У пациентов с ВИЧ признаки саркомы Капоши более выраженные, а само заболевание отличается агрессивным развитием. Поэтому высыпания могут поражать не только нижние конечности, но и слизистую рта, голову и иные места.

Диагностика

Диагностика заболевания на первой стадии позволяет своевременно определить наличие саркомы и ее показатели. Поэтому стоит рассмотреть методики диагностической процедуры:

• Биопсия. С помощью специальных инструментов берут микроскопический фрагмент сыпи. В дальнейшем отправляют в лабораторию для проведения анализов.
• Гистологическое исследование. Позволяет выявить наличие множественных кровеносных сосудов и молодых фибробластов.
• Иммунологические исследования. Исследование направлено на выявление нарушений в иммунной системе. На основе полученных результатов определяется необходимость включения в терапию различных препаратов для восстановления защитных сил организма.
• Анализы крови. С помощью обычного анализа крови можно выявить различные аномалии: анемия, низкая концентрация белых кровяных клеток – это является признаком сниженного иммунитета. Также проводят анализ на ВИЧ, так как эта инфекция является одной из самых распространенных причин возникновения саркомы.

Лечение

В медицинской практике следующие методики по устранению саркомы Капоши:

• Криотерапия. Процедура, в основе которой лежит использование жидкого азота или иных веществ, способных заморозить пораженные области. В результате таких действий происходит разрушение рака.
• Аппликации проспидином (30%). Проспидин – это противоопухолевый препарат высокой эффективности. Он способствует блокировке развития первичной опухоли, уменьшает их величину. Кроме того, оказывает противовоспалительное и иммунокорректирующее действие. Может использоваться при лучевой и химиотерапии.
• Химиотерапия с интерфероном α. Интерферон обладает способностью оказывать поддержку иммунной системе в борьбе с раковыми клетками. Процедура лечения заключается в ежедневных инъекциях внутримышечно или подкожно.
• Лучевая терапия. С помощью высокоэнергетических лучей направленного действия происходит разрушение раковых клеток. Кроме того, подобная терапия способствует снижению болевых ощущений, кровотечения и отека. Но также стоит учитывать побочные эффекты данной процедуры.

Прогноз

Прогноз саркомы Капоши определяется формой заболевания, индивидуальными особенностями пациента, состоянием иммунитета, в частности. Если защитные силы организма обладают потенциалом, то при качественном лечении можно достичь благоприятного исхода.

В противном случае даже на первой стадии прогноз складывается не в пользу больного – около 40% пациентов умирает всего за несколько месяцев. В данном случае лечебные мероприятия позволяют лишь отсрочить смерть. Стоит помнить, что все определяется статусом иммунитета. Поэтому для людей со СПИДом возникновение саркомы считается крайне опасным.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист рассказывает о течении саркомы Капоши у людей, не зараженных ВИЧ:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Саркома Капоши — клиника «Добробут»

Саркома Капоши: причины, симптомы и диагностика

Первое задокументированное описание саркомы Капоши датируется 1872 годом. В европейских странах заболеванию больше подвержены люди в возрастном диапазоне от 50 до 70 лет, причем мужчины болеют в 2-3 раза чаще женской части населения.

Что такое саркома Капоши

Саркома Капоши — это злокачественное неопластическое поражение лимфатических и кровеносных сосудов мягких тканей, причем в превалирующем количестве случаев патология распространяется в дерме.

Причины и факторы риска

Точно определить причины возникновения заболевания в данное время не является возможным, однако существуют явные закономерности, увеличивающие вероятность развития болезни, такие как:

• Человеческий герпесвирус 8 типа — на данный момент имеется ряд доказательств, что это вирусное заболевание является основной причиной саркомы.
• Нарушенный иммунный статус, вследствие поражения организма ВИЧ-инфекцией.
• Некоторые злокачественные опухоли увеличивают вероятность возникновения саркомы Капоши (миеломная болезнь, Ходжкина и другие).
• Понижение иммунного статуса при терапии ряда заболеваний препаратами, обладающими иммунодепрессивным эффектом. Это аутоиммунные болезни, химиолучевая терапия при опухолях.

Повышенный риск развития заболевания у мужчин, родом из районов центральной Африки и стран средиземноморского бассейна.

Саркома Капоши: симптомы

Клиника этой болезни довольно разнообразна и может вызвать уйму вопросов даже у опытных врачей. Признаки саркомы Капоши можно поделить на две основных группы — местные и общие.

Местное проявление характеризуется возникновением компонентов неоплазии на кожных покровах и слизистых оболочках. Саркома Капоши кожи проявляется разнообразно:

• пятнами разнообразных цветов, от розового до коричневого: могут располагаться в самых разнообразных участках тела: саркома Капоши на ногах, руках и тд.
• узелками разной формы и размеров;
• опухолями узловатого типа.

В основном элементы располагаются на коже, в частности рак любит поражать нижние конечности (стопы), тыльные части рук, но может появиться в любом месте. Саркома Капоши во рту и других слизистых оболочках возникает значительно реже. При прогрессировании болезни количество элементов неоплазии может исчисляться сотнями.

Общие проявления неспецифические, проявляются относительно редко. В их перечень можно включить:

• Парестезия — одно из основных проявлений. Больные жалуются на разнообразные ощущения в местах развития: мурашки, чувство нестерпимого жара или холода, покалывания. Наибольший дискомфорт приносит температурная форма парестезии.
• Боли — могут быть самыми разнообразными, от колющих до стреляющих, кратковременные и постоянные;
• Сильный зуд, ломота, жжение поврежденных мест кожи.

Болезнь Капоши: стадии заболевания

Саркома Капоши делится на несколько типичных стадий.

• Пятнистая. Начальная степень, проявляющаяся красными пятнами с синюшным или темно-коричневым (бурым) оттенком и гладкой поверхностью. Их диаметр варьируется от 1 до 5 см, отдельные элементы могут сливаться в большие пятна. Основное место расположения — кисти и стопы. Субъективно могут никак не проявляться или же обладать скудной симптоматикой (незначительным зудом, покалыванием и др.).
• Папулезная. Характеризуется появлений так называемых папул — узелков, рамерами в диапазоне от 2 до 10 мм, которые обладают формой сферы или полусферы. Располагаются поодиночке, либо же группируются в скопления, обладающие формой дуг, колец. Цвет — от розового до красного с буро-коричневым оттенком. Также изредка из пятна может образоваться бляшка с бугристой или ровной поверхностью. На поверхности могут наблюдаться роговые или папилломатозные разрастания.
• Опухолевая — тяжелая стадия, сопровождается появлением опухолевых узлов. Они мягкие или плотные, до 50 мм, по краям могут быть синеватого или бурого оттенков. Количество — от единичных до массивного распространения, вплоть до исчисления сотнями. Могут сливаться в большие бугристые новообразования. Поверхность имеет возможность покрываться язвами или дурно пахнущими выделениями. С течением времени может проникать в глубь тканей, вплоть до костей, которые тоже поражает.

Формы рака

Саркому Капоши принято разделять на 4 клинических типа.

• Идиопатический — развивается у европейцев и жителей стран СНГ, преимущественно у мужчин за 50 лет. Характеризуется поражением кожи стоп и кистей. Часто высыпаниям предшествует лимфостаз конечностей, проявляющийся отеками и припухлостями в очагах поражения, кожа в этих местах обычно синюшная. Лимфатические узлы могут вовлекаться в процесс, при этом поражение носит воспалительный характер. С течением времени может образоваться саркома Капоши в полости рта, глаз, подлежащих мягких тканей, внутренних органов и др.
• Иммуносупрессивный — возникает на фоне терапии заболеваний, в которых необходимо принимать препараты, подавляющие функцию иммунитета. Наиболее часто это пересадка внутренних органов или лечение системных аутоиммунных патологий организма. Болезнь более агрессивная, нежели идиопатическая форма, часто сопровождается обширными поражениями кожных покровов, мягких тканей, лимфатических узлов и внутренних органов. При уменьшении дозировки провоцирующего препарата болезнь может регрессировать.
• Эндемический — поражает предрасположенных к этому раку людей, проживающих в центральных районах Африки. Проявляется несколькими формами: нодулярная — появление на кожных покровах бляшек и узловатых опухолей; цветущая — преобладают очаги грибовидной формы, более агрессивный вариант; инфильтративная — проявляется очень выраженным проникновением опухоли в мягкие ткани, вплоть до поражения кости; лимфаденопатическая — проникает в лимфатические узлы и быстро распространяется на органы брюшной полости. Более благоприятная нодулярная саркома Капоши, прогноз при инфильтративном типе хуже остальных подвидов.
• СПИД-ассоциированный — синдром Капоши наиболее распространенного типа. Особенности — развитие происходит в более раннем возрастном диапазоне, в среднем начиная с 37 лет. Проявляется в превалирующем числе случаев на коже, в виде мелких пятен сине-голубого или розового оттенков. Активно поражает твердое небо, нос и верхние конечности, нижние же, наоборот, подвергаются раку довольно редко. Часто очаги опухоли располагаются в органах брюшной полости (до 75 % случаев).

По тяжести выделяют:

• Острое течение. Проявляется ярким и бурным началом, быстрым распространением неопластических процессов по всей площади кожных покровов, выраженными и прогрессирующими симптомами общего истощения. Рак быстро поражает внутренние органы, часто несет за собой неблагоприятный исход.
• Подострое течение. Имеет менее выраженные клинические проявления, опухолевый рост прогрессирует несколько медленнее.
• Хроническое течение — относительно благоприятный вариант, прогрессирование симптоматики может проявляться десятками лет.

Осложнения саркомы Капоши

Выделяют несколько осложнений заболевания:

• Разнообразные кожные кровоподтеки — экхимозы, пурпура и другие.
• Отечность пораженной конечности вследствии нарушения оттока лимфоидной жидкости. При этом размер ноги/руки может значительно увеличиться (в 1,5-2 раза), с течением времени возможно развитие слоновости. Считается, что отток нарушается вследствие передавливания опухолью лимфатических сосудов и вен, либо же процессами неоплазии в самих сосудах.
• Распространение элементов новообразования на мягкие ткани, слизистые оболочки, в частности, верхних дыхательных путей, глаз и ротовой полости. Это может приводить к соответствующей симптоматике в пораженных структурах.
• Поражение лимфатических узлов довольно редкий признак, в превалирующем числе случаев оно имеет воспалительный характер. Однако проявление этого осложнения относится к прогностически неблагоприятным факторам течения заболевания.
• Внутренние органы поражаются опухолью в 20 % случаев, часто имеют бессимптомный характер течения.

Диагностика заболевания

В основе диагностических мероприятий, при определении болезни, лежат клинические данные. Однако в сложных случаях могут использовать некоторые дополнительные методы исследований:

• диагностические манипуляции для выявления ВИЧ — заболевание в большом количестве случаев протекает совместно с этим типом рака;
• обследование крови на определение герпесвируса человека 8 типа;
• исследование образцов ткани для верификации диагноза при помощи гистологических методик;
• использование визуализационных методов диагностики для определения ширины распространения очагов рака: ультразвуковой скрининг, исследование магнитно-резонансным аппаратом.

Лечение саркомы Капоши

Лечение производят при помощи нескольких составляющих:

• Химиотерапевтические препараты — обладают различными механизмами действия, направленными на угнетение роста неоплазии. Чреваты большим количеством осложнений, но часто являются единственным эффективным способом терапии онкологии.
• Лечение ВИЧ (если был диагностирован) для улучшения иммунного статуса пациента.
• Подбор правильных доз иммунодепрессантов при иммуносупрессивном варианте саркомы Капоши.
• Местное лечение — направленная лучевая терапия, криохирургия, различные мази, аппликации, местные инъекции.

Профилактика саркомы Капоши

Профилактика рака не может гарантировать его полного предупреждения, однако значительно снижает вероятность возникновения патологии. Имеют значение:

• своевременное прохождение медицинских осмотров;
• правильный подбор иммуносупрессивных препаратов при лечении определенных патологий;
• профилактика заражения ВИЧ;
• при наличии подозрительных симптомов (характерном поражении кожи, общих признаков) — посещение профильного специалиста.

Важно помнить, что при постановке диагноза саркома Капоши, начальная стадия имеет наибольшую тенденцию к благоприятному исходу. Чем раньше будет проведена консультация врача-онколога — тем выше шансы. Берегите свое здоровье и занимайтесь своевременной профилактикой заболеваний.

Лечение саркомы Капоши в Израиле | Больница «Шиба»

Главная >Урология >Саркома Капоши

Саркома Капоши – разновидность раковой опухоли, формирующейся из клеток, которые выстилают кровеносные и лимфатические сосуды. Наиболее типичным местом локализации саркомы Капоши является кожный покров, в частности, кожа лица или нижних конечностей, а также слизистые оболочки. Кожная форма саркомы Капоши не представляет непосредственной опасности для жизни, однако наличие очагов в печени, легких или в желудочно-кишечном тракте может привести к развитию тяжелых кровотечений. Большинство случаев заболевания связаны с наличием у пациента иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией или – значительно реже – терапией иммуносупрессорами после перенесенной трансплантации органов. Лечение саркомы Капоши в Израиле производится с учетом состояния иммунной системы. В клинике Шиба наряду с конвенциональной терапией для этой цели используются инновационные методики, в том числе, иммуномодулирующая терапия интерлейкином-2.

Ранняя диагностика саркомы Капоши

Большинство раковых опухолей формируют единичный первичный очаг, а затем распространяются на другие отделы тела (метастазируют). В таких случаях постановка диагноза на начальной стадии играет ключевую роль в успехе лечения. Принципиальное отличие саркомы Капоши состоит в мультицентрическом росте опухоли: очаги саркомы формируются сразу в нескольких отделах тела (часть из них может иметь микроскопический размер и не определяться при осмотре). Таким образом, ранняя диагностика саркомы Капоши практически неосуществима.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией – как больные, так и носители – относятся к группе риска; им необходимо проходить регулярные проверки у специалиста в целях своевременного выявления первых признаков саркомы.

В развитии заболевания играет роль инфицирование вирусом герпеса 8 типа (KSHV). Однако анализ на наличие вируса в крови не может использоваться в диагностических целях, поскольку саркома Капоши возникает далеко не у всех инфицированных.

Симптомы саркомы Капоши

Очаги саркомы Капоши на коже или слизистых оболочках выглядят как уплотнения, узелки или бляшки красного, бурого или фиолетового цвета. Образования, как правило, безболезненны и не сопровождаются зудом.

При легочной форме саркомы Капоши может развиваться одышка, кашель кровохарканье. Очаги в желудочно-кишечном тракте сопровождаются кровотечениями: появлением крови в кале или изменением цвета каловых масс.

Благодарность медицинскому центру Шиба

Хотим выразить благодарность Вашему центру за внимание, которое вы уделяете всем вопросам, касающимся лечения и диагностики. Большую помощь в организации оказала Бром Илона. Огромное всем спасибо!

Лечение саркомы Капоши

Коррекция иммунодефицита является наиболее важным компонентом комплексной стратегии лечения сарокомы Капоши в Израиле. У пациентов с ВИЧ-инфекцией для этой цели используются средства высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). В большинстве случаев на фоне ВААРТ происходит регрессия саркомы: очаги уменьшаются в размерах, и течение заболевания поддается контролю. В свою очередь, вторичные бактериальные инфекции ухудшают состояние пациентов с саркомой Капоши, поэтому особое внимание уделяется профилактике и терапии вторичных инфекций.

Пациентам с положительным результатом анализа крови на KHSV назначают антивирусные препараты – ганцикловир, фоскарнет. Они представляют собой средство профилактики новых очагов саркомы, но при этом не оказывают влияния на уже существующие.

Кроме того, в зависимости от специфики заболевания могут использоваться следующие методики (одна или несколько):

Местная терапия

Консервативное лечение включает в себя терапию гелями или мазями, которые наносят непосредственно на очаги саркомы. Для этой цели используются ретиноиды – аналоги витамина А. Другая возможность состоит в инъекции в очаг цитостатиков – лекарств для химиотерапии.

При единичных поверхностных опухолях практикуется их хирургическое удаление (иссечение, кюретаж), криохирургия (прижигание жидким азотом) или фотодинамическая терапия.

Радиотерапия

Радиотерапия используется преимущественно для воздействия на кожные новообразования, или неглубоко залегающие очаги. Наиболее эффективна в данном случае терапия быстрыми электронами. Из-за низкой проникающей способности электронов данный вид радиотерапии не наносит существенного ущерба внутренним органам. Для облучения опухолей, расположенных на слизистой оболочке ротовой полости или гортани, применяется фотонная радиотерапия.

Химиотерапия

Системная химиотерапия при саркоме Капоши, как правило, включает в себя препараты группы липосомальных антрациклинов . 

У пациентов с иммунодефицитом химиотерапию обычно назначается параллельно с курсом антивирусной терапии. При наличии положительной динамики курс химиотерапии может быть прекращен или приостановлен на некоторое время.

Биологическая терапия (иммунотерапия)

Биологическая терапия активизирует иммунную систему, которая, в свою очередь, начинает атаковать и уничтожать злокачественные клетки. 

Новые методы лечения саркомы Капоши в Израиле

К инновационным методикам, стимулирующим регрессию очагов саркомы Капоши, относятся:

• местное нанесение имиквимода – крема, обладающего антивирусным действием
• использование ингибиторов ангиогенеза – препаратов, нарушающих процесс формирования новых кровеносных сосудов, питающих опухоль
• иммуномодулирующая терапия – использование в качестве альтернативы интерферону интерлейкина-2, а также иммуномодуляторов нового поколения 
• биологическая терапия вируса KSHV
• терапия таргетными препаратами
• эффективная антивирусная терапия у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Саркома Капоши — причины, симптомы, диагностика и лечение

Саркома Капоши (множественная геморрагическая идеопатическая саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи) — множественные злокачественные поражения дермы, развивающиеся из эндотелия проходящих в ней лимфатических и кровеносных сосудов. Зачастую заболевание сопровождается поражением слизистой рта и лимфатических узлов. Проявляется саркома Капоши множественными синюшно-красноватыми пятнами на коже, трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в диаметре. Диагностика саркомы Капоши включает гистологию биопсийного образца из очага поражения, исследование иммунитета и анализ крови на ВИЧ. Лечение проводится путем системного и местного применения химиопрепаратов и интерферонов, лучевым воздействием на опухолевые узлы, криотерапией.

Общие сведения

Саркома Капоши получила свое название по имени венгерского дерматолога, впервые описавшего заболевание в 1872 году. Распространенность саркомы Капоши не так велика, но среди больных ВИЧ она достигает 40-60%. У этих пациентов саркома Капоши является самой часто встречающейся злокачественной опухолью. По данным проводимых в дерматологии клинических исследований у мужчин саркома Капоши диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем у женщин.

К группам риска, в которых развитие саркомы Капоши наиболее вероятно, относятся: инфицированные ВИЧ мужчины, мужчины средиземноморского происхождения в пожилом возрасте, народности Центральной Африки, реципиенты пересаженных органов или пациенты, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Саркома Капоши

Причины саркомы Капоши

Медицине пока неизвестны точные причины развития саркомы Капоши и ее патогенез. Заболевание нередко возникает на фоне других злокачественных процессов: грибовидного микоза, болезни Ходжкина, лимфосаркомы, миеломной болезни. Исследования последних лет подтверждают связь заболевания с присутствием в организме специфических антител, образующихся при инфицированности вирусом герпеса 8 типа. Заражение вирусом может произойти половым путем, через кровь или слюну.

На сегодняшний день ученым удалось выделить цитокины, оказывающие стимулирующее действие на клеточные структуры саркомы Капоши. К ним относят: 3FGF — фактор роста фибробластов, IL-6 — интерлейкин 6, TGFp — трансформирующий фактор роста. В возникновении опухоли у больных СПИДом большое значение отводят онкостатину.

Саркома Капоши является не совсем обычной злокачественной опухолью. Слабая митотическая активность, зависимость процесса от иммунного статуса пациента, мультицентрическое развитие, возможность обратного развития очагов опухоли, отсутствие клеточной атипии и гистологическое выявление признаков воспаления подтверждают предположение о том, что в начале своего возникновения саркома Капоши скорее представляет собой реактивный процесс, нежели истинную саркому.

Симптомы саркомы Капоши

Наиболее часто заболевание начинается с появления на коже фиолетово-синих пятен, которые инфильтрируются с образованием округлых дисков или узлов. В отдельных случаях саркома Капоши начинается с возникновения на коже папул, что имеет сходство с высыпаниями красного плоского лишая. Узлы постепенно растут, достигая величины лесного или грецкого ореха. Они имеют плотно-эластичную консистенцию и шелушащуюся поверхность, часто пронизанную сосудистыми звездочками. Узлы причиняют пациенту боль, усиливающуюся при давлении на них. Со временем при саркоме Капоши возможно самопроизвольное рассасывание узлов с образованием рубцов в виде вдавленных гиперпигментаций.

Выделяют 4 клинических варианта саркомы Капоши: классический, эпидемический, эндемический и иммунно-супрессивный.

Классическая саркома Капоши распространена в России, Украине, Белоруссии и странах Центральной Европы. Ее типичная локализация — кожа боковой поверхности голеней, стоп и кистей. Характерна четкая очерченность и симметричность опухолевых очагов, отсутствие субъективной симптоматики (лишь в некоторых случаях пациенты отмечают жжение или зуд). Данная форма саркомы крайне редко протекает с поражением слизистых. В течении классической саркомы Капоши выделяют 3 клинический стадии: пятнистую, папулезную и опухолевую.

Пятнистая стадия — самое начало заболевания. Представлена красно-синюшними или красно-бурыми пятнами неровной формы, размер которых не превышает 0,5 см. Пятна имеют гладкую поверхность.

Папулезная стадия саркомы Капоши имеет вид множественных элементов, выступающих над уровнем кожи в виде сфер или полусфер. Они плотные, эластичные, диаметр колеблется от 0,2 до 1 см. Сливаясь между собой, элементы могут образовывать полушаровидные или уплощенные бляшки с шероховатой или гладкой поверхностью. Но чаще отдельные элементы саркомы Капоши этой стадии остаются изолированными.

Опухолевая стадия характеризуется образованием опухолевых узлов диаметром от 1 до 5 см. Узлы, как и элементы пятнистой стадии, имеют синюшно-красный или красновато-бурый оттенок. Они сливаются друг с другом и изъязвляются.

Эпидемическая саркома Капоши ассоциирована со СПИДом и является одним из характерных симптомов этого заболевания. Типичен молодой возраст заболевших (до 37 лет), яркость высыпных элементов и необычное расположение опухолей: слизистые, кончик носа, верхние конечности и твердое небо. При этой форме саркомы Капоши происходит быстрое вовлечение в процесс лимфатических узлов и внутренних органов.

Эндемическая саркома Капоши встречается, как правило, в Центральной Африке. Заболевание развивается в детском возрасте, чаще на первом году жизни. Характеризуется поражением внутренних органов и лимфатических узлов, изменения кожи минимальны и редки.

Иммунно-супрессивная саркома Капоши протекает хронически и наиболее доброкачественно, как правило, без вовлечения внутренних органов. Возникает на фоне проводимого иммунносупрессивного лечения у пациентов, перенесших пересадку органов. При отмене подавляющих иммунитет препаратов часто происходит регресс симптомов заболевания.

Течение саркомы Капоши может быть острым, подострым и хроническим. При остром развитии заболевания происходит быстрая генерализация злокачественного процесса с развитием интоксикации и кахексии. Пациенты погибают в период от 2-х месяцев до 2-х лет от начала заболевания. Подострая форма без проведения лечения может длиться 2-3 года. Медленное развитие опухолевого процесса при хронической форме саркомы Капоши приводит к ее более длительному течению (8-10 и более лет).

К осложнениям саркомы Капоши относятся деформация и ограничение движений в пораженных конечностях, кровотечения из распадающихся опухолей, лимфостаз с развитием лимфедемы при сдавлении опухолью лимфатических сосудов и др. Изъязвление опухолевых узлов опасно возможностью инфицирования, что на фоне иммунодефицита приводит к быстрому развитию сепсиса и может явиться причиной летального исхода.

Диагностика саркомы Капоши

Диагностика саркомы Капоши основана на ее типичных клинических проявлениях и данных биопсии образований. Гистологическое исследование выявляет в дерме множественные новообразованные сосуды и пролиферацию веретенообразных клеток — молодых фибробластов. Наличие гемосидерина и экстравазатов (геморрагических экссудатов) позволяет отличить саркому Капоши от фибросаркомы.

Пациентам проводят иммуннологические исследования крови и анализ на ВИЧ. Для выявления поражений внутренних органов при саркоме Капоши применяют УЗИ брюшной полости и сердца, гастроскопию, рентгенографию легких, сцинтиграфию скелета, КТ почек, МРТ надпочечников и т. п.

Необходима дифференциальная диагностика саркомы Капоши с красным плоским лишаем, саркоидозом, гемосидерозом, грибовидным микозом, высокодифференцированной ангиосаркомой, микровенулярной гемангиомой и др.

Лечение саркомы Капоши

Важным моментом в лечении саркомы Капоши является терапия основного заболевания для повышения иммунного статуса организма. Системное лечение саркомы Капоши обычно назначается пациентам с благоприятным иммунологическим фоном при бессимптомном течении болезни. Оно состоит в интенсивной полихимиотерапии. Риск применения подобной терапии у пациентов с иммуннодефицитом связан с токсическим воздействием препаратов на костный мозг, особенно в сочетании с медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции. На 1 и 2 стадии саркомы Капоши наиболее оптимальной считается однокомпонентная химиотерапия проспидием хлоридом, который отличается отсутствием угнетающего действия на иммунную систему и кроветворение. В лечении классической и эпидемической формы саркомы Капоши успешно применяются интерфероны: α-2a, α-2b и β. Они препятствуют пролиферации фибробластов и способны инициировать апоптоз опухолевых клеток.

Местное лечение саркомы Капоши включает криотерапию, инъекции химиотерапевтических препаратов и интерферона в опухоль, аппликации динитрохлорбензола и мази проспидия хлорида, др. методы. При наличие болезненных и крупных очагов поражения, а также для лучшего косметического эффекта проводится локальное облучение.

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента. При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных. Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.

Саркома Капоши — Обзор — Клиника Мэйо

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это тип рака, который формируется в слизистой оболочке кровеносных и лимфатических сосудов. Опухоли (поражения) саркомы Капоши обычно проявляются в виде безболезненных пурпурных пятен на ногах, ступнях или лице. Поражения также могут появиться в области гениталий, рта или лимфатических узлов. При тяжелой форме саркомы Капоши могут развиваться поражения пищеварительного тракта и легких.

Основная причина саркомы Капоши — инфекция вирусом герпеса человека 8 (HHV-8).У здоровых людей инфекция HHV-8 обычно не вызывает никаких симптомов, потому что иммунная система держит ее под контролем. Однако у людей с ослабленной иммунной системой HHV-8 может вызвать саркому Капоши.

Люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирусом, вызывающим СПИД, — имеют самый высокий риск развития саркомы Капоши. Повреждение иммунной системы, вызванное вирусом HIV , позволяет клеткам, несущим HHV-8 , размножаться. Благодаря неизвестным механизмам образуются характерные поражения.

Получатели трансплантатов органов, принимающие подавляющие иммунную систему препараты для предотвращения отторжения трансплантата, также подвержены риску саркомы Капоши. Однако в этой группе населения болезнь протекает легче и легче поддается контролю, чем у людей со СПИДом.

Другой тип саркомы Капоши встречается у пожилых мужчин восточноевропейского, средиземноморского и ближневосточного происхождения. Этот рак, известный как классическая саркома Капоши, медленно прогрессирует и обычно вызывает мало серьезных проблем.

Четвертый тип саркомы Капоши, поражающий людей всех возрастов, встречается в экваториальной Африке.

Диагноз

Чтобы определить, является ли поражение кожи подозрительным на вид саркомой Капоши, вашему врачу потребуется выполнить биопсию, которая включает удаление небольшого кусочка ткани для исследования в лаборатории.

Тесты для диагностики внутренней саркомы Капоши включают:

• Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест обнаруживает скрытую кровь в стуле, что может быть признаком саркомы Капоши в пищеварительном тракте.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить аномалии, предполагающие саркому Капоши в легком.
• Бронхоскопия. В этом тесте тонкая трубка (бронхоскоп) вводится через нос или рот в легкие, чтобы осмотреть их слизистую оболочку и взять образцы аномальных участков.
• Верхняя эндоскопия. В этом тесте используется тонкая трубка (эндоскоп), проходящая через ваш рот, для исследования пищевода, желудка и первой части тонкой кишки.Если ваш врач подозревает наличие саркомы Капоши внутри любого из этих органов, для подтверждения болезни проводится биопсия пораженной ткани.
• Колоноскопия . В этом тесте тонкая трубка (колоноскоп) проходит через прямую кишку и продвигается в толстую кишку, чтобы исследовать стенки этих органов. Аномалии, предполагающие саркому Капоши в прямой или толстой кишке, также могут быть биопсированы во время колоноскопии.

Бронхоскопия не требуется для диагностики саркомы Капоши, если у вас нет необъяснимых проблем с дыханием или ненормального рентгеновского снимка грудной клетки.Точно так же, если анализ кала на скрытую кровь не обнаружит кровь в вашем стуле, вы можете избежать эндоскопии верхних отделов крови или колоноскопии.

Лечение

Лечение саркомы Капоши варьируется в зависимости от следующих факторов:

• Тип заболевания. Исторически сложилось так, что саркома Капоши, связанная со СПИДом, была более серьезной, чем классическая болезнь или болезнь, связанная с трансплантацией. Благодаря все более эффективным комбинациям противовирусных препаратов и улучшенной профилактике других инфекций, связанных со СПИДом, саркома Капоши стала менее распространенной и менее серьезной у людей со СПИДом.
• Количество и расположение очагов поражения. Распространенные поражения кожи и внутренние поражения требуют лечения, отличного от лечения изолированных поражений.
• Последствия высыпаний. Поражения во рту и горле затрудняют прием пищи, а поражения легких могут вызвать одышку. Большие поражения, особенно на верхней части ног, могут привести к болезненному отеку и затруднению движений.
• Общее состояние здоровья. Нарушение иммунной системы, которое делает вас уязвимым для саркомы Капоши, также делает некоторые методы лечения, такие как сильнодействующие химиотерапевтические препараты, слишком рискованными.То же самое верно, если у вас также есть другой тип рака, плохо контролируемый диабет или любое серьезное хроническое заболевание.

Для саркомы Капоши, связанной со СПИДом, первым шагом в лечении является начало или переход на комбинацию противовирусных препаратов, которая уменьшит количество вируса, вызывающего ВИЧ / СПИД, и увеличит количество определенных иммунных клеток в вашем организме. Иногда это единственное необходимое лечение.

По возможности, люди с саркомой Капоши, связанной с трансплантатом, могут прекратить прием лекарств, подавляющих иммунную систему.В некоторых случаях это позволяет иммунной системе устранить рак. Переход на другой иммунодепрессивный препарат также может принести улучшение.

Лечебные процедуры для небольших кожных поражений включают:

• Малая операция (иссечение)
• Жжение (электродесикация) или замораживание (криотерапия)
• Облучение в малых дозах, которое также полезно при поражениях во рту
• Введение химиотерапевтического препарата винбластин непосредственно в очаги поражения
• Применение витамин А-подобного препарата (ретиноида)

Поражения, обработанные любым из этих способов, вероятно, вернутся в течение нескольких лет.Когда это происходит, лечение часто можно повторить.

Радиация — это обычное лечение для людей с множественными поражениями кожи. Тип используемого излучения и расположение пораженных участков варьируются от человека к человеку. Когда присутствует более 25 очагов поражения, может помочь химиотерапия стандартными противораковыми препаратами. Химиотерапия также используется для лечения саркомы Капоши в лимфатических узлах и пищеварительном тракте.

2 декабря 2020 г.

Саркома Капоши (СК): типы, причины, симптомы, лечение

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши (СК) — это форма рака, при которой опухоли с крошечными кровеносными сосудами растут под поверхностью вашей кожи, во рту, носу, глазах и анусе.Он может распространиться на ваши легкие, печень, желудок, кишечник и лимфатические узлы — железы, которые помогают вашему телу бороться с инфекцией.

Симптомы саркомы Капоши

У вас может быть ряд симптомов в зависимости от того, какие части вашего тела поражены болезнью.

Кожа

Наиболее заметными признаками СК являются поражения на коже: плоские безболезненные пятна красного или фиолетового цвета на светлой коже и голубоватые, коричневатые или черные на темной коже. В отличие от синяков, они не меняют цвет при нажатии на них.Они не зудят и не истощают. Они не опасны.

Новые ролики могут появляться каждую неделю. У некоторых людей эти поражения меняются медленно. Они могут превращаться в бугорки или сливаться вместе.

Слизистые оболочки

Поражения СК могут образовываться внутри рта и горла, вызывая проблемы с приемом пищи или глотанием. Они также могут появиться на глазах и под веками.

Лимфатические узлы

Когда поражения блокируют поток лимфатической жидкости вокруг вашего тела, они могут привести к сильному отеку рук, ног, лица или мошонки.

Дыхательные пути

Поражения внутри легких могут вызвать серьезный кашель и одышку.

Пищеварительный тракт

Поражения желудка и кишечника могут привести к кровотечению и закупорке. У вас могут быть:

• Расстройство желудка
• Рвота
• Боль в животе
• Диарея
• Кровавые или черные какашки
• Низкое количество эритроцитов (анемия)

Типы саркомы Капоши

Всего четыре типа:

• Эпидемия или СПИД. Это самый распространенный вид в США. Он поражает людей, живущих с ВИЧ. Это заболевание известно как заболевание, определяющее СПИД, потому что оно включено в список заболеваний CDC, которые означают, что чья-то ВИЧ-инфекция перешла в СПИД.
• Классика . Этот тип встречается у пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного или восточноевропейского происхождения.
• Эндемик. Этим КС болеют дети и молодые люди из Африки.
• Иммунодепрессивное. Этот вид поражает людей, перенесших трансплантацию органов и принимающих лекарства, замедляющие их иммунную систему.

Саркома Капоши и ВИЧ

Поскольку у людей с ВИЧ ослаблена иммунная система — основная линия защиты организма от микробов и болезней — они с большей вероятностью заболеют определенными видами рака, включая саркому Капоши. Наиболее серьезные случаи возникают, когда кто-то болен СПИДом, но кожные поражения могут появиться раньше. Это признак того, что ваша иммунная система не в полной мере.

Поражения кожи имеют тенденцию к ухудшению, когда у вас есть другие инфекции.

Антиретровирусная терапия ВИЧ также лечит СК, особенно на ранних стадиях.Препараты против ВИЧ снизили уровень заболеваемости СК на 80% или 90% с начала 1980-х годов.

Причины саркомы Капоши

СК вызывается вирусом герпеса HHV-8, также называемым вирусом герпеса, связанным с саркомой Капоши (KSHV). Он распространяется в основном через слюну, например, при половом контакте или при общении между матерью и ребенком.

Люди со здоровой иммунной системой могут без проблем переносить вирус. Но он вызывает рак у людей с ослабленной иммунной системой.

Факторы риска саркомы Капоши

KS поражает в восемь раз больше мужчин, чем женщин.Среди людей, живущих с ВИЧ, мужчины, практикующие секс с мужчинами, более склонны к заражению вирусом и саркоме Капоши.

Диагностика саркомы Капоши

Ваш врач может диагностировать саркому Капоши, просто посмотрев на вашу кожу. Чтобы подтвердить это, они могут взять образец ткани с места и посмотреть на него под микроскопом, что называется биопсией. Они также могут проводить тесты, в том числе:

• Анализ кала на скрытую кровь. Это ищет кровь в стуле, что может означать, что СК вредит вашему пищеварительному тракту.
• Эндоскопия / колоноскопия. Если у вас проблемы с желудком или боли в животе, врач может осмотреть ваш желудок с помощью трубки с подсветкой, называемой эндоскопом, или осмотреть ваш кишечник с помощью колоноскопа.
• Бронхоскопия. Если у вас проблемы с дыханием, они могут заглянуть в ваши дыхательные пути с помощью тонкой трубки, называемой бронхоскопом.
• Визуальные тесты . Компьютерная томография или рентген могут определить, распространился ли рак на ваши легкие, лимфатические узлы или другие части вашего тела.

Лечение саркомы Капоши

Ваше лечение будет зависеть от того, сколько у вас образований, насколько они велики, где они находятся и насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Во многих случаях антиретровирусная терапия является лучшим способом лечения активной саркомы Капоши. Это может даже устранить повреждения кожи.

Если у вас всего несколько поражений, ваш врач может срезать или заморозить их. Это не лекарство от KS, но может улучшить внешний вид вашей кожи.

Если у вас много поражений или вирус поражает многие части вашего тела, вы можете пройти лучевую терапию.Это убивает раковые клетки или препятствует их росту. Аппарат направляет излучение на очаги поражения на вашей коже, или ваш врач может вставить внутрь вас радиоактивные иглы, семена или провода рядом с раком.

Если KS распространился, вам понадобятся лекарства, которые проходят через все ваше тело, чтобы убить рак. Химиотерапевтические препараты для лечения саркомы Капоши включают:

Химиотерапия может иметь побочные эффекты, включая выпадение волос, рвоту и усталость. Это также может снизить количество тромбоцитов и лейкоцитов и повысить вероятность заражения.

Другой вид медикаментозного лечения, называемый биологической терапией, укрепляет вашу иммунную систему. Ваш врач может назначить интерферон альфа (интрон А), если количество ваших лимфоцитов CD4 (тип лейкоцитов) превышает 200 и у вас достаточно здоровая иммунная система.

Клинические испытания направлены на тестирование целевых методов лечения, таких как терапия моноклональными антителами и ингибиторы тирозинкиназы. Эти методы лечения направлены на борьбу с раком и предотвращение его роста, не повреждая здоровые клетки.

Перспективы саркомы Капоши

Лечение обычно позволяет контролировать саркому Капоши в течение многих лет. Поражения могут уменьшиться и исчезнуть, но они могут не исчезнуть.

В целом, почти 75% людей с СК живут не менее 5 лет после постановки диагноза. Если рак не распространился, около 82% живут как минимум 5 лет. У людей, у которых рак распространился на близлежащие районы, 5-летняя выживаемость составляет 60%. Этот показатель составляет 38%, если рак распространился дальше.

Профилактика саркомы Капоши

Вакцины для защиты от HHV-8 не существует.Лучший способ избежать заражения СК — избегать вещей, которые повышают риск заражения ВИЧ, таких как незащищенный секс или употребление инъекционных наркотиков использованными иглами. Лекарства, называемые доконтактной профилактикой (ДКП), также могут снизить вероятность заражения ВИЧ.

Если у вас ВИЧ, антиретровирусная терапия (АРТ) должна предотвратить СК, особенно если вы начнете ее, когда у вас еще высокий уровень CD4. Если у вас запущен ВИЧ или СПИД, тест может определить, есть ли у вас HHV-8. ART снизит шансы на то, что он станет KS.

Если вам сделали пересадку органа, некоторые препараты против отторжения также могут снизить ваши шансы получить СК.

Саркома Капоши — NHS

Саркома Капоши — это редкий тип рака, вызываемый вирусом.

Поражает кожу и ротовую полость, а иногда и внутренние органы.

Кто пострадал

Саркома Капоши чаще всего встречается у людей с запущенной ВИЧ-инфекцией.

Это также может повлиять на людей с ослабленной иммунной системой по другой причине, например, после трансплантации органов.

Люди с генетической уязвимостью к вирусу, вызывающему саркому Капоши — вирусу герпеса человека 8 (HHV-8) — также подвержены риску.

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы саркомы Капоши

Поражения кожи

Кредит:

Это небольшие безболезненные пятна обесцвеченного цвета на коже или во рту.Со временем они могут разрастаться в комочки (узелки) и сливаться друг с другом.

Другие симптомы

Иногда поражаются внутренние органы, такие как лимфатические узлы, легкие и пищеварительная система.

Это может вызвать:

• неприятный отек в руках или ногах (лимфедема)
• одышка, кашель с кровью и боль в груди
• тошнота и тошнота
• боль в животе и диарея

Как быстро симптомы прогресс зависит от типа саркомы Капоши.Без лечения большинство типов саркомы Капоши быстро ухудшается, в течение нескольких недель или месяцев. Однако некоторые типы прогрессируют очень медленно, в течение многих лет.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если:

• у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны саркомой Капоши
• вам поставили диагноз саркома Капоши, и ваши симптомы ухудшились
• у вас в прошлом была саркома Капоши, и она вернулась

Если терапевт считает, что у вас может быть саркома Капоши, он направит вас на дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Если у вас есть ВИЧ, вы также можете обратиться в местную клинику для лечения ВИЧ, если у вас есть какие-либо вопросы.

Диагностика саркомы Капоши

Биопсия — основной метод диагностики саркомы Капоши. Берется образец пораженной ткани, чтобы его можно было проверить под микроскопом. Процедура обычно проводится под местной анестезией.

Вам понадобится эндоскопия, если предполагается, что у вас саркома Капоши в пищеварительной системе.

Длинная тонкая гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп) проходит по горлу, чтобы можно было исследовать внутреннюю часть вашего тела.

Иногда компьютерная томография также может быть сделана, чтобы проверить, не затронуты ли ваши лимфатические узлы или любые другие части вашего тела.

Что вызывает саркому Капоши?

Саркома Капоши вызывается вирусом, называемым вирусом герпеса человека 8 (HHV-8), также известным как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV).

Считается, что вирус передается половым путем, через кровь или слюну или от матери к ребенку во время родов.

HHV-8 — относительно распространенный вирус, и у большинства людей саркома Капоши не разовьется.

Кажется, что вирус вызывает рак только у некоторых людей с ослабленной иммунной системой и людей, которые имеют генетическую уязвимость к вирусу.

Ослабленная иммунная система позволяет вирусу HHV-8 размножаться до высоких уровней в крови, повышая вероятность того, что он вызовет саркому Капоши.

Похоже, что вирус изменяет генетические инструкции, контролирующие рост клеток. Он влияет на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, называемые эндотелиальными клетками.

Эндотелиальные клетки бесконтрольно воспроизводятся и образуют комки ткани, известные как опухоли.

Лечение саркомы Капоши

Существует 4 основных типа саркомы Капоши, и каждый из них лечится по-своему.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ

Саркома Капоши — один из основных видов рака, поражающих людей с ВИЧ. Если не лечить, болезнь может прогрессировать очень быстро.

Обычно это очень эффективно лечится приемом лекарств от ВИЧ, известных как комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ).

Это предотвращает размножение ВИЧ и позволяет иммунной системе восстанавливаться. Затем иммунная система может снизить уровень HHV-8 в организме.

Некоторым людям может потребоваться и другое лечение, например химиотерапия или лекарство под названием интерферон.

Классическая саркома Капоши

Классическая саркома Капоши встречается очень редко и в основном поражает кожу голеней и ступней.

В отличие от других типов саркомы Капоши, симптомы классической саркомы Капоши в течение многих лет прогрессируют очень медленно.

Считается, что люди с классической саркомой Капоши рождаются с генетической уязвимостью к вирусу HHV-8. Чаще всего встречается у пожилых мужчин средиземноморского или еврейского происхождения.

Состояние не влияет на продолжительность жизни, поэтому немедленное лечение обычно не требуется. Вы будете находиться под тщательным наблюдением, и лечение может быть рекомендовано, если пораженные участки кожи большие и видимые.

Радиотерапия может применяться для лечения пораженных участков кожи. Криотерапия (замораживание) или небольшое хирургическое вмешательство также могут использоваться для удаления поражений кожи.

Пересадка саркомы Капоши

Пересадка саркомы Капоши — редкое осложнение трансплантации органов.

После трансплантации органа вам дают лекарство, называемое иммунодепрессантом, чтобы предотвратить отторжение донорского органа вашим организмом.

Ослабляет (подавляет) вашу иммунную систему. Но это также может привести к реактивации предыдущей инфекции HHV-8 и возобновлению размножения вируса.

Пересадка Саркома Капоши может быть агрессивной и требует быстрого лечения.Может помочь уменьшение или изменение дозы иммунодепрессанта. Если это не поможет, может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия.

Эндемическая или африканская саркома Капоши

Эндемическая или африканская саркома Капоши распространена в тех частях Африки, где широко распространена инфекция HHV-8.

Это часто вызвано недиагностированной ВИЧ-инфекцией, и лекарства от ВИЧ являются наиболее эффективным средством лечения.

Если это состояние не вызвано ВИЧ-инфекцией, может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Outlook

При правильном лечении саркому Капоши обычно можно контролировать в течение многих лет. Смерть от этого состояния в Великобритании — редкость.

Поражения часто уменьшаются и исчезают при лечении, но они могут не исчезнуть полностью.

Возможно, полностью вылечить саркому Капоши не удастся, и всегда есть шанс, что она вернется в будущем.

Обратитесь к терапевту или специалисту в больнице или как можно скорее обратитесь в местную клинику по борьбе с ВИЧ, если у вас была саркома Капоши в прошлом и вы думаете, что она могла вернуться.

Большинство людей с ВИЧ-связанной саркомой Капоши можно успешно лечить с помощью комбинации антиретровирусной терапии и химиотерапии. Когда иммунная система полностью восстановится, рецидив маловероятен.

Последняя проверка страницы: 20 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 апреля 2023 г.

Саркома Капоши | Johns Hopkins Medicine

Саркома Капоши — это заболевание, при котором раковые клетки обнаруживаются в коже или слизистых оболочках, выстилающих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до ануса, включая желудок и кишечник.

Эти опухоли выглядят как пурпурные пятна или узелки на коже и / или слизистых оболочках и могут распространяться на лимфатические узлы и легкие. Саркома Капоши чаще встречается у мужчин и у пациентов с подавленной иммунной системой.

Что вызывает саркому Капоши?

Саркома Капоши всегда вызывается инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека 8, который также известен как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV). Вирус, принадлежащий к тому же семейству, что и вирус Эпштейна-Барра, в Соединенных Штатах встречается редко.Фактически, менее 1 процента населения США являются носителями. Вирус и опухоль гораздо чаще встречаются в некоторых других частях мира.

Как первоначально происходит заражение и распространение вируса, плохо изучено, но ученые определили четыре отдельные популяции, которые представляют почти все случаи заболевания. В этих популяциях есть некоторые свидетельства того, как происходит заражение KSHV и что вызывает у некоторых носителей развитие саркомы Капоши.

Каковы факторы риска саркомы Капоши?

Для развития саркомы Капоши вы уже должны быть инфицированы вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV).Однако большинство людей, у которых есть вирус, никогда не заболеют саркомой Капоши. Рак обычно вызывается ослабленной иммунной системой у людей, инфицированных ВИЧ, перенесших трансплантацию органов или чья иммунная система ослаблена по другим причинам, включая возраст.

Какие типы саркомы Капоши?

Саркома Капоши возникает в четырех различных условиях. Подход к лечению частично зависит от условий, в которых возникает опухоль.

Эпидемия (связанная со СПИДом) саркома Капоши

В США большинство случаев саркомы Капоши связано с ВИЧ.ВИЧ приводит к развитию саркомы Капоши только у пациентов, которые также инфицированы KSHV.

Среди ВИЧ-положительных людей, похоже, что мужчины, практикующие секс с другими мужчинами, более подвержены саркоме Капоши, вероятно, потому, что KSHV более распространен в этой группе населения. Хотя эксперты предполагают, что вирус передается половым путем, он обычно обнаруживается в слюне, а не в сперме.

Во время эпидемии СПИДа в США резко возросло количество случаев саркомы Капоши.S., что по данным Американского онкологического общества, более чем в 20 раз превышает доэпидемические показатели. В худшем случае заболеваемость составляла 47 случаев в год на 1 миллион человек. Вероятность развития болезни у людей с ВИЧ составляет 50 процентов.

С тех пор саркома Капоши стала менее распространенной, ежегодно регистрируя около 6 случаев на 1 миллион человек. Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфицированных пациентов помогло контролировать и предотвратить болезнь.

Классическая (средиземноморская) Саркома Капоши

Классическая саркома Капоши в основном встречается у пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного и восточноевропейского происхождения.В этих регионах мира заболеваемость КШВ намного выше. Хотя причины не совсем понятны, некоторые данные указывают на то, что группы населения с высокими показателями KSHV, вероятно, заразились вирусом в детстве, возможно, через передачу слюны от матери к ребенку.

Как и в случае с другими типами саркомы Капоши, эксперты считают, что классические опухоли Капоши возникают в результате ослабленной иммунной системы. Хотя эти мужчины могли быть носителями вируса всю свою жизнь, рак развивается на фоне естественного возрастного снижения иммунной функции.

Эндемичная (африканская) саркома Капоши

В некоторых районах Экваториальной Африки высокий процент населения может быть инфицирован KSHV и, следовательно, иметь больший риск развития саркомы Капоши. И снова медицинские эксперты считают, что вирус распространяется в основном через слюну от матери к ребенку. Пострадали также женщины и дети. Неизвестно, почему опухоль развивается у мальчиков, тогда как классический СК встречается в основном у стариков.

Саркома Капоши, связанная с трансплантацией

Большинство пациентов, которым проводится трансплантация органа или костного мозга, должны принимать иммунодепрессанты, чтобы их иммунная система не атаковала пересаженный орган.Но если пациент с ослабленным трансплантатом уже инфицирован KSHV, у него может развиться саркома Капоши. Получение трансплантата в стране, где KSHV более распространен (например, в Италии или Саудовской Аравии), еще больше увеличивает риск, поскольку вирус может передаваться с трансплантатом органа.

Каковы симптомы саркомы Капоши?

Симптомы саркомы Капоши включают следующее:

• Поражения на коже. Первыми признаками Капоши обычно являются раковые поражения (пятна) на коже фиолетового, красного или коричневого цвета, которые могут выглядеть плоскими или приподнятыми.Они могут появиться только в одной области или во многих областях. Часто они уродуют. Обычно поражаются ступни, ноги и лицо.
• Поражения слизистых оболочек. Поражения также могут возникать во рту, анусе или других местах желудочно-кишечного тракта.
• Поражения внутри тела. Когда внутри легких образуются очаги поражения, дыхание может быть ограничено или пациент может откашляться кровью. Внутри желудочно-кишечного тракта поражения могут вызывать боль и кровотечение, что в конечном итоге может привести к анемии.
• Лимфатические узлы. Поражение лимфатических узлов, особенно в паху, может быть связано с болезненным отеком ног.

Как диагностируется саркома Капоши?

Заболевание стало настолько редким в США, что не каждый врач видел его. Его редкость может привести к тому, что пациенты будут осматриваться несколькими врачами, прежде чем им будет поставлен диагноз. Как и в случае со всеми видами рака, ранняя диагностика может улучшить результаты и снизить риск распространения болезни на другие органы.

Если у вас есть признаки саркомы Капоши, врач проведет физический осмотр вашей кожи, рта и прямой кишки. Врач также проверит ваши лимфатические узлы.

• Биопсия кожи . Во время этой процедуры из очага (-ей) удаляются небольшие кусочки ткани. Патолог исследует образцы в лаборатории, чтобы подтвердить наличие саркомы Капоши.
• Рентген грудной клетки . Поскольку саркома Капоши обычно распространяется на легкие, большинству пациентов делают рентген грудной клетки.Этот неинвазивный тест можно использовать даже в том случае, если нет никаких признаков поражения легких.
• Бронхоскопия . Если рентген грудной клетки показывает отклонения от нормы, кашляет с кровью или у вас проблемы с дыханием, ваш врач может назначить бронхоскопию, чтобы более подробно изучить трахею и дыхательные пути.
• Эндоскопия . Верхняя эндоскопия и / или колоноскопия могут потребоваться, если у вас есть кровь в стуле, боли в животе или анемия.

В прошлом у пациентов с саркомой Капоши были более поздние стадии заболевания.Сегодня только около 20 процентов пациентов имеют опухоли за пределами кожи или лимфатических узлов. Это снижение заболеваемости на поздних стадиях во многом стало результатом успеха антиретровирусной терапии.

Новый диагноз

Новый диагноз саркомы Капоши может быть пугающим и заставлять вас задавать много вопросов. Узнав все, что можно о своем раке и вариантах его лечения, вы сможете меньше бояться. Это также упростит вам работу с вашей медицинской бригадой для принятия оптимальных решений о лечении.

Работа с вашей медицинской бригадой

В вашу медицинскую бригаду могут входить следующие лица:

• Дерматолог . Это врач, специализирующийся на лечении кожных заболеваний.
• Инфекционист . Это врач, который лечит такие инфекционные заболевания, как СПИД.
• Врач-онколог . Это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью таких лекарств, как химиотерапия.
• Радиолог-онколог .Это врач, специализирующийся на лечении рака с помощью радиации.

Многие другие специалисты в области здравоохранения также станут частью вашей команды. Вам помогут:

• Отвечу на ваши вопросы
• Проведение тестов и объяснение результатов тестов
• Помогаем принять решение о лечении
• Оказание поддержки во время лечения
• Объяснение вашего плана последующего ухода

Поскольку саркома Капоши встречается редко, полезно получить помощь в онкологическом центре со специалистами, имеющими опыт лечения этого заболевания.

Получение поддержки

Борьба с раком может быть очень тяжелой. Поговорите со своим лечащим врачом о направлении вас к психологу за эмоциональной поддержкой. Вы также можете попросить свою медицинскую группу присоединиться к местной или онлайн-группе поддержки. Эти группы созданы, чтобы помочь пациентам с саркомой Капоши поделиться стратегиями выживания.

Как лечится саркома Капоши?

KSHV, вирус, вызывающий Капоши, не поддается лечению. Как только вы заключите контракт с KSHV, он у вас всегда будет.Лечение саркомы Капоши направлено на устранение симптомов и лечение рака. Оптимальный подход будет зависеть от вашего конкретного диагноза и степени заболевания.

Специалисты не рекомендуют рассматривать болезнь как локализованную, даже если это физически кажется таковой. К нему следует относиться с предположением, что он распространился за пределы каких-либо видимых признаков.

Для пациентов с саркомой Капоши могут использоваться следующие стратегии лечения:

• Улучшение работы иммунной системы .Самая эффективная и важная терапия для пациентов с саркомой Капоши — это устранение иммунодефицита, который может способствовать росту рака.

  Для больных СПИДом антиретровирусная терапия, используемая при СПИДе, может быть всем, что необходимо для лечения саркомы Капоши. Для реципиентов трансплантата может быть рекомендовано изменение или уменьшение дозировки иммунодепрессантов. Главным приоритетом в лечении пациентов с саркомой Капоши является укрепление иммунной системы. Дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия, не переносятся в течение длительного времени у людей с существующими проблемами иммунитета.

• Местная терапия . Некоторые врачи могут предложить местное лечение, включая инъекции химиотерапии непосредственно в очаги поражения, криохирургию, иссечение, фототерапию или местное облучение, когда есть только несколько небольших очагов.
• Химиотерапия . Пациентам, которые не видят улучшения саркомы Капоши после устранения иммунодефицита, может потребоваться химиотерапия в качестве последующего лечения. Химиотерапия обычно вводится внутривенно, хотя в настоящее время используются некоторые пероральные методы лечения.
• Иммунотерапия . Этот тип лечения работает за счет активации естественной способности иммунной системы бороться с раком. Поскольку он уже доказал свою эффективность при лечении многих типов рака, исследователи изучают его применение при лечении саркомы Капоши. Спросите своего врача о клинических испытаниях иммунотерапии и других новых подходах к лечению.

Хирургия обычно не рекомендуется , потому что она неэффективна при лечении болезни и поражения могут рецидивировать.

Каков прогноз при саркоме Капоши?

В отличие от начала эпидемии СПИДа, Капоши поддается лечению. Очень немногие люди умирают от болезни, потому что она обычно поддается тому или иному лечению.

Данные Национального института рака показывают, что пятилетняя относительная выживаемость составляет около 72 процентов. Это означает, что через пять лет после постановки диагноза вероятность того, что человек с саркомой Капоши будет жить, на 72% выше, чем у среднего человека без Капоши.С улучшением лечения эти цифры, вероятно, будут продолжать расти.

Также важно отметить, что причиной смерти пациентов с саркомой Капоши часто является нечто иное, чем саркома Капоши (например, ВИЧ или заболевания, связанные со СПИДом). И помните, что показатели выживаемости — это средние показатели для большой группы людей. Ваш собственный прогноз, который следует обсудить с врачом, зависит от многих факторов, включая ваш возраст, состояние здоровья и иммунный статус, а также степень вашего заболевания.

[[sarcoma_pages]]

Саркома Капоши | Саркома мягких тканей | Cancer Research UK

Саркома Капоши (СК) — редкий тип саркомы мягких тканей. Саркома мягких тканей — это разновидность рака.

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши (СК) развивается из клеток, называемых эндотелиальными клетками, которые выстилают кровеносные и лимфатические сосуды. Чаще всего он обнаруживается на коже, но также может поражать внутренние части тела, такие как лимфатические узлы, легкие, кишечник, печень и селезенку.Ростки СК также называют высыпаниями или опухолями.

KS развивается иначе, чем другие виды рака. Большинство раковых заболеваний начинается в одном месте тела, а затем может распространяться на другие части тела (метастазировать). СК может начинаться одновременно в нескольких областях тела.

Причины саркомы Капоши

Основной причиной СК является вирус, называемый вирусом герпеса человека 8 (HHV8), также известный как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV). Вирус заражает клетки, и считается, что из-за этого они становятся злокачественными.

HHV8 — это обычно вирус, передающийся половым путем. Он также может передаваться через кровь между наркопотребителями, использующими общие иглы.

Не все инфицированные HHV8 заболевают KS. Считается, что есть и другие факторы. Ученые согласны с тем, что наличие ослабленной иммунной системы или определенных типов инфекции наряду с HHV8 также играет определенную роль в развитии СК.

Признаки и симптомы саркомы Капоши

Признаки и симптомы различаются в зависимости от того, есть ли у вас СК на коже или СК внутри тела.Поражения на коже встречаются чаще, чем внутренние поражения внутри тела.

Саркома кожи Капоши

Поражения на коже обычно начинаются очень маленькими и плоскими. Они не вызывают боли и зуда и кажутся безвредными. Они выглядят как синяк, но не теряют цвет при надавливании, как синяк.

По мере роста они могут начать выступать над окружающей кожей и врастать друг в друга. Поражения могут быть разных цветов, например, коричневого, синего, красного или темно-фиолетового.

Иногда поражения образуют комки (узелки), которые могут изъязвляться и кровоточить. Шишки связаны с болезненной опухолью (отеком).

KS в коже может расти очень медленно и не проявлять никаких изменений в течение нескольких месяцев. Но некоторые растут быстрее, и новые области появляются еженедельно.

Внутренняя саркома Капоши

Внутренние поражения СК могут расти в лимфатических узлах и органах тела, таких как легкие, печень, селезенка и пищеварительная система. Симптомы зависят от того, какие органы поражены.

Самый распространенный тип СК связан со СПИДом. При СК, связанной со СПИДом, обычно поражаются лимфатические узлы.Клетки KS могут блокировать поток лимфы (тканевой жидкости) через лимфатическую систему. Это скопление жидкости может вызвать отек рук или ног. Это называется лимфатическим отеком.

Лимфедема может быть очень болезненной и неприятной. К сожалению, от этого состояния нет лекарства. Но лечение может помочь контролировать и облегчить его. Чем раньше это будет обнаружено и обработано, тем легче будет контролировать это. Так что сообщите своему врачу, если у вас есть отек, который, по вашему мнению, может быть лимфатическим отеком.

Типы сарком Капоши

Существует четыре типа саркомы Капоши:

• классический KS
• эндемичный или африканский KS
• связанная с трансплантатом KS
• Связанные со СПИДом KS

Классический KS

Этот тип СК встречается очень редко и встречается только на коже, в основном на голенях и ступнях.Чаще всего встречается у пожилых мужчин средиземноморского или средне- и восточноевропейского происхождения. Это может быть медленнорастущий рак, который обычно не вызывает никаких проблем, кроме появления повреждений.

Возможно, вам не понадобится лечение, пока поражения СК не станут большими и находятся на очень заметных участках тела.

Эндемичный или африканский KS

Этот тип KS встречается в тех частях Африки, где распространена инфекция HHV8.Растет быстрее, чем классический KS.

Поражает как взрослых, так и детей.

Связанный с трансплантатом KS

Этот тип СК встречается очень редко и чаще всего встречается у людей с пониженным иммунитетом. Сюда входят люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов. Этим людям необходимо принимать лекарства, чтобы их организм не отвергал новый орган или стволовые клетки.Эти препараты подавляют иммунную систему. Их называют иммунодепрессантами или иммунодепрессантами.

Связанные со СПИДом KS

KS — наиболее распространенный тип опухоли у людей, инфицированных ВИЧ. Он имеет тенденцию расти быстрее, чем другие виды. У людей со СПИДом ослабленная иммунная система. Это увеличивает риск развития СК.

Тесты

Саркома Капоши (СК) обычно диагностируется с помощью биопсии. Это означает, что у вас взят образец ткани (биопсия). Затем врач-специалист (патолог) рассматривает клетки под микроскопом.

Способ проведения биопсии зависит от того, где в вашем теле находится поражение.

Поражения кожи

Обычно вам делают биопсию под местной анестезией, если поражение находится на коже. Местный анестетик вызывает обезболивание.

Поражения легких

Возможно, вам сделают бронхоскопию, чтобы взять биопсию из поражения легкого.

Поражения пищеварительной системы

Вам могут назначить эндоскопию или колоноскопию для биопсии поражений пищеварительной системы.

Другие тесты могут включать:

• анализ крови
• МРТ
• компьютерная томография
• ПЭТ сканирование
• Тест на кровь в стуле

Лечение саркомы Капоши

Ваше лечение зависит от:

• тип KS
• размер и расположение поражений
• степень тяжести
• ваше общее состояние здоровья

Варианты лечения всех типов KS могут включать одно или несколько из следующих, в зависимости от того, являются ли поражения локализованы или широко распространены:

• замораживание участка жидким азотом (криотерапия)
• лазерное лечение
• Удаление высыпаний с помощью небольшой операции
• Лучевая терапия очагов поражения
• кремы, нанесенные на очаги поражения (местная терапия)
• химиотерапия в кровоток
• иммунотерапия под названием интерферон альфа

Дополнительные методы лечения СК, связанных с трансплантацией, включают:

• отмена иммунодепрессанта или изменение дозы
• иммунодепрессант сиролимус, который предотвращает отторжение почки после трансплантации почки

Дополнительное лечение СК, связанного со СПИДом, включает антиретровирусную терапию.

Лечение продвинутого KS

Обычно вам назначают химиотерапию, если у вас обширные поражения СК. Лечение на этой стадии является паллиативным, то есть используется для лечения симптомов, а не для лечения. Обычно у вас есть 2 или более из этих препаратов:

• доксорубицин липосомальный
• даунорубицин липосомальный
• паклитаксел
• винорелбин
• этопозид
• гемцитабин

Вы также можете пройти лечение в рамках клинического исследования.Поговорите со своим врачом, если хотите узнать больше об исследованиях саркомы Капоши.

Как справиться

Справиться с диагнозом редкого рака может быть особенно сложно практически и эмоционально. Если вы узнаете больше о своей саркоме и ее лечении, вам будет проще. Это может помочь вам принимать решения и справляться с происходящим.

Sarcoma UK предоставляет поддержку и информацию людям, страдающим саркомой мягких тканей и костей.

The Rare Cancer Alliance предлагает поддержку и информацию людям, страдающим редкими формами рака.

Также может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.

Наш дискуссионный форум Cancer Chat — это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Все о саркоме Капоши | OncoLink

Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши (СК) — это рак, который развивается из клеток, выстилающих кровеносные сосуды и лимфатическую систему. Обычно он проявляется в виде опухолей, которые появляются на коже или во рту, но могут развиваться в лимфатических узлах, легких или пищеварительном тракте.Саркома Капоши впервые была признана заболеванием, определяющим СПИД, до того, как были применены современные лекарства для борьбы с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Гораздо больше было известно о саркоме Капоши благодаря исследованиям за годы, прошедшие с момента ее появления. Например, в 1994 году было обнаружено, что инфицирование вирусом герпеса человека 8 (HHV-8) является причиной саркомы Капоши. Несмотря на то, что для развития KS необходимо заразиться HHV-8, у подавляющего большинства людей с HHV-8 болезнь никогда не разовьется.Это потому, что наша иммунная система контролирует вирус и не дает ему вызывать опухоли.

Саркома Капоши классифицируется в зависимости от клинических обстоятельств, при которых она возникает. Четыре типа саркомы Капоши следующие:

Классическая

Это первый тип саркомы Капоши. Классическая саркома Капоши (ККС) обычно проявляется у пациентов среднего и пожилого возраста. Хотя это можно увидеть в других частях мира, это характерно для людей из Средиземноморского региона, Ближнего Востока или Восточной Европы.ККС чаще встречается у мужчин, и поражения обычно появляются на нижних конечностях и стопах (подошвах и пальцах ног) в виде красных, пурпурных или темно-синих пятен, которые разрастаются и образуют более крупные бляшки. Инфекция HHV-8 чаще встречается в этих регионах и, вероятно, является причиной случаев CKS в этих популяциях. Было высказано предположение, что по мере взросления этих людей их иммунная система ослабевает и развиваются саркомы Капоши. Поскольку люди с CKS обычно имеют более сильную иммунную систему, чем люди с другими типами Kaposi, поражения CKS обычно развиваются медленнее и распространяются медленнее.

Эпидемия (связанная со СПИДом) саркома Капоши

Этот подтип саркомы Капоши является наиболее распространенным и впервые был описан в 1980-х годах, когда эпидемия СПИДа достигла своего апогея, до открытия ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии). Когда человек инфицирован ВИЧ, у него не развивается СПИД, пока вирус не повредит его / ее иммунную систему до такой степени, что она не будет функционировать должным образом (если вообще будет). По мере ослабления иммунной системы могут развиваться инфекции, которые контролируются здоровой иммунной системой; они называются оппортунистическими инфекциями.Считается, что HHV-8 передается половым путем в этой группе населения аналогично вирусу ВИЧ. С момента введения ВААРТ заболеваемость СК среди ВИЧ-инфицированных резко снизилась.

Когда иммунная система слаба, вирус HHV-8 с гораздо большей вероятностью приведет к развитию саркомы Капоши. Из-за этого саркома Капоши была одним из первых заболеваний, определяющих СПИД. Поражения, связанные со СПИДом, как правило, сильно отличаются от других форм СК.Эти поражения обычно встречаются на голове, шее, груди и спине, но также могут быть обнаружены на слизистых оболочках, например, в желудочно-кишечном тракте (желудке и кишечнике) и легких. Связанный со СПИДом СК часто более агрессивен, с гораздо большим количеством поражений, которые прогрессируют быстрее, чем другие типы.

Ятрогенная (связанная с трансплантатом) саркома Капоши

После трансплантации органа от донора реципиенту реципиент должен принимать лекарства для подавления своей иммунной системы, чтобы защитить новый орган от атак его / ее иммунной системы .Саркома Капоши возникает в этом случае, когда реципиент трансплантата является носителем вируса HHV-8 или когда трансплантированный орган инфицирован вирусом до трансплантации. После трансплантации подавление иммунной системы имеет решающее значение для поддержания функционального органа, однако это позволяет вирусу HHV-8 развивать поражения СК. Как правило, уменьшение количества препаратов, подавляющих иммунитет, может контролировать СК, связанный с трансплантацией. Поражения связанного с трансплантатом KS имеют тенденцию быть гораздо менее агрессивными, чем связанные со СПИДом KS.

Эндемическая (африканская) саркома Капоши

Этот подтип СК обычно встречается у людей, живущих в Экваториальной Африке. У людей, живущих в Африке, как правило, нарушена иммунная система, связанная с малярией, хроническими инфекциями и недоеданием, что может способствовать развитию саркома Капоши в более широком возрастном диапазоне, чем другие типы саркома Капоши. Эндемический СК чаще всего встречается у людей моложе 40 лет. У детей встречается редкая, но более агрессивная форма эндемического СК, поражающая лимфатические узлы и органы и имеющая тенденцию к быстрому прогрессированию.

Что вызывает саркому Капоши и подвержен ли я риску?

Инфекция HHV-8, которую также называют вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV), необходима для развития СК. Тем не менее, HHV-8 обычно не тестируется, и подавляющее большинство людей с HHV-8 не знают, что они инфицированы, и у них никогда не разовьется KS. В Соединенных Штатах менее 10% населения имеют HHV-8. Это чаще встречается у людей с ВИЧ и чаще встречается у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, чем у мужчин, имеющих половые контакты только с женщинами.СК стал менее распространенным в Соединенных Штатах сейчас, когда СПИД лучше лечится с помощью лекарств, и поэтому люди, инфицированные СПИДом, не так слабы. Ежегодно регистрируется около 6 случаев на миллион человек, и это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Ежегодно в США примерно у 1 из 200 реципиентов трансплантатов органов развивается СК.

Причины возникновения каждого типа саркомы Капоши указаны в приведенных выше разделах.

Как предотвратить саркому Капоши?

Саркома Капоши вызвана инфекцией HHV-8.На данный момент нет вакцин для защиты от него. Предотвращение передачи HHV-8 — лучший способ предотвратить KS. Большинство случаев СК в Соединенных Штатах встречается у людей, больных СПИДом. Чтобы предотвратить передачу ВИЧ и HHV-8, важно практиковать безопасный секс с использованием презервативов. Людям, употребляющим наркотики для инъекций, следует прекратить или, по крайней мере, использовать чистые иглы и инъекционные принадлежности. ВИЧ-инфицированные матери могут передать вирус своему ребенку. И мать, и ребенок должны лечиться препаратами против ВИЧ.Тем, кто уже инфицирован ВИЧ и HHV 8, могут быть назначены лекарства для укрепления иммунной системы, в том числе высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Эти лекарства, наряду с своевременным лечением инфекций, могут снизить вероятность развития СК.

Какие скрининговые тесты используются при саркоме Капоши?

Не существует рекомендуемых скрининговых тестов для мониторинга СК у людей, не входящих в группу риска. Однако, поскольку люди, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску развития СК, они должны регулярно обследоваться медицинскими работниками, имеющими опыт распознавания СК и других заболеваний, связанных с ВИЧ и СПИДом.

Каковы признаки саркомы Капоши?

Саркома Капоши характеризуется развитием красных, пурпурных или темно-синих поражений, чаще всего обнаруживаемых на коже и слизистой оболочке. Поражения безболезненны, обычно не чешутся и обычно окрашиваются из-за кровеносных сосудов внутри очагов поражения. Как отмечалось выше, классический СК и эндемический СК обычно наблюдаются на нижних конечностях. Связанный со СПИДом СК и ятрогенный СК можно увидеть на поверхностях, выстланных слизистой оболочкой (например, желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях), а также на внутренних органах (т.е. легкие).

Поражения СК обычно начинаются с небольших плоских поражений, размер которых может варьироваться от миллиметров до нескольких сантиметров. Эти поражения известны как пятна, которые могут оставаться неизменными в течение многих лет при классическом СК. В редких случаях они будут прогрессировать очень быстро. По мере роста поражений они часто сливаются или срастаются, образуя более крупные поражения, известные как бляшки. По мере того, как поражения продолжают расти, они могут образовывать еще более крупные поражения, известные как узелки. Узловатые поражения могут изъязвляться и кровоточить при повреждении.При эндемической форме СК очаги поражения могут формироваться в виде кист, заполненных жидкостью, из-за инвазии лимфатических сосудов.

Наконец, при СК, связанной со СПИДом, поражения можно увидеть на нижних конечностях, лице, гениталиях и во рту. Поражения выглядят так же, как и другие формы СК. Однако естественное прогрессирование СК, связанного со СПИДом, как правило, происходит гораздо быстрее, и узелки развиваются довольно быстро. Связанный со СПИДом СК в желудочно-кишечном тракте может проявляться в виде поражений без симптомов, обнаруженных при радиологических исследованиях для чего-то еще, или может проявляться симптомами, включая потерю веса, боли в желудке, кровотечение или диарею.Поражения дыхательных путей также могут протекать бессимптомно. Если симптомы развиваются, они могут включать одышку, кашель, дискомфорт в груди или кровохарканье (кровохарканье).

Как диагностируется саркома Капоши?

Диагноз саркомы Капоши обычно ставится на основании внешнего вида поражений и клинических условий, в которых они были обнаружены. Диагноз можно подтвердить биопсией кожи. Либо крошечный круглый кусочек ткани будет удален с помощью процедуры, называемой пункционной биопсией, либо будет удалено все поражение, что называется эксцизионной биопсией.И то, и другое можно провести под местной анестезией в офисе вашего врача. Хотя поражение может выглядеть как СК, это могут быть другие диагнозы, такие как ангиосаркома, гемангиомы и бактериальные инфекции (например, бартонелла). Эти возможные альтернативные диагнозы называются «дифференциальными диагнозами», и вы можете услышать, как медицинская бригада говорит, что им необходимо исключить дифференциальные диагнозы.

У людей с иммуносупрессией и симптомами поражение желудочно-кишечного тракта можно подтвердить с помощью верхнего или нижнего эндоскопа .Поражение дыхательных путей может быть выявлено с помощью рентгена грудной клетки или компьютерной томографии, но может потребоваться бронхоскопия для получения биопсии для подтверждения диагноза.

Как ставится саркома Капоши?

Поскольку СК не развивается, как другие виды рака, его стадия не такая, как у типичного рака, и не существует официально принятой системы. Для связанного со СПИДом KS система Группы клинических испытаний СПИДа (ACTG) является наиболее широко используемой системой определения стадий. ACTG учитывает три фактора в этой системе определения стадии: размер опухоли (T), состояние иммунной системы, измеряемое по количеству клеток CD4, и степень вовлечения в этот организм, известную как системное заболевание (S).В каждом заголовке также есть 2 подгруппы: 0 (хороший риск) или 1 (низкий риск). Также учитывается шкала статуса Карновского. Это измерение способности больного раком выполнять повседневные задачи.

Опухоль (T)

Как лечится саркома Капоши?

Поскольку нет лекарства от HHV-8, нет лекарства от саркомы Капоши.Однако болезнь часто можно контролировать с помощью лечения. Основными задачами при лечении саркомы Капоши являются улучшение симптомов пациента и предотвращение развития более агрессивных поражений. Из-за редкости классического СК, нет единого мнения о том, какое лечение является лучшим. Как правило, лечение основано на опыте лечащего врача, предпочтениях пациента и клинической картине (например, связанный со СПИДом, классический СК у пожилых мужчин и т. Д.).

Лечение классического и эндемического KS

Для классического и эндемического KS доступны хирургическое вмешательство, лучевая терапия и местная терапия.При ограниченных поражениях, не вызывающих симптомов, наблюдение может быть лучшим вариантом, позволяющим избежать токсичности, связанной с лечением. Для пациентов с симптоматическими поражениями может оказаться полезным хирургическое удаление одного очага поражения; однако часто развиваются дополнительные поражения, ограничивающие эффективность этого лечения. Лучевая терапия, при которой используются высокоэнергетические рентгеновские лучи для повреждения ДНК клеток, тем самым убивая раковые клетки или, по крайней мере, останавливая их размножение, особенно эффективна для всех форм KS.Хотя рецидивы вне поля лечения часто возникают и ограничивают его использование. Использование криотерапии, в которой жидкий азот используется для замораживания и уничтожения раковых клеток, устраняет большинство поражений, но может вызвать образование пузырей и боль. Лазерная абляция используется при поражениях на лице и в полости рта.

Химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в очаги поражения. Наиболее часто применяемой химиотерапией для прямого введения является винлбластин. Цис-ретиноевая кислота и имиквимод — это кремы для местного применения, которые можно наносить непосредственно на поражение для подавления роста клеток.Эти лекарства могут применяться пациентом, но они, как правило, дороги и могут вызывать кожные реакции. К сожалению, это «местные методы лечения», которые работают на небольшой площади и не решают многоочаговый (общесистемный) характер СК.

Несколько системных методов лечения также использовались для лечения агрессивного и продвинутого классического СК. Показания для химиотерапии включают быстро прогрессирующий классический СК, который нарушает функцию и имеет серьезные симптомы. Химиотерапия — это системное лекарство, означающее, что им можно лечить все тело.Ваш врач определит для вас наиболее подходящие лекарства и режим. Наиболее часто используемые системные химиотерапевтические препараты — это гемцитабин, доксорубицин , даунорубицин и паклитаксел . Наконец, лечение иммуномодуляторами, такими как интерферон , показало эффективность, но не часто используется из-за его побочных эффектов. Не было рандомизированных клинических испытаний, демонстрирующих оптимальный агент или продолжительность лечения для контроля агрессивного системного классического СК.

Лечение СК, связанное с иммуносупрессией

В случаях СК, связанного с иммуносупрессией, улучшение иммунной функции и лечение причины часто может привести к остановке прогрессирования поражений. Людям с СК, связанным со СПИДом, рекомендуются высокоактивные антиретровирусные препараты (ВААРТ). ВААРТ оказалась очень эффективной в профилактике СК, поскольку она улучшает количество CD4, а также поддерживает низкую вирусную нагрузку (количество вируса, обнаруженного в крови). Когда СК вызван преднамеренной иммуносупрессией, как в случае трансплантации органа, рекомендуется снижение уровня иммуносупрессии.

Местная терапия обычно применяется для симптоматических поражений и временного облегчения. Подобно классическому KS, местная терапия включает лучевую терапию, местную цис-ретиноевую кислоту и химиотерапию внутри очага поражения. До использования ВААРТ лучевая терапия часто применялась при местнораспространенных заболеваниях. Внутрипочвенная химиотерапия, химиотерапия, которая вводится непосредственно в очаг поражения, обычно применяется только при небольших очагах поражения.

Системное лечение, в частности химиотерапия, применяется только у пациентов с диссеминированным или быстро прогрессирующим СК.Показания для химиотерапии включают широко распространенные поражения кожи, отек (отек), связанный с обширными поражениями, симптоматические поражения внутренних органов, поражения кожи, не поддающиеся лечению местными средствами, и воспалительный синдром восстановления иммунитета. Воспалительный синдром восстановления иммунитета относится к острому обострению СК, которое может произойти в течение нескольких недель после первоначального введения ВААРТ.

Клинические испытания

Существуют клинические исследования для большинства типов рака и каждой стадии заболевания.Клинические испытания предназначены для определения ценности конкретных методов лечения. Испытания часто предназначены для лечения определенной стадии рака, либо в качестве первой предлагаемой формы лечения, либо в качестве варианта лечения после того, как другие методы лечения не сработали. Их можно использовать для оценки лекарств или методов лечения для предотвращения рака, его более раннего выявления или помощи в борьбе с побочными эффектами. Клинические испытания чрезвычайно важны для углубления наших знаний об этой болезни. Именно благодаря клиническим испытаниям мы знаем, что делаем сегодня, и в настоящее время проходят испытания многие новые захватывающие методы лечения.Поговорите со своим врачом об участии в клинических испытаниях в вашем районе. Вы также можете изучить открытые в настоящее время клинические испытания, используя OncoLink Clinical Trials Matching Service .

Последующее наблюдение и выживание

Выжившим после саркомы Капоши требуется пожизненное наблюдение и уход за выживанием, поскольку в некоторых случаях лечение не полностью устранило и не уничтожило рак. Ваш поставщик услуг будет внимательно наблюдать за вами после лечения, и во время ваших посещений ваш врач определит, как контролировать заболевание и как, если необходимо, продолжить лечение.Уже полученное (-ые) лечение (-я) может вызвать долгосрочные побочные эффекты, и вам следует немедленно сообщать о любых новых или повторяющихся симптомах вашей группе медицинского обслуживания.

Страх рецидива, финансовые последствия лечения рака, проблемы с трудоустройством, изменения внешности и стратегии выживания — общие эмоциональные и практические проблемы, с которыми сталкиваются выжившие после саркомы Капоши. Ваша медицинская бригада может найти ресурсы для поддержки и решения этих практических и эмоциональных проблем, с которыми сталкиваются во время и после рака.

Борьба с раком — относительно новое направление в онкологической помощи. В одних только США почти 17 миллионов человек, выживших после рака, необходимо помочь пациентам перейти от активного лечения к выживанию. Что будет дальше, как вернуться к нормальной жизни, что нужно знать и делать, чтобы жить здоровой жизнью в будущем? План ухода за выжившими может стать первым шагом в обучении тому, как вести себя в жизни после рака, и помочь вам грамотно общаться с вашими поставщиками медицинских услуг.Создайте план ухода за выжившими сегодня на OncoLink .

Ресурсы для получения дополнительной информации

Американское онкологическое общество

Информация и услуги поддержки доступны для пациентов и членов их семей.

www.cancer.org

Sarcoma Alliance

Этот веб-сайт, созданный человеком, пережившим саркому, основан на мантре «руководство, образование и поддержка». Они также ведут список специализированных центров.

http: // www.sarcomaalliance.org

Sarcoma Foundation of America

SFA собирает деньги на исследования саркомы и направлена ​​на повышение осведомленности о саркоме. На сайте также есть информация для пациентов.

Home

Саркома Капоши — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Саркома Капоши (СК) — это сосудистое новообразование кожи, которое также может поражать любой орган. Существует несколько подтипов KS, которые, как было установлено, связаны с вирусом, известным как вирус герпеса человека-8 (HHV-8).Хотя у всех с KS также есть HHV-8, не все с HHV-8 имеют или развивают KS.

Classic KS — чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста из стран Южного Средиземноморья или Восточной Европы. Это наблюдается преимущественно на ногах, но может также возникать во внутренних органах кишечника. Ранние поражения выглядят как красноватые, голубоватые или фиолетовые шишки на ступнях и / или пальцах ног. Если их не лечить, эти поражения могут объединиться, образуя узелки или бляшки, и на этой стадии могут вызвать отек пораженной конечности.Это может прогрессировать с постепенным распространением поражений на другие части тела.

Африканский кожный KS — Эта форма встречается эндемично для тропической Африки и встречается в основном у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У пациентов появляются узелковые и инфильтрирующие сосудистые образования. Хотя он может иметь агрессивное поражение кожи, внутреннее поражение обычно бывает легким.

Африканский лимфаденопатический KS — Эта форма может иметь или не иметь поражение кожи, но вместо этого поражает лимфатические узлы и лимфатическую систему.Обычно это происходит у детей из тропической Африки в возрасте до 10 лет. Он имеет агрессивный характер, и его жертвы обычно умирают в течение 2 лет.

Эпидемия, связанная со СПИДом, KS — У людей с запущенным заболеванием ВИЧ это может развиться в виде красных или пурпурных пятен, которые могут быстро распространиться на папулы, узелки и бляшки. Обычно он сначала появляется в области головы и шеи и может быстро распространяться, если не устранить основную иммуносупрессию. Хотя эта форма часто встречается у ВИЧ-инфицированных, с началом агрессивного лечения ВИЧ наблюдается снижение ее распространенности.Это почти всегда наблюдается у гомосексуальных или бисексуальных мужчин.

Неэпидемический KS, связанный с геями — это тип СК, который развивается у гомосексуальных мужчин, у которых нет признаков или симптомов ВИЧ-инфекции. Этот тип саркомы Капоши прогрессирует медленно, каждые несколько лет появляются новые очаги. Поражения чаще всего встречаются на руках, ногах и гениталиях, но могут развиваться где угодно на коже.

Иммуносупрессия или ятрогенно-ассоциированная KS — Этот тип связан с иммуносупрессией, искусственно созданной лекарствами, такими как те, которые принимаются для предотвращения отторжения трансплантированного органа.Этот тип напоминает классическую форму KS, но его представление может быть гораздо более разнообразным.

Когда поражаются внутренние органы, это чаще всего поражает кишечник, причем наиболее часто поражается тонкий кишечник. Однако могут быть поражены и другие органы, такие как легкие, сердце, печень, слизистая оболочка рта, конъюнктива, надпочечники и, конечно, лимфатические сосуды и узлы. При запущенном заболевании также поражаются кости. Саркома Капоши также связана с повышенным риском других злокачественных новообразований, таких как лимфомы, лейкемии и миелома.Риск лимфоретикулярных злокачественных новообразований примерно в 20 раз выше у пациентов с СК по сравнению с теми, у кого это заболевание отсутствует.

Лечение основано на общем типе диагностированного СК. Терапия локализованных поражений включает криотерапию , (замораживание), лучевую терапию (облучение), лазерную хирургию , (ожог), электрохирургию , (ожог) и даже эксцизионную хирургию (отсечение поражения). При генерализованном заболевании применяют химиотерапию и биологическую терапию.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.