Рак 2 степени кожи: Рак кожи — симптомы и признаки

alexxlab Разное

Содержание

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению.

Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется. 

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты.

 Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли. 

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог».

Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.  

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования.

А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом.

Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

 

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

Рак кожи, лечение, симптомы — израильская онкологическая клиника ЛІСОД в Киеве, Украине

Вещество, найденное в растении расторопша, способно убивать опухолевые клетки кожи.

Читать полностью

Взаємодія цієї речовини з пухлинними клітинами, що піддавалися ультрафіолетовому опроміненню, була згубною для них. Це відбувалося за рахунок вироблення активної форми кисню, яка знищує живі клітини. Дивно, що при впливі на здорові клітини шкіри вчені не спостерігали токсичного ефекту; навпаки, речовина сприяла виробленню білка, який відновлював шкіру.

Скрыть

Рак кожи – это злокачественная опухоль, поражающая в пожилом возрасте (после 60 лет) одинаково часто как мужчин, так и женщин. Возникает опухоль из эпителия кожи, локализуется обычно на открытых участках тела. Различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак. Иногда встречается рак из придатков кожи – волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Развиться рак кожи может в любом месте, но чаще опухоль появляется на лице: поражаются угол глаза, крылья и спинка носа, лоб.

Нередко опухоль выявляют в подмышечной области, на стопе, кисти, голени.  

Базальноклеточный рак (базалиома), как и указывает название, возникает из клеток базального слоя кожи. Опухоль, как правило, не распространяется, растет медленно. Базалиома составляет 70–75% раковых новообразований кожи, практически не дает метастазов.

В поверхностных клетках кожи возникает плоскоклеточный рак, который, если не начать лечение, может захватить другие органы. В основном, метастазирует лимфогенным путем.

Диагностика

В LISOD диагноз рак кожи устанавливают на основании тщательного осмотра подозрительной опухоли. Осмотр проводится с помощью увеличительного стекла. Основным методом распознавания рака кожи является биопсия с иссечением секторального кусочка с захватом здоровой ткани по краю. Реже проводится цитологическое исследование отпечатков с опухоли или пунктата из плотных участков язвы. Все образцы тканей мы направляем в патогистологические лаборатории с международным сертификатом, которые находятся в Германии и Израиле.

Чтобы исключить метастазы во внутренних органах, в LISOD применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию.

Современный метод исследования ПЭТ-КТ назначают для исключения системного распространения при лимфомах кожи, а также для исключения первичной злокачественной опухоли при паранеопластических процессах, например дерматомиозите.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

План лечения в LISOD разрабатывает консилиум специалистов на междисциплинарной онкологической конференции индивидуально для каждого пациента с учетом типа и размера опухоли, возраста, общего состояния здоровья. Следует отметить, что почти 90% больных как плоскоклеточным, так и базальноклеточным раком, вылечиваются полностью.

Чаще всего для лечения рака кожи назначают лучевую терапию. Применяется близкофокусная рентгенотерапия, при распространенных формах используется ее сочетание с дистанционной радиотерапией.

В случаях низкой чувствительности к лучевой терапии или сильно распространенного рака применяют хирургическое лечение с использованием кожной пластики для закрытия послеоперационных дефектов. Операции по удалению лимфатических узлов выполняются при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Редко при раке кожи прибегают к химиотерапии с применением специальных мазей, в состав которых входят цитостатические препараты.

Симптомы

Как плоскоклеточный рак, так и базалиома, могут проявляться разными формами. На коже можно заметить небольшое возвышение, похожее на гладкий или зернистый, а иногда восковой, нарост. Нередко образовывается струп, нарост кровоточит. Может появиться в виде чешуйчатого струпа красное плоское пятно. Характерны для раковой язвы валикообразные, приподнятые плоские края, дно язвы имеет грязно-серый цвет. Иногда возникает на коже красное плотное вздутие, как правило, растущее медленно и без боли. Такая опухоль может появиться на теле в любом месте, но чаще она поражают открытые участки – особенно шею и лицо. На нижней части ног, кистях рук, предплечьях обнаруживаются похожие на бородавки плоскоклеточные карциномы.

Если Вы заметили, что на коже появилось какое-то необычное образование, которое в течение месяца не исчезло, обязательно обратитесь к онкологу.

Предраковые заболевания

Часто рак  развивается вследствие предшествующих изменений кожи. Облигатными предраковыми заболеваниями (ранняя онкологическая патология, перерождающаяся в рак) считаются болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета. Язвы, длительно незаживающие раны, воспалительные и хронические дистрофические процессы относят к факультативным предракам (патология, не всегда переходящая в злокачественное состояние, но требующая внимательного наблюдения).

Факторы риска

1. Основная причина возникновения рака кожи – солнечное облучение. Большему риску развития заболевания подвергаются люди, находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения длительное время. Чаще всего именно на открытых участках кожи (область головы и шеи) локализуется опухоль.
2.  Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с дегтем, смолами, сажей, мышьяком, также может привести к развитию рака кожи.
3.  Опухоль может возникнуть вследствие продолжительного термического воздействия или ионизирующего излучения.
4.  Иногда болезнь развивается на фоне рубцов после механических повреждений кожи.
5.  Редко, но существуют  наследственные состояния, приводящие к раку кожи.

Профилактика

Для предотвращения развития рака кожи мы рекомендуем следующее.

  • Защищайте шею и лицо от солнечных лучей. Особенно за этим необходимо следить тем, у кого светлая кожа, и пожилым людям.
  • Не допускайте сухости кожи, регулярно применяйте питательные кремы.
  • Соблюдайте меры личной гигиены, применяя продукты бытовой химии.
  • Соблюдайте все необходимые правила безопасности, если Ваша работа связана с использованием химических веществ (фармацевтические препараты, азотная кислота, бензол, пестициды и т. д.).
  • Своевременно лечите язвы, волчанку, хронические предраковые дискератозы.
  • Защищайте рубцы и шрамы от механических повреждений.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У меня обнаружили базалиому нижнего века, наружного угла глаза. Через год после ДТК она опять стала расти. Сейчас её размер 3х3 мм. Возможно ли провести лучевую терапию таким образом, чтобы не пострадал глаз ?

Хорошо бы посмотреть точно, где она расположена, но, в принципе, – вполне возможно. Облучение может быть поверхностным, не проникающим вглубь, но достаточным для лечения опухоли кожи (рентгенотерапия или облучение электронами), иногда, для большей надежности, под веко вставляется специальная пластина в момент проведения лечения.

Здравствуйте, уважаемый Григорий Борисович! Для меня очень важно Ваше мнение. У мамы (72 г.) осенью на носу возле уголка глаза появился струпчик (диам.2 мм). Он то отпадал, то опять появлялся, но в размерах не увеличивался. 19.01.2011 мы в онкоцентре сделали соскоб. Результаты анализа нам не показали, но на словах сказали, что диагноз таков – СА кожи внутреннего угла левого глаза, элементы базального клеточного СА и нужно или прижечь лазером, или облучать. Но вот в чем парадокс. После соскоба (а сковырнули хорошо то место) вновь появившийся струп отпал и на этом месте уже третий месяц ничего нет – ни струпчика, ни вавочки , все чисто. Вопрос: 1. Обязательно ли рак кожи сопровождается какой-то незаживающей ранкой или может существовать и без каких либо визуальных проявлений? 2. А может это была просто инфицированная ранка? Ведь после их соскоба я несколько дней хорошо промывала это место растовором хлоргексидина биглюконата и после этого все зажило. 3. Так что нам делать?

Валентина, во-первых, следует сделать ревизию гистологических препаратов, чтобы убедиться, что речь действительно идет о базалиоме (можно провести в наших лабораториях Израиля или Германии). Не исключено, что, проведенная биопсия («соскоб»), оказалась эксцизионной, т.е. опухоль удалена полностью, чем и объясняется отсутствие признаков заболевания на коже. Думаю, что можно наблюдать. Только тщательно, так как базалиомы весьма склонны к рецидивированию, если не удалены полностью.

Здравствуйте! Моему отцу 72 года, поставлен диагноз базалиома верхнего века правого глаза,назначили радиотерапию.Базалиома вродебы самый безобидный рак кожи, как вы считаете нужно ли в таком возрасте делать облучение и какие побочные эффекты могут возникнуть после облучения (ожоги глаза или потеря зрения)? И еще ему полтора месяца назад сделали операцию на левом глазу по поводу катаракты, не повлияет ли облучение на поставленный искусственный хрусталик?Заранее благодарю за ответ!

Лечить надо однозначно независимо от возраста. Базалилиомы дают отдаленные метастазы всего в 2% случаев, однако они достаточно агрессивны в смысле местного распространения: рецидивы после неполного удаления, глубокая инфильтрация подлежащих тканей и.т.д. Если оперативное вмешательство не сопряжено со значительным косметическим дефектом то оно предпочтительно в данном конкретном случае (желательно по Моху — с интрапоперационным гистологическим исследованием хирургических краев).

Плоскоклеточный рак кожи: симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) – второй по частоте рак кожи после базалиомы. Хотя ПРК редко несет угрозу жизни, большинство опухолей располагаются на коже и шее, где хирургическое лечение запущенных стадий может привести к плохим косметическим результатам.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи 

Классические проявления ПРК – небольшая язва с подрытыми краями, часто покрытая налетом, располагающаяся на участках кожи, подверженных солнечному излучению. Типичные поверхностные изменения могут также включать шелушение, изъязвление, корки, кожный рог (твердый вертикальный вырост кожи). Реже ПРК характеризуется розовым узелком кожи без поверхностных изменений.
Часто появлению ПКР предшествует актинический кератоз. Это предраковое изменение представляет собой небольшие шелушащиеся образования, часто на воспаленном фоне. У пациентов с множественным актиническим кератозом имеется 6-10% риск появления рака кожи.

Следует обращать внимание на размер и место образования, что очень важно для прогноза и лечения. Например, опухоль более 2 см, находящаяся на ушной раковине или губе, имеет более высокий риск метастазирования. Кроме того, размер и локализация опухоли определяет косметические и функциональные последствия хирургического лечения. Опухоли, расположенные около критических мест, таких как периорбитальная область, может потребовать привлечения пластического хирурга уже в самом начале лечения.

Стадии плоскоклеточного рака кожи 

Частота местных метастазов составляет 2-6%. Метастазирование из ПКР лба, висков, век, щек и уха происходит в лимфоузлы около слюнных желез, из губ и периоральной области – в подподбородочные и поднижнечелюстные (верхние шейные) лимфоузлы.

Конъюнктивальный ПКР

Особую форму данной опухоли представляет ПКР конъюнктивы глаза, проявляющийся как хронический, односторонний, ограниченный участок покраснения или диффузного конъюнктивита. Также он может быть в виде образования на внутреннем углу глаза в спайке между веками или как образование с махровой красной или плоской белой поверхностью.

Диагностика

Для диагностики, как и в случае любой другой кожной опухоли, должна быть проведена биопсия. Вид биопсии зависит от размера образования. Для большинства опухолей это возможно сделать амбулаторно под местной анестезией.

Профилактика и лечение плоскоклеточного рака кожи 

Профилактика – важный аспект лечения ПКР. Поскольку основной причиной появления данного заболевания является ультрафиолетовое излучение, то и профилактические меры связаны с именно ним. Помимо снижения воздействия солнечного света, необходимо лечение предраковых заболеваний.

ПКР туловища и конечностей с низким риском может быть вылечен с помощью хирургического удаления. В случае распространения меланомы применяют дополнительные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию.

Бетехтин Михаил Сергеевич, врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

стадии заболевания, диагностика и методы терапии при онкологии кожи

Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом[1]. Зачастую опухоли, как и их «соседи» по страшному списку, возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. Но иногда онкология, в частности рак кожи, развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. По числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия и Новая Зеландия[2]. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы[3]. На 100 000 населения России приходится примерно 61 случай рака кожи, из них около 12% занимает меланома[4]. Большая часть заболевших раком кожи — пожилые люди. По оценкам эпидемиологов, в России по распространенности рак кожи занимает лидирующие позиции. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике[5]. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. Примерно в 10% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

  • Базалиома — это самый распространенный вид. Как выглядит рак кожи? Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета. Обычно они появляются на лице, туловище, волосистой части головы. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожи чаще всего образуется на участках кожи, подверженных постоянному солнечному воздействию: это голова, шея, тыльные поверхности рук. Плоскоклеточный рак кожи редко развивается сам по себе, в основном он формируется на фоне хронических воспалений, ожогов кожи, вследствие папилломавирусной инфекции и других причин. Заболевание чаще развивается у мужчин, чем у женщин[6]. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
  • Меланома — крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — «опухоль», nodule — «узел», metastasis — «метастаз»). Буквой T обозначаются размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших (региональных) лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по лимфатическим сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага. По совокупности полученных данных врач ставит диагноз.

Сколько человек может прожить с раком кожи?

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%[7]. После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%)[8]. Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также низкая «онконастороженность» врачей неонкологической практики.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Как можно лечить рак кожи?

  • Хирургическое вмешательство — основной способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи возможно проведение кюретажа опухоли (выскабливание специальным инструментом) и последующее прижигание (электрокоагуляция) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки[9]. Достаточно безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). В этом случае кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака нельзя делать выбор в пользу таких операций.
  • Радиотерапия (лучевая терапия) используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
  • Химиотерапия бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при обнаружении отдаленных метастазов.
  • Фотодинамическая терапия подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
  • Иммунная и таргетная терапия — сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств — с учетом конкретного типа рака и на основании индивидуальных генетических особенностей пациента.

Важная составляющая лечения рака кожи — своевременная диагностика заболевания. Ежегодные профилактические обследования помогают выявить опухоль на ранней стадии и избежать летального исхода. А потому важно не откладывать визит к специалисту и с максимальной ответственностью подойти к выбору лечебного центра и лаборатории для проведения необходимых исследований.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак кожи часто встречающейся злокачественная опухоль поражающая любой участок кожи человеческого тела.  Болезнь чаще всего локализуется на открытых для солнца участках кожи. Рак кожи может возникнуть в зонах хронического воспаления,  длительно существующих ран и язв, так же на фоне рубцов.

Среди злокачественных новообразований кожи чаще всего встречаются опухоли эпителиального происхождения, из которых около 20% — случаи плоскоклеточного.

Как правило, это одиночное образование в виде эритематозных папул, атрофичных бляшек или узлов. На поверхности может наблюдаться шелушение кожи, иногда кровь. Кожа вокруг опухоли не изменена.

Опухоль чаще всего располагается на открытых участках тела, на лице,  конечностях и туловище,  а также на наружных половых органах, около заднего прохода и на тыльной стороне кисти. Излюбленная локализация поражения : 55% случаях болезнь поражает кожу головы и лица, 18%  — заднюю поверхность кистей, 13% — ног.

Факторы риска 

  • длительная воздействие УФ (солнце) — длительное, суммарно значительное на протяжении всей жизни, пребывание на солнце, перенесенные солнечные ожоги
  • PUVA воздействие
  • Ионизирующая радиация – лечение в анамнезе акне, псориаза, злокачественных новообразований
  • Возраст старше 65 лет
  • различные хронические заболевания и поражения кожи: в том числе предраковые заболевания, рубцы, язвы,
  • иммуносупрессия (вирусная инфекция, трансплантация органов, )
  • хроническое воспаление кожи
  • химические агенты (Арсений,  родон, селен и тд)
  • генетические нарущения и предпосылки (УФ индуцированное нарушение p53, нарушения в работе киназной пути RAS)
  • папилломовирусная инфекция: вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 вызывает плоскоклеточный рак наружных половых органов, заднего прохода.
  • Фоновые заболевание – пигментная ксеродерма, буллозный эпидермолиз, альбинизм.
  • Некоторые лекарственные препараты – длительное использование вориконазола, некоторых фотосенсибилизирующие препараты 

Клинические проявления заболевания

Рак  in situ – болезнь Боуэна

Выделяют две формы роста плоскоклеточного рака кожи.

Язвенно инфильтративная (эндофитная) в начале представляет собой пятно, которое за несколько месяцев превращается в плотный малоподвижный узел. Через 4-6 месяцев на поверхности узла в центре образуется неправильной формы язва, иногда с неприятным запахом. Эта форма рака кожи быстро распространяется на окружающие ткани, поражает близлежащие (регионарные) лимфатические узлы, метастазирует в легкие и кости и часто рецидивирует.

Папиллярная  или экзофитная форма роста. Характеризуется быстрым ростом первичного образования. Опухоль темно-красного или коричневого цвета возвышается над кожей, имеет вид «цветной капусты». Основание опухоли малоподвижное, за счет прорастания в глубокие слои кожи или окружающие ткани.  В этих случаях характер агрессивности роста зависит от степени дифференцировки опухоли

Отдельно выделяют редкие формы плоскоклеточного рака 

  1. поражение ротовой полости (болезнь возникает на фоне эритроплакии или лейкоплакии у людей злоупотребляющих табаком и алкоголем.
  2. Кератоакантома – благоприятный вариант высокодиференцированного рака кожи.
  3. веррукозная форма роста опухоли. Такое образование чаще всего красно-коричневого цвета, бугристое и покрытое коркой с похожими на бородавки разрастаниями. Для этого вида рака характерен медленный рост и редкое метастазирование. В пожилом возрасте веррукозная форма может походить на так называемый кожный рог. Локализуется в полости рта, вокруг ануса и наружных половых органов и на коже подощвенной поверхности стоп
  4. рак кожи губ

По результатам исследования ткани опухоли выделяют ороговевающую и неороговевающую формы плоскоклеточного рака кожи.

Для ороговевающей формы характерно более доброкачественное течение, медленный рост. Такие образования почти всегда имеют трудно отделяющиеся чешуйки на поверхности (признаки кератинизации), центральная язва также покрыта коркой. Опухоль красного, желтоватого или цвета обычной кожи; форма — многоугольная, овальная или круглая, чаще всего одиночная. Обнаружение увеличенных регионарных лимфоузлов говорит о вовлечении лимфоузлов и поздней стадии заболевания.

Неороговевающая форма —  более злокачественное заболевание, быстро разрастающееся в окружающие ткани, признаки кератинизации отсутствуют. Опухоль — мясистая, мягкая, имеет вид узла или пятна, с покрытой коркой красно-бурой язвой, кровоточащая при контакте. Образование имеет неправильную форму, похожую на цветную капусту. Поражение лимфатических узлов начинается раньше и происходит чаще, чем при ороговевающей форме рака.

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

Различные формы плоскоклеточного рака кожи метастазируют по-разному, например веррукозная форма метастазирует крайне редко, а неороговевающая  — довольно рано поражает регионарные лимфатические узлы. При метастазировании отдаленные метастазы в легкие и кости встречаются в 15% случаев, а в 85% случаев в процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Стадии плоскоклеточного рака устанавливают по международной классификации TNM, где Т – характеризует первичную опухоль, N-поражение регионарных лимфатических узлов, M – наличие отдаленных метастазов. 

Рак кожи: профилактика, диагностика, лечение

Рак.

Для любого человека это слово звучит, как смертельный приговор.

И правда, рак только за 2018 год навсегда разлучил с родными и близкими свыше 9,6 миллиона человек. Фактически каждую шестую смерть на планете вызывают онкологические болезни.

Пугающая статистика.

Но страх перед раком иррационален и эмоционален — люди не знают, как можно его предотвратить и что делать, если диагноз уже поставлен. В голове нет инструкций и пошагового плана — кажется, что сделать уже ничего нельзя.

А ведь на первой стадии рака 96-99% всех больных полностью излечиваются.

Представляете, 99%! И это мы говорим о самой распространенной форме рака — рака кожи.

Вот как действует этот массовый убийца.

Рак кожи — злокачественные образования. Раковые клетки похожи на обычные с одним исключением — они бесконтрольно делятся и формируют опухоль. Эти клетки особенно опасны, когда проникают в соседние ткани и лимфатические узлы. Постепенно заражённые ткани погибают, ведь раковые клетки забирают у них кислород и питательные вещества.

Под удар попадают не только органы рядом с образованием. Когда клетки рака проникают в кровоток, они переносятся в любые части тела. Там они образуют новый очаг заражения. Его называют метастаз.

Опухоль формируется, когда клетки кожи мутируют и в основном ДНК повреждают как раз солнечные лучи с ультрафиолетовой радиацией. Поэтому рак кожи развивается чаще всего на открытых участках кожи.

Любой грамотный врач для профилактики рака советует защищать кожу от солнца. Об этом мы ещё поговорим.

И да, к сожалению, такой совет не гарантирует 100% безопасности. В редких случаях рак образуется на закрытых от солнца участках кожи: в глазу, под ногтями, в пищеварительном тракте. Получается, дело не только в солнце?

Риск заболевания увеличивают следующие факторы:

Люди с любым цветом кожи болеют раком. Но бледная кожа хуже защищает от ультрафиолетовой радиации. Белая кожа, светлые или рыжие волосы — вот внешние признаки людей, которым часто диагностируют рак кожи.

  • Солнечные ожоги

Солнечный ожог в прошлом, вдвое увеличивает шансы на развитие рака кожи в будущем.

  • Долгое пребывание на солнце

Золотой загар, коричневая от солнца кожа — это не красиво, это опасно. Вы сильно рискуете, находясь на солнце долгое время без всякой защиты.

Опасен не только естественный солнечный свет, но и свет от ламп для искусственного загара. Солярии во многих странах мира запрещены.

Старайтесь загорать как можно реже, это действительно спасёт Вашу жизнь.

  • Проживание в солнечных регионах

Чем больше солнечных дней в вашем месте проживания, тем выше вероятность рака кожи. А вот жители регионов с пасмурной погодой реже сталкиваются с этой проблемой.

  • Множество обычных и диспластических родинок

Каждая родинка увеличивает риск появления злокачественного образования. Особенно опасны диспластические родинки — они чаще всего перерождаются в рак кожи. Как их отличить? У этих образования неоднородный цвет, неровная поверхность и нечёткие границы. Их нужно проверять как можно чаще — только тогда обнаружить раковые клетки на ранних стадиях не составит труда.

  • Личные или семейные случаи рака

Если в прошлом у Вас или близких родственников диагностировали рак кожи, то вероятность появления злокачественного образования в будущем увеличивается.

  • Ослабленная иммунная система

Раковые клетки часто образуются в организме, но большинство из них уничтожает иммунитет. Когда он ослабевает, риск рака кожи возрастает. Особенно опасны периоды, когда пациент принимает препараты, подавляющие иммунитет. Например, после пересадки органов.

  • Воздействие радиации

Некоторые проблемы кожи лечат радиацией. Это повышает вероятность базальноклеточного рака кожи.

  • Контакт с химикатами

Некоторые химические вещества увеличивают риск появления злокачественных образований. К их числу относится мышьяк.

Как видите, вероятность рака повышается по многим причинам. Если на вас влияет множество факторов риска, ежегодный осмотр кожи у врача — обязательная процедура. Не ждите, пока появятся явные признаки рака кожи.

Чем раньше доктор выявит раковые клетки, тем быстрее начнётся лечение. Первый шаг — определение типа злокачественного образования.

«Белые» и «чёрные». Разновидности рака кожи

Почти все случаи рака кожи делятся на 3 основные типа:

  • Базалиома
  • Спиналиома
  • Меланома

Первые 2 типа обычно объединяют в одну группу и называют просто — немеланомные типы рака или «белый рак кожи».

Почему?

Базалиомы и спиналиомы возникают гораздо чаще меланомы. Но в то же время они менее опасны. Хотя «белый рак кожи» — злокачественные образования, они практически никогда не метастазируют на другие части тела и лечатся быстро.

Меланому называют «чёрным раком кожи». Она быстро растёт и агрессивно проникает не только в соседние ткани, но и в органы, далёкие от начального очага поражения.

Поговорим о каждом типе рака кожи отдельно.

Базалиома

Это злокачественное образование было названо в честь клеток, в которых оно развивается. Базальные клетки входят в состав кожи и отвечают за образование новых клеток, когда старые отмирают.

Базалиомы выглядят как небольшие бугорки, хотя иногда принимают и другие формы. Чаще всего они возникают на участках, которые долгое время находятся на солнце — на голове или шее.

Рак кожи базалиома растёт медленно. Поэтому в большинстве случаев он быстро лечится с минимальным ущербом для организма. Но и оставлять без внимания такие опухоли нельзя. Пусть они не вызывают метастазы, но чем больше злокачественное образование, тем оно опаснее.

Спиналиома

Спиналиомы или плоскоклеточный рак — второй по частоте возникновения. В большинстве случаев он появляется на коже под воздействием ультрафиолетового излучения от солнца или после солярия.

Раковые клетки растут не очень быстро. Но известны случаи, когда спиналиома проникала в соседние ткани, кости и лимфатические сосуды. Если это происходит, вылечить заболевание крайне сложно. А вот на ранних стадиях избавиться от образования относительно просто. 

Вначале плоскоклеточный рак выглядит как куполообразный бугорок или покрасневший, чешуйчатый участок кожи. Образование шероховатое на ощупь и часто кровоточит после повреждения. Большие образования чешутся и болят. Спиналиомы возникают даже на шрамах и, если кожа на них изменилась, сразу обращайтесь к врачу.

Меланома

Без сомнения, это самый опасный тип рака кожи, хоть он встречается реже спиналиомы и базалиомы. Меланома развивается из клеток-меланоцитов. Они находятся в верхнем слое кожи и производят меланин — пигмент, окрашивающий кожу. Здоровые меланоциты под воздействием солнца создают меланин. Но когда они мутируют из-за ультрафиолетовой радиации, новые злокачественные клетки начинают бесконтрольно делиться.

Основная опасность меланомы — возможность распространения на другие органы и быстрый рост. Если не начать лечение рака на ранней стадии, то избавиться от него крайне сложно.

Многие полагают, что меланома развивается только из родинок.

Это не так.

Исследования показали, что не более 30% случаев меланомы связаны с перерождением родинок. Как минимум 70% пациентов сталкиваются с онкологическим заболеванием, возникшим на обычной коже.

Нет ничего плохого в наблюдении за состоянием родинок. Но так Вы не защититесь от рака. Регулярно проверяйте всю поверхность кожи, чтобы выявить рак на ранней стадии. В случае с меланомой это особенно важно.

Как не пропустить сигналы SOS. Симптомы рака кожи

Мы уже отмечали, что в основном раковые клетки возникают на участках, которые часто освещает солнце:

  • Лицо
  • Губы
  • Шея
  • Уши
  • Грудь
  • Руки
  • Ноги

У женщин симптомы рака кожи появляются на ногах чаще, чем у мужчин. Причина в юбках и другой одежде, которая открывает ноги солнцу. Впрочем, закрытая одежда тоже не всегда надёжно защищает.

Чем темнее ваша кожа, тем выше вероятность, что рак появится в местах, закрытых от солнца. Например, под ногтями или на половых органах.

Начальные симптомы рака кожи зависят от типа новообразования.

Базалиомы чаще всего выглядят как:

  • Родинка, похожая на жемчужину
  • Плоская рана, напоминающая коричневый или телесный шрам
  • Кровотечения или царапины, которые периодически заживают и снова появляются

Спиналиомы похожи на:

  • Плотный красный узел
  • Плоское пятнышко с чешуйчатой коркой на поверхности

Признаки меланомы:

  • Крупное коричневое пятно с участками более тёмных оттенков
  • Родинка, которая растёт, меняет окраску или кровоточит
  • Маленькое повреждение с неровными краями и белыми, красными или синими пятнами
  • Небольшие ранки, вызывающие жжение и зуд
  • Тёмные патологические изменения на концах пальцев, подошвах и ладонях или на слизистых оболочках носа, рта, влагалища и анального отверстия

Симптомы рака кожи не гарантируют, что злокачественное образование действительно есть. Чтобы проверить предположение, необходима консультация врача.

Ещё несколько слов о родинках.

Как уже говорилось, перерождение родинок вызывает лишь треть случаев рака кожи. Но регулярно проверять их состояние всё же нужно.

Вот 5 простых признаков меланомы:

Одна половина новообразования не похожа на другую. Края имеют разную форму и размер.

  • Нечёткие границы

Не можете точно определить, где заканчивается родинка и начинается обычная кожа — сходите к врачу для проверки.

  • Многоцветность

Злокачественные новообразования часто сочетают в себе участки разных цветов: белого, коричневого, красного, синего, чёрного.

  • Большой размер

Меланомы часто вырастают более 6 мм — примерный диаметр карандаша до заточки. Если симптомы рака кожи обнаружены на начальной стадии, то размер образования может быть даже меньше. 

Размер, форма или цвет новообразования постепенно меняется.

Эти признаки помогут вовремя заметить наступающий рак кожи.

Но не забывайте регулярно посещать врача. К сожалению, даже самый наблюдательный человек не поставит себе точный диагноз.

Диагностика рака кожи

Дерматолог может обнаружить признаки злокачественных опухолей уже на осмотре. Чтобы своевременно обнаружить рак, посещайте врача ежегодно. Если есть факторы, повышающие риск заболевания, мы рекомендуем ходить к дерматологу 2 раз в год.

Ещё недавно у дерматологов главным «прибором», способным обнаружить рак кожи, был глаз. То есть кроме визуального осмотра ничего не было. Сейчас новым стандартом проверки стало применение дерматоскопа. Как только его внедрили, точность диагностики рака кожи увеличилась на 50%.

Происходит всё следующим образом.

Дерматолог осматривает родинки и всю поверхность кожи. Если никаких сомнений нет, то на этом осмотр заканчивается. Дерматоскоп и дополнительные исследования проводятся, когда присутствуют:

  • Новообразования, которые сложно опознать
  • Признаки рака кожи

После удаления определённых образований, берётся биоматериал и тщательно изучается в лаборатории.

Лабораторное расследование. Анализ сомнительных образований

При подозрении на меланому врач проводит дерматоскопию. Выдает заключение и отправляет пациента в онкологический центр. Там врачи проводят биопсию — берут образец образования на анализ. Врачи изучают его под мощным микроскопом. Исследование не только выявляет наличие раковых клеток, но и помогает определить тип рака. Травматизация злокачественного образования значительно ускоряет скорость его роста, поэтому крайне важно делать это под присмотром онкологов.

Если анализ подтверждает трагический прогноз, то могут потребоваться дополнительные анализы. Это зависит от типа рака. Например, базалиома почти никогда не распространяется на соседние ткани. В большинстве случаев стадия заболевания определяется по биопсии. Со спиналиомой и меланомой ситуация сложнее. Биопсия не поможет определить стадию рака, который проник в другие органы.

Какие анализы сдают на рак кожи?

Проводится проверка соседних с образованием лимфатических сосудов. Иногда их удаляют для более подробного изучения. Могут потребоваться анализы крови, рентген грудной клетки и другие тесты. Они не подтверждают диагноз, а определяют тяжесть заболевания. Врачи используют 2 системы оценки уровня развития рака.

Первая система называется ОСМ — опухоль, сосуды, метастаз.

Врачи изучают каждый из этих факторов:

Измеряется глубина проникновения опухоли в кожу. Чем глубже внедряются раковые клетки, тем выше шанс их распространения.

Проверка соседних лимфатических сосудов. Если опухоль уже захватила их, то её очень сложно устранить.

Выявление метастазов в отдалённых лимфатических сосудах, в легких, мозгу и других органах.

После проверки этих категорий врачи устанавливают стадию болезни, от 0 до IV — от самой лёгкой до самой тяжёлой.

Стадии рака:

Рак находится в верхних слоях кожи и не проникает вглубь. Это означает, что опухоль появилась именно на этом месте.

Глубина новообразования меньше 1 мм. Оно растёт и уже проникло через внешний слой кожи.

Опасная опухоль глубиной более 1 мм. Высокая вероятность быстрого распространения. Часто проводится биопсия лимфатических сосудов — она помогает определить наличие в них раковых клеток. При глубине рака более 4 мм и повреждении оболочки опухоли болезнь часто переходит в следующую стадию. Врачи рекомендуют срочное лечение для предотвращения развития заболевания.

Рак распространяется на другие части тела. Иногда он заражает лимфатические сосуды, иногда — только соседние ткани. Появляются метастазы, но они так малы, что видны только под микроскопом.

Рак кожи проникает в отдалённые части тела и органы. Чаще всего — в кости, мозг, печень, лёгкие. Врач определяет тяжесть заболевания по уровню LDH. Это фермент, отвечающий за превращение сахара в энергию. Чем выше его содержание в крови, тем сильнее повреждён организм.

Определив стадию заболевания, врач выберет метод лечения. Он подробно расскажет о Вашем положении и опишет шансы на выздоровление.

Что делать с раком кожи лица

Тоже самое, что и с раком кожи на других частях тела. В первую очередь нужно убедиться, что у вас действительно злокачественное образование. Симптомы рака кожи лица не всегда указывают на болезнь.

Сходите на приём к дерматологу. Убедитесь, что в клинике есть дерматоскоп — так вы получите более точный диагноз.

Если врач подтвердит начальную стадию рака кожи лица, то вы даст заключение и отправит в онкологический центр, где будет проведена биопсия. Часть новообразования возьмут на анализ и изучат под микроскопом. Далее всё зависит от типа рака.

Базальноклеточный рак кожи лица не так опасен, как меланома. Он почти никогда не распространяется и медленно растёт. Для других типов рака нужны дополнительные анализы — они определят степень развития болезни. Как только врач поставит диагноз, он подберёт оптимальный метод лечения.

Химия, радиация, скальпель. Как побороть рак кожи

Онколог выбирает метод лечения рака кожи в зависимости от типа, размера, глубины и местоположения опухоли. Если новообразование полностью находится на поверхности кожи, то обычно его удаляют во время биопсии. Дальнейшее лечение не требуется.

К сожалению, не всем пациентам выпадает такая удача.

Они проходят через специальные процедуры, в числе которых:

  • Замораживание

Этим методом врачи удаляют только маленькие опухоли. Они замораживают раковые клетки жидким азотом и те постепенно отмирают.

  • Эксцизионная хирургия

Подходит для удаления опухолей любого типа. Врач вырезает злокачественное новообразование и здоровые ткани вокруг него. В некоторых случаях рекомендуется удалять дополнительные слои здоровой кожи — это избавит от основных масс раковых клеток.

  • Операция Мооса

Назначается для лечения рака кожи больших размеров, который трудно устранить другими методами. Допустим, опухоль возникла на носу. Врач убирает её и сохраняет много здоровых тканей. Здоровую опухоль вырезают послойно и после каждой операции изучают предыдущий отрезанный слой под микроскопом.

Онколог удаляет большую часть новообразования хирургически. Основания и края опухоли он замораживает жидким азотом. Процедура подходит для устранения базалиом и тонких спиналиом.

Врач убивает раковые клетки мощными лучами энергии, например, рентгеновскими. Радиотерапия назначается, когда рак невозможно полностью вырезать.

Применяются противоопухолевые препараты или специальные химикаты. Эти вещества ядовиты и потому разрушают клетки рака. Опухоли на поверхности кожи онкологи обрабатывают кремами и лосьонами. Если рак распространился во внутренние органы, то проводятся регулярные курсы химиотерапии.

  • Фотодинамическая терапия

Разрушает опухоль сочетание лазерных лучей и химических веществ. Сначала новообразование обрабатывают препаратами, усиливающими чувствительность к свету, а затем воздействуют на него лазером.

  • Биологическая терапия

Врачи усиливают иммунную систему пациента, чтобы она самостоятельно уничтожила раковые клетки.

Многие методы лечения эффективны лишь на ранних стадиях развития опухоли. Рак с метастазами устранить крайне сложно. Те поражённые ткани, что ещё можно вырезать, удаляются хирургически. Остальные лечатся радиотерапией или химиотерапией.

Мы надеемся, что вы найдёте время для регулярных осмотров кожи у врача. Они продолжаются недолго. Зато дерматолог обнаружит злокачественное образование до того, как она распространится по всему телу и превратится в ядовитый источник.

Ещё для защиты от рака нужна правильная профилактика.

Антиканцерогенные меры. Профилактика рака

Конечно, устранить злокачественное новообразование на ранней стадии несложно. Но ведь можно и не допускать его появления. Всего лишь небольшие предосторожности — и вам даже не придётся думать об операциях.

Вот 6 простых советов по профилактике рака кожи:

1. Не выходите на солнце в середине дня

С 11 до 15 часов солнечные лучи сильнее всего влияют на кожу. Мы рекомендуем не выходить на улицу в это время суток. Даже зимой или в облачную погоду. Кожа поглощает ультрафиолетовую радиацию весь год и облака никак от неё не защищают. Дополнительный бонус: сокращение времени на солнце снизит вероятность ожогов.

2. Регулярно используйте солнцезащитный крем

Сам по себе крем не обеспечивает полную защиту от ультрафиолетовой радиации. Но он помогает снизить ущерб от солнца. Используйте крем с уровнем защиты как минимум SPF 30. Наносите его на все открытые участки, включая губы, кончики ушей и шею.

3. Носите защитную одежду

В дополнение к солнцезащитному крему закрывайте кожу темной одеждой из туго сплетённой ткани — она должна прикрывать руки и ноги. На голову наденьте шляпу с широкими краями. В продаже можно найти фотозащитную одежду, попросите дерматолога порекомендовать Вам хорошего производителя. Носите солнцезащитные очки. Выбирайте изделия с защитой от всех типов ультрафиолетового излучения.

4. Не ходите в солярий

Искусственные источники ультрафиолетовой радиации также опасны, как и естественные. Они серьёзно увеличивают риск появления рака кожи.

5. С осторожностью принимайте препараты, повышающие чувствительность к свету

Некоторые лекарства, например антибиотики, делают кожу более чувствительной к солнечному свету. Обязательно проверьте, есть ли такие побочные эффекты у Ваших препаратов. Как можно реже выходите на солнце пока их принимаете.

6. Регулярно осматривайте кожу и сообщайте врачу о любых изменениях

Проверяйте всю кожу, даже в труднодоступных местах. Так Вы не пропустите внезапное перерождение родинок или появление признаков рака. Рекомендуем делать такой осмотр раз в месяц.

Может показаться, что для защиты кожи нужно сильно себя ограничивать. Пожалуй, так. Однако мы говорим не о насморке, а о раке. И у тех, кто не следит за здоровьем, может не оказаться второго шанса. Пожалуйста, будьте внимательны к своей коже. А с её проверкой мы готовы Вам помочь.

Полная проверка кожи и родинок в клинике «Лазерсвит» за 30 минут или быстрее

Для ежегодной диагностики кожи и родинок очень важно обращаться в надёжный медицинский центр. Ведь упущенные признаки рака,  могут обернуться настоящей трагедией.

Представьте себе, вам несколько лет говорили, что с кожей всё в порядке. И вдруг выясняется, что выросла опухоль. Она активно растёт и поражает здоровые ткани. Теперь уничтожить её очень сложно — нужно вырезать много кожи или даже проводить химиотерапию.

Такой проблемы не возникнет при обследовании на рак кожи в клинике «Лазерсвит». Мы уверены в точности своих диагнозов. И вот почему.

Во время обследования наши дерматологи не просто осматривают кожные покровы и родинки, но и проверяют их электронным дерматоскопом Delta 20 T. Этот немецкий прибор увеличивает изображение кожи в 16 раз. Он помогает разглядеть признаки мутации клеток.

Полная проверка кожи занимает не более 30 минут. Процедура полностью безопасна и безболезненна. При обнаружении признаков раковой опухоли Вам выпишут направление к онкологу.

В нашем медицинском центре пациентов осматривают дерматологи первой и высшей категории с опытом работы от 17 лет и более. За годы работы в клиники они успели проверить свыше 100 000 человек и накопили огромный опыт по опознанию признаков рака. Наши врачи проконсультируют Вас по профилактике злокачественных новообразований и помогут лучше ухаживать за кожей.

Приходите в клинику «Лазерсвит» всего на 30 минут каждый год и рак кожи никогда не застанет Вас врасплох.

от ранней стадии до последней

Что такое стадирование меланомы?

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

  • медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
  • с помощью дерматоскопа;
  • гистологии;
  • биохимии крови;
  • диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал). Гистология, которую делают после биопсии, часто бывает выше клинической стадии. Например, биопсия показала ІІІ стадию, результаты гистологии могут быть более серьезными – рак кожи 4 стадии.

Стадия меланомы Характеристика распространения меланомы
Стадия 0 Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).

Стадия IA T1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

Стадия IB T1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

Стадия IIA T2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

Стадия IIB T3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

Стадия IIC T4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.

Стадия IIIA T1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIB Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Стадия IIIС Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Стадия IV Любые T, любые N, M1(a, b, или c): При 4 стадии меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы.

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс). Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака). В названии TNM заложены ключевые факторы для определения степени рака кожи: Tumor – опухоль, Lymph Node – лимфатический узел, Metastasis – метастазы.

Категория Т
обозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли). В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи).
Категория N
указывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии. Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа).
Категория М
указывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Степени меланомы

Стадии меланомы Характеристика стадии
0 Меланома пока только в эпидермисе (in situ). Неинвазивна, не распространяется в глубокие слои и другие части тела.
I (бывает А и В) На ранней стадии толщина злокачественного новообразования – до 1 мм. Она не кровоточит, нет язв и шелушений. Низкая скорость клеточного деления. Хирургическое удаление ракового образования – обычно это все, что требуется на первой стадии меланомы.
Метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах не наблюдается.
II (бывает A, В, С) Опухоль прорастает вглубь, ее толщина увеличивается до 2,0 мм (4,0 мм), поверхность злокачественного образования гипертрофирована, шелушится, покрыта язвами, иногда кровоточит. На этой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы и отдаленные органы.
III (бывает А, В, С) Раковые клетки достигают лимфатических узлов. Они увеличиваются или остаются прежними. Опухоль становится толще, прорастает вглубь ткани. Изъязвления могут быть или нет. Для борьбы с болезнью используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию.
IV Последняя стадия меланомы, когда опухоль метастазировала на внутренние органы (легкие, печень или мозг), отдельные участки кожи или отдаленные лимфоузлы. Терапия на этом этапе комплексная и длительная, справиться с опухолью можно хирургически (удаляют и кожные очаги, если возможно – метастазы из внутренних органов).

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы. На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию. Меланома на 4 стадии распространяется на внутренние органы и костную систему, терапия заболевания – комплексная (хирургическое вмешательство, прием противоопухолевых препаратов, лучевая терапия).

Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:

Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.

І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.

II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.

ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.

IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.

Прогнозы выживаемости

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев. Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов. Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов. Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).

Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.

На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы. От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие. Тем, кто перенес пересадку органов, имеет ВИЧ, серьезные хронические заболевания, также дают худшие прогнозы на выздоровление.

Признаки меланомы

Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:

  • А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
  • В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
  • С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
  • D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.

Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок. При любых тревожных признаках следует обратиться к онкологу.


Материалы, использованные при подготовке статьи

О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников:

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/melanoma/stages-types

https://www.cancer.net/cancer-types/melanoma/stages

https://www.medicinenet.com/melanoma/article.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/154322.php

https://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html

Варианты лечения меланомы II стадии

Что такое меланома II стадии?

При меланоме стадии II раковые клетки находятся как в первом слое кожи — эпидермисе, так и во втором слое кожи — дерме. Меланома имеет более высокий риск, чем стадия I, либо из-за глубины опухоли, либо из-за наличия язв, но нет никаких доказательств того, что рак распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки (метастазирование). Меланома II стадии — это местная меланома , что означает, что она не распространилась за пределы первичной опухоли.Существует три подгруппы меланомы II стадии: IIA, IIB и IIC. Меланома II стадии является инвазивной меланомой, также как и стадии I, III и IV; Стадия 0 не считается инвазивной меланомой.

Подгруппы: IIA, IIB, IIC

  • Меланома II стадии определяется толщиной опухоли (глубина Бреслоу) и изъязвлением
  • Нет распространения на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки
  • Риск: от среднего до высокого для регионального или отдаленного распространения

Характеристики меланомы II стадии

Меланомы II стадии определяются двумя основными характеристиками: толщиной опухоли и изъязвлением.

Толщина опухоли (глубина Бреслоу): насколько глубоко опухоль проникла в кожу. Толщина измеряется в миллиметрах (мм). Эти сравнения дадут вам представление о размере:

  • 1 мм = 0,04 дюйма или менее 1/16 дюйма — примерно соответствует краю пенни
  • 2 мм = от 1/16 до 1/8 дюйма — примерно равно краю никеля
  • 4 мм = от 1/8 до 1/4 дюйма — примерно равно краю двух никеля

Изъязвление : когда эпидермис (или верхний слой кожи) покрывает часть первичной меланомы не неповрежденной.Изъязвление можно увидеть только под микроскопом, а не невооруженным глазом.

Подгруппы меланомы II стадии

Есть три подгруппы меланомы II стадии:

Стадии и степени | Рак кожи

Стадия рака показывает, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Степень рака показывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные.

У вас могут быть анализы для определения стадии рака.Это зависит от вашего типа рака кожи.

Большинство базальноклеточных раков (BCC) не нуждаются в стадировании, потому что они очень редко распространяются. Вам нужно только стадирование, если ваш рак очень большой.

У вас больше шансов получить стадию, если у вас плоскоклеточного рака кожи (SCC) . Это связано с тем, что SCC могут распространяться, хотя это все еще редко.

Врачи могут использовать числовую систему, а иногда и систему TNM (опухоль, узел, метастазы) для определения стадии рака.

Этап 0

Стадия 0 также называется болезнью Боуэна или карциномой in situ.

Карцинома означает наличие раковых клеток. In situ означает, что клетки все еще находятся на том месте, где они начали развиваться. Итак, клетки начали превращаться в рак, но они еще не распространились и не выросли на окружающие участки кожи.

Болезнь Боуэна может перерасти в плоскоклеточный рак (SCC), если ее не лечить. Таким образом, ваш врач может описать эту стадию как предраковую или предзлокачественную.

1 этап

Стадия 1 означает, что размер рака составляет 2 см или меньше и имеется 1 признак высокого риска или нет. Признаки высокого риска означают рак:

  • толщиной более 2 мм
  • выросла в нижней части дермы
  • выросла в пространство вокруг нерва (периневральная инвазия)
  • началась на ухе или губе
  • выглядит очень ненормально под микроскопом (клетки плохо дифференцированный или недифференцированный)

2-й этап

Стадия 2 означает, что рак имеет более 2 см в диаметре или имеет 2 или более признаков высокого риска.

3 этап

Стадия 3 означает, что рак имеет либо:

  • врастает в кости лица, такие как кость челюсти или кость вокруг глаза
  • распространяется на ближайший лимфатический узел (или лимфатическую железу) на той же стороне тела (и составляет менее 3 см)

4 этап

Рак 4 стадии означает, что рак имеет либо:

  • врастает в позвоночник, ребра или нижнюю часть черепа
  • распространяется в лимфатический узел размером более 3 см или во внутренний орган, такой как легкие

Оценка

Степень рака показывает, насколько раковые клетки похожи на нормальные.

Оценка дает вашему врачу представление о том, как может вести себя рак и какое лечение вам нужно.

Классы раковых клеток от 1 до 3:

  • степень 1 (низкая степень) больше всего похожа на нормальные клетки
  • степень 2 немного похожа на нормальные клетки
  • степень 3 (высокая степень) выглядят очень ненормально и не похожи на нормальные клетки

Лечение

Существуют разные варианты лечения при раке кожи. Ваше лечение зависит от:

  • вид рака кожи
  • как далеко оно выросло или распространилось
  • где рак
  • стадия рака (при наличии)

Лечение может включать:

  • хирургия
  • лучевая терапия
  • фотодинамическая терапия
  • крем для иммунотерапии
  • крем для химиотерапии

Этап 2 | Рак кожи меланома

Этап 2 является частью системы нумерации.Меланома находится только на коже, и нет никаких признаков того, что она распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.

Этап 2 разделен на 2A, 2B и 2C.

Этап 2A

Этап 2A означает один из следующего:

  • меланома имеет толщину от 1 до 2 мм, и внешний слой кожи, покрывающий опухоль, выглядит под микроскопом сломанным (изъязвленным)
  • меланома имеет толщину от 2 до 4 мм и не изъязвлена ​​

Стадия 2B

Этап 2B означает один из следующих:

  • меланома имеет толщину от 2 до 4 мм, и внешний слой кожи, покрывающий опухоль, под микроскопом выглядит сломанным (изъязвленным)
  • меланома толще 4 мм и не изъязвлена ​​

Стадия 2C

Стадия 2С означает, что меланома толще 4 мм и под микроскопом внешний слой кожи, покрывающий опухоль, выглядит сломанным (изъязвленным).

Позвоните в информационную медсестру Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу, чтобы получить дополнительную информацию о стадиях меланомы.

TNM ступени

Врачи также используют другую систему стадирования меланомы, называемую системой стадирования TNM. Это означает опухоль, узел, метастаз.

  • T описывает размер опухоли
  • N описывает, есть ли какие-либо раковые клетки в лимфатических узлах
  • M описывает, распространился ли рак на другую часть тела

Лечение

Стадия вашего рака помогает врачу решить, какое лечение вам нужно.Лечение также зависит от:

  • где меланома
  • Ваше общее состояние здоровья и уровень физической подготовки

Хирургия — основное лечение. Для диагностики меланомы врачи удаляют аномальный участок и небольшой участок окружающей кожи.

Обычно вам проводят вторую операцию по удалению большого участка здоровой ткани вокруг меланомы. Это называется широким местным иссечением.

Ваш врач обычно предлагает вам пройти тест, чтобы определить, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.Этот тест называется биопсией сторожевого лимфатического узла. Врач удаляет первый лимфатический узел или узлы, на которые могла распространиться меланома, и проверяет их на наличие раковых клеток.

Вам сделали биопсию сигнального лимфатического узла во время сна (общий наркоз) одновременно с широким местным иссечением.

Если раковые клетки обнаруживаются в сторожевых лимфатических узлах (положительный сторожевой лимфатический узел), ваша стадия рака переходит в стадию 3.

Ваш врач может посоветовать проходить регулярное ультразвуковое сканирование лимфатических узлов, чтобы проверить, растет ли (прогрессирует) ли рак.Это называется наблюдением.

Увеличение лимфатических узлов

Если после диагностики меланомы ваш врач может почувствовать, что лимфатические узлы рядом с меланомой опухли (увеличены), вам обычно проводят ультразвуковое сканирование, и они берут образец ткани из лимфатических узлов (биопсия).

Если рак обнаружен в лимфатических узлах, это меланома 3 стадии, и вам обычно проводят операцию по удалению лимфатических узлов. Это называется завершенной лимфодиссекцией.

Они также могут порекомендовать лечение, такое как таргетные противораковые препараты или иммунотерапия, чтобы снизить риск рецидива меланомы.Если доступно испытание новых методов лечения, они могут предложить вам принять в нем участие.

Другое кол-во ступеней

Понимание стадий и степени злокачественности рака кожи

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака кожи — один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения. Немеланомный рак кожи, такой как базальноклеточная карцинома, редко распространяется и не может быть стадийным. Вероятность распространения плоскоклеточного рака немного выше.

Американский объединенный комитет по раку разработал единую систему для описания стадий рака кожи. Эта система позволяет врачам определять, насколько далеко продвинулся рак кожи, и делиться этой информацией друг с другом значимым образом. Эта система, известная как система TNM, состоит из трех основных частей информации:

T (опухоль): Здесь описываются размер опухоли, ее расположение и глубина ее прорастания в кожу.

N (узел): Указывает, распространились ли раковые клетки на близлежащие лимфатические узлы или каналы, соединяющие лимфатические узлы.

M (метастаз): Это относится к тому, распространились ли раковые клетки на отдаленные органы.

Стадии базальноклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии базальноклеточного рака. К ним относятся:

  • Толщина более 2 мм
  • Поражение нижних слоев дермы или подкожных слоев кожи
  • Поражение крошечных нервов кожи
  • Расположение на ухе или на губе с волосяным покровом

После того, как компоненты TNM и факторы риска установлены, раку назначают стадию.Для определения стадии базальноклеточного рака факторы сгруппированы и обозначены от 0 до 4. Характеристики и стадии базальноклеточного рака следующие:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространяется глубже в дерму.

Базально-клеточная карцинома стадии 1: Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет одну или несколько особенностей высокого риска.

Базальноклеточная карцинома 2 стадии : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, а также опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.

Стадия 3 базальноклеточная карцинома : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.

Стадия 4 базальноклеточная карцинома : Рак может быть любого размера и распространился (метастазировал) в 1 или несколько лимфатических узлов размером более 3 см и мог распространиться на кости или другие органы тела.

Стадии плоскоклеточного рака

Есть определенные особенности, которые, как считается, повышают риск распространения или рецидива рака, и их также можно использовать для определения стадии плоскоклеточного рака. К ним относятся:

  • Толщина более 2 мм
  • Поражение нижних слоев дермы или подкожных слоев кожи
  • Поражение крошечных нервов кожи
  • Расположение на ухе или на губе с волосяным покровом

После того, как были установлены компоненты TNM и факторы риска, рак относят к одной из пяти стадий плоскоклеточного рака, которые обозначены от 0 до 4.Характеристики и стадии плоскоклеточного рака:

Стадия 0: Также называемая карциномой in situ, рак, обнаруженный на этой стадии, присутствует только в эпидермисе (верхнем слое кожи) и не распространяется глубже в дерму.

Стадия 1 плоскоклеточный рак : Рак меньше 2 сантиметров, около 4/5 дюйма в поперечнике, не распространился на близлежащие лимфатические узлы или органы и имеет одну или несколько особенностей высокого риска.

Стадия 2 плоскоклеточная клеточная карцинома : Рак больше 2 сантиметров в поперечнике и не распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы, или опухоль любого размера с 2 или более признаками высокого риска.

Стадия 3 плоскоклеточный клеточный рак : Рак распространился на лицевые кости или 1 ближайший лимфатический узел, но не на другие органы.

Стадия 4 плоскоклеточная клеточная карцинома : Рак может быть любого размера и распространился (метастазировал) в 1 или несколько лимфатических узлов размером более 3 см и мог распространиться на кости или другие органы тела.

Следующая тема: Как диагностируется рак кожи?

Рак кожи (немеланома): стадии | Рак.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.

Стадия базальноклеточного и плоскоклеточного рака

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак обычно не распространяется на другие части тела. В редких случаях лимфатический узел (узлы) человека могут быть удалены, чтобы узнать, распространился ли рак, что называется метастазированием. Лимфатические узлы — это органы в форме бобов, которые помогают бороться с инфекцией. Врач может порекомендовать другие тесты для определения степени заболевания, включая анализы крови, рентген грудной клетки и визуализацию лимфатических узлов и нервов, печени, костей и мозга, но это редко.

Стадия рака из клеток Меркель

Врачи используют систему TNM для описания стадии рака из клеток Меркель. Доктора используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?

  • Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака из клеток Меркеля для каждого человека.

Есть 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать наилучшее лечение.

Стадия 0: Это называется карциномой in situ. Раковые клетки обнаруживаются только в верхних слоях кожи. Рак не поражает лимфатические узлы и не распространился.

Стадия I: Размер первичной опухоли в самой широкой части составляет 2 сантиметра (см) или меньше.Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.

Стадия IIA: Опухоль больше 2 см и не распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.

Стадия IIB: Опухоль прорастает в близлежащие ткани, такие как мышцы, хрящи или кости. Он не распространился на лимфатические узлы или другие части тела.

Стадия III: Рак распространился на лимфатические узлы. Опухоль может быть любого размера и распространилась на близлежащие кости, мышцы, соединительную ткань или хрящ.

  • Стадия IIIA: Опухоль любого размера или могла прорасти в близлежащие ткани. Биопсия или операция показали, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы. Рак не распространился на другие части тела. Или нет никаких признаков опухоли, но рак был обнаружен в соседнем лимфатическом узле во время обследования или при сканировании изображений. Его наличие было подтверждено с помощью микроскопа.

  • Стадия IIIB: Опухоль любого размера или могла прорасти в близлежащие ткани.Рак распространился по лимфатической системе либо в региональный лимфатический узел, расположенный рядом с местом возникновения рака, либо в участок кожи на пути к лимфатическому узлу, что называется «транзитный метастаз». В эти лимфатические узлы могли попасть транзитные метастазы. Лимфатическая система является частью иммунной системы и отводит жидкость из тканей тела через серию трубок или сосудов.

Стадия IV: Опухоль распространилась на отдаленные части тела, такие как печень, легкие, кости или мозг.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.) , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

стадий базально-клеточной карциномы | Стэнфордское здравоохранение

Стадия базальноклеточной карциномы

Стадия — это процесс определения того, распространился ли рак, и если да, то как далеко. Стадия заболевания может повлиять на план лечения.

Этап зависит от размера опухоли, того, насколько глубоко она выросла в кожу и распространился ли рак за пределы опухоли в лимфатические узлы. Ваш врач изучит результаты биопсии, чтобы определить стадию.В редких случаях ваш врач может порекомендовать визуализацию, такую ​​как КТ или ПЭТ-КТ, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы кожи

Этапы нумеруются римскими цифрами от 0 до IV.

  • Стадия 0. Рак обнаруживается только в исходной опухоли кожи. Он находится только в эпидермисе и не распространился на дерму. Стадия 0 также называется карциномой in situ .
  • 1 стадия. Опухоль шириной 2 сантиметра и меньше. Возможно, он распространился на дерму.Рак не поражает мышцы, хрящи или кости и не распространяется на лимфатические узлы или другие органы. Опухоль должна иметь не более двух признаков высокого риска.
  • Стадия 2. Опухоль больше 2 сантиметров и могла распространиться из эпидермиса в дерму. Рак не поражает мышцы, хрящи или кости и не распространяется за пределы кожи. Он также может иметь признаки высокого риска, такие как периневральная инвазия. Опухоли стадии 2 также могут быть любого размера с двумя или более признаками высокого риска.
  • Стадия 3. Рак распространился на участки под кожей, такие как мышцы, кости, хрящи или лимфатические узлы, но только те, которые находятся рядом с исходной опухолью. На отдаленные органы не распространился.
  • Стадия 4. Рак может быть любого размера и распространился на близлежащие лимфатические узлы. Он также распространился на участки вне кожи, такие как отдаленные органы, такие как мозг или легкие, или проник в скелет (осевой или аппендикулярный), или периневральное проникновение в основание черепа.

Большинство немеланомных видов рака кожи относятся к стадии 0 или 1. Стадии 3 и 4 относительно редки. В зависимости от типа рака, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и других факторов ваш врач вместе с вами разработает план лечения.

Признаки высокого риска для стадирования первичной опухоли
  • Глубина / инвазия: толщина> 2 мм (толщина по Бреслоу), уровень Кларка ≥IV, периневральная инвазия
  • Анатомическая форма: первичное ухо
  • Расположение: опорная губа первичного участка
  • Дифференциация: Слабо дифференцированная или недифференцированная

лечение меланомы — NHS

Хирургия — основное лечение меланомы.

Если у вас меланома кожи, о вас позаботится группа специалистов, которая должна включать специалиста по коже (дерматолог), пластического хирурга, специалиста по лучевой и химиотерапии (онколог), специалиста по заболеваниям тканей ( патолог) и медсестра-специалист.

Помогая вам выбрать лечение, команда учтет:

  • тип рака, который у вас есть
  • стадию рака (размер и степень распространения)
  • ваше общее состояние здоровья

ваше Лечебная команда порекомендует то, что, по их мнению, является лучшим вариантом лечения, но окончательное решение будет за вами.

Перед тем, как отправиться в больницу для обсуждения вариантов лечения, возможно, будет полезно написать список вопросов, которые следует задать специалисту.

Например, вы можете узнать о преимуществах и недостатках конкретных методов лечения.

Узнайте больше о вопросах, которые следует задать своему врачу.

Лечение меланомы 1-2 стадии

Лечение меланомы 1 стадии включает в себя операцию по удалению меланомы и небольшого участка кожи вокруг нее.Это называется хирургическим вмешательством.

Хирургическое иссечение обычно выполняется под местной анестезией, что означает, что вы будете бодрствовать, но область вокруг меланомы будет немеющей, поэтому вы не почувствуете боли. В некоторых случаях используется общий наркоз, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры.

Если после хирургического иссечения остается значительный рубец, его можно провести в сочетании с кожным трансплантатом. Тем не менее, кожные лоскуты сейчас используются чаще, потому что рубцы обычно менее заметны, чем шрамы от кожного трансплантата.

Подробнее о лоскутной хирургии.

В большинстве случаев после удаления меланомы вероятность ее возвращения мала, и дальнейшее лечение не требуется. Большинство людей (от 80 до 90%) находятся под наблюдением от 1 до 5 лет, а затем выписываются без дальнейших проблем.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Биопсия сторожевого лимфатического узла — это процедура для проверки распространения рака.

Может предлагаться людям с меланомой 1B — 2C стадии. Это делается одновременно с хирургическим удалением.

Вы решите со своим врачом, делать ли биопсию сигнального лимфатического узла.

Если вы решите пройти процедуру, и результаты не покажут распространения на близлежащие лимфатические узлы, маловероятно, что у вас возникнут дальнейшие проблемы с этой меланомой.

Если результаты подтвердят, что меланома распространилась на близлежащие узлы, ваш специалист обсудит с вами, требуется ли дальнейшая операция.

Дополнительная операция включает удаление оставшихся узлов, известную как лимфаденэктомия или лимфаденэктомия.

Лечение меланомы 3 стадии

Если меланома распространилась на близлежащие лимфатические узлы (меланома 3 стадии), для их удаления может потребоваться дополнительная операция.

Меланома 3 стадии может быть диагностирована с помощью биопсии сторожевого узла, или вы или член вашей лечебной бригады могли почувствовать уплотнение в ваших лимфатических узлах.

Диагноз меланомы обычно подтверждается с помощью пункционной биопсии (тонкоигольной аспирации).

Удаление пораженных лимфатических узлов проводится под общим наркозом.

Процедура, называемая лимфодиссекцией, может нарушить работу лимфатической системы, что приведет к скоплению жидкости в конечностях. Это известно как лимфедема.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию об операции по удалению лимфатических узлов.

Лечение меланомы 4 стадии

Если меланома возвращается или распространяется на другие органы, это называется меланомой 4 стадии.

В прошлом излечение от меланомы 4 стадии было очень редким явлением, но новые методы лечения, такие как иммунотерапия и таргетное лечение, дают обнадеживающие результаты.

Лечение меланомы 4 стадии проводится в надежде, что оно может замедлить рост рака, уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни.

Вам могут предложить операцию по удалению других меланом, которые выросли из исходного участка. Вы также можете пройти другие методы лечения, чтобы облегчить симптомы, например лучевую терапию и лекарства.

Если у вас меланома на поздней стадии, вы можете отказаться от лечения, если оно вряд ли значительно продлит вашу жизнь или если у вас нет симптомов, вызывающих боль или дискомфорт.

Это полностью ваше решение, и ваша терапевтическая бригада будет его уважать. Если вы решите не получать лечение, вам будут предоставлены обезболивающие и уход за больными, когда они вам понадобятся. Это называется паллиативной помощью.

Иммунотерапия

Иммунотерапия используется для лечения меланомы на поздней стадии (4 стадия), и иногда ее предлагают людям с меланомой 3 стадии в рамках клинических испытаний.

В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают иммунной системе организма находить и уничтожать клетки меланомы.

Доступно несколько различных лекарств, некоторые из которых можно использовать отдельно (монотерапия) или вместе (комбинированная терапия).

Используемые лекарственные средства включают:

  • ипилимумаб
  • ниволумаб
  • пембролизумаб
  • талимоген лахерпарепвек

Эти лекарства часто рекомендуются людям с ранее пролеченными или нелечеными меланомами, которые распространяются или не могут быть удалены хирургическим путем.

Их вводят капельно или инъекционно каждые несколько недель.Некоторые лекарства назначаются на краткосрочной основе в течение нескольких недель. Остальные выдаются на более длительный срок.

Побочные эффекты иммунотерапевтических препаратов включают:

Целевое лечение

Примерно у каждого второго человека с меланомой есть изменение (мутация) в гене, называемом BRAF. Эта мутация заставляет клетки слишком быстро расти и делиться.

Таргетное лекарство может использоваться для нацеливания этой мутации, чтобы замедлить или остановить рост раковых клеток.

Целевые методы лечения меланомы включают:

  • вемурафениб
  • дабрафениб
  • траметиниб

Эти лекарства могут быть рекомендованы для лечения людей с мутацией гена и агрессивным типом меланомы в одной части тела или меланома, которая распространяется.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

Cancer Research UK имеет дополнительную информацию об иммунотерапии и целевом лечении меланомы.

Лучевая и химиотерапия

Вам может быть назначена лучевая терапия после операции по удалению лимфатических узлов, и ее также можно использовать для облегчения симптомов меланомы на поздней стадии. Для уничтожения раковых клеток используются контролируемые дозы радиации.

Если у вас меланома на поздней стадии, вам может быть назначено одно или несколько курсов лечения.Лучевая терапия после операции обычно состоит из 5 процедур в неделю (1 сеанс ежедневно с понедельника по пятницу) в течение нескольких недель. На выходных период отдыха.

Общие побочные эффекты, связанные с лучевой терапией, включают:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • выпадение волос
  • болезненность кожи

Многие побочные эффекты можно предотвратить или контролировать с помощью рецептурных лекарств, так что сообщите свое лечение команда, если у вас есть какие-либо проблемыПо окончании лечения побочные эффекты лучевой терапии должны постепенно уменьшаться.

В настоящее время химиотерапия редко используется для лечения меланомы. Целенаправленное лечение и иммунотерапия являются предпочтительными вариантами лечения.

Вакцины против меланомы

В настоящее время ведутся исследования по созданию вакцин от меланомы для лечения запущенной меланомы или для использования после операции у людей с высоким риском возвращения меланомы.

В настоящее время они предоставляются только в рамках клинических испытаний.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о вакцинах от меланомы.

Последующая деятельность

После лечения у вас будут регулярные контрольные визиты, чтобы проверить:

  • есть ли признаки возвращения меланомы
  • меланома распространилась на ваши лимфатические узлы или другие области вашего тела
  • есть признаки любой новой первичной меланомы

Ваш врач или медсестра осмотрят вас. Они спросят о вашем общем состоянии здоровья, а также о том, есть ли у вас какие-либо вопросы или опасения.

Вам могут предложить лечение, например иммунотерапию, чтобы попытаться предотвратить возвращение меланомы. Это называется адъювантным лечением.

Не так много доказательств того, что адъювантное лечение помогает предотвратить рецидив меланомы, поэтому в настоящее время оно предлагается только в рамках клинических испытаний.

Есть свидетельства того, что методы лечения контрольными точками, которые усиливают иммунный ответ организма на рак, могут использоваться в будущем, если клинические испытания подтвердят их эффективность.

Cancer Research UK может предоставить дополнительную информацию о последующих визитах.

Справка и поддержка

Иногда бывает трудно справиться с диагнозом меланома. Вы можете чувствовать себя шокированным, расстроенным, онемевшим, напуганным, неуверенным и сбитым с толку. Такие чувства естественны.

Вы можете спросить свою терапевтическую бригаду обо всем, в чем вы не уверены.

Ваша семья и друзья могут быть отличным источником поддержки. Разговор о раке и о том, как вы себя чувствуете, может помочь и вам, и членам вашей семьи справиться с ситуацией.

Некоторые люди предпочитают разговаривать с людьми вне своей семьи. Есть несколько британских благотворительных организаций, у которых есть специально обученный персонал, с которым вы можете поговорить по бесплатному телефону доверия:

Cancer Research UK также имеет раздел о жизни с меланомой.

Найдите другие службы поддержки рака поблизости от вас.

Клинические испытания

Любое новое лечение рака сначала назначается пациентам в ходе клинических испытаний.

Клинические испытания — это строгий способ тестирования новых методов лечения на людях.Пациенты находятся под тщательным наблюдением за любыми эффектами, которые лекарство оказывает на рак, а также за любыми побочными эффектами.

Многим людям с меланомой предлагается пройти клинические испытания.

Если вас попросят принять участие в клиническом исследовании, вам будет предоставлен информационный лист, и если вы решите принять участие, вам будет предложено подписать форму согласия.

Вы можете отказаться от участия в клиническом исследовании в любое время, это не повлияет на ваше лечение.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 февраля 2023 г.

.

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *