Под ногтем на руке гной что делать: Гной под ногтем: причины появления и лечение — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Гной под ногтем: причины появления и лечение

Гной под ногтем может образоваться вследствие неправильного маникюра. Неосторожное обращение с острым инструментом приводит к тому, что на фаланге пальца появляются нарывы, нагноения и болезненные ощущения. Воспалительный период иногда растягивается на длительное время. Необходимо понимать, что в травмированный участок могут попасть бактерии, которые найдут благоприятную среду для размножения.

Поражение мягких тканей называется болезнью панариций. Это не простая ссадина, а серьёзное заболевание, ведущее к срезу ногтя. Очень важно вовремя отреагировать в случае травмирования околоногтевой кожи при маникюре и педикюре.

Откуда берется гной под ногтем

Перед тем, как начать детально разбирать проблему гнойных образований, хочется обратить внимание на ее источник. Посмотрите, где хранятся ваши инструменты, как именно вы подходите к маникюру в домашних условиях.

Бич нашего общества заключается в неосведомленности. Новичок, уловивший суть работы мастера, упускает главное – обязательность стерилизации инструментов и правильного ухода за состоянием рабочей поверхности. Чаще всего, тупые ножнички травмируют кожу. Мягкая ткань, получившая срез или прокол, мгновенно покрывается защитной коркой. Если порез или рана неглубокая, то велика вероятность что срез заживет.

Но что происходит с мягкими тканями, когда начинается защитная реакция организма на укол? Как правило, он начинает вырабатывать защитную реакцию, и место укола начинает напухать. Если инструмент был необработанным, то образуется нагноение под ногтем.

Необработанный инструмент способен занести под ноготь бактерии, которые начнут заражать здоровые клетки.

Иногда, поражение охватывает часть пластины, но в большинстве случаев зараза распространяется по всему ногтю.

Очень опасен глубокий срез или укол в районе боковых валиков. Подвержены риску места перехода от боковых валиков к кутикулам. Именно там может начать развиваться панариций – гной на ногтях, который лечится только медицинским путем.

Как лечить нарыв с гноем на руке или ноге

Проблема порезов при маникюре – обычное явление. Даже опытный специалист способен допустить ошибку и срезать кутикулу очень глубоко, тем замам открыв ворота для различных инфекций. Бактерия под ноготь может попасть даже дома, так что при появлении болезненных ощущений нужно делать примочку, если под ногтем еще не образовался гной.

Первые болезненные ощущения после маникюра должны насторожить. Поражение мягких тканей начинается с пульсирующей боли, небольшого жжения. Чтобы не дожидаться острой боли или чего хуже гноя на ногтях, проведите профилактику участкам, где есть вероятность получить заражение.

Острую боль лечит только специалист. К услугам профессионалов прибегают на запущенных стадиях, когда пластина приподнята и под ней виден гнойный мешочек.

Лечить ноготь можно двумя способами: медицинским путем в стенах поликлиники и народными методами в домашних условиях. Однако домашнее лечение помогает только на первых стадиях, в запущенных случаях отодвигать визит к врачу не стоит.

Как удалить гной из-под ногтя при помощи лечебных ванночек

Панариций любит женские руки. Особенно уязвимые руки пожилых, когда кожа становится тонкой, кутикула мягкой, и есть вероятность повредить околоногтевую кожу острым инструментом. Колотые раны, нанесенные тупым маникюрным инструментом, заживают дольше, поэтому без постоянной обработки воспаленной зоны не обойтись.

При малейших порезах поверхность раны необходимо обеззаразить и нанести мазь с успокоительным эффектом. Отличным аптечным средством является Левомеколь. Он вытянет на поверхность бактерии и устранит нарыв.

Помимо мазей существуют действенные народные методы, которые помогают убрать под ногтем гной.

*Хозяйственное мыло помогает в борьбе с образованием нарывов. Возьмите терку и настругайте немного мыла в миску. После разогрейте воду до 60 градусов и залейте стружку. В мыльный раствор поместите палец, в течение 20 минут отмачивайте место повреждения.

*Солевой раствор поможет обеззаразить место образования гноя. Чтобы раствор попал под ноготь, нужно отмачивать палец в течении получаса. Для этого возьмите чайную ложку соли и разведите ее в стакане кипятка. Как вода станет терпимой температуры, окуните палец.

*Раствор соды также считается действенным способом. Чтобы сделать ванночку, нужно 2 чайной ложки соды опустить в литр горячей воды. Палец окунается для распаривания не меньше, чем на 20 минут.

*Отвар трав – отличный профилактический способ. Но в борьбе с гноем лучше использовать только календулу или отвар подорожника. Делайте настойку для ванночки по рецепту, указанному на упаковке.

*Марганцовка является сильным антисептическим средством. Растворенные кристаллы в воде помогают вымыть гной и уменьшить воспаление. Перманганат калия необходимо растворить в теплой воде до полного исчезновения кристаллов. После окуните палец на 20 минут.

Чтобы вытянуть гной из-под ногтя, после ванночки намажьте палец мазью. Мазь борется с инфицированными участками, не давая распространятся болезни. В привычную микрофлору поселяются полезные бактерии, которые помогают в регенерации поврежденной ткани.

Гной вызывает нарушение привычного функционирования пальца. Увеличивает отечность, образует болезненный участок. Удалить гной под ногтем можно посредством прокола пластины или частичного срезания. Необходимо получить доступ к пораженному участку, чтобы постоянно воздействовать на инфицирование ткани.

В косметологическом кабинете могут оказать такую помощь. За квалифицированной помощью и правильным назначениям препаратов отправляйтесь к хирургу. Понадобится перевязка, и дополнительные лекарства, ускоряющие процесс заживления.

Компрессы

Достаточно действенным способом устранить гнойные поражения и ускорить процесс заживления является обычный компресс. Конечно, применять его нужно с правильными мазями или отварами, которые помогут вывести гной. Под ногтем поселяется инфекция, панариций размножается, поражает все больше клеток. Домашние примочки выполняются для снятия воспаления и устранения первой стадии отечности.

Лечение колотых ран на руках и ногах начинается после ликвидации острой боли и установления степени заражения.

Лечебные аппликации

На ранних стадиях, когда еще не начал накапливается гной, можно воспользоваться действенным методом, при этом соблюдайте рекомендации хирурга. Антибактериальные аппликации наносятся на пораженный участок. Наложенная повязка содержит средство, которое вытягивает гной под ногтем. Как правило, хирурги используют тетрациклиновую мазь, которая отлично справляется со всеми гнойными проявлениями. Мазь используют для заживления мест после операции, когда пластина была частично срезана.

Антибактериальный пластырь снимают после двух часов, и начинается реанимационный процесс заживления с постоянным промыванием и очищением раны.

Если загноился участок на большом пальце ноги, рекомендуем выполнить отпаривания ног в ванночке, а после нанести антибактериальную мазь. Раны могут возникнуть не только при педикюре, а например, в процессе уборки, на дачном участке, на природе летом.

Использование готовой мази

Безусловно, в домашней аптечке можно найти универсальные средства. Некоторые прибегают к народному методу, используют алоэ, чередуя с ромашкой. Но лучше, в случае панариция отдать предпочтение готовой мази, которая быстро устранит очаг заболевания.

Даже обычный вросший ноготь на большом пальце может привести к серьёзным осложнениям. Грамотная первая помощь поможет вывести из осложнения пораженные ткани.

Мазь Вишневского станет регенерирующим средством на первых стадиях, когда появляется только абсцесс мягких тканей. Гной под ногтем на руке устранить проще, а вот с гноем под ногтем на ноге придется повозиться.

Лечение нарыва хирургическим путем и медикаментами

Обращаться к врачу нужно, если заметили хронический или нарастающий панариций. Как правило, это гнойный мешочек, расположенный возле пластины. Если он появился на коже, то лучше воспользоваться медицинской помощью. В поликлинике места нарыва почистят и наложат антибактериальную повязку. Если гной пошел под ноготь, врачу придется отрезать часть ногтя, вычистить все образования. В этом случае надо пропить курс антибиотиков при условии, что болезнь не дала осложнений.

Срезанная пластина будет отрастать в течение полугода. Впервые три недели необходимо будет выполнять строгие рекомендации врача, промывать пораженный участок, менять повязку и принимать выписанные антибиотики. Про маникюр придется на время забыть, ведь главной задачей будет – вылечить ноготь.

Жми «Нравится» и получай лучшие посты в Фейсбуке!

Поделиться на Facebook ВКонтакте Twitter Одноклассники

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы панариция

Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.

Разновидности болезни

Если под ноготь попала заноза с частичками грязи, то панариций развивается непосредственно под ногтем.
Околоногтевой панариций часто возникает после маникюрной обработки ногтей, когда мастер травмирует кожный валик, прилегающий к ногтю.
Костный панариций нередко является следствием открытого перелома либо осложнением подкожного нагноения.
Суставный панариций локализуется между фалангами. Этот процесс возникает при травмах конечности, когда в сустав попадают гнилостные бактерии.

Сухожильный панариций (тендовагинит) – одна из самых тяжелых форм гнойного процесса. При этой болезни пальцы сильно опухают и теряют подвижность. Выпрямить их невозможно из-за сильнейшей боли.

Лечение панариция

Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.

При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.

Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.

Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.

Что делать, если на пальце под ногтем образовался гной

Гнойное воспаление под ногтем может вызвать очень неприятные болевые ощущения и мешает активному образу жизни. Если гной образовался под ногтем на пальце руки, то поневоле избегаешь выполнять любые действия этой рукой, а если нагноение развивается под ногтем на большом пальце ноги, то можно забыть о комфортном передвижении даже в очень удобной обуви. Гнойное воспаление под ногтевыми пластинами может спровоцировать очень серьезные осложнения вплоть до заражения крови и поэтому важно знать, что надо делать в первую очередь при появлении первых неприятных симптомов панариция.

К самым распространенным причинам развития абсцесса под ногтями пальцев ног относятся механические травмы, вызванные врастанием боковых кончиков пластин в мягкие ткани валиков, а также сильными ушибами или защемлением большого пальца. Гной под ногтем на руке образуется в большинстве случаев после попадания занозы в ногтевое ложе, выполнения обрезного маникюра плохо продезинфицированными инструментами, травмирования мягких тканей вокруг пластины (ссадины, порезы).

У детей, которые часто обкусывают ноготки на пальчиках, также может появиться нагноение на ногтевой фаланге. В редких случаях панариций на пальцах рук или ног развивается в результате нарушения микроциркуляции крови в конечностях, развития сахарного диабета, недолеченного онихомикоза.

К выраженным симптомам панариция относятся отек ногтевой фаланги, покраснение мягких тканей вокруг пластины, пульсирующая боль при надавливании на ноготь. Чаще всего абсцесс начинает развиваться рядом с пластиной на боковых или околоногтевых валиках (воспалительный процесс при паронихии) и если гной не выходит наружу из гнойника, то постепенно проникает под ноготь. Не занимайтесь лечением панариция без консультации со специалистом. Избавиться от гнойного воспаления под ногтем поможет только хирург, но если нет возможности в ближайшие сутки посетить врача, то воспользуйтесь рекомендациями по оказанию первой медицинской помощи.

— на фото: гной под ногтем на большом пальце ноги

— на фото: нагноение под ногтем на руке

♦ ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОД НОГТЕМ ПОЯВИЛСЯ НАРЫВ

❶ Консервативное лечение панариция возможно только на ранней стадии развития абсцесса под ногтем. Ногтевую фалангу обязательно должен осмотреть врач и если воспаление затронуло только подкожную жировую ткань, то специалист может назначить выполнение лечебных процедур в домашних условиях. Ежедневно делаются дезинфицирующие ванночки: на 200 мл теплой воды добавить столовую ложку раствора фурацилина и щепотку марганцовки, погрузить пальцы в ванночку на 15 минут. Перед процедурой обработайте воспаленную ногтевую фалангу борным спиртом или перекисью водорода. Чтобы избавиться от гноеродных бактерий, палец обрабатывается ихтиоловой мазью или ‘Левомеколью’, затем накладывается марлевая повязка. Комплексное лечение панариция может включать прием антибиотиков, выписанных врачом;

❷ Если отек воспаленной фаланги не уменьшается, а гной продолжает накапливаться под ногтем, то врач назначает хирургическую операцию по удалению абсцесса. В большинстве случаев удается сохранить ногтевую пластину или удалить лишь небольшой её фрагмент, чтобы иметь возможность полностью очистить мягкие ткани ложа от гноя.

Хирург вводит местный наркоз и после операции накладывает на фалангу повязку с антибактериальным средством. В течение недели пациент самостоятельно меняет повязку каждый день и обрабатывает ногтевую фалангу антисептической и ранозаживляющей мазью;

❸ Чтобы полностью исключить возможность рецидива, стимулировать регенерацию мягких тканей поврежденного ногтевого ложа и ускорить отрастание здорового ногтя, полезно делать укрепляющие ванночки в послеоперационный период (через неделю).

Делаем ванночку (на 1 литр, для ног увеличивайте количество компонентов пропорционально): смешиваем по 1 столовой ложке аптечной ромашки, зверобоя и шалфея; заливаем смесь горячей водой и когда вода немного остынет, добавим столовую ложку морской соли и чайную ложку пищевой соды. Все перемешать и погрузить пальцы в ванночку на 15 минут. Выполнять процедуру один раз в день перед сном;

❹ Компрессы с настойкой прополиса подавляют активность и размножение гноеродных бактерий в мягких тканях ногтевого ложа.

Средство эффективно на ранних стадиях развития панариция, а также после удаления гноя под ногтем хирургическим методом в качестве профилактики рецидивов. Для выполнения процедуры пропитываем ватный диск раствором прополиса (можно добавить сок алоэ вера), прикладываем к воспаленной фаланге пальца, оборачиваем вокруг фаланги марлевый тампон и фиксируем пластырем. Выполнять процедуру 2 раза в день;

❺ Антибактериальные аппликации помогают вытянуть гной из-под ногтя на ранней стадии воспаления. Перед процедурой складываем в несколько слоев кусок марли, затем обрабатываем ногтевую фалангу толстым слоем мази Вишневского (или Тетрациклином), фиксируем марлевый тампон на пальце бинтом или пластырем. Через несколько часов снимаем повязку. Выполнять процедуру два раза в день.

♦ ВИДЕО МАТЕРИАЛЫ

Оставляйте пожалуйста Комментарии к статье, делитесь друг с другом секретами домашнего ухода за проблемными ногтями на руках или ногах.

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ. ..

Вскрытие панариция на пальце, лечение, цена

Лечение панариция заключается во вскрытии места гнойного воспаления хирургом и очистки гнойной пазухи для предотвращения дальнейшего процесса распространения инфекции.

Лечение на дому самостоятельно крайне не рекомендуется, так как развитие нагноения проходит довольно быстро, в результате чего промедление может привести к потере пальца.

Особенно тщательно надо следить за появлением первых признаков панариция у детей, так как они часто контактируют во время игры с землёй и предметами на улице, что может привести к попаданию в микротрещины на коже гноеродных микробов.

Причины панариция

Причины возникновения панариция — это попадание стафилококков и стрептококков под кожу через трещины и повреждения на пальцах ног и рук. Чтобы снизить риски, стоит тщательно мыть руки после контактов на улице, пользоваться пластырем при ранениях пальцев и дезинфицировать раны при травмах.

Травмы могут казаться незначительными, но при первом же появлении нагноения, стоит обратиться к врачу, так как промедление может иметь тяжёлые последствия.

Методика лечения

Панариций на руках и ногах вскрывают амбулаторно в зависимости от формы проявления.

Кожный панариций

Гной находится между эпидермисом и дермой. Хирург вскрывает верхний слой кожи и выпускает гной, после чего накладывает повязку. Наложения швов не требуется, так как кожа заживает, как после небольшого пореза. Процедура безболезненна, поэтому даже местная анестезия применяется не всегда.

Подкожный панариций

В данном случае гнойный процесс распространяется на подкожную ткань, в которой начинают распространяться некротические изменения. Хирург делает разрез в зависимости от скопления гноя и иссекает некротические ткани, иначе процесс гниения продолжится.

После того, как гной удалён, рану дренируют.

Процедура сопровождается местной анестезией.

Ногтевой панариций

При борьбе с околоногтевым панарицием стоит задача не только вылечить палец, но и не повредить ростковую зону ногтя, т.к. это может испортить внешний вид пальца или привести к потере ногтя. Паронихия не сложная в лечении, и схожа с обычным кожным панарицием. Тем не менее, если запустить, может потребоваться иссечение тканей.

Подногтевой панариций

При образовании гноя под пластиной ногтя, он часто отслаивается. В данном случае главное не потерять время и начать лечение как можно быстрее, так как промедление может привести к потере ногтя. При лечении может использоваться местная анестезия.

Существует сухожильный и костный панариций, часто возникающий в результате осложнений.

Ход лечения

1. Осмотр-консультация хирурга.
2. Пациент переодевается, идет в стерильную манипуляционную. операционную.
3.

Местное обезболивание.
4. Делается разрез скальпелем, содержимое убирается, полость обрабатывается и ставится дренаж («резинка», которая не дает краям раны срастаться, чтобы гной мог вытекать).
5. Пациент ежедневно проводит перевязки до момента выздоровления.

Операции проводятся амбулаторно — через 1,5-2 часа пациент может вернуться к своей обычной жизни.

Показания к вскрытию панариция

Само наличие панариция — уже показание для обращения к врачу и, скорее всего, операции.

В то же время, гнойное воспаление всегда опасно — удаляют его обычно в день обращения. Запущенное воспаление (чаще всего бывает из-за попыток самостоятельного лечения) может привести к очень серьезными последствиям — самое сложное из которых — потеря пальца.

Предрасполагающие факторы:

● сахарный диабет;

● авитаминозы;

● несоблюдение гигиены;

● проблемы и иммунитетом;

● частые травмы кожных покровов рук и ног.

Запись к врачу

В клинике «Призвание» работают опытные врачи-хирурги, за плечами которых множество сложных операций. Клиника оборудована современной техникой и даёт возможности для эффективной работы. Для записи на приём вы можете воспользоваться формой записи на сайте либо позвонить в клинику по телефону 8 (846) 300-40-72

Как лечить нарыв на пальце около ногтя

20.04.2019

Как лечить нарыв на пальце около ногтя

Такие проблемы, на первый взгляд, являются пустяковыми и незначительными. Но они вызывают сильную боль и дискомфорт при сгибании пальцев. От нарывов в зоне около ногтя никто не застрахован. Даже маникюр, сделанный нестерильными инструментами или с использованием чужих, может привести к попаданию инфекции и нагноению тканей.

Что же надо делать в подобных ситуациях? Как правильно лечить такие проблемы?

Причины и признаки нарыва

Факторов, которые приводят к нагноению тканей в зоне ногтя, немало, и самыми распространенными из них являются такие: онихомикоз; нарушения венозного кровотока; врастание в кожу ногтя большого пальца; некачественный маникюр и педикюр; сахарный диабет; порезы, ссадины, другие травмы в зоне подушечек пальцев.
Больше других подвергаются травмированию вышеуказанных зон люди, которые профессионально работают руками. Например, у плотников часто под ногти загоняются скалки дерева, стекольщики могут разрезать подушечки пальцев и заносить инфекцию, а вышивальщицы травмируются иглами. При попадании технических масел в раны нарывы образуются быстро. Воспаление ногтевых валиков на ногах чаще всего вызывается длительным ношением тесной, неудобной для пальцев обуви.
Признаки начинающегося нарыва в зоне ногтя — это гиперемия кожи, припухлость, зуд и легкая болезненность. На втором этапе воспалительный процесс проникает уже в нижний слой дермы. Покраснение кожи увеличивается, она отвердевает и даже становится бордовой. Прикасаться к ней больно. Пульсация зоны воспаления, подергивание свидетельствует о кульминационном этапе развития заболевания. Палец при этом становится горячим, согнуть фалангу очень трудно. Затем жировая клетчатка и сухожилие наполняется гноем. Если локализация воспалительного процесса большая, то у человека может даже повышаться температура тела.

О лечении нарыва

Чтобы не допустить потери подвижности пальца, терапию надо начать при первых признаках неблагополучия. Рекомендуется несколько раз в день делать ванночки с содой и солью, эвкалиптом, календулой. Когда же в воспаленной области кожи начал скапливаться гной, нужно применять средства, вытягивающие его. И лучшим среди них является лук. Среднюю луковицу надо запечь в духовке и в теплом виде приложить к зоне нарыва на ночь, закрепить пластырем. Обычно наутро гной выходит, и остается лишь позаботиться о дезинфекции, ускорении регенерации кожи. На этом этапе помогут, опять же, ванночки с календулой, ромашкой, сок алоэ. Ускорить созревание гнойника поможет еще одно простое народное средство — хозяйственное мыло с кашицей из свежего чеснока.
Их надо смешать в равных пропорциях и приложить толстым слоем к зоне нагноения. Зафиксировать. Если вы не почитатель народной медицины и хотите как можно скорее и комфортнее избавиться от проблемы на пальце, то можно воспользоваться готовыми аптечными препаратами, лучшими из которых являются мазь Вишневского и Ихтиоловая. Они ускорят созревание гнойного содержимого под кожей, вытянут его наружу. Обычно после одного ночного компресса с вышеуказанными мазями можно добиться прорыва гнойника. Так можно лечить детские нарывы на пальчиках, чтобы скорее избавить юных пациентов от проблемы. Для снятия боли можно смазывать им пальчики мазью Левомеколь.

Если причиной нагноения кожи вокруг ногтя стал грибок, то патологию называют кандидозной паронихией. Лечить ее надо антибиотиками и антимикотическими препаратами. Они уничтожают возбудителей воспаления. Иногда кандидозная паронихия у взрослых людей обретает хроническую форму. Она постоянно дает о себе знать. В этом случае порой приходится прибегать к хирургическому лечению, потому что происходит привыкание к антибиотикам. После удаления инфекции таким способом назначаются стероидные препараты, снимающие воспаление и позволяющие отрастать здоровой кутикуле. Иногда хроническую форму паронихии лечат введением стероидного препарата Кеналог внутрь очага. Это делают с помощью тонкой медицинской иглы. Чтобы избежать подобных неприятных процедур, необходимо заботиться о здоровье и безопасности рук.

При выполнении работы, связанной с повышенным травматизмом, обязательно надо надевать перчатки; даже после легких травм обрабатывать пальцы антисептиками; вытирать руки насухо после длительного контакта с водой во избежание грибковых заболеваний; не пользоваться чужими маникюрными инструментами и доверять руки только опытному мастеру маникюра.

Панариций: Описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.

Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.

Причины

Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.

Симптомы

Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.

Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:

— Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
— Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
— Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
— Из-за острого воспаления повышается температура.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.

Лечение

Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.

При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.

Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.

Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии — антибиотики и антисептики.

Как удалить гной из пальца на руке или ноге?

Время чтения статьи: 1 минута

Нагноение на пальцах может быть следствием неаккуратно выполненного маникюра или педикюра, а также из-за мелких травм кожи. В небольшую ранку на коже заносятся болезнетворные бактерии, которые и вызывают патологический процесс.

В первые дни болезни помочь больному можно при помощи народных методов. Но в том случае, если симптомы прогрессируют, без помощи хирурга уже не обойтись. Ждать, пока заболевание пройдёт само не стоит, так как это может привести к сепсису.

Лечебные ванночки для лечения нагноения

Острое гнойное воспаление пальца называется панарицием. Лечение народными методами сводится к распариванию больного пальца и накладыванию на него различных средств, которые способствуют оттоку гноя.

Хозяйственное мыло

Для ванночки необходимо приготовить обычное хозяйственное мыло и горячую воду.

Мыло натирают на тёрке и растворяют столовую ложку мыльной стружки в кипятке;
Раствор остужают до температуры 60-70 градусов и опускают в него больной палец;
Ванночку делают не меньше 20 минут, постоянно подливая горячую воду.

Делать мыльные ванночки необходимо не менее 4-х раз в сутки. После процедуры палец высушивают полотенцем, а затем обильно накладывают мазь Вишневского или Левомеколь.

Раствор соли

Быстрому выходу гноя способствует и крепкий раствор кухонной соли. Для приготовления раствора берут столовую ложку с горкой соли на литр кипятка. В солевой раствор окунают больной палец и распаривают его около получаса. После процедуры руку высушивают хлопковой салфеткой и прикладывают разрезанный лист алоэ, который фиксируют бинтом.

Отвар трав

Быстро вылечить панариций можно и с помощью отвара лекарственных трав. Берут по одной столовой ложке листьев подорожника, шалфея и календулы, и заливают литром воды. Доводят состав до кипения и настаивают 20 минут, потом в отваре распаривают больной палец. После процедуры на воспалённый палец накладывают аппликацию с мазью Вишневского.

Раствор соды

Сода характеризуется антисептическим действием, поэтому содовые ванночки эффективны при скоплении гноя под ногтевой пластиной. Для приготовления раствора берут две чайные ложки пищевой соды, которую растворяют в литре горячей воды. Воспалённый палец необходимо парить не меньше 20 минут, при необходимости подливая горячую воду.

Раствор марганцовки

Перманганат калия – это сильное антисептическое средство. При лечении панариция можно парить больной палец в розовом растворе марганцовки. Для приготовления лечебного средства нужно взять кристаллики марганца на кончике ножа и растворить их в литре тёплой воды.

Перед применением раствор марганцовки необходимо обязательно процедить через несколько слоёв марли. Нерастворённые кристаллики могут привести к ожогам кожи.

Народные способы лечения панариция

Есть много народных рецептов, которые помогут вытянуть гной при панариции. Перед прикладыванием любых компрессов, больной палец необходимо распарить.

Запечённый лук

Луковицу среднего размера запекают в духовке целиком, затем разрезают пополам и прикладывают к месту нарыва. Лук необходимо зафиксировать при помощи бинта, компресс рекомендуется менять каждые 3 часа.

Запечённый чеснок

Два крупных зубчика чеснока запекают в духовом шкафу и смешивают с мелко натёртым хозяйственным мылом. Полученную лепешку прикладывают к больному пальцу на 4 часа, потом меняют на новую.

Компресс из свеклы

Свеклу натирают на мелкой тёрке, полученную кашицу накладывают на сложенный в несколько слоёв бинт, а затем накладывают на место нарыва. Такой компресс будет особенно эффективным после ванночки с марганцовкой или лекарственной травой.

Какие лекарственные средства могут помочь

В домашних условиях можно лечить панариций и лекарственными препаратами. Чаще всего к гнойнику прикладывают такие лекарства:

Ихтиоловую мазь. Это лекарственное средство оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Мазь необходимо прикладывать к месту воспаления толстым слоем и закрывать бинтом;
Синтомициновую мазь. Этот препарат оказывает губительное действие на многие виды бактерий и обладает лёгким обезболивающим эффектом;
Левомеколь. Эта мазь обладает выраженным бактерицидным и иммуностимулирующим действием. Левомеколь эффективен по отношению ко многим патогенным бактериям. Мазь необходимо наносить на повреждённый палец с первого дня воспаления;
Мазь Вишневского. Препарат обладает бактерицидным, заживляющим и противовоспалительным действием. Аппликации с мазью делают с использованием любого пористого материала – бинта, ваты или хлопковой ткани.

Если после лечения дома состояние не улучшилось, а наоборот палец распух ещё больше, необходимо обращаться в больницу. Операцию по удалению гноя проводят под местным наркозом, поэтому она не вызывает болевых ощущений. В особо тяжёлых случаях врач может полностью удалить ногтевую пластину.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Причины и лечение инфицированного ногтя

Паронихия — это кожная инфекция, которая развивается вокруг ногтя. Возникает при попадании под кожу бактерий или грибков.

Паронихия может возникнуть в результате укуса или жевания ногтей, но чаще встречается, когда условия работы требуют, чтобы руки часто были влажными или подвергались воздействию химикатов.

В большинстве случаев паронихия не является серьезной, и существует несколько эффективных методов лечения. В этой статье мы обсудим причины и методы лечения инфекции.

Паронихия — это инфекция кожи вокруг ногтя по крайней мере одного пальца руки или ноги. Обычно он образуется по краям ногтя внизу или по бокам.

Эта кожная инфекция вызывает воспаление, отек и дискомфорт вокруг ногтя. Также могут образовываться абсцессы, содержащие гной.

Существует два типа паронихии:

Острая паронихия . Это развивается в течение нескольких часов или дней. Инфекция обычно не распространяется глубоко в палец, и лечение может относительно быстро уменьшить симптомы.
Хроническая паронихия . Это происходит, когда симптомы длятся не менее 6 недель. Он развивается медленнее и может стать более серьезным. Хроническая паронихия часто поражает сразу несколько пальцев.

Паронихия может возникнуть в любом возрасте и легко поддается лечению.

В редких случаях инфекция может распространиться на остальную часть пальца руки или ноги. В этом случае человек должен обратиться к врачу.

Некоторые симптомы паронихии напоминают симптомы различных кожных инфекций.Другие симптомы напрямую влияют на сам ноготь.

Симптомы паронихии включают:

опухоль, болезненность и покраснение вокруг ногтя
гнойные абсцессы
затвердение ногтя
деформация или повреждение ногтя
ноготь отделяется от ногтевого ложа

Поделиться на Укус ногтей или кожи вокруг ногтей может вызвать инфекцию.
Изображение предоставлено: Крис Крейг, 2007 г.

Инфекция возникает, когда кожа вокруг ногтя повреждается, позволяя проникать микробам.

Бактерии или грибки могут вызывать паронихию, и наиболее частыми виновниками являются бактерии Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes .

Общие причины повреждения кожи вокруг ногтя включают:

кусание или жевание ногтей
слишком короткое обрезание ногтей
маникюр
чрезмерное воздействие влаги на руки, включая частое сосание пальца
вросшие ногти

Лечение паронихии зависит от степени тяжести, хронической или острой.

Человек с легкой острой паронихией может попробовать смочить пораженный палец руки или ноги теплой водой три-четыре раза в день. Если симптомы не улучшаются, обратитесь за дальнейшим лечением.

Когда бактериальная инфекция вызывает острую паронихию, врач может порекомендовать антибиотик, например диклоксациллин или клиндамицин.

Когда грибковая инфекция вызывает хроническую паронихию, врач прописывает противогрибковые препараты. Эти лекарства являются местными и обычно включают клотримазол или кетоконазол.

Хроническая паронихия может потребовать нескольких недель или месяцев лечения. Важно, чтобы руки были сухими и чистыми. Если работа человека требует, чтобы его руки были влажными или подвергались воздействию микробов, ему может потребоваться перерыв.

Врачу также может потребоваться удалить гной из окружающих абсцессов. Для этого они введут местный анестетик, а затем приоткроют ногтевую складку, чтобы вставить марлю, которая поможет отвести гной.

Люди могут лечить паронихию в домашних условиях, если симптомы легкие и инфекция не распространилась за пределы ногтя.

Однако, если симптомы не улучшаются через несколько дней или инфекция распространилась дальше ногтя, важно обратиться к врачу.

Если симптомы серьезные, немедленно обратитесь к врачу.

Поделиться на Pinterest Регулярное увлажнение рук, особенно после мытья, может помочь предотвратить инфекции ногтей.

Люди могут снизить риск развития инфекций ногтей, используя следующие методы:

увлажнение после мытья рук
избегание кусания или жевания ногтей
осторожность при стрижке ногтей
поддержание чистоты рук и ногтей
избегать погружения рук в воду на длительное время
избегать контакта с раздражителями
держать ногти короткими

Некоторые люди имеют более высокий риск паронихии, например:

женщины
люди с диабетом
люди, чьи руки часто мокрые, в том числе моющие средства
люди с другими кожными заболеваниями, такими как дерматит
люди с ослабленной иммунной системой

В большинстве случаев врач может легко диагностировать паронихию при физическом осмотре.Они также будут рассматривать историю болезни человека и искать факторы риска, такие как диабет.

В некоторых случаях врач может потребовать провести анализ любого присутствующего гноя. Они могут отправить его в лабораторию для анализа, чтобы проверить, не вызывают ли бактерии или грибки инфекцию.

Паронихия — это кожная инфекция вокруг ногтя на пальцах рук или ног. Симптомы включают воспаление, отек, боль и дискомфорт. Частая причина — кусание или жевание ногтей.

Острая паронихия развивается быстро, и лечение может быстро уменьшить симптомы.Легкие случаи можно лечить дома. Хроническая паронихия развивается медленнее, и для эффективного уменьшения симптомов может потребоваться несколько недель лечения.

Хороший уход за руками и ногтями — лучший способ предотвратить паронихию.

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое инфекция ногтей (паронихия)?

Инфекция ногтя, или паронихия, — это инфекция кожи вокруг ногтя.Инфицированная ткань может быть нежной и болезненной с отеком. Паронихия считается острой, если она длится менее 6 недель, или хронической, если длится дольше.

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию ногтей (паронихию)?

Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes Бактерии являются наиболее частыми виновниками острой паронихии, но есть и другие причины.

Хроническая паронихия, как правило, вызывается повторяющимся воспалением от раздражителей, влаги или аллергенов и может поражать несколько ногтей. Также возможно заражение грибком и бактериями. Паронихия может наблюдаться у людей с экземой или псориазом или как побочный эффект лекарств.

Как возникает инфекция ногтей (паронихия)?

Любая травма ногтя или кожи вокруг ногтя, например, агрессивная стрижка или маникюр, может стать причиной проникновения бактерий и инфекции.Люди, на работе которых часто подвергаются воздействию воды или раздражителей, таких как химические вещества, используемые при мытье посуды, подвергаются повышенному риску хронической паронихии. У людей с диабетом или заболеваниями, которые ставят под угрозу иммунную систему, больше шансов заболеть инфекциями.

Диагностика и тесты

Как определить, есть ли у меня инфекция ногтей (паронихия)?

При острой паронихии обычно в первую очередь проявляется трещина ногтевого валика или травма ногтя.Тогда ваш палец и ноготь могут стать красными, болезненными и опухшими.

Напротив, хроническая паронихия диагностируется после 6 недель воспаления и может поражать несколько ногтей и может вызывать деформацию ногтя.

Как диагностируется инфекция ногтей (паронихия)?

Чаще всего диагноз ставится по внешнему виду ногтя и кожи вокруг него. Ваш врач решит, нужен ли посев (взятие кусочка ткани из области для лабораторного исследования).

Ведение и лечение

Как лечится инфекция ногтей (паронихия)?

Паронихия поставит ваш врач. Лечение будет зависеть от тяжести воспаления и инфекции и может включать дренаж, местные или пероральные препараты.

Профилактика

Как предотвратить инфекцию ногтей (паронихию)?

Правильный уход за ногтями значительно снижает вероятность заражения. Не грызите ногти и не трогайте кожу вокруг них. Не обрезайте кутикулу (кожу у основания ногтя).Повреждение ногтя или кутикулы приведет к проникновению бактерий и грибков. В общем, вы должны держать руки подальше от хронического воздействия воды и избегать контакта с кожей любых раздражителей или аллергенов.

Инфекция ногтей паронихией — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Паронихия — часто болезненная инфекция или воспаление вокруг основания ногтевого валика. Это может начаться внезапно (острая паронихия) или постепенно (хроническая паронихия).

Острая паронихия

Острая паронихия развивается в течение нескольких часов, когда ногтевой валик становится болезненным, красным и опухшим. Под кутикулой может появиться желтый гной. В некоторых случаях лихорадка и болезненность лимфатических узлов под мышками сопровождают особенно тяжелый случай острой паронихии. Обычно это происходит из-за микробов бактерий Staph. Легкие случаи можно лечить с помощью мазей и крема с антибиотиками, но в большинстве случаев лечат пероральными антибиотиками. Иногда образуется абсцесс (карман с скопившимся гноем), который необходимо вскрыть.Острая паронихия обычно полностью проходит в течение нескольких дней и редко случается повторно.

Хроническая паронихия

Хроническая паронихия — это постепенный процесс, от которого гораздо труднее избавиться. Он может начаться с одного ногтя, но часто распространяется на несколько других. Каждая пораженная ногтевая складка (кожа, лежащая рядом с ногтем) опухает и приподнимается над ногтем. Время от времени он может быть красным и болезненным, а иногда из-под кутикулы может выделяться небольшой густой гной (белый, желтый или зеленый).

Сам ноготь становится деформированным и бороздчатым по мере роста. Он может стать желтым или зеленым и стать ломким. После выздоровления может пройти до года, прежде чем ногти станут нормальными. Хроническая паронихия возникает из-за раздражения кожи, которая становится инфицированной. Инфекция может быть вызвана несколькими типами микробов. Часто присутствует смесь дрожжей и бактерий, особенно видов Candida и грамотрицательных бактерий. Воспаление приводит к накоплению мусора, способствующему заражению.В основном это происходит у людей, у которых постоянно мокрые руки, таких как парикмахеры, медсестры, бармены и домохозяйки. Это более вероятно, и его труднее устранить у людей с плохим кровообращением, особенно в зимние месяцы.

Для успешного лечения хронической паронихии руки должны быть чистыми и сухими. Следует избегать влажной работы или использовать полностью водонепроницаемые перчатки с хлопковой подкладкой. После грязной работы тщательно промойте антибактериальным мылом. Если руки сохнут, после каждого мытья наносите крем для рук.

Лечение инфекции обычно заключается в применении крема или лосьона для местного применения. Часто назначаемые лекарства могут включать тимол, мупироцин, лопрокс или лотризон. Наносите их два раза в день на ноготь и будьте готовы использовать их регулярно в течение некоторого времени. Кроме того, может быть назначен пероральный противогрибковый препарат. Чтобы избавиться от паронихии, часто требуются месяцы, а у предрасположенных людей она может повториться.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Паронихия — это инфекция ногтей, которая поражает боковую складку ногтя и перионихий (ткань, окружающую ноготь).Другими словами, паронихия — это инфекция мягких тканей, граничащих с ногтем, и обычно поражает либо вертикальные части ногтя, либо горизонтальную часть ногтя.

Хотя вы, возможно, не знакомы с этим термином, в прошлом вы могли испытывать паронихию. Рука — прекрасный инструмент, в котором форма и функция неразрывно связаны. При такой детальной анатомии есть множество отделений, пространств и складок, где бактерии могут прятаться и гноиться.

Симптомы паронихии

Паронихия обычно начинается с нескольких дней боли, болезненности и отека пальца, за которыми следует скопление гноя под поверхностью кожи и / или ногтя. В конечном итоге это приведет к образованию абсцесса, из которого можно будет вывести гной.

Паронихия из-за бактериальной инфекции. kckate16 / Getty Images

Причины

Вы можете получить паронихию вторично из-за незначительной травмы, такой как грызть ногти, выдергивать заусеницу, кусать заусеницу или отодвигать кутикулу во время маникюра — короче говоря, любой тип травмы, при которой бактерии попадают в мясистую часть пальца.

Может показаться удивительным, что большинство инфекций происходит изо рта человека; таким образом, бактерии, выделенные из паронихий, часто включают все типы бактерий, как аэробные, так и анаэробные. Главными среди этих клопов являются виды Staphylococcus aureus и Streptococcus .

Паронихия обычно болезненна и может возникать у здоровых людей. Однако люди с ослабленным иммунитетом (например, люди с ВИЧ) могут испытывать трудноизлечимую хроническую паронихию.Кроме того, люди с диабетом могут получить хроническую паронихию, вызванную грибами, такими как Candida albicans

Посудомоечные машины и домработницы часто заболевают хронической паронихией, когда постоянное воздействие чистящих растворов и влаги ухудшает состояние ногтя и способствует проникновению грибков.

Диагноз

Диагноз паронихии ставится на основании медицинского осмотра. Культуры обычно не нужны. Иногда рентгеновский снимок может использоваться для поиска инородного тела или признаков костной инфекции (остеомиелита), последнее из которых может возникнуть, если паронихия вызвана хронической грибковой инфекцией.Взаимодействие с другими людьми

Лечение

Паронихию обычно лечат антибиотиками, хотя более легкие острые случаи часто проходят самостоятельно без лечения. Антибиотики, наиболее часто используемые для лечения паронихии, — это бактрим (TMP / SMX) и цефалоспорин под названием кефлекс (цефалексин).

При подозрении на наличие анаэробных бактерий вместе с Бактримом можно назначать Эвоклин (клиндамицин) или Аугментин (амоксициллин-клавуланат). Бактрим особенно эффективен против устойчивых к лекарствам бактерий, в том числе метициллин-устойчивых Staphylococcus aureus .Взаимодействие с другими людьми

В тяжелых случаях врач может приподнять затвердевший участок кожи, граничащий с ногтем (эпонихий), чтобы можно было отвести гной. В качестве альтернативы врач может непосредственно разрезать изменчивую часть инфекции; эта процедура ничем не отличается от осушения абсцесса или фурункула.

Поскольку паронихии довольно поверхностны, анестезия не требуется для удаления большинства инфекций гноя. Фактически, обезболивание этой области, скорее всего, приведет к дополнительной боли без особой пользы.

Иногда паронихия может распространяться под часть ногтя. В этих случаях необходимо удалить ноготь полностью или частично. Оставленная без лечения паронихия может иногда окружать весь край ногтя и приводить к «плавающему» ногтю.

После удаления гноя из паронихии, как правило, нет необходимости в антибиотиках. Однако если паронихия сопровождается локализованным целлюлитом или кожной инфекцией, то для лечения кожной инфекции необходимы антибиотики.

Паронихия | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.Обновлено д-ром Джаннет Гомес, август 2017 г.

Что такое паронихия?

Паронихия — это воспаление кожи вокруг пальца или ногтя. Он может быть острым (<6 недель) или хроническим (сохраняться> 6 недель).

Паронихию еще называют белухой. Это может быть связано с панарицией (инфекцией пульпы кончика пальца).

У кого возникает паронихия?

Острая паронихия может поразить любого. Однако более вероятно, что это произойдет после разрыва кожи, особенно между проксимальной ногтевой складкой / кутикулой и ногтевой пластиной.Например:

Хроническая паронихия в основном возникает у людей с дерматитом рук или у людей с постоянно холодными и влажными руками, например:

Острые и хронические кожные инфекции, как правило, более часты и агрессивны у пациентов с диабетом или хронической слабостью или иммунитет подавлен лекарствами или болезнями.

Что вызывает паронихию?

Острая паронихия обычно возникает из-за бактериальной инфекции Staphylococcus aureus (который может быть мультирезистентным), Streptococcus pyogenes , Pseudomonas или других бактериальных патогенов.Это также может быть связано с вирусом герпеса, вирусом простого герпеса, и дрожжами, Candida albican s.

Причина или причины хронической паронихии до конца не изучены. Во многих случаях это связано с дерматитом ногтевого валика. Часто можно культивировать несколько различных микроорганизмов, в частности, Candida albicans и грамотрицательные палочки pseudomonas.

Каковы клинические признаки паронихии?

Острая паронихия

Острая паронихия быстро развивается в течение нескольких часов и обычно поражает одну ноготь.Симптомы: боль, покраснение и припухлость.

Если причиной является простой герпес, могут наблюдаться множественные болезненные пузырьки. Иногда под кутикулой появляется желтый гной, который может перерасти в абсцесс. Ногтевая пластина может приподняться (онихолизис). Острая паронихия, вызванная S. pyogenes , может сопровождаться лихорадкой, лимфангитом и болезненной лимфаденопатией.

Острый кандидоз чаще поражает проксимальную часть ногтевого валика.

Острая паронихия

Хроническая паронихия

Хроническая паронихия — это постепенный процесс.Он может начинаться в одной ногтевой складке, особенно в проксимальной ногтевой складке, но часто распространяется латерально и на несколько других пальцев. Каждый пораженный ногтевой валик опухает и отрывается от ногтевой пластины. Это допускает проникновение организмов и раздражителей. Пораженная кожа время от времени может быть красной и болезненной, а иногда из-под кутикулы может выделяться небольшое количество гноя (белого, желтого или зеленого цвета).

Ногтевая пластина утолщается и деформируется, часто с поперечными выступами.

Хроническая паронихия

См. Другие изображения паронихии…

Какие осложнения при паронихии?

Острая паронихия может распространяться и вызывать серьезную инфекцию рук (целлюлит) и может поражать подлежащие сухожилия (инфекционный тендинит).

Основным осложнением хронической паронихии является дистрофия ногтей. Часто это связано с деформированными ногтевыми пластинами с выступами. Они могут стать желтыми или зелеными / черными и стать ломкими. После выздоровления требуется до года, чтобы ногти стали нормальными.

Как диагностируется паронихия?

Паронихия — это клинический диагноз, часто подтверждаемый лабораторными доказательствами инфекции.

Микроскопия с окраской по Граму может выявить бактерии
Микроскопия гидроксида калия может выявить грибы
Бактериальная культура
Вирусные тампоны
Мазки Цанка
Обрезки ногтей для посева (микология).

Как лечить паронихию?

Острая паронихия

Замочите пораженный палец теплой водой несколько раз в день.
Местный антисептик может быть назначен при локализованной незначительной инфекции.
Устные антибиотики могут потребоваться при тяжелой или длительной бактериальной инфекции; часто назначают тетрациклин, например доксициклин.
Рассмотреть возможность раннего лечения ацикловиром в случае тяжелой инфекции простого герпеса.
При абсцессе может потребоваться хирургический разрез и дренирование с последующим промыванием и тампоном марли.
В редких случаях ноготь необходимо удалять, чтобы гной мог стекать.

Хроническая паронихия

Обращайте внимание на предрасполагающие факторы.

Держите руки сухими и теплыми.
Избегайте влажной работы или используйте полностью водонепроницаемые перчатки с хлопковой подкладкой.
Держите ногти в чистоте.
После грязной работы вымыть водой с мылом, тщательно сполоснуть и высушить.
Часто наносите смягчающий крем для рук — могут помочь защитные кремы с диметиконом.

Лечение должно быть сосредоточено на дерматите и любых микробах, выращенных в культуре [1].

Другое лечение

Пациенты с диабетом и сосудистыми заболеваниями с инфекциями паронихии ногтей на ногах должны быть обследованы на наличие признаков целлюлита.
Может потребоваться хирургическое иссечение проксимального ногтевого валика.
Эпонихиальная марсупиализация включает хирургическое удаление узкой полоски кожи рядом с ногтем для снижения риска инфицирования [3].
Swiss roll имеет преимущество в сохранении ногтевой пластины и более быстром восстановлении [4].

Каковы перспективы паронихии?

Острая паронихия обычно полностью проходит в течение нескольких дней и редко рецидивирует у здоровых людей.

Хроническая паронихия может сохраняться в течение месяцев или дольше и может повторяться у предрасположенных людей.

Бактериальная инфекция (паронихия) ногтей у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52120 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения паронихий

Обзор

Паронихия, широко известная как бактериальная инфекция ногтей, представляет собой воспаление области пальца руки или ноги, из которой берет начало ногтевая пластина, которая называется проксимальной ногтевой складкой (PNF).Это воспаление может возникать краткосрочно (острое), может быть долговременной проблемой или постоянно возвращаться (хроническим).

Острая паронихия развивается вдоль кожного разрыва и обычно наблюдается сбоку от ногтя. Этот тип инфекции ногтей часто вызывается бактериальной инфекцией, но также может быть вызван герпесом, типом вирусной инфекции.

Хроническая паронихия чаще всего возникает у людей, руки которых постоянно или часто подвергаются воздействию влаги. Это заболевание часто возникает в результате контактного дерматита — типа воспаления кожи, вызванного воздействием химических веществ, раздражающих кожу.У людей с хронической паронихией могут возникать периодические болезненные обострения. Этот тип инфекции ногтей может быть осложнен грибковой инфекцией, обычно вызванной дрожжевым грибком Candida , или бактериальной инфекцией, что может привести к аномальному росту ногтей.

Кто в опасности?

Острая паронихия может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей. Вирусная паронихия чаще встречается у взрослых и может наблюдаться при генитальной герпетической инфекции или у людей, работающих в сфере здравоохранения.

Хроническая паронихия чаще всего встречается у взрослых женщин и у тех, кто работает в местах с влажными руками, например, у тех, кто работает с едой.

Признаки и симптомы

Бактериальная инфекция ногтей чаще всего поражает проксимальную ногтевую складку пальцев рук и реже поражает пальцы ног.

Острый: проксимальный ногтевой валик красный, опухший, болезненный и может содержать гной. Обычно поражается один ноготь.
Хроническая болезнь: проксимальная ногтевая складка опухшая, красная и не имеет кутикулы (полоски затвердевшей кожи у основания и по бокам ногтя или ногтя на пальце ноги).Возможно поражение одного или нескольких ногтей.

Руководство по уходу за собой

Попробуйте замочить ногти в теплой воде при острой паронихии.
Избегайте воздействия воды и химических веществ, чтобы предотвратить симптомы хронической паронихии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу для оценки, если вы заметили признаки бактериальной инфекции ногтей.

Лечение, которое может назначить ваш врач

В случае острой паронихии ваш врач может:

Проколоть и дренировать пораженный участок и проверить на наличие бактерий или вирусной инфекции.
Назначьте антибиотики от бактериальной инфекции или противовирусные препараты от герпетической инфекции.

При хронической паронихии ваш врач может:

Назначить местный стероид.
Назначьте противогрибковое лекарство для местного применения.
Назначьте пероральное противогрибковое лекарство или антибиотики.

Надежные ссылки

MedlinePlus: Заболевания ногтейКлиническая информация и дифференциальная диагностика паронихии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Dermatology , pp.263-264, 1072. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., ed. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.660, 2590. New York: McGraw-Hill, 2003.

Дренаж паронихии — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Острая паронихия — одна из наиболее распространенных инфекций руки. Обычно это вызвано нарушением герметичности между ногтевой пластиной и ногтевым валиком и инфекцией, возникшей в результате последующего заражения бактериальными или грибковыми патогенами.Дренирование паронихии рекомендуется при образовании абсцесса в ногтевых складках или под ногтевой пластиной. В этом упражнении рассматривается клиническая оценка и технический подход к лечению и дренированию паронихии в контексте научно обоснованной практики.

Цели:

Обрисовать этиологию острой паронихии с точки зрения причинных механизмов и вовлеченных микроорганизмов.
Опишите клинические признаки и соответствующую анатомию паронихии.
Обобщите доступные варианты лечения и ведения острой паронихии.
Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащего отбора кандидатов на дренирование паронихии и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Острая паронихия — одна из наиболее распространенных инфекций руки.[1] [2] Обычно это вызвано нарушением герметичности между ногтевой пластиной и ногтевым валиком с инфекцией, возникшей в результате последующего заражения бактериальными или грибковыми патогенами. [3] Обычно это происходит из-за обкусывания ногтей, травм, маникюра, вросших ногтей и манипуляций с заусеницами. Может возникнуть абсцесс с вовлечением гноя в мягких тканях, прилегающих к ногтю, что указывает на необходимость хирургического дренирования.

С точки зрения микробиологии, паронихия кисти считается полимикробной инфекцией, вызываемой смешанной аэробной и анаэробной бактериальной флорой, примерно в 50% случаев.[4] Наиболее распространенным инфекционным патогеном является Staphylococcus aureus (включая устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA)), но другие аэробные бактерии могут включать виды трептококков S или грамотрицательные бактерии. В то время как анаэробная флора, такая как Bacteroides, Enterococcus видов или Eikenella corrodens , связана с воздействием выделений из ротовой полости при откусывании ногтей и сосании пальцев (чаще встречается у детей).[2] [4] Клинический анамнез и местные рекомендации по антибиотикам, в том числе учет частоты MRSA, должны определять назначение антибиотиков. [5] Небактериальные инфекции встречаются реже, но могут включать грибковые инфекции, такие как Candida albicans , и вирусные инфекции, такие как простой герпес.

Если паронихия присутствует менее шести недель, она классифицируется как острая, тогда как паронихия, присутствующая в течение шести недель или более, классифицируется как хроническая. [6] Хроническая паронихия — это многофакторное воспалительное состояние, в первую очередь вызванное воздействием аллергенов или раздражителей окружающей среды.[2] Нарушение защитного барьера, вызванное этим воспалительным процессом, может привести к колонизации бактериальными или грибковыми организмами, для которых Candida albicans является наиболее часто замешанным микроорганизмом. [7] При разной этиологии и подходах к лечению хроническую паронихию следует рассматривать отдельно от острой паронихии, которой и посвящена данная статья.

Другой важный дифференциальный диагноз — это герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, которая может клинически проявляться наличием волдырей, охватывающих дистальную фалангу.Хирургический дренаж противопоказан, если нет сопутствующей бактериальной инфекции. [2]

Паронихия пальцев ног является относительно распространенным заболеванием и может быть связано с врастанием ногтей на ногах. [2] Хотя подходы к лечению могут быть схожими, в этой статье основное внимание уделяется лечению острой паронихии, дренирующей руку.

Клиническая оценка и диагностика

Острая паронихия диагностируется клинически с помощью боли, отека и эритемы ногтевых складок.Возможно образование гноя вдоль паронихиальной складки; при отсутствии лечения абсцесс может прогрессировать, поражая эпонихий и область под ногтевой пластиной. Как правило, это можно определить по наличию болезненного болотного вздутия. Цифровой тест под давлением, как описано Туркменом и др., Также можно использовать для оценки наличия гноя в мягких тканях. Если слегка надавить на ладонную часть кончика пораженного пальца, локализованная область побледнения кожи вокруг ногтя может указывать на наличие подлежащего абсцесса.[8] Кроме того, если гной находится глубоко в ногтевой пластине, он может быть виден при осмотре и баллотироваться при пальпации.

Панариций — это инфекция пульпы дистальной фаланги пальца, отдельная от паронихии. Хотя паронихия может привести к развитию панариции, наличие одного не указывает на наличие другого. Следует провести тщательное обследование пальца, чтобы определить клиническое присутствие уголовника и, следовательно, необходимость хирургического дренирования.Это характеризуется болезненным, колеблющимся отеком, охватывающим пульпу пальца [1]. В этой статье речь пойдет только о дренаже при острой паронихии.

На ранней стадии паронихии может присутствовать только воспаление паронихиальной складки без образования гноя. Большинство таких случаев можно лечить в неоперативном режиме в отделениях первичной медико-санитарной помощи или неотложной помощи. Рекомендуется лечение пероральными антибиотиками под тщательным наблюдением, включая последующие визиты и рекомендации по безопасности пациента.Рекомендуются пероральные антибиотики с грамположительным покрытием или, если есть подозрение на воздействие бактерий полости рта, предпочтительнее средство широкого спектра действия. [6] [7] [9] Хотя некоторые авторы рекомендуют использовать антисептики или замачивания в теплой воде, нет четких доказательств, чтобы рекомендовать их регулярное использование на любой стадии заболевания. [2] [9]

На более поздней стадии паронихии может присутствовать гной в виде местного абсцесса. На этом этапе важны лабораторные и радиологические исследования.Обычные рентгеновские снимки пораженного пальца используются для исследования наличия связанных инородных тел, переломов или остеомиелита. Тестирование глюкозы важно для проверки гликемического контроля у пациентов с диабетом и иногда может выявить недиагностированный диабет. Расширенные лабораторные анализы крови, такие как полный анализ крови и маркеры воспаления, обычно показаны только в более тяжелых случаях, когда имеется выраженный целлюлит или отслеживающий лимфангит. Во всех случаях паронихии с абсцессами показано хирургическое дренирование.Это может быть выполнено в отделениях первичной медико-санитарной помощи или неотложной помощи в зависимости от местных ресурсов и опыта. В противном случае может потребоваться направление в третичную хирургию кисти. [1]

Анатомия и физиология

Кончик пальца дистальнее прикрепления сухожилий состоит из костных элементов и структур мягких тканей, включая специализированные ткани, которые функционируют для развития и поддержки ногтя. [10] Эти специализированные ткани состоят из ногтевой пластины, перионихия и ногтевого ложа (рис. 1).Ногтевая пластина представляет собой твердый ороговевший компонент кончика пальца и у людей выполняет функции, помогая выполнять мелкую моторику, обеспечивая захват, а также поверхность противодавления мякоти пальца для улучшения ощущения тонкого прикосновения. [6] Перионихий включает мягкие ткани, граничащие с ногтевой пластиной, с компонентами, определяемыми их анатомическим соотношением с ногтевой пластиной, включая паронихий латерально, гипонихий дистально и эпонихий проксимально. Ногтевое ложе, также считающееся составной частью перионихия, делится на зародышевый и стерильный матриксы.Зародышевый матрикс ответственен за большую часть роста ногтевой пластины посредством градиентного паракератоза. [11] Он расположен глубоко в эпонихиальной складке проксимальнее с оканчивающейся лунулой в форме полумесяца, видимой сквозь ногтевую пластину. Стерильный матрикс представляет собой область более темного цвета дистальнее лунки и служит для укрепления и фиксации ногтевой пластины.

В случае формирования абсцесса начальное колебание может присутствовать в паронихии односторонне, хотя оно может прогрессировать и вовлекать эпонихий, контралатеральный паронихий или ногтевое ложе под ногтевой пластиной.В случае вовлечения всех компонентов это состояние более точно называют паронихиальной инфекцией [6]. Если не лечить, последствия могут включать нарушение роста ногтей, панариций, остеомиелит, целлюлит и отслеживающий лимфангит.

Показания

Дренирование острой паронихии показано при наличии четко выраженного абсцесса или при неэффективности консервативного лечения пероральными антибиотиками. [5] [Уровень 5]

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к дренированию острой паронихии нет.Следует учитывать общие соображения по поводу ручной процедуры с местной анестезией, такие как использование антикоагулянтов, контроль диабета и другие факторы пациента.

Оборудование

Средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая маску, защиту для глаз, стерильные перчатки
Антисептический препарат, такой как раствор хлоргексидина или раствор повидон-йода
Стерильная простыня
Цифровой блок с использованием шприц 10 мл, игла калибра 25-27, местный анестетик, e.g., 1% лидокаин с эпинефрином
Жгут для пальцев (необязательно)
Лезвие для скальпеля (номер 11 или 15)
Игла 23 или 21
Ножницы (в идеале ножницы для тенотомии) при наличии)
Малые пинцеты
Устройство подъема гвоздя (например, подъемник Freer или триммер Mitchell, если есть)
Ирригационный раствор, например физиологический раствор +/- антисептический раствор
Повязки: Интерфейс повязка (напр.g., силиконовая повязка), марлевая и цифровая повязка
Оборудование для отбора микробиологических проб, включая микробиологический тампон или шприц объемом 1 мл для отбора проб жидкости

Персонал

Для этой процедуры требуется только один человек, которым может быть Врач неотложной медицинской помощи, врач первичной медико-санитарной помощи, практикующая медсестра или хирург. Однако для менее послушных пациентов, таких как маленький ребенок или пациенты с такими расстройствами, как аутизм или задержка в развитии, может потребоваться дополнительный персонал.Это может быть либо для отвлечения внимания, либо для использования общей анестезии, чтобы обеспечить безопасное завершение процедуры.

Препарат

Перед выполнением процедуры необходимо получить информированное согласие пациента или опекуна. Следует дать полное объяснение процедуры, послеоперационного режима, предполагаемых преимуществ и возможных осложнений. Например, если в рамках процедуры планируется удаление ногтевой пластины, следует объяснить обычный исход полного отрастания ногтей в течение 3-4 месяцев.[12] Все потенциальные риски обсуждаются в разделе осложнений.

Пораженную руку следует очистить антисептическим препаратом и наложить стерильную салфетку. Паронихии обычно очень болезненны, поэтому для полного дренирования абсцесса во время процедуры требуется блокировка местного анестетика. 1% лидокаин с адреналином безопасен для здоровых людей. Адреналин может производить окклюзионный эффект с уменьшением кровотечения, что многие хирурги предпочитают цифровому жгуту.[13] Цифровой жгут рекомендуется при использовании простого 1% лидокаина и иногда при использовании лидокаина с адреналином, если кровотечение становится проблематичным. Это позволяет уменьшить процедурное кровотечение и позволяет точно визуализировать плоскости тканей.

Метод

Несмотря на отсутствие общепринятого консенсуса относительно конкретных хирургических методов дренирования, подходы обычно адаптируются в зависимости от анатомического расположения и степени присутствующего гноя. [5] Абсцессы в целом можно разделить на абсцессы, затрагивающие только паронихий, распространяющиеся на эпонихий или простирающиеся на ногтевое ложе.

Если абсцесс затрагивает только паронихиальную складку (см. Клиническое изображение), декомпрессия может быть достигнута путем помещения хирургического устройства в борозду между латеральной ногтевой складкой и ногтевой пластиной для подъема. Это может быть выполнено с помощью тупого приспособления, такого как подъемник для ногтей, или острого приспособления, такого как скальпель, ножницы или игла калибра 21–23, направленная в сторону от ногтевого ложа. [14] [15]

Если небольшой абсцесс затрагивает эпонихий, эпонихиальная складка может быть поднята аналогичным способом в поперечной плоскости.Небольшие скопления гноя можно декомпрессировать с помощью ограниченного разреза через наиболее изменчивую точку отека. [6] Если абсцессы эпонихиальной или паронихиальной складки более обширны с наличием больших колеблющихся отеков, следует провести исследование на предмет гноя глубоко в ногтевом ложе, чтобы определить, показано ли удаление ногтевой пластины.

В случаях, когда под ногтевой пластиной находится гной, образующий подногтевой абсцесс, рекомендуется полное удаление ногтевой пластины. Полное удаление ногтевой пластины выполняется с помощью подъемника как для ослабления адгезии к эпонихиальным и паронихиальным складкам, окружающим ногтевую пластину, так и для подъема ее над ногтевым ложем.[1] В контексте абсцесса ногтевая пластина имеет тенденцию легко отрываться от ногтевого ложа при осторожном натяжении, хотя можно использовать щипцы или иглодержатель, чтобы захватить пластину и удалить ее перекатывающим движением в поперечном направлении. Полное удаление ногтевой пластины дает преимущества, обеспечивая максимальную декомпрессию подногтевого гноя, минимальную сопутствующую болезненность пациента и являясь простой и легко обучаемой процедурой. Хотя некоторые авторы рекомендуют частичное удаление ногтевой пластины при подногтевых абсцессах, этот подход сопряжен с риском неполной декомпрессии гноя, является более сложным с технической точки зрения и не имеет достаточных доказательств, чтобы предложить лучшие результаты для пациентов.[1] [2] Хотя некоторые врачи могут быть обеспокоены тем, что полное удаление ногтевой пластины может привести к аномальному росту ногтей, данные, полученные в условиях травмы, свидетельствуют о том, что подавляющее большинство ногтей отрастают заново без значительной деформации через 3-4 месяца после хирургического удаления.

Во всех случаях паронихиального дренажа следует проводить отбор микробиологических проб с помощью мазка или, предпочтительно, жидкости с помощью шприца и направлять их на посев и определение чувствительности. После адекватного обнажения абсцесса рекомендуется санация нежизнеспособных тканей и тщательное промывание физиологическим раствором и дезинфицирующим раствором.Цифровые повязки могут быть наложены с использованием промежуточной повязки и марли, а также цифровой повязки.

После процедуры большинство пациентов могут быть выписаны домой, при этом госпитализация показана только в случаях, связанных с серьезными осложнениями, такими как целлюлит, отслеживающий лимфангит или остеомиелит. Как правило, пероральные антибиотики следует назначать на 7-10 дней, хотя одно исследование оспаривает необходимость их приема, если абсцесс полностью дренирован. [16] Пациент должен быть осмотрен на предмет очистки раны и смены повязки через 48-72 часа с анализом результатов бактериального посева, чтобы убедиться в чувствительности к назначенным антибиотикам.

Осложнения

Серьезные осложнения хирургического дренирования встречаются редко, но могут возникнуть. Риски следует объяснять пациенту в процессе получения согласия, включая общие риски и специфические риски. Общие риски включают боль, кровотечение, инфекцию и рубцы. Конкретные риски включают рецидив или неполное удаление инфекции, повреждение окружающих структур и аномальный рост ногтей.

Рецидив или сохранение инфекции или гноя может произойти из-за неполного дренажа или резистентности к назначенным противомикробным препаратам, с более высоким риском у пациентов с ослабленным иммунитетом.[9] Более поздние последствия стойкого абсцесса включают остеомиелит, панариций, целлюлит и сепсис. Аномальный рост ногтей встречается редко и чаще всего возникает из-за инфекции, хотя иногда может быть ятрогенным.

Клиническая значимость

Паронихия — распространенная инфекция как у детей, так и у взрослых в отделениях первичной медико-санитарной помощи, неотложной помощи и хирургических отделениях. Хотя большинство из них можно лечить консервативно с помощью антибиотиков, наличие абсцесса указывает на необходимость хирургического дренирования.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дренирование паронихии может выполняться врачом скорой медицинской помощи, поставщиком первичной медицинской помощи, хирургом, врачом неотложной помощи, фельдшером или практикующей медсестрой. Хотя большинство описанных методик относительно просты и имеют немного осложнений, необходим достаточный опыт, чтобы правильно определить размер абсцесса и обеспечить полное дренирование. [5] Если есть неуверенность в отношении ведения или, в некоторых случаях, отсутствие реакции на начальное лечение — рекомендуется направление в соответствующую службу третичной хирургии.Большинство инфекций быстро проходят после дренирования, но необходимы адекватные последующие меры либо в клиниках перевязки, либо в первичной медико-санитарной помощи. Понимание состояния, включая выявление осложнений и анализ результатов микробиологии, важно в этот период для уменьшения осложнений и оптимизации результатов для пациентов. [7] [Уровень 5] Сотрудничество и общение важны для обеспечения хороших результатов для пациентов, в то время как обучение пациентов имеет важное значение для ознакомления с клиническими особенностями.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Паронихия. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Рисунок 1: Иллюстрация анатомии кончика пальца. Предоставлено Элизабет Макнил и Питером Макнилом, МБЧБ

Ссылки

1.: Онг Ю.С., Левин Л.С. Инфекции рук. Plast Reconstr Surg. 2009 Октябрь; 124 (4): 225e-233e. [PubMed: 19935282]
2.: Ломакс А., Торнтон Дж., Сингх Д. Паронихия ногтей на ногах.Foot Ankle Surg. 2016 декабрь; 22 (4): 219-223. [PubMed: 27810017]
3.: Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]
4.: Ручей I. Паронихия: смешанная инфекция. Микробиология и менеджмент. J Hand Surg Br. 1993 июн; 18 (3): 358-9. [PubMed: 8345268]
5.: Риттинг А.В., О’Мэлли М.П., Роднер С.М. Острая паронихия. J Hand Surg Am. 2012 Май; 37 (5): 1068-70; страница викторины 1070. [PubMed: 22305431]
6.: Shafritz AB, Coppage JM. Острая и хроническая паронихия кисти. J Am Acad Orthop Surg. 2014 Март; 22 (3): 165-74. [PubMed: 24603826]
7.: Ригопулос Д., Лариос Г., Грегориу С., Алевизос А. Острая и хроническая паронихия. Я семейный врач. 2008 г., 01 февраля; 77 (3): 339-46. [PubMed: 18297959]
8.: Туркмен А., Уорнер Р.М., Пейдж RE. Цифровой тест под давлением при паронихии. Br J Plast Surg. 2004 Янв; 57 (1): 93-4. [PubMed: 14672686]
9.: Jebson PJ.Инфекции кончиков пальцев. Паронихии и уголовники. Hand Clin. 1998 ноя; 14 (4): 547-55, viii. [PubMed: 9884893]
10.: Fassler PR. Травмы кончиков пальцев: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 1996 Янв; 4 (1): 84-92. [PubMed: 10795040]
11.: Zook EG. Анатомия и физиология перионихия. Hand Clin. 1990 Февраль; 6 (1): 1-7. [PubMed: 2179232]
12.: Greig A, Gardiner MD, Sierakowski A, Zweifel CJ, Pinder RM, Furniss D, Cook JA, Beard D, Farrar N, Cooper CD, Jain A., NINJA Pilot Collaborative. Рандомизированное технико-экономическое исследование замены или удаления ногтевой пластины после восстановления ногтевого ложа у детей. Br J Surg. 2017 ноя; 104 (12): 1634-1639. [Бесплатная статья PMC: PMC5656886] [PubMed: 2
88]
13.: Lalonde DH. Обсуждение: Хирургическое лечение переломов кисти в широком бодрствовании: технические жемчужины и передовая реабилитация. Plast Reconstr Surg. 2019 Март; 143 (3): 811-812. [PubMed: 30817653]
14.: Rockwell PG. Острая и хроническая паронихия.Я семейный врач. 2001 15 марта; 63 (6): 1113-6. [PubMed: 11277548]
15.: Огунлуси Д.Д., Огинни Л.М., Огунлуси О.О. ДАРЕЙД простая методика дренирования острой паронихии. Tech Hand Up Extrem Surg. 2005 июн; 9 (2): 120-1. [PubMed: 16201254]
16.: Pierrart J, Delgrande D, Mamane W., Tordjman D, Masmejean EH. Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов.
No related posts.