Опухла рука после капельницы: что делать и стоит ли звать врача?
Назначение капельницы при алкогольной интоксикации является делом вполне обычным, так как капельные инъекции действуют гораздо быстрее препаратов, поступающих через уколы или таблетки. Этот способ позволяет вводить в организм большое количество жидкости на протяжении длительного времени, а также регулировать скорость её подачи.
С помощью капельниц из крови выводятся токсины, восполняется водно-солевой баланс. Достаточно безобидная процедура иногда имеет неприятные последствия в виде отёка руки, один вид которого способен напугать пациента.
Причины отечностей
Неприятная реакция организма на капельницу имеет несколько причин, зависящих как от профессионализма медработников, так и от физиологических особенностей больного. Даже по скорости развития отёка в месте введения иглы опытный врач может быстро определить причины его возникновения и сразу же оказать помощь.
Попадание мимо вены
Наиболее часто отёчность вызывается попаданием вводимого препарата в мягкие ткани. Случается, что игла проходит вену насквозь или не попадает в неё совсем, тогда вместо крови лекарство проникает в периферийные ткани, провоцируя мгновенный отёк. Рука опухает буквально на глазах, увеличиваясь в два-три раза, возникают болевые ощущения, жжение, онемение конечности.
С одной стороны, виной может быть неопытность медработника: для того, чтобы найти вену и точно попасть в неё, требуются определённые навыки. Однако бывает, что от природы или от постоянных инъекций вены пациента плохо прощупываются, тогда введение капельницы становится настоящим испытанием для всех участников процедуры. Отёки в случае попадания лекарства под кожу устраняются достаточно быстро и не представляют серьёзной угрозы.
Абсцесс
Гораздо хуже дела обстоят с абсцессами, возникающими в результате нарушения элементарных правил асептики. Поводом для образования гнойной полости под кожей способна послужить любая мелочь: плохая обработка кожных покровов в месте введения иглы, недостаточная стерильность расходных материалов, несоблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима в процедурном кабинете.
Подкожное воспаление протекает не так стремительно, как отёк, поэтому обнаружится оно не раньше, чем спустя несколько часов после внутривенной инъекции. Симптомами абсцесса служат покраснение и опухоль руки в области укола, сопровождаемые болями, а также повышением температуры тела. Воспалительный процесс угрожает серьёзными осложнениями, поэтому при первых признаках необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.
Аллергия
При применении капельницы отёк руки может быть вызван также аллергией на используемые для инъекции лекарственные средства. Внешне аллергическая реакция проявляется в виде точечных покраснений наподобие «крапивницы» или напряжением и зудом тканей, как при отёке Квинке. Первые симптомы появляются уже через полчаса и усиливаются по нарастающей, что само по себе является тревожным «звоночком».
Чаще всего аллергии наблюдаются при введении некоторых видов антибиотиков, анальгетиков, сульфаниламидных препаратов. Обычно пациенты предупреждают врачей о противопоказаниях по известным им лекарствам, но бывают ситуации, когда больной оказывается не в курсе индивидуальной непереносимости конкретного препарата.
Другие причины появления уплотнений, гематом и шишек
Мы уже разобрались, что все достаточно просто: введение иглы в вену само по себе является травмой. К этой травме могут присовокупиться другие:
- При повреждении кровеносного сосуда иглой кровь попадает в межклеточное пространство. Там она загустевает и меняет цвет, образуя гематомы, которые обычно сами рассасываются.
- Когда ставят капельницу, например, от алкоголя, достаточно часто ткани вокруг вены травмируются. Из-за этого образуются рубцы, из которых кровь протекает в ткани. В этом случае образовываются шишки.
- Разрыв тканей вокруг вены ведёт к попаданию лекарства под кожу, из-за чего образуются уплотнения.
- Плохая свертываемость крови становится причиной серьёзных кровоизлияний.
- Если игла слишком длинная, она может проколоть вену насквозь. Этот тоже ведёт к появлению гематом и уплотнений.
- При неаккуратной или неправильной постановке иглы может быть повреждена стенка вены.
Если возникают болезненные ощущения и отек во время установки капельницы, нужно сразу обратиться к медсестре. Были случаи, когда пациенты просто терпели боль, что заканчивалось весьма плачевно.
Возможные осложнения
Если не придать отеку руки после капельницы значения и не сообщить о болезненных ощущениях врачу, безобидная гематома может перерасти в серьезную патологию.
- Флебит возникает в том случае, когда стенка сосуда воспаляется из-за повреждения иглой или действия лекарства. Причиной флебита может стать аллергическая реакция на препарат. Симптомы патологии: кожа краснеет и температура на поврежденном участке повышается; по линии вены появляются полосы красного цвета, рука сильно болит и опухает. Заболевание лечится амбулаторным путем.
- Тромбофлебитом называется закупорка сосуда тромбом. Причиной патологии также является повреждение или попадание инфекции в вену. Рука отекает, место введения иглы уплотняется, кожа краснеет и повышается температура.
Особо опасен отрыв тромба, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах.
- Тромбоэмболией называют закупорку вены тромбом, при которой нарушается кровоток. Симптомы следующие: образование гнойной шишки, сильный отек руки, пульсирующая боль, повышение температуры. Лечится заболевание мазями и антибиотиками, которые провоцируют вскрытие шишки.
- Флегмона является гнойным воспалением, которое появляется в результате неправильного ввода иглы в вену, в результате чего лекарство попадает в жировую прослойку. Очаг заболевания не ограничен, оно распространяется по тканям. Симптомы: интоксикация, сильнейшие боли и отек, сильное повышение температуры. Сначала инфильтрат твердый на ощупь, но постепенно размягчается. Эта болезнь требует экстренного хирургического вмешательства и приёма антибиотиков.
При появлении таких симптомов, как повышение температуры, резкая пульсирующая боль и гнойные образования, необходимо сразу обратиться к врачу. При самолечении возможно развитие одной из описанных патологий.
Как лечить
Перед тем, как заниматься лечением, нужно убедиться, что шишка или уплотнения после капельницы не имеет признаков гнойного заражения. Помните, если у вас поднялась температура, наблюдается сильная отечность и пульсирующая боль, заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Необходимо сразу позвать врача, иначе последствия будут очень печальными.
Если же мы имеем дело точно не с абсцессом, то справиться с отеком можно самостоятельно. Во-первых, если отек появился вследствие неправильной установки иглы и попадания лекарства в мягкие ткани, нужно позвать медсестру. Она переставит иглу и даст некоторые рекомендации по борьбе с отечностью. Помочь могут как медикаментозные, так и народные средства.
Медикаментозное лечение
Для терапии обычно применяют мази, в составе которых есть гепарин и/или троксерутин: мазь Вишневского, Кетанов, Метирулацил, Гепариновая мазь, Димексид. Наносят мази каждый час.
Есть у этих препаратов противопоказания:
- язвено-некротические кожные процессы;
- повышенная проницаемость сосудов;
- с осторожностью нужно использовать мази людям с пониженной свертываемостью крови.
Димексид используют для компресса. Для этого смешайте препарат с водкой 1:1, а затем разведите смесь дистиллированной водой 1:4. Шишку нужно смазать жирным кремом (можно детским), чтобы избежать ожога. Ватку или марлю смочить в растворе, приложить к опухшему месту и накрыть пленкой. Оставить повязку на 7-8 часов.
Из лекарственных препаратов для борьбы с отечностью используют также Детралекс, Магнезию для компресса. Никогда не пренебрегайте йодной сеткой – это хоть и простое, но проверенное и эффективное средство. Сеточку из йода необходимо наносить на поврежденный участок кожи 1-2 раза в день, через приблизительно равные временные промежутки. Обязательно убедитесь, что у вас нет аллергии на йод.
Народные средства
Народная медицина богата на способы борьбы с отечностью после капельницы от запоя в Москве. В основном используют компрессы, самые популярные из которых мы сейчас разберем:
- Спиртовой. Компресс готовится из воды и спирта, которые смешивают в равных пропорциях.
Чтобы предотвратить ожог кожи, её нужно смазать жирным кремом и только после этого накладывать повязку. Смачиваем в растворе кусочек ваты, ткани или ватный диск, прикладываем к уплотнению. Сверху накрываем пленкой или полиэтиленовым пакетом, укладываем ещё один слой ваты и перевязываем бинтом. Не снимать повязку в течение 5-6 часов.
- Компресс из листьев лопуха или капусты. Берём лист капусты или лопуха и мнём его в руках до тех пор, пока он не увлажнится. Затем накладываем на припухлость и перебинтовываем. Менять листья нужно по мере их высыхания.
- Из алоэ. Алоэ – растение, известное своим противовоспалительным действием, поэтому компресс из него поможет быстро снять отек. Лист растения необходимо промыть, разрезать вдоль на две части, мякоть измельчить. Получившуюся кашицу приложите к больному участку кожи и зафиксируйте бинтом. Повязку можно оставить на ночь.
- Овощные компрессы. Возьмите картофелину, огурец или морковь, натрите их на тёрке. Заверните кашицу в марлю и держите на воспаленном участке до высыхания компресса.
- Медовые лепёшки. Мед помогает уплотнению после капельницы быстро рассосаться. Для приготовления лепёшки возьмите 1 столовую ложку меда и смешайте её с небольшим количеством муки. Приложить лепёшку можно также на ночь.
Если отечность руки сопровождается абсцессом, немедленно обращайтесь к врачу. Самостоятельное лечение может привести к еще большим проблемам. Врач же назначит курс терапии или вскроет «шишку», чтобы вычистить из неё гной.
Как предотвратить появление отека
Конечно, не допустить отечность куда лучше, чем потом с ней бороться. Вот несколько рекомендаций по профилактике отека руки после капельницы:
- Во время установки капельницы нужно максимально расслабиться, потому что напряженные мышцы легче повредить.
- Чтобы препарат не попал в мягкие ткани, лекарство нужно вводить медленно, плавно.
- Чтобы быстрее остановить кровотечение, держите ватку со спиртом после процедуры не менее 10 минут.
- Следите за стерильностью иглы и кожи, особенно это касается капельницы на дому.
- Есть врачи с «легкой рукой», именно к ним желательно попасть на процедуру. Такой врач введет иглу правильно и практически безболезненно, что снизит риск появления отечности. Можно вызвать такого профессионала на дом.
Заключение
Самое главное что нужно сделать при появлении отека руки после капельницы при алкогольной интоксикации на дому – успокоиться. Появление отечности, уплотнения или гематомы далеко не всегда является признаком серьезных патологий. Нередко с проблемой можно справиться самостоятельно.
Но и игнорировать боль и сильный отек нельзя: всегда лучше вызвать врача на дом. Он выявит причину болезни и пропишет курс лечения и средства для снятия отека. Это будет эффективнее самостоятельных попыток избавиться от неприятных симптомов.
Отзывы о работе врачей Medinhome
Петр Михайлович
5 дней у мамы были проблемы с туалетом. Очень неприятная ситуация, она аж спать не могла. Спасибо Анне, мама довольна, и настроение у всех стало хорошим.
15/12/2019
Инга М.
Благодарны вам. Отцу вызывали специалиста для вывода из запоя, случилась трагедия, отец начал пить. Огромное спасибо, что вы не просто поставили капельницу, а расписали курс и провели психологическую поддержку! Отец перестал пить, начала снова ходить на работу.
15/12/2019
Спасибо огромное медсестре, которая приехала и сделала процедуру моей маме. К сожалению я живу далеко, и не всегда могу подъехать к маме и помочь ей. Спасибо, что вы всегда приезжаете во время, и на вас можно положиться.
15/12/2019
Клиент пожелал остаться анонимным
Аудиоотзыв о medinhome.ru
15/12/2019
Боль в руке после капельницы но не в месте укола — Болезни сосудов — 6.09.2018
/
анонимно, Женщина, 34 года
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Около 2 недель назад мне ставили капельницу 2 штуки в одну руку т к вен нет на другой хотя и на левой тоже тонкие 2 штуки только. Медсестра никак не могла воткнуть иглу хотя обычно мне легко берут кровь из этой руки.Поставила 1 капельницу,вроде нормально,под конец немного вена вздулась.Потом вынула иглу и стала искать нрвую вену нашла тоже на сгибе но там вена очень глубоко была.Поставила капельницу,вроде все нормальнт сначала и она ушла на середине капельницы она сначала перестала капать и стала щипать рука,потом раствор стал вытекать мимо вены и капать по руке вместе с кровью,через минут 10 раздуло пол руки ниже сгиба и все щипало.Потом медсестра пришла и вытащила иглу не докапав капельницу. Прошло около 2 недель синяк практически не видно лишь еле желтоватое пятно если долго вглядываться но болит рука ниже сгиба если по ней провести будто там синяки по боли см в 8 от места укола.и как узелок под кожей еще в одном месте нащупала там внутри как будто вега с узелком но внешне не видно.боль с внутр стороны руки в нескольних местах но нет ни синяков ничего там и не было.Что это может быть отчего болеть стало? Могли ли повредить сосуды или вены и опасно ли когда рука вздувается и раствор идет мимо.
Отвечает Березко Марина Петровна
флеболог-лимфолог, врач ультразвуковой диагностики
Здравствуйте! Ситуация неприятная, но не критичная. Иглой повредили вену, раствор попал в окружающие ткани — все это травма, после которой Вы можете испытывать болезненные ощущения. После таких манипуляций, даже после обычного укола в вену или нескольких капельниц, в вене может возникать воспаление и тромбофлебит. Но даже такая ситуация не опасная и специального лечения не требует. Для исключения тромбофлебита или повреждения глубоких вен верхней конечности проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Используйте любую противовоспалительную мазь (вольтарен, диклофенак, долгит), чтобы болезненные ощущения прошли быстрее. Всего наилучшего!
анонимно
Спасибо!
Похожие вопросы
Турсунбек Омуркулов (Мужчина, 31 год)
Может ли крапивница появится только в одной точке или это не крапивница
Здравствуйте! Меня зовут Мирлан мне 31 год живу в Кыргызстане в маленьком городке. Я до этого не знал что такое аллергия. Я был довольно здоровым человеком Все началось следующим образом:…
Светлана Тиунова (Женщина, 44 года)
Болит рука после капельницы
Здравствуйте! Месяц назад мне делали капельницы 5 штук. Когда делали последнюю капельницу, девушка в водила иголку в вену, и мне так больно воткнула иголку, что я от боли кулак разжала….
анонимно (Женщина, 44 года)
Болит рука после капельницы
Здравствуйте! Неделю назад мне делали капельницы 5 штук. Когда делали последнюю капельницу, девушка в водила иголку в вену, и мне так больно воткнула иголку, что я от боли кулак разжала….
анонимно (Женщина, 60 лет)
Боль в руке после перенесенного инсульта
Добрый день! У моей мамы 2, 5 мес назад случился ишемический инсульт, парализовало левую сторону, выписали с улучшением, спустя время (сейчас) нога проходит и может уже ходить, занимаемся лечебной физкультурой,…
анонимно (Женщина, 27 лет)
Болит рука после l-лизина
Здравствуйте.
анонимно (Женщина, 27 лет)
Болит рука после l-лизина
Здравствуйте.Сделали единоразово капельно на 100,0мл физ.Р-ра натрия хлорида 10,0мл l-лизина.Прокапали быстро,минут за 15,фиксатор скорости был открыт на всю.Немного тянуло место укола,но не надувалось.Больше капельницы не делала.По приезду домой заметила,что вена,в…
Маша . (Женщина, 30 лет)
После капельницы вздулась вена
При родах мне в запястье поставили катетер. Через него вводили различные препараты. Пока это делали медленно, все было хорошо. Но на операции кесарево сечения мне в этот же катетер вводили…
Top Gun для флеботомии: взятие крови у пациента, получающего внутривенные жидкости
Брэд Карон, доктор медицины, доктор философии. • 7 мая 2018 г.
Срок действия: 7 мая 2024 г.
Печать отчета о просмотре
Презентация (PDF)
ДокладчикБрэд Карон, доктор медицинских наук, соруководитель лабораторной службы отделения лабораторной медицины и патологии в клинике Майо в Рочестере , Миннесота. Он также является профессором лабораторной медицины и патологии.
Вопросы?Свяжитесь с нами: [email protected].
Стенограмма и справочная информация Введение Привет, я Бобби Притт, директор лаборатории клинической паразитологии и заместитель заведующего кафедрой лабораторной медицины и патологии в клинике Майо. Знаете ли вы, что взятие крови из руки пациента во время внутривенной инфузии имеет потенциальный риск получения ошибочных и вводящих в заблуждение результатов лабораторных исследований? В «Горячей теме» этого месяца д-р Брэд Карон обсудит, какие результаты лабораторных анализов ухудшаются при взятии крови из руки с работающей внутривенной инъекцией и что может сделать флеботомист, чтобы свести к минимуму эти ошибки. Надеюсь, вам понравится «Горячая тема» этого месяца, и я хочу лично поблагодарить вас за предоставленную Mayo Clinic возможность быть партнером в медицинском обслуживании ваших пациентов.
Спасибо за знакомство. Для тех из вас, кто не посещал нашу конференцию по флеботомии здесь, в Рочестере, название моей сегодняшней темы «Лучшее оружие для флеботомии» может показаться немного странным, но я надеюсь, что смогу объяснить вам, что такое «Лучшее по флеботомии». Пистолет» — это то, что мы пытаемся сделать на нашей ежегодной конференции по флеботомии.
Раскрытие информации У меня нет информации, относящейся к сегодняшней презентации.
Каждый год на конференции по флеботомии Mayo Medical Laboratories я выступаю с докладом под названием «Лучшее оружие для флеботомии». Формат «Phlebotomy Top Gun» представляет собой презентацию на основе конкретных случаев. Я требую от вас, участников, дел, проблем или вопросов, о которых вы хотели бы услышать. Я представляю их как сценарии, основанные на конкретных случаях, и, используя механизм голосования аудитории, участники конференции голосуют за действие или ответ, который они считают уместным в данном случае. Затем я представляю коллективный опыт из нашей практики, а также доказательства и данные, которые я могу найти, имеющие отношение к теме. По окончании кейса участники снова голосуют. В каждом случае я могу увидеть, смог ли я изменить чье-либо мнение по обсуждаемому вопросу, предоставив данные и информацию, относящиеся к теме. Это реальный случай из презентации «Лучший стрелок флеботомии» на предыдущей конференции по флеботомии в Рочестере.
В: У пациента с внутривенным катетером вы можете взять кровь из той же руки, на которой установлен внутривенный катетер, если . . .
- Вы можете рисовать только выше IV.
- Вы можете вводить капельницу ниже капельницы с помощью жгута между местом вливания и местом втягивания.
- Вы можете рисовать только из противоположной руки.
- Имеющиеся данные говорят о том, что второй и третий варианты одинаково подходят.
В этот момент во время конференции в прямом эфире участники, использующие систему ответов аудитории, должны были голосовать за ответ, который они считали наиболее подходящим, и мы могли видеть в режиме реального времени распределение результатов, которые, по мнению нашей аудитории, были правильными.
Рисунок пациента с внутривенным введением Дела часто начинаются с изучения соответствующих руководств Института клинических и лабораторных стандартов (CLSI). В этом случае применимым руководством CLSI является CLSI GP41-Edition 7, также называемое «Сбор диагностических образцов венозной крови». В рекомендациях отмечается, что существует риск получения ошибочных и вводящих в заблуждение результатов при заборе крови у пациента с внутривенным катетером. В руководствах рекомендуется использовать противоположную руку (не руку с внутривенным катетером), когда это возможно, а когда это невозможно, брать образец ниже (дистально) места внутривенного введения.
Руководящие принципы CLSI далее дают рекомендации по методам втягивания ниже (дистально) внутривенного катетера, рекомендуя отключить внутривенное введение на две минуты или дольше и наложить жгут между местом внутривенного введения и местом забора крови. Наконец, в рекомендациях упоминается, что сбор выше (проксимальнее) катетера для внутривенного вливания не рекомендуется и должен выполняться только тогда, когда исчерпаны все другие возможности сбора крови. Возвращаясь к вопросу в данном случае, чтобы найти ответ, мы должны дополнительно изучить данные исследований, которые были упомянуты или на которые есть ссылки в рекомендациях CLSI, а также данные других исследований или соответствующий опыт клиники Майо.
Первое исследование, о котором я хочу рассказать, было опубликовано некоторое время назад, в 1983 году. Эти исследователи измерили общий анализ крови и различные химические параметры у 18 здоровых людей, у которых не было установленного или работающего внутривенного вливания. Затем было начато периферическое внутривенное вливание, и жидкость вливалась в течение 30 минут. Затем образцы брали над местом внутривенного вливания, ниже места внутривенного введения и из противоположной руки при работающем катетере для внутривенного вливания. Затем внутривенное введение жидкости было отключено на две минуты, и в третий раз были взяты образцы из места внутривенного катетера. Ряд гематологических и химических параметров отличались от исходных значений, когда образец брали над внутривенным катетером во время движения жидкости. Глюкоза и фосфат отличались от исходного уровня, когда они были получены либо ниже места внутривенного введения, либо из противоположной руки, с учетом того, что в этом эксперименте внутривенное введение жидкости для этих коллекций не отключалось. Когда внутривенное вливание не было отключено, не было различий в глюкозе или фосфоре, собранных ниже внутривенного введения, по сравнению с другой рукой. Вытягивание из места внутривенного вливания после двухминутной паузы во внутривенных жидкостях также, по-видимому, работало достаточно хорошо.
Другое исследование на эту тему, еще более раннее, было проведено в 1979 году. Используя аналогичный дизайн, исследователи сравнили химические и гематологические параметры у людей с периферическим внутривенным введением либо с помощью жгута между местом внутривенного введения и местом извлечения, ниже IV или рисунок из другой руки. Опять же, в этом эксперименте место ниже внутривенного введения и другую руку сравнивали во время внутривенного введения жидкости. Для полного анализа крови и 18 проанализированных химических параметров только значения глюкозы показали какую-либо разницу между местом забора крови ниже внутривенного введения и забором крови из противоположной руки. Концентрация глюкозы была немного выше, на 43 мг/дл, при заборе из-под капельницы (даже с наложенным жгутом), чем при заборе из другой руки.
Окончательное исследование, опубликованное по этому вопросу, которое я буду обсуждать, является более поздним, хотя и не таким уж недавним, оно было проведено в 1988 году. В этом исследовании 24 здоровых добровольцев вводили растворы 5% декстрозы в физиологическом растворе внутривенно в течение 20 дней. минут. Внутривенное введение прекращали, и образцы собирали выше (проксимальнее) места внутривенного введения и из другой руки через 1, 2 и 3 минуты после прекращения введения раствора для внутривенного введения. Значения натрия, хлоридов, количества эритроцитов и глюкозы сравнивали между группами через 1, 2 и 3 минуты после прекращения внутривенного введения раствора; значения также сравнивали с исходными значениями, полученными до внутривенного вливания раствора. Значения натрия, хлоридов и эритроцитов были близки к исходным значениям, независимо от того, были ли они собраны выше внутривенного введения или из другой руки, примерно через одну минуту после прекращения введения раствора для внутривенного введения. Напротив, значения глюкозы в руке с внутривенным введением были намного выше, чем в противоположной руке. Значения уровня глюкозы начали возвращаться к исходным значениям через 2–3 минуты после прекращения внутривенного введения, хотя значения оставались примерно на 5–10 мг/дл выше в группе с внутривенным введением по сравнению с противоположной рукой. Эти авторы пришли к выводу, что разбавляющий эффект от сбора проксимальнее или выше внутривенного введения, даже когда раствор останавливается всего на 1 минуту, является довольно минимальным. Однако, если будет измеряться вводимое вещество (в данном случае глюкоза), то для получения точных значений необходима 2-3-минутная пауза. Эти конкретные авторы рекомендовали 3-минутную паузу, и данные действительно являются источником рекомендации для 2-3-минутной паузы при внутривенном введении жидкости перед забором крови.
В нашей практике в Мэйо у нас есть ИТ-система, используемая в наших центральных и статистических лабораториях, которая позволяет нам обнаруживать модели результатов, которые, вероятно, отражают загрязнение жидкостью для внутривенного вливания. В этих случаях мы чаще всего инициируем перерисовку этих экземпляров. Если результаты повторно взятого образца отличаются от первоначальных результатов, мы подтверждаем, что загрязнение образца действительно произошло при первом взятии. Поэтому в нашей практике мы со временем накопили большую базу данных о типах контаминированных образцов. В нашей практике мы обнаружили, что ложно повышенные концентрации глюкозы представляют собой один из наиболее распространенных сценариев контаминации у пациентов с венозными катетерами. Мы собрали десятки (если не сотни) случаев, когда концентрация глюкозы была ложно повышена, когда внутривенное введение жидкости не прерывалось по крайней мере на две минуты, даже если мы документально подтверждаем, что образцы были взяты из противоположной руки, в которую вводили капельницу. Существующие данные и наш опыт показывают, что контаминация хуже при заборе крови из-под места внутривенного введения, а не из противоположной руки, но ни одна из процедур (отведение ниже места внутривенного введения с помощью жгута или забор из противоположной руки) не является надежным способом измерения уровня глюкозы.
когда в настоящее время выполняется внутривенное вливание, содержащее глюкозу. Приостановка внутривенного введения жидкости необходима для получения точных концентраций глюкозы у пациентов, которым внутривенно вводят жидкости, содержащие глюкозу.
Внутривенное замещение кальция, магния и фосфора также очень распространено среди остробольных или критически больных пациентов. Загрязнение образцов у пациентов, получающих заместительную терапию кальцием, магнием или фосфором внутривенно, является особым случаем, заслуживающим краткого обсуждения. Кальций, фосфор и магний подвергаются перераспределению между сосудистым пространством и клеточными компартментами. Достижение равновесия для этих электролитов, вероятно, занимает час или больше, а не 2 или 3 минуты. Протоколы замены электролитов в нашем учреждении рекомендуют измерять уровни кальция, магния и фосфора не ранее, чем через два часа после прекращения внутривенной инфузии любого из этих электролитов, чтобы избежать ложных повышений. Несмотря на то, что существует ложное повышение уровня кальция, магния или фосфора в результате определения уровней кальция, магния или фосфора слишком рано после завершения внутривенной инфузии, эти образцы не являются действительно контаминированными, поскольку концентрация в крови, измеренная в это время, является аналитически точной, но не отражает истинное значение, которое будет наблюдаться после достижения клеточного равновесия. Хотя по этому вопросу опубликовано не так много данных, вполне вероятно, что место взятия крови — то есть ниже катетера для внутривенного вливания со жгутом или из противоположной руки — менее важно, чем время взятия крови на кальций, магний, и фосфора по сравнению с прекращением внутривенных инфузий.
В этот момент во время конференции по флеботомии я возвращался к исходному вопросу, по которому я опрашивал аудиторию. Участники конференции использовали бы систему ответов аудитории, чтобы ответить еще раз, и я бы поделился с аудиторией тем, что я считаю правильным или предполагаемым ответом. Основываясь на имеющихся данных и нашем коллективном опыте здесь, в Мейо, по моему мнению, единственным лучшим ответом на этот вопрос был бы вариант 4. Имеющиеся данные предполагают, что сбор ниже IV с помощью жгута и из противоположной руки, как IV, являются одинаково эффективными подходами к сбору крови у пациента с внутривенным вливанием. Хотя в этом вопросе прямо не задано и не указано, минимальная двухминутная пауза для внутривенного введения жидкости крайне желательна и, возможно, более важна, чем выбор места с точки зрения предотвращения загрязнения.
Спасибо за ваше время и внимание сегодня. Если вам понравилась сегодняшняя презентация или даже если нет, рассмотрите возможность посещения будущей конференции по флеботомии Mayo Medical Laboratories. Мы проводим конференцию ежегодно весной, и обучение проходит как в виде дидактических занятий в больших группах, так и в рамках небольших секционных заседаний, которые позволяют больше взаимодействовать со спикерами конференции.
- Уотсон К.Р., О’Келл Р.Т., Джойс Дж.Т. и др. Данные о местах забора крови у пациентов, получающих внутривенные жидкости. утра Дж. Клин Патол. 1983;79(1):119-121.
- Онг Ю.Ю., Бойкин С.Ф., Барнетт Р.Н. и соавт. Вы можете взять кровь из «руки для внутривенных вливаний» ниже внутривенной иглы, если наложите между ними жгут.
- Рид Д.К., Виера Х., Аркин С. и др. Влияние взятия образцов крови проксимальнее введенного, но прекращенного внутривенного раствора. 901:00 Дж. Клин Патол. 1988;90(6):702-6.
Брэд Карон, доктор медицины, доктор философии.
Брэд Карон, доктор медицинских наук, консультант отдела лабораторной медицины и патологии клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. Он также является профессором лабораторной медицины и патологии.Капельницы (внутривенно или внутривенно)
Что такое капельница?
Капельница иногда называется канюлей, внутривенными жидкостями или IV.
Это короткая маленькая пластиковая трубка. Врач или медсестра с помощью иглы введут капельницу в вену ребенка. Врач или медсестра оставят пластиковую трубку, чтобы жидкости и лекарства попали прямо в кровь. Иногда врач или медсестра также берут образцы крови с помощью трубки.
Зачем моему ребенку капельница?
Капельница позволит вашему ребенку быстро ввести жидкости или лекарства прямо в вену. Капельница может оставаться в течение нескольких дней.
Вашему ребенку установят капельницу, если он слишком болен, чтобы глотать жидкости и лекарства, или если это единственный способ дать лекарство.
Как они будут ставить капельницу?
Врач или медсестра могут сначала наложить на кожу местный анестезирующий пластырь, чтобы вызвать онемение области, куда они введут иглу. Патч подействует примерно через 30-60 минут. Если вашему ребенку срочно нужна капельница, у него может не быть времени ждать, пока подействует местный анестетик.
Врач или медсестра наложат жгут (тугую повязку) на руку или ногу вашего ребенка. Медицинский работник вашего ребенка покажет вам, как держать ребенка, пока врач или медсестра вводят ему в вену маленькую иглу. Как только игла окажется в вене, ее вынимают, оставляя пластиковую трубку в вене. Лента и бинты будут удерживать пластиковую трубку на месте, а вашему ребенку могут наложить шину (мягкую доску), чтобы рука или нога оставались неподвижными.
Вены у ребенка довольно маленькие, и врачу или медсестре может потребоваться попробовать несколько вен, чтобы установить капельницу. Ставить капельницу может быть больно. После того, как врач или медсестра удалили иглу, пластиковая трубка не причиняет боли, но область может быть неудобной.
Если возможно, врач или медсестра возьмут анализы крови из иглы во время ее введения. Если они не смогут собрать достаточное количество крови из иглы, вашему ребенку потребуется отдельный анализ крови.
Как мой ребенок будет получать жидкости или лекарства?
Затем врач или медсестра присоединяют к капельнице длинные трубки или шприцы для введения жидкостей и лекарств. Часто врач или медсестра вставляют длинную трубку в специальную (в/в) помпу на подставке для капельницы, которая будет контролировать количество поступающей жидкости. Большую часть времени длинная трубка остается подключенной, и ребенку нужно будет взять капельницу. капельный насос и стоять везде, где они идут. Медсестры объяснят и покажут вашему ребенку, как это сделать.
Врач вашего ребенка обсудит с вами, как долго нужно будет держать капельницу. Это будет зависеть от того, почему вашему ребенку поставили капельницу и как быстро ему станет лучше.
Какие проблемы могут возникнуть с капельницей?
Капельницы могут засориться, протечь или заразиться. Медсестры будут регулярно проверять капельницу и область вокруг капельницы. Медсестры будут искать покраснение, отек, подтекание и боль в месте капельницы. Если есть какие-либо проблемы, возможно, им придется снова поставить капельницу в другое место. Иногда при выходе иглы из вены может образоваться синяк. Это скоро исчезнет.