Сатурация это в медицине: Сатурация кислорода в крови — норма у взрослых и детей — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Сатурация кислорода в крови — норма у взрослых и детей

Сатурация кислорода в крови – показатель, который берут во внимание терапевты, пульмонологи, кардиологи, гематологи и другие узкопрофильные врачи при постановке диагноза и выявлении осложнений различных заболеваний.

Полезно узнать, какие параметры исследования считаются патологией, от чего зависят и какие методы определения существуют.

Что это такое сатурация?

Сатурация кислорода в крови – что это? Под этим определением понимают параметр, который указывает на уровень насыщения О₂ артериальной крови (гемоглобина) в процентном соотношении. Показатель в норме указывает на отсутствие патологических изменений в функционировании организма.

В составе крови здорового человека, чтобы его организм в полной мере насыщал ткани важным кислородом, критерии сатурации должны быть в пределах 95-98%. У курильщиков или пациентов с хроническими болезнями дыхательной системы, показатель ниже, обычно от 92-95%, в виду имеющихся проблем он считается нормой.

Процентное соотношение насыщения О₂ важно для контроля за состоянием пациентов, страдающих дыхательной, сердечной недостаточностью. Если у взрослых сатурация кислорода в крови в норме составляет не менее 95%, тот же показатель у новорожденных и детей постарше иной – 93-96%.

В период развития и роста малышей, уровень гемоглобина гораздо ниже, организм не может в достаточной мере захватывать газ из воздуха.

Как происходит процесс

Обогащение кислородом внутренних органов происходит через дыхательную систему. Человек вдыхает воздух, через капиллярную систему легких эритроциты (кровяные клетки транспортировки) наполненные газом доставляют его к тканям организма.

Подробнее процесс сатурации выглядит так:

Капилляры, окружающие альвеолы, забирают и транспортируют О₂.
Артериальная кровь идет по кругу кровообращения, забрав необходимый газ, переносит его ко всем тканям.
Уже венозная кровь, бедная кислородом, идет обратно к альвеолам.

Находящийся в эритроцитах гемоглобин при нормальном состоянии захватывает по 4 молекулы О₂. Из среднего количества способных к захвату кровяных клеток складывается показатель сатурации. 100% – невозможный параметр, не каждая клетка способна захватить достаточное количество молекул газа.

Нарушение захвата не связано с качеством и количеством эритроцитов, а зависит от функции дыхательной системы.

Определение параметра

Для выявления уровня насыщенности крови кислородом диагносты используют 2 метода: инвазивный и неинвазивный. Точность в обоих случаях 100%, однако погрешность составляет 1%.

Инвазивный метод заключается в том, что специалисты делают забор артериальной крови через прокол. На 1 г гемоглобина приходится 1,34 мл O_2:

Выявляют количество гемоглобина.
Высчитывают объем захватываемого газа.
Выявляют показатель в процентном соотношении.

После исследований, специалисты сверяются с таблицей нормы сатурации кислорода в крови у взрослых. Если речь идет о малышах или развитии плода при беременности, в учет берут иные показатели.

Взрослые	Дети	Здоровые плоды	Легкая степень гипоксии	Тяжелая степень гипоксии
95-98	93-98	44	34	23,8

Пульсоксиметры: метод сатурации

Неинвазивный метод определения О₂ в гемоглобине предпочтителен при плохой свертываемости крови, нарушенном кровообращении и в детском возрасте. В этом случае используют приборы – пульсоксиметры. Они безболезненно определяют показатель, бывают портативными и стационарными:

Портативные удобны для людей, которым показан мониторинг насыщенности О₂, они не могут проходить его в условиях больницы.
Стационарные используют в тяжелых ситуациях: реанимации, хирургических операциях.

Измерения бывают однократными или многократными за период. Многократные исследования проводят во время сна пациента, результаты с разной периодичностью фиксируются в памяти аппарата.

В зависимости от ситуации врач учитывает целесообразность того или иного метода.

Принцип действия

Различаются пульсоксиметры по принципу действия. Трансмиссионный аппарат представляет собой браслет на запястье или коробочку, крепящуюся на поясе со специальными высокочувствительными пластинами. Действует пульсоксиметр так:

Пластинки зажимают палец или ухо по принципу клипсы и начинают излучать лучи разной длины. Поглощение у разного состава артериальной и венозной крови этих лучей отличается.
Отслеженные данные о преломлении, отражении и прохождении этих лучей передаются на основной прибор (браслет).
Аппарат анализирует полученную информацию и сигнализирует о результате.

Отраженные пульсоксиметры регистрируют световые волны, которые не поглощаются насыщенным О

2 гемоглобином, а отражаются от тканей внутренних органов. Такие приборы устанавливают на плечо, живот или лицо.

При нормальных показателях прибор издает кратковременные периодические звонки. Если сатурация понижена – аппарат начинает издавать тревожные многократные сигналы.

Чтобы диагностика была достоверной, пациенты должны придерживаться правил перед исследованием:

Отказаться от курения, употребления спиртных, тонизирующих напитков (энергетики, кофе, крепкий чай).
Отказаться от приема пищи за 2 часа до исследования.

Не принимать успокоительные препараты, медикаменты, влияющие на функцию дыхательной и сердечной системы.
Результативной диагностика будет только в случае неподвижного состояния пациента.

Кожный покров на части тела, на которую крепится аппарат, должна быть очищенной от косметических средств. Если пульсоксиметр устанавливают на палец, гель-лак должен быть удален с ногтя. Если пластинки крепятся на мочку уха – снимают сережки.

Чем вызвана низкая сатурация

Низкий уровень О₂ указывает на хронические и острые патологии дыхательной системы. При большой кровопотери во время хирургического вмешательства или травматизации человека происходит уменьшение О

2 в эритроцитах.

У людей, страдающих ожирением, наблюдается снижение газов в эритроцитах. Также врач может заподозрить:

гипертонию;
анемию;
венозные застои;
плохую микроциркуляцию;
гипофункцию щитовидной железы;
недостаточность кровообращения.

Низкая насыщенность гемоглобина газом указывает на голодание клеток. В этом случае обменные процессы замедляются. Ткани внутренних органов постепенно, но уверенно начинают отмирать. Некроз элементов приводит к нарушению функции органов.

Виды лечения

Чтобы не допустить осложнений, медики оперативно применяют различные методики повышения уровня необходимого газа в эритроцитах. В первую очередь устраняют причину нарушения насыщения.

Мероприятия по нормализации О₂в крови:

Оксигенация. В случае острой дыхательной недостаточности применяют искусственное насыщение эритроцитов в кровяном русле. Пациента помещают в барокамеру, кислород в которой находится под высоким давлением.
Ингаляции, кислородные подушки.
Аппараты ИВЛ (искусственной вентиляции легких).
Медикаментозная терапия. Применяют средства для улучшения кровообращения, препараты для восстановления окислительно-восстановительных процессов, антикоагулянты.

Если наблюдается незначительная сатурация, врачи используют только медикаменты. Также результативными будут простые действия:

Длительность лечения, препараты и методики выбирает только врач. Самостоятельно принимать меры по восстановлению насыщения кровяных клеток О₂ нельзя.

Сатурация кислорода в крови – важный показатель, который указывает на проблемы в организме. Вовремя выявленный параметр поможет уменьшить риск появления осложнений.

Автор: Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог

Пульсоксиметрия, принцип действия, значение показателей, сатурация

Основным стимулом для дыхания организма является повышение уровня углекислого газа (CO2). Мозг контролирует вентиляцию. С помощью мышечных сокращений воздух (как правило, состоит из 79% азота и 21% кислорода) поступает через дыхательные пути в легкие и заполняет альвеолы, где происходит газообмен. Он совершается с помощью процесса, называемого «диффузией» — движением молекул из области высокой концентрации в область низкой концентрации. Эта диффузия происходит через альвеолярную капиллярную мембрану, где CO2 в крови обменивается на кислород (O2) из воздуха.Кислород связывается с молекулами гемоглобина в эритроцитах. Насыщенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда по артериям распространяется по всему телу. Насыщенность гемоглобина артериальной крови кислородом называется сатурацией (SaO2). Значения SaO2 > 94% считаются нормальными показателями. При более низких значениях применяется кислородотерапия. Современный кислородный концентратор — это небольшой простой в управлении прибор.

Как работает пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия проводится при помощи пульсоксиметра. Пульсоксиметр является неинвазивным средством измерения как частоты пульса, так и насыщения артериального гемоглобина кислородом на периферическом капиллярном уровне.Он состоит из портативного монитора и фотоэлектрического зонда который закрепляется на перст, пальце руки или ноги или на мочке уха пациента.Зонд измеряет количество красного цвета в капилляре во время систолы и диастолы. Монитор высчитывает время между пиками и показывает величину пульса в ударах в минуту.Прибор также вычисляет значение, основанное на коэффициенте поглощения света на систоле и диастоле и показывает периферийный процент сатурации кислорода (SpO2).

Если пульсоксиметр показывает сатурацию ниже 92%, то это причина для беспокойства. Ее падение ниже 90% наводит на мысль о гипоксемии. Это значит, что концентрация кислорода в кровеносном русле более низкая, чем в клетках. Это затрудняет диффузию кислорода из клеток и назад в кровеносное русло, ведя к гипоксии ткани и в дальнейшем к смерти. Идеальной является сатурация в 94-99%, но следует иметь в виду факторы, которые могут повлиять на показания пульсоксиметра. Среди условий, которые могут сделать показания прибора ненадежными, можно отметить плохую периферическую перфузию, в том числе вызванную шоком, вазоконстрикцией (сужением кровеносных сосудов), гипотензией (пониженным артериальным давлением). Нельзя прикреплять чувствительный зонд к поврежденной конечности. Нельзя использовать прибор на той же руке, на которой измеряется артериальное давление. Следует иметь в виду, что показания пульсоксиметра будут идти вниз в то время, когда манжета тонометра надувается. Она будет закрывать артериальный кровоток, влияющий на показания,

Изменения, происходящие в области медицины, а также связанные с ними электронные переносные устройства, можно назвать поистине революционными. Приборы, которые раньше можно было найти только в стационарах теперь доступны для домашнего медицинского применения, Хорошим примером является концентратор кислорода для дома. Соответственно, пульсоксиметры используются медсестрами в больницах, амбулаторными пациентами дома, любителями фитнеса в тренажерном зале и даже пилотами в самолетах. Пульсоксиметрия наиболее информативный метод определения содержания кислорода к крови.

Пульсоксиметрия. Степени кислородной недостаточности относительно сатурации (SpO2) — показания пульсоксиметра

Степень	SpO2,% (Показания пульсоксиметрии)
Норма	более или равно 95%
1 степень	90-94%
2 степень	75-89%
3 степень	менее 75%
Гипоксемическая кома	менее 60%

Показатель PI на пульсоксиметре. Индекс перфузии (PI) – это интенсивность объемного периферического кровотока, иными словами PI — сила пульса в месте измерения.

Величина PI измеряется в диапазоне 0,02–20,0%.

Норма 4-7%.

Рекомендации, необходимый поток кислорода, режим и длительность кислородной терапии, назначает лечащий врач! Кислородотерапия в домашних условиях проводится с помощью кислородных концентраторов под контролем показаний пульсоксиметра.

Демонстрационное видео. Пульсоксиметрия пульсоксиметром Армед YX301

Далее…Оксигенотерапия: особенности, показания и противопоказания. Пульсоксиметрия

Что такое пульсоксиметр и поможет ли он выявить пневмонию? | Здоровая жизнь | Здоровье

В разгар второй волны пандемии COVID-19 минздрав Алтайского края порекомендовал жителям купить домой пульсоксиметры — приборы, измеряющие насыщение крови кислородом. Чиновники назвали это главным параметром, на который стоит ориентироваться при заболевании. А в Челябинской области планируют установить пульсоксиметры в свободном доступе в аптеках.

Действительно ли это такой нужный прибор? Специалист по учебно-методической работе РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач скорой помощи Рустам Мердалимов рассказал АиФ.ru, как работает пульсоксиметр и нужно ли иметь его дома.

Людмила Алексеева, АиФ.ru: Как устроен пульсоксиметр и каков механизм его работы?

Рустам Мердалимов: В нашей крови есть красные кровяные тельца — эритроциты — они отвечают за транспорт кислорода. Пульсоксиметр измеряет сатурацию крови, то есть насколько хорошо она насыщается кислородом. Процедура неинвазивная: на палец надевается устройство, в котором есть инфракрасная лампочка и инфракрасный датчик. Они просвечивают сосуды пальца и оценивают насыщенность кислородом. Нормальное значение — 95 процентов. Если оно ниже, это может указывать на патологии в дыхательной системе.

— Если у пациента коронавирус, может ли оно указать на пневмонию на ранней стадии заболевания?

— При коронавирусной инфекции в первую очередь страдает дыхательная система — он вызывает развитие тяжелейшей пневмониии. У человеческого организма есть достаточно мощные компенсаторные механизмы — она направлены на то, чтобы избежать гипоксии — нехватки кислорода.

Вначале будет увеличиться частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, чтобы поддерживать необходимую сатурацию. Но в этот период пульсоксиметр будет показывать нормальные значения. А когда болезнь течет уже не первый день, легочная ткань серьезно пострадала и не справляется с газообменом — сатурация начинает падать. Если подытожить — пульсоксиметр может указать на ургентное (то есть требующее экстренного вмешательства) состояние пациента . Болезнь на ранней стадии он вряд ли выявит — это может сделать только лабораторное исследование.

— Сейчас во всем мире пациентов стараются по возможности лечить на дому — стационары переполнены. Может ли врач при помощи пульсоксиметра дистанционно отслеживать состояние пациента?

— Да, и если сатурация начнет неконтролируемо падать, врач сможет принять решение о госпитализации. Если человека наблюдают дома и ему не требуется респираторная поддержка, то есть подача кислорода, врач может следить за показателями и вовремя заметить, что сатурация начала падать. В этом смысле пульсоксиметр действительно может пригодиться.

Для принятия решения о госпитализации в стационар применяется шкала NEWS. В нее входят оценка частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, сатурация крови и некоторые другие значения.

— Так стоит ли купить его домой, если ты пока не болеешь? Нужен ли он не во время пандемии?

— Ничего плохого в его наличии нет, он наряду с тонометром может показать достаточно важные жизненные показатели. Он неинвазивный, никакого вреда не несет. Не все люди умеют измерять пульс — он может показать частоту сердечных сокращений, что не всегда может тонометр. Но если говорить по практике: многие люди покупают тонометр и им не пользуются. И пульсоксиметром вряд ли будут пользоваться после эпидемии. Если все нормально, он едва ли покажет что-то удивительное.

— Можно ли заменить этот прибор специальными приложениями для смартфонов?

— <Во-первых, смартфоны и приложения по оценке сатурации вряд ли проходили официальную регистрацию и соответствующие испытания. Поэтому точность их измерения может вызывать сомнения. Во-вторых, высока вероятность погрешности при неправильном расположении пальца у камеры или при недостаточном освещении. В итоге пациент может получить ложную информацию и лишний повод для паники.

— Нужно ли покупать медтехнику вроде пульсоксиметра в специализированных магазинах? Чем отличаются дорогие и дешевые модели?

У любого устройства есть погрешность измерения, поэтому и ценовой диапазон очень разный. В допандемичное время

САТУРАЦИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Сатурация (лат. saturatio насыщение) — насыщение жидкостей, в т. ч. плазмы крови и других биологических жидкостей, газами. Сатурация крови прежде всего кислородом (см.) является обязательным процессом газообмена (см.). Перед тем как связаться с гемоглобином эритроцитов, кислород проходит стадию Сатурации или растворения в плазме крови. Ок. 98% кислорода переносится к тканям эритроцитами, однако 2% остается растворенным в плазме. Сатурация крови и тканей азотом, гелием, водородом и др. может происходить при нек-рых условиях, в к-рые попадает человек в связи с профессиональной необходимостью (подводные и кессонные работы и др.). Обратный процесс — десатурация, т.е. в применении к человеку и животным освобождение организма от избыточного количества растворенных в крови газов, в обычных условиях совершается медленно, газы успевают диффундировать через легкие в окружающую среду. В противном случае растворенные в крови газы начинают бурно выделяться в виде многочисленных пузырьков (кровь «закипает»), что может привести к тяжелым последствиям для организма (см. Декомпрессионная болезнь). Поэтому подъем водолазов и кессонных рабочих осуществляется в определенном режиме (так наз. режим шлюзования). Весьма важным методом профилактики декомпрессионных расстройств является вдыхание в течение нек-рого времени чистого кислорода, что способствует существенному сокращению времени десатурации из организма растворенного в тканях азота.

Для количественной оценки возможностей крови транспортировать кислород и углекислый газ используют специальные приборы — сатураторы, с помощью к-рых можно создавать газовые смеси с заданными значениями pO₂, pCO₂ и pN₂ и насыщать этими смесями исследуемые пробы крови при t° 37°.

Сатурация используется при приготовлении нек-рых лекарственных форм (микстур, кислородных коктейлей и др.), а также в пищевой промышленности при розливе минеральных и фруктовых вод, при изготовлении шампанских вин и т. п.

Библиография: Патологическая физиология экстремальных состояний, под ред. П. Д. Горизонтова и H. Н. Сиротинина, М., 1973; Сайкс М. К., Мак Никол М. У. и Кэмпбелл Э. Дж. М. Дыхательная недостаточность, пер. с англ., М., 1974.

В. Б. Акопян.

что такое сатурация

Пульсоксиметры решительно вошли в нашу жизнь с появлением коронавируса Covid-19. При заражении этим вирусом пневмония быстро прогрессирует без явных проявлений. Состояние больного можно оценить в домашних условиях, определив степень насыщения крови кислородом. Нужно понимать, что это только один из симптомов. Низкая сатурация не обязательно означает поражение легких, но это повод для срочного обращения к врачу.

Назначение пульсоксиметра

Карманный пульсоксиметр на палец по конструкции похож на прищепку. Для проведения измерений палец зажимают между двумя его половинками, скрепленными шарниром. Уровень кислорода (SpO2) прибор измеряет за 5-10 секунд, иногда чуть дольше. Одновременно определяется частота сердечных сокращений. Кроме того, многие пульсоксиметры показывают индекс перфузии (PI), который фиксирует, насколько интенсивно течет кровь в периферийных сосудах.

Как следует из названия, этот прибор разработан для измерения пульса и кислорода (oxygen) в крови. Это позволяет предотвратить гипоксию – опасно низкое содержание кислорода в организме. Для измерения артериального давления пульсоксиметр не подходит, эту функцию выполняет тонометр. Другие параметры дыхания контролирует пикфлоуметр. Он определяет скорость потока воздуха и эффективен в основном при астме или бронхите.

Что такое сатурация

У здорового человека сатурация крови составляет 95-98%. Это отношение связанного с кислородом гемоглобина к его общему количеству. При падении значения ниже 93% возникает опасность для жизни. Для поддержания жизненных функций врачи обеспечивают приток кислорода из баллонов или кислородных подушек. В самых тяжелых случаях больного подключают к аппарату ИВЛ – искусственной вентиляции легких.

Кислород по телу человека разносят эритроциты – красные кровяные тельца. В этих клетках содержится гемоглобин, каждая молекула которого переносит вместе с собой до 4 молекул кислорода. В зависимости от сатурации кровь будет ярко-красной (при 100%) или темной. На исследовании цвета и основан принцип действия пульсоксиметра.

Принцип работы

Непосредственно измерить количество гемоглобина можно только с помощью анализа. Этот способ дискретный – он показывает результат в момент забора крови. Напротив, пульсоксиметрия не требует прокалывания сосудов, это безболезненный и безопасный метод. Диагностические пульсоксиметры могут контролировать кровь непрерывно, например, в течение ночи.

При использовании отраженной пульсоксиметрии измеряется отраженный от тканей свет. Медицинские приборы, которые работают по этому принципу, выпускаются в наплечном исполнении, также их надевают на лоб, грудь, запястье. Телефоны с функцией определения SpO2, как и браслеты для фитнеса, измеряют сатурацию аналогичным образом, на основе отражения света.

Миниатюрный «пальчиковый» пульсоксиметр использует в работе трансмиссионную методику. При этом измеряется поток света, прошедшего сквозь ткани. Приборы с таким принципом работы крепят на просвечиваемых частях тела: на пальце, ухе, крыле носа.

На нижней стороне пульсоксиметра находятся два светодиода. Свет красного и инфракрасного спектров проходит через палец и попадает на фотоэлемент, расположенный на верхней части. Этот датчик измеряет, какую часть того и другого светового потока поглотили мягкие ткани. Способность к поглощению зависит от цвета крови, то есть от количества кислорода. На основе разницы сигналов микропроцессор вычисляет значение сатурации.

Особенности применения

Артериальная кровь пульсирует в сосудах, поэтому процессор в каждый момент времени регистрирует разные показатели. На то, чтобы собрать данные и обработать их, нужно время, вот почему результат не появляется на экране моментально. Если по каким-то причинам не удается определить пульс, то измерение SpO2 тоже будет неточным.

Зависимость результата от четкости пульса, наполненности капилляров, светопроницаемости тканей определяет правила, с учетом которых проводят процедуру:

• Ногти не должны быть накрашены.

• Холодные пальцы нужно предварительно согреть.

• Не следует двигаться во время измерений.

• Внешний свет рекомендуется приглушенный.

• Палец не должен быть сильно сдавлен.

Для получения надежного результата рекомендуется проделать измерения несколько раз. При этом нужно учитывать, что значение сатурации меняется в течение дня и снижается во время занятий спортом.

Как больничные, так и портативные пульсоксиметры обеспечивают хорошую точность. Стандартные и детские модели можно купить в нашем магазине или заказать на сайте медтехники. С помощью инструкции легко разобраться, как ими пользоваться. Информация о содержании кислорода в крови больного позволит врачу быстро поставить диагноз.

Сатурация – что это такое

Содержание статьи:

Чтобы адекватно оценить степень насыщения кислородом клеток человеческого организма, необходимо познакомиться с таким понятием как сатурация. Подобная оценка нужна для диагностики скрытых патологий и функционирования организма в целом.

Что это означает?

Для нормального осуществления положенных функций, организму необходим постоянный газовый обмен между кровяными тельцами и тканями.

Кровь насыщается кислородом в легких и несет его к тканям.

В процессе обмена, ткани передают отходы, образовавшиеся в результате дыхания – углекислый газ вместо кислорода. Углекислый газ, в свою очередь, передается в органы дыхания, где в качестве выдоха выводится из организма. В эритроцитах в это время образуется свободное место, которое тут же занимает кислород. Это и есть круговорот газов в организме, он происходит постоянно, образуя собой дыхательный процесс.

Он становится возможным благодаря внедрению газов в молекулу гемоглобина. Последний имеет в своем составе молекулу железа, которая является связующим звеном для молекул газа. Гемоглобин составляет эритроциты, которые отвечают за красный (алый) окрас крови. Если гемоглобин имеет в своем составе кислород, то он называется оксигемоглобин. Именно по нему судят о сатурации.

Для оценки уровня насыщения гемоглобина измеряется концентрация оксигемоглобина в артериальном кровяном потоке. Последний принимает участие в газовом обмене и отвечает за передачу кислорода органам и тканям организма.

Таким образом, сатурация – значение уровня насыщенности молекул оксигемоглобина кислородом.

Этот показатель важен для определения серьезных скрытых патологий как, например, сердечной недостаточности. Ведь на начальном этапе нет никаких признаков патологии, и только вовремя сданный анализ поможет обнаружить заболевание.

Как измерить?

Методы определения сатурации представляют собой:

забор крови из пальца;
пульсоксиметрия.

Первая группа не эффективна, потому что анализ достаточно сложен и получение результата требует много времени. Также в случае проведения операций необходим постоянный контроль этого показателя, а первая группа анализа этого не позволяет. Оценка газового обмена служит показателем полноценности работы организма, а в случае реанимационных работ, учет показателя предупредит о развитии опасного состояния организма человека. Падение сатурации сигнализирует о скором падении давления и остановке пульса.

Вторая группа более рациональна и не имеет описанных выше недостатков. Пульсоксиметрия позволяет в короткий срок получить значение концентрации кислорода в крови. Для этого используется специальный прибор, который выдает искомый показатель и значение пульса.

Прибор используется во время операций для эффективного контроля за состоянием пациента. Простота использования пульсоксиметра позволяет следить за показателями сатурации в домашних условиях.

Описание прибора

Пульсоксиметр, как уже было сказано ранее, определяет уровень насыщения кислородом молекул крови. Для этого пациенту достаточно разместить прибор на запястье, а специальные пластины на палец или другие части тела с хорошим кровоснабжением.

Просвечивая периферийную часть тела при помощи лучей с разной длиной волны, прибор запоминает данные о степени прохождения или отражения лучей. После достаточно быстрого анализа полученных результатов сканирования на экране прибора высвечивается значение сатурации.

Как правило, результат сопровождается звуковым сигналом, который помогает определить норму показателя. Равномерный сигнал говорит о нормальной сатурации, тревожный сигнал характерен для низкого уровня насыщения кислородом. В случае использования прибора людьми с ухудшением зрения, эта опция очень полезна.

Норма показателя

Нормальная сатурация равна 96-98%.

Норма едина и не зависит от каких-либо факторов.

Измерение показателя сатурации особенно важно у новорожденных недоношенных детей. Ведь повальное большинство случаев гибели таких малышей наступает именно из-за недостаточного насыщения кислородом организма.

Единственным отклонением в норме сатурации являются курильщики. У них она составляет 94-96% в результате затрудненного снабжения организма кислородом и отравления газами.

Низкий уровень

Показатель сатурации ниже 94-96% означает, что в молекулах гемоглобина остались пустоты, отведенные под кислород. В результате чего все процессы жизнедеятельности замедляются. Клетки начинают отмирать, первыми страдают клетки мозга и сердца, а это ведет к инфаркту или инсульту. В предобморочном состоянии пациент будет чувствовать онемение и жжение внутри конечностей, что сопровождается галлюцинациями и бредом.

Далее наступает потеря сознания и кома. Предотвратить этот процесс может лишь своевременно оказанная медицинская помощь.

Причины снижения уровня

Возможные причины можно разделить на три группы, они могут быть связаны с нарушением работы:

сердечной мышцы;
дыхательных органов;
кровопотери.

Лечение

Чтобы повысить показания сатурации необходимо выяснить причины снижения и устранить их. В качестве универсального метода можно назвать лишь оксигенацию – подвод дополнительного кислорода пациенту. Контроль за показателем сатурации обязателен, так как отклонение от нормы сигнализирует о серьезных патологиях.

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Знаки жизнедеятельности

Показатели жизненно важных функций включают измерение: температуры, частоты дыхания, пульса, артериального давления и, где необходимо, насыщение крови кислородом. Эти числа предоставляют важную информацию (следовательно, то назовите «витальный») о состоянии здоровья пациента.В частности, их:

Может определить наличие острой медицинской проблемы.
— это средство быстрой количественной оценки масштабов болезни и состояния организма. справиться с возникающим физиологическим стрессом. Чем больше нарушены жизненно важные органы, тем хуже терпеливый.
являются маркером хронических болезненных состояний (например,грамм. гипертония определяется как хронически повышенная артериальное давление).

У большинства пациентов показатели жизненно важных функций ранее измерялись медсестрой или медперсоналом. у вас есть шанс увидеть их. Однако эти ценности имеют такое большое значение, что вы должны иметь привычку повторять их самостоятельно, особенно если вы собираетесь использовать эти ценности как основа для управленческих решений.Это не только позволяет практиковаться в получении показатели жизнедеятельности, но дает возможность проверить их точность. Как указано ниже, есть значительный потенциал ошибки измерения, поэтому повторные определения могут обеспечить критические Информация.

Начало работы: В смотровой должно быть тихо, тепло и хорошо освещено. После того, как у вас есть Закончив опрос пациента, дайте ему халат (a.k.a. «Джонни») и выйдите из комнаты (или задерните разделительную занавеску), пока они меняются. Попросите их снять всю одежду. (кроме трусов) и наденьте халат так, чтобы разрез был сзади. Иногда, пациенты будут использовать их как пончо, накидки или в других творческих целях. Хотя это может сделать ансамбль более привлекательным, это также, к сожалению, помешает вашей способности проведи обследование! Перед измерением показателей жизненно важных функций пациент должен возможность посидеть примерно пять минут, чтобы значения не зависели от требуется усилие, чтобы дойти до смотровой комнаты.Все измерения производятся, пока пациент сидящий.

Наблюдение: Перед тем, как погрузиться, уделите минуту или около того, чтобы посмотреть на пациента в его целиком, делая ваши наблюдения, если возможно, с отдаленного места. Пациент кажется встревоженным, испытывающим боль, расстроенным? А как насчет их одежды и гигиены? Помните, экзамен начинается как как только вы увидите пациента.

Температура: Обычно это достигается с помощью орального термометра. что обеспечивает цифровое считывание, когда датчик помещается под язык пациента. Поскольку в большинстве смотровых кабинетов нет термометров, повторять это нет необходимости. измерения, если, конечно, записанное значение не кажется несовместимым с клиническое состояние пациента (e.грамм. им жарко, но, как сообщается, нет лихорадки или наоборот). В зависимости от уклона того или иного заведения температура измеряется в градусах Цельсия или Фаренгейта, при этом температура определяется как большая чем 38-38,5 C или 101-101,5 F. Ректальные температуры, которые наиболее точно отражают внутренние или основные ценности примерно на 1 градус F выше, чем полученные устно.

Частота дыхания: Дыхание записывается как количество вдохов за минута. Их следует считать не менее 30 секунд как общее количество вдохов за 15 второй период довольно мал, и любой неправильный подсчет может привести к довольно большим ошибкам, когда умножить на 4. Постарайтесь сделать это как можно более скрытно, чтобы пациент не сознательно изменить частоту дыхания.Это можно сделать, наблюдая за ростом и падением больничный халат пациента, пока вы, кажется, измеряете его пульс. Нормальный — от 12 до 20. Как правило, это измерение не дает информации, необходимой для обычного обследования. Однако, особенно при сердечно-легочных заболеваниях, это может быть очень надежным маркер активности заболевания.

Пульс: Его можно измерить в любом месте, где есть большая артерия. (е.грамм. сонная, бедренная или просто прислушиваясь к сердцу), хотя для удобства это обычно делается пальпаторно радиальный импульс. Возможно, вам будет полезно прощупать обе лучевые артерии одновременно, удвоив сенсорный ввод и помогает обеспечить точность ваших измерений. Разместите кончики вашего указательный и средний пальцы проксимальнее запястья пациента со стороны большого пальца, ориентируя их так, чтобы они оба были по длине судна.

Анатомия сосудов

Методика измерения радиального Пульс

На фотографиях ниже показано расположение лучевой артерии (анатомия поверхности на слева, справа — макроанатомия).

Часто можно увидеть передаваемые пульсации при внимательном визуальном осмотре этой области, который может помочь найти эту артерию. Заболевания периферических сосудов верхних конечностей относительно необычно, поэтому радиальный у большинства пациентов артерия должна быть легко пальпирована.Сначала слегка надавите, добавляя давление если есть много подкожного жира или вы не можете определить пульс. Если ты тоже нажмешь При сильном воздействии вы можете закупорить сосуд и принять свой пульс за пульс пациента. При пальпации обратите внимание на следующее:

Количество: Измерьте частоту пульса (в ударах в минуту). Считай за 30 секунды и умножьте на 2 (или 15 секунд x 4).Если скорость особенно низкая или высокая, она вероятно, лучше всего проводить измерения в течение полных 60 секунд, чтобы минимизировать влияние любые ошибки при записи за более короткие периоды времени. Нормальный — от 60 до 100.
Регулярность: Постоянно ли время между ударами? В нормальных условиях сердце ставка должна кажутся метрономическими. Однако нерегулярные ритмы встречаются довольно часто.Если узор полностью хаотичный, без видимого рисунка, он называется нерегулярным нерегулярный и, вероятно, представляет собой фибрилляцию предсердий. Также могут быть добавлены дополнительные доли в нормальный паттерн, и в этом случае ритм описывается как регулярный нерегулярный. Это может произойти, например, когда импульсы, исходящие из желудочка вставляются на регулярных стыках в нормальном ритме.Если пульс нерегулярный, Хорошая идея — проверить частоту, прислушиваясь к сердцу (см. кардиологическое обследование раздел). Это потому, что определенные нарушения ритма не позволяют адекватно наполнение желудочков при каждом ударе. Результирующая систола может вызвать довольно малый ударный объем, импульс которого не пальпируется на периферии.
Volume: Объем пульса (т.е.е. субъективное ощущение полноты) чувствую обычный? Это отражает изменения ударного объема. На фоне гиповолемии например, объем пульса относительно низкий (он же слабый или нитевидный). Там может даже изменяться громкость, иногда с систолическая сердечная недостаточность.

Ритм Симулятор

Артериальное давление: Артериальное давление (АД) обычно измеряется с помощью анаэроидный манометр с показаниями в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).Хотя большинство БП показания в больницах и клиниках изначально снимаются с помощью цифровых машин, но до сих пор актуально, чтобы узнать, как пользоваться манжетами, так как врачам необходимо будет проверить действительность цифровые показания (например, когда АД неожиданно высокое или низкое). Размер БП манжета повлияет на точность этих показаний. Надувной пузырь, который можно почувствовать через виниловое покрытие манжеты должна достигать примерно 80% по окружности рука, в то время как его ширина должна покрывать примерно 40%.Если он слишком мал, показания будут искусственно приподнятый. Обратное происходит, если манжета слишком велика. Клиники должны иметь при доступны как минимум 2 размера манжеты: нормальный и большой. Попробуйте использовать наиболее подходящий, осознавая, что идеального совпадения не бывает.

Манжеты для измерения артериального давления

Для измерения АД действуйте следующим образом:

Пациент должен сидеть, в идеале отдыхать 5 минут перед измерением. их кровяное давление.Ноги не должны быть скрещены, ступни поставлены на пол.
Антекубитальная ямка
На фотографиях ниже показана анатомия переднубитальной ямки (поверхность анатомия слева, макроанатомия справа).
Манжета должна быть наложена непосредственно на кожу (т.е.е. не переусердствуйте одежда). Сдвинуть свободную футболку вверх так, чтобы обнажилась кожа. хорошо. Однако старайтесь не закатывать облегающие рубашки на бицепс. В этом обстановке, лучше попросить пациента снять рубашку ( держите остальную часть своего тела прикрытой).
Оберните манжету вокруг плеча пациента так, чтобы линия с надписью «артерия» примерно над плечевой артерией, расположенной ближе к медиальной стороне антекубитальная ямка (i.е. изгиб на внутренней стороне локтя). Размещение не обязательно быть точным, и вам на самом деле не нужно идентифицировать эту артерию по пальпация.
Поверните вентиль на груши накачки по часовой стрелке (в некоторых случаях может вращаться против часовой стрелки). манжеты) до тех пор, пока он больше не движется. Это положение, которое позволяет воздуху входить и оставаться в нем. мочевой пузырь.
Удерживайте колокол левой рукой. Используйте правую руку для накачки гасите лампочку, пока на манометре не будет получено 150 мм рт. Это немного выше верхний конец в норме для систолического артериального давления (САД). Затем слушать. Если вы сразу услышите звук, у вас есть недооценил САД. Поднимите еще 20 мм рт. Ст. И повторите.Теперь медленно сдуть манжета для измерения кровяного давления (т. е. несколько мм рт. ст. в секунду) путем поворота клапана в против часовой стрелки направление, прислушиваясь к плечевой артерии и наблюдая за давлением калибр. Первый звук то, что вы слышите, отражает поток крови через уже не полностью закупоренная плечевая артерия.Значение на манометре в этот момент — SBP. Обратите внимание, что хотя игла может колеблются до этого времени, это звук кровотока, который указывает SBP.
Продолжайте слушать, пока медленно спускаете воздух из манжеты. Диастолическая кровь давление (ДАД) измеряется, когда звук полностью исчезает.Это точка, когда давление внутри сосуда больше, чем обеспечивается манжета, обеспечивающая свободный поток крови без турбулентности и, следовательно, без слышимости звук. Они известны как Звуки Короткова.
Методика измерения артериального давления
Повторите измерение на другой руке пациента, меняя положение ваши руки.Два показания должны находиться в пределах 10-15 мм рт. Ст. Друг от друга. Различия больше чем это означает, что существует дифференциальный кровоток к каждой руке, что в большинстве часто возникает на фоне атеросклероза подключичной артерии.
Иногда вы не уверены в том, где находится систола или диастола. возникла и хотите повторить измерение.В идеале вы должны позволить манжете чтобы полностью выпустить воздух, позвольте венозному застою в руке разрешиться (который в противном случае это может привести к неточным измерениям), а затем повторите примерно минуту позже. Более того, хотя никто никогда не терял конечность из-за манжеты АД индуцированная ишемия, повторное измерение может быть неудобным для пациента, еще одна веская причина, чтобы дать руке отдохнуть.
Избегайте движения руками или головкой стетоскопа во время приема чтения как это может издавать шум, который может заглушить Звуки Кораткова.
Проверить САД пальпаторно. Для этого расположите пациента справа руку, как описано выше. Положите указательный и средний пальцы правой руки над лучевой артерией.Накачивайте манжету до тех пор, пока не пропустите пульс. или просто до значения на 10 пунктов выше САД, определяемого при аускультации. Медленно спускайте воздух из манжеты до тех пор, пока вы снова не сможете обнаружить радиальный пульс и не заметить показания манометра. Это SBP и должно быть таким же, как и значение определяется с помощью стетоскопа.

Значение, интерпретация и другие клинические жемчужины, связанные с гипертония:

Гипертония — распространенное заболевание, которым страдает> 40% взрослого населения США.С участием стабильного роста показателей ожирения, ожидается, что этот процент будет продолжать расти увеличение.

Нормальные значения и определения гипертонии следующие:

Нормальный
Повышенные: 120-129 САД и ДАД
Артериальная гипертензия I стадии: САД 130-39 или ДАД 80-89 мм рт. Ст.
Артериальная гипертензия II стадии: САД> = 140 или ДАД> = 90 мм рт. Ст.

Диагноз гипертонии обычно основывается на 2 измерениях, выполненных на 2 разные настройки.Одноразовое измерение> 160/100 требует рассмотрения для лечения. Домашние показания (с проверенным устройством) также могут использоваться для диагностика и лечение гипертонии. Особое внимание следует уделять использование соответствующих методов (описанных выше), поскольку ошибка (и) измерения может приводят к неточным значениям и диагнозам.

Гипертония (АГ) вызывает и ускоряет прогрессирование: коронарной артерии. заболевание, сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (HFrEF), сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF), гипертрофией левого желудочка, аортальной развитие аневризмы, заболевание периферических артерий, инсульт, хроническая почка болезнь и ретинопатия.Риск повреждения, вызванного АГ, коррелирует с обоими рост АД и хроничность его повышения (т. е. длиннее и выше хуже).

Лечение АГ до развития поражения органов-мишеней (также известное как ТОД) называется «первичной профилактикой», тогда как лечение для предотвращения и / или замедления прогрессирование после того, как болезнь уже была установлена, называется вторичным профилактика.«Обследование пациентов с АГ требует тщательного сбора анамнеза, физический осмотр, лабораторные и другие исследования для поиска сопутствующих заболеваний (например, диабет, апноэ во сне и т. д.) и / или скрытый TOD. Большинство пациентов с АГ бессимптомно, по крайней мере, до тех пор, пока не разовьется поражение органа-мишени, которое может лет, чтобы проявиться.

Несколько дополнительных клинических мыслей:

На развитие гипертонии напрямую влияет вес, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя и соли.Таким образом, образ жизни вмешательства, направленные на решение каждой из этих проблем, важны. Использование ресурсов и специалистов в этих областях может повысить эффективность вмешательств. Это может включать зачисление помощь диетологов, программы упражнений, комплексное похудение системы, специалисты по алкоголю / наркозависимости и т.И это важно для клиницисты должны постоянно оценивать интересы каждого пациента (например, через методы мотивационного собеседования) и уровень вовлеченности в каждом взаимодействие с системой здравоохранения. Только вмешательства в образ жизни приемлемы для пациентов с артериальной гипертензией I стадии и оценены с помощью калькулятора атеросклеротического риска ACC или другой аналогичный инструмент).И даже если в конечном итоге используются лекарства, изменения образа жизни могут иметь синергетический эффект.
Гипертония находится в той же воде, что и фактор риска для сосудов, что и диабет, гиперлипидемия и курение. Таким образом, эти другие области также должны быть адресовано, в том числе соответствующее использование аспирина.
Пороговое значение, при котором должно проводиться антигипертензивное лечение. начатое зависит от риска атеросклероза пациента.В тех с установленным заболеванием (например, известным заболеванием коронарной артерии, диабетом), или 10-летнего риска (рассчитано с помощью калькулятора атеросклеротического риска ACC) или другое подобное средство)> 10%, фармакологическое лечение начинают, если АД> 130/80. Для тех, у кого нет известных заболеваний и риска 140/90. Также стоит отметить, что BP цели и пороговые значения для начала лечения изменились за лет и, вероятно, так будет и дальше.
Для получающих лечение целевое значение АД составляет
Большинство препаратов одного класса (например, любой из 8 или около того АПФ-ингибиторы) одинаково эффективны.
Эффективное лечение требует постоянной переоценки лекарств приверженность — основная причина отсутствия реакции на Rx. Это помогает знать общие побочные эффекты для каждого лекарства, поскольку они могут повлиять на приверженность (e.грамм. ACE-I → кашель; тиазиды → легкое учащение мочеиспускания; все гипотензивные препараты → гипотония).
Большинству пациентов с АГ (> 60%) потребуется не менее 2 лекарства для лечения.
Первоначальным выбором лекарств могут быть тиазидные диуретики, Ace- Ингибиторы / блокаторы рецепторов ангиотензина или блокаторы кальциевых каналов.
Для тех, у кого начальные значения АД> 160/100, лучше начать с 2 лекарства одновременно. Случаи, когда требуется 3 или более лекарств относительно распространено, часто связано с ожирением и другими сопутствующими заболеваниями. условия (например, ХБП). Также следует учитывать несоблюдение режима лечения.
Определенные условия благоприятствуют определенным лекарствам, в том числе: диабет → ACE-I или БРА; Ишемическая болезнь сердца → Бета-адреноблокаторы; HFrEF → Ace-I / ARB, селективные бета-адреноблокаторы, петлевые диуретики.
Начало не там, где вы заканчиваете, поэтому ожидайте переоценки BP и связанные проблемы неоднократно с течением времени. Это включает проверку соблюдения режима лечения. к лекарствам и другим планам лечения, увеличению веса, использованию лекарств с неблагоприятным влиянием на АД (например, НПВП, лекарства от СДВГ) и внешним видом новых симптомов (например, SOB, CP), которые могут указывать на связанные с гипертонией TOD.
Большинство пациентов с повышенным артериальным давлением страдают первичным гипертония (т.е. повышение артериального давления является основным беспорядок). Вторичная гипертензия (повышение АД вторично по отношению к другому, излечимое состояние) встречается гораздо реже, хотя стоит подумать о в правильной ситуации. Следует учитывать вторичные причины у молодых пациенты (e.грамм. 65 лет, ускоренная гипертензия и в контексте конкретных клинических подсказок. Причины вторичного гипертония, наряду с суггестивными признаками, включает следующее:
1. Лекарства (например, НПВП, деконгестанты, стимуляторы, многие другие) или чрезмерное употребление алкоголя.
2. Хроническая болезнь почек: о чем свидетельствует снижение СКФ на лабораторные исследования и симптомы, такие как SOB, усталость; PE: гипертония, отек при перегрузке объемом.
3. Обструктивное апноэ во сне: плохой отдых по утрам, пробуждение посреди ночи, хватка ртом воздух, храп, отмеченный со стороны партнера остановка дыхания, хроническая дневная сонливость; ПЭ: повышенный ИМТ, трудности с визуализацией заднего отдела глотка, большой диаметр шеи (> 17 дюймов мужчины,> 16 дюймов женщины).
4. Гиперальдостеронизм: необъяснимая гипокалиемия и / или гипокалиемия, непропорциональная провокации лекарства; PE: гипертония.
5. Гипотиреоз: прибавка в весе, запор, утомляемость, слабость, сухость кожи, непереносимость холода; PE: гипертония претибиальный отек, боковое истончение бровей, уменьшилось фаза расслабления рефлексов, иногда тиромегалия.
6. Гипертиреоз: потеря веса, диарея, утомляемость, слабость, раздражительность, непереносимость жары, сердцебиение; ПЭ: повышенный частота сердечных сокращений (мерцательная аритмия), гипертония, тремор, проптоз, гиперрефлексия, теплая / влажная кожа.
7. Стеноз почечной артерии: хроническая болезнь почек; PE: Гипертония, иногда шум в животе, уменьшился периферические импульсы / другие признаки атеросклероза.
8. Феохромоцитома: пароксизмы гипертонии, осведомленность о учащенное сердцебиение, головная боль, быстрая утомляемость; PE: гипертония, потливость, учащение пульса во время «заклинания»
9. Избыточное производство кортизола (прокладки): увеличение веса в центре, слабость, утомляемость, синяки; ПЭ: гипертония, ожирение, задняя шейная жировая подушечка («буйволиный горб»), брюшная полость стрии, круглое лицо («лунная фация»), эхимозы.
10. Избыток гормона роста (акромегалия): рост рук и ног. во взрослом возрасте утомляемость, слабость, боли в суставах, головная боль, измененное зрение; ПЭ: гипертония, большая челюсть, промежутки между зубы, выступающие брови, большие руки и ноги, большой язык, двухвременные разрезы поля зрения.
11. Коарктация аорты: обычно отмечается у молодых (
Острые вмешательства для немедленного снижения АД обычно предназначены для те случаи, когда есть четкие доказательства наличия острых симптомов, связанных с острой TOD, называемой неотложной гипертонической болезнью.Эти ситуации включают острую сердечную недостаточность, коронарную ишемию, гипертоническую болезнь. энцефалопатия и острое повреждение почек.
Нижний предел нормального АД составляет ~ 90/100/70, хотя минимальное АД необходимое для поддержания перфузии зависит от конкретного пациента. Следовательно, интерпретация низких значений должна учитывать клиническая ситуация.Например, у людей с плохо функционирующим сердцем может приспособиться к хронически низкому САД (например, 80-90) и жить без симптомы гипоперфузии. Однако другие, привыкшие к более высокому исходному уровню значения, могут серьезно заболеть, если их САД внезапно снизится до эти же уровни.

Ортостатические (также известные как постуральные) измерения пульса и крови давление часто является частью оценки гиповолемии и / или головокружения.Этот требует сначала измерения ЧСС и АД, когда пациент лежит на спине, а затем повторения их после того, как пациент постоит несколько минут.

Обычно САД не изменяется более чем на ~ 20 пунктов, а ДАД — более чем на ~ 10 пунктов. указывает, когда пациент переходит из положения лежа в положение стоя. В обстановке значительное истощение объема, можно увидеть большее падение. Это также может быть связаны с симптомами церебральной гипоперфузии (например,грамм. головокружение). При остром желудочно-кишечном кровотечении, например, при падении артериального давления. и / или учащение пульса при переходе из положения лежа в положение стоя является признаком значительная кровопотеря и имеет важное прогностическое значение. Это также возможна потеря объема без сопутствующих изменений осанки (т.е. отсутствие изменений не исключает гиповолемии).

Ортостатические измерения также могут использоваться для определения постурального головокружения. или обморок / пресинкопе являются результатом падения артериального давления. За Например, пациенты, страдающие диабетом, могут иметь вегетативную нервную систему. дисфункция и нарушение способности должным образом сужать сосуды, когда смена позиций. Если их головокружение / дурноту является результатом ортостатические изменения, то их АД упадет, когда они перейдут из положения лежа в положение стоя и их симптомы будут воспроизведены.20-балльная ценность это приблизительный ориентир. В целом, чем больше изменение АД, тем больше вероятно, он вызывает симптомы и имеет клиническое значение.

Ниже приведены ссылки на полезную дополнительную информацию об измерении АД. и гипертония.

Насыщение кислородом: За последнее десятилетие это неинвазивное измерение газа обмен веществ и способность переносить кислород эритроцитами стала доступной во всех больницы и многие клиники.Хотя он и несовершенен, он может предоставить важную информацию о сердечно-легочной дисфункции и считается многими пятым жизненно важным знак. В частности, для тех, кто страдает острым или хроническим сердечно-легочные расстройства, это может помочь количественно оценить степень нарушения.

Импульсный оксиметр

Талер С.Первоначальное лечение гипертонии. NEJM 2018; 378: 636-644.
Целевая группа ACC / AHA. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высоких Артериальное давление у взрослых. Гипертония 2017. 1-283.
Кэри Р. и др. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высоких Кровяное давление у взрослых: Сводка Американского колледжа 2017 г. Кардиология / Руководство по гипертонии Американской кардиологической ассоциации.Анналы Int Med 2018; 168: 351-8.

В метеорологии, что такое насыщение? (с иллюстрациями)

В метеорологии термин «насыщение» относится к состоянию, при котором в воздухе содержится максимально возможное количество влаги в виде водяного пара. Это соответствует уровню относительной влажности 100%. Количество влаги в воздушной массе при насыщении может варьироваться в зависимости от ряда факторов, в первую очередь от температуры и давления, поскольку теплый воздух может удерживать больше влаги, чем более холодный.Роса и другие виды осадков являются результатом насыщенного воздуха.

Точка насыщения также называется точкой росы.

Состояние или состояние насыщения имеет переменные, которые определяют количество водяного пара, присутствующего в данной массе воздуха.Способность воздуха удерживать водяной пар изменяется, особенно в зависимости от температуры, но на нее также влияет атмосферное давление. В то время как повышение температуры увеличивает количество влаги, которое может удерживать воздух, повышение давления снижает это количество.

Насыщенный воздух содержит максимальное количество молекул воды.

Насыщенность, таким образом, относится к состоянию, при котором любое тело воздуха достигло максимальной способности удерживать растворенную влагу в виде водяного пара. Точка насыщения также известна под более знакомым термином, точкой росы, которая относится к температуре, при которой воздух становится насыщенным. Когда воздух находится в состоянии насыщения и температура падает или повышается атмосферное давление, воздух не сможет удерживать растворенный водяной пар в виде суспензии, и некоторые из них будут вытеснены в виде жидкой воды.Этот процесс знаком практически всем как образование росы. Когда молекулы воды вытесняются из суспензии, они прилипают к поверхностям, и молекулярное притяжение заставляет их собираться вместе, образуя капли воды, известные нам как роса.

Относительная влажность — это термин, часто используемый метеорологами при обсуждении погодных условий, и он напрямую связан с насыщением.Относительная влажность 100% считается состоянием насыщения, а воздух с относительной влажностью 100% считается насыщенным. Метеорологи часто включают текущую относительную влажность и точку росы, чтобы показать, насколько влажен воздух.

Осадки в виде дождя, снега, града также являются продуктами насыщения.Когда теплый воздух, содержащий влагу, поднимается, он остывает, и его способность удерживать влагу снижается. При понижении температуры воздух становится более насыщенным из-за корреляции между температурой и влагоемкостью. В конце концов, воздух охлаждается до точки, в которой он становится насыщенным, и вода выпадает из воздуха, превращаясь в дождь, снег или какую-либо другую форму в зависимости от температуры.

Важность английского языка в медицине

Бурмистрова Валерия Алексеевна ¹, Нукештаева Карина Ерлановна ², Кактаев Олжас Оразович ³
¹ Карагандинский Государственный Медицинский Педагогический Университет 909, кандидат медицинских наук 2 Университет, аспирант общественного здравоохранения
³ Карагандинский государственный медицинский университет, аспирант общественного здравоохранения

Ссылка на статью:
Значение английского языка в медицине // Современные научные исследования и инновации.2017. № 2 [Электронный журнал]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2017/02/78089

В современном мире, где границы разных стран становится легче преодолевать, особенно для профессионалов в области медицины, важность английского языка значительно возрастает.

Глобализация и ускоренный обмен информацией требуют знания языка международного общения и, в частности, его особенностей и использования терминологии в медицинских профессиях.Следовательно, становится срочно необходимо приобрести навыки чтения и хорошее понимание медицинской литературы на английском языке для продвижения до уровня, необходимого для общения с коллегами из США, Великобритании, Австралии, Израиля и других стран, известных своими значительными достижениями. в развитии медицины.

Почему врач должен знать английский язык? Во-первых, может показаться, что знание английского языка врачом не является ключевым аспектом профессионального роста.На самом деле, если вы нацелены на постоянное повышение квалификации и хотите работать в престижной клинике, а тем более сотрудничать с зарубежными коллегами, вы должны знать английский язык. Давайте посмотрим, как знание английского языка помогает врачу.

1. Врач, владеющий английским языком, лучше осведомлен о современных тенденциях в медицине.

Зная английский язык, вы можете свободно читать зарубежные медицинские журналы, большинство современных книг по медицине; ознакомьтесь с публикациями на английском языке на медицинских сайтах.И, конечно же, по объему и актуальности такая информация существенно отличается от информации, доступной на русском или казахском языках.

Знание английского языка позволяет постоянно повышать квалификацию и быть в курсе передовых методов диагностики и лечения.

Но почему английский? Потому что научные публикации, в первую очередь, доступны широкому кругу читателей только на английском языке, и может пройти много времени, прежде чем они будут переведены на русский или казахский язык.В научном сообществе, и не только, английский язык является языком международного общения.

2. Зная английский, вы можете получить или продолжить медицинское образование за границей.

Если вы собираетесь только стать врачом, вы можете поступить в зарубежный вуз, и знание английского языка является одним из основных условий реализации ваших планов.

Для обучения в иностранном вузе не нужны большие деньги. Для абитуриентов существуют различные программы обучения, так что учиться за границей можно, не тратя слишком много денег, но без знания иностранных языков это невозможно.В первую очередь, мы говорим об английском.

Если вы уже врач общей практики и хотели бы расти в профессиональном плане, вы можете пройти стажировку в зарубежной клинике, курсы повышения квалификации и повышение квалификации за рубежом для участия в международных исследовательских проектах в области медицины. Но для этого вам также понадобится знание английского языка.

3. Знание английского языка позволит вам участвовать в медицинских конференциях за рубежом.Престижные клиники заинтересованы в участии своих врачей в различных научных мероприятиях за рубежом, таких как конференции, посвященные медицинским вопросам. Поэтому, если вы работаете в клинике или в научно-исследовательском институте, у вас есть возможность совершить командировку за границу, но для этого нужно хорошее знание английского языка, потому что такие мероприятия обычно проводятся на английском языке.

4. Знание английского языка позволит вам работать в команде с иностранными специалистами. Многие отечественные клиники сотрудничают с зарубежными медицинскими учреждениями, приглашают на работу зарубежных специалистов или проводят консультации в сложных случаях, совместно ставят диагноз или определяют методы лечения пациентов.Кроме того, врачи, свободно владеющие английским языком, приглашаются к участию в международных клинических испытаниях

5. Знание английского языка позволяет врачу назначать встречу с иностранными пациентами в частных клиниках. Вероятно, если вы работаете в небольшой поликлинике небольшого городка, к вам за консультацией будут обращаться только ваши соотечественники. Но, например, в частной клинике столицы, сотрудничая со страховыми компаниями, можно принимать иностранных пациентов. Если вы планируете работать или пройти стажировку за границей, вы не сможете сделать это без знания английского языка.

6. Знать английский престижно. Независимо от вашей профессии, являетесь ли вы врачом или другим специалистом, если вы говорите на иностранных языках, вас будут считать более ценным активом в любой компании, сотрудничающей с иностранными партнерами или нет. Знание английского языка говорит о вашем образовании, подчеркивает, что вы современная, открытая личность, нацеленная на самосовершенствование.

Как видите, у врача много причин изучать английский язык. Уровень английского должен быть достаточно высоким.Врач должен быть знаком с медицинской терминологией, уметь читать и полностью понимать даже самые сложные медицинские тексты, иметь всесторонние навыки аудирования, общаться с коллегами из других стран. Врач должен четко говорить по-английски, чтобы собеседник мог понимать каждое слово, в том числе медицинские «чудеса». Конечно, все врачи знают латынь, это помогает избежать путаницы в медицинских терминах, но живой язык все же необходим для общения.