Можно ли заразиться раком? Кого на самом деле стоит опасаться?

На вопрос о том, заразен ли рак, онкологи отвечают категорично: «Нет. И точка». Это конкретные слова главврача Европейской клиники хирургии и онкологии Андрея Пылёва, но все специалисты как один, если почитать их интервью, реагируют точно так же.

Науке неизвестны случаи «заражения» человека раком. Он не передается ни по воздуху, ни через контакт, ни через общие предметы обихода, ни половым путем. Даже находясь сутками в тесной комнате среди раковых больных, вы не рискуете сильнее, чем если бы обходили таких пациентов за километр.

«Нет ни одной работы, подтверждающей инфекционную природу онкологического заболевания. Таких работ ни в одной стране мира не приведено. По всем градациям Всемирной организации здравоохранения это относится к неинфекционным заболеваниям», — заявил главный онколог России Андрей Каприн.

Доказательства лежат на поверхности:

Онкологи не соблюдают дополнительных мер защиты, как при инфекционных заболеваниях.

Множество известных врачей работают в своей сфере десятки лет, постоянно контактируют с пациентами и не заболевают. Как и родственники, медсестры, добровольцы, которые годами ухаживают за онкобольными. Если бы рак был заразным, то заболеваемость среди этих людей была бы значительно выше, по сравнению с остальными.

Онкологи создают семьи и заводят детей не опасаясь, что из-за своей профессии «заразятся» сами и «заразят» ребенка. В противном случае, учитывая серьезность заболевания, они просто бросали бы работу.

Наконец, есть немало историй знаменитостей, столкнувшихся с раком или активно помогающих заболевшим, которые убеждают, что от онкобольных не заражаются.

Актриса Чулпан Хаматова с подопечными своего фонда «Подари жизнь». newtimes.ru

Для справки: больные раком надевают маски не потому, что «заразны», а потому, что им самим нужна защита от инфекций. «Они находятся в состоянии иммунодепрессии на фоне проведения химиотерапии и лучевой терапии. Это их иммунная система так страдает, что любой вирус или бактериальная инфекция могут стоить им жизни», — разъясняет замдиректора по научной работе Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина академик РАН

Владимир Поляков.

А как же Рыбин и Сенчукова с одинаковым диагнозом?

У солиста «Дюны» и его жены – базалиома (базальноклеточный рак кожи), о чем они рассказали в октябре. Сначала Наталья обнаружила на ноге странное пятно, а через полтора года похожее появилось на лице у Виктора.

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Так и рождаются мифы о заразности рака – когда заболевают вдруг члены одной семьи, сказал в свое время бывший главный онколог Минздрава Михаил Давыдов. И пояснил: просто, как правило, эти люди пребывают в одинаковых условиях, провоцирующих развитие болезни, например, в районе с неблагополучной экологией.

В случае Рыбина и Сенчуковой супруги сами признались, что много и неумеренно загорали. Они жарились под солнцем в самые активные часы, а потом еще и «догонялись» в солярии. Ничего удивительного, что оба заработали онкологию. Общий диагноз вызван общими внешними факторами, а также сходной генетикой. «Заражения» друг от друга не было и быть не могло.

В тему: 7 вещей о загаре и солярии, которые нужно знать

Инстаграм Натальи Сенчуковой

Кстати, вопреки желтым заголовкам о «страшной болезни» звездной пары, медики отмечают, что базалиома – это самый распространенный и безопасный вид кожной онкологии. Он прекрасно поддается лечению и заживает без последствий. Самый опасный вид (но и самый редкий) – это меланома.

«В лифтах всё скапливается»

Но несмотря на уверения медиков и просветителей, масса людей продолжают жить в дремучем страхе. Что еще хуже, они внушают свою безграмотную, абсолютно ложную точку зрения окружающим.

Так случилось в декабре в одном из московских домов, где пенсионерка-активистка стала агитировать жильцов за выселение «заразных» онкобольных детей, которым благотворительный фонд снимает жилье на время лечения.

Две трети жильцов подъезда подписали петицию, поддавшись на ее аргументы.

Телеканал «Москва 24»

Услышав по телевизору, что рак якобы передается воздушно-капельным путем, женщина с самоуверенностью нобелевского лауреата составила петицию, где написала: «рак – это заразное инфекционное заболевание» и больные со всей России привозят к ним в подъезд 200 видов «инфекций», которые «скапливаются в лифтах». Она даже сослалась на советского ученого Льва Зильбера, чья теория вирусной природы рака якобы доказывает его заразность.

Слышала звон, да не знает, где он – вот что это такое. На самом деле вирусогенетическая (так она называется в точности) концепция Зильбера не имеет никакого отношения к инфекционным вирусам, которые распространяются чихом-кашлем, рукопожатиями и т.п. Если очень грубо, то речь идет о вирусном изменении генома клетки, о механизме ее превращения в потенциально раковую. А вовсе не о том, будто есть некий «вирус рака», который порхает от человека к человеку: это чушь собачья.

Онковирусы – что это и как можно заразиться?

Заразиться раком невозможно. Но человек изначально несет в себе или может получить извне вирус, способный вызвать рак (хотя вовсе не обязательно). Причем носители, которые теоретически могут «одарить» других, чаще всего не являются онкобольными.

Существует меньше 10 так называемых онковирусов. Некоторые, например герпесвирусы, сами по себе присутствуют в организме большинства людей в «спящем виде» и за всю жизнь не «просыпаются».

Подхватить онковирус извне можно двумя способами – половым и кровь в кровь. Причем, как правило, нужно еще особо отличиться: заниматься незащищенным сексом с кем попало или колоться нестерильными иглами.

Лаборатория исследований в Новосибирском центре крови. РИА Новости / Александр Кряжев

По данным ВОЗ, с онковирусами связано около 20% раковых заболеваний. Многие из них легко предотвратить своевременной вакцинацией.

Распространенные онковирусы и типичные виды рака, которые могут из-за них развиться (хотя вовсе не обязательно):

вирус папилломы человека (ВПЧ) – рак шейки матки

вирус гепатита B и C – рак печени

вирус Эппштейна-Барр (ВЭБ) – некоторые виды лимфом, карцином

вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – повышенный риск раковых заболеваний на фоне общего разрушения защитных сил организма

Итог: кого стоит опасаться

В целом, опасность для общества представляют не раковые больные, а, говоря словами известного московского онколога Николая Жукова, очень активные, но не очень образованные люди, которыми движет шкурная тревога за свое благополучие.

Хуже всего, что эти люди абсолютно уверены в своей правоте, вторит онколог Андрей Пылёв: «Таких людей переубедить сложнее всего. Если им развернуто объяснять, как возникает рак, они еще сильнее убедятся, что их пытаются обмануть и запутать».

Смотрите также: Отчего болеют раком? 10 ответов на важные вопросы об онкологии

Ученые подтвердили: раком можно заразиться

Ученые подтвердили: раком можно заразиться

Фото: Андрей КАРА

Один из самых известных в мире исследователей рака голландский ученый Антон Бернс рассказал «Комсомолке» в эксклюзивном интервью:

— Заразиться можно вирусом, который вызывает в организме изменения, ведущие к началу онкозаболеваний. Например, хронические вирусные гепатиты В и С (передаются чаще всего при использовании шприцев для наркотиков и при незащищенных половых контактах. — Ред), повреждают печень, организм пытается восстановиться, и клетки начинают активно делиться. При этом возникает воспаление, и велик риск перерождения части клеток в раковые.

Есть и другие вирусы, связанные с высоким риском рака. Например, рак шейки матки у женщин, который очень распространен во многих странах, чаще встречается у тех, кто имеет много половых партнеров. Потому что такой вид рака возникает при заражении папилломавирусом, передающимся половым путем.

ПОМОЖЕТ ЛИ ПРИВИВКА

— От папилломавируса есть вакцина, у нас в стране даже собирались вводить массовые прививки, но некоторые эксперты говорят, что от этой вакцины больше вреда, чем пользы.

— Неправда. Вакцина работает отлично. Проблема в другом. Как показала практика — например, у нас, в Нидерландах, вакцинация может дать неожиданный негативный эффект вот какого рода. Девушка думает: «О, я теперь надежно защищена, поэтому можно не обследоваться регулярно у гинеколога, не заботиться о дополнительном предохранении при сексуальных контактах». На самом же деле нынешняя прививка защищает примерно от 80% разновидностей папилломавируса, но не от всех, и уж никак не спасет от заражения гепатитами В, С и другими опасными заболеваниями, передающимися половым путем. Так что нужно трезво оценивать эффект вакцинации, разумно подходить к выбору партнеров и не пренебрегать посещением врача.

НЕ ЗАПУСКАЙТЕ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА

— Есть ли еще какие-то вирусы, чреватые развитием рака?

— Да, известна группа онкоопасных герпес-вирусов, в том числе вирус Эпштейн-Барра (часто он проявляется как ангина. — Ред.). Исследования показали, что этот вирус повышает риск развития лейкемии.

— Говорят, что рак желудка может вызвать бактерия хеликобактер пилори, которая передается, например, при поцелуях либо если пить из одного стакана, пользоваться общей посудой. Это правда?

— Сама по себе эта бактерия не может вызвать развитие рака. Но она поражает слизистую желудка, что приводит к язве. И запускается тот же механизм, что и при повреждении печени при гепатите (см. выше. — Ред.). То есть в итоге риск рака действительно растет. Но могу утешить: сейчас язва желудка, вызванная хеликобактером, прекрасно лечится антибиотиками.

ЧИТАЙТЕ ПОЛНЫЙ ТЕКСТ ИНТЕРВЬЮ

Факторы риска и симптомы рака легкого

Рак легкого занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого – ведущая причина смертности от рака у мужчин и вторая причина смертности после рака молочной железы у женщин [1]. Всего лишь 17,7% больных раком легкого остаются живы через 5 и более лет после установки диагноза [2]. Только в 2012 году было зарегистрировано 1,82 миллиона новых случаев этого заболевания в мире и 1,56 миллиона смертей от рака легкого, что составило 19,4% всех летальных случаев от рака [1].

Самые высокие показатели заболеваемости среди мужчин фиксируются в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе (48,5-56,5 случаев на 100 000 человек) [3]. Среди женщин заболеваемость ниже: ее пик регистрируется в Северной Америке и Северной Европе, составляя 35,8-37 на 100 000 [3]. Во всем мире отмечается снижение распространения рака легкого среди мужчин на фоне роста заболеваемости у женщин. Эта тенденция прослеживается и в Российской Федерации.

В последние несколько десятилетий заболеваемость раком легкого несколько снизилась, что связывают с определенным успехом антитабачных кампаний, тем не менее это заболевание и сегодня относится к числу пандемических [4].

Курение как ведущий фактор риска рака легко

С развитием рака легкого ассоциирован ряд факторов окружающей среды и образа жизни, и, безусловно, самым важными из них является курение сигарет.

С курением, по некоторым оценкам, связаны около 90% всех злокачественных заболеваний легких [5]. Сигаретный дым содержит не менее 73 известных канцерогенов, включая бензопирен, никотинпроизводный нитрозамин кетон (NNK), 1,3-бутадиен и радиоактивный изотоп полония, полоний-210 [6]. По данным исследований, на каждые 3-4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого [7], что исчерпывающе объясняет высокую распространенность заболевания, особенно в развитых странах мира. С курением сигарет связано 1,5 миллиона смертей от рака легкого в год, и при сохранении сегодняшних темпов заболеваемости этот показатель достигнет около 2 миллионов к 2020-2030 году [7].

Известны как минимум две причины, объясняющие тесную связь между курением и развитием рака легкого. Во-первых, канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют мутации в гене p53, что имеет решающее значение для дисрегуляции клеточного цикла и канцерогенеза. Во-вторых, N-нитрозосоединения, которые также присутствуют в табачном дыме, являются еще одной важной группой химических веществ, оказывающих мощное канцерогенное действие [3]. Интересно, что соединения и первой, и второй группы можно обнаружить в моче курильщиков [8].

Ассоциацию между курением и развитием рака легкого косвенно подтверждает и значительный рост распространения аденокарциномы легкого на фоне снижения доли больных с плоскоклеточным раком в последние годы. Эту тенденцию связывают с преобладанием на современном табачном рынке сигарет с фильтром, при курении которых существенно снижается выход крупных частиц смол и никотина, что сопровождается уменьшением их осаждения в центральных дыхательных путях, где, как правило, обычно развивается плоскоклеточная карцинома [9]. При этом курильщик, чтобы получить привычную концентрацию никотина, вынужден вдыхать табачный дым более глубоко, вследствие чего увеличивается осаждение канцерогенов в периферических дыхательных путях, где чаще встречается аденокарцинома [9]. По статистике, распространенность аденокарциномы легких в США за последние 50 лет выросла почти вдвое [10], и рост заболеваемости этим видом опухоли продолжается и сегодня [11].

Фактором риска развития рака легкого является и пассивное курение. По данным ВОЗ, вероятность возникновения заболевания у тех, кто живет рядом с курильщиком, увеличивается на 20-30%, а у тех, кто вынужден работать с курильщиком, – на 16-19% [10]. В США от рака легких как следствия пассивного курения ежегодно погибают 3400 человек [12].

Другие факторы риска

По данным Американского агентства по охране окружающей среды, радон – вторая по значимости причина развития рака легкого после курения сигарет [13]. Этот газ, не имеющий цвета и запаха, образуется в результате распада радиоактивного радия, который, в свою очередь, является продуктом содержащегося в земной коре урана. Радон ионизирует генетический материал, вызывая мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Известен ряд других, менее значимых факторов риска рака легкого, среди которых:

• Лучевая терапия, способная повышать вероятность развития рака легкого у пациентов, проходивших лечение по поводу других злокачественных заболеваний
• Токсины, содержащиеся в окружающей среде, например, асбест, металлы (мышьяк, хром, никель), ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, загрязнение воздуха [3]
• Легочный фиброз. По данным ряда исследований, риск развития рака легкого у пациентов с легочным фиброзом увеличивается примерно в 7 раз независимо от курения [14]
• ВИЧ-инфекция [15]. Несмотря на то что около 60-80% ВИЧ-инфицированной популяции являются курильщиками, именно с заражением вирусом иммунодефицита связывают высокий риск развития рака легких у этой категории больных. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов рак легкого диагностируется в среднем на 18 лет раньше, чем у людей без этого статуса [16]
• Генетические факторы могут оказывать влияние как на риск рака, так и на его прогноз. С негативной наследственностью связано около 8% случаев рака легкого [17]. Риск развития заболевания у родственников больного раком легкого увеличивается вдвое. По всей вероятности, наследственный фактор риска развития рака легкого связан с полиморфизмом на хромосомах 5, 6 и 15, ассоциированным с развитием этого заболевания [18]
• Воздействие масел для жарки. По данным некоторых исследований, существует связь между развитием рака легкого и воздействием масел для жарки пищи, что, по-видимому, обусловлено наличием мутагенных и/или канцерогенных соединений в прокаленных маслах [19]

Скрининг рака легкого

Известно, что выявление рака легкого на ранних стадиях сопряжено с более благоприятным прогнозом. Так, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых был диагностирован НМРЛ I стадии, может превышать 60%, при этом выживаемость НМРЛ IV стадии – менее 5% [20]. Доказана и обратная связь между размером опухоли при I стадии и выживаемостью [21]. Несомненно, эта статистика свидетельствует о более высоких возможностях терапии при выявлении рака легкого на ранних, бессимптомных стадиях. Кроме того, в пользу потенциальной эффективности скрининга говорят и широкая распространенность и высокая смертность заболевания, длительность доклинической фазы для некоторых видов рака легкого, а также возможность выявления лиц группы высокого риска в соответствии с факторами риска [20]. Тем не менее, и сегодня диагноз рака легкого в первую очередь устанавливается по результатам диагностики лиц, уже имеющих симптомы заболевания.

Не представляет сомнений, что пути выхода из кризиса лежат в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении рака легкого. Следует отметить, что целесообразность скрининга рака легкого прицельно изучается уже более полувека. Первые попытки были предприняты еще в 50-е годы XX века, когда 6136 мужчинам старше 45 лет было проведено рентгенографическое обследование, по результатам которого удалось выявить 84 больных раком легкого с резектабельностью 35% [22].

Позже проводились работы, изучающие эффективность скрининга рака легкого с помощью традиционных рентгенологических методов и цитологического исследования мокроты. Их результаты были довольно противоречивыми, что не позволило сделать убедительные выводы как о целесообразности проведения скрининга рака легкого, так и о его неэффективности [22]. В 2011 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования, показавшего снижение смертности на 20% при скрининге рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии [19]. Тем не менее, несмотря на успехи скрининга, самая эффективная стратегия снижения распространения рака легкого основана на первичной профилактике, и прежде всего во главе угла лежит борьба с никотинокурением как основным фактором риска развития рака легкого.

Морфологическая классификация рака легкого

Диагностика и гистологическая классификация рака легкого главным образом базируется на данных световой микроскопии, которая может быть подтверждена результатами иммуногистохимического исследования [23].

В зависимости от гистологических характеристик опухоли легкого разделяются на две основные группы:

• Мелкоклеточная карцинома (20-25% случаев)
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, 70-80% случаев) [23]

Более редкие типы опухолей включают:

• Карциноиды (типичные и нетипичные)
• Карциносаркомы
• Легочные бластомы
• Гигантские и веретеновидные карциномы и другие виды

НМРЛ, в свою очередь, гистологически подразделяется на три основных подтипа:

• Плоскоклеточная карцинома
• Аденокарцинома
• Крупноклеточная карцинома

В 2015 году ВОЗ представила обновленную классификацию опухолей легкого [24], которая имеет существенные преимущества по сравнению с предыдущим изданием 2004 года. Так, классификация ВОЗ-2015:

• объединяет клинические, радиологические, макроскопические, гистопатологические, иммуногистохимические и молекулярные данные, позволяющие дифференциально диагностировать опухоли легкого;
• применима к небольшим биопсийным образцам;
• включает рекомендации по молекулярному тестированию на основе имеющихся образцов материала и современных знаний о значении различных молекулярных изменений аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы;
• предоставляет возможность проводить гисто-/цитоморфологическое, иммуногисто-/цитохимическое и молекулярное типирование опухолей легкого с высокой прогностической значимостью;
• устанавливает диагностические и терапевтические алгоритмы, в том числе и на основании выявления новых химических и молекулярных маркеров.

Клинические проявления рака легкого

В большинстве случаев клинические проявления наблюдаются уже при поздней стадии заболевания. Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования, а также отдаленных эффектов, не связанных с метастазами (паранеопластические синдромы).

К самым распространенным симптомам относятся кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Кашель присутствует у 50-75% больных, чаще у пациентов с плоскоклеточными и мелкоклеточными карциномами вследствие склонности к вовлечению центральных дыхательных путей [25]. При нарастании обтурации бронха кашель сопровождается слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В 20-50% случаев в мокроте присутствует алая кровь (диффузно или в виде прожилок) [25].

Степень выраженности одышки при раке легкого коррелирует с размером просвета пораженного бронха при центральном раке или размером периферической опухоли. При локализации новообразования в периферических отделах легкого, а также наличии плеврального выпота или ателектаза легкого наблюдается боль в грудной клетке.

Необходимо отметить, что интраторакальные симптомы рака легкого могут проявляться и при неопухолевой легочной или внелегочной патологии. Паранеопластические явления при раке легкого могут включать гиперкальциемию, синдром Кушинга, гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперколагуляция), гипертрофическую остеоартропатию, дермато- и полимиозиты др.

При экстраторакальном метастазировании чаще всего поражаются печень, кости, надпочечники и головной мозг, что влечет за собой соответствующую симптоматику.

---

Список литературы

1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
3. Ridge C.A., McErlean A.M., Ginsberg M. S. Epidemiology of lung cancer. Semin. Intervent. Radiol. Thieme Medical Publishers, 2013. Vol.30, №2, P. 93-98.
4. Forman D. The global and regional burden of cancer. World cancer Rep. 2014. Vol.2014, P. 16-53.
5. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
6. Hecht S.S. Lung carcinogenesis by tobacco smoke. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2012. Vol.131, №12, P. 2724-2732.
7. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on «common knowledge» of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15 Suppl 4, P. iv107-16.
8. Vineis P., et al. Tobacco and Cancer: Recent Epidemiological Evidence. JNCI J. Natl. Cancer Inst. Oxford University Press, 2004. Vol.96, №2, P. 99-106.
9. Charloux A., et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press, 1997. Vol.26, №1, P. 14-23.
10. Devesa S.S., Shaw G.L., Blot W.J. Changing patterns of lung cancer incidence by histological type. Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. 1991. Vol.1, №1.
11. Kadara H., Kabbout M., Wistuba I.I. Pulmonary adenocarcinoma: A renewed entity in 2011. Respirology. Blackwell Publishing Asia, 2012. Vol.17, №1, P. 50-65.
12. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer. Chest. Am. Coll. Chest Physicians. 2007. Vol.132, P. 29S-55S.
13. Pawel D.J., Puskin J.S. The U.S. Environmental Protection Agency’s assessment of risks from indoor radon. Health Phys. 2004. Vol.87, №1, P. 68-74.
14. Hubbard R., et al. Lung Cancer and Cryptogenic Fibrosing Alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Thoracic Society, New York, 2000. Vol.161, №1, P. 5-8.
15. Engels E.A., et al. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2008. Vol.123, №1, P. 187-194.
16. Chaturvedi A.K., et al. Elevated risk of lung cancer among people with AIDS. AIDS. 2007. Vol.21, №2, P. 207-213.
17. Yang I.A., Holloway J.W., Fong K.M. Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities. J. Thorac. Dis. AME Publications, 2013. Vol.5, Suppl 5, P. S454-62.
18. Larsen J.E., Minna J.D. Molecular Biology of Lung Cancer: Clinical Implications. Clin. Chest Med. 2011. Vol.32, №4, P. 703-740.
19. Lee T., Gany F. Cooking Oil Fumes and Lung Cancer: A Review of the Literature in the Context of the U.S. Population. J. Immigr. Minor. Heal. 2013. Vol.15, №3, P. 646-652.
20. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997. Vol.111, №6, P. 1710-1717.
21. Flieder D.B. et al. Tumor size is a determinant of stage distribution in t1 non-small cell lung cancer. Chest. 2005. Vol.128, №4, P. 2304-2308.
22. Weiss W., Boucot K.R., Cooper D.A. The Philadelphia Pulmonary Neoplasm Research Project. JAMA. American Medical Association, 1971. Vol. 216, № 13. P. 2119.
23. Heighway J., Betticher D.C. Solid Tumour Section Mini Review Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology Lung tumors: an overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2004. Vol.8, №2.
24. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
25. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8. P. 2107-2111.

Можно ли заразиться раком — Экспресс газета

«Экспресс газета» отвечает на актуальные, неудобные и неожиданные вопросы. История с выселением маленьких пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, из многоэтажки в столичном районе Коньково затронула тяжелую тему. Что мы знаем о раке, если до сих пор боимся находиться рядом с теми, у кого он обнаружен?

Начался конфликт с появления в Сети написанного от руки письма, в котором старшая по подъезду призывала соседей выступить против устройства в их доме «ракового диспансера». В многоэтажке на улице Миклухо-Маклая благотворительный фонд снимал квартиры для семей, приехавших в столицу для лечения ребенка. Это-то и возмутило бдительную гражданку. По мнению заявительницы, рак заразен, поэтому дети ходят в повязках. При этом окровавленную вату и шприцы выбрасывают в общий мусоропровод, а помещения не дезинфицируют. Около 50 жителей подписали «петицию». Потом они скажут, что подмахнули бумагу, не вдумываясь в смысл. Были и те, кто отказался к ним присоединиться и в свою очередь вывесил памятку о «незаразности рака».

— Отчасти жителей подъезда можно понять: не надо путать жилой дом с лазаретом, — считает доктор медицинских наук, профессор, главный онколог медицинского холдинга «СМ-Клиника» Александр Серяков. — Другое дело, как они свою позицию преподнесли. Здоровью ни их детей, ни самих взрослых онкологические пациенты не угрожают. Могут ли эти ребята быть носителями других инфекций, представляющих опасность для окружающих? Если речь идет о развитии у ослабленных онкологических детей острых заболеваний, вызванных инфекцией, таких как пневмония, острый бронхит, инфекции мочевыводящих путей, кожные гнойничковые инфекции, то опасности для окружающих они также не представляют. Но если они инфицированы вирусами кори, краснухи, дифтерией, туберкулезом, то это уже опасно. В инкубационный период родители не знают, что их ребенок получил инфекцию при контакте с другими больными (на улице, в метро или в других местах массового скопления людей). Понятно, что в зоне риска оказываются и жители многоквартирного дома.

В этой истории налицо социальный, а не научный конфликт. Благодаря такому резонансу проблема вышла за пределы отдельно взятого жилого дома, и ее нужно обязательно решать.

Пребывание семей с детьми, проходящих лечение в Москве, никак не организовано. Есть информация, что цены на съемные квартиры в домах рядом с онкоцентром на Каширке завышены в разы — арендодатели нагревают руки на безвыходной ситуации столкнувшихся с бедой людей. А все потому, что нет социальных гостиниц, где родители с детьми находились бы между курсами лечения, интернатов, где школьники могли бы учиться. «Онкологических» детей в России не так много, как взрослых пациентов, и все же в Министерстве здравоохранения, в Государственной думе следует рассмотреть вопрос о строительстве современных детских онкоклиник в городах-миллионниках. Но это, как я знаю, не заложено в онкопрограмме Российской Федерации на перспективу до 2024 года. А жаль…

Своим письмом старшая по подъезду Елена Аллина разворошила ворох проблем, связанных с социальной помощью детям со страшным диагнозом. Фото: Соцсети

Иначе бы мы все вымерли

— Онкологам часто приходится сталкиваться с мифом, что рак заразен, — продолжает доктор. — Однако было проведено множество исследований, которые подтвердили, что рак не передается ни половым, ни воздушно-капельным или иным путем, иначе уже вымерло бы все население планеты. То же самое относится к возможности заражения через личные вещи, донорскую кровь, поцелуи или кашель, младенца через грудное молоко матери и т.д. Иммунная система здорового человека не принимает чужеродные атипичные раковые клетки и уничтожает их.

Может ли развиться рак у конкретного человека вследствие инфицированности определенным видом микробов, вирусов или грибов?

В природе существуют бактерии, которые могут косвенно послужить возбудителями некоторых видов рака. И этот научный факт для многих тоже стал «доказательством», что рак заразен.

Например, бактерию Хеликобактер пилори — виновницу язвенной болезни — Международная организация по исследованию рака назвала вероятным причинным фактором риска развития рака желудка. Но это пока не стало стопроцентным фактом — исследования продолжаются. Инфекционную теорию не поддерживает вдвое большая частота рака желудка у мужчин — если дело лишь в инфекции, то половая принадлежность не играет роли. Однако риск возникновения рака желудка при хеликобактерной инфекции почти в четыре раза выше. 90 процентов больных раком желудка инфицированы Хеликобактер пилори, а в половине удаленных ранних раков выявляют эту бактерию.

Есть научные сведения, что у людей, инфицированных некоторыми вирусами, рак встречается чаще, чем у остальных, например при инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ). Обнаружено более ста типов ВПЧ, из которых по меньшей мере 13 могут привести к развитию рака шейки матки. Однако механизм передачи здесь не воздушно-капельный, а главным образом половой. Также имеются данные о связи ВПЧ с опухолевыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса. Чтобы не заболеть этим видом рака, необходимо прививаться девушкам до начала половой жизни. Вакцины против ВПЧ одобрены для использования во многих странах.

Существующие микробы, вирусы и грибы не могут быть главной причиной онкологического заболевания. Эти болезни могут переходить по наследству, поэтому родственникам такого пациента необходимо проходить диспансеризацию, а при необходимости и углубленное обследование.

Ярким примером наследственной предрасположенности к раку является обнаружение генов BRCA-1 и BRCA-2. Около десяти процентов наследственных заболеваний раком молочной железы, а также раком яичников связаны с аномалией этих генов.

Другой пример. Для людей, в семье которых кто-то болен раком легкого, небезопасно курить. Поскольку этот вид рака тоже часто генетически обусловлен, а у людей возникает мысль, что он заразен. Но это, повторюсь, не заражение раком, а генетическая предрасположенность, которая может проявляться в сроки от 17 до 55 лет.

Обучающие программы в сфере здравоохранения для социально-ориентированных НКО

На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. Нехватка средств на реализацию программ государственных гарантий, на модернизацию материально-технической базы, на повышение уровня заработных плат медикам приводит к снижению качества медицинского обслуживания в целом. Сегодня более 80% населения страны недовольны качеством оказания медицинской помощи. Ситуация в отрасли усугубляется и тем, что процесс реформирования отрасли происходит по сценарию минимизации государственного участия и постепенной коммерциализации этой сферы, что усиливает социальное напряжение и снижает уровень доступности медицинской помощи для различных слоев населения. Кроме того, среди недостатков реализуемой политики в сфере здравоохранения, — недостаток вложений в развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которые являются наиболее экономически эффективными мерами по улучшению здоровья населения. Профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на наличие многочисленных нормативно-правовых актов, не приставляет единую систему. Отсюда проистекает низкая эффективность профилактики в целом.

Грамотность сотрудников НКО в медицинских и правовых вопросах позволит обеспечить необходимой поддержкой представителей социально-неблагополучных слоев населения, улучшить состояние здоровья этой группы, т.е. в конечном итоге позволит компенсировать недостатки сегодняшнего развития системы здравоохранения.

Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.

Программа курсов

Вопрос-ответ

Методические пособия

Методические пособия

• [ Профилактика развития заболеваний ]
  Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России

  Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5  и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.

• [ Общие особенности ухода ]
  Гериатрия

  Гериатрия — область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.
  

• [ Общие особенности ухода ]
  Техника выполнения лечебных процедур

  Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.

Все методические пособия

Видеотрансляции

[ Заболевания костно-мышечной системы ]

Продолжительность: 129 мин

Механизмы развития остеопороза. Распространенность подагры. Ортопедическая коррекция. Практические рекомендации по лечению и уходу

[ Когнитивные и психологические нарушения ]

Продолжительность: 177 мин

Инволюционная меланхолия. Инволюционный параноид. Психические расстройства при атрофических процессах в головном мозге (болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие),  причины психозов у лиц пожилого возраста.  Лечение  психозов.

[ Общие особенности ухода ]

Продолжительность: 102 мин

Наблюдение и уход. Основные патологические симптомы при заболеваниях органов кровообращения (боли в области сердца, одышка, удушье, отеки и т.п.). Артериальная  гипертензия, сердечная и сосудистая недостаточность. Создание условий для исключения воздействия провоцирующих факторов.

Материалы партнеров

• Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую проверку в процессе работы «Патронажной службы» «Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия» в больницах и стационарах с 2005 по 2011 гг.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Как создать службу добровольных помощников

  Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю любовь и сочувствие.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Основы ухода, паллиативной помощи и первой медицинской помощи

  Программа обучения «Основам паллиативной помощи и уходу» рассчитана на подготовку добровольцев к оказанию поддержки, уходу и помощи больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями, приводящими к частичной или полной потере самообслуживания. Программа составлена в соответствии с учетом требований, изложенных в примерных типовых программах по предметам: «Основы сестринского дела» и «Сестринское дело в хирургии», утвержденных в соответствии с Государственным образовательным стандартом по специальности «Сестринское дело».

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  ВИЧ-инфекция. Методическое пособие

  Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Пособие по уходу за тяжелобольными

  Данное пособие — это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.
  

• [ Ресурсный центр паллиативной помощи ]
  Советы организаторам групп добровольных помощников в больницах

  Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.

Может ли рак быть заразным?

Сайт Наука в Сибири 11 января 2017 г.
Сайт Новости Сибирской Науки 11 января 2017 г.
Сайт Академгородок 13 января 2017 г.
Газета Наука в Сибири №2 (3063) от 19 января 2017 г.

Животные, как и люди, подвержены злокачественным новообразованиям. Однако у зверей раковые заболевания бывают инфекционными: передача опухолей от одной особи к другой известна среди собак и тасманийских дьяволов. Также недавно ученые обнаружили, что заразный рак является распространенным у трех видов моллюсков — их поражает лейкемия. Способность онкоклеток животных превращаться в инфекционных агентов заставляет задуматься о возможном развитии таких болезней и у людей. 

Чтобы приблизиться к пониманию эволюции ракового генома человека и, возможно, остановить печальные сценарии развития, исследователи по всему миру изучают “животные” трансмиссивные злокачественные заболевания в поисках их слабых мест. Например, венерическая саркома собак — уникальная патология, передающаяся половым путем и поражающая только этих млекопитающих вне зависимости от пола и породы. Ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной генетики Института молекулярной и клеточной биологии СО РАН доктор биологических наук Николай Николаевич Колесников рассказал о таких специфичных недугах:

— Трансмиссивная венерическая саркома (ТВС) собак — случай превращения многоклеточной ткани в одноклеточных паразитов. Клетки ТВС обрели самостоятельность и стали болезнетворными “вредителями”, которые переносятся от одного пса к другому при половых контактах. Эта клеточная линия образовалась 11 тысяч лет назад, на заре одомашнивания собак, и до сих пор поддерживает свою жизнеспособность. ТВС несет геном первого заболевшего животного. Правда, за прошедшее время ее гены претерпели сильные изменения (около 10 тысяч белок‐кодирующих генов содержат по крайней мере одну мутацию). Во время исследований обнаружилось огромное число вставок, делеций (потерь участков), перестановок в хромосомах ТВС — всего больше 2 000 структурных трансформаций. Это не может не поражать! Тем не менее даже при такой мутационной нагрузке “клеточная культура” ТВС продолжает существовать.

Филогенетическое древо прародителя ТВС. Показан облик представителей этих пород (снизу вверх): акита, чау‐чау, динго, шарпей, родоначальник ТВС, маламут и сибирская хаски.

---

Чтобы определить место прародителя ТВС на филогенетическом древе, ученые сравнили 23 782 полиморфных локуса 86 различных пород собак, волков и койотов с генами трансмиссионной венерической саркомы. Наиболее старые породы закономерно оказались самыми близкими к данному заболеванию.

— Из детального анализа генов ТВС вырисовывается портрет той древней собаки, которая, заболев саркомой, впервые передала свои дефектные клетки. Это было довольно крупное животное, похожее на волка, с короткой шерстью, черной или темно‐коричневой (окрас агути), стоячими ушками и удлиненной мордой. Из современных пород ближе всего к ней по составу генов оказались сибирская хаски, маламут, шарпей, чау‐чау и акита, — говорит Николай Колесников.

Интересно, что первым венерическую саркому описал еще в 1876 году российский ветеринар Мстислав Александрович Новинский. Он продемонстрировал передачу болезни при перевивке злокачественных опухолей от больной собаки к здоровой, заложив тем самым основы экспериментальной онкологии.

У древних собак половое размножение способствовало быстрому обмену обретенных генов устойчивости, популяция с возрастающей численностью приспосабливалась быстрее, чем паразит наращивал свою вирулентность. Поэтому собаки выжили. Однако более печальная судьба ожидает, по‐видимому, тасманийского дьявола (или сумчатого чёрта), в популяции которого в настоящее время распространилась трансмиссивная лицевая опухоль. Эту болезнь описали в 1996 году, но к настоящему времени, по разным оценкам, ею поражено уже 70% популяции дьяволов.

Тасманийский дьявол

---

— Опухоль переносится, как и в случае ТВС, переродившимися клетками первого заболевшего животного. Смертность от заболевания 100%, так как поражает лицевую часть, зверь не может питаться и умирает голодной смертью. Популяция тасманийского дьявола невелика, ареал ограничен, поэтому сумчатый чёрт, скорее всего, не успеет выработать защиту от болезни. По оценкам экспертов, к середине XXI века эти млекопитающие исчезнут с лица Земли, — объясняет Колесников.

Поскольку лекарств от лицевых новообразований нет, сумчатым чертям приходится искать естественные механизмы борьбы с недугом. Австралийские исследователи отметили, что у дьяволов меняется половое поведение: самки начинают половую жизнь на 6—12 месяцев раньше. При том что средняя продолжительность жизни дьявола — шесть лет, происходящее считается значительным “сдвигом”. Также дьяволы стали размножаться круглый год, хотя ранее брачный период длился у них всего пару месяцев. Возможно, смена стратегии репродукции происходит для того, чтобы таким образом компенсировать урон, нанесенный опухолевым заболеванием.

Несмотря на печальные факты об этих животных, передача рака от человека к человеку пока учеными не наблюдалась. Однако подобный механизм клеткам знаком: больные ткани хоть и не передаются другим организмам, но умеют “переманивать” в свои ряды собственные, здоровые. То есть человеческим опухолевым заболеваниям так или иначе тоже присуща некоторая заразность. Так возможно ли появление инфекционного рака у людей?

— Если это произошло с двумя видами млекопитающих, то принципиально нет ограничений возникновения и у человека… Но пока предсказания бесполезны, — считает Николай Колесников.

Марина Москаленко
Фото из открытых источников (2) и из презентации НН Колесникова (1)

PDF-файл статьи

Британский онколог назвал отличия симптомов рака легких и COVID-19 :: Общество :: РБК

Симптомы рака легких и коронавируса очень похожи. В связи с этим рак легких стало сложнее диагностировать в период пандемии. Об этом в интервью The Sun рассказал глава британской ассоциации по борьбе с раком легких Роберт Ринтул.

«COVID-19 стал причиной задержки в диагностике и лечении всех типов рака. Однако с раком легких возникает дополнительная путаница из-за схожих с COVID-19 симптомов», — заявил он.

К симптомам рака легких относятся долгий кашель (более 2–3 недель), кашель с кровью, боль при дыхании, одышка, постоянная усталость, потеря аппетита и веса. Большинство из них можно отнести и к коронавирусной инфекции. Однако, по словам Ринтула, бить тревогу стоит, если кашель не проходит уже долгое время, а также сопровождается кровотечением. Также одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19 является проблема с обонянием, которая не наблюдается при раке легких.

Иммунолог назвал способ избавиться от последствий COVID-19

Ученый отметил, что оба заболевания необходимо диагностировать на ранних этапах. Он подчеркнул, что для решения проблемы диагностики рака легких и коронавирусной инфекции необходимо вмешательство властей. Как сообщает издание Manchester Evening News, органы здравоохранения Великобритании намерены провести соответствующую просветительскую кампанию. Например, на автобусных основах развесят рекламные плакаты, которые будут напоминать гражданам о необходимости посещения врача при появлении таких симптомов.

Возможно ли, что рак заразен?

Рак не заразен в общепринятом смысле и не считается инфекционным или заразным заболеванием. Сам рак не может передаваться от одного человека к другому (в отличие от некоторых животных) при вдыхании одного и того же воздуха, использовании зубной щетки, прикосновении, поцелуях или сексе. За некоторыми редкими исключениями (реципиенты трансплантата органов, передача от матери к плоду и несколько редких случаев) иммунная система распознает любые чужеродные клетки (включая раковые клетки другого человека) и уничтожает их.

Однако некоторые инфекции, которые могут передаваться (включая некоторые заболевания, передающиеся половым путем), могут повышать риск развития рака. Кроме того, рак может передаваться по наследству, но вместо того, чтобы передаваться, этот риск связан с генетическими особенностями (генетическая предрасположенность) или общими воздействиями, которые увеличивают риск.

FatCamera / Getty Images

Инфекция и рак

Поскольку рак может быть заразным у некоторых видов, интересно, почему он не у людей, — хороший вопрос, на который можно подойти по-разному.

Первый способ взглянуть на это — визуализировать, что произойдет, если раковая клетка другого человека войдет в наш организм (она должна передаваться напрямую, поскольку раковые клетки не могут жить вне тела). Это то, что утверждал бывший президент Венесуэлы Уго Чавес, когда заявил, что его враги заразили его раком.

В неэтичном эксперименте, проведенном в 1950-х и 1960-х годах, два нью-йоркских исследователя фактически провели несколько экспериментов, в ходе которых они вводили раковые клетки здоровым заключенным и больным раком (получатели не были проинформированы об этом эксперименте), чтобы посмотреть, может ли он «вызвать» рак. .За одним исключением, иммунная система реципиента отбивалась от раковых клеток до того, как они вышли из стадии узелка.

Наши иммунные клетки видят раковые клетки другого человека так же, как болезнетворные вирусы или бактерии.

(В ходе исследования эксперимент был оправдан исследователями, которые надеялись открыть способы создания иммунитета к раку, и финансировался Американским онкологическим обществом и Службой общественного здравоохранения США.) В другом эксперименте на людях были обнаружены клетки меланомы. были переданы от человека к его матери, чтобы попытаться вызвать иммунитет против рака, и мать умерла от меланомы.Взаимодействие с другими людьми

Есть несколько других очень редких исключений, например, в отчете The New England Journal of Medicine за 2015 год описывается, как раковые клетки от ленточного червя проникли в тело человека, распространившись на несколько лимфатических узлов и его легкие. В то время как обычно иммунная система не позволяла этого, мужчина был серьезно ослаблен из-за ВИЧ / СПИДа. Также были редкие случаи, когда рак передавался (через укол иглой или порезом на руке) лабораторному работнику и хирургу (саркома).В этих случаях, однако, в то время как раковые клетки росли локально там, где они попали в организм, они не продвигались дальше места проникновения.

Отсутствие контагиозности рака также лучше понять, если посмотреть, как он развивается. Раковые клетки возникают после серии мутаций (в генах, контролирующих рост клетки), приводящих к неконтролируемому росту клетки. Даже когда происходит генетическое повреждение, в организме человека есть гены (например, гены-супрессоры опухолей), которые кодируют белки, предназначенные либо для восстановления поврежденной ДНК, либо для устранения поврежденных клеток.

Еще одним подтверждением отсутствия заразности является отсутствие эпидемий. Кроме того, онкологи и другие медицинские работники, которые контактируют с большим количеством людей, больных раком, не имеют больше шансов заболеть этим заболеванием.

Еще одним подтверждением отсутствия заразности является отсутствие эпидемий. Кроме того, онкологи и другие медицинские работники, которые контактируют с большим количеством людей, больных раком, не имеют больше шансов заболеть этим заболеванием.

Трансплантация органов

Как отмечалось выше, иммунная система уничтожает раковые клетки другого человека, попавшие в наши тела.В качестве исключения из этого общего правила были случаи, когда рак передавался от одного человека другому через трансплантацию органов, и считается, что связанный с переливанием крови рак может встречаться примерно у 3 из 5000 реципиентов трансплантата.

При трансплантации органов этому риску способствуют два фактора. Во-первых, вместо нескольких раковых клеток (например, с помощью иглы) человеку имплантируется большой объем опухолевых клеток (из массы в трансплантированном органе).Кроме того, у этих людей обычно сильно ослаблен иммунитет из-за лекарств, используемых для предотвращения отторжения.

Нет никаких доказательств того, что рак когда-либо передавался через переливание крови. Несмотря на это, существуют ограничения на то, когда больные раком могут сдавать кровь.

Передача от матери ребенку

Сообщается о нескольких случаях передачи рака во время беременности, и это может происходить тремя способами.

• От матери к ребенку: хотя опухоли могут распространяться на плаценту, плацента обычно не позволяет раковым клеткам достичь ребенка.Вероятность передачи рака (считается, что у 1 из 1000 беременных есть рак) составляет всего 0,000005 процента. Передача чаще всего встречается при лейкемии / лимфомах и меланоме.
• Передача лейкемии от близнецов к близнецам: опять же, передача очень редка, но иногда может происходить.
• Хориокарцинома: Хориокарцинома — это редкая опухоль, которая возникает в плаценте. Опухоль может распространяться как на мать , так и на ребенка, и это единственный случай последовательной передачи рака (от плаценты к матери, а затем от матери к получателям органов, подаренных этой матерью).

Другие виды инфекционных раковых заболеваний

Было обнаружено, что рак передается среди представителей восьми различных видов. Считается, что причина, по которой это может происходить, в отличие от людей, заключается в отсутствии генетического разнообразия (генетическое инбридинг), так что раковые клетки другого представителя этого вида не распознаются как аномальные. К ним относятся:

• Собаки: Венерическая опухоль, передающаяся от собак, может передаваться половым путем или через прямой контакт с кровью.
• Тасманские дьяволы: Опухоль лица тасманских дьяволов может передаваться от одного животного к другому через укусы.
• Двустворчатые моллюски: лейкоз может передаваться от четырех различных видов двустворчатых моллюсков, возможно, через фильтрующее питание.
• Хомяки: Имеются также сообщения о передаче ретикулум-клеточной саркомы между хомяками в более ранних исследованиях, а также о возможности того, что комары являются переносчиками передачи.

Инфекции, связанные с раком

Считается, что некоторые инфекции, которые могут передаваться от человека к человеку, приводят к раку.Однако в этих случаях заразен не рак сам по себе, а инфекция, которая может или не может (а в большинстве случаев не приводит) к раку.

Инфекции, вызванные этими микроорганизмами, являются обычным явлением, в то время как рак, возникающий в результате инфекций, — нет. Кроме того, большинство видов рака имеют многофакторное происхождение (имеют множество причин), и другие факторы, такие как воздействие канцерогенов, иммуносупрессия, генетические факторы, образ жизни и многое другое, могут сочетаться с инфекцией, вызывая рак.

Инфекции могут привести к раку по-разному. Некоторые из них могут вызывать воспаление, которое приводит к раку (из-за повышенного деления клеток, участвующих в восстановлении), тогда как другие могут вызывать иммуносупрессию. А другие могут напрямую повредить ДНК (вызвать мутации).

Считается, что в Соединенных Штатах примерно 10 процентов раковых заболеваний связаны с инфекционными заболеваниями, хотя во всем мире это число возрастает примерно до 25 процентов.

Вирусы, связанные с раком, включают:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ): ВПЧ является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем, и его связывают с раком шейки матки, раком анального канала, раком полового члена, раком влагалища, а также раком головы и шеи.В большинстве случаев инфекция ВПЧ проходит сама по себе, но в случае стойкости может привести к воспалению и раку. Не все штаммы ВПЧ связаны с раком.
• Вирус гепатита В и вирус гепатита С: И гепатит В, и гепатит С связаны с раком печени, и вместе они являются главной причиной рака печени во всем мире.
• Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ): ВЭБ наиболее известен как причина мононуклеоза, хотя он также был связан с несколькими видами рака. Считается, что он может играть роль в 40-50% лимфом Ходжкина.Хотя он редко встречается в США, он также связан с лимфомой Беркитта, карциномой носоглотки, аденокарциномой желудка и другими. Считается, что 90 процентов людей инфицированы, но лишь у относительно небольшого числа людей развивается рак.
• ВИЧ / СПИД: Существует несколько типов рака, связанных с ВИЧ / СПИДом, связанных с подавлением иммунитета.
• Вирус герпеса человека типа 8 (HHV-8) или вирус герпеса саркомы Капоши чаще всего приводит к саркоме Капоши у людей с ВИЧ.
• Т-лимфотропный вирус-1 человека (HTLV-1): HTLV-1 связан с некоторые лейкемии и лимфомы, но в то время как инфекция встречается относительно часто, рак — нет.
• Полиомавирус из клеток Меркеля: Полиомавирус из клеток Меркеля очень распространен во всем мире, но лишь изредка приводит к такому типу рака кожи, который называется карциномой из клеток Меркеля.

Бактерии, связанные с раком, включают:

• H. pylori: инфекция H. pylori связана с раком желудка, а также с язвенной болезнью.

Паразиты, связанные с раком, включают:

• Печеночные двуустки: два разных вида печеночных двуусток связаны с раком желчных протоков и встречаются в основном в Восточной Азии.
• Шистосомоз: червь, вызывающий это заболевание, связан с раком мочевого пузыря.

В дополнение к этим специфическим организмам, микроорганизмы на нашем теле или внутри него могут быть связаны как с повышенным, так и с пониженным риском рака. Например, микробиом кожи (нормальные бактерии, обитающие на коже) может быть связан с развитием рака кожи, а полезные кишечные бактерии могут снизить риск лимфомы.

Раковые заболевания в семьях

Генетика играет роль в раковых заболеваниях, которые могут показаться заразными (они передаются в семьях), но, несмотря на эту группировку раковых образований, раковые заболевания не передаются напрямую от одного человека к другому.

Наличие генетической предрасположенности к раку не означает, что человек заболеет раком. На наследственный рак приходится примерно 10 процентов всех видов рака (влияние генетики может варьироваться в зависимости от типа). Многие из генных мутаций, связанных с раком (например, мутации BRCA), встречаются в генах-супрессорах опухолей. Эти гены кодируют белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК или вместо этого уничтожают клетку, прежде чем она станет раковой. В этом случае наличие мутировавшего гена не вызывает рак, но препятствует способности организма восстанавливать поврежденные клетки, которые были повреждены воздействием окружающей среды и многим другим.

Даже без генетической предрасположенности рак может группироваться в семьях. Это может быть связано с общими привычками образа жизни (такими как курение или диета), воздействием аналогичных канцерогенов в окружающей среде, например, воздействием радона в доме. Рак также может возникать из-за воздействия вирусов (например, гепатита B), которые передаются между членами семьи.

Близость для больных раком

Понятно, что сам по себе рак не может передаваться через прикосновения, поцелуи или секс, поэтому (за исключением некоторых мер предосторожности), как правило, интимные отношения допустимы, и интимная связь действительно рекомендуется.

Близость может не только помочь другу или любимому человеку лучше справиться с болезнью, но и ослабить любое чувство изоляции, которое может возникнуть у человека во время лечения рака.

Для тех, у кого есть инфекции, связанные с раком, а также для людей, живущих с раком, важно соблюдать несколько мер предосторожности.

Меры предосторожности для предотвращения распространения инфекций, связанных с раком

ВПЧ может передаваться половым путем, а гепатиты B и C, а также ВИЧ могут передаваться половым путем, а также через контакт с кровью.Гепатит B передается гораздо легче, чем ВИЧ, и даже совместное использование зубной щетки может привести к передаче.

Безопасный секс включает использование презервативов и многое другое. Меры предосторожности с кровью важны при гепатите B, C и ВИЧ. При гепатите В иммунизация — лучший способ предотвратить болезнь.

Меры сексуальной безопасности при лечении рака

Для тех, кто проходит химиотерапию, могут потребоваться меры предосторожности для защиты обоих партнеров.

Люди с раком:

• Женщинам, получающим химиотерапию, следует использовать презерватив, поскольку беременность от некоторых химиотерапевтических препаратов связана с врожденными дефектами.
• Следует избегать орального, вагинального и анального секса, если у любого из партнеров есть открытые язвы.
• Если у вас очень низкий уровень лейкоцитов (тромбоцитопения, вызванная химиотерапией), секс следует отложить до тех пор, пока количество лейкоцитов не повысится. Онкологи различаются по количеству нейтрофилов, которое они считают слишком низким, но абсолютное количество нейтрофилов 500 или меньше иногда используется в качестве порогового значения. Период надира — это время, когда количество лейкоцитов обычно самое низкое.
• Оба партнера должны мыть руки (или использовать дезинфицирующее средство для рук) перед сексом, а гениталии следует мыть перед оральным сексом.
• Женщинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы снизить риск инфекции мочевого пузыря.
• Смазочные материалы на водной основе следует использовать во избежание истирания и последующего риска инфицирования.
• Пола также следует избегать, если у вас низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения, вызванная химиотерапией), обычно определяемое как количество тромбоцитов менее 50 000 из-за риска кровотечения.
• Разумеется, вам следует избегать тесного контакта с партнером, если он или она болеют.

Любимые люди с раком:

• Химиотерапевтические препараты могут присутствовать в слюне, сперме и вагинальном секрете.Онколог вашего близкого может порекомендовать избегать секса вскоре после вливания химиотерапии, но это может быть разным. Беременным или беременным женщинам следует поговорить с онкологом своего партнера о возможном воздействии и сроках.
• С некоторыми видами излучения, такими как внутреннее облучение (брахитерапия) или лечение радиоактивным йодом, ваш онколог-радиолог может порекомендовать избегать тесного контакта, особенно если вы беременны.

Слово Verywell

Рак не заразен, и вы не должны оставаться в стороне от друзей или близких, больных раком.На самом деле, предлагать свою поддержку и быть рядом важнее, чем когда-либо, и некоторые исследования даже показали, что лучшая социальная поддержка связана с улучшением выживаемости.

Если у вашего любимого человека может быть вирус, связанный с инфекционным заболеванием, узнайте об этом заболевании и о любых мерах предосторожности, которые вы можете предпринять. Вам также следует поговорить со своим онкологом о любом риске для вас или вашего партнера, связанного с интимными отношениями во время лечения.

Заразен ли рак? Беременность, инфекции и секс

Рак — это не болезнь, которую можно «поймать».«Это потому, что здоровая иммунная система немедленно определяет раковые клетки и избавляется от них, прежде чем они смогут расти и распространяться.

Есть некоторые свидетельства того, что рак может передаваться через трансплантацию органов, если ваша иммунная система ослаблена. Кроме того, ваш риск развития определенных видов рака может увеличиться, если вы подвергнетесь воздействию инфекционных бактерий или вирусов, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ), которые являются заразными.

Но в целом вы не можете заразиться раком от другого человека или передать его кому-то другому. Давайте подробно рассмотрим, почему рак обычно не распространяется, и о очень небольшом количестве случаев, в которых ваш риск может быть увеличен.

Самый простой ответ здесь? Нет, раком не заразишься.

В отличие от других заразных бактериальных или вирусных заболеваний, рак не может распространяться ни одним из следующих способов:

• целоваться или обмениваться плевками каким-либо образом, например, при совместном использовании посуды или зубной щетки
• сексом, защищенным или незащищенный
• контакт с кровью больного раком
• прикосновение к коже больного раком
• совместное использование сиденья унитаза с больным раком
• вдыхание воздуха, выдохшего больного раком

Рак возникает из-за повреждений или мутаций ДНК, из которых состоят здоровые клетки.

Со временем здоровые клетки отмирают и заменяются поврежденной ДНК. Эти поврежденные клетки размножаются и в конечном итоге вызывают рост раковой ткани вокруг области, которая затем может распространяться на другие части вашего тела (так называемый метастатический рак).

Если уже раковые клетки попадают в организм человека со здоровой иммунной системой, иммунная система находится в гораздо лучшем положении, чтобы бороться и уничтожать раковые клетки, прежде чем они смогут расти и распространяться.

Рак не заразен, как типичное инфекционное заболевание, но ваши родители могут передавать гены, которые могут увеличить ваш риск развития определенных типов рака, которые называются наследственными раками.

Эти гены включают:

• Гены-супрессоры опухоли. Эти гены несут ответственность за то, чтобы клетки не вырастали из-под контроля. Если они мутируют, они могут вызывать образование опухолей. Примеры включают p53 , Rb и APC .
• генов репарации ДНК. Эти гены помогают исправить ошибки ДНК до деления клеток. Если эти гены мутируют, они не могут предотвратить распространение ошибок ДНК, позволяя раковым клеткам развиваться и бесконтрольно расти.Примеры включают BRCA1 и BRCA2 .

Имейте в виду, что наличие этих генов не означает, что вы обязательно заболеете раком в какой-то момент своей жизни. Как и многие другие гены, на эти гены влияют различные факторы, такие как ваша диета или окружающая среда, которые влияют на то, заболеете ли вы раком.

Вероятность передачи рака вашему ребенку при рождении очень низка. Даже наличие рака во время беременности — редкое явление само по себе — это случается примерно в 1 из 1000 беременностей.

Рак может распространиться на плаценту, пока ребенок находится в утробе матери, но исследования показывают, что это происходит крайне редко.

Вот один случай, когда рак передавался от матери к ребенку: в 2009 году женщина из Японии с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) передала раковые клетки своему будущему ребенку через плаценту.

Женщина умерла вскоре после родов из-за осложнений, вызванных ОЛЛ, и, как и ожидали врачи, ребенок родился без признаков рака у ее матери.

Но через 11 месяцев врачи обнаружили, что ребенок унаследовал мутацию в ее гене BCR-ABL1 от матери. Это заставило иммунную систему ребенка не распознавать раковые клетки и бороться с ними, и в конечном итоге у нее развились раковые опухоли.

Опять же, это исключительно уникальный случай связи рака у женщины с определенной генной мутацией, которая позволила ему передаваться от матери к дочери. Подобные случаи очень редки.

Некоторые инфекционные заболевания могут повысить риск развития рака. Если вы заразитесь инфекцией от человека, у которого есть определенные вирусы или бактерии, ваш риск рака увеличивается.

Вот некоторые инфекционные состояния, которые, как было доказано, повышают определенный риск рака:

Заболевание раком при трансплантации органа — редкость. Это происходит примерно в 2 случаях из 10 000 трансплантатов. И перед трансплантацией органа необходимо принять множество мер предосторожности. Это включает в себя проверку того, что у донора нет рака или семейной истории рака.

В тех случаях, когда это происходит, обычно это происходит из-за двух основных факторов:

• Ваша иммунная система подавляется лекарствами , предназначенными для того, чтобы ваше тело не отторгало новый орган, как будто это инородный объект.
• У вас уже есть риск развития рака , особенно рака кожи или почек.

Невозможно заразиться раком от того, у кого он есть.

Если у вас действительно рак, важно иметь сильную систему поддержки. Наличие сильного круга друзей и семьи вокруг может помочь вам поддерживать хорошее качество жизни.

Некоторые виды рака становятся заразными | The Scientist Magazine®

Неопытный глаз, вероятно, не заметил бы, но докторант Рут Пай сразу заметила нечто необычное в том, как расположены клетки в образце ткани лицевой опухоли тасманского дьявола.Она вспоминает, что опухолевые клетки, взятые у сумчатых, обычно росли и делились медленнее, но они приживались в культуре намного быстрее и имели более длинные выступы, отходящие от их веретенообразных клеточных тел.

Это было в начале 2014 года, и Пай исследовал биопсию, взятую у больного дьявола на отдаленном полуострове на юго-востоке Тасмании. Ее лаборатория в Институте медицинских исследований Мензиса при Университете Тасмании получила такие образцы в рамках спонсируемой правительством программы мониторинга по изучению печально известного рака, который уничтожал популяцию одноименного сумчатого на острове. Рак, известный как болезнь дьявольской лицевой опухоли (DFTD), отличается от большинства тем, что существует в виде единственной трансформированной клеточной линии, которая, как считается, произошла от дьявола, жившего более 20 лет назад, и способного перемещаться между людьми. Каждая клетка генетически напоминает дьявола-основателя и отличается от клеток здоровых дьяволов.

Такие заразные виды рака чрезвычайно редки: в то время, когда Пай заметил странно выглядящие образцы, единственным известным трансмиссивным раком была линия онкогенных клеток, передающихся половым путем, у собак, которые в целом были безвредны для животных.Считается, что у тасманских дьяволов DFTD передается, когда животные кусают друг друга, будь то во время битв за самку, во время самого спаривания или когда убираются мертвые животные. Раковые клетки, которые оседают в открытых ранах рта или лица, быстро колонизируют ткани хозяина, вызывая рост обезображивающих опухолей, которые ухудшают способность животных питаться. Со времени первого зарегистрированного случая DFTD в 1996 году количество дьяволов упало почти на 80 процентов в районах, пораженных этой болезнью.

Когда процесс запущен, он эквивалентен созданию нового паразитического вида со своей собственной динамикой и собственной эволюцией.

—Frédéric Thomas, Французский национальный центр научных исследований

Пай записала свое наблюдение относительно необычных слоев раковых клеток и отложила его в сторону. Но когда подобный образец поступил от другого дьявола, жившего в том же районе, что и первый, она решила провести расследование. Ни одна из опухолей не была окрашена положительно на белок периаксин, диагностический маркер DFTD.Кариотипирование выявило признаки трансмиссивного рака: опухолевые клетки отличались от клеток-хозяев, но были идентичны друг другу, разделяя одни и те же хромосомные аберрации даже у дьяволов. Это говорит о том, что клетки произошли от трансмиссивного рака, который возник не у человека, несущего опухоль, а от другого дьявола, который передал эту болезнь, по словам Пая, теперь ветеринара-исследователя в Институте Мензиса.

Поразмыслив над результатами со своими тогдашними руководителями, Грегом Вудсом и Брюсом Лайонсом, Пай отправила несколько образцов в Кембриджский университет в Великобритании, где Элизабет Мерчисон и ее команда провели микроспутниковый анализ.Разумеется, результаты показали, что быстрорастущие клетки в двух образцах представляют собой отдельный трансмиссивный рак, который, по-видимому, возник совершенно независимо. ¹ «Я помню, когда мы получили результаты с помощью машины, и сразу стало ясно, что это не DFTD», — говорит Мерчисон. «Мы просто не могли поверить в это».

Это открытие поставило под сомнение идею о том, что DFTD, теперь называемый DFT1, был одноразовым. По словам Мерчисона, если второй заразный рак, получивший название DFT2, мог возникнуть в течение нескольких десятилетий после первого, возможно, явление распространения линий раковых клеток между людьми было гораздо более распространенным, чем предполагали исследователи.Возможно, размышляет она, исследователи идентифицировали DFT2 только потому, что дьяволы уже находились под таким пристальным наблюдением из-за исходного рака, и что другие примеры животных, распространяющих опухоли друг на друга, остались незамеченными. «[Открытие] действительно изменило все, что, как мы думали, мы знали» о трансмиссивном раке, — говорит она.

В то время, когда Пай обнаружил первые необычные образцы опухолей тасманских дьяволов, исследователи в Соединенных Штатах уже исследовали лейкоз, который уничтожил популяции моллюска с мягким панцирем ( Mya arenaria ) у побережья Новой Англии. .В 2015 году вирусолог Стивен Гофф и его команда из Колумбийского университета сообщили, что лейкозные клетки у разных людей были генетически идентичны друг другу, но генетически отличаются от здоровых клеток своего хозяина. ² «В то время мы были вынуждены осознать, что это был третий пример возникновения трансмиссивной опухоли», — вспоминает Гофф, после случаев рака, известных у дьяволов и собак. Год спустя он и его команда обнаружили три других вида двустворчатых моллюсков, которые несут свой собственный заразный рак, в результате чего число видов, пораженных естественным трансмиссивным раком, увеличилось до шести. ³

Осознание того, что такие заразные виды рака могут быть более распространенными, чем считалось ранее, активизировало усилия по пониманию их биологии — не только ради видов, на которые они влияют, но и для понимания того, как рак может стать инфекционным заболеванием. Многие вопросы остаются без ответа, в том числе как возникают эти заболевания и в каких группах населения. Но за последние несколько лет генетические и иммунологические исследования дали некоторое представление о взаимодействиях этих раковых образований с их хозяевами.Полученные данные побудили исследователей рассматривать их как независимых паразитов, и выживание их видов-хозяев зависит от тонкого взаимодействия между иммунной системой животных и способностью рака уклоняться от них.

Животные, поражающие рак

На данный момент известно, что только собаки, тасманские дьяволы и четыре вида двустворчатых моллюсков являются переносчиками раковых заболеваний, которые по-разному влияют на их хозяев.

Виды-хозяева	Домашняя собака ( Canis lupus knownis )	Тасманийский дьявол ( Sarcophilus harrisii )	Двустворки (моллюски с мягким панцирем , моллюсков Mynaria Mytilus trossulus , и виды ракушек, Cerastoderma edule , и моллюска с золотым ковром, Poltitapes aureus )
Рак	Передающаяся венерическая опухоль у собак (	Болезнь Devil6). DFT1 и DFT2)	Диссеминированная неоплазия моллюска
Результат	ГАБРИЭЛЬ МАРИНО, МЕССИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, ИТАЛИЯ CTVT проявляется в виде опухолей половых органов собаки, которые редко появляются в результате смерти половых органов (здесь можно увидеть в результате смерти).Он регрессирует сам по себе или легко поддается лечению с помощью химиотерапевтических препаратов, таких как винкристин.	CAMILA ESPEJO, УНИВЕРСИТЕТ ТАСМАНИ DFT1 и DFT2 образуют опухоли вокруг рта и лица, которые ограничивают способность дьявола есть. Эти виды рака, как правило, приводят к летальному исходу и поставили дьяволов на грань исчезновения.	Мариса Йонемицу и Рэйчел Гирш, Тихоокеанский северо-западный научно-исследовательский институт Эти лейкозные клетки забивают внутренние органы двустворчатых моллюсков. Хотя в прошлом болезнь вызвала массовую гибель моллюсков с мягкой оболочкой, сегодня она, похоже, не вызывает серьезных проблем.
Происхождение	Недавние исследования показали, что CTVT возник в одной из первых популяций собак, населявших Северную Америку около 8000 лет назад. Считается, что он происходит от макрофага или другого вида иммунных клеток.	Считается, что DFT1 возник от дьявола, жившего около 20 лет назад. Считается, что DFT2 намного моложе DFT1, но его точный возраст неизвестен. Исследователи считают, что рак происходит из шванновских клеток, которые защищают нейроны и помогают восстанавливать их после повреждений.	Немногое известно о происхождении диссеминированной неоплазии у моллюсков, но исследователи предположили, что злокачественные клетки происходят из клеток гемоцитов, находящихся в кровеносной системе животных.
Способ передачи	© istock.com, Oleg_0 CTVT передается при половом акте.	© istock.com, Парфенов юрий Считается, что оба дьявольских рака распространяются, когда животные кусают друг друга, например, во время брачного сезона.	@ istock.com, hailshadow Считается, что мертвые люди выделяют раковые клетки, которые дрейфуют в морской воде, заражая других людей, которые, вероятно, улавливают их через фильтрующее питание.

Рождение ракового паразита

Когда североамериканские поселенцы бродили по Берингову проливу, который замерзал во время последнего ледникового периода, они взяли с собой собак. Некоторое время спустя — около 8000 лет назад — у одного из потомков собак появилась опухоль.Но случилось нечто необычное. Вместо того, чтобы умирать вместе со своей собакой, рак начал переходить от одного щенка к другому.

Это согласно исследованию Science 2016 года, посвященному эволюции собак в Америке. В этой статье Мерчисон и ее сотрудники проследили происхождение самого старого известного заразного рака — трансмиссивной венерической опухоли собак (CTVT) — путем оценки частоты его мутаций. ⁴ В настоящее время рак существует в виде опухоли, похожей на цветную капусту, на гениталиях собак по всему миру.Но поскольку за долгую историю CTVT накопилось так много мутаций, трудно определить, какие из них способствовали его возникновению, объясняет иммунолог из Лондонского университетского колледжа (UCL) Ариберто Фассати, который вместе с вирусологом UCL Робином Вайсом окончательно установил трансмиссивность CTVT при 2006. ⁵

Анализ Мерчисона и его коллег недавно появившихся линий DFT1 и DFT2 оказался более успешным в раскрытии ключей к разгадке происхождения рака. ⁶ На основании белков, которые производят эти раковые клетки, исследователи предположили, что оба типа рака, по-видимому, возникли в типе клеток, связанных с нервной системой. Уже было известно, что DFT1 продуцирует периаксин и другие белки, связанные с шванновскими клетками, которые обвивают нервы и быстро размножаются после повреждения нервов. DFT2 не производит периаксин. Но, как и DFT1, у него есть мутация в пути Hippo, сигнальный каскад, измененный при некоторых раковых опухолях из шванновских клеток у людей.«Наша теория состоит в том, что они оба происходят из клетки Шванна, которая застряла в этом режиме восстановления», — говорит Мерчисон.

Почему этот [трансмиссивный] рак не будет отвергнут, как любая обычная трансплантация тканей?

— Брюс Лайонс, Университет Тасмании

Тем не менее, неясно, что заставило раковые клетки первыми перескакивать через хозяина. Биологи предположили, что передаваемость является результатом идеального шторма четырех ключевых факторов. Во-первых, опухолевым клеткам необходим путь передачи к новому хозяину, а во-вторых, они должны быть в состоянии поддерживать выживание во время этого перехода.В-третьих, у вида должна быть иммунная среда, облегчающая вторжение чужеродных клеток. И, наконец, опухоли должны иметь механизмы, позволяющие избежать иммунных атак своего нового хозяина.

Устойчивый физический контакт во время полового акта собак и привычка дьяволов кусать других особей во время брачного сезона подготовили почву для передачи инфекции. Тогда низкое генетическое разнообразие у обоих видов могло позволить раку процветать в новых, но похожих средах.

В нормальных условиях чужеродные клетки отторгаются через иммунную систему позвоночного, распознающую себя / чужую.Индивидуально-специфические антигены клеточной поверхности, известные как классы I и II главного комплекса гистосовместимости (MHC), предупреждают Т-клетки животного о присутствии чужеродного материала, который запускает атаку Т-киллерами. У тасманских дьяволов, однако, разнообразие MHC очень низкое из-за серьезных проблем в популяции, вызванных экстремальными климатическими явлениями на протяжении всей истории этого вида. А собака-основатель CTVT, как полагают, была представителем популяции с низким генетическим разнообразием: «Похоже, она произошла из довольно изолированной популяции», — говорит Майре Ни Леатлобхер, докторант лаборатории Мерчисона. Роль низкого генетического разнообразия хозяина в возникновении трансмиссивного рака также подтверждается экспериментами 1960-х годов, показавшими, что саркома могла передаваться между особями инбредной лабораторной популяции сирийских хомяков путем инъекции опухолевых клеток. ⁷ Несмотря на то, что клетки были чужого происхождения, иммунная система хомяков не отторгала их.

У двустворчатых моллюсков раковые клетки выделяются из инфицированных животных и дрейфуют через воду к другим людям, которые, как считается, забирают их во время кормления с помощью фильтра, объясняет Майкл Метцгер, бывший постдок лаборатории Гоффа, который сейчас возглавляет лабораторию в Тихоокеанский Северо-Западный научно-исследовательский институт.А у моллюсков отсутствует адаптивная иммунная система, которая включает систему распознавания себя / чужого у позвоночных, добавляет он. «Похоже, это снижает планку для трансмиссивного рака».

Как только эти начальные препятствия устранены, опухоли могут адаптироваться к своей новой среде, чтобы избежать иммунных атак со стороны их хозяев, говорит Фредерик Томас, эволюционный биолог из Французского национального центра научных исследований, который с коллегами формализовал гипотезу «идеального шторма». in 2016. ⁸ «Когда процесс запущен, он эквивалентен созданию нового паразитического вида со своей собственной динамикой и собственной эволюцией.

Иммунные прятки

Некоторое время исследователи считали, что опасно низкое разнообразие MHC у дьяволов было достаточно, чтобы объяснить, почему DFT1 может процветать у разных людей. Но эксперимент 2011 года перевернул эту идею с ног на голову. Когда исследователи из Университета Тасмании вырезали маленькие кусочки кожи пяти здоровых дьяволов и трансплантировали их другим людям, все аллотрансплантаты были отвергнуты в течение 14 дней. ⁹ Это говорит о том, что разнообразия MHC у дьяволов достаточно для того, чтобы они отторгали ткани от других людей, что поставило иммунологов в тупик относительно того, как рак мог так легко передаваться.«Почему этот [трансмиссивный] рак не будет отвергнут, как обычная трансплантация тканей?» — спрашивает Лионский университет Тасмании.

Ключ к разгадке появился в 2013 году, когда британские исследователи продемонстрировали, что клетки DFT1 не экспрессируют какие-либо антигены MHC. ¹⁰ Оказывается, что опухолевые клетки эпигенетически подавляют несколько генов, которые кодируют белки, необходимые для создания антигенов MHC. В прошлом году группа Мерчисона сообщила, что в DFT1 отсутствует копия β2-микроглобулина ( B2M ), который кодирует компонент молекул MHC класса I. ⁶ «Вероятно, это, по крайней мере, отчасти причина того, почему иммунная система не в состоянии обнаружить [раковые клетки] как чужеродные», — говорит Мерчисон. Исследователи аналогичным образом показали, что клетки CTVT подавляют экспрессию MHC класса I у собак. ⁵

Дьявол в деталях В одном из самых обширных на сегодняшний день исследований дьявольской лицевой опухоли (DFT1) международная группа исследователей обнаружила механизм, который управляет метастазами рака и помогает ему уклониться от иммунной системы тасманских дьяволов. © MESA SCHUMACHER 1 Раковые клетки, образующие опухоли DFT1, избыточно продуцируют трансмембранные ферменты, известные как рецепторы ERBB. 2 При стимуляции специфическими белками — вероятно, EGF и NRG1, которые также избыточно продуцируются в клетках DFT1 — рецепторы ERBB индуцируют выработку сигнального белка и фактора транскрипции, называемого Stat3, и управляют его активацией. 3 В ядре Stat3 управляет выработкой генов, таких как MMP2 , которые, как известно, вызывают метастазирование у людей. 4 Stat3 также связывается и ингибирует другой фактор транскрипции, Stat1, который в норме управляет экспрессией генов, необходимых для образования молекул MHC класса I. 5 Молекулы MHC класса I обычно взаимодействуют с рецепторами цитотоксических Т-клеток, чтобы отличить себя от чужеродных клеток. Путем подавления выработки белков MHC клетки DFT1 способны ускользать от обнаружения иммунной системой животных. 6 При нормальных обстоятельствах клетки, лишенные маркеров MHC, будут обнаружены естественными клетками-киллерами (NK), но по неясным причинам дьявольские NK-клетки не реагируют на DFT1.

Вмешательство в систему MHC — это механизм, который также используется раковыми опухолями человека для сокрытия от иммунной системы. Несколько крупномасштабных исследований установили частое подавление активности генов, кодирующих человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) — человеческий вариант MHC — в опухолях головы, шеи, легких и других опухолях. А в редком случае передачи раковых клеток от беременной матери к ее развивающемуся плоду в 2009 году генетический анализ показал, что лейкемические клетки плода, полученные от матери, несут делецию определенного аллеля HLA.

Ранее в этом году международная группа исследователей открыла механизм, который объясняет, как дьявольские опухоли влияют на производство белков MHC. Команда обнаружила, что два белка, ERBB и Stat3, которые, как известно, усиливают экспрессию генов, управляющих метастазами при раке человека, являются сверхактивными в клетках DFT1. ¹¹ Эти белки являются частью «очень хорошо описанного сигнального каскада при раке человека», — объясняет старший автор и иммунолог Андреас Бергталер из Исследовательского центра молекулярной медицины Австрийской академии наук. Но у дьяволов этот путь имеет дополнительный эффект: он также регулирует продукцию MHC класса I, подавляя экспрессию генов, необходимых для создания белков MHC, таких как B2M. Блокирование этого пути у иммунодефицитных мышей не только задерживало рост клеток DFT1 за счет нарушения экспрессии генов, управляющих метастазированием, но также оживляло экспрессию MHC класса I на поверхности клеток DFT1. У мышей с функционирующей иммунной системой это может еще больше замедлить рост опухоли, заставляя Т-клетки атаковать раковые клетки, объясняет Бергталер.

Мы получаем все большее количество животных, которые действительно выживают, у которых опухоли регрессируют, а в некоторых случаях исчезают.

—Menna Jones, Университет Тасмании

Но задержка производства MHC сама по себе не объясняет, почему DFT1 не отвергается новыми хостами. У иммунной системы позвоночных есть другие механизмы, защищающие от патогенов. Например, естественные киллеры (NK), которые борются с инфекциями, обычно обнаруживают и атакуют клетки, которые не производят белки MHC. NK-клетки функционируют у дьяволов, но по неясным причинам они, похоже, не атакуют DFT1, ¹² , что позволяет предположить, что раковые опухоли используют дополнительные механизмы для уклонения от них, такие как секретирование иммунодепрессивных цитокинов, говорит Пай.

DFT2 клетки, однако, действительно представляют молекулы MHC класса I — по крайней мере, в культуре клеток, как установила группа Мерчисона в прошлом году. ¹³ Это открытие указывает на то, что потеря этих антигенов MHC может не быть необходимой для возникновения заразного рака.Возможно, на данный момент DFT2 сможет распространиться благодаря чрезвычайно низкому генетическому разнообразию юго-восточной популяции дьявола, предполагают исследователи. Действительно, Мерчисон и его коллеги обнаружили, что молекулы MHC класса I DFT2 очень похожи на молекулы дьяволов, инфицированных раком. DFT2 также может в конечном итоге начать имитировать DFT1 и потерять свою экспрессию MHC, если он распространяется на менее близких людей.

«Вполне возможно, что DFT2 — это просто предшественник, так сказать, DFT1», — отмечает Фассати.

Молитва о дьяволе

Дьявол как вид сейчас в безопасности. Много лет назад биологи собрали несколько незараженных животных и отправили их на необитаемый остров у побережья Тасмании для сохранности, а многочисленные размножающиеся популяции живут в зоопарках по всему миру. Но гонка все еще продолжается, чтобы защитить 25 000 или меньше диких животных, которые остаются в Тасмании. Для них DFT2 пока не представляет угрозы, поскольку болезнь не распространилась за пределы небольшой территории на юге Тасмании.Но DFT1 по-прежнему убивает дьяволов с угрожающей скоростью, беспокоя исследователей о судьбе харизматичных сумчатых. Многие опасаются, что гибель единственного оставшегося на острове хищника нанесет серьезный ущерб экосистеме Тасмании.

Один из подходов к защите дьяволов — вакцинировать неинфицированных животных, содержащихся в неволе или на необитаемом острове, от заразных раковых заболеваний перед их возвращением в дикую природу. Например, вакцины, полученные из термообработанных или иным образом поврежденных клеток DFT1, применялись против дьяволов, выпущенных группами по 19 или более человек в разных частях Тасмании в период с 2015 по 2018 год.Но снова поймать животных в ловушку, чтобы увидеть, имеет ли вакцина какой-либо защитный эффект, оказалось непросто, поскольку дьяволы широко рассредоточены по острову и часто становятся жертвами автомобильных столкновений, объясняет Кэролайн Хогг, биолог-эколог из Сиднейского университета, работающая с Программа «Спасите тасманского дьявола», спонсируемая правительством Тасмании.

БЕСПЛАТНО: Камила Эспехо, аспирантка из Университета Тасмании, выпускает больного дьявола обратно в дикую природу после проверки состояния его здоровья.

MANUEL RUIZ

Другой способ — лечение инфицированных людей. Комбинированное испытание вакцины и иммунотерапии с участием шести дьяволов в 2017 году оказалось многообещающим: половина опухолей животных полностью исчезла. ¹⁴ «По сути, это было лекарство» от этих дьяволов, — говорит Лайонс, руководивший исследованием. Для него это испытание является принципиальным доказательством того, что иммунная система дьявола способна бороться с раком, и может помочь команде в создании более эффективных вакцин в будущем. Но поймать диких дьяволов и лечить их иммунотерапией в крупных масштабах невозможно, отмечает он.

К счастью, дьяволы, кажется, лучше справляются с борьбой с болезнью без медицинского вмешательства. «У нас появляется все больше животных, которые действительно выживают, [у которых] опухоли регрессируют, а в некоторых случаях исчезают», — говорит Менна Джонс, зоолог из Университета Тасмании. «И некоторые из этих людей доживут до глубокой старости». Такие стойкие дьяволы, кажется, генетически отличаются от дьяволов, которые поддаются опухоли, как она и другие обнаружили в прошлом году.Например, аллели, которые, как считается, лежат в основе риска рака и иммунного ответа на опухоли у людей, были чрезмерно представлены среди выживших. Это говорит о том, что некоторые группы населения приспосабливаются к болезни, говорит Джонс.

С другой стороны, рак тоже, кажется, развивается. В исследовании 2013 года исследователи обнаружили, что большие участки генома DFT1 со временем стали деметилированными, что, возможно, привело к изменению экспрессии генов. ¹⁶ «Мы думаем, что опухоли адаптируются к иммунному ответу и ответу опухолевого супрессора со стороны хозяина посредством эпигенетической модификации», — поясняет ведущий автор Беата Уджвари, биолог-эволюционист в то время из Сиднейского университета.

Случаи заразного рака у людей «Слон в комнате» исследований трансмиссивного рака — это вопрос, может ли он возникнуть у людей, — говорит иммунолог Андреас Бергталер из Венского исследовательского центра молекулярной медицины Австрийской академии. наук. Но до сих пор были только «странные случаи», когда рак перескакивал от одного человека к другому, говорит он. Например, примерно в двух десятках случаев за последние несколько десятилетий врачи сообщили о передаче раковых клеток от матери к ребенку во время беременности. Неясно, как большинство из них произошло, но генетический анализ показывает, что в некоторых случаях в раковых клетках возникают мутации, которые позволяют им избежать иммунного обнаружения их новым хозяином. Один из первых хорошо задокументированных примеров передачи рака между двумя взрослыми произошел в 1996 году, когда сообщалось, что у хирурга возникла опухоль-подобная опухоль после того, как он повредил ладонь во время операции на больном раком. Опухоль иссечена, больше не выросла. Клиницисты не уверены, почему злокачественные клетки изначально не были отвергнуты иммунной системой хирурга, но предполагают, что они могли избежать иммунного обнаружения, изменив свою экспрессию молекул MHC, которые помогают организму отличать себя от чужеродных клеток — использовались те же механизмы. трансмиссивным раком у тасманских дьяволов. В других случаях рак, кажется, совершил скачок между людьми, когда иммунная система человека не функционирует должным образом. Например, реципиенты трансплантата могут быть уязвимы для заражения раком от доноров органов, поскольку им вводят иммуносупрессивные препараты для предотвращения отторжения чужеродной ткани. Например, только в прошлом году врачи задокументировали четырех пациентов, у которых развился рак груди после получения почек, легких, сердца и печени от 53-летнего донора, умершего в результате инсульта.Раковые клетки не соответствовали клеткам пациентов, а клетки донора, у которого на момент трансплантации не было известно, что он болен. В исключительно необычном случае, в котором также участвовал человек с ослабленным иммунитетом, сообщалось, что 41-летний пациент с ВИЧ умер от рака, заразившегося от ленточного червя, живущего в его кишечнике. Если иммунная система не находится под угрозой, вероятность возникновения заразного рака у людей очень мала, говорит Бергталер, и «нет веских доказательств» того, что что-то подобное дьявольскому или собачьему раку распространяется среди людей.С другой стороны, добавляет он, было время, когда ученые знали только о ретровирусах, которые могли заразить других животных, кроме людей. Хотя очень маловероятно, что история может повернуться таким же образом в отношении трансмиссивного рака, «это показывает, что мы все еще можем не знать о некоторых заболеваниях у людей. . . . Мы просто не знаем.

Уджвари, который сейчас работает в Университете Дикина недалеко от Мельбурна, считает, что также существует вероятность того, что клетки DFT1 столкнутся с селективным давлением, чтобы стать менее опасными.С точки зрения паразита, может быть выгодно позволить его дьявольскому хозяину выжить как можно дольше, чтобы увеличить его шансы передачи. Это может объяснить, почему собаки редко умирают от CTVT, который в прошлом мог быть гораздо более агрессивным раком, считает она. «Хозяин и линия раковых клеток достигли эволюционного равновесия, при котором раковые клетки больше не убивают собак». Это тенденция, которая была документально подтверждена в некоторых популяциях моллюсков, которые восстановились после разорения передающейся лейкемией.Однако, как отмечает Мецгер, «это могло быть связано с тем, что рак становился менее патогенным, но это также могло быть случаем, когда у моллюсков развивалась устойчивость к болезни».

Эндрю Сторфер, эволюционный генетик из Вашингтонского государственного университета, утверждает, что в отношении тасманского дьявола, который обычно живет пять-семь лет в дикой природе, вторая гипотеза более вероятна. Поскольку дьяволы, как правило, выживают несколько месяцев с раком, прежде чем умрут, у них есть достаточно времени, чтобы передать болезнь, говорит он.«Учитывая медленно распространяющийся характер болезни, не существует сильного отбора для развития более низкой вирулентности». Уджвари и ее коллеги в настоящее время работают над разработкой математических моделей для прогнозирования эволюционной траектории DFT1 и DFT2, чтобы лучше понять болезнь в контексте коэволюции паразита и хозяина.

Как и другие ученые, Уджвари задается вопросом, может ли трансмиссивный рак быть более распространенным, чем предполагалось. Возможно, они довели своих хозяев до вымирания, предполагает она, или они достигли такого стабильного равновесия, что их уже невозможно обнаружить.Чтобы разобраться в корне этого вопроса, некоторые исследователи начали активно искать в природе другие виды трансмиссивного рака. Если можно будет найти больше примеров, это может указать на общие факторы, которые позволяют линиям онкогенных клеток переходить от одного человека к другому.

Чтобы более подробно изучить, как возникают заразные виды рака, Фассати планирует воссоздать трансмиссивную опухоль на мышах. Он надеется, что изучение того, как заразные виды рака перехитряют иммунную систему своих хозяев, приведет к пониманию того, как непередаваемые виды рака делают то же самое, и, возможно, проложит путь для более эффективных иммунотерапевтических методов, которые заставляют иммунные клетки человека распознавать и атаковать трудно поддающиеся лечению опухоли. клетки.

«Я впервые занялся [изучением трансмиссивного рака], потому что хотел помочь дьяволу», — говорит Мерчисон, родом из Тасмании. «Я все еще хочу помогать дьяволам, но это еще и увлекательная область исследований, где мы можем так много узнать о раке в целом».

Катарина Циммер — внештатный научный писатель, живущая в Нью-Йорке.

Ссылки

1. R.J. Пай и др., «Второй трансмиссивный рак у тасманских дьяволов», PNAS , 113: 374–79, 2016.
2. MJ Metzger et al., «Горизонтальная передача клональных раковых клеток вызывает лейкоз у моллюсков с мягкой оболочкой», Cell , 161: 255–63, 2015.
3. MJ Metzger et al., «Широко распространенная передача независимого рака. линии внутри нескольких видов двустворчатых моллюсков », Nature , 534: 705–09, 2016.
4. MN Leathlobhair et al., «История эволюции собак в Америке», Science , 361: 81–85, 2018.
5. C. Murgia et al., «Клональное происхождение и эволюция трансмиссивного рака», Cell , 126: 477–87, 2006.
6. MR Stammnitz et al., «Происхождение и уязвимость двух трансмиссивных видов рака у тасманских дьяволов», Cancer Cell , 33: 607–19, 2018.
7. DC Brindley, WG Banfield, «Заразная опухоль хомяка. , J Natl Cancer Inst , 26: 949–57, 1961.
8. Б. Уджвари и др., «Эволюционная экология трансмиссивных раковых заболеваний», Infect Genet Evol , 39: 293–303, 2016.
9. A. Kreiss et al. , «Аллораспознавание у тасманского дьявола ( Sarcophilus harrisii ), исчезающего вида сумчатых с ограниченным генетическим разнообразием», PLOS ONE , 6: e22402, 2011.
10. H.V. Siddle et al., «Обратимое эпигенетическое подавление молекул MHC при заболевании дьявольской лицевой опухолью демонстрирует ускользание иммунитета от заразного рака», PNAS , 110: 5103–08, 2013.
11. L. Kosack et al., « Ось ERBB-Stat3 управляет опухолью лица тасманского дьявола », Cancer Cell , 35: P125–39, 2019.
12. GK Brown et al., «Природные клетки-киллеры, опосредованные цитотоксическими ответами у тасманского дьявола», PLOS ONE , 6: e24475, 2011.
13. A.Caldwell et al., «Недавно возникшая дьявольская лицевая опухоль (DFT2) раскрывает механизм возникновения заразного рака», eLife , 7: 35314, 2018.
14. C. Tovar et al., «Regression дьявольской лицевой опухоли после иммунотерапии у иммунизированных тасманских дьяволов », Sci Rep , 7: 43827, 2017.
15. MJ Margres et al.,« Геномная основа регрессии опухоли у тасманских дьяволов ( Sarcophilus harrisii ) », Genome Biol Evol , 10: 3012–25, 2018.
16. B. Ujvari et al., «Эволюция заразного рака: эпигенетические вариации дьявольской лицевой опухоли», Proc Biol Sci , 280: 20121720, 2013.

Основы рака легких | Американская ассоциация легких

Ключевые моменты

1. Рак легких возникает, когда клетки в легких изменяются (мутируют). Они бесконтрольно растут и группируются вместе, образуя опухоль.
2. Клетки легких чаще всего изменяются, потому что подвергаются воздействию опасных химических веществ, которыми мы дышим.
3. Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого и немелкоклеточный рак легкого. Чаще встречается немелкоклеточный рак легкого.
4. Симптомы рака легких обычно не проявляются, пока рак не распространился на другие части тела. На этом этапе лечить рак легких сложнее.

Что такое рак легких?

Рак легких — это рак, который начинается с в легких. Когда у человека рак легких, у него есть аномальные клетки, которые объединяются вместе, образуя опухоль.В отличие от нормальных клеток, раковые клетки бесконтрольно растут, разрушая здоровую ткань легких вокруг себя. Эти типы опухолей называются злокачественными. Когда раковые клетки распространяются, они мешают нормальному функционированию органов тела.

Чем опасны злокачественные опухоли?

Одна из причин, по которой злокачественные опухоли опасны, заключается в том, что они бесконтрольно растут. Когда раковые клетки растут слишком быстро, они мешают нормальному функционированию ваших органов. Например, если рак поражает легкие, опухоль может вырасти настолько, что блокирует основные дыхательные пути, так что часть легкого становится непригодной для дыхания, или из-за закупорки может развиться инфекция.

Раковые опухоли также могут распространяться на разные части тела. Иногда раковые опухоли теряют клетки. Эти клетки могут переноситься в другие части тела через кровь или естественную жидкость вокруг легочной ткани, называемую лимфой. Клетки могут начать неконтролируемый рост в новом месте, вызывая проблемы в этой части вашего тела. Иногда другие виды рака распространяются на легкие. Хотя рак находится в ваших легких, этот тип опухоли не считается раком легких.

Какие типы рака легких?

Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC).Третий менее распространенный тип рака легких называется карциноидом.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC)

Существует два различных типа мелкоклеточного рака легкого: мелкоклеточный рак и смешанный мелкоклеточный / крупноклеточный рак или комбинированный мелкоклеточный рак легкого. Типы мелкоклеточного рака легкого названы в честь типов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом. Мелкоклеточный рак легких почти всегда связан с курением сигарет.Мелкоклеточный рак легкого обычно лечится химиотерапией.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Немелкоклеточный рак легкого встречается чаще. На него приходится около 80 процентов случаев рака легких. Этот тип рака обычно растет и распространяется на другие части тела медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует три различных типа немелкоклеточного рака легкого:

1. Аденокарцинома: Форма немелкоклеточного рака легкого, часто обнаруживаемая во внешней области легкого.Он развивается в клетках эпителиальных тканей, которые выстилают полости и поверхности тела и образуют железы.
2. Плоскоклеточный рак: Форма немелкоклеточного рака легкого, обычно обнаруживаемая в центре легкого рядом с воздушной трубкой (бронхом).
3. Крупноклеточная карцинома: Форма немелкоклеточного рака легкого, которая может возникать в любой части легкого и имеет тенденцию к росту и распространению быстрее, чем аденокарцинома или плоскоклеточный рак.

Вышеуказанные подтипы являются наиболее распространенными, но если посмотреть на опухоль рака легкого под микроскопом, можно будет получить еще более конкретную информацию о подтипе.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы понять, какой именно у вас тип рака легких и что он означает для вариантов лечения.

Панкост

Опухоли Панкоста, также известные как опухоли верхней борозды, растут в верхней части легкого и влияют на структуры вокруг него. Эти опухоли редки и чаще всего немелкоклеточный рак легкого. Однако это могут быть опухоли от других заболеваний, например лимфомы или туберкулеза. Опухоли Панкоста можно лечить химиотерапией, лучевой терапией и / или хирургическим вмешательством.

Карциноид

Карциноидные опухоли легких встречаются редко и имеют тенденцию расти медленнее, чем другие типы рака легких. Они состоят из особого вида клеток, называемых нейроэндокринными клетками , . Обычно их классифицируют как типичные или атипичные карциноиды. Карциноиды очень редки, медленно растут и чаще всего лечатся хирургическим путем.

Так же, как каждый человек уникален, каждый тип рака легкого индивидуален. Важно знать, какой у вас тип рака легких, который иногда называют «вашим профилем рака легких», поскольку он помогает определить, какие варианты лечения рака легких доступны.

Посмотрите, как пульмонолог доктор Анил Вачани расскажет о различных типах рака легких.

Что вызывает рак легких?

Любой может заболеть раком легких. Рак легких возникает, когда клетки легких мутируют или изменяются. Различные факторы могут вызвать эту мутацию (постоянное изменение последовательности ДНК гена). Чаще всего это изменение клеток легких происходит, когда люди вдыхают опасные токсичные вещества. Даже если вы подверглись воздействию этих веществ много лет назад, вы все равно рискуете заболеть раком легких.Узнайте больше о причинах рака легких и факторах риска.

Ученые размышляют о перспективах заразного рака

Несмотря на весь свой особенный ужас, рак обладает спасительной благодатью. Если ничто другое не может остановить безумную эволюцию опухоли, рак в конечном итоге умирает вместе со своим хозяином. Все, что злокачественные клетки узнали о том, как перехитрить защитные механизмы пациента и онкологов, стирается. Следующий случай рака у другой жертвы должен начаться заново.

Представьте, если бы вместо этого раковые клетки имели возможность давить на другое тело.Подобный рак может метастазировать не только из органа в орган, но и от человека к человеку, развивая на своем пути новые смертельно опасные навыки.

Хотя нет никаких признаков неминуемой угрозы, несколько недавних публикаций предполагают, что возможное появление заразного рака у человека находится в области медицинской возможности. Это не будет заболевание, подобное раку шейки матки, вызванное распространением вирусов, а скорее заболевание, при котором раковые клетки фактически переходят от одного человека к другому и процветают в новом месте.

Пока известно, что это происходило только при самых необычных обстоятельствах. У 19-летней сотрудницы лаборатории, которая уколола себя шприцем с раковыми клетками толстой кишки, в руке образовалась опухоль. Хирург заразился раком от своего пациента после случайного порезания себя во время операции. Также известны случаи передачи злокачественных клеток от одного человека к другому при трансплантации органов или от женщины к ее плоду.

В каждом из этих случаев злокачественная опухоль не развивалась.Единственные известные виды рака, которые продолжают переходить от тела к телу, уклоняясь от иммунной системы, были обнаружены у других животных. Например, в лабораторных экспериментах раковые клетки передавались комарами от одного хомяка к другому. К настоящему времени в дикой природе были обнаружены три вида заразного рака — у собак, тасманских дьяволов и совсем недавно у моллюсков с мягким панцирем.

Самый старый известный пример — это рак, который распространяется между собаками во время полового акта — не как побочный эффект вирусной или бактериальной инфекции, а скорее через прямую передачу раковых клеток. Состояние исследований описано в обзоре «Рак, который выжил», опубликованном в прошлом году Андреа Страковой и Элизабет П. Мерчисон из Кембриджского университета.

Считается, что это заболевание, трансмиссивная венерическая опухоль собак, возникло 11000 лет назад — как отдельная клетка у одной собаки — и с тех пор циркулирует. (Почему это произошло с собаками, а не, скажем, с кошками? Возможно, из-за того, что авторы скромно называют у собак «длительную половую связь» — полчаса или около того, когда самец и самка сцеплены в половом акте, разрывая генитальные ткани и неспешное скрещивание раковых клеток.)

Обычно рак развивается в одном теле в течение лет или десятилетий, накапливая мутации, которые приводят его к власти. Но, как предполагают исследователи, чтобы выжить в течение тысячелетий, раковые клетки собак могли развить механизмы — как и в здоровых клетках — для восстановления и стабилизации своих собственных злокачественных геномов.

Вначале раковые клетки обычно процветают за счет отключения репарации ДНК и усиления мутационного безумия. Где-то на этом пути старые собачьи клетки, возможно, заново изобрели это устройство, чтобы продлить свою жизнь.Есть также предположение, что этот рак, возможно, научился каким-то образом изменять половое поведение собак таким образом, чтобы способствовать распространению болезни и выживанию.

Второй вид заразного рака был обнаружен в середине 1990-х годов у тасманских дьяволов, которые распространяют злокачественные клетки, пытаясь оторвать друг друга от лица. Хотя может быть трудно посочувствовать, болезнь дьявольской лицевой опухоли угрожает этим существам исчезновением.

При таком небольшом количестве примеров трансмиссивный рак было легко отклонить как отклонение от нормы.Но в декабре ученые из университетов Тасмании и Кембриджа сообщили в Proceedings of the National Academy of Sciences, что тасманийские дьяволы передают другой вид рака — генетически отличный от первого. Достаточно странно, что у этого вида возник один такой рак. Каковы шансы, что их будет двое?

Согласно одной из теорий, животные необычайно уязвимы. Этот вид, находящийся на грани исчезновения — возможно, из-за изменения климата или хищников, — лишен генетического разнообразия.Клетки другого дьявола, введенные через порочную рану, могут показаться настолько знакомыми, что игнорируются иммунной системой реципиента. Если некоторые из клеток несут мутации рака лица, они могут свободно развиваться и развиваться в новую опухоль.

Но ученые также предложили более тревожное объяснение: появление заразного рака в конце концов может быть не таким уж редким явлением. «Возможность, — писали они, — требует дальнейшего изучения риска возникновения таких заболеваний у людей.

Рак, вероятно, существовал с тех пор, как наши первые многоклеточные предки появились на Земле сотни миллионов лет назад. Продолжительность жизни даже самых долгоживущих животных может быть слишком короткой, чтобы раковые клетки могли легко развить способность переходить в другое тело. В противном случае заразный рак был бы везде.

Пока, по крайней мере, это остается диковинкой. Рассмотрим случай 41-летнего мужчины из Медельина, Колумбия, который был осмотрен врачами в 2013 году из-за усталости, лихорадки и потери веса.Его лимфатические узлы были забиты раковыми клетками, которые также распространились на его легкие и печень.

И все же клетки выглядели слишком маленькими и простыми для человека. «Этот случай представляет собой диагностическую головоломку», — писали врачи в ноябре в The New England Journal of Medicine.

Решение загадки пришло, когда выяснилось, что у этого человека есть ленточный червь по имени Hymenolepis nana. Дальнейший анализ показал, что раковые клетки произошли от паразита, а затем метастазировали в человеческое тело.

Нет оснований полагать, что рак ленточного червя вот-вот станет угрозой для здоровья населения. Иммунная система пациента была ослаблена вирусом иммунодефицита человека, и он умер несколько месяцев спустя.

Но природа бесконечна в своих сюрпризах.

Могут ли раковые клетки передаваться от одного человека к другому? ›Спросите эксперта (ABC Science)

Могут ли опухолевые клетки передаваться другому человеку через контакт с кровью, например, при сдаче крови или использованных иглах?

Когда рак в одной части тела распространяется на другую часть тела, прогноз для пациента редко бывает положительным. Учитывая, насколько часто это происходит, может показаться удивительным узнать, что распространение рака от одного человека к другому на самом деле невероятно редкое.

«Обычно у здоровых людей, у которых иммунитет не подавлен, передача рака от одного человека другому через кровь очень маловероятна», — говорит д-р Эшли Нг из отделения рака и гематологии Исследовательского института Уолтера и Элизы Холл.

Для изучения этого вопроса было проведено несколько крупных исследований.

«В одном исследовании изучалась около одной трети миллиона реципиентов крови, из которых около 12000 подвергались риску переливания крови от донора с субклиническим раком, и они не обнаружили увеличения риска», — говорит Нг.

Это свидетельство согласуется с тем, что мы знаем о том, как иммунная система реагирует на инородные тела. В случае переливания крови группа крови (например, A, B, AB и O) тщательно подбирается между донором и реципиентом, поэтому иммунная система реципиента не воспринимает эритроциты как чужеродные и разрушает эритроциты.

Если в этой крови есть раковые клетки, на поверхности этих клеток есть другие уникальные белки, которые в большинстве случаев помечают их как чужеродные. Таким образом, иммунная система реципиента идентифицирует их и уничтожает, прежде чем они успевают заселить.

Банки крови также тщательно проверяют доноров, чтобы на всякий случай исключить всех, кто болел раком.

Но если иммунная система реципиента не работает должным образом — например, если у него подавлен иммунитет из-за болезни или из-за трансплантации органа, требующего подавления иммунитета реципиента, чтобы предотвратить отторжение донорского органа, — тогда они меньше вероятно, будет защищен этим механизмом.наверх

Донорство органов и беременность

В случае трансплантации твердых органов, таких как печень или почки, были сообщения о передаче рака по незнанию от донора реципиенту. Хотя доноры и их органы проходят скрининг на рак, в очень редких случаях он может ускользнуть незамеченным. Однако риск невероятно низок — около 0,015%, согласно австралийским рекомендациям.

Наконец, есть доказательства того, что рак может передаваться от матери ее будущему ребенку, но опять же, это очень редко.

«По данным обзора 2003 года, в литературе было зарегистрировано только 14 случаев, когда у мамы был какой-либо тип рака, а у ребенка также развился такой же рак», — говорит Нг. Задокументированные виды рака обычно включают агрессивные типы рака и, к сожалению, чаще всего возникают на поздних стадиях заболевания у матери. К таким видам рака относятся лейкемия, меланома, рак солидных органов, таких как легкие, и саркомы ».

Передача от матери к плоду может происходить из-за необычной иммунологической взаимосвязи, существующей между ними во время беременности — той, при которой иммунная система плода еще относительно незрелая и может переносить чужеродные клетки.Однако передача рака от матери к плоду очень маловероятна, поскольку для этого требуется, чтобы раковые клетки перемещались в кровотоке матери и, кроме того, пересекали плацентарный барьер к плоду. При большинстве беременностей, если этот плацентарный барьер не нарушен, например, в результате случайной травмы, кровообращение плода остается полностью отделенным от кровоснабжения матери.

Также есть очень редкие, очень необычные случаи передачи инфекции от человека к человеку, такие как хирург, который заразился раком от пациента после случайного порезания во время операции, и передача рака толстой кишки через укол иглой.

В случае с хирургом выяснилось, что рак сам по себе совершил генетическое чудо и включил в себя некоторые из генов хирурга. Д-р Нг предполагает, что объяснение этих редких случаев также может быть связано с иммунологическим сходством между донором и реципиентом, или что раковые клетки каким-то образом были способны ускользать от иммунного обнаружения.

Д-р Эшли Нг — гематолог в Королевской больнице Мельбурна и научный сотрудник Исследовательского института Уолтера и Элизы Холл.Он поговорил с Бьянкой Ногради.

Причины рака: популярные мифы о причинах рака

Причины рака: популярные мифы о причинах рака

Неправильные представления о причинах рака могут привести к ненужному беспокойству о своем здоровье. Узнайте, есть ли правда в этих распространенных мифах о причинах рака.

Персонал клиники Мэйо

В Интернете циркулируют страшные заявления о том, что предметы повседневного обихода, такие как пластик и дезодорант, вызывают рак.Многие из этих мифов не только ошибочны, но и могут заставить вас излишне беспокоиться о собственном здоровье и здоровье своей семьи.

Прежде чем впадать в панику, взгляните на реальность, стоящую за этими распространенными мифами.

Миф: Антиперспиранты или дезодоранты могут вызвать рак груди.

Факт: Не существует убедительных доказательств связи использования антиперспирантов или дезодорантов под мышками с раком груди.

В некоторых отчетах предполагается, что эти продукты содержат вредные вещества, такие как соединения алюминия и парабены, которые могут абсорбироваться через кожу или попадать в организм через порезы, вызванные бритьем.Никакие клинические исследования еще не дали однозначного ответа на вопрос, вызывают ли эти продукты рак груди. Но имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что эти продукты не вызывают рак.

Если вас по-прежнему беспокоит, что антиперспирант или дезодорант для подмышек может увеличить риск рака, выбирайте продукты, не содержащие химикатов, которые вас беспокоят.

Миф

: При приготовлении пищи в пластиковых контейнерах и обертках в микроволновой печи выделяются вредные, вызывающие рак вещества.

Факт: Пластиковые контейнеры и упаковки, маркированные как безопасные для использования в микроволновой печи, не представляют опасности.

Есть некоторые свидетельства того, что пластиковые контейнеры, не предназначенные для использования в микроволновой печи, могут расплавиться и потенциально проникнуть в пищу химическими веществами. Избегайте разогрева в микроволновой печи пластиковых контейнеров, которые никогда не предназначались для использования в микроволновой печи, таких как кадки с маргарином, контейнеры для еды на вынос или чаши для взбитых топпингов.

Убедитесь, что любой контейнер, который вы используете в микроволновой печи, помечен как безопасный для микроволновой печи.

Миф

: Людям, больным раком, нельзя есть сахар, так как он может ускорить рост рака.

Факт: Чтобы понять взаимосвязь между сахаром в рационе и раком, необходимы дополнительные исследования. Все виды клеток, включая раковые, зависят от сахара (глюкозы) в крови как источника энергии. Но увеличение количества сахара в раковых клетках не заставляет их расти быстрее. Точно так же лишение раковых клеток сахара не замедляет их рост.

Это заблуждение может быть отчасти основано на неправильном понимании позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), при которой используется небольшое количество радиоактивного индикатора — обычно это форма глюкозы.Все ткани вашего тела поглощают часть этого индикатора, но ткани, которые используют больше энергии, включая раковые клетки, поглощают большее количество. По этой причине некоторые люди пришли к выводу, что раковые клетки быстрее растут на сахаре. Но это неправда.

Есть некоторые свидетельства того, что потребление большого количества сахара связано с повышенным риском развития некоторых видов рака, включая рак пищевода. Употребление слишком большого количества сахара также может привести к увеличению веса и увеличению риска ожирения и диабета, что может увеличить риск рака.

Миф: Рак заразен.

Факт: Нет необходимости избегать того, кто болен раком. Вы не можете поймать это. Это нормально — прикоснуться к больному раком и провести время с ним. Фактически, ваша поддержка никогда не будет более ценной.

Хотя рак сам по себе не заразен, иногда вирусы, которые являются заразными, могут привести к развитию рака. Примеры вирусов, которые могут вызывать рак:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — инфекция, передающаяся половым путем, которая может вызывать рак шейки матки и другие формы рака
• Гепатит B или C — вирусы, передаваемые половым путем или при использовании инфицированных игл для внутривенного вливания, которые могут вызывать рак печени

Поговорите со своим врачом о вакцинах и других способах защиты от этих вирусов.

21 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Golemis EA, et al. Молекулярные механизмы предотвратимых причин рака в США. Гены и развитие. 2018; DOI: 10.1101 / gad.314849.118.
2. Распространенные мифы и заблуждения о раке. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/myths. Проверено 4 февраля 2020 г.
3. Безопасность пищевых продуктов: что вам следует знать. Всемирная организация здоровья. https://apps.who.int/iris/handle/10665/160165.Доступ 5 февраля 2020 г.
4. Це Л.А. и др. Бисфенол А и другие экологические факторы риска рака простаты в Гонконге. Environment International. 2017; DOI: 10.1016 / j.envint.2017.06.012.
5. Goncalves MD, et al. Пищевые жиры и сахар способствуют развитию и прогрессированию рака. Ежегодный обзор биологии рака. 2019; DOI: 10.1146 / annurev-Cancebio-030518-055855.
6. Li N, et al. Потребление диетического сахара / крахмала и пищевод Барретта: объединенный анализ.

   No related posts.