Как эффективно вылечить плоскостопие 2 степени

Плоскостопие многие опрометчиво относят к незначительным дефектам, не считая его заболеванием. В то же время развивающееся плоскостопие способно не только стать причиной болей и неприятных ощущений, но и спровоцировать появление других болезней. Различают продольное и поперечное плоскостопие, отличающиеся направлением изменений геометрии стопы, ее «уплощения».

Причины появления плоскостопия

Симптомы и способы лечения практически не зависят от причин появления плоскостопия. В то же время важно знать, из-за чего может развиться такой дефект, чтобы вовремя предпринять профилактические меры.

Статическое плоскостопие

Статическое плоскостопие можно назвать болезнью современности, поскольку к его причинам относятся небольшая физическая активность, неудобная обувь на высоких каблуках, избыточный вес. Обобщая все эти факторы, можно сказать, что самый распространенный (более 80% случаев) вид плоскостопия связан с вялостью, атрофией и слабостью мышц и связок ног.

Травматическое плоскостопие

Плоскостопие – довольно часто встречающееся последствие травм лодыжек, голеностопных суставов и других повреждений ног. Плоскостопие может быть вызвано деформацией тканей, фиксирующих своды стоп, или быть следствием неправильного лечения травмы, нарушения режима реабилитации после травмы.

Плоскостопие как следствие перенесенных заболеваний

Некоторые заболевания, нарушающие работу и развитие мышц, костного аппарата и связок, могут стать причиной появления плоскостопия.

• Паралитическое плоскостопие. Среди часто встречаемых последствий полиомиелита – паралич участков мышечной ткани. В тех случаях, когда патология распространяется на большеберцовые мышцы или мышцы стопы, паралич становится причиной паралитически плоской стопы (паралитического плоскостопия).
• Рахитическое плоскостопие. Ослабление костной системы во время рахита неизбежно влияет на развитие мышечных тканей и тканей связок. Совокупность этих явлений часто приводит к деформации стоп и рахитическому плоскостопию.

Врожденное плоскостопие

Врожденным плоскостопие бывает крайне редко – примерно в 3% от всех известных случаев заболевания. Кроме прочего, это объясняется и сложностью диагностики плоскостопия у новорожденных – до 4-5 лет стопы детей снабжены жировыми подушечками, которые не позволяют получить полноценный показательный оттиск стопы.

Оттиски смазанной кремом или красящим веществом стопы – один из наиболее простых и распространенных способов определения наличия и степени плоскостопия. Вторым эффективным способом является рентгенограмма, которую не рекомендуют проводить маленьким детям без чрезвычайной необходимости. Кроме того, дискомфорта и болей, вызванных плоскостопием, новорожденный малыш испытывать не может.

Причиной внутриутробного развития плоскостопия может стать несбалансированность рациона беременной женщины, которая не позволяет полноценно развиться соединительной ткани в организме ребенка. Кроме того, причиной врожденного плоскостопия могут стать заболевания, перенесенные во время беременности.

Характерные особенности плоскостопия 2 степени

Если плоскостопие первой степени практически бессимптомно и может быть обнаружено лишь при рентгенограмме или по косвенным признакам, то развившееся до второй степени заболевание следует экстренно лечить. Важно предварительно проконсультироваться со специалистом-ортопедом, который поставит точный диагноз и порекомендует наиболее эффективную методику. Причин для экстренного лечения плоскостопия 2 степени несколько:

• Именно на этой стадии плоскостопия появляются болевые ощущения в ногах и пояснице. В некоторых случаях плоскостопие может быть и причиной головных болей.
• При плоскостопии второй степени появляются визуально заметные дефекты ног: увеличение размера, деформация. Кроме того, плоскостопие может спровоцировать искривление пальцев ног, образование мозолистых наростов, врастание ногтей.
• Плоскостопие второй степени способно испортить походку и осанку, появляется косолапость, неуверенность при ходьбе.
• Именно на второй стадии плоскостопие прогрессирует наиболее интенсивно, поэтому, упустив момент, придется иметь дело с плоскостопием 3 степени и более серьезными нарушениями.

Плоскостопие 2 степени может стать причиной появление отеков, а значит, и нарушения водообменных процессов в организме.

Лечение плоскостопия второй степени

Вылечить плоскостопие 2 степени, на первый взгляд, не сложно. К сожалению, не у всех хватает терпения для того, чтобы, не допуская перерывов, выполнять рекомендации врача. Сложность лечения заключается в его длительности, однако, именно она является залогом того, что болезненные ощущения и внешние проявления болезни останутся в прошлом.

Массаж для лечения плоскостопия

Массаж и самомассаж ног – эффективный и действенный способ в кратчайшие сроки восстановить нормальное кровообращение в ногах, которое поможет восстановиться мышцам и связкам. Специальные массажные движения способны стимулировать мышечную ткань, восстанавливая ее функциональность

Борьба с плоскостопием при помощи водных процедур

Контрастные ванночки также способны восстановить кровообращение и обменные процессы в тканях ног. Противопоказанием к подобным процедурам являются сердечно-сосудистые заболевания и гипертония.

Как вылечить плоскостопие 2 степени гимнастикой?

В качестве домашней гимнастики для лечения плоскостопия может служить и обычное хождение босиком. Лучше всего восстанавливает стопы хождение по неровным поверхностям (песок, галька, специальный массажный коврик). Эффективными упражнениями является катание ногами мячей различных размеров, собирание пальцами ног небольших предметов. Ходьба на носках и на пятках, вытягивание носков, круговые движения стопами, сгибание и разгибание ног в щиколотках также направлены на борьбу с плоскостопием.

Лучше всего, если домашняя гимнастика станет дополнением к комплексу упражнений, рекомендованному ортопедом. Специалисты определяют наиболее эффективные движения и рассчитывают нагрузку, исходя из индивидуальных данных пациента: возраста, веса, общего состояния здоровья и пр.

Плоскостопие 2 степени: симптомы и способы лечения

Плоскостопие 2 степени – это причина нарушения функций голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Деформация не является редкой патологией, такой диагноз знаком многим. Существует категория людей, не придающая значения заболеванию, игнорирующая его проявления. Человек со 2 стадией развития недуга не просто испытывает временный дискомфорт, он чувствует постоянные боли в ногах. Болезнь часто становится причиной развития артроза.

Виды и формы плоскостопия

Выделяют 2 вида плоскостопия:

1. Врожденное – связано с аномалиями развития плода в утробе матери.
2. Приобретенное – болезнь появляется под влиянием внешних факторов.

У патологии выделяют 3 подтипа, обозначенные в МКБ:

1. Продольное. Свод стопы уплощается из-за неправильно подобранной обуви, плохого состояния мышечно-связочного аппарата. Стопа удлиняется, расширяется. Человек испытывает болевые ощущения в ступне.
2. Чаще диагностируется поперечное плоскостопие. Изменяется положение правого пальца, передняя стопы расширяется. Человек испытывает дискомфорт, боль, периодические судороги. Большой палец подгибается под углом до 30-35°.
3. Комбинированная форма – смешанный вид недуга. Диагностируется чаще в 30-40 лет. Связочный аппарат пальцев нарушается, кости деформируются. Тяжело поворачивать стопу.

При любом типе заболевания симптомы со временем прогрессируют. При выявлении неприятных, болезненных ощущений, которые со временем усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы и особенности 2 степени

Боль постепенно нарастает, не исчезает даже во время отдыха.

Характерным проявлением болезни является ощущение постоянной тяжести в ногах, периодические судороги. Они чаще появляются после длительной ходьбы, физической нагрузки. Речь идет не только о косметическом дефекте, но и о реальной опасности для здоровья человека. Плоскостопие осложняется:

• грыжей межпозвонковых дисков;
• значительной деформации стопы;
• мозолями;
• вросшими ногтями;
• пяточными шпорами;
• разрывом мениска;
• варикозом;
• радикулитом;
• артритом;
• остеохондрозом.

Продольное

При продольном плоскостопии 2 степени человек испытывает боль в ногах. В первое время – после активной физической нагрузки. Если не обратиться к врачу, ситуация усугубится и боль станет постоянной.

Характерные симптомы болезни:

• усталость, тяжесть в ногах;
• появление судорог икроножных мышц;
• косолапость;
• заметные изменения походки.

Дети подросткового возраста значительно серьезнее переживают развитие болезни. Добавляется постоянная боль в спине. Развивается остеохондроз.

У молодых людей на медицинской комиссии становится вопрос о годности для службы в армии. При плоскостопии 2 стадии призывник может нести службу в обычных воинских частях.

Поперечное

Если в первое время возникает лишь небольшой дискомфорт, при поперечном плоскостопии 2 степени появляется:

• на плюснефаланговом суставе увеличивается нарост, именуемый шишкой;
• заметны отличия со здоровой ногой. Стопа становится широкой, что затрудняет выбор обуви;
• в сочетании с остальными признаками возникает постоянная ноющая боль, чувство жжения в пальцах, стопе;
• проблемы с осанкой;
• заметно, как быстро стала стачиваться подошва с внутренней стороны на всей обуви;
• болезнь затрагивает коленный, тазобедренный сустав, начинаются проблемы с позвоночником;
• усталость даже после короткой прогулки;
• человек не может двигаться в том объеме, что раньше;
• походка становится тяжелой;
• второй, третий палец начинает деформироваться, становясь похожими на молотки.

Методы лечения деформации второй степени

Главное условие стабилизации состояния – своевременное обращение специалисту. Ортопед рекомендует ношение специальной обуви, стелек. Следует заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж.

При поперечном плоскостопии рекомендуют:

• носить межпальцевые валики, ортопедические стельки;
• пройти курс лечебного массажа;
• занятия ЛФК, укрепят связки, мышцы стопы;
• пройти курс физиопроцедур;
• если уровень боли возрастает, необходим прием НПВС. Обеспечат обезболивающий эффект, будут снимать воспаление.

