Пролиферация клеток железистого эпителия. — Гинекология

наталья иванова

Здравствуйте. Мне 35 лет. Первая беременность , сроком 7 недель. Гинеколог взяла соскоб с шейки матки и из цервикального канала. Результат : 1. В шейке матки клетки плоского эпителия с гиперкератозом. 2. Соскоб из цервикального канала – Пролиферация клеток железистого эпителия. Я сдавала кровь методом ПЦР на инфекции и положительный результат оказался на Gardnerella vaginalis, вирусы папилломы человека: HPV 18, 45, 39, 59, 16, 31, 35. На остальные инфекции ( хламидию, микоплазму, уреаплазму, HSV1/2, CMV, трихомонаду, Neisseria gonorrhoeae, Cand.albicans, HPV 33,52,58, 6/11) — всё отрицательно. Гинеколог взяла мазок и отправила на микроскопию с посевом из влагалища: Наименование -Результат Поверхностные -группами, Промежуточные -группами, Парабазальные -отсутствуют, Ключевые -отсутствуют, Лейкоциты -5-10 в поле зрения, Эритроциты -отсутствуют, Общее количество микрофлоры -большое (100-1 000), Лактобактерии -умеренно, Строгие анаэробы -много, в том числе бактероиды -много, в том числе мобилункус -Не обнаружены, Прочие анаэробы -коринеформные палочки много, Гарднерелла -Не обнаружены, Аэробные грамм+ кокки -Не обнаружены, Колиформы -Не обнаружены, Элементы дрожепод.

грибов -Не обнаружены, Грамм — кокки -Не обнаружены, Трихомонады -Не обнаружены. Результаты микроскопии отделяемого половых органов: Показатель Шейка матки Влагалище, лейкоциты в сл. до 30 8-12, в сл. до 40, эпителий умеренно Умеренно, флора полиморфная палочка полиморфная палочка, гонококки нет Нет, трихомонада нет Нет, грибы нет Нет, ключевые клетки нет Нет, слизь ++ ++ У меня следующие вопросы: 1. Повлияет ли то ,что в шейке матки клетки плоского эпителия с гиперкератозом и пролиферация клеток железистого эпителия на беременность ? 2. Можно ли сейчас во время беременности это вылечить , что бы не повредить ребёнку? 3. Рисковать я не могу. Мне 35 лет. Это моя первая и думаю единственная беременность , т.к. уровень гормона — Ингибин В – очень низкий (0.01) — резерв яичников практически нулевой. В следующий раз я, наверно, не смогу забеременеть. 4. Что мне делать ? До беременности анализ на цитологическое исследование соскобов из шейки матки и из цервикального канала у меня не брали.

Если бы знала про этот анализ, то сделала бы его до зачатия. Спасибо за ответ. С уважением Людмила Алексеевна.

Пролиферация железистого эпителия шейки матки

Пролиферация железистого эпителия – это увеличение количества железистых структур в эпителии шейки матки. Данное состояние считается не самостоятельной нозологией, а лишь изолированным цитологическим признаком, который не всегда указывает на серьезную патологию.

Шейка матки (точнее, ее влагалищная, доступная осмотру, часть) и влагалищная полость покрыты эпителием идентичного строения: многослойным плоским. Он наделен способностью самообновления и защитной функцией.

Цервикальный канал выстлан эпителиальными клетками иного строения: это высокие клетки цилиндрической формы, расположенные в один ряд. В слизистую цервикального канала интегрированы множественные ветвящиеся железы, продуцирующие цервикальную слизь.

На состояние шеечного эпителия существенно влияют циклические гормональные процессы, поэтому при обследовании можно отчетливо увидеть, как он меняется в различные фазы цикла. В овуляторный период количество секрета цервикальных желез возрастает, также меняется его консистенция.

Место, где два различных по строению вида эпителия, соединяются, именуется «зоной трансформации» или «переходной». По локализации она совпадает с наружным зевом – физиологическим сужением цервикального канала со стороны влагалищной части шейки. Таким образом, структура слизистой шейки матки неоднородна и, следовательно, функционирует неоднозначно. При пролиферации железистого эпителия происходит увеличение количества желез, изменение их формы и функции.

Следует отметить, что пролиферирующий железистый эпителий может локализоваться исключительно в цервикальном канале, а может покидать его пределы и располагаться на шейке матки снаружи.

Пролиферация железистого эпителия шейки матки диагностируется преимущественно при местных воспалительных, дисгормональных или посттравматических процессах. Клиническая картина зависит от этиологии данного состояния и широко варьирует от отсутствия симптомов до выраженной картины инфекционного воспаления.

Железистой пролиферацией часто сопровождается псевдоэрозия шейки матки, когда пролиферирующий железистый эпителий обнаруживается на влагалищной части шейки.

Диагностика железистой пролиферации на шейке матки начинается с визуального осмотра, который позволяет обнаружить необычный по цвету участок слизистой не шейке. Изучить клеточный состав данного участка помогает кольпоскопия и цитологическое исследование.

Железистая пролиферация диагностируется при изучении мазка «на цитологию». Цитограмма пролиферации железистого эпителия описывает увеличение количества желез, изменение их формы и структуры.

Лечение пролиферации железистого эпителия изолированно не проводится, так как процесс исчезает только после устранения ее причины.

Причины пролиферации железистого эпителия

Пролиферация железистого эпителия шейки матки имеет достаточно большое количество причин, однако не все из них соотносятся с патологическим процессом. Так, например у некоторых здоровых, принимающих длительно гормональные контрацептивы, женщин при исследовании на шейке обнаруживаются единичные участки пролиферации железистого эпителия.

Среди патологических причин железистой пролиферации эпителия шейки матки чаще встречаются:

— Инфекционно-воспалительные процессы с локализацией во влагалищной полости (кольпит) и/или в цервикальном канале (цервицит) различной (в том числе специфической) этиологии. Проникающая в эпителий шейки матки инфекция запускает защитный механизм железистых структур: чтобы избавиться от нежелательной микрофлоры, железы начинают усиленно вырабатывать много секрета, пытаясь «смыть» инфекцию с поверхности и не дать ей проникнуть вовнутрь. При этом они могут увеличиваться в размерах, становиться извитыми и удлиняться, что способствует общему увеличению объема железистой ткани.

— Гормональная дисфункция. Так как шеечный эпителий тесно связан с циклическими гормональными изменениями, его нормальное функционирование может быть нарушено при дисгормональных расстройствах, эндокринных патологиях.

У беременных умеренная пролиферация железистого эпителия происходит также по причине физиологических гормональных перемен, когда соотношение половых гормонов видоизменяется, и шеечный эпителий не получает должного эстрогенного влияния.

— Травмы шейки матки. При травматичных родах, абортах или некорректно выполненных лечебно-диагностических манипуляциях целостность шеечного эпителия нарушается. Иногда в процессе регенерации железистый эпителий разрастается.

Железистая пролиферация шеечного эпителия нередко сопровождает формирование псевдоэрозии, когда на покрытой многослойным эпителием поверхности шейки появляются клетки цилиндрического эпителия, «спустившегося» из цервикальной полости вместе с железами.

Симптомы и признаки пролиферации железистого эпителия

Как уже было отмечено выше, железистая пролиферация эпителия шейки матки в качестве цитологического признака сопровождает не одно заболевание, и самостоятельной клинической картины не имеет.

Многообразие лабораторных и клинических заключений нередко приводит пациенток в замешательство и не позволяет понять суть данного процесса. На самом деле, для правильного восприятия всех процессов, связанных с пролиферацией железистого эпителия, необходимо знать несколько основополагающих моментов:

— пролиферация железистого эпителия подразумевает увеличение размеров и количества шеечных желез, иногда, железистый эпителий разрастается настолько, что провоцирует увеличение общего объема (гиперплазию) железистой ткани;

— пролиферирующий железистый эпителий может располагаться на шейке матки (влагалищная поверхность) либо в полости цервикального канала, поэтому картина данной структурной трансформации определяется ее локализацией;

— пролиферация железистого эпителия неоднозначна не только по локализации, но и по степени распространения: может быть диффузной или очаговой, когда на фоне нормальной слизистой появляются лишь участки пролиферирующего железистого эпителия, похожие на «узелки»;

— выраженность процесса пролиферации указывает на тяжесть патологического процесса, умеренная пролиферация железистого эпителия чаще сочетается с локальными воспалительными процессами;

— на шейке матки пролиферирующий железистый эпителий нередко диагностируется при псевдоэрозиях (эктопиях), а в цервикальной полости он может присутствовать в составе железистых полипов, которые, по сути, являются итогом очаговой железистой гиперплазии.

Клинических проявлений у железистой пролиферации эпителия шейки матки нет, но она имеется у спровоцировавших ее патологий. При воспалительных процессах отмечаются патологические бели, влагалищный дискомфорт, а если пациентка имеет гормональную дисфункцию, ее будут беспокоить менструальные нарушения (дисфункциональные маточные кровотечения, межменструальные выделения крови, ановуляторные циклы).

Достоверно определить пролиферирующий железистый эпителий возможно только лабораторно, изучив клеточный состав слизистой шейки матки.

Диагностика пролиферации железистого эпителия

При визуальном осмотре шейки матки пролиферирующий железистый эпителий можно увидеть в качестве участка слизистой необычного вида, чаще окружающего наружный зев. Эпителий шейки матки имеет многослойную структуру, поэтому имеет бледно-розовый цвет. Цилиндрический эпителий, укрывающий цервикальную полость, является однорядным, сквозь него просвечивает подлежащий слой с кровеносными сосудами, окрашивающий слизистую в более насыщенный, красный, цвет. При появлении цилиндрического эпителия на шейке, он отчетливо выделяется на общем бледном фоне, поэтому виден при обычном осмотре.

Иногда, помимо наличия видоизмененной слизистой, на шейке отчетливо видны мелкие (менее 1-го см) полусферической формы плотные образования с тонкой стенкой и просвечивающим желтоватым содержимым. Это так называемые «наботовы кисты». Они формируются из расположенных в нижней трети цервикальной полости наботовых желез. Каждая такая наботова железа похожа на трубочку, заполненную слизистым секретом, который эвакуируется наружу через отверстие ее выводного протока. При пролиферации железистого эпителия отверстия наботовых желез иногда перекрываются, в итоге закупорки формируется небольшая полость с жидким содержимым – киста. Расположенные глубоко (выше наружного зева) наботовы кисты внешнему осмотру не доступны. Если железистый эпителий пролиферирует с образованием кист, говорят о железисто-кистозной трансформации.

Если пролиферирующая железистая ткань не покидает пределы цервикального канала, визуально шейка может выглядеть обычно.

При сопутствующих воспалительных процессах визуализируются типичные признаки: гиперемия слизистых и их выраженных отек, значительное количество патологических выделений.

Так как в основе пролиферации железистого эпителия нередко присутствует инфекционно-воспалительный процесс, необходима лабораторная диагностика (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР) на наличие инфекции, в том числе и специфической. У женщин с менструальной дисфункцией в перечень лабораторных исследований непременно включается определение концентрации основных гормонов в соответствие с фазностью цикла.

Подробно изучить участок видоизмененного эпителия шейки матки помогает кольпоскопия и цитологическое исследование.

Для пролиферации железистого эпителия присуще неравномерное, чаще очаговое, утолщение слизистой, а также наличие различных по величине и форме желез, выстланных эндоцервикальным эпителием.

Цитограмма пролиферации железистого эпителия информативна только в ситуации, когда процесс локализуется на поверхности шейки матки. Если пролиферирует железистый эпителий цервикального канала и при этом не преодолевает границу наружного зева, достоверный диагноз можно поставить только после гистологического изучения соскоба цервикальной полости.

Следует отметить, что пролиферация железистого эпителия цервикального канала нередко сочетается с аналогичным процессом в эндометрии, поэтому диагностический поиск не должен ограничиваться только зоной эндоцервикса, необходимо также изучить состояние внутриматочной слизистой. Проводится раздельное выскабливание цервикальной и маточной полостей с последующими гистологическим изучением.

Пролиферация железистого эпителия классифицируется в качестве доброкачественного процесса, если при обследовании не обнаруживается выраженная атипичная трансформация эпителия.

Лечение пролиферации железистого эпителия

Пролиферация железистого эпителия изолированно от спровоцировавшего ее заболевания не лечится. Поэтому можно сказать, что лечение железистой пролиферации аналогично терапии инфекционного воспаления, эктопии, гормональной дисфункции либо гиперпластических процессов в матке.

При выявлении инфекционного воспаления необходима адекватная антибактериальная терапия. Лечение начинают после лабораторной идентификации возбудителя.

В лечении гормональной дисфункции необходимо скомпенсировать нарушенное соотношение половых гормонов. Чаще используются таблетированные гормональные препараты из группы контрацептивов.

Для устранения пролиферации железистого эпителия на фоне псевдоэрозии используется одна из многочисленных методик деструкции (разрушения) участка слизистой с признаками пролиферации:

— Диатермокоагуляция. При участии электрического тока видоизмененный эпителий «прижигается».

— Криодеструкция, или «замораживание».

— Разрушение участка железистой пролиферации лазером.

— Радиоволновая деструкция.

После того как участок пролиферирующего железистого эпителия разрушается любой выбранной методикой, на его месте запускаются процессы регенерации, в итоге структура слизистой поверхности шейки восстанавливается.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Пролиферация железистого эпителия что это значит

Пролиферация железистого эпителия матки – диагноз, с которым может столкнуться любая современная женщина. К сожалению, пока нет действительно абсолютно работающих способов, методов, позволяющих предупредить такую аномалию состояния репродуктивной системы. Патология обычно выявляется на приеме гинеколога, а образцы тканей отправляют на цитограмму. Пролиферация железистого эпителия может быть показанием для срочного начала терапевтической программы, но иногда состояние просто фиксируют в анамнезе, не предпринимая никаких мер. От чего это зависит и что принято понимать под сложным названием, попробуем рассмотреть подробнее.

Общая информация: что это такое

Пролиферация железистого эпителия – термин, которым принято обозначать увеличение концентрации железистых элементов. Подобные трансформации довольно часто отмечаются в слизистых маточной шейки. В настоящее время заболевание само по себе к патологиям не причисляется, но в некоторых случаях может указывать на нарушения здоровья. Для уточнения ситуации требуются дополнительные исследования, сбор анамнеза.

Анатомическая база

Чтобы понять, что это такое (пролиферация железистого эпителия), необходимо представлять устройство женской репродуктивной системы. Слизистая органов, доступная гинекологу во время обычного осмотра, полость влагалища изнутри выстланы многослойным плоским эпителием. Этот материал защищает нежные внутренние ткани, способен регенерировать. А вот цервикальный канал, контактирующий с описанными элементами системы, покрыт эпителием другого типа: высокими цилиндрическими клетками. Эта ткань однородная, канал отличается обилием желез, соединенных в сложную, разветвленную сеть. Именно тут генерируются слизистые выделения.

Эпителий в шейке матки меняется, что связано с особенностями менструального цикла, гормональными процессами в организме. Регулярные исследования позволяют составить полную картину индивидуальных особенностей конкретной женщины. В период овуляции цервикальные железы продуцируют больший объем слизи, консистенция корректируется. Более подробные исследования позволяют понять, что маточная шейка – довольно неоднородный по своей структуре орган, где два типа эпителия постепенно переходят один в другой. На основании такого факта доктора говорят о неоднозначности набора функций. Если при исследованиях обнаружен железистый эпителий с признаками пролиферации, это говорит о большем, нежели норма, числе железистых образований. Возможно нарушение, изменение функциональности этих участков, формы.

Некоторые особенности

Иногда наблюдается пролиферация железистого эпителия шейки матки, причем нарушения строго ограничены цервикальным каналом, иногда изменения охватывают ткани наружной стороны маточной шейки. Такие характерны пострадавшим от инфекций, воспалительных процессов областям. У некоторых женщин выраженная пролиферация железистого эпителия обусловлена травмами. Привести к подобному результату могут местные гормональные сбои.

Клиническая картина определяется многими факторами. Иногда изменения не сопровождаются симптомами и выявляются только в ходе профилактического регулярного осмотра, в других ситуациях пролиферация клеток железистого эпителия сопутствует инфекционным процессам ярко выраженной формы. Нередко заболевание сочетается с псевдоэрозией. Для такого состояния характерно наличие видоизмененных тканей влагалищных маточных элементов.

Особенности диагностирования

При подозрении на пролиферацию клеток железистого эпителия необходимо посетить участкового гинеколога. Выслушав жалобы пациентки, врач проводит визуальный осмотр репродуктивной системы. Возможно обнаружение участков тканей, отличающихся от расположенных рядом цветом. Это становится основанием для проведения дальнейших исследовательских мероприятий с целью уточнения диагноза. Цитология, кольпоскопия – наиболее результативные подходы, помогающие исследовать клеточный состав нестандартного элемента, понять, что это такое. Пролиферация железистого эпителия выявляется при лабораторном исследовании цитологического мазка.

Благодаря специализированным исследованиям врач уточняет, насколько повышена концентрация желез относительно нормального строения, а также изучает структуру изменений. На основании полученных сведений можно делать вывод, идет ли речь о злокачественных преобразованиях тканей. Впрочем, как видно из медицинской статистики, умеренная пролиферация железистого эпителия обычно не свидетельствует ни о каких серьёзных нарушениях в работе женского организма.

Что делать?

На приеме доктор объяснит, если у пациентки выявлена пролиферация железистого эпителия, что это такое и чем грозит в конкретном случае. Изолированного лечения такого нарушения здоровья не проводят. Сначала необходимо определить, по какой причине развилось отклонение, и устранить именно его. В некоторых случаях состояние эпителия приходит в норму самостоятельно, иногда требуются дополнительные мероприятия.

Откуда пришла беда?

По какой причине развивается пролиферация железистого эпителия шейки матки? Этот вопрос наверняка волнует любую женщину с соответствующим диагнозом. Врачам удалось выявить множество ситуаций, приводящих к таким последствиям. Не всегда дело в серьезной патологии, поэтому постановка диагноза – это еще не повод для паники. В частности, длительный прием оральных контрацептивов у совершенно здоровой женщины может спровоцировать появление отдельных участков пролиферации. Патологические причины чаще наблюдаются следующие:

• инфекционные процессы;
• воспалительное поражение тканей влагалища;
• аналогичные изменения в цервикальном канале;
• цервицит (по разнообразным причинам).

Будучи инфицированной, репродуктивная система женского организма активизирует защитные природные механизмы, затрагивающие в том числе структуру железистого эпителия шейки. Пролиферация является ответом на нежелательную микрофлору, удалить которую организм пытается посредством изобилия секрета. То есть нежелательные микроорганизмы словно бы вымываются с тканей. Благодаря такой мере защиты инфекция не может проникнуть вглубь. С другой стороны, реакция организма приводит к разрастанию железистой ткани, удлинению отдельных элементов, разветвлению структур.

Гормоны и клетки железистого эпителия с признаками пролиферации

Эпителий шейки матки развивается под влиянием циклических гормональных изменений в женском организме. При дисфункции гормональной системы заметны различные сбои, в том числе и в структуре, строении этой ткани. Нередко к подобному приводят патологии, нарушающие работу эндокринной системы. Во время беременности перестройка организма также провоцирует корректировку толщины этого слоя слизистой. При вынашивании плода половые гормоны в женском организме присутствуют в нестандартном соотношении, что и вызывает подобную реакцию. В большинстве случаев отмечается, что для шеечного эпителия в крови наблюдается слишком низкий уровень эстрогена, что и приводит к изменениям.

Известны травмы, провоцирующие пролиферацию (гиперплазию) железистого эпителия. Что это такое: повреждения, полученные во время родов, прерывания беременности, диагностических, лечебных манипуляций. Все ситуации сопряжены с нарушением целостности слизистой влагалища, матки, что требует активизации регенеративных процессов. Это может стать причиной слишком активного роста тканей. В ряде случаев гиперплазия обусловлена псевдоэрозией. Отличительная особенность такого состояния – наличие вкраплений цилиндрического эпителия в шеечном многослойном. Он словно бы спускается по поверхности органа из цервикальной полости. Одновременно изменение структуры тканей влияет на количество и объем железистых клеток.

Заключение доктора

Пролиферация – состояние, сопровождающее широкий спектр гинекологических заболеваний, а вот самостоятельной картины у такого нарушения вовсе нет. Доктор, оценивая общее состояние женщины, жалобы, с которыми она пришла на прием, выбирает оптимальный вариант исследований, назначает анализы и формулирует заключения. Для двух пациенток со сходными проявлениями выводы врачей могут быть категорически разными. В такой ситуации не нужно паниковать или указывать на некомпетентность специалиста: действительно, ситуация вполне возможна. С другой стороны, столь значительная неопределённость процесса приводит к тому, что понять его, не имея специфического образования, очень сложно.

Пролиферация предполагает разрастание числа и объема желез шейки матки, причем расположение бывает разным: диффузным, очагами. Во многом это указывает на причину процесса. Тяжесть ситуации оценивают, глядя на выраженность изменений тканей, наличие воспалительных процессов и уровень их активности.

Как заметить?

Пролиферация железистого эпителия не сопряжена с какими-либо характерными клиническими симптомами. Обычно женщина обращается к врачу на основании проблем, связанных с сопутствующими патологиями. В частности, если гиперплазия обусловлена воспалением, тогда беспокоят обильные бели, дискомфорт в области влагалища. При гормональных нарушениях наблюдаются сбои месячного цикла, кровотечения, в том числе в неположенное время, циклы без овуляции.

Нужно ли идти к врачу?

При подозрении на наличие патологий репродуктивной системы следует своевременно записаться на прием к гинекологу. Если врач диагностирует пролиферацию, назначают лабораторные исследования образцов тканей, чтобы выявить особенности клеточного состава. При этом визуальный осмотр обычно дает довольно скромный объем информации: специалист изучает внешнюю часть, наружный маточный зев, где и фиксирует отдельные участки, отличающиеся от окружающих тканей структурой и цветом. В норме эпителий светлого розового оттенка, что обусловлено его многослойностью, а ненормальные элементы более яркие, насыщенные.

У некоторых женщин наблюдаются не только отличающиеся расцветкой элементы, но и небольшие новообразования, диаметр которых не превышает один сантиметр. Это полусферические плотные объекты, которым характерны тонкие стенки. Внутреннее наполнение – желтоватого оттенка, просвечивающее. В медицине подобное именуют «наботовы кисты». Обычно патология наблюдается в цервикальной полости, в нижней трети объема, то есть там, где располагаются наботовы железы. Железы сами по себе – небольшие наполненные секретом трубочки. Содержимое поступает к внешним тканям через протоки вывода. Пролиферация приводит к перекрытию отверстий, закупорка провоцирует формирование наполненной секретом полости. Если такие кисты расположены глубоко в репродуктивной системе, визуально доктор увидеть их не сможет. Наличие формирований позволяет говорить о железисто-кистозной пролиферации.

Некоторые особенные случаи

Известны такие ситуации, когда гиперплазия локализовалась только в цервикальном канале. При визуальном осмотре у врача нет возможности выявить процесс, так как области недоступны для такого метода исследования.

Если патология сопровождается воспалениями, в качестве дополнительных симптомов наблюдаются:

• локальное повышение температуры;
• отечность слизистых;
• обилие выделений.

Как показывает практика, в большинстве случаев пролиферация связана именно с инфекцией или воспалением, поэтому доктора всегда назначают лабораторные анализы – посев, мазок на флору, ПЦР. Это помогает выявить возбудителя, определить наличие специфических инфекций. При наблюдении менструальной дисфункции дополнительно берут анализы на выявление нарушений гормонального фона. Учитывают текущую фазу цикла.

Кропотливые исследования

Для детального изучения видоизменённых структур необходимы кольпоскопия, цитологический анализ. Учитывается, что пролиферация – неравномерный процесс, при котором слизистая обычно утолщается в некоторых местах, а железы отличаются друг от друга размерам, формой. Цитограмма даст точные сведения, лишь если процесс охватил маточную шейку (поверхность). В случае поражения цервикального канала таким образом, что за наружный зев гиперплазия не распространяется, точные данные можно получить лишь гистологическим исследованием. Для этого цервикальную полость осматривают, получают соскоб биологической ткани, направляемый на дальнейшие лабораторные исследования.

Как показывает медицинская статистика, зачастую пролиферация железистого эпителия наблюдается на фоне аналогичного процесса в эндометрии. Доктор, изучая состояние пациентки, осматривает всю слизистую внутри полости матки на предмет патологического состояния. Информативный анализ можно сделать, получив образцы тканей маточной полости, цервикальной. Их направляют на гистологическое исследование.

Это важно!

В большинстве случаев пролиферация железистого эпителия – доброкачественный процесс. Изредка исследование образцов ткани дает информацию об атипичных изменениях клеток. При такой трансформации необходимо провести ряд дополнительных исследований и, возможно, посетить онколога: гинеколог даст направления, объяснит особенность конкретной ситуации и все опасности, связанные с ней.

Необходимо помнить, что сама по себе пролиферация не требует срочного медицинского вмешательства, но вынуждает искать причину доброкачественных изменений. Есть вероятность, что источник проблем в серьезной патологии, устранение которой должно стать задачей первостепенной важности. Точные сведения дадут лабораторные исследования с применением современной техники. Если обнаружена инфекция, придется пройти курс лечения антибактериальными препаратами.

Впервые столкнувшиеся с диагнозом люди интересуются, пролиферация железистого эпителия, что это такое. Данная патология представляет собой увеличение концентрации железистых элементов у девушек, из-за чего нарушается функционирование репродуктивной системы.

Причины

Возможной причиной является длительный прием оральных контрацептивов. При этом признаки заболевания проявляются лишь на отдельных участках.

Нередко однако пролиферация железистого эпителия шейки матки образуется из-за различных патологий. Болезнь отмечается у девушек, имеющих воспалительный процесс во влагалищных тканях, инфекционные процессы в органах репродуктивной системе. Вероятность развития патологического процесса выше, если аналогичные изменения происходят в цервикальном канале, наблюдается цервицит любой этиологии.

Данное заболевание является ответной реакцией на нежелательную микрофлору: организм стремится избавиться от микроорганизмов, увеличивая выделение секрета. Чтобы усилить секрецию, приходится образовывать дополнительные железистые клетки.

Возможны нарушения гормонального фона.

Особенно важен уровень женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Еще одна возможная причина — травмы шейки матки. Если женщина перенесла тяжелые роды, большое количество абортов, травмирующие медицинские манипуляции, запускаются процессы регенерации. На их фоне участки железистого эпителия образуются в области шейки матки.

Признаки и симптомы

Признаки патологии могут не проявляться в течение долгого времени. Женщина может не отмечать каких-либо изменений. Часто патологию обнаруживают лишь на приеме у гинеколога. Женщина однако может отмечать симптоматику патологии, вызвавшей пролиферацию. Возможны нарушения менструального цикла, кровянистые выделения между менструациями, может отсутствовать овуляция при наличии регулярных месячных. Возможна болезненность в области влагалища, обильные выделения, обладающие необычным цветом или запахом.

Признаки могут быть отмечены во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдаются псевдоэрозии, отличающиеся по окраске участки на шейке матки. Клетки железистого эпителия присутствуют в тех структурах, где в норме не должны находиться, концентрация их становится выше. Возможно локальное увеличение температуры, отечность слизистых оболочек.

Диагностика

Что такое пролиферация железистого эпителия, девушке объяснят в гинекологии. При подозрениях необходимо обратиться за консультацией к женскому доктору: специалист опросит о появившихся симптомах, проведет визуальный осмотр пациентки, назначит необходимые исследования.

Проводится кольпоскопия, при которой берут мазок. Атипические участки обнаруживаются с помощью увеличительных приборов, специальных красителей. Полученный материал необходим для цитологического и гистологического исследований.

Может потребоваться биопсия; для анализа берется образец тканей с подозрениями на патологические изменения. Требуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Потребуется сдать для общего анализа образцы мочи и крови. Исследуют гормональный фон женщины. Потребуется гистологическое исследование; материал получают при выскабливании.

Если доктор заподозрит развитие онкологических процессов, придется дополнительно пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Как лечить

Лечение должен подбирать доктор, учитывая причину, разновидность заболевания, индивидуальные особенности пациентки. При пролиферации клеток железистого эпителия необходима комплексная терапия.

При инфекциях, воспалении гинеколог назначит прием антибиотиков. Выбор средства зависит от того, какие микроорганизмы будут обнаружены при исследовании мазка на микрофлору. Если имеются гормональные изменения, придется принимать специальные препараты для нормализации состояния. В запущенных случаях женщине устанавливают маточную спираль, действие которой продолжается в течение 5 лет.

Поврежденные участки эпителиальной ткани подвергают деструкции. Она осуществляется с помощью различных методов: воздействия радиоволнами, лазером, электрическим током или низкими температурами. После этого наблюдается быстрая регенерация, чаще всего эпителий восстанавливается без патологических изменений.

При обнаружении злокачественных новообразований доктора применяют хирургическое вмешательство. Иногда приходится ампутировать матку; значит этой женщине уже не удастся родить.

Срочное медицинское вмешательство чаще всего не требуется.

Игнорировать патологию однако нельзя: самостоятельно она не пройдет.

Чтобы снизить риск развития патологии повторно, следует укреплять иммунную систему. Для этого врач может назначать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Кроме того, будет рекомендована смена образа жизни, воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.

Последствия и прогнозы

Если своевременно начать лечение, прогноз в большей части случаев благоприятный. Патологический железистый эпителий редко образуется повторно, женщина полностью излечивается. Необходимость в проведении операции возникает редко. В полном объеме восстанавливается репродуктивная функция; женщина способна самостоятельно зачать, выносить здорового ребенка, родить без постороннего вмешательства. Очаговая форма в большей части случаев завершается полным излечением.

Неблагоприятные исходы наблюдаются чаще всего при запущенной стадии заболевания. Развивается бесплодие.

Если случается рецидив, для лечения применяют другие препараты. Если средства были эффективны, дозировку увеличивают.

Чтобы повысить вероятность благоприятного исхода, нужно своевременно обнаружить патологию. Для этого следует регулярно посещать гинеколога: поскольку симптомы слабо выражены, по внешним признакам заболевание можно не замечать даже при запущенных формах.

Вопрос: ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 40 ЛЕТ , У МЕНЯ 4 ДЕТЕЙ. ПОСЛЕДНЕГО РЕБЕНКА РОДИЛА В 39 ЛЕТ. МЕСЯЦ НАЗАД БЫЛА У ГИНЕКОЛОГА, ВЗЯЛИ МАЗОК НА ОНКООСМОТР. РЕЗУЛЬТАТ- ЦИТОГРАММА ГИПЕРПЛАЗИЯ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ.ПОСЛЕ ЭТОГО ВЗЯЛИ ПРОСТОЙ МАЗОК, СКАЗАЛИ ВСЕ НОРМАЛЬНО. МНЕ НАЗНАЧИЛИ НА 6 ДНЕЙ «ПРОЖИНАКС» СВЕЧИ И ЗАТЕМ НА 10 ДНЕЙ «ЭПИГЕН ИНТИМ СПРЕЙ». СКАЗАЛИ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПРИЙТИ. БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ОБЪЯСНИЛИ. Я ХОЧУ ЗНАТЬ ЧТО ЭТО ТАКОЕ И ОПАСНО ЛИ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ. КАК ЛЕЧИТСЯ?

Железистой гиперплазией эндометрия называется увеличение количества клеток эндометрия и их гормональной активности. Степень и форму гиперплазии определяют с помощью взятия мазков или после диагностического выскабливания. Лечение данного заболевание зависит, в первую очередь от его формы и степени выраженности клеточного роста. Лечение, обычно гормональное. Вам следует выполнять рекомендации своего врача и продолжать назначенное им лечение.

мне делали диагностическое выскабливание и гистология показала железистую гиперплазию простая форма. у предложили лечить гормонами но я полная и у меня давление. поэтому предложено было удалить матку мне 44 года двое детей есть больше рожать нельзя так как у меня почки сказали откажут так как при второй беременности была нефропатия а сейчас гипертония давление может быть за 200 .так скажите надо ли удалять матку?

В том случае, если гормональное лечение противопоказано, матку желательно удалить, чтобы предотвратить дальнейшее развитие осложнений гиперплазии — кровотечений, а также, онкологической патологии.

что такое гиперплазия цилиндрического эпителия по типу умеренной дисплазии?

Гиперплазия цилиндрического эпителия это распространение цилиндрического эпителия, который в норме выстилает канал шейки матки за пределы шеечного канала – на слизистую оболочку шейки матки. А вот дисплазия это патологические изменения в клеточном эпителии шейки матки, эти изменения происходят на клеточном уровне и выявляются только в результате лабораторной диагностики (цитологическое исследование).

Мне 51 год. Биопсия влагалища показала плоскоклеточный рак, а биопсия шейки матки единичные полиморфные клетки плоскоклеточного рака, гистология также показала рост плоскоклеточной карциномы. Каковы прогнозы и какое лечение лучше использовать?

Необходимо хирургическое лечение объем оперативного вмешательства определяется лишь лечащим врачом гинекологом после гинекологического осмотра в соответствии с некоторыми факторами (площадь поражения, глубина поражения и затронутые органы).

Здравствуйте! Мне 30 лет, абортов и родов не було. Сейчас планируем беременность. Сопутствующее заболевание — Эндометриоз. Полмесяца назад сделала Кольпоскопию: Патологий не обнаружено
Цитологический мазок: Материал: адекватный.
Цитологическая картина соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки экзоцервициту умеренной степени выраженности, пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия. Не исключено вирусное влияние.
Есть ВПЧ, все остальные инфекции — отрицательно. Скажите, пожалуйста, что значит этот диагноз? Это уже дисплазия или еще нет? И может ли быть такой плохой мазок на фоне сильной молочницы (когда сдавала мазок- было сильное ее обострение)

Данные мазка свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, повредившего эпителий шейки матки. Для точной диагностики, Вам нужно будет повторить кольпоскопию после курса лечения, в том числе и противовирусного, назначенного Вашим лечащим врачом. Перед планированием беременности, необходимо обязательно пройти курс лечения против ВПЧ и кандидоза.

Здравствуйте. Мне 21 год. около двух лет мне ставят диагноз эрозия шейки матки. Также у меня хронический эндоцервицит. Последний год часто болею воспалительными заболеваниями(молочница). Два года назад было ИППП-уреаплазмоз, который успешно вылечила. Недавно ходила на кольпоскопию и там написано:шейка матки визуализируется, коническая, размер нормальный, наружний зев щелевидный, характер выделений обильные, молочные, цвет шейки бледно розовый, гиперемия вокруг наружнего зева,рубца нет. поверхность шероховатая,цилиндрический эпителия на экзоцервиксе определяется, поверхность ЦЭ нечеткая зернистая, размер эктопии 15 мм, зона трансформации незавершенная, открытые протоки желез определяются. ободок желез утолщен. Диагноз-хронический цервицит.
Результат цитологического исследования: клетки плоского эпителия без особенностей, гиперплазия эндоцервикального эпителия. Лечения не было назначено. Скажите мне пожалуйста о моем заболевании,опасно или нет, и что в дальнейшем надо делать.

Хронический цервицит или эндоцервицит — достаточно серьезное заболевание, дело в том, что любой воспалительный процесс в органах малого таза (внутренних половых органах) может стать причиной возникновения спаек, и, как следствие — бесплодия. Вам обязательно нужно пройти курс лечения. Подробнее о цервиците, его клинических проявлениях, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем разделе с одноименным названием: Цервицит.

Мне 24 года, мазок на онкоцитологию показал гиперплазию железистого эпителия, материал адекватный, что это такое, вариант лечения только гормональный и есть ли необходимость выскабливания?

Чаще всего гиперплазию эндометрия вызывают гормональные нарушения, дисфункция яичников, поэтому рекомендуем Вам сдать анализ крови на половые гормоны, после чего лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, который проведет осмотр и назначит при необходимости дополнительные исследования и адекватное лечение.

Советуем к прочтению

Пролиферация призматического эпителия что это такое

Пролиферация железистого эпителия матки – диагноз, с которым может столкнуться любая современная женщина. К сожалению, пока нет действительно абсолютно работающих способов, методов, позволяющих предупредить такую аномалию состояния репродуктивной системы. Патология обычно выявляется на приеме гинеколога, а образцы тканей отправляют на цитограмму. Пролиферация железистого эпителия может быть показанием для срочного начала терапевтической программы, но иногда состояние просто фиксируют в анамнезе, не предпринимая никаких мер. От чего это зависит и что принято понимать под сложным названием, попробуем рассмотреть подробнее.

Общая информация: что это такое

Пролиферация железистого эпителия – термин, которым принято обозначать увеличение концентрации железистых элементов. Подобные трансформации довольно часто отмечаются в слизистых маточной шейки. В настоящее время заболевание само по себе к патологиям не причисляется, но в некоторых случаях может указывать на нарушения здоровья. Для уточнения ситуации требуются дополнительные исследования, сбор анамнеза.

Анатомическая база

Чтобы понять, что это такое (пролиферация железистого эпителия), необходимо представлять устройство женской репродуктивной системы. Слизистая органов, доступная гинекологу во время обычного осмотра, полость влагалища изнутри выстланы многослойным плоским эпителием. Этот материал защищает нежные внутренние ткани, способен регенерировать. А вот цервикальный канал, контактирующий с описанными элементами системы, покрыт эпителием другого типа: высокими цилиндрическими клетками. Эта ткань однородная, канал отличается обилием желез, соединенных в сложную, разветвленную сеть. Именно тут генерируются слизистые выделения.

Эпителий в шейке матки меняется, что связано с особенностями менструального цикла, гормональными процессами в организме. Регулярные исследования позволяют составить полную картину индивидуальных особенностей конкретной женщины. В период овуляции цервикальные железы продуцируют больший объем слизи, консистенция корректируется. Более подробные исследования позволяют понять, что маточная шейка – довольно неоднородный по своей структуре орган, где два типа эпителия постепенно переходят один в другой. На основании такого факта доктора говорят о неоднозначности набора функций. Если при исследованиях обнаружен железистый эпителий с признаками пролиферации, это говорит о большем, нежели норма, числе железистых образований. Возможно нарушение, изменение функциональности этих участков, формы.

Некоторые особенности

Иногда наблюдается пролиферация железистого эпителия шейки матки, причем нарушения строго ограничены цервикальным каналом, иногда изменения охватывают ткани наружной стороны маточной шейки. Такие характерны пострадавшим от инфекций, воспалительных процессов областям. У некоторых женщин выраженная пролиферация железистого эпителия обусловлена травмами. Привести к подобному результату могут местные гормональные сбои.

Клиническая картина определяется многими факторами. Иногда изменения не сопровождаются симптомами и выявляются только в ходе профилактического регулярного осмотра, в других ситуациях пролиферация клеток железистого эпителия сопутствует инфекционным процессам ярко выраженной формы. Нередко заболевание сочетается с псевдоэрозией. Для такого состояния характерно наличие видоизмененных тканей влагалищных маточных элементов.

Особенности диагностирования

При подозрении на пролиферацию клеток железистого эпителия необходимо посетить участкового гинеколога. Выслушав жалобы пациентки, врач проводит визуальный осмотр репродуктивной системы. Возможно обнаружение участков тканей, отличающихся от расположенных рядом цветом. Это становится основанием для проведения дальнейших исследовательских мероприятий с целью уточнения диагноза. Цитология, кольпоскопия – наиболее результативные подходы, помогающие исследовать клеточный состав нестандартного элемента, понять, что это такое. Пролиферация железистого эпителия выявляется при лабораторном исследовании цитологического мазка.

Благодаря специализированным исследованиям врач уточняет, насколько повышена концентрация желез относительно нормального строения, а также изучает структуру изменений. На основании полученных сведений можно делать вывод, идет ли речь о злокачественных преобразованиях тканей. Впрочем, как видно из медицинской статистики, умеренная пролиферация железистого эпителия обычно не свидетельствует ни о каких серьёзных нарушениях в работе женского организма.

Что делать?

На приеме доктор объяснит, если у пациентки выявлена пролиферация железистого эпителия, что это такое и чем грозит в конкретном случае. Изолированного лечения такого нарушения здоровья не проводят. Сначала необходимо определить, по какой причине развилось отклонение, и устранить именно его. В некоторых случаях состояние эпителия приходит в норму самостоятельно, иногда требуются дополнительные мероприятия.

Откуда пришла беда?

По какой причине развивается пролиферация железистого эпителия шейки матки? Этот вопрос наверняка волнует любую женщину с соответствующим диагнозом. Врачам удалось выявить множество ситуаций, приводящих к таким последствиям. Не всегда дело в серьезной патологии, поэтому постановка диагноза – это еще не повод для паники. В частности, длительный прием оральных контрацептивов у совершенно здоровой женщины может спровоцировать появление отдельных участков пролиферации. Патологические причины чаще наблюдаются следующие:

• инфекционные процессы;
• воспалительное поражение тканей влагалища;
• аналогичные изменения в цервикальном канале;
• цервицит (по разнообразным причинам).

Будучи инфицированной, репродуктивная система женского организма активизирует защитные природные механизмы, затрагивающие в том числе структуру железистого эпителия шейки. Пролиферация является ответом на нежелательную микрофлору, удалить которую организм пытается посредством изобилия секрета. То есть нежелательные микроорганизмы словно бы вымываются с тканей. Благодаря такой мере защиты инфекция не может проникнуть вглубь. С другой стороны, реакция организма приводит к разрастанию железистой ткани, удлинению отдельных элементов, разветвлению структур.

Гормоны и клетки железистого эпителия с признаками пролиферации

Эпителий шейки матки развивается под влиянием циклических гормональных изменений в женском организме. При дисфункции гормональной системы заметны различные сбои, в том числе и в структуре, строении этой ткани. Нередко к подобному приводят патологии, нарушающие работу эндокринной системы. Во время беременности перестройка организма также провоцирует корректировку толщины этого слоя слизистой. При вынашивании плода половые гормоны в женском организме присутствуют в нестандартном соотношении, что и вызывает подобную реакцию. В большинстве случаев отмечается, что для шеечного эпителия в крови наблюдается слишком низкий уровень эстрогена, что и приводит к изменениям.

Известны травмы, провоцирующие пролиферацию (гиперплазию) железистого эпителия. Что это такое: повреждения, полученные во время родов, прерывания беременности, диагностических, лечебных манипуляций. Все ситуации сопряжены с нарушением целостности слизистой влагалища, матки, что требует активизации регенеративных процессов. Это может стать причиной слишком активного роста тканей. В ряде случаев гиперплазия обусловлена псевдоэрозией. Отличительная особенность такого состояния – наличие вкраплений цилиндрического эпителия в шеечном многослойном. Он словно бы спускается по поверхности органа из цервикальной полости. Одновременно изменение структуры тканей влияет на количество и объем железистых клеток.

Заключение доктора

Пролиферация – состояние, сопровождающее широкий спектр гинекологических заболеваний, а вот самостоятельной картины у такого нарушения вовсе нет. Доктор, оценивая общее состояние женщины, жалобы, с которыми она пришла на прием, выбирает оптимальный вариант исследований, назначает анализы и формулирует заключения. Для двух пациенток со сходными проявлениями выводы врачей могут быть категорически разными. В такой ситуации не нужно паниковать или указывать на некомпетентность специалиста: действительно, ситуация вполне возможна. С другой стороны, столь значительная неопределённость процесса приводит к тому, что понять его, не имея специфического образования, очень сложно.

Пролиферация предполагает разрастание числа и объема желез шейки матки, причем расположение бывает разным: диффузным, очагами. Во многом это указывает на причину процесса. Тяжесть ситуации оценивают, глядя на выраженность изменений тканей, наличие воспалительных процессов и уровень их активности.

Как заметить?

Пролиферация железистого эпителия не сопряжена с какими-либо характерными клиническими симптомами. Обычно женщина обращается к врачу на основании проблем, связанных с сопутствующими патологиями. В частности, если гиперплазия обусловлена воспалением, тогда беспокоят обильные бели, дискомфорт в области влагалища. При гормональных нарушениях наблюдаются сбои месячного цикла, кровотечения, в том числе в неположенное время, циклы без овуляции.

Нужно ли идти к врачу?

При подозрении на наличие патологий репродуктивной системы следует своевременно записаться на прием к гинекологу. Если врач диагностирует пролиферацию, назначают лабораторные исследования образцов тканей, чтобы выявить особенности клеточного состава. При этом визуальный осмотр обычно дает довольно скромный объем информации: специалист изучает внешнюю часть, наружный маточный зев, где и фиксирует отдельные участки, отличающиеся от окружающих тканей структурой и цветом. В норме эпителий светлого розового оттенка, что обусловлено его многослойностью, а ненормальные элементы более яркие, насыщенные.

У некоторых женщин наблюдаются не только отличающиеся расцветкой элементы, но и небольшие новообразования, диаметр которых не превышает один сантиметр. Это полусферические плотные объекты, которым характерны тонкие стенки. Внутреннее наполнение – желтоватого оттенка, просвечивающее. В медицине подобное именуют «наботовы кисты». Обычно патология наблюдается в цервикальной полости, в нижней трети объема, то есть там, где располагаются наботовы железы. Железы сами по себе – небольшие наполненные секретом трубочки. Содержимое поступает к внешним тканям через протоки вывода. Пролиферация приводит к перекрытию отверстий, закупорка провоцирует формирование наполненной секретом полости. Если такие кисты расположены глубоко в репродуктивной системе, визуально доктор увидеть их не сможет. Наличие формирований позволяет говорить о железисто-кистозной пролиферации.

Некоторые особенные случаи

Известны такие ситуации, когда гиперплазия локализовалась только в цервикальном канале. При визуальном осмотре у врача нет возможности выявить процесс, так как области недоступны для такого метода исследования.

Если патология сопровождается воспалениями, в качестве дополнительных симптомов наблюдаются:

• локальное повышение температуры;
• отечность слизистых;
• обилие выделений.

Как показывает практика, в большинстве случаев пролиферация связана именно с инфекцией или воспалением, поэтому доктора всегда назначают лабораторные анализы – посев, мазок на флору, ПЦР. Это помогает выявить возбудителя, определить наличие специфических инфекций. При наблюдении менструальной дисфункции дополнительно берут анализы на выявление нарушений гормонального фона. Учитывают текущую фазу цикла.

Кропотливые исследования

Для детального изучения видоизменённых структур необходимы кольпоскопия, цитологический анализ. Учитывается, что пролиферация – неравномерный процесс, при котором слизистая обычно утолщается в некоторых местах, а железы отличаются друг от друга размерам, формой. Цитограмма даст точные сведения, лишь если процесс охватил маточную шейку (поверхность). В случае поражения цервикального канала таким образом, что за наружный зев гиперплазия не распространяется, точные данные можно получить лишь гистологическим исследованием. Для этого цервикальную полость осматривают, получают соскоб биологической ткани, направляемый на дальнейшие лабораторные исследования.

Как показывает медицинская статистика, зачастую пролиферация железистого эпителия наблюдается на фоне аналогичного процесса в эндометрии. Доктор, изучая состояние пациентки, осматривает всю слизистую внутри полости матки на предмет патологического состояния. Информативный анализ можно сделать, получив образцы тканей маточной полости, цервикальной. Их направляют на гистологическое исследование.

Это важно!

В большинстве случаев пролиферация железистого эпителия – доброкачественный процесс. Изредка исследование образцов ткани дает информацию об атипичных изменениях клеток. При такой трансформации необходимо провести ряд дополнительных исследований и, возможно, посетить онколога: гинеколог даст направления, объяснит особенность конкретной ситуации и все опасности, связанные с ней.

Необходимо помнить, что сама по себе пролиферация не требует срочного медицинского вмешательства, но вынуждает искать причину доброкачественных изменений. Есть вероятность, что источник проблем в серьезной патологии, устранение которой должно стать задачей первостепенной важности. Точные сведения дадут лабораторные исследования с применением современной техники. Если обнаружена инфекция, придется пройти курс лечения антибактериальными препаратами.

Пролиферация матки представляет собой процесс, при котором происходит существенное повышение количества клеток этого органа с изменением их морфологической структуры. Одной из наиболее частых является пролиферация цилиндрического эпителия матки, которая считается доброкачественным процессом. В то же время, в ряде случаев пролиферация цилиндрических клеток может стать причиной перерождения в злокачественную опухоль.

Основные факторы, на фоне которых развивается пролиферация и гиперплазия

Основной причиной гиперпластических и пролиферативных процессов является гормональная дисфункция. Поэтому пролиферация клеток цилиндрического эпителия чаще всего развивается при нарушении функции яичников или длительном неконтролируемом приеме гормональных контрацептивов. Важную роль в развитии пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки играются метаболические расстройства, такие как ожирение и сахарный диабет.

Основные разновидности пролиферации шейки матки:

• Железистая пролиферация матки – разрастание железистых структур во влагалищном сегменте маточной шейки. Зачастую пролиферация шейки матки железистого характера принимается за эрозивные изменения. В результате этого проводят криодеструкцию, которая абсолютно не показана при этом патологическом состоянии.
• Железисто-кистозная гиперплазия представляет собой разрастание железистых тканей с формированием кистозных образований.
• Микрожелезистая гиперплазия – пролиферация шейки матки с вовлечением желез цервикального канала.
• Аденоматозная гиперплазия (атипическая) — это пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки, которая довольно часто дает злокачественное перерождение. В данном случае выявляют цилиндрический эпителий с признаками пролиферации.

Таким образом, основные отличия между этими видами гиперплазии обусловлены уровнем развития процесса и его запущенности. Наиболее агрессивной в плане возможности ракового перерождения считается пролиферация цилиндрических клеток. Поэтому при наличии данной патологии пациентки должны проходить регулярные осмотры у гинеколога для профилактики возникновения злокачественных новообразований.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, в основе которого лежит выраженная пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки без перехода на клетки стромы и поверхностный эпителий. Подобная пролиферация матки отличается серьезным нарушением клеточных структур, что проявляется ядерным полиморфизмом, повышением ядерно-цитоплазматического соотношения и патологической вакуолизацией. При этом, пролиферация шейки матки первоначально локализуется в базальном слое, а в последующем переходит на более высокие слои. Как правило, цилиндрический эпителий с признаками пролиферации обнаруживается в любых участках дисплазии, характерных для полипов, псевдоэрозий и лейкоплакий.

Диагностические методы для выявления пролиферации и гиперплазии

Для гиперплазии, в основе которой лежит пролиферация шейки матки, характерны такие клинические симптомы:

• Интенсивные длительные менструальные кровотечения.
• Межменструальные выделения крови.
• Регулярные циклы без наступления овуляции, что обуславливает невозможность адекватного планирования беременности.

В некоторых случаях пролиферация цилиндрического эпителия может протекать бессимптомно.

Чтобы выявить цилиндрический эпителий с признаками пролиферации, необходимо провести такие исследования:

• Гистерокопия;
• Кольпоскопия;
• Прицельное взятие биоптата из области патологического очага;
• УЗИ органов малого таза.

Если в ходе исследования был выявлен цилиндрический эпителий с признаками пролиферации, врач использует дополнительные лабораторные исследования. Они предусматривают взятие анализа на лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и прогестерон. Для цитологического исследования берется мазок, в котором обнаруживается цилиндрический эпителий с признаками пролиферации. Параллельно с этим для исключения злокачественного перерождения рекомендуется взятие на онкоцитологию. Поскольку пролиферация шейки матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний, то всем этим пациенткам рекомендуется пройти бактериологические или бактериоскопические исследования, позволяющие выявить патогенных возбудителей специфического и неспецифического характера, таких как кишечная палочка, кокки, хламидии, гарднереллы и трихомонады. Если у больной обнаруживается пролиферация клеток цилиндрического эпителия, для определения ее этиологии может использовать ПЦР-диагностика. С ее помощью также можно выявить вирусы герпеса и папилломавирус человека, которые могут способствовать развитию пролиферации матки.

Лечение пролиферации и гиперплазии шейки матки

Основным методом лечения, которым может быть устранена пролиферация шейки матки, является использование гормональных препаратов. Если цилиндрический эпителий с признаками пролиферации отмечается на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний матки и влагалища, то тогда этим пациенткам рекомендуется полноценная противовоспалительная и антибактериальная терапия. Однако, если пролиферация цилиндрических клеток находится в запущенном состоянии, этим пациенткам рекомендуется хирургическое удаление пораженных участков. Выбор конкретной методики зависит от того, насколько выраженной является пролиферация цилиндрических клеток.

Болезни шейки матки – широко распространенная гинекологическая патология. Они составляют до 15% среди всех заболеваний женской половой сферы. Особую опасность, конечно же, представляет онкология (рак). Но патологический процесс идет стадийно, постепенно проходя через цепочку сложных тканевых превращений. И злокачественной опухоли предшествуют другие состояния, которые относят в группу фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Что они из себя представляют, как проявляются и лечатся – этим вопросам необходимо уделить повышенное внимание.

Причины и механизмы

В физиологических условиях эпителий шейки матки постоянно регенерирует. Цервикальный канал выстлан цилиндрическими клетками, а влагалищная часть – несколькими слоями плоских. А под ними находятся базальные, которые и обеспечивают обновление эпителиального покрова. Но выделен еще один вид клеток – резервные. Они обладают свойством бипотентности, т. е. могут преобразовываться как в цилиндрический, так и в многослойный эпителий.

Именно с изменениями в дифференцировке резервных клетках многие исследователи связывают появление злокачественной трансформации в шейке матки. Но сначала идут доброкачественные процессы: эктопия и метаплазия. Первая происходит путем замещения плоского эпителия призматическим. А метаплазия характеризуется трансформацией резервных клеток в многослойные. Они пролиферируют и перекрывают цилиндрический эпителий.

Существует множество факторов, влияющих на клеточные преобразования. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки развиваются из-за локального или системного воздействия негативной природы. Неблагоприятную среду создают следующие состояния:

1. Воспалительные заболевания (вирусные, хламидийные).
2. Травмы шейки матки (в родах и абортах, при выполнении диагностических и лечебных манипуляций).
3. Гормональные расстройства (гиперэстрогения).
4. Нарушение иммунологической защиты (иммуносупрессия).
5. Высокая сексуальная активность (частая смена партнеров, раннее начало половой жизни).
6. Инволютивные процессы в половых органах (в постменопаузе).
7. Нерациональный использование контрацептивов (эстроген-гестагенных).
8. Вредные привычки (курение).
9. Наследственная предрасположенность.

Общепризнанным и доказанным фактом считается влияние вирусной инфекции на трансформацию шеечного эпителия.

Заболевания шейки матки возникают из-за различных причин. Их влияние на эпителий варьируется от деструкции до неоплазии.

Классификация

Под фоновыми заболеваниями понимают доброкачественные состояния, при которых нет нарушений в развитии клеток слизистой оболочки. Те правильно делятся, дифференцируются, развиваются и отторгаются. Подобное явление называется нормоплазией и характерно для заболеваний дисгормональной, воспалительной и травматической природы. Поэтому фоновыми состояниями считаются:

• Эрозия (истинная и ложная).
• Эктропион (выворот).
• Эндометриоз.
• Полипоз.
• Папилломатоз.
• Цервициты.
• Свищи.
• Разрывы.
• Рубцовые изменения.

А предраковые состояния характеризуются нарушением клеточных процессов. То есть у эпителия изменены дифференцировка, созревание и слущивание, он способен к пролиферации и гиперплазии. Подобное наблюдается при таких явлениях:

• Дисплазия (интраэпителиальная неоплазия).
• Лейкоплакия.
• Эритроплакия.
• Аденоматоз.

Предраковыми состояниями также являются участки папиллярного и предопухолевого перерождения. А дисплазия, в свою очередь, классифицируется по степеням: слабая, умеренная и тяжелая. Первая характеризуется тем, что поражаются лишь клетки нижних слоев (основного и парабазального), причем атипической трансформации в них нет. Умеренная дисплазия – это ситуация, когда в гистологическом срезе присутствуют изменения на 75% толщи слизистой оболочки. А тяжелая интраэпителиальная неоплазия сопровождается более выраженными структурными расстройствами, когда появляются атипические клетки. Она также включает случаи преинвазивного рака (доклинические формы).

Симптомы

Клиническая картина большинства фоновых и предраковых заболеваний шейки матки отличается скудностью симптомов или их полным отсутствием. Многие заболевания выявляются при случайных обследованиях у гинеколога или появлении каких-то сопутствующих ситуаций (осложнений). Но каждая из болезней, указанных в классификации, тем не менее имеет определенные черты, характерные только для нее. И это важно знать в плане ранней диагностики.

Эрозия

Многие слышали, что такое эрозия шейки матки, но не все знают, как она развивается. Это поверхностный дефект на слизистой оболочке влагалищной части (экзоцервикса). Многослойный плоский эпителий здесь дистрофируется и отторгается, а на его место впоследствии приходит цилиндрический. Истинная эрозия чаще всего расположена вокруг наружного отверстия цервикального канала (зева).

Во время гинекологического осмотра в зеркалах дефект эпителия заметен по ярко-красному цвету и контактной кровоточивости. Женщина может ощущать дискомфорт при половых контактах, иногда отмечать мажущие выделения бежевой или бурой окраски. Настоящая эрозия существует недолго – всего несколько недель, но затем она заполняется цилиндрическими клетками, мигрирующими из цервикального канала или образующимися на месте из резервных. В этом случае говорят об эктопии или эндоцервикозе. Другими словами, образуется псевдоэрозия.

Шеечная эрозия – очень распространенное доброкачественное состояние, принадлежащее к фоновым заболеваниям цервикальной локализации.

Полипы

Шеечные полипы представляют собой локальное разрастание эпителия (плоского или призматического) с железистым компонентом и соединительнотканной «ножкой». Они могут быть без признаков пролиферации (простые) или обладать указанной активностью (аденоматозные). Клинические проявления малочисленны. Женщина жалуется на дискомфорт при половом акте и сукровичные выделения из влагалища, возникающие из-за травматизации полипа.

Гинекологический осмотр дает врачу больше информации. Патология определяется в виде округлого образования розового цвета, свисающего на тонкой «ножке». Полипы имеют гладкую или сосочковую поверхность, что зависит от типа эпителия, покрывающего их (многослойный или цилиндрический). Консистенция варьируется от мягкой до плотной – это определяется долей соединительнотканного компонента во внутренней структуре. Активные процессы пролиферации ведут к быстрому росту шеечных полипов.

Папиллома

Папилломатозные разрастания на шейке матки протекают совершенно бессимптомно. И лишь присоединение воспалительного процесса может дать усиление выделений из влагалища. Но в основном диагноз ставится при гинекологическом осмотре. Папиллома – это локальная гиперплазия многослойного плоского эпителия с очагами ороговения. Она четко отграничена от здоровой ткани, имеет бледно-розовую или беловатую окраску и сосочковую структуру. Довольно часто подвержена онкологической трансформации.

При определенных условиях клетки эндометрия могут распространяться за пределы маточной полости. Если шейка матки повреждена, то во время менструации они иногда проникают в подслизистое пространство и там продолжают свою жизнедеятельность. Тогда на экзоцервиксе видны синюшные, коричневые или темно-красные очаги, имеющие различную форму и размеры. Они возвышаются над поверхностью шейки, а во время месячных растут. Подвержены травмированию.

Наружный генитальный эндометриоз часто сочетается с внутренним (аденомиоз). В этом случае клиническая картина становится более яркой. Женщина предъявляет следующие жалобы:

• Боли внизу живота.
• Менструальная дисфункция.
• Увеличение матки.
• Бесплодие.

Болевые ощущения – важный признак эндометриоза. Они возникают с началом месячных и исчезают при их окончании. Характерна альгодисменорея, когда наряду с этим, у пациентки наблюдается ухудшение общего состояния: головные боли, головокружения, тошнота, метеоризм и др. Менструальная функция нарушается по типу меноррагии или гиперменореи – частых, длительных и обильных месячных. А бесплодие зачастую связано с сопутствующими гормональными расстройствами или спаечным процессом в абдоминальной полости.

Эндометриоз – это попадание клеток слизистой оболочки матки на шейку. Он также относится к заболеваниям с повышенным риском тканевых изменений.

Эктропион

При травмировании шейки и раскрытии цервикального канала могут возникать условия для его выворачивания. Это обнажает слизистую оболочку, покрытую призматическими клетками и внешне выглядит, как псевдоэрозия. В дальнейшем происходят изменения на границе с многослойным плоским эпителием: он замещается цилиндрическим, шейка подвергается кистозной трансформации, гипертрофируется и деформируется рубцами.

Клиническая картина эктропиона неспецифична. Иногда женщина его и вовсе не ощущает. Но могут появляться явные симптомы патологии:

• Усиление вагинальных выделений.
• Боли внизу живота и в поясничной зоне.
• Меноррагии.
• Контактная кровоточивость.

Эктропион многие рассматривают как осложненную эктопию шейки матки. И зачастую болезнь сопровождается другими патологическими процессами: эндоцервицитом и истинной эрозией.

Цервицит

Воспалительный процесс шеечной локализации протекает по типу эндо- или экзоцервицита. Это значит, что поражаются цервикальный канал или влагалищная часть. Заражение происходит половым путем или нисходяще – при заболеваниях придатков и матки. Клинически патология характеризуется следующими признаками:

• Мутные выделения из влагалища.
• Ноющие боли внизу живота.
• Болезненность полового акта.
• Учащенное мочеиспускание.

Затяжное воспаление шейки матки приводит к ее гипертрофии, эрозированию и распространению инфекции на вышележащие отделы генитального тракта. В отдельных случаях даже возникают очаги метаплазии.

Лейкоплакия

При лейкоплакии происходит очаговое ороговение многослойного эпителия. За счет гипер- и паракератоза патология имеет вид белесоватого или желтоватого пятна овальной или сферической формы с четкими краями, немного возвышающегося над окружающей тканью. Поверхность пораженного участка чешуйчатая, разделенная мелкими сосудами на отдельные участки полигональной формы. За счет гиперплазии базального слоя эти бляшки плотные.

Как правило, лейкоплакия не имеет каких-либо характерных клинических признаков. Бывают лишь косвенные симптомы, намекающие на патологию шейки:

• Обильные бели.
• Дискомфорт во время секса.
• Сухость и зуд в интимной зоне.

Но на их основании поставить диагноз нельзя – необходимо сначала провести гинекологический осмотр, а затем направить женщину на дополнительные исследования.

Под лейкоплакией понимают белую бляшку на слизистой оболочке шейки матки, в которой усилены и нарушены процессы ороговения.

Эритроплакия

Еще одна патология, которая относится к предраку – это эритроплакия. Исходя из названия, понятно, что она выглядит как ярко-красное пятно. Но происходит это не из-за воспаления или эрозирования поверхности, а по причине истончения (атрофии) поверхностного и промежуточного слоев слизистой оболочки. А вот глубокие участки, наоборот, утолщаются. На этом фоне наблюдается нарушения ороговения (дискератоз) и появление атипических клеток.

Кондиломы

Помимо папиллом, на шейке матки могут быть другие разрастания – кондиломы. Они имеют не узкое, а широкое основание и образованы не только путем гиперплазии многослойного эпителия, но и благодаря акантозу (процесс погружения ороговевших участков вглубь ткани). При осмотре кондиломы возвышаются над слизистой оболочкой, имеют бледную окраску и мозаичный вид, зачастую сочетаются с лейкоплакией. Гистологически они содержат видоизмененные клетки – койлоциты.

Дисплазия

Наиболее частая и опасная форма предрака – это дисплазия. В зарубежных источниках она называется интраэпителиальной неоплазией. Патология характеризуется изменением структуры эпителия, толщины его слоев, появлением атипических клеток. Специфических клинических симптомов у заболевания нет, но при появлении сопутствующих состояний, например, эрозии, могут возникнуть определенные симптомы. Но они лишь способны натолкнуть пациентку обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Дополнительная диагностика

Следует понимать, что фоновые заболевания шейки матки, а тем более предраковые – это высокий риск злокачественной трансформации. То есть даже обычная и, казалось бы, безобидная эрозия может рано или поздно преобразоваться в рак. Поэтому, чтобы такого не произошло, крайне важна своевременная диагностика гинекологической патологии. Это осуществляется врачами женских консультаций и других медицинских учреждений.

После клинического и гинекологического обследования приходит черед дополнительных методов. Именно они могут дать необходимую и полную информацию для постановки диагноза. Исходя из предполагаемой патологии, женщине назначают комплекс исследований, в который входят:

1. Анализ крови (антитела к инфекциям, показатели воспаления, онкомаркеры, гормоны).
2. Мазок из влагалища и соскоб из шейки матки (микроскопия, онкоцитология).
3. Анализ влагалищных выделений (посев, ПЦР).
4. Кольпо- и цервикоскопия.
5. Кольпомикроскопия.
6. Биопсия с гистологическим анализом.

Результаты исследований достоверно укажут на характер процесса в области шейке матки, позволят подтвердить диагноз и сформировать дальнейшую лечебную тактику.

Диагностика фоновых состояний и предрака должна проводиться как можно раньше. Вот для этого и нужны регулярные осмотры у гинеколога.

Лечение

Лечебная тактика определяется видом патологии. Но в любом случае терапия отличается комплексностью и индивидуальным подходом. Все зависит от результатов предварительной диагностики: характера процесса, его выраженности и распространенности. Существуют консервативные и хирургические методы коррекции.

Консервативное

Важное значение в терапии как фоновых, так и предраковых состояний в гинекологии отводится медикаментозным препаратам. Современная медицина располагает широким арсеналом средств, воздействующих на любой патологический процесс. С учетом характера выявленного заболевания, могут понадобиться следующие препараты:

• Антибактериальные (Азитрокс, Метрогил, Абактал).
• Противовирусные (Панавир, Гропринозин).
• Иммуномодуляторы (Виферон, Гепон).
• Гормональные (Марвелон, Норколут).
• Антигистаминные (Тавегил, Алерон).
• Пробиотики (Лактовит Форте, Бифиформ).

То есть, сначала проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания (микробного фактора), нормализацию гормонального и иммунного фона, восстановление влагалищного биоценоза. Уже только эти мероприятия позволяют устранить многие фоновые заболевания.

Хирургическое

Проведя медикаментозную подготовку, необходимо приступать к оперативному лечению тканевых изменений. Хирургическое вмешательство показано при многих заболеваниях шейки матки для устранения самого патологического очага. С этой целью используют органосохраняющие или радикальные операции. К первым относят:

1. Электрокоагуляцию.
2. Криодеструкцию.
3. Лазерную вапоризацию.
4. Радиоволновое удаление.
5. Химическую коагуляцию.

Эти методы отличаются минимальной инвазивностью, по сравнению с инструментальным иссечением тканей, дают хороший результат и сопровождаются низким риском послеоперационных осложнений: кровотечений, рубцов, шеечной недостаточности. Это особенно важно для женщин, планирующих в будущем забеременеть.

Большей травматичностью обладает электроэксцизия шейки матки (конизация). Ее выполняют в случаях, когда женщине уже ранее проводили лечение миниинвазивными методами, а также у пациенток пременопаузального возраста. Если при тяжелой дисплазии конизация невозможна по каким-то причинам, то проводят ампутацию шейки или полностью удаляют матку путем гистерэктомии.

После проведенной коррекции женщина находится под диспансерным наблюдением у гинеколога в течение 2 лет. В течение этого времени ей проводят периодические исследования для исключения рецидива патологии. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный, главное лишь вовремя начать соответствующее лечение.

Советуем к прочтению

Что такое пролиферация железистого эпителия

Пролиферация железистого эпителия

Пролиферация железистого эпителия представляет собой повышение количества железистых клеточных компонентов, которые локализуются в канале шейки матки. Это патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, а считается скорее комплексом цитологических изменений. Пролиферация железистых клеток не всегда является признаком серьезного патологического процесса. Во влагалищной части шейки матки присутствует многослойный плоский эпителий, который выполняет защитную и регенеративную функцию. В цервикальном канале располагаются цилиндрические эпителиальные клетки, содержащие железы для продукции цервикальной слизи. Таким образом, признаки пролиферации железистого эпителия – это повышение количества желез, аномальные изменения их формы и структуры.

Клиническая симптоматика

Пролиферация железистого эпителия шейки матки может проявляться различными симптомами, выраженность которых зависит от причины патологического процесса и его характера. Например, умеренная пролиферация железистого эпителия характерна для псевдоэрозии маточной шейки. При этом заболевании признаки пролиферации железистого эпителия отмечаются во влагалищном сегменте шейки матки, где в норме их быть не должно. Для диагностики этого патологического состояния врачи используют визуальный гинекологический осмотр, кольпоскопию и цитологию мазка. При визуальном осмотре железистая пролиферация умеренная будет проявляться наличием участка, отличающего по цвету от слизистой оболочки влагалищной части шейки. Более информативным является цитологическое исследование, при котором обнаруживается повышение количества железистых структур с изменением их формы. В данном случае лечение пролиферации железистого эпителия не может проводиться изолированного, поскольку этот патологический процесс может быть устранен только в случае эффективной борьбы с вызвавшей его причиной.

Если у пациентки развивается воспаление с пролиферацией железистого эпителия, то это может приводить к появлению таких клинических симптомов, как дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища, появление патологических белей и так далее. Если причиной развития данного патологического процесса стало нарушение гормонального статуса, то у женщины будут появляться кровянистые выделения в межменструальный период, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея и другие симптомы гормональной дисфункции.

Основные причины пролиферации и гиперплазии железистого эпителия

Современные ученые установили, что пролиферация железистого эпителия матки и ее шеечной части может быть вызвана различными причинами, из которых далеко не все являются патологическими. Например, даже у здоровой женщины при длительном приеме оральных гормональных контрацептивов могут выявляться признаки пролиферации железистого эпителия в виде небольших патологических участков.

Патологические причины развития пролиферации железистых клеток:

• Воспалительные процессы, локализованные либо в шеечном канале, либо во влагалищной части шейки матки. Это объясняется тем, что под воздействием инфекционного агента в слизистой оболочке развивается воспаление с пролиферацией железистого эпителия. При этом, чтобы устранить патогенную микрофлору, железы стараются вырабатывать как можно больше слизи, увеличиваясь в размерах, меняют свою формы.
• Нарушение гормонального фона. Функция железистого эпителия контролируется циклическими гормональными процессами. Соответственно, при нарушениях выработки женских половых гормонов развивается железистая пролиферация умеренная.
• Травматизация шейки матки. После травматичного родоразрешения, частых абортов или различных лечебных и диагностических манипуляций эпителий повреждается. Соответственно, запускаются механизмы регенерации, на фоне которых развивается пролиферация железистого эпителия. В результате пролиферативных процессов происходит формирование псевдоэрозий.

Особенности пролиферации и гиперплазии железистого эпителия

Пролиферация железистых клеток характеризуется увеличением количества железистых структур, что может стать причиной развития гиперплазии шейки матки. По степени выраженности разрастания пролиферация может быть очаговой или диффузной. Выраженность пролиферации железистых клеток свидетельствует о степени тяжести патологического процесса. Кроме того, умеренная пролиферация железистого эпителия зачастую сопровождается развитием воспалительного процесса.

Диагностика

Чтобы выявить у женщины признаки пролиферации железистого эпителия, необходимо провести комплексное обследование, которое включает визуальный осмотр шейки матки и кольпоскопию с взятием мазка на цитологическое и гистологическое исследование. Если развивается воспаление с пролиферацией железистого эпителия, то тогда врач может выявить гиперемию слизистой оболочки с ее отеком. Поскольку в развитии воспаления большую роль играют инфекционные возбудители, то таким больным необходимо провести комплексную лабораторную диагностику для выявления инфекций, которая включает мазок на микрофлору, бактериологический посев и методику ПЦР.

Лечение пролиферации железистого эпителия

Лечение пролиферации железистого эпителия проводится с учетом заболевания, которое привело к ее возникновению. Если причиной пролиферации стало развитие инфекционного воспалительного процесса, то пациентке назначается адекватная антибактериальная терапия. При этом важно определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. В случае, если железистая пролиферация умеренная развивается на фоне гормональной дисфункции, то тогда для коррекции этих нарушений показано назначение гормональных оральных контрацептивов. Если псевдоэрозии стали причиной развития пролиферации железистого эпителия, лечение должно предусматривать проведение одной из деструктивных миниинвазивных методик, которые направлены на разрушение патологического очага. К этим методам лечения относятся:

• Диатермокоагуляция.
• Криодеструкция;
• Деструкция под влиянием радиоволн.

Пролиферация железистого эпителия

Пролиферация железистого эпителия – процесс увеличения структуры желез в слое эпителия. В данном случае патология касается шейки матки. В большинстве случаев данный процесс не является тяжелой патологией.

Эпителий имеют следующие органы:

• маточная шейка;
• полость влагалища

Причем эпителий является многослойным. То есть состоит из слоев. Функции эпителия:

• возможность обновления;
• защитный характер

Строение цервикального канала:

• наличие высоких клеток;
• цилиндрическая форма;
• в одном ряду

Железы могут иметь ветвящийся характер. На эпителий шейки оказывает влияние гормональное нарушение. Количество эпителия нарастает в периоде овуляции.

Состав эпителия также меняется. Локализация соединения эпителия — зона трансформации. Наружный зев матки также определяет данную зону.

Структура слизистой оболочки матки:

• неоднородность;
• функционирование неоднозначное

Пролиферация сопровождается следующим:

• количество желез увеличивается;
• форма желез изменяется;
• функция желез меняется

Места расположения эпителиального слоя:

• локализация цервикального канала;
• область шейки матки

Причины пролиферации в следующем:

• местное воспаление;
• нарушение функции гормонов;
• процессы после травм

Клиника характеризуется следующим:

• причина патологии;
• отсутствие признаков;
• выраженность симптомов

Нередко данная патология сочетается с псевдоэрозией матки. При этом данный процесс обнаруживается в области шейки влагалища. Методы диагностирования:

Картина при исследовании клеток:

• железы увеличиваются;
• форма желез меняется;
• структурные изменения желез

Данная патология исключается после устранения этиологических факторов.

Пролиферация железистого эпителия — этиология

Этиология данного процесса множественная. Иногда не имеют патологический характер. Пролиферация может быть обнаружена после приема контрацептивов.

Выделяют также следующие причины:

• инфекция;
• воспалительная реакция;
• кольпиты;
• нарушение функции гормонов;
• гормональные изменения физиологического характера;
• травмы;
• сложные аборты;
• сложные роды;
• лечебная манипуляция

Псевдоэрозию может вызвать пролиферация. Образуются структуры клеток.

Симптомы и клиника пролиферации железистого эпителия

Отсутствие самостоятельная клиника. К замешательству приводит заключение врача. Необходимо обладать следующей информацией:

• железы шейки увеличиваются;
• эпителий разрастается;
• расположенность;
• типы пролиферации;
• тяжесть клиники при выраженных симптомах;
• наличие псевдоэрозий

Клиника имеется при наличии причин заболевания. Клиника при воспалении:

• бели;
• неприятные ощущения во влагалище;
• нарушение гормональной функции;
• кровотечения из матки;
• выделение крови между менструациями;

Точная диагностика возможна при лабораторном обследовании.

Методы диагностики при пролиферации железистого эпителия

Участок слизистой напоминает железистый эпителий. Розовый цвет имеет эпителий шейки. Определенную окраску имеет цилиндрический эпителий.

Иные симптомы патологии:

• образования мелкого характера;
• стенка имеет тонкое строение;
• желтый цвет

Патология основана на следующем:

• перекрытие отверстия желез;
• наличие полости;
• наличие кисты

При осмотре не заметны глубокие кисты. Образование кист с железистым эпителием называется кистозной трансформацией. Симптомы в ходе воспаления:

• покраснение слизистых оболочек;
• отечность;
• патологические выделения

Лабораторная диагностика используется при инфекционном процессе. А также при воспалении. К данным исследованиям относят:

При нарушении менструации диагностика касается гормональных исследований. Широко используются следующие исследования:

Применяют цитограмму при патологии поверхности шейки матки. Также применяют гистологическое обследование. Слизистую внутри матки изучают при исследовании.

Иные методы диагностики:

Пролиферация имеет доброкачественный характер.

Пролиферация железистого эпителия — терапия

Не применяют терапию при изолированном варианте пролиферации. Лечение данного процесса сопряжено со следующими явлениями:

• инфекции;
• воспаления;
• нарушение гормональной функции

Антибактериальная терапия используется при инфекции. Но важно определить возбудителя. Важно провести также заместительную терапию.

К формам препаратов относят таблетки контрацептивные. Методы терапии при псевдоэрозии:

• метод диатермокоагуляции;
• метод криодеструкции;
• лазерная терапия;
• радиоволновая деструкция

При разрушении участка пролиферации возникает регенерация, то есть заживление.

Продолжительность жизни

Во многом продолжительность жизни увеличивается за счет терапии. Именно терапия улучшает течение патологии. Данная патология не является тяжелым процессом.

Терапия должна быть ранней до возникновения осложнений. Именно осложнения могут привести к тяжелым нарушениям. Регенерация участка пролиферации восстанавливает поврежденную структуру.

Продолжительность жизни зависит также от причин заболевания. Любая причина патологии влияет на состояние женщины. Следовательно, необходимо исключить провоцирующие факторы.

гиперплазия железистого эпителия

Вопросы и ответы по: гиперплазия железистого эпителия

Здравствуйте! Мне 37 лет, 1 роды 11,5 лет назад и 1 аборт в декабре 2014г. В апреле сдала мазок и цитологию, результат
мазок лейкоциты
шм 2-4
влагалище 3-6
уретры 1-3
микрофлора смешанная, голые ядра
цитология
с поверхности шм и цервикального канала -гиперплазия железистого эпителия, голые ядра
инфекций нет

КОЛЬПОСКОПИЯ
Шейка матки незначительно гипертофирована
Слизистая оболочка ш.м. с участками восполения
Овули наботи в 1-2 зоне
Сосудистый рисунок усилен
Расширенная кольпоскопия:
-проба с уксусной к-той отрицательная
-проба Шиллера окраска равномерная, слабая окраска
Слизистая влагалища без изменений
Заключение: ед. мелкие овули наботи, эндоцервицит.
Врач, делавший кольпоскопию сказала делать конус. Ваше мнение?

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, у меня обнаружили уреаплазму, уже 2-й раз , цитология -второго типа, с заключением гиперплазия железистого эпителия, воспаление: выписка с анализа -Точка Cervix клетки плоского эпителия в небольшом количестве, расположены раздельно, группами.Представлены, преимущественно, клетками промежуточного и парабазального слоя эпителия.Клетки поверхностного слоя единичные, клетки железистого эпителия в большом количестве, расположены раздельно, группами и пластами, в виде голых ядер.Ядра части клеток увеличены. Структура хроматина изменена. Ядерно-цитоплазматическое соотношение изменено в пользу ядра.Лейкоциты 5-10, эротроциты 1-3. Бакпосев показал лактобактерии 10 *5 КОЕ/мл. В мазке лейкоциты в точке вагина 30-40, в тяжах слизи 60-80, палочки Дедерлейна отсутствуют, фагоцитоз лейкоцитов,степень чистоты 3, в вагинальной части шейки матки лейкоциты -100-120, клетки железистого эпителия отсутствуют, эпителий представлен клетками промежуточного эпителия.Клетки поверхностного слоя в небольшом количестве. Часть клеток в состоянии цитолиза.
Подскажите, мне назначили лечение антибиотиком : фромилид-уно+лактомун+гепадиф, свечи тержинан, фемикап феми. Еще сдавала анализы на вирус папилломы (16,18) -отрицательные. Для поднятия иммунитета мне еще назначили альфарекин 1000 е.Подскажите, пожалуйста, надо ли лечить уреаплазму антибиотиками и поможет ли альфарекин. Еще хочу добавить неоднократно болела аднекситом, даже когда не жила половой жизнью?возможно причина была в уреаплазме. Очень долгое время страдала от дисбактериоза(более 10 лет), перенесла сепсис. Выявлена сейчас эктопия. Лечить уреаплазму антибиотиками как-то боюсь, потому что понимаю, она может быть следсвием дисбактериоза.
Жду Вашего совета на счет эффект

Популярные статьи на тему: гиперплазия железистого эпителия

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином.

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Хроническое обструктивное заболевание легких – болезнь, поддающаяся профилактике и лечению, характеризующаяся ограничением воздушного потока через дыхательные пути.

Несмотря на существование в настоящее время четкой концепции о фоновых и предраковых процессах, а также достаточно надежного тестового контроля, РШМ до настоящего времени остается одной из актуальных проблем онкогинекологии.

Гиперпластические процессы эндометрия – доброкачественная патология слизистой оболочки матки, которая развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

Новости на тему: гиперплазия железистого эпителия

Существование в современном обществе обусловило увеличение продолжительности жизни населения, однако, не всегда ее качества. Заболевания мочеполовой системы у мужчин – это проблема, которая не предается широкой огласке, что тем не менее не умаляет ее актуальности. Такая распространенная патология, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), является тяжелым бременем пациентов не только с психологической точки зрения, но также вызывает довольно мучительные физические симптомы. Учитывая прямую корреляцию частоты развития данного заболевания с возрастом пациентов от 11,9% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в 80 лет, а также распространенность заболевания (более 23 млн человек в мире страдают от симптомов ДГПЖ), становиться понятным, что проблема требует должного внимания.

Аденома – доброкачественная опухоль, или как ее сейчас называют специалисты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, встречающихся у мужчин начиная с 40-50 лет и старше. Распространенность заболевания находится в прямой зависимости от возраста и колеблется от 20% у мужчин в возрасте 41-50 лет, до 50% в возрасте 51-60 лет, и превышает 90% у мужчин старше 80 лет. Кроме того, на сегодня стало очевидным, несмотря на свою доброкачественную природу, гиперплазия предстательной железы – это прогрессирующее заболевание, которое значительно ухудшает качество жизни. На наиболее часто возникающие вопросы об аденоме предстательной железы, о ее лечении мы попросили ответить врачей урологов, которые занимаются лечением данной патологии.

Что такое гиперплазия цилиндрического, железистого эпителия цервикальный канал

Подруга часто болеет. Одним из последних ее заболеваний стала гиперплазия железистого эпителия. Хорошо, что посетила врача. Что это за патология – поговорим далее.

3 Симптомы заболевания

• 3.1 До и после менструаций
• 3.2 При беременности

4 Меры профилактики

5 Что это за болезнь

6 Пролиферация железистого эпителия – что это такое

7 Гистологические формы патологии

8 Диагностика

9 Лечение

• 9.1 Секреты народной медицины при гиперплазии железистого эпителия

Причины заболевания

Патологическое нарушение эндоцервикса связано с разными причинами. Основными провокаторами подобного состояния являются:

• нарушения гормонального фона,
• неправильное использование контрацепции,
• аборты,
• плохой иммунитет,
• пагубные привычки,
• наступление менопаузы,
• миома, киста яичников, эндометриоз,
• неправильное употребление гормонов.

Гиперплазия представляет собой опасный недуг, поскольку в самом начале формирования воспаления болезнь может не проявляться. При своевременной терапии результат достигается положительный.

Виды гиперплазии

Ткани, принадлежащие цервикальному каналу, разрастаются по-разному. Из-за структурных особенностей этой патологии ее классифицируют на отдельные группы.

Цервикальный канал

Разрастание эндоцервикса – болезнь, которая характеризуется наращиванием слизистого слоя именно цервикального канала. Имеет всегда доброкачественное течение.

Цилиндрический эпителий маточной шейки

Это доброкачественное уплотнение, способное трансформироваться в онкологию. Провоцируют патогенные перерождения следующие факторы:

• вызванные половым созреванием гормональные изменения,
• снижение либо повышения показателей гормонов из-за беременности.

Базальноклеточная гиперплазия

Базальноклеточный вид недуга не считается аналогом микрожелезистой атипической гиперплазии, поскольку развивается на поверхности, а не внутри шеечного канала. По внешнему образу напоминает псевдоэрозию.

Симптомы заболевания

Симптомы этого недуга не всегда замечаются женщинами. Заболевание протекает в ряде случаев бессимптомно. Характерными признаками болезни являются:

• Необычная цервикальная секреция. Слизистое отделяемое слишком избыточное, женщина вынуждена использовать регулярно гигиенические прокладки для защиты белья.
• Межменструальные кровянистые выделения (мажущие). Не цикличность месячных, когда гиперплазия эндоцервикса протекает одновременно с иными гиперпластическими процессами.

До и после менструаций

Часто гиперплазию подозревают по мере изменения ежемесячных выделений:

• Обильные кровотечения появляются после определенной задержки месячных. При подобной ситуации резко разрастается толщина шара эндометрия. У месячных разжиженная консистенция, со сгустками. Такие регулы болезненны, поскольку внутриматочное давление повышено. Ткани матки начинают расширяться, вероятны спазмы из-за сдавливания сосудов крови.
• Скудные менструации характерны при неравномерном изменении эндометрия. Ткань покрывается очагами. При месячных эти частицы не отторгаются. Из-за уменьшения слоя регулы скудные.
• При гиперплазии возникают кровотечения, не связанные с месячными. Это провоцируется разрастанием тканей.
• Кровотечения появляются после полового контакта из-за повреждения шейки матки. Провоцируют их сосуды, которые лопаются.

При беременности

Патологию при беременности распознавать сложно, поскольку деление клеток нивелирует симптомы болезни. Определяется она лишь после определенного обследования. Выявить заболевание получается при росте плаценты:

• появляется отклонение ритма сердцебиения у ребенка,
• заметно снижаются ощущения внутреннего шевеления развивающегося плода,
• при резком спаде сокращений сердцебиения происходит кислородное голодание развивающегося плода, не исключена его гипоксия.

Когда у беременной диагностирован сахарный диабет, заболевание проявляется многоводием. Вероятно влагалищное жжение, рост количества слизи, выделяемой из гениталий.

Меры профилактики

Во избежание развития гиперплазии женщина обязана выполнять следующие правила профилактики:

• своевременно выявлять патологии женской половой сферы,
• регулярно посещать гинеколога,
• правильно питаться, чтобы не допустить ожирения,
• при сбоях менструального цикла нужно сдать гормональные анализы.

Что это за болезнь

Значительное разрастание клеток на маточном эпителии – обычно доброкачественный процесс, хотя при несвоевременной терапии и без врачебного контроля он способен провоцировать предраковые состояния органа.

Виды гиперплазии такие:

• Кистозная. Эндоцервикс построен из желез, локально расположенных. Они имеют характерный вид эпителия, у которого один ряд собственных клеток.
• Атипичная. Происходит утолщение эпителия прямо внутри органа.
• Железистая. стремительно нарастают железистые ткани. Железистая гиперплазия визуально напоминает эрозию. Доктор обязан точно диагностировать проблему, поскольку «прижигание» способно спровоцировать тяжелые осложнения.
• Железисто-кистозная. Этот вариант объединяет разрастание слоя желез вместе с наличием небольших кист.
• Микро-железистая. Происходит ускоренный рост слизистой при неконтролируемом клеточном делении железистого слоя.

Терапию атипичной формы патологии следует начать максимально быстро, поскольку именно она часто перерождается в онкологию.

Пролиферация железистого эпителия – что это такое

Термином пролиферация принято обозначать значительное увеличение пропорции железистых элементов. Такие трансформации нередко отмечаются на поверхности слизистых, покрывающих маточную шейку. Хотя заболевание не причисляют к патологиям, но иногда такая проблема способна указывать на определенное нарушение здоровья. Чтобы уточнить ситуацию, необходимы дополнительные исследования.

Гистологические формы патологии

Гиперплазия, наблюдаемая на поверхности железистого эпителия, обладает такими формами развития:

Чтобы определить, на какой стадии воспалительного процесса находится патология, необходима диагностика.

Диагностика

Болезнь можно обнаружить на гинекологическом осмотре у специалиста. Неправильные клетки эндоцервикса, которые выходят за пределы цервикального канала, можно увидеть даже невооруженным взглядом. Но для более точной постановки диагноза пациентке рекомендуют иные исследования:

На основании результатов анализов и инструментального исследования врач ставит диагноз и рекомендует адекватное лечение.

Лечение

Лечение гиперплазии эндоцервикса проводится хирургическим путем. С помощью операции устраняются очаги патологического эпителия. После этого мероприятия пациентке назначают консервативную терапию.

Нужно ли удалять кисту яичника с зубами и волосамиТаблетки Визанна — лечение эндометриоза матки, отзывы специалистовКуда ставить пиявки при эндометриозе матки и яичниковПричины постоянной молочницы — очень часто повторяется

Секреты народной медицины при гиперплазии железистого эпителия

Одновременно с медикаментозным лечением рекомендуют использовать народные средства. Для оздоровления применяют целебные растения. Их следует употреблять при восстановлении после выскабливания.

Эффективными травами в борьбе с этой проблемой являются:

Эти травы используют как единично, так и в составе сборов. Для максимальной пользы желательно применять одновременно несколько трав.

Что такое гиперплазия железистого эпителия

Что такое пролиферация железистого эпителия и как проводят лечение очаговой гиперплазии клеток шейки матки

Впервые столкнувшиеся с диагнозом люди интересуются, пролиферация железистого эпителия, что это такое. Данная патология представляет собой увеличение концентрации железистых элементов у девушек, из-за чего нарушается функционирование репродуктивной системы.

Возможной причиной является длительный прием оральных контрацептивов. При этом признаки заболевания проявляются лишь на отдельных участках.

Нередко однако пролиферация железистого эпителия шейки матки образуется из-за различных патологий. Болезнь отмечается у девушек, имеющих воспалительный процесс во влагалищных тканях, инфекционные процессы в органах репродуктивной системе. Вероятность развития патологического процесса выше, если аналогичные изменения происходят в цервикальном канале, наблюдается цервицит любой этиологии.

Данное заболевание является ответной реакцией на нежелательную микрофлору: организм стремится избавиться от микроорганизмов, увеличивая выделение секрета. Чтобы усилить секрецию, приходится образовывать дополнительные железистые клетки.

Возможны нарушения гормонального фона.

Особенно важен уровень женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Еще одна возможная причина — травмы шейки матки. Если женщина перенесла тяжелые роды, большое количество абортов, травмирующие медицинские манипуляции, запускаются процессы регенерации. На их фоне участки железистого эпителия образуются в области шейки матки.

Признаки и симптомы

Признаки патологии могут не проявляться в течение долгого времени. Женщина может не отмечать каких-либо изменений. Часто патологию обнаруживают лишь на приеме у гинеколога. Женщина однако может отмечать симптоматику патологии, вызвавшей пролиферацию. Возможны нарушения менструального цикла, кровянистые выделения между менструациями, может отсутствовать овуляция при наличии регулярных месячных. Возможна болезненность в области влагалища, обильные выделения, обладающие необычным цветом или запахом.

Признаки могут быть отмечены во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдаются псевдоэрозии, отличающиеся по окраске участки на шейке матки. Клетки железистого эпителия присутствуют в тех структурах, где в норме не должны находиться, концентрация их становится выше. Возможно локальное увеличение температуры, отечность слизистых оболочек.

Диагностика

Что такое пролиферация железистого эпителия, девушке объяснят в гинекологии. При подозрениях необходимо обратиться за консультацией к женскому доктору: специалист опросит о появившихся симптомах, проведет визуальный осмотр пациентки, назначит необходимые исследования.

Проводится кольпоскопия, при которой берут мазок. Атипические участки обнаруживаются с помощью увеличительных приборов, специальных красителей. Полученный материал необходим для цитологического и гистологического исследований.

Может потребоваться биопсия; для анализа берется образец тканей с подозрениями на патологические изменения. Требуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Потребуется сдать для общего анализа образцы мочи и крови. Исследуют гормональный фон женщины. Потребуется гистологическое исследование; материал получают при выскабливании.

Если доктор заподозрит развитие онкологических процессов, придется дополнительно пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Как лечить

Лечение должен подбирать доктор, учитывая причину, разновидность заболевания, индивидуальные особенности пациентки. При пролиферации клеток железистого эпителия необходима комплексная терапия.

При инфекциях, воспалении гинеколог назначит прием антибиотиков. Выбор средства зависит от того, какие микроорганизмы будут обнаружены при исследовании мазка на микрофлору. Если имеются гормональные изменения, придется принимать специальные препараты для нормализации состояния. В запущенных случаях женщине устанавливают маточную спираль, действие которой продолжается в течение 5 лет.

Поврежденные участки эпителиальной ткани подвергают деструкции. Она осуществляется с помощью различных методов: воздействия радиоволнами, лазером, электрическим током или низкими температурами. После этого наблюдается быстрая регенерация, чаще всего эпителий восстанавливается без патологических изменений.

При обнаружении злокачественных новообразований доктора применяют хирургическое вмешательство. Иногда приходится ампутировать матку; значит этой женщине уже не удастся родить.

Срочное медицинское вмешательство чаще всего не требуется.

Игнорировать патологию однако нельзя: самостоятельно она не пройдет.

Чтобы снизить риск развития патологии повторно, следует укреплять иммунную систему. Для этого врач может назначать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Кроме того, будет рекомендована смена образа жизни, воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.

Последствия и прогнозы

Если своевременно начать лечение, прогноз в большей части случаев благоприятный. Патологический железистый эпителий редко образуется повторно, женщина полностью излечивается. Необходимость в проведении операции возникает редко. В полном объеме восстанавливается репродуктивная функция; женщина способна самостоятельно зачать, выносить здорового ребенка, родить без постороннего вмешательства. Очаговая форма в большей части случаев завершается полным излечением.

Неблагоприятные исходы наблюдаются чаще всего при запущенной стадии заболевания. Развивается бесплодие.

Если случается рецидив, для лечения применяют другие препараты. Если средства были эффективны, дозировку увеличивают.

Чтобы повысить вероятность благоприятного исхода, нужно своевременно обнаружить патологию. Для этого следует регулярно посещать гинеколога: поскольку симптомы слабо выражены, по внешним признакам заболевание можно не замечать даже при запущенных формах.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, характеризующееся его утолщением и увеличением объема. Железистая гиперплазия эндометрия проявляется обильными менструациями, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями, анемией, бесплодием. Для определения гиперпластической трансформации эндометрия проводится УЗИ, гистероскопия, Эхо-ГСГ, биопсия эндометрия, гормональные исследования. Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает выскабливание полости матки, гормонотерапию, при необходимости – резекцию или абляцию эндометрия.

Общие сведения

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз, эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции, искусственное прерывание беременности, поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет, мастопатия, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл, отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра, диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ, в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию, позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью, трофобластической болезнью, полипами или эрозией шейки матки, раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация, гистерэктомия или пангистерэктомия.

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия железистого эпителия шейки матки

Согласно данным ВОЗ, около 75 % женщин детородного возраста страдают от тех или иных гинекологических заболеваний. Более 10 % представительниц прекрасного пола обладают патологиями матки. Опасность этих заболеваний в том, что велика вероятность их перехода в онкологию. Одной из самых распространенных патологий такого характера является гиперплазия железистого эпителия шейки матки. Она часто развивается у женщин, страдающих от ожирения и сахарного диабета.

Вызывать развитие такой патологии могут различные вирусы, гормональные сбои и травмы. Очень распространена гиперплазия среди женщин, перенесших аборт. Также к частым причинам возникновения данного заболевания можно отнести:

• ИППП;
• Использование внутриматочных средств контрацепции;
• Гипертонию;
• Поликистоз яичников.

Кроме того, развитие гиперплазии железистого эпителия бывает связано с рядом других серьезных заболеваний мочеполовой системы. К наиболее распространенным из них относятся эндометриоз и миома матки.

К какому врачу обратиться?

Отличительной чертой железистого типа гиперплазии является неравномерный рост эндометрия. Особенно активно он развивается в области цервикального канала в виде отдельных очагов, поэтому заболевание легко спутать с эрозией. Чтобы этого не случилось, следует обращаться за помощью только к опытным врачам следующих направлений:

Первый из указанных специалистов, обладая надлежащим опытом, может распознать гиперплазию железистого эпителия еще при первичном осмотре. Помощь второго же необходима для того, чтобы проанализировать результаты цитологии. Также для определения причин появления заболевания и назначения максимально эффективного лечения врач обязательно задаст пациентке ряд следующих вопросов:

1. Есть ли у больной постоянный половой партнер?
2. Не делала ли пациентка абортов?
3. Состоит ли женщина на учете с какими-либо хроническими заболеваниями?
4. Нет ли у пациентки признаков ЗППП: выделений, жжения при мочеиспускании, болей после полового акта?

Также опытные гинекологи всегда уточняют, принимала ли пациентка в последнее время какие-либо лекарственные препараты. Многие медицинские средства способны искажать результаты обследований на микрофлору и даже вызывать ряд патологий.

Методы лечения гиперплазии железистого эпителия

Эффективное лечение такого заболевания возможно только при помощи оперативного вмешательства. Существует несколько методик, которые используются для устранения гиперплазии железистого эпителия. К наиболее распространенным из них относят:

• Выскабливание;
• Лазерное прижигание;
• Электрохирургическая обработка разросшихся тканей.

Стоит отметить, что в случаях, когда женщина планирует забеременеть, лучше отдавать предпочтение одной из двух последних методик, так как при их проведении гораздо меньше риск серьезной травмы матки.

Народные средства при болезни

Некоторые травы обладают сильными противовоспалительными и седативными свойствами. Поэтому их использование в лечении гиперплазии может быть довольно эффективно. Однако прибегать к народным методам лечения следует только после консультации с врачом. Чаще всего медики рекомендуют использовать следующие средства:

Он позволяет ускорить нормализацию менструального цикла.

Всего 1 ложка высушенного растения, залитая 100 граммами кипятка, позволит существенно снизить воспаление эндометрия.

Следует взять по 2-3 ложки каждой травы и залить литром кипятка. Пить для нормализации состояния железистого эпителия по 30 грамм в час.

Пролиферация железистого эпителия — что это такое? Характеристика болезни

Пролиферация железистого эпителия матки – диагноз, с которым может столкнуться любая современная женщина. К сожалению, пока нет действительно абсолютно работающих способов, методов, позволяющих предупредить такую аномалию состояния репродуктивной системы. Патология обычно выявляется на приеме гинеколога, а образцы тканей отправляют на цитограмму. Пролиферация железистого эпителия может быть показанием для срочного начала терапевтической программы, но иногда состояние просто фиксируют в анамнезе, не предпринимая никаких мер. От чего это зависит и что принято понимать под сложным названием, попробуем рассмотреть подробнее.

Общая информация: что это такое

Пролиферация железистого эпителия – термин, которым принято обозначать увеличение концентрации железистых элементов. Подобные трансформации довольно часто отмечаются в слизистых маточной шейки. В настоящее время заболевание само по себе к патологиям не причисляется, но в некоторых случаях может указывать на нарушения здоровья. Для уточнения ситуации требуются дополнительные исследования, сбор анамнеза.

Анатомическая база

Чтобы понять, что это такое (пролиферация железистого эпителия), необходимо представлять устройство женской репродуктивной системы. Слизистая органов, доступная гинекологу во время обычного осмотра, полость влагалища изнутри выстланы многослойным плоским эпителием. Этот материал защищает нежные внутренние ткани, способен регенерировать. А вот цервикальный канал, контактирующий с описанными элементами системы, покрыт эпителием другого типа: высокими цилиндрическими клетками. Эта ткань однородная, канал отличается обилием желез, соединенных в сложную, разветвленную сеть. Именно тут генерируются слизистые выделения.

Эпителий в шейке матки меняется, что связано с особенностями менструального цикла, гормональными процессами в организме. Регулярные исследования позволяют составить полную картину индивидуальных особенностей конкретной женщины. В период овуляции цервикальные железы продуцируют больший объем слизи, консистенция корректируется. Более подробные исследования позволяют понять, что маточная шейка – довольно неоднородный по своей структуре орган, где два типа эпителия постепенно переходят один в другой. На основании такого факта доктора говорят о неоднозначности набора функций. Если при исследованиях обнаружен железистый эпителий с признаками пролиферации, это говорит о большем, нежели норма, числе железистых образований. Возможно нарушение, изменение функциональности этих участков, формы.

Некоторые особенности

Иногда наблюдается пролиферация железистого эпителия шейки матки, причем нарушения строго ограничены цервикальным каналом, иногда изменения охватывают ткани наружной стороны маточной шейки. Такие характерны пострадавшим от инфекций, воспалительных процессов областям. У некоторых женщин выраженная пролиферация железистого эпителия обусловлена травмами. Привести к подобному результату могут местные гормональные сбои.

Клиническая картина определяется многими факторами. Иногда изменения не сопровождаются симптомами и выявляются только в ходе профилактического регулярного осмотра, в других ситуациях пролиферация клеток железистого эпителия сопутствует инфекционным процессам ярко выраженной формы. Нередко заболевание сочетается с псевдоэрозией. Для такого состояния характерно наличие видоизмененных тканей влагалищных маточных элементов.

Особенности диагностирования

При подозрении на пролиферацию клеток железистого эпителия необходимо посетить участкового гинеколога. Выслушав жалобы пациентки, врач проводит визуальный осмотр репродуктивной системы. Возможно обнаружение участков тканей, отличающихся от расположенных рядом цветом. Это становится основанием для проведения дальнейших исследовательских мероприятий с целью уточнения диагноза. Цитология, кольпоскопия – наиболее результативные подходы, помогающие исследовать клеточный состав нестандартного элемента, понять, что это такое. Пролиферация железистого эпителия выявляется при лабораторном исследовании цитологического мазка.

Благодаря специализированным исследованиям врач уточняет, насколько повышена концентрация желез относительно нормального строения, а также изучает структуру изменений. На основании полученных сведений можно делать вывод, идет ли речь о злокачественных преобразованиях тканей. Впрочем, как видно из медицинской статистики, умеренная пролиферация железистого эпителия обычно не свидетельствует ни о каких серьёзных нарушениях в работе женского организма.

Что делать?

На приеме доктор объяснит, если у пациентки выявлена пролиферация железистого эпителия, что это такое и чем грозит в конкретном случае. Изолированного лечения такого нарушения здоровья не проводят. Сначала необходимо определить, по какой причине развилось отклонение, и устранить именно его. В некоторых случаях состояние эпителия приходит в норму самостоятельно, иногда требуются дополнительные мероприятия.

Откуда пришла беда?

По какой причине развивается пролиферация железистого эпителия шейки матки? Этот вопрос наверняка волнует любую женщину с соответствующим диагнозом. Врачам удалось выявить множество ситуаций, приводящих к таким последствиям. Не всегда дело в серьезной патологии, поэтому постановка диагноза – это еще не повод для паники. В частности, длительный прием оральных контрацептивов у совершенно здоровой женщины может спровоцировать появление отдельных участков пролиферации. Патологические причины чаще наблюдаются следующие:

• инфекционные процессы;
• воспалительное поражение тканей влагалища;
• аналогичные изменения в цервикальном канале;
• цервицит (по разнообразным причинам).

Будучи инфицированной, репродуктивная система женского организма активизирует защитные природные механизмы, затрагивающие в том числе структуру железистого эпителия шейки. Пролиферация является ответом на нежелательную микрофлору, удалить которую организм пытается посредством изобилия секрета. То есть нежелательные микроорганизмы словно бы вымываются с тканей. Благодаря такой мере защиты инфекция не может проникнуть вглубь. С другой стороны, реакция организма приводит к разрастанию железистой ткани, удлинению отдельных элементов, разветвлению структур.

Гормоны и клетки железистого эпителия с признаками пролиферации

Эпителий шейки матки развивается под влиянием циклических гормональных изменений в женском организме. При дисфункции гормональной системы заметны различные сбои, в том числе и в структуре, строении этой ткани. Нередко к подобному приводят патологии, нарушающие работу эндокринной системы. Во время беременности перестройка организма также провоцирует корректировку толщины этого слоя слизистой. При вынашивании плода половые гормоны в женском организме присутствуют в нестандартном соотношении, что и вызывает подобную реакцию. В большинстве случаев отмечается, что для шеечного эпителия в крови наблюдается слишком низкий уровень эстрогена, что и приводит к изменениям.

Известны травмы, провоцирующие пролиферацию (гиперплазию) железистого эпителия. Что это такое: повреждения, полученные во время родов, прерывания беременности, диагностических, лечебных манипуляций. Все ситуации сопряжены с нарушением целостности слизистой влагалища, матки, что требует активизации регенеративных процессов. Это может стать причиной слишком активного роста тканей. В ряде случаев гиперплазия обусловлена псевдоэрозией. Отличительная особенность такого состояния – наличие вкраплений цилиндрического эпителия в шеечном многослойном. Он словно бы спускается по поверхности органа из цервикальной полости. Одновременно изменение структуры тканей влияет на количество и объем железистых клеток.

Заключение доктора

Пролиферация – состояние, сопровождающее широкий спектр гинекологических заболеваний, а вот самостоятельной картины у такого нарушения вовсе нет. Доктор, оценивая общее состояние женщины, жалобы, с которыми она пришла на прием, выбирает оптимальный вариант исследований, назначает анализы и формулирует заключения. Для двух пациенток со сходными проявлениями выводы врачей могут быть категорически разными. В такой ситуации не нужно паниковать или указывать на некомпетентность специалиста: действительно, ситуация вполне возможна. С другой стороны, столь значительная неопределённость процесса приводит к тому, что понять его, не имея специфического образования, очень сложно.

Пролиферация предполагает разрастание числа и объема желез шейки матки, причем расположение бывает разным: диффузным, очагами. Во многом это указывает на причину процесса. Тяжесть ситуации оценивают, глядя на выраженность изменений тканей, наличие воспалительных процессов и уровень их активности.

Как заметить?

Пролиферация железистого эпителия не сопряжена с какими-либо характерными клиническими симптомами. Обычно женщина обращается к врачу на основании проблем, связанных с сопутствующими патологиями. В частности, если гиперплазия обусловлена воспалением, тогда беспокоят обильные бели, дискомфорт в области влагалища. При гормональных нарушениях наблюдаются сбои месячного цикла, кровотечения, в том числе в неположенное время, циклы без овуляции.

Нужно ли идти к врачу?

При подозрении на наличие патологий репродуктивной системы следует своевременно записаться на прием к гинекологу. Если врач диагностирует пролиферацию, назначают лабораторные исследования образцов тканей, чтобы выявить особенности клеточного состава. При этом визуальный осмотр обычно дает довольно скромный объем информации: специалист изучает внешнюю часть, наружный маточный зев, где и фиксирует отдельные участки, отличающиеся от окружающих тканей структурой и цветом. В норме эпителий светлого розового оттенка, что обусловлено его многослойностью, а ненормальные элементы более яркие, насыщенные.

У некоторых женщин наблюдаются не только отличающиеся расцветкой элементы, но и небольшие новообразования, диаметр которых не превышает один сантиметр. Это полусферические плотные объекты, которым характерны тонкие стенки. Внутреннее наполнение – желтоватого оттенка, просвечивающее. В медицине подобное именуют «наботовы кисты». Обычно патология наблюдается в цервикальной полости, в нижней трети объема, то есть там, где располагаются наботовы железы. Железы сами по себе – небольшие наполненные секретом трубочки. Содержимое поступает к внешним тканям через протоки вывода. Пролиферация приводит к перекрытию отверстий, закупорка провоцирует формирование наполненной секретом полости. Если такие кисты расположены глубоко в репродуктивной системе, визуально доктор увидеть их не сможет. Наличие формирований позволяет говорить о железисто-кистозной пролиферации.

Некоторые особенные случаи

Известны такие ситуации, когда гиперплазия локализовалась только в цервикальном канале. При визуальном осмотре у врача нет возможности выявить процесс, так как области недоступны для такого метода исследования.

Если патология сопровождается воспалениями, в качестве дополнительных симптомов наблюдаются:

• локальное повышение температуры;
• отечность слизистых;
• обилие выделений.

Как показывает практика, в большинстве случаев пролиферация связана именно с инфекцией или воспалением, поэтому доктора всегда назначают лабораторные анализы – посев, мазок на флору, ПЦР. Это помогает выявить возбудителя, определить наличие специфических инфекций. При наблюдении менструальной дисфункции дополнительно берут анализы на выявление нарушений гормонального фона. Учитывают текущую фазу цикла.

Кропотливые исследования

Для детального изучения видоизменённых структур необходимы кольпоскопия, цитологический анализ. Учитывается, что пролиферация – неравномерный процесс, при котором слизистая обычно утолщается в некоторых местах, а железы отличаются друг от друга размерам, формой. Цитограмма даст точные сведения, лишь если процесс охватил маточную шейку (поверхность). В случае поражения цервикального канала таким образом, что за наружный зев гиперплазия не распространяется, точные данные можно получить лишь гистологическим исследованием. Для этого цервикальную полость осматривают, получают соскоб биологической ткани, направляемый на дальнейшие лабораторные исследования.

Как показывает медицинская статистика, зачастую пролиферация железистого эпителия наблюдается на фоне аналогичного процесса в эндометрии. Доктор, изучая состояние пациентки, осматривает всю слизистую внутри полости матки на предмет патологического состояния. Информативный анализ можно сделать, получив образцы тканей маточной полости, цервикальной. Их направляют на гистологическое исследование.

В большинстве случаев пролиферация железистого эпителия – доброкачественный процесс. Изредка исследование образцов ткани дает информацию об атипичных изменениях клеток. При такой трансформации необходимо провести ряд дополнительных исследований и, возможно, посетить онколога: гинеколог даст направления, объяснит особенность конкретной ситуации и все опасности, связанные с ней.

Необходимо помнить, что сама по себе пролиферация не требует срочного медицинского вмешательства, но вынуждает искать причину доброкачественных изменений. Есть вероятность, что источник проблем в серьезной патологии, устранение которой должно стать задачей первостепенной важности. Точные сведения дадут лабораторные исследования с применением современной техники. Если обнаружена инфекция, придется пройти курс лечения антибактериальными препаратами.

Железистый эпителий — определение железистого эпителия по The Free Dictionary

ep · i · the · li · um

(ĕp′ə-thē′lē-əm) n. пл. ep · i · the · li · a (-lē-ə) или ep · i · the · li · ums

Мембранная ткань, состоящая из одного или нескольких слоев клеток, разделенных очень небольшим количеством межклеточного вещества и образующих покрытие большинства внутренних и внешних поверхностей тела и его органов.

---

---

ep′i · the′li · al прил.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

эпителий

(ˌɛpɪˈθiːlɪəm) n , pl -liums или -lia (-lɪə)

(анатомия) ткань животного, состоящая из одного или нескольких слоев плотно упакованных клеток, покрывающих внешний и внутренние поверхности корпуса.Клетки различаются по структуре в зависимости от их функции, которая может быть защитной, секреторной или абсорбционной.

[C18: Новая латынь, от эпи- + греческого thēlē сосок]

epiˈthelial adj

Collins English Dictionary — Полное и несокращенное, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

ep • i • the • li • um

(ˌɛp əˈθi li əm)

н., пл. -li • ums, -li • a (-li ə)

любой слой ткани, покрывающий поверхности тела или выстилающий внутренние поверхности полостей тела, трубок и полых органов.

[1740–50; epi- epi- + thēl (ḗ) соска + New Latin -ium -ium ² ]

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера, © 2010 K Dictionaries Ltd. Copyright 2005, 1997, 1991 by Random House , Inc. Все права защищены.

ep · i · the · li · um

(ĕp′ə-thē′lē-əm)

Тонкий защитный слой клеток, покрывающий большую часть внешней поверхности тела животного и выстилающий внутреннюю поверхность многих части тела.У позвоночных животных внешний слой кожи, называемый эпидермисом, состоит из эпителия.

Студенческий научный словарь American Heritage®, второе издание. Авторские права © 2014 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

эпителий

1. Тип ткани животного происхождения, покрывающий внутреннюю и внешнюю поверхности.

2. Слой клеток, покрывающий поверхность тела и выстилающий пищеварительный канал, дыхательные и мочевыводящие пути.

Словарь незнакомых слов по Diagram Group © 2008, Diagram Visual Information Limited

Железистый эпителий

• Ресурс исследования
• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Основы математики
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • Другое →

  Лучшие подкатегории

  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • Науки о Земле
  • Наука об окружающей среде
  • Здравоохранение
  • Физика
  • Другое →

  Лучшие подкатегории

  • Антропология
  • Закон
  • Политология
  • Психология
  • Социология
  • Другое →

  Лучшие подкатегории

  • Бухгалтерский учет
  • Экономика
  • Финансы
  • Менеджмент
  • Другое →

  Лучшие подкатегории

  • Аэрокосмическая техника
  • Биоинженерия
  • Химическая промышленность
  • Гражданское строительство
  • Компьютерные науки
  • Электротехника
  • Промышленное проектирование
  • Машиностроение
  • Веб-дизайн
  • Другое →

  Лучшие подкатегории

  • Архитектура

11: Слюнные железы | Карманная стоматология

Полость рта поддерживается влажной пленкой жидкости, называемой слюной , которая покрывает зубы и слизистые оболочки.Слюна — это сложная жидкость, вырабатываемая слюнными железами. Люди с дефицитом слюнной секреции испытывают трудности с едой, речью и глотанием, а также становятся предрасположенными к инфекциям слизистых оболочек и обширному кариесу.

У человека три пары основных слюнных желез — околоушная, подчелюстная и подъязычная — расположены вне ротовой полости с протяженными системами протоков, через которые секреты желез достигают рта. Множество малых слюнных желез меньшего размера расположены в различных частях ротовой полости — губных, язычных, небных, щечных, лоскутно-небных и ретромолярных — обычно расположены в подслизистом слое (рис. 11-1), с короткими протоками, открывающимися непосредственно на поверхность слизистой оболочки.

РИСУНОК 11-1. Гистологические срезы любезно предоставлены Б. Кабларом. Незначительная слизистая слюнной железы, расположенная в подслизистой основе ниже эпителия полости рта. Слюна, выделяемая второстепенными слюнными железами, достигает ротовой полости через короткие протоки, соединяющие железы с поверхностным эпителием.

Состав слюны представлен в Таблице 11-1. Однако слюна, вырабатываемая каждой крупной слюнной железой, различается по количеству и составу. Околоушные железы выделяют водянистую слюну, богатую ферментами, такими как амилаза, белками, такими как белки, богатые пролином, и гликопротеинами.Поднижнечелюстная слюна, в дополнение к уже перечисленным компонентам, содержит сильно гликозилированные вещества, называемые муцинами. Подъязычная железа выделяет вязкую слюну, также богатую муцинами. Жидкость полости рта, называемая смесью , цельной или , слюной , включает секреты крупных желез, малых желез, слущенные эпителиальные клетки полости рта, микроорганизмы и их продукты, остатки пищи, компоненты сыворотки и воспалительные клетки. которые получают доступ через десневую щель.Более того, цельная слюна не является простой суммой всех этих компонентов, потому что многие белки удаляются, поскольку они прилипают к поверхности зубов и слизистой оболочке полости рта, связываются с микроорганизмами или разрушаются.

ТАБЛИЦА 11-1

Состав слюны

ПАРАМЕТР	ХАРАКТЕРИСТИКИ
Объем	600-1000 мл / день
Электролиты	Na + , K + , Cl — « Ca 2+ , Mg 2+ « SCN — и F —
Секреторные белки / пептиды	Амилаза, белки, богатые пролином, муцины, гистатин, цистатин, пероксидаза, лизоцим, лактоферрин, дефенсины и кателицидин-LL37
Иммуноглобулины	Секреторный иммуноглобулин А; иммуноглобулины G и M
Мелкие органические продукты	Глюкоза, аминокислоты, мочевина, мочевая кислота и молекулы липидов
Прочие компоненты	Эпидермальный фактор роста, инсулин, циклические аденозинмонофосфат-связывающие белки и сывороточный альбумин

РАСХОД (мл / мин)	ВСЕГО	ПАРОТИД	ПОДЧНИЖНЕЧНАЯ
Отдых	0.2-0,4	0,04	0,1
Стимулированный	2,0-5,0	1,0–2,0	0,8
pH	6,7-7,4	6,0-7,8

Симптомы, лечение, причины и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железистая лихорадка или инфекционный мононуклеоз часто встречается у подростков, молодых людей и студентов колледжей.Некоторые симптомы включают жар, боль в горле, усталость и увеличение лимфатических узлов.

Железистая лихорадка обычно возникает в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барра (EBV), очень заразным вирусом герпеса.

Эксперты считают, что более 90% людей во всем мире инфицированы ВЭБ. Однако это не всегда вызывает симптомы или приводит к железистой лихорадке.

Нет лекарства от железистой лихорадки, которая обычно проходит без лечения. Однако усталость может быть продолжительной.

Цитомегаловирусная инфекция и краснуха, известная как немецкая корь, также могут вызывать железистую лихорадку, в то время как токсоплазмоз, паразитарная инфекция, может вызывать аналогичные симптомы.

Когда у человека развивается железистая лихорадка, симптомы обычно появляются через 4–6 недель после заражения.

Человек может испытывать:

• гриппоподобные симптомы, включая ломоту в теле и головную боль
• температуру 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• широко распространенную сыпь, не вызывающую зуда
• тошноту и потеря аппетита
• недомогание, утомляемость, утомляемость и слабость
• припухлость и отечность вокруг глаз
• боль в горле
• опухоль лимфатических узлов
• боль в верхней части живота из-за опухшей селезенки
• боль в печени и желтуха.

Симптомы обычно проходят в течение 2–4 недель, хотя усталость может сохраняться еще несколько недель.Некоторые люди испытывают симптомы в течение 6 месяцев или дольше.

Некоторые люди заражены ВЭБ, но не имеют симптомов. Это чаще встречается у детей младшего возраста и людей старше 40 лет.

Горло

Болезненность может быть легкой, но часто очень сильной и проявляется покраснением и припухлостью, как при тонзилите. Глотание часто бывает болезненным.

Если то, что кажется тяжелым тонзиллитом, длится дольше, чем обычно, у человека может быть гландулярная лихорадка.

Лимфатические узлы и селезенка

Когда иммунная система борется с вирусом, лимфатические узлы увеличиваются.Отек может возникнуть в любом лимфатическом узле, но обычно наиболее заметны в области шеи и подмышек. Они могут быть нежными.

Селезенка является частью иммунной системы и находится под ребрами в левой части живота.

Селезенка также может набухать, когда организм борется с вирусом, и человек может чувствовать это под ребрами. Припухлость может вызвать легкую боль в верхней левой части живота.

Печень

В редких случаях ВЭБ может вызвать легкое воспаление печени, известное как гепатит.Чаще встречается у людей старше 30 лет.

Симптомы гепатита включают:

• желтуху, пожелтение кожи и глаз
• непереносимость алкоголя
• потеря аппетита
• тошнота

Желтуха и гепатит должны исчезнуть, когда человек вылечится от железистой лихорадки.

Лекарства от железистой лихорадки нет, и у некоторых людей симптомы проявляются в течение 6 месяцев или дольше.

Однако даже без лечения большинство людей обнаруживают, что их симптомы проходят в течение 2–4 недель, хотя усталость может длиться дольше.Фактически, исследования показали, что 9–22% людей продолжают испытывать усталость в течение 6 месяцев после развития инфекции.

Человек может предпринять следующие шаги, чтобы помочь своему телу выздороветь:

Отдых

Человек с железистой лихорадкой часто чувствует себя слишком усталым и нездоровым, чтобы продолжать свой обычный распорядок, но полный покой является ключевым фактором, особенно в первый месяц после появились симптомы.

По мере выздоровления легкие упражнения могут помочь ему восстановить мышечную силу.

Пейте много жидкости

Это поможет предотвратить обезвоживание, особенно при высокой температуре.

Боль в горле может затруднить глотание, но важно потреблять достаточное количество жидкости.

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), можно приобрести без рецепта и в Интернете. Они могут помочь сдержать жар и боль.

Аспирин не подходит, так как он может увеличить риск кровотечения.Детям до 16 лет его также не следует использовать из-за риска развития синдрома Рея.

Полоскание горла

Полоскание горла соленой водой или раствором из аптеки может помочь облегчить боль в горле.

Стероиды

Если миндалины сильно воспалены или дыхание затруднено, врач может назначить короткий курс кортикостероидов.

Большинство случаев заражения ВЭБ происходит в раннем детстве. Когда это происходит, иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с вирусом.

Вирус остается в организме на всю жизнь, бездействуя в глотке и клетках крови. Антитела обеспечивают пожизненный иммунитет, и железистая лихорадка редко возвращается повторно.

Однако иногда вирус снова становится активным. Иногда это может вызывать симптомы, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Однако инфекция EBV не всегда приводит к железистой лихорадке или каким-либо симптомам.

Человек, заразившийся инфекцией в подростковом или молодом возрасте, с большей вероятностью заболеет железистой лихорадкой.В основном он появляется у людей в возрасте 15–24 лет.

По крайней мере, у 1 из 4 молодых людей с EBV-инфекцией развивается железистая лихорадка. Реже заболевание поражает людей других возрастных групп.

Как распространяется?

Человек, инфицированный ВЭБ, может передать его через жидкости организма, например, слюну. Инфекция может распространяться, например, при кашле, чихании или совместном использовании таких предметов, как посуда и чашки.

Также возможно заразиться железистой лихорадкой или инфекционным мононуклеозом при поцелуях.Иногда это называют «болезнью поцелуев».

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что вирус также может распространяться через контакт со спермой или кровью, а также через трансплантацию органов.

Однако строгие проверки перелитой крови и трансплантированных органов означает, что риск развития железистой лихорадки при этих путях очень низок.

Когда EBV попадает в организм, он сначала поражает слизистую оболочку горла. Затем белые кровяные тельца, называемые В-лимфоцитами, могут распространять инфекцию на другие части тела, включая печень и селезенку.

Вирус остается в организме даже после исчезновения симптомов и может реактивироваться позднее.

Другие причины железистой лихорадки

Помимо ВЭБ, цитомегаловирус и краснуха, иногда называемые немецкой корью, также могут вызывать железистую лихорадку.

Кроме того, у человека могут развиться подобные симптомы, если у него токсоплазмоз, паразитарная инфекция.

Цитомегаловирус, краснуха и токсоплазмоз могут поражать плод. Если у беременной женщины развивается какая-либо из этих инфекций, может потребоваться лечение антибиотиками и антителами.

Врач проведет физический осмотр, чтобы обнаружить опухшие лимфатические узлы и оценить миндалины, печень и селезенку.

Если они подозревают железистую лихорадку, они также могут заказать несколько анализов. Тест на антитела может выявить антитела, разработанные специально для борьбы с EBV.

Во время беременности тесты могут показать наличие краснухи или токсоплазмоза. ВЭБ не причиняет вреда плоду или эмбриону.

Осложнения железистой лихорадки редки, но могут быть серьезными.

К ним относятся:

• повреждение селезенки
• вторичная инфекция, например пневмония, менингит, или инфекция, вызывающая воспаление сердца
• анемия
• неврологическое состояние, такое как синдром Гийена-Барре или паралич Белла
• Обструкция верхних дыхательных путей

Вторичные инфекции редки, но есть риск для пациентов с ослабленной иммунной системой.

Кроме того, из-за возможности повреждения селезенки было бы неплохо избегать контактных видов спорта, таких как футбол, в течение 8 недель после заболевания железами.

Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 2–4 недель, но усталость может сохраняться в течение нескольких месяцев. Большинство людей полностью выздоравливает.

Слюнные железы | IntechOpen

Abstract

Слюна — это жидкость, выделяемая слюнными железами, которая поддерживает влажность полости рта, а также покрывает зубы вместе со слизистой оболочкой. В слюнной железе есть тубулоацинарные единицы, и это мерокрины. Функциональная единица слюнных желез — это конечная секреторная часть, называемая ацинусами, имеющая примерно сферическую или трубчатую форму.Он также состоит из разветвленных каналов для прохождения слюны и также играет важную роль в производстве и изменении слюны. Каждый тип протока выстлан разными типами эпителия в зависимости от его местоположения. Миоэпителиальные клетки являются сократительными клетками по отношению к интеркалированным и секреторным концевым элементам. Околоушные, подчелюстные и подъязычные железы являются основными слюнными железами. Малые слюнные железы — это губные и щечные железы, язычно-небные железы, небные и язычные железы.Слюна играет важную роль в жевании, речи, защите, глотании, пищеварении, выделении, восстановлении тканей и т. Д. Секреция, стимулированная в ответ на симпатическую стимуляцию, будет отличаться по белку и электролиту от секреции, вызванной парасимпатической стимуляцией. Концентрация слюны зависит только от скорости потока, а не от характера раздражителя. Слюна направляет врача к оптимальному режиму лечения и направляет пациента к окончательному прогнозу.

1. Введение

Слюнные железы человека представляют собой группу сложных экзокринных желез, вырабатывающих слюну, важную жидкость, необходимую для смазки, иммунитета, жевания, глотания, вкуса, речи и т. Д.Слюнные железы состоят из серии разветвленных протоков, которые заканчиваются сферическими или трубчатыми наконечниками или ацинусами; корреляция может быть сделана с гроздью винограда, стебли которой аналогичны протокам, а виноград указывает на секреторные наконечники. Серозные и слизистые клетки (рис. 1) — это два основных типа секреторных клеток, присутствующих в слюнной железе и разделенных на две основные группы. Основные слюнные железы включают парные околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Кроме того, слизистая оболочка верхних отделов пищеварительного тракта выстлана сотнями мелких, второстепенных слюнных желез.Соединительная ткань образует капсулу вокруг железы и распространяется в нее, разделяя группы секреторных единиц и протоков на доли и дольки. Внутри капсулы находятся кровеносные, лимфатические сосуды и нервы, снабжающие железу [1].

Рисунок 1.

Структурная организация слюнной железы [3].

Слюнные железы представляют собой сложные железы, поскольку они имеют более одного канальца, входящего в главный проток, а архитектурное устройство является тубулоацинарным, где ацинусы являются секреторными единицами.Эти секреторные единицы являются мерокринными, поскольку они высвобождают только секрецию клетки из секретирующих единиц. Миоэпителиальные клетки — это сократительные клетки, связанные с секреторными концами и интеркалированными протоками слюнной железы [2].

2. Классификация, строение и анатомия слюнных желез

• По размеру и расположению слюнные железы классифицируются как [1, 2]:

  1. Основные слюнные железы

     • околоушная железа

     • Поднижнечелюстная

     • Подъязычная

  2. Малые слюнные железы

     • Лабиальные и щечные

     • Глоссопалатин

     • Небно-небный

     • Лингвальный

       Передний край и Nuhn)

     • Задняя язычная серозная железа (железы фон Эбнера)

     • Задняя язычная слизистая железа

На основании секрета [3] они классифицируются как:

2.1. Основные слюнные железы

Это самые большие слюнные железы, спаренные с двух сторон и расположенные вне ротовой полости, но их секрет достигает полости рта по протокам различной длины.

2.1.1. Околоушная железа

Околоушная железа — самая большая из всех слюнных желез, ее вес составляет около 15–30 г. Он расположен ниже наружного слухового прохода между ветвью нижней челюсти и грудинно-ключично-сосцевидным отростком. Он делится лицевым нервом на поверхностную и глубокую доли. Поверхностная доля, покрывающая латеральную поверхность жевательной мышцы, определяется как часть железы латеральнее лицевого нерва.Глубокая доля расположена медиальнее лицевого нерва и расположена между сосцевидным отростком височной кости и ветвью нижней челюсти. Добавочная околоушная железа также может располагаться впереди над жевательной мышцей между околоушным протоком и скуловой дугой [4].

Околоушный проток, также известный как проток Стенсена, выделяет серозную слюну и открывается в преддверие рта (деснево-буккальное преддверие) напротив коронки второго верхнего моляра [2].

2.1.2. Поднижнечелюстная железа

Это вторая по величине слюнная железа, также известная как подчелюстная слюнная железа, весит около 7–16 г и почти размером с грецкий орех. Он расположен в поднижнечелюстном треугольнике, верхняя граница которого образована нижним краем нижней челюсти, а нижняя граница — передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Железа имеет приблизительно J-образную форму и изрезана задней границей подъязычной кости, которая делится на большую часть, лежащую поверхностно по отношению к мышце, и меньшую часть, лежащую глубоко в мышце [4].Проток поднижнечелюстной железы, также известный как проток Уортона, имеет тонкие стенки, около 5 см в длину и проходит вперед над подъязычно-подъязычной мышцей, лежащей чуть ниже слизистой оболочки дна рта в ее конечной части. Проток открывается на дне рта, на вершине подъязычного сосочка, также называемого caruncula sublingualis, латеральнее уздечки языка [2].

2.1.3. Подъязычная железа

Это самая маленькая из трех основных слюнных желез, имеет миндалевидную форму и весит около 3–4 г.Железа расположена выше подъязычной кости, ниже слизистой оболочки дна рта, медиальнее подъязычной ямки нижней челюсти и латеральнее подъязычно-язычной мышцы [4]. Он состоит из одного основного протока железы с несколькими небольшими проточками. Главный проток, бартолиновый проток, открывается вместе с поднижнечелюстным протоком или рядом с ним. Несколько меньших протоков, проток Rivinus, открываются независимо вдоль подъязычной складки [2].

2.2. Малые слюнные железы

Малые слюнные железы расположены под эпителием почти во всех частях ротовой полости.Эти железы состоят из множества небольших групп секреторных единиц, открывающихся через короткие протоки непосредственно в рот. У них отсутствует отчетливая капсула, вместо этого они смешиваются с соединительной тканью подслизистой основы или мышечными волокнами языка или щек [2].

2.2.1. Губные и щечные железы

Эти железы присутствуют на губах и щеках и состоят из слизистых канальцев с серозными полинезиями [1, 2].

2.2.2. Глоссопалатиновые железы

Они расположены в области перешейка в язычно-небной складке, но могут простираться от задней части подъязычной железы до желез мягкого неба [1, 2].

2.2.3. Небные железы

Они расположены в железистых агрегатах, присутствующих в собственной пластинке заднебоковой поверхности твердого неба и в подслизистой оболочке мягкого неба и язычка [1, 2].

2.2.4. Язычные железы

Железы языка можно разделить на различные группы [1, 2]. Передние язычные железы (железы Бландина и Нуна) находятся около верхушки языка. Протоки открываются на вентральной поверхности языка возле уздечки языка.Задние язычные слизистые железы расположены латеральнее и кзади от валлатных сосочков и связаны с язычной миндалиной. Протоки этих желез открываются на дорсальной поверхности языка. Задние язычные серозные железы (железы фон Эбнера) расположены между мышечными волокнами языка ниже валлатных сосочков, а протоки открываются во впадину окружных сосочков и в рудиментарные сосочки фолиевой кислоты по бокам языка.

3. Развитие слюнных желез

Развитие железистой ткани включает взаимодействие эпителия с лежащей ниже мезенхимой с образованием функциональной части ткани [5, 6].Эти эпителиально-мезенхимальные взаимодействия также известны как вторичная индукция, при которой мезенхима находится в непосредственной близости с эпителием и требуется для нормального развития эпителия. Например, эпителиально-мезенхимные взаимодействия регулируют как инициирование, так и рост железистой ткани, а также возможную цитодифференцировку клеток в слюнных железах. Следовательно, мезенхима необходима для нормального развития, а также для формирования поддерживающей части взрослой железы.

Все слюнные железы развиваются одинаково. Функциональная железистая ткань (паренхима) развивается как эпителиальный вырост (железистый зачаток) буккального эпителия, который вторгается в нижележащую мезенхиму. Строма соединительной ткани (капсула и перегородка) и кровеносные сосуды образуются из мезенхимы. Мезенхима состоит из клеток, происходящих из нервного гребня, и важна для нормальной дифференцировки слюнных желез.

Поскольку формирование зачатка начинается во время развития, часть зачатка, ближайшая к стомодеуму, в конечном итоге дифференцируется в главный выводной проток железы, в то время как наиболее дистальная часть зачатка образует секреторные концевые части или ацинусы.Возникновение эпителиальных зачатков считается эктодермальным в околоушных и малых слюнных железах, но энтодермальным происхождением в поднижнечелюстных и подъязычных железах. Околоушная железа берет свое начало около углов примитивной ротовой полости к шестой неделе внутриутробной жизни. Поднижнечелюстные железы возникают из дна ротовой полости в конце шестой или в начале седьмой недели внутриутробного развития. Подъязычная железа формируется латеральнее поднижнечелюстного зачатка примерно на восьмой неделе.Все второстепенные слюнные железы образуются из буккального эпителия, но начинают свое существование после 12-й пренатальной недели.

Стадии развития [5, 6]

1. Образование зачатка, т.е. индукция ротового эпителия подстилающей мезенхимой: Мезенхима, лежащая в основе ротового эпителия, вызывает пролиферацию эпителия, что приводит к утолщению тканей и образованию зачатков.

2. Формирование и рост эпителиального канатика: Твердый пучок клеток формируется из эпителиального зачатка в результате пролиферации клеток.Конденсация и разрастание происходят в окружающей мезенхиме, которая тесно связана с эпителиальным канатиком. Базальная пластинка играет роль во влиянии на морфогенез и дифференцировку слюнных желез на протяжении всего развития.

3. Инициирование ветвления в терминальных частях эпителиального канатика и продолжение железистой дифференцировки: Эпителиальный канатик быстро разрастается и разветвляется на терминальные луковицы.

4. Дихотомическое разветвление эпителиального канатика и образование долек: Ветвление продолжается в конечной части канатика, образуя продолжающуюся древовидную систему луковиц.По мере разветвления соединительная ткань дифференцируется вокруг ветвей, что в конечном итоге приводит к обширной дольчатости. Железистая капсула образуется из мезенхимы и окружает всю железистую паренхиму.

5. Канализация презумптивных протоков: Канализация эпителиального канатика с образованием полой трубки или протока обычно происходит к шестому месяцу жизни во всех основных слюнных железах.

   Две основные теории, объясняющие механизм канализации:

   • Различные скорости пролиферации клеток между внешним и внутренним слоями эпителиального канатика.

   • Секреция жидкости клетками протока, которая увеличивает гидростатическое давление и создает просвет внутри пуповины. Дальнейшее разветвление протока и структура и рост соединительнотканных перегородок продолжается на этой стадии развития.

6. Цитодифференцировка: Заключительным этапом развития слюнных желез является гистодифференцировка функциональных ацинусов и интеркалированных протоков. Миоэпителиальные клетки возникают из эпителиальных стволовых клеток в концевых канальцах и развиваются вместе с ацинарной цитодифференцировкой.

   Парасимпатические нервы играют важную роль в эпителиальном тубулогенезе в развивающихся слюнных железах, которые включают эпителиально-мезенхимальное взаимодействие. Нейротрансмиттер, то есть вазоактивный кишечный пептид (VIP) и его рецептор VIPR1, регулируют различные стадии, такие как пролиферация эпителия, удлинение протока и образование просвета посредством пути цАМФ или протеинкиназы A (PKA), тем самым связывая эпителиальный тубулогенез с парасимпатической функцией нейронов. Нейротрофический фактор нейрурин (NRTN), секретируемый почками, связывает свой рецептор GFR альфа 2 и способствует функциональному разрастанию нервов, обеспечивая параллельное развитие нервов и эпителия.Регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) вызывает расширение просвета во время развития [7].

4. Структура

4.1. Терминальные секреторные единицы

Функциональной единицей слюнной железы является терминальная секреторная единица, называемая ацинус [1, 2]. Независимо от размера и расположения конечная секреторная единица состоит из секреторных клеток эпителия, а именно серозных и слизистых ацинусов. Серозные и слизистые клетки вместе с миоэпителиальными клетками расположены в ацинусе или ацинусе примерно сферической или трубчатой ​​формы и с центральным просветом.

Серозные клетки : Они имеют пирамидальную форму с широким основанием на базальной мембране и вершиной, обращенной к просвету. Серозные клетки имеют сферическое ядро, расположенное в базальной области клетки, вместе с многочисленными секреторными гранулами, в которых хранятся макромолекулярные компоненты слюны и которые присутствуют в апикальной цитоплазме. Гранулы представляют собой гранулы зимогена и образованы гликозилированными белками, которые высвобождаются в вакуоль. Серозные клетки проявляют активность кислых фосфатов, эстераз, глюкуронидазы, глюкозидазы и галактозидов.Центральный просвет обычно имеет пальцевидные отростки, расположенные между соседними клетками, называемые межклеточными канальцами, которые увеличивают размер просветной поверхности клеток [2].

Слизистые клетки : секреторные концевые элементы, которые состоят из слизистых клеток, обычно имеют трубчатую конфигурацию; при разрезании в поперечном сечении эти канальцы выглядят как круглые профили со слизистыми клетками, окружающими центральный просвет, большего размера, чем размер серозных наконечников. Ядро имеет овальную или уплощенную форму и расположено над базальной плазматической мембраной.Иногда слизистые клетки имеют форму шляпки или полумесяца, которые состоят из серозных клеток и также известны как демилюны, впервые описанные Джузеппе Оронцо Джаннуцци в 1865 году. Присутствие демилюнов точно не известно, но эти полилюны встречаются как результат артефакта при препарировании ткани. В настоящее время недавние исследования, такие как быстрое замораживание, замораживание замещения и методы трехмерной реконструкции, показали, что серозные клетки выравниваются со слизистыми клетками, окружая общий просвет.В слизистых клетках наблюдается накопление большого количества секреторного продукта, который толкает ядро ​​и эндоплазматический ретикулум к базальной клеточной мембране.

Слизистая секреция отличается от секреции серозной по двум важным аспектам:

• Секреция слизистых клеток имеет незначительную ферментативную активность или не имеет никакой ферментативной активности и отвечает в основном за смазывание и защиту тканей полости рта.

• Отношение углеводов к белку больше, присутствует большое количество сиаловой кислоты и иногда сульфатированных сахаров [2].

  На обычных гистологических срезах секрет слизистых клеток кажется неокрашенным, и они сильно окрашиваются при использовании специальных красителей, таких как PAS, альциановый синий, муцикармин и т. Д. [1].

4.2. Миоэпителиальные клетки

Это сократительные клетки, связанные с секреторным концевым элементом и интеркалированным протоком слюнных желез. Эти клетки присутствуют между базальной пластинкой и секреторными клетками или клетками протока и соединены с клетками десмосомами.Они похожи на гладкие мышцы, но происходят из эпителия. Их также называют корзиночками или осьминогами, сидящими на камне. Миоэпителиальные клетки, расположенные вокруг секреторных концевых частей, имеют звездчатую форму, многочисленные отростки ветвления с уплощенным ядром и скудной перинуклеарной цитоплазмой, но клетки, связанные с интеркалированными протоками, имеют более веретенообразную форму и удлиненные с меньшим количеством отростков. Эти клетки ускоряют первоначальный отток слюны из ацинусов, уменьшают объем просвета, поддерживают нижележащую паренхиму, уменьшают обратное проникновение жидкости, а также помогают поддерживать проходимость.Они поддерживают клеточную полярность и структурную организацию клеток. Они секретируют различные белки-супрессоры опухолей, такие как ингибиторы протеаз и факторы антиангиогенеза, которые создают барьер против инвазивных эпителиальных новообразований.

4.3. Протоки

Он состоит из полых трубок, которые первоначально соединяются с ацинусом, т. Е. Секреторными наконечниками, и доходят до ротовой полости. Это не трубопровод или канал для прохождения слюны, но он активно участвует в производстве и изменении слюны.

В зависимости от расположения протоки бывают двух типов:

• Внутридольковые протоки : те протоки, которые находятся внутри дольки. Вставные и поперечно-полосатые протоки представляют собой внутрилобулярные протоки.

• Межлобулярные протоки : те протоки, которые лежат внутри соединительной ткани в пределах долек железы. Выводные протоки — это межлобулярные протоки.

4.3.1. Интеркалированный проток

Они выстланы одним слоем кубовидного эпителия и окружены телами миоэпителиальных клеток, а их отростки обычно находятся вдоль базальной поверхности протока.Под световым микроскопом вставочные протоки трудно идентифицировать, поскольку они сжаты между секреторными единицами. Под электронным микроскопом вставные протоки имеют центрально расположенные ядра и небольшое количество цитоплазмы, содержащей грубый эндоплазматический ретикулум и небольшой комплекс Гольджи. Несколько секреторных гранул могут быть обнаружены в апикальной цитоплазме, особенно в клетках, расположенных рядом с концевыми частями. Апикальная клеточная поверхность имеет несколько коротких микроворсинок, выступающих в просвет, а боковые поверхности соединены соединительными комплексами.Компоненты макромолекул, то есть лизоцим и лактоферрин, хранятся в секреторных гранулах интеркалированного протока и вносят свой вклад в слюну.

4.3.2. Поперечно-полосатые протоки

Поперечно-полосатые протоки получают первичную слюну из интеркалированных протоков, которые составляют самую большую часть системы протоков и выстланы столбчатыми клетками с центрально расположенным большим сферическим ядром и бледной ацидофильной цитоплазмой. Под электронным микроскопом базальная цитоплазма клеток поперечно-полосатых протоков разделена глубокими складками плазматической мембраны, образующими многочисленные пластинчатые складки, которые выходят за боковые границы клетки и пересекаются с подобными складками соседних клеток.Между складками мембраны в части цитоплазмы располагается большое количество радиально ориентированных митохондрий. Комбинация складок и митохондрий объясняет полосы, видимые в световом микроскопе. Эти протоки участвуют в активном транспорте и считаются местом реабсорбции электролитов, особенно натрия и хлорида, а также секреции калия и бикарбоната. Они также синтезируют и секретируют гликопротеины, такие как калликреин и эпидермальный фактор роста.

4.3.3. Выводные протоки

Эти протоки расположены в перегородках соединительной ткани между долями железы и имеют больший диаметр, чем поперечно-полосатый проток. Эти протоки выстланы псевдостратифицированным эпителием с столбчатыми клетками, простирающимися от базальной пластинки до просвета протока, и небольшими базальными клетками, которые располагаются на базальной пластинке. По мере того как меньшие протоки соединяются, образуя большие выводные протоки, количество базальных клеток увеличивается, и могут присутствовать разбросанные слизистые (бокаловидные) клетки.Главный выводной проток может расслаиваться возле ротового отверстия. Видны пучковые или щеточные клетки с длинными жесткими микроворсинками и апикальными пузырьками, которые рассматриваются как рецепторные клетки, поскольку они показывают нервные окончания, прилегающие к базальной части клетки. Также видны дендритные клетки, которые играют важную роль в иммунном надзоре.

4.4. Элементы соединительной ткани

Клетки, находящиеся в соединительной ткани слюнных желез, аналогичны клеткам других соединительных тканей тела и включают фибробласты, макрофаги, тучные клетки, иногда лейкоциты, жировые клетки и плазматические клетки.Коллаген и ретикулярные волокна также включены в основное вещество, состоящее из протеогликанов и гликопротеинов. Он состоит из окружающей капсулы, отделяющей железу от прилегающих структур. Также присутствуют кровеносные сосуды и нервы, которые снабжают паренхиматозные компоненты, то есть железистые компоненты и выводные протоки. Плазматические клетки, присутствующие в соединительной ткани, продуцируют иммуноглобулины, которые секретируются в слюну путем трансцитоза.

5. Гистология

5.1. Основные слюнные железы

• Околоушные железы: Околоушная железа представляет собой чисто серозную железу, и все ацинарные клетки похожи по структуре на серозные клетки (рисунки 2 и 3). Под электронным микроскопом серозные гранулы могут иметь плотное центральное ядро, а интеркалированные протоки имеют длинные ветвления вместе с бледно окрашенными поперечнополосатыми протоками, многочисленны и явно выделяются на фоне более густо окрашенных ацинусов. Соединительнотканные перегородки содержат многочисленные жировые клетки, количество которых увеличивается с возрастом и оставляет пустое место на гистологических срезах.

• Поднижнечелюстные железы: Поднижнечелюстные железы — это смешанная железа с серозными и слизистыми секреторными единицами, но серозные единицы преобладают. Терминальные части слизистой покрыты полупустыми серозными клетками. Под электронным микроскопом вставочные протоки поднижнечелюстной железы кажутся короче, чем околоушные, тогда как поперечнополосатые протоки обычно длиннее.

• Подъязычные железы: Подъязычные железы также являются смешанными железами, но преобладают слизистые секреторные единицы.Слизистые клетки присутствуют в виде канальцев вместе с серозными полинезиями и могут присутствовать на слепых концах канальцев. Вставные и поперечно-полосатые протоки развиты слабо, а слизистые канальцы открываются прямо в протоки, выстланные кубовидными или столбчатыми клетками без типичных базальных полос.

Рисунок 2.

Гистология серозной железы [3].

5.2. Малые слюнные железы

• Губные и щечные железы: Железы губ и щек представляют собой смешанную железу, состоящую из слизистых канальцев с серозными демилюнами.Промежуточные протоки кажутся различной по длине, а внутрилобулярные протоки содержат лишь несколько клеток с базальными полосами.

• Глоссопалатиновые железы: Гланды, расположенные в области перешейка в глоссопалатиновой складке, представляют собой чисто слизистые железы.

• Небные железы: Небные железы представляют собой чисто слизистую железу, и выводные протоки могут иметь неправильный контур с большими растяжениями, когда они проходят через собственную пластинку.

• Язычные железы: В передних язычных железах передняя часть желез преимущественно слизистая по своей природе, тогда как задние части смешанные. Задние язычные железы — это чисто слизистые железы, а железы фон Эбнера — это чисто серозные железы.

6. Образование, секреция и функция слюны

Полость рта поддерживается влажной пленкой жидкости, называемой слюной, которая постоянно покрывает ее внутренние поверхности и занимает пространство между слизистой оболочкой полости рта и зубами [1 , 2, 8, 9, 10, 11].Это сложная жидкость, вырабатываемая слюнной железой, важной ролью которой является поддержание здоровья полости рта. Вся слюна, омывающая ротовую полость, в основном представляет собой смесь выделений парных больших (околоушных, поднижнечелюстных, подъязычных) желез и многочисленных малых (губных, щечных, небных и язычных) желез. Образование слюны происходит в две стадии:

1. Формирование макромолекулярных компонентов: Структура ацинарных клеток состоит из большого количества RER, выраженных комплексов Гольджи и многочисленных секреторных пузырьков.Синтез секреторных белков начинается с транскрипции гена и производства мРНК для переноса информации о последовательности от ядра к рибосоме в цитоплазме. Белок, синтезируемый в RER, оседает в комплексах Гольджи в транспортных пузырьках. После слияния их единичной мембраны с поверхностной клеточной мембраной они разрываются и попадают во внешнюю среду. Разрыв и перестройка липидного слоя обоих обеспечивают целостность мембраны гранул и клеточной мембраны.

2. Образование жидких компонентов: Считается, что после соответствующей стимуляции свободный Ca ⁺⁺ высвобождается из места хранения внутри эндоплазматического ретикулума. Концентрация свободного цитоплазматического Ca ²⁺ может увеличиваться в пять-десять раз за секунду после такой стимуляции, что вызывает значительные компенсаторные изменения, включая открытие двух мембранных ионных каналов для прохождения K ⁺ и Cl ^—. Когда K ⁺ высвобождается из клетки, происходит компенсаторное поглощение Na ⁺ и Cl ^—.Cl ^— выходит из клетки между каналами на поверхности просвета, а Na ⁺ входит в просвет через параклеточный путь. Результатом этих ионных перемещений является поток воды в просвет через осмотическое соединение NaCl и H ₂ О.

Функции слюны следующие:

• Защита: Защитные функции слюны выражается как:

  1. Смазка

  2. Механическая промывка

• Буферизация: Это происходит двумя способами:

  1. Многим бактериям для роста необходим определенный pH; слюна предотвращает колонизацию потенциальных болезнетворных микроорганизмов во рту, лишая их оптимальных условий окружающей среды.

  2. Микроорганизмы зубного налета могут продуцировать кислоты из сахаров, которые, если они быстро не забуфериваются и не очищаются слюной, могут деминерализовать эмаль.

• Пищеварение: Обеспечивает остроту вкуса, нейтрализует содержимое пищевода и формирует пищевой комок.

• Вкус: Растворяет вещества, которые поступают на вкусовые рецепторы, а также содержит белок, называемый густином, который необходим для роста и созревания вкусовых рецепторов.

• Противомикробное действие: Это происходит по-разному:

  1. Лактоферрин связывает свободное железо и тем самым лишает бактерии его основного элемента.

  2. Лизоцим гидролизует клеточную стенку.

  3. Белки гистатина с антибактериальными свойствами.

  4. Иммуноглобулин, то есть секреторный IgA, скопления или агглютинирование микроорганизмов.

• Поддержание целостности зубов: Слюна насыщена ионами кальция и фосфата, и взаимодействие со слюной приводит к послеоперационному созреванию за счет диффузии таких ионов.Это созревание увеличивает твердость поверхности, снижает проницаемость и повышает устойчивость эмали к кариесу.

• Восстановление ткани: Скорость сокращения ран в слюне значительно увеличивается из-за присутствия пептидов и белков, присутствующих в слюне.

7. Клинические аспекты

1. Лучевой кариес: Лучевой кариес — это широко распространенная форма разрушения зубов, которая может возникнуть у людей, проходящих курс лучевой терапии, включающий облучение слюнных желез [1, 2, 11] .

   • Этиология

     Кариозные поражения возникают из-за обнажения слюнных желез и снижения слюноотделения, снижения pH, снижения буферной способности и повышенной вязкости.

   • Признаки

     Поверхностные поражения поражают щечную, окклюзионную, режущую и лингвальную поверхности. Он включает цемент и дентин при поражении шейки матки. Поражения развиваются вокруг зубов по окружности и приводят к потере коронки.

2. Синдром Шегрена: он состоит из кератоконъюнктивита, ксеростомии и ревматоидного артрита.Причина заболевания может быть генетической, аутоиммунологической и т. Д.

3. Ксеростомия (сухость во рту): определяется как субъективная жалоба на сухость во рту, которая может возникнуть в результате снижения выработки слюны. Это не болезнь, а симптом, вызванный множеством факторов.

   • Этиология

     • Синдром Шегрена

     • Лечебное облучение головы и шеи

     • Хирургическое удаление слюнных желез

     • Сахарный диабет

     • Острые вирусные инфекции с поражением слюнных желез приводят к временной ксеростомии

     • Беспокойство, психическое напряжение и депрессия могут временно снизить слюноотделение

   • Симптомы

     • Сухость во рту (наиболее часто)

     • Галитоз

     • Чувство жжения

     • Утрата чувство вкуса или необычный вкус

     • Затруднение при глотании

     • Язык имеет тенденцию прилипать к нёбу

     • Снижение удержания протеза

   • Признаки

8.Заключение

Слюнные железы представляют собой сложные экзокринные и тубулоацинарные железы, выделяющие слюну, которая сохраняет полость рта влажной. Секреторные единицы — ацинусы, а слюна попадает в полость рта через протоки. Слюна имеет большое значение для диагностики и прогноза патологии.

Рисунок 3.

Гистология смешанной железы [3].

Эпителий I и II (HOS) Карточки

Срок	Определение нет кровоснабжения (напр.эпителий)
Срок	Определение специализированный внеклеточный матрикс, который прикрепляет клетки к подлежащей соединительной ткани (lamina propria) — имеет 2 слоя (lamina densa и lamina lucida)
Срок	Определение эпителиальные клетки, специализирующиеся на секреции
Срок	Определение слой или слои смежных ячеек, покрывающих внешнюю поверхность или выстилающих внутреннюю поверхность
Срок Что такое синдром Гудпастура? На какой компонент базальной пластинки это влияет?	Определение редкое аутоиммунное заболевание, при котором пациенты вырабатывают антитела, которые связываются с альфа-3 цепями коллагена IV типа — повреждают базальную пластинку (коллаген IV типа) и эпителий, вызывая почечную недостаточность и легочное кровотечение.
Термин гемидесмосома: что они содержат?	Определение прикрепляет базальную мембрану эпителия к базальной пластинке: содержит интегрины, такие как альфа-6, бета-4, для связывания пластинки с промежуточным филаментом кератина внутри клетки
Термин десмосома (maculae adherens)	Определение локализованные пятнистые спайки, случайно обнаруженные на латеральных плазматических мембранах между 2 соседними эпителиальными клетками
Срок Что такое вульгарная пузырчатка?	Определение заболевание кожными пузырями, при котором пациенты вырабатывают аутоантитела, которые связываются с десмосомными кадгеринами и нарушают десмосомы и адгезию между клетками.
Термин щелевой контакт (межцитоплазматические контакты)	Определение зазор 2 нм между соседними клеточными мембранами — обеспечивает связь между клетками для прохождения небольших молекул и ионов; из коннексонов, который представляет собой ГИДРОФИЛЬНЫЙ канал из коннексинов
Срок микроворсинки; на каких ячейках нашел?	Определение пальцевидных отростков апликальной цитоплазмы, что приводит к увеличению площади поверхности для абсорбции. Он обнаружен на большинстве эпителиальных клеток, но не так заметен на абсорбирующих клетках
Срок действия бордюр (бороздчатый бордюр)	Определение
Срок	Определение 1 слой клеток (покрывающий эпителий)
Срок	Определение два или более слоев клеток (покрывающих эпителий)
Термин псевдостратифицированный эпителий	Определение все клетки контактируют с базальной ламной, но не все из них достигают свободной поверхности (покрывающей эпителий)
Срок	Определение тонкие и пластинчатые элементы
Срок	Определение шестиугольные ячейки (например, булыжник)
Срок	Определение высоких и шестиугольных многоугольников — выглядят скорее прямоугольными, чем кубовидными
Что будет если геморрой лопнет: причины, если опасность и первая помощь в домашних условиях Лечебная гимнастика при опущении матки: Опущение матки: симптомы и лечение в домашних условиях (народные средства, упражнения, как восстановить гимнастикой) Похожие записи При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […] Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […] Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […] Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт