Если нет – делайте перерывы на короткие прогулки хотя бы из одного угла офиса в другой. Больше ходите пешком в свободное от работы время: ходьба это отличный способ профилактики отеков вне зависимости от их причины. 

Сердечные отеки ног у пожилых лечение и причины возникновения

С возрастом у людей все чаще диагностируют различные нарушения сердечной деятельности. Помимо некоторых симптомов патология проявляется выраженным отеком нижних конечностей. Они возникают вследствие происходящих изменений в большом круге кровообращения, а именно, когда миокард (сердечная мышца) не справляется с перекачиванием крови. Лечение сердечных отеков ног у пожилых больных необходимо проводить под контролем врача.

Если распознать симптом в начале заболевания у пожилых больных, это сможет предотвратить развитие отека и различных осложнений.

Почему из-за патологий сердца развиваются отеки

Отеки ног возникают из-за нарушения работы сердца. Такие признаки наблюдаются в пожилом возрасте, когда правый желудочек не справляется с выбросом крови и оставляет кровяную жидкость в сосудах. В результате нарастает гипоксия и венозные стенки утрачивают свою эластичность. Заболевание приводит к снижению инфильтрации органов почек и задержанию натрия и воды в организме. Застоявшаяся жидкость распределяется в ткани нижних конечностей и диагностируется, как отек.

Признаки отека могут вызвать многие заболевания сердца, начиная от ИБС, гипертонической болезни и заканчивая кардиомиопатией, аритмией и инфарктом миокарда.

Все сердечно — сосудистые заболевания в пожилом возрасте провоцируют задержку выброса крови сердцем и замедляют перенос межтканевой жидкости. В результате происходит сбой водно-солевого баланса и развиваются застойные процессы.

Одной из частых причин появления периферических отеков в пожилом возрасте являются болезни печени, почек. Поэтому важно провести полное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. По их результатам определяют причину и назначают лечение сердца и других сопутствующих органов у пожилых, страдающих отеками ног и сердечной недостаточностью.

Отличия отеков ног при сердечном заболевании

Отекам нижних конечностей при заболеваниях сердца у пожилых людей свойственны отличительные признаки, которые проявляются сначала в острой форме, а затем переходят в хроническую. Если не лечить патологию в начале ее развития, то отек может распространится и на другие ткани.

Отек в зоне живота и ног у пожилых людей — тяжелое течение сердечной недостаточности. Патологию можно распознать в начале заболевания и не допустить осложнения различного рода. При этом наблюдается:

1. Отечность в нижней части ноги, которая постепенно переходит на верхние участки.
2. Одновременное опухание обеих ног.
3. Появление ямки при надавливании на отечность, которая со временем исчезает.
4. Отек здоровой ноги к вечеру.
5. Блеск и натянутость эпидермиса в области отека. Под давлением кожа даже может лопнуть.
6. Цианоз.

При сильном отеке ног у старого человека нужно стараться, чтобы давление на них было максимально низким. Иначе эпидермис не выдержит и лопнет. Прием мочегонных средств может облегчить состояние.

Симптомы и места локализации

Отек ног у пожилых является серьезным сигналом, свидетельствующий о состоянии сердечно — сосудистой системы. Их относят к вторичным признакам, а первичные симптомы болезней сердца проявляются в виде:

• одышки;
• повышенного АД;
• аритмии;
• учащенного сердцебиения;
• брадикардии;
• акроцианоза.

В начале отек ног образуется незаметно. Местом локализации голень, стопа. В тяжелых случаях скопленная жидкость может распространиться в другие части межклеточных тканей.

Как избавиться от сердечных отеков и вернуть ногам легкость

Лечение сердечных отеков, которые возникают на нижних конечностях у пожилых больных необходимо проводить по грамотно составленной схеме. Терапия должна быть направлена не только на устранение симптомов, но и на улучшение исхода заболевания. Оно должно состоять из:

• медикаментозной терапии;
• использование средств народной медицины;
• соблюдение диеты.

Каждая методика при лечении отека требует серьезного подхода и следование всех рекомендаций. Особенно к людям пожилого возраста ошибок допускать нельзя. Рассмотрим каждый этап лечения по отдельности.

Медикаментозная терапия

Лечение отеков, возникших при сердечной — сосудистой недостаточности у пожилых людей невозможна без медикаментозной терапии. Самовольно подбирать препараты запрещено, все действия должны проводиться под строгим контролем врача.  Лечение направлено на устранение возникшегося кровяного застоя в большом круге кровообращения и уменьшение отечности. Назначение состоит из:

При приеме лекарств должны строго соблюдаться дозировки всех препаратов. Правильно подобранное лечение устранить отек в течении нескольких дней.

Средства народной медицины

Лечение кардиальной (сердечной) отечности у пожилых больных допускает использование средств народной медицины. Мочегонным эффектом обладают некоторые лекарственные травы. Лечиться пожилым людям можно:

• календулой;
• прострелом;
• калиной;
• брусникой;
• почками березы.

Каждую лекарственную траву можно применять, как самостоятельно, так и в сборе. Употреблять пожилым людям от отеков их можно в виде настойки или отвара. Пить следует курсами и с перерывами. Существуют также рецепты для лечения народными средствами отеков у пожилых людей, вызванных сердечной недостаточностью. Их люди использовали на протяжении многих лет. Рассмотрим несколько из них:

• Отвар с подорожником, шиповником, крапивой, толокнянкой. Для его приготовления нужно будет взять 10 граммов сбора и заварить в 500 мл кипятка. Прокипятить в течение 5-6 минут, настоять, а затем процедить. Получившуюся смесь употребить за сутки.
  
• Настойка из льняных семян — эффективное мочегонное средство. Чтобы его приготовить в один литр воды необходимо добавить 20 граммов семян. Прокипятить 10-12 минут, настоять 5-6 минут, остудить, процедить, потом влить немного лимонного сока. Пить настойку рекомендуется каждые 2 часа по 150 мл.
  
• Отвар из боярышника. Прокипятить плоды боярышника в кипящей воде на протяжении 10-12 минут. Перед приемом влить мед. Употребить следует по пол стакана перед приемом пищи.
  
• Настойку из петрушки употребляют в течение 48 часов, 72 часа перерыв, а затем опять повторяют лечение. Чтобы приготовить такое лекарство для устранения отеков нижних конечностей у пожилых людей необходимо измельчить траву и залить горячей водой. Полученную смесь настоять 5- часов, процедить и настойка готова к употреблению.
  
• Легкие отеки можно устранить с помощью ванночек из шалфея, листьев березы, мяты, сосны, ромашки. Подержать ноги необходимо в теплой ванночке 30-40 минут.
  

