Отек стопы и щиколотки: Почему отекают ноги. Отек голени или щиколотки

alexxlab Разное

Почему отекают ноги в щиколотках?

Отеки ног — неприятная проблема, с которой сталкиваются большинство из нас. Но отеки могут быть разовые, а могут беспокоить постоянно, появляясь регулярно после нагрузки или в конце трудного дня. У вас регулярно отекают щиколотки? О чем это говорит?

Что такое отек? 

Отек — это скопление жидкости в тканях. Многие полагают, что главный механизм возникновения отека — «скопление солей» в тканях, которые притягивают воду. Однако на самом деле формирование отека в деталях выглядит несколько сложнее. 

Отеки могут возникать из-за следующих нарушений:

  • нарушения проницаемости клеточных мембран. В этом случае клетки как бы начинают «выпускать» наружу больше жидкости, чем в норме. 
  • нарушения белкового обмена. Свойством притягивать воду обладают не только соли, но и молекулы белков. Именно поэтому нарушение их метаболизма (например, при несбалансированной диете) может приводить к отекам.
     
  • изменения градиента давления. Гидростатические процессы, идущие в организме, достаточно сложны. Поэтому то, что у нас отекли щиколотки, может означать, что нарушилась правильная разница давления жидкости в сосудах и в окружающих тканях. 
  • закупорки небольших сосудов, чаще всего капилляров. Это приводит к тому, что нормальная циркуляция крови или лимфы нарушается, и мы жалуемся на отеки лодыжек. 

Все эти механизмы могут запускаться при различных заболеваниях и состояниях. Ниже мы перечислим основные из них. 

Почему отекает одна нога?

Нередко можно слышать жалобу на то, что в щиколотке отекает только одна нога. Причин для этого может быть несколько. 

Травма. Иногда человек может получить травму голеностопного сустава и даже не обратить на это внимания (то, что мы в обиходе называем «подвернул ногу»). И только когда щиколотка в районе поврежденного начинает опухать, вспоминаем, что травма действительно была.  

Повреждение сустава, в том числе артроз. При серьезном заболевании голеностопного сустава, таком как артроз, может нарушаться кровообращение, что приводит к отеку стопы и щиколотки. 

Укус насекомого или аллергическая реакция. Отек одной лодыжки нередко, особенно в теплое время года, может быть связан именно с аллергической реакцией. 

Инфекция. Если вы поранили ногу и не обработали рану, то возможно ее инфицирование и последующее формирование одностороннего отека. 

Тромбоз. Это очень опасное состояние, и при обнаружении его признаков рекомендуем немедленно обратиться к врачу. Односторонний отек может свидетельствовать о закупорке сосуда тромбом. Самостоятельное лечение в данном случае невозможно, справиться с этим состоянием могут только специалисты. Также при тромбозе на коже может отмечаться покраснение, которое распространяется по ходу сосуда. 

Варикоз. Помимо перечисленных состояний, жалобы на то, отекает правая или левая нога в щиколотке, могут быть связаны с развитием варикоза.

Именно отеки являются одним из первых признаков этого заболевания. На ранних стадиях это не постоянные отеки, которые уходят после ночного сна, отдыха или некоторых физических упражнений. На поздней стадии они начинают распространяться от щиколотки выше и приобретают постоянный характер. 

Лимфедема. Другое опасное для организма заболевание, при котором может отекать только одна щиколотка, — это лимфедема, нарушение оттока лимфы. Когда заболевание только начинается, лимфатические отеки мягкие. По мере прогрессирования лимфедемы отеки становятся плотными, и вы уже не можете надавить на область отека пальцем. Если вы обратили внимание на то, что характер отека меняется, обязательно обратитесь к врачу — лимфатические отеки можно убрать только при участии специалиста и при постоянном прохождении лечения. 

О чем говорят двусторонние отеки? 

Двусторонние отеки могут свидетельствовать как о серьезных нарушениях в работе ряда органов и систем, так и о неправильном распределении нагрузки в течение дня. Рассмотрим сначала второй вариант. 

Неправильное распределение нагрузки — это длительное пребывание в одном положении, например, статичная работа на ногах в течение всего дня. Но также это может быть слишком большая физическая нагрузка, непривычная для вас, длительное сидение на месте (например, после авиаперелета) и даже неудобная обувь. Все эти причины могут привести к формированию отека на обеих ногах. Как правило, эти отеки через некоторое время проходят. 

Но бывают отеки, вызванные нарушением работы различных органов, в частности сердца и почек. 
Сердечные отеки возникают из-за того, что сердце не справляется с перекачиванием крови, и возникает ее застой. Эти отеки мягкие на ощупь, кожа в районе отека бледная, может приобретать синеватый оттенок, прохладная. Если надавить на отечное место, то в районе надавливания остается вмятина. Сердечные отеки не постоянные, за время ночного сна они уменьшаются или спадают. 

Отеки обеих щиколоток могут быть связаны с нарушением работы почек, однако чаще почечные отеки появляются на лице. Но если одновременно с отеками вы обратили внимание на нарушение мочеиспускания, то обратитесь к нефрологу. Возможно, что вы имеете дело именно с нарушением работы выделительной системы. 

Важно обратить внимание еще на один существенный момент.

Отек щиколоток ног у мужчин чаще всего связан с повышенной нагрузкой на ноги. Отеки щиколоток у женщин могут быть вызваны гормональными сдвигами, например, во время беременности или перед началом менструации. Также подобную реакцию может вызывать прием гормональных препаратов. 

Что делать, если отекли щиколотки?

Конечно, если вы заметили, что ноги регулярно отекают, необходимо обратиться к врачу. 

Отек ступней и щиколоток может свидетельствовать о перенапряжении ног в течение дня или же быть признаком серьезного заболевания, такого как варикоз или лимфедема. Какова истинная причина отеков, может определить только специалист. А вы, выполняя все его рекомендации, сможете как можно дольше сохранять красоту и здоровье ног.

 

А помочь быстро снять неприятное состояние могут некоторые рецепты народной медицины: 

  • сделайте контрастный душ или ванночки. Иногда подобной активизации кровообращения достаточно для того, чтобы снять отек, особенно если он вызван усталостью ног. 
  • компресс с голубой глиной способствует улучшению состояния ног. Разведите голубую глину (она продается в аптеке) водой до консистенции сметаны и наложите на область отека. Дайте высохнуть и подержите примерно час. Ногу можно обернуть пленкой, чтобы глина, высыхая, не крошилась. 
  • ванночки с морской солью, листьями мяты, березы и можжевельника хорошо снимают усталость ног, способствуют уменьшению отеков. 

Если отеки отмечаются постоянно, введите в свой рацион продукты, обладающие мочегонным действием: арбузы, огурцы, петрушку, рекомендуется также пить тыквенный сок. 


Отеки ног в щиколотках — причины и лечение, запись на прием и консультацию

Содержание↓[показать]


Отеки ног диагностируют очень часто, причины развития нарушения различные. Отекают и болят ноги в щиколотках, причины нарушения следует выяснять у врача-флеболога. Отек щиколотки возникает в любом возрасте, наиболее часто в результате травмы ноги, заболевания сосудов. В Юсуповской больнице пациенты с отеком щиколотки смогут получить помощь от сосудистого хирурга, флеболога, онколога, травматолога и других специалистов. В больнице работает современный диагностический центр, пациенты смогут пройти диагностику заболеваний сосудов с помощью современных методов.

В Юсуповской больнице проводят лечение варикозного расширения вен, тромбофлебита, трофических язв, тромбоза, применяют разные методы лечения: стриппинг вен, лигирование, минифлебэктомию, транслюминальную флебэктомию. При своевременном обращении к врачу можно избежать развития тяжелых сосудистых осложнений. Лечение заболевания пациенты могут пройти амбулаторно или в условиях стационара, который открыт на базе больницы. В Юсуповской больнице работает реабилитационный центр, клиническая лаборатория.


Сильно отекают ноги в щиколотке: причины

Наиболее часто отеками ног страдают женщины, которые носят обувь на высоком каблуке, работают в сфере профессиональной деятельности, где они постоянно находятся на ногах в течение рабочего дня. Отеки щиколотки могут быть внутренние и внешние, односторонние и двусторонние. Если с внутренней и внешней стороны отекают ноги в районе щиколотки, причины могут быть разные. Двусторонние отеки появляются в результате длительного стояния на ногах (работа официантом, парикмахером, продавцом), длительного пребывания в положении сидя (работа в офисе). Двусторонний тип отеков встречается у полных людей – причиной становится излишек веса и его негативное влияние на сосуды ног.

Также двусторонний отек нередко появляется при ношении обуви, которая мала, узкая или не имеет каблука, при заболеваниях мочевыделительной системы, беременности, заболеваниях лимфатической и кровеносной системы, сердечно-сосудистых заболеваниях. Односторонние отеки развиваются в большинстве случаев в результате патологического состояния органов или систем организма. Отек в области щиколотки может возникнуть в результате травмы – растяжения, разрыва связки, перелома. Нередко к отёку щиколотки приводит прокол кожи шипом, стеклом и другими травмирующими предметами. В результате происходит попадание инфекции в ткани, развитие воспалительного процесса, который сопровождается отеком.

Отек может распространиться на суставы стопы и голени, поднимается температура тела, начинается озноб, место прокола болит, кожа в области травмы краснеет. Отеки щиколотки нередко возникают у людей, которые любят принимать позу со скрещенными ногами, выполняют определенные работы, сидя на согнутых в коленях ногах, на коленях.

Отеки щиколоток ног: причины и лечение

В зависимости от причины врач назначает лечение, если постоянно отекают ноги в щиколотках. Причина, чем лечить устанавливается с помощью методов диагностики и осмотра больного врачом. Нарушение кровообращения сказывается на сосудах конечностей. Нарушение кровообращения связано с ослаблением сосудистых стенок, плохой работой сосудистых клапанов, которые удерживают или проталкивают кровь вверх. Неспособность регулировать поток крови клапанами вызывает скопление крови в сосудах конечностей, стенки растягиваются, происходит деформация сосудов, развивается варикозное расширение вен.

Заболевание сосудов характеризуется постоянной отечностью ног в области стопы и лодыжек, отек может распространяться выше. В этом случае врач назначает консервативное или хирургическое лечение в зависимости от тяжести заболевания. Лечение варикозного расширения вен начинается с диеты, снижения веса тела, ношения специальных компрессионных гольфов, повязок. Наиболее опасным осложнением варикозного расширения вен является флеботромбоз, который нередко осложняется тромбоэмболией легочной артерии. Хирургические методы лечения заболевания – это флебэктомия, радиочастотная коагуляция вен, лазерная коагуляция вен, склеротерапия.

Все эти методы применяют в Юсуповской больнице, в больнице консультирует флеболог, сосудистые хирурги. Операции проводятся в операционных, оборудованных инновационными системами для проведения лапароскопических и эндоскопических, малоинвазивных операций. Лечение отеков, вызванных заболеванием почек, проводит врач-уролог. Заболевания почек, сопровождающиеся отеками:

  • Почечнокаменная болезнь.
  • Гломерулярные заболевания.
  • Инфекции мочевыводящей системы
  • Интерстициальный нефрит.
  • Обструктивная нефропатия.
  • Киста.
  • Рак почек.
  • Тубулопатии.

В зависимости от диагноза врач назначает лечение заболевания, в том числе хирургическое. В Юсуповской больнице можно пройти консультацию онколога, диагностику урологических заболеваний, рака, получить эффективное лечение, пройти реабилитацию. В случае травмы в области щиколотки врач-травматолог назначит лечение, наложит специальную повязку. Если отеки вызваны профессиональной деятельностью, врач дает рекомендации:

  • Во время работы делать небольшие перерывы для разминочных упражнений.
  • Носить на работе удобную, в случае необходимости ортопедическую обувь.
  • При постоянных отеках принимать мочегонные сборы на основе трав, использовать специальную диету.
  • После работы принимать контрастный душ, делать ванночки для ног, массажи, носить специальные повязки для профилактики варикозного расширения вен.

Лечение в Москве

Если заболевание причина отека ноги в районе щиколотки, врач назначает лечение основного заболевания. Отекают щиколотки ног причины, лечение патологии определяет врач. Пациента направляют на диагностику заболеваний после сбора анамнеза, осмотра и выслушивания жалоб больного. В многопрофильной Юсуповской больнице оказывают помощь пациентам с заболеваниями сосудов, помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, урологическими проблемами, онкологическими заболеваниями. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Хроническая венозная недостаточность: симптомы, причины, диагностика, лечение

Автор: Тереза ​​Дюмен

Вены на ногах несут кровь обратно к сердцу. У них есть односторонние клапаны, которые препятствуют обратному течению крови. Если у вас хроническая венозная недостаточность (ХВН), клапаны не работают должным образом, и часть крови может вернуться в ваши ноги. Это заставляет кровь скапливаться или собираться в венах.

Со временем ХВН может вызвать боль, отек и изменения кожи в ногах. Это также может привести к появлению на ногах открытых язв, называемых язвами.

Причины

Сгусток крови в глубокой вене ноги (так называемый тромбоз глубоких вен) может повредить клапан. Если вы не тренируетесь, это тоже может вызвать ХВН. Так же, как сидеть или стоять в течение длительного времени. Это повышает давление в венах и может ослабить клапаны.

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают ХВН. Ваши шансы также могут быть выше, если вы:

  • страдаете ожирением
  • старше 50 лет
  • беременны или были беременны более одного раза
  • Из семьи с ХВН в анамнезе
  • Кто-то со сгустками крови в анамнезе
  • Курильщик

Симптомы

Вы можете заметить это в ногах:

  • Отек или тяжесть, особенно в голени и лодыжке
  • 6
  • Боль
  • Зуд
  • Варикозное расширение вен (скрученные, расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи)
  • Кожа, похожая на кожу

Без лечения давление и отек могут привести к разрыву крошечных кровеносных сосудов ног, называемых капиллярами. . Это может сделать вашу кожу красновато-коричневой, особенно возле лодыжек. Это может привести к отекам и язвам. Эти язвы трудно заживают. Они также более склонны к заражению, что может вызвать больше проблем.

Если у вас есть какие-либо симптомы ХВН, обратитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше шансов, что у вас появятся язвы.

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Затем они проверят кровоток в ваших ногах с помощью теста, называемого сосудистым или дуплексным ультразвуком. Ваш врач поместит небольшое устройство на кожу над веной. С помощью звуковых волн они могут увидеть кровеносный сосуд и проверить, как быстро и в каком направлении течет кровь.

Иногда вам может потребоваться рентген или специальное сканирование для выявления других причин отека ног.

Лечение

Основная цель — остановить отек и предотвратить появление язв на ногах. Ваш врач может предложить комбинацию методов лечения в зависимости от вашего возраста, симптомов и других факторов. Некоторые варианты лечения ХВН включают:

Изменение образа жизни

Вы можете улучшить кровоток в венах ног. Шаги включают:

Компрессионные чулки. Эти эластичные носки сдавливают ноги, улучшая кровообращение. Они бывают разной плотности, длины и стиля. Ваш врач может порекомендовать, что лучше всего подходит для вас.

Движение. Старайтесь долго не сидеть и не стоять. Если вам приходится какое-то время сидеть, почаще вытягивайте или покачивайте ногами, ступнями и лодыжками, чтобы улучшить кровообращение. Если вы много стоите, делайте перерывы, чтобы сесть и поднять ноги. Это помогает снизить давление в венах ног.

Упражнение. Тренировки также помогают перекачивать кровь. Ходьба — хороший и простой способ укрепить ноги и улучшить кровообращение.

Лекарства

Ваш врач может прописать антибиотик для лечения инфекций или язв на ногах. Иногда вам дадут лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов.

Медицинские процедуры

Если ваше ХВН находится на более позднем этапе, вам может потребоваться нехирургическое лечение.

Склеротерапия . Ваш врач введет раствор в проблемную вену. Он царапает вену, заставляя кровь течь по более здоровым венам. Со временем ваше тело поглощает рубцовую вену.

Эндовенозная термическая абляция . Этот новый метод использует высокочастотные радиоволны или лазер для нагрева и закрытия проблемной вены.

Хирургия

Менее 1 из 10 человек нуждаются в операции по поводу ХВН.

Вот ваши варианты:

Лигирование. Вена перерезана и перевязана, чтобы кровь не могла течь. Ваш врач может также удалить сильно поврежденную вену. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.

Микроразрез/амбулаторная флебэктомия . Этот метод использует гораздо меньшие разрезы, проколы и небольшие крючки для удаления поврежденных вен.

Восстановление вен. Ваш врач фиксирует вену или клапаны. Это можно сделать через открытый разрез на ноге или через небольшое отверстие с помощью длинного полого катетера или трубки.

Пересадка вен. Ваш врач заменяет проблемную вену здоровой из другого места вашего тела.

Шунтирование вены.  Это делается на венах в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях. Ваш врач берет часть здоровой вены из другой части вашего тела. Они будут использовать это, чтобы перенаправить кровь вокруг пораженной вены. Обычно вы остаетесь в больнице на 2-5 дней.

Отек стопы, голени и лодыжки: причины, лечение и риски

Поделиться на Pinterest

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Отек стопы, голени и лодыжки, также известный как периферический отек, связанный со скоплением жидкости в этих частях тела. Накопление жидкости обычно безболезненно, если только оно не связано с травмой. Отек часто более заметен в нижних частях тела из-за силы тяжести.

Отек стопы, голени и лодыжки чаще всего встречается у пожилых людей. Отек может возникать с обеих сторон тела или только с одной стороны. Могут быть затронуты одна или несколько областей в нижней части тела.

Хотя отек стопы, голени и лодыжки обычно не представляет значительного риска для здоровья, важно знать, когда обращаться к врачу. Иногда отек может указывать на более серьезную проблему со здоровьем, которую необходимо лечить немедленно.

Существует множество потенциальных причин отека стопы, голени и лодыжки. В большинстве случаев отек возникает в результате определенных факторов образа жизни, таких как:

  • Лишний вес. Избыточная масса тела может ухудшить кровообращение, вызывая накопление жидкости в ступнях, голенях и лодыжках.
  • Длительное стояние или сидение. Когда мышцы бездействуют, они не могут перекачивать жидкости организма обратно к сердцу. Задержка воды и крови может вызвать отек ног.

Отек стопы, голени и лодыжки также может возникнуть при приеме определенных лекарств, таких как:

  • стероиды
  • эстроген или тестостерон
  • некоторые антидепрессанты, включая трициклические препараты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен и аспирин

ноги.

Обязательно поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что ваше лекарство вызывает отек нижних конечностей. Не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите со своим врачом.

Другие возможные причины отека ступней, голеней и лодыжек включают определенные заболевания или изменения в организме, например:

  • Естественные гормональные изменения. Колебания уровня эстрогена и прогестерона могут вызывать снижение кровообращения в ногах, что приводит к отекам. Эти изменения уровня гормонов могут происходить во время беременности и менструального цикла женщины.
  • Сгусток крови в ноге. Тромб — это сгусток крови, находящийся в твердом состоянии. Когда в вене ноги образуется тромб, это может нарушить кровоток, что приведет к отеку и дискомфорту.
  • Травма или инфекция. Травма или инфекция стопы, голени или лодыжки приводит к увеличению притока крови к этой области. Это проявляется в виде отека.
  • Венозная недостаточность. Это состояние возникает, когда вены не могут адекватно перекачивать кровь, в результате чего кровь скапливается в ногах.
  • Перикардит. Это длительное воспаление перикарда, который представляет собой мешковидную оболочку вокруг сердца. Это состояние вызывает затрудненное дыхание и тяжелые хронические отеки ног и лодыжек.
  • Лимфедема. Также известная как лимфатическая обструкция, лимфедема вызывает закупорку лимфатической системы. Эта система состоит из лимфатических узлов и кровеносных сосудов, которые помогают переносить жидкость по всему телу. Закупорка лимфатической системы вызывает отек тканей от жидкости, что приводит к отекам рук и ног.
  • Преэклампсия. Это состояние вызывает высокое кровяное давление во время беременности. Повышение артериального давления может привести к ухудшению кровообращения и отекам лица, рук и ног.
  • Цирроз печени. Это относится к тяжелому рубцеванию печени, которое часто вызывается злоупотреблением алкоголем или инфекцией (гепатит B или C). Состояние может вызвать высокое кровяное давление и нарушение кровообращения в ступнях, голенях и лодыжках.

Есть несколько процедур, которые вы можете попробовать дома, если ваши ступни, голени и лодыжки регулярно опухают. Эти средства могут помочь уменьшить отек, когда он возникает:

  • Поднимайте ноги, когда лежите. Ноги должны быть подняты так, чтобы они были выше вашего сердца. Вы можете положить подушку под ноги, чтобы было удобнее.
  • Оставайтесь активными и сосредоточьтесь на растяжке и движении ног.
  • Сократите потребление соли, что уменьшит количество жидкости, которая может скапливаться в ногах.
  • Избегайте ношения подвязок и другой ограничивающей одежды вокруг бедер.
  • Поддерживайте здоровый вес тела.
  • Носите поддерживающие чулки или компрессионные носки.
  • Вставайте или двигайтесь не реже одного раза в час, особенно если вы сидите или стоите неподвижно в течение длительного времени.

Хотя отек нижних конечностей обычно не вызывает беспокойства, иногда он может быть признаком чего-то более серьезного. Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут вам определить, когда отек требует обращения к врачу или в отделение неотложной помощи.

Вам следует записаться на прием к врачу как можно скорее, если:

  • у вас заболевание сердца или почек и вы испытываете отек
  • у вас заболевание печени и отек ног
  • опухшие участки красные и теплые на ощупь
  • температура вашего тела выше нормы
  • вы беременны и испытываете внезапный или сильный отек
  • вы пробовали домашние средства, но они не помогли успешно
  • ваш отек усиливается

Вам следует немедленно обратиться в больницу, если вы испытываете любой из следующих симптомов наряду с отеком стопы, голени или лодыжки:

  • боль, давление или стеснение в области груди
  • головокружение
  • спутанность сознания
  • головокружение или слабость
  • затрудненное дыхание или одышка

Во время приема врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о симптомах. Будьте готовы объяснить:

  • когда вы заметили опухоль
  • время дня, когда опухоль имеет тенденцию к усилению
  • любые другие симптомы, которые вы можете испытывать
  • любые факторы, которые, по-видимому, уменьшают или ухудшают опухоль

Чтобы помочь диагностировать причину отека, ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • анализы крови, включая анализ крови, исследование функции почек и печени, а также электролиты для оценки различных органов
  • X -лучи для осмотра костей и других тканей
  • УЗИ для исследования органов, кровеносных сосудов и тканей
  • электрокардиограмма для оценки функции сердца

порекомендуйте домашние процедуры. Если ваш отек является результатом основного состояния здоровья, ваш врач сначала попытается вылечить это конкретное состояние.

Отек можно уменьшить с помощью рецептурных препаратов, таких как диуретики. Однако эти лекарства могут вызывать побочные эффекты и обычно используются только в том случае, если домашние средства не работают.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *