Рваная рана на пальце руки лечение: простые инструкции, важные нюансы при сильном порезе — Газета «Вести Привопья»

Содержание

что делать и как лечить

Порезом в медицинской практике называется нарушение целостности кожного покрова, которое было осуществлено при помощи острого предмета. Порезаться можно в бытовых условиях, на работе, на природе, поэтому каждый должен знать, какие типы перевязок накладывают при порезах пальцев и как оказать первую помощь. Основным фактором возникновения травмы является неосторожное обращение с острыми, режущими предметами.

Если человек порезал палец в результате падения на сколки стекла, острые грани предметов, то знание какого типа перевязки накладывают при порезе пальца, умение их правильно накладывать, поможет предотвратить инфицирование раны, так как в ней может остаться кусок стекла, земля, остатки дерева.

Виды резаных ран

Порезы могут различаться по типу предметов, которыми они были нанесены.

Порезы тупым предметом.
Во время удара кожа лопается под давлением. При этом появляется резаная рана с рваными краями.

Порез острым предметом.
Для такого повреждения характерен небольшой диаметр ранки и его значительная глубина.
Комбинированный порез.
Ранение остается после воздействия тупых и острых предметов.

По глубине порезы могут быть:

Поверхностные.
Если рана расположена не глубоко, то поражается эпидермис и подкожный жировой слой. Чтобы залечить порез не нужны специальные средства.
Глубокие.
Глубокие порезы называются резаными ранами. Вследствие этих повреждений нарушается целостность связок, сухожилий, нервов, мускулатуры, сосудов. При глубоком порезе на руке в ране можно увидеть желтоватую бугристую ткань (жировой слой), беловатую твердую поверхность (кость), жилистую темно-красную ткань (мышцы). Такие раны опасны для здоровья и жизни, поэтому с ними нужно обращаться к врачу для наложения швов.

Глубокий порез пальца на сгибе фаланги затрагивает сухожилия-разгибатели, которые располагаются от кончиков пальцев до середины предплечья. Повреждение сухожилий – разгибателей приводит к их разрыву и в результате невозможно становится разгибать фалангу полностью. При глубоких порезах, если происходит повреждение сухожилия пальца, его сшивают хирургическим способом.

ВАЖНО! Кровотечение при порезе прекращается примерно через 10 минут. Что нужно делать, если порезал палец и кровь не останавливается? В таком случае следует обратиться к врачу, который лучше знает, чем лечить травму, и что можно сделать в каждом конкретном случае. Также лучше обратиться за квалифицированной помощью, если травма была получена в результате воздействия ржавого, грязного предмета.

Лечение

Если женщина сильно порезала палец или такое произошло с мужчиной, и они в силу различных обстоятельств не в состоянии сами обработать себе рану, им должен помочь находящийся рядом человек. Поэтому каждый должен знать и уметь оказать первую помощь при порезе. При обработке раны другому человеку следует протереть свои руки дезинфицирующим раствором, спиртом или надеть медицинские перчатки. Это позволит защитить себя и пострадавшего от инфицирования.

Неглубокие и необширные порезы можно вылечить в домашних условиях собственными силами. Как лечить глубокий порез, должен решать врач. Первая помощь при порезе пальца сводиться к следующим действиям:

промывание раны;
остановка крови;
обработка антисептиком;
стерильное закрытие и бинтование раны.

Промывание

Очищают порез на пальце с помощью воды и антибактериального мыла. Промывают разогнутый палец, чтобы вычистить всю грязь и инородные тела из раны. Промывание сразу же после получения травмы позволяет предотвратить инфицирование раны. Сильно загрязненные порезы очищают раствором перекиси водорода или антисептика. Затем ранку промокают чистой салфеткой. Если кровь остановилась, то подготовленную рану нужно забинтовать или закрыть бактерицидным лейкопластырем. Накладывают повязку, все перематывают еще раз бинтом.

Остановка крови

При наличии кровотечения нужно прижать края раны бинтом или ватой. Немного выше места повреждения давящую повязку перетягивают бинтом и держат до полной остановки крови. Но эта процедура неэффективна при повреждении артерии. Если кровь не останавливается, необходимо приподнять забинтованный, порезанный палец вверх и держать его выше уровня сердца. Если кровь проступает через тугую повязку, то стоит сверху наложить еще один слой бинта, перетянув сильней. Через 20 минут повязку можно ослабить, чтобы не прекратить кровоснабжение во всей фаланге.

Последующая обработка

Для предотвращения развития инфекции после пореза пальца следует правильно обработать травмированную поверхность антисептическими средствами и антибиотиками.

Обработка антисептиками при порезе пальца ножом и другими острыми предметами проводится для подавления воспаления и ускорения заживления пораженной ткани. Антисептики выпускаются в виде водных, спиртовых растворов или в виде порошков и мазей. Растворами на спирту обрабатывают только края раны, а вот водные растворы применяют в качестве компрессов, накладываемых на рану. Мазями и порошками можно обрабатывать саму рану и ткань, которую на нее накладывают. К популярным антисептическим мазям относят:

Декспантенол.
Он содержит водорастворимый витамин В5, поэтому быстро регенерирует ткани.
Ромашковая мазь.
Устраняет воспалительный процесс, способствует регенерации тканей. Можно мазать рану раз в день.

Мазь окопника.
Ее назначают, когда после пореза пальцев ножом или другим предметом рана долго не заживает, и она расположена глубоко. Мазь снимает воспаление, устраняет кровотечение.
Мазь календулы.
Хорошо помогает при долго незаживающих порезах. Обработку проводят несколько раз в день. Но нельзя наносить мазь на влажную рану, иначе она будет медленно заживать. При обильном наложении мази происходит размягчение краев раны.
Бетадин.
Сильный антисептик, производимый в виде мази или йодного раствора. Наносить его следует осторожно, так как он иногда вызывает локальное раздражение эпидермиса.
Лифузоль.
Это антисептик, подавляющий развитие микробов. Им обрабатывают раны, даже загрязненные.

Антибиотики

К эффективным антибиотикам относят средства, содержащие неомицин, бацитрацин, тетрациклин. Они предотвращают развитие патогенной микрофлоры. Обработка такими средствами в течение 4 часов после получения загрязненной раны снижает вероятность заражения. Но лучше обрабатывать уже чистую рану. К популярным мазям, которые содержат антибиотики, относят: Левосин, Гентамицин, Левомеколь.

Перевязка

Что делать при порезе пальца после остановки кровотечения? Необходимо смазать края ранки йодом, зеленкой, а затем наложить повязку. При обработке можно воспользоваться современными перевязочными материалами. Это специальные повязки, пропитанные антимикробными средствами, которые производят заживляющий эффект.

Пальцы обычно закрывают спиральной повязкой, при которой слои бинта накладываются косо, снизу вверх, каждый последующий слой должен закрывать половину предыдущего. Если порезан большой палец кисти, накладывают колосовидную повязку. При этом бинт закрепляется в области запястья, затем его ведут по тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцами к ногтю большого пальца. Далее возвращаются к запястью, полностью его обматывая. Снова делают оборот вокруг большого пальца, перекрывая наполовину предыдущий слой бинта. Так делают круг за кругом, пока повязка не закроет рану. Концы бинта закрепляют на запястье.

Клеевые повязки эффективны при небольших порезах. Их роль могут выполнять полоски лейкопластыря или клей БФ, которым приклеивают перевязочный материал по краям ранки.

Чтобы понять правильность наложения повязки, нужно надавить на ноготь перебинтованного пальца. Он должен побелеть, а затем снова стать розовым. Если этого не происходит, то следует ослабить повязку. Накладывать жгут без необходимости не стоит, иначе можно перекрыть кровообращение в пораженной конечности.

От чего зависит скорость заживления раны?

Процесс регенерации зависит от следующих факторов:

Масса тела, возраст человека.

Для быстрого затягивания раны необходимо большое количество коллагена, витаминов, протеинов, минералов. У людей пожилого возраста, с избыточной массой тела воспалительные процессы протекают дольше, так как коллагена вырабатывается в организме мало.
Наличие заболеваний сердца, сосудов, органов дыхания.
Из-за этого происходит плохое снабжение тканей кислородом, следовательно, иммунные клетки, которые восстанавливают эпителий и сосуды, уничтожая патогенные микроорганизмы, работают медленно.
Патогенная микрофлора.
Микробы проникают в рану, где их начинают атаковать фагоциты. При сильном загрязнении раны фагоциты не справятся с инфекцией. Из-за этого воспаление не устраняется, рубцевание затягивается.

Наличие сахарного диабета.
При длительном течении заболевания раны начинают плохо рубцеваться.

Осложнения

Даже если первая помощь оказана правильно, кровотечение остановлено, порезанные фаланги пальцев могут опухать, из ранки сочится гной. Это является сигналом о заражении. Если присоединяется температура, лучше обратиться за квалифицированной помощью. Иногда гнойная инфекция распространяется на костную ткань. В таком случае врач прописывает курс антибиотиков. Если же и после их приема гной продолжает скапливаться, палец не зажил, то нарыв вскрывают, промывают антисептиками, накладывают стерильную повязку.

Если палец слишком туго перевязать, он теряет чувствительность. Но иногда онемение пальца после пореза может быть симптомом повреждения нервных волокон. Обычно онемевший палец обретает чувствительность постепенно по мере заживления раны. Если онемел палец и чувствительность не восстанавливается, то следует обратиться к врачу. Это может быть связано с дегенеративными изменениями нервных отростков. Если это подтвердится, то потребуется комплексное лечение.

Порез является не просто маленькой ранкой, которая быстро затянется и от нее не останется и следа. Он может иметь серьезные последствия, если своевременно не обработать его. Важно уметь оказать помощь себе и другим людям, тогда порезы на пальцах заживут быстро и без проблем.

Как и чем правильно обработать глубокую открытую рану

От порезов застраховать себя сложно. Их можно получить, делая обычную домашнюю работу, квартиры или автомобиля, на даче или на работе. Случайный и не обработанный вовремя порез опасен нагноением и осложнениями. В статье расскажем, чем обрабатывать порезы, и как это сделать правильно. Также мы опишем, как действовать, чтобы не было неприятных последствий, и рана быстро зарубцевалась.

Виды порезов

Тому, кто хочет узнать, чем можно обработать порез, нужно выяснить, в результате чего появилась рана и насколько глубоко повреждение.

Давайте рассмотрим самые распространенные виды порезов:

Порез тупым предметом. Это может быть рана после падения на асфальт. В результате происходит не только повреждение кожи, но и сильный ушиб мышц. А это усложняет процесс лечения.
Порез острым предметом. Здесь встречаются два вида ран: рваная или ровная. Рваная рана — от неровного стекла, специально зазубренного ножа, от любого острого предмета с неровностями. Ровная рана — от бытового ножа, осколка стекла с ровными краями, острого предмета без зазубрин. Обычно это глубокие порезы, с повреждением не только мышц, но и связок.
Порез острым и тонким предметом. Иначе его называют проколом. Это может быть рана от обычной иголки. Вся опасность такой травмы в том, что это не только глубокий, но узкий порез. В результате кровь остановить сложно. Быстро появляется специфический синяк, и отечность.
Не просто порез, а практически отрезанная часть тела, например, палец. В таком случае важно защитить открытую часть раны от попадания микробов.

Встречаются и комбинированные виды. При любом типе травмы важно знать основные меры оказания первой помощи и чем обрабатывать порезы.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

Первая помощь

Визуальный осмотр раны.
Промывание пореза водой.
Не соприкасаться с самой раной во избежание занесения инфекции. Но когда порез был нанесен грязным предметом, контакта не избежать. Требуется хорошенько промыть рану очищающим и обеззараживающим средством. Если под рукой такого не оказалось, то сгодится и детское мыло.
Сильное кровотечение, его следует остановить. Либо надавливанием пальцем на кровеносный сосуд, либо, когда имеется возможность, наложить жгут. Если порез на руке или ноге, то уменьшит кровотечение нахождение конечности выше уровня тела. Просто нужно уложить пострадавшего и поднять ему руку/ногу.
Перед наложением жгута необходимо определить, какой сосуд поврежден: вена или артерия. Артериальная кровь ярко-красного цвета, алая. Венозная более темная, практически бордовая. На артерию жгут накладывают выше раны. На вену — ниже пореза. Продолжительность использования жгута зависит от состояния больного, в среднем — от 40 минут до полутора часов. Иначе может начаться омертвение тканей.
Повторная дезинфекция раны после остановки кровотечения. Самый лучший вариант — это перекись водорода. Если рана глубокая, то нужно следить, чтобы перекись не способствовала образованию воздушной пробки в кровеносном сосуде. При незначительных порезах можно применять для обеззараживания спирт, зеленку, йод.
Окончательная процедура. На рану наложить влажный бинт (стерильный) или тряпку. В сухом состоянии они могут прилипнуть к ране.

Пока делаются процедуры первой необходимости или сразу по их завершении следует вызвать скорую помощь. Если травма не несет особой опасности, можно обратиться самостоятельно в ближайшую больницу. Ниже подробно расскажем, чем обрабатывать порезы. Также рассмотрим порядок проведения процедур, в зависимости от глубины повреждения.

Первый этап обработки — осмотр и промывание раны

Как правильно обрабатывать порез на пальце? При повреждении пальца процедура обработки делится на 4 этапа. Первый – это осмотр и промывание. Осмотр пореза делается с целью обнаружения посторонних предметов в ране. Это могут быть остатки того, чем было нанесено повреждение; частички грязи; кусочки стекла. Удалить инородное тело лучше при помощи пинцета. Потом рекомендуется промыть порез. Для этого нужно полить на рану перекисью водорода. В результате химической реакции препарат начнет пениться. Таким образом, остатки неубранной грязи будут вымыты из пореза. Дополнительно перекись водорода продезинфицирует рану. Для промывания пореза также подходят раствор фурацилина, мыльная вода. Если выбор был сделан в пользу мыльного раствора, то после рану нужно промыть дополнительно чистой водой. Этот этап не менее важен, чем следующие три. От правильности его проведения будет зависеть, насколько быстро заживет рана и какой останется шрам.

Этап остановки крови

Когда рана неглубокая, кровотечение останавливается самостоятельно. Если кровь не перестает идти через 15 минут, то следует поднять руку с поврежденным пальцем, предварительно наложив повязку. Если кровь проступает через бинт и не останавливается более получаса, значит, есть проблемы со свертываемостью. Самостоятельно остановить кровотечение не получится. Нужно обратиться в отделение больницы, так как необходимы кровоостанавливающие препараты. И тут уже только врач определит, чем обработать порез на руке.

Запрещается в этом случае снимать наложенный бинт, так как он прилипает к ране. А его удаление только усилит кровотечение. Также сильно и неправильно наложенные повязки могут нанести непоправимый вред.

Этап третий – процедура обработки раны

После остановки кровотечения необходимо обработать рану. Если была наложена повязка, то снимать ее нужно правильно. Для облегчения снятия без причинения боли или для избегания повторного кровотечения повязку смачивают раствором фурацилина. Так прилипшая ткань спокойно отойдет от раны. После снятия бинта порез дополнительно протирается этим же раствором до полного удаления ниток бинта. После рану нужно просушить чистым материалом. Чем обработать порез на пальце дальше, йодом или зеленкой, большой роли не играет. Главное — нужно следить, чтобы дезинфицирующее средство не попало на саму рану, так как оно может обжечь живую ткань и добавить болевых ощущений. Нужно обрабатывать только края пореза. На саму рану следует нанести заживляющую мазь в небольшом количестве. Иначе она только размочит порез и затянет заживление. В завершение, при необходимости, накладывается повторная повязка. Процедура обработки раны может быть разовой и повторяющейся. Нужно следить, как затягиваются края пореза. Чем обработать рану от пореза при повторных перевязках? Это посоветует врач.

Этап четвертый – правильное накладывание повязки

Для облегчения снятия бинта палец рекомендуется обернуть небольшим кусочком бумаги. Предварительно ее смачивают перекисью водорода. Бумага оградит от боли в период смены бинта. Важно: не любая бумага подходит. Выбирается только чистая (без типографской краски), прочная (салфетки не подходят), не очень грубая. Прежде чем поверх бумаги наложить бинт, нужно постараться соединить края раны. Это важно при глубоких порезах. Повязка должна быть достаточно тугой, но не препятствовать кровотечению. При правильном кровотоке рана заживет быстрее. Определить, не туго ли наложен бинт, просто: нужно следить за пальцем. Если он начинает синеть или стал холодным, повязку следует ослабить. При небольшом порезе подойдет и пластырь от мозолей. Смена бинта необходима один раз, на протяжении суток.

Почему нельзя допускать ошибок в обработке раны?

Если во время обработки пореза или накладывания повязки была допущена ошибка, то рана будет дольше заживать или может загноиться. Поэтому стоит уделить должное внимание обработке раны на пальце. Сложнее обстоит ситуация при сильных порезах. А чем обработать глубокий порез на руке? В данном случае даже зная все особенности, без помощи врача не обойтись.

Чем обработать глубокий порез пальца? Последовательность проведения манипуляций

Глубокие порезы требуют более сложной обработки и должного внимания. Так как здесь повреждается не только кожный покров и мышцы, рана может нанести вред сухожилиям, нервным окончаниям. Бывают случаи с повреждением и костей. При глубоком порезе палец теряет чувствительность, а также не сгибается и не разгибается. Основную медицинскую помощь могут оказать только врачи. Порой требуется соединение сухожилий и мышц оперативным путем.

Что делать и чем обработать глубокий порез до приезда скорой помощи или до обращения в больницу? В первую очередь нужно определить, какой сосуд поврежден: капилляр, артерия или вена. Если кровь течет скачкообразно, пульсирующе, значит, поврежден важный сосуд. Такое кровотечение требует срочной остановки при помощи наложения жгута. Для предотвращения отмирания тканей повязку периодически (через 30 минут) ослабляют.

Когда кровь течет не слишком сильно, можно дать вытечь небольшому количеству. Делается это для того, чтобы кровь сама вымыла инородные предметы и грязь.

Порез необходимо промыть, иначе микробы быстро начнут распространяться по крови. Здесь снова рекомендуется перекись водорода. Он вымоет остатки грязи, поможет в остановке крови и продезинфицирует рану. Многим интересно узнать, чем обработать порезы для быстрого заживления. Именно перекись водорода рекомендуют врачи.

Не стоит промывать глубокие порезы проточной водой. В ней имеются вещества, которые навредят ране. После этих процедур нужно наложить не очень тугую повязку. Можно использовать бинт или ткань.

Как привести в чувство пострадавшего?

Пока приедет неотложная помощь, руку нужно держать выше головы. Если пострадавшему тяжело, нужно помочь ему в этом деле. Нередко люди боятся одного вида крови и теряют сознание. В этом случае пострадавшего нужно обязательно привести в чувство:

обязательно наличие доступа свежего воздуха;
сделать массаж мочек ушей;
несильные удары по щекам;
дать понюхать нашатырный спирт.

Когда следует обратиться в больницу?

Обратиться в больницу нужно в следующих ситуациях:

При больших и глубоких порезах.
Если кровь не останавливается.
Не удается удалить инородное тело самостоятельно.
Когда порез нанесен загрязненным предметом.
Началось нагноение, отечность и изменение цвета кожи вокруг раны.
Повышение температуры и общая слабость.
Порез не заживает долгое время.

При обращении врачу необходимо рассказать, как произошел порез и какие меры были приняты.

Заключение

Самое главное при виде раны — не паниковать. Зная последовательность манипуляций и чем обрабатывать порезы, нужно все внимание уделить правильности обработки. Только так можно быстро себе помочь. Немножко сложнее обработать порез ребенку. Перед началом процедуры необходимо успокоить малыша. Потом постараться обездвижить поврежденную часть тела, а после начать обработку. Помните, что правильная обработка раны — залог быстрого заживления.

С ранами или порезами люди сталкиваются довольно часто. Кто-то по неосторожности режет себе палец ножом на кухне, кто-то ранится о битое стекло, кто-то даже случайно наступает на гвоздь. Какие меры надо принимать в подобных случаях, нужно ли и как обрабатывать рану, какие средства подходят для этого?

Нужно ли обрабатывать рану?

Обязательно нужно. Конечно, может быть и так, что рана заживёт сама по себе и ничего не случится, но без дезинфекции раны вы очень сильно рискуете. У вас на коже или на предмете, которым вы порезались, могут быть опасные бактерии, которые, попав в кровеносную систему через открытую рану, могут привести к заражению крови и смерти. Умереть от небольшого пореза пальца можно запросто!

Как обрабатывать рану?

Конечно, раны бывают разные — маленькие и обширные, поверхностные и глубокие, поэтому спосо

Как лечить рваную рану на пальце

Рваная рана — это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате повреждения тканей под воздействием твердого предмета. Лечение рваных ран без признаков инфекции осуществляют врачи-травматологи, при нагноениях больному помогают хирурги.

Особенности заживления

Отличительная характеристика рваной раны – наличие лоскутных краев неправильной формы, сопровождающееся сильным повреждением стенок травмированного канала, отслоением частей тканей и образованием некротических участков.

Получить подобную травму можно в различных ситуациях – автомобильная авария, падение с высоты, нападение животного, производственная катастрофа, несчастный бытовой случай и др. Может вызвать повреждение сосудов, артерий, вен, мышц, нервов, костей. Дефект может появиться в результате полного отрыва мягких тканей. Канал обычно небольшой глубины, но может иметь большую по ширине и длине площадь повреждения.

Заживление длительное и часто с осложнениями в виде гноя. Инфекция при рваных ранах развивается в короткий срок, повышенной долей вероятности. Первыми признаками инфицирования являются: выделение слизи или сукровицы, гиперемия, отек краев.

Выделяют три стадии:

Разрушение воспаленных отмерших тканей. Начинается с отека и сужения раневого канала, наружу выходят сгустки крови, участки омертвевших тканей. Воспалительный процесс переходит в нагноение. Наблюдается расплавление мертвых клеток. Требуется удаление участков некроза.
После очищения наступает стадия восстановления. Стенки канала покрываются молодой соединительной тканью, которая постепенно покрывает всю площадь.
Формируется рубец.

Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета пострадавшего, площади рваного поражения, количества мертвых участков, степени бактериального инфицирования.

При обширной травме самостоятельное заживление невозможно, соединительную ткань требуется закрыть при помощи лечения и пластической операции.

Первая помощь

Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы. Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения. Не забывайте о стерильности во время осмотра и проведения доврачебной помощи. Это снизит риск развития осложнений после лечения.

Остановка кровотечения

Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

Различия венозного и артериального кровотечения:

повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.

При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

Обработка

После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами. Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей. Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

Перевязка

Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

Препараты для заживления

При обширных рваных повреждениях требуется наложение швов. Но глухое ушивание опасно по причине создания условий для развития анаэробных бактерий, что грозит развитием гангрены и столбняка. Для профилактики используется открытый способ лечения или установка дренажной трубки внутрь шва. Для профилактики столбняка вводится анатоксин, сыворотка. При укусах животных – антирабическая вакцина.

Важным условием успешного лечения раны с рваными краями является прием пациентом антибактериальных препаратов. Они поступают в продажу в виде инъекций, таблеток и порошков. Назначение делает врач.

Для предупреждения, подавления инфекции чаще всего назначают пенициллины. Они разрушают клеточную оболочку бактерий в фазе деления, вследствие чего патогенные микроорганизмы разрушаются. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при инъекциях. Уколы делаются в одно время с перерывом в 4 часа. При приеме таблеток дозировка рассчитывает в индивидуальном порядке.

При наличии аллергических реакций на лечение антибиотиком не применяют аналоги по действию – цефалоспорины, которые вызывают точно такие же реакции, что и препараты пенициллинового ряда.

На данный момент существует 4 поколения антибиотиков цефалоспориновой группы. Для лечения рваных ран подходят представители третьего поколения: Цефатоксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то пациенту назначается четвертое поколение препаратов: Цефпирон или Цефепим.

Врач может прописать антибиотики – аминогликозиды. Известным представителем является Изепамицин от рваных ран, который не зарегистрирован в РЛС, но способен остановить опасные процессы, развивающиеся в области ноги или рук.

Выраженным бактериостатическим действием обладают тетрациклины. Применяют в лечении инфекций мягких тканей, кожи у взрослых людей старше 12 лет.

Обзор эффективных мазей

Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Особенности лечения рваных повреждений

При рваных ранах туловища проводится обработка и наложение марли или бинта в 8 и более слоев. Лечение пострадавшего проводится в травматологическом или хирургическом отделении в зависимости от тяжести травмы.

Если пострадала конечность, необходимо оценить характер повреждений, наложить жгут. На икрах, бедрах, голени, стопы располагаются вены, артерии, кровотечение будет обильным. Важно провести обработку, наложить жгут или давящую повязку. После проведенных мероприятий необходимо обеспечить руке или ноге возвышенное положение.

Лицо (губа, глаз, щека), голова требуют аккуратности. Возможны переломы открытые или вдавленные. В рваную рану может попасть волос, кусочки одежды, разные инородные тела, которые до приезда медиков не извлекаются. Канал обрабатывают антисептиками и закрывают ватно-марлевой повязкой. Закрепить можно сетчатым бинтом или пластырем.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызов неотложной помощи или посещение травмпункта обязательны при наличии следующих симптомов и ситуаций:

открытые рваные раны в области лица, шеи;
большая глубина или площадь повреждения;
кровотечение не останавливается в течение 5 минут и дольше;
травма нанесена животным, грязным предметом;
у пострадавшего имеются заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.

Человеку без медицинского образования сложно определить характер раны, рекомендуется обращаться за медицинской помощью после несчастного случая. Профилактика столбняка, бешенства, других инфекций требуется даже при незначительном повреждении. Только врач может оценить опасность ситуации и тактику лечения.

Несчастный случай может случиться с каждым. Случайное падение с велосипеда, неосторожное обращение с инструментами, нарушение техники безопасности на работе могут привести к тяжелым открытым повреждениям, которые требуют правильного лечения. От оказания первой помощи зависит состояние пострадавшего и дальнейший прогноз восстановления. Не нужно проводить самостоятельное лечение глубокой рваной раны на пальце руки, ноге, других частях тела. Обязательно посетите врача!

У каждого, хотя бы раз, был порез пальца, но что нужно делать знает не каждый.

Кажется, что глубокий порез безопасен и заживет сам, но если не обработать рану, этот процесс затянется.

Используй поиск

Ножевая рана

Кровотечение не бывает обильным при мелких порезах, но при глубоком остановить кровь сложно. Кроме верхних капилляров и мелких сосудов повреждаются крупные вены.

Если глубокий порез:

При обильной кровопотери необходимо принять лежачее или сидячее положение и держать порезанный палец выше расположения сердечной мышцы.
Если в рану попали инородные тела или частицы удалить их можно, только если они на поверхности. Глубокие занозы вытащить должен специалист.
Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо продезинфицировать место. Используйте перекись или слабый раствор марганцовки.
Сначала остановите кровотечение, затем края обработайте зеленкой или йодом. Наносить их лучше марлевым тампоном, чтобы не попали частички ваты.
После всех манипуляций необходимо наложить повязку. Для этого используют медицинскую стерильную марлю или бинт. Нельзя использовать нестерильную ткань, чтобы не занести инфекцию.

В первую очередь

Кроме медленной регенерации ткани в глубокую открытую рану может попасть инфекция или может быть травмирован важный сосуд или отросток нерва, а это приводит к нежелательным последствиям.

В первые минуты важно оказать правильную медицинскую помощь.

Если сильный порез пальца (вплоть до мяса):

Нужно осторожно промыть порез под холодной водой, это сузит сосуды и приостановит кровь, промоет его от загрязнений.
Прижимая края раны друг к другу вы остановите кровопотерю.
Во избежание попадания инфекции – обработайте поверхность 3 процентной перекисью водорода, края обработайте зеленкой или йодом, чтобы не обжечь ткани.
Наложить повязку из бинта или марли, вату прикладывать нельзя. Сильно перетягивать место не стоит, если порезан палец, то больших сосудов там нет, а маленькие капилляры пережимать не стоит.
Чтобы снизить болевые ощущения, после наложения марлевой повязки к месту пореза можно приложить лед к на подушечку руки, это поможет избежать отечности. Если палец полностью онемел, убрать лед.
Если через 15-20 минут после наложения повязки кровотечение не остановилось, необходимо обратиться к врачу. До приезда скорой помощи или самостоятельного обращения к врачу место выше пореза следует зажать.

↑

Средства обработки

После остановки кровотечения и после обработки, обычно накладывают повязку, но долго носить ее нельзя. В таком состоянии рана будет чистой, но заживать будет дольше.

Чтобы избежать заражения открытой раны, и ускорить регенерацию ткани воспользуйтесь дополнительными средствами – заживляющей мазью или кремом. Обрабатывайте только края.

При попадании мази в ранку появиться дискомфорт и жжение, это нормальная реакция организма, но если оно не прекращается более 15 минут, это опасно.

Если повреждены мягкие ткани, то развивается некроз или аллергия. Опасайтесь, если палец сильно немеет.

Строго запрещено использовать для обработки этиловый спирт, так можно нанести ожог. Если, например, женщина порезала палец, для промывания раны можно использовать раствор марганцовки или раствор фурацилина. При загрязнениях справиться сможет только перекись, она пенится и выталкивает чужеродные частицы.

Почему распухает

При отсутствии нарыва, и правильной обработке раны и кожи вокруг, сохраняется вероятность набухания пальца или отечности (посмотрите на фото).

Снимите отек с помощью:

Холодных компрессов;
Охлаждающих мазей;
Противоотечных препаратов.

Если ничего из этого нет под рукой, обратитесь к методам народной медицины. Отек снимается с помощью компрессов из кашицы картофеля, прикладывая капустный лист или подорожник. После компрессов рану вновь следует обработать.

Припухлость вызывается защитной реакцией организма, она пройдет сама через 2-3 дня. Если отек не сходит – разберитесь в причинах. Это может быть инфекция, повреждение сухожилия или нервов. При инфекционном поражении область краснеет и вызывает повышение температуры тела.

Если виной всему повреждение сухожилия, то необходим полный покой и применение мазей для быстрого заживления. Обратитесь к врачу, безобидный порез приводит к потере подвижности пальца.

Видеоролики на тему

Лечим гнойные образования

После правильно оказанной первой медицинской помощи, порезанный палец может опухнуть и нарывать. Сгустки гноя в ране это сигнал заражения инфекцией или попадания частиц. Так организм борется с чужеродным предметом и инфекцией.

Своевременное обращение к врачу с гнойным образованием предупредит распространение инфекции на костную ткань. Лечение нарывов проводят амбулаторно, если нет показаний к госпитализации и у пациента нет хронических заболеваний и сахарного диабета.

Если после курса антибактериальной терапии гной продолжает скапливаться, нарыв вскрывают, рану обрабатывают местными дезинфицирующими средствами, активными в отношении распространенных бактерий. Если область поражения обширная и глубокая, могут поставить дренаж или временно не сшивать края.

Онемение

Онемение в области пореза может быть симптомом повреждения нервных окончаний. Часто чувствительность возвращается постепенно, подробнее описано в статье про онемение пальцев.

В пальцах нет крупных нервных окончаний, мелкие вызывают массу неудобств, а их повреждения – временный дискомфорт. Если чувствительность восстанавливается плохо или положительной динамики нет, помочь сможет только врач.

Онемение вызывается дегенеративными изменениями в нервных отростках, здесь потребуется комплексное лечение.

Главное не допустить воспалительного процесса, чтобы не усугубить период восстановления.

Сроки заживления

Как долго будет проходить реабилитация и заживление, зависит от правильно оказанной первой помощи и особенностей.

Если рана была обработана и проникновение инфекции исключено, рана заживает в течение недели, а след от пореза через месяц уже будет незаметен.

Чтобы ускорить процесс заживления ткани, исключите попадание воды в область поражения.

Существует несколько типов порезов:

Нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
Проколы – наносятся острыми тонкими предметами. Лечение этих порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Характерно посинение пальца.
Палец не просто режут, а отрезают часть плоти. Важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, открытая площадь больше, чем при обычном порезе.

↑

Возможные осложнения

Самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез имеет рядом осложнений:

Самым распространённым из них является воспаление с нагноением. Края будут красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в суставе пальца руки. Часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, её аналогами – Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной.
Крайне опасным осложнением является заражение бактерией вызывающей столбняк. Заболевание поражает нервную систему. Если порезать палец грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промойте место и обратитесь к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Порезы часто это бытовые травмы. Режутся ножом на кухне, бритвой у зеркала, даже листом офисной бумаги. Подавляющее большинство повреждений не страшны. Они лечатся в домашних условиях.

Порезы пальца бывают разнообразного характера, давайте рассмотрим, как правильно себя вести, какая понадобится первая помощь при глубоком порезе пальца. В основном большинство рабочих процессов в быту, работе, отдыхе мы делаем руками. Самым уязвимым местом верхних конечностей человека являются пальцы, потому чаще всего можно получить травму именно в этом месте.

Какой порез называют глубоким?

Порез считается глубоким, если при нем повреждены ткани мускулатуры, связки, нервные соединения, сухожилия, кровеносные сосуды. Такие травмы имеют опасность для здоровья человека, порой даже несут угрозу жизни. Когда такое случается, главное не впадать в панику и правильно выполнять этапы оказания первой помощи. Ниже ознакомимся с правилами поведения в такой ситуации.

Чтобы не занести инфекцию и не потерять много крови, надо:

Остановить кровотечение. Как остановить кровь знают не все. Когда порез глубокий, это надо сделать очень быстро. Пострадавшему лучше сесть или лечь, обязательно держа руку так, чтобы место пореза находилось выше уровня сердца.
Убрать инородные предметы. При поражении тканей ножом, стеклом или иными предметами в рану могут попасть осколки, мусор, их нужно извлечь.
Дезинфекция раны. Следующим действием должна быть очистка раны. Чем обработать? В идеале перекисью водорода 3%, налить ее на бинт или марлю, промыть ею место пореза. Затем новый бинт с перекисью прижать к пальцу минут на 20, держа руку над уровнем сердца. Таким способом мы предотвращаем заражение крови и останавливаем ее. Если не оказалось таких средств, можно использовать спирт или водку, но они будут очень жечь, и после их использования заживать будет дольше. Но самой главной целью на данном этапе, является – убить микробы, поэтому лучше использовать это средство, чем ничего.
Обработать порез. Что делать после остановки кровотечения? Понадобится раствор зелени брильянтовой (зеленка), подойдет и йод. Наносится вокруг раны, не попадая внутрь.
Как забинтовать. Для перевязки используется стерильный бинт, за неимением перевязочного материала, воспользуйтесь чистым отрезком ткани.

Будьте осторожны, не забывайте, что можно занести инфекцию, поэтому смотрите внимательно, чем делаете перевязку.

Когда бить тревогу и ехать в больницу?

Медицинское вмешательство понадобится, если не получается самостоятельно остановить кровь, рана грязная и серьезная, тогда немедленно нужно вызывать неотложку, или сами отправляйтесь в больницу. Скорее всего, потребуется наложить швы.

Необходим правильный уход, который является залогом скорого заживления:

содержите рану сухой, при попадании воды процесс заживления замедляется и может привести к воспалению;
если все же пришлось намочить рану, например, после купания, просушите марлевым тампоном. После, обработайте антисептиком наложите мазь и повязку, если врач не назначил других процедур;
носите повязку от 3дней до 1 недели в зависимости от потребности, но помните, что когда рана открыта она заживает быстрее;
содержите все в чистоте;
на протяжении 1-2 недель избегайте всяческих физических действий больной рукой.

Что нужно прикладывать к месту пореза

После оказания первой помощи необходимо позаботиться, чтобы травма скорее зажила. Дальше подробней узнаем, как лечить порез, чем мазать, для скорейшего восстановления тканей. Это даст возможность умножить шансы на успешное заживление. Вам потребуются:

Мази, крема, гели или лосьоны, обладающие заживляющим действием.
Если рана долго заживает, необходимо использовать мазь с антибиотиком, она ускорит заживление и восстановление кожного покрова.
В случае если в рану все же попали микробы, началось нагноение, конечно, оптимальным будет обратиться к доктору. Он припишет процедуры и мазь, обладающую антибактериальным действием, и способную вытягивать гной из глубины рани. Такие мази способны собирать ткани, которые омертвели, и выводить содержимое наружу.
Народная медицина так же подскажет, как быстро заживить порез. У природы масса средств, способных посодействовать восстановлению. Но они не исключают обращение за врачебной помощью.

От чего зависит заживление

Для того, чтобы организму «подлатать» себя, устранить образовавшийся дефект и нарастить новую ткань, необходимо много усилий и времени. Сколько заживает рана, зависит от ряда факторов, и время восстановления индивидуально у каждого человека. Процесс займет от нескольких дней до недель.

Для нормального и быстрого заживления и формирования рубца необходимо соблюдение ряда условий:

Способность кожи регенерироваться. Тут все индивидуально, у каждого заживает по-разному.
Возраст человека. Известно, что в молодом организме процессы происходят быстрее, и тело заживает в более короткий срок.
Соблюдение стерильности. Зависит, в каких условиях содержится рана, если палец с порезом мочить, позволять проникнуть грязи, процесс заживления затянется на долгое время, кроме того, есть риск инфицировать больное место.
Общее состояние организма. Заживление ухудшается из-за уже имеющихся проблем со здоровьем, например, авитаминоз или диабет способны продлить курс заживления. Также хуже процесс регенерации у людей имеющих злокачественные опухоли, сифилис и прочие заболевания.
Место пореза. Если травма на сгибе, то естественно заживление может длиться дольше. При глубоком порезе, часто повреждаются сухожилия, проходящие по всей руке и работающие как ниточки кукловода. Они отвечают за разгибание всех частей конечности. Разрыв сухожилий делает невозможной работу фаланг. Когда есть такие поражения, необходимо сшивание хирургическим способом.

Первая помощь при глубоком порезе пальца: о процессе лечения

Есть ряд правил, которых нужно придерживаться, для скорого восстановления кожных покровов и соединительных тканей. На протяжении двух-трех дней прикладывается пропитанная антисептиками повязка. Начинать применение мази, лучше всего со второго или третьего дня.

После затихания воспалительного процесса, начинается новый этап лечения, его основной задачей является усмирение инфекции и ускорение заживления. Начинается применение мазей с антибиотиками. На стадии рубцевания уже проводят всевозможные физиотерапевтические манипуляции.

Как вы считаете, стоит ли бояться, или можно махнуть на это рукой?

Вас должно насторожить, если возникло воспаление пореза. Вредоносные организмы попадают в ранение при самом порезе, обработке грязными руками, наложении нестерильного перевязочного материала, и др.

Если иммунитет человека достаточно сильный, способность организма к самообновлению высока, возрастает вероятность справиться с воспалительным процессом без вмешательства из вне. Но когда иммунная система ослаблена или много возбудителей, то лейкоциты и антитела не в силах бороться, и начинается процесс воспаления.

Какие осложнения может повлечь воспаленная резаная рана:

Возможно нагноение.
Одним из самых опасных последствий является заражение крови.
Столбняк. Инфицирование можно получить при контакте с возбудителем, который поражает нервную систему.
Гангрена. Возникает при травмах, когда повреждены сосуды и нервы, вызывает отмирание тканей.
Бешенство. Смертельное заболевание, вызывающее воспаление мозга.

Для проведения лечения воспаленной раны, ее очищают от гноя марлевой салфеткой. По краю обрабатывают спиртом (или подобным стерилизующим средством) и йодом. Проводится также обрезание омертвевших волокон. При перевязке делают промывание антисептиками, если есть необходимость, устанавливается дренаж.

Ощущение онемения после пореза

Не менее опасно, когда после травмы пострадавший чувствует онемение пальца. Чем это обусловлено? И какие меры нужно принимать в таком случае?

Чувствительность может быть утрачена при сильном затягивании перевязки. Но, тут понятно, при послаблении бинта, кровообращение возобновится и онемение пройдет. Обычно палец приобретает чувствительность по мере заживания. Но если этого не случается, то может быть дегенерация нервных отростков. И тогда потребуется комплексное лечение.

Гораздо худший вариант, когда повреждены нервные окончания. В любом случае, либо нервы задеты в результате пореза, или из-за неправильного заживления раны, обращение за помощью к врачу, просто необходима.

Если в этой статье вы узнали для себя что-то новое, почерпали полезную информацию, поделитесь со своими друзьями. Для того, чтобы ваши знакомые смогли подробно ознакомиться с нашей публикацией, вам нужно перейти по ссылке, нажав на иконки социальных сетей. Обязательно не забудьте порекомендовать статью, так как первая помощь при глубоком порезе пальца, очень важна.

Рваная рана — причины, симптомы, диагностика и лечение

Рваная рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Рваная рана – нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и мягких тканей, возникшее в результате разрыва под действием твердого предмета. В большинстве случаев располагается в пределах кожи и подкожной клетчатки. Иногда наблюдается повреждение мышц, сосудов и нервов. Нарушение целостности внутренних органов встречается чрезвычайно редко. Рваная рана может быть изолированной травмой или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение свежих рваных ран осуществляют травматологи, инфицированных – хирурги.

Рваная рана

Причины

Рваная рана может образовываться при несчастных случаях в быту, автодорожных происшествиях, криминальных инцидентах, падениях с высоты и промышленных катастрофах. У дачников, как правило, возникает при неосторожной работе с садовыми инструментами. Часто страдают велосипедисты, мотоциклисты, охотники, рыбаки и работники тяжелого физического труда. Нередко наблюдается у детей, особенно – в летнее время.

Патогенез

Отличительными особенностями рваных ран являются лоскутные края неправильной формы, значительное повреждение тканей в стенках раневого канала, отслоения тканей, участки скальпирования кожи. Возможно образование дефекта тканей вследствие их полного отрыва. Глубина раневого канала, как правило, незначительная, при этом область поражения может достигать больших размеров в длину и ширину. Кровотечение меньше, чем при резаных ранах. Ткани нередко обильно загрязнены, чему способствует механизм травмы: повреждение грязным садовым инструментом, падение с велосипеда или мотоцикла на асфальт или гравий, падение на куски угля при работе в шахте и т. д.

Разновидностями рваных ран являются размозженные, ушибленные и скальпированные повреждения. При размозженных и ушибленных ранах наблюдается обширное разрушение и некроз тканей. Для скальпированных ран характерен частичный или полный отрыв кожи от подлежащих тканей без ее существенного разрушения. Скальпированные повреждения волосистой части головы могут возникать при попадании волос в движущиеся механизмы, скальпированные раны нижних и верхних конечностей – при попадании под колеса автомобильного транспорта или во вращающиеся механизмы. При травмах, обусловленных контактом с движущимися механизмами, также могут возникать открытые переломы и травматические ампутации.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца. При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики. Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

Симптомы рваной раны

При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы. Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока, обусловленного как кровопотерей, так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия, учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва — консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема. Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день. Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком, криогенное воздействие и другие методы.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

лечение и обработка травмы, какие антибиотики применяются для заживления

Нарушение целости кожи и слизистых, которое образуется под действием разрыва, когда способность кожи к натяжению прекращается – это называется рваной раной.

Такое поражение происходит с повреждением мышц, сосудов, нервных волокон и сопровождается кровотечением. Границы у раны неровные, порой заметна значительная кожная отслойка и скальпирование. В таком случае применяется только хирургическое лечение, но в любых ситуациях однозначно необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Что такое рваная рана

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в результате удара тяжёлым предметом образуются участки отслоившейся кожи. Такое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Полученное ранение не зияет, однако отслоившийся кожный лоскут часто имеет большую площадь, возможен его полный отрыв.

Причины появления рваных травм:

При бытовом травмировании;
При несчастном случае на производстве;
Как последствия дорожных автокатастроф;
Как результат травмирования во время драки или криминальной разборки;
При падении со строительных лесов или из окна высотки;
При неправильном обращении с техникой, садовым инвентарем и т.д.

Кровь из такой травмы вытекает в меньшей степени, чем например, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение часто происходит на гравий, асфальт.

Если волосы в результате рваной травмы попадают в движущиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время аварии, если конечность попадает под колёса автотранспорта.

Наиболее часто такие травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Симптомы

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Сразу после получения рваной раны человек ощущает резкую боль. В некоторых случаях скальпированный кусок свисает с поверхности, происходит полная или частичная отслойка отдельных очагов.

Симптомы травмы рваного типа:

Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
Образуются подкожные гематомы;
Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Первая помощь при рваных травмах

Чтобы помочь пострадавшему при рваных ранах, нужно выполнить несколько основных моментов, также как при других травмах.

Остановка кровотечения

Остановить кровотечение потерпевшему нужно до приезда медицинской бригады скорой помощи. Для этого необходимо определить объем кровопотери и вид кровотечения.

Если кровь вытекает из раны не сильно, достаточно прижать сосуд пальцами.

При массивном кровотечении и в том случае, когда точную локализацию рваной раны невозможно определить, необходимо наложить жгут или тугую давящую повязку.

Если рядом не оказалось медицинского жгута, необходимо остановить ближайший автомобиль и использовать автомобильную аптечку. Также можно для наложения жгута или закрутки применить плотную ткань, шарф, ремень, платок.

Держать жгут на поврежденном участке в летнее время не больше 2-х часов, в зимнее время не больше 1,5 часа.

Обработка рваной раны

Находясь в домашних условиях в рамках лечения рваной раны необходимо исключить дальнейшее инфицирование – повреждённый очаг следует обработать любым антисептическим средством. Лучше всего для этого использовать 3 % перекись водорода, она создает обильную пену на поверхности, которая помогает отхождению грязных элементов.

После обработки перекисью рану необходимо просушить стерильным марлевым тампоном и обработать границы травмы, захватывая здоровые участки кожи.

Обработать края травмы можно с помощью любого спиртового раствора: бриллиантовая зелень, раствор йода, спирт или водка.

Перевязка

На следующем этапе необходимо перевязать поврежденный участок, чтобы сохранить стерильность после обработки.

Небольшие по площади повреждения изолируются при помощи стерильной салфетки и лейкопластыря. Обширные травмы следует бинтовать стерильным материалом или чистой тканью.

Лечение рваных ран

Получившего травму человека следует быстро доставить в больницу, где ему окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при рваной ране в условиях амбулатории:

Небольшие по размеру травмы лечатся амбулаторно;
Поверхность обильно промывают антисептиками, отекают нежизнеспособные края, дренируют или накладывают швы;

При благополучном исходе шовный материал удаляется на 10 день;
Если рана инфицирована, ее промывают, по необходимости вскрывают и расширяют, освобождают от гнойного содержимого, удаляют нежизнеспособные ткани, применяют дренаж без наложения швов.

Пострадавшие, которые имеют обширные рваные поверхности, подлежат госпитализации в травматологию. Скорее всего, у таких пациентов возникает травматический шок, они нуждаются в срочных противошоковых мерах. Чем раньше оказываются мероприятия, тем благоприятнее прогноз.

В реанимационном отделении учитывается состояние потерпевшего, характер травмы, тяжесть повреждения. Пациенту проводят активное обезболивание, используют все меры для восстановления кровообращения, сердечной деятельности, дыхания.

Квалифицированная врачей при серьезных рваных травмах:

После выведения из шока по возможности проводится хирургическая обработка раны под местным или общим обезболиванием, рану промывают, затем накладывают повязки с фурацилином;
Скальпированные лоскуты пришивают, чтобы сохранить отток жидкости на этот участок наносят перфорацию;
Если лоскут сильно натягивается, по краям делают расслабляющие надрезы, после этого ставится дренаж;
Для того чтобы рана быстрее очистилась и начала эпителизироваться, применяют лазерную и ультразвуковую обработку, криотерапию и другие методики;
В послеоперационном периоде обязательно назначаются антибиотики исходя из чувствительности возбудителя, а также обезболивающие средства.

В фазе заживления и эпителизации пациентам проводится общеукрепляющее лечение, бережно делаются перевязки с применением антибактериальных препаратов, которые дополнительно повышают регенерацию тканей.

Если травмированный участок очень обширный и наблюдается большой кожный дефект, осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Препараты и антибиотики при рваных травмах

Исключить возможность перехода раны в гнойную стадию и предупредить различные осложнения можно с помощью антибиотиков.

В целях предупреждения осложнений травмы специалистами могут назначаться следующие группы антибиотиков при рваных ранах:

Антибиотики пенициллинового ряда – Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин, Ампиокс, Оксациллин;
Если патоген устойчив к пенициллину назначают цефалоспорины – Цефамизин, Цефалексин, Цефазолин;
Макролиды применяются, если возбудитель устойчив и к пенициллину, и к цефалоспоринам. Это такие препараты как Эритромицин, Макропен, Спирамицин, Рокситромицин;
В некоторых случаях назначается тетрациклиновый ряд препаратов – Миноциклин, Тетрациклин.

Наиболее часто при отсутствии аллергических реакций назначаются антибиотики из ряда пенициллина, их применение наносит наименьший вред организму.

Последствия травм и сроки заживления

Рваные травмы после заживления оставляют на коже большие изъяны. Чтобы это предупредить, сразу после оказания первой помощи и очищения раны делается кожная пластика.

Методы кожной пластики:

Операция делается на обширных ранах с чистым дном и начинающимся заживлением. Трансплантат берется с передней поверхности бедра или с области живота. Лоскут накладывается на рану, расправляется на поверхности, пришивается по границе. Затем накладывается давящая повязка, чтобы прижать лоскут. Заживление проходит за 2 недели;
Способ перемещенного кожного лоскута применяется для гранулирующих рваных травм после того, как устраняется инфицирование, очищается раневое ложе от некроза, восстанавливается микроциркуляция и кровоток.

Суть метода перемещенного кожного лоскута состоит в том, что кожный дефект замещается куском кожи с соседних участков.

Перед операцией хирург составляет план перемещения, в зависимости от формы поврежденной поверхности. Чаще всего применяют встречные куски в виде ромбов или треугольников. Трансплантат приживается в течение 10 дней.

Рваная рана на пальце руки

При неосторожной работе с острыми предметами в быту можно легко поранить палец. Небольшая рана способна зажить сама, но чтобы она зажила быстрее и не привела к появлению неприятных последствий (например, возникновению инфекции) необходимо её правильно обработать. Глубокий порез пальца (глубже 2 см) требует помощи врача. При такой травме может быть задето сухожилие.

Действия при порезе пальца

Не все знают, что делать при порезе пальца. Следует вовремя оказать первую помощь. Самое главное — не паниковать. Стоит спокойно, не нервничая, выполнить следующее:

Подставить порезанный палец под струю проточной воды, промывая его от загрязнений. Холодная вода способствует сужению сосудов, что останавливает кровотечение.
Если кровь не остановилась, то края раны стоит прижать друг к другу.
Чтобы избежать проникновения инфекции пораненный палец обрабатывают перекисью водорода (3%). Кожу по краям раны обрабатывают раствором бриллиантового зелёного (йодом). Лекарство не должно попасть внутрь раны, оно способно вызвать ожог. Если переусердствовать с количеством йода или зелёнки, то живые клетки начнут разрушаться, а процесс затягивания раны — замедляться.
Для остановки кровотечения и защиты раны от попадания грязи, на неё накладывается повязка из марли или бинта. Не следует пользоваться ватой. Она может прилипнуть к свежей ране. Если порез небольшой, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.
Снизить кровотечения и болевые ощущения поможет лёд. Прикладывать его нужно к забинтованному пальцу. Лёд препятствует появлению отёка.
Если повязку наложили, прошло уже больше 20 минут, а кровь так и не перестала течь, нужно вызвать машину скорой помощи.

Оказание помощи при глубоком порезе пальца

Глубокий порез пальца ножом приводит к повреждению кожи, верхних тонких сосудов и более крупных, глубоких вен. Если острым предметом сильно порезала палец, то самостоятельно остановить кровотечение будет очень сложно.

Что делать при глубоком порезе пальца ножом:

Пострадавшему нужно сесть или лечь и поднять руку так, чтобы резаный палец располагался выше сердца.
Инородные тела из раны можно удалить самостоятельно, если они находятся на поверхности. Когда занозы располагаются глубоко, их должен доставать врач.
Во избежание инфицирования нужно обработать царапину пероксидом водорода или слабым раствором перманганата калия (марганцовки).
Края ранения обрабатывают йодом (зелёнкой). Следует внимательно смотреть, чтобы спиртовой раствор или кусочки ваты не попали в саму рану. Рекомендуется пользоваться не мягкой ватой, а более плотным ватным тампоном.
После обработки на рану накладывается повязка из марли или бинта. Если повреждён большой палец руки, то накладывается косовидная повязка, а на любой другой — спиральная. Используйте только стерильные материалы, чтобы не занести инфекцию.

Не стоит обрабатывать свежее ранение различными мазями (Вишневского, ихтиоловой): они перекрывают доступ кислорода к ране и замедляют процесс образования рубца.

Режущий предмет стоит осмотреть на наличие грязи и ржавчины на его поверхности, способных привести к нагноению раны. Особенно опасен порез ножом, которым до этого резали мясо.

Если в порез попали какие-то частицы и засели глубоко, врач должен очистить рану и назначить антибиотики для ускорения восстановления тканей и снижения риска возникновения осложнений. Больному назначаются мази на основе тетрациклина, неомицина и бацитрацина.

Опасные симптомы

Остановить интенсивный поток крови при глубоком порезе пальца ножом сложно. Она течет быстрее, чем успевает свертываться. Рекомендуется незамедлительное тугое бинтование раны и обращение в травмпункт.

Необходима срочная медицинская помощь, когда:

кровь алого цвета и вытекает толчкообразно, что может говорить о повреждении крупного сосуда;
вокруг раны наблюдается покраснение кожи радиусом более 2 см;
место пореза начинает отекать;
повышается общая температура тела;
кожа становится холодной или бледной;
появляется пот или озноб;
чувствуется боль, которая постепенно усиливается;
пострадавший — маленький ребёнок.

Если после получения травмы человек контактировал с животными или землёй, ему делают прививку от столбняка. Противостолбнячная прививка делается только если до этого она делалась более 5 лет назад.

Онемение пальца руки может быть связано с повреждением нерва. Чтобы не потерять чувствительность на всю жизнь, необходимо зашивать рану и делать это следует немедленно.

Если после появления пореза на пальце возникают трудности с его сгибанием и разгибанием, это говорит о повреждении сухожилия. Сухожилия – это соединительная ткань, с помощью которой мышцы крепятся к костям, они повреждаются при разрезе пальца в районе сгиба. Подобное повреждение требует наложения шва. В течение 6 часов с момента появления раны нужно обязательно показать её врачу.

Лечение глубокой раны на пальце

Разрезанный палец ежедневно промывается до момента полного его заживления. Раз в сутки следует мазать царапину заживляющим лекарством: Декспантенолом, Бепантеном, Пантодермом или Д-пантенолом.

Регулярную обработку раны можно проводить отваром из лекарственных растений, обладающих заживляющими свойствами: ромашки, крапивы, тысячелистника, подорожника и других.

Если прошло уже много времени, а рана заживает медленно, стоит обратиться к специалисту. Он проведёт обследование и пропишет мазь с антибиотиком: Левомеколь, Левосин, Гетомицин, Метилурацил.

Что замедляет заживление ран?

К факторам, замедляющим заживление ран относят:

Большую массу тела, преклонный возраст, неправильное питание. У пожилых людей и лиц, страдающих ожирением, заживление происходит медленно. Несбалансированное питание приводит к отсутствию в организме витаминов, необходимых для выработки коллагена и процесса восстановления клеток.
Микробы, попадающие в открытую рану (золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие). Если у человека слабый иммунитет или рана сильно загрязнена, то организм не может самостоятельно справиться с вредоносными бактериями. В итоге рана воспаляется.
Сахарный диабет. У страдающих этим заболеванием любой порез заживает долго.
Приём лекарств. Некоторые медикаменты могут повлиять на выработку коллагена и на работу иммунной системы.
Плохое снабжение кислородов тканей, прилегающих к ране. Наблюдается у людей, потерявших много крови, с заболеваниями сосудов, сердца и лёгких.

Порезаться ножом может каждый. Если порез глубокий, то он будет сильно кровоточить. Самое главное в такой ситуации не паниковать, быстро оказать первую помощь и обратиться в травмпункт. Даже если травма не серьёзная, лучше довериться специалисту, чтобы точно избежать любых негативных последствий.

У каждого, хотя бы раз, был порез пальца, но что нужно делать знает не каждый.

Кажется, что глубокий порез безопасен и заживет сам, но если не обработать рану, этот процесс затянется.

Используй поиск

Ножевая рана

Если глубокий порез:

При обильной кровопотери необходимо принять лежачее или сидячее положение и держать порезанный палец выше расположения сердечной мышцы.
Если в рану попали инородные тела или частицы удалить их можно, только если они на поверхности. Глубокие занозы вытащить должен специалист.
Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо продезинфицировать место. Используйте перекись или слабый раствор марганцовки.
Сначала остановите кровотечение, затем края обработайте зеленкой или йодом. Наносить их лучше марлевым тампоном, чтобы не попали частички ваты.
После всех манипуляций необходимо наложить повязку. Для этого используют медицинскую стерильную марлю или бинт. Нельзя использовать нестерильную ткань, чтобы не занести инфекцию.

В первую очередь

В первые минуты важно оказать правильную медицинскую помощь.

Если сильный порез пальца (вплоть до мяса):

Нужно осторожно промыть порез под холодной водой, это сузит сосуды и приостановит кровь, промоет его от загрязнений.
Прижимая края раны друг к другу вы остановите кровопотерю.
Во избежание попадания инфекции – обработайте поверхность 3 процентной перекисью водорода, края обработайте зеленкой или йодом, чтобы не обжечь ткани.
Наложить повязку из бинта или марли, вату прикладывать нельзя. Сильно перетягивать место не стоит, если порезан палец, то больших сосудов там нет, а маленькие капилляры пережимать не стоит.
Чтобы снизить болевые ощущения, после наложения марлевой повязки к месту пореза можно приложить лед к на подушечку руки, это поможет избежать отечности. Если палец полностью онемел, убрать лед.
Если через 15-20 минут после наложения повязки кровотечение не остановилось, необходимо обратиться к врачу. До приезда скорой помощи или самостоятельного обращения к врачу место выше пореза следует зажать.

↑

Средства обработки

Если повреждены мягкие ткани, то развивается некроз или аллергия. Опасайтесь, если палец сильно немеет.

Почему распухает

Снимите отек с помощью:

Холодных компрессов;
Охлаждающих мазей;
Противоотечных препаратов.

Видеоролики на тему

Лечим гнойные образования

Онемение

Главное не допустить воспалительного процесса, чтобы не усугубить период восстановления.

Сроки заживления

Чтобы ускорить процесс заживления ткани, исключите попадание воды в область поражения.

Существует несколько типов порезов:

Нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
Проколы – наносятся острыми тонкими предметами. Лечение этих порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Характерно посинение пальца.
Палец не просто режут, а отрезают часть плоти. Важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, открытая площадь больше, чем при обычном порезе.

↑

Возможные осложнения

Самый маленький, на первый взгляд, незначительный порез имеет рядом осложнений:

Самым распространённым из них является воспаление с нагноением. Края будут красными, заметна припухлость. Пациента беспокоит пульсирующая боль в суставе пальца руки. Часто это осложнение проявляется при порезах с глубоким узким каналом. От нагноения хорошо помогают повязки с мазью Левомеколь, её аналогами – Ихтиоловая мазь и линимент бальзамический по Вишневскому. Они эффективно справляются с воспалением, хорошо вытягивают гной.
Крайне опасным осложнением является заражение бактерией вызывающей столбняк. Заболевание поражает нервную систему. Если порезать палец грязным предметом, например стеклом или ржавым гвоздём. Обязательно тщательно промойте место и обратитесь к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.
Стрептоцид. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно – обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой.
Бальзам Спасатель. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода.
Солкосерил. Он выпускается в виде мази – она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе – используется при лечении мокнущих открытых ран.
Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков.
Крем Эплан. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран.

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

водный раствор прополиса – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
отвар на основе цветков ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

85,475 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Глубокий порез пальца руки – что делать, как лечить

Глубокий порез пальца руки нельзя оставлять без внимания. После несчастного случая необходимо правильно остановить кровь, промыть рану, обработать больное место, наложить повязку. Далее следует обратиться к врачу. Специалист проверяет чистоту поврежденного участка, делает швы для лучшего заживления, дает рекомендации для скорейшего выздоровления.

Промывание раны

После повреждения пальца человек стремиться в тот же момент зажать порез. Так делать нельзя, ведь вместе с кровью рана освобождается от грязи и микробов. В первую очередь осмотрите место разреза, при необходимости вытащите пинцетом обломки лезвия.

Далее подставьте палец под струю проточной воды. Холодная жидкость суживает кровеносные сосуды, оказывает легкое обезболивающее действие. Через несколько секунд закройте кран, налейте в рану на руке перекись водорода. При взаимодействии с кровью раствор начинает пениться. Такая реакция позволяет избавиться от остатков грязи.

Остановка крови

При повреждении капилляров кровотечение останавливается само собой после поднятия руки вверх. Глубокая рана требует зажимания краев пальцами и придавливания чистым бинтом или марлей. Если кровь продолжает просачиваться сквозь ткань, наложите сверху тугую повязку.

Нельзя использовать вату, так как материал распадется на части под действием жидкости. Запрещено снимать первичную повязку до момента полной остановки крови. Резкое отхождение запекшихся корочек становится причиной открытия нового кровотечения. Жгут разрешено использовать лишь в крайних случаях, так как неумелое пережатие сосудов может привести к необратимым последствиям.

Перевязка раны

Для лечения мелкого пореза достаточно соблюдать чистоту кожи. Глубокая рана должна быть осмотрена врачом. Через сутки после оказания первой помощи необходимо обработать ее края лекарственными препаратами и сменить повязку.

Если повязка приклеилась к коже, смочите ее физраствором. Через несколько секунд аккуратно снимите бинт. Обработайте края пореза спиртовым антисептиком. Следите за тем, чтобы капли препарата не попали внутрь раны. В противном случае процесс регенерации ткани замедляется.

Мелкий порез стягивают бактерицидным пластырем. Глубокая рана требует наложения повязки из бинта. Повторите действия медсестры, которая перевязывала руку в клинике. Следите за тем, чтобы палец не был сдавлен, чтобы свободный кровоток питал больное место кислородом и питательными веществами.

Особенности лечения глубоких порезов

Если травма была нанесена тупым предметом, глубокий порез осложняется ушибом мягких тканей. Его края получаются рваные и неровные, из-за чего на месте шва часто остается рубец.

Травма острым ножом оставляет разрез с аккуратными краями. Однако тонкое лезвие способно проникнуть глубоко в ткани пальца, перерезать сухожилия, нервы, поцарапать кость.

Если человек поранился шилом или другим предметом с узким лезвием, образуется глубокий раневой канал. Кровь пропитывает внутренние ткани пальца, из-за чего рука синеет и опухает.

Не менее опасным считается разрез с отсечением части мягкой ткани. Большая площадь открытой раны требует особой обработки поверхности. Такие травмы трудно обезболить, оградить от попадания микробов.

Как ускорить заживление

Глубокий порез на руке быстро заживает у молодых здоровых пациентов. Людям с сахарным диабетом, болезнями дыхательной и сердечно-сосудистой системы требуется больше времени на полное выздоровление.

На длительность восстанови

травм кончиков пальцев — американский семейный врач

Квинси К. Ван, доктор медицины, Кайзер Перманенте, Лонг-Бич, Калифорния

БРЕТТ А. ДЖОНСОН, доктор медицины, Медицинский центр Хамот, Эри, Пенсильвания

Am семейный врач. 2001 15 мая; 63 (10): 1961-1966.

Семейный врач часто оказывает первое и единственное медицинское вмешательство при травмах кончиков пальцев. Правильная диагностика и лечение травм кончиков пальцев жизненно важны для поддержания правильного функционирования руки и предотвращения необратимой инвалидности.Подногтевая гематома — это болезненное состояние, при котором возникает кровотечение под ногтем, обычно после травмы. Лечение требует подногтевой декомпрессии, которая достигается за счет создания небольших отверстий в ногте. Разрыв ногтевого ложа лечится путем удаления ногтя и ушивания поврежденного ногтевого ложа. Закрытые переломы дистальной фаланги могут потребовать репозиции, но обычно они минимально смещены и стабильны и могут быть наложены шиной. Открытые или внутрисуставные переломы дистальной фаланги могут потребовать направления.Пациенты с молотком пальца не могут разгибать дистальный межфаланговый сустав из-за нарушения механизма разгибания. Рентгенограммы помогают отличить сухожильный и костный тип молоточка. Большинство травм пальца молотка заживают за шесть-восемь недель наложения шины, но для некоторых требуется направление. Отрыв глубокого сгибателя пальцев всегда требует направления. Вывихи дистального межфалангового сустава встречаются редко и обычно происходят дорсально.

Травмы кончиков пальцев включают многие травмы рук, которые лечатся семейными врачами, и обычно вызваны занятиями спортом, профессиональной деятельностью или бытовыми несчастными случаями.Распознавание и надлежащее лечение травм кончиков пальцев жизненно важно для поддержания правильного функционирования кисти и предотвращения необратимой инвалидности (Таблица 1).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Диагностика и лечение травм кончиков пальцев

Состояние	Презентация	Диагностика	Лечение
Подногтевая гематома	Болезненная пульсация в анамнезе	Обесцвеченный ноготь Рентгенограммы (передняя, боковая, косая) для исключения сопутствующих переломов	Подногтевая декомпрессия через два-три небольших отверстия в ногте, созданных с помощью устройства для прижигания или нагретой скрепки Большие подногтевые гематомы (включая ≥ 50 процентов ногтя) может потребовать удаления ногтя и наложения швов ногтевого ложа.Наложите шину на кончик пальца, пока не исчезнет болезненность.
Разрыв ногтевого ложа	Болезненный кончик пальца с активным кровотечением	Сильно деформированный ноготь с видимым переломом ногтя и разрыв ногтевого ложа В анамнезе имелась сильная травма или разрыв ногтевого ложа пресс или дисковая пила) Разрывы ногтевого ложа могут быть связаны с большими подногтевыми гематомами (охватывающими ≥ 50 процентов ногтя) Рентгенограммы (передние, боковые, косые) для исключения сопутствующих переломов	Удаление ногтевой пластины тупым рассечением Первичное ушивание ногтевое ложе с рассасывающейся нитью 6-0 или 7-0. Сохраняйте пространство ногтевого валика, чтобы можно было создать новую ногтевую пластину, поместив оригинальный ноготь или вазелиновую марлю поверх ногтевого ложа и в ногтевую складку на две-три недели.Обратитесь к специалистам по разрывам ногтевого ложа с ампутацией дистального конца.

Консультация сертифицированного ручного терапевта: Mallet Finger

Что происходит с моим кончиком пальца? Это больше не идет прямо.

Если вы не можете вытянуть кончик пальца, возможно, у вас есть так называемый молотковый палец. Это происходит, когда конец сухожилия, поднимающего кончик пальца, отделяется от кончика пальца. Это может произойти несколькими способами.

Мне нужно что-нибудь с этим делать? Исцелится ли оно само?

Если у вас есть молотковый палец, его нужно лечить; он не заживет сам по себе.Вам следует проконсультироваться со своим врачом и, возможно, ручным хирургом.

Ручной хирург? Звучит серьезно!

Может быть. Иногда сухожилие отрывается от кончика пальца вместе с частью кости, иногда — только частично. Если специалист оценит это и направит вас, вы обеспечите хороший результат.

Значит, мне придется сделать операцию, чтобы это исправить?

Наверное, нет. В большинстве случаев палец молотка можно зафиксировать с помощью ортеза (или шины), который удерживает его прямо в течение нескольких недель; однако иногда это может быть более серьезным, поэтому рекомендуется пройти профессиональную оценку.

Похоже, это может быть легко. Думаю, я запишусь на прием к врачу, когда доберусь до него.

Погодите! Вы хотите, чтобы об этом позаботились раньше, чем позже. Палец-молоток, которому до начала лечения больше нескольких недель, исправить сложнее, поэтому посмотрите на него как можно скорее!

Вы сказали, что наложат шину. Означает ли это, что я не смогу пользоваться пальцем в течение нескольких недель?

На самом деле, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей ортез будет довольно маленьким.Он ограничивает движение только в суставе на конце пальца, а не в других суставах пальца, поэтому вы все равно сможете много двигать пальцем. Некоторые ортезы спроектированы так, чтобы сидеть на ногтевой стороне пальца, что позволяет немного больше ощущать подушечку пальца при таких действиях, как набор текста. Другие рисунки оборачиваются вокруг вашего пальца, а в некоторых случаях делается реальный слепок. Опять же, дизайн зависит от ваших конкретных потребностей. Вы можете найти сертифицированного ручного терапевта, который поможет сделать правильный выбор.

Знаете … эта штука с обвисшими пальцами меня не особо беспокоит, и, похоже, нужно много усилий, чтобы о ней позаботиться. Думаю, я рискну и не буду лечиться.

Это вариант, который у вас есть; однако вы должны знать о некоторых возможных проблемах, которые могут вернуться и причинить вам горе. Хотя это небольшое свисание может вас не беспокоить, оно меняет способ работы вашего пальца. Сухожилия ваших пальцев собраны вместе как хорошо сбалансированная система рычагов и шкивов.Когда один шкив работает неправильно, это может повлиять на другие. В случае пальца молотка это может привести к вторичной деформации, называемой деформацией шеи лебедя. То, что у вас есть палец с молотком, не означает, что у вас разовьется деформация шеи лебедя — здесь играет множество факторов, но лучше всего просто позаботиться о пальце молотка.

Адам Холбрук, OTR / L, CHT, сертифицированный ручной терапевт и член Американского общества терапевтов (ASHT).

Повторное прикрепление пальца — процедура, выздоровление, кровь, боль, осложнения, время, трансплантат, лекарство

Определение

Повторное прикрепление (или замена) пальца определяется как повторное прикрепление часть, которая была полностью ампутирована.

Цель

Реплантация означает повторное прикрепление полностью оторванной части, что означает нет физического соединения между отрезанной деталью и персона.Повторное прикрепление пальца может быть выполнено хирургическим путем. такие другие отдельные части тела, как рука или рука.

Демография

Хорошими кандидатами на эту процедуру являются люди с большим пальцем или несколькими цифра ампутация . Травма нескольких цифр — важный критерий отбора пациентов. поскольку в некоторых случаях наименее поврежденные цифры могут быть смещены в наименее травмированная или наиболее полезная культя.Исключение пациентов не является ни четким, ни четким. абсолютный. Как правило, тяжелые дробящие или отрывающие (отрывающие) травмы пальцам может затруднить реплантацию, но венозные трансплантаты могут помочь заменить поврежденные кровеносные сосуды. Кроме того, пожилые люди могут иметь артериосклероз, часто нарушающий функцию кровеносных сосудов, особенно на малых судах. Особые усилия могут быть предприняты для повторной посадки пальцы, если средства к существованию человека (например, профессиональные музыкальные производительность) зависит от абсолютного контроля пальцами.

Описание

Для повышения эффективности команда реплантации делится на две подгруппы. Одна подгруппа в операционная очищает ампутированный палец стерильными растворами, кладет его на лед и идентифицирует и маркирует (с помощью специальных хирургических зажимов) нервы и кровь сосуды. Мертвые или поврежденные ткани удаляются хирургическим путем с помощью процедуры называется обработка раны .Подгруппа отделения неотложной помощи (ER) оценит состояние пациента во время физический осмотр с рентгеновским снимком травмированной области, анализом крови и сердца (сердце) мониторинг. Пациенту вводят жидкости внутривенно (IV), a инъекция столбняка, и антибиотики . Обычно большинство повторных прикреплений пальцев выполняется под местной анестезией. такие как бупивакаин и блокада нерва для онемения пораженной руки. Поддержание теплой температуры тела может улучшить приток крови к пораженному конечность.

Хирургическая процедура состоит из нескольких этапов. Кость в ампутированный палец необходимо укоротить и зафиксировать, а это значит, что кость конец обрезан. После В этом процессе кость стабилизируется специальными швами, называемыми K-wire, и фиксированные штифты помещаются в кость после просверливания места для вставки их. Этот процесс соединяет два ампутированных костных фрагмента. После кости стабилизация и фиксация, восстанавливаются сухожилия разгибателя и сгибателя.Этот шаг жизненно важен, так как артерии, вены и нервы никогда не должны быть хирургически связаны под напряжением. Далее хирург должен исправить (наложить шов) отрезанные сухожилия, артерии, вены и нервы. Здоровые артерии и вены сшиваются без натяжения. Трансплантат вены используется для крови сосуды, которые не могут быть повторно прикреплены.

Ремонт нерва после прикрепления пальца не представляет труда. Поскольку повторно прикрепленные костные части короче первоначальной длины, нервы могут быть прикрепил без напряжения.Микроскоп используется для увеличения визуализация нервов пальцев при прикреплении. Когда разорванный конец нерва не может быть повторно прикреплен, выполняется пересадка первичного нерва. Наконец, это жизненно важные поверхностные вены на пораженном пальце (дорсальный вен), чтобы закрыть кожным лоскутом, чтобы предотвратить отмирание венозных сосудов. Кожа над операционным полем неплотно ушивается несколькими швами. Любая поврежденная ткань, которая может погибнуть (некротическая ткань), удаляется. Нет напряжения следует размещать на полях кожи во время закрытия раны.Раны накрывают небольшими полосками марли, пропитанной вазелином. В верхняя конечность иммобилизована, а компрессионная повязка на руку и гипс шины расположены так, чтобы предотвратить скольжение и движение пораженной руки.

Диагностика / Подготовка

Диагноз легко поставить при визуальном осмотре, так как палец (и) должен быть полностью оторванным от руки. Процедура повторного прикрепления сложный и требует опыта и навыков высококвалифицированного хирурга.Для успешной реплантации необходимо несколько важных факторов: включая специальный инструментарий и транспортировку ампутированных Палец. Хирургические лупы (окуляры бинокулярного типа, используемые хирургами для увеличивать небольшие структуры во время операции) необходимы для этой процедуры. Инструменты должны быть не менее 3,9 дюйма (10 см) в длину, чтобы позиционирование в руках хирурга. Для помощи используются специальные зажимы. сшивают сосуды вместе. Лучший способ сохранения и транспортировки ампутированный палец — обернуть его смоченной тканью ( раствор лактата или физиологический раствор) и поместите его на лед.Как правило, ткани проживут около шести часов без охлаждения. Если часть при охлаждении время выживания ткани составляет примерно 12 часов. Пальцы имеют лучший вариант для выживания при транспортировке, поскольку пальцы (пальцы) не имеют большой процент мышечной ткани.

Последующий уход

Послеоперационный уход жизненно важен для успешного повторного прикрепления пальца. Рука обернута объемная компрессионная повязка и обычно приподнятая.Если артериальный кровоток нарушена, то руку следует опустить, так как этот маневр будет способствовать притоку крови от сердца к прикрепленному пальцу. Если венозный отток медленный, руку необходимо поднять. Лекарства для увеличения крови кровотока (периферические вазодилататоры) и антикоагулянт (гепарин). А транквилизатор может быть дан, чтобы уменьшить ненужное движение кровеносных сосудов (спазм сосудов), который может возникнуть из-за беспокойства. Тщательное изучение необходимо повторно прикрепить цифру (а).Хирург часто следит за цветом, емкость кровеносных сосудов, наполнение капилляров и тепло для мониторинга пересаживать прогресс. Телетермометр YSI контролирует цифровой (палец) температура с небольшими датчиками поверхности. Кожа

Боль в руке, причины боли в ладони и тыльной стороне кисти

Рука состоит из множества структур, которые контролируют ее различные функции. Боль в любой части руки, будь то ладонь или тыльная сторона кисти, может возникать из-за условий, влияющих на любую из этих структур, и может привести к нарушению нормальных функций кисти. Обычно боль в руке возникает из-за травмы, воспаления, инфекции, чрезмерного использования, проблем, связанных с нормальным старением, или определенных заболеваний.

Анатомия кисти

При оценке боли в руке важно иметь хотя бы базовые знания об анатомии руки.Рука состоит из костей, сухожилий, связок, мышц, нервов, кровеносных сосудов, кожи и ногтей. Он имеет две поверхности:

, ладонную поверхность , , также обычно называемую передней частью руки, и
, дорсальную поверхность , , которая является тыльной стороной ладони.

Рука состоит из множества суставов, которые обеспечивают широкий диапазон движений и гибкости, что позволяет ей выполнять различные функции.

Лучезапястный сустав соединяет кисть с предплечьем.
Запястно-пястные суставы , где некоторые кости запястья (кости запястья) сочленяются с длинными пястно-пястными костями (костями кисти).
Пястно-фаланговые суставы , в которых пять пястных костей (кости кисти) соединяются с фалангами (костями большого пальца и пальца).
Межфаланговые суставы , где соединяются две фаланги (кости пальцев) большого пальца и три фаланги других пальцев.

Связки — это сильные связки тканей, которые скрепляют кости. Коллатеральные связки по обе стороны от костей пальцев и большого пальца предотвращают сгибание каждого сустава в стороны.

Мышцы кисти управляют пальцами. Сюда входят тенар и гипотенар, межкостные и поясничные мышцы. Сухожилия соединяют мышцы с костями, и сокращение мышц приводит к движению этой области. Сухожилия, движущие рукой, начинаются с мышц предплечья.Некоторые мышцы, управляющие пальцами, также расположены в предплечье, а его сухожилия проходят через руку.

Лучевой, локтевой и срединный нервы переходят в руку от предплечья и питают определенные части кисти. Травма или раздражение этих нервов может привести к боли в руке, пальцах и большом пальце. Чаще всего поражается срединный нерв, поскольку он проходит через запястный канал в запястье, вызывая состояние, известное как синдром запястного канала, при котором возникает боль вдоль распределения срединного нерва в руке.

Симптомы боли в руке

Боль в руке — это симптом, который может варьироваться от легкой до сильной. Боль может быть односторонней (в одной руке) или двусторонней (в обеих руках), локализоваться в одной области или распространяться по всей руке. Боль может быть пульсирующей, ноющей, жгучей или пронизывающей. Он также может присутствовать на руке, запястье или пальцах. Поэтому важно учитывать следующее:

Другие симптомы, которые могут возникать при боли в руке, включают:

Покалывание и онемение
Синяки
Признаки травмы, например ожог или порезы.
Обесцвечивание, например покраснение, посинение или бледность рук.
Ненормальные ощущения, например, жара или холода.
Признаки ассоциированного воспаления, например покраснение и отек.
Затруднение при выполнении движений руками.
Могут быть нарушены тонкие движения руки, например письмо.
Снижение силы кистей или предплечий.
Затруднение в формировании захвата или снижение силы захвата.
Жесткость суставов.
Шишки или локальные опухоли.
Деформация кисти.
Гриппоподобные симптомы, такие как жар и боль в горле.
Признаки мышечной атрофии.
Системное заболевание, такое как ревматоидный артрит или диабет.
Признаки инфекции.

Причины боли в руке

Травма и растяжение

Травма любой из структур руки, например, сухожилия, связки, мышцы, кости, кожи, нерва или кровеносного сосуда. Наряду с болью в руке могут присутствовать явные признаки травмы.Это может быть раздавливание, разрыв, перелом или наличие инородного тела.
Чрезмерное использование или повторяющихся движений руками , таких как набор текста на клавиатуре компьютера, повторяющееся заламывание запястья, такие виды спорта, как гандбол или шитье, могут привести к таким проблемам, как синдром запястного канала, тендиноз, болезнь Де Кервена или писательская болезнь. судорога. Также обратитесь к текстовому большому пальцу.
Тендинит , который представляет собой воспаление и отек сухожилия или влагалища сухожилия.
Операция на руке может привести к послеоперационной боли или иногда к непреднамеренному повреждению структур руки.

hands

Проблемы с нервом

Синдром запястного канала , вызывающий боль в руке, также может возникать из-за других причин, таких как диабет, ожирение, ревматоидный артрит, гипотиреоз и беременность. Симптомы синдрома запястного канала возникают из-за сдавления срединного нерва в запястном канале на запястье.
Шейный спондилез , при котором изношены диски между костями шейного отдела позвоночника. Это может вызвать сдавливание нервных корешков (защемление нерва).
Периферическая невропатия , при которой нервы руки воспалены, повреждены или поражены, что может наблюдаться при защемлении нерва, повреждении нерва, диабете и других состояниях.

Проблемы суставов

Между костями запястья, кисти и пальцев имеется множество суставов.На него могут повлиять несколько различных типов проблем с суставами, которые затем могут вызвать боль в руке.

Инфекция

Инфекция может поражать мягкие ткани кисти и пальцев, а также суставы (септический артрит) и кости (остеомиелит). Другие инфекции включают:

Целлюлит — подкожная клетчатка.
Паронихия — вокруг ногтя.
Прикусная рана
Felon — инфицирование пульпарной полости кончика пальца.

Другие причины

Киста ганглия
Опухоли
Контрактура Дюпюитрена — аномальное утолщение фасции или ткани под кожей ладони.
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) может проявляться болью в руке, которая может распространяться на руку.
Феномен Рейно — сильный холод или эмоциональный стресс вызывают это явление у некоторых людей, вызывая спазм и сужение кровеносных сосудов пальцев рук и ног, что приводит к бледности, покалыванию, онемению и боли в руке.
Болезнь Бюргера

Диагностика боли в руке

Диагноз боли в руке может быть очевиден в определенных ситуациях, например, в случае травмы. В других случаях диагностика может быть облегчена путем сбора надлежащего анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Возможно, потребуется оценить активный и пассивный диапазон движений.

Для постановки или подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные тесты. Сюда могут входить:

Рентген.
МРТ или КТ.
Сканирование костей.
Артроскопия.
Артроцентез.
Тесты нервной проводимости.
Анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), СОЭ, антистрептолизин-О-титр, ревматоидный фактор и уровень мочевой кислоты в сыворотке.

Лечение боли в руке

Лечение боли в руке будет зависеть от основной причины.

Общие меры, такие как уход за раной и отдых руки.
Шина для кисти.
Лекарства для снятия боли, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Антибиотики от инфекций.
Хирургия.

Ссылки

Почему болит рука. WebMD.com

Последнее обновление 9 октября 2018 г.