Рожистое воспаление (рожа). Причины, симптомы, диагностика и лечение рожистого воспаления
Содержание:
- Рожа, рожистое воспаление — что это такое?
- Локальные проявления рожистого воспаления
- Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
- Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
- Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Рожа, рожистое воспаление — что это такое?
Рожа, рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое пиогенными стрептококками. Главным клиническим признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) — «красная кожа» с локальной гипертермией. Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, лихорадка до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).
Характерная картина рожистого воспаления (рожи) на ноге
Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются через 10-20 часов после начала болезни. Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи. Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой. Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.
Локальные проявления рожистого воспаления
По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:
- Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
- Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
- Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
- Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.
Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей. В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени. Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.
Имеются следующие закономерности:
- Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
- У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
- Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
- При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).
Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)
Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей. Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель. В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами. При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся.
Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете
Как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?
Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.
Как передается рожа от человека к человеку?
Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.
Что делать при рожистом воспалении?
При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.
Рожистое воспаление (рожа): лечение, симптомы и диагностика
Рожистое воспаление либо просто рожа — это инфекционно-аллергическая болезнь, которая затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Заболевание довольно распространено и склонно к рецидивам. Оно занимает четвертое место среди всех инфекционных болезней, а также все чаще встречается с течением времени. Так, за последние двадцать лет количество рецидивов этой болезни увеличилось на 25%. Более того, все чаще встречается тяжелая форма заболевания — теперь это около 80% случаев, хотя еще 50-60 лет назад тяжелую форму ставили лишь 30 процентам пациентов.
Группы риска
Чаще всего такому заболеванию подвержены женщины в возрасте от 50 лет, но оно может встречаться и у младенцев. В их случае заражение происходит после попадания стрептококка в ранку пупочной области. Нет никаких объяснений этому факту, но люди с III группой крови страдают от рожи чаще. Также есть связь с местом проживания. В Южной Азии, а также в Африке это заболевание встречается очень редко.
В зоне риска находятся люди с низким уровнем иммунитета, ослабленные болезнями, стрессами, лечением и другими факторами.
Симптомы
Заметить первые симптомы болезни рожа можно на разных частях тела: ногах, руках, лице, туловище, промежности. Причем многое будет зависеть от того, как именно развивается болезнь. Например, воспаление на лице может локализоваться вокруг глазницы, возле ушной раковины, на волосистой части головы и шеи. Если болезнь начинается с носа, может развиться поражение по типу бабочки — с выходом на щеки. Параллельно возникает отек, который искажает размеры тканей. То же самое касается всех остальных органов — локализация заболевания разная и зависит от ситуации.
Симптомы рожи делятся на общие и локальные. К общим относятся такие моменты:
- Озноб, лихорадка. Часто пациентов сильно трясет.
- Высокая температура, вплоть до 40 градусов. Она может держаться до десяти дней.
- Судороги, помутнение сознания, бред.
- Очень сильная слабость, головокружения.
- Тошнота, нередко рвота.
- Боли в мышцах и суставах.
Иными словами, наблюдаются симптомы общего отравления организма.
Локальные симптомы рожи выглядят так:
- Покраснение кожи в месте поражения. Обычно изменения заметны через десять-двадцать часов после того, как начались патологические процессы.
- Отечность, припухлость, боль в том месте, где кожа приподнимается. Также участок кожи на ощупь становится более теплым, даже горячим. Больной может чувствовать жжение и ощущение, будто кожу изнутри что-то распирает.
- Быстрый рост воспаления, поскольку стрептококки довольно активно размножаются. Края мест поражения неровные, они постоянно меняются по мере роста.
- Увеличение близкорасположенных лимфатических узлов, так как возбудитель распространяется по лимфатической системе.
- Пузыри с прозрачной жидкостью. Сразу они маленькие, но потом растут и объединяются между собой. Такой признак есть не всегда.
- Кровоизлияния. Если не помочь пациенту в первое время, пойдут осложнения, среди которых и повреждения кровеносных сосудов, кровь которых выходит в межклеточное пространство.
- Пузыри с кровью, гноем в окружении участков кровоизлияний. Классификация рожи предполагает разные степени развития болезни — и эти проявления свойственны уже для осложненных форм.
Чем запущеннее ситуация, тем выше риски того, что даже после успешного лечения наступит рецидив. Нередко заболевание возникает на том же месте, что и в первый раз.
Причины
Рожистое воспаление вызывается стрептококками — а точнее, одной из разновидностей бактерий данной группы. В организме с ослабленным иммунитетом стрептококк способен вызывать и другие заболевания — например, скарлатину, миокардит, ангину.
Около 15% людей планеты являются носителями стрептококка. То есть их иммунитет довольно сильный, чтобы не заболеть, но при этом они распространяют инфекцию. Она передается через личные контакты, бытовые предметы, воздушно-капельным путем и т. д.
Предрасполагающие факторы для заражения:
- Разные повреждения кожи, включая укусы насекомых, животных, пролежни и язвы. Даже венозные катетеры могут быть в этом смысле опасными.
- Вредные условия работы — когда кожа постоянно подвергается воздействию химических веществ, часто загрязняется. В зоне риска также люди, которые постоянно носят резиновую одежду, обувь.
- Повреждения кожи вирусного характера — ветрянка, опоясывающий лишай, герпес. Они не только нарушают целостность покровов, но и сильно снижают иммунитет.
- Хронические поражения кожи вроде экземы, атопического дерматита, псориаза и т. д.
- Гнойные поражения кожных покровов: фурункул, карбункул и подобные образования.
- Нарушения в системе кровообращения — варикозное расширение вен, тромбофлебит. Если кожа получает кислородное голодание, то она повреждается и становится более восприимчивой к заражению.
- Разные рубцы, клетки которых сам организм может атаковать, из-за чего развивается рожа.
- Грибковые заболевания кожи головы, стоп.
- Серьезные осложнения при рините, отите, конъюнктивите.
- Травмы на коже, вызванные ношением тесной одежды, которая натирает и нарушает процесс кровообращения в тканях.
- Любые причины, угнетающие иммунитет: прием определенных лекарств, серьезные заболевания, истощение в результате недоедания, переохлаждение, вредные привычки, хронический или сильный стресс и многое другое.
Если обобщить, то болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета и заражения стрептококком, которое может произойти разными путями.
Диагностика
Если возникли первые признаки болезни рожа, необходимо обратиться к дерматологу либо терапевту. В зависимости от степени проблемы может потребоваться помощь и таких специалистов, как иммунолог, хирург, инфекционист.
Диагностика заболевания включает опрос пациента, а также его тщательный осмотр. Затем назначаются анализы на уровень Т-лимфоцитов, СОЭ, количество нейтрофилов (это все выясняется через анализ крови).
Факультативно назначается бактериологическое исследование для определения возбудителя — у врачей нет единого мнения по поводу целесообразности такого обследования.
Лечение
В случае развития рожи на ноге, руке или другой части тела, подход всегда будет комплексным — одного местного лечения просто недостаточно. Более того, упор во многом делается на повышение иммунитета, иначе риски того, что болезнь повторится, очень высоки. Для работы с иммунитетом используются специальные препараты, но пациенту важно поменять образ жизни: хорошо отдыхать, тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться, исключить негативные факторы.
При лечении рожистого воспаления используются антибиотики, а также антибактериальные препараты других групп. Лекарственная терапия подбирается индивидуально — самостоятельно назначать себе лекарства нельзя ни в коем случае.
Вместе с приемом медикаментов необходимо обрабатывать пораженную кожу: специальными растворами, присыпками, аэрозолями. А мази, которые люди так любят назначать себе сами — синтомициновая, ихтиоловая, Вишневского — в этом случае категорически запрещены, поскольку они могут спровоцировать осложнения и стать причиной развития абсцесса. Ни в каком виде не допускается и применение народной медицины — при лечении рожистого воспаления это крайне опасно!
С пациентами обязательно проводится профилактическая беседа относительно нюансов гигиены во время лечения. Так, ежедневно нужно менять постельное белье, заботиться о доступе воздуха к пораженному участку, регулярно принимать душ в теплой, очень комфортной воде. Кожу нельзя вытирать — только пропитывать бумажными полотенцами.
При роже используются и физиотерапевтические методы: УФО, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, определенные виды лазеротерапии, аппликации с теплым парафином. На каждом этапе лечения назначаются свои процедуры, причем подбираются они индивидуально — под каждого пациента и его состояние. Здесь также неуместна никакая самодеятельность, иначе можно навредить здоровью.
При очень серьезных осложнениях требуется хирургическое лечение.
Если вы столкнулись с такой проблемой, мы рекомендуем немедленно обратиться в клинику АО «Медицина». Мы находимся в Москве и располагаем большим штатом профессиональных дерматологов, терапевтов и других специалистов, которые могут вам помочь. А современные условия для диагностики и лечения помогут добиться результатов гораздо быстрее.
Если врачи вовремя возьмутся за лечение, а пациент будет соблюдать все рекомендации, болезнь можно вылечить в течение 10-14 дней.
Профилактика
Поскольку заболевание может коснуться каждого, профилактика рожи важна и для тех, кто уже однажды переболел, и для тех, кто только слышал о подобной болезни.
Профилактика заключается в соблюдении следующих советов:
- Своевременно лечите любые воспаления на коже, слизистых.
- Соблюдайте личную гигиену. В том случае, если работа или образ жизни связаны с дополнительными загрязнениями, гигиена должна быть еще более тщательной, но не чрезмерной, чтобы кожа не страдала — иначе эффект будет обратным.
- Используйте для мытья специальные средства (гели и масла), которые не сушат кожу. Обычное мыло для регулярного использования не походит.
- Тщательно следите за состоянием кожи в жару или в том случае, если у вас есть складки, которые постоянно потеют. В таком случае необходимо использовать специальные присыпки.
- Усиленно следите за здоровьем, если наблюдаются проблемы с сосудами, застоем лимфы. Таким людям показаны массажи и разные процедуры, разгоняющие жидкости в организме.
- Сразу же лечите кожу, если вы ее обморозили, обветрили или обожгли на солнце.
- Носите комфортную, дышащую, по возможности натуральную одежду, которая свободно сидит на теле.
- Тщательно следите за иммунитетом и устраняйте все факторы, которые могут его ослабить.
Помните, что от этой болезни нельзя застраховаться, но можно сделать все, чтобы снизить риски ее возникновения.
Вопросы-ответы
Как выглядит рожа?
Как правило, как красный, припухший участок кожи — в зависимости от вида и степени болезни он может покрываться пузырями с жидкостью, кровью или гноем.
Заразна ли рожа на ноге для окружающих?
Если у кого-то из окружающих сниженный иммунитет, есть риски заражения стрептококковой инфекцией. Но она необязательно вызовет такое же заболевание — этот же возбудитель становится причиной многих других неприятных болезней. По этой причине воспаления на ногах и руках рекомендуется прикрывать стерильной повязкой и соблюдать элементарные правила гигиены.
Как лечится рожа?
Рожа всегда лечится комплексно. Для этого нужны медикаменты, методы физиотерапии, иногда хирургическое вмешательство. Но в любой ситуации ставка также будет сделана на повышение иммунитета.
Рожистое воспаление, лечение в домашних условиях
Рожистое воспаление, которое в народе называют просто рожа, это инфекционно-аллергическое заболевание. Оно проявляется изменениями структуры кожи и подкожной клетчатки.
Название болезни дало французское слово «rouge». Что в переводе на русский означает «красный».
Место поражения не только обладает большим отеком, но и окрашивается в яркий красный цвет.
Причины возникновения рожистого воспаления
Чтобы понять, чем лечить рожистое воспаление, важно определиться с причинами, которые приводят к образованию этого заболевания.
Ярко-красный отек с выраженными границами появляется из-за действия патогенных бактерий стрептококка группы А. Эти бациллы уже имеются в организме человека, но проявляют себя только при создании условий для этого. Подавляющее большинство людей, страдающих от этого заболевания, имеют генетическую или приобретенную предрасположенность к нему.
Для возникновения рожи необходимо сразу несколько факторов:
- Повреждение кожного покрова вследствие травм, ожогов или аллергии.
- Снижение иммунитета после перенесенных заболеваний или авитаминоза.
- Проникновение бактерий стрептококка в очаг поражения кожи.
Действие микробов приводит к появлению отека и покраснения кожи. Ухудшает положение плохая гигиена. Рожа не вызывает образование антител в организме. Поэтому, если человек перенес такое заболевание, то имеется риск повторного заболевания.
Симптомы и признаки рожи
Повреждение кожного покрова из-за этого заболевания проходит в острой форме. Уже через 1-2 часа после проникновения в очаг повреждения бактерии проявляется дискомфорт и неприятные ощущения.
У пациента повышается температура. Нередко человек может ощущать:
- озноб и тошноту;
- быструю утомляемость;
- боль в суставах;
- появлению судорог.
Покраснение появляется на коже через 10-15 часов после появления неприятных ощущений. Появление отека приводит к зуду, дискомфорт усиливается из-за эффекта стянутости кожи. В конце формирования рожи появляется выраженная эритема.
Основным симптомом рожистого воспаления является сильное покраснение пораженного участка. Граница отека выглядят неровно, края участка приподнимаются.
Место поражения отличается от остального тела увеличенной температурой.
Болезненные ощущения возникают при небольшом надавливании на кожу.
Часто рожа протекает с появлением лимфаденита. Уплотняются лимфатические узлы, это приводит к появлению болевых ощущений при изменении положения тела.
Классификация заболевания
Выбор метода лечения рожистого воспаления голени проходит после классификации заболевания.
По тяжести течения болезни рожа делится на:
- Легкую. Протекает без сильной температуры и болезненных ощущений. Проявляется только небольшим отеком и покраснениями.
- Среднюю. К поражению кожи с характерным покраснением и отеком добавляется повышение температуры и небольшой дискомфорт от прикосновения к месту проявления рожи.
- Тяжелую. Сопровождается большим отеком. Температура тела превышает 38,5 градусов. Болевые ощущения проявляются очень остро.
По частоте возникновения рожа может быть:
- Первичная. Первый случай проявления рожистого воспаления.
- Повторная. Возникает через год или более продолжительное время.
- Рецидивирующая. Периодическое появление признаков заболевания. Особенностью этого процесса является то, что поражение локализуется в том же месте, что и ранее.
По распространению по телу рожистое поражение классифицируется на:
- Локализованную. Очаг поражение приходится на одном участке тела: лице, спине, ноге.
- Распространенная. Проявляется одновременно на двух соседних участках. Например, бедре или голени.
- Мигрирующая. После восстановления пораженного участка появляется рецидив на другой части тела. Этот вид рожи часто называют ползучим.
- Метастатическая. Очаги поражения находятся далеко друг от друга. Например, голень и лицо.
Еще одной классификацией этого заболевания является разница в характерах проявления поражения кожи:
- Изменение цвета пораженного участка, отек и зуд.
- К основным симптомам добавляется появление пузырьков с мутным веществом.
- Кровоизлияние под кожей, приводящее к дискомфорту и усилению болевых ощущений.
- Тяжелый вид рожи. Глубокое поражение тканей.
На каких участках тела рожистое воспаление проявляется чаще?
Чаще всего рожистые поражения кожи можно встретить в следующих местах:
- Нога. Часто проявляется при травмах у людей, имеющих проблемы с грибком ногтей. Также привести к этому заболеванию может нарушение кровообращения в нижних конечностях, связанных с сахарным диабетом и другими болезнями. Рожистое поражение кожи ног проявляется покраснением, отеком и сильным жжением. Часто имеет рецидивирующий характер и приводит к появлению фиброзных изменений с последующим развитием слоновости.
- Рука. Наиболее подвержены такому поражению кожи наркоманы или женщины, перенесшие мастэктомию.
- Лицо. Локализуется в области щек или носа. Сопровождаются отеком, зудом и сильными болевыми ощущениями. Иногда очаг распространяется на затылок и волосяную часть головы. Одной из причин рожистого воспаления на лице является стрептококковый конъюнктивит.
- Половые органы. Особенно сильно подвержены такому недугу роженицы. Воспалительный процесс часто переходит на внешние и даже внутренние половые органы.
- Слизистые оболочки. Рожа может развиться не только на кожных, но и на слизистых тканях. Часто этому заболеванию подвергаются ткани, расположенные в гортани, полости рта и носа.
Осложнения при рожистых воспалениях кожи
Неправильное лечение рожи в домашних условиях приводит к образованию сепсиса и инфекционно-токсическому шоку. Массовое проникновение бактерий в кровь требует незамедлительного приема сильнодействующих антисептических препаратов. Также специалистами были отмечены случаи поражения тканей камер и клапанов сердца. К счастью, такие проблемы встречаются редко и только у людей с сильно ослабленным иммунитетом.
Частым осложнением при рожистых воспалениях кожи является слоновость. Действие бактерий вызывает застой лимфы, что приводит к стойкому отеку. Особенно сильно подвержены такой проблеме люди с функциональной недостаточностью лимфообращения.
Из осложнений местного характера стоит отметить:
- Абсцесс кожи. Образуемая вследствие отека и поражения кожи гнойная полость может стать причиной сепсиса.
- Флегмона. Гнойное воспаление кожи, не имеющее границ, как у обычной рожи.
- Некроз. Омертвение кожи, приводящее к дефектам тканей и другим проблемам.
- Флебит. Воспаления вен, усугубляющее лечение и восстановление пациента.
Лечение аппаратами «Солнышко»
Существует несколько способов терапии рожистых поражений. Современная медицина использует комплексные методы, основанные на устранении факторов развития болезни, укреплении организма и избавлении от симптомов болезни. Одним из способов профилактики и лечения заболевания рожи является использование аппаратов «Солнышко». Наибольшим эффектом обладают следующие модели:
- ОУФВ-02. Ультрафиолетовый облучатель, нейтрализующий действие бактерий. Процедура выполняется в течение 10 минут. Курс 3-6 облучений.
- ОУФК-03. Облучатель на основе кварцевых ламп. Излучает спектр в 220-440 нм. Разрушает микробы и вирусы. Облучение длится 5 минут. Курс 5 сеансов.
- ОУФК-05. Прибор, обладающий максимальным эффектом на ранних стадиях. Снимает симптомы рожи и ускоряет процесс заживления тканей. Курс длится 5-10 сеансов. Длительность одного облучения 5-10 минут.
Профилактика рожистого воспаления
Так как возбудителями этого заболевания являются бактерии стрептококки, важно регулярно проводить мероприятия по снижению их влияния на организм. Если замечен грибок ногтей или другие проявления действия этих бактерий, нужно пройти курс терапии, устраняющий проблему.
Другим важным мероприятием по профилактике рожи является усиление защитных функций организма. Для повышения иммунитета необходимо восполнить нехватку витаминов в организме. Люди, занятые во вредных условиях труда, должны дополнительно получать средства для укрепления иммунитета.
Лицам, находящимся в группе риска, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и периодически пропивать курс антибиотиков пролонгированного действия. Не забывайте о том, что любое проявление рожистого поражения можно быстро устранить с помощью средств аппаратной медицины. Например, кварцевыми излучателями «Солнышко».
Рожистое воспаление или рожа. Лечение, симптомы и диагностика
Содержание:
- Что такое рожа или рожистое воспаление?
- Симптомы рожистого воспаления нижних конечностей
- Формы рожистого воспаления
- Современное лечение рожистого воспаления
Что такое рожа или рожистое воспаление?
Это одно из самых неприятных воспалительных заболеваний, которое в основном поражает лицо и конечности. Оно не только приносит с собой повышение температуры и боль, но еще и доставляет массу неудобств.
Рожистое воспаление на ноге у нашей пациентки
Возбудитель рожистого воспаления кожи – стафилококк, бактерии, которые способны разрушать жизнедеятельность клеток. Обычно организм человека довольно устойчив к этому заболеванию. Однако в периоды снижения общего и местного иммунитета, при варикозной болезни может появляться рожистое воспаление. С этим заболеванием не понаслышке знакомы даже ведущие и лучшие европейские специалисты. С рожистым воспалением у своих пациентов сталкиваются как хирурги и дерматологи в государственных поликлиниках, так и флебологи в частных городских медицинских центрах. Ежегодно с признаками рожистого воспаления обращаются за помощью тысячи и тысячи пациентов в Москве и Московской области. Только часть из них получает действительно хорошее лечение, даже в Москве. Лучшим решением при появлении симптомов рожистого воспаления будет найти хорошего специалиста, который проведёт современную диагностику и назначит адекватное лечение.
Симптомы рожистого воспаления нижних конечностей
- довольно ощутимая головная боль
- высокая температура, которую весьма трудно сбить
- озноб
- рвота как при пищевом отравлении
- ощущение жжения на кожных покровах
- сильное покраснение на коже
- участок кожи, пораженный рожистым воспалением, отличается от здоровых кожных покровов – он либо выпуклый, либо отделен небольшим валиком.
Заметив такие симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, потому что рожистое воспаление может осложниться.
Так выглядит рожистое воспаление
Если рожистое воспаление явилось следствием варикозного расширения вен, то таким осложнением может стать тромбофлебит, при котором воспаление переходит на стенку вен, а затем в просвете вены образовывается тромб. Другим осложнением рожистого воспаления при варикозной болезни является некроз тканей, приводящий к появлению трофических язв, которые трудно лечатся.
Формы рожистого воспаления
Легкая форма рожиХарактеризуется кратковременным подъемом температуры, которая обычно не превышает 39 градусов. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится болезненным при прикосновении. Чувствуется общая слабость.
Среднетяжелая форма рожиТемпература достаточно высокая (выше 39 градусов) и держится продолжительный промежуток времени, до 5 суток. На пораженном участке кожи, кроме покраснения, образуются пузырьки и кровоизлияния. Чувствуется сильная головная боль, тошнота и рвота.
Тяжелая форма рожиТемпература держится высокой около недели, возможны даже судороги. Пораженный участок кожи покрыт пузырьками с мутноватой жидкостью и кровоизлияниями. Кроме рвоты и общей слабости появляется еще и опасность развития септикопиемии (заражения крови).
Буллезная форма рожистого воспаления
Современное лечение рожистого воспаления
Во избежание перехода от легких форм болезни к более сложным, а также возможного осложнения рожистого воспаления в области нижних конечностей, образующиеся вследствие варикозной болезни, его необходимо своевременно и адекватно лечить. Конечно, это заболевание, особенно начальные его стадии, не повод для госпитализации, однако если рожистое воспаление запущено, то врач предложит стационарное лечение, как лучшее решение.
В качестве медикаментозной терапии назначается ряд антибиотиков, так как стафилококк – это бактерия. Кроме этого, применяются различные физиопроцедуры, направленные на подсушивание воспаленного и незаживающего участка кожи, например, ультрафиолетовое облучение. Проблемные места можно еще и обработать с помощью лазерной терапии. Современная терапия рожистого воспаления включает местное применение антисептических повязок и растворов. Это очень важный и даже ведущий компонент лечения, так как даёт очень хороший медицинский эффект.
Очень часто после первого заболевания рожей случается рецидив. Первый раз рожистое воспаление затрагивает, в основном, только один, определённый участок мягких тканей лица или нижних конечностей. А вот вторично может поражать большую площадь, вызывая значительную воспалительную реакцию. Чтобы защитить себя от этой болезни, необходимо лечение варикозного расширения вен, которое нередко является первопричиной рожистых заболеваний на ногах. Если восстановится нормальное кровообращение, то кожные покровы будут получать достаточно питания, следовательно, некрозы и различные язвы не появятся. Конечно, хорошая гигиена также является залогом того, что рожистое воспаление вас минует.
Ведущие современные европейские исследования говорят о полиэтиологической природе рожистого воспаления. То есть заболевание вызывает комплекс факторов. Это и нарушения иммунного статуса, заболевания лимфатической и венозной системы. Жители Москвы и Московской области также значительно подвержены заболеваемости рожистым воспалением. Хороший грамотный доктор, владеющий инновационными методиками, используя современные медицинские препараты без особого труда сможет купировать рожистое воспаление. Гораздо сложнее предотвратить рецидив. Здесь необходимо разобраться в причине, вызвавшей рожу. В Москве и Московской области более доступны инновационные технологии комплексного обследования пациентов. Поэтому и выяснить причину рожистого воспаления, как правило, проще в таком мегаполисе, как Москва. Различные государственные и частные городские медицинские центры сегодня занимаются диагностикой и лечением рожистого воспаления, болезней вен и лимфатической системы. Тем не менее, необходимо всегда обращаться к хорошим врачам, профессионалам европейского уровня, которые владеют и применяют современные методики диагностики и лечения, даже в Москве.
Рожистое воспаление — болезнь Рожа: симптомы, диагностика, лечение
Рожистое воспаление – это одна из самых неприятных инфекционных болезней, поражающих нижние и верхние конечности, а также лицо. Кроме существенных эстетических дефектов заболевание рожа приносит с собой повышение температуры, болезненность в пораженных участках, серьезные осложнения, в том числе сепсис, слоновость. Именно поэтому крайне важно при первых симптомах заболевания обратиться за медицинской помощью.
Про причины развития патологии, симптомы, лечение и методы профилактики рассказывают специалисты медицинского центра «Институт вен».
Что такое рожистое воспаление – рожа?
Рожа представляет собой острое инфекционное заболевание, поражающее дерму, подкожную клетчатку, жировой слой, лимфатические сосуды, расположенные в верхних слоях кожи. Болезнь вызывают пиогенные стрептококки.
Буквально через несколько дней после инфицирования на кожном покрове появляются красные пятна, кожа становится тонкой и сухой, похожей на пергамент. Кроме внешних признаков добавляется общая симптоматика – повышение температуры, местный зуд, слабость, тошнота, головокружение.
При своевременном и адекватном лечении можно полностью избавиться от заболевания и его проявлений в достаточно короткий период – за две недели. Если медицинская помощь не оказана вовремя и терапия не начата, рожистое воспаление кожи может привести к серьезным осложнениям.
Рожистое воспаление: причины
Как было сказано, причина рожистого воспаления кроется в инфицировании кожных покровов, подкожной клетчатки и жирового слоя стрептококками. В норме условно-патогенная микрофлора присутствует на коже и не приводит к болезням. Но при снижении иммунитета происходит активное размножение микроорганизмов, а внутренние защитные силы не могут справиться с этим.
Даже незначительное повреждение кожи приводит к проникновению паразитарных бактерий в ткани. Это может стать началом заболевания. Очень важно, что рожистое воспаление на коже чаще всего возникает на участках с застойными процессами. К примеру, высокий фактор риска существует у пациентов с варикозной болезнью и другими патологиями, для которых характерны отеки нижних конечностей.
Рожистое воспаление: симптомы
В начале заболевания симптоматика схожа с симптомами общей интоксикации. Как уже отмечалось, пациент испытывает слабость, головокружение, тошноту. Повышается температура тела. Местные симптомы рожистого воспаления возникают в течение первых суток развития болезни. В пораженном участке тела возникает дискомфорт, который часто списывают на психосоматику варикозного расширения.
Кожный покров болезненно чешется, многие больные жалуются на чувство стягивания кожи. На теле появляются красные пятна с четкими контурами. Рожистые воспаления по форме часто напоминают языки пламени. Температура пораженных участков кожи выше, чем в среднем по телу. Прикосновения к пятнам, их почесывание или даже поглаживание может вызывать боль. Это верные признаки рожи.
Формы рожистого воспаления
Рожистое воспаление ноги или лица классифицируется по форме и тяжести поражения.
Формы заболевания:
- Эритематозное рожистое воспаление проявляется в виде небольшого красного пятна четкой формы. Границы пораженного участка могут иметь вид зубцов. Кожный покров в зоне инфицирования истончен, напряжен. В некоторых случаях пятно выступает над уровнем здоровой кожи. На месте и вокруг пятна часто развивается отек.
- Эритематозно-буллезная форма заболевания характерна для 2-5-ых суток от появления эритематозной формы. На пораженном участке появляются пузыри. Это объясняется высокой экссудацией и сопутствующим отслаиванием эпидермиса от дермы. Прокол волдыря или его случайный разрыв сопровождается обильным выделением экссудата. На месте раны могут появляться эрозии. Если пузырь не поврежден, со временем он усыхает. На месте волдыря образуется желто-коричневая корочка.
- Эритематозно-геморрагическое рожистое воспаление нижних конечностей или лица также развивается из эритематозной формы в течение 1-3-их суток с момента инфицирования. Патология характеризуется подкожными кровоизлияниями, которые могут быть достаточно обширными.
- Буллезно-геморрагическая форма развивается из эритематозно-буллезного состояния. При глубоком повреждении кровеносных сосудов кожи буллы заполняются экссудатом. Процесс сопровождается обширными подкожными кровоизлияниями. Буллы темного цвета содержат фибринозную жидкость, поэтому они достаточно плотные. Из-за отложения фибрина они редко самопроизвольно рвутся. А если это происходит, на месте поражения появляется бурая корка. Что касается эрозии, то ее поверхность постепенно обрастает эпителием. Если кровоизлияние происходит в толщу кожи, высок риск некроза и нагноения. После буллезно-геморрагической формы на конечностях часто остаются язвы.
Если говорить о медицинской статистике, то эритематозная и эритематозно-буллезная рожа диагностируется примерно в 5 % от всех случаев заболевания. Эритематозно-геморрагическая рожа стопы и голени случается в 50 %, а буллезно-геморрагическая форма болезни диагностируется примерно в 45 % всех случаев.
По тяжести общих проявлений и местных симптомов определяют несколько форм заболевания:
- При легком течении болезни наблюдается незначительная интоксикация, местное повышение температуры тела и локализованные процессы.
- При патологии средней тяжести симптомы интоксикации более выражены. Пациенты жалуются на слабость и головную боль, тошноту и рвоту. Общая температура тела поднимается до 40 градусов Цельсия. У многих больных наблюдается тахикардия, снижение артериального давления. Кожные процессы могут быть локализованными или распространенными.
- При тяжелой степени заболевания наблюдается выраженная симптоматика. Высокая температура тела, озноб, одышка, головная боль, рвота, затемнение сознания – эти негативные проявления могут переходить в судороги. При поздно начатом или неадекватном лечении часто развивается острая сердечная или дыхательная недостаточность.
По локализации рожистого воспаления заболевание бывает следующих форм:
- Рожа на ноге, к примеру, рожистое воспаление колена или стопы, наиболее частая форма заболевания. Среди всех случаев этот вид патологии встречается в 70%. Как правило, это геморрагические поражения нижних конечностей, сопровождающиеся большими волдырями. На их месте образуются эрозии, прочие кожные дефекты. Такая локализация характеризуется вовлечением в патологические процессы подкожных лимфатических узлов. Рожа на ногах часто рецидивирует. Это объясняется сопутствующими заболеваниями конечностей – хронической венозной недостаточностью, застойными процессами в лимфатических сосудах. Эта форма болезни у детей встречается нечасто.
- Рожистое воспаление лица встречается в 25 % всех случаев заболевания. Особенностью этой формы патологии являются редкие рецидивы. Своевременно начатое адекватное лечение обеспечивает легкое течение заболевания и полное излечение. Часто роже лица у ребенка предшествуют ангина и вирусные заболевания полости рта, носа, отиты, воспаления среднего уха, кариес.
- Рожа рук, к примеру, локтевого сустава или пальца, диагностируется примерно в 5 % от всех случаев заболеваний. Очень частой причиной развития патологии выступает послеоперационный лимфатический отек, операции на молочных железах у женщин. Часты рецидивы и осложнения.
Чем опасно рожистое воспаление без адекватного лечения?
Осложнения рожистого воспаления достаточно опасны. В остром периоде патологические процессы могут вовлекать подкожную клетчатку с последующим развитием гнойных флегмон. Часто случаются обширные некрозы кожи. От заболевания страдает лимфатическая система: нарушается отток лимфы, развивается слоновость. В редких случаях возможно присоединение вторичной инфекции, сепсис. К более легким последствиям неправильного лечения рожистого воспаления можно отнести рубцевание кожного покрова на месте булл и пузырей.
Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)
Взаимосвязь варикозной болезни и рожистого воспаления самая прямая. При варикозном расширении, тромбозе нижних конечностей нарушается обратный ток крови. Осложнением заболевания становятся трофические расстройства, возникающие в нижней трети ноги. А это повышенный риск инфицирования. Соответственно также повышается вероятность развития такой болезни, как рожистое воспаление голени.
Медики отмечают следующие закономерности:
- Чем сложнее стадия варикозного заболевания, тем чаще диагностируется рожистое воспаление.
- При варикозном расширении вен и тромбозе вен нижних конечностей рожистое воспаление часто рецидивирует.
- Каждый эпизод рожистого воспаления осложняет трофические расстройства, переводя варикозную болезнь на следующую стадию, например, с С4 в С5.
- Рожа всегда пагубно воздействует на состояние лимфатической системы. Часто осложнениями заболевания становятся лимфостаз и слоновость.
Из перечисленных закономерностей становится ясно, что лечение рожистого воспаления ног при сопутствующем варикозном нарушении проходит дольше и труднее. Болезнь часто осложняется, возвращается. Именно поэтому варикозное расширение вен нижних конечностей подлежит обязательной своевременной терапии. Тем более что современные методики позволяют поддерживать сосуды ног в хорошем состоянии.
Диагностика
Чтобы подтвердить заболевание, доктор проводит визуальный осмотр пораженного участка. Изучается история болезни, если у пациента есть сопутствующие сосудистые патологии, а данный случай рожи является рецидивом. Обязательны лабораторные анализы – исследования образцов крови, экссудата. В некоторых случаях может потребоваться сканирование поверхностных вен и лимфатических сосудов, чтобы оценить степень их вовлечения в патологические процессы.
К выраженным критериям заболевания при его диагностике специалисты относят следующие состояния и проявления:
- острое начало, сопровождаемое симптомами интоксикации;
- лихорадка;
- локальное местное воспаление на конечностях и лице;
- местные эритемы, местный геморрагический синдром;
- лимфаденит.
Клиническая картина позволяет провести точную диагностику. Однако специалисту предстоит дифференцировать диагноз, исключив абсцесс, гематому, тромбофлебит, экзему и некоторые другие кожные патологии.
Как лечить рожистое воспаление?
Лечение рожистого воспаления кожи основано на подавлении активности гемолитического стрептококка. Первая помощь заключается в использовании наружных средств с антибактериальными свойствами. Но как можно быстрее следует обратиться к врачу.
Отличные результаты показала местная терапия с привлечением антисептических средств, ультрафиолетового облучения. Чтобы победить инфекцию назначают медикаментозные препараты.
Сама по себе рожа не представляет сложностей для лечения, которое может успешно завершиться уже через 14 дней. Однако если болезнь осложнена трофическими нарушениями, все не так просто. Венозные расширения, отягощенные трофическими язвами, могут существенно затянуть процессы. Их лечение при рожистом воспалении может потребовать госпитализации больного в отделение хирургии клиники с последующим оперативным вмешательством и медикаментозной терапией под наблюдением врачей. Сложно поддается лечению рожа при лимфостазе.
Как в условиях стационара, так и в домашних условиях больному рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, использование повязок, пропитанных мазями-антибиотиками. Когда удастся купировать воспаление и признаки воспаления уменьшаются, важно приложить усилия для устранения патологического обратного кровяного сброса по поверхностным венам.
Большое значение для скорейшего выздоровления играет правильная диета. Питание должно быть сбалансированным. Полезны цитрусовые, яблоки, груши, персики. Интересно, что народное лечение рожи предусматривает фруктовый рацион на целую неделю. Считается, что такое меню будет способствовать заживлению ран и укреплению иммунитета.
Мы настоятельно не рекомендуем придерживаться каких-либо диет без предварительной консультации с лечащим врачом, так как это может привести к расстройству пищеварения, проблемам с поджелудочной железой, печенью, кишечником.
Лечение в домашних условиях
Без антибактериальных уколов, таблеток и мазей, используя только народные средства, победить заболевание вряд ли удастся. Эффективнее и безопаснее лечить болезнь под строгим контролем специалиста. В этом случае риск осложнений и рецидивов сводится к нулю.
Прогноз и профилактика рожистого воспаления
При типичном течении воспаления врачи дают благоприятные прогнозы на выздоровление. Что касается превентивных мер, то патогенез рожистого заболевания изучен. Поэтому главная задача профилактики болезни и рецидивов направлена на подавление активности возбудителя, повышении иммунитета. Особенно важно предупредить развитие заболевания у людей со слоновостью, варикозным расширением вен, у лиц старческого возраста с хроническими заболеваниями лимфовенозного аппарата.
Так как болезнь заразна и передается при непосредственном контакте с инфицированным участком кожи, обязательно соблюдать санитарно-гигиенический режим, правила антисептики при обработке ран.
Частые вопросы пациентов о рожистом заболевании
Можно ли вылечить рожу в домашних условиях?
Вылечить рожу дома самостоятельно можно только при наличии соответствующих медицинских знаний. И это будет затруднительно, так как необходимые лабораторные исследования в домашних условиях выполнить невозможно.
Есть ли группы риска, и какие факторы влияют на развитие рожи?
Медицинская статистика указывает на то, что чаще всего рожей болеют женщины старшего возраста (от 50 лет). Но исключить из группы риска другие категории пациентов нельзя. Часто рожистое воспаление диагностируется у младенцев, которые заражаются после попадания стрептококковых бактерий в ранку пупочной области. В зоне риска пациенты с ослабленным иммунитетом, после перенесенного заболевания или стресса.
Можно ли без лабораторных исследований диагностировать рожистое заболевание?
Несмотря на характерную симптоматику, врачи обязательно проводят ряд лабораторных тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить иные, схожие по проявлениям болезни.
Есть ли риск заражения рожей в семье при диагностике заболевания у одного из ее членов?
Так как заболевание вызывает стрептококковые бактерии, теоретически заболеть рожей могут окружающие при непосредственном контакте и наличии повреждений на кожном покрове. Но такие случаи крайне редки и регистрируются только у пациентов со сниженным иммунитетом. Поэтому воспаления рекомендуется закрывать стерильной повязкой. Мерой профилактики при контакте с больным становится соблюдение элементарных правил гигиены.
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Рожа – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки
Описание
Рожа – это инфекционно-аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк. Имеет код по МКБ-10 А.46.0. Проявляется интенсивным покраснением пораженного участка, серозным или серозно-геморрагическим воспалением, увеличением регионарных лимфатических узлов, лихорадкой, симптомами интоксикации. Чаще всего поражает лицо и голени. Может приобретать рецидивирующее течение, осложняться формированием некрозов, развитием тромбофлебита, абсцесса, флегмоны.
Рожистое воспаление занимает 4 место по распространенности в структуре инфекционных болезней. Выявляется спорадически, передача окружающим отсутствует. Дети болеют крайне редко. С 20 лет заболеваемость постепенно нарастает, причем, в возрасте 20-30 лет чаще страдают мужчины, затем наблюдается преобладание женщин.
Пик встречаемости приходится на 41-65 лет. 70% от общего числа больных составляют представительницы слабого пола. Наиболее уязвимой категорией являются пациентки старшего возраста с лишним весом и осложненным аллергическим анамнезом. В 30% случаев отмечается рецидивирующее течение.
Причины развития
Патология провоцируется любыми штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Бактерии этой группы широко распространены, вызывают множество инфекций: тонзиллит, фарингит, скарлатину, пневмонию, гломерулонефрит, нагноение ран, некоторые кожные заболевания. Чаще всего возбудителем становится Streptococcus pyogenes, который может обнаруживаться на коже и слизистой носоглотки здоровых людей.
Преимущественный путь передачи – контактный. Болезнетворный агент проникает в кожу через трещины, ссадины, потертости, расчесы, укусы насекомых. Инфекция передается через грязные руки, одежду и обувь, нестерильный перевязочный материал и медицинские инструменты. Реже микробы первично попадают в носоглотку, а затем переносятся на кожу руками больного. Возможно гематогенное и лимфогенное инфицирование.
Восприимчивость к инфекции существенно варьируется. У одних людей болезнь не развивается даже при большой площади раневых поверхностей и обильном обсеменении, другие заболевают при малейших повреждениях кожи. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- Физический труд. Более трети пациентов – люди физического труда: уборщицы, грузчики, слесари, плотники, водители, электромонтеры. Это объясняется загрязнением и частыми микротравмами кожи при выполнении профессиональных обязанностей.
- Пожилой возраст. Пенсионеры болеют немного чаще представителей предыдущей группы. Специалисты объясняют это частыми нарушениями иммунитета, пренебрежением правилами гигиены, общим ухудшением состояния организма, наличием хронических болезней.
- Другие инфекции. Пациенты с хроническим тонзиллитом страдают рожей в 6 раз чаще здоровых людей. Вероятность патологии увеличивается при наличии кариеса, болезней ЛОР-органов и полости рта.
- Локальные патологические процессы. Возникновению рожи нижних конечностей способствуют лимфовенозная недостаточность, лимфедема, трофические нарушения (в том числе при сахарном диабете), отеки различного генеза, грибковые поражения стоп.
- Лишний вес. Повышение вероятности заболевания связано с благоприятными условиями для развития инфекции, возникающими при значительной толщине слоя подкожной жировой клетчатки.
- Склонность к аллергии. В анамнезе у многих больных обнаруживаются аллергические реакции. Высокая аллергизация сочетается со снижением иммунных сил организма.
- Наследственная предрасположенность. У 10% пациентов среди ближайших родственников выявляются люди, также страдавшие рожей.
Ранние рецидивы рожи нередко обусловлены активизацией собственной микрофлоры пациента. Позднее рецидивирование (более чем через 6-7 месяцев после исчезновения симптомов) и повторные случаи заболевания обычно связаны с повторным эндогенным инфицированием. Отмечаются выраженные сезонные колебания, максимум заболеваемости приходится на летне-осенний период, с июня по октябрь.
Механизм развития
После проникновения в кожные покровы стрептококк попадает в лимфатические капилляры и размножается в них. Это приводит к обильной продукции эндо- и экзотоксинов, которые попадают в кровеносную систему и разносятся по организму, вызывая лихорадку, ознобы и интоксикационный синдром.
Локальный воспалительный процесс имеет инфекционно-аллергический характер. В коже пораженной зоны образуются иммунные комплексы, вызывающие комплексное поражение мелких кровеносных и лимфатических сосудов. В просвете капилляров формируются сгустки и микротромбы. Стенки сосудов разрушаются. Возникают множественные кровоизлияния. Нарушения локального кровообращения приводят к формированию пузырей с серозным либо серозно-геморрагическим содержимым.
При глубоком расположении кровоизлияний, присоединении другой инфекции возможно утяжеление процесса с образованием участков некроза, развитием флегмон и абсцессов. В исходе наблюдается склерозирование лимфатических сосудов, замещение кожи соединительной тканью. Многократные рецидивы способствуют накоплению патологических изменений, развитию прогрессирующих нарушений оттока лимфы.
Классификация
Российские специалисты обычно используют классификацию Черкасова, в которой выделяют следующие разновидности рожи:
- По локальным симптомам: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая.
- По тяжести интоксикационного синдрома: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
- По характеру течения: первичная, повторная (формируется через 24 и более месяца в другом месте), рецидивирующая (развивается в сроки до 24 месяцев либо манифестирует на том же месте спустя более 2 лет).
- По объему поражения: локализованная, мигрирующая, метастатическая (с формированием отдаленных очагов).
Осложнения рожи бывают общими и местными. В отдаленном периоде различают следующие последствия: лимфедема, вторичная слоновость.
Симптомы
Фото: fb.ru
Общие проявления рожи
В течении рожи выделяют четыре периода: инкубационный (от 3-4 часов до 5 суток), продромальный (иногда отсутствует), выраженных клинических проявлений, реконвалесценции.
Инкубационный период удается установить только при посттравматической роже. В 98% случаев болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры, разбитости, тошноты, головных болей, озноба, болей в мышцах. В тяжелом случае наблюдаются судороги, бред. Часто выявляется регионарный лимфаденит, возможны болезненные ощущения и ограничения движений в суставах.
Спустя несколько часов, реже на следующий день возникают зуд, жжение, ощущение распирания в зоне поражения. В 60-70% случаев страдают ноги, в 20-30% – лицо, в 4-7% – руки. Визуально обнаруживаются отечность, гиперемия. Ощупывание умеренно болезненно.
В период разгара общие симптомы прогрессируют, очаг приобретает вид «географической карты» – ярко-красного пятна сложной формы с четкими границами. Синеватый оттенок указывает на лимфостаз, бурый – на наличие трофических нарушений. Общие проявления сохраняются 5 дней, в тяжелых случаях до 7 и более дней. Локальные признаки рожи определяются до 5-8, реже 12-15 дней.
В период реконвалесценции, продолжительность которого варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, обнаруживаются пигментация и некоторая отечность кожных покровов, местная гиперемия из-за застоя крови. Субфебрилитет, локальное уплотнение кожи, лимфаденит свидетельствуют о риске возникновения рецидива.
Симптомы различных форм рожи
Эритематозная рожа составляет почти половину случаев заболевания. Характеризуется появлением красноватого пятна, которое через несколько часов трансформируется в классическую «географическую карту». Кожные покровы пораженной зоны горячие, напряженные, инфильтрированные, отечные. Иногда измененная область окружена невысоким валиком.
Эритематозно-буллезная рожа диагностируется у 25% больных. На месте типичного пятна образуются пузыри (буллы). При нарушении целостности пузыря из него вытекает серозная жидкость. Целые буллы постепенно уменьшаются в размере и трансформируются в коричневатые либо желтоватые корки.
Эритематозно-геморрагическая рожа обнаруживается в 18% случаев, возникает спустя 1-3 суток после манифестации эритематозной формы болезни. Сопровождается множественными кровоизлияниями различного диаметра.
Буллезно-геморрагическая рожа выявляется у 10% пациентов. Развивается из эритематозно-геморрагической либо эритематозно-буллезной форм вследствие повреждения глубоких слоев кожи. Содержимое пузырей не серозное, а геморрагическое, буллы сочетаются с обширными кровоизлияниями. Возможно образование некрозов, нагноение омертвевших участков кожи, формирование язв.
Осложнения и последствия рожи
Осложнения рожи встречаются в 5-8% случаев. Включают абсцессы, флегмоны, омертвение тканей, лимфангиты, флебиты и тромбофлебиты. Чаще диагностируются при буллезно-геморрагической форме. К редким осложнениям относят сепсис, сердечно-сосудистую недостаточность, ТЭЛА, токсико-инфекционный шок.
Отдаленными последствиями являются лимфедема и фибредема – стойкое нарушение оттока лимфы с развитием слоновости. Как правило, подобные последствия формируются при изначальной неполноценности лимфатической системы вследствие пороков развития или других заболеваний. У ряда больных в отдаленном периоде выявляется гиперпигментация.
Диагностика
Фото: argumenti.ru
Диагноз выставляется с учетом типичных симптомов, лабораторные исследования играют вспомогательную роль. Диагностическими критериями рожи считаются:
- Острое начало с тяжелой интоксикацией, фебрильной температурой тела.
- Типичное расположение очагов на голенях или лице.
- Характерный четко очерченный участок покраснения, возможно – с пузырями и кровоизлияниями.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
- Отсутствие интенсивного болевого синдрома в покое.
При проведении лабораторных анализов обращают внимание на высокий уровень антистрептолизина-О. В отдельных случаях в крови пациентов удается обнаружить стрептококки. Современным методом определения возбудителя является ПЦР-тест. В общем анализе крови выявляются признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз с преобладанием юных форм. При частом рецидивировании возможна лейкопения, исследования иммунной системы подтверждают иммунную недостаточность по гиперсупрессорному типу.
Лечение
Фото: afroditaka.ru
Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется при тяжелом течении, частых рецидивах, наличии ряда сопутствующих патологий. Основу терапии составляют антибактериальные средства в сочетании с витаминотерапией и противовоспалительными препаратами. При тяжелой интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию с использованием физраствора, раствора глюкозы, реополиглюкина и гемодеза.
При эритематозной форме местное лечение не требуется. При буллезных формах пузыри аккуратно вскрывают, выполняют частые перевязки с фурацилином либо риванолом. Крупные мокнущие эрозии предварительно подсушивают с помощью марганцовых ванночек. Важными условиями являются недопустимость тугого бинтования, запрет на применение антибиотикосодержащих мазей, мази Вишневского и ихтиоловой мази.
Физиотерапию начинают с первых дней заболевания. Вначале назначают УФО. При сохранении отечности, инфильтрации и воспаления лимфатических сосудов в период реконвалесценции рекомендованы электрофорез с хлоридом кальция и лидазой, аппликации озокерита и парафина. Лазеротерапия эффективна на протяжении всего периода лечения. В ранние сроки используют низкочастотное, в поздние – высокочастотное лазерное излучение.
Лекарства
Фото: d-russia.ru
В схему лекарственной терапии входят следующие препараты:
- Антибактериальные средства. При амбулаторном лечении назначают эритромицин, доксициклин, олететрин, азитромицин, спирамицин, бисептол или рифампицин в таблетках. При аллергии на антибиотики применяют делагил или фуразолидон. В стационаре антибиотикотерапию производят путем внутримышечных инъекций бензилпенициллина, при развитии вторичного нагноения дополнительно вводят гентамицин.
- Витамины. Комплексная витаминотерапия проводится на протяжении 15-30 дней. Пациентам назначаются аскорбиновая кислота, рутин, витамин А, витамины группы В.
- Липотропные медикаменты. Применение дипрамония и пангамата кальция позволяет сократить период интоксикации и повышения температуры тела, ускорить исчезновение эритемы и восстановление кожных покровов на месте вскрывшихся булл.
- НПВС. При образовании инфильтратов рекомендован пероральный прием бутадиона либо хлотазола.
- Антикоагулянты. Требуются при геморрагиях. Дозу препарата подбирают с учетом данных коагулограммы. Гепарин вводят подкожно, трентал назначают перорально. Для местного введения гордокса и контрикала используют электрофорез.
Народные средства
В сети существует множество рецептов лечения рожи с применением народных средств. Эти способы могут быть не только бесполезными, но и опасными из-за перегрева кожи, ухудшения местного кровообращения при бинтовании, инфицирования вскрывшихся пузырей. Широко известная «красная тряпка» более безопасна, но лечебным эффектом также не обладает. Использование любых медикаментозных и немедикаментозных методов допустимо только на фоне лечения в медицинском учреждении и после консультации с врачом.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.Источники
- Рожа. Методическое пособие для студентов и врачей/ Аитов К.А., Малов И.В. и др. – 2007.
- Рожа: клиника, диагностика, лечение/ Черкасов В.Л., Еровиченков А.А.// РМЖ – 1999 — №8.
- Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ под ред. Покровского В.И. – 1993.
- Лекции по инфекционным болезням/ Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. – 1999.
Ваши комментарии о симптомах и лечении
Рожистое воспаление
Рожистое воспаление (рожа) – острое, склонное к рецидивированию инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки.
Классическое проявление рожистого воспаления (рожи)
Вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Рожистое воспаление может поражать кожу абсолютно любого участка тела, в том числе — ноги. Внешне заболевание проявляется покраснением и отеком пораженного участка кожи, повышением температуры и общей интоксикацией. Рожистое воспаление – широко распространенное заболевание. В современной структуре острой инфекционной патологии, по распространенности, рожистое воспаление занимает четвертое место – после острых респираторных заболеваний, вирусных гепатитов и кишечных инфекций. Чаще встречается в старших возрастных группах и у людей, страдающих сахарным диабетом. На фоне вовремя и правильно назначенного лечения, рожистое воспаление чаще всего, заканчивается выздоровлением.
Буллезная форма рожистого воспаления
Однако, в ряде случаев, начальная форма рожи – эритематозная, переходит в буллезную – с образованием кожных булл (пузырей) и – буллезно-некротическую форму, способную привести к значительному и глубокому поражению кожных покровов и подкожной клетчатки. В ряде случаев требуется пересадка кожи.
Симптомы рожистого воспаления:
- Покраснение пораженного участка кожи – гиперемия. Покраснение может быть, как выраженным, ярким, так и довольно бледным, розовым. Покраснение кожи практически всегда имеет четкие границы. Гиперемия часто сопровождается кожным зудом или болевыми ощущениями в области поражения.
- Повышение температуры. При рожистом воспалении имеет место повышение температуры в целом – от субфебрилитета — до высоких цифр. Часто имеет место выраженная лихорадка с ознобом и интоксикацией. Местная температура (кожи в области воспаления) так же повышается. Покрасневший участок кожи становится горячим.
- Интоксикация. Рожистое воспаление часто сопровождается общей интоксикацией, проявляющейся слабостью, головной болью.
Различные проявления рожистого воспаления
В случае, если пациент своевременно не обращается за помощью, эритематозная форма рожистого воспаления (покраснение) переходит в буллезную (образование булл – пузырей) и — буллезно-некротическую формы (образование кожных некрозов). В этом случае, заболевание протекает наиболее тяжело и требует стационарного лечения.
В практике флеболога рожистое воспаление актуально в следующих ситуациях:
- На фоне запущенной варикозной болезни рожа может возникать, как осложнение хронической венозной недостаточности. Особенно часто это происходит на фоне сахарного диабета 2 типа с высокими показателями сахара крови. Бета-гемолитический стрептококк группы А — микроб-сапрофит, вызывающий рожистое воспаление, живет на поверхности кожи практически у всех. Чаще всего он безопасен и безвреден. Но в ряде случаев (сахарный диабет, снижение иммунитета, запущенная сердечно-сосудистая и венозная недостаточность) этот микроб способен вызывать рожу. Хроническая венозная недостаточность приводит к отекам и застою венозной крови в коже и подкожной клетчатке, а следовательно – ухудшению артериального кровоснабжения ног. Это — повод для активизации бета-гемолитического стрептококка и развитию рожистого воспаления.
- Дифференциальная диагностика острого тромбофлебита поверхностных вен и эритематозной формы рожистого воспаления. При отсутствии аппаратуры для ультразвукового исследования сосудов и мягких тканей, в ряде случаев, даже для опытного хирурга сложно однозначно решить, чем болеет пришедший на прием пациент. Рожистым воспалением или поверхностным тромбофлебит? Или и тем и другим? Ситуация особенно сложна в том случае, если покраснение кожи возникает над варикозно расширенными венами. Лечение острого восходящего варикотромбофлебита и рожи – принципиально разное. Постановка правильного диагноза напрямую отражается на качестве и сроках лечения. Внедрение в повседневную практику УЗИ-аппаратуры, позволяет провести дифференциальный диагноз практически мгновенно. Своевременность обращения напрямую сопряжена со сроками выздоровления.
- В ряде случаев, рожистое воспаление, возникшее в области варикоза, может провоцировать восходящий варикотромбофлебит – воспаление варикозной вены. Ситуация усугубляется, если фоновым заболеванием является сахарный диабет.
В случае, если Вы обнаружили у себя покрасневший горячий участок кожи – незамедлительно обратитесь к врачу!
Вы можете обратиться:
- к участковому терапевту.
- к хирургу поликлиники.
- к хирургу-флебологу.
При подозрении на рожистое воспаление необходимо немедленно обратиться к врачу!
Обратившись к Федорову Дмитрию Анатольевичу, Вы получите квалифицированную консультацию оперирующего хирурга-флеболога и общего хирурга — одномоментно. В обязательном порядке будет проведено ультразвуковое сканирование сосудов и мягких тканей, что позволит сразу же поставить правильный диагноз.
Своевременно и правильно поставленный диагноз позволит добиться лучших результатов в лечении как рожистого воспаления, так и варикотромбофлебита. В большинстве случаев, как эритематозную рожу, так и только что возникший варикотромбофлебит (на голени) можно лечить амбулаторно.
Запущенная рожа и восходящий варикотромбофлебит требуют госпитализации в стационар. Не затягивайте с обращением!
Рожистое воспаление: причины, симптомы и лечение
Рожистое воспаление — это кожная инфекция. Это форма целлюлита, но в отличие от целлюлита, который поражает более глубокие ткани, рожа поражает только верхние слои кожи.
Однако эти два состояния могут частично совпадать, из-за чего врачу будет сложно отличить эти два состояния друг от друга.
Раньше врачи считали, что рожа поражает только лицо, но теперь, по оценкам Национальной организации по редким заболеваниям, около 80 процентов всех случаев возникают на ногах.Он также может появиться на руках и туловище.
Часто человек плохо себя чувствует до того, как на коже появляются видимые признаки рожистого воспаления. Симптомы могут включать жар, озноб, дрожь и высокую температуру.
Поделиться на Pinterest При роже кожа становится красной, опухшей и блестящей.Изображение предоставлено: CDC / Dr. Томас Ф. Селлерс / Университет Эмори
Кожа обычно поражается в определенной области и может проявляться одним из следующих способов:
- опухшая и блестящая
- покраснение
- теплая и нежная на ощупь
- волдыри в тяжелой форме случаев
- острые края между пораженным участком и непораженной кожей
- красные полосы над пораженным участком
- могут стать пурпурными или черными в тяжелых случаях
Эти признаки и симптомы часто довольно резкие и могут развиться всего за несколько часов или дней.
Рожа развивается, когда бактерии проникают в кожу через порезы или язвы.
Повреждения кожи, которые увеличивают вероятность развития рожи, включают:
- порезы на коже, язвы или пролежни
- укусы насекомых или животных
- раны после операции
Существующие ранее кожные заболевания, которые нарушают поверхность кожа также увеличивает шансы получить рожистое воспаление.
Эти условия включают:
Другие условия также могут увеличить вероятность заражения человека рожей.Они не всегда напрямую влияют на кожу и включают:
- вены и лимфатические сосуды не работают должным образом
- ожирение
- алкоголизм
- плохо контролируемый диабет
- проблемы с кровообращением
- ослабленная иммунная система
Некоторые лекарства могут ослабляют иммунную систему и приводят к рожистому воспалению. Эти лекарства включают некоторые лекарства от рака и лекарства, которые обычно используются после трансплантации органов.
Рожистое воспаление может заразиться у любого, но чаще всего оно поражает младенцев и взрослых старше 60 лет.
Рожа не передается по наследству и не заразна.
Поделиться на PinterestАнализ крови может выявить повышенный уровень лейкоцитов, что может указывать на повреждение, вызванное инфекцией.В общем, врач сможет диагностировать рожистое воспаление по внешнему виду и симптомам пораженного участка. Это потому, что симптомы рожи, как правило, возникают только при этом конкретном заболевании.
История болезни человека с указанием предыдущих травм или операций часто также указывает на возможную причину.
Дальнейшее тестирование обычно не требуется.
Врачи могут провести анализ крови, если есть какие-либо признаки системной инфекции, например наличие бактерий в крови (бактериемия). Однако идентифицировать бактерии не всегда возможно даже в лаборатории.
Тесты также могут помочь выявить:
- повышенный уровень лейкоцитов, который может быть вызван повреждением тканей и бактериальной инфекцией
- повышенный уровень С-реактивного белка, который вырабатывается печенью в повышенных количествах при воспалении происходит
- положительный посев крови, указывающий на бактериальную инфекцию
- наличие специфической инфекции, вызванной укусом животного, например
В некоторых случаях глубокой инфекции проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) сканирование необходимо.
Рожа излечима. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы снизить вероятность дальнейших осложнений.
Антибиотики лечат рожистое воспаление. Точный тип будет зависеть от того, какой микроб вызывает проблему, но часто он будет содержать пенициллин.
Поэтому важно, чтобы любой человек, страдающий аллергией на пенициллин, сообщил своему врачу перед началом лечения, чтобы он мог прописать другие лекарства, такие как эритромицин или цефалексин.
Люди с рожей обычно принимают антибиотики внутрь от 7 до 14 дней.В более тяжелых случаях лекарства вводятся непосредственно под кожу через капельницу.
Поделиться на Pinterest Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить дискомфорт.Существуют также другие способы облегчить боль и дискомфорт и ускорить процесс заживления, например:
- поддержание инфицированной области на возвышении, но при этом обеспечение движения, чтобы попытаться предотвратить свертывание крови
- охлаждающие пакеты, помещенные на кожу
- лосьоны, предотвращающие высыхание и растрескивание кожи
- противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен
- компрессионные чулки после того, как инфекция утихнет
- лечение любых разрывов кожи, часто с предписанным кремом, который наносится непосредственно
Рожа излечима.Признаки лихорадки и заболевания, связанного с рожей, часто исчезают в течение нескольких дней после начала лечения, хотя кожная инфекция проходит через несколько недель. Рубцов нет.
Около одной трети тех, кто лечится от рожи, снова заболевает этим заболеванием. Когда это происходит, для лечения может быть назначен длительный курс лечения.
Важно, чтобы человек обратился к врачу как можно раньше, если у него есть какие-либо опасения по поводу повторных приступов.
Если приступу способствовали другие заболевания, например экзема, микоз или диабет, то правильное лечение этих состояний может помочь предотвратить дальнейшие вспышки рожи. Также может помочь быстрое лечение повреждений кожи.
Аналогичным образом, если избыточный вес или плохое кровообращение способствовали развитию инфекции, изменение образа жизни и диеты часто может помочь ограничить шансы возвращения рожи.
Рожа | DermNet NZ
Автор: д-р Эми Стэнвей, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2001 г.Отредактировано и обновлено дерматологом д-ром Амандой Окли, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель, июнь 2014 г. Дополнительная информация предоставлена доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство, февраль 2016 г.
Что такое рожа?
Рожа — это поверхностная форма целлюлита, потенциально серьезной бактериальной инфекции, поражающей кожу.
Рожа поражает верхнюю часть дермы и распространяется на поверхностные лимфатические сосуды кожи.Он также известен как огонь Святого Антония из-за сильной сыпи, связанной с ним.
У кого рожа?
Рожа чаще всего поражает младенцев и пожилых людей, но может поражать любую возрастную группу. Факторы риска аналогичны факторам риска других форм целлюлита. Они могут включать:
Что вызывает рожистое воспаление?
В отличие от целлюлита, почти все рожистые воспаления вызываются бета-гемолитическими стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Золотистый стафилококк, включая метициллин-устойчивые штаммы (MRSA), Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica и Haemophilus influenzae, также редко вызывают рожистое воспаление.
Каковы клинические признаки рожи?
Симптомы и признаки рожи обычно возникают внезапно и часто сопровождаются лихорадкой, ознобом и дрожью.
Рожистое воспаление преимущественно поражает кожу нижних конечностей, но когда оно поражает лицо, оно может иметь характерное распределение «бабочка» на щеках и переносице.
- Пораженная кожа имеет очень резкую приподнятую границу.
- Он ярко-красный, твердый и опухший.Это может быть мелкая ямочка (как апельсиновая корка).
- Может образоваться волдырь, а в тяжелых случаях может стать некротическим.
- Кожное кровотечение может вызвать пурпуру.
- Целлюлит обычно не проявляет такой заметной опухоли, но имеет общие черты с рожей, такие как боль и повышенное тепло пораженной кожи.
- У младенцев это часто происходит в области пупка или пеленки / салфетки.
- Буллезное рожистое воспаление может быть вызвано стрептококковой инфекцией или сочетанной инфекцией Staphylococcus aureus (включая MRSA).
Рожа
Какие осложнения рожи?
Рожа рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за:
- Сохранения факторов риска
- Лимфатическое повреждение (следовательно, нарушение оттока токсинов).
Осложнения редки, но могут включать:
- Абсцесс
- Гангрена
- Тромбофлебит
- Хронический отек ног
- Инфекции, отдаленные от места рожи
- Инфекционный эндокардит (клапаны сердца)
- Септический артрит
- Бурсит
- Тендинит
- Постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек у детей)
- Тромбоз кавернозного синуса (опасные сгустки крови, которые могут распространиться на мозг)
- Стрептококковый синдром токсического шока (редко).
Как диагностируется рожа?
Рожистое воспаление обычно диагностируется по характерной сыпи. Дифференциал рожи подобен имитации целлюлита. Часто в анамнезе имеется соответствующая травма. Тесты могут выявить:
- Повышенное количество лейкоцитов
- Повышенный С-реактивный белок
- Положительный посев крови, идентифицирующий организм.
МРТ и КТ проводятся при глубокой инфекции.
Результаты биопсии кожи см. В разделе Патология рожистого воспаления.
Как лечить рожистое воспаление?
Общие
- Холодные компрессы и анальгетики для снятия местного дискомфорта
- Поднятие инфицированной конечности для уменьшения местного отека
- Чулки компрессионные
- Уход за ранами с помощью солевых повязок, которые часто меняются.
Антибиотики
- Пенициллин для перорального или внутривенного введения является антибиотиком первого выбора.
- Эритромицин, рокситромицин или пристинамицин можно применять пациентам с аллергией на пенициллин.
- Ванкомицин применяется при рожистом воспалении лица, вызванном MRSA
- Лечение обычно длится 10–14 дней
Каковы перспективы рожистого воспаления?
Хотя признаки общего заболевания исчезают в течение одного или двух дней, для полного исчезновения кожных изменений может потребоваться несколько недель. Рубцов не происходит.
Длительное профилактическое лечение пенициллином часто требуется при повторных приступах рожи.
Рожа рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за постоянства факторов риска, а также потому, что сама по себе рожа может вызвать лимфатическое поражение (следовательно, нарушение оттока токсинов) пораженной кожи, что предрасполагает к дальнейшим приступам.
Если у пациента повторяются приступы, можно рассмотреть возможность длительного профилактического лечения пенициллином.
Ссылки
- Celestin, Ruth, et al. Рожа: распространенная потенциально опасная инфекция. Acta dermatovenerologica Alpina, Pannonica, et Adriatica 16.3 (2007): 123-127 PDF-файл
- Моррис нашей эры. Целлюлит и рожа. Клинические данные BMJ. 2008; 2008: 1708. PubMed Central.
- Sjöblom AC, Eriksson B, Jorup-Ronstrom C, et al.Антибиотикопрофилактика при рецидивирующем рожистом воспалении. Инфекция 1993; 21: 390–393. PubMed.
- Рожа — Руководство Merck Профессиональная версия.
- Эдвардс, Дж., Грин, П. и Хаас, Д. (2006). Болезнь с пузырями: буллезная рожа. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 175 (3), 244-244. Журнал.
В DermNet NZ
Другие веб-сайты
Книги о кожных заболеваниях
Рожистое воспаление и целлюлит: обзор — InformedHealth.org
Введение
Рожа и целлюлит — кожные инфекции, которые могут развиться, если бактерии попадают в кожу через порезы или язвы. Обе инфекции вызывают опухание, покраснение и болезненность кожи. Рожа (также известная как огонь Святого Антония) обычно поражает только самые верхние слои кожи, тогда как целлюлит обычно достигает более глубоких слоев ткани. При условии, что правильное лечение начато достаточно рано, эти инфекции обычно проходят без каких-либо длительных эффектов. При отсутствии лечения они иногда приводят к серьезным осложнениям.
Несмотря на похожее название, целлюлит не имеет ничего общего с более широко известным, но безобидным «целлюлитом».
Симптомы
Есть два основных типа бактериальных кожных инфекций:
Обе инфекции наиболее распространены на ступнях или голенях, но они также могут поражать другие части тела. Рожа может развиться на лице, а целлюлит может возникнуть, например, на ладони. Там он может V-образно распространяться по влагалищам сухожилий между большим пальцем, запястьем и мизинцем.
Рожа поражает верхние слои кожи. Типичный симптом — болезненная и блестящая светло-красная припухлость на довольно четко очерченном участке кожи. Красные полосы, идущие из этой области, могут быть признаком того, что инфекция начала распространяться и по лимфатическим сосудам. В более тяжелых случаях также могут образовываться волдыри. Близлежащие лимфатические узлы иногда увеличиваются в размерах и становятся более чувствительными к давлению. У людей обычно повышается температура, и они обычно плохо себя чувствуют с самого начала инфекции, когда кожа впервые становится красной.
Рожа: Инфекция в верхних слоях кожи
При целлюлите покраснение кожи менее четко выражено, чем при рожистом воспалении, и часто бывает темно-красным или слегка пурпурным. В отличие от рожи инфекция, вызванная целлюлитом, достигает нижних слоев кожи и тканей под ней. Инфекция может распространяться по сухожилиям и мышцам, и может образовываться гной.
Боль и отек инфицированной кожи и соединительной ткани типичны для обеих форм. Лихорадка и общее недомогание чаще встречаются при рожистом воспалении, но также могут возникать при тяжелом целлюлите.
Целлюлит: инфекция распространяется на подкожный слой (самый глубокий слой кожи) или глубже.
Причины и факторы риска
Рожистое воспаление часто вызывается бактериями стрептококка, тогда как целлюлит обычно вызывается бактериями стафилококка. Однако оба типа бактерий могут вызывать рожистое воспаление или целлюлит.
Бактериальные кожные инфекции с большей вероятностью возникнут, если поверхность вашей кожи повреждена, что облегчает проникновение бактерий. Из-за этого факторы риска включают проблемы с кожей, такие как экзема, импетиго, грибковые инфекции, такие как стопа спортсмена, или раны и язвы.Рожа или целлюлит также могут развиться после травм, уколов булавкой, укусов насекомых или животных, а также при попадании микробов в рану во время операции.
Риск заражения особенно высок, если у вас ослабленная иммунная система. Иммунная система может стать слабее из-за приема определенных лекарств. К ним относятся некоторые лекарства от рака, кортикостероиды и лекарства, которые обычно используются после трансплантации органов для подавления иммунного ответа организма.
Риск также выше у людей с избыточным весом, диабетом, проблемами с циркуляцией лимфы или крови или венозной недостаточностью.Фактором риска также считается перенесенное ранее рожистое воспаление или целлюлит.
Распространенность
Рожа и целлюлит являются одними из самых распространенных кожных заболеваний, но точно неизвестно, как часто они возникают. Согласно некоторым исследованиям, ежегодно страдают 2 человека из 10 000. Другое исследование показывает, что более 250 из 10 000 человек страдают.
Эффекты
При отсутствии лечения бактериальные кожные инфекции могут вызывать различные осложнения. К ним относятся следующие:
Распространение гнойной инфекции и абсцессов : Гнойная инфекция, особенно при целлюлите, может распространяться на более глубокие ткани (например, мышечную ткань).Иногда гной накапливается в естественных пространствах или промежутках между тканями. Абсцесс — это запечатанное пространство, заполненное гноем, которое может развиться в результате различных бактериальных кожных инфекций. В основном он состоит из мертвых микробов, клеток тканей и клеток иммунной системы.
Лимфедема : Части инфицированных лимфатических сосудов могут быть разрушены в результате инфицирования рожей. Это блокирует ток лимфы (жидкость в лимфатической системе), вызывая ее накопление. Это приводит к необратимому отеку и ухудшению кровообращения в тканях, что увеличивает риск развития дальнейших бактериальных кожных инфекций.
Опасные для жизни осложнения встречаются редко. Попадание бактерий в кровоток может вызвать заражение крови (сепсис). В редких случаях бактериальная кожная инфекция на лице может вызвать менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) или образование тромба в одном из кровеносных сосудов головного мозга (тромбоз вен головного мозга).
Если есть осложнения, только быстрое лечение может предотвратить более серьезные повреждения. Признаки более тяжелой инфекции включают следующее:
Сильная боль
Лихорадка, холодный пот, бледность кожи
Тошнота
Ускорение дыхания или учащенное сердцебиение
Сонливость, спутанность сознания или другие проблемы с сознанием или осознанием
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи.
Диагноз
Обычно врачи могут определить, является ли инфекция рожистым воспалением или целлюлитом, на основании типичных симптомов и внешнего вида кожи. Ваша история болезни или недавние травмы также часто помогают диагностировать проблему.
Дальнейшие тесты обычно не требуются. Иногда может помочь проверка жидкости из раны на наличие микробов. Это делается, когда врачи полагают, что инфекция может быть вызвана конкретным микробом, например, из-за инфицирования кожи человека после укуса животного.
Профилактика
Люди, у которых было рожистое воспаление или целлюлит, весьма вероятно, снова разовьются той же инфекцией после успешного завершения лечения. Около трети людей, переболевших рожей, заболевают ею снова.
Есть разные способы предотвратить это. Если заболевание кожи, такое как стопа спортсмена или экзема, в первую очередь способствовало развитию инфекции, важно сначала устранить эту причину. Кроме того, людям с повышенным риском заражения из-за диабета или проблем с кровообращением важно следить за соблюдением гигиены ног.
Если бактериальные кожные инфекции продолжают возникать, можно рассмотреть возможность профилактического лечения антибиотиками. При использовании для этой цели антибиотики необходимо принимать ежедневно в течение нескольких месяцев.
Лечение
Рожистое воспаление и целлюлит лечат антибиотиками. Лекарство вводится непосредственно в вену с помощью капельницы. В более легких случаях достаточно таблеток. Люди, которые обращаются в больницу для лечения, обычно должны оставаться там около недели.
Точный тип антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, например, от того, какой тип бактерий, по мнению врачей, у вас есть.Для контроля за ходом лечения инфицированный участок кожи очерчивают специальным маркером. Это позволяет увидеть, действуют ли антибиотики и проходят ли инфекция и покраснение.
Также рекомендуется охладить опухоль и наложить влажные антисептические обертывания. Противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли и лихорадки.
Если кожа на лице инфицирована, лучше как можно меньше говорить или жевать.Если кожа на ноге или ступне инфицирована, можно поднять эту ногу. Во многих случаях даже рекомендуется постельный режим. Затем людям делают инъекции, чтобы предотвратить тромбоз.
При более тяжелых формах целлюлита может потребоваться операция по удалению гноя и мертвых тканей.
Дополнительная информация
Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.
Причины и лечение рожи (огонь Святого Антония)
Рожистое воспаление — это инфекция наружных слоев кожи, вызываемая бактерией под названием Streptococcus pyogenes. Симптомы включают боль, покраснение и сыпь, а также часто жар, озноб и недомогание. Рожа также может вызвать отек и закупорку поверхностных сосудов лимфатической системы. Рожистое воспаление потенциально опасно, но обычно можно лечить антибиотиками.
Рожу иногда называют зверобой.Anthony’s Fire из-за огненного вида сыпи. Рожа была обнаружена еще в 11 веке, когда она и группа других болезней были названы в честь святого Антония, покровителя безнадежных дел.
Симптомы рожи
DermNet / CC BY-NC-NDРожистое воспаление характеризуется хорошо разграниченными участками ярко-красной кожи, которые обычно являются грубыми, приподнятыми и кожистыми. Чаще всего возникает на лице, но также может поражать руки, ноги или ступни.Также обычны тепло, боль и припухлость.
Ряд симптомов обычно предшествует появлению сыпи от четырех до 48 часов. Они могут включать:
- Лихорадка
- Озноб
- Усталость
- Анорексия
- Рвота
Сыпь обычно появляется быстро и быстро распространяется. Инфекция может распространяться за пределы поверхностных слоев и вызывать образование крошечных, заполненных жидкостью пузырей (пузырьков) и точечных пятен крови (петехий).Ближайшие к инфекции лимфатические узлы также могут опухать, как и кожа над лимфатическими узлами.
Лимфедема — общий признак рожи, при которой обструкция лимфатической системы вызывает перегрузку жидкостью тканей, что приводит к отеку (отеку) конечности, шеи или лица.
Осложнения
Рожа может вызвать крошечные трещины на кожном барьере, позволяя бактериям проникать в кровоток. В некоторых случаях это может привести к системной бактериальной инфекции, известной как бактериемия.Если это произойдет, инфекция может распространяться (распространяться) и поражать суставы, кости, сердце и мозг.
В редких случаях распространение бактерий по организму может привести к эндокардиту (сердечной инфекции), септическому артриту, гангрене или постстрептококковому гломерулонефриту (заболевание почек, в основном поражающее детей).
Если бактериемия сохраняется, она может вызвать потенциально смертельную воспалительную реакцию всего организма, известную как сепсис (особенно у людей с ослабленной иммунной системой).Сепсис характеризуется лихорадкой, затрудненным дыханием, учащенным пульсом и спутанностью сознания. В редких случаях это может привести к септическому шоку.
Причины
Рожистое воспаление вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, , которые также могут вызывать фарингит (боль в горле) и ангины. Чаще всего поражаются лицо и руки, потому что человек с ангина может кашлять и переносить вирус на кожу.
Рожа обычно возникает, когда бактерия попадает в порез, ссадину или другой разрыв на коже, быстро размножается и распространяется через крошечные лимфатические сосуды прямо под поверхностью кожи.В попытке нейтрализовать бактерии иммунная система запускает воспалительную атаку, вызывая расширение местных кровеносных сосудов и набухание тканей.
В некоторых случаях бактерия может проникать через неповрежденную кожу, если есть уже существующая лимфедема (например, после радикальной мастэктомии с удалением лимфатических узлов). Без лимфатической системы для изоляции болезнетворных микроорганизмов кожа более уязвима для местные инфекции.
В то время как лимфедема может увеличивать риск возникновения рожи, рожа также может вызывать лимфедему , увеличивая риск повторного инфицирования и рецидива.
Факторы риска
Рожа чаще всего поражает пожилых людей и детей грудного возраста, которые имеют более слабую иммунную систему и менее способны бороться с местными инфекциями. С учетом сказанного, любой может пострадать, особенно с определенными факторами риска:
- Сломанная кожа, включая порезы, ссадины, укусы насекомых, язвы, укусы животных, булавочные уколы и ожоги
- Иммунодефицит
- Экзема
- Псориаз
- Стопа спортсмена
- Венозная недостаточность
- Диабет
- Избыточный вес
- Лимфедема
- Ангина
- Предыстория рожи
Диагноз
Поскольку это очень характерно, рожистое воспаление обычно можно диагностировать только по внешнему виду сыпи.Биопсия кожи и посевы обычно не помогают в диагностике. Некоторые анализы крови, такие как количество лейкоцитов (WBC) или C-реактивный белок (CRP), могут быть полезны для выявления активации иммунной системы и воспаления, но они не могут диагностировать рожистое воспаление.
Чтобы поставить окончательный диагноз рожи, врачу часто необходимо исключить другие возможные причины, такие как:
- Целлюлит
- Кожные аллергии, включая укусы насекомых
- Ангионевротический отек
- Контактный дерматит
- Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай)
- Лекарственная аллергия
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Токсический эпидермальный некроз
Рожа vs.Целлюлит
Целлюлит похож на рожистое воспаление в том, что он может быть вызван Streptococcus pyogenes (а также другими стрептококковыми и стафилококковыми бактериями). Однако между двумя кожными инфекциями есть ключевые различия.
Рожа поражает верхние слои кожи, тогда как целлюлит поражает более глубокие ткани. Из-за этого при рожистом воспалении чаще образуются пузырьки и выделяется прозрачная серозная жидкость, а при целлюлите чаще образуются абсцессы и выделяется гной.
Целлюлит обычно развивается медленнее, чем рожа. При целлюлите пораженная кожа не такая красная и редко имеет четко очерченные границы. Это потому, что рожа развивается так быстро, при перегрузке кожи возникает воспаление, возникают огненное покраснение и демаркационная сыпь.
Лечение
Стандартное лечение рожи — антибиотики. Пенициллин обычно является препаратом первой линии для лечения стрептококковых инфекций. При аллергии на пенициллин можно использовать другие антибиотики.Взаимодействие с другими людьми
- Антибиотики цефалоспоринового класса
- Клиндамицин (торговые марки Клеоцин, Клиндацин, Далацин)
- Диклоксациллин (торговые марки Dycill, Dynapen)
- Эритромицин (торговые марки Erythrocin, E-Mycin, Ery-Tab)
- Азитромицин (торговые марки Zithromax, AzaSite, Z-Pak)
В большинстве случаев можно лечить пероральными, а не внутривенными (IV) антибиотиками. Любую боль, отек или дискомфорт можно лечить покоем, холодным компрессом и приподнятием пораженной конечности.Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), можно использовать для облегчения боли и лихорадки.
Если поражено лицо, следует свести к минимуму жевание, чтобы избежать боли, и в этом случае можно рекомендовать мягкую диету на этапе заживления.
За лечением часто следят, отмечая границы высыпания маркером. Так будет легче увидеть, отступает ли сыпь и подействуют ли антибиотики.
В случае сепсиса (или когда инфекция не проходит при приеме пероральных антибиотиков), антибиотики могут быть назначены внутривенно при госпитализации.
Даже после соответствующего лечения рожа может рецидивировать в 18-30% случаев, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Людям с рецидивирующими инфекциями может потребоваться ежедневная профилактическая доза антибиотика для предотвращения рецидива.
Слово Verywell
Рожа — довольно распространенная кожная инфекция, которая в большинстве случаев легко поддается лечению и редко приводит к осложнениям. Тем не менее, если у вас есть симптомы рожи, вам следует немедленно позвонить врачу.Быстрое лечение предотвращает ухудшение вашего состояния и помогает уменьшить дискомфорт.
Целлюлит — NHS
Целлюлит — это кожная инфекция, которую лечат антибиотиками. Это может быть серьезным, если не лечить быстро.
Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:
- Ваша кожа болезненна, горячая и опухшая
Раннее лечение антибиотиками может предотвратить обострение целлюлита.
111 скажет вам, что делать. При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.
Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.
Другие способы получить помощьВам может помочь терапевт.
Спросите у своего терапевта о срочной встрече.
Симптомы целлюлита
При целлюлите кожа становится болезненной, горячей и опухшей. Эта область обычно выглядит красной, но это может быть менее заметно на коричневой или черной коже.
На коже могут появиться волдыри и опухшие болезненные железы.
Целлюлит может развиться на любой части тела, например:
Руки — вызывают отек пальцев или тыльной стороны ладони.Кредит:
Ступни — иногда около пальцев ног, если у вас стопа атлета.Кредит:
Ноги — обычно голениКредит:
Глаз — что очень серьезно.Белая часть вашего глаза может покраснеть, но это происходит не всегда.Кредит:
Лечение целлюлита
При легком целлюлите, поражающем небольшой участок кожи, врач пропишет антибиотики в таблетках — обычно на неделю.
Ваши симптомы могут ухудшиться в первые 48 часов лечения, но затем они должны начать улучшаться.
Обратитесь к терапевту, если вы не почувствуете себя лучше через 2–3 дня после начала приема антибиотиков.
Важно продолжать принимать антибиотики, пока они не закончатся, даже когда вы почувствуете себя лучше.
Большинство людей полностью выздоравливают через 7-10 дней.
Если целлюлит тяжелый, вас могут направить в больницу для лечения.
Чтобы остановить рецидив целлюлита
Некоторым людям с рецидивирующим целлюлитом могут быть прописаны низкие дозы антибиотиков длительного действия, чтобы предотвратить рецидив инфекций.
То, что вы можете сделать самостоятельно
Помимо приема антибиотиков от целлюлита, вы можете ускорить свое выздоровление:
- принимая парацетамол или ибупрофен от боли
- поднимая пораженную часть тела на подушку или стул, когда вы сидите или лежите, чтобы уменьшить отек
- регулярно перемещать сустав рядом с пораженной частью тела, например запястьем или лодыжкой, чтобы он не стал жестким
- пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания
- не носить компрессионные чулки, пока не станет лучше
Вы может снизить вероятность повторного возникновения целлюлита:
- поддерживать кожу чистой и хорошо увлажненной
- очищать любые порезы или раны и использовать антисептический крем
- предотвращать порезы и царапины, надев соответствующую одежду и обувь
- надев перчатки при работе вне помещений
Осложнения целлюлита
Если не вылечить быстро, инфекция может распространиться на другие части тела, такие как кровь, мышцы и кости.
Причины целлюлита
Целлюлит обычно вызывается бактериальной инфекцией.
Бактерии могут инфицировать более глубокие слои кожи, если она повреждена, например, из-за укуса или пореза насекомого, или если она потрескалась и высохла.
Иногда разрыв кожи слишком мал, чтобы его можно было заметить.
Целлюлит нельзя заразить от другого человека, так как он поражает более глубокие слои кожи.
Вы больше подвержены риску целлюлита, если:
- у вас плохое кровообращение в руках, ногах, кистях или ступнях, например, из-за избыточного веса
- трудно передвигаться
- иммунная система, например, из-за лечения химиотерапией или диабета
- имеют лимфатический отек, который вызывает скопление жидкости под кожей
- инъекционные наркотики
- имеют рану после операции
- имели целлюлит до
Люди, которые старше при риске целлюлита следует незамедлительно лечить ногу спортсмена.
Информация:Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вам:
- нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
- Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи
В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Последняя проверка страницы: 4 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 4 марта 2024 г.
Erysipelas — обзор | Темы ScienceDirect
Рожа
Рожа — это поверхностная кожная инфекция, поражающая верхнюю часть дермы и лимфатическую систему.В большинстве случаев причиной рожи является ГАЗ; 12,13,17,68 однако стрептококки группы B, C и G иногда могут вызывать инфекцию, 12,68 и редко S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Yersinia enterocolitica, и Haemophilus influenzae причастны к патогенам. 68 Рожа имеет бимодальное распространение и чаще всего встречается у маленьких детей и пожилых людей. 12,68 Инфекция возникает, когда нарушение кожного барьера позволяет организмам проникать в кожу, и часто связано с ссадинами, язвами ног, интертригинозными или педальными грибковыми инфекциями, укусами насекомых, венозной или лимфатической непроходимостью и хроническим отеком. 12,13,68,69 У новорожденных инфекция может исходить из культи пуповины и распространяться на брюшную стенку. 68
Рожистое воспаление начинается внезапно и характеризуется болезненным, ярко-красным, блестящим отечным налетом с хорошо очерченными и слегка приподнятыми краями. В тяжелых случаях могут возникнуть буллы и некроз. Инфекция обычно возникает на нижней конечности (чаще всего) или на лице и может быть связана с регионарным лимфаденитом. 12,13,17,68 Лихорадка, озноб и недомогание могут предшествовать появлению кожных изменений.Возможные системные осложнения рожи включают сепсис, синдром токсического стрептококкового шока, эндокардит и менингит; однако при своевременной диагностике и соответствующем лечении осложнения возникают редко. Дифференциальный диагноз включает контактный дерматит, ожоги, целлюлит, гангренозную эктиму и крапивницу. 68 Диагноз рожи ставится в первую очередь на основании клинических данных. 13,68 Посев крови, биопсия кожи и пункционная аспирация дают низкие результаты. 12
Лечение рожи у иммунокомпетентных пациентов заключается в пероральном приеме пенициллина в течение 10–14 дней с последующим наблюдением через 48–72 часа, чтобы убедиться, что инфекция проходит.Пациентам с тяжелыми инфекциями, младенцам и пациентам с ослабленным иммунитетом изначально может потребоваться госпитализация для парентеральной терапии. 68 Для пациентов с аллергией на пенициллин обычно эффективна терапия макролидами; 12,68 , и если наличие стафилококков вызывает беспокойство, следует использовать антистафилококковые антибиотики. 12 Местный уход за раной и внимание к предрасполагающим факторам (лечение опоясывающего лишая стопы, отек ног) также являются важными аспектами лечения.Профилактическая терапия назначается нечасто пациентам с рецидивирующим заболеванием. 12,68
Лечение рожи возле горы Вернон и Централия, Иллинойс
Рожа — это инфекция, поражающая верхний слой кожи, известный как дерма. Инфекция вызывается бактериями, которые могут вызывать болезненные поражения и язвы. Если эти язвы не лечить, они могут подвергнуть организм более опасным инфекциям или необратимым рубцам. Рожа излечима, поэтому, если вы подозреваете, что она у вас, вам следует как можно скорее обратиться за лечением.
Кожа — это первая линия защиты нашей иммунной системы, поэтому важно знать ее состояние и состояние здоровья. Если вы подозреваете, что у вас симптомы рожистого воспаления, запланируйте посещение нашего Mt. Вернон, штат Иллинойс, офис. Дерматологи имеют уникальные возможности для оценки кожных высыпаний и инфекций и при необходимости могут дать необходимые рецепты.
Что вызывает рожистое воспаление?
Бактерия, вызывающая эту инфекцию, стрептококк, может попасть в организм через травму, например укус животного или насекомого, пролежни или раны.Эта инфекция также может поражать участок кожи с уже существовавшим заболеванием, таким как экзема или другие инфекции, в результате которых кожа становится потрескавшейся, сломанной и уязвимой.
Как выглядит рожа?
Рожа вызывается бактериями стрептококка, распространенной бактерией, встречающейся во многих средах. Поскольку он настолько распространен, он может поражать как детей, так и взрослых. Эта инфекция быстро развивается и вызывает заметные изменения внешнего вида и текстуры кожи.Инфекция проявляется настолько уникальным образом, что ваш врач, скорее всего, сможет поставить диагноз только по внешнему виду. Симптомы чаще всего обнаруживаются на нежной коже лица и ног. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, проверьте себя:
- Волдыри
- Кожа стала теплой, красной, опухшей или болезненной на ощупь
- Поражения
- Крапивница с приподнятыми краями
- Язвы на коже щеки и переносица
- Красные линии, исходящие от пораженного участка
Помните, что эта инфекция легко излечима при посещении врача.Посещение Центра ухода за кожей Южного Иллинойса может облегчить симптомы и предотвратить повторное заболевание.
Лечение рожи
Если вы подозреваете, что у вас эта инфекция, есть хорошие новости: это легко излечимо. При этом чем раньше начнется лечение, тем лучше. Лечение рожи обычно включает назначение пероральных антибиотиков, таких как пенициллин. Помимо использования полного курса антибиотиков, есть несколько способов обезболивания, которые могут быть полезны в период выздоровления.К ним относятся:
- Отдых
- Использование прохладных компрессов на пораженный участок
- Поднятие пораженного участка, особенно ног и головы
- Уход за участками вашего тела, склонными к высыханию или растрескиванию
- Лечение и профилактика уже существующих состояний чтобы они не делали ваше тело уязвимым для болезней
- Прием противовоспалительных обезболивающих
Посещение врача для лечения рожи
Эта инфекция может проявляться различными способами, которые уникальны для вашего организма.