Важно выполнение домашних процедур. Следует делать регулярно ванночки с добавлением морской соли, полезных трав. Рекомендуют использовать ромашку, шалфей, цветы одуванчика. Хорошо снимает отечность, облегчает состояние эфирное масло розы, лаванды. Дополнительно делают компрессы из бодяги, горчицы, уксуса, прополиса.

Подбирать средства народной медицины может только врач. Самолечение часто приводит к ухудшению состояния.

При сильной деформации стопы, непрекращающихся, нарастающих болях, пациенту показана операция по иссечению образовавшейся шишки. Курс реабилитации включает ношение специальной обуви, ЛФК, самомассаж.

При поперечном плоскостопии может быть рекомендовано:

1. Ношение ортопедических стелек. Рекомендации по подбору дает ортопед.
2. При необходимости следует снизить вес. Касается тех, у кого есть избыточная масса тела, оказывающая дополнительное давление на ноги.
3. Ускорить стабилизацию состояния поможет ЛФК. При двухстороннем продольном плоскостопии регулярные занятия значительно ускоряют получение желаемого результата.

Оперативное вмешательство при такой патологии не рекомендовано. К нему прибегают в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует, а используемые методы не дают нужного результата. Хирургическое вмешательство оправдано, когда дегенеративные процессы коснулись других суставов, позвоночника.

Патология легче поддается коррекции в детском возрасте. У взрослых получается лишь оказать небольшую коррекцию, облегчающую общее состояние. Своеобразным лечением и профилактикой можно считать занятия спортом. Восточные единоборства, карате способны улучшить эластичность мышц, сухожилий. При адекватной нагрузке танцы становятся хорошим способом коррекции патологии. Чрезмерная нагрузка травматична, в таком случае спорт будет вредить, а не помогать в решении проблемы. Нелишним станет посещение бассейна – актуально для любого возраста.

Чтобы устранить проявления плоскостопия, рекомендуют заниматься кинезиотерапией – лечение движением. Методика разрабатывалась ведущими специалистами. Благодаря активным, пассивным движениям удается получить желаемый результат. Заниматься лучше под присмотром опытного инструктора. Упражнения укрепляют мышцы, связки, что требуется при заболевании ступней.

Возможные осложнения 2 степени

Возникающая болезнь провоцирует развитие ряда осложнений:

1. Усиление боли, которая затрагивает колени, бедро. Начинаются жалобы на приступы мигрени. Неприятные ощущения все чаще появляются в позвоночнике.
2. Развитие косолапости.
3. Изменение осанки, походки.
4. Остеохондроз и грыжа позвоночника.
5. Появление вросших ногтей на ногах.
6. Появление мозолей.
7. Пальцы на ногах постепенно деформируются.
8. Пяточные шпоры.

В целом у человека значительно ухудшается качество жизни. Он не может выполнять полноценно работу. У многих состояние приводит к постепенной инвалидизации.

Плоскостопие – серьезная проблема, требующая внимательного отношения с момента появления. Ортопеды готовы работать с детьми, взрослыми людьми, разрабатывая действенные терапевтические методики. Во многом от самого человека зависит, насколько эффективно будет лечение плоскостопия 2 степени, как быстро состояние стабилизируется. Выполнение рекомендаций врача, внимательно отношение к своим ногам позволит в скором времени забыть о дискомфорте, боли, вернувшись к активной, здоровой жизни.

Статья проверена редакцией

Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых 2 и 3 степени

Современные люди практически не обращают внимания на состояние собственных стоп, забывая, что от ног часто зависит состояние здоровья организма в целом, и обращаются за помощью к врачам только на последних этапах развития болезни.

Лечить на первый взгляд простое заболевание, именуемое плоскостопие, у взрослых людей сложно. Требуется подготовиться к факту вероятной невозможности окончательного избавления от нарушения.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – заболевание, развивающееся на протяжении жизненного цикла человека, требующее лечения. Ведёт к деформационным изменениям сводов стопы, голеностопных, коленных и поясничных суставов (при прогрессировании 3 и 4 степени плоскостопия).

Если у взрослого человека запущенное плоскостопие 3 степени, при ходьбе происходит ударная нагрузка на голеностопный, тазобедренный и коленный суставы. За счёт ударения суставных поверхностей друг о друга происходит травма сустава, ведущая к различным степеням деформаций. Появление хрустов в коленях сигнализирует, что суставная ткань начала разрушаться, требуется срочно лечить болезнь. При развитии прогрессивной третьей степени плоскостопия может перекоситься скелет человека, лечить болезнь окажется сложнее.

Симптомы возникновения плоскостопия

Среди наблюдаемых симптомов возникновения плоскостопия выделяют:

1. Утомляемость;
2. Головные боли, возникающие к концу дня;
3. Боли в голеностопных суставах;
4. Боли в пояснице и коленях;
5. Возникновение растущих косточек возле пальцев ног;
6. Частые отёки ног;
7. Контрактура пальцев;
8. Появление натоптышей и мозолей на пятках.

При выявлении вышеперечисленных симптомов требуется обратиться к врачу-ортопеду.

Консервативные методы лечения плоскостопия 3 степени у взрослых и детей

Полностью вылечить плоскостопие 3 степени возможно исключительно на этапе возникновения – в раннем детстве. У взрослых людей, с помощью специальных манипуляций, развитие болезни получится лишь приостановить, не дав возможности развиться до тяжёлых патологических форм.

Чем раньше выявлены признаки возникновения заболевания при меньшей деформации стопы, тем быстрее получится вылечить человека, тем более благоприятны условия лечения и остановки прогрессирования болезни и проведения методов по коррекции стопы. Лечение заболевания проводится комплексно, направляется на остановку прогрессирования деформаций стопы и возникновения развития осложнений путём снятия болевого синдрома и укрепления мышечных связок.

Основой лечения развитой формы плоскостопия становится метод ортезирования стопы – применение специальных стелек-супинаторов, приспособления назначаются при лечении любой степени развития патологии. Они помогают облегчить нагрузку на отдел стопы, где предельно сильно локализован болезненный очаг стопы. Стельки обеспечивают помощь в амортизации стопы и голеностопных суставов при ходьбе.

Особую роль в лечении плоскостопия играет гимнастика, которая проводится на ежедневной основе, даже в домашних условиях. К популярным упражнениям относятся:

Если при выполнении гимнастических упражнений возникают боли в области стоп и голеностопных суставов, придётся упражнение исключить из списка выполняемых либо выполнять с минимальной нагрузкой.

Оперативный метод лечения плоскостопия

При чрезмерно развитой форме плоскостопия у людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сначала проводится операция по лечению плоскостопия 3 степени на одной ноге, после реабилитационного периода проводится операция на вторую ногу.

В ходе операции в середину стопы – промежуток между пяточной и таранной костью, называемый таранный синус, вшивается специальный имплантат. Подбирается для каждого человека индивидуально, принимая во внимание возраст, вес и конституцию тела человека. Имплантат поддерживает таранную кость от выпячивания во внутреннюю сторону, заметно снижая нагрузку на переднюю часть стопы.

Вскоре после проведённой операции человек способен ходить безболезненно, садиться за руль, по истечении 6-7 месяцев начинает лёгкие беговые пробежки. Обязательной останется носка ортопедической обуви: туфли либо кроссовки со специальными вставками в подошве и стельках.

Влияние плоскостопия на организм человека

Заболевание в 3 степени при развитии деформаций стопы влияет на скелет человека. По причине прогрессирования болезни скелет человека полностью перекашивается. В первую очередь под воздействие деформаций от болезни попадают ноги.

Искривление или деформация ног бывает двух видов:

Фактором, к которому приводит уплощение свода стопы, с потерей функции амортизации, становится дополнительная нагрузка на выше находящиеся суставы скелета человека, становясь причиной возникновения остеохондроза в поясничном отделе и сопровождаясь постоянными болезненными синдромами и усталостью.

Развитие плоскостопия считается причиной возникновения заболеваний сколиоз и артроз. Под воздействием прогрессивного развития плоскостопия третьей степени изменяется осанка и походка взрослого человека.

Причины возникновения плоскостопия у взрослых людей

Причин, по которым появляется, развивается и прогрессирует болезнь, в современном мире много. Основными причинами считаются:

• Неправильное использование повседневной обуви. Ежедневная носка туфлей на высоких каблуках является причиной нарушения амортизационных функций стопы, деформации пальцев, что способствует развитию плоскостопия. Рекомендуется носить обувь из нетвёрдых тканей с гибкой подошвой, каблук на туфлях не должен превышать 4 см. Обувь на платформах категорически запрещается носить людям, предрасположенным к развитию плоскостопия. Не рекомендуется носить тесную или слишком широкую обувь, она должна облегать ногу, выполняя функцию второй защитной кожи.
• Последствия травм, в том числе переломов. При длительном нахождении ноги в гипсовой повязке и отсутствии физических нагрузок мышцы стоп атрофируются, развивается гипотрофия, что ведёт к возникновению плоскостопия.
• Последствия длительных физических нагрузок на ноги, которые получаются при определённых профессиональных обязанностях. К примеру, работа продавцом, пластическим хирургом, когда основное рабочее время проводится в положении стоя на ногах, ведёт к деформациям и уплощению свода стоп.

Врачи-ортопеды рекомендуют людям подобных специальностей проводить пятиминутный отдых каждые час-полтора работы, возможно снять обувь с ног и сделать лёгкую быструю гимнастику для профилактики плоскостопия.

Этот недуг может не только лишить возможности носить красивую обувь на каблуке, но и к приводит к более серьезным последствиям – боли в икрах, преждевременному износу суставных хрящей. Всего различают три формы плоскостопия, и третья считается самой опасной, сложно поддается лечению, часто приводит к инвалидности. Узнайте, как проявляется болезнь, что может послужить причиной ее возникновения и как предотвратить искривление стопы.

Что такое плоскостопие 3 степени

В нормальном состоянии стопа человека имеет неровности и углубления. Они выполняют амортизирующую функцию и не дают суставам ударяться друг о друга при ходьбе. Различают три степени заболевания:

• При первой плоскостопии не выражено, заметить его невооруженным глазом трудно.
• Вторая степень характеризуется появлением неприятных симптомов (боли, жжения при ходьбе), зазор между пальцами и пяткой уменьшается.
• Третья степень плоскостопия сопровождается серьезными болями даже при малейших физических нагрузках.

В последнем случае угол наклона стопы становится совсем маленьким, визуальную деформацию можно заметить невооруженным глазом. Часто пациенты с этой формой заболевания имеют абсолютно ровную подошву. Плоскостопие третьей степени приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата, может спровоцировать развитие:

• грыжи межпозвоночных дисков;
• артрита;
• артроза;
• остеохондроза.

Причины

По сути, 3 степень плоскостопия возникает в результате отсутствия должного лечения заболевания на начальных стадиях, когда явные нарушения уже были заметны. По мере развития болезни связки ослабевают, амортизирующие функции суставов снижаются. К факторам риска, повышающим вероятность развития плоскостопия третьей степени, относятся:

• избыточная масса тела, ожирение 2 или 3 степени;
• заболевания соединительной ткани – склеродермия, красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета, васкулит, диффузный фасциит;
• нарушение обмена веществ;
• недостаток витамина Д;
• профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием – это спортсмены, продавцы, бухгалтера;
• остеохондроз позвоночника;
• травмы, ушибы, переломы конечностей;
• ношение обуви на высоком каблуке или с неправильным супинатором;
• заражение организма человека некоторыми видами инфекций и вирусов.

Симптомы

Выявить первые нарушения, не прибегая к помощи профессионалов, можно только на двух последних этапах развития. Самыми явными симптомами 3 степени плоскостопия считаются:

• Дискомфорт, появляющийся даже при незначительном надавливании на ее поверхность. Если после пятиминутного бега или недолгой прогулки ноги начинают сильно болеть, появляется тяжесть, отечность, жжение, стоит задуматься о том, чтобы обследоваться.
• Ноющие боли в области тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, хрусты, ломота в пояснице.
• Изменение формы или рельефа стопы, заметные невооруженным глазом. Подошва становится широкой, пальцы на ногах удлиняются, косятся в стороны. На мягкой подушке имеются натоптыши.

Прогрессирование заболевания приводит к изменениям в походке, осанке человека. Пятка становится полностью плоской, а ее задняя часть начинает выпирать назад. Большой палец удлиняется, искривляется, а прилегающий к нему сустав выпирает в бок. Неприятные, а порой – очень болезненные ощущения присутствуют на протяжении всего курса лечения плоскостопия третьей степени.

Классификация

Условно все типы искривления стопы делятся на несколько типов, в зависимости от причин возникновения. Врожденное искривление стопы диагностируется в первый год жизни ребенка. Приобретенное плоскостопие может возникнуть на протяжении всей жизни при влиянии провоцирующих факторов. Статический тип искривления (статистически самый вероятный – 82,1%) появляется в результате выполнения профессиональных обязанностей у людей, чья профессия связана со стоянием на одном месте.

В зависимости от внешнего вида стопы, угла отклонений и симптоматики, заболевание также подразделяют на два вида:

• Поперечное. Этот вид односторонней деформации характеризуется уплощением поперечного свода стопы с явным уменьшением ее длины. Пальцы сжимаются, приобретая молоткообразную форму, большой палец отклонен в сторону. Угол между первой и второй плюсневой косточкой составляет 20 или более градусов.
• Продольное. Поражение характеризуется уплощением продольного свода стопы, при этом нога почти полностью соприкасается с полом. Длина стопы увеличивается, пятка уходит назад. Угол подъема составляет больше 155 градусов, высота ямки стопы меньше 17 мм.
• Комбинированный тип. Когда нога полностью деформирована и присутствуют объединенные симптомы предыдущих двух видов.

• Признаки дизентерии у взрослых — характер болезни. Проявление дизентерии у взрослых
• Грибок на пальцах рук
• Как мариновать грузди

Осложнения

Человеческая стопа выполняет ряд важных функций по обеспечению длительности службы крупных суставных хрящей, позвоночника и других структур опорно-двигательного аппарата. Она амортизирует суставы при прыжках, ходьбе или беге, не давая им соприкасаться и разрушаться. Без своевременного лечения искривление подошвы может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

• Заболевание продольной формы приводит к плосковальгусной деформации стопы, когда ступня сильно разворачивается голенным суставом внутрь. При этом человек начинает косолапить, у него нарушается осанка, ноги быстро устают и начинают болеть даже при малейших движениях.
• При поперечном плоскостопии наблюдается отклонение большого пальца наружу, из-за чего сбоку на стопе появляется костный нарост. Прогрессирование заболевания приводит к воспалению околосуставных хрящей – бурситу.
• Смешанная форма плоскостопия третьей степени приводит к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Человеку тяжело самостоятельно перемещаться. Воспаляются все суставные хрящи, при этом амортизационные функции суставов полностью снижены, из-за чего кости быстрее изнашиваются. Результатом прогрессирования смешанной формы часто является полная инвалидность, хронический остеохондроз, артрит, межпозвоночная грыжа.

В целом даже плоскостопия 2 степени приводит к появлению постоянных ноющих болей в суставах, коленях, стопах, бедрах, пояснице. Осанка человека становится неестественной, а походка – тяжелой, косолапой. Из-за серьезной деформации стоп больному сложно удерживать равновесие, он не может сесть на корточки или согнуться. У людей с запущенной формой деформации стоп часто врастают ногти на ногах, они больше подвержены грибковым инфекциям – микозам, онихомикозам.

Диагностика

Заметить первые проявления плоскостопия можно самостоятельно. Кроме ощущения тяжести в ногах, боли будет быстрее изнашиваться обувь – могут стираться каблуки, а подошва – выгибаться вовнутрь. Часто плоскостопие в запущенной стадии приводит к увеличению размера ноги, из-за чего человек вынужден покупать обувь на размер больше.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу. Ортопед оценит состояние пациента, осмотрит обувь и назначит диагностические тесты:

• Плантографию – экспресс-тест с использованием крема. На стопу наносится слой жирной мази, после чего пациенту предлагают встать на чистый лист бумаги. Иногда вместо крема или мази используют специальный раствор Люголя с йодом и йодидом калия, который вызывает интенсивное окрашивание бумаги в бурый цвет. Полученное изображение детально изучается врачом, после выносится диагноз.
• Рентгенографию – четкий метод диагностики, помогающий изучить строение костей. Врач сделает снимки обоих стоп с нагрузкой на них в прямой и боковой проекции. Изображение пристально изучают, измеряют угол наклона свода стопы, устанавливают степень деформации.

Для самостоятельного определения плоскостопия и его степени существует особый подометрический метод Фридлянда. Циркулем необходимо измерить высоту стопы – расстояние от пола до ладьевидной кости (самой высокой части подошвы). Таким же способом замерить длину стопы. Высоту необходимо умножить на 100, поделить на длину. Для удобства измерения нужно проводить в миллиметрах. По итоговой сумме можно судить о наличии плоскостопия:

• значение 31-29 – все в норме;
• 28-27 – свод занижен;
• 26 и меньше – стоит срочно обратиться к врачу.

Медики тоже пользуются методом Фридлянда, но более информативными считают антропометрические показатели, состоящие из угла наклона стопы и высоты свода. В зависимости от полученных данных устанавливают степень деформации:

• Первая – угол наклона стопы 130-140 градусов, высота 35-25 мм;
• Вторая – наклон 141-155 градусов, высота свода 24 мм;
• Третья степень – наклон больше 155 градусов, высота меньше 17 мм.

Лечение плоскостопия 3 степени

Полностью избавиться от заболевания стоп взрослым не удастся, лечение только замедлит дальнейшую деформацию, помогая предотвратить преждевременное изнашивание суставов. Терапия включает прием медикаментов, ношение ортопедических стелек, выполнение упражнений из комплекса ЛФК (лечебной физкультуры). При неэффективности действий прибегают к хирургической операции, во время которой укорачивают связочные сухожилия. В результате формируется правильный свод стопы.

Если плоскостопие проходит с обострениями, присутствуют воспалительные или дегенеративные процессы в суставах ног, используют нестероидные противовоспалительные препараты, делают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При своевременном выявлении плоскостопия третьей степени назначают стандартное медикаментозное лечение:

• Комплексы витаминов и минералов, в составе которых есть кальций, магний, фосфор, витамин Д – Вигантол, Кальций Д3, Витрум Кальциум, Аквадетрим и другие.
• БАД с гиалоурановой кислотой (биологически активные добавки к пище) – Лора от Эвалар, Лифтинг-комплекс от Доппельгерц.
• Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Терафлекс.

Другая составляющая терапии – лечебная гимнастика. Зарядка помогает укрепить опорно-двигательный аппарат, предупреждает изнашивание суставов, тонизирует мышцы. Упражнения ортопед подбирает индивидуально, в зависимости от показателей пациента. К базовым техникам относятся перекатывание с пятки на носок и обратно, поочередное сжимание пальцев, поднятие мелких предметов ногами с пола.

• Чем убить нерв в зубе
• Пирог с капустой в духовке: рецепты с фото
• Как приготовить салат из говяжьего сердца

Комплекс упражнений следует начинать с двухминутного массажа ног:

1. Одной рукой зафиксируйте стопу, начните мягко поглаживать от пальцев к пятке.
2. Постепенно перейдите от поглаживания, к активным действиям. Подушечками пальцев руки разомните мышцы по внутреннему краю, у основания большого пальца. На эту часть массажа должно уйти около 1 минуты времени.
3. Во время массирования подошвенной части пальцами придайте голеностопному суставу правильную форму с помощью обеих рук.
4. Закончите сеанс проработкой мышц голени, подколенной части ноги.

На человеческие стопы приходится колоссальная нагрузка. Каждый день человек совершает в среднем от 6 до 20 тысяч шагов. Сводчатая форма стопы амортизирует ударную нагрузку. Кости и мышцы стоп образуют по два свода — продольный и поперечный. По разным причинам один либо оба свода уплощаются с возрастом, развивается плоскостопие. Встает вопрос — как лечить плоскостопие у взрослых?

Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых

Плоскостопие — это изменение стопы из-за деформаций, вызванных уплощением сводов и уменьшением амортизации. Человек узнает, что у него поперечное плоскостопие или продольное только при возникновении проблемы с ногами.

Например, искривляются пальцы, растет шишка у большого пальца, стопа делается более широкой, появляются натоптыши или стержневые мозоли. Стопы также могут болеть и отекать. Случается привычный вывих голени либо болят колени. Начиная заниматься одной из проблем с ногами, пациент узнает, что причина в поперечном или продольном плоскостопии.

◐ Поперечное плоскостопие проявляется распластанностью переднего отдела, искривлением пальцев. Последствием его также являются натоптыши. Поперечному плоскостопию подвержены в 20 раз больше женщины. Распластанность из-за поперечного плоскостопия приводит к проседанию поперечного свода.

◑ Далее образуются натоптыши на подошве и стержневые мозоли. Пальцы деформируются. Особенно это относится к большому пальцу (вальгусная косточка), второму и третьему пальцу.

◐ Второй и третий палец приподнимаюся и скрючиваются. Таким образом образуется молоткообразная или когтеобразная патология.

◑ Опорные точки стопы при поперечном плоскостопии изменяются. Поэтому стопа в передней части делается шире. Обувь подобрать становится не просто. Потому что пальцы искривлены.

◐ Помимо этой проблемы также начинаются боли у основания пальцев. Этот симптом также говорит о поперечном плоскостопии.

◑ Поперечное плоскостопие по отпечатку стопы диагностировать не возможно. Визуального осмотра стоп будет достаточно.

По схеме видно, что плоскостопие может образоваться по разным причинам. Плоскостопие помимо продольного и поперечного делится на фиксированное и нефиксированное.

Фиксированное плоскостопие — когда при нагрузке на ногу степень уплощения сводов не меняется.

Нефиксированное плоскостопие — с увеличением нагрузки на ногу высота сводов уменьшается.

Отличие плоской стопы от здоровой выглядит по отпечаткам таким образом. Слева стопа с третьей степенью плоскостопия. В центре — первой, второй степенью. Последний отпечаток— здоровая стопа.

Плоскостопие продольное выражается уплощением внутреннего свода. Как раз отпечаток стопы с продольным плоскостопием мы видим выше.

Завал ноги вовнутрь имеет место лишь при сильной степени. Тогда у человека наблюдается Х-образная установка ног. При умеренном плоскостопии уже чувствуется и усталость, и боль в ногах. Возможны проблемы с коленным суставом и поясничным отделом.

Плоско-вальгусная стопа — это уплощение продольного свода с завалом вовнутрь. То есть отклонением от центральной оси.

Рискуют получить плоскостопие такие группы людей:

● Длительно стоящие на работе

● Любительницы высоких каблуков

● Ведущие сидячий образ жизни

● После травм ног

Последствия плоскостопия

Так как стопы является основной нижней нашей опорой, то патология стоп ведет к ряду проблем. Если стопа стоит физиологически не правильно, то нарушается по восходящей оси выше и установка голеностопного сустава. Далее страдает колено, позвоночник вплоть до шейного отдела.

Так казалось бы всего лишь плоскостопие приводит к неприятным последствиям. Поэтому не стоит игнорировать эту проблему у себя.

◍ Мозоли

◍ Неврома

◍ Шпора пяточная

◍ Натоптыши

◍ Боль

◍ Артроз

◍ Воспаление

◍ Повреждение менисков

◍ Бурсит

◍ Нестабильность сустава

◍ Боль поясницы

◍ Искривление позвоночника

◍ Грыжи

◍ Остеохондроз

◍ Радикулит

◍ Коксартроз

Ортезы и бандажи для стоп

В зависимости от патологии стоп стелек и полустелек бывает не достаточно для исправления деформаций. Тогда врач советует воспользоваться бандажом средней фиксации. Ортез с более выраженной поддержкой рекомендуется уже при переломах, разрывах связок.

Бандажи для стопы нужны для:

◐ Компенсации недостающей опоры

◐ Снижения давления на отдельные участки

Какие изделия выполняют функцию ортезирования для стоп? То есть направлены на компенсацию недостаточности любого отдела стопы. К ним относятся:

◉ Пелоты, супинаторы, подпяточники

◉ Защитные и корригирующие приспособления

Каркасные стельки

Лечебные каркасные стельки подходят при ряде проблем и заболеваний:

◑ Поперечном и продольном нефиксированном плоскостопии

◑ Хроническом заболевании вен

◑ Проблемы с позвоночником

Подходит в обувь с каблуком ниже 4-х сантиметров. Вариантом каркасных стелек являются полустельки. Функции выполняют аналогичные. Но удобнее в открытой обуви и надо их приклеивать к обуви.

Бескаркасные стельки

Ортопедические бескаркасные стельки подойдут пожилым людям и тем, у кого сильно изменены пальцы. Имеют выраженный поперечный супинатор. Который правильно распределяет нагрузку.

Подходят к использованию в обуви с любой высотой каблука. Потому что основа стельки гибкая. Единственный минус бескаркасных стелек — это отсутствие пяточного амортизатора.

К мягким стелькам относятся и силиконовые стельки. Они рекомендуются для диабетиков и людям с чувствительными стопами. Стельки имеют два супинатора. При артрите также показаны к ношению.

Ортопедическая обувь при плоскостопии

В отдельных случаях ортопедических стелек недостаточно. Например, когда требуется удобство для деформированных ног. При выросшей косточки у большого пальца, деформированных пальцах. Человеку приходится подбирать широкую обувь или на пару размеров больше собственного.

В таком случае с проблемой справиться ортопедическая обувь. В которой имеется расширенный мыс и эластичные вставки в области пальцев. Помимо этого ортопедическая обувь имеет другие удобные элементы.

Людям с плоскостопием 1-2 степени рекомендуется ортопедическая обувь для комплексного решения проблемы. Также и здоровым людям, кто ведет активный образ жизни и имеющим высокие нагрузки на ноги.

Приспособления при плоскостопии

Ортопедические вкладыши-пелоты предназначены для лечения поперечного плоскостопия у взрослых. Если пациент с проблемной ногой отказывается носить стельки, полустельки, обувь целесообразно рекомендовать пелоты.

Обувь на высоких каблуках будет более удобной, если использовать вкладыши под передний отдел стопы.

Кроме пелотов используют корригирующие приспособления для лечения вальгусной косточки ночные и дневные. На ночь надевается ортез, оказывающий жесткое давление на большой палец. Который отводит палец и постепенно исправляет деформацию. Днем дополняет эффект ночного лечения межпальцевая вставка.

Вставка из силикона подойдет при перекрещивании пальцев, потертостях кожи, мозолях. Мягкий материал комфортен для кожи.

Комплексный подход в лечении плоскостопия состоит из ношения бурсопротекторов, пелотов, стелек, обуви. У взрослых людей можно приостановить развитие патологии стоп практически всегда. У 60 % из них деформации можно исправить. Поэтому пользоваться ортопедическими изделиями нужно обязательно.

Плоскостопие – заболевание костно-мышечной системы, характеризующееся деформацией ступни по причине опущения ее поперечного и продольного сводов. Изменение формы плюсневых костей, поддерживающих свод стопы, приводит к снижению амортизирующих свойств дистальных отделов конечностей. Перед тем как лечить плоскостопие, нужно определить тип заболевания и причины его возникновения. Правильная постановка диагноза способствует выбору наиболее результативной тактики терапии и достижению максимального эффекта.

Виды плоскостопия

Развитие болезни опорно-двигательного аппарата связано с видоизменением формы стопы. По степени деформации костно-мышечных структур различают следующие виды плоскостопия:

Своевременное обнаружение и лечение болезни способствует устранению деформации стопы и предупреждению осложнений.

На развитие плоскостопия указывают следующие симптомы:

• непропорциональность ступни;
• судороги икроножных мышц;
• боли в ногах при ношении обуви на каблуке;
• врастание ногтей на больших пальцах;
• дугообразная осанка;
• боль в пояснице и коленных суставах;
• быстрая утомляемость во время ходьбы;
• отек нижних конечностей.

Устранить деформацию костей на ранних стадиях заболевания можно без хирургического вмешательства. В случае полного нарушения рессорной и толчковой функции стопы исправить нарушения можно только с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

На ранних стадиях развития плоскостопие протекает бессимптомно, поэтому вовремя обнаружить уплощение стопы непросто. Чаще всего диагностируют уже 2 степень заболевания, при которой наблюдаются серьезные изменения в строении связок и мышц ног.

Определить наличие или отсутствие болезни можно самостоятельно с помощью простого теста. Для этого необходимо:

• обработать стопы красящим веществом – гуашевые краски, тушь, пудра, цветной крем;
• положить на пол лист бумаги и встать на него, выпрямив спину;
• обвести отпечаток подошвы ступни ручкой или маркером.

В норме выемка в средней части следа должна составлять ½ ширины ступни, при плоскостопии этот параметр изменяется:

• более 1/3 – 1 степень;
• менее 1/3 – 2 степень;
• выемка отсутствует – 3 степень.

Регулярное обследование детей до 11 лет позволяет предупредить изменение формы стопы. Если деформация уже есть, следует обратиться к специалисту и начать комплексное лечение.

Для определения плоскостопия у детей от 1 года и взрослых используют несколько видов аппаратного обследования:

• подография – измерение линейных размеров подошвенной поверхности ступни во время ходьбы;
• электромиография – определение степени напряжения связок и мышц, поддерживающих свод топы;
• рентгенография – изучение снимков костных структур на предмет их уплощения и других деформаций.

В связи с недоразвитостью сухожилий, мышц и связок диагностика плоскостопия у детей до 1 года не проводится.

В случае подтверждения диагноза разрабатывается программа оздоровительных мероприятий, при составлении которой врач-ортопед рассказывает, как избавиться от плоскостопия и сохранить результат на протяжении многих лет. Схема терапии зависит от причины заболевания и скорости его прогрессирования.

Особенности лечения разных видов

Лечение плоскостопия у взрослых и подростков проводится с учетом степени изменения формы ступни, возраста больного и уровня его физической подготовки. Коррекция деформаций у пациентов до 5 лет осуществляется преимущественно с помощью физических упражнений и гимнастики. В раннем детстве в стопе находится гораздо больше хрящей, которым можно придать правильную форму. Благодаря этому вероятность окостенения плюсны в правильном положении возрастает в два раза.

Своевременная терапия врожденного плоскостопия у грудных детей приводит к полному излечению заболевания.

При деформации костей в продольном направлении особое внимание уделяется физиотерапевтическому лечению, массажу и гимнастике. Рассматриваемый вид патологии можно быстро устранить в случае укрепления мышц и связок. Также рекомендуется использование ортопедических стелек и обуви с небольшим каблуком.

Хирургическая коррекция плоскостопия назначается при неэффективности консервативных методов терапии. В зависимости от стадии заболевания применяются операции на костях, связках, мышцах или сухожилиях.

Общие методы лечения

Можно ли вылечить плоскостопие? Успешность консервативной и хирургической терапии зависит от формы и степени развития заболевания. Исправление деформации костей у взрослых с помощью консервативного лечения сводится к применению следующих методик:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• физкультура;
• ношение ортопедической обуви;
• гимнастика.

Полностью излечить плоскостопие у взрослых без оперативного вмешательства невозможно.

Лечение плоскостопия в домашних условиях может сопровождаться приемом препаратов, устраняющих симптомы заболевания. Таблетки и мази призваны бороться с болями, отеком конечностей и судорогами.

Избавить от болезненных ощущений в ногах и воспаления суставов могут ненаркотические анальгетики:

Предупредить прогрессирование болезни можно в случае приема биодобавок с высоким содержанием холекальциферола. Витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению костей, что препятствует их уплощению. Для борьбы с плоскостопием применяются:

Примечание: лекарств, укрепляющих мышцы и поддерживающих свод стопы, не существует.

Лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях предполагает использование мазей, гелей и кремов, обладающих болеутоляющими, антифлогистическими и противоотечными свойствами:

Некоторые из них оказывают местнораздражающее действие, что способствует нормализации кровообращения в конечностях и регенерации тканей.

Как лечить плоскостопие у взрослых? Улучшить состояние мышечно-связочного аппарата и частично исправить уплощение костей можно при помощи физиотерапевтических процедур:

• парафиновые аппликации;
• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• озокерит;
• фонофорез с глюкокортикостероидами.

При запоздалом лечении плоскостопия происходит неправильное перераспределение нагрузки на суставы позвоночника и колен, что чревато развитием побочных патологий.

Если не уменьшить нагрузку на стопу, это приведет к дегенеративным изменениям в других отделах конечностей и позвоночного столба. Восстановить форму уплощенных плюсневых костей можно с помощью ортопедической обуви, изготовленной по индивидуальным слепкам ступни.

Специальные стельки с определенным рельефом поддерживают свод стопы, благодаря чему нормализуются ее толчковая, балансировочная и рессорные функции. Ортопедическая обувь эффективна при лечении 2 и 3 степени плоскостопия у детей и взрослых.

Тренировка мышц и связок препятствует прогрессированию болезни и изменению биомеханики движения пациента. Все упражнения от плоскостопия в домашних условиях выполняются босиком. Для укрепления мышечно-связочного аппарата рекомендуется:

Упражнения можно выполнять не только в дома, но и во время перерыва на работе. От регулярности занятий зависит результат терапии и самочувствие пациента.

Некоторые асаны из хатха-йоги направлены на проработку мышц стопы и голени. Их можно использовать не только для профилактики, но и для устранения ортопедической проблемы. К числу наиболее эффективных асан при плоскостопии относятся:

• Вирабхадрасана;
• Баддха конасана;
• Ардха падма пашчимоттанасана;
• Врикасана;
• Чатуранга дандасана.

Чтобы предотвратить травмы, начинайте каждое занятие с простых упражнений для растягивания мышц.

Как исправить плоскостопие у взрослых? Массаж – один из самых эффективных методов уменьшения болей в ногах. Техники мануальной терапии направлены на стимуляцию рефлекторных точек, расположенных на стопе. Для улучшения кровообращения в конечностях и расслабления мышц применяются:

• похлопывания;
• растирания;
• поглаживания.

Для самомассажа используются пластиковые ролики, валики и другие массажеры, улучшающие микроциркуляцию крови. Таким образом удается восстановить отток лимфы из конечностей и уменьшить отечность ног.

Лишний вес, гиповитаминоз и неправильное питание – провокаторы патологических изменений в костной структуре стопы. Чтобы быстрее избавиться от плоскостопия, необходимо скорректировать меню. Следует отказаться от мучного, газированных напитков и жирной пищи. В качестве альтернативы могут использоваться свежие овощи и фрукты, диетическое мясо и каши.

При плоскостопии необходимо включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина Д – яйца, скумбрия, рыбий жир, молоко, картофель, говяжье мясо и петрушка. Восполнение в организме недостатка кальциферола способствует укреплению костей и препятствует их деформации.

Специальные массажеры позволяют убрать дискомфорт и боль в ногах, улучшить кровообращение и уменьшить выраженность симптомов плоскостопия. Чтобы добиться желаемого эффекта, нужно ходить по коврику не менее 5-7 минут в день босиком.

Ножные ванночки помогают в борьбе с отечностью и болями. В качестве средств альтернативной медицины, обладающих противовоспалительными свойствами, могут использоваться лекарственные травы, мед, морская соль и другие продукты.

Листья растения промывают и промакивают полотенцем, после чего прикладывают к ступням и забинтовывают.

Сок лимона смешивают с раствором йода и двумя измельченными таблетками аспирина. Кремообразную массу прикладывают к воспаленным суставам и оборачивают пищевой пленкой.

В 2 л воды растворяют 2 ст. л. соды и добавляют 10-15 капель эфирного масла лимона.

Попеременное опускание ног то в холодную, то в горячую воду помогает устранить усталость и повысить тонус сосудов.

1 кг сухого сырья заливают 5 л воды и кипятят в течение 10 минут. Процеженный отвар добавляют в ножные ванночки.

В 3 л горячей кипяченой воды добавляют ½ отвара пихты или 20 капель эфирного масла. Парят ноги по 10-15 минут через день в течение месяца.

Хирургические операции применяются при грубой деформации внутреннего или внешнего свода стопы. В зависимости от формы плоскостопия применяется оперативное вмешательство на мышечных или на костных структурах. Ликвидация отклонений первой и второй плюсневой кости осуществляется с помощью шевронной остеотомии.

Осложнения при плоскостопии

Изменение формы стопы приводит не только к нарушению ее рессорных функций, но и увеличению нагрузки на другие отделы скелетно-мышечной системы. В случае несвоевременной коррекции плоскостопия возможно появление осложнений:

• пяточные шпоры;
• коксартроз;
• невромы;
• деформирующий артроз;
• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа;
• деформация позвоночника;
• радикулит;
• врастание ногтей в большие пальцы ног.

Одним из самых неприятных осложнений является подошвенный апоневроз, развитие которого сопровождается жгучими болями в ступне.

Что делать для профилактики?

Предотвратить уплощение свода стопы можно в случае соблюдения следующих рекомендаций ортопедов:

• регулярное хождение по дому босяком;
• занятия спортом или гимнастикой;
• правильное питание;
• ежедневный массаж стоп по 10-15 минут;
• ношение обуви с ортопедическими стельками.

Лечение плоскостопия предполагает проведение целого ряда терапевтических мероприятий, направленных на восстановление рессорной и толчковой функций стопы. Для уменьшения деформации плюсны применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, фонофорез, индуктотермия), массаж, йога, ножные ванночки и упражнения ЛФК. Благотворное влияние на состояние опорно-двигательной системы оказывает правильное питание и витаминотерапия.

Взрослый приобрел деформацию плоскостопия — выпадение сводов стопы и лечение плоскостопия — Caring Medical

Росс Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, Пенсильвания.

Приобретенная деформация плоскостопия у взрослых — лечение сводов стопы и плоскостопия

Есть много факторов, которые могут стать причиной приобретенной у взрослых деформации плоскостопия. Эта статья будет сосредоточена на том, как взрослый приобрел плоскостопие деформация вызвана структурными защитив опорные ноги, лодыжку и связки ног и сухожилия, с акцентом на заднем большеберцовое сухожилие и пружинной связке.Мы рассмотрим хирургические методы лечения, консервативные методы лечения и регенеративную медицину.

Если вы читаете эту статью, вам, вероятно, не нужно описание того, что такое плоскостопие, вы можете убедиться в этом сами. Свод на внутренней стороне стопы плоский, а подошва стопы опирается на землю. Как это случилось? Может быть много разных факторов. Хотя ожирение, диабет и генетические факторы играют важную роль в развитии некоторых случаев плоскостопия, мы собираемся обсудить повреждения и травмы, вызванные износом.

Сухожилие задней большеберцовой кости соединяет икроножные мышцы с сводом стопы. В этой очень уязвимой для травм зоне с ногой или икрой может случиться многое.

Если вы уже обращаетесь за медицинской помощью по поводу плоскостопия, вам, вероятно, уже объяснили, что основная функция сухожилия задней большеберцовой кости — поддерживать свод стопы и поддерживать стопу при ходьбе. Когда это сухожилие травмируется, дуга больше не поддерживается.Повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы может быть острым или хроническим износом дегенеративного типа.

Если вы получили спортивную травму, автомобильную аварию, ошибку или падение, и у вас развилось плоскостопие или плоскостопие, причина острой травмы имеет для вас большой смысл. Произошло очевидное событие, повредившее это сухожилие.

---

Очки обучения лечению

• Важность сухожилия задней большеберцовой кости в поддержании свода стопы проявляется в проблемах, возникающих в результате дисфункции или отказа сухожилия задней большеберцовой кости.Одна из проблем — приобретенное взрослым плоскостопие.
• Травма или слабость сухожилия задней большеберцовой кости, вызывающая боль, которая может предшествовать плоскостопию, — это дискомфорт или боль, которая проходит внутри кости лодыжки между пяткой и лодыжкой.
• Люди могут испытывать некоторую боль, стоя на цыпочках, и слабость в этой позе.
• У многих людей, приходящих к нам в офис, наблюдается «небольшое плоскостопие», и они занимаются многими видами спорта, которые напрягают и перегружают дельтовидную связку.

Со временем дельтовидная связка, которая является внутренней связочной частью лодыжки и удерживает ее от перекатывания с внутренней стороны, ослабнет. Если у вас в какой-то степени плоскостопие, вы можете обнаружить, что при ходьбе ваша лодыжка на самом деле перекатывается внутрь или находится в «чрезмерном пронации». Таким образом, за десятилетия бега или износа ваша стопа медленно растягивает не только дельтовидные связки, но и сухожилие задней большеберцовой кости.

• Связки очень важны для устойчивости кости к кости.Со временем дельтовидная связка, которая является внутренней связкой лодыжки и удерживает ее от перекатывания изнутри, ослабнет. Если у вас в какой-то степени плоскостопие, вы можете обнаружить, что при ходьбе ваша лодыжка на самом деле перекатывается внутрь или находится в «чрезмерном пронации». Таким образом, за десятилетия бега или износа ваша стопа медленно растягивает не только дельтовидные связки, но и сухожилие задней большеберцовой кости.
• Сухожилия не любят растягиваться, у них ограниченная способность к заживлению, поэтому, когда у кого-то начинает развиваться боль в этой области, мы рекомендуем лечение для пролотерапии .Регенеративная инъекционная процедура. Это лечение будет направлено не только на сухожилие задней большеберцовой кости, но и на комплекс дельтовидной связки. В некоторых случаях может быть предложена плазменная терапия, обогащенная тромбоцитами. И пролотерапия, и лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, описаны ниже.
• Обычно нам необходимо выполнить от 2 до 4 процедур, чтобы укрепить эту область. Если у пациента сильно плоскостопие, нам может потребоваться 6 процедур.
• Типичное время простоя составляет от 4 до 6 дней после каждой процедуры.Если пациент много бегает, мы можем попросить его облегчить тренировку или бег в течение 1-2 недель.

---

Травмы от износа не возникают изолированно. Если сухожилие задней большеберцовой мышцы изношено или повреждено в результате многолетних занятий спортом, тяжелой физической работы или ожирения, весьма вероятно, что у вас больше проблем, чем плоскостопие.

Травмы от износа не возникают изолированно. Если сухожилие задней большеберцовой мышцы изношено или повреждено в результате многолетних занятий спортом, тяжелой физической работы или ожирения, весьма вероятно, что у вас больше проблем, чем плоскостопие.Помимо боли в голенях, где сухожилие прикрепляется к икроножной мышце, проблемы, с которыми вы сталкиваетесь из-за плоскостопия, могут проявляться в ваших бедрах, лодыжках или коленях. Что еще появляется? Наверное, у вас много воспалений в ногах. Как вы увидите и, вероятно, на собственном опыте, первоначальный план лечения людей с дискомфортом плоскостопия заключается в том, чтобы управлять болью и функциональной потерей с помощью обезболивающих, противовоспалительных средств и стелек для обуви. Что вы, вероятно, тоже сами чувствуете, так это то, что это не работает для вас.

В 2015 году врачи, написавшие в журнале Journal of Family Medicine and Primary Care , ( 1 ), дают хорошее представление о путях лечения, которым может следовать пациент с плоскостопием. Вот их точки опоры:

• Дегенеративные изменения сухожилия задней большеберцовой кости приведут к боли и слабости, и , если его не выявить и не лечить, будет прогрессировать до деформации стопы и дегенеративных изменений в окружающих суставах.
• Пациенты будут жаловаться на боль в средней части стопы (боль возле свода стопы), слабость и медленно прогрессирующую деформацию стопы.Знак «слишком много пальцев на ногах» (это когда вы стоите позади пациента, а его ступня сжимается внутрь и вынуждает пальцы стопы указывать наружу. Вы можете видеть их пальцы ног сзади, и похоже, что у них «слишком много пальцев».
• Пациенты не смогут выполнить ни одного теста на поднятие пятки.
• Оптимальное лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости может меняться в зависимости от прогрессирования деформации и стадии заболевания. Раннее выявление и быстрое начало лечения могут остановить прогрессирование болезни.

Затем врачи описывают различные стадии заболевания и варианты лечения, доступные пациентам. Это общие рекомендации по лечению, не обязательно наш тип лечения.

Заболевание I стадии

• Ходячий гипс или ботинок CAM (Controlled Ankle Motion) можно использовать для иммобилизации стопы. Если это приносит облегчение, пациенту могут быть установлены стельки или модификации для обуви, ортопедические приспособления или ортез на голеностопный сустав (AFO).
• Также могут помочь физиотерапия для растяжения ахиллова сухожилия и укрепления задней большеберцовой мышцы вместе с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Следует попробовать до 4 месяцев безоперационного лечения; если после этого периода улучшения не наблюдается, может быть показана синовэктомия сухожилия или обработка раны.

На этом мы остановимся, чтобы обсудить некоторые из этих вариантов.

• Ботинки для ходьбы могут быть полезны в некоторых случаях в течение ограниченного времени.Иногда это особенно полезно для пациента, которому трудно «замедлить ход событий» и не дать залечить травму.
• Физиотерапия, НПВП могут быть вам не эффективны. См. Ниже, почему эти методы лечения оказались не такими эффективными, как вы могли надеяться.
• Синовэктомия сухожилия или эндоскопическая санация — это операция, которую вам, возможно, объяснили, с целью соскабливания воспаленной ткани с сухожилия.

Мы собираемся вернуться к этим контурам, но этап 1 — это разделительная линия между консервативным лечением и хирургическим вмешательством.Если консервативное лечение не помогает, при заболевании стадии II требуется более агрессивная хирургическая рекомендация.

Консервативные методы лечения плоскостопия, почему они вам не помогли

Некоторым людям помогает консервативное лечение. Некоторые люди этого не делают. Если вы читаете эту статью, весьма вероятно, что эти процедуры не помогли вам избавиться от проблем со стопами. Что удивительно для некоторых пациентов, которых мы видим, так это то, что они говорят нам, что пробовали многие из этих методов лечения самостоятельно, а затем, когда проблемы и симптомы, которые у них были, стали более значительными, они получили те же рекомендации по лечению от своего лечащего врача. .Когда они сказали врачу, что уже пробовали эти методы лечения, многие просто получили более сильные дозы или рекомендации по более длительным периодам отдыха и иммобилизации или «лучшие» ортопедические изделия.

Давайте пройдемся по списку консервативных методов лечения.

• RICE Therapy — Отдых, лед, компрессия, возвышение . Идея состоит в том, что проблемы плоскостопия усугубляются воспалением дуги и сухожилия задней большеберцовой мышцы. Рекомендации к отдыху, льду, компрессу и поднятию тяжести направлены на решение проблемы воспаления без лекарств.
• НПВП нестероидные противовоспалительные средства — велика вероятность, что если эти лекарства не помогли, они причинят вам боль. Почему НПВП не помогли вам и, возможно, усугубили ваше положение, описано в нашей статье Когда НПВП усугубляют боль
• Лечебная физкультура и упражнения. Отчет за сентябрь 2018 года в British Medical Journal Open Sport and Fitness Medicine ( 2 ) Университета Квинсленда завершился следующим заявлением:
  • «Основываясь на ограниченной доступной литературе, можно сделать вывод, что местные укрепляющие упражнения дают некоторую пользу при дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы, а эксцентрические упражнения (движение вниз с отягощением — например, упражнение по поднятию пятки — движение пятки в исходное положение) упражнения на пол считаются эксцентрическими упражнениями) могут быть лучше для уменьшения боли, инвалидности и общей функции стопы, по самооценке, чем концентрические упражнения (в том же упражнении с подъемом пятки — это будет движение, когда вы встаете на пальцы ног и поднимаете пятку вверх ) и только ортезы для ног и растяжка.”
  • «В настоящее время нет рекомендаций относительно оптимального назначения упражнений на основе опубликованных клинических испытаний ».
• Опора дуги: Типичное лечение боли от выпавшей дуги — это вставка дуги. Хотя многие люди получают от этого резкое облегчение боли, другие продолжают страдать от хронической боли в ногах, несмотря на арочную опору. Долгосрочная проблема этого подхода заключается в том, что он не укрепляет слабые связки дуги, которые могут быть причиной проблемы.

Когда стало очевидно, что эти методы лечения не помогли, пациенты сказали нам, что операция обсуждалась в более срочном порядке. Однако вариант операции для многих из этих людей представлял собой несколько вызывающий беспокойство вариант. Это интересный вариант и для хирургов, послушайте:

« Доступны хирургические процедуры; однако это требует длительного выздоровления, и поэтому пациенты должны быть проинформированы соответствующим образом »

Врачи из Университета Рочестера написали в журнале « Медицинские клиники Северной Америки»: ( 3 ) «Основой безоперационного лечения (для взрослых приобретенных деформаций плоскостопия) являются нестероидные противовоспалительные препараты, снижение веса и ортопедические приспособления. использование стелек или бандажей.Цели терапии — облегчить симптомы и предотвратить прогрессирование деформации. Если безоперационное лечение не помогает, доступны различные хирургические процедуры ; однако это требует длительного выздоровления, и поэтому пациенты должны быть проинформированы соответственно ».

«Долгое время восстановления» — это не то, что хочет слышать активный человек.

Некоторые люди хорошо переносят операцию. Январь 2020 исследование в журнале ортопедической клиники Северной Америки ( 4 ) говорит: «Реконструкция гибкого взрослой приобретенной плоскостопии уродства является спорной, и многочисленными процедуры, которые часто используются в комбинации, в том числе сгибатель пальцы передачи , медиализирующая остеотомия пяточной кости (MCO), удлинение пяточного канатика / рецессия икроножной мышцы , удлинение боковой колонны (LCL), Хлопковая остеотомия или первое слияние предплюсне-метатарзального сустава и реконструкция пружинной связки .«И что« пациенты значительно улучшились после оперативного лечения гибкой деформации плоскостопия, приобретенной у взрослых ».

Лучше сделать ортопедическое протезирование, чем «изнурительная операция»? Хирургия плоскостопия все же остается спорной.

Хирургия плоскостопия все же остается спорной. Не то чтобы это не сработало, а скорее то, что операция может усугубить проблему. Мы обсудим это ниже.

Операция слияния

В медицинском журнале «Клиническая биомеханика» ( 5 ) врачи и исследователи написали:

«Хирургическое лечение приобретенной деформации плоскостопия у взрослых может включать артродез (сращение) средней части стопы для стабилизации медиального столба (Примечание: это область у основания большого пальца стопы.Слияние в этой области включает удаление суставов между ладьевидной, медиальной клиновидной и первой плюсневой костью).

Примечание. Некоторые люди хорошо переносят эту операцию. Не все. Вернемся к исследованию:

«Мы призываем с осторожностью относиться к сращению ладьевидно-кучевого сустава (у основания большого пальца стопы), так как это приводит к повышенным нагрузкам на пружинную связку и, следовательно, ускоряет развитие плосковальгуса (плоская дуга и скрученная лодыжка).”

Давайте посмотрим на еще одно исследование в январе 2020 года, опубликованное в журнале Clinics in podiatric andgery . ( 6 )

«Приобретенная деформация плоскостопия у взрослых в результате дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости является результатом разрыва сухожилия задней большеберцовой кости, а также ключевых связок голеностопного сустава и задней части стопы. Кинематические исследования подтвердили определенные уровни деформации, вызывающие выворот задней части стопы (движение поворота «наизнанку».”), Опускание медиального продольного свода стопы и отведение переднего отдела стопы. Состояние прогрессирующее и, если его не лечить, приведет к значительной инвалидности. Ортезы на голеностопный сустав показали многообещающие результаты в остановке прогрессирования деформации и избежании изнурительного хирургического вмешательства. Различные типы ортезов голеностопного сустава были изучены с точки зрения влияния на походку, а также эффективности лечения ».

Но корсет лечит вашу проблему или обеспечивает искусственную стабилизацию? Мы считаем, что для обеспечения такой стабильности лучше лечить и укреплять связки и сухожилия.

Сухожилие задней большеберцовой мышцы? Пружинная связка? Подошвенная фасция? В чем причина вашего плоскостопия? Это действительно проблемы с лодыжкой? Исследование ставит под сомнение первостепенное значение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

По нашему мнению, ничто не дает лучшего доказательства того, что ваши проблемы плоскостопия могут быть вызваны многофакторными проблемами, чем дебаты в медицинском сообществе о том, что вызывает приобретенную деформацию плоскостопия у взрослых и почему определенные консервативные методы лечения, подобные упомянутым выше, не помогают.

Исследование в феврале 2019 года, опубликованное в журнале Journal of Biomechanics ( 7 ) исследователями медицинского университета в Испании, дает сценарий, согласно которому упавшие арки и плоскостопие являются разрушением многих структур. Результаты их исследований показывают, что подошвенная фасция является основной тканью, которая предотвращает удлинение (уплощение) свода стопы, в то время как пружинная связка в основном снижает пронацию стопы (поворот внутрь, особенно часто встречается у бегунов с плоскостопием). Длинные и короткие подошвенные связки играют в этом процессе второстепенную роль.

Увеличение нагрузки на подошвенную фасцию и пружинную связку при выходе из строя одной из двух тканей предполагает, что эти ткани дополняют друг друга. Эти результаты подтверждают теорию, согласно которой сухожилие задней большеберцовой мышцы является второстепенным участником поддержания дуги по сравнению с подошвенной фасцией и пружинной связкой.

Это исследование 2019 года ставит под сомнение первостепенное значение сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Вызвало ли плоскостопие дисфункцию сухожилия задней большеберцовой кости или дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости вызвала плоскостопие?

Часто пациент приходит в одну из наших клиник и говорит нам: «Мой хирург говорит мне, что у меня дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы. Когда я спросил:« Что это значит? », Мой врач сказал мне:« У вас плоскостопие. ухудшается.Ему действительно не нужно было говорить мне, что моя проблема ухудшается. Из-за этого я сидел в кабинете хирурга. Моя проблема с плоскостопием сохраняется уже некоторое время. Чем больше я хожу, тем больше у меня боли. Приходится пользоваться костылями, ботинками и противовоспалительными средствами. Чтобы оставаться активным, я везде ездил на велосипеде. Теперь это тоже больно. Я спросил своего хирурга, какова вероятность успеха операции? »

У некоторых людей операция на сухожилиях задней большеберцовой мышцы может быть очень успешной.Некоторые люди этого не сделают. Кто эти люди? Люди, у которых дисфункция сухожилий задней большеберцовой мышцы, возможно, вообще не были проблемой.

Часто мы получаем электронное письмо или пациент говорит нам: «Сначала мой врач думал, что это дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы. Он не был уверен. Я пошел к другому специалисту, она сказала мне, что, по ее мнению, это синдром тарзального туннеля , и что мне следует изучить другие варианты помимо операции. Я здесь, чтобы узнать, что вы думаете ».

В исследовании 2004 г. роль сухожилия задней большеберцовой мышцы также подвергалась сомнению в рамках сценария «что было первым».«Вызвало ли плоскостопие дисфункцию сухожилия задней большеберцовой мышцы или дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы вызвала плоскостопие? Об этом писали исследователи из Университета Дрекселя в журнале Clinical biomechanics ( 8 ).

• По их мнению, дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы вызывает аномальную нагрузку на медиальные структуры стопы. Это может быть причиной того, что дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы приводит к приобретенной деформации плоскостопия. И наоборот, деформация плоскостопия может быть предрасполагающим фактором к возникновению дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.”

Что к чему?

Как мы снова и снова указываем, проблемы суставов, связок и сухожилий, как правило, не являются изолированной проблемой, и если вы решите эту проблему, «все» будет решено. Обычно это не так.

Давайте посмотрим на статью 2015 года от швейцарских специалистов по ногам. Они опубликовали эти мнения в журнале Journal of Foot and Ankle Research . ( 9 ) Название статьи: «Безоперационное лечение боли, связанной с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости.Гипотеза заключалась в том, что может помочь дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости? Вставки для ног? Физиотерапия? Упражнение? Это исследование еще не опубликовало свои окончательные результаты ( 10 ), но вот вывод:

«Симптомы, связанные с плосковальгической стопой или плоскостопием, возникают часто, хотя у некоторых людей с деформацией плоскостопия симптомы отсутствуют. (Без симптомов). Предполагается, что Pes planovalgus (плоскостопие) ассоциируется с болью в стопе / лодыжке и плохой функцией. Одновременно многофакторная слабость задней большеберцовой мышцы и ее сухожилия может привести к уплощению продольного свода стопы.”

Примечание. Плоскостопие связано с болями в стопах и лодыжках и нарушением функции. Проблема находится за пределами стопы и затрагивает лодыжку.

«Менее тяжелые случаи (плоскостопие) на ранней стадии имеют право на безоперационное лечение, и ортезы для стоп считаются подходом первой линии. Кроме того, считается, что укрепление мышц, стабилизирующих свод стопы и голеностопного сустава, способствует активной компенсации деформации, что приводит к снятию напряжения структур мягких тканей.”

Примечание: если вы укрепите стабилизирующие мышцы голеностопного сустава и свода стопы, ваше лечение может быть успешным. как нам это сделать? Обращаясь к сухожилиям прикрепления мышцы к костям лодыжки и стопы, а также к связкам, которые соединяют кости с костями, чтобы создать стабильность в голеностопном суставе и стопе.

Обсуждали ли вы с вами повреждение связок? Представляем связочный аспект подошвенной пяточно-ладьевидной связки или «пружинной связки».

Хотя скелетная структура важна для поддержки свода, без связок своды разрушатся.Подошвенные связки (связки в нижней части стопы), которые сильнее и больше, чем дорсальные связки (связки в верхней части стопы), связывают нижние края костей вместе. Самой важной связкой в ​​поддержании медиальной продольной дуги является подошвенная пяточно-ладьевидная связка или пружинная связка.

Подошвенная пяточно-ладьевидная связка проходит от нижней поверхности пяточной кости (пяточной кости) до нижней поверхности ладьевидной кости (расположенной непосредственно над дугой).Эта связка сопротивляется движению головки таранной кости вниз, поддерживает самую высокую часть дуги и отвечает за некоторую ее эластичность. Эта связка также известна как пружинная связка.

Как мы упоминали в начале этой статьи, проблемы плоскостопия не возникают изолированно, они обычно являются совокупностью многих факторов. Об этом говорят исследования, и наши собственные клинические наблюдения подтверждают это. Ваши проблемы с плоскостопием — это больше, чем проблема с сводом стопы.

«Неспособность признать изолированное повреждение пружинной связки основной причиной деформации плоскостопия может привести к ненадлежащему оперативному лечению».

В журнале Foot and lkle international , ( 11 ) исследование, проведенное доктором Дж. Д. Орром из Армейского медицинского центра Уильяма Бомонта, сделало следующее предложение:

«Приобретенная у взрослых деформация плоскостопия обычно является вторичной по отношению к недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы, но в редких случаях может быть вторичной по отношению к изолированному повреждению пружинной связки без аномалии сухожилия задней большеберцовой мышцы.Это уникальное клиническое явление следует рассматривать у пациентов с деформациями плоскостопия. . . Неспособность признать изолированное повреждение пружинной связки основной причиной деформации плоскостопия может привести к ненадлежащему оперативному вмешательству ».

Как мы обсуждали в этой статье, хирургическое лечение плоской деформации стопы имеет множество проблем, мы познакомили вас с хирургическими исследованиями, описывающими эти проблемы, люди действительно получают выгоду от операции, но есть проблемы, в том числе проблема «дополнительного рассечения». »Или дополнительный разрез ткани, когда он может не понадобиться.

«Полезно подтвердить наличие разрывов связок перед хирургическим исследованием, чтобы избежать ненужного рассечения»

В отделении ортопедии и травматологии северной районной больницы в Китае врачи написали в журнале Arthroscopy Techniques ( 12 ) проблемы хирургического восстановления:

«Разрыв пружинной связки часто связан с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости. Восстановление поврежденной пружинной связки является важным компонентом хирургической реконструкции при лечении дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости, поскольку оно является основным анатомическим фактором целостности медиальной продольной дуги, особенно если нарушена динамическая поддержка сухожилия задней большеберцовой кости.

• • Для обнажения и восстановления связки требуется обширное рассечение, поскольку это глубоко расположенная структура.
  • Перед хирургическим обследованием полезно подтвердить наличие разрывов связок, чтобы избежать ненужного рассечения.
  • Предоперационная магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования имеют умеренную чувствительность (ненадежную) при обнаружении этих слез ».

Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки вовлечены?

Выше назван доклад врачей больницы специальной хирургии, опубликованный в журнале Foot and Ankle International , ( 13 ), давайте перейдем к основным моментам этого исследования:

• Проблемы, проявляющиеся при недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости, не ограничиваются сухожилием задней большеберцовой кости.
• Целью этого обсервационного исследования было выявление характера поражения связок у пациентов с недостаточностью сухожилия задней большеберцовой кости.
• Поражение связок обширно при PTTI, и наиболее часто поражается комплекс пружинных связок. Поскольку патология связок при PTTI почти так же распространена, как тендинопатия задней большеберцовой кости, лечение должно быть направлено на защиту или предотвращение прогрессирующего разрушения этих связок.
  • Включает надомедиальный и нижнемедиальный компоненты связочного комплекса пружины
  • таранно-пяточная межкостная связка, основное соединительное звено между голеностопом и пяткой.
  • длинные и короткие подошвенные связки, связки дуги.
  • подошвенная фасция,
  • Дельтовидная связка, обеспечивает стабильность большеберцовой кости голеностопного сустава и регулирует нагрузку между большеберцовой и предплюсневой костями (голеностопным суставом)
  • подошвенно-ладьевидно-ячеистая связка и
  • предплюснево-плюсневых связок. (Обе эти связки работают в длинных костях пальцев ног).

Теперь должно быть ясно, что плоскостопие включает множество связок.Но как лечить их всех? Это операция?

---

Чем хуже состояние, тем больше вариантов хирургического вмешательства, но могут ли нехирургические методы работать?

Мы собираемся вернуться к вышеупомянутому исследованию из журнала Journal of Family Medicine and Primary Care ( 1 ), чтобы изучить другие варианты хирургического вмешательства, а затем приступить к изложению наших аргументов в пользу методов регенеративной медицины.

В цитируемом нами исследовании врачи пишут о проблемах лечения стадий II, III и IV:

• Неоперационные методы все еще могут быть опробованы на стадии II и включают ходьбу гипс, ботинки CAM или ортопедические приспособления. Эти вмешательства часто оказываются неэффективными, и хирургическое лечение обычно проводится на II стадии заболевания.
• Дана хирургическая рекомендация, потому что деформация стопы или кости все еще поддается коррекции, а дегенерация сустава не произошла, что позволяет улучшить выравнивание суставов и, возможно, избежать сращения суставов.
• Было описано множество хирургических методов, которые обычно включают костные операции, а также реконструкцию мягких тканей и пересадку сухожилий.
  • Традиционно это будет состоять из комбинации:
    • Остеотомия пяточной кости (бритье пяточной кости), иссечение сухожилия задней большеберцовой кости (удаление или восстановление частей сухожилия),
    • flexor digitorum longus transfer, в журнале Podiatry Today ( 14 ) 2 марта 2017 года доктор Дуглас Х. Ричи-младший написал: «Несмотря на плачевные результаты переноса длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кость в надежде При замене разорванного сухожилия задней большеберцовой кости хирурги продолжали использовать эту концепцию в качестве дополнительной процедуры к другим подходам хирургической коррекции плоскостопия у взрослых, включая медиализирующую остеотомию пяточной кости и удлинение боковой колонны.. . Примечательно, что процедура, которая сама по себе не принесла пользы при хирургическом лечении плоскостопия у взрослых, продолжала оставаться стандартом оперативной помощи более 40 лет »
    • и удлинение ахиллова сухожилия (здесь врачи попытаются растянуть ахиллово сухожилие, чтобы снять напряжение с колена и дуги).
• Когда болезнь переходит в стадию III и стадию IV, поражается голеностопный сустав.
  • Здесь врачи должны заниматься обезболиванием.Хирургическое вмешательство на этих этапах включает в себя несколько костных процедур, таких как остеотомия и артродез. На стадии III обычно выполняется тройной артродез (слияние) пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и подтаранного суставов, тогда как на стадии IV выполняется артродез голеностопного сустава в дополнение к тройному артродезу.

Как мы продвинулись от ботинок к тройному сращиванию пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и подтаранного суставов ПЛЮС со сращением голеностопного сустава?

Все началось с того, что вы начали замечать боль в своде стопы.Вы пытались справиться с этим самостоятельно, это слишком много для вас, чтобы справиться самостоятельно, и вы пошли к врачу. Вам были повторно рекомендованы те же процедуры, которые вы делали сами: растяжка дуги, прием противовоспалительных средств, ICE, отдых, тейпирование, стельки для обуви. Может быть, вам дали сильнодействующие лекарства, может быть, вас отправили на физиотерапию, что бы ни случилось, если вы дошли до этого пункта в нашей статье, ни одно из этих методов лечения не предотвратило разрушение стопы, от которого вы страдали.

Хуже того, разрушение стопы теперь распространяется от макушки до бедра и, возможно, до нижней части спины. Когда связки, поддерживающие внутреннюю часть стопы, особенно пяточно-ладьевидная связка, повреждены, боль в своде стопы усиливается. В конце концов, сухожилие задней большеберцовой мышцы в колене должно поддерживать арку. Это сухожилие со временем ослабевает, в результате чего к исходной боли в стопе добавляется боль в коленях, поскольку дуга продолжает разрушаться.

Поскольку свод стопы и колено больше не могут поднимать ступню, во время шага необходимо поднимать всю конечность, что создает дополнительную нагрузку на бедро.Пружинность стопы и эффективность походки резко снижаются из-за разрушенной арки. Это требует большей энергии от стопы, что приводит к дальнейшему разрушению медиальной дуги. Чем тяжелее развал свода, тем больше вероятность возникновения боли. Цикл разрушения будет продолжаться, пока что-нибудь не будет сделано для поддержки арки. Для многих людей это тройное сращение пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и подтаранного суставов ПЛЮС слияние голеностопного сустава.

Остановка дегенеративного пути плоскостопия с помощью инъекций пролотерапии и PRP регенеративной медицины.

Мы начнем этот раздел с короткого видео, а затем перейдем к исследованию.

Лечение начинается в 1:02

• Инъекции вводятся в нижнюю часть пятки, где прикрепляются такие структуры, как подошвенная фасция / подошвенный апоневроз и различные связки.
• В 1:26 во время лечения д-р Хаузер обсуждает пролотерапию боли в стопе, лечение боли в области медиальной дуги, боли подошвенной фасции, травм связок, боли в косточке и т. Д.
• В 1:50 укол пружинной связки дуги. Связка, поддерживающая свод.
• Инъекции пролотерапии стимулируют восстановление поврежденных мягких тканей.
• Еще 2:55 инъекций — это комплексный характер лечения, направленный на устранение нестабильности стопы и укрепление и восстановление мягких тканей.

Пролотерапия — это лечение, которое лучше всего подходит для лечения выпавшей дуги из-за слабых связок. Пролотерапия — это инъекционная техника с использованием простого сахара или декстрозы. .Инъекции для пролотерапии в фиброзно-костные соединения подошвенной фасции и пяточно-ладьевидной связки, поддерживающей арку, укрепят эту область. Если заболевание диагностируется на ранней стадии, связки могут быть укреплены для поддержки дуги. Если процесс длился годами, в дополнение к пролотерапии может потребоваться поддержка дуги. Но даже в последнем случае пролотерапия может устранить хроническую боль в дуге.

Пролотерапия — это инъекция простого сахара, декстрозы.Цель лечения — восстановление связок. Это достигается путем введения декстрозы в место прикрепления связок, соединяющих кости.

Лечение сухожилия задней большеберцовой мышцы с помощью пролотерапии и инъекций PRP

Проблема лечения дисфