Трихомониаз у женщин. Симптомы и лечение, препараты, народные средства

Заболевание трихомониаз является опасным и венерическим инфекционным. Возбудители – одноклеточные жгутиковые микроорганизмы. Заболевание сопровождается характерными симптомами у женщин, с которыми важно своевременно обратиться к гинекологу или венерологу.

Без правильной терапии патологические процессы прогрессируют и провоцируют серьезные последствия. Лечение важно проводить обоим партнерам.

Содержание записи:

Что такое трихомониаз и пути заражения

Инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса в области мочеполовой системы у женщин, называется – трихомониаз. Возбудителями патологических изменений являются простейшие болезнетворные микроорганизмы (трихомонады – одноклеточные анаэробные паразиты). Они относятся к представителям жгутиковых групп.

Бактерии обладают высокой устойчивостью по отношению к противомикробным лекарствам. Они выживают даже в самой неблагоприятной среде, размножаются при высокой температуре (35-37°С).

Паразиты прикрепляются к стенкам влагалища и выделяют специальные ферменты, которые раздражают стенки слизистой, провоцируя воспалительный процесс. За счет своей подвижности патогенная микрофлора способна разносить другие инфекции (вирус герпеса, грибы Кандида, гонококки, хламидии).

Трихомонады поражают влагалище, шейку матки и мочеиспускательный канал. В категории риска находятся женщины до 40 лет.

Трихомониаз передается половым путем. В некоторых ситуациях инфицирование происходит через предметы личной гигиены (полотенце).

Болезнетворные бактерии способны жить во внешней среде на протяжении 1 ч.

Трихомониаз (симптомы у женщин проявляются через некоторое время после инфицирования организма) передается следующими путями:

Название	Описание
Половой	Прикосновение к гениталиям партнера, также оральный и анальный секс.
Биологическая жидкость	Включает кровь, слюну, влагалищные выделения и сперму. Опасным может быть даже обычный поцелуй при большой концентрации болезнетворных бактерий.
От матери к ребенку	Высока вероятность инфицирования во время вынашивания малыша или родовой деятельности.
Бытовое заражение	Общее полотенце, белье, мочалка, крышка унитаза. Менее распространенный метод передачи инфекции. Часть паразитов сохраняется, если предмет личной гигиены находится вдали от солнечных лучей или во влажной среде.

Без своевременной и правильно подобранной терапии патологические процессы прогрессируют, что приводит к развитию хронического трихомониаза. Предупредить заражение поможет профилактический осмотр у гинеколога, уролога или венеролога, даже если нет настораживающих клинических признаков.

Защититься также от болезни помогают контрацептивы, антисептики, которые следует использовать на протяжении 2-х часов после полового акта. Врач рекомендует избегать случайных связей.

Инкубационный период

С момента инфицирования и до проявления первых симптомов трихомониаза проходит 1-4 недели. У некоторых женщин клинические признаки трихомониаза проявляются на 5-й день. Симптоматическая картина зависит от способа инфицирования организма.

В группе риска находятся:

• люди с низким иммунитетом, злоупотребляющие сигаретами и спиртными напитками;
• сексуально активные женщины, у которых разные половые партнеры, и они пренебрегают средствами защиты;
• люди с венерическими заболеваниями или патологиями половых органов.

Каждый человек, у которого диагностировали трихомониаз, обязан предупредить своего полового партнера об опасности, чтобы избежать заражения.

Первые симптомы после инфицирования

Важно дифференцировать заболевание, поскольку признаки очень схожи с другими половыми патологиями. В большинстве случаев трихомониаз протекает без выраженных симптомов, воспаление выявляет врач во время профилактического осмотра. Носителями являются 40-50% пациентов, имеющих смешанную урогенитальную инфекцию.

Трихомониаз у женщин сопровождается следующими симптомами:

• сильный зуд на внутренней поверхности бедра;
• дискомфорт, сопровождающийся болевым синдромом во время полового акта или мочеиспускания;
• отек половых губ;
• воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки, сопровождающийся гнойными выделениями;
• неприятный запах из влагалища;
• частое мочеиспускание, иногда ложные позывы;
• характерные выделения из влагалища зелено-желтого цвета, пенистой консистенции;
• тяжесть в нижней части живота;
• болевой синдром, зуд, жжение во время мочеиспускания;
• крайне редко на поверхности уретры образуются язвы.

Зуд также возникает во влагалище и на вульве. Женщины не спешат обращаться к врачу, поскольку многие симптомы заболевания возникают также при других ЗППП. Клиническая картина менее выражена, что приводит к развитию хронического трихомониаза при отсутствии своевременного лечения.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз наступает через 2 месяца после инфицирования. Причиной может быть неправильная или незавершенная терапия острой формы патологии. Болезнь характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы проявляются на фоне полового возбуждения, после употребления спиртных напитков или по причине стрессовых ситуаций.

Признаки хронического трихомониаза следующие:

• снижаются защитные силы женского организма;
• возникает зуд в половых органах;
• женщина чувствует дискомфорт во время мочеиспускания;
• нарушаются половые функции;
• меняются параметры pH среды влагалища и уретры.

Хроническая форма заболевания по сравнению с обострениями сопровождается слабо выраженными симптомами. В некоторых ситуациях признаки патологических процессов совсем отсутствуют. Женщина обращается к врачу уже с осложнениями на фоне трихомониаза.

Постоянное присутствие инфекции ослабляет иммунитет, также повышает риск повторного инфицирования и усложняет процесс зачатия, вынашивания малыша.

Чем опасен трихомониаз?

Трихомониаз (симптомы у женщин на ранней стадии отсутствуют, определить болезнь помогает профилактический осмотр у врача) требует тщательного обследования. Отсутствие полной диагностики и правильно подобранного лечения на основе полученных результатов приводит к прогрессированию воспалительного процесса.

Трихомониаз провоцирует серьезные последствия и осложнения:

Название	Описание
Вульвит	Воспалительный процесс поражает внешние половые органы у женщины.
Скинеит	Патологические очаги развиваются в области парауретральных желез.
Бартолинит	Воспаляется большая железа в области влагалища.
Цистит	Заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, которое сопровождается болезненными ощущениями в процессе мочеиспускания.
Эндометрит	Патологические изменения затрагивают внутренний слой матки.
Хронический трихомониаз	Заболевание характеризуется вялым течением, дольше 2-х месяцев. Период обострения сменяется ремиссией. Симптомы возникают при нарушении интимной гигиены, во время менструального цикла или на фоне заражения другими инфекционными заболеваниями.
Бесплодие	Тяжелое осложнение трихомониаза, возникающее по причине отсутствия правильного лечения. В некоторых ситуациях репродуктивную функцию у женщин невозможно восстановить.
Воспаление органов малого таза	Возбудители заболевания помогают другим патогенным микроорганизмам передвигаться в организме женщины. Так бактерии попадают не только в мочеполовую систему, но и в глубокие отделы репродуктивных органов, что приводит к появлению бесплодия.

Результатом патологических процессов является хронический тазовый или абдоминальный болевой синдром, фригидность. Нарушаются детородные функции по причине воспалительного процесса в области придатков, появляется непроходимость маточных труб (рубцы, спайки).

При трихомониазе повышается риск появления ВИЧ-инфекции на фоне поражения эпителия половых органов, женщины также жалуются на отсутствие оргазма.

В период вынашивания малыша трихомониаз приводит к преждевременным родам, выкидышу. Ребенок появляется на свет раньше срока или с недостаточным весом. Редко инфекция передается от матери малышу во время родовой деятельности.

Некоторые специалисты утверждают, что воспаление косвенно провоцирует развитие сахарного диабета, злокачественные процессы, аллергическую реакцию и мастопатию. Повышается также риск возникновения других инфекций, передающихся половым путем.

Среди сопутствующих заболеваний чаще встречаются хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз. Отсутствие терапии приводит к воспалению органов малого таза.

Трихомониаз при беременности

Период вынашивания малыша у женщины сопровождается гормональной перестройкой в организме. Снижается не только иммунитет, но и кислотность в области влагалища. Трихомониаз проявляется ярко выраженными признаками. В некоторых ситуациях обостряется хроническая форма заболевания. Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку прямой кишки, уретру, мочевой пузырь или влагалище.

Организм беременной женщины создает максимально защитные условия для развития плода. Иммунная система работает усиленно при проникновении любых болезнетворных микроорганизмов. Дополнительная защита функционирует с момента зачатия и до рождения малыша.

Трихомониаз (симптомы у женщин зависят от степени развития патологических процессов) у беременных возникает чаще во втором и третьем триместре. На раннем сроке в области матки накапливается большое количество слизи, которая препятствует проникновению патогенных бактерий и вирусов.

Врач гинеколог рекомендует следить за своим состоянием, поскольку без лечения трихомониаз вызывает серьезные осложнения и последствия. Острое течение болезни у беременной женщины провоцирует ранние роды, выкидыш или патологии плода.

Диагностика заболевания

Установить точный диагноз помогает медицинское обследование, которое врач уролог, венеролог или гинеколог назначает в случае присутствия симптомов трихомониаза.

Трихомониаз под микроскопом

Для диагностики воспалительного процесса используются следующие методы:

Название	Описание
Микроскопический метод обследования	Позволяет определить возбудителей воспалительного процесса в мазках.
Культивирование трихомонад	Микробиологические исследования, когда материал помещается в питательную среду. Применяются в случае отсутствия клинических признаков трихомониаза. Максимально информативный метод, недостатком которого является длительность. Позволяет определить чувствительность возбудителя к определенным медицинским препаратам.
ПЦР	Точный и достоверный способ определения трихомониаза у женщин. В лабораторных условиях специалисты исследуют ДНК возбудителя заболевания.

Для получения максимально точных результатов, специалисты рекомендуют придерживаться определенных правил:

1. Нельзя принимать контрастный душ на протяжении 24 ч перед сдачей анализов, поскольку смывается раздражение.
2. Следует отказаться от дезодорантов для вульвы. Они не только маскируют запах, но и повышают вероятность появления раздражения.
3. Не использовать тампоны за 24-36 ч до проведения диагностики.

Дополнительным методом получения информации являются серологические исследования. В крови пациентки обнаруживают антитела к трихомонаде. Во время кольпоскопии врач оценивает состояние входа и стенок влагалища.

Применяется также уретроскопия, во время которой специалист обследует мочеиспускательный канал. Современные экспресс-тесты антигена и амплификации нуклеиновых кислот позволяют быстро определить инфекцию и начать своевременное лечение.

Лекарственные препараты

Трихомониаз (симптомы у женщин помогут врачу определить степень распространения патологических процессов) лечится под наблюдением гинеколога, венеролога или уролога. Терапия подбирается после проведения полного обследования, на основании полученных результатов с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Специалист назначает противомикробные средства. Если нет серьезных противопоказаний, можно использовать народные методы. В некоторых ситуациях показаны физиотерапевтические процедуры. Важно, чтобы лечение проходили оба партнера.

Терапия трихомониаза предусматривает применение следующих препаратов:

Группа лекарств	Название	Применение
Антитрихомонадные препараты	Метронидазол, Тинидазол	Лекарства устраняют непосредственно возбудителей заболевания. Таблетки рекомендуется принимать во время еды или после трапезы. В большинстве случаев пациентам назначается курс лечения в течение 7 дней по 250 мг 3 р. в сутки. В некоторых ситуациях допускается прием 2000 мг одноразово или по 1000 мг 2 р. на протяжении дня.
Комплексные противомикробные лекарства	Гиналгин, Макмирор	Содержат несколько видов антибиотиков для более эффективной борьбы с инфекцией. Вагинальные таблетки используют каждый день перед сном на протяжении 10 дней.
Иммуномодуляторы	Кагоцел, Настойка женьшеня	Препараты поддерживают иммунитет, способствуют скорейшей регенерации поврежденных тканей. Женщине назначают по 2 таб. 3 р. в сутки первые 2 дня. Следующие 2 – по 1 таб. 3 р. Длительность лечения составляет 4 дня.
Макролиды	Кларитромицин	Взрослая дозировка составляет 250-500 мг 2 р. в сутки. Продолжительность терапии осуществляется 6-14 дней.
Лекарства для местного применения	Клотримазол, Клиндамицин	Крема, гели наносятся тонким слоем на пораженные участки втирающими движениями 2-3 р. в сутки на протяжении 1-4 недель.

Симптоматическая терапия предусматривает прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, если заболевание нарушает нормальную жизнедеятельность женщины. Вместе с антибактериальными препаратами пациентам назначают гепатопротекторы и бифидобактерии для восстановления полезной микрофлоры.

Половая близость в период лечения противопоказана.

Рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены и каждый день менять полотенце, белье. Необходимо исключить на время терапии вредные привычки (алкоголь и сигареты), они нарушают воздействие антибактериальных препаратов. Врач советует также придерживаться диетического питания. Отказаться от жареных, соленых и жирных продуктов.

При нарушении рекомендаций специалиста, риск повторного рецидива трихомониаза повышается. После терапии проводится контрольная диагностика, чтобы полностью убедиться в положительном эффекте лечения.

Народные средства

Рецепты знахарей и целителей помогают активировать защитные силы организма и уменьшить вероятность осложнений. Лечение народными средствами следует обсуждать с врачом, чтобы предупредить аллергическую реакцию или усугубление патологических процессов.

При трихомониазе используют следующие рецепты:

Название	Рецепт	Применение
Фитосбор	Смешать березовые листья, кору дуба, цветки календулы и сушеницу по ½ ч. л. Добавить цветки лаванды и полынь по ¼ ч. л., также цветки ромашки 2/3 ч. л. Травяной сбор (2 ст. л.) в измельченном виде залить горячей водой (1 л). Поставить на огонь, довести до кипения и греть 10 мин. Настаивать в закрытой емкости ночь. Процедить и принимать полученное средство по схеме.	Рекомендуемая дозировка составляет 100-150 мл в сутки перед едой за 30 мин. Курс терапии продолжается минимум 2-3 недели. Для вкуса в отвар можно добавить небольшое количество сахара, меда или варенья.
Ромашковый отвар	Залить 5 ст. л. аптечной ромашки 400 мл горячей воды. Полученную смесь настаивают 2-3 ч и процеживают.	Лекарство принимают внутрь по 120 мл 2 р. в сутки. Рекомендуется пить утром и вечером за 30 мин. до еды. Курс терапии продолжается не меньше 3-х недель.
Свечи из алоэ	Понадобится лист растения, размером 5 см. Кожицу с алоэ снять и вставить во влагалище, как свечку. Можно использовать гель алоэ.	Средство хорошо снимает зуд и жжение. Свечку ставить на ночь, она самостоятельно растворится и выйдет. Алоэ гель наносят с помощью губчатого аппликатора (1-2 ст. л.). На первой неделе терапии процедуры проводят через день. Затем 2 р. в течение 7 суток.
Травяной отвар для спринцевания	Смешать черемуху, календулу, чистотел и сирень. Взять 1 ст. л. травяного сбора и залить горячей водой (1 ст.). Поставить на огонь, довести до кипения, греть 5 мин. Остудить, настоять и хорошо процедить.	Полученная настойка используется для спринцевания. Для одной клизмы понадобится 3 ст. л. готового средства.

Терапия осуществляется комплексными методами для достижения максимального эффекта. Хронический трихомониаз у женщин дополнительно лечат прогреванием влагалища. Применяются специальные тампоны с парафином, иловой или торфяной мазью.

Заболевание трихомониаз быстро и успешно лечится, если своевременно обратиться в больницу. О полноценном выздоровлении женщины говорят отрицательные результаты анализов, сделанные спустя 3 месяца после терапии. Важно отказаться от самолечения при появлении первых симптомов, поскольку высока вероятность возникновения серьезных осложнений и последствий.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о трихомониазе

Малышева расскажет про трихомониаз:

что это такое, признаки, схема лечения препаратами и народными средствами

Трихомониаз является заболеванием мочеполового тракта, которое передается через половой акт. Эта патология поражает взрослых женщин, у девочек она встречается очень редко. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (от лат. trichomonas vaginalis). Заболевание может протекать в различных формах, от которых зависят симптоматика и лечение. Терапия осуществляется с помощью медикаментов и средств народной медицины.

1

Симптомы

Симптомы различаются по месту проникновения трихомонады, но в основном женщины жалуются на такие признаки:

• Обильные пенящиеся выделения желтого и зеленого оттенков.
• Бели из влагалища, которые являются признаком наличия трихомонады в организме.
• Дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах, часто перерастающий в боль.
• Покраснение и отек слизистой оболочки влагалища с гнойными выделениями.

Трихомонада может поглощать белки плазмы (антигенная мимикрия), что не позволяет иммунной системе определить паразита как чужеродный организм.

Лечение хронической молочницы у женщин медикаментозными препаратами и народными средствами

2

Формы

Формы трихомониаза:

• свежая, подразделяется на торпидную, подострую и острую;
• хроническая, с медленным протеканием болезни;
• трихомонадоносительство, когда отсутствуют симптомы заболевания.

При остром трихомониазе происходит бурный процесс с выделениями, которые раздражают кожу, и воспалением в области половых органов. Больные жалуются также на жжение с болезненностью при мочеиспускании. Симптомы появляются при начале половой жизни. Инкубационный период при трихомониазе протекает от 5 до 15 дней.

При подострой форме проявляются незначительные симптомы с необильными выделениями.

В торпидной форме заболевания у женщин слизистая наружных половых органов имеет нормальный цвет, наблюдаются влагалищные выделения, их количество несущественно.

Переход патологии в хроническую стадию происходит постепенно, путем затихания острых и подострых симптомов. Но могут наблюдаться время от времени обострения, которые чаще всего объясняются половыми контактами, злоупотреблением алкоголя, функциональным нарушением яичников и изменениями щелочно-кислотного содержимого влагалища.

Трихомониаз

Эффективное лечение эндометриоза у женщин препаратами и народными средствами

2.1

Хроническая форма

Хронический трихомониаз у женщин является смешанным протозойно-бактериальным процессом. Согласно врачебной статистике, чаще всего влагалищная трихомонада встречается вместе с микоплазмами (47,1%), гонококком (29,3%), гарднереллами (20,4%), уреаплазмами (31,9%), хламидиями (20,7%), грибами (18,2%).

Урогенитальные трихомонады способны к поглощению гонококков, хламидий, микоплазм, грибов и вирусов, что может привести к снижению иммунного ответа организма на проявления инфекции. Вследствие этого часто наблюдается малосимптомное течение воспалительного процесса.

Причины и симптомы гонореи у женщин, лечение медикаментозными и народными средствами

2.2

Бессимптомное течение

Трихомонадоносительство – это присутствие трихомонад у женщин при отсутствии симптомов заболевания. Частота такой формы, по данным различных ученых, составляет от 2% до 41%. Настоящее число таких пациентов неизвестно. Опасность состояния заключается в том, что женщина, не подозревая о заболевании, может заражать половых партнеров.

Трихомонадоносительство зависит от штамма и от особенностей организма человека.

3

Протекание трихомониаза при беременности

Выявление этой инфекции при беременности не является показанием к ее прерыванию, но болезнь может вызывать некоторые осложнения до родов, поэтому пациенткам назначают обычное лечение.

Категорическим нельзя использовать Метронидазол в первые 3 месяца вынашивания.

Также, согласно статистике некоторых ученых, в 5% случаев трихомониаз передается по наследству. Однако инфекция в организме ребенка проходит легко и чаще самоизлечивается.

4

Сочетание с другими инфекциями и механизм передачи

Имеющаяся на данный момент статистика заболеваний трихомониазом показывает, что обычно он развивается комплексно с другими венерическими инфекциями, чаще всего с хламидиозом и гонореей.

Как моноинфекция болезнь проявляется только в каждом десятом случае. Научные исследования показывают, что распространение происходит только половым путем, но также возможна в единичных случаях передача трихомонады через средства личной гигиены или нижнего белья больного.

Риск заразиться при половом контакте превышает 80%.

5

Лечение

Лечение комплексное и разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В основном оно заключается во внутреннем приеме противотрихомонадных препаратов – Метронидазола, Трихопола и других.

Совместно может применяться и местное лечение посредством таблеток и свечей, а также множество процедур: физиотерапия, иммунотерапия и общеукрепляющая терапия, которая не требует указаний врача и проводится в домашних условиях.

При лечении неосложненного мочеполового трихомониаза рекомендуются следующие схемы курса использования Метронидазола:

1. 1. По 1 г 3 раза в день на протяжении 2 дней.
2. 2. По 0,5 г 3 раза в день на протяжении 5 дней.
3. 3. 2 г в день перорально однократно.
4. 4. Первый день – по 0,5 г 3 раза, второй, третий и четвертый дни — по 0,5 г 2 раза в день, пятый день — по 0,25 г 2 раза в день. Курсовая доза — 5 г.

При лечении хронического, рецидивирующего, осложненного мочеполового трихомониаза рекомендуют другие схемы курса терапии Метронидазолом:

1. 1. Первый день: 1 г – утром, 0,5 г – днем и вечером.
2. 2. Третий и четвертый дни – по 0,5 г 3 раза в сутки через 8 часов. Доза на курс — 6,5 г.
3. 3. По 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней, доза на курс — 10 г.
4. 4. 1-1,5 г в сутки в течение 10 дней, доза на курс — 10-15 г (при массе тела более 90 кг доза в сутки повышается до 2 г).
5. 5. 100 мл раствора Метронидазола (содержащего 0,5 г препарата) вводится внутривенно капельно на протяжении 20 минут 3 раза в сутки 5-7 дней.

Эти схемы лечения трихомоноза позволяют навсегда избавиться от заболевания и избежать осложнений.

Также возможна частичная устойчивость инфекции к лекарственной терапии. В таких случаях лечащий врач меняет длительность и дозы применения медикаментов, что в основном действует положительно.

5.1

Местная терапия

Местная терапия трихомониаза назначается при противопоказаниях к Метронидазолу, а также больным с рецидивирующим протеканием заболевания. При этом типе лечения учитывается стадия воспалительного процесса.

При острой фазе используются спринцевания, ванночки с настоем ромашки, шалфей. При кольпитах применяется Клион — Д 100 в форме влагалищных таблеток. Курс лечения препаратом — 1 раз в сутки на протяжении 10 суток. Лекарство состоит из 0,5 г Метронидазола и 0,15 г нитрата миконазола, поэтому при смешанной инфекции он не теряет своей эффективности.

Нарушения в организме больных с полиурогенитальными инфекциями, которые мало поддаются коррекции, способствуют повторному развитию заболевания. При них наблюдается осложнение течения процесса даже при применении этиотропных препаратов.

5.2

Народная медицина

Помимо лекарств, местного лечения и процедур, применяются народные средства:

• Чеснок.
• Алоэ.
• Ромашка.
• Эвкалипт.
• Чистотел.
• Настой цветов календулы.
• Мед.
• Облепиховое масло.

Из них делают сборы, а затем готовят настои. Для первого рецепта нужно выдавить сок из чеснока, предварительно очистив от кожуры. Пьют его по 1 ч. л. утром, днем и вечером. Курс лечения составляет около 30 дней. Так как сок раздражает желудок, его следует употреблять во время приема пищи.

Для второго рецепта понадобится алоэ. Из одного листа нужно отжать сок и пить его по 1 ч. л. трижды в день за 30 минут до приема пищи.

В народной медицине может применяться лекарственный ромашковый настой. Для его получения нужно 5 ст. л. растения залить 400 мл кипятка и выдержать его, предварительно чем-то утеплив, 120 минут. После сцеживания через марлю полученное лекарство пьют по 120 мл дважды в день до еды.

Сбор на основе эвкалипта имеет целебные свойства при лечении трихомониаза. Для приготовления лекарственного препарата смешиваются 4 ст. л. высушенного эвкалипта, 4 ст. л. пижмы, 2 ч. л. высушенного тысячелистника и 3 ч. л. плодов софоры. Затем берется 1 ст. л. сбора и заваривается кипятком. Настаивать это народное средство нужно 30 минут. Затем его сцеживают с марлей и пьют по 2 ст. л. до еды трижды в день. Курс длится 21 день.

Настой цветов календулы, который обладает одним из мощнейших противомикробных эффектов, поможет излечиться от трихомониаза. Для достижения нужного результата необходимо взять 60 г сырья и залить медицинским спиртом. Настаивается состав в темноте 2 недели. По истечении указанного срока препарат сцеживают. Употребляется средство за полчаса до еды по 2 ст. л. Курс лечения длится 2,5 недели. Если есть необходимость, его можно повторить по истечении 10 дней.

Мед оказывает общеукрепляющее и противовоспалительное действия на организм. 1 ст. л. продукта необходимо рассосать. Делают это утром натощак.

5.3

Тампоны

На основе меда изготавливаются тампоны. Для этого нужно растопить 1 ст. л. продукта. В него окунают марлевый тампон, который оставляют во влагалище на всю ночь. Курс лечения составляет 10 дней.

Облепиховое масло применяется местно, для этого марлевый тампон, смоченный облепихой, ставят на 12 часов. В сутки делают 1 процедуру. Такой курс длится 2 недели.

Алоэ также можно применяют как тампон на ночь. Для такой терапии необходимо выжать листок растения, смочить в соке алоэ бинт и, свернув его валиком, вставить на целую ночь. Этот курс проводят месяц. Если требуется повторение лечения, то осуществлять его следует после истечения 10 дней.

Еще один народный способ избавиться от трихомониаза — взять 3 доли чеснока, предварительно очистив кожуру, и натереть. После этого нужно отрезать половину луковицы и также измельчить. Полученное сырье смешивают, закручивают в марлю и сворачивают валиком. Тампон ставят на 4 часа. Такой курс длится 7 дней. При этом лечении требуется следить за слизистой, так как могут появляться раздражения. При их возникновении нужно обрабатывать пораженный участок мазью на основе календулы.

Полностью излечиться народными способами удается редко, только использование антитрихомонадных препаратов позволяет убить возбудителя.

Быстрого эффекта от домашних рецептов ждать не стоит, поскольку времени на полное выздоровление уйдет значительно больше, чем при терапии медикаментами. Неправильное лечение может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до бесплодия.

основные симптомы и первые признаки, схемы лечения, препараты, выделения при болезни

На чтение 9 мин.

Трихомониаз – это одна из наиболее встречаемых инфекционных болезней мочеполовой системы. Наибольшая заболеваемость отмечена  в 1995 году, когда больным считался один человек из трёхсот. Но сейчас с улучшением диагностики, ситуация понемногу исправляется. Диагноз «трихомониаз» ставят одному человеку на 1000 пациентов.

Трихомониаз достаточно распространенная болезнь, ежегодно заболевает примерно 165-175 миллионов человек. По последним данным статистики ВОЗ, 10% населения развитых стран заражены трихомониазом, а в развивающихся странах эта цифра составляет 40%.

Что такое трихомониаз

Трихомониаз – это заболевание  инфекционного характера, поражающее мочеполовую систему, и передающееся половым путем. Частая причина болезни это незащищённый половой контакт с больным или носителем инфекции, однако, это не единственный путь заражения. Наиболее часто заражаются женщины, которые ведут беспорядочный половой образ жизни. Но можно заразиться через бытовые предметы, которые используют сразу несколько человек.

Возбудитель трихомониаза— это бактерия трихомонады, относящаяся к классу жгутиковых. Эта болезнь отличается от других инфекций специфическими симптомами и осложнениями.

Пути заражения и инкубационный период

Наиболее частым путем заражения влагалищной трихомонады является половой контакт, включая оральный,с больным или носителем этой инфекции. Это возможно только потому, что возбудитель долго не живет во внешней среде. Но возбудители трихомонады отлично себя чувствуют во влажной среде — баня, сауна, ванная или бассейн.

Редко заражаются кишечной трихомонадой бытовым способом, например,через белье, бритву, мыло или общее полотенце с комочками слизи и гноя зараженного инфекцией. Эта бактерия выживает вне человеческого организма и передается фекально-оральнымпутем.

Бывают случаи инфицирования ротовой трихомонадой, но она наименее изучена, поэтому неизвестно ее происхождение и путь передачи. Следовательно, относят данную инфекцию к кишечным, поскольку она передается контактно-бытовым путем.

Инкубационный период — это определенный этап времени, который прошел с момента попадания инфекции в организм и до начала ее активной фазы в теле человека.

Справка! В зависимости от многих факторов, инкубационный период трихомониаза может длиться по-разному, от 2 до 35 дней и даже дольше.

То, через сколько проявляется болезнь, зависит от следующего:

• При условии крепкого иммунитета организм будет интенсивно бороться с вирусом, но без медикаментозного лечения подавить окончательно инфекцию не получиться. Поэтому при сдаче анализов выявить болезнь не удастся, хотя человек уже заражен.
• Если иммунная система ослаблена, склонность к инфекциям вырастает в разы. Человек подвергается воспалительным процессам, и характерные симптомы появляются с первых дней.
• Прием некоторых лекарственных препаратов может менять срок инкубационного периода. Каждый вид бактерий чувствителен к антибиотикам и в таких ситуациях инкубационный период, возможно, будет смазан.

Трихомониаз трудно выявить на ранних стадиях, от чего в дальнейшем часто бывают осложнения.

Симптомы

Симптомы этого заболевания у женщин ярко выражены. Признаки болезни зависят от участка заражения мочеполовой системы и формы трихомониаза.

Самые распространенные симптомы:

• обильные выделения из влагалища белого цвета с желтым или зеленым оттенком, возможно пенистого характера;
• бели, которые выделяются из влагалища, имеют неприятный запах;
• боль при сексе;
• зуд и жжение во влагалище;
• частое мочеиспускание;
• возникающие боли и рези во время мочеиспускания, уретрит;
• гиперемия и отёк влагалища;
• тяжесть внизу живота;
• «земляничная» шейка матки, при осмотре у гинеколога встречается в 2% случаев.

При выявлении первых признаков инфицирования в срочном порядке нужно обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Формы трихомониаза

Формы трихомониаза  отличаются по разным параметрам: как давно заболела женщина, какие симптомы,  насколько устойчивый иммунитет и сколько лечится болезнь.

В зависимости от того, как проявляется патология, выделяют 3 ее вида:

Острая урогенитальная

Самая часто встречающаяся форма у зараженных женщин. Диагноз ставят, если симптомы длятся не более 2-х месяцев. Имеет 3 подвида:

• свежая острая—проявляется в виде выделений слизи из влагалища желто-зеленого цвета, присутствием «рыбного запаха» и возможны пенистые выделения: трихомонады создают углекислый газ при их активном размножении;
• свежая подострая — отличие от острой только в менее выраженных признаках и симптомах;
• свежая торпидная — протекает бессимптомно, но женщина является инфицированной.

Важно! С появлением симптомов нужно сразу же обращаться к врачу.

Хроническая форма

Ставится хронический трихомониаз, если признаки болезни у женщины появились более чем 2 месяца назад. Во время протекания заболевания именно в такой форме на первый план выходят следующие симптомы: боль во влагалище, болезненность при сексе, мочеиспускании, цистит, сужение мочеиспускательного канала и воспалительные заболевания в матке и яичниках.

При изменении кислотности в мочеполовых путях трихомонады начинают активно размножаться и могут возникать осложнения, например, после полового акта или злоупотреблении спиртными напитками появляются вышеупомянутые симптомы.

Схема лечения хронического трихомониаза отличается от других его форм из-за тяжести его течения и резистентности к лекарствам.

Трихомонадоносительство

Врач ставит диагноз«трихомонадоносительство», только если у пациентки нет никаких симптомов и признаков данного заболевания, но при обследовании выявлены простейшие вида Triehomonasvaginalis( влагалищная трихомонада).

Реально ли вылечить хронический трихомониаз и носительство инфекции зависит от состояния иммунной системы больного, чувствительности к антибиотикам и другого.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения лечения требуется детально провести диагностические исследования пациентки. От правильно подобранной диагностики будет зависеть дальнейшее выздоровление. Конечно, в первую очередь женщину должен осмотреть гинеколог, собрать анамнез, опросить на наличие половых связей, вредных привычек и возможных сопутствующих болезней. При осмотре особое внимание уделяется тому, как выглядят выделения – по их характеру можно предположить какая инфекция у пациентки.

При лабораторной диагностике трихомониаза применяют следующие методы:

• культуральное исследование;
• молекулярно- биологическое исследование;
• микроскопическое исследование препарата;
• серологические и молекулярно-генетические анализы (РИФ, ИФА, ПЦР).

Мазок берется из влагалища, уретры и прямой кишки.

Лечение

Лечение трихомониаза — одна из серьезных задач, стоящих перед врачами. Этопоказываетбольшой уровень инфицирования данной болезнью.

Для эффективного лечениядолжны соблюдаться следующие правила:

• лечение обоих партнеров;
• на время лечения интимная связь запрещается;
• отказ от алкогольных напитков;
• лекарства используются только вместе с процедурами гигиены;
• лечение проводится при всех формах болезни.

Важно! Главным препаратом для лечения трихомониаза общего действия является метронидазол.

Метронидазол – это антибиотик, который убивает простейших и действует на анаэробную флору. Еще препарат индуцирует выработку интерферона.

В наше время есть несколько схем, как принимать Метронидазол:

• по 0,5 г 3 раза в день, курс лечения – 5 дней;
• курсовая доза 7,5 г;
• доза в 2 г применять однократно перорально.

Существуют другие производные от метронидазола —нитроимидазол.

Схема лечения

Тинидазолом – по 0,5 г через каждые четверть часа на протяжении 60 минут; курсовая доза – 2 г или по 0,5 г 2 раза в день ежедневно в течение недели.

Тенонитразол — капсулы по 0,25 г дважды в сутки в течение 4-х дней. Это средство является противотрихомоноцидным и антимикотическим, но лучше не использовать беременным и кормящим мамам.

Ниморазол назначают по 0,5 г 2 раза в день в течение 6 дней или однократно в дозе 2 г в день – 4 таблетки.

В некоторых случаях показаны противовоспалительные свечи, иммуномодуляторы и другие медикаменты.

Лечение в домашних условиях

Перед тем, как лечить болезнь с помощью народной медицины, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Только он может одобрить такое лечение и посоветовать, чем лечить эффективнее. Также не нужно забывать, что самостоятельно назначать себе лекарство и ставить диагноз опасно для здоровья. Из-за неправильно подобранных народных средств болезнь может перейти в хроническую стадию и усугубиться.

Приведенные ниже народные средства нужно использовать как вспомогательную терапию. Основное лечение — это медикаменты.

Для лечения в домашних условиях используют спринцевание, чтобы действовать непосредственно на место поражения и воспаления. Существует несколько рецептов для приготовления лекарства в домашних условиях:

1. 2 ст. ложки сухой коры дуба, 2 ст. ложки ромашки, 2 ст. ложки крапивы и 2 ст. ложки календулы заливается 700 мл.кипятка. Оставить настаиваться 2 часа и использовать методом спринцевания в теплом виде.
2. Смешивают сырье акации, сирени и чистотела по 30 г каждого, заливают 500 мл кипятка и настаивают не менее 24 часов. Готовым настоем делают спринцевания раз в день.
3. 40 гр бессмертника и столько же акации смешивают и добавляют в кипящую воду и проваривают еще 3 минуты. Используют в теплом виде для спринцеваний. Рекомендуется использовать 1-2 раза в день.

Спринцевания делают не менее двух недель.

Важно! народные методы и спринцевание допустимы только в качестве вспомогательной терапии. Единственный эффективный способ, позволяющий как вылечить болезнь, так и предотвратить дальнейший рост бактерии – антибактериальная терапия.

Трихомониаз и беременность

Длительная трихомониадная инфекция может повлечь за собой проблемы с зачатием ребенка.

У беременных инфекция зачастую протекает бессимптомно. Но в дальнейшем могут появиться осложнения: преждевременные роды, новорожденные с небольшой массой тела, гнойные послеродовые осложнения.

Исследование с участием 14 тысяч женщин с диагнозом «трихомониаз» показало, что у 7 % развивался послеродовый эндометрит.

Справка! При беременности лечение начинают только после 12 недели, когда антимикробные препараты уже не наносят сильного вреда плоду и не влияют на закладку органов.

Осложнения

При трихомониазе часто развивается цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит. Запущенная патология может привести к бесплодию. Такие последствия развиваются при длительном бездействии и нежелании лечиться или же, когда женщина игнорирует симптомы этого заболевания и занимается самостоятельным лечением. Болезнь можно вылечить без опасных последствий, если своевременно пройти обследование и выполнять назначения врача.

Развитие осложнений провоцирует переохлаждение, иммунодефицит, заражение другими патогенными микроорганизмами. Например, хламидиоз и гонорея усиливают свое патологическое действие при присоединении трихомонадной инфекции.

Методы профилактики

Так как причина возникновения болезни – незащищенный секс, основная профилактика состоит в уменьшение количества половых партнеров и изменение сексуального поведения и, конечно же, использование барьерного вида контрацепции.

Своевременное выявление и лечение снизит риск развития осложнений, а у беременных предотвратит проблемы с вынашиванием и родами.

 

 

 

Литература:

Дмитриев Г.А., Сюч Н.И. Мочеполовой трихомониаз. М.: Медицинская книга, 2005.

Кисина В.И. Урогенитальный трихомониаз: проблемы и пути их решения. В.И. Кисина.

Соколовский Е.В. Дерматовенерология: учебное пособие Е.В. Соколовский. Кожные и венерические болезни. 2008.

Чеботарев В.В. Урогенитальный трихомониаз у женщин и бактериальный вагиноз / В.В. Чеботарев, М.А. Земцов, Л.Н. Гоннова 2003.

Клименко, Б.В. Трихомониаз мужчин, женщин и детей. Б.В. Клименко, Э.Р. Авазов и др. 2-изд. 2001.

Боуден Ф.Д. Эпидемиология трихомониаза: параметры и анализ модели лечебных вмешательств. Ф.Д. Боуден, Д.П. Гарнет 2001.

Мавров И.И. Трихомониаз. И.И. Мавров Половые болезни: руководство для врачей, интернов и студентов. 2-е изд. 2003.

Krieger J.N. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis. J.N. Krieger, J.F. Alderete. Sexually transmitted diseases. New York: McGraw-Hill, 1999. -P. 589-591.

Addis M.F. Identification of Trichomonas vaginalis alfa-actinin as the most common immunogen recognized by sera of women exposed to the parasite.M.F. Addis. J. Infect. Dis. 1999. — Vol. 180 (5). — P. 1727-1730.

Лечение трихомониаза у женщин: препараты, схема

Своевременное лечение трихомониаза у женщин, эффективные препараты и грамотная схема их применения становятся гарантией избавления от неприятного заболевания, а также устранения риска развития тяжелых осложнений. Развитие венерического заболевания провоцируется простейшим микроорганизмом Trichmonas vaginalis. Чаще всего эти паразиты обитают в женском влагалище и мужском мочеиспускательном канале, реже обнаруживаются в верхних отделах мочеполовой системы.

Уколы или таблетки? Выбор формы лекарства

Возбудителю болезни свойственно наиболее активно проявлять себя в организме представительниц слабого пола, и провоцировать появление неприятной симптоматики – пенистых выделений, зуда, болезненного мочеиспускания. Трихомонады склонны взаимодействовать с другими бактериальными инфекциями. Многие бактерии «скрываются» от действия лекарств внутри их клеток.

Для лечения трихомониаза традиционно используются антибиотики и противопаразитарные препараты. Выбор подходящего лекарственного средства зависит от различных сопутствующих факторов. Острая форма заболевания гораздо лучше поддается терапевтическому воздействию, чем хроническая. На этом этапе часто становится достаточным применение таблетированных препаратов.

При развитии рецидивов или хронизации трихомоноза помимо приема таблеток целесообразным является назначение пациентке капельниц и уколов. Также терапия обеих форм болезни включает в себя:

• Применение вагинальных таблеток, шариков и кремов.
• Спринцевания с антимикробными растворами.
• Назначение иммунокорригирующих препаратов.
• Устранение сопутствующих инфекций.

Завершающим этапом проводится нормализация влагалищной и кишечной микрофлоры.

Рекомендуемый список антибиотиков и стоимость препаратов

При трихомониазе препаратами первого выбора часто становятся противопротозойные и противомикробные средства из группы нитроимидазолов. В таблице ниже представлены самые популярные продукты, а также их актуальная стоимость.

Метронидазол	Проявляет высокую эффективность против широкого спектра простейших. Не применяется в первом триместре беременности. Стоимость 24 таблеток по 250 мг – 1, 38 USD.
Тинидазол	Имеет схожую с метронидазолом структуру и принцип воздействия на возбудителя заболевания. Цена препарата – 2, 35 USD за 4 таблетки по 500 мг.
Орнидазол	Занимает вторую позицию по популярности при лечении трихомониаза. Данный продукт можно приобрести по цене 3, 07 USD за 10 таблеток по 500 мг.
Ниморазол (Наксоджин)	Назначается реже вышеперечисленных препаратов. Не рекомендован несовершеннолетним пациенткам. Стоимость таблеток – 5, 05 USD за 6 шт. по 500 мг.

В случаях обнаружения индивидуальной непереносимости нитроимидазолов специалисты назначают альтернативные противотрихомонадные препараты.

Терапия проводится аминитразолом, трихолавалом, макмирором, эфлораном, атриканом, тибералом, фуразолидоном, доксициклином.

Схемы лечения

Существует общепринятая в медицине схема лечения данного заболевания у взрослых пациенток.

Острая форма трихомониаза	0, 5 г метронидазола троекратно в сутки на протяжении 5 дней.
	2 г тинидазола однократно или в течение 1 часа 4 раза по 0, 5 г.
	Триконидазол, фазижин – применяются аналогично с тинидазолом.

Основное лечение трихомониаза у женщин, препараты, схема часто дополняются назначением средств для вагинального введения (геля метрогил, метронидазолового крема, таблеток клион-д 100), иммуномодулирующих средств, гепатопротекторов (легалона), орошений влагалища и цервикальной зоны антисептическими средствами с 2-3-дневными интервалами (в случае одновременного выявления других инфекций). Чтобы быстро вылечить острую фору заболевания, многие специалисты рекомендуют принимать лекарства, повышающие сосудистую проницаемость, усиливающие эффективность противотрихомонадной терапии, ферментативные медикаменты.

Дополнительно потребуется соблюдать данные специалистом рекомендации относительно половой жизни, правильного питания и соблюдения личной гигиены. В период лечения обязательным условием эффективной борьбы с болезнью становится полный отказ от алкоголя.

Сколько лечится трихомониаз у женщин

Продолжительность лечения определяется в первую очередь формой и стадией заболевания. При наличии у пациентки свежей трихомонадной инфекции длительность медикаментозной терапии может составлять от 2-х недель до 2-х месяцев. Этот период нередко варьируется, и определяется формой патологии, которая может быть острой, подострой или торпидной (склонной обостряться под воздействием внешних факторов – употребления алкоголя, жирной пищи и т. д.).

Борьба с хроническим трихомониазом в основном проводится дольше, и часто подразумевает проведение нескольких курсов лечения. Требует назначения эффективных препаратов и трихомонадоносительство, при котором инфекция не проявляется, однако может быть выявлена лабораторными методами. Заболевание считается излеченным, если после полного курса лечения результаты обследования показывают отсутствие трихомонад, а состав вагинальной микрофлоры имеет нормальные показатели.

Любые формы трихомониаза требуют лечения одновременно обоих половых партнеров, и сдачи ими контрольных анализов спустя неделю после приема последних доз лекарств.

Обследование проводится повторно еще через 8 недель, после чего каждые 3 месяца потребуется посещать врача для исключения возможного рецидива.

Борьба с хронической формой

Хронический трихомониаз отличается длительным течением и периодическими обострениями. Эта форма болезни развивается в следующих случаях:

• при игнорировании заболевания и отсутствии какого-либо лечения;
• в результате невыполнения всех рекомендаций лечащего врача;
• вследствие не до конца пройденного курса антибиотикотерапии.

Схема лечения хронической формы патологии выглядит следующим образом:

Вариант № 1	2 г метронидазода однократно в 24 часа или 500 мг трижды в сутки 7-10-дневным курсом, 2 г тинидазола ежедневно в течение 3-х суток.
Вариант № 2	0, 5 г орнидазола дважды в сутки. Длительность курса 10 дней.
Вариант № 3	Капельное введение раствора метронидазола в вену по 500 мг 3 раза в день на протяжении 1 недели.

Помимо основных лекарств терапевтический курс подразумевает применение местных антисептических средств и вагинальных суппозиториев. Нередко применяют средства неспецифической терапии – аутогемотерапию, лактотерапию, апитерапию, УВЧ. Выраженным лечебным действием обладают мед или оротат калия, используемые для локальных аппликаций и влагалищного электрофореза. Курс такой терапии занимает от 25 до 30 дней.

Пациенткам с хронической формой течения болезни и постоянными рецидивами может быть рекомендовано внутривенное введение специальной вакцины (солкотриховака).

Данный препарат назначается внутримышечно в дозировке 0,5 мл. Предусмотрено выполнение 3-х инъекций, между которыми необходимо выдержать 2-недельный интервал. По истечении 1 года делается еще одна инъекция.

Лечение во время беременности

Беременность накладывает определенные ограничения на применение сильнодействующих препаратов при диагностировании трихомониаза. В первом триместре вынашивания антибиотики полностью противопоказаны. Прием подобных лекарственных средств способен приводить к поражению различных органов и систем формирующегося плода. Наиболее безопасной терапевтической мерой на этом этапе является ежедневная обработка влагалища и мочеиспускательного канала антисептическими средствами (раствором марганцовокислого калия, 4% водным раствором бриллиантового зеленого).

Последующие триместры вынашивания позволяют расширить схему лечения. В этот период беременным пациенткам назначается один из следующих препаратов в таблетках:

1. Метронидазол (однократный прием в количестве 2 г).
2. Орнидазол (разовое употребление 1,5 г на ночь).
3. Тинидзол (однократно 2 г перед сном).

В схему лечения включаются вагинальные суппозитории с метронидазолом (по 1 единице перед сном на протяжении 1 недели), местнодействующие протистоцидные и противовоспалительные медикаментозные средства.

Последние недели беременности и лактация являются противопоказанием к приему метронидазола и тинидазола, так как в этот период существенно возрастает риск негативного воздействия данных лекарств на организм ребенка.

Свечи от трихомониаза

В процессе лечения трихомониаза у женщин применяются следующие виды вагинальных свечей:

• тинидазол;
• метронидазол;
• неотризол;
• макмирор;
• тержинан;
• осарбон;
• орнидазол.

Тинидазол необходимо вводить во влагалище по 1 суппозиторию дважды в течение дня. Препарат противопоказан на любом сроке беременности и в лактационный период, при активных заболеваниях центральной нервной системы и нарушенном кровообращении.

Метронидазол одинаково эффективен при острой и хронической формах болезни. Средство вводится в вагину двукратно в сутки, после чего пациентке необходимо принять горизонтально положение для равномерного распределения препарата по стенкам влагалища.

Перед применением неотризола свечу следует смочить в теплой кипяченой воде. Препарат используют 1 раз в сутки, в вечернее время. Лекарство необходимо применять ежедневно, в том числе при месячных.

Макмирор в суппозиториях применяется 1 раз в вечернее время. Свечу вставляют во влагалище незадолго до сна. Перед применением препарата не должны проводиться спринцевания с мыльным раствором.

Свечи тержинан, осарбон и орнидазол также показаны для однократного применения в вечернее время суток. Максимальная продолжительность лечения суппозиториями – 5-14 дней.

Во время лечения перечисленными средствами необходимо исключить употребление алкоголя. В начале курса и после его завершения пациенткам рекомендована сдача анализов крови.

Применение народных средств

Усилению основного лечения способствует применение народных средств. При остром трихомониазе они позволяют ускорить выздоровление, а при хронической форме — избавиться от частых рецидивов.

Наиболее эффективными в домашних условиях становятся:

1. Спринцевания с травяными сборами (календулой, чистотелом, цветками сирени) или соком алоэ.
2. Обработка влагалища маслом облепихи.
3. Употребление внутрь целебных напитков, стимулирующих иммунитет (меда, растворенного в теплой воде, или настоя корней аира).
4. Сидячие ванны с шалфеем, аптечной ромашкой.
5. Введение во влагалище тампонов с чесночным соком, смешанным с глицерином в соотношении 1:20.
6. Обмывания настойкой хрена наружных половых органов.

Борьба с трихомонадой народными методами не имеет большого перечня противопоказаний, однако требует немалого промежутка времени.

Часто она становится актуальной при наличии аллергии на медицинские препараты.

Осложнения после лечения трихомониаза

В некоторых ситуациях после пройденного терапевтического курса (или нескольких повторных) пациентку начинают беспокоить нетипичные выделения из влагалища. Подобные явления нередко связаны со следующим:

• недостаточной эффективностью применяемой схемы лечения;
• отказом от приема лекарственных препаратов половым партнером пациентки, и повторным заражением;
• нарушением влагалищной и кишечной микрофлоры.

В первом и втором случаях проблема устраняется назначением эффективной терапии обоим половым партнерам. Для восстановления баланса во влагалище и кишечнике рекомендуются такие препараты как вагинорм, бифидумбактерин, хилак-форте, гексикон, ацилакт, вагилак, гинофлор.

Другим осложнением перенесенного трихомониаза может становиться цистит, проявляющийся в виде воспаления мочевого пузыря. Эта патология встречается у представителей обоих полов, однако преобладает у женщин по причине более короткой уретры.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, лечение трихомониаза должно проводиться при появлении первых признаков заболевания. Важно исключить бесконтрольный прием лекарственных препаратов, и осуществлять терапию под врачебным контролем.

Профилактика заболевания

Профилактика трихомониаза у женской половины населения подразумевает:

1. Использование эффективных мер контрацепции при половых контактах, наличие постоянного сексуального партнера.
2. Исключение случайных интимных связей.
3. Ежедневное соблюдение личной гигиены с использованием качественных уходовых средств.
4. Полноценное питание с включением в рацион продуктов, богатых витаминами, минералами и клетчаткой.
5. Правильное распределение времени для активности и отдыха в течение дня.
6. Укрепление иммунной системы и умеренные занятия спортом.

К профилактическим мероприятиям также относятся осмотры у гинеколога (дважды-трижды в течение года), медицинские обследования с целью выявления больных урогенитальным трихомониазом, привлечение к прохождению лечения всех половых партнеров инфицированного человека. При появлении каких-либо нарушений или отклонений со стороны мочеполовой сферы, важно избегать самостоятельного выбора лекарственных препаратов, и обращаться за консультацией к специалисту.

Трихомониаз у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Трихомониаз у женщин – специфическое воспалительное поражение органов урогенитального тракта вследствие заражения вагинальной трихомонадой. В острых случаях инфицирование проявляется обильными зловонными пенистыми выделениями из влагалища, зудом в области вульвы, резями и болями в вагине и уретре, учащённым мочеиспусканием. При торпидном и хроническом течении симптоматика ограничена незначительным увеличением количества вагинальных белей. Для постановки диагноза применяется гинекологический осмотр, бактериологические и серологические исследования. Лечение консервативное этиотропное с назначением производных нитроимидазолов.

Общие сведения

Трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространённой урогенитальной инфекцией, передающейся половым путём, диагностируется у 65-80% пациентов с ИППП. Ежегодно в мире заражается до 170 миллионов человек, из них более половины составляют женщины преимущественно репродуктивного возраста. Крайне редко трихомоноз выявляется у девочек до наступления менархе. В различных странах вагинальными трихомонадами инфицировано от 2 до 40% населения. Инфекция представляет особую опасность в связи с наличием скрытого носительства и развитием различных осложнений – от тяжёлых воспалительных заболеваний мочеполовых органов до бесплодия, невынашивания беременности, преждевременных и осложнённых родов.

Трихомониаз у женщин

Причины трихомониаза у женщин

Урогенитальный трихомоноз вызывает Trichomonas vaginalis – простейший одноклеточный организм, поражающий многослойный плоский эпителий. Оптимальными условиями для размножения трихомонад являются повышенная влажность, температура около 36-37°С, кислая среда с pH 5,9-6,5. У женщин возбудитель обычно паразитирует на слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, в выводных протоках бартолиновых желёз, уретральном канале, скиновых ходах, мочевом пузыре. В редких случаях трихомонады вызывают воспаление матки и её придатков. Существует три способа заражения трихомониазом:

• Половой. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищённого секса с партнёром, который болен трихомонозом или является бессимптомным носителем инфекции.
• Бытовой. Крайне редко возбудитель передаётся через загрязнённые предметы личной гигиены, нестерильные медицинские инструменты, перчатки и т. п.
• Контактный. Новорождённые девочки могут заражаться от матери при прохождении через инфицированные родовые пути.

Важную роль в инфицировании и быстрой манифестации заболевания играют предрасполагающие факторы. Риск развития трихомониаза повышен у женщин, которые неразборчивы в выборе половых партнёров, злоупотребляют психоактивными веществами, практикуют незащищённый секс.

Патогенез

Патология принадлежит к категории многоочаговых. Первичный инфекционный очаг, как правило, расположен на слизистой оболочке влагалища. Микроорганизм с поверхности эпителия быстро проникает по межклеточным пространствам в подслизистую соединительную ткань. В участке поражения развивается воспалительная реакция, которая клинически проявляется признаками специфического кольпита. По мере размножения трихомонады распространяются нисходящим и восходящим путём на расположенные рядом органы, вызывая вторичный вульвит, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит.

Скорость распространения трихомонад определяется массивностью инфицирования, иммунным статусом пациентки, степенью защитной реакции влагалищного секрета, состоянием эпителия, наличием сопутствующей микрофлоры. В 89,5% случаев возбудитель ассоциируется с кандидозом и другими микроорганизмами, вызывающими ИППП, – гонококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами.

Классификация

Клиническая классификация трихомониаза у женщин учитывает давность заражения, характер развития болезни и остроту клинической картины. Соответственно выделяют свежий (с давностью заболевания до 2 месяцев) и хронический трихомоноз. Специалисты в сфере гинекологии различают три основные формы свежего трихомониаза:

• Острый – с внезапным началом и яркой клинической симптоматикой.
• Подострый – с менее выраженными симптомами.
• Торпидный – со скудными клиническими признаками инфицирования.

О переходе заболевания в хроническую фазу свидетельствует наличие симптомов в течение двух и более месяцев. В зависимости от наличия осложнений различают следующие виды хронического трихомониаза:

• Неосложнённый – с развитием воспалительного процесса в нижних отделах урогенитальной системы.
• Осложнённый – с вовлечением в процесс внутренних половых органов (матки и придатков).

Отдельную форму трихомониаза представляет бессимптомное носительство, которое наблюдается почти у трети инфицированных. Заражение некоторыми штаммами Trichomonas vaginalis не сопровождается возникновением симптомов заболевания, при этом женщина остаётся источником инфекции для половых партнёров. Бессимптомная форма может клинически манифестировать при изменении иммунного или гормонального статуса носительницы.

Симптомы трихомониаза у женщин

Во время инкубационного периода, длящегося в среднем от 5 до 14 дней, симптомы отсутствуют. При острой манифестации инфекционного процесса пациентка жалуется на зуд в области наружных половых органов, частое болезненное мочеиспускание, резь и боли во влагалище и уретре, диспареунию. Половые органы отёчны, из влагалища выделяются обильные пенистые желтовато- или зеленовато-белые бели со зловонным запахом и примесью крови. Температура повышена до субфебрильных цифр. Нарушается сон и общее самочувствие. Некоторые женщины отмечают боль в нижней части живота.

При подостром течении трихомониаза пациентки замечают незначительное увеличение количества влагалищных выделений, остальная симптоматика обычно смазана. Торпидная форма заболевания протекает практически бессимптомно и переходит в хронический трихомоноз или трихомонадоносительство. Распространение воспалительного процесса на другие органы урогенительной системы проявляется развитием соответствующей клинической картины – болью внизу живота и пояснице, слизисто-гнойными выделениями, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции.

Осложнения

Трихомониаз у женщин чаще всего осложняется гнойно-воспалительными заболеваниями половых органов: абсцессом бартолиновых желёз, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом, параметритом, пельвиоперитонитом. Из-за формирования спаек в малом тазу может развиться бесплодие. По наблюдениям специалистов, такие пациентки входя группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом беременность зачастую прерывается самопроизвольно, околоплодные воды изливаются преждевременно. Роды  обычно протекают патологически, а ребёнок при прохождении по родовым путям может заразиться трихомониазом.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо учитывать клиническую симптоматику, данные эпидемиологического анамнеза, физикальных и лабораторных исследований. Обычно план обследования включает:

• Осмотр на кресле в зеркалах. При гинекологическом осмотре слизистая влагалища и шейки матки выглядит покрасневшей. В заднем своде влагалища определяются обильные пенистые выделения. Отмечается отёчность вульвы и уретры.
• Микроскопия и посев на флору . Трихомонад в мазке со слизистой влагалища или уретры можно обнаружить под обычным или фазово-контрастным микроскопом. Посев нативного материала позволяет подтвердить наличие возбудителя с точностью до 95%.
• Серологические и молекулярно-генетические анализы. Антитела к возбудителю или фрагменты его генетического материала выявляют при помощи РИФ, ИФА, ПЦР.

Гинекологическое УЗИ, томография и другие инструментальные методы диагностики играют вспомогательную роль и позволяют оценить степень вовлечения в воспалительный процесс органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится с кандидозным, неспецифическим и гонорейным вульвовагинитом. При необходимости пациентке назначают консультацию дерматовенеролога.

Лечение трихомониаза у женщин

Лечение осуществляется в амбулаторных условиях, пациентке рекомендован половой покой и отказ от алкоголя. Показана этиотропная терапия сексуальному партнёру. Возбудитель отличается высокой чувствительностью к метронидазолу и другим производным нитроимидазов, которые не только действуют непосредственно на трихомонад, но и стимулируют выработку интерферона. Применяется курсовая комбинированная терапия с одновременным назначением препаратов внутрь и местно (в виде вагинальных таблеток, свечей, кремов). При выявлении трихомониаза у беременной женщины проводится только местное лечение. При длительном течении одновременно с этиотропной терапией вводится противотрихомонадная вакцина, стимулирующая образование гуморальных и секреторных антител. Препарат усиливает эффект противопротозойного лечения, защищает от повреждения клетки многослойного эпителия и предупреждает реинфекцию. В качестве дополнительных лекарственных средств могут быть назначены иммуномодуляторы.

Чтобы подтвердить полное излечение от трихомоноза, выполняется бактериологический контроль. Материал из влагалища, уретрального канала и прямой кишки исследуется спустя 7-10 дней по окончании курсовой терапии и в течение трех последующих менструальных циклов (на пятый день от начала менструации). Для повышения вероятности обнаружения трихомонад может быть проведена алиментарная, физическая или биологическая провокация. Важно учитывать, что почти у 90% пациенток хронический трихомониаз ассоциирован с другими инфекциями. Поэтому после своевременного выявления сопутствующей микрофлоры и определения её чувствительности необходимо назначить соответствующее этиотропное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При назначении терапевтических доз метронидазола пациентки полностью излечиваются от трихомониаза в 90-95% случаях, даже резистентные формы заболевания поддаются лечению нитроимидазолами II поколения. Для профилактики заражения необходимо воздерживаться от половых контактов со случайными партнёрами, использовать презервативы, соблюдать правила личной гигиены. Своевременное обращение к гинекологу по поводу появления характерной клинической симптоматики после незащищённого секса позволяет вовремя начать терапию и предупредить развитие серьёзных осложнений.

Трихомониаз у женщин: симптомы и лечение, профилактика

Трихомониаз по праву считается одной из урогенитальных инфекций, причем нелеченное заболевание грозит рядом осложнений. Чаще всего он диагностируется у представительниц слабого пола, так как они чаще проходят профилактические осмотры, и признаки инфекции ярко выражены.

Данное заболевание легко переходит в хроническую стадию при несоблюдении рекомендаций по лечению или при пренебрежении им. В этой статье мы расскажем о том, как можно заразиться трихомониазом, как проявляется он у женщин, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Трихомониаз передается только во время полового акта. Бытовым путем, то есть через зараженные полотенца, общее постельное белье, влажные купальники, мочалки передача бывает крайне редко. Для оптимального существования трихомонады необходимо, чтобы рН среды (у женщин – влагалищное содержимое) составлял 5,5 – 6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

• период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
• аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
• половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

• «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
• хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
• трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями. Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета.

Диагностика заболевания

• микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
• микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
• культуральный метод (посев материала на питательную среду)
• иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Сочетание нескольких методов повышает выявляемость трихомонад.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

• Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
• Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
• Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
• Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
• При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
• Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
• Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Во время влагалищного исследования обнаруживается гиперемированная слизистая влагалища, которая покрыта обильной «пеной» (вульвовагинит), шейка матки размягчена и легко кровит при контакте с зеркалами (цервицит). Кроме того, попадая на кожу промежности и медиальную поверхность бедер, влагалищные бели вызывают ее раздражение и изъязвления, что проявляется различного размера язвочками и ссадинами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое заключение – «земляничный цервикс». Шейка матки при увеличении визуализируется с многочисленными петехиальными (капиллярными) кровоизлияниями.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось. Для хронической стадии трихомониаза характерно длительность течения и периодические обострения.

Читайте также по теме:

Рецидивам способствуют:

• несоблюдение правил интимной гигиены
• менструация
• половые контакты
• употребление алкоголя
• снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
• гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта. Обострение заболевания схоже с клиническими проявлениями острого трихомониаза.

Чем опасен трихомониаз?

Хронический трихомониаз может привести к следующим последствиям:

На сегодняшний день ученые проводят исследования и утверждают, что трихомонады могут способствовать возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, аллергические проявления, мастопатия и онкология женских половых органов.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

• Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
• Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
• В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

• трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
• тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
• фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Пример из практики: Когда я училась на интернатуре, в отделение гинекологии поступила молодая женщина для прерывания беременности. Срок на тот момент составлял уже 14 недель, а аборт необходимо сделать было по медицинским показаниям (олигофрения в стадии дебильности). Анализы у нее, конечно, были не «ах», а в мазке и подавно: трихомонады. Никто из врачей не хотел взваливать на себя такую ответственность (и срок большой, и трихомониаз) и отправили делать аборт врача-интерна (меня). Аборт произвела удачно, но! После произведенного аборта у «клиентки» развился пельвиоперитонит со всеми ярко выраженными признаками. Долго она потом еще лечилась в стационаре. Выписалась с выздоровлением.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

• наличие одного постоянного партнера
• уверенность в половом партнере
• использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
• соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
• прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.

При случайном незащищенном половом акте в качестве экстренной профилактики заражения можно использовать такие препараты как Мирамистин, Бетадин, они снижают риск заражения на 70% при условии обработки наружных половых органов и влагалища в течение 1-2 часов после коитуса.

• Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Частые вопросы пациенток:

• Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

• Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

• Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

• Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

• У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

 

симптомы и фото, схема лечения трихомониаза

Признаки трихомониаза у женщин, лечение и возможные последствия
Трихомониаз (син. трихомоноз) – инфекция, вызываемая простейшими микроорганизмами. На сегодняшний момент известно 3 вида возбудителей, поражающих мочеполовую систему, кишечную и ротовую полость; трихомониаз у женщин вызывает половая трихомонада.

Возбудитель питается эритроцитами и ионами железа, часто способствуя появлению анемии. Также трихомонада поглощает другие микроорганизмы. Так, при заглатывании возбудителя гонореи гонококки продолжают жить внутри трихонад и после проведенного антибактериального лечения против гонореи могут вызывать рецидив гонококковой инфекции.

Что это такое?

Трихомониаз — инфекционное заболевание органов мочеполовой системы человека. Возбудитель — влагалищная трихомонада. Болезнь занимает первое место по распространенности среди заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, трихомониаз держит первенство и среди заболеваний, передаваемых половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения (1999 г.), 10 % населения земного шара болеют трихомониазом. Недуг ежегодно регистрируют у около 170 млн человек. 

Причины возникновения болезни

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые не возникают просто так. Причина его возникновения всегда однозначна: незащищенный половой контакт с носителем инфекции. Возбудитель болезни содержится в некоторых жидкостях человеческого организма, в первую очередь в сперме и вагинальном секрете. Поэтому основной путь ее передачи – половой.

Вероятность заразиться инфекцией бытовым способом маловероятна. Однако нельзя полностью исключать такую возможность. Бактерия может некоторое время оставаться жизнеспособной во влажной среде. Об этом следует помнить, посещая бассейн и сауну. Баня в этом плане безопасна, поскольку при жаре трихомонада быстро погибает.

Трихомониаз передается во время беременности от матери ребенку, инфицирование также может произойти в момент родов. Наиболее часто заболевание диагностируется у девочек, матери которых при беременности являлись носителем трихомонады.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период при трихомониазе составляет от 5 до 20 дней. В некоторых случаях первое проявление болезни становится заметным позднее. До этого заболевание может протекать без неприятных ощущений. Первые признаки трихомониаза очень часто могут появиться только во время критических дней. Кроме того, симптоматика может быть схожа с признаками грибкового заражения.

Как правило, основные симптомы при трихомониазе у женщин (см. фото) идентичны признакам других венерических болезней, а именно:

• зуд, жжение, болевой синдром в области влагалища;
• неприятные ощущения в области мочеполовых органов;
• боли в области малого таза, интенсивность которых заметно повышается в момент полового акта;
• наличие вагинальных пенистых выделений белесого или желто-зеленого оттенка с резким запахом.

Структура выделений определяется в данном случае наличием углекислого газа, продуцируемого трихомонадой. В том случае, если имеются подобные признаки трихомоноза, необходимо немедленно обратиться к гинекологу или венерологу для определения точной причины вышеописанных явлений.

Важным моментом является то, что протекание трихомоноза у женщин часто не выявляется в связи с отсутствием характерных симптомов. Чтобы вовремя обнаружить заражение, необходимо периодически посещать гинеколога. Особенно при частой смене половых партнеров.

Как выглядит трихомониаз: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

[spoiler title=’Фото 18+’][/spoiler]

Опасность заболевания у беременных женщин

У беременных женщин это простейшее может провоцировать преждевременные роды, аборты и рождение недоношенных детей.

Это происходит потому что измененная микрофлора во влагалище беременной женщины разрушает нижнюю оболочку плодного пузыря и приводит к преждевременному излитию околоплодных вод. Сама трихомонада не опасна для плода, поскольку не может проникнуть через плацентарный барьер, но она может стать транспортером других бактерий (хламидии, гонококки и др.), которые принесут вред будущему малышу.

Заражение плода возможно при прохождении по родовым путям матери. Вероятность заразиться выше у плода женского пола из-за особенностей строения половых органов (короткий мочеиспускательный канал).

Последствия

Опасность этой болезни у небеременных женщин заключается в неприятных осложнениях, которые не поддаются медицинской коррекции. Так, последствия трихомониаза у женщин могут быть следующие:

• спаечные процессы;
• женское бесплодие;
• хронические воспалительные болезни мочеполовой системы (вагинит, цистит и др.).

Так же эти одноклеточные простейшие обладают способностью поглощать другие микроорганизмы, не убивая их. Так, они могут прятать в себе другие патогенные бактерии, например, гонококк (вызывает гонорею). Паразитируя внутри трихомонады, эти бактерии становятся недоступными для воздействия антибиотиков.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в бактериоскопическом выявлении влагалищных трихомонад по результатам окрашивания мазков по Граму. Причем у женщин данная методика выявления заболевания дает более точные результаты, чем у мужчин.

Более точным методом диагностики в сравнении с бактериоскопическим методом является бактериологический метод. Он рекомендован во всех случаях отрицательных результатов лечения. В сомнительных ситуациях используются методики, дающие наиболее точные результаты — метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), ДНК-диагностика (ПЦР), а также посев. 

Чем лечить трихомониаз у женщин?

Назначается лечение инфекции обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

Основные принципы лечения трихомониаза:

1. Укрепление иммунной защиты организма;
2. Проведение лечения трихомониаза сразу у обоих половых партнеров;
3. Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя и половой жизни;
4. Применение противотрихомонадных лекарственных препаратов;
5. Нормализация влагалищной микрофлоры и восстановление ее функции;
6. Проведение общей и местной терапии одновременно, только местная терапия (мази, свечи и т.п.) результата не даст.

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

1. «Метронидазол» и его аналоги («Орнидазол», «Тернидазол», «Тинидазол», «Флагил», «Трихопол»).
2. Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
3. Если имеются противопоказания относительно пероральных антрихомонадных средств, могут быть назначены свечи «Оосарбон» или «Осарцин», которые содержат в основе стрептоцид (противовоспалительное действие) и осарсол (разрушает ферментную систему паразита).

Схемы лечения трихомониаза различны:

• Трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток.
• Тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток.
• Фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели.

Лечение хронической стадии заболевания практически не отличается от лечения острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов, терапия подразумевает прием адаптогенов (настойка аралии, настойки элеутерококка, экстракта Алоэ), витаминов и иммуностимулирующих средств.

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Профилактика

В профилактике данной болезни огромную роль играет образ жизни человека: питание, физическая активность, распорядок дня, плохие привычки или пристрастия, насколько он соблюдает гигиену, экология окружающей среды. Ведите здоровый образ жизни, разбирайтесь в своих половых партнерах (которых, к слову сказать, не должно быть больше одного никогда) и будьте здоровы!

Трихомониаз — Симптомы и лечение

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis.

Трихомониаз является основной причиной вагинитов и выделений из влагалища у женщин, но часто протекает бессимптомно у мужчин. В этой статье мы рассматриваем способы передачи, симптомы, диагностику и лечение Trichomonas vaginalis.

Трихомонады

Трихомониаз вызывается одноклеточными простейшими Trichomonas vaginalis, которые можно увидеть на изображении.Трихомониаз — одно из основных излечимых ЗППП в мире, от которого ежегодно страдает около 170 миллионов человек.

Передается половым путем и, как ни странно, только половым путем между женщиной и мужчиной или между женщиной и женщиной. Передача трихомонады среди мужчин встречается редко, неизвестно почему. Половой путь — фактически единственная форма передачи, поэтому заражение через одежду, полотенца или другие фомиты встречается редко.

Trichomonas vaginalis — паразит, который поражает только людей, обычно обитает во влагалище или уретре, но также может быть обнаружен в других частях мочеполовой системы.Простейшие вызывают поражения вагинального эпителия, приводящие к образованию микроскопических язв, которые увеличивают риск заражения другими ЗППП, такими как ВИЧ, ВПЧ, герпес, гонорея и хламидиоз.

Инкубационный период, то есть время между заражением и появлением симптомов, обычно колеблется от 4 до 28 дней, но многие люди могут быть бессимптомными носителями паразита в течение более длительных периодов. Некоторые женщины болеют трихомонадой за несколько месяцев до появления симптомов, поэтому очень трудно определить дату, когда произошло заражение.

Трихомониаз у мужчин

Инфекция Trichomonas vaginalis обычно протекает бессимптомно и преходяще у мужчин, во многих случаях улучшаясь самопроизвольно. Мужчина обычно является бессимптомным носителем паразита. Когда есть симптомы, наиболее распространенной структурой является уретрит (воспаление уретры), приводящий к боли при мочеиспускании и гнойным выделениям из уретры. Необычное, но возможное осложнение — инфицирование предстательной железы трихомонадой, приводящее к простатиту.

Трихомониаз у женщин

У женщин инфекция Trichomonas vaginalis также может протекать бессимптомно, но не менее 2/3 инфицированных женщин имеют симптомы. Каркас — это наиболее часто встречающийся вагинит, воспаление влагалища, которое приводит к жидкому желто-зеленому неприятному запаху, связанному с дизурией (боль при мочеиспускании), диспареунией (болью во время полового акта) и вагинальным зудом.

При отсутствии лечения трихомониаз является фактором риска бесплодия и рака шейки матки. У беременных инфекция связана с преждевременными родами.

Клиническая картина вагинита предполагает только наиболее вероятную причину, без дальнейшего исследования установить диагноз невозможно. Для подтверждения наличия Trichomonas vaginalis гинеколог проводит гинекологическое обследование, обычно обнаруживает воспламенение во влагалище с небольшими язвами. Во время исследования берут образец вагинального секрета для изучения под микроскопом. До 70% случаев можно идентифицировать простейшие, движущиеся в секрете.

Если клинический и гинекологический осмотр наводит на размышления, но микроскопическое исследование отрицательно, можно сделать посев секрета, результат которого обычно готов в течение 3–7 дней.Также можно использовать ПЦР (ДНК), она дороже, но дает результаты быстрее и безопаснее.

Пап-тест также может обнаруживать трихомонады, но его чувствительность низкая и высокий уровень ложноположительных результатов.

Лечение трихомониаза

Метронидазол и тинидазол — два варианта лечения трихомониаза. Показатель излечения с помощью этих антибиотиков выше 90%, и ни один другой препарат не обладает такой эффективностью. Показанный график состоит из двух граммов метронидазола или тинидазола перорально (4 таблетки по 500 мг) в разовой дозе.

Употребление алкоголя строго запрещено лицам, принимающим один из двух препаратов. Вы должны подождать не менее 3 дней из-за риска серьезной реакции.

Во время лечения важно избегать секса в течение недели, и (а) партнер (ы) также должен лечиться, даже если он бессимптомный, для предотвращения повторного заражения. Около 70% партнеров инфицированных пациентов также инфицированы паразитом.

Поскольку вероятность успеха очень высока, если симптомы исчезают, пациенту не нужно повторять тесты для подтверждения заживления.

Метронидазол не лечит другие причины вагинита, такие как гонорея и кандидоз. Поэтому избегайте самолечения и звоните своему гинекологу, если у вас возникнут проблемы.

Чтобы снизить риск заражения трихомонадами:

• Всегда используйте презерватив во время секса
• Избегайте нескольких партнеров
• Избегайте отношений с людьми, которые все еще заражены и не получают лечения
• Если у вас есть проблемы, избегайте секса до приема гинеколога

.

Трихомониаз (трихомониаз) — симптомы, изображения и лечение

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (обычно именуемый « Trich ») — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis . Паразит поселяется в урогенитальном тракте и заражает сексуально активных людей. Это произойдет с несколькими партнерами или с теми, кто не использует никаких форм защиты. Это наиболее частое, но излечимое ЗППП у сексуально активных молодых женщин.Было обнаружено, что большинство пациентов, которым был поставлен диагноз гонорея и негонококковый уретрит, также были инфицированы этим заболеванием.

Простейшие паразиты, вызывающие trich , выживают в темных влажных областях тела, что делает женскую анатомию подходящим хозяином. Более того, Trichomonas могут выжить вне хозяина в течение многих часов. Это увеличивает риск передачи даже без полового контакта — этому может способствовать влажная и щелочная среда.Иногда он может передаваться при контакте паха с любыми влажными поверхностями. Однако для того, чтобы передача происходила эффективно, должен быть прямой контакт поверхностей гениталий с инфицированным участком. Редкие случаи, когда совместное использование мокрых полотенец или купальных костюмов вызывало передачу этих микроскопических паразитов. Трихомониаз у мужчин также встречается, но они часто являются просто носителями без заметных симптомов.

Trichomonas Инфекция

У большинства инфицированных нет симптомов.Это затрудняет борьбу с передачей болезни. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит около 7,4 миллиона новых случаев заболевания, затрагивающих как мужчин, так и женщин. В Соединенных Штатах, согласно отчетам Центра по контролю за заболеваниями (CDC), около 2 миллионов американцев заражаются ежегодно. [ 1 ] В Великобритании ежегодно регистрируется примерно 600 000 случаев. [ 3 ] Trich был обнаружен у 5-15% женщин в гинекологических клиниках и примерно у 50-75% проституток в США.[ 1 ]

Менструация делает женщин более восприимчивыми к инфекции Trichomonas во влагалище. Признаки и симптомы обычно появляются через 1-3 недели после переноса. Но за это время паразиты могут уже передаться кому-то еще до появления симптомов. [ 2 ] | Трихомониаз у мужчин , по-видимому, является причиной 7-10% уретритов, хотя выявить паразита довольно сложно.

Кожа половых органов, особенно плоский эпителий, является основной целью T.Вагиналис . Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней, но процесс инфицирования у женщин занимает больше времени, чем у мужчин (10 дней или меньше). Некоторые исследования показали, что у некоторых женщин инфекции могут протекать бессимптомно в течение месяцев или лет. Инфекция вызывает лишь частичный иммунитет.

Поскольку анамнез и результаты физикального обследования не позволяют правильно диагностировать наличие трихомониаза, очень важны лабораторные исследования. Проблема в том, что лабораторные тесты на это заболевание недоступны в большинстве больниц и клиник.Опросы показали, что только шесть из 100 лабораторий общественного здравоохранения проводят тесты на трихомониаз. Не только это, но и те, кто их выполнял, не имеют новейших методов обнаружения.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза часто не видны. Человек, вступающий в сексуальный контакт с партнером, инфицированным этим заболеванием, может проявить симптомы даже через 5 дней после контакта. Сообщалось о редких случаях 20-летнего инкубационного периода.Симптоматическая инфекция Trichomonas чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Трихомониаз у мужчин менее очевиден.

Симптомы трихомониаза у женщин

Наиболее значительными симптомами трихомониаза у женщин являются вагинальный зуд (от легкого до сильного) с обильными желтовато-зелеными выделениями из влагалища. Другие симптомы включают:

• Боль или жжение во влагалище
• Сильный «рыбный» запах
• Боль в эпигастрии
• Болезненный половой акт
• Воспаление паха, влагалища или шейки матки
• Чрезмерное мочеиспускание
• Болезненное мочеиспускание
• Болезненные менструации
• Макулярный кольпит (шейка матки) — явный признак трихомониаза.Это рассредоточенные или нерегулярные макулярные эритематозные поражения шейки матки

Симптомы трихомониаза у мужчин

Симптомы трихомониаза у мужчин могут варьироваться от уретрита до полного отсутствия. Если симптомы действительно проявятся, они будут включать:

• Болезненное мочеиспускание
• Воспаление головки полового члена
• Воспаление головки полового члена, крайней плоти и крайней плоти
• Покалывание в половом члене
• Болезненное семяизвержение
• Простатис
• Чрезмерное мочеиспускание

Наиболее частым симптомом, описываемым мужчинами с инфекцией Trichomonas , является негонококковый нехламидийный уретрит, который проявляется в виде зуда в области уретры, выделений из полового члена и дизурии.Выделения из полового члена могут быть от слизистых до гнойных. Большинство из этих симптомов проходят самостоятельно и периодически, но могут вызывать осложнения, такие как эпидидимит, простатит, бесплодие и стриктуры уретры.

Изображения трихомониаза

Изображение 1: Trichomonas vaginalis (трофозоит)

Изображение 2:

Изображение 3: Трихомониаз

908125 Трихомониаз2

908125 Трихомониаз2

0

908125 те инфекции, которые передаются половым путем от одного хозяина к другому.Согласно отчетам CDC, ежегодно в США регистрируется более 15 миллионов случаев ЗППП. Среди этих заболеваний трихомониаз — один из самых распространенных. Заболевают люди из разных возрастных категорий. Среди 19 миллионов инфекций, регистрируемых ежегодно, большинство приходится на возраст от 15 до 24 лет.

Трихомониаз в значительной степени связан с наличием других ЗППП, таких как гонорея и хламидиоз . Наличие трихомониаза увеличивает индивидуальную восприимчивость к ВИЧ, герпесу и вирусу папилломы человека.Раздражение эпителиального слоя ослабляет проход для проникновения ВИЧ. Затем паразит, T. vaginalis , активирует цитокин и Т-лимфоциты, которые затем размножаются. Это увеличивает репликацию клеток, инфицированных ВИЧ. Это также увеличивает шансы развития воспалительных заболеваний органов малого таза и трубного бесплодия.

У инфицированных женщин повышена вероятность рождения недоношенных детей. Или у них могут развиться неблагоприятные осложнения во время беременности, такие как:

• преждевременный разрыв плодных оболочек,
• внутриутробная инфекция и
• снижение веса новорожденного.

Хотя трихомониаз не является очень серьезным заболеванием, он очень заразен. Если его не лечить, он может вызвать инфекцию не только в мочевыводящих путях, но и во всей репродуктивной системе.

Лечение трихомониаза

Симптомы, которые испытывают мужчины, инфицированные трихомониазом, проходят самостоятельно. Обычно они проясняются в течение определенного периода времени. Тем не менее, эти люди по-прежнему считаются носителями. Это означает, что они все еще способны передавать трихомонад своим половым партнерам.

Женщинам же необходимо пройти курс лечения от трихомониаза. Желательно, чтобы оба партнера лечились одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Следует отложить половую жизнь до завершения плана лечения.

Лечение трихомониаза обычно представляет собой метронидазол, нитроимидазольный антибиотик для лечения простейших и анаэробных бактерий. Стандартная доза составляет 400 мг два раза в день в течение пяти-семи дней. Альтернативная дозировка — разовая доза 2 грамма.Альтернатива однократной дозы менее эффективна и может вызвать дополнительные побочные эффекты. Принимайте лекарство во время еды, чтобы не допустить раздражения желудочно-кишечного тракта.

Беременным этот препарат обычно не назначают. Лечение трихомониаза. Исследования показали повышенный риск врожденных дефектов из-за лекарств. Также увеличивается число случаев резистентности к метронидазолу T. vaginalis . Это побудило искать другие лекарства для лечения болезни.

Тинидазол является вторым препаратом выбора и принимается только в однократной дозе (2 г). Этот препарат обычно назначают пациентам, которые не реагируют на терапию метронидазолом. Показатель излечимости составляет 83-100%. Вагинальные суппозитории с клотримазолом иногда использовались для лечения заболевания, но раннее исследование, проведенное дюБуше, показало низкий уровень излечения (11%). Когда лекарства назначаются в качестве наружного лечения, они совсем не очень эффективны. [ 8 ]

Профилактика трихомониаза

Также необходимо начать профилактические меры, чтобы избежать повторного заражения.Воздержание от секса — лучшая профилактика. Поддерживайте моногамные отношения, при которых оба партнера не инфицированы. [ 6 ] Защищенный секс рекомендуется сексуально активным лицам. Хотя это и небезопасно, использование презерватива и безопасный секс могут обеспечить некоторую защиту.

Ссылки:

1. http://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm
2. http://www.medicinenet.com/trichomoniasis/article.htm
3. http: / / www.essortment.com/trichomoniasis-39280.html
4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7889/
5. http://www.pamf.org/teen/sex/std/std/trichomonas .html
6. http://my.clevelandclinic.org/disorders/Trichomoniasis/hic_Trichomoniasis.aspx

.

Трихомониаз — Диагностика и лечение

Диагноз

Трихомониаз можно диагностировать, исследуя образец вагинальной жидкости у женщин или мочи у мужчин под микроскопом. Если паразита можно увидеть под микроскопом, дальнейшие тесты не нужны. Если этот тест не дает окончательных результатов, можно использовать тесты, называемые экспресс-тестами на антигены и амплификацию нуклеиновых кислот.

Лечение

Самым распространенным лечением трихомониаза, даже для беременных женщин, является прием одной мегадозы метронидазола (Флагил) или тинидазола (Тиндамакс).В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать более низкую дозу метронидазола два раза в день в течение семи дней.

И вам, и вашему партнеру требуется лечение. И нужно избегать половых контактов, пока инфекция не излечится, что занимает около недели.

Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола или 72 часов после приема тинидазола, поскольку он может вызвать сильную тошноту и рвоту.

Ваш врач, вероятно, захочет повторно проверить вас на трихомониаз через две недели до трех месяцев после лечения, чтобы убедиться, что вы не заразились повторно.

Без лечения трихомониаз может длиться от месяцев до лет.

Подготовка к приему

Ваш семейный врач, гинеколог или практикующий врач центра неотложной помощи может поставить диагноз и назначить лечение трихомониаза.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете подготовить список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов, включая время их появления
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Количество сексуальных партнеров, которые у вас были за последние несколько лет

Чего ожидать от врача

Женщинам: врач проведет осмотр органов малого таза и может взять образец вагинальной жидкости для анализа.Мужчинам необходимо будет сдать образец мочи.

18 апреля 2020 г.

Показать артикулы

1. Sobel JD. Трихомониаз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 февраля 2018 г.
2. Трихомониаз — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/STD/Trichomonas/STDFact-Trichomoniasis.htm. Проверено 8 февраля 2018 г.
3. Meites E, et al. Обзор доказательной помощи при симптоматическом трихомониазе и бессимптомной инфекции Trichomonas vaginalis.Клинические инфекционные болезни. 2015; 61: S837.
4. Трихомониаз. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/trichomoniasis. Проверено 8 февраля 2018 г.
5. Sobel JD. Трихомониаз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 марта 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Трихомониаз — Симптомы и причины

Обзор

Трихомониаз — распространенная инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая паразитами. У женщин трихомониаз может вызывать выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд половых органов и болезненное мочеиспускание.

У мужчин трихомониаз обычно протекает бессимптомно. Беременные женщины, страдающие трихомониазом, могут иметь более высокий риск преждевременных родов.

Чтобы предотвратить повторное заражение организмом, вызывающим трихомониаз, необходимо лечить обоих партнеров.Наиболее распространенное лечение трихомониаза включает прием одной мегадозы метронидазола (Flagyl) или тинидазола (Tindamax). Вы можете снизить риск заражения, правильно используя презервативы при каждом половом акте.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Многие женщины и большинство мужчин, страдающих трихомониазом, не имеют никаких симптомов, по крайней мере, сначала. Признаки и симптомы трихомониаза для женщин включают:

• Выделения из влагалища с частым зловонным запахом — белые, серые, желтые или зеленые
• Покраснение, жжение и зуд половых органов
• Боль при мочеиспускании или половом акте

Трихомониаз редко вызывает симптомы у мужчин.Однако, когда у мужчин есть признаки и симптомы, они могут включать:

• Раздражение полового члена
• Жжение при мочеиспускании или после эякуляции
• Выделение из полового члена

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения из влагалища с неприятным запахом, или если у вас есть боль при мочеиспускании или половом акте.

Причины

Трихомониаз вызывается одноклеточными простейшими, типом крошечных паразитов, которые перемещаются между людьми во время полового акта.Инкубационный период между заражением и заражением неизвестен, но считается, что он составляет от четырех до 28 дней.

Факторы риска

Факторы риска включают:

• Несколько половых партнеров
• История других инфекций, передаваемых половым путем
• Предыдущий эпизод трихомониаза
• Секс без презерватива

Осложнения

Беременные, больные трихомониазом, могут:

• Доставить раньше срока
• Родить ребенка с низкой массой тела при рождении
• Передать инфекцию ребенку, когда он или она проходит через родовые пути

Наличие трихомониаза также облегчает инфицирование женщин ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД.

Профилактика

Как и в случае с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, единственный способ предотвратить трихомониаз — это воздержаться от секса. Чтобы снизить риск, правильно используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом.

18 апреля 2020 г.

Показать артикулы

1. Sobel JD. Трихомониаз. https: //www.uptodate.com / contents / search. По состоянию на 8 февраля 2018 г.
2. Трихомониаз — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/STD/Trichomonas/STDFact-Trichomoniasis.htm. По состоянию на 8 февраля 2018 г.
3. Meites E, et al. Обзор доказательной помощи при симптоматическом трихомониазе и бессимптомной инфекции Trichomonas vaginalis. Клинические инфекционные болезни. 2015; 61: S837.
4. Трихомониаз. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // www.womenshealth.gov/a-z-topics/trichomoniasis. По состоянию на 8 февраля 2018 г.
5. Sobel JD. Трихомониаз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

No related posts.