Протодиастолический период это время: Цикл работы сердца и фазы сердечного цикла — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Цикл работы сердца и фазы сердечного цикла

Работа сердца сопровождается изменениями давления в полостях сердца и в сосудистой системе, возникновением тонов сердца, появлением пульсовых колебаний и т.д. Сердечный цикл ― это период, охватывающий одну систолу и одну диастолу. При частоте сердечных сокращений 75 в минуту общая продолжительность сердечного цикла будет 0,8 с, при частоте сокращений сердца 60 в мин., сердечный цикл займет 1 с. Если цикл занимает 0,8 с, то из них на систолу желудочков приходится 0,33 с, а на их диастолу – 0,47 с. Систола желудочков включает в себя следующие периоды и фазы:

1) период напряжения. Этот период состоит из фазы асинхронного сокращения желудочков. В эту фазу давление в желудочках еще близко к нулю и лишь в конце фазы начинается быстрое повышение давления в желудочках. Следующая фаза периода напряжения – это фаза изометрического сокращения, т.

е. имеется в виду, что длина мышц остается неизменной (изо – равный). Эта фаза начинается с захлопывания створок атриовентрикулярных клапанов. В это время возникает 1-й (систолический) тон сердца. Давление в желудочках быстро нарастает: до 70-80 в левом и до 15-20 мм рт.ст. в правом. В эту фазу створчатые и полулунные клапаны еще закрыты и объем крови в желудочках остается постоянным. Не случайно, некоторые авторы вместо фаз асиннхронного сокращения и изометрического напряжения выделяют так называемую фазу изоволюметрического, (изо – равный, волюме – объем) сокращения. С подобной классификацией есть все основания согласиться. Во-первых, весьма сомнительно утверждение о наличии асинхронного сокращения рабочего миокарда желудочков, работающего как функциональный синцитий и обладающего высокой скоростью распространения возбуждения. Во-вторых, асинхронное сокращение кардиомиоцитов возникает при трепетании и мерцании желудочков. В третьих, в фазу изометрического сокращения все же длина мускулатуры уменьшается (а это уже не соответствует названию фазы), а вот объем крови в желудочках в этот момент не изменяется, т.

к. закрыты и атриовентрикулярные и полулунные клапаны. По существу это фаза изоволюметрического сокращения или напряжения.

2) период изгнания. Период изгнания состоит из фазы быстрого изгнания и фазы медленного изгнания. В этот период давление в левом желудочке нарастает до 120-130 мм рт.ст., в правом – до 25 мм рт.ст. В этот период полулунные клапаны открываются и кровь выбрасывается в аорту и в легочную артерию. Ударный объем крови, т.е. объем выбрасываемый за одну систолу составляет около 70 мл, а конечно- диастолический объем крови равно примерно 120-130 мл. В желудочках после систолы остается около 60-70 мл крови. Это так называемый конечно-систолический, или резервный, объем крови. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (например, 70:120 = 0,57) называется фракцией выброса. Она обычно выражается в процентах, поэтому 0,57 надо умножить на 100 и мы получим в данном случае 57%, т.е. фракция изгнания = 57%.В норме она составляет 55-65%.

Уменьшение величины фракции изгнания является важным показателем ослабления сократительной способности левого желудочка.

Диастола желудочков имеет следующие периоды и фазы: 1) протодиастолический период, 2) период изометрического расслабления и 3) период наполнения, который в свою очередь делится на а) фазу быстрого наполнения и б) фазу медленного наполнения. Протодиастолический период занимает время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов. После закрытия этих клапанов давление в желудочках падает, но створчатые клапаны в это время еще закрыты, т.е. полости желудочков не имеют сообщения ни с предсердиями, ни с аортой и легочной артерией. В это время объем крови в желудочках не изменяется и поэтому этот период называется периодом изометрического расслабления (а правильнее следовало бы назвать периодом изоволюметрического расслабления, т.к. не меняется объем крови в желудочках). В период быстрого наполнения атриовентрикулярные клапаны открыты и кровь из предсердий быстро поступает в желудочки (принято считать, что кровь в этот момент поступает в желудочки самотеком.

). Основной объем крови из предсердий в желудочки поступает именно в фазу быстрого наполнения и лишь около 8 % крови поступает в желудочки в фазу медленного наполнения. Систола предсердий возникает в конце фазы медленного наполнения и за счет систолы предсердий как бы выжимается из предсердий остаток крови. Этот период называется пресистолическим (имеется в виду пресистола желудочков), а затем начинается новый цикл работы сердца.

Таким образом, цикл работы сердца состоит из систолы и диастолы. Систола желудочков состоит из: 1) периода напряжения, который делится на фазу асинхронного сокращения и фазу изометричекого (изоволюметрического) сокращения, 2) периода изгнания, который делится на фазу быстрого изгнания и фазу медленного изгнания. До начала диастолы имеется протодиастолический период.

Диастола желудочков состоит из: 1) периода изометрического (изоволюметрического) расслабления, 2) периода наполнения кровью, который делится на фазу быстрого наполнения и фазу медленного наполнения, 3) пресистолического периода.

Фазовый анализ сердца проводится методом поликардиографии. Этот метод основан на синхронной регистрации ЭКГ, ФКГ (фонокардиограммы) и сфигмограммы (СГ) сонной артерии. По зубцам R–R определяют продолжительность цикла. По интервалу от начала зубца Q на ЭКГ до начала 2 тона на ФКГ определяют продолжительность систолы, по интервалу от начала анакроты до инцизуры на СГ определяют продолжительность периода изгнания, по разности между продолжительностью систолы и периода изгнания – период напряжения, по интервалу между началом зубца Q ЭКГ и началом 1 тона ФКГ – период асинхронного сокращения, по разнице между продолжительностью периода напряжения и фазы асинхронного сокращения – фазу изометрического сокращения.

Сердечный цикл, его фазы (таблица): из чего состоит деятельность сердца

Сердцебиение – это последовательное сокращение и расслабление поперечнополосатых мышц. Процесс состоит из сокращения предсердий, желудочков и расслабления.

Исходя из наблюдений за частотой и длиной цикла, врач диагностирует ишемическую недостаточность. Поскольку продолжительность сердечного цикла не должна превышать 0.8 с.

Из чего состоит цикл

Циклом сердцебиения называют последовательность систол и диастол. Всего фаз сердечного цикла 3: сокращение предсердий, сокращение желудочков и общее расслабление мышц.

Систола — мышечное сокращение, а диастола — расслабление. Таблица ниже приводит данные об этапах сердцебиения:

Фаза	Направление тока крови	Длительность/сотые секунды
Предсердная систола	Желудочки → Предсердие	1
Желудочковая систола	Желудочки → Аорта, артерия	3
Диастола предсердий и желудочков	Вены → Предсердия, желудочки	4

Фазовая структура

Перед началом сокращения, камеры полные венозной кровью. Давление в каждом разделе распределено одинаково. Затем синоатриальный узел подает мышечный импульс, провоцирующий сжатие. Цикл разделяется на:

Асинхронное сокращение: начальный шаг систолы, возбуждение миокардов желудочков.
Изометрическое сокращение: схлопывание клапанов, нагнетание внутреннего давления камер.
Быстрое изгнание: предельное увеличение давления, часть крови выбрасывается в кровоток.
Медленное изгнание: оставшаяся масса крови покидает сердечные камеры.
Протодиастолический период: начальное ослабление желудочков.
Изометрическое расслабление: изоляция желудочков и падение давления до минимума.
Быстрое наполнение: открытие клапанов, стремительное заполнение камер кровью.
Медленное наполнение: поступление крови в предсердия через полые вены.
Пресистолический период: расслабление, наслаивающееся на систолу предсердий.

Систола предсердия: сокращение мускулов предсердечных камер. Давление в левом желудочке больше, чем в правом.

Сердечный цикл и его фазы, физиология и механизм точные, как часы. Для каждого этапа свое время и строго разграниченная функция. Первая фаза охватывает с 1 по 4 этап — это систола, 5 переходный. Пункты 6-8 обозначают диастолу. 9-10 шаги означают общую паузу и переключение на следующий кругооборот.

Систола предсердий

Компрессия предсердий инициируется пока кровь переправляется в нижние камеры через атриовентрикулярные отверстия сосудистой системы. Стенка камер сжимается и нагнетается давление. Увеличение измеряют 5-8 миллиметрами ртутного столба. Во время систолы предсердий кровеносные вены перекрываются проводящей системой сердца. В этот момент напряжены только предсердия, желудочки остаются расслабленными.

Туда перемещается кровь с предсердий и соотношение давления меняется. Объем желудочков возрастает в 1.15 раз. По окончанию сжатия, давление снова уменьшается, возвращая их в первичное состояние. Жидкость подчиняется законам физики, перемещаясь из области повышенного давления в место с более низким индексом.

Это интересно!

Систола предсердий начинается, пока еще не закончился этап диастолы желудочков. По времени процесс занимает 0,01 секунды.

Систола желудочков

Во время систолы желудочков продолжается постепенное напряжение мышц. Оно занимает 0.08 с. После нагнетания высшей степени напряжения, последует сжатие камер. Процесс длится 1/4 секунды. Далее идет асинхронное напряжение стенок мышц и их изометрическое сокращение.

Происходит фаза быстрого изгнания крови. Резкий перегон крови возможен с помощью роста давления: 200мм в по ртутному столбу в левом и не более 60-ти в правом. Продолжается систола фазой медленного изгнания. Предсердия не напряжены, туда поступает венозная кровь. Напряжение нижних камер пересекается со временем, когда верхние расслабляются. Процесс протекает за 0,33 секунды.

Общая пауза

Название для расслабления сердечных мышц – общая пауза. Это завершение цикла. Она выполняет центральную задачу в обогащении сердца кровью. Момент расслабления нижних камер перемещается с предсердной диастолой. Продолжающийся этап называется изометрическим расслаблением, занимает 8 сотых секунды.

Клапаны замыкаются, и не дают крови попадать в нижние камеры. После падения давления, клапаны откупориваются, открывая проход. Эта фаза быстрого наполнения. Длится этап 0,08 секунды. Затем следует медленное наполнение, 0,17 секунды кровь переливается в верхние камеры и отчасти в желудочки. Это конец цикла сердечной деятельности.

Звуки сердца

Следствием работы сердца считаются звуки, которые можно услышать даже невооруженным ухом. Любой удар характеризуется комбинацией из двух тональностей. Начальный звук – захлопывание клапана от нагнетания давления.

Второй звук сердечной мышцы называется закрытием полулунных клапанов. Они преграждают дорогу крови, чтобы она не могла перелиться обратно. Помимо превалирующих тонов, присутствует третий и четвертый. Зарегистрировать их нельзя без прибора. Звуки регистрируются на электрокардиограмме:

Q — возбуждение миокарда;
S — быстрое изгнание;
T — редуцирование изгнание, конец зубца: завершение систолы;
R — изометрическое сокращение.

Каждому звуку соответствует собственный символ. Показания снимаются в виде пиков и зубцов, чьи начало и конец представляют определенный этап фазы сердечного цикла.

Цикл — это рабочая единица сердечных мышц. Основной функцией этого органа является перегонка крови по всей сосудистой системе. При проблемах с сердцебиением или регулярностью ритма появляется риск смерти от сердечного заболевания. Неспособность правильно функционировать отдельных клапанов или камер составляет значительную часть в работе целого органа.

Цикл сердечной деятельности

Сердце, это главный орган, выполняющий важную функцию – поддержание жизни. Те процессы, которые протекают в органе, заставляют сердечную мышцу возбуждаться, сокращаться и расслабляться, тем самым задавая ритм кровообращению. Сердечный цикл – временной отрезок, между которым происходит сокращение и расслабление мышцы.

В этой статье мы подробно рассмотрим фазы сердечного цикла, узнаем, какие есть показатели деятельности, а также постараемся разобраться, как работает сердце человека.

Если в процессе ознакомления со статьей возникнут вопросы, вы можете задать их специалистам портала. Консультации проводятся на бесплатной основе 24 часа в сутки.

Работа сердца

Деятельность сердца заключается в непрерывном чередовании сокращения (систолическая функция) и расслабления (диастолическая функция). Смена систолы и диастолы называется сердечный цикл.

У человека в состоянии покоя частота сокращений, в среднем составляет 70 циклов в минуту и имеет продолжительность 0,8 секунд.

Перед сокращением, миокард находится в расслабленном состоянии, а камеры наполнены кровью, которая поступила из вен. В это же время все клапаны открыты и давление в желудочках и предсердиях равноценно.

Возбуждение миокарда начинается в предсердии. Давление повышается и из-за разницы происходит выталкивание крови.

Таким образом, сердце выполняет насосную функцию, где предсердия, это ёмкость для принятия крови, а желудочки «указывают» направление.

Необходимо отметить, что цикл сердечной деятельности обеспечивается импульсом для работы мышцы. Поэтому орган обладает уникальной физиологией и самостоятельно аккумулирует электрическую стимуляцию. Теперь вы знаете, как осуществляется работа сердца.

Цикл сердечной работы

[block id=”1″]

Процессы, происходящие в момент сердечного цикла, включают в себя электрические, механические и биохимические. Влиять на сердечный цикл могут как внешние факторы (спорт, стресс, эмоции и т.д.), так и физиологические особенности организма, которые подвержены изменениям.

Сердечный цикл состоит из трех фаз:

Систола предсердий имеет продолжительность в 0,1 секунду. В этот период давление в предсердиях нарастает, в отличие от состояния желудочков, которые в этот момент расслаблены. За счет разницы в давлении, кровь из желудочков выталкивается.
Вторая фаза заключается в расслаблении предсердий и длится 0,7 секунд. Желудочки возбуждаются, и длится это 0,3 секунды. И в этот момент давление увеличивается, а кровь уходит в аорту и артерию. Затем желудочек опять расслабляется на 0,5 секунд.
Фаза номер три, это временной отрезок в 0,4 секунды, когда предсердия и желудочки находятся в состоянии покоя. Это время называется общая пауза.

На рисунке наглядно показаны три фазы сердечного цикла:

На данный момент, есть мнение в мире медицины, что систолическое состояние желудочков способствует не только выбросу крови. В момент возбуждения, у желудочков происходит небольшое смешение к верхней области сердца.

Это приводит к тому, что кровь как бы засасывается из основных вен в предсердия. Предсердия в этот момент находятся в диастолическом состоянии, а за счет поступающей крови они растягиваются.

Данный эффект ярко выражен у правого желудка.

Сердечные сокращения

Частота сокращений у взрослого находится в диапазоне 60-90 ударов в минуту. Сердцебиение у детей несколько выше.

Например, у грудничков сердце бьется практически в три раза больше – 120 раз в минуту, а малыши до 12-13 лет обладают сердцебиением в 100 ударов в минуту. Безусловно, это примерные показатели, т.к.

из-за разных внешних факторов ритм может иметь длительность как больше, так и меньше.

Главный орган окутан нервными нитями, которые регулируют все три фазы цикла. Сильные эмоциональные переживания, физические нагрузки и многое другое увеличивают импульсы в мышце, которые идут из головного мозга.

Несомненно, важную роль в деятельности сердца играет физиология, а вернее, её изменения. К примеру, увеличение углекислоты в составе крови и снижение кислорода дает мощный толчок сердцу и улучшает его стимуляцию.

В том случае, если изменения в физиологии затронули сосуды, то это приводит к обратному эффекту и ритм сердца снижается.

Как говорилось выше, на работу сердечной мышцы, а значит, и на три фазы цикла влияет множество факторов, в которых ЦНС не участвует.

К примеру, высокая температура тела ускоряет ритм, а низка – замедляет. Гормоны, к примеру, также оказывают прямое воздействие, т. к. поступают вместе с кровью к органу и увеличивая ритм сокращений.

Сердечный цикл, это один из самых сложных процессов, протекающих в организме человека, т.к. в нём участвуют множество факторов. Одни из них напрямую оказывают влияние, другие затрагивают косвенно. Но совокупность всех процессов позволяет сердцу осуществлять свою работу.

Структура сердечного цикла, это важнейший процесс, который поддерживает жизнедеятельность организма. Сложно устроенный орган со своим генератором электрических импульсов, физиологией и контролем частоты сокращений – работает всю жизнь. На возникновение заболеваний органа и его утомляемость влияют три основных фактора – образ жизни, генетическая особенность и экологическая обстановка.

Главный орган (после мозга) является основным звеном в кровообращении, следовательно, влияет на все обменные процессы в организме. Сердце за доли секунды отображает любой сбой или отклонения от нормального состояния. Поэтому так важно каждому человеку знать основные принципы работы (три фазы деятельности) и физиологию. Это дает возможность определять нарушения в работе данного органа.

Сердечный цикл

Общая характеристика строения и работы сердца
Анимированное изображение сердечного цикла
Сердечный цикл кратко

Сердце сокращается ритмично и циклично. Один цикл длится 0,8-0,85 секунды, это составляет примерно 72-75 сокращений (ударов) в минуту.

Основные фазы:

Систола – сокращение мышечного слоя (миокарда) и выброс крови из сердечных полостей. Сначала сокращаются ушки сердца, затем предсердия и после них желудочки. Сокращение пробегает по сердцу волной от ушек к желудочкам. Сокращение сердечной мышцы запускается её возбуждением, а возбуждение начинается от синоатриального узла в верхней части предсердий.
Диастола – расслабление сердечной мышцы (миокарда). При этом происходит усиление собственного кровоснабжения миокарда и обменных процессов в нём.
Во время диастолы происходит наполнение полостей сердца кровью: одновременно как предсердий, так и желудочков. Важно отметить, что кровь заполняет одновременно и предсердия, и желудочки, т.к.
клапаны между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярные) в диастолу открыты.
Полный сердечный цикл

С точки зрения движения возбуждения по сердечной мышце цикл следует начинать с возбуждения и сокращения предсердий, т.к. именно на них идёт возбуждение от главного водителя ритма сердца — сино-атриального узла.

Водитель ритма

Водитель сердечного ритма — это особый участок сердечной мышцы, который самостоятельно порождает электрохимические импульсы, возбуждающие сердечную мышцу и приводящие к её сокращению.

У человека ведущим водителем ритма является синусно-предсердный (сино-атриальный) узел. Это участок сердечной ткани, содержащий «пейсмейкерные» клетки, т. е. клетки, способные к самопроизвольному возбуждению. Он находится на своде правого предсердия у места впадения в него верхней полой вены.

Узел состоит из небольшого числа сердечных мышечных волокон, иннервированных окончаниями нейронов из вегетативной нервной системы. Важно понять, что вегетативная иннервация не создаёт самостоятельного ритма импульсации сердца, а лишь регулирует (изменяет) ритм, который задают сами пейсмейкерные сердечные клетки.

В сино-атриальном узле зарождается каждая волна возбуждения сердца, которая приводит к сокращению сердечной мышцы и служит стимулом для возникновения следующей волны.

Фазы сердечного цикла
Итак, спровоцированная волной возбуждения волна сокращения сердца начинается с предсердий.

1. Систола (сокращение) предсердий (вместе с ушками) – 0,1 с. Предсердия сокращаются и проталкивают уже находящуюся в них кровь в желудочки.

В желудочках тоже уже имеется кровь, которая залилась в них из вен во время диастолы, пройдя через предсердия и открытые атриовентрикулярные клапаны.

За счет своего сокращения предсердия доливают в желудочки дополнительные порции крови.

Из желудочков кровь не может вернуться обратно в предсердия благодаря особым атриовентрикулярным клапанам между предсердиями и желудочками (трёхстворчатый справа и двухстворчатый, или митральный, слева).

Таким образом, в диастолу у предсердий стенки расслаблены, но кровь в них из желудочков не идёт. В этом период сердце имеет 2 пустые и 2 наполненные камеры. В предсердия начинает поступать кровь из вен. Сначала кровь медленное наполняет расслабленные предсердия.

Затем, после сокращения желудочков и наступившего у них расслаблением она своим давление открывает клапаны и поступает в желудочки. Диастола предсердий при этом ещё не закончилась.

И вот, наконец, в сино-атриальном узле рождается новая волна возбуждения и под её влиянием предсердия переходят к систоле и проталкивают скопившуюся в них кровь в желудочки.

Из левого — в аорту, чтобы бежать по большому кругу кровообращения, а из правого — в легочный ствол, чтобы бежать по малому кругу кровообращения. Максимальное усилие и максимальное давление крови обеспечивает левый желудочек.

Он обладает наиболее мощным миокардом из всех камер сердца.

4. Диастола желудочков — 0,5 с. Обратите внимание, что опять отдых длится дольше, чем работа (0,5 с против 0,3).

Желудочки расслабились, закрыты полулунные клапаны на их границе в артериями, они не дают крови вернуться в желудочки. Атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) клапаны в это время открыты.

Начинается заполнение кровью желудочков, которая поступает в них из предсердий, но пока без сокращения предсердий. Все 4 камеры сердца, т.е. желудочки и предсердия, расслаблены.

5. Общая диастола сердца – 0,4 с . Стенки предсердий и желудочков расслаблены. Желудочки наполняются кровью, притекающей в них через предсердия из полых вен , на 2/3, а предсердия — полностью.

6. Новый цикл. Начинается следующий цикл – систола предсердий.

Видео: Перекачка крови в сердце
Для закрепления этих сведений посмотрите на анимированную схему сердечного цикла:
Анимированная схема сердечного цикла — очень советую кликнуть и рассмотреть подробности!
Подробности работы желудочков сердца

1. Систола.

2. Изгнание.

3. Диастола

Систола желудочков

1. Период систолы, т.е. сокращения, состоит из двух фаз:

1) Фаза асинхронного сокращения – 0,04 с. Происходит неравномерное сокращение стенки желудочков. Одновременно с этим происходит сокращение межжелудочковой перегородки. За счёт этого в желудочках нарастает давление, и в результате закрывается атриовентрикулярный клапан. В результате желудочки изолируются от предсердий.

2) Фаза изометрического сокращения . Это означает, что длина мышц не меняется, хотя их напряжение возрастает. Объем желудочков тоже не меняется.

Все клапаны закрыты, стенки желудочков сокращаются и стремятся сжаться. В итоге стенки желудочков напрягаются, но кровь не движется.

Но при этом возрастает давление крови внутри желудочков, оно открывает полулунные клапаны артерий и для крови появляется выход.

2. Период изгнание крови – 0.25 с.

1) Фаза быстрого изгнания – 0,12 с.
2) Фаза медленного изгнания – 0,13 с.
Изгнание (выброс) крови из сердца

Кровь под давлением выдавливается из левого желудочка в аорту. Давление в аорте резко возрастает, и она расширяется, принимая большую порцию крови.

Однако за счет упругости своей стенки аорта тут же опять сжимается и прогоняет кровь по артериям. Расширение и сжатие аорты порождает поперечную волну, которая распространяется с определенной скоростью по сосудам.

Это волна расширения и сжатия стенки сосудов – пульсовая волна. Её скорость не совпадает со скоростью движения крови.

Пульс — это поперечная волна расширения и сжания стенки артерии, порождённая расширением и сжатием аорты при выбросе в неё крови из левого желудочка сердца.

Диастола желудочков

Протодиастолический период – 0,04 с. От окончания систолы желудочков до закрытия полулунных клапанов. В этот период часть крови возвращается обратно в желудочек из артерий под давление крови в кругах кровообращения.

Фаза изометрического расслабления – 0,25 с. Все клапаны закрыты, мышечные волокна сокращены, они еще не растянулись. Но напряжение их уменьшается. Давление в предсердиях становится выше, чем в желудочках, и это давление крови открывает атриовентрикулярные клапаны для пропускания крови из предсердий в желудочки.

Фаза наполнения. Идёт общая диастола сердца, в которую происходит наполнение кровью всех его камер, причём сначала быстро, а потом медленно.

Кровь проходит транзитом через предсердия и заполняет желудочки. Желудочки заполняются кровью на 2/3 объема. В этот момент сердце функционально 2-х камерное, т.к.

разделены только его левая и правая половины. Анатомически же все 4 камеры сохранены.

Пресистола . Желудочки кончательно заполняются кровью в результате систолы предсердий. Желудочки всё ещё расслаблены, в то время как предсердия уже сокращены.

Сердечный цикл и его фазы

В деятельности сердца наблюдаются две фазы: систола (сокращение) и диастола (расслабление).

Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков. Общая пауза (одновременная диастола предсердий и желудочков ) сердца длится 0,4 с. в течение этого периода сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0, 8 с.

работа предсердий менее сложная, чем у желудочков. Систола предсердий обеспечивает поступление крови в желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в течение всей систолы желудочков.

Во время диастолы предсердия заполняются кровью.

Длительность различных фаз сердечного цикла зависит от частоты сердечных сокращений. При более частых сердечных сокращениях длительность каждой фазы снижается, особенно диастолы.

Сердце сокращается ритмично, сокращения отделов сердца чередуются с их расслаблением. Сокращения называются систолой, а расслабления – диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом. Сердце человека сокращается примерно 75 раз в минуту. Каждый цикл длится 0,8 с и состоит из трёх фаз: систолы предсердий, систолы желудочков, общей паузы.

1. Систола (сокращение) предсердий (вместе с ушками) –0,1 с. Предсердия сокращаются и проталкивают уже находящуюся в них кровь в желудочки. В желудочках тоже уже имеется кровь, которая залилась в них из вен во время диастолы, пройдя через предсердия и открытые атриовентрикулярные клапаны. За счет своего сокращения предсердия доливают в желудочки дополнительные порции крови.

2. Диастола (расслабление) предсердий – это расслабление предсердий после сокращения, оно длится0,7 секунды. Таким образом, время отдыха у предсердий намного превышает время их работы, и это важно знать.

Из желудочков кровь не может вернуться обратно в предсердия благодаря особым атриовентрикулярным клапанам между предсердиями и желудочками (трёхстворчатый справа и двухстворчатый, или митральный, слева).

Затем, после сокращения желудочков и наступившего у них расслаблением она своим давление открывает клапаны и поступает в желудочки. Диастола предсердий при этом ещё не закончилась.

3. Систола желудочков – 0,3 с. Волна возбуждения идёт от предсердий, а также по межжелудочковой перегородке, и достигает миокарда желудочков. Желудочки сокращаются. Кровь под давлением выбрасывается из желудочков в артерии.

Он обладает наиболее мощным миокардом из всех камер сердца.

4. Диастола желудочков — 0,5 с. Обратите внимание, что опять отдых длится дольше, чем работа (0,5 с против 0,3). Желудочки расслабились, закрыты полулунные клапаны на их границе в артериями, они не дают крови вернуться в желудочки.

Атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) клапаны в это время открыты. Начинается заполнение кровью желудочков, которая поступает в них из предсердий, но пока без сокращения предсердий. Все 4 камеры сердца, т.е.

желудочки и предсердия, расслаблены.

5. Общая диастола сердца – 0,4 с . Стенки предсердий и желудочков расслаблены. Желудочки наполняются кровью, притекающей в них через предсердия из полых вен , на 2/3, а предсердия — полностью.

6. Новый цикл. Начинается следующий цикл – систола предсердий.

Во время систолы предсердий в желудочки переходит дополнительная порция крови – около 10% того, что поступает в желудочки во время их расслабления. Затем, по мере того, как возбуждение распространяется по пучку Гиса, кардиомиоциты желудочков начинают сокращаться, но не одновременно. Тем не менее начинается повышение давления, и створчатые клапаны

Во время систолы желудочков должно произойти повышение давление до значений, больших чем давление в сосудах, выходящих из сердца, тогда откроются полулунные клапаны и кровь будет переходить в сосуды. Соответственно, в систоле желудочков есть два периода:

Ø Период напряжения – повышается давление. Давление соответствует диастолическому при открытии полулунных клапанов.

Ø Период изгнания. После открытия клапанов кровь выбрасывается из желудочков, давление повышается до систолического. Вначале идёт быстрое изгнание, по мере того, как кровь переходит в сосуды, изгнание замедляется.

Сердечный выброс — из 130 мл 70 выбрасывается, 60 остается в желудочках.

Диастола желудочков соответствует окончанию возбуждение. Начинается расслабление, давление падает, полулунные клапаны закрываются. Полное расслабление сердечной мышцы – давление падает до ноля, кровь из предсердий наполняет желудочки.

Систола желудочков — период сокращения желудочков, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло.
В сокращении желудочков можно выделить несколько периодов и фаз:
Период напряжения — характеризуется началом сокращения мышечной массы желудочков без изменения объёма крови внутри них.

Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда желудочков, когда только отдельные волокна вовлечены. Изменения давления в желудочках хватает для закрытия предсердно-желудочковых клапанов в конце этой фазы.

Изоволюметрическое сокращение — вовлечен практически весь миокард желудочков, но изменения объёма крови внутри них не происходит, так как закрыты выносящие (полулунные — аортальный и лёгочный) клапаны. Терминизометрическое сокращение не совсем точен, так как в это время происходит изменение формы (ремоделирование) желудочков, натяжение хорд.

Период изгнания — характеризуется изгнанием крови из желудочков.

Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления — за этот период выбрасывается максимальное количество крови.

Медленное изгнание — период, когда давление в полости желудочков начинает снижаться, но все ещё больше диастолического давления. В это время кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов.

В состоянии спокойствия желудочек сердца взрослого человека за каждую систолу выбрасывает от 60 мл крови (ударный объём). Сердечный цикл длится до 1 с, соответственно, сердце делает от 60 сокращений в минуту (частота сердечных сокращений, ЧСС).

Нетрудно подсчитать, что даже в состоянии покоя сердце перегоняет 4 л крови в минуту (минутный объём сердца, МОС).

Во время максимальной нагрузки ударный объём сердца тренированого человека может превышать 200 мл, пульс — превышать 200 ударов в минуту, а циркуляция крови может достигать 40 л в минуту.

Тоны сердца

Сократительную деятельность сердца сопровождают звуковые колебания, среди которых различают два основных звука, получивших название тонов сердца.

Первый тон – систолический – возникает во время систолы желудочков и связан с сокращением их мышцы, колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов и прикрепленных к ним сухожильных нитей. Его продолжительность у взрослых 0,1 – 0,17 сек. По своей физической характеристике первый тон глухой, протяжный и низкий.

Второй тон – диастолический – возникает в начале диастолы и характеризует колебания полулунных клапанов, возникающие в момент их захлопывания. Длительность второго тона у взрослых 0,06 – 0,08 сек. Второй тон высокий, короткий, звонкий.

Тоны сердца можно записывать в виде кривых, если использовать микрофон, соединенный с усилителем и осциллографом. Эту методику регистрации тонов сердца называют фонокардиограммой.

Сердечный цикл и его фазы, таблица

Согласно медицинским данным, частота сокращений сердца составляет от 60 до 80 за 1 минуту, если человек находится в спокойном состоянии — как физически, так и эмоционально. После активности человека удары сердца учащаются в зависимости от интенсивности нагрузки. По уровню артериального пульса можно определить, сколько происходит сердечных сокращений за 1 мин.

Стенки артерии колеблются, так как на них влияет высокое давление крови в сосудах на фоне систолической работы сердца. Как говорилось выше, продолжительность сердечного цикла составляет не более 0,8 с. Процесс сокращения в области предсердия длится 0,1 с, где желудочки — 0,3 с, оставшееся время (0,4 с) уходит на расслабление сердца.

Таблица показывает точные данные цикла сердечных ударов.

Фазы	Откуда и куда двигается кровь	Длительность фазы по времени
Систолическая работа предсердия	Предсердия — желудочки	0,1 с
Систолия желудочков	Желудочки — артерия	0,3 с
Диастолическая работа предсердий и желудочков	Вена — предсердия и желудочки	0,4 с

Периоды и фазы сердечного цикла

Схематичное соотношение фаз сердечного цикла,

ЭКГ

, ФКГ, сфигмограммы. Обозначены зубцы ЭКГ, номера тонов ФКГ и части сфигмограммы: а — анакрота, д — дикрота, к — катакрота. Номера фаз соответствуют таблице. Сохранен масштаб шкалы времени.

Сводная таблица периодов и фаз сердечного цикла с примерными давлениями в камерах сердца и положением клапанов приведена внизу страницы.

Систола желудочков

Систола желудочков — период сокращения желудочков, что позволяет протолкнуть кровь в артериальное русло.

В сокращении желудочков можно выделить несколько периодов и фаз:

Период напряжения — характеризуется началом сокращения мышечной массы желудочков без изменения объема крови внутри них.
- Асинхронное сокращение — начало возбуждения миокарда желудочков, когда только отдельные волокна вовлечены. Изменения давления в желудочках хватает для закрытия предсердно-желудочковых клапанов в конце этой фазы.
- Изоволюметрическое сокращение — вовлечен практически весь миокард желудочков, но изменения объема крови внутри них не происходит, так как закрыты выносящие (полулунные — аортальный и легочный) клапаны. Термин изометрическое сокращение не совсем точен, так как в это время происходит изменение формы (ремоделирование) желудочков, натяжение хорд.
Период изгнания — характеризуется изгнанием крови из желудочков.
- Быстрое изгнание — период от момента открытия полулунных клапанов до достижения в полости желудочков систолического давления — за этот период выбрасывается максимальное количество крови.
- Медленное изгнание — период, когда давление в полости желудочков начинает снижаться, но все еще больше диастолического давления. В это время кровь из желудочков продолжает двигаться под действием сообщенной ей кинетической энергии, до момента выравнивания давления в полости желудочков и выносящих сосудов.

В состоянии спокойствия желудочек сердца взрослого человека за каждую систолу выбрасывает от 60 мл крови (ударный объем). Сердечный цикл длится до 1 с, соответственно, сердце делает от 60 сокращений в минуту (частота сердечных сокращений, ЧСС). Нетрудно подсчитать, что даже в состоянии покоя сердце перегоняет 4 л крови в минуту (минутный объем сердца, МОС).

Диастола

Диастола — период времени, в течение которого сердце расслабляется для приема крови. В целом характеризуется снижением давления в полости желудочков, закрытием полулунных клапанов и открытием предсердно-желудочковых клапанов с продвижением крови в желудочки.

Диастола желудочков
- Протодиастола — период начала расслабления миокарда с падением давления ниже, чем в выносящих сосудах, что приводит к закрытию полулунных клапанов.
- Изоволюметрическое расслабление — аналогична фазе изволюметрического сокращения, но с точностью до наоборот. Происходит удлинение мышечных волокон, но без изменения объема полости желудочков. Фаза заканчивается открытием предсердно-желудочковых (митрального и трехстворчатого) клапанов.
Период наполнения
- Быстрое наполнение — желудочки стремительно восстанавливают свою форму в расслабленном состоянии, что значительно снижает давление в их полости и засасывает кровь из предсердий.
- Медленное наполнение — желудочки практически полностью восстановили свою форму, кровь течет уже из-за градиента давления в полых венах, где оно выше на 2-3 мм рт. ст.

Систола предсердий

Является завершающей фазой диастолы. При нормальной частоте сердечных сокращений вклад сокращения предсердий невелик (около 8 %), так как за относительно длинную диастолу кровь уже успевает наполнить желудочки. Однако, с увеличением частоты сокращений, в основном снижается длительность диастолы и вклад систолы предсердий в наполнение желудочков становится весьма существенным.

Сердечные сокращения

Для взрослого человека частота сердечных сокращений не выходит за пределы 90 ударов в минуту. У детей сердцебиение чаще. Сердце грудного ребенка выдает 120 ударов в минуту, у детей до 13 лет этот показатель составляет 100. Это общие параметры. У всех значения немного разные — меньше или больше, на них влияют внешние факторы.

Сердце обвито нервными нитями, которые контролируют сердечный цикл и его фазы. Импульс, идущий от головного мозга, в мышце увеличивается в результате серьезного стрессового состояния или после физических нагрузок. Это могут быть любые другие изменения нормального состояния человека под воздействием внешних факторов.

Самую важную роль в работе сердца играет его физиология, а точнее, связанные с ней изменения. Если, например, меняется состав крови, количество углекислого газа, происходит снижение уровня кислорода, то это приводит к сильнейшему толчку сердца. Усиливается процесс его стимуляции. Если изменения физиологии затронули сосуды, тогда сердечный ритм, наоборот, снижается.

Деятельность сердечной мышцы определяется различными факторами. То же касается и фаз сердечной деятельности. Среди таких факторов — центральная нервная система.

В медицине сердечный цикл считается достаточно сложным процессом. На него воздействуют многочисленные факторы, какие-то прямо, другие косвенно. Но сообща все эти факторы помогают правильно работать сердцу.

Структура сердечных сокращений не менее важна для человеческого организма. Она поддерживает его жизнедеятельность. Такой орган, как сердце, сложно устроен. Он имеет генератор электрических импульсов, определенную физиологию, контролирует частоту ударов. Именно поэтому он работает на протяжении всей жизни организма.

Оказать влияние на него могут только 3 основных фактора:

жизнедеятельность человека;
наследственная предрасположенность;
экологическое состояние окружающей среды.

Под контролем сердца находятся многочисленные процессы организма, особенно это касается обменных. За считаные секунды он может показать нарушения, несоответствия установленной норме. Именно поэтому люди должны знать, что такое сердечный цикл, из каких фаз состоит он, какая у них продолжительность, а также физиология.

Можно определить возможные нарушения, оценивая работу сердца. И при первых же признаках сбоев обратиться к специалисту.

Как уже упоминалось, длительность сердечного цикла составляет 0,8 с. Период напряжения предусматривает 2 основные фазы сердечного цикла:

Когда происходят асинхронные сокращения. Период сердечных ударов, который сопровождается систолической и диастолической работой желудочков. Что касается давления в желудочках, то оно остается практически прежним.
Изометрические (изоволюмические) сокращения — вторая фаза, которая начинается через некоторое время после асинхронных сокращений. На данном этапе давление в желудочках достигает того параметра, при котором происходит закрытие атриовентрикулярных клапанов. Но этого недостаточно для того, чтобы открылись полулунные створки.

Показатели давления растут, таким образом, полулунные створки открываются. Это способствует тому, что кровь начинает выходить из сердца. На весь процесс уходит 0,25 с. И у него есть фазовая структура, состоящая из циклов.

Быстрое изгнание. На этом этапе давление растет и достигает максимальных значений.
Медленное изгнание. Период, когда параметры давления понижаются. После того как сокращения закончатся, давление быстро спадет.

После того как систолическая деятельность желудочков закончится, наступает период диастолической работы. Изометрическое расслабление. Оно длится, пока давление не повысится до оптимальных параметров в области предсердия.

В это же время открываются атриовентрикулярные створки. Желудочки наполняются кровью. Происходит переход в фазу быстрого наполнения. Кровообращение осуществляется за счет того, что в предсердиях и желудочках наблюдаются разные параметры давления.

В других камерах сердца давление продолжает падать. После диастолы наступает фаза медленного наполнения, длительность которой составляет 0,2 с. Во время этого процесса предсердия и желудочки непрерывно наполняются кровью. При анализе сердечной деятельности можно определить, сколько длится цикл.

На диастолическую и систолическую работу уходит практически одинаковое время. Поэтому половину своей жизни человеческое сердце трудится, а вторую половину отдыхает. Общее время длительности составляет 0,9 с, но из-за того, что процессы накладываются друг на друга, это время составляет 0,8 с.

Внешние проявления сердечной деятельности

Выделяются следующие группы проявлений:

Электрические — ЭКГ, Вентрикулокардиография
Звуковые — аускультация, Фонокардиография
Механические:
- Верхушечный толчок — пальпация, апекскардиография
- Пульсовая волна — пальпация, сфигмография, флебография
- Динамические эффекты — изменение центра тяжести грудной клетки в сердечном цикле — динамокардиография
- Баллистические эффекты — сотрясание тела в момент выброса крови из сердца — баллистокардиография
- Изменение размеров, положения и формы — УЗИ, рентгенокимография

Ссылки

В этой статье не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете
отредактировать
эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена
14 мая 2011
.

Сердечный цикл | Кинезиолог

Общая характеристика строения и работы сердца

Анимированное изображение сердечного цикла

Сердечный цикл кратко

Основные фазы:

Систола – сокращение мышечного слоя (миокарда) и выброс крови из сердечных полостей. Сначала сокращаются ушки сердца, затем предсердия и после них желудочки. Сокращение пробегает по сердцу волной от ушек к желудочкам. Сокращение сердечной мышцы запускается её возбуждением, а возбуждение начинается от синоатриального узла в верхней части предсердий.
Диастола – расслабление сердечной мышцы (миокарда). При этом происходит усиление собственного кровоснабжения миокарда и обменных процессов в нём. Во время диастолы происходит наполнение полостей сердца кровью: одновременно как предсердий, так и желудочков. Важно отметить, что кровь заполняет одновременно и предсердия, и желудочки, т.к. клапаны между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярные) в диастолу открыты.
Полный сердечный цикл

Водитель ритма

У человека ведущим водителем ритма является синусно-предсердный (сино-атриальный) узел. Это участок сердечной ткани, содержащий «пейсмейкерные» клетки, т.е. клетки, способные к самопроизвольному возбуждению. Он находится на своде правого предсердия у места впадения в него верхней полой вены. Узел состоит из небольшого числа сердечных мышечных волокон, иннервированных окончаниями нейронов из вегетативной нервной системы. Важно понять, что вегетативная иннервация не создаёт самостоятельного ритма импульсации сердца, а лишь регулирует (изменяет) ритм, который задают сами пейсмейкерные сердечные клетки. В сино-атриальном узле зарождается каждая волна возбуждения сердца, которая приводит к сокращению сердечной мышцы и служит стимулом для возникновения следующей волны.

Рис. _____ Сопоставление движения возбуждения в сердце с электрокардиограммой (ЭКГ).

Фазы сердечного цикла

Итак, спровоцированная волной возбуждения волна сокращения сердца начинается с предсердий.

1. Систола (сокращение) предсердий (вместе с ушками) – 0,1 с. Предсердия сокращаются и проталкивают уже находящуюся в них кровь в желудочки. В желудочках тоже уже имеется кровь, которая залилась в них из вен во время диастолы, пройдя через предсердия и открытые атриовентрикулярные клапаны. За счет своего сокращения предсердия доливают в желудочки дополнительные порции крови.

2. Диастола (расслабление) предсердий – это расслабление предсердий после сокращения, оно длится 0,7 секунды. Таким образом, время отдыха у предсердий намного превышает время их работы, и это важно знать. Из желудочков кровь не может вернуться обратно в предсердия благодаря особым атриовентрикулярным клапанам между предсердиями и желудочками (трёхстворчатый справа и двухстворчатый, или митральный, слева). Таким образом, в диастолу у предсердий стенки расслаблены, но кровь в них из желудочков не идёт. В этом период сердце имеет 2 пустые и 2 наполненные камеры. В предсердия начинает поступать кровь из вен. Сначала кровь медленное наполняет расслабленные предсердия. Затем, после сокращения желудочков и наступившего у них расслаблением она своим давление открывает клапаны и поступает в желудочки. Диастола предсердий при этом ещё не закончилась.

3. Систола желудочков – 0,3 с. Волна возбуждения идёт от предсердий, а также по межжелудочковой перегородке, и достигает миокарда желудочков. Желудочки сокращаются. Кровь под давлением выбрасывается из желудочков в артерии. Из левого — в аорту, чтобы бежать по большому кругу кровообращения, а из правого — в легочный ствол, чтобы бежать по малому кругу кровообращения. Максимальное усилие и максимальное давление крови обеспечивает левый желудочек. Он обладает наиболее мощным миокардом из всех камер сердца.

4. Диастола желудочков — 0,5 с. Обратите внимание, что опять отдых длится дольше, чем работа (0,5 с против 0,3). Желудочки расслабились, закрыты полулунные клапаны на их границе в артериями, они не дают крови вернуться в желудочки. Атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) клапаны в это время открыты. Начинается заполнение кровью желудочков, которая поступает в них из предсердий, но пока без сокращения предсердий. Все 4 камеры сердца, т.е. желудочки и предсердия, расслаблены.

5. Общая диастола сердца – 0,4 с . Стенки предсердий и желудочков расслаблены. Именно сейчас желудочки наполняются кровью, притекающей в них через предсердия и через открытые клапаны из вен: лёгочной и полых, соответственно. Желудочки заполняются кровью на 2/3 своего объёма, а предсердия — полностью, и теперь они готовы вытолкнуть свою порцию крови в желудочки, чтобы дополнить оставшуюся 1/3 их объёма. Но это произойдёт уже в новом цикле сердечного сокращения.

6. Новый цикл. Начинается следующий цикл – систола предсердий.

Видео: Перекачка крови в сердце

Для закрепления этих сведений посмотрите на анимированную схему сердечного цикла:

— очень советую кликнуть и рассмотреть подробности!

Подробности работы желудочков сердца

1. Систола желудочков.

2. Изгнание крови.

3. Диастола желудочков.

Систола желудочков

1. Период систолы, т.е. сокращения, состоит из двух фаз:

2) Фаза изометрического сокращения . Это означает, что длина мышц не меняется, хотя их напряжение возрастает. Объем желудочков тоже не меняется. Все клапаны закрыты, стенки желудочков сокращаются и стремятся сжаться. В итоге стенки желудочков напрягаются, но кровь не движется. Но при этом возрастает давление крови внутри желудочков, оно открывает полулунные клапаны артерий и для крови появляется выход.

2. Период изгнание крови – 0.25 с.

1) Фаза быстрого изгнания – 0,12 с.

2) Фаза медленного изгнания – 0,13 с.

Изгнание (выброс) крови из сердца

Кровь под давлением выдавливается из левого желудочка в аорту. Давление в аорте резко возрастает, и она расширяется, принимая большую порцию крови. Однако за счет упругости своей стенки аорта тут же опять сжимается и прогоняет кровь по артериям. Расширение и сжатие аорты порождает поперечную волну, которая распространяется с определенной скоростью по сосудам. Это волна расширения и сжатия стенки сосудов – пульсовая волна. Её скорость не совпадает со скоростью движения крови.

Диастола желудочков

Фаза наполнения. Идёт общая диастола сердца, в которую происходит наполнение кровью всех его камер, причём сначала быстро, а потом медленно. Кровь проходит транзитом через предсердия и заполняет желудочки. Желудочки заполняются кровью на 2/3 объема. В этот момент сердце функционально 2-х камерное, т.к. разделены только его левая и правая половины. Анатомически же все 4 камеры сохранены.

Теоретические основы оценки функционального состояния организма. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

содержание .. 97 98 99 100 ..

Вопрос № 1

Второй тон соответствует следующему периоду сердечного сокращения:
а) систола желудочков
б) диастола желудочков (+)
в) систола предсердий

Вопрос № 2

Основным методом оценки деятельности электрического водителя ритма сердца является:
а) аускультация сердца
б)электрокардиограмма
в) рентгенография грудной клетки
г) телеметрия
д) ангиокардиография (+)

Вопрос № 3

Сердечный импульс распространяется от предсердия к желудочкам через:
а) синусовый узел
б)атриовентрикулярный узел
в) пучок Гиса (+)
г) волокна Пуркинье
д) межжелудочковую перегородку

Вопрос № 4

Поведение это:
а) реакция на внешний стимул
б) динамические целенаправленные отношения организма со средой (+)

Вопрос № 5

При понижении тонуса блуждающих нервов:
а) возбудимость сердца повышается
б) возбудимость сердца снижается
в) проводимость сердца увеличивается
г) проводимость сердца уменьшается
д) а, в (+)

Вопрос № 6

Артериальное давление у взрослого пациента в положении стоя наиболее высокое в:
а) плечевой артерии
б) сонной артерии
в) почечной артерии
г) бедренной артерии (+)
д) лучевой артерии

Вопрос № 7

Возбудимость сердца понижена в следующую фазу сердечного цикла:
а) начало систолы
б) конец систолы
в) начало диастолы (+)
г) конец диастолы

Вопрос № 8

Парасимпатическая стимуляция сердца:
а) увеличивает возбудимость волокон предсердно-желудочкового узла
б) уменьшает частоту ритма сино-аурикулярного узла (+)
в) препятствует желудочковому сокращению
г) удлиняет рефрактерный период предсердной мышцы
д) ничто из перечисленного

Вопрос № 9

Путем стимуляции адренорецептеров можно повлиять на следующие нарушения проводящей системы сердца: 1) вызвать экстрасистолию; 2) уменьшить латентную А-В блокаду; 3) ликвидировать блокаду ножки пучка Гиса; 4) перевести тахикардию в брадикардию (при мерцании предсердий):
а) правильно I, 2, 3
б)правильно 1, 3 (+)
в) правильно 2, 4
г) правильно 4
д)правильно все

Вопрос № 10

В какую фазу диастолы желудочков все клапаны сердца закрыты:
а) протодиастолический период
б) фаза изометрического расслабления (+)
в) фаза наполнения желудочков
г) пресистола

Вопрос № 11

Увеличение венозного притока к сердцу оказывает следующее влияние на деятельность сердца:
а) усиление и учащение сокращений сердца (+)
б) ослабление и урежение сокращений сердца
в) усиление сердечных сокращений
г) ослабление сердечных сокращений

Вопрос № 12

На длительность периода изгнания влияет:
а) частота сердечных сокращений
б) ударный объем
в) ударный объем и частота сердечных сокращений
г) сократительная функция миокарда
д) сократительная функция миокарда, частота сердечных сокращении, величина ударного объема (+)

Вопрос № 13

Важность системы Пуркинье состоит в следующем:
а) она увеличивает скорость проведения импульсов через сердечную мышцу
б) она предотвращает преждевременные сокращения желудочков
в) она позволяет желудочкам сокращаться практически одновременно (+)
г) она задерживает систолу сердца до момента наполнения желудочков

Вопрос № 14

Наибольшая гемодинамическая значимость в наполнении желудочков принадлежит:
а) фазе медленного наполнения
б) фазе активного наполнения
в) фазе быстрого наполнения (+)
г) фазе быстрого наполнения и фазе активного наполнения
д) фазе медленного наполнения, фазе активного наполнения

Вопрос № 15

Захлопывание атриовентрикулярных клапанов сердца вызвано разницей давления в предсердиях и
желудочка и происходит в фазу:
а) асинхронного сокращения
б) изометрического сокращения (+)
в) быстрого изгнания
г) медленного изгнания

Вопрос № 16

Как происходит распространение возбуждения по желудочкам:
а) диффузно по мышечной ткани
б)вдоль проводящих волокон сердца
в) по проводящей системе сердца от основания к верхушке (+)

Вопрос № 17

Система это:
а) совокупность органов и тканей
б) объединение элементов, в результате которого возникает новое качество (+)

Вопрос № 18

При возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы имеет место:
а)сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипогликемия, усиление моторики тонкого кишечника
б)расширение зрачков, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипогликемия, усиление моторики тонкого кишечника
в)сужение зрачка, учащение сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипергликемия, ослабление моторики тонкого кишечника
г)расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия, ослабление моторики тонкого кишечника (+)

Вопрос № 19

Поддержанию венозного давления способствуют:
а) давление и кровоток в капиллярах
б) внутриплевральное давление
в) работа сердца
г) тонус скелетной мускулатуры
д) все ответы правильны (+)

Вопрос № 20

В каком состоянии находятся атриовентрикулярный и полулунный клапаны в фазе изометрического сокращения:
а) оба открыты
б) оба закрыты (+)
в) полулунный закрыт, атриовентрикулярный открыт
д) полулунный открыт, атриовентрикулярный закрыт

Вопрос № 21

Давление в правом предсердии увеличивается вследствие:
а) уменьшения силы сокращения сердца
б) увеличение объема циркулирующей крови
в) увеличения венозного тонуса
г) все ответы правильны (+)

Вопрос № 22

Во время физического упражнения, когда кровяной поток проходит через легочные капилляры быстрее:
а) не меняется насыщение артериальной крови
б) увеличивается диффузионный объем кислорода
в) уменьшается количество кислорода, необходимое для насыщения крови кислородом
г) уменьшается количество крови в легких
д) ничто из указанного
е) а, б (+)

Вопрос № 23

В момент выравнивания давления в камерах сердца и отходящих от него крупных сосудах все
каналы сердца закрыты в фазу:
а) асинхронного сокращения
б) изометрического сокращения (+)
в) быстрого изгнания
г) медленного изгнания

Вопрос № 24

Автоматия сердечной мышцы при повышении импульсации по симпатическим нервам вызывает:
а) увеличение возбудимости сердца
б) уменьшение возбудимости сердца
в) повышение проводимости сердца
г) снижение проводимости сердца
д) а, в (+)

Вопрос № 25

Причинами ритмических сокращений изолированного сердца являются:
а) наличие абсолютной рефрактерной фазы
б)ритмическое возникновение возбуждения в синусовом узле (+)
в) спонтанная деполяризация мышечной ткани сердца
г) ослабление сердечных сокращений

Вопрос № 26

Диастолическое давление, в основном, обусловлено:
а) сократительной способностью сердца
б) количеством крови в артериальной системе
в) ОПС и эластичностью артериальных сосудов (+)
г) вязкостью крови
д) частотой пульса

Вопрос № 27

Рефлекторное раздражение вагуса проявляется:
а) брадикардией и повышением АД
б) брадикардией и снижением АД (+)
в) тахикардией и гипотонией
г) тахикардией и гипертензией
д) брадикардией и повышением диастолического давления где: АД — артериальное давление

Вопрос № 28

Источником сердечного ритма в здоровом сердце является:
а) синусовый узел (+)
б) атриовентрикулярный узел
в)волокна Пуркинье
г) пучок Гиса
д)межжелудочковая перегородка

Вопрос № 29

Роль фазы активного наполнения возрастает при:
а) брадикардии
б) нормальном синусовом ритме
в) тахикардии (+)
г) экстрасистолии
д) мерцательной аритмии

Вопрос № 30

В какую фазу систолы желудочков открываются полулунные клапаны:
а) фаза синхронного сокращения
б) фаза изометрического сокращения
в) фаза быстрого изгнания (+)
г) фаза медленного изгнания

Вопрос № 31

Факторы, влияющие на величину внутрисердечного давления:
а) степень заполнения венозной кровью камер сердца ( величина притока)
б) величина сопротивления путей оттока крови
в) сократительная функция миокарда левого желудочка
г) радиус кривизны камер сердца
д) все выше перечисленное (+)

Вопрос № 32

Закон Стерлинга устанавливает зависимость силы сердечного сокращения от степени растяжения мышечного волокна. Какое влияние на ударный объем и эффективную работу сердца оказывает увеличение венозного протока?
а) ударный объем увеличивается, эффективная работа увеличивается (+)
б) ударный объем увеличивается, эффективная работа не меняется
в) ударный объем уменьшается, эффективная работа уменьшается

Вопрос № 33

Третий сердечный тон может выслушиваться при всех перечисленных условиях, исключая:
а) детей
б) молодых лиц, страдающих анемией
в) митральной недостаточности
г) митральный стеноз (+)
д) недостаточности трикуспидального клапана

Вопрос № 34

Работу сердца можно рассматривать исходя из того, что:
а) правый желудочек представляет объемный насос низкого давления и высокого объема
б) левый желудочек представляет низкообъемный насос высокого давления
в) левый желудочек может легко создавать повышенное давление в период изгнания
г) все приведенные положения правильны (+)

Вопрос № 35

Гемодинамическая характеристика периода изгнания складывается из:
а) ударного выброса и систолического объема крови
б) продолжающегося подъема давления в полостях желудочков и систолического выброса или ударного объема крови (+)
в) давление в полостях желудочков не растет, выброс осуществляется по инерции
г) давление в полостях желудочков падает, выброс осуществляется за счет сокращения циркулярных мышц
д) происходит увеличение внутрижелудочкового давления

Вопрос № 36

Низшие центры парасимпатической нервной системы расположены:
а) в среднем мозге, продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга (+)
б) в среднем мозге, в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга
в) в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга
г) в продолговатом мозге и в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

Вопрос № 37

При повышении тонуса блуждающих нервов:
а) частота сердечных сокращений увеличивается
б) частота сердечных сокращений уменьшается
в) возбудимость сердца повышается
г) возбудимость сердца снижается
д) б, г (+)

Вопрос № 38

Термин фазовая структура сердечного цикла включает в себя по современной классификации:
а) деление на 10 фаз сердечного цикла
б) деление на 11 фаз сердечного цикла (+)
в) деление на 13 фаз сердечного цикла
г) деление на 9 фаз сердечного цикла
д) деление на 7 фаз сердечного цикла

Вопрос № 39

В какую фазу диастолы сердца закрываются полулунные клапаны:
а) в протодиастолический период (+)
б) в фазу быстрого наполнения
в) в фазу медленного наполнения
г) в пресистолу

Вопрос № 40

Импульсы возбуждения от водителя ритма распространяются по предсердиям:
а) диффузно (+)
б)вдоль проводящих волокон сердца
в) по проводящей системе сердца от основания к верхушке

Вопрос № 41

Появление первого тона сердца обуславливает:
а) захлопывание атриовентрикулярных клапанов (+)
б) захлопывание полулунных клапанов
в) быстрое наполнение желудочков
г) систола предсердий

Вопрос № 42

Симпатическая стимуляция сердца:
а) снижает темп узла S-A
б) повышает возбудимость сердца (+)
в) уменьшает силу сердечного сокращения
г) она не имеет прямого воздействия на желудочковую мышцу
д) ничто из перечисленного

Вопрос № 43

Появление четвертого тона связано с:
а) захлопыванием атриовентрикулярных клапанов
б) захлопыванием полулунных клапанов
в) быстрым наполнением желудочков
г) систолой предсердий (+)

Вопрос № 44

Какая причина обуславливает увеличение продолжительности диастолы после экстрасистолы,
вызванной раздражением атриовентрикулярного узла:
а) понижается возбудимость проводящей системы сердца
б) изменяется ритм возникновения импульсов в синусовом узле
в) очередной импульс возбуждения синусового узла происходит в период невозбудимости (рефрактерности) от экстрасистолы (+)

Вопрос № 45

В понятие «диастолы» сердечного цикла входят:
а) протодиастолический интервал, период расслабления, период наполнения (+)
б) фаза изометрического расслабления, период наполнения
в) период наполнения
г) период расслабления
д) протодиастолический интервал

Вопрос № 46

Закон Стерлинга отражает:
а) утилизацию 02 по отношению к производной работе
б) отношение объема правого предсердия и частоты ритма
в) отношение сердечного выброса и периферического сопротивления
г) способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер (+)

Вопрос № 47

Возбуждение парасимпатической нервной системы вызывает:
а) торможение сердечной деятельности
б) усиление моторной деятельности желудочно-кишечного тракта
в) сужение зрачков
г) сужение просвета бронхов
д) все верно (+)

Вопрос № 48

Какому периоду сердечного цикла соответствует первый тон:
а) систола желудочков (+)
б)систола предсердий
в) диастола желудочков

Вопрос № 49

Коронарный кровоток в среднем составляет:
а) 5% сердечного выброса (+)
б) 10% сердечного выброса
в) 15% сердечного выброса
г) 20% сердечного выброса
д) более 20% сердечного выброса

Вопрос № 50

Гемодинамическая сущность фазы изометрического расслабления предполагает:
а) открытие атриовентрикулярных клапанов
б) падение внутрижелудочкового давления (+)
в) повышение давления в полостях желудочков
г) давление не меняется в полостях желудочков

Вопрос № 51

При эмоциональном стрессе:
а) вегетативные сдвиги опережают поведенческую реакцию (+)
б) поведенческая реакция предшествует вегетативным сдвигам

Вопрос № 52

Изометрический тип сокращения подразумевает в себе:
а) увеличение длины сократившейся мышцы и увеличение тонуса
б) уменьшение сократившейся мышцы и постоянный тонус
в) увеличение тонуса сократившейся мышцы при сохранной ее длине (+)
г) снижение тонуса сократившейся мышцы и увеличение ее длины
д) сохранность тонуса и длины сократившегося мышечного волокна

Вопрос № 53

Какие изменения внутрисердечной гемодинамики происходят в фазу изоволюмического сокращения:
а) незначительное повышение давления в полостях желудочков
б) давление в полостях желудочков не меняется
в) повышение давления в. полостях желудочков до уровня минимального диастолического давления магистральных сосудах (+)
г) падение внутрижелудочкового давления
д) увеличение объема крови в желудочках

Вопрос № 54

Низшие центры симпатической нервной системы расположены:
а) в среднем мозге, в продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга
б) в продолговатом мозге и в крестцовом отделе спинного мозга
в) в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга (+)
г) в передних рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга

Вопрос № 55

Какие физиологические механизмы происходят в сердце во время фазы асинхронного сокращения:
а) значительный рост давления в полостях желудочков
б) изменение формы сердца за счет сокращения мускулатуры клапанов
в) снижение давления в полостях желудочков
г) минимальное повышение давления в полостях желудочков
д) открытие атриовентрикулярных клапанов
е) б, г (+)

Вопрос № 56

Период напряжения включает в себя:
а) фазу асинхронного сокращения, фазу изометрического сокращения, протосфигмический интервал
б) фазу асинхронного сокращения, фазу изоволюметрического расслабления
в) фазу асинхронного сокращения, фазу изометрического сокращения (+)
г) фазу изометрического сокращения, фазу изометрического расслабления
д) фазу изометрического сокращения, фазу асинхронного сокращения, протодиастолический интервал

Вопрос № 57

Какой отдел проводящей системы сердца обладает наименьшим автоматизмом:
а) узел Кисс-Фляка (синоатриальный)
б) узел Ашоф-Тавара (атриовентрикулярный)
в) пучок Гиса
д) волокна Пуркинье (+)

Вопрос № 58

Наибольшим градиентом автоматии проводящей системы сердца обладает:
а) узел Кисс-Фляка (синоатриальный) (+)
б) узел Ашоф-Тавара (атриовентрикулярный)
в) пучок Гиса

Вопрос № 59

При возбуждении парасимпатического отдела вегетативной нервной системы отмечается:
а)расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления,гипергликемия и ослабление моторики тонкого кишечника
б)сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, сужение коронарных артерий, усиление моторики кишечника и расслабление сфинктера мочевого пузыря (+)
в)расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, сужение коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника
г)сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, сужение коронарных артерий и ослабление моторики тонкого кишечника

Вопрос № 60

В фазу быстрого наполнения желудочки заполняются на:
а) половину своего объема
б) одну треть своего объема
в) две трети своего объема (+)
г) практически полностью
д) на 20%

Вопрос № 61

Антриовентрикулярные клапаны открываются в тот момент диастолы желудочков, когда давление в желудочках становится ниже давления в предсердиях, это имеет место в:
а) протодиастолический период
б) фазу изометрического расслабления
в) фазу наполнения желудочков (+)
г) пресистолу

Вопрос № 62

В каких из приведенных ниже отделах сердца происходит задержка проведения возбуждения по
сердцу:
а) синусовый узел
б)атриовентрикулярный узел (+)
в)волокна Пуркинье
г) мышца желудочков

Вопрос № 63

Взаимосвязь структуры и функции:
а) первична структура
б) первична функция
в) структура и функция неразрывно связаны и взаимообусловлены (+)

Вопрос № 64

Закон Марея гласит:
а) сердечный выброс пропорционален наполнению желудочков
б) частота сердечных сокращений пропорциональна времени наполнения правого предсердия
в) частота сердечных сокращений находится в обратной зависимости от артериального давления
г) частота сердечных сокращений находится в прямой зависимости от артериального давления
д) сердечный выброс пропорционален наполнению предсердий (+)

Вопрос № 65

Конечное диастолическое давление-это:
а) давление в полостях желудочков непосредственно перед закрытием атриовентрикулярных клапанов (+)
б) давление в предсердиях
в) давление в полостях желудочков в фазу быстрого наполнения
г) давление в полостях желудочков в момент открытия полулунных клапанов
д) давление в полостях желудочков в фазу медленного наполнения

Вопрос № 66

Какое влияние на систолический показатель (СП) оказывает длительный (несколько часов) приступ желудочковой тахисистолии:
а) СП изменяется
б) СП значительно снижается (+)
в) СП незначительно увеличивается
г) СП значительно увеличивается
д) СП незначительно снижается

Вопрос № 67

Внутри физиологических пределов повышение давления в правом предсердии:
а) снижает системное артериальное давление
б) повышает минутный объем сердца
в) снижает внутригрудное давление
г) снижает частоту сокращений сердца
д) ничто из перечисленного (+)

Вопрос № 68

При повышении тонуса блуждающих нервов:
а) проводимость сердца увеличивается
б) проводимость сердца не изменяется
в) проводимость сердца снижается (+)

Вопрос № 69

Симпатическая стимуляция кровообращения сопровождается:
а) выделением адреналина и норадреналина
б)значительным сужением всех периферических кровеносных сосудов (+)
в) усилением сердечной деятельности
г) правильно А и Б
д)все ответы правильны

Вопрос № 70

Возбуждение симпатической нервной системы вызывает:
а) усиление работы сердца
б) торможение моторной деятельности желудочно-кишечного тракта
в) увеличение просвета бронхов
г) сужение зрачков
д) а, б, в (+)

Вопрос № 71

Способность здорового сердца как насоса может быть увеличена всем нижеперечисленным, исключая:
а) увеличение частоты сокращений
б)гипертрофию сердца
в) симпатическую стимуляцию
г) повышение температуры (+)
д) повышение системного давления

Вопрос № 72

В какую фазу диастолы сердца появляется второй тон:
а) фазу быстрого наполнения
б) протодиастолическую фазу, фазу изометрического расслабления (+)
в) фазу медленного наполнения
г) в период пресистолы

Вопрос № 73

Изотонический тип сокращения поперечно-полосатой мускулатуры подразумевает в себе
а) постоянный тонус сократившегося мышечного волокна при уменьшении его длины (+)
б) увеличение длины сократившейся мышцы и одновременно увеличение тонуса
в) сохранность длины сократившейся мышцы при увеличении ее тонуса
г) уменьшение длины сократившейся мышцы и уменьшение ее тонуса
д) постоянный тонус сократившейся мышцы и увеличение ее длины

Вопрос № 74

Диастолическая емкость для желудочков включает следующие фракции:
а) ударный и остаточный объемы
б) резервный и остаточный объемы
в) ударный, резервный и остаточный объемы (+)
г) ударный объем
д) резервный объем крови

Вопрос № 75

Появление третьего тона сердца обусловлено:
а) захлопыванием, атриовентрикулярных клапанов
б)захлопыванием полулунных клапанов
в)быстрым наполнением желудочков (+)
г) систолой предсердий

Вопрос № 76

Фаза медленного наполнения имеет гемодинамическую значимость при:
а) нормальном синусовом ритме
б) брадикардии (+)
в) тахикардиии
г) мерцательной аритмии
д) экстрасистолии

Вопрос № 77

Скорость распространения возбуждения максимальная:
а) в синусовом узле
б)в атриовентрикулярном узле
в) в пучке Гиса и волокнах Пуркинье (+)
д) в мышце желудочков

Вопрос № 78

Сердечный выброс зависит от:
а) частоты сердечного ритма
б) вязкости крови
в) силы сокращения желудочка
г) венозного возврата
д) все верно (+)

Вопрос № 79

К важным факторам, обуславливающим возврат крови к сердцу, относятся:
а) присасывающее действие грудной полости за счет возникающего в ней при вдохе отрицательного давления
б)разность давлений в грудной и брюшной полостях
в) присасывающее действие сердца, возникающее во время диастолы
г) колебания стенок артерий, идущих рядом с венами
д)сокращения скелетной и гладкой мускулатуры и наличие в венах клапанов
е) все ответы правильны (+)

Вопрос № 80

Гомеостаз это:
а) постоянство внутренней среды организма
б) эволюционно выработавшееся наследственно закрепленное адаптационное свойство организма к
обычным условиям окружающей среды
в) оба ответа правильны (+)

Вопрос № 81

При длительном раздражении блуждающего нерва наблюдается:
а) остановка сердца
б) постепенное сокращение сердечных сокращений и остановка сердца
в) восстановление деятельности сердца несмотря на продолжающееся раздражение (ускользание) (+)

Вопрос № 82

В какую фазу систолы желудочков появляется первый тон:
а) в фазу асинхронного сокращения
б)в фазу изометрического сокращения и быстрого изгнания (+)
в) в фазу медленного изгнания

Вопрос № 83

Коронарный кровоток, в основном, контролируется:
а) симпатическими импульсами
б) парасимпатическими импульсами
в) гормонами
г) потреблением кислорода (+)
д) ничто из перечисленного

Вопрос № 84

Основным фактором, определяющим коронарный кровоток, является:
а) систолическое давление
б) диастолическое давление
в) пульсовое давление
г) среднее давление в аорте (+)
д) частота пульса

Вопрос № 85

Диастолическое давление обусловлено в основном:
а) насосной функцией сердца
б) количеством крови в артериальной системе
в) периферическим сопротивлением + эластичностью артериальных сосудов (+)
г) вязкостью крови
д) частотой пульса

Вопрос № 86

Уменьшение венозного притока оказывает следующее влияние на ударный объем и эффективную работу сердца:
а) ударный объем увеличивается, эффективная работа увеличивается
б) ударный объем увеличивается, эффективная работа не меняется
в) ударный объем уменьшается, эффективная работа уменьшается (+)

Вопрос № 87

Венозный возврат к правому сердцу наибольший во время:
а) нормального вдоха
б) нормального выдоха
в) во время отсутствия дыхательных движений
г) глубокого вдоха (+)
д) форсированного выдоха

Вопрос № 88

При повышении импульсации по симпатическим нервам:
а) частота сердечных сокращений увеличивается
б) амплитуда сердечных сокращений увеличивается
в) частота сердечных сокращений уменьшается
г) а, б (+)

Вопрос № 89

Появление второго тона связано с:
а) захлопыванием атриовентрикулярных клапанов
б) захлопыванием полулунных клапанов (+)
в) быстрым наполнением желудочков
г) систолой предсердий

Вопрос № 90

Уровень артериального давления определяют:
а) работа сердца (минутный объем)
б) периферическое сопротивление
в) оба фактора (+)

содержание . . 97 98 99 100 ..

5 Понятие о сердечном цикле, его фазы » СтудИзба

6. Понятие о сердечном цикле, его фазы

Сердечный цикл – это период деятельности сердца, включающий одно сокращение его камер и последующее их расслабление (общую паузу). Сердечный цикл складывается из:

Ø сокращения предсердий

Ø сокращения желудочков

Ø общей паузы, при которой и желудочки и предсердия расслаблены.

Продолжительность сердечного цикла у человека при частоте сердечных сокращений 75 уд/мин составляет 0,8с. В сердечном цикле выделяют периоды (основные этапы систолы или диастолы), фазы (части того или иного периода) и интервалы (переходные межфазовые состояния).

Сердечный цикл имеет следующую структуру:

Ø систола предсердий (является началом каждого цикла, длится около 0,1с, охват возбуждением и последующее сокращение миокардиоцитов предсердий происходит асинхронно и поэтому давление в них повышается от нуля всего до 5-8 мм. рт.ст.; кровь пассивно из предсердий поступает в расслабленные желудочки, при этом вернуться обратно в вены она не может, поскольку первыми в предсердиях возбуждаются и сокращаются мышечный волокна, окружающие устья вен)

Ø систола желудочков, длиться около 0,33с, разделяется на несколько периодов:

ü период напряжения, в ходе которого рабочие кардиомиоциты желудочков охватываются возбуждением и последующим сокращением, давление в полостях желудочков постепенно нарастает и в момент, когда оно становиться выше такового в аорте и легочной артерии, начинается следующий период (изгнание крови желудочками). Средняя длительность периода напряжения составляет 0,08с; он включает две фазы:

§ фаза асинхронного сокращения кардиомиоцитов желудочков, длится около 0,05с, начало этой фазы совпадает с началом деполяризации рабочего миокарда желудочков и соответствует моменту появления зубца Q на ЭКГ. Во время этой фазы возбуждение и последующее сокращение постепенно распространяются по рабочему миокарду желудочков, в результате чего давление в их полостях очень медленно растет, а к концу этой фазы, когда почти все кардиомиоциты переходят к сокращению, начинает быстро нарастать, и кровь устремляется из желудочков в направлении предсердий (в которых давление почти равно нулю), захлопывая атриовентрикулярные клапаны. В момент захлопывания атриовентрикулярных клапанов возникает I или систолический тон сердца. Именно с момента захлопывания атриовентрикулярных клапанов начинается следующая фаза периода напряжения желудочков

§ фаза изометрического сокращения кардиомиоцитов желудочков, длиться около 0,03с. В момент этой фазы уже все рабочие кардиомиоциты вовлечены в сократительный акт, атриовентрикулярные клапаны уже закрыты, полулунные – еще остаются закрытыми, объем крови в полостях желудочков является постоянным, в результате чего сердечные мышечные волокна сокращаются в изометрическом режиме (т.е. при сокращении длина их остается постоянной, а они развивают лишь напряжение). Давление крови в желудочках резко нарастает: до 70-80мм.рт.ст. в левом и до 15-20мм.рт.ст. в правом. Левый желудочек приобретает круглую форму и с силой ударяет о внутреннюю поверхность грудной стенки, в результате чего в пятом межреберье, на 1см слева от среднеключичной линии ощущается сердечный толчок. К концу этого периода давление в полостях желудочков становится выше такового в соответствующих артериях, выносящих кровь из сердца, что делает возможным последующий выброс желудочками порции крови в артериальные сосуды. Как следствие, на смену этой фазе приходит следующий период – период изгнания крови желудочками

ü период изгнания крови из желудочков, длится около 0,25с, начинается с открытия кровью, движущейся в направлении артерий, полулунных клапанов. В этот период рабочие кардиомиоциты желудочков продолжают сокращаться, вследствие чего давление в их полостях продолжает нарастать (до 120-130 мм.рт.ст. в левом и до 25 мм.рт.ст. в правом). Период изгнания состоит из:

§ протосфигмического интервала (0,005с), представляющего собой межфазовое состояние, соответствующее моменту открытия полулунных клапанов. Выброс же крови из сердца начинается не тотчас после достижения в желудочках давления, превышающего таковое в аорте и легочной артерии, а лишь после того, как будет преодолена инерция столба крови, заполняющей эти сосуды

§ фазы быстрого или максимального изгнания (0,12с), во время которой сердечные мышечные волокна в большинстве своем еще сокращаются, и давление крови в полостях желудочков продолжает нарастать, в результате чего она быстро изливается в аорту и легочную артерию, а объем желудочков резко уменьшается; именно в эту фазу выбрасывается большая часть систолического объема крови

§ фазы медленного изгнания (0,13с), во время которой сокращения миокарда желудочков постепенно ослабевает вследствие постепенного начала расслабления его рабочих кардиомиоцитов, и кровь в артерии изливается гораздо медленнее по сравнению с предыдущей фазой. Кроме того, в эту фазу отток крови из аорты и легочного ствола к периферии начинает превышать ее поступление из сердца, и систолическое давление в этих сосудах начинает постепенно снижаться

В момент, когда большая часть миокардиоцитов желудочков начинает расслабляться, давление в них резко падает, и выброс крови прекращается, начинается диастола желудочков (длится около 0.47с), включающая следующие периоды:

ü протодиастолический период (0,04с), представляет собой переходное межфазовое состояние, соответствующее времени, затрачиваемому на закрытие полулунных клапанов кровью, движущейся из аорты и легочного ствола в направлении расслабляющихся желудочков. В момент захлопывания полулунных клапанов возникает II или диастолический тон сердца

ü период изометрического (изоволюметрического) расслабления желудочков (0,08с). Начинается от момента захлопывания полулунных клапанов; в этот период атриовентрикулярные клапаны еще остаются закрытыми, и миокард желудочков расслабляется с постоянным объемом крови, оставшейся в их полостях после систолы. В связи с тем, что расслабление желудочков происходит при постоянном объеме крови в них, эту фазу называют изометрической. К концу этого периода давление в полостях желудочков становится чуть ниже такового в предсердиях, что приводит к открытию движущейся из предсердий кровью атриовентрикулярных клапанов и началу следующего периода

ü период наполнения желудочков кровью (0,25с). В этот период и предсердия и желудочки расслаблены, и кровь движется пассивно из предсердий (которые принимают ее из вен) в желудочки; причем во время этого периода в желудочки притекает около 70% от общего венозного возврата крови к сердцу. Данный период включает две фазы:

§ фаза быстрого наполнения (0,08с), начинается одновременно с открытием створчатых клапанов. Во время этой фазы происходит основное по объему наполнение желудочков кровью. Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызывают появление III тона сердца

§ фаза медленного наполнения или диастазис (0,17с), во время которой существенного наполнения желудочков кровью не происходит; почти полностью редуцируется при частоте сердечных сокращений свыше 110-130уд/мин; при еще более частом ритме резко сокращается и фаза быстрого наполнения

ü пресистоличсекий период, соответствующий систоле предсердий (0,1с). По окончании фазы медленного наполнения желудочков кровью начинается очередная систола предсердий, знаменующая начало следующего сердечного цикла, и происходит дополнительная подкачка небольшого количества крови в желудочки (около 30% от общего венозного возврата крови к сердцу). Колебание стенок сердца, вызванное сокращением предсердий и дополнительным притоком крови в желудочки, обуславливает возникновение IV тона сердца. Причем при обычной аускультации слышны только первые два тона (систолический и диастолический), тогда как III и IV тоны являются тихими и выявляются только при графической их регистрации

ü интерсистолический интервал (0,007с) представляет собой время между окончанием систолы предсердий и началом систолы желудочков; он не является постоянной составной частью сердечного цикла.

Периоды сердечного цикла от начала расслабления желудочков до момента наступления систолы предсердий очередного сердечного цикла составляют в своей совокупности общую паузу сердца, включающую таким образом протодиастолический интервал, период изометрического расслабления желудочков и период наполнения желудочков кровью.

Большинство фаз деятельности правого и левого желудочков начинается не строго одновременно, что связано с различными экстракардиальными условиями для правого и левого отделов сердца (в частности, правый желудочек осуществляет выброс крови против меньшего сопротивления, чем левый) и неодинаковыми сократительными свойствами миокарда обоих желудочков. Так, фаза асинхронного сокращения правого желудочка длительнее, чем левого, а фаза изометрического сокращения и период изгнания крови, составляющие в совокупности механическую систолу желудочков, в левом желудочке начинаются раньше, чем в правом; изгнание же крови из правого желудочка начинается, как правило, на сотые доли секунды раньше, чем из левого.

Учащение и урежение сердечного ритма определенным образом отражаются на продолжительности фаз сердечного цикла. Так, учащение сердечной деятельности приводит к укорочению периода изгнания, механической и общей систолы, диастазиса и систолы предсердий, тогда как урежение – сопровождается противоположными фазовыми сдвигами.

Одиночный цикл сердечной деятельности

В норме сердце человека совершает в среднем 70 уд/мин. Это означает, что один сердечный цикл длится 0,8 с.

Систола предсердий.Систола предсердий начинается при распространении возбуждения от синусно-предсердного узла и длится 0,1 с. В процесс сокращения вовлекаются все миокардиоциты — и правого, и (чуть позже) левого предсердия. В результате сжимаются устья полых вен, впадающих в предсердия, повышается внутрипредсердное давление. Вся кровь, которая за время диастолы предсердия накопилась в нем, изгоняется в желудочки. Благодаря этому, во-первых, возрастает кровенаполнение желудочков и, во-вторых создается сила, которая вызывает дополнительное растяжение сократительных кардиомиоцитов желудочков.

Систола желудочков.Систолу желудочков принято делить на два периода — фаза напряжения и фаза изгнания крови. Она занимает 0,33 с. В фазу напряжения повышается давление внутри желудочков, закрываются атриовентрикулярные клапаны. Это происходит в том случае, если давление в желудочках становится чуть выше, чем в предсердиях. При этом происходит быстрое повышение внутрижелудочкового давения, т.к. полулунные клапаны еще не открыты. Из-за несжимаемости крови и неподатливости стенок желудочков в результате продолжающегося сокращения миокардиоцитов в полостях желудочков сердца возрастает давление. Когда давление в желудочках становится больше, чем в аорте и легочном стволе — открываются полулунные клапаны, что создает возможность изгнания крови в аорту и легочный ствол.

В остальное время систолы желудочков — 0,25 с — происходит изгнание крови. В начале процесс изгнания совершается быстро— давление в выходящих из желудочков сосудах (аорте, легочном стволе) сравнительно небольшое, а в желудочках продолжает нарастать. По мере заполнения аорты и легочного ствола выходящей из желудочков кровью сопротивление выходящему потоку крови увеличивается и фаза быстрого изгнания сменяется фазой медленного изгнания.

Диастола желудочковзанимает около 0,47 с, ее разделяют на протодиастолический период, период изометрического расслабления и период наполнения. Протодиастола – это промежуток времени от начала снижения давления внутри желудочков до момента закрытия полулунных клапанов, т.е. до того момента, когда давление в желудочках станет меньше давления в аорте и легочном стволе. Далее давление в желудочках продолжает очень быстро падать. Как только оно снижается почти до нуля, открываются атриовентрикулярные клапаны и желудочки наполняются кровью, которая накопилась в предсердиях.

Наполнение кровью желудочков начинается с момента открытия атриовентрикулярных клапанов: вся кровь (около 33 мл) в фазу быстрого наполненияустремляется в желудочки. Затем наступает фаза медленного пассивного наполнения; в этот период кровь протекает «транзитом» сразу из вен через предсердие в желудочки. В завершение наступает систола предсердий, которая за 0,1 с «выжимает» дополнительно около 40 мл крови в желудочки. Эту фазу называют пресистолической.

Итак, длительность систолы предсердий составляет 0,1 с, длительность диастолы — 0,7 с, у желудочков соответственно 0,33 и 0,47 с. Эти цифры указывают на то, что 40 % времени миокардиоциты желудочков находятся в активном состоянии и 60 % — «отдыхают».

При учащении сердечной деятельности, например во время мышечной работы, при эмоциональном напряжении длительность сердечного цикла укорачивается прежде всего за счет сокращения времени общей паузы. Дальнейшее увеличение нагрузки приводит к укорочению продолжительности систолы.

Тоны сердца

Выслушивание (аускультация) стетофонендоскопом левой половины грудной клетки позволяет услышать два тона сердца: I тон и II тон. I тон связан с закрытием АВ-клапанов в начале систолы, II — с закрытием полулунных клапанов аорты и лёгочной артерии в конце систолы. Причина возникновения тонов сердца — вибрация напряжённых клапанов тотчас после закрытия совместно с вибрацией прилежащих сосудов, стенки сердца и крупных сосудов в области сердца.

· I тон образуется при сильном и быстром сокращении желудочков, в процессе которого давление в полости желудочков резко увеличивается, что приводит к закрытию и дальнейшему прогибанию клапанов в сторону предсердий до тех пор, пока сухожильные хорды клапанов внезапно не остановят это прогибание. Эластическая упругость сухожильных хорд и клапанов создаёт обратную ударную волну крови, направленную соответственно в каждый желудочек. Это приводит кровь, стенку желудочков, упругие клапаны в состояние вибрации и порождает вибрирующую турбулентность крови. Вибрация через прилежащие ткани достигает стенки грудной клетки и воспринимается в виде звука, слышимого с помощью стетофонендоскопа.

· II тон — результат быстрого закрытия полулунных клапанов. В момент закрытия они прогибаются в направлении полости желудочков. Их эластическая отдача толкает кровь в артерии, вызывая короткий период реверберации крови между стенкой артерий и полулунными клапанами. Вибрация стенки артерий передаётся вдоль артерий. Вибрация сосудов или желудочка, достигающая стенки грудной клетки, воспринимается в виде звука.

Продолжительность I тона составляет 0,14 с, II — 0,11 с. II тон сердца имеет более высокую частоту, чем I. Помимо I и II тонов, иногда можно выслушать дополнительные тоны сердца — III и IV, в подавляющем большинстве случаев отражающие наличие сердечной патологии.

Гемодинамические показатели

Циркуляцию крови по сердечно-сосудистой системе обеспечивает насосная функция сердца. Сердце сокращается в течение жизни человека до 4 млрд. раз, выбрасывая в аорту и способствуя поступлению в органы и ткани до 200 млн л крови. В физиологических условиях сердечный выброс составляет от 3 до 30 л/мин. При этом кровоток в различных органах (в зависимости от напряженности их функционирования) варьирует, увеличиваясь приблизительно вдвое.

При каждом сокращении желудочков в аорту и легочный ствол выталкивается кровь, заполнившая желудочки во время их диастолы, так называемый ударный, или систолический, объем (СО). У человека в состоянии покоя СО равен 50—70 мл, во время мышечной работы он возрастает до 150—180 мл за счет усиления мощности сокращения сердечной мышцы.

Минутным объемом крови (МОК)называется количество крови, выбрасываемое одним желудочком за 1 мин, МОК равен СО, умноженному на числосокращений сердца (ЧСС) в 1 мин. Например, если СО равен 60 мл, а ЧСС в 1 мин равно 72, то МОК составит 60-72=4,32 л. У разных людей МОК колеблется от 3 до 5 л. При напряженной физической работе сердце здорового тренированного человека может выбросить за 1 мин в аорту до 25—30 л крови. Такой высокий МОК достигается как за счет увеличения СО, так и за счет возрастания ЧСС в 1 мин.

Что такое протодиастолический период, чему он равен? — КиберПедия

Протодиастолический период –это период, относящийся к началу диастолы сердца, который характеризуется началом расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов.
t=0,04 с

3. Из каких фаз складывается наполнение желудочков кровью.
1) Фаза быстрого наполнения t=0,08’
2) Фаза медленного наполнения t= 0,17’
Затем следует пресистола

4. Нарисуйте МКГ в сопоставлении с записью 1 и 2 тонов сердца.

5. Объясните происхождение 1 тона сердца.
Систолический тон. Его проявление связано со звуковыми явлениями, которые сопровождаются закрытием атриовентрикулярных клапанов.

6. Объясните происхождение 2 тона сердца.
2 тон – диастолический. Связан с закрытием полулунных клапанов.

7. Как доказать, что водителем ритма является синоатреальный узел?
Доказательством того, что в норме водителем ритма является СА узел является опыт Станниуса.
Первая лигатура накладывается на границе между правым предсердием и местом, где впадает полая вена, т.е. СА узел выше места перерезки.

После наложения лигатуры возникает преавтоматическая пауза (остановка сердца) на несколько секунд.
После сердце начинает работать в атриовентрикулярном ритме, следовательно, водителем ритма становится атриовентрикулярный узел.

Вторая лигатура накладывается на границе между предсердиями и желудочками с целью сократить преавтоматическую паузу, активировав атриовентрикулярный узел. Раздражающая лигатура.
Третья лигатура накладывается на области верхушки сердца. При этом верхушка перестает сокращаться, т. к. в нее не поступает импульс от проводящей системы. Верхушка способна сокращаться, но автоматией не обладает.
8. Чем отлечается деятельность сердца, работающего в синусовом ритме от деятельности сердца, работающего в атриовентрикулярном ритме. В каком опыте это можно доказать?
1) Частота с 60 падает до 45 ударов в минуту у син. Ритма.
2) На МКГ у син. Ритма зубец предсердия сливается с желудочковым.
3) Способность автоматии у син. узла выше.
Можно доказать опытом Станниуса (см. выше)
9. Что такое желудочковаяэкстрасистола и как ее можно получить в эксперименте?
Экстрасистола – внеочередное сокращение сердце, возникающее при поступлении к нему импульса извне в фазу диастолы.
В эксперименте ее можно получить в опыте на лягушке во время регистрации сокращений сердца. Раздражая желудочек в различные фазы цикла сердечной деятельности можно убедиться, что экстрасистолы возникают, если раздражение наносится во время диастолы.

10. Нарисуйте изменения МКГ при нанесении сверхпорогового раздражителя во время систолы желудочков. Результаты объясните.

Изменений нет. Сердце во время систолы невозбудимо.
11. Приведите пример гетеро-, гомеометрическойсаморегуляции сердца.
1) Гетерометрическая: з-н Франка-Старлинга гласит, что, чем больше растяжение миокарда в диастолу, тем сильнее его сокращение в систолу.
2) Гомеометрическая: сердце усиливает сокращение, например, при резком повышении давления в аорте, а венозный приток не меняется.
12. Нарисуйте МКГ при изолированном раздражении симпатических нервных волокон, иннервирующих сердце.
13. Нарисуйте МКГ при изолированном раздражении волокон блуждающего нерва. Почему изменится работа сердца?

Снижение частоты, следовательно, замедляется регуляция потенциала действия в син. узле, падает сила сокращений – понижение кальция, снижается амплитуда, снижается возбудимость и проводимость.

14. Нарисуйте изменения МКГ при действии на изолированное сердце избытка ионов кальция и калия, объясните механизм действия на миокард К и Са.

Медленная диастолическая деполяризация связана с вхождением Caвнутрь клеток водителя ритма. Если в межклеточной жидкости Са находится в избытке, то он в больших количествах поступает в клетки, что приводит к увеличению крутизны нарастания МДД, следовательно, ПД генерируется в большом количестве.

Мембранный потенциал резко снижается. Нач. поляризация на мембране пропадает, а раз нет исходной поляризации, то становится невозможным развитие деполяризации. Такие клетки перестают возбуждаться, перестают генерировать ПД. Нет возбудителя – нет и электромеханического сопряжения, нет контрактильного механизма.
Т. о., в присутствии избытка К клетки син. узла перестают возбуждаться, что приводит к урежению частоты сердечных сокращений, вплоть до нуля.
Избыточное количество К начинает влиять на мембранный потенциал клеток. МП зависит от выхода катионов К по концентрационному градиенту на наружную поверхность мембраны.
Калиевому току принадлежит основная роль в создании МП. Если искусственно ликвидировать этот градиент, т. е. создать на наружной поверхности избыток указанных ионов, то это приведет к уменьшению исходной поляризации на мембране.

15. Что отражает ЭКГ, как накладываются электроды для регистрации ЭКГ?
ЭКГ отражает колебания электрического поля вокруг сердца. ЭКГ характеризует электрическую работу сердца. Для записи ЭКГ электроды располагаются в 3х стандартных отведениях:
1) 1 электрод на правую руку, 2 – на левую.
2) правая рука – левая нога
3) левая рука – левая нога

16. Нарисуйте в сопоставлении МКГ и ЭКГ. Обозначьте зубцы и интервалы ЭКГ, укажите их временные параметры.

Зубец Р = 0,08-0,12 сек
интервал PQ = 0,12 сек
зубец QRS = 0,5-0,9 сек
интервал QT = 0, 28-0,34 (0,32) сек
зубец Т = 0,16-0,18 сек

17. Что отражает зубец Р на ЭКГ, что отражает интервал PQ?
Pвыражает особенности распространения возбуждения по миокарду предсердий.
Изолиния, идущая после зубца Р (инт. PQ) характеризует время задержки возбуждения в области атриовентрикулярного узла.

18. Как и почему будет изменяться интервал PQ при повышении тонуса блуждающего нерва, при повышении тонуса силы влияний на сердце?
При раздражении блужд. нерва интервал будет увеличиваться, т.к. будет происходить снижение частоты сердцебиений, а при раздражении симп. нервов – наоборот.

19. Что отражает комплекс зубцов QRS, зубец Т? Как по ЭКГ можно определить частоту и ритмичность работы сердца?
QRSотражает особенности распространения возбуждения по миокарду желудочков.
Т – процесс реполяризации желудочков.
Является ритмичной, если расстояния между зубцами R одинаковы. При различных расстояниях – аритмия.
Для определения частоты сердечного ритма необходимо измерить расстояние между двумя соседними зубцами R.
Частота = 60 сек делить наRR1

20. Что выражает систолический показатель?
СП – это отношение интервала QTк длительности кардиоцикла (RR1), которое выражается в процентах. В ср он равен 40%
умуж = 37-39 %
у жен = 41-42%
Он характеризует, какая часть кардиоцикла накладывается на активную работу желудочков. Исходя из этого, можно сказать, что СП выражает функциональный резерв сердца. Чем больше этот параметр, тем меньше запас прочности системы и наоборот.

Медицинское определение протодиастоле | Медицинский словарь Merriam-Webster

pro · to · di · as · to · le | \ ˌPrōt-ō-dī-ˈas-tə- (ˌ) lē \
1 : период непосредственно перед закрытием аортального клапана
2 : период сразу после закрытия аортального клапана
Сердечный цикл
–
Давление в левом желудочке
–
Аортальное давление
–
Давление в левом предсердии
Рисунок 1. Сердечный цикл левой половины сердца. ЭКГ под диаграммой показывает соответствующие волны для каждой фазы сердечного цикла. В нижней строке представлены первый и второй тоны сердца.
Сердечный цикл представляет собой гемодинамические и электрические изменения, которые происходят в систоле и диастоле. У него много фаз.
Фазы сердечного цикла:
Изометрическое сокращение желудочков (a-b): Эта фаза знаменует начало систолы и начинается с появления комплекса QRS на ЭКГ и закрытия AV-клапанов в точке (a).Когда все клапаны закрыты, желудочек создает положительное давление без какого-либо изменения его объема (изоволюметрический), чтобы преодолеть сопротивление полулунных клапанов, открывающихся в точке b. Эта фаза обычно длится 6% сердечного цикла.
Быстрый выброс (b-c): Когда полулунные клапаны открываются в точке (b), происходит быстрый выброс крови из-за повышенной сократимости желудочков. Артериальное давление увеличивается до максимума в точке (c). Эта фаза обычно длится 13% сердечного цикла.
Уменьшение выброса (c-d): Эта фаза знаменует начало реполяризации желудочков, о чем свидетельствует появление зубца Т на ЭКГ. Реполяризация приводит к быстрому снижению желудочкового давления и, следовательно, к снижению скорости выброса. Тем не менее, некоторый прямой поток крови продолжает оставаться вторичным по отношению к остаточной кинетической энергии предыдущей фазы. Эта фаза обычно длится 15% сердечного цикла.
Изоволюметрическая релаксация (d-e): Когда желудочковое давление падает ниже диастолического аортального и легочного давления (80 мм рт. Ст. И 10 мм рт. Ст. Соответственно), аортальный и легочный клапаны закрываются, производя второй тон сердца (точка d).Это знаменует начало диастолы. Желудочки создают отрицательное давление без изменения своего объема (изоволюметрического), так что давление в желудочках становится ниже, чем давление в предсердиях. Эта фаза обычно длится 8% сердечного цикла.
Заполнение желудочков (e-a): Когда клапаны AV открываются в точке (e), начинается наполнение желудочков. Первоначальное быстрое наполнение в основном усиливается всасыванием желудочков, которое возникает в результате раскручивания желудочков и возврата каждого мышечного волокна желудочка к его длине провисания.Давление в желудочке постепенно увеличивается до тех пор, пока не сравняется с давлением в предсердиях, и клапаны AV закрываются (точка а). Эта фаза обычно длится 44% сердечного цикла.
Сокращение предсердий: Наконец, ближе к концу желудочковой диастолы сокращение предсердий составляет около 10% объема наполнения желудочков. Это представлено зубцом P на ЭКГ следующего цикла. Эта фаза обычно длится 14% сердечного цикла.
toc | вернуться наверх | предыдущая страница | следующая страница
Сердечный цикл — систола и диастола
Фазы и тоны сердца
<noscript><img src='/800/600/http/medzabot.ru/wp-content/public_images2/bf7c8baaa341e3d15c9021d98d08e9cf-300x225.jpg' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/jVvQaqFOJpY?rel=0&showinfo=0″ frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen=»»/>
Еще не зарегистрировались? Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получить доступ к более чем 800 видеороликам по основным медицинским наукам и клинической медицине.Бесплатный доступ к новым видео каждую неделю. Магистр медицинских наук с кристально четкими концепциями.
ВОЙТИ СЕЙЧАС
Сердечный цикл — систола и диастола
Механические события, происходящие во время одной систолы и диастолы.
Один сердечный цикл = 1 систола + 1 диастола
Чтобы изучить конкретную фазу сердечного цикла, нужно изучить, что происходит с предсердием, желудочком, аортой / легочной веной, сердечными клапанами в этой фазе. События, происходящие в левых камерах сердца, аналогичные события происходят в правых камерах сердца.
События, происходящие в левых камерах сердца, аналогичные события происходят в правых камерах сердца.
Фазы сердечного цикла
Сокращение предсердий (первая фаза)
Это фаза сокращения предсердий. 80% наполнения желудочков было выполнено пассивно еще до начала сокращения предсердий, а оставшиеся 20% наполнения желудочков вызваны сокращением предсердий. Это активное наполнение желудочков становится ценным во время физической активности.
Когда давление в предсердии увеличивается, кровь устремляется в желудочки через открытый митральный клапан. Во время сокращения левого предсердия давление и объем передаются в левый желудочек через открытый митральный клапан. Помните, что аортальный клапан закрыт, потому что в этот момент давление в аорте больше, чем давление в левом желудочке.
Что такое «Волна »
Волна «а» — это волна давления, возникающая в левом предсердии из-за сокращения предсердия.
Изоволюметрическое сокращение (вторая фаза)
Это ранняя фаза систолы желудочков. Когда желудочки сокращаются, происходит прогрессирующее повышение внутрижелудочкового давления. Когда внутрижелудочковое давление повышается, чем предсердное, это приводит к закрытию митрального клапана. Это закрытие митрального клапана производит первый сердечный тон (S1) и небольшое выпячивание митрального клапана в предсердие, вызывая небольшое повышение предсердного давления и волну «с».
Внутрижелудочковое давление постепенно увеличивается до 80 мм рт. Ст., Но оно недостаточно компетентно, чтобы открыть аортальный клапан. В этот момент желудочек сокращается с закрытыми митральным и аортальным клапанами. Между тем, внутрипредсердное давление постепенно увеличивается из-за скопления крови, возвращающейся из легких в левое предсердие. В течение той же фазы аорта перекачивает всю кровь, которую она содержит, в более периферическую часть артериального дерева из-за своей эластичной природы.
Это стадия сокращения желудочков, когда обратные клапаны закрыты, но передние клапаны не открыты. Желудочек сокращается как закрытая камера без каких-либо изменений в объеме и размере желудочка. Мы называем это изоволюметрическим сокращением ранней части систолы желудочков.
Быстрый желудочковый выброс (третья фаза)
Когда давление достигает 81 мм рт. Ст., Открывается аортальный клапан. Началась третья фаза сердечного цикла. Желудочки продолжают сокращаться, и внутрижелудочковое давление постепенно увеличивается до 120 мм рт. Во время этой фазы открывается аортальный клапан, и кровь быстро выбрасывается в аорту.Теперь левый желудочек и аорта ведут себя как одна камера. Изменения давления, происходящие в желудочках, приводят к достоверной передаче давления на аорту. Тем временем в левое предсердие по-прежнему поступает кровь из легких, и возникает волна «v» из-за скопления крови в предсердии.
Медленный желудочковый выброс (четвертая фаза)
В этой фазе предсердие все еще ведет себя как резервуар крови, и волна давления «v» продолжает нарастать. Митральный клапан закрыт.Желудочки все еще сокращаются, но из-за выброса крови внутрижелудочковое давление начинает падать. Следовательно, давление в аорте также начинает падать, но внутрижелудочковое давление все еще больше, чем давление в аорте. Аортальный клапан остается открытым, что приводит к медленному выбросу крови в аорту. Эластичная аорта продолжает выдавливать кровь и перекачивать ее в периферическое артериальное дерево.
Изометрическая релаксация (пятая фаза)
В этой фазе желудочки начинают расслабляться.Внутрижелудочковое давление быстро падает. Вначале, как только давление в желудочке становится меньше давления в аорте, аортальный клапан закрывается. Даже если давление в желудочке падает, оно все еще достаточно высокое по сравнению с давлением в предсердии. Итак, желудочек расслабляется с закрытыми клапанами, и это известно как изоволюметрическая релаксация. В течение этой фазы предсердие все еще ведет себя как резервуар крови.
Быстрое пассивное наполнение желудочков (шестая фаза)
Когда левый желудочек начинает расслабляться, давление в левом желудочке начинает быстро падать, пока не достигнет точки, когда давление в желудочке становится меньше давления в предсердии, что приводит к открытию митрального клапана.Кровь, ранее скопившаяся в предсердии, устремится в желудочек. Это быстрое наполнение происходит без сокращения предсердий.
Медленное пассивное наполнение желудочков (седьмая фаза)
Когда атриовентрикулярный клапан открывается, кровь, поступающая в предсердие, прямо устремляется в желудочек. Здесь атриум не является резервуаром.
Определение тонов сердца (S1, S2, S3, S4)
S1 Звук сердца
В начале систолы желудочков, закрытие митрального и трикуспидального клапанов издает звук.Это называется первым тоном сердца.
S2 Звук сердца
Закрытие аортального и легочного клапана в конце систолы желудочков, производит звук. Это называется вторым тоном сердца.
S3 Звук сердца
У некоторых молодых людей; в последние моменты фазы быстрого пассивного наполнения желудочков сердце может издавать звук. Это называется третьим тоном сердца.
S4 Звук сердца
У некоторых молодых людей; в последние моменты фазы быстрого пассивного наполнения желудочков сердце может издавать звук.Это называется третьим тоном сердца.
Графическое представление сердечного цикла
Для отображения сердечного цикла на графике давление снимается по оси y, а время — по оси x.
Первая фаза начинается с сокращения предсердий, повышения предсердного давления и открытия митрального клапана. Таким образом, давление передается на желудочек. На графике желудочкового давления наблюдается равный рост. График аортального давления по-прежнему показывает 80 мм рт.
В следующей фазе желудочки начинают сокращаться.Как только давление в желудочке становится выше, чем давление в предсердии, митральный клапан закрывается. Желудочки продолжают сокращаться при закрытых митральном и аортальном клапанах. На графике предсердного давления наблюдается волна «c». График, показывающий желудочковое давление, продолжает расти, но не выходит за пределы графика аортального давления.
Следующая фаза — быстрый выброс желудочков. Когда давление в желудочке становится выше, чем давление в аорте, открывается аортальный клапан. Давление в желудочке одинаково передается на аорту.На графике давления в желудочке и в аорте наблюдается равный рост. Оба графика давления достигают 120 мм рт. Предсердие ведет себя как резервуар крови, и на графике предсердного давления возникает волна «v».
В следующей фазе медленного выброса желудочков давление в желудочке начинает снижаться, и аортальный клапан закрывается. График желудочкового давления тоже спускается. График аортального давления опускается до 80 мм рт. Ст., Затем остается постоянным при этом значении. Атриум по-прежнему ведет себя как резервуар для крови, и волна «v» продолжается в том же порядке.
В следующей фазе изоволюметрического расслабления график желудочкового давления продолжает снижаться и опускается ниже графика предсердного давления. На графике аортального давления нет изменений; а график предсердного давления продолжается с волной «v».
Эти графики сохраняют тот же вид до тех пор, пока следующий сердечный цикл не начнется с сокращением предсердия.
Еще не зарегистрировались? Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получить доступ к более чем 800 видеороликам по основным медицинским наукам и клинической медицине. Бесплатный доступ к новым видео каждую неделю.Магистр медицинских наук с кристально четкими концепциями.
О лекциях доктора Наджиба.
Лекции доктора Наджиба — самые популярные в мире медицинские лекции. Нашим видео доверяют 80% студентов медицинских, стоматологических, медсестринских и фармацевтических факультетов в более чем 190 странах.
У нас есть более 800 видеороликов по анатомии, нейроанатомии, эмбриологии, гистологии, физиологии, биохимии, генетике, фармакологии, микробиологии, иммунологии, патологии и клинической медицине. Наджиб.
Что нас отличает?
Мы используем рисованные иллюстрации, чтобы расширить возможности вашего учебного процесса, потому что мы верим, что длительные знания являются результатом четких концепций. Наши видео интерактивны и интересны для просмотра, поэтому вам не придется тратить часы на запоминание.
Говорят, что картинка стоит тысячи слов, мы включаем эту философию в каждую лекцию. Мы революционизируем медицинское образование с помощью рисованных иллюстраций.Одна концепция за раз.
ВИДЕО БИБЛИОТЕКА ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ
Сердечный цикл: фазы, объяснение и термины — класс биологии (видео)
Диастола
В здоровом сердце левый и правый желудочки сокращаются и расслабляются одновременно. Диастола — это термин, используемый для описания расслабления сердца. Здесь следует указать на то, что, хотя мы знаем, что предсердия также сокращаются и расслабляются во время сердечного цикла, желудочки являются основными насосами сердца; поэтому термин диастола обычно относится к расслаблению желудочков.
Когда сердце находится в состоянии расслабления или диастолы, давление в сердце низкое. Это когда кровь пассивно течет через предсердия в желудочки, почти как вода, выливающаяся из патрубка и наполняющая водный баллон. Мы помним, что атриовентрикулярные клапаны или AV-клапаны открыты во время этой диастолической фазы, чтобы кровь могла свободно перемещаться от предсердий к желудочкам. Мы также помним, что полулунные клапаны, которые охраняют выходящие из сердца артерии, в это время закрыты.
В результате мы видим, что желудочки быстро наполняются во время диастолы, и давление в желудочках начинает расти вместе с объемом. В конце диастолы желудочки немного наполнились и почти заполнены. Затем предсердия сокращаются, увеличивая объем желудочков. Объем крови в желудочках в конце диастолы обозначается как конечный диастолический объем . Вы можете себе представить, что увеличение конечного диастолического объема приводит к большему растяжению и давлению в желудочке, и это приводит к увеличению силы сокращения.
Во время диастолы атриовентрикулярные клапаны открыты.
Систола
В этот момент желудочки находятся под очень высоким давлением, и теперь мы переходим к следующей фазе сердечного цикла, называемой систолой . Этот термин используется для описания сердечных сокращений. Когда желудочки сокращаются, клапаны AV закрываются, а полулунные клапаны широко открываются, поскольку кровь выталкивается из желудочков в крупные артерии, покидая сердце.Интересно отметить, что систола короче диастолы. Другими словами, сокращение сердца короче времени наполнения.
Итак, когда вы отдыхаете на диване и смотрите фильм, вы можете сказать, что большую часть времени ваше сердце пассивно наполняется кровью и находится в диастоле. Однако, если фильм становится пугающим и показывает атаку зомби, и ваше сердце начинает биться чаще, тогда диастолическая фаза сокращается во время сердечного цикла, поэтому ваше сердце тратит меньше времени на расслабление и больше на сокращение.
После сокращения желудочков кровь, которая была в желудочках, выталкивается в легочные артерии, ведущие в легкие, и аорту, ведущую в тело. Следовательно, сразу после возникновения систолы желудочков давление в этих артериях передается и повышается. Но независимо от того, насколько сильно сокращаются желудочки, после сокращения в желудочках всегда остается немного крови. Количество крови, остающееся в желудочках после сокращения, известно как конечный систолический объем .Вы можете себе представить, что конечный систолический объем довольно низок, потому что большая часть крови просто выталкивается из желудочков. Однако конечный систолический объем может варьироваться в зависимости от ряда факторов, например, от того, насколько сильно сокращаются желудочки и какое давление уже существует в кровеносных сосудах, выходящих из сердца.
Кровь из желудочков выталкивается в легочные артерии во время систолы.
Резюме урока
Сердечный цикл — это последовательность событий в одном сердечном сокращении. Есть две фазы сердцебиения. Диастола — это термин, используемый для описания расслабления сердца. Когда сердце находится в состоянии расслабления, давление внутри сердца очень низкое, и кровь пассивно течет через предсердия в желудочки через открытый атриовентрикулярный клапан или AV-клапан. Ближе к концу диастолы желудочки почти наполняются кровью, а затем предсердия сокращаются, увеличивая объем желудочков. Объем крови в желудочках в конце диастолы обозначается как конечный диастолический объем .
Другая фаза сердечного цикла называется систолой . Это термин, используемый для описания сердечных сокращений. В этот момент желудочки находятся под высоким давлением, и эта кровь под высоким давлением вытесняется из желудочков в крупные артерии, покидая сердце через открытые теперь полулунные клапаны. Независимо от того, насколько сильно сокращаются желудочки, после сокращения в желудочках всегда остается немного крови. Количество крови, остающееся в желудочках после сокращения, известно как конечный систолический объем .
Результаты обучения
После просмотра этого урока вы должны уметь:
Описывать строение человеческого сердца
Объясните, что происходит во время сердечного цикла
Определите систолу, диастолу, конечный систолический объем и конечный диастолический объем
JCDD | Бесплатный полнотекстовый | Сокращение миокарда во время диастолического изоволюметрического периода: анализ продольной деформации с помощью спекл-трекинг-эхокардиографии
1.Введение
Функция левого желудочка (ЛЖ) основана на сокращении и расслаблении сложной архитектуры миокардиальных волокон, организованных в виде синцития, который определяет изменения формы и размера ЛЖ [1,2]. Один из наиболее распространенных подходов к описанию сердечная функция и архитектура — это связка миокарда желудочков Торрента-Гуаспа [3,4]. Согласно этой модели [5,6,7,8,9,10] миокард желудочков представляет собой единую мышечную полосу, состоящую из двух петель: базальной поперечной петли, покрывающей правый желудочек и средне-базальную часть ЛЖ, и косая петля в виде спирали с нисходящей и восходящей составляющей, намотанной вокруг ЛЖ. Поперечные волокна базальной петли охватывают верхние две трети апикальной петли, а восходящая апикальная петля расположена на уровне эпикарда и проходит вдоль стенки перегородки до корня аорты. Некоторые волокна восходящего компонента покрывают свободную стенку правого желудочка и достигают основания ЛЖ после пересечения задней межжелудочковой борозды. Эти волокна, названные Торрент-Гуасп «аберрантными волокнами», вставляются по всей длине основания желудочка, таким образом охватывая оба желудочка [3,11].Базальная петля простирается в продольном направлении по спирали от основания к верхушке с различной степенью наклона по отношению к субэндокарду и постепенно огибает полость желудочка по направлению к верхушке и субэпикарду, образуя таким образом нисходящий компонент апикальной петли. Апикальный изгиб нисходящей части отмечает начало восходящего компонента, который проходит по субэпикарду с разной степенью наклона от верхушки к основанию в направлении, противоположном субэндокардиальным волокнам. Выброс желудочков происходит за счет сокращения миокарда базальной петли и нисходящего апикального сегмента после стимуляции эндокардиальных волокон Пуркинье [12,13], которое происходит от эндокарда к эпикарду и от верхушки к основанию. Эта характерная трансмуральная механическая активация происходит в результате плохого проникновения волокон Пуркинье в миокард человека [14] и анизотропной внутримиокардиальной проводимости [12,13,14,15]. Согласно модели миокардиального браслета, следует начальная диастолическая фаза. изгнание является результатом мышечного сокращения восходящего сегмента апексической петли [9,16,17], а не пассивного изоволюметрического расслабления.Это теоретическое анатомо-физиологическое поведение требует экспериментального подтверждения.
Двумерная эхокардиография позволяет нам неинвазивным образом анализировать время и пространство в сложном механизме сокращения и деформации миокарда. Мы исследовали сегментарную деформацию миокарда ЛЖ с помощью спекл-трекинговой эхокардиографии (STE), особенно в начальный диастолический изоволюметрический период, и оценили ее возможное соответствие с активным сокращением восходящего сегмента апексической петли, предложенным моделью миокардиального браслета.
2. Материалы и методы
2.1. Популяция исследования
Это было наблюдательное проспективное исследование, первоначально включавшее 104 здоровых добровольца, случайно выбранных среди персонала больницы. Критерии включения: возраст> 18 лет, отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний, нормальные результаты физикального и электрокардиографического обследования. Критериями исключения были спортивные тренировки, беременность и наличие сердечно-сосудистых факторов риска.
Исследование было одобрено Комитетом по клиническим исследованиям и этике больницы.Было получено письменное информированное согласие всех участников.
2.2. Эхокардиография
Мы использовали ультразвуковую систему (Vivid E9 и Vivid E95, GE Healthcare Medical Systems, Норвегия), оснащенную датчиком 2,5 МГц.
Для расчета продольной деформации (LS) были получены двумерные проекции апикальной плоскости (четыре и две камеры и изображения по длинной оси). Все изображения были получены с частотой 50–80 кадров / с. Момент закрытия клапана аорты определяли в апикальной проекции длинной оси.Все исследования были перенесены на рабочую станцию для компьютерного анализа (версия программного обеспечения EchoPAC GE Healthcare 112.0.0).
Для расчета LS эндокардиальную границу ЛЖ отслеживали вручную. Затем рядом с эпикардом автоматически генерировался второй концентрический круг большего размера, охватывающий всю толщину миокарда. Программа разделила каждую проекцию на шесть равных сегментов и выполнила отслеживание спеклов кадр за кадром, обеспечивая автоматическое подтверждение отслеживания (проверяемое оператором) и генерируя значения деформации, выраженные в процентах.
LS использовался для анализа возникновения постсистолического укорочения (PSS) (Рисунок 1 и Рисунок 2) и определяется как наличие отрицательного отклонения после закрытия аортального клапана. Мы могли наблюдать три типа ПСС. Тип 1: большая систолическая деформация; Тип 2: менее выраженная, чем систолическая деформация; Тип 3: единственная наблюдаемая деформация. Продолжительность последней деформации (LD) определялась как время от начала комплекса QRS на ЭКГ до последнего пика продольной деформации (рис. 1), будь то систолическая или постсистолическая, до начало удлинения миокарда, которое происходит при протодиастолическом наполнении.
Мы составили «бычью» карту с процентным соотношением PSS, зарегистрированным для каждого из 18 сегментов LV. Среднее время LD в каждом сегменте использовалось для оценки последовательности сегментарной деформации.
2.3. Статистический анализ
Непрерывные переменные выражаются как среднее значение и стандартное отклонение (SD). Значения деформации между мужчинами и женщинами и между регионами сравнивали с использованием критерия Стьюдента, если это необходимо. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.
Коэффициент внутриклассовой корреляции использовался для оценки воспроизводимости непрерывных переменных внутри и между наблюдателями для случайной выборки из 10 случаев с маскировкой и измерениями, выполняемыми в разные моменты. Графическое представление анализировалось методом Бланда – Альтмана.
Статистический анализ проводился с использованием программного пакета IBM SPSS Statistics v.19.0.0329.
4. Обсуждение
Мы описали расположение PSS и временную последовательность левого желудочка, используя неинвазивную технику STE.Исследуемая популяция состояла из здоровых субъектов, поэтому мы могли предположить, что PSS после закрытия аортального клапана был результатом сокращения сегмента, в котором он наблюдался.
PSS был идентифицирован как маркер дисфункции миокарда, в основном во время ишемии сердца и после инфаркта [18,19]. Однако он не является патогномоничным для сердечных заболеваний, а также наблюдался у здоровых людей [20], поэтому его значение не совсем ясно. Постсистолическое сокращение, наблюдаемое у пациентов с инфарктом, существенно отличается от наблюдаемого у здоровых пациентов из-за его большей задержки по сравнению с закрытием клапана аорты [18,19,20]. STE предоставляет информацию о сложном механизме сокращения миокарда и последующей деформации. В нашем исследовании PSS наблюдался во всех сегментах ЛЖ, хотя процент был самым высоким в межжелудочковой перегородке и базальных сегментах (Рисунок 3). Кроме того, мы смогли определить последовательность LD в каждом сегменте ЛЖ, подчеркнув тот факт, что она возникает позже в перегородочном и базальном сегментах (рис. 4). PSS был описан у здоровых субъектов Voigt et al. [20], которые использовали тканевую допплеровскую эхокардиографию для выявления PSS в 31% сегментов миокарда ЛЖ, преимущественно в апикальном, базальном переднем и передне-перегородочном сегментах, а также в сегментах перегородки.Мы могли наблюдать три типа PSS (рисунок 1). В настоящее время нам не известны внутренние миокардиальные причины его распространения. Наши данные согласуются с их выводами, хотя мы наблюдали более высокий процент PSS в нашей серии, вероятно, потому, что мы получили LS с помощью STE (которая не зависит от ультразвуковой ориентации, в отличие от тканевого допплера) и приняла во внимание PSS типа 3. , обнаруживается преимущественно в апикальных сегментах. Локализация PSS и последовательность LD, наблюдаемая с помощью STE, предоставляют функциональные данные, которые подтверждают теорию мышечных связок Torrent-Guasp [3,4,5,6,9].Согласно этой теории, протодиастолическая изоволюмическая фаза сердечного цикла является следствием активного мышечного сокращения, которое происходит после закрытия аортального клапана восходящей частью апикальной петли. Его расположение соответствует анатомическому распределению сегментов миокарда, где обнаруживается PSS и где LD возникает позже. Используя упрощенную трактографическую реконструкцию с помощью магнитно-резонансной томографии, Poveda et al. [21,22] продемонстрировали, что миокард желудочков имеет непрерывную спиральную структуру от легочной артерии до кольца аорты.Это спиралевидное расположение пересекает субэндокардиальное пространство к верхушке, образуя двойную спираль, которая соединяется с субэпикардиальным пространством, принимая различные наклонные ориентации вокруг желудочка. Распределение восходящих волокон достигает всех сегментов ЛЖ, хотя они в основном расположены в межжелудочковой перегородке и вокруг кольца аорты. Согласно модели миокардиальной ленты, кровь выбрасывается в результате сокращения базальной петли и нисходящего сегмента. апексной петли.Это сокращение вызывает утолщение миокарда по направлению к центроиду желудочка и «привинчивает» основание к верхушке за счет одновременного вращения в противоположных направлениях (скручивание) (рис. 7), тем самым «выдавливая» кровь, как если бы это было полотенце. отжатый. При этом восходящая часть апексической петли (с более эпикардиальным расположением), которая в основном покрывает нисходящий сегмент перегородки до корня аорты и основания ЛЖ, «растягивается» (Рисунок 5 и Рисунок 6. ).Модель миокарда Торрента-Гуаспа описывает начальную диастолическую фазу после изгнания как явление, возникающее из-за мышечного сокращения восходящего сегмента апексической петли [9,16,17]. Когда выброс крови из желудочков заканчивается, систола прекращается и начинается диастола с изоволюметрическим периодом «предполагаемого расслабления», во время которого внутрижелудочковое давление снижается с постоянной скоростью [23]. Один из ключевых моментов теории состоит в том, что диастолическая изоволюмическая фаза — это явление, вызванное замедленным сокращением эпикардиальных мышц, которое, в свою очередь, вызывает продольное удлинение желудочка, отделяющее его основание от верхушки, и раскручивание желудочка [9,16,17] .Механическая активация желудочков была описана во время диастолы [13,24]. Последний сегмент мышечной ленты — это восходящий компонент апексической петли, который покрывает нисходящий сегмент и часть базальной петли, которая «растягивается» во время начального сокращения желудочка (Рисунок 5 и Рисунок 6). Когда оно в конечном итоге сокращается из-за более эпикардиальной ситуации, восходящий сегмент «отвинчивает» основание от верхушки сердца, увеличивая продольную ось сердца и создавая всасывание, подобное тому, что происходит внутри цилиндра, когда он удаляется от своего плунжера. динамика, которая наблюдалась у людей в исследованиях с помощью магнитного резонанса [25].Эта гипотеза предполагает более позднюю механическую активацию на эпикардиальном уровне. Sengupta et al. [26] обнаружили, что гетерогенность сегментарной и трансмуральной электромеханической активации в передней стенке ЛЖ выше в начале диастолы на экспериментальной модели свиней. Отсроченное укорочение субэпикардиальных волокон, наблюдаемое во время протодиастолы, коррелирует со временем, необходимым ЛЖ для достижения самого низкого протодиастолического давления, предполагая, что он представляет собой активный компонент желудочкового «расслабления», который способствует всасыванию на ранних этапах диастолы.Согласно Buckberg [27], сократительная мышечная сила восходящего сегмента вызывает подъем камеры сердца из-за сокращения (отрицательного напряжения), регистрируемого во время этой фазы. В нашем исследовании части ЛЖ, в которых постсистолическая отрицательная деформация, определяемая как ПСС, была наиболее частой, были межжелудочковая перегородка и базальные сегменты. Это можно интерпретировать как начало активного сократительного движения, которое приводит к раскручиванию и восстановлению продольного диаметра после закрытия аортального клапана.На рисунке 5 показано парадоксальное увеличение продольного диаметра ЛЖ, опосредованное сокращением миокарда (отрицательная продольная деформация) восходящих волокон. Fonafagou et al. [28] использовали электромеханическую волновую визуализацию, чтобы наблюдать, как электромеханическая активация ЛЖ начинается в эндокарде средних сегментов межжелудочковой перегородки, передней и задней стенке, а также в эндокарде боковой стенки у основания. Эти результаты были поддержаны Gurev et al. [29], которые показали, что и электрическая, и механическая активация перемещаются от эндокарда к эпикарду и от верхушки к основанию.Фактически, существует трансмуральная разница в электромеханической задержке через свободную стенку ЛЖ, которая увеличивается от вершины к основанию. Здесь играет роль плохое проникновение в миокард сети Пуркинье у человека; с того момента, как электрический импульс достигает субэндокарда, электромеханическая активация передается анизотропно через ткань миокарда [13,14,15]. В отчете Гурева и соавт. [29], сегменты базальной и межжелудочковой перегородки ЛЖ показали самую длинную электромеханическую задержку, которая анатомически согласуется с задержкой ЛД, которую мы наблюдали во временной сегментарной последовательности с элевацией ST.Асикага и др. и Sengupta et al. описали нечто подобное с моделями электрической активации, также наблюдая, что субэндокард ЛЖ активировался раньше субэпикарда, а верхушка — перед основанием [13,26]. Кроме того, задержка между электрической активацией и началом механического укорочения (электромеханическая задержка) была больше в базальной области, чем в апикальной. В настоящем исследовании мы предоставили дополнительную информацию, определив последовательность LD с помощью неинвазивного метода STE.Как видно на фиг. 6, региональная последовательность LD в передне-перегородочных сегментах соответствует последовательности LS на передней стенке, описанной Sengupta et al. [26]. Используя сономикрометрию, они наблюдали, что при максимальной деформации 80% средние сегменты были первыми, в которых появился LS, за ними следовали апикальный и базальный сегменты. В этот процесс вмешивается не только сам мышечный компонент. Восстановление потенциальной энергии, которая генерируется при деформации ткани миокарда, имеет тенденцию возвращать миокард в его состояние покоя.Систолическая деформация внеклеточного матрикса [30] и компонентов миоцитов, таких как эластичные белки и тайтин, генерируют потенциальную энергию, аналогичную сжатию пружины. Эта потенциальная энергия («отдача» или «восстанавливающая сила») также связана с быстрым протодиастолическим раскручиванием [31].
[PDF] Сердечный цикл L — Скачать бесплатно PDF
Скачать Cardiac Cycle L …
1
ЛЕКЦИЯ — 3 ДР. ZAHOOR ALI SHAIKH
2
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ 
Сердечные события, происходящие во время одного удара (систола и диастола), повторяются во время следующего удара

Время сердечного цикла: 0.8 секунд при частоте пульса 75 ударов в минуту.
3
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ 
Предсердия и желудочек проходят отдельные циклы систолы и диастолы.

Когда мы используем термины «систола» и «диастола», мы имеем в виду желудочки, если не указано иное для предсердий.
4
Мы обсудим механические и электрические изменения во время сердечного цикла Механические изменения: 1. Фазы сердечного цикла 2. Изменения давления во время сердечного цикла 3. Изменения объема во время сердечного цикла 4.Тоны сердца Электрические изменения 5. Электрокардиограмма (ЭКГ)
5
ЭКГ  ЭКГ (электрокардиограмма) — Эти электрические события могут быть записаны
, помещая электроды на поверхность тела  Зубец P — деполяризация предсердий  QRS — деполяризация желудочков  Зубец T — Реполяризация желудочков
Мы подробно обсудим ЭКГ в следующих лекциях.
6
МЕХАНИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ 1. ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА
7
ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА Систола предсердий: 0.1 секунда  Диастола предсердий: 0,7 секунды 
 
Систола желудочков: 0,3 секунды Диастола желудочков: 0,5 секунды
8
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ 0,7 сек.
0,1 сек.
AD
AS
Предсердный цикл (0,8 сек.)
0,3 сек.
0,5 сек.
VS
VD
Желудочковый цикл (0,8 сек.) AS — систола предсердий;
н.э. — диастола предсердий;
VS — систола желудочков;
VD — Желудочковая диастола
9
Желудочковые события  1.2.
Желудочковая систола Изоволюметрическое сокращение Фаза выброса  Быстрое изгнание  Медленное изгнание

Протодиастолическая фаза
V
Желудочковая диастола 1. Быстрое наполнение желудочков 1. 2.
Изоволюметрическая фаза Быстрое наполнение  Медленная фаза расслабления  Медленная фаза расслабления заполнение
10
11
Желудочковые события Систола желудочков 1. Изоволюметрическое сокращение Когда кровь поступает из предсердий в желудочек, желудочек начинает сокращаться, когда давление в желудочке увеличивается по сравнению с предсердиями, AV-клапаны закрываются. Эта фаза сокращения желудочков, когда все клапаны закрыты, называется ИЗОВОЛЮМЕТРИЧЕСКИМ СОКРАЩЕНИЕМ. 
12
Систола желудочков 
Во время изоволюметрического сокращения объем остается прежним, но давление в желудочке должно продолжать увеличиваться, пока не превысит аортальное давление.
13
Желудочковая систола 2. Фаза выброса  При повышении желудочкового давления полулунный клапан [аортальный и легочный клапаны] открывается, и кровь течет в аорту и легочную артерию.Это фаза выброса [откачка крови].  Выброс сначала быстрый, а затем медленный.
14
Протодиастолическая фаза Как только мышца желудочка полностью сокращена, она расслабляется и давление в желудочке быстро падает.  Когда желудочки расслабляются, но аортальный и легочный клапаны еще не закрылись, этот период называется протодиастоле.  Длится 0,04 сек.  Он заканчивается, когда закрываются аортальный и легочный клапаны. 
15
Желудочковая диастола 1.
Изоволюметрическая релаксация Во время диастолы, когда давление в желудочке падает ниже аортального давления, аортальный клапан закрывается, а AV-клапаны еще не открыты, желудочек закрывается, полость и все клапаны закрыты.Эта фаза называется изоволюметрической релаксацией (означает, что объем остается прежним, но давление снижается). 16
Желудочковая диастола 2. Фаза наполнения 
 

Когда давление в желудочке падает ниже предсердного, AV-клапан открывается и кровь быстро перемещается из предсердий в желудочки — первая фаза быстрого наполнения [вызывает 3-е сердце звук]. Затем кровь поступает медленно — фаза медленного наполнения. Затем предсердия сокращаются на 0,1 секунды, и кровь быстро поступает в желудочек — последняя фаза быстрого наполнения [вызывает 4-й тон сердца].ПРИМЕЧАНИЕ. Последняя фаза быстрого наполнения связана с систолой предсердий и способствует 20-30% наполнению желудочков. После систолы предсердий сердечный цикл возобновится.
17
18
Связь звуков сердца с фазами сердечного цикла 0,7 сек.
0,1 сек.
AD
AS
VS
VD
0,3 сек.
0,5 сек.
1-й тон сердца
2-й тон сердца
3-й тон сердца
4-й тон сердца
СЕРДЕЧНЫЕ ЗВУКИ AS — систола предсердий;
н.э. — диастола предсердий;
VS — систола желудочков;
VD — Желудочковая диастола 19
Тахикардия, влияние на сердечный цикл Во время тахикардии, когда частота сердечных сокращений увеличивается, как систола, так и время диастолы уменьшаются. Длина (время) диастолы укорачивается намного больше, чем длина систолы. Таким образом сокращается время расслабления и наполнения желудочков. 
20
21
2. ИЗМЕНЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА
22
Rt- Атриум = 0-7 мм рт. Lt- Атриум = 2-10 мм рт. Rt — желудочек = 25/6 (2-8) мм рт. Lt — желудочек = 120/8 (2-10) мм рт. Аорта = 120/80 мм рт. Pul. Артерия = 25/10 мм рт.
Изменения давления во время сердечного цикла 23

Нарисуйте кривую давления для Lt.желудочек, аорта и нижнее предсердие

Нарисуйте кривую давления для Rt. Ventricle & Pul. Артерия.
24
События сердечного цикла, показывающие изменения давления в левом желудочке, аортальное давление, предсердное давление, ЭКГ и фонокардиограмма 25
кривые давления для Rt. желудочек. И легочная артерия 26
3. ИЗМЕНЕНИЯ ОБЪЕМА ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА
27

Определить ударный объем (SV)

Определить конечный диастолический объем (EDV)
ESV
Определить конечный диастолический объем
)

Определить фракцию выброса (EF)
28

Ударный объем: это объем крови, откачиваемый каждым желудочком за одно сокращение.Это примерно 70 — 80 мл. Ударный объем (SV) = EDV — ESV

Конечный диастолический объем: объем крови в каждом желудочке в конце диастолы. Это примерно 120 — 130 мл.

Конечный систолический объем: объем крови в каждом желудочке в конце систолы. Это примерно от 50 до 60 мл 29
Изменения объема во время сердечного цикла 30
События сердечного цикла, показывающие давление в левом желудочке, изменения объема и фонокардиограмму
31

Фракция выброса (EF) — это процентная доля желудочковой конечный диастолический объем (EDV), который выводится при каждом гребке.
EF =
SV (EDV — ESV)
X 100 EDV 75
X 100 = 62,5% 120 Нормальная фракция выброса составляет около 60-65%. Фракция выброса является хорошим показателем функции желудочков.
32
Звуки сердца 
Мы обсудим звуки сердца в следующей лекции.
33
Что вы должны знать из этой лекции Сердечный цикл — определение  Фазы сердечного цикла Cha Изменения давления Cha Изменения объема  Период систолы и диастолы во время тахикардии  Связь сердечных тонов с сердечным циклом 
34
Спасибо you
35
Сердечный цикл
Сердечный цикл
–
Давление в левом желудочке
–
Аортальное давление
–
Давление в левом предсердии
Сердечный цикл левой половины сердца.Электрокардиограмма (ЭКГ) под диаграммой показывает соответствующие волны с каждой фазой сердечного цикла. В нижней строке представлены первый и второй тоны сердца.
Сердечный цикл представляет собой гемодинамические и электрические изменения, которые происходят в систолу и диастолу. У него много фаз.
Фазы сердечного цикла
Изометрическое сокращение желудочков (a-b): Эта фаза знаменует начало систолы и начинается с появления комплекса QRS на ЭКГ и закрытия AV-клапанов в точке (a).Когда все клапаны закрыты, желудочек создает положительное давление без какого-либо изменения его объема (изоволюметрический), чтобы преодолеть сопротивление полулунных клапанов, открывающихся в точке (b). Эта фаза обычно длится 6% сердечного цикла.
Быстрый выброс (b-c): Когда полулунные клапаны открываются в точке (b), происходит быстрый выброс крови из-за повышенной сократимости желудочков. Артериальное давление увеличивается до максимума в точке (c). Эта фаза обычно длится 13% сердечного цикла.
Уменьшение выброса (c-d): Эта фаза знаменует начало реполяризации желудочков, о чем свидетельствует появление зубца Т на ЭКГ. Реполяризация приводит к быстрому снижению желудочкового давления и, следовательно, к снижению скорости выброса. Тем не менее, некоторый прямой поток крови продолжает оставаться вторичным по отношению к остаточной кинетической энергии предыдущей фазы. Эта фаза обычно длится 15% сердечного цикла.
Изоволюметрическая релаксация (d-e): Когда желудочковое давление падает ниже диастолического аортального и легочного давления (80 мм рт. Ст. И 10 мм рт. Ст. Соответственно), аортальный и легочный клапаны закрываются, производя второй тон сердца (точка d).Это знаменует начало диастолы. Желудочки создают отрицательное давление без изменения своего объема (изоволюметрического), так что давление в желудочках становится ниже, чем давление в предсердиях. Эта фаза обычно длится 8% сердечного цикла.
Заполнение желудочков (e-a): Когда клапаны AV открываются в точке (e), начинается наполнение желудочков. Первоначальное быстрое наполнение в основном усиливается всасыванием желудочков, которое возникает в результате раскручивания желудочков и возврата каждого мышечного волокна желудочка к его длине провисания.Давление в желудочке постепенно увеличивается до тех пор, пока не сравняется с давлением в предсердиях, и клапаны AV закрываются (точка а). Эта фаза обычно длится 44% сердечного цикла.
Сокращение предсердий: Наконец, ближе к концу желудочковой диастолы сокращение предсердий составляет около 10% объема наполнения желудочков. Это представлено зубцом P на ЭКГ следующего цикла. Эта фаза обычно длится 14% сердечного цикла.
Тоны сердца

Нормальное давление в различных камерах сердца
Первый тон сердца (S1) представляет собой закрытие атриовентрикулярных (митрального и трикуспидального) клапанов, поскольку давление в желудочках превышает давление в предсердиях в начале систолы (точка а).S1 обычно представляет собой одиночный звук, потому что закрытие митрального и трикуспидального клапанов происходит почти одновременно. Клинически S1 соответствует пульсу.
Второй тон сердца (S2) представляет закрытие полулунных (аортального и легочного) клапанов (точка d). S2 обычно расщепляется, потому что аортальный клапан (A2) закрывается раньше легочного клапана (P2). Давление закрытия (диастолическое артериальное давление) слева составляет 80 мм рт. Ст. По сравнению с только 10 мм рт. Ст. Справа. Это более высокое давление закрытия приводит к более раннему закрытию аортального клапана.Кроме того, более мускулистый и жесткий левый желудочек (ЛЖ) опорожняется раньше, чем правый. Венозный возврат в правый желудочек (ПЖ) увеличивается во время вдоха из-за отрицательного внутригрудного давления, а P2 задерживается еще больше, поэтому расщепление второго тона сердца увеличивается во время вдоха и сужается во время выдоха. Клинически это более заметно при низкой частоте сердечных сокращений.
Третий тон сердца (S3) представляет собой переход от быстрого наполнения желудочков к медленному в раннюю диастолу.S3 может быть слышен у нормальных детей.
Четвертый тон сердца (S4) — это ненормальный поздний диастолический звук, вызванный насильственным сокращением предсердий при снижении податливости желудочков.
Аномально широкое разделение S2 может произойти в:
a) Перегрузка правого желудочка, такая как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и аномальное соединение легочных вен. В этих случаях разделение обычно широкое и «фиксированное» без разницы между вдохом и выдохом из-за фиксированного объема правого желудочка (см. Раздел ASD)
b) Обструкция оттока ПЖ, такая как стеноз легочной артерии (PS)
c) Отсроченная деполяризация правого желудочка, такая как полная блокада правой ножки пучка Гиса
Узкое разделение S2 происходит в:
a) Легочная гипертензия, так как легочный клапан закрывается раньше из-за высокого легочного сопротивления
b) Стеноз аорты от легкой до умеренной степени при задержке A2
Возможен одиночный S2:
a) Если один из полулунных клапанов отсутствует, как при атрезии легочного или аортального клапана и артериального ствола
b) Если оба клапана закрываются одновременно, как при легочной гипертензии с одинаковым давлением в легочной и аортальной артериях
c) Если оба клапана закрываются одновременно, как в случае одиночного желудочка с двойным выпуском или в большом VSD с равным желудочковым давлением
г) Заднее смещение клапана легочной артерии от грудной стенки, как в d-TGA
Парадоксальное разделение S2 (P2 слышится раньше A2) происходит в:
a) Стеноз аорты тяжелой степени
б) Блокада левой ножки пучка Гиса
В обоих случаях аортальный клапан (A2) закрывается после легочного клапана (P2).Поскольку дыхание влияет только на P2, его эффект при парадоксальном расщеплении противоположен нормальному, то есть вдох вызывает узкое расщепление, а выдох вызывает широкое расщепление S2.
Шумы в сердце
Шумы — это дополнительные звуки, создаваемые турбулентным кровотоком в сердце и кровеносных сосудах. Шумы могут быть систолическими, диастолическими или непрерывными.
Градация систолических женщин в зависимости от их интенсивности
I / VI: Едва слышно
II / VI: Слабый, но легко слышимый
III / VI: Громкий ропот без ощутимого трепета
IV / VI: Громкий ропот с ощутимым трепетом
V / VI: Очень громкий шум слышен с легкого стетоскопа в груди
VI / VI: Очень громкий шум, который можно услышать без стетоскопа
Систолические шумы являются наиболее распространенными типами шумов у детей, и в зависимости от времени их появления в систоле они классифицируются на:
a) Шумы систолического выброса (SEM, crescendo-decrescendo) возникают в результате турбулентного кровотока из-за обструкции (фактической или относительной) через полулунные клапаны, пути оттока или артерии.Шум слышен вскоре после S1 (пульса). Интенсивность шума увеличивается по мере того, как больше крови течет через препятствие, а затем уменьшается (крещендо-декрещендо или ромбовидная форма). Невинные шумы — наиболее частая причина SEM (см. Ниже). Другие причины включают стенотические поражения (стеноз аорты и легочной артерии, коарктация аорты, тетралогия Фалло (TOF)) или относительный стеноз легочной артерии из-за повышенного кровотока из ASD
.

Crescendo decrescendo murmur
б) Голосистолические (регургитирующие) шумы начинаются в начале S1 (пульс) и продолжаются до S2.Примеры: дефект межжелудочковой перегородки (VSD), регургитация митрального и трехстворчатого клапанов.

Голосистолический шум
c) Систолический шум Decrescendo — это подтип голосистолического шума, который может быть слышен у пациентов с небольшими ДМЖП. Во второй половине систолы небольшой ДМЖП может закрываться или становиться настолько маленьким, что не позволяет различить кровоток, и шум больше не слышен.

Decrescendo murmur
Диастолические шумы обычно ненормальны и могут быть ранними, средними или поздними диастолическими.
Дополнительная информация: Примеры невинного ропота
Ранний диастолический шума сразу после S2. Примеры: аортальная и легочная регургитация.
Среднодиастолический шум (гул) вызван повышенным кровотоком (относительный стеноз) через митральный (ДМЖП) или трикуспидальный клапаны (ДМПП).
Поздний диастолический шум обусловлен патологическим сужением атриовентрикулярных (АВ) клапанов.Пример: ревматический митральный стеноз. Стеноз трехстворчатого клапана у детей встречается очень редко.
Непрерывные шумы слышны как во время систолы, так и во время диастолы. Они возникают при наличии постоянного шунта между кровеносным сосудом высокого и низкого давления. Примеры: открытый артериальный проток (ОАП) и системные артериовенозные свищи. Это также может произойти в хирургически установленных шунтах, таких как шунт Блэлока-Таууссига (BT) между аортой и легочной артерией.
Невинный шепот часто встречается у детей и имеет следующие характеристики:
Степень III или ниже по интенсивности
В остальном нормальное обследование сердца и нормальные тоны сердца
Нет связанных сердечных симптомов
Изменение интенсивности в зависимости от положения тела (например,грамм. громче в положении лежа на спине)
Сводка сердечных шумов
Таблица с указанием общих систолических, диастолических и непрерывных сердечных шумов
Систолическое
SEM: Невинные шумы, обструктивные поражения *, ASD
Голосистолическое: ДМЖП, МР, ТР (митральная и трикуспидальная недостаточность)
Decrescendo: обычно с небольшими ДМЖП (так как ДМЖП почти закрывается к концу систолы)
Диастолическое
Ранний: AI, PI (аортальная и легочная недостаточность)
Средний: относительный митральный стеноз (VSD) или относительный стеноз трехстворчатого клапана (ASD)
Поздний: ревматический рассеянный склероз (митральный стеноз)
Непрерывный
Обычно сосудистого происхождения, когда сосуд высокого давления сообщается с сосудом низкого давления e.грамм. ОАП (вне неонатального периода), шунт БТ, атриовентрикулярная мальформация в любом месте тела (сердце, легкие, мозг, печень или матка беременной)
* Обструктивные поражения включают AS, PS, коарктацию аорты, TOF и т. Д.
Таблица, показывающая общие шумы в сердце, слышимые в разном возрасте
Сразу после рождения
ОАП или обструктивные поражения *
Вскоре после рождения (от нескольких часов до нескольких недель)
VSD, PDA, PPS (периферический стеноз легкого)
1-4 года
Невинный ропот, ASD
Подростковая
Невинный ропот, HOCM или MVP / MR
_{* Обструктивные поражения включают AS, PS, коарктацию аорты, TOF и т.No related posts.
Зачем нужно железо в организме человека: функции и роль, нормы содержания и признаки недостатка
Противовирусные при гриппе: Противовирусные препараты при орви и гриппе
Похожие записи
Детский массаж в Минске: польза, виды, техники и рекомендации специалистов
Каковы основные преимущества детского массажа для здоровья и развития ребенка. Какие виды детского массажа наиболее эффективны для разных возрастов. Как […]
Почему ребенок постоянно просит грудь: причины и решения
Почему грудничок часто требует грудь. Какие причины заставляют ребенка постоянно висеть на груди. Как определить, достаточно ли малышу молока. Что […]
Алфавит для иммунитета: укрепление защитных сил организма в сезон простуд
Как витаминно-минеральный комплекс Алфавит помогает укрепить иммунитет. Какие компоненты входят в состав Алфавита. Для кого предназначен Алфавит в сезон простуд. […]
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Ярцево © Сообщить о неверных данных
Страница в каталоге | Кабинет
Карта сайта}

Таблица с указанием общих систолических, диастолических и непрерывных сердечных шумов
Систолическое	SEM: Невинные шумы, обструктивные поражения *, ASD Голосистолическое: ДМЖП, МР, ТР (митральная и трикуспидальная недостаточность) Decrescendo: обычно с небольшими ДМЖП (так как ДМЖП почти закрывается к концу систолы)
Диастолическое	Ранний: AI, PI (аортальная и легочная недостаточность) Средний: относительный митральный стеноз (VSD) или относительный стеноз трехстворчатого клапана (ASD) Поздний: ревматический рассеянный склероз (митральный стеноз)
Непрерывный	Обычно сосудистого происхождения, когда сосуд высокого давления сообщается с сосудом низкого давления e.грамм. ОАП (вне неонатального периода), шунт БТ, атриовентрикулярная мальформация в любом месте тела (сердце, легкие, мозг, печень или матка беременной)
* Обструктивные поражения включают AS, PS, коарктацию аорты, TOF и т. Д.

Таблица, показывающая общие шумы в сердце, слышимые в разном возрасте
Сразу после рождения	ОАП или обструктивные поражения *
Вскоре после рождения (от нескольких часов до нескольких недель)	VSD, PDA, PPS (периферический стеноз легкого)
1-4 года	Невинный ропот, ASD
Подростковая	Невинный ропот, HOCM или MVP / MR
_{* Обструктивные поражения включают AS, PS, коарктацию аорты, TOF и т.No related posts. Зачем нужно железо в организме человека: функции и роль, нормы содержания и признаки недостатка Противовирусные при гриппе: Противовирусные препараты при орви и гриппе Похожие записи Детский массаж в Минске: польза, виды, техники и рекомендации специалистов Каковы основные преимущества детского массажа для здоровья и развития ребенка. Какие виды детского массажа наиболее эффективны для разных возрастов. Как […] Почему ребенок постоянно просит грудь: причины и решения Почему грудничок часто требует грудь. Какие причины заставляют ребенка постоянно висеть на груди. Как определить, достаточно ли малышу молока. Что […] Алфавит для иммунитета: укрепление защитных сил организма в сезон простуд Как витаминно-минеральный комплекс Алфавит помогает укрепить иммунитет. Какие компоненты входят в состав Алфавита. Для кого предназначен Алфавит в сезон простуд. […] Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Ярцево © Сообщить о неверных данных Страница в каталоге \| Кабинет Карта сайта}