Все действия лучше обговаривать с врачом. Только специалист может грамотно сочетать народную и традиционную медицину в борьбе против отеков у пожилых больных.

Образ жизни и диета

Когда отекают ноги при сердечной недостаточности у пожилых пациентов одним медикаментозным лечением хорошего результата не добиться. Придется полностью соблюдать диету и менять свой образ жизни.

Пожилым больным с сердечно — сосудистой недостаточностью необходимо отказаться от прежних погрешностей в еде. Им следует ограничить соль, сладкое, острое, маринады и различные специи.

Для профилактики сердечных заболеваний и отеков им рекомендуется обогатить свой рацион:

• овощами и фруктами;
• крупами;
• молочными продуктами;
• курагой.

Диета при отеках у пожилых людей основывается в ограничении соли и жидкости. Допускается употребление только 1.5 граммов соли и 1 литра воды в сутки. Также могут употребляться в качестве мочегонных средств тыква, яблоки, капуста и т.д.

Заключение

Чем лечить, и что именно применить решает только врач. Без его ведома самовольничать и подбирать себе лекарства, особенно пожилым людям не рекомендуется. Лечение сердечных отеков у пожилых людей требует серьезного подхода. При комплексной терапии и соблюдений всех рекомендации отеки обычно спадают, больной чувствует себя лучше. Но, если игнорировать симптом, это может вызвать серьезные и необратимые последствия. Больные с сердечно — сосудистой недостаточностью должны состоять на учете у врача- кардиолога.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Лечение опухших ступней и лодыжек, вызванных сердечной недостаточностью

Ваше сердце — великолепный орган. Хотя он размером всего с ваш кулак, ему удается перекачивать кровь до пальцев ног — по крайней мере, когда он здоров.

К сожалению, сердце может ослабнуть и постепенно перестать качать кровь так, как должно. Когда это происходит, врачи называют это «сердечной недостаточностью». Одной из наиболее заметных черт сердечной недостаточности является отек.Это называется отеком сердечной недостаточности и часто сопровождается опуханием стоп и лодыжек. Это также может вызвать отек рук. Узнайте больше о причинах этого отека и о том, как с ним справиться.

Почему сердечная недостаточность вызывает опухание ступней и лодыжек?

Одна из ключевых функций вашей системы кровообращения — транспортировка веществ — лишней жидкости, питательных веществ, продуктов жизнедеятельности — в другие места тела для использования или выведения.Когда у вас сердечная недостаточность, ваше кровообращение замедляется и становится менее эффективным. Жидкость, которая обычно собиралась бы кровью и уносилась к почкам для выведения, вместо этого остается в таких местах, как нижние конечности.

При сердечной недостаточности ваши почки также теряют способность удалять натрий из крови. Возможно, вы знаете, что натрий помогает тканям использовать и удерживать жидкость. Однако, когда почки не могут вывести избыток натрия, может возникнуть аномальный отек.Отек сердечной недостаточности может быть наиболее заметным при опухших стопах и лодыжках, но также может возникать в области живота. Отек — вот почему людям с сердечной недостаточностью следует ежедневно взвешиваться. Увеличение веса может быть признаком задержки жидкости, даже если вы этого не видите.

Лечение отека сердечной недостаточности начинается с выброса солонки.

Натрий (соль), возможно, является самым большим диетическим виновником задержки жидкости.Первое, что должен сделать любой человек с сердечной недостаточностью для улучшения общего состояния здоровья — это выбросить солонку.

В целом, если у вас сердечная недостаточность, вам следует потреблять менее 2000 мг натрия в день. Поскольку натрий содержится в большинстве расфасованных продуктов, вам следует внимательно читать этикетки продуктов, чтобы получить реальное представление о том, сколько соли вы потребляете.

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.

Если у вас сердечная недостаточность, скорее всего, ваш врач прописал вам мочегонное средство (иногда называемое «водяной пилюлей»).Это лекарство снимает отек, потому что помогает организму избавиться от лишней жидкости. Важно принимать его точно в соответствии с предписаниями.

Ваш врач мог прописать вам и другие лекарства, в том числе:

• Бета-блокаторы для замедления сердечного ритма
• Таблетки для измерения артериального давления
• Добавки калия

Все эти лекарства, когда их принимают в комбинации, лечат различные симптомы сердечной недостаточности, включая отек. Никогда не прекращайте прием лекарств от сердечной недостаточности только потому, что вы не замечаете опухоли.

Следите за потреблением жидкости.

Когда у вас сердечная недостаточность, вы должны быть осторожны с тем, сколько жидкости вы пьете, потому что ваш организм не может эффективно ее обрабатывать. Сюда входят вода, кофе и чай, газированные напитки, соки — вообще любые жидкости.

Конечно, люди не могут выжить без питьевой воды. Поговорите со своим врачом, чтобы получить персональные рекомендации о том, сколько жидкости вы должны потреблять ежедневно, а затем измеряйте и отслеживайте свое потребление, чтобы убедиться, что вы не пьете слишком много жидкости.

Поднимите ступни, чтобы помочь справиться с опухшими ногами.

Когда у вас сердечная недостаточность, ваше сердце работает менее сильно. Это означает, что ему нелегко протолкнуть кровь по отдаленным венам. Вы можете оказать своему сердцу «гравитационную помощь», приподняв ступни и ноги, как только заметите, что они начинают опухать. Если поставить ноги выше груди, кровь будет легче течь по венам к сердцу.

Спросите своего врача о ношении поддерживающего шланга.

Сидение в течение длительного времени вызывает отек ступней и ног у любого человека, но особенно у пациентов с сердечной недостаточностью. Если вы планируете путешествовать самолетом, поездом или автомобилем более чем на несколько часов, спросите своего врача, можно ли вам использовать компрессионные чулки. Эти предметы одежды сжимают слои ваших тканей, и жидкости становится труднее найти место для скопления.Некоторым людям, например, больным диабетом, возможно, не следует носить поддерживающие чулки, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать такое решение.

Сердечная недостаточность может быть неизлечимой, но многие люди с этим заболеванием живут хорошо. Один из лучших способов замедлить прогрессирование сердечной недостаточности — это контролировать задержку жидкости и отек, которые могут возникнуть вместе с ней.

Отек может быть вызван любым количеством проблем

Отек ног, ступней и лодыжек — обычная проблема у пожилых людей.Медицинский термин для этого — отек. Отек — это скопление лишней жидкости в любой части тела, но чаще всего возникает в лодыжках, ногах и ступнях. По оценкам одного источника, отек страдает почти 4,4 миллиона человек в США.

Отек вызывает отечность тканей под кожей. Кожа может выглядеть растянутой или блестящей. Если надавить на опухшую область, при снятии давления может остаться вмятина.

Обычно отеки ног и ступней возникают постепенно и не сразу заметны.Если отек сопровождается одышкой, затрудненным дыханием, болью в груди или одна нога опухла, а другая нет, пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Многие состояния могут вызвать отек или опухоль. Наиболее частые причины:

• Недостаток физических упражнений или слишком долгое сидение или стояние на месте.

• Тепло может вызвать или увеличить отек лодыжек и ног.

• Ожоги могут вызвать локальный отек вокруг области, где они возникли.

• Колебания гормонов, связанные с менопаузой и использованием эстрогенов при симптомах менопаузы.

• Некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, такие как амлодипин, нифедипин и дилтиазем. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напросин. Некоторые препараты, используемые при диабете, такие как Авандия и Актос, принадлежат к группе препаратов, называемых тиазолинединами.

• Чрезмерное потребление соли.

• Плохое питание с недостаточным потреблением белка и витаминов группы В.

Заболевания, которые могут вызывать отек

Некоторые заболевания связаны с развитием отеков ног и ступней, а также могут вызывать отек рук и вокруг глаз.

Заболевания почек могут снизить способность почек выводить соль и воду из организма. Некоторые заболевания почек вызывают потерю с мочой белка, называемого альбумином. В этом случае может развиться отек.

Сердечная недостаточность, которая может возникнуть после сердечного приступа или другого сердечного заболевания, может вызвать отек. В этих ситуациях сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь, и в тканях собирается жидкость.

Хроническая болезнь легких может вызвать повышение давления в кровеносных сосудах легких и правых отделов сердца.В конечном итоге это вызывает отеки ног и ступней.

Апноэ во сне вызывает правожелудочковую недостаточность, которая может вызвать накопление жидкости в ногах и ступнях.

Заболевание печени, особенно цирроз, может вызывать скопление крови в основной вене тела, нижней полой вене, что приводит к отеку ног и ступней.

Диабет может способствовать развитию сердечной недостаточности и заболеваний почек.

У некоторых людей аллергия может вызывать общий отек.Обычно это развивается внезапно после контакта с чем-то, на что у пациента аллергия.

Артрит, особенно ревматоидный артрит, может вызвать отек лодыжки или любого сустава, на который он влияет.

Другой причиной является заболевание щитовидной железы, обычно это пониженная функция щитовидной железы или гипотиреоз.

Отек только на одной ноге может быть вызван:

• Сгустком крови в вене, препятствующим кровотоку. Это неотложная медицинская помощь.

• Варикозное расширение вен или венозная недостаточность, когда клапаны вен на одной или обеих ногах повреждены и не могут перекачивать кровь обратно к сердцу.

• Сломанная конечность, которую не заметил пожилой человек или инвалид, который не может сообщить о боли или не замечает ее.

• Лимфедема, которая возникает из-за того, что лимфатическая система была повреждена болезнью или опухолью, или это может быть идиопатическим или наследственным.

• Кисты или опухоли, которые давят на вену и препятствуют нормальному кровотоку.

Диагностика, тестирование

Обследование пациента с отеком включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.Могут быть заказаны другие анализы, такие как рентген грудной клетки, анализы крови для проверки функции почек и печени, анализы мочи для поиска белков и заболеваний почек и, возможно, УЗИ сердца или эхокардиограмма.

При подозрении на апноэ во сне может быть показано исследование сна.

Медикаменты и лечение

Лечение отеков ног и ступней зависит от причины отека. Пациенты могут:

• Уменьшить количество соли в рационе.Избегайте обработанных пищевых продуктов, особенно фаст-фуда, а также консервированных и замороженных готовых блюд.

• При избыточном весе, похудании и регулярных физических упражнениях.

• Максимально поднимайте ноги в сидячем положении, носите поддерживающие чулки и регулярно ходите, чтобы не сидеть или стоять слишком долго на одном месте.

• Избегать тепла.

• Массаж ног с разрешения врача.

Лечение отеков ног и ступней может включать мочегонные препараты или «водные таблетки», которые вызывают учащенное мочеиспускание и потерю жидкости и соли; отмена или изменение лекарств, которые могут вызвать отек; лечение тромба соответствующими лекарствами; лечение любого другого основного состояния, вызывающего отек.

Начало отека ног, голеностопного сустава или ступней требует первичного осмотра врачом для определения причины. Только тогда можно будет назначить эффективное лечение.

Стефани Джагер, терапевт на пенсии, семейный врач и врач отделения неотложной помощи, живет в Анкоридже.

Левосторонняя или правосторонняя застойная сердечная недостаточность

Сердце — это большая мышца, которая действует как насос для циркуляции крови по всему телу.Кровь переносит кислород ко всем органам, включая мозг, мышцы и кожу. После того, как ваше тело забирает кислород из крови, кровь возвращается к сердцу. Правая сторона сердца собирает кровь из тела и перекачивает ее в легкие. В легких он получает свежий кислород и выделяет углекислый газ. Богатая кислородом кровь из легких затем возвращается в левую часть сердца, где она перекачивается обратно в остальную часть вашего тела, начиная процесс повсюду.

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) возникает, когда сердечная мышца не функционирует нормально, что приводит к задержке жидкости или снижению кровотока.Это может быть вызвано слабостью или жесткостью сердечной мышцы или проблемами с сердечным клапаном. Сердечная недостаточность может поражать правую или левую сторону сердца. Но сердечная недостаточность может поражать не только правую часть сердца или только левую часть сердца. Хотя это могло начаться с одной стороны, это может и часто в конечном итоге влияет на обе стороны.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Когда правая сторона сердца выходит из строя, она не может справиться с кровью, которую получает от остального тела. Эта кровь возвращается к сердцу по венам. Когда в венах создается слишком большое давление, жидкость просачивается в ткани. Затем гравитация заставляет эту жидкость перемещаться в самые нижние части тела. Таким образом, одним из первых симптомов правосторонней ХСН может быть отек стоп и лодыжек. Если состояние ухудшится, опухоль может даже подняться выше колен. Иногда это становится настолько серьезным, что печень и кишечник также могут быть перегружены.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Когда левая сторона сердца выходит из строя, она не может справиться с кровью, которую получает из легких.Затем давление увеличивается в венах легких, в результате чего жидкость просачивается в ткани легких. Это может вызвать ЗСН и отек легких. Это вызывает у вас одышку, слабость или головокружение. Эти симптомы часто усиливаются при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице или подъеме в гору. Лежать с плоской головой неудобно и может ухудшиться дыхание. Это может затруднить сон. Возможно, вам придется использовать дополнительные подушки, чтобы поднять верхнюю часть тела и лучше спать. То же самое можно сказать и о дневном отдыхе.Вы также можете чувствовать слабость или усталость и терять энергию во время нагрузки.

Существует множество причин сердечной недостаточности, в том числе:

Сердечная недостаточность обычно является хроническим заболеванием. Цель лечения — улучшить насосную работу сердца и удалить из организма лишнюю воду. Ряд лекарств может помочь в достижении этой цели, улучшить симптомы и предотвратить ослабление сердца. Иногда сердечная недостаточность может стать настолько серьезной, что в сердце вводят устройство, помогающее сжимать кровь.Еще одна важная цель — лучше лечить причины сердечной недостаточности, такие как диабет и высокое кровяное давление, путем изменения своего образа жизни и максимального медицинского контроля, когда это необходимо.

Уход на дому

Соблюдайте следующие правила, ухаживая за собой дома:

• Ежедневно проверяйте свой вес. Это очень важно, потому что резкое увеличение веса может означать обострение сердечной недостаточности. Имейте в виду следующее:

  • Используйте одни и те же весы каждый день.

  • Ежедневно взвешивайтесь в одно и то же время.

  • Убедитесь, что весы находятся на твердом полу, а не на ковре или ковре.

  • Ежедневно записывайте свой вес, чтобы врач мог его видеть. Если вам не предоставили для этого журнал, ведите для этого отдельный журнал.

• Уменьшите количество потребляемой соли (натрия). Следуйте рекомендациям врача о том, сколько соли или натрия вы должны есть каждый день.

  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием соли. К ним относятся оливки, соленые огурцы, копчености, соленые картофельные чипсы и большинство полуфабрикатов.

  • Не солите пищу за столом. При приготовлении используйте только небольшое количество соли.

  • Внимательно прочтите этикетки на упаковках с продуктами, чтобы узнать, сколько соли или натрия содержится в каждой порции в упаковке. Помните, что банка или упаковка с едой может содержать более 1 порции. Так что, если вы съедите всю еду в упаковке, вы получите больше соли, чем думаете.

• Следуйте рекомендациям врача о том, сколько жидкости вам следует пить. Имейте в виду, что некоторые продукты, такие как суп, пудинг и сочные фрукты, такие как апельсины или дыни, содержат жидкость. Вам нужно будет считать количество жидкости в этих продуктах частью ежедневного потребления жидкости. Ваш провайдер может помочь вам в этом.

• Бросьте курить.

• Сократите употребление алкоголя.

• Похудейте, если у вас избыточный вес.Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце.

• Оставайтесь активными. Поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая безопасна для вашего сердца.

• Держите ступни приподнятыми, чтобы уменьшить отек. Спросите своего врача о поддерживающем шланге как о профилактическом лечении отека ног в дневное время.

Помимо приема лекарств в соответствии с инструкциями, важной частью лечения является изменение образа жизни. К ним относятся диета, физическая активность, отказ от курения и контроль веса.

Улучшите свой рацион, включив в него больше свежих продуктов, сократив потребление сахара и насыщенных жиров, а также употребляя меньше обработанных пищевых продуктов и соли.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Обязательно записывайтесь на назначенные для вас встречи. Это поможет лучше контролировать застойную сердечную недостаточность. Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ваша сердечная недостаточность хорошо контролируется.

Если были сделаны рентген, электрокардиограмма (ЭКГ) или другие тесты, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если вы:

• У вас возникла сильная одышка

• Чувствуете головокружение, можете потерять сознание или потерять сознание

• Есть боль или дискомфорт в груди, отличается от обычного, лекарства, которые вам назначил врач, не помогают, или боль длится более 10-15 минут

• У вас внезапно учащается пульс

Когда обращаться за медицинской помощью

Следующие признаки могут свидетельствовать об ухудшении сердечной недостаточности. Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Внезапное увеличение веса. Это означает 3 или более фунтов за один день или 5 или более фунтов за 1 неделю

• Проблемы с дыханием, не связанные с активностью

• Новые или усиленные отеки ног или лодыжек

• Отек или боль в животе

• Проблемы с дыханием по ночам. Это означает, что вы просыпаетесь с одышкой или вам нужно больше подушек для дыхания.

• Частый непрекращающийся кашель

• Чувство большей усталости, чем обычно

Отек — болезни сердца и кровеносных сосудов

	Безболезненный отек, чаще всего поражающий лицо, губы, а иногда и язык Иногда зуд или ощущение стянутости Набухание, которое не остается вмятин после нажатия (набухание без ямок)	Только осмотр врача
Сгусток крови в глубоко лежащей вене на ноге (обычно), руке или тазе (тромбоз глубоких вен)	Обычно боль, покраснение, тепло и / или болезненность в пораженной области Если сгусток перемещается и блокирует артерию, ведущую к легкому (тромбоэмболия легочной артерии), обычно возникает одышка, а иногда и кашель с кровью Иногда у людей с факторами риска образования тромбов, таких как недавняя операция, травма, постельный режим, гипсовая повязка на ноге, гормональная терапия, рак или период неподвижности, например длительный перелет на самолете
	Отек одной или обеих лодыжек или ног Хронический легкий дискомфорт, боль или судороги в ногах, но без боли Иногда красновато-коричневые кожистые участки на коже и неглубокие язвы на голенях	Только осмотр врача
Лекарственные препараты (такие как миноксидил, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, флудрокортизон и некоторые блокаторы кальциевых каналов)	Безболезненный отек обеих ног и стоп	Только осмотр врача
	Безболезненный отек обеих ног и стоп Часто одышка при физической нагрузке или в положении лежа и во сне Часто у людей с сердечными заболеваниями и / или повышенным артериальным давлением
	Неравномерный участок покраснения, тепла и болезненности на части одной конечности	Только осмотр врача
Инфекция глубоко под кожей или в мышцах (редко)	Глубокая постоянная боль в одной конечности Покраснение, тепло, болезненность и ощущение стянутости Признаки тяжелого заболевания (например, лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение) Иногда гнилостные выделения, волдыри или участки почерневшей мертвой кожи	Культуры крови и тканей
	Распространенный безболезненный отек Часто жидкость в брюшной полости (асцит) Иногда отечность вокруг глаз или пенистая моча	Анализы крови для оценки функции почек Измерение белка в образце мочи
	Распространенный безболезненный отек Часто жидкость в брюшной полости (асцит) Причины, которые часто очевидны из анамнеза (например, злоупотребление алкоголем или гепатит) Иногда небольшие, похожие на пауков кровеносные сосуды, видимые на коже (паучьи ангиомы), покраснение ладоней, а у мужчин увеличение груди и уменьшение размеров яичек	Измерение альбумина в крови Другие анализы крови для оценки функции печени
Обструкция лимфатических сосудов вследствие хирургического вмешательства или лучевой терапии рака	Безболезненный отек одной конечности Причина (хирургическое вмешательство или лучевая терапия), очевидная на основании истории болезни	Только осмотр врача
	Безболезненный отек одной конечности, а иногда и половых органов У людей, которые были в развивающейся стране, где филяриатоз распространен	Исследование образца крови под микроскопом
	Небольшая опухоль обеих стоп и / или лодыжек, которая возникает в конце дня и проходит к утру Без боли, покраснения и других симптомов	Только осмотр врача
Беременность или нормальный предменструальный симптом	Безболезненный отек обеих ног и стоп Обычно до некоторой степени облегчается отдыхом и подъемом ноги У беременных или близких к менструации женщин	Только осмотр врача
	Безболезненный отек обеих ног и ступней, а иногда и рук Высокое кровяное давление (часто новое) Обычно возникает в 3 триместре беременности	Измерение белка в моче
Давление на вену (например, опухоль, беременность или крайнее абдоминальное ожирение)	Безболезненный, медленно развивающийся отек	УЗИ или КТ при подозрении на опухоль

(PDF) Двусторонний отек ног у пожилых людей.

Клинические аспекты и варианты лечения



, чтобы узнать, как долго сохраняется отек;



для определения степени подвижности пациентов.

Ключевые вопросы, касающиеся анамнеза предыдущей патологии:



Имеется ли в анамнезе хроническая венозная недостаточность и / или рецидивирующие

тромбозы глубоких вен?



Имеется ли основное системное заболевание (сердечное, почечное, печеночное)

или клинические признаки апноэ во сне, которые могут быть причиной

легочной артериальной гипертензии?



Есть ли в анамнезе или подозрения на (тазовые) злокачественные новообразования и / или

лечение, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия?



какие лекарства принимают пациенты?

При физикальном обследовании следует сосредоточить внимание на следующих

пунктах [8–11]:



есть ли ямка отека?



отек болезненный или вялотекущий?



Есть ли кожные изменения, такие как отложения гемосидерина, бородавчатая текстура

или кожа атрофична?



есть ли варикозное расширение вен?



Есть ли симптомы или признаки системного заболевания (сердечная недостаточность,

почечная недостаточность, заболевание печени, злокачественные новообразования)?

Кроме того, лабораторные анализы, рентген грудной клетки и электрокардио —

грамма важны, прежде всего, для исключения системных заболеваний.

Лабораторные анализы должны включать: общий анализ мочи, электролиты, креатинин

(расчетная скорость клубочковой фильтрации), сывороточный альбумин и стимулирующий гормон щитовидной железы

. При подозрении на сердечную этиологию полезны электрокардиограмма

, эхокардиограмма, рентгенограмма грудной клетки и определение натрийуретического пептида головного мозга (BNP)

[12]. При подозрении на апноэ во сне

или при двусторонней этиологии нога

отек остается неясным, необходимо сделать анэхокардиограмму [4].

3. Общие причины двустороннего отека ног

На рис. 1 показан алгоритм лечения двустороннего отека ног

у пожилых людей.

3.1. Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

ХВН является наиболее частой причиной симметричного отека ног у

пожилых людей. Поскольку определение CVI не основывается на стандартизированных методах оценки

, предполагаемая распространенность

широко варьируется от 10 до 60% [2]. Клинические проявления ХВН возникают в результате

венозной гипертензии, вызванной оттоком крови через

некомпетентных венозных клапанов [13].Венозная недостаточность

также может быть результатом перенесенных ранее тромбозов глубоких вен (посттромботический синдром

). У пожилых женщин он часто встречается вместе с

варикозным расширением вен и ожирением. Основными симптомами являются хронический отек с ямками

, связанный с коричневыми отложениями гемосидерина на коже, экзема-

, тозное изменение и изъязвление (начиная с области над медиальной лодыжкой

). Многие пациенты испытывают чувство тяжести,

жжения, зуда и боли в ногах, особенно после

длительного стояния [14].

Не существует надежных тестов, подтверждающих наличие

гемодинамически значимых венозных поражений. Дуплексное ультразвуковое исследование

может быть выполнено для обнаружения некомпетентных венозных клапанов и

недостаточных гнезд коллатеральных вен, но в большинстве случаев клинических данных

достаточно для постановки диагноза [14,15].

Компрессионные чулки — средство от ХВН [16]. Первый этап

направлен на уменьшение отека и одновременное заживление

язв путем наложения неэластичной компрессионной повязки.Жесткая оболочка

вокруг ноги направляет силу мышечного сокращения

внутрь, минимизирует поток наружу через несоответствующие перфорирующие вены

и продлевает время венозного рефлюкса. Во время второй фазы лечения

накладываются эластичные удлиненные чулки

. Компрессионные чулки, обеспечивающие давление в области лодыжки от 20 до

40 мм рт. 17].В гериатрической практике

комплаенс от использования компрессионных чулок

оказывается плохой, и у пожилых пациентов с артериальной недостаточностью

, определяемой лодыжечно-плечевым индексом менее

0,6, компрессионные чулки противопоказаны. Определение

лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) является надежным и объективным методом

для диагностики заболеваний периферических артерий [18]. У всех гериатрических пациентов должно быть получено

перед началом компрессионной терапии

чулками, так как симптомы перемежающейся хромоты

часто игнорируются [19].Переносимость физических упражнений снижается из-за инвалидности, связанной с возрастом

, и типичные симптомы не возникают у многих

гериатрических пациентов. Использование прерывистой пневматической компрессионной помпы

может быть альтернативой для пациентов, которые не поддаются регулярной компрессионной терапии

[14].

Эффективным средством лечения ХВН является экстракт семян конского каштана

(эсцин), который ингибирует ферменты, которые играют роль в этиологии

болезни. Пятьдесят миллиграммов эсцина два раза в день могут уменьшить отек, боль и тяжесть у пациентов с ХВН [20].Диуретики

следует применять только в течение коротких периодов времени, потому что CVI не связан с перегрузкой объемом

, а длительное применение может привести к тяжелым метаболическим осложнениям

, таким как гипокалиемия, гипохлор-

микрометаболический алкалоз и уменьшение объема [21 ].

3.2. Лимфедема

Лимфедема у пожилых пациентов обычно односторонняя и

вторична по отношению к опухоли (рак простаты, рак яичников, лимфома)

или лучевой терапии, но также может возникать как двусторонний отек [6,22].

Характеризуется безболезненным отеком, отсутствием ямок,

утолщенной кожей с бородавчатой ​​текстурой и часто сочетается с

гиперкератозом [6]. Типичным признаком является поражение тыльной поверхности

стопы (квадратной формы) и невозможность защемления

складки кожи на дорсальном основании второго и третьего пальца

(симптом Капоши-Штеммера) [ 23]. Отличие от венозного отека

не всегда можно провести, потому что вторичная лимфедема

часто является следствием длительной хронической сердечной недостаточности.В этих случаях может быть показана лимфангиография

phy [24]. Лечение лимфедемы у

гериатрических

больных злокачественными новообразованиями часто не приносит результатов. Он включает подъем голени

, лимфодренаж, эластичные компрессионные чулки

и прерывистое пневматическое сжатие [22,24]. Из-за

интерстициальной жидкости, богатой белком, инфекции, такие как рожа, возникают

часто, поэтому следует рассмотреть возможность профилактики антибиотиками

[25].

3.3. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ на обеих ногах встречается редко, но его можно увидеть у пожилых иммобилизованных пациентов

или у онкологических больных [26]. У пожилых пациентов типичное проявление

с болезненными, сильно опухшими ногами часто бывает более тонким

с только безболезненным отеком икры. Дальнейшая оценка включает

лабораторное определение

D

-димера, продукта фибринолитического расщепления

с повышающимися уровнями плазмы во время тромботического процесса.Из-за низкой специфичности

этого теста, его не следует использовать в повседневной гериатрической практике

, но если есть подозрение на ТГВ и уровни ниже 500 нг / мл,

ТГВ можно исключить как причину отека ног. почти до 100% [27].

Последовательный этап — компрессионное ультразвуковое исследование

опухших ног, что является безопасной стратегией для исключения ТГВ с единичным отрицательным результатом

[28]. ТГВ обычно лечат низкомолекулярным гепарином

, вводимым подкожно два раза в день в скорректированном виде

[29].

H.W. Thaler et al. / Европейская гериатрическая медицина 1 (2010) 353–357

354

Лечение отеков — Американский семейный врач

1. Экноян Г. История отеков и их лечение. Почки Int Suppl . 1997; 59: S118–26 ….

2. Роза Б.Д. Патофизиология и этиология отеков. В кн .: Роза Б.Д., изд. Своевременно. Уэллсли, Массачусетс: UpToDate, 2004.

3. Rose BD. Подходите к взрослому с отеком. В кн .: Роза Б.Д., изд. Своевременно. Уэллсли, штат Массачусетс.: UpToDate, 2004.

4. Эллисон Д.Х. Мочегонные препараты и лечение отеков: от клиники к скамейке и обратно. Am J Kidney Dis . 1994; 23: 623–43.

5. Виттнер М., Ди Стефано А, Вангеманн П., Грегер Р. Как действуют петлевые диуретики? Наркотики . 1991; 41 (приложение 3): 1–13.

6. Братер Д.К. Диуретическая терапия. N Engl J Med . 1998. 339: 387–95.

7. Wilcox CS, Митч МЫ, Келли Р.А., Скорецкий К, Мейер Т.В., Фридман П.А., и другие.Ответ почек на фуросемид. I. Влияние приема соли и почечной компенсации. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1983; 102: 450–8.

8. Дорман ТП, Герлаг PG, Рассел Ф.Г., Смитс П. Комбинированная диуретическая терапия при тяжелой сердечной недостаточности. Наркотики . 1998. 55: 165–72.

9. Дорман ТП, ван Мейель JJ, Герлаг PG, Тан Y, Рассел Ф.Г., Смитс П. Диуретическая эффективность высоких доз фуросемида при тяжелой сердечной недостаточности: болюсная инъекция по сравнению с непрерывной инфузией. Дж. Ам Кол Кардиол . 1996; 28: 376–82.

10. Furst DE. Клинически важные взаимодействия нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарствами. J Rheumatol Suppl . 1988; 17: 58–62.

11. Kaissling B, Бахманн С, Криз В. Структурная адаптация дистального извитого канальца к длительному лечению фуросемидом. Am J Physiol . 1985; 248 (3 ч. 2): F374–81.

12. Knauf H, Мучлер Э.Последовательная блокада нефронов снижает устойчивость к диуретикам при отечных состояниях. J Cardiovasc Pharmacol . 1997. 29: 367–72.

13. De Bruyne LK. Механизмы и управление резистентностью к диуретикам при застойной сердечной недостаточности. Постградская медицина J . 2003. 79: 268–71.

14. Консенсусные рекомендации по ведению хронической сердечной недостаточности. От имени членов консультативного совета по улучшению результатов лечения сердечной недостаточности по всей стране. Ам Дж. Кардиол . 1999; 83 (2A): 1A – 38A.

15. Питт Б., Заннад Ф, Ремме WJ, Коди Р., Кастень А, Перес А, и другие. Влияние спиронолактона на заболеваемость и смертность у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Исследователи рандомизированного оценочного исследования альдактона. N Engl J Med . 1999; 341: 709–17.

16. Пакер М. Лечение хронической сердечной недостаточности. Ланцет . 1992; 340: 92–5.

17. Силке Б. Гемодинамическое влияние диуретической терапии при хронической сердечной недостаточности. Кардиология . 1994; 84 (приложение 2): 115–23.

18. Мур К.П., Вонг Ф, Гинес П, Бернарди М, Охс А, Салерно F, и другие. Ведение асцита при циррозе печени: отчет о консенсусной конференции Международного асцитного клуба. Гепатология . 2003. 38: 258–66.

19. Тито Л, Гинес П, Арройо V, Планас Р, Панели J, Римола А, и другие.Тотальный парацентез, связанный с внутривенным введением альбумина у пациентов с циррозом и асцитом. Гастроэнтерология . 1990; 98: 146–51.

20. Ананд Б.С. Медикаментозное лечение осложнений цирроза печени у пожилых людей. Лекарства от старения . 2001; 18: 575–85.

21. Гинес П, Тито Л, Арройо V, Планас Р, Панели J, Вивер Дж, и другие. Рандомизированное сравнительное исследование терапевтического парацентеза с внутривенным введением альбумина и без него при циррозе печени. Гастроэнтерология . 1988; 94: 1493–502.

22. Россл М., Охс А, Гульберг В, Зигерштеттер V, Холл Дж, Дейберт П., и другие. Сравнение парацентеза и трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования у пациентов с асцитом. N Engl J Med . 2000; 342: 1701–7.

23. Салерно Ф, Мерли М, Риджио О, Каззанига М, Валериано V, Поцци М, и другие.Рандомизированное контролируемое исследование TIPS по сравнению с парацентезом и альбумином при циррозе с тяжелым асцитом. Гепатология . 2004. 40: 629–35.

24. Палмер Б.Ф., Alpern RJ. Патогенез отекообразования при нефротическом синдроме. Почки Int Suppl . 1997; 59: S21–7.

25. Де Санто НГ, Полластро РМ, Савиано С, Паскаль С, Ди Стазио V, Хириконе D, и другие. Нефротический отек. Семин Нефрол . 2001; 21: 262–8.

26. Дуглас В.С., Симпсон NB. Рекомендации по лечению хронических венозных язв на ногах. Отчет мультидисциплинарного семинара. Британская ассоциация дерматологов и исследовательское подразделение Королевского колледжа врачей. Br J Дерматол . 1995; 132: 446–52.

27. Cesarone MR, Белькаро Г, Эрричи Б.М., Николаидес А.Н., Герулакос Г, Ипполито Э, и другие.LONFLIT4 — Исследование тромбоза и отека глубоких вен Concorde: профилактика с помощью дорожных чулок. Ангиология . 2003. 54: 143–54.

28. Messerli FH, Гроссман Э. Отек педали — не все антагонисты дигидропиридинового кальция одинаковы. Ам Дж. Гипертенз . 2002; 15: 1019–20.

29. Messerli FH, Опарил С, Фэн З. Сравнение эффективности и побочных эффектов комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (беназеприл) с антагонистом кальция (нифедипином или амлодипином) по сравнению с монотерапией высокими дозами антагониста кальция при системной гипертензии. Ам Дж. Кардиол . 2000. 86: 1182–7.

30. Бассейн J, Кайхланен П., Льюис Дж., Гинзберг Д, Опарил С, Глейзер Р, и другие. Лечение пациентов с артериальной гипертензией один раз в день: плацебо-контролируемое исследование амлодипина и беназеприла. Дж Гипертензия Человека . 2001; 15: 495–8.

31. Роксон С.Г. Лимфедема. Am J Med . 2001; 110: 288–95.

32. Сегерстрем К, Бьерле П., Граффман С, Нистром А.Факторы, влияющие на частоту возникновения отека плеча после лечения рака груди. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1992; 26: 223–7.

33. Topham EJ, Мортимер PS. Хронический отек нижних конечностей. Клин Мед . 2002; 2: 28–31.

34. Harris SR, Хуги MR, Оливотто И.А., Левин М. Клинические рекомендации по уходу и лечению рака груди: 11. Лимфедема. CMAJ .2001; 164: 191–9.

35. Macdonald JM, Sims N, Mayrovitz HN. Лимфедема, липедема и открытая рана: роль компрессионной терапии. Surg Clin North Am . 2003. 83: 639–58.

Сердечная недостаточность — Новости здоровья потребителей

Что такое сердечная недостаточность?

Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце работает не так сильно, как должно. Слово «неудача» может пугать, но это не означает, что ваше сердце перестало работать или вот-вот сломается.При лечении и внимательном уходе многие люди могут управлять своим состоянием, сохраняя при этом активность и энергию.

Сердечная недостаточность является обычным явлением, и количество пациентов продолжает расти. По данным Американской кардиологической ассоциации, около 5,7 миллиона американцев — в основном пожилые люди — страдают этим заболеванием. Еще 670 000 случаев диагностируются ежегодно. Сердечная недостаточность чаще встречается среди этнических групп, особенно подверженных сердечным заболеваниям, включая людей африканского происхождения.

У большинства людей с сердечной недостаточностью слабость находится в левой части сердца, которая перекачивает богатую кислородом кровь в организм. Когда левая сторона теряет силу, кровь и другие жидкости могут вернуться в легкие. Если отказ происходит на правой стороне сердца, стороне, которая перекачивает кровь в легкие, жидкость накапливается в венах, особенно в ногах и ступнях. У некоторых людей наблюдается слабость с обеих сторон сердца, что означает скопление жидкости как в легких, так и в венах.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Все, что ослабляет способность сердца наполняться кровью или перекачивать кровь, может привести к сердечной недостаточности. Тремя наиболее частыми причинами являются поражение артерий сердца (ишемическая болезнь сердца или ИБС), высокое кровяное давление и дилатационная кардиомиопатия (поражение или увеличение сердечной мышцы). Практически любая форма сердечных заболеваний может привести к сердечной недостаточности. К другим причинам относятся следующие:

• Сердечный приступ
• Аномальное сердцебиение (аритмия, например фибрилляция предсердий)
• Поражение клапанов сердца
• Проблемы с сердцем с рождения
• Диабет
• Лечение рака, заболеваний щитовидной железы, злоупотребления алкоголем, ВИЧ / СПИДа, а также употребление кокаина и других уличных наркотиков также может вызывать проблемы, ведущие к сердечной недостаточности.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Если ваше сердце немного слабее, чем должно быть, вы можете вообще не заметить никаких симптомов. Некоторые люди могут жить годами, даже не подозревая, что у них есть проблема. Но если сердце теряет достаточно сил, сердечную недостаточность невозможно игнорировать. Основными симптомами сердечной недостаточности являются одышка, усталость и задержка жидкости (хотя у вас может не быть всего этого, в зависимости от причины).Даже короткая прогулка по лестнице может заставить вас задыхаться. У вас также может быть кашель, который усиливается ночью. А перед сном вы можете заметить, что в горизонтальном положении тяжело дышать.

Скопление жидкости может вызвать отек ног, ступней и лодыжек. Вы также можете заметить, что вам нужно мочиться чаще, чем обычно, особенно ночью.

Общие симптомы сердечной недостаточности включают:

• Длительная усталость
• Одышка
• Накопление жидкости в ступнях, лодыжках и ногах
• Учащенное мочеиспускание, особенно ночью
• Боль в груди
• Быстрое увеличение веса за один-два дня
• Сухой, отрывистый кашель, который не проходит

Другие симптомы могут включать тошноту, расстройство желудка или отсутствие аппетита, опухшие шейные вены, учащенный или нерегулярный пульс, спутанность сознания и потерю внимания или памяти, проблемы со сном, головокружение. и холодная или липкая кожа.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Если у вас есть симптомы сердечной недостаточности, ваш врач послушает ваше сердце на предмет признаков болезни. Быстрое прослушивание стетоскопом может показать, наполнены ли ваши легкие жидкостью. Анализы крови и мочи также могут показать признаки дисбаланса жидкости. Чтобы быть по-настоящему уверенным, ваш врач может назначить эхокардиограмму, чтобы определить, увеличено ли у вас сердце, и посмотреть, как оно перекачивается. Рентген грудной клетки может быть полезен, чтобы увидеть, есть ли у вас скопление жидкости в легких, или вам может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы отслеживать ваше сердцебиение.В некоторых случаях ваш врач может также провести радионуклидную вентрикулографию — тест, в котором используется безвредное радиоактивное вещество для отслеживания кровотока в вашем теле. Врач также может попросить вас пройти стресс-тест, чтобы узнать, как ваше сердце справляется со стрессом, возникающим при физической нагрузке.

Что может сделать врач для лечения сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность варьируется от легкой до тяжелой. Людям с легкой сердечной недостаточностью может не потребоваться очень агрессивная терапия — только лекарства, такие как ингибиторы АПФ или БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) и бета-блокаторы, а также «рецепт» для здорового образа жизни.По мере прогрессирования заболевания врач может также назначить диуретики и, в редких случаях, дигоксин (ланоксин), которые помогут контролировать симптомы.

Диуретики — препараты, которые помогают выводить жидкости из организма — почти всегда назначают для уменьшения накопления жидкости в организме и для снижения артериального давления. Другие препараты от артериального давления также могут принести двойную пользу. Ингибиторы АПФ, краеугольный камень лекарственной терапии сердечной недостаточности, открывают ваши кровеносные сосуды, а это означает, что вашему сердцу не придется так много работать, чтобы доставить кровь. Блокаторы рецепторов ангиотензина II не позволяют химическому веществу ангиотензина II оказывать какое-либо влияние на сердце и кровеносные сосуды. Бета-адреноблокаторы, еще один вид лекарств, замедляют работу сердца и повышают силу и выносливость. Если ваше состояние тяжелое, бета-адреноблокаторы могут даже продлить жизнь. К другим лекарствам, которые врач может прописать, относятся наперстянка для укрепления сердца или нитроглицерин для расслабления сосудов. Иногда антагонисты альдестерона, такие как спиронолактон, используются в более запущенных случаях заболевания.Другие часто назначаемые лекарства включают разжижители крови, блокаторы кальциевых каналов и калий.

Если ваше сердце повреждено, для облегчения сердечной недостаточности может потребоваться операция. В зависимости от вашей ситуации это может означать что-то столь же простое, как кардиостимулятор, или столь же драматичное, как пересадка сердца. Кардиостимулятор — это электронное устройство с батарейным питанием, имплантируемое под кожу. Если ваше сердце опускается ниже определенной частоты, установленной вашим врачом, оно посылает серию импульсов, чтобы «запустить» ваше сердце в более нормальный ритм.

Хирург может придать вашему сердцу новые силы, отремонтировав или заменив клапан или заменив закупоренные сосуды (операция коронарного шунтирования).

Если вам нужна пересадка сердца, это означает замену больного или поврежденного сердца здоровым органом. Скорее всего, вы попадете в список доноров, чтобы получить новое сердце. Если вас помещают в список ожидания, ваш врач может порекомендовать операцию по имплантации вспомогательного устройства для левого желудочка (LVAD). Названный «мостом к трансплантации», его часто рекомендуют госпитализированным из-за сердечной недостаточности в терминальной стадии, которым необходимо дождаться нового сердца.

Ваш врач также захочет вылечить любые проблемы, которые могут еще больше ослабить ваше сердце. Например, если у вас высокое кровяное давление, снижение ваших показателей будет главным приоритетом.

Что я могу сделать при сердечной недостаточности?

Ваш врач сделает все возможное, чтобы управлять вашим состоянием, но самая важная работа остается за вами. Действия, которые вы делаете дома, могут быть более эффективными, чем любые таблетки.

Вы должны быть осторожны с тем, что вы едите и пьете.Вам следует избегать сильно соленой пищи (включая консервированные супы или многие замороженные обеды), которые могут заставить ваше тело удерживать воду. Вам следует особенно серьезно относиться к сокращению потребления соли, если вы заметили отеки на ступнях, лодыжках или животе.

Ваш врач может также посоветовать вам сократить потребление жидкости. Возможно, вам придется ограничиться потреблением чуть более 8 чашек жидкости (около 66 унций) каждый день. Даже если ваш врач не установил ограничения, вам нужно будет не пить жидкости, если вы заметите какой-либо внезапный отек.

Здоровый образ жизни может защитить ваше сердце. Если вы курите, пора бросить. Если у вас избыточный вес, подумайте о том, чтобы сбросить несколько фунтов. В зависимости от вашего состояния и принимаемых вами лекарств врач может порекомендовать вам полностью отказаться от алкоголя или ограничиться одним напитком в день.

Кроме того, регулярные упражнения могут укрепить ваше сердце. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям с сердечной недостаточностью постепенно увеличивать нагрузку до 30 минут в день или в соответствии с рекомендациями врача.В то же время вы должны быть осторожны, чтобы не переборщить. Ваш врач может помочь вам подобрать режим упражнений, который вам подходит.

Наконец, вам нужно обратить пристальное внимание на свое тело. Взвешивайтесь каждое утро перед завтраком, но после похода в туалет. Позвоните своему врачу, если вы набираете более трех фунтов за день или пять фунтов за неделю (без переедания). Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас возникнет внезапный отек или одышка.

Список литературы

Американская кардиологическая ассоциация. Сердечная недостаточность. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1486

Техасский институт сердца. Хроническая сердечная недостаточность. Июль 2006 г. http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Cond/CHF.cfm

Американская кардиологическая ассоциация. При сердечной недостаточности бета-адреноблокаторы повышают выживаемость женщин. Март 2002 г. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3001182

Клиника Кливленда. Следите за своим весом и потреблением жидкости.http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/1800/1831.asp

Клиника Кливленда. Лечение сердечной недостаточности. Июнь 2002 г. http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/heartfailure/hftreatement.htm

Клиника Кливленда. Сердечная ресинхронизирующая терапия. http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/tests/procedures/biventricular_pm.htm

Клиника Кливленда. Хирургические процедуры для лечения сердечной недостаточности.http://www.clevelandclinic.org/heartcenter/pub/guide/disease/heartfailure/hf_surgery.htm

Американская академия семейных врачей. Сердечная недостаточность: как оставаться здоровым и не ходить в больницу. Сентябрь 2005 г. http://familydoctor.org/x2234.xml

Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое сердечная недостаточность? Июль 2006 г. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hf/HF_WhatIs.html

Американская кардиологическая ассоциация, Сердечная недостаточность, образ жизни и физические упражнения

Гали, Джалал, К., Пина, Стивен С. и др., Метропролол CR / XL у пациенток с сердечной недостаточностью: анализ опыта рандомизированного исследования метопролола с расширенным высвобождением при сердечной недостаточности (MERIT-HF), 2002: 105; 1585-91, первоначально опубликовано 11 марта 2002 г.

Американская кардиологическая ассоциация.