Отек сердечная недостаточность симптомы

Отеки при сердечной недостаточности — это основной симптом стойкого и прогрессирующего нарушения насосной функции сердца. Они, как и основная болезнь, требуют своевременного лечения. В противном случае произойдет необратимое поражение тканей, существенно ухудшающее качество жизни больного.

Особенности и месторасположение отеков

Сердечная недостаточность – это сложное прогрессирующее заболевание, характеризующееся снижением способности сердца нормально перекачивать заданный объем крови. Оно сопровождается различными проявлениями – ухудшением дыхания, отеками. Качество жизни человека существенно снижается. Отеки при сердечной недостаточности имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждения печени или почек.

Вследствие ухудшения сократительной функции миокарда, сердце теряет возможность перекачивать кровь в необходимом объеме. Ткани не получают нужное им количество кислорода. Такая ситуация приводит к появлению застойных процессов в венозном русле сосудов.

Сначала отложения жидкости формируются в малом круге кровообращения. Он питает органы дыхания, поэтому может развиваться дыхательная недостаточность. Учитывая, что со временем функция сердца ухудшается еще больше, застои появляются и в большом круге циркуляции крови.

Постепенно стенки сосудов становятся тоньше и делаются проницаемыми. Если давление внутри вен повышается, то лимфа просачивается в ткани, увеличивая их объем. Отеки при сердечной недостаточности проявляются и у мужчин, и у женщин.

Что касается механизма их образования, то он имеет несколько этапов:

1. Ухудшение насосной функции сердца. Данное состояние приводит к накоплению крови в больших сосудах. Если развивается недостаточность левых отделов, то застой происходит в малом круге кровообращения. Образуются периферические отеки. При поражении правых отделов страдает нижняя и правая полая вена. Скопление крови происходит в ногах, поэтому на них отеки появляются в первую очередь.
2. Понижение сердечного выброса. Количество артериальной крови, которая питает ткани, уменьшается. Организм, ощущая кислородное голодание, включает защитные силы, которые приводят к образованию отеков.
3. Сужение кровеносных сосудов. Этот процесс является компенсаторным и служит для поддержания артериального давления в нормальных пределах. При этом скорость фильтрации крови в почках снижается. В результате значительное количество жидкости остается в тканях, а объем выводимой мочи уменьшается. Интенсивность выраженности отеков продолжает нарастать.
4. Увеличение степени проницаемости сосудов. Этот процесс тоже развивается вследствие реакции организма на кислородное голодание, спровоцированное сердечной недостаточностью.
5. Повышение реабсорбции воды. Оно происходит из-за обратного поглощения первичной мочи, что опять-таки провоцирует формирование отеков.
6. Снижение онкотического давления. Представленный процесс характерен для поздней стадии развития сердечной недостаточности. Тут уже поражается печень, которая не может нормально производить белки крови. Вследствие этого жидкости становится легче покинуть сосуды.
7. Процесс развития сердечной недостаточности, характеризующейся отеками, является постепенным и прогрессирующим. То есть, полностью избавиться от патологии не получится. Однако лечение способно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Отечность определенных частей тела свидетельствует о наличии лишней жидкости в организме. При сердечной недостаточности она имеет свои особенности:

• Появляется преимущественно в вечернее время после длительной физической нагрузки, а утром уходит.
• Пораженные части тела (чаще – ноги) становятся плотными, гладкими и холодными на ощупь (вследствие плохого кровообращения).
• Кожа приобретает синюшный оттенок.
• На начальных стадиях развития патологии отеки образуются в нижней части ног, а при декомпенсации сердечной деятельности они поднимаются наверх.
• Их образование происходит медленно (в течение нескольких часов и даже дней).
• Отеки являются симметричными, а при надавливании на кожу на ней образуется ямка.
• Происходит увеличение веса.

При компенсации функциональности сердца отечность исчезает. Тяжелая степень развития недостаточности характеризуется поражением внутренних органов. Больше других отекает печень. Жидкость также может скапливаться внутри брюшины и в грудной полости.

Что касается месторасположения отеков, то сначала они появляются в нижней части ног. Со временем их выраженность становится интенсивнее.

Чем хуже работает сердце – тем выше поднимаются отеки.

Сначала они возникают периодически, а потом становятся постоянными. Реже всех встречается анасарка — отек всего тела.

Сопутствующие симптомы

Патология является опасной для здоровья человека. Она сопровождается характерными симптомами. Можно выделить такие проявления:

1. Болевые ощущения в области сердца. Этот симптом наблюдается не у всех больных. При сердечной недостаточности главная мышца сама страдает от кислородного голодания. Клетки тканей гибнут. Боль также может отдавать в плечо или к подреберью. Представленный симптом появляется еще до образования отеков, или сопровождает их.
2. Повышение артериального давления. Это состояние развивается вследствие застоя и накопления большого количества крови в сосудах.
3. Увеличение размеров печени и боль в правом подреберье. Сам орган не может болеть. Неприятные ощущения появляются вследствие растяжения его капсулы. На печени также появляется отек.
4. Слабость в мышцах. Так как кровообращение при сердечной недостаточности ухудшается, мышечные волокна подвергаются кислородному голоданию. Со временем недостаток питания вызывает постепенное ослабевание тканей. При отсутствии лечения мышцы атрофируются.
5. Одышка. Сердечная недостаточность способствует переполнению сосудов, расположенных в органах дыхания. Происходит ухудшение газообмена в легких. Появляется сбой ритма дыхания, следствием чего является одышка. У больного дополнительно наблюдается субъективное ощущение, что ему не хватает воздуха. Появляется отек легких.
6. Аритмия или тахикардия.
7. Бледность кожи с акроцианозом. У больного появляется характерная синюшность ушей, крыльев носа, кончиков пальцев, губ. Изменение цвета остается на длительное время.
8. Снижение способности выдерживать физическую нагрузку.
9. Пальцы Гиппократа (подобие барабанных палочек). Этот симптом свидетельствует о наступлении поздней стадии хронической сердечной недостаточности.
10. Головокружение. Вследствие кислородного голодания страдают и нервные клетки. У пациента снижается внимание, происходят ухудшения в когнитивной сфере (мышление, память, восприятие).

Проявление даже одного дополнительного симптома должно заставить человека обратиться к врачу.

Отличие сердечных отеков от почечных

Относительно внутренних органов, одним только отеком печени при серьезной сердечной недостаточности больной не обойдется. Страдают и почки, и легкие. Поражение этих органов тоже сопровождается отеками, но они имеют некоторые отличительные особенности.

При сердечной недостаточности они имеют восходящий характер. Изначально отеки развиваются на стопах и в области голеней. Если основная патология прогрессирует, то и площадь поражения увеличивается: она отмечается на пояснице, копчике, руках, лице (особенно под глазами).

Правильно определить, сердечной ли недостаточностью вызваны отеки, поможет диагностика. Она предусматривает такие процедуры:

• Физикальный осмотр (сбор анамнеза пациента, пальпация, простукивание передней стенки брюшной полости пальцами, измерение давления).
• Определенные измерения параметров тела для диагностики выраженности отеков.
• Функциональная проба Кауфмана.
• Электрокардиография.
• Измерение центрального давления в венах при помощи катетера или с использованием флеботонометра Вальдмана.
• Эхокардиография (простое, безболезненное и быстрое исследование сердца).
• Рентгенография грудной клетки.
• Лабораторные анализы мочи и крови.
• УЗИ сердца и других органов (помогает определить осложнения сердечной недостаточности).

Постановка диагноза не представляет собой ничего сложного, так как отеки видны визуально, но она должна быть произведена своевременно. Это даст возможность еще на ранней стадии развития сердечной недостаточности притормозить ее прогрессирование.

Общие терапевтические рекомендации

При сердечных отеках необходимо обязательно откорректировать свой образ жизни и рацион питания. В организме не должна задерживаться жидкость. Важно соблюдать рекомендации врачей:

• По максимуму ограничить потребление поваренной соли, дневная доза которой составляет 1-1,5 грамма.
• Включить в рацион питания продукты с высоким содержанием калия: рис, курагу, шиповник, изюм, овсяную крупу.
• Сбалансировать объем потребляемой в сутки жидкости (пить следует не более 0,8-1 л воды в день, включая первые блюда).
• Производить легкий самомассаж ног.
• Носить эластичные чулки или применять специальный бинт, способствующий уменьшению отеков.
• Делать ванночки для ног на основе травяных отваров, холодные компрессы.

Важно правильно отрегулировать режим труда и отдыха (если человек лежит в постели, то ноги надо класть на подушку, чтобы они были в немного приподнятом состоянии).

Главным правилом, способствующим эффективному лечению, является неукоснительное соблюдение схемы терапии сердечной недостаточности, прописанной врачом.

Как избавиться от отеков надолго?

Самостоятельно начинать прием каких-то препаратов, изменять дозировку, назначенную врачом, или отказываться от лекарства нельзя. Терапия предусматривает не только борьбу с симптомами сердечной недостаточности, но и поддержку деятельности главного органа. Если не будет производиться лечение, то продолжительность жизни пациента сильно сократится.

Кроме медикаментозной терапии, которую больной будет соблюдать до конца жизни, ему нужно будет периодически проходить лечение в специализированных санаториях. Пациентам обычно назначают такие препараты:

1. Мочегонные: «Гипотиазид», «Фуросемид». Они позволяют быстрее вывести избыточную жидкость из организма и снизить выраженность отеков.
2. Сердечные гликозиды: «Дигоксин». Данные средства оказывают положительное влияние на миокард, а также работу сердца в общем: частота сокращений снижается, а период отдыха становится длиннее.
3. Сартаны: «Вальсакор», «Микардис». Они применяются для снижения кровяного давления. Это помогает уменьшить выброс жидкости в ткани и предупредить появление отека.
4. Препараты калия: «Панангин», «Аспартам». Благодаря им обеспечивается сердечная регуляция поступления крови. Этот элемент способствует нормальной передаче сигналов возбуждения от нервной системы к мышечной ткани.
5. Бета-аденоблокаторы: «Небилет», «Корвитол». Они необходимы для улучшения кровоснабжения жизненно важных органов.
6. Ангиопротекторы: «Диосмин», «Эскузан». Эти препараты применяются для укрепления сосудистых стенок. Как-то повлиять на развитие сердечной недостаточности. Они нужны для стабилизации клеточного состава крови. Данные препараты тоже помогают уменьшить выраженность отека.

Медикаментозная терапия назначается строго врачом. Лекарства прописываются с учетом степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Также обращается внимание на возможность сочетания нескольких препаратов.

При неэффективности консервативной терапии, в крайне сложных случаях развития патологии, пациенту могут назначить хирургическое вмешательство. Полностью устранить сердечную недостаточность оно может не всегда, и применяется, скорее, для поддержания функциональности сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько видов применяемых операций: замена клапанов, установка кардиологических стимуляторов, шунтирование коронарных сосудов.

Любое вмешательство на сердце чревато серьезными осложнениями, поэтому оно редко производится без наличия серьезных показаний.

Иногда для поддержания общего состояния сердца врачи разрешают применение народных средств. Самыми популярными считаются такие рецепты:

1. Отвар любистка. Нужно 40 г. измельченного сухого сырья залить литром вскипевшей воды, поставить на водяную баню и томить около 10 минут. После 25-минутного настаивания лекарство процеживается и принимается 4 раза в день по 50 г. Отвар уменьшает количество жидкости в тканях и снижает интенсивность отека.
2. Аптечный настой календулы. Одноразовая доза составляет 20-30 капель, в зависимости от степени сложности патологии. Принимать средство требуется трижды в день. Оно способствует быстрому устранению отеков и улучшению деятельности сердца.
3. Отвар хвоща полевого. Потребуется 2 столовые ложки сырья, которое запаривается стаканом кипятка. Для настаивания понадобится 20 минут. Далее отвар процеживается, употребляется по 65 мл 4 раза в сутки. Он поддерживает функциональность миокарда при сердечной недостаточности.
4. Настой корня бузины. Нужно 150 г сырья мелко нарезать и залить его 350 мл водки. Средство нужно настоять в течение 10 дней. Настой следует процедить и пить по 10-20 капель до приема пищи.

Народные средства не являются панацеей, способной избавить человека от сердечной недостаточности. Однако разрешенные врачом рецепты могут улучшить функциональность органа.

Правильная терапия и своевременная диагностика патологии позволяет улучшить качество жизни пациента, увеличить ее продолжительность.

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

• увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
• активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
• при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
• вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
• в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
• если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

• хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
• недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
• недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
• перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

• кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
• гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
• кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
• миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
• митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
• многие врожденные пороки сердца;
• длительно существующие аритмии;
• воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
• амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

• преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «подни

Сердечная недостаточность отеки ног кистей рук

Сердечные отеки

Сердечные отеки – это один из признаков хронической сердечной недостаточности. Патология может развиваться как осложнение артериальной гипертензии, пороков сердца, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и других заболеваний.

Механизм развития

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не способно перекачивать необходимое количество крови. Кровь в организме начинает застаиваться, и вены, периферические ткани и легкие наполняются жидкостью. Скопление жидкости приводит к повышению гидростатического давления в сосудах.

Из-за повышения гидростатического давления появляются симптомы сердечной недостаточности:

При левожелудочковой недостаточности возникает застой в малом круге кровообращения, что проявляется одышкой, кашлем и кровохарканьем.

При правожелудочковой недостаточности – застой в большом круге кровообращения, это проявляется отеками периферических тканей, увеличением размера печени и селезенки. При сердечной недостаточности первыми возникают периферические отеки, которые имеют следующую локализацию:

Наиболее часто отекают ноги; лицо и верхние конечности при сердечной недостаточности отекают значительно реже. Нередко отечность локализуется только в нижних конечностях, что связано с градиентом давления.

Отечность может образовываться не только в периферических тканях, но и в брюшной, грудной и перикардиальной полостях. Развитие асцита, гидроторакса или гидроперикарда свидетельствует о тяжелом течении сердечной недостаточности.

Сердечные отеки: симптомы, отличающие их от других

Отечность – это симптом, который может возникать не только при сердечной недостаточности, но и при других заболеваниях. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику между отеками разного происхождения.

При сердечной недостаточности

При других патологиях

Нижние конечности (стопы и голени)

При почечной недостаточности отеки локализуются на лице, при тромбозе чаще отекает только одна конечность

Время возникновения и купирования

Усиливаются к вечеру, проходят после ночного отдыха

При почечной недостаточности, наоборот, усиливаются к утру

При тромбозе определяется болезненность пораженной области

Постепенно, симптомы нарастают в течение нескольких месяцев

При тромбозе симптомы развиваются в течение 3 суток, при остальных патологиях чаще постепенно

Образование ямки при надавливании

После надавливания ямка сохраняется какое-то время

Ямка сохраняется при хронической венозной недостаточности и тромбозе глубоких вен

Изменение кожи над зоной поражения

При лимфатическом происхождении наблюдается уплотнение кожи, при хронической венозной недостаточности кожа коричневого цвета

Периферические отеки – основной, но не единственный симптом сердечной недостаточности.

К характерным признакам нарушения функции сердца относятся:

1. Одышка или затруднение дыхания. Одышка является признаком повышения давления в малом круге кровообращения. Вначале возникает при физической нагрузке, а затем беспокоит даже в покое.
2. Сердечный кашель. Также указывает на застойные явления в легких. Кашель возникает преимущественно в ночное время, усиливается при физической нагрузке, проходит или уменьшается в покое.
3. Усталость и слабость. Возникают из-за того, что миокард (сердечная мышца) не докачивает достаточного количества крови и кислорода к органам. Обычная физическая работа дается с трудом, требуется больше времени для передышки.
4. Увеличение живота. Возникает из-за скопления жидкости в брюшной полости.

Методы диагностики

При появлении периферических отеков нужно обратиться к врачу. Врач проведет обследование, в том числе сердечно-сосудистой системы:

• измерение артериального давления;
• аускультацию сердца – может наблюдаться приглушенность тонов, ритм галопа;
• перкуссию сердца – определяется расширение границ сердечной тупости;
• аускультацию легких – выслушивается крепитация или влажные хрипы при повышении давления в малом круге кровообращения.

Для определения первичного заболевания назначается дополнительное обследование, которое направлено на оценку функции сердца, почек и печени.

Специфические для сердечной недостаточности

Позволяет выявить нарушения ритма, а также гипертрофию правых или левых отделов сердца.

Основной метод исследования при хронической сердечной недостаточности. При помощи эхокардиографии можно оценить степень нарушения сердечного выброса, гипертрофию или дилатацию камер сердца.

Предсердный натрийуретический гормон

Специфический для сердечной недостаточности маркер.

Используется для исключения анемии.

Используется для исключения протеинурии, так как повышенное выделение белка с мочой также может приводить к отечности.

Рентгенограмма органов грудной клетки

Используется для исключения тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии. Также при помощи рентгенографии можно выявить застой в легких.

Почечный комплекс (креатинин, мочевина) назначается, чтобы исключить почечное происхождение отеков. Печеночный (АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс) – исключить печеночное происхождение.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, то есть того заболевания, которое привело к сердечной недостаточности. Для этого используются медикаментозные препараты, при необходимости – хирургическое вмешательство. Чтобы избавить от собственно отеков используют мочегонные препараты и специальную диету.

Основное лечение

Основное лечение застойной сердечной недостаточности заключается в использовании медикаментозных препаратов. Используются следующие группы лекарств:

Название группы препаратов

Предотвращают ремоделирование миокарда, поэтому их применение останавливает прогрессирование сердечной недостаточности. Примеры: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл.

Уменьшают частоту сердечных сокращений, в связи с чем снижается потребность миокарда в кислороде. К этой группе относятся Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Небиволол.

При длительном лечении хронической сердечной недостаточности используются калийсберегающие диуретики, например, Спиронолактон. Их можно комбинировать с диуретиками быстрого действия, такими как Фуросемид, Гипотиазид.

Повышают сократительную способность сердца (увеличивают сердечный выброс). Чаще всего используется Дигоксин.

Назначаются в комбинации с другими препаратами, так как диуретики стимулируют выведение не только лишней жидкости, но и калия.

Симптоматическое лечение

Чтобы быстро уменьшить отечность, применяются диуретики (мочегонные). Это препараты, которые стимулируют выведения воды и натрия из организма. Таким образом, уменьшается застой в тканях и, соответственно, отеки.

Для быстрого уменьшения отеков используют петлевые диуретики, которые способны увеличить диурез в несколько раз. К петлевым диуретикам относятся Фуросемид, Торасемид.

При длительном лечении сердечной недостаточности также применяются диуретики. Они выводят лишнюю жидкость, что препятствует появлению отечности.

Народные средства

В некоторых случаях можно использовать лекарственные растения, которые обладают мочегонным действием:

• листья толокнянки;
• полевой хвощ;
• почки березы.

Из них готовят отвары или настои, которые принимают внутрь. Эти лекарственные растения стимулируют выведение мочи, что приводит к меньшему скоплению жидкости в периферических тканях.

Избавиться от отеков сердечного происхождения только при помощи народных рецептов невозможно, они могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Диета и общие принципы

При сердечной недостаточности необходимо соблюдать специальную диету, которая направлена на уменьшение скопления жидкости в организме.

Как нужно питаться при патологии сердца:

1. Исключить или уменьшить потребление соли до 1,5 г в сутки.
2. Солить уже готовую пищу, а не блюда во время готовки.
3. Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
4. Ограничить потребление жирных молочных продуктов.
5. Следить, чтобы количество жидкости, которая потребляется за день, равнялась количеству жидкости, которая выводится.

Кроме того, при патологии сердца нужно исключить потребление алкоголя, отказаться от курения и сделать регулярной умеренную физическую нагрузку. Тяжелая физическая нагрузка противопоказана при сердечной недостаточности, так как может привести к декомпенсации. Поэтому не следует резко начинать бегать или заниматься в тренажерном зале. При заболеваниях сердца показана умеренная физическая нагрузка – ходьба, плавание, йога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.

Как снять отеки ног при сердечной недостаточности

В последнее время в мире возрастает тенденция к развитию сердечно-сосудистых патологий. Проблема с сердцем у пациентов часто отражается на других органах и системах. Нередко у больных при сердечной недостаточности развиваются отеки ног.

Признаки такого состояния отличаются от симптомов, связанных с другими болезнями, поскольку отеки возникают в результате нарушения кровоснабжения и застойного процесса крови в нижней части тела. О том, как распознать патологию и какие методы применяются с этой целью, пойдет речь в данной статье.

Почему из-за патологий сердца развиваются отеки

При болезни сердца в организме начинает задерживаться жидкость. Это происходит вследствие повышенного давления в венах и длительной задержки почками ионов натрия.

Когда в венах поднимается давление, увеличивается оно и в капиллярах, в результате чего наблюдается переход жидкости в ткани. Из-за нарушенного распределения ионов натрия вода всасывается обратно в каналы почек, влага сосредотачивается в нижней части тела.

Накопление жидкости развивается также при застое крови из-за ослабления деятельности сердца как насоса.

Причины сердечных отеков могут быть следующими:

• гипертония;
• кардиомиопатия;
• эндокардит;
• ишемическая болезнь;
• миокардит;
• аритмия;
• перикардит;
• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• сердечные пороки;
• атеросклероз.

Эти заболевания вызывают сокращение выброса крови органом, вследствие этого замедляется перекачивание межтканевой жидкости, нарушается водно-солевой баланс и возникают застойные процессы.

Симптомы и места локализации

Отечностью ног называется патологическое состояние, характеризующееся увеличенным объемом нижних конечностей из-за чрезмерного накопления в них жидкости.

Симптомы при этом обычно наблюдаются следующие:

• появление отечности после пребывания в вертикальном положении длительное время;
• возможное исчезновение отеков или их уменьшение после пробуждения;
• медленное и постепенное развитие, симметричность отеков;
• потеря работоспособности;
• плотность и гладкость кожи, где возникла отечность;
• общая усталость;
• холодность и синюшность кожных покровов.

Если надавить на мягкую ткань ноги, то можно заметить след белого цвета, который исчезает медленно.

Эти признаки характерны именно для сердечных отеков. На первых стадиях заболевания отечность затрагивает ступни, щиколотки и пальцы на ногах. На более поздних этапах места локализации – лодыжки, голени, икры, бедра.

При терапии сердечной недостаточности признаки начинают исчезать.

Отличия отеков ног при сердечном заболевании

Специалисты определяют следующие отличительные признаки отеков при сердечной патологии:

• возникновение болезненности и тяжести в зоне сердца;
• гипертония;
• бледность кожных покровов;
• одышка, которая усиливается при лежачем положении или физическом перенапряжении;
• тахикардия или брадикардия;
• акроцианоз.

При тяжелых формах патологического состояния могут развиваться отеки по телу, возникать гидроторакс или асцит — скопление в брюшной полости межклеточной жидкости.

Чаще всего отечность ног возникает у пожилых людей, поскольку в преклонном возрасте изменяется ритм сердца и сокращается выброс органа.

Медикаментозное лечение

Чтобы лечить отеки нижних конечностей, следует обратиться специалисту – кардиологу. После использования определенных методов диагностики врач назначит соответствующее лечение.

При отечности ног показаны как средства для внутреннего применения в виде таблеток и уколов, так и препараты для наружного использования.

Препараты внутрь

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, а именно нарушения сердечной деятельности. Применяются такие группы лекарственных средств:

• антагонисты альдостероновых рецепторов: Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон;
• гликозиды: Дигоксин, Коргликон;
• ингибиторы АПФ: Энап, Рамиприл, Лизоретик, Ирумед, Периндоприл, Каптоприл;
• калиевые препараты: Панангин, Аспаркам;
• сартаны: Кандесар, Лориста, Микардис;
• В-адреноблокаторы: Бисопролол, Небилет, Небиволол, Корвитол, Карведилол, Кориол.

Специалисты назначают обычно мочегонные средства, чтобы снять отек:

• Пиретанид;
• Бритомар;
• Гидрохлортиазид;
• Буметанид;
• Лазикс;
• Фуросемид;
• Торасемид;
• Гипотиазид;
• Трифас;
• Этакриновая кислота.

Их могут выписывать в таблетках или уколах.

Кроме того, применяются препараты, способствующие разжижению крови. При гипертонии используют средства, снижающие давление.

Эти лекарства вправе назначать только врач. Самолечение может привести к усугублению ситуации и развитию нежелательных последствий.

Наружные средства

При сердечных отеках, кроме уколов и таблеток, используются препараты для наружного применения. Чаще всего назначают для облегчения симптомов различные мази, кремы и гели.

К ним относятся следующие средства:

• Лиотон;
• Венитан;
• Меновазин;
• Троксерутин;
• Гепариновая мазь;
• Троксевазин.

Эти средства улучшают процессы кровообращения в ногах, уменьшают тяжесть и болезненность в них. Однако важно помнить, что применять их можно только с разрешения доктора.

Лечение должно осуществляться с комплексным подходом. Поэтому, помимо применения медикаментозных препаратов, специалисты рекомендуют на протяжении суток несколько раз принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

Облегчить состояние при отеках можно с помощью эластичных бинтов или чулок. Также рекомендуется делать контрастные ванночки и легкий массаж. Эффективно воздействуют специальные упражнения для ног, которые следует выполнять ежедневно.

При проблеме необходимо отказаться от тесной обуви. Желательно чаще ходить босиком, а обувь носить удобную.

Альтернативная медицина

При патологическом состоянии как вспомогательные методы применяются народные средства.

Убрать отек помогут отвары из лекарственных растений, обладающий мочегонным свойством. К ним относятся:

• василёк;
• прострел;
• почки березы;
• календула;
• калина;
• бархатцы;
• хвощ полевой;
• брусника;
• спорыш.

Можно использовать их для приготовления отвара в сборе или по отдельности.

В народной медицине есть такие рецепты для устранения отечности на ногах при нарушении сердечной деятельности:

1. Отвар из подорожника, крапивы, шиповника, зверобоя, толокнянки. Для его приготовления в половину литра кипящей воды вкидывают столовую ложку сбора и кипятят на протяжении пяти минут. После этого отвар настаивают. Употребляют все лекарство за сутки, разделив на равные порции для приемов.
2. Настой льняных семян. В литре воды кипятят две столовые ложки семечек около десяти минут. Затем укутывают и настаивают четыре часа. После остывания жидкость отфильтровывают и вливают в нее лимонный сок. Пить необходимо по 125 мл каждые два часа.
3. Спиртовая настойка из конского каштана. В литре водки настаивают сухие листья в количестве одного стакана на протяжении семи дней. Принимают по ложке чайной трижды в сутки.
4. Лекарство из боярышника. Плоды растения кипятят в воде примерно 15 минут. Затем в жидкость вливают мед. Пить рекомендуется по полторы рюмки перед каждым приемом еды.
5. Настой петрушки. Растение измельчают и заливают кипящей водой. Настаивают полдня и добавляют сок одного лимона. Употреблять это нужно трижды в день в течение двух суток. Затем сделать трехдневный перерыв и повторить лечение.

Справиться с легкими отеками ног помогут ванночки. Их делают, применяя такие средства:

• шалфей;
• листья березы;
• мята;
• сосна;
• ромашка;
• морская соль.

Нижние конечности необходимо удерживать в теплой ванночке 30 минут.

Можно прикладывать на проблемные места компрессы из сырого картофеля или капустных листьев.

Особенности питания

Диета при отеках заключается в ограниченном употреблении соли. Её в сутки можно не более 1,5 грамма. Также необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1 литра в день.

При сердечной недостаточности в рацион вводят продукты, которые содержат много калия. Поэтому рекомендуется кушать такие блюда:

• овсянка;
• гречка;
• отварной рис;
• молочные продукты;
• печеный картофель;
• нежирное мясо;
• изюм;
• свежие фрукты и овощи;
• курага;
• шиповниковый отвар.

К мочегонным продуктам относятся: тыква, морковь, капуста, огурцы, арбуз, яблоки.

Правильное питание исключает из рациона такую пищу:

• соленые и жареные блюда;
• рыба и мясо жирных сортов;
• копченые продукты;
• специи, приправы;
• сладости;
• маринады и соусы.

Не разрешается употреблять при сердечной недостаточности спиртосодержащие напитки. Желательно кушать блюда, приготовленные на пару или отварные.

Отечность на ногах – частый симптом проблем с сердцем. Это состояние значительно ухудшает качество человеческой жизни и при игнорировании лечения распространяется на другие ткани.

Чем лечить отеки у сердечника, посоветует врач-кардиолог после тщательного обследования пациента. Используются медикаменты для внутреннего и наружного применения, а также средства альтернативной терапии. Кроме того, чтобы избавиться от такого проявления сердечного заболевания, важно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Отеки при сердечной недостаточности

Виды отеков

Скопление излишней жидкости в тканях организма в результате нарушения работы основных систем или органов приводит к образованию отеков.

Они бывают следующих видов:

гипопротеинемические – сопровождаются снижением содержания белков в плазме крови, в том числе альбуминов. Отеки данного вида, прежде всего, образуются там, где сосредоточена большая часть рыхлой соединительной ткани, например, на лице. Припухлость появляется в этом случае после сна вокруг глаз;

мембраногенные – образуются при повышении проницаемости стенок сосудов. Вследствие этого белок плазмы крови попадает в межклеточное пространство, что приводит к увеличению давления и выходу жидкости из кровеносных сосудов в соединительные структуры;

гидростатические – возникают при увеличении давления в капиллярах. Такие отеки – наиболее распространенный симптом сердечной недостаточности.

Она развивается в результате отсутствия лечения некоторых заболеваний. Если сердце не в состоянии перекачивать необходимые объемы крови, то ткани и органы организма оказываются лишены достаточного количества питательных веществ и кислорода. В венозном русле в данном случае может возникнуть застой крови. Именно это и приводит к образованию отеков. Обычно они становятся главным симптомом при сердечной недостаточности наряду с одышкой, вызванной недостатком кислорода.

Отеки – основной симптом сердечной недостаточности

По расположению отеков можно судить о характере заболеваний сердца. В области легких они возникают, если заметны отклонения в работе левого желудочка. Ноги симметрично отекают при проблемах с правым желудочком. Степень и область распространения припухлости тем больше, чем запущеннее заболевание. На начальных этапах отекают лодыжки и стопы, а после и бедра. Первое время припухлость становится заметна к концу дня. После полноценного отдыха она проходит и появляется вновь только вечером. Если заболевание активно прогрессирует, то вскоре отеки приобретают постоянный характер. Справиться с ними, просто отдохнув, уже не удастся.

Важно вовремя обратить внимание на то, что отеки образуются регулярно. Это свидетельствует о сердечной недостаточности, а значит необходимо выявить основное заболевание и заняться его лечением. Ещё одним симптомом является одышка, но она появляется на поздних этапах развития недуга.

Особенности отеков при сердечной недостаточности

Скопление жидкости в организме может происходить по разным причинам. Но когда образование отеков обусловлено сердечной недостаточностью, они отличаются следующими особенностями:

отекают обе ноги симметрично;

появление отеков может продолжаться длительное время, иногда они развиваются в течение нескольких недель или даже месяцев;

если надавить на отек, образующийся при сердечной недостаточности, появится небольшая ямка, которая вскоре исчезнет;

вначале отеки возникают только на ногах, постепенно распространяясь по всему телу;

припухлость плотная на ощупь;

при отеке живота (асците), вызванном сердечной недостаточностью, может увеличиваться печень.

Точно ставит диагноз и определяет причину скопления жидкости в организме, проявляющуюся в форме припухлостей, врач. Но самостоятельно можно в области над большеберцовой костью аккуратно надавить на кожу. Если образуется вмятина, которая исчезнет спустя несколько секунд, значит, велика вероятность отека. Причем вызван он может быть, как сердечной недостаточностью, так и некоторыми другими проблемами в работе организма. Чтобы избавиться от отечности, необходимо выявить их причину.

Наиболее распространенные заболевания, приводящие к сердечной недостаточности:

Артериальная гипертензия. Это заболевание представляет собой стойкое повышение артериального давления в течение длительного времени. Им страдает значительная часть населения. Артериальная гипертензия образуется под влиянием большого количества разных факторов, основным из которых считается наследственная предрасположенность. Она приводит к нарушениям основных функций сердца и развитию сердечной недостаточности.

Ишемическая болезнь. Она вызвана недостаточным количеством кислорода, которое поступает к сердечной мышце. Ишемическая болезнь может долгое время не проявляться или сопровождаться не слишком ярко выраженными симптомами: одышкой, болями за грудиной. В большинстве случаев сопровождается сердечной недостаточностью.

Пороки сердца. Они проявляются в форме изменений в строении сердца, что приводит к нарушениям в системе кровообращения. Больные, страдающие пороками, отличаются бледным цветом кожи, одышка в таких случаях – очень частое явление. Если изменения в структуре сердца у ребенка являются врожденными, то проявляться они начинают не раньше, чем на 3 году жизни. Сердечная недостаточность – одно из проявлений пороков.

Лечение

Лечение основного заболеваниями, симптомом которого стали отеки, позволит справиться с ними. Также можно применять средства, направленные на уменьшение припухлости. Необходимо уменьшить потребление соли и снизить объемы выпиваемой жидкости.

На начальных этапах развития заболеваний помогают ванночки. Для их приготовления используется морская соль, березовые листья, травяные сборы: ромашка, мята, шалфей. Горячий отвар необходимо настоять, а затем держать в нем ноги около получаса.

В некоторых случаях допускается использование мочегонных средств. Это могут быть как аптечные препараты, так и народные средства. Механизм их действия направлен на снижение количества жидкости в организме, что позволяет уменьшить отечность. Прежде чем применять такие средства следует посоветоваться с врачом. Многие из препаратов имеют противопоказания. Важно также не превышать допустимую дозу. В качестве мочегонных средств могут использоваться напитки на основе брусники, калины, чай на травах.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!

Самые лёгкие диеты – кто они?

Отёк – это жидкость в тканях определенных мест тела, при этом увеличивается объем полости кожи, перестают нормально функционировать органы, подверженные отеку. Различают гидростатический и гипопротеинемический отеки. К первому типу относят отеки, в которых увеличивается давление в капилляре.

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.

Отек лица – это патологическое состояние, вызванное задержкой лишней жидкости в тканях лица (в межклеточном пространстве), следствием чего является нарушение водного обмена и заметная припухлость челюстно-лицевой области. Отек не является заболеванием – лишь симптомом какого-либо недуга. Для эффективного лечения отека лица, прежде всего, необходимо.

Накопление избыточного количества жидкости в тканях организма приводит к такому неприятному и неэстетичному явлению, как отёки. Они могут появляться в различных областях и частях человеческого организма: на лице, верхних или нижних конечностях, туловище, внутренних органах и полостях организма; отличаться по причинам.

Отек рук – это чаще всего признак какого-то серьезного заболевания. Они никогда не появляются без причин. Если вы заметили, что у вас отекли кисти и пальцы, это говорит о том, что в вашем организме произошли какие-то сбои в работе определенных органов: сердце, почки, печень и т.д. Как только вы заметили отеки.

При отеках в мягких тканях организма происходит избыточное скопление жидкости. На первый взгляд, это может показаться не опасным, однако регулярное возникновение отеков может свидетельствовать о патологиях, связанных с работой сердца и почек, циррозе печени. Также нередко отеки возникают у беременных женщин. Если с этой проблемой вы сталкиваетесь.

Налейте в ведро холодную воду и высыпьте туда один пакет каменной соли. После этого смочите в этом растворе махровое полотенце и, слегка отжав, положите его на поясницу. Сделайте так около десяти раз. Такая процедура повлияет на мочевыделение, и отеки станут проходить. И ещё один метод народной медицины для лечения отеков.

Многие мужчины и женщины имеют различные проблемы со здоровьем, на фоне которых часто развиваются отёки. В некоторых случаях причиной отёчности может стать наследственный фактор. Избыточный вес, а также заболевания сердечно-сосудистой системы также могут провоцировать появление отёков в мягких тканях. Чтобы избавиться от них специалисты.

Почему образуются сердечные отеки?

Дата публикации статьи: 27.09.2018

Дата обновления статьи: 25.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Отеки при сердечной недостаточности являются важным, но не единственным симптомом заболевания.

Из этой статьи Вы узнаете: о причинах патологии, сопутствующих симптомах, диагностике и о том, что предпринять, чтобы избавиться от отеков ног и лица.

На этом фото можно увидеть типичный вид нижних конечностей при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности:

А вот фотография того, как это выглядит на лице:

Причины возникновения отечности

Отеки ног могут возникать не только вследствие хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и являться признаками заболеваний как опорно – двигательного аппарата нижних конечностей, так и некоторых болезней внутренних органов.

Наиболее частыми причинами отеков являются:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Кардиомиопатии.
• Миокардиты.
• Хроническое легочное сердце при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Тромбоз глубоких вен.
• Патология почек.
• Заболевания печени (цирроз, злокачественные новообразования).
• Болезни суставов (реактивные полиартриты).
• Патологии эндокринной системы (гипотиреоз).

Механизм возникновения отеков (патогенез)

Сердечные отеки являются следствием целой цепи биохимических реакций, запускаемых организмом в ответ на ослабление сердечной деятельности.

Основная причина – снижается насосная функция сердца, что может возникнуть в силу различных заболеваний:

• Воспаления (миокардиты).
• Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз).
• Нарушение ритмичности сокращений (различные виды аритмий).
• Пороки развития сердца.
• Увеличение размеров сердца с нарушением его функций (кардиомиопатия).

Основные механизмы, запускающие скопление жидкости в межклеточном пространстве представлены в таблице:

Запускающий фактор	Механизм действия
Застой крови в крупных сосудах	Стенки сосудов растягиваются, за счет чего жидкость из крови легче проникает в межклеточное пространство
Гипоксия (кислородное голодание тканей)	Увеличивается выработка вазопрессина – гормона, способствующего сужению сосудов
Сужение сосудов	Снижается клубочковая фильтрация и идет задержка свободной жидкости в организме, а моча вырабатывается в меньшем объеме.
Активация выработки веществ, увеличивающих проницаемость стенок сосудов	Вода легко покидает сосудистое русло и накапливается в межклеточном пространстве

Отечность сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, но степень выраженности отека является индикатором тяжести сердечной недостаточности.

Сопутствующие симптомы

Кардиологическим отекам всегда сопутствуют дополнительные признаки, указывающие на ту или иную сердечную патологию.

Наиболее часто встречаются:

• Одышка (затруднение дыхания). Сначала одышка возникает только при повышенной физической нагрузке, а затем и в покое.
• Боли или ощущение тяжести в левой половине грудной клетки или за грудиной. Эти симптомы чаще встречаются при физических нагрузках и обычно проходят после отдыха. Если болит даже в покое, то следует немедленно обратиться к врачу.
• Изменение окраски кожных покровов. Это проявляется цианозом (синюшностью) и покраснением определенных участков кожи. Сначала цианоз виден на губах и кончиках пальцев рук и ног. В более тяжелых случаях говорят о диффузном цианозе.
• Слабость, быстрая потливость при небольших физических нагрузках. Являются характерными признаками сердечной недостаточности.
• Неритмичность сердцебиения.

Диагностика

Отеки можно выявить при визуальном осмотре. При начальной стадии заболевания отек локализуется в области лодыжки в виде небольшой припухлости. Его можно определить, надавив кончиками пальцев на область голеностопного сустава с наружной стороны. Иногда больной сам может обнаружить наличие отечности по следам от резинки носков.

Если лечение не было начато вовремя, то отек поднимается выше, конечности выглядят опухшими, при надавливании на переднюю поверхность голени остаются ямки.

В запущенных случаях болезни, при тяжелой сер

лечение медикаментами и народными средствами

Отеки ног часто сопутствуют течению сердечной недостаточности. Пастозность конечностей является симптомом заболеваний и никогда не считается основной патологией. Для снижения проявления отечности необходимо прохождение лечения сердечно-сосудистой системы и использование мазей и кремов для ног.

Как связана болезнь сердца с отеками

При изменении нагрузки на желудочки сердца нарушается отток крови в предсердии, что вызывает ее застой. Повышенное в нем давление влечет за собой выход свободной жидкости в мягкие ткани. Чаще всего при сердечной недостаточности обнаруживаются отеки ног.

Застой жидкости в венах свидетельствует о поступлении малого объема крови обратно в сердце. Ткани испытывают кислородное голодание, нарушается обмен веществ. Это влечет за собой повышение артериального давления путем сужения сосудов и учащения ЧСС на фоне активного выброса адреналина. Кроме того, дефицит питания почек усугубляет присутствие пастозности ног.

Прочие причины отека нижних конечностей при сердечной недостаточности:

• кардиосклероз – рубцевание мышечной ткани сердца;
• кардиомиопатия – нарушение структуры строения миокарда;
• пороки сердца, вызванные нарушением работы или строения митрального клапана;
• миокардиодистрофия – сбой процессов обмена в сердечной мышце;
• врожденные аномалии строения сердца;
• воспалительные сердечные заболевания;
• амилоидоз сердца.

Чем ярче выражена сердечная недостаточность, тем сильнее проявляются отеки ног.

Заболеваниям сердечно-сосудистой системы наиболее подвержены лица старшего возраста. Отечность нижних конечностей по этой причине встречается у них гораздо чаще.

Причины

Отеки ног появляются на фоне сердечной недостаточности. Следовательно, для выявления причин их появления необходимо выделить факторы, предрасполагающие к развитию патологий сердца:

• гипертоническая болезнь;
• анемия;
• врожденные сердечные пороки;
• вредные привычки – алкоголь, курение;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• чрезмерные или отсутствующие физические нагрузки;
• хронические стрессы;
• цирроз печени;
• заболевания почек.

При наличии большого количества факторов вероятность сердечной недостаточности возрастает. Большинство из них способны сопровождаться отечностью ног еще до развития сердечной патологии.

Признаки болезни

Отеки при различных заболеваниях организма проявляются по-разному. При сердечной недостаточности они сопровождаются следующими симптомами:

• увеличение объема нижних конечностей после длительного стояния или сидения;
• незначительное проявление пастозности ног или ее полное отсутствие в утреннее время;
• симметричность расположения;
• снижение работоспособности, чувство усталости;
• холодность поверхности кожи;
• синюшность отечной области.

Развитие отеков при сердечной недостаточности можно определить по длительному присутствию следов от швов одежды на ногах, увеличению объема конечности. При надавливании на отек пальцем углубление не исчезает сразу и остается на несколько секунд.

Симптомы сердечной недостаточности и отечности ног по стадиям:

Стадия	Клиническая картина
Первая	Появление одышки при незначительных физических нагрузках, хроническая слабость, усталость, первые признаки синусовой тахикардии.
Вторая	Боли в грудине, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут, аритмия по типу брадикардии, экстрасистолия, фибрилляция. Головная боль, головокружение, потеря ориентации в пространстве, возможна потеря сознания – следствие недополучения питания тканями. Одышка начинает проявляться в состоянии покоя.
Третья (выраженная)	Поражение других органов и систем организма – увеличение размеров печени, ее воспаление, что сопровождается желтизной глаз и кожи, скоплением жидкости в брюшине. Боли в пояснице и малый суточный объем мочи – результат нарушения функции почек.

На последних стадиях сердечной недостаточности отеки распространяются на многие участки тела и становятся более выраженными в связи со сбоем работы выделительных органов. Точную причину их появления сложно дифференцировать без проведения диагностики.

Как отличить сердечные отеки ног от других форм пастозности

Причину отеков ног на первых стадиях сердечной недостаточности сложно выявить из-за скудного количества симптомов основной болезни. В дальнейшем появляются боли и дискомфорт в области сердца, одышка, перепады артериального давления, тахикардия, брадикардия, бледность кожных покровов. Сами отеки чаще всего локализуются на лодыжках, голеностопном суставе и ступнях.

Методы диагностики

Первоначально направления для обследования выдает терапевт. При ранее обнаруженной сердечной недостаточности и отеках диагностикой занимается кардиолог. Для подтверждения диагноза требуется:

• сбор анамнеза – наличие хронических заболеваний, давность возникновения симптомов болезни, образ жизни;
• аускультация – выслушивание звуков сердца с помощью стетоскопа;
• измерение артериального давления – пациентам часто назначается суточный мониторинг АД и частоты ЧСС;
• электрокардиограмма – выявление возможных сбоев в работе сердца;
• эхокардиография – определение анатомических отклонений.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний назначается дополнительная диагностика. На третьей стадии сердечной недостаточности требуется обследование функциональности почек, печени, УЗИ брюшной полости для исключения асцита.

Методы лечения

Терапия отеков ног и сердечной недостаточности подразумевает проведение комплекса процедур. Основная рекомендация – соблюдение здорового образа жизни, без которого состояние пациента будет быстро ухудшаться.

Общие правила

В первую очередь больной должен откорректировать режим дня и использовать некоторые немедикаментозные способы лечения сердечных отеков ног, которые можно выполнить в домашних условиях. Кардиологи рекомендуют следующее:

• соблюдение распорядка дня;
• ношение компрессионного трикотажа;
• использование мазей и кремов от отеков ног;
• контроль массы тела для устранения или предупреждения ожирения;
• преобладание в рационе овощей, фруктов, орехов и сухофруктов, способствующих выведению жидкости;
• ежедневный самомассаж ног перед сном;
• упражнения при отеках ног при сердечной недостаточности должны продолжаться не менее 15-20 минут в день;
• контрастный душ для ног, при разрешении врача – для всего тела.

В большинстве случаев при соблюдении этих рекомендаций самочувствие пациента значительно улучшается, что способствует уменьшению проявления отеков. Данные правила нужно соблюдать пожизненно.

Медикаменты

С помощью препаратов можно быстро восстановить работоспособность пациента, снять отек при заболевании сердца, купировать острые состояния. Основные группы препаратов:

• диуретики – выводят лишнюю жидкость из организма;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – расширяют сосуды, снижают артериальное давление, устраняют отеки ног;
• антиаритмические средства – нормализуют сердечный ритм;
• антикоагулянты – разжижают кровь, предупреждают образование тромбов, помогают снять отечность ног при сердечной недостаточности;
• блокаторы рецепторов ангиотензина – восстанавливают кровоток, регулируют уровень соли и жидкости в организме;
• блокаторы кальциевых каналов – уменьшают нагрузку на сердце, понижая АД;
• сердечные гликозиды – контролируют ритм сердца;
• бета-адреноблокаторы – предотвращают аритмию, понижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Прием мочегонных таблеток при отёках ног при сердечной недостаточности нуждается в дополнительном назначении витаминно-минеральных комплексов для предупреждения развития авитаминоза.

Данные препараты необходимы для нормализации работы сердца. При достижении необходимого результата выраженность отеков уменьшается самостоятельно. Дополнительно для облегчения симптомов в ногах разрешено применять местные препараты.

Мочегонные средства при отеках ног применяются при сердечной и почечной недостаточности, присутствующих одновременно. Их следует использовать только по показаниям врача и строго ограниченное время. При нормальной функциональности почек диуретики способны ухудшить состояние.

Крема и мази для ног

С помощью местных средств можно быстро уменьшить или полностью устранить отеки на ногах. Крема и мази от отеков ног при сердечной недостаточности могут содержать рутин, гепарин, экстракт конского каштана, пчелиный и змеиный яды. При наличии болевого синдрома нужно подбирать препараты, дополнительно содержащие обезболивающие и противовоспалительные компоненты. К наиболее популярным мазям относятся Троксерутин, Гепариновая мазь, Меновазин, Лиотон, Финалгон.

Народная медицина

К рецептам нетрадиционной медицины по большей части относят употребление отваров трав и растений. Для устранения отеков ног при сердечной недостаточности следует подбирать народные средства, помогающие выводить лишнюю жидкость из организма. С разрешения врача можно употреблять настои и отвары на основе следующих компонентов:

• березовые почки;
• брусника;
• хвощ полевой;
• калина;
• крапива;
• льняные семена;
• василек;
• календула;
• ромашка;
• спорыш;
• подорожник;
• прострел.

Для лечения сердечной недостаточности следует выбрать одно растение или смесь нескольких трав. Народная медицина обладает накопительным эффектом, поэтому для достижения нужного результата употреблять отвары следует на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Терапевтический курс определяется лечащим врачом.

Ванночки и компрессы

В ванночки необходимо добавлять травяные настои и прочие компоненты, способствующие улучшению местного кровообращения. Для этих целей подходят шалфей, ромашка, сосна, мята, березовые листья, морская соль, а также эфирные масла лаванды, ментола, эвкалипта. Длительность процедуры – 15-30 минут. Для того чтобы снять отеки на ногах при сердечной недостаточности, ванночки следует делать ежедневно на протяжении 10 дней.

В качестве компрессов хорошо подходят капустные листья, тертый сырой картофель, листья подорожника. Сырье следует накладывать непосредственно на место отека под марлю или другую повязку. Для достижения положительного результата компресс устанавливается на ночь. Курс лечения – 7-14 дней.

Диета при отеках ног и сердечной недостаточности

Основная задача питания при данных патологиях – облегчение работы желудочно-кишечного тракта и ускорение вывода лишней жидкости из организма. Рацион должен быть разнообразным и содержать максимальное количество питательных продуктов. Это особенно важно на фоне приема диуретиков, которые вымывают полезные вещества из организма.

Снять сердечные отеки на ногах в домашних условиях можно путем включения в меню следующих продуктов:

• крупы;
• нежирные сорта мяса;
• свежие фрукты и овощи;
• курага, чернослив;
• отвары шиповника, ромашки;
• молочные и кисломолочные продукты;
• овощные и мясные нежирные супы.

При сердечной недостаточности рекомендуется отказаться от жареного, копченого, ограничить употребление сладкого, специй, приправ, соусов. Количество соли в блюдах должно быть минимальным. Для быстрого вывода жидкости и снятия отеков можно употреблять как можно больше дынь, арбузов, тыквы, моркови, огурцов, яблок.

Прогноз заболевания

Прогноз определяется стадией сердечной недостаточности. Отеки, возникающие на ее фоне, не представляют опасности для организма. Первая стадия болезни при своевременном и регулярном лечении практически не влияет на продолжительность жизни пациента. Пятилетняя выживаемость на второй стадии составляет 80-85%, на третьей – 40%.

Большое количество заболеваний, вызванных сердечной недостаточностью — патологии печени, почек и других органов — значительно ухудшают прогноз. Выживаемость меньше у пациентов старшего возраста, имеющих прочие хронические болезни, не проходящих назначенное лечение.

Меры профилактики

Профилактика актуальна только для сердечной недостаточности, так как отеки ног являются ее симптомом. Для того чтобы снизить вероятность патологии, необходимо:

• ежедневно выполнять гимнастику 15-20 минут в день;
• заниматься спортом 2-3 раза в неделю;
• делать разминку каждый час при сидячей или стоячей работе;
• сбалансировано питаться;
• отказаться от курения и алкоголя;
• посещать врача 1-2 раза в год.

Полностью предупредить появление сердечной недостаточности невозможно. Риск ее развития возрастает при наличии подобного заболевания у близких родственников.

Отеки ног являются следствием сердечной недостаточности. Для их устранения необходимо нормализовать работу сердца. В период лечения облегчить состояние ног при отеках можно с помощью специальных кремов, мазей или народных средств.

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Общие причины сердечной недостаточности включают следующее:

Перенесенный инфаркт. Также называемый сердечным приступом, он возникает, когда артерия, которая снабжает кровью сердце, блокируется, из-за чего кислород не достигает сердечной мышцы. Когда это происходит, часть сердца «умирает». Медицинский термин для области мертвых мышц – это и есть инфаркт. Оставшаяся здоровая ткань должна взять на себя работу по перекачке крови, что является дополнительным бременем, которое может ослабить насосную способность сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Как и все органы и ткани организма, сердце нуждается в кислороде и других питательных веществах, которые несет кровь, чтобы оставаться здоровым. Когда кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, из-за чего до сердца доходит недостаточно крови, сердечная мышца повреждается, что, в свою очередь, может повлиять на ее способность эффективно перекачивать кровь.

Алкоголь и наркомания. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, таких как кокаин и амфетамины, может повредить сердце. Эти вещества могут повреждать клетки сердца или препятствовать их функционированию, сужать кровеносные сосуды сердца, что приводит к повышению кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Эти стрессы могут привести к сердечной недостаточности или другим сердечным заболеваниям. Некоторые экологические токсины и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут способствовать возникновению этой проблемы.

Поражение клапанов сердца. Клапаны, которые открываются и закрываются, нужны, чтобы кровь порциями протекала в камеры сердца и сосуды. Они могут быть повреждены при болезнях или инфекциях. Иногда дефекты сердечного клапана врожденные (присутствуют при рождении). Если клапаны не открываются или не закрываются полностью при каждом ударе сердца, сердце должно работать сильнее, чтобы проталкивать кровь. Если рабочая нагрузка становится слишком большой, может развиться сердечная недостаточность.

Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия) или воспаление (миокардит). Любое повреждение самой сердечной мышцы увеличивает риск сердечной недостаточности. Болезнь или инфекция сердечной мышцы могут быть усилены врожденными дефектами, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, бактериальными или вирусными инфекциями или другими неизвестными причинами.

Застойная сердечная недостаточность

В последнее время у нас возникло несколько вопросов об отеках нижних конечностей у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Лимфедема вызывает отек пораженной конечности; однако не все опухшие конечности вызваны лимфедемой. При застойной сердечной недостаточности сердце не работает так, как должно. Думайте о сердце как о насосе с входом и выходом. Когда насос не работает должным образом, количество перекачиваемой им жидкости уменьшается.В дополнение к этому, количество жидкости, которую насос пытается удалить, остается высоким.

Застойная сердечная недостаточность очень похожа. При застойной сердечной недостаточности количество крови, выкачиваемой сердцем, меньше нормы, что снижает общее количество кислорода, доступного тканям. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью быстро утомляются, потому что сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребности в кислороде во время физических упражнений. Поскольку выходной поток из сердца низкий, вход в сердце из вен также уменьшается, и кровь накапливается за сердцем так же, как вода накапливается за плотиной.

По мере того, как кровь накапливается в ожидании попадания в сердце, давление в венах увеличивается. Вены проницаемы, и повышенное давление заставляет жидкость вытекать из вен в ткани. Это приводит к отеку, который обычно наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью. Отек часто наблюдается на лодыжках и голенях, так как это область наибольшего давления. Отек можно уменьшить, просто подняв ноги до уровня сердца. Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам во время сидения держать ноги приподнятыми.Поднятие ног снижает давление на сердце и вены и позволяет жидкости вернуться в сосудистую систему. Поскольку пациенты не могут все время проводить с поднятыми ногами, используются компрессионные чулки, чтобы оказывать противодавление и сводить отек к минимуму. Многие пациенты получают пользу от дополнительной компрессии и используют ReidSleeve, сидя или лежа. Ваш врач сможет отличить лимфедему от отека из-за застойной сердечной недостаточности.

Помимо застойной сердечной недостаточности, другие состояния могут привести к отеку, который можно принять за лимфедему.Некоторые из этих состояний могут быть серьезными и должны быть обследованы врачом. Отеки в области головы и шеи могут выглядеть как лимфедема; однако это может быть из-за сдавления верхней полой вены, большого сосуда, по которому кровь от головы возвращается к сердцу. Это называется синдромом верхней полой вены и может быть серьезной проблемой, требующей внимания врача. Компрессию не следует применять, если у пациента синдром верхней полой вены. Следует поставить правильный диагноз и устранить причину проблемы.

Тони Рид, доктор медицинских наук

Уголок доктора Рида

Симптомы сердечной недостаточности | Michigan Medicine

Обзор темы

Если у вас сердечная недостаточность, симптомы начинают появляться, когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови к остальной части вашего тела.

Одышка

Хотя одышка является наиболее частым симптомом сердечной недостаточности, бывает трудно или невозможно отличить ее от одышки, вызванной другими проблемами со здоровьем, такими как эмфизема или тяжелая анемия.Ваш врач может помочь вам определить, почему у вас возникла одышка.

Люди с сердечной недостаточностью испытывают одышку по-разному. Вам может показаться, что:

• Вы не можете отдышаться.
• Вы чувствуете стеснение в груди.
• Вы чувствуете усталость при ходьбе.
• При ходьбе нужно много останавливаться.
• Становится хуже, когда ты лежишь, и может разбудить тебя по ночам.

Одышка от напряжения или упражнений. Если у вас не очень сильная одышка, вы можете заметить ее только при физических нагрузках, а иногда и только при более интенсивных нагрузках. Медицинский термин для этого симптома — одышка (скажите «DISP-nee-uh»).

Когда сердечная недостаточность развивается постепенно, у вас также может постепенно развиваться одышка, из-за чего ее трудно заметить. Но у людей с более тяжелой сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при минимальных усилиях.

Одышка в положении лежа. Люди с более тяжелой сердечной недостаточностью могут испытывать одышку в положении лежа. Медицинский термин для этого симптома — ортопноэ (скажем, «или-THAWP-nee-uh»). Выраженность этого симптома обычно зависит от того, насколько ровно вы лежите — чем более лестно вы лжете, тем сильнее вы чувствуете одышку.

Чтобы оценить тяжесть этого симптома, врачи часто спрашивают людей, на сколько подушек им нужно лечь, чтобы избежать ощущения одышки в постели.Например, ортопноэ «трех подушек» хуже, чем ортопноэ «двух подушек», потому что у вас меньше терпимости к лежанию.

Причина, по которой у вас может быть ортопноэ, заключается в том, что когда вы лежите ровно, кровь, которая обычно скапливается в венах ваших ног, снова попадает в кровоток. Если у вас сердечная недостаточность, ваше сердце может быть не в состоянии справиться с увеличившимся количеством крови, возвращающейся к сердцу, поэтому жидкость накапливается в легких и вызывает одышку.

Одышка во время сна. Некоторые люди с сердечной недостаточностью просыпаются посреди ночи от сильной одышки. Медицинский термин для этого симптома — пароксизмальная ночная одышка (ПНД). Это может происходить при пробуждении от кашля и / или хрипов, учащенного сердцебиения и ощущения удушья.

Как правило, люди, страдающие ПНД, не ощущают усиление одышки, когда впервые ложатся. Но после нескольких часов лежания они просыпаются от одышки, которая часто возникает внезапно.Людям, страдающим ПНД, часто приходится сидеть на краю кровати, и они могут почувствовать потребность открыть окно, чтобы получить больше воздуха. Одышка обычно проходит через несколько минут после сидения.

Сильная усталость (утомляемость)

Вам может казаться, что:

• У вас меньше энергии и вы чувствуете большую усталость, чем обычно.
• Вы не можете напрягаться, как раньше.

У вас также может быть низкая физическая нагрузка.Это сложнее описать. Это симптом, который люди с сердечной недостаточностью часто даже не замечают, потому что они постепенно снижают уровень своих физических нагрузок.

Например, они могут перестать подниматься по лестнице или могут поехать в магазин вместо того, чтобы идти пешком. Некоторые люди сначала отрицают, что испытывали этот симптом. Только после того, как врачи спросят их об изменениях в своей деятельности, они осознают, что избегают физических нагрузок. Это снижение вашей способности к физическим нагрузкам — это то, что врачи называют низкой способностью к физической нагрузке.

Отек лодыжек или стоп

Люди с сердечной недостаточностью часто испытывают отеки в области лодыжек или ступней. Вы можете заметить, что:

• Становится хуже в конце дня или после долгого простоя.
• Больно.
• Давление оставляет отпечаток на коже.
• Обувь больше не подходит.

Степень отека зависит от того, насколько хорошо ваше тело компенсирует сердечную недостаточность и сколько натрия и воды удерживает ваше тело.В некоторых случаях опухоль бывает легкой и беспокоящей, а в других случаях она может быть серьезной и болезненной, если кожа становится натянутой и чувствительной.

Медицинский термин для обозначения этого отека в ногах — отек педали — «педаль» относится к ступням, а «отек» — к скоплению лишней жидкости. Сердечная недостаточность часто вызывает то, что врачи называют «точечным отеком», то есть при надавливании на опухшую кожу на коже остается вмятина. Врачи часто проверяют наличие отека, прижимая большой палец к коже и проверяя, оставляет ли он отпечаток.Вы можете убедиться в этом сами, если снимете обувь и носки и обнаружите, что носки оставили отпечаток на коже ваших лодыжек и ступней.

Вы можете заметить более сильную опухоль, если съели слишком много соли, из-за которой в организме задерживается жидкость. Поднимите ноги или наденьте поддерживающие чулки, чтобы снять отек.

Внезапное увеличение веса

Увеличение веса может быть первым заметным признаком того, что у вас развилась сердечная недостаточность или что сердечная недостаточность ухудшается.У людей с сердечной недостаточностью прибавка в весе сильно различается и отражает количество натрия и воды, удерживаемых организмом.

Внезапное увеличение веса может означать, что в вашем теле накапливается лишняя жидкость из-за ухудшения сердечной недостаточности. Это симптом внезапной сердечной недостаточности.

Ваш врач, вероятно, попросит вас взвешиваться каждый день. Знайте, когда звонить врачу, если вы внезапно набираете вес.

Ваш врач, вероятно, будет работать с вами, чтобы управлять изменениями веса, вызванными задержкой жидкости.Например, если вы прибавили в весе на 2 фунта (0,91 кг), ваш врач может порекомендовать вам принять дополнительное мочегонное средство в этот день.

Типы сердечной недостаточности и левосторонняя сердечная недостаточность

ПРАВО- И ЛЕВОСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Лечение сердечной недостаточности зависит от типа сердечной недостаточности. У некоторых типов сердце не наполняется достаточным количеством крови. В других случаях сердце не может качать кровь с достаточной силой, чтобы послать кровь по всему телу. Чаще всего сердечная недостаточность начинается с левого желудочка, который является основной насосной камерой вашего сердца.Он также может затрагивать правую сторону или, в некоторых случаях, обе стороны вашего сердца.

ЛЕВАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Левый желудочек сердца больше правого желудочка и выполняет большую часть работы сердца. Когда возникает левосторонняя сердечная недостаточность, левый желудочек (нижняя камера) сердца должен работать больше, чтобы перекачивать такое же количество крови.

Есть два типа левосторонней сердечной недостаточности:

• Сохраненная фракция выброса (HFpEF), также называемая диастолической сердечной недостаточностью — сердечная мышца сокращается нормально, но желудочки не расслабляются, как должны во время наполнения желудочков.
• Пониженная фракция выброса (HFrEF), также называемая систолической сердечной недостаточностью — сердечная мышца не сокращается эффективно, и в организм перекачивается менее богатая кислородом кровь.

Подробнее о фракции выброса:

Информация о фракции выброса (ФВ) с heart.org

ПРАВОСТОРОННЯЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Этот тип сердечной недостаточности поражает правую сторону или правый желудочек сердца. Обычно это происходит в результате левосторонней сердечной недостаточности, но также может быть результатом повреждения правого желудочка в результате сердечного приступа.Когда левый желудочек выходит из строя, повышенное давление жидкости возвращается через легкие, повреждая правую сторону сердца. При потере насосной силы с правой стороны кровь скапливается в венах, часто вызывая отеки в теле, например, в лодыжках и ногах.

КОНГЕСТИННАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Застойная сердечная недостаточность возникает, когда вены рядом с сердцем становятся «переполненными» или полны крови. Когда кровоток из сердца замедляется, кровь застревает в венах на обратном пути к сердцу, вызывая отек (опухоль).Отек обычно возникает на ногах и лодыжках. Сердечная недостаточность также влияет на способность почек выводить воду и натрий из организма, что вызывает еще больший отек.

КЛАССЫ ИЛИ СТАДИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сердечная недостаточность классифицируется по степени тяжести. Эти четыре класса сердечной недостаточности были определены Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией.

• Класс I (без симптомов) : Вы можете поддерживать свою физическую активность в обычном режиме.
• Класс II (легкий) : Ваша физическая активность немного ограничена. Вам удобно сидеть или отдыхать, но обычная деятельность вызывает усталость, учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце колотится или учащается) или затрудненное дыхание.
• Класс III (умеренный) : Ваша физическая активность становится более ограниченной. Вам удобно сидеть или отдыхать, но активность вызывает усталость, учащенное сердцебиение или одышку.
• Класс IV (тяжелая степень) : Вы испытываете одышку при любой физической активности, а когда сидите или отдыхаете, вы можете чувствовать усталость, кашель, одышку и боль в груди.

Застойная сердечная недостаточность у детей

Нажмите, чтобы открыть pdf:

CHF

Общее представление

Фон

Сердечная недостаточность (HF) — это клиническое состояние, при котором сердце не может удовлетворить метаболические и кровеносные потребности организма. Он представляет собой последний общий путь комбинации структурных, функциональных и биологических механизмов. Легочная и / или системная застойные явления могут развиться как следствие сердечной недостаточности, что приводит к застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Хотя частоту сердечной недостаточности у детей трудно оценить, ее важность заключается в ее многочисленных причинах и этиологических факторах.

Презентация

По сути, различия существуют в зависимости от того, присутствует ли СН у пациентов со структурно нормальным сердцем или у пациентов с врожденным пороком сердца. Практически все пациенты, у которых сердечная недостаточность развивается из-за врожденных пороков сердца, развиваются к 6-месячному возрасту. Пациенты, у которых возникла сердечная недостаточность в результате приобретенных заболеваний, могут это сделать в любом возрасте.

Младенцы с сердечной недостаточностью часто проявляют неспецифические признаки, в том числе раздражительность, потоотделение при кормлении, задержку развития.У детей старшего возраста с сердечной недостаточностью могут наблюдаться более классические признаки, такие как усталость, непереносимость физических упражнений, одышка и / или признаки легочной недостаточности.

Патофизиология

ЗСН возникает из-за неспособности сердца удовлетворять потребности гемодинамики и может быть результатом ухудшения систолической и / или диастолической дисфункции. При систолической дисфункции ударный объем уменьшается, тем самым уменьшая сердечный выброс. Затем сердце отвечает тремя компенсаторными механизмами: а) увеличением объема или эластичности левого желудочка, б) усилением сократительного состояния за счет активации циркулирующих катехоламинов, или в) увеличением наполнения или преднагрузки.Каждый компенсаторный механизм ограничен, поэтому у нелеченного пациента происходит отказ сердца, что приводит к сердечной недостаточности.

С другой стороны, при диастолической дисфункции ударный объем уменьшается из-за снижения наполнения желудочков. Для компенсации повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке. Диастолическая дисфункция может быть вызвана такими состояниями, как гипертония (вызывающая гипертрофию желудочков).

В частности, у детей одна из многих врожденных аномалий может привести к дисфункции сердца, вызывая усиление компенсаторных механизмов и сердечную недостаточность.Механизм сердечной недостаточности включает перегрузку объемом (например, с правосторонним шунтированием), клапанную недостаточность, повышенную постнагрузку (например, клапанный стеноз или коарктацию) и другие.

Вопросы, которые нужно задать

Вопросы, которые нужно задать

• Младенцы: (спрашивает родителей)
  • Как они кормятся? Ребенок «устает» или ему нужно отдыхать посреди кормления? Меняет ли ребенок цвет во время кормления?
  • Ребенок растет?
  • Есть эпизоды синевы вокруг губ или лица?
• Дети
• Вы чувствуете одышку во время тренировки? Сможете ли вы не отставать от других детей? Сможете ли вы бегать или играть столько же, сколько раньше?
• Вы чувствуете одышку в положении лежа?
• Ваши руки и / или ноги постоянно мерзнут?
• Вы часто потеете?
• Родителям: Вы заметили изменение уровня их активности? Они не отстают от других детей? Есть эпизоды голубизны? Заметили отечность лица? (отек лица) Кажется, они устали?

Дифференциальная диагностика

Этиология СН варьируется в зависимости от наличия врожденных аномалий.В таблицах 1 и 2 перечислены распространенные причины сердечной недостаточности у пациентов со структурно нормальным сердцем и с врожденным пороком сердца соответственно.

Таблица 1: Общие причины сердечной недостаточности в структурно нормальном сердце

Пренатальный	Новорожденные и младенцы	Детство
Анемия	Анемия	Приобретенные пороки клапанов
Аритмия	Аритмия	Анемия
Артериовенозная фистула	Артериовенозный свищ	Аритмия
Кардиомиопатия	Дилатационная кардиомиопатия	Дилатационная кардиомиопатия
Твин-твин трансфузия	Эндокрионопатии	Гипертония
	Гипогликемия	Почечная недостаточность
	Гипотиреоз	Рестриктивная кардиомиопатия
	Гипоксическое ишемическое повреждение
	Гипертония
	Инфекция / сепсис
	Синдром Кавасаки

Таблица 2: Распространенные причины сердечной недостаточности у пациентов с врожденными пороками сердца.

Пренатальный	Новорожденные и младенцы	Детский
Регургитация атриовентрикулярного клапана	Системная непроходимость оттока	Аортальная регургитация
Митральный стеноз с интактной межпредсердной перегородкой	Стеноз аортального клапана	Митральная регургитация
	Коарктация аорты	Митральный стеноз
	Субаортальный стеноз	Стеноз легочной вены
	Системная обструкция притока
	Стеноз легочных вен
	Системная перегрузка желудочковым объемом
	Аортальная или митральная регургитация
	Дефект межпредсердной / межжелудочковой перегородки
	Митральный стеноз
	Открытый артериальный проток

Физикальное обследование: полное общее физическое обследование с проверкой жизненно важных функций

• Знаки жизнедеятельности:
• Тахикардия (> 160 ударов в минуту у новорожденных;> 120 ударов в минуту у детей старшего возраста)
• Тахипноэ (> 60 вдохов в минуту у новорожденного;> 40 вдохов в минуту у младенцев старшего возраста)
• Артериальное давление.При подозрении на коарктацию аорты выполните 4 измерения артериального давления в конечностях.
• Сатурация кислорода присутствует при синюшных врожденных пороках сердца.
• Параметры роста, особенно вес. Плохая прибавка в весе является ключевым признаком плохо компенсированной сердечной недостаточности.
• Общий вид:
• Потливость, дисморфические особенности (часто ассоциированные с синдромами), цианоз, повышенная работа дыхания
• Обследование сердечно-сосудистой системы:
• Импульсы — почувствуйте пульс на плече, бедре и педали.Пульс может быть скачущим или слабым, в зависимости от первопричины и степени сердечной недостаточности. Также может быть задержка между пульсом на плече и бедре в случае коарктации
• Время наполнения капилляров
• JVP — полезен для детей старше 5-6 лет, хотя может быть трудно получить. У младенцев и детей младшего возраста застойные явления с правой стороны обычно проявляются в виде гепатомегалии и отека лица.
• Прекардиальный экзамен:
• Пальпация при острых ощущениях и припухлости справа и слева
• Слушайте S1, S2.Аномальный S1 S2 может быть признаком клапанной болезни. Громкий сигнал P2 свидетельствует о перегрузке легких.
• Слушайте ритм галопа (S3, S4) и шорох
• Младенцы с кардиомиопатией часто имеют тихую грудную клетку
• Респираторный осмотр:
• Признаки повышенной работы дыхания, в том числе тахипноэ, втягивания, тяги трахеи.
• Аускультация, выслушивание признаков отека легких

Лабораторные исследования:

• Рентген грудной клетки: очень часто выявляется кардиомегалия.Форма сердечного силуэта может указывать на некоторые структурные заболевания сердца, а также на правостороннее и левостороннее поражение сердца. Легочная маркировка часто увеличена, что указывает на застой в легких. Однако правосторонняя сердечная недостаточность может привести к снижению легочной перфузии.
• Электрокардиограмма: обычно ненормальная, и хотя она не полезна для оценки сердечной недостаточности, может дать диагностические подсказки для основного расстройства, демонстрируя увеличение желудочков, увеличение артериального давления, изменения сегмента ST, связанные с миокардитом / перикардитом и аритмиями.
• Анализ мочи: при хронической сердечной недостаточности распространены протеинурия и высокий удельный вес мочи.
• Анализ крови: может наблюдаться повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови, так как функция почек снизилась из-за снижения перфузии. Общий анализ крови, дифференциал может дать ключ к разгадке анемии и инфекции, вызывающей или осложняющей сердечную недостаточность. В некоторых случаях для отслеживания сердечной недостаточности можно использовать мозговой натрийуретический пептид (BNP).
• Эхокардиограмма: бесценна для исключения структурных заболеваний сердца и оценки сердечной функции, включая размер предсердий и желудочков, систолическую и диастолическую функцию, анатомию и функцию клапана, а также наличие и гемодинамическое значение внутрисердечных шунтов.
• Эндомиокардиальная биопсия: для оценки миокардита
• Функциональные пробы щитовидной железы, почек и печени

Список литературы

1. Hay, W. Levin, M. Deterding, R. и Sondheimer, J. Current Diagnostic and Treatment Pediatrics (19e). 2008.
2. Макфи, С.Дж., и Хаммер Г.Д. Патофизиология болезней, Введение в клиническую медицину (6e). 2009.
3. Кин, Дж. Ф., Лок, Г. Э., и Файлер, Д. К. Детская кардиология Надаса (2e). 2006

Благодарности

Сценарист: Гилберт Лам

Отредактировал: Бренда Лоу, доктор медицины, педиатрический ординатор

Острая сердечная недостаточность «Состояния» Ada

Что такое острая сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это состояние пониженного сердечного выброса, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь по телу. Когда симптомы появляются внезапно или у человека наблюдается быстрое ухудшение существующих симптомов сердечной недостаточности, это называется острой сердечной недостаточностью (ОСН) или острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ОДН). Это состояние может быть опасным для жизни и должно быть срочно осмотрено врачом, поскольку на результаты может повлиять то, получит ли человек соответствующее лечение на ранней стадии.

Сердечная недостаточность — распространенное заболевание, которым чаще всего страдают люди в возрасте 65 лет и старше. Сердечная недостаточность — самая частая причина госпитализаций пожилых людей: в США ежегодно приходится около 1 миллиона госпитализаций.

Типичные симптомы острой сердечной недостаточности включают:

• Одышка
• Усталость
• Отек стоп и голеней

Лечение обычно включает в себя поддержку дыхания и регулировку кровяного давления и, при необходимости, удаление лишней жидкости из организма. Лечения нет, но длительное лечение, включающее лекарства и реабилитацию, может улучшить работу сердца.

Острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность начинается внезапно, симптомы могут появиться без предупреждения.

При хронической сердечной недостаточности эта проблема является постоянной и долгосрочной. Хроническая сердечная недостаточность развивается у большего числа людей, чем острая сердечная недостаточность, и около 80 процентов случаев острой сердечной недостаточности составляют люди с хронической сердечной недостаточностью, симптомы которой быстро ухудшаются.

Подробнее о Хронической сердечной недостаточности »

Симптомы острой сердечной недостаточности

Симптомы острой сердечной недостаточности могут проявиться очень быстро. Это может указывать на появление новых симптомов или внезапное ухудшение существующего сердечного заболевания.

Общие симптомы острой сердечной недостаточности включают:

• Одышка при движении или лежании, также известная как одышка
• Чувство усталости
• Кашель, усиливающийся ночью или в положении лежа
• Отек стоп, лодыжек, ног, живота или вен на шее
• Охлаждение периферийных участков, например рук и ног, из-за снижения сердечного выброса
• Вены на шее выступающие

Отек, также известный как отек , вызывается накоплением жидкости в различных частях тела, поскольку сердце больше не может эффективно перекачивать кровь.Это называется застойной сердечной недостаточностью. В зависимости от места скопления жидкости или скопления жидкости в организме это может вызвать другие симптомы. Например:

• Застой в почках может означать, что в течение дня вырабатывается меньше мочи, что приводит к частому мочеиспусканию ночью
• Застой в кишечнике может вызвать тошноту и рвоту

При развитии любых симптомов острой сердечной недостаточности следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, для оценки симптомов можно использовать бесплатное приложение Ada.

Менее распространенные симптомы острой сердечной недостаточности

Не у всех проявляются следующие симптомы острой сердечной недостаточности. Некоторые из этих симптомов вызваны основным заболеванием. Менее распространенные симптомы острой сердечной недостаточности включают:

• Учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце пропустило или увеличило биение, при аритмии
• Лихорадка, которая может быть вызвана основной инфекцией
• Обморок, также называемый обмороком
• Голубые / цветные губы, кожа или язык, также называемый центральным цианозом

Осложнения острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может вызывать другие состояния, часто в результате накопления жидкости в разных частях тела.

Отек легких

Если в легких скапливается жидкость, это вызывает очень серьезное состояние, называемое отеком легких. Жидкость попадает в воздушные мешочки, что снижает способность легких переносить кислород в кровь. Это приводит к одышке, особенно в положении лежа. Другие симптомы могут включать:

• Кашель или, в некоторых случаях, кровохарканье
• Свистящее дыхание
• Медлительность
• Беспокойство
• Отек ног или живота

Отек легких может быть опасным для жизни. При появлении признаков отека легких следует немедленно обратиться к врачу.

Асцит

Острая сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в брюшной полости. Это называется асцитом и может вызывать боль в животе, вздутие живота и одышку.

Кардиоренальный синдром

Примерно каждый четвертый человек с острой сердечной недостаточностью также испытывает значительное ухудшение функции почек, известное как кардиоренальный синдром.Чем старше человек, тем выше риск развития кардиоренального синдрома. Риск увеличивается, если у человека также есть:

Кардиопеченочный синдром

Острая сердечная недостаточность может привести к ухудшению функции печени. Клетки печени могут быть разрушены из-за повышения давления из-за замедления кровотока перед попаданием в сердце, что является очень серьезным заболеванием. Это может вызвать:

• Желтуха, при которой кожа и белки глаз становятся желтыми, моча становится темнее, а стул бледнеет
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе

Еще одно возможное осложнение — холестаз, при котором отток желчи уменьшается или прекращается.Это может вызвать желтуху, кожный зуд, темную мочу и неприятный запах стула.

Причины острой сердечной недостаточности

Сердце ослабевает с возрастом, , что особенно влияет на его способность перекачивать кровь к остальным частям тела. Это делает людей старше 65 лет более восприимчивыми к факторам, которые могут вызвать ОСН, таким как другое сердечное заболевание или существующие симптомы сердечной недостаточности.

Существуют различные факторы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность.

Другие сердечные заболевания могут привести к острой сердечной недостаточности, , например:

• Кардиомиопатия, общее название ряда заболеваний, при которых сердечная мышца становится увеличенной, толстой или жесткой
• Сгустки крови, которые могут привести к ишемии миокарда , при которых сгустки крови могут частично или полностью блокировать приток крови к сердцу, что приводит к ишемической болезни сердца
• Миокардит, воспаление сердечной мышцы
• Эндокардит, редкая инфекция внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов
• Болезнь сердечных клапанов , или дефекты, которые могут присутствовать с рождения
• Аритмия в нижних камерах сердца (желудочковая аритмия) или в верхних камерах (суправентрикулярная аритмия)

Гипертония — еще одна причина накопления бляшек внутри вен и может ослабить сердце.

Другие факторы, которые могут повредить сердце и увеличить риск острой сердечной недостаточности, включают:

Диагностика острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность, а также некоторые ее осложнения, такие как отек легких, являются очень серьезным заболеванием. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При подозрении на ОСН.

Диагностика основывается на симптомах, истории болезни пациента и физическом обследовании на предмет признаков того, что сердце не может перекачивать достаточно крови.

Диагностические тесты могут определить, какой тип сердечной недостаточности вовлечен и какой желудочек или сторона сердца вовлечены, поскольку методы лечения могут различаться. Можно заказать следующие тесты:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), при которой используются электроды для отслеживания электрической активности в сердце
• Уровень кислорода в крови также необходимо контролировать
• Различные анализы крови могут выявить основные причины сердечной недостаточности или выявить последствия осложнений
• Рентген грудной клетки, который может быть полезен для отслеживания реакции на лечение
• Эхокардиограмма (сканирование ECHO или УЗИ сердца), которая создает картину сердца, когда оно перекачивает кровь, и может помочь определить тип отказа
• МРТ или компьютерная томография (КТ) могут показать повреждение сердечной мышцы
• Ядерная вентрикулография, , в которой радиоактивные материалы вводятся в кровоток для формирования изображения движущегося сердца

Типы сердечной недостаточности, которые могут возникать в сочетании, могут быть диагностированы путем сканирования и тестирования возможностей сердца, включая:

• Систолическая недостаточность: Также известная как сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), это когда левый желудочек перестает нормально сокращаться и не может правильно циркулировать кровь по телу.
• Диастолическая недостаточность: Также известна как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), когда левый желудочек перестает нормально расслабляться и поэтому не может наполняться достаточным количеством крови во время сердцебиения.

Лечение острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может быть опасной для жизни, и всем, у кого есть симптомы, следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечение сначала направлено на облегчение симптомов, угрожающих жизни, затем на исследование основных причин и лечение остаточных симптомов. Обычно требуется госпитализация. при улучшении сердечной деятельности.

Существует ряд потенциальных методов лечения острой сердечной недостаточности. Применяемое лечение будет зависеть от симптомов человека и основной проблемы, их вызывающей. Например:

• Одышка (одышка): Этот симптом лечится дополнительным кислородом. От тяжести одышки зависит, будет ли кислород поступать через трубку в нос или через лицевую маску.Сидение прямо может помочь с дыханием.
• Накопление жидкости: Внутривенные диуретики используются для лечения скопления жидкости в организме. Также отек легких лечится диуретиками, кислородом и лекарствами от сердечной недостаточности.

Текущее лечение острой сердечной недостаточности

У большинства пациентов с острой сердечной недостаточностью ухудшаются симптомы хронической сердечной недостаточности. Как только острый приступ стабилизируется, можно прописать различные типы лекарства .Большинство из них являются вазодилататорами, которые расширяют кровеносные сосуды и помогают снизить кровяное давление:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), , снижающие артериальное давление и уменьшающие нагрузку на сердце
• Гидралазин, изосорбид и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), , все из которых действуют, расслабляя кровеносные сосуды, снижая кровяное давление
• Антагонисты альдостерона, , снижающие уровень натрия в организме, снижая кровяное давление
• Бета-блокаторы, снижающие артериальное давление и замедляющие частоту сердечных сокращений
• Дигоксин, , заставляющий сердце биться сильнее
• Нитраты, , которые обычно вводятся как сосудорасширяющее средство, когда у человека также есть отек легких
• Обезболивающие, , такие как морфин, могут быть полезны для уменьшения беспокойства у беспокойных и подавленных людей

После того, как начальные симптомы острой сердечной недостаточности взяты под контроль, необходимо управлять состоянием , чтобы избежать дальнейших приступов. Обычно назначают такие препараты, как диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.

Людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться кардиологическая операция. Это часто связано с имплантацией устройства для регулирования сердцебиения, кардиостимулятора.

Любой, кто испытал острую сердечную недостаточность, должен предпринять шаги для ведения здорового образа жизни , , который снизит давление на сердце. Это включает в себя здоровое питание и упражнения. (См. Профилактика острой сердечной недостаточности.)

Профилактика острой сердечной недостаточности

Острую сердечную недостаточность можно предотвратить, приняв меры по поддержанию здоровья сердца. Это означает ведение здорового образа жизни:

Соблюдение здорового питания

Сюда входят:

• Фрукты и овощи
• Цельнозерновые, например цельнозерновой хлеб или коричневый рис
• Пониженное потребление мяса
• Обезжиренные или обезжиренные молочные продукты
• Фасоль, орехи и семена
• Ограничение пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, таких как жирные сыры и полуфабрикаты
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли / натрия или с добавленным сахаром

Полезно знать: Каждый, кто меняет свою диету, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что их план питания подходит им, так как он различается у разных людей в зависимости от их пищевой чувствительности и их общего состояния здоровья.

Другие изменения образа жизни для профилактики острой сердечной недостаточности

• Сохраняйте водный баланс: Выбирайте воду или безалкогольные напитки без кофеина без добавления сахара. Людям, желающим употреблять алкоголь, рекомендуется, чтобы мужчины употребляли не более двух алкогольных напитков в день, а женщины — не более одного алкогольного напитка в день.
• Избегайте употребления табачных изделий: Врачи могут посоветовать адресные услуги тем, кто хочет бросить или сократить употребление табака.
• Избегайте употребления запрещенных наркотиков
• Выполняйте хотя бы умеренных физических упражнений, , например, два часа 30 минут быстрой ходьбы в неделю
• Поддерживать соответствующий вес , стремиться к достижению индекса массы тела (ИМТ) 20-25
• Управляйте уровнями стресса, , например, занимайтесь медитацией или упражнениями или присоединяйтесь к терапевтической группе

Гипертония, также известная как высокое кровяное давление, является фактором риска развития острой и хронической сердечной недостаточности.Чтобы узнать больше о том, как предотвратить или контролировать высокое кровяное давление, см. Ресурс «Гипертония».

Диабет и ишемическая болезнь сердца — состояние, при котором в стенках артерий накапливается вещество, называемое бляшками, — также являются факторами риска острой сердечной недостаточности. Людям с этими состояниями следует поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Хроническая сердечная недостаточность может привести к острой сердечной недостаточности. Людям с хронической сердечной недостаточностью следует научиться распознавать ранние признаки ухудшения сердечной недостаточности.

Часто задаваемые вопросы об острой сердечной недостаточности

В: Можно ли вылечить острую сердечную недостаточность?
A: Существуют различные основные причины острой сердечной недостаточности. Большинство людей, у которых развивается острая сердечная недостаточность, фактически испытывают ухудшение существующих симптомов хронической сердечной недостаточности.