Прижигание сетчатки глаза: Лазерная коагуляция сетчатки глаза — что это такое — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Лазерная операция по укреплению сетчатки глаза

Сетчатая оболочка глаза играет важнейшую роль в обеспечении центрального и периферического зрения. Если в ее структуре происходят дистрофические изменения, нарушается нормальное функционирование, человек начинает хуже видеть и в некоторых случаях может потерять зрение. Укрепить сетчатку помогает лазерная коагуляция.

Что такое лазерная коагуляция сетчатки и когда ее проводят?

Операцию по укреплению глазной сетчатки называют лазерной коагуляцией. С помощью специального оборудования офтальмохирург направляет луч лазера в глаз пациента и «запаивает» проблемный участок. Процедура позволяет остановить прогрессирование заболеваний и патологических изменений сетчатой оболочки.
Существует несколько показаний к лазерной операции по укреплению сетчатки.

Дистрофия сетчатой оболочки.
При данном заболевании происходит необратимое поражение фоторецепторов, в результате которого снижается острота зрения вплоть до полной слепоты.
Ретиношизис.
На фоне дистрофии часто развивается ретиношизис — расслоение сетчатки, когда между ее слоями накапливается жидкость. Для лечения данной патологии эффективно применяется лазерная коагуляция.

Сосудистые изменения и заболевания.
Лазерную операцию по укреплению сетчатки могут назначать при тромбозе центральной вены, непроходимости центральной артерии, а также с целью предотвратить патологическое разрастание сосудов.
Ретинопатия.
Заболевание характеризуется поражением сосудов сетчатки, которое приводит к нарушению кровоснабжения органа, атрофии зрительного нерва и потере зрения.
Отслойка.
Отслойкой называют патологический процесс, при котором сетчатая оболочка отделяется от сосудистой, в результате нарушается ее питание, и зрение начинает ухудшаться вплоть до полной слепоты.

Также лазерная коагуляция сетчатки глаза показана при некоторых видах новообразований и как профилактика развития патологический изменений глазного дна.

Противопоказания к лазерному укреплению сетчатки

Врач не станет проводить операцию при наличии у Вас одной из следующих патологий:

Катаракта и другие заболевания, которые сопровождаются помутнением оптических сред глаза.
Отслойка сетчатки высокой степени. В этом случае лазерная операция будет малоэффективна.
Кровоизлияния в глаза.
Беременность больше 35 недель. До этого срока с разрешения врача можно проводить операцию лазерной коагуляции сетчатки глаза. Более того, в некоторых случаях офтальмологи даже настаивают на проведении подобной процедуры для беременных женщин, чтобы снизить риск разрывов сетчатой оболочки при родах.

Плюсы лазерной коагуляции сетчатки глаза

Укрепление сетчатки с помощью лазера — операция, которая имеет целый ряд преимуществ.

Высокая эффективность.
Операция дает эффективные результаты, помогая остановить дегенеративные изменения сетчатки, снизить проницаемость сосудов, предупредить отслойку. В некоторых случаях она становится единственным способом спасти человеку зрение.
Амбулаторное проведение.
Лазерная коагуляция сетчатки проводится в режиме одного дня и не требует оформления пациента в стационар. Сама процедура занимает не более 20 минут.

Минимальное вмешательство в организм.
Операция проводится бесконтактным способом, не требует выполнения разрезов. Местная анестезия в виде офтальмологических капель не оказывает большую нагрузку на внутренние органы, поэтому является максимально безопасной для человеческого здоровья.
Отсутствие реабилитационного периода.

Сразу по завершении операции человек может вернуться к привычным делам и образу жизни.

Как выполняется лазерная коагуляция сетчатки: алгоритм действий

Сначала офтальмолог закапывает в глаза пациенту анестезирующие капли, начинающие действовать мгновенно, и надевает специальную линзу. Она фиксирует глаз в неподвижном положении, что необходимо для точного воздействия лазера на конкретный участок. Во время проведения операции пациент сидит напротив врача, а специалист лазером корректирует проблемные участки сетчатой оболочки. Лазерный луч, воздействуя на сетчатку, разогревает ее поверхность, в результате чего происходит свертывание тканей, которые словно «приклеиваются» к сосудистому дну. Эти «точки склейки» укрепляют сетчатку, удерживают ее от расслоения и прогрессирования патологических изменений.

В зависимости от целей проведения операции врач может выполнять коагуляции на отдельном участке сетчатой оболочки или по всему периметру. Во время манипуляций некоторые пациенты ощущают покалывания, приступы головокружения или тошноты. После завершения процедуры (максимум через 20 минут) подобные симптомы быстро проходят.

Бывают ли осложнения после лазерного укрепления сетчатки глаза?

Процедура имеет минимальное количество потенциальных осложнений. К ним относятся повышение внутриглазного давления, нарушение полей зрения, изменение формы хрусталика, помутнение стекловидного тела. Риски подобных осложнений сведены к минимуму, если операцию проводит профессиональный врач высокой квалификации. Чаще после лазерной коагуляции могут возникать временные осложнения вроде отека роговой оболочки, которые самостоятельно проходят за несколько дней.

Лазеркоагуляция сетчатки при диабетической ретинопатии

Лазерная коагуляция сетчатки — это один из современных методов лечения. Он применяется при различных глазных заболеваниях: отслоении или дистрофии сетчатой оболочки, сосудистых патологиях и пр. Назначается эта процедура и при диабетической ретинопатии. Узнаем, как она проходит, насколько она эффективна и есть ли к ней противопоказания.

Лечение многих глазных заболеваний осуществляется с помощью лазерных процедур. Дефекты рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия — исправляются в ходе лазерной коррекции. Вторичная катаракта устраняется посредством лазерной дисцизии.

При патологиях сетчатки — отслоении, дегенерации или дистрофии — назначается лазерная коагуляция. Все эти методы лазерного лечения безопасные и малотравматичные. Они крайне редко сопровождаются осложнениями. Проводятся такие операции амбулаторно и под местной анестезией. Противопоказаний к ним практически нет, а эффективность их очень высокая.

Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии — один из лучших методов лечения данной офтальмопатологии. Применяется она при различных ее стадиях. Прежде чем описать ход различных методик лазерной фотокоагуляции, рассмотрим особенности этого заболевания.

Что такое диабетическая ретинопатия и почему она возникает?

Ретинопатия — это невоспалительное поражение сосудов сетчатки. Возникает эта патология по разным причинам. Одна из них — повышение уровня сахара в крови. Практически каждый пациент с сахарным диабетом рано или поздно сталкивается с такой проблемой, как диабетическая ретинопатия. Это достаточно тяжелое и опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения, способно привести к полной утрате зрения без возможности его восстановить впоследствии.

Основная причина развития диабетической ретинопатии — высокий показатель глюкозы в крови. Это приводит к повреждению сосудов. Сосудистые стенки становятся хрупкими. Через них просачивается кровь. Возникают кровоизлияния в сетчатку. Нарушается ее кровоснабжение. В результате внутренняя оболочка лишается питания. Организм пытается найти альтернативные пути доставки кислорода к сетчатой оболочке. Образуются новые сосуды, которые являются еще более ломкими, чем старые. Поэтому кровоизлияния случаются все чаще. На сетчатке образуются рубцы, экссудаты и другие патологические очаги, которые в конечном итоге вызывают ее отслоение. Все это может закончиться слепотой.

Риск развития диабетической ретинопатии у диабетиков повышается при наличии следующих факторов:

гипертония;
злоупотребление алкоголем;
курение;
патологии почек;
беременность и период лактации;
генетическая предрасположенность.

Стадии диабетической ретинопатии

Выбор метода лечения определяется степенью развития патологии и формой ее протекания. Лазеркоагуляция сетчатки при диабетической ретинопатии назначается не на каждой стадии. Иногда эта методика оказывается бессильной. В таких случаях используются другие способы лечения. Всего есть три степени данной патологии: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная.

Первая, непролиферативная стадия, является легкой. Но в этом и заключается ее опасность. Долгое время болезнь может не давать о себе знать. Больной не ощущает никаких офтальмологических симптомов, которые могли бы вызвать у него тревогу и заставить отправиться к офтальмологу. В связи с этим врачи и рекомендуют диабетикам посещать окулиста каждые 6 месяцев, чтобы вовремя обнаружить осложнения сахарного диабета и назначить лечение лазером или медикаментами, которые в противном случае придется заменить хирургической операцией.

На непролиферативной стадии биологическая жидкость глаза попадает во внеклеточное пространство. Это происходит из-за нарушения целостности сосудистых стенок. Патологические изменения видны только в ходе офтальмоскопии или биомикроскопии. Врач может выявить:
незначительное выпячивание артерий, вызванное их расширением;

геморрагии в центре сетчатки;
желтоватые твердые экссудаты возле сосудов;
мягкие белесого цвета очаги, которые свидетельствуют об участках инфарктов.

Зрение у пациента при этой стадии ретинопатии не снижается. Могут быть лишь незначительные изменения, которые не вызывают сильного дискомфорта. Пациенты зачастую не обращают на них внимания.

Препролиферативная, или вторая стадия диабетической ретинопатии сопровождается деформацией мелких сосудов. В ходе обследования врач может обнаружить новые сосудистые образования, извитые, раздвоенные. Кроме того, наблюдаются артериальные петли, твердые и мягкие экссудаты, многочисленные кровоизлияния. На этом этапе симптоматика становится более выраженной. Пациент жалуется на:

нечеткость изображения, диплопию;
ухудшение центрального зрения;
световые блики.

На второй стадии необходимо срочно начинать лечение. Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии позволяет остановить разрастание патологических сосудов. Если не принять никаких мер, болезнь продолжит прогрессировать.

Пролиферативная — это самая тяжелая стадия диабетической ретинопатии, при которой лазеркоагуляция сетчатки может быть не настолько эффективной. Она применяется и помогает, но не на все 100%. Эта форма заболевания характеризуется дальнейшим разрастанием сосудов и многочисленными кровоизлияниями в стекловидное тело. На внутренней оболочке образуются рубцы, которые становятся причиной ее отслоения. Оно сопровождается серьезными нарушениями зрения:

полная его потеря, кратковременная или длительная;
диплопия;
«мушки» в глазах и другие помутнения;
метаморфопсия — искажение очертаний предметов, их размеров, форм;
нарушение цветовосприятия;
быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке.

Другие осложнения диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия способна привести и к другим тяжелым последствиям, которые также способны вызвать слепоту. Так, застой внутриглазной жидкости при разрастании сосудов и кровоизлияниях вызывает рубеозную глаукому. Повышение давления в глазном яблоке приводит к атрофии зрительного нерва, которая является необратимой. Характерный признак этой разновидности глаукомы — зеленоватый оттенок зрачка. Она может стать причиной отказа от назначения лазеркоагуляции сетчатки.

Также диабетическая ретинопатия может осложниться другой опасной патологией — диабетической катарактой. Ее особенность в том, что развивается она очень быстро, иногда за несколько часов. Все эти факторы учитываются при выборе способа лечения диабетической ретинопатии. Теперь узнаем, в чем особенности лазеркоагуляции сетчатки при этом заболевании.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии

Фотокоагуляция при диабетической ретинопатии практикуется уже примерно 20 лет. За эти годы данная процедура показала свою эффективность в лечении патологии и предупреждении слепоты у диабетиков. Даже на поздней стадии заболевания лазеркоагуляция сетчатки позволяет сохранить зрение у 60% пациентов. При этом эффект от процедуры сохраняется более чем на 10 лет. Этот показатель может быть более высоким, если лечение ретинопатии начато сразу после ее возникновения. Если пациент следит за своим здоровьем, регулярно обследуется у офтальмолога, у него есть хорошие шансы избежать тяжелых осложнений сахарного диабета

Лазерная коагуляция при диабетической ретинопатии направлена на ликвидацию разросшихся сосудов, регресс заболевания и предотвращение сосудистых новообразований. Применяется несколько методик фотокоагуляции. Сущность любой из них сводится к следующему:
разрушение патологических бессосудистых участков внутренней оболочки, которые являются источником роста новых сосудов;

улучшение кровоснабжения сетчатки из сосудистой оболочки;
тепловая коагуляция (прижигание) образовавшихся сосудов.

Есть несколько методик лазеркоагуляции сетчатки при диабетической ретинопатии. Опишем их подробнее.

Методики лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии

Одна из них — фокальная лазерная коагуляция. Суть ее заключается в нанесении коагулянтов в области просвечивания сосудов. Они выявляются в ходе флуоресцентной ангиографии. Применяется процедура для лечения диабетической ретинопатии, которая сопровождается макулярным отеком. Этот признак может наблюдаться при любой стадии заболевания. При этом он является очень частым. Отек макулы встречается почти у 25-30% пациентов, которые лечат сахарный диабет на протяжении 20 и более лет. Выполняется фокальная лазеркоагуляция сетчатки путем решетчатого нанесения коагулянтов. Конечно, наиболее эффективна эта операция на ранней стадии ретинопатии. С ее помощью можно не только остановить патологический процесс, но и вернуть утраченные зрительные функции. На поздних стадиях методика доказала свою продуктивность, но результативность ее не 100-процентная.

При отсутствии эффекта от фокальной лазеркоагуляции назначается панретинальная лазерная коагуляция. Она основана на нанесении коагулянтов по всей поверхности внутренней оболочки глаза, кроме макулярной зоны. Цель такой процедуры — разрушение лазером всех областей сетчатки, в которых наблюдается нарушенное кровоснабжение. Лазерное воздействие на эти очаги препятствует выработке веществ, которые становятся причиной неоваскуляризации. Благодаря этому можно стабилизировать пролиферативный процесс и предотвратить слепоту пациента.

Панретинальная лазеркоагуляция при диабетической ретинопатии назначается, как правило, при третьей стадии этого заболевания. Показания для операции — обширные участки ишемии внутренней оболочки с имеющейся тенденцией к дальнейшему прогрессированию.

При ретинопатии лечение проводится сеансами. В зависимости от степени развития может потребоваться 3-5 этапов. В ходе каждого из них делается 500-800 ожогов. Интервалы между процедурами составляют 2-4 месяца. После каждого сеанса пациент должен приходить на осмотры. Частота их определяется индивидуально. В среднем приходится посещать офтальмолога раз в месяц.

Преимущества и недостатки лазерной коагуляции при диабетической ретинопатии

Лазерное лечение диабетической ретинопатии малотравматичное. Оно не вызывает осложнений. Если они и возникают, то причина их — в несоблюдении правил реабилитации. При этом период восстановления достаточно короткий — 1-2 недели. Уже через несколько часов после процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта и побочных эффектов. Но есть у лазеркоагуляции сетчатки и недостатки в виде противопоказаний. Она не назначается при помутнении оптических сред и риске повышения внутриглазного давления. В таких случаях применяются альтернативные методы лечения: транссклеральная криоретинопексия или витрэктомия.

Лечение диабетической ретинопатии будет неэффективным, если пациент не придерживается диеты. Основная патология — это сахарный диабет. Офтальмологические поражения являются вторичными. Если не следить за питанием, уровнем сахара в крови, злоупотреблять алкоголем, то болезнь будет продолжать прогрессировать даже после успешно проведенной лазерной коагуляции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — послеоперационный период

Зрение после лазерной коагуляции сетчатки восстанавливается практически сразу.

Проводят манипуляцию в условиях стационара, однако реабилитация проходит дома.

Лазерная коррекция зрения проводится в течение не более 20 минут. Восстановление после манипуляции занимает около 2 недель. В период реабилитации необходимо полностью придерживаться ограничений и рекомендаций офтальмолога, что значительно ускорит выздоровление и предупредит развитие осложнений.

Первые дни после лазерной коагуляции

Для быстрого восстановления зрения в первые дни после проведения лазерной коррекции необходимо придерживаться рекомендаций:

исключить из рациона алкоголь;
запрещена чрезмерная тряска;
понизить физическое напряжение;
воздержаться от управления автомобилем и другими потенциально опасными механизмами;
не желателен долговременный просмотр телевизора;
запрещено перенапрягать глаза;
исключить долговременную работу за монитором компьютера;
не рекомендовано длительное пребывание в вертикальном положении;
нежелательно проводить наклоны вперед;
чтение должно проводиться при хорошем освещении и не продолжительное время.

Для предупреждения развития осложнений необходимо проведение нескольких плановых осмотров. Возможно применение капель с разным воздействием:

Желательно воздержаться от продолжительных прогулок зимой. Любые воспаления способны привести к ухудшению регенерации зрительного аппарата. Лучше воздержаться от посещения особенно людных мест, что позволит предупредить инфицирование патогенной микрофлорой глаз.

Послеоперационный период и главные правила

После проведения хирургического вмешательства возможно наличие болезненности или дискомфорта в оперируемой зоне. Дополнительной послеоперационной симптоматикой выступает:

Главными ограничениями в период реабилитация после проведения лазерной коагуляции выступает:

исключение прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на зрительный аппарат;
запрещен просмотр телевизора;
недопустимо применение дополнительных средств контактной коррекции;
не рекомендовано посещение бани горячего душа или сауны
нельзя посещать пляж;
желательно ограничить физическую активность;
при выходе на прогулку надевать солнцезащитные очки;
насытить рацион витаминами и минералами;
ограничить потребление соленной продукции;
полностью исключить воздействие алкоголя и табака на организм.

В течение полугода после операции желательно проходить плановые осмотры офтальмолога.

Ранний период

В ранний реабилитационный период необходимо придерживаться правил:

после лазерной коагуляции сетчатки нельзя тереть и часто прикасаться к органам зрения;
желательно сократить посещение людных мест до минимума;
не перегружать зрительный аппарат чтением и работой с мелкими частицами;
воздержаться от управления автомобилем;
в день проведения коагуляции желательно воздержаться от посещения улицы;
запрещено поднимать тяжести;
не употреблять кофеин;
не наносить на глаза косметические средства;
воздержаться от снятия макияжа средствами, содержащими спирт;
устранить эмоциональное перенапряжение;
не наклоняться вперед.

В первые несколько дней желательно придерживаться постельного режима. Рекомендуемое положение для сна — на спине. Зрение восстанавливается по истечение 2 или 3 часов после процедуры так как прекращается воздействие медикаментов. Дискомфорт исчезает так же в течение нескольких часов.

Поздний период

Через неделю после проведения укрепления сетчатки глаза лазером необходима плановая консультация врача, по результатам которой снимаются или остаются ограничения. Проверки проводятся 2 раза на протяжении полугода, позже временной промежуток между посещениями врача увеличивается до года. Срочное посещение врача необходимо при наличии у пациента симптоматики:

резкое снижение уровня зрения;
образовании мушек или змеек перед зрительным аппаратом;
дискомфорта в области операции.

Пациенты с диабетом требуют особого внимания к своему здоровью. Поэтому им необходимо посещать офтальмолога минимум 3 раза в течение 6 месяцев. Во время планового посещения врач проводит диагностику:

аппаратное исследование дна;
масштаб поражения;
стадия протекания патологии;
глубина поражения;
общее состояние сетчатки.

Вследствие проведения хирургического вмешательства возможно развитие осложнений.

Возможные осложнения

Среди осложнений, проявляющихся вследствие лазерной коагуляции, выделяют:

Воспалительные процессы в области конъюнктивы. Для устранения патологии в реабилитационный период назначаются медикаменты с антисептическими свойствами.
Активное пересыхание слизистой зрительного органа. В ходе лазерного лечения повреждается защитная поверхность глаз, что приводит к более быстрому испарению влаги с поверхности зрительного органа.
Продолжение отслоения или атрофии сетчатки. Полностью вылечить такие патологии невозможно. При помощи лазерной коагуляции достигается регрессия заболевания, но не полное устранение. Такое осложнение развивается на фоне глубокого и масштабного поражения зрительного аппарата.
Расплывчатость картинки. Восстанавливается четкость зрения в течение нескольких дней после проведения операции.
Ухудшение адаптации глаз к темному времени суток. Развивается осложнение на фоне воспалительного процесса сетчатки.
Катаракта или глаукома. Патологии прогрессируют на фоне поражений хрусталика или сильной отечности периферийной ткани.
Расплывчатость в очертании зрачка. Возникает из-за появившихся кровотечений в глазу.

Развиваются осложнения по нескольким причинам:

несоблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период;
у пациента ослабленная иммунная реакция;
некомпетентность лечащего врача.

Зачастую осложнения развиваются из-за халатности пациентов к рекомендациям офтальмолога.

Полезное видео

Вследствие проведения лазерной коагуляции зрения развитие осложнений минимизировано. Привести к развитию патологических состояний может исключительно несоблюдение рекомендаций офтальмолога. Обязательным выступает также посещение врача в первые полгода, что помогает вовремя выявить и устранить воспалительные реакции конъюнктивы. Особенное внимание необходимо уделять людям с диабетическим заболеванием и гипертоникам.

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

С помощью лазерной коррекции зрения можно полностью восстановить функцию глазных яблок. Методика относится к малоинвазивным, для нее необходимо лишь рассечение роговицы, чтобы открыть доступ к внутренним структурам.

К операции имеются абсолютные и относительные противопоказания. В первом случае ее нельзя выполнять категорически. При относительных противопоказаниях процедура не проводится только в определенный момент жизни.

Относительные противопоказания

Существуют периоды жизни, когда рекомендуется не проводить операцию, чтобы не вызвать негативную реакцию организма или не ухудшить функцию зрения:

Возраст до 25 лет. Человеческий организм растет и развивается до 20-25-летнего возраста. Дольше всего растут глаза. Изменяется их внутренняя структура и форма. Если сделать операцию до этого возраста, внутренняя структура глаз продолжить меняться, зрение опять снизится. Поэтому осуществление операции до 25-летнего возраста нерационально.
Беременность, лактация. Если провести процедуру во время вынашивания плода, это опасно для женщины. Лазерная коррекция – прижигание сетчатки. Во время родов женщина тужится, это вызывает перенапряжение на область сетчатки. Поэтому в период 6 месяцев после процедуры повышается риск разрыва или отслоения. Во время лактации не рекомендуется применение процедуры, так как женщине делают местное обезболивание. Все лекарственные средства попадают через молоко матери к ребенку, поэтому анестезирующее вещество будет воздействовать и на него.
Прогрессирующее снижение остроты зрения. Для проведения операции необходимо приостановление этого процесса. Если миопия продолжает прогрессировать, после операции она не остановится.
Воспаление в глазных яблоках. После проведения оперативного вмешательства состояние органов зрения может ухудшиться, перейти на соседние структурные элементы глаз.
Инфекционные заболевания глаз. Если вскрыть роговицу при бактериальном конъюнктивите, блефарите и других состояниях, инфекция проникнет внутрь глазного яблока, вызвав заражение. Это опасно, так как рядом располагаются сосуды микроциркуляции, через которые бактерии перейдут в системный кровоток.
Обострение системного хронического заболевания. Во время процедуры состояние пациента может ухудшиться, так как она является стрессом для организма. К таким болезням относится хроническая печеночная или почечная недостаточность, тонзиллит, цистит и другие состояния.

Все вышеперечисленные состояния не являются полным запретом для проведения лазерной операции. При устранении причинного фактора пациенту необходимо повторно пройти все анализы и диагностические процедуры, после этого офтальмолог даст разрешение для лазерной коррекции.

Абсолютные противопоказания

Существуют состояния организма, при которых категорически запрещается проводить лазерную коррекцию зрения, так как в результате здоровье пациента ухудшается:

Сахарный диабет. При заболевании в крови пациента образуются конгломераты из глюкозы и холестерина, которые распространяются по кровеносному руслу. Они закупоривают мелкие сосуды и капилляры, вызывая некроз (омертвление) тканей, органов. Повышается риск образования слепоты. Это называется диабетической ретинопатией.
Системные заболевания, в результате которых регенерация тканей снижена. К таким болезням относится ревматоидный артрит, астма, ревматизм, ВИЧ и СПИД. Это системные заболевания, воздействующие на весь организм, во время процедуры состояние пациента может резко ухудшится. Возможно снижение артериального давления, спазмы бронхиального дерева, шок. Заживление тканей происходит долго, что приводит к усилению воспаления, риску заражения инфекцией.
Заболевания, в результате которых образуются рубцы на поверхности кожи и слизистых оболочках: псориаз, нейродермит, экзема. Это затрудняет регенерацию слизистой оболочки глаз после вскрытия роговицы. На ней образуются рубцы, которые препятствуют функции зрения. Поэтому операция считается нерациональной.
Серьезные хронические заболевания глазного яблока. К ним относятся глаукома (повышение внутриглазного давления вследствие отсутствия оттока секретируемой жидкости в камеры глаз), катаракта (помутнение хрусталика), отслоение сетчатки, атрофия зрительного нерва или сетчатки. По данному пункту существует исключение. Если пациент полностью устранил катаракту с помощью внедрения интраокулярной линзы, разрешается произвести лазерную коррекцию, чтобы устранить миопию.
Деформация роговицы. Если у пациента кератоконус, то есть роговица чрезмерно выпячивается вперед, это способствует ее утончению, процедура полностью запрещается. При вскрытии роговицы возможно непоправимое нарушение, которое невозможно будет исправить без пересадки тканей. Это повышает риск образования полной слепоты.

Вышеперечисленные состояния и заболевания являются абсолютным противопоказанием, то есть пациентам категорически нельзя выполнять лазерную коррекцию и другие процедуры, ухудшающие их самочувствие.

Лазерная коррекция зрения – современный способ полного восстановления функциональности глазных яблок. К нему существуют как показания, так и противопоказания. Поэтому перед проведением процедуры врач обязан полностью обследовать органы зрения пациента с помощью лабораторных и инструментальных методов. В некоторых случаях могут развиться непоправимые осложнения, которые приведут к ухудшению функциональности глазных яблок, снижению остроты зрения, полной слепоте.

Рейтинг автора

Написано статей

Что еще почитать

Прижигание сетчатки глаза лазером в Москве по доступным ценам

Прижигание сетчатки глаза лазером (синоним лазерная коагуляция) — это процедура воздействия на пораженные участки сетчатки глаза лазером. Ее назначают при выявлении периферических и центральных дегенеративных процессов, сосудистых поражений, а также при некоторых видах новообразований сетчатой оболочки. Подобное лазерное воздействие предотвращает прогрессирование процесса дистрофии и препятствует отслойке сетчатки, является профилактикой развития изменений на глазном дне и их прогрессирования.

Прижигание сетчатки лазером является безальтернативным, единственным методом лечения при поражении сетчатки глаза «решетчатой» дистрофией, дистрофией «след улитки», при диабетической ретинопатии, вызывающей сосудистые поражения вследствие сахарного диабета, при тромбозе центральной вены сетчатки, возрастной макулярной дегенерации, ангиоматозе и сосудистой патологии вен (тромбоз, ДРП).

О методе

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется амбулаторно. Для ее проведения применяется локальная капельная анестезия. Процедура легко переносится людьми разных возрастных групп, не оказывает нагрузки на сердечнососудистую и другие системы и органы. Прижигание сетчатки глаза лазером выполняется в течение 15-20 минут. По окончанию процедуры пациент отдыхает и осматривается врачом, после чего может вернуться домой к своему привычному образу жизни.

Принцип лечения строится на резком повышении температуры ткани в месте воздействия лазерным лучом, что вызывает коагуляцию или ее «привариание». Этим и объясняется бескровное проведение оперативного вмешательства. Благодаря высокой точности лазерного воздействия врач создает множественные сращения тканей сетчатой и сосудистой оболочек глаза. Для этого, глаз пациента закрывается специальной линзой. Она облегчает визуализацию зоны манипуляций и позволяет излучению проникать внутрь глаза полностью. Врач контролирует ход операции посредством хирургического микроскопа.

Преимущества лазерной коагуляции

Процедура прижигания сетчатки глаза лазером является необходимостью при вышеперечисленных заболеваниях глаз и имеет неоспоримые преимущества перед другими методами лечения. Среди них:

Бесконтактное укрепление сетчатки без вскрытия глазного яблока, что исключает возможность присоединения инфекции.
Бескровность вмешательства, благодаря особенностям лазерного излучения.
Применение местной анестезии, что исключает стресс для организма от общего наркоза.
Амбулаторный режим проведения процедуры и отсутствие восстановительного периода.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) сетчатки

ППЛК или периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки является процедурой, имеющей цель укрепления периферической области сетчатой оболочки. Она необходима для предотвращения возникновения отслойки сетчатки при возникновении в ней дистрофических процессов. Дистрофии сетчатки зачастую осложняются микроразрывами в этих зонах, что может привести к отслоению сетчатки. Отслойки сетчатки плохо поддаются лечению и способны стать причиной необратимой потери зрения. Прижигание сетчатки глаза лазером при проведении ППЛК дает возможность предотвратить отслоение сетчатки, сохранив таким образом зрение пациента.

В основе метода ППЛК лежит лазерная коагуляция или обработка лазером истончившихся участков сетчатой оболочки. Излучение лазера дает возможность выполнять так называемое «приваривание» слабых мест сетчатки. При этом, вокруг локальных разрывов образуются спайки ткани сетчатки и подлежащих тканей.

Главная цель ППЛК — именно профилактика возможных осложнений, а не улучшение зрения. Качество зрения поле данной процедуры, всегда зависит от имеющихся сопутствующих патологий глаз, которые влияют на остроту зрения.

Прижигание сетчатки глаза лазером при выполнении ППЛК, увеличивает скорость кровотока в сосудах сетчатой оболочки, при этом улучшается питание пораженных ее областей. Кроме того, возникающие в ходе процедуры спайки препятствуют проникновению под сетчатку жидкости, что и провоцирует ее отслойку.

Процедура является разовой и выполняется в режиме «одного дня», без госпитализации, за один сеанс под местной анестезией. Пациент имеет возможность сразу после ее проведения вернуться домой к привычной жизни, без каких-либо ограничений по зрению.

ППЛК и беременность

По имеющимся статистическим данным клинической практики, 60% пациентов, обращающихся в офтальмологические клиники по поводу лазерной коррекции зрения, нуждаются в укреплении сетчатки. Прижигание сетчатки глаза лазером в процедуре ППЛК используют в современной медицине порядка 40 лет, и сегодня специалисты не представляют возможности обходиться без этого уникального метода.

Процедура ППЛК является необходимой и востребованной во многих ситуациях. К примеру, периферическая дистрофия сетчатки является одной из главных причин отказа в естественном родоразрешении беременным женщинам. Проведение операции кесарева сечения рекомендуется при средней и высокой степенях миопии, когда сетчатка глаза истончена и растянута, что во много раз увеличивает риск ее отслойки во время естественных родов.

Однако, применение метода ППЛК позволяет решить данную проблему прижиганием сетчатки глаза лазером до родов для надежного ее укрепления. После выполнения этой процедуры, сетчатке обеспечивается большая стабильность, что предупреждает ее растяжение и отслойку. Своевременно выполненная беременной женщиной процедура ППЛК дает возможность самостоятельного родоразрешения. В связи с этим, врачи рекомендуют пациенткам с миопией проведение ППЛК до 35-й недели срока беременности.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — профессиональное лечение в клинике им. Святослава Федорова

20.11.2017

Содержание:

Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ЛКС) является минимально инвазивной процедурой, используемой для герметизации или разрушения кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Она может применяться как с профилактической, так и с лечебной целью. ЛКС способна своевременно остановить дегенеративные и дистрофические процессы. Она может предотвратить слезы сетчатки и уничтожить аномальные ткани, обнаруженные в задней части глазного яблока. Фотоокоагуляция была введена Майер-Швиккератом в 1950-х годах.

Показания к выполнению

Основная цель методики: создание укрепляющей спайки между сетчатой и сосудистой оболочкой. Лазер вызывает ожог в размере от 50 до 100 мкм по длительности в течение 0,05 — 0,1 секунды.

Лазерная коагуляция назначается:

Диабетическая ретинопатия. За счет воздействия на новообразованные сосуды осуществляется профилактика таких грозных состояний как гемофтальм, тракционная отслойка, рубеоз радужки;
Ретинопатия недоношенных (активная фаза). Методика останавливает прорастание венул и артериол в стекловидное тело, блокирует пролиферацию соединительнотканных волокон;
Регматогенная отслойка. Данный способ лечения эффективен только при свежем отслоении;
Образование новых сосудов вокруг диска зрительного нерва (если они занимают ? диаметра). При этом увеличивается риск появления множественных кровоизлияний на глазном дне и резкого снижения визуальной функции;
Периферическая дистрофия внутренней оболочки. Лазеркоагуляция, проведенная по периферии, останавливает дальнейшее отслоение;
Доброкачественный и злокачественные опухоли.

Возможные противопоказания

Укрепление не проводится в следующих ситуациях:

Миопия высокой степени или гиперметропия;
Эпиретинальный глиоз. Эпиретинальные мембраны представляют собой сосудистые клеточные пролиферации на поверхности сетчатки, преимущественно в области макулы. Из-за их плотной структуры нарушается процесс прохождения лазера;
Геморрагии на глазном дне считаются относительным противопоказанием. Фотокоагуляция может проводиться только после их устранения;
Помутнение рогового слоя и стекловидного тела, а также хрусталика. Мутные среды не позволяют проводить манипуляцию, так как снижается визуализация патологических областей.

Подготовка

Основной целью подготовительного этапа является определение локализации проблемных зон, диагностика противопоказаний и выявление возможных побочных эффектов.

Перед манипуляцией проводят флуоресцентную ангиографию для визуализации кровотока.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально обследовать глазное дно, диагностировать патологию ДЗН и внутренней оболочки. При визиметрии определяется острота зрения. Следует отметить тот факт, что прижигание направлено не на улучшение зрительной дисфункции, а на купирование ее дальнейшего прогрессирования.

Биомикроскопияглаза и УЗИ в В-режиме определяют степень прозрачности роговицы, стекловидного тела и хрусталика.

По результатам обследования выбирается определенная хирургическая тактика. Если необходима фотокоагуляция обширной зоны, то ее выполняют в несколько этапов.

Как выполняется процедура

Лазеркоагуляция не требует госпитализации в стационар. Она проводится в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием (пропаракаиновые капли). Иногда выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции лидокаина. Для расширения зрачка показана инстилляция препаратов из группы М-холиноблокаторов.

Больной находится в сидячем положении, при этом его подбородок устанавливается на нижнюю планку аппарата, а лоб упирается в его верхнюю часть. Сама операция длится в среднем 20-30 минут. Источник лазера подключается через оптоволоконный кабель к различным типам систем доставки. Луч поступает через роговицу (транскорнеально), либо склеру (транссклерально). Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Обычно врач делает1500-5000 ожогов типичного размера в течение 1-4 сеансов.

Последовательность действий:

К роговице приставляется специальная линза для фиксации органа. Она препятствует возникновению непроизвольных движений и попаданию лучей в веко. Пациент должен во время процедуры смотреть только прямо. Как правило, используется широкоугольный или зеркальный объектив;
Луч направляется в проблемные зоны и на этом участке наносит коагуляты. При этом больной наблюдает фотопсии, которые сопровождаются звуком;
После манипуляции человек направляет взгляд вверх, фиксирующая линза снимается, производится закапывание капель с антисептиками.

Лазерная коагуляция глаза имеет несколько видов: барьерная, панретинальная, периферическая, локальная. Полноценная хориоретинальная спайка образуется через 10-14 дней.

Современная микроимпульсная технология помогает врачу контролировать время и интенсивность лазерных импульсов, чтобы сократить продолжительность прижигания и максимизировать точность. Эти короткие импульсы наносятся на аномальные сосуды всего в миллисекундах друг от друга. Такая технология уменьшает вероятность повреждения соседнего эпителия.

Преимущества

Положительной стороной лазеркоагуляции считается то, что она выполняется бесконтактным методом, в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. После вмешательства человек может приступить к своим обычным делам. Лазер создает рубцовую ткань, которая замедляет рост новых венул и артериол.

После прижигания наблюдается внутриглазное облегчение переноса кислорода и питательных веществ, улучшение выведения метаболических отходов, снижение метаболической нагрузки и уменьшение секвестрации проангиогенных цитокинов в фоторецепторах.

Послеоперационный период

После операции очень часто возникает чувство легкого дискомфорта и небольшая болезненность. Фактически, в первые 24 часа зрение может быть туманным или размытым. На второй день после нанесения локальных спаек пациент должен посетить клинику. Врач-офтальмолог оценивает эффективность проведенного малоинвазивного лечения. В послеоперационном периоде показана флуоресцентная ангиография для выявления локусов, где нужно провести дополнительное укрепление.

В первые 3-5 дней рекомендуется ограничить двигательную активность, а также прием жидкости, сахара и соли. Людям, страдающим сахарным диабетом нужно контролировать глюкозу крови, артериальное и внутриглазное давление.

Осложнения

Наиболее частые осложнения: ирит, гемофтальм, ишемия зрительного нерва, отслойка сетчатки. Если появляются такие симптомы как увеличение вспышек и поплавков, боль, покраснение, значительное ухудшение визуальной функции или ощущение, что поле зрения закрыто черным занавесом необходимо срочно обратиться к офтальмохирургу.

Залогом отсутствия нежелательных последствий служит опытный специалист, выполняющий укрепление светопреломляющих сред.

Цена на лазерную коагуляцию глаза зависит от уровня медицинского центра. На ценообразование влияют технические характеристики применяемого оборудования, способы предоперационного обследования и виды хирургической техники.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое отслоенная сетчатка?

Сетчатка — это светочувствительный слой в задней части глаза, который преобразует световые изображения в нервные импульсы, которые передаются в мозг для создания зрения. Когда сетчатка отделяется от более глубоких слоев глазного яблока, которые обычно поддерживают и питают его, сетчатка считается отделенной. Без этого питания и поддержки сетчатка не будет функционировать должным образом, и это может вызвать множество визуальных симптомов.Например, если сетчатка отслаивается возле макулы, части глаза, которая отвечает за центр поля зрения (например, чтение), то может произойти внезапное значительное размытие или потеря зрения. Однако, если область отслоения находится ближе к внешним краям сетчатки, тогда потеря зрения может быть больше похожа на занавес, закрывающий одну сторону поля зрения («эффект занавеса»). Другие симптомы отслоения сетчатки могут включать плавающие формы в поле зрения или короткие вспышки света.

Хотя существует несколько типов отслоения сетчатки, наиболее частая из них начинается, когда в сетчатке образуется разрыв или отверстие, и некоторое гелеобразное вещество, которое заполняет внутреннюю часть глаза (стекловидное тело), просачивается через открытие. В конце концов, стекловидная жидкость попадает за сетчатку, отделяя сетчатку от других слоев глаза.

Симптомы

Симптомы отслоения сетчатки могут включать:

Внезапное появление «плавающих» (темных, полупрозрачных, плавающих фигур) в поле зрения. Больше всего беспокоит поток черных точек. На самом деле это красные кровяные тельца, потому что все разрывы сетчатки при их возникновении немного кровоточат.
Короткие яркие вспышки света. Эти вспышки могут быть наиболее заметны, когда вы двигаете глазами в темноте.
Потеря центрального зрения
Потеря периферического зрения (эффект занавеса)

Диагностика

Изучив ваши симптомы, ваш врач спросит о вашей истории болезни, особенно о хирургической операции по удалению катаракты, близорукости, диабете или травме глаза.Затем ваш врач осмотрит ваш глаз и проверит, насколько хорошо вы видите и ваше периферическое зрение (боковое зрение). Наконец, врач использует специальные глазные капли, чтобы расширить (открыть) ваши зрачки, чтобы он или она могли исследовать внутреннюю часть вашего глаза, включая сетчатку. Во время этого обследования сетчатки врач проверит наличие разрывов сетчатки и отслоений с помощью специального ручного офтальмоскопа (прибор с подсветкой для осмотра глаза) или щелевой лампы. При необходимости врач проведет дополнительные анализы, чтобы определить степень потери поля зрения.

В случаях, когда врач не может увидеть отслоение сетчатки при осмотре вашего глаза, может потребоваться ультразвуковое исследование глаза. Это может произойти, когда зрачок не может быть полностью расширен или внутри глаза есть некоторая облачность, из-за которой врач не видит сетчатку.

Ожидаемая длительность

Если отслойка сетчатки развивается и вызывает симптомы, ее следует лечить быстро, чтобы сохранить как можно больше зрения. В идеале ремонт следует делать не раньше, чем через неделю после начала отслоения.При отслойках, угрожающих макуле (центральному зрению), лучше всего лечить проблему в течение первых 24 часов.

Профилактика

Большинство отслоек сетчатки связаны с возрастом, и предотвратить их невозможно. Если вы среднего возраста или старше, вы можете определить проблемы со зрением на их ранних стадиях, назначив осмотр глаз у офтальмолога каждые один-два года.

Чтобы предотвратить отслоение сетчатки, вызванное диабетической ретинопатией, люди с диабетом должны стараться поддерживать уровень сахара в крови, близкий к нормальному, и избегать резких колебаний между высоким и низким уровнем сахара в крови.Кроме того, всем диабетикам не реже одного раза в год следует проходить тщательный осмотр глаз через расширенные зрачки. Если обнаружена ретинопатия, обследование следует проводить каждые шесть месяцев.

Лечение

Если у вас отслоение сетчатки, вам следует обратиться к офтальмологу, врачу, специализирующемуся на проблемах с глазами. Существует несколько методов восстановления разрывов сетчатки и устранения области разделения за отслоенной сетчаткой. Некоторые параметры включают (в некоторых случаях может быть объединено несколько вариантов, перечисленных ниже):

Искривление склеры — Сначала делается крошечное отверстие в склере (жесткий слой под сетчаткой, также известный как белок глаза).Через это крошечное отверстие вся стекловидная жидкость, просочившаяся за сетчатку, дренируется, позволяя отслоившейся сетчатке вернуться в нормальное положение. Затем в склере делается небольшая складка или углубление, которое фиксируется силиконовой пряжкой.

Криотерапия — Разрыв сетчатки закрывается замораживающим зондом.
Лазерная фотокоагуляция — Лазерный луч фокусируется на разрыв сетчатки, чтобы закрыть ее.

Пневмопексия — Пузырь со специальным газом вводится рядом с областью отслоения сетчатки, чтобы вернуть сетчатку на место.
Витрэктомия — Часть стекловидного тела удаляется рядом с отслойкой и затем заменяется стерильным физиологическим раствором (солевым раствором) или другой жидкостью.

После завершения лечения вам необходимо будет регулярно посещать офтальмолога для последующих посещений.Эти посещения необходимы для проверки наличия признаков того, что сетчатка снова отслоилась в обработанном глазу или если проблема возникает в необработанном глазу. Люди, у которых уже была отслойка сетчатки в одном глазу, имеют повышенный риск отслоения в другом глазу.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы отслоения сетчатки, особенно если у вас в анамнезе были операции по удалению катаракты, тяжелая близорукость, травма глаза, диабет или предыдущее лечение отслоения сетчатки.

Прогноз

При правильном лечении прогноз отличный. Более 90% отслоившихся сетчаток можно успешно повторно прикрепить. В некоторых случаях необходимо более одного лечения.

Зрение, скорее всего, станет почти нормальным, если проблема будет устранена менее чем через семь дней после начала отслоения. Некоторая нечеткость зрения может оставаться у людей с отслойкой, затрагивающей макулу (центральное зрение). Вот почему лечение является неотложным, если макула все еще прикреплена.

Внешние ресурсы

Национальный институт глаз
http://www.nei.nih.gov/

Национальный институт старения
https://www.nia.nih.gov/

Американская академия офтальмологии
http://www.aao.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Специалисты по стекловидному телу сетчатки и макулы из Нью-Джерси

VRMNJ остается открытым. Здоровье и безопасность ваших глаз по-прежнему остаются нашим главным приоритетом.

Узнать больше

VRMNJ рада сотрудничать с Spark Therapeutics и предлагает ID вашего IRD (наследственные заболевания сетчатки).IRD — это группа редких состояний слепоты, вызываемых более чем 250 генами. Хотя некоторые рождаются или страдают слепотой в младенчестве или в раннем детстве; другие испытывают постепенную утрату, которая в конечном итоге приводит к слепоте.
Если ваш пациент подозревает, что у него наследственное заболевание сетчатки, идентификация вашего генетического теста IRD сократит время для постановки диагноза и поможет предотвратить ошибочный диагноз.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше

Сетчатка — это светочувствительный слой ткани в задней части глаза, который имеет решающее значение для зрения.
Макула — это центр сетчатки, который обеспечивает четкое центральное зрение, необходимое для таких действий, как чтение и вождение. Стекловидное тело — это гель внутри глаза, который придает ему форму и может быть задействован при различных заболеваниях.

Щелкните здесь, чтобы получить ресурсы для пациентов и информацию о заболеваниях сетчатки

Расположенный в центре города Миллберн, штат Нью-Джерси, в нескольких минутах ходьбы от железнодорожного и автобусного вокзалов NJ Transit, наш офис оснащен новейшим диагностическим и терапевтическим оборудованием сетчатки глаза, а также комфортабельной обстановкой, чтобы предоставить пациентам наилучшие впечатления от лечения сетчатки глаза.

Нажмите для быстрого просмотра

Доктор Доши провел тысячи операций на сетчатке, и в его обучении особое внимание уделялось бесшовной минимально инвазивной витрэктомии, а также ведению самых сложных случаев, включая отслоение сетчатки, диабетическую ретинопатию и травмы глаза. Посетите веб-сайт, чтобы узнать больше об операции на сетчатке глаза, наших результатах и прочитать отзывы пациентов.

Для обеспечения наилучшего ухода за пациентами наш офис оснащен одним из самых современных на рынке оборудования для визуализации сетчатки и терапевтического оборудования. Мы также используем уникальную систему электронных медицинских карт, основанную на офтальмологии, чтобы обеспечить эффективный и немедленный доступ к записям пациентов из любого места. Нажмите, чтобы узнать больше о Нашем оборудовании.

Специалисты по стекловидному телу сетчатки и макулы из Нью-Джерси — это частная офтальмологическая клиника, специализирующаяся на лечении медицинских и хирургических заболеваний сетчатки, желтого пятна и стекловидного тела.У нас есть разветвленная сеть врачей-терапевтов, которые лечат пациентов со всего Нью-Джерси и прилегающих территорий трех штатов.

Наша философия — предложить наилучший уход за сетчаткой глаза в комфортабельном и современном офисе. Мы верим в клиентоориентированный подход к удовлетворению потребностей пациентов и направляющих поставщиков за счет простоты направления к специалистам, ускоренных и удобных встреч и сокращения времени ожидания пациентов. Мы стараемся составить индивидуальный план лечения и поддерживать тесную связь и координацию ухода с направляющими поставщиками.Мы стремимся развивать медицинские знания и активно участвуем в клинических испытаниях и академическом обучении.

О нас | Джентиле Retina

Дуглас Ф. Бакстон, доктор медицины, известный хирург по роговице и рефракции, а также медицинский директор Buxton Eye в Нью-Йорке. Он является четырехкратным советником, сертифицированным в области коррекции зрения LASIK, офтальмологии, проникающей кератопластики и хирургии катаракты / имплантации. Он является всемирно признанным авторитетом за инновационный вклад передовых технологий в диагностику и лечение заболеваний переднего сегмента глаза.Он имеет особый опыт в области лазерной коррекции зрения Intralase «без лезвий» и Advanced CustomVue®, хирургии микроинцизионной катаракты, мультифокальных интраокулярных линз, трансплантации роговицы, эндотелиальной кератопластики (DSEK / DSAEK) и неинвазивных периокулярных косметических процедур.

Доктор Бакстон окончил Медицинский колледж Йельского и Корнельского университетов. Он закончил аспирантуру по офтальмологии, а затем двухлетнюю стажировку по роговице, внешним заболеваниям и рефракционной хирургии в New York Eye and Ear Infirmary of Mt.Синай.

Доктор Бакстон имеет как академические, так и клинические приемы в New York Eye and Ear Infirmary of Mt. Синай, где он преподает на хирургическом факультете комплексных служб офтальмологии и глазных травм и является старшим представителем в Медицинском совете. Он работал лечащим хирургом в Службе хирургии роговицы и рефракционной хирургии с 1988 по 2007 год. Он является бывшим президентом Общества персонала и Ассоциации выпускников офтальмологической клиники Нью-Йорка.Он занимается обучением пациентов больницы и был награжден Мемориальной премией Джона С. Хермана, доктора медицины за выдающиеся успехи в преподавании, четыре раза и премией выдающихся резидентов за выдающееся преподавание и особую службу восемь раз, а совсем недавно — Премией резидентов Особые благодарности за выдающиеся достижения в области клинического и хирургического образования.

В 2015 году он был удостоен гуманитарной премии Маргарет Лоб Кемпнер. Он является научным сотрудником Американского колледжа хирургов и клиническим профессором офтальмологии в Медицинской школе Икана на горе Синай.Доктор Бакстон часто публикует статьи в научных журналах, активно участвует в клинических исследованиях и является популярным лектором по офтальмологической терапии и хирургическим методам.

Доктор Бакстон является президентом Фонда микрохирургического образования Хорхе Бакстона, доктора медицины. Фонд поддерживает коллективную цель улучшения преподавания передовых методов микрохирургии в лазарете, в регионе и по всему миру. Фонд поощряет культуру экспериментов, инноваций и совершенства во всех аспектах обучения микрохирургии.Каждый год группа врачей и медицинского персонала во главе с доктором Дугласом Бакстоном и при поддержке Хорхе Н. Бакстона, MD Фонда микрохирургического образования, посещает офтальмологическую клинику Зимба в Замбии, Африка. Команда миссии обеспечивает передовую офтальмологическую помощь, включая хирургические и лазерные процедуры, а также лечебную терапию, малообеспеченной части населения Замбии.

Услуги сетчатки и стекловидного тела | Глазной институт USC Роски

Сетчатка человеческого глаза

Служба Retina Глазного института USC Роски предлагает ультрасовременную помощь в лечении и ведении пациентов, страдающих заболеваниями сетчатки и стекловидного тела.Служба Retina — это высококвалифицированная команда специалистов и исследователей по сетчатке глаза, которые имеют доступ к самым передовым медицинским технологиям в лечении заболеваний сетчатки, таких как диабетическая ретинопатия, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и пигментный ретинит (RP).

Другие распространенные проблемы сетчатки, которые лечатся в рамках этой услуги, включают отслоение сетчатки, сморщивание желтого пятна и отверстие желтого пятна.

Офтальмологи из Глазного института USC Роски уже 40 лет обеспечивают ультрасовременный уход за глазами и обеспечивают эффективное лечение бесчисленных заболеваний сетчатки.Если вас интересует консультация с сотрудником ретинальной службы, позвоните по телефону 323-442-6335 или заполните контактную онлайн-форму, чтобы узнать больше и получить необходимую офтальмологическую помощь.

Условия, которые мы лечим

Взрослые с проблемами сетчатки у детей в анамнезе
Взрослые с ретинопатией недоношенных в анамнезе (РН)
Ангиоидные полосы
Ветвь вены сетчатки / Окклюзия артерии (инсульт глаза)
Центральная серозная хориоретинопатия
Гемангиома хориоидеи
Хориоидальное кровоизлияние
Неоваскуляризация хориоидеи
Невусы хориоидеи
Меланома хориоидеи
Болезнь Коутса
Диабетическая ретинопатия
Дегенерация желтого пятна, связанная с сухим возрастом (сухая AMD)
Влияние лекарств на сетчатку глаза
ВИЧ-ретинопатия
Гипертоническая ретинопатия
Инфекционные заболевания сетчатки глаза
Наследственные заболевания сетчатки и дегенерации
Внутриглазное инородное тело
Внутриглазная лимфома
Дегенерация желтого пятна
Макулярный отек
Макулярное отверстие
Макулярная складка (эпиретинальная мембрана или целлофановая ретинопатия)
Макулярная телеангиэктазия
Меланома
Миопическая дегенерация
Pars Planitis
Токсичность плаквенила

Вывих задней линзы
Задняя отслойка стекловидного тела (вспышки и помутнения)
Пролиферативная витреоретинопатия
Лучевая ретинопатия
Рецидивирующая или осложненная отслойка сетчатки
Макроаневризма артерий сетчатки
Осложнения системных проблем сетчатки
Дегенерации или дистрофии сетчатки
Отслоение сетчатки
Отверстия сетчатки
Слезы сетчатки
Пигментный ретинит
Ретинобластома
Ретиношизис
Серповидноклеточная ретинопатия
Токсоплазмоз
Увеит (воспаление глаза)
Вирусный или инфекционный ретинит
Кровоизлияние в стекловидное тело
Синдром Фогта-Коянаги-Харада (ВКХ)
Влажная (неоваскулярная) возрастная дегенерация желтого пятна (влажная AMD)

Широкий спектр заболеваний сетчатки может варьироваться от незначительных разрывов сетчатки до более сложных заболеваний, таких как возрастная дегенерация желтого пятна, которая может привести к полной потере зрения.Заболевания сетчатки могут быть генетическими, возникать в результате повреждения глаза, естественного процесса старения или даже в результате других заболеваний. Есть несколько симптомов, связанных с заболеваниями сетчатки, такими как потеря зрения, искаженное или нечеткое зрение, потеря периферического зрения или появление плавающих помутнений. Для точной диагностики заболевания требуется полное обследование расширенного глаза. Отделение витреоретинальной хирургии и заболеваний сетчатки предлагает самые современные диагностические технологии:

Электроретинограмма (ЭРГ)
Фотография глазного дна
Флуоресцентная ангиография
Генетическое тестирование
Индоцианиновая зеленая ангиография
УЗИ глаз
Оптическая когерентная томография (ОКТ)
Тестирование поля зрения
Широкопольное изображение сетчатки глаза

FAQ с экспертами

Связаться со специалистами Retina

Процедуры

Хирурги сетчатки из USC являются специалистами по сложной хирургии сетчатки, прошедшими стажировку.Среди распространенных операций на сетчатке глазной институт USC Roski Eye Institute также предлагает сложные процедуры на сетчатке, такие как операция по имплантации сетчатки Argus II, которую предлагают только несколько офтальмологических центров в Соединенных Штатах. Argus II, первый искусственный протез сетчатки, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, был разработан в Глазном институте USC Roski для лечения пациентов, страдающих наследственной формой пигментного ретинита. Хирурги сетчатки USC также предлагают сложную процедуру под контролем камеры — эндоскопическую витреоретинальную хирургию, которая позволяет четко визуализировать сетчатку во время операции.Лечебные процедуры включают:

Лазерная терапия сетчатки
Интравитреальные инъекции (лечение дегенерации желтого пятна, диабетической ретинопатии и окклюзии вены сетчатки)
Протез сетчатки Аргус
Витрэктомия по Pars Plana (обычная и эндоскопическая)
Пневматическая ретинопексия
Восстановление макулярных отверстий и макулярной складки
Ремонт отслойки сетчатки
Хирургия и процедуры сетчатки
Склеральная пряжка
Криотерапия

USC Центр дегенерации сетчатки

Центр дегенерации сетчатки, входящий в состав Глазного института Роски, был создан для оказания комплексной офтальмологической помощи пациентам с наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки и разработки новых методов лечения этих состояний.

Достижения в исследованиях сетчатки

Argus II — совместно изобрел Drs. Марк Хумаюн и Джеймс Вейланд — это первое в мире одобренное устройство, которое дает определенную степень зрения тем, кто страдает пигментным ретинитом, генетическим заболеванием, которое приводит к слепоте сетчатки.
Лечение стволовыми клетками AMD — Доктор Хумаюн и доктор Дэвид Хинтон получили почти 19 миллионов долларов в рамках награды Калифорнийского института регенеративной медицины (CIRM) по борьбе с болезнями.Доктора Команда Хинтона и Хумаюна разработала уникальную процедуру, с помощью которой клетки, полученные из стволовых клеток, можно хирургическим путем имплантировать в заднюю часть глаза, заменяя больные клетки сетчатки. Клинические испытания фазы I / IIa на людях проводятся в Глазном институте USC Roski.
Хирургия без наложения швов — метод хирургии сетчатки, который в настоящее время используется во всем мире, хирургия безшовной витрэктомии небольшого размера.
Изобретение оптической когерентной томографии (ОКТ) — и техники визуализации, которая произвела революцию в диагностике заболеваний сетчатки.
Определяет происхождение ретинобластомы — наиболее часто встречающейся злокачественной опухоли глаза у детей. Публикация доктора Дэвида Кобриника в престижном журнале Nature в 2014 году «Rb подавляет опухоли ретинобластомы, полученные из колбочек человека», во многом способствует исследованию зрения и пониманию развития сетчатки и туморогенеза. Это исследование привело к идентификации клетки происхождения ретинобластомы. Более того, эти данные обеспечивают убедительное молекулярное обоснование происхождения ретинобластомы из предшественников колбочек.Как правило, это демонстрирует, что специфические для клеточного типа схемы могут взаимодействовать с инициирующей онкогенной мутацией, чтобы обеспечить онкогенез.

Посетите нашу страницу врачей, чтобы ознакомиться с кратким изложением основных / переводных и клинических исследований, проводимых нашими врачами.