Признаки радикулит: Радикулит пояснично крестцовый и другие виды

alexxlab Разное

Содержание

Радикулит – виды, симптомы, лечение, причины, диагностика

Радикулит – это заболевание нервной системы, характеризующееся повреждением корешков спинного мозга.

Спинномозговые корешки формируют нервные волокна, которые регулируют работу всех систем организма. Симптоматика заболевания определяется уровнем расположения повреждения этих самых волокон.

Согласно данным статистических исследований, радикулит поражает каждого восьмого жителя планеты в возрасте старше 40 лет. К группе риска развития заболевания также относятся профессиональные спортсмены и лица умственного труда, работа которых связанна с продолжительным сидением.

Виды радикулита

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие виды болезни:

  • Шейный радикулит, который возникает в результате защемления корешка спинного мозга в шейном отделе позвоночника. В большинстве случаев поражается его нижняя часть. Для этого вида заболевания характерны болевые ощущения или онемение какой-либо стороны затылка и шеи.
    Потеря чувствительности или боли могут распространяться на плечи, руки. В запущенных стадиях шейный радикулит вызывает слабость и атрофию верхних конечностей. Пациенты иногда жалуются на сильный дискомфорт за грудиной и в верхней части живота, который усиливается при повороте головы, кашле или движении корпусом. Возможны приступы икоты, головокружение и ухудшение слуха;
  • Грудной радикулит, который развивается вследствие дегенеративных изменений в реберно-позвоночных суставах на фоне разрушения межпозвоночных дисков. Боли в грудной клетке носят острый характер и воспринимаются больными как «прострел». Грудной радикулит часто проявляется в форме межреберной невралгии. При этом болевые ощущения локализуются в передней части грудной клетки и между лопаток, отдают в голову, лицо и руки. Такой радикулит вместе с межреберной невралгией может иметь признаки патологии легких или приступа стенокардии;
  • Поясничный радикулит (люмбаго), который провоцируется тяжелым физическим трудом и переохлаждением. Иногда «прострелы» возникают даже при неосторожных телодвижениях и сопровождаются острыми болями в пояснице, отдающими в ягодицы и распространяющимися по наружному краю ноги, в результате чего происходит ее онемение. Первые приступы радикулита поясничного отдела, как правило, длятся несколько минут и проходят самостоятельно. В дальнейшем они могут усугубляться и повторяться гораздо чаще. Поясничный радикулит провоцирует гипертонус мышц, последствием которого может стать искривление позвоночника;
  • Крестцовый радикулит (ишиас), который возникает с поясничным корешковым синдромом и характеризуется защемлением корешков, формирующих седалищный нерв. Заболевание сопровождается выраженными и затяжными болями, распространяющимися от поясницы и крестца по задней части ноги. Пациент при этом не может полностью согнуть конечность и испытывает неудобства при ходьбе.

Причины радикулита

Наиболее частой причиной развития радикулита является остеохондроз, при котором в тканях позвоночника происходят определенные дегенеративные изменения в такой последовательности:

  • Во-первых, межпозвоночные хрящевые диски становятся менее эластичными;
  • Во-вторых, мышечные спазмы усиливают давление, за счет чего уменьшается щель между двумя позвонками;
  • В-третьих, в местах соединения измененных межпозвоночных дисков с позвонками откладываются соли;
  • В-четвертых, образовавшиеся вследствие этого выступы оказывают сильное давление на нервные корешки.

Как правило, радикулит развивается остро при поднятии тяжестей, резких или неловких телодвижениях, травмах спины, переохлаждении, стрессах, инфекциях, интоксикациях или нарушении обмена веществ.

Симптомы радикулита

Основным симптомом радикулита является острая боль, которая усиливается при любом движении. Пациенты жалуются на полную или частичную потерю чувствительности в области пораженного нерва.

К симптомам радикулита также относятся головокружение, ухудшение слуха, мышечная слабость, потеря равновесия при ходьбе, что обусловлено нарушением кровоснабжения мозга.

Заболевание может сопровождаться расстройством функций мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта (чаще всего наблюдаются при крестцовом радикулите).

Диагностика радикулита

Диагностировать данное заболевание может только врач-невропатолог. Чтобы подтвердить диагноз, он может направить пациента на дополнительные исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • денситометрия;
  • ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства, малого таза и брюшной полости;
  • сканирование костей позвоночника;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • рентгенография позвоночника в боковой и прямой проекциях таза и тазобедренного сустава, а также других частей скелета (при наличии показаний).

Лечение радикулита

Лечение радикулита представляет собой комплекс медикаментозных

симптомы, лечение, что это такое, диагностика, виды

Радикулит – заболевание, которое вызывает сильное воспаление и зажатие корешков в спинном мозге. При болезни человек испытывает боли в спине и шее, ощущает онемение и слабость в теле. Важно знать первые признаки радикулита, его причины появления и методы лечения.

Читайте также — Золотой Ус лечебные свойства.

Причина возникновение болезни

Чаще всего радикулит может спровоцировать такое заболевание как межпозвоночная грыжа. На появление болезни также влияет наличие остеофитов в позвоночнике, стеноз спины. При первых признаках заболевания возникает боль в нервное напряжение.

К главным причинам возникновения радикулита относятся:

  • Травмы в области позвоночника;
  • Врожденные проблемы с позвоночными дисками;
  • Проявление стеноза;
  • Возникновение грыжи в грудной, шейной и поясничной зоне.

Если у пациента есть первичное заболевание, он должен сразу начинать комплексное лечение, пока радикулит не начал развиваться.

Основные симптомы заболевания

Из-за сильного давления на корешок в спине начинаются негативные симптомы. Обычно радикулит не появляется как самостоятельное заболевание. Он провоцируется другими патологиями в позвоночном отделе. Первые симптомы радикулита у пациентов:

  1. Боли в спине, пояснице и в шее. Иногда бывает боль импульсами или длительные приступы, которые не проходят несколько часов;
  2. Слабость и вялость всего тела;
  3. Атрофия мышц;
  4. Потеря чувствительности в пораженной зоне.

Если человек ощущает легкую боль в спине, необходимо сразу сделать диагностику и обратиться к врачу. Начав терапию радикулита на первой стадии можно не допустить опасные осложнения.

Правила диагностики болезни

Чтобы выявить радикулит, его стадию и место локализации, необходимо посетить диагностические процедуры. Врачи назначают пациентам такие методы обследования:

  • Неврологическая диагностика;
  • Рентген. Позволяет определить стадию заболевания и точные изменения в позвонках;
  • МРТ. Процедура показывает точную компрессию корешков в спине;
  • Электромиография. Определяет повреждения в нервных волокнах.

После того, как врач увидит точную картину диагноза, он сможет назначить грамотное лечение. Самостоятельно приступать к терапии без рекомендаций доктора строго запрещено.

Основные виды болезни

Врачи выделили типа радикулита по месту проявления в организме:

  1. Радикулит шейной зоны;
  2. Плечевой вид заболевания;
  3. Шейно-грудной радикулит;
  4. Заболевание поясничного отдела;
  5. Грудной тип радикулита;
  6. Пояснично-крестцовый вид болезни.

Для каждого вида назначается особенное лечение и комплекс процедур. Важно в первую очередь снять болевой приступ и только после этого воздействовать на причину заболевания.

Пояснично-кресцовый радикулит

Радикулит поясничный: симптомы и лечение

Радикулит – это заболевание, которое воздействует, прежде всего, на периферическую нервную систему. Чаще оно поражает людей после 30 лет. Это острое состояние, которое обычно переходит в хроническое. Нарушение в поясничном отделе — самое распространенное. Это обусловлено высокой степенью заболевания остеохондрозом именно нижнего сегмента позвоночника из-за большой нагрузки на него. Также здесь сосредоточено множество крупных и мелких нервных корешков.

Симптомы

Проявления поясничного радикулита разнообразны. Иногда боли бывают блуждающими и переходят от поясницы к ногам или от шеи в руки. Может нарушаться чувствительность конечностей, а также онемение, жжение, ослабление мышц ног.

Врачи выделяют признаки рассматриваемого поражения в несколько больших групп.

Боль

Они носят различный характер: могут быть острыми и тупыми, локальными или отдающими в другие части тела, постоянными и периодическими. Наличие таковых проявлений свидетельствует о повреждающем воздействии на нервные корешки.

Нарушение чувствительности

Снижение проведения нервных импульсов ощущается онемением, покалыванием и жжением в конечностях.

Слабость мышц

Компрессия волокон нервов приводит к сбоям нормальной работы мышц. Если такое продолжается в течение длительного времени, то возникает атрофия или даже парез.

Характерными признаками радикулита являются следующие состояния:

  • Резкое усиление боли в области ягодиц и задней поверхности бедра, поясницы, когда человек лежит на спине и поднимает выпрямленную ногу с больной стороны (симптом Ласега).
  • Когда нижняя конечность рефлекторно сгибается, если сесть из положения лежа (симптом Бехтерева).
  • Сглаженная ягодичная складка с больной стороны (симптом Бонне).
  • Неприятные ощущения усиливаются в поясничном отделе при кашле и чихании (симптом Дежерина).
  • Болевой синдром нарастает при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

К признакам позвоночной патологии также можно отнести:

  • усиление болей ночью;
  • ограничение подвижности спины;
  • облегчение самочувствия в состоянии покоя;
  • затруднение при длительном стоянии или сидении;
  • атрофию мышц ягодиц, бедра или голени;
  • нарушение чувствительности поясницы;
  • бледность и потливость.

Причины

Так как радикулит поясничного отдела — не самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, которые проявляются при пережимании нервных корешков, то и этиологические факторы состояния могут быть следующими:

  1. Более, чем в 95% случаев, радикулит провоцируется запущенным остеохондрозом и его проявлениями, а также старыми травмами позвоночника, различными заболеваниями внутренних органов, опухолями, воспалительными процессами.
  2. Когда ядро межпозвоночного диска выпячивается и разрывает фиброзное кольцо, которое удерживает его внутри, возникает грыжа. Она начинает раздражаться и давить на близлежащие нервные корешки, которые отходят от позвоночника, что и ведет к проявлению основных симптомов радикулита.
  3. Образование остеофитов (костных наростов) вызвано остеохондрозом или сужением спинномозгового канала. При этом сдавливаются корешки седалищного нерва. В результате их компрессии и воспаления боли могут проявляться не только в пояснице, но даже и в удаленных от нее областях.
  4. Стресс.
  5. Нарушение обмена веществ.
  6. Переохлаждение, поднятие тяжестей.
  7. Инфекционные и воспалительные процессы.
  8. Рассматриваемая патология способна сопровождать последний триместр беременности. В период вынашивания ребенка происходит смещение центра тяжести из-за увеличения веса и гормональные изменения. В результате этого может произойти воспаление седалищного нерва.

Радикулит имеет две стадии течения:

    1. Неврологическая, или острая, характеризуется резкой болью и интенсивностью остальных симптомов при сдавливании нервных корешков.
    2. Хроническая стадия отличается частыми, тупыми или дергающими болями, снижением чувствительности конечностей и поясницы. Также появляется атрофия мышц и возникает болезненность при прощупывании паравертебральных точек.

Лечение

Восстановлению биомеханики позвоночника в полной мере способствует адекватная физическая нагрузка. Упражнения перераспределяют напряжение, и это помогает снятию компрессии. Такой метод останавливает дегенеративные процессы, увеличивает эластичность мышц и связок, восстанавливая объем движений. При радикулите показаны различные гимнастики и комплексы на тренажерах с отягощением.

Большинство пациентов испытывают значительное облегчение от ЛФК в течение длительного времени. Если же она не помогает, необходимо искать более структурированный подход к терапии. Врачи могут предложить самые разнообразные пути облегчения боли и минимизации риска рецидива.

Нехирургические способы

Консервативные мероприятия носят целью купировать боль, которая вызвана защемлением нервных корешков. При остром радикулите в начальной фазе можно применять теплую грелку или пакеты со льдом. Их прикладывают на ногу примерно на 20 минут. На некоторых людей хорошо действует холод, на других – тепло. Допустимо также чередовать температурный режим.

Лекарства при радикулите отпускаются как по рецепту, так и без него. Противовоспалительные нестероидные препараты уменьшают воспаление. Это могут быть «Напроксен», «Ибупрофен». Также с подобной задачей хорошо справляются пероральные стероиды. Прием НПВП необходим для облегчения боли и снятия напряжения. Все медикаменты назначаются в соответствии с индивидуальным течением заболевания и сопутствующими проблемами (например, с органами пищеварения). Миорелаксанты показаны для устранения мышечного спазма.

Инъекции в область очага воспаления при помощи электрофореза или блокады необходимы при наличии сильных болей. При этом растворы «Лидокаина» и «Новокаина» часто сочетают с витамином В12. Такое введение лучше, чем пероральный прием таблеток, ведь лекарство проникает непосредственно в болезненную область вокруг воспаленного нерва. Инъекция быстро снимает интенсивные проявления недуга, но положительный эффект длится непродолжительно. Однако важно то, что процедура способна настолько облегчить состояние человека, что он сможет улучшать свое здоровье при помощи упражнений и физических тренировок.

Альтернативное лечение также приносит значительное облегчение. Основные методы: мануальная терапия, массаж, иглоукалывание. Коррекция позвоночника при помощи первого способа должна проводиться только специально обученными медицинскими работниками. Она способствует выравниванию позвоночника и снижению давления на нервные корешки. Акупунктура предполагает вкалывание в кожу рядом с проблемными участками тонких, как волос, иголок.

Лечение массажем имеет несколько преимуществ. Он улучшает кровообращение, расслабляет мышцы и способствует выбросу эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими. Также важную роль при борьбе с поясничным радикулитом играют дополнительные немедикаментозные и физиотерапевтические методы, такие как бальнео-, рефлексо-, лазеро- и мануальная терапия, радоновые ванны, прогревание, лечение гальваническими токами.

Обычно рассматриваемая проблема устраняется за несколько дней или недель. После снятия первичных приступов боли необходимо начать проведение физиотерапии, лечебной гимнастики для предупреждения рецидива. При прохождении всех процедур важно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста. Упражнения при радикулите направлены на растяжку, общее укрепление и аэробные физические нагрузки. Это основной компонент комплексной терапии аномалии, ориентированный на поддержку самого позвоночного столба, а также связок, мышц и сухожилий, которые его поддерживают.

Хирургические способы

Если в течение 6–12 недель улучшение состояния пациента не наступает, то врач предлагает рассмотреть вариант оперативного вмешательства. Это могут быть микродискэктомия и ламинэктомия. Первая представляет собой удаление межпозвоночного диска, который сдавливает нервное волокно. Процедура показана, если результата от применения консервативных средств нет в течение 6 недель. Обычно в 95% эпизодов пациенты испытывают значительное облегчение после подобного мероприятия.

Если же боль связана со стенозом позвоночного канала, то назначается поясничная ламинэктомия. Убирается небольшая часть кости, которая защемляет нерв. Такая операция необходима, если человек не может переносить самые обычные физические нагрузки. Облегчение состояния больного наблюдается в 70–80% клинических случаев. Конечное решение по поводу необходимости хирургического вмешательства пациент принимает в зависимости от общего состояния здоровья, характера боли, которую он испытывает, и ее продолжительности. Срочная операция необходима лишь в ситуации, когда прогрессирует слабость в ногах, теряется контроль над функциями мочевого пузыря и кишечника.

Последствия радикулита могут быть довольно неприятными. Это сильные боли, ограничивающие жизнедеятельность человека. Иногда патология способна привести к параличу конечностей или инфаркту спинного мозга. В конечном счете любое из осложнений может привести к инвалидности человека.

Тактика лечения выбирается врачом на основании данных диагностики и только после точно установленной причины болезни.

Так можно быстро восстановить свою работоспособность и вернуться к полноценной жизни.

выявляем причины, симптомы радикулопатии, методы лечения на основе диагностики

Радикулит – одна из причин острой и хронической боли в спине и шее. Он не является самостоятельным заболеванием и обусловлен поражением спинно-мозговых корешков на различном уровне вследствие их компрессии или воспаления. Используют также термин «радикулопатия», который является более корректным обозначением этой патологии.

При поражении спинно-мозговых корешков грудного сегмента спинного мозга говорят о грудном радикулите. По распространенности он уступает шейному и пояснично-крестцовым вариантам, что объясняется анатомическими и функциональными особенностями разных отделов позвоночного столба. Тем не менее грудная радикулопатия – актуальная и нередко диагностируемая патология, особенно у лиц 45–65 лет.

Что это такое – радикулопатия?

Радикулопатия (радикулит) – это синдром, возникающий при поражении различного генеза внутрипозвоночной части периферической нервной системы. При этом в патологический процесс могут вовлекаться спинно-мозговые нервы и их корешки, паравертебральные ганглии, канатики. В небольшой части случаев захватываются также оболочки спинного мозга, что возможно при инфекционном воспалении. При этом диагностируют менингорадикулит.

Очаг поражения может локализоваться во внутрипозвоночном пространстве, в области межпозвоночных отверстий и расположенной вблизи них паравертебральной зоне.

Радикулопатия не является первичным процессом и самостоятельным заболеванием. Она является одним из проявлений патологии вертебрального и невертебрального происхождения, приводящей к поражению начального отдела периферической нервной системы. Это необходимо учитывать при подборе схемы лечения.

Возникающие в корешке изменения первоначально обратимые, преобладает отечность. После устранения непродолжительно действующего причинного фактора восстанавливается анатомическая и функциональная полноценность нервной ткани. Но длительно существующая радикулопатия сопровождается нарастающими дегенеративными и дистрофическими изменениями. Их объясняют ишемией и воспалением корешка и окружающих тканей. Предполагают также включение аутоиммунного компонента.

Признаки радикулита в грудном отделе позвоночника

Проявления грудного радикулита включает в себя признаки классического корешкового синдрома. Это симптомы поражения чувствительных и двигательных периферических волокон соответствующего уровня, а также вегетативные нарушения.

К основным проявлениям грудного радикулита относят:

  • Прострелы – приступы острой боли высокой интенсивности. Они обычно односторонние, опоясывающие, распространяются по межреберным промежуткам сзади наперед. Их могут спровоцировать кашель, чихание, поворот и наклон тела, форсированные экскурсии грудной клетки.

  • Боль в грудном отделе (торакалгия), ощущаемая паравертебрально в проекции пораженного корешка и сохраняющаяся после купирования прострела. Ее описывают как чувство ломоты или тяжести между лопатками.

  • Анталгическая поза – обусловленное болью вынужденное положение тела. Является рефлекторной попыткой уменьшить вероятность возобновления прострела. Для пациента с грудным радикулитом свойственен наклон тела в сторону поражения, за счет чего в дыхании участвует преимущественно непораженная часть грудной клетки.

  • Висцеральные боли, которые могут стать причиной ложной диагностики заболеваний внутренних органов. При поражении Th2–Th6 корешков нередко ощущается дискомфорт в области глотки и пищевода, иногда с чувством наличия инородного тела. Радикулит уровня Th7–Th8 сопровождается болями в области желудка и сердца. А вовлечение корешковTh9–Th22 может приводить к болям в области поджелудочной железы, печени и кишечника.

  • Гипостезия (снижение чувствительности) по ходу соответствующего межреберья или дерматомной зоны. Может стать причиной появления жалоб на онемение, но нередко выявляется лишь во время осмотра. Возможно и противоположное состояние повышенной чувствительности – гиперестезия. Нередко она возникает на границе зон легкой гипостезии. Раздражение этой области может спровоцировать приступ боли.

  • Снижение силы мышц из-за развития периферического паралича. При радикулите Th2–Th6 это может приводить к изменению положения лопатки. А вот периферический парез межреберных мышц обычно не имеет клинического значения и маскируется анталгической позой с щажением пораженной стороны.

  • Вегетативные нарушения, носят локальный характер и соответствуют распространению межреберной боли. Включают изменения сосудистого кожного рисунка и потоотделения.

В зависимости от причины поражения корешков, грудной радикулит может быть острым единичным болевым эпизодом или приобретать рецидивирующий характер.

Причины заболевания

К наиболее вероятным причинам грудной радикулопатии относят:

  • Приобретенные заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофической природы (остеохондроз, деформирующий спондилез и спондилоартроз и другие). Травмирующим фактором при этом служат выступающая боковая грыжа межпозвоночного диска, костные шиповидные разрастания (остеофиты) по краю тела позвонка, а иногда рефлекторно спазмированные паравертебральные мышцы.
  • Инфекционные заболевания, приводящие к поражению самих корешков, оболочек спинного мозга или сопровождающиеся образованием абсцессов и инфильтратов. Радикулит возможен при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, клещевом энцефалите, вирусных инфекциях, бактериальном цереброспинальном менингите.

  • Первичные и метастатические опухоли вертебральной и паравертебральной локализации.

  • Врожденные аномалии развития позвоночника, сопровождающие аплазией или сращением тел позвонков, появлением добавочных ребер, искривлениями позвоночного столба в разных плоскостях.

  • Травмы, приводящие к повреждению или смещению позвонков, появлению сдавливающей гематомы или к выраженным изменениям паравертебральных мягких тканей. Сюда же относят проведенные на позвоночнике или близлежащих областях операции, в том числе с установкой удерживающих конструкций.

  • Заболевания с аутоиммунным поражением суставов (особенно ревматоидный артрит).

Помимо причинных, выделяют и провоцирующие факторы. Это может быть переохлаждение, продолжительное сохранение нефизиологической позы со скручиванием торса, миозит, резкие движения с увеличенной амплитудой.

 

Диагностика и лечение грудного радикулита

 

Диагностика грудной радикулопатии направлена на подтверждение корешковой природы болевого синдрома и выявление первопричины его появления. Необходимо также исключить острые заболевания органов грудной и брюшной полости, ведь их симптоматика может имитировать радикулит.

Диагностика включает общий и неврологический осмотр пациента, анализ истории его заболевания и инструментальные методы исследования. Врач определяет степень подвижности позвоночника, зоны болезненности и нарушения поверхностной чувствительности, наличие и выраженность мышечно-тонического синдрома. Для дифференциальной диагностики корешковых и спинальных нарушений бывает необходимо проведение ЭМГ. А ЭКГ позволяет отличить кардиальный синдром от корешкового.

Важнейшей задачей диагностики является установление причины поражения корешка. Это возможно с помощью рентгенографии, миелографии, МРТ, КТ. Используют и анализ ликвора, полученного при спинальной пункции. При выявлении объемного образования проводят дифференциальную диагностику между опухолями, абсцессами, гранулемами и инфильтратами.

Лечение грудного радикулита включает:

  • Постельный/полупостельный режим на щите на срок до 10 дней, при выраженном и рецидивирующем корешковом синдроме – предпочтительно в условиях неврологического стационара.

  • Применение НПВС для уменьшения выраженности болевого синдрома и воспалительного компонента. Чаще всего они назначаются в форме таблеток, внутримышечных инъекций и мазей. А при резко выраженной некупирующейся торакалгии может потребоваться лечебная блокада с новокаином и НПВС.

  • Прием анальгетиков, что является вспомогательной симптоматической мерой.

  • Применение миорелаксантов, что позволяет воздействовать на мышечно-тонический компонент компрессии корешка и облегчить болевой синдром.

  • Нередко назначаются диуретики для уменьшения отечности тканей.

  • При хроническом течении с преобладанием нейропатической боли и неврозоподобных реакций бывает необходимо применение антидепрессантов и антиконвульсантов.

После снижения остроты боли в схему лечения включают различные немедикаментозные методики. Чаще всего используют массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, лазеро- и магнитотерапию. Возможно проведение сухого вытяжения.

Что такое радикулит — как и чем его лечить, 10 причин и симптомы


Радикулит (корешковый синдром) – признак заболевания корешков спинномозговых нервов, вызванный деструкцией межпозвонковых дисков при остеохондрозе. Болезнь поражает различные участки спины, однако чаще приступы боли локализуются в пояснично-крестцовом отделе. У пациента отмечают не только болезненность по ходу нерва, но и функциональные нарушения (потеря чувствительности, невозможность выполнения конечностями своих функций). Итак, что такое радикулит, в чем он проявляется и как лечить заболевание?

Что такое радикулит?

Часто пациенты, страдающие болями в спине, не совсем хорошо понимают, что такое радикулит и в чем заключается суть патологии. Между тем, рассматриваемое состояние, это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом дегенеративного процесса хрящей позвоночника – остеохондроза. В результате деструкции межпозвонковых дисков повреждаются отверстия, через которые наружу выходят спинномозговые нервы, а также возникает отек окололежащих тканей. Нервные стволы могут ущемляться непосредственно разрушенными костными структурами позвонка. Однако чаще их пережимают отекшие и спазмированные слои околопозвоночных поперечнополосатых мышц.

Заболевание возникает и на фоне небольших позвоночных грыж, не сопровождающихся появлением остеофитов и серьезных разрушений структуры позвоночника. Последние становятся результатом выпячивания студенистого ядра наружу при разрыве фиброзного кольца. Грыжи, расположенные неподалеку от позвоночных отверстий, способны напрямую или опосредованно давить на нервный корешок, что становится причиной боли. Мышечный спазм в этом случае не развивается.

Причины возникновения радикулита

Причиной возникновения радикулита является остеохондроз и другие состояния, приводящие к механическому сдавлению корешков спинномозговых нервов.

Возникновению подобных болезней способствует:
  • возрастное изменение состава костей, связанное со снижением количества эластина в них;
  • ожирение;
  • низкий уровень физической подготовки;
  • чрезмерно высокие физические нагрузки;
  • частые микротравмы позвоночника, возникающие при работе в условиях постоянной вибрации, профессиональных занятиях бегом;
  • длительная работа позвоночника в неправильном положении, «на излом»;
  • частые стрессы;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • частое и длительное применение калийвыводящих диуретиков;
  • инфекции, интоксикации, питание, не обеспечивающее необходимого организму количества микроэлементов.

Помимо факторов, описанных выше, причиной радикулита является и сколиоз. Боли, вызванные искривлением позвоночника, встречаются у людей в возрасте от 18 до 35 лет. Радикулит, вызванный деструкцией дисков – удел людей зрелого возраста (35 лет и более).

Симптомы радикулита

Первые признаки радикулита проявляются в форме смутных болей по ходу пораженного нерва. Патологический процесс, имеющий шейную локализацию, приводит к появлению неприятных чувств в руках; при поражении грудного отдела позвоночника возникают болевые ощущения поясницы, спины; если деструкции подверглась пояснично-крестцовая зона, пациент жалуется на болезненность ягодиц, ног, крестцовой области.

Характерная особенность болезни – приступы резкого усиления боли даже при незначительной физической нагрузке (люмбаго). Это обусловлено сокращением мышц спины и движением межпозвонковых образований. Все вышесказанное приводит к повышению степени компрессии спинномозгового нерва. К развитию люмбаго приводит не только физическая, но и значительная физическая нагрузка, стрессы и переживания. Механизм возникновения симптоматики здесь обусловлен выбросом стрессовых гормонов.

На заметку: характерной жалобой больного, страдающего люмбалгией, являются «прострелы» в спине. Человек говорит о том, что не может поднимать тяжелое, а в некоторых случаях даже наклониться, чтобы надеть ботинки и завязать шнурки. В спину сразу «стреляет».

В редких случаях пораженный нерв воспаляется – возникает неврит. В таких ситуациях при радикулите может появляться температура (37-37.5 °C) Объективно у больных выявляют покраснение конечности по ходу больной структуры, отек кожи, некоторую болезненность при нажатии. Симптомы воспаления полностью исчезают в течение нескольких дней при условии грамотного противовоспалительного лечения.

Признаки радикулита запущенной формы заключаются в появлении у больного парестезий (ощущение покалывания), снижении кожной чувствительности (определяется путем легких уколов иглой), атрофии мышечных слоев и нарушении двигательной функции конечности. Такие проявления встречаются крайне редко, только при массивной деструкции межпозвонковых структур.

Классификация радикулита

Классификация корешковых болевых проявлений производится по их характеру и по локализации очага поражения.

По характеру течения радикулит бывает:
  • острый;
  • хронический.

Острый радикулит – относительное понятие, так как в реальности болезнь всегда протекает хронически, с частыми периодами обострения (прострелами). Условно к острым формам можно отнести состояния, при которых ущемление нервного ствола происходит однократно, впоследствии не повторяясь (судорожные сокращения скелетной мускулатуры, травматический отек тканей).

Хронический радикулит – симптом остеохондроза. Протекает длительно, сопровождается люмбаго и нарушением функции иннервируемой пораженным нервом зоны, требует длительного, часто пожизненного, паллиативного лечения.

По локализации очага поражения болезнь может иметь следующие формы:
  • шейную;
  • грудную;
  • поясничную.

В клинической практике встречается преимущественно поясничная разновидность патологии. При этом компрессия нервов между I-II межпозвонковыми дисками приводит к прострелам и болям в пояснице, а повреждение IV-V позвонков становится причиной болезненности икроножных мышц, пяток, лодыжек.

Видео

Видео — что делать, если стреляет в спину?

Диагностика

Диагноз «радикулит» ставится на основании следующих способов диагностики:
  • сбор анамнеза;
  • осмотр;
  • рентгенография;
  • высокотехнологичные методики визуализации позвоночных структур.

Сбор анамнеза врач производит во время первого обращения пациента за помощью. Следует выяснить, в каких условиях работает и проживает человек, как проходило его развитие с детства и до имеющегося возраста, какие хронические или острые заболевания были в прошлом или есть на момент осмотра. У пациента спрашивают, что провоцирует приступ болезненности, как часто возникает люмбаго, давно ли он болеет. Диагностическое значение может иметь любая информация, на первый взгляд даже не связанная с жалобами пациента.

В процессе осмотра специалисту необходимо выяснить, присутствуют ли у больного заметные неврологические нарушения. Для этого производится оценка телосложения, симметричности развития, походки больного, выясняется наличие или отсутствие симптомов корешкового натяжения, изменений болевой чувствительности. Следует обращать внимание и на признаки воспаления нерва (гиперемия, отечность кожи).

Независимо от результатов осмотра (объективные признаки болезни могут отсутствовать) больному назначают рентгенографию позвоночника. На основании этого обследования врач может прибегнуть к использованию более точных высокотехнологичных способов. Рентгенографический снимок позволяет оценить общее состояние позвоночника и наличие остеохондроза.

К числу высокотехнологичных способов диагностики болезней позвоночника относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. При использовании этих методик врач может не только установить факт наличия патологии, но и точно локализовать очаг. Помимо этого, по снимкам КТ удается определить размеры поражающего агента (грыжи, остеофита) и степень компрессии нерва. Все это необходимо, если планируется оперативное лечение.

На заметку: КТ и МРТ являются не только высокотехнологичными, но и дорогостоящими методами диагностики. Поэтому назначать их больным, не имеющим признаков тяжелого поражения позвоночника, не всегда целесообразно.

В большинстве случаев для оценки тяжести процесса и назначения терапии врачу бывает достаточно рентгенографического снимка.

Лечение радикулита

О том, как лечить радикулит, написано во многих медицинских и альтернативных источниках. К сожалению, ни в одном из них не приводится схема лечения радикулита, позволяющая полностью избавиться от болезни.

Основной целью лечения является:
  • снижение боли и воспалительных явлений;
  • замедление прогрессирования;
  • профилактика вовлечения в процесс новых анатомических структур;
  • улучшение качества жизни;
  • профилактика инвалидизации.

Чтобы достичь всех поставленных целей, лечащий врач назначает больному комплекс из медикаментозных и немедикаментозных способов коррекции состояния. В тяжелых случаях проводится операция.

Медикаментозное лечение

Для достижения удовлетворительных результатов, больному могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

Фармакологическая группа

Представители Лекарственная форма

Действие

Обезболивающие при радикулите Анальгин, Кеторол Таблетки Решают вопрос, как снять боль при приступе радикулита.
Фастум-гель Гель для местного нанесения
Противовоспалительные Парацетамол, ибупрофен Таблетки Снижают интенсивность воспалительного процесса.
Наятокс Мазь
Миорелаксанты Мидокалм Таблетки Снижают тонус периферической мускулатуры
Хондропротекторы Хондроитин, Глюкозамин Гель для местного использования, капсулы для приема внутрь Эффективные средства для регенерации хрящевой ткани при радикулите
Стероиды Преднизолон, Дексаметазон Таблетки Снимают воспаление, стимулируют регенерацию

Медикаментозное лечение радикулита обычно сочетают с применением других методик, в том числе физиотерапии, ЛФК, массажа.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики позволяют сделать приступ радикулита менее болезненным, а также снять мышечный спазм.

 Применяются такие способы воздействия, как:
  1. УВЧ – использование высокочастотного магнитного поля, излучение которого преобразуется тканями человеческого тела в тепло. Такое прогревание способствует местному усилению иммунных реакций, снятию воспалительного процесса, ослаблению болей.
  2. Электрофорез – введение лекарственных веществ непосредственно в зону поражения с помощью электрического тока. При остеохондрозе и радикулите в качестве лекарства используют карипазим – протеолитический фермент, способствующий увеличению эластичности пораженного межпозвонкового диска.
  3. Магнитотерапия – способ лечения, основанный на воздействии магнитного поля. Усиливает микроциркуляцию, стимулирует процесс регенерации, расслабляет мышцы.

На заметку: магнитотерапия – метод лечения, обладающий сомнительной эффективностью. В странах бывшего СНГ его используют в качестве физиотерапевтической методики, специалисты США и Европы отрицают действенность статических магнитных полей. Единого мнения относительно магнитотерапии специалисты разных стран до сих пор не выработали.

Массаж

Использование этой манипуляции ограничено. Допускаются мягкие воздействия (поглаживание, пощипывание), однако заметного улучшения от такой терапии пациенты не отмечают.

Агрессивные методики массажа, связанные с продавливанием глубоких слоев мышечной ткани, при деструкции фиброзных колец запрещены. Их применение может усугубить состояние пациента.

Лечебная физкультура

ЛФК не поможет избавиться от радикулита быстро, однако с ее помощью можно снизить частоту приступов и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Для коррекции состояния спины выполняют следующие виды физических упражнений:
  • сгибание ног в коленях из положения лежа на спине;
  • подъем рук вдоль туловища из положения «на боку»;
  • доставание пяткой до ягодиц из положения «на животе»;
  • надавливание затылком на пол из положения «на спине».

Существует множество других способов тренировки, предназначенных для использования при радикулите. Оценивать возможность и целесообразность физических нагрузок должен лечащий врач. Непосредственной разработкой комплекса упражнений занимается специалист по лечебной физкультуре.

Лечение в домашних условиях

Лечение радикулита с использованием методик народной медицины может производиться при слабой или средней степени выраженности болевого синдрома. Хороших результатов удается достичь, если ущемление нервов происходит за счет мышечного спазма.

 Для его купирования используют такие лекарственные растения, как:
  • черемша;
  • багульник;
  • редька;
  • редька;
  • чеснок.

По утверждениям народных целителей, хорошее средство от радикулита – овечья шерсть. Из нее изготавливают специальные пояса, которые впоследствии используют для прогревания болезненных участков.

Любое средство от радикулита можно применять только после оценки подобной возможности лечащим врачом. Препараты народной медицины нередко противоречат не только основополагающим принципам терапии спинальных болезней, но и здравому смыслу.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Хирургическое лечение

Лечение радикулита оперативным способом показано только при крайне тяжелых формах заболевания, которые приводят к инвалидизации больного. В ходе вмешательства врач механически удаляет участки, которые давят на нерв. Поврежденные диски часто заменяют на имплантаты. Операция на позвоночнике сопряжена с определенным риском повреждения структур центральной нервной системы, что исключает ее повсеместное применение.

Профилактика

Профилактика радикулита заключается в исключении факторов развития остеохондроза и других деструктивных процессов в тканях позвоночника.

К мерам по предотвращению болезни относят:
  • адекватное питание;
  • занятия спортом;
  • исключение запредельных нагрузок на позвоночник;
  • регуляцию режима труда и отдыха;
  • отказ от вредных привычек;
  • коррекцию веса;
  • отказ от бесконтрольного применения лекарственных средств.

Предупредить появления радикулита несложно. Однако профилактические мероприятия следует начинать не в момент появления первых признаков болезни, а в молодом возрасте.

Здоровый образ жизни и адекватные физические нагрузки позволят избежать множества болезней, в том числе и остеохондроза, одним из самых неприятных последствий которого является корешковый синдром.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Радикулит: причины, симптомы и лечение

Клиника остеопатии
и классической медицины
  • Информация и запись на прием:
  • 8 (495)120-15-81
  • Перезвоните мне
  • Режим работы:
  • Ежедневно
  • 09:00 – 21:00
  • Наш адрес:
  • м. Новокузнецкая,
  • ул. Б. Татарская, д.7
  • О нас
    • О клинике
    • Новости клиники
    • Статьи о здоровье
    • Вопросы и ответы
    • Отзывы о клинике
    • Пресса о клинике
    • Партнеры клиники
    • Цены на прием врача
  • Услуги
    • Для всех
    • Для мужчин
    • Для женщин
    • Для детей
    • Болезни и симптомы
  • Врачи
    • ОСТЕОПАТЫ
    • ЭНДОКРИНОЛОГИ
    • ГИНЕКОЛОГИ
    • ВРАЧИ ПО ЭСТЕТИКЕ
    • НЕВРОЛОГИ
    • ДЕТСКИЕ НЕВРОЛОГИ
    • МАНУАЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТЫ
    • ВРАЧИ ЛФК
    • РЕАБИЛИТОЛОГИ
    • ОРТОПЕДЫ — ТРАВМАТОЛОГИ
    • ПОДИАТРЫ
    • СПОРТИВНЫЕ ВРАЧИ
    • ПЕДИАТРЫ
    • ЛОГОПЕДЫ — ДЕФЕКТОЛОГИ
    • ПСИХОЛОГИ
    • ПРАКТИКИ ПО АБМ-терапии
    • КАРДИОЛОГИ
    • КИНЕЗИОЛОГИ
    • МАССАЖИСТЫ
    • МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТЫ
    • ГЛАВНЫЕ ВРАЧИ КЛИНИКИ
  • Блог
    • ОСТЕОПАТИЯ ДЛЯ ВСЕХ
    • ДЕТИ И ПОДРОСТКИ
    • ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ
    • НЕВРОЛОГИЯ И МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
    • АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
    • ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ И КАРДИОЛОГИЯ
    • ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
    • МУЖСКОЕ И ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
    • РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
    • ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
    • КОСМЕТОЛОГИЯ И ЭСТЕТИКА
    • ОРТОДОНТИЯ В ОСТЕОПАТИИ
    • ПОДИАТРИЯ
    • ПЕДИАТРИЯ
    • ЛОГОПЕДИЯ И ДЕФЕКТОЛОГИЯ
    • ПСИХОЛОГИЯ И ОТНОШЕНИЯ
    • СТАТЬИ О ГОМЕОПАТИИ
  • Цены
  • Акции
    • Скидки
    • Программы
  • Контакты
  • Новости клиники
  • Вопросы — ответы
Записаться на

Ишиас: симптомы, причины и диагностика

Ишиас — это название синдрома, характеризующегося болью, которая распространяется по пути седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в организме — он толщиной с один из ваших пальцев в том месте, где он берет начало в нижней части позвоночника. Затем он проходит от нижней части спины через бедро и ягодицы вниз по ноге, где разделяется на две ветви в колене. Каждая нога имеет свой седалищный нерв.

Симптомы ишиаса

Боль при ишиасе ощущается по ходу седалищного нерва и может ощущаться глубоко в ягодице, с болью, которая распространяется по задней части ноги, иногда до стопы.Боль может сопровождаться покалыванием, «иглами» или онемением, а иногда и мышечной слабостью в ноге.

Ишиас обычно ощущается только в одной ноге за раз. Иногда по ходу нерва может ощущаться ощущение поражения электрическим током. Нервная боль может варьироваться от легкой до непреодолимой. Боль в седалищном нерве часто ощущается, когда вы чихаете, кашляете, ходите в туалет или когда вы сидите, и может сопровождаться болью в пояснице.

В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям.Если через пару недель боль не проходит, обратитесь к врачу. Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, слабость мышц или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска

Одной из наиболее частых причин ишиаса является грыжа межпозвонкового диска. Грыжа означает выпуклость или выпуклость. Межпозвонковые диски — это губчатые диски, которые образуют подушку между позвонками позвоночника. Диски имеют прочный внешний слой из хряща с мягким студенистым центром, который действует как амортизатор.Если внешний слой диска становится слабым из-за возраста или травмы, мягкий центр может выпирать из-за слабости — это так называемая грыжа или разрыв диска.

Любая из 5 пар нервных корешков, образующих начало седалищного нерва, может быть сдавлена ​​в позвоночнике разрывом диска. Грыжа межпозвоночного диска не только давит на нервный корешок, но и химические вещества, протекающие из мягкого центра диска, раздражают нервный корешок, вызывая воспаление. Эта комбинация сжатия и воспаления может вызвать боль в седалищном нерве.

Костные разрастания (остеофиты)

Костные шпоры или остеофиты — это костные выросты по краям суставов. Костные шпоры образуются там, где хрящ стирается (например, при остеоартрите), и кость трется о кость. Чтобы защитить тело, на краях суставов образуется новая кость. Это называется костной шпорой.

Костные шпоры сами по себе не вызывают боли, но, к сожалению, костные шпоры могут натирать близлежащие кости или нервы, вызывая проблемы. В позвоночнике костные шпоры могут проникать в пространство, обычно предназначенное для нервов, вызывая ишиас.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — нечастая причина радикулита. Грушевидная мышца — это мышца, которая расположена глубоко под ягодичными мышцами ягодиц. Функция грушевидной мышцы — вращать наружу и стабилизировать бедро. Седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей.

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда мышца грушевидной мышцы становится напряженной, спазматической или опухшей. Когда это происходит, он сдавливает находящийся под ним седалищный нерв.Примерно у одного из 7 человек седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней, и эти люди могут быть предрасположены к проблемам с седалищным нервом.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз означает сужение, а стеноз поясничного отдела позвоночника — это сужение доступного для нервов пространства в поясничном отделе позвоночника. Сужение поясничного отдела позвоночника может оказывать давление на нервы, что может вызвать боль в спине, боль в седалищном нерве, онемение и слабость в ногах.

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, симптомы могут отсутствовать. Или у вас может быть боль в пояснице, которая распространяется на ягодицы и ноги, или просто боль в ногах. Боль часто возникает, когда вы стоите или ходите. Стеноз позвоночного канала чаще поражает пожилых людей, чем молодых.

Спондилолистез

В этом состоянии один позвонок скользит вперед по позвонку под ним. Это деформирует позвоночный канал и может привести к сдавливанию нервных корешков седалищного нерва.

У взрослых чаще всего поражаются четвертый и пятый поясничные позвонки (L4 и L5), при этом позвонок L4 смещается вперед по позвонку L5. Спондилолистез может возникнуть в результате дегенеративных заболеваний позвоночника, например, артрита.

Прочие причины

Ишиас может быть вызван опухолями, поражающими спинной мозг или нервные корешки. Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом опухолей позвоночника.Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к ишиасу.

Диагностика

Ваш врач ( GP — терапевт) учтет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, особенно позвоночника и ног. Вас могут попросить продемонстрировать несколько движений, чтобы врач мог проверить вашу мышечную силу, гибкость и рефлексы.

Рентгеновские снимки не используются как нечто само собой разумеющееся, потому что они не показывают грыжу межпозвоночных дисков или повреждения нервов, но они могут показать спондилолистез, костные шпоры, суженные межпозвоночные пространства и другие заболевания костей.Когда симптомы тяжелые, стойкие или усугубляются, часто используются компьютерная томография или МРТ, чтобы определить причину ишиаса.

Однако важно отметить, что результаты визуализации часто не связаны с симптомами. Такие проблемы, как аномалии диска, костные шпоры и спондилолистез, часто обнаруживаются при сканировании даже у людей без боли в спине или других симптомов.

В зависимости от ваших симптомов и диагноза ваш врач может направить вас к специалисту (например, к спинальному хирургу ) для дальнейшего обследования и лечения.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 12.06.2018

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.



Ссылки

1. Боль в пояснице (от марта 2017 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Оценка боли в спине (обновлено в сентябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.).https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).

Что нужно знать о ишиасе

Перейти к основному содержанию Артрит -health.com Спорт -health.com
  • Условия
    • Артрит
    • Хроническая боль
    • Дегенеративная болезнь диска
    • Грыжа межпозвоночного диска
    • Боль в пояснице
    • Боль в шее
    • Остеопороз
    • Ишиас
    • Стеноз позвоночного канала
    • Все условия
  • лечение
    • Альтернативный уход
    • Замена искусственного диска
    • Хирургия спины
    • Хиропрактика
    • Инъекции
    • Обезболивание
    • Обезболивающее
    • Физиотерапия
    • Спондилодез
    • Все процедуры
  • Оздоровительный
    • Эргономика
    • Упражнение
    • Лечебный массаж
    • Питание, диета и похудание
    • Сон
    • Бросить курить
    • Йога, пилатес и тай-чи
    • All Wellness
  • Блог
    • Блоги хирургии спины / шеи
    • Блоги по снятию боли в спине
    • Блоги о хронической боли
    • Блоги с упражнениями
    • Блоги с грыжей межпозвоночного диска
    • Блоги о боли в пояснице
    • Блоги о боли в шее
    • Блоги о обезболивающих
    • Блоги о радикулите
    • Все блоги
  • Ролики
    • Видео о дегенеративной болезни диска
    • Видео с упражнениями
    • Грыжа межпозвоночного диска Видео
    • Видео для инъекций
    • Видео о боли в пояснице
    • Видео о боли в шее
    • Ишиас Видео
    • Видео о стенозе позвоночного канала
    • Видео об операциях
    • Все видео
Вы здесь
  1. Условия
  2. Ишиас

Симптомы ишиаса

Симптомы ишиаса могут варьироваться от нечастых и раздражающих до тяжелых и изнурительных.Симптомы зависят от конкретного корешка спинномозгового нерва, который раздражается и / или сдавливается в месте происхождения седалищного нерва. Один или несколько нервных корешков могут поражаться вместе.

Посмотреть видео: Какой у вас седалищный нерв и почему он так сильно болит?

Видео о причинах и симптомах ишиаса Сохранить

Симптомы ишиаса распространяются от поясницы к ягодицам, бедрам и ногам. Общие симптомы включают боль, онемение, покалывание и / или слабость.Смотреть: видео Причины и симптомы ишиаса

В то время как некоторые симптомы характерны для нервных корешков, другие симптомы распространены и встречаются при всех типах ишиаса.

объявление

Общие симптомы ишиаса

Обычно ишиас поражает только одну ногу за раз, и симптомы распространяются от поясницы или ягодиц к бедру и вниз по ноге. Ишиас может вызывать боль спереди, сзади и / или по бокам бедра и ноги. Вот несколько общих симптомов, наблюдаемых при ишиасе:

Могут быть и другие симптомы ишиаса, специфичные для пораженного нервного корешка.Седалищный нерв образован комбинацией 5 нервных корешков: L4, L5, S1, S2 и S3.

См. Седалищный нерв и радикулит

В этой статье:

Симптомы ишиаса для каждого корня нерва

Симптомы ишиаса обычно возникают при поражении нервных корешков L4, L5 и / или S1. 2 Симптомы ишиаса, возникающие на каждом из этих нервных корешков, обсуждаются ниже 3 , 4 :

Боль при ишиасе чаще всего возникает при раздражении нервных корешков из-за воспалительного состояния, такого как грыжа межпозвоночного диска или спазм мышц таза.Если нерв сдавлен, симптомы обычно тяжелые, что приводит к выраженной слабости и потере функции в ноге. 5

объявление

Типы ишиаса

В зависимости от продолжительности симптомов и поражения одной или обеих ног ишиас может быть разных типов:

Неформально термин кошелек ишиас может использоваться для описания ишиасной боли, возникающей при сидении на бумажнике (или любом предмете в заднем кармане брюк).

Лечение ишиаса направлено на устранение причины симптомов. Важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза, проверки возможности серьезных медицинских проблем и для эффективного лечения.

Список литературы

  • 1.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
  • 2. Эрнандес К.П., Санчес Н., Наварро-Сигуэро А., Салдана М.Т. (2013) Что такое радикулит и радикулярная боль ?.В: Ларош Ф., Перро С. (ред.) Управление радикулитом и корешковой болью в первичной медицинской помощи. Springer Healthcare, Тарпорли. https://doi.org/10.1007/978-1-3-56-6_1
  • 3.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 4.Wright R, Inbody SB. Радикулопатия и дегенеративное заболевание позвоночника. В кн .: Секреты неврологии.Эльзевир; 2010: 121–130. DOI: 10.1016 / b978-0-323-05712-7.00007-6
  • 5. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/
  • 6.Ombregt L. Концепция дюралюминия. В кн .: Система ортопедической медицины. Эльзевир; 2013: 447-472.e4. DOI: 10.1016 / b978-0-7020-3145-8.00033-8

Что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ишиас?

Ишиас — это заболевание, вызывающее боль по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от позвоночника по обеим сторонам ягодиц. Затем он стекает по задней поверхности бедра в голень и ступню. Любое место вдоль седалищного нерва может быть сдавлено, воспалено, раздражено или растянуто и вызвать симптомы.

Что вызывает ишиас?

Ишиас может быть связан с определенными видами деятельности, плохой осанкой, а также физическим или психологическим стрессом.Любой из следующих факторов может вызвать или увеличить риск ишиаса:

  • Проблемы с диском: Скольжение диска (мягкая подушка между костями позвоночника) — наиболее частая причина ишиаса. Диск может давить на седалищный нерв. Одна кость в позвоночнике может скользить по другой, или у вас может быть сужение позвоночного столба.
  • Мышечная травма: Это может произойти после поворота или подъема тяжелого предмета. Отек из-за растяжения или раздражения мышц ягодиц, бедер или ног давит на седалищный нерв.
  • Ожирение или беременность: Избыточный вес увеличивает нагрузку на спину и ноги.
  • Травма: Прямые удары по ягодицам, бедрам или ногам, автомобильная авария или падение могут повредить седалищный нерв.
  • Заболевания позвоночника: Артрит, остеопороз, рак или инфекция позвоночника также могут поражать седалищный нерв.

Каковы признаки и симптомы ишиаса?

Симптомы седалищного нерва могут быть краткосрочными или долгосрочными:

  • Боль, идущая из нижней части спины в ягодицы и вниз по задней поверхности бедра
  • Онемение или покалывание в ягодицах и ногах
  • Мышечная слабость, трудности с движением или контролем ноги или стопы
  • Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, сидении или приседании

Как диагностируется радикулит?

Ваш лечащий врач спросит вас о других возможных заболеваниях.Он может спросить вас о вашей работе, болях в спине, заболеваниях или перенесенных вами операциях. Он осмотрит вас и пошевелит ногами, чтобы увидеть, что усиливает боль. Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген: Это изображение костей и тканей вашей спины, бедра, бедра или ноги. Этот тест может показать другие проблемы, такие как переломы (переломы костей).
  • Компьютерная томография: Этот тест также называется компьютерной томографией. Рентгеновский аппарат использует компьютер для фотографирования ваших бедер, бедер и ног.На фотографиях может быть изображен седалищный нерв, мышцы и кровеносные сосуды. Вам могут дать краситель перед съемкой, чтобы медицинские работники лучше видели снимки. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.
  • MRI: В этом сканировании используются мощные магниты и компьютер, чтобы сделать снимки ваших бедер, бедер и ног. МРТ может показать поврежденные нервы, мышцы, кости и кровеносные сосуды. Вам могут дать краситель, чтобы изображения лучше отображались.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Электромиографический тест (ЭМГ) измеряет электрическую активность ваших мышц в состоянии покоя и при движении.
  • Тесты нервной проводимости: Эти тесты проверяют, как поверхностные нервы и связанные с ними мышцы реагируют на стимуляцию.Электроды с проволокой или крошечными иглами помещаются в определенные области, например, на ягодицы и ноги.

Как лечится радикулит?

  • НПВП: Эти лекарства уменьшают отек и боль. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего врача, какое лекарство вам подходит. Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение или проблемы с почками.
  • Ацетаминофен: Это лекарство уменьшает боль.Ацетаминофен доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Мышечные релаксанты помогают уменьшить боль и мышечные спазмы.
  • Эпидуральный стероидный препарат: Он может включать как анестетик (обезболивающее), так и стероид, который может уменьшить отек и облегчить боль. Это делается в виде укола в область позвоночника, где у вас болит.
  • Хемонуклеолиз: Это инъекция в поврежденный диск для размягчения или сжатия диска.
  • Хирургия: Это может быть сделано для устранения таких проблем, как поврежденный диск или опухоль в позвоночнике. Это может быть сделано для уменьшения давления на седалищный нерв. Медицинские работники также могут высвободить мышцу, которая может давить на седалищный нерв.

Как я могу помочь справиться с радикулитом?

  • Ультразвуковая терапия: Это аппарат, который использует звуковые волны для уменьшения боли.Для уменьшения боли и воспаления могут быть добавлены лекарства местного действия.
  • Физиотерапия: Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить подвижность и силу, а также уменьшить боль. Эрготерапевт научит вас навыкам, которые помогут вам в повседневной деятельности.
  • Вспомогательные устройства: Возможно, вам понадобится надеть опору для спины, например, спинной корсет. Вам могут понадобиться костыли, трость или ходунки, чтобы снизить нагрузку на мышцы нижней части спины и ног.Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о вспомогательных устройствах и о том, как их правильно использовать.

Как предотвратить ишиас?

  • Избегайте давления на спину и ноги: Не поднимайте , а тяжелые предметы, не стойте или сидите в течение длительного времени.
  • Безопасно поднимайте предметы: Держите спину прямо и сгибайте колени, когда поднимаете предмет. Делайте , а не , сгибая и перекручивая спину при подъеме.
  • Поддерживайте здоровый вес: Спросите своего врача, сколько вы должны весить.Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
  • Exercise: Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане растяжки, разминки и упражнений.

Каковы риски ишиаса?

Эпидуральная инъекция стероидов может привести к болевым расстройствам или параличу, если она введена неправильно. Это также может вызвать головные боли, боли в ногах и блокировку кровотока к спинному мозгу. Операция может вызвать кровотечение или инфекцию.Если не лечить, ваши мышцы и нервы могут быть повреждены безвозвратно. Возможно, у вас уменьшилась сила. Возможно, вы не сможете пошевелить ногой или контролировать себя при мочеиспускании или дефекации.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас болит поясница ночью или в покое.
  • У вас боль в пояснице с онемением ниже колена.
  • У вас слабость только в одной ноге.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас проблемы с задержкой мочеиспускания или дефекации.
  • У вас слабость в обеих ногах.
  • У вас онемение паха или ягодиц.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о ишиас

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Мэйо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Medicine.com Guides (External)

Справочное руководство по ишиасу — лекарственные препараты.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 августа 2020 г.

На этой странице

Обзор

Ишиас — это боль, которая распространяется вдоль седалищного нерва, который разветвляется от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.

Ишиас чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала) сдавливает часть нерва.Это вызывает воспаление, боль и часто онемение пораженной ноги.

Хотя боль, связанная с ишиасом, может быть очень сильной, большинство случаев разрешается при консервативном лечении в течение нескольких недель. Люди с тяжелым ишиасом, связанным со значительной слабостью ног, изменениями кишечника или мочевого пузыря, могут быть кандидатами на операцию.

Симптомы

Боль, которая распространяется от нижнего (поясничного) отдела позвоночника к ягодице и по задней части ноги, является признаком ишиаса.Вы можете почувствовать дискомфорт практически в любом месте нервного пути, но особенно вероятно, что он будет проходить по пути от нижней части спины к ягодицам и задней части бедра и голени.

Боль может варьироваться от легкой до резкой, жжения или мучительной. Иногда это может быть похоже на толчок или поражение электрическим током. Может быть хуже, когда вы кашляете или чихаете, а продолжительное сидение может усугубить симптомы. Обычно поражается только одна сторона тела.

У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание или мышечная слабость в пораженной ноге или ступне.У вас может быть боль в одной части ноги и онемение в другой.

Когда обращаться к врачу

Легкий ишиас обычно проходит со временем. Позвоните своему врачу, если меры самопомощи не помогают облегчить симптомы или если ваша боль длится дольше недели, является сильной или становится все хуже. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас внезапная сильная боль в пояснице или ноге и онемение или мышечная слабость в ноге
  • Боль возникает после сильной травмы, например, дорожно-транспортного происшествия
  • У вас проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря

Причины

Ишиас возникает при защемлении седалищного нерва, обычно из-за грыжи межпозвоночного диска или чрезмерного разрастания кости (костной шпоры) на позвонках.Реже нерв может быть сдавлен опухолью или поврежден таким заболеванием, как диабет.

Факторы риска

Факторы риска ишиаса включают:

  • Возраст. Возрастные изменения позвоночника, такие как грыжа межпозвонковых дисков и костные шпоры, являются наиболее частыми причинами ишиаса.
  • Ожирение. Увеличивая нагрузку на позвоночник, избыточная масса тела может способствовать изменениям позвоночника, вызывающим ишиас.
  • Род занятий. Работа, которая требует от вас скручивания спины, переноски тяжелых грузов или вождения автомобиля в течение длительного времени, может играть роль в ишиасе, но убедительных доказательств этой связи нет.
  • Длительное сидение. Люди, которые длительное время сидят или ведут малоподвижный образ жизни, более подвержены ишиасу, чем активные люди.
  • Диабет. Это состояние, которое влияет на то, как ваш организм использует сахар в крови, увеличивает риск повреждения нервов.

Осложнения

Хотя большинство людей полностью выздоравливают от ишиаса, часто без лечения, радикулит потенциально может вызвать необратимое повреждение нервов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Потеря чувствительности в пораженной ноге
  • Слабость в пораженной ноге
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря

Профилактика

Ишиас не всегда можно предотвратить, и заболевание может повториться.Следующие элементы могут сыграть ключевую роль в защите вашей спины:

  • Регулярно тренируйтесь. Чтобы спина оставалась сильной, уделяйте особое внимание основным мышцам — мышцам живота и поясницы, которые необходимы для правильной осанки и выравнивания. Попросите врача порекомендовать вам конкретные занятия.
  • Сохраняйте правильную осанку, когда вы сидите. Выберите сиденье с хорошей опорой для поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положите подушку или свернутое полотенце на поясницу, чтобы сохранить ее нормальный изгиб.Держите колени и бедра на одном уровне.
  • Используйте хорошую механику кузова. Если вы стоите длительное время, время от времени ставьте одну ногу на табурет или небольшой ящик. Когда вы поднимаете что-то тяжелое, позвольте нижним конечностям делать работу. Двигайтесь прямо вверх и вниз. Спину держите прямо и сгибайте только в коленях. Держите груз близко к телу. Избегайте одновременного подъема и скручивания. Найдите партнера для подъема, если предмет тяжелый или неудобный.

Диагностика

Во время медицинского осмотра ваш врач может проверить вашу мышечную силу и рефлексы.Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, подняться из положения на корточках и, лежа на спине, поднимать ноги по одной. Боль, вызванная ишиасом, обычно усиливается во время этих действий.

Визуальные тесты

У многих людей есть грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках и других визуализирующих исследованиях, но не имеют симптомов. Поэтому врачи обычно не назначают эти тесты, если ваша боль не сильная или не проходит в течение нескольких недель.

  • Рентген. Рентген позвоночника может выявить чрезмерное разрастание кости (костная шпора), которая может давить на нерв.
  • МРТ. Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения вашей спины. МРТ дает подробные изображения костей и мягких тканей, таких как грыжа межпозвоночных дисков. Во время теста вы лежите на столе, который вставляется в аппарат МРТ.
  • Компьютерная томография. Когда для визуализации позвоночника используется компьютерная томография, вам может быть введен контрастный краситель в позвоночный канал до того, как будут сделаны рентгеновские снимки — процедура, называемая миелограммой компьютерной томографии.Затем краситель циркулирует по спинному мозгу и спинным нервам, которые на снимке выглядят белыми.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (стеноз позвоночного канала).

Лечение

Если ваша боль не уменьшится с помощью мер самообслуживания, ваш врач может предложить некоторые из следующих методов лечения.

Лекарства

Типы лекарств, которые могут быть назначены от боли при ишиасе, включают:

  • Противовоспалительные
  • Миорелаксанты
  • Наркотики
  • Трициклические антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты

Физиотерапия

Когда ваша острая боль уменьшится, ваш врач или физиотерапевт может разработать программу реабилитации, которая поможет вам предотвратить будущие травмы. Обычно это упражнения для исправления осанки, укрепления мышц, поддерживающих спину, и улучшения гибкости.

Инъекции стероидов

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидного препарата в область вокруг пораженного нервного корешка. Кортикостероиды помогают уменьшить боль, подавляя воспаление вокруг раздраженного нерва. Эффект обычно проходит через несколько месяцев. Количество инъекций стероидов, которые вы можете получить, ограничено, потому что риск серьезных побочных эффектов увеличивается, когда инъекции проводятся слишком часто.

Хирургия

Этот вариант обычно используется в тех случаях, когда сдавленный нерв вызывает значительную слабость, потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, или когда у вас есть боль, которая постепенно усиливается или не проходит при использовании других методов лечения.Хирурги могут удалить костную шпору или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на защемленный нерв.

Образ жизни и домашние средства

У большинства людей ишиас поддается лечению. Хотя отдых в течение дня или около того может принести некоторое облегчение, длительное бездействие усугубит ваши признаки и симптомы.

Другие способы ухода за собой, которые могут помочь, включают:

  • Холодные упаковки. Первоначально вы можете получить облегчение, если прикладываете холодный компресс на болезненный участок на срок до 20 минут несколько раз в день.Используйте пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.
  • Горячие упаковки. Через два-три дня приложите тепло к больным участкам. Используйте горячие компрессы, тепловую лампу или грелку на самом низком уровне. Если боль не исчезнет, ​​попробуйте чередовать теплые и холодные компрессы.
  • Растяжка. Упражнения на растяжку нижней части спины помогут вам почувствовать себя лучше и могут помочь уменьшить компрессию нервных корешков. Избегайте рывков, подпрыгиваний или скручиваний во время растяжки и постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта. Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) И напроксен натрия (Алив), иногда помогают при ишиасе.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения, обычно используемые при боли в пояснице, включают:

  • Иглоукалывание. При иглоукалывании практикующий вводит тонкие иглы в кожу в определенных точках тела. Некоторые исследования показали, что иглоукалывание может помочь при болях в спине, в то время как другие не обнаружили никакой пользы.Если вы решили попробовать иглоукалывание, выберите лицензированного практикующего врача, чтобы убедиться, что он или она прошли обширную подготовку.
  • Хиропрактика. Регулировка (манипуляция) позвоночника — одна из форм терапии, которую хиропрактики используют для лечения ограниченной подвижности позвоночника. Цель состоит в том, чтобы восстановить подвижность позвоночника и, как следствие, улучшить функцию и уменьшить боль. Спинальные манипуляции кажутся такими же эффективными и безопасными, как и стандартные методы лечения боли в пояснице, но могут не подходить для лечения иррадиирующей боли.

Запись на прием

Не всем больным ишиасом требуется медицинская помощь. Если ваши симптомы серьезны или сохраняются более месяца, запишитесь на прием к лечащему врачу.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Отметьте недавние аварии или травмы , которые могли повредить вашу спину.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить, что вам говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При иррадиирующей боли в пояснице врачу следует задать несколько основных вопросов:

  • Какая наиболее вероятная причина моей боли в спине?
  • Есть другие возможные причины?
  • Мне нужны диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я пройти операцию? Почему или почему нет?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторялись?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Примеры вопросов, которые может задать врач:

  • У вас онемение или слабость в ногах?
  • Определенные положения тела или действия усиливают или уменьшают боль?
  • Насколько ограничивает ваша боль?
  • Вы занимаетесь тяжелой физической работой?
  • Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то с какими видами деятельности?
  • Какие методы лечения или ухода за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о ишиас

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Справочники Medicine.com (внешние)

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое радикулит?

Ишиас описывает стойкую боль, ощущаемую вдоль седалищного нерва.Этот нерв проходит от поясницы через ягодицу к голени. Это самый длинный нерв в организме. Боль возникает при сжатии или повреждении этого нерва. Чаще всего это вызвано воспалением, увеличением костей из-за артрита или смещением (грыжей) диска в нижней части позвоночника.

Симптомы

Ишиас вызывает боль, которая начинается в пояснице и распространяется через ягодицы, ногу, икру и, иногда, ступню.Боль обычно бывает тупой, ноющей или жгучей. Иногда оно начинается постепенно, ухудшается ночью и усиливается при движении. Ишиас также может вызвать покалывание, онемение или мышечную слабость в пораженной ноге.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и вашу историю болезни. Он или она захочет узнать, есть ли у вас боль в пояснице, которая распространяется на ногу, и есть ли у вас мышечная слабость в ноге или ступне. Ваш врач также задаст вопросы, которые могут указывать на серьезное заболевание, например перелом кости или инфекцию.Он или она захочет узнать, были ли у вас:

  • любая травма
  • лихорадка
  • проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря,
  • онкологический анамнез
  • недавняя потеря веса.

Ваш врач осмотрит вас, уделяя особое внимание позвоночнику и ногам. Чтобы найти проблемы в позвоночнике и связанных с ним нервах, врач может попросить вас провести серию тестов, которые позволят проверить вашу мышечную силу, рефлексы и гибкость.

Ваш врач может направить вас на рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты проверяют наличие проблем в позвоночниках (позвоночнике) или дисках, которые могут раздражать или сдавливать седалищный нерв. Эти тесты наиболее полезны, чтобы исключить другие причины симптомов или рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Диагноз основывается в первую очередь на ваших симптомах. Физикальное обследование важно для выявления отклонений при неврологическом обследовании, таких как слабость, аномальные рефлексы или потеря чувствительности в ноге.Осмотр может указать на другое объяснение симптомов. Тем не менее, у людей с ишиасом часто бывает обычное физическое обследование. Хотя в некоторых случаях тестирование может иметь важное значение, диагноз может быть поставлен даже в том случае, если все тесты в норме.

Ожидаемая продолжительность

Ишиас обычно проходит сам по себе после периода отдыха и ограниченной активности. Большинство людей с ишиасом чувствуют себя лучше в течение 6 недель. Боль, которая длится более 6–12 недель, должна побуждать к повторному посещению врача.Если симптомы тяжелые или продолжительные, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении боли в спине.

Профилактика

Как только боль при ишиасе проходит, есть упражнения, растяжки и другие меры, которые могут предотвратить ее повторение. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту для разработки индивидуальной программы. А пока вы можете предпринять следующие шаги:

  • Соблюдайте осанку. Встаньте прямо, уши на уровне плеч.Совместите плечи с бедрами и втяните ягодицы. Колени должны быть слегка согнуты.
  • Сделайте скручивания живота. Эти упражнения укрепляют мышцы живота, которые помогают поддерживать нижнюю часть спины. Лягте спиной на пол, руки за голову и согнутые в коленях. Прижмите поясницу к полу. Поднимите плечи примерно на 10 дюймов от пола, а затем опустите их. Не заходите так высоко, если это причиняет больше боли. Повторяйте от 10 до 20 раз в день.
  • Ходьба / плавание. Ходьба и плавание могут помочь укрепить нижнюю часть спины.
  • Надежно поднимайте предметы. Всегда поднимайтесь из положения на корточках, используя бедра и ноги для выполнения тяжелой работы. Никогда не наклоняйтесь и не поднимайте ноги с прямой спиной.
  • Не сидите и не стоите в течение длительного времени. Если вы сидите на работе, делайте регулярные перерывы, чтобы постоять и прогуляться. Если вам необходимо встать на ноги, поставьте одну ногу на небольшой блок или подставку для ног.Меняйте ноги в течение дня.
  • Используйте правильную позу для сна. Снимите напряжение со спины, поспав на боку или на спине. Положите подушку под колени.
  • Растяжка. Сядьте на стул и наклонитесь к полу. Остановитесь, когда почувствуете легкий дискомфорт, задержитесь на 30 секунд, затем отпустите. Повторите 6-8 раз.
  • Избегайте высоких каблуков. Обувь на каблуке высотой более 1 1/2 дюйма смещает ваш вес вперед, вынуждая тело не выравниваться.

Лечение

Ишиас обычно можно успешно лечить коротким периодом отдыха и ограничением активности. Избегайте длительного постельного режима, который может усугубить ишиас. Как можно скорее приступайте к мягким упражнениям, чтобы улучшить подвижность и укрепить спину. Если у вас нет никаких успехов, сообщите об этом своему врачу. Может помочь физиотерапия.

Чтобы облегчить воспаление вокруг нерва, ваш врач может порекомендовать вам чередовать горячие и холодные компрессы.

Вам также может потребоваться ацетаминофен (тайленол) от боли или противовоспалительные препараты, такие как напроксен (алев, анапрокс), ибупрофен (мотрин, адвил и другие) или аспирин от боли и воспаления. Могут быть полезны лекарства, применяемые для лечения нервной боли. К ним относятся амитриптилин (Элавил, Эндеп) или габапентин (Нейронтин).

В тяжелых случаях может помочь инъекция анестетика длительного действия с кортикостероидным препаратом. Однако недавние исследования показывают, что инъекции кортикостероидов при боли в спине и ишиасе не снимают кратковременную или долгосрочную боль лучше, чем инъекции, не содержащие стероидов.Эти инъекции обычно делаются в центрах, специализирующихся на обезболивании.

Могут быть полезны и другие немедикаментозные методы лечения, в том числе хиропрактические манипуляции, иглоукалывание, массаж и йога, хотя неизвестно, насколько они подходят по сравнению с более традиционным лечением.

Операция может потребоваться, если боль не может быть устранена другими методами лечения или если слабость в ногах сохраняется, особенно если она ухудшается. Операция наиболее эффективна, когда имеется явная грыжа диска, сдавливающая корень пораженного седалищного нерва.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если боль при ишиасе усиливается в течение нескольких дней или если она начинает значительно мешать вашей повседневной деятельности. Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете внезапную сильную слабость в ноге, онемение в паху или прямой кишке или вам трудно контролировать функцию мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на то, что нервы, ведущие к тазу, сдавлены. Это состояние может привести к необратимым повреждениям, если не лечить вовремя.

Прогноз

Подавляющее большинство случаев ишиаса можно контролировать с помощью простого домашнего ухода. Для большинства людей основных профилактических мер достаточно, чтобы предотвратить рецидив ишиаса, хотя он может быть хроническим или рецидивирующим. Некоторым людям действительно требуется операция из-за постоянной боли или слабости в ногах.

Подробнее о ишиас

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
https://www.aaos.org/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
https://www.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.