Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей Кондратенко Г.Г

Спонтанный кровоток по вене синхронизирован с дыханием и напоминает шум ветра, усиливающегося на выдохе и ослабевающего на вдохе. Его обнаружение указывает на проходимость исследуемого венозного сегмента и отсутствие препятствий в вышерасположенном русле.

Стимулированный кровоток может быть вызван форсированным дыханием пациента, движением в суставах обследуемой конечности, а также путем проведения компрессионных проб.

Для целенаправленной оценки состояния клапанного аппарата и проходимости отдельных венозных сегментов используют функциональные пробы. Проба Вальсавы позволяет оценить функцию клапанного аппарата в магистральных венах бедра. Правильная интерпретация результатов исследования возможна лишь при корректном ее выполнении, когда у здоровых людей происходит ослабление венозного шума в момент вдоха, полное его исчезновение при натуживании и значительное усиление

во время последующего выдоха.

Рис. 10. Выполнение пробы Вальсальвы

На недостаточность клапанов обследуемой вены указывает продолжительный шум ретроградной волны крови, появляющейся при натуживании пациента. Проводя пробу Вальсавы (Рис. 10), следует обращать внимание на традиционную ошибку, когда пациент вместо глубокого вдоха лишь надувает щеки и напрягает брюшной пресс. Кроме того, пробу следует

22

с осторожностью проводить в вертикальном положении пациента из-за возможного появления у него головокружения и потери сознания.

Компрессионные пробы применяют для обследования подколенной вены и вен голени. Различают дистальную и проксимальную компрессионные пробы. Их можно выполнять рукой или использовать пневматическую манжетку, что предпочтительнее, так как позволяет стандартизировать условия исследования. Дистальная компрессионная проба заключается в сжатии мышц ниже доплеровского датчика. При проксимальной компрессионной пробе мышечный массив сдавливают выше датчика. Регистрируемый при этом ретроградный кровоток указывает на несостоятельность клапанного аппарата.

После декомпрессии опорожненные вены быстро заполняются кровью, что сопровождается ускорением магистрального антеградного кровотока.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНОГО ВАРИКОЗА

1.Вторичное варикозное расширение при постфлебитическом синдроме.

2.Компенсаторное расширение поверхностных вен при сдавлении подвздошных вен опухолями тазовых органов.

3.Врождённые заболевания вен. Синдром Паркс Вебера-Рубашова и Клиппель-Треноне.

4.Слоновость.

5.Болезнь Бюргера.

23

6. Тромбофлебит глубоких вен.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН

1.Тромбофлебит поверхностных вен.

2.Кровотечение при разрыве варикозного узла.

3.Дерматит, экзема.

4.Трофические язвы.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Консервативная терапия:

•Эластическое бинтование.

•Эластические чулки.

•Ограничение тяжёлой физической нагрузки.

2. Склерозирующая терапия:

Суть метода заключается во введение склерозирующих средств в варикозные узлы (Рис.

11, 12). В трудах Гиппократа, датированных 370 г. до н. э.,

имеется описание воспаления и облитерации варикозной вены после её инфицированной пункции колючкой знаменитого Plantus orientalis – дерева Гиппократа.

24

К склерозирующим препаратам относятся Варикоцид, Вистадин, Тромбовар, 20% раствор NaCl, 60% раствор глюкозы, 20% раствор натрия саллицилата,

сотрадекол, этоксисклерол.

Впервые склерозирующую терапию предложил Шассеньяк в 1853 году.

Показания к склерозирующей терапии:

1.Начальная стадия заболевания, единичные узлы, при отрицательной пробе Броди-Троянова-Тренделенбурга.

2.Рассыпной тип варикоза, без вовлечения в процесс магистральных стволов.

3.Рецидив варикоза, не требующий повторной операции.

Рис. 11. Этап склеротерапии. Введение Рис. 12. Этап склеротерапии. Наложение склеропрепарата. компрессионной повязки после введения

склеропрепарата.

Противопоказание: наличие тромбофлебита.

3. Оперативное лечение:

Показания:

25

1. Угроза кровотечения из трофических язв.

2.Косметический дефект.

3.Недостаточность остиального клапана.

4.Болевой синдром.

5.2-3-я ст. заболевания.

Противопоказания: Тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации. Временные противопоказания: беременность, гнойные заболевания.

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ

1. Флебэктомия: по Бебкоку (Рис. 13), по Маделунгу (Рис. 14), по Нарату.

Рис. 13. Операция Бебкока.

Рис. 14. Операция Маделунга

2.Операции, устраняющие сброс крови из глубоких вен: Троянова-

Тренделенбурга, перевязка малой подкожной вены, операция Коккета,

Линтона (Рис. 15).

26

Рис. 15. Линии кожных разрезов при перевязке коммуникантных вен: а – по Коккету, б – по Линтону, в – по Фелдеру, г – по Иванову, Червякову, Барсукову

3.Операции по выключению из кровообращения и облитерации варикозно-расширенных вен: прошивание вен по Клаппу, Топроверу

(Рис. 16), Соколову; эндоваскулярная электрокоагуляция,

лазерокоагуляция, криовоздействие.

Рис. 16. Прошивание варикозной вены по Топроверу.

4. Метод экстравазальной коррекции венозных клапанов (Рис. 17).

Предложен Веденским А. Н.

27

Рис. 17. Экстравазальная коррекция недостаточности клапана лавсановой спиралью.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

1.Возвышенное положение оперированной конечности.

2.Раннее вставание (на второй день после операции).

3.Профилактическая антибиотикотерапия по показаниям.

У 92 % больных – полное выздоровление, у 8 % — рецидив.

ВРОЖДЁННЫЕ ВЕНОЗНЫЕ ДИСПЛАЗИИ.

СИНДРОМ КЛИППЕЛЬ-ТРЕНОНЕ

Клиппель и Треноне в 1900 году описали симптомокомплекс, включающий триаду симптомов у детей:

1.Варикозное расширение подкожных вен.

2.Сосудистые или пигментные пятна на коже.

3.Гипертрофия конечности (удлинение и утолщение).

28

Причина заболевания: врождённое нарушение проходимости глубоких вен

за счёт:

•аплазии глубоких вен;

•гипоплазии;

•сдавления глубоких вен извне эмбриональными тяжами, аномальными мышцами, аберрантными артериями.

Клинически, кроме описанной триады, могут определяться: гипертрихоз,

гипергидроз, трофические нарушения кожи.

Диагностика: флебографические данные об окклюзии глубоких вен, данные допплерографии.

Лечение: Только хирургическое. При аплазии и гипоплазии – шунтирование или пластика. При сдавлении извне – устранение причины сдавления.

СИНДРОМ ПАРКС ВЕБЕРА-РУБАШОВА

Причина: Врождённые артериовенозные свищи. Клинически похож на синдром Клиппель-Треноне.

Определяется та же триада симптомов.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

•Пульсация подкожных вен;

•Вены не спадаются в горизонтальном положении;

•Повышение кожной температуры над узлами;

•Тахикардия;

29

•Симптом Добровольской-Николаниди: урежение пульса после пережатия магистральной артерии;

•Повышение оксигенации венозной крови;

•Систоло-диастолический шум в области патологических соустий при фоноангиометрии;

•Ангиографически: одновременное заполнение артерий и вен.

ЛЕЧЕНИЕ

Только хирургическое: перевязка и разобщение свищей.

ТРОМБОФЛЕБИТЫ И ФЛЕБОТРОМБОЗЫ Флебит: воспаление стенки вены.

Флеботромбоз: первичный тромбоз вены.

Тромбофлебит: первичное воспаление стенки вены, с последующим

тромбированием этого участка сосуда.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

ТРОМБОФЛЕБИТА

1.Варикозное расширение вен.

2.Инфекция в организме.

3.Онкозаболевания.

4.Травматические повреждения нижней конечности.

5.Адинамия в послеоперационном периоде.

6.Сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

7.Ожирение.

30

В патогенезе тромбообразования решающее значение имеют следующие

факторы: (триада Вирхова):

1.Нарушение целостности внутренней оболочки венозной стенки.

2.Замедление кровотока.

3.Нарушение свёртывающей системы крови:

•Активация свёртывающей системы;

•Активация кининовой системы;

•Уменьшение фибринолитической активности крови.

КЛИНИКА ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

1.Боль по ходу тромбированной и воспалённой вены.

2.Гиперемия кожи и её отёчность над веной.

3.Воспалительный инфильтрат по ходу вены.

4.Повышение температуры тела, в крови – лейкоцитоз.

Течение тромбофлебита поверхностных вен благоприятное, с хорошим прогнозом, т.к.:

1.Тромб плотно фиксирован к стенке вены и отрыв его маловероятен.

2.Окклюзия поверхностной вены хорошо компенсируется оттоком по глубоким венам и отёка ноги не наступает, т. к. венозный отток компенсирован.

3.Через несколько месяцев постепенно наступает реканализация просвета вен с частичным или полным восстановлением функции.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

1. Сбор анамнеза.

31

что это такое и что значит положительная или отрицательная проба при варикоцеле

Варикоз вен семенного канатика и яичек, именуемый варикоцеле, не имеет выразительной симптоматики на начальных стадиях, поэтому диагностировать его на этом этапе развития весьма затруднительно.

Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.

Содержание

• Проба Вальсальвы — что это такое
• Методика проведения пробы при варикоцеле
• Интерпретация результатов
  • Положительная проба
  • Отрицательная проба
• Показания к проведению теста Вальсальвы
• Противопоказания
• Заключение

Проба Вальсальвы — что это такое

Проба Вальсальвы — методика диагностирования, применяемая специалистами в различных сферах медицины для установления патологий сердца, сосудов, лор — органов и др.

При помощи пробы Вальсальвы возможно определить некоторые патологические состояния

Справка. Диагностическая методика носит имя своего первооткрывателя — итальянского специалиста А.М. Вальсальвы.

Суть данного теста состоит в натуживании, то есть попытке форсировано выдохнуть при закрытом носе и рте.

Проводится процедура просто и при этом не занимает много времени. Больной должен сделать следующее:

1. Глубоко вдохнуть.
2. Напрячься, закрыв при этом нос и рот.
3. Затем подышать несколько минут в специальную трубку.

Процедура разделяется на 4 фазы (с момента начала выдоха), на каждой из которых происходят определенные изменения в организме пациента:

• 1 фаза (выдох) — происходит повышение давления в грудной и брюшной полости. Длительность — 3 секунды;
• 2 фаза (усиление дыхательного напряжения) — Кровенаполнение сердечной мышцы становиться максимальным. Наблюдается увеличение прозрачности легких. Продолжительность — 6-7 секунд;
• 3 фаза (начало периода расслабления) — снижение давления грудной полости, увеличение притока крови к сердцу. Сердечные сокращения становятся более редкими и глубокими. Размеры сердца и прозрачность легочной ткани возвращаются в исходное положение;
• 4 фаза (окончание периода расслабления) — процесс восстановления венозного возврата и сердечного выброса.

Изменение показателей АД и частоты ЧСС в зависимости от фазы протекания диагностирования

Во время проведения диагностики подобным способом обязательно контролируется пульс и показатели АД.

Результаты таких манипуляций помогают специалистам в оценке состояния пациента и диагностировании определенных заболеваний.

Методика проведения пробы при варикоцеле

Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.

Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.

Самостоятельно проводить пробу Вальсальвы не рекомендуется

Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:

1. Больной ложится либо садится.
2. Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
3. Фиксирует положение 1-2 секунды.
4. Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.

В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.

Важно! Проводить процедуру вне больницы нельзя из-за возможного резкого снижения давления в сердце.

Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.

Интерпретация результатов

Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.

Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.

Положительная проба свидетельствует о наличии патологии, отрицательная — об ее отсутствии

Справка. Расшифровка должна выполняться только лечащим доктором с учетом общего состояния пациента и его сопутствующих болезней.

Далее рассмотрим, что это такое положительная и отрицательная пробы Вальсальвы и что они означают.

Положительная проба

Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.

В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.

Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.

Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).

Положительный результат диагностирования указывает на наличие и развитие варикоцеле

По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.

Отрицательная проба

Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.

В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.

Показания к проведению теста Вальсальвы

Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:

Методика применяется в разных областях медицины

• определение проходимости слуховых труб;
• диагностика тахикардии;
• диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
• оценка работы венозной клапанной системы ног и определение варикоза;
• определение дисфункции вегетативной нервной системы;
• оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.

Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.

Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.

Важно! Пробу и прием Вальсальвы следует различать.

Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:

Перечень противопоказания для проведения пробы довольно обширный

• любая болезнь в фазе обострения;
• инсульт;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
• тромбоэмболия;
• тромбоз вен;
• атеросклероз сосудов мозга;
• сепсис;
• ретинопатия;
• лихорадка;
• острые инфекционные болезни.

Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии, при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.

Заключение

Метод Вальсальвы является информативным способом, позволяющий определить наличие варикоцеле еще на том этапе развития, когда еще не наблюдаются визуальные признаки заболевания.

Раннее диагностирование любого заболевания, в особенности варикоза позволяет провести эффективную терапию и не допустить прогрессирования патологического процесса.

Проба Вальсальвы во флебологической практике

. 2018 март;33(2):75-83.

дои: 10.1177/0268355516678513. Epub 2017 12 января.

Стефано Риччи ¹ , Лео Моро ¹ , Джироламо К. Минотти ² , Раффаэле А Инкальци ¹ , Марианна Де Мезенир ³

Принадлежности

• ¹ 1 Centro di Flebologia, Area di Geriatria, Università Campus Bio Medico, Рим, Италия.
• ² 2 Fondazione San Raffaele, Читтаделла-делла-Карита, Таранто, Италия.
• ³ 3 Отделение дерматологии, Erasmus MC, Роттердам, Нидерланды.

• PMID: 28081660
• DOI: 10.1177/0268355516678513

Стефано Риччи и др. Флебология. 2018 март

. 2018 март;33(2):75-83.

дои: 10.1177/0268355516678513. Epub 2017 12 января.

Авторы

Стефано Риччи ¹ , Лео Моро ¹ , Джироламо К. Минотти ² , Раффаэле А Инкальци ¹ , Марианна Де Мезенир ³

Принадлежности

• ¹ 1 Centro di Flebologia, Area di Geriatria, Università Campus Bio Medico, Рим, Италия.
• ² 2 Fondazione San Raffaele, Читтаделла-делла-Карита, Таранто, Италия.
• ³ 3 Отделение дерматологии, Erasmus MC, Роттердам, Нидерланды.

• PMID: 28081660
• DOI: 10.1177/0268355516678513

Абстрактный

Форсированный выдох против обструкции дыхательных путей первоначально был описан как метод раздувания евстахиевых труб и аккредитован Антонио Мария Вальсальва (1666-1723). Маневр Вальсальвы обычно применяется для различных диагностических целей. Его использование для флебологической диагностики является объектом данного обзора. Венозный рефлюкс является наиболее частым патофизиологическим механизмом при хроническом заболевании вен. Рефлюкс легко визуализируется с помощью дуплексного ультразвукового исследования при правильном выявлении в положении стоя. Простым способом вызвать рефлюкс является так называемый «маневр сжатия-освобождения»: опорожняя мышечный резервуар, он определяет центробежный градиент, зависящий от гидростатического давления, создавая систему аспирации от поверхностной к глубокой системе. Такие же результаты получаются при динамическом тестировании с активацией икроножных мышц. Проба Вальсальвы вызывает рефлюкс по другому механизму, увеличивая давление ниже по течению и, таким образом, подчеркивая любую связь между источником рефлюкса и рефлюксным сосудом. Маневр Вальсальвы обычно используется для исследования сафенофеморального соединения. Когда маневр выполняется правильно, очень полезно проанализировать несколько состояний и различные гемодинамические характеристики клапанной системы в сафенофеморальном соединении. Отрицательный проба Вальсальвы всегда указывает на состоятельность клапана в сафенофеморальном соединении. Обратный поток, сохраняющийся в течение всего напряжения (положительный проба Вальсальвы), указывает на несостоятельность или отсутствие проксимальных клапанов. Сочетание маневра Вальсальвы с маневром компрессия-расслабление с объемом пробы в разных отделах сафенофеморального соединения может выявить различные гемодинамические ситуации в сафенофеморальном соединении, которые можно подробно проанализировать.

Ключевые слова: маневр Вальсальвы; дуплексное УЗИ; несостоятельность тазовых вен; недостаточность сафенофеморального перехода; венозный рефлюкс.

Похожие статьи

• Баллонная проба Вальсальвы в диагностике недостаточности сафенофеморального перехода.

  Sermsathanasawadi N, Pattarakittikul K, Hongku K, Wongwanit C, Ruangsetakit C, Chinsakchai K, Mutirangura P. Sermsathanasawadi N, et al. J Med Assoc Thai. 2014 окт;97(10):1084-8. J Med Assoc Thai. 2014. PMID: 25632625 Клиническое испытание.

• Ультразвуковая доплеровская диагностика недостаточности глубоких вен нижних конечностей: проба Вальсальвы или пневматическая манжета?

  Демирполат Г. , Озбек С.С., Чинар С., Гюр С. Демирполат Г. и соавт. Тани Гирисим Радйол. 2004 г., июнь; 10 (2): 162-6. Тани Гирисим Радйол. 2004. PMID: 15236135 Клиническое испытание. Турецкий.

• Цветовая допплерография при хронической венозной недостаточности: что должен знать радиолог.

  Чина А., Педичелли А., Ди Стази К., Порчелли А., Фиорентино А., Чина Г., Рулли Ф., Бономо Л. Сина А и др. Текущая проблема диагностики радиол. 2005 март-апрель;34(2):51-62. doi: 10.1067/j.cpradiol.2004.12.001. Текущая проблема диагностики радиол. 2005. PMID: 15753879

• Новая концепция: различные виды недостаточности сафенофеморального соустья, выявленные при дуплексном исследовании, как шанс для более дифференцированной терапии большой подкожной вены.

  Штюкер М., Мориц Р., Альтмейер П., Райх-Шупке С. Штюкер М. и др. Флебология. 2013 авг; 28 (5): 268-74. дои: 10.1177/0268355513476215. Epub 2013 6 мая. Флебология. 2013. PMID: 23422294 Обзор.

• Хроническая венозная недостаточность: современные методы лечения варикозной болезни.

  Deatrick KB, Wakefield TW, Henke PK. Деатрик К.Б. и др. Am Surg. 2010 февраль; 76(2):125-32. Am Surg. 2010. PMID: 20336886 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Двойной эффект пробы Вальсальвы на активность вегетативной нервной системы, внутриглазное давление, шлеммов канал и морфологию радужно-корнеального угла.

  Сунь Л. , Чен В., Чен З., Сян И., Го Дж., Ху Т., Сюй Ц., Чжан Х., Ван Дж. Сан Л. и др. БМС Офтальмол. 2020 3 января; 20(1):5. doi: 10.1186/s12886-019-1275-y. БМС Офтальмол. 2020. PMID: 31^{5 Бесплатная статья ЧВК.}

термины MeSH

Венозный рефлюкс и венозная растяжимость в варикозных и здоровых венах

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

. 2007 авг; 34 (2): 236-42.

doi: 10.1016/j.ejvs.2007.03.018. Epub 2007 24 мая.

С Жаннере ¹ , К. А. Ягер, К. Э. Заугг, У. Хоффманн

принадлежность

• ¹ Университетская клиника внутренних болезней, больница Брудерхольц, отделение ангиологии, 4101 Брудерхольц, Швейцария. [email protected]

• PMID: 17524680
• DOI: 10.1016/j.ejvs.2007.03.018

Бесплатная статья

C Жаннере и соавт. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007 Август

Бесплатная статья

. 2007 авг; 34 (2): 236-42.

doi: 10.1016/j.ejvs.2007.03.018. Epub 2007 24 мая.

Авторы

С Жаннере ¹ , К. А. Ягер, К. Э. Заугг, У. Хоффманн

принадлежность

• ¹ Университетская клиника внутренних болезней, больница Брудерхольц, отделение ангиологии, 4101 Брудерхольц, Швейцария. [email protected]

• PMID: 17524680
• DOI: 10. 1016/j.ejvs.2007.03.018

Абстрактный

Цели: Целью данного исследования был анализ изменений диаметра вен и параметров венозного рефлюкса, оцениваемых при проведении стандартизированной пробы Вальсальвы у здоровых лиц и у пациентов с варикозной болезнью.

Методы: Измерения проводились на 444 сегментах вен (96 ног у 48 здоровых добровольцев, 52 ноги у 35 больных варикозной болезнью). Исследовали общую бедренную вену (ОБВ), бедренную вену (БВ) и большую подкожную вену (БПВ). Параметры рефлюкса и относительное изменение диаметра вен (VD diff %) измеряли одновременно во время стандартизированной пробы Вальсальвы.

Полученные результаты: Изменения диаметра вен при пробе Вальсальвы (VD diff) были значительно больше в БПВ и глубоких венах у больных варикозной болезнью по сравнению со здоровыми людьми. Медиана (Межквартильный размах) ВД max в ОЦВ составила: 13,1 (3,5) мм и 11,2 (3,4) мм (р=0,0002, критерий Манна-Уитни — U), в ФВ 7,8 (2,7) мм и 6,9 (2,0) мм. ) мм (р=0,01, Манн-Уитни), в БПВ: 7,3 (3,7) мм и 4,2 (1,1) мм (р<0,0001, Манн-Уитни) для варикозно расширенных и здоровых вен соответственно. Хорошая корреляция наблюдалась для ретроградной пиковой скорости рефлюкса (PRV) и разницы VD в % при варикозном расширении вен (r=0,71 (0,57–0,81) p<0,0001, Манн-Уитни).

Вывод: Относительный диаметр вен — изменения при стандартизированном пробе Вальсальвы значительно больше в глубоких и поверхностных венах больных варикозной болезнью по сравнению со здоровыми венами, повышенная растяжимость коррелирует с параметрами венозного рефлюкса у больных варикозной болезнью.

Похожие статьи

• Изменение физиологического рефлюкса и диаметра вен в проксимальных венах нижних конечностей во время стандартизированного маневра Вальсальвы.

  Жаннере С., Лабс К.Х., Ашванден М., Боллинджер А., Хоффманн У., Ягер К. Жаннере С. и др. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999 г., май; 17(5):398-403. doi: 10.1053/ejvs.1998.0797. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999. PMID: 10329523

• Корреляция между интенсивностью венозного рефлюкса в сафенофеморальном соустье и морфологическими изменениями большой подкожной вены при дуплексном сканировании у больных первичным варикозом.

  Морбио А.П., Собрейра М.Л., Ролло Х.А. Морбио А.П. и др. Инт Ангиол. 2010 авг; 29 (4): 323-30. Инт Ангиол. 2010. PMID: 20671650

• Влияние поверхностной венозной абляции на дилатацию глубоких вен и рефлюкс у пациентов с варикозным расширением подкожных вен.

  Нишибе Т. , Нишибе М., Акияма С., Нукага С., Маэкава К., Кано М., Огино Х., Коидзуми Дж., Дардик А. Нишибе Т. и др. Васк эндоваскулярный хирург. 2020 ноябрь;54(8):687-691. дои: 10.1177/1538574420945466. Epub 2020 3 августа. Васк эндоваскулярный хирург. 2020. PMID: 32744168

• Влияние беременности на венозную систему нижних конечностей у женщин с варикозной болезнью.

  Спэри С., Хаддад Н., Сиссонс Г., Россер С., де Коссар Л. Спэри С. и др. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999 окт; 18 (4): 294-9. doi: 10.1053/ejvs.1999.0870. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999. PMID: 10550263

• Компетентные и некомпетентные перфораторы голени при первичном варикозном расширении вен: устойчивый миф.

  Речек С. Речек С. Флебология. 2016 сен;31(8):532-40. дои: 10.1177/0268355515610041. Epub 2015 7 октября. Флебология. 2016. PMID: 26450850 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Факторы, связанные с размером венозных язв на ногах: перекрестное исследование.

  Лю С, Чжэн Г, Е Б, Чен В, Се Х, Чжан Т. Лю С и др. Медицина (Балтимор). 2019 Февраль;98(5):e14389. doi: 10.1097/MD.0000000000014389. Медицина (Балтимор). 2019. PMID: 30702633 Бесплатная статья ЧВК.

• Пороговое значение диаметра подкожной вены для прогнозирования рефлюкса.

  Джо Дж. Х., Парк Х.К. Джо Дж. Х. и соавт. J Korean Surg Soc. 2013 г., октябрь; 85 (4): 169–74. doi: 10.4174/jkss.2013.85.4.

  No related posts.