О чем говорит уровень ретикулоцитов в крови

Ретикулоциты (Retic count) – это безъядерные клетки. Их формирование происходит в костном мозге. Затем они поступают в кровоток. Под действием эритропоэтина эти клетки преобразуются в эритроциты. Последние играют важную роль в жизнедеятельности органов и систем. Срок существования эритроцитов составляет пример три месяца. После этого они разрушаются и заменяются на новые клетки. Функцией эритроцитов является доставка питательных веществ и кислорода к клеткам, для жизнедеятельности которых они необходимы.

Общие сведения о ретикулоцитах в крови

В результатах анализов количество эритроцитов обозначают аббревиатурой RET. Для врача этот показатель является весьма важным. Референсные значения зависят от пола пациента и его возраста. Тест при необходимости может назначаться, начиная с первого дня жизни младенца.

RET является стандартным показателем анализа крови, но точное количество этих клеток подсчитывают только в исключительных случаях.

Такое исследование проводится только по требованию врача при наличии у пациента определенных показаний. По результатам теста можно судить о работе почек, а также о функционировании костного мозга.

Количество эритроцитов в норме поддерживается на постоянном уровне. При нарушении синтеза эритроцитов или их чрезмерном разрушении развивается анемия. Также она может возникнуть при значительной кровопотере (эритроциты теряются вместе с кровью). В таких случаях организм стремится восполнить недостаток эритроцитов за счет образования новых. Результаты данного теста дают возможность определить тип анемии, оценить ее тяжесть и процесс образования RET в костном мозге.

Показания к анализу крови на ретикулоциты

Анализ крови на ретикулоциты может назначаться врачом в следующих случаях:

• обследование пациентов, которые перенесли операцию по пересадке костного мозга;
• оценка состояния процессов кроветворения;
• прием витамина В12, терапия фолиевой кислотой или железосодержащими препаратами (тест назначается для оценки результативности лечения).

Подготовка к исследованию

Биоматериалом для данного анализа служит капиллярная или венозная кровь. В течение суток перед анализом нельзя употреблять алкоголь. Длительное голодание перед взятием крови не требуется. Достаточно не употреблять пищу в течение 2-3-х часов. В это время можно пить обычную воду. За полчаса до взятия биоматериала необходимо отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций, исключить физическое перенапряжение.

Норма ретикулоцитов в крови

Референсные значения отличаются для женщин и мужчин, а также меняются в зависимости от возраста. Отклонения от нормы могут указывать на различные патологические процессы. Для детей разных возрастных категорий установлены собственные нормы. У женщин старше 18-ти лет показатели должны находиться в пределах 0,59-2,07%, у мужчин – в диапазоне 0,67-1,92%.

Интерпретация результатов

Увеличение количества RET называют ретикулоцитозом. У взрослых он может свидетельствовать о значительном кровотечении в недавнем прошлом или продолжающейся кровопотере, анемии, гемолизе и других патологиях. Сниженные показатели указывают на то, что нормальный процесс формирования новых эритроцитов нарушен.

У детей нормальные показатели значительно отличаются, в зависимости от возраста. Для младенцев высокие показатели являются нормой, с возрастом они снижаются. В подростковом возрасте нормальные значения существенно отличаются, в зависимости от пола.

Выводы

RET – значимый показатель для врача. Для самодиагностики тест не предназначен, оценивать его результаты может только врач. При этом учитывается не только RET, а и большое количество дополнительных факторов (анамнез, результаты осмотра и прочее). Если показатели находятся в норме при наличии характерных жалоб, тест проводится повторно или назначается дополнительное обследование.

Ретикулоциты (Reticulocytes) — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения

Автоматический анализатор, проточная цитометрия.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Количество ретикулоцитов; Подсчет количества ретикулоцитов; Ретикулоцитарный индекс. 

Retic count; Reticulocyte index; Corrected reticulocyte; Reticulocyte count.

Краткое описание исследования «Ретикулоциты» 

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов. Это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнаруживаются гранулярные и нитевидные образования. Ретикулоциты выявляются как в костном мозге, так и в периферической крови. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). 

Ретикулоциты обнаруживаются у новорождённых в большем количестве, чем у взрослых. 

С какой целью определяют количество ретикулоцитов в крови 

Ретикулоциты – молодые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Количество ретикулоцитов отражает скорость производства эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. Их подсчёт имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. 

Целесообразно для оценки тяжести анемии использовать «ретикулоцитарный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит больного / 45 х 1,85 (где: 45 – нормальный гематокрит, а 1,85 – количество суток необходимых для поступления новых ретикулоцитов в периферическую кровь).

 

Индекс 2-3 – свидетельство увеличения образования эритроцитов.

Анализ крови на ретикулоциты (RTC)

Ретикулоци́ты — это клетки, которые являются предшественниками эритроцитов в процессе кроветворения. Они составляют около 1 % от всех циркулирующих в крови эритроцитов. Ретикулоциты имеют недолгую продолжительность жизни. Формируются они в красном костном мозге, созревая 1—2 дня. Затем попадают в кровоток, где в течении еще 1—3х дней превращаются в зрелые эритроциты. Содержание ретикулоцитов в крови отражает скорость образования эритроцитов и служит показателем способности костного мозга к регенерации. Снижение количества ретикулоцитов, как правило, говорит об угнетении функции кроветворения.

Показанием для исследования ретикулоцитов является дифференциальная диагностика анемий. Ретикулоцитарный индекс показывает степень усиления эритропоэза. Необходим анализ крови на ретикулоциты и при подозрении на наличие гемолиза (разрушение эритроцитов крови, в результате которого гемоглобин выходит из клетки), при мониторинге терапии препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином.

Также анализ необходим при мониторинге регенерации костного мозга после трансплантации. По количеству ретикулоцитов в крови можно оценить работоспособность красного костного мозга, селезенки.

Показания к назначению

• Оценка состояния системы кроветворения, диагностика заболеваний крови
• Выявление воспалительных заболеваний
• Мониторинг проводимого лечения
• Диспансерные обследования

Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (исключение: дети с особыми показаниями для взятия капиллярной крови). Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна.

Нормы ретикулоцитов в крови. Расшифровка результатов

Норма ретикулоцитов- 0,2—1 % (30—70•109/л) от всех циркулирующих в крови эритроцитов.

Ретикулоциты повышены:

• Кровопотеря, скрытое кровотечение или разрушение эритроцитов (увеличение в 3—6 раз)
• Гемолитическая анемия (до 300 %)
• Лечение В12-дефицитной анемии (при терапии витамином В12 ретикулоцитарный криз возникает на 5—8 день). При этом количество ретикулоцитов может повышаться до 200 %
• Эффективная терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8—12 день лечения)
• Малярия
• Талассемия
• Другие гематологические заболевания (метастазы рака в костный мозг, полицитемия)
• Острое кислородное голодание

Ретикулоциты понижены:

• Апластическая анемия
• Гипопластическая анемия
• Нелеченная В12-дефицитная анемия
• Аутоиммунные заболевания системы кроветворения
• Метастазы рака в кости
• Микседема
• Заболевания почек
• Алкоголизм
• Лучевая болезнь, лучевая терапия

Где сделать анализ крови на ретикулоциты?

В любом отделении медицинского центра «Здоровье» вы всегда сможете получить расшифровку, комментарии и консультацию высококвалифицированных специалистов в удобное для вас время. Результаты будут готовы уже на следующий рабочий день.

№AN150DOG, Ретикулоциты собак, ручной подсчет для собак и кошек: показатели, норма

Определение количества ретикулоцитов используется при наличии анемии. Скорость высвобождения ретикулоцитов из костного мозга является лучшим показателем функции эритроидного компонента костного мозга.

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Ретикулоциты – незрелые безъядерные эритроциты млекопитающих, которые содержат остаточные РНК и митохондрии, агрегированные в форме гранулярной сетчатой структуры (ретикулума) и выявляемые при использовании метода суправитального окрашивания метиленовым синим (окраска живых клеток). При созревании эритроцитов эта ретикулярная сеть исчезает. Высвобождение ретикулоцитов из костного мозга происходит в ответ на анемию. В зависимости от содержания остаточного количества рибосом и, соответственно, зрелости клеток выделяют два вида ретикулоцитов: агрегатные и зернистые (пунктатные). Агрегатные ретикулоциты циркулируют в крови в течение короткого промежутка времени (около 12 часов), прежде чем превратятся в зернистые (пунктатные) ретикулоциты, которые затем (через 10 дней) преобразовываются в зрелые эритроциты. Количество зернистых (пунктатных) и агрегатных ретикулоцитов возрастает с увеличением интенсивности эритропоэза. Поскольку зернистые ретикулоциты циркулируют в течение нескольких недель и сохраняются после того, как уровень агрегатных ретикулоцитов вернется в пределы референсных значений, их подсчет не имеет большого клинического значения при оценке текущего регенераторного ответа. Присутствие зернистых ретикулоцитов указывает на реакцию костного мозга на анемию, имевшую место примерно три недели назад.

При исследовании ретикулоцитов определяется процент ретикулоцитов путем пересчета на 1000 зрелых эритроцитов. При использовании этого показателя возможна некорректная оценка ответа костного мозга, потому как:

1. Ретикулоциты, высвобождаемые из костного мозга в кровь у животных при анемии, смешиваются с меньшим количеством зрелых эритроцитов. Таким образом, в результате происходит завышение процента ретикулоцитов.
2. Менее зрелые формы ретикулоцитов выходят в кровяное русло в ответ на анемию раньше (сдвиг ретикулоцитов). Эти ретикулоциты дольше сохраняются в крови потому, что им требуется больше времени для созревания, что приводит к завышению процента ретикулоцитов.

Скорректированный процент ретикулоцитов. При его расчете учитывается величина гематокрита. Вносимая корректировка актуальна только в случае, указанном в пункте 1, но не в случае, указанном в пункте 2. Скорректированный процент ретикулоцитов больше чем 1% у собак и 0,4% у кошек указывает на стимуляцию костного мозга в ответ на анемическое состояние. Скорректированный процент ретикулоцитов не был подтвержден для использования у других видов животных.

Абсолютное число ретикулоцитов. Этот параметр вносит коррективы в случае, описанном в пункте 1 (выше), но не корректирует эффект, описанный в пункте 2. Получение абсолютного числа ретикулоцитов больше чем 80х109/л у собак и более 60х109/л у кошек указывает на регенеративный ответ (регенераторную анемию), и что причиной анемии являются внешние воздействия на костный мозг (т. е. кровотечение или гемолиз). В зависимости от снижения гематокрита или при очень низком гематокрите должно иметь место пропорционально более высокое абсолютное число ретикулоцитов.

Ретикулоцитарный индекс. Этот поправочный коэффициент используется для человека, но также был применен у собак и кошек для корректировки пунктов 1 и 2 (см. выше). Значимость этого параметра остается спорной, поскольку отсутствуют данные, подтверждающие успешное его использование у животных.

В крови здоровых собак может содержаться небольшое количество ретикулоцитов (до 1%). У собак все ретикулоциты агрегатные, т. е. они больше, чем зрелые эритроциты, и содержат большие глыбки агрегированных рибосом. Ретикулоцитоз у кошек менее выражен, чем у собак. У кошек выделяют две формы ретикулоцитов: зернистые (пунктатные) и агрегатные. Зернистые ретикулоциты более зрелые, чем агрегатные, и близки по размерам к созревшим эритроцитам. Они содержат от двух до шести мелких включений гранулярно-нитчатой субстанции остаточной РНК. У здоровых кошек может насчитываться до 10% зернистых (пунктатных) ретикулоцитов. После эпизода разрушения эритроцитов, возрастание числа зернистых (пунктатных) ретикулоцитов происходит через одну неделю, пик роста приходится на 2-3 неделю, затем их число постепенно снижается. Таким образом, увеличение зернистых (пунктатных) ретикулоцитов указывает на стимуляцию регенераторного ответа, произошедшую за 2-4 недели до этого, в то время как увеличение агрегатных ретикулоцитов указывает на недавнюю стимуляцию костного мозга. Увеличение числа агрегатных ретикулоцитов свидетельствует о текущей активности костного мозга в ответ на анемию (т. е. увеличение интенсивности эритропоэза или регенерации). Определение количества агрегатных ретикулоцитов является наиболее полезным при оценке реакции костного мозга при анемии, при этом зернистые (пунктатные) ретикулоциты обычно не подсчитываются (они считаются зрелыми клетками). Тем не менее, при легкой степени анемии подсчет пунктатных ретикулоцитов является полезным, поскольку обычно происходит сохранение агрегированных ретикулоцитов в костном мозге до их созревания в зернистые (пунктатные).

Отсутствие ретикулоцитов после развития анемии позволяет предположить отсутствие адекватной реакции костного мозга (нерегенеративную анемию). Это может наблюдаться при нехватке времени для развития ретикулоцитоза, недостаточности ретикулоцитарного ответа или нарушении эритропоэза.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: цельная кровь.

Метод исследования: микроскопия мазка (суправитальный метод окраски ретикулоцитов ).

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания:

• установить, что является причиной появления изменений: снижение образования эритроцитов или повышенное разрушение или потеря эритроцитов.
• Оценить ответ эритроидного ростка костного мозга (т.е. подтвердить наличие или отсутствие регенераторного ответа на анемию).

Противопоказания: неизвестны.

Метод отбора биоматериала: венепункция.

Преаналитика: взятие крови — пробирка с розовой крышкой (с ЭДТА) 0,5 мл; для крупных собак можно использовать пробирку с сиреневой крышкой (с ЭДТА) 2 мл. Заполнить пробирку кровью СТРОГО до отметки на этикетке. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз для перемешивания крови с антикоагулянтом. Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С. Заполнить направительный бланк, указав код клиента.

Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

В крови здорового животного ретикулоциты отсутствуют или присутствуют в незначительном количестве менее 1,5%. До 48 часов после острого кровотечения или гемолиза увеличение числа ретикулоцитов бывает не столь заметным, максимальное увеличение наблюдается на 4-7-ой день. Развитие ретикулоцитоза может быть отсрочено у животных с различными системными заболеваниями и у пожилых животных. При регенеративной анемии в условиях адекватного функционирования костного мозга величина ретикулоцитарного ответа должна соответствовать степени тяжести анемии (чем тяжелее анемия и ниже гематокрит, тем сильнее ретикулоцитарный ответ). Гемолитические анемии обычно приводят к более заметному ретикулоцитозу, чем постгеморрагические анемии. Железо из разрушенных эритроцитов более легкодоступно для эритропоэза, чем железо, которое хранится в виде гемосидерина.

Количество ретикулоцитов должно интерпретироваться с учетом степени анемии. Предпочтительнее пользоваться показателем абсолютного числа ретикулоцитов (АЧР), чем процентом ретикулоцитов, так как на показатель АЧР не влияют изменения общего количества эритроцитов. У животных при легкой и тяжелой степени анемии в крови циркулирует одинаковое абсолютное число ретикулоцитов, но процент ретикулоцитов выше при тяжелой анемии, поскольку в крови меньше зрелых клеток. Это может дать ложное впечатление о том, что тяжелая анемия имеет более регенеративный характер, чем умеренная анемия. В качестве альтернативы можно использовать показатель скорректированного процента ретикулоцитов. Иногда для собак используют расчетный ретикулоцитарный индекс. С увеличением тяжести анемии ретикулоциты проводят меньше времени в костном мозге, выходят менее созревшими и дольше находятся в крови до созревания в эритроциты. Это означает, что скорректированный процент ретикулоцитов и абсолютное количество ретикулоцитов могут переоценивать степень активности эритропоэза в костном мозге. Однако ретикулоцитарный индекс не является достоверным у собак и кошек, поскольку в формуле для его расчета используются данные о времени созревания эритроцитов человека, а для животных такие временные характеристики пока неизвестны. Поэтому для животных этот показатель редко рассчитывается с предпочтением подсчета абсолютного количества ретикулоцитов.

Единицы измерения: Абсолютное число ретикулоцитов – клеток /мкл.

Референсные значения:

• 60000-80000-физиологическая
• регенерация(угнетение у пациента с анемией)
• 80000-150000-легкая регенерация
• 150000-300000-умеренная регенерация
• 300000-500000-выраженная регенерация
• >500000-значительно выраженная.

Повышение показателя при анемии (регенеративная анемия):

• Острая потеря крови.
• Гемолиз.
• Токсическое действие цинка или меди.
• Фрагментация эритроцитов (ДВС-синдром, неоплазия, инвазии кровепаразитов).
• Действие змеиного яда.

Понижение показателя при анемии (нерегенеративная анемия):

• Острая кровопотеря или гемолиз (длительностью менее 1-2 дней), когда костный мозг еще не успел отреагировать.
• Анемия хронических заболеваний.
• Недостаточный синтез эритропоэтина (хроническая болезнь почек).
• Эндокринопатии (в том числе гипотиреоз).
• Дефицит железа (как правило, вторичный по отношению к хроническому наружному кровотечению и обычно выявляемым микроцитозом).
• Заболевания костного мозга (снижение способности синтеза).
• Инфекционные заболевания (парвовироз, эрлихиоз и др.).
• Миелофтиз.
• Токсическое повреждение костного мозга.
• Истинная эритроцитарная аплазия.
• Миелопролиферативные или миелодиспластические заболевания.
• Дефицит питательных веществ (редко).

Расшифровка анализа крови — клиника «Скандинавия»

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

• Клинический анализ крови назначают для определения количества клеток, их внешних параметров и соотношения с жидкой частью крови — плазмой. Обычно это нужно для проверки общего состояния организма, определения воспаления. Подсчет ведет автоматический прибор, но это может делать и врач, рассматривая мазок в микроскопе. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

Повышение числа эритроцитов называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV — средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW — распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret — ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

НCT — гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT — тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга — миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV — средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) — абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT — нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин — поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON — моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS — базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Ретикулоциты — полное описание анализа

Ретикулоциты

Ретикулоциты — описание анализа, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.

Ретиулоциты (Reticulocytes, RTS) – это юные формы эритроцитов, которые содержат зернисто-нитчатую субстанцию.

При световой микроскопии в ретикулоцитах выявляют гранулярные и нитевидные образования. В зрелых эритроцитах внутриклеточных структур не обнаруживается.

Образуются ретикулоциты в костном мозге из нормобластов. Через 1-2 дня, когда заканчивается их дозревание, клетки выходят в периферическую кровь.

Количество эритроцитов, которые циркулируют в крови, организм поддерживает в одном и том же количестве. Живут эритроциты 120 дней, после чего разрушаются в печени и селезёнке.

Процесс образования эритроцитов регулируется гормоном почек эритропоэтином. При снижении уровня кислорода в крови эритропоэтин симулирует образование новых эритроцитов в костном мозге. Если процесс образования эритроцитов (эритропоэз) ускоряется, то доля ретикулоцитов в крови увеличивается. При замедлении эритропоэза доля ретикулоцитов уменьшается.

Усиленное разрушение эритроцитов приводит к увеличению содержания ретикулоцитов до 50% от исходных величин. Уровень ретикулоцитов оценивают при диагностике и лечении анемий. Резкое повышение уровня ретикулоцитов свидетельствует об активации кроветворения в костном мозге, которое может быть вызвано острой кровопотерей.

Уровень ретикулоцитов может увеличиваться при беременности.

Снижение содержания ретикулоцитов в периферической крови или их исчезновение неблагоприятно для больных анемией. Оно указывает на угнетение функции костного мозга, ответственной за регенерацию эритроцитов.

Для оценки степени тяжести анемии применяют «ретикулоцитарный индекс»:

% ретикулоцитов * гематокрит больного / 45 * 1,85

45 — нормальный гематокрит,

1,85 — количество суток, за которые новые ретикулоциты поступают в периферическую кровь.

Показания к выполнению анализа на ретикулоциты

Оценка эффективности эритропоэза.

Наблюдение за функцией костного мозга после его трансплантации.

Подозрение на гемолиз эритроцитов.

Оценка эффективности лечения препаратами железа, витамином В12, эритропоэтином.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.

Материал для исследования

Венозная или капиллярная кровь.

Расшифровка результатов

Ретикулоцитарный индекс

Норма: 1,0 – 3,0.

Повышение: больше 3,0.

Активация эритропоэза, увеличение образования эритроцитов.

Снижение: меньше 1,0.

Гипопролиферативная форма анемии.

Ретикулоциты

Норма: 0,2 – 1% или 2 – 10 промилле.

Повышение:

• Острая кровопотеря.
• Разрушение эритроцитов – гемолиз.
• Положительный результат лечения железодефицитной анемии препаратами железа (уровень ретикулоцитов повышается на 8-10 день лечения).
• Положительный эффект лечения В12-дефицитной анемии витамином В12 (уровень ретикулоцитов на 5 – 8 день лечения может достигать 200 промилле).
• Малярия.
• Другие болезни системы крови (полицитемия).
• Острая гипоксия (недостаток кислорода) в организме.

Снижение:

• Апластическая и гипопластическая анемия.
• Отсутствие лечения В12-дефицитной анемии.
• Метастазы опухолей в кости.
• Микседема.
• Нарушение функции почек.
• Алкоголизм.

Ретикулоциты – норма ретикулоцитов в крови. |

Ретикулоциты – это безъядерные клетки, которые являются предшественниками эритроцитов. Они формируются в костном мозге человека и через два дня переносятся в периферическую кровь для дальнейших преобразований. Эритроциты больше знакомы людям как «красные кровяные тельца», которые отвечают за множество процессов в организме.

 

Ретикулоциты становятся эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтин. В общей сложности эритроциты работают в организме человека около трех месяцев, а затем освобождают место новым молодым клеткам. Цель жизни ретикулоцитов, а затем и эритроцитов – передача кислорода и питательных веществ по организму человека для его полноценного функционирования.

 

Ретикулоциты: общий анализ крови

 

В анализах крови ретикулоциты обозначаются аббревиатурой RET и являются важным показателем для врача. Норма ретикулоцитов в крови человека определяется, исходя из его пола и возраста, начиная с самого первого дня жизни.

 

RET в крови является стандартным показателем, однако точным подсчетом ретикулоцитов занимаются в исключительных случаях по требованию врача. Ретикулоциты в крови будут свидетельствовать о работе таких органов как костный мозг и почки, поэтому при определенных показаниях такая дополнительная диагностика необходима.

 

Показания для исследования ретикулоцитов

 

Если врач назначил исследование ретикулоцитов, то основными причинами могут быть:

 

1. необходимость диагностики процессов кроветворения человека или изменения нормы ретикулоцитов;
2. оценка реакции организма на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты или витамина В12;
3. обследование организма после донорской трансплантации костного мозга.

 

Ретикулоциты: норма у мужчин и женщин

 

Показатели RET в крови зависят от возраста пациента и его пола. Ретикулоциты в норме обычно составляют около 1% от кровеносных клеток, а отклонения в анализе могут свидетельствовать о различных процессах в организме.

 

Ретикулоциты в процентах: норма

 

Современные лаборатории предоставляют результаты исследований в виде таблицы, исходя из ваших физиологических данных. Обычно референсные значения делятся на мужской и женский пол с большой возрастной градацией. Так, нормой для детей с рождения до полугода считается RET от 2-28% (за исключением первых двух недель жизни, когда показатель очень высок). У детей и подростков от 2 до 12 лет норма может колебаться между 0,25% и 1,3%. У девочек после 12-13 лет и женщин показатели составляют от 0,12 до 2,05%, а у юношей и мужчин соответственно от 0,24 до 1,70%.

 

Ретикулоцитоз – причины

 

Ретикулоцитозом называют увеличение нормы ретикулоцитов в крови человека.

 

Если ретикулоциты повышены у взрослого, то это может говорить о прошедшей или сохраняющейся кровопотере, гемолизе, анемии и других отклонениях в организме. Пониженные значения свидетельствуют о нарушении эритропоэза – процессе формирования эритроцитов в организме.

 

Если ретикулоциты повышены у ребенка, то существует несколько причин. Дело в том, что в разном возрасте показатели могут сильно отличаться: так, RET у грудничков существенно повышен по сравнению со взрослыми или даже подростками, однако временное повышение — норма для младенцев. Еще, после 12 лет показатели нормы мальчиков и девочек также сильно отличаются из-за начала менструации и ежемесячными кровопотерями у будущих женщин.

 

Выводы

 

Ретикулоциты в анализе крови – важный показатель для лечащего врача, который демонстрирует изменения в организме человека на протяжении всей жизни. Результаты RET не могут интерпретироваться самостоятельно без сбора полного анамнеза и обследования врачом. С другой стороны, наличие конкретных жалоб при стандартных показателях требует проведения повторного лабораторного теста.

Заказать услугу можно >>> Здесь <<<

Количество ретикулоцитов | Michigan Medicine

Обзор теста

Подсчет ретикулоцитов — это анализ крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты, называемые ретикулоцитами, производятся костным мозгом и попадают в кровь. Ретикулоциты находятся в крови примерно 2 дня, прежде чем превратятся в зрелые эритроциты.

Число ретикулоцитов повышается при большой кровопотере или при некоторых заболеваниях, при которых эритроциты разрушаются преждевременно, например, при гемолитической анемии.Кроме того, пребывание на большой высоте может привести к увеличению количества ретикулоцитов, что поможет вам приспособиться к более низкому уровню кислорода на большой высоте.

Зачем это нужно

Подсчет ретикулоцитов проводится по:

• Узнайте, вызвана ли анемия меньшим количеством эритроцитов или их большей потерей.
• Проверьте, насколько хорошо костный мозг вырабатывает эритроциты.
• Проверьте, работает ли лечение анемии. Например, более высокое количество ретикулоцитов означает, что лечение заместительной терапией железом или другое лечение, направленное против анемии, работает.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед этим тестом.

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавить на участок и наложить повязку.

Как это чувствуется

Образец крови берется из вены на руке. Плечо оборачивается резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность появления синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Подсчет ретикулоцитов — это анализ крови, который измеряет, насколько быстро эритроциты, называемые ретикулоцитами, производятся костным мозгом и попадают в кровь.

Нормальный

Количество ретикулоцитов выражается в процентах красных кровяных телец, которые являются ретикулоцитами (количество ретикулоцитов, деленное на общее количество красных кровяных телец, умноженное на 100).

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов.Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Результаты готовы за 1 день.

%

Число ретикулоцитов ^{сноска 1}

Взрослые:	0,5% –1,5%
Новорожденные:	3% –6

Высокие значения

Низкие значения

• Низкое количество ретикулоцитов может означать, что костный мозг вырабатывает меньше красных кровяных телец.Это может быть вызвано апластической анемией или другими видами анемии, например железодефицитной анемией.
• Низкое количество ретикулоцитов также может быть вызвано воздействием радиации, длительной (хронической) инфекцией или некоторыми лекарствами, которые повреждают костный мозг.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Прием определенных лекарств. Лекарства, которые влияют на результаты, включают те, которые используются при болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, лихорадке, малярии и химиотерапии рака.
• Прохождение лучевой терапии.
• Прием сульфонамидных антибиотиков (например, Septra).
• Беременность.
• Переливание крови недавно.

Что думать

• При анемии количество ретикулоцитов будет ненормальным из-за низкого уровня эритроцитов и гемоглобина. Кроме того, ретикулоциты составляют более высокий процент в анализе крови при анемии, что делает количество ретикулоцитов ложно высоким. По этой причине врач проверяет количество ретикулоцитов вместе с индексом ретикулоцитов (RI) при проверке на анемию.RI — это показатель ретикулоцитов при наличии анемии.
• Подсчет ретикулоцитов может помочь врачу выбрать другие тесты, которые необходимо сделать для диагностики определенного типа анемии или другого заболевания. Низкое количество ретикулоцитов может означать необходимость биопсии костного мозга. Это может сказать, есть ли проблема с тем, как новые ретикулоциты производятся костным мозгом. Чтобы узнать больше, см. Тему «Аспирация и биопсия костного мозга».

Список литературы

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010).Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Гистология, ретикулоциты — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Ретикулоциты — это незрелые эритроциты (эритроциты), которые образуются в костном мозге и высвобождаются в периферическую кровь, где созревают в эритроциты в течение 1-2 дней.Увеличение или уменьшение количества ретикулоцитов может быть индикатором активности или нарушения эритропоэза, особенно в отношении анемии и дисфункции костного мозга. [1]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проточная цитометрия — наиболее типичный метод подсчета ретикулоцитов; это автоматизированный метод, который обеспечивает более быстрый и точный способ измерения количества ретикулоцитов. [2] Первым шагом в этом процессе является окрашивание ретикулоцитов путем смешивания раствора тиазолового оранжевого с цельной кровью. Этот раствор хранят в темноте, инкубируют при комнатной температуре, а затем пропускают через лазерную установку.Краситель прилипает к рибосомной РНК (рРНК), что позволяет дифференцировать стадию ретикулоцитов. Новые клетки содержат больше РНК по сравнению с более зрелыми ретикулоцитами с низким содержанием РНК. [1] Определенное количество ретикулоцитов будет представлять собой процент ретикулоцитов от общего количества эритроцитов в поле. [2]

Структура

Ретикулоцит претерпевает множественные структурные изменения, когда он трансформируется в зрелые эритроциты. Процесс начинается в костном мозге, где эритробласт подвергается хроматину и ядерной конденсации.Этот процесс позволяет энуклеации происходить путем взаимодействия с макрофагами, образуя ретикулоцит. Распад и изгнание органелл начинается в костном мозге и продолжается, когда ретикулоцит оказывается в кровотоке; он включает эндоплазматический ретикулум, аппарат Гольджи, лизосомы, митохондрии и рибосомы через аутофагические и неаутофагические пути. Попав в кровоток, происходит расщепление РНК под действием рибонуклеаз. [3] Некоторое количество рРНК останется для образования эритроцитов. [2] Считается, что изменения в объеме клеток и ремоделирование мембран происходят через экзосомы.Все эти изменения происходят избирательно, поэтому необходимые белки доступны в течение жизни ретикулоцита, но могут быть удалены, когда это необходимо для создания зрелых двояковогнутых эритроцитов. [2] [3]

По сравнению со зрелыми эритроцитами ретикулоциты имеют больший объем, более высокое содержание гемоглобина и более низкую концентрацию гемоглобина. Ретикулоциты могут синтезировать гемоглобин только в костном мозге. Таким образом, как только они попадают в периферическую кровь, они имеют максимально возможное содержание гемоглобина [2].

Функция

Ретикулоцит функционирует как ступень в процессе эритропоэза.Он образуется из дифференцированной гемопоэтической стволовой клетки. [4] Ретикулоциты образуются в костном мозге, где они продолжают развиваться в течение 1-3 дней. Затем они попадают в кровоток в течение 1-2 дней, прежде чем они станут зрелыми эритроцитами [5]. За это время ретикулоцит претерпевает множество изменений, чтобы стать зрелым функционирующим эритроцитом. Повышение уровня эритропоэтина (ЭПО) стимулирует костный мозг к увеличению продукции ретикулоцитов. Уровни ЭПО обычно повышаются за 3-4 дня до того, как появится увеличение количества ретикулоцитов.[1]

Свет для микроскопии

При световой микроскопии образец необходимо сначала окрасить суправитально, обычно используя новый метиленовый синий или бриллиантовый крезиловый синий, который связывается с РНК. Окрашивание позволяет распознавать клетки по синему внутрицитоплазматическому осадку, начиная от появления гранул и заканчивая сеткой ретикулярного материала [2]. Его смешивают с равными частями цельной крови и инкубируют при комнатной температуре. Подготовка слайдов проводится с помощью контрастного красителя Райта, который помогает осветить различия ретикулоцитов с фоном.Тестер вручную подсчитывает ретикулоциты под электронным микроскопом. [6] [1]

Измерение количества ретикулоцитов с помощью световой микроскопии больше не используется. Он имеет низкую воспроизводимость и может быть ненадежным с коэффициентом вариации от 25% до 48% [7].

Электронная микроскопия

Электронная микроскопия дает более подробное представление об отдельных ретикулоцитах и ​​позволяет отслеживать организационные изменения в течение их жизни. Подготовка клеток осуществляется путем фиксации в растворе глутаральдегида / дубильной кислоты в какодилате натрия с последующим ресуспендированием в 2.0% агар. Срезы агара соответствующим образом промывают и затем окрашивают 1,5% уранилацетатом в 50% метаноле и цитратом свинца. [8]

В начальной фазе ретикулоцитов можно визуализировать митохондрии (включая синтез гема), множество рибосом, эндоцитозные везикулы, внутриклеточные везикулы и ямки, покрытые клатрином. Микроскопия также показывает гораздо более высокую скорость включения железа на ранних стадиях ретикулоцитов. В более зрелых ретикулоцитах можно увидеть деградацию митохондрий, уплотнение гемоглобина и присутствие большего количества внутриклеточных вакуолей, содержащих дебрис и экзоцитарные везикулы.[8]

Клиническая значимость

Ретикулоциты являются полезным клиническим индикатором анемии и реакции костного мозга на анемию. Количество ретикулоцитов у здорового человека должно быть от 0,5 до 2,5%. [9] Когда у пациента анемия, и костный мозг не может ответить, количество ретикулоцитов будет низким. Когда костный мозг может отреагировать соответствующим образом, количество ретикулоцитов увеличится. [1]

Уменьшение количества ретикулоцитов у пациентов может быть вызвано [1] [3]:

• Гипохромные анемии: железодефицитная анемия, сидеробластная анемия, бета-талассемия и анемия хронических заболеваний являются причинами снижения ретикулоцитов. считать, потому что они приводят к снижению синтеза гемоглобина.

• Апластические анемии: это панцитопения в ответ на недостаточность костного мозга. Хотя этому есть много причин, все они уменьшают эритропоэз, поскольку в костном мозге образуются ретикулоциты. [1]

• Дефицит питания: недостаточное количество витамина B12 и фолиевой кислоты является причиной мегалобластной анемии. Эти питательные вещества необходимы костному мозгу для синтеза ДНК, и их отсутствие вызовет снижение выработки ретикулоцитов.

• Апластический криз при гемолитической анемии: Апластический криз — это временное снижение эритропоэза из-за снижения предшественников в костном мозге.Обычно это результат такой инфекции, как парвовирус B19, сальмонелла и Streptococcus pneumoniae. У пациентов с гемолитической анемией повышенное количество ретикулоцитов, поэтому, когда они поступают с низким числом, это, возможно, апластический криз.

• Миелодиспластические синдромы: для этих синдромов характерно повреждение костного мозга по нескольким причинам. Линия эритропоэтических клеток обычно поражается, и костный мозг не может производить ретикулоциты.

Причины увеличения количества ретикулоцитов включают [1]:

• Гемолитические анемии: Эти анемии являются результатом разрушения эритроцитов.Костный мозг по-прежнему функционирует и имеет необходимые компоненты для создания ретикулоцитов. Он реагирует на анемию увеличением синтеза ретикулоцитов.

• Кровопотеря: острая или хроническая кровопотеря вызывает усиление эритропоэза.

Анализ ретикулоцитов, в основном фракция незрелых ретикулоцитов (IRF), также использовался у химиотерапевтических пациентов с лейкемией для определения регенеративной активности костного мозга во время и после лечения.Эта же идея применима к пациентам с трансплантацией костного мозга. [9]

Еще одно клиническое применение подсчета ретикулоцитов — у пациентов, принимающих гидроксимочевину при серповидно-клеточной анемии. Это лекарство нарушает выработку ретикулоцитов костным мозгом, что приводит к снижению их количества. По этой причине при приеме этого лекарства необходимо часто проводить подсчет ретикулоцитов. [10]

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих терапию ЭПО, количество ретикулоцитов использовалось в качестве параметра для измерения ответа на терапию.[1]

Другие значения, кроме количества ретикулоцитов, которые могут быть рассчитаны для оценки функции:

• Индекс продукции ретикулоцитов (RPI) = [% количества ретикулоцитов x Hct пациента] / 45 (нормальный Hct)
  • Это исправленное количество ретикулоцитов, используемое при анемиях. При анемиях может возникнуть ложно завышенное количество ретикулоцитов. Уменьшение количества эритроцитов автоматически увеличивает количество ретикулоцитов, даже если эритропоэз не произошел, потому что это количество представляет собой процент по сравнению с эритроцитами.Возможно, в ответ на анемию не произошло соответствующего увеличения эритропоэза. Таким образом, это значение устраняет эту проблему. [2]
• Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF): Это значение незрелых ретикулоцитов, измеренное как отношение незрелых ретикулоцитов к общему количеству ретикулоцитов. [11]
• Содержание гемоглобина в ретикулоцитах (Chr): Это полезный косвенный показатель железодефицитной анемии.Он измеряет количество железа, доступного в костном мозге, которое может быть использовано ретикулоцитами для производства гемоглобина. Многочисленные исследования показали, что значение Chr менее 28 пг является хорошим предиктором железодефицитной анемии [12].

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Ретикулоциты. Изображение любезно предоставлено доктором Чайгасаме

Ссылки

1.

Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Гоэл Р., Тидвелл А. Ретикулоциты и подсчет ретикулоцитов.Анал J Clin Lab. 2001; 15 (5): 267-94. [Бесплатная статья PMC: PMC6808174] [PubMed: 11574956]

2.

Пива Е., Бругнара С., Сполаоре Ф., Плебани М. Клиническая полезность параметров ретикулоцитов. Clin Lab Med. 2015 Март; 35 (1): 133-63. [PubMed: 25676377]

3.

Moras M, Lefevre SD, Ostuni MA. От эритробластов к зрелым эритроцитам: клиренс органелл у млекопитающих. Front Physiol. 2017; 8: 1076. [Бесплатная статья PMC: PMC5742207] [PubMed: 29311991]

4.

Noulin F, Borlon C, van den Eede P, Boel L, Verfaillie CM, D’Alessandro U, Erhart A.Криоконсервированные ретикулоциты, полученные из гемопоэтических стволовых клеток, могут быть поражены криоконсервированными изолятами Plasmodium vivax. PLoS One. 2012; 7 (7): e40798. [Бесплатная статья PMC: PMC3402485] [PubMed: 22844411]

5.

Mast AE, Blinder MA, Dietzen DJ. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Am J Hematol. 2008 Апрель; 83 (4): 307-10. [PubMed: 18027835]

6.

Райли Р.С., Бен-Эзра Дж. М., Тидвелл А., Романьоли Г. Анализ ретикулоцитов с помощью проточной цитометрии и других методов. Hematol Oncol Clin North Am.2002 апр; 16 (2): 373-420, vii. [PubMed: 12094477]

7.

Preloznik-Zupan I, Cernelc P, Zontar D. Анализ ретикулоцитов с использованием световой микроскопии и двух различных процедур проточной цитометрии. Pflugers Arch. 2000; 440 (5 доп.): R185-7. [PubMed: 11005665]

8.

Кури М.Дж., Кури С.Т., Копсомбут П., Бондюран М.С. Созревание зарождающихся ретикулоцитов до эритроцитов in vitro. Кровь. 01 марта 2005 г .; 105 (5): 2168-74. [PubMed: 15528310]

9.

Раджа-Сабудин Р.З., Осман А., Ахмед-Мохамед К.А., Итнин А., Алауддин Х., Алиас Н., Абдул-Латиф З., Дас С., Абдул-Вахид Ф.С., Хусин Н.Х.Фракция незрелых ретикулоцитов является ранним предиктором восстановления костного мозга после химиотерапии у пациентов с острым лейкозом. Саудовская медицина, апрель 2014 г .; 35 (4): 346-9. [PubMed: 24749130]

10.

Агравал Р.К., Патель Р.К., Шах В., Найнивал Л., Триведи Б. Гидроксимочевина при серповидно-клеточной анемии: обзор лекарств. Индийский J Переливание гематоловой крови. 2014 июн; 30 (2): 91-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4022916] [PubMed: 24839362]

11.

Chang CC, Kass L. Клиническое значение фракции незрелых ретикулоцитов, определяемой автоматическим подсчетом ретикулоцитов.Am J Clin Pathol. 1997 июл; 108 (1): 69-73. [PubMed: 9208980]

12.

Карагюлле М., Гюндюз Э., Сахин Мутлу Ф., Ольга Акай М. Клиническое значение содержания ретикулоцитарного гемоглобина в диагностике железодефицитной анемии. Turk J Haematol. 2013 июн; 30 (2): 153-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3878462] [PubMed: 24385778]

ретикулоцитов | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2020 Обзор выполнен Мишель Мой, М.Объявление. Ed., MT (ASCP) SC, доцент и директор программы, биомедицинские науки / медицинские лабораторные науки, Колледж искусств и наук, Университет Мадонны.

© 2020 Медицинские лаборатории Майо. Ретикулоциты, кровь. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/9108. По состоянию на апрель 2020 г.

Элейн М. Кеохан, доктор философии по MLS (ASCP) SHCM (автор), Кэтрин Н. Отто, доктор философии, MBA, MLS (ASCP) CM SH DLM (автор), Джанин М. Валенга, доктор философии по MLS (ASCP), HCM (автор)Гематология Родака: клинические принципы и применение, 6-е издание, pls 164-166.

(Обновлено 26 ноября 2019 г.) Maakaron, J. Какую роль играет подсчет ретикулоцитов в диагностике анемии? Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://www.medscape.com/answers/198475-155081/what-is-the-role-of-reticulocyte-count-in-the-workup-of-anemia. По состоянию на апрель 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001).Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ирвин, Дж. И Киршнер, Дж. (15 октября 2001 г.). Анемия у детей. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20011015/1379.html.

Нанда Р. (1 февраля 2005 г., обновлено). Подсчет ретикулоцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003637.htm.

(лето 2004 г.).Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF). Информационный бюллетень Центра патологии v9 (1). [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.thepathologycenter.org/Newsletters/Newsletter3r.pdf#search=’reticulocyte.

(15 июня 1998 г.). Подсчет ретикулоцитов. Американское общество клинической онкологии, Айдахо, LMRP [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.asco.org/ac/1,1003,_12-002393-00_18-0018894,00.asp?state=ID.

Чек, W. (июнь 2002 г.). Плюсы: новые гематологические анализаторы.Колледж американских патологов [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cap.org/apps/docs/cap_today/feature_stories/hemology_analyzers_feature.html.

Брилл, Дж. И Баумгарднер, Д. (15 ноября 2000 г.). Нормоцитарная анемия. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20001115/2255.html.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.С. 820-821.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. С. 952-955.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Левин М. (обновлено 8 марта 2007 г.). Подсчет ретикулоцитов. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003637.htm. Доступ 23.11.08.

Кахсаи, Д. и ван Рукенс, К. (26 июля 2007 г.). Анемия острая. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC808.HTM. Доступ 23.11.08.

Abrahamian, B. and Wilke, E. (14 января 2008 г., обновлено). Анемия, хроническая. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC734.HTM. Доступ 23.11.08.

(сентябрь 2006 г.). Что такое гемолитическая анемия? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ha/ha_whatis.html. Доступ 23.11.08.

(декабрь 2007 г.). Что такое апластическая анемия? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/aplastic/aplastic_whatis.html. Доступ 23.11.08.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона , 16-е издание, МакГроу Хилл, стр. 331-336.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, Pp 487, 491-492.

Клиническая гематология Винтроба . 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 782-785.

(2010) Пива Э., Бругнара С., Кьяндетти Л., Плебани М. Автоматический подсчет ретикулоцитов: современное состояние и клиническое применение в оценке эритропоэза. Clin Chem Lab Med . Октябрь 2010; 48 (10): 1369-80. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20666695. По состоянию на январь 2013 г.

(обновлено: 24 мая 2012 г.) Сигети Р. Подсчет ретикулоцитов и содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086146-overview. По состоянию на январь 2013 г.

(Обновлено: 4 ноября 2011 г.) Маакарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на январь 2013 г.

Сигети Р. и Карри К. (5 сентября 2014 г., обновлено). Количество ретикулоцитов и содержание гемоглобина в ретикулоцитах. Медицинские препараты и болезни [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2086146-overview. Дата обращения 18.07.15.

Першке, Э. (2014). Использование содержания гемоглобина в ретикулоцитах (RET-He) для оценки анемии у больных раком. Новости и перспективы Medscape. Ам Дж. Клин Патол . 2014; 142 (4): 506-512. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/833778. Дата обращения 18.07.15.

Кеохан, Э, Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и приложения гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Сент-Луис, Миссури. С. 145.

2016 обзор Кристины Никель, MHA, MLS (ASCP) cm, менеджера по качеству лаборатории, Bryan Medical Center.

Конле Д. Подсчет ретикулоцитов. Библиотека здравоохранения: Фактическая информация [серийный номер в Интернете].Февраль 2015 г. Доступно в: Справочный центр медсестер Плюс, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Piva E, Brugnara C, Spolaore F, Plebani M. Клиническая полезность параметров ретикулоцитов. Клиники лабораторной медицины [серийный номер онлайн]. Март 2015; 35 (1): 133-163. Доступно по адресу: Medline, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Simionatto M, de Paula J, do Nascimento A, et al. Ручной и автоматический подсчет ретикулоцитов. Гематология [серийный номер онлайн].Декабрь 2010 г .; 15 (6): 406-409. Доступно по адресу: Academic Search Premier, Ipswich, MA. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Ван Левен А., Блад М. Подсчет ретикулоцитов. Подробный справочник Дэвиса по лабораторным и диагностическим тестам, связанным с уходом за больными, 6-е изд [электронная книга]. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company; 2015. Доступно в: Справочный центр медсестер Плюс, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 1 февраля 2016 г.

Подсчет ретикулоцитов и тест на количество ретикулоцитов: цель, процедура, риски, результаты

Тест на количество ретикулоцитов измеряет количество новых эритроцитов в вашем теле.Его иногда называют индексом ретикулоцитов, или сокращенно «ретик-счетом». Врачи используют его, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо заболевания, влияющие на вашу кровь, например, гемолитическая анемия, состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем могут быть созданы.

В вашей крови много клеток, но чаще всего встречаются эритроциты. Они переносят кислород из легких во все остальные части тела. Богатый железом белок, называемый гемоглобином, который переносит кислород в красные кровяные тельца, делает нашу кровь красной.

Поскольку красные кровяные тельца живут всего около 4 месяцев, ваше тело постоянно производит новые, известные как ретикулоциты. Они больше, чем зрелые эритроциты, и созданы костным мозгом, губчатой ​​тканью внутри многих ваших костей.

Когда врачи хотят узнать, вырабатывает ли ваш костный мозг нужное количество эритроцитов, они берут образец крови и подсчитывают количество ретикулоцитов в нем. Если вы похожи на большинство людей, ретикулоциты составляют примерно 0,5% к 1.5% ваших красных кровяных телец.

Что происходит при подсчете ретикулоцитов?

Когда вы сдадите этот тест, лаборант возьмет образец крови из одной из ваших вен.

Раньше врачи наносили каплю крови на предметное стекло микроскопа и сами подсчитывали количество ретикулоцитов. Сегодня машины подсчитывают результаты почти всех тестов на подсчет ретикулоцитов.

Почему вы можете получить один

Тест на подсчет ретикулоцитов часто проводится, когда предполагается, что кто-то болен анемией, когда ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец.Это может вызвать у вас слабость и усталость, одышку или головные боли и боли в груди.

Ретик-подсчет часто является продолжением так называемого общего анализа крови или общего анализа крови. В большинстве случаев общий анализ крови — это первый тест, который врачи используют для диагностики анемии.

Есть много разных видов анемии. Если общий анализ крови предполагает, что у вас анемия, количество ретикулоцитов является одним из нескольких тестов, которые могут помочь вашему врачу определить тип:

• Апластическая анемия: У вас низкое количество ретикулоцитов.Это говорит вашему врачу, что ваш костный мозг недостаточно быстро вырабатывает эритроциты.
• Гемолитическая анемия: У вас высокое количество ретикулоцитов. Этот тип анемии разрушает эритроциты до того, как они обычно умирают, поэтому вашему костному мозгу приходится работать сверхурочно, чтобы заменить их.
• Железодефицитная анемия: Низкое количество ретикулоцитов также может быть признаком этого. Это случается, когда вашему организму не хватает железа для выработки красных кровяных телец.
• Злокачественная анемия: Ваш организм не получает достаточного количества витамина B12, что также приводит к снижению количества ретикулоцитов.

Другие причины получить один

Тест на количество ретикулоцитов также полезен для людей с серповидно-клеточной анемией . Это заболевание, при котором в вашем теле вырабатываются красные кровяные тельца, которые имеют форму полумесяца или серпа, а не круглой формы.

Серповидные клетки рано умирают и могут попасть в кровеносные сосуды, образуя препятствия, перекрывающие кровообращение в частях тела. Они могут вызвать форму анемии из-за того, что не хватает здоровых красных кровяных телец для переноса кислорода, а также другие болезненные или опасные для жизни заболевания, из-за которых вы можете попасть в больницу.Высокое количество ретикулоцитов у людей с серповидно-клеточной анемией предполагает повышенный гемолиз и указывает на серповидно-клеточный криз. Кризис серповидных клеток обычно болезненен и может быть опасен для жизни.

Врачи также используют подсчет ретикулоцитов, если кто-то имел:

Анализы могут сказать вашему врачу, начинает ли ваш костный мозг восстанавливаться после лечения.

Подсчет ретикулоцитов — обзор

2.2 Суточное изменение

Подсчет Ret показывает физиологический циркадный ритм с акрофазой, происходящей в 01:00 a.м. (95% доверительный интервал между 19:48 и 04:28), отражающий суточные вариации эпо сыворотки, пик которых приходится на 01:00. Эти вариации циркулирующего Ret составляют 37% от общей вариабельности, наблюдаемой в течение дня. Внутрииндивидуальный дневной диапазон составляет 130%, при этом максимальное значение выражается в процентах от самого низкого [11,12].

Коэффициент вариации (CV) суточных изменений эритроцитов, Hb и Ht был проанализирован у 96 здоровых субъектов, сгруппированных по полу, и исследован в трех разных больницах (две с Coulter STKS® и одна с Technicon H * 3). ®, позже Bayer H * 3®).Значения для эритроцитов, Hb и Ht были очень похожими (4,8 × 10 ¹² / л, 142 г / л и 42%; и CV% при 3,5%, 3% и 3,7% соответственно). Напротив, значение Ret было в среднем на 20% выше в популяции 64,8 × 10 ⁹ / л. Объяснением высокой вариабельности суточного Ret по сравнению с низкой вариабельностью показателей эритроцитов была ограниченная продолжительность жизни незрелых частиц [13].

Цикл сна / бодрствования отвечает за синхронизацию биологических часов организма, и их сброс может занять до 42 дней.После межконтинентальных перелетов через часовые пояса спортсмены, участвующие в соревнованиях по всему миру, часто испытывают нарушение циркадного ритма [11,12]. Изучено изменение значений Ret% в группе из 36 спортсменов: на выносливость ( n = 20) и нет ( n = 16) [10]. Исходные образцы, взятые в 08:00, имели среднее значение Ret% 0,99 (стандартная ошибка 0,10), как измерено в системе Sysmex XE2100. Ret% измерялся каждый час с 08:00 до 19:00. В отличие от Hb, который значительно отличался во времени, Ret% не показал изменений, достаточно значительных, чтобы их можно было учитывать на преаналитической фазе.Эти данные подтверждают предыдущие сообщения у спортсменов [2].

У 23 профессиональных велосипедистов-мужчин, участвовавших в 5-дневной дорожной гонке, Ret% не показал специфических колебаний в образцах крови, взятых каждое утро перед началом гонки и в конце тренировки [14]. Аналогичным образом, у 13 физически активных мужчин и 3 здоровых физически активных женщин (все непрофессиональные спортсмены) Ret% был стабильным с 08:00 до 16:00. [15]. Таким образом, циркадный ритм Ret в основном обусловлен модификациями их высвобождения в ночное время.

Почему ретикулоциты могут быть отличным ранним индикатором того, что что-то не так

Исторически подсчет ретикулоцитов учитывался только у пациентов с подозрением на анемию, поскольку они помогают классифицировать анемию как регенеративную или нерегенеративную. Однако последние данные показывают, что преимущества использования ретикулоцитов намного шире, поскольку они могут предоставить расширенную, критически важную информацию о здоровье всех пациентов, независимо от наличия анемии.

Включая подсчет ретикулоцитов (RETICs) и ретикулоцитарный гемоглобин (RETIC-HGB) в каждый общий анализ крови (CBC), можно обнаруживать — а впоследствии диагностировать и лечить — множество проблем раньше, чем с помощью традиционных CBC. Вот почему:

Ретикулоциты действуют как система раннего предупреждения

Красные кровяные тельца (эритроциты) циркулируют в организме от 80 до 120 дней, в зависимости от вида и клинического состояния животного. Поскольку показатели эритроцитов отражают среду костного мозга во время образования эритроцитов, информация, полученная при традиционном клиническом анализе крови, может указывать на клиническую картину, которая значительно отличается от текущего состояния животного, поскольку эритроциты могли образоваться за несколько месяцев до этого.

С другой стороны, недавно выпущенные ретикулоциты циркулируют всего 2–4 дня. Это делает их отличными ранними индикаторами таких состояний, как кровопотеря или воспаление, до развития анемии.

Ретикулоцитоз (повышенный уровень RETIC) без анемии может быть ключевым показателем того, что костный мозг реагирует на потребность в повышенном производстве красных кровяных телец. Причины включают компенсированную кровопотерю или гемолиз и гипоксию. Для определения первопричины потребуется дальнейшее исследование, но раннее выявление дает наилучшие шансы для раннего лечения и лучших результатов для пациентов.

Низкий уровень RETIC-HGB может быть первым признаком серьезного заболевания

В то время как RETIC измеряет количество новых эритроцитов, RETIC-HGB отражает качество, обычно связанное с количеством железа, доступного во время образования этих клеток. Наиболее частыми причинами низкого уровня RETIC-HGB являются кровопотеря и воспалительные заболевания, которые приводят к снижению доступности железа для производства эритроцитов. Низкий результат RETIC-HGB может указывать на серьезное основное заболевание до увеличения RETIC или анемии, что требует дальнейшего исследования.

