Полипы толстого кишечника. Симптомы. Лечение
Диагностика и удаление полипов толстого кишечника, прямой кишки проводится в нашей клинике по адресу ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург.
Полип толстой кишки — это небольшое очаговое разрастание клеток, которое формируется на стенке толстой кишки. Хотя большинство полипов толстой кишки безопасны, некоторые с течением времени становятся злокачественными.
У любого человека могут образоваться полипы толстого кишечника. Но более высокий риск существует у людей старше 50 лет, имеющих избыточный вес, курящих, употребляющих пищу с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и имеющих родственников с полипами или раком толстой кишки.
Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему врачи рекомендуют регулярное профилактическое обследование. Удаление полипов, которые находятся на ранних стадиях развития, обычно безопасно. Профилактическое обследование помогает предотвратить рак толстой кишки, достаточно распространенное заболевание, которое может быть смертельно опасным, если обнаруживается только на поздних стадиях.
Симптомы полипов толстого кишечника
Размеры полипов толстого кишечника варьирует в диаметре горошины до размера мяча для гольфа. Маленькие полипы могут не вызывать симптомов. Вы можете не знать, что они у вас есть, до тех пор пока они не будут обнаружены во время колоноскопии.
Однако иногда полипы могут проявить себя следующими симптомами: :
- Ректальное кровотечение. Вы можете заметить ярко — алую кровь на туалетной бумаге или на унитазе после отхождения стула. Хотя это может быть признаком полипов или рака толстой кишки, кровотечение из прямой кишки может быть вызвано другими причинами, такими например, как геморрой или трещина заднего прохода. При появлении кровотечения из прямой кишки нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
- Кровь в стуле. Кровь может появляться в виде красных прожилок в кале или равномерно окрашивать весь стул в чёрный цвет. Вы должны знать, что изменение цвета кала не всегда указывает на наличие проблемы — препараты железа и некоторые антидиарейные средства могут придавать стулу черный цвет, в то время как свекла и корень солодки могут вызвать покраснение каловых масс.
- Запор или диарея (понос). Хотя изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели, может указывать на наличие большого полипа толстой кишки, оно может также быть результатом ряда других причин.
- Боли в животе. Иногда большие полипы толстой кишки могут частично перекрывать просвет кишечника, затрудняя продвижение кала, это приводит к спастическим болям в животе, тошноте, рвоте и тяжелым запорам.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:
— Боль в животе
— Кровь в стуле
— Изменения в функционировании кишечника, которое длится дольше недели
Вы должны регулярно обследоваться на наличие полипов, если:
— Ваш возраст 50 лет и старше;
— У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки — в некоторых случаях высокого риска возникновения рака следует начинать регулярный скрининг (профилактическое обследование) гораздо раньше, чем в 50 лет.
Опасность полипов толстого кишечника
До сих пор нет ясного понимания причин развития рака толстой кишки. Известно, что колоректальный рак возникает из измененных клеток толстого кишечника. В норме, здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом, но иногда этот процесс выходит из-под контроля. Клетки продолжают процесс деления даже тогда, когда в этом нет необходимости. В толстой и прямой кишке, этот неконтролируемый рост клеток может привести к предраковым заболеваниям (полипам толстого кишечника). В последующем, в течение определенного периода времени — охватывающий до нескольких лет — некоторые из полипов могут трансформироваться в злокачественные новообразования.
Полипоидные и неполипоидные новообразования относят к предраковым опухолям толстого кишечника.
Рак толстого кишечника чаще всего развивается из полипов толстого кишечника, которые по форме напоминают гриб. В некоторых случаях предраковые новообразования могут быть плоскими или утопленными в стенку кишки (неполипоидные образования). Неполипоидные новообразования сложнее обнаружить, но они менее распространены. Удаление полипов толстой и прямой кишки и неполипоидных новообразований, прежде чем они становятся злокачественными, позволяет предотвратить рак толстой кишки.
Диагностика полипов толстой кишки
Колоноскопия проводится для исследования слизистой толстого кишечника. Во время колоноскопии тонкая гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, вводится через задний проход в толстый кишечник. Изображение с видеокамеры передается на экран монитора и изучается врачом. Если врач обнаружит какой-либо подозрительный участок на слизистой толстой кишки, он возьмет небольшой кусочек ткани для гистологического исследования. Если врач во время колоноскопии обнаруживает полип или полипы он может тут же удалить их. В большинстве случаев колоноскопия проводится под легким общим наркозом, что позволяет пациенту не испытывать дискомфорта.
Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстого кишечника). Если Вы не в состоянии пройти колоноскопию, Ваш врач может рекомендовать виртуальную колоноскопию, как метод предварительной диагностики. Компьютерная томография толстого кишечника широко применяется во время скрининговых профилактических обследованиях (check up).
Лечение полипов толстого кишечника
Метод лечения полипов толстой и прямой кишки — удаление. Полипы удаляются во время колоноскопии. После колоноскопии удаленный участок ткани направляется на гистологическое исследование.
После удаления полипов, Вы должны избегать приема аспирина, медикаментов содержащих аспирин и нестероидных противовоспалительных анальгетиков типа ибупрофена, напроксена, индометацина и других в течение двух недель после процедуры, чтобы уменьшить риск развития кровотечения. Вы можете принять парацетамол, если необходимо.
Если Вы принимаете варфарин, плавикс, тиклид или аналогичные антикоагулянты, врач проконсультирует Вас, когда Вы можете возобновить их прием.
Вы можете заметить примеси крови в стуле в течение одного-двух дней после удаления полипа. Немедленно сообщите врачу в случае обильного кровотечения, отхождения сгустков крови или появления болей в животе.
Связанные статьи:
Полипы в кишечнике — симптомы, признаки, диагностика и лечение в многопрофильной клинике «СОЮЗ»
Виды полипов кишечника
Полип – это доброкачественная опухоль с экзофитным ростом. Термин «экзофитный» означает, что образование растет не в сторону стенки органа, а в сторону его просвета. Оно значительно возвышается над слизистой оболочкой кишечника.
У большинства людей полипы в кишечнике появляются после 40 лет. У мужчин они выявляются чаще, чем у женщин.
Полипы могут быть одиночными или групповыми. Приблизительно в 2 случаях из 3 в кишечнике обнаруживают только один полип. У 5% пациентов диагностируют диффузный полипоз – заболевание, сопровождающееся появлением десятков полипов в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Риск развития рака при этой патологии достигает 50%.
Классический полип с точки зрения морфологии относится к тубулярным аденомам. Он растет из железистой ткани. Истинный аденоматозный полип представляет собой вырост слизистой оболочки на ножке или широком основании. Он мягкий, подвижный, смещается вместе с прилегающим участком слизистой оболочки. Такие полипы крайне редко кровоточат или изъязвляются.
В кишечнике также могут обнаруживаться другие варианты полипов:
Гиперпластические полипы кишечника
Ювенильные полипы кишечника – не относятся к аденомам, появляются в молодом возрасте. Они очень крупные, свисают в полость кишки, имеют длинную ножку. Как правило, эти полипы кишечника ярко-красные, могут быть вишневого цвета, содержат множество кист (расширенных желез). Эти образования не трансформируются в рак.
Фиброзные полипы кишечника – состоят не из железистой, а из соединительной ткани. Они плотные, содержат большое количество сосудов, часто воспаляются. Эти образования встречаются не так часто, и они обычно не приводят к развитию злокачественных опухолей.
Виллезные аденомы или ворсинчатые опухоли – образования со значительным злокачественным потенциалом. Даже после удаления эти полипы рецидивируют (появляются в кишечнике повторно) у каждого третьего пациента. Они очень крупные, достигают в диаметре 3-5 см и больше. Встречаются две формы этих полипов:
-
Узловатая форма – самая распространенная. Выглядит как узел на широком основании, иногда – на ножке.
-
Стелящаяся форма – по окружности охватывает стенку кишки. Содержит множество мелких узлов.
Ворсинчатые опухоли крупные, содержат много сосудов. Поэтому они легко, и часто обильно кровоточат. Однако ни размер образований, ни интенсивность кровотечений напрямую не отражает риск перерождения в рак.
Полипы толстой кишки
Полипы – это небольшие доброкачественные (не раковые) разрастания внутренней выстилки толстой кишки. Чаще всего они обнаруживаются у людей более пожилого возраста. Обычно полипы толстой кишки никак себя не проявляют и не вызывают никаких проблем. Тем не менее, если полипы находят, то их обязательно удаляют. Это связано с тем, что с течением времени полип может переродиться в злокачественную опухоль.
Что такое полип?
Полип – это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки (заднего прохода). У некоторых людей может быть только один полип, но также довольно часто встречаются люди, у которых выявляют два и более полипов одновременно. Толстокишечный полип может иметь «ножку» и «головку» и напоминать грибочек, растущий из внутренней выстилки кишечника. Существуют и другие виды полипов, которые имеют более плоскую форму как «нарост» на внутренней поверхности кишки.Чаще всего полипы образуются в левой половине ободочной кишки – нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке. Но полипы также могут быть и в других отделах кишечника.
Коротко о желудочно-кишечном тракте
Ободочная и прямая кишка (задний проход) являются частями желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт начинается на уровне рта и заканчивается в анальном канале. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость изо рта по пищеводу попадают в желудок. Желудок перерабатывает пищу и проталкивает ее в тонкую кишку. Длина тонкой кишки составляет несколько метров и именно в ней происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Непереваренная пища, вода и отработанные отходы затем попадают в толстую кишку. Самая большая часть толстой кишки называется ободочная кишка, ее длина около 150 сантиметров. Ее подразделяют на 4 отдела: восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. В ободочной кишке в основном всасывается вода и некоторые соли. Ободочная кишка продолжается в прямую кишку, ее длина от 15 до 20 сантиметров. В прямой кишке происходит накопление каловых масс (стула) перед тем, как происходит ее опорожнение.
Виды полипов толстой кишки
Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.
Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак. Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.
Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.
У кого появляются полипы толстой кишки, и что является их причиной?
Чаще всего полипы образуются у людей в старшем возрасте. Среди людей старше 50 лет примерно у каждого четвертого имеется как минимум один полип в толстой кишке. Таким образом, можно сделать вывод, что полипы – это очень часто встречающееся состояние. Причина появления полипов не совсем понятна. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание внутренней выстилки (слизистой оболочки) толстой кишки. Что является причиной начала такого разрастания до сих пор не ясно.
Какие могут быть проявления полипов толстой кишки?
Большинство людей, у которых есть один или два полипа, не имеют каких-либо симптомов вообще. Таким образом, люди старшего возраста, то есть те, кто наиболее подвержен образованию полипов, могут даже и не догадываться о том, что у них имеются полипы. Иногда полипы могут проявляться такими симптомами как, кровоточение из анального канала, выделение слизи со стулом, или реже всего – поносом или запором.
Как диагностируют (выявляют) полипы?
Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.
Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.
При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.
При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.
В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).
Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.
Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.
Как лечат полипы толстой кишки?
Если у Вас обнаружили полип или полипы толстой кишки, скорее всего Вам будет предложено их удалить, даже если наличие полипов не связано с какими-либо симптомами. Это делается для того, чтобы предотвратить риск злокачественного перерождения полипов в раковую опухоль в будущем.
Большинство полипов толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. У колоноскопа имеется канал, через который в просвет кишки заводятся специальные длинные инструменты, с помощью которых полип удаляется. Это может быть инструмент, похожий на щипцы, который захватывает и отрывает полип от стенки кишки, обычно такой инструмент применяется для удаления совсем маленьких полипов. Существуют и другие инструменты, на конце которых имеется проволочная электрохирургическая петля, с помощью которой полип «срезается» со стенки кишки и одновременно прижигаются сосуды для профилактики кровотечения.
Обычно процедура удаления полипов безболезненна и может быть проведена в амбулаторных условиях. Также пациентам может быть предложено выполнение колоноскопии с удалением полипов в состоянии медикаментозного сна («под седацией», «под наркозом»), в таком случае риск болевых ощущений во время выполнения процедуры сводится к нулю.
Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство.
После того, как полип удален, его отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом). Это делается для того, чтобы удостовериться, что полип был удален полностью, установить вид полипа, является ли он доброкачественным (не раковым) или имеются признаки злокачественного перерождения.
Могут ли полипы образовываться вновь после удаления?
После того, как полип удален, возможность его повторного появления в этом же месте очень мала. Однако установлено, что люди, у которых в прошлом были выявлены полипы, имеют высокий риск образования новых полипов в других отделах толстой кишки. Поэтому после удаления полипов пациенты должны проходить регулярное обследование в специализированном лечебном учреждении.
КОЛОНОСКОПИЯ И УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ ТЕПЕРЬ ДОСТУПНО КАЖДОМУ!
Удаление полипов в государственной Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии
Если у Вас обнаружили полипы толстой кишки или Вы хотите пройти обследование для выявления или исключения полипов, Вы можете обратиться в нашу Клинику.
Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:
— бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением
— бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа
— на договорной основе по желанию пациента
Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).
Полипы прямой кишки в Ярославле – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group
ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ
Проктологи клиники имеют стаж работы свыше 18 лет и высшую квалификационную категорию. За их плечами тысячи операций и десятки тысяч благодарных пациентов. Специалисты Медикал Он Груп занимают ведущие позиции в рейтинге проктологов Ярославля.
МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ
Для проведения целого ряда хирургических вмешательств вместо скальпеля используются радиоволны, благодаря чему снижается их травматичность и продолжительность реабилитационного периода, не требуется общий наркоз и уменьшается риск осложнений.
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Каждому пациенту предоставляем собственную лечебную программу, которая учитывает все особенности организма и заболевания, непереносимость лекарственных препаратов и их взаимодействие, сопутствующие состояния. В некоторых случаях лечебные мероприятия планируются сразу несколькими специалистами разного профиля.
Полипы в кишечнике: симптомы и лечение, удаление полипов в кишечнике, полипоз кишечника
Кишечными полипами называют доброкачественные новообразования, которые представляют собой разрастания на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Это довольно распространенная патология. Например, американские эксперты отмечают, что полипы в кишечнике обнаруживаются примерно у трети людей старше 50 лет и у 6% детей.
Кишечный полип — это не рак. Но он может переродиться в злокачественную опухоль. Существуют разные их типы, некоторые из них не опасны, а другие превратятся в рак с высокой вероятностью.
Полипы на стенке кишечника могут иметь разную форму, быть единичными или множественными. Некоторые из них выглядят как небольшие бугорки, другие напоминают гриб на ножке. Зачастую они не проявляются какими-либо симптомами. Диагностировать их помогают специальные скрининговые исследования.
Виды кишечных полипов
При изучении полипов кишечника под микроскопом они могут иметь разное строение, то есть бывают разных гистологических типов. Это важный момент, потому что различные гистологические типы обладают неодинаковой склонностью к озлокачествлению.
Причина гиперпластических полипов — разрастание желез в слизистой оболочке кишечника, при этом структура самой слизистой не изменена. В большинстве случаев (75%) их обнаруживают в прямой кишке у людей старше 40 лет. Риск трансформации в рак очень низкий — менее 1%.
Аденоматозные полипы встречаются реже, чем гиперпластические, их относят к предраковым заболеваниям. Их обнаруживают у 2–5% людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность, что у него будет обнаружен такой полип. До 60 лет озлокачествление происходит в 2–3% случаев, у людей более старшего возраста — в 6–8% случаев. Если у человека есть близкие родственники, у которых уже диагностирован колоректальный рак, его риски могут достигать 25%.
По данным экспертов из Гарвардского Университета (США), около трети аденоматозных полипов в кишечнике, если их не лечить и игнорировать, в течение 3–5 лет превратятся в злокачественные опухоли.
Воспалительные заболевания в кишечнике приводят к возникновению воспалительных полипов. Они не опасны в плане перерождения в злокачественную опухоль.
Если полип содержит раковые клетки, его называют злокачественным. Это — уже рак, и такие пациенты проходят лечение в онкологических клиниках.
Причины возникновения полипов
Точные причины развития патологии в кишечнике неизвестны. Полипы могут появиться у любого человека. Они присутствуют с рождения или возникают в течение жизни. В клетках слизистой оболочки кишечника возникают мутации, из-за которых они быстрее делятся, и происходит разрастание ткани. Так же возникает рак, но, в отличие от рака, доброкачественный полип в кишечнике не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов.
Известны некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:
- Возраст. Чаще всего патология развивается после 50 лет.
- Семейный анамнез. Ваши риски выше, если заболевание обнаружено у ваших близких родственников: родителей, братьев, сестер, детей.
- Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя.
- Характер питания. На здоровье кишечника неблагоприятно сказывается рацион, в котором присутствует много красного, переработанного мяса.
- Ожирение.
- Низкая физическая активность.
- Диабет второго типа, когда недостаточно хорошо контролируется уровень сахара в крови.
- Воспалительные заболевания кишечника. Обычно к возникновению воспалительных полипов кишечника приводит болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Эти же заболевания повышают риск колоректального рака.
Кроме того, существуют некоторые наследственные заболевания, которые приводят к возникновению полипов в кишечнике:
- Семейный аденоматозный полипоз — редкое заболевание, при котором в кишечнике возникает много полипов — сотни и тысячи. Если не лечить болезнь, к 40 годам она практически гарантированно приводит к раку.
- Синдром Линча еще называют наследственным неполипозным раком толстой кишки. Полипов в кишечнике при этом заболевании мало, но они с высокой степенью вероятности перерождаются в рак. Кроме того, при синдроме Линча повышен риск рака желудка, молочной железы, тонкого кишечника, яичников, мочевыводящих путей.
- Синдром Гарднера — очень редкая патология, ее рассматривают как разновидность семейного аденоматозного полипоза. Возникает много полипов в тонком и толстом кишечнике. Повышается риск развития злокачественных опухолей кишечника, кожи, костей.
- Синдром Пейтца-Егерса проявляется в виде пигментных пятен на коже, затем на всей протяженности кишечника начинается рост полипов. Повышается риск рака.
- MUTYH-ассоциированный полипоз развивается при мутации в гене MUTYH. У таких больных обычно в молодом возрасте появляется много аденоматозных полипов, которые трансформируются в рак.
Симптомы и последствия заболевания
Зачастую симптомы отсутствуют. В большинстве случаев заболевание обнаруживают во время скрининга или обследования по поводу другой патологии. Людям, у которых повышен риск развития данной патологии, рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования.
Наиболее распространенный симптом — кишечные кровотечения. Они могут проявляться по-разному. Иногда в стуле присутствуют прожилки крови, иногда он приобретает темный, дегтеобразный вид (мелена). Могут беспокоить боли в животе, запоры или диарея.
Проявления патологии неспецифичны и могут возникать при ряде других заболеваний. Так, примесь крови в стуле — возможный признак геморроя, трещин прямой кишки.
Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, если вас стали беспокоить следующие симптомы:
- Запоры или диарея, которые сохраняются в течение длительного времени.
- Примесь крови в стуле.
- Боли в животе.
Какова вероятность, что полип превратится в рак?
В целом вероятность злокачественного перерождения при всех типах кишечных полипов составляет 1%. Но в каждом конкретном случае она зависит от ряда факторов:
- Гистологический тип полипа.
- Размеры полипа — чем больше, тем выше риски.
- Внешний вид полипа. Если он растет на ножке, вероятность злокачественного перерождения ниже.
- Общее количество полипов в кишечнике.
- Наличие наследственных заболеваний, которые были перечислены выше.
Для того чтобы предотвратить трансформацию полипа в рак, его нужно как можно раньше обнаружить и удалить.
Другие возможные осложнения
Из-за полипов может заблокироваться просвет кишечника, и нарушается прохождение стула. Из-за этого беспокоят боли в животе, запоры. При больших полипах развивается кишечная непроходимость — опасное состояние, при котором требуется немедленное лечение.
Постоянные кишечные кровотечения приводят к анемии — снижению уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Признаки этого состояния: бледность, головокружения, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Методы диагностики
Патологические образования в прямой кишке можно выявить с помощью пальцевого ректального исследования. Врач-проктолог проводит эту процедуру прямо во время приема. Для того чтобы обнаружить кровотечение в кишечнике, проводят анализ кала на скрытую кровь (пробу Грегерсена).
Основной метод диагностики новообразований в толстой кишке — колоноскопия. Во время этого исследования врач вводит через задний проход колоноскоп — специальный инструмент в виде тонкой гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. С помощью него слизистую оболочку кишечника осматривают на всем протяжении. Во время колоноскопии можно провести биопсию — получить образец измененной ткани и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом.
Колоноскопия — основной метод скрининга, который помогает обнаружить наличие полипов и рак кишечника на ранней стадии. Всем людям рекомендуется проходить скрининговую колоноскопию после 50 лет. Если у человека есть факторы риска, например, отягощенный семейный анамнез, наследственные синдромы, воспалительные заболевания кишечника — ему нужно начинать проверяться в более раннем возрасте.
В «Евроонко» колоноскопию проводят высококвалифицированные врачи-эксперты, мы используем диагностическое оборудование современного поколения от ведущих производителей. У нас исследование проводится в комфортных для пациента условиях, в состоянии «медикаментозного сна».
Может быть назначена так называемая виртуальная колоноскопия. Проводят рентгенографию, КТ или МРТ с применением контрастных препаратов. Эти методы диагностики менее точны и информативны по сравнению с эндоскопическим исследованием кишечника.
Лечение полипов кишечника
Полипы в кишечнике удаляют хирургическим путем. Это единственный способ избавить пациента от симптомов и предотвратить озлокачествление. Тип и объем хирургического вмешательства могут быть разными.
Хирургическое удаление
Удаление небольших полипов возможно эндоскопически, во время колоноскопии. Обычно иссечение полипа проводят путем диатермоэксцизии с помощью проволочной петли или другого инструмента. На петлю подают электрический ток, благодаря чему она сразу прижигает ткани и останавливает кровотечение.
При больших полипах проводят лапароскопические вмешательства. В стенке брюшной полости делают несколько проколов, через которые вводят лапароскоп (инструмент с миниатюрной видеокамерой) и специальные хирургические инструменты. Операцию проводят под общей анестезией. Реже приходится прибегать к открытым вмешательствам через разрез.
При некоторых состояниях, например, наследственных синдромах, показано частичное или полное удаление толстой, прямой кишки.
После операции сохраняется риск возникновения в кишечнике новых полипов с последующим перерождением в злокачественные опухоли. Поэтому пациент должен наблюдаться у врача и проходить обследования:
- Если были удалены 1–2 небольших аденоматозных полипа в кишечнике, повторная колоноскопия показана через 5–10 лет.
- Если было более 2 полипов размерами 1 см, или была очень высокая вероятность перерождения в рак, колоноскопию назначают через 3 года.
- Если было более 10 полипов, врач назначит эндоскопическое исследование кишечника в течение ближайших трех лет.
- Если у пациента удалили очень большой полип, контрольное обследование придется пройти через 6 месяцев.
Эффективна ли медикаментозная терапия?
С помощью медикаментозных препаратов справиться с заболеванием невозможно, тем более в этом не помогут методы народной и альтернативной медицины.
В некоторых случаях врач может назначить аспирин или препараты из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 (коксибы) для предотвращения роста новых полипов. Некоторые исследования показали, что прием этих препаратов помогает снизить вероятность развития аденоматозных полипов и рака кишки на 40–50%. Такое лечение показано только для людей с высокими рисками. Также в качестве меры профилактики доктор может порекомендовать ежедневный прием препаратов витамина D и кальция.
Некоторым пациентам показана консультация клинического генетика, молекулярно-генетические исследования.
Профилактика полипов, диета
Вероятность развития полипов, склонных к озлокачествлению, можно снизить с помощью следующих мер:
- Максимально ограничьте потребление красного и обработанного мяса, копченостей, полуфабрикатов, фастфуда.
- Ешьте больше фруктов, овощей, цельных злаков.
- Выполняйте физические упражнения минимум по 30 минут ежедневно.
- Поддерживайте здоровый вес. Если не получается самостоятельно, проконсультируйтесь с диетологом.
- Откажитесь от курения, сведите к минимуму потребление алкоголя.
Удаление полипов (полипэктомия) — Услуги
Безобидны ли полипы?
Полипы — локальные выросты слизистой оболочки кишечника, возникающие при нарушении процесса регулярного обновления клеток. Как правило, склонность к этому передается по наследству. Полипы отнюдь не безобидны: при длительном существовании клетки полипа могут становиться злокачественными. В среднем каждый пятый полип перерождается в злокачественную опухоль.
Симптомы полипов кишечника и полипов прямой кишки:
- выделение слизи и крови при дефекации
- возможны кровотечения
- болезненность в области заднего прохода (при полипах прямой кишки)
- неприятные ощущения в нижней части живота
- поносы, запоры, болезненные позывы на дефекацию
- возможно выпадение полипов (в области заднего прохода)
- общие симптомы, обусловленные хронической кровопотерей (повышенная утомляемость, плохое самочувствие, головные боли, слабость, симптомы анемии в анализе крови)
Основной метод диагностики полипов — колоноскопия
На сегодняшний день основным эффективным и безопасным методом удаления полипов является эндоскопическая полипэктомия. При обнаружении полипа в толстой кишке возможны 2 варианта дальнейших действий:
- В случае мелких (до 7 мм) полипов проводится динамическое наблюдение (диагностическая колоноскопия 1-2 раза в год).
- Удаление через колоноскоп.
Удаление полипов в кишечнике проводится амбулаторно, как правило, под местной анестезией или вообще без анестезии, поскольку вмешательство проводится в зоне, лишенной болевых рецепторов. Удаление полипов кишечника проводится при проведении колоноскопии. Для выполнения эндоскопической полипэктомии используется специальная петля, подсоединенная к электрохирургическому блоку. Петля проводиться через специальный канал эндоскопа и накидывается как лассо на шейку полипа. После удаления последнего эндоскопист контролирует отсутствие кровотечения, и операция заканчивается. Во избежание образования новых полипов, после их удаления необходима контрольная колоноскопия каждый год.
Перед операцией обязательна консультация. Длительность процедуры определяется врачом.
Противопоказания к полипэктомии
- Тяжелое состояние пациента
- Нарушение свертываемости крови
причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях
Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.
Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.
Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:
- аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;
- воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.
- полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.
- полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.
Полипы толстой кишки — Симптомы и причины
Обзор
Полип толстой кишки — это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы толстой кишки могут перерасти в рак толстой кишки, который может быть фатальным при обнаружении на более поздних стадиях.
Полипы толстой кишки могут развиться у любого человека. Вы подвержены более высокому риску, если вам 50 лет и старше, вы имеете избыточный вес или курите, или имеете личный или семейный анамнез полипов толстой кишки или рака толстой кишки.
Полипы толстой кишки часто не вызывают симптомов. Важно проводить регулярные скрининговые тесты, такие как колоноскопия, потому что полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, обычно можно безопасно и полностью удалить. Лучшая профилактика рака толстой кишки — это регулярное обследование и удаление полипов.
Симптомы
Поскольку большинство людей с полипами толстой кишки не испытывают никаких симптомов, вы можете не знать, что у вас полип, пока ваш врач не обнаружит его во время обследования толстой кишки.
Однако у некоторых людей с полипами толстой кишки могут наблюдаться:
- Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
- Изменение цвета табурета. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано некоторыми продуктами питания, лекарствами или пищевыми добавками.
- Изменение режима работы кишечника. Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие полипа толстой кишки большего размера или рака. Однако ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
- Боль. Большой полип толстой кишки может частично заблокировать кишечник, что приводит к спастической боли в животе.
- Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваше тело железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин).В результате возникает железодефицитная анемия, из-за которой вы чувствуете усталость и одышку.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Боль в животе
- Кровь в стуле
- Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели
Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:
- Вам 50 лет или больше.
- У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки.Некоторым лицам из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше 50 лет.
Причины
Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом. Мутации в определенных генах могут привести к тому, что клетки продолжат делиться, даже если новые клетки не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост может вызвать образование полипов. Полипы могут развиться в любом месте толстой кишки.
Есть две основные категории полипов: неопухолевые и неопластические.Неопухолевые полипы включают гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартоматозные полипы. Неопухолевые полипы обычно не становятся злокачественными.
Неопластические полипы включают аденомы и зубчатые типы. Эти полипы могут стать злокачественными, если им дать достаточно времени для роста. Большинство этих полипов толстой кишки называют аденомами. Зубчатые полипы также могут стать злокачественными, в зависимости от их размера и расположения в толстой кишке. В целом, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.
Факторы риска
Факторы, которые могут способствовать образованию полипов толстой кишки или рака, включают:
- Возраст. Большинство людей с полипами толстой кишки старше 50 лет.
- Воспалительные кишечные заболевания, такие как язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки. Хотя сами полипы не представляют серьезной угрозы, язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки увеличивает общий риск рака толстой кишки.
- Семейная история. У вас с большей вероятностью разовьются полипы толстой кишки или рак, если с ними есть родитель, брат, сестра или ребенок. Если они есть у многих членов семьи, ваш риск еще больше. У некоторых людей эта связь не является наследственной.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Анализ восьми исследований показал повышенный риск развития полипов толстой кишки у людей, употреблявших три или более алкогольных напитка в день. Употребление алкоголя в сочетании с курением также увеличивает риск.
- Ожирение, недостаток физических упражнений и потребление жира. Исследования показывают, что все эти факторы могут увеличить риск развития полипов. С другой стороны, включение большего количества клетчатки в свой рацион и регулярные упражнения могут снизить риск.
- Гонка. Чернокожие американцы имеют более высокий риск развития рака толстой кишки.
Наследственные заболевания полипов
Редко люди наследуют генетические мутации, вызывающие образование полипов толстой кишки. Если у вас есть одна из этих генетических мутаций, вы подвержены гораздо более высокому риску развития рака толстой кишки.Скрининг и раннее выявление могут помочь предотвратить развитие или распространение этих видов рака.
Наследственные заболевания, вызывающие полипы толстой кишки, включают:
- Синдром Линча, , также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком. Люди с синдромом Линча, как правило, развивают относительно небольшое количество полипов толстой кишки, но эти полипы могут быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой унаследованного рака толстой кишки, а также связан с опухолями груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
- Семейный аденоматозный полипоз (FAP), редкое заболевание, которое вызывает развитие сотен или даже тысяч полипов в слизистой оболочке толстой кишки, начиная с подросткового возраста. Если полипы не лечить, ваш риск развития рака толстой кишки составляет почти 100%, обычно в возрасте до 40 лет. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск FAP .
- синдром Гарднера, вариант FAP , который вызывает развитие полипов в толстой и тонкой кишке.У вас также могут развиться доброкачественные опухоли в других частях тела, включая кожу, кости и живот.
- MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP), состояние, подобное FAP , которое вызвано мутациями в гене MYH. У людей с MAP часто развиваются множественные аденоматозные полипы и рак толстой кишки в молодом возрасте. Генетическое тестирование может помочь определить ваш риск заражения MAP .
- Синдром Пейтца-Егерса, заболевание, которое обычно начинается с появления веснушек по всему телу, включая губы, десны и ступни.Затем по всему кишечнику развиваются доброкачественные полипы. Эти полипы могут стать злокачественными, поэтому люди с этим заболеванием имеют повышенный риск рака толстой кишки.
- Синдром зубчатого полипоза, заболевание, которое приводит к множественным зубчатым аденоматозным полипам в верхней (правой) части толстой кишки. Эти полипы могут стать злокачественными и требуют наблюдения и удаления.
Осложнения
Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными.Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.
Профилактика
Вы можете значительно снизить риск полипов толстой кишки и колоректального рака, если будете регулярно проходить обследования. Также могут помочь некоторые изменения в образе жизни:
- Примите здоровые привычки. Включите в свой рацион много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и сократите потребление жиров. Ограничьте употребление алкоголя и бросьте все употреблять табак.Оставайтесь физически активными и поддерживайте здоровую массу тела.
- Поговорите со своим врачом о кальции и витамине D. Исследования показали, что увеличение потребления кальция может помочь предотвратить рецидив аденомы толстой кишки. Но неясно, имеет ли кальций какие-либо защитные свойства против рака толстой кишки. Другие исследования показали, что витамин D может оказывать защитное действие против колоректального рака.
- Рассмотрите варианты, если вы подвергаетесь высокому риску. Если у вас в семье были полипы толстой кишки в семейном анамнезе, рассмотрите возможность получения генетической консультации. Если вам поставили диагноз наследственного заболевания, вызывающего полипы толстой кишки, вам потребуются регулярные колоноскопии, начиная с раннего возраста.
Полипы толстой кишки — Уход в клинике Mayo
Лечение полипов толстой кишки в клинике Mayo
Ваша бригада по уходу в клинике Mayo
Врачи, специализирующиеся в области гастроэнтерологии и гепатологии, проводят обследование и лечение полипов толстой кишки в клинике Mayo.Если у вас болезнь Крона или другое заболевание, специалисты клиники Мэйо будут сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы составить лучший план лечения.
Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваша медицинская помощь обсуждается в группе, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые высокоспециализированные эксперты в мире все вместе работают над вашим здоровьем.
Расширенная диагностика и лечение
Врачи клиники Mayo используют самые современные методы для поиска полипов толстой кишки.Во время колоноскопии можно использовать другие методы, такие как узкополосная визуализация с высоким разрешением или специальное окрашивание, чтобы улучшить обнаружение полипов. Новые системы, использующие искусственный интеллект для помощи врачам в выявлении полипов толстой кишки, впервые внедряются в клинике Мэйо.
ХирургиMayo Clinic стремятся использовать минимально инвазивные процедуры, такие как эндоскопическая резекция подслизистой оболочки и лапароскопические доступы, для лечения даже очень больших полипов и ранних форм рака.
Эффективный уход
В клинике Mayo полипы толстой кишки обычно удаляют при их обнаружении или позже в тот же день, избавляя вас от дополнительной поездки в клинику и еще одного раунда подготовки кишечника.
Опыт и рейтинги
Опыт
Ежегодно врачи клиники Мэйо лечат от полипов толстой кишки около 3000 человек. Специалисты клиники Майо имеют опыт лечения людей с редкими наследственными полипами, включая синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз (FAP) и его разновидности (аттенуированный FAP , синдром Гарднера и MAP ), ювенильный полипоз, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Каудена. и синдром Кронкхита-Канады.
Руководители исследований
Исследователи клиники Мэйо работают над улучшением диагностики и лечения полипов толстой кишки. Конкретные усилия включают разработку и оценку методов расширенного скрининга полипов толстой кишки и наследственных полиповидных заболеваний, а также определение естественного происхождения FAP .
пациента клиники Мэйо в Миннесоте внесены в реестр профилактики колоректального рака и получают информацию о новых методах и процедурах скрининга.Исследователи Мэйо работают над обнаружением большего количества генетических мутаций, вызывающих наследственные полипы.
Национально признанный опыт
КлиникаMayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей № 1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.
Расположение, поездки и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Обзор
Что такое полипы толстой кишки?
Полип толстой кишки — это образование на внутренней оболочке толстой (толстой) или прямой кишки.Полип может иметь различную форму и быть плоским, слегка приподнятым (так называемый сидячий) или на ножке (так называемый ножек). Существуют различные микроскопические типы полипов (для определения которых требуется микроскоп), а аденомы или зубчатые полипы на сидячей кости со временем могут разрастаться и превращаться в рак. Прохождение скрининга на колоректальный рак и удаление полипов может снизить риск развития колоректального рака.
Симптомы и причины
Что вызывает полипы толстой кишки и кто ими заболевает?
Полипы обнаруживаются примерно у 30% взрослого населения в возрасте от 45 до 50 лет.Мужчины и женщины всех национальностей подвержены риску полипов толстой кишки и рака толстой кишки.
Полип является результатом генетических изменений в клетках слизистой оболочки толстой кишки, которые влияют на нормальный жизненный цикл клеток. Многие факторы могут увеличить риск или частоту этих изменений. Факторы связаны с вашей диетой, образом жизни, пожилым возрастом, полом и генетикой или наследственными проблемами. Важные факторы образа жизни, предрасполагающие к колоректальным полипам и раку (повышающие вероятность возникновения этих заболеваний), включают:
- Курение.
- Чрезмерное употребление алкоголя (употребление слишком большого количества алкоголя).
- Без тренировки.
- Избыточный вес.
- Употребление обработанных пищевых продуктов и слишком большого количества красного мяса (вместо того, чтобы придерживаться плана питания в основном на растительной основе).
Другие факторы включают:
Каковы симптомы полипов толстой кишки?
Большинство полипов толстой кишки и рано излечимый колоректальный рак не имеют никаких симптомов, поэтому рекомендуется обследование. Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать:
- Кровотечение из прямой кишки (последняя часть пищеварительного тракта, которая позволяет стулу покидать тело), которое можно увидеть невооруженным глазом или обнаружить микроскопически с помощью анализа кала или анализа кала крови в сочетании с генетическим анализом кала.
- Необъяснимая железодефицитная анемия или потеря веса.
- Изменение нормального режима опорожнения кишечника.
- Боль в животе (редко).
Необходимо оценить вышеуказанные симптомы, чтобы убедиться в отсутствии полипов или колоректального рака.
Диагностика и тесты
Как диагностируют полипы толстой кишки?
Врач может найти полипы толстой кишки несколькими способами, в том числе:
- Колоноскопия: процедура, при которой длинная тонкая гибкая трубка вводится через прямую кишку в толстую кишку.В трубке есть камера, которая показывает изображения на экране и позволяет удалять полипы.
- Ригмоидоскопия: через прямую кишку вводится тонкая гибкая трубка для исследования последней трети толстой кишки (сигмовидной кишки).
- Компьютерная томография (КТ): радиологический тест, в котором для создания изображений толстой кишки используется излучение.
- Тесты стула: вы предоставляете в лабораторию образец стула, который будет проверен на наличие крови или генетических изменений, указывающих на полипы и рак.Если тест положительный, необходима колоноскопия.
Если какой-либо из последних тестов показал отклонения от нормы, необходимо провести колоноскопию, чтобы проверить наличие полипов и удалить их.
Ведение и лечение
Что произойдет, если у вас полип толстой кишки?
Когда будет обнаружен полип толстой кишки, ваш врач удалит его и проверит в лаборатории, чтобы определить микроскопический тип этого полипа. Ваш врач определит, когда вам следует пройти повторный скрининговый тест, основываясь на количестве, размере и микроскопическом анализе полипов, а также на других ваших факторах риска.
Профилактика
Можно ли предотвратить полипы толстой кишки и колоректальный рак?
Вы можете снизить риск развития полипов, если вы:
- Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и не курите табак.
- Сбросьте лишний вес, чтобы нормализовать индекс массы тела.
- Упражнения — в том числе не менее 150 минут умеренной аэробной активности и 2 занятия по укреплению мышц в неделю.
- Съешьте не менее 3-5 порций фруктов и овощей в день.
- Избегайте жирной и обработанной пищи и чрезмерного количества красного мяса.
- Было показано, что ежедневные низкие дозы аспирина уменьшают колоректальные полипы и рак. Аспирин может иметь побочные эффекты. Использование, риски и преимущества аспирина следует обсудить с врачом.
Полипы кишечника — Болезни и состояния
Полипы кишечника — это небольшие образования на внутренней оболочке толстой (толстой кишки) или прямой кишки. Они распространены, затрагивают 15-20% населения Великобритании и обычно не вызывают симптомов.
Полипы обычно имеют размер менее 1 см, хотя могут вырасти до нескольких сантиметров. Существуют различные формы:
- Некоторые из них представляют собой крошечную возвышенность или выпуклость, известную как полип на сидячем месте.
- Некоторые выглядят как виноград на стебле, известный как полип на ножке
- некоторые принимают форму множества крошечных бугорков, сгруппированных вместе
Полипы кишечника обычно не являются злокачественными, хотя, если они обнаруживаются, их необходимо удалить, поскольку некоторые из них в конечном итоге превратятся в рак, если их не лечить.
У некоторых людей образуется только один полип, а у других — несколько. Обычно они возникают у людей старше 60 лет.
Как они возникают?
Полипы кишечника возникают в результате аномального производства клеток. Выстилка кишечника постоянно обновляется, и дефектный ген может вызвать более быстрый рост клеток в кишечнике.
Может быть семейная предрасположенность к развитию полипов кишечника или рака кишечника.
Какие симптомы?
Большинство людей с полипами не замечают их, поскольку они не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно.
Однако некоторые полипы большего размера могут вызывать:
Как они обнаруживаются?
Полипы кишечника обычно обнаруживаются в результате обследования кишечника по другой причине, например, при ректороманоскопии (исследование последней части кишечника) или во время скрининга на рак кишечника.
При обнаружении полипов необходима колоноскопия или КТ-колонография, чтобы полностью осмотреть толстую кишку и удалить полипы.
Как с ними обращаются?
Существует несколько методов лечения полипов, но наиболее распространенная процедура заключается в том, чтобы защемить полип во время колоноскопии.Ловушка безболезненна и похожа на отрезание полипа сырной проволокой.
Оба вышеперечисленных метода включают введение гибкого инструмента, называемого колоноскопом, через заднюю часть и вверх в кишечник. Колоноскоп имеет провод с электрическим током, который либо прижигает (сжигает), либо ловит полип.
В редких случаях для лечения полипов может потребоваться хирургическое удаление части кишечника. Обычно это делается только в том случае, если полип имеет некоторые клеточные изменения или очень большой.
После удаления полипа или полипов они отправляются к специалистам в лабораторию, которые сообщают вашему консультанту, если:
- полип полностью удален
- есть риск отрастания
- Раковые изменения полипа
При злокачественном изменении полипа может потребоваться дальнейшее лечение (в зависимости от степени и степени изменения). Ваш специалист сможет проконсультировать вас по этому поводу.
Outlook
Некоторым людям потребуется дальнейшая колоноскопия, потому что полипы могут рецидивировать. Иногда полипы передаются по наследству. Это необычно, но означает, что вам потребуется регулярная колоноскопия.
Вас могут попросить проходить повторные осмотры с интервалом примерно от 3 до 5 лет, чтобы выявить дальнейшие полипы, которые могут развиться и потенциально превратиться в рак кишечника.
Полипы кишечника (толстой кишки) | Симптомы и лечение
Насколько они распространены?
Полипы кишечника действительно часто встречаются у пожилых людей.Примерно у 1 из 4 человек в возрасте старше 50 лет развивается по крайней мере один полип толстой кишки. У молодых людей полипы кишечника встречаются гораздо реже.
У некоторых людей развивается только один полип кишечника. Нередко бывает два или больше. Однако наличие более пяти полипов — это необычно.
Каковы симптомы?
У большинства людей с одним или несколькими полипами кишечника симптомы отсутствуют. Большинство людей, у которых есть полип кишечника, никогда не узнают, что у них он есть. Иногда полип обнаруживается, когда вы делаете анализ фекальной скрытой крови, чтобы узнать, есть ли у вас кровотечение из кишечника.
Однако у некоторых людей с полипами кишечника проявляются симптомы. Эти симптомы включают кровь в стуле (фекалии). Также может быть слизь в стуле.
Полип кишечника может вызвать диарею или запор, но это гораздо менее вероятно, чем кровь в стуле. Причина диареи или запора гораздо выше, чем полип кишечника.
Каковы причины полипов кишечника?
Выстилка кишечника постоянно обновляется на протяжении всей нашей жизни.Новые клетки образуются в слизистой оболочке кишечника, и эти клетки в конечном итоге умирают, чтобы их заменили новые клетки. Каждая из этих клеток содержит гены, которые контролируют работу клетки.
Если ген не работает должным образом, некоторые клетки могут расти быстрее. В конечном итоге это может привести к развитию полипа. Некоторые дефектные гены, которые вызывают склонность слизистой оболочки кишечника к развитию полипов или рака кишечника, могут быть унаследованы от наших родителей.
Какие бывают типы полипов кишечника?
Большинство полипов кишечника (толстой кишки) развиваются в той части толстой кишки, которая называется нисходящей ободочной кишкой, которая ведет вниз к прямой кишке.Однако они могут возникать в любом месте толстой или прямой кишки. Полипы кишечника можно разделить на три типа: гиперпластические полипы, аденомы и синдромы полипоза.
Гиперпластические полипы
Обычные. Они небольшие — обычно меньше полсантиметра в диаметре. Обычно они считаются безвредными и очень редко перерастают в раковые (злокачественные) образования.
Аденомы
Они тоже обычны. Большинство из них маленькие (обычно меньше сантиметра в диаметре), но могут быть и больше.Существует небольшой риск того, что аденома со временем может стать злокачественной. Если человек действительно становится злокачественным, изменение обычно происходит через несколько лет. Большинство видов рака кишечника (колоректальный рак) развивается из полипа, который присутствует в течение 5-15 лет. Другими словами, хотя большинство аденом не становятся злокачественными, подавляющее большинство рака кишечника первоначально развивается из аденомы, которая существует уже несколько лет.
Трудно быть уверенным в точном риске развития рака из-за аденомы.Одно исследование показало, что для одной аденомы размером 1 см риск того, что она станет злокачественной, составляет примерно 1 из 12 через 10 лет и примерно 1 из 4 через 20 лет. Однако риск, по-видимому, зависит от таких факторов, как размер аденомы и точный тип аденомы. Существуют разные типы аденомы, и некоторые из них с большей вероятностью, чем другие, перерастут в рак кишечника.
Синдромы полипоза
Синдромы полипоза — это группа наследственных заболеваний. К ним относятся:
- Семейный аденоматозный полипоз (ФАП).
- Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) / синдром Линча.
- Синдром Гарднера.
- Синдром Тюрко.
- Синдром Пейтца-Егерса.
- Болезнь Каудена.
- Семейный ювенильный полипоз.
- Гиперпластический полипоз.
Это редкие синдромы. Они вызывают полипы у молодых людей и часто вызывают множественные полипы кишечника, которые с высокой вероятностью перерастут в рак кишечника.
Как диагностируют полипы кишечника?
Большинство полипов кишечника (толстой кишки) не вызывают симптомов.Таким образом, у большинства людей полипы кишечника не диагностируются. Тесты могут быть выполнены, если у вас есть симптомы, указывающие на проблему с кишечником, или по другим причинам. Например, если вы заметили кровь в своем стуле (фекалиях) или если после обычного скринингового теста, который теперь предлагается пожилым людям, обнаруживается кровь в стуле.
Для получения более подробной информации см. Отдельную брошюру «Анализ кала на скрытую кровь».
Что такое колоноскопия?
С помощью этой процедуры выявляется большинство полипов кишечника.Колоноскопия — это тест, при котором оператор — врач или медсестра — исследует вашу толстую кишку. Колоноскоп — это тонкий гибкий телескоп. Толщина его примерно с мизинец. Он проходит через задний проход в толстую кишку. Его можно протолкнуть по всей толстой кишке до слепой кишки (где встречаются тонкая и толстая кишки). Колоноскоп содержит оптоволоконные каналы, которые пропускают свет, чтобы оператор мог видеть внутреннюю часть толстой кишки.
См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Колоноскопия».
Образец (биопсия) будет взят во время колоноскопии. Это очень важно, чтобы можно было проверить, является ли полип злокачественным (злокачественным).
А как насчет других тестов?
Иногда полип кишечника диагностируют с помощью других тестов:
- Специальное рентгенологическое исследование кишечника — эта процедура называется бариевой клизмой.
- Тестовая процедура, называемая ректороманоскопией, позволяет врачу или медсестре использовать инструмент, называемый сигмоидоскопом, для осмотра прямой и сигмовидной кишки.Процедура похожа на колоноскопию, но использует более короткий телескоп.
Если полип обнаружен на бариевой клизме, вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить полип и взять образец (биопсию) для дальнейшего исследования.
Вам также понадобится колоноскопия, если при ректороманоскопии обнаружен полип. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии полипов, недоступных для ректороманоскопии.
Как лечат полипы кишечника?
Если у вас диагностирован полип кишечника (толстой кишки), вам обычно советуют удалить его, даже если он не вызывает никаких симптомов.Это связано с тем, что существует небольшой риск развития полипа в раковый (злокачественный) рост в какой-то момент в будущем.
Колоноскопия
Большинство полипов кишечника можно удалить во время колоноскопии. Колоноскоп имеет боковой канал, по которому можно пропустить захватное устройство. Оператор может управлять этим устройством. Таким образом, оператор может увидеть полип во время колоноскопии, а также удалить его. Удаление полипа обычно безболезненно. После удаления полип отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.Это необходимо для проверки:
- , что он был полностью удален.
- Тип полипа.
- Является ли он незлокачественным (доброкачественным) или с признаками ракового (злокачественного) изменения.
Большинство удаленных полипов будут полностью удалены и будут полностью доброкачественными.
Ваш врач сообщит о необходимости последующего наблюдения. Это может зависеть от таких факторов, как размер полипа, точный тип полипа, который был удален, лабораторный отчет о полипе и ваш возраст.После учета этих факторов некоторым людям рекомендуется в будущем регулярно делать колоноскопию, чтобы убедиться, что полипы кишечника больше не развиваются.
Нужна ли операция?
Если у вас много полипов (особенно если у вас синдром полипоза), вам может потребоваться операция по удалению части кишечника. Это связано с тем, что полностью удалить все полипы с помощью колоноскопии невозможно.
Семейный аденоматозный полипоз | Johns Hopkins Medicine
Семейный аденоматозный полипоз (FAP) — это наследственное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт.FAP приводит к сотням или тысячам полипов в толстой или прямой кишке.
(наследственный полипоз толстой кишки, семейный полипоз, синдром Гарднера)
Симптомы семейного аденоматозного полипоза
Многие пациенты с колоректальным раком не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях болезни. Симптомы могут не появиться, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Регулярный колоректальный скрининг и понимание факторов риска очень важны.
Симптомы колоректального рака аналогичны симптомам других заболеваний толстой кишки.Если вы испытываете следующие симптомы, запишитесь на прием к гастроэнтерологу Джонса Хопкинса, который точно диагностирует ваше состояние.
Кровавый стул
Необъяснимая диарея
Длительный запор
Спазмы в животе
Уменьшение размера или калибра табуретки
Газовая боль, вздутие живота, полнота
Необъяснимая потеря веса
Вялость и рвота
Нарушения в других частях тела могут указывать на наличие ФАП.К этим отклонениям относятся:
Шишки или шишки на костях ног, рук, черепа и челюсти
Кисты кожи
Зубы, которые не прорезываются от десен, когда они должны быть
Веснушчатые пятна на внутренней стороне глаз
Детей, относящихся к группе риска по развитию колоректального рака, следует обследовать с 11 лет.Ожидание появления симптомов небезопасно, так как они могут появиться только тогда, когда болезнь продвинется.
Диагностика семейного аденоматозного полипоза в больнице Джонса Хопкинса
Генетическое тестирование доступно для FAP, а также для других наследственных колоректальных заболеваний. Простой анализ крови может определить, есть ли у вас мутация гена, вызывающая заболевание, примерно в 80 процентах семей с ФАП.
Узнайте больше о генетическом тестировании и рекомендациях по обследованию и скринингу для людей из группы риска FAP.
Ваш врач будет вести подробную медицинскую историю, в том числе вашу личную и семейную историю болезни. Он или она проведет медицинский осмотр и может заказать лабораторные анализы. Другие диагностические процедуры включают:
Цифровое ректальное исследование
Анализ кала на скрытую кровь
Гибкая сигмоидоскопия
Колоноскопия
Бариевая клизма
Цифровой ректальный осмотр
Ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование, безболезненное обследование вашей прямой кишки.Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы осторожно прощупать любые отклонения.
Анализ кала на скрытую кровь
Этот тест ищет скрытую (скрытую) кровь в стуле. Для этого теста:
Вы получаете три маленькие карточки и помещаете образец на каждую из трех последовательных дефекаций.
Небольшое количество стула помещается на специальную тест-полоску.
Стул анализируется на наличие крови.
Гибкая сигмоидоскопия
Гибкая ректороманоскопия — это разновидность эндоскопической диагностики. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с подсветкой, которую врач вставляет внутрь, чтобы осмотреть область.
Гибкая ректороманоскопия исследует прямую и нижнюю части ободочной кишки. Во время процедуры:
В толстой кишке не должно быть стула, чтобы врач был хорошо виден. Препараты могут включать жидкую диету, клизмы и слабительные.
Сигмоидоскоп вводится через прямую кишку в задний проход и толстую кишку.
Врач проверяет, нет ли рака или полипов.
Щипцы для биопсии могут быть введены через эндоскоп, чтобы взять небольшой образец ткани для дальнейшего анализа.
Процедура может вызвать спазмы или дискомфорт.
Колоноскопия
Колоноскопия — лучший способ обнаружить полипы или рак. Колоноскопия позволяет провести дальнейшую визуализацию кишечника, чем ректороманоскопия, и определяет наличие полипов или рака.
Во время колоноскопии:
В толстой кишке не должно быть стула, чтобы врач был хорошо виден. Препараты могут включать жидкую диету, клизмы и слабительные.
Перед процедурой вам вводят успокаивающее средство.
Колоноскоп вводится через прямую кишку в задний проход и толстую кишку.
Врач проверяет, нет ли рака или полипов.
Щипцы для биопсии могут быть введены через прицел, чтобы взять небольшой образец ткани для дальнейшего анализа.
Если есть полип, его можно удалить через колоноскоп.
Процедура может вызвать спазмы или дискомфорт.
Бариевая клизма
Бариевая клизма — это рентгеновский снимок прямой и толстой кишки. Перед процедурой вам необходимо очистить толстую кишку от стула.Препараты могут включать жидкую диету, клизму или слабительное. Во время клизмы с барием:
Препарат бария (контрастное вещество) вводится через ректальную трубку.
Барий очерчивает толстую кишку, подчеркивая любые отклонения от нормы.
Сделан рентгеновский снимок.
Ваш врач может осмотреть всю толстую кишку и увидеть, есть ли полипы или рак.
Лечение семейного аденоматозного полипоза в больнице Джонса Хопкинса
Если во время диагностики обнаруживаются полипы, рекомендуется колоректальная хирургия.Доступно несколько различных вариантов, и ваш врач обсудит с вами варианты лечения. Узнайте больше о лечении семейного аденоматозного полипоза в Johns Hopkins.
Полипы толстой кишки — Американский колледж гастроэнтерологии
Обзор
- Что такое полип толстой кишки?
Полип толстой кишки — это небольшое образование на внутренней оболочке толстой кишки, некоторые из которых могут прогрессировать в рак.Полипы могут быть разбросаны по толстой кишке и иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут иметь плоский или выпуклый вид. В приподнятом состоянии они могут напоминать небольшие шишки (называемые сидячими) или даже расти на коротких стеблях (называемых ножками), напоминая гриб или небольшую цветную капусту.
- Почему полипы толстой кишки так важны?
Полипы толстой кишки важны из-за их известной связи с раком толстой кишки, который является третьим по значимости раком в США и второй по значимости причиной смерти, связанной с раком.Хорошо известно, что большинство видов рака толстой кишки возникает из-за полипов толстой кишки. Выявляя и удаляя полипы толстой кишки во время колоноскопии, мы можем предотвратить их прогрессирование до рака и в конечном итоге спасти жизни.
- Все ли полипы толстой кишки злокачественны?
Подавляющее большинство полипов НЕ являются злокачественными или даже предраковыми. Полипы, которые не могут превратиться в рак, включают небольшие гиперпластические полипы, воспалительные полипы и гамартоматозные полипы, которые не являются частью синдрома наследственного полипа.Предраковый полип, который может перерасти в рак, называется аденомой. Двумя наиболее распространенными типами колоректальных полипов являются гиперпластические полипы и аденомы. Обычно, чем больше размер аденомы, тем больше вероятность того, что в полипе могут быть раковые или предраковые клетки. Поскольку трудно определить точную природу полипа, полипы, обнаруженные во время колоноскопии, удаляются и отправляются в лабораторию для микроскопического анализа.
- Сколько времени нужно полипу толстой кишки, чтобы перерасти в рак?
Современные теории предполагают, что небольшая аденома превратится в опухоль примерно через 10 лет.Поэтому стандартный интервал для скрининговой колоноскопии составляет 10 лет. Однако временной интервал может быть короче для пациентов с наследственной формой рака толстой кишки (например, семейным аденоматозным полипозом или наследственным неполипозным колоректальным раком) или воспалительным заболеванием кишечника. Рекомендуемые интервалы являются общими рекомендациями и могут не относиться к каждому пациенту.
Симптомы
- Как узнать, есть ли у меня полип толстой кишки? Есть ли какие-нибудь симптомы?
Большинство полипов не вызывают никаких симптомов, поэтому скрининг так важен. В редких случаях полип может вызвать появление видимой крови в стуле. Иногда кровь может быть обнаружена только с помощью специального анализа, который ваш врач может провести на образце стула (анализ на гемокультуру). В редких случаях полипы могут вызвать изменение кишечника; если полип или рак очень большие, это может привести к запору или, возможно, диарее, хотя это очень необычно.
Причины
- Что вызывает полипы толстой кишки?
Похоже, что сочетание экологических и наследственных факторов приводит к образованию полипов.Курение, ожирение, употребление алкоголя, диета с высоким содержанием жиров, потребление красного мяса и низкое потребление клетчатки — все это связано с риском образования полипов. Повышенный риск колоректальных полипов и рака у курильщиков сохраняется в течение как минимум 10 лет после того, как они бросят курить. Есть также генетические изменения, связанные с полипами толстой кишки и раком.
Факторы риска
- Кого следует проверять на полипы толстой кишки?
И мужчинам, и женщинам со средним риском колоректального рака следует начинать скрининг на полипы толстой кишки в возрасте 50 лет.Недавние данные и рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать с 45 лет для афроамериканцев, поскольку эта этническая группа продемонстрировала более высокий риск развития предраковых полипов, а также рака толстой кишки. Если у вас есть семейный анамнез колоректальных полипов или рака, или определенных состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника, вам может потребоваться обследование в еще более раннем возрасте или более частые интервалы. Есть редкие синдромы наследственного рака толстой кишки, которые передаются в семьях, где колоноскопия рекомендуется в гораздо более молодом возрасте и часто повторяется.
- Что делать, если у члена моей семьи полипы толстой кишки, значит ли это, что и у меня тоже?
Когда у одного из родственников первой степени родства (родителя, брата или сестры, ребенка) полипы толстой кишки или рак толстой кишки диагностированы в возрасте до 60 лет, ваш риск развития полипов толстой кишки увеличивается вдвое по сравнению с кем-либо, у кого нет пострадавшего члена семьи. Поэтому, если у вашего отца, матери, брата или сестры развился полип аденомы или рак на поздней стадии до 60 лет, вам следует начать обследование на рак в возрасте 40 лет или за 10 лет до их диагноза, в зависимости от того, что наступит раньше.Если у вас есть двое родственников первой степени родства с полипами или раком толстой кишки, ваш риск еще выше. Ваш врач, скорее всего, захочет провести колоноскопию в более молодом возрасте и с более частыми интервалами в зависимости от вашего личного семейного анамнеза.
Скрининг и диагностика
- Какие тесты доступны для проверки на полипы?
Поскольку большинство полипов НЕ вызывают никаких симптомов, скрининг колоректального рака на полипы имеет решающее значение для профилактики колоректального рака.В настоящее время доступно множество тестов для диагностики полипов толстой кишки. «Золотым стандартом», доступным в настоящее время, является колоноскопия, поскольку это единственный тест, который может оценить всю слизистую оболочку толстой кишки на предмет полипов, а также взять образцы ткани и удалить любые полипы во время той же процедуры. Хотя существуют тесты стула, которые проверяют скрытую кровь или аномальную ДНК, которые в настоящее время доступны для выявления рака толстой кишки, важно понимать, что они проверяют на рак, а не на полипы.
- Какая подготовка требуется перед экзаменом толстой кишки?
Перед колоноскопией, бариевой клизмой и КТ-колонографией необходимо подготовить оральную очистку толстой кишки. Подготовка к гибкой ректороманоскопии обычно ограничивается клизмами. Способность обнаруживать полипы и рак толстой кишки повышается за счет отличной подготовки кишечника и ограничивается недостаточным очищением кишечника. Поэтому очень важно принимать препарат в соответствии с указаниями врача.Это поможет предотвратить то, что ваш врач не сможет видеть слизистую оболочку толстой кишки достаточно хорошо, чтобы обнаружить полипы или рак.
Лечение
- Как лечить полипы толстой кишки?
Лучшее лечение полипов толстой кишки — полипэктомия (безболезненное удаление полипа с помощью колоноскопа во время колоноскопии). Иногда полип слишком велик для полного удаления за один сеанс, требуя либо нескольких колоноскопий, либо даже хирургического вмешательства для его полного удаления.
- Какое наблюдение мне потребуется, если мне поставят диагноз полипы толстой кишки?
Продолжительность наблюдения зависит от того, какой у вас полип. Небольшие гиперпластические полипы, расположенные в нижней части толстой кишки, обычно не требуют последующего наблюдения, и повторная колоноскопия рекомендуется через 10 лет, если у вас нет дополнительных факторов (полипы или рак толстой кишки в личном или семейном анамнезе и т. Д.). Гиперпластические полипы в верхнем отделе толстой кишки могут потребовать более частой контрольной колоноскопии. Аденоматозные полипы потребуют повторной (контрольной) колоноскопии через определенные промежутки времени, зависящие от размера полипа, микроскопического вида и количества имеющихся полипов.Лица, у которых в анамнезе были полипы, подвергаются повышенному риску развития новых полипов. Важно помнить, что качество подготовки кишечника, а также семейный анамнез также определят, когда вам может потребоваться повторная колоноскопия.
- Будут ли полипы толстой кишки повторяться после удаления?
Полипы больше не появятся, если их полностью удалить. Если у человека есть аденома, риск рецидива полипов составляет 30-40% через три года.Поскольку у людей с полипами выше вероятность развития новых полипов, рекомендуется колоноскопия для наблюдения.
Профилактика
- Что я могу сделать, чтобы предотвратить полипы толстой кишки?
В настоящее время никто не знает, как предотвратить полипы толстой кишки. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, ограничение потребления красного мяса, включение в свой рацион большого количества овощей и продуктов, богатых кальцием, физическая активность и поддержание здорового веса могут снизить вероятность развития полипов.Есть также некоторые исследования, предполагающие, что ежедневный прием аспирина или даже кальция также может иметь защитный эффект. Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если вы планируете принимать аспирин или увеличить потребление кальция, чтобы быть уверенным в отсутствии повышенного риска для вашего личного здоровья.