Реабилитация после замены клапанов сердца: Реабилитация после замены аортального клапана на сердце

alexxlab Разное

Содержание

Реабилитация после замены аортального клапана на сердце

Раньше операция на сердце по замене клапана относилась к одной из самых редких и серьезных. Ее выполнение осуществляли только в самых крайних случаях. Сегодня же данное хирургическое вмешательство проводится регулярно, и при этом дает положительные результаты. Восстановление после такой операции занимает достаточно короткий промежуток времени, в течении которого требуется выполнять несложные рекомендации врача.

Содержание статьи

Показания к проведению операции

Клапаны сердца обеспечивают правильное направление потока крови в организме человека. Их работа заключается в переменном закрытии и открытии при сердечных сокращениях, в результате чего кровь поступает из предсердий в желудочки, откуда она проходит по направлению к аорте и легочному стволу. В том случае если клапан разрушен, то обеспечить нормальный кровоток просто невозможно. Результатом бездействия в данном случае может стать возникновение острой сердечной недостаточности, которая в свою очередь является явной угрозой для жизни человека.

Замена клапана сердца требуется в случае:

  • инфекционного поражения;
  • наличия врожденного дефекта;
  • фиброза;
  • кальциноза;
  • отсутствия требуемой плотности клапана;
  • отсутствия доступа для проведения процедуры по рассечению спаек;
  • патологии створок клапана.

Абсолютными противопоказаниями для проведения данной операции можно назвать среднюю сердечную недостаточность у пациента в средней форме, деформация сразу нескольких клапанов и наличие инфекционного эндокардита и ревматизма, выраженного в тяжёлой форме на стадии обострения.

Ранний реабилитационный период

Реабилитации после операции в данном случае обусловлена именно хирургическим вмешательством, то есть вскрытием грудной клетки и внесением изменений в строение органа. Во время проведения операции сердце человека отключается, а для обеспечения жизнедеятельности организма его подсоединяют к специальному аппарату, создающему искусственный кровоток.

Первые сутки после операции пациент находится в отделении реанимации, после чего он переводится в стационарную палату. В легких установлена трубка, через которую откачивается жидкость из легких. После окончание действия наркоза при необходимости человеку могут быть вколоты обезболивающие средства.

Вставать на ноги разрешается не ранее чем через двое суток. А при отсутствии осложнений через 5 дней пациента могут выписать домой для дальнейшего восстановления. При необходимости в дополнительной терапии пребывание в стационаре увеличивается до 10 дней.

Медикаментозная терапия

Реабилитация после замены клапана на сердце, прежде всего, заключается в приеме медикаментов, наименование и точную дозировку которых определяет лечащий врач-кардиолог. К основным из них можно отнести:

  • препараты, действие которых направлено на подавление иммунитета, который может спровоцировать отторжение чужеродной ткани, вследствие чего донорский клапан не приживется;
  • антибиотики, назначением которых является предупреждение ревматических атак. Данные лекарственные средства необходимо применять тем пациентам, замена клапана которым потребовалась из-за ревматического порока;
  • антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов. При замене клапана сердца на биологический или механический аналог  система кровоснабжения воспринимает его как инородное тело. Свертываемость крови в результате этого повышается, что может стать причиной образования на нем тромба. Он не только будет затруднять работу сердца, но и в любой момент времени может оторваться и выйти в кровоток. Такие обстоятельства угрожают жизни человека и неминуемо приведут к  серьезным осложнениям – тромбоэмболии легочной артерии, инсульту или тромбозу сосудов;
  • антиагрегантов, то есть препаратов, в основе которых лежит аспирин. Назначением их является снижение свертываемости крови, в результате чего риск возникновения тромбов сокращается.

В том случае если у пациента как до, так и после проведения операции имеются симптомы других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония или стенокардия, то помимо вышеперечисленных медикаментов, следует принимать и препараты, действие которых направлено на их устранение. Осуществлять прием в тех дозах, которые были выписаны врачом необходимо постоянно. Если действие препаратов по тем или иным причинам становится безрезультатным, то обращение к врачу-кардиологу должно быть незамедлительным.

Интенсивность физических нагрузок

В большинстве случаев на операцию по замене клапана отправляют тех пациентов, которые испытывали проявления хронической сердечной недостаточности. Это заболевание самого по себе вызывало непереносимость физических нагрузок, и не давала человеку возможности активно двигаться и заниматься спортом. После проведение операции самочувствие пациента значительно улучшается, и у него появляются силы для увеличения нагрузки. Но при этом страх навредить себе является сильнее.

Для того чтобы понять на что способен организм после замены клапана лучшим вариантом является посещение специализированного санатория. Данное учреждение имеет в своем штате специалистов, которые подберут индивидуальный график и повышение интенсивности нагрузок, при которых человек уже через непродолжительное время сможет в значительной степени расширить свой двигательный режим.

Все занятия будут проводиться под пристальным наблюдением врача, что даст возможность избежать негативных последствий.  Результатом такой реабилитации после операции на сердце при замене клапана будет возвращение к полноценной активной жизни.

Если по определенным причинам посещение такого санатория невозможно, то по вопросам о повышении степени нагрузки необходимо решать с лечащим врачом. При этом пациент должен обращать пристальное внимание на все свои ощущения, которые возникают у него при физической активности, и рассказывать о них лечащему врачу. Только исходя из этого, врач сможет определить, в какой момент времени пациент может начать активно заниматься спортом, поднимать те или иные веса и вообще осуществлять те или иные действия, которые требуют от него концентрации внимание и сил.

В первое время после операции пациенту необходимо контролировать степень физической активности очень строго. При этом стоит заметить, что повышенная нагрузка после подобного хирургического вмешательства противопоказана. Но при этом ее полное отсутствие повлечет за собой очень продолжительный период восстановления. Двигательная активность сама по себе положительно влияет на сердечно-сосудистую систему и весь организм в целом.

Правильное питание

Питание после операции на сердце при замене клапана в большинстве случаев не требует особой корректировки, то есть человек может есть все то же самое, что и до хирургического вмешательства. При этом ему необходимо ограничить прием алкогольных напитков. Это правило действует только в том случае, если у пациента нет никаких сопутствующих заболеваний.

Если операция по замене клапана проводилась человеку в пожилом или среднем возрасте, а также у него имеются признаки атеросклероза, требуется соблюдение особой диеты. Суть ее заключается в необходимости уменьшения содержания в рационе легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Также следует ограничить употребление поваренной соли, кофе, и других продуктов являющихся стимуляторами. Следует обогатить рацион свежими овощами и фруктами, растительными маслами и белковыми продуктами.

Работоспособность

Первые несколько недель реабилитация после замены аортального клапана на сердце подразумевает воздержание от трудовой деятельности, то есть пациенту выписывается больничный лист, который дает право не посещать работу. По истечению данного времени человек может вернуться к трудовой деятельности без каких-либо ограничений. Это происходит в том случае, если у него нет никаких сопутствующих заболеваний. В случае возникновения осложнений или невозможности выполнять ту или иную работу врачом могут быть даны рекомендации о замене условий работы на более легкие. Также нередко после проведения подобных операций человеку дается группа инвалидности, наличие которой подразумевает корректировку интенсивности работы. Конкретные рекомендации даются каждому пациенту индивидуально в зависимости от вида операции, которая была проведена, наименования измененного клапана и первоначального диагноза пациента.

Общие рекомендации во время реабилитации и позже

Человек, который перенес хирургическое вмешательство, связанное с заменой клапана сердца, на протяжении всей своей жизни должен обращать внимание на свои ощущения и изменения в них, связанные с работой данного органа.

При появлении боли в груди и ощущения, что сердце стало работать с перебоями, а так же стали появляться отеки и одышка, ему необходимо сразу же обратится к врачу. При посещении врача-стоматолога, а также других специалистов ему необходимо предупреждать о прошедшей ранее операции, так как это является поводом корректировки лечения. Также следует ограничить прием препаратов содержащих в себе повышенное количество кальция, а также продуктов, в состав которых он входит в большом количестве. Особенно это необходимо учесть тем пациентам, у которых «родной» клапан был заменен на донорский.

Таким образом, восстановление после операции на сердце по замене клапана происходит достаточно быстро и не требует от пациента выполнение невыполнимых действий. Главное при этом в данный период и на протяжении всей жизни научиться понимать свои ощущения и обращать на них пристальное внимание. При возникновении тех или иных изменений следует сразу же обращаться к врачу.

Очень часто после операции на клапане в течение короткого времени вы чувствуете себя «иначе». Чтобы узнать от нашего социального работника о некоторых эмоциональных изменениях, которые вы можете испытать во время выздоровления, посмотрите это короткое видео.

Что мне есть после операции на сердечном клапане?

После операции на клапане вам нужно будет сосредоточиться на здоровом питании. Это поможет вашему организму выздороветь, снизит риск осложнений и позволит вам хорошо выздороветь.

Вы можете заметить, что у вас плохой аппетит, и вы обнаружите, что пища потеряла свой вкус. Ваше обоняние может измениться, и вы также можете почувствовать странный металлический привкус во рту. Это может быть вызвано операцией или приемом лекарств, и для полного выздоровления может потребоваться 3 месяца. Старайтесь часто есть небольшое количество пищи.

Многие исследования показали, что диета, богатая фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами и семенами, может снизить риск сердечных заболеваний. Здоровая диета обеспечивает организм большим количеством питательных веществ, защищающих сердце, таких как витамины, минералы, антиоксиданты и пищевые волокна.
В идеале в ваш рацион должны входить:

  • Мясо — и / или заменители мяса, такие как яйца, тофу, бобовые и орехи
  • Рыба — 2 порции жирной рыбы в неделю, такой как лосось, скумбрия или сардины, помогут вам получить много полезных для сердца омега-3 жиров
  • Цельнозерновые — хороший выбор из цельнозерновых продуктов включает цельнозерновой или цельнозерновой хлеб или крекеры, коричневый рис, цельнозерновые макаронные изделия, киноа, фрику, ячмень, рожь, овсяные хлопья, поленту и кускус
  • Молочные продукты — предпочтительно с низким содержанием жира
  • Полезные жиры — небольшое количество полезных жиров и масел из орехов, семян, авокадо и жирной рыбы
  • Вода — избегайте сладких безалкогольных напитков и употребляйте алкоголь только в умеренных количествах

Старайтесь употреблять 2 порции фруктов, 5 порций овощей и 4 или более порций цельнозерновых продуктов — в зависимости от ваших энергетических потребностей.Вот несколько других советов, которые помогут вам хорошо питаться:

  • Уменьшите потребление соли — используйте как можно меньше соли при приготовлении пищи, так как это поможет снизить кровяное давление и предотвратить задержку жидкости
  • Избегайте сладких продуктов — их часто едят вместо здоровой пищи и они могут способствовать увеличению веса

В этом коротком видео вы можете услышать советы нашего диетолога о здоровом питании после операции на сердце.

Какие лекарства мне нужно будет принимать после операции на сердечном клапане?

После операции на клапане вам нужно будет принять обезболивающие, так как в течение нескольких недель вы можете чувствовать боль в ране и мышцах (если боль не проходит более нескольких недель, обратитесь к врачу).Вам также дадут лекарства, чтобы снизить риск заражения или вторичного сердечного приступа.

Лекарства работают лучше всего, когда вы здоровы во всех сферах жизни — например, занимаетесь спортом, бросаете курить и придерживаетесь здорового питания.

У каждого человека индивидуальные требования к лекарствам, и вам предложат индивидуальный план приема лекарств, который подходит именно вам. Вы можете узнать больше о лекарствах, которые вам могут потребоваться, у нашего фармацевта, посмотрев это видео ниже.Если у вас есть какие-либо вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, спросите своего врача или фармацевта.

Как снизить риск дальнейших проблем с сердцем после операции на сердечном клапане?

После операции на клапане очень важно принять меры, чтобы снизить риск возникновения еще одной проблемы с сердцем или необходимости в дополнительной операции на сердце. После операции на клапане у вас повышается риск развития инфекции клапана (эндокардита). Вам нужно будет принять меры для предотвращения риска заражения, в том числе соблюдать гигиену полости рта.

Хорошая новость в том, что осложнения после операции на клапане встречаются нечасто. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, которые могут указывать на проблемы с сердцем:

  • Постоянная боль в груди, не связанная с раной (стенокардия бывает редко, но возможна)
  • Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Стойкая лихорадка выше 38 градусов Цельсия
  • Озноб
  • Быстрое изменение веса (более 2 кг за 24 часа)
  • Головокружение или обморок
  • Чрезмерная усталость или слабость
  • Сильная или усиливающаяся одышка
  • Тошнота и рвота
  • Инфекция раны; Признаки включают слизь, покраснение или отек
  • Похудание или изменение аппетита
  • Простуда или боль в горле

Как мне возобновить свою обычную деятельность после операции на сердечном клапане?

Важно защитить грудину, пока она заживает после операции на сердце.

Ниже вы можете посмотреть видео, в котором объясняется, как выполнять повседневные действия, защищая грудину.

Вот пример того, когда можно безопасно возобновить некоторые обычные действия:

  • Вождение автомобиля — RTA запрещает вождение в течение 4-6 недель, за исключением рекомендаций врача, так как концентрация, время рефлексов и зрение часто нарушаются в течение 6 недель
  • Секс — Секс требует примерно того же количества энергии, что и подъем на два лестничных пролета, и вы, как правило, готовы вернуться к этому примерно с 3 недели (нормально терять интерес к сексуальной активности на некоторое время; однако (как и другие занятия, вы должны вернуться к нормальному состоянию через 3 месяца)
  • Работа — Вы можете вернуться к деятельности, связанной с работой, как только позволят ваша концентрация, уверенность в себе и физические способности, и большинство людей возвращаются к легкой офисной работе через 6 недель и тяжелой работе через 3 месяца
  • Садоводство — в первую неделю дома вы сможете поливать сад поливом, а к третьей неделе вы можете провести небольшую прополку и обрезку.К шестой неделе вы можете копать мягкую почву, а стрижку живой изгороди можно проводить на восьмой неделе.
  • Работа по дому — начните с занятий, которые вам нравятся больше всего, и делайте это просто — легкое приготовление пищи, расстановка цветов, уборка, вытирание пыли, стирка посуды и стирка одежды — все это можно начать раньше, но делегируйте более тяжелые задачи твоя семья

Вы можете узнать больше о возобновлении занятий у нашего терапевта из этого видео.

Как мне снова начать тренировку после операции на сердечном клапане?

Физические упражнения помогут ускорить ваше выздоровление, и это ключевой компонент здорового образа жизни.Физические упражнения повышают вашу физическую форму, помогают контролировать артериальное давление, вес и уровень холестерина, а также помогают расслабиться.

Начните с коротких и простых прогулок, постепенно увеличивая длину и интенсивность. Вы можете ходить столько, сколько хотите, и при этом вам удобно, а ежедневная ходьба — хотя бы несколько минут — идеальна. Вот пример того, как можно вернуться к другим распространенным формам упражнений:

  • Bowls — потренируйтесь размахивать мячом в шесть недель, посещайте соревнования в восемь недель, как могли, и к трем месяцам вы должны вернуться к полноценной соревновательной игре
  • Теннис — потренируйтесь отбивать мяч и аккуратно подавать в течение шести недель, сыграйте неторопливую партию в парном разряде в 8-10 недель, и через 3 месяца вы сможете играть в полноценную соревновательную игру.

Чтобы узнать больше о физических упражнениях от нашего физиотерапевта, посмотрите это короткое видео.

Где я могу получить постоянную поддержку после операции на сердечном клапане?

После того, как вы выпадете из больницы, ваша медицинская бригада будет доступна для постоянной поддержки по мере вашего выздоровления. Ваша программа кардиологической реабилитации включает в себя групповую поддержку других пациентов, перенесших аналогичную операцию. Вы также можете обратиться за поддержкой и советом в следующие организации:

  • Национальный фонд сердца: (02) 9211 5188 или посетите их веб-сайт
  • Сердечная линия: 1300 362787
  • Австралийский фонд питания: (02) 9516 8191

Помните, вы не одиноки в этом.Ваша медицинская бригада и сеть поддержки готовы помочь вам как можно лучше выздороветь, чтобы вы могли вести здоровую, полноценную и активную жизнь на многие годы вперед.

Чего ожидать при ремонте или замене сердечных клапанов — Основы здоровья от Cleveland Clinic

Автор: Стефани Мик, MD

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вам ремонтировали или заменяли сердечный клапан? Даже если клапан функционирует нормально, важно убедиться, что вы работаете со своим врачом, чтобы провести его оценку с течением времени.

Отремонтированный или замененный клапан может имитировать здоровый, нетронутый хирургическим путем клапан. Однако это просто не то же самое.

Для долговременного здоровья вам следует посетить кардиолога:

  • Вскоре после операции
  • Через полгода после операции
  • Затем один раз в год или так часто, как рекомендует ваш кардиолог

Прием должен включать медицинский осмотр и диагностические исследования, такие как эхокардиограмма, которую можно повторять через определенные промежутки времени.

Чего ожидать при появлении эха

Если вы давно не делали эхокардиограмму, вероятно, будет облегчением узнать, что это безболезненный тест. Как правило, на это уходит меньше часа. Вы лежите на столе, и техник перемещает палочку, похожую по размеру и форме на ручной микрофон, на вашей груди.

Тест позволяет вашему врачу увидеть, как ваше сердце и клапаны работают в режиме реального времени. Он показывает размер вашего сердца и камер.Он также показывает структуру и движение ваших сердечных клапанов, поскольку ультразвуковая допплерография показывает кровоток через клапаны.

Еще один тест, который вы можете пройти с вашим эхом, — это электрокардиограмма (ЭКГ). Во время теста техник прикрепит к вашей груди мягкие липкие электроды, чтобы записать электрическую активность вашего сердца.

Как определить неисправность клапана

После операции ваш сердечный клапан должен оставаться долговечным, однако клапан может со временем изнашиваться.Пациенты часто спрашивают, как они узнают, что их клапан не работает? Важно проявлять бдительность не только при ежегодном посещении врача, но и при обращении внимания на свои симптомы.

Симптомы возможного поражения клапана включают:

Кроме того, вы можете заметить небольшие изменения в вашей способности переносить физическую активность. Вы можете чувствовать себя более уставшим или одышкой, выполняя действия, которые, как вы считали, были легкими. Если вы испытываете эти симптомы, важно немедленно обратиться к врачу.Это проблемы, которые необходимо решить.

Защитите ваш клапан от дальнейшего повреждения

Спросите своего врача, работающего с сердечными клапанами, если вы подвержены риску инфекционного эндокардита. Эта инфекция может серьезно повредить или разрушить ваши сердечные клапаны и может быть смертельной. Вам потребуются следующие шаги для предотвращения эндокардита после операции по поводу порока сердца (восстановление или замена клапана):

  • Сообщите всем своим врачам и стоматологу, что у вас заболевание сердечного клапана. Вы можете иметь при себе карточку с этой информацией.
  • Позвоните своему кардиологу, если у вас есть симптомы инфекции, такие как повторяющаяся лихорадка или сильное потоотделение во время сна . Не ждите несколько дней, пока у вас появится серьезная инфекция, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардита. Но инфекции, которые могут иметь те же симптомы (боль в горле, общая ломота в теле и лихорадка), имеют те же симптомы. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Позаботьтесь о зубах и деснах .Регулярно посещайте стоматолога.
  • Всегда имейте при себе вашу карту бактериального эндокардита Американской кардиологической ассоциации.
  • Принимайте антибиотики перед стоматологическими процедурами или процедурами на кишечнике или мочевом пузыре.
  • Посоветуйтесь со своим врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать. Спланируйте заранее, чтобы узнать, какие шаги вы должны предпринять до назначенного дня.

В целом важно помнить, что болезнь клапана — это проблема на всю жизнь.Лекарства, хирургия и другие методы лечения не могут навсегда вылечить болезнь сердечного клапана. Вам всегда потребуется медицинское наблюдение в течение всей жизни, чтобы убедиться, что клапаны сердца работают должным образом.

Как долго восстанавливаться после операции на клапане сердца?

Патрисия только что прислала мне интересный вопрос о восстановлении после операции на сердечном клапане.

Она пишет: «Адам, 15 декабря 2009 года мне сделали ремонт митрального клапана с помощью робота Да Винчи.Впервые в жизни у меня полностью функционирующее сердце без шума! Я выздоравливаю в течение последних 6 месяцев, и мне становится все лучше, понемногу. Мой вопрос к вам: сколько времени вам понадобилось, чтобы снова полностью ощутить себя «ВЫ»? Прошло 6 месяцев, а я все еще не чувствую себя на все 100%. Спасибо, Патрисия.

Патриция поднимает важный вопрос, который довольно часто встречается среди выздоравливающих пациентов. Фактически, я только что открыл два других письма — от Алекса и Барбары, — в которых задаются похожие вопросы, но разными словами.Их вопросы были: «Когда я снова буду прежним?» и «Почему мое выздоровление не идет быстрее?»

Отвечая на такие вопросы, я мягко напоминаю пациентам, что исцеление — это личный процесс. Независимо от того, перенесли ли вы срединную стернотомию или малоинвазивную операцию (мини-стернотомия или мини-торакотомия), помните, что наши тела уникальны и восстанавливаются с разной скоростью.

Я предлагаю эту мысль по двум причинам … Во-первых, как я лично обнаружил, восстановление после замены аортального клапана длилось намного дольше, чем первоначальная оценка (6-8 недель), предоставленная некоторыми членами моей медицинской бригады.Во-вторых, мои исследования пациентов продолжают показывать, что предполагаемое время восстановления повсюду. Некоторые пациенты говорят мне, что они на 100% через шесть недель. Другие пациенты говорят мне, что прошло 18 месяцев, прежде чем они почувствовали, что их выздоровление завершилось. Например, рассмотрим диаграмму ниже. Он показывает время, в течение которого выбранная группа пациентов вернулась к работе, варьировалось от 3 до 15+ недель.

Учитывая широкий диапазон ответов на этот вопрос и другие исследования, я бы воздержался от предложения Патрисии (или кому-либо еще) подробного расписания, чтобы почувствовать себя «полностью выздоровевшей».

Есть еще один момент, которым я хотел бы поделиться с Патрисией … Помимо физического выздоровления, которого большинство пациентов сразу же желает после операции, я считаю, что следует уделять больше внимания психологическим потребностям пациента во время выздоровления.

Распространенное клише, которое мы все знаем, — «Здоровое тело, здоровый дух». В контексте восстановления после операции на сердце, я думаю, мы должны также рассмотреть обратную сторону этого клише: «Здоровый дух, здоровое тело». Как скажут вам многие пациенты, операция на сердце может стать настоящим испытанием для физических и эмоциональных горок.(Пожалуйста, пожалуйста, не пропустите вторую часть этого предложения, которая посвящена нашим эмоциям.)

Именно по этим причинам я часто напоминаю пациентам, чтобы они включали структурированную программу кардиологической реабилитации во время выздоровления. Хотя исследования продолжают предполагать, что кардиологическая реабилитация по-прежнему используется недостаточно, физическая, социальная и эмоциональная ценность этих занятий бесценна.

В заключение приведу замечательную цитату Кэти Бенсон, бывшей пациентки из Миннесоты.

Кэти Бенсон — пациент, перенесший операцию на клапане сердца (Миннесота)

Кэти написала мне: «Не сравнивайте свою операцию и выздоровление с другими. Каждая операция уникальна, и каждый человек будет обращаться с ней по-своему. Похоже, пациенты стремятся стать нормальными как можно быстрее. Что нормально? Мы навсегда останемся пациентами кардиохирургии ».

Я надеюсь, что это поможет Патриции (и, возможно, вам) понять некоторые из моих идей и исследований пациентов о восстановлении после операции на сердце.

Продолжайте тикать!
Адам


Написано Адамом Пиком
— Пациент и основатель веб-сайта

Написано Адамом Пиком, пациентом и основателем веб-сайта

Адам Пик — пациент с сердечным клапаном и автор книги «Руководство для пациентов по хирургии сердечного клапана».В 2006 году Адам основал HeartValveSurgery.com, чтобы обучать пациентов и расширять их возможности. Этот отмеченный наградами веб-сайт помог более чем 10 миллионам человек бороться с заболеваниями сердечного клапана. Адам был представлен Американской кардиологической ассоциацией и изданиями Medical News Today.

Адам Пик — пациент с сердечным клапаном и автор книги «Руководство для пациентов по хирургии сердечного клапана». В 2006 году Адам основал HeartValveSurgery.com, чтобы обучать пациентов и расширять их возможности. Этот отмеченный наградами веб-сайт помог более чем 10 миллионам человек бороться с заболеваниями сердечного клапана.Адам был представлен Американской кардиологической ассоциацией и изданиями Medical News Today.

Новые блоги Адама

Новые сообщения Адама

Вебинар для пациентов: «Преимущества процедуры Росс» с докторомСтельцер и доктор Эль-Хамамси Узнать больше.

5 лучших новых сообщений из учебного центра Heart Valve! Учить больше.

Замена аортального клапана — Восстановление

После замены аортального клапана вам обычно нужно оставаться в больнице примерно на неделю.

Время, необходимое для полного восстановления, зависит от таких факторов, как ваш возраст и общее состояние здоровья.

Обычно заживление грудной клетки занимает от 6 до 8 недель, но может пройти от 2 до 3 месяцев, прежде чем вы снова почувствуете себя нормальным.

Выздоравливающий в больнице

Обычно вы остаетесь в отделении интенсивной терапии (ICU) в течение первого или двух дней после операции, прежде чем перейти в хирургическое отделение.

Пребывание в отделении интенсивной терапии

Пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии:

  • Вы можете спать первые несколько часов или до следующего утра
  • будет тщательно контролироваться деятельность вашего сердца, легких и других функций организма
  • вам дадут обезболивающие, когда действие анестезии закончится — сообщите медсестре или лечащему врачу, если они не помогают.
  • трубка, прикрепленная к аппарату ИВЛ, будет помещена в ваше горло до тех пор, пока вы не сможете дышать самостоятельно — это может быть неудобно, и вы не сможете разговаривать, есть или пить, пока он установлен.

Когда вас снимают с аппарата ИВЛ, на ваш рот и нос надевают маску, чтобы вы могли дышать кислородом.

Переход в палату

Вас переведут из отделения интенсивной терапии в хирургическое отделение, как только лечащие врачи сочтут, что вы готовы.

К вам могут быть прикреплены несколько трубок и мониторов в течение первых нескольких дней вашего пребывания.

Сюда могут входить:

  • дренаж грудной клетки — маленькие трубочки из груди для слива любых скоплений крови или жидкости
  • проводов для кардиостимуляции — при необходимости они будут вставлены рядом с дренажами грудной клетки для контроля частоты сердечных сокращений
  • проводов, подключенных к сенсорным площадкам — их можно использовать для измерения частоты сердечных сокращений, артериального давления и кровотока, а также потока воздуха в легкие.
  • катетер — трубка, вводимая в мочевой пузырь для мочеиспускания

Ваша медицинская бригада сосредоточится на том, чтобы повысить ваш аппетит и вернуть вас на ноги.

Кто-то из группы кардиологической реабилитации или физиотерапевтического отделения посоветует вам, как вернуться к нормальному состоянию, и где в вашем районе есть программа кардиологической реабилитации или группа поддержки.

Цель состоит в том, чтобы помочь вам быстро восстановиться и вернуться к максимально полной и активной жизни, предотвращая при этом дальнейшие проблемы с сердцем.

Возвращение домой

В зависимости от вашего прогресса вы сможете выписаться из больницы примерно через неделю после операции.

Перед тем, как отправиться домой, вам дадут совет относительно ухода за раной и любых действий, которых следует избегать, пока вы не выздоровеете.

Возвращение к своей обычной деятельности

Сначала вам нужно успокоиться. Начало легких упражнений, таких как ходьба, может оказаться полезным, когда вы почувствуете себя готовым, но не пытайтесь делать слишком много слишком быстро.

Ваш врач или хирург может дать вам конкретный совет о том, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности, но в целом:

  • Сразу можешь быть пассажиром в машине
  • , возможно, вы не сможете водить машину около 6 недель — подождите, пока вы не сможете с комфортом выполнить аварийную остановку.
  • вы можете заниматься сексом через 4-6 недель — сначала убедитесь, что вы достаточно сильны
  • , когда вы можете вернуться к работе, зависит от типа выполняемой вами работы — это может быть от 6 до 8 недель, если ваша работа в основном связана с легкой работой, но может не длиться 3 месяца, если она связана с ручным трудом
  • Вам следует избегать интенсивных упражнений, внезапных нагрузок и тяжелой работы в течение 3 месяцев

Возможные побочные эффекты

Находясь дома, вы можете испытывать временные побочные эффекты, которые должны улучшиться по мере выздоровления.

Сюда могут входить:

  • боль и дискомфорт — вы можете принять обезболивающие, чтобы облегчить это, хотя они должны улучшиться по мере заживления раны
  • припухлость и покраснение вокруг раны, которые должны постепенно исчезнуть
  • потеря аппетита
  • Проблемы со сном (бессонница)
  • запор — обильное питье и употребление фруктов и овощей может помочь в этом; Ваш врач может также посоветовать принять слабительное
  • перепадов настроения, раздражительности, беспокойства и депрессии — это совершенно нормально после серьезной операции; разговор с друзьями и семьей может помочь, и ваша кардиологическая медсестра также может предложить поддержку
  • потеря интереса к сексу — это часто встречается у людей с тяжелыми заболеваниями; у мужчин связанный с этим эмоциональный стресс также может привести к эректильной дисфункции

Обратитесь за советом к своему терапевту или кардиологической медсестре, если вам сложно справиться с последствиями операции или они не улучшаются.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть:

  • усиление покраснения, припухлости или болезненности вокруг раны
  • Гной или жидкость, сочащаяся из раны
  • боль усиливается
  • высокая температура 38 ° C (100,4F) или выше
  • усиливающаяся одышка
  • возвращение симптомов, которые были у вас до операции

Эти симптомы могут быть признаком такой проблемы, как инфекция.

Узнайте больше о рисках замены аортального клапана.

Последняя проверка страницы: 20 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 декабря 2021 г.

Замена аортального клапана — NHS

Замена аортального клапана — это тип операции на открытом сердце, используемый для лечения проблем с аортальным клапаном сердца.

Аортальный клапан контролирует поток крови от сердца к остальным частям тела.

Замена аортального клапана включает удаление неисправного или поврежденного клапана и замену его новым клапаном, изготовленным из синтетических материалов или тканей животных.

Это серьезная операция, подходящая не для всех, и восстановление после нее может занять много времени.

Когда необходимо заменить аортальный клапан?

Может потребоваться замена аортального клапана по 2 причинам:

  • Клапан сужается (стеноз аорты) — отверстие клапана становится меньше, что затрудняет отток крови из сердца
  • Клапан негерметичный (аортальная регургитация) — клапан позволяет крови течь обратно в сердце

Проблемы могут со временем усугубиться, а в тяжелых случаях могут привести к опасным для жизни проблемам, таким как сердечная недостаточность, если их не лечить.

Не существует лекарств для лечения проблем с аортальным клапаном, поэтому замена клапана будет рекомендована, если у вас есть риск серьезных осложнений, но в остальном вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать операцию.

Узнайте больше о причинах замены аортального клапана

Как проводится замена аортального клапана?

Замена аортального клапана выполняется под общим наркозом.

Это означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.

Во время процедуры:

  • Для доступа к сердцу в груди делается большой разрез (разрез) длиной около 25 см, хотя иногда можно сделать и меньший разрез
  • ваше сердце остановлено, и во время операции используется аппарат искусственного кровообращения (шунтирование), которое берет на себя работу вашего сердца.
  • поврежденный или неисправный клапан снимается и заменяется новым
  • ваше сердце перезапускается и отверстие в вашей груди закрывается

Операция обычно занимает несколько часов.Перед процедурой вы обсудите со своим врачом или хирургом, какой клапан для замены синтетической ткани или ткани животного происхождения вам больше всего подходит.

Узнайте, что происходит во время замены аортального клапана

Восстановление после замены аортального клапана

Обычно вам необходимо оставаться в больнице примерно на неделю после замены аортального клапана, хотя может пройти от 2 до 3 месяцев до полного выздоровления.

Вам следует расслабиться, когда вы впервые вернетесь домой, но вы можете начать постепенно возвращаться к своим обычным занятиям в течение следующих нескольких недель.

Вам дадут конкретный совет о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть во время выздоровления, и о любых действиях, которых следует избегать.

Обычно вы не сможете водить машину от 4 до 6 недель, и вам, вероятно, понадобится от 6 до 12 недель перерыва, в зависимости от вашей работы.

Подробнее о восстановлении после замены аортального клапана.

Риски замены аортального клапана

Замена аортального клапана — это сложная операция, которая, как и любая операция, сопряжена с риском осложнений.

Некоторые из основных рисков замены аортального клапана включают:

Риск смерти от протезирования аортального клапана составляет от 1 до 3%, хотя этот риск намного меньше, чем риск того, что серьезные проблемы с аортальным клапаном останутся без лечения.

У большинства людей, переживших операцию, продолжительность жизни близка к нормальной.

Узнайте больше о рисках замены аортального клапана.

Альтернативы замене аортального клапана

Замена аортального клапана — наиболее эффективное лечение заболеваний аортального клапана.

Альтернативные процедуры обычно используются только в том случае, если операция на открытом сердце слишком рискованна.

Возможные альтернативы:

  • Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) — замещающий клапан вводится на место через кровеносные сосуды, а не через большой разрез в груди
  • Баллонная вальвулопластика аортального клапана — расширение клапана баллоном
  • Бесшовное протезирование аортального клапана — клапан не фиксируется швами (швами), чтобы минимизировать время, затрачиваемое на аппарат искусственного кровообращения

Узнайте больше об альтернативах замене аортального клапана.

Последняя проверка страницы: 20 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 декабря 2021 г.

Сердечная недостаточность — Лечение — NHS

Для большинства людей сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Но лечение может помочь держать симптомы под контролем, возможно, в течение многих лет.

Основными видами лечения являются:

  • изменения здорового образа жизни
  • лекарства
  • устройства, имплантированные в грудную клетку для контроля сердечного ритма
  • хирургическое вмешательство

Во многих случаях потребуется комбинация процедур.

Лечение, как правило, необходимо продолжать всю оставшуюся жизнь.

План обслуживания

Если у вас сердечная недостаточность, вам и всем, кто оказывает вам медицинское обслуживание, будет предоставлен план медицинского обслуживания.

Это должно включать:

  • планы по управлению сердечной недостаточностью, включая последующее наблюдение, реабилитацию и доступ к социальной помощи
  • симптомы, на которые следует обратить внимание в случае ухудшения вашего состояния
  • подробные сведения о том, как связаться с вашей командой по уходу или специалистом

План обслуживания должен пересматриваться вашим терапевтом не реже одного раза в 6 месяцев.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, выполнение упражнений и отказ от курения, может помочь с симптомами и снизить риск серьезного заболевания.

Вам следует предложить программу кардиологической реабилитации, основанную на физических упражнениях.

Узнайте больше о жизни с сердечной недостаточностью

Лекарства от сердечной недостаточности

Большинство людей с сердечной недостаточностью лечатся медикаментами.Часто вам нужно принимать 2 или 3 разных лекарства.

Некоторые из основных лекарств от сердечной недостаточности включают:

  • ингибиторы АПФ
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)
  • бета-блокаторы
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов
  • диуретики
  • ивабрадин
  • сакубитрил
  • гидросартан нитрат
  • дигоксин

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете комбинацию, которая контролирует ваши симптомы, но не вызывает неприятных побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) действуют, расслабляя и открывая кровеносные сосуды, что позволяет сердцу перекачивать кровь по всему телу.

Примеры ингибиторов АПФ включают рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл и периндоприл.

Наиболее частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой раздражающий кашель.

Если у вас неприятный кашель, ингибитор АПФ может быть заменен на БРА.

Ингибиторы АПФ также могут вызвать слишком низкое кровяное давление и вызвать проблемы с почками.Ваш терапевт будет следить за этим.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) действуют аналогично ингибиторам АПФ, расслабляя кровеносные сосуды и снижая кровяное давление.

Они, как правило, используются в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, потому что обычно не вызывают кашель, хотя могут быть не столь эффективны, как ингибиторы АПФ.

Примеры БРА включают кандесартан, лозартан, телмисартан и валсартан.

Побочные эффекты БРА могут включать низкое кровяное давление и высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень калия.

Совет по коронавирусу

Если у вас есть коронавирус (COVID-19) или вы думаете, что он может быть у вас, продолжайте принимать лекарства от кровяного давления в обычном режиме.

Нет четких доказательств того, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА) вызовет осложнения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы работают, замедляя работу вашего сердца и защищая его от воздействия адреналина и норадреналина, химических веществ, которые вырабатываются организмом.

Существует несколько различных бета-адреноблокаторов, но основными из них для лечения сердечной недостаточности в Великобритании являются бисопролол, карведилол и небиволол.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость и помутнение зрения.

Но большинство людей, принимающих их, либо не имеют, либо имеют очень легкие побочные эффекты, которые со временем становятся менее неприятными.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA)

MRA заставляют вас выделять больше мочи, помогают снизить кровяное давление и уменьшить жидкость вокруг сердца, но они не снижают уровень калия.

Наиболее широко применяемыми МРА являются спиронолактон и эплеренон.

Спиронолактон может вызывать увеличение груди у мужчин (гинекомастия), болезненность груди и усиление роста волос у женщин.

Эплеренон может вызывать проблемы со сном, головокружение и головные боли.

Наиболее серьезным побочным эффектом этих лекарств является то, что они могут вызвать опасно высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови для проверки этого.

Диуретики

Диуретики (водные таблетки) заставляют вас выделять больше мочи и помогают уменьшить отек лодыжек и одышку, вызванные сердечной недостаточностью.

Существует много разных типов диуретиков, но наиболее широко используются при сердечной недостаточности фуросемид (также называемый фуросемидом) и буметанид.

Возможные побочные эффекты диуретиков включают обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Ивабрадин

Ивабрадин — это лекарство, которое может помочь замедлить работу сердца.

Это полезная альтернатива бета-блокаторам, если вы не можете их принимать или они вызывают неприятные побочные эффекты.

Его также можно использовать вместе с бета-блокаторами, если они недостаточно замедляют сердце.

Возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение и помутнение зрения.

Сакубитрил валсартан

Сакубитрил валсартан — это одна таблетка, в которой сочетаются БРА и лекарство, называемое ингибитором неприлизина.

Подходит для людей с более тяжелой сердечной недостаточностью, сердце которых способно перекачивать по телу лишь ограниченное количество насыщенной кислородом крови, несмотря на прием других лекарств.

Наиболее частыми побочными эффектами сакубитрила валсартана являются низкое кровяное давление, высокий уровень калия и проблемы с почками.

Гидралазин с нитратом

Гидралазин в сочетании с нитратом может помочь расслабиться и открыть кровеносные сосуды.

Эти лекарства иногда назначают кардиологи (кардиологи) людям, которые не могут принимать ингибитор АПФ или БРА.

Побочные эффекты могут включать головные боли, учащенное сердцебиение и стук, трепетание или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

Дигоксин

Дигоксин может улучшить ваши симптомы, усиливая сокращения сердечной мышцы и замедляя частоту сердечных сокращений.

Обычно это рекомендуется только людям, у которых есть симптомы, несмотря на лечение ингибиторами АПФ, БРА, бета-блокаторами и диуретиками.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, помутнение зрения, плохое самочувствие, диарею и нерегулярное сердцебиение.

Принимайте лекарства

Очень важно принимать все прописанные лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше.

Проконсультируйтесь со своей бригадой по уходу, если:

  • другие лекарства могут помешать вашему лечению
  • вы испытываете какие-либо побочные эффекты

Устройства для лечения сердечной недостаточности

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется процедура имплантации в грудь небольшого устройства, которое может помочь контролировать ритм сердца.

Чаще всего используются следующие устройства:

  • кардиостимуляторы
  • устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT)
  • имплантируемые дефибрилляторы кардиовертера (ICD)
  • CRT-Ds

кардиостимуляторы

Возможно, вам потребуется установить кардиостимулятор, если твое сердце бьется слишком медленно.

Кардиостимулятор непрерывно контролирует частоту сердечных сокращений и посылает электрические импульсы в ваше сердце, чтобы оно билось регулярно и с нужной скоростью.

Кардиолог имплантирует кардиостимулятор под кожу, обычно под местной анестезией.

Обычно вам нужно остаться в больнице на ночь, чтобы убедиться, что она работает правильно. Серьезные осложнения бывают необычными.

Кардиостимуляторы должны регулярно проверяться техническими специалистами в клинике кардиостимуляторов.

Вы также должны быть осторожны с вещами, которые могут повлиять на работу вашего кардиостимулятора, например с больничным оборудованием и системами безопасности в магазинах или в аэропортах.

Подробнее об имплантации кардиостимулятора.

Вы также можете узнать больше о кардиостимуляторах на веб-сайте British Heart Foundation.

Сердечная ресинхронизирующая терапия

У некоторых людей с сердечной недостаточностью стенки основной насосной камеры (левого желудочка) не работают вместе и сокращаются несинхронно друг с другом.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) — это специальный тип кардиостимулятора, который может исправить проблему, заставляя стенки левого желудочка сокращаться одновременно.Это заставляет сердце работать более эффективно.

У большинства кардиостимуляторов к сердцу только 1 или 2 провода, но для ЭЛТ требуется дополнительный провод, который немного сложнее вставить на место, чем другие провода.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

Людям, которые имеют или находятся в группе высокого риска развития аномального сердечного ритма, может потребоваться установка имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора (ИКД).

ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.

Если сердце начинает биться опасно быстро, ИКД попытается привести его в норму, нанеся ему небольшой контролируемый электрический разряд (дефибрилляцию).

Если это не удастся, ICD произведет больший разряды.

Как и кардиостимуляторы, ИКД имплантируют в больнице, обычно под местной анестезией.

Как и кардиостимуляторы, вам нужно избегать вещей, которые могут помешать работе ICD, например систем безопасности в аэропортах.

Узнайте больше об ИКД на сайте British Heart Foundation.

CRT-Ds

Устройства, сочетающие в себе ресинхронизацию сердца и дефибрилляцию, имплантируются пациентам, которым они необходимы.

Эти комбинированные устройства обычно называются CRT-D.

Surgery

Лекарства являются основным средством лечения сердечной недостаточности, но некоторым людям может помочь операция.

Операции, которые могут помочь при сердечной недостаточности, включают:

  • хирургия сердечного клапана
  • коронарная ангиопластика или обходной анастомоз
  • вспомогательные устройства левого желудочка
  • трансплантация сердца

хирургия сердечного клапана

Если клапаны вашего сердца повреждены или больной, ваш врач может предложить операцию на клапане.

Есть 2 типа хирургии клапана: замена клапана и восстановление клапана.

Тип операции будет зависеть от того, что не так с клапаном и насколько серьезна проблема.

Ваш врач обсудит это с вами.

Прочтите о замене аортального клапана и хирургии митрального клапана.

Ангиопластика или шунтирование

Если ваша сердечная недостаточность связана с ишемической болезнью сердца, ваш врач может порекомендовать:

Эти процедуры помогут вашему сердцу перекачивать кровь по вашему телу.

Вспомогательные устройства для левого желудочка

Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD) — это механические насосы, которые могут помочь, если ваш левый желудочек не работает должным образом и одно лекарство не помогает.

Их можно использовать как постоянное лечение, если вы не можете сделать пересадку сердца, или как временную меру, пока вы ждете трансплантации.

Помимо насоса, LVAD также включают внешнюю батарею. Во время операции провод, соединяющий его с помпой, должен быть помещен под кожу.

Узнайте больше о LVAD на веб-сайте British Heart Foundation.

Пересадка сердца

Пересадка сердца может потребоваться, если у вас развивается тяжелая сердечная недостаточность, которую нельзя эффективно лечить с помощью лекарств или других видов хирургии.

Пересадка сердца — сложная процедура, сопряженная с серьезными рисками, поэтому она подходит не всем с тяжелой сердечной недостаточностью.

Также не хватает сердец для трансплантации, поэтому некоторым людям приходится годами ждать, пока появится подходящее донорское сердце.

Подробнее о пересадке сердца.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *