Повышен гспг: Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Содержание

ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны, SHBG)

ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны) – белок, который связывает и транспортирует в кровяное русло женские и мужские половые гормоны. Сродство к мужским гормонам – тестостерону и дегидротестостерону выше, чем с женским эстрадиолом. Поэтому уровень ГСПГ в женском организме выше.

Краткое описание ГСПГ

ГСПГ по своей структуре относится к гликопротеинам сыворотки крови. Благодаря способности образовывать комплексы с половыми гормонами осуществляется регулирование их биоактивности. Эстрогены увеличивают синтез глобулина в печени, а тестостерон снижает его активность.

С возрастом продукция глобулина, связывающего половые гормоны, изменяется. Уровень глобулина зависит также от пола и активности половых гормонов. При избытке ГСПГ уровень общего тестостерона остается высоким, а количество свободного тестостерона падает. Поэтому определение количества ГСПГ необходимо для установления ранних стадий патологий.

Кому назначают исследование

Исследование ГСПГ назначают при следующих патологиях:

бесплодие;
эректильная дисфункция;
алопеция;
резистентность к инсулину;
климакс у мужчин;
прогнозирование развития гестоза;
отсутствие овуляции;
нарушение месячного цикла;
акне;
гирсутизм;
поликистоз яичников;
хронический простатит;
установление свободного тестостерона.

Показанием к назначению исследований на глобулин связывающий половые гормоны является несоответствие количества тестостерона и симптомов тестикулярных заболеваний. Женщинам анализ назначают при избытке тестостерона, а мужчинам при недостатке.

На уровень SHBG оказывают влияние следующие факторы:

возраст;
ожирение;
при лечении препаратами тестостерона;
недостаток гормонов щитовидной железы;
повышают активность глобулина, связывающего половые гормоны: анорексия, гипертиреоз, патологии печени.

Исследование уровня секс связывающего глобулина проводят методом электрохемилюминисцентного анализа венозной крови.

Как необходимо готовится к анализу

Для получения объективных данных следует исключить факторы, которые могут повлиять на результат анализа. Поэтому к сдаче материала для исследования следует заранее подготовиться:

кровь сдают на голодный желудок – последний прием пищи должен быть не позже 7-12 ч до исследования;
накануне исключить прием алкоголя и курение;
за 1-2 суток избегать тяжелой физической работы и занятий спортом;
избегать стрессов;
не принимать стероиды и гормональные препараты, если лечение отменить нельзя, то следует проконсультироваться с врачом и предупредить лаборанта;
кровь сдавать рекомендуется с утра, в период с 8 до 12 ч.

Секс связывающий глобулин сравнивают с референсными значениями.

Референсные значения и интерпретация

Так как уровень гормона зависит от вида половых гормонов, их количества, то норма для ГСПГ будет иметь следующие значения:

Возраст пациента (лет)	Норма (нмоль/л)
Возраст пациента (лет)	Женщины	Мужчины
˂1	50 — 181	60 — 209
1-4	51 — 158	42 — 156
4-7	48 — 142	39 — 146
7-10	31 — 103	38 — 114
10-13	20 — 100	32 — 93
13-16	16,6 — 77	13 — 63
16-20	9,3 — 75	10,6 — 54
20-50	32,4 — 128	18,3 — 54,1
˃ 50	27,1 — 128	20,6 — 76,7

У детей до месяца уровень глобулина повышен, в сравнении с нормой у взрослых, и составляет:

для девочек – 11,8-51,0 нмоль/л;
у мальчиков – 10,8-71 нмоль/л.

Если уровень ГСПГ повышен, то это может свидетельствовать о наличии у пациента:

повышенного количества эстрогенов;
индивидуальных особенностей строения тела;
гипертиреоза;
гепатита;
ВИЧ;
терапии с использованием препаратов эстрогена, о приеме оральных контрацептивов.

Если ГСПС понижен, то можно заподозрить следующие патологии:

почечную недостаточность;
избыточную продукцию андрогенов;
резистентность к инсулину;
гипотиреоз;
цирроз печени;
болезнь Иценко-Кушинга.

Цена анализа в Украине варьируется.

Тестостерон свободный, включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов

В состав данного исследования входит: 06.02.011 Тестостерон общий; 06.02.014 Глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG).

Тестостерон — это половой гормон, при этом большая его часть, циркулирующая в крови, связана с транспортными белками, и только небольшая часть — это свободный тестостерон, который является биологически активной фракцией гормона. Анализ на свободный тестостерон более информативный, чем анализ на общий, поскольку эта форма не связана с концентрацией глобулина, участвующего в связывании половых гормонов, а значит, и не зависит от его колебаний.

ГСПГ — это специфичный белок, который связывает такие половые гормоны как эстрадиол, дигидротестостерон и тестостерон. Благодаря ему они переносятся в кровь в неактивной форме. Этот вид белка синтезируется в печени, от его концентрации в крови зависит развитие заболеваний печени и щитовидной железы, а также резкое увеличение веса.

Кому необходимо сдать кровь на анализ?

Анализ на свободный тестостерон может назначаться как мужчинам, так и женщинам. У мужчин показаниями для данного исследования считается ранее половое созревание или, наоборот, задержка развития вторичных половых признаков, импотенция, снижение сексуальной функции и пониженное либидо. Также анализ назначают при диагностике бесплодия, подозрениях на гипогонадизм, андропаузу, остеопороз.

Для женщин показаниями к проведению данного теста считаются нарушения в регулярности менструального цикла, подозрения на бесплодие, появление признаков маскулинизации, угревая сыпь. Анализ также может быть назначен новорожденным при наличии неоднозначных половых признаков.

Интерпретация результатов

Для проведения анализа на SHBG-гормон необходимо произвести забор венозной крови. Забор биологического материала проводится утром до приема пищи. За сутки до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь и жирную пищу, а также курить и интенсивно заниматься спортом.

Результаты анализа имеют количественное выражение. Кроме выявленного уровня концентрации в крови свободного тестостерона указываются показатели нормы. Они различаются в зависимости от пола и возраста. Повышенный уровень тестостерона у мужчин и женщин является признаком ряда заболеваний.

Пониженный тестостерон принимается во внимание только у мужчин, он может говорить о ряде нарушений, у женщин пониженные показатели во внимание не принимаются.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
допускается употребление воды без газа;
накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
отказаться от курения за 30 минут до исследования;

не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Наш опыт обследования урологических больных с высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны

Гипогонадизм является актуальной проблемой в медицине. К сожалению, роль гипогонадизма недооценена в развитии многих заболеваний в различных областях медицины. Диагноз гипогонадизм продолжает оставаться непростым для врачей различных специальностей.

Основным белком крови, необратимо связывающим общий тестостерон или белком-«ловушкой», является глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). При повышении ГСПГ фракция свободного тестостерона снижается. Поэтому повышение ГСПГ является одним из признаков гипогонадизма. Известно, что концентрация ГСПГ в норме приблизительно соответствует возрасту мужчины. Однако с одной стороны пороговое значение 71 нмоль/л для постановки диагноза гипогонадизм устраивает не всех специалистов, занятых этой проблемой, с другой стороны нет единого мнения о нижней границе свободного расчетного уровня тестостерона, зависящего от величины этого белка [1]. В нашей практике мы отметили, что симптомы гипогонадизма наблюдаются при увеличении ГСПГ уже примерно на 10 единиц и больше возраста пациента. Поэтому мы решили более подробно проследить результаты обследования таких больных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проанализированы результаты исследования 53 урологических больных в возрасте от 22 до 67 лет.

В анализ включены пациенты со значением ГСПГ на 10 и более единиц опережающих возраст больного.Увсех больных производили измерение окружности талии, артериального давления, определение общего тестостерона крови, ГСПГ, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина,глюкозы, липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, аланинаминотрансферазы(АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Измерить инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1) удалось только у 9 больных. Диагноз инсулинорезистентности (ИР) устанавливался на основании сочетания хотя бы одного фактора риска и двух симптомов по рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов. У мужчин старше 40 лет определяли уровень общего простат-специфического антигена (ПСА).Для лабораторной диагностики использовался хемилюминесцентный анализ. Диагноз обострения хронического простатита лабораторно подтверждался на основании микроскопии секрета предстательной железы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У обследованных пациентов выявлены следующие заболевания: хронический простатит, эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, мужское бесплодие, снижение сексуального влечения, фимоз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), варикоцеле, эпидидимит. Наиболее распространенным диагнозом был хронический простатит – 31 пациент, эректильная дисфункция – 13 пациентов, мужское бесплодие – 10 больных, преждевременная эякуляция – 6 пациентов. Преждевременная эякуляция во всех случаях была вторичной и сочеталась с хроническим простатитом. Остальные диагнозы были редкими (табл. 1). Распределение пациентов по возрасту: от 22 до 29 лет – 13 мужчин, от 30 до 39 лет – 21, 40-49 лет – 11, 50-59 – 3, 60-67 лет – 5. Минимальное значение ГСПГ было 32,5 нмоль/л, максимальное – 138,9 нмоль/л.

Таблица 1. Распределение больных в исследовании

Диагноз	Количество пациентов (%)
Диагноз	1 группа (34 больных)	2 группа (19 больных)	Всего (53 больных)
Хронический простатит	18(44. 1)	13(68.4)	31 (58.5)
• в том числе преждевременная эякуляция	3(8.8)	3(15.8)	6(11.3)
Эректильная дисфункция	8(17.6)	5 (26.3)	13(24.5)
Мужское бесплодие	6(17.6)	4(21.1)	10(18.7)
• олигоастенотератозооспермия	2 (5.9)	2 (10.5)	4 (7.5)
• олигозооспермия	1 (2.9)	—	1(1.9)
• астенозооспермия	2 (5.9)	1 (5.3)	3(5.7)
• тератозооспермия	1 (2.9)	1 (5.3)	2 (3.8)
Снижение либидо	1 (2.9)	1 (5.4)	2 (3.8)
Варикоцеле	*	1 (5.4)	1(1.9)
ДГПЖ	2 (5.9)	—	2 (3.8)
Фимоз	2 (5.9)	—	2 (3.8)
Эпидидимит	1 (2.9)	—	1(1.9)

ИР выявлена у 24(45%) больных, что составило почти половину. Из этих больных окружность талии менее 94 см обнаружена у 9 пациентов – более чем у одной трети пациентов с ИР. Всего окружность талии менее 94 см выявлена у 24 пациентов (45% среди всех больных). Из 31 больных с простатитом ИР выявлена у 15 (48%) больных.

Двое больных страдали сахарным диабетом 1 типа. ТТГ ниже нормы выявлен у одного пациента с диффузным токсическим зобом. Незначительная гиперпролактинемия наблюдалась у 3 больных (максимально 460 мМЕ/л). Гепатит B в анамнезе был у 2 пациентов, у одного из них отмечено повышение АСТ и АЛТ в анализах крови. Всего больных с повышением печеночных трансаминаз было двое. Из 9 пациентов, которым удалось определить ИФР-1, у двух выявлено отклонение ниже возрастной нормы. У одного больного повышение ИФР-1 выше возрастной нормы было дополнительным признаком ИР. Повышения ПСА выше возрастной нормы не выявлено. У 5 пациентов ПСА был менее 0,66 нг/мл.

Все пациенты были разделены на 2 группы: первая группа – с лабораторными признаками гипогонадизма, вторая – без убедительных признаков гипогонадизма. К лабораторным признакам гипогонадизма относили хотя бы одно из изменений в следующих лабораторных показателях: повышение уровня ЛГ выше 7,6 мМЕ/мл, уровня тестостерона общего ниже 15 нмоль/л, уровень ГСПГ больше или равно 71 нмоль/л, свободный расчетный тестостерон менее 347 пмоль/л (использована наиболее высокая из предложенных границ свободного расчетного тестостерона) [2]. В первую группу с лабораторными признаками гипогонадизма вошли 34 (64%) больных. Повышение уровня ЛГ зарегистрировано у 10 больных, снижение общего уровня тестостерона – в 2 случаях, повышение уровня ГСПГ более или равное 71 нмоль/л – у 19 пациентов, снижение уровня свободного расчетного тестостерона – у 22 больных. Распределение диагнозов у больных в первой группе показано в таблице 1. Наиболее распространенным диагнозом был хронический простатит – выявлен у 18 больных этой группы.

У остальных 19 (36%) мужчин второй группы с ГСПГ на 10 и больше возраста не было выявлено вышеперечисленных лабораторных признаков гипогонадизма. Распределение больных по диагнозам во второй группе показано в таблице 1. Наиболее распространенным диагнозом в этой группе был хронический простатит – выявлен у 13 больных. В этой группе только у одного (5%) больного с изолированной тератозооспермией диагноз расценен как не ассоциированный с гипогонадизмом. У остальных 18 (95%) больных этой группы с хроническим простатитом, эректильной дисфункцией, олиго- и/или астенозооспермией механизм развития заболеваний связан, по нашему мнению, с дефицитом тестостерона.

Таким образом, у 95% больных во второй группе диагноз ассоциирован с гипогонадизмом, и только у 5% не удалось проследить такую связь. Статистически значимые различия видны «невооруженным глазом». Поэтому мы предлагаем считать пациентов второй группы, имеющих уровень ГСПГ на 10 ед. и больше возраста, больными с гипогонадизмом, несмотря на отсутствие традиционных современных лабораторных признаков этого диагноза. Двое пациентов этой группы имели низкий уровень ПСА – менее 0,66 нг/мл. Характерной особенностью второй группы пациентов был молодой возраст – всего 3 пациента старше 40 лет и максимальный возраст больных – 43 года.

ОБСУЖДЕНИЕ

В литературы описаны причины повышения уровня ГСПГ. Среди них гипертиреоз (тиреотоксикоз), цирроз печени и гепатит, снижение уровня гормона роста, снижение уровня инсулина, в том числе в результате низкокалорийной диеты [1,3,4].

Только у единичных пациентов нам удалось выявить описанные в литературе причины повышения уровня ГСПГ: диффузный токсический зоб – 1, гепатит в анамнезе и/или повышение печеночных трансаминаз -3, снижение ИФР-1 – 2 больных. К сожалению, ИФР-1 нам удалось определить только у 9 пациентов, а определение белка 3, связывающего ИФР-1, пока вообще недоступно в Санкт-Петербурге. Последние показатели необходимы для определения снижения уровня гормона роста как одной из причин повышения ГСПГ

Мы ставили задачей исследования только обследование больных с высоким уровнем ГСПГ, но не результаты лечения таких больных. В представленном исследовании норма ГСПГ рассматривается как значение, равное возрасту мужчины, а повышение ГСПГ более 71 нмоль/л – как признак гипогонадизма. Если в норме уровень ГСПГ соответствует возрасту мужчины, значение 71 и более рассматривается как гипогонадизм, то в промежутке между нормой, равной возрасту, и 71 нмоль/л для диагностики гипогонадизма конкретного больного остается значение свободного расчетного тестостерона, где используется ГСПГ. Но на какое значение мы должны ориентироваться, если предложены различные значения нижней границы уровня свободного расчетного тестостерона: 225, 230, 232, 243, 250, 280, 347 пмоль/л? [5,6]. Такая вариабельность свидетельствует о несовершенстве границы свободного расчетного тестостерона. В представленном исследовании использовалась самая высокая из предложенных граница свободного расчетного тестостерона, чтобы максимально отделить больных с традиционными лабораторными признаками гипогонадизма и максимально очистить признак «ГСПГ на 10 единиц больше возраста» от влияния существующих лабораторных признаков гипогонадизма.

В выделенной нами второй группе без традиционных лабораторных признаков гипогонадизма (нормальные уровни ЛГ, общего и свободного уровня расчетного тестостерона, ГСПГ менее 71 нмоль/л) продемонстрировано, что в ней также в большинстве своем присутствуют пациенты с такими же заболеваниями, как в первой группе, в основе патогенеза которых лежит дефицит тестостерона. Связь гипогонадизма с эректильной дисфункцией и мужским бесплодием хорошо известна, хотя роли ГСПГ при этом уделяется недостаточно внимания [5,7]. Влияние дефицита тестостерона на воспаление предстательной железы продолжает признаваться только в узких кругах [5-10].

Из физиологии хорошо известно, что предстательная железа – андроген-зависимый орган, но, когда речь заходит о воспалении предстательной железы, физиология отрывается от урологии, и традиционные многолетние подходы к диагностике и лечению не учитывают гипогонадизм [3,11]. Ярким примером влияния дефицита тестостерона на простатит является первая группа больных в представленном исследовании с традиционными лабораторными признаками гипогонадизма. По нашему мнению, среди причин окислительного стресса предстательной железы при ее воспалении в первую очередь должен быть исключен дефицит тестостерона.

Дополнительным признаком, указывающим на наличие гипогонадизма во второй группе у двух больных, был низкий уровень общего ПСА. Низкий уровень ПСА не относится к традиционным лабораторным признакам гипогонадизма. Тем не менее, есть исследования, которые свидетельствуют об этом [12,13]. Это логично, потому что уровень ПСА – это физиологический фермент предстательной железы. А если для нормальной физиологии предстательной железы требуется тестостерон, то при его недостатке физиологические ферменты предстательной железы могут слабо вырабатываться.

Известно, что при ИР происходит снижение ГСПГ, однако оценка такого аспекта как ИР и высокий ГСПГ нам не встречалась в литературе. Поэтому нам показалось интересным продемонстрировать, что у больных с высоким уровнем ГСПГ только по критериям Американской ассоциации клинических эндокринологов почти в половине случаев наблюдается ИР. У трети пациентов это была ИР «худых» лиц. Недостатком нашего исследования было отсутствие биоимпедансного исследования у больных с окружностью талии менее 94 см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя традиционным признаком ИР является снижение ГСПГ, наше исследование показало, что почти у половины больных с повышенным ГСПГ определяется ИР. Повышение ГСПГ больше возраста больного должно заставить задуматься о гипогонадизме у пациента. Наш опыт свидетельствует о том, что повышение ГСПГ на 10 ед. и больше возраста может служить новым лабораторным маркером гипогонадизма независимо от других лабораторных признаков дефицита тестостерона. Больным с хроническим простатитом следует проводить обследование, направленное на поиск гипогонадизма.

ЛИТЕРАТУРА

Калинченко С.Ю., Тюзиков И. А, Тишова Ю. А., Ворслов Л. О. Обследование мужчины. М.: Практическая медицина, 2014. 112 с.
Lunenfeld B, Mskhalaya G, Zitzmann M, Arver S, Kalinchenko S, Tishova Y, et al. Recommendation on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Aging Male 2015;18(1):5-15. doi: 10.3109/13685538.2015.1004049
Урология: национальное руководство [под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина] М.:Гэотар – Медиа, 2009 г. 1024 с..
Cangemi R, Friedmann AJ, Holloszy JO, Fontana L. Long-term effects of calorie restriction on serum sex hormone concentrations in men. Aging Cell 2010;9(2):236-42. doi: 10.1111/j.1474-9726.2010.00553.x.
Калинченко С.Ю., Тюзиков И. А., Греков Е. А., Апетов С.С., Ворслов Л. О., Тишова Ю. А Андрогены и симптомы нарушения функций нижних мочевых путей: исключительно мужская гендерность или нерешенная проблема обоих полов. Экспериментальная и клиническая урология 2013;(4):40-46.
Тюзиков И. А., Мартов А. Г., Греков Е. А. Взаимосвязь компонентов метаболического синдрома и гормональных нарушений в патогенезе заболеваний предстательной железы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология 2012;(3):39-46.
Тюзиков И. А., Мартов А. Г., Калинченко С. Ю. Влияние ожирения и андрогенного дефицита на кровообращение в предстательной железе. Бюллетень Cибирской медицины 2012;(2):80-83.
Тюзиков И. А.,Калинченко С. Ю., Ворслов Л. О., Греков Е. А.Коррекция андрогенного дефицита при хроническом инфекционном простатите как патогенетический метод преодоления неэффективности стандартной антибактериальной терапии на фоне растущей антибиотикорезистентности. Андрология и генитальная хирургия 2013;(1):55-63.
Коган М. И., Ибишев Х. С.,Черный А. А. Дефицит тестостерона у пациентов с хроническимбактериальнымпростатитом. МатериалыXII съезда урологов России. М.: 2012. С. 32.
Lee J. H., Lee S.W. Testosterone and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a propensity score-matched analysis. J Sex Med 2016l;13(7):1047-55. doi: 10.1016/j.jsxm.2016.04.070.
Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов 2017 г. М.: 2017. 1224 с.
Rastrelli G1, Corona G, Vignozzi L, Maseroli E, Silverii A, Monami M, et al. Serum PSA as a predictor of testosterone deficiency. J Sex Med. 2013 Oct;10(10):2518-28. doi: 10.1111/jsm.12266
Matsushita K, Takahashi O, Shimbo M, Endo F, Hattori K. Serum PSA as a predictor of symptomatic hypogonadism. J Sex Med 2013;14(1 Suppl.1):33. Abstract 120.

Прикрепленный файл	Размер
Скачать статью	3.23 Мб

Ключевые слова: глобулин, связывающий половые гормоны, гипогонадизм, дефицит тестостерона, простатит, инсулинорезистентность

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

Подготовка

Утром натощак. Дату проведения исследования уточнять у лечащего врача (обычно, на 6 — 7 день менструального цикла). Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

Содержание

В данный профиль входят следующие анализы:

Кортизол (Гидрокортизон)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20 — 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 — 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 — 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 — 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 — 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 — 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,05 мЕд/мл-750 мЕд/мл.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желёз во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 — 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; после года менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд/мл-1000 мЕд/мл.

Пролактин

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 — 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л.

Эстрадиол

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 — 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Пределы определения: 37.0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Пределы определения: 0,08-81,42 мкмоль/л..

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОП)

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген — тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л.

По материалам сайта Инвитро

Изменение функционирования репродуктивной системы мужчин с возрастом | Древаль А.В.

В лекции рассмотрены изменения, возникающие в репродуктивной системе мужчин с увеличением возраста. Показано, что синдром низкого уровня тестостерона у мужчин среднего и старшего возраста встречается в очень небольшом проценте случаев и, согласно данным современной репродуктивной эндокринологии, механизмы развития менопаузы у женщин и гипогонадизма у взрослых мужчин – несопоставимые явления. Освещены ключевые показатели состояния репродуктивной системы мужчин в различные возрастные периоды (уровень тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, гонадотропинов и сперматогенез). Представлены последствия возрастного снижения секреции тестостерона и возможности их устранения/предотвращения препаратами тестостерона. Рассмотрено влияние препаратов тестостерона на половую функцию, минеральную плотность костной ткани, мышечную и жировую ткани, степень выраженности анемии и эритроцитоза, депрессию, когнитивную функцию и на метаболические и сердечно-сосудистые параметры. Приведены показания к лечению тестостероном у мужчин старшего возраста. Показано, что схемы лечения и препараты тестостерона используются те же, что и для гипогонадизма любой другой природы. При этом целевое значение тестостерона в сыворотке крови на фоне лечения должно быть меньше, чем у молодых больных, с целью минимизации побочных эффектов.

Ключевые слова: репродуктивная система мужчин, гипогонадизм, тестостерон, сперматогенез, препараты тестостерона.

Для цитирования: Древаль А.В. Изменение функционирования репродуктивной системы мужчин с возрастом. РМЖ. 2017;22:1661-1664.

Age changes in the functioning of the reproductive system of men (lecture)

Dreval A.V.

Moscow Scientific Research and Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky

The lecture is devoted to the issues of changes occurring in the reproductive system of men with the age. It has been shown that low testosterone syndrome in middle-aged and older men occurs in a very small percentage of cases and according to the data of modern reproductive endocrinology, the mechanisms of menopause development in women and hypogonadism in adult men are incommensurable phenomena. Key indicators of the reproductive system of men in different age periods (level of testosterone, sex hormone binding globulin, gonadotropins and spermatogenesis) are highlighted. The consequences of an age-related decrease in testosterone secretion and the possibility of its elimination / prevention by testosterone drugs are presented. The author considers the influence of testosterone preparations on sexual function, bone mineral density, muscle and fat tissue, the severity of anemia and erythrocytosis, depression, cognitive function and on metabolic and cardiovascular parameters. Indications for the treatment with testosterone in older men are given. It is shown that the treatment regimens and testosterone preparations are the same as for hypogonadism of any other nature. In this case, on the background of treatment the target value of testosterone in the blood serum should be less than in young patients in order to minimize side effects.

Key words: male reproductive system, hypogonadism, testosterone, spermatogenesis, testosterone preparations.
For citation: Dreval A.V. Age changes in the functioning of the reproductive system of men (lecture) // RMJ. 2017. № 22. P. 1661–1664.

Рассмотрены изменения, возникающие в репродуктивной системе мужчин с возрастом. Показано, что синдром низкого уровня тестостерона у мужчин среднего и старшего возраста встречается в очень небольшом проценте случаев. Освещены ключевые показатели состояния репродуктивной системы мужчин в различные возрастные периоды (уровень тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, гонадотропинов и сперматогенез). Представлены последствия возрастного снижения секреции тестостерона и возможности их устранения/предотвращения препаратами тестостерона.

Введение

В случайной выборке 3369 мужчин в возрасте 40–80 лет, у которых не было ни патологии тестикул, ни поражения гипоталамо-гипофизарной системы, изучали распространенность гипогонадизма, связанного только с возрастом¹. У 2,1% обследованных наблюдался низкий уровень сывороточного тестостерона (<317 мг/л (11 нмоль/л), и он сочетался с тремя симптомами, характерными для нарушения половой функции, При этом у них были выявлены пониженный уровень гемоглобина, низкая минеральная плотность костной ткани (МПК), уменьшенный объем предплечья, снижена физическая сила. И чем более снижен был уровень тестостерона, тем более выраженными были клинические проявления гипогонадизма и его последствий. В результате был сделан вывод, что синдром низкого уровня тестостерона у мужчин среднего и старшего возраста как концепция имеет право на существование, но встречается в очень небольшом проценте случаев.
Несколько замечаний относительно терминологии, связанной со снижением с возрастом репродуктивной функции. Так как любая классификация – это, в определенной степени, упрощенное представление о наблюдаемом явлении, то всегда найдется то или иное из нее исключение, что часто является поводом для дискуссии о ее адекватности. Это особенно ярко проявилось в попытках унифицировать представление о снижении с возрастом репродуктивной функции у человека таким образом, чтобы оно было одновременно пригодно как для женщин («менопауза»), так и для мужчин («мужская менопауза», «андопауза»).
Вместе с тем у женщин, в отличие от мужчин, не сохраняется репродуктивная функция до старости, и, более того, у них есть критический возраст – около 50 лет, после которого репродуктивная функция полностью прекращается (менопауза). С другой стороны, у достаточно большого числа мужчин в пожилом возрасте уровень тестостерона в сыворотке оказывается сопоставимым с уровнем у молодых мужчин, а продукция сперматозоидов вообще мало меняется с возрастом.
Также следует отметить, что прекращение секреции эстрадиола яичниками напрямую связано с исчезновением в них гамет (яйцеклеток). В то время как у мужчин можно наблюдать исчезновение продукции сперматозоидов (гамет) без нарушения секреции тестостерона.
Таким образом, исходя из данных современной репродуктивной эндокринологии, механизмы развития менопаузы у женщин и гипогонадизма у взрослых мужчин – абсолютно несопоставимые явления, даже если сравнивать менопаузу с гипогонадизмом, развивающимся у мужчин только после 50–60 лет. Следовательно, в определение гипогонадизма у взрослых мужчин, который развивается во второй половине жизни, не должны включаться какие бы то ни было элементы из определения менопаузы (например, «андропауза», «мужская менопауза» и т. п.), т. к. это, по сути, дезориентирующие «уточнения» причины гипогонадизма у мужчин старшего возраста.
Определенным компромиссом между сторонниками термина «андропауза» («мужская менопауза») и теми, кто считает недопустимым смешивать представления о менопаузе и гипогонадизме у взрослых мужчин, является термин «возрастной гипогонадизм». В такой комбинации «возраст + гипогонадизм» неявно присутствует утверждение, что менопаузу у женщин и гипогонадизм у мужчин второй половины жизни объединяет возрастная зависимость, при отсутствии каких-либо других причин гипогонадизма. Но, с моей точки зрения, и такое определение гипогонадизма у взрослых мужчин имеет существенный недостаток.
Что есть возраст? Некоторый временной интервал от дня рождения до какой-то даты календаря. Почему возраст связывается с определенными болезнями? Потому что статистически установлено, что чем больше возраст человека, тем в большей степени он склонен к заболеваниям и, более того, можно даже указать, к каким именно. Например, атеросклероз (ишемическая болезнь сердца), сахарный диабет, артериальная гипертензия, опухоли и др. Но очевидно, что не сама по себе длительность жизни, абсолютно нематериальный объект, вызывает болезни. В основе любых болезней, которые чаще появляются с возрастом, лежат определенные материальные причины (патогенетические механизмы), как правило, генетически детерминированные. Следовательно, добавление к названию болезни такой характеристики, как «возраст», с содержательной точки зрения (направление обследования, выбор лечения и других аспектов медицинской помощи) бессмысленно. Скорее всего, оно отражает архаические представления, когда объем знаний о болезни не позволял увидеть за ними ничего, кроме связи ее с возрастом. Отсюда наблюдается в современной медицине тенденция отказываться при многих нозологиях от ранее включенного в их определение параметра «возраст». Например, сахарный диабет долгое время разделялся на юношеский (молодых) и пожилых (взрослых), но теперь это сахарный диабет 1-го и 2-го типов. И более того, даже те заболевания, которые только и проявляются во второй половине жизни, теперь не доопределяют термином «возрастной». Сочетания «возрастной атеросклероз», «возрастная ишемическая болезнь сердца» или «возрастной рак желудка» выглядят на сегодня по крайней мере некорректно, хотя все это болезни второй половины жизни.
Полагаю, и название «возрастной гипогонадизм» тоже вскоре должно исчезнуть. Что взамен? Может быть, для начала целесообразно использовать менее однозначные, чем «возрастной гипогонадизм», определения, которые и сейчас можно встретить в научной литературе: «дефицит секреции тестостерона у мужчин старшего возраста» или «андрогенодефицит позднего возраста». Очевидно, что практически все такого рода болезни в недалеком будущем распадутся, скорее всего, на спектр генетических дефектов.

Ключевые показатели состояния репродуктивной системы мужчин в различные возрастные периоды

В различных исследованиях было показано, что с возрастом у мужчин в крови снижается концентрация тестостерона, в т. ч. и свободного, повышается уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Но следует заметить, что большинство промышленно производимых наборов для исследования общего и свободного тестостерона (или рассчитанного по формуле) имеют существенные технические и теоретические ограничения, которые не позволяют в клинических условиях на основании полученных с их помощью результатов надежно диагностировать гипогонадизм у конкретного пожилого мужчины.

Тестостерон в сыворотке

Снижение уровня общего тестостерона в сыворотке с возрастом установлено в целом ряде исследований, но оказалось относительно небольшим: на 100 нг% (3,5 нмоль/л) в возрасте от 20 до 80 лет. В возрасте от 40 до 80 лет уровень общего тестостерона в сыворотке снижается на 0,4% в год, а свободного – на 1,3% в год. Вариабельность уровня тестостерона в сыворотке у молодых мужчин выше, чем у пожилых. Процент лиц с концентрацией общего тестостерона в диапазоне, характерном для гипогонадизма, составил 20, 30 и 50% среди лиц на шестом, седьмом и восьмом десятке лет жизни соответственно.
Концентрация свободного тестостерона снижается с возрастом в большей степени, чем общего (2,8% в год). Процент лиц с концентрацией общего тестостерона в диапазоне, характерном для гипогонадизма, составил 40, 70 и 90% среди лиц на шестом, седьмом и восьмом десятке лет жизни соответственно.

Глобулин, связывающий половые гормоны в сыворотке

С возрастом концентрация в сыворотке ГСПГ постепенно повышается. Так как ГСПГ очень активно связывает тестостерон, то именно по этой причине все меньше в крови с возрастом циркулирует свободного тестостерона.

Сперматогенез

Продукция спермы с возрастом мало меняется. Средний объем тестикул у пожилых несколько меньше (20,6 мл), чем у молодых (29,7мл). Если сопоставить показатели спермы у мужчин в возрасте 45–48 лет и 56–80 лет, то в среднем отличий не наблюдают. Плотность спермы у 20 мужчин в возрасте 24–37 лет была сопоставима с плотностью спермы их отцов в возрасте 60–88 лет.

Гонадотропины

С возрастом концентрации в крови гонадотропинов повышаются, в большей степени ФСГ (3,1% в год), чем ЛГ (0,9% в год), но не в такой степени, как следовало бы ожидать с учетом степени падения с возрастом концентрации тестостерона. Отсюда можно сделать вывод, что падение в сыворотке концентрации тестостерона с возрастом может быть следствием комбинации первичного и вторичного гипогонадизма.

Последствия возрастного снижения секреции тестостерона и возможности их устранения/предотвращения препаратами тестостерона

Следует отметить, что нет абсолютно точно установленных данных о связи между снижением уровня сывороточного тестостерона с возрастом и клиническими последствиями этого снижения. Есть лишь некоторые параллели между симптомами гипогонадизма и процессами старения, что позволяет предполагать участие в них снижения секреции тестостерона с возрастом.
Что касается заместительной терапии тестостероном у пожилых с низким уровнем сывороточного тестостерона, то на сегодня ее влияние на устранение симптомов гипогонадизма недостаточно ясно. В ряде специальных исследований не удалось получить какого-либо улучшения состояния на фоне заместительной терапии тестостероном. Эту точку зрения разделяет и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US Food and Drug Administraton (FDA)), которое в 2015 г. рекомендовало производителям препаратов тестостерона указывать в инструкции, что он предназначен только для мужчин, у которых причина низкого уровня тестостерона известна (возраст к такой причине не относится!).
Международное общество эндокринологов дает в руководстве следующие рекомендации по заместительной терапии гипогонадизма у пожилых:
• В случае отсутствия болезней гипофиза или тестикул рекомендуется терапия тестостероном только в тех случаях, когда уровень сывороточного тестостерона был снижен более чем в одном исследовании крови, а также при этом имеются клинические признаки дефицита тестостерона.
• Целевое значение концентрации сывороточного тестостерона у пожилых мужчин должно быть ниже, чем у молодых, например 300–400 мг% (10,4–13,9 нмоль/л), а не 500–600 мг% (17,4–20,8 нмоль/л), для снижения риска развития потенциальных побочных эффектов.
В целом заместительная терапия тестостероном у мужчин старшего возраста положительно, но в умеренной степени влияет на сексуальную функцию, переносимость физической нагрузки, настроение, симптомы депрессии и МПК. Но при этом лечение тестостероном не влияет на качество жизни или когнитивные способности и увеличивает размер атеросклеротических бляшек коронарных сосудов. Лечение тестостероном не повышало риск сердечно-сосудистых событий, рака простаты и частоты ночного апноэ. Но необходимы более обширные и длительные исследования для получения более надежных результатов.

Половая функция

Половая функция, которая измеряется по частоте оргазма или половых актов, или сексуальному удовлетворению, у пожилых ниже, чем у молодых. В исследовании мужчин в возрасте от 40 до 80 лет было установлено, что только при концентрации тестостерона в сыворотке ниже 320 нг% (11,1 нмоль/л) развиваются три симптома сексуальной дисфункции: слабая утренняя эрекция, сниженное половое влечение и эректильная дисфункция.
Заместительная терапия тестостероном у пожилых не влияла на качество жизни, оказывала умеренное влияние на сексуальную функцию. Только в случае очень низкого исходного уровня тестостерона наблюдалось повышение либидо, но без влияния на эректильную функцию и сексуальное удовлетворение.

Минеральная плотность костной ткани

С возрастом МПК снижается, и, соответственно, повышается риск переломов. В проспективном исследовании, проведенном среди мужчин старше 65 лет, было установлено, что риск невертебральных переломов повышается только у тех лиц, у которых была снижена концентрация свободного эстрадиола или повышен уровень ГСПГ, но не у тех, у кого был снижен только уровень свободного тестостерона. Риск переломов составил 3,4 у тех пожилых мужчин, у которых был низкий уровень свободного эстрадиола в комбинации с низким уровнем свободного тестостерона и ГСПГ.
Хотя на фоне заместительной терапии тестостероном у пожилых и наблюдается повышение МПК позвонков (на 9–10%) и бедра (на 2–3%), но в исследованиях не изучалась частота переломов и поэтому неизвестно, насколько такое лечение снижает риск переломов.

Мышечная и жировая ткани

У мужчин в возрасте 60–80 лет мышечная сила меньше, чем в возрасте 20–40 лет. У молодых мужчин с гипогонадизмом заместительная терапия трасдермальным тестостероном не приводит к повышению мышечной силы. Исходя из этих данных, нельзя ожидать положительного результата от такого лечения и в пожилом возрасте.
На фоне заместительной терапии тестостероном у пожилых увеличивалась масса мышечной ткани (на 3 кг) и снижалась масса жировой ткани (на 2 кг), но при этом масса тела существенно не изменялась. Также не изменялись параметры физической силы.

Анемия и эритроцитоз

Анемия часто наблюдается у пожилых мужчин. Анемия характерна также для лиц с гипогонадизмом, и она корректируется назначением заместительной терапии. Назначение тестостерона пожилым мужчинам повышало уровень гемоглобина по сравнению с плацебо, но не устраняло анемию.
Лечение длительно действующими эфирами тестостерона у пожилых вызывало эритроцитоз (с частотой до 24%), а также повышение гематокрита.

Депрессия

Если уровень тестостерона находится близко к нижней границе нормы, то риск развития депрессии повышается по сравнению с таковым у мужчин, у которых уровень тестостерона ближе к верхней границе нормы. Заместительная терапия тестостероном у пожилых улучшает настроение и способствует ремиссии депрессии.

Когнитивная функция

Среди обследованных мужчин в возрасте 50–90 лет когнитивные функции (вербальная, визуальная память и др.) были существенно снижены у лиц с пониженным (характерным для гипогонадизма) уровнем сывороточного тестостерона. Заместительная терапия тестостероном не влияет на когнитивную функцию.

Метаболические сердечно-сосудистые параметры

В эпидемиологических исследованиях было установлено, что низкий уровень сывороточного тестостерона ассоциируется с развитием центрального ожирения, более высокой концентрацией инсулина, метаболическим синдромом, диабетом, повышенной активностью С-реактивного протеина и повышенной смертностью. Но что здесь первично, а что вторично – неизвестно, и нет данных, относящихся к пожилому возрасту.
Заместительная терапия тестостероном увеличивает размер атеросклеротических бляшек у больных с тяжелым коронарным атеросклерозом. Эти данные следует учитывать при обосновании необходимости лечения тестостероном у пожилых.

Показания к лечению тестостероном у мужчин старшего возраста

Пока нет согласия между экспертами относительно того, какие целевые значения сывороточного тестостерона должны быть у мужчин старшего возраста: одни предлагают не превышать уровень 300 нг% (10,4 нмоль/л), а другие – 200 нг% (6,9 нмоль/л). Но в любом случае результаты исследования утреннего содержания сывороточного тестостерона должны многократно перепроверяться и сопоставляться с признаками и симптомами гипогонадизма, прежде чем будет назначена заместительная терапия тестостероном.
Больной также должен быть проинформирован о возможных рисках такого лечения, включая эритроцитоз, рак простаты, гиперплазию простаты и сердечно-сосудистый риск.
Если у мужчины старшего возраста обнаруживают симптомы, которые встречаются при гипогонадизме, но при этом уровень тестостерона лишь субнормальный, в т. ч. и при повторных исследованиях, то лечение тестостероном не рекомендуется, т. к. его положительные эффекты при этом сомнительны, а риски осложнений вполне реальны. Кандидатами для лечения тестостероном могут быть мужчины старшего возраста, у которых выявлены нижеследующие клинические показатели:
• Если у больного имеются симптомы гипогонадизма, такие как снижение либидо, активности и настроения, а также остеопороз или анемия, то рекомендуется исследовать сывороточный общий тестостерон в утренние часы (8:00–10:00. Если его уровень менее 300 нг% (10,4 нмоль/л), то это исследование необходимо дважды повторить, т. к. концентрация тестостерона в крови сильно колеблется.
• Свободный тестостерон целесообразно исследовать (специальным методом) или вычислять (по результатам исследования общего тестостерона и концентрации ГСПГ) только у мужчин с ожирением.
• Если уровень общего тестостерона оказался ниже 200 нг% (6,9 нмоль/л), то рекомендуется исключить болезни, сопровождаемые гипогонадизмом. Если не выявлено болезней гипоталамо-гипофизарной области или тестикул, приведших к гипогонадизму, то целесообразность заместительной терапии тестостероном обсуждается с больным только в том случае, если уровень сывороточного общего тестостерона ниже 200 нг% (6,9 нмоль/л). Больной должен быть предупрежден обо всех потенциальных рисках такого лечения.
Схемы лечения и препараты тестостерона те же, что и для гипогонадизма любой другой природы. При этом целевое значение тестостерона в сыворотке крови должно быть меньше, чем у молодых больных, и составлять 300–400 нг% (10,4–13,9 нмоль/л) для минимизации побочных эффектов.
Если на фоне назначенного лечения симптомы или патологические состояния, потенциально связанные с гипогонадизмом, не исчезают в ожидаемый период времени (нет повышения физической силы, либидо или гемоглобина в течение нескольких месяцев или повышения МПК в течение 2 лет, например), то нужно обсудить с больным целесообразность продолжения лечения.
На фоне лечения тестостероном рекомендуется регулярное исследование состояния простаты:
• Перед началом лечения тестостероном рекомендуются пальцевое исследование простаты через прямую кишку и определение уровня сывороточного простат-специфического антигена (ПСА). Рекомендуется обстоятельное урологическое обследование до назначения лечения тестостероном у мужчин, у которых выявлены:
– узел простаты;
– уровень ПСА более 4,0 нг/мл, но нет факторов риска рака простаты;
– уровень ПСА 3–4 нг/мл и есть факторы риска развития рака простаты (рак простаты у родственников, например).
• Через 3 мес. после начала заместительной терапии тестостероном проводятся пальцевое исследование простаты через прямую кишку и определение уровня ПСА. Если за это время развился узел простаты или уровень ПСА повысился более чем на 1,4 нг/мл от исходного, то необходимо специальное урологическое дообследование. В дальнейшем пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА проводятся ежегодно у всех мужчин. Повышение уровня ПСА более чем на 0,4 нг/мл в год, подтвержденное в повторном исследовании, требует консультации уролога.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Глобулин, связывающий половые гормоны, ГСПГ со скидкой до 50% в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

60 минут не курить,
15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

SHBG представляет собой белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме. Анализ необходим для оценки гормонального статуса у мужчин и женщин.

Назначения

Назначается для выяснения причин бесплодия у женщин, в частности, сбоев менструального цикла, синдрома поликистозного яичника. У мужчин дефицит SHBG наблюдается при недостаточной развитости половой системы. Также уровень этого глобулина может указывать на нарушение работы печени.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов на гормоны, так и отдельно, терапевтом, гинекологом, андрологом или эндокринологом.

Важно

Значение показателей концентрации зависит не только от пола, но и от возраста, физиологического состояния — фазы менструального цикла, беременности, климакса.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

ГСПГ

Узнайте больше о гормонах:

Секрет красоты изнутри.

Мужской вопрос: как контролировать здоровье на каждом возрастном этапе?

Зачем осенью сдавать кровь на гормоны?

Глобулин, связывающий половые гормоны (Секс связывающий глобулин, ГСПГ, Sex hormone binding globulin, SHBG) – плазменный гликопротеин, связывающий специфические циркулирующие андрогены и эстрадиолы,SHBG обладает высоким сродством к с тестостерону и дегидротестостерону, и меньшим сродством к эстрадиолу. Молекулярной масса данного белка составляет 80-100 кДа, структура его представлена двумя одинаковыми субъединицами с единичным участком связывания стероидных гормонов.

Концентрация циркулирующего в крови глобулина (SHBG) у женщин гораздо выше, вследствие более высокого соотношения эстрогенов к андрогенам. В связи с этим же уровень SHBG значительно возрастает на поздних сроках беременности и при приеме эстрогенов. При назначении андрогенов уровень этого глобулина в крови соответственно снижается.

Практически весь тестостерон сыворотки крови находиться в связанном состоянии, большая его часть связана с SHBG и небольшая с альбумином и кортикоид-связывающим белком. Так как содержание в крови связывающих белков влияет на уровень циркулирующего тестостерона, глобулин используют в качестве дополнительного, помимо общего тестостерона, маркера. «Индекс свободного тестостерона» (ИСТ), соответствующий отношению концентраций общего тестостерона к SHBG, является незаменимым показателем при нарушении андрогенного статуса у пациентов, например, при гирсутизме.

Пониженный уровень SHBG выявленный в результатах проведенных анализов может часто наблюдаться при гирсутизме, угревой болезни и синдроме поликистозных яичников. У 30% пациенток страдающих гирсутизмом было выявлено снижение уровня SHBG. Также незначительное снижение уровня этого глобулина можно наблюдать при акромегалии, гипотиреозе, гиперпролактинемии и синдроме Кушинга. Имеется тенденция к снижению уровня SHBG в анализе крови после приема андрогенов (особенно тестостерона) или лекарственных препаратов (даназол), которые конкурируют с андрогенами за связывание с SHBG, при ожирении. К снижению концентрации SHBG могут приводить соматотропный гормон и глюкокортикоиды.

Повышенный уровень SHBG в результатах анализа может наблюдаться при при циррозе печени, гипертиреоидизме, во время беременности. Содержание SHBG в крови повышается при приеме эстрогенов, например, некоторых оральных контрацептивов, при приеме фентоина, в результате активации печеночных ферментов. После лечения дексаметазоном пациенток с гиперандрогенным статусом (гирсутизмом) наблюдается повышение уровня SHBG.

ГСПГ, глобулин, связывающий половые гормоны

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Cекс-стероид-связывающий глобулин; СССГ; ГСПГ; тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin; SHBG.

Краткая характеристика определяемого вещества Глобулин, связывающий половые гормоны

Этот гликопротеин, синтезируемый в печени, с молекулярным весом 80000-100000 дальтон. Молекула имеет один связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Что представляет собой Глобулин, связывающий половые гормоны

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Факторы, которые могут повлиять на уровень Глобулина, связывающего половые гормоны

GSG обсуждает увеличение платы за обучение — DU Clarion

Исполнительный совет правительства аспирантов (GSG) встретился с несколькими сенаторами GSG, чтобы обсудить возможное увеличение платы за обучение для аспирантов в следующем году.

С аспирантов в DU в настоящее время взимается плата в размере 10 долларов в квартал, при этом некоторые колледжи в рамках университета взимают со студентов дополнительные суммы для финансирования мероприятий и возможностей в школе. Плата в размере 10 долларов используется для финансирования различных ассоциаций аспирантов (GSA).

Электронная доска и сенаторы не указали конкретную сумму, на которую они хотели бы увеличить сборы. Сенатор GSG Стив Дженкс согласился с тем, что группы по интересам аспирантов нуждаются в финансировании и могут извлечь выгоду из централизованного финансирования, но он опасался увеличивать сборы, пока GSG не разработал окончательный план того, на что будут потрачены деньги.

Финансирование групп аспирантов поступает от GSA на территории кампуса, поэтому нет финансирования для групп, которые стремятся работать в нескольких колледжах в пределах университета.

GSG ранее голосовал за размещение студенческих групп в рамках GSG, а не отдельных GSA, чтобы облегчить для разных студенческих групп получение финансирования. Они рассмотрели вопрос об увеличении ежеквартальной платы для финансирования организаций выпускников колледжей.

Сенатор GSG Сурадж Тхапа предложил увеличить плату или перенаправить часть имеющихся средств в пользу GSG. Он сказал: «GSG не получает от этого никакой доли. Это ставит GSG в рискованное положение, поскольку мы не можем делать что-то для студентов.”

Президент

GSG Мелисса Леви отметила, что GSA одних колледжей финансируются лучше, чем другие, сказав: «Я бы предпочла не отбирать средства у GSA». Леви поддержал возможное повышение, а не перенаправил часть существующей платы в пользу GSG.

По словам Леви, помимо обеспечения финансирования для организаций аспирантов, «GSG могла бы использовать больше основных средств для повседневных операций», таких как технологии и исследования для сетей и коммуникаций.

Последним предложением было создание стипендий или чрезвычайных фондов, на которые аспиранты могли подавать заявки через GSG. В то время как DU в настоящее время предлагает Фонд помощи студентам, GSG выдвинула идею создания подобной программы специально для аспирантов. Некоторые выпускные колледжи в настоящее время предлагают аналогичные стипендии, но общеуниверситетской программы нет.

Если GSG решит продвинуться вперед и увеличить плату, электронная доска и Сенат должны будут проголосовать за.Конституция GSG также позволяет сенату подавать петицию всем аспирантам для голосования.

Мелисса Леви выступила за подачу петиции всему студенческому коллективу, чтобы гарантировать, что все аспиранты, включая тех, чьи GSA потеряли право голоса (из-за отсутствия на заседаниях GSG Сената), имели право голоса в потенциальном увеличении.

GSG потребуется не менее 5% от числа аспирантов для ответа, а также для увеличения, чтобы получить большинство голосов, прежде чем оно может быть введено в действие.

Правительство аспирантов Делавэрского университета

Добро пожаловать!

Правительство аспирантов (GSG) обслуживает всех студентов, обучающихся по программам аспирантуры в Университете Делавэра (UD). Мы предлагаем академические, профессиональные и социальные программы для всех аспирантов, и в нашей деятельности мы поддерживаем нашу деятельность со стороны Высшего колледжа. Каждый аспирант представлен в GSG избранным сенатором от его академической программы, и каждый аспирант может участвовать во всех собраниях и мероприятиях GSG.Фактически, каждый аспирант уже является членом GSG! Мы рекомендуем вам посещать любые наши собрания, участвовать в планировании программ или пропагандистской деятельности в одном из комитетов GSG или баллотироваться на выборах в качестве сенатора, должностного лица или представителя Совета выпускников колледжей.

Анонсы и предстоящие события

Ответ GSG на насилие во время стрельбы в Атланте во вторник, 16 марта

Мы невероятно опечалены и глубоко встревожены смертельной стрельбой в трех спа-салонах Атланты во вторник вечером, в результате которой погибли восемь человек.Шесть из этих жертв были женщинами азиатского происхождения; власти работают над тем, чтобы определить, было ли это преступление на почве ненависти на расовой почве.

Жертвами являются Сяоцзе Тан, Даою Фэн, Делайна Эшли Яун, Пол Андре Михельс, Хён Чжон Грант, Сун Чунг Пак, Сунча Ким и Ён Э Юэ. Эльсиас Эрнандес-Ортис остается в критическом состоянии.

Мы постоянно опустошены распространением насилия с применением огнестрельного оружия в нашей стране и преследованием наших соседей, особенно тех, кто проживает в цветных сообществах.После COVID-19 в сообществах американцев азиатского происхождения, жителей островов Тихого океана и Восточной Азии участились случаи дискриминации и насилия на расовой почве, и мы решительно осуждаем эти акты бесчеловечности. Мы также не можем упускать из виду, что это было женоненавистническим преступлением. Это ужасно в любое время года, но особенно во время Месяца женской истории. Мы полны решимости отстаивать гендерное равенство и выражаем наши глубочайшие соболезнования тем, кто потерял своих матерей, сестер, дочерей и друзей во время этой трагедии.

Мы хотим заверить аспирантов UD из всех сообществ в том, что Правительство аспирантов (GSG) поддерживает вас и будет защищать вас. Мы также призываем всех аспирантов заботиться друг о друге, проявлять сочувствие и действовать как бдительные и активные свидетели в случае дискриминации.

Если в какой-либо момент вы столкнетесь с преследованием или дискриминацией любого рода, сообщите об этом в Управление институционального равенства, разнообразия и интеграции (OIEDI).Если вы чувствуете беспокойство и вам нужно поговорить, вы можете обратиться к любому из членов Исполнительного совета GSG или Комитета GSG по разнообразию. Мы позаботимся о том, чтобы ваши жалобы и проблемы были доведены до сведения соответствующих организаций университетского городка надлежащим образом. Вы можете связаться с нами по электронной почте ([email protected]) или через Slack.

Помимо OIEDI, иностранные студенты могут обратиться за поддержкой в Офис иностранных студентов и ученых (OISS).

Поддержка и защита тех, кто находится в цветных сообществах, означает принятие мер и сопротивление тем, кто на расовой почве нападает на людей или преследует их. Мы признаем, что активная антирасистская позиция предполагает вмешательство сторонних наблюдателей. Для тех, кто становится свидетелем таких вредных действий, будь то в форме микроагрессии или другого преследования, по возможности, принятие мер на раннем этапе — до эскалации ситуации — может быть эффективным и безопасным для всех участников. Подробнее о программе UD «Привлечение свидетелей» можно узнать здесь.

Мы здесь для вас. Мы всегда с тобой.

——–

Не забудьте присоединиться к нам на следующей открытой встрече GSG семестра во вторник, 13 апреля, в 19:00 по адресу bit.ly/gsgmeeting2020.

GSG | Университет Клемсона

Трехминутный тезис (3MT®) — это конкурс исследовательской коммуникации, разработанный Университетом Квинсленда, который требует от студентов-исследователей более высоких степеней представить убедительную речь о своей диссертации и ее значении всего за три минуты на языке, подходящем для неспециализированной аудитории.

Первый 3MT был проведен в UQ в 2008 году, в нем приняли участие 160 студентов RHD. В 2009 и 2010 годах конкурс 3MT был продвинут в другие университеты Австралии и Новой Зеландии, и энтузиазм по поводу концепции рос. В связи с его принятием во многих университетах, было разработано многонациональное мероприятие, и в 2010 году в UQ было проведено инаугурационное соревнование Trans-Tasman 3MT. С 2011 года популярность конкурса возросла, и в настоящее время соревнования 3MT проводятся как минимум в 170 странах. университеты более чем 17 стран мира.В ноябре 2013 года было проведено первое соревнование 3MT Universitas 21 (U21), в котором несколько университетов со всего мира приняли участие в виртуальном соревновании.

Правительство аспирантов Университета Клемсона и аспирантура совместно организовали первое соревнование Клемсона 3MT в апреле 2014 года в качестве одного из главных мероприятий первого месяца исследований и инноваций Университета. Каждый участник оценивался по доставке и содержанию жюри, в которое входили сотрудники, преподаватели и члены сообщества.С тех пор 3MT расширилась и охватила другие кампусы Клемсона, и это стало традиционным мероприятием для аспирантов, чтобы проводить четкие презентации об инновациях, происходящих в университете.

Конкурс 3MT® Университета Клемсона (2020-2021)

Соревнования 3MT® в Университете Клемсона на 2020–2021 годы проводились в два этапа — отборочный этап на уровне колледжа и заключительный этап. Двадцать восемь участников соревновались в финальном соревновании, которое состоялось практически 20 ноября и транслировалось на twitch.Телевизор.

Соискание кандидатов наук

Победитель

Бреннан Фергюсон
Экологическая инженерия и науки о Земле

Второе место

Моаззам Назир
Электротехника

Соревнования аспирантов и магистрантов

Победитель

Янтарный камень
Животноводство и ветеринария

Второе место

Эмма Чиаппетта
Преподавание и обучение

Прежние победители конкурса 3MT Университета Клемсона

2019-2020 ПОБЕДИТЕЛИ 3MT

Конкурс соискателей докторской степени

Николай Грегорих | Химическая и биомолекулярная инженерия
Роксана Джафарифируозабад | Планирование, дизайн и застроенная среда

Соревнования аспирантов и магистрантов

Вишал Томас | Биоинженерия
Джоэл Гамильтон | Науки о продуктах питания, питании и упаковке

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

2018 — 2019

Конкурс соискателей докторской степени

Джеймс Фостер | Химическая и биомолекулярная инженерия
Виджай Сридхара | Машиностроение
Шубхамкар Кулкарни | Машиностроение

Соревнования аспирантов и магистрантов

Джошуа Осуфа | Химическая и биомолекулярная инженерия
Роксана Джафарифируозабади | Планирование, дизайн и застроенная среда
Джеймс Штернберг | Международный центр автомобильных исследований

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

2017 — 2018

Конкурс соискателей докторской степени

Мэтью Флеж | Международные исследования семьи и сообщества
Мэдлин Даулинг | Науки о растениях и окружающей среде
Unaiza Uzair | Химия

Соревнования аспирантов и магистрантов

Zolian Zoong Lwe | Науки о растениях и окружающей среде
Хайме Идаррага | Химическая и биомолекулярная инженерия
Rutali Joshi | Архитектура здравоохранения

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

2016-2017

Guneet Bedi | Электротехника
Шакира Хоббс | Электротехника
Лорен Гарсия Шанс | Экологическая токсикология

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

2015 — 2016

Лия Киташима | Экономика
Ци Чжоу | Науки о растениях и окружающей среде
Адам Клетт | Химическая и биомолекулярная инженерия
Roque Gochez | Химическая и биомолекулярная инженерия
Unaiza Uzair | Химия

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

2014-2015 гг.

Натан Реддинг | Науки о растениях и окружающей среде
Келли Уолтерс | Парки, отдых и туризм Mgt
Vipul Pai Raikar | Биоинженерия
Франческа Стаббинс | Энтомология

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

2013-2014 гг.

Ashlee Tietje | Биологические науки
Намрата Сенгупта | Экологическая токсикология
Хоби Там | Биоинженерия
Джулиан Велес-Гильен | Химическая и биомолекулярная инженерия

История и достижения — Аспирантура

История GSG

В 1992–1993 годах был введен студенческий референдум, потому что предлагалось повысить плату за студенческий центр для всех студентов, студентов и аспирантов.Аспиранты почувствовали, что их просят заплатить надбавку без какого-либо мнения или представительства. В то время не существовало никаких аспирантов.

GSA возникла потому, что группа преданных своему делу аспирантов очных и заочных отделений объединилась, чтобы решить свои проблемы и создать форум для аспирантов. Аспиранты сформировали Ассоциацию аспирантов (GSA), и референдум был поставлен на голосование и прошел, установив плату за студенческий центр.

GSA в конечном итоге стала Ассоциацией выпускников и профессиональных студентов (GPSA), чтобы подтвердить включение Школы права.Примерно в 2011-2012 гг. GPSA решило изменить название организации на Правительство аспирантов (GSG). Включение слова «правительство» помогло установить, что организация является государственным органом.

Основные достижения GSG

Успешное лоббирование увеличения стипендий для аспирантов и ассистентов преподавателей
Помогал создать комнату для аспирантов и создать тихий четвертый этаж в Snell Libary
С 1994 года GSG активно планировал и проводил «Информационный форум для выпускников» совместно с Офисом Провоста (теперь называемый «Приветствие и ориентация на выпускников»).
Сотрудничал с Career Services для организации серии семинаров для аспирантов
Непрерывное лоббирование увеличения количества мест для аспирантов в кампусе
Участвовал в создании наград специально для аспирантов
Установленная поддержка финансирования выпускников через плату за работу для выпускников; в том числе финансирование физических и юридических лиц
Установленная роль в признании и поддержке организаций аспирантов
Установлен ежегодный опрос аспирантов для сбора информации о студентах и определения приоритетов
Помогло оформить и создать советы колледжей (скоро)
Поддержка в создании централизованной базы данных по стипендиям / грантам / исследовательским возможностям (скоро)
Осенью 2019 года прошел референдум об официальном признании Колледжа профессиональных исследований

Резолюции и одобрения GSG

Принята резолюция в поддержку бездымного кампуса (весна 2013 г.)
Принята резолюция в поддержку добавления контейнеров для вторичной переработки в кампусе (весна 2013 г.)

Настоящие члены Совета GSG

Год 2021-22

Президент — Джаред Больё
Исполнительный вице-президент — Шакир Халид

Вице-президент по делам студентов — Рея Шарма

Вице-президент по академическим вопросам — Кульбир Сингх

Вице-президент по финансовым вопросам — Чинмайи Нарендра Шалиграм

Вице-президент по программам и операциям — Арундати Джа

Вице-президент по маркетингу и связям с общественностью — Девина Райтхата
Вице-президент по внешним связям — Фалеша Равал
Вице-президент по технологиям — Кирти Бхавани Госика

Бывшие члены совета директоров GSG

Год 2020-21

Президент — Гаган Деп Прабху
Исполнительный вице-президент — Дивья Суббаян

Вице-президент по делам студентов — Депендра Сингх

Вице-президент по академическим вопросам — Реема Ядав / Хариеш Кумар Бадринараянан *

Вице-президент по финансовым вопросам — Хардик Рададия / Симона Уинстон * / Бхавеш Таккар *

Вице-президент по программам и операциям — Шакир Халид / Праджакта Дешпанде *

Вице-президент по маркетингу и связям с общественностью — Сантоши Батина

Год 2019-20

Президент — Гаган Деп Прабху
Исполнительный вице-президент — Бабатунде Аидеян

Вице-президент по делам студентов — Депендра Сингх
Вице-президент по академическим вопросам — Харшита Гупта

Вице-президент по финансовым вопросам — Роберт Хасс
Вице-президент по программам и операциям — Каран Камлеш Парих

Вице-президент по маркетингу и связям с общественностью — Дивья Суббаян

Год 2018-19

Президент — Васу Бхараткумар Калария / Ранджини Гхош *
Исполнительный вице-президент — Ранджини Гош / Алук Мозиндер Боруах *
Вице-президент по делам студентов — Акаш Винодкумар Трипати
Вице-президент по академическим вопросам — Шиванк Рай / Харшита Гупта *
Вице-президент по финансовым вопросам — Нирав Патель
Вице-президент по программам и операциям — Харш Шет
Вице-президент по маркетингу и связям с общественностью — Alook Mozinder Boruah / Gagan Dep Prabhu *

Год 2017-18

Президент — Алекс Хруска
Исполнительный вице-президент — Кристи Маттос
Вице-президент по делам студентов — Ранджини Гош
Вице-президент по академическим вопросам — Амуля Шастри
Вице-президент по финансам — Николас Роуч
Вице-президент по программам и операциям — Парас Чхеда
Вице-президент по маркетингу и работе — Иша Шривастава

Год 2015-16

Президент — Ранджини Гош
Вице-президент по делам студентов — Адриана Булен
Вице-президент по академическим вопросам — Дэвид Уолш
Вице-президент по финансам — Башир Мартин
Вице-президент по программам и администрации — Андрес Бретон
Вице-президент по СМИ и членству — Виджайета Сингх

* Обозначает смену члена правления в связи с повышением в должности, отставкой, недоступностью или импичментом.

2A мультигенная система экспрессии на основе саморасщепляющегося пептида в шелкопряде Bombyx mori

Xia, Q. et al. Предварительная последовательность генома домашнего шелкопряда (Bombyx mori). Science 306, 1937–1940 (2004).

ADS Статья Google Scholar

Xia, Q. et al. Полное пересеквенирование 40 геномов выявляет события и гены одомашнивания у тутового шелкопряда (Bombyx). Science 326, 433–436 (2009).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Райан, доктор медицины, Кинг, А. И Томас, Г. Расщепление полипротеина вируса ящура опосредуется остатками, расположенными в 19-ти аминокислотной последовательности. Журнал общей вирусологии 72 (Pt 11), 2727–2732 (1991).

CAS Статья Google Scholar

Доннелли, М.Л. и другие.Анализ механизма «расщепления» полипротеина афтовируса 2A / 2B указывает не на протеолитическую реакцию, а на новый трансляционный эффект: предполагаемый рибосомный «пропуск». Журнал общей вирусологии 82, 1013–1025 (2001).

CAS Статья Google Scholar

Аткинс, J.F. et al. Случай для «StopGo»: перепрограммирование трансляции для увеличения кодонного значения GGN путем стимулирования нетрадиционной терминации (Stop) после добавления глицина и последующего продолжения трансляции (Go).РНА 13, 803–810 (2007).

CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Szymczak, A.L. et al. Коррекция мультигенного дефицита in vivo с использованием одного ретровирусного вектора на основе «саморасщепляющегося» пептида 2А. Nature Biotechnology 22, 589–594 (2004).

CAS Статья Google Scholar

Люк, Г.А. и другие. Возникновение, функция и эволюционное происхождение «2A-подобных» последовательностей в вирусных геномах.Журнал общей вирусологии 89, 1036–1042 (2008).

CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Минская Э., Николсон Дж. И Райан М.Д. Оптимизация системы коэкспрессии вируса ящура 2A для биомедицинских приложений. BMC Biotechnology 13, 67 (2013).

CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Фанг, Дж.и другие. Стабильная экспрессия антител на терапевтических уровнях с использованием пептида 2А. Nature Biotechnology 23, 584–590 (2005).

CAS Статья Google Scholar

Simmons, A.D. et al. Местная секреция анти-CTLA-4 увеличивает терапевтическую эффективность иммунотерапии рака с уменьшением признаков системного аутоиммунитета. Иммунология рака, иммунотерапия: CII 57, 1263–1270 (2008).

CAS Статья Google Scholar

Га, С.H. et al. Применение двух бицистронных систем, включающих последовательности 2A и IRES, для биосинтеза каротиноидов в эндосперме риса. Журнал биотехнологии растений 8, 928–938 (2010).

ADS CAS Статья Google Scholar

Mikkelsen, M.D., Olsen, C.E. & Halkier, B.A. Производство глюкорафанина, предотвращающего рак, в табаке. Молекулярный завод 3, 751–759 (2010).

CAS Статья Google Scholar

Тричас, Г., Begbie, J. & Srinivas, S. Использование вирусного пептида 2A для бицистронной экспрессии у трансгенных мышей. Биология Биология 6, 40 (2008).

Артикул PubMed Central Google Scholar

Dempsey, W.P., Fraser, S.E. & Pantazis, P. PhOTO рыбки данио: трансгенный ресурс для отслеживания линии in vivo во время развития и регенерации. PloS one 7, e32888 (2012).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Deng, W.и другие. Использование пептида 2A для создания мульти-трансгенных свиней с помощью одного раунда переноса ядра. PloS one 6, e19986 (2011).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Дэниэлс, Р.В., Россано, А.Дж., Маклауд, Г.Т. & Ganetzky, B. Экспрессия нескольких трансгенов из одной конструкции с использованием вирусных пептидов 2A в Drosophila. PloS One 9, e100637 (2014).

ADS Статья PubMed Central Google Scholar

Тиан Ю.и другие. Экспрессия опосредованных пептидом 2А генов трифлуоресцентного белка регулировалась эпигенетикой у трансгенных овец. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях 434, 681–687 (2013).

CAS Статья Google Scholar

Холст, Дж., Виньяли, К.М., Бертон, А.Р. И Виньяли, Д.А. Экспресс-анализ отбора Т-клеток in vivo с использованием Т-клеточно-рецепторных ретрогенных мышей. Природные методы 3, 191–197 (2006).

CAS Статья Google Scholar

Ким, Дж.H. et al. Высокая эффективность расщепления пептида 2А, полученного из тешовируса-1 свиньи, в линиях клеток человека, рыбок данио и мышей. PloS One 6, e18556 (2011).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Lin, Y. et al. Мутация рецептора вителлогенина приводит к мутантному фенотипу оогенеза «скудный вителлин» тутового шелкопряда Bombyx mori. Журнал биологической химии 288, 13345–13355 (2013).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Ван Ф.и другие. Усовершенствованный шелковый материал, изготовленный трансгенным шелкопрядом, способствует пролиферации клеток для биомедицинского применения. Acta Biomaterialia 10, 4947–4955 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Wang, F. et al. Оптимизированная система экспрессии серицина-1 для массового производства рекомбинантных белков в средних шелковых железах трансгенных тутовых шелкопрядов. Transgenic Research 22, 925–938 (2013).

CAS Статья Google Scholar

Горн, К.И Виммер, Э. Универсальный набор векторов для трансгенеза животных. Гены развития и эволюция 210, 630–637 (2000).

CAS Статья Google Scholar

de Felipe, P., Luke, G.A., Brown, J.D. & Ryan, M.D. Ингибирование 2A-опосредованного «расщепления» некоторых искусственных полипротеинов, несущих N-концевые сигнальные последовательности. Биотехнологический журнал 5, 213–223 (2010).

CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Хо, С.C. et al. Сравнение внутреннего сайта входа в рибосомы (IRES) и Furin-2A (F2A) для уровня и качества экспрессии моноклональных антител в клетках CHO. PloS one 8, e63247 (2013).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Hurh, S. et al. Анализ экспрессии комбинаторных генов с использованием бицистронной системы экспрессии T2A в фибробластах свиней. PloS one 8, e70486 (2013).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Цзян, Л.и другие. Устойчивость к BmNPV за счет сверхэкспрессии экзогенного гена, контролируемого индуцибельным промотором и энхансером у трансгенного шелкопряда Bombyx mori. PloS One 7, e41838 (2012).

ADS CAS Статья PubMed Central Google Scholar

Jiang, L. et al. Устойчивость к нуклеополигедровирусу Bombyx mori за счет сверхэкспрессии эндогенного противовирусного гена у трансгенных шелкопрядов. Архив вирусологии 157, 1323–1328 (2012).

CAS Статья Google Scholar

Jiang, L. et al. Идентификация промотора, специфичного для средней кишки, у тутового шелкопряда Bombyx mori. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях 433, 542–546 (2013).

CAS Статья Google Scholar

Цзян Л. и Ся К. Прогресс и будущее повышения противовирусной способности шелкопряда Bombyx mori с помощью трансгенной технологии.Биохимия и молекулярная биология насекомых 48, 1–7 (2014).

CAS Статья Google Scholar

Wang, F. et al. Высокоэффективная система для создания и оценки индивидуальных TALEN для редактирования генома тутового шелкопряда. Молекулярная генетика и геномика: MGG 288, 683–690 (2013).

CAS Статья Google Scholar

Thomas, J.L., Da Rocha, M., Besse, A., Mauchamp, B. & Chavancy, G. Маркер 3 × P3-EGFP облегчает скрининг трансгенного шелкопряда Bombyx mori L., начиная с эмбриональной стадии. Биохимия и молекулярная биология насекомых 32, 247–253 (2002).

CAS Статья Google Scholar

Tamura, T. et al. Трансформация зародышевой линии тутового шелкопряда Bombyx mori L. с использованием вектора, полученного из транспозона piggyBac. Nature Biotechnology 18, 81–84 (2000).

CAS Статья Google Scholar

Ван Ф.и другие. Ремобилизация удаленного вектора piggyBac после интеграции для обеспечения стабильности трансгена у тутового шелкопряда. Молекулярная генетика и геномика: МГГ 290, 1181–1189 (2015).

CAS Статья Google Scholar

Инициативы — Правительство аспирантов

Прожектор для хаски

GSG публикует короткие портреты студентов MTU в Facebook, Instagram и LinkedIn. Эта инициатива призвана подчеркнуть разнообразие наших аспирантов не только с точки зрения работы и исследований, которые проводят аспиранты MTU, но и с точки зрения их личных историй, их пути в Michigan Tech, их профессиональных целей и их мотивации. .

Пожалуйста, номинируйте кого-нибудь , портрет которого, по вашему мнению, должен быть размещен в наших социальных сетях. У вас также есть возможность номинировать себя! Кандидатам будет предложено написать (очень) короткий рассказ о себе, а также поделиться с нами фотографией.

Не стесняйтесь обращаться к Лоре по адресу [email protected] с любыми вопросами.

Формальные рекомендации для IPS и администрации

Вскоре после объявлений SEVP и ICE в начале июля 2020 года GSG засвидетельствовал рост беспокойства среди международного студенческого сообщества, поскольку наше внимание было обращено на вопросы и опасения относительно статуса иностранных студентов.В ответ на это GSG сформировала специальный комитет по проблемам иностранных студентов, чтобы понять основные проблемы, с которыми сталкиваются наши иностранные студенты не только во время COVID-19 или в отношении правил ICE, но и в отношении жизнь в Michigan Tech. Задача этого комитета заключалась в том, чтобы найти способы помочь и поддержать международное студенческое сообщество в Michigan Tech, а также предоставить официальную рекомендацию президенту GSG для передачи президенту Кубеку.

Полный текст документа читайте здесь .

Обследование стоимости жизни

Осенью 2019 года GSG провела исследование стоимости жизни, чтобы определить, какие ежемесячные расходы были у аспирантов, как они соотносятся с их ежемесячным доходом, а также собрать демографическую информацию о студентах магистратуры в Michigan Tech и их проблемах .

Основываясь на нашем анализе данных, мы определили, что доход многих поддерживаемых студентов не обеспечивает им достаточно средств для покрытия их основных ежемесячных расходов и не позволяет студентам адекватно подготовиться к чрезвычайным ситуациям, которые могут негативно повлиять на их исследования.Чтобы бороться с этими проблемами и гарантировать, что Michigan Tech может продолжать привлекать и удерживать лучших и ярких исследователей на пути к статусу R1 Research Institute, правительство аспирантов Michigan Tech дало рекомендации профессору Кубеку и администрации.

Полный отчет читайте здесь .

Глобальный гломерулосклероз с нефротическим синдромом; клиническое значение корректировки возраста — Mayo Clinic

TY — JOUR

T1 — Глобальный гломерулосклероз с нефротическим синдромом; клиническое значение корректировки по возрасту

AU — Hommos, Musab S.

AU — Zeng, Caihong

AU — Liu, Zhihong

AU — Troost, Jonathan P.

AU — Rosenberg, Avi Z.

AU — Палмер, Мэтью

AU — Кремерс

, Уолтер К. AU — Cornell, Lynn D.

AU — Fervenza, Fernando C.

AU — Barisoni, Laura

AU — Rule, Andrew D.

N1 — Информация о финансировании: Это исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения (NIH) через Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (R01 DK0) и Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) (грант CTSA UL1 TR000135).Консорциум сети исследований нефротического синдрома (NEPTUNE), U54-DK-083912, является частью сети клинических исследований редких заболеваний Национального института здравоохранения (RDCRN), поддерживаемой благодаря сотрудничеству между Управлением исследований редких заболеваний (ORDR), NCATS и Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Дополнительное финансирование и / или программная поддержка этого проекта также была предоставлена Мичиганским университетом, NephCure Kidney International и Фондом Халпина. China DiKiP поддерживается Национальным фондом естественных наук Китая (No.81570644), Национальную программу исследований и разработок в области ключевых технологий (2015BAI12B05) и Национальную программу ключевых исследований и разработок Китая (2016YFC0

PY — 2018/5

Y1 — 2018/5

N2 — Глобальные склеротические клубочки (GSG) возникают как при нормальном старении, так и при заболеваниях почек. Однако неизвестно, является ли какой-либо GSG или только GSG, превышающий ожидаемое для данного возраста, клинически важным. Чтобы оценить это, мы идентифицировали пациентов с гломерулопатией, которая часто проявляется нефротическим синдромом (фокальный сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия или болезнь минимальных изменений) в рамках Сети изучения нефротического синдрома (NEPTUNE), China-Digital Kidney Pathology (DiKiP) и когорты Юго-Восточной Миннесоты.Возрастные пороги (95-й процентиль) для GSG, основанные на нормотензивных живых донорах почек, были использованы для классификации каждого пациента в одну из трех групп; нет GSG, GSG нормальный для возраста или GSG ненормальный для возраста. Затем сравнивали риск терминальной стадии почечной недостаточности или 40% снижения скорости клубочковой фильтрации во время наблюдения между группами. Среди 425 исследованных пациентов у 170 не было GSG, у 107 был GSG, нормальный для возраста, и у 148 был GSG, не соответствующий возрасту. По сравнению с теми, у кого не было GSG, риск прогрессирования заболевания почек при GSG, нормальном для возраста, был аналогичным, но был значительно выше, если GSG не соответствовал возрасту.Этот повышенный риск с аномальным для возраста GSG оставался значительным после поправки на интерстициальный фиброз, артериосклероз, возраст, гипертензию, диабет, индекс массы тела, тип гломерулопатии, скорость клубочковой фильтрации и протеинурию. Таким образом, у пациентов с гломерулопатией, которая часто проявляется нефротическим синдромом, глобальный гломерулосклероз клинически важен, только если он превышает ожидаемое для возраста.

AB — Глобальные склеротические клубочки (GSG) возникают как при нормальном старении, так и при заболеваниях почек.Однако неизвестно, является ли какой-либо GSG или только GSG, превышающий ожидаемое для данного возраста, клинически важным. Чтобы оценить это, мы идентифицировали пациентов с гломерулопатией, которая часто проявляется нефротическим синдромом (фокальный сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия или болезнь минимальных изменений) в рамках Сети изучения нефротического синдрома (NEPTUNE), China-Digital Kidney Pathology (DiKiP) и когорты Юго-Восточной Миннесоты. Возрастные пороги (95-й процентиль) для GSG, основанные на нормотензивных живых донорах почек, были использованы для классификации каждого пациента в одну из трех групп; нет GSG, GSG нормальный для возраста или GSG ненормальный для возраста.Затем сравнивали риск терминальной стадии почечной недостаточности или 40% снижения скорости клубочковой фильтрации во время наблюдения между группами. Среди 425 исследованных пациентов у 170 не было GSG, у 107 был GSG, нормальный для возраста, и у 148 был GSG, не соответствующий возрасту. По сравнению с теми, у кого не было GSG, риск прогрессирования заболевания почек при GSG, нормальном для возраста, был аналогичным, но был значительно выше, если GSG не соответствовал возрасту. Этот повышенный риск с аномальным для возраста GSG оставался значительным после поправки на интерстициальный фиброз, артериосклероз, возраст, гипертензию, диабет, индекс массы тела, тип гломерулопатии, скорость клубочковой фильтрации и протеинурию.Таким образом, у пациентов с гломерулопатией, которая часто проявляется нефротическим синдромом, глобальный гломерулосклероз клинически важен, только если он превышает ожидаемое для возраста.

KW — FSGS

KW — возрастной порог

KW — глобальный гломерулосклероз

KW — мембранозная нефропатия

KW — болезнь минимальных изменений

KW — нефротический синдром

UR — http: //scopus. com / inward / record.url? scp = 85038879758 & partnerID = 8YFLogxK

UR — http: // www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85038879758&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.

ГСПГ (глобулин связывающий половые гормоны, SHBG)

Исследование ГСПГ назначают при следующих патологиях:

Тестостерон свободный, включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов

Кому необходимо сдать кровь на анализ?

Интерпретация результатов

Наш опыт обследования урологических больных с высоким уровнем глобулина, связывающего половые гормоны

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Подготовка

Содержание

Кортизол (Гидрокортизон)

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Пролактин

Эстрадиол

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Тестостерон

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

17-ОН прогестерон (17-ОП)

Изменение функционирования репродуктивной системы мужчин с возрастом | Древаль А.В.

Введение

Ключевые показатели состояния репродуктивной системы мужчин в различные возрастные периоды

Тестостерон в сыворотке

Глобулин, связывающий половые гормоны в сыворотке

Сперматогенез

Гонадотропины

Последствия возрастного снижения секреции тестостерона и возможности их устранения/предотвращения препаратами тестостерона

Половая функция

Минеральная плотность костной ткани

Мышечная и жировая ткани

Анемия и эритроцитоз

Депрессия

Когнитивная функция

Метаболические сердечно-сосудистые параметры

Показания к лечению тестостероном у мужчин старшего возраста

Глобулин, связывающий половые гормоны, ГСПГ со скидкой до 50% в Lab4U

Срок исполнения

Подготовка к анализу

Информация об анализе

Состав и результаты

ГСПГ

ГСПГ, глобулин, связывающий половые гормоны

Краткая характеристика определяемого вещества Глобулин, связывающий половые гормоны

Что представляет собой Глобулин, связывающий половые гормоны

Факторы, которые могут повлиять на уровень Глобулина, связывающего половые гормоны

GSG обсуждает увеличение платы за обучение — DU Clarion

Правительство аспирантов Делавэрского университета

Добро пожаловать!

Анонсы и предстоящие события

GSG | Университет Клемсона

Конкурс 3MT® Университета Клемсона (2020-2021)

Соискание кандидатов наук

Соревнования аспирантов и магистрантов

Прежние победители конкурса 3MT Университета Клемсона

2019-2020 ПОБЕДИТЕЛИ 3MT

Конкурс соискателей докторской степени

Соревнования аспирантов и магистрантов

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

Конкурс соискателей докторской степени

Соревнования аспирантов и магистрантов

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

Конкурс соискателей докторской степени

Соревнования аспирантов и магистрантов

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

ПОБЕДИТЕЛИ 3МТ

История и достижения — Аспирантура

История GSG

Основные достижения GSG

Резолюции и одобрения GSG

Настоящие члены Совета GSG

Бывшие члены совета директоров GSG

2A мультигенная система экспрессии на основе саморасщепляющегося пептида в шелкопряде Bombyx mori

Инициативы — Правительство аспирантов

Глобальный гломерулосклероз с нефротическим синдромом; клиническое значение корректировки возраста — Mayo Clinic

Похожие записи

Детский массаж в Минске: польза, виды, техники и рекомендации специалистов