Что могут упустить ОАК без параметров ретикулоцитов?

Недавнее исследование 1 миллиона клинических анализов крови собак ¹ показало, что почти у каждого пятого пациента, не страдающего анемией, наблюдались изменения в параметрах ретикулоцитов:

• Шесть процентов не имели анемии, но имели высокое количество ретикулоцитов.
• Двенадцать процентов не имели анемии или ретикулоцитоза, но имели низкую концентрацию RETIC-HGB.

Это исследование показывает, что параметры ретикулоцитов следует оценивать при каждом клиническом анализе крови: не ждите, пока разовьется анемия.

Не все CBC включают параметры ретикулоцитов. Выбирая общий анализ крови, ищите те, которые автоматически включают ретикулоциты.

Чтобы узнать больше о том, почему учитываются ретикулоциты, пройдите этот веб-семинар сегодня из архива.

_________________________________________________

¹ Данные, собранные из 1 миллиона клинических анализов крови собак, выполненных по всему миру с помощью гематологического анализатора ProCyte Dx® в 2017 году. Оценка наличия анемии, RETICS и RETIC-HGB показала, что 18% из
неанемичных пациентов имели параметры ретикулоцитов, которые соответствовали параметрам ретикулоцитов. предлагается дальнейшая клиническая оценка.Данные в файле IDEXX Laboratories, Inc., Вестбрук, Мэн, США.

применений, побочные эффекты, процедуры и результаты

Подсчет ретикулоцитов является чрезвычайно ценным анализом крови для определения здоровья костного мозга и может играть ключевую роль в начальном обследовании анемии. Ретикулоциты — это «подростковые» эритроциты, которые только что вышли из костного мозга в кровообращение и присутствуют в крови только около одного дня, прежде чем созреют во «взрослые» эритроциты.

jarun011 / iStock

Костный мозг постоянно пополняет запасы эритроцитов, так что примерно 1% эритроцитов в любой момент являются ретикулоцитами. Высокое количество ретикулоцитов может наблюдаться при кровотечении или разрушении эритроцитов, поскольку костный мозг выделяет больше ретикулоцитов, чтобы компенсировать потерю. Напротив, низкое количество ретикулоцитов может означать, что костный мозг не функционирует должным образом или что дефицит (например, железа) препятствует производству красных кровяных телец.

Подсчет ретикулоцитов (известный как абсолютное количество ретикулоцитов) может вводить в заблуждение при наличии анемии, и может потребоваться один или два расчета (скорректированное количество ретикулоцитов и индекс продукции ретикулоцитов), чтобы убедиться, что подсчет точно описывает то, что происходит в костном мозге. .

Цель теста

Ретикулоциты — это незрелые (но без ядра) красные кровяные тельца, получившие название по их зернистому или «сетчатому» виду под микроскопом.Есть ряд причин, по которым врач может назначить подсчет ретикулоцитов. Некоторые из них включают:

• для оценки отклонений от нормы при общем анализе крови (CBC), таких как высокое или низкое количество эритроцитов, количество лейкоцитов или количество тромбоцитов. Подсчет также может быть полезен, если уровни всех типов клеток крови низкие (панцитопения)
• для оценки низкого гемоглобина или гематокрита (анемии)
• для оценки функции костного мозга
• для контроля реакции на лечение после начала терапии некоторых типов анемии, например, из-за дефицита железа или витамина B12
• для оценки функции костного мозга после химиотерапии
• для оценки функции костного мозга после трансплантации костного мозга

Измерение количества ретикулоцитов и их значение

Эритроциты обычно живут в кровотоке около 120 дней, но постоянно пополняются из костного мозга.

Число ретикулоцитов — это мера незрелых эритроцитов (ретикулоцитов или «подростковых» эритроцитов), недавно выпущенных из костного мозга в кровоток, и обычно составляет около 1% у людей с нормальным количеством эритроцитов.

Абсолютное количество ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов рассчитывается путем деления количества ретикулоцитов на общее количество эритроцитов:

• Количество ретикулоцитов (в процентах) = количество ретикулоцитов / количество красных кровяных телец

Когда количество эритроцитов низкое (при наличии анемии), костный мозг обычно реагирует увеличением количества незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), которые попадают в кровоток.

В то время как нормальное количество ретикулоцитов у человека, не страдающего анемией, составляет около единицы, ожидается, что количество ретикулоцитов возрастет при анемии в разной степени. Считается, что костный мозг способен производить до восьми раз больше эритроцитов, когда это необходимо. .

Если ретикулоциты не увеличиваются, это означает, что есть проблема в костном мозге или дефицит веществ, необходимых для выработки красных кровяных телец.

Скорректированный подсчет ретикулоцитов и индекс продукции ретикулоцитов

Если у человека есть анемия, абсолютное количество ретикулоцитов может вводить в заблуждение, так как может быть трудно определить, увеличилось ли количество ретикулоцитов до степени, ожидаемой в зависимости от тяжести случая анемии.Эту проблему можно решить с помощью расчетов для определения скорректированного количества ретикулоцитов, а иногда и индекса продукции ретикулоцитов.

Тестирование

Ретикулоциты обычно проверяют с помощью автоматического анализатора, но этот тест также можно проводить вручную или когда полученные результаты сомнительны.

Ограничения

Есть несколько ограничений при подсчете ретикулоцитов, которые могут привести к менее точным или неточным результатам. Если человеку недавно делали переливание крови, подсчет будет отражать как кровь человека , так и сданную кровь.Взаимодействие с другими людьми

Иногда возникают лабораторные ошибки, такие как неточный подсчет (когда выполняется вручную), процедурные проблемы при взятии крови, недостаточное охлаждение образца или загрязнение.

Ложноположительные результаты (ложно высокое количество ретикулоцитов) могут возникать, когда клетки с другими включениями эритроцитов ошибочно принимаются за ретикулоциты. Примеры включают тельца Хауэлла-Джолли, тельца Хайнца, сидероциты и многое другое.

Дополнительные тесты

Подсчет ретикулоцитов обычно назначают вместе с (или после) полным анализом крови (ОАК).Полный анализ крови (ОАК) включает общее количество присутствующих клеток крови различных типов.

Индексы эритроцитов, включенные в общий анализ крови, описывают характеристики эритроцитов и очень полезны при диагностике анемии в сочетании с подсчетом ретикулоцитов.

• Средний корпускулярный объем (MCV) является мерой среднего размера эритроцитов
• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) является мерой содержания гемоглобина в эритроцитах (и, следовательно, их способности переносить кислород)
• Ширина распределения эритроцитов (RDW) измеряет изменение размера эритроцитов

В дополнение к этим тестам могут быть назначены другие тесты для оценки анемии, включая мазок периферической крови на морфологию, исследования железа и многое другое.

Риски и противопоказания

Есть несколько рисков, связанных с проверкой количества ретикулоцитов, кроме легкого дискомфорта и редко кровотечения или инфекции, связанные с забором крови.

Перед испытанием

Кровь для подсчета ретикулоцитов может быть взята как в больнице, так и во многих клиниках.

Перед подсчетом ретикулоцитов нет никаких ограничений в диете или активности. Вам следует принести свою страховую карточку на прием и все медицинские записи (например, предыдущие анализы крови или количество ретикулоцитов), которые у вас есть в другой клинике, для сравнения.

Во время теста

Фактический анализ крови обычно занимает всего несколько минут. Лаборант сначала очистит область над веной (обычно вену руки) антисептиком и наложит жгут. Затем игла будет введена через кожу в вену. Вы почувствуете резкий толчок, когда игла войдет в вашу кожу, а затем некоторое давление во время отбора пробы. Для некоторых людей доступ к венам может быть затруднен, и для получения образца может потребоваться несколько попыток.

После наполнения пробирки с кровью техник удалит иглу и надавит на вашу вену. Будет наложена повязка, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение и сохранить чистоту и сухость.

После теста

Если у вас сдан анализ крови в лаборатории, вы сможете уйти сразу после анализа и вернуться в свою клинику или домой, чтобы получить уведомление о результатах. Побочные эффекты возникают нечасто, но могут включать синяк на месте удара (гематома), постоянное кровотечение и, в редких случаях, инфекция.

Интерпретация результатов

Когда ваш врач получит ваши результаты, он обсудит их с вами в клинике или больнице или позвонит вам по телефону.

Контрольный диапазон

Референсный диапазон для количества ретикулоцитов зависит от того, нормальный или низкий гематокрит. При отсутствии анемии можно использовать абсолютный ретикулоцит. При анемии количество ретикулоцитов корректируется с учетом низкого гематокрита, а при очень низком — корректируется с учетом изменений, возникающих в связи с тяжелой анемией.

Абсолютное количество ретикулоцитов

Нормальный диапазон количества ретикулоцитов без анемии:

• Взрослые: от 0,5 до 1,5%
• Новорожденные: от 3 до 6%

При анемии можно ожидать, что ретикулоциты будут высокими, поскольку ответ на анемию заключается в увеличении продукции костного мозга. В этой ситуации низкое или даже нормальное количество ретикулоцитов может быть признаком того, что костный мозг не функционирует должным образом. К сожалению, при анемии абсолютное количество ретикулоцитов может не отражать то, что на самом деле происходит в костном мозге.Чтобы компенсировать эту нечеткость, было сделано первое исправление.

Скорректированный подсчет ретикулоцитов (CRC): первая коррекция

Скорректированное количество ретикулоцитов корректирует степень имеющейся анемии (насколько низкий уровень гемоглобина или гематокрита) и рассчитывается путем умножения абсолютного количества ретикулоцитов на гематокрит (или гемоглобин), разделенное на «нормальный» гематокрит или гемоглобин:

• Скорректированное количество ретикулоцитов (в процентах) = абсолютное количество ретикулоцитов x гематокрит пациента / нормальный гематокрит

Референтный диапазон для исправленного количества ретикулоцитов у взрослых составляет 0.От 5 до 1,5%

При тяжелой анемии (гемоглобин менее 12 или гематокрит менее 36) необходима вторая коррекция.

Индекс продукции ретикулоцитов (RPI): вторая коррекция

Проблема с использованием одного только скорректированного числа ретикулоцитов заключается в том, что при тяжелой анемии ретикулоциты живут в кровотоке примерно два дня, а не один. По этой причине, используя скорректированное количество ретикулоцитов, количество может быть ложно высоким.

Индекс продукции ретикулоцитов (RPI) учитывает тот факт, что ретикулоциты будут присутствовать в крови в течение более длительного периода времени.RPI рассчитывается путем деления скорректированного количества ретикулоцитов на поправку на созревание, число, которое оценивает продолжительность жизни ретикулоцитов в кровотоке в днях в зависимости от степени анемии.

Индекс продукции ретикулоцитов = скорректированное количество ретикулоцитов / поправка на созревание.

Коррекция созревания

Коррекция созревания зависит от уровня анемии:

• 1 день: при гематокрите от 36 до 45 или гемоглобине от 12 до 15
• 1.5 дней: при гематокрите от 16 до 35 или гемоглобине от 8,7 до 11,9
• 2 дня: для гематокрита от 16 до 25 или гемоглобина от 5,3 до 8,6
• 2,5 дня: при гематокрите менее 15 или гемоглобине менее 5,2

Эталонный диапазон

• RPI меньше или равно 2 означает, что костный мозг не отвечает ожидаемым образом (гиперпролиферативная анемия)
• RPI более 2 или 3 означает, что костный мозг пытается компенсировать анемию (гиперпролиферативная анемия)

Следует отметить, что при легкой анемии (гемоглобин 12 или больше или гематокрит 36 или выше) поправка на созревание равна 1, поэтому скорректированное количество ретикулоцитов будет таким же, как RPI.

Использование CRC или RPI для определения категории анемии

После того, как рассчитано скорректированное количество ретикулоцитов (и RPI, если указано), можно разделить две широкие категории анемии — нормально ли функционирует костный мозг и пытается ли он компенсировать анемию (компенсированная анемия), или если костный мозг костный мозг по какой-то причине вялый (некомпенсированная анемия).

Подсчет ретикулоцитов помогает различать одну из двух широких категорий анемии:

• Недостаточное производство красных кровяных телец: Анемии, возникающие из-за недостаточного производства красных кровяных телец
• Потеря красных кровяных телец: Анемии, при которых вырабатывается достаточное количество красных кровяных телец, но позже они разрушаются (как при гемолизе) или теряются (как при кровопотере)

Причины высокого количества ретикулоцитов (или CRC и RPI при анемии)

У людей без анемии повышенное количество ретикулоцитов может наблюдаться при:

• Беременность
• Большая высота
• Лекарства, такие как леводопа, противомалярийные и жаропонижающие препараты
• Полицитемия или эритроцитоз (повышенное количество эритроцитов)

В условиях анемии повышенное количество ретикулоцитов на самом деле является в некотором смысле положительным результатом, так как это означает, что костный мозг выполняет свою работу.Высокое количество ретикулоцитов иногда называют «ретикулоцитозом».

При анемии высокое количество ретикулоцитов наблюдается в нескольких ситуациях:

• Потеря эритроцитов: При кровопотере костный мозг реагирует высвобождением большего количества ретикулоцитов для компенсации, хотя для этого требуется примерно два-три дня (другими словами, высокое количество ретикулоцитов возникает при хронической кровопотере. или предыдущая кровопотеря, но количество ретикулоцитов может быть низким при острой кровопотере)
• Снижение выживаемости эритроцитов: Состояния, при которых разрушаются эритроциты, снижают выживаемость и могут возникать из-за антител против эритроцитов (иммунная гемолитическая анемия), из-за некоторых лекарств (лекарственная гемолитическая анемия) из-за аномалиям эритроцитов, которые снижают выживаемость (например, наследственный сфероцитоз, эллиптоцитоз, серповидно-клеточная анемия и нестабильные гемоглобины), механическому разрушению (например, с искусственными сердечными клапанами), инфекциям (например, малярии) и многому другому.
• Гиперспленизм: Селезенка может секвестрировать эритроциты.
• Лечение дефицитных анемий : При железодефицитных, фолатных или витаминных анемиях костный мозг обычно увеличивает производство, когда восстанавливаются строительные блоки для красных кровяных телец.

Причины низкого количества ретикулоцитов (или CRC и RPI при анемии)

Низкое количество ретикулоцитов означает, что костный мозг не производит эритроцитов так, как должен.У людей без анемии при приеме некоторых лекарств может наблюдаться низкое количество ретикулоцитов.

При анемии возможные причины низкого ретикулоцитов могут включать:

• Острая кровопотеря: Даже если костный мозг должным образом реагирует на кровопотерю, требуется два-три дня, чтобы увидеть этот эффект.
• Проблемы синтеза эритроцитов: Нелеченый дефицит железа, дефицит витамина B12 и дефицит фолиевой кислоты, такие состояния, как некоторые формы талассемии и сидеробластная анемия, анемия возникает из-за проблем с синтезом красных кровяных телец.(При большой талассемии вместо этого часто бывает высокий уровень ретикулоцитов).
• Проблемы со стволовыми клетками : Процесс кроветворения — это процесс, при котором стволовые клетки дифференцируются в разные типы клеток крови. Проблемы с этим процессом в любой момент могут привести к снижению выработки эритроцитов. Примеры включают апластическую анемию и лейкоз.
• Инфильтрация или фиброз костного мозга: Когда костный мозг инфильтрирован лимфомами или метастазами рака в костный мозг (например, при раке груди), недостаточно места для выработки адекватных эритроцитов.При миелофиброзе костный мозг замещается фиброзной тканью (рубцеванием), что приводит к такому же эффекту.
• Подавление костного мозга: Если костный мозг подавлен, например, при подавлении костного мозга химиотерапией, лекарствами для предотвращения отторжения трансплантата и некоторыми лекарствами от аутоиммунных заболеваний, он не может адекватно реагировать на замену эритроцитов. Нехимиотерапевтические препараты, такие как хлорамфеникол, также могут быть причиной.
• Иммуно-опосредованное подавление костного мозга: Аутоиммунные состояния, при которых антитела, атакующие сам костный мозг, могут приводить к низкой продукции.Пример — чистая аплазия эритроцитов.

Другие состояния, которые могут привести к низкому количеству ретикулоцитов, включают заболевание почек (недостаток эритропоэтина), заболевание печени и радиационное облучение.

Следующие шаги

Посмотрев на количество ретикулоцитов вместе с другими результатами анализа крови, можно установить причину, или может потребоваться дальнейшее обследование для дальнейшего уточнения возможных диагнозов.

Дальнейшая работа

Часто требуются дополнительные тесты.

Если количество ретикулоцитов низкое, возможные тесты могут включать:

• Железо и железосвязывающая способность и / или ферритин сыворотки, если MCV низкая или RDW высокая
• Уровень витамина B12 при высоком уровне MCV
• Биопсия костного мозга, если в общем анализе крови видны другие отклонения (например, аномальное количество лейкоцитов или количество тромбоцитов), ваш врач может беспокоиться о вашем костном мозге, а не только о проблеме с эритроцитами
• Электрофорез гемоглобина при подозрении на талассемию
• Анализы крови для оценки функции печени, почек и щитовидной железы

Если количество ретикулоцитов высокое, потенциальные тесты могут включать:

• Исследования для поиска источника кровотечения, если он не очевиден (например, колоноскопия и др.)
• Тесты для диагностики гемолитических анемий
• Другие тесты для выявления гемоглобинопатий, аутоиммунных состояний, дефектов ферментов, таких как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (дефицит G6PD) и др.

Также могут быть рекомендованы другие лаборатории, визуализационные тесты или процедуры.

Контрольный подсчет ретикулоцитов

Повторный подсчет ретикулоцитов будет зависеть от многих факторов. В некоторых ситуациях повторный тест проводится часто. После начала лечения дефицита железа, фолиевой кислоты или витамина B12 и после того, как питательные вещества были доставлены для производства гемоглобина или эритроцитов, количество ретикулоцитов должно увеличиться. Если это не так, вероятно, будет рекомендовано дальнейшее обследование для определения причины (или может быть, что присутствует более одного типа анемии).

В качестве последующего наблюдения после трансплантации костного мозга или химиотерапии можно провести подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько хорошо костный мозг реагирует на эти процедуры.