КТГ при беременности: что это и для чего проводится

Услуги и цены

КТГ: (Многоплодная беременность)

2000 ₽

КТГ: (Кардиотокография плода)

1600 ₽

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки во время беременности и родов. В основе кардиотокографии лежит эффект Доплера и принцип ультразвука. От датчика исходит ультразвуковая волна, которая отражается от пульсирующего сердца плода, изменяет частоту и направляется обратно. Электронная система монитора регистрирует и преобразует сигнал. Такая запись называется кардиотокограммой.

 На животе беременной закрепляют два датчика. Для лучшего контакта с кожей передней брюшной стенки наносится специальный гипоаллергенный гель. В точке наилучшей слышимости сердечных сокращений (обычно в районе пупка) прикладывается кардиодатчик, который регистрирует сердцебиение плода. Если пациентка беременна двойней, то используют сразу два датчика или проводят измерения по очереди.

Тензодатчик регистрирует сократительную активность матки и двигательную активность плода.

Иногда запись шевелений малыша производится дополнительным датчиком. Во время исследования прибор издает громкие звуки, которых не стоит пугаться. Это сердцебиение малыша. Плод может поменять свое положение во время исследования, что приведет к неправильной записи. Однако благодаря звуковой составляющей процедуры, доктор может контролировать правильность расположения датчиков и вовремя их переставить вслед за ребенком.

 Кардиотокография, совместно с результатами других исследований, позволяет распознавать серьезные нарушения, среди которых фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, различные аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода, косвенные признаки внутриутробных инфекций, угроза преждевременных родов.

Когда делают и как часто проводят обследование?

 Исследование проводят не ранее 32 недели. Именно к этому сроку нервная и сердечно-сосудистая системы достигают определенной зрелости. К 8 месяцам формируется миокардиальный рефлекс — взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В это же время устанавливается цикл активность-покой. Ритмичные смены сна и бодрствования плода следуют друг за другом в течение всего оставшегося периода беременности.

 Кардиотокография обязательно выполняется 2 раза в течение 3-го семестра. Однако частота проведения исследования определяется доктором исходя из анамнеза мамы, истории беременности, результатов других обследований и факторов риска.

Показания к исследованию

Целью кардиотокографии является своевременная диагностика и выявление нарушений состояния плода. Опираясь на данные целого ряда функционально-диагностических исследований, таких как УЗИ, КТГ, допплерометрия, анамнеза, доктор акушер-гинеколог выбирает тактику ведения беременности, лечения, оптимальный срок и метод родоразрешения.

Показаниями к проведению дополнительной кардиотокографии может служить:

• Резус-конфликт
• Гестоз второй половины беременности
• Заболевания матери
• Переношенная беременность
• Преждевременные роды в анамнезе
• Задержка развития плода
• Патологии беременности и аномалии развития плода, выявленные при УЗИ
• Маловодие или многоводие
• Многоплодная беременность
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды)
• Изменение характера шевелений плода (жалобы на уменьшение или увеличение количества шевелений плода за сутки)

Подготовка к процедуре

Исследование не требует специальной подготовки. Однако стоит учитывать длительность процедуры. Маме будет важно расслабиться и быть спокойной. Накануне процедуры беременной рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. В день исследования за 1-2 часа стоит позаботиться о легком приеме пищи. А непосредственно перед процедурой сходить в туалет. Во время КТГ будущую маму не должно ничего отвлекать и тревожить. С собой можно взять книжку или журнал, а вот электронные устройства, включая телефон, придется выключить, так как техника создает помехи на записи.

Сколько длится Кардиотокография

Процедуры длится от 30 до 60 минут в зависимости от активности малыша. После 32 недели для плода характерно наличие периодов сна и бодрствования. Активное состояние длится 50-60 минут, тогда как спокойное 20-30 минут. При оценке кардиотокографии ведущим является период бодрствования плода. Поэтому длительность исследования может варьироваться.

Показатели

При анализе КТГ учитывают ряд показателей.

• Базальный ритм.

  Кардиодатчик регистрирует частоту сердечных сокращений, а кардиотокограф рассчитывает среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за 10 и более минут. Этот показатель получил название базальный ритм. В норме частота сердцебиение плода подвержена небольшим изменениям.
• Вариабельность ритма.

  О вариабельности ритма говорят по количеству и амплитуде отклонений от базального ритма.

• Периоды акцелерации.

  Акцелерация — это период увеличения частоты сердечных сокращений плода на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 и более секунд по сравнению с базальным ритмом.

• Периоды децелерации.

  Децелерация представляет собой эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений в минуту и более продолжительностью 15 секунд и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.

Рекомендации ВОЗ критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие показатели:

• базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин
• амплитуда вариабельности сердечного ритма — 5-25 уд/мин
• децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие
• регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 минут записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать.

Если показатели вашей КТГ не совпадают с критериями ВОЗ, то это не говорит о патологии. Кардиотокография — очень чувствительный ко внешним воздействиям метод. Правильная интерпретация результатов обследования возможна только специалистом в совокупности с другими данными.

Расшифровка результатов

 Расшифровка КТГ должна производиться только специалистом. Это непростой процесс, требующий знаний и опыта.  Кардиотокограмма состоит из двух видов графиков — тахограммы и гистерограммы. Тахограмма отражает изменение частоты сердечных сокращений плода. Горизонтально отмеряется время, а вертикально —  количество ударов в минуту. Таким образом, график отклоняется вниз при снижении ЧСС, а при повышении — вверх. При измерении двигательной активности плода показатели отображаются под тахограммой. На втором графике, обычно он располагается в нижней части кардиотокограммы, отображается сила сокращения матки.

 Первично производится визуальная интерпретация КТГ. Однако, для уменьшения субъективности оценки, принято использовать шкалы оценивания. Существует две методики: шкала Готье и математический анализ.

 Десятибалльная шкала Готье представляет собой опросник, где врачу предлагается оценить базальный ритм, вариабельность, число акцелераций, децелераций и шевеление плода. Каждому из показателей ставится оценка от 0 до 2 баллов.

• 9-12 — состояние плода удовлетворительное
• 6-8 — плод находится в состоянии гипоксии, однако угрозы гибели в ближайшие сутки нет
• 0-5 — выраженная гипоксия, угроза внутриутробной гибели

По сумме баллов формируют заключение и рекомендации для дальнейшего наблюдения. Эта шкала имеет множество модификаций. 

 Второй метод оценки — математический. При интерпретации данных, обработанных компьютером, используют показатель состояния плода (ПСП).

• 1-2 — признаки начальных нарушений
• 2-3 — выраженные нарушения
• >3 — критическое состояние.

Баллы выше 2 говорят об опасном состоянии, которое требует госпитализации в родильный дом.

 Метод КТГ, как и любой другой, имеет свои недостатки и погрешности. В ряде случаев потребление плодом кислорода может снижаться вне зависимости от наличия патологии. Например, сдавление плодом пуповины вызывает кратковременное нарушение кровотока. В таком случае кардиотокография зарегистрирует гипоксию плода. Однако данные изменения временные и при изменении положения плода кровоток восстановится. Поэтому заключение не является диагнозом, а производить оценку и интерпретировать показатели кардиотокограммы должен только врач.

Влияние процедуры на плод

Кардиотокография — это исследование, основанное на действии ультразвуковых волн, безопасность которых доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Процедура не имеет противопоказаний. При необходимости мониторирование показателей с помощью КТГ может проводиться несколько раз в день или непрерывно, как во время родов.

Назад к списку статей

Сделать КТГ плода при беременности в Москве

Клиника ЛеВита предлагает широкий перечень медицинских услуг для беременных женщин и доступные цены на них. Среди них – кардиотокография плода или КТГ. Пройти процедуру можно отдельно или в рамках программы ведения беременности в третьем триместре.

О процедуре

Это диагностическое исследование, которое проводится после 33-й недели беременности. Частота проведения, согласно приказу Минздрава – не менее трех раз за весь период вынашивания. Также диагностика состояния плода является обязательной для проведения во время родов.

Главное преимущество исследования – высокая информативность, что позволяет своевременно выявить патологии развития плода.

Это исследование основано на принципе Доплера, то есть, на способности волн изменять свою частоту и длину вследствие движения источника излучения относительно наблюдателя. В нем используются безопасные ультразвуковые волны, поэтому процедура совершенно безвредна для матери и ребенка, проводится без малейшего дискомфорта и боли.

Кардиотокографию плода проводят наружным или внутренним методом. Первый вариант диагностики проводится чаще. Второй – только при родах, когда открытие маточного зева составляет от двух сантиметров, произошло излитие вод и был вскрыт плодный пузырь.

Информативность кардиотокографии

При своевременном проведении исследования врач получает информацию, которая позволит:

• быстро назначить лечение и оценить его эффективность;
• принять решение о необходимость госпитализации будущей мамы.

Состояние плода в рамках процедуры кардиотокографии оценивается по характеру его сердцебиения. Отслеживается частота его сердечных сокращений при нахождении в состоянии покоя и движении. Также КТГ позволяет отследить реакцию плода на сокращения стенок матки, воздействия различных внешних факторов основании этих данных можно определить, насколько благополучно протекает беременность и подобрать подходящий метод родоразрешения.

С помощью этой процедуры врач может выявить следующие патологии развития плода:

• аномалии в развитии сердца;
• обвитие пуповины, ее пережатие;
• гипоксию.

Особенности проведения кардиотокографии

Процедура безболезненна и безопасна как для женщины, так и для ребенка. К ней нет противопоказаний. Женщина принимает максимально комфортное положение, и врач устанавливает на ее живот ультразвуковые датчики. Они в течение 20-40 минут фиксируют, записывают и анализируют сердцебиение плода и сокращения матки.

Сердцебиения плода во время КТГ слышны и врачу, и будущей маме. Если в процессе процедуры плод меняет положение, врач меняет положение датчиков и продолжает исследование.

Если пациентка в процессе исследования почувствует себя плохо или малыш повернется в животе так, что сердцебиение перестанет фиксироваться, процедура может ненадолго прерваться: врач поставит паузу на приборе.

Когда проводится

Несмотря на то, что кардиотокографию проводят с 33-й недели, есть случаи, когда врачи назначают ее своим пациенткам раньше. Но до 28-й недели из-за неинформативности ее не проводят, так как невозможно получить точные результаты.

Сроки проведения связаны с тем, что с 32-й недели формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка, что позволяет выделить конкретные показатели и установить нужные для оценки состояния зависимости.

Если во время беременности не наблюдается осложнений, кардиотокографию рекомендуется проводить каждые десять дней. Если осложнения есть, частоту можно увеличить и проводить КТГ каждые 5 – 7 дней. При наличии у будущего ребенка гипоксии, состояние данным методом нужно отслеживать ежедневно или через день. Это продолжается до момента, когда состояние малыша придет в норму или вплоть до родоразрешения.

При родах процедуру кардиотокографию плода каждые три часа. Если есть осложнения – чаще.

Результаты

В процессе исследования определяется целый ряд показателей, среди которых:

• базальные изменения, определяющий колебания ЧСС, не зависящие от сокращений матки
• периодические изменения, показывающие, как ЧСС реагирует на маточные сокращения;
• время восстановления, показывающее, за какой промежуток времени после окончания маточного сокращения происходит возврат к базальному ритму.

Данные, собранные при проведении кардиотокографии плода, выводятся в виде графиков. Сопоставляя их, врач получает всю необходимую информацию о состоянии ребенка. Для интерпретации результатов он использует специальную программу, которая вычисляет показатель состояния плода или ПСП.

Так, при нормальном течении беременности (ПСП до 1,0) проводить исследование можно раз в десять дней, а при наличии осложнений (ПСП от 1,01 до 2,0) – каждые пять – семь дней. Если фиксируется гипоксия (ПСП от 2,1 до 3,0) — ежедневно или раз в два дня. Если ПСП превышает отметку 3,0, это говорит о его критическом состоянии, при котором требуется экстренная госпитализация и родоразрешение.

По каким показаниям проводят КТГ

Кардиотокография плода проводится в следующих случаях:

• с 33 недели беременности
• есть риск преждевременных родов;
• неактивность малыша;
• есть подозрение на обвитие пуповиной;
• во второй половине беременности женщину беспокоит гестоз;
• у беременной есть сахарный диабет, анемия или другие заболевания;
• при перенашивании беременности;
• при мало- или многоводии;
• если беременность многоплодная;
• при резус-конфликте или задержке в развитии плода;
• когда в анамнезе женщины есть аборты, преждевременные роды и выкидыши;
• если нарушен фетоплацентарный или маточно-плацентарный кровоток.

Но пройти исследование можно и при хорошем анамнезе и самочувствии. Обычно это проводится для получения достоверной информации о состоянии малыша, динамике сокращений матки, выбора оптимального способа родоразрешения.
Несмотря на высокую информативность, для максимально точной оценки нужных показателей кардиотокография плода проводится в комплексе с другими исследованиями — УЗИ, допплерометрией.

Подготовка

Особой подготовки к КТГ не требуется. Чтобы получить точные результаты и провести процедуру без задержек, рекомендуется ее проводить через 1,5 –  2 часа после последнего приема пищи. Сразу перед процедурой нужно посетить туалет, чтобы не приходилось прерывать исследование.

Пройти процедуру женщина может как по назначению врача, так и по собственному желанию. В медицинском центре ЛеВита исследование проводит опытный врач, с использованием современного оборудования. Цены услуг указаны на нашем сайте. Вы можете записаться на процедуру и получить ответы на интересующие вопросы по телефону, указанному в разделе “Контакты”.

Психосоциальный стресс при беременности и преждевременных родах: ассоциации и механизмы

1. Abeysena C, Jayawardana P, de Seneviratne RA. Влияние психосоциального стресса и физической активности на преждевременные роды: когортное исследование. J Obstet Gynaecol Res. 2010;36:260–7. [PubMed] [Google Scholar]

2. Альтшулер Л.Л., Хендрик В., Коэн Л.С. Актуальная информация о расстройствах настроения и тревожных расстройствах во время беременности и в послеродовой период. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2000; 2: 217–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Ancel PY, Saurel-Cubizolles MJ, Di Renzo GC, Papiernik E, Breart G. Очень и умеренно преждевременные роды: различаются ли факторы риска? Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106:1162–70. [PubMed] [Google Scholar]

4. Остин М.П., ​​Лидер Л. Материнский стресс и акушерские и младенческие исходы: эпидемиологические данные и нейроэндокринные механизмы. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2000;40:331–37. [PubMed] [Google Scholar]

5. Bailey MT, Lubach GR, Coe CL. Пренатальный стресс изменяет бактериальную колонизацию кишечника у детенышей обезьян. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004; 38: 414–21. [PubMed] [Академия Google]

6. Берман Р.Э., Батлер А.С., ред. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук; 2007. [Google Scholar]

7. Бхагванани С.Г., Сигрейвс К., Диркер Л.Дж., Лакс М. Взаимосвязь между пренатальной тревогой и перинатальным исходом у нерожавших женщин: проспективное исследование. J Natl Med Assoc. 1997; 89: 93–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Бланк В., Хирш Э., Чаллис Дж. Р., Ромеро Р., Лай С. Дж. Передача сигналов цитокинов, воспаление, врожденный иммунитет и преждевременные роды — отчет о семинаре. Плацента. 2008;29:S102–4. [PubMed] [Google Scholar]

9. Боровикова Л.В., Иванова С., Чжан М., Ян Х., Бочкина Г.И., Уоткинс Л.Р., и соавт. Стимуляция блуждающего нерва ослабляет системный воспалительный ответ на эндотоксин. Природа. 2000; 405:458–62. [PubMed] [Google Scholar]

10. Брайс Р.Л., Стэнли Ф.Дж., Гарнер Дж.Б. Рандомизированное контролируемое исследование антенатальной социальной поддержки для предотвращения преждевременных родов. Br J Obstet Gynaecol. 1991; 98: 1001–8. [PubMed] [Google Scholar]

11. Challis JRG. Механизм родов и преждевременные роды. Акушерство Gynecol Surv. 2000;55:650–60. [PubMed] [Академия Google]

12. Challis JR, Lockwood CJ, Myatt L, Norman JE, Strauss JF, 3rd, Petraglia F. Воспаление и беременность. Репрод науч. 2009;16:206–15. [PubMed] [Google Scholar]

13. Challis JRG, Matthews SG, Gibb W, Lye SJ. Эндокринная и паракринная регуляция родов у доношенных и недоношенных. Endocr Rev. 2000; 21:514–50. [PubMed] [Google Scholar]

14. Challis JR, Sloboda D, Matthews SG, Holloway A, Alfaidy N, Patel FA, et al. Плацентарно-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось плода, роды и послеродовое здоровье. Мол Селл Эндокринол. 2001; 185:135–44. [PubMed] [Академия Google]

15. Кристианс И., Сарагоса Д.Б., Гилберт Л., Робертсон С.А., Митчелл Б.Ф., Олсон Д.М. Воспалительные процессы при преждевременных и срочных родах. J Reprod Immunol. 2008;79:50–7. [PubMed] [Google Scholar]

16. Кристиан Л.М. Психонейроиммунология во время беременности: иммунные пути, связывающие стресс со здоровьем матери, неблагоприятными исходами родов и развитием плода. Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36:350–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Collins NL, Dunkel-Schetter C, Lobel M, Scrimshaw SC. Социальная поддержка во время беременности: психосоциальные корреляты исходов родов и послеродовой депрессии. J Pers Soc Psychol. 1993;65:1243–58. [PubMed] [Google Scholar]

18. Dancause KN, Laplante DP, Oremus C, Fraser S, Brunet A, King S. Пренатальный материнский стресс, связанный со стихийным бедствием, влияет на исход родов: Project Ice Storm. Ранний Хам Дев. 2011; 87: 813–20. [PubMed] [Google Scholar]

19. de Boo HA, Harding JE. Гипотеза развития болезней взрослых (Баркера). Aust NZ J Obstet Gynaecol. 2006; 46:4–14. [PubMed] [Google Scholar]

20. de Jonge WJ, van der Zanden EP, The FO, Bijlsma MF, van Westerloo DJ, Bennink RJ, et al. Стимуляция блуждающего нерва ослабляет активацию макрофагов за счет активации сигнального пути Jak2-STAT3. Нат Иммунол. 2005; 6: 844–51. [PubMed] [Академия Google]

21. DiGiulio DB, Romero R, Amogan HP, Kusanovic JP, Bik EM, Gotsch F, et al. Распространенность, разнообразие и изобилие микробов в амниотической жидкости во время преждевременных родов: молекулярное и культуральное исследование. ПЛОС Один. 2008;3:e3056. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Доул Н., Савиц Д.А., Герц-Пиччиотто И., Сига-Риз А.М., МакМахон М.Дж., Бьюкенс П. Материнский стресс и преждевременные роды. Am J Эпидемиол. 2003; 157:14–24. [PubMed] [Google Scholar]

23. Dominguez TP, Schetter CD, Mancuso R, Rini CM, Hobel C. Стресс во время беременности афроамериканцев: проверка роли различных концепций стресса в прогнозировании исходов родов. Энн Бехав Мед. 2005;29: 12–21. [PubMed] [Google Scholar]

24. Дункель-Шеттер С. Материнский стресс и преждевременные роды. Пренатальная неонатальная мед. 1998; 3:39–42. [Google Scholar]

25. Дункель Шеттер С. Стрессовые процессы при беременности и преждевременных родах. Curr Dir Psychol Sci. 2009;18:205–9. [Google Scholar]

26. Дункель Шеттер С. Психологическая наука о беременности: стрессовые процессы, биопсихосоциальные модели и возникающие проблемы исследований. Анну Рев Психол. 2011;62:531–58. [PubMed] [Академия Google]

27. Эванс Л.М., Майерс М.М., Монк С. Уровень кортизола у беременных повышен при тревоге и депрессии, но только при сопутствующих заболеваниях. Arch Womens Ment Health. 2008; 11: 239–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Field T, Diego M, Hernandez-Reif M, Figueiredo B, Deeds O, Ascencio A, et al. Коморбидная депрессия и тревога влияют на беременность и неонатальный исход. Младенец Поведение Дев. 2010; 33:23–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Fuchs E, Flugge G. Модуляция сайтов связывания кортикотропин-рилизинг-гормона при хроническом психосоциальном стрессе. Психонейроэндокринология. 1995;20:33–51. [PubMed] [Google Scholar]

30. Fumagalli F, Bedogni F, Slotkin TA, Racagni G, Riva MA. Пренатальный стресс вызывает регионально избирательные изменения в базальной экспрессии гена FGF-2 во взрослом возрасте и изменяет реакцию взрослых на острый или хронический стресс. Нейробиол Дис. 2005; 20: 731–7. [PubMed] [Google Scholar]

31. Ghia JE, Blennerhassett P, Collins SM. Нарушение парасимпатической функции повышает восприимчивость к воспалительным заболеваниям кишечника в мышиной модели депрессии. Джей Клин Инвест. 2008;118:2209–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Ghosh JK, Wilhelm MH, Dunkel-Schetter C, Lombardi CA, Ritz BR. Поддержка отца и преждевременные роды, а также смягчение последствий хронического стресса: исследование матерей округа Лос-Анджелес. Arch Womens Ment Health. 2010;13:327– 38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Giurgescu C. Связан ли уровень кортизола у матери с преждевременными родами? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009; 38: 377–90. [PubMed] [Академия Google]

34. Glynn LM, Schetter CD, Wadhwa PD, Sandman CA. Беременность влияет на оценку негативных жизненных событий. Дж. Психосом Рез. 2004; 56: 47–52. [PubMed] [Google Scholar]

35. Glynn LM, Wadhwa PD, Dunkel-Schetter C, Chicz-Demet A, Sandman CA. Когда возникает стресс, имеет значение: влияние времени землетрясения на реакцию на стресс во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2001; 184: 637–42. [PubMed] [Google Scholar]

36. Гольденберг Р.Л. Ведение преждевременных родов. Акушерство Гинекол. 2002; 100:1020–37. [PubMed] [Академия Google]

37. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Дж.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008; 371: 75–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Gotsch F, Romero R, Kusanovic JP, Mazaki-Tovi S, Pineles BL, Erez O, et al. Синдром воспалительной реакции плода. Клин Обстет Гинекол. 2007; 50: 652–83. [PubMed] [Google Scholar]

39. Green NS, Damus K, Simpson JL, Iams J, Reece EA, Hobel CJ, et al. Программа исследований преждевременных родов: рекомендации March of Dimes. Am J Obstet Gynecol. 2005;193: 626–35. [PubMed] [Google Scholar]

40. Гендельман С., Коса Дж. Л., Перл М., Грэм С., Харрази М. Изучение взаимосвязи высвобождения кортикотропина во втором триместре, хронического стресса и преждевременных родов. J Matern Fetal Neonatal Med. 2008; 21: 788–95. [PubMed] [Google Scholar]

41. Harville EW, Savitz DA, Dole N, Herring AH, Thorp JM. Опросники стресса и биомаркеры стресса во время беременности. J Womens Health (Larchmt) 2009; 18:1425–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Hedegaard M, Henriksen TB, Secher NJ, Hatch MC, Sabroe S. Влияют ли стрессовые жизненные события на продолжительность беременности и риск преждевременных родов? Эпидемиология. 1996; 7: 339–45. [PubMed] [Google Scholar]

43. Хаймс К.П., Симхан Х.Н. Концентрация кортикотропин-рилизинг-гормона и кортизола в плазме и воспринимаемый стресс у беременных с преждевременными и срочными родами. Ам Дж. Перинатол. 2011; 28:443–8. [PubMed] [Google Scholar]

44. Hobel C, Culhane J. Роль психосоциального и пищевого стресса в плохом исходе беременности. Дж Нутр. 2003;133:1709С–17С. [PubMed] [Google Scholar]

45. Hobel CJ, Dunkel-Schetter C, Roesch SC, Castro LC, Arora CP. Кортикотропин-рилизинг-гормон материнской плазмы связан со стрессом на 20-й неделе беременности при беременности, закончившейся преждевременными родами. Am J Obstet Gynecol. 1999; 180:S257–63. [PubMed] [Google Scholar]

46. Hobel CJ, Goldstein A, Barrett ES. Психосоциальный стресс и исход беременности. Клин Обстет Гинекол. 2008; 51: 333–48. [PubMed] [Google Scholar]

47. Khashan AS, McNamee R, Abel KM, Mortensen PB, Kenny LC, Pedersen MG, et al. Частота преждевременных родов после антенатального воздействия тяжелых жизненных событий на мать: популяционное когортное исследование. Хум Репрод. 2009 г.;24:429–37. [PubMed] [Google Scholar]

48. Коребритс С., Рамирес М.М., Уотсон Л., Бринкман Э., Бокинг А.Д., Чаллис Дж.Р. Материнский кортикотропин-рилизинг-гормон повышается при надвигающихся преждевременных родах. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 1585–91. [PubMed] [Google Scholar]

49. Krabbendam L, Smits L, de Bie R, Bastiaanssen J, Stelma F, van Os J. Влияние материнского стресса на исход беременности у хорошо образованного населения европеоидной расы. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2005;19:421–5. [PubMed] [Академия Google]

50. Крамер М.С. Меняющийся перинатальный ландшафт: есть ли у нас какие-то успехи? академик педиатр. 2011; 11: 247–9. [PubMed] [Google Scholar]

51. Kramer MS, Lydon J, Seguin L, Goulet L, Kahn SR, McNamara H, et al. Пути стресса к спонтанным преждевременным родам: роль стрессоров, психологического дистресса и гормонов стресса. Am J Эпидемиол. 2009; 169:1319–26. [PubMed] [Google Scholar]

52. Kramer MS, Lydon J, Seguin L, Goulet L, Kahn SR, McNamara H, et al. Не связанные со стрессом факторы, связанные с концентрацией кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) у матери. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2010;24:390–7. [PubMed] [Google Scholar]

53. Крамер М.С., Сегин Л., Лайдон Дж., Гуле Л. Социально-экономические различия в исходах беременности: почему бедные живут так плохо? Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000; 14:194–210. [PubMed] [Google Scholar]

54. Lataster J, Collip D, Ceccarini J, Haas D, Booij L, van Os J, et al. Психосоциальный стресс связан с высвобождением дофамина in vivo в вентромедиальной префронтальной коре человека: исследование позитронно-эмиссионной томографии с использованием [(1)(8)F]фаллиприда. Нейроизображение. 2011; 58:1081–9. [PubMed] [Google Scholar]

55. Леви Р., Лундберг У., Хэнсон У., Франкенхойзер М. Беспокойство во время беременности после аварии на Чернобыльской АЭС в связи с акушерским исходом. J Psychosom Obstet Gynecol. 1989;10:221– 30. [Google Scholar]

56. Liston C, McEwen BS, Casey BJ. Психосоциальный стресс обратимо нарушает префронтальную обработку информации и контроль внимания. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106: 912–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

57. Лобель М., Дункель Шеттер К. Концептуализация стресса для изучения воздействия на здоровье: компоненты окружающей среды, восприятия и эмоций. Беспокойство Рез. 1990;3:213–30. [Google Scholar]

58. Лобель М., Каннелла Д.Л., Грэм Дж.Е., ДеВинсент С., Шнайдер Дж., Мейер Б.А. Стресс, связанный с беременностью, пренатальное поведение в отношении здоровья и исходы родов. Психология здоровья. 2008; 27: 604–15. [PubMed] [Google Scholar]

59. Лобель М., Дункель-Шеттер С., Скримшоу С.К. Пренатальный материнский стресс и преждевременные роды: проспективное исследование социально-экономически неблагополучных женщин. Психология здоровья. 1992; 11:32–40. [PubMed] [Google Scholar]

60. Lu MC, Chen B. Расовые и этнические различия в преждевременных родах: роль стрессовых жизненных событий. Am J Obstet Gynecol. 2004;191: 691–9. [PubMed] [Google Scholar]

61. Lupien SJ, Parent S, Evans AC, Tremblay RE, Zelazo PD, Corbo V, et al. Увеличение миндалевидного тела, но отсутствие изменений в объеме гиппокампа у 10-летних детей, подвергшихся материнской депрессивной симптоматике с рождения. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108:14324–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Mancuso RA, Schetter CD, Rini CM, Roesch SC, Hobel CJ. Материнская пренатальная тревожность и кортикотропин-рилизинг-гормон связаны со сроками родов. Психозом Мед. 2004; 66: 762–9.. [PubMed] [Google Scholar]

63. Martini J, Knappe S, Beesdo-Baum K, Lieb R, Wittchen HU. Тревожные расстройства до рождения и самоощущение дистресса во время беременности: связь с материнской депрессией и акушерскими, неонатальными и ранними детскими исходами. Ранний Хам Дев. 2010;86:305–10. [PubMed] [Google Scholar]

64. Martius JA, Steck T, Oehler MK, Wulf KH. Факторы риска, связанные с преждевременными (<37+0 недель) и ранними преждевременными родами (<32+0 недель): одномерный и многомерный анализ 106 345 одноплодных родов из 1994 общегосударственных перинатальных обследования Баварии. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998; 80: 183–9. [PubMed] [Google Scholar]

65. Маклин М., Биситс А., Дэвис Дж., Вудс Р., Лоури П., Смит Р. Плацентарные часы, контролирующие продолжительность беременности человека. Нат Мед. 1995; 1: 460–3. [PubMed] [Google Scholar]

66. Misra DP, O’Campo P, Strobino D. Тестирование социально-медицинской модели преждевременных родов. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2001; 15:110–22. [PubMed] [Google Scholar]

67. Molfese VJ, Bricker MC, Manion LG, Beadnell B, Yaple K, Moires KA. Тревога, депрессия и стресс во время беременности – многомерная модель интранатальных рисков и исходов беременности. J Psychosom Obstet Gynecol. 1987;7:77–92. [Google Scholar]

68. Мур М.Л. Преждевременные роды и роды: чему мы научились за последние два десятилетия? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003; 32: 638–49. [PubMed] [Google Scholar]

69. Moutquin JM. Социально-экономические и психосоциальные факторы в ведении и профилактике преждевременных родов. Br J Obstet Gynaecol. 2003; 110:56–60. [PubMed] [Google Scholar]

70. Olds DL, Henderson CR, Jr, Tatelbaum R, Chamberlin R. Улучшение дородового ухода и исходов беременности: рандомизированное исследование посещения медсестрой на дому. Педиатрия. 1986;77:16–28. [PubMed] [Google Scholar]

71. Orr ST, Reiter JP, Blazer DG, James SA. Пренатальная тревога матери, связанная с беременностью, и спонтанные преждевременные роды в Балтиморе, штат Мэриленд. Психозом Мед. 2007; 69: 566–70. [PubMed] [Google Scholar]

72. Orr ST. Социальная поддержка и исход беременности: обзор литературы. Клин Обстет Гинекол. 2004;47:842–55. обсуждение 81–2. [PubMed] [Google Scholar]

73. Страница NM. Эндокринология преэклампсии. Clin Endocrinol (Oxf) 2002;57:413–23. [PubMed] [Академия Google]

74. Pearce BD, Grove J, Bonney EA, Bliwise N, Dudley DJ, Schendel DE, et al. Взаимосвязь цитокинов, гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и психосоциальных переменных в прогнозировании преждевременных родов. Гинеколь Обстет Инвест. 2010;70:40–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Petraglia F, Hatch MC, Lapinski R, Stomati M, Reis FM, Cobellis L, et al. Отсутствие влияния психосоциального стресса на материнский уровень кортикотропин-рилизинг-фактора и катехоламинов на сроке беременности 28 недель. J Soc Gynecol Invest. 2001; 8:83–88. [PubMed] [Академия Google]

76. Канадское агентство общественного здравоохранения (PHAC) Канадский отчет о перинатальном здоровье. 2008. Оттава: PHAC; 2008. [Google Scholar]

77. Раухфусс М., Майер Б. Биопсихосоциальные предикторы преждевременных родов. J Перинат Мед. 2011;39:515–21. [PubMed] [Google Scholar]

78. Rini CK, Dunkel-Schetter C, Wadhwa PD, Sandman CA. Психологическая адаптация и исходы родов: роль личных ресурсов, стресса и социокультурного контекста во время беременности. Психология здоровья. 1999;18:333–45. [PubMed] [Академия Google]

79. Roesch SC, Schetter CD, Woo G, Hobel CJ. Моделирование видов и сроков стресса при беременности. Совладание со стрессом при тревоге. 2004; 17:87–102. [Google Scholar]

80. Rogers MM, Peoples-Sheps MD,suchindran C. Влияние программы социальной поддержки на использование дородового ухода подростками и исходы беременности. Дж Адолеск Здоровье. 1996; 19: 132–40. [PubMed] [Google Scholar]

81. Roy-Matton N, Moutquin JM, Brown C, Carrier N, Bell L. Влияние воспринимаемого материнского стресса и других психосоциальных факторов риска на осложнения беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33:344–52. [PubMed] [Академия Google]

82. Руис Р.Дж., Фуллертон Дж., Браун С.Е., Дадли Д.Дж. Прогнозирование риска преждевременных родов: роль стресса, клинических факторов риска и кортикотропин-рилизинг-гормона. Биол Рез Нурс. 2002; 4: 54–64. [PubMed] [Google Scholar]

83. Ruiz RJ, Fullerton J, Brown CE, Schoolfield J. Отношения кортизола, воспринимаемого стресса, мочеполовых инфекций и фибронектина плода к гестационному возрасту при рождении. Биол Рез Нурс. 2001; 3:39–48. [PubMed] [Google Scholar]

84. Саркар П., Бергман К., Фиск Н.М., Гловер В. Материнская тревога при амниоцентезе и кортизол плазмы. Пренатальная диагностика 2006; 26: 505–9.. [PubMed] [Google Scholar]

85. Снеговских В., Парк Дж. С., Норвиц Э. Р. Эндокринология родов. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2006; 35: 173–91. VIII. [PubMed] [Google Scholar]

86. St-Laurent J, De Wals P, Moutquin JM, Niyonsenga T, Noiseux M, Czernis L. Биопсихосоциальные детерминанты продолжительности беременности и роста плода. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008; 22: 240–8. [PubMed] [Google Scholar]

87. Тегетхофф М., Грин Н., Олсен Дж., Мейер А.Х., Майнльшмидт Г. Психосоциальные невзгоды матери во время беременности связаны с продолжительностью беременности и размером потомства при рождении: данные популяционной когорты исследование. Психозом Мед. 2010;72:419–26. [PubMed] [Google Scholar]

88. Трейси К.Дж. Рефлекторная регуляция иммунитета. Нат Рев Иммунол. 2009; 9: 418–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

89. van Westerloo DJ, Giebelen IA, Florquin S, Bruno MJ, Larosa GJ, Ulloa L, et al. Блуждающий нерв и никотиновые рецепторы модулируют тяжесть экспериментального панкреатита у мышей. Гастроэнтерология. 2006; 130:1822–30. [PubMed] [Google Scholar]

90. Виллар Дж., Фарнот У., Баррос Ф., Виктора С., Лангер А., Белизан Дж.М. Рандомизированное исследование психосоциальной поддержки во время беременности с высоким риском. Латиноамериканская сеть перинатальных и репродуктивных исследований. N Engl J Med. 1992;327:1266–71. [PubMed] [Google Scholar]

91. Wadhwa PD, Dunkel-Schetter C, Chicz-DeMet A, Porto M, Sandman CA. Пренатальные психосоциальные факторы и нейроэндокринная ось при беременности человека. Психозом Мед. 1996; 58: 432–46. [PubMed] [Google Scholar]

92. Wadhwa PD, Entringer S, Buss C, Lu MC. Вклад материнского стресса в преждевременные роды: вопросы и соображения. Клин Перинатол. 2011; 38: 351–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

93. Wadhwa PD, Sandman CA, Porto M, Dunkel-Schetter C, Garite TJ. Связь между пренатальным стрессом и массой тела при рождении и гестационным возрастом при рождении: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1993;169:858–65. [PubMed] [Google Scholar]

94. Ван М.Л., Дорер Д.Дж., Флеминг М.П., ​​Кэтлин Э.А. Клинические исходы у доношенных детей. Педиатрия. 2004; 114: 372–6. [PubMed] [Google Scholar]

95. Wei SQ, Fraser W, Luo ZC. Воспалительные цитокины и спонтанные преждевременные роды у бессимптомных женщин: систематический обзор. Акушерство Гинекол. 2010; 116: 393–401. [PubMed] [Google Scholar]

96. Уайт Б.А., Кридон Д.Дж., Нельсон К.Е., Уилсон Б.А. Вагинальный микробиом в норме и при патологии. Тенденции Эндокринол Метаб. 2011;22:389–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

97. Zhu P, Tao F, Hao J, Sun Y, Jiang X. Стресс, связанный с пренатальными жизненными событиями: последствия для преждевременных родов и массы тела при рождении. Am J Obstet Gynecol. 2010;203:34, д1–8. [PubMed] [Google Scholar]

Стенограмма телебрифинга CDC Media: вакцинация от COVID-19 и беременность | CDC Online Newsroom

Оператор:

Добро пожаловать и благодарим вас за то, что были рядом. В это время все участники находятся в режиме только прослушивания до части вопросов и ответов сегодняшнего звонка. В течение этого времени, если вы хотите задать вопрос, пожалуйста, нажмите звездочку. Сегодняшняя конференция записывается. Если у вас есть какие-либо возражения, вы можете отключиться на этот раз. Сейчас мы хотели бы передать встречу Бенджамину Хейнсу. Теперь вы можете начать.

Бенджамин Хейнс:

Спасибо, Брэндон, и спасибо всем за то, что присоединились к нам на этом брифинге для обсуждения сегодняшнего MMWR. К нам присоединится д-р Дана Мини-Делман, руководитель отдела исследований и профилактики заболеваний новорожденных, которая выступит со вступительным словом. После ее вступительного слова она и старший автор, д-р Маниш Пател, будут готовы ответить на ваши вопросы. Сейчас я передам слово доктору Мини-Дельман.

Доктор Мини-Делман:

Добрый день всем. Спасибо, что присоединились к нам сегодня, чтобы поговорить на тему, которая близка и дорога мне как практикующему акушеру-гинекологу: вакцинация во время беременности. Сегодняшние новости предоставляют беременным женщинам и их семьям важную информацию о вакцинах против COVID-19 во время беременности и их влиянии на младенцев. Новое исследование в MMWR дополняет растущие данные CDC о безопасности и эффективности этих вакцин во время беременности. На сегодняшний день, что мы знаем об эффективности COVID-19вакцинация во время беременности в первую очередь направлена ​​на улучшение состояния здоровья беременной женщины. Данные ясно показали, что введение мРНК-вакцины против COVID-19 во время беременности снижает риск инфицирования, тяжелых заболеваний и смерти от COVID-19 среди беременных. От других болезней, таких как грипп и коклюш, вакцинация во время беременности обеспечивает защиту младенцев в течение первых шести месяцев их жизни.

Период, когда младенцы подвержены высокому риску тяжелого течения болезни, но когда они еще недостаточно взрослые, чтобы пройти вакцинацию. Когда люди получают мРНК COVID-19вакцины во время беременности, их тела вырабатывают антитела для защиты от COVID-19, и эти антитела были обнаружены в пуповинной крови, что указывает на то, что антитела передаются от беременной женщины к развивающемуся ребенку. И хотя мы знаем, что эти антитела проникают через плаценту, до этого исследования у нас еще не было данных, чтобы продемонстрировать, могут ли эти антитела обеспечить защиту ребенка от COVID-19. Данные, которые CDC публикует сегодня, предоставляют реальные доказательства того, что заражение COVID-19вакцина во время беременности может помочь защитить младенцев в возрасте до шести месяцев от госпитализации из-за COVID-19. И эти результаты продолжают подчеркивать важность вакцинации против COVID-19 во время беременности для защиты беременных, а также для защиты их детей от госпитализации с COVID. Используя данные преодоленной COVID-19 сети из 20 детских больниц в 17 штатах с июля 2021 года по середину января этого года, авторы изучили вероятность заражения COVID-19.вакцинации среди матерей, дети которых были госпитализированы с COVID-19, и сравнили с вероятностью вакцинации против COVID-19 среди матерей, чьи дети были госпитализированы по другим причинам и не болели COVID.

Исследование показало, что вакцинация против COVID-19 во время беременности обеспечивает защиту на 61%. Это означает, что дети в возрасте до шести месяцев, матери которых были вакцинированы, на 61% реже госпитализировались с COVID-19. И на самом деле, большинство младенцев, фактически 84%, госпитализированы с COVID-19., родились от людей, которые не были привиты во время беременности. И что самое тревожное, они обнаружили, что среди младенцев с COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии, самые больные дети — 88% родились у матерей, которые не были вакцинированы ни до, ни во время беременности. И один ребенок, который умер в исследовании, родился от матери, которая не была вакцинирована. Суть в том, что материнская вакцинация является действительно важным способом защитить этих маленьких детей. Сегодняшние новости очень приветствуются, особенно на фоне недавнего увеличения числа госпитализаций среди очень маленьких детей. Это самый высокий показатель за всю пандемию. К сожалению, вакцинация младенцев в возрасте до шести месяцев в настоящее время не рассматривается на горизонте, в то время как прививка во время беременности так важна для младенцев раннего возраста. COVID-19CDC и многие медицинские организации, обслуживающие беременных, настоятельно рекомендуют вакцинацию во время беременности.

Я лично сообщаю всем своим беременным пациенткам, что они с большей вероятностью могут серьезно заболеть и столкнуться с осложнениями беременности, такими как преждевременные роды или даже мертворождение от COVID-19, и я настоятельно рекомендую им пройти вакцинацию. Меня часто спрашивают, защищает ли вакцина ребенка, и это новое исследование, несомненно, будет учитываться в моих будущих консультациях. Я не могу не подчеркнуть, как сегодняшние результаты усиливают важность COVID-19.вакцинация во время беременности, как для защиты беременных, так и для защиты их детей. CDC рекомендует людям, которые беременны, кормят грудью, пытаются забеременеть сейчас или могут забеременеть в будущем, пройти вакцинацию и оставаться в курсе своих вакцин против COVID-19 с помощью рекомендуемых бустерных доз. Спасибо за внимание, тогда я верну его вам, чтобы мы могли ответить на вопросы.

Бенджамин Хейнс:

Спасибо, доктор Мини-Делман. Брэндон, мы готовы к вопросам, пожалуйста.

Оператор:

Спасибо. В настоящее время, если вы хотите задать вопрос, пожалуйста, нажмите звездочку. Пожалуйста, включите звук на телефоне и четко запишите свое имя и фамилию, когда будет предложено ввести ваше имя, чтобы представить свой вопрос. Чтобы отозвать свой вопрос, вы можете нажать звездочку два. Еще раз, в это время, если вы хотите задать вопрос, пожалуйста, нажмите звездочку. Один момент, пожалуйста. Что касается нашего первого вопроса, наш первый вопрос от Иссама Ахмеда из AFP, ваша линия открыта.

Иссам Ахмед:

Спасибо за это. Я увидел в исследовании, что эффективность вакцины оказалась выше, когда она была проведена на более поздних сроках беременности, что может не служить основанием для рекомендации потенциальной бустерной вакцины, которая могла бы принести пользу новорожденному в будущем. Что ты думаешь по этому поводу?

Доктор Патель:

Эй, да, Иссам, это Маниш Патель. Я могу ответить на этот вопрос. Ага. Так что я думаю, вы знаете, это хорошее наблюдение. Да, во-первых, я думаю, я хотел бы указать, знаете ли, что хорошая новость заключается в том, что защита была высокой во время этой вакцинации на протяжении всей беременности в любой момент беременности, и мы рассмотрели это на ранних и поздних сроках. Мы не могли рассматривать его по триместрам как таковым, потому что числа были слишком малы, но мы рассмотрели его на ранних сроках по сравнению с поздними и отметили, что точечные оценки были выше на более поздних сроках беременности по сравнению с ранними. И причина, по которой мы это сделали, заключалась в том, чтобы проверить, знаете ли, силу наших выводов в нашем исследовании, как вы заметили, это эпидемиологическое исследование. И поэтому мы стараемся принять как можно больше мер предосторожности, чтобы уменьшить предвзятость, но вы никогда не можете быть уверены. Так что это хороший способ проверить данные. И мы знаем, что вы знаете, хотя мы не можем говорить о биологии того, как происходит защита. Если вы посмотрите на данные об антителах, более высокий уровень антител ближе к родам теоретически приведет к более высокому уровню защиты ребенка, поскольку антитела передаются от матери к ребенку. И это согласуется с тем, что мы нашли. Теперь я возвращаюсь к вашему вопросу о сроках вакцинации, я думаю, что это имеет более широкое значение. Во-первых, вы высказали мнение о бустерах, и я позволю доктору Мини-Дельман прокомментировать это.

Dr. Meaney-Delman:

Итак, как мы уже говорили, когда мы думаем о сроках вакцинации против COVID-19 во время беременности, очень важно помнить, что преимущества вакцинации распространяются как на маму, так и на нас. известно, что тяжелое заболевание может возникнуть при COVID, а также, на основании этого исследования, у ребенка. И хотя есть некоторые вакцины, которые вводятся в первую очередь для защиты ребенка, вакцины против COVID-19 имеют решающее значение для защиты беременной женщины, беременности и могут фактически помочь защитить ребенка. Поэтому мы рекомендуем, как и многие другие медицинские организации, делать прививку от COVID на любом сроке беременности. Но если у нас есть женщина, привитая в первом триместре, она может иметь право на ревакцинацию на более поздних сроках беременности. Нам все еще нужно изучить это и то, сколько антител образуется при ревакцинации. И это, безусловно, то, что мы изучаем, но сейчас мы хотим, чтобы мы защищали и маму, и младенца. И поэтому, как только беременная женщина захочет пройти вакцинацию, мы рекомендуем ей сделать это.

Иссам Ахмед:

Спасибо.

Бенджамин Хейнс:

Следующий вопрос, пожалуйста.

Оператор:

Наш следующий вопрос от Денниса Томпсона из HealthDay, ваша линия открыта.

Деннис Томпсон:

Да, я как бы хотел уточнить этот момент относительно того, что защита, очевидно, становится сильнее на более поздних сроках беременности. Вы знаете, я так понимаю, что на данный момент вы, ребята, не хотите давать никаких рекомендаций по повторной вакцинации на более поздних сроках беременности, потому что есть много других рисков для здоровья, которые могут возникнуть во время беременности, если вы не сделаете этого. привит. Это правильно? Не могли бы вы рассказать об этом немного подробнее?

Доктор Мини-Делман:

Абсолютно. Так что ты прав. Мы не меняем наши рекомендации, чтобы давать рекомендации, основанные на сроках беременности. И я хочу отметить, что в нашем трекере данных CDC вы можете видеть, что у нас было наибольшее количество смертей среди беременных в августе и сентябре 2021 года. Итак, совсем недавно у нас были беременные в отделении интенсивной терапии, очень, очень больные. Нам еще предстоит увидеть, что будет с Омикроном и снижением числа случаев, но прямо сейчас мы не меняем нашу рекомендацию, учитывая, что защита беременных действительно критически важна. Так что, надеюсь, это проясняет для вас.

Бенджамин Хейнс :

Следующий вопрос.

Оператор:

Следующий вопрос от Питера Салливана из The Hill. Ваша линия открыта.

Питер Салливан:

Привет, спасибо. У меня было всего два уточняющих вопроса. Во-первых, я заметил в исследовании фразы о том, что вакцинация может помочь предотвратить госпитализацию от COVID и младенцев. Я имею в виду, вы говорите, что все еще есть некоторая неуверенность в том, что это может быть за язык, или вы говорите, что это полностью на самом деле? А во-вторых, эти результаты касаются только женщин, привитых во время беременности? Или что, если вы были вакцинированы до того, как забеременели? Это по-прежнему защищает вашего ребенка? Спасибо.

Доктор Патель:

Да. Эй, Питер, я могу ответить на этот вопрос. Это Маниш. Итак, ваше первое замечание по поводу использования термина, возможно, вы знаете, что это действительно технический термин. Это эпидемиологическое исследование, а это нет, это не клиническое испытание, в котором вы случайным образом выбираете матерей, а затем следите за ними и смотрите на их детей, что дает самые убедительные доказательства того, что вакцина защищает ребенка. Таким образом, технический жаргон данных РПИ заключается в том, что вакцинация была связана со сниженным риском защиты. И, вы знаете, это дает нам действительно проверку правды, поскольку эти данные развиваются. И это полный набор данных по РПИ, знаете, биологической науке, а затем, конечно, все данные по защите матерей. Итак, если это даст вам некоторую информацию по этому вопросу. Второй вопрос по поводу того, смотрели ли мы на вакцинацию до беременности. Мы не рассматривали вакцинацию до беременности, потому что хотели изолировать эффекты вакцинации во время беременности. Завершение серии: несколько матерей получили первую дозу вакцины до беременности, но завершили серию второй дозой во время беременности. Но это были маленькие.

Бенджамин Хейнс:

Следующий вопрос, пожалуйста.

Оператор:

Наш следующий вопрос от Эми Дюшарм из журнала Time, ваша линия открыта.

Эми Дюшарм:

Привет, спасибо. Я хотел спросить об исторически или традиционно довольно низких показателях вакцинации от COVID среди беременных в США и о том, что делает CDC, чтобы попытаться повысить эти показатели по мере продолжения пандемии.

Доктор Мини-Делман :

Большое спасибо за этот вопрос. Итак, некоторые интересные новости, и вы снова увидите на нашей странице отслеживания данных о беременности то, что в нашем анализе ссылок на данные о безопасности вакцин, который находится на нашем устройстве отслеживания данных. Мы наблюдаем рост вакцинации среди беременных и женщин до беременности. Так что цифры обнадеживают. Они не совсем там, где нам нужно, и они различаются по расе и этнической принадлежности. Мы по-прежнему видим около 53% охвата вакцинацией беременных женщин неиспаноязычного происхождения, тогда как в целом для всех расовых национальностей он составляет около 67%. Теперь я скажу, что есть оговорка, связанная с этим, что это не национальное, а от семи участвующих академических учреждений. Так что на самом деле тенденция такова, что важнее всего то, что количество или число беременных женщин увеличивается.

Доктор Мини-Делман:

Так что это положительно. Нам еще предстоит проделать большую работу, чтобы получить эти цифры там, где мы хотели бы их видеть. И были предприняты огромные усилия с клиническими профессиональными организациями, с больницами с общественными организациями, и я думаю, что мы меняем ситуацию. Могу сказать, что во время пандемии, в начале пандемии, мне было трудно убедить беременных женщин в пользе вакцинации. И я думаю, что становится легче, потому что они слышат это не только от меня, но и от членов их семей, которые также призывают их пройти вакцинацию. Так что на самом деле следует использовать подход всего сообщества, а не только для вакцинации во время беременности, но и использовать любую возможность, когда человек получает доступ к медицинской системе или даже к аптекам. Таким образом, подходы всего сообщества — это то, как мы подходим к этому.

Бенджамин Хейнс:

Следующий вопрос, пожалуйста.

Оператор:

Наш следующий вопрос от Линдси Таннер из Associated Press, ваша линия открыта.

Линдси Таннер:

Спасибо. Мне просто нужно уточнить, включают ли эти данные, связаны ли они с внезапными инфекциями или как эти младенцы заразились.

Доктор Патель:

Привет, Линдси. Да, так что ты имеешь в виду прорывные инфекции. Итак, вы знаете, по определению прорывная инфекция, как вы знаете, будет у человека, который вакцинирован, в конечном итоге заразится. Так вот, или младенцы, чьи матери были привиты во время беременности, но в итоге заразились. Вот почему вы получаете точечную оценку защиты в 60%. Таким образом, некоторая часть младенцев заразилась инфекцией и была госпитализирована. Это отвечает на ваш вопрос?

Линдси Таннер:

Да, я думаю, я имею в виду, что вы предполагаете, что все они заразились?

Д-р Патель:

Ну, некоторые из них были полностью защищены, и это было бы снижением риска на 60%. Таким образом, другой способ взглянуть на это таков: 60% детей никогда не были инфицированы и госпитализированы, 40%. Это нелегко объяснить, но какой-то процент этих младенцев заразился и был госпитализирован. И это по определению просто прорыв инфекции. Если бы у вас была вакцина, защищающая сто процентов младенцев, у вас не было бы прорывных инфекций.

Линдси Таннер:

Хорошо. Я имел в виду среди госпитализированных младенцев, мне интересно, заразили ли их, вероятно, матери.

Доктор Патель:

Понятно. Линдси, мы не можем быть уверены в источнике инфекции, прости.

Доктор Мини-Делман:

Линдси, это Дана Мини-Делман. Мы знаем, что перинатальная передача при COVID очень редка. Так что мы не знаем, как заразились именно эти младенцы, но скажу, что перинатальная передача вируса очень редка.

Бенджамин Хейнс:

Следующий вопрос, пожалуйста.

Оператор:

Наш следующий вопрос от Шайенн Хеслетт с новостями ABC. Ваша линия теперь открыта.

Шайенн Хеслетт:

Привет, спасибо. Я знаю, что это немного выходит за рамки исследования, возможно, но мне любопытно, что бы вы порекомендовали. Как только будут разрешены вакцины для детей старше шести месяцев, как это будет сочетаться с вакцинацией или ревакцинацией матери во время беременности? Сыграет ли это вообще в рекомендации для младенцев, которые затем будут вакцинированы, когда им исполнится шесть месяцев?

Д-р Мини-Делман:

Я думаю, что для того, чтобы действительно давать какие-либо рекомендации, нам нужно действительно изучить множество различных элементов данных, прежде чем мы дадим какие-либо рекомендации по этому вопросу в целом. Что касается прививок, то нет никакой связи между вакцинацией матери и вакцинацией детей. Но опять же, нам нужно смотреть на данные, так как мы следуем науке.

Бенджамин Хейнс:

Брэндон, у нас есть время еще на два вопроса.

Оператор:

Конечно. Наш следующий вопрос от Лорен Гарднер из Politico. Ваша линия открыта.

Лорен Гарднер:

Привет, спасибо, что ответили на мой вопрос. Учитывая ограничения этого исследования, связанные с рассмотрением того, как бустеры могли повлиять на эффективность вакцины, а также беременных людей, которые могли получить вакцину Джонсон и Джонсон, а затем получить другую вакцину, CDC планирует рассмотреть это или размер выборки. на что слишком мал? И в дополнение к этому, что бы вы порекомендовали на данный момент тем матерям, которые или будущие матери были вакцинированы, но, знаете ли, в настоящее время не имеют права на дополнительную дозу, потому что это еще не было рекомендовано? Как будто они уже усилены, ожидая, какие еще рекомендации появятся.

Доктор Мини-Делман:

Так что, пожалуй, я отвечу на последний вопрос. Ой, извини. Пожалуй, сначала я отвечу на последний вопрос. И, может быть, я могу спросить д-ра Пателя, есть ли у него комментарии по первому, но я думаю, что преждевременно, основываясь только на этих данных, указывать после того, как кто-то полностью обновит свои вакцины, что означает, что они получили первичную серию и бустер, если они имеют право, я думаю, преждевременно давать какие-либо рекомендации для дополнительного бустера. Но это, безусловно, то, на что мы продолжаем смотреть. Существуют крупные испытания, которые финансируются для изучения этих вакцин во время беременности. Поэтому я думаю, что нам нужно подождать, пока у нас не появятся дополнительные данные, но это первая интересная новость, связанная с этим. Что касается J&J и бустерной вакцинации другими вакцинами, я имею в виду, что мы следим за женщинами, которые добровольно регистрируются в реестре беременности V-Safe, и это реестр, который позволяет женщинам регистрироваться, а затем мы сопровождаем их младенцев через первый год жизни. У нас около 15, почти 16 000, зарегистрированных в реестре V-Safe. И это, конечно же, другие существующие реестры. Так что я думаю, что проблема бустеров — это то, о чем нам нужно больше информации, и я думаю, что в ближайшие месяцы у нас будет больше информации. Не знаю, доктор Патель, есть ли у вас что добавить.

Доктор Патель:

Думаю, я полностью согласен с вашими комментариями. Лаура, с точки зрения размера выборки. Да, вы абсолютно правы. Думаю, нам просто не хватило матерей с бустерами. Думаю, у нас было 10. Мы будем продолжать смотреть на это по мере накопления и накопления данных по бустерам. Я думаю, будет справедливо сказать, исходя из всех данных о бустерах, повышении защиты и уровней антител, что мы должны увидеть более высокий уровень защиты, а не более низкий уровень защиты при использовании бустеров. Что касается J&J, у нас их слишком мало, чтобы на них смотреть. Я думаю, что только четыре женщины получили J&J. Так что сложно это комментировать.

Бенджамин Хейнс:

Привет, Брэндон, мы можем открыть еще несколько вопросов.

Оператор:

Конечно. Наш следующий вопрос от Элианы Блок с WUSA9, ваша линия открыта.

Элиана Блок:

Здравствуйте и спасибо, что ответили на мой звонок. Да, поэтому мой вопрос о том, знаем ли мы что-нибудь о беременных женщинах, которые переболели COVID-19 и выздоровели, и передаются ли какие-либо их антитела плоду?

Д-р Патель:

Итак, в этом исследовании мы не смогли рассмотреть это, потому что мы изучали младенцев, которые были госпитализированы и не имели данных об истории инфекций матери. Я не знаю, есть ли у доктора Мини-Делман другие свидетельства на этот счет из других мест.

Д-р Мини-Делман:

Так что я думаю, что это действительно отличный вопрос, и он очень интересует. У нас есть сеть наблюдения за новыми угрозами для мам и детей в CDC, которая является результатом сотрудничества юрисдикции, которые выявляют беременных женщин, у которых есть COVID. А затем мы следим за матерями и младенцами, чтобы посмотреть, что происходит с точки зрения результатов для здоровья. Поэтому я думаю, что у нас будет больше данных по этому конкретному вопросу, особенно в отношении защиты младенцев, но на данный момент это преждевременно. И, как я уже сказал, есть некоторые текущие исследования, когда они сравнивали некоторые уровни антител, а не защиту, но когда они сравнивали уровни антител в некоторых исследованиях, они действительно показали, что уровни антител были выше у вакцинированных женщин по сравнению с женщинами. женщин, переболевших COVID. Но опять же, каково влияние на младенца, мы пока не знаем.

Бенджамин Хейнс:

Следующий вопрос, пожалуйста.

Оператор:

Наш следующий вопрос от Бриттани Шаммас из Washington Post, ваша линия открыта.

Бриттани Шаммас:

Привет, спасибо, что ответили на мой вопрос. Я просто хотел вернуться к одной вещи. Я знаю, что в этом конкретном исследовании не рассматривались люди, которые были вакцинированы до беременности, но мне просто интересно, есть ли какие-либо другие доказательства того, что вакцинация до беременности помогает защитить младенца? Просто интересно, не могли бы вы рассказать об этом подробнее и рассматривает ли это CDC или рассматривал.

Доктор Патель:

Итак, это Маниш. Нет, ты прав. Мы не могли смотреть на это, и отчасти это просто время. Вы знаете, мы зарегистрировались на шесть месяцев, а вакцина была доступна до этого в течение нескольких месяцев. Таким образом, большинство женщин этой когорты были вакцинированы во время беременности. Я не думаю, что есть другие данные о вакцинации до беременности и ее влиянии на младенцев. Доктор Мини-Дельман, вам известно о каком-нибудь?

Доктор Мини-Делман:

Итак, я не знаю о специфической иммунной защите младенцев от женщин, вакцинированных до беременности, но я хочу воспользоваться этим моментом, чтобы подчеркнуть один момент: заражение COVID во время беременности связано с тяжелым заболеванием. Таким образом, вакцинация до беременности приносит огромную пользу беременности и здоровой матери. Так что я не хочу, чтобы мы потеряли из виду эту часть. Хотя мы не знаем, существует ли реальная иммунная защита, мы знаем, что она может защитить маму от заражения COVID во время беременности, что, как я уже упоминала, связано с преждевременными родами, мертворождением и осложнениями беременности. Так что это действительно хорошая идея.

Бенджамин Хейнс:

И последний вопрос, пожалуйста.

Оператор:

Наш последний вопрос от Дамиана Макнамара из WebMD и Medscape, ваша линия открыта.

Дамиан Макнамара:

Да. Мой вопрос заключается в том, смогли ли вы контролировать грудное вскармливание, которое может обеспечить некоторую защиту в течение первых шести месяцев.

Доктор Патель:

Привет, Дэмиен. Поэтому мы задали вопрос о грудном вскармливании в самой газете. Однако у нас действительно было много неответов. Так что многое из того, что мы называем недостающими данными, чтобы рассмотреть вопрос о грудном вскармливании и его взаимодействии с предохранением в этом исследовании.

Бенджамин Хейнс:

Спасибо, д-р Мини-Делман и д-р Патель, и спасибо всем за то, что присоединились к нам сегодня. Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с основной линией СМИ по телефону 404-639-3286 или по электронной почте [email protected]. Спасибо.

Оператор:

Спасибо за участие в сегодняшней конференции. В это время все линии могут быть отключены.

###
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США

CDC работает круглосуточно и без выходных, защищая здоровье и безопасность Америки. Независимо от того, начинается ли заболевание дома или за границей, является ли оно излечимым или предотвратимым, хроническим или острым, в результате деятельности человека или преднамеренного нападения, CDC реагирует на самые насущные угрозы для здоровья Америки.