Что такое психоз?

Основными проявлениями психозов являются:
● галлюцинации
+ Выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные. Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.
● бредовые идеи
+ Бредовые идеи – суждения, умозаключения, не соответствующие действительности, полностью овладевающие сознанием больного, не поддающиеся коррекции путем разубеждения и разъяснения. Содержание бредовых идей может быть самым разнообразным, но чаще всего встречаются: бред преследования (больные считают, что за ними ведется слежка, их хотят убить, вокруг них плетутся интриги, организуются заговоры), бред воздействия (со стороны экстрасенсов, инопланетян, спецслужб с помощью излучения, радиации, колдовства, порчи), бред ущерба (подсыпают яд, крадут или портят вещи, хотят выжить из квартиры), ипохондрический бред (больной убежден, что страдает какой-то болезнью, часто страшной и неизлечимой). Встречается также бред ревности, изобретательства, величия, реформаторства, иного происхождения, любовный, сутяжнический и т.д.

● двигательные расстройства
+ Проявляются в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны.

● расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями
+ Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).

«Я десять лет скрывал, что страдаю психозом». История человека с галлюцинациями

18 сентября 2018

Автор фото, Luke Watkin

Подпись к фото,

Люк Уоткин впервые столкнулся с галлюцинациями в возрасте 12 лет

Люк Уоткин учился в средней школе, когда с ним это случилось. Он шел по пустому школьному коридору и вдруг услышал странный звук.

«Мне показалось, что раздался скрежет тормозов поезда, а потом металлический лязг. Для меня это было полной неожиданностью, я просто не понял, что произошло. А потом я испугался», — рассказывает он.

Так произошла его первая встреча с психическим заболеванием. Ему было тогда 12 лет.

Звуковые галлюцинации нарастали — он слышал отдельные слова, своё имя, а под конец — целые фразы, как будто кто-то пытался с ним говорить.

Это и есть один из основных признаков психоза — галлюцинации и бред, а вызваны они могут быть конкретным заболеванием — шизофренией, биполярным расстройством или острой депрессией.

Причинами таких явлений могут также стать стресс, психические травмы, наркотики, алкоголь, лекарственное воздействие или опухоль мозга.

Невидимый враг

Психоз не столь распространен, как депрессия — он встречается менее чем у одного человека из ста. Специалисты говорят, что для успешного лечения психоза важно как можно быстрее его распознать и поставить диагноз.

Страдающие психозами люди гораздо чаще кончают с собой или причиняют себе физические травмы.

По данным психиатров, более половины заболевших признаются, что им было трудно заметить начальные симптомы психоза.

Чаще всего такие симптомы появляются в возрастной группе 18-24 лет, а психиатры считают, что дефицит знаний в этой области приводит к тому, что молодые люди не получают своевременной помощи.

Существуют и более скрытые признаки, свидетельствующие о психическом неблагополучии и приближении психотического состояния — растущая самоизоляция, склонность к странным взглядам и представлениям, резкие колебания настроения и сумятица в мыслях.

Симптомы психоза:

• Галлюцинации, когда человеку кажется, что он видит, слышит, ощущает что-то, чего в реальности не существует
• Наиболее распространенными являются звуковые галлюцинации
• Навязчивый бред, когда заболевший высказывает фантастические мысли и убеждения
• Среди бредовых идей превалирует уверенность заболевшего в том, что ему кто-то тайно угрожает
• Быстрая непрерывная речь
• Сбивчивая речь — например, быстрый переход от одной темы к другой в одной фразе
• Внезапная потеря хода мысли, приводящая к внезапной паузе в разговоре

Люк пытался поговорить о тревожных симптомах с учителем, но, по его словам, ему дали понять, что о таком рассказывать всем не стоит.

Поэтому он решил проявить стойкость и держать тайну при себе. Люк молчал о своей болезни до тех пор, пока ему не пришлось уйти с третьего курса университета.

Он признает сейчас, что даже членам его семьи было бы трудно заметить, что с ним происходит что-то не то.

«Они считали меня тихоней, потому что я именно так справлялся с проблемами. Я редко выходил из своей комнаты и предпочитал ни с кем не общаться. И мои родители привыкли считать меня тихим и спокойным ребенком», — рассказывает Люк.

Но когда он стал студентом, ему пришлось трудно — скрывать психоз в условиях студенческой жизни оказалось невозможно.

Он бросил учебу, ничего не сказав об этом родителям, которые ни о чем не подозревали.

Автор фото, Family photo

Подпись к фото,

Когда отец Люка Стив узнал о заболевании сына, он проявил понимание и заботу

«Когда моя болезнь «дошла до точки», я просто исчез, — говорит Люк. — Я перестал поддерживать контакты с родителями».

«Когда университет сообщил им, что я бросил учебу, они поняли, что со мной что-то происходит, и это стало первым шагом к излечению. Они проявили полное понимание и заботу».

В Британии психиатры рекомендуют всем, кто обнаруживает у себя признаки психоза, немедленно обращаться к своему лечащему врачу.

Обычно психозы лечат сочетанием медикаментозного воздействия, психотерапии, а также социальной и семейной поддержки.

Отношение общества меняется

Люка стали лечить — ему прописали антипсихотические лекарства и связали со службой раннего психиатрического вмешательства.

«Сейчас, когда я вспоминаю свое прошлое, оно мне кажется невероятным. Я отказывался жаловаться на свое состояние — сама мысль об этом не приходила мне в голову. Сейчас я жалуюсь непрерывно, а тогда я просто боялся думать о своей болезни, не говоря уже о том, чтобы говорить о ней с врачом», — вспоминает Люк.

Сейчас Люку 26 лет. Он стал добровольцем и помогает другим молодым людям справляться с подобными проблемами.

По его словам, он видит, как психоз превращается из постыдной темы в предмет исследования и общественного внимания.

«Мне кажется, в будущем люди не будут скрывать такое заболевание, ведь гораздо легче о нём говорить, чем относиться к нему как к запретной теме и скрывать его», — заключает он.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ПСИХОЗАХ

К теме психозов (шизфорения и др.) в настоящее время в обществе существует сильный интерес. Само понятие психоз воспринимается по-разному: от любопытства до страха. Явление психоза неверно и ошибочно часто используется в обывательской психологии. Всевозможные предубеждения и мифы с одной стороны усматривают психоз там, где его нет, а с другой препятствуют вовремя заметить и констатировать изменения, как у себя, так и у своих близких. Происходит отрицание проблемы из-за страха прослыть “психом”. Тогда как своевременное обращение за помощью специалиста может помочь предупредить развитие серьезного раасстройства. Отсутсвие адекватной информации порождает недоверие к врачам, возникновению как в СМИ так и в сети интернет большого количества необоснованной информации, подрывающей не только доверие к медицинской службе, но и затрудняющей жизнь тем, кто страдает такого рода расстройством. Люди могут становиться жертвами целителей и гадалок, которые спекулируют на этом сложном явлении. Мы выбрали наиболее часто задаваемые вопросы, ответы на которые приходится давать не только самим пациентам и их родственникам, но и просто людям, желающим понимать это явление.

1.Что такое психоз?
Психозами называются проявления психических расстройств, чаще хронических, которые, проявляют себя нарушениями в 4 основных сферах: восприятие, мышление, эмоции и воля, поведение и взаимодействие с окружающим миром. В сфере восприятия речь идет о галлюцинациях, то есть действительное и правдоподобное видение, слушание или чувствования того, чего на самом деле не существует. Нарушение мышления проявляет себя бредом, то есть ложными, нерациональными суждениями, которые имеют субъективный характер. Нарушения в эмоциях могут проявлять тебя от излишней активности, возбужденности с агрессией и раздражительностью до полного безволия, отгороженности. Также и в поведении человек перестает учитывать социальные роли и контекст ситуаций, понимать других, можно заметить стереотипное повторение движений или выполнений ритуалов. В психиатрии существует понятие негативные и позитивные симптомы. Позитивные симптомы – это те психические явления, которые ранее не присутствовали в психике, но появились (бред, галлюцинации, агрессия). Негативные симптомы — те психические качества, которые стали теряться, стираться (безэмоциональность, снижение памяти, потеря социальных контактов). Все эти явления приводят к утрате связи с окружающим миром и препятствуют верной трактовке реальности, что и объясняет один из основных признаков психоза – отсутствие критичности.

2.Может ли невроз превратиться в психоз?
Психоз — это расстройство, которое характеризуется грубыми нарушениями эмоционально-волевой сферы, изменением мышления и сопровождается нарушением критичности к своему состоянию с  нарушением способности отличать внутренние переживания от внешних источников. При неврозе на первый план выходят эмоциональные или телесные проявления внутреннего конфликта без нарушения мышления и сверхкритикой к своему состоянию. В возникновении психозов преобладают биологические причины, в то время как в возникновении неврозов ведущую роль играют внутриличностные конфликты. Механизмы лежащие в основе невроза и психоза настолько отличны друг от друга, что одно в другое не переходит.

3. Излечим ли психоз?
Существуют острые (преходящие) психозы, которые чаще могут быть вызваны острыми стрессовыми ситуациями (ситуации с опасностью для жизни, потеря близкого), интоксикацией (алкогольная, в народе “белая горячка”), инфекцией (при менингитах), тяжелым физическим заболеванием (при инфаркте миокарда), при своевременном и правильном лекарственном лечении возможно полное их излечение без сохранения остаточных признаков. В случаях хронических психозов (пример: шизофрения, биполярное аффективное расстройство) течение может быть длительным. Как и в любом хроническом заболевании есть периоды полного здоровья, их врачи называют ремиссиями, и периодами обострения расстройства. Прогноз во многом зависит от своевременно начатого правильного лечения.

4.Из-за чего возникает психоз?
В настоящее время в медицине принята многофакторная модель, которая показывает, что на развитие болезни влияет совокупность нескольких причин. Преобладающими все-таки являются биологические причины: изменение обмена веществ в головном мозге, а именно, вещество дофамин, которое обслуживает  побуждения, эмоции, получение чувства удовольствия и двигательную активность, влияет на выраженность симптомов и их характер. Кроме того, можно выделить и психосоциальные причины: конфликты, психические травмы, напряжение, дисгармоничные отношения в семье, которые будут влиять на течение болезни и процесс восстановления.

5.Можно ли заболеть психозом, если им страдал родственник?
Есть закономерность, говорящая о том, что чем ближе степень родства, тем выше риск заболеть. Тем не менее, стоит помнить, что наследуется предрасположенность. Для развития самой болезни необходима совокупность многих факторов. В настоящее время нет достоверных формул по которым можно было бы определить эту вероятность. Фактор наследственности играет такую же роль как при онкологическом заболевании, сахарном диабете и артериальной гипертензии. Известно, что если заболеванием страдали оба родителя, то риск составляет 50%, если только один из них, то риск оценивается в 25%

6. Можно ли вылечить психоз без лекарств?
    К сожалению, нет. Поскольку доминирующими в возникновении психозов являются биологические причины, поэтому для лечения психозов используют специальную группу лекарственных средств – антипсихотические препараты, другое название нейролептики. Их эффективность в настоящее время доказана, и они широко используются в практике. Медикаментозная терапия в настоящее время самый надежный и эффективный способ справиться с острыми симптомами и предупредить их возвращение. Важно чтобы лекарственная терапия сочеталась с психотерапией индивидуальной и/или семейной, что поможет сформировать у страдающего и его близких реальное понимание расстройства, научит справляться с ним, предпринимать меры по его предупреждению. Программа социальной реабилитации поможет вернуться к нормальной повседневной деятельности за счет восстановления и улучшения социальных навыков (общение с другими, ежедневная рутинная активность, рациональное поведение).

7. Опастны ли люди в психозе для других?
В острой стадии психоза, когда сильно нарушается понимание реальности, т.е. она неверно воспринимается (галлюцинации), истолковывается (бред), а также человеком невозможно контролировать свои побуждения, он может быть опасен для себя и окружающих. Однако вероятность нападения достаточно низкая, т.к. основное переживание таких пациентов ужас и тревога, тогда как ярость и гнев вторичны. Очень важно тогда правильно вести себя. Не спорить и не переубеждать человека в неправильности происходящего, не выяснять подробностей его переживаний, спрятать опасные предметы. Нужно его внимательно выслушать и постараться успокоить, обеспечить спокойную обстановку, не допускается кричать или спорить, стресс в такой ситуации нужно свести к минимуму. Постарайтесь, но только в случае, если человек спокоен, уговорить обратиться к врачу. В других ситуациях можно обратиться за скорой помощью.

8. Трудоспособны ли люди, страдающие психозом?
Психическое расстройство, точно такое же, как и любая физическая болезнь, как и любой физический недуг, оно может накладывать свои ограничения. У людей, которые переживают психозы, наблюдаются нарушения побуждений к действиям и воли, что не нужно причислять к признакам человеческой или моральной слабости. Подход “возьми себя в руки”, аналогичен лечению глухоты за счет “силы воли”. Страдающие психозом могут испытывать определенные трудности и как следствие ограничения в выполнении трудовой деятельности. Иногда это требует создание определенных условий со стороны работодателя (сокращение нагрузки, рабочего времени, интенсивности, сложности выполняемой работы). При этом работа для таких людей очень важна, т.к. способствует сохранению и восстановлению мыслительных процессов, побуждений и активности. Однако в ряде случаев расстройство никак не сказывается на деятельности, о чем могут свидетельствовать примеры многих талантливых ученых, писателей и художников.

9. Насколько опасны антипсихотические лекарственные средства?
Все антипсихотические препараты обладают определенным спектром побочных действий. Тут важно тщательно подбирать вид препарата и дозу с учетом проявлений симптомов болезни, возраста, состояния физического здоровья. В настоящее время существуют  нейролептики, при приеме которых развитие неприятных побочных действий сведен к минимуму. А также есть формы препаратов в инъекциях, принимать которые достаточно 1-2 раза в месяц. Большое значение также имеет доверие к врачу, согласование и обсуждение  с ним проявлений болезни и побочных результатов, установление реальных целей при лечении и приверженность выбранной тактике лечения.

10.Могут ли люди с психозами создавать семью, иметь детей?
Как и при любом расстройстве это не является препятствием. Однако партнер должен обладать полной, исцерпывающей и адекватной информацией о болезни, ее течении и проявлениях. Также стоит заранее обсудить с врачами – генетиками, гинекологами, психиатрами все возможные риски для будущих детей и процесс течения и ведения беременности. Поэтому необходимо с большей рассудительностью подойти к этому вопросу и ознакомиться с методами  планирования беременности.

11.Способны ли люди с психозами принимать важные решения самостоятельно?
Да, если болезнь находится в состоянии ремиссии, а также нет грубых нарушений в сфере мышления. В подавляющем большинстве люди, страдающие психозами в период здоровья ничем не отличимые от людей без психического расстройства. Стоить помнить, что в основном нет тотального поражения личности, а страдают только некоторые ее аспекты и функции. Поэтому при своевременном обращении, адекватном лечении в сочетании с методами реабилитации удается купировать острые симптомы и вернуть человека к полноценной жизни.

При своевременно начатом правильном лечении и организации жизни с психозами, в .т.ч. с шизофренией, можно жить полноценной жизнью: учиться, работать, иметь семью и детей, любимые занятия и друзей.
 

психоз хронический — это… Что такое психоз хронический?

психоз хронический

(р. chronica) П. с многолетними, непрерывными психическими расстройствами, сопровождающийся чаще всего прогрессирующими изменениями личности.

Большой медицинский словарь. 2000.

• психоз хореический
• психоз циклоидный Леонгарда

Смотреть что такое «психоз хронический» в других словарях:

• Психоз хронический — – длительное, нередко годами и десятилетиями прогрессирующее с разной скоростью психотическое состояние …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Эпилептический психоз хронический — Хронический, галлюцинаторный параноидный психоз, встречающийся у лиц, страдающих эпилепсией, особенно височной эпилепсией. Он нередко характеризуется бредом религиозного или мистического содержания и чаще обнаруживается у лиц, у которых припадки… …   Большая психологическая энциклопедия

• психоз алкогольный — выделяются такие группы этих психозов: 1) острые например, белая горячка; 2) хронические например, алкогольный бред ревности; 3) психоз Корсаковский хронический алкогольный галлюциноз. Словарь практического психолога. М.: АСТ, Харвест. С. Ю.… …   Большая психологическая энциклопедия

• Психоз сосудистый хронический — – общее название психотических состояний, вызванных, предположительно, церебральным атеросклерозом и гипертонической болезнью. Имеются в виду психозы, проявляющиеся систематизированным бредом ревности, бредовыми идеями ущерба и возникающие на… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Индуцированный психоз — Главным образом бредовой психоз, обычно хронический и часто неяркий, развивающийся как результат тесных или зависимых взаимоотношений с другим лицом, которое уже страдает аналогичным психозом. Психическое заболевание доминирующего субъекта чаще… …   Большая психологическая энциклопедия

• Маньяна хронический бред — (истор.: J. J. V. Magnan; сии. Маньяна галлюцинаторно бредовое помешательство) бредовой психоз, проходящий следующие фазы развития: беспокойство, бред преследования со слуховыми галлюцинациями, бред величия, деменция …   Большой медицинский словарь

• Нетрудоспособность — I Нетрудоспособность потеря трудоспособности в связи с заболеванием, несчастным случаем либо другими причинами. Различают постоянную (или длительную) нетрудоспособность (см. Инвалидность), а также временную нетрудоспособность. Временная Н.… …   Медицинская энциклопедия

• Ласега-Фальре-Гризингера персекуторный бред — (Laseque, 1852; Falret, 1854; Griesinger, 1872) группа бредовых идей с характером преследования и воздействия извне, реже – ипохондрического бреда и бреда эротического преследования. Различаются такие этапы динамики бреда: а) инкубационный… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… …   Википедия

• Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… …   Толковый словарь психиатрических терминов

Лечение психоза — лечение маниакального, депрессивного, алкогольного, старческого и острого психоза после инсульта

Психоз относится к тяжелым расстройствам психической сферы. Поведение больного, его реакции на раздражители явно противоречат реальности и могут нести угрозу как для него самого, так и для окружающих. Именно поэтому лечение психоза следует проводить максимально оперативно, не откладывая, поскольку с каждым днем ситуация будет лишь ухудшаться.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение психоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение психоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение психоза в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение психоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Виды психозов

Наиболее распространенной является классификация, разделяющая данные проявления на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные развились в результате поражения, заболевания (к примеру, биполярное расстройство, шизофрения) или дефекта внутренних органов, при этом без повреждений головного мозга.

Экзогенные возникли в результате негативного влияния внешних факторов. Это могут быть инфекционные заболевания, интоксикация, различные психические травмы.

К эндогенным относятся:

• маниакально-депрессивный. Проявляется в следующих симптомах – суицидальные наклонности, тоскливое настроение, снижение аппетита, иррациональная тревога, заторможенность (умственная и двигательная), нарушение сна;
• сенильные. Возникают у людей старческого возраста;
• циклоидные. Имеют следующие признаки – резкая перемена настроения, частые изменения двигательной активности;
• шизофренические. Характерно глубокое расстройство личности, сопровождается искажением мышления, нарушением восприятия;
• симптоматические. Являются следствием прогрессирующего соматического заболевания.

Существует целый ряд иных классификаций (по интенсивности симптомов, по виду доминирующих симптомов и т.д.), которые помогают при более детальной диагностике заболевания, что позволяет эффективнее проводить лечение психоза.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз – это название целой группы заболеваний, для которых характеры те или иные психические расстройства. Современный медицинский язык обозначает данные заболевания как биполярные аффективные расстройства. Внутри одной болезни выделяют несколько фаз, состояний, которые сменяют друг друга. Это маниакальная и депрессивная стадия. Каждая из них имеет свои симптомы.

Симптомы депрессивного психоза:

• перманентная тоска, продолжающаяся независимо от событий, происходящих в жизни человека;
• медленные двигательные функции, отсутствует желание делать что-либо;
• депрессия, перерастающая в мысли о виновности и грешности, что может привести к появлению суицидальных наклонностей.

Успешное лечение депрессивного психоза возможно лишь под наблюдением опытного психиатра и желательно в условиях стационара, где пациенту могут оказать всю необходимую помощь, включая медикаментозные препараты. В противном случае состояние будет ухудшаться.

Симптомы маниакального психоза:

• прилив сил;
• чрезмерная активность;
• небывалая бодрость;
• громкая, эмоциональная речь;
• неприятия трудностей, человек их попросту не замечает.

Лечение маниакального психозаосуществляется комплексно с помощью лекарств и психотерапии, также используются инструментальные методики. Наша клиника лечения психозов специализируется на подобных процедурах, и мы в состоянии оказать всю необходимую помощь.

Следует упомянуть, что лечение психоза вне медицинских учреждений (гомеопатия, народные средства) может давать результат лишь в виде «эффекта плацебо» либо же как фактор общего улучшения физиологического состояния организма. Наши специалисты никогда не используют данные методики и настоятельное не рекомендуют делать это в качестве самолечения.

Лечение алкогольного психоза

Алкогольный синдром проявляется после длительного (не менее 5 лет) злоупотребления спиртным или же в период воздержания от него. Существует несколько форм заболевания:

• белая горячка (алкогольный делирий). Возникает на фоне травм или соматического заболевания в период резкого прекращения приема алкоголя. Характерны следующие симптомы: постоянное движение, выразительная мимика, бессонница, учащенный пульс;
• алкогольный галлюциноз. Проявляется на пике запоя. Больной пребывает в подавленном состоянии, появляется бред преследования. Симптоматика усиливается ночью;
• алкогольные депрессия и эпилепсия. Возникают на фоне абстинентного синдрома. Характерные признаки: подавленное состояние, эмоциональная несдержанность (постоянно плачет), судорожные припадки;
• алкогольный бред ревности и алкогольный параноид. Чаще всего проявляется на пике запоя. Симптомы: наличие бредовых идей (в основном преследования), враждебное отношение к окружающему миру. Возникает у мужчин после 40, может перерасти в хроническое состояние;
• алкогольная энцефалопатия. Характерные признаки: хронический энтерит и гастрит, авитаминоз, слабость, расстройства памяти, отсутствие аппетита и бессонница, бредовые состояния.

Лечение острого психоза, вызванного алкоголем, заключается в инфузионной терапии (капельницы) с добавлением витаминов и препаратов психотропного типа. Пациенту необходимо привести в порядок режим дня, исключить алкоголь и смягчить процесс интоксикации.

Лечение других видов психозов

Лечение старческого психоза проводится с учетом общего физиологического состояния пациента, формы и степени болезни. Так, при депрессивных расстройствах назначаются различные психотропные медикаменты и их эффективные комбинации.

При других формах данного заболевания применяют самые разнообразные лекарства. К ним добавляют так называемые «корректоры». При необходимости, врач может назначить лечение сенильного психоза в условиях стационара.

Успешное лечение зависит от личности больного, от особенностей его характера и от продолжительности ситуации, нанесшей ему травму.

Хорошие результаты показывает лечение психоза в стационаре, ведь в большинстве случаев удается уменьшить влияние фактора, спровоцировавшего заболевание. На различных этапах недуга назначают транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, проводится психотерапия,

Лечение хронического психоза начинается с консультации у специалиста, который определяет стратегию терапии. Основа лечения – нейролептики, которые благоприятно влияют на психологическое состояние больного, и психотерапия.

Отдельно следует упомянуть такую проблему, как лечение психоза после инсульта, ведь такие сосудистые патологии стоят на первом месте в списке угрожающих жизни заболеваний, особенно для людей старшего возраста. Симптоматика данного заболевания проявляется медленно, постепенно:

• упадок настроения;
• концентрация внимания на негативных событиях, плохих поступках других людей;
• чрезмерная утомляемость;
• вспыльчивость, раздражительность;
• постоянные перемены настроения.

Если у человека, перенесшего инсульт, появляются подобные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу – при своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению.

Применяются следующие препараты:

• содержащие серотонин. Назначаются при склонности к суициду, угнетенных состояниях, аутоагрессии;
• противосудорожные. Улучшают самоконтроль, предупреждает приступы возбуждения;
• группа бензодиазепина. Снимают тревогу.

 Медицинский центр «Династия» ‒ ваш надежный помощник в трудной ситуации

Медицинский центр «Династия» осуществляет лечение психоза в СПб. Мы имеем все необходимое для оказание оперативной помощи пациентам:

• стационар, где созданы оптимальные условия для качественного и эффективного лечения;
• более 40 квалифицированных врачей-психиатров в штате, возможность при необходимости привлекать для консультации ведущих экспертов страны;
• современные диагностические методики, позволяющие получать максимально достоверную информацию в кратчайшие сроки;
• комплексное консультирование: в наших многопрофильных клиниках работают врачи разных специализаций, что позволяет проводить лечение не только психических, но и соматических заболеваний;
• лицензия на выписку психотропных препаратов. Данный документ дает нам право использовать в лечении весь спектр медикаментов. В нашем городе всего несколько клиник получили такую лицензию;
• широкая география. Наши центры находятся в трех районах Санкт-Петербурга, а недавно открылась клиника во Всеволожске.

Вместе мы преодолеем любые трудности, которые несет в себе лечение психоза!

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения психоза:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичная консультация психолога	от 2500	от 2500
Повторная консультация психолога	от 2500	от 2500
Первичная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Повторная консультация психиатра	от 3000	от 3000
Первичная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Повторная консультация психотерапевта	от 3000	от 3000
Первичная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Повторная консультация сексолога	от 3000	от 3000
Первичная консультация нарколога	от 3000	от 3000
Повторная консультация нарколога	от 2000	от 2000
Сеанс семейной психотерапии	от 3500	от 3500
Сеанс групповой психотерапии	1800	—
Психотерапевтический консилиум	11000	11000
Полное психодиагностическое обследование (2 часа)	6000-7000	6000-7000
Тест Векслера	5000	—
Заключение психиатра для справки	1000	1000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой	7000	7000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная)	—	5500
Стандарт+ (2-х местная)	—	7000
Полулюкс (2-х местная)	—	7800
Люкс (2-х местная)	—	8500
Премиум (1-местная)	—	10000

Цены действительны для всех районов Санкт-Петербурга, за исключением некоторых жилых зон в пределах КАД и населенных пунктов, расположенных за КАД. В этом случае для расчета стоимости применяется коэффициент удаленности, согласно приведенной ниже таблице:

Удалённость от КАД	Коэффициент
0-10 км и некоторые районы Санкт-Петербурга	1,25
11-30 км и некоторые районы Санкт-Петербурга	1,5
31-50 км	1,75
51-80 км	2

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра «Медюнион»

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

• Раздражительность;
• Постоянное чувство усталости и апатии;
• Повышенная чувствительность;
• Социальная изоляция;
• Частые и неожиданные перепады настроения;
• Нарушения режима сна и бодрствования;
• Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

• Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
• Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
• Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

• Сильная умственная деятельность;
• Длительные психологические переживания и тревожность;
• Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;
• Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;
• Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;
• Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;
• Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;
• Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

• тревожность;
• раздражительность;
• экспрессивность поведения;
• отказ от приема пищи;
• нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
• сердечные и головные боли;
• нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия
• чрезмерная плаксивость;
• резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Психотерапевты медицинского центра «Медюнион» имеют огромный опыт и все необходимые ресурсы для успешного лечения неврозов.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
• Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

• Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
• Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
• Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

Симптоматические психозы у онкогематологических больных

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Течение онкогематологических заболеваний нередко осложняется развитием симптоматических психозов (СП) различной психопатологической структуры. При этом СП представляют собой самостоятельную клиническую проблему, поскольку возникновение таких нарушений существенно затрудняет проведение терапевтических мероприятий.

Материалы и методы

Клинико-психопатологическим методом изучен 21 больной, страдающий различными онкогематологическими заболеваниями (острый миелобластный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, лимфосаркома), у которого наблюдались СП. Среди исследованных психопатологических состояний были выделены эпилептиформное помрачение сознания (5 наблюдений), делирий (6 наблюдений), галлюцинаторно-бредовые (6 наблюдений) и бредовые синдромы (4 наблюдения).

Результаты и обсуждение

Выявлено, что СП формировались на фоне тяжелого течения основного заболевания, сопровождавшегося массивной интоксикацией, выраженными электролитными нарушениями, среди которых, прежде всего, следует указать на гиперкалиемию свыше 5,8 ммоль/л, угнетением кроветворения. Наиболее часто наблюдались такие изменения показателей крови, как агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Отмечались как кратковременные психозы (до 2-3 суток), так и затяжные. К кратковременным относились эпилептиформное помрачение сознания и делирий, а к затяжным – психозы с выявлением в их структуре галлюцинаторно-бредовых и бредовых синдромов. В 5 наблюдениях психопатологические расстройства ограничивались возникновением дезориентировки в месте и времени, больные плохо осмысляли окружающую обстановку, порой были агрессивны (эпилептиформное помрачение сознания). В 16 случаях (76,2 %) наблюдалось усложнение клинической картины либо за счет присоединения на высоте помрачения сознания отрывочных обманов восприятия в форме истинных зрительных или слуховых галлюцинаций (делирий), либо подобные психопатологические нарушения манифестировали вне помрачения сознания (галлюцинаторно-бредовой синдром). Кроме того, в структуре СП в 4 наблюдениях отмечались несистематизированные идеи преследования, отравления. При клиническом анализе наблюдений выявлено, что у 15 из 16 (93,8%) больных, у которых происходило усложнение психопатологической симптоматики, отмечался ряд хронических либо актуальных патологических состояний, таких как распространенный атеросклероз сосудов головного мозга (4 наблюдения), хронический алкоголизм II-III ст. (3 наблюдения) и тяжелые сопутствующие хронические соматические заболевания (сахарный диабет 2 типа в стадии субкомпенсации — 2 наблюдения), гипертоническая болезнь III ст. (8 наблюдений), вирусный энцефалит (цитомегаловирусного или герпетического генеза) (5 наблюдений), нейролейкемия (5 наблюдений), а также длительный прием цитостатиков (15 наблюдений), глюкокортикоидных (3 наблюдения) и иммунодепрессивных (2 наблюдения) препаратов. В то же время в наблюдениях с эпилептиформным помрачением сознания лишь у одного пациента выявлен дополнительный соматогенный фактор, осложнявший течение основного заболевания — распространенный атеросклероз сосудов головного мозга.

В большинстве случаев исходом СП являлись астенические состояния (синдром гиперестетической слабости). В одном наблюдении после затяжного СП, в структуре которого отмечалось аментивоподобное состояние и галлюцинаторно-бредовая симптоматика, наблюдался астенический вариант психоорганического синдрома с выраженными мнестико-интеллектуальными нарушениями. Еще в одном наблюдении в исходе бредового психоза сформировался резидуальный бред. В 4 наблюдениях отмечались летальные исходы, обусловленные дальнейшим утяжелением основного заболевания.

Для купирования СП препаратами выбора служили нейролептики бутирофенонового ряда (галоперидол, дроперидол), которые вводили парентерально (5-20 мг/сут). Лишь в 2 наблюдениях после 3 суток парентерального введения переходили на пероральный прием препаратов (до 4,5 мг/сут). При этом предпочтение отдавалось внутривенному введению, что обусловлено наличием в ряде случаев выраженной тромбоцитопении. В 17 наблюдениях (81%) использовалась комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам). Не было отмечено клинически значимых побочных действий применяемых психотропных препаратов или неблагоприятных взаимодействий таких медикаментов с соматотропными препаратами, хотя на принципиальную возможность такого взаимодействия указывается в некоторых исследованиях [Добровольский А.В., Дробижев М.Ю., 1998; Дробижев М.Ю., Добровольский А.В., 1998].

Таким образом, в течении онкогематологических заболеваний могут манифестировать соматические психозы, что свидетельствует об усилении тяжести соматического состояния. При наличии дополнительных соматогенных факторов отмечается усложнение клинической картины психопатологических нарушений («реакции измененной почвы») [Жислин С.Г., 1965].

Д.Э.Выборных
Гематологический научный центр РАМН

Список литературы:

1. Добровольский А.В., Дробижев М.Ю. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями. Сообщение 1. Журн. Невр. Псих. 1998. Т.98, №7. Стр.53-62.
2. Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Психотропные средства у пациентов с соматическими заболеваниями. Сообщение 2. Журн. Невр. Псих. 1998. Т.98, №8. Стр.57-65.
3. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965. С.320.

Лечение хронических психозов

Диалоги Clin Neurosci. 2001 Dec; 3 (4): 281–292.

Язык: английский | Испанский | French

, MD ^*

Кэрол А. Тамминга, Мэрилендский центр психиатрических исследований, Медицинский факультет Мэрилендского университета, Департамент психиатрии, Балтимор, Мэриленд, США;

Кэрол А. Тамминга

Мэрилендский центр психиатрических исследований, Медицинский факультет Университета Мэриленда, Департамент психиатрии, Балтимор, Мэриленд, США

, Мэриленд

Адриенн К.Лахти, Мэрилендский центр психиатрических исследований, Медицинский факультет Мэрилендского университета, Департамент психиатрии, Балтимор, Мэриленд, США;

Адриенн К. Лахти

Центр психиатрических исследований Мэриленда, Медицинский факультет Университета Мэриленда, Департамент психиатрии, Балтимор, Мэриленд, США

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http: //creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/), что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Психоз — это психическое состояние, характеризующееся галлюцинациями, бредом и расстройством мышления; он охватывает диагностические объекты, которые реагируют на аналогичные терапевтические подходы. Психоз не имеет полностью описанной патологии тканей, как у ветеринара, но все же выявляется и оценивается симптоматически. Первое поколение антипсихотических препаратов было разработано в середине 20 века. Второе поколение лекарств появилось в 1990-х годах. Эта новая группа антипсихотических препаратов оказывает сильное терапевтическое действие на положительные симптомы психоза с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, особенно двигательных.Однако каждый из новых препаратов имеет свои характерные клинические и фармакологические особенности, которые влияют на индивидуальную реакцию пациента. Понимание этих индивидуальных характеристик лекарств может способствовать оптимальному выбору и использованию лекарств в условиях хронического психоза.

Ключевые слова: психоз , шизофрения , антипсихотик первого поколения , антипсихотик второго поколения , галоперидол , клозапин , рисперидон , оланзапин zapin,

Abstract

Психоз — это психическое заболевание, которое проявляет себя как личность, просыпается и просыпается, а также включает различные клиники, отвечающие за подобную терапию.Hasta la fecha la psicosis no tiene descrita completetamente una patología tisular; грех эмбарго, está bien Identificada y Assessment sintomáticamente. La primera generación de fármacos antipsicóticos fue desarrollada a mediados del siglo XX. La segunda generación de fármacos apareció en la década de los ’90. Este nuevo grupo de fármacos antipsicóticos tiene acciones terapéuticas Potentes sobre los síntomas positivos de la psicosis con bastantes menos efectos secundarios, особенно с двигателем nivel.Sin embargo, cada uno de los nuevos fármacos tiene sus propias características clínicas y farmacológicas que afectan la respuesta Individual de los pacientes. La comprensión de estas características Individualuales de los fármacos puede coedear una elección óptima de ellos y su utilización en casos de psicosis crónicas.

Résumé

Психосис является недугом, психическим заболеванием, характерным для присутствия галлюцинаций, желаний и волнений. Le Terme de Psychose recouvre toute une gamme d’entités diagnostiques qui répondent à des Approches serapeutiques similaires.Органический знак отличия не является окончательным, определяющим фасад для этой болезни, не диагностируя и не оценивая степень исправности, представленную на бис уникальность для симпиоматических критериев. La première génération de médicaments antipsychotiques a vu le jour vers le milieu du XX ^e siècle, suivie d’une secondde genération dans les années 90. Ce nouveau groupe deents antipsychotiques est-doté d’effets des … positifs de la psychose симптомов, tout en bénéficiant d’effets secondaires moins nombreux, en speulier en ce qui Concerne ceux relatifs à la motricité.Chacun de ces nouveaux produits n’en possible pas moins ses specificites Cliniques and Pharmaceuticalologiques, которые влияют на индивидуальный ответ пациентов на лечение. Une bonne connaissance de ces specificités permettra de determiner de façon optimale quel médicament choisir et comment le prescrire dans le cadre de la psychose chronique.

Психоз — это заболевание мозга, при котором мысли неупорядочены и возникают искажения реальности, такие как галлюцинации и иллюзии. ^1-3 Эти симптомы характерно проявляются в разных диагностических категориях.Психоз часто встречается в следующих диагнозах: шизофрения, характеризующаяся психическим психотическим состоянием на протяжении всей жизни, биполярное расстройство, при котором в первую очередь возникают аффект, расстройство (мания или депрессия), и деменция, при которой потеря когнитивных способностей может быть смешана с паранойей и мыслями. беспорядок. Другие состояния, такие как злоупотребление наркотиками, алкоголизм, болезнь Паркинсона и хорея Хантингтона, реже и обычно носят временный характер и связаны с психотическими симптомами.

Лечение психотических симптомов одинаково во всех диагностических категориях, а именно при приеме антипсихотических препаратов. ⁴ Не все симптомы каждого из этих заболеваний можно лечить только антипсихотическими препаратами, например, на когнитивную дисфункцию при шизофрении минимально влияет галоперидол, который мало влияет на аффективную дисрегуляцию при биполярном расстройстве. ⁵ Однако галлюцинации, бред и нарушение мышления лечат одинаково для разных диагнозов, хотя используются разные уровни доз, графики и продолжительность. Антипсихотические препараты характеризуются общим механизмом действия — блокадой дофаминовых рецепторов.Существуют антипсихотические препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения характеризуются преобладающей дофаминергической блокадой, тогда как антипсихотические препараты второго поколения включают в себя более выраженную дофаминергическую и серотонинергическую блокаду. Клинически препараты второго поколения практически не имеют побочных эффектов, связанных с паркинсонизмом. Следовательно, второе поколение лекарств в настоящее время используется более широко, чем первое, и, вероятно, захватит рынок для лечения психозов. ⁶

Антипсихотические свойства этих препаратов были откровенно обнаружены в начале 1950-х годов Делэем и Деникером, которые сообщили о селективном антипсихотическом действии хлорпромазина. ⁷ После того, как механизм действия был идентифицирован как блокада дофаминовых / аминергических рецепторов, ^8,9 было разработано много новых лекарств, избирательно предназначенных для блокирования дофамина и других рецепторов. ¹⁰ Теперь они называются антипсихотиками первого поколения. Все эти препараты были разработаны на основе блокады дофаминовых рецепторов либо чистого допамина (например, галоперидола), либо смешанного антагониста аминергических рецепторов (например, флуфеназина). Тем не менее, все они обладают мощным антидофаминкргическим действием и, следовательно, демонстрируют паркинсонизм и часто побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы наряду с их первичным антипсихотическим действием.Первым нейролептиком второго поколения был клозапин. ¹¹ Этот препарат является старым, а не новым, и, хотя он имеет серьезный побочный эффект в виде агранулоцитоза, он имеет несколько положительных клинических свойств, таких как отсутствие побочных моторных эффектов и уникальное сильнодействующее антипсихотическое действие. Когда эти свойства были задокументированы Кейном и др. В 1988 г. в ходе контролируемого исследования на нескольких площадках для регистрации в США, эти новые эффекты лекарств стали мишенями для разработки лекарств, производящих второе поколение антипсихотических лекарств.Препараты второго поколения были разработаны и внедрены в 1990-е годы. Эта новая группа нейролептиков прошла более широкие испытания и имеет явные клинические преимущества; таким образом, они получили широкое распространение. Первое поколение лекарств часто представлено галоперидолом, но на самом деле оно состоит из лекарств с высоким сродством (например, галоперидол) и низким сродством (например, хлорпромазин) к рецептору дофамина D ₂ . Лекарства с низким сродством обладают побочными эффектами на сердечно-сосудистую систему, поэтому вскоре от них отказались в пользу высокоактивных соединений, таких как галоперидол.Теперь соединения второго поколения заменяют галоперидол и его родственные соединения из-за отсутствия у них побочных моторных эффектов. ¹² Только оставшиеся экономические преимущества препаратов первого поколения заставляют их использовать. В то время как препараты второго поколения имеют общее преимущество в виде низких побочных эффектов или их отсутствия, они нейрохимически и фармакологически отличаются друг от друга и, вероятно, также имеют различные клинические характеристики.

Хронические психозы

Хронические психозы — это заболевания головного мозга, при которых психотические симптомы представляют собой значительную часть картины болезни и требуют лечения.В рамках каждого отдельного заболевания психоз может быть различной частью симптоматической картины, при этом шизофрения проявляется стойким и длительным психозом, а деменция — более преходящими симптомами. Однако всякий раз, когда они появляются, конфигурации симптомов требуют лечения из-за их навязчивой и поглощающей природы, а также из-за их заболеваемости и даже смертности.

Шизофрения — это психотическое заболевание, продолжающееся всю жизнь, которое также характеризуется когнитивными и аффективными дисфункциями; им страдает 1% населения во всем мире.Суть определения болезни — психоз. Существует множество различных проявлений шизофрении, среди которых преобладающие симптомы — психотические, когнитивные или аффективные (негативные симптомы). ^13,14 Это заболевание, при котором большинство пораженных людей не возвращаются к нормальной жизни даже при доступном лечении. Лишь около 10% пострадавших возвращаются к нормальному состоянию здоровья и менее 20% возвращаются к работе. Необходимы новые методы лечения. Похоже, что доступные лекарства в первую очередь нацелены на положительные психотические симптомы, а не на когнитивную дисфункцию или отрицательные симптомы.Однако каждый подход к лечению полезен. Больные шизофренией нуждаются в лекарствах на протяжении всей их жизни. Около 20% из них вообще не реагируют на антипсихотические препараты и являются кандидатами на лечение клозапином.

Распространенность биполярного заболевания в течение жизни составляет от 1,3% до 1,6%, а уровень смертности в результате самоубийств составляет от 10% до 20%. ¹⁵ Психоз является распространенным, почти повсеместным во время маниакальных эпизодов, чаще всего требующим антипсихотического лечения. Все препараты второго поколения эффективны и имеют гораздо меньше побочных побочных эффектов, чем галоперидол.Лекарства второго поколения, по-видимому, имеют схожую эффективность, но разные побочные эффекты, особенно увеличение веса. ¹⁶ Использование антипсихотических препаратов вместе со стабилизаторами настроения для лечения острой мании стало обычным делом.

При деменции возникают психозы и другие серьезные нарушения поведения, такие как возбуждение, блуждание, членовредительство и нападения. Антипсихотические препараты в очень низких дозах (по сравнению с шизофренией) успешно применялись для лечения этих психотических и поведенческих симптомов. ¹⁷ Независимо от того, являются ли поведенческие расстройства клиническими проявлениями психоза или основаны на другой физиологии мозга, они смягчаются антипсихотическими препаратами. Хотя препараты первого поколения эффективны даже в малых дозах, они сопровождаются побочными моторными эффектами. Таким образом, использование лекарств второго поколения четко показано и эффективно у пожилых пациентов с деменцией и сопровождается управляемыми побочными эффектами.

Антипсихотические препараты: индивидуальные особенности.

Галоперидол

Галоперидол — прототип нейролептика первого поколения.До 1990-х годов галоперидол был наиболее широко используемым антипсихотическим средством для лечения любого психоза. Его мощное антипсихотическое действие наряду с небольшим седативным эффектом, несмотря на значительные побочные двигательные эффекты, продолжило его использование во всем мире. Те же характеристики рекомендуют его постоянное использование, а также его экономические преимущества.

Сродство рецептора и фармакология животных

Фармакология галоперидола широко и хорошо задокументирована, поскольку это лекарство является обычным компаратором в исследованиях на животных, а также какое-то время использовалось в экспериментах на людях.Галоперидол имеет высокое сродство к дофаминовым рецепторам семейства D ₂ . Он имеет небольшое сродство к рецептору D ₁ , но обладает умеренным сродством к адренорецептору α1 и рецептору серотонина (5-гидрокситриптамина) 5-HT ₂ , ¹⁸ , но последнее может не проявляться при клинически значимых уровнях доз . Галоперидол определяет фармакологическое действие антипсихотического препарата на животных: он подавляет реакцию условного избегания; блокирует двигательное поведение, вызванное апоморфином и амфетамином; и вызывает каталепсию у животных препаратов. ¹⁹ Повышает уровень метаболитов дофамина, гомованилиновой кислоты (HVA) и дигидрофенилуксусной кислоты (DOPAC, в спинном и вентральном полосатом теле крысы при однократном введении; он стимулирует экспрессию белка Fos в полосатом теле крысы и лимбическом переднем мозге при однократном введении) ²⁰ ; и он вызывает блокаду деполяризации в группах A9 и A10 дофаминовых нейронов при субхроническом введении. ²¹ Кроме того, хроническое лечение у крыс увеличивает количество рецепторов дофамина в полосатом теле, модифицирует связывание γ-аминомасляной кислоты GABA _{с рецептором A} в черной субстанции и изменяет плотность рецептора GABA _A в таламусе крысы. ²² Поскольку многие из этих фармакологических характеристик теперь связаны с нежелательными побочными моторными эффектами антипсихотических средств, в настоящее время они не являются характерным направлением для разработки лекарств.

Эффективность при хронических психозах

Антипсихотическая эффективность галоперидола при шизофрении была установлена ​​в сравнительных исследованиях в начале 1960-х годов. ¹⁰ Однако только недавно плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз было завершено с этим препаратом. ²³ В этом исследовании шизофрении дозы 4, 8 и 16 мг / день были протестированы против плацебо в многоцентровом исследовании эффективности. Результаты показали, что галоперидол является высокоэффективным антипсихотическим препаратом в этом диапазоне доз, и не было никакой связи между дозой препарата и клиническим ответом в этом диапазоне доз. Отсутствие выявления взаимосвязи между дозой и клиническим ответом в обычном диапазоне клинических доз предполагает отсутствие чувствительности крупных многоцентровых испытаний лекарственных средств.

Галоперидол использовался для лечения острой мании задолго до того, как клинические испытания подтвердили его действие при этом психотическом состоянии. Он эффективен при лечении психоза в дозах, используемых при шизофрении. Однако двигательные побочные эффекты проблематичны, и клиническое применение в значительной степени перешло к соединениям второго поколения.

Аналогичным образом, при деменции галоперидол ранее использовался для лечения психоза задолго до того, как клинические испытания подтвердили эффективность или дозу препарата.Эффективность была очевидна даже при очень низких дозах лекарства, до 4 мг / день. Откликаются явные психотические симптомы, а также агрессивное / возбужденное поведение. Однако частота и тяжесть моторных побочных эффектов ограничивают применение лекарств. ²⁴ Более того, очень высокая частота вызванных лекарствами дискинезий (40% в год) ²⁵ еще больше оттолкнула врачей от использования этого препарата. Несмотря на то, что с точки зрения поведения они эффективны, побочные двигательные эффекты эффективно ограничивают использование лекарств в этом состоянии.

Недавний визуальный анализ местного действия препарата с галоперидолом in vivo показал, что препарат влияет на метаболизм нейронов и / или региональный церебральный кровоток (rCBF) в полосатом теле, таламусе, средней лобной коре и передней поясной извилине (ACC). ²⁶ Внутри ACC действие препарата не корректирует паттерны аномального активированного заданием rCBF при шизофрении, но, по-видимому, более точно «нормализует» rCBF во фронтальной коре головного мозга (). Изменения паттерна rCBF при применении галоперидола согласуются с клиническим действием и профилем побочных эффектов препарата (Lahti et al, личное сообщение).

Статистическая параметрическая карта, полученная из ¹⁵ сканированных изображений позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), меченных О, визуализированных на трехмерном стандартном мозге, отображаемом на фронтальной коронарной проекции.Эта карта показывает разницу в региональном мозговом кровотоке (rCBF), полученную при сканировании одних и тех же добровольцев-шизофреников (SV), сначала без лекарств, а затем снова после лечения галоперидолом во время выполнения когнитивной задачи. Во время выполнения задачи SV, обработанные галоперидолом, демонстрируют изменения rCBF в лобной коре, с обеих сторон, по сравнению с тем, когда они не получают лекарств.

Побочные эффекты лекарств и фармакокинетика человека

Галоперидол вызывает значительный паркинсонизм и акатизию у большого числа субъектов даже при очень низких уровнях доз.В контролируемом многоцентровом исследовании, в котором оценивались уровни доз от 4 до 16 мг / день, двигательные побочные эффекты были очевидны при самой низкой дозе, что позволяет предположить, что моторные побочные эффекты неизбежны даже при очень низких клинических дозах. Однако другие побочные эффекты, вызываемые многими антипсихотическими препаратами первого поколения, такие как сердечно-сосудистые эффекты, антихолинергическое действие и гематологические изменения, не представляют особой проблемы для галоперидола. Соединение не изменяет интервал QT на электрокардиографии (ЭКГ), измеряющем время реполяризации сердца.При приеме галоперидола зарегистрировано небольшое увеличение веса. Галоперидол имеет только один второстепенный метаболит (восстановленный галоперидол), и как исходный, так и метаболит легко анализировать. Период полувыведения галопкридола у людей составляет от 12 до 22 часов в смешанной популяции и 12,2 ± 2,6 часа у «хороших» метаболизаторов. В наших руках (N = 10) время достижения максимальной концентрации (T _max ) составляет 5 ± 2 ч, период полураспада — 1,3 ± 0,03 ч; пиковый уровень в плазме после перорального концентрата 10 мг (C _макс ) составляет 12,3 ± 6,7 нг / мл, а период полувыведения составляет 21.7 ± 20 ч (неопубликованные данные). Лечение, исследования в нескольких лабораториях показывают, что концентрации препарата от 4 до 16 нг / мл образуют терапевтический диапазон для препарата. ²⁷

Клозапин

Клозапин был первым, поступившим в продажу в начале 1960-х годов, но его использование было строго ограничено из-за острого агранулоцитоза, наблюдаемого в Финляндии, и связанных с ним смертей. Однако, несмотря на это, раннее использование препарата предполагало его уникальное антипсихотическое действие; они были продемонстрированы в исследовании 1988 г. Kane et al. ¹¹ С тех пор использование у лиц с психозом, не реагирующих на другие наркотики, активно поощрялось, и клинические результаты были в целом положительными. В некоторых странах, например, в Китае, клозапин использовался в качестве препарата первой линии из-за его выдающихся клинических свойств. ²⁸ Клинические действия препарата связаны с физиологией человека, которая согласуется с его уникальными действиями (см. Ниже).

Профиль рецепторов и фармакология животных

Клозапин обладает широким сродством ко многим рецепторам центральной нервной системы (ЦНС).Он имеет поддающееся измерению сродство не только к семействам дофаминовых рецепторов D ₁ и D ₂ (D ₁ D ₂ , D ​​ ₃ и D ₄ ), но и к серотонину (5-HT _1A , 5-HT _2A , 5-HT _2C , 5-HT ₆ и 5-HT ₇ ). Кроме того, он имеет значительное сродство к адренергическим, холинергическим и гистаминовым сайтам α ₁ и α ₂ . ¹⁸ Хотя сродство клозапина к этим участкам в целом низкое, клинические дозы относительно высоки, что дает клозапину широкую, но низкоаффинную блокаду многих рецепторов ЦНС в клинической ситуации.Согласно этому профилю рецепторов, клозапин блокирует поведение животных и нейрохимические изменения, вызванные дофаминергическими, серотонинергическими, холинергическими и норадренергическими агентами. ²⁹ Кроме того, клозапин имеет отличительные региональные действия в головном мозге животных: он активирует мРНК c-fos только в лимбической коре, а не в дорсальном полосатом теле ²⁰ ; более того, он влияет на тела дофаминовых клеток, производя блокаду деполяризации только в группе нейронов A10 (мезолимбическая), а не в группе A9 (нигростриатальная). ²¹ Эти данные согласуются с клиническим действием и отсутствием моторных побочных эффектов, характерных для клозапина.

Эффективность при хронических психозах

Доказано, что при шизофрении клозапин обладает уникальным и превосходным антипсихотическим действием. Впервые это было продемонстрировано на тех 20% тяжелобольных шизофреников, которые устойчивы к лечению, но было распространено на всех частично ответственных лиц с шизофренией. Это означает, что от 35% до 50% устойчивых к лечению пациентов, получавших клозапин, демонстрируют ответ на препарат. ¹¹ Этот ответ характеризуется уменьшением положительных и отрицательных симптомов и улучшением когнитивных функций. Более того, реакция выше, чем на любой другой антипсихотик первого или второго поколения.

При психотических аффективных состояниях клозапин проявляет явную эффективность. Однако, что характерно, лечение при нормальной мании не продлевается; кроме того, другие нейролептики проявляют эффективность, поэтому статус «неответчика» достигается редко. Увеличение веса является более серьезной проблемой при расстройствах настроения, чем при шизофрении, возможно, только из-за неизменного самовосприятия группы пациентов, а клозапин обременен этим побочным эффектом.Следовательно, клозапин не рекомендуется в качестве препарата первой линии в этой области.

Клозапин также эффективен при деменции с психозом. Хотя побочные эффекты значительны, с более частым агранулоцитозом, улучшение примерно «от умеренного до заметного» даже при низких дозах (100–150 мг / день). Однако антихолинергические побочные эффекты можно ограничить. Однако, если установлено показание для клозапина, он может быть эффективным и безопасным для применения у пожилых людей с психотическими и / или тяжелыми поведенческими расстройствами при условии тщательного наблюдения.

Клозапин рекомендуется для лечения вызванного леводопой (L-DOPA) психоза болезни Паркинсона, когда он, как правило, не усугубляет симптомы паркинсонизма. Психотические симптомы стали более распространенными сегодня с введением лечения L-DOPA. Более того, легкие психотические симптомы, если их не лечить, имеют тенденцию к ухудшению. ³⁰ Клозапин обычно эффективен и хорошо переносится при психотических симптомах, сопровождающих позднюю стадию болезни Паркинсона, включая нарушения сна, двигательные и сенсорные нарушения, и является препаратом первой линии. ³¹

Исследования изображений in vivo с клозапином предполагают потенциальный механизм превосходного клинического антипсихотического действия, а именно то, что у людей клозапин оказывает такое же целенаправленное и «нормализующее» действие на лимбическую кортикальную функцию, что и препарат, продемонстрированный в исследованиях на животных моделях. Во-первых, клозапин оказывает большее активирующее действие на активность нейронов в АЦП и средней лобной коре, чем другие нейролептики (в частности, галоперидол) (). Однако клозапин также оказывает «нормализующее» действие на поведение ACC во время выполнения задачи, в которой используется ACC (Рисунок 2).

Корональная статистическая параметрическая карта, полученная на основе ¹⁵ снимков водно-позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), меченных О, показывающих разницу в региональном мозговом кровотоке (rCBF) между лечившимися клозапином и лечившими галоперидолом шизофреническими добровольцами (SV). Клозапин оказывает более сильное активирующее действие на переднюю поясную извилину (АКК) по сравнению с галоперидолом. B. Индивидуальные изменения rCBF в активации ACC во время выполнения когнитивной задачи в SV без лекарств (DF), обработанных галоперидолом (Hal) и обработанных клозапином (Cloz).Значения для нормальной группы (NV) приведены для справки. Клозапин, но не галоперидол, проявляет «нормализующее» действие на активацию ACC во время выполнения когнитивной задачи по сравнению с SV без лекарств. Цвета кодируются таким образом, что один и тот же цвет всегда идентифицирует одного и того же добровольца.

Побочные эффекты лекарственных средств и фармакокинетика человека

Клозапин имеет множество серьезных, а также случайных побочных эффектов, все из которых влияют на его использование пациентами. Учитывая серьезный характер побочных эффектов, действительно удивительно, что это лекарство вообще используется, и тот факт, что он используется, свидетельствует о его превосходной клинической эффективности.Впервые было отмечено, что препарат вызывает агранулоцитоз после нескольких смертей в финской больнице в 1960-х годах. Было описано действие клозапина по подавлению продукции гранулоцитов в костном мозге, и его частота постепенно заносилась в таблицу с течением времени, теперь известно, что оно составляет от 0,5% до 1% с уровнем смертности от 3% до 15%. В настоящее время в США использование клозапина ограничено теми психотиками, которые не реагируют на другие препараты. Его использование также сопровождается необходимыми анализами крови, наиболее частыми (еженедельно) в течение первых 6 месяцев лечения.Кроме того, клозапин вызывает увеличение веса, гипотонию, тахикардию, аритмию, сиалорею, седативный эффект и судороги в дополнение к предположительно более серьезному агранулоцитозу. На самом деле именно эти «меньшие» побочные эффекты чаще всего вызывают прекращение приема препарата. Однако клозапин не вызывает в какой-либо значительной степени острых или хронических побочных моторных эффектов.

Клозапин имеет несколько основных метаболитов, по крайней мере два из которых обладают активностью ЦНС, норклозапин и десметиллоклозапин. О действии и кинетике клозапина и его метаболитов известно слишком мало.После однократного приема клозапина (200 мг) T _max составляет 3 ± 1,5 ч, а C _max составляет 386 ± 249 нг / мл. Его период полувыведения составляет приблизительно 10,3 ± 2,9 часа, а его средний период полувыведения составляет 17,4 ± 7,7 часа. Концентрация в плазме зависит от дозы.

Рисперидон

Рисперидон был разработан на основе клинических наблюдений, согласно которым галоперидол в сочетании с чистым антагонистом серотонина проявляет меньше побочных моторных эффектов, чем один галоперидол. ³² Рисперидон содержит как антидофаминергические, так и антискротонергические компоненты двух различных тестируемых препаратов.Рисперидон был первым лекарством, рационально разработанным для воздействия как на дофаминовую, так и на серотониновую системы, где антискротонергическое действие более сильное, чем антидофаминергическое. Хотя клозапин обладает этими свойствами, он не был разработан как таковой. В ходе клинической разработки рисперидона были выявлены преимущества этого вида лекарственного препарата-мишени и определены их клинические конечные точки.

Профиль рецепторов и фармакология животных

Рисперидон имеет высокое сродство к семейству дофаминовых рецепторов D ₂ и к рецепторам 5-HT _2A и 5-HT ₇ .Препарат также имеет высокое сродство к адренорецепторам α ₁ и α ₂ , но умеренное сродство к рецепторам 5-HT _2C и гистамина H ₁ . ¹⁸ Основной активный метаболит рисперидона, 9-ОН-рисперидон, имеет такой же профиль сродства. Таким образом, лекарственное средство имеет антидопаминергические и антисеротонинергические характеристики на животных моделях действия лекарственного средства с более сильным антисеротонергическим действием, чем антидопаминергическим действием. Он полностью лишен холинолитических свойств.Рисперидон увеличивает оборот дофамина в лобной и обонятельной коре в большей степени, чем в полосатом теле. ¹⁹ Более того, рисперидон вызывает каталепсию у крыс только при высоких дозах. Этим поведенческим действиям согласуется тенденция рисперидона активировать мРНК c- fos только в вентральном, а не в дорсальном полосатом теле. Однако препарат вызывает блокаду деполяризации в дофаминовых нейронах А9, а также А10 без селективности, проявляемой клозапином. Доклинически профиль животных смешан в зависимости от того, можно ли прогнозировать побочные двигательные эффекты при использовании человеком.

Эффективность при хронических психозах

Рисперидон был первым, протестированным в многоцентровом, многопрофильном международном исследовании психозов при шизофрении. ³³ Данные этого исследования показали, что препарат определенно был антипсихотическим и сильнодействующим, но что лучшая доза была в диапазоне более низких доз, около 6 мг / день, что было подтверждено в дальнейших исследованиях. Текущие исследования использования наркотиков показывают, что назначаемые в настоящее время дозы рисперидона являются двухфазными, с одним пиком от 2 до 5 мг / день и другим пиком при дозах выше 8 мг / день.Более низкий диапазон доз не связан с паркинсонизмом и только с низким уровнем акатизии, тогда как более высокий диапазон доз имеет галоперидолоподобные уровни моторных побочных эффектов. Раннее использование рисперидона показало, что препарат может иметь некоторые положительные эффекты на когнитивную дисфункцию при шизофрении. В исследованиях лигандов in vivo на людях, занятость дофаминовых рецепторов полосатого тела остается ниже 70% в диапазоне низких доз, в то время как занятость кортикальных рецепторов серотонина выше примерно на 20%, в диапазоне от 80% до 95%. ³⁴ Это характерно для нейролептиков второго поколения и соответствует их фармакологии для животных.

Рисперидон был одним из первых нейролептиков второго поколения с низкими побочными эффектами в двигательной сфере, особенно при низких дозах, а также с хорошим профилем побочных эффектов. Таким образом, препарат широко применялся, а затем был изучен при психозах у пожилых людей, а затем в области, в которой возникла острая необходимость в медицине. В раннем отчете было обнаружено, что ³⁵ рисперидон «безопасен и эффективен» при психозах у пожилых людей, при этом гипотензия является побочным эффектом, ограничивающим использование.Более поздние контролируемые испытания подтвердили и расширили эти ранние наблюдения. ³⁶ Обширная программа развития продемонстрировала, что препарат эффективен и хорошо переносится многими хрупкими пациентами ³⁷ в дозах от 0,5 до 1,5 мг / день. ³⁸ Рисперидон широко используется пожилыми людьми, когда требуется антипсихотическое средство; низкие холинолитические свойства положительны для пожилых людей.

Побочные эффекты лекарственных средств и фармакокинетика человека

Рисперидон не свободен от побочных моторных эффектов в более высоких дозах (более 6 мг / день).В то время как при дозах ниже 4-6 мг / день моторные побочные эффекты находятся на уровне плацебо, при более высоких дозах, которые иногда требуются у пролеченных людей, особенно у пациентов с шизофренией, возникают паркинсонизм и акатизия, и они могут проявляться с той же интенсивностью, что и галоперидол. Однако, поскольку это очень распространенный, если не обычный, побочный эффект, существуют методы лечения и компенсации, поскольку он и его присутствие не исключает использования рисперидона. Кроме того, рисперидон вызывает некоторое увеличение веса; его эффективность в этой области меньше, чем у некоторых других антипсихотиков второго поколения по причинам, которые остаются неясными, но эффект больше, чем у галоперидола, и значительно меньше, чем у клозапина.Рисперидон не только повышает уровень пролактина в плазме, но также вызывает галакторею, особенно у женщин; это стало значительным побочным эффектом, хотя его частота невысока.

Что касается фармакокинетики, рисперидон метаболизируется изоферментной системой печени CYP2D6 до своего первичного метаболита, 9-ОН-рисперидона. Этот метаболит активен и сохраняет все фармакологические характеристики исходного соединения. Таким образом, в кинетических исследованиях необходимо учитывать уровни как рисперидона, так и 9-ОН-рисперидона.После однократного приема рисперидона в дозе 1 мг T _max составляет 1 час для рисперидона и 3 часа для 9-OH-риспкридона. Период полувыведения рисперидона составляет 3,6 часа, а для 9-ОН-рисперидона — 22 часа. Кинетика пропорциональна дозе до 10 мг. Поскольку выведение 9-ОН-рисперидона зависит от почки, его кинетика относительно не зависит от скорости метаболизма в печени, а период полувыведения составляет от 20 до 22 часов. У людей с почечной недостаточностью и пожилых людей метаболизм и выведение снижены. ³⁹

оланзапин

Оланзапин — антипсихотическое средство с более широким рецепторным профилем, чем рисперидон, и был разработан для имитации фармакологии клозапина. Оланзапин влияет на дофаминовый рецептор D ₂ , несколько серотонинергических и норадренергических рецепторов и избирательно мускариновый холинергический рецептор M ₁ . Он имеет большее серотонинергическое связывание, чем дофаминергическое, во всем диапазоне клинических доз (а не только в диапазоне более низких клинических доз, таких как рисперидон) и вызывает побочные моторные эффекты на уровне плацебо при всех клинически эффективных дозах.Другие непредвиденные побочные эффекты оланзапина (например, увеличение веса) имели тенденцию ослаблять в остальном сильный энтузиазм по поводу препарата, особенно при некоторых психотических диагнозах.

Профиль рецепторов и фармакология животных

Оланзапин был разработан, чтобы иметь профиль сродства к рецепторам, подобный клозапину. Следовательно, оланзапин имеет широкий профиль, включая блокаду семейств D ₁ и D ₂ и сильную блокаду 5-HT _2A , 5-HT _2C , 5-HT ₆ , M _1. , H ₁ и α ₁ рецепторов. ⁴⁰ Отличается от профиля рецептора клозапина общим уровнем сродства к рецептору 5-HT _1A (выше для клозапина), блокадой α ₂ (выше для клозапина) и спектром активности у M ₁ — рецепторы M ₄ (более ограниченные для оланзапина). Эти различия относительно незначительны в общей картине, и во многих отношениях удивительно, что оланзапин не более похож на клозапин. Однако перед клинической разработкой этот препарат был тщательно протестирован, и было обнаружено, что у него отсутствуют какие-либо эффекты со стороны костного мозга и, следовательно, агранулоцитоз.

Оланзапин оказывает как антидофаминергическое, так и антисеротонинергическое действие на животных моделях, но имеет более высокую антисеротонинергическую активность, как и нейролептики второго поколения. Оланзапин вызывает блокаду деполяризации в A10, но не в дофаминовых нейронах A9, ⁴¹ , как клозапин, и не влияет на активность c- fos в дорсальном полосатом теле. ⁴² При длительном лечении оланзапин вызывает умеренную активацию дофаминовых рецепторов в полосатом теле у крыс, но значительно меньше, чем галоперидол.Оланзапин не вызывает дистоний у сенсибилизированных нейролептиками Cebus обезьян ⁴³ и не вызывает бессистемных жевательных движений у крыс, подвергшихся хроническому лечению, ⁴⁴ , что позволяет предположить, что оланзапин не вызывает поздних дискинезий у людей. Более того, клинические данные пока согласуются с этим.

Эффективность при хронических психозах

Оланзапин обладает сильным антипсихотическим действием при шизофрении, биполярном расстройстве и психозах, связанных с деменцией.Оланзапин был вторым препаратом, одобренным для лечения психозов при психотических расстройствах сразу после рисперидона. Препарат изучался в четырех крупных плацебо-контролируемых испытаниях на шизофрении. ^45,46 Результаты всех исследований были согласованными и сообщали о значительно большей нейролептической активности, чем плацебо, как в отношении положительных, так и отрицательных симптомов, и активности, эквивалентной галоперидолу в отношении положительных симптомов. Эти данные свидетельствуют о том, что оланзапин лучше галоперидола в отношении негативных симптомов.Однако остается спорным, влияет ли этот результат на первичные или вторичные симптомы. Оланзапин сравнивали с хлорпромазином у резистентных к лечению пациентов, и было обнаружено, что он эквивалентен. ⁴⁷ Хотя другие исследования эквивалентности (а не исследования различий) были проведены и подтвердили свою эффективность, окончательное исследование было отрицательным. Тот факт, что оланзапину может не хватать такой ключевой характеристики клозапина, несмотря на его очень близкую структуру и фармакологию, было неожиданным и озадаченным для определения критического механизма действия клозапина при шизофрении.Оланзапин прошел рандомизированные контролируемые многоцентровые клинические испытания при мании. Препарат эффективен при лечении мании и был первым из соединений второго поколения, получившим показания в этой области. ⁴⁸ В этих испытаниях лечение было довольно коротким (3 недели), но, когда это необходимо в клинической практике, часто продлевается на более длительный срок, например, 6 месяцев, но при мании его не назначают хронически, в отличие от шизофрении.

В отношении психотических и поведенческих симптомов, сопровождающих деменцию, оланзапин также прошел тестирование в контролируемых многоцентровых исследованиях.Дозы в более низком диапазоне (5-10 мг / день) были эффективными и хорошо переносились. ⁴⁹ Побочные эффекты включали сонливость и нарушение походки, но не влияли на когнитивные функции. Оланзапин безопасен и эффективен при возбуждении и психозе у пожилых людей с психическим расстройством.

Побочные эффекты лекарственных средств и фармакокинетика человека

Побочные моторные эффекты оланзапина заметно и значительно уменьшаются по сравнению с побочными эффектами галоперидола. ⁴⁵ Этот результат одинаков во всех клинических исследованиях.Паркинсонизм и акатизия отсутствуют при рекомендуемых уровнях доз, хотя легкая акатизия и низкий уровень приема антихолинергических препаратов могут быть обнаружены при более высоких дозах. Другие побочные эффекты оланзапина обычно незначительны, за исключением увеличения веса. Отмечались легкая сонливость и головокружение. Прибавка в весе очевидна и, похоже, со временем накапливается. Сообщалось о метаболических нарушениях углеводного обмена, приводящих к диабету. Первоначально считалось, что они вторичны по отношению к увеличению веса, но теперь подозреваются, что они независимы.Не было отмечено никаких сердечных эффектов, дискразий крови, серьезной токсичности для печени или длительного повышения уровня пролактина.

Оланзапин имеет два основных метаболита, 4- N -dcsметилоланзапин и 10- N -глюкуронид оланзапин, оба из которых, по-видимому, неактивны. Исходное соединение имеет слабое сродство к нескольким различным системам изоферментов печени, включая CYP2D6, CYP1A2, CYP3A4 и CYP2C19. Это говорит о том, что с оланзапином происходят минимальные межлекарственные взаимодействия, поскольку существует так много путей разложения.Период полувыведения оланзапина длительный (31 час; диапазон 21-54 часа), а T _max составляет 5 часов. Пол влияет на метаболизм лекарств, поскольку женщины метаболизируют лекарство медленнее и, следовательно, имеют более высокие уровни в плазме при фиксированных уровнях доз.

Кветиапин

Кветиапин был разработан для имитации рецепторного профиля и фармакологии клозапина. Таким образом, он имеет очень слабое сродство как к дофаминовым, так и к серотониновым рецепторам и широкий профиль к другим рецепторам; он по-прежнему имеет более высокое сродство к серотонину, чем к рецептору дофамина.Вначале эффективность препарата ставилась под сомнение, вероятно, потому, что рекомендуемые уровни доз были недостаточно высокими. Побочные эффекты в основном похожи на клозапин, за исключением агранулоцитоза, который не проявляется ни в одном из новых препаратов. Ни один из новых препаратов еще не продемонстрировал уникального антипсихотического действия. Побочные эффекты очень низкие.

Профиль рецепторов и фармакология животных

Кветиапин имеет очень широкий профиль сродства к рецепторам со значительным, но слабым притяжением к семейству дофаминовых рецепторов D ₁ и D ₂ , к 5-HT _1A , 5-HT _2A , 5- HT ₆ и 5-HT ₇ семейств серотониновых рецепторов, а также к норадренергическим рецепторам α ₁ и α ₂ и H ₁ без мускаринового сродства. ¹⁸ Это сродство низкое, но находится в диапазоне сродства клозапина. Кветиапин увеличивает количество метаболитов дофамина в полосатом теле при однократном введении, но не повышает регуляцию дофаминовых рецепторов D ₂ при длительном лечении. Модель активации c- fos , продуцируемая кветиапином, напоминает клозапин. Кветиапин блокирует поведение животных, вызванное дофамином и серотонином, при лабораторных испытаниях и не вызывает каталепсию в клинически значимых дозах. ⁵⁰

Эффективность при хронических психозах

Кветиапин обладает значительно более сильным антипсихотическим действием, чем плацебо, по данным нескольких контролируемых исследований в дозах от 150 до 750 мг / день. ⁵¹ Более того, он имеет действие, эквивалентное галоперидолу и рисперидону, при положительных и отрицательных симптомах. Несколько исследований также документально подтверждают положительный эффект кветиапина на когнитивную дисфункцию при шизофрении, особенно на внимание и рабочую память. Этот эффект необходимо будет документально подтвердить как отдельное действие от антипсихотических эффектов, и такие исследования в настоящее время продолжаются.

Кветиапин был протестирован при мании, но не в многоцентровых контролируемых исследованиях. Тем не менее, при открытом клиническом применении кветиапин, по-видимому, оказывает обычное антипсихотическое действие при мании, как и другие препараты. ⁵² Более того, это безопасно и очевидно эффективно при подростковой мании. ⁵³ Что касается нарушения поведения / возбуждения при деменции, кветиапин требует дальнейшего изучения с систематической оценкой. Однако, поскольку другие агенты были протестированы и признаны эффективными при психозах и возбуждении пожилых людей с деменцией, кветиапин применялся аналогичным образом. Открытые результаты показывают, что препарат эффективен и хорошо переносится пациентами с деменцией пожилого возраста и требует дополнительных и тщательных испытаний. ⁵⁴

Побочные эффекты лекарственных средств и фармакокинетика человека

Кветиапин имеет профиль доброкачественных побочных эффектов. Он не вызывает побочных моторных эффектов в сравнении с плацебо. Акатизии нет. Сообщенные побочные эффекты включают седативный эффект, сонливость и головную боль. Небольшое увеличение веса происходит, но на более низком уровне, чем при приеме клозапина. Сообщения о катаракте у животных, развивающейся во время лечения лекарственными препаратами, не показали распространения на людей, и, следовательно, в настоящее время не существует риска катаракты для людей, и исследования с помощью щелевой лампы не требуются.

Период полувыведения кветиапина из плазмы составляет примерно 6 часов. Кинетика дуговая линейная до 600 мг. Клиренс лекарства снижается у пожилых людей, поэтому в этой группе населения следует применять более низкие дозы.

Зипразидон

Зипразидон — это лекарство, у которого высокое отношение серотонина (5-HT ₂ ) к сродству к дофаминовым рецепторам. Кроме того, он обладает некоторыми уникальными свойствами, одним из которых является блокировка обратного захвата серотонина и норадреналина; это довольно мощное действие на белки обратного захвата, хотя связанные с этим преимущества еще недостаточно изучены.Его одобрение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) было отложено, поскольку было показано, что препарат вызывает удлинение интервала QTc, что согласуется с потенциальной сердечной аритмией. Для исключения сердечного риска потребовались дополнительные исследования зипразидона. Было проведено большое исследование влияния зипразидона на продолжительность интервала QT. Результаты показали небольшое продление, но без ухудшения при приеме ингибитора метаболизма. Общая безопасность препарата подтверждена большим количеством данных.

Профиль рецепторов и фармакология животных

Зипразидон имеет высокое сродство к семейству дофаминовых рецепторов D ₂ , ко всем семействам рецепторов серотонина, к α ₁ , но не к α ₂ , адренорецепторам, а также к белкам обратного захвата 5-HT и норэпинефрина.Он имеет самое высокое отношение сродства серотонина к дофамину среди всех антипсихотиков второго поколения. Более того, он, по-видимому, оказывает агонистическое действие на рецептор 5-HT _1A (как и клозапин), тогда как он является антагонистом всех других рецепторов.

В поведении зипразидон сильно подавляет допамин- и серотонин-опосредованное поведение. Он подавляет реакцию условного избегания у крыс. Он снижает спонтанную двигательную активность и вызывает каталепсию в очень высоких дозах (вероятно, больше не имеет клинического значения).

Эффективность при хронических психозах

Зипразидон — высокоэффективный антипсихотический препарат в диапазоне доз от 80 до 160 мг / день по сравнению с плацебо и активными препаратами сравнения; его эффекты на положительные и отрицательные симптомы эквивалентны галоперидолу (R. O’Connor et al, личное общение). Из-за уникального рецептора и профиля связывания обратного захвата с белком постулировались более широкие эффекты зипразидона, отличные от простого воздействия на психоз. Этот профиль позволяет прогнозировать антидепрессивные и, возможно, улучшающие когнитивные способности характеристики.Никаких экстраординарных клинических действий пока не обнаружено. Однако эти оценки продолжаются, и обнаружение сигналов является низким из-за сложной картины симптомов и смешения когнитивных изменений с улучшением психоза. Поэтому клиницистам следует ожидать четких указаний на развитие подтипов шизофрении.

Исследования зипразидона при мании и психотической / возбужденной деменции продолжаются, но еще не опубликованы. Поскольку все другие нейролептики эффективны при этих психотических диагнозах, велика вероятность того, что окажется эффективным и зипразидон.Возможно, при нешизофренических психозах будет легче продемонстрировать когнитивное или аффективное действие зипразидона.

Побочные эффекты лекарственных средств и фармакокинетика человека

Зипразидон не имеет побочных моторных эффектов, связанных с дозой, которые можно отличить от плацебо, и он не вызывает увеличения веса даже с течением времени. Преимущество последнего побочного эффекта может быть особенно важным для людей с аномальным взаимодействием глюкозы с другими лекарствами. Отмечена некоторая акатизия. Другие побочные эффекты доброкачественные, за исключением одного.Зипразидон удлиняет интервал QT на ЭКГ примерно на 15-20 мс. Это удлинение могло быть связано с torsades de pointes (желудочковая аритмия). Было проведено исчерпывающее исследование, чтобы задокументировать влияние зипразидона на параметры сердца, в частности продолжительность интервала QT, по сравнению с другими антипсихотиками и повторным использованием метаболических ингибиторов. Составные характеристики удлинения интервала QT для следующих препаратов, тиоридазина, зипразидона, рисперидона, кветиапина, оланзапина и галоперидола, составили 36, 16, 8, 6, 4 и -2 мс соответственно.

Исследование показало, что при приеме метаболического ингибитора не наблюдалось ухудшения удлинения интервала QT при приеме зипразидона. Более того, с очень большой клинической базой данных, включающей несколько случаев передозировки с мониторингом QT, не было выявлено увеличения частоты нежелательных явлений, даже смертности от всех причин. Увеличение длины QT незначительно, и не было показано увеличения общей смертности при употреблении наркотиков. Следовательно, несмотря на удлинение интервала QT, никаких побочных эффектов со стороны сердца не было связано с приемом зипразидона.Таким образом, препарат был одобрен FDA с минимальными ограничениями и успешно продается. Отсутствие прибавки в весе как побочного эффекта и возможность антидепрессивного действия из-за блокады обратного захвата белка должны быть благоприятными для этого нейролептика.

Трубопроводные соединения и новые подходы

Многие антипсихотические препараты все еще находятся в разработке. Некоторые из них фармакологически подобны существующим соединениям, являясь мощными антагонистами дофамина D ₂ и 5-HT ₂ рецепторов серотонина.Несмотря на фармакологическое сходство, различия в клинической активности в эффективности и, в частности, в профилях побочных эффектов становятся очевидными при клиническом применении. Следовательно, все еще есть возможности для разработки антипсихотических препаратов нового или второго поколения.

Тем не менее, лекарства, действующие с помощью новых механизмов, вызывающих предполагаемое антипсихотическое действие, также разрабатываются и тестируются. Было показано, что арипипразол (частичный агонист дофамина) имеет эквивалентную эффективность по сравнению с другими нейролептиками и имеет более доброкачественный профиль побочных эффектов, чем блокаторы D ₂ .Илоперидон и сертиндол готовятся к рассмотрению регулирующими органами. OSU6162 и ACR-16 — два химических соединения друг друга, разработанные Арвидом Карлссоном и названные дофаминергическими «стабилизаторами», потому что они уменьшают дофаминергическую функцию при повышении и повышают дофаминергическую функцию в ситуациях, связанных с гиподопамином. Более того, в некоторых категориях (глутаматергические препараты, агонисты никотина, антагонисты мускаринового-1 и метаботропные агенты) стратегии глутаматергических антипсихотических препаратов сначала оцениваются на животных моделях, а затем в исследованиях на людях.Клиницисты с нетерпением ждут появления новых нейролептиков, потенциально нацеленных на патофизиологию заболевания.

Резюме и выводы

На сегодняшний день количество терапевтических средств от психозов очень широкое и открывает широкие возможности для пациентов. В то время как в разработке лекарств от психозов был длительный «сухой» период, на протяжении всех 1980-х научно-исследовательские лаборатории обращали свое внимание на более творческие антипсихотические стратегии. Внезапно волна новых лекарств второго поколения смогла противостоять клиническим разработкам, и теперь у клиницистов есть несколько, по крайней мере, столь же эффективных методов лечения с гораздо меньшим количеством побочных эффектов.Даже сейчас существуют новые идеи и гипотезы о лекарственном лечении хронических психозов, сулящие многообещающее будущее.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андреасен NC. Шизофрения: характерные симптомы. Шизофр Бык . 1991; 17: 27–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Младший Карпентер WT., Бьюкенен RW. Шизофрения. N Engl J Med . 1994; 330: 681–690. [PubMed] [Google Scholar] 3. Tamminga CA. Нейропсихиатрические аспекты шизопрении. В: Yuclofsky SC, Hales RE, ред. Учебник нейропсихиатрии 3-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1997: 855–882. [Google Scholar] 4. Tamminga CA. Принципы фармакотерапии шизофрении. В: Bunney BS, ed. Нейробиология психических расстройств Нью-Йорк: Oxford University Press; 1998: 272–285. [Google Scholar] 5. Gold JM., Harvey PD. Когнитивный дефицит при шизофрении. Psychiatr Clin North Am . 1993. 16: 295–312. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кейн JM. Фармакологическое лечение шизофрении. Биологическая психиатрия .1999; 46: 1396–1408. [PubMed] [Google Scholar] 7. Делэй Дж., Деникер П., Харл Дж. М.. Traitement de états d’excitation et d’agitation par une médicamenteuse dérivée de l’hibernotherapie. Энн Мед Психол . 1952; 110: 267–273. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карлссон А., Линдквист М. Эффект хлорпромазина и галоперидола на образование 3-метокситирамина и норметанефрина в мозге мышей. Акта Фармакол Токсикол . 1963: 140–144. [PubMed] [Google Scholar] 9. Анден NE., Butcher SG., Corrodi H., Fuxe K., Ungerstedt U. Активность рецепторов и обмен дофамина и норадреналина после нейролептиков. евро J Pharmacol . 1970; 11: 303–314. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дэвис Дж. М. Обзор литературы по антипсихотическим препаратам. В: Klein DF, Davis JM, ред. Диагностика и медикаментозное лечение психических расстройств Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1969: 52–138. [Google Scholar] 11. Кейн Дж., Хонигфельд Г., Сингер Дж., Мельцер Х. Клозапин для лечения устойчивых шизофреников.Двойное слепое сравнение с хлорпромазином. Arch Gen Psychiatry . 1988. 45: 789–796. [PubMed] [Google Scholar] 12. Meltzer HY. Роль серотонина в действии атипичных антипсихотических препаратов. Clin Neurosci . 1995; 3: 64–75. [PubMed] [Google Scholar] 13. Андреасен NC. Положительные и отрицательные симптомы: исторический и концептуальный аспекты. Mod Probl Pharmacopsychiatry . 1990; 24: 1–42. [PubMed] [Google Scholar] 14. Зеленый МФ. Каковы функциональные последствия нейрокогнитивного дефицита при шизофрении? Ам Дж. Психиатрия .1996; 153: 321–330. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мюллер-Эрлингхаузен Б., Бергхофер А., Бауэр М. Биполярное расстройство. Ланцет . 2002; 359: 241–247. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ghaemi SN. Новые методы лечения биполярного расстройства: роль атипичных нейролептиков. Дж. Клиническая Психиатрия . 2000; 61 (приложение 14): 33–42. [PubMed] [Google Scholar] 17. Зальцман С. Лечение ажитации психоза позднего возраста и болезни Альцгеймера. Eur Психиатрия . 2001; 16 (приложение 1): 255–285. [PubMed] [Google Scholar] 18.Leysen JE., Janssen PMF., Schotte A., Luyten WHML., Megens AAHP. Взаимодействие антипсихотических препаратов с рецепторами нейротрансмиттеров in vitro и in vivo в связи с фармакологическими и клиническими эффектами: роль рецепторов 5HT ₂ . Психофармакология . 1993; 112: S40 – S54. [PubMed] [Google Scholar] 19. Финк-Йенсен А., Хансен Л., Хансен Дж. Б. Региональные различия во влиянии галоперидола и атипичных нейролептиков на интерстициальные уровни ДОФАК в переднем мозге крыс. Исследование микродиализа in vivo. Дж Психофармакол . 1996: 119–125. [PubMed] [Google Scholar] 20. Робертсон Г.С., Мацумура Х., Фибигер Х.С. Модели индукции Fos-подобной иммунореактивности в переднем мозге как предикторы атипичной антипсихотической активности. Дж Фармакол Эксп Тер . 1994; 271: 1058–1066. [PubMed] [Google Scholar] 21. Грейс А.А., Банни Б.С., Мур Х., Тодд К.Л. Блок деполяризации дофаминовых клеток как модель терапевтического действия антипсихотических препаратов. Trends Neurosci . 1997. 20: 31–37.[PubMed] [Google Scholar] 22. Сиракава О., Тамминга CA. Базальные ганглии GABAA и сайт связывания дофамина D ₁ коррелируют с галоперидол-индуцированными дискинезиями полости рта у крыс. Опыт Нейрол . 1994; 127: 62–69. [PubMed] [Google Scholar] 23. Zimbroff DL., Kane JM., Tamminga CA. и др. Контролируемое дозозависимое исследование сертиндола и галоперидола при шизофрении. Ам Дж. Психиатрия . 1997; 154: 782–791. [PubMed] [Google Scholar] 24. Девананд Д.П., Мардер К., Майклс К.С. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнения доз галоперидола при психозах и разрушительном поведении при болезни Альцгеймера. Ам Дж. Психиатрия . 1998. 155: 1512–1520. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кейн Дж. М., Вернер М., Боренштейн М., Вегнер Дж., Либерман Дж. Интеграция частоты и распространенности поздней дискинезии. Психофармакол Бык . 1986: 254–258. [PubMed] [Google Scholar] 26. Holcomb HH., Cascella NG., Thaker GK., Medoff DR., Dannals RF., Tamminga CA. Функциональные участки действия нейролептиков в мозге человека: исследования ПЭТ / ФДГ с галоперидолом и без него. Ам Дж. Психиатрия . 1996. 153: 41–49.[PubMed] [Google Scholar] 27. ВанПуттен Т., Мардер С.Р., Виршинг В.С., Аравагири М., Чаберт Н. Уровни нейролептиков в плазме. Шизофр Бык . 1991; 17: 197–216. [PubMed] [Google Scholar] 29. Трус DM. Общая фармакология клозапина. Br J Psychiatry Suppl . 1992; 17: 5–11. [PubMed] [Google Scholar] 30. Фактор С.А., Молхо Е.С., Подскальный Г.Д., Браун Д. Болезнь Паркинсона: психиатрические состояния, вызванные лекарственными средствами. Адв. Нейрол . 1995. 65: 115–138. [PubMed] [Google Scholar] 31. Trosch RM., Фридман Дж. Х., Ланнон М. С. и др. Использование клозапина при болезни Паркинсона: ретроспективный анализ большого многоцентрового клинического опыта. Движение Дисорд . 1998. 13: 377–382. [PubMed] [Google Scholar] 32. Leysen JE., Janssen PM., Megens AA., Schotte A. Рисперидон: новый антипсихотический препарат со сбалансированным серотонин-дофаминовым антагонизмом, профилем занятости рецепторов и фармакологической активностью. Дж. Клиническая Психиатрия . 1994; 55 (доп.): 5–12. [PubMed] [Google Scholar] 33. Marder SR., Meibach RC.Рисперидон в лечении шизофрении. Ам Дж. Психиатрия . 1994; 151: 825–835. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ниберг С., Фарде Л., Эрикссон Л., Халлдин С., Эрикссон Б. 5-HT ₂ и D ₂ Занятие дофаминовых рецепторов в живом мозге человека. Исследование ПЭТ с рисперидоном. Психофармакология (Берл) 1993; 110: 265–272. [PubMed] [Google Scholar] 35. Мадхусуданан С., Бреннер Р., Арауджо Л., Абаза А. Эффективность лечения рисперидоном психозов, связанных с шизофренией, шизоаффективным расстройством, биполярным расстройством или старческим слабоумием у 11 гериатрических пациентов: серия случаев. Дж. Клиническая Психиатрия . 1995; 56: 514–518. [PubMed] [Google Scholar] 36. Кац И.Р., Йесте Д.В., Минцер Дж., Клайд К., Наполитано Дж., Бречер М. Сравнение рисперидона и плацебо при психозах и поведенческих нарушениях, связанных с деменцией: рандомизированное двойное слепое исследование. Группа по изучению рисперидона. Дж. Клиническая Психиатрия . 1999; 60: 107–115. [PubMed] [Google Scholar] 37. Заудиг М. Оценка риска и пользы рисперидона для лечения поведенческих и психологических симптомов при деменции. Безопасность лекарств . 2000; 23: 183–195. [PubMed] [Google Scholar] 38. Stoppe G., Brandt CA., Staedt JH. Поведенческие проблемы, связанные с деменцией: роль новых нейролептиков. Препараты старения . 1999; 14: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ерешефский Л., Лакомб С. Фармакологический профиль рисперидона. Кан Дж Психиатрия . 1993; 38 (Suppl3): S80 – S88. [PubMed] [Google Scholar] 40. Bymaster FP., Calligaro DO., Falcone JF., Et al. Профиль связывания радиорецепторов атипичного нейролептика оланзапина. Нейропсихофармакология . 1996. 14: 87–96. [PubMed] [Google Scholar] 41. Скарсфельдт Т. Дифференциальные эффекты повторного введения новых антипсихотических препаратов на активность дофаминовых нейронов среднего мозга у крыс. евро J Pharmacol . 1995. 281: 289–294. [PubMed] [Google Scholar] 42. Робертсон Г.С., Фибигер ХК. Влияние оланзапина на региональную экспрессию C-Fos в переднем мозге крысы. Нейропсихофармакология . 1996. 14: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кейси DE. Поведенческие эффекты сертиндола, рисперидона, клозапина и галоперидола у обезьян Cebus . Психофармакология . 1996; 124: 134–140. [PubMed] [Google Scholar] 44. Gao XM., Sakai K., Tamminga CA. Хроническое лечение оланзапином или сертиндолом приводит к уменьшению жевательных движений во рту у крыс по сравнению с галоперидолом. Нейропсихофармакология . 1998. 19: 428–433. [PubMed] [Google Scholar] 45. Beasley CM., Tollefson GD., Tran P., Satterlee W., Sanger T., Hamilton S. Оланзапин в сравнении с плацебо и галоперидолом. Результаты острой фазы двойного слепого исследования оланзапина в Северной Америке. Нейропсихофармакология . 1996. 14: 111–123. [PubMed] [Google Scholar] 46. Tamminga CA., Kane JM. Оланзапин (Зипрекса): характеристики нового нейролептика. Эксперт Опин Инвест Наркотики . 1997; 6: 1743–1752. [PubMed] [Google Scholar] 47. Конли Р.Р., Тамминга С.А., Бартко Дж. Дж. И др. Сравнение оланзапина с хлорпромазином при резистентной к лечению шизофрении. Ам Дж. Психиатрия . 1998; 155: 914–920. [PubMed] [Google Scholar] 48. Тохен М., младший Сарате, CA. Антипсихотические средства и биполярное расстройство. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998; 59 (приложение 1): 38–48. [PubMed] [Google Scholar] 49. Street JS., Clark WS., Gannon KS. И др. Лечение оланзапином психотических и поведенческих симптомов у пациентов с болезнью Альцгеймера в учреждениях сестринского ухода: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Исследовательская группа HGEU. Arch Gen Psychiatry . 2000; 57: 968–976. [PubMed] [Google Scholar] 50. Саллер CF., Салама AI. Сероквель: биохимический профиль потенциального атипичного нейролептика. Психофармакология (Берл) 1993; 112: 285–292.[PubMed] [Google Scholar] 51. Арванитис Л.А., Миллер Б.Г. Многократные фиксированные дозы «Сероквеля» (кветиапина) у пациентов с обострением шизофрении: сравнение с галоперидолом и плацебо. Биологическая психиатрия . 1997. 42: 233–246. [PubMed] [Google Scholar] 52. Дунаевич Э., Тугрул К., Страковский С.М. Кветиапин в лечении мании. Представлено на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации, 5-10 мая 2001 г., Новый Орлеан, штат Луизиана, 2001 г. [Google Scholar] 53. DelBello MP., Schwiers ML., Розенберг Х.Л., Страковский С.М. Кветиапин в качестве дополнительного лечения подростковой мании. Представлено на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации 5-10 мая 2001 г., Новый Орлеан, штат Луизиана, 2001 г. [Google Scholar] 54. Парса М., Погги Е.В., Бартэ Л., Нематзаде Ф. Лечение пациентов с деменцией с психотическими и поведенческими симптомами кветиапином и донепезилом. Представлено на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации, 5-10 мая 2001 г., Новый Орлеан, штат Луизиана, 2001 г. [Google Scholar] Обзор

— Психоз — NHS

Психоз — это когда люди теряют связь с реальностью.Это может включать в себя видение или слышание вещей, которые другие люди не могут видеть или слышать (галлюцинации), и верить в то, что на самом деле не является правдой (заблуждения).

Симптомы психоза

Двумя основными симптомами психоза являются:

• галлюцинации — когда человек слышит, видит и, в некоторых случаях, чувствует, нюхает или пробует на вкус вещи, которые не существуют вне его разума, но могут казаться очень реальными для человека, на которого они воздействуют. ; обычная галлюцинация — это слышать голоса
• бред — когда у человека есть твердые убеждения, которые не разделяются другими; распространенное заблуждение — это кто-то, кто считает, что существует заговор с целью причинить ему вред

Сочетание галлюцинаций и бредового мышления может вызвать серьезное расстройство и изменение поведения.

Переживание симптомов психоза часто называют психотическим эпизодом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к терапевту, если вы испытываете симптомы психоза.

Очень важно лечить психоз как можно скорее, так как раннее лечение может быть более эффективным.

Врач общей практики может задать вам несколько вопросов, чтобы помочь определить причину вашего психоза.

Они также должны направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения.

Подробнее о диагностике психоза

Получение помощи для других

Если вас беспокоит кто-то из ваших знакомых, вы можете связаться с его семейным врачом.

Если они получают поддержку от службы психического здоровья, вы можете связаться с их психиатром.

Если вы считаете, что симптомы у человека достаточно серьезны, чтобы потребовать срочного лечения и могут подвергнуть их возможному риску, вы можете:

Также доступны несколько телефонных линий помощи по психическому здоровью, где можно получить консультации экспертов.

Узнайте больше о том, как получить помощь другим

Иногда можно определить причину психоза как конкретное состояние психического здоровья, например:

• шизофрения — состояние, которое вызывает ряд психологических симптомов, включая галлюцинации и бред
• биполярное расстройство — состояние психического здоровья, которое влияет на настроение; у человека с биполярным расстройством могут быть эпизоды плохого настроения (депрессия) и приподнятого настроения или приподнятого настроения (мания)
• тяжелая депрессия — некоторые люди с депрессией также имеют симптомы психоза, когда они очень подавлены

Психоз также может быть вызван по:

Как часто возникает психотический эпизод и как долго он длится, может зависеть от первопричины.

Лечение психоза включает использование комбинации:

• антипсихотических препаратов, которые могут помочь облегчить симптомы психоза
• психологических терапий психоз и семейное вмешательство (форма терапии, которая может включать партнеров, членов семьи и близких друзей) снижают потребность в стационарном лечении у людей с психозом
• социальная поддержка — поддержка социальных потребностей, таких как образование, занятость или жилье

Некоторым людям рекомендуется принимать антипсихотические препараты на длительной основе (и, возможно, на всю оставшуюся жизнь).Другие люди могут постепенно снизить дозировку, а затем полностью прекратить их прием, если наблюдается заметное улучшение симптомов.

Не прекращайте внезапно прием прописанных лекарств, так как это может спровоцировать рецидив симптомов.

Если у человека тяжелые психотические эпизоды, ему может потребоваться госпитализация в психиатрическую больницу для лечения.

Осложнения психоза

Люди с психозом в анамнезе с большей вероятностью, чем другие, будут иметь проблемы со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, или и тем, и другим.

Некоторые люди используют эти вещества для лечения психотических симптомов.

Но злоупотребление психоактивными веществами может усугубить психотические симптомы или вызвать другие проблемы.

Самоповреждение и самоубийство

У людей с психозами риск членовредительства и самоубийства выше среднего.

Обратитесь к терапевту, если вы причиняете себе вред.

Вы также можете позвонить самаритянам бесплатно по номеру 116 123 для получения поддержки.

У благотворительной организации по охране психического здоровья Mind также есть полезная информация и советы.

Если вы считаете, что друг или родственник причиняет себе вред, обратите внимание на признаки необъяснимых порезов, синяков или ожогов от сигарет, обычно на запястьях, руках, бедрах и груди.

Люди, которые причиняют себе вред, могут постоянно прикрываться, даже в жаркую погоду.

Подробнее о:

Если вы чувствуете себя склонным к суициду, вы можете:

• позвонить в службу поддержки Samaritans по номеру 116 123
• , обратиться в ближайший к вам A&E и рассказать персоналу, как вы себя чувствуете.
• поговорите с другом, членом семьи или кем-то, кому вы доверяете
• Запишитесь на срочную встречу к терапевту, психиатру или бригаде по уходу

Подробнее о тревожных признаках самоубийства

Психотические расстройства: типы, симптомы, диагностика, лечение

Психотические расстройства — это группа серьезных заболеваний, поражающих психику.Они мешают кому-то ясно мыслить, делать правильные суждения, эмоционально реагировать, эффективно общаться, понимать реальность и вести себя надлежащим образом.

Когда симптомы серьезны, людям с психотическими расстройствами трудно оставаться в контакте с реальностью и часто они не могут справиться с повседневной жизнью. Но даже тяжелые психотические расстройства обычно поддаются лечению.

Типы

Существуют различные типы психотических расстройств, в том числе:

Шизофрения: У людей с этим заболеванием наблюдаются изменения в поведении и другие симптомы, такие как бред и галлюцинации, которые длятся более 6 месяцев.Обычно это влияет на их работу или учебу, а также на их отношения. Знайте первые признаки шизофрении.

Шизоаффективное расстройство: Люди имеют симптомы как шизофрении, так и расстройства настроения, например депрессии или биполярного расстройства. Узнайте больше о симптомах шизоаффективного расстройства.

Шизофреноформное расстройство: Сюда входят симптомы шизофрении, но симптомы длятся более короткое время: от 1 до 6 месяцев. Узнайте больше о симптомах шизофреноформного расстройства, на которые стоит обратить внимание.

Краткое психотическое расстройство: У людей с этим заболеванием возникает внезапный короткий период психотического поведения, часто в ответ на очень стрессовое событие, например, смерть в семье. Восстановление часто бывает быстрым — обычно менее месяца. Получите больше информации о различных формах кратковременного психотического расстройства.

Бредовое расстройство Ключевым симптомом является заблуждение (ложное, фиксированное убеждение), связанное с реальной жизненной ситуацией, которая может быть правдой, но не является, например, преследование, заговор против или наличие болезни.Заблуждение длится не менее 1 месяца. Подробнее о типах заблуждений.

Общее психотическое расстройство (также называемое folie à deux ): Это заболевание возникает, когда у одного человека в отношениях есть заблуждение, а другой человек тоже принимает его. Узнайте больше об общем психотическом расстройстве и о том, как оно развивается.

Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: Это состояние вызвано употреблением или отменой наркотиков, таких как галлюциногены и крэк-кокаин, которые вызывают галлюцинации, бред или спутанную речь.Узнайте больше о психозах, вызванных употреблением психоактивных веществ, и других причинах вторичных психозов.

Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием: Галлюцинации, бред или другие симптомы могут возникать из-за другого заболевания, которое влияет на функцию мозга, например, травмы головы или опухоли головного мозга.

Парафрения: Это состояние имеет симптомы, похожие на шизофрению. Это начинается в позднем возрасте, когда люди становятся пожилыми.

Симптомы

Основные из них — галлюцинации, бред и расстройства мышления.

Галлюцинации означает видеть, слышать или чувствовать то, чего не существует. Например, кто-то может видеть вещи, которых нет, слышать голоса, нюхать запахи, иметь «забавный» привкус во рту или ощущать ощущения на своей коже, даже если ничто не касается их тела.

Заблуждения — это ложные убеждения, которые не исчезают даже после того, как было доказано, что они ложны. Например, человек, который уверен, что его пища отравлена, даже если кто-то показал ему, что еда хорошая, заблуждается.

Другие возможные симптомы психотических заболеваний включают:

• Неорганизованная или бессвязная речь
• Спутанное мышление
• Странное, возможно опасное поведение
• Замедленные или необычные движения
• Потеря интереса к личной гигиене
• Потеря интереса к деятельности
• Проблемы в школе или на работе и во взаимоотношениях
• Холодный, отстраненный образ жизни с неспособностью выражать эмоции
• Перепады настроения или другие симптомы настроения, такие как депрессия или мания

Люди не всегда имеют одни и те же симптомы, и они может со временем измениться у одного и того же человека.

Причины

Врачи не знают точную причину психотических расстройств. Исследователи считают, что многие вещи играют роль. Некоторые психотические расстройства, как правило, передаются по наследству, а это означает, что расстройство может частично передаваться по наследству. На их развитие могут влиять и другие факторы, включая стресс, употребление наркотиков и серьезные изменения в жизни.

Люди с определенными психотическими расстройствами, такими как шизофрения, также могут иметь проблемы в частях мозга, которые контролируют мышление, восприятие и мотивацию.

При шизофрении эксперты считают, что рецепторы нервных клеток, которые работают с химическим веществом мозга, называемым глутамат, могут не работать должным образом в определенных областях мозга. Этот сбой может способствовать возникновению проблем с мышлением и восприятием.

Эти состояния обычно впервые появляются, когда человек находится в подростковом возрасте, 20 или 30 лет. Они имеют тенденцию примерно одинаково влиять на мужчин и женщин.

Диагноз

Чтобы диагностировать психотическое расстройство, врачи изучают медицинский и психиатрический анамнез и, возможно, проводят краткий медицинский осмотр.Человек может сдать анализы крови, а иногда и изображение мозга (например, МРТ), чтобы исключить физическое заболевание или употребление наркотиков, таких как кокаин или ЛСД.

Если врач не обнаружит физической причины появления симптомов, он может направить человека к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья будут использовать специально разработанные инструменты интервью и оценки, чтобы решить, есть ли у человека психотическое расстройство.

Лечение

Большинство психотических расстройств лечатся комбинацией лекарств и психотерапии, которая является одним из видов консультирования.

Лекарство: Основным типом лекарств, которые врачи назначают для лечения психотических расстройств, являются «нейролептики». Хотя эти лекарства не являются лекарством, они эффективны при лечении наиболее тревожных симптомов психотических расстройств, таких как бред, галлюцинации и проблемы с мышлением.

К старым нейролептикам относятся:

К новым «атипичным нейролептикам» относятся:

Врачи обычно сначала назначают новые, потому что они имеют меньше и более переносимые побочные эффекты, чем старые антипсихотики.Некоторые лекарства доступны в виде инъекций, и их нужно принимать только один или два раза в месяц или даже каждые три месяца. С этим легче справиться, чем не забывать принимать ежедневные таблетки.

Психотерапия: Существуют различные типы консультирования, включая индивидуальную, групповую и семейную терапию, которые могут помочь тем, кто страдает психотическим расстройством.

К большинству людей с психотическими расстройствами обращаются амбулаторно, то есть они не живут в специализированных учреждениях.Но иногда людей необходимо госпитализировать, например, если у них серьезные симптомы, есть опасность причинить вред себе или другим или они не могут позаботиться о себе из-за своей болезни.

Восстановление

Каждый человек, проходящий лечение от психотического расстройства, может реагировать на терапию по-разному. Некоторые быстро покажут улучшение. У других облегчение симптомов может занять недели или месяцы.

Некоторым людям может потребоваться продолжить лечение в течение длительного периода времени. Некоторым, например тем, у кого было несколько тяжелых эпизодов, может потребоваться прием лекарств на неопределенный срок.В этих случаях лекарство обычно назначают в минимальной дозе, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.

Каковы перспективы для людей с психотическими расстройствами?

Зависит от типа психотического расстройства и человека, у которого оно есть. Но эти расстройства поддаются лечению, и у большинства людей будет хорошее выздоровление при лечении и тщательном последующем наблюдении.

Можно ли предотвратить психотические расстройства?

Нет. Но чем раньше начнется лечение, тем лучше. Это помогает предотвратить симптомы.Обращение за помощью как можно скорее может помочь человеку в его жизни, семье и отношениях.

Людям с высоким риском психотических расстройств, например тем, кто в семейном анамнезе болела шизофренией, отказ от наркотиков, таких как марихуана и алкоголь, может помочь предотвратить или отсрочить развитие этих состояний.

Определение, симптомы, причины, диагностика, лечение

ИСТОЧНИКИ:

Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Психозы», «Ранние психозы и психозы».

U.S. Национальная медицинская библиотека Medline Plus: «Психотические расстройства».

Национальный институт психического здоровья: «Восстановление после первоначального эпизода шизофрении (RAISE), вопросы и ответы», «Что такое психоз?»

Комптон М. и Бруссард Б. Первый эпизод психоза: Руководство для пациентов и их семей , опубликовано в Интернете, 2009 г.

Клиника Кливленда: «Болезни и состояния: шизофрения».

Национальный институт психического здоровья: «Что такое психоз?»

Центр познания и восстановления: «Что такое когнитивно-улучшающая терапия?»

Мировая психиатрия : «Вторичные психозы: обновление».»

Американский журнал психиатрии :» Скорость и предикторы перехода в шизофрению или биполярное расстройство после психоза, вызванного употреблением психоактивных веществ «.

BMC Psychiatry : «Амфетамин-индуцированный психоз — отдельный диагностический объект или первичный психоз, вызванный у уязвимых?»

Merck Manual : «Психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами», «Кратковременное психотическое расстройство», «Общий психоз».

Психотерапия и психосоматика : «Антипсихотические препараты, индуцированные дофаминовыми психотропными средствами, терапия сверхчувствительности, фармакотерапия. .»

Медицинский центр Университета Питтсбурга:» Как химические вещества мозга влияют на настроение и здоровье «.

Общая медицина Открытый доступ :» Случай менструального психоза — редкое явление «.

Журнал женского здоровья : «Обзор послеродового психоза».

Annals of General Psychiatry : «Постиктальный психоз: предсимптомные факторы риска и необходимость дальнейших исследований генетики и фармакотерапии».

The Journal of Clinical Psychiatry. Возвращение к безумию.«

Индийский журнал психиатрии :« Каннабис и психоз: нейробиология ».

Тремор и другие гиперкинетические движения : «Последние сведения о поздней дискинезии: от феноменологии к лечению».

Симптомы психоза и лечение — Болезни и состояния

Лечение психоза включает комбинацию антипсихотических препаратов, психологической терапии и социальной поддержки.

Ваша команда по уходу

Ваше лечение, скорее всего, будет координироваться командой профессионалов в области психического здоровья, работающих вместе.Если это ваш первый психотический эпизод, вас могут направить в группу раннего вмешательства.

Бригады раннего вмешательства

Группа раннего вмешательства — это группа специалистов в области здравоохранения, созданная специально для работы с людьми, которые пережили свой первый эпизод психоза.

Некоторые группы раннего вмешательства сосредотачиваются только на определенном возрастном диапазоне, например, на людях от 14 до 35 лет.

В зависимости от ваших потребностей в уходе группы раннего вмешательства стремятся предоставить:

• полная оценка ваших симптомов
• рецептов на лекарства
• психологические службы
• социальные, профессиональные и образовательные мероприятия

Лечение психоза зависит от основной причины.Вы получите специальное лечение, если у вас также будет диагностировано основное психическое заболевание.

Например, для лечения биполярного расстройства используются различные лекарства, в том числе нейролептики для лечения симптомов мании, литий и противосудорожные препараты для стабилизации настроения, а также психологическая терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Лечение шизофрении обычно включает комбинацию антипсихотических препаратов и социальной поддержки.Также часто используются КПТ или другой тип психотерапии, называемый семейной терапией.

Психоз, связанный с наркотической или алкогольной интоксикацией или отменой, может потребовать только короткого курса антипсихотических средств или транквилизаторов, которые обладают успокаивающим действием. Затем может быть рекомендовано направление к консультанту по наркозависимости.

Нейролептики

Антипсихотические препараты, также известные как нейролептики, обычно рекомендуются в качестве первого средства лечения психоза. Они работают, блокируя действие дофамина, химического вещества, которое передает сообщения в мозг.

Однако они подходят и эффективны не для всех, поскольку побочные эффекты могут по-разному влиять на людей. В частности, будут тщательно контролироваться нейролептики у людей, которые также страдают эпилепсией — состоянием, которое вызывает судороги или припадки.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями — состояниями, которые влияют на сердце, кровеносные сосуды или кровообращение, например, сердечные заболевания, — также будут находиться под пристальным наблюдением.

Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после использования, но для уменьшения других психотических симптомов, таких как галлюцинации или бредовые мысли, может потребоваться несколько дней или недель.

Нейролептики можно принимать внутрь (перорально) или вводить в виде инъекций. Существует несколько антипсихотических средств с медленным высвобождением, которым нужно делать только одну инъекцию каждые две-шесть недель.

В зависимости от первопричины вашего психоза вам может потребоваться принимать только нейролептики до тех пор, пока ваш психоз не пройдет.

Однако, если у вас есть такое состояние, как шизофрения или биполярное расстройство, вам может потребоваться длительный прием нейролептиков, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды психоза.

Побочные эффекты

Нейролептики могут иметь побочные эффекты, хотя не у всех они возникают, и их тяжесть будет различаться от человека к человеку.

Побочные эффекты могут включать:

• сонливость — это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем
• дрожь и дрожь
• беспокойство
• мышечные подергивания и спазмы — когда мышцы сокращаются сильно и болезненно
• затуманенное зрение
• головокружение
• запор
• потеря полового влечения (либидо)
• сухость во рту

Полный список возможных побочных эффектов см. В информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству.Кроме того, длительный прием нейролептиков может привести к таким осложнениям, как увеличение веса и диабет.

Подробнее об осложнениях психоза.

Сообщите своему терапевту, если у вас есть побочные эффекты, которые становятся особенно неприятными. Вы можете принять альтернативное антипсихотическое лекарство.

Никогда не прекращайте прием прописанных вам лекарств, если это не рекомендовано квалифицированным медицинским работником, отвечающим за ваше лечение.

Внезапное прекращение приема рецептурных лекарств может спровоцировать возвращение ваших симптомов (рецидив).Когда вам пора прекратить прием лекарств, это будет происходить постепенно и под тщательным наблюдением.

Психологическое лечение

Психологическое лечение может помочь снизить интенсивность и беспокойство, вызванное психозом. Некоторые возможные психологические методы лечения обсуждаются ниже.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при психозах основана на понимании того, как люди осмысливают свой опыт и почему некоторые люди испытывают из-за этого страдания.

Цель КПТ — выявить бесполезные модели мышления и эмоции, которые могут вызывать ваши нежелательные чувства и поведение. Тогда можно научиться заменять это мышление более реалистичными и сбалансированными мыслями.

Терапевт КПТ может посоветовать вам рассмотреть различные способы понимания того, что с вами происходит. Цель состоит в том, чтобы помочь вам в достижении значимых и важных для вас целей, таких как уменьшение стресса, возвращение на работу или в университет или восстановление чувства контроля.

Семейная терапия

Семейная терапия известна как эффективная форма лечения психозов. Это способ помочь вам и вашей семье справиться с вашим заболеванием.

После приступа психоза вы можете рассчитывать на заботу и поддержку членов вашей семьи. Хотя большинство членов семьи рады помочь, стресс, связанный с заботой о ком-то, может создать нагрузку на любую семью.

Семейная терапия включает в себя серию неформальных встреч, которые проходят в течение шести месяцев.Встречи могут включать:

• обсуждение вашего состояния и его возможного развития, а также доступные методы лечения
• изучают способы поддержать человека с психозом
• решение, как решить практические проблемы, вызванные психозом, например, планирование того, как управлять будущими психотическими эпизодами

Группы самопомощи

Если вы переживаете приступы психоза, вам может быть полезно быть рядом с другими людьми, у которых был аналогичный опыт.

Ранний психоз и психоз | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о ранних психозах, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание: Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Большинство людей думают о психозе как о разрыве с реальностью.В каком-то смысле это так. Психоз характеризуется как нарушение мыслей и восприятий человека, из-за которого им трудно распознать, что реально, а что нет. Эти сбои часто проявляются в том, что мы видим, слышим и верим в то, что нереально, или когда у вас возникают странные, постоянные мысли, поведение и эмоции. Хотя у всех разный опыт, большинство людей говорят, что психоз пугает и сбивает с толку.

Психоз — это симптом, а не болезнь, и он встречается чаще, чем вы думаете.В США около 100000 молодых людей ежегодно страдают психозом. У 3 из 100 человек в какой-то момент жизни будет эпизод.

Ранний или первый эпизод психоза (FEP) — это когда человек впервые показывает признаки потери контакта с реальностью. Быстрые действия, направленные на то, чтобы связать человека с правильным лечением во время раннего психоза или ФЭП, могут изменить жизнь и радикально изменить будущее этого человека. Не ждите, чтобы сделать первый шаг и подготовиться с информацией, просмотрев эти советы:

Что такое ранний и первый психоз?
Ранний психоз: что происходит и что вы можете сделать?
Поощрение людей обращаться за помощью при раннем психозе
Раннее вмешательство: советы школьному персоналу и тренерам

Симптомы

Ранние признаки перед психозом

Ранний психоз или ФЭП редко возникает внезапно.Обычно у человека происходят постепенные, неспецифические изменения в мыслях и восприятии, но он не понимает, что происходит. Ранние предупреждающие признаки бывает трудно отличить от типичного поведения подростка или молодого взрослого. Хотя такие признаки не должны вызывать тревогу, они могут указывать на необходимость обследования у врача.

Очень важно побуждать людей обращаться за помощью при раннем психозе. Часто семьи первыми замечают ранние признаки психоза и первыми обращаются за лечением.Однако готовность человека принять помощь часто осложняется заблуждениями, страхами, стигмой и чувством беспокойства. В этом случае семьи могут счесть ситуацию чрезвычайно сложной, но существуют стратегии взаимодействия, которые могут побудить человека обратиться за помощью.

Очень важно получить помощь быстро, поскольку раннее лечение дает наилучшую надежду на выздоровление, замедляя, останавливая и, возможно, обращая вспять последствия психоза. К ранним предупреждающим знакам относятся следующие:

• Вызывает тревогу снижение успеваемости или производительности
• Проблемы с ясным мышлением или концентрацией
• Подозрительность или беспокойство по отношению к другим
• Снижение самообслуживания или личной гигиены
• Проводить в одиночестве намного больше времени, чем обычно
• Сильные, неуместные эмоции или полное отсутствие чувств

Признаки раннего или первого эпизода психоза

Точно определить, когда начинается первый эпизод психоза, может быть сложно, но эти признаки и симптомы убедительно указывают на эпизод психоза:

• Слышать, видеть, пробовать на вкус или верить в то, чего не знают другие
• Устойчивые, необычные мысли или убеждения, от которых нельзя отказаться независимо от того, во что верят другие
• Сильные и неуместные эмоции или их полное отсутствие
• Выход из семьи или друзей
• Внезапное снижение самообслуживания
• Проблемы с ясным мышлением или концентрацией

Такие предупреждающие знаки часто указывают на ухудшение здоровья человека, и физическое и неврологическое обследование может помочь найти проблему.Специалист в области психического здоровья, проводящий психологическую оценку, может определить, имеет ли место психическое заболевание, и обсудить следующие шаги. Если психоз является симптомом психического расстройства, ранние действия помогают сохранить жизнь в нужном русле.

Психоз

Психоз включает в себя ряд симптомов, но обычно включает один из следующих двух основных переживаний:

Галлюцинации — это видеть, слышать или чувствовать вещи, которых нет, например:

• Слышание голосов (слуховые галлюцинации)
• Странные ощущения или необъяснимые чувства
• Видеть проблески предметов или людей, которых нет, или искажения

Заблуждения — сильные убеждения, которые не соответствуют культуре человека, вряд ли верны и могут казаться иррациональными другим, например следующие:

• Вера в то, что внешние силы контролируют мысли, чувства и поведение
• Полагая, что тривиальные замечания, события или предметы имеют личное значение или значение
• Думать, что вы обладаете особыми способностями, выполняете особую миссию или даже что вы Бог.

Причины

Мы все еще изучаем, как и почему развивается психоз, но, вероятно, здесь задействовано несколько факторов. Мы действительно знаем, что подростки и молодые люди подвержены повышенному риску психоза из-за гормональных изменений в их мозгу в период полового созревания.

Несколько факторов, которые могут способствовать психозу:

• Генетика. Многие гены могут способствовать развитию психоза, но тот факт, что у человека есть ген, не означает, что он испытает психоз.Текущие исследования помогут нам лучше понять, какие гены играют роль в возникновении психоза.
• Травма. Травмирующее событие, такое как смерть, война или сексуальное насилие, может вызвать психотический эпизод. Тип травмы — и возраст человека — влияют на то, приведет ли травмирующее событие к психозу.
• Использование психоактивных веществ. Употребление марихуаны, ЛСД, амфетаминов и других веществ может увеличить риск психоза у людей, которые и без того уязвимы.
• Физическое заболевание или травма. Травмы головного мозга, опухоли головного мозга, инсульты, ВИЧ и некоторые заболевания головного мозга, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера и деменция, иногда могут вызывать психоз.
• Психические расстройства. Иногда психоз является симптомом такого состояния, как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство или депрессия.

Диагностика

Диагноз определяет болезнь; симптомы — это составляющие болезни. Поставщики медицинских услуг опираются на информацию из истории болезни и семейного анамнеза, а также на физическое обследование, чтобы поставить диагноз.Если такие причины, как опухоль мозга, инфекция или эпилепсия, исключены, причиной может быть психическое заболевание.

Если причина связана с психическим заболеванием, ранняя диагностика и лечение дают наилучшую надежду на выздоровление. Исследования показывают, что чем раньше люди, пережившие психоз, получают лечение, тем выше качество их жизни в долгосрочной перспективе.

Лечение

Ранний или первый психоз

Раннее лечение психоза, особенно во время первого приступа, дает наилучшие результаты.

Исследования показали значительный успех при использовании подхода к лечению, называемого Coordinated Speciality Care (CSC). CSC использует команду медицинских профессионалов и специалистов, которые работают с человеком, чтобы создать индивидуальный план лечения, основанный на жизненных целях, с максимально возможным участием членов семьи.

CSC состоит из следующих основных компонентов:

• Управление делами
• Поддержка семьи и образование
• Психотерапия
• Медикаментозное лечение
• Поддерживаемое образование и занятость
• Поддержка коллег

SAMHSA поддерживает Локатор лечения ранних серьезных психических заболеваний (ESMI) в качестве источника информации для членов семьи, которые ищут программы CSC в США.Некоторые части их веб-сайта доступны на испанском языке.

Лечение психоза

Традиционное лечение психозов включает психотерапию и медикаменты. Несколько видов терапии успешно помогли людям научиться управлять своим состоянием. Кроме того, лекарство нацелено на симптомы и помогает уменьшить их влияние.

Связанные условия

Психоз может быть связан с несколькими психическими расстройствами:

Психоз

Содержание

Общая информация

Психоз — общий термин для описания набора симптомов, которые приводят к странному или причудливому мышлению, восприятию (например,ж., зрение, звук), поведения и эмоций. Психоз — это заболевание головного мозга, которое улучшается или ухудшается из-за факторов окружающей среды, таких как употребление наркотиков и стресс. Шизофрения — наиболее известное психотическое расстройство, но есть и другие психотические расстройства (см. Ниже). Другие состояния, такие как тяжелая депрессия, биполярное расстройство, недосыпание, употребление или отказ от определенных наркотиков или алкоголя, также могут вызывать психотические симптомы.

Часто цитируемая статистика — около 3.5 процентов населения США испытывают психотические симптомы, хотя только около 1 процента диагностированы как шизофреники. Слышать голоса и видеть вещи, которых нет, встречаются чаще, чем мы думаем. Хотя эти переживания могут пугать и сбивать с толку, можно справиться и иногда выздоравливать, особенно когда психоз лечится на ранней стадии.

Какие бывают виды психотических расстройств?

Состояния, основным симптомом которых является психоз, обозначаются как психотические расстройства .Психоз также может быть вызван определенными заболеваниями. Некоторые из наиболее распространенных типов психотических расстройств включают:

Шизофрения: Серьезное психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и действует. Людям с шизофренией может быть сложно отличить реальное от воображаемого.

Шизофреноформное расстройство : Имеет те же симптомы, что и шизофрения, но возникает в течение периода времени от 1 до 6 месяцев. Если симптомы длятся дольше этого периода, человеку ставят диагноз шизофрения.

Шизоаффективное расстройство : Характеризуется стойкими симптомами психоза, напоминающими шизофрению, с дополнительными периодическими симптомами настроения (например, депрессивными эпизодами).

Бредовое расстройство : Характеризуется иррациональными или сильными убеждениями или подозрениями, которые человек считает правдой. Эти убеждения могут показаться диковинными и невозможными («причудливыми»; например, вера в то, что человек есть Иисус Христос) или соответствовать сфере возможного («не причудливые»; вера в то, что кто-то следует за человеком).Симптомы должны длиться 1 месяц или дольше, чтобы у кого-то было диагностировано бредовое расстройство.

Краткое психотическое расстройство : Включает симптомы психоза, которые длятся не менее 1 дня, но не более 1 месяца. Симптомы обычно возникают внезапно и иногда являются реакцией на стрессовое жизненное событие. В то время как человек может испытывать серьезный дистресс во время эпизода, люди быстро возвращаются к своей повседневной жизни, и их симптомы не возвращаются.

Шизотипическое расстройство : Расстройство личности, которое легко спутать с шизофренией.Людей с шизотипическим расстройством считают странными и / или эксцентричными и обычно у них мало близких отношений, если они вообще есть. У них есть «магические» или эксцентричные убеждения (например, что они могут управлять событиями с помощью определенных ритуалов), необычные мысли и паранойя. Они часто тревожны и изолированы. Люди с шизотипическим расстройством личности могут испытывать кратковременные психотические эпизоды с бредом или галлюцинациями, но эти эпизоды не такие частые, продолжительные или интенсивные, как при шизофрении.

Признаки и симптомы психотических расстройств

Симптомы и признаки психотических расстройств могут в некоторой степени присутствовать в детстве или раннем подростковом возрасте, но часто они проявляются в позднем подростковом или юношеском возрасте (или иногда в среднем зрелом возрасте).Когда у человека, который ранее не был психотиком, появляется первый эпизод психотических симптомов, это называется психотическим срывом . Изменение поведения или симптомов в течение одного или двух дней может быть связано со сном, употреблением психоактивных веществ или стрессом, но симптомы, которые являются серьезными или длятся более нескольких дней или недель, указывают на необходимость обследования специалистом в области психического здоровья. Если вы беспокоитесь о любимом человеке, обратите внимание на внезапные изменения его мыслей, эмоций и поведения. Изменения, которые кажутся действительно несвойственными, могут быть ранними признаками психоза.Ниже приводится список общих признаков и симптомов:

• Слышать или видеть то, что другие не могут слышать или видеть
• Говорить или бормотать себе под нос
• Постоянное чувство, что за вами наблюдают, паранойя
• Неорганизованная или необычная речь или письмо
• Неприемлемое или необычное поведение
• Странные движения или позы тела
• Странные выражения лица (например, взгляд в космос, случайная улыбка)
• Ощущение безразличия или оцепенения в важных ситуациях
• Ухудшение успеваемости или производительности
• Заметное изменение личной гигиены, внешнего вида или характера
• Растущая отстраненность от социальных ситуаций
• Иррациональные, гневные или пугающие ответы близким
• Неспособность уснуть или сосредоточиться
• Чрезвычайные занятия, которые кажутся странными (например,г., фиксация на учителе или знакомом)
• Страхи, которые кажутся странными (например, опасение, что другие могут услышать или увидеть их через Интернет)
• Злоупотребление психоактивными веществами (которое может быть способом притупить или справиться с симптомами, а также может быть причиной или спусковым крючком для симптомов)

Мифы о психозах

• Насилие: Многие люди связывают психоз с насилием, особенно из-за нескольких громких новостей о насилии, совершаемом людьми, которые могут иметь психотические расстройства.Однако большинство людей с психотическими расстройствами не склонны к насилию. Психотики чаще становятся жертвами, чем преступниками. Однако возможно насилие над собой (например, самоубийство) или другими людьми. Риск насилия может быть повышен у людей с психозом, злоупотребляющих психоактивными веществами, у мужчин, у которых в прошлом были враждебные мысли и поведение, они твердо убеждены в том, что другие «против», имеют в прошлом криминальное поведение и не имеют лечения или не соответствуют рекомендациям по лечению.
• «Расщепление личности»: шизофрения — это не то же самое, что «расщепление или множественное расстройство личности» (диссоциативное расстройство идентичности). Симптомы шизофрении описаны выше. Диссоциативное расстройство идентичности, которое характеризуется наличием двух или более различных или разделенных идентичностей или состояний личности, которые постоянно имеют власть над поведением человека, считается сложным психологическим состоянием, которое, вероятно, вызвано многими факторами, включая тяжелую травму во время раннее детство (обычно экстремальное повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие).
• «Не настоящий»: Некоторые ошибочно полагают, что люди с психотическими симптомами притворяются, действуют эксцентрично для привлечения внимания или предпочитают отличаться от других. Психотические расстройства вызываются изменениями в головном мозге, и, как правило, человек не может легко их контролировать.
• Слабость / безнравственность: Психотические расстройства являются результатом сложных биологических, генетических факторов и факторов окружающей среды и не являются признаком слабости, плохого воспитания или морали.
• Безнадежность: Неверно, что психотические симптомы неизлечимы или что они всегда постоянны.У некоторых людей симптомы кратковременны; в других случаях, хотя заболевание носит хронический характер, симптомы можно эффективно контролировать с помощью лечения, а симптомы могут со временем меняться и улучшаться.

Получение справки

Справиться с хроническим психозом и избавиться от кратковременных психотических симптомов возможно с помощью лечения. Лечение наиболее эффективно, если его начать сразу после появления первых симптомов. То, что необходимо, варьируется от человека к человеку, но эффективное лечение часто сочетает в себе прием лекарств, ведение больных, образование, социальную поддержку и терапию.Многим людям с психозами требуется длительное медикаментозное лечение, а другим — нет. Для людей с более тяжелыми психотическими расстройствами дополнительные вмешательства могут включать поддерживаемую занятость, поддерживаемую среду проживания (например, групповые дома) и услуги в дневном лечебном центре.

Вот несколько советов по борьбе с психотическими симптомами:

• Обратитесь за профессиональной оценкой и лечением на раннем этапе, когда вы заметите, что ваш мозг «обманывает вас». Лечение наиболее эффективно, если его начать сразу после появления первых симптомов.
• Найдите способы оставаться на земле, например, напоминая себе, что голоса и видения, которые вы испытываете, могут быть ненастоящими.
• Если ваши чувства чрезмерно возбуждены, дайте себе перерыв в более спокойной обстановке, в которой вы чувствуете себя в безопасности и комфортно.
• Держитесь подальше от алкоголя, рекреационных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту, которые вам не прописали: даже если эти вещества, кажется, временно успокаивают вас или облегчают симптомы, они также могут усугубить или вызвать симптомы и обычно вызывают дополнительные проблемы.
• Найдите способы справиться со стрессом и справиться со стрессом, например, упражнения, упражнения на расслабление, хобби, успокаивающую музыку — все, что вам больше всего подходит.

  No related posts.