ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ β· ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ, ΠΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ?
ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 3β5 ΡΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° οΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ.
ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°?
ΠΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ². Π ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ·Π»ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ
Π΅ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² Π°ΠΎΡΡΡ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΡΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠ½Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π΄Π²ΡΡ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. Π Ρ ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°ΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ². ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ±ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π²ΡΡΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°?
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄Π°ΡΠ° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ) ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. ΠΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΡΡ ΡΡΠΎ Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΡΠ°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ.
Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΡΠ΄Π°Ρ
(ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ) , ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π», Π²ΡΠ°Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π· (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4β7 ΡΠΌ). Π§Π΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ Π²Π΅Π½Ρ, Π²Π΅Π΄ΡΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΡ, ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° (1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°) ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π²Π΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅.
ΠΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡ. Π ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π½Π° 24 ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ ΠΈ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°?
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° (Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΅Π΅ Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ), Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅. ΠΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΠΎ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½ΠΎΡΠΈΡΡ Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ. (ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ Π² Π°ΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΡ).
ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠΌ
ΠΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΎΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΌΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈΠ²ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΠΠ‘ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠΏΡΡΡ Π²Π΅ΡΠ½ΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡΡΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Π°Π½ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ.
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ±ΠΎΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΈΡΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, 30 ΡΠΌ.
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°?
ΠΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΊΡΠΎ Π½ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°, ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π½Π°ΠΈΠ»ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠΏΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π±Ρ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΠΉΡΠΈ Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡ Π΄Π»Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°?
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π½Π° ΡΡΠΎΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π΄Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠΈΠΉ Π²ΡΠ°Ρ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΡΡΡΠΈΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΡΡ. Π§Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ» Π²ΡΠ°Ρ, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡΠ° ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠ΅.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΡΡ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ. ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ Π·Π½Π°Π½ΠΈΡΠΌ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΡΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ:
ΠΠ΅ΡΠΎΠ»ΡΠ΄, ΠΠ΅ΡΠ΄: ΠΠ½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΠ΅Π»ΡΠ½, ΡΠ°ΠΌΠΈΠ·Π΄Π°Ρ, 2012 (Herold, Gerd: Innere Medizin. KΓΆln, Eigenverlag 2012)
ΠΡΠ°ΡΠ΅Π΅, K .; ΠΡΠ½ΠΊΠ»Π΅Ρ, Π₯.-Π. ; ΠΠΈΠ±Π΅Ρ, C .; ΠΈ Π΄Ρ:. ΠΠ½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°. Π¨ΡΡΡΠ³Π°ΡΡ, ΠΈΠ·Π΄. ΠΠ΅ΠΎΡΠ³ Π’ΠΈΠΌΠ΅ KG 2009.
Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°
ΠΠ²ΡΠΎΡ: Π₯ΠΈΡΡΡΠ³, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΡΠ½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ ΠΈΡΡΡΠ³-Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊ.ΠΌ.Π½. Π‘ΡΡ ΠΎΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΠ»Π΅Π³
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ (ΠΠΠ‘) β ΡΡΠΎ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΡΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°
ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
- Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ β Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
- ΠΏΠ°ΡΠ·, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ
- Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ
- Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ
- Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ (ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ).
ΠΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°
ΠΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Ρ. Π½. Β«ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈΒ», ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠΠ‘ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»Ρ Π»ΠΈΡΡ ΡΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ (ΠΏΠ°ΡΠ·Ρ, Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ). Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 100%, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1%. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Β«ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈΒ» Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° β ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Β«Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡΡΡΒ» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π·Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ° ΡΠΏΠ°ΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ.
ΠΠΈΠ΄Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ²
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΡ
ΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠΠ‘. ΠΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ. Π’ΡΠ΅Ρ
ΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ΅Π»ΡΠΌ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΡ
ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ
.
Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΡΡ :
- ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΡ (ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ‘ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅)
- Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ Β«ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ²Β» (ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Ρ Π΄Π²ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ),
- Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ, Π³ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΉ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΠ Π’-ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ ΠΠΠ‘ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ. Π ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅Β ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΠΠ‘ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎΒ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΈΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° β ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠΏΡΡΠΎΠΌ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈΒ ΠΠ Π’-ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ².Β
ΠΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°, ΡΠΎ Π΅ΡΡΡΒ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠΠ‘ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡΒ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ². ΠΠ΅ Π²Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΉΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΠ² ΡΡΠΎ Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ. ΠΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΠ°Ρ Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ, Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡ
Π΅ΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ (Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ).
ΠΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ. ΠΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ², ΠΏΡΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ Π΅Π³ΠΎ, Π·Π°ΠΏΠΈΠ² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΎΠ·Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΉΡΠ΅ΡΡ Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ. ΠΠ΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ±ΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° (Π½Π° Π³ΡΡΠ΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΉ ΡΠΏΡΠ°Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π²Π°). Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ½ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠΎΠΉ.
ΠΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°
ΠΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ‘ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ». ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° (ΠΠΠ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ).
Π ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½Π°Ρ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠΎΠΏΠΈΠ½Π°. ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈΡ ΡΠΎΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π° Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ).
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½Π°. ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ½ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ. ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ΅ ΠΎΠ± ΡΡΠΎΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³Ρ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΠ‘?
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ΅Π·Π° Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Β«ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΡΒ» Π²Π΅Π½Ρ, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π±ΡΠ΄ΡΡ Π·Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Ρ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΊΠ° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅Π΅ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° β ΡΠ°Π·ΡΡΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ΄ΡΡΡΡΠ΅ΡΠ°.
Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΄Π²ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠ‘ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΈ, Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ β Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³Π° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ β ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ°, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°.
Π ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Β«ΠΏΠΎΠ΄Π΅ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ» Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΎΠ± ΡΡΠΎΠΌ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³Ρ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠΈΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ.ΠΊ. Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π°, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Ρ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ. ΠΠΠ‘ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½ΠΎ ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΠ° ΠΊΠΎΠΆΡ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΠ² ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°, Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Β«ΡΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠ²Β».
Π ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40-60 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ.
Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°
Π‘ΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄-Π³ΡΡΠ· Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΌΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΡΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ. Π Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠΊΠΎΠΉ Ρ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 30-40 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠΈΡΡ Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, ΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΡΡ. Π§Π΅ΡΠ΅Π· 2 ΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π»ΡΠ±ΡΡ ΠΏΠΈΡΡ.
ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠ° ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°.
ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° Π²ΡΠΎΡΡΠ΅-ΡΡΠ΅ΡΡΠΈ ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ.
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π· ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ‘ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΠΠ‘, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½. ΠΠ°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ° ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ°, ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΡΠΎΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 ΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠ°ΠΌ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²ΡΠ΄Π°Π½Π° ΠΊΠ°ΡΡΠΎΡΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ΅ΡΠΈΠΉΠ½ΡΠΉ Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½Π° Π²ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ.
ΠΠ°ΠΆΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²:
- ΠΠ Π’ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ (Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡ Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠ Π’-ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°).
ΠΠ°ΠΆΠ΅ Ρ ΠΠΠ‘ Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ Π’ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΎΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅. Π ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΡΠ°Π·ΡΡΠ΄ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΠΠ‘.
- Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ
- ΠΡΡΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ° (ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΡ, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈ, Ρ ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ.Π΄.) Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ ΠΈΡ ΠΈΡΠΏΡΠ°Π²Π½ΠΎΡΡΠΈ
- Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ‘ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ)
ΠΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π½Π° Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ‘ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
* Π¦Π΅Π½Ρ Π² ΠΡΠ°ΠΉΡ-Π»ΠΈΡΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ
Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ°Ρ
(Π΅ΡΠ»ΠΈ Π‘ΡΠΎΡΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅, 1 ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ° ΡΠ°Π²Π½Π° 1 Π΅Π²ΡΠΎ), Π²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ
Π² ΡΡΠ±Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ΅. ΠΠΏΠ»Π°ΡΠ° ΠΏΠΎ ΠΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ°ΠΊΠ°Π·ΡΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΠΊΡΡΡΡ Π¦Π Π Π€, Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π° Π΄Π΅Π½Ρ ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ,
Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΡ Π¦Π Π Π€ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡΡΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Π½Ρ ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ, ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΈ Β«ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ½Π΅ΡΒ»,
Π½Π° ΠΎΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ² ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π½Π΄Π°Ρ
Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ
.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΡΡΡ Π¦Π Π Π€ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡΡΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π° Π΄Π΅Π½Ρ ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ, ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΌΡ ΠΊΡΡΡΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² β StatPearls β NCBI Bookshelf
ΠΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ β ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ·Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ
ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ. ΠΠΎΠ»Π½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΡ. Π ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π», ΠΈ Π±ΡΠ» ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ. Π‘ ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠΎΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°Ρ
Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π² Π½ΠΈΡ
.
Π¦Π΅Π»ΠΈ:
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ΅ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄Ρ ΠΏΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅.
ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ β ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°. Π 1952 Π³. ΠΠΎΠ»Π»Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π» ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ
ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π 1957, ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ. Π ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ Π§Π°ΡΠ΄Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΡΠ΅ΠΉΡΠ±ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. Π‘ ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠΎΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°Ρ
Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. [1][2][3]Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 3 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ²:
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°ΡΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Ρ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ Π±Π°ΡΠ°ΡΠ΅ΠΈ, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² Ρ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² Π°ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ ΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ
ΠΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ· 2 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ²: Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠ° ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΈ 1 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡ ΠΎΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠ° ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Ρ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° (SND) ΠΈ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ (AV) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ACC), ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ (AHA) ΠΈ ΠΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° (HRS). ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π»ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ. [4]Β ACC/AHA/HRS Π΄Π΅Π»ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π° 3 ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°:
ΠΠ»Π°ΡΡ I: ΠΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ (ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ²).
ΠΠ»Π°ΡΡ II: ΠΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ²ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ . Π ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ΅ IIa ΠΌΠ°ΡΡΠ° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊ), Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ΅ IIb ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ββΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ (ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° ΡΠΈΡΠΊΡ).
ΠΠ»Π°ΡΡ III: ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΠΉ (ΡΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ).
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ACC/AHA/HRS ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.[5][6][4][7][8] ΠΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I ΠΈ II.
ΠΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°
ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ (ΠΠ) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°
ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΡ. ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
Β ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ·Ρ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠ΅ΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ)
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
Π‘ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ (ΠΠ) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ .
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΈΠΏ ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ I ΠΈ II
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°
ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ II Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QRS 9002 7
- 5 ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ II ΡΠΈΠΏΠ° Ρ ΡΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QRS.
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Intra ΠΈΠ»ΠΈ Infra-His, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ EP
ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ II ΡΠΈΠΏΠ°.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΠ’)
) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π³ΠΈΡ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» HV β ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°, Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎ-ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ, Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΡΠ±Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ Ρ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΠ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST (ΠΠΠΏST)
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π½Π΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°.
Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ° ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄
ΠΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ²ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ ΠΈ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΎΡΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 3 ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΠ»Ρ-ΡΠ΅ΡΡΠ°
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, Π½Π΅ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½Π΅Ρ, ββΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I ΠΊ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΏΠΈΡΠΊΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π΅ Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π°.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΠΠΠ ΠΈ ΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ
ΠΠ’, Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ·Ρ, Ρ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ
ΠΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ QT.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°ΠΌ, ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (Π€ΠΠΠ) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 35%, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ, ΠΠΠΠΠ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°), ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II, III ΠΈΠ»ΠΈ IV ΠΡΡ-ΠΠΎΡΠΊΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ (NYHA) ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 150 ΠΌΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π‘Π Π’ Ρ ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ
Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° 35%, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ, ΠΠΠΠΠ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° III ΠΈΠ»ΠΈ IV ΠΏΠΎ NYHA Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΎΡ 120 Π΄ΠΎ 149 ΠΌΡ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π‘Π Π’ Ρ ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ.
Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° 35 %, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ, ΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½ Π±Π΅Π· ΠΠΠΠΠ Ρ QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π΅Π½ 150 ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡ III ΠΏΠΎ NYHA/ΠΊΠ»Π°ΡΡ IV ΠΏΠΎ NYHA ΠΏΡΠΈ GDMT
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 35Β % ΠΏΡΠΈ GDMT, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ Π‘Π Π’, Π° Π°Π±Π»Π°ΡΠΈΡ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈ 100Β % ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π‘Π Π’
Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° 35%, ΠΊΠ»Π°ΡΡ III ΠΈΠ»ΠΈ IV ΠΏΠΎ NYHA, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π° Π‘Π Π’
ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠΎΠΌ; ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅
ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 55 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 70 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ
ΠΠ»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ; ΠΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ·Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΌΡ Ρ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ.
Π Π°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π±ΠΈΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄
Π‘ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π±Π΅Π· Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²; Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ. [9]
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΡΠ΄ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΡΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ°ΠΉΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ½ΡΡΠ° Π±Π»ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π° Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΈΠΏ I
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° RR Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ·
- Π½Π΅ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ½Π°
Π‘Π Π’ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ
ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Ρ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ Π°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I ΠΈΠ»ΠΈ II ΠΏΠΎ NYHA ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· ΠΠΠΠΠ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 150 ΠΌΡ
ΠΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅.
ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΊ ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅.
- 1.
ΠΠ°ΡΡΠΈΠΎΠ½-ΠΠ°ΠΌΠ°ΡΠΎ Π.Π ., ΠΠ°ΡΠΈΠ½-ΠΠ΅ΠΎΠ½ Π., ΠΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°-ΠΠΎΠ½ΡΠΎΡΠΎ Π₯.Π., ΠΠΎΠ½ΡΠ°Π»Π΅Ρ-ΠΠΎΠΏΠ΅Ρ Π.Π . ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°: ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΆ. ΠΠ»ΠΈΠ½ ΠΠ΅Π΄. 01 ΡΠ½Π²Π°ΡΡ 2019 Π³.; 8(1) [Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ PMC: PMC6352172] [PubMed: 30609668]
- 2.
Parkash R, Sapp J, Gardner M, Gray C, Abdelwahab A, Cox J. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΠΆΠ΅ΠΉ ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ». 2019 Π―Π½Π²Π°ΡΡ; 35(1):100-103. [Π ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 30595171]
- 3.
ΠΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Π½Π°ΠΊΠΎΡ Π.Π‘., ΠΠ°ΡΠΈΡ Π., Π¨Π°ΡΠ΅Ρ Π., ΠΠ°ΠΌΠ°Ρ Π.Π. Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅: ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ». 2019 ΠΌΠ°ΡΡ; 40(3):630-637. [PubMed: 30564866]
- 4.
ΠΠΎΠ±-ΠΠ°Π½ΡΡΠ»Ρ Π’., ΠΠ°Π½Π΄Π° Π., ΠΠ°ΡΠ°ΠΌ Π‘., ΠΡΡ-ΠΠ°Π· Π., Π‘ΠΊΠ΅Π»ΡΠΎΠ½ Π.Π., Π₯ΡΠ·Π°ΠΌ Π .
Π. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π½ Π’ΡΠ°Π½ΡΠ» ΠΠ΅Π΄. 2018 ΡΠ½Π²;6(1):11. [ΠΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ PMC: PMC5787712] [PubMed: 29404357]
- 5.
ΠΠΎΡΡΠΈΠ½ Π., ΠΠΎΡΠΎΡ Π.Π., ΠΠ΅Π»Π»Π΅Ρ Π., ΠΠ΅ΡΠΊΠ΅Π»ΠΈ Π. Π‘Π΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ» ΠΠΎΠ». 2018;76(10):1420-1425. [PubMed: 300
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠΠ)
Β ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
Π‘Π΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (Π‘Π Π’) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΡΠ°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ±ΡΠ°Π½Π° Ρ ΡΠΌΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° III Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ACC/AHA/HRS ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π‘Π Π’ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ 6 ΠΌΠ΅Ρ. ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ½ΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ² Π‘Π Π’. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌ, ΡΠ°ΡΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ Π½Π΅Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΠ Π’. [10]
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ
ΠΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ CARE-HF (ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ) ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 150 ΠΌΡ (89% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ QRS ΠΎΡ 120 Π΄ΠΎ 150 ΠΌΡ Ρ ΡΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠΈ (11% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²). ΠΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ (36%) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ (GDMT). ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ CRT-D Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π€Π ΠΠ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠΌ II ΠΏΠΎ NYHA ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ CRT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ CRT-D Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΠΏΠΎ NYHA. Π ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ACC/AHA/HRS ΠΎΡ 2012 Π³. ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ/ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ 2008 Π³. ΠΏΠΎ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌ. Π ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ACC/AHA/HRS 2012 Π³. ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π‘Π Π’ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ 2008 Π³. ΠΠ½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π» «ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°», ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡΠΉ Π²ΡΡΠ΅.
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ Π‘Π Π’ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 150 ΠΌΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ 120 ΠΌΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²/ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I). ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎ Π‘Π Π’ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 150 ΠΌΡ, Ρ ΠΠΠΠΠ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I.
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π΅Π½ 120 ΠΌΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠΠ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π‘Π Π’ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ ACC/AHA/HRS, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠΉ. ΠΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°Ρ ESC Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ CRT Π΄Π»Ρ QRS, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 120 ΠΌΡ, Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ (Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΠΌ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π§Π‘Π‘, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΠΉ Π°Π±Π»Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°) ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Ρ Π€Π ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 35%. Π ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°Ρ ACC/AHA/HRS ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ.
Π£Π»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»Π°
Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΠ½Ρ, Π½ΠΎ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ. Π₯ΠΎΡΡ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅, Π΄Π²ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π±ΠΈΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ
Π‘ΡΠΎΠ» Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΡΡΡΡ ΠΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, FASA
Π ΠΈΡ.
ΠΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ; ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π ΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΠ±Π΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΠΈΠ΄ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ ΠΠΠ (ΡΠ»Π΅Π²Π°) Ρ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°Ρ . Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ (ΡΠΏΡΠ°Π²Π°) Ρ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠΊΠ΅ ΠΠ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π‘Π°ΠΉΠ΅Π΄ΠΎΠΌ Π€Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠΌ ΠΠΆΠ°ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ, MBBS, FCPS
Π‘ΡΡΠ»ΠΊΠΈ
]- 6.
ΠΡΠΎΠΊΠ»Π΅ΠΌΠ΅Ρ Π., ΠΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π’ΠΠ½ΠΎΡΡΠΈΠΎ Π., ΠΠΎΡΠΈΠ°Π½ΠΈ Π., Π€Π°ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π Π΅Π±Π΅Π»Π»Π°ΡΠΎ Π., ΠΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π., ΠΡΡΠ½ΠΊΠΎ Π., ΠΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠ΄Π΅Π»Π»ΠΈ Π., ΠΡΡΠ΅Ρ Π., ΠΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈ Π. [The Π Π΅Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ²-Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΡΠ°Π»ΡΡΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² β Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ΅Ρ Π·Π° 2016 Π³.]. G Ital Cardiol (Π ΠΈΠΌ). 2018 Π€Π΅Π²; 19(2):119-131. [PubMed: 29531385]
- 7.
ΠΡΠΎΠΊΠ»Π΅ΠΌΠ΅Ρ Π., ΠΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π’ΠΠ½ΠΎΡΡΠΈΠΎ Π., ΠΠΎΡΡΠΎ Π.Π., Π€Π°ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π Π΅Π±Π΅Π»Π»Π°ΡΠΎ Π., ΠΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π., ΠΡΡΠ½ΠΊΠΎ Π., ΠΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠ΄Π΅Π»Π»ΠΈ Π.
, ΠΡΡΠ΅Ρ Π., ΠΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈ Π. [The Π Π΅Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ²-Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΡΠ°Π»ΡΡΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ β Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ΅Ρ Π·Π° 2014 Π³.]. G Ital Cardiol (Π ΠΈΠΌ). 2016 ΡΠ΅Π²; 17 (2): 95-107. [PubMed: 27029759]
- 8.
Π‘Π°ΠΌΠΈΠΉ Π‘.Π. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°ΠΌ, ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅ΡΠ°ΠΌ-Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ΅Π΄ ΠΠ»ΠΈΠ½ ΠΠΎΡΡ ΠΠΌ. 2015 ΠΈΡΠ»Ρ;99(4):795-804. [PubMed: 26042883]
- 9.
ΠΠ°ΡΡΠ½Π΅Ρ Π. [ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ]. Herzschrittmacherther ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ». 2016 ΠΈΡΠ½Ρ;27(2):88-94. [PubMed: 27221084]
- 10.
Poh PG, Liew C, Yeo C, Chong LR, Tan A, Poh A. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π’-ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠ½ΡΠ°ΠΉΡΡ. 2017 Π°Π²Π³;8(4):405-418. [ΠΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ PMC: PMC5519496] [PubMed: 28624970]
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ΅ΡΡ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠΈΠ³Π°Π΄Ρ ΠΏΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Ρ
ΠΠ½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°ΡΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, Ρ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ Π±Π°ΡΠ°ΡΠ΅ΠΈ, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² Ρ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² Π°ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Ρ ΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΠ³Π³Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ
ΠΠ»Π°ΡΡ I: ΠΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ (ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ²).
ΠΠ»Π°ΡΡ II: ΠΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠ²ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡΡ . Π ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ΅ IIa ΠΌΠ°ΡΡΠ° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΊ), Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ΅ IIb ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ββΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ (ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° ΡΠΈΡΠΊΡ).
ΠΠ»Π°ΡΡ III: ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΠΉ (ΡΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ).
ΠΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°
ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ (ΠΠ) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°
ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΡ. ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
Β ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ·Ρ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠ΅ΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ)
Π‘ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 Π² ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ .
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΈΠΏ ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ I ΠΈ II
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°
ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ II Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QRS 9002 7
- 5 ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΠΉ ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ II ΡΠΈΠΏΠ° Ρ ΡΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QRS.
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Intra ΠΈΠ»ΠΈ Infra-His, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ EP
ΠΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ
ΠΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ II ΡΠΈΠΏΠ°.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΠ’)
) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π³ΠΈΡ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» HV β ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°, Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎ-ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ, Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ ΠΡΠ±Π° ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡ Ρ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΠ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ST (ΠΠΠΏST)
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ΄Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π½Π΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ
ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°.
Π Π΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ° ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄
ΠΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ²ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΠΉ ΠΈ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΎΡΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 3 ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ΅, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΠ»Ρ-ΡΠ΅ΡΡΠ°
ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, Π½Π΅ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½Π΅Ρ, ββΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I ΠΊ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΏΠΈΡΠΊΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π΅ Π±ΡΠ»Π° Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π°.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΠΠΠ ΠΈ ΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ
ΠΠ’, Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠ·Ρ, Ρ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ
ΠΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ QT.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π°ΠΌ, ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° (Π€ΠΠΠ) ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 35%, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ, ΠΠΠΠΠ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°), ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II, III ΠΈΠ»ΠΈ IV ΠΡΡ-ΠΠΎΡΠΊΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ (NYHA) ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 150 ΠΌΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π‘Π Π’ Ρ ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ
Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° 35%, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ, ΠΠΠΠΠ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° III ΠΈΠ»ΠΈ IV ΠΏΠΎ NYHA Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΎΡ 120 Π΄ΠΎ 149 ΠΌΡ, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π‘Π Π’ Ρ ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ.
Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° 35 %, ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ, ΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½ Π±Π΅Π· ΠΠΠΠΠ Ρ QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π΅Π½ 150 ΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡ III ΠΏΠΎ NYHA/ΠΊΠ»Π°ΡΡ IV ΠΏΠΎ NYHA ΠΏΡΠΈ GDMT
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 35Β % ΠΏΡΠΈ GDMT, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ Π‘Π Π’, Π° Π°Π±Π»Π°ΡΠΈΡ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈ 100Β % ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π‘Π Π’
Π€Π ΠΠ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½Π° 35%, ΠΊΠ»Π°ΡΡ III ΠΈΠ»ΠΈ IV ΠΏΠΎ NYHA, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π° Π‘Π Π’
ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠΎΠΌ; ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅
ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 55 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 70 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ
ΠΠ»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ; ΠΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ·Π°ΠΌΠΈ Π² ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΡΠΈΡΠΌΡ Ρ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ.
Π Π°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π±ΠΈΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 ΡΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄
Π‘ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π±Π΅Π· Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²; Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ. [9]
ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠΈΡΡΡ ΠΈ Π²ΡΡΠ΄ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΡΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠ°ΠΉΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ½ΡΡΠ° Π±Π»ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ²Π° Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΠΎΠ±ΠΈΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΈΠΏ I
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° RR Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ·
- Π½Π΅ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ½Π°
Π‘Π Π’ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌΠΈ
ΠΠ»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Ρ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ Π°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I ΠΈΠ»ΠΈ II ΠΏΠΎ NYHA ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· ΠΠΠΠΠ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 150 ΠΌΡ
ΠΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅.
ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΊ ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅.
- 1.
ΠΠ°ΡΡΠΈΠΎΠ½-ΠΠ°ΠΌΠ°ΡΠΎ Π.Π ., ΠΠ°ΡΠΈΠ½-ΠΠ΅ΠΎΠ½ Π., ΠΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°-ΠΠΎΠ½ΡΠΎΡΠΎ Π₯.Π., ΠΠΎΠ½ΡΠ°Π»Π΅Ρ-ΠΠΎΠΏΠ΅Ρ Π.Π . ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°: ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΆ. ΠΠ»ΠΈΠ½ ΠΠ΅Π΄. 01 ΡΠ½Π²Π°ΡΡ 2019 Π³.; 8(1) [Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ PMC: PMC6352172] [PubMed: 30609668]
- 2.
Parkash R, Sapp J, Gardner M, Gray C, Abdelwahab A, Cox J. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΠΆΠ΅ΠΉ ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ». 2019 Π―Π½Π²Π°ΡΡ; 35(1):100-103. [Π ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 30595171]
- 3.
ΠΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Π½Π°ΠΊΠΎΡ Π.Π‘., ΠΠ°ΡΠΈΡ Π., Π¨Π°ΡΠ΅Ρ Π., ΠΠ°ΠΌΠ°Ρ Π.Π. Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅: ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ». 2019 ΠΌΠ°ΡΡ; 40(3):630-637. [PubMed: 30564866]
- 4.
ΠΠΎΠ±-ΠΠ°Π½ΡΡΠ»Ρ Π’., ΠΠ°Π½Π΄Π° Π., ΠΠ°ΡΠ°ΠΌ Π‘., ΠΡΡ-ΠΠ°Π· Π., Π‘ΠΊΠ΅Π»ΡΠΎΠ½ Π.Π., Π₯ΡΠ·Π°ΠΌ Π .
Π. Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π½ Π’ΡΠ°Π½ΡΠ» ΠΠ΅Π΄. 2018 ΡΠ½Π²;6(1):11. [ΠΠ΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ PMC: PMC5787712] [PubMed: 29404357]
- 5.
ΠΠΎΡΡΠΈΠ½ Π., ΠΠΎΡΠΎΡ Π.Π., ΠΠ΅Π»Π»Π΅Ρ Π., ΠΠ΅ΡΠΊΠ΅Π»ΠΈ Π. Π‘Π΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ: ΡΠ΅ΠΊΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ» ΠΠΎΠ». 2018;76(10):1420-1425. [PubMed: 300
Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠ°ΡΠΎΡΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠΠΠ)
Β ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
Π‘Π΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (Π‘Π Π’) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΡΠ°Π²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ±ΡΠ°Π½Π° Ρ ΡΠΌΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° III Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ACC/AHA/HRS ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ².
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΈ Π‘Π Π’ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ 6 ΠΌΠ΅Ρ. ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ½ΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ² Π‘Π Π’. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌ, ΡΠ°ΡΡΠ»ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ Π½Π΅Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΠ Π’. [10]
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ
ΠΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ CARE-HF (ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ) ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 150 ΠΌΡ (89% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ QRS ΠΎΡ 120 Π΄ΠΎ 150 ΠΌΡ Ρ ΡΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠΈ (11% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²). ΠΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ (36%) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ (GDMT). ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ CRT-D Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π€Π ΠΠ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠΌ II ΠΏΠΎ NYHA ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ CRT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΡ CRT-D Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ I ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° ΠΏΠΎ NYHA. Π ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ACC/AHA/HRS ΠΎΡ 2012 Π³. ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ/ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ 2008 Π³. ΠΏΠΎ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠΌ. Π ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ACC/AHA/HRS 2012 Π³. ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π‘Π Π’ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ 2008 Π³. ΠΠ½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π» «ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°», ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡΠΉ Π²ΡΡΠ΅.
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ Π‘Π Π’ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 150 ΠΌΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ 120 ΠΌΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²/ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I). ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎ Π‘Π Π’ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 150 ΠΌΡ, Ρ ΠΠΠΠΠ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I.
ΠΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ QRS Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π΅Π½ 120 ΠΌΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠΠΠ, Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π‘Π Π’ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ ACC/AHA/HRS, Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠΉ. ΠΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π² ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°Ρ ESC Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ CRT Π΄Π»Ρ QRS, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 120 ΠΌΡ, Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ (Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΠΌ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π§Π‘Π‘, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΠΉ Π°Π±Π»Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π°) ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Ρ Π€Π ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ 35%. Π ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π°Ρ ACC/AHA/HRS ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ.
Π£Π»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»Π°
Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΡΠ½Ρ, Π½ΠΎ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ. Π₯ΠΎΡΡ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ΅Π½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅, Π΄Π²ΡΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π±ΠΈΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
ΠΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ
Π‘ΡΠΎΠ» Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΡΡΡΡ ΠΠ»Π»ΠΈΡΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, FASA
Π ΠΈΡ.
ΠΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ; ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π ΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΠ±Π΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΠΈΠ΄ ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ ΠΠΠ (ΡΠ»Π΅Π²Π°) Ρ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°Ρ . Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ (ΡΠΏΡΠ°Π²Π°) Ρ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠΊΠ΅ ΠΠ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π‘Π°ΠΉΠ΅Π΄ΠΎΠΌ Π€Π°ΡΡΡΡ ΠΎΠΌ ΠΠΆΠ°ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ, MBBS, FCPS
Π‘ΡΡΠ»ΠΊΠΈ
]- 6.
ΠΡΠΎΠΊΠ»Π΅ΠΌΠ΅Ρ Π., ΠΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π’ΠΠ½ΠΎΡΡΠΈΠΎ Π., ΠΠΎΡΠΈΠ°Π½ΠΈ Π., Π€Π°ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π Π΅Π±Π΅Π»Π»Π°ΡΠΎ Π., ΠΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π., ΠΡΡΠ½ΠΊΠΎ Π., ΠΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠ΄Π΅Π»Π»ΠΈ Π., ΠΡΡΠ΅Ρ Π., ΠΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈ Π. [The Π Π΅Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ²-Π΄Π΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΡΠ°Π»ΡΡΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² β Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ΅Ρ Π·Π° 2016 Π³.]. G Ital Cardiol (Π ΠΈΠΌ). 2018 Π€Π΅Π²; 19(2):119-131. [PubMed: 29531385]
- 7.
ΠΡΠΎΠΊΠ»Π΅ΠΌΠ΅Ρ Π., ΠΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π’ΠΠ½ΠΎΡΡΠΈΠΎ Π., ΠΠΎΡΡΠΎ Π.Π., Π€Π°ΠΊΡΠΈΠ½ Π., Π Π΅Π±Π΅Π»Π»Π°ΡΠΎ Π., ΠΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π., ΠΡΡΠ½ΠΊΠΎ Π., ΠΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠ΄Π΅Π»Π»ΠΈ Π.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² β StatPearls β NCBI Bookshelf
Continuing Education Activity
ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ β ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°. ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ·Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ
ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ. ΠΠΎΠ»Π½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΡ. Π ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π», ΠΈ Π±ΡΠ» ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ. Π‘ ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠΎΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°Ρ
Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π² Π½ΠΈΡ
.
Π¦Π΅Π»ΠΈ:
ΠΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠ΅.
ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ β ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°, ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°. Π 1952 Π³. ΠΠΎΠ»Π»Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π» ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ
ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π 1957, ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π»Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ. Π ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ Π§Π°ΡΠ΄Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΠ΅ΠΉΠ΄ΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΡΠ΅ΠΉΡΠ±ΡΡΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°. Π‘ ΡΠ΅Ρ
ΠΏΠΎΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°Ρ
Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. [1][2][3]Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 3 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ²:
ΠΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ· 2 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠ²: Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠ° ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΈ 1 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡ ΠΎΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΎΡΠ° ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Ρ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° (SND) ΠΈ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ (AV) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (ACC), ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ (AHA) ΠΈ ΠΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° (HRS). ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π»ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ. [4]Β ACC/AHA/HRS Π΄Π΅Π»ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π° 3 ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ°:
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ACC/AHA/HRS ΠΏΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠ°.[5][6][4][7][8] ΠΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΠΌ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I ΠΈ II.
ΠΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° II
ΠΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ (ΠΠ) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠ° I