Прививки полиомиелит и акдс: Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

— АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

— первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

— несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

— Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

С иммунодефицитными состояниями;
С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;

С аномалиями развития кишечника;
С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
Находящиеся в домах ребенка;
Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году в России зарегистрирована вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

-V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

-V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

Дифтерия – это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания

Полиомиелит

– вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

	Возраст
Первая вакцинация АКДС и Полимилекс	3 месяца
Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс	4,5 месяца
Третья вакцинация АКДС и БиВак полио Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио Ревакцинация 2 Бивак полио Ревакцинация 2 АДС-м Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио	6 месяцев 18 месяцев 20 месяцев 7 лет 14 лет

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен).

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Национальный календарь профилактических прививок

Вид прививки	Возраст ребенка	Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится новорожденному в первые сутки жизни	Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М)	Проводится новорожденному на 3-7 день жизни	Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку после 1 месяца от рождения	Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК)	Проводится ребенку в 1 год	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 20 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится ребенку в 6 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС)	Проводится ребенку в 6-7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза	Проводится ребенку в 7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

Вакцина Пентаксим на страже детского здоровья!

22.03.2020

Комбинированная вакцина Пентаксим предназначена для профилактики пяти наиболее опасных детских инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, а также заболеваний, вызванных гемофильной палочкой (Haemophilus influenza типа b). Вакцина произведена компанией Sanofi Pasteur S.A. (Франция), в условиях, соответствующих требованиям Надлежащей производственной практики GMP (Good Manufacturing Practice).

Препарат уже много лет успешно используется для вакцинации детей в странах Евросоюза и США, на территории Российской Федерации вакцина Пентаксим применяется с 2008г .

На данный момент в России Пентаксим рекомендован к применению у детей, достигших трехмесячного возраста и разрешен к постановке до 5 лет 11 месяцев 29 дней, затем для дальнейшей ревакцинации применяют вакцины, содержащие уменьшенное количество антигенов (Адасель, АДС-м).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита состоит из трех введений препарата с интервалом между прививками 45 дней, соответственно в возрасте 3, 4.5, 6 месяцев; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев.

Когда приходит время вакцинации ребенка, родители всегда задаются вопросами: какой вакциной лучше прививать ребенка? Велика ли разница между Пентаксимом и отечестенной вакциной АКДС, которую предлагают поставить в детской поликлинике?

Главным отличием Пентаксима от цельноклеточной вакцины АКДС является способ его получения, благодаря которому, Пентаксим характеризуется более низкой реактогенностью, в сравнении со своим аналогом. Пентаксим является бесклеточной вакциной, которая содержит в своем составе только лишь фрагменты антигенов коклюшного компонента — это делает французскую вакцину более безопасной, а сам укол менее болезненным, к тому же уменьшает нагрузку на иммунную систему ребенка. Что можно сказать о вирусе полиомиелита в составе вакцины Пентаксим? — он инактивирован, таким образом, привитой Пентаксимом ребенок не является «заразным» для окружающих непривитых лиц, поскольку даже в минимальных дозах не способен выделять в окружающую среду вирус полиомиелита. Исключается необходимость в длительной изоляции (в течение 60 дней!) непривитого человека от привитого ребенка – как в случае с живой полиомиелитной вакциной отечественного производства. После вакцинации ребенок может смело посещать организованные детские коллективы. Что касается дополнительных компонентов, встречающихся в других вакцинах, то ни ртути, ни фенолового красного в составе Пентаксима нет.

Немаловажным «плюсом» Пентаксима является еще и то, что вакцина дает возможность провести иммунизацию ребенка от пяти заболеваний (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Haemophilus influenza типа b) с помощью всего четырех инъекций.

Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы ребенка прививали обычными способами от тех же самых заболеваний ( АКДС + полиомиелитная вакцина+ вакцина против гемофильной инфекции).

Во всех случаях нарушения графика вакцинации врач руководствуется инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. Но несмотря на индивидуальные смещения плана календарных прививок, интервалы между введениями вакцинирующих доз препарата не изменяются, как и интервал перед ревакцинацией (он составляет 12 месяцев).

Пентаксим является лучшей импортной вакциной, которая изготавливается в соответствии с международными нормами производства вакцин, не содержит опасных компонентов, редко вызывает побочные эффекты и обладает хорошей переносимостью.

Благодаря разработкам современной фармакологии, многие смертельно опасные заболевания взяты под контроль. К одним из средств, стоящих на страже здоровья самых маленьких пациентов относится Пентаксим .

В завершение, отвечу на наиболее часто задаваемые вопросы о вакцинации препаратом Пентаксим:

Сделали вакцину Пентаксим, когда следующая?

— Три вакцинирующие дозы вакциной Пентаксим выполняются с интервалом в 45 дней, далее следует ревакцинация — срок её выполнения наступает через 12 месяцев после последней (третьей) вакцинации.

Можно ли ревакцинацию АКДС сделать Пентаксимом?

— Безусловно можно! Срок постановки ревакцинирующей дозы Пентаксим не изменяется и в Вашем случае составляет также 12 месяцев после третьей вакцинации АКДС, но стоит помнить еще и о том, что в составе вакцины Пентаксим есть еще и полиомиелитный компонент- необходимо учесть сроки ревакцинации против полиомиелита (если вакцинации АКДС и от полиомиелита выполнялись не одновременно, как это предусмотрено календарным планом вакцинации, а в разные дни).

Можно ли сделать ревакцинацию Пентаксимом?

— Можно, в случае если ревакцинации АКДС и от полиомиелита совпадают по срокам.

После Пентаксима сделали АКДС, можно ли продолжить вакцинацию снова Пентаксимом?

— Продолжать вакцинацию или выполнять ревакцинация после АКДС вакциной Пентаксим возможно с учетом вакцинации против полиомиелита.

Где сделать ребенку прививку Пентаксимом?

— Будем рады предложить Вам услуги Детского диагностического центра по вакцинации детей.

В январе поставили сыну прививку Пентаксим, врач сказала что нужно ставить ещё через 45 дней. А сколько нужно сделать прививку пентаксим? Каждый раз нужен осмотр врача?

— Прививка Пентаксим ставится трижды, с минимальным перерывом в 45 дней, и четвертая, ровно через год от третьей. Осмотр педиатром перед вакцинацией не просто «нужен», а строго необходим! Ведь при осмотре доктор решает вопрос: ставить прививку сегодня или перенести вакцинацию на другую дату? т.к. у ребенка на момент осмотра могут быть отклонения в состоянии здоровья, которые вероятно понесут за собой отрицательные последствия. Например, чтобы Вам было понятно: ребенок чувствует себя на приеме хорошо, а при осмотре выявлено «красное» горло, педиатр предлагает подойти на прививку в другую дату, а вечером у ребенка появился кашель, насморк и температура. И какая уж тут прививка?! Еще, кроме осмотра педиатра, в нашем центре перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, которые детки сдают не ранее, чем за 3 дня до вакцинации, чтобы быть на 100% уверенным, что данная вакцинация не навредит малышу.

Если у Вас остались какие-либо вопросы касательно вакцинации, приглашаем Вас на бесплатную консультацию педиатра по прививкам. Прием доктора осуществляется по предварительной записи.

Записаться на консультацию Вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов:
+7(496)797-01-70
+7(926)535-55-26
+7(925)518-83-86

Чтобы дети были здоровы — прививайте их своевременно и качественными вакцинами!

Возврат к списку

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Прививка от полиомиелита – зачем ее делать, как подготовиться, возможные осложнения

Прививка от полиомиелита – стоит ли ее делать и в каком возрасте

Прививка от полиомиелита – единственная возможность защитить ребенка от вирусного заболевания, последствия которого могут привести к инвалидизации. Самым тяжелым проявлением полиомиелита является паралич – болезнь в этом случае будет начинаться сразу с резкого повышения температуры тела, у ребенка появляются кашель и насморк, могут присутствовать проблемы в работе пищеварительной системы. Буквально через три дня после начала заболевания от пациента будут поступать жалобы на боль в конечностях и спине. И только вакцина против полиомиелита может предотвратить заражение, благодаря ей не происходит эпидемиологических вспышек.

Виды вакцин от полиомиелита

В современной медицине применяются два вида вакцин от рассматриваемого заболевания. Основное различие заключается в способе, которым осуществляется введение вакцины в организм ребенка:

пероральная живая вакцина, которая содержит ослабленные живые вируса – закапывается в рот
инактивированная вакцина, включающая в состав убитые дикие вирусы болезни – вводится путем инъекции.

Существует мнение, что пероральная вакцина более эффективна, именно после нее вырабатывается более крепкий иммунитет к заболеванию. Но некоторые врачи опровергают это мнение – дети нередко срыгивают после перорального введения вакцины, что делает невозможным правильный расчет дозировки, да и требования к ее хранению очень высокие. Известны случаи, когда возникают осложнения после прививки от полиомиелита – например, у ребенка может развиться собственно полиомиелит, либо артрит. В лучшем случае эти болезни поддаются лечению, а в худшем – проблема остается на всю жизнь.

Следуя выводам исследовательских программ, считается, что первую вакцинацию стоит проводить путем инъекции, а ревакцинацию – пероральным способом, потому что к этому времени у малыша уже есть крепкий иммунитет к болезни.

Подготовка к вакцинации

Прививка АКДС и полиомиелит проводится комплексно в возрасте ребенка 3 месяца. Главное требование – ребенок должен быть абсолютно здоров! Если у родителей есть какие-либо сомнения относительно здоровья своего ребенка, то лучше перенести день вакцинации на более поздний срок. Если у малыша аллергическая реакция, то об этом нужно сообщить лечащему врачу и также перенести сроки вакцинации.

Перед вакцинацией нужно обязательно пройти обследование у врача и получить разрешение от специалиста.

График прививок от полиомиелита

Родители должны знать, в каком возрасте нужно проводить вакцинацию ребенка. График прививок от полиомиелита:

1 вакцинация – 3 месяца
2 вакцинация – 4, 5 месяца
3 вакцинация – 6 месяцев
ревакцинация 1 – 18 месяцев
ревакцинация 2 – 20 месяцев
ревакцинация 3 – 14 лет.

Прививка от полиомиелита в год детям не делается, но если ребенок вакцинируется вне графика (например, причиной переноса сроков прививок может стать болезнь малыша), то врач будет составлять индивидуальный график вакцинации.

Более подробно о том, сколько прививок от полиомиелита нужно делать и в какие возрастные рамки должна вписаться вакцинация, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/.

Возможные последствия после вакцинации

Чаще всего никакой реакции на прививку от полиомиелита у ребенка нет – он ведет себя привычно, не капризничает. Если ребенку делают прививку путем инъекции, то в месте введения может образоваться отек и покраснение, которые не будут превышать 8 см в диаметре.

Температура от прививки полиомиелита подниматься может, но это происходит не сразу после введения вакцины, а через 5-14 дней. Крайне редко родители могут отметить учащение стула, которое не носит интенсивный характер.

Чтобы избежать неприятных последствий, сразу после вакцинации нужно придерживаться некоторых правил:

в течение недели не вводить в рацион ребенка новый продукт
не перегревать и не переохлаждать малыша
избегать контакта ребенка с больными людьми (даже простудные заболевания представляют в этот период опасность)

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, никаких профилактических мер против него нет, поможет только вовремя проведенная вакцинация. Делать ли прививку от полиомиелита? Это должны решать родители – современное законодательство может только рекомендовать им некоторые прививки. Нужно помнить, что никакой опасности вакцинация не представляет, а вирус полиомиелита может принести много проблем. Прививка от полиомиелита (вакцина) будет более безопасной и эффективной, если будет применен препарат с неживыми вирусами в составе.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница? — Детский медицинский центр Поллианна

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница?

Существуют вакцинальные реакции, наиболее часто возникающие, и осложнения после прививок. Хотя для большинства родителей разницы не существует, необходимо знать, чем они отличаются.

Вакцинальные реакции — это то с чем чаще всего сталкиваются родители и врачи, то есть закономерные и ожидаемые реакции со стороны ребенка, получившего вакцину. К ним относят:

повышение температуры, возникающее преимущественно в первые сутки после вакцинации. Высокая температура после 2-х суток от проведения прививки чаще результат присоединения ОРВИ в день посещения врача.
Местная реакция в виде покраснения или припухлости (отека) в месте введения вакцины. Обычно сохраняется несколько дней и проходит самостоятельно. Сильная реакция в виде отека более 8 см встречается очень редко.
Пронзительный плач в течение 3 часов и более чаще связан с травмой нерва в месте укола. Проходит без последствий.

Осложнения — это неожидаемая и неправильная реакция организма на фоне или после введения вакцины. Различают несколько видов осложнений.

Осложнения вследствие индивидуальной чувствительности — самая частая причина реакций: аллергических (сыпь, крапивница, шок), неврологических (судороги, энцефалопатия).

Осложнения вследствие нарушения принципов вакцинации: некачественная вакцина, нарушение хранения или перевозки вакцин, нарушение техники введения вакцины или ее дозы.

Возможны также и косвенные ситуации, связанные с введением прививок, например, судороги на фоне повышения температуры после проведения вакцинации, т. е. не на прививку, а на повышение температуры после прививки.

Вакцинальные осложнения — это тяжелые и/или стойкие нарушения здоровья вследствие проведения прививок. К ним относят:

Вакцинассоциированный полиомиелит — редкое, но тяжелое заболевание, возникающее после вакцинации живой прививкой от полиомиелита (частота встречаемости по данным ВОЗ 1 случай на 1 000 000 привитых). В связи с этим решается вопрос о полном переходе на инактивированные вакцины (неживые).
Тромбоцитопения — резкое и значимое снижение количества тромбоцитов, что влечет за собой риск кровотечений. Встречается после проведения прививки против кори (частота 3-4 случая на 100 000 привитых)
Шок (анафилаксия) может быть связана с компонентами вакцин, но в большинстве случаев причина не выясняется. Для АКДС вакцины частота 1 случай на 50 000 прививаемых, для других вакцин риск значительно реже — 1 случай на 1 000 000 привитых. Реакция возникает через несколько минут, реже через 1-2 часа.
Осложнения при вакцинации БЦЖ (туберкулез) — язва, холодный абсцесс, увеличение лимфоузлов, даже воспаление кости (остеомиелит) с выделением из очага воспаления микобактерии туберкулеза. Все осложнения БЦЖ встречаются в 85% при вакцинации БЦЖ и в 15% при вакцинации БЦЖ-М. Генерализованный БЦЖит — очень тяжелое заболевание ребенка с иммунодефицитом, которому сделали прививку. Встречается крайне редко. За последние 6 лет в России — 4 ребенка.

Учитывая все возможные осложнения и реакции, каждый ответственный педиатр обязательно проводит полный осмотр ребенка перед прививкой, собирает анамнез, а также оценивает результаты анализов крови и мочи, а уж потом решает вопрос о проведении вакцинации.

Отсутствие прививок может стать причиной тяжелого инфекционного заболевания с различными последствиями, но отказ родителей от вакцинации не повлияет на оформление ребенка в детское учреждение, хотя в некоторых случаях ведет к определенным ограничениям.

Уважаемые родители! Информации много даже в этой небольшой статье, а в интернете получить адекватные знания, не имея медицинского образования, довольно сложно. Поэтому, если у вас есть вопросы или сомнения приходите к нам в клинику за квалифицированной консультацией.

Все о вакцинации. Виды вакцин

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое вакцинопрофилактика? Это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Вакцины защищают людей от очень тяжелых инфекционных болезней.

Еще несколько десятилетий назад врачам приходилось неустанно бороться с такими инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха. Многих больных спасти не удавалось, многие оставались инвалидами.

Все радикально изменилось с появлением вакцин. Мир полностью избавлен от натуральной оспы, во многих странах ликвидирован полиомиелит, резко сократилось число и тяжесть течения дифтерии, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита. С помощью прививок врачи научились бороться с такой инфекцией, как гепатит В, который чрезвычайно опасен возможностью формирования хронического поражения печени (цирроз, рак).

Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи, а иногда и миллионы, человеческих жизней, забылись. По мнению некоторых, эпидемии инфекций – это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению – нет!

При снижении порога вакцинации возможна новая вспышка инфекций.

Например:

1973-1974 года – натуральная оспа в Стокгольме;

1990-1999 года – дифтерия в СССР;

Вспышка кори в г. Екатеринбурге в 2016-17 годах у непривитых от кори лиц.

Благодаря вакцинопрофилактике появилась возможность защиты от 40 инфекционных заболеваний. Часть из этих прививок ставят всему населению, часть – по эпидемическим показаниям. Это зависит от опасности распространения инфекции на данной территории.

Обязательными на всей территории России являются прививки против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной (ХИБ) инфекций. На территории Свердловской области в календарь прививок включены прививки против клещевого энцефалита (вся территория области является опасной по возможности инфицирования клещевым энцефалитом), ветряной оспы (велика заболеваемость этой инфекцией), гепатита А.

Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом. Такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против гепатита В
Новорожденные (при выписке из родильного дома)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В
2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против ротавирусной инфекции
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая вакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вакцинация против пневмококковой инфекции Третья вакцинация против ротавирусной инфекции
6 месяцев	Третья вакцинация против гепатита В Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной инфекции
9 месяцев	Первая вакцинация против менингококковой инфекции
11 месяцев	Вторая вакцинация против менингококковой инфекции
12 месяцев	Четвертая вакцинация против гепатита В Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вакцинация против ветряной оспы
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против клещевого энцефалита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гепатита
21 месяц	Вторая вакцинация против клещевого энцефалита
26 месяцев	Вторая вакцинация против гепатита А
2 года 6 месяцев	Первая ревакцинация против клещевого энцефалита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая вакцинация против ветряной оспы
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза
13 лет (обоего пола)	Вакцинация против папилломавирусной инфекции
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита

АКДС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы.

От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Зачем нужна ревакцинация?

С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ИНФАНРИКС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная бесклеточная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание). За счет того, что коклюшная вакцина, входящая в состав вакцины «инфанрикс» не имеет поверхностной оболочки, тяжелые реакции и осложнения встречаются после ее введения много реже, чем после АКДС.

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. Учитывая сложную эпид. обстановку по коклюшу на территории Свердловской области, МЗ Свердловской области рекомендована 2 ревакцинация против коклюша вакциной «инфанрикс» в возрасте 6 лет. Инфанрикс вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

АДС

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как в состав вакцины не входит коклюшная вакцина, АДС применяется для вакцинации против дифтерии и столбняка у детей младше 6 лет при наличии противопоказаний к введению вакцины АКДС и Инфанрикс. Вакцина в этом случае вводится двукратно с интервалом 1,5 месяца. АДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Крайне редко (много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

АДС-М

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Так как содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в вакцине АДС-М уменьшено по сравнению с вакцинами АКДС, инфанрикс, АДС, вакцина АДС-М не годится для вакцинации детей до 6 лет и применяется только для вакцинации и ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых. Хотя в крайне редких случаях, когда все названные вакцины противопоказаны, вакцина АДС-М применяется и для вакцинации против дифтерии и столбняка детям до 6 лет, которая проводятся двукратно с интервалом в 1,5 месяца.

Ревакцинации вакциной АДС-М проводятся в 7 лет, 14 лет и далее 1 раз в 10 лет пожизненно. АДС-М детям раннего и дошкольного возраста вводится внутримышечно в передненаружную область бедра, старшим детям и взрослым ее можно вводить глубоко подкожно.

Крайне редко(много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Схема вакцинации: трехкратно с интервалом в 1,5 месяца на первом году жизни, ревакцинации в 1 год 6 месяцев, 1 год 8 месяцев и в 14 лет.

Крайне редко после введения инактивированной (неживой) вакцины против полиомиелита может быть местная реакция. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей. Могут быть аллергические реакции при наличии аллергии к стрептомицину.

Введение живой полиомиелитной вакцины реакции обычно не вызывает. Очень редко, с частотой 1 на 1 000 000 доз, у детей с иммунодефицитным состоянием возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Для профилактики этого осложнения все дети получают комбинированную схему вакцинации – первые 2 прививки проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной, а третья вакцинация и все ревакцинации – живой. При этом инактивированная полиомиелитная вакцина создает хороший общий иммунитет к полиомиелиту, на его фоне живая полиомиелитная вакцина создает местный иммунитет, надежно защищающий от вируса полиомиелита. При такой схеме вакцинации вакциноассоциированный паралитический полиомиелит не возникает.

Вакцины для профилактики полиомиелита:

Живая полиомиелитная вакцина – БиВак полио. Вакцину закапывают в рот.
Имовакс – инактивированная полиомиелитная вакцина
Полиорикс — инактивированная полиомиелитная вакцина.
Полимилекс — инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированные полиомиелитные вакцины вводятся внутримышечно в передненаружную область бедра. Живая полиомиелитная вакцина – в виде капель на корень языка ребенка.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Для вакцинации против кори используется отечественная живая коревая вакцина

Вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против кори малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых, начиная с 4-5 дня после прививки может подняться температура, с 8-го по 12-й день даже до высоких цифр (выше 39,00С), появиться насморк, кашель, единичные элементы сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой коревой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется. Реакции на вторую дозу возникают еще реже.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА («свинки»)

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Для вакцинации против эпидемического паротита используется отечественная живая паротитная вакцина

Вакцинация против эпидемического паротита проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против эпидемического паротита малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день и очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой паротитной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

Заболевание опасно для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца беременности, то нередко беременность заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, слепота, глухота, в последствии – умственная отсталость), при заражении на поздних сроках беременности у ребенка может возникнуть энцефалит.

Для вакцинации против краснухи используется живая краснушная вакцина

Вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина против краснухи малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморка, а у взрослых – болей в суставах. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой краснушной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ПРИОРИКС

Это вакцина, защищающая сразу от трех вирусных инфекций – кори, эпидемического паротита, краснухи.

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

В состав вакцины «приорикс», производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, входят живые вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Вакцина альтернативная, т.е. приобретается за счет средств родителей и по желанию родителей. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморк, очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез – бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза человека или животного. Поражаются легкие, кости, кожа, мочеполовая система, нервная система, глаза, лимфатические узлы. Туберкулез не поражает только волосы и ногти! Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают от него.

В России заболеваемость туберкулезом ( в том числе детей) за последние годы выросла более, чем в 2 раза и продолжает расти.

Для туберкулеза характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. Клинические проявления туберкулезной инфекции могут быть разные. Но всегда это сопровождается явлениями интоксикации. И всегда требует лечения.

Для вакцинации против туберкулеза существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М

Вводят вакцины внутрикожно в наружную верхнюю треть руки. Кожу после введения вакцины не обрабатывают, повязку не накладывают. В месте введения вакцины в течение 3-6 месяцев последовательно развиваются пятно, гнойничковый элемент, корочка и рубчик. Наличие рубчика свидетельствует о правильном проведении прививки. Подъема температуры, ухудшения общего состояния не бывает.

Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным в роддоме на 3-7 сутки жизни вакциной БЦЖ, или при наличии при наличии временных противопоказаний – после их отмены дома вакциной БЦЖ-М. До 2-х месячного возраста прививки против туберкулеза проводятся без предварительной реакции Манту, после 2-х месяцев жизни – при отрицательном результате р. Манту. Ревакцинацию вакциной БЦЖ (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет и в 14 лет.

Возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М: лимфаденит, инфильтрат, холодный абсцесс, язва, келоидный рубец, остеит, генерализованный БЦЖ-ит. Осложнения встречаются не часто, но при появлении у ребенка каких-либо симптомов, жалоб необходимо обратиться к врачу.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной ) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генно-инженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей.

Первую прививку против гепатита В проводят в роддоме в первый день жизни ребенка, через 1 месяц – вторую вакцинацию, в 6 месяцев – третью. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В, вакцинацию проводят 4-х кратно: в первый день жизни, в 1 месяц, в 2 месяца, в 12 месяцев. Все вакцины против гепатита В вводят внутримышечно: детям до 2 лет – в бедро, старше – в дельтовидную мышцу (высоко в руку).

На месте введения вакцины могут появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проход.

Теоретически возможна аллергическая сыпь на вакцину при наличии аллергической реакции на пекарские дрожжи, но т.к. аллергическая реакция на пекарские дрожжи встречается крайне редко, аллергическая сыпь на вакцину тоже почти не регистрируется в мире.

БУБОКОКК

Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцина применяется в том случае, если ребенку необходимо сделать АКДС и вакцинацию против гепатита В, вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

МОНОВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА b ИНФЕКЦИИ (ХИБ-ИНФЕКЦИИ)

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Схема вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции:

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 3 до 6 месяцев прививаются трехкратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 6 до 12 месяцев прививаются двукратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети старше года прививаются однократно

Для вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции используются две вакцины: Хиберикс (ГласкоСитКляйн, Бельгия) и Акт-хиб (Санофи Пастер, Франция). Вакцины против гемофильной типа b (Хиб) инфекции вводятся внутримышечно или подкожно.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С (до 1% привитых детей).

Вакцины не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к ее компонентам и сильной реакцией на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

ПЕНТАКСИМ

Это вакцина против коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции типа b.

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Вакцина вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Гепатит А – острое вирусное заболевание, поражающее печень. Проявляется заболевание слабостью, снижением аппетита, рвотой, желтой окраской кожи, обесцвеченным стулом, темной окраской мочи. Бывает затяжное и осложненное течение гепатита А. Наиболее тяжело болеют люди с хроническими заболеваниями печени, у них возможен смертельный исход.

Для профилактики гепатита А применяются убитые отечественные (ГЕП-А-ин-ВАК, с 3-х лет) и зарубежные (Хаврикс, с 1 года, и Аваксим, с2 лет) вакцины.

Схема вакцинации две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно (предпочтительно) или подкожно.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие. Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа -это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция крайне заразна. Она характеризуется лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью. Кроме часто встречающейся легкой формы ветряная оспа может протекать в виде среднетяжелой и тяжелой форм, когда резко выражены симптомы интоксикации, может быть поражение головного мозга. А также бывают геморрагическая форма (могут быть кровоизлияния в кожу, слизистые, носовые кровотечения, кровавая рвота), гангренозная форма (некрозы и глубокие язвы на месте пузырьков). Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. К ним относятся пневмонии, круп, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты, невриты. Возможно присоединение бактериальной инфекции.

Для вакцинации против ветряной оспы используются следующие живые вакцины:

Варилрикс (ГласкоСмитКляйн, Бельгия)
Окавакс ( Институт Бикен, Япония)

Схема вакцинации: вакцинация в год и ревакцинация в 6 лет, при вакцинации против ветряной оспы детей старше 6 лет – прививки проводятся двукратно с интервалом в 6 небель. Вакцины против ветряной оспы вводятся подкожно.

У детей, перенесших ветряную оспу, вакцина уменьшает частоту опоясывающего лишая.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

В исключительно редких случаях (частота 1:1 000 000) в период от нескольких дней до трех недель после вакцинации может развиться идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Пневмококковая инфекция – вызывается бактериями и характеризуется тяжелыми заболеваниями ушей (отит), легких, других органов, заражением крови (сепсис), поражением мозговых оболочек (менингит). Пик заболеваемости наблюдается на 1 – 2 году жизни и у пожилых людей. Иммунизация рекомендуется детям первых лет жизни, пожилым людям, пожилым людям, пациентам в учреждениях постоянного пребывания, больным при отсутствии селезенки, онкологических заболеваниях, сахарным диабетом, хронической почечной патологией, ВИЧ. Вакцина показана часто болеющим, детям с увеличением аденоидов, с бронхолегочной патологией, инфицированным туберкулезом.

Для вакцинации против пневмококковой инфекции используется три вакцины: превенар и синфлорикс, разрешенные к применению с 2-х месячного возраста, и пневмо-23, разрешенная к применению с 2-х летнего возраста.

Схема вакцинации:

Вакцинация проводится двукратно (в 2 мес. и 4,5 мес.) с ревакцинацией в 1 год 3 месяца. Если ребенок прививается на втором году жизни – двукратно без ревакцинации. У лиц старше 2 лет – однократно.

Вакцины против пневмококковой инфекции вводятся внутримышечно, детям первых лет жизни в передненаружную поверхность бедра.

К редко встречающимся осложнениям при использовании вакцины «превенар» относятся отек Квинке, бронхоспазм, судороги, дерматит, зуд, крапивница.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Клещевой энцефалит – природно-очаговое (характерно только для определенных территорий) вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчиками и резервуарами клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение возможно при употреблении в пищу сырого коровьего или козьего молока. Вирус сохраняется в клещах в течение всей их жизни и передается от поколения к поколению, что делает клещей природным очагом инфекции. Заражение клещевым энцефалитом может произойти и без посещения леса – клещ может быть принесен домой с ветками, цветами, на шерсти домашних животных, на одежде людей. При заболевании вирус поражает головной и спиной мозг, характерны упорные головные боли, судороги, параличи. Заболевание никогда не проходит бесследно, у переболевших на всю жизнь остаются осложнения различной степени тяжести.

Наша область является эндемичной по этому заболеванию, т.е. опасность инфицирования клещевым энцефалитом на территории Свердловской области (в т.ч. и в нашем городе) довольно велика.

Для вакцинации детского населения применяются следующие вакцины:

«ФСМЕ-ИММУН Инжект» Австрия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
«ЭНЦЕПУР» Германия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очишенная концентрированная инактивированная сухая (г. Москва), разрешенная к применению с 4-х летнего возраста;
КлещЭвак (г. Москва), разрешенная к применению с годовалого возраста.
«ЭнцеВир Нео детский» (Россия)

Схема вакцинации: вакцинация двукратно с интервалом для отечественной вакцины 1-6 месяцев, для импортной 1-2 месяца; первая ревакцинация для всех вакцин через год после вакцинации, отдаленные ревакцинации 1 раз в 3 года. Вакцины вводятся внутримышечно, а отечественная для старших возрастов может быть введена подкожно в подлопаточную область.

После первой дозы иногда наблюдается кратковременное повышение температуры, головная боль, боли в конечностях, тошнота и рвота. На следующие дозы эти симптомы наблюдаются еще реже.

Крайне редки аллергические реакции.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути.

По своей социальной значимости он находится на первом месте среди всех болезней человека. Заболеваемость гриппом и ОРВИ превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: даже вне эпидемии грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний среди детей. Ежегодно по всему земному шару фиксируется ни одна сотня тысяч смертей. Каждые 2-3 года возникают эпидемии. Во время эпидемии каждый пятый россиянин болеет гриппом.

Случаются и пандемии, когда заболевает большинство населения по всему земному шару. Такое массовое инфицирование населения происходит при возникновении нового типа вируса, имеющего незнакомые для иммунной системы человека антигены, т.е. когда у всего населения земного шара нет иммунитета к данному вирусу. Пандемии опасны из-за своего масштаба, из-за тяжести заболевания у многих. Так пандемия 1918-1919 гг. унесла 20 миллионов жизней.

Иммунитет после перенесенного гриппа кратковременный, типоспецифический (т.е. только к тому типу вируса, который вызвал заболевание). Повторные заболевания, вызванные этим же типом вируса возможны через 2-5 лет.

Наиболее частым осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных, страдающих хроническими заболеваниями. Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа.

Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеит), средний отит, синусит, ринит. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

Для профилактики гриппа используются живые, инактивированные, субъединичные и сплит-вакцины.

В Свердловской области преимущественно для вакцинации против гриппа используются субъединичные и сплит-вакцины.:

Гриппол и Гриппол-плюс. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Совигрипп. Применяется с 6-ти месячного возраста.
Ультрикс. Применяется с 6 лет.
Флюарикс (Бельгия) Применяется с 12-ти месяцев.
Инфлювак (Нидерланды) Применяется с 6-ти месяцев.
Агриппал (Италия) Применяется с 6-ти месяцев.
Бегривак (Германия) Применяется с 6-ти месяцев.
Ваксигрип (Франция) Применяется с 12-ти месяцев.

Инактивированные вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Говоря обо всех этих вакцинах, хотелось бы отметить, что в состав данных вакцин не входит вирус ни в живом, ни в убитом виде. Все перечисленные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса, на которые и вырабатывается иммунитет. Заболевание они вызывать не могут. Наличие же симптомов вирусной инфекции после прививки у некоторых людей связано с тем, что прививки против гриппа делаются в период роста респираторной инфекции. Это просто ОРВИ, которая была бы и без прививки. Это случайное совпадение. От гриппа же прививки эти защищают очень надежно, даже если иммунитет после прививки формируется на фоне ОРВИ. При этом не утяжеляется течение респираторной инфекции. Прививки против гриппа лучше делать до начала эпидемического сезона гриппа.

Прививочные реакции и осложнения. Живые вакцины в течение 3 суток после вакцинации у 2% привитых могут вызывать повышение температуры до 37,50С, легкое недомогание, головную боль, катаральные явления. При подкожном введении убитых вакцин допускается кратковременное повышение температуры выше 37,50С или инфильтратов до 50 мм не более, чем у 3% привитых. При впрыскивании вакцины в нос также возможно кратковременное повышение температуры. Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные реакции.

Возможны аллергические реакции при наличии анафилактической реакции на куриный белок. В этом случае прививки против гриппа противопоказаны.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время известно более 120 типов вируса паппиломы человека, некоторые из них вызывают бородавки на коже, но более 30 типов инфицируют половой тракт. Инфицирование женщин вирусом паппиломы человека является важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки. Этот вирус был выявлен в 99,7% биоптатов у женщин с раком шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

По региональному календарю прививки против папилломавирусной инфекции рекомендованы девушкам с 13 летнего возраста.

Для иммунопрофилактики используется две вакцины:

Гардасил (Мерк Шарп и Доум) – 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 11 и 16 (по 40 мкг), сорбент –маморфный алюминия гидроксифофатсульфат. Схема введения: 0-2-6 мес.
Церварикс (ГласкоСмитКляйн) — 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 50 мкг 3-О-дезацил 1-4-монофосфорил липид А, алюминия 0,5 мг, 0,624 мг дигидрофосфат-динидрата. Схема введения: 0-1-6 мес.

Вакцины вводятся внутримышечно.

Из всех реакций на вакцину чаще регистрируется боль в месте инъекции и головная боль, кратковременное повышение температуры, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах. Крайне редко могут быть сыпи, зуд, воспаление органов малого таза.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ РОТОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ротовирусная инфекция – основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ею переболевают практически все дети. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. В мире ротовирус уносит более 600000 детских жизней в год.

Инкубационный период составляет до пяти суток, при этом острый период начинается с третьего-седьмого дня. Для восстановления после перенесённой болезни ребёнку требуется до пяти суток.

Для данного заболевания характерно острое начало. Основными его признаками являются рвота, резкое повышение температуры тела, часто возникает понос. Стул при данном патологическом состоянии довольно характерный. В первый день он жидкий, желтый, затем приобретает глинообразную окраску. Обычно среди заболевших отмечается появление насморка, покраснение горла и болезненные ощущения при глотании. Для острого периода характерно отсутствие аппетита, а также состояние упадка сил. Ротовирусная инфекция у детей имеет следующее течение: утром отмечается вялость, капризность, тошнота, возможна рвота (иногда со слизью). Аппетит значительно снижен, после принятия пищи рвота характеризуется присутствием кусочков непереваренной еды, также она возникает при употреблении жидкости в объёме свыше пятидесяти миллилитров. В течение дня повышается температура тела, причём к вечеру она может достигать тридцати девяти градусов. Длительность состояния с повышенной температурой может составлять пять дней.

Самолечение грозит развитием осложнений и более тяжёлым течением заболевания. К таким осложнениям относят присоединение к вирусу бактериальной инфекции, отмирание клеток головного мозга (при значительном повышении температуры). В тяжёлых случаях может отмечаться летальный исход.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против ротовирусной инфекции:

Роторикс (Англия)
РотаТек (Швецария)

Реактогенность обеих вакцин низкая. Вакцины живые в виде капель в рот. Крайне редко в поствакцинальный период может быть повышение температуры, разжижение стула, иногда – рвота.

Первую прививку против ротовирусной инфекции необходимо поставить в возрасте с 6 до 12 недель, все три – до 32 недель. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между прививками в 1 месяц.

Полиомиелит: симптомы, лечение и вакцины

Полиомиелит, также известный как полиомиелит и детский паралич, является очень заразной вирусной инфекцией, которая может привести к параличу, проблемам с дыханием или даже смерти.

Полиомиелит можно классифицировать как протекающий с симптомами или без них. Около 95 процентов всех случаев протекают бессимптомно, а от 4 до 8 процентов случаев — симптоматичны.

В этой статье Центра знаний MNT будут рассмотрены причины, симптомы и история полиомиелита, а также шаги для полного искоренения полиомиелита.

Полиомиелит — это вирусная инфекция, которая в наиболее тяжелых формах может вызвать паралич и смерть.

Он может легко передаваться от человека к человеку.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит перед собой цель полностью искоренить полиомиелит, и, если это произойдет, это будет лишь третья болезнь, которую удалось победить таким образом после оспы и чумы крупного рогатого скота.

Нигерия, Пакистан и Афганистан — единственные три страны, в которых не удалось остановить полиомиелит. Однако охват и распространение в этих областях со временем сократились.

ВОЗ надеется добиться полной ликвидации полиомиелита к 2018 году.

Полиомиелит в самых тяжелых формах может вызвать паралич и смерть. Однако большинство людей с полиомиелитом не проявляют никаких симптомов или заметно заболевают. Когда симптомы появляются, они различаются в зависимости от типа полиомиелита.

Симптоматический полиомиелит можно разделить на легкую форму, называемую непаралитическим или абортивным полиомиелитом, и тяжелую форму, называемую паралитическим полиомиелитом, которая встречается примерно в 1% случаев.

Многие люди с непаралитическим полиомиелитом полностью выздоравливают. К сожалению, у людей с паралитическим полиомиелитом обычно развивается стойкий паралич.

Непаралитические симптомы полиомиелита

Непаралитический полиомиелит, также называемый абортивным полиомиелитом, приводит к гриппоподобным симптомам, которые сохраняются в течение нескольких дней или недель. К ним относятся:

Симптомы паралитического полиомиелита

Паралитический полиомиелит поражает лишь небольшой процент тех, кто заражен вирусом полиомиелита. В этих случаях вирус проникает в двигательные нейроны, где он реплицируется и разрушает клетки.Эти клетки находятся в спинном мозге, стволе головного мозга или моторной коре, которая является областью мозга, важной для управления движениями.

Симптомы паралитического полиомиелита часто начинаются аналогично непаралитическому полиомиелиту, но позже прогрессируют до более серьезных симптомов, таких как:

потеря мышечных рефлексов
сильная мышечная боль и спазмы
расслабленные или гибкие конечности, которые часто хуже на одной стороне тела

Паралитический полиомиелит можно также классифицировать как:

Спинальный полиомиелит : вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга, вызывая паралич рук и ног и проблемы с дыханием.
Бульбарный полиомиелит : Вирус поражает нейроны, отвечающие за зрение, вкус, глотание и дыхание.
Бульбоспинальный полиомиелит : Вирус вызывает симптомы как спинномозгового, так и бульбарного полиомиелита.

Осложнения и постполиомиелитный синдром

Постполиомиелитный синдром описывает группу симптомов, которые затрагивают до 64 процентов всех пациентов с полиомиелитом. Это происходит через несколько лет после того, как прошел полиомиелит. В среднем постполиомиелитный синдром возникает через 35 лет после заражения.

Признаки и симптомы включают:

боль и слабость в мышцах и суставах, которые медленно прогрессируют
атрофия или сокращение мышц
истощение без причины
затруднения при глотании и дыхании
страдания при более низких температурах
проблемы со сном, такие как апноэ
проблемы с концентрацией и памятью
перепады настроения и депрессия

Постполиомиелитный синдром — медленное, прогрессирующее заболевание.Лекарства нет, но оно не заразно и не заразно.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит часто распознается по таким симптомам, как скованность шеи и спины, аномальные рефлексы и проблемы с глотанием и дыханием. Врач, подозревающий полиомиелит, проведет лабораторные тесты для проверки на полиовирус путем исследования выделений из горла, образцов стула или спинномозговой жидкости.

Для борьбы с полиомиелитом доступны две вакцины:

инактивированный полиовирус (ИПВ)
оральная полиовакцина (ОПВ)

ИПВ состоит из серии инъекций, которые начинаются через 2 месяца после рождения и продолжаются до достижения ребенком четырехлетнего возраста. до 6 лет.Эта версия вакцины предоставляется большинству детей в США. Вакцина сделана из неактивного полиовируса. Это очень безопасно и эффективно и не может вызвать полиомиелит.

ОПВ создается из ослабленной формы полиовируса. Эта версия вакцины является предпочтительной во многих странах, поскольку она невысока, проста в применении и дает отличный уровень иммунитета. Однако известно, что в очень редких случаях ОПВ превращается в опасную форму полиовируса, которая может вызывать паралич.

Прививки от полиомиелита или ревакцинации настоятельно рекомендуются всем, кто не вакцинирован или не уверен в том, что вакцинированы.

Поскольку у человека нет лекарства от полиомиелита, когда у человека развивается вирус, лечение направлено на повышение комфорта, устранение симптомов и предотвращение осложнений. Это может включать постельный режим, антибиотики от дополнительных инфекций, обезболивающие, вентиляторы для облегчения дыхания, физиотерапию, умеренные упражнения и правильную диету.

Исторически сложилось так, что человека, у которого развился паралич легких из-за полиомиелита, помещали в железное легкое, устройство, которое толкало и тянуло мышцы груди, чтобы заставить их работать.Однако теперь вместо них используются более современные портативные аппараты ИВЛ и вентиляторы курточного типа.

Люди наблюдали последствия полиомиелита сотни, если не тысячи лет. Относительно недавняя история вспышек как в Соединенных Штатах, так и в Европе привела к выделению ресурсов для борьбы с болезнью.

На протяжении всей истории эпидемии полиомиелита приводили к гибели многих тысяч людей во всем мире. Например, в 1916 году в США от полиомиелита умерло более 6000 человек.S.

Однако только в 1953 году Йонас Солк разработал первую вакцину против полиомиелита, которая привела к широко распространенной профилактике полиомиелита.

Хотя полиомиелит практически искоренен в США с 1979 года и в Западном полушарии с 1991 года, дети и взрослые в Афганистане и Пакистане все еще борются с этой болезнью.

Вирус полиомиелита обычно попадает в окружающую среду с фекалиями инфицированного человека. В районах с плохой санитарией вирус легко распространяется с фекалиями в водопровод или, при прикосновении, в пищу.

Кроме того, поскольку полиомиелит очень заразен, прямой контакт с человеком, инфицированным этим вирусом, может вызвать полиомиелит.

Лица, являющиеся носителями полиовируса, могут передавать его через фекалии в течение нескольких недель, даже если сами не проявляют никаких симптомов.

Попав в человека, вирус поражает клетки горла и кишечника.

Вирус остается в кишечнике, прежде чем распространиться на другие части тела. В конце концов вирус попадает в кровоток, где может распространиться по всему телу.

Как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, люди, заболевшие полиомиелитом, обычно являются одними из наиболее уязвимых слоев населения. Сюда входят очень молодые беременные женщины и люди с иммунной системой, которая существенно ослаблена другими заболеваниями.

Каждый, кто не был вакцинирован против полиомиелита, особенно подвержен заражению этой инфекцией.

Дополнительные факторы риска полиомиелита включают:

поездки в места, где полиомиелит является эндемическим или широко распространенным, особенно в Пакистан и Афганистан
проживание с кем-то, инфицированным полиомиелитом
со слабой иммунной системой
беременные женщины более восприимчивы к полиомиелиту , но, по всей видимости, это не влияет на нерожденного ребенка
работает в лаборатории, где хранится живой полиовирус

Вакцины являются основным способом профилактики полиомиелита.

Тем не менее, другие методы ограничения распространения этого потенциально смертельного заболевания включают:

отказ от еды или напитков, которые могли быть заражены человеком, инфицированным полиовирусом
Проверка у медицинского работника текущей вакцинации
уверенность для получения любых необходимых бустерных доз вакцины
частое мытье рук
с использованием дезинфицирующего средства для рук, когда мыло недоступно
следя за тем, чтобы вы касались только глаз, носа или рта чистыми руками
прикрывая рот во время чихания или кашель
избегание тесного контакта с больными людьми, включая поцелуи, объятия и совместное использование посуды

Обязательно сделайте вакцинацию перед поездкой в район, подверженный вспышкам полиомиелита.Вы можете проверить актуальную информацию об этих областях на веб-сайте Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC).

Полиомиелит — обзор | Темы ScienceDirect

Что такое полиомиелит? Определения, описание заболевания и эпиднадзор

Полиомиелит — это аббревиатура полиомиелита, вызываемого полиовирусом. Обычно он вызывает легкую кишечную или фебрильную инфекцию, но может распространяться системно и поражать нервную систему. Технический термин начала двадцатого века был острым передним полиомиелитом или паралитическим полиомиелитом, и его диагноз был клиническим без лабораторных исследований.Местом патологии при типичном паралитическом полиомиелите являются мотонейроны переднего рога в сером ( поли ) веществе спинного мозга ( миелос ). Когда смерть мотонейрона и локальное воспаление достигают порогового значения, возникает паралич конечностей. У 20–30% пациентов происходит выздоровление от паралича, но в большинстве случаев паралич носит постоянный характер, что приводит к атрофии мышц и деформациям суставов. Другие инфекции (например, другие энтеровирусы или вирус Западного Нила) могут вызывать паралич мышц конечностей, известный как синдром острого вялого паралича (ОВП), но только тот, который вызывается полиовирусами (антигенные типы 1, 2 или 3, один вид из рода Enterovirus. , семейство Picornaviridae) — полиомиелит; следовательно, лабораторный подтверждающий тест стал важным для диагностики полиомиелита.Действительно, когда паралич лицевого нерва возникает из-за полиовирусной инфекции, он все еще называется полиомиелитом, даже если очаг патологии находится не в спинном мозге. Таким образом, термин «полиомиелит» теперь основан на этиологии, а не на симптомах.

Большинство полиовирусных инфекций протекает бессимптомно (субклинически). Инфекция с незначительными симптомами называется непаралитическим полиомиелитом. Только у одного из 160–200 человек, инфицированных полиовирусом типа 1, и примерно у одного из 1000 инфицированных типом 2 или 3 развивается паралич.Одной инфекции достаточно для пожизненного иммунитета, но иммунитет зависит от типа.

Полиовирус прикрепляется к поверхности клеток через рецептор полиовируса (PVR), мембранный белок (CD155) суперсемейства иммуноглобулинов. Только полиовирусы связываются с PVR, который экспрессируется в основном на слизистой оболочке носоглотки, М-клетках пейеровского пятна тонкого кишечника и мотонейронах передних рогов спинного и продолговатого мозга. Это основные анатомические участки, в которых полиовирусы размножаются внутри хозяина.Почти все культивируемые клетки человека и приматов экспрессируют PVR, поддерживают рост полиовирусов и развивают цитопатологию (CPE) и стали стандартными клетками для выделения, обнаружения и культивирования вирусов в клинических и исследовательских целях. Ген PVR человека был введен трансгенным мышам, и полученная от них линия фибробластных клеток (клетки L20B) стала очень полезной для первичного выделения полиовирусов из клинических образцов.

Инфекция полиовирусом была практически повсеместной до появления вакцинации.Впервые полиомиелит был клинически выявлен в 1840 году, а в 1891 году в Швеции была описана эпидемия полиомиелита в 1887 году. Ни одна страна не могла контролировать или прекращать передачу полиомиелита исключительно с помощью санитарии, чистой воды, личной гигиены или очень высокого уровня жизни. Хотя догма гласит, что передача происходила в основном через загрязненную воду и пищу (фекально-орально), существуют убедительные доказательства того, что прямая передача от человека к человеку во время обычных социальных контактов является критическим фактором во время вспышек.Полиомиелит очень заразен и может передаваться респираторным путем при вдыхании капель или аэрозолей, содержащих вирус, излучаемых через слюну или носовые выделения. В настоящее время полиомиелит ликвидирован в большей части мира посредством вакцинации, и в этой статье основное внимание будет уделено разработке вакцины против полиомиелита и усилиям по его искоренению.

В развивающихся странах проводится мониторинг острого вялого паралича (ОВП) у детей в возрасте до 15 лет. У детей с ОВП образцы стула, собранные в течение 2 недель после начала заболевания, отправляют в лабораторию диагностики полиовируса для вирусологического исследования.В глобальном масштабе лаборатории объединены в трехуровневую сеть: глобальные справочные центры, национальные или региональные справочные лаборатории и местные диагностические лаборатории. Изоляты полиовируса типируются на месте и передаются на следующий более высокий уровень для дифференциации как диких или вакцинных.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила стандарты эффективности эпиднадзора, сбора стула и выделения вирусов. В каждой стране есть собственный комитет по сертификации по ликвидации полиомиелита, и по прошествии 3 лет подряд без выделения какого-либо дикого вируса эта страна получает сертификат о достижении успеха.ВОЗ объединяет страны в шесть регионов, а в некоторых регионах (Америка, Западная часть Тихого океана и Европа) достигнута региональная элиминация. В четырех странах, эндемичных по полиомиелиту, стандарты эпиднадзора, сбора стула и лабораторных исследований являются удовлетворительными.

Материнское образование, расширение прав и возможностей, экономический статус и вакцинация детей от полиомиелита в Пакистане: кросс-секционное исследование на уровне населения в Пакистане с использованием репрезентативных на национальном уровне данных о населении.

Причину низкой вакцинации установить не удалось. Невозможно с уверенностью установить, был ли плохой прививочный статус результатом отказа родителей или просто из-за отсутствия доступа к медицинским учреждениям.

Возможную качественную неоднородность образца невозможно полностью контролировать.

Данные Пакистанского демографического и медицинского обследования (PDHS) за 2012–2013 гг. Не включали информацию о религиозных убеждениях как возможных препятствиях на пути вакцинации, что является серьезной дискуссией в контексте Пакистана.

Несмотря на использование карт вакцинации при составлении отчетов о вакцинации против полиомиелита, данные также основывались на самоотчетах матерей. Это могло вызвать потенциальную ошибку отзыва.

Введение

После повторного появления случаев полиомиелита в Нигерии в 2016 г. число стран, в которых полиомиелит является эндемическим, снова увеличилось до трех. Пакистан, где за последние два года (2014 и 2015 гг. Было зарегистрировано более 350 случаев дикого полиомиелита (ДПВ) по сравнению с 47 случаями в Афганистане за тот же период), становится последним прибежищем для этой опасной болезни.1, 2 В условиях высокого демографического бремени, плохой ситуации с законностью и правопорядком и огромного притока потенциально невакцинированных беженцев с северо-запада пакистанскому правительству и международным агентствам необходимо понимать факторы, с которыми необходимо бороться, чтобы искоренить полиомиелит в этой стране. region.3

Несмотря на все усилия, оптимальная вакцинация остается краеугольным камнем в предотвращении передачи ДПВ в стране. Согласно данным обследования демографического состояния здоровья Пакистана (PDHS) за 2012–2013 гг., 85% детей в стране вакцинированы (тремя дозами пероральной полиовакцины (ОПВ)) против полиомиелита.Хотя эта тенденция свидетельствует о значительном увеличении вакцинации от полиомиелита в период с 1990–1991 по 2006–2007 годы, в настоящее время в обследовании 2012–2013 годов наблюдается плато в вакцинации. Тем не менее, возможные различия могут все еще существовать между городским и сельским населением. и между различными социально-демографическими фракциями.

Из всех факторов, связанных с удовлетворительной вакцинацией, роль матери имеет ключевое значение. Сообщалось, что образование матерей, расширение прав и возможностей и экономические условия являются основными детерминантами в достижении лучшего охвата вакцинацией как в развитых странах, так и в странах с низким / средним уровнем дохода.5–9 В Пакистане практически нет убедительных данных о материнских характеристиках и их связи с плановой вакцинацией. Пока не будет достигнуто лучшее понимание, кампании массовой вакцинации и национальная Расширенная программа иммунизации (РПИ) будут продолжать обеспечивать субоптимальную вакцинацию в Пакистане, что приведет к продолжающимся вспышкам.

В настоящем исследовании мы изучили характеристики матерей и их связь с вакцинацией от полиомиелита, используя репрезентативные на национальном уровне популяционные данные о женщинах репродуктивного возраста.

Методы

Источник данных

В этом исследовании использовались данные третьего национального демографического и медицинского обследования населения (PDHS 2012–2013). Это исследование было разработано для сбора информации у пакистанских женщин репродуктивного возраста, когда-либо состоявших в браке. Данные PDHS за 2012–2013 гг. Включали информацию о демографических характеристиках, здоровье и питании матери и ребенка, проблемах, связанных с ВИЧ / СПИДом, расширении прав и возможностей женщин и домашнем насилии.4

Метод выборки и размер выборки

Для сбора данных использовался метод многоступенчатой кластерной выборки .Дизайн выборки был разработан Национальным институтом демографических исследований (NIPS) и Статистическим бюро Пакистана. Первоначально были выбраны районы выборки, из которых было отобрано 248 городских и 252 сельских единицы. Домохозяйства были отобраны посредством систематической выборки для каждого района, в результате чего были отобраны домохозяйства из 944 городских и 7056 сельских районов.4

Участники опроса

В общей сложности 14 569 когда-либо состоявших в браке женщины в возрасте от 15 до 49 лет имели право на участие, и 13 558 завершили опрос. На собеседование ответили 93 человека.1%. Однако, поскольку мы включили только тех матерей, у которых были дети в возрасте до 5 лет, были использованы данные 6982 матерей.

Дизайн исследования и выборка

Был проведен вторичный анализ национальной репрезентативной PDHS 2012–2013 гг. Для этого исследования использовались данные о вакцинации от полиомиелита среди детей в возрасте до 5 лет.

Инструмент для сбора данных

Анкета, использованная для PDHS 2012–2013 гг., Была разработана с использованием программы MEASURE DHS, которая была структурирована, предварительно протестирована и модифицирована для соответствия условиям Пакистана.4

Этические соображения

PDHS соответствует стандартным этическим принципам программы MEASURE DHS, и данные для текущего исследования были получены с веб-сайта MEASURE DHS в соответствии со стандартной процедурой получения данных.4

Переменные исследования

Зависимая переменная : В PDHS 2012–2013 гг. Информация о вакцинации против полиомиелита собиралась двумя способами: либо из карт вакцинации, либо из устных отчетов. Если была показана карта вакцинации, интервьюер напрямую копировал даты вакцинации.Если карты вакцинации не было, респондента просили вспомнить конкретные вакцины, которые вводили ребенку, используя следующий вопрос о каждом ребенке:

Были ли у (ИМЯ) какие-либо прививки, не записанные в этой карточке, включая прививки, сделанные в рамках кампании национального дня иммунизации? Варианты ответа: да, нет и не знаю.
Делал ли (ИМЯ) когда-либо какие-либо прививки от болезней, в том числе прививки, полученные в рамках кампании национального дня иммунизации? Варианты ответа: да, нет и не знаю.
Скажите, пожалуйста, имел ли (ИМЯ) какие-либо из следующих прививок:
Вакцина против полиомиелита, то есть капли в рот? Варианты ответа: да, нет и не знаю.
Сколько раз делали вакцину против полиомиелита? Вариант ответа был несколько раз.

Используя всю собранную выше информацию (карта вакцинации или отчет матери), вакцинация от полиомиелита среди детей в возрасте до 5 лет была классифицирована как полная вакцинация (все четыре дозы ОПВ получены), неполная вакцинация и отсутствие вакцинации (ноль Полученная доза ОПВ).

Независимые переменные : Расширение прав и возможностей матерей оценивалось с помощью стандартных вопросов DHS, касающихся их участия в принятии решений, касающихся собственного здоровья, домашнего имущества и посещений с семьей и друзьями. Вопросы включают:

Кто обычно принимает решения о медицинском обслуживании за себя: вы, ваш муж, вы и ваш муж совместно или кто-то другой?
Кто обычно принимает решения о крупных покупках для дома: вы, ваш муж, вы и ваш муж вместе или кто-то другой?
Кто обычно принимает решения о посещениях вашей семьи или родственников: вы, ваш муж, вы и ваш муж совместно или кто-то другой?

Матери, которые принимали непосредственное участие в принятии решений по любому из вышеперечисленных показателей, были помечены как «уполномоченные»; другие ответы были помечены как «Без полномочий».Уровень образования оценивался с помощью вопросов «Вы когда-нибудь ходили в школу?» и «Какой наивысший класс вы закончили?». Образование было разделено на (1) отсутствие образования, (2) начальное, (3) среднее и (4) высшее образование. Аналогичным образом, индекс благосостояния был определен с использованием характеристик жилья и активов и был представлен как индекс благосостояния с использованием категорий (1) самых бедных, (2) более бедных, (3) средних, (4) более богатых и (5) самых богатых.10

Статистический анализ

SAS V.9.1.3 использовался для анализа данных.Был применен комплексный анализ данных обследования, поскольку PDHS 2012–2013 гг. Проводился в соответствии с многоэтапным планом кластерной выборки. Для корректировки кластерной выборки использовались первичные единицы выборки, окончательные веса и страты. Тест χ ² использовался для определения значимости связи между переменными. Использовались взвешенные полиномиальные регрессионные анализы; результаты были представлены как грубые и скорректированные (с поправкой на возраст матери, уровень образования матери, индекс благосостояния, городской / сельский тип проживания, место родов, дородовые и послеродовые посещения) ИЛИ с 95% доверительным интервалом.Значение p <0,05 считалось значимым.

Результаты

Из 13 558 матерей, включенных в выборку обследования, 6982 смогли предоставить информацию о вакцинации от полиомиелита. Результаты показали, что только 56,4% (n = 3936) детей получили полную вакцинацию от полиомиелита, 33,3% (n = 2329) получили неполную вакцинацию, а 10,3% (n = 717) детей не получили никаких доз ОПВ.

Из таблицы 1 видно, что дети матерей в возрасте 15–24 лет с большей вероятностью не были вакцинированы (χ ² = 21.8, p <0,01), чем дети матерей в возрасте ≥25 лет. Уровень охвата вакцинацией от полиомиелита был выше в городских районах по сравнению с сельскими районами (62,6% против 51,4%, χ ² = 100,8, p <0,01). Отмечена положительная взаимосвязь между уровнем образования матерей и вакцинацией их детей от полиомиелита (χ ² = 391,7, p <0,01), при этом 74,4% детей матерей с высшим образованием были полностью вакцинированы по сравнению с 66,9%. из них со средним образованием и 62.3% и 47,1% лиц с начальным и без образования соответственно. Мы также наблюдали самый высокий процент полностью вакцинированных детей (72,6%) среди матерей из самого богатого квинтиля, за которым следуют 63,4%, 58,0%, 49,8% и 39% для более богатых, средних, бедных и бедных квинтилей, соответственно (χ ² = 442,2, р <0,01). Более того, вероятность полной вакцинации детей от безработных матерей была значительно ниже (χ ² = 90,9, p <0,01).

Таблица 1
Описательные характеристики женщин в отношении вакцинации против полиомиелита (n = 6982)
Результаты полиномиальной регрессии представлены в таблице 2; мы обнаружили влияние независимых переменных на вакцинацию детей от полиомиелита, используя «полную вакцинацию» в качестве эталонной категории.Одномерная мультиномиальная регрессия (Модель 0) показывает, что неполная вакцинация против полиомиелита была связана с проживанием в сельской местности (OR 1,68, 95% ДИ 1,41–2,01), отсутствием образования (OR 2,70, 95% ДИ 2,03–3,58), принадлежностью к беднейшим слоям населения. квинтиль благосостояния (OR 3,31, 95% CI от 2,48 до 4,41) и безработица (OR 1,36, 95% CI от 1,14 до 1,62). Дети матерей в возрасте ≥35 лет реже были вакцинированы не полностью (OR 0,75, 95% ДИ от 0,62 до 0,91). Отсутствие вакцинации против полиомиелита не приводило к потере прав (ИЛИ 2.16, 95% ДИ от 1,61 до 2,91), проживание в сельской местности (ОШ 3,00, 95% ДИ от 1,98 до 4,54), отсутствие образования (ОШ 10,37, 95% ДИ от 4,72 до 22,76) и беднейший квинтиль благосостояния (ОШ 9,65, 95% ДИ От 5,31 до 17,53). Дети матерей в возрасте 25–34 лет были менее подвержены невакцинации (OR 0,63, 95% ДИ 0,48–0,83).
Таблица 2
Факторы, связанные с распространением вакцинации против полиомиелита, полиномиальная регрессия (n = 6982)
Многомерные результаты (Модель 1) показали, что образование матери и социально-экономический статус оставались значимыми факторами для полной вакцинации ребенка от полиомиелита после поправки на другие переменные.Дети от матерей без образования имели значительно более высокие шансы не вакцинации (OR 2,34, 95% CI 1,05–5,18) и неполной вакцинации (OR 1,40, 95% CI 1,04–1,87). Точно так же у детей от безработных матерей также были значительно более высокие шансы отсутствия вакцинации (OR 1,58, 95% CI от 1,17 до 2,12) и неполной вакцинации (OR 1,18, 95% CI от 1,00 до 1,41) (таблица 2).
Чтобы оценить взаимосвязь материнских факторов с вакцинацией от полиомиелита в зависимости от района их проживания (городского или сельского), мы стратифицировали наш анализ по месту жительства.Связь уровня образования и квинтиля благосостояния с отсутствием вакцинации от полиомиелита показана на рисунках 1 и 2. Результаты показали, что дети матерей, не получивших образования, с большей вероятностью не были вакцинированы (городские: AOR 4,42, 95% ДИ 1,49–13,12; сельские: AOR 3,95, 95% ДИ от 1,11 до 13,92). Точно так же дети матерей, которые принадлежали к квинтилю с самым низким уровнем благосостояния, также были более склонны к невакцинации (городские: AOR 2,28, 95% ДИ от 0,78 до 6,66; сельские: AOR 2,42, 95% ДИ от 0,96 до 6,08).
Рисунок 1
Сравнение случаев отсутствия вакцинации против полиомиелита и образования между городским и сельским населением.
Рисунок 2
Сравнение показателей отсутствия вакцинации против полиомиелита и индекса благосостояния между городским и сельским местом проживания.
Обсуждение
Это исследование показало, что менее 60% детей были полностью вакцинированы, а более 10% детей вообще не получали вакцинацию от полиомиелита. Помимо проблем, связанных с безопасностью, которые серьезно угрожают массовым кампаниям вакцинации против полиомиелита в стране 3, существует множество факторов, влияющих на распространение вакцинации. Одна из самых важных — это роль матерей в вакцинации своих детей.Мы обнаружили, что материнская безработица, более молодой возраст, более низкий уровень образования и дохода были тесно связаны с отсутствием вакцинации их детей. Аналогичным образом, частичная или неполная вакцинация против полиомиелита была наиболее тесно связана с бедностью, неграмотностью (отсутствием образования) и более молодым возрастом матери. Отсутствие у матери возможностей и возможностей оставалось слабым, но в значительной степени ассоциировалось с неполной вакцинацией. Однако было обнаружено, что место жительства (городское или сельское) не влияет на «Неполную» или «Нет» вакцинации после корректировки с учетом возраста матери, статуса правоспособности, образования и индекса благосостояния.Этот результат указывает на возможное влияние внутренней миграции и роста урбанизации, снижая положительное влияние жизни в городской среде на вакцинацию. Роль матери в здоровье ребенка хорошо известна. Будь то состояние питания или психологическое развитие ребенка, физическое благополучие или решения, связанные с уходом за здоровьем, наделенная полномочиями, образованная мать играет решающую роль. Во многих исследованиях, проведенных в различных условиях, неоднократно сообщалось, что образование матери является ключевым фактором, определяющим состояние здоровья детей и вакцинацию.5–8 Мы обнаружили классическую тенденцию, рассматривая влияние образования матерей на вакцинационный статус детей, при этом вероятность неполной вакцинации или ее отсутствия возрастает наряду с уменьшением образования матерей. Наше исследование показало, что материнская неграмотность увеличивает вероятность неполной вакцинации против полиомиелита или ее отсутствия у детей в 1,5 и 4 раза соответственно по сравнению с матерями с высшим образованием. Точно так же было обнаружено, что начальное образование матери (по сравнению с высшим образованием) является сильным фактором для отказа от вакцинации, что увеличивает вероятность почти в три раза.Хотя в некоторых исследованиях сообщается, что даже небольшое образование матери положительно связано с улучшением здоровья ребенка, в нашем случае, вероятно, сложная динамика слухов и клевета на кампании вакцинации несут ответственность за подрыв эффекта начального образования. Причина, по которой мы рассматривали только образование матери, а не отца, состоит в том, чтобы избежать эффекта коллинеарности. Обе эти переменные оказались сильно коррелированными, поэтому образование отца не было включено в многомерный анализ.
В целом сообщается, что роль расширения прав и возможностей женщин в области охраны здоровья детей имеет положительный эффект. Однако сам термин определяется в литературе по-разному, с такими параметрами, как супружеская власть, автономия, расширение прав и возможностей, материнская свобода действий и принятие решений.11 Исследования, учитывающие данные национального уровня из стран со средним и низким доходом, показывают общую тенденцию положительной связи между расширение прав и возможностей матери и вакцинация детей со случайными противоречивыми выводами. 12–21 Мы обнаружили положительную связь между расширением прав и возможностей матерей и полной вакцинацией их детей от полиомиелита.Параметры, принятые для оценки расширения прав и возможностей матерей, в основном заключались в их участии в принятии решений, касающихся семьи, здравоохранения и других вопросов.
Социально-экономический статус, представленный в нашем исследовании как квинтили благосостояния, в наибольшей степени связан с полной вакцинацией против полиомиелита. По сравнению с самой богатой категорией риск неполной вакцинации постоянно и значительно возрастал среди более низких категорий. Однако риск отказа от вакцинации был значительно выше только в двух нижних категориях (шансы в два и четыре раза для более бедных и самых бедных, соответственно).Классическая тенденция увеличения риска неполной вакцинации с уменьшением индекса благосостояния требует особых мер, особенно в отношении кампаний массовой вакцинации, чтобы помочь сократить разрыв между статусом полной и неполной вакцинации, поскольку бремя детей с неполной вакцинацией от полиомиелита в три раза больше, чем у детей. дети без прививки.
Сообщается, что возраст матери <20 лет является препятствием как для полноты, так и для своевременности вакцинации детей как в развитых странах, так и в странах с низким / средним уровнем дохода.7, 22, 23 В нашем исследовании было обнаружено, что возраст матери <25 лет наиболее сильно связан с неполной вакцинацией, с 20–30% защитным эффектом против неполной вакцинации, если матери старше 25 лет. Вероятно, это могло быть связано с более глубоким пониманием здоровья ребенка с увеличением возраста матери. Кроме того, матери в возрасте 35 лет и старше, вероятно, будут иметь более одного ребенка в анализе, поэтому понимание вопросов, связанных со здоровьем, соответственно возрастет.
Несмотря на то, что в литературе сообщается о риске неполной вакцинации в сельской местности, 23–26 мы не обнаружили такой разницы после поправки на возраст матери, ее статус, уровень образования и индекс благосостояния.Этот вывод важен в том смысле, что материнские факторы, представляющие риск для плохой вакцинации против полиомиелита, одинаковы в городских и сельских районах Пакистана, и с ними можно бороться путем выработки единой политики. Точно так же влияние бедности и низкого уровня образования на «отказ от вакцинации» было постоянным как в городских, так и в сельских условиях.
Некоторые исследователи сообщили, что религиозные убеждения являются одним из самых сложных препятствий для вакцинации в целом и ОПВ в частности.27, 28 Хотя некоторые авторы поддерживают предположение о том, что религиозная принадлежность матери к исламу увеличивает шансы отказа от вакцинации, 24 этот барьер может будут значительно улучшены, если будут определены надлежащие стимулирующие факторы и будут задействованы привратники сообщества.Пакистан — страна, где большинство населения придает большое значение религиозным нормам. Участие религиозных лидеров показало положительные результаты в прошлом.29
После недоверия, которое возникло среди населения в целом после события, связанного с вакцинацией против гепатита В в 2011 году, 30 и слухов, издававшихся десятилетиями, что кампании вакцинации от полиомиелита — это западные заговоры для стерилизовать девушек ситуация стала намного хуже. Эффект был очень четко продемонстрирован убийствами работников, занимающихся полиомиелитом, увеличением числа случаев полиомиелита, зарегистрированных в период с 2014 по 2016 год, и отношением родителей к вакцинации от полиомиелита, что отражено в опросах Гарварда.31, 32 Нет сомнений в том, что глобальная война против полиомиелита в конечном итоге ведется на границах Пакистана. Эту войну нельзя выиграть, пока ее не поддержат матери. Следовательно, образованная, наделенная полномочиями мать может помочь преодолеть препятствия, с которыми сталкивается при избавлении от этого вредного заболевания.
Выводы
Материнские факторы, такие как образование, полномочия и возраст, а также социально-экономический статус, оказались наиболее тесно связаны с полной вакцинацией против полиомиелита среди населения Пакистана.
Выражение признательности
Авторы выражают признательность команде, которая провела обследование населения и здравоохранения Пакистана за 2012–2013 гг.
Пример вакцины: Понимание воздействия дезинформации вакцины против полиомиелита в Пакистане
Это исследование является частью серии исследований дезинформации о здоровье.
Пакистан — одна из двух стран, где полиомиелит все еще является эндемическим (вторая — Афганистан). Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита в Пакистане имела разную степень успеха, но осложнялась постоянным недоверием к мотивам глобальных органов здравоохранения и недавним всплеском дезинформации, связанной с полиомиелитом, в социальных сетях.
В последние годы произошли очень позитивные сдвиги в увеличении числа детей, вакцинированных против полиомиелита. Недавние усилия Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита привели к тому, что работники против полиомиелита вакцинировали более 37 миллионов детей по всему Пакистану, приблизившись к поставленной цели — вакцинировать 39 миллионов детей в возрасте до пяти лет. Однако реализация общенационального проекта была приостановлена 27 апреля 2019 года после того, как в социальных сетях начали распространяться ложные слухи о безопасности вакцины против полиомиелита, что сильно повлияло на усилия по ликвидации полиомиелита на местах.
Рис. 1 : На этой карте показана провинция Хайбер-Пахтунхва на северо-западе Пакистана, откуда были сняты видео. База для карты взята с сайта freevectormaps.com.
В этом тематическом исследовании основное внимание уделяется непосредственному воздействию и продолжающимся последствиям серии фальшивых видеороликов, в которых утверждается, что дети заболели после введения вакцины против полиомиелита. Эти видео были созданы в провинции Хайбер-Пахтунхва на северо-западе Пакистана и распространились в социальных сетях как внутри провинции, так и за ее пределами 22 апреля 2019 года.Хайбер-Пахтунхва годами боролась с принятием вакцины, с тех пор как ЦРУ в 2011 году организовало провальную кампанию вакцинации, направленную на провинцию, с целью получения ДНК семьи Усамы бен Ладена. В результате многие пакистанцы в регионе смешивают вакцинацию от полиомиелита с незаконным и опасным влиянием Запада на дела страны. Кроме того, в течение нескольких лет циркулировали ложные слухи о том, что вакцина против полиомиелита содержит запрещенные в исламе ингредиенты (например, свинину) или токсичные ингредиенты, вызывающие стерилизацию или вызывающие заболевание детей.
Именно на этом фоне нерешительности относительно вакцинации ряд вводящих в заблуждение видеороликов, в которых утверждается, что дети заболели после вакцинации против полиомиелита, стали вирусными. Хотя большинство из них с тех пор было удалено, на повторные публикации связанных со слухами видеороликов было получено 24 444 взаимодействия в Твиттере (ретвиты и лайки) в течение первых 24 часов с момента их первоначальной публикации. По мере того, как набор постановочных видео распространялся по социальным платформам, они катализировали распространение дезинформации.Последовал хаос, и тысячи родителей принесли своих детей в три больницы Пешавара в ожидании того, что они могут заболеть. Многие другие родители отказались вакцинировать своих детей в последующие дни и недели. В местных мечетях из громкоговорителей транслировались предупреждения о вакцине от полиомиелита. Три человека погибли в результате истерии, и пакистанские власти приостановили пакистанскую кампанию по ликвидации полиомиелита через пять дней после распространения дезинформации. С тех пор более двух миллионов детей отказались от вакцинации, и в 2019 году в Пакистане было зарегистрировано 144 случая заражения вирусом дикого полиомиелита по сравнению с 12 случаями за весь 2018 год.
Рис. 2 : Гистограмма показывает общее количество случаев полиомиелита, зарегистрированных в Пакистане с 2015 г. Источник: End Polio.
Это тематическое исследование контекстуализирует причины нерешительности в отношении вакцинации в Пакистане, подробно описывает, как распространяются видеоролики, и исследует влияние, которое они оказали на население Хайбер-Пахтунхва и других провинций Пакистана, где продолжаются случаи полиомиелита. Он использует подробный анализ сайтов социальных сетей, таких как Facebook, Twitter и Instagram, чтобы продемонстрировать, как распространяется дезинформация о вакцинах.Хотя социальные сети не могут объяснить каждое событие, произошедшее 22 апреля, и не раскрывают всей истории настроений в отношении вакцины против полиомиелита в Пакистане, это полезный инструмент для понимания распространяемых слухов и ключевых моментов. демографические, вероятно, повторно поделятся этими слухами в социальных сетях. Пример заканчивается рекомендациями для мировых и национальных органов здравоохранения, а также для социальных и поисковых компаний.
Обзор событий
В результате насилия и хаоса, последовавших после 22 апреля, 27 апреля Пакистан приостановил свою кампанию по борьбе с полиомиелитом.
Хотя невозможно установить прямую связь между распространением дезинформации в Интернете и истерией против полиомиелита на местах, на рисунке 1 приведены данные Google Trends, показывающие относительную популярность определенных поисковых запросов в период с 19 по 25 апреля 2019 г. заметный всплеск относительной частоты поиска терминов, связанных с полиомиелитом и вакцинами, в Пакистане 22 апреля. Было бы разумно предположить, что больше людей искали термины, связанные с вакцинами и полиомиелитом, сразу после того, как начала распространяться дезинформация.
Рисунок 3: Данные Google Trends об относительной частоте поиска ключевых слов, связанных с полиомиелитом и Пакистаном, в период с 19 по 26 апреля, в неделю, когда произошла вспышка дезинформации.
Приостановка кампании по борьбе с полиомиелитом в стране не прошла без последствий. Согласно пакистанской программе ликвидации полиомиелита, в 2019 году в Пакистане было зарегистрировано 144 случая дикого полиомиелита (ДПВ). Напротив, в 2018 году в стране было зарегистрировано только 12 случаев.На данный момент в 2020 году было задокументировано 12 случаев. Девяносто два из 144 случаев, зарегистрированных в 2019 году, были зарегистрированы в Хайбер-Пахтунхве. Кроме того, после паники более двух миллионов пакистанских детей отказались от вакцинации. 9 июля Пакистан объявил, что начинает экстренную кампанию по борьбе с полиомиелитом, чтобы возобновить усилия по ликвидации полиомиелита и решить проблему возобновления болезни.
Число отказов от вакцины резко возросло после инцидента с дезинформацией. В Новшере, городе Хайбер-Пахтунхва, количество отказов от вакцины подскочило с 256 случаев в марте до 88 000 в апреле, сообщил Аль-Джазире Вакар Ахмед Хан, районный координатор Молодежного катализатора Пакистана (YCP).По данным Национального центра чрезвычайных операций Пакистана, в апреле во всем Пакистане было отказано в вакцинации 990 000 человек.
Рисунок 4 : На этой карте показано количество случаев полиомиелита, зарегистрированных в провинциях Пакистана в 2019 году. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в провинции Хайбер-Пахтунхва, где распространилась кампания дезинформации. Источник: Конец полиомиелита. База для карты взята с сайта freevectormaps.com.
9 июля 2019 года Бабар Атта, бывший координатор премьер-министра по искоренению полиомиелита, объявил, что для решения проблемы возобновления болезни с 15 по 18 июля будет возобновлена кампания экстренной вакцинации в 12 районах, в которых зарегистрированы случаи полиомиелита был обнаружен.Это произошло после того, как в Белуджистане и Хайбер-Пахтунхве появилось четыре новых случая заболевания, причиной которых стали отказы родителей вакцинировать своих детей.
21 июля Радио Свобода опубликовало статью о последней тактике пакистанских родителей по отказу от прививок: использовании фальшивых маркеров. Нерешительные родители помечали своих детей теми же ручками, которыми пользуются медицинские работники, чтобы указать, что ребенок был вакцинирован, — чтобы избежать фактической вакцинации своих детей.
Бабар Атта подал в отставку с должности руководителя кампании по ликвидации полиомиелита в Пакистане 18 октября 2019 года, сославшись на «личные причины» своего ухода в твите.
Фон
В 2011 году ЦРУ организовало кампанию поддельной вакцинации против гепатита B в районе, в котором, по его подозрениям, скрывался Усама бен Ладен: Абботтабад, Хайбер-Пахтунхва, Пакистан. Целью этого движения было получение образцов ДНК семьи Усамы бен Ладена. Согласно The Guardian , усилия ЦРУ в конечном итоге потерпели неудачу, и после инцидента (особенно после ареста врача, который помогал усилиям ЦРУ, Шакила Африди), напряженность в отношениях между Соединенными Штатами и Пакистаном значительно обострилась.Согласно статье National Geographic за 2015 год, Африди считается предателем в Пакистане, а в Соединенных Штатах — «героем».
Неудачная кампания ЦРУ по вакцинации против полиомиелита, которая была раскрыта пакистанцам в 2011 году, усилила существующее недоверие к кампании вакцинации от полиомиелита среди некоторых пакистанцев. В 2012 году возобновление случаев заболевания полиомиелитом произошло в Пешаваре, Карачи и на территориях племен, находящихся под федеральным управлением, вдоль границы Пакистана с Афганистаном, смыв прогресс в ликвидации, достигнутый в начале 2000-х годов.В 2013 году Лесли Ф. Робертс из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета заявил, что недоверие, вызванное операцией ЦРУ, может отсрочить искоренение полиомиелита на 20 лет.
С момента операции ЦРУ талибы и другие воинствующие исламистские группировки усилили растущее недоверие к вакцинам с помощью антизападной риторики и использовали настроения против вакцинации в качестве инструмента в своих антизападных посланиях. Например, в июне 2012 года телеканал CNN сообщил, что представитель талибов на северо-западе Пакистана объявил, что медицинским работникам, в том числе раздающим вакцинацию от полиомиелита, будет запрещено работать в Северном Вазиристане, районе Хайбер-Пахтунхва, Пакистан, до тех пор, пока Соединенные Штаты не закончат работу. его беспилотник наносит удары по региону.По оценкам ВОЗ, запрет июня 2012 года потенциально затронул примерно 280 000 детей на северо-западе Пакистана. Боевики также участвовали в нападениях на медицинских работников, раздающих вакцины против полиомиелита. По данным Reuters, с 2012 года боевики убили около 100 медицинских работников на том основании, что они могли быть «западными шпионами».
Важно отметить, однако, что пакистанская общественность получает противоречивые сообщения. Некоторые религиозные лидеры выразили провакцинские настроения в поддержку вакцинации, в том числе религиовед и сенатор Маулана Самиул Хак, издав фетву, в которой восхвалялась вакцинация от полиомиелита.Известный как отец талибов, он поощрял вакцинацию в 2013 году. Он умер в ноябре 2018 года.
Вакцинатор с коробкой наборов ждет своих коллег для проведения кампании по борьбе с полиомиелитом в малообеспеченном районе Карачи, Пакистан, 9 апреля 2018 г. REUTERS / Akhtar Soomro
Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), запущенная в 1988 году, представляет собой международное институциональное партнерство, которое возглавляло усилия по ликвидации полиомиелита на протяжении последних четырех десятилетий. Инициатива является партнерством между ВОЗ, Ротари Интернэшнл, Центрами США по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИСЕФ, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Альянсом вакцин Гави.С момента основания число случаев полиомиелита в мире снизилось на 99,9 процента. GPEI поддерживает правительство Пакистана в продолжающейся борьбе страны с полиомиелитом.
Пакистанская программа ликвидации полиомиелита возглавляется правительством Пакистана и поддерживается как технически, так и финансово членами GPEI через Национальный центр чрезвычайных операций (NEOC).
Перед апрельским инцидентом национальное правительство Пакистана и платформы социальных сетей продемонстрировали осведомленность об угрозе, которую представляет дезинформация в Интернете для пакистанской кампании по искоренению полиомиелита.7 марта 2019 года премьер-министр Имран Хан опубликовал в Твиттере письмо под названием «Удаление материалов против вакцинации из Facebook и YouTube». В письме премьер-министр Хан призвал социальные платформы обуздать дезинформацию о вакцинации на своих платформах, чтобы помочь Пакистану продвигаться к полному искоренению полиомиелита на заключительных этапах кампании по вакцинации.
Ответ социальных и поисковых компаний на дезинформацию о вакцинах в Интернете
В конце 2016 года, в первую очередь в ответ на президентские выборы в США, некоторые социальные и поисковые компании начали признавать необходимость борьбы с дезинформацией на своих платформах.Они сосредоточились в первую очередь на политической дезинформации и защите выборов. В марте 2019 года платформы начали устранять дезинформацию, связанную с вакцинами.
Facebook объявил о своих новых усилиях по борьбе с дезинформацией о вакцинах во всем мире 7 марта 2019 года в пресс-релизе. В заявлении Facebook говорится, что его стратегия по дезинформации о вакцинах будет в первую очередь заключаться в снижении рейтинга групп и страниц, распространяющих дезинформацию о вакцинах, и отказе от рекламы, содержащей дезинформацию о вакцинах.Facebook также настаивал на том, что он воздержится от показа страниц, содержащих дезинформацию о вакцинах, в результатах Instagram Explore или на страницах с хэштегами. 21 марта Instagram объявил, что начнет блокировать хэштеги против вакцины. YouTube также заявил, что это предотвратит монетизацию видеороликов, содержащих дезинформацию о вакцинах. Ранее в этом году Pinterest целенаправленно отключил поиск вакцин, не дав пользователям доступа к соответствующей информации при поиске этого термина на своей платформе.
Несмотря на выраженную приверженность ограничению содержания дезинформации о вакцинах в Интернете как со стороны правительства Пакистана, так и со стороны социальных платформ, одна из самых пагубных вспышек дезинформации о вакцинах в истории Пакистана произошла 22 апреля 2019 г.
Инцидент
22 апреля 2019 года в социальных сетях начала распространяться серия постановочных видеороликов, в которых утверждается, что дети заболели после вакцинации от полиомиелита.Согласно Dawn, в отчете, опубликованном высокопоставленными представителями здравоохранения в Пешаваре, говорится, что видео были размещены в рамках заранее спланированного заговора против кампании по ликвидации полиомиелита. Большая часть дезинформации, размещенной на платформах 22 апреля, с тех пор была удалена, что затрудняет определение того, где впервые появились видео. (Видео в настоящее время все еще существуют в Twitter и Facebook.) 22 апреля видео распространились по социальным платформам, зарегистрировав как минимум 24 444 взаимодействия в Twitter в течение первых 24 часов после публикации.Местные новостные каналы, которые подхватили эту историю, только усилили слухи.
На рис. 5 показан снимок экрана одного видео, получившего большую популярность в социальных сетях и в профессиональных СМИ. На видео, стоя в медицинском комплексе Хаятабад, Назар Мухаммад, учитель частной школы и житель района Машокель в Пешаваре, Хайбер-Пактунхва, Пакистан, предупреждает зрителей, что дети начали болеть после того, как им сделали просроченную вакцинацию от полиомиелита.Затем он ясно дает указание детям, которые его окружают, заснуть. Мухаммед был арестован 22 апреля полицией Пешавара за разжигание хаоса и противодействие кампании вакцинации. По крайней мере, 12 человек были арестованы 23 апреля в рамках того, что департамент здравоохранения провинции назвал «скоординированным заговором с целью срыва кампании иммунизации от полиомиелита».
Рис. 5: Снимок экрана, сделанный из видеозаписи Назара Мухаммада, учителя частной школы и жителя района Машокель в Пешаваре, Пакистан, который появляется в ряде фальшивых видеороликов, снятых в регионе и получивших распространение в социальных сетях в апреле. 22, 2019.Видео было размещено в твите Ифтихара Фирдоуса, проверенного пользователя Twitter с 32,2 тыс. Подписчиков, который, согласно его биографии в Twitter, работает в правительстве и системах Пакистана. Ифтихар Фирдоус попытался сфальсифицировать видео, написав: «# Вакцинация от полиомиелита и дети теряют сознание. Реальность против планов ».
Рисунок 6 — это еще один снимок экрана с другого видео с участием Назара Мухаммеда, в котором он рассказывает репортерам перед больницей в Пешаваре, что некоторые дети умерли после вакцинации.
Рис. 6: Скриншот видеозаписи Назара Мухаммеда, учителя частной школы, сыгравшего важную роль в распространении ложной информации о вакцине против полиомиелита через постановочные видеоролики. Видео было размещено на @PTIOfficial, подтвержденном аккаунте в Твиттере политической партии пакистанского премьер-министра Имрана Хана «Пакистан Техрик-и-Инсаф», у которой 4,4 миллиона подписчиков. @PTIOfficial ретвитнул видео, пытаясь сфальсифицировать его, включая подпись: «РАЗБИРАЕТСЯ: внимательно посмотрите, как кто-то вкладывал в рот фальшивые и необоснованные новости о смертях из-за вакцинации #Polio…».
Распространение дезинформации о вакцине против полиомиелита вызвало массовую истерию на северо-западе Пакистана. Только 22 апреля обеспокоенные родители доставили в три больницы Пешавара 25 тысяч детей. К концу недели это число достигло 45 тысяч. Также в тот же день толпа из 500 человек подожгла поликлинику в Пешаваре.
За следующую неделю в Белуджистане и Хайбер-Пахтунхве, соответственно, были убиты три человека — два полицейских и одна женщина-медработник.Кроме того, группы боевиков и обеспокоенные родители по всему Пакистану в течение недели преследовали и избивали камнями десятки рабочих, работающих с полиомиелитом.
Доктор Шабир Ахмад, который помогает координировать кампанию по ликвидации полиомиелита в провинциальном департаменте здравоохранения Хайбер-Пахтунхва, сказал RFE / RL, что добавление витамина А в вакцину против полиомиелита, возможно, способствовало распространению слухов. Это связано с тем, что витамин А, который был дополнительно добавлен к вакцинам против полиомиелита, чтобы помочь детям, страдающим от недоедания, может вызывать симптомы боли в желудке и / или тошноты.Это могло подтвердить предположение, что вакцина сама вызывала заболевание у детей.
Ночью 22 апреля министр здравоохранения Хайбер-Пахтунхвы доктор Хишам Инамулла Хан провел пресс-конференцию в Пешаваре, на которой он сказал, что предварительное расследование вакцин не обнаружило доказательств того, что они небезопасны или просрочены. Он указал на панику как на единственную причину госпитализации в тот день.
Из-за вспышки насилия 27 апреля Пакистан приостановил свою кампанию по борьбе с полиомиелитом.
3 мая бывший руководитель Пакистана по искоренению полиомиелита Бабар Атта опубликовал письмо, в котором призвал Facebook удалить дезинформацию о вакцинах со своего сайта. 10 мая платформы — Facebook, YouTube и Twitter — ответили, коллективно заблокировав 174 ссылки против вакцинации. Facebook заблокировал 130, Twitter заблокировал 14, а YouTube заблокировал 30 ссылок. Кроме того, 10 мая Twitter опубликовал свою консультацию по вакцинам, которая предназначена для того, чтобы пользователи могли обращаться к авторитетным источникам медицинской информации при поиске терминов, связанных с вакцинами.
Интерактивная визуализация ниже показывает твиты и сообщения в Facebook, в которых упоминается слово «полиомиелит» на английском или урду, опубликованные в период с 19 по 26 апреля 2019 года. Размер каждого пузыря соответствует количеству взаимодействий с полученным постом. Сообщения, содержащие вводящие в заблуждение видео, отмечены красным, хотя это не означает, что соответствующая учетная запись предназначена для распространения дезинформации. Визуализация не включает сообщения, которые были удалены с платформ.
Усиление
Чтобы понять, что произошло в Пакистане, важно осознать процесс, посредством которого социальные сети часто распространяют дезинформацию [см. Рисунок 7].Обычно дезинформация и слухи возникают в закрытых каналах связи, таких как частные группы в WhatsApp или Facebook. Затем они распространились на сообщества заговора, более широкие платформы социальных сетей и, наконец, профессиональные СМИ. Вспышка дезинформации о вакцине против полиомиелита в Пакистане следует общей схеме этой модели, поскольку вводящие в заблуждение видео распространяются через социальные сети, а затем и по местным новостным каналам. В конце концов, они транслировались из громкоговорителей мечетей людьми, которые призывали к осторожности с «ядовитыми» каплями от полиомиелита.
Рисунок 7: Усиливающая труба, созданная Клэр Уордл. Это полезная визуализация для понимания того, как дезинформация распространяется по закрытым каналам коммуникации в открытые сети и профессиональные новостные СМИ.
Методология
Исторические данные о взаимодействиях и взаимодействиях с января по июнь 2019 г. были собраны путем автоматического сбора сообщений, содержащих ключевые слова и хэштеги, связанные с полиомиелитом. Crowdtangle использовался для сбора сообщений Facebook, Instagram и Reddit, а язык программирования Python использовался для автоматического сбора твитов из Twitter Search API.Образец был основан на базе данных CrowdTangle. В нашем анализе данных мы сосредоточились на вычислении скачков частоты ключевых слов с течением времени и анализе самых популярных ретвитеров и публикаций, которые получили большое количество взаимодействий. Мы определили взаимодействия как общее количество лайков, реакций, репостов и комментариев к публикации в Facebook; общее количество ретвитов и лайков на твит; общее количество лайков и комментариев к посту в Instagram; а также общее количество голосов и комментариев в ветке Reddit.
Скриншоты популярных публикаций и видео, которые появляются в тематическом исследовании, были собраны в ходе качественного анализа данных с использованием функций расширенного поиска в Twitter и Facebook, показов CrowdTangle в твитах и публикациях в Facebook (без учета сообщений, сделанных в частных / закрытых группах) и с помощью основных функций поиска на YouTube и Instagram.Наш сбор данных был сосредоточен в первую очередь на Facebook и Twitter, но мы также искали дезинформацию в Instagram, YouTube, Google и Reddit. Мы также подозреваем, что через WhatsApp распространялся значительный объем дезинформации, из которой мы не могли получить данные, поскольку платформа зашифрована.
Следует отметить два важных методологических момента:
Поскольку 22 апреля 2019 года очень многие посты, которые изначально получили популярность в социальных сетях и на поисковых платформах, были удалены платформами (в частности, Facebook, YouTube и Twitter), невозможно получить точные цифры для данные о взаимодействии или найти первоисточник поддельных видео.Таким образом, данные о сообщениях, получивших наибольшее количество взаимодействий, основаны на сообщениях, которые все еще активны в социальных сетях. Сообщения, которые были удалены платформами, не включаются в этот аспект анализа данных. Кроме того, сообщения, сделанные в частных или закрытых группах Facebook, не включаются в анализ. Таким образом, может быть больше скрытых сообщений в Facebook, которые все еще живы, но не отслеживаются.
Многие хэштеги, которые обычно появлялись в сообщениях о вакцинах против полиомиелита на социальных платформах, не дали большого количества данных, когда был проведен наш анализ данных.Большая часть собранных нами данных была получена путем поиска контента, содержащего слово «полиомиелит» и его перевод на урду, с последующей фильтрацией результатов с использованием словосочетаний, связанных с Пакистаном, для их анализа.
Сбор и анализ данных
Твиттер
В этом разделе будет представлен количественный и качественный анализ данных об использовании Twitter 22 апреля в Пакистане.
В ходе анализа данных мы отобрали твиты, содержащие ключевое слово «полиомиелит» на английском и урду, в течение шести месяцев (с 26 января по 26 июня 2019 г.) и получили 11 000 оригинальных твитов, исключая ретвиты.Почти половина из этих 11 000 твитов также содержат слово «Пакистан».
Рисунок 8 : Этот твит был опубликован @ZaidZamanHamid, проверенным пользователем Twitter и пакистанским политическим комментатором с 300 000 подписчиков на платформе на момент написания. Твит получил 460 ретвитов и 881 лайк.
Поскольку не все указывают местоположение, когда они пишут твиты, и мы не смогли собрать твиты из определенного места с геотегами, мы могли пропустить некоторые твиты из Пакистана, в которых упоминался термин «полиомиелит», но без упоминания «Пакистан» или других ключевых слов.Твиты с геолокацией составляют лишь небольшой процент от общего числа твитов.
В первые 24 часа после первоначального поста оригинальные твиты, в которых были опубликованы фальшивые видео (либо продвигающие повествование о том, что вакцина опасна, либо опровержение заявления), достигли в общей сложности 24 444 взаимодействий между лайками и ретвитами.
На основе исторических данных CrowdTangle, первый твит об этом слухе, опубликованный 22 апреля, показан на Рисунке 9. Он был загружен в 8:16 утра по всемирному координированному времени и автором местной новостной организации Dunya News.У твита была низкая вовлеченность, было всего три ретвита и восемь лайков.
Рисунок 9 : Твит был загружен Dunya News, подтвержденной учетной записью Twitter с 1,7 миллиона подписчиков. Он ссылается на эту статью, последнее обновление — Dunya News в 17:01. 22 апреля 2019г.
Первые твиты о слухах, которые получили относительно высокую популярность на платформе, пришли от Ифтихара Фирдоуса, сторонника вакцины и бывшего журналиста, работающего в правительстве, и ARY News, известной пакистанской новостной организации.Они показаны ниже на рисунках 10 и 11 и были опубликованы в Твиттере в 9:42 по всемирному координированному времени и в 13:00 по всемирному координированному времени соответственно.
Рисунок 10 : Автором этого твита является Ифтихар Фирдоус, проверенный пользователь Twitter, который работает над искоренением полиомиелита в Пакистане и имеет 32,2 тысячи подписчиков. Согласно его биографии в Twitter, Фирдоус работает в пакистанской компании «Управление и системы». Твит получил 266 ретвитов и 373 лайка.
Рис. 11: Твит, опубликованный в 13:00 по всемирному координированному времени @ARYNEWSOFFICIAL, подтвержденной учетной записью Twitter с 2 миллионами подписчиков, принадлежащей пакистанскому новостному каналу ARY News.
К 13:00 по всемирному координированному времени профессиональные новостные агентства в Пакистане публиковали ложные сведения о слухах.
Одним из наиболее влиятельных пользователей Твиттера, который одним из первых поделился слухами о том, что дети заболевают, является Зайд Хамид, проверенный пользователь Твиттера и пакистанский политический обозреватель с 300 тысячами подписчиков на платформе на момент написания статьи.
Хамид много раз писал в Твиттере о полиомиелите 22 апреля 2019 г., и его самый популярный твит показан ниже на Рисунках 12.
Рисунок 12: Твит, опубликованный Зайдом Хамидом, у которого более 270 тысяч подписчиков, в 8:31 по всемирному координированному времени 22 апреля 2019 года, в котором показаны фотографии трансляции ARY News. Твит получил 648 ретвитов и 1,2 тысячи лайков.
Наш анализ других хэштегов в Твиттере показал, что 22 апреля на платформе произошел всплеск частоты хэштегов, связанных с полиомиелитом, но в целом их число осталось относительно низким. Например, в период с 22 по 25 апреля мы обнаружили 1000 твитов, содержащих хэштег #no_more_polio , но впоследствии хэштег стал меньше.
Рисунок 13 : Общее количество твитов, содержащих хэштег #no_more_polio, каждый день с 21 по 25 апреля.
Что интересно в использовании хэштегов в Пакистане, так это то, что все четыре хэштега, наиболее часто используемые для распространения сообщений о вакцине против полиомиелита, по своей природе являются провакцинными. Однако хэштеги вроде #no_more_polio на самом деле выражают устойчивость к вакцине против полиомиелита, а не к самой болезни полиомиелита.
Основываясь на данных, которые мы собрали путем парсинга ключевых слов Twitter и информации о хэштегах, мы не считаем, что хэштеги сыграли важную роль в распространении слухов.Источниками, распространяющими слух, в Твиттере, скорее всего, являются пакистанские новостные организации и сторонники вакцинации, которые донесли слух до аудитории, делясь статьями и видео о нем.
Facebook
В этом разделе будут представлены количественные и качественные данные об использовании Facebook 22 апреля в Пакистане, что усилило дезинформацию о вакцине от полиомиелита.
Используя исторические данные CrowdTangle, мы собрали общее количество упоминаний «полиомиелита» на Facebook за шесть месяцев — с 26 января по 26 июля 2019 года, в результате чего было собрано 25 012 сообщений в Facebook.Из них мы отфильтровали сообщения, прямо упоминающие «Пакистан» (5 813), «Пешавар» (1077), «падение» (1164) и перевод на урду для полиомиелита (ولیو) (850).
Мы проанализировали уровень вовлеченности пользователей, определяемый CrowdTangle как общее количество лайков, реакций, репостов и комментариев к постам, связанным с полиомиелитом, на Facebook с января по июль 2019 года. Мы отметили явный всплеск 22 апреля. и в последующие дни, как показано выше.
В первые 24 часа после создания видео в публичных сообщениях, в которых делились фальшивыми видео (либо продвигая повествование о том, что вакцина опасна, либо опровергая это утверждение), в общей сложности было зафиксировано 990 493 взаимодействий между лайками и репостами.
По данным CrowdTangle, рисунки 14 и 15 — это сообщения Facebook, получившие наибольшее количество взаимодействий. Рисунок 15, пост, с которым больше всего взаимодействовали, был опубликован на странице сообщества Пешавара, а рисунок 16, второй по значимости пост, опубликован ARY News, тем же профессиональным пакистанским новостным агентством, которое написало в Твиттере о слухах. в 13:00 по всемирному координированному времени 22 апреля (рисунок 9). На рисунке 16 показан снимок экрана с повторно опубликованным на YouTube 13 апреля 2017 года видео о вакцинации от полиомиелита в Пакистане.
Рисунок 14: Сообщение, в котором упоминается полиомиелит и Пакистан с наибольшим количеством взаимодействий на Facebook 22 апреля. Сообщением поделился Пешавар, страница сообщества с более чем 780 000 лайков в Facebook. Сообщение было загружено 22 апреля и получило 2800 откликов, 4000 репостов и 575 комментариев.
Рисунок 15: В сообщении, в котором упоминается полиомиелит и Пакистан, занявшие второе место по количеству взаимодействий 22 апреля, было опубликовано сообщение ARY News, пакистанского новостного агентства с 15.9 миллионов лайков на Facebook. Он получил более 7000 взаимодействий. Видео, опубликованное в публикации, взято из телеотчета за 2017 год.
Рисунок 16 — это снимок экрана с видео, опубликованным на Facebook 22 апреля, которое набрало популярность, прежде чем было удалено. По данным AFP Fact Check, его просмотрели более 280 000 раз. Подпись в переводе с урду гласит: «Детям вводят яд в виде вакцинации от полиомиелита. Сегодня в Пешаваре умерло более 70 детей и по меньшей мере еще 700 пострадали.Агентство AFP Fact Check опровергло это утверждение, заявив, что видео в сообщении взято из телевизионного репортажа о вакцинации от полиомиелита в Пакистане, транслируемого BOL Network в 2017 году в пакистанской News Room.
Рисунок 16: Сообщение в Facebook, содержащее устаревшее видео телевизионного репортажа за 2017 год. С тех пор оно было удалено, но его просмотрели более 280 000 человек, когда он был впервые опубликован.
Google
Чтобы помочь нашему исследованию, Google поделился проиндексированными поисковыми интересами для нескольких поисковых запросов, отправленных из Пакистана и относящихся к терминам «полиомиелит:» и «вакцина» за последние шесть месяцев.
Таблицы, представленные на рисунках 17 и 18, содержат проиндексированные поисковые интересы, которыми Google поделился с нами.
Рисунок 17: На этой гистограмме показаны индексированные данные поиска, касающиеся относительной частоты поисковых запросов Google, связанных с вакцинами, в Пакистане за последние шесть месяцев. Чаще всего искали вопрос: «Безопасна ли вакцина против полиомиелита?»
Рисунок 18: На этой гистограмме показаны индексированные данные поиска, касающиеся относительной частоты поисковых запросов Google, связанных с полиомиелитом, в Пакистане за последние шесть месяцев.Чаще всего искали вопрос: «Что такое полиомиелит?»
Второй по популярности вопрос, представленный на Рисунке 19, особенно заслуживает внимания в связи с дезинформацией о вакцине против полиомиелита: «Безопасна ли вакцина против полиомиелита?»
Также интересны шестой и седьмой по популярности вопросы, связанные с полиомиелитом: «Есть ли у вакцины против полиомиелита побочные эффекты?» и «кто изобрел вакцину от полиомиелита?» Высокая частота запросов по седьмому вопросу, в частности, демонстрирует непонимание гражданами Пакистана происхождения вакцины против полиомиелита.
Форматы и обмен сообщениями
Постановочные видео Назара Мухаммада стали катализатором распространения дезинформации в других форматах 22 апреля в социальных сетях и на профессиональных новостных сайтах. В результате проведения этого анализа ключевые темы сообщений, которые возникли на всех платформах, включают: акцент на воздействии вакцин на детей, антизападные настроения и «войны с исламом», неверие в государственные системы и вакцинацию под дулами оружия.
Иллюстрирование воздействия на детей
Одна из наиболее эффективных противовакцинальных стратегий — сосредоточить внимание на непосредственных последствиях вакцинации для ребенка. Размещение изображений сыпи или ребенка, который выглядит вялым или больным, использует доверие к личному опыту. В этом контексте сообщения о предполагаемом воздействии на детей были обычным явлением.
Рисунок 19 — это сообщение в Facebook, которое содержит фотографии детей, которые предположительно имели реакцию на вакцину от полиомиелита и находились в «ужасных условиях».Официальные лица в Пешаваре сообщили, что ни один ребенок из 25 000, доставленных в больницы, не был оставлен на ночь для наблюдения. Хотя этот конкретный пост получил относительно низкий уровень заинтересованности, это пример обмена сообщениями, который позволил распространиться ложным слухам о том, что дети заболели после вакцинации против полиомиелита.
Рисунок 19: Сообщение в Facebook было загружено на страницу bkmcite, набравшую 110 лайков и указанную как «медицинская школа», которая ссылается на этот официальный веб-сайт.Сообщение помечено как его местонахождение: Медицинский комплекс Хаятабад, Пешавар. Этот пост получил один лайк и один комментарий.
На рисунке 20 показан твит (переведенный с урду на английский), который ссылается на вводящий в заблуждение отчет, содержащий видео из телевизионного сюжета, первоначально опубликованного 13 апреля 2017 года пакистанской профессиональной новостной организацией ARY News. В твите повторяется слух о том, что 700 детей умерли или заболели после вакцинации. В течение дня в сообщениях в социальных сетях публиковались разные цифры о точном количестве детей, которые предположительно заболели, что указывало на явную путаницу, хаос и отсутствие доказательств, подтверждающих утверждения.
Рисунок 20: Твит, опубликованный @viaEyes, пользователем Twitter с 2 тыс. Подписчиков, который изначально был написан на урду. В твите репост видео, взятого из телевизионного репортажа ARY News за апрель 2017 года, с вводящей в заблуждение подписью, которая не соответствует информации в отчете. Хотя этот твит получил относительно низкий уровень вовлеченности, всего 17 ретвитов и 18 лайков, это всего лишь один из примеров контента, который распространился на социальных платформах 22 апреля.
Рисунок 21 представляет собой снимок экрана из видеоролика YouTube, опубликованного HUM News, профессиональным новостным каналом в Пакистане.На момент публикации этого отчета видео набрало более 21 000 просмотров. Кроме того, распространенным форматом обмена сообщениями в течение дня было размещение репостов видео с YouTube на Facebook.
Рисунок 21: HUM News — проверенный создатель контента на YouTube с 180 тысячами подписчиков, которые значительно способствовали распространению слухов о том, что сотни детей заболели после вакцинации от полиомиелита. просмотров на сайте.
Рисунок 22 — это сообщение в Instagram со снимком экрана статьи, изначально загруженной New York Daily News . В сообщении утверждается, что 230 с лишним детей страдали от тошноты после вакцинации, хотя эта статистика никогда не упоминается в статье.
Рисунок 22: Сообщение в Instagram, созданное пользователем @i_am_a_soldiers_voice, чья учетная запись имеет около 4,8 тысяч подписчиков на сайте и содержит многочисленные сообщения с антипрививочным контентом.
В рамках этого особого формата обмена сообщениями возникает еще одна важная тема: распространение слухов профессиональными СМИ. Все рисунки 19, 20 и 21 содержат ссылки на сообщения официальных пакистанских новостных агентств, авторитет которых в глазах пакистанцев потенциально подтверждает ложные слухи.
Антизападные настроения, «война с исламом» и неверие в правительство
На рисунках 23, 24 и 25 показаны три твита, все переведенные с урду, которые были опубликованы в Пакистане на неделе после инцидента 22 апреля.Они обсуждают скептицизм в отношении способности правительства вводить безопасные вакцины от полиомиелита, а также вакцинацию в целом, как попытку «получить что-то против мусульман».
Рисунок 23: Твит, опубликованный пользователем @SALEEM_JUI 22 апреля 2019 г. У пользователя из Равалпинди, Пакистан, 10 тыс. Подписчиков в Twitter, 22 апреля он опубликовал несколько твитов о кризисе полиомиелита в Пешаваре с #no_more_polio , хэштег, который получил относительно большое количество взаимодействий по сравнению с другими.
Рисунок 24: Твит, опубликованный пользователем @ abulubaba1111 22 апреля, с тех пор был удален.
Рис. 25: Твит, опубликованный 25 апреля @AMNPeshawar, медиа-организацией с 2,6 тыс. Подписчиков в Twitter, официальный сайт которой находится здесь. В твите цитируется включенное в него видео.
Прививки от огнестрельного оружия
Многие сообщения в социальных сетях включали изображения вакцинаторов от полиомиелита, которым помогают вооруженные полицейские, чья работа связана с обеспечением безопасности вакцинаторов, особенно с учетом того, что нападения, направленные на вакцинаторов против полиомиелита, довольно распространены в Пакистане.В сообщениях неточно объединено оружие на фотографии с идеей государственного угнетения, безосновательно предполагая, что вакцинаторы от полиомиелита вынуждают родителей вакцинировать своих детей.
На рисунках 26 и 27 показаны примеры сообщений о вакцинации под прицелом, которые получили распространение на социальных платформах до, во время и после вспышки дезинформации 22 апреля.
Рисунок 26: Этот твит был опубликован 23 апреля пользователем @IamOryaMaqbool, чья биография в Твиттере характеризует его как обозревателя, ведущего, исламиста и ученого.За его аккаунтом следят 4500 пользователей Twitter, и этот конкретный твит получил 25 ретвитов и 42 лайка.
Рисунок 27: Это видео на YouTube было размещено пользователем «Z World» 12 февраля 2019 г. Хотя оно было размещено за два месяца до апрельского инцидента, оно демонстрирует сообщения о вакцине против полиомиелита о силе медицинских работников в распространение вакцинации от полиомиелита. На видео, которое набрало 572 просмотра, женщину фактически не держали под дулом пистолета. Однако вводящий в заблуждение заголовок распространяет сообщения о вакцинации под дулами пистолета.
Ответы на правительственные данные
Учитывая скорость, с которой фальшивые видео стали популярны в социальных сетях, ключевые фигуры в правительстве Пакистана стали «первыми ответчиками» на распространение слухов. В некоторых случаях контент, созданный этими государственными чиновниками, порой вызывал относительно высокий уровень вовлеченности.
Например, твит, изображенный на рис. 6, опубликованный @PTIOfficial или политической партией премьер-министра Имрана Хана, Пакистан Техрик-и-Инсаф, собрал 1 400 ретвитов и 3 200 лайков.Твиттер опубликовал первоначальное фальшивое видео Назара Мухаммеда с подписью «РАЗОБРАННО: посмотрите, как маленьких невинных детей заставляли лечь на больничные койки и притворяться, что они страдают из-за вакцинации от полиомиелита, чтобы дать массам неверное сообщение относительно # Кампания против полиомиелита; ПОЗОР тем людям, которые играют в будущее Пакистана! # Пешавар ».
Две ключевые фигуры в пакистанской инициативе по ликвидации полиомиелита, Ифтихар Фирдоус и Бабар Атта, также использовали Twitter, чтобы отреагировать на распространение слухов.
Фирдоус, который участвует в кампании «Положить конец полиомиелиту сейчас» в Пакистане, опубликовал три твита, которые привлекли более 500 взаимодействий 22 апреля 2019 года. Фирдоус — проверенный пользователь Twitter, у которого 32 300 подписчиков. В самом популярном из трех твитов Фирдоус опубликовал оригинальное поддельное видео Назара Мухаммеда с подписью «# Вакцинация от полиомиелита и дети теряют сознание. Реальность против планов ». Сообщение Фирдоуса было ретвитнули 523 раза и понравилось 815 раз.
Бабар Атта, бывший руководитель пакистанской инициативы по ликвидации полиомиелита, 22 апреля и на следующей неделе также использовал Twitter в качестве инструмента быстрого реагирования.У Атты 17 000 подписчиков в Твиттере. Один из его твитов показан на Рисунке 28. Пост содержит видео, на котором Назар Мухаммад находится в тюрьме, и сообщает, что правительство Пакистана не потерпит преднамеренных препятствий его усилиям по искоренению полиомиелита.
Рис. 28: Твиттер Бабара Атты, содержащий видео, где Назар Мухаммад, фигура, фигурирующая в первоначальном фальшивом видео, находится в тюрьме. Пост был ретвитнут 719 раз и лайкнул 1,9 тысячи раз.
Pak Fights Polio, официальный аккаунт в Твиттере Пакистанской инициативы по ликвидации полиомиелита, неоднократно писал в Твиттере 22 апреля.Его сообщение с наибольшим количеством взаимодействий показано на рисунке 29. Он был ретвитнут 76 раз и лайкнул 216 раз, но все равно не смог привлечь в общей сложности более 500 взаимодействий.
Рисунок 29: Самый популярный твит, созданный Pak Fights Polio, официальной учетной записью Twitter Пакистанской инициативы по ликвидации полиомиелита. У аккаунта 5,7 тыс. Подписчиков.
Важно отметить, что эти твиты были опубликованы ключевыми фигурами в правительстве Пакистана. Бабар Атта был координатором команды по связям с общественностью премьер-министра Имрана Хана во время его избрания и даже сейчас остается ближайшим помощником премьер-министра.Поскольку многие ключевые фигуры, вовлеченные в пакистанскую кампанию по ликвидации полиомиелита, прямо или косвенно связаны с политической партией премьер-министра Имрана Хана (Пакистан Техрик-и-Инсаф), иногда высказывается предположение, что цель ликвидации полиомиелита стала политизированной, поскольку она осуществляется. почти исключительно партией премьер-министра. Например, в статье, опубликованной в The Diplomat, доктор Рана Сафдар, бывший национальный координатор чрезвычайных операций Программы ликвидации полиомиелита в Пакистане, объясняет, как инициатива по ликвидации полиомиелита выглядит как эксклюзивный проект PTI и больше не является « коллективные усилия.В той же статье Фархад Джаррал, «эксперт по социальным сетям и консультант по цифровым технологиям», утверждает, что кампания по искоренению полиомиелита направлена на «продвижение личных выгод» Бабара Атты.
Рекомендации
Инцидент в Пакистане следует рассматривать как критическое событие, из которого платформы, органы здравоохранения и другие участники могут извлечь уроки. Понимание того, что произошло в Пакистане в апреле, потенциально может позволить нам более эффективно справляться с подобными ситуациями в будущем.
Мы предлагаем, чтобы платформы передали архив сообщений и учетных записей, которые были заблокированы, понижены в должности или удалены, для органов здравоохранения, исследователей и журналистов после вспышки дезинформации. Отследить происхождение и истинное распространение дезинформации было чрезвычайно сложно, поскольку многие из постов, в которых изначально было больше всего взаимодействий, с тех пор были удалены. Однако для понимания того, как остановить рост слухов, важно, чтобы органы здравоохранения и журналисты имели доступ к этим материалам.
Мы также предлагаем обучить местные профессиональные новостные агентства передовым методам управления контентом в социальных сетях. Слухи, которые возникли, во многом усилились из-за того, что профессиональные СМИ делились видео с вводящими в заблуждение или недостаточно развитыми субтитрами и репортажами. Этого можно избежать с помощью обучающих семинаров по проверке и ответственной отчетности.
В проектах, связанных с мониторингом и опровержением слухов, связанных с выборами, скоординированная реакция отделов новостей, специалистов по проверке фактов и других групп экспертов может замедлить распространение ложного или вводящего в заблуждение контента.См. Оценки проектов такого типа во Франции и Бразилии.
Третий вывод: изображения и видео, по-видимому, оказали наибольшее влияние на возбуждение эмоций в Пакистане. Чтобы уменьшить распространение взрывоопасного визуального контента, мы предлагаем более внимательно отслеживать визуальную дезинформацию, возможно, используя возможности искусственного интеллекта DeepMind от Google.
Наше последнее замечание — предложить, чтобы платформы, в частности Twitter, Facebook и YouTube, работали вместе для борьбы с распространением межплатформенной дезинформации.Чтобы остановить распространение вирусной дезинформации, платформы должны разработать согласованную стратегию, которая позволит им как можно быстрее устранять одни и те же источники дезинформации.
Исследования и анализ Сарики Бхаттачарджи и Карлотты Дотто
Графика Педро Ноэля, Али Аббаса Ахмади и Карлотты Дотто
Иллюстрация Ребекки Хендин
Следите за новостями о работе First Draft, подписавшись на нашу рассылку новостей и подписавшись на нас в Facebook и Twitter.
История полиомиелита | Канадская ассоциация общественного здравоохранения
Полиомиелит унизил десятки тысяч канадцев, пока в 1955 году не была введена вакцина Солка.
Полиомиелит (полиомиелит) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Полиомиелит может поразить людей в любом возрасте, но наибольшему риску подвержены дети в возрасте до пяти лет.

Г-жа Э. Марр, физиотерапевт, Гиффорд, 2½ года. старый, у пешеходных дорожек в клинике полиомиелита Главной больницы Садбери [март 1953]
Полиомиелит раньше назывался «детский паралич» или «паралич», потому что вирус может навсегда повредить нервные клетки, контролирующие мышцы.
Хотя первые вспышки полиомиелита произошли в Европе в начале 1800-х годов, первая известная вспышка в Канаде произошла в 1910 году. Маленькая девочка была доставлена в больницу Гамильтона, Онтарио, с чем-то вроде бешенства. Она умерла, и позже выяснилось, что это полиомиелит.
В то время никто не знал, заразна ли болезнь, и что можно было сделать для ее предотвращения или лечения. Эпидемии полиомиелита продолжались, обычно летом или осенью, и стали более серьезными и затронули детей старшего возраста и молодежь.
Областные департаменты здравоохранения пытались изолировать больных, закрыли школы и запретили детям путешествовать или ходить в кинотеатры. Со временем стало ясно, что эти меры не предотвратили распространение полиомиелита.
Большинство провинций также предоставляли бесплатную сыворотку для выздоравливающих, когда люди заболевали полиомиелитом. Сыворотка была сделана из крови, сданной теми, кто пережил приступ полиомиелита, хотя никогда не было доказательств эффективности сыворотки.
В 1930 году первые «железные легкие» Канады были доставлены в Больницу для больных детей в Торонто из Бостона.Эти огромные металлические цилиндры регулируют дыхание людей, у которых полиомиелит поразил их дыхательные мышцы. После серьезной вспышки в 1937 году люди спешили собрать больше «железных легких», чтобы помочь людям выжить. Правительство Онтарио заплатило за сборку 27 таких устройств за шестинедельный период.
Некоторые женщины рожали, будучи заключенными в железные легкие, и Королевские ВВС Канады срочно доставили эти устройства по всей стране. Железные легкие все еще используются в некоторых странах.

Железное легкое
Назальный спрей, предназначенный для предотвращения проникновения вируса полиомиелита в организм, был использован на 5 000 детей в Торонто в 1937 году. После двух курсов лечения от спрея отказались, поскольку он не предотвращал полиомиелит и фактически заставил некоторых детей потерять свои обоняние.
Примерно 11 000 человек в Канаде были парализованы полиомиелитом в период с 1949 по 1954 год. Пик болезни пришелся на 1953 год, когда было зарегистрировано почти 9 000 случаев заболевания и 500 смертей — это самая серьезная национальная эпидемия со времен пандемии гриппа 1918 года.Последняя крупная эпидемия полиомиелита в Канаде произошла в 1959 году, когда было зарегистрировано около 2000 случаев паралича.

Медсестра с маленькими пациентами с полиомиелитом в университетской больнице в Эдмонтоне, штат Алабама. [Сентябрь 1947 г.]
Широкое применение вакцины Солка (введено в 1955 г.) и оральной вакцины Сэбина (введено в 1962 г.) в конечном итоге привело к борьбе с полиомиелитом в начале 1970-х годов. Канада была сертифицирована как страна, свободная от полиомиелита в 1994 году.
К сожалению, некоторые люди, вылечившиеся от паралитического полиомиелита в прошлом, могут позже испытать постполиомиелитный синдром (PPS).Это расстройство нервной системы может появиться через 15-40 лет после первоначального заболевания, вызывая прогрессирующую мышечную слабость, сильную усталость и боли в мышцах и суставах.
По-прежнему нет лекарства от полиомиелита, но надеются на глобальное искоренение болезни в ближайшем будущем — еще одно большое достижение общественного здравоохранения.
Дополнительная информация
Фото
Г-жа Э. Марр, физиотерапевт: Крис Лунд / Национальный совет по кинематографии Канады / Библиотека и архивы Канады / PA-
Медсестра с маленькими больными полиомиелитом: Дж.Б. Скотт / Национальный совет по фильмам Канады / Библиотека и архивы Канады
Врач обвиняет дискредитированное исследование связи аутизма и вакцины в вспышке кори
Вспышка кори выросла как минимум до 166 случаев в 18 штатах и округе Колумбия. Несмотря на неопровержимые доказательства того, что вакцина безопасна, некоторые родители все еще не уверены.
Чтобы понять движение против прививок, познакомьтесь с Николасом Уайлдманом, 19 лет, шести футов ростом и все еще в подгузниках с тяжелым аутизмом.
Его родители показали видео с ним Эду Брэдли из CBS News в передаче «60 минут» 15 лет назад.
«Мне никогда не следовало делать ему эту вакцину» от кори, эпидемического паротита и краснухи, — сказала его мать.
Возможно, интересное видео. Но есть одна проблема: наука дискредитировала ссылку, впервые опубликованную британским доктором Эндрю Уэйкфилдом в журнале The Lancet в 1998 году.
Медсестра прививает ребенка от таких болезней, как корь. Считается, что нынешняя вспышка болезни является результатом того, что некоторые родители считают, что вакцинация является причиной аутизма.Новости CBS
Доктор Пол Оффит, директор Образовательного центра по вакцинации Детской больницы Филадельфии, отрицает связь с вакцинацией и аутизмом.
Актуальные новости
«Абсолютно никаких сомнений», — сказал он. «Вакцина MMR не вызывает аутизм. Это никогда не имело биологического смысла, и теперь у нас есть все эпидемиологические исследования, которые явно не вызывают.«
Оффит говорит, что после статьи Уэйкфилда было проведено 14 исследований, в которых изучались сотни тысяч детей на трех континентах, которые не показали никакой связи.
Но почему гипотеза доктора Уэйкфилда вообще получила поддержку? «Не знаю, в чем была причина или причины аутизма, — сказал Оффит. — Теперь у него есть причина, верно? У него есть Бугимен ».
Только теперь с точки зрения науки его бугимен был широко дискредитирован. «Это было неправильно.«
The Lancet отозвал статью в 2010 году. Британский медицинский журнал назвал это« тщательно продуманным мошенничеством », и доктор Уэйкфилд лишился лицензии. Но последствия все еще остаются, как мы наблюдаем 17 лет спустя с нынешней вспышкой кори.
Оффит говорит, что нынешняя вспышка может быть напрямую связана с теорией доктора Уэйкфилда.
«Без сомнения, — сказал он. — Я думаю, если вы спросите родителей, почему вы не решаетесь заразиться корью, паротитом, краснухой. вакцина, я думаю, многие скажут: «Я все еще думаю, что эта вакцина может вызвать аутизм».
Но Оффит, один из первых критиков Эндрю Уэйкфилда, сказал, что нет никакого удовольствия в том, что он прав. Он сказал, что это не тот момент, когда дети страдают, в этом нет ничего хорошего.
Искоренение полиомиелита | ЮНИСЕФ
Общественные партнерства
Зоны, затронутые полиомиелитом, являются одними из самых маргинализированных и недостаточно обслуживаемых сообществ в мире, не имеющих доступа к основным услугам, таким как вода и здравоохранение. Целевые кампании вакцинации против полиомиелита иногда являются единственными услугами, которые получают эти общины.Иногда это приводило к недоверию и отказу от вакцинации со стороны семей, что угрожало глобальной ликвидации полиомиелита.
Используя стратегии коммуникации в целях развития (C4D), ЮНИСЕФ возглавляет усилия по повышению признания и спроса на вакцину от полиомиелита среди родителей и лиц, осуществляющих уход, — первый важный шаг на пути к достижению и поддержанию высокого уровня охвата вакцинацией от полиомиелита.
Этот систематический, запланированный и основанный на фактах процесс основан на диалоге и участии сообщества. Мы работаем вместе с детьми, семьями и сообществами, чтобы пропагандировать здоровое поведение, укреплять доверие к вакцинам и мотивировать родителей вакцинировать своих детей от полиомиелита.
Сегодня женщины составляют 99 процентов рабочей силы по полиомиелиту в Нигерии, 68 процентов в Пакистане и 34 процента в Афганистане .
Обученные местные работники и волонтеры ЮНИСЕФ, работающие с полиомиелитом, играют решающую роль в налаживании контактов с местными сообществами. Они посещают каждую семью в своих общинах, отвечая на вопросы, развеивая слухи против вакцинации и призывая матерей и отцов делать иммунизацию своих детей. Они также поощряют участие и поддержку со стороны местных гражданских и религиозных лидеров и других влиятельных лиц для продвижения вакцинации в обществе.
Ключом к успеху подхода C4D является использование сочетания коммуникативных стратегий, соответствующих социальным и культурным нормам региона.
No related posts.