Первая помощь при сердечном приступе

О чем говорит статистика?

 

Ежегодно в России примерно у 570 000 человек развивается сердечный приступ и около 340 000 человек погибает от него, т.е. около 60%. Причем в подавляющем количестве случаев это происходит до контакта с медицинским работником, до вызова врача или скорой медицинской помощи.

Сердечный приступ провоцируют курение, прием алкоголя, стрессы, чрезмерная физическая нагрузка, пренебрежение эффективными методами лечения. Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если стараться избегать разрушительного воздействия приведенных факторов риска.

 

Что такое сердечный приступ?

 

Сердечный приступ – тяжелое состояние, чаще всего развивающееся в ответ на внезапный недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Если возобновления достаточного кровотока не возникает в ближайшие 20 – 40 минут, то происходит отмирание, гибель наиболее уязвимых участков мышцы сердца, а это в медицине называется инфарктом миокарда.

Поэтому начало сердечного приступа свыше 10-15 минут следует расценивать, как предынфарктное состояние.

 

Предвестники сердечного приступа

(предынфарктного состояния)

 

— впервые возникшие боли в области сердца;

— учащение и удлинение приступов болей;

— изменяется интенсивность сердечной боли: она становится более     интенсивной, жгучей, сжимающей;

— ранее принимаемое лечение становится менее эффективным;

— область распространения сердечных болей расширяется или она появляется на новых участках;

— снижается переносимость ранее доступных физических нагрузок;

— повышенная тревожность, волнение, дискомфорт, необъяснимая усталость.

 

Характерные признаки сердечного приступа

 

1) Болевая форма – внезапные сжимающие, жгучие, давящие интенсивные приступообразные до 3-5 минут боли за грудиной или в левой половине грудной клетки, могут отдавать в левую руку, под левую лопатку, иногда в левую половину шеи, в верхнюю часть живота.

2) Безболевая форма – внезапное чувство нехватки воздуха, одышка, перебои в работе сердца, резкая слабость, головокружение, однократная рвота. Эти симптомы проявляются отдельно или в различных комбинациях.

 

ПОМНИТЕ, что окончательный диагноз может поставить только врач!

 

Что делать при возникновении сердечного приступа?

 

Если появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже слабой или умеренной интенсивности, которые держатся более 5 минут, не задумывайтесь, сразу вызывайте скорую медицинскую помощь.

Во время приступа категорически запрещается вставать, ходить, самостоятельно водить машину, курить, принимать алкоголь, не рекомендуется принимать пищу до особого распоряжения врача.

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать согласно следующему алгоритму:

 

1)

Отметить время начала приступа.

 

2) Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.

 

3) Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.

 

4) Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).

 

5) Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

6) Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

 

7) Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.  

 

8) При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

 

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

 

9) Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

 

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

 

03 — на всей территории России

103 — мобильная сотовая связь

112 — единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера в месте своего пребывания уточняйте заранее.

Для того, чтобы быстро и четко сообщить информацию диспетчеру, воспользуйтесь схемой текста вызова скорой помощи (приведена отдельной инструкцией на нашем сайте).

 

Как еще можно предотвратить сердечный приступ?

 

При наличии диагноза ИБС или при повышенном риске возникновения сердечного приступа необходимо иметь всегда при себе аспирин и нитроглицерин. Риск развития  сердечного приступа значительно выше у курящих людей, при злоупотреблении алкоголем, избыточном уровне холестерина в крови, при стрессах, чрезмерной физической активности, при наличии ИБС, инфаркта миокарда у ближайших кровных родственников.

Кроме того, целесообразно, чтобы проживающие с вами родственники и окружающие вас люди овладевали элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса и измерения артериального давления, были знакомы с данной инструкцией, имели возможность вызвать скорую медицинскую помощь.

Регулярно получайте консультации вашего лечащего врача-терапевта, врача-кардиолога, не допускайте пропусков в приеме назначенных препаратов, старайтесь выполнять в полном объеме все рекомендуемые профилактические рекомендации.

Заведите «Дневник контроля» своего состояния, в котором следует ежедневно отражать изменения артериального давления, частоты сердечных сокращений и пульса, время и продолжительность сердечных приступов, наименование и дозы принятых препаратов, изменения физической активности. Образец ведения такого дневника можно найти на нашем сайте в инструкции: «Как вести «Дневник контроля артериального давления»?» «Дневник контроля» показывайте врачу при очередной консультации для дальнейшей коррекции лечения и мер профилактики.

 

Информация подготовлена с использованием материалов официального сайта Всероссийского Научного Общества Кардиологов – www.cardiosite.ru.

 

Зав. кабинетом медицинской профилактики

С.В. Шабардина

Сердечный приступ

Симптомы сердечного приступа

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

• Боль в груди или дискомфорт (стенокардия), может проявляться чувством сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. При сердечном приступе боль обычно длится в течение нескольких минут, она может увеличиваться и уменьшаться по интенсивности.
• Дискомфорт в верхней части тела, включая руки, шею, спину, челюсть или живот.
• Затруднение дыхания.
• Тошноту и рвоту.
• Холодный пот.
• Головокружение или обморок.
• У женщин, менее вероятно, боль в груди.

Экстренное лечение сердечного приступа

Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии рекомендует:

• Если вы думаете, что начался сердечный приступ, сразу звоните (03). После вызова (03) нужно разжевать таблетку аспирина. Обязательно сообщите об этом фельдшеру, тогда дополнительная доза аспирина не требуется.
• Ангиопластика, которая также называется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), является процедурой, которая должна быть выполнена в течение 90 минут от момента развития сердечного приступа. Пациенты, страдающие от сердечного приступа, должны быть доставлены в больницу оборудованную для выполнения PCI.
• Фибринолитическая терапия должна быть проведена в течение 30 минут от сердечного приступа, если центр, который выполняет ЧКВ, недоступен. Пациент должен быть переведен в отделение для ЧКВ без задержки.

Вторичная профилактика сердечного приступа

Дополнительные меры профилактики необходимы, чтобы помочь предотвратить повторный сердечный приступ. До выписки нужно обсудить с врачом стационара:

• Контроль уровня артериального давления и уровня холестерина (при выписке назначаются статины, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы).
• Аспирин и антитромбоцитарный препарат клопидогрель (Плавикс), который многие пациенты должны принимать на регулярной основе. Празугрель (Эффиент) является новым препаратом, который может быть использован как альтернатива клопидогреля для пациентов.
• Сердечная реабилитация и регулярные упражнения.
• Нормализация веса.
• Прекращение курения.

Введение

Сердце — сложный орган человеческого тела. На протяжении всей жизни он постоянно качает кровь, снабжая через артериальную сеть кислородом и жизненно важными питательными веществами все ткани организма. Для выполнения этой напряженной задачи, сердечная мышца сама нуждается в достаточном количестве обогащенной кислородом крови, которая доставляется к нему через сеть коронарных артерий. Эти артерии несут обогащенную кислородом кровь к мышечной стенке сердца (миокарду).

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, ткань испытывает кислородное голодание и часть миокарда умирает.

Ишемическая болезнь сердца является причиной сердечных приступов. Ишемическая болезнь сердца является конечным результатом атеросклероза, который препятствует коронарному кровотоку и уменьшает доставку обогащенной кислородом крови к сердцу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) является одним из наиболее серьезных исходов атеросклероза. Он может произойти по двум причинам:

• Если в атеросклеротической бляшке развивается трещина или разрыв. Тромбоциты задерживаются в этом участке для герметизации и формируется сгусток крови (тромб). Сердечный приступ может произойти, если кровяной сгусток полностью блокирует прохождение обогащенной кислородом крови к сердцу.
• Если артерия становится полностью заблокирована вследствие постепенного увеличения атеросклеротической бляшки. Сердечный приступ может возникнуть, если недостаточно богатой кислородом крови проходит через эту зону.

Стенокардия

Стенокардия, основной симптом болезни коронарных артерий, как правило, воспринимается как боль в груди. Есть два вида стенокардии:

• стабильная стенокардия. Это предсказуемая боль в груди, которой обычно можно управлять с изменением образа жизни и подбором определенных лекарств, таких как низкие дозы аспирина и нитратов.
• нестабильная стенокардия. Эта ситуация гораздо более серьезная, чем стабильная стенокардия, и часто промежуточная стадия между стабильной стенокардией и сердечным приступом. Нестабильная стенокардия является частью состояния, которое называется острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это тяжелое и внезапное состояние сердца, которое при необходимом интенсивном лечении не превращается в развернутый сердечный приступ. Острый коронарный синдром включает в себя:

• нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным состоянием, при котором боль в груди является постоянной, но анализы крови не показывают маркеров сердечного приступа.
• инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (не Q-инфаркт миокарда). Диагностируется, когда анализы крови и ЭКГ выявляют сердечный приступ, который не захватывает полную толщину сердечной мышцы. Поражение артерий менее тяжелое, чем при большом сердечном приступе.

Пациенты с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС) могут быть подвержены риску сердечного приступа. Врачи анализируют историю болезни пациента, различные тесты, а также наличие определенных факторов, которые помогают предсказать, какие пациенты с ОКС наиболее подвержены риску развития более тяжелого состояния. Тяжесть боли в груди сама по себе не обязательно указывает на тяжесть поражения в сердце.

Факторы риска

Факторы риска сердечного приступа такие же, как факторы риска ишемической болезни сердца. Они включают в себя:

Возраст

Риск ишемической болезни сердца увеличение с возрастом. Около 85% людей, которые умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, имеют возраст старше 65 лет. У мужчин, в среднем, первый сердечный приступ развивается в 66 лет.

Пол

Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца и сердечных приступов в более раннем возрасте, чем женщины. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает после менопаузы, и они начинают страдать стенокардией больше, чем мужчины.

Генетические факторы и семейная наследственность

Некоторые генетические факторы увеличивают вероятность развития факторов риска, таких как диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Расовая и этническая принадлежность

Афро-американцы имеют самый высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокой частоты встречаемости у них повышенного кровяного давления, а также диабета и ожирения.

Медицинские предпосылки

Ожирение и метаболический синдром. Избыточное отложение жира, особенно вокруг талии, может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение также способствует развитию высокого кровяного давления, диабета, которые влияют на развитие заболеваний сердца. Ожирение является особенно опасным, когда оно является частью метаболического синдрома, преддиабетического состояния ассоциируемого с заболеваниями сердца. Этот синдром диагностируется, когда имеются три условия из ниже перечисленных:

• Абдоминальное ожирение.
• Низкий уровень холестерина ЛПВП.
• Высокий уровень триглицеридов.
• Высокое кровяное давление.
• Инсулинорезистентность (диабет или преддиабет).

Повышенный уровень холестерина. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это холестерин «плохой», ответственный за многие проблемы с сердцем. Триглицериды являются еще одним типом липидов (жировые молекулы), которые могут быть вредны для сердца. Липопротеины холестерина высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, который помогает защитить от сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи анализируют профиль «общего холестерина», который включает измерения ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Соотношения этих липидов могут повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония) связано с развитием ишемической болезни сердца и сердечного приступа. Нормальные цифры кровяного давления ниже 120/80 мм.рт.ст. Высоким кровяным давлением, как правило, считается артериальное давление больше или равное 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равное 90 мм рт.ст. (диастолическое). Предгипертонией считается артериальное давление с цифрами 120 — 139 систолическое или 80 — 89 диастолическое, она указывает на повышенный риск развития гипертонии.

Диабет. Диабет, особенно для людей, чей уровень сахара в крови не очень хорошо контролируется, значительно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. На самом деле, болезни сердца и инсульты являются ведущими причинами смерти у людей с диабетом. Люди с диабетом также имеют высокий риск развития артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии, нарушения свертываемости крови, болезни почек, и нарушения функции нервов, каждый из этих факторов может привести к повреждению сердца.

Факторы образа жизни

Сниженная физическая активность. Упражнения обладают рядом эффектов, которые приносят пользу сердцу и кровообращению, в том числе влияют на уровень холестерина и артериального давления и поддержание веса. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, почти в два раза чаще страдают сердечными приступами по сравнению с людьми, которые регулярно занимаются спортом.

Курение. Курение является наиболее важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Курение может вызвать повышение кровяного давления, вызывает нарушение липидного обмена и делает тромбоциты очень липкими, повышая риск тромбообразования. Хотя заядлые курильщики подвергаются наибольшему риску, люди, которые курят всего лишь три сигареты в день, имеют высокий риск поражения кровеносных сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения сердца. Регулярное воздействие пассивного курения также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих.

Алкоголь. Умеренное употребление алкоголя (один бокал красного сухого вина в день) может помочь повысить уровнь «хорошего» холестерина (ЛПВП). Алкоголь также может предотвратить образование тромбов и воспаление. В отличие от этого, пьянство вредит сердцу. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти алкоголиков.

Диета. Диета может играть важную роль в защите сердца, особенно за счет сокращения пищевых источников транс-жиров, насыщенных жиров и холестерина и ограничения потребления соли, которая способствует высокому кровяному давлению.

НПВП и ингибиторы ЦОГ-2

Все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением аспирина, являются фактором риска для сердца. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 могут увеличивать риск смерти у пациентов, которые пережили сердечный приступ. Наибольший риск развивается при более высоких дозах.

НПВС включают такие продаваемые без рецепта препараты, как ибупрофен (Адвил, Мотрил) и отпускаемые по рецепту лекарства, как диклофенак (Катафлам, вольтарен). Целекоксиб (Целебрекс) ингибитор ЦОГ-2, который доступен в США, был связан с сердечно-сосудистыми рисками, такими, как инфаркт и инсульт. Пациенты, у которых были сердечные приступы, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов.

Американская Ассоциация Сердца рекомендует пациентам, которые имеют или которые подвержены риску заболеваний сердца, в первую очередь, использовать немедикаментозные методы обезболивания (например, физическая терапия, упражнения, снижение веса, чтобы снизить нагрузку на суставы и тепло или холод терапии). Если эти методы не работают, пациенты должны принимать низкие дозы ацетаминофена (тайленол) или аспирин перед использованием НПВП, ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб (Целебрекс) должен использоваться в последнюю очередь.

Прогноз

Сердечные приступы могут привести к смертельному исходу, превратиться в хроническое состояние или привести к полному выздоровлению. Долгосрочный прогноз для продолжительности и качества жизни после сердечного приступа зависит от его тяжести, нанесенного ущерба сердечной мышце и профилактических мер, принятых после этого.

Пациенты, у которых был сердечный приступ, имеют более высокий риск повторного сердечного приступа. Хотя нет тестов, которые могли бы предсказать, произойдет ли другой сердечный приступ, пациенты могут сами избежать повторного сердечного приступа, если будут придерживаться здорового образа жизни и соблюдать лечение. Две трети пациентов, которые перенесли сердечный приступ, не принимают необходимых мер для его предотвращения.

Сердечный приступ также увеличивает риск возникновения других проблем с сердцем, в том числе нарушений сердечного ритма, повреждения клапанов сердца и инсульта.

Лица наибольшего риска. Сердечный приступ имеет всегда более серьезные последствия у некоторых людей, таких как:

• Пожилые.
• Люди с заболеваниями сердца или имеющие несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Людей с сердечной недостаточностью.
• Люди с диабетом.
• Люди на постоянном диализе.
• Женщины имеют больше шансов умереть от сердечного приступа, чем мужчины. Риск смерти является самым высоким у молодых женщин.

Факторы, возникающие во время сердечного приступа и увеличивающие степень тяжести.

Наличие данных состояний во время сердечного приступа может способствовать ухудшению прогноза:

• Аритмии (нарушение сердечного ритма). Фибрилляция желудочков является опасной аритмией и одной из основных причин ранней смерти от сердечного приступа. Аритмии чаще происходят в течение первых 4 часов от сердечного приступа, и они связаны с высокой смертностью. Однако, пациенты, которые успешно лечатся, имеют тот же долгосрочный прогноз, как пациенты без аритмии.
• Кардиогенный шок. Эта очень опасная ситуация связана с очень низким кровяным давлением, пониженным отделением мочи, и метаболическими нарушениями. Шок происходит в 7% случаев сердечных приступов.
• Блокада сердца, так называемая атриовентрикулярная (AV) блокада, это состояние, при котором электрическая проводимость нервных импульсов к мышцам в сердца замедляется или прервана. Хотя блокада сердца опасна, она может быть эффективно вылечена с помощью кардиостимулятора и редко вызывает какие-либо долгосрочные осложнения у пациентов, которые выжили.
• Сердечная недостаточность. Поврежденная сердечная мышца не в состоянии перекачивать кровь, необходимую для функционирования тканей. Пациенты испытывают усталость, возникает одышка, происходит задержка жидкости в организме.

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут быть различным. Они могут возникнуть внезапно и быть выраженными или могут прогрессировать медленно, начиная с легкой боли. Симптомы могут различаться у мужчин и женщин. У женщин реже, чем у мужчин, бывает классическая боль в груди, они чаще испытают одышку, тошноту или рвоту, боли в спине и челюсти.

Общие признаки и симптомы инфаркта включают:

• Боль в груди. Боль в груди или дискомфорт (ангина) является главным признаком сердечного приступа и может ощущаться, как чувство сдавления, сжатия, полноты или боли в центре груди. Пациенты с болезнью коронарных артерий, со стабильной стенокардией часто испытывают боль в груди, которая длится несколько минут, а затем уходит. При сердечном приступе боли обычно длятся в течение более чем несколько минут, они могут исчезнуть, но затем возвращаются.
• Дискомфорт в верхней части тела. Люди, которые испытывают сердечный приступ, могут чувствовать неприятные ощущения в руках, шее, спине, челюсти или желудке.
• Затруднение дыхания может сопровождаться болью в груди или быть без боли.
• Тошнота и рвота.
• Холодный пот.
• Головокружение или обморок.

Следующие симптомы менее характерны для сердечного приступа:

• Острая боль при дыхании или при кашле.
• Боль, которая в основном или только в середине или внизу живота.
• Боль, которая может быть вызвана прикосновением.
• Боль, которая может быть вызвана при движении или нажатия на грудную стенку или руку.
• Боль, которая является постоянной и длится в течение нескольких часов (не следует выжидать несколько часов, если есть подозрение, что начался сердечный приступ).
• Боль, которая является очень короткой и длится в течение нескольких секунд.
• Боль, которая распространяется на ноги.
• Однако, наличие этих признаков не всегда исключает серьезное заболевание сердца.

Безболевая ишемия

Некоторые люди с тяжелым поражением коронарных артерий могут не иметь стенокардии. Это состояние известно как безболевая ишемия. Это опасное состояние, потому что пациенты не имеют тревожных симптомов болезни сердца. Некоторые исследования показывают, что люди с безболевой ишемией имеют больший риск осложнений и смертности, чем пациенты, испытывающие боль при стенокардии.

Что делать при сердечном приступе

Люди, которые испытывают симптомы сердечного приступа, должны выполнить следующие действия:

• Для больных стенокардией — принять одну дозу нитроглицерина (таблетку под язык или в аэрозольной форме) при появлении симптомов. Затем еще одну дозу каждые 5 минут, до трех доз или до уменьшения боли.
• Позвоните (03) или наберите местный номер экстренной службы. Это должно быть сделано в первую очередь, если три дозы нитроглицерина не помогают снять боль в груди. Только 20% сердечных приступов происходят у пациентов с ранее диагностированной стенокардией. Поэтому любой, у кого развиваются симптомы сердечного приступа, должен связаться с экстренными службами.
• Пациент должен разжевать аспирин (250 — 500 мг), о чем нужно сообщить прибывшей экстренной службе, так как дополнительную дозу аспирина в этом случае принимать не надо.
• Пациент с болью в груди должен быть немедленно доставлен в ближайшее отделение неотложной помощи, предпочтительно на машине скорой помощи. Добираться самостоятельно не рекомендуется.

Диагностика

При обращении в больницу пациента с болями в груди проводятся нижеследующие диагностические шаги для определения проблем с сердцем, и, если они присутствуют, их тяжесть:

• Пациент должен сообщить врачу обо всех симптомах, которые могут свидетельствовать о проблемах с сердцем или, возможно, наличии других серьезных заболеваний.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца. Она является ключевым инструментом для определения того, связаны ли боли в груди с проблемами в сердце и, если да, то насколько серьезными они являются.
• Анализы крови выявляют повышение уровней определенных факторов (тропонинов и КФК-MB), которые указывают на поражение сердца (врач не будет ждать результатов до начала лечения, особенно если он заподозрил сердечный приступ).
• Методы визуальной диагностики, в том числе эхокардиография и перфузионная сцинтиграфия, помогают исключить сердечный приступ, если остались какие-либо вопросы.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет и записывает электрическую активность сердца, зубцы ЭКГ соответствуют сокращению и расслаблению определенных структур различных отделов сердца. Определенные зубцы на ЭКГ названы соответствующими буквами:

• Р. Р-волны связаны с сокращениями предсердий (две камеры в сердце, которые получают кровь из органов).
• QRS. Комплекс связан с желудочковыми сокращениями (желудочки это две основные насосные камеры в сердце.)
• Т и U. Эти волны сопровождают желудочковые сокращения.

Врачи часто используют такие термины, как PQ или PR-интервал. Это время, необходимое для распространения электрического импульса от предсердий до желудочков.

Наиболее важным в диагностике и определении тактики лечения сердечного приступа являются подъем сегмента ST и определение зубца Q.

Подъем сегмента ST: Сердечный приступ. Подъем сегмента ST — это показатель сердечного приступа. Он свидетельствует о том, что артерия сердца заблокирована и сердечная мышца повреждена на всю толщину. Развивается Q-инфаркт миокарда (инфаркт миокарда с подъемом ST-сегмента).

Однако, подъем ST сегмента не всегда означает, что у пациента сердечный приступ. Воспаление сердечной сумки (перикардит) является еще одной причиной повышения ST-сегмента.

Без подъема ST сегмента развивается: стенокардия и острый коронарный синдром.

Сниженный или горизонтальный сегмент ST предполагает нарушения проводимости и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даже если нет стенокардии в настоящее время. Изменения ST сегментапроисходят примерно у половины пациентов с различными заболеваниями сердца. Однако у женщин изменения ST сегмента могут происходить и без проблем с сердцем. В таких случаях, лабораторные исследования необходимы для определения степени повреждения сердца, если таковое имеется. Таким образом, может развиться одно из следующих состояний:

• Стабильная стенокардия (анализ крови или результаты других тестов не показывают каких-либо серьезных проблем и боль в груди исчезает). В этот период у 25 — 50% людей, со стенокардией или безболевой ишемией регистрируются нормальные показатели ЭКГ.
• Острый коронарный синдром (ОКС). Он требует интенсивного лечения, пока не превратился в развернутый сердечный приступ. ОКС включает в себя или нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST-сегмента (не Q-инфаркт миокарда). Нестабильная стенокардия является потенциально серьезным событием, при этом боль в груди постоянная, но анализы крови не выявляют маркеров сердечного приступа. При не Q-инфаркте миокарда анализы крови выявляют сердечный приступ, но повреждение сердца менее серьезно, чем при развернутом сердечном приступе.

Эхокардиограмма (ЭХОКГ)

Эхокардиограмма — это неинвазивный метод, при котором используется ультразвук для визуализации сердца. Можно определить повреждение и подвижность участков сердечной мышцы. Эхокардиография также может быть использована как тест с физической нагрузкой, для обнаружения локализации и степени повреждения сердечной мышцы во время заболевания или вскоре после выписки из больницы.

Радионуклеидные методы (стресс тест с таллием)

Позволяют визуализировать накопление радиоактивных индикаторов в области сердца. Их, как правило, вводят внутривенно. Данный метод позволяет оценить:

• Степень тяжести нестабильной стенокардии, когда менее дорогостоящие диагностические методы не эффективны.
• Тяжесть хронической ишемической болезни сердца.
• Успех операции по поводу ишемической болезни сердца.
• Произошел ли сердечный приступ.
• Локализацию и степень повреждения мышцы сердца во время заболевания или вскоре после выписки из больницы после перенесенного сердечного приступа.

Процедура неинвазивная. Это надежный метод при различных тяжелых заболеваниях сердца и может помочь определить, произошло ли повреждение вследствие сердечного приступа. Радиоактивный изотоп таллия (или технеция) вводят в вену пациента. Он связывается с красными кровяными тельцами и проходит с кровью через сердце. Изотоп может быть прослежен в сердце с помощью специальных камер или сканеров. Изображения могут быть синхронизированы с ЭКГ. Тест проводят в покое и при физической нагрузке. При обнаружении повреждения изображение сохраняется 3 или 4 часа. Повреждения, вызванные сердечным приступом, будут сохраняться при повторном сканировании, а повреждения, вызванные стенокардией, будут нивелированы.

Ангиография

Ангиография является инвазивным методом. Он используется для пациентов, у которых стенокардия подтверждена стресс тестами или другими методами и для пациентов с острым коронарным синдромом. Ход процедуры:

• Узкая трубка (катетер) вставляется в артерию, как правило руки или ноги, а затем проводится по сосудам до коронарных артерий.
• Контрастное вещество вводится через катетер в коронарные артерии и производится запись.
• В итоге появляются изображения коронарных артерий, на которых можно увидеть препятствия кровотоку.

Биологические маркеры

Когда клетки сердца повреждены, они выделяют различные ферменты и другие вещества в кровоток. Повышенные уровни таких маркеров повреждения сердца в крови или моче могут помочь выявить сердечный приступ у больных с тяжелой болью в груди и помочь определить тактику лечения. Подобные тесты часто выполняются в отделении неотложной помощи или в больнице при подозрении на сердечный приступ. Наиболее часто определяемые маркеры:

• тропонины. Белки сердечного тропонина Т и I высвобождаются, когда сердечная мышца повреждена. Это лучшие диагностические признаки сердечных приступов. Они могут помочь их диагностировать и подтвердить диагноз у пациентов с ОКС.
• креатинкиназы миокарда (КФК-MB). КФК-MB стандартный маркер, но чувствительность его меньше, чем у тропонина. Повышенные уровни КФК-MB могут наблюдаться у людей без сердечной патологии.

Лечение

Методы лечения сердечного приступа и острого коронарного синдрома включают в себя:

• Кислородную терапию.
• Облегчение боли и дискомфорта с использованием нитроглицерина или морфина.
• Коррекция аритмии (неправильного сердечного ритма).
• Блокирование дальнейшего свертывания крови (если возможно) с использованием аспирина или клопидогреля (Плавикса), а также антикоагулянтов, таких как гепарин.
• Открытие артерии, в которой произошло нарушение коровотока, нужно произвести как можно быстрее путем проведения ангиопластики или с помощью лекарств, растворяющих тромб.
• Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для того, чтобы улучшить работу сердечной мышцы и коронарных артерий.

Немедленные мероприятия

Одинаковы для пациентов как с ОКС, так и с сердечным приступом.

Кислород. Как правило, подается через трубку в нос или через маску.

Аспирин. Пациенту дают аспирин, если он не был принят в домашних условиях.

Лекарства для снятия симптомов:

• Нитроглицерин. Большинство пациентов будут получать нитроглицерин как во время так и после сердечного приступа, как правило, под язык. Нитроглицерин снижает кровяное давление и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к сердечной мышце. Нитроглицерин в некоторых случаях вводится внутривенно (возвратная стенокардия, сердечная недостаточность или высокое кровяное давление).
• Морфин. Морфин не только снимает боль и уменьшает тревожность, но и расширяет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Морфин может снизить кровяное давление и облегчить работу сердца. Могут быть использованы и другие препараты.

Устранение препятствия коронарного коровотока: экстренная ангиопластика или тромболитическая терапия

При сердечном приступе в коронарных артериях образуются сгустки, которые препятствуют коронарному коровотоку. Удаление сгустков в артериях нужно провести как можно скорее, это является наилучшим подходом к улучшению выживания и уменьшает объем повреждения сердечной мышцы. Пациенты должны поступать в специализированные медицинские центры как можно быстрее.

Стандартные медицинские и хирургические процедуры включают в себя:

• Ангиопластику, которая также называется чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), является предпочтительной процедурой для экстренного открытия артерий. Ангиопластика должна быть выполнена оперативно для пациентов с инфарктом, предпочтительно в течение 90 минут после прибытия в больницу. В большинстве случаев в коронарную артерию помещается стент, который создает внутренний каркас и улучшает проходимость коронарной артерии.
• Тромболитики растворяют сгусток и являются стандартными лекарствами, используемыми для открытия артерий. Тромболитическая терапия должна быть проведена в течение 3 часов после появления симптомов. Пациенты, которые поступают в больницу, не имеющую возможность выполнять ЧКВ, должны получить тромболитическую терапию и быть переведены в центр, выполняющий ЧКВ, без задержки.
• Операция коронарного шунтирования (АКШ) иногда используется как альтернатива ЧКВ.

Тромболитики

Тромболитические или фибринолитические препараты рекомендуются в качестве альтернативы ангиопластике. Эти препараты растворяют сгусток, или тромб, ответственный за блок артерии и гибель сердечно-мышечной ткани.

Вообще говоря, тромболизис считается хорошим выбором для пациентов с инфарктом миокарда в первые 3 часа. В идеале, эти препараты должны быть даны в течение 30 минут после прибытия в больницу, если не проводится ангиопластика. Другие ситуации, когда используются тромболитики:

• Необходимость длительной транспортировки.
• Длительный период времени до ЧКВ.
• Неуспех ЧКВ.

Следует избегать или использовать с большой осторожностью тромболитики у следующих пациентов после инфаркта:

• У пациентов старше 75 лет.
• Если симптомы продолжаются более 12 часов.
• Беременные женщины.
• Люди, которые недавно перенесли травму (особенно черепно-мозговую травму) или операцию.
• Люди с обострением язвенной болезни.
• Пациенты, которые перенесли длительную сердечно-легочную реанимацию.
• При приеме антикоагулянтов.
• Пациенты, которые перенесли большую коровопотерю.
• Пациенты с перенесенным инсультом.
• Пациенты с неконтролируемым высоким кровяным давлением, особенно когда систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.

Стандартные тромболитические препараты — это рекомбинантные тканевые активаторы плазминогена (ТАП):Альтеплаза (Актелизе) и Ретеплаза (Ретализе), а также новое средство тенектеплаза (Метализе). Также используется сочетание антиагрегантной и антикоагулянтной терапии для предотвращения увеличения сгустка и образования нового.

Правила введения тромболитиков. Чем раньше тромболитические средства даны после сердечного приступа, тем лучше. Тромболитики наиболее эффективны в течение первых 3-хчасов. Они еще могут помочь в течение 12 часов после сердечного приступа.

Осложнения. Геморрагический инсульт, как правило, происходит в первый день и является наиболее серьезным осложнением тромболитической терапии, но, к счастью, это происходит редко.

Процедуры по реваскуляризации: ангиопластика и шунтирование

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), также называемое ангиопластикой, и коронарное шунтирование — это стандартные операции для улучшения коронарного кровотока. Они известны как операции реваскуляризации.

• Экстренная ангиопластика / ЧКВ — это стандартная процедура при сердечных приступах и должна быть выполнена в течение 90 минут от его начала. Исследования показали, что баллонная ангиопластика и стентирование не в состоянии предотвратить сердечные осложнения у пациентов, при их проведении через 3 — 28 дней после сердечного приступа.
• Коронарное шунтирование, как правило, используется в качестве плановой операции, но может иногда проводиться после сердечного приступа, при неуспешной ангиопластике или тромболитической терапии. Оно, как правило, выполняется в течение нескольких дней, чтобы позволить восстановиться сердечной мышце. Большинство же пациентов подходят для проведения тромболитической терапии или ангиопластики (хотя далеко не все центры оборудованы для ЧКВ).

Ангиопластика / ЧКВ включает следующие этапы:

• Устанавливается узкий катетер (трубка) в коронарную артерию.
• Проводится восстановление просвета сосуда при раздувании маленького баллона (баллонная ангиопластика).
• После сдувания баллона просвет сосуда увеличивается.
• Чтобы сохранить просвет артерии открытым на длительное время используется устройство, называемое коронарным стентом — это расширяемая трубка из металлической сетки, которая имплантируется в артерию во время ангиопластики. Стент может состоять из голого металла, а может быть покрыт специальным препаратом, который медленно высвобождается в рядом лежащую стенку сосуда.
• Стент восстанавливает просвет сосуда.

Осложнения встречаются примерно у 10% больных (около 80% из них в течение первых суток). Лучшие результаты достигаются в больницах с опытным персоналом. Женщины, которым проведена ангиопластика после сердечного приступа, имеют более высокий риск смерти, чем мужчины. Рестеноз после ангиопластики. Сужение после проведенной ангиопластики (рестеноз) может произойти в течение года после операции и требует повторения процедуры ЧКВ.

Стенты с лекарственным покрытием, которые покрыты сиролимусом или паклитакселем, могут помочь предотвратить рестеноз. Они могут быть лучше, чем голый металлический стент для пациентов, которые пережили сердечный приступ, но они также могут увеличивать риск образования тромбов.

Очень важно для пациентов, которым имплантированы стенты с лекарственным покрытием, принимать аспирин и клопидогрель (Плавикс) как минимум 1 год после стентирования, чтобы уменьшить риск образования тромбов. Клопидогрель, как и аспирин, помогает предотвратить слипание тромбоцитов. Если по некоторым причинам пациенты не могут принимать клопидогрель наряду с аспирином после ангиопластики и стентирования, им должны имплантироваться голые металлические стенты без лекарственного покрытия. Празугрель — новый препарат, который является альтернативой клопидогрелю.

Операция коронарного шунтирования (АКШ). Является альтернативой ангиопластике у больных с тяжелой стенокардией, особенно у тех, которые имеют две или более закрытые артерии. Это очень агрессивная процедура:

• Открывается грудная клетка, кровь перекачивается с помощью аппарата искусственного кровообращения.
• Во время основного этапа операции сердце останавливается.
• В обход закрытых участков артерий пришиваются шунты, которые забираются во время операции у пациента из ноги, или из руки и грудной клетки. Таким образом кровь поступает к сердечной мышце по шунтам в обход закрытых участков артерий.

Смертность при АКШ после сердечного приступа значительно выше (6%), чем когда операция выполняется планово (1-2%). Как и когда ее следует применять после сердечного приступа, остается спорным.

Лечение пациентов с шоком или с сердечной недостаточностью

Тяжело больных пациентов с сердечной недостаточностью или которые находятся в состоянии кардиогенного шока (он включает в себя снижение артериального давления и другие нарушения) интенсивно лечат и наблюдают: дают кислород, вводят жидкости, регулируют кровяное давление, используется допамин, добутамин и другие средства.

Сердечная недостаточность. Внутривенно вводится фуросемид. Пациентам также могут быть даны нитраты, и ингибиторы АПФ, если нет резкого снижения кровяного давления по показаниям. Может быть проведена тромболитическая терапия или ангиопластика.

Кардиогенный шок. Процедура внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК) может помочь пациентам с кардиогенным шоком при использовании в комбинации с тромболитической терапией. Используется катетер с баллоном, который надувается и спускается в аорте в определенные фазы сердечного цикла, таким образом повышая кровяное давление.Также, может быть выполнена процедура ангиопластики.

Лечение аритмий

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может возникать в условиях дефицита кислорода и является опасным осложнением сердечного приступа. Быстрый или медленный сердечный ритм часто встречается у больных с сердечным приступом и обычно это не является опасным признаком.

Экстрасистолия или очень быстрый ритм (тахикардия) могут привести к фибрилляции желудочков. Это жизнеугрожающая аритмия, при которой желудочки сердца сокращаются очень быстро, не обеспечивая достаточный сердечный выброс. Насосное действие сердца, необходимое для сохранения циркуляции крови, при этом потеряно.

Предотвращение фибрилляции желудочков. Люди, у которых развивается фибрилляция желудочков, не всегда подвергаются предупреждению аритмии и на сегодняшний день нет никаких эффективных препаратов для профилактики аритмий во время сердечного приступа.

• Уровень калия и магния должны контролироваться и поддерживаться.
• Использование бета блокаторов внутривенно и перорально может помочь предотвратить аритмии у некоторых пациентов.

Лечение фибрилляции желудочков:

• Дефибрилляторы. Пациентам, у которых развиваются желудочковые аритмии, проводится разряд электрического тока с помощью дефибриллятора для восстановления нормального ритма. Некоторые исследования показывают, что имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) могут предотвратить дальнейшие, они используются у пациентов, у которых сохраняется риск повторения данных аритмий.
• Антиаритмические препараты. Антиаритмические препараты включают лидокаин, прокаинамид или амиодарон. Амиодарон или другой антиаритмический препарат может быть использован позже, для профилактики последующих аритмий.

Лечение других аритмий. Люди с мерцательной аритмией имеют высокий риск развития инсульта после сердечного приступа и должны получать антикоагулянты типа варфарина (Кумадин). Существуют также брадиаритмии (очень медленные нарушения ритма), которые часто развиваются при сердечном приступе и могут лечиться с помощью атропина или кардиостимуляторов.

Лекарственные препараты

Аспирин и другие дезагреганты Противосвертывающие препараты используются на всех этапах болезни сердца. Они делятся на антиагреганты или антикоагулянты. Их используют наряду с тромболитиками, а также для профилактики сердечного приступа. Противосвертывающая терапия связана с риском кровотечения и инсульта.

Антитромбоцитарные препараты. Они подавляют склеивание тромбоцитов в крови и, следовательно, помогают предотвратить тромбообразование. Тромбоциты имеют очень маленький размер и форму диска. Они имеют важное значение для свертывания крови.

• Аспирин. Аспирин — это антитромбоцитарный препарат. Аспирин следует принимать сразу же после начала сердечного приступа. Таблетку аспирина можно либо проглотить либо разжевать. Лучше таблетку аспирина разжевать — это ускорит его действие. Если пациент не принимал аспирин дома, он будет дан ему в больнице, затем нужно его принимать ежедневно. Использование аспирина у пациентов с сердечным приступом приводит к снижению смертности. Это наиболее распространенный дезагрегант использующийся у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и его рекомендуется принимать ежедневно в низкой дозе на постоянной основе.
• Клопидогрель (Плавикс) — относится к препаратам тиенопиридинового ряда, это еще один антитромбоцитарный препарат. Клопидогрель принимается либо сразу, либо после чрескожного вмешательства, и используется у пациентов с сердечными приступами, а также после начала после тромболитической терапии. Пациенты, которым имплантирован стент с лекарственным покрытием должны принимать клопидогрель вместе с аспирином по крайней мере 1 год, чтобы уменьшить риск тромбообразования. Пациентов, госпитализированные по поводу нестабильной стенокардии должны получать клопидогрель, если они не могут принимать аспирин. Клопидогрель следует также назначать пациентам с нестабильной стенокардией, для которых планируются инвазивные процедуры. Даже консервативно пролеченные пациенты, должны продолжить прием клопидогреля до 1 года. Некоторым пациентам, потребуется принимать клопидогрель на постоянной основе. Празугрель является новым тиенопиридином, который может быть использован вместо клопидогреля. Он не должен использоваться пациентами, которые перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
• Ингибиторы IIb/IIIa рецепторов. Эти мощные разжижающие кровь препараты, такие как абциксимаб (Реопро), тирофибан (Агграстат). Они вводятся внутривенно в больнице, и также могут использоваться при ангиопластике и стентировании.

Антикоагулянты. Они включают в себя:

• Гепарин обычно назначается во время лечения вместе с тромболитической терапией в течение 2 дней или более.
• Другие внутривенного антикоагулянты, так же могут быть использованы — Бивалирудин (Ангиомакс), Фондапаринукс (Арикстра) и эноксапарин (Ловенокс).
• Варфарин (Кумадин).

При приеме все этих препаратов существует риск кровотечений.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Они эффективны для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы часто даются пациентам на начальном этапе их госпитализации, иногда внутривенно. Пациенты с сердечной недостаточностью или у которых возможно развитие кардиогенного шока, не должны получать внутривенно бета блокаторы. Долгосрочный пероральный прием бета- блокаторов для пациентов с симптомной ишемической болезнью сердца, особенно после сердечных приступов, рекомендуется в большинстве случаев.

Эти препараты включают пропранолол (Индерал), карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), ацебутолол (Сектрал), атенолол (Teнормин), лабеталол (Нормодин), метопролол, и эсмолол (Бревиблок).

Лечение сердечного приступа. Бета-блокатор метопролол может быть дан в течение первых нескольких часов после сердечного приступа, чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Профилактический прием после сердечного приступа. Бета-блокаторы принимаются преорально на долгосрочной основе (в качестве поддерживающей терапии) после первого сердечного приступа, чтобы помочь предотвратить повторные сердечные приступы.

Побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, вялость, яркие сновидения и кошмары, депрессию, снижение памяти и головокружение. Они могут снизить уровень ЛПВП («хорошего» холестерина). Бета-блокаторы делятся на препараты неселективного и селективного действия. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, могут привести к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к бронхоспазму. Пациентам с бронхиальной астмой, эмфиземой или хроническим бронхитом противопоказан прием неселективных бета-блокаторов.

Пациенты не должны резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может привести к резкому увеличению частоты сердечных сокращений и повышению кровяного давления. Рекомендуется медленно уменьшать дозировку до полного прекращения приема.

Статины и другие гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестерина

После поступления в больницу при остром коронарном синдроме или сердечном приступе, пациентам не следует прерывать прием статинов или других лекарств, если повышен уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые врачи рекомендуют, что уровень ЛПНП должен быть ниже 70 мг / дл.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) являются важными препаратами для лечения пациентов перенесших сердечный приступ, особенно для пациентов с риском развития сердечной недостаточности. Ингибиторы АПФ должны быть назначены в первый же день всем пациентам с сердечным приступом, если нет противопоказаний. Пациенты с нестабильной стенокардией или острым коронарным синдромом должны получать ингибиторы АПФ, если они имеют признаки сердечной недостаточности или признаки уменьшения фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. Эти препараты также широко используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и рекомендуется в качестве первой линии терапии для людей с диабетом и повреждением почек.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Капотен), рамиприл, эналаприл (Вазотек), квинаприл (Аккуприл), Беназеприл (Лотензин), периндоприл (Ацеон) и лизиноприла (Принивил).

Побочные эффекты. Побочные эффекты ингибиторов АПФ редки, но могут включать кашель, чрезмерное падение кровяного давления и аллергические реакции.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут облегчить состояние у больных с нестабильной стенокардией, чьи симптомы не уменьшаются при приеме нитратов и бета-блокаторов, или используются у пациентов, которым противопоказан прием бета-блокаторов.

Вторичная профилактика

Пациенты могут уменьшить риск повторного сердечного приступа соблюдая определенные меры профилактики, которые разъясняются при выписке из больницы. Соблюдение здорового образа жизни, в частности, определенной диеты, важны в предотвращении сердечных приступов и должно соблюдаться.

Артериальное давление. Целевые цифры артериального давления должны быть менее 130/80 мм. рт.ст.

Холестерин ЛПНП («плохой» холестерин) должн быть существенно меньше, чем 100 мг / дл. Все пациенты, у которых был сердечный приступ, должны получить рекомендации по приему статинов до выписки из больницы. Кроме того, важно контролировать уровень холестерина, уменьшая потребление насыщенных жиров менее 7% от общего числа калорий. Нужно увеличить употребление в пищу омега-3 жирных кислот (ими богата рыба, рыбий жир) для снижения уровеня триглицеридов.

Физические упражнения. Продолжительность 30-60 минут, 7 дней в неделю (или по крайней мере не менее 5 дней в неделю).

Снижение веса. Комбинация физических упражнений со здоровой диетой, богатой свежими фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами помогает снизить вес. Ваш индекс массы тела (ИМТ) должно быть 18,5-24,8. Окружность талии также фактор риска развития сердечного приступа. Окружность талии у мужчин должна быть меньше 40 дюймов (102 см) у женщин меньше, чем 35 дюймов (89 сантиметров).

Курение. Категорически важно бросить курить. Кроме того, нужно избегать воздействия табачного дыма (пассивного курения).

Дезагреганты. Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин (75-81 мг)на ежедневной основе. Если вам был имплантирован стент с лекарственным покрытием вы должны принимать клопидогрель (Плавикс) или празугрель (Эффиент) наряду с аспирином по крайней мере 1 год после операции. (Аспирин также рекомендован для некоторых пациентов в качестве первичной профилактики развития сердечного приступа).

Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать вам принимать ингибиторы АПФ или бета-блокаторы на постоянной основе. Важно также ежегодно прививаться от гриппа.

Реабилитация. Физическая реабилитация

Физическая реабилитация является чрезвычайно важной после перенесенного сердечного приступа. Реабилитация может включать:

• Ходьбу. Пациент обычно сидит в кресле на второй день, и начинает ходить на второй или третий день.
• Большинство пациентов обладают низким уровнем толерантности к физической нагрузке на раннем этапе их восстановления.
• Через 8-12 недель, многие пациенты, даже с сердечной недостаточностью, ощущают пользу от упражнений. Рекомендации по физической нагрузке также даются при выписке.
• Пациенты обычно возвращаются к работе примерно через 1-2 месяца, хотя сроки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Сексуальная активность после сердечного приступа сопровождается очень низким риском и, как правило, считается безопасной, особенно для людей, занимающейся ей регулярно. Чувство близости и любви, которые сопровождают здоровый секс, может помочь компенсировать депрессию.

Эмоциональная реабилитация

Депрессия встречается у многих пациентов, с ОКС и сердечным приступом. Исследования показывают, что депрессия является основным предиктором смертности как для женщин, так и для мужчин. (Одной из причин может быть то, что пациенты с депрессией менее регулярно принимают свои лекарства).

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень полезна. Для некоторых пациентов может быть целесообразным прием определенных видов антидепрессантов.

Информация предоставлена сайтом: www.sibheart.ru

Можно ли пережить инфаркт и даже этого не заметить?

• Клаудиа Хэммонд
• BBC Future

14 сентября 2017

Автор фото, iStock

Нам кажется, что признаки случившегося инфаркта должны быть столь серьезны, что их невозможно не заметить. Но так бывает далеко не всегда, предупреждает обозреватель BBC Future.

Классическое описание состояния при инфаркте миокарда включает давление за грудиной, перерастающее в сильную боль, и чувство страха.

В художественных фильмах обычно это изображается так: человек хватается за грудь, у него в глазах паника, и он падает на пол. И такое действительно бывает. Но не всегда.

Инфаркт миокарда случается, когда кровоток к сердечной мышце резко сокращается из-за закупорки коронарной артерии тромбом.

Но в некоторых случаях люди не чувствуют никакой боли в груди, несмотря на все то, что происходит в их организме. И из-за этого не обращаются за помощью, упуская время.

Если небольшая боль все-таки ощущается, они списывают это на что-нибудь другое — например, расстройство желудка. И только впоследствии электрокардиограмма показывает, какой ущерб их сердцу нанес случившийся с ними инфаркт.

Такую форму инфаркта называют безболевой. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, утверждается, что до 45% инфарктов может протекать именно так.

Правда, данные для этого исследования собирались в конце 90-х. С тех пор диагностика инфарктов шагнула вперед, так что сегодня, возможно, цифры не были бы такими высокими.

Однако и сейчас ежегодно к врачам обращаются люди, которые даже не подозревают, что уже перенесли инфаркт миокарда.

Есть и другие пациенты: они признают, что были больны, но не знают чем. Они испытывали боли в шее, плечах, животе, челюсти или в спине, испытывали затруднения с дыханием, слабость или головокружение, повышенную потливость. Их тошнило, вплоть до рвоты.

Такая комбинация симптомов, даже если не было сильной боли в груди, вполне позволяет поставить диагноз.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Боль в груди при инфаркте чаще бывает у мужчин

Часто приходится слышать, что такие сердечные приступы — без боли в груди — более свойственны женщинам, из-за чего те поздно обращаются за медицинской помощью, тем самым снижая шансы на полное выздоровление, а то и на спасение.

Чтобы установить, правда ли это, в 2009 году канадские исследователи решили систематически изучить симптомы инфаркта у 305 пациентов, подвергшихся ангиопластике (при этой процедуре врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды крошечным баллоном).

Во время процедуры пациент короткое время переживает те же симптомы, что и при сердечном приступе, и когда маленькие баллоны в сосудах надувались, расширяясь, исследователи просили больных описать свои ощущения.

Ученые не обнаружили отличий в ощущениях мужчин и женщин, когда речь шла о болях в груди, руках, одышке, потливости или тошноте.

Но, как выяснилось, женщины чаще испытывали боль в шее и в челюсти — вдобавок к боли в груди.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• сильная, сдавливающая боль за грудиной
• нарастающее чувство беспокойства, страха
• боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине
• нарушение ритма сердца
• затрудненное дыхание
• повышенная потливость
• слабость, тошнота и рвота
• головная боль
• головокружение и потеря сознания

То, что удавалось обнаружить в ходе других исследований, часто оказывалось противоречивым и впоследствии неподтверждающимся. Кроме того, исследования часто включали в себя другие диагнозы.

Поэтому в конце концов было решено сделать научный обзор исследований с единственной целью — установить, есть ли разница в симптомах инфаркта у мужчин и женщин.

Такой обзор был сделан в 2011 году. В него были включены исследования, проведенные в США, Японии, Швеции, Германии, Канаде и Великобритании, причем самое крупное из них оперировало данными о более чем 900 тыс. человек.

Итак, данные были взяты из 26 лучших исследований, объединены и вновь проанализированы.

Заключение гласило: женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, испытывают боль в груди [при инфаркте] и с большей вероятностью — такие симптомы, как слабость, тошнота, головокружение и потеря сознания, а также боль в шее, руках и челюсти.

Большинство как мужчин, так и женщин ощущало боль в груди, но треть пациенток и почти четверть пациентов пережили инфаркт вообще без таких симптомов, из-за чего затруднялись понять, что с ними происходит.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

В некоторых случаях инфаркт миокарда не имеет тех симптомов, которые нам часто показывают в кино

Понятно, что если вы не знаете, насколько серьезно происходящее с вами, вы с меньшей долей вероятности обратитесь к врачу.

И действительно, люди в таких случаях не спешили прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, обращаясь к врачу через два, а то и через пять часов после инфаркта.

В другом исследовании ученые хотели понять, как происходит процесс принятия решения — обращаться к врачу или нет — в ситуации, когда любое промедление может стоить жизни.

Подробные собеседования с небольшим количеством женщин, перенесших инфаркт, выявили, что половина из них поняли: происходит что-то опасное, и немедленно обратились за помощью.

У троих были поначалу слабо выраженные симптомы, но постепенно нарастающие, что в итоге и заставило их пойти к врачу.

Однако остальные вообще не поняли, что переживаемое ими имеет отношение к сердцу. Они никому об этом не рассказали, решив подождать и посмотреть, что будет дальше.

Какой же вывод из всего сказанного?

Сильная боль в груди — это очень серьезно, она может указывать на инфаркт миокарда. Но — внимание! — точно так же на инфаркт может указывать и совокупность других симптомов, часто совсем не похожих на то, что мы видим в фильмах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Как распознать «тихий инфаркт»? И можно ли его вообще не заметить?

30 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

«Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

«Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска — мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Автор фото, Science Photo Library

Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

«В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие «тихий инфаркт», не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

Сердечный приступ. Что надо делать для спасения жизни

О том, что необходимо знать и предпринимать при этом опасном патологическом состоянии, рассказывает главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Краснодарского края Елена Космачева

Сердечный приступ – это тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) этой мышцы. Некроз сердечной мышцы в медицине называется инфарктом миокарда.

Елена Космачева

Медицина способна в 10 раз снизить летальность от сердечного приступа при условии, если в первые 10–15 минут после появления симптомов была вызвана «скорая помощь».

Жители США и Западной Европы вызывают скорую помощь через 2–4 часа от начала сердечного приступа, россияне – через 8–10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности, особенно мужчин, в нашей стране.

Если у вас повышенный риск развития сердечного приступа, то вам необходимо хорошо знать правила оказания первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аптечку с аспирином и нитроглицерином.

Кроме того, вашим родственникам необходимо овладеть элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса на сонных артериях, измерения артериального давления.

Как его узнать?

Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота достаточно выраженных болей (дискомфорта) давящего, жгущего, сжимающего, щемящего, ломящего и изжогоподобного характера, часто с ощущением тоски и тревоги (но не колющего, режущего, постоянно монотонно ноющего, стреляющего, усиливающегося при перемене положения тела или при дыхании, сверлящего в одной точке или простреливающего характера).

Нередко вместо боли за грудиной или на фоне ее внезапно (без видимых причин) появляется одышка или слабость («ноги как ватные, не мог стоять») или потливость. Иногда на первый план выходит головная боль, возможны тошнота, одно-, двукратная рвота.

Если любой из этих симптомов сохраняется в течение 5 минут покоя и раньше его никогда не было (или был при первом инфаркте миокарда), не раздумывайте – срочно вызывайте «скорую помощь». Если она недоступна, просите знакомых доставить вас в больницу. Самостоятельно добираться в больницу можно только в случае полного отсутствия других вариантов.

Когда он происходит?

Сердечный приступ может развиться в любое время и в любом месте, но чаще он происходит ночью или рано утром, а также во время или спустя несколько часов после интенсивной физической нагрузки, отрицательной психоэмоциональной нагрузки (конфликтная ситуация, похороны и т. п.), через 6–12 часов после избыточного употребления алкоголя или при обезвоживании организма (недостаточное употребление воды в жаркую погоду, в бане, сауне и др. ).

Ваши действия

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, или, если ее нет, по следующему алгоритму:

• принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку положить под язык, капсулу предварительно раскусить, положить под язык, не глотать).

• по возможности, сесть в кресло с подлокотниками или лечь в постель с приподнятым изголовьем, освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

• Если после приема нитроглицерина появились резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1–2 стакана воды или охлажденного чая и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

• Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и действовать по его указанию.

• При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать «скорую помощь». Если через 10 минут после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

• Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции, аспириновая астма) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при гипотонической болезни (низком давлении крови), при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Что подготовить к прибытию врача «скорой помощи»:

• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.

• Пленки с записью электрокардиограмм, расположенные по порядку, по датам их регистрации (последняя пленка сверху, первая снизу).

• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки, заключения), расположенные в хронологическом порядке.

• Перечень лекарств, которые не переносит больной или они вызывают у него аллергию.

• Снять с лица косметику, с губ – помаду, лак – с ногтей.

• По возможности обеспечить встречу машины «скорой помощи» у подъезда.

Что подготовить на случай срочной госпитализации больного:

• Паспорт, страховой полис и все медицинские документы.

• Зубную щетку, пасту, туалетную бумагу, мыло, бритвенные принадлежности, смену белья.

• Минеральную воду без газа.

• Галеты, пресное печенье, сушку или сухарики.

• Жевательную резинку или леденцы.

Сердечные приступы | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация позволит вам узнать о сердечных приступах, в том числе об их признаках и способах диагностики и лечения.

Вернуться к началу

О сердечных приступах

Сердечный приступ, также известный как инфаркт миокарда (ИМ), случается при блокировании одной из коронарных артерий (кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к сердечной мышце). Это может привести к ослаблению части сердечной мышцы, так как приток крови к ней отсутствует (см. рисунок 1). Если часть сердечной мышцы ослаблена, эта мышца не будет работать так же хорошо, как раньше.

Рисунок 1. Сердечная мышца, поврежденная в результате блокирования коронарной артерии

 

Вернуться к началу

Распространенные признаки сердечного приступа

Ниже перечислены признаки сердечного приступа. У вас может быть один или несколько из этих признаков.

• Боль, сдавливание или дискомфорт в грудной клетке.
• Боль, покалывание или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или желудке.
• Затрудненное дыхание в состоянии покоя и при легкой физической нагрузке, например, если вы прошли пешком несколько кварталов или поднялись по лестнице на один пролет.
• Свистящее дыхание (свист или хрипы при дыхании).
• Потливость.
• Учащенное или неритмичное сердцебиение.
• головокружение или предобморочное состояние.
• Расстройство пищеварения (жжение или дискомфорт в верхней половине брюшной полости (живота).
• Тошнота (ощущение подступающей рвоты) с рвотой или без нее. Это часто встречающийся симптом сердечных приступов у женщин.

Если вы думаете, что у вас произошел сердечный приступ, немедленно позвоните по номеру 911. Не нужно ехать в больницу на машине самостоятельно. Фельдшеры скорой помощи (emergency medical technicians (EMTs)) могут начать ваше лечение еще по пути в ближайший пункт неотложной медицинской помощи.

Вернуться к началу

Диагностика сердечного приступа

Существует множество различных исследований, позволяющих диагностировать сердечный приступ. По прибытии в пункт неотложной медицинской помощи вы можете пройти одно или несколько из перечисленных ниже исследований.

Электрокардиограмма (EKG)

С помощью электрокардиограммы измеряется электрическая активность вашего сердца. Это значит, что определяется как часто бьется ваше сердце и замеряются многие другие параметры. В ходе этого исследования ваш медицинский сотрудник установит датчики (электроды) на вашей груди, руках и ногах или во всех трех позициях. Эти датчики покажут, как работает ваше сердце.

 

Анализ крови

Данный анализ определяет наличие в крови такого белка, как тропонин, который попадает в кровоток в случае повреждения сердечной мышцы.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма — это метод визуальной диагностики, который предполагает использование ультразвука (звуковых волн) для получения изображений вашего сердца. Он позволяет увидеть, как бьется ваше сердце, как оно перекачивает кровь, а также может показать, есть ли отклонения в работе сердечной мышцы и клапанов сердца.

Кардиограмма с нагрузкой

Кардиограмма с нагрузкой позволяет врачам увидеть, достаточно ли крови получает ваше сердце при определенной нагрузке или в тех случаях, когда вы делаете то, от чего сердце начинает работать интенсивнее. Для проведения этого исследования вам могут ввести лекарство через внутривенную (ВВ) капельницу (иглу, которая устанавливается у вас в вене для введения лекарства), чтобы увеличить частоту сердцебиений и артериальное давление, как если бы вы выполняли физические упражнения, или же вас могут попросить выполнить физические упражнения.

Катетеризация сердца и коронарография

Это процедура, с помощью которой можно увидеть, не заблокированы ли у вас коронарные артерии.

Вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться перед процедурой. В ходе процедуры ваш врач введет тонкий катетер (длинную гибкую трубку) в кровеносный сосуд на руке или ноге и продвинет его к сердцу. Этот процесс называют катетеризацией сердца.

Когда конец катетера окажется в сердце, в ваше сердце по катетеру врач введет специальный краситель. С помощью рентгеновского аппарата врач будет наблюдать за тем, как краситель выходит из сердца и продвигается по коронарным артериям. Это называется коронарографией.

Вернуться к началу

Лечение и предотвращение сердечных приступов

Для лечения сердечных приступов можно применять лекарства, проводить процедуру катетеризации сердца или операцию. Многие из описанных ниже методов лечения могут также предотвращать возникновение сердечных приступов в будущем.

Лекарства

Имеется множество лекарств, используемых для лечения и предотвращения сердечных приступов. Эти лекарства действуют по-разному. Ниже приводятся примеры некоторых лекарств, но кроме них существуют и другие. Ваш кардиолог (врач по лечению болезней сердца) обсудит с вами, какое из них подходит вам больше всего.

Безрецептурные лекарства

• Aspirin. Это лекарство помогает предотвратить слипание тромбоцитов (образование сгустков крови) и снижает риск смерти в результате сердечного приступа.

Лекарства по рецепту

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACE inhibitors) расслабляют кровеносные сосуды. Это помогает улучшить работу сердца после сердечного приступа и снижает кровяное давление. Примеры таких лекарств включают enalapril (Vasotec^®) и lisinopril (Prinivil^®).
• Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь), например heparin и enoxaparin (Lovenox^®), разжижают вашу кровь и предотвращают образование сгустков крови.
• Антитромбоцитарные лекарства (подобные aspirin) предотвращают образование сгустков крови в артериях. К таким лекарствам относятся clopidogrel (Plavix^®), prasugrel (Effient^®) и ticagrelor (Brilinta^®). Они могут предотвращать повторную закупорку, если у вас установлены стенты. Дополнительная информация о стентах приводится ниже в разделе «Катетеризация сердца».
• Бета-блокаторы замедляют частоту сердцебиений и снижают кровяное давление. Это помогает сократить объем работы, которую должно выполнять сердце. В качестве примера можно назвать carvedilol (Coreg^®) и metoprolol (Lopressor^®).
• Нитраты расширяют ваши коронарные артерии. Благодаря этому в сердечную мышцу поступает больше крови и ослабевает боль в груди. Примеры таких лекарств включают nitroglycerin и isosorbide mononitrate (Imdur^®).
• Статины снижают уровень холестерина. Если у вас в крови слишком много холестерина (высокий холестерин), он может засорить ваши артерии, в результате чего повысится вероятность сердечного приступа. Статины уменьшают количество жировых отложений (бляшек) внутри артерий, снижая риск возникновения сердечных приступов в будущем. Кроме того, статины помогают закрепить существующие жировые отложения на стенках артерий, не давая им отрываться и закупоривать артерии. Примеры таких лекарств включают atorvastatin (Lipitor^®) и rosuvastatin (Crestor^®).

Процедуры и операции

Иногда после сердечного приступа вам может потребоваться более специализированная помощь, в том числе ангиопластика, установка стентов или проведение операции. Если во время пребывания в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) у вас случился сердечный приступ и вам необходима специализированная помощь, возможно, потребуется перевести вас в другую больницу. Ваш врач обсудит с вами, какой вид лечения будет для вас наиболее эффективным.

Ниже описаны процедуры, которые могут быть проведены после сердечного приступа.

Катетеризация сердца и коронарография

В ходе процедуры катетеризации сердца вам устанавливают небольшой катетер в артерии. Он устанавливается в одной из артерий на запястье (лучевая артерия) или в одной из артерий в верхней части бедра (бедренная артерия).

Рисунок 2. Разблокированные и заблокированные артерии.

По катетеру врач введет вам в коронарные артерии контрастное вещество (краситель, который позволяет более четко увидеть ваши артерии), чтобы проверить, не заблокированы ли они (см. рисунок 2). Если врач увидит, что артерии заблокированы, он может провести ангиопластику.

Коронарная ангиопластика и стентирование

В ходе процедуры ангиопластики (также известной как коронарная ангиопластика) врач введет вам в заблокированную артерию тонкий катетер с баллоном на конце. Когда катетер дойдет до заблокированного места, врач надует баллон так, чтобы он уперся в стенки артерии (см. рисунок 3). В результате артерия расширится, и ток крови к сердцу улучшится.

Рисунок 3. Баллон, расширяющий артерию

Одновременно с этим врач может ввести в артерию стент. Стент — это полая металлическая трубка, благодаря которой артерия остается открытой (см. рисунок 4).

Рисунок 4. Стент в артерии

Операция аортокоронарного шунтирования

Рисунок 5. Аортокоронарный шунт

Во время операции аортокоронарного шунтирования ваш врач возьмет кровеносный сосуд из другой части вашего тела (например из руки или ноги) и подсоединит его к коронарной артерии перед тем местом, где образовалась непроходимость, и после него (см. рисунок 5). Благодаря этому кровь может обойти заблокированный участок артерии.

Вернуться к началу

Изменение образа жизни после сердечного приступа

Ниже описаны меры, которые вы можете предпринять, чтобы позаботиться о себе после сердечного приступа. Некоторые из них касаются изменения образа жизни и могут предотвратить возникновение сердечных приступов в дальнейшем.

• Если вы курите, постарайтесь избавиться от этой привычки. Если вы хотите, чтобы вам помогли избавиться от курения, обратитесь к специалистам нашей Программы лечения табакозависимости по телефону 212-610-0507 или попросите у медсестры/медбрата информацию об этой программе.
• Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть. Поговорите со своим врачом о безопасных способах похудения.
• Придерживайтесь принципов здорового питания, включая в свой рацион большое количество фруктов и овощей. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как улучшить здоровье через питание или проконсультируйтесь с клиническим врачом-диетологом.
• Проконсультируйтесь со своим основным поставщиком медицинских услуг или кардиологом (врачом по лечению болезней сердца) по поводу того, как справляться с другими проблемами со здоровьем (например высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом), если они у вас есть.
• Примите участие в программе реабилитации при болезнях сердца (программы, направленной на улучшение здоровья и самочувствия людей, имеющих проблемы с сердцем). Она включает:
  • безопасные физические упражнения для укрепления сердца;
  • информирование о том, как можно снизить риск возникновения других проблем с сердцем;
  • консультирование по способам снижения стресса, поскольку стресс может повышать риск сердечных заболеваний.

С дополнительной информацией и материалами также можно ознакомиться на веб-сайте Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/heart-attack-tools-and-resources/patient-information-sheets-heart-attack.

Вернуться к началу

Жизнь после инфаркта — 2-ая городская клиническая больница

«Инфаркт» («infarction») — смерть ткани в результате кислородного голодания. «Миокард» («myocard») — мышца сердца.

Инфаркт миокарда – острая и наиболее тяжёлая форма ишемической болезни сердца, при которой происходит гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии, снабжающей его кровью. Как правило, это возникает в результате разрыва атеросклеротической бляшки, расположенной в стенке артерии, и развития острого тромбоза. Реже к прекращению кровотока приводит выраженный спазм коронарной артерии. Часто имеет место сочетание обоих механизмов.

Ежегодно только в городе Минске регистрируется более 4000          случаев этого заболевания. Так, по данным Городского кардиологического центра в 2011 году инфаркт миокарда перенесли 4111 минчан, из них в трудоспособном возрасте — 1031 (25%), 90% пациентов трудоспособного возраста возвращены к трудовой деятельности, из них в полном объёме и в прежней профессии – 35%.

Это значит, что жизнь после инфаркта продолжается. Что должно измениться в жизни человека, перенесшего этот недуг? Что надо знать о себе и о заболевании для того, чтобы иметь хорошее качество жизни, не стать обузой для семьи, вернуться в профессию?

Имеющиеся в настоящее время методы реабилитации (восстановительного лечения) пациентов после инфаркта миокарда можно объединить в две группы: немедикаментозные и медикаментозные.

Что относится к немедикаментозным методам лечения? В первую очередь, это изменение образа жизни, изменение стиля жизни, включающее:

• Отказ от курения. Прекращение курения в течение двух лет приводит к снижению риска коронарной смерти на 36%.

Зачастую пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, испытавшие страх смерти, прошедшие отделения интенсивной терапии, бросают курить в одночасье, рассказывая врачу и друг другу, как легко им удалось это сделать.

 Другим, чтобы бросить курить, нужна поддержка. Друзьям и членам семьи надо объяснить, чем вызвано Ваше решение бросить курить. Как минимум, нужно попросить окружающих не курить в Вашем присутствии. В отдельных случаях потребуется назначение никотин-заместительной терапии.

Курильщикам «со стажем» надо знать, что отказ от курения приводит к повышению аппетита и увеличению массы тела. Поэтому прекращение курения должно сопровождаться упорядочением приёма пищи (не передать, не есть за два часа до сна) и увеличением физической активности.

•Нормализацию массы тела. Для оценки соответствия веса и роста используют показатель индекса массы тела. Для того чтобы рассчитать свой индекс массы тела (ИМТ), надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат, в соответствии с формулой:

ИМТ= вес (кг)/рост² (м²)

Нормальные значения индекса – 20-25 кг/м². Увеличение индекса до 25-30кг/м² указывает на наличие избыточной массы тела, более 30 кг/м² — на ожирение. Вам не следует снижать вес, если он находится в нормальных пределах.

•Изменение характера питания. Основной целью диеты является снижение уровня холестерина и других атерогенных липидов крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона.

Необходимо отдать предпочтение диете с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, достаточным количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов, которые обеспечат организм необходимыми витаминами, минеральными веществами, волокнами (клетчаткой) и сложными углеводами. Надо знать основные принципы питания:

1. Регулярное потребление разнообразных овощей и фруктов – не менее 400 г или 5 порций в день. Одна порция равна 1 яблоко/1 банан/1 апельсин/1 груша/2 киви/2 сливы/1 столовая ложка сухофруктов/1 большой ломтик дыни или ананаса/1 стакан сока. Количество вареных или свежих овощей должно быть не менее 400 граммов (2 чашки).
2. Умеренное потребление молочных продуктов: снятое (обезжиренное – 0,5-1%-ой жирности) молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренные творог, йогурты,  пахта.
3. Отдавать предпочтение рыбе, в том числе жирной (треска, пикша, камбала, сельдь, сардина, тунец, лосось) перед мясными продуктами. Рыба должна присутствовать в пищевом рационе не менее 2-3-х раз в неделю.
4. Из мясных продуктов выбирать тощее мясо без прожилок жира: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина. С птицы желательно снять кожу.
5. Употреблять не более 2-3-х яиц в неделю. Ограничивать потребление желтков, потребление яичного белка можно не ограничивать.
6. Рекомендуемые приправы: перец, горчица, специи.
7. Рекомендуемые напитки: чай, чёрный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.
8. Орехи: грецкие, миндаль.
9. Сахар употреблять только в умеренных количествах, снизить потребление поваренной соли менее 5 граммов в сутки.
10.  Ограничить употребление алкогольных напитков менее 30 граммов чистого алкоголя для мужчин и 20 граммов для женщин в сутки. Врач может рекомендовать приём умеренных доз алкоголя пациенту, будучи уверенным, что его подопечный не превысит следующие дозы: крепкие спиртные напитки 45-50 мл в день, сухое вино (лучше красное) 100-200 мл в день. Для женщин эти дозы должны быть сокращены на одну треть.
11.  Необходимо опробовать новые способы приготовления пищи: с низким содержанием насыщенного жира. Рекомендуется заменить животный жир растительным маслом (подсолнечным, кукурузным, хлопковым, оливковым, льняным, соевым).

Рациональное питание должно сочетаться с систематическими физическими тренировками и нагрузками бытового характера. Под воздействием физических тренировок умеренной интенсивности отмечается снижение общей смертности на 23% и внезапной смерти на 37% у больных, перенесших в прошлом инфаркт миокарда.

Пациентам после инфаркта миокарда режим тренирующих нагрузок подбирается строго индивидуально с учётом результатов теста с физической нагрузкой (тредмил- тест, велоэргометрия). В зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и клинических проявлений заболевания, рекомендуется различный объём физической активности. Перед началом занятий поговорите с врачом! Надо знать, что наряду с положительным влиянием, неадекватные физические нагрузки могут привести к развитию тяжёлых осложнений в течении заболевания.

Запомните следующие советы:

1. Обязательно посещайте занятия по лечебной физкультуре в период пребывания в кардиологическом отделении стационара, стационарном отделении восстановительного лечения, в амбулаторно-поликлинических учреждениях (кардиологическом центре, поликлинике). Цель этих занятий – не столько обучение основным комплексам физических упражнений, сколько обучение методам контроля своего состояния в процессе физических тренировок, чтобы в дальнейшем Вы могли заниматься самостоятельно.
2. Необходимо выбирать доступные и привычные для Вас виды физической активности, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, при которых Вы могли бы двигаться с равномерной скоростью. Ходьба является прекрасным видом физической активности. Не нужно никакого специального снаряжения и инвентаря, кроме пары хорошей обуви. Начинать следует с недолгих по времени прогулок в умеренном темпе (до 90 шагов в минуту), постепенно увеличивая время до 30-40 минут с кратковременными (2-3 минуты) периодами ускорения.
3. Запомните три слова: «умеренно», «продолжительно» и «регулярно». Благотворно влияют на работу сердца и сосудов умеренные физические нагрузки, продолжительностью не менее 30-40 минут, включая периоды разминки и «остывания», с регулярностью не менее трёх-четырёх раз в неделю. Если Вам не удаётся уделить упражнениям 30 минут без перерыва, можете посвящать им по 10 минут и выполнять их три раза в день, что тоже даст положительные результаты.
4. К физической активности относятся и бытовые нагрузки: ведение домашнего хозяйства, сезонная работа в саду или на огороде, подъём по лестнице пешком вместо того, чтобы пользоваться лифтом, путь на службу и домой пешком.
5. Невозможно дать единую рекомендацию для всех пациентов по срокам возобновления половой жизни. В подавляющем большинстве случаев это один-полтора месяца от даты инфаркта. Известно точно, что если пациент при проведении нагрузочного теста выполняет ступень мощностью 100 Вт (600 кг/м) в течение одной минуты и более, половая активность не требует ограничений. Не стесняйтесь задать лечащему врачу интересующий Вас вопрос.

Пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен знать и контролировать уровень своего артериального давления. Измерять АД нужно после пребывания в состоянии покоя в течение 5 минут. Первоначально необходимо измерить давление на обеих руках. В последующем контроль проводится на руке, где давление выше. При использовании ручных тонометров степень нагнетания воздуха в манжете определяется по исчезновению пульса на лучевой артерии, после чего дополнительно увеличивается давление на 10-15 мм рт ст. Скорость удаления воздуха из манжеты – 2 мм в секунду. Измерять давление нужно с точностью до 2 мм рт ст. При использовании полуавтоматических или автоматических аппаратов измерение проводится в соответствии с прилагаемой инструкцией. Проводится несколько измерений с интервалом в 1-2 минуты до получения стабильных уровней АД.

Артериальное давление у пациента, перенесшего инфаркт миокарда, должно быть 130/80 мм рт ст и менее.

Какие общие правила медикаментозного лечения ишемической болезни сердца?

Первое и основное правило – это правило постоянного приёма лекарственных средств. «И самое лучшее лекарство не поможет больному, если он отказывается его принимать». Сервантес (1547 – 1616г.г.). Второе правило – это правило комбинированной терапии.

Инфаркт миокарда – это острая форма хронического заболевания. К сожалению, даже при самом благоприятном исходе полного выздоровления не наступает. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, одновременно назначают несколько лекарств различного механизма действия. Как минимум, они должны принимать три лекарственных средства, улучшающих прогноз заболевания («правило АВС» — по первым буквам в названии групп препаратов).

Ацетилсалициловая кислота имеет свойство уменьшать образование сгустков крови в сердце и сосудах и является основой профилактики артериального тромбоза. Регулярный приём препаратов ацетилсалициловой кислоты  снижает риск развития повторного инфаркта миокарда в среднем на 23%. При непереносимости ацетилсалициловой кислоты врач назначит Вам другие препараты, препятствующие тромбообразованию.

Бета-блокаторы прерывают сигналы, которые организм посылает сердцу при физической нагрузке и эмоциональном стрессе. Они как бы ограждают сердце от необходимости использовать большое количество кислорода, переводят его на «экономный режим работы» и тем самым сохраняют его работоспособность. Бета-блокаторы уменьшают риск внезапной смерти, повторного инфаркта миокарда и увеличивают продолжительность жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

Статины — препараты, снижающие уровень холестерина в крови, безопасны при длительном применении, хорошо переносятся большинством больных, уменьшают риск атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.

При тяжёлом течении ишемической болезни сердца, при наличии у пациента артериальной гипертензии, сахарного диабета, других сопутствующих заболеваний количество принимаемых препаратов может и должно быть увеличено.

И напоследок. Изменение образа жизни подразумевает изменение своих правил и привычек.

• Начинайте утро так, чтобы у Вас было время позавтракать в спокойной обстановке и принять лекарства. Некоторые из лекарств (например, нитраты) должны приниматься за 20-30 минут до выхода из дома.

• Выходите из дома заранее, чтобы Вы могли постоять несколько минут у подъезда, особенно в холодное время года. Иногда вдох морозного, непривычно холодного воздуха, особенно в сочетании с быстрой ходьбой, может спровоцировать приступ стенокардии.

• Избавьтесь от привычки начинать ходьбу с быстрого темпа. Дайте сердцу время привыкнуть, адаптироваться к заданному ритму.

• Откажитесь от привычки спешить, бежать за уходящим транспортом так, как будто это последний в Вашей жизни автобус (троллейбус) и никогда ни один из них больше не придёт на Вашу остановку.

• Где бы Вы ни находились (дома, на работе, в гостях, в лесу, на даче и т.д.), Вы должны иметь при себе нитроглицерин (таблетки, капсулы, спрей).

• Если Вы уезжаете из дома на любой, даже непродолжительный, срок, надо иметь при себе необходимый запас принимаемых Вами лекарств, для того чтобы чувствовать себя в безопасности и не создавать ненужных проблем окружающим.

• Желательно, чтобы в Вашем портмоне (сумочке, в «бардачке» автомобиля и т.д.) была последняя электрокардиограмма, которую Вам сделали на приёме у врача. Никто не знает, где Вам может понадобиться медицинская помощь, и тогда старая «плёнка» окажет хорошую услугу Вашему врачу.

Самое важное правило успешного лечения – сотрудничество врача и пациента.

 Помните, если Вы не подумаете о своём будущем, у Вас его может просто не быть.

 

 

Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом Городского кардиологического центра УЗ «2-я ГКБ», врач-кардиолог высшей квалификационной категории  Евтух Ольга Владимировна

раб. тел. 327-50-47

Что происходит с артериальным давлением во время сердечного приступа?

Меняется ли артериальное давление во время сердечного приступа?

Артериальное давление — это сила вашей крови, которая отталкивается от сердца и циркулирует по всему телу. Во время сердечного приступа кровоток к части сердца блокируется. Иногда это может привести к снижению артериального давления. У некоторых людей артериальное давление может вообще незначительно измениться. В других случаях может наблюдаться повышение артериального давления.

Любые изменения артериального давления, которые могут произойти во время сердечного приступа, непредсказуемы, поэтому врачи обычно не используют их как признак сердечного приступа. Хотя во время сердечного приступа могут быть изменения артериального давления, другие типы симптомов сердечного приступа гораздо более выражены.

Артериальное давление измеряется путем оценки давления, которое кровь, протекающая по артериям, оказывает на стенки этих артерий. Во время сердечного приступа кровоток в части сердечной мышцы ограничивается или прекращается, часто из-за того, что сгусток крови блокирует артерию.Без необходимого кровоснабжения пораженная часть вашего сердца не получает кислород, необходимый для нормальной работы.

Снижается

Иногда артериальное давление может снизиться во время сердечного приступа. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Низкое кровяное давление во время сердечного приступа может быть вызвано несколькими факторами:

Ваше сердце перекачивает меньше крови, потому что его ткань повреждена: Во время сердечного приступа приток крови к вашему сердцу блокируется или полностью прекращается.Это может «оглушить» или даже убить ткани, из которых состоит сердечная мышца. Оглушенные или мертвые ткани сердца уменьшают количество крови, которое сердце может перекачивать в остальную часть тела.

В ответ на боль: Боль, вызванная сердечным приступом, у некоторых людей может вызвать вазовагальную реакцию. Вазовагальный ответ — это реакция вашей нервной системы на такой спусковой механизм, как сильный стресс или боль. Это вызывает падение артериального давления и может привести к обмороку.

Ваша парасимпатическая нервная система перегружена: Парасимпатическая нервная система (ПНС) отвечает за состояние покоя вашего тела, в котором ваше кровяное давление снижается. Сердечный приступ может вызвать перегрузку вашей ПНС, что приведет к снижению артериального давления.

Повышает

Низкое артериальное давление само по себе не является признаком сердечного приступа, поскольку не у всех будет снижение артериального давления во время сердечного приступа. У некоторых людей сердечный приступ может вообще не вызвать каких-либо значительных изменений артериального давления.

У других может даже наблюдаться повышение артериального давления, также известное как гипертония, во время сердечного приступа. Это может быть вызвано всплесками гормонов, таких как адреналин, которые наводняют ваше тело во время стрессовых ситуаций, таких как сердечные приступы.

Сердечный приступ также может вызвать перегрузку симпатической нервной системы (СНС), что приведет к повышению артериального давления. Ваша социальная сеть несет ответственность за вашу реакцию «бей или беги».

Артериальное давление не является точным предиктором сердечного приступа. Иногда сердечный приступ может вызвать повышение или понижение артериального давления, но изменение показаний артериального давления не всегда означает, что оно связано с сердцем. Вместо этого лучшая стратегия для определения сердечного приступа — это посмотреть на ваши общие симптомы.Сердечный приступ может вызвать несколько симптомов, всего несколько симптомов или даже их отсутствие.

Боль в груди — наиболее частый симптом сердечного приступа. Однако это не единственный симптом. Возможные симптомы сердечного приступа включают:

• боль в груди
• слабые и сильные сжимающие ощущения в области груди
• боль в руках (или только в одной, обычно левой)
• холодный пот
• боль в животе
• челюсть , боль в шее и верхней части спины
• тошнота
• рвота
• головокружение или обморок
• одышка

Эти симптомы часто являются лучшими предикторами сердечного приступа, чем показания артериального давления.

Регулярные осмотры у врача являются ключом к определению вашего общего риска сердечного приступа. Факторы риска могут включать:

• ожирение
• диабет
• семейный анамнез
• возраст
• гипертония
• личный анамнез сердечного приступа
• курение
• малоподвижный образ жизни

Хотя сердечный приступ нельзя предсказать, вы может работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность того, что с вами случится.

Q:

Если я заметил изменение кровяного давления, когда мне следует позвонить своему врачу?

Анонимный пациент

A:

Ответ на этот вопрос отчасти зависит от вашего нормального артериального давления.Например, если ваше кровяное давление обычно составляет 95/55 и вы чувствуете себя хорошо, не о чем беспокоиться. Если ваше артериальное давление было 160/90 и у вас нет проблем, вам нужно скорректировать лекарства, но нет необходимости спешить к врачу. Вам просто нужен своевременный контрольный прием.

В целом, однако, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если ваше систолическое давление (верхнее число) выше 180 или ниже 90, или ваше диастолическое артериальное давление (нижнее число) выше 110 или ниже 50.

Если у вас нет симптомов, эти показания вызывают меньшее беспокойство, но их все же необходимо исправить довольно быстро. Если у вас есть такие симптомы, как головокружение, нечеткое зрение, боль в груди, одышка или головная боль, наряду с этими показаниями артериального давления, это экстренная ситуация, и вам следует обратиться за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что происходит с артериальным давлением во время сердечного приступа?

Меняется ли артериальное давление во время сердечного приступа?

Артериальное давление — это сила вашей крови, которая отталкивается от сердца и циркулирует по всему телу. Во время сердечного приступа кровоток к части сердца блокируется. Иногда это может привести к снижению артериального давления. У некоторых людей артериальное давление может вообще незначительно измениться. В других случаях может наблюдаться повышение артериального давления.

Любые изменения артериального давления, которые могут произойти во время сердечного приступа, непредсказуемы, поэтому врачи обычно не используют их как признак сердечного приступа. Хотя во время сердечного приступа могут быть изменения артериального давления, другие типы симптомов сердечного приступа гораздо более выражены.

Артериальное давление измеряется путем оценки давления, которое кровь, протекающая по артериям, оказывает на стенки этих артерий. Во время сердечного приступа кровоток в части сердечной мышцы ограничивается или прекращается, часто из-за того, что сгусток крови блокирует артерию.Без необходимого кровоснабжения пораженная часть вашего сердца не получает кислород, необходимый для нормальной работы.

Снижается

Иногда артериальное давление может снизиться во время сердечного приступа. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Низкое кровяное давление во время сердечного приступа может быть вызвано несколькими факторами:

Ваше сердце перекачивает меньше крови, потому что его ткань повреждена: Во время сердечного приступа приток крови к вашему сердцу блокируется или полностью прекращается.Это может «оглушить» или даже убить ткани, из которых состоит сердечная мышца. Оглушенные или мертвые ткани сердца уменьшают количество крови, которое сердце может перекачивать в остальную часть тела.

В ответ на боль: Боль, вызванная сердечным приступом, у некоторых людей может вызвать вазовагальную реакцию. Вазовагальный ответ — это реакция вашей нервной системы на такой спусковой механизм, как сильный стресс или боль. Это вызывает падение артериального давления и может привести к обмороку.

Ваша парасимпатическая нервная система перегружена: Парасимпатическая нервная система (ПНС) отвечает за состояние покоя вашего тела, в котором ваше кровяное давление снижается. Сердечный приступ может вызвать перегрузку вашей ПНС, что приведет к снижению артериального давления.

Повышает

Низкое артериальное давление само по себе не является признаком сердечного приступа, поскольку не у всех будет снижение артериального давления во время сердечного приступа. У некоторых людей сердечный приступ может вообще не вызвать каких-либо значительных изменений артериального давления.

У других может даже наблюдаться повышение артериального давления, также известное как гипертония, во время сердечного приступа. Это может быть вызвано всплесками гормонов, таких как адреналин, которые наводняют ваше тело во время стрессовых ситуаций, таких как сердечные приступы.

Сердечный приступ также может вызвать перегрузку симпатической нервной системы (СНС), что приведет к повышению артериального давления. Ваша социальная сеть несет ответственность за вашу реакцию «бей или беги».

Артериальное давление не является точным предиктором сердечного приступа. Иногда сердечный приступ может вызвать повышение или понижение артериального давления, но изменение показаний артериального давления не всегда означает, что оно связано с сердцем. Вместо этого лучшая стратегия для определения сердечного приступа — это посмотреть на ваши общие симптомы.Сердечный приступ может вызвать несколько симптомов, всего несколько симптомов или даже их отсутствие.

Боль в груди — наиболее частый симптом сердечного приступа. Однако это не единственный симптом. Возможные симптомы сердечного приступа включают:

• боль в груди
• слабые и сильные сжимающие ощущения в области груди
• боль в руках (или только в одной, обычно левой)
• холодный пот
• боль в животе
• челюсть , боль в шее и верхней части спины
• тошнота
• рвота
• головокружение или обморок
• одышка

Эти симптомы часто являются лучшими предикторами сердечного приступа, чем показания артериального давления.

Регулярные осмотры у врача являются ключом к определению вашего общего риска сердечного приступа. Факторы риска могут включать:

• ожирение
• диабет
• семейный анамнез
• возраст
• гипертония
• личный анамнез сердечного приступа
• курение
• малоподвижный образ жизни

Хотя сердечный приступ нельзя предсказать, вы может работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность того, что с вами случится.

Q:

Если я заметил изменение кровяного давления, когда мне следует позвонить своему врачу?

Анонимный пациент

A:

Ответ на этот вопрос отчасти зависит от вашего нормального артериального давления.Например, если ваше кровяное давление обычно составляет 95/55 и вы чувствуете себя хорошо, не о чем беспокоиться. Если ваше артериальное давление было 160/90 и у вас нет проблем, вам нужно скорректировать лекарства, но нет необходимости спешить к врачу. Вам просто нужен своевременный контрольный прием.

В целом, однако, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если ваше систолическое давление (верхнее число) выше 180 или ниже 90, или ваше диастолическое артериальное давление (нижнее число) выше 110 или ниже 50.

Если у вас нет симптомов, эти показания вызывают меньшее беспокойство, но их все же необходимо исправить довольно быстро. Если у вас есть такие симптомы, как головокружение, нечеткое зрение, боль в груди, одышка или головная боль, наряду с этими показаниями артериального давления, это экстренная ситуация, и вам следует обратиться за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что происходит с артериальным давлением во время сердечного приступа?

Меняется ли артериальное давление во время сердечного приступа?

Артериальное давление — это сила вашей крови, которая отталкивается от сердца и циркулирует по всему телу. Во время сердечного приступа кровоток к части сердца блокируется. Иногда это может привести к снижению артериального давления. У некоторых людей артериальное давление может вообще незначительно измениться. В других случаях может наблюдаться повышение артериального давления.

Любые изменения артериального давления, которые могут произойти во время сердечного приступа, непредсказуемы, поэтому врачи обычно не используют их как признак сердечного приступа. Хотя во время сердечного приступа могут быть изменения артериального давления, другие типы симптомов сердечного приступа гораздо более выражены.

Артериальное давление измеряется путем оценки давления, которое кровь, протекающая по артериям, оказывает на стенки этих артерий. Во время сердечного приступа кровоток в части сердечной мышцы ограничивается или прекращается, часто из-за того, что сгусток крови блокирует артерию.Без необходимого кровоснабжения пораженная часть вашего сердца не получает кислород, необходимый для нормальной работы.

Снижается

Иногда артериальное давление может снизиться во время сердечного приступа. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Низкое кровяное давление во время сердечного приступа может быть вызвано несколькими факторами:

Ваше сердце перекачивает меньше крови, потому что его ткань повреждена: Во время сердечного приступа приток крови к вашему сердцу блокируется или полностью прекращается.Это может «оглушить» или даже убить ткани, из которых состоит сердечная мышца. Оглушенные или мертвые ткани сердца уменьшают количество крови, которое сердце может перекачивать в остальную часть тела.

В ответ на боль: Боль, вызванная сердечным приступом, у некоторых людей может вызвать вазовагальную реакцию. Вазовагальный ответ — это реакция вашей нервной системы на такой спусковой механизм, как сильный стресс или боль. Это вызывает падение артериального давления и может привести к обмороку.

Ваша парасимпатическая нервная система перегружена: Парасимпатическая нервная система (ПНС) отвечает за состояние покоя вашего тела, в котором ваше кровяное давление снижается. Сердечный приступ может вызвать перегрузку вашей ПНС, что приведет к снижению артериального давления.

Повышает

Низкое артериальное давление само по себе не является признаком сердечного приступа, поскольку не у всех будет снижение артериального давления во время сердечного приступа. У некоторых людей сердечный приступ может вообще не вызвать каких-либо значительных изменений артериального давления.

У других может даже наблюдаться повышение артериального давления, также известное как гипертония, во время сердечного приступа. Это может быть вызвано всплесками гормонов, таких как адреналин, которые наводняют ваше тело во время стрессовых ситуаций, таких как сердечные приступы.

Сердечный приступ также может вызвать перегрузку симпатической нервной системы (СНС), что приведет к повышению артериального давления. Ваша социальная сеть несет ответственность за вашу реакцию «бей или беги».

Артериальное давление не является точным предиктором сердечного приступа. Иногда сердечный приступ может вызвать повышение или понижение артериального давления, но изменение показаний артериального давления не всегда означает, что оно связано с сердцем. Вместо этого лучшая стратегия для определения сердечного приступа — это посмотреть на ваши общие симптомы.Сердечный приступ может вызвать несколько симптомов, всего несколько симптомов или даже их отсутствие.

Боль в груди — наиболее частый симптом сердечного приступа. Однако это не единственный симптом. Возможные симптомы сердечного приступа включают:

• боль в груди
• слабые и сильные сжимающие ощущения в области груди
• боль в руках (или только в одной, обычно левой)
• холодный пот
• боль в животе
• челюсть , боль в шее и верхней части спины
• тошнота
• рвота
• головокружение или обморок
• одышка

Эти симптомы часто являются лучшими предикторами сердечного приступа, чем показания артериального давления.

Регулярные осмотры у врача являются ключом к определению вашего общего риска сердечного приступа. Факторы риска могут включать:

• ожирение
• диабет
• семейный анамнез
• возраст
• гипертония
• личный анамнез сердечного приступа
• курение
• малоподвижный образ жизни

Хотя сердечный приступ нельзя предсказать, вы может работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность того, что с вами случится.

Q:

Если я заметил изменение кровяного давления, когда мне следует позвонить своему врачу?

Анонимный пациент

A:

Ответ на этот вопрос отчасти зависит от вашего нормального артериального давления.Например, если ваше кровяное давление обычно составляет 95/55 и вы чувствуете себя хорошо, не о чем беспокоиться. Если ваше артериальное давление было 160/90 и у вас нет проблем, вам нужно скорректировать лекарства, но нет необходимости спешить к врачу. Вам просто нужен своевременный контрольный прием.

В целом, однако, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если ваше систолическое давление (верхнее число) выше 180 или ниже 90, или ваше диастолическое артериальное давление (нижнее число) выше 110 или ниже 50.

Если у вас нет симптомов, эти показания вызывают меньшее беспокойство, но их все же необходимо исправить довольно быстро. Если у вас есть такие симптомы, как головокружение, нечеткое зрение, боль в груди, одышка или головная боль, наряду с этими показаниями артериального давления, это экстренная ситуация, и вам следует обратиться за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что происходит с артериальным давлением во время сердечного приступа?

Меняется ли артериальное давление во время сердечного приступа?

Артериальное давление — это сила вашей крови, которая отталкивается от сердца и циркулирует по всему телу. Во время сердечного приступа кровоток к части сердца блокируется. Иногда это может привести к снижению артериального давления. У некоторых людей артериальное давление может вообще незначительно измениться. В других случаях может наблюдаться повышение артериального давления.

Любые изменения артериального давления, которые могут произойти во время сердечного приступа, непредсказуемы, поэтому врачи обычно не используют их как признак сердечного приступа. Хотя во время сердечного приступа могут быть изменения артериального давления, другие типы симптомов сердечного приступа гораздо более выражены.

Артериальное давление измеряется путем оценки давления, которое кровь, протекающая по артериям, оказывает на стенки этих артерий. Во время сердечного приступа кровоток в части сердечной мышцы ограничивается или прекращается, часто из-за того, что сгусток крови блокирует артерию.Без необходимого кровоснабжения пораженная часть вашего сердца не получает кислород, необходимый для нормальной работы.

Снижается

Иногда артериальное давление может снизиться во время сердечного приступа. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Низкое кровяное давление во время сердечного приступа может быть вызвано несколькими факторами:

Ваше сердце перекачивает меньше крови, потому что его ткань повреждена: Во время сердечного приступа приток крови к вашему сердцу блокируется или полностью прекращается.Это может «оглушить» или даже убить ткани, из которых состоит сердечная мышца. Оглушенные или мертвые ткани сердца уменьшают количество крови, которое сердце может перекачивать в остальную часть тела.

В ответ на боль: Боль, вызванная сердечным приступом, у некоторых людей может вызвать вазовагальную реакцию. Вазовагальный ответ — это реакция вашей нервной системы на такой спусковой механизм, как сильный стресс или боль. Это вызывает падение артериального давления и может привести к обмороку.

Ваша парасимпатическая нервная система перегружена: Парасимпатическая нервная система (ПНС) отвечает за состояние покоя вашего тела, в котором ваше кровяное давление снижается. Сердечный приступ может вызвать перегрузку вашей ПНС, что приведет к снижению артериального давления.

Повышает

Низкое артериальное давление само по себе не является признаком сердечного приступа, поскольку не у всех будет снижение артериального давления во время сердечного приступа. У некоторых людей сердечный приступ может вообще не вызвать каких-либо значительных изменений артериального давления.

У других может даже наблюдаться повышение артериального давления, также известное как гипертония, во время сердечного приступа. Это может быть вызвано всплесками гормонов, таких как адреналин, которые наводняют ваше тело во время стрессовых ситуаций, таких как сердечные приступы.

Сердечный приступ также может вызвать перегрузку симпатической нервной системы (СНС), что приведет к повышению артериального давления. Ваша социальная сеть несет ответственность за вашу реакцию «бей или беги».

Артериальное давление не является точным предиктором сердечного приступа. Иногда сердечный приступ может вызвать повышение или понижение артериального давления, но изменение показаний артериального давления не всегда означает, что оно связано с сердцем. Вместо этого лучшая стратегия для определения сердечного приступа — это посмотреть на ваши общие симптомы.Сердечный приступ может вызвать несколько симптомов, всего несколько симптомов или даже их отсутствие.

Боль в груди — наиболее частый симптом сердечного приступа. Однако это не единственный симптом. Возможные симптомы сердечного приступа включают:

• боль в груди
• слабые и сильные сжимающие ощущения в области груди
• боль в руках (или только в одной, обычно левой)
• холодный пот
• боль в животе
• челюсть , боль в шее и верхней части спины
• тошнота
• рвота
• головокружение или обморок
• одышка

Эти симптомы часто являются лучшими предикторами сердечного приступа, чем показания артериального давления.

Регулярные осмотры у врача являются ключом к определению вашего общего риска сердечного приступа. Факторы риска могут включать:

• ожирение
• диабет
• семейный анамнез
• возраст
• гипертония
• личный анамнез сердечного приступа
• курение
• малоподвижный образ жизни

Хотя сердечный приступ нельзя предсказать, вы может работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность того, что с вами случится.

Q:

Если я заметил изменение кровяного давления, когда мне следует позвонить своему врачу?

Анонимный пациент

A:

Ответ на этот вопрос отчасти зависит от вашего нормального артериального давления.Например, если ваше кровяное давление обычно составляет 95/55 и вы чувствуете себя хорошо, не о чем беспокоиться. Если ваше артериальное давление было 160/90 и у вас нет проблем, вам нужно скорректировать лекарства, но нет необходимости спешить к врачу. Вам просто нужен своевременный контрольный прием.

В целом, однако, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если ваше систолическое давление (верхнее число) выше 180 или ниже 90, или ваше диастолическое артериальное давление (нижнее число) выше 110 или ниже 50.

Если у вас нет симптомов, эти показания вызывают меньшее беспокойство, но их все же необходимо исправить довольно быстро. Если у вас есть такие симптомы, как головокружение, нечеткое зрение, боль в груди, одышка или головная боль, наряду с этими показаниями артериального давления, это экстренная ситуация, и вам следует обратиться за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Что происходит с артериальным давлением во время сердечного приступа?

Меняется ли артериальное давление во время сердечного приступа?

Артериальное давление — это сила вашей крови, которая отталкивается от сердца и циркулирует по всему телу. Во время сердечного приступа кровоток к части сердца блокируется. Иногда это может привести к снижению артериального давления. У некоторых людей артериальное давление может вообще незначительно измениться. В других случаях может наблюдаться повышение артериального давления.

Любые изменения артериального давления, которые могут произойти во время сердечного приступа, непредсказуемы, поэтому врачи обычно не используют их как признак сердечного приступа. Хотя во время сердечного приступа могут быть изменения артериального давления, другие типы симптомов сердечного приступа гораздо более выражены.

Артериальное давление измеряется путем оценки давления, которое кровь, протекающая по артериям, оказывает на стенки этих артерий. Во время сердечного приступа кровоток в части сердечной мышцы ограничивается или прекращается, часто из-за того, что сгусток крови блокирует артерию.Без необходимого кровоснабжения пораженная часть вашего сердца не получает кислород, необходимый для нормальной работы.

Снижается

Иногда артериальное давление может снизиться во время сердечного приступа. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Низкое кровяное давление во время сердечного приступа может быть вызвано несколькими факторами:

Ваше сердце перекачивает меньше крови, потому что его ткань повреждена: Во время сердечного приступа приток крови к вашему сердцу блокируется или полностью прекращается.Это может «оглушить» или даже убить ткани, из которых состоит сердечная мышца. Оглушенные или мертвые ткани сердца уменьшают количество крови, которое сердце может перекачивать в остальную часть тела.

В ответ на боль: Боль, вызванная сердечным приступом, у некоторых людей может вызвать вазовагальную реакцию. Вазовагальный ответ — это реакция вашей нервной системы на такой спусковой механизм, как сильный стресс или боль. Это вызывает падение артериального давления и может привести к обмороку.

Ваша парасимпатическая нервная система перегружена: Парасимпатическая нервная система (ПНС) отвечает за состояние покоя вашего тела, в котором ваше кровяное давление снижается. Сердечный приступ может вызвать перегрузку вашей ПНС, что приведет к снижению артериального давления.

Повышает

Низкое артериальное давление само по себе не является признаком сердечного приступа, поскольку не у всех будет снижение артериального давления во время сердечного приступа. У некоторых людей сердечный приступ может вообще не вызвать каких-либо значительных изменений артериального давления.

У других может даже наблюдаться повышение артериального давления, также известное как гипертония, во время сердечного приступа. Это может быть вызвано всплесками гормонов, таких как адреналин, которые наводняют ваше тело во время стрессовых ситуаций, таких как сердечные приступы.

Сердечный приступ также может вызвать перегрузку симпатической нервной системы (СНС), что приведет к повышению артериального давления. Ваша социальная сеть несет ответственность за вашу реакцию «бей или беги».

Артериальное давление не является точным предиктором сердечного приступа. Иногда сердечный приступ может вызвать повышение или понижение артериального давления, но изменение показаний артериального давления не всегда означает, что оно связано с сердцем. Вместо этого лучшая стратегия для определения сердечного приступа — это посмотреть на ваши общие симптомы.Сердечный приступ может вызвать несколько симптомов, всего несколько симптомов или даже их отсутствие.

Боль в груди — наиболее частый симптом сердечного приступа. Однако это не единственный симптом. Возможные симптомы сердечного приступа включают:

• боль в груди
• слабые и сильные сжимающие ощущения в области груди
• боль в руках (или только в одной, обычно левой)
• холодный пот
• боль в животе
• челюсть , боль в шее и верхней части спины
• тошнота
• рвота
• головокружение или обморок
• одышка

Эти симптомы часто являются лучшими предикторами сердечного приступа, чем показания артериального давления.

Регулярные осмотры у врача являются ключом к определению вашего общего риска сердечного приступа. Факторы риска могут включать:

• ожирение
• диабет
• семейный анамнез
• возраст
• гипертония
• личный анамнез сердечного приступа
• курение
• малоподвижный образ жизни

Хотя сердечный приступ нельзя предсказать, вы может работать со своим врачом, чтобы снизить вероятность того, что с вами случится.

Q:

Если я заметил изменение кровяного давления, когда мне следует позвонить своему врачу?

Анонимный пациент

A:

Ответ на этот вопрос отчасти зависит от вашего нормального артериального давления.Например, если ваше кровяное давление обычно составляет 95/55 и вы чувствуете себя хорошо, не о чем беспокоиться. Если ваше артериальное давление было 160/90 и у вас нет проблем, вам нужно скорректировать лекарства, но нет необходимости спешить к врачу. Вам просто нужен своевременный контрольный прием.

В целом, однако, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если ваше систолическое давление (верхнее число) выше 180 или ниже 90, или ваше диастолическое артериальное давление (нижнее число) выше 110 или ниже 50.

Если у вас нет симптомов, эти показания вызывают меньшее беспокойство, но их все же необходимо исправить довольно быстро. Если у вас есть такие симптомы, как головокружение, нечеткое зрение, боль в груди, одышка или головная боль, наряду с этими показаниями артериального давления, это экстренная ситуация, и вам следует обратиться за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Артериальное давление во время сердечного приступа: что происходит и симптомы

Во время сердечного приступа артериальное давление может повышаться, падать или оставаться на том же уровне. В результате изменение артериального давления без других симптомов не является надежным признаком сердечного приступа.

В этой статье мы исследуем, как артериальное давление может измениться во время сердечного приступа. Мы также узнаем, каковы признаки сердечного приступа и когда следует обратиться к врачу.

Артериальное давление — это сила, которая качает кровь по кровеносной системе.

Когда кровоток ограничен или полностью заблокирован, сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Это приводит к сердечному приступу.

Во время сердечного приступа кровяное давление может повышаться, понижаться или оставаться постоянным, в зависимости от реакции организма.

Повышение артериального давления

Артериальное давление может повыситься во время сердечного приступа из-за высвобождения гормонов, таких как адреналин. Эти гормоны высвобождаются, когда реакция «бей или беги» срабатывает во время сильного стресса или опасности.

Этот автоматический ответ может заставить сердце биться быстрее и сильнее.

Снижение артериального давления

Артериальное давление может упасть, если у кого-то случится сердечный приступ, потому что сердце слишком слабо для его поддержания, так как мышца могла быть повреждена.

Сильная боль, которую человек может почувствовать во время сердечного приступа, также может вызвать автоматическую реакцию, которая может привести к снижению артериального давления и обмороку.

Если не лечить высокое кровяное давление, это может увеличить риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление может быть мерой того, насколько тяжело сердцу перекачивать кровь по всему телу через артерии, поэтому врачи следят за этим.

Накопление жира, холестерина и других веществ в артериях называется бляшкой. Со временем налет затвердевает, в результате чего артерии сужаются. Это сужение означает, что для проталкивания крови через сеть трубок требуется большее давление.

Когда бляшка отрывается от стенки артерии, вокруг бляшки образуется сгусток крови.

Сердечный приступ может случиться из-за того, что зубной налет или сгустки крови нарушают или блокируют кровоснабжение сердца.

Однако высокое кровяное давление не всегда является серьезной проблемой для здоровья. Даже здоровые люди могут время от времени испытывать повышение артериального давления из-за физических упражнений или стресса.

Артериальное давление измеряется двумя способами:

1. Систолическое артериальное давление — это давление в артериях, когда сердце перекачивает кровь к телу.
2. Диастолическое артериальное давление — это давление в артериях между ударами сердца.

На диаграммах артериального давления верхнее число означает систолическое давление, а число под ним — диастолическое давление.

Что такое «нормальное» и «высокое» артериальное давление?

«Нормальное» систолическое артериальное давление не должно подниматься выше 120, а «нормальное» диастолическое давление не должно подниматься выше 80.

«Высокое» артериальное давление классифицируется как показание 140 больше 90 или выше.

Если систолическое артериальное давление поднимается выше 180, или если диастолическое артериальное давление поднимается выше 110, необходима неотложная помощь.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

В большинстве случаев высокое кровяное давление не вызывает никаких симптомов. По этой причине высокое кровяное давление может быть «тихим убийцей». Единственный способ проверить артериальное давление — это его контролировать.

По данным Национального института сердца, легких и крови, наиболее распространенными симптомами сердечного приступа являются:

• боль в груди
• дискомфорт в верхней части тела
• одышка

Другие признаки и симптомы включают:

• потливость
• тошнота
• головокружение
• беспокойство
• отек ног

Могут ли симптомы различаться у мужчин и женщин?

Симптомы могут различаться у мужчин и женщин, но наиболее частым признаком сердечного приступа как у женщин, так и у мужчин является боль или дискомфорт в груди.

Некоторые врачи говорят, что у женщин могут быть и другие симптомы. Например, они могут испытывать одышку, тошноту, тошноту или боли в спине и челюсти.

По данным Американского фонда сердца, болезни сердца являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах. Несмотря на это, многие женщины считают, что их симптомы вызваны менее серьезными заболеваниями, включая кислотный рефлюкс, грипп или просто старение.

Что такое тихий сердечный приступ?

Тихий сердечный приступ, как следует из названия, может иметь несколько явных симптомов или не иметь их.В некоторых случаях люди могут чувствовать усталость или симптомы гриппа, или они могут испытывать расстройство желудка или дискомфорт в груди, спине, руках или челюсти.

Этот тип сердечного приступа иногда может быть хуже обычного, так как люди, у которых он есть, могут не получать никакого лечения.

Тихий сердечный приступ можно диагностировать только с помощью электрокардиограммы или МРТ.

Факторы риска

Риск сердечного приступа увеличивается из-за следующего:

• курение
• избыточный вес
• неправильное питание
• физическая неактивность
• употребление избыточного алкоголя
• наличие сердечного приступа в семейном анамнезе проблемы
• с высоким кровяным давлением
• с высоким уровнем холестерина
• с диабетом

Кто-то в U.У С. сердечный приступ каждые 40 секунд. Пациентам следует обратиться к врачу, если они испытывают боль или дискомфорт в груди с одним из следующих симптомов или без них:

• боль в одной или обеих руках
• боль в спине, шее, челюсти или желудке
• одышка
• потливость
• тошнота
• головокружение

При повышении артериального давления, когда систолическое давление выше 180 или диастолическое давление достигает 110 или более, также следует направить к врачу.Артериальное давление в этом диапазоне повышает риск сердечного приступа.

Артериальное давление во время сердечного приступа: что происходит и симптомы

Во время сердечного приступа артериальное давление может повышаться, падать или оставаться на том же уровне. В результате изменение артериального давления без других симптомов не является надежным признаком сердечного приступа.

В этой статье мы исследуем, как артериальное давление может измениться во время сердечного приступа. Мы также узнаем, каковы признаки сердечного приступа и когда следует обратиться к врачу.

Артериальное давление — это сила, которая качает кровь по кровеносной системе.

Когда кровоток ограничен или полностью заблокирован, сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Это приводит к сердечному приступу.

Во время сердечного приступа кровяное давление может повышаться, понижаться или оставаться постоянным, в зависимости от реакции организма.

Повышение артериального давления

Артериальное давление может повыситься во время сердечного приступа из-за высвобождения гормонов, таких как адреналин. Эти гормоны высвобождаются, когда реакция «бей или беги» срабатывает во время сильного стресса или опасности.

Этот автоматический ответ может заставить сердце биться быстрее и сильнее.

Снижение артериального давления

Артериальное давление может упасть, если у кого-то случится сердечный приступ, потому что сердце слишком слабо для его поддержания, так как мышца могла быть повреждена.

Сильная боль, которую человек может почувствовать во время сердечного приступа, также может вызвать автоматическую реакцию, которая может привести к снижению артериального давления и обмороку.

Если не лечить высокое кровяное давление, это может увеличить риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление может быть мерой того, насколько тяжело сердцу перекачивать кровь по всему телу через артерии, поэтому врачи следят за этим.

Накопление жира, холестерина и других веществ в артериях называется бляшкой. Со временем налет затвердевает, в результате чего артерии сужаются. Это сужение означает, что для проталкивания крови через сеть трубок требуется большее давление.

Когда бляшка отрывается от стенки артерии, вокруг бляшки образуется сгусток крови.

Сердечный приступ может случиться из-за того, что зубной налет или сгустки крови нарушают или блокируют кровоснабжение сердца.

Однако высокое кровяное давление не всегда является серьезной проблемой для здоровья. Даже здоровые люди могут время от времени испытывать повышение артериального давления из-за физических упражнений или стресса.

Артериальное давление измеряется двумя способами:

1. Систолическое артериальное давление — это давление в артериях, когда сердце перекачивает кровь к телу.
2. Диастолическое артериальное давление — это давление в артериях между ударами сердца.

На диаграммах артериального давления верхнее число означает систолическое давление, а число под ним — диастолическое давление.

Что такое «нормальное» и «высокое» артериальное давление?

«Нормальное» систолическое артериальное давление не должно подниматься выше 120, а «нормальное» диастолическое давление не должно подниматься выше 80.

«Высокое» артериальное давление классифицируется как показание 140 больше 90 или выше.

Если систолическое артериальное давление поднимается выше 180, или если диастолическое артериальное давление поднимается выше 110, необходима неотложная помощь.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

В большинстве случаев высокое кровяное давление не вызывает никаких симптомов. По этой причине высокое кровяное давление может быть «тихим убийцей». Единственный способ проверить артериальное давление — это его контролировать.

По данным Национального института сердца, легких и крови, наиболее распространенными симптомами сердечного приступа являются:

• боль в груди
• дискомфорт в верхней части тела
• одышка

Другие признаки и симптомы включают:

• потливость
• тошнота
• головокружение
• беспокойство
• отек ног

Могут ли симптомы различаться у мужчин и женщин?

Симптомы могут различаться у мужчин и женщин, но наиболее частым признаком сердечного приступа как у женщин, так и у мужчин является боль или дискомфорт в груди.

Некоторые врачи говорят, что у женщин могут быть и другие симптомы. Например, они могут испытывать одышку, тошноту, тошноту или боли в спине и челюсти.

По данным Американского фонда сердца, болезни сердца являются основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах. Несмотря на это, многие женщины считают, что их симптомы вызваны менее серьезными заболеваниями, включая кислотный рефлюкс, грипп или просто старение.

Что такое тихий сердечный приступ?

Тихий сердечный приступ, как следует из названия, может иметь несколько явных симптомов или не иметь их.В некоторых случаях люди могут чувствовать усталость или симптомы гриппа, или они могут испытывать расстройство желудка или дискомфорт в груди, спине, руках или челюсти.

Этот тип сердечного приступа иногда может быть хуже обычного, так как люди, у которых он есть, могут не получать никакого лечения.

Тихий сердечный приступ можно диагностировать только с помощью электрокардиограммы или МРТ.

Факторы риска

Риск сердечного приступа увеличивается из-за следующего:

• курение
• избыточный вес
• неправильное питание
• физическая неактивность
• употребление избыточного алкоголя
• наличие сердечного приступа в семейном анамнезе проблемы
• с высоким кровяным давлением
• с высоким уровнем холестерина
• с диабетом

Кто-то в U.У С. сердечный приступ каждые 40 секунд. Пациентам следует обратиться к врачу, если они испытывают боль или дискомфорт в груди с одним из следующих симптомов или без них:

• боль в одной или обеих руках
• боль в спине, шее, челюсти или желудке
• одышка
• потливость
• тошнота
• головокружение

При повышении артериального давления, когда систолическое давление выше 180 или диастолическое давление достигает 110 или более, также следует направить к врачу.Артериальное давление в этом диапазоне повышает риск сердечного приступа.