Рентген рак легких: Рак легких. Причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение болезни :: Polismed.com

alexxlab Разное

Содержание

фото рентгена, показывает ли флюорография онкологию?

Рак легких сегодня не относится к редким патологиям. Патология чаще всего развивается на фоне многолетнего табакокурения или агрессивной экологии, иногда ей предшествуют бронхо-легочные болезни.

Знание характерных признаков данной патологии позволяет своевременно обнаружить опухоль и обратиться к онкологу. А современные диагностические методы способны выявить легочный рак на самых ранних стадиях его развития. Именно ранняя диагностика обеспечивает дальнейшую успешность терапии и дарит онкобольному шанс на долгую жизнь.

Какие признаки указывают на заболевание?

При легочном раке наблюдаются такие симптомы, как:

  • Свистящее дыхание;
  • Длительно непроходящий и не поддающийся лечению кашель;
  • Симптомы одышки;
  • Болевой синдром, возникающий при каждом приступе кашля;
  • Выделение мокроты с прожилками, а порой и сгустками крови;
  • Отсутствие работоспособности;
  • Разбитость, постоянное ощущение слабости, вялое состояние;
  • Частые беспричинные температурные скачки;
  • Отказ от пищи.

Наличие подобной симптоматики не всегда свидетельствует о развитии рака, но на нее стоит обратить внимание, потому как она может указывать и на другие патологические процессы.

Постепенно клиническая картина начинает обрастать более яркими симптомами. Пациента постоянно беспокоит интенсивная одышка, тахикардические проявления, угнетающий кашель с кровянистым отделяемым.

Даже обычное дыхание вызывает интенсивную боль, пациент начинает стремительно худеть. Голос больного становится сиплым, глотание затрудняется, может возникнуть цианоз верхней половины тела и пр.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани?

Развитие легочной онкологии подразделяется специалистами на несколько этапов:

  1. Биологический – этап длится с момента образования опухоли и до возникновения первых ее проявлений, подтверждаемых рентгенографией;
  2. Доклинический – когда присутствуют только признаки рентгенологического характера, обычно на этой стадии пациенты не попадают к врачу, потому как их ничего не беспокоит;
  3. Клинический период – когда появляются внешние симптомы и признаки онкопроцесса. Обычно возникновение явных патологических проявлений заставляет пациентов обращаться к специалистам.

Опухоль развивается по-разному. Скорость этого процесса обуславливается степенью агрессивности и гистологическими характеристиками.

Иногда биологический и доклинический периоды длятся годами, не вызывая у пациента никаких подозрений о болезни.

Как диагностировать рак легких?

Диагностика легочной онкологии условно подразделяется на четыре специфических группы:

  • I группа – включает методики, которые указывают на вероятное развитие опухолевого процесса. Сюда входит врачебный осмотр, флюорографическое и рентгенографическое исследование, цитологию мокроты и рентгеноскопию;
  • II группа помогает в уточнении диагноза и предполагает проведение КТ, радионуклидного и бронхоскопического исследования, цитологического анализа мокроты;
  • К III группе относятся диагностические методики морфологического характера, которые подтверждают и помогают окончательно определить диагноз легочного рака. Сюда относят гистологию и цитологию биоматериала, в роли которого может выступать кусочек опухоли, полученный путем биопсии либо эндоскопии, или бронхиальные выделения;
  • К последней, IV группе относятся диагностические методики, позволяющие оценить распространенность онкопроцесса. С этой целью проводится ультразвуковое, радионуклидное и КТ исследование.

Рентген

Подобное исследование обладает высокой информативностью в 8 из 10 случаев легочной онкологии. Только в нескольких процентах случаев подобной онкологии при исследовании показывают нормальное состояние органов.

При центральной раковой форме рентгенография обнаруживает в легких расширенную сосудистую сеть и замутненные участки.

Фото хорошо показывает, как выглядит на рентгеновских снимках центральный рак правого легкого

Если же легочная онкология носит периферический характер, то картина на рентгеновском снимке будет показывать наличие четкой неровной тени, от которой к легочному корню отходят ленточные отростки.

Видно ли рак легких на флюорографии?

Легочная онкология без затруднений выявляется с помощью флюорографического исследования, которое на сегодня считается самым доступным диагностическим методом.

На данном фото можно увидеть, как выглядит рак легких на снимке флюорографии

Некоторые ошибочно считают, что подобная методика не может показать наличие каких-либо опухолевых процессов. Это неправильно. Опытному рентгенологу вполне под силу выявить в дыхательной системе наличие каких-либо патологических изменений. Поэтому пренебрегать подобной диагностикой не стоит.

Как отличить от туберкулеза?

Туберкулезные процессы часто тоже сопровождаются кровохарканьем, похуданием и прочими, похожими на рак легкого проявлениями. Но это разные патологии, которые специалисты различают после тщательного диагностического обследования.

Бронхоскопия

Подобная диагностическая процедура заключается в визуальном исследовании дыхательной системы онкобольного посредством оптоволоконного зондирования.

Зонд вводят в бронхиальные пути. При легочном раке просвет бронха сужается, в нем начинаются язвенные процессы, смещение и деформация стенок. Кроме того, увеличиваются трахеобронхиальные лимфоузлы.

Подобная методика у пациентов нередко ассоциируется с неприятными ощущениями, поэтому перед процедурой больному могут вводиться успокоительный и обезболивающий препарат.

С помощью бронхоскопического исследования обычно проводят биопсию опухолевых тканей. После исследования примерно день-два у обследуемого может отхаркиваться темная кровь.

МРТ

Методика диагностирования магнитно-резонансной томографией основывается на принципе ядерно-магнитного резонанса в комплексе с необходимым программным обеспечением, которое занимается обработкой полученных данных.

Подобная диагностическая методика абсолютно безопасна для пациента. Кроме того, магнитно-резонансное исследование характеризуется высокоинформативностью, потому как при нем получаются отчетливые снимки с высоким разрешением, показывающие малейшие изменения в тканях.

Но такая процедура противопоказана при наличии электронных имплантатов вроде искусственных сердечных клапанов, водителей ритма и пр.

Компьютерная томография

К подобной методике обычно прибегают, если рентгенологическое исследование не дало ясной картины о состоянии опухолевого процесса.

Подобная методика более предпочтительна, нежели традиционная рентгенографическое исследование, потому как она отличается наибольшей чувствительностью при наличии опухолевых легочных процессов.

Суть методики в том, что в процессе сеанса КТ осуществляется огромное количество снимков тела в поперечной проекции. Иногда пациентам для более качественного и информативного обследования вводятся контрастные препараты, повышающие четкость изображения.

Цитология мокроты

Цитологическая процедура изучения отделяемой мокроты предполагает использование в исследовании специального микроскопа.

Если возникают трудности с забором биоматериала, то его получают с помощью бронхоскопического исследования.

Обычно при раке легких в мокроте присутствуют плоскоклеточные атипичные фракции, которые сообщают о наличии онкологических процессов.

Подобная методика относится к самым финансово доступным и безопасным исследованиям, но с ограниченной информативностью, поскольку немало случаев рака, при которых в мокроте отсутствуют опухолевые клеточные структуры.

Плевральная пункция

Подобный метод диагностики еще называют торакоцентезом. Временами легочная онкология сопровождается поражениями плевры и образованием плеврального выпота.

Забор образцов этого выпота и его дальнейшее исследование и называют плевральной пункцией. В результате изучение полученного биоматериала в нем обнаруживаются онкоклетки, что и является доказательством наличия ракового процесса в легочных тканях.

Хирургические способы

Существуют и оперативные способы диагностики вроде торакотомии и медиастиноскопии. Первая методика основывается на взятии биопсии небольшого кусочка опухоли, а вторая предполагает изучение образцов лимфоузлов либо опухолевых тканей, в которых могут локализоваться метастазы.

Такая диагностик требует проведения в условиях операционной палаты. Обе методики могут привести к развитию множества осложнений вроде инфекционных поражений, кровотечений, побочной реакции на используемые медикаменты или анестезию.

Пункционная биопсия

Такая диагностическая методика проводится посредством введения в очаг онкопроцесса тонкой иглы, через которую набирается биоматериал, затем его образцы проходят тщательное изучение. Проведение пункционной биопсии требует предварительного обезболивания либо наркоза.

Позитронно-эмиссионная томография

Такая диагностическая методика дает оценку функционированию тканей и активности метаболических процессов.

Изображения пораженного легкого получаются посредством воздействия радиоактивными средствами с коротким промежутком действия. Позитронно-эмиссионная томография создает снимки внутриорганических структур в трехмерном формате.

Пациенту вводится радиоактивный препарат кратковременного действия, после чего его сканируют. В процессе исследования больной получает облучение сопоставимое с двумя флюорографическими процедурами.

Анализ крови

Определить наличие рака по лабораторным анализам невозможно. При подобном исследовании обнаруживаются отклонения в составе крови и прочую симптоматику, характерную для онкопроцессов. Наличие или дефицит определенных ферментов может указывать на метастазы в определенных органах.

Стадирование

Для каждого этапа онкологического процесса характерна своя степень распространенности рака по органическим структурам. Стадирование легочного рака основывается на оценке параметров опухоли, наличии злокачественных клеток в лимфоузлах, распространении рака по внутренним органам и пр.

Стадирование относится к важнейшим диагностическим моментам, помогающим онкологу подобрать самый адекватный и эффективный метод терапии. Также стадирование помогает в определении прогностических данных относительно успешности лечебного процесса и выживаемости в целом.

Легочный рак относится к тяжелейшим онкологическим состояниям, ежегодно забирающим жизни у множества людей. Но с ним можно справиться, если своевременно пройти диагностическое обследование.

Ранняя диагностика максимально повышает успешность терапии. Поэтому уже при первых симптомах нужно идти к специалисту.

Видео об бронхоскопическом исследовании и эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике рака легкого:

Виден ли рак легких на рентгене, показывает ли рак флюорография? |

На чтение 12 мин.

Почему не обнаруживается на рентгене рак легкого

Рак легкого на рентгене может не обнаруживаться на начальных стадиях. Это обусловлено тем, что патологическое образование на протяжении роста протекает в 3 этапа:

  1. Биологический период – изменения в геноме клеток и незначительное размножение. Такие рентген симптомы не фиксируются на снимке;
  2. Доклинический этап – не существует клинических симптомов ракового поражения;
  3. Клинический – присутствуют признаки злокачественного образования легких.

Как сделать рентген легких ребенку правильно и без последствий

На биологическом и доклиническом этапе выявления опухоли позволяет провести качественное лечение и спасти жизнь человеку. Тем не менее, заболевание на этих этапах сложно выявить.

Центральный рак растет внутрь просвета бронхов, а на прямой рентгенограмме «маскируется» тень сердца. Чтобы его не пропустить рекомендуется выполнять рентген легких в 2-ух проекциях. На боковом снимке обнаруживается ателектаз и изменения корней.

Рак легких начальных стадий на рентгене – как определить

Рак легких на рентгене определяется на ранних стадиях при правильном использовании этого метода рентгенодиагностики. Успех диагностики гарантируется правильным использованием рентгеновского обследования и предположением локализации опухоли на основе клинических симптомов.

Раннее выявление рака гарантирует сохранение жизни человеку. Если тень узла располагается внутрибронхиально, оно не показывает затемнение на рентгеновском фото (снимке). Единственным симптомом, по которому рентгенолог выдает заключение ракового образования, является гиповентиляция легочного сегмента, дренируемого пораженным бронхом.

Первый рентген симптом внутрибронхиального рака – сегментарный ателектаз лёгкого.

Фото цифровой рентгенограммы: ателектаз нижней доли слева при центральном раке

При средостенной локализации опухолевого узла снимок в боковой проекции показывает негомогенное затемнение средней интенсивности, сливающееся с грудной стенкой. Его можно спутать с образованием плевры, но существует диагностические рентген критерии паракостального рака:

  • Диаметр тени широкой частью прилежит к грудной стенке;
  • Угол между грудной клеткой и затемнением острый;
  • На боковой проекции при рентгенографии органов грудной клетки – шарообразная тень.

Рентгеновский снимок легких при раке начальных стадий может не показывать патологических симптомов, поэтому следует провести дополнительные обследования при наличии серьезных подозрений на злокачественное образование – компьютерная томография, МРТ, радиосцинтиграфия.

Анализ крови

Определить наличие рака по лабораторным анализам невозможно. При подобном исследовании обнаруживаются отклонения в составе крови и прочую симптоматику, характерную для онкопроцессов. Наличие или дефицит определенных ферментов может указывать на метастазы в определенных органах.

Бронхоскопия

Подобная диагностическая процедура заключается в визуальном исследовании дыхательной системы онкобольного посредством оптоволоконного зондирования.

Зонд вводят в бронхиальные пути. При легочном раке просвет бронха сужается, в нем начинаются язвенные процессы, смещение и деформация стенок. Кроме того, увеличиваются трахеобронхиальные лимфоузлы.

Подобная методика у пациентов нередко ассоциируется с неприятными ощущениями, поэтому перед процедурой больному могут вводиться успокоительный и обезболивающий препарат.

С помощью бронхоскопического исследования обычно проводят биопсию опухолевых тканей. После исследования примерно день-два у обследуемого может отхаркиваться темная кровь.

Дополнительные методы диагностики рака

Если врач подозревает раковую опухоль в лёгком на рентгене, он не будет ограничиваться одним исследованием, поскольку эта методика также имеет погрешности, а при визуализации подозрительного новообразования требуется тщательное обследование. Для дополнительной диагностики патологии можно воспользоваться следующими методиками:

  • компьютерная томография — базовое исследование при подозрении на рак, поскольку методика получает изображение по слоям. А при выставленном минимальном шаге в 2 мм врачи могут увидеть даже мельчайшие узлы;
  • бронхография — такая методика помогает выявить связь злокачественных новообразований в лёгких с патологиями бронхов, например, если опухоль проросла в бронхи. Как указывают врачи, более половины опухолей можно диагностировать при помощи бронхоскопии, причём даже в тот момент, когда они ещё не видны на рентгеновском снимке. Бронхография

Все методики исследования имеют ценность и дают врачу важную информацию для диагностики.

Видимость метастазов в легких на рентгене достаточно хорошая. В отличие от первичных опухолей, такие новообразования всегда множественные. По внешнему виду затемнения характеризуются как негомогенные структуры на поверхности или в толще органов, с нечетким краем и неправильной формой.

На начальной стадии метастазы определяются как множественные узелки.

При прогрессировании метастатического процесса рентгеновский снимок легких при раке обнаруживает распространенное поражение тканей, схожее с диссеминированной формой туберкулеза — пятна могут сливаться, образуя обширные затемнения. На последних стадиях на снимках становятся видны некротические очаги с распадающимися тканями, полости, наполненные экссудатом.

Помимо поврежденных легочных тканей рентген может выявить метастазы в костях грудной клетки. Это могут быть вторичные опухоли ребер или метастазы в позвоночнике. Вторые обнаруживаются реже по причине наслоения изображений передней части грудной клетки, легких и средостения. Метастазы в костной ткани выглядят как точечные затемнения с разреженной структурой кости.

Как диагностировать рак легких?

Диагностика легочной онкологии условно подразделяется на четыре специфических группы:

  • I группа – включает методики, которые указывают на вероятное развитие опухолевого процесса. Сюда входит врачебный осмотр, флюорографическое и рентгенографическое исследование, цитологию мокроты и рентгеноскопию;
  • II группа помогает в уточнении диагноза и предполагает проведение КТ, радионуклидного и бронхоскопического исследования, цитологического анализа мокроты;
  • К III группе относятся диагностические методики морфологического характера, которые подтверждают и помогают окончательно определить диагноз легочного рака. Сюда относят гистологию и цитологию биоматериала, в роли которого может выступать кусочек опухоли, полученный путем биопсии либо эндоскопии, или бронхиальные выделения;
  • К последней, IV группе относятся диагностические методики, позволяющие оценить распространенность онкопроцесса. С этой целью проводится ультразвуковое, радионуклидное и КТ исследование.

Как отличить от туберкулеза?

Туберкулезные процессы часто тоже сопровождаются кровохарканьем, похуданием и прочими, похожими на рак легкого проявлениями. Но это разные патологии, которые специалисты различают после тщательного диагностического обследования.

Как проявляется рак легочных тканей на флюорографии

Для того чтобы понимать, как выглядит рак легких на флюорографии, нужно знать, что он может проявиться разными рисунками. Врачи с помощью ФЛГ способны выявить два вида роста карциномы:

  1. Центральный рост может определиться в виде одностороннего уплотнения и расширения корня легкого с визуализацией затемнения опухоли и признаками бронхиальной непроходимости доли легкого.
  2. Наличие периферического роста ознаменуется затемнением от опухолевого образования шарообразной формы с полицикличностью контуров. В некоторых случаях затемнение имеет дорожку ведущую к корню легкого и находится в окружении своеобразных «лучей».

Однозначного ответа со стопроцентной уверенностью на вопрос видны ли метастазы на флюорографии не существует. Однако в обязанность грамотного врача-рентгенолога входит умение различать изменения «рисунка» в легких, а также обнаруживать любые затемнения в грудной клетке и при малейших подозрениях на раковое образования назначать дополнительное диагностическое обследование.

Компьютерная томография

К подобной методике обычно прибегают, если рентгенологическое исследование не дало ясной картины о состоянии опухолевого процесса.

Подобная методика более предпочтительна, нежели традиционная рентгенографическое исследование, потому как она отличается наибольшей чувствительностью при наличии опухолевых легочных процессов.

Суть методики в том, что в процессе сеанса КТ осуществляется огромное количество снимков тела в поперечной проекции. Иногда пациентам для более качественного и информативного обследования вводятся контрастные препараты, повышающие четкость изображения.

Кт при онкологии лёгких

Наилучшие диагностические данные по раковым опухолям даёт томография лёгких. Это исследование также помогает обнаружить сопутствующие признаки, которые могут в той или иной мере иллюстрировать патологический процесс. По результатам томографии можно обнаружить:

  • сужение бронхов;
  • полную обструкцию просвета бронхов;
  • проблемы с наполнением лёгких воздухом;
  • нечёткость контура бронхов из-за поражения опухолевым процессом;
  • тень от опухоли в районе раздвоения трахеи;
  • увеличение угла между бронхами;
  • аномальные полости;
  • сдавление метастазами бронхов.

Рак лёгких на рентгеновских снимках далеко не всегда визуализируется, а если и видно затемнение, то врачу ещё требуется дифференцировать его. Поэтому томограмме уделяется такое важное внимание в диагностике онкологии органов дыхания.

Перибронхиальная опухоль

При плановом обследовании рентген может показать опухоль непосредственно в стенке бронхов — перибронхиальный рак. От других форм заболевания его отличает ограниченность стенками бронхиального древа: злокачественные клетки практически не выходят за их границы. Так как газообмен в пораженных бронхах ухудшается, такая форма онкологии сопровождается сопутствующими изменениями:

  • гипервентиляцией — на рентгене видны чрезмерно «завоздушенные» области;
  • стенки бронхов выглядят более толстыми и плотными, но края их нечеткие;
  • от корня к краям органа пролегают затемненные тяжи.

Признаки воспаления при этой форме заболевания отсутствуют. Неприятных симптомов может не быть.

Периферический рак легких

По локализации периферический рак легкого значительно отличается от центрального. Очаг поражения тканей располагается на поверхности органа, поэтому проявляется четче. Внешний вид такого типа рака легкого на рентгене стандартный — темная тень с признаками распада тканей.

Локализация периферического типа делится на две группы:

  1. Верхушечный или рак Панкоста — патологический очаг располагается в верхнем сегменте, и внешне напоминает туберкулому. Новообразование имеет типичный для рака легкого смазанный неровный край и неравномерную структуру.
  2. Полостной рак — очаг располагается на поверхности органа, и по внешнему виду напоминает кисту, абсцесс или туберкулому.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать злокачественные опухоли с туберкулезом, кистой или абсцессом.

Плевральная пункция

Подобный метод диагностики еще называют торакоцентезом. Временами легочная онкология сопровождается поражениями плевры и образованием плеврального выпота.

Забор образцов этого выпота и его дальнейшее исследование и называют плевральной пункцией. В результате изучение полученного биоматериала в нем обнаруживаются онкоклетки, что и является доказательством наличия ракового процесса в легочных тканях.

Положительный результат рентген при периферическом раке лёгких

Положительный рентген при раке легких возможен за счет того, что опухоль растет внутрь легочной ткани. У пациента нет болевых ощущений, но рентгеновский снимок четко показывает дополнительный злокачественный узел.

Схема правила Ленка: позволяет установить выходит ли образование из плевры или легочной ткани

Виды периферического рака легких:

  1. Верхушечный (Панкоста) – форма с прорастанием опухолью нервов и сосудов плеча. Клинические симптомы заболевания у таких пациентов сопровождаются признаками остеохондроза, поэтому такие пациенты часто лечатся у невропатолога;
  2. Полостной – новообразование достигает 10 см в диаметре и подобно на кисту, абсцесс или туберкулез.

На основании рентгеновского снимка можно разграничить данные формы патологии.

Рентгеновская картина при перибронхиальной опухоли

Рентген легких при перибронхиальной опухоли показывает следующие рентгеновские симптомы:

  • Грубые тяжи от корня к периферии;
  • Утолщение стенок бронхов;
  • Рост опухоли по ходу стенки бронхиального дерева;
  • Гиповентиляции не прослеживается.

Если рентгеновский снимок при раке не показывает вышеописанных признаков, проводятся дополнительные исследования, что подтвердить или опровергнуть результат. При наличии сомнитительного результата на цифровом фото легких, рентгенолог пишет заключение с рекомендациями дополнительных методов диагностики.

Если не удается выявить образование рентгеновскими способами может быть проведена диагностическая торакотомия. Необходимость ее выполнения решается совместным консилиумом рентгенологов и онкологов.

Не нужно забывать, что рак на рентгене легких в верхней доле может быть обусловлен опухолью Панкоста. Она представляет собой округлое образование, локализованное в области ключицы, и сопровождается поражение верхних позвонков и ребер. Утверждать о верхушечном поражении легочной ткани можно только после исследования проходимости верхнедолевого бронха с помощью бронхоскопии.

Смешанная форма рака легких

При смешанной форме злокачественного образования рентген легких выявляет много специфических признаков наличия патогенного узла:

  • Культя бронха;
  • Инфильтративный узел;
  • Перифокальная пневмония;
  • Нарушение проходимости бронхов;
  • Выпот в плевральной полости;
  • Увеличение грудных лимфатических узлов.

При наличии подобных образований целесообразно проводить компьютерную томографию. Она позволяет оценить распространенность процесса и изучить состояние окружающих тканей.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани?

Развитие легочной онкологии подразделяется специалистами на несколько этапов:

  1. Биологический – этап длится с момента образования опухоли и до возникновения первых ее проявлений, подтверждаемых рентгенографией;
  2. Доклинический – когда присутствуют только признаки рентгенологического характера, обычно на этой стадии пациенты не попадают к врачу, потому как их ничего не беспокоит;
  3. Клинический период – когда появляются внешние симптомы и признаки онкопроцесса. Обычно возникновение явных патологических проявлений заставляет пациентов обращаться к специалистам.

Опухоль развивается по-разному. Скорость этого процесса обуславливается степенью агрессивности и гистологическими характеристиками.

Иногда биологический и доклинический периоды длятся годами, не вызывая у пациента никаких подозрений о болезни.

Хирургические способы

Существуют и оперативные способы диагностики вроде торакотомии и медиастиноскопии. Первая методика основывается на взятии биопсии небольшого кусочка опухоли, а вторая предполагает изучение образцов лимфоузлов либо опухолевых тканей, в которых могут локализоваться метастазы.

Такая диагностик требует проведения в условиях операционной палаты. Обе методики могут привести к развитию множества осложнений вроде инфекционных поражений, кровотечений, побочной реакции на используемые медикаменты или анестезию.

Центральная форма рака легких

Признаками центрального рака легких на рентгене служат очаговые единичные (в редких случаях многочисленные) затемнения — зоны инфильтрации, вблизи которых присутствует ткань с признаками компенсаторной вентиляционной функции. Это проявляется в виде более светлого по окрасу ореола, окружающего тень.

Локализация центрального рака в толще органа, обычно в верхних или средних сегментах. Форма опухоли на снимке определяется как негомогенная лучистая: края новообразования неравномерно «расползаются» в стороны. Также рентген выявляет дополнительную тень в области корней, по форме напоминающую сосудистый рисунок.

Заключение специалиста

Врач-рентгенолог выдаёт заключение для пульмонолога-онколога, который будет заниматься терапией заболевания у пациента. В заключении чётко указывается размер новообразования, локализация, объём, контуры. При подозрении на пневмонию или другие осложнения врач обязательно укажет это.

На первой стадии рак обнаруживается редко. Патология не проявляет себя никакими симптомами, а признаки появляются на второй или третьей стадии развития патологии. При заключении рентгенолога, где указан рак, не стоит отчаиваться — всегда необходимо использовать другие методы диагностики, более информативные в отношении онкологии.

Рентгеновское исследование на предмет рака органов дыхания является хорошим способом увидеть патологическое затемнение в лёгких. Разобраться с происхождением этого затемнения предстоит посредством дополнительных исследований. С помощью рентгена визуализируют и другие отклонения, оценивают масштабы повреждения органов и бронхов.

Рак легкого на рентгеновском снимке: рентген легких, фото

Современные методы диагностики позволяют точно установить диагноз, выявить новообразования в различных органах тела. Рак легких на рентгеновских снимках сложно выявить на ранних стадиях. Совместно с компьютерной томографией можно точнее изучить картину заболевания. И благодаря ей выявить очаг опухоли в диаметре 2 мм (рентген показывает затемнения приблизительно с 5 мм новообразования).

Рентген легких

Раз в год рекомендуют делать флюрографию в качестве профилактики, результаты данных заносят в амбулаторную книгу. Что позволяет предотвратить различные заболевания дыхательных органов (туберкулез, пневмонию, опухоль). Помимо этого необходимо знать первые признаки рака легких.

Для того, чтобы получить рентгеновский снимок, нужно до пояса освободиться от лишней одежды, снять с себя все металлические аксессуары, серьги, заколки. Потом стать на платформу аппарата, прижаться подбородком к специальной выемке, грудной клеткой к металлической пластине. Делается глубокий вдох и задерживается дыхание, за защитным экраном специалист делает фото.

Рак легкого на рентгеновском снимке можно увидеть в форме пятикопеечного пятна. Чтобы детально изучить патологию, фото делают в прямой проекции и боковой.

Рентген легких при раке нужно уметь правильно читать. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Сложно утверждать, что данное новообразование на снимке есть злокачественным, оно может иметь разное происхождение.
Если есть подозрения на рак легких, то фото рентген можно трактовать так:

  • бугристая тень по периферии с нечетким контуром – аденокарценома или плоскоклеточная опухоль;
  • восходящее солнце с дополнительной тенью – центральный рак легкого;
  • нежный венчик может свидетельствовать о метастазах опухоли, туберкулезе.

Чтобы удостоверится в точном диагнозе, используют также бронхоскопию, рентгенографию, КТ.

Рак легкого — симптомы, прогноз, лечение, метастазы

Рак легкого – симптомы, прогноз, лечение, метастазы

Рак легких – наиболее распространенное злокачественное новообразование в мире и самая частая причина (1/3 в Польше) смертей от злокачественных новообразований. По количеству заболевших в Польше рак легких занимает первое место среди мужчин и второе место среди женщин. Каковы причины, симптомы и методы лечения рака легких?

Рак легких встречается у мужчин в несколько раз чаще.  С учетом последних лет наблюдается снижение заболеваемости раком легких, но только в группе мужчин.

Виды рака легких

Рак начинается с аномальной клетки, которая начинает неограниченно делиться. Что дополнительно характеризует рак легкого – он способен метастазировать: в лимфатические узлы, а также образовывать отдаленные метастазы, что доказывает его злокачественность.

Существует два основных типа рака легких:

  • немелкая ячейка,
  • малая ячейка.

Вышеупомянутое подразделение является морфологическим и клиническим, поскольку два типа рака значительно различаются по своему течению и лечению.

 

Немелкая ячейка Дробнокомор опыление
встречается чаще (80%)вхождениевстречается реже (20%)
помедленнееростБыстрее
меньшесклонность к метастазированиюбольше
хирургия или лучевая терапиялечениехимиотерапия

Немелкоклеточный рак легкого

Немелкая ячейка

  • плоскоклеточный – как правило, начинает развиваться из стенки главного бронха.  Это самый распространенный вид рака среди мужчин и курильщиков. Его относительно легко обнаружить, и при раннем обнаружении его можно вылечить, так как он медленно дает метастазы.
  • железистый – самый распространенный вид рака у женщин и у некурящих. Он развивается за пределами центральных бронхов в более мелких частях бронхиального дерева (на периферии легких). Он имеет тенденцию распространяться на соседние ткани между легким и грудной клеткой, что значительно затрудняет его раннее обнаружение.
  • большая клетка , она обычно находится за пределами легких. Самый редкий вид немелкоклеточного рака.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный

Самая злокачественная форма рака. Чаще всего он располагается в стенке главного бронха. Он очень быстро распространяется на соседние ткани, обычно без каких-либо симптомов. Часто метастазы в кости, мозг и печень. Редко излечимо, потому что диагностируется поздно, чаще всего, когда уже есть метастазы в другие органы.

Ранняя стадия рака легких очень часто протекает бессимптомно. Симптомы, которые могут указывать на наличие этого рака, включают, например: кашель, одышку, кровохарканье, хрипы. Лечение рака легких включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Рак легких – причины

Курение – основная причина (90%) рака легких. Так что если вы курите, бросьте курить сегодня же! Риск развития рака у курильщиков примерно в 20 раз выше, чем у некурящих. Если бросить курить через несколько лет, этот риск значительно снизится.

Так называемое пассивное курение также вызывает рак легких и может вызывать другие респираторные заболевания у некурящих.

Канцерогенные вещества в табачном дыме предрасполагают клетки человеческого тела к превращению в раковые. И их рост вызывает нарушение функции легких. В зависимости от того, где расположена опухоль, она наносит разный ущерб. Если он расположен в просвете бронха, он может заблокировать его проходимость и привести к его обструкции.  Это вызывает проблемы с дыханием и одышку. Рак на поздних стадиях вызывает множество факторов, которые способствуют истощению организма.

  1. Курение  основной фактор риска (90% болезней вызваны курением). В настоящее время наблюдается снижение заболеваемости раком легких у мужчин, тогда как в группе женщин эта тенденция растет. Это может быть связано с увеличением числа курящих женщин. Стоит отметить, что среди женщин существует мода на так называемые «легкие» сигареты, которые способствуют образованию мелкоклеточного рака легкого, вида рака, который не поддается операции, является более злокачественным, быстрее метастазирует и дает меньше шансов на выздоровление.
  2. Генетические факторы.
  3. Воздействие радона.
  4. Асбест.
  5. Промышленное загрязнение.
  6. Тяжелые металлы.
  7. Ионизирующее излучение и другие химические вещества .

Вышеперечисленные факторы гораздо менее важны, чем влияние табачного дыма, однако могут дополнительно усилить его вредное воздействие.  Ранняя стадия рака легких очень часто протекает бессимптомно.

Рак легких – симптомы

  • кашель  самый частый, более половины пациентов отмечают его как первый симптом ,
  • одышка  30-40% больных ,
  • боль в груди – 25-35% пациентов,
  • кровохарканье – у 15-30% больных ,
  • хрипы,
  • рецидивирующая пневмония – первый симптом у 15-20% пациентов ,
  • кахексия, или кахексия, похудание.

Распространение рака на соседние органы может вызвать:

  • отек лица и шеи
  • боль в плече I синдром Хорнера,
  • местная боль в груди,
  • плевральная боль,
  • Сердечная аритмия,
  • охриплость

Симптомы, которые могут указывать на наличие этого рака, включают, например: кашель, одышку, кровохарканье, хрипы. Лечение рака легких включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и / или лучевую терапию.

Рак легкого – метастазы

Рак легкого чаще всего метастазирует в кости, центральную нервную систему и печень. Следовательно, это может вызвать симптомы, связанные с поражением этих органов:

  • кости: боли в костях , патологические переломы,
  • ДНС: головная боль, судороги, нарушение равновесия,
  • печень: боль в верхней части живота, тошнота, похудание в конечной стадии желтухи.

Рак легких также может вызывать так называемые паранеопластический синдром, связанный с выработкой гормонов раковыми клетками.

Рак легких – первые симптомы

Если вы курите, вы относитесь к группе повышенного риска развития рака легких. Если вы до сих пор пережили продолжительный кашель или его характер изменился , вам следует обратиться к своему терапевту для направления к специалисту по легким (пульмонологу).

Кашель – самый частый первый симптом рака легких.  Также это часто сопровождается одышкой и болью в груди. Кровохарканье – особенно тревожный симптом . Если вы заметили кровь в мокроте, немедленно обратитесь к врачу.

Рак легких – диагностика

Расскажите своему терапевту о своих проблемах со здоровьем, поделитесь своими опасениями, подчеркнув, что вы не хотите их недооценивать. Попробуйте спросить совета, если нужна консультация специалиста.

Обсудите возможность проведения сканирования легких (рентген легких). Также попросите помочь бросить курить. Сегодня есть лекарства, которые может выписать врач и помочь вам бросить курить. Тем не менее нужна сильная воля, и никакое лекарство ее не заменит.

После направления к специалисту: пульмонолог начнет серию анализов, направленных на выяснение причины симптомов. Если болезнь диагностирована, дальнейшие действия будут зависеть от ее степени тяжести. Если вам поставили диагноз «рак легких», обязательно обратитесь к врачу, если существующие симптомы ухудшатся или появятся новые.

Обратитесь к врачу на прием, если вы заметите:

  • быстрое, поверхностное дыхание с одышкой и хрипами, даже в состоянии покоя
  • отек на шее или лице.

Обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужно ли вам приходить на прием, если вы испытываете симптомы, которые вас беспокоят, например:

  • боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании
  • симптомы пневмонии : одышка, кашель, высокая температура,
  • кашель с выделением мокроты с небольшим количеством крови
  • кашель с желтыми или зелеными выделениями более 2 дней
  • частая рвота после кашля,
  • кашель, который длится более 4 недель
  • нормальное дыхание в покое, но одышка из-за упражнений
  • растущее чувство истощения без особой причины,
  • похудание без похудения.

Рак легких – когда вызывать скорую помощь?

Звоните в скорую помощь (999 или 112) в любое время:

  • давящая, давящая боль в груди, которая усиливается при нагрузке и не зависит от дыхания или других симптомов сердечного приступа,
  • внезапная одышка, проблемы с дыханием,
  • кровохарканье – при большом количестве крови в отхаркивающем средстве,
  • рвота с последующим чувством слабости, как будто вы собираетесь потерять сознание.

Обследование легких

Физическое обследование

Осмотр врачом, зрение, слух и осязание. На основании ваших симптомов ваш врач считает вероятный диагноз. Симптомы непрекращающегося кашля с выделением кровянистой мокроты и боли в груди вызывают особое беспокойство при диагностике рака легких.

Дополнительные исследования

Есть три типа дополнительных тестов, которые используются для диагностики рака легких. Это исследования:

  • живописный
  • морфологический,
  • лаборатория.

Сначала выполняются визуализирующие тесты, но наиболее важными и решающими являются гистопатологические тесты – обнаружение раковых клеток.

Рак легких – рентген

Рентген грудной клетки (визуализация)

Это первый проведенный скрининговый тест на рак легких. Это быстро, недорого. Рентген легких, однако, не является обследованием, которое позволит вам с уверенностью диагностировать рак легких, но дает общее представление о состоянии дыхательных путей и позволяет вам принять решение о дальнейших диагностических шагах.

Обследование при прохождении рентгеновских лучей через грудную клетку пациента. Рентгеновские лучи, испускаемые лампой, поглощаются тканями обследуемого человека и проецируются на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей.

Описание теста : Тест не страшен, он безболезненный и быстрый. Пациенту предлагается раздеться до пояса вверх. Чаще всего обследование проводится в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится за пациентом, а рентгеновская пленка – перед ним. При обследовании пациент смотрит на плоскость с рентгеновским снимком, подбородок опирается на специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также опираясь на плоскость перед пациентом. После того, как пациент расположился должным образом, техник переходит в следующую комнату, инструктирует пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Пока пациент остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

Остальные проекции исследования бывают боковыми и косыми. Затем сторона пациента обращена к рентгеновской трубке, а руки и подбородок приподняты.

Иногда у прикованных к постели пациентов проводят рентгенологическое исследование, так называемое прикроватный – в переднезадней проекции.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанные рентгеновские снимки и, в случае женщин, беременность. Женщинам во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

Рак легких – компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки

Это второе по важности обследование после рентгена грудной клетки. Однако аномальная томография не позволяет на 100% диагностировать рак легких. Это обследование позволяет получить многослойные изображения грудной клетки. Как и рентгеновские лучи, он использует рентгеновские лучи. Для получения таких изображений рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой синхронизируются, в то время как пациент остается неподвижным.

Описание исследования: Компьютерный томограф состоит из стола, на котором помещен пациент, ободка (в котором находится рентгеновская трубка и детекторы излучения) и консоли для программирования исследования. Упомянутый ободок имеет большой диаметр и относительно небольшой, поэтому люди, которые боятся тесноты, не должны волноваться.

Пациента просят раздеться до пояса и лечь на стол, который во время исследования будет двигаться к внутренней стороне обода. Во время обследования пациента инструктируют, как себя вести.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанные рентгеновские снимки и, в случае женщин, беременность. Женщинам во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует. При необходимости обследования пациенту вводят контрастное вещество – его можно вводить внутривенно или в полость тела.

Рак легкого – магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография  – это метод, позволяющий получать очень точные изображения, соответствующие сечениям человеческого тела.  Обследование абсолютно безопасно. Пациент не подвергается воздействию радиации, вредной для здоровья. Это устройство можно назвать мощным магнитом. В тесте используется сильное электромагнитное поле.

Магнитно-резонансная томография визуально напоминает компьютерный томограф. Пациента помещают на подвижный стол, затем вставляют в цилиндрическое устройство, в котором проводится обследование. Обследование занимает около часа. Вы должны все это время лежать неподвижно. Во время теста он может быть очень громким, и вы можете слышать разные звуки разной частоты, не бойтесь этого. При необходимости контраст можно вводить внутривенно или в полость тела во время исследования.

Перед обследованием пациента просят раздеться, в основном, до нижнего белья, избавиться от всех металлических элементов, снять украшения, посмотреть.

Из-за использования магнитного поля исследование не может проводиться у людей с имплантированными металлическими имплантатами внутри тела – например, внутрисосудистые стенты, кардиостимуляторы, искусственные сердечные клапаны, интрамедуллярные костные анастомозы, после замены тазобедренных и коленных суставов, имплантаты, стабилизирующие позвоночник (после операций по сколиозу). ). Людям, страдающим клаустрофобией, следует сообщить об этом перед тестированием, так как внутри цилиндра он довольно плотный.

Перед обследованием пациента просят заполнить карточку, содержащую вышеуказанную информацию, но лучше всего сообщить врачу, назначившему обследование, о проводимых операциях или о проблемах, связанных с небольшими помещениями.

Рак легких – позитронно-эмиссионная томография

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Это тестовый метод, который позволяет очень точно локализовать новообразование. Этот тест очень дорогой и до сих пор недоступен.

В тесте используются вещества, вводимые внутривенно, это так называемые радиоактивные изотопы. После внутривенного введения вещество распределяется по телу с кровотоком, но лучше всего усваивается клетками с самым быстрым метаболизмом, такими как раковые клетки. Изотопы испускают очень маленькую дозу радиации, которая улавливается специальными детекторами, благодаря которым можно определить местонахождение радиационного объекта.

Визуально обследование очень похоже на компьютерную томографию. Пациента помещают на подвижный столик, внутрь которого вставлен обод с детекторами излучения.

Рак легких – анализ мокроты

Мокрота – это отхаркивающие выделения из дыхательных путей.

  • тест полностью безопасен, неинвазивен, безболезнен,
  • мокрота анализируется: цитологический (количественная и качественная оценка клеток), микробиологический (бактериологический) и биохимический (химический состав).

При тестировании на рак легких важное значение имеет цитологический анализ мокроты для выявления неопластических клеток. Тем не менее, это не всегда так.

Обследование заключается в сборе мокроты в специальную емкость. Перед обследованием следует почистить зубы, возможно, снять протезы и прополоскать рот. Следите за тем, чтобы собранный секрет не был слюной, продуктом слюнных желез во рту, который можно выплюнуть без отхаркивания.

Рак легких – исследование плевральной жидкости

Инвазивное обследование может быть болезненным. Плевральную полость можно сравнить с мешком. в котором расположены легкие. При некоторых заболеваниях, таких как рак легких, он может заполняться жидкостью, содержащей раковые клетки. Чтобы это проверить, иногда проводят пункцию плевральной полости.

Во время обследования пациент сидит , врач, выполняющий пункцию, находится позади пациента и вводит иглу в одно из межреберных промежутков. Возможные осложнения после процедуры очень редки. Это может быть, например, инфекция, гематома, кровотечение, паралич межреберного нерва, пневмоторакс .

Бронхоскопия легких

Бронхоскопия легкого – это инвазивное обследование, при котором можно непосредственно осмотреть трахею и бронхи.

Во время обследования в дыхательные пути пациента вводится эндоскоп – трубка с оптоволокном, на конце которой находится источник света и камера. Это позволяет точно наблюдать за дыхательными путями и обнаруживать возможные аномалии. Во время исследования также можно взять срезы, то есть небольшие фрагменты измененной ткани, для гистопатологического исследования (для оценки клеток).

Во время бронхоскопии также можно собирать выделения из дыхательных путей, так называемые бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Это неприятное занятие. Беспокоит постоянное раздражение стенок глотки, которое вызывает рвотный рефлекс, а раздражение дыхательных путей вызывает сильный кашель.

Рак легкого – чрескожная биопсия

Инвазивное обследование с проколом грудной стенки иглой. Выполняется относительно редко. После обнаружения поражения (например, на компьютерной томографии), расположенного близко к грудной клетке или в самой грудной стенке, врач может предложить чрескожную биопсию поражения.

Обследование заключается в стерильном проколе грудной стенки с целью забора фрагмента пораженной ткани. Собранный таким образом фрагмент можно затем подвергнуть гистопатологическому анализу. Осложнения после обследования аналогичны таковым при исследовании плевральной жидкости.

Рак легких – эндоскопия средостения

Медиастиноскопия: эндоскопия средостения

Инвазивный тест проводится как один из последних тестов в процессе диагностики рака легких, и ему предшествуют многочисленные менее инвазивные тесты.

Это метод обследования, который позволяет осмотреть средостение (пространство в груди между легкими) с помощью устройства, называемого медиастиноскопом.

Это жесткая трубка, оснащенная источником света и оптической системой.

Медиастиноскопия проводится в операционной, пациента во время осмотра раздевают, накрывают стерильной простыней, в основном под наркозом, то есть, как в случае операции. Чтобы ввести медиастиноскоп в средостение, врач делает небольшой разрез на шее 3-5 см, затем вводит инструмент в средостение, уделяя особое внимание окружающим органам. Это обследование позволяет собирать образцы или целые лимфатические узлы из средостения. Собранные таким образом лимфатические узлы затем подвергаются гистопатологическому анализу. Тест занимает примерно 40 минут.

Перед обследованием сообщите:

  • склонность к кровотечению,
  • нарушения сердечного ритма, пороки сердца, стенокардия, артериальная гипертензия, гипотензия,
  • наличие зубных протезов во рту,
  • перенесенные и текущие заболевания, предыдущие хирургические вмешательства и результаты анализов.

Рак легких – медиастинотомия

Медиастинотомия – это более инвазивная хирургическая процедура с гораздо более широким диапазоном, чем медиастиноскопия. В настоящее время медицина стремится сделать тесты как можно менее инвазивными, поэтому медиастинотомию заменяют медиастиноскопией.

Медиастинотомия включает введение инструментов через разрез в грудной стенке, чтобы хирург мог самостоятельно взять образцы. Процедура проводится в операционной, пациента во время обследования раздевают, накрывают стерильной простыней, в основном под наркозом, то есть как в случае операции. Врач делает разрез грудной клетки по грудине на 2-3 ребра справа или слева. затем деликатно рассекает прилегающие ткани, уделяя особое внимание окружающим органам. После визуализации поражений можно взять срезы или целые лимфатические узлы из средостения.

Собранные таким образом лимфатические узлы затем подвергаются гистопатологическому анализу. Во время процедуры могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, инфильтрации воздуха в грудную клетку и неполного расширения

Рак легкого — мелкая клетка: диагноз

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак, но их нельзя использовать в одиночку для диагностики SCLC.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики этого типа рака.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Размер, местоположение и тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому осмотру, для диагностики и определения стадии SCLC могут использоваться следующие тесты:

  • Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Затем патолог анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания. Если раковые клетки обнаружены, патолог определит, является ли это SCLC или NSCLC, основываясь на том, как они выглядят при просмотре в микроскоп.

Дополнительные процедуры, которые врачи используют для сбора ткани для диагностики и определения стадии SCLC, перечислены ниже:

  • Цитология мокроты. Если есть подозрение на рак легких, врач может попросить человека откашлять немного мокроты, чтобы ее можно было рассмотреть под микроскопом. Патолог может обнаружить раковые клетки, смешанные со слизью. Однако цитологический анализ мокроты обычно не дает достаточного количества ткани для полной диагностики рака легких.

  • Бронхоскопия. При бронхоскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом на конце в рот или нос, вниз через магистральную трахею и в дыхательные пути легких.Эту процедуру может выполнить хирург или пульмонолог. Пульмонолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний легких. Трубка позволяет врачу заглянуть внутрь легких. Крошечные инструменты внутри трубки могут брать образцы жидкости или ткани, чтобы патолог мог их исследовать. Во время бронхоскопии пациентам проводят легкую анестезию. Анестезия — это лекарство, блокирующее осознание боли.

  • Тонкоигольная аспирационная / стержневая биопсия. После обезболивания кожи специальный радиолог, называемый интервенционным радиологом, берет образец опухоли легкого для исследования.При аспирации тонкой иглой используется тонкая игла для удаления небольшого образца клеток. Основная биопсия выполняется с помощью более широкой иглы. Тип используемой иглы зависит от того, какого размера требуется образец. Часто радиолог использует компьютерную томографию грудной клетки или специальный рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, чтобы направить иглу. Как правило, стержневая биопсия обеспечивает большее количество ткани, чем тонкая игла. Врачи узнали, что для диагностики МРЛ необходимо больше тканей.

  • Торакоцентез. После обезболивания кожи грудной клетки игла вводится через стенку грудной клетки в пространство между легким и стенкой грудной клетки, где может скапливаться ненормальное количество жидкости. Жидкость удаляется и проверяется патологом на наличие раковых клеток.

  • Торакоскопия. Через небольшой разрез на коже грудной стенки хирург может ввести специальный инструмент и небольшую видеокамеру для облегчения обследования внутренней части грудной клетки.Пациентам требуется общая анестезия для этой процедуры, но время восстановления может быть короче при торакоскопии из-за меньшего размера разрезов. Эта процедура может называться торакоскопической хирургией с применением видеосъемки или VATS.

  • Медиастиноскопия. Хирург исследует и берет образец лимфатических узлов в центре груди под грудиной, делая небольшой разрез в верхней части грудины. Эта процедура также требует общей анестезии и проводится в операционной.

  • Торакотомия. Эта процедура проводится в операционной, под общим наркозом. Затем хирург делает разрез в груди, непосредственно исследует легкое и берет образцы тканей для анализа. Торакотомия — это процедура, которую хирурги чаще всего используют для полного удаления опухоли легкого.

  • Аспирация и биопсия костного мозга . Этот тест иногда используется для SCLC. Эти 2 процедуры похожи и часто проводятся одновременно для исследования костного мозга.Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется с помощью иглы. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы. Затем патолог анализирует образец (ы). Обычным местом аспирации и биопсии костного мозга является тазовая кость, которая расположена в пояснице у бедра. Врачи обычно заранее назначают лекарство, называемое «анестезией», чтобы обезболить пораженную область. Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли.Для уменьшения боли также можно использовать более сильные виды анестезии.

  • Анализы крови. Врачи обычно не используют анализы крови для диагностики МРЛ. Тем не менее, исследователи изучают свободно плавающую раковую ДНК на основе анализов крови, чтобы узнать, могут ли эти тесты помочь найти молекулярные изменения, которые можно использовать для планирования лечения. Эти тесты часто называют тестами на циркулирующую опухолевую ДНК, а также могут называться «жидкой биопсией».

Визуальные тесты

В дополнение к биопсии и хирургическим процедурам, сканирование изображений очень важно при лечении людей с SCLC.Однако ни один тест не является идеальным, и никакое сканирование не может диагностировать SCLC. На это под силу только биопсия. Рентген грудной клетки и результаты сканирования должны быть объединены с историей болезни человека, физическим осмотром, анализами крови и данными биопсии, чтобы сформировать полную историю о том, где начался рак и распространился ли он или где он.

  • Компьютерная томография. Компьютерная томография дает изображения, которые позволяют врачам увидеть размер и расположение опухоли легких и / или метастазов рака легких. Этот тест позволяет сфотографировать внутреннюю часть тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами.Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием.Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ также позволяет получать изображения, позволяющие врачам определить местонахождение опухоли и / или метастазов рака легких и измерить размер опухоли. МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания. МРТ-сканирование не позволяет делать снимки движущихся частей тела, таких как легкие, которые двигаются с каждым вдохом.По этой причине МРТ редко используется для исследования легких. Однако может быть полезно обнаружить рак легких, распространившийся на мозг.

  • Сканирование костей. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор, чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену. Он собирается в областях костей и обнаруживается специальной камерой. Здоровые кости выглядят светлее для камеры, а участки травм, например, вызванные раком, выделяются на изображении.Сканирование с помощью ПЭТ (см. Выше) заменило сканирование костей, чтобы обнаружить рак легких, распространившийся на кости.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Выяснение причины возникновения рака

Рак легкого начинается в легких. Многие другие виды рака возникают в других частях тела и при метастазах распространяются на легкие.Например, рак груди, распространившийся на легкие, по-прежнему называется раком груди. Поэтому врачам важно знать, начался ли рак в легких или где-то еще.

Чтобы определить, где начался рак, ваш врач примет во внимание ваши симптомы и историю болезни, результаты физического осмотра, то, как опухоль выглядит на рентгеновских снимках и сканировании, а также ваши факторы риска рака. Патологоанатом может провести анализы биоптата, чтобы выяснить, где начался рак. Ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы исключить определенные типы рака.Если после этих соображений врач все еще не уверен, откуда начался рак, вам может быть поставлен диагноз «метастатический рак неизвестной первичной». Большинство методов лечения метастатического рака неизвестной первичной формы, который впервые обнаруживается в грудной клетке, такие же, как и методы лечения метастатического SCLC.

Как справиться с диагнозом рака легких

Для большинства пациентов диагноз МРЛ является чрезвычайно напряженным. У некоторых пациентов с МРЛ развивается тревога и, реже, депрессия. Вы и ваша семья не должны бояться выражать свои чувства врачам, медсестрам и социальным работникам.Ваша медицинская бригада готова помочь и имеет специальную подготовку и опыт, которые могут облегчить жизнь вам и вашей семье.

В дополнение к эмоциональной поддержке и обучению ваш врач может прописать успокаивающие лекарства и иногда антидепрессанты, если они необходимы. Он или она также может направить вас к консультанту, психологу, социальному работнику или психиатру. В сообществе также есть ресурсы, которые помогут вам и вашей семье.

Некоторые пациенты чувствуют себя комфортно, обсуждая свою болезнь и переживания на протяжении всего лечения со своим врачом, медсестрой, семьей, друзьями или другими пациентами через группу поддержки.Эти пациенты могут также присоединиться к группе поддержки или группе поддержки, чтобы повысить осведомленность о раке легких и помочь другим пациентам, которые живут с этим заболеванием.

Диагноз SCLC серьезен. Однако пациенты могут надеяться, что их врачи могут предложить им эффективное лечение. Они также могут успокоиться, зная, что успехи, достигнутые в диагностике и лечении рака легких, предоставят все большему количеству пациентов шанс на излечение.

Узнайте больше о консультировании , поиске группы поддержки и о том, как стать защитником рака.

Отказ от курения

Если вы курите, бросить курить по-прежнему полезно даже после диагностики МРЛ. Людям, которые бросают курить, легче пройти любое лечение, они чувствуют себя лучше, живут дольше и имеют более низкий риск развития второго рака легких или других проблем со здоровьем. Бросить курить никогда не бывает легко, а еще труднее, когда сталкивается с диагнозом рак легких. Курящим людям следует обращаться за помощью к семье, друзьям, программам по отказу от курения и к специалистам в области здравоохранения.Ни один из доступных продуктов для отказа от курения не мешает лечению рака. Узнайте больше о прекращении употребления табака после постановки диагноза рака.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак легких | Симптомы рака легких

Ряд симптомов рака легких очень похож на симптомы, связанные с другими типами проблем с легкими — например, бронхит, пневмония и эмфизема.Следовательно, наличие одного из нескольких из этих симптомов, связанных с раком легких, не всегда указывает на наличие рака легких. В редких случаях опухоль может быть обнаружена из-за того, что рентген грудной клетки был проведен по другой проблеме, не связанной с признаками и симптомами, связанными с раком легких.

Симптомы, связанные с раком легких, можно разделить на различные группы в зависимости от конкретной части тела, где развилась опухоль. Симптомы рака легких могут быть вызваны одним или несколькими факторами, описанными ниже:

  • Наличие опухоли в груди или легких
  • Опухоль с метастазами (распространение на другие части тела)
  • Косвенные эффекты опухоли, например усталость и потеря веса

Симптомы со стороны легких и грудной клетки — Большинство из этих симптомов возникает, когда опухоль начинает давить на структуры грудной клетки или когда она начинает вторгаться в органы, расположенные в груди.Один из самых частых симптомов — кашель. Другие типы грудных симптомов могут включать боль в груди, одышку и хрипы. Менее распространенные симптомы включают отек, изменение голоса, боль в плече и руке.

  • Кашель — Новый кашель может возникнуть из-за рака легких. Это также может привести к изменению кашля у человека, который может кашлять в течение длительного времени (хронический кашель). Это может быть сухой кашель или выделение мокроты (мокроты).Хронический кашель может вызывать беспокойство, если переходит в более частый или сильный кашель. Из-за рака может выделяться больше мокроты или она может стать кровавой. Любому человеку, который кашляет сгустками или ярко-красной кровью, требуется немедленная медицинская помощь.
  • Боль в груди — Этот тип боли может проявляться, когда опухоль начинает поражать ребра, стенки грудной клетки или слизистую оболочку легкого. Это также может быть связано с увеличением лимфатических узлов внутри грудной клетки или сжатием структур, имеющихся в центре грудной клетки.Эту боль можно описать по-разному, например, острую, тупую, неопределенную, колющую, а в некоторых случаях — только в одном месте.
  • Одышка — Это может развиться, если рак сужает или блокирует одну из дыхательных трубок или дыхательной трубы (называемой бронхом или трахеей). Это также может быть вызвано скоплением жидкости (из-за опухоли) в легких, грудной полости или в области вокруг сердца.
  • Свистящий звук — это свистящий звук, возникающий в случаях, когда опухоль сужается или блокирует дыхательные пути.
  • Головная боль или отек рук, шеи или лица — это может произойти, если опухоль начинает давить на крупные кровеносные сосуды, когда они возвращаются в грудную клетку.
  • Охриплость голоса — Это может произойти, когда опухоль начинает давить на нервы, окружающие трахею, которая управляет голосовым аппаратом.
  • Боль в руке или плече — это вызвано опухолью, которая развивается в верхней части легких и может также привести к боли в шее и изменениям лица.Синдром Панкоста может проявляться, когда опухоль прорастает через верхнюю часть легкого и начинает давить на нервы, контролирующие лицо и руки. Могут проявляться различные симптомы, такие как боль в руке или плече, ослабление мышц кисти (вызванное давлением на нервы, контролирующие руку), нечеткое зрение или опущенное веко.

Симптомы метастазирования (распространение рака) — Рак легких может метастазировать, то есть распространяться на другие части тела.Места, где чаще всего возникают метастазы, включают печень, кости, надпочечники и мозг.

Метастазы в кости могут вызывать локализованную боль внутри кости или могут вызывать перелом кости, как правило, без какой-либо травмы. Хотя может быть поражена любая кость, кости, которые более подвержены метастазированию, включают ребра, позвоночник и таз.

Метастазы в печень могут вызвать слабость, потерю веса и желтуху (пожелтение кожи). Метастазы в мозг могут вызывать различные симптомы, такие как тошнота и рвота, головная боль, изменения личности, судороги и спутанность сознания.

Косвенные симптомы опухоли — из-за рака легких могут вырабатываться определенные вещества, которые распространяются в организме через кровоток. Симптомы, возникающие из-за этих веществ, напрямую не связаны с легкими и обычно трудно объяснить. Эти симптомы известны как паранеопластический синдром .

Только от 10 до 20 процентов пациентов с раком легких испытывают симптомы, связанные с паранеопластическим синдромом. Однако эти симптомы не обязательно означают, что опухоль дала метастазы или стала неизлечимой.

Некоторые из общих паранеопластических симптомов:

  • Похудание
  • Потеря аппетита или чувство сытости после приема пищи небольшими порциями
  • Утолщение или уширение ногтей (именуемое цифровым клубком)
  • Опухшие или болезненные суставы
  • Симптомы, связанные с мышцами, такие как жесткость, мышечная слабость или боль
  • Увеличение груди или выделение молочного вещества из сосков
  • Лихорадка
  • Симптомы, связанные с кровью, такие как сгустки крови, анемия или изменение количества клеток крови
  • Изменения артериального давления, слишком низкие или слишком высокие
  • Повышенный уровень кальция (гиперкальциемия)
  • Снижение уровня натрия в крови (гипонатриемия)

Рак легкого — Дократес

Хотя заболеваемость раком легких в Финляндии снизилась, он по-прежнему остается одной из ведущих причин смерти от рака среди финнов.У финских мужчин чаще встречается только рак простаты. Менее одной трети новых случаев диагностируется у женщин, но процент женщин быстро растет вместе с увеличением числа курящих женщин.

Существует два основных типа рака легких: немелкоклеточная карцинома легкого и мелкоклеточная карцинома легкого. Около 85% всех случаев рака легких — это немелкоклеточные карциномы, а остальные 15% — это мелкоклеточные карциномы легких. Для каждого типа существуют определенные методы лечения.

Риск заболевания:

Курение — самая известная и наиболее изученная причина рака легких: оно вызывает 90% всех случаев рака легких. Пассивное курение (воздействие сигаретного дыма, производимого другими людьми) также увеличивает риск. В нашей рабочей и жилой среде существует множество факторов, повышающих риск рака легких, например, соединения мышьяка, никеля и хрома, радон и асбест.

Симптомы

Симптомы рака легких на ранней стадии часто очень незначительны и легки; отчетливые симптомы появляются на более поздней стадии.Типичные симптомы рака легких включают:

  • кашель
  • мокрота с кровью
  • одышка
  • Частые воспаления легких
  • общие симптомы (потеря аппетита, слабость, утомляемость, приступы лихорадки и похудание)

Иногда болезнь не обнаруживается до тех пор, пока она не распространяется на лимфатические узлы на шее и они не набухают.

Диагноз

Рентгенологическое исследование грудной клетки обычно является наиболее важным первичным обследованием при подозрении на рак легких.Если у пациента можно собрать мокроту, ее можно проанализировать на наличие раковых клеток. Образцы мокроты собираются в контейнер и анализируются под микроскопом. Однако этот метод не очень надежен. Также возможно выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию опухоли с целью установления диагноза. Это делается с помощью бронхоскопии: глотка анестезируется, а бронхоскоп вводится через рот и трахею в легкие. Затем берут образцы биопсии.

Если диагноз не может быть установлен таким образом, образец ткани опухоли может быть взят через кожу с помощью тонкой иглы.Расположение опухоли в легких определяет, возможно ли это. Игла направляется в точное место под контролем ультразвука или компьютерной томографии. Обследование может показаться пациенту неприятным. К счастью, это не займет много времени. Образец ткани анализируется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

Чтобы обеспечить правильное планирование лечения, важно определить, является ли рак немелкоклеточной или мелкоклеточной карциномой. Постановка обычно выполняется с помощью компьютерной томографии легких.Сканирование помогает определить, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы средостения между легкими или на другие части легких.

Лечение

Существует несколько возможных методов лечения рака легких: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и другие целевые фармакологические методы лечения. Помимо типа клеток, выбор лечения зависит от стадии рака, возраста и пола пациента и наличия возможных общих симптомов (потеря веса) до лечения.

Хирургия — это основное лечение немелкоклеточного рака легкого. Это единственное доступное лечебное средство от рака легких. Операция сложная, и она возможна только в том случае, если физическое состояние пациента достаточно хорошее и рак подтвержден как немелкоклеточный и локализован. При мелкоклеточной карциноме легкого операция возможна только в том случае, если опухоль ограничена достаточно маленькой площадью. Химиотерапия является наиболее важным методом лечения мелкоклеточного рака легких.Химиолучевая терапия (комбинация химиотерапии и лучевой терапии) эффективна при обоих типах рака легких; он может сдерживать развитие болезни, улучшать качество жизни пациентов и продлевать выживаемость.

Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения

Полное руководство

Щелкните здесь, чтобы просмотреть статью

инструменты

Дополнительные документы

Щелкните здесь, чтобы просмотреть дополнительные документы

Одобрения

Это руководство по клинической практике одобрено Колледжем семейных врачей Канады (CFPC).

Рассчитать по QxMD

Это руководство и инструменты KT доступны на QxMD. Щелкните здесь, чтобы загрузить приложение.

Резюме рекомендаций для врачей и политиков

Эти рекомендации относятся к взрослым в возрасте 18 лет и старше, у которых нет подозрений на рак легких.Эти рекомендации не применимы к людям, у которых в анамнезе есть рак легких или подозрение на рак легких.

Целевая группа основывала рекомендации на общем балансе между возможной пользой и вредом от скрининга на рак легких, взвешивая потенциальные преимущества раннего выявления заболеваний и вреда гипердиагностики и инвазивного последующего тестирования.

Рекомендации

  • Компьютерная томография с низкой дозой облучения (НДКТ)
    • Для взрослых в возрасте 55–74 лет с историей курения не менее 30 пачек в год *, которые в настоящее время курят или бросили курить менее 15 лет назад, мы рекомендуем ежегодный скрининг с помощью НДКТ до трех раз подряд. Скрининг должен проводиться ТОЛЬКО в медицинских учреждениях, имеющих опыт ранней диагностики и лечения рака легких .
      Слабая рекомендация; доказательства низкого качества. * год пачки, определяемый как (среднее количество выкуриваемых за день пачек сигарет) x (количество лет курения)
    • Всем остальным взрослым, независимо от возраста, курения или других факторов риска, мы рекомендуем не проходить скрининг на рак легких с помощью НДКТ.
      Сильная рекомендация; доказательства очень низкого качества.
  • Рентген грудной клетки (CXR)
    • Мы не рекомендуем использовать рентгеновский снимок грудной клетки для выявления рака легких, с цитологией мокроты или без нее.
      Сильная рекомендация; доказательства низкого качества.

Диагностика рака легких | Онкологический совет Виктории

Ваши врачи проведут ряд анализов, чтобы поставить диагноз и выяснить, распространился ли рак за пределы легкого.Результаты анализов помогут им порекомендовать вам план лечения.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочитайте или загрузите руководство What To Expect для рака легких (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт). Справочник Чего ожидать — это краткое руководство о том, что рекомендуется для лучшей онкологической помощи в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Первоначальные испытания

Для выявления аномальных симптомов первым тестом обычно является рентген, за которым часто следует компьютерная томография. Вы также можете пройти тест, чтобы проверить, как работают ваши легкие, и анализы крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки безболезненный и может показать опухоли шириной 1 см или больше. Небольшие опухоли могут не обнаруживаться на рентгеновском снимке или могут быть скрыты другими органами грудной клетки. После рентгена грудной клетки могут потребоваться более подробные анализы.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения множества изображений внутренней части вашего тела, а затем компьютер компилирует их в изображение поперечного сечения. Этот метод может обнаруживать опухоли меньшего размера, чем те, которые обнаруживаются при рентгене грудной клетки, и предоставляет подробную информацию об опухоли, лимфатических узлах в груди и других органах.

«Думаю, врачи знали, что у меня рак, по тени на моем компьютерном томографе. Но они не сказали мне сразу.Мне пришлось ждать две недели, пока мне сделают бронхоскопию и промоют ». — Джеймс

КТ обычно выполняется в больнице или радиологической клинике. Перед сканированием вас могут попросить поститься (не есть и не пить) в течение нескольких часов, чтобы изображения были более четкими и удобочитаемыми. Перед сканированием вам сделают инъекцию красителя в вену на руке. Этот краситель известен как контрастный и делает изображения более четкими. Контраст может вызвать жар во всем теле и оставить во рту горький привкус, а также вы можете почувствовать внезапное желание помочиться, но эти ощущения не продлятся долго.

Компьютерный томограф представляет собой большой аппарат в форме пончика. Вы будете лежать на столе, который перемещается в сканер и выходит из него. Сканирование безболезненно и занимает всего 10–20 минут, но вам также необходимо подготовиться к сканированию и дождаться его.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущего сканирования. Вы также должны сообщить им, если вы страдаете диабетом, заболеванием почек или беременны.

Тест функции легких (спирометрия)

Этот тест проверяет, насколько хорошо работают легкие.Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать легкие и как быстро легкие могут быть заполнены воздухом, а затем опорожнены. Вам будет предложено сделать полный вдох и выдохнуть в аппарат, называемый спирометром.

Анализы крови

Будет проведен анализ образца вашей крови, чтобы проверить количество клеток (полный анализ крови) и увидеть, насколько хорошо работают ваши почки и печень.

Тесты для подтверждения диагноза

Если после рентгена или компьютерной томографии подозревается опухоль, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы определить, является ли это раком легких.

Биопсия

Биопсия — это обычный способ подтвердить диагноз рака легких. Небольшой образец ткани берется из легкого и / или близлежащих лимфатических узлов, затем врач-специалист, называемый патологом, исследует образец под микроскопом. Есть несколько способов сделать биопсию.

Биопсия легкого под контролем КТ

Используя компьютерную томографию для контроля, врач вводит иглу через грудную стенку, чтобы удалить небольшой фрагмент опухоли из внешней части легких. После этого вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов, так как существует небольшой риск повреждения легких.

Бронхоскопия

Это позволяет врачу заглядывать внутрь крупных дыхательных путей (бронхов) с помощью бронхоскопа, гибкой трубки с подсветкой и камеры. Вам будет введена седация или общий наркоз, затем врач проведет бронхоскоп в нос или рот, по трахее (дыхательное горло) в бронхи. Если опухоль находится рядом с бронхами, образцы клеток можно собрать с помощью техники промывания или чистки щеткой. Во время «промывания» жидкость вводится в легкое и удаляется для исследования.«Чистка» использует инструмент, похожий на щетку, для удаления некоторых клеток из бронхов.

Эндобронхиальное УЗИ (EBUS)

Это бронхоскопия, которая позволяет врачу увидеть раковые образования глубже в легких. Он также может брать образцы клеток из опухоли или лимфатического узла в середине грудной клетки, рядом с дыхательными путями или из внешних частей легкого.

Вам будет введена седация или общая анестезия, а врач воспользуется бронхоскопом с маленьким ультразвуковым датчиком на конце.Ультразвуковой датчик использует звуковые волны для создания изображений, которые показывают размер и положение опухоли и позволяют врачу измерить ее.

После EBUS у вас может появиться боль в горле или кашель с небольшим количеством крови. Эти побочные эффекты обычно проходят быстро, но сообщите медицинскому персоналу, как вы себя чувствуете, чтобы они могли наблюдать за вами.

Медиастиноскопия

Этот метод не используется так часто, как другие методы биопсии, но иногда используется, если требуется взять образец из лимфатических узлов, находящихся между легкими (средостение).Вам будет сделана общая анестезия, затем будет сделан небольшой разрез (разрез) на передней части шеи и проведена тонкая трубка по наружной стороне трахеи. Медиастиноскопия — это обычно дневная процедура, но вам может потребоваться переночевать в больнице для наблюдения.

Торакоскопия

Если другие тесты не могут поставить диагноз, вам может быть назначена торакоскопия. Для взятия образца ткани из легких используется торакоскоп — трубка с лампой и камерой. Обычно это делается под общей анестезией с помощью хирургии замочной скважины, называемой торакоскопической хирургией с видеоассистентом (VATS).После VATS у вас будет дренаж с вашей стороны, и вы проведете в больнице несколько дней. Иногда более простая процедура, называемая медицинской торакоскопией, может выполняться как дневная процедура под седативными препаратами.

Биопсия лимфатических узлов шеи

Образец клеток можно взять из лимфатических узлов шеи с помощью тонкой иглы. Это делается с помощью ультразвука.

Новый метод, известный как жидкостная биопсия, включает взятие образца крови и исследование ее на наличие признаков заболевания.Однако на данном этапе жидкая биопсия не является обычным способом диагностики рака легких.

Другие образцы

В некоторых случаях, например, если вы недостаточно здоровы для биопсии, слизь или жидкость из легких могут быть проверены на наличие аномальных клеток.

Цитология мокроты

Этот тест исследует образец слизи (мокроты) из легких. Мокрота отличается от слюны, поскольку содержит клетки, выстилающие дыхательные пути. Чтобы взять образец, вас попросят глубоко и с силой закашлять в контейнер.Сделать это можно утром в домашних условиях. Образец можно хранить в холодильнике, пока вы не отнесете его своему врачу, который отправит его в лабораторию для проверки под микроскопом.

Плевральный отвод

Также известный как плевроцентез или плевроцентез, плевральная пункция — это процедура для отвода жидкости из области легких. Хотя это часто делается для облегчения одышки, жидкость можно проверить на наличие раковых клеток. Чаще всего это выполняется под местной анестезией с использованием ультразвукового контроля. Как и в случае любой биопсии, результаты необходимо интерпретировать вместе с результатами физического обследования, анализов крови и дыхания, а также визуализационных тестов, таких как рентген и компьютерная томография.

Молекулярные испытания

Образец биопсии можно проверить на генетические изменения или специфические белки в раковых клетках (биомаркеры). Эти тесты известны как молекулярные тесты и помогают определить, какие лекарства могут быть наиболее эффективными при лечении рака.

Генетические изменения

Гены находятся в каждой клетке тела и передаются по наследству от обоих родителей. Если что-то заставляет гены изменяться (мутировать), рак может начать расти. Мутация, которая возникает после вашего рождения, — это не то же самое, что гены, унаследованные от ваших родителей.Наиболее частыми генетическими мутациями, наблюдаемыми при немелкоклеточном раке легкого, являются изменения генов EGFR (рецептора эпидермального фактора роста), ALK (киназы анапластической лимфомы) и ROS1. Некоторые мутации можно лечить лекарствами, известными как таргетная терапия, но для других таргетная терапия пока недоступна.

Белки

Некоторые белки, обнаруженные при некоторых типах немелкоклеточного рака легкого, позволяют предположить, что рак может реагировать на иммунотерапию. К ним относятся белки, известные как PD-1 и PD-L1.

Отказ от курения

Многие люди, у которых диагностирован рак легких, уже бросили курить, часто за много лет до этого, а некоторые вообще никогда не курили. Если вы курите, ваши врачи посоветуют вам бросить курить, прежде чем начинать лечение рака легких. Это связано с тем, что курение может снизить эффективность лечения и усугубить побочные эффекты.

Бросить курить может быть сложно, особенно если вы уже беспокоитесь о диагнозе рака, поэтому важно обратиться за поддержкой.Это может включать комбинацию:

  • Консультации по телефону, онлайн или при личной встрече
  • никотиновая заместительная терапия (пластыри, лепешки, жевательная резинка, спреи или ингаляторы)
  • лекарств, уменьшающих тягу к никотину и абстинентный синдром.

Чтобы разработать план отказа от курения, поговорите со своим врачом, позвоните по телефону Quitline 13 7848 или посетите quitnow.gov.au.

Дополнительные испытания

Если описанные выше тесты показывают, что у вас рак легких, проводятся дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие части вашего тела.

ПЭТ сканирование

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — это специализированный визуализирующий тест, доступный в большинстве крупных больниц. Перед сканированием вас попросят поститься (не есть и не пить) в течение нескольких часов. Небольшое количество раствора радиоактивной глюкозы вводится в вену, обычно в руку. Вам нужно будет спокойно посидеть 30–90 минут, пока раствор глюкозы будет путешествовать по вашему телу, затем вы лягте на стол, который очень медленно перемещается через сканирующее устройство.Раковые клетки поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому на сканировании они проявляются ярче.

Другие тесты

Вам также могут сделать компьютерную томографию брюшной полости, чтобы проверить печень; сканирование костей; и КТ или МРТ головного мозга. Для получения дополнительной информации об этих тестах обратитесь к врачу или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Стадия рака легкого

Описанные выше тесты помогут вашему специалисту определить, насколько далеко распространился рак. Это называется стадированием и помогает вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

Немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого можно стадировать с помощью системы TNM. См. Ниже дополнительную информацию об этой промежуточной системе.

Система TNM

TNM расшифровывается как опухоль-узлы-метастазы. Каждой букве присваивается номер (а иногда и буква), чтобы показать, насколько продвинулся рак. Эта информация может быть объединена для определения общей стадии рака легких I, II, III или IV. Система стадирования рака легких сложна и часто меняется, поэтому попросите врача объяснить, как она применима к вам.

Т (опухоль)

Указывает размер опухоли и глубину инвазии опухоли в легкое. Диапазон от T1a (опухоль менее 1 см) до T4 (опухоль более 7 см, или выросла в соседние структуры, или есть две или более отдельных опухолей в одной доле легкого).

Н (узлы)

Показывает, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы. Диапазон от N0 (нет распространения) до N3 (рак в лимфатических узлах на противоположной стороне грудной клетки, выше ключицы или в верхней части легкого).

M (метастазы)

Показывает, распространилась ли опухоль на другие части тела. Диапазон от M0 (не распространяется на отдаленные части тела) до M1c (рак распространился и сформировал более одной опухоли в отдаленных частях тела, например, в печени, кости).

По стадиям рака легкого

  • I и II стадии: ранний рак легкого
  • Стадия III: местнораспространенный рак легкого
  • Стадия IV: распространенный или метастатический рак легкого

История Лилиан

«Через два дня после моего 34-летия я проснулся с болями в плече и руке.Я не думал об этом слишком много, потому что боль быстро прошла.

«После того, как я почувствовал опухоль на левой ключице, я рассказал об этом отцу и брату, потому что они врачи. Они сказали, что это, вероятно, потому, что я кашлял в последние несколько недель, но чтобы пройти УЗИ.

«После нескольких дополнительных сканирований и тестов было подтверждено, что это немелкоклеточный рак легкого IV стадии. Я был опустошен.

«Когда я впервые говорю кому-то, что у меня рак легких, большинство людей первым делом говорят:« Вы курили? »Хотя я думаю, что у людей самые лучшие намерения, и человеческая природа — стремиться найти причину проблемы, не так ли? действительно имеет значение, курил я или нет? Я никогда не курил, но если бы я курил, даже если это была всего одна сигарета, должен ли я чувствовать, что это моя вина?

«Я хочу уменьшить стигму, которую испытывают пациенты с раком легких и их семьи, которые уже переживают так много.Я использую статистику для обучения людей и повышения осведомленности. Я объясняю, что многие другие варианты образа жизни связаны с раком и что курение вызывает другие состояния здоровья, такие как сердечно-сосудистые заболевания и другие виды рака. Я сообщаю им, что каждая третья женщина, у которой диагностирован рак легких, никогда не курила, как и я.

«Многие люди, с которыми я встречался с раком легких, говорят, что они осторожно относятся к своему диагнозу. Одна сиделка сказала, что в течение трех лет она никому не рассказывала, что ее супруг болен раком легких, из страха подвергнуться стигматизации.

«Должно быть намного больше сострадания. Я думаю, что устранение стигмы приведет к увеличению финансирования исследований. Я надеюсь на свое будущее. Для меня важно оставаться в настоящем моменте и ценить то, что у меня есть».

Расскажите свою историю рака.

Прогноз

Прогноз — это ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем состоянии людей с таким же типом и стадией рака.

Чтобы составить прогноз, ваш врач учтет:

  • результаты ваших тестов
  • вид рака легкого
  • скорость и степень роста опухоли
  • насколько хорошо вы реагируете на лечение
  • другие факторы, такие как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья,
  • и курите ли вы в настоящее время.

Как и при большинстве видов рака, результаты лечения рака легких обычно лучше, если рак обнаружен и лечится на ранней стадии.Однако новые методы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, оказались эффективными у некоторых людей с распространенным раком легких.

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком легких получить наилучшее лечение, мы разработали оптимальную схему лечения рака. Ознакомьтесь с руководством, чтобы убедиться, что вы получаете лучший уход и поддержку на каждом этапе.

Ключевые моменты диагностики рака легких

Диагностические тесты

Тесты для диагностики рака легких могут включать:

  • рентген грудной клетки
  • КТ грудной клетки
  • биопсия — лабораторные исследования образца ткани, взятого из грудной клетки с помощью биопсии легких под контролем КТ, бронхоскопии, эндобронхиального ультразвука (EBUS), медиастиноскопии или торакоскопии
  • Цитология мокроты — лабораторные исследования образца слизи из легких
  • плевральный отвод — лабораторные анализы на образце жидкости, вытекшей из легких.

Дополнительные испытания

Другие тесты могут дать больше информации о раке и помочь врачам определить, распространился ли он. Эти тесты могут определять лечение и могут включать:

  • молекулярные тесты — лабораторные тесты биопсийного образца для выявления конкретных генетических мутаций рака
  • ПЭТ-сканирование для выявления рака других частей тела
  • КТ брюшной полости или головного мозга
  • скан костей
  • МРТ головного мозга.

Стадия и прогноз

Специалист скажет вам стадию рака, которая описывает, насколько он распространен и распространился ли он. Вы также можете обсудить прогноз, который является ожидаемым результатом для людей с таким же типом и стадией рака, что и вы.

Эксперты-рецензенты:

д-р Генри Маршалл, торакальный врач, Центр торакальных исследований Университета Квинсленда, Больница Принца Чарльза, QLD; Д-р Навид Алам, торакальный хирург, больницы Сент-Винсент в Мельбурне и Эпворт-Ричмонд, Виктория; A / профессор Мартин Борг, радиационный онколог, GenesisCare, SA; Д-р Лиза Бриггс, потребитель; Кирстен Муни, координатор медсестер по лечению рака грудной клетки, Сеть онкологической и паллиативной помощи Западной Австралии, Вашингтон; Клэр Малвихилл, медсестра по лечению рака легких, Фонд легких в Австралии; Катрина Ниенабер, 13 11 20, консультант, Онкологический совет, Вашингтон; A / Проф. Ник Павлакис, президент Австралазийской группы исследований рака легких, избранный президент Общества клинической онкологии Австралии и старший штатный специалист отделения медицинской онкологии Королевской больницы Северного побережья штата Новый Южный Уэльс.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Рентгеновский снимок рака легкого с высоким разрешением Стоковая Фотография и изображения

  • РАК ЛЕГКОГО, РЕНТГЕН РАК ЛЕГКИХ, РЕНТГЕН https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock-photo-lung-cancer-x-ray-124971762.html
  • рентгеновский снимок, показывающий рак легких у 80-летнего мужчины, долгое время курившего рентгеновский снимок, показывающий рак легких у 80-летнего мужчины, много лет курившего https: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-x-ray-showing-lung-cancer-in-an-80-year-old-man-with -a-long-history-31455911.html
  • рентгеновская тень на двигателе легких курильщик категории b рак легких грудной клетки человека рентгеновская тень на двигателе легких курильщик категории b рак легких грудной клетки человека https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? v = 1https: //www.alamy.com/stock-photo-x -луча-тень-на-легком-двигателе-курильщике-категории-b-раке легких-человека-81842258.html
  • Рак легких. Фильм рентген грудной клетки показывает массу правого легкого, широкое средостение, пневмонию и правый плевральный выпот. Рак легких . Рентгенограмма грудной клетки показывает массу правого легкого, широкое средостение, пневмонию и правый плевральный выпот. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo- фильм-рак легких-рентген-грудная-рентген-шоу-масса правого легкого-широкое средостение-104949016.html
  • Женщина-врач смотрит на рентгеновский снимок легкого пациента Врач-женщина смотрит на рентгеновский снимок легкого пациента https://www.youtube.com/watch?v=ru.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/female-doctor-looking-at-x-rays-picture-of-patients-lung-image345693064.html
  • Вторичный рак легкого, рентген Вторичный рак легкого, рентген https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/secondary-lung-cancer-x-ray-image65258181.html
  • Covid-19. Женщина-врач держит рентген легких пациента. Концепция выявления заболеваний легких, диагностики пневмонии и короновируса.COVID-19. Женщина-врач держит рентген легких пациента. Концепция выявления заболеваний легких, диагностики пневмонии и короновируса. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/covid-19-female-doctor- проведение-рентген-легких-пациента-концепции-обнаружения-заболеваний-легких-диагностики-пневмонии-и-короновируса-image350803802.html
  • Рентген грудной клетки курильщика, показывающий рак легких Рентген грудной клетки курильщика, показывающий рак легких https://www.who.intalamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/chest-x-ray-of-a-smoker-showing-lung-cancer-image65501439.html
  • Врач проверяет рентгеновский снимок легких пациента с воспалением легких, указывающий на наличие пневмонии Врач проверяет рентгеновский снимок легких пациента с воспалением легких, указывающий на наличие пневмонии. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/doctor-checking-lungs- рентгеновский снимок пациента с воспалением легких, указывающий на наличие пневмонии, image359895955.html
  • Рентген грудной клетки 84-летнего мужчины с раком легких Рентген грудной клетки 84-летнего мужчины с раком легких https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-chest-x-ray -of-an-84-летний мужчина с раком легких-52432648.html
  • Рак легких. Рентген грудной клетки пациента со злокачественными (раковыми) опухолями в средней части левого легкого (показано справа). Основная причина легкого может Рак легких. Рентген грудной клетки пациента со злокачественными (раковыми) опухолями в средней части левого легкого (показано справа).Основная причина поражения легких. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/lung-cancer-x-ray-if-the-chest-of- a-пациент-со-злокачественными-злокачественными-опухолями-в-середине-левого-легкого-видно-справа-основная-причина-легкого-может-image334886017.html
  • Вторичный рак легких. Цветной рентгеновский снимок пациента с метастатическим (вторичным) раком легкого. Вторичный рак легких. Цветной рентгеновский снимок пациента с метастатическим (вторичным) раком легких. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/stock-photo-secondary-lung-cancer-coloured-x-ray-of-a-patient-with-metastatic-79765081.html
  • Женщина-врач осматривает рентгеновский снимок легких. Вид со спины Женщина-врач изучает рентгеновский снимок легких. Вид со спины https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-a-female-doctor-examines-an-x-ray- of-shot-of-the-easy-view-from-the-146591168.html
  • Символ болезни легких.Дыхание. Дыхательная система. Заболевания органов дыхания — онкологическая астма, туберкулез, пневмония. Всемирный день пневмонии. Здравоохранение. Рентген легких Символ болезни легких. Дыхание. Дыхательная система. Заболевания органов дыхания — онкологическая астма, туберкулез, пневмония. Всемирный день пневмонии. Здравоохранение. Рентген легких https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/symbol-lung-disease-breathing-respiratory-system-respiratory-disease- рак-астма-туберкулез-пневмония-мир-пневмония-день-здравоохранение-рентген-легкие-изображение218862770.html
  • Векторная иллюстрация старика, курящего сигарету, держа в руке рентгеновское изображение, показывающее проблему легочной эмфиземы легких Векторная иллюстрация старика, курящего сигарету, держа в руке рентгеновское изображение, показывающее проблему легочной эмфиземы легких. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo- вектор-иллюстрация-старик-курящий-сигарету-в-руках-рентген-123999102.html
  • Врач анализирует результаты рентгена легких пациента на цифровом планшете Врач анализирует результаты рентгена легких пациента на цифровом планшете https://www.who.int/alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-image-doctor-analyzing-patient-lung-x-ray-results-on-digital-tablet-168909052.html
  • Рентген грудной клетки пациента с раком легкого, на котором видна тень Рентген грудной клетки пациента с раком легких, на котором видна тень на легком https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/a-chest-x -луч-оф-пациента-с-раком-легких-показывая-тень-на-изображении6312393.html
  • Пачки сигарет на фоне рентгеновского снимка легких.Пачки сигарет с рентгеновским снимком легких на заднем плане. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-packs-of- сигареты с рентгеновским-изображением-легким-на-фоне-48400443.html
  • РАК ЛЕГКИХ РАК ЛЕГКИХ https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock-photo-lung-cancer-127431818.html
  • РАК ЛЕГКОГО, РЕНТГЕН РАК ЛЕГКИХ, РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/stock-photo-lung-cancer-x-ray-124971767.html
  • рентгеновский снимок, показывающий рак легких у 80-летнего мужчины, долгое время курившего рентгеновский снимок, показывающий рак легких у 80-летнего мужчины, который долгое время курил. https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? v = 1https: //www.alamy.com/stock-photo- рентген-показывает-рак-легких-у-80-летнего-мужчины-с-долгой-историей-31455932.html
  • Рентген легкого при мезотелиоме Рентген легкого при мезотелиоме.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-x-ray-of-lung-with-mesothelioma-146222411.html
  • рентгеновский снимок грудной клетки в вертикальном положении: показать плевральный выпот в правом легком из-за рака легких Пленочный рентген грудной клетки Пациент в вертикальном положении: показать плевральный выпот в правом легком из-за рака легкого https://www.

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.