Прививки акдс и полиомиелит: Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

alexxlab Разное

Содержание

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) и против полиомиелита

В 3 месяца начинается вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита.  В Национальный календарь защита от данных инфекций введена в 1953 году, а против столбняка с 1966. Для вакцинации используются следующие вакцины:

АКДС – это адсорбированная комбинированная вакцина, которая содержит убитую цельную коклюшную палочку (поэтому она еще называется цельноклеточная), анатоксин (обезвреженный токсин) дифтерийный и анатоксин столбнячный. Это российская вакцина (Микроген) и ее использование практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Единственное, что не нравится многим родителям – это подъем температуры в первые сутки – это вариант нормальной реакции на вакцинацию, так как клетки иммунной системы начинают активно работать в ответ на контакт с обломками коклюшной палочки.

Но вакцинопрофилактика постоянно совершенствуется, и в настоящее время выпускаются вакцины бесклеточные (или ацеллюлярные). Данные вакцины содержат только 2 или 3 коклюшных антигена, в их составе нет целой коклюшной палочки (до 3000 коклюшных антигена). Но на сегодня подобные вакцины только зарубежного производства. В России зарегистрировано несколько подобных вакцин:

 — первая вакцина, зарегистрированная в России в начале 2000 годов – Инфанрикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия). Вакцина содержит 3 коклюшных антигена, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

  — несколько позже зарегистрирована вакцина Инфанрикс гекса (ГлаксоСмитКляйн. Бельгия). В дополнение к составу предыдущей вакцины здесь содержится еще инактивированная вакцина против полиомиелита, гепатита В и вакцина Хиберикс (против гемофильной палочки, которая является причиной осложнений при ОРВИ у детей раннего возраста).

 — Пентаксим (Санофи, Франция), зарегистрирована и с успехом применяется в России с 2008 года. В своей комбинации данная вакцина содержит еще и инактивированную (убитую) вакцину против полиомиелита, вакцину против гемофильной палочки.

В редакции основного приказа по вакцинации в рамках Национального календаря N125н от 13.04.2017 есть следующие дополнения – определены дети из группы риска для вакцинации против гемофильной палочки и полного курса вакцинации инактивированной полиомиелитной вакциной:

  • С иммунодефицитными состояниями;
  • С анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
  • С аномалиями развития кишечника;
  • С онкологическими заболеваниями и /или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
  • Рожденные от матерей с ВИЧ инфекцией;
  • Находящиеся в домах ребенка;
  • Недоношенные и маловесные дети.

Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин (например, Пентаксим), предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды (редакция приказа МЗ РФ N 175н от 13.04.2017г).

Дети, не входящие в группу риска, могут по желанию родителей привиться бесклеточными препаратами для вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка платно. Информацию в таком случае можно получить у участкового педиатра.

Могут быть и другие варианты вакцинации детей, что зависит от возможностей регионального бюджета.

В 2016 году  в России зарегистрирована  вакцина Адасель (Санофи, Франция), она также не содержит целую коклюшную палочку, а содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов  в составе меньше, чем в других препаратах. Данная вакцина, в основном, предназначена для ревакцинации детей старше 4 лет и взрослых (после 14 лет можно каждые 10 лет), так как иммунитет против коклюша недлительный.

Для детей, кто не привит вовремя и имеет возраст старше 4 лет, по Национальному календарю прививаются только против дифтерии и столбняка (вакцинация АКДС препаратом проводится до 4 лет, препаратом Инфанрикс гекса до 36 мес), но по желанию родителей может быть выполнена вакцинация и препаратами Пентаксим и Инфанрикс, так как они не имеют возрастных ограничений.

Для вакцинации против полиомиелита также существуют изменения в Национальном календаре с 2014 года.

Если раньше для массовой вакцинации с 1958-59 годов использовали живую ослабленную вакцину Сэбина (она содержала 3 вакцинных штамма полиовируса), далее для предупреждения вакциноассоциированного полиомиелита у привитых и у контактных непривитых с 2014 года схема вакцинации изменилась:

  -V1 и V2 все дети получают инактивированную вакцину в 3 мес. и в 4,5 мес.,

  -V3 в 6 мес. и последующие ревакцинации в 1 г 6 мес., 1 г 8 мес. и в 14 лет получают оральной полиомиелитной вакциной ОПВ, причем с весны 2017 года  ОПВ содержит только 2 штамма прививочных вирусов – I и III- БиВак полио (ФНЦИРИП им Чумакова, Россия).

Инактивированные вакцины, зарегистрированные в России:

  • Имовакс Полио (Санофи, Франция) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Пентаксим,
  • Полиорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия) – применяется на сегодня в составе комбинированной вакцины Инфанрикс гекса,
  • Полимилекс (Нанолек, Россия) – применяется для проведения V1 и V2 против полиомиелита с весны 2017 г.

 

Дифтерия это серьезная инфекция, которой болеют и взрослые, и дети. Причина инфекции – дифтерийная палочка, которая передается воздушно-капельным путем, иногда через общие игрушки, предметы быта. Дифтерия поражает нос, глотку, гортань, реже – кожу, глаза. У больного образуются пленки в зеве, которые могут распространиться в нос и гортань и перекрыть дыхание. У детей до года пленки сразу переходят на гортань, голосовые связки, появляется круп (отек гортани). В этих случаях требуются неотложные мероприятия, иначе человек задохнется. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями – поражением сердца, почек, нервной системы. Избежать заболевания можно только при своевременной вакцинации. Вакцинация защищает от токсина, вырабатываемого бактерией дифтерии, который и вызывает все жизнеугрожающие состояния.

Привитые люди не болеют тяжелой опасной формой дифтерии. У них возможно развитие ангины, но жизни это не угрожает.

 

Столбняк (тетанус) – острая инфекция с поражением нервной системы, вызванное токсином, который выделяет столбнячная палочка, когда попадает в рану из земли. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте. Токсин поражает нервную систему, при этом возникают мышечные спазмы и судороги. Смертность при столбняке достигает 90%. Иммунитет при вакцинации формируется против токсина, как и при дифтерии.

 

Коклюш – заболевание с особым поражением дыхательной системы, характеризуется приступообразным «спазматическим» кашлем. Ребенок «заходится» в кашле до рвоты, покраснения лица и появлением мелких  кровоизлияний на лице, склерах глаз. Особенно приступы кашля беспокоят ночью и под утро Коклюш опасен осложнениями- воспалением легких, а у маленьких детей – смертью из-за апноэ – остановки дыхания, судорогами и поражением мозга из-за кислородного голодания  

 

Полиомиелит

– вызывается тремя типами полиомиелитных вирусов, передаётся с водой и пищей. От полиомиелита, как правило, не умирают, но может остаться паралич или парез, чаще одной ноги, при котором конечность постепенно худеет и укорачивается, а ребенок или тяжело хромает, или совсем не может двигаться без поддержки. Иногда развивается паралич дыхательных мышц и человек не может дышать без помощи специальных аппаратов.

Вакцины АКДС и инактивированная против полиомиелита вводятся внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

План вакцинации.

Вакцинация АКДС и против полиомиелита начинается в 3 мес. После проведения вакцинации и ревакцинации АКДС (см ниже), согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

Возраст

Первая вакцинация АКДС и Полимилекс

3 месяца

Вторая вакцинация АКДС и Полимилекс

4,5 месяца

Третья вакцинация АКДС и БиВак полио


Ревакцинация 1 АКДС и БиВак полио

 

Ревакцинация 2 Бивак полио

 

Ревакцинация 2 АДС-м

 

Ревакцинация 3 АДС-м и БиВак полио             

 

                        

6 месяцев


18 месяцев

 

20 месяцев

 

7 лет

 

14 лет  

Побочные эффекты.

Вакцина АКДС вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка в первые сутки; умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции может возникнуть при V 3 или R 1. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) и легкое недомогание также могут наблюдаться в течение 1-2 дней после прививки, редко (до 4 % может быть подъем t выше 38). При t выше 38,5 необходимо дать в домашних условиях жаропонижающие препараты по рекомендации врача парацетамол или ибупрофен. В случае повторного подъема t или недостаточного ответа на жаропонижающие препараты нужно вызвать педиатра или скорую помощь и объем необходимой терапии назначит врач. Обтирания водкой или спиртом не рекомендуется.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь, поэтому педиатр может назначить противоаллергические препараты до и после вакцинации.

Серьезные осложнения, вызванные АКДС – иммунизацией редки; они происходят меньше чем в одном проценте случаев. Это могут быть судороги на фоне высокой температуры, поэтому детей с возможной реакцией рекомендуется прививать на фоне жаропонижающих средств (парацетамол или ибупрофен). 

Для того, чтобы уменьшить число побочных эффектов на цельноклеточную АКДС вакцину, её можно заменить комбинированным аналогом (вакцина Пентаксим, Инфанрикс), в которых цельноклеточный коклюшный компонент (до 3000 антигенов) заменен на бесклеточный вариант (2-3 антигена), который практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, комбинированные вакцины значительно снижают инъекционную нагрузку, позволяют уменьшить суммарную дозу дополнительных веществ (стабилизаторы вакцин, консерванты).

После прививки коклюша иммунитет недолгосрочный и спустя 5-7 лет можно заболеть коклюшем. Для ревакцинации в 7 лет, 14 лет и далее ч/з 10 лет можно использовать вакцину Адасель. Единственное, привитые могут заболеть в более стертой форме – в диагнозе может звучать бронхит или пневмония, может не быть характерных приступов спазматического кашля, но для непривитых такой больной является источником инфекции.

Национальный календарь профилактических прививок

Вид прививки Возраст ребенка Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится новорожденному в первые сутки жизни Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М) Проводится новорожденному на 3-7 день жизни Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку после 1 месяца от рождения Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 3 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 4,5 месяца Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В Проводится ребенку в 6 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК) Проводится ребенку в 1 год Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 18 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита Проводится ребенку в 20 месяцев Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Проводится ребенку в 6 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС) Проводится ребенку в 6-7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза Проводится ребенку в 7 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита Проводится подростку в 14 лет Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ

Дата публикации: . Категория: Советы врача.

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

🧬 Прививки детям и новорожденным, вакцинация детей, календарь прививок

Прививка от гепатита В

Прививка от гепатита В — это самая первая прививка, которую получает новорожденный. Она делается через 12 часов после рождения ребенка. Почему? Дело в том, что вирус, вызывающий гепатит В, чрезвычайно широко распространен в мире.

Вторую и третью прививки от гепатита ребенку делают по достижении им возраста 1 месяца и 6 месяцев соответственно. Те же, кто по каким-либо причинам не прививался в младенчестве, должны сделать прививку от гепатита В по достижении 13 лет.

Прививка БЦЖ и проба Манту

Туберкулез — грозное заболевание, его лечение —длительное и не всегда успешное. Вот почему мы настоятельно рекомендуем делать прививки вакциной БЦЖ и периодически проводить пробы/прививки Манту. Нужно быть уверенными, что организм обладает активным иммунитетом в отношении туберкулеза.

Вакцина БЦЖ состоит из живых, но искусственно ослабленных штаммов бактерий, введение которой вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу. Первичное вакцинирование проводится (конечно, если ребенок здоров и нет противопоказаний) в течение первой недели жизни, еще в родильном доме. Прививку БЦЖ делают новорожденным внутрикожно (то есть это маленький и безболезненный укол).

Как правило, осложнения после этих прививок связаны с неправильным (подкожным или внутримышечным) введением вакцины.

Прививка АКДС

Это комплексная вакцина сразу от нескольких заболеваний — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Делается эта прививка в три приема. Новорожденным в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.

Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в 7 и в 14 лет. Взрослым также нужно повторять прививку АДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины.

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа относится к так называемым детским болезням. Ею болеют, как правило, дети младшего возраста, до 7-8 лет. Ветряной оспой болеют только один раз в жизни — заболевание оставляет устойчивый иммунитет. Именно поэтому у взрослых людей ветрянка встречается редко.

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич

Эта вирусная инфекция, попадающая в организм в основном через пищу, через загрязненные руки, реже —воздушно-капельным путем. Она вызывает отмирание нервных клеток спинного мозга, атрофию иннервируемых мышц, парезы и параличи (частичные или полные двигательные расстройства), приводит к инвалидности.

Прививка от полиомиелита делается младенцам в три приема: в 3, 4,5 и 6 месяцев с момента рождения ребенка. Затем, в более старшем возрасте, проводят несколько ревакцинаций: в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

Для прививки используются два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная (содержащая убитые бактерии), для внутримышечного введения, и живая, для приема внутрь. Обе вакцины для прививки от полиомиелита вызывают в организме ребенка стойкий к нему иммунитет.

Прививка от краснухи

Это заболевание, которым обычно болеют в детском возрасте, оставляет после себя стойкий иммунитет. На теле ребенка появляется сыпь красного цвета (откуда, собственно, болезнь и получила название). Также краснуха чревата серьезными осложнениями — менингит, поражение глаз и др.

Если краснухой заболевает беременная женщина (не переболевшая в детстве и не получившая прививку в подростковом возрасте), то возникает серьезный риск развития врожденных уродств у плода. Несмотря на то что краснуха матери представляет опасность для будущего ребенка только в первые три, максимум четыре месяца беременности.

Прививка от рака шейки матки

Рак шейки матки, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием в наше время. И большинство заболевших — женщины в возрасте от 30.

Поскольку рак шейки матки — заболевание, имеющее инфекционную природу, ученые разработали специальную вакцину против вируса папилломы человека. Сделанная до начала половой жизни вакцинация с очень высокой степенью вероятности защищает от рака шейки матки, предотвращая развитие вирусов в организме. Прививку выполняют в три приема. Вторую и третью дозы необходимо ввести через 2 и через 6 месяцев после введения первой.

В GMS Clinic вы можете проконсультироваться с опытными врачами-гинекологами по поводу вакцинации и при необходимости сделать прививку.

Ротавирусная инфекция

До 5 лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни заболевает ротавирусом в той или иной степени. Главная опасность этой болезни — потеря жидкости, поэтому болезнь особенно опасна для малышей до года.

Первую прививку нужно сделать до 12 недель.

Менингит

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и даже — летальным исходом.

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции А и С, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран, можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года она может вводиться ребенку уже с 9 месяцев.

Прививки первого года жизни | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Возраст ребенка

Тип вакцины

Новорожденные дети (первые 12 часов после рождения)

Делается первая прививка от вирусного гепатита В.

Новорожденные дети (первые 3-7 дней после рождения)

Прививка против туберкулеза —

БЦЖ (сокращение от Бацилла Кальметта — Герена).

 

1 месяц

2ая прививка против вирусного гепатита B.
 

2 месяца

1ая вакцина против пневмококковой инфекции у детей. 3я прививка против вирусного гепатита В.

3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка — прививка АКДС + прививка от полиомиелита. Первая вакцинация против гемофильной инфекции у детей.

4,5 месяца

2ая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка — АКДС + прививка полиомиелита. 2ая вакцина против гемофильной инфекции. 2я прививка против пневмококковой инфекции.

6 месяцев

3я прививка против дифтерии, коклюша, столбняка — АКДС + прививка от полиомиелита. 3я вакцинация против вирусного гепатита B. 3я вакцинация против гемофильной инфекции.

12 месяцев

Прививка против кори, краснухи и паротита. 4ая вакцинация против вирусного гепатита В.

 

Какие могут быть противопоказания при проведении прививок?

Факторы, которые могут стать причиной отмены или переноса прививки, делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются факторы, при которых проведение прививки является опасным для жизни и здоровья. К ним относятся:

  • Тяжелые аллергические реакции на препарат – отеки и покраснения размером больше 8 см в области укола, повышение температуры до 40 ºС, анафилактический шок, судороги.
  • Иммунодефицит. В этом случае возможна замена препаратов с живыми возбудителями инактивированными препаратами. Однако следует помнить, что эффективность последних может быть ниже.

К относительным факторам относят те, при которых вакцинация может быть небезопасной или не принесет эффекта:

  • ОРВИ. Прививку рекомендуется перенести до выздоровления.
  • Заболевания сердца, почек, диабет. Прививку можно проводить только после разрешения специалиста.
  • Недоношенность. Обычно прививку можно проводить после набора ребенком нормального веса.

Следует иметь в виду, что такие реакции, как небольшое покраснение, болезненность и припухлость в места укола, повышение температуры, являются нормальными и проходят спустя несколько дней после процедуры. Также после прививок от кори и краснухи могут наблюдаться слабые симптомы, характерные для этих заболеваний – сыпь, насморк и кашель.

Почему же стоит сделать прививку малышу.

 

Гепатит B

Острое вирусное заболевание, поражающее печень. Оно опасно, прежде всего, своими осложнениями, такими, как цирроз. Прививка от гепатита обычно делается уже в первый день жизни. Препарат для вакцинации состоит из белков вируса гепатита B. На первом году жизни проводится от трех до четырех процедур, которые защищают организм вплоть до восьмилетнего возраста.

Есть две категории детей – те, которые находятся в группе риска, и все остальные. Обычно детям делают три процедуры. К группе риска относятся дети, чьи матери болеют гепатитом или являются вирусоносителями. Для них предусмотрен ускоренный график по сравнению с обычными детьми и добавлена дополнительная четвертая процедура.

Туберкулез

Тяжелая хроническая болезнь, поражающая в первую очередь легкие и дающая осложнения на костные ткани и мозг. В препарате для вакцинации содержатся ослабленные бактерии бычьего туберкулеза, не вызывающие у человека заболевания. В первый год жизни проводится единственная прививка, которая дает иммунитет до семилетнего возраста. Недоношенным или имеющим малый вес детям проводится вакцинирование при помощи специальной педиатрической версии препарата, содержащей меньшее количество бактерий. В том случае, если иммунитет оказывается слишком слабым (что определяется при помощи пробы Манту), то после года проводится повторная прививка.

Коклюш, дифтерия и столбняк

Эти болезни опасны теми токсинами, которые вырабатывают микроорганизмы-возбудители. Смертность среди новорожденных от этих заболеваний чрезвычайно высока. Против этих болезней разработан комплексный препарат (АКДС), содержащий токсины дифтерии и столбняка в небольшой концентрации и инактивированную коклюшную палочку. Эти компоненты позволяют организму выработать иммунитет к болезням. Первая процедура вакцинации против этих заболеваний проводится в самом начале четвертого месяца жизни, а последняя – в возрасте шести месяцев. Всего в первый год жизни должно быть сделано три процедуры.

Гемофильная инфекция

Острое заболевание, вызываемое гемофильной палочкой. Оно поражает ЦНС, органы дыхания и может приводить к возникновению очагов гноя. Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции содержит погибшие микроорганизмы, не вызывающие заболевания. В течение первого года делается три прививки от гемофильной инфекции.

Полиомиелит

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, эндокринную систему, ЖКТ. Для болезни характерна высокая летальность. Одним из осложнений полиомиелита является паралич. Существует два варианта вакцины от полиомиелита. Один из них содержит живые, но ослабленные вирусы полиомиелита, а другой (инактивированный) – лишь белки вирусов. Первые две вакцинации проводятся инактивированным препаратом, а далее используется живая оральная полиовакцина. В течение первого года проводятся три процедуры вакцинации от полиомиелита, которые формируют иммунитет до десятилетнего возраста.

Корь, краснуха, паротит

Протекают у детей в тяжелой форме и опасны своими осложнениями. В препарате для вакцинации содержатся ослабленные вирусы-возбудители. От них невозможно заразиться, но их введение вызывает полноценную ответную иммунную реакцию организма. Препарат вводится один раз в возрасте одного года. Действие продолжается до пяти лет.

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница? — Детский медицинский центр Поллианна

Осложнения и реакции после вакцинации!Есть ли разница?

Существуют вакцинальные реакции, наиболее часто возникающие, и осложнения после прививок. Хотя для большинства родителей разницы не существует, необходимо знать, чем они отличаются.

Вакцинальные реакции — это то с чем чаще всего сталкиваются родители и врачи, то есть закономерные и ожидаемые реакции со стороны ребенка, получившего вакцину. К ним относят:

  • повышение температуры, возникающее преимущественно в первые сутки после вакцинации. Высокая температура после 2-х суток от проведения прививки чаще результат присоединения ОРВИ в день посещения врача.

  • Местная реакция в виде покраснения или припухлости (отека) в месте введения вакцины. Обычно сохраняется несколько дней и проходит самостоятельно. Сильная реакция в виде отека более 8 см встречается очень редко.

  • Пронзительный плач в течение 3 часов и более чаще связан с травмой нерва в месте укола. Проходит без последствий.

Осложнения — это неожидаемая и неправильная реакция организма на фоне или после введения вакцины. Различают несколько видов осложнений.

Осложнения вследствие индивидуальной чувствительности — самая частая причина реакций: аллергических (сыпь, крапивница, шок), неврологических (судороги, энцефалопатия).

Осложнения вследствие нарушения принципов вакцинации: некачественная вакцина, нарушение хранения или перевозки вакцин, нарушение техники введения вакцины или ее дозы.

Возможны также и косвенные ситуации, связанные с введением прививок, например, судороги на фоне повышения температуры после проведения вакцинации, т. е. не на прививку, а на повышение температуры после прививки.

Вакцинальные осложнения — это тяжелые и/или стойкие нарушения здоровья вследствие проведения прививок. К ним относят:

  • Вакцинассоциированный полиомиелит — редкое, но тяжелое заболевание, возникающее после вакцинации живой прививкой от полиомиелита (частота встречаемости по данным ВОЗ 1 случай на 1 000 000 привитых). В связи с этим решается вопрос о полном переходе на инактивированные вакцины (неживые).

  • Тромбоцитопения — резкое и значимое снижение количества тромбоцитов, что влечет за собой риск кровотечений. Встречается после проведения прививки против кори (частота 3-4 случая на 100 000 привитых)

  • Шок (анафилаксия) может быть связана с компонентами вакцин, но в большинстве случаев причина не выясняется. Для АКДС вакцины частота 1 случай на 50 000 прививаемых, для других вакцин риск значительно реже — 1 случай на 1 000 000 привитых. Реакция возникает через несколько минут, реже через 1-2 часа.

  • Осложнения при вакцинации БЦЖ (туберкулез) — язва, холодный абсцесс, увеличение лимфоузлов, даже воспаление кости (остеомиелит) с выделением из очага воспаления микобактерии туберкулеза. Все осложнения БЦЖ встречаются в 85% при вакцинации БЦЖ и в 15% при вакцинации БЦЖ-М. Генерализованный БЦЖит — очень тяжелое заболевание ребенка с иммунодефицитом, которому сделали прививку. Встречается крайне редко. За последние 6 лет в России — 4 ребенка.

Учитывая все возможные осложнения и реакции, каждый ответственный педиатр обязательно проводит полный осмотр ребенка перед прививкой, собирает анамнез, а также оценивает результаты анализов крови и мочи, а уж потом решает вопрос о проведении вакцинации.

Отсутствие прививок может стать причиной тяжелого инфекционного заболевания с различными последствиями, но отказ родителей от вакцинации не повлияет на оформление ребенка в детское учреждение, хотя в некоторых случаях ведет к определенным ограничениям.

Уважаемые родители! Информации много даже в этой небольшой статье, а в интернете получить адекватные знания, не имея медицинского образования, довольно сложно. Поэтому, если у вас есть вопросы или сомнения приходите к нам в клинику за квалифицированной консультацией.

Разоблачено: связь вакцины против полиомиелита и ВИЧ

Когда в 1980-х годах был обнаружен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), люди сразу же задались вопросом, откуда он появился и как попал в организм человека. Одно из предположений, возникшее в 1990-х годах, возлагает вину за ВИЧ на меру общественного здравоохранения: вакцину против полиомиелита.

В конце 1950-х годов несколько различных групп исследователей разрабатывали вакцины против полиомиелита, который в то время все еще был эпидемией во всем мире. Одна из этих вакцин, разработанная доктором медицины Хилари Копровски (1916-2013), была использована в испытаниях в Африке после первых испытаний в Соединенных Штатах.Вирус вакцины был выращен в тканевых культурах, взятых у макак, а затем введен примерно миллиону человек в Бурунди, Руанде и на территории нынешней Демократической Республики Конго.

В 1992 году журнал Rolling Stone опубликовал статью, в которой пероральная полиовакцина Копровски (OPV) обсуждалась как возможный источник ВИЧ и, в свою очередь, эпидемии СПИДа. Копровски подал в суд на Rolling Stone и автора статьи, а в декабре 1993 года журнал опубликовал разъясняющее заявление, в котором говорилось (частично)

.

Редакция Rolling Stone хотела бы пояснить, что они никогда не намеревались предложить в статье, что существует какое-либо научное доказательство, и они не знают никаких научных доказательств того, что Dr.Копровски, выдающийся ученый, на самом деле несет ответственность за распространение СПИДа среди людей или за то, что он является отцом СПИДа … Новаторская работа доктора Копровски по разработке вакцин против полиомиелита помогла избавить от страданий и смерти сотни тысяч потенциальных жертв паралитического полиомиелита и, возможно, является одним из его величайших вкладов в его жизнь, полную высоких и широко признанных достижений.

Rolling Stone Несмотря на разъяснения, журналист Эдвард Хупер написал в 1999 году книгу под названием The River: A Journey to the Source of HIV and AIDS , основанную на предположении о связи ОПВ / ВИЧ.Хупер утверждал, что клетки животных, использованные для культивирования вакцинного вируса, были клетками почек шимпанзе, живущими там, где применялась вакцина, и что эти шимпанзе были инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян. По словам Хупера, вакцина, созданная на такой культуре клеток, может привести к инфицированию человека ВИЧ.

Хотя утверждения Хупера получили широкую огласку, доказательства не подтверждают (а в некоторых случаях прямо противоречат) идею связи между ОПВ и ВИЧ.

Во-первых, оставшиеся запасы указанной вакцины против полиомиелита были исследованы независимыми лабораториями, и было подтверждено, что они были изготовлены с использованием клеток обезьяны, а не клеток шимпанзе, как утверждал Хупер.Более того, ни один из них не был заражен ВИЧ или SIV. Эти данные подтверждают утверждения разработчиков вакцины о том, что при производстве вакцины использовались только клетки обезьяны, а не клетки шимпанзе.

Во-вторых, исследование 2004 года, опубликованное в Nature , показало, что штамм SIV, поражающий шимпанзе в районе, где, по утверждению Хупера, была приготовлена ​​вакцина с использованием клеток шимпанзе, генетически отличается от штаммов ВИЧ. Это опровергло утверждения Хупера с еще одной точки зрения: даже если для изготовления вакцины было использовано клеток шимпанзе из этой области , инфицированных вирусом иммунодефицита человека, они не могли быть источником ВИЧ.

Эпидемиологические исследования также подчеркивают серьезную проблему с утверждениями Хупера о связи ОПВ / ВИЧ: ВИЧ-1 (первый из двух известных видов ВИЧ, более инфекционный и вирулентный, чем второй, ВИЧ-2), вероятно, был введен людям до 1940 г., и в совершенно другой части Африки, чем место испытания вакцины против полиомиелита, вероятно, через зараженных шимпанзе в Камеруне. Испытания вакцины для Конго проводились в конце 1950-х годов — по крайней мере, через десять лет после того, как ВИЧ начал распространяться среди людей, а, по более поздним оценкам, возможно, и дольше (Worobey 2008).Вакцина не могла быть источником вируса, который уже много лет заражал людей.

Хупер, со своей стороны, поддерживает свои заявления и заявляет об организованном сокрытии, но его аргументы в значительной степени низведены до статуса опровергнутой теории заговора. Тем не менее, несмотря на то, что его утверждения не были признаны обоснованными, им все же удалось нанести ущерб глобальным усилиям по искоренению полиомиелита. Слухи о том, что нынешняя пероральная вакцина против полиомиелита была намеренно заражена лекарствами, вызывающими бесплодие, и «вирусами, которые, как известно, вызывают ВИЧ и СПИД», привели к тому, что местные жители отказались принять вакцину в некоторых частях Африки.Вероятно, эти слухи связаны с первоначальными обвинениями в отношении ОПВ / ВИЧ. Частично в результате этих отказов полиомиелит снова вспыхнул в некоторых частях Африки после того, как вакцинация привела к положительным шагам в направлении искоренения.

Источники и дополнительная информация

  1. Коэн Дж. Судебная эпидемиология: теория вакцин о происхождении СПИДа, оспариваемая Королевским обществом. Наука . 2000; 289 (5486): 1850–1851.
  2. Jegede A. Что привело к бойкоту кампании вакцинации против полиомиелита в Нигерии? PLoS Med. 2007; 4 (3): e73.
  3. Корбер Б., Малдун М., Тейлер Дж., и др. Определение времени предка пандемических штаммов ВИЧ-1. Наука. 2000; 288 (5472): 1789–96.
  4. Offit PA. Вакцинировано: один человек в поисках победы над самыми смертоносными болезнями в мире . Нью-Йорк: Harper Perennial; 1988.
  5. Worobey M, Santiago M, Keele B, et al. Происхождение СПИДа: теория зараженной вакцины против полиомиелита опровергнута. Природа . 2004; 428 (6985): 820.
  6. Плоткин С.А. Оральная вакцина против полиомиелита CHAT не была источником вируса иммунодефицита человека типа 1 группы M для людей. Clin. Заразить Dis. 2001; 1 апреля; 32 (7): 1068-84.
  7. Плоткин С.А. Неправда и последствия: ложная гипотеза, связывающая вакцинацию против полиомиелита типа 1 ЧАТ с происхождением вируса иммунодефицита человека. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001: 29 июня: 356 (1410) 815-23.
  8. Sharp PM, Hahn BH. Эволюция ВИЧ-1 и происхождение СПИДа. Philos traqns R Soc Lond B Biol Sci. 27 августа 2010 г .: 365 (1552) 2487-94.
  9. Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE et al. Прямые доказательства широкого разнообразия ВИЧ-1 в Киншасе к 1960 г. Nature. 2 октября 2008 г .; 455 (7213): 661-664.

Последнее обновление 10 января 2018

Была ли эпидемия СПИДа вызвана испытаниями вакцины против полиомиелита в 1950-х годах?

Наиболее подробное исследование происхождения эпидемии СПИДа, которое когда-либо проводилось, показало, что наиболее вероятным путем проникновения ВИЧ в человеческую популяцию были первые испытания вакцины против полиомиелита в Африке.

Научный журналист Эдвард Хупер говорит, что он провел десять лет, исследуя происхождение эпидемии, и поговорил с более чем 600 исследователями и клиницистами, участвовавшими в исследованиях вакцины против полиомиелита 1950-х годов и оказании помощи самым ранним больным СПИДом в Африке, Северной Америке и других странах. Европа.

Теперь он считает, что наиболее вероятным объяснением передачи ВИЧ от обезьян к человеку было заражение экспериментальной пероральной полиомиелитной вакциной под названием ЧАТ, разработанной в 1950-х годах доктором Хилари Копровски из института Вистар в Филадельфии.Вакцина могла быть выращена в клетках почек шимпанзе, и Хупер считает, что SIVcpz, вирус иммунодефицита приматов, наиболее близкий к ВИЧ, смог заразить некоторые партии вакцины. Он подкрепляет свой аргумент чрезвычайно подробным исследованием происхождения обезьяньих тканей, использовавшихся в то время для производства вакцин, и корреляцией городов и районов, в которых проводилась вакцинация, с появлением СПИДа в конце 1970-х — начале 1980-х годов. Он также развенчивает многие случаи, описанные как ранние случаи СПИДа в 1940-х, 50-х и 60-х годах, чтобы убедительно показать, что ВИЧ впервые начал инфицировать людей и вызывать болезни в 1960-х годах в Конго и Центральной Африке.

В редакционной статье от 3 сентября The New Scientist поддержал призыв Хупера к международному расследованию возможности такого заражения оральных полиомиелитных вакцин, призвав Всемирную организацию здравоохранения протестировать запасы вакцин, которые все еще хранятся на льду Институтом Вистар и исследовательский институт в Швеции.

Более полное описание открытий Хупера и научную реакцию на них можно прочитать на BBC News Online

.

Список литературы

Река: путешествие к истокам ВИЧ и СПИДа (Penguin, 25 фунтов стерлингов) Эдварда Хупера опубликовано 1 сентября.Подробный обзор книги и интервью с автором будут опубликованы на сайте aidsmap.com.

Примечание: эта статья была первоначально опубликована в 1999 году. Прочтите последующие отчеты о научном совещании в 2000 году, в котором был сделан вывод, что вакцинация против полиомиелита не способствовала распространению ВИЧ здесь и здесь.

Разве вакцина против полиомиелита привела к СПИДу?

Прививка от полиомиелита привела к СПИДу?

Происхождение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) вызвало значительный интерес и споры среди ученых всего мира.Этот интерес вызывает теория, выдвинутая Эдвардом Хупером, британским журналистом из Африки, который в своей книге The River, предположил, что происхождение пандемии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) тесно связано с тем, как пероральный Вакцина против полиомиелита (ОПВ) была разработана в 1950-х годах. В 1987 году Луи Паскаль, независимый ученый из Нью-Йорка в США, предположил, что источником СПИДа были зараженные вакцины против полиомиелита, которые использовались на контролируемых Бельгией территориях центральной Африки (ныне Демократическая Республика Конго) в конце 1950-х годов.

Гипотеза вращается вокруг чат, экспериментальной вакцины против полиомиелита, разработанной в 1950-х годах польским биологом-исследователем Хилари Копровски. Между 1957 и 1960 годами эта вакцина была разработана в большом количестве в Институте Вистар в Филадельфии, США, а затем была введена миллионам африканцев. Хупер постулирует, что эти вакцины были выращены на почках обезьян, которые могли быть инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян (siv). Поскольку до 1985 года не существовало скрининга на заражение siv, никто особо не изучал этот аспект.Вакцина была сделана детям младше одного месяца до того, как их иммунная система полностью сформировалась. Для обеспечения эффективной иммунизации в одном испытании младенцам вводили дозу, в 15 раз превышающую стандартную. По словам Хупера, «siv позже мутировал в вирус иммунодефицита человека (hiv)». Джулиан Крибб, автор The White Death , первой книги, посвященной происхождению СПИДа, считает, что многие из миллионов африканцев (младенцы с прорезыванием зубов, люди с малярией, инфекциями легких или кишечника), получившие пероральную вакцину, уже были уязвимы. к новым вирусам, и эта ослабленная иммунная система дала siv возможность мутировать в hiv.

Теория основана главным образом на том факте, что самый ранний известный случай СПИДа произошел в Центральной Африке, в том же регионе, где был введен чат. Копровски отрицает, что клетки шимпанзе когда-либо использовались для приготовления вакцин. Он утверждает, что вакцина для чата вводилась также жителям Польши и других частей Европы, и вспышек ВИЧ не было. Критики также резко критикуют эту теорию, заявляя, что она не может объяснить другие вспышки СПИДа, связанные с ВИЧ-2, а также с ВИЧ-1 группами o и n.

Институт Вистар проверил свой набор чатов независимой комиссией, возглавляемой Клаудио Базилико, председателем кафедры микробиологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, США. Анализ замороженных образцов подозреваемой вакцины не выявил каких-либо доказательств наличия ВИЧ, и ни в одном образце не было обнаружено ДНК шимпанзе.

Еще одно измерение, которое вытекает из всей этой дискуссии, заключается в том, что с тех пор, как эта теория была выдвинута в 1987 году Луи Паскалем, научное сообщество в ответ либо игнорировало, либо отвергало исследование, как если бы оно было направлено на систематическое подавление общественного обсуждение и исследование этой гипотезы.Например, когда Королевское общество собралось в Лондоне в 2000 году для изучения теорий происхождения ВИЧ / СПИДа, ни один ученый, склонный высказываться в защиту теории ОПВ, не был приглашен на обсуждение. Вместо этого среди участников дискуссии были ученые, которые опровергли случай Хупера.

Тема настолько спорна по своей природе, что у нас и дальше будут противоположные взгляды, и они никогда не встретятся. Однако для такой развивающейся страны, как Индия, где полиомиелит все еще бушует, чрезвычайно важно, чтобы наука исследовала факты по столь важному вопросу.Стэнли Плоткин, аспирант в то время, когда был разработан чат, а сейчас работает в Пенсильванском университете в США, обеспокоен последствиями этих дебатов. Он говорит: «Я не думаю, что обвинение повлияло на разработку вакцины против СПИДа, но оно определенно подрывает вакцинацию от полиомиелита и доверие общества к вакцинам». Как очень лаконично выразился Крибб: «Спустя годы человечество, вероятно, согласится с тем, что, как и большинство болезней, СПИД является продуктом изменения технологий и поведения человека — и, следовательно, несчастным случаем, ужасным несчастным случаем со стороны преданных делу людей. по благородному делу.«

вакцин против полиомиелита и происхождение СПИДа, Брайан Мартин

вакцины против полиомиелита и происхождение СПИДа, Брайан Мартин Опубликовано в Townsend Письмо для врачей , № 126, январь 1994 г., стр. 97–100.

Брайан Мартин


электронная почта: [email protected]

Перейти на

Документы о вакцинах против полиомиелита и происхождении СПИДа

Брайан Публикации Мартина

Брайан Сайт Мартина

Когда вирус одного вида способен выжить в другом виде, сначала часто довольно вирулентен у нового вида.Например, вирус mxyoma вызывает небольшая проблема южноамериканского лесного кролика, его давнишний хозяин, но это было ужасно, когда его завели среди европейских кроликов. в Австралии. Пока вирус неистовствует среди новых видов, восприимчивые особи погибают, тогда как устойчивые выживают и размножаются, и в конечном итоге вирулентность снижается, как в случай миксоматоза в Австралии [1].

Таким образом, при новом вирусном заболевании источники неожиданно для людей, одним из возможных подозреваемых является животное вирусы.В случае СПИДа это вскоре стало наиболее популярным. объяснение среди ученых. В 1983 году Люк Монтанье и его коллеги сообщили о выделении вируса, позже названного человеческим вирус иммунодефицита или ВИЧ, связанный со СПИДом. Два года спустя Тип вируса, очень похожий на ВИЧ, был обнаружен у африканских обезьян. Это был назван вирусом обезьяньего иммунодефицита или SIV. Многие SIV не вызывают очевидное заболевание у их вида-хозяина, хотя они могут быть опасными, если передается другим, незатронутым видам обезьян.Очевидное объяснение СПИДа заключалось в том, что ВИО каким-то образом передался людям, где он превратился или превратился в ВИЧ.

Следующим вопросом было, как SIV мог быть передан от обезьян к человеку. Прежде чем смотреть на возможные объяснения, стоит упомянуть некоторые другие свидетельство. Во-первых, есть два основных типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ. ВИЧ-2. ВИЧ-1 встречается во всем мире; ВИЧ-2 — это Встречается в основном в Западной Африке.

Существуют также разные SIV, и фактически продолжают открываться новые.Есть один известный SIV это очень похоже на ВИЧ-2, но еще не доказано, что похож на ВИЧ-1.

ВИЧ, как и любой вирус, имеет генетическую структура. Даже внутри одного типа ВИЧ, такого как ВИЧ-1, существует множество варианты. Другими словами, генетическая структура в значительной степени то же самое, но с небольшими вариациями. Вариации обусловлены мутации и отбор по мере распространения вируса. Изучая распространение вариантов и работая в обратном направлении, можно оценить, когда ВИЧ-1 впервые проник в человеческий вид.Обычная оценка просто до 1960 года.

Другая важная информация свидетельство СПИДа у людей. Один из самых ранних известных случаев был восходит к Киншасе в Африке в конце 1950-х годов. Подразумевается что ВИО проник в людей в Центральной Африке в конце 1950-х гг. впоследствии распространился на другие части мира.

Но как SIV попал в организм человека? Этот представляет более чем интеллектуальный интерес. Знание процесса может помочь чтобы предотвратить рецидивы и дать подсказки для развития излечивать.

Известно, что ВИЧ не легко выжить вне тела, и это наиболее эффективные средства передача через кровь или слизистые оболочки. Одно из объяснений состоит в том, что охотник, разделывая обезьяну, позволил обезьяньей крови проникнуть в разрез. Другие говорят, что человек съел недоваренное мясо обезьяны, эта обезьяна кровь вводилась людям как часть определенных сексуальных обычаев, и что обезьяна укусила человека.

Объяснение по этим строкам это стандартный взгляд на происхождение СПИДа.Но есть одно очевидное вопрос. Почему СПИД развился в 1950-х годах? Стройный охотник или обезьяна укус мог произойти в любое время за последние тысячи лет. В обычное объяснение состоит в том, что урбанизация и путешествия привели к более широкому распространению распространение СПИДа с 1950-х годов.

Но есть и другая теория. доступны, что объясняет как передачу, так и время: полиомиелит кампании вакцинации в Центральной Африке в конце 1950-х гг. Этот теория проста и очевидна. Вакцины против полиомиелита выращиваются на обезьянах почки.Многие обезьяны были носителями вирусов иммунодефицита человека, а многие из них не проявили бы никаких симптомов и, следовательно, не были бы отвергнуты как больной. Таким образом, для некоторых партий вакцины это не составит особого труда. быть зараженными SIV. Поскольку SIV не были обнаружены до 1985 года не было возможности показывать их в 1950-е годы.

Есть даже прецедент для передача вируса от обезьяны к человеку. В начале 1960-х годов полиомиелит вакцины были заражены обезьяньим вирусом, названным SV40.В то время это вызывало большую озабоченность, поскольку SV40 был раздается десяткам миллионов людей в Соединенных Штатах и в другом месте. С этого момента были предприняты шаги по проверке всех вакцин на SV40 и другие подобные вирусы. (Последствия для здоровья SV40 в человек — это отдельная тема, заслуживающая изучения.)

Итак, вот теория ждала своего разработан и протестирован. Уже известно, что вакцины против полиомиелита привели к распространению обезьяньих вирусов среди людей. Обезьяны с SIV были почти наверняка используется в производстве вакцины против полиомиелита, и не было скрининг на SIV.Наконец, некоторые из самых ранних известных случаев СПИД был недалеко от времени и места проведения серьезной вакцинации от полиомиелита кампании в Африке в конце 1950-х гг.

Но этой теории не было исследовано медицинским научно-исследовательским учреждением. Существует один очевидная причина для этого: теория, если принять ее за истину, была бы чрезвычайно разрушительно для имиджа медицинской науки. Теория может обсуждались, но серьезно не изучались, о чем свидетельствует доклад в начале 1992 г .: «старший исследователь СПИДа сказал, что не секрет для многих исследователей СПИДа в течение как минимум четырех лет, что вакцины против полиомиелита могли быть заражены ВИЧ или родственным ему ретровирус », но тестирование запасов вакцины не проводилось, потому что, по словам этого исследователя, «все боялись, что будет общественная паника или скандал »[2].

Исследования Паскаля

Если медицинское исследование истеблишмент не хотел исследовать теорию, другие нет. Одним из них был Луи Паскаль, независимый ученый из Нью-Йорка. Город. В 1987 году он услышал радио-ток-шоу с гостем Евой Ли Снид. кто предположил, что вакцина против полиомиелита, зараженная SV40, была несет ответственность за СПИД. Паскаль знал достаточно биологии, чтобы понять, что SV40 не может быть причиной, но как насчет SIV? Он решил расследовать.

Читая медицинские журналы из 1950-х и 1960-х годов и сравнивая с недавними сообщениями о о развитии СПИДа, Паскаль вскоре привел мощный набор аргументов предполагая, что кампании вакцинации от полиомиелита в Африке, возможно, привели к СПИД.Он сосредоточился на конкретной партии вакцины, которую использовала Хилари. Копровски, пионер искоренения полиомиелита, но менее известный, чем Йонас Солк и Альберт Сабин. ЧАТ Копровского вакцина против полиомиелита типа 1 был вручен примерно 325 000 мужчин, женщин и детей в центральных и западных регионах. Африка с 1957 по 1960 год, плюс несколько тысяч человек в других местах, такие как Польша. Паскаль обнаружил замечательное географическое совпадение. В в основном ЧАТ использовался в Центральной Африке, недалеко от области В Африке сегодня один из самых высоких показателей заболеваемости СПИДом в мире.Значительные дозы ЧАТ вводили также в г. Леопольдвиль; сегодня этот город, который теперь называется Киншаса, имеет чрезвычайно высокая заболеваемость СПИДом. Позже Сабин обнаружил, что эта партия вакцины заражен неопознанным вирусом.

Вакцина Копровского была вводится перорально, распыляя туман вакцины на человека рот. Это, кажется, вызывает немедленное возражение: ВИЧ, несколько позже. критики сказали, что не было показано, что передается устно, поэтому это Маловероятно, что таким образом ВИО может передаваться человеку.Паскаль два ответа. Во-первых, ВИЧ может передаваться перорально, большинство явно от кормящих матерей своим детям. Все это требуется, чтобы слизь во рту реципиента имела пониженный иммунитет. отклик. Во-вторых, вполне возможно, что некоторые из получателей у вакцины были язвы или порезы во рту, что позволяло ВИВ проникнуть кровоток.

Паскаль интересовался прежде всего отследить происхождение ВИЧ-1. Он приписывает это неоткрытому SIV. которые заразили небольшое количество людей в Центральной Африке через Вакцина Копровски ЧАТ, за которой последовало распространение ВИЧ-1 в других местах через личный контакт.

У Паскаля был еще один аргумент. Он отмечает, что иммунная система обычно сопротивляется чужеродным клеткам или действительно, любой биологический материал с незнакомой генетической последовательностью. Конечно, поэтому необходимо подавить иммунную систему. при пересадке органов. Паскаль риторически спрашивает, как лучше распространять вирус от одного вида к другому, чем передавая его крупным количество людей, некоторые из которых, вероятно, имеют инвалидность иммунная система? Затем он указывает, что вакцина Копровски была сделана большому количеству детей, некоторым из которых было менее 30 дней Старый.Не только иммунная система маленьких детей неразвита; то младшим детям давали дозу полиомиелита в 15 раз превышающую дозу взрослых. вакцина.

Паскаль многое нашел в своем поискать в медицинской литературе, достаточно, чтобы убедить его, что эту теорию стоило проверить из-за ее серьезных последствий. Одно из непосредственных выводов состоит в том, что вакцины не следует выращивать на обезьяньи почки. Есть несколько различных SIV и новых продолжают открываться. Паскаль предположил, что новый SIV может быть попадание в человеческий вид каждые несколько лет, что потенциально может привести к новый тип ВИЧ и вызывающий смерть миллиона или более дополнительных люди.Поскольку разные ВИЧ имеют разные показатели экспоненциальной распространения, один или два типа обычно доминируют в статистике инфекций. Тем не менее, человеческие последствия еще одного нового ВИЧ-инфекции значительный. Поэтому Паскаль считал, что его теория заслуживает срочного рассмотрения. рассмотрение. В конце концов, отсрочка в несколько лет могла бы приводят к гибели миллионов людей.

Еще одно следствие Паскаля теория — необходимость срочной оценки других возможных методов для передачи болезней от одного вида к другому.Одним из примеров является недавно проведена трансплантация печени павиана человеку. Это дает идеальную возможность для распространения любого вируса в бабуин человеку, учитывая смешивание клеток и крови и использование лекарств для подавления иммунной системы реципиента. Другой пример это некоторые из экспериментов с генной инженерией.

идей Паскаля игнорируется

Паскаль имел теорию и хорошо разбирался в причина полагать, что он заслуживает срочного рассмотрения.Если теория можно было доказать, что он ошибался, тогда не о чем было беспокоиться; но если оно оказалось правильным (или, возможно, правильным), то его последствия должны с ним немедленно разобраться. Он предположил, что, поскольку теория казалась такой очевидно, были бы другие, кто придумал бы это независимо. Но, на всякий случай, он сделал все, что мог, чтобы убедиться, что он получил критическую экспертизу.

Паскаль считал, что если он пишет свои открытия и отправил их ученым и научным журналы, то — принимая во внимание важный потенциал социальных последствия теории — ученые либо опровергают его идеи или примите их.Другими словами, он ожидал, что его идеи будут рассматривается объективно, независимо от того, кем он был и как писал его материал. Исходя из этого предположения, Паскаль написал отчет его теории, включая множество ссылок и логических аргументация, чтобы другие могли проверить его факты и выводы. Он разослал свой доклад ряду выдающихся ученых за их экспертизу, а также представил ее ряду ведущих научных журналы.

От выдающихся ученых, Паскаль получил лишь одно беглое подтверждение.Из научных журналы — Nature , Lancet и New Scientist — он получил отпор, либо отказ с небольшим, либо без объяснение, или годичные неспособности ответить.

Паскаль считал, что ученые и научные журналы справедливо выслушают его идеи. К сожалению, общепринятое мнение об объективности и открытости науки к новым идеям — взгляд, которому учат студентов, изучающих естественные науки школы и университета, а также широкой общественности через многие популярные лечение — ошибочно.Реальность такова, что серьезно воспринимаются научно-исследовательское учреждение во многом зависит от того, кто писатель, какова их институциональная принадлежность, как они пишут их бумаги и, что немаловажно, то, что они говорят. Быть взятым серьезно, быть выдающимся ученым — большое преимущество, писать с престижного адреса, писать точно по стандарту журнальный стиль, и сказать что-то, что немного оригинально и не угрожать какой-либо влиятельной группе интересов. Паскаль, будучи «независимый ученый», не имеющий институциональной принадлежности, по писать в стиле, который несколько отличался от стандартного бесстрастная проза и не цитирование выдающихся ученых в довольно уместным уважительным образом и представив сильно угрожающий Предложение, похоже, никогда не принималось всерьез.

Защитники системы сказали бы что Паскаль должен был изложить свои идеи в стандартном формате. Если он хотел, чтобы его воспринимали всерьез, он должен был играть в игру научное издание по правилам. С точки зрения Паскаля, такое отношение упускает суть. Именно он воспитывал серьезная проблема для науки и здравоохранения. Он чувствовал, что это ответственность редакторов за своевременное решение его проблем и эффективно. Если он ошибался, ничего не было потеряно; если он был прав, многие может пострадать.Следовательно, «система научной рецепции», а именно система, с помощью которой потенциальный вклад в научные знания рассмотрены, сертифицированы и опубликованы, отвечал за создание уверен, что его идеи получили должное внимание, даже если он не их именно в православной форме.

Цинично говоря, система достаточно хорошо работает, чтобы служить интересам профессиональных ученых, у которых есть сильный стимул играть по правилам, поскольку как они получают публикации и тем самым получают работу, гранты и акции.Но Паскаль не искал карьеры в науке, ни он особенно заботился о том, чтобы его имя было напечатано. Он был в первую очередь озабочены научными идеями и социальными последствия науки. Это отсутствие карьерных мотивов и личных амбиции могут показаться профессиональным ученым странными. Точно так же работа системы научного приема кажется действительно странной. аморально, для кого-то вроде Паскаля с другими мотивами и цели.

Один из его корреспондентов, философ, отправил статью Паскаля в журнал Journal of Medical Этика , редактор которой затем пригласил Паскаля представить статью о этические проблемы, связанные с его делом.После долгого труда Паскаль подготовил новую статью, но она была отклонена журналом Journal of Медицинская этика за слишком длинный срок.

В 1990 году я начал переписываться с Паскаля и был весьма впечатлен его идеями, его пониманием проблем. и его тщательность. После того, как его статья была отклонена журналом Journal Медицинской этики , я организовал его опубликование в рабочем серия статей в моем университете [3]. Как только он начал распространяться, он произвел значительную интерес среди ученых и др.Один из ответов был редактор журнала Journal of Medical Ethics , который написал редакционная статья, объясняющая, почему они ее отклонили, сообщая о ее наличие и комментарий, что тезис Паскаля «является важным и однозначно аргументировано и должно быть серьезно воспринято рабочими в поле СПИДа »[4].

Прочие следователи

Паскаль давно сказал, что он не удивляйтесь, если другие независимо разработали ту же теорию, поскольку это было так очевидно.Как указывает цитата из СПИДа исследователь, это действительно было рассмотрено, но, видимо, не исследованы далее из-за оговорок относительно возможных подразумеваемое. Большая часть научного сообщества оставалась в неведении теории, которой помогают невосприимчивые журналы.

Одним исключением были два Южных Африканские ученые, профессора Герасимос Лекацас и Дженнифер Дж. Александр. Независимо от Паскаля они написали несколько писем и короткие статьи в научные журналы, рассказывающие о возможности СПИДа в результате вакцинации против полиомиелита.Большинство их ранних представлений были отвергнуты, но не все [5]. Однако это провозглашение идеи в медицинском журнале не помогло. стимулировать других к более глубокому исследованию. Вместо этого они были лично атаковал в ответ на их письмо на юге Африканский медицинский журнал .

Блейн Элсвуд, активист по борьбе со СПИДом и сотрудник Калифорнийского университета в Сан-Франциско, также разработал ту же теорию независимо от Паскаля. Элсвуд работал с медицинским исследователем Рафаэлем Стрикером, и они подготовили тщательно написанная научная статья.Его отклонили британцев. Медицинский журнал . Затем они попробовали Research in Virology . После сильного поощрения Люка Монтанье несколько месяцев прошедший. Затем, очевидно обратное, их попросили сократить документ, удалите большую часть раздела о SV40 и повторно отправьте свой материал как письмо в редакцию. Прошло еще много месяцев, прежде чем они письмо было наконец опубликовано [6]. Как ни странно, после этого последовало опровержение редакции журнала. Журнал.

Очевидно, что основной научный журналы не горели желанием делать теорию наглядной.Elswood ожидал этого, и он поддержал Тома Кертиса, внештатного журналист из Хьюстона для расследования. Кертис был полон энтузиазма. Начав с материалов, полученных из Эльсвуда, он углубился в литературу, а также интервью со многими учеными, включая Сабина, Солка и Копровски. Он написал ряд важных статей в Houston Post и крупная статья, опубликованная в Rolling Stone [7].

Тогда как научные журналы на протяжении многих лет зацикливался на истории, Rolling Stone Кертиса История преодолела привычные преграды.Это стало новостью, а не только в прессе, на радио и телевидении, но и сюжет в новостях колонки научных журналов [8].

Koprowski написал ответ в форма письма в редакцию журнала Science [9]. Кертис написал ответ, но Science отказался опубликовать Это.

Институт Вистар, возглавляемый Копровски до 1991 года владеет семенным фондом вакцин против полиомиелита. Копровски ранее медицинский исследователь Роберт Боханнон попросил выпускать вакцины для тестирования.Если вакцины из Африки 1950-х гг. было обнаружено, что кампании заражены SIV, это обеспечило бы поддержка теории вакцины против полиомиелита и СПИДа. Но Копровски не смог первым даже ответил на письма Боханнона. Боханнон тоже мало успех с аналогичными запросами в отдел по контролю за продуктами и лекарствами Администрация.

История Кертиса в Rolling Stone усложнил Wistar отказ от сотрудничества. В Институт создал независимый консультативный комитет, чтобы консультировать его. относительно значения теории.Комитет представил краткую 8-страничный печатный отчет, в котором сделан вывод о том, что вероятность того, что СПИД происхождение от кампаний вакцинации против полиомиелита было «крайне низким» [10].

К сожалению, комитет никогда не консультировался с Паскалем, Элсвудом или Кертисом при подготовке своего отчета. Даже если, a priori , вероятность вызвать СПИД от вакцины против полиомиелита была довольно низкий, теперь мы знаем, что СПИД каким-то образом развился. Следовательно ключевой вопрос не в абсолютной вероятности развития СПИДа из-за конкретная последовательность событий, но относительная вероятность, а именно вероятность развития СПИДа по сравнению с другими способами (стрижка охотников, укусы обезьян и т. д.).Но комитет Вистар таких сравнений не делал.

Единственное реальное свидетельство того, что комитет, который критиковал теорию, был случай Манчестерский моряк, который умер в 1959 году, оглядываясь назад, очевидно, заразился СПИДом. В его останках был обнаружен ВИЧ. Копровского в письмо Science также сделало большой выпуск Манчестерского моряк. Однако этому случаю есть несколько возможных объяснений. что снижает его силу в качестве возражения против теории.

Во-первых, тест на ВИЧ в останки моряка могли быть ложным срабатыванием.Другими словами, моряк, возможно, вообще не болел СПИДом, но вместо этого показал, что ВИЧ мог быть заражен. Удачно, первые четыре страницы В статье Паскаля говорится о том, насколько легко клеточные линии заражены, опираясь на знаменитый случай HeLa [11]. Паскаль использует этот пример, чтобы показать, насколько легко ученым ошибиться. вверх и как они хотят избежать признания своего ошибки.

Во-вторых, моряк мог быть инфицированы ВИЧ во время поездки в Африку или при контакте с другими моряки, а затем заболели СПИДом гораздо быстрее, чем обычно, особенно с учетом того, что ему давали иммунодепрессивное наркотики.

В-третьих, моряк мог иметь заразился СПИДом в результате некоторых более ранних экспериментов с вакцинами в 1920-х гг. до 1950-х годов, по крайней мере один из которых был связан с инъекцией живых клетки обезьяны в тысячи людей [12]. Паскаль указывает, что есть свидетельства экспериментов с участием трансплантаты органов обезьяны или шимпанзе, по крайней мере, еще в 1916 г. [13]. Возможно, обезьяньи вирусы могли передаваться людей в одном или нескольких из этих более ранних случаев, что привело к аномальные случаи заболевания.Это совместимо с вакцинацией от полиомиелита. кампании в Африке, являющиеся причиной СПИДа пандемия .

Это теперь расхожее мнение в истории и социологии науки, что один кусок доказательств недостаточно, чтобы опровергнуть теорию. В рамках любого общего картина, например научная парадигма, всегда есть аномалии. Эти аномалии либо объясняются, либо игнорируются, поэтому пока есть компенсирующие преимущества или идеи, которые необходимо получить из более широкой картины.Это не означает, что аномалии должны быть отклонен как тривиальный. Напротив: они являются важными узлами раздор. Но они сами по себе не являются достаточным основанием для отказа от теория.

Важное значение, придаваемое Пример моряка из Манчестера противниками вакцины против полиомиелита — СПИД теория и их отсутствие изучения альтернативных объяснений, предполагает рвение, с которым они искали способы отклонить теория. Интервью Кертиса выявили крайнюю враждебность к что Копровски, Солк и Сабин ответили на теорию.Это не удивительно, учитывая сильные эмоциональные вложения, ведущие у ученых есть свои представления [14].

Конечно, есть много других аргументы относительно теории, начиная от проблем гена последовательности, виды обезьян, использованных в испытаниях вакцины против полиомиелита, распространение СПИДа в других странах и многое другое. Цель здесь не чтобы решить эти сложности, но изложить теорию и указать неспособность основного научного сообщества противостоять этому адекватно.

У этой неудачи есть интригующий самодовольный поворот. Многие ученые свысока смотрят на СМИ и считайте, что наука правильна только тогда, когда она имеет место в профессиональные форумы. Копровски, например, сказал, что «как ученый, я не собирался обсуждать Тома Кертиса, когда он представил его гипотеза о происхождении СПИДа в Rolling Stone »[15]. Он снизошел до ответа после того, как письмо Кертиса появилось в Наука . В другом примере Люк Монтанье поддержал решение Research in Virology запросить Elswood и Стрикеру, чтобы сократить их статью до письма редактору. ссылаясь на «обширную публикацию» своих взглядов в «Lay нажмите «[16].

Это кажется довольно несправедливым, поскольку Причина, по которой история впервые привлекла внимание в «непрофессиональной прессе», заключается в что ученые, зная о теории в течение нескольких лет, отказались расследовать это, и редакторы отказались публиковать материалы для научные журналы. Другими словами, соответствующие научные сообществу не удалось прийти к согласию с теорией, которая заслуживала критическое внимание, даже если только опровергнуть это. Затем, когда люди вне научного мейнстрима работал над теорией и получил в СМИ, их подход был порочен.

Тем не менее, некоторые вторжения в мейнстримная практика еще может иметь место. Комитет Wistar, несмотря на свою оценку теории вакцины против полиомиелита и СПИДа как крайне маловероятной, тем не менее рекомендуется прекратить культивирование вакцины против полиомиелита используя обезьяньи почки, потому что «вполне могут быть и другие обезьяньи вирусы. которые еще не обнаружены, которые могут загрязнить партии вакцины »[17]. Это было именно то, о чем предупреждал Паскаль. годы. Ученым потребовалась статья в журнале Rolling Stone , чтобы отнеситесь к этому серьезно.

Последствия шире, чем просто вакцины против полиомиелита. Все передачи материала от одного вида к другому. другой следует внимательно изучить. Например, недавно было обнаружили, что в США много крупного рогатого скота заражены вирус иммунодефицита или BIV, имеющий генетическую структуру похож на ВИЧ. Паскаль указывает, что это не научное любопытство. из-за того, что бычий гемоглобин используется для производства заменители гемоглобина человека. Опасность внедрения новых болезней для людей может быть низким, но, по крайней мере, это должно быть исследованы.

Таким образом, даже если теория неверна, это может быть полезно для открытия или пересмотра практики это продвинет понимание СПИДа и того, как с ним бороться, или как предотвратить подобные заболевания. Это все, что можно спросить любой научной теории.


Благодарю Тома Кертиса, Блейна Элсвуда и Луи Паскаля за ценные комментарии к более ранним наброскам этой статьи.

Банкноты

1. Сил, Дж. Преодолевая видовой барьер — вирусы и истоки СПИДа в России. перспектива. Журнал Королевского медицинского общества , Vol. 82, сентябрь 1989 г., стр. 519-523.

2. Кертис, Том. Вакцины, не проверенные на ВИЧ? Houston Post , 18 марта 1992 г., стр. А-1.

3. Паскаль, Луи. Что происходит, когда наука идет плохо. Научно-технический анализ Рабочий документ программы исследований № 9, Департамент науки и Технологические исследования, Университет Вуллонгонга, Новый Южный Уэльс 2522, Австралия, Декабрь 1991г.

4. Гиллон, Раанон. Поразительный тезис из 19 000 слов о происхождении СПИДа: должен ли JME его опубликовать? Журнал медицинской этики , Vol.18, 1992 г., С. 3-4.

5. Лекацас, Г. и Александр, Дж. Дж. Безопасное тестирование полиовирусной вакцины и происхождение ВИЧ-инфекции у человека. Южноафриканский медицинский журнал , Vol. 76, 21 октября 1989 г., стр. 451.

6. Элсвуд, Б. Ф. и Стрикер, Р. Б. Вакцины против полиомиелита и происхождение СПИДа. Исследования в области вирусологии , Vol. 144, 1993, стр. 175-177.

7. Кертис, Том. Происхождение СПИДа. Rolling Stone , выпуск 626, 19 марта 1992 г., С. 54-59, 61, 106, 108.

8. Например, Браун, Филлида. США переосмысливают связь между вакциной против полиомиелита и ВИЧ. New Scientist , 4 апреля 1992 г., стр. 10; Коэн, Джон. Дебаты о СПИДе происхождение: Rolling Stone весит. Science , 20 марта 1992, стр. 1505.

9. Копровский, Хилари. Письмо. Наука , Vol. 257, 21 августа 1992 г., стр. 1024, 1026-1027.

10. Базилико, Клаудио и др. Отчет Консультативного комитета по СПИДу / полиовирусу. 18 Сентябрь 1992 г.

11.Золото, Майкл. Заговор клеток: бессмертное наследие одной женщины и Медицинский скандал, который он вызвал . Государственный университет Нью-Йорка Press, 1986.

12. Паскаль, op. соч. , стр. 34-35.

13. Воронов, Серж. Жизнь . Э. П. Даттон, 1920, стр. 106.

14. Митрофф, Ян I. Субъективная сторона науки . Эльзевир, 1974.

15. Копровский, op. соч. , стр. 1024.

16. Монтанье, Люк. Факс Рафаэлю Б.Стрикер, 10 сентября 1992 года.

17. Basilico et al. др., указ. соч. , стр. 7.

Вакцина против полиомиелита и СПИДа — иммунизация

Артикул

Происхождение СПИДа: теория зараженной вакцины против полиомиелита опровергнута. Worobey M, Santiago ML, Keele BF, Ndjango JN, Joy JB, Labama BL, Dhed’a BD, Rambaut A, Sharp PM, Shaw GM и Hahn BH. Природа 2004; 428: 820

Пояснительная записка NNii: Многие ученые считают, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), происходит от близкородственного вируса шимпанзе и возник в результате заражения охотника.В 1999 году широко разрекламированная книга британского журналиста Эдварда Хупера Река: журнал к источнику ВИЧ и СПИДа выдвинула теорию о том, что полевые испытания ранней пероральной вакцины против полиовируса явились источником глобальной эпидемии СПИДа.

Хупер предположил, что клетки шимпанзе использовались в производстве экспериментальных партий пероральной полиовакцины типа 1, разработанной Хилари Копровски, которая была испытана в бывшем Бельгийском Конго в период с 1957 по 1960 год. Хупер предположил в The River , что обезьяна клетки, использованные для приготовления вакцины, были заражены клетками шимпанзе и вирусом иммунодефицита шимпанзе, и это попадание вируса в организм во время пероральной вакцинации привело к инфицированию человека вирусом, который должен был эволюционировать в ВИЧ-1.Теория в значительной степени опирается на случайное признание случаев СПИДа в регионе рядом с некоторыми местами, где вакцина тестировалась в Центральной Африке.

В настоящее время имеется большая коллекция научных доказательств, позволяющих отвергнуть эту теорию:

  • Эта же партия вакцины была протестирована на многих людях в Европе (например, 7,2 миллиона человек в Польше), не вызвав заражения ВИЧ или СПИДом.
  • Три независимые лаборатории исследовали несколько старых флаконов с вакциной и показали только признаки обезьяньих клеток; в частности, не было никаких доказательств наличия клеток шимпанзе.
  • Наличие вируса полиомиелита было подтверждено, но не было доказательств наличия какого-либо ВИЧ-подобного вируса.
  • Исследования эволюции происхождения ВИЧ показали, что вирус был впервые приобретен людьми между 1915 и 1941 годами в совершенно другом регионе Африки.

Вопрос

Присутствует ли вирус иммунодефицита шимпанзе у шимпанзе в окрестностях Кисангани, Демократическая Республика Конго, и, если да, связан ли он генетически с ВИЧ-1, как предполагал Хупер?

Кабинет

Исследователи собрали образцы фекалий шимпанзе в этом регионе, провели молекулярные анализы, чтобы подтвердить присутствие вируса иммунодефицита шимпанзе и идентифицировать циркулирующий штамм (ы).Затем они сравнили генетические последовательности обнаруженного вируса с известными последовательностями других вирусов иммунодефицита шимпанзе и ВИЧ-1.

Выводы

Исследователи обнаружили вирус иммунодефицита шимпанзе среди 97 образцов, которые они протестировали, что подтвердило естественное заражение шимпанзе в этом районе. Вирус, который они обнаружили, был новым штаммом вируса иммунодефицита шимпанзе и явно отличался от штамма, от которого, вероятно, произошли все штаммы ВИЧ-1.

Актуальность / Итог

Данные, представленные в исследовании Worobey и соавторов, предоставляют дополнительные прямые доказательства того, что шимпанзе из этого региона не были источником пандемии СПИДа среди людей.

Комментарий NNii

Современные вакцины против полиомиелита не имеют отношения к экспериментальной вакцине, описанной в этой статье.

Теория о том, что ВИЧ возник в результате ранней экспериментальной вакцины против полиомиелита, была решительно отвергнута.

исследователей сообщают об окончательных доказательствах того, что ВИЧ-СПИД не является результатом пероральной вакцины против полиомиелита — ScienceDaily

ВИЧ-СПИД не возник в результате пероральной вакцины против полиомиелита, зараженной вирусом шимпанзе, сообщает группа исследователей во главе с биологом-эволюционистом из Университета Аризоны.

Вера в то, что вакцина против полиомиелита может распространять СПИД, препятствовала усилиям Всемирной организации здравоохранения по искоренению полиомиелита. В Нигерии несколько штатов недавно запретили использование вакцины. В Нигерии сейчас самое большое количество случаев полиомиелита в мире.

Хотя ученые согласны с тем, что ВИЧ происходит от вируса иммунодефицита шимпанзе обезьян (SIV), который инфицировал людей, когда и как SIV преодолел межвидовой барьер, окончательно не установлено.

Исследователи обнаружили и секвенировали генетический материал из нового штамма вируса SIV, присутствующего у диких шимпанзе в районе Кисангани Демократической Республики Конго (ДРК).

Новый SIV — это не тот вирус, от которого произошел ВИЧ-1, вирус, ответственный за пандемию СПИДа среди людей. Исследование показывает, что новый SIV находится в другой части генеалогического древа SIV.

Одна из теорий происхождения ВИЧ-СПИДа утверждает, что ткани шимпанзе из окрестностей Кисангани были использованы для приготовления пероральной вакцины против полиомиелита, что привело к заражению вакцины SIV.

«Мы обнаружили новый вирус обезьяньего иммунодефицита, SIVcpzDRC1», — сказал Майкл Воробей, доцент кафедры экологии и эволюционной биологии в Университете Аризоны в Тусоне.«Это новый вариант ВИО, и он не очень похож на ВИЧ-1». Обнаружение нового штамма SIV у шимпанзе возле Кисангани показывает, что ВИЧ-1 не произошел от полиомиелитных вакцин, которые были протестированы в этом районе в 1950-х годах.

Исследовательская статья команды будет опубликована в номере журнала Nature от 22 апреля.

Соавторами

Вороби являются Беатрис Х. Хан, Джордж М. Шоу, Марио Л. Сантьяго и Брэндон Ф. Кил из Университета Алабамы в Бирмингеме, Жан-Боско Н.Нджанго, Бернард Л. Лабама и Бенуа Д. Дхеда из Университета Кисангани в Демократической Республике Конго, Джеффри Б. Джой из Университета Саймона Фрейзера в Бернаби, Британская Колумбия, и Эндрю Рэмбо из Оксфордского университета и Пол М. Шарп из Ноттингемского университета в Англии.

Исследование частично финансировалось Wellcome Trust, Оксфордским колледжем Св. Иоанна, Rhodes Trust, Королевским обществом, Национальными институтами здравоохранения и Медицинским институтом Говарда Хьюза.

Предыдущие исследования связали все варианты ВИЧ с подвидом шимпанзе, произрастающим в странах к западу от Демократической Республики Конго (ДРК).

Однако генетическое разнообразие пандемического штамма ВИЧ, известного как ВИЧ-1 группа M, является самым высоким в Демократической Республике Конго.

Таким образом, Демократическая Республика Конго является важным местом для поиска ключей к разгадке происхождения СПИДа и, в частности, для проверки теории оральной вакцины против полиомиелита / теории СПИДа.

«Я хотел не только проверить теорию ОПВ / СПИДа, но и собрать фундаментальные данные в важной области», — сказал Воробей.

Легче сказать, чем сделать.

Несмотря на то, что последние технологические достижения позволили тестировать фекалии на РНК, генетический материал ВИО и ВИЧ, образцы все же необходимо собирать.

Несмотря на гражданскую войну в регионе, Воробей ездил в Демократическую Республику Конго в 2000 и 2003 годах, чтобы собрать свежие образцы диких шимпанзе в районе Кисангани.

«Чем свежее, тем лучше», — сказал он. «Обычно вы хотите забрать его в то же утро, когда его отпустили.«

Он работал с командой охотников, которые выслеживали шимпанзе ночью по их зову. Команда осторожно хранила небольшие образцы фекалий в маленьких пузырьках с завинчивающейся крышкой, заполненных консервантом.

Поездка 2000 года закончилась некоторыми бедствиями. Вороби заразился заражением крови из-за шипа из ротанга, который ударил его руку. Он вышел из леса за медицинской помощью. Два его товарища, Джеффри Джой и известный биолог-эволюционист У.Д. (Билл) Гамильтон, заболели малярией.Позже Гамильтон умер от осложнений.

Фекалии, собранные во время этой поездки, не выявили генетического материала SIV, хотя анализы мочи шимпанзе показали, что у некоторых шимпанзе присутствовал вирус из семейства SIVcpz.

В поездке 2003 года Вороби повезло больше. Хотя работа была утомительной — он прошел пешком около 200 миль по тропическому лесу, собирая образцы, — здоровье не было проблемой. И он встретился с начальником службы безопасности одной из групп повстанцев, который передал Воробею «очень хорошее письмо, которое действительно оказалось очень кстати.«

Тем не менее, из 97 различных собранных образцов только одна содержала какой-либо SIV. Но этого было достаточно — анализ выявил совершенно новый штамм, который Уоробей и его коллеги назвали SIVcpzDRC1.

«Билл (Гамильтон) умер после той первой поездки, и поэтому было так приятно вернуться и закончить то, что мы начали», — сказал Воробей. «Я был удивлен, что мы, наконец, получили что-то после такого количества крови, тяжелого труда, слез и пота, но не удивился, когда вирус попал на филогенетическое древо.«

Наличие последовательности генетического материала нового вируса вирусной инфекции окончательно показывает, что ВИЧ-1 не произошел от шимпанзе в этой области, сказал он.

Его следующий шаг — узнать больше о SIV из этого региона.

«Это одно из немногих мест в мире, где, как известно, вирусные инфекции циркулируют среди шимпанзе. Мы знаем, что ВИЧ-1 исходит от шимпанзе, но мы мало что знаем, кроме этого», — сказал он. «Я хочу изучить эту географическую область — собрать больше образцов, понять, как вирус сохраняется и передается у шимпанзе, и понять, почему вирус так патогенен для людей, но не для шимпанзе.«

Тесты не подтверждают утверждения о происхождении СПИДа в вакцине против полиомиелита

Гипотеза о том, что СПИД берет свое начало в зараженной вакцине против полиомиелита, использовавшейся в Африке в конце 1950-х годов, на этой неделе подверглась серьезному удару. Тесты на образцах вакцины, хранившихся более 40 лет, не выявили никаких следов ВИЧ или его предшественника SIV приматов.

Испытания проводились в трех разных лабораториях в США, Германии и Франции (см. Ниже). Работа была инициирована Институтом Вистар в Филадельфии, который был в центре споров о вакцинах с момента ее появления почти десять лет назад.

Согласно долгожданным результатам, которые были обнародованы на двухдневном совещании по происхождению СПИДа, проведенном в Королевском обществе в Лондоне, ни одна из лабораторий не обнаружила никаких следов ВИЧ или SIV в своих образцах.

Кроме того, исследования митохондриальной ДНК в образцах не предоставили никаких доказательств в поддержку утверждений о том, что вакцина против полиомиелита была приготовлена ​​с использованием ткани шимпанзе, которая, как известно, является источником вируса ВИЧ. В каждом случае было показано, что материал, используемый для производства вируса полиомиелита для вакцины, имеет обезьянье происхождение.

Институт Вистар утверждает, что результаты не только подтверждают его собственную роль в этом вопросе, но также успокаивают общественное беспокойство по поводу безопасности вакцин, которое было вызвано обвинениями.

«Мы надеемся, что эти результаты позволят развеять все оставшиеся опасения по поводу связи между производимой Wistar оральной вакциной против полиомиелита и СПИДом», — говорится в заявлении ее исполняющего обязанности директора Клэйтона Бак. «Результаты должны также помочь восстановить доверие общественности к производству и применению вакцин».

Но писатель Эдвард Хупер, главный сторонник теории «зараженной вакцины», сказал на заседании Королевского общества, что полученные данные мало повлияли на его приверженность теории, изложенной в прошлом году в его широко известной книге The River .

«Я приветствую решение Wistar выпустить партии вакцины для тестирования», — сказал Хупер. «Но разные партии вакцины часто производились в разных лабораториях». По его словам, выпущенные образцы вакцин не включали ни одной из партий, подготовленных для использования в Африке.

Хотя на встрече на этой неделе было уделено детальное внимание всем аспектам происхождения СПИДа, в том числе противоположному тезису о том, что вирус мог передаваться от шимпанзе к человеку через охоту и, возможно, поедание зараженных животных, это было в значительной степени вызвано тем, что общественная полемика вокруг теории зараженной вакцины (см. Nature 404 , 9; 2000).

Хупер рассказал собравшимся, что во время своих собственных визитов в Африку за последние восемь недель он придумал два «дымящихся пистолета». Оба были людьми, которые утверждали, что знали, что почки шимпанзе отправлялись исследователям в Соединенных Штатах и ​​Бельгии в 1950-х годах.

Лучшие враги: Хупер (слева) утверждает, что почки шимпанзе могли тайно использоваться для создания экспериментальной вакцины против полиомиелита в 1950-х годах. Плоткин (справа) утверждает, что нет «ни малейшего доказательства» в поддержку такого утверждения.Предоставлено: МАРТИН ШАЛЛКРОСС

Но обвинения были гневно опровергнуты Стэнли Плоткиным, который в то время был исследователем в Институте Вистар и принимал активное участие в африканских испытаниях вакцины от полиомиелита «ЧАТ».

Плоткин сказал, что он и бывший глава Wistar, Хилари Копровски, допросили членов технического персонала, работавшего в то время в американской лаборатории, и все отрицали, что видели или слышали об использовании клеток шимпанзе.«Нет ни малейшего доказательства того, что почки шимпанзе использовались для приготовления вакцины ЧАТ», — сказал Плоткин.

Сам Копровски был так же откровенен, отвергая утверждения Хупера и отрицая, что он когда-либо использовал клетки почек шимпанзе. Он также предупредил, что обвинения подрывают усилия по вакцинации против полиомиелита в Африке, указав, что католическая церковь в Кении советует родителям не вакцинировать своих детей из-за опасности заражения.

Хупер отрицал, что, преследуя гипотезу «зараженной вакцины», он пытался сделать кого-либо козлом отпущения в связи с эпидемией СПИДа.Но он добавил, что «мы должны пытаться найти правду и учиться у истины».

Плоткин представил вопрос иначе. «Вопрос не в том, могло ли случиться заражение ВИЧ, а в том, произошло ли это», — сказал он. «Энергия, потраченная на этот спор, должна быть направлена ​​на то, чтобы положить конец эпидемии СПИДа».

Вставка 1: Взвешивание доказательств

Испытания образцов вакцины против полиомиелита, произведенной Институтом Вистар в Филадельфии в 1950-х годах (см. Выше), проводились в трех независимых лабораториях, которые также тестировали дополнительные наборы образцов и контрольных образцов, подготовленные Центры по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, Джорджия.Исследовательская группа компании Roche Molecular Systems в Плезантоне, Калифорния, во главе с Ширли Квок, проверила образцы на наличие ВИП / ВИЧ, а вторая группа, возглавляемая Сванте Пяабо из Института эволюционной антропологии Макса Планка в Лейпциге, Германия, проверила на наличие и видовое происхождение митохондриальной ДНК. Третья лаборатория, возглавляемая Симоном Уэйн-Хобсоном из Института Пастера в Париже, Франция — одним из организаторов встречи на этой неделе в Королевском обществе в Лондоне — выполнила оба набора тестов.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Dickson, D. Тесты не подтверждают утверждения о происхождении СПИДа в вакцине от полиомиелита. Nature 407, 117 (2000). https://doi.org/10.1038/35025249

Ссылка для скачивания

Дополнительная литература

  • Аргументы против вакцинации хиропрактики

    • Джейсон У.Busse
    • , Lon Morgan
    • и Джеймс Б. Кэмпбелл

    Журнал манипулятивной и физиологической терапии (2005)

  • Анализ запасов оральной полиомиелитной вакцины ЧАТ

    • Н. Берри
    • , К. Дэвис
    • , А.Дженкинс
    • , Д. Вуд
    • , П. Минор
    • , Г. Шильд
    • , М. Боттигер
    • , Х. Холмс
    • и Н. Миндаль

    Природа (2001)

  • Разрушение формы

    Природа (2001)

  • Природные и ятрогенные факторы передачи вируса иммунодефицита человека

    • Вт.Гамильтон
    • , Р. А. Вайс
    • , С. Уэйн – Хобсон
    • и Робин А. Вайс

    Философские труды Лондонского королевского общества. Серия B: Биологические науки (2001)

  • Нет доказательств связи вакцины против полиомиелита с ВИЧ …

    • Стэнли А.Плоткин
    • и Хилари Копровски

    Природа (2000)

Комментарии

Отправляя комментарий, вы соглашаетесь соблюдать наши Условия и принципы сообщества. Если вы обнаружите что-то оскорбительное или не соответствующее нашим условиям или правилам, отметьте это как неприемлемое.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *