Прививка акдс гепатит и полиомиелит: Прививка АКДС, полиомиелит и гепатит вместе — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Прививка акдс и гепатит: реакция и последствия

В наше время большое значение имеет вопрос вакцинации детей в первые месяцы и годы жизни, когда иммунная система недостаточно развита, чтобы противостоять инфекциям различного рода. Наряду с естественными механизмами формирования защитных сил в раннем возрасте, такими как грудное вскармливание, здоровое питание, закаливающие процедуры, иммунитет ребенка может быть развит с помощью прививок.

Среди родителей существует обеспокоенность по поводу действий вакцинирующих средств. Главным образом, волнует вопрос безопасности прививок – не скажется ли это негативно на здоровье ребенка, насколько совместимы те или иные прививки и т.д. Чтобы ответить на подобные вопросы, надо более детально рассмотреть особенности вакцинации.

Необходимо отметить, что заболевания, против которых направленны действия прививок, довольно опасные. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, отказываясь его прививать. Профессиональная вакцинация и грамотное педиатрическое наблюдение способны устранить любые нежелательные последствия.

Подготовка к вакцинации

Не только качественный состав вакцинального препарата определяет действенность и беспроблемную усвояемость прививки. Важно правильно подготовить ребенка к этой процедуре. Этот этап включает в себя грамотное составления анамнеза. Необходимо выяснить, какими особенностями обладает организм ребенка, какие заболевания были у него в прошлом, нет ли у него аллергических реакций и т.д. При наличии проблем с иммунной системы или хронических заболеваний обязательна консультация у соответствующего специалиста. Также будет нелишним сдать на анализ кровь и мочу. На основе лабораторных данных и терапевтических обследований можно составить наиболее оптимальное расписание и состав прививок.

Вакцина АКДС

Вакцина АКДС применяется как средство профилактики против заболеваний, перечисленных в ее названии. Последствия заражения организма бактериями дифтерии, коклюша или столбняка могут привести организм в критическое состояние. Поэтому важно сделать прививку еще в детском возрасте.

Если не имеется никаких противопоказаний, вакцинация АКДС производится в четыре этапа:

первый раз ребенку делают прививку в 3 месяца,
второй – в 4-5 месяцев,
третий – когда ребенку исполняется полгода и
четвертый – в возрасте полутора лет. Повторную вакцинацию дети, по физиологическим нормативам, должны проходить в 7 и 14 лет.

В числе разрешенных вакцинальных средств для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка используются, в основном, российские вакцины «Тетракок» и «Микроген», а также препарат «Инфанрикс» (Бельгия).
Некоторые современные вакцины («Инфарикс», «Инфарикс Гекса») не вызывают сколь-либо серьезных реакций организма за счет того, что в их составе содержится лишь часть бактериального материала, а не целые клетки возбудителей. Подобные вакцинальные средства хорошо сочетаются с противогемофильными прививками («Хибарикс»).
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит считается одним из самых опасных заболеваний. Полиовирус поражает серое вещество спинного мозга, что приводит к патологии нервной системы, парезам или параличам.
Как правило, прививку от полиомиелита делают в один прививочный день с АКДС. Детей на первом году жизни прививают с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) посредством подкожных или внутримышечных инъекций. Помимо штаммов полиовируса, вакцина содержит антибиотики, препятствующие размножению бактерий. График первичной вакцинации такой же, как и у противококлюшевой вакцины.
При ревакцинации в старшем возрасте (1,5-2 года, 14 лет) используется оральная живая вакцина (ОПВ), применяемая в виде капель в рот. Капли (0,2 мл) капают на корень языка или небные миндалины.
В случае рвотной реакции процедуру повторяют.
Будучи усвоенной слизистой оболочкой ротовой полости, и попадая затем в кишечник, вирус вызывает ответную усиливающуюся иммунную реакцию организма. В течение часа после применения препарата не рекомендуется кормить или поить ребенка.
Прививка от гепатита В
С вакциной АКДС комбинируется также прививка от гепатита. Составную прививку АКДС-гепатит можно делать новорожденным детям. По усмотрению врача периодичность последующих прививок может варьироваться. Обычно повторные вакцинации производятся, когда малышу исполняется один месяц и полгода. Ускоренная схема вакцинации – в случае риска заражения – предполагает повторные прививки на первый, второй месяцы и год. Экстренное вакцинирование в случае срочной необходимости операции проводится на седьмой, двадцать первый день жизни, а также в год.
<noscript><img src='/800/600/https/mgdp4.ru/wp-content/uploads/2020/06/39e723039b30444f7c3edbcb76b21ee4.png' /></noscript> gif» data-lazy-src=»https://www.youtube.com/embed/3BuRy23rS-U?feature=oembed» frameborder=»0″ allowfullscreen=»»/>
Вакцина АКДС-гепатит вводится внутримышечно. Как правило, местом укола выбирается передненаружная часть бедра. Производить инъекции в жировую ткань (например, в ягодичную область) противопоказано.
Если ребенку сделали одну или две прививки АКДС без вакцинирования от гепатита, можно сделать комбинированную прививку АКДС-гепатит, а затем через месяц и шесть месяцев провести пропущенные прививки моновакцинами от гепатита. Хотя применение моновакцин не так удобно, как вакцинация комбинированными препаратами, такой подход делает график вакцинации более гибким. Даже двойная прививка от гепатита В абсолютно безвредна для детского организма.
После вакцинаций медкарта ребенка заполняется данными о характере проведенных прививок. Записи должны включать в себя дату вакцинации, дату изготовления, срок годности и изготовителя препарата, реакцию организма на прививку.
Побочные явления
В состав вакцины АКДС входят коклюшные бактерии, а также препараты из инактивированных токсинов (анатоксины) дифтерии и столбняка. Введение вакцины призвано спровоцировать активную выработку в организме антител, способных в дальнейшем противостоять возбудителям данных заболеваний. Инородные микроорганизмы обладают слишком низкой активностью, чтобы нанести существенный вред здоровью ребенка. В 90% случаев инъекционные прививки вызывают только незначительное покраснение кожи. Однако иногда процесс активизации иммунной системы может быть сопряжен с рядом симптомов болезненного характера.
Самой типичной реакцией организма, борющегося с инфекцией, является повышение температуры тела.
На фоне повышенной температуры могут возникнуть сонливость и потливость. В редких случаях могут быть понос или рвота.
Также с крайне малой долей вероятности вакцина АКДС-гепатит может послужить причиной полиморфной сыпи, крапивницы, отека Квинке, узловатой эритемы, анафилактического шока. Чтобы полностью исключить такие побочные проявления, при наличии у ребенка гиперчувствительности к вирусу, вакцинация должна производиться в условиях стационара, в арсенале которого должны быть противошоковые средства. В течении 3-4 часов после процедуры ребенок должен оставаться под врачебным наблюдением.
При вакцинации АКДС-гепатит, в случае ярко выраженных реакций с повышением температуры до критических отметок и большой отечностью в области укола, повторные прививки таким составом отменяют. Вместо этого делают вакцинацию дифтерийно-столбнячным анатоксином с пониженным содержанием вирусного компонента. Исключив коклюшную составляющую, служащую причиной сильных аллергических реакций, можно значительно уменьшить нагрузку на иммунную систему. Через три месяца проводится повторная прививка тем же препаратом, и еще через месяц ребенок получает моновакцину гепатита В.
Слабые аллергические реакции характерны для противополиомиелитной вакцины ОПВ. Такие побочные явления, как правило, появляются в 5% случаев, проходят в короткий срок и не нуждаются в специальном лечении.
Даже в случае отсутствия осложнений после первой прививке при последующих вакцинациях необходимо также внимательно следить за состоянием ребенка.
Противопоказания для прививок АКДС, против полиомиелита и гепатита
В ряду противопоказаний к вакцинации АКДС, главным образом, числятся заболевания, ослабляющие иммунную систему. К ним относятся острое респираторное заболевание (включая восстановительный период – прививку делают через 1-2 месяца после полного выздоровления), тяжелые формы иммунодефицита, а также аллергия на компоненты вакцинирующего препарата.
Кроме того, прививки АКДС противопоказаны детям с развивающимися расстройствами нервной системы, при наличии судорог.
В этих случаях АКДС заменятся дифтерийно-столбнячным анатоксином.
Такие же противопоказания существуют и для прививок от полиомиелита. При иммунодефиците допускается вакцинация инактивированной ОПВ. Если прививка от полиомиелита стала причиной неврологического расстройства, любые ревакцинации отменяются.
Список противопоказаний для прививок от гепатита, кроме общих осложнений в иммунной системе, также включает в себя менингит, диатез и аллергию на пекарные дрожжи.
Заключение
При отсутствии противопоказаний и осложнений с иммунной системой сочетание вакцинации АКДС с прививками от полиомиелита и гепатита для детей абсолютно безопасно, а эффективность от одновременного проведения прививок такая же, как при раздельной вакцинации. Вакцина АКДС несовместима только с противотуберкулезной вакциной БЦЖ.
Прививка акдс полиомиелит и гепатит вместе
На первые месяцы и годы жизни ребенка приходится основная масса вакцинаций. Многих родителей тревожит вопрос: «Безопасно ли такое количество прививок и можно их вводить одновременно?». Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться для чего нужна иммунизация, как подготовится к прививке и какие из них можно совмещать.
Когда ребенок появляется на свет, его иммунитет пассивен. Грудное вскармливание, правильное питание, закаливание способны укрепить естественные защитные силы малыша. А для приобретения активного иммунитета существуют прививки.
В последние годы все чаще родители отказываются от вакцинации детей, опасаясь, что прививки вызывают осложнения и влияют на здоровье малышей. Но стоит заметить, что сами заболевания значительно страшнее и опаснее, чем действие препарата. Серьезные осложнения – это исключительные случаи, которые существенно преувеличивают. Соблюдение правил и условий вакцинации позволяет сократить любые побочные эффекты до минимума. А также обеспечить ребенку иммунитет, позволяющий противостоять серьезным болезням.
Подготовка к вакцинации
Безопасность и эффективность прививки зависит не только от качества вакцины, но и от правильной подготовки к ней. Обязателен предварительный осмотр педиатром, который оценит физическое состояние ребенка и готовность к вакцинации. Важно, чтобы в окружении малыша не было больных людей, так как иммунитет после прививки будет ослаблен.
При склонности маленького пациента к аллергическим реакциям или наличии хронических болезней необходимо проконсультироваться у узкого специалиста, который может назначить индивидуальный график прививок.
До вакцинации также стоит провести лабораторные исследования крови и мочи ребенка. Нежелательно вводить новые продукты за несколько дней до намеченной даты иммунизации.
Наблюдение после вакцинации
После проведенной прививки у ребенка считаются нормальными следующие реакции: сонливость, слабость, небольшое повышение температуры. Врачи рекомендуют давать жаропонижающее уже при 37,5C.
Серьезные осложнения бывают редко. Даже если первая вакцинация прошла без каких-либо проблем, это вовсе не означает, что реакциею на следующие прививки контролировать не нужно. Когда состояние ребенка вызывает опасение, например, резко повысилась температура, немедленно сообщите об этом врачу.
Вакцина АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный)
Такая прививка является профилактической мерой тяжелых форм коклюша, дифтерии и столбняка. Это крайне опасные заболевания и летальность от них достаточно высока.
Дифтерия – острая болезнь инфекционного характера, которая поражает верхние дыхательные пути. Такая инфекция становится причиной интоксикации и вызывает патологию нервной, сердечно-сосудистой системы, почек. Способ передачи – воздушно-капельный. В середине прошлого века дифтерию практически победили, но отмена обязательной вакцинации вызвала новые вспышки инфекции.
Столбняк поражает нервную систему. В сложных случаях приводит к остановке дыхания и сердца. Эта инфекция проникает в организм человека через раны и порезы из земли, грязи и песка. Вспышки столбняка, как правило, возникают в районах бедствий и чрезвычайных ситуаций. В зоне повышенного риска дети, которые склонны к получению травм при любых обстоятельствах.
Коклюш – инфекционное заболевание, сопровождающееся продолжительным кашлем. Способ передачи – воздушно-капельный. Очень опасно в раннем возрасте, может спровоцировать остановку дыхания. Перенесенное заболевание не формирует иммунитет, а лишь облегчает течение повторного заражения.
По принятому календарю вакцинации АКДС проводится в четыре этапа.
АКДС вводится внутримышечно с помощью инъекции. График прививок строго соответствует возрасту ребенка и выглядит так:
два — три месяца;
четыре — пять месяцев;
шесть месяцев;
один год и шесть месяцев.
Этот комплекс из четырех прививок АКДС надежно защищает организм от заболеваний. В дальнейшем проводится ревакцинация (повторная прививка, которая поддерживает иммунитет на необходимой уровне активности). Делают ее в возрасте 7 и 14 лет, далее каждое десятилетие.
Противопоказания
Для проведения АКДС есть противопоказания. К ним относятся причины, которые исключают любые вакцинации: ОРЗ и период выздоровления, аллергическая реакция на составляющие вакцины, иммунодефицит в тяжелой форме. Также прививку АКДС нельзя проводить при прогрессирующей патологии нервной системы, судорогах. В таких случаях исключается из вакцины коклюшный компонент.
Побочные явления после АКДС
Возникновение легких побочных реакций – это положительный признак, который свидетельствует о верном формировании иммунитета. В то же время отсутствие таких явлений не означает нарушений и дефектов формирования иммунитета. В месте введения вакцины АКДС может возникнуть покраснение и отечность.
На общее состояние малыша прививка АКДС может действовать следующим образом:
повышение температуры;
рвота;
понос;
отсутствие аппетита;
беспокойное поведение;
вялость и сонливость.
Осложнения после АКДС
При введении вакцины возможны аллергические реакции от простой крапивницы до анафилактического шока. Причиной осложнений могут стать: неправильная подготовка к вакцинации, количество балластных веществ во вводимом препарате, а также индивидуальные особенности организма.
Прививка от полиомиелита
Это вирусное заболевание является крайне опасным. Полиомиелит поражает спинной мозг и может привести к параличу. Передается через воду, пищу и грязные руки. Полное выздоровление наблюдается только у 30% пациентов, 10% полиомиелита заканчивается летальным исходом. В остальных случаях пациенту грозит инвалидность.
Прививку проводят двумя видами полиомиелитной вакцины: с помощью оральной живой (ОПВ) и инактивированной (ИПВ).
В этом случае вакцина представляет собой капли, которые вводятся в рот. Прививку делают в три, четыре с половиной и шесть месяцев согласно утвержденному графику. Ревакцинацию необходимо проводить в 18 и 20 месяцев, а также 14 лет.
После введения препарата один час нельзя кормить ребенка или давать ему воду. В случае рвоты после прививки, ее капают повторно.
Противопоказания для проведения ОПВ
Если ребенок имеет иммунодефицит или же контактирует с носителем такого заболевания, то вакцину заменяют на инактивированную. Также недопустима ревакцинация в случае образования неврологических проблем на фоне проведенной прививки от полиомиелита.
Также прививку от полиомиелита нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на компоненты препарата.
Побочные реакции ОПВ
У 5% пациентов наблюдается понос или аллергическая реакция. Но как правило, такие побочные эффекты быстро проходят и не требуют лекарственной терапии.
В исключительных случаях вакцина может стать причиной заражения полиомиелитом.
При использовании такой вакцины от полиомиелита проводится две прививки с интервалом в полтора месяца. Минимальный возраст пациента – два месяца. Ревакцинация проводится через год и пять лет после последней вакцинации. Вводится препарат от полиомиелита под кожу или внутримышечно.
Противопоказания и побочные эффекты проведения ИПВ
Прививку от полиомиелита запрещено вводить в стандартных случаях ОРЗ и в период выздоровления, аллергии на компоненты.
Инактивированная прививка от полиомиелита не может стать причиной заражения полиомиелитом. Как правило, такая процедура проходит без последствий. Иногда может возникнуть легкая местная реакция, незначительное повышение температуры, недомогание, плохой аппетит. Такие побочные эффекты быстро проходят и не требуют лечения.
Вакцина от гепатита B
Гепатит B – это опаснейшее заболевание, поражающее печень и желчевыводящие пути. Такая болезнь приводит к увеличению риска цирроза и рака печени. Способ передачи – через кровь.
Вакцинация может проводиться по нескольким схемам:
Классическая. Новорожденный – первый месяц – шестой месяц.
Ускоренная. Новорожденный – первый месяц – второй месяц – год.
Экстренная. Новорожденный – седьмой день – двадцать первый день – год.
Первая схема считается оптимальной. Второю систему вакцинации от гепатита используют, если у ребенка существует риск заражения. Третий график применяют в экстренных случаях, например, при необходимости срочной операции.
Если схема вакцинации от гепатита была точно соблюдена, то в течение 22 лет организм будет защищен от заболевания.
Противопоказания для проведения вакцинации против гепатита
Нельзя делать прививку, если у пациента есть аллергия на хлебопекарные дрожжи, диатез, ОРЗ, менингит, аутоиммунное заболевание. Также вакцинация не проводится в том случае, когда предыдущая прививка вызвала сильную реакцию.
Побочные явления прививки от гепатита
В основном прививка от гепатита переносится легко. В некоторых случаях могут возникать побочные явления, считающиеся нормой. К ним относятся:
Покраснение или плотность тканей в месте инъекции.
Повышение температуры.
Слабость, недомогание.
Головная боль.
Понос.
Зуд или покраснение кожи.
Осложнения после прививки от гепатита
Такая прививка редко вызывает осложнения. Согласно статистике, только один ребенок из 100 000 может получить явление, такое как:
крапивница;
сыпь;
обострение аллергической реакции;
анафилактический шок;
узловатая эритема.
Совместимость прививок
Часто прививки от гепатита, полиомиелита и АКДС вводятся в один день. Такое сочетание абсолютно безопасно и эффективно. При этом увеличения побочных реакций не наблюдается, а иммунологический эффект при введении вакцин от нескольких заболеваний в один день будет аналогичен раздельному использованию препаратов. АКДС и средство против гепатита может вводиться вместе в одном шприце.
АКДС и полиомиелит одновременно проводить можно на фоне полного здоровья ребенка. При отсутствии аллергии, неврологических расстройств сочетанная прививка позволяет избежать одного лишнего укола, что снижает психотравмирующее воздействие на организм малыша.
На некоторые вакцинные препараты, содержащие коклюшный антиген, (российские АКДС (НПО «Микроген»), «Тетракок») развиваются выраженные поствакцинальные реакции. Прививка АКДС и полиомиелит лучше переносится при выборе «инфанрикс» в качестве профилактики коклюша, дифтерии, столбняка.
Антигены инактивированной палочки коклюша поражают головной мозг не только при прямом контакте, но и посредством иммунных реакций. Практика показывает, что своевременная иммунизация против инфекции (можно вместе с гепатитом и полиомиелитом) позволяет защитить головной мозг от палочки коклюша.
На практике встречаются поствакцинальные реакции, но проявляются не выражено.
АКДС и полиомиелит одновременно – можно ли делать
Вакцинацию следует расценивать, как микроинфицирование. Антигены чужеродных микроорганизмов попадают в организм, но их активность слишком низка для того, чтобы серьезно навредить.
У детей при применении АКДС и полиомиелита одновременно возможны аллергические реакции за счет временного снижения активности иммунитета. Обычно через несколько дней изменения исчезают самостоятельно. Родители лишь должны следить за состоянием ребенка и проводить симптоматическое лечение.
При подъеме температуры свыше 38 градусов – свечи с парацетамолом или сироп ибуфена. Аллергические проявления требуют антигистаминных средств.
Прививка от полиомиелита редко сопровождается серьезными поствакцинальными реакциями. Основную опасность представляет коклюшный компонент. На него часто возникает кожная сыпь. У детей с повышенной сенсибилизацией вероятно формирование отека Квинке.
Статистика свидетельствует о том, что «инфанрикс» легко переносится. Бурные реакции отмечаются при использовании российской АКДС. Умеренные поствакцинальные осложнения наблюдаются на «Тетракок».
Противопоказанием к тому, что вводить АКДС и полиомиелит одновременно проявляет ослабление иммунитета, вторичные заболевания. Ослабленным детям рекомендуется делать АДС. Исключение коклюшного компонента значительно снижает нагрузку на иммунную систему.
Реакция на АКДС: местная и общая
Местная реакция на АКДС:
Покраснение области инъекции 2-8 см;
Кожное уплотнение;
Болезненность в участке введения препарата.
Общая реакция:
Увеличение температуры до 40 градусов;
Сгущение крови;
Обострение хронических болезней.
Местные изменения обусловлены большим количеством антигенов вакцинного препарата, содержанием вспомогающих компонентов. Значительное количество локальных реакций обусловливает гидроокись алюминия, которая добавляется для усиления активности иммунной системы.
Максимальная выраженность осложнений наблюдается на фоне второй прививки, когда организм сенсибилизируется антигенами дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита (если вакцины вводятся одновременно).
Тяжелые реакции на АКДС у малышей обусловлены не столько органическими, сколько психогенными факторами. Испуг от укола может вызвать у ребенка длительный приступ плача. Раздражительность, продолжающаяся часами, не обусловлена морфологическими изменениями. Нестабильность психических реакций у детей обусловливает непредвиденные изменения здоровья. Они проходят, когда ребенок отвлекается и забывает о психической травме.
Снизить выраженность поствакцинальных реакций на АКДС позволяет правильная подготовка к вакцинотерапии.
Перед процедурой нужно убедиться, что пациент здоров – сдать клинико-лабораторные анализы, посетить педиатра. Если планируется прививка акдс, полиомиелит и гепатит вместе, следует посетить невропатолога для получения разрешения на вакцинацию. Неврогенные расстройства – противопоказание к вакцинации.
Что оценивает педиатр перед выдачей направления на введение прививки:
1. Состояние кожи;
2. Оценка размера лимфатических узлов;
3. Аускультативное прослушивание сердца;
4. Аускультация легких.
Педиатр изучает амбулаторную карту на наличие хронических инфекций, вторичных заболеваний, которые могут обостриться.
Детям со склонностью к аллергии рекомендуется использование антигистаминных препаратов. Назначаются они за 2 дня до вакцинации и еще 3 дня после процедуры.
Если у ребенка высокая температура (свыше 38 градусов), рекомендуется прием жаропонижающих средств. Самым безопасным считается парацетамол и ибуфен.
При склонности к судорогам в анамнезе перед инъекцией вакцинного препарата рекомендуется обезболивающее средство.
Прививка АКДС, полиомиелит и гепатит вместе
Осложнений еще больше наблюдается у детей при прививке АКДС, полиомиелите и гепатите вместе. Количество чужеродных антигенов в крови при данной инъекции значительно повышается, что приводит к непредвиденным реакциям. На прививку формируются следующие осложнения:
Уменьшение давления крови – похолодание конечностей, бледность кожи, резкая слабость;
Тяжелая форма атопического дерматита, отек Квинке, анафилактический шок через 30 минут после прививки;
Судороги при нормальной температуре;
Неврологические расстройства со стороны центральной нервной системы.
После прививки важно в течение 1 часа находиться в лечебном учреждении с целью предотвращения острых аллергических изменений. Осложнения и реакции на введение АКДС-вакцины наблюдаются после второй или третьей прививки. При первом введении антигенов организм не имеет антител для борьбы с введенными компонентами. Вследствие этого возникают только локальные проявления.
Гепатит и полиомиелит при введении вместе не вызывают серьезных поствакцинальных реакций. Основные осложнения при комбинированном использовании с адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной появляется за счет наличия коклюшного компонента.
Осложнения после прививки адсорбированным вакцинным препаратом в России имеет низкий показатель. Изменения у 1-2 привитых пациентов на 100 тысяч населения.
Помните, что инфицирование коклюшем, дифтерией, столбняком гораздо опаснее для здоровья человека, чем общие и местные изменения при вакцинации.
Прививка АКДС с полиомиелитом и гепатитом одновременно: противопоказания
Противопоказания к прививке АКДС, полиомиелит, гепатит возникают из-за нарушения работы нервной системы.
Любые изменения головного мозга являются противопоказанием даже к АКДС, не говоря о полиомиелите.
Противопоказанием к использованию вакцинных препаратов являются неврологические расстройства, острые аллергические реакции. Только после купирования обострений разрешена вакцинация.
Недоношенным детям делается прививка после года. Вакцинацию лучше проводить поздним летом, осенью, когда уменьшается количество внешних аллергенов в окружающей среде. На практике специалисты получают уменьшение числа поствакцинальных реакций у аллергиков, привитых не во время цветения тополя, активном образовании цветочной пыльцы.
Зимой проводить вакцинацию неудобно из-за частых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей.
Для уменьшения количества негативных проявлений Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить инъекцию в переднюю, часть бедра, где хорошо выражены мышцы. У малых детей такой вариант невозможен из-за слабости мышечного каркаса туловища.
Применение прививок АКДС, гепатита, полиомиелита, гемофильной палочки может осуществляться вместе, но такой подход создает сильную нагрузку на иммунную систему. Реализация варианта возможна только для здоровых детей.
При несоблюдении противопоказаний у 30% всех привитых возникают побочные эффекты.
Нужно различать определения:
Поствакцинальные реакции;
Побочные эффекты;
Осложнения.
Осложнения появляются на фоне заболеваний. Побочные эффекты возникают при атипичном течении некоторых реакций – проходят самостоятельно.
Поствакцинальные реакции – изменения, обусловленные введением вакцины. Сочетание АКДС, полиомиелита и гепатита одновременно повышает вероятность непредвиденной реакции организма на чужеродные антигены.
Уплотнение, болезненный отек в участке инъекции способен самостоятельно рассасываться на протяжении нескольких дней. Если на протяжении данного интервала изменения не исчезнут самостоятельно, следует принимать противовоспалительные препараты.
Для усиления местного кровоснабжения с целью быстрого всасывания компонентов вакцины следует принимать сосудистые препараты.
Иммунитет новорожденного ребенка недостаточно развит для полноценной защиты организма от атаки различных инфекций. На ряду с естественными механизмами формирования защитных сил (грудное вскармливание, закаливание) для приобретения активного иммунитета разработаны специальные прививки.
Вакцинация – эффективная, а иногда даже единственная, мера профилактики, которая спасает от опасных и смертельных болезней.
На первые месяцы и годы жизни малыша приходится основная часть прививок. Некоторые из них вводятся одновременно. Вполне логичным является беспокойство родителей о безопасности такого совместительства. В частности, не теряет актуальности вопрос, касающийся прививок АКДС, полиомиелита и гепатита, которые ставятся в один день.
Прививки АКДС
Часто родители ребенка опасаются серьезных реакций, негативного влияния вакцинирующих средств и самостоятельно отказываются от прививок. Однако, не стоит забывать о том, что сами болезни намного страшнее и опаснее, чем препарат.
Только прививание обеспечивает иммунитет, который способен противостоять смертельно опасным патологиям.
Вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) обеспечивает защиту организма одновременно от трех болезней. Состоит из цельных инактивированные клетки коклюша, анатоксинов столбняка и дифтерии, консервантов и сорбентов.
Коклюш. Заболевание дыхательных путей инфекционного характера, сопровождающееся приступообразным спазматическим кашлем. Сначала клиническая картина схожа на бронхит. Лечение кашля не дает эффективные результаты, приступы учащаются. Ночью симптоматика усиливается, может спровоцировать остановку дыхания. В роли осложнения нередко выступает пневмония. Передается от больного человека к здоровому при тесном контакте. Микроорганизм в окружающей среде распространяется на 2,5 метра. Наиболее опасные для здоровья и жизни осложнения возникают у детей до двух лет. Именно поэтому болезнь с давних времен называлась детской. Перенесенный коклюш облегчает течение повторного заражения, однако не обеспечивает стойкий иммунитет. Прививка создает иммунную защиту на 10 лет.
Дифтерия. Инфекционная патология, которая возникает в результате внедрения в организм дифтерийной палочки. Вырабатываемые ей токсины вызывают воспалительные процессы рото- и носоглотки, патологию нервной, сердечно-сосудистой систем, почек. На фоне заболевания возникает общая интоксикация организма. Основные признаки – гипертермия, недомогание, озноб. Передается воздушно-капельным путем, однако не исключен контактно-бытовой путь заражения. Наиболее восприимчивы дети. Единственный способ профилактики – вакцина. Хотя и она не является панацеей, но уберечь человека от развития опасных форм болезни способна.
Столбняк. Тяжелая инфекционная патология, которая поражает нервную систему и провоцирует появление мышечных судорог. Нередко приводит к летальному исходу. Возбудителем является палочка Clostridium tetani, которая образует споры, обитает в безвоздушной среде – земле, песке, грязи, фекалиях. Инфицирование происходит путем попадания в организм через раны, порезы, ссадины. Дети склоны к таким травмам, поэтому планово прививаются в возрасте от 3 месяцев. Перенесенный столбняк не способен вырабатывать иммунитет. Массовая иммунизация от столбняка проводится в случае возникновения чрезвычайных ситуаций и бедствий.
Главная особенность столбняка и дифтерии — развитие заболеваний связаны не с самими вирусами, а с их токсинами. Основная цель иммунизации заключается в формировании противотоксического иммунитета.
Схема вакцинации
в 3 месяца;
в 4,5 месяца;
в полгода;
в полтора года.
Ревакцинация (поддержание иммунитета на должном уровне) проводится в 7 и 14 лет. Далее каждые 10 лет на протяжении всей жизни.
Российская АКДС используется для прививания детей до 4 лет, с 4 до 6 лет — АДС (без коклюша), а после 6 – АДС-М (в малых дозах). Зарубежных вакцин такое ограничения не касается.
Одновременно с АКДС положено делать прививки от полиомиелита, гемофильной инфекции, а с 6 месяцев и от гепатита В.
Побочные действия и осложнения
В месте инъекции появляется уплотнение, покраснение кожного покрова, отек и болезненность. Симптомы обычно проходят после того, как препарат полностью всосется в кровь.
Не исключено поднятие температуры тела (в течение 1-3 дней после прививки), появление диареи. У ребенка может наблюдаться чрезмерная сонливость, апатия, снижение аппетита.
Риск проявления осложнений возникают при:
неправильной транспортировке;
нарушении норм хранения ампул;
неправильном введении вакцины;
индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
наличии заболеваний нервной системы.
Чаще всего осложнения ограничиваются побочными эффектами. Однако, в редких случаях наблюдается сложная аллергическая реакция организма, анафилактический шок.
Прививка от полиомиелита
Полиомиелит – смертельно опасная болезнь, которая провоцирует вирусное воспаление нервных клеток мозга, не редко приводящая к парализации. Пути заражения – фекально-оральный, воздушно-капельный. Вирус оседает в области лимфатических узлов глотки и размножается. Затем проникает в кишечник, в нем стремительно развивается, внедряется в кровь и лимфу, после чего распространяется по всему организму. Полное излечение от болезни в медицине фиксируется всего у 20-30% больных, около 10% умирают, все остальные остаются инвалидами.
Современная медицина не имеет лекарственных препаратов от патологии, поэтому единственный шанс защититься – сделать прививку.
Два варианта вакцины:
ОПВ – капли для орального применения, в которых содержится живой вирус полиомиелита;
ИПВ – в виде раствора для инъекций, содержит инактивированный вирус.
Рекомендуется первые три вакцинации использовать ИПВ, затем для ревакцинации — ОПВ.
Читайте также по теме
Вакцинация проводится по схеме согласно возрасту ребенка:
3 месяца;
4,5 месяца;
6 месяцев;
18 месяцев;
20 месяцев;
14 лет.
Дополнительное прививание производиться по мере необходимости в случае возникновения опасности заражения инфекцией. Осложнения от прививки проявляются крайне редко, однако несут серьезную угрозу здоровью. Зачастую возникают проявления местных реакций не представляющих особой опасности здоровью. При неадекватной реакции организма на чужеродные вирусные антигены возможно поражение нервных волокон и спинномозговых ганглиев. Вследствие чего возникает паралич.
Одновременная вакцинация АКДС, полиомиелит – существует ли опасность
Совместное введение прививки от полиомиелита с АКДС может привести к проявлениям местных реакций из-за сниженного иммунитета. В основном организм реагирует на коклюшный компонент, который содержит АКДС. Ослабленным детям, с целью снижения нагрузки на организм назначают АДС (без коклюша).
При использовании российской АКДС, полиомиелит первые три раза вводится отдельной инъекцией. Естественно, для ребенка это большой стресс. На фоне нервного напряжения могут проявиться беспокойство, потеря аппетита, нарушение сна.
В роли моновакцины от полиомиелита используют Опверо (Франция), Полиорикс (Бельгия) и другие.
Прививка от гепатита В
Гепатит В – острое инфекционное заболевание, которое провоцирует воспалительные процессы печени. Поражая печеночные клетки, патология может спровоцировать цирроз и рак органа. Чаще передается посредством контакта с инфицированной кровью.
Другие пути заражения: интимная близость, переливание зараженной крови, использование нестерильных игл, бытовой контакт – маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, заражение ребенка в процессе прохождения по родовым путям.
Прививка от гепатита В позволяет значительно снизить риск развития заболевания и предупредить возникновение осложнений. При условии, если иммунизация проводилась в раннем детском возрасте, прививка способна сформировать активный иммунитет минимум на 10 лет.
Для формирования стойкого иммунитета классическая схема прививания предполагает трехкратное введение, начиная с первого дня жизни:
в течение 24 часов после рождения;
в 1 месяц;
в полгода.
Такая схема не применяется детям, рожденных у матерей с гепатитом В. Находясь в особой группе риска, дети прививаются по ускоренной схеме:
в течение первых 24 часов жизни одновременно с антителами к гепатиту В;
в 1 месяц;
в 2 месяца;
в 1 год.
Возможно применение в практике третьей схемы (экстренной) вакцинации, которую нередко используют в случае необходимости проведения срочной операции:
первые сутки после рождения;
на 7 день жизни;
на 21 день жизни;
в 1 год.
Важным является соблюдение срока введения второй вакцины. Если промежуток составляет более трех месяцев между первыми двумя введениями, то нужно начинать все заново.
Прививка в большинстве случаев переносится хорошо. Возможно появление реакции от укола. Применяются моновакцины российского производства — Микроген, Комбиотех. А также Энджерикс В (Бельгия), Ген Вак В (Индия) и другие.
Вакцины одновременно
Ввиду того, что согласно графику прививки АКДС и гепатит совпадают, вопрос о безопасности их совместительства не теряет актуальности. Наиболее частая реакция — повышение температуры тела, вялость и капризность. Иногда возникает нарушение стула. Крайне редко гепатит вместе с АКДС может послужить причиной возникновения отека Квинке, полиморфной сыпи, анафилактического шока. Если при первой вакцинации данной комбинацией в месте инъекции наблюдался сильный отек, гипертермия, то совместно их больше не применяют. В таком случае проводится вакцинация АДС, в которой отсутствует вирус коклюша. Через месяц ее повторяют и присоединяют моновакцину от гепатита В.
Комбинированная вакцина «Бубо-кок» гепатит АКДС минимизирует риск возникновения побочных эффектов.
Прививка состоит из:
рекомбинантный дрожжевой поверхностный антиген вируса гепатита В;
инактивированные формальдегидом бактерии коклюша;
очищенный анатоксин дифтерийно-столбнячный.
Содержание активных компонентов точно такое же, как и в отдельных вакцинах АКДС гепатит. Но благодаря уменьшенной концентрации консервантов и сорбентов реакции организма проявляются намного реже.
Вакцина эффективно совмещается со всеми препаратами, которые предусмотрены для иммунизации и прошли государственную сертификацию.
Реакция на прививку, возможные осложнения
Учитывая то, что введение препарата создает имитированное заражение сразу четырьмя заболеваниями, получение некоторой реакции организма является вполне нормальным явлением.
Возможно кратковременное повышение температуры тела, упадок сил, мышечная боль, местная реакция на укол. Осложнения возникают крайне редко – аллергическая реакция, моторное возбуждение, фебрильные судороги.
Повод для прекращения вакцинации Бубо-кок – индивидуальная реакция на компоненты. При наличии неадекватного ответа организма на предыдущее введение препарата, его больше не применяют.
Прививки АКДС, от полиомиелита и гепатита В одновременно
По прошествии полугода с рождения ребенка настает время проводить очередную вакцинацию. По графику все три прививки совпадают – АКДС, полиомиелит и гепатит В. Заботливые родители всегда переживают по поводу безопасности одновременного введения – не сильно ли большая нагрузка на организм маленького человека и можно ли делать одновременно.
Совместные введения данных компонентов не запрещены. Более того их обычно, при отсутствии противопоказаний, проводят в один день. Основная реакция приходится на коклюшный компонент в АКДС. Гепатит и полиомиелит переносятся организмом хорошо.
В таком составе возможны следующие проявления, которые могут возникнуть в течение часа после инъекции:
падает кровяное давление – наблюдается бледность кожных покровов, резкое недомогание;
аллергические реакции сложного характера;
нарушения в работе центральной нервной системы;
мышечные судороги.
Акдс полиомиелит и гепатит одновременно реакция. Все о прививках. Med-Sovety.ru
Сочетание прививок: АКДС, гепатит B, полиомиелит. Можно ли одновременно?
Когда ребенок появляется на свет, его иммунитет пассивен. Грудное вскармливание, правильное питание, закаливание способны укрепить естественные защитные силы малыша. А для приобретения активного иммунитета существуют прививки.
Подготовка к вакцинации
При склонности маленького пациента к аллергическим реакциям или наличии хронических болезней необходимо проконсультироваться у узкого специалиста, который может назначить индивидуальный график прививок.
До вакцинации также стоит провести лабораторные исследования крови и мочи ребенка. Нежелательно вводить новые продукты за несколько дней до намеченной даты иммунизации.
Наблюдение после вакцинации
После проведенной прививки у ребенка считаются нормальными следующие реакции: сонливость, слабость, небольшое повышение температуры. Врачи рекомендуют давать жаропонижающее уже при 37,5C.
Вакцина АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный)
Такая прививка является профилактической мерой тяжелых форм коклюша, дифтерии и столбняка. Это крайне опасные заболевания и летальность от них достаточно высока.

По принятому календарю вакцинации АКДС проводится в четыре этапа.
АКДС вводится внутримышечно с помощью инъекции. График прививок строго соответствует возрасту ребенка и выглядит так:
два — три месяца;

четыре — пять месяцев;

шесть месяцев;

один год и шесть месяцев.

Противопоказания
Побочные явления после АКДС
На общее состояние малыша прививка АКДС может действовать следующим образом:
повышение температуры;

рвота;

понос;

отсутствие аппетита;

беспокойное поведение;

вялость и сонливость.

Осложнения после АКДС
Прививка от полиомиелита
Прививку проводят двумя видами полиомиелитной вакцины: с помощью оральной живой (ОПВ) и инактивированной (ИПВ).
В этом случае вакцина представляет собой капли, которые вводятся в рот. Прививку делают в три, четыре с половиной и шесть месяцев согласно утвержденному графику. Ревакцинацию необходимо проводить в 18 и 20 месяцев, а также 14 лет.
После введения препарата один час нельзя кормить ребенка или давать ему воду. В случае рвоты после прививки, ее капают повторно.
Противопоказания для проведения ОПВ
Если ребенок имеет иммунодефицит или же контактирует с носителем такого заболевания, то вакцину заменяют на инактивированную. Также недопустима ревакцинация в случае образования неврологических проблем на фоне проведенной прививки от полиомиелита.

Также прививку от полиомиелита нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на компоненты препарата.
Побочные реакции ОПВ
У 5% пациентов наблюдается понос или аллергическая реакция. Но как правило, такие побочные эффекты быстро проходят и не требуют лекарственной терапии.
В исключительных случаях вакцина может стать причиной заражения полиомиелитом.
Противопоказания и побочные эффекты проведения ИПВ
Прививку от полиомиелита запрещено вводить в стандартных случаях ОРЗ и в период выздоровления, аллергии на компоненты.
Вакцина от гепатита B
Гепатит B – это опаснейшее заболевание, поражающее печень и желчевыводящие пути. Такая болезнь приводит к увеличению риска цирроза и рака печени. Способ передачи – через кровь.

Вакцинация может проводиться по нескольким схемам:
Классическая. Новорожденный – первый месяц – шестой месяц.

Ускоренная. Новорожденный – первый месяц – второй месяц – год.

Экстренная. Новорожденный – седьмой день – двадцать первый день – год.

Первая схема считается оптимальной. Второю систему вакцинации от гепатита используют, если у ребенка существует риск заражения. Третий график применяют в экстренных случаях, например, при необходимости срочной операции.
Если схема вакцинации от гепатита была точно соблюдена, то в течение 22 лет организм будет защищен от заболевания.

Противопоказания для проведения вакцинации против гепатита
Нельзя делать прививку, если у пациента есть аллергия на хлебопекарные дрожжи, диатез, ОРЗ, менингит, аутоиммунное заболевание. Также вакцинация не проводится в том случае, когда предыдущая прививка вызвала сильную реакцию.
Побочные явления прививки от гепатита
В основном прививка от гепатита переносится легко. В некоторых случаях могут возникать побочные явления, считающиеся нормой. К ним относятся:
Покраснение или плотность тканей в месте инъекции.

Повышение температуры.

Слабость, недомогание.

Головная боль.

Понос.

Зуд или покраснение кожи.

Осложнения после прививки от гепатита

Такая прививка редко вызывает осложнения. Согласно статистике, только один ребенок из 100 000 может получить явление, такое как:
крапивница;

сыпь;

обострение аллергической реакции;

анафилактический шок;

узловатая эритема.

Совместимость прививок
© — 2018 Редакция портала «Моя Печень».
Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.
http://moyapechen.ru/profilaktika/sochetanie-privivok-akds-gepatit-b-poliomielit-mozhno-li-odnovremenno.html
Сочетание прививок: АКДС, гепатит B, полиомиелит. Можно ли одновременно?
Когда ребенок появляется на свет, его иммунитет пассивен. Грудное вскармливание, правильное питание, закаливание способны укрепить естественные защитные силы малыша. А для приобретения активного иммунитета существуют прививки.

Подготовка к вакцинации
При склонности маленького пациента к аллергическим реакциям или наличии хронических болезней необходимо проконсультироваться у узкого специалиста, который может назначить индивидуальный график прививок.
До вакцинации также стоит провести лабораторные исследования крови и мочи ребенка. Нежелательно вводить новые продукты за несколько дней до намеченной даты иммунизации.
Наблюдение после вакцинации
После проведенной прививки у ребенка считаются нормальными следующие реакции: сонливость, слабость, небольшое повышение температуры. Врачи рекомендуют давать жаропонижающее уже при 37,5C.

Вакцина АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный)
Такая прививка является профилактической мерой тяжелых форм коклюша, дифтерии и столбняка. Это крайне опасные заболевания и летальность от них достаточно высока.
По принятому календарю вакцинации АКДС проводится в четыре этапа.
АКДС вводится внутримышечно с помощью инъекции. График прививок строго соответствует возрасту ребенка и выглядит так:
два — три месяца;

четыре — пять месяцев;

шесть месяцев;

один год и шесть месяцев.

Противопоказания
Побочные явления после АКДС
На общее состояние малыша прививка АКДС может действовать следующим образом:

повышение температуры;

рвота;

понос;

отсутствие аппетита;

беспокойное поведение;

вялость и сонливость.

Осложнения после АКДС
Прививка от полиомиелита
Прививку проводят двумя видами полиомиелитной вакцины: с помощью оральной живой (ОПВ) и инактивированной (ИПВ).
В этом случае вакцина представляет собой капли, которые вводятся в рот. Прививку делают в три, четыре с половиной и шесть месяцев согласно утвержденному графику. Ревакцинацию необходимо проводить в 18 и 20 месяцев, а также 14 лет.
После введения препарата один час нельзя кормить ребенка или давать ему воду. В случае рвоты после прививки, ее капают повторно.

Противопоказания для проведения ОПВ
Если ребенок имеет иммунодефицит или же контактирует с носителем такого заболевания, то вакцину заменяют на инактивированную. Также недопустима ревакцинация в случае образования неврологических проблем на фоне проведенной прививки от полиомиелита.
Также прививку от полиомиелита нельзя проводить, если у пациента есть аллергия на компоненты препарата.
Побочные реакции ОПВ
У 5% пациентов наблюдается понос или аллергическая реакция. Но как правило, такие побочные эффекты быстро проходят и не требуют лекарственной терапии.
В исключительных случаях вакцина может стать причиной заражения полиомиелитом.
Противопоказания и побочные эффекты проведения ИПВ
Прививку от полиомиелита запрещено вводить в стандартных случаях ОРЗ и в период выздоровления, аллергии на компоненты.

Вакцина от гепатита B
Гепатит B – это опаснейшее заболевание, поражающее печень и желчевыводящие пути. Такая болезнь приводит к увеличению риска цирроза и рака печени. Способ передачи – через кровь.
Вакцинация может проводиться по нескольким схемам:
Классическая. Новорожденный – первый месяц – шестой месяц.

Ускоренная. Новорожденный – первый месяц – второй месяц – год.

Экстренная. Новорожденный – седьмой день – двадцать первый день – год.

Первая схема считается оптимальной. Второю систему вакцинации от гепатита используют, если у ребенка существует риск заражения. Третий график применяют в экстренных случаях, например, при необходимости срочной операции.

Если схема вакцинации от гепатита была точно соблюдена, то в течение 22 лет организм будет защищен от заболевания.
Противопоказания для проведения вакцинации против гепатита
Нельзя делать прививку, если у пациента есть аллергия на хлебопекарные дрожжи, диатез, ОРЗ, менингит, аутоиммунное заболевание. Также вакцинация не проводится в том случае, когда предыдущая прививка вызвала сильную реакцию.
Побочные явления прививки от гепатита
В основном прививка от гепатита переносится легко. В некоторых случаях могут возникать побочные явления, считающиеся нормой. К ним относятся:
Покраснение или плотность тканей в месте инъекции.

Повышение температуры.

Слабость, недомогание.

Головная боль.

Понос.

Зуд или покраснение кожи.

Осложнения после прививки от гепатита

Такая прививка редко вызывает осложнения. Согласно статистике, только один ребенок из 100 000 может получить явление, такое как:
крапивница;

сыпь;

обострение аллергической реакции;

анафилактический шок;

узловатая эритема.

Совместимость прививок
© — 2018 Редакция портала «Моя Печень».
Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.
http://moyapechen.ru/profilaktika/sochetanie-privivok-akds-gepatit-b-poliomielit-mozhno-li-odnovremenno.html
Можно ли делать прививки АКДС и против полиомиелита одновременно
Можно ли делать одновременно прививки АКДС и полиомиелит и в каком возрасте? Легко ли переносят её дети и какие возможны последствия? Нужна ли особая подготовка к такой вакцинации и какие меры помогают её легче перенести?
Можно ли делать одновременно прививки
Когда и сколько раз делают АКДС и полиомиелит
Если в этом возрасте прививка АКДС по каким-то причинам была отклонена, то потом её вводят 3 раза с интервалом в 1,5 месяца. А ревакцинацию делают спустя год после последней инъекции.
Плановую ревакцинацию АКДС и полиомиелит делают в следующие сроки:
Препарат АКДС используют лишь до четырёхлетнего возраста, после чего начинают применять импортную вакцину. Кроме того, детям от 4 до 6 лет ставят вакцину АДС, а после 6 — АДС-М.
Одновременно с вакциной АКДС или её импортным аналогом «Инфанрикс», вводят инактивированную полиовакцину или живую оральную от полиомиелита ОПВ.
Как дети переносят прививку АКДС и полиомиелит
Вакцинацию от полиомиелита детям в 3 месяца проводят живым пероральным препаратом. Его капают на корень языка, где много вкусовых рецепторов. Почувствовав горечь, малыш может срыгнуть. Если после прививки возникает рвотный эффект, то вакцину вводят повторно. Детям после 12 месяцев препарат от полиомиелита капают на нёбные миндалины, где нет вкусовых рецепторов. Поэтому рвотный рефлекс не возникает.
После прививки полиомиелит и АКДС может развиться местная и общая реакция.
На месте инъекции АКДС возможны:
Общие реакции на прививку АКДС и полиомиелит в 6 месяцев, такие же, как и в трёх и четырёхмесячном возрасте:
повышение температуры 38,0–39,0 °C;

беспокойство;

раздражительность;

плаксивость;

вялость и сонливость;

потеря аппетита;

в редких случаях рвота и понос.

В редких случаях после прививки АКДС и полиомиелита бывает сильная реакция. Она выражается в повышении температуры до 40,0 °C и больше. Такую реакцию вызывает коклюшный элемент вакцины АКДС. В этих случаях ребёнку можно дать обезболивающее средство «Панадол», «Парацетамол» и обратиться к педиатру.
Если первая иммунизация вакциной АКДС вызвала сильную реакцию организма, то в следующий раз её нужно заменить на препарат «Инфанрикс».
Возможные осложнения
После прививки АКДС и полиомиелит могут быть следующие последствия.
В редких случаях у детей после прививки живой вакциной ОПВ развивается осложнение — вакциноассоциированный полиомиелит.
Как предупредить появление реакции
На переносимость прививки большое влияние оказывает подготовка ребёнка, соблюдение правил вакцинации и условий хранения препарата.
Родителям следует придерживаться общих рекомендаций до и после одновременной прививки АКДС и от полиомиелита.
Соблюдение таких рекомендаций заметно снижает риск побочных явлений и осложнений.
Ответы на частые вопросы
Импортные аналоги АКДС
Хотя российские вакцины высокого качества, импортные более гипоаллергенные и безопасные. Чтобы минимизировать побочные явления от применения одновременно АКДС и против полиомиелита можно использовать импортные вакцины.
Все вакцины между собой взаимозаменяемы, но «Инфанрикс» переносится легче.
Противопоказания
Прививку откладывают до выздоровления при ОРЗ или повышенной температуре. Абсолютные отводы для любой прививки, в том числе АКДС и от полиомиелита, следующие:
непереносимость вакцин или их компонентов;

аллергическая реакция на первую инъекцию;

аллергия на антибиотики, если против полиомиелита используется ИПВ.

Временно откладывают прививку детям с обострением диатеза.
Заразен ли ребёнок после прививки от полиомиелита
Заразен ли ребёнок после прививки от полиомиелита
http://privivku.ru/detyam/akds-i-poliomielit-odnovremenno.html
Комментариев пока нет!
Прививка АКДС и полиомиелит
Автор: Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.
Перед каждой семьей встает вопрос: делать вакцинацию или нет? Осложнения – вот что пугает родителей. Однозначного ответа нет, обсудим все за и против.
Обязательными считаются 2 прививки: АКДС и полиомиелит, иногда одновременно проводится иммунизация против гепатита, так осложнения наименее вероятны.
Что такое анатоксин?
Аббревиатура «АКДС» означает «анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный». Анатоксин или токсоид – это препарат, вызывающий формирование иммунного ответа, но недостаточный для того, чтобы вызвать болезнь. Готовят его так: клетки возбудителя долго держат в теплом формалине, затем переносят на бактериальные среды, потом очищают ото всех балластных веществ. Окончанием процесса служит титрование или строгая дозировка, обязательная проверка качества вакцины на мышах, консервация и упаковка. Такие вакцины содержат клетки настоящих возбудителей болезни, только многократно ослабленных, и называются «живыми». Этот способ изготовления вакцин предложил французский доктор Рамон в 1923 году. Технология используется при производстве российских «АКДС» и «Бубо-М», бельгийского «Инфанрикса», французского «Имовакса». В некоторые добавлена вакцина от полиомиелита. В тех случаях, когда вакцина не содержит компонент от полиомиелита, его добавляют отдельно – в виде внутримышечной инъекции или капель в рот. Обе вакцины вводят в один день вместе одновременно, осложнения маловероятны.
Есть и другой путь производства анатоксина – генная инженерия, при котором участки клеток комбинируют друг с другом, добавляют производимые ними ослабленные токсины. Вакцины получаются бесклеточными и считаются более безопасными – действительно, целых клеток опасных возбудителей болезней там нет. На сегодня таким образом изготавливаются 2 вакцины: французские «Пентаксим» и «Тетракок», предохраняющие от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. «Пентаксим» предупреждает еще и гемофильную инфекцию, осложнения для этих вакцин не характерны.
Бесклеточные вакцины стоят дороже, но дают меньше осложнений.
Почему выбраны именно такие болезни?
Медицина крайне консервативна, рутинная вакцинация оплачена смертями и увечьями тех детей, что жили в прошлом и позапрошлом веке. Именно тогда бушевали эпидемии, уносившие миллионы младенцев по всему миру. Благодаря усилиям ученых, медиков, ВОЗ и правительствам стран удалось сократить на планете младенческую смертность от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита на 99%. Прививка АКДС появилась в 1948 году в США, когда вакцинировать стали вместе в один день. Позже к ним добавилась вакцина от полиомиелита, еще позже – от гепатита, а сейчас проводятся исследования относительно того, чтобы делать вакцину «Превенар», защищающую от кокковых инфекций. Таким подходом удалось уменьшить осложнения, несомненный плюс – предупреждение всех опасностей, подстерегающих ребенка.
Современные дети практически не болеют коклюшем, дифтерией и столбняком. Это произошло не потому, что возбудители перевелись – они «задавлены» коллективным иммунитетом. Но так было не всегда. Природа не терпит пустоты – если уменьшить число вакцинированных детей, эпидемии могут вернуться. Ставить жизнь ребенка в зависимость от своих страхов не только эгоистично, но и неразумно.
Болезни выбраны для предупреждения вот почему:
коклюш – проявляется судорожным неукротимым кашлем, при котором может остановиться дыхание и погибнуть клетки головного мозга, осложнения – умственная отсталость, чего нельзя избежать;
дифтерия – в носоглотке образуются плотные пленки, перекрывающие дыхательные пути, а токсин отравляет весь организм. «Круп» — так называли врачи прошлого это страдание. В художественной литературе это описано очень подробно. Доктор прошлого века проводил бессонные ночи у постелей больных детей, отдирая «с мясом» крупозные пленки, чтобы дать возможность малышу хоть как-то продохнуть. Но он не мог успеть ко всем;
столбняк проявляется тоническими судорогами, когда все тело становится «деревянным», а спазм дыхательной мускулатуры вызывает остановку дыхания. «Добивает» младенца токсин, разрушающий все органы;
полиомиелит вызывает поражение серого вещества спинного мозга, которое отвечает за произвольные движения. Следствие полиомиелита – параличи, делающие ребенка пожизненным инвалидом.
Среди привитых детей инфекция не может распространиться.
Как действует прививка?
Вакцина АКДС и полиомиелит «знакомит» организм ребенка с болезнью, а температура – надежный маркер. Иммунная система – неусыпный сторож, постоянно караулящий чужаков. Младенцу незнаком не только окружающий мир, все инфекции для него тоже неизвестны. Когда ослабленный возбудитель из вакцины попадает в организм, требуется время, чтобы «собрать войска», на это уходит 2-3 дня. Нужно синтезировать необходимое количество лимфоцитов, сформировать гуморальный ответ, точно распознать все особенности «врага» — строение клетки, состав белков, шипы и выросты на мембране, найти слабые стороны защиты. Весь этот процесс называется формированием иммунного ответа. Затем наступает «разгром» — полное уничтожение возбудителя инфекции.
Проделанная работа не пропадает: сделали — запомнили. В клеточной памяти остаются все действия, выполненные для «разгрома».
Иммунитет – как «бронепоезд на запасном пути».
Нет инфекции – он никак себя не проявляет, а появилась – и он во всеоружии, собирается за считаные минуты и несется в бой на всех парах. Способность иммунитета отражать все атаки, его готовность к действию называется напряженностью.
Для окончательного формирования иммунитету нужны тренировки, для этого и надо делать повторные введения вакцины. Это «смотр готовности» или своего рода работа над ошибками, проверка скорости. Все, что касается человеческих реакций на инфекции, давно изучено. Календарь вакцинаций составлен таким образом, чтобы сформировать и поддерживать иммунитет «в полной боевой» в течение долгих лет. Именно поэтому однократная вакцинация может защитить на два-три месяца, а многократно повторенная – на годы, осложнения здесь минимальны.
Нормальная реакция на вакцинацию
Ребенок обязательно реагирует на АКДС полиомиелит. Содержащиеся в вакцине ослабленные микробные тела и токсины вызывают местную и общую реакцию в тот же день. В ответ на прививку могут быть:
краснота в месте введения и отек, местная температура. Вводят вакцину в верхнюю часть бедра, там появляется болезненность, ребенок может щадить ножку. Нормальными считаются отек до 5 см, а покраснение – до 8. Все, что выше – осложнения, нужно срочно идти к педиатру;
понос – появляется потому, что первичная иммунная реакция формируется именно в кишечнике. Понос может беспокоить 1-2 суток и пройти бесследно, иногда повышается температура. Кормить нужно осторожно, избегая тяжелой жирной пищи. Желательно давать то, что нравится ребенку, часто и понемногу;
тошнота и однократная рвота, понос – иногда это происходит прямо во время введения полиомиелитной вакцины в рот. Спровоцировать может неприятный вкус вакцины или слишком полный желудок. Нужно подождать полчаса и повторить введение. Это не осложнения, просто такая реакция. Если после перерыва снова возникает рвота и понос, вакцинацию откладывают на полтора месяца. Делать прививку все равно необходимо. Дома через несколько часов тоже может появиться рвота и понос, чуть-чуть повышенная температура, кашель. Организм пытается освободиться от токсина – только и всего, такой понос не страшен;
поднялась температура – организм убивает ослабленного возбудителя, и такая реакция естественна. До 38,50С температура не опасна, снижать не обязательно, но если ребенок ее плохо переносит, то можно и нужно дать жаропонижающее.
Общая слабость, разбитость, сонливость, капризность, невысокая температура, слабый понос. Ребенка желательно поберечь неделю-другую. Купать и гулять можно в прежнем объеме – ребенок не болен, а приспосабливается к новой инфекции;
Громкий и настойчивый крик, слабый кашель – маленькие дети чувствуют недомогание и понос, дискомфорт, но выразить его по-другому не умеют;
Кашель – неглубокий и без мокроты, небольшая температура, проходит в течение 1 недели. Такой кашель никакой опасности не представляет.
Реакция на вакцинацию – признак нормального иммунитета.
Патологическая реакция
Данные относительно частоты разнятся, но среднее значение колеблется около 1 случая на 10 000 вакцинированных детей. К патологическому относят ответ организма, выходящий за рамки общепринятого, но не ведущий к формированию осложнений. Это такие проявления, как температура выше 38,50С, судороги, длительный понос или кашель – до месяца. Такая реакция бывает в том случае, когда в период формирования иммунного ответа малыш заболевает респираторной инфекцией или переживает расстройство пищеварения из-за погрешностей в питании.
Иногда это может означать, что иммунитет ребенка изначально слабый, у него не хватает клеточных элементов или гуморальных факторов, его реакция не соответствует норме. Предугадать такие вещи практически невозможно, просто они обнаруживаются первый раз именно при вакцинации. Бывает еще, когда температура совсем не поднялась – это тоже ненормально, иммунный ответ плохо формируется.
Защита от пневмококка
В 36 странах импортная вакцина «Превенар» входит в обязательный прививочный календарь ребенка, а в 90 – и у нас в том числе – разрешена и рекомендована к использованию. «Превенар» развивает защиту от кокковых или шарообразных бактерий. Эти бактерии – возбудители таких недугов, как пневмонии, отиты, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление кожи, воспаление почечных клубочков – гломерулонефрит и менингит или воспаление мозговых оболочек. Эти состояния – наиболее частые осложнения ОРВИ, гриппа и парагриппов, развивающиеся в течение месяца. От них погибают ослабленные дети или те, у которых имеются хронические заболевания. «Превенар» желательно делать недоношенным детям, малышам с низкой массой тела, часто болеющим, страдающим аллергией, сахарным диабетом, ВИЧ. «Превенар» вводят первый раз в 2 месяца, повторяя введения еще два раза через месяц, итого три введения. Ревакцинацию препаратом «Превенар» выполняют с 12 до 15 месяца. Если вакцинация начата в возрасте с 7 до 11 месяцев, то вводится половинная доза 2 раза через 1 месяц, а ревакцинация проводится в 2 года. После 2 лет – если прививаются первый раз – «Превенар» вводят 1 раз одну дозу без ревакцинации. «Превенар» не вводят детям старше 5 лет, их иммунитет уже достаточно развит.
«Превенар» нужен детям, посещающим ясли или тем, в чьих семьях другие дети растут в детском коллективе.
Те самые случаи, из-за которых родители боятся прививок
Это вакциноассоциированный полиомиелит или ВАП, а также случаи заболевания коклюшем, дифтерией или столбняком. Число этих случаев во всех странах одинаково – 1 на 3 миллиона привитых детей. Случается это потому, что у ребенка был врожденный иммунодефицит, протекавший так, что его невозможно было обнаружить. Иммунитета нет совсем, и даже ослабленный возбудитель иди его токсин способны вызвать болезнь. По счастью, такие случаи крайне редки и бывают в семьях, где здоровью ребенка не уделяется достаточного внимания.
Состояния, при которых нужно обращаться к врачу немедленно
Это такие осложнения:
чрезмерный отек и краснота в месте введения. Чаще всего это проявление аллергии, может быть также затруднение дыхания, долгий понос, многократная рвота;
лихорадка, на высоте которой появляются судороги или судороги без температуры могут быть началом энцефалита – воспаления мозговых оболочек;
слабость в конечностях или другое нарушение движений, а также любая другая неврологическая симптоматика.
Появление любого из этих симптомов требует помещения ребенка в стационар, где в подавляющем большинстве случаев через месяц удается полностью с ним справиться. Для родителей жизнь малыша бесценна, нельзя ставить на одну доску реальные угрозы и возможные опасения.
Информационный бюллетень о полиомиелите
Полиомиелит, также известный как полиомиелит или детский паралич, — это предотвратимая с помощью вакцин системная вирусная инфекция, поражающая двигательные нейроны центральной нервной системы (ЦНС). Исторически сложилось так, что это была основная причина смертности, острого паралича и пожизненной инвалидности, но широкомасштабные программы иммунизации позволили ликвидировать полиомиелит в большинстве регионов мира. В настоящее время болезнь ограничена несколькими эндемичными районами, и предпринимаются попытки глобального искоренения дикого вируса полиомиелита (ДПВ).Последнее заражение ДПВ в Европе произошло в 1998 году.
Возбудитель
Полиовирусы — это небольшие одноцепочечные РНК-вирусы, которые принадлежат к подгруппе Enterovirus семейства Picornaviridae . Люди — единственный резервуар вируса полиомиелита.
Существует три различных серотипа ДПВ, типы 1, 2 и 3, и инфекция или иммунизация одним серотипом не вызывает иммунитета против двух других серотипов.
Полиовирус типа 1 исторически был основной причиной полиомиелита во всем мире и продолжает передаваться в эндемичных районах.Передача вируса ДПВ 2 была успешно прервана во всем мире, последний раз о ней сообщалось в 1999 году.
Оральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) производится из живых аттенуированных ДПВ, которые в очень редких случаях могут трансформироваться в патогенные штаммы, называемые вирусом полиомиелита вакцинного происхождения (ВРПВ).
Клинические особенности и последствия
Инфекции полиовируса могут приводить к целому ряду клинических проявлений, от субклинической инфекции до паралича и смерти. От девяноста до девяноста пяти процентов всех случаев полиовирусной инфекции протекает бессимптомно.
Паралитический полиомиелит встречается менее чем в 1% всех случаев инфицирования. Заболевание традиционно подразделяется на спинальный, бульбарный и бульбарно-спинальный типы, в зависимости от локализации пораженных мотонейронов.
Спинальный полиомиелит начинается с симптомов менингита, за которыми следует тяжелая миалгия и локальные сенсорные (гиперестезия, парестезия) и двигательные (спазмы, фасцикуляции) симптомы. Через 1–2 дня наступает слабость и паралич.
Слабость — это классический асимметричный вялый паралич, пик которого наступает через 48 часов после начала.Это классифицируется как острый вялый паралич (ОВП). Проксимальные группы мышц поражаются больше, чем дистальные. Любая комбинация конечностей может быть парализована, хотя преимущественно поражаются нижние конечности.
Бульбарный полиомиелит — серьезная форма заболевания, возникающая в результате паралича мышц, иннервируемых черепными нервами, приводящего к дисфагии, носовой речи, скоплению секретов и одышке. В редких случаях полиомиелит может проявляться как энцефалит, клинически неотличимый от других причин вирусного энцефалита.
Уровень смертности от острого паралитического полиомиелита составляет 5–15%.
Паралич может прогрессировать до одной недели. Постоянная слабость наблюдается у двух третей больных паралитическим полиомиелитом. К 30 дням большая часть обратимых повреждений исчезнет, хотя некоторое восстановление функции можно ожидать до девяти месяцев.
Постполиомиелитный синдром — это плохо изученное состояние, характеризующееся появлением утомляемости, мышечной слабости и истощения у пациентов, выздоровевших от паралитического полиомиелита, через несколько лет после острого заболевания.Это не инфекционное заболевание, и дальнейшее обсуждение этого состояния выходит за рамки данного информационного бюллетеня. Текущие европейские согласованные рекомендации по диагностике и лечению постполиомиелитного синдрома доступны в Европейской федерации неврологических обществ (EFNS).
Эпидемиология
В эпоху до вакцинации практически все дети были инфицированы вирусом полиомиелита в раннем возрасте.
Иммунизация ОПВ началась в конце 1950-х годов и позволила значительно снизить заболеваемость полиомиелитом.
Глобальная кампания по искоренению полиомиелита, начатая в 1988 г., прервала передачу инфекции в большинстве групп населения, и число случаев снизилось с примерно 350 000 в 1988 г. до 22 случаев ДПВ и 96 случаев цПВВП в 2017 г.
Европейский регион Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в который входят государства-члены Европейского союза, был объявлен свободным от полиомиелита в 2002 г. По состоянию на 2018 г. регион сохранил свой статус страны, свободной от полиомиелита, согласно оценке Европейской региональной комиссии по сертификации ( РКЦ) по ликвидации полиомиелита на 32-м ежегодном совещании, состоявшемся в мае 2018 г. в Копенгагене, Дания.Однако три страны (Босния и Герцеговина, Румыния и Украина) вызывают особую озабоченность РКС из-за недостаточного охвата иммунизацией, слабости эпиднадзора, нехватки поставок и других факторов уязвимости.
В трех странах — Нигерии, Пакистане и Афганистане — ДПВ передается, и внутри этих стран болезнь ограничена определенными очагами.
Следующие факторы были определены как способствующие продолжающейся передаче полиомиелита: высокая плотность населения; плохая инфраструктура здравоохранения; плохая санитария; высокая частота диарейных заболеваний; и низкий охват оральной вакциной против полиомиелита.
Данные по эпиднадзору за полиомиелитом и заболеваемости представлены в Ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC по инфекционным болезням в Европе, доступном здесь.
Определение случая паралитического полиомиелита в ЕС (2002/253 / EC) с целью сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть сообщества можно найти здесь.
Трансмиссия
Человек — единственный известный резервуар вируса полиомиелита.
Вирус передается через горло через капли или аэрозоли, а также через фекальное загрязнение рук, посуды, продуктов питания и воды.Большинство случаев передачи происходит от человека к человеку фекально-оральным путем, хотя возможен и орально-оральный путь.
Инкубационный период составляет приблизительно 7-10 дней (диапазон 4-35 дней), и примерно у 24% инфицированных людей появляются клинические симптомы, включая жар, головную боль и боль в горле.
Зараженные люди наиболее заразны в период от 7 до 10 дней до и после появления симптомов. Однако полиовирус выделяется с калом в течение шести недель.
Пациенты с иммунодефицитом в редких случаях могут стать бессимптомными хроническими носителями ДПВ и ВРПВ.
Полиовирус может выжить при комнатной температуре в течение нескольких недель. Доказано, что почва, сточные воды и зараженная вода содержат вирус.
Все непривитые люди восприимчивы к инфекции. Младенцы в первые шесть месяцев могут иметь некоторую защиту от пассивно переданного материнского иммунитета. Дети младше пяти лет подвергаются наибольшему риску.
Полиовирус очень заразен, с уровнем сероконверсии 90–100% среди домашних контактов.
Профилактика
Обеспечение чистой водой, улучшенные гигиенические практики и санитария имеют важное значение для снижения риска передачи инфекции в эндемичных странах.
Иммунизация — краеугольный камень искоренения полиомиелита. Доступны два типа вакцины: инактивированная вакцина против полиовируса (ИПВ) и живая аттенуированная ОПВ.
Оральная вакцина против полиомиелита использовалась преимущественно в прошлом в глобальных кампаниях и до сих пор используется в эндемичных районах.Его преимущества заключаются в том, что он вызывает гуморальный и кишечный иммунитет, а также дешев и прост в применении. Недостатком является небольшой риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП), который встречается примерно у 4 из каждых 1 000 000 вакцинированных детей и лиц, не контактировавших с вакциной.
Инактивированная вакцина против полиовируса вводится внутримышечно и не несет в себе риска развития ВАПП. Недостатком является то, что он не дает кишечного иммунитета и неэффективен для борьбы со вспышками.Это дороже и требует более подготовленного персонала для избавления.
европейских стран постепенно перешли с ОПВ на ИПВ за последние десятилетия, и сегодня все государства-члены ЕС используют ИПВ в своих программах иммунизации детей. Национальные расписания и политики иммунизации доступны здесь (последние обновления см. В Планировщике вакцин ECDC и на национальных веб-сайтах вакцинации).
Чуткий эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) или, в качестве альтернативы, тестирование на наличие вируса в сточных водах (что обычно проводится в нескольких странах ЕС) наряду с быстрым расследованием случаев и сдерживанием вспышек необходимы для поддержания статуса страны, свободной от полиомиелита .
Для целей эпиднадзора ВОЗ и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) утвердили клинические, лабораторные и эпидемиологические критерии для определения полиомиелита.
Обязательный эпиднадзор за всеми случаями ОВП (даже неполиомиелитных) является частью стратегии ВОЗ по мониторингу эффективности системы отчетности. В Европе 43 из 53 стран-членов ВОЗ участвуют в активном эпиднадзоре и отчетности по ОВП.
Тестирование на ДПВ и ВРПВ в сточных водах — чувствительный метод надзора за риском полиомиелита.
Ведение и лечение
Все случаи ОВП необходимо расследовать на предмет полиомиелита.
Специфического лечения острого полиомиелита не существует, и случаи заболевания лечатся симптоматически и поддерживающе.
Даже единичный случай полиомиелита считается эпидемией и требует неотложных действий. Стандартные рабочие процедуры предусмотрены Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита «Реагирование на вспышку полиовируса».
В случае подтвержденного случая полиомиелита эксперты составят план реагирования на вспышку, который включает введение ОПВ домашним контактам с указанным случаем и людям в окрестностях.
Примечание: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.
Библиография
Александр JP-младший, Гэри HE-мл., Палланш, Массачусетс.Продолжительность выведения полиовируса и его значение для эпиднадзора за острым вялым параличом: обзор литературы. J. Infect Dis 1997; (175 Приложение 1): S176-S182.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 10-е (2-е изд.) Изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2008.
Центры по контролю за заболеваниями. Прогресс в направлении прекращения передачи дикого полиовируса — во всем мире, январь 2007 г. — апрель 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (18): 489-494.
Даудл WR, Бирмингем, Мэн. Биологические принципы ликвидации полиовируса. J. Infect Dis 1997; (175 Приложение 1): S286-S292.
Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI). GPEI-This Week [Интернет]. Женева: ВОЗ; 2018. Доступно по ссылке: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/
.
Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (GPEI). Реагирование на вспышку полиовируса: стандартные рабочие процедуры [Интернет]. ВОЗ: Женева; 2015. Доступно по адресу: http: // polioeradication.org / wp-content / uploads / 2016/07 / 9.5_13IMB.pdf
Хорстманн Д.М., Пауль-младший. Инкубационный период полиомиелита человека и его последствия. JAMA 1947; 135 (1): 11-13.
Knipe DM, Howley PM, Griffin DE, Lamb RA, Martin MA, Roizman B et al. Области вирусологии. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007.
Маркс А., Гласс Дж. Д., Саттер Р. В.. Дифференциальная диагностика острого вялого паралича и его роль в эпиднадзоре за полиомиелитом. Epidemiol Rev 2000; 22 (2): 298-316.
Modlin JF. Полиовирус. В: Манделл Дж., Беннет Дж., Долин Р., редакторы. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2005. 2141-2148.
Панамериканская организация здравоохранения. Научно-техническая публикация № 607: Полевое руководство по ликвидации полиомиелита. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ / ВОЗ; 2006.
Patriarca PA, Sutter RW, Oostvogel PM. Вспышки паралитического полиомиелита, 1976–1995 гг.J Infect Dis 1997; 175 Приложение 1: S165-S172.
Пебоди Р. Вакцинация против полиомиелита в Европе: переход от ОПВ к использованию ИПВ. Euro Surveill 2004; 8 (34): pii-2529.
Плоткин С., Оренштейн В.А. Вакцина против полиовируса, инактивированная, вакцина против полиовируса живая. Вакцина. 5-е изд. Компания WB Saunders; 2008.
Ликвидация полиомиелита в Индии — обзор эпидемиологии. 07 марта 27; Нью-Дели, Индия: Совещание Технической консультативной группы (TAG) по коммуникации для искоренения полиомиелита; 2007.
Полиомиелит.В: Солсбери Д., Рамзи М., Ноукс К., редакторы. Иммунизация против инфекционных заболеваний. Лондон: Министерство здравоохранения; 2006. 313-328.
Сартвелл П. Инкубационный период полиомиелита. Am J Public Health Nations Health 1952; 42 (11): 1403-1408.
Сибуя К., Мюррей CJL. Полиомиелит. В: Murray CJL, Lopez AD, Mathers CD, редакторы. Глобальная эпидемиология инфекционных заболеваний. 3-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004. 111-149.
Сингх Н.К., Гупта В., Сингх В.К.Ликвидация полиомиелита против контроля. Lancet 2007; 370 (9582): 132.
Комиссия Европейских сообществ. Решение Комиссии от 28 / IV / 2008 о внесении поправок в Решение 2002/253 / EC, устанавливающее определения случаев для сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть Сообщества в соответствии с Решением № 2119/98 / EC Европейского парламента и Совета. 2008.
Всемирная организация здравоохранения. Глобальный план действий ВОЗ по лабораторному сдерживанию диких полиовирусов (WHO / V & B / 03.11). 2-е изд.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004 г.
Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Европейский регион остается свободным от полиомиелита, но не от рисков, связанных с полиомиелитом, — заключает экспертная группа [Интернет]. ВОЗ Европа: Копенгаген; 2018. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/poliomye …
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Заявление Семнадцатого комитета ММСП по чрезвычайной ситуации относительно международного распространения полиовируса [Интернет].ВОЗ: Женева; 2018. Доступно по адресу: http://www.who.int/news-room/detail/10-05-2018-statement-of-the-sevente…
Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Отмена трехвалентной пероральной вакцины против полиомиелита в Европейском регионе (переход на ОПВ) [Интернет]. ВОЗ Европа: Копенгаген; 2018. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-diseases/poliomye …
причин полиомиелита, симптомы, лечение и профилактика — Medlife
Полиомиелит (a.k.a: Polio or Infantile Paralysis ) — это заразная вирусная инфекция, поражающая нервную систему. Чаще всего он поражает детей младше пяти лет. Полиовирус передается через зараженную пищу и воду фекально-оральным путем. Полиовирус размножается в кишечнике и поражает нервную систему, вызывая паралич.
У людей, страдающих полиомиелитом, наблюдается воспаление ствола мозга и клеток переднего рога спинного мозга.Хотя полиомиелит ликвидирован в большинстве стран, он передается от лиц, не полностью вакцинированных путешественниками.
Каковы причины полиомиелита?
Полиомиелит вызывается РНК-вирусом, при этом 85% инфекций являются паралитическими. Полиовирус чаще всего распространяется в районах с плохой санитарией. Вирус может передаваться через зараженную пищу и воду. Люди, инфицированные полиовирусом, могут передавать инфекцию через фекалии. Кроме того, прямой контакт с человеком, инфицированным полиовирусом, может вызвать полиомиелит.
Полиовирус также может передаваться воздушно-капельным путем при чихании или кашле. Дети могут заразиться, если положить игрушки в рот, загрязненный фекалиями.
Симптомы полиомиелита:
Сначала полиовирус вызывает симптомы от легкой до тяжелой. После того, как вирус попадает в организм, симптомы проявляются обычно через три-двадцать один день.
Полиомиелит непаралитического действия
Типичные симптомы непаралитического полиомиелита могут длиться от одного до десяти дней, включая:
Лихорадка
Головная боль
Боль в горле
Усталость
Рвота
Жесткость спины
Боль в шее
Боль в руках или ногах
Болезненность мышц
Менингит
Паралитический полиомиелит
Начальные симптомы паралитического полиомиелита очень похожи на симптомы непаралитического полиомиелита, но являются более серьезными, они включают:
Сильная мышечная боль или слабость
Потеря рефлексов
Свободные и гибкие конечности
Деформированные конечности
Паралитический полиомиелит можно классифицировать как:
Спинальный полиомиелит: Полиовирус поражает двигательные нейроны спинного мозга, вызывая паралич рук и ног.Спинальный полиомиелит может вызвать проблемы с дыханием.
Бульбарный полиомиелит: Бульбарный полиомиелит возникает, когда вирус поражает нейроны, которые осуществляют зрение, вкус, глотание и дыхание.
Bulbospinal Polio: Симптомы спинномозгового и бульбарного полиомиелита очевидны у пораженного пациента.
Постполиомиелитный синдром:
Признаки и симптомы постполиомиелитного синдрома проявляются после нескольких лет нападения полиовируса:
Прогрессирующая мышечная слабость
Усталость
Атрофия мышц
Непереносимость низких температур
Проблемы с глотанием
Расстройства сна (апноэ)
Проблемы с памятью
Перепады настроения
Проблемы с дыханием
Факторы риска полиомиелита:
Факторы, повышающие риск полиомиелита, включают:
Люди, не получившие вакцину против полиомиелита, подвергаются наибольшему риску заражения полиомиелитом
Люди, путешествующие в эндемичные страны, где это заболевание является широко распространенной инфекцией полиомиелита, подвергаются повышенному риску развития этого заболевания
Лица со слабым иммунитетом подвергаются повышенному риску заражения полиомиелитом
Беременные женщины более восприимчивы к инфекции полиомиелита.Однако это не влияет на будущего ребенка
Ниже перечислены факторы, повышающие риск полиомиелита после атаки полиовируса:
Тяжелые и чрезмерные упражнения
Другие инфекции
Мышечная травма
Тонзиллэктомия (удаление миндалин)
В-клеточный иммунодефицит
Осложнения полиомиелита:
У людей с тяжелыми симптомами полиомиелита могут быть осложнения, поражающие легкие, сердце и мочевыводящую систему.В большинстве случаев паралитический полиомиелит сопровождается осложнениями, в том числе:
Паралич: В зависимости от степени повреждения нервных клеток у большинства детей в возрасте от 5 до 15 лет может развиться паралич одной или обеих ног. Полиомиелит повреждает клетки мышц бедер, лодыжек и стоп.
Миокардит: Полиовирус может атаковать нервные клетки сердечной мышцы, тем самым увеличивая риск воспаления сердечной мышцы.Это также может вызвать боль в груди, нарушение сердечного ритма и, в конечном итоге, может привести к сердечной недостаточности.
Отек легких: Полиовирус поражает мышцы, контролирующие дыхание, и повышает кровяное давление в кровеносных сосудах легких.
Пневмония: Люди с полиомиелитом подвергаются повышенному риску развития аспирационной пневмонии, когда вирус атакует мышцы, участвующие в глотании.
Депрессия: Паралитический полиомиелит может вызвать деформацию, которая может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи.Это может вызвать депрессию. В долгосрочной перспективе парализованным людям может потребоваться эмоциональная и физическая поддержка со стороны семьи и друзей.
Диагностика полиомиелита:
Врач проведет обычный медицинский осмотр и изучит историю болезни пациента. Также врач будет следить за нарушением рефлексов, умением поднимать руки или ноги, ригидностью мышц шеи и спины. Врач порекомендует следующие тесты для диагностики полиомиелита:
Анализ крови: Для выявления антител к полиовирусу отбирается образец крови.У человека, инфицированного полиомиелитом, могут обнаруживаться специфические антитела, вырабатываемые против полиовируса.
Анализ спинномозговой жидкости: Врач вставит длинную тонкую иглу в позвонки пациента и возьмет образец спинномозговой жидкости. Исследование спинномозговой жидкости помогает оценить количество лейкоцитов (лейкоцитов), уровень сахара и других химических веществ в образце.
Промывание горла: Берут мазок из горла и инкубируют в культуральной среде в благоприятной атмосфере.Если культура положительная, ее можно обнаружить под микроскопом.
Образец стула: Образец стула собирают для исследования полиовируса.
Секвенирование генома: Секвенирование генома изолированного вируса помогает определить происхождение вируса «вакциноподобное» или «дикого типа».
Лечение полиомиелита:
Лечение полиомиелита в основном направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений.Врач порекомендует следующие варианты лечения, в том числе:
Лекарства
Врач пропишет нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и ацетаминофен, для лечения мышечной боли, спазмов и жесткости.
Могут быть назначены спазмолитические препараты для расслабления мышц
Другие поддерживающие методы лечения
Пациентам с параличом дыхательных мышц и затрудненным дыханием респираторная поддержка предоставляется с помощью переносных аппаратов ИВЛ.
Врач назначит физиотерапию пациентам, страдающим паралитическим полиомиелитом, которая помогает восстановить мышечную силу
Профилактика полиомиелита:
Ниже перечислены меры по профилактике полиомиелита:
Вакцинация — идеальный способ предотвратить полиомиелит
Соблюдайте гигиену в окружающей среде, чтобы предотвратить распространение вируса
Избегайте поездок в районы, где полиовирус является эндемическим
Вакцины против полиомиелита — Правда о вакцинах
6 из 10 000
Феноксиэтанол
Информационный бюллетень
Анафилаксия
Обморок
Детский невролог
Антитела
Бремя тела
Отлучение от наркотиков
Утилизация
Формалин
FDA
Кетогенная диета
Желатин
Судороги
Тегретол
Гидроксид алюминия
Формальдегид
MSG
36000 смертей от гриппа
2-ПЭ
Клетки моли
Токсичность у пациентов, принимающих противосудорожные препараты или варфарин, одновременно получающих вакцинацию от гриппа.
Вопросы и ответы: CDC
Талидомид
Полисорбат 80
Хорошие новости о гриппе
Вирус
Флюмист
Как вызвать пандемию
Беременность
25 мкг
вакцина против вируса гриппа
Эли Лилли
Пол Оффит
Амальгамы
Яд во рту
Множество условий
Бычья сыворотка
Лиза Мари Пресли
Начинки
Адъювант
Арахисовое масло
CDC медиа и список вспомогательных веществ
Токсины
Алопеция
Этиловая ртуть
237 мкг
Синдром Дауна
Письменная стенограмма
Металл
Сера
Вакцины для животных
Ртуть в биопрепаратах
Удаление
Биологические препараты ртути
Безопасность вакцин> Интересные вопросы> Тимеросал, ртуть и тимеросал
Плод
Тики
Матери
Современная медицина
Теория зародыша
Вредная еда
Ткань плода
Аденовирус
Синдром Алагиля
Алан свободен!
Мышьяк
Вакцины для животных
Рождение вакцины
Гомеопатия
Помощь с врачами
Смерть от вакцин
Вакцина 101
Ошибки вакцины
Вирусный менингит
Стихи о вакцинах
Иначе
Выстрел в темноте
Вещи, которые заставляют вас кричать
Как стать миллионером с вакцинами
Тестирование на туберкулез
Письма из сети
Татуировки
Врачи против вакцин
6 из 10 000
Врачи всегда правы?
Страница пробуждения
Рекламный щит
Книги для чтения
Сосредоточьтесь на отравлении семьи
Потрясенный ребенок
Ртуть — это не витамин М
Тунец
Переходит к плоду
Педиатрия ноябрь 1999 г .; 104: e59.
Мусульмане и вакцины
Доктор Брэдстрит
ДокторАртур Кригсман
Страшно
Доктор Тимоти Буйе
Энтероколит
Лиза Блэкмор-Браун
Корь
Витамин А
Пост не пропустить
Атопический дерматит
Алопеция
ОГУ-Талса выбран для проведения испытаний новой вакцины от кори
Свинка
Орхит
Краснуха
Ткань плода
Статья доктора Питера Хотеза
Переписка
Ветряная оспа
Опоясывающий лишай
Бычья сыворотка
Бешеная корова
Вкладыш желтой лихорадки
Вторая доза
Брюшной тиф
БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ
Миелиновой оболочки
Мутация
Малярия
Менингит
Саркоидоз
Аутоиммунный
Астма
Генетический код
Сообщение об ущербе
Запись вакцины
Война
Компенсация
SSPE
VAERS
Родитель
Церебральный паралич
Аллергия
Финансовый отчет
Дэн Бертон
Конгрессмен Дэйв Велдон
Комитет
Клинические испытания
Рейтер
Билл Гейтс
Э.Р.
Хизер Уайтстоун
Интраназальный
Д-р Блейлок
Вакцинация
Вирус и психическое заболевание
Более безопасный график вакцинации
Сахар
Следующее поколение
Лорен Мошер
Массовое отравление
Хорошая статья
Хронически больной
Нарушения обучения
Доктор
Фармацевтические компании
Отказы
Финансирование школы
Плохо изученная иммунная система
Теряю свою веру
Форма
Эффективный
Центры по контролю и профилактике заболеваний США
Вредная еда
Без молочных продуктов
Мобильный телефон
Западная медицина
Технология 1940-х годов
Чейз Аншульц
Теория зародышей
Органическая еда
Выздоровление
СВЧ
Юридический документ
Рыбная статья
Вакцины не работают
Причина аутизма
Корь в кишечнике
Вкладыш в упаковку вакцины против желтой лихорадки
Вирджиния
Другие источники ртути
Западная медицина
Ким Медлин
Увеличение аутизма
Взаимодействие с прививкой от гриппа
Полисорбат 80
Новый туман от гриппа
Как вызвать пандемию
Рецепт
Универсальная вакцина против гриппа?
Никаких прививок от гриппа?
Утилизация?
Исследование рассеивает сомнения
Хорошие новости о гриппе
Сердце
Воздействие метилртути на мышей
Глаза
Оспа
Мытье рук
Санитария
Тест на набор веса мыши
Скрытый вирус животных
Барбара Ло Фишер
Исследование дыхания
Несколько тысяч случаев
Альтернативное лечение
DTap
Лошади и вакцины
Pediacel
Синдром тряски младенца
Избавлен от
Рассеянный склероз
Серотониновый эффект
Витамин С
Матери и отцы
Incontinentia Pigmenti
Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Метаболические заболевания
Гемофилия
Совет родителям
Рождение
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Глутаровая ацидурия
Синдром Алажиля
Нарушения коагуляции
Короткие водопады
Тимоти
Поставщики услуг по уходу за детьми
Рахит
Это жестокое обращение с детьми?
Тайленол
Надежда
MMR
Дрожжи
Аутистические расстройства
Пляж Вилано
Беременная
Pediacel
Законодатели
SSPE
Мультфильмы о вакцинах
Исследования безопасности тимеросала
Нарушения обучаемости
Вирус герпеса
Болезнь Альцгеймера
зубной врач
Этил vs.Метил
Прививки от гриппа у детей
иммунная система очень маленьких детей не реагирует активно на вакцинацию
эффективно и безопасно
CDC
Кокрановское исследование
Кстати о Китае
Вкладыш в пакет от гриппа
Фуцзянь Штамм
Как делается вакцина
Куриные яйца
Гусеничные клетки
Serratia marcescens
Новый спор об армейском микробе
Медева
Новый туман от гриппа
Как вызвать пандемию
Принудительная вакцинация
Неправильный штамм
Матери, инфицированные гепатитом В
Фторид
Новый штамм
Свиной грипп
Кихура Нкуба
Цитомегаловирус
Глаза
Merck
ржавый гвоздь
Оспа
Нарушения обучаемости
Д-р Гейер
Вирус кори в головном мозге
Линька
Corixa
Вакцинация
Средний отит
Э.Р.
Дневниковая нетерпимость
Вирус и психическое заболевание
Классические симтомы
Церебральный паралич
Hib исследования
Двенадцать часов назад
СВДС
Исследование DPT
Институт медицины
Merck
Эффективность
Билл Гейтс
Роберт Райзингер
Грудное вскармливание
Э.Coli
Казеин
Полиомиелит — Википедия
Полиомиелит в 2005 г. (rood: endemisch; groen: geïmporteerd) Полиомиелит в 2012 г. (rood: endemisch; groen: geïmporteerd)
Полиомиелит , ^[1] verkort polio , ^[1] ook wel kinderverlamming ^[1] genoemd, is een virusziekte (Oudgrieks: πο8λιs 910 μυελός muelós = merg, ^[5] medisch Latijn ( myelos / -us / -um ) ook: ruggenmerg, ^[1] ^[6] ^[7] myelitis = ontsteking ^[1]).Het is een ontsteking van de grijze stof in het ruggenmerg. Deze ziekte wordt veroorzaakt door het poliovirus, een enterovirus behorend tot de picornaviridae (pico-rna-viridae: kleine RNA-virussen). Het virus wordt via de ontlasting van besmette personen uitgescheiden. Door slechte hygiëne kan het virus van de ene op de andere mens worden overgebracht. De incubatietijd составляет 6-20 дней, больше, чем korter kan ook. Polio verloopt tegenwoordig meestal zonder ernstige verschijnselen: ongeveer 95% van de ‘Patienten’ merkt niet of nauwelijks iets van de ziekte.Deze mensen verspreiden wel het polyovirus. Ongeveer 5% heeft wat vage algemene klachten als keelpijn последнего van de buik. Bij minder dan 1% van de besmette personen treden spierverlammingen op. Dit wordt vooral veroorzaakt door poliovirus type 1.
In de chronische fase zijn de verlammingen ongeneeslijk en leiden zij tot blijvende spierzwakte, bij groeiende kinderen ook tot misvormingen, bijvoorbeeld doordat aangedane ledematen zich niet meer normieomstoreno de derendewik, dédénécé de dérénén de dérénén de dérénéné de dérénén de dénétéwik ademhalingsspieren verlamd raken.De kans op een dergelijke afloop is groter naarmate men ouder is op het moment van besmetting.
Er bestaan twee polyovaccin-varianten. Вариант вакцины в Нидерландах, салквакцин, представляет собой «обычную» вакцину, верную вакцину в начале 1950 года. Он сказал: Йонас Солк. Dit вакцина против вируса geïnactiveerd (dood). Dit Vacin moet worden geïnjecteerd en daarvoor is dus injectiemateriaal nodig en gekwalificeerd personeel. Dat maakt dit Vacin duur in het gebruik.Nederland — это een van de weinige landen in de wereld die van het begin af aan (1957), hebben gekozen voor salkvaccin. Het проблема van de hoge kosten is grotendeels opgelost door het вакцина gecombineerd met andere (kinder) вакцины toe te dienen, aanvankelijk in de vorm van een viervoudig вакцина, het zogenaamde DKTP-вакцина (diffterie-, tetrans, kinkhoest-, diffterie-ovanaccinus-, poland-, tet-zogenaamde). Het вакцина, созданная в рамках программы вакцинации Nederlandse Rijksvaccinatieprogramma wordt gebruikt, составляет 5 из 6 болезней. Het bevat ook nog Vacin tegen Haemophilus influenzae type B en het vacin tegen hepatitis B, dat for all kinderen geboren na 1 augustus 2011 beschikbaar is.
De andere вакцинационный вариант, het sabinvaccin, een «levend» вакцина, vernoemd naar zijn ontwikkelaar: Albert Sabin. Dit Vacin Bevat Verzwakt, вирус маар ног левенд. Dat virus kan zich in het menselijk lichaam vermeerderen, maar veroorzaakt daarbij geen ziekte. Dit вакцина moet oraal word toegediend. Daarom wordt het OPV (oraal polyovaccin) genoemd. Вакцина Het grote voordeel van dit — это специальная вакцина, разработанная для людей с ограниченными возможностями и вакциной в детском друпелене.Een suikerklontje kan de vieze smaak wegnemen. Een tweede voordeel van dit вакцина — это degenen die zijn gevaccineerd enige tijd vacinvirussen в течение длительного периода времени, когда вакцина может меняться в большом количестве, включая непрямую вакцинацию. Het Vacin heeft ook nadelen: Mensen met een niet goed functionerend immuunsysteem kunnen een ernstige Infctie oplopen, en het is weleens voorgekomen that het verzwakte Vacinvirus zich heeft terugontwikkeld naar het wildwermingkelakelakad.De meeste landen in de wereld gebruikten tot voor kort het orale вакцина. Nu polio nog maar zo weinig voorkomt, gaan de nadelen van het orale вакцина echter steeds zwaarder wegen en gaan vooral de rijkere landen over op het salkvaccin. В Нидерландах есть гет орале вакцина een enkele keer gebruikt bij een uitbraak.
Wereld [bewerken | бронтекст беверкен]
In de westerse wereld komt polio niet meer voor. В 1988 году компания начала свою деятельность в организации по борьбе с полиомиелитом, зарегистрированной в стране, где зарегистрирован полиомиелит, на 99% случаев.000 gevallen в 1988 году naar enkele honderden gevallen in recnte jaren. De Wereldgezondheidsorganisatie verklaarde Amerika poliovrij в 1994 году и в Европе в 2002 году. Даарна была эндемична по полиомиелиту в различных странах: Афганистане, Пакистане, Индии и Нигерии. Vaak staan (oorlogs) конфликтуют на религиозной основе с практическими действиями bezwaren het toepassen van het Vacinatieprogramma in deze landen in de weg. Zolang полиомиелита в стране, где нет вируса, является наиболее эффективным, лучше всего подходит для вируса.
2011 en 2012 zag echter een sterke daling in het aantal gevallen, wat leidde to hernieuwde hoop om het virus defitief uit te roeien. В январе 2011 года kwam het laatste geval в Индии voor, waardoor het land op 27 maart 2014 Door de Wereldgezondheidsorganisatie poliovrij verklaard werd. ^[8] 2013 zag echter weer een lichte stijging, vooral в Сомали, maar ook в Сирии, waar door de oorlog het vacinatieprogramma ernstig verstoord werd en voor het eerst sinds 1999 weer gevallen gerapporteerd werden.Toch werd in 2014 en 2015 verder vooruitgang geboekt: het laatste geval in Nigeria werd in juli 2014 hugegesteld, waardoor all Афганистан и Пакистан overblijven als landen waar polio endemisch voorkomt. В 2015 году продавец верельдвид маар и хондердтал геваллен, хет лаагсте антал оойт. В Oekraïne werden echter в 2015 году twee gevallen вастгестельд, door te weinig вакцинация.
Op 19 сентября 2019 г. будет расследовано это филиппинское служение ван Volksgezondheid, что обнаружено новое обнаружение полиомиелита.^[9] Хет земля была синдс 2000 полиоврий.
Op 25 августа 2020 года werd geheel Afrika Definitief poliovrij verklaard door de Wereldgezondheidsorganisatie, dit nadat het laatste land aldaar, Нигерия, 4 года назад был обнаружен полиомиелит бесметтинген. ^[10] Nog twee landen zijn endemisch: Афганистан и Пакистан.
Nederland [bewerken | бронтекст беверкен]
Британский плакат die oproept tot vacinatie (ок. 1940)
De laatste grote grote grote polio-epidemie в Нидерландах произошло в 1956 году.Deze epidemie heeft in dat jaar bij 1784 mensen verlammingen veroorzaakt. 10% van hen moest beademd word (in de zogenaamde ijzeren long). 70 человек (3%) zijn overleden. Наар против эпидемии вакцины против полиомиелита встретился с группой больных. De grote Vacinatiecampagne van 1957 было зарегистрировано для всех детей, рожденных 1 января 1950 года. Deze poliovaccinatiecampagne wordt beschouwd als het begin van het Nederlandse Rijksvaccinatieprogramma. В 1971 г. находился в Нидерландах и эпидемии полиомиелита в Велюве, в районе Стафорст, ^[11].Op de Veluwe werden vooral de dorpen Elspeet, Nunspeet en Uddel getroffen, waarbij meer dan 100 personen besmet raakten. De laatste полиомиелитная эпидемия в Нидерландах произошла в 1992 году по адресу Streefkerk ^[12].
De laatste twee polio-uitbraken hebben uitsluitend de zogenaamde bevindelijk gereformeerden in Nederland getroffen: mensen die om Religieuze redenen hun kinderen niet laten vacineren. Nederland heeft in het algemeen een zeer hoge vacinatiegraad: in grote delen van Nederland составляет более 90% van de mensen gevaccineerd.Daardoor ontstaat groepsimmuniteit: de niet-gevaccineerden zijn beschermd doordat het virus zich в een populatie встретил zoveel иммунного человека niet kan verspreiden. De bevindelijk gereformeerden в Нидерландах wonen echter tamelijk dicht bijeen в зоне een brede над Нидерландами (de zogenaamde Bijbelgordel). В зоне deze находится вакцинация, зоданиг лааг дат гэпсиммунитит, онтстат и дус еен канс, оп хет онтстаан ван ньиве уитбракен. Bovendien zijn bevindelijk gereformeerden geneigd onder elkaar te blijven (eigen scholen en verenigingen en een gesloten sociaal netwerk), waardoor ze elkaar vrij gemakkelijk kunnen aansteken.Ook andere levensbeschouwelijke groepen, waaronder de antroposofen en macrobioten, hebben soms bedenkingen tegen het inenten van kinderen, maar leven veel minder bijeen in groepsverband dan de bevindelijk gereformeerden.
Полиомиелит — это заболевание в Нидерландах. Влажный publieke gezondheid een A-ziekte die al bij vermoeden moet worden gemeld bij de plaatselijke GGD.
België [bewerken | бронтекст беверкен]
De Vacinatie tegen poliomyelitis werd in België в 1958 году voor het eerst aanbevolen en in 1967 wettelijk verplicht.Дверь het Vacinatieprogramma zijn er sinds 1970 in België geen gevallen van polio meer gesignaleerd. De vacinatiegraad blijft zeer hoog (> 95%). Van 1967 до 2000 werd gebruikgemaakt van het via de mond in te nemen sabinvaccin. В 2001 году был произведен чрезмерный отпуск нар хет салквакцин. В Бельгии находится инфекционный полиомиелит. Het laatste niet-geïmporteerde geval van Wilde polio besmetting dateert van 1979.
В 1985 году международная организация «Ротари-клуб» инициировала борьбу с полиомиелитом, умерло 350 человек.000 детей в 125 verschillende landen trof.
De datum 24 oktober geldt als World Polio Day , de dag die in het teken staat van de bestrijding van deze ziekte en het streven naar wereldwijde uitroeiing.
Dit initiatief werd omarmd door de WHO, Unicef en CDC. Позже Sloot de Bill & Melinda Gates Foundation zich hierbij aan.
Volgens de WHO zijn nog 3 soorten Аллен дикого полиовируса, тип 1 nog actief. Er zijn nog slechts twee landen over, waar het Wild Polio-virus nog steeds slachtoffers maakt kinderen, Афганистан и Пакистан.De regeringen van deze landen werken er hard aan om deze vreselijke ziekte uit te roeien en doen hun uiterste best om vacinatiecampagnes mogelijk te maken. Daarbij stuiten artsen echter op diepgekosterde conservatieve Religieuze bezwaren tegen Vacinatie onder de (ouders van de) doelgroep.
В 2019 году werden slechts 176 slacht предлагает van het Wild Polio-virus gemeld.
В 2019 году werd een gedeeltelijke превзошел bekendgemaakt в decennialange strijd tegen de ziekte, waarbij een van de drie stammen van het virus werd gecertificeerd als wereldwijd uitgeroeid.
Het einde van het wilde poliovirus type 3 — ook bekend als WPV3 — zou de derde menselijke ziekteverwekkende ziekteverwekker zijn die in de geschiedenis is uitgeroeid, nadat de pokken in 1980, als uitdeni uitgeroidae .
Het laatste geval van polio type 3 находился в 2012 году в городе Хет-ноорден-ван-Нигерия.
Na het bereiken van een Historisch Dieptepunt van Slechts 22 gevallen van Wilde инфекция полиомиелита в 2017 году, вирус heeft het в 2019 году, nog tientallen gevallen veroorzaakt в Пакистане и Афганистане, waardoor de mogelijke datum voor de wereldit om polio helemaal .
Инфраструктура против полиомиелита на африканском языке (встречается в названии Нигерия), где используется эбола, лучше всего на свежем воздухе.
Интересные факты [bewerken | бронтекст беверкен]
Over de uitbraak in 1944 van polio in Newark en de lichamelijke en mentalische verwoestingen die de epidemie aanrichtte, schreef Philip Roth zijn laatste roman: Nemesis (New York 2010; Nederlandse vertaling onder dezelfde titel bij De Bezige 2010).
Инфогалактика: ядро планетарных знаний
«Полиомиелит» перенаправляется сюда. Для вируса см. Полиовирус. Не путать с полиозом, когда волосы становятся белыми или седыми.
Полиомиелит , часто называемый полиомиелит или детский паралич , — это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Примерно в 0,5% случаев наблюдается мышечная слабость, приводящая к неспособности двигаться. ^[1] Это может произойти от нескольких часов до нескольких дней.^[1] ^[2] Слабость чаще всего поражает ноги, но реже поражаются мышцы головы, шеи и диафрагмы. Многие, но не все люди полностью выздоравливают. У людей с мышечной слабостью умирают от 2% до 5% детей и от 15% до 30% взрослых. ^[1] Еще 25% людей имеют незначительные симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, и до 5% имеют головную боль, скованность в шее и боли в руках и ногах. ^[1] ^[2] Эти люди обычно приходят в норму в течение одной или двух недель.Почти в 70% инфекций симптомы отсутствуют. ^[1] Спустя годы после выздоровления может возникнуть постполиомиелитный синдром с медленным развитием мышечной слабости, подобной той, которая была у человека во время первоначальной инфекции. ^[3]
Полиовирус обычно передается от человека к человеку через инфицированные фекалии, попадающие в рот. ^[1] Он также может передаваться через пищу или воду, содержащие фекалии человека, реже — через инфицированную слюну. ^[1] ^[2] Зараженные люди могут распространять болезнь до шести недель, даже если симптомы отсутствуют.Заболевание можно диагностировать, обнаружив вирус в кале или обнаружив антитела против него в крови. ^[1]
Болезнь можно предотвратить с помощью вакцины против полиомиелита; однако для его эффективности требуется несколько доз. ^[2] Центр по контролю за заболеваниями США рекомендует ревакцинацию против полиомиелита путешественникам и тем, кто живет в странах, где это заболевание встречается. ^[4] После заражения специфического лечения не существует. ^[2] В 2013 г. от полиомиелита пострадало 416 человек по сравнению с 350 000 случаев в 1988 г.^[2] В 2014 году болезнь распространялась только между людьми в Афганистане, Нигерии и Пакистане. ^[2] В 2015 году Нигерия остановила распространение дикого полиовируса. ^[5]
Полиомиелит существует тысячи лет, и это заболевание изображено в древнем искусстве. ^[1] Заболевание было впервые определено как отдельное заболевание Майклом Андервудом в 1789 г. ^[1], а вызывающий его вирус был впервые идентифицирован в 1908 г. Карлом Ландштейнером.^[6] Основные вспышки болезни начались в конце 19 века в Европе и США. ^[1] В 20 веке это стало одной из самых серьезных детских болезней в этих регионах. ^[7] Первая вакцина против полиомиелита была разработана в 1950-х годах Йонасом Солком. ^[8] Есть надежда, что усилия по вакцинации и раннее выявление случаев приведут к глобальной ликвидации болезни к 2018 г. ^[9] В 2013 г .; однако поступали сообщения о новых случаях заболевания в Сирии ^[10], а в мае 2014 года Всемирная организация здравоохранения объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, из-за вспышек болезни в Азии, Африке и на Ближнем Востоке.^[11] Заболевание не встречается в природе ни у каких других животных. ^[1]
Признаки и симптомы
Исходы полиовирусной инфекции
Результат Доля дел ^[1]
Нет симптомов 72%
Легкая болезнь 24%
Непаралитический асептический
менингит 1–5%
Паралитический полиомиелит 0.1–0,5%
— Спинальный полиомиелит 79% случаев паралича
— Бульбоспинальный полиомиелит 19% случаев паралича
— Бульбарный полиомиелит 2% случаев паралича
Термин «полиомиелит» используется для идентификации заболевания, вызываемого любым из трех серотипов полиовируса. Описаны два основных типа инфекции полиомиелита: незначительное заболевание, не затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС), иногда называемое абортивным полиомиелитом, и серьезное заболевание, поражающее ЦНС, которое может быть паралитическим или непаралитическим.^[12] У большинства людей с нормальной иммунной системой инфекция полиовируса протекает бессимптомно. В редких случаях инфекция вызывает незначительные симптомы; они могут включать инфекцию верхних дыхательных путей (боль в горле и лихорадку), желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, запор или, реже, диарея) и гриппоподобное заболевание. ^[1]
Вирус проникает в центральную нервную систему примерно в 1% случаев инфицирования. У большинства пациентов с поражением ЦНС развивается непаралитический асептический менингит с такими симптомами, как головная боль, боль в шее, спине, животе и конечностях, лихорадка, рвота, летаргия и раздражительность.^[13] ^[14] Примерно от одного до пяти из 1000 случаев прогрессирует паралитическое заболевание, при котором мышцы становятся слабыми, гибкими, плохо контролируемыми и, наконец, полностью парализованными; это состояние известно как острый вялый паралич. ^[15] В зависимости от локализации паралича паралитический полиомиелит подразделяется на спинномозговой, бульбарный или бульбоспинальный. Энцефалит, инфекция самой ткани головного мозга, может возникать в редких случаях и обычно поражает младенцев. Для него характерны спутанность сознания, изменения психического статуса, головные боли, лихорадка и, реже, судороги и спастический паралич.^[16]
Причина
Полиомиелит вызывается инфекцией, вызываемой представителем рода Enterovirus , известным как полиовирус (PV). Эта группа РНК-вирусов колонизирует ^[17] желудочно-кишечного тракта, в частности ротоглотку и кишечник. Время инкубации (до первых признаков и симптомов) колеблется от трех до 35 дней, чаще всего от шести до 20 дней. ^[1] PV инфицирует и вызывает заболевание только у людей. ^[18] Его структура очень проста, она состоит из одинарного (+) смыслового генома РНК, заключенного в белковую оболочку, называемую капсидом.^[18] Помимо защиты генетического материала вируса, белки капсида позволяют полиовирусу инфицировать определенные типы клеток. Идентифицировано три серотипа полиовируса — полиовирус типа 1 (PV1), типа 2 (PV2) и типа 3 (PV3), каждый из которых имеет несколько отличающийся белок капсида. ^[19] Все три чрезвычайно опасны и вызывают одинаковые симптомы болезни. ^[18] PV1 — наиболее часто встречающаяся форма, наиболее тесно связанная с параличом.^[20]
У лиц, подвергшихся воздействию вируса в результате инфекции или иммунизации вакциной против полиомиелита, вырабатывается иммунитет. У иммунных людей антитела IgA против полиовируса присутствуют в миндалинах и желудочно-кишечном тракте и способны блокировать репликацию вируса; Антитела IgG и IgM против ПВ могут предотвратить распространение вируса на мотонейроны центральной нервной системы. ^[21] Инфекция или вакцинация одним серотипом полиовируса не обеспечивает иммунитета против других серотипов, а полный иммунитет требует контакта с каждым серотипом.^[21]
Редкое заболевание с аналогичной картиной, неполиовирусный полиомиелит, может быть результатом инфицирования неполиовирусными энтеровирусами. ^[22]
Трансмиссия
Полиомиелит очень заразен фекально-оральным (кишечный источник) и орально-оральным (ротоглоточный источник) путями. ^[21] В эндемичных районах дикие полиовирусы могут инфицировать практически всю человеческую популяцию. ^[23] Это сезонный в умеренном климате, пик передачи приходится на лето и осень.^[21] Эти сезонные различия гораздо менее выражены в тропических регионах. ^[23] Время между первым воздействием и появлением первых симптомов, известное как инкубационный период, обычно составляет от 6 до 20 дней, с максимальным диапазоном от 3 до 35 дней. ^[24] Частицы вируса выделяются с калом в течение нескольких недель после первоначального заражения. ^[24] Болезнь передается в основном фекально-оральным путем при приеме внутрь зараженной пищи или воды. Иногда он передается орально-оральным путем, ^[20], этот способ особенно заметен в районах с хорошей санитарией и гигиеной.^[21] Полиомиелит наиболее заразен в период от семи до 10 дней до и после появления симптомов, но передача возможна, пока вирус остается в слюне или кале. ^[20]
Факторы, которые увеличивают риск заражения полиомиелитом или влияют на тяжесть заболевания, включают иммунодефицит, ^[25] недоедание, ^[26] физическую активность сразу после начала паралича, ^[27] повреждение скелетных мышц из-за к инъекциям вакцин или терапевтических агентов, ^[28] и беременность.^[29] Хотя вирус может преодолевать барьер между матерью и плодом во время беременности, плод, по-видимому, не подвергается воздействию ни инфекции матери, ни вакцинации против полиомиелита. ^[30] Материнские антитела также проникают через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет, который защищает младенца от инфекции полиомиелита в течение первых нескольких месяцев жизни. ^[31]
В качестве меры предосторожности против инфекции общественные плавательные бассейны часто закрывались в пострадавших районах во время эпидемий полиомиелита.
Патофизиология
Закупорка передней поясничной артерии спинного мозга из-за полиомиелита (PV3)
Полиовирус попадает в организм через рот, заражая первые клетки, с которыми он вступает в контакт — слизистую оболочку глотки и кишечника. Он получает доступ путем связывания с иммуноглобулиноподобным рецептором, известным как рецептор полиовируса или CD155, на клеточной мембране. ^[32] Затем вирус захватывает собственные механизмы клетки-хозяина и начинает реплицироваться. Полиовирус делится в клетках желудочно-кишечного тракта примерно в течение недели, откуда распространяется на миндалины (в частности, фолликулярные дендритные клетки, расположенные в зародышевых центрах миндалин), лимфоидную ткань кишечника, включая М-клетки пейеровых бляшек, а также глубокие шейные и брыжеечные лимфатические узлы. узлы, где обильно размножается.Впоследствии вирус всасывается в кровоток. ^[33]
Известный как виремия, присутствие вируса в кровотоке позволяет ему широко распространяться по организму. Полиовирус может выжить и размножаться в крови и лимфатических сосудах в течение длительных периодов времени, иногда до 17 недель. ^[34] В небольшом проценте случаев он может распространяться и воспроизводиться в других местах, таких как бурый жир, ретикулоэндотелиальные ткани и мышцы. ^[35] Эта устойчивая репликация вызывает большую виремию и приводит к развитию незначительных гриппоподобных симптомов.В редких случаях это может прогрессировать, и вирус может проникнуть в центральную нервную систему, провоцируя местную воспалительную реакцию. В большинстве случаев это вызывает самоограничивающееся воспаление мозговых оболочек, слоев тканей, окружающих мозг, которое известно как непаралитический асептический менингит. ^[13] Проникновение в ЦНС не приносит вирусу пользы, и вполне возможно, что это случайное отклонение от нормальной желудочно-кишечной инфекции. ^[36] Механизмы, с помощью которых полиовирус распространяется в ЦНС, плохо изучены, но, по-видимому, это в первую очередь случайное событие, в значительной степени не зависящее от возраста, пола или социально-экономического положения человека.^[36]
Паралитический полиомиелит
Денервация ткани скелетных мышц вторичная по отношению к полиовирусной инфекции может привести к параличу.
Примерно в 1% инфекций полиовирус распространяется по определенным путям нервных волокон, преимущественно реплицируясь и разрушая моторные нейроны в спинном мозге, стволе головного мозга или моторной коре. Это приводит к развитию паралитического полиомиелита, различные формы которого (спинномозговая, бульбарная и бульбарно-спинальная) различаются только степенью повреждения нейронов и воспаления, которые возникают, а также пораженной областью ЦНС.
Разрушение нейрональных клеток приводит к повреждению спинномозговых ганглиев; они также могут возникать в ретикулярной формации, вестибулярных ядрах, черве мозжечка и глубоких ядрах мозжечка. ^[36] Воспаление, связанное с деструкцией нервных клеток, часто меняет цвет и внешний вид серого вещества в позвоночнике, заставляя его выглядеть красноватым и опухшим. ^[13] Другие деструктивные изменения, связанные с паралитическим заболеванием, происходят в области переднего мозга, особенно в гипоталамусе и таламусе.^[36] Молекулярные механизмы, с помощью которых полиовирус вызывает паралитическое заболевание, плохо изучены.
Ранние симптомы паралитического полиомиелита включают высокую температуру, головную боль, скованность в спине и шее, асимметричную слабость различных мышц, чувствительность к прикосновению, затрудненное глотание, мышечные боли, потерю поверхностных и глубоких рефлексов, парестезию (иглы и иглы), раздражительность. , запор или затрудненное мочеиспускание. Паралич обычно развивается через один-десять дней после появления первых симптомов, прогрессирует в течение двух-трех дней и обычно завершается к тому времени, когда спадает лихорадка.^[37]
Вероятность развития паралитического полиомиелита увеличивается с возрастом, как и степень паралича. У детей непаралитический менингит является наиболее вероятным последствием поражения ЦНС, а паралич встречается только в одном случае из 1000. У взрослых паралич возникает в 1 из 75 случаев. ^[38] У детей в возрасте до пяти лет чаще всего бывает паралич одной ноги; у взрослых более вероятен обширный паралич грудной клетки и живота, поражающий также все четыре конечности — квадриплегия.^[39] Частота параличей также варьируется в зависимости от серотипа инфекционного полиовируса; самые высокие показатели паралича (один из 200) связаны с полиовирусом типа 1, самые низкие (один из 2000) — с типом 2. ^[40]
Спинальный полиомиелит
Спинальный полиомиелит, наиболее распространенная форма паралитического полиомиелита, возникает в результате вирусной инвазии мотонейронов клеток переднего рога или вентральной (передней) части серого вещества в позвоночнике, которые отвечают за движение мышц, в том числе те из туловища, конечностей и межреберных мышц.^[15] Вирусная инвазия вызывает воспаление нервных клеток, что приводит к повреждению или разрушению ганглиев двигательных нейронов. Когда спинномозговые нейроны умирают, происходит валлеровская дегенерация, приводящая к слабости тех мышц, которые ранее иннервируются теперь мертвыми нейронами. ^[41] При разрушении нервных клеток мышцы больше не получают сигналы от головного или спинного мозга; без нервной стимуляции мышцы атрофируются, становятся слабыми, неустойчивыми и плохо контролируемыми и, наконец, полностью парализуются.^[15] Максимальный паралич быстро прогрессирует (от двух до четырех дней) и обычно включает жар и мышечные боли. Также затрагиваются глубокие сухожильные рефлексы, которые обычно отсутствуют или ослаблены; однако это не влияет на ощущение (способность чувствовать) в парализованных конечностях. ^[42]
Степень паралича спинного мозга зависит от пораженного участка спинного мозга, который может быть шейным, грудным или поясничным. ^[43] Вирус может поражать мышцы с обеих сторон тела, но чаще паралич бывает асимметричным.^[33] Может быть поражена любая конечность или комбинация конечностей — одна нога, одна рука или обе ноги и обе руки. Паралич часто бывает более тяжелым в проксимальном направлении (где конечность соединяется с телом), чем в дистальном (кончики пальцев рук и ног). ^[33]
Бульбарный полиомиелит
Расположение и анатомия бульбарной области (оранжевым цветом)
На долю бульбарного полиомиелита приходится около 2% случаев паралитического полиомиелита, когда полиовирус проникает и разрушает нервы в бульбарной области ствола головного мозга.^[1] Бульбарная область — это путь белого вещества, который соединяет кору головного мозга со стволом головного мозга. Разрушение этих нервов ослабляет мышцы, снабжаемые черепными нервами, вызывая симптомы энцефалита и вызывает затруднения дыхания, речи и глотания. ^[14] Критически затронутые нервы — это языкоглоточный нерв (который частично контролирует глотание и функционирует в горле, движения языка и вкуса), блуждающий нерв (который посылает сигналы в сердце, кишечник и легкие) и вспомогательный нерв. нерв (который контролирует движение верхней части шеи).Из-за воздействия на глотание в дыхательных путях может скапливаться слизь, вызывая удушье. ^[37] Другие признаки и симптомы включают слабость лица (вызванную разрушением тройничного нерва и лицевого нерва, которые иннервируют щеки, слезные протоки, десны и мышцы лица, среди других структур), двоение в глазах, трудности жевание и ненормальная частота, глубина и ритм дыхания (что может привести к остановке дыхания). Также возможны отек легких и шок, которые могут привести к летальному исходу.^[43]
Бульбоспинальный полиомиелит
Примерно 19% всех случаев паралитического полиомиелита имеют как бульбарные, так и спинальные симптомы; этот подтип называется респираторным или бульбоспинальным полиомиелитом. ^[1] Здесь вирус поражает верхнюю часть шейного отдела спинного мозга (шейные позвонки от C3 до C5), и возникает паралич диафрагмы. Критически важные нервы — это диафрагмальный нерв (который приводит в действие диафрагму, вызывающую раздувание легких), и нервы, управляющие мышцами, необходимыми для глотания.Разрушая эти нервы, эта форма полиомиелита влияет на дыхание, что затрудняет или делает невозможным дыхание пациента без поддержки аппарата ИВЛ. Это может привести к параличу рук и ног, а также может повлиять на глотание и работу сердца. ^[44]
Диагностика
Паралитический полиомиелит можно заподозрить клинически у людей, у которых наблюдается острое начало вялого паралича одной или нескольких конечностей со сниженными или отсутствующими сухожильными рефлексами в пораженных конечностях, которые нельзя отнести к другой очевидной причине, и без сенсорной или когнитивной потери.^[45]
Лабораторный диагноз обычно ставится на основании выявления полиовируса в образце стула или мазке из глотки. Антитела к полиовирусу могут быть диагностическими и обычно обнаруживаются в крови инфицированных пациентов на ранней стадии развития инфекции. ^[1] Анализ спинномозговой жидкости пациента (CSF), собранный с помощью люмбальной пункции («спинномозговой пункции»), показывает повышенное количество лейкоцитов (в основном лимфоцитов) и слегка повышенный уровень белка.Обнаружение вируса в спинномозговой жидкости является диагностическим признаком паралитического полиомиелита, но встречается редко. ^[1]
Если полиовирус изолирован от пациента, страдающего острым вялым параличом, его дополнительно исследуют с помощью олигонуклеотидного картирования (генетический фингерпринтинг) или, в последнее время, с помощью ПЦР-амплификации, чтобы определить, относится ли он к «дикому типу» (то есть к вирусу, встречающемуся в природе. ) или «тип вакцины» (полученный из штамма полиовируса, используемого для производства вакцины против полиомиелита). ^[46] Важно определить источник вируса, потому что для каждого зарегистрированного случая паралитического полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, существует от 200 до 3000 других контагиозных бессимптомных носителей.^[47]
Профилактика
Пассивная иммунизация
В 1950 году Уильям Хэммон из Университета Питтсбурга очистил гамма-глобулин из плазмы крови выживших после полиомиелита. ^[48] Хэммон предложил использовать гамма-глобулин, содержащий антитела к полиовирусу, для остановки инфекции, вызванной полиомиелитом, предотвращения заболевания и уменьшения тяжести заболевания у других пациентов, заразившихся полиомиелитом. Результаты большого клинического испытания были многообещающими; Было показано, что гамма-глобулин примерно на 80% эффективен в предотвращении развития паралитического полиомиелита.^[49] Было также показано, что он снижает тяжесть заболевания у пациентов, у которых развился полиомиелит. ^[48] Из-за ограниченного запаса гамма-глобулина в плазме крови позже было сочтено непрактичным для широкого использования, и медицинское сообщество сосредоточилось на разработке вакцины против полиомиелита. ^[50]
Вакцина
Основная статья: вакцина против полиомиелита
Для борьбы с полиомиелитом во всем мире используются вакцины двух типов. Оба типа индуцируют иммунитет к полиомиелиту, эффективно блокируя передачу дикого полиовируса от человека к человеку, тем самым защищая как отдельных реципиентов вакцины, так и общество в целом (так называемый коллективный иммунитет).^[51]
Первая вакцина-кандидат от полиомиелита, основанная на одном серотипе живого, но ослабленного (ослабленного) вируса, была разработана вирусологом Хилари Копровски. Прототип вакцины Копровски был введен восьмилетнему мальчику 27 февраля 1950 года. ^[52] Копровски продолжал работать над вакциной на протяжении 1950-х годов, что привело к крупномасштабным испытаниям в тогдашнем Бельгийском Конго и вакцинации семи человек. миллионов детей в Польше против серотипов PV1 и PV3 в период с 1958 по 1960 год.^[53]
Вторая вакцина на основе инактивированного вируса была разработана в 1952 году Джонасом Солком в Университете Питтсбурга и объявлена миру 12 апреля 1955 года. ^[54] Вакцина Солка, или инактивированная полиовирусная вакцина (ИПВ), основана на полиовирусе. выращены в культуре ткани почек обезьяны (линия клеток веро), которая химически инактивирована формалином. ^[21] После двух доз ИПВ (введенных путем инъекции) у 90% или более людей вырабатываются защитные антитела ко всем трем серотипам полиовируса, и по крайней мере 99% становятся иммунными к полиовирусу после трех доз.^[1]
Впоследствии Альберт Сабин разработал еще одну живую оральную вакцину против полиомиелита (ОПВ). Это было произведено повторным прохождением вируса через нечеловеческие клетки при субфизиологических температурах. ^[55] Аттенуированный полиовирус в вакцине Сэбина очень эффективно реплицируется в кишечнике, первичном месте инфекции и репликации дикого полиовируса, но вакцинный штамм неспособен эффективно реплицироваться в ткани нервной системы. ^[56] Одна доза оральной полиовакцины Сэбина вызывает иммунитет ко всем трем серотипам полиовируса примерно у 50% реципиентов.Три дозы живой ослабленной ОПВ продуцируют защитные антитела ко всем трем типам полиовируса более чем у 95% реципиентов. ^[1] Испытания вакцины Сэбина на людях начались в 1957 г., ^[57], а в 1958 г. она была выбрана Национальным институтом здравоохранения США, конкурируя с живыми вакцинами Копровски и других исследователей. ^[53] Лицензированная в 1962 г. ^[57] она быстро стала единственной вакциной против полиомиелита, используемой во всем мире. ^[53]
Поскольку ОПВ недорога, проста в применении и обеспечивает отличный иммунитет в кишечнике (что помогает предотвратить заражение диким вирусом в районах, где он эндемичен), во многих странах эта вакцина стала предпочтительной для борьбы с полиомиелитом.^[58] В очень редких случаях (примерно один случай на 750 000 реципиентов вакцины) ослабленный вирус в ОПВ превращается в форму, которая может парализовать. ^[24] Большинство промышленно развитых стран перешли на ИПВ, от которой нельзя вернуться ни в качестве единственной вакцины против полиомиелита, ни в комбинации с пероральной вакциной против полиомиелита. ^[59]
Лечение
От полиомиелита нет лекарства. Основное внимание в современном лечении уделяется облегчению симптомов, ускорению выздоровления и предотвращению осложнений.Поддерживающие меры включают антибиотики для предотвращения инфекций в ослабленных мышцах, анальгетики от боли, умеренные физические упражнения и питательную диету. ^[60] Лечение полиомиелита часто требует долгосрочной реабилитации, включая трудотерапию, физиотерапию, подтяжки, корректирующую обувь и, в некоторых случаях, ортопедическую хирургию. ^[43]
Для поддержки дыхания могут потребоваться переносные аппараты ИВЛ. Исторически сложилось так, что неинвазивный аппарат искусственной вентиляции легких с отрицательным давлением, более известный как «железное легкое», использовался для искусственного поддержания дыхания во время острой полиомиелитной инфекции до тех пор, пока человек не сможет самостоятельно дышать (обычно около одной-двух недель).Сегодня многие пережившие полиомиелит с постоянным параличом дыхания используют современные аппараты ИВЛ с отрицательным давлением в куртке, надеваемые на грудь и живот. ^[61]
Другие исторические методы лечения полиомиелита включают гидротерапию, электротерапию, массаж и упражнения с пассивными движениями, а также хирургические методы лечения, такие как удлинение сухожилий и пересадка нервов. ^[15]
Прогноз
Ребенок с деформацией правой ноги из-за полиомиелита
Пациенты с абортивными полиомиелитными инфекциями полностью выздоравливают.У тех, у кого развивается только асептический менингит, симптомы могут сохраняться в течение двух-десяти дней с последующим полным выздоровлением. ^[62] В случае полиомиелита спинного мозга, если пораженные нервные клетки полностью разрушены, паралич будет постоянным; клетки, которые не разрушаются, но временно теряют функцию, могут восстановиться в течение четырех-шести недель после начала. ^[62] Половина пациентов со спинальным полиомиелитом полностью выздоравливает; одна четверть выздоравливает с легкой инвалидностью, а оставшаяся четверть остается с тяжелой инвалидностью.^[63] Степень острого паралича и остаточного паралича, вероятно, будет пропорциональна степени виремии и обратно пропорциональна степени иммунитета. ^[36] Спинальный полиомиелит редко заканчивается смертельным исходом. ^[37]
Без респираторной поддержки последствия полиомиелита с респираторным поражением включают удушье или пневмонию из-за аспирации выделений. ^[61] В целом 5–10% пациентов с паралитическим полиомиелитом умирают из-за паралича мышц, используемых для дыхания.Уровень летальности (CFR) варьируется в зависимости от возраста: 2–5% детей и до 15–30% взрослых умирают. ^[1] Бульбарный полиомиелит часто становится причиной смерти, если не оказывается респираторная поддержка; ^[44] с поддержкой, его CFR составляет от 25 до 75%, в зависимости от возраста пациента. ^[1] ^[64] Когда доступна прерывистая вентиляция с положительным давлением, количество смертельных случаев может быть снижено до 15%. ^[65]
Восстановление
Многие случаи полиомиелита приводят только к временному параличу.^[15] Нервные импульсы возвращаются к ранее парализованным мышцам в течение месяца, а восстановление обычно завершается через шесть-восемь месяцев. ^[62] Нейрофизиологические процессы, связанные с выздоровлением после острого паралитического полиомиелита, достаточно эффективны; мышцы способны сохранять нормальную силу, даже если половина исходных мотонейронов была потеряна. ^[66] Паралич, остающийся через год, вероятно, будет постоянным, хотя умеренное восстановление мышечной силы возможно через 12–18 месяцев после заражения.^[62]
Одним из механизмов выздоровления является отрастание нервных окончаний, при котором оставшиеся мотонейроны ствола мозга и спинного мозга развивают новые ветви или отростки аксонов. ^[67] Эти отростки могут реиннервировать осиротевшие мышечные волокна, денервированные острой инфекцией полиомиелита, ^[68] восстанавливая способность волокон сокращаться и повышая силу. ^[69] Терминальное прорастание может генерировать несколько значительно увеличенных мотонейронов, выполняющих работу, ранее выполнявшуюся целыми четырьмя или пятью единицами: ^[38] одиночный мотонейрон, который когда-то контролировал 200 мышечных клеток, может контролировать от 800 до 1000 клеток.Другие механизмы, которые возникают во время фазы реабилитации и способствуют восстановлению силы мышц, включают гипертрофию миофибрилл — увеличение мышечных волокон в результате упражнений и активности — и преобразование мышечных волокон типа II в мышечные волокна типа I. ^[68] ^[70]
В дополнение к этим физиологическим процессам, тело обладает рядом компенсаторных механизмов для поддержания функции в присутствии остаточного паралича. К ним относятся использование более слабых мышц с более высокой, чем обычно, интенсивностью по сравнению с максимальной емкостью мышцы, улучшение спортивного развития ранее малоиспользуемых мышц и использование связок для устойчивости, что обеспечивает большую подвижность.^[70]
Осложнения
Остаточные осложнения паралитического полиомиелита часто возникают после начального выздоровления. ^[14] Парез и паралич мышц иногда могут приводить к деформации скелета, стягиванию суставов и нарушению двигательной активности. Когда мышцы конечности становятся вялыми, они могут мешать работе других мышц. Типичное проявление этой проблемы — эквинус стопа (аналог косолапости). Эта деформация развивается, когда мышцы, тянущие пальцы ног вниз, работают, а мышцы, тянущие вверх, — нет, и стопа естественно имеет тенденцию опускаться к земле.Если не лечить проблему, ахилловы сухожилия в задней части стопы втягиваются, и стопа не может принять нормальное положение. Жертвы полиомиелита, у которых развивается эквинусная стопа, не могут нормально ходить, потому что они не могут поставить пятку на землю. Подобная ситуация может возникнуть, если руки парализованы. ^[71] В некоторых случаях рост пораженной ноги замедляется полиомиелитом, в то время как другая нога продолжает нормально расти. В результате одна нога короче другой, и человек хромает и наклоняется в одну сторону, что, в свою очередь, приводит к деформации позвоночника (например, сколиозу).^[71] Может возникнуть остеопороз и повышенная вероятность переломов костей. Вмешательство для предотвращения или уменьшения несоответствия длины может заключаться в выполнении эпифизиодеза дистального бедренного и проксимального мыщелков большеберцовой / малоберцовой кости, так что рост конечности искусственно задерживается, и к моменту закрытия эпифизарной (ростовой) пластинки ноги становятся более равными в длину. В качестве альтернативы человеку можно надеть обувь на заказ, которая компенсирует разницу в длине ног. Другая операция для восстановления баланса мышечного дисбаланса агонистов / антагонистов также может быть полезной.Длительное использование скоб или инвалидных кресел может вызвать компрессионную невропатию, а также потерю надлежащей функции вен в ногах из-за скопления крови в парализованных нижних конечностях. ^[44] ^[72] Осложнения, вызванные длительной неподвижностью легких, почек и сердца, включают отек легких, аспирационную пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, паралитическую кишечную непроходимость, миокардит и легочное сердце. ^[44] ^[72]
Постполиомиелитный синдром
Основная статья: Постполиомиелитный синдром
От 25% до 50% людей, выздоровевших от паралитического полиомиелита в детстве, могут развиваться дополнительные симптомы через десятилетия после выздоровления от острой инфекции, ^[73] особенно новая мышечная слабость и крайняя усталость.Это состояние известно как постполиомиелитный синдром (PPS) или постполиомиелитные последствия. ^[74] Считается, что симптомы PPS связаны с недостаточностью двигательных единиц чрезмерного размера, созданных во время фазы выздоровления от паралитического заболевания. ^[75] ^[76] Факторы, способствующие увеличению риска PPS, включают старение с потерей нейронных единиц, наличие необратимых остаточных нарушений после выздоровления от острого заболевания, а также чрезмерное и неиспользование нейронов. ППС — это медленное прогрессирующее заболевание, и для него не существует специального лечения.^[74] Постполиомиелитный синдром не является инфекционным процессом, и люди, страдающие этим синдромом, не выделяют полиовирус. ^[1]
Эпидемиология
После широкого использования вакцины против полиовируса в середине 1950-х годов заболеваемость полиомиелитом резко снизилась во многих промышленно развитых странах. Глобальные усилия по искоренению полиомиелита начались в 1988 году под руководством Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФ и Фонда Ротари. ^[79] Благодаря этим усилиям количество ежегодно диагностируемых случаев сократилось на 99.9%; с примерно 350 000 случаев в 1988 г. до 483 случаев в 2001 г., после чего в течение ряда лет он оставался на уровне примерно 1 000–2000 случаев в год. ^[80] ^[81] В 2015 году число случаев снизилось до 94. ^[77] ^[82] Полиомиелит — одно из двух заболеваний, которые в настоящее время являются предметом глобальной программы ликвидации, второе — болезнь дракункулеза. . ^[83] На данный момент единственными болезнями, полностью искорененными человечеством, являются оспа, объявленная так в 1980 году, ^[84] ^[85] и чума крупного рогатого скота в 2011 году.^[86] Уже достигнут ряд этапов ликвидации полиомиелита, и несколько регионов мира были сертифицированы как свободные от полиомиелита.
Обеспокоенность вызывает наличие циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения (цПВВП). ОПВ не идеальна: хотя генетические характеристики тщательно сбалансированы для максимизации эффективности и минимизации вирулентности, ОПВ может мутировать. В результате люди, получающие ОПВ, могут заразиться острыми или хроническими инфекциями; или может передавать (распространять) мутированную ОПВ другим людям.Вероятно, что в ближайшем будущем число случаев цПВВП превысит число случаев диких, поэтому желательно как можно скорее прекратить использование ОПВ. ^[87]
Экстренная декларация
В апреле 2012 г. Всемирная ассамблея здравоохранения объявила завершение ликвидации полиомиелита программной чрезвычайной ситуацией для глобального общественного здравоохранения. ^[88]
Америка
Америка была объявлена зоной, свободной от полиомиелита в 1994 году. ^[89]
Западная часть Тихого океана
В 2000 г. было объявлено, что полиомиелит официально ликвидирован в 37 странах Западной части Тихого океана, включая Китай и Австралию.^[90] ^[91]
Несмотря на ликвидацию за десять лет до этого, в сентябре 2011 года в Китае была подтверждена вспышка, вызванная штаммом, распространенным в соседнем Пакистане. ^[92]
Европа
Европа была объявлена свободной от полиомиелита в 2002 г. ^[93] 1 сентября 2015 г. ВОЗ подтвердила 2 случая циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 1 в Украине. ^[94]
Юго-Восточная Азия
Последний случай полиомиелита в регионе был зарегистрирован в Индии в январе 2011 года.^[95] С января 2011 г. в Индии не регистрировалось случаев заражения диким полиомиелитом, а в феврале 2012 г. страна была исключена из списка стран, эндемичных по полиомиелиту ВОЗ. Сообщается, что, если в течение двух лет в стране не будет случаев дикого полиомиелита, она будет объявлена страной, свободной от полиомиелита. ^[96] ^[97]
27 марта 2014 г. ВОЗ объявила о ликвидации полиомиелита в Регионе Юго-Восточной Азии, в который входят одиннадцать стран: Бангладеш, Бутан, Северная Корея, Индия, Индонезия, Мальдивы, Мьянма, Непал, Шри-Ланка, Таиланд и Тимор. Лешти.^[98] С добавлением этого региона 80 процентов населения мира проживает в регионах, свободных от полиомиелита. ^[98]
Сирия
В 2015 году полиомиелит считался эндемичным только в двух странах: Пакистане и Афганистане, ^[77] ^[98] ^[99] ^[100], хотя он продолжал вызывать эпидемии в других соседних странах. из-за скрытой или восстановленной передачи. ^[101]
В Сирии трудности с выполнением программ иммунизации в условиях продолжающейся гражданской войны привели к возвращению полиомиелита, вероятно, в 2012 году, ^[102], признанное ВОЗ в 2013 году.^[103] ^[104] Было подтверждено 15 случаев заболевания среди детей в Сирии в период с октября по ноябрь 2013 года в Дейр-эз-Зоре. Позже были выявлены еще два случая, каждый в сельских районах Дамаска и Алеппо. Это была первая вспышка полиомиелита в Сирии с 1999 года. Врачи и международные агентства общественного здравоохранения сообщают о более чем 90 случаях полиомиелита в Сирии, опасаясь заражения в районах повстанцев из-за отсутствия санитарии и безопасной воды. ^[105] В мае 2014 г. Всемирная организация здравоохранения объявила возобновление распространения полиомиелита чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в мире.^[106] ^[107]
Вакцинация ок.
No related posts.

Результат	Доля дел ^[1]
Нет симптомов	72%
Легкая болезнь	24%
Непаралитический асептический менингит	1–5%
Паралитический полиомиелит	0.1–0,5%
— Спинальный полиомиелит	79% случаев паралича
— Бульбоспинальный полиомиелит	19% случаев паралича
— Бульбарный полиомиелит	2% случаев паралича