Причины рака у детей: что нужно знать родителям, чтобы выявить рак на ранней стадии

alexxlab Разное

Содержание

Причины рака: Рак у детей: жребий заболеть и шанс спастись откуда у детей берется рак

(Статья взята из архива Аргументов и Фактов. Кому интересно — читайте. )

Дети, больные раком… Сознание отказывается даже на минуту представить такое. Тем не менее, как свидетельствуют сухие сводки статистики, злокачественные опухоли у детей — суровая реальность. Есть ли путь спасения? На этот и другие важные вопросы отвечает заведующий отделением онкологии Российской детской клинической больницы, кандидат медицинских наук, хирург-онколог высшей категории, заслуженный врач России Владимир Иванович КОВАЛЕВ.

— Владимир Иванович, первый и самый важный вопрос: разве рак — это не типично взрослая напасть?

— Как ни печально, но это не так. Заболеваемость детей злокачественными опухолями составляет 14–15 случаев на 100 тысяч детского населения в год. Нетрудно подсчитать, что за 15 лет детства из каждых ста тысяч ребят, родившихся в один год, раковыми опухолями заболевают больше двухсот. Из тех шести миллионов человек, что погибают ежегодно в мире от рака, около двухсот тысяч — дети. Риск, что ребенок столкнется с раком, тем более трагичен, что сейчас в семьях чаще всего лишь по одному-два ребенка.

— Часто о самой возможности возникновения рака у детей люди практически ничего не знают. Парадокс?

— Главной задачей медицины прошедших столетий была борьба с инфекциями, уносившими множество детских жизней. Еще тридцать-сорок лет тому назад важнейшими проблемами были рахит, полиомиелит, другие болезни, которые сегодня взяты медициной под надежный контроль. На этом фоне на относительно редкие опухоли у детей просто не обращали внимания.

Наша неосведомленность о возможности возникновения рака у детей — из недавнего советского прошлого. Еще лет пятнадцать назад редкая газета или журнал осмелились бы опубликовать статью даже о раке у взрослых, а тем более у детей; ведь детям полагалось быть счастливыми и здоровыми, а если болеть, то только аппендицитом да ветрянкой. Статьи на подобную малооптимистическую тему тогдашняя цензура не пропускала.

— Однако складывается впечатление, что проблема рака у детей становится все более и более актуальной. Действительно ли риск заболеть злокачественной опухолью в последние годы вырос?

— Еще лет десять назад назывались совсем другие цифры заболеваемости раком у детей: всего 8–10 человек на 100 тысяч в год вместо нынешних пятнадцати.

— Но почему же заболеваемость раком у детей так выросла? Ведь малыши не курят, едят более здоровую пищу по сравнению со взрослыми, у ребят нет «взрослых» профессиональных вредностей?

— Сейчас во многих бедах принято винить экологию. Но в случае с ростом заболеваемости злокачественными опухолями связь с плохой экологической обстановкой несомненна. Резкое увеличение риска для детей заболеть раком именно в ХХI веке не случайно. Действительно, раньше не было тех вредных веществ и воздействий — канцерогенных факторов, с которыми соприкасаются современные дети.

— Что представляют собой эти канцерогенные факторы и как они действуют на детские организмы?

— Это прежде всего промышленные отходы, которые загрязняют воздух, воду, почву. Это искусственные материалы, которыми наполнены современные жилища. Это радиация. Это вирусы. И еще, наверное, что-то, о чем ученые пока и не знают.

При воздействии канцерогенных факторов на организм ребенка, в отличие от взрослого, есть одна особенность: непосредственной причиной рака канцерогенные факторы могут быть лишь у старших детей, подростков. На малышей же они воздействуют не прямо, а через родителей, повреждая, делая дефектными их половые клетки. В результате зародыш развивается неправильно, и в одном из участков тела будущего младенца вместо нормальной ткани появляется опухоль. Другая возможность канцерогенам сделать свое черное дело — воздействовать на плод во время беременности, попав в него через организм матери. Из-за этого могут возникнуть не только врожденные уродства, но и злокачественные опухоли.

— Что же, выходит, в возникновении у малыша злокачественной опухоли виноваты его родители?

— Существует наследственная предрасположенность к опухолям, как, например, к поражающей глаз ретинобластоме, к некоторым другим опухолям. В цивилизованных странах давно уже люди не вступают в брак, не удостоверившись в «чистоте» медицинского «досье» будущего супруга. Современное медико-генетическое консультирование позволяет с высокой точностью предсказать возможные отклонения в здоровье будущих детей, в том числе и риск опухоли.

Впрочем, наследственная предрасположенность к опухоли не всегда означает, что у ребенка разовьется рак — для этого чаще всего нужны еще и внешние причины (и уж тем более, сам рак по наследству передать нельзя). Установить вероятность рождения здорового и больного ребенка в каждом случае — задача врача медико-генетической консультации.

Получается, чтобы обезопасить будущего малыша, нужно постараться еще до возникновения беременности: поселиться в экологически чистом месте, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не ошибиться с выбором второй «половины». И еще нельзя забывать, что чем старше родители, тем выше для ребенка риск заболеть злокачественной опухолью. Это особенно актуально, если вспомнить, что сейчас люди предпочитают обзаводиться детьми во все более зрелом возрасте.

— Есть ли отличия в течении рака у детей и взрослых?

— При опухолях детского возраста механизмы роста новообразований те же, но вот опухоли совсем другие. Раки составляют лишь около 4% всех злокачественных опухолей. Большая же часть новообразований развивается из клеток крови — это лейкозы и лимфомы, — и из клеток соединительной ткани — это саркомы. Сразу после рождения и в первые три-четыре года жизни выявляются врожденные (они появляются еще в утробе матери) опухоли почек и нервной ткани, опухоли из зародышевых тканей — тератобластомы, дисгерминомы, в разные возрастные периоды возникают опухоли из мышц и других мягких тканей, рак щитовидной железы, а в подростковом возрасте наступает пик заболеваемости опухолями костей. Впрочем, для простоты, чтобы не путать не готовую к медицинским нюансам публику, за рубежом все злокачественные опухоли называют раками, поэтому термин «рак у детей» вполне допустим.

— Что саркома, что рак… И то и другое — злокачественная опухоль. Что меняется от названия?

— Очень многое. Опухоли у детей развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых. Если «взрослые» раки могут «тлеть» годами и десятилетиями, чтобы потом в одночасье «вспыхнуть» бурным ростом, то детские опухоли часто проявляются уже через несколько недель после возникновения. Кроме того, злокачественные опухоли у детей располагаются глубже в недрах организма и их труднее определить. Но зато — и это для нас главное — злокачественные опухоли детского возраста гораздо лучше поддаются лечению, чем раки у взрослых. Для примера: сейчас детские онкологи спасают до 90% детей с опухолями почек, до 75% детей с опухолями костей и мягких тканей, 80% больных лейкозом и 100% — ретинобластомой.

— Спору нет, результаты современного лечения впечатляют. Но что оно собой представляет?

— Лечение зависит от вида опухоли. Если это развивающиеся из клеток крови лейкоз или лимфома, применяют химиотерапию и лучевую терапию. Если опухоль растет из других тканей, то не обойтись без операции. Хирург удаляет опухоль вместе с пораженными частями организма, лучевая терапия «выжигает» ее, а химиотерапия заставляет саму опухоль сжаться, стать менее жизнеспособной, а ее отдаленные очажки — метастазы, возникающие из разнесшихся с током крови клеток опухоли, — сократиться или вовсе исчезнуть.

Иногда химиотерапия — в малых дозах — оказывается эффективной даже при доброкачественных опухолях. Например, есть такая пограничная опухоль — агрессивный фиброматоз (по-другому — десмоид), который никогда не дает метастазов, но способен у детей даже после радикального удаления вновь возникать по нескольку раз. Мы при этой болезни научились проводить длительную химиотерапию, которая свела к нулю число рецидивов после операции.

— Известно, что химиотерапия вызывает немало тяжелых побочных эффектов даже у взрослых больных. Легко ли неокрепшему детскому организму переносить столь непростое лечение?

— К сожалению, химиотерапия — это рискованное лечение. Риск связан с тем, что опухоли растут из организма ребенка и слишком похожи на его нормальные клетки, чтобы можно было найти лекарство, действующее на раковую клетку и не вызывающее повреждений в нормальной. Ведь даже при лечении заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, грибами, бывают осложнения. Что же говорить о химиотерапии!

— Химиопрепараты ведут свое начало от ядов?

— И являются ими. Но на злокачественные клетки они действуют в тысячи раз сильнее, чем на здоровые ткани и органы. Химиотерапия проводится курсами, поэтому в перерывах между ними нормальные ткани полностью восстанавливаются, а вот опухоль уже нет. Нужно помнить, что без лечения выздороветь от злокачественной опухоли невозможно. Кроме того, мы применяем современные лекарства, которые сводят на нет побочные эффекты от химиопрепаратов. Это противорвотные средства, лекарства, стимулирующие образование клеток крови в костном мозге, препараты, защищающие печень, сердце, другие внутренние органы. Эти лекарства помогают нашим маленьким пациентам переносить лечение с максимальным комфортом.

— Операция — нелегкое испытание и для взрослого организма. Да еще говорят, что онкологические операции — одни из самых сложных и травматичных. Как их переносят дети?

— Чтобы вылечить ребенка, нужно обязательно удалить опухоль, иначе, даже при очень хорошем действии химиотерапии и лучевого лечения, вскоре опухоль начнет расти вновь. Кроме того, хирургу нужно восстановить то, что разрушила опухоль, чтобы маленький человек смог жить полноценной жизнью. Мы научились делать восстановительные операции: создаем путь искусственного оттока мочи после удаления опухоли мочевого пузыря, устанавливаем искусственные суставы и «переставляем» собственные кости, чтобы избежать ампутации и сохранить конечности детям с опухолями костей, делаем и другие сложные операции. Среди них операции, когда онкологи совместно с нейрохирургами вскрывают позвоночный канал и удаляют опухоль, сдавившую спинной мозг, или операции, которые выполняются с использованием микрохирургической техники; при них под микроскопом сшиваются между собой тонкие артерии и вены, чтобы восстановить кровообращение в органах и тканях ребенка.

— Сейчас много говорят о пересадке костного мозга при раке. Что это такое и применяется ли пересадка у детей?

— Пересадка костного мозга — часть так называемых высокодозных программ лечения. Их применяют, когда при стандартных дозах (хотя и они часто весьма тяжелы для ребенка) успеха достичь не удается. В таких случаях идут на риск: в надежде уничтожить опухоль вводят сверхвысокие дозы химиопрепаратов, которые, к сожалению, приводят и к гибели собственного костного мозга, в котором образуются клетки крови. Чтобы в последующем ребенок не погиб от отсутствия клеток крови, ему переливают либо костный мозг от донора, либо свой, заранее запасенный. После переливания костный мозг приживляется в костях и начинает свою работу. Сама пересадка костного мозга технически несложна. Сложно и дорого проведение лечения, направленного на предупреждение очень тяжелых осложнений, которые наблюдаются при высокодозной химиотерапии.

— Получается, что при лечении ребенка от рака на одной чаше весов — риск роста опухоли, а на другой — возможные осложнения от химиотерапии и лучевой терапии. Да и операции хотелось бы избежать. Может быть, существуют другие, нетрадиционные, безвредные методы лечения?

— Конечно, хотелось бы, чтобы было надежное, эффективное и не имеющее побочных эффектов лекарство. Но, к сожалению, чудеса бывают только в сказках. Хотя это как рассудить: ведь успехи современной терапии рака у детей — это самая настоящая фантастика по сравнению с самыми смелыми прогнозами двадцати-тридцатилетней давности. Но нужно помнить, что успех обеспечивается только при самом современном лечении в строгом соответствии с утвержденными международными программами. Над каждой такой корпят лучшие ученые из самых известных онкологических центров мира. При этом врачи всегда честно предупреждают родителей и о трудностях лечения, и о величине шанса выжить. А вот всевозможные целители и продавцы «чудодейственных» средств никогда не сообщают всей правды о своих методах и «лекарствах». То, что предлагают эти «кустари-одиночки», делающие деньги на чужом отчаянии, в лучшем случае бессмысленно, а в худшем — вредно и опасно для жизни. Сколько драгоценного времени теряют больные дети, пока шарлатаны упражняются с ними в своем «искусстве»! А ведь в это время опухоль продолжает расти.

— Но ведь в прессе периодически сообщают о случаях, когда целителю удалось вылечить больного раком, от которого «отказались» врачи. Неужели все вранье?

— Еще ни разу ни одному такому «целителю» не удалось доказать свои успехи фактами. Либо нет признаков излечения, либо, если миру предъявляют якобы «вылеченного» человека, у него не было никакого рака. Ведь к таким целителям часто попадают еще не полностью обследованные больные, у которых диагноз рака еще не подтвержден. Трудно ли вылечить того, кто вовсе не болен? Между тем в научной медицине и диагноз и излечение всегда доказываются, обман или подтасовка невозможны.

— На что нужно обращать внимание, чтобы не «прозевать» у ребенка опухоль? Чтобы не получилось: «пока гром не грянет…»

— Необходимо помнить, что в отличие от взрослых раков, детские опухоли прячутся под «масками». Всегда есть соблазн найти более легкое объяснение, почему малыш капризничает, плохо ест, откуда взялась потливость и отчего так увеличился живот. Очень часто к нам поступают дети, которым дома, недостаточно разобравшись, ставили диагноз «рахит» вместо опухоли почки или нервной ткани, «ушиб», «артрит», «перелом» — при опухолях костей; таких примеров, к сожалению, пока хватает. Причин тому несколько. Это и относительная редкость этой напасти у детей (средний участковый педиатр за всю свою профессиональную практику встречает не более восьми детей со злокачественными опухолями), и трудность выявления, и то, что большинство родителей просто не знают, что у ребенка может быть рак. Из-за этого, в отличие от Европы и других развитых стран, у нас на лечение поступают, как правило, дети с запущенными стадиями — третьей и четвертой.

Тем не менее очень часто опухоль у малыша обнаруживают именно родители. Это бывает при купании, одевании. Вдруг в животе прощупается что-то «лишнее», или на шейке покажутся увеличенными лимфатические узелки, или что-то еще не понравится. Симптомами опухоли могут быть и одышка, и кровь в моче, и утомляемость, и снижение аппетита, и беспричинная капризность, и подъемы температуры до 37 — 37,5 градусов. Если вам показалось, что что-то со здоровьем вашего ребенка не в порядке, не теряйте времени — само не рассосется! — идите к врачу и обследуйтесь. Если окажется, что ничего страшного нет, очень хорошо, ну а если опухоль, то ее-то как раз и нужно выявлять на самых ранних стадиях развития.

— Что необходимо знать родителям, чьему малышу предстоит лечение от злокачественного новообразования?

— Прежде всего, что не одни лишь врачи и сестры будут заниматься его лечением. Такое лечение — всегда тяжелый совместный труд врачей и медсестер, родителей и … самого малыша. Только при соединении усилий шанс победить опухоль растет. Ведь лечение длительное, занимает месяцы, иной раз и больше года. За это время могут быть тяжелые моменты, связанные с опасностью для жизни. Важно, чтобы родители не впадали ни в отчаяние, ни в безудержный оптимизм и работали с медиками рука об руку ради выздоровления ребенка. Многое требуется и от малыша. Он — не объект лечения, а полноправный его участник. Если у ребенка есть воля к победе (а чаще это бывает, когда папа и мама активно настраивают его на хороший результат), лечение идет более гладко. Кстати, поэтому в нашем отделении мы ввели практику круглосуточного нахождения родителей вместе с детьми во время всего срока лечения. Как правило, первый шок быстро проходит, и вся родительская энергия направляется на достижение нашей общей цели — выздоровление ребенка.

По правилам онкологии, каждого вылеченного больного наблюдают в течение пяти лет. Если суждено случиться возврату опухоли — рецидиву — или возникнуть метастазам, то это произойдет именно за этот срок. В дальнейшем возвращения болезни можно не опасаться.

— Сейчас повсюду за лечение берут деньги. Как же могут обычные родители позволить себе лечить больного злокачественной опухолью малыша?

— Химиопрепараты, а также лекарства, которые применяются для предупреждения и лечения возможных осложнений, действительно очень дороги. Недешево обходятся и сложные операции, которые мы выполняем больным детям. Но по закону все расходы за лечение больного ребенка несет государство. Поэтому лечение в стенах отделения онкологии Российской детской клинической больницы бесплатное: не нужно платить ни за лекарства, ни за операцию. На лечение принимаются дети из всех регионов России.

Адрес, где помогают детям: Москва, Ленинский проспект, дом 117, Российская детская клиническая больница, отделение онкологии.

Сергей НИКОЛАЕВ

симптомы и лечение. Почему дети болеют раком? Детский онкологический центр

На вопрос, почему взрослые люди болеют раком, есть ответы. Например, неправильное питание в течение длительного времени, вредные привычки, негативное воздействие окружающей среды и наследственность. На вопрос, почему дети болеют раком, ученые и медики до сих пор ищут ответ. Две названные причины чаще всего влияют на развитие болезни у малышей. Это экология и наследственность. Что еще вызывает рак у ребенка? О том, какие виды заболевания бывают у детей, о причинах, симптомах заболеваний, диагностике и современных методах лечения – об этом далее в статье. Итак, по порядку.

Причины рака у детей. Какие?

Воздействие окружающей среды и наследственность. Именно эти две причины, которые чаще всего влияют на развитие рака у детей, и выделяют ученые. Что это значит?

От того, насколько хорошим здоровьем обладают родители, будет зависеть и здоровье будущего ребенка. Статистика неумолима. Дети, родившиеся 25-30 лет назад, были крепче нынешнего поколения. На этом сказывается, прежде всего, образ жизни родителей.

Здоровье будущего ребенка во многом зависит от родителей

Врачи советуют родителям при планировании беременности отказаться от вредных привычек и укреплять организм. Помимо пристрастий к никотину и алкоголю существуют факторы, которые оказывают прямое влияние на детей:

— некачественное питание матери во время беременности;

— работа на вредном производстве во время вынашивания ребенка;

— воздействие экологии;

— прием лекарственных препаратов;

— радиоактивное излучение;

— проводимые ранее аборты;

— преждевременные роды;

— отсутствие грудного вскармливания.

К причинам развития онкологии у детей можно также отнести наличие инфекций и вирусов в крови будущей матери. Возраст женщины тоже имеет значение. Чем моложе будущая мать, тем крепче малыш. И наоборот, чем старше родившая женщина, тем выше шансы развития рака у ребенка. То же самое можно сказать и о мужчинах. Пристрастие к алкоголю, никотину, а в некоторых случаях и к наркотическим веществам, скажется на будущем поколении. И возраст будущего отца, как и матери, имеет значение.

Экология и генетические мутации

Нельзя сбрасывать со счетов окружающую среду, в которой живет малыш. Плохие экологические условия или условия проживания могут стать причиной развития рака у ребенка. В свою очередь, неблагоприятная окружающая среда может способствовать генетической мутации. Она и спровоцирует рак. В настоящее время состояние воды, воздуха, почвы оставляет желать лучшего. Воздух в мегаполисах загрязняется промышленными производствами, выхлопными газами. Почва подвержена загрязнению тяжелыми металлами. В некоторых регионах люди проживают в домах, построенных с использованием радиоактивных материалов.

И это не все. Существуют и другие причины, способствующие развитию онкологии у детей, которые также можно отнести к внешним факторам воздействия:

— длительный прием лекарственных препаратов;

— солнечные ожоги;

— вирусные инфекции;

— пассивное курение;

— стрессовые ситуации.

Современные практики за рубежом

Важный момент. Современная генетика позволяет определить наличие мутаций, наследственных патологий, которые могут привести к развитию рака у ребенка. Что это значит? Во многих западных странах широко распространен метод генетической проверки пар, желающих создать семью. Но даже такой метод не дает стопроцентной уверенности в том, проявится заболевание или нет.

Симптомы онкологии у детей: на что надо обратить внимание родителям и врачам

Что же делать? Какие симптомы рака у детей могут быть, и как они проявляются? Врачи говорят об онконастороженности. Это значит, что педиатры и родители должны знать о простых симптомах, которые могут оказаться предвестниками серьезного заболевания. Они должны быть внимательны.

Зачастую происходит так, что первые признаки рака у детей маскируются под обычные заболевания. Таких случаев встречается немало. Если болезнь не поддается традиционным методам лечения и протекает нетипично – это уже повод обратиться к профильным специалистам. Те, в свою очередь, направят сделать анализы на рак. Нелюбовь родителей посещать поликлиники и стоять в очереди на прием к врачу часто приводит к большим проблемам. Иногда мамы не обращают должного внимания на тревожные симптомы, принимая их за усталость, переутомление, обычное несварение желудка или простуду, которая долго не проходит.

Детский рак излечим. Но при условии своевременного обращения за медицинской помощью. Шансы на успешное излечение увеличиваются при диагностировании рака у ребенка на первой стадии. При выявлении онкологического заболевания на третьей-четвертой стадии возможность выздоровления очень мала. Будьте бдительны. Знание симптомов развития раковых заболеваний позволит диагностировать болезнь на ранних стадиях и использовать щадящие методы лечения, даст надежду на полное выздоровление.

Раннее развитие онкологии и симптомы

Итак, подробнее. Головные боли и рвота – в 80% случаев это опухоль центральной нервной системы.

Изменение походки, нарушение координации, деформация спины? Причиной может быть опухоль головного или спинного мозга.

О чем может говорить резкое снижение зрения? О критическом симптоме, развивающемся из-за опухоли головного мозга.

Усталость, вялость, апатия, потеря аппетита и снижение массы тела, высокая температура, рвота, увеличение лимфатических узлов… Это возможные симптомы рака крови у детей.

Отеки лица, слабость, повышенная температура, потливость, бледность – признаки злокачественной опухоли почек, нейробластомы. Боли в глазу, появление косоглазия – симптомы ретинобластомы.

Диагностика: при помощи каких анализов на рак можно диагностировать заболевание у детей?

Диагностировать заболевания у ребенка сложнее, чем у взрослого человека. Симптомы чаще всего маскируются под другие, менее опасные недуги. Иногда заболевание протекает совсем без каких-либо признаков, а обнаруживается случайно, при общем осмотре. Также диагностика осложнена тем, что ребенок не всегда способен правильно сформулировать жалобу — что, где и как сильно болит. Чаще всего злокачественные опухоли у детей обнаруживают на той стадии, на которой происходят анатомофизиологические видимые нарушения.

Для диагностики онкологических заболеваний у детей используются все методы исследований, которые доступны в современной медицине. Например:

— общие и специальные анализы крови;

— общий анализ мочи;

— рентген;

— ультразвуковое исследование;

— магнитно-резонансная томография/компьютерная томография;

— пункция;

— радиоизотопное сканирование.

Для отслеживания генетических мутаций, вызывающих рак, используется молекулярно-биологическое исследование ДНК и РНК.

Детская онкология: классификация рака у ребенка

Классификация онкологических заболеваний у детей различает три вида раковых опухолей:

1. Эмбриональные.

2. Ювенильные.

3. Опухоли взрослого типа.

Эмбриональные опухоли – следствие патологии в зародышевых клетках. При этом ткани образований гистологически схожи с тканями плода или эмбриона. К таким относятся бластомные опухоли: ретинобластома, нейробластома, гепабластома, нефробластома

Ювенильные опухоли. Им подвержены дети и подростки. Опухоли возникают в результате трансформации здоровой или частично измененной клетки в раковую. Процесс, в ходе которого здоровые клетки приобретают свойства злокачественных, называется малигнизацией. Этому могут быть подвержены как полностью здоровые клетки, так и частично измененные, не проявляющие злокачественности — такие как полипы, язва желудка. К ювенильным опухолям относятся карциномы, саркомы, лимфомы, болезнь Ходжкина.

Опухоли взрослого типа – вид образований, который у малышей встречается очень редко. К таким относят некоторые виды карциномы, невриному, рак кожи у детей. Но лечатся они с большим трудом.

Онкология у детей — виды заболеваний, статистика

Вид, который чаще всего распространен среди детей, — лейкемия. Это название объединяет в себе рак мозга и крови. По статистике, доля рака крови в детской онкологии составляет 30%. Как вы видите, это немалый процент. Общие симптомы рака крови у детей – утомляемость, слабость, повышение температуры, потеря массы тела, боли в суставах.

Опухоль головного мозга занимает второе место по частоте заболеваний. 27% приходится на долю данного недуга. Рак мозга у детей зачастую проявляется в возрасте до 3 лет. Происходит нарушение развития эмбриона во внутриутробном периоде. Причинами могут стать:

— болезни женщины во время беременности;

— вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя;

— осложнения при вынашивании плода или при родах.

Нейробластома — рак, которому подвержены только дети. Болезнь развивается в нервных клетках плода. Проявляется у новорожденных и грудных детей, реже — у детей более старшего возраста. Составляет 7% от всех случаев заболеваний раком.

Недуг, который поражает одну, реже обе почки – опухоль Вильмса. Этому недугу подвержены дети в возрасте до 3 лет. Часто такую опухоль диагностируют на стадии, когда она проявляется припухлостью живота. На опухоль Вильмса приходится 5% от всех подобных заболеваний.

Лимфома – онкологическое заболевание, поражающее лимфосистему. Этот рак «нападает» на лимфоузлы, костный мозг. Симптомы заболевания проявляются в опухоли лимфоузлов, лихорадке, слабости, потливости, потере веса. На долю этого недуга приходится 4% от всех онкозаболеваний.

Рабдомиосаркома – рак мышечных тканей. Среди сарком мягких тканей этот вид наиболее распространенный. Составляет 3% от общего числа раковых заболеваний у детей.

Ретинобластома — рак глаз. Встречается у детей в возрасте до 2 лет. Заболевание могут обнаружить родители или врач-офтальмолог благодаря одной отличительной черте проявления недуга. Здоровый зрачок при подсвечивании отражается красным цветом. При этом заболевании зрачок мутный, белого или розового цвета. Родители могут увидеть «дефект» на фотографии. На долю этого недуга приходится 3%.

Рак костей – злокачественная опухоль костей, остеосаркома или саркома Юинга. Этому недугу подвержены лица в возрасте от 15 до 19 лет.

Остеосаркома поражает суставы в тех местах, где костные ткани растут быстрее всего. Симптомы проявляются в болезненности суставов, усиливающихся в ночное время или в моменты активного движения, опухоли места поражения.

Саркома Юинга, в отличие от остеосаркомы, проявляется реже, поражает кости таза, грудной клетки, нижних конечностей. На долю остеосаркомы приходится 3%, а на саркому Юинга — 1% от всех детских заболеваний.

Рак легких у детей — вид онкологии, встречающийся довольно редко. Причиной такого заболевания нередко являются родители — заядлые курильщики. Пассивное курение — одна из причин возникновения недуга. Также рак легких может спровоцировать курение матери во время беременности и в период лактации. Симптомы заболевания очень похожи на признаки бронхита, астмы, аллергии, воспаление легких. Из-за этого рак обнаруживают в запущенной форме. Родителей и врача должно насторожить проявление таких симптомов, как:

— потеря аппетита;

— быстрая утомляемость;

— частое покашливание или сильный кашель с мокротой;

— сильные головные боли;

— отечность в области шеи, лица;

— отдышка.

Семьям, в которых случались заболевания раком, необходимо быть настороже, не упускать начальные проявления болезни. Ранняя диагностика любого недуга — залог успешного лечения.

Методы лечения раковых заболеваний у детей

Лечение рака у подростков и малышей происходит в специальных клиниках и детских онкологических центрах. На выбор метода влияет в основном вид заболевания и стадия болезни. Лечение может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию. В некоторых случаях применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего используется комбинированное лечение.

Особенность детского рака — это его стремительное развитие вместе с растущим организмом. В то же время это является и его слабым местом. Большинство химиопрепаратов при терапии воздействует на быстрорастущие раковые клетки. В отличие от взрослого, детский организм быстрее и лучше восстанавливается после химиотерапии. Это дает возможность использовать интенсивные методы лечения, но велика вероятность возникновения побочных эффектов. Поэтому врач-онколог должен сопоставить потребность больного ребенка и максимальную дозу воздействия, в то же время — максимально щадящую, которая позволит свести к минимуму воздействие негативных последствий.

На втором месте по применению — лучевая терапия. Радиотерапия применяется в комбинации с хирургическим вмешательством или химиотерапией. При помощи направленного излучения врачи добиваются уменьшения размеров опухоли. Это облегчает ее последующее удаление. Иногда используют только лучевую терапию, без последующей операции.

Широкое применение имеют новые методики. Малотравматические хирургические вмешательства, например, избирательная закупорка кровеносных сосудов (эмболизация), питающих опухоль. Это приводит к их существенному уменьшению. Также используются другие методы:

— криотерапия;

— гипертермия;

— лазеротерапия.

В некоторых случаях применяется лечение стволовыми клетками. А также гемокомпонентная терапия.

Детский центр и институт им. П. А. Герцена

Институт онкологии им. П. А. Герцена является одним из старейших центров в России по диагностике и лечению раковых опухолей. Основан в 1903 году. В настоящее время этот институт онкологии является одним из крупнейших государственных учреждений подобного профиля. Также он широко известен в стране и за границей.

Детский онкологический центр, организованный на базе института, проводит успешное лечение раковых заболеваний. В учреждении, оборудованном по последнему слову техники, используются передовые технологии по борьбе с этим нелегким недугом.

В институте онкологии им. Герцена разработана методика комбинированного лечения онкологических заболеваний, метод индивидуального прогнозирования реакции раковых опухолей на проведение терапии, ведется работа по созданию новейших специальных препаратов. Широко применяются органосохраняющие, функционально щадящие операции. Это позволяет значительно повысить продолжительность жизни онкобольных.

В центре можно пройти комплексное диагностическое обследование, получить консультации специалистов. В случае необходимости здесь проведут высококвалифицированное лечение злокачественных опухолей при помощи современных методик и новейшего оборудования.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, по каким причинам может возникать у детей такое заболевание, как рак. Как видите, их немало. Также мы рассмотрели симптомы подобных недугов. Кроме того, в статье описаны методы их лечения. Главное, чтобы вылечить ребенка, — провести раннюю диагностику, подобрать верное лечение.

Какие виды рака встречаются у детей, детская онкология | НГС

— А тактика хирургического лечения отличается?

— Если говорить о хирургическом лечении, например, опухоли конечности, то раньше ампутировали, а сейчас стараются делать органсохранные операции. У взрослых это технически сделать немного проще, потому что он не растёт, а ребёнок может вырасти больше, чем позволяет эндопротез. Сейчас есть конструкции, которые можно удлинять по мере роста ребёнка, даже без хирургического вмешательства, но всё равно их бывает недостаточно. Например, его можно раздвинуть на 10 сантиметров, а ребёнок вырастает на 15.

К тому же у детей есть зоны роста: если они попадут под лучевую терапию, то рост прекратится. Если, например, это лицо, челюсть, то потом будет асимметрия лица. Но это можно в будущем попытаться исправить пластическими операциями, зато пациент не погибнет от опухоли. Мы предупреждаем о таких рисках родителей. У взрослых зон роста уже нет.

— Таргетные препараты именно для детей разрабатываются?

— Есть виды опухолей, которые встречаются в основном только у детей, например, нейробластома, медуллобластома, саркомы мягких тканей, поэтому есть таргетные препараты для них. Есть ряд эмбриональных опухолей, связанных с нарушением развития ткани, — они реализуются как раз в раннем возрасте, а у взрослых уже таких тканей нет, поэтому такие опухоли не встречаются.

Что ещё почитать про онкологию?

Ранее мы писали о хитром раке, который трудно «поймать» на начальной стадии. Там, где он возникает, нет болевых рецепторов, поэтому человек с опозданием узнает о тяжелом заболевании.

А онколог Елена Ищенко рассказала о коварном раке, который могут спровоцировать даже психологические проблемы. В зоне риска, по её словам, находится каждая десятая женщина. Какие симптомы у этого вида рака и как его лечить — читайте в этом интервью.

Очень многие новосибирцы умирают от рака легкого. В зоне риска — даже некурящие люди. Почему раковые клетки атакуют наши легкие — объясняет онколог Вадим Козлов.

Глава НИИ детской онкологии рассказала о причинах рака у детей и как вылечить его в РФ

В большинстве случаев детского рака везти ребенка на лечение в зарубежную клинику не обязательно. Об этом в интервью Федеральному агентству новостей заявила Светлана Варфоломеева, директор НИИ детской онкологии и гематологии в Национальном медицинском исследовательского центре онкологии им. Н.Н. Блохина. 

Детский онколог рассказала о том, почему дети болеют раком, какое количество из них возможно вылечить и почему родителям не стоит жить в постоянном страхе из-за риска услышать страшный диагноз. 

«Это не проблема медицины»

— Светлана Рафаэлевна, если позволите, сразу вопрос, который кажется самым очевидным в разговоре по такой непростой теме, как детская онкология. Сейчас каждый из нас едва ли не несколько раз за день сталкивается с информацией о сборе денег на лечение детей от рака за рубежом: в Интернете, в уличных объявлениях, в электричках, на концертах — везде. Создается гнетущее впечатление, что, во-первых, дети так часто и тяжело болеют, во-вторых, что им никто не может помочь, по крайней мере в России. Насколько это соответствует действительности? 

— Это не проблема медицины в нашей стране. Это проблема информирования и доверия в обществе. Нам часто кажется, что за рубежом лучше, чем дома, — не только в отношении медицины, а в отношении огромного количества вещей и событий. Люди часто хотят уехать из того региона, где они проживают, просто потому что им кажется, что в Москве лучше. Нам все время кажется, что где-то там лучше.

— А на самом деле не лучше? Вот эта стандартная формулировка: «ребенку не смогли помочь в России, но могут помочь в Германии или Израиле»…

— Сегодня мы все работаем в рамках единых платформ: у нас мультицентровые исследования, мы сотрудничаем с европейскими странами, с США. У нас нет других подходов, нет такого, что мы не делаем что-то, потому что это дорого или потому что не умеем. Это касается трансплантационных технологий, возможностей интенсивного лечения, операций… В целом у нас уровень развития технологий ровно такой же, как на Западе.

— Значит никому из тех детей, которым собирают деньги на зарубежные операции, уезжать на лечение вообще не обязательно? 

— Я не вижу проблемы с тем, чтобы уехать лечиться за рубеж, если это нужно, если есть врачебное сообщество, которое подтвердило, что ребенку обязательно нужно ехать за рубеж. Крайне редко, но такие ситуации бывают. Но 99% — это ситуации, когда ребенку можно помочь и в России. К сожалению, родители иногда искусственно, а часто по своему незнанию отдаляют время начала лечения, потому что они либо собирают деньги, либо ищут возможности отъезда. 

«Нам пишут каждый день»

— Тогда, может быть, проблема в доступности высокотехнологичного и своевременного лечения в России? Насколько федеральные центры в Москве, и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина в частности, доступны жителям регионов? 

— Правила направления в Центр имени Н.Н. Блохина, в детский институт максимально просты. Лично для меня это всегда было основой принципиального врачебного подхода к судьбам детей. То есть любого ребенка — даже если он не записан, если он пришел с улицы — примут в любой день, когда он придет. Чтобы его приняли бесплатно, ему нужно иметь самую простую форму 057у, которую дает участковый врач, и больше ничего. Вы можете приехать и быть уверенными, что каждый день в нашем Центре работает научно-консультативное отделение (поликлиника) и никакой предварительной записи, чтобы попасть туда, не требуется. 

— То есть родители, которым кажется, что ребенку недостаточно помогают в регионе, могут самостоятельно принять решение и приехать к вам на консультацию с ребенком?

— Ну, для начала они могут написать. Написать можно не только к нам, но и в другие федеральные центры. На интернет-сайтах абсолютно всех центров есть разделы для пациентов, и там размещена информация о том, как можно обратиться. Правила могут меняться, но это абсолютно открытая информация. Все могут написать, чтобы получить консультацию и, при необходимости, приглашение. Нам пишут каждый день. Родители спрашивают, какие исследования нужны, куда обратиться с тем или иным вопросом. Это нормальный диалог. Все в нем участвуют — никаких проблем не существует. 

— А если родители просто не знают, что могут получить помощь в федеральном центре? Или думают, что это невозможно — попасть в крупную клинику?

— Но они же придут к врачу… 

— Да, и как раз здесь может быть проблема в том, что врачи на местах не особо заинтересованы рассказывать о плюсах других медучреждений?

— Каждый субъект РФ имеет внутреннюю маршрутизацию, и в каждом регионе есть детское отделение онкологии и гематологии. И поскольку я знаю всех детских онкологов и гематологов Российской Федерации, то могу сказать, что нет ни одного региона, где бы врачи не болели за дело, не были заинтересованы в выздоровлении ребенка. Наша профессия предполагает ежедневное тяжелое напряжение и бесконечную работу. В детскую онкологию идут подвижники. И когда ребенок попадает к детскому онкологу и гематологу по месту жительства или в стационар, если это необходимо, мы все обсуждаем его случай — у нас абсолютно коллегиальные решения. Никто не берет на себя единоличную ответственность. Даже если кажется, что кто-то что-то сделал не так, на поверку оказывается, что всех обсуждали, всех консультировали. Здесь, как я уже говорила, основную роль играют вопросы доверия и нормального диалога между врачами и пациентами. 

Об академике Полякове и завполиклиникой Михайловой

— Вы упомянули, насколько это тяжелый труд — быть детским онкологом… Но и вознаграждается он, как мне кажется, сполна — спасенными жизнями детей. Ведь детей от рака вылечить легче, чем взрослых? 

— Да, детская онкология — это область, в которой пациенты выздоравливают в гораздо большем числе случаев. Наши дети излечиваются и проживают долгую жизнь, но расплатой за это выздоровление является очень интенсивная, сложная мультимодальная терапия, когда мы изо всех сил стараемся спасти ребенка. Наше лечение гораздо более агрессивное, чем у взрослых, и мы делаем гораздо более сложные, распространенные операции. Одно дело, когда вы удаляете 300-граммовую опухоль у человека, который весит 60 килограмм, и совсем другое — когда вы удаляете такую же опухоль у человека, который весит всего 3 килограмма. И, естественно, мужество — я не побоюсь этого слова — мужество и профессионализм детских онкологов… они ни с чем не сравнимы. Я все время хочу, чтобы мы рассказывали не только о каких-то негативных моментах, но и о героизме наших врачей-онкологов. 

— Почему бы не рассказать. Давайте назовем хотя бы нескольких героев… 

— Например, наш академик Поляков (Владимир Георгиевич Поляков, президент Российского общества детских онкологов, профессор, академик РАН, входящий в несколько ученых и экспертных советов, имеющий награды «Человек тысячелетия», «Слава нации», медаль к Ордену «За заслуги перед Отечеством» II степени и др. — Прим. ФАН) консультирует больных с утра до ночи. Он оперирует, занимает все руководящие посты и при этом он абсолютно доступен для любого пациента, который приезжает сюда. Я редко такое вижу, но это действительно так. Наша заведующая научно-консультативным отделением Светлана Михайлова (заведующая консультативным отделением НИИ детской онкологии и гематологии, кандидат медицинских наук Светлана Николаевна Михайлова — Прим. ФАН) готова остаться до позднего вечера, чтобы принять в приемный покой ребенка, которого везут из Донбасса. Это действительно герои нашего времени. 

— Что чувствует детский онколог, когда понимает, что его героические усилия оказались затрачены не зря, что ему удалось спасти жизнь маленького пациента? 

— Я всегда говорю студентам: вы — не хирурги! Вы не будете получать удовольствие от законченной операции, вам предстоит еще пять лет ждать рецидива у каждого пациента, прежде чем вы сможете вздохнуть спокойно. Тревога — естественная составляющая часть жизни детского онколога. Если вы проведете много времени с нашими врачами, то увидите, что большинство из них очень хорошо знают семьи своих пациентов. Для нас каждый ребенок становится близким! И каждый раз, видя этого ребенка, мы понимаем какой у него риск, и все время с этим пониманием живем. Я думаю, что когда-то будет сделано специальное исследование в отношении этих врачей, потому что они действительно отдают себя без остатка, чтобы все дети выздоровели. Для нас это самая большая награда. Вы не представляете, какое наслаждение я периодически испытываю, когда ко мне приходят мои пациенты, которых я лечила, когда им было 3—4 года, а сейчас это уже студенты вузов, уже папы, мамы. Это невероятное чувство. Но есть и драматичные истории, когда к вам приходят не пациенты, когда к вам приходит мама, которая много лет назад потеряла своего ребенка, и ты прекрасно понимаешь, что она никогда не восстановится от этой потери.

— Как врач справляется с этим? Наверняка для этого тоже требуется немало мужества, в том числе чтобы продолжать работать…

— Ты знаешь, что это трагедия, но ее нужно попытаться стереть немного в своей памяти, но она все равно «выстреливает» в эту маму, в любой самый неожиданный момент. И ты все время будешь думать: а если бы это было другое время и другая технология лечения, вдруг бы этот ребенок выжил? И сколько лет врач живет, столько лет он перебирает в голове, можно ли было в тот момент что-то сделать по-другому и помочь или нет. Детский онколог каждый случай своей потери, каждую трагедию помнит всегда. Но я восхищаюсь не только врачами, которые тут работают, но и родителями, которые через это проходят. Вы не представляете, какие сокровища человеческой души открываются в этих людях. 

«Родителям не нужно бояться»

— Вы говорили, что хорошо узнаете семьи в процессе лечения. У вас есть ответ на вопрос, какие особенности образа жизни, места проживания могут вызвать рак в детском возрасте? Ведь большинство теорий возникновения рака — «болезни обиды», последствия некачественного питания с канцерогенами, стрессов, вредных привычек — все это не может быть актуально для совсем малышей. Что с ними происходит такого, что они становятся пациентами онкологов? 

— Я думаю, что все, о чем вы говорите, в меньшей степени связано с развитием злокачественных новообразований и в большей степени — с развитием других заболеваний. Довольно трудно предположить, что большая часть случаев как-то связана с социальной жизнью. Важно помнить то, что мы все рабы своего генетического кода. Мы можем поменять внешность, сделать операцию, похудеть или поправиться, сделать другую прическу, но генетический код менять еще не научились. Мы зависимы от своего генетического кода, и он определяет в нас очень многое. В частности, существуют определенные изменения, мутации или расположение белков таким образом, что они повышают риск развития опухоли. Эти опухоли связаны с пороками развития. Вы же не задаете вопрос, почему у нас рождаются дети с пороками развития…

— Потому что известно, что эти пороки обусловлены генетически. 

— То же самое и здесь абсолютно. Например, дети с синдромом Дауна в несколько раз чаще заболевают опухолями, потому что у них есть генетические изменения. Я прежде всего связываю это с генетикой, и сейчас мы знаем, что примерно 10% рака имеют те или иные генетические события в своем дебюте. 

— Но если на образ жизни, питание себя и ребенка как-то можно влиять, то управлять своим генетическим наследием вряд ли возможно. Вообще сложно представить, что абсолютное большинство что-либо знают о своих опасных генетических особенностях. Получается, что любой фактически может услышать страшный диагноз в отношении своего ребенка?

— Родителям не нужно так этого бояться: у нас частота случаев детской онкозаболеваемости — 15 диагнозов на 100 000 человек. Вероятность заболеть и иметь тяжелые осложнения от других заболеваний выше, чем от опухолевых. Да и сам рак и у нас, и во всем мире перестает быть дамокловым мечом: мы уже умеем рано ставить диагноз, умеем эффективно лечить, а у нас все время говорится об этом как о чем-то страшном и неизбежном. Сейчас с учетом современных технологий у нас в НИИ показатель выживаемости детей с определенными видами рака составляет более 90%. Конечно, понимание того, что это тяжелое заболевание, требующее интенсивной терапии, меняющее образ жизни семьи, должно быть. Но это не должно восприниматься как нечто однозначно обрекающее. Сейчас мы можем сделать все необходимые обследования в наших региональных федеральных центрах, нет никаких препятствий для того, чтобы получить лучшую медицинскую помощь. Это действительно так. И то, что мы проводим большую работу по привлечению пациентов, — это тоже правда. Но мы это делаем не потому, что у нас много свободного времени. У меня задача одна — чтобы любой человек, независимо от того, в какой части страны он живет, мог быть уверен: если ему нужно получить дополнительную консультацию или изменить тип лечения, он может это сделать. Не должно быть никаких ограничений. Если мы говорим о крайне тяжелом заболевании, то наш подход должен быть свободным и открытым. И мы все — врачи, медицинское сообщество, родители — должны действовать сообща. В конце концов, у нас у всех одна цель — спасти жизнь ребенку. И эта задача вполне выполнимая. 

— Спасибо вам большое! 

Светлана Рафаэлевна Варфоломеева возглавляет НИИ детской онкологии и гематологии в НМИЦ онкологии имени Блохина с июня 2019 года. До этого она много лет работала заместителем генерального директора Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. 

Благодаря Варфоломеевой в Московской области был внедрен специальный протокол по лечению острого лимфобластного лейкоза, а также внедрена в практику единственная в стране модель детского популяционного канцер-регистра — он положил начало формированию научной школы по изучению медико-частотных характеристик и мониторингу состояния больных раком детей в регионах России. 

Согласно данным министерства здравоохранения РФ, по состоянию на 2018 год в России насчитывалось более 3,76 млн человек с онкологическими заболеваниями, из них 0,7%, или около 26 тысяч человек, — это несовершеннолетние пациенты. 

Рак у детей

Почему возникает рак у детей, каковы шансы на выздоровление при онкологических заболеваниях в детском возрасте: приведем современные цифры и факты.

Онкозаболевания в детском возрасте встречаются гораздо реже, чем у взрослых.

Существует много видов рака, которые характерны для детей, а их картина сложная и многообразная.

Поэтому любой ребенок с необычными, необъяснимыми симптомами должен в обязательном порядке пройти обследование.

Если вашего ребенка что-то беспокоит, недопустимо выжидать и терять драгоценное время на поиски статей и самодиагностику по Интернету.

В наши дни рак у детей – не приговор.

Методы лечения и прогноз при большинстве онкозаболеваний все время улучшаются, и благодаря современной медицине большую часть больных детей удается полностью вылечить. Главное, не упустить время для диагностики.

Как часто бывает рак у детей?

Рак в детском возрасте встречается очень редко — на долю детской онкологии приходится менее 1% общего числа случаев рака в развитых странах мира. Примерно у 1 из 500 маленьких жителей Европы к 14 годам развивается какая-либо форма рака.

С конца 1970-х годов количество детей с диагнозом рак в мире увеличилось более чем на четверть. Это объясняется, в том числе, более совершенными методами диагностики.

Лейкоз, опухоли мозга и лимфомы составляют более двух третей всех случаев рака, диагностируемых у детей. Лейкоз является наиболее частым диагнозом.

Как рак влияет на ребенка и его семью?

Около 9 из 10 случаев успешно лечатся.

Но рак может стать причиной серьезных эмоциональных и социальных проблем для ребенка и его семьи, в дополнение к физическим последствиям.

Лечение обычно очень эффективно, но лекарства для лечения рака (химиотерапия) могут вызывать долговременные побочные эффекты, такие как слабость, тошнота, плохой аппетит и выпадение волос. Лечение может продолжаться месяцами или даже годами, что означает длительное пребывание в больнице вдали от семьи, друзей и школы.

Дети школьного возраста могут отставать и требуют индивидуального обучения. Онкобольные дети зачастую слишком слабы и быстро устают, чтобы наверстывать школьную программу или даже играть со сверстниками в активные игры. Некоторые из-за последствий терапии и переживаний становятся очень замкнутыми, тревожными или подавленными.

Приблизительно 60% выживших детей будут страдать от разрушительных долговременных последствий, включая неврологические и мышечные проблемы, бесплодие и вторичный рак.

Каковы причины рака у детей?

О причинах рака у детей известно гораздо меньше, чем об онкозаболеваниях у взрослых.

Хотя некоторые факторы риска отлично изучены, большинство больных не имеют ни одного фактора риска. И все же они заболевают. Никто не может быть застрахованным.

Причиной рака у детей, вероятно, является сочетание ряда внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Известные причины рака у детей включают:

• Наследственные заболевания
• Проблемы при внутриутробном развитии
• Воздействие некоторых инфекций
• Радиационное излучение
• Лечение рака в прошлом

Сообщалось о других потенциальных причинах рака, но научные исследования не нашли доказательств. Среди главных «подозреваемых» электромагнитные поля и даже инъекции витамина К новорожденным.

Наследственные заболевания

Определенные наследственные (генетические) состояния могут повысить вероятность развития некоторых видов рака у ребенка. Например, дети с синдромом Дауна в 20 раз чаще заболевают лейкозом. Но лейкоз все равно считается редкой болезнью, даже при синдроме Дауна.

Проблемы при внутриутробном развитии

Некоторые виды рака у детей, такие как рак почки (опухоль Вильмса) и рак глаза (ретинобластома), могут начинаться еще до рождения ребенка на свет.

Многие части тела развиваются на ранних сроках беременности. Иногда клетки остаются незрелыми, вместо того чтобы развиваться нормально. Обычно эти незрелые клетки со временем созревают сами собой. Но иногда возникают ошибки, и они превращаются в опухолевые клетки.

Воздействие некоторых инфекций

Вирус Эпштейна-Барра (ЭБВ) — довольно частая инфекция у маленьких детей.

Обычно ЭБВ не вызывает симптомов, однако может проявиться картиной инфекционного мононуклеоза, особенно у подростков. В очень редких случаях вирус становится причиной развития рака, в том числе некоторых видов лимфомы.

Радиационное излучение

Дети, подвергшиеся воздействию радиации после атомных бомбардировок в Японии, имели высокий риск развития лейкоза. Связь радиации и рака доказал страшный опыт Чернобыля.

Дети, которые ранее проходили лучевую терапию рака, имеют несколько повышенный риск развития других опухолей в будущем. Но этот риск очень мал по сравнению с угрозой для их здоровья, если отказаться от прохождения лучевой терапии.

Лечение рака в прошлом

Химиотерапия некоторыми препаратами может увеличить риск развития рака (например, острого лейкоза) через много лет. Этот риск также очень мал по сравнению с риском для их здоровья, если первоначальный рак не лечить химиотерапией.

Какие виды опухолей встречаются у детей?

Существуют десятки заболеваний, но чаще всего в детском возрасте встречаются:

Лейкоз

Лейкоз (лейкемия) представляет собой рак костного мозга и крови. Это наиболее распространенное онкологическое заболевание в детском и подростковом возрасте.

Выделяют два основных типа детского лейкоза — острый лимфобластный лейкоз и острый миелоидный лейкоз. Хронический миелолейкоз поражает небольшое количество детей. При лейкозе в крови появляются аномальные лейкоциты, которые вытесняют нормальные клетки крови. Симптомы болезни многообразные.

Вот лишь некоторые из них:

• Боль в костях и суставах
• Слабость и утомляемость
• Бледная кожа в результате анемии
• Склонность к кровотечениям
• Необъяснимая потеря веса
• Высокая температура

Рак головного и спинного мозга

Злокачественные новообразования головного и спинного мозга являются вторым наиболее распространенным видом рака у детей. Они занимают примерно в 25% детской онкологии. Существует много видов опухолей мозга, лечение и прогноз которых отличаются.

Рак головного мозга у детей может вызывать следующие симптомы:

• Головные боли
• Тошнота и рвота
• Ухудшение зрения
• Нарушение походки
• Головокружение
• Судороги

Опухоли спинного мозга встречаются реже, чем опухоли головного мозга, как у детей, так и у взрослых. При них на первый план выходят двигательные и вегетативные расстройства.


Лимфомы

Лимфомы чаще всего начинаются в лимфатических узлах либо других тканях лимфатической системы, в том числе в миндалинах. Лимфомы могут поражать костный мозг и другие органы, вызывая примерно 1 из 10 случаев детских онкологических заболеваний.

Симптомы зависят от того, какая часть тела затронута лимфомой:

• Потеря веса
• Высокая температура
• Слабость и утомляемость
• Повышенная потливость
• Увеличение лимфоузлов

В детском возраста чаще всего встречаются два вида лимфомы — это лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Оба вида могут возникнуть как у ребенка, так и у взрослого.

Лимфома Ходжкина гораздо чаще встречается у взрослых и редко поражает детей младше 5 лет. Неходжкинская лимфома, наоборот, чаще возникает в детском возрасте, но все еще очень редко диагностируется у маленьких детей до 3 лет.

Саркомы мягких тканей

Саркомы мягких тканей составляют приблизительно 7 из 100 случаев онкологических заболеваний у детей. На долю рабдомиосаркомы — агрессивной и высокозлокачественной опухоли — приходится более половины всех сарком мягких тканей у детей.

Саркомы мягких тканей могут начаться в любом месте тела, в том числе в голове и шее, паху, животе, руках, ногах. Симптомы в значительной мере зависят от локализации опухоли.

Нейробластома

Нейробластома — это злокачественная опухоль специализированных нервных клеток, называемых клетками нервного гребня. На ее долю приходится 6 из 100 новых случаев онкозаболеваний детского возраста в развитых странах.

Нейробластома обычно возникает у младенцев и детей младшего возраста, и редко встречается после 10 лет. Опухоль может возникнуть в любом месте, но чаще всего берет начало в нервных клетках живота, где отмечается припухлость.

Другие симптомы нейробластомы:

• Увеличение лимфатических узлов
• Слабость, плохой аппетит и потеря веса
• Боль различной локализации
• Высокая температура
• Запор или понос

Рак почки

Около 9 из 10 случаев рака почки у детей приходится на опухоль Вильмса (также известную как нефробластома). Опухоли Вильмса составляют приблизительно 5 из 100 случаев рака у детей.

Опухоли Вильмса обычно начинаются в одной почке, реже в обеих. Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте 3-4 лет, а после 6 лет заболеваемость резко уменьшается. Опухоли Вильмса могут первоначально проявляться необычным уплотнением в животике. Позднее может присоединяться высокая температура, слабость, плохой аппетит.

Рак костей

Рак, который начинается в костях (первичный рак костей) чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков. Однако болезнь могут развиваться в любом возрасте.

На долю первичного рака костей приходится 3 из 100 случаев рака в детском возрасте. Прогноз при опухолях костей часто не такой благоприятный, как для других онкологических заболеваний.

Существует два основных типа первичного рака костей у детей:

Остеосаркома чаще всего встречается у подростков, и обычно развивается в участках быстрого роста костной ткани, таких как ноги или руки. Остеосаркома вызывает боль в костях, которая усиливается ночью или при физической активности.

Саркома Юинга — менее распространенный тип рака костей, который тоже может вызывать боль и припухлость. Встречается преимущественно у подростков. Среди типичных локализаций саркомы Юинга — кости таза, ребра, лопатки, ноги.

Опухоли зародышевых клеток

Зародышевые клетки — это особые клетки организма, которые трансформируются в сперматозоиды или яйцеклетку. Они находятся преимущественно в яичниках или яичках. Значительно реже зародышевые клетки встречаются в других частях тела.

Рак печени

Рак печени редко встречается в детском возрасте. Примерно 4 из 5 опухолей печени у детей составляют гепатобластомы, остальные — гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак). Болезнь может проявляться отеком и болью в животе, слабостью, потерей аппетита, повышением температуры, желтухой и другими симптомами.


Ретинобластома

Ретинобластома — это опухоль, которая поражает сетчатку глаза. Заболевание встречается относительно редко, отвечая за 2 из 100 случаев рака в детском возрасте. Пик заболеваемости приходится на возраст около 2 лет, а после 6 лет ретинобластома возникает редко.

Благодаря очевидным симптомам и современным методам лечения ретинобластома успешно излечивается более чем в 90% случаев, а количество смертельных исходов минимально.

Ретинобластомы обычно обнаруживаются потому, что глаз ребенка выглядит необычно. Если посветить в глаз ребенка, темное пятно в центре (зрачок) выглядит красным из-за густой сетки кровеносных сосудов. В глазу с ретинобластомой зрачок выглядим белым или розовым — необычный симптом иногда обнаруживается после фотосъемки с вспышкой.

Какие могут быть симптомы рака у ребенка?

Как вы могли понять, симптомы рака очень разнообразны, и зависят от типа опухоли, локализации, стадии болезни и множества других факторов.

Симптомы, перечисленные ниже, чаще вызваны доброкачественными заболеваниями. Но в редких случаях они действительно указывают на рак, поэтому требуют обязательного обращения к врачу.

• Необъяснимая потеря веса
• Постоянное чувство усталости
• Тошнота и рвота без видимых причин
• Частые инфекции или гриппоподобные симптомы
• Потливость и повышенная температура тела
• Подозрительный «комочек» или припухлость
• Увеличение лимфатических узлов в любой части тела
• Боли в спине, которые возникают в покое
• Частые синяки и склонность к кровотечениям
• Необычная бледность и анемия в анализах крови
• Боль в животе, особенно с увеличением живота и запором
• Необычный вид зрачка на фотографиях
• Странные изменения зрения и поведения
• Судорожные припадки
• Кровь в моче

Родители, помните: чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление!

Каковы методы лечения детской онкологии?

Целью лечения большинства детей с раком является полное излечение болезни.

Выбор конкретной терапии будет зависеть от типа и стадии заболевания: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическое лечение для устранения тошноты, боли, неврологических симптомов и др..

У некоторых детей болезнь не поддается лечению, поэтому терапия направлена только на ограничение роста и распространения рака, а также на облегчение симптомов. 

Даже если лечение невозможно, курс радиотерапии, операция или другие методы могут быть использованы для уменьшения размера опухоли и устранения некоторых симптомов рака.

Паллиативная помощь предусматривает оказание психологической, социальной и духовной поддержки ребенку и его семье. Паллиативная помощь включает препараты и процедуры для поддержания качества жизни ребенка.

Какой прогноз при раке у маленьких пациентов?

Несмотря на то, что рак у детей очень редко встречается, он является причиной смерти №1 от болезней в возрасте от 1 до 15 лет. Тем не менее, лечение и результаты лечения детей с раком постоянно улучшаются и позволяют с оптимизмом смотреть в будущее.

В 1960-х годах удавалось вылечить только 3 из 10 детей с раком. В настоящее время более 80% детей с диагнозом рак проживут как минимум пять лет.

Согласно статистике, собранной в 2014 году американскими властями, почти 7 из 8 онкобольных детей можно вылечить.

При таких онкологических заболеваниях, как острый лимфобластный лейкоз, лимфома Ходжкина, опухоли Вильмса и ретинобластома, 5-летняя выживаемость превышает 90-92%.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Детский онколог назвала семь симптомов возможной опухоли у ребенка

Свечение зрачков в темноте у детей должно насторожить родителей и участкового педиатра, убеждена Светлана Варфоломеева, директор НИИ детской онкологии и гематологии в Национальном медицинском исследовательского центре онкологии им. Н.Н. Блохина. Доктор медицинских наук рассказала в интервью Федеральному агентству новостей, что так называемый синдром кошачьего глаза является одним из основных проявлений рака глазной сетчатки. 

По мнению Светланы Варфоломеевой, наиболее часто встречающиеся признаки онкологических заболеваний у детей совсем несложно запомнить любому родителю и тем более важно знать каждому участковому педиатру. 

«В отношении детей есть очень простая, выпущенная ВОЗ, листовка: есть много вариантов ее перевода, но в целом она совсем несложная. Самое главное в этом вопросе — формирование доверия между врачом и пациентом. Ведь когда ребенок заболевает, родитель, как правило, идет к участковому педиатру», — рассказала Светлана Варфоломеева в интервью ФАН. 

По словам медика, важно, чтобы врач смог грамотно провести опрос родителей и осмотреть ребенка. 

«Основное, с чем мы рекомендуем обращаться, — это непонятное ухудшение состояния здоровья ребенка. И дальше врач формирует тот набор вопросов, которые связаны с выраженностью тех или иных симптомов, вызывающих настороженность в отношении рака», — пояснила врач. 

Первый симптом, который насторожит грамотного педиатра, — потеря ребенком массы тела в течение нескольких последних месяцев. Вторым опасным сигналом могут быть болевые ощущения. 

«Особенно нас интересует болевой синдром в области суставов и трубчатых костей. Это может быть связано как с развитием костных и мягкотканных сарком, так и с производством большого количества бластных опухолевых клеток при лимфобластном или миелобластном лейкозе, например», — рассказала профессор. 

Появление рвоты по утрам на фоне головной боли или без нее может сигнализировать о появлении и развитии у ребенка опухоли мозга. 

«Обычно ребенка рвет утром, когда он просыпается, чаще всего на фоне головной боли или — если ребенок маленький — на фоне увеличения размеров головы», — добавила собеседница ФАН.

Еще одним поводом насторожиться для родителей и педиатра должны стать длительные, повторяющиеся, не локализованные в конкретном месте и не связанные с приемом пищи боли в области живота. 

«Болевой абдоминальный синдром — самая частая жалоба у ребенка. Очень часто маме сложно без внимательного расспроса грамотного врача понять, почему он болит. Потому что для этого есть миллион причин», — отметила врач. 

По словам руководителя НИИ детской онкологии и гематологии, они проводят специальное обучение участковых педиатров, чтобы они могли грамотно расспросить родителей и сделать выводы даже при такой, казалось бы, обыденной жалобе, как боли в животе. 

«Участковый педиатр должен принять правильное решение о том, что делать дальше. Нужно сделать ребенку гастроскопию, нужно оставить его в покое или отправить его к психологу, потому что это психосоматика, или ребенку надо делать УЗИ, потому что мы можем предположить наличие какого-то дополнительного образования», — добавила Варфоломеева. 

Другой очевидный признак, который может оказаться проявлением опухоли, — это наличие любого объемного образования на теле ребенка.

«Самый частый симптом описан еще в старых учебниках: обычно нарисован стоящий в тазу младенец с поднятой вверх рукой, которого моет мама — она проводит по передней брюшной стенке, по животику, и пальпирует крупное образование. Так чаще всего выглядит запущенная стадия опухоли почки», — рассказала онколог. 

Еще одним симптомом, который может свидетельствовать не только о злокачественных опухолях, но и в целом об опасных для здоровья ребенка состояниях, является так называемый геморрагический синдром. В этом случае на теле пациента появляются множественные синяки или сыпь, особенно в местах сдавливания, например в зоне ношения ремня. 

При этом директор НИИ детской онкологии и гематологии отметила, что часто ребенок поступает в стационар на скорой помощи, когда симптомы заболевания уже проявляются интенсивно и значительно ухудшают общее состояние. В подавляющем большинстве случаев, по мнению врача, это вызвано не тем, что родители не заметили подозрительных изменений, а тем, что вовремя не были проведены необходимые осмотры и обследования. Иногда родственники просто боятся предположить самое страшное. 

«Совершенно точно могу вам сказать: если вы подниметесь в отделение, где лежат дети с опухолями костей, примерно 100% родителей вам скажут, что перед этим была какая-то травма или удар, — заявила Светлана Варфоломеева. — Никаким образом развитие опухолей костей не связано с травмами. Никаким вообще. Но мы все хотим найти какое-то объяснение, нам надо с чем-то это связать».

На примере шишки на ноге Светлана Варфоломеева также описала несколько типичных вариантов дальнейшего поведения родителей. 

«В лучшем случае они дойдут до врача, который посоветует сделать рентген. И тогда грамотные родители, которых, к счастью, большинство, идут, делают, узнают о диагнозе, и дальше начинается история борьбы с опухолью. Но некоторые говорят, что рентген — это опасно, это лучевая нагрузка, поэтому мы делать не будем», — пояснила профессор. 

В менее благоприятных вариантах развития событий родители могут отложить визит к врачу до своего отпуска, каникул ребенка или вообще на неопределенный срок. В самом худшем случае шишку на ноге мама начинает лечить нагреванием, тем самым стимулируя рост опухоли. 

Между тем, доля пациентов, завершающих лечение с устойчивой ремиссией, то есть когда опухоль ликвидирована и в течение пяти лет не появляется вновь, сегодня в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина неуклонно растет и в некоторых разновидностях болезни сегодня составляет 90%. Это значит, что 9 из 10 заболевших раком детей выздоравливают. При этом одним из факторов, определяющих успешность лечения, остается ранняя диагностика. 

«Диапазон симптомов очень большой, вопрос в том, чтобы семья: а) пришла к врачу; б) чтобы врач грамотно оценил неспецифичность и разбросанность симптомов; и в) чтобы он направил пациента по правильному пути», — подытожила медик.

Ранее Светлана Варфоломеева в интервью ФАН назвала основные причины детского рака и рассказала, почему не всегда есть необходимость собирать деньги на лечение детей за рубежом.

симптомы, причины, лечение и прогнозы

Злокачественные новообразования разного расположения диагностируются в детском возрасте. До конца медикам не удалось определить причин, из-за которых берется рак у детей. Онкологические заболевания в столь раннем возрасте часто являются следствием генетической предрасположенности либо плохих окружающих условий. У маленьких детей вероятность на более успешный исход выше, нежели у взрослых, но при условии своевременных диагностики и лечения.

Главные причины

Не всегда родителям удается своевременно распознать симптомы рака у ребенка, поскольку первые признаки онкологии маскируются под другие, менее опасные болезни. Раковые новообразования диагностируются не только у малышей старшего возраста, но грудничков и новорожденных. При этом истинная причина недуга остается до сих пор невыясненной. В большинстве случаев онкологическое заболевание имеет генетическую природу и передается по наследству. При таких патологиях риски развития онкологии у детей возрастают:

  • нарушение Фанкони, относящееся к рахитоподобным отклонениями;
  • нейрофиброматоз — болезнь аутосомного характера;
  • синдром Дауна;
  • атаксия-телангиэктазия;
  • синдром Блума.

Не всегда при наличии патологических состояний выявляется раковая опухоль. Выделяют некоторые факторы риска, при которых у ребенка чаще развивается онкология:

  • чрезмерное влияние на детский организм ультрафиолетовых лучей;
  • постоянное воздействие табачного дыма, что связано с пассивным курением;
  • несбалансированный рацион с избытком жирной, острой и другой вредной еды;
  • гиповитаминоз;
  • заражение вирусами.

Дети, которых родители долгое время лечат разными аптечными препаратами, пребывают в зоне риска заболеть раком разной локализации.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Детский рак проявляется разными клиническими признаками, которые зависят от типа онкологического процесса. Наиболее распространенные разновидности нарушения представлены в таблице:

КлассификацияОсобенностиВид
ЭмбриональныеЯвляются следствием бесконтрольного клеточного деленияОпухоли бластомного типа
Герминогенные образования
Рабдомиосаркома
ЮвенильныеОбразуются злокачественные образования у детей младшего и подросткового возраста из здоровых или немного видоизмененных клетокКарцинома
Болезнь Ходжкина
Лимфомы
Саркома
Взрослый типТакая онкология в детском возрасте встречается редкоНазофарингиальная и гепатоцеллюлярная карцинома
Шваннома
Рак кожного покрова
Вернуться к оглавлению

Какие стадии проходит?

Особенности детской онкологии отличаются в зависимости от локализации раковой опухоли. В большинстве случаев рак проходит 4 стадии, происходящие изменения во время которых представлены в таблице:

СтепеньКраткая характеристика
IПатологические клетки находятся в пределах одного слоя
Онкология практически никак не проявляется или протекает неярко
IIРаковые клетки распространяются, но не выходят за грань поврежденного органа
IIIРаспространение метастазов на рядом расположенные лимфатические узлы
IVОтдаленное метастазирование с поражением многих органов и систем
Сильная интоксикация организма ребенка, вызванная онкологией
Вернуться к оглавлению

Как вовремя распознать симптомы?

Первыми признаками развития онкологического процесса в организме ребенка являются большие синяки, которые долго заживают.

Как только появляется рак в детей, родители не сразу в состоянии заметить патологические изменения в организме малыша. Порой опасное для жизни отклонение маскируется под грипп и другие менее серьезные заболевания. Для разной локализации злокачественных опухолей характерна особая симптоматика. В большинстве случаев у ребенка фиксируются частые синяки, ушибы, ссадины, которые длительное время заживают. Распознать онкологию возможно по таким общим признакам:

  • частая слабость и быстрая усталость у детей;
  • бледные кожные покровы;
  • появление отеков и уплотнений на эпидермисе;
  • регулярное повышение температуры без особых причин;
  • большие гематомы после небольших травм;
  • сильные боли в месте поражения;
  • вынужденное положение тела, что связано с болевым синдромом;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • проблемы со зрительной функцией;
  • снижение массы тела.
Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Лечение детской онкологии подбирается индивидуально для каждого ребенка и зависит от локализации и стадии заболевания. При проблеме стоит обратиться к терапевту, который проведет опрос больного и осмотр, после чего направит к специалисту узкого профиля. Для постановки диагноза и определения онкологии проводятся следующие диагностические процедуры:

Для определения наличия патологии необходимо провести лабораторное исследование крови.
  • анализ крови общий и развернутый;
  • лабораторное исследование урины;
  • МРТ и КТ пораженной зоны тела;
  • диагностика с использованием ультразвука;
  • биопсия материала и гистологический анализ.
Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Когда болеют раком дети, то стоит как можно скорее обращаться к врачу, поскольку на ранних порах шансы на полное выздоровлении намного выше, нежели при запущенных этапах. Для устранения онкологии требуется комбинированная терапия, включающая лекарственные средства и оперативные методы. Лечение выполняется в условиях стационара в особых детских клиниках, где есть онкологические отделения. Популярными лечебными процедурами являются химиотерапия и облучение. Во время процедур на раковые клетки влияют химические медикаменты либо лучевые пучки. Требуется учитывать, что после проведения таких манипуляций ребенок теряет большую часть волосяного покрова и возникают другие побочные реакции.

Основной терапевтической мерой в борьбе с детской онкологией является хирургическое вмешательство. Специалист полностью либо частично иссекает пораженные внутренние органы. Если имеются метастазы, то перед выполнением операции требуется пройти 1 или несколько курсов химиотерапии, чтобы подавить активность раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Вероятные последствия

Часто при онкологии у детей возникают отклонения со стороны органов дыхания, в частности, легких. Подобные нарушения спровоцированы химиотерапией и лучевым лечением.

Злокачественный процесс негативно сказывается на развитии организма, в частности происходит задержка роста ребенка.

Чем раньше диагностируется рак в детском возрасте, тем выше вероятность того, что удастся избежать многих неприятных последствий. Онкологическая болезнь часто осложняется такими нарушениями:

  • задержка роста ребенка;
  • медленное физическое развитие, в особенности костно-мышечного аппарата;
  • нарушенная работа половых органов;
  • трудности при обучении малыша;
  • высокие риски появления рецидива.
Вернуться к оглавлению

Каковы прогнозы?

Спрогнозировать исход при онкологии у детей достаточно проблематично, поскольку требуется учитывать многие факторы. Известно точно лишь то, что аналогичное заболевание у малыша и взрослого легче лечится в последнем случае. Многие нарушения удается полностью вылечить и пациент сможет жить полноценной жизнью. Другие же виды онкологии тяжелее поддаются лечения, а могут и вовсе не излечиваться. В таком случае принимается решение о паллиативной терапии, помогающей поддерживать состояние малыша в норме. В таблице представлены вероятные исходы у ребенка при онкологии разного расположения.

ЛокализацияПрогноз, %
Лейкемия84
Нервная система и головной мозг71
Почки89
Лимфома Ходжкина96
Неходжкинская лимфома86
Рабдомиосаркома68
Нейробластома75
Онкология костных структур71

Факторы риска и причины детского рака

Фактор риска — это все, что увеличивает шансы заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.

Факторы риска, связанные с образом жизни и окружающей средой

У взрослых факторы риска, связанные с образом жизни, такие как курение, избыточный вес, недостаточная физическая нагрузка, нездоровое питание и употребление алкоголя, играют важную роль во многих типах рака. Но факторов образа жизни обычно влияют на риск рака в течение многих лет, и считается, что они не играют большой роли в развитии рака у детей.

Несколько факторов окружающей среды, например, радиационное облучение, связаны с некоторыми видами рака у детей. Некоторые исследования также показали, что некоторые воздействия на родителей (например, курение) могут увеличить риск развития у ребенка определенных видов рака, но необходимы дополнительные исследования для изучения этих возможных связей. До сих пор не было доказано, что причиной большинства детских раковых заболеваний являются экологические причины.

Изменения в генах

В последние годы ученые начали понимать, как определенные изменения в ДНК внутри наших клеток могут превращать их в раковые.ДНК — это химическое вещество, из которого состоят наши гены, которые контролируют почти все, что делают наши клетки. Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим. Это также влияет на наши риски развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Некоторые гены контролируют, когда наши клетки растут, делятся на новые клетки и умирают.

  • Гены, которые помогают клеткам расти, делиться или оставаться в живых, называются онкогенами .
  • Гены, которые замедляют деление клеток, исправляют ошибки в ДНК клетки или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые поддерживают онкогены или отключают гены-супрессоры опухоли.

Унаследованные и приобретенные мутации генов

Некоторые дети наследуют изменения (мутации) ДНК от родителей, которые повышают их риск развития определенных типов рака. Эти изменения присутствуют в каждой клетке тела ребенка, и их часто можно проверить с помощью ДНК клеток крови или других клеток организма. Некоторые из этих изменений ДНК связаны только с повышенным риском рака, в то время как другие могут вызывать синдромы, которые также включают другие проблемы со здоровьем или развитием.

Но большинство детских онкологических заболеваний не вызываются наследственными изменениями ДНК. Они являются результатом изменений ДНК, которые происходят в раннем детстве, иногда даже до рождения.Каждый раз, когда клетка делится на 2 новые клетки, она должна копировать свою ДНК. Этот процесс не идеален, и иногда возникают ошибки, особенно когда клетки быстро растут. Этот вид генной мутации может произойти в любой момент жизни и называется приобретенной мутацией .

Приобретенные мутации есть только в раковых клетках человека и не передаются его или ее детям.

Иногда известны причины генных изменений при некоторых видах рака у взрослых (например, вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме).Но причины изменений ДНК в большинстве случаев рака у детей неизвестны. Некоторые могут иметь внешние причины, такие как облучение, а другие могут иметь причины, которые еще не были обнаружены. Но многие из них могут быть результатом случайных событий, которые иногда происходят внутри клетки, без внешней причины.

.

Риски и причины рака у детей | Детский рак

Родители детей, больных раком, иногда могут чувствовать, что что-то, что они сделали или не сделали, стало причиной рака их ребенка. Мы не знаем, что вызывает или как предотвратить большинство случаев рака у детей, и никто не должен чувствовать себя виноватым.

Хотя мы выявили ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь снизить риск развития рака у взрослых, не похоже, что мы можем что-то сделать, чтобы предотвратить большинство случаев рака у детей.

Рак не заразен. Вы не можете заразиться от другого человека, и ваш ребенок не может передать его своим братьям и сестрам или другим детям в школе. Маловероятно, чтобы у двоих детей в одной семье был диагностирован детский рак.

Факторы риска рака у детей изучены недостаточно. Это связано с тем, что эта группа раковых заболеваний относительно редка и существует множество различных типов. Это затрудняет их изучение для исследователей. Но мы знаем, что есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск.Хотя перечисленные ниже факторы связаны с детским раком, большинство детей, больных раком, не страдают ни одним из них. И многие дети, подверженные этим факторам риска, не заболеют раком.

Известные факторы риска

К ним относятся:

  • медицинские условия
  • проблемы с развитием в утробе матери
  • подверженность инфекциям
  • воздействие радиации
  • предыдущее лечение рака

медицинские условия

Определенные состояния могут повысить риск развития у ребенка некоторых видов рака.

Например, дети с синдромом Дауна в 10-20 раз чаще заболевают лейкемией, чем другие дети. Лейкоз все еще очень редок, даже у детей с синдромом Дауна.

Genetics

Ретинобластома — редкий тип рака глаза. Некоторые дети рождаются с изменением (мутацией) гена ретинобластомы, также известного как ген RB1. Это может быть потому, что они унаследовали ген от одного из своих родителей, или потому, что с этим геном произошли изменения на самых ранних стадиях их развития в утробе матери.У большинства детей с изменением гена RB1 развивается ретинобластома. Около 4 из 10 диагностированных детей (40%) имеют этот наследственный тип ретинобластомы, который часто поражает оба глаза.

Некоторые другие виды рака у детей, такие как опухоль Вильмса, могут иметь генетическую связь, но эта связь не так очевидна, как в случае ретинобластомы.

Проблемы с развитием в утробе матери

Некоторые детские раковые заболевания, такие как опухоли Вильма (рак почек у детей) и ретинобластомы (рак глаза у детей), начинаются, когда ребенок еще находится внутри матери.

Когда ребенок растет в утробе матери, многие части тела, такие как почки и глаза, развиваются очень рано. Иногда что-то идет не так, и некоторые из клеток, которые должны были превратиться в зрелые клетки, чтобы сформировать часть тела, не перестают. Вместо этого они остаются очень незрелыми клетками.

Обычно эти незрелые клетки не вызывают никаких проблем и созревают сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 3 или 4 года. Но в противном случае они могут начать выходить из-под контроля и перерасти в злокачественную опухоль.

Контакт с инфекциями

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — распространенная инфекция среди детей раннего возраста. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Но он может вызвать гландулярную лихорадку (инфекционный мононуклеоз) у подростков и молодых людей. Хотя железистая лихорадка может быть очень неприятной, обычно она проходит в течение нескольких недель, и это не означает, что у вас развивается рак. После заражения человек остается носителем ВЭБ на всю жизнь, но обычно вирус не вызывает никаких симптомов.

В редких случаях инфицирование EBV может способствовать развитию таких видов рака, как лимфома Ходжкина и лимфома Беркитта.

Большинство людей заражаются ВЭБ в детстве и остаются инфицированными всю жизнь, не испытывая никаких симптомов. Из-за того, насколько это распространено, в настоящий момент вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить контакт вас или вашего ребенка с EBV.

Воздействие радиации

Лучевая терапия используется для лечения рака. Он использует вид излучения, называемый ионизирующим излучением. Дети, прошедшие лучевую терапию по поводу рака, имеют немного больший риск впоследствии заболеть другим типом рака.Но риск невелик по сравнению с риском для их здоровья, если исходный рак не лечился с помощью лучевой терапии.

Радон — это природный радиоактивный газ, разновидность ионизирующего излучения. Газ радон находится в воздухе на низком уровне на открытом воздухе, но иногда он может увеличиваться до высоких концентраций в помещении. Поскольку это природный газ, нам трудно контролировать его воздействие. В целом, исследования пока только предполагают, что существует слабая связь между уровнем радона в помещении и риском детской лейкемии.

Предыдущее лечение рака

Прошедшее лечение химиотерапией может увеличить риск рака, такого как острый лейкоз, через много лет у детей и взрослых.

.

видов рака у детей

Типы рака, которые чаще всего встречаются у детей, отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых. Самые распространенные виды рака у детей:

  • Лейкемия
  • Опухоли головного и спинного мозга
  • Нейробластома
  • Опухоль Вильмса
  • Лимфома (включая как Ходжкина, так и неходжкинскую)
  • Рабдомиосаркома
  • Ретинобластома
  • Рак костей (включая остеосаркому и саркому Юинга)

Другие виды рака у детей редки, но иногда случаются.В очень редких случаях у детей может развиться рак, который гораздо чаще встречается у взрослых.

Лейкемия

Лейкемии, представляющие собой рак костного мозга и крови, являются наиболее распространенными видами рака у детей. На их долю приходится около 28% всех онкологических заболеваний у детей. Наиболее распространенными типами у детей являются острый лимфолейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Эти лейкозы могут вызывать боли в костях и суставах, усталость, слабость, бледность кожи, кровотечение или синяки, лихорадку, потерю веса и другие симптомы.Острые лейкозы могут быстро расти, поэтому их необходимо лечить (обычно с помощью химиотерапии), как только они обнаруживаются.

Для получения дополнительной информации см. Лейкемия у детей.

Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли головного и спинного мозга являются вторыми по распространенности видами рака у детей, составляя около 26% всех онкологических заболеваний у детей. Существует много типов опухолей головного и спинного мозга, лечение и перспективы каждого из которых различаются.

Большинство опухолей головного мозга у детей возникают в нижних отделах мозга, таких как мозжечок или ствол мозга.Они могут вызывать головные боли, тошноту, рвоту, помутнение зрения или двоение в глазах, головокружение, судороги, затруднения при ходьбе или обращении с предметами и другие симптомы. Опухоли спинного мозга встречаются реже, чем опухоли головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

Для получения дополнительной информации см. Опухоли головного и спинного мозга у детей.

Нейробластома

Нейробластома начинается с ранних форм нервных клеток, обнаруживаемых у развивающегося эмбриона или плода. Около 6% онкологических заболеваний у детей — это нейробластомы.Этот вид рака развивается у младенцев и детей раннего возраста. Это редко встречается у детей старше 10 лет. Опухоль может начаться где угодно, но обычно она начинается в животе (брюшной полости), где она проявляется как опухоль. Он также может вызывать другие симптомы, такие как боль в костях и жар.

Для получения дополнительной информации см. Нейробластома.

Опухоль Вильмса

Опухоль

Вильмса (также называемая нефробластомой ) начинается в одной или, реже, в обеих почках. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 4 лет и редко встречается у детей старшего возраста и взрослых.Это может проявляться в виде припухлости или уплотнения на животе (брюшной полости). Иногда у ребенка могут быть другие симптомы, такие как жар, боль, тошнота или плохой аппетит. Опухоль Вильмса составляет около 5% всех онкологических заболеваний у детей.

Для получения дополнительной информации см. Опухоль Вильмса.

Лимфомы

Лимфомы начинаются в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами . Эти виды рака чаще всего начинаются в лимфатических узлах или других лимфатических тканях, таких как миндалины или тимус. Они также могут повлиять на костный мозг и другие органы.Симптомы зависят от того, где начинается рак, и могут включать потерю веса, лихорадку, потоотделение, усталость (утомляемость) и шишки (увеличение лимфатических узлов) под кожей в области шеи, подмышек или паха.

Двумя основными типами лимфомы являются лимфома Ходжкина (иногда называемая болезнью Ходжкина) и неходжкинская лимфома. Оба типа встречаются у детей и взрослых.

Лимфома Ходжкина составляет около 3% всех онкологических заболеваний у детей. Однако это чаще встречается в раннем взрослом возрасте (обычно у людей в возрасте от 20 лет) и в позднем взрослом возрасте (после 55 лет).Лимфома Ходжкина редко встречается у детей младше 5 лет. Этот тип рака очень похож у детей и взрослых, включая то, какие виды лечения работают лучше всего.

Неходжкинская лимфома составляет около 5% всех онкологических заболеваний у детей. Она чаще встречается у детей младшего возраста, чем лимфома Ходжкина, но все еще редко встречается у детей младше 3 лет. Наиболее распространенные типы неходжкинской лимфомы у детей отличаются от таковых у взрослых. Эти виды рака часто быстро растут и требуют интенсивного лечения, но они также лучше поддаются лечению, чем большинство неходжкинских лимфом у взрослых.

Для получения дополнительной информации см. Неходжкинская лимфома у детей и Лимфома Ходжкина.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома начинается в клетках, которые обычно развиваются в скелетные мышцы. (Это мышцы, которые мы контролируем для движения частей нашего тела.) Этот тип рака может начаться практически в любом месте тела, включая голову и шею, пах, живот (живот), таз, руку или ногу. . Это может вызвать боль, отек (уплотнение) или и то, и другое.Это наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей у детей. На него приходится около 3% онкологических заболеваний у детей.

Для получения дополнительной информации см. Рабдомиосаркома.

Ретинобластома

Ретинобластома — это рак глаза. На его долю приходится около 2% детских онкологических заболеваний. Обычно это происходит у детей в возрасте около 2 лет и редко у детей старше 6 лет.

Ретинобластомы обычно обнаруживаются, потому что родители или врач замечают, что глаз ребенка выглядит необычно.Обычно, когда вы светите в глаз ребенка (или делаете снимок со вспышкой), зрачок (темное пятно в центре глаза) выглядит красным из-за крови в сосудах в задней части глаза. В глазу с ретинобластомой зрачок часто выглядит белым или розовым.

Для получения дополнительной информации см. Ретинобластома.

Рак костей

Раковые образования, начинающиеся с костей (первичный рак костей), чаще всего возникают у детей старшего возраста и подростков, но они могут развиться в любом возрасте. На их долю приходится около 3% детских онкологических заболеваний.

У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

Остеосаркома чаще всего встречается у подростков и обычно развивается в областях, где кость быстро растет, например, около концов костей ног или рук. Это часто вызывает боль в костях, которая усиливается ночью или при физической активности. Это также может вызвать отек в области вокруг кости.

Саркома Юинга — менее распространенный тип рака кости. Чаще всего встречается у подростков.Чаще всего это начинается с тазовых (тазовых) костей, грудной клетки (например, ребер или лопаток) или в середине костей ног. Симптомы могут включать боль в костях и отек.

Для получения дополнительной информации см. Остеосаркома и семейство опухолей Юинга.

.

Типы онкологических заболеваний у детей и подростков

Автор: Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP и Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP

Рак у детей встречается редко. Для детей, рожденных в Соединенных Штатах, 1 из 285 будет диагностирован рак до достижения ими 20-летнего возраста.

Успехи в лечении увеличили выживаемость многих детей. Тем не менее, рак остается второй ведущей причиной смерти детей в возрасте. От 1 до 14 после непреднамеренных травм.

Какие виды рака наиболее распространены у детей и подростков?

В целом среди детей и подростков (в возрасте от 0 до 19 лет) в Соединенных Штатах наиболее распространенными типами рака являются: лейкозы, представляющие собой рак крови или клеток костного мозга; мозг и опухоли центральной нервной системы, включая рак позвоночника; а также лимфомы, которые представляют собой рак лимфатических узлов или желез). Однако типы рака могут различаться в зависимости от возраста.

Лейкемия

Лейкемия, рак клеток костного мозга, является одним из наиболее распространенных видов рака у детей.Костный мозг — это ядро ​​или мягкий центр длинных костей тела, где вырабатываются лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты. Лейкоциты (так называемые лейкоциты) помогают бороться с инфекцией. Красные кровяные тельца несут кислород для тела. Тромбоциты помогают организму остановить кровотечение при травме.

У детей с лейкемией костный мозг производит множество аномальных незрелых белых клеток, которые не могут бороться инфекция. В конце концов лейкозные клетки вытесняют здоровые белые кровяные тельца, позволяя вирусам, бактериям и другим микроорганизмам заражать организм и вызывать заболевание.Клетки лейкемии также вытесняют эритроциты и тромбоциты, из-за чего организму трудно получить достаточно кислорода и остановить кровотечение после травмы.

Типы лейкемии включают:

  • Острый лимфоидный лейкоз (ОЛЛ) — Примерно три четверти всех детских лейкозов являются ОЛЛ, которые связаны с аномальным ростом типа незрелых белых кровяных телец, называемых лимфобластами.

  • Острый миелоидный лейкоз (AML) — Аномальный рост другого типа белых кровяных телец, называемых миелобластами и монобластами.

Поскольку лейкозные клетки покидают костный мозг и попадают в кровоток, который проходит повсюду в организме, лейкоз является системным заболеванием. Лейкоз может распространяться на кровеносные сосуды головного и спинного мозга, яички, яичники, почки и другие органы.

Лимфома

Лимфома — это рак иммунной системы, поражающий лимфоидные ткани (лимфатические узлы и другие железы в организме, такие как миндалины или тимус). Клетки лимфомы, аномальные незрелые лейкоциты, которые не могут бороться с инфекцией, в конечном итоге вытесняют нормальную лимфоидную ткань.Это оставляет узлы или железы неспособными защитить организм от чужеродных захватчиков, таких как вирусы.

Клетки лимфомы также можно найти в костном мозге и других органах тела, таких как печень или селезенка. Лимфома может вызывать разные симптомы в зависимости от того, где находится рак.

Типы лимфом включают:

  • Болезнь Ходжкина (или лимфома Ходжкина) — Обычно проявляется и прогрессирует с постепенными стойкими признаками и симптомами, такими как утомляемость, лихорадка и потеря веса.

    • Различные подтипы этой лимфомы лечат по-разному.

    • Чаще встречается у подростков.

  • Неходжкинская лимфома — Признаки и симптомы зависят от типа неходжкинской лимфомы, но обычно появляются и прогрессируют быстрее, чем лимфома Ходжкина.

    • Три основных типа называются лимфобластной лимфомой, зрелой B-клеточной лимфомой и анапластической крупноклеточной лимфомой.

    • Различные подтипы обрабатываются по-разному.

Рак головного мозга (и другие виды рака центральной нервной системы)

Существует много типов опухолей головного и спинного мозга или рака центральной нервной системы, и методы лечения различны. Рак головного мозга и позвоночника возникает в результате аномального роста незрелых нервов или поддерживающих клеток в головном или спинном мозге. Эти аномальные клетки занимают место в головном или спинном мозге и могут нарушать нормальные движения, ощущения, мысли и / или поведение.

Есть четыре общие группы рака или опухолей мозга у детей и подростков в зависимости от типов раковых клеток.

  • Астроцитомы — Возникают из астроцитов или поддерживающей ткани головного мозга. Они могут быть низкозлокачественными, которые медленно растут и редко распространяются на другие части головного мозга, или высокоразвитыми, которые более агрессивны и могут распространяться на другие части головного и спинного мозга.

  • Примитивные нейроэктодермальные опухоли — Возникают из примитивных нервных клеток и чаще встречаются у детей, чем у подростков.

  • Глиомы ствола головного мозга — Возникают в пучке нервной ткани в основании мозга, где контролируются такие важные функции, как частота сердечных сокращений, дыхание и глотание

  • Эпендимомы — Обычно возникают в слизистой оболочке желудочков головного мозга, четырех связанных кармана внутри мозга. Желудочки производят спинномозговую жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг.Если присутствует эпендимома, жидкость часто отправляет раковые клетки по головному мозгу и позвоночнику.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома — это рак, вызванный аномальным ростом незрелых мышечных клеток. Это может вызвать отек, который может быть или не быть болезненным, и мешать нормальному функционированию организма, поскольку он растет в области головы и шеи, паха, живота, таза или руки или ноги. Когда рабдомиосаркома распространяется, она обычно попадает в лимфатические узлы, кости, костный мозг или легкие.

Существует два основных типа детской рабдомиосаркомы:

  • Альвеолярная рабдомиосаркома — чаще встречается у подростков и обычно затрагивает большие мышцы туловища, рук и ног (но может быть замечена и в других местах)

  • Эмбриональная рабдомиосаркома — чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста и чаще всего встречается в области головы и шеи, мочевого пузыря, простаты, яичек и влагалища

Нейробластома

Нейробластома — это рак, который начинается с аномального роста незрелых нервные клетки, чаще всего возникающие в надпочечниках (орган, вырабатывающий гормоны, расположенный за пределами почек).Он также может образовываться в нервной ткани вдоль позвоночника около шеи, груди или живота. Эти аномальные клетки могут нарушить нормальную функцию пораженных участков тела и могут распространяться на кожу, костный мозг, кости, лимфатические узлы и печень.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Опухоль Вильмса, или нефробластома, является наиболее распространенным типом рака почек (почки) у детей. Чаще всего поражает детей от 2 до 5 лет. Этот рак возникает из-за ненормального роста незрелых клеток почек, часто вызывающего образование на животе ребенка и нарушение функции почек.Этот рак может распространяться на легкие, печень, кости, мозг или лимфатические узлы.

Рак щитовидной железы

Карцинома щитовидной железы (рак) — это ненормальное разрастание незрелой ткани щитовидной железы, развивающееся в виде шишки или шишек в железе в форме бабочки в середине шеи. Этот рак нарушает нормальное производство гормонов щитовидной железы, которые контролируют обмен веществ, скорость сердечного ритма, кровяное давление и температуру тела. Рак щитовидной железы может распространяться на области шеи или лимфатические узлы, легкие, кости, а иногда и мозг.

Рак костей

Первичный рак костей (рак, который начинается в костях) чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков, но он может развиться в любом возрасте. Эти виды рака образуют болезненные уплотнения на кости (костях), препятствуя нормальному росту и стабильности костей. Первичный рак костей может распространяться на легкие, а также на другие кости и мягкие ткани. Первичный рак костей отличается от метастатического рака костей, который представляет собой аномальный рост незрелых клеток из некостных клеток в других частях тела, которые затем распространяются на кости.

У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

  • Остеосаркома — Часто возникает во время всплеска роста в период полового созревания, и около половины этих раковых образований костей развивается в области колена.

  • Саркома Юинга — менее распространенный тип рака костей, который чаще всего возникает в тазовых (тазобедренных) костях, ребрах, лопатках, верхних частях ног и руках.

Зародышевые клетки и опухоли гонад

Опухоли из зародышевых клеток возникают в результате аномального роста незрелых клеток, которые обычно развиваются в репродуктивные яйцеклетки у девочек и в сперму у мальчиков. Примерно 90% опухолей зародышевых клеток начинаются в репродуктивных клетках гонад (семенников или яичников), что приводит к опухолям или аномальным гормональным изменениям. Некоторые из этих раковых новообразований могут возникать в виде шишек в брюшной полости, головном мозге или груди. Они могут распространяться на лимфатические узлы, легкие, печень и мозг.

Что вызывает рак у детей и подростков?

Причины большинства онкологических заболеваний у детей и подростков в значительной степени неизвестны. Раковые опухоли у детей и подростков не считаются предотвратимыми или заразными.

Небольшое количество детских онкологических заболеваний может быть связано с синдромом Дауна (трисомия 21) или другими наследственными генетическими аномалиями, называемыми мутациями. В редких случаях воздействие чрезмерного излучения или химических веществ окружающей среды было связано с детским раком, но эти факторы риска слишком сложно подтвердить.

Улучшились ли лечение и показатели выживаемости при онкологических заболеваниях у детей и подростков?

Оперативная и тщательная оценка типа рака важна, потому что разные типы рака лечат по-разному. Раковые заболевания у детей и подростков обычно лечат в детской больнице врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях у детей. Эти врачи — детские онкологи.

Благодаря более качественному тестированию для определения конкретных типов рака и лучшим доступным методам лечения, онкологические заболевания у детей и подростков становятся лучше. излечимо сегодня, чем в прошлом. Общая выживаемость при онкологических заболеваниях у детей и подростков в настоящее время приближается к 90% для многих типов рака в результате участия в клинические испытания и специализированная медицинская помощь в онкологических центрах для детей и подростков.

Дополнительная информация:


О докторе Савелли:

Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP, является директором программы по выживанию и отдаленным последствиям рака у детей и стипендиальной программы детской гематологии и онкологии Детской больницы Акрона.В Американской академии педиатрии она является членом Подкомитета по образованию в области гематологии и онкологии и Группы обзора нарушений свертывания крови.

О докторе Прасаде:

Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP, специалист по гематологии и онкологии в Детской больнице Нового Орлеана и доцент педиатрии медицинского факультета Университета штата Луизиана. Она получила медицинскую степень в Университете Сент-Эстатиус на Сен-Мартене и закончила резидентуру в Университете Южного Иллинойса в Спрингфилде, штат Иллинойс.Затем она прошла стажировку по детской гематологии и онкологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. В Американской академии педиатрии она является членом секции гематологии и онкологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Похожие записи

Чем заменить корвалол: Аналоги Корвалол — инструкции по применению заменителей Корвалол

Содержание Как можно принимать корвалол: инструкция по применениюЧто такое корвалол?От чего помогает корвалол: инструкция к применениюИнструкция по применениючем заменить корвалол […]

Для чего пьют нитроглицерин: от чего помогает, кому показан и противопоказан, его действие на сердце

Содержание От чего Нитроглицерин? Инструкция по применению, показания, цена, механизм действияОт чего Нитроглицерин в таблетках? Инструкция по применению, полезные действия […]

Оксолиновая мазь при конъюнктивите: Какой мазью лечить конъюнктивит? — энциклопедия Ochkov.net

Содержание Какой мазью лечить конъюнктивит? — энциклопедия Ochkov.netКакая мазь подойдет для лечения конъюнктивита?Какая мазь для глаз поможет вылечить аллергический конъюнктивит?Подходящие […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *