Причины гипергликемическая кома: Гипергликемическая и гипогликемическая кома

alexxlab Разное

Содержание

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Приём вызовов скорой помощи осуществляется ежедневно круглосуточно бесплатно

Телефоны: 8 (812) 364-55-56, 8 (812) 750-01-68 и 112

Кома на русский язык переводится, как глубокий, не естественный сон. Это состояние глубокого угнетения функций ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражитель и расстройством регуляции жизненно важных органов организма.

Различают свыше 3-х десятков коматозных состояний в том числе – печеночная (при распространенном поражении ткани печени), травматическая (при ушибе мозга), уремическая (вследствие нарушения функции почек), токсическая (отравление организма различными отравляющими веществами, токсинами), угарная (в результате отравления угарным газом – СО).

Мы с вами несколько подробнее остановимся на гипергликемической и гипогликемической коме. Знать об этих состояниях и уметь оказать доврачебную помощь важно по той причине, что в настоящее время довольно распространено такое заболевание как сахарный диабет. Среди страдающих данным заболеванием немало детей.

Гипергликемическая кома возникает вследствие резкого повышения уровня сахара (глюкозы) в крови. Это связано с отсутствием в организме инсулина, который, как известно, регулирует уровень сахара крови и вырабатывается поджелудочной железой.

Гипергликемическая кома может возникнуть у больных сахарным диабетом в случае грубого нарушения ими диеты или невозможности своевременности ввести инсулин. Постепенно, в течение нескольких часов, у больного возникает и усиливается слабость. Появляются сонливость, головная боль, отвращение к пище, жажда, выделяется большое количество мочи с запахом ацетона. Изо рта также ощущается запах ацетона. Если срочно не оказать помощь, то больной теряет сознание и может погибнуть.

Первая доврачебная помощь.

Срочно вызвать скорую помощь. Если больной еще в сознании и показатели на бытовом глюкометре выше «15», необходимо ввести Инсулин (если ранее препарат был назначен врачом и Вы пропустили его введение). Категорически запрещается прием пищи содержащей углеводы.

Гипогликемическая кома связана с резким падением уровня сахара крови. А это возникает чаще всего при избыточном введение в организм (передозировка) инсулина, вследствие опухоли поджелудочной железы (инсулинома), когда инсулина вырабатывается много, а также при значительном недостатке в пище углеводов.

Гипогликемическая кома развивается почти внезапно. У больного появляется слабость, резко выраженный голод, обильное потоотделение, дрожание конечностей. Затем возникает состояние, напоминающее алкогольное опьянение, после чего – судороги, потеря сознания.

Срочно вызвать скорую помощь. Если больной в сознании дать ему выпить стакан сладкого горячего чая с кусочком белого хлеба или дать 1-2 кусочка сахара, конфету или печенья.

Гипергликемическая кома › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипергликемическая кома – это патологическое состояние, которое развивается у страдающих сахарным диабетом при недостатке инсулина. В крови при этом резко увеличивается концентрация глюкозы и накапливаются токсические продукты обмена веществ.

Признаки

При повышении концентрации глюкозы в крови человек ощущает постепенно нарастающую слабость, сонливость, жажду. Аппетит теряется, а вот в туалет, напротив, хочется все чаще. Дыхание также учащается.

Через некоторое время человек теряет сознание. Артериальное давление при этом низкое, кожная чувствительность снижена, конечности подергиваются. Характерный признак гипергликемической комы – запах ацетона изо рта. При надавливании глазные яблоки мягкие.

Конечности могут подергиваться.

Описание

Гипергликемическая кома развивается, если человек, страдающий сахарным диабетом:

  • не соблюдает график введения и дозировку инсулина, вводит его слишком редко или слишком мало;
  • не вводит инсулин;
  • не знает о начавшемся заболевании;
  • не соблюдает диету;
  • получил травму;
  • заразился инфекционным заболеванием.

Кроме того, диабетическая кома может развиться при беременности или после оперативного вмешательства.

В этих случаях возникает недостаточность инсулина и организм не может усваивать глюкозу. В результате нарушается реабсорбция воды в почках, увеличивается выработка мочи, организм обезвоживается, кровь сгущается, могут образовываться тромбы. При этом человек много пьет, однако этого количества поступающие воды мало для восстановления водного баланса.

Постепенно человек слабеет, потом у него развивается заторможенность, и через некоторое время он теряет сознание. Это гиперосмолярная кома, она чаще встречается у страдающих диабетом второго типа. Это состояние часто бывает у пожилых людей или у перенесших инфекционное заболевание.

А клеткам тем временем необходимо «топливо», в качестве его источника организм использует жиры. В процессе их переработки образуются кетоновые тела. Именно из-за них у человека в гипергликемической коме обнаруживается запах ацетона изо рта. Излишек кетонов в организме,  кетоацидоз, проявляется жаждой, сухостью кожи и слизистых оболочек, сонливостью и головной болью. Иногда возможны тошнота и рвота. Если причиной комы стали кетоновые тела, ее называют кетоациотической. Она чаще развивается у страдающих диабетом первого типа.

Первая помощь

На ранних стадиях гипергликемической комы человеку может помочь инъекция инсулина. Щелочная минеральная вода поможет нейтрализовать ацидоз, а препараты калия и магния помогут восстановить электролитный баланс.

Однако если пациент уже в коме или в состоянии, близком к коме, необходимо немедленно вызвать «Скорую». А до ее приезда нужно уложить человека на бок чтобы предотвратить западание языка и обеспечить ему нормальный приток воздуха.

Диагностика

Для постановки диагноза «гипергликемическая кома» делают анализ уровня глюкозы в крови. Также делают электрокардиографию и пульсоксиметрию.

Для дифференцирования с гипогликемической комой вводят внутривенно 10-20 мл 40 % раствора глюкозы. Человеку в гипергликемической коме это количество глюкозы не нанесет большого вреда, а состояние человека в гипогликемической коме значительно улучшится.

Лечение

Пациентов в предкоматозном и коматозном состоянии госпитализируют в стационар в отделение реанимации. Там восстанавливают уровень инсулина и избавляются от последствий недостатка этого гормона.

Кроме того, восстанавливают объем крови и электролитный баланс – вводят внутривенно растворы электролитов.

Через несколько дней, когда пациенту становится лучше, его переводят в эндокринологическое отделение.

Если квалифицированная помощь была оказана на начальных этапах комы, возможно полное восстановление пациента. В противном случае пациент может погибнуть. Летальность при гипергликемической коме примерно 10 %.

Профилактика

Для профилактики гипергликемической комы диабетикам нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, строго придерживаться диеты, своевременно вводить инсулин, следить за его сроком годности. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать стрессов и больших физических нагрузок, предохраняться от травм.

Здоровые люди должны периодически контролировать уровень сахара в крови. При его повышении обязательно нужно обратиться к эндокринологу.

© Доктор Питер

Гипогликемия и гипогликемическая кома — Симптомы — Терапия с кабинетом неотложной помощи — Отделения

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Гипогликемия и гипогликемическая кома – это этапы одного процесса. Центральная нервная система в отличие от остальных тканей организма ни на чем кроме как на глюкозе работать не хочет.

Причины:

  • в крови содержится большое количества инсулина, содержание сахара в крови снижается, а в тканях увеличивается (неадекватной диете, неправильная схема сахароснижающих препаратов и т.д.).
  • недостаточное поступление глюкозы в кровь при нормальном уровне инсулина (избыточная физическая нагрузка и др.).

Симптомы:

  • Потливость;
  • Повышение аппетита, появляется непреодолимое желание что-то съесть сиюминутно;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Онемение губ и кончика языка;
  • Ослабление концентрации внимания;
  • Ощущение общей слабости;
  • Головная боль;
  • Дрожь в конечностях;
  • Нарушение зрения.

Если в период развития данных симптомов не принять своевременно меры, то может развиться серьезное функциональное нарушение работы головного мозга с потерей сознания.

Признаки комы:

  • влажная, холодная и бледная кожа на теле;
  • обильное потоотделение;
  • судороги;
  • учащенное сердцебиение;
  • рвота;
  • слабая реакция на свет.

Лечение гипогликемии:

Срочно принять любой продукт с легкоусвояемыми углеводами из расчета 1-2 хлебные единицы в виде сока, сахара, глюкозы, фруктов, белого хлеба.

При тяжелой гипогликемии сами себе оказать помощь Вы уже, к сожалению, не сможете, так как будете находиться в бессознательном состоянии.

Помощь со стороны должна заключаться в следующем:

  • уложите больного на бок, очистите полость рта от остатков еды;
  • если имеется раствор глюкагона, то его необходимо ввести внутримышечно как можно скорее;
  • заложить кусочек сахара в рот пациенту — в пространство между слизистой щеки и зубами;
  • возможно внутривенное введение глюкозы пациенту.
  • срочно вызвать скорую медицинскую помощь!

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Гипогликемия – это опасный спутник людей, которые страдают сахарным диабетом. При несвоевременном или неправильном оказании помощи такое состояние может привести к коме. Родственники больного должны знать правила оказания первой помощи, причины состояния и что запрещено делать при коме.

Что такое гипогликемическая кома?

Резкое понижение уровня глюкозы в крови до 2 ммоль/л, для людей, имеющих заболевание сахарный диабет, может вызвать необратимые последствия. Опасность комы заключается в том, что, в первую очередь, страдает мозг пациента. Такое состояние приводит к инсульту, отеку мозга, инфаркту и другим негативным патологиям.

Какие симптомы характерны для гипогликемической комы?

Особенность гипогликемического состояния – кратковременный период образования симптомов (несколько часов) и последующее тяжелое течение.

Изначально проявляется прекома, длительностью не более 30 минут до патологического состояния, которая имеет следующие симптомы:

  • У больного появляться острое желание плотно перекусить, при этом жажда отсутствует;
  • Ощущается тревога;
  • Начинает подниматься артериальное давление;
  • Активное потоотделение;
  • Пациент начинает теряться в пространстве;
  • Головные боли, сопровождающиеся точками в глазах, туманом в голове, головокружениями;
  • Появляется тошнота и последующие рвотные позывы;
  • Человека тянет в сон, могут быть также обмороки;
  • Резкая смена поведения: агрессия, злость, депрессия.

Если вовремя не заметить данное состояние, то начинают проявлять непосредственные симптомы следующей стадии – комы:

  • Судороги;
  • Проявляется чрезмерный пот;
  • Человек активно бледнеет;
  • Начинают дрожать руки и проявляться гипертония мышц;
  • Сердечная мышца нарушает свою работу: снижается пульс и меняется ритм;
  • Появляться отдышка и другие проблемы с дыхательной системой;
  • Падает до критических отметок артериальное давление.

При потере сознания клиенту диагностируют гипогликемическую кому. Существуют еще один вид комы – кетоацидотическая, развивающаяся в течение двух и более суток. По симптомам она похожа на гипогликемическую кому, но при последней нет характерного ацетонового запаха изо рта.

Каковы причины гипогликемической комы?

Главный вопрос, который возникает у близких, по какой причине начинает проявляться патологическое состояние. Врачи выделяют следующие предвестники комы:

  • Не была предпринята помощь при прекоме;
  • Введена большая доза инсулина;
  • Диета, назначенная врачом, была нарушена, или человек долгое время голодал;
  • Злоупотребление вредными привычками;
  • Стрессовое состояние;
  • Проявление в организме острого течения инфекционных заболеваний;
  • Определенные виды опухоли;
  • Переутомление или чрезмерная физическая активность.

Что делать при гипогликемической коме?

Если были замечены симптомы прекомы, необходимо выполнить следующую доврачебную помощь:

  • Дать больному сладкую конфету;
  • Покормить едой, которая содержит большое количество углеводов;
  • Приемлемо напоить пациента сладким чаем или фруктовым напитком.

При потере сознания требуется более активные действия, чтобы не допустить ухудшения состояния человека. Необходимо соблюдать четкий порядок действий, который включает следующие принципы неотложной помощи при гипогликемической коме:

  1. Бессознательного человека нужно уложить на бок.
  2. При наличии в ротовой полости кусочков еды или других предметов удалить их.
  3. Если есть глюкагон, ввести его не более 1 мл. Используют внутривенный или подкожный метод ввода.
  4. Вызвать скорую помощь.

Необходимо понимать, если у человека сахарный диабет, то ему необходимо иметь с собой документы и все необходимое для быстрой диагностики и купирования гипогликемии:

  • Личную информацию пациента, с его диагнозом, а также номерами телефонов для связи с родными;
  • Препарат для измерения сахара в крови;
  • Шприц-ручка с лекарством;
  • Сладкий продукт в свободном доступе.

Категорически запрещается при бессознательном состоянии поить человека сладкой жидкостью, так как он может захлебнуться.

Если родственники или знакомые не могут справиться с состоянием и не имеют необходимые лекарственные средства поблизости, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. При быстром реагировании пациент избежит необратимых изменений в организме, в частности, мозге.

Чем опасна гипогликемическая кома?

Большую опасность представляет гипогликемия во сне. Больной не заметит понижения глюкозы и других симптомов состояния, не примет вовремя необходимые меры, и наступит кома. Для предотвращения гипогликемии врачи советуют пациентам ежедневно в утренние часы измерять уровень глюкозы в крови.

Гипогликемическая кома – опасное патологическое состояние диабетика любой стадии. Неотложная доврачебная помощь должна быть оказана быстро и правильно. При неуверенности в правильности своих действий или значительном ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь.

Гиперосмолярная диабетическая кома (ГДК) — Эндокринные и метаболические нарушения

  • 0,9% солевой раствор

  • Коррекция гипокалиемии любой степени

  • Инсулин внутривенно (если уровень калия в сыворотке ≥ 3,3 мЭкв/л [3,3 ммоль/л])

Лечение сводится к внутривенно введению солевого раствора и внутривенно инсулина (1).

Для лечения используют 0,9% (изотонический) физиологический раствор со скоростью введения от 15 до 20 мл/кг/ч в течение первых нескольких часов. После этого должна быть рассчитана корректирующая доза натрия. Если доза натрия для коррекции составляет < 135 мЭкв/л (135 ммоль/л), то введение изотонического солевого раствора должно быть продолжено со скоростью от 250 до 500 мл/ч. Если после корректировки натрий нормальный или повышенный, следует использовать 0,45% солевой раствор (половина нормы).

Когда уровень глюкозы достигает 250–300 мг/дл (13,9–16,7 ммоль/л), следует добавить декстрозу. Скорость инфузии подбирают в зависимости от артериального давления, состояния сердца и баланса между поступлением и выведением жидкости.

Одномоментно внутривенно вводят 0,1 ед/кг инсулина, а после первого литра введенной жидкости начинают его инфузию со скоростью 0,1 ед/кг/ч. Гидратация сама по себе иногда сопровождается резким падением уровня глюкозы в плазме; поэтому может потребоваться снизить дозу инсулина. Слишком быстрое уменьшение осмолярности грозит отеком мозга. При гиперосмолярном гипергликемическом состоянии у отдельных пациентов с инсулинорезистентным диабетом типа 2 С гиперосмолярным гипергликемическим состянием приходится использовать более высокие дозы инсулина. Когда уровень глюкозы в плазме снизится до 300 мг/дл (16,7 ммоль/л), инфузию инсулина продолжают, но с меньшей скоростью (1-2 ед/ч), до полного восполнения дефицита жидкости и восстановления способности больного принимать пищу.

Целевой уровень глюкозы составляет показатель между 250 и 300 мг/дл (13,9–16,7 ммоль/л). После выхода из острого состояния больных обычно переводят на подкожные инъекции инсулина в необходимых дозах.

Восполнение дефицита калия производят как при диабетическом кетоацидозе: при уровне калия в сыворотке < 3,3 мЭкв/л (3,3 ммоль/л) вводят 40 мЭкв/ч, при уровне 3,3–4,9 мЭкв/л (3,3–4,9 ммоль/л) – 20–30 мЭкв/ч, а при уровне ≥ 5 мЭкв/л (5 ммоль/л) калий вообще не вводят.

Гипергликемическая кома. Причины возникновения. Симптомы. Первая помощь.

Гипергликемическая кома или диабетическая кома – сахарный диабет – причина – сахарное мочеизнурение. В основе болезни лежит недостаточная выработка инсулина клетками островкового аппарата поджелудочной железы – влечет за собой грубое нарушение углеводного, а затем жирового обмена.

Причина комы: накопление недоокисленных продуктов при нарушении всех обменов при сахарном диабете. В крови резко повышается содержание сахара и кетоновых тел. Происходит обезвоживание организма, с мочой выводятся ионы Na, K, Cl, фосфора. Кетоновые тела оказывают токсическое действие на ЦНС.

Факторы, провоцирующие развитие комы: травмы, оперативные вмешательства, нарушение диеты, стрессовые состояния, физические и психические нагрузки.

Предвестники: усиленная жажда, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, полиурия, головная боль, запах ацетона изо рта.

Предкома: сухость кожных покровов, сухой язык, зуд кожи, тахикардия, снижение АД, высокий уровень сахара в крови, в моче сахар и ацетон. При отсутствии лечения переходит в кому.

Кома: заторможенность, затем потеря сознания, сухость кожи, дряблость, глазные яблоки мягкие, резкий запах ацетона изо рта, тахикардия, может быть рвота типа кофейной гущи. Лицо бледное, дыхание шумное, редкое, глубокое. Реакция зрачков на свет вялая. Поражаются почки, сердечно-сосудистая система. Уменьшается количество мочи, вплоть до полной задержки. В моче белок, эритроциты.

Лечение:

Если трудно решить какая кома – в/в ввести 10-20 мл 40 % глюкозы – при гипогликемической коме – придет сразу же в сознание, при гипергликемической – станет хуже, но большого вреда не причинит. Первая доза инсулина, не зависимо от уровня сахара в крови, не должна превышать 100 ЕД, а у стариков – 50 ЕД (во избежании острой сердечной недостаточности). При выраженной коме 120-160 ЕД (50 % в/в, 50 % п/к) – при глубокой 200 ЕД.

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Обязательное введение жидкости: сначала солевые растворы со щелочными элементами – в/в капельно 1-1,5 л изотонического раствора NaCl, 0,4 л 3-5 % раствора гидрокарбоната Na – капают 2-3 часа.

Все препараты вводятся в/в, в том числе и инсулин. Сердечные гликозиды, витамины группы В и С. В/в 5 % раствор глюкозы с изотоническим раствором NaCl, чтобы не вызвать гипогликемическую кому.

Всего за сутки вводят 5-6 л жидкости, при наличии сердечно-сосудистой недостаточности и анурии – 1-2 л.

Введение адреналина по показаниям, адреналин в печени расщепляет гликоген и способствует выходу в кровь сахара.

Поможем написать любую работу на аналогичную тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту

Узнать стоимость

Острые осложнения при сахарном диабете

При сахарном диабете, причем любом типе диабета, наиболее часто встречаются такие острые осложнения как гипогликемия (гипогликемическая кома) и кетоацидотическая кома или состояние.

Гипогликемия (гипогликемическая кома) 

Гипогликемия (снижение глюкозы в крови менее 3 ммоль/л) развивается быстро, иногда практически внезапно. Характеризуется следующими симптомами:

  • Повышенное потоотделение
  • Выраженная слабость, причем возникает резко
  • Дрожь в теле
  • Учащенное сердцебиение
  • Голод

Стоит отметить, что не все эти симптомы могут быть сразу вместе. Также могут быть какие-либо “свои” ощущения, которые на протяжении болезни пациент отмечает сам для себя. Например, покалывание и онемение в области носа, языка или верхней губы. Иногда, гипогликемия может не сразу проявляться какими либо симптомами, особенно у пациентов с длительным текущим диабетом, и это опасно. Если гипогликемию не купировать, то может развиться гипогликемическая кома, когда пациент не может самостоятельно предпринять нужные действия по лечению гипогликемии.   Итак, гипогликемию нужно снять как можно быстрее и сделать это нужно правильно. Чтоб быстро повысить сахар крови нужно принять быстроусвояемые углеводы: сахар 4-5 кусочков, мед, варенье, сладкие напитки фруктовые или лимонад в количестве 200мл. Важное правило: больной диабетом, получающий лечение сахароснижающими препаратами должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой. Надо отметить, что в таких ситуациях наиболее удобнее именно кусочковый сахар или сок, лимонад. Мед – неудобно дозировать, с собой трудно носить, конфеты трудно жевать (карамель), либо в них могут содержатся вещества, замедляющие усвоение углеводов (шоколадные, соевые конфеты).

При тяжелой гипогликемии (оцепенение с невозможностью самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания – гипогликемическая кома) сам себе больной помочь не может. Если сознание еще сохранено, нужно напоить или накормить сладким (см.выше). В случае комы – вызвать скорую помощь.

Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу.

Кетоацидотическая кома или состояние

Данное состояние, наоборот, возникает при повышенном сахаре. Это острое осложнение заболевания, обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения в нем потребности. Факторы, провоцирующие развитие кетоацидотическую кому:

  • Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств)
  • Отмена сахароснижающей терапии самовольно
  • Нарушение техники введения инсулина
  • Присоединение других заболеваний (инфекции, травмы, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикостероиды и т.п.

Кетоацидотическое состояние и в дальнейшем кома развивается постепенно, от нескольких часов до нескольких дней. Беспокоит выраженные сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, свидетельствующие о нарастании декомпенсации диабета. Может регистрироваться потеря массы тела, также обусловленная некомпенсированным течением заболевания на протяжении определенного времени. По мере прогрессирования кетоацидоза появляются такие симптомы, как тошнота и рвота, которые у пациента с СД диктуют необходимость обязательного исследования содержания ацетона в моче. Больные могут жаловаться на сильную боль в животе. Типичным клиническим симптомом развивающейся комы является частое глубокое дыхание (дыхание Куссмауля), нередко с запахом ацетона в выдыхаемом воздухе. В анализах повышение сахара, как правило более 15-17 ммоль/л.

В лечении данного состояния выделяют четыре главные позиции:

  • инсулинотерапия;
  • восстановление потерянной жидкости;
  • коррекцию минерального и электролитного обмена;
  • лечение провоцирующих кому заболеваний и осложнений кетоацидоза.

В любом случае, пациенту важно знать, что нельзя допускать длительную декомпенсацию диабета и во время обращаться к лечащему врачу.

Причины, факторы риска, лечение и профилактика

Обзор

Что такое диабетическая кома?

Диабетическая кома — это опасное для жизни состояние, которое может случиться с вами, если у вас диабет. В диабетической коме вы без сознания и не можете реагировать на окружающую среду. Вы страдаете либо высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия), либо низким уровнем глюкозы в крови (гипогликемия). Если вы впали в диабетическую кому, вам потребуется немедленная медицинская помощь.

Симптомы и причины

Каковы причины диабетической комы?

Диабетическая кома в основном возникает из-за чрезвычайно высокого или низкого уровня сахара в крови. Одно из таких состояний — диабетический гиперосмолярный синдром.Это случается у людей с диабетом 2 типа. Если у вас разовьется это состояние:

  • Уровень сахара в крови может достигать 600 мг / дл.
  • Ваша моча обычно не содержит кетонов.
  • Ваша кровь будет намного гуще, чем обычно.

Еще одно заболевание — диабетический кетоацидоз, который чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. Вот что нужно знать об этом состоянии:

  • Это могло произойти при низком уровне сахара в крови до 250 мг / дл или даже ниже в некоторых случаях.
  • Ваше тело использует жирные кислоты вместо глюкозы в качестве топлива.
  • Кетоны образуются в моче и кровотоке.

Каковы симптомы диабетической комы?

Следующие симптомы являются предупреждающими признаками вашего тела о том, что уровень сахара в крови (глюкоза) слишком высок или слишком низок.

При появлении этих симптомов проверьте уровень сахара в крови. Если он слишком высокий или слишком низкий, лечите его в соответствии с инструкциями врача, чтобы предотвратить диабетическую кому.Если у вас диабет в течение длительного времени, вы можете впасть в кому, не проявляя никаких симптомов.

Некоторые симптомы гипергликемии (повышенный уровень глюкозы в крови):

  • Усталость.
  • Боль в животе.
  • Одышка.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Слабый пульс.
  • Сонливость.

Другие симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

  • Неуверенная ходьба.
  • Повышенная жажда.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Сухость во рту.
  • Фруктовый запах дыхания.
  • Голод.

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) также имеет признаки и симптомы. К ним относятся:

  • Слабость и утомляемость.
  • Потоотделение.
  • Учащенное дыхание.
  • Шаткость, нервозность и / или беспокойство.
  • Тошнота.
  • Путаница и проблемы с общением.
  • Бред, головокружение.
  • Голод.

Когда уровень сахара в крови слишком низкий, мозг не получает достаточно топлива.Это может быть вызвано:

  • Слишком много алкоголя.
  • Ест слишком мало.
  • Слишком много упражнений.
  • Принимает слишком много инсулина.

Каковы факторы риска диабетической комы?

В то время как любой, кто страдает диабетом, подвержен риску диабетической комы, причины его возникновения зависят от типа диабета:

  • Люди с диабетом 1 типа имеют больше шансов впасть в диабетическую кому в результате диабетического кетоацидоза или гипогликемии.Это связано с тем, что люди с диабетом 1 типа всегда нуждаются в инсулине и имеют более широкий диапазон уровней глюкозы в крови, чем люди с диабетом 2 типа.
  • Люди с диабетом 2 типа имеют больше шансов впасть в диабетическую кому из-за диабетического гиперосмолярного синдрома, чем из-за диабетического кетоацидоза или гипогликемии.

Другие риски, которые могут привести к диабетической коме у любого, кто страдает диабетом, включают:

  • Хирургия.
  • Травма.
  • Болезнь.
  • Проблемы с доставкой инсулина.
  • Плохое ведение диабета.
  • Распитие спиртных напитков.
  • Пропуск дозы инсулина.
  • Использование запрещенных веществ.

Какие осложнения диабетической комы?

Осложнения диабетической комы включают необратимое повреждение головного мозга и смерть.

Диагностика и тесты

Когда нужно вызывать врача, если у вас диабет?

Звоните поставщику медицинских услуг в следующих случаях:

  • Если у вас диабет и уровень сахара в крови составляет 300 мг / дл или выше два раза подряд по неизвестной причине.
  • Если у вас низкий уровень сахара в крови (менее 70 мг / дл), который не повысился после трех процедур, позвоните своему врачу или 911.
  • Если вы видите сбитого с толку человека с диабетом, возможно, у него был эпизод низкого уровня сахара в крови. Если не лечить, низкий уровень сахара в крови может привести к диабетической коме. Если человек все еще может выполнять инструкции, дайте ему или ей что-нибудь попить или поесть и вызовите скорую помощь или скорую помощь.
  • Если вы видите, что кто-то с диабетом перестает отвечать, звоните 911.

Если вы звоните в службу 911, сообщите респондентам, что у человека диабет, если они не могут общаться. Если у вас диабет, вы можете носить медицинский идентификационный предмет, например браслет или ожерелье.

Когда вас доставят в медицинское учреждение, медицинские работники проведут медицинский осмотр и возьмут кровь для определения уровня глюкозы, кетонов и других веществ.

Ведение и лечение

Как лечится диабетическая кома?

Если вы впадете в диабетическую кому, вам немедленно потребуется лечение.Вы рискуете получить повреждение мозга или смерть, если откликнетесь с задержкой.

Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, вы получите:

  • Жидкости для внутривенного введения.
  • Добавки фосфатов, натрия и калия.
  • Инсулин.

Если у вас слишком низкий уровень сахара в крови, вы получите:

  • Глюкагон (гормон, повышающий уровень сахара в крови).
  • Жидкости для внутривенного введения.
  • 50% раствор декстрозы.

Профилактика

Можно ли предотвратить диабетическую кому?

Вы можете помочь себе предотвратить диабетическую кому, приняв меры, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевых диапазонах.Встреча с сертифицированным преподавателем диабета (CDE) — важная часть понимания того, как лечить диабет. CDE поможет вам узнать о симптомах высокого и низкого уровня сахара в крови и о том, как лучше всего управлять своим состоянием.

Также важно, чтобы ваша семья, друзья и коллеги знали, как помочь вам, если вам нужна помощь. Сообщите им о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Что касается еды и питья, вот несколько советов по предотвращению диабетической комы:

  • Узнайте о продуктах, влияющих на уровень сахара в крови, и о наиболее подходящем для вас плане питания.
  • Не пропускайте приемы пищи.
  • Всегда держите при себе лекарство от низкого уровня сахара в крови (пример: четыре таблетки глюкозы, небольшая упаковка сока или пять Life Savers®).
  • Не употребляйте слишком много алкоголя.
  • Попросите вашего поставщика медицинских услуг прописать набор глюкагона и научить сотрудника службы поддержки, как его использовать, если у вас когда-либо будет очень низкий уровень сахара в крови.

Это другие рекомендации, которые помогут вам контролировать уровень глюкозы в крови:

  • Проверяйте и записывайте уровень сахара в крови в часы, рекомендованные вашим лечащим врачом.
  • Следуйте инструкциям по правильной дозировке и времени приема лекарств и инсулина.
  • Узнайте, как различные упражнения влияют на уровень сахара в крови.
  • Проверяйте свою мочу на кетоны при высоком уровне сахара в крови.
  • Спросите своего лечащего врача, когда и как следует делать анализ на кетоны.
  • Проверяйте кетоны мочи при симптомах диабетического кетоацидоза (ДКА).
  • Рассмотрите возможность использования монитора глюкозы непрерывного действия, который отправляет предупреждение, если уровень сахара слишком низкий или слишком высокий.
  • Узнайте, как управлять стрессом.
  • Носите медицинское ожерелье или браслет, чтобы предупредить лиц, оказывающих первую помощь, о том, что у вас диабет.

Диабетическая кома

Кома относительно редко встречается при диагностированном диабете, но очень важно знать о ситуациях, повышающих риск комы.

Причины диабетической комы

Основные причины комы у людей с диабетом возникают в результате очень низкого или очень высокого уровня глюкозы в крови.

Три наиболее частых причины комы у людей с диабетом:

Тяжелая гипогликемия и кома

Тяжелая гипогликемия (очень низкий уровень глюкозы в крови) может привести к потере сознания и коме, если ее не лечить.

В большинстве случаев организм восстанавливает нормальный уровень сахара в крови, высвобождая глюкагон для повышения уровня сахара в крови.

Кома с большей вероятностью возникнет из-за низкого уровня глюкозы в крови, если:

  • Принята большая передозировка инсулина
  • Во время гипогликемии в организме присутствует алкоголь
  • Упражнения истощили запасы гликогена в организме

Диабетический кетоацидоз и кома

Диабетический кетоацидоз — это опасное состояние очень высокого уровня глюкозы в крови (обычно выше 17 ммоль / л) в сочетании с высоким уровнем кетонов.

Кетоацидоз может возникнуть, если в организме заканчивается инсулин, и поэтому он является фактором, о котором должны знать люди с диабетом 1 типа. Инсулин может предотвратить повышение уровня кетонов, и это основная причина, по которой людям с диабетом рекомендуется никогда не пропускать долгосрочные (базальные) инъекции инсулина.

Расшифровка стенограммы

Кома — одно из самых опасных осложнений, которые могут возникнуть при диабете. Кома — это серьезное бессознательное состояние, при котором кто-то не реагирует и не может быть разбужен.

У людей с диабетом самой частой причиной комы является очень высокий или очень низкий уровень глюкозы в крови. Очень низкий уровень глюкозы в крови, который приводит к коме, может произойти, если люди вводят слишком много инсулина во время еды и занятий, которыми они занимаются.

При диабете 1 типа может возникнуть опасное краткосрочное осложнение, известное как кетоацидоз, которое может привести к коме, если его не лечить быстро. Charity Diabetes UK советует людям с диабетом 1 типа проверять кетоны, если уровень глюкозы в их крови превышает 15 ммоль / л.

Люди с диабетом 2 типа реже болеют кетоацидозом, но могут развиться опасное состояние, известное как гиперосмолярное гипергликемическое состояние, которое может привести к коме.

Гиперосмолярное гипергликемическое состояние может возникнуть, если уровень глюкозы в крови очень высок, обычно более 40 ммоль / л.

Важно уметь распознавать симптомы очень низкого и очень высокого уровня глюкозы в крови, чтобы предотвратить эти состояния, ведущие к коме.

Симптомы очень низкого уровня глюкозы в крови включают:

  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Замешательство или паника
  • Беспорядочное или иррациональное поведение
  • Судороги

Симптомы очень высокого уровня глюкозы в крови включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Обезвоживание
  • Необычное дыхание, быстрое или затрудненное дыхание
  • Сильная жажда
  • Дезориентация

Загрузите БЕСПЛАТНОЕ руководство по устранению осложнений для телефона, рабочего стола или в виде распечатки.

Симптомы кетоацидоза включают тошноту, рвоту, обезвоживание, дезориентацию и глубокое затрудненное дыхание.

Если у человека, страдающего диабетом, проявляются эти симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью, так как это может привести к потере сознания и коме.

Заболевание диабетом 1 типа может привести к повышению уровня глюкозы в крови и кетонов. Желательно проводить анализ на кетоны в периоды болезни, чтобы предотвратить развитие кетоацидоза.

Диабетическая кома при диагностике диабета 1 типа

Если симптомы диабета 1 типа не обнаруживаются достаточно быстро, может развиться кетоацидоз, ведущий к коме до постановки диагноза.

Вполне возможно, что врачи могут неправильно диагностировать диабет при первом обращении. Приблизительно у 1 из 4 пациентов с диагнозом диабет 1 типа регистрируются признаки кетоацидоза.

Некетотическая гиперосмолярная кома

При диабете 2 типа обычно присутствует уровень инсулина в организме, чтобы предотвратить слишком высокий уровень кетонов. Однако при очень высоком уровне глюкозы в крови (обычно выше 33 ммоль / л) может развиться опасное состояние, называемое гиперосмолярным гипергликемическим состоянием (ГГС).

Периоды болезни или отсутствие достаточного количества лекарств от диабета могут привести к развитию гиперосмолярного гипергликемического состояния.

Симптомы HHS включают сильную жажду, дезориентацию, тошноту и рвоту.

Если у человека с диабетом наблюдаются вышеперечисленные симптомы, обратитесь за медицинской помощью, так как может последовать потеря сознания и кома (гипергликемическая гиперосмолярная некетотическая кома).

Предотвращение диабетической комы

Следующие рекомендации могут помочь предотвратить возникновение диабетической комы:

Причина диабетической комы

Диабетическая кома — опасное состояние, которое может привести к потере сознания и даже смерти.Диабетическая кома может поражать от 2% до 15% всех диабетиков хотя бы один раз в жизни, а состояние, которое чаще всего вызывает кому, — это тяжелая гипогликемия или низкий уровень сахара в крови.

Существует три основных причины комы у людей с диабетом: диабетический кетоацидоз, тяжелая гипогликемия и гипергликемическое гиперосмолярное состояние. Однако, несмотря на рост распространенности диабета во всем мире, улучшенная диагностика и раннее лечение этих причинных состояний снизили риск смерти из-за диабетической комы.

Глюкометр, например, может определять высокий или низкий уровень сахара в крови у бессознательного пациента с диабетом в течение нескольких секунд, и это может быть подтверждено в лаборатории в течение часа. Кроме того, из-за широко распространенных предупреждений и знаний о возможности трех состояний, большинство пациентов доставляются в отделение неотложной помощи до наступления комы.

Три причины диабетической комы

Гипогликемия тяжелой степени

Если у человека уровень сахара в крови и мозге падает ниже 3.5 ммоль / л, они рискуют потерять сознание и впасть в диабетическую кому. Этот риск выше, если была принята избыточная доза инсулина или других противодиабетических препаратов, если в организме человека присутствует алкоголь, когда он гипогликемичен, или если интенсивные упражнения истощили запасы гликогена в организме.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Это состояние чаще встречается у людей с диабетом типа 1 или у людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин.При нехватке инсулина организм не может использовать глюкозу в крови для получения энергии, и вместо этого жиры расщепляются в печени с образованием кислотных соединений, называемых кетонами. Эти кетоны накапливаются в организме, вызывая ДКА. Состояние может возникнуть из-за пропущенной или недостаточной дозы инсулина, острой инфекции, серьезной травмы или хирургического вмешательства.

Гипергликемическое гиперосмолярное состояние (ГГС)

Это состояние характеризуется тяжелым обезвоживанием, высоким уровнем глюкозы в крови и высокой осмолярностью крови.Распространенными причинами HHS являются пропущенная доза инсулина, острая инфекция или травма, а также тяжелая пища или потребление сахара. В отличие от DKA, кома, вызванная HHS, развивается медленно, в течение нескольких дней или недель.

Дополнительная литература

Диабетическая кома — Better Health Channel

Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови. Неконтролируемый диабет может привести к диабетической коме или потере сознания. Три типа комы, связанные с диабетом, — это кома с диабетическим кетоацидозом, гиперосмолярная кома и гипогликемическая кома.

Кома диабетический кетоацидоз


Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с диабетом 1 типа, который ранее был известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM), хотя иногда он может возникать при диабете 2 типа. Этот тип комы вызывается накоплением химических веществ, называемых кетонами. Кетоны очень кислые и вызывают слишком высокую кислотность крови.
Когда циркулирует недостаточно инсулина, организм не может использовать глюкозу для получения энергии.Вместо этого жир расщепляется, а затем превращается в кетоны в печени. Кетоны могут чрезмерно накапливаться, когда уровень инсулина остается слишком низким.
Частые причины кетоацидоза включают пропущенную дозу инсулина или острую инфекцию у человека с диабетом 1 типа. Кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека развился диабет 1 типа.

Симптомы кетоацидоза


Симптомы кетоацидоза:
  • сильная жажда
  • летаргия
  • частое мочеиспускание (из-за повышенного уровня глюкозы в крови)
  • тошнота
  • рвота
  • Боль в животе
  • прогрессирующая сонливость
  • глубокое учащенное дыхание
  • В дыхании ощущается фруктовый запах или запах ацетона.
Чтобы выявить самые ранние признаки кетоацидоза, людям с диабетом 1 типа, у которых уровень глюкозы в крови особенно высок, требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови. Также рекомендуется проверка уровня кетонов. Если возможно, предпочтение отдается анализу на кетоны крови. Если анализ кетонов крови недоступен, можно использовать анализ мочи.

Диабетическая гиперосмолярная кома


Диабетическая гиперосмолярная кома вызывается тяжелым обезвоживанием и очень высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия).
События, которые могут привести к повышению уровня глюкозы в крови, включают:
  • забытые лекарства от диабета или инсулин
  • инфекция или болезнь, например грипп или пневмония
  • повышенное потребление сладких продуктов или жидкостей.
Наибольшему риску возникновения этого типа комы подвержены люди с диабетом 2 типа, которые страдают инфекцией или острым заболеванием и сократили потребление жидкости.
Почки реагируют на высокий уровень глюкозы в крови, делая все возможное, чтобы удалить ее вместе с большим количеством воды.Человек, страдающий диабетической гиперосмолярностью, будет очень пить, но он не может пить достаточно воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Они обезвоживаются, и им срочно требуется внутривенное введение жидкости. Без такого лечения они могут перейти в гиперосмолярную кому.
Гиперосмолярная кома развивается медленно в течение нескольких дней или недель, поэтому, если высокий уровень глюкозы в крови или обезвоживание обнаружены и начато лечение на ранней стадии, кома может быть предотвращена.

Диабетическая гипогликемическая кома


Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови (ниже 3.5 ммоль / л), может возникнуть, если человек принимает инсулин или некоторые другие лекарства от диабета (например, таблетки сульфонилмочевины):
  • принимает дополнительную дозу или повышенную дозу
  • усиленно тренируется, не переедая и не уменьшая количество лекарств
  • пропускает прием пищи или перекус
  • употребляет слишком много алкоголя или употребляет алкоголь без еды.
Если уровень глюкозы в крови упадет до очень низкого уровня, человек может потерять сознание (гипогликемическая кома) и могут возникнуть судороги.

Симптомы гипогликемии


Симптомы гипогликемии включают:
  • тремор
  • учащенный пульс или учащенное сердцебиение
  • потеет
  • слабость
  • сильный голод
  • спутанность сознания, изменение поведения, сонливость или кома — это может произойти, если уровень глюкозы в крови станет очень низким.
Следует избегать продолжительной или частой комы, а гипогликемию нужно быстро лечить.

Первая помощь при диабетической коме


Первая помощь человеку, впавшему в диабетическую кому, включает:
  • Немедленно вызовите скорую помощь Triple Zero (000).
  • Не пытайтесь дать им что-нибудь поесть или попить, так как они могут подавиться.
  • Переверните их на бок, чтобы предотвратить затруднение дыхания.
  • Следуйте инструкциям оператора, пока не приедет скорая помощь.
  • Не пытайтесь сделать им инъекцию инсулина.
  • Если возможно, введите 1 мг глюкагона для быстрого купирования гипогликемии.

Диагностика диабетической комы


Кома — это неотложная медицинская помощь.Быстрая диагностика может спасти человеку жизнь. Причина диабетической комы диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:
  • История болезни
  • медицинский осмотр — у человека может быть браслет для неотложной помощи, указывающий его состояние здоровья
  • анализов крови — включая тесты на уровень глюкозы и кетонов.

Лечение диабетической комы


Варианты лечения диабетической комы включают:
  • кетоацидотическая кома — жидкости для внутривенного введения, инсулин и введение калия
  • гиперосмолярная кома — введение жидкости внутривенно, инсулин, калий и натрий как можно скорее
  • гипогликемическая кома — инъекция глюкагона (если есть) для отмены эффектов инсулина или введение глюкозы внутривенно.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
  • Приемное отделение ближайшей больницы
  • Ваш врач
  • Диабетолог
  • Baker Heart and Diabetes Institute Тел. (03) 8532 1111
  • Диабет Виктория Тел. 1300 437 386
  • Австралийская ассоциация преподавателей диабета Тел. (02) 6287 4822

Что следует помнить

  • Три типа диабетической комы включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.
  • Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи.
  • Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к гипергликемии или гипогликемии.
  • Низкий или постоянно высокий уровень глюкозы в крови означает, что вам необходимо скорректировать лечение диабета. Поговорите со своим врачом или зарегистрированным специалистом по диабету.
  • Профилактика — всегда лучшая стратегия. Если с тех пор, как вы проходили обучение диабету, прошло много времени, запишитесь на прием к своему преподавателю по диабету для повторения.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Бейкерский институт сердца и диабета

Последнее обновление: Февраль 2014 года

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Что происходит во время диабетической комы

Диабетическая кома возникает в результате очень высокого или очень низкого уровня глюкозы в крови. Это опасное для жизни осложнение, из-за которого пациент впадает в бессознательное состояние. Кома обратима, если лечить немедленно, но если ее не лечить, они могут получить необратимое повреждение мозга или потенциально умереть.Существует три основных типа диабетической комы: тяжелая гипогликемия, диабетический кетоацидоз и диабетический гиперосмолярный. Каждый тип комы может быть вызван чрезмерным приемом пищи, непринятием надлежащих доз лекарств, травмой, незаконным употреблением наркотиков, алкоголем или инфекцией.

Гипогликемия возникает, когда в организме недостаточно глюкозы. Если в мозгу не хватает глюкозы, он не может нормально функционировать, что позже приводит к потере сознания. Диабетический кетоацидоз распространен среди людей с сахарным диабетом 1 типа и вызывается накоплением кетонов.Кетоны накапливаются, когда уровень сахара слишком низкий, и организм начинает сжигать жир для получения энергии. Диабетический гиперосмолярный диабет возникает, когда уровень сахара в крови опасно высок, из-за чего кровь становится густой и сиропообразной. Ваш организм попытается избавиться от лишнего сахара, выводя его с мочой. Это вызовет частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию.

Существует несколько симптомов, которые предупредят вас, если уровень сахара в крови опасно высокий или низкий:

  • Усталость
  • Внезапный и сильный голод
  • Частое мочеиспускание
  • Дыхание с фруктовым запахом
  • Дрожь или нервозность
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Путаница

Если вы испытываете эти симптомы, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови и немедленно обратитесь за медицинской помощью.Лучший способ избежать диабетической комы — это профилактика и лечение диабета. Вы можете управлять своим диабетом, регулярно проверяя уровень сахара в крови, занимаясь спортом, придерживаясь рекомендованной диеты, сохраняя водный баланс и принимая правильные дозы лекарств. Для получения дополнительной информации о лечении и ранней профилактике диабета Больница Ямайки предлагает бесплатную программу профилактики диабета. Чтобы зарегистрироваться, позвоните по телефону 718-206-7088.

Все содержимое этого информационного бюллетеня предназначено только для общих информационных целей и не предназначено и не подразумевается для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо предложения на этой странице. Вы никогда не должны игнорировать профессиональные медицинские советы или откладывать обращение за медицинской помощью на основании любого содержания этого информационного бюллетеня. НЕМЕДЛЕННО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ВРАЧОМ ИЛИ ПОЗВОНИТЕ 911, ЕСЛИ ВЫ ДОВЕРИТЕ, ЧТО У ВАС ЕСТЬ СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СИТУАЦИЯ.

Эта запись была размещена Ксавией Малкольм в рубрике Диабет и помечена как Диабет, Диабетическая кома, Кетоны, Что происходит во время диабетической комы. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (HHNS) — это потенциально смертельное состояние, которое может развиться в результате инфекции или болезни у людей с неконтролируемым диабетом 2 типа или когда лекарства от диабета не принимаются по назначению. Некоторые также называют это «диабетической комой».

HHNS — относительно редкое осложнение диабета, на которое приходится всего 1% госпитализаций среди людей с диабетом.

HHNS иногда называют другими названиями:

  • Гипергликемическая гиперосмолярная некетотическая кома (HHNK)
  • Некетотический гиперосмолярный синдром (NKHS)
  • Диабетический гиперосмолярный синдром
  • Диабетический HHS
  • Гиперосмолярная кома
  • Гиперосмолярная кома
  • Симптомы

    Симптомы HHNS могут проявляться медленно, на полное их развитие уходит несколько дней или даже недель.Общие симптомы включают:

    • Уровень глюкозы в крови более 600 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
    • Частое мочеиспускание
    • Сильная жажда
    • Сухость во рту
    • Путаница или сонливость
    • Кожа теплая и сухая без потоотделения
    • Лихорадка (обычно более 101 F )
    • Слабость или паралич одной стороны тела
    • Потеря зрения
    • Галлюцинации

    Если у вас есть симптомы сильной жажды, частого мочеиспускания, спутанности сознания и нечеткого зрения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку вы можете испытывать симптомы гипергликемии, которые могут быть опасными для жизни.

    Эллен Линднер / Веривелл

    Причины

    HHNS развивается, когда уровень глюкозы резко возрастает (обычно выше 600 мг / дл), что приводит к тяжелому обезвоживанию. Это обезвоживание происходит из-за того, что повышенный уровень глюкозы приводит к утолщению крови и к тому, что организму требуется вырабатывать больше мочи, чтобы ее снизить.

    Результатом является частое мочеиспускание, которое может привести к серьезному или даже опасному для жизни обезвоживанию. Если эти жидкости не пополняются должным образом, состояние может в конечном итоге привести к судорогам, коме или даже смерти.

    HHNS обычно вызывает:

    • Инфекция, такая как пневмония или инфекция мочевыводящих путей
    • Плохое регулирование уровня сахара в крови и / или отказ от назначенных лекарств от диабета
    • Прием определенных лекарств, таких как глюкокортикоиды (которые изменяют уровень глюкозы) и диуретики (повышающие уровень мочеиспускания) выход)
    • Наличие хронических состояний помимо диабета, таких как застойная сердечная недостаточность или заболевание почек

    Большинству людей с HHNS 65 лет, у них диабет 2 типа. Молодые люди с диабетом 1 типа и дети также могут быть поражены HHNS, особенно если они страдают ожирением, хотя это случается редко.

    Заболевание чаще поражает пожилых людей, особенно афроамериканцев, коренных американцев или латиноамериканцев. Редко HHNS может возникнуть у людей, у которых еще не был диагностирован диабет.

    Диагностика

    HHNS диагностируется на основании симптомов и путем измерения уровня глюкозы в крови, которое можно выполнить с помощью пальца.

    Уровень глюкозы в крови 600 мг / дл и низкий уровень кетонов являются основными факторами для диагностики HHNS.

    Осмоляльность сыворотки — тест, который измеряет водно-электролитный баланс в организме, также используется для диагностики HHNS. Осмоляльность сыворотки конкретно измеряет химические вещества, растворенные в жидкой части крови (сыворотке), такие как натрий, хлорид, бикарбонат, белки и глюкоза. Тест проводится путем взятия пробы крови из вены.

    Лечение

    Лечение обычно включает начало внутривенного (IV) введения жидкости (физиологический раствор, вводимый через иглу в вену) для быстрой регидратации организма. Также может потребоваться внутривенное введение инсулина для снижения уровня сахара в крови.

    Для поддержания функции клеток также может потребоваться восполнение запасов калия, а иногда и фосфата натрия.

    Если вы попали в больницу из-за HHNS, вас могут оставить на ночь для наблюдения. Основная цель лечения этого состояния — выявить основные факторы, будь то инфекция, прием определенных лекарств или плохой контроль уровня сахара в крови.

    Крайне важно, чтобы человеку, страдающему HHNS, была оказана срочная профессиональная медицинская помощь, так как осложнения могут включать судороги, кому, отек мозга или даже смерть, если его не лечить.

    Профилактика

    Лучший способ предотвратить это серьезное состояние — управлять диабетом с помощью:

    • Проверка уровня сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Когда вы заболели, вам следует проверять кровь каждые четыре часа. Когда ваш организм борется с вирусом или инфекцией, уровень сахара в крови обычно повышается.
    • Прием лекарств от диабета, в том числе инсулина, по указанию врача
    • Ежедневное употребление большого количества жидкости, особенно когда вы больны
    • Поддержание связи со своей бригадой диабетиков, когда уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг / dl
    • Будьте в курсе дел о вакцинации, включая ежегодную прививку от гриппа и обсуждение со своим врачом целесообразности вакцинации против пневмококка

    Чем HHNS отличается от диабетического кетоацидоза (DKA)?

    ДКА также является серьезным заболеванием и потенциально опасным для жизни, если не лечить его вовремя.В отличие от HHNS, DKA — это почти исключительно состояние, которое возникает у людей с диабетом 1 типа.

    Недостаток инсулина вызывает накопление глюкозы в крови, которая не может попасть в клетки тела и использоваться для получения энергии. Организм компенсирует это, ища альтернативный источник энергии в накопленном жире. Когда накопленный жир используется для получения энергии, он создает токсичные отходы, называемые кетонов , которые могут отравить организм.

    HHNS не производит кетонов , а , и симптомы ДКА разные, в том числе:

    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Затрудненное дыхание
    • Тошнота и рвота
    • Учащенный и слабый пульс
    • Боль в животе

    Слово от Verywell

    Лучший способ предотвратить HHNS — контролировать уровень сахара в крови.Регулярно проверяйте их с помощью глюкометра, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете какие-либо лекарства от диабета в соответствии с предписаниями, и узнайте предупреждающие признаки повышенного уровня глюкозы и обезвоживания, такие как сильная жажда и частое мочеиспускание, чтобы вы знали, что нужно лечиться когда вам это нужно. Обучите своих близких и коллег распознавать ранние признаки дисбаланса сахара в крови, чтобы они тоже могли обратиться за помощью.

    Гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови) | ADA

    Гипергликемия — это технический термин, обозначающий высокий уровень глюкозы в крови (уровень сахара в крови). Высокий уровень сахара в крови возникает, когда в организме слишком мало инсулина или когда организм не может правильно использовать инсулин.

    Что вызывает гипергликемию?

    Гипергликемию может вызывать ряд факторов:

    • Если у вас тип 1, возможно, вы не получили достаточно инсулина.
    • Если у вас тип 2, в вашем организме может быть достаточно инсулина, но он не так эффективен, как должен быть.
    • Вы съели больше, чем планировали, или сделали меньше, чем планировали.
    • У вас стресс из-за болезни, например простуды или гриппа.
    • У вас другой стресс, например семейные конфликты, учеба или проблемы со свиданиями.
    • Возможно, вы испытали феномен рассвета (выброс гормонов, который ежедневно вырабатывается организмом с 4:00 до 5:00).

    Каковы симптомы гипергликемии?

    Признаки и симптомы включают следующее:

    • Повышенный уровень сахара в крови
    • Повышенное содержание сахара в моче
    • Частое мочеиспускание
    • Повышенная жажда

    Частью управления диабетом является частая проверка уровня сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять и каким должен быть уровень сахара в крови. Проверка крови и своевременное лечение повышенного уровня сахара в крови поможет вам избежать проблем, связанных с гипергликемией.

    Как лечить гипергликемию?

    Часто можно снизить уровень сахара в крови, занимаясь спортом. Однако, если ваш уровень сахара в крови выше 240 мг / дл, проверьте свою мочу на кетоны. Если у вас есть кетоны, не занимайтесь спортом.

    Выполнение упражнений в присутствии кетонов может повысить уровень сахара в крови.Вам нужно будет поработать со своим врачом, чтобы найти самый безопасный способ снизить уровень сахара в крови.

    Также может помочь сокращение количества потребляемой пищи. Вместе с диетологом внесите изменения в свой план питания. Если упражнения и изменения в диете не работают, ваш врач может изменить количество ваших лекарств или инсулина или, возможно, время, когда вы их примете.

    Что делать, если его не лечить?

    Гипергликемия может стать серьезной проблемой, если ее не лечить, поэтому важно лечить, как только вы ее обнаружите. Если вы не сможете вылечить гипергликемию, может возникнуть состояние, называемое кетоацидозом (диабетическая кома). Кетоацидоз развивается, когда вашему организму не хватает инсулина. Без инсулина ваше тело не может использовать глюкозу в качестве топлива, поэтому ваше тело расщепляет жиры, чтобы использовать их для получения энергии.

    Когда ваше тело расщепляет жиры, образуются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами. Ваше тело не может переносить большое количество кетонов и будет пытаться избавиться от них с мочой. К сожалению, организм не может высвобождать все кетоны, и они накапливаются в крови, что может привести к кетоацидозу.

    Кетоацидоз опасен для жизни и требует немедленного лечения. Симптомы включают:

    • Одышка
    • Дыхание с фруктовым запахом
    • Тошнота и рвота
    • Очень сухость во рту

    Поговорите со своим врачом о том, как справиться с этим состоянием.

    Медицинские удостоверения

    Многие люди с диабетом, особенно те, кто принимает инсулин, должны всегда иметь при себе медицинский паспорт.

    В случае тяжелого эпизода гипогликемии, автомобильной аварии или другой чрезвычайной ситуации медицинский идентификатор может предоставить важную информацию о состоянии здоровья человека, например о том, что у него диабет, используют ли он инсулин или нет, есть ли у него любые аллергии и др.Персонал скорой медицинской помощи обучен искать медицинское удостоверение личности, когда он ухаживает за человеком, который не может говорить за себя.

    Медицинские удостоверения личности обычно носят в виде браслета или ожерелья. Традиционные идентификаторы содержат основную ключевую информацию о здоровье человека, а некоторые идентификаторы теперь включают компактные USB-накопители, которые могут содержать полную медицинскую карту человека для использования в экстренных случаях.

    Как предотвратить гипергликемию?

    Лучше всего практиковать хорошее лечение диабета и научиться обнаруживать гипергликемию, чтобы вылечить ее на ранней стадии — до того, как она станет хуже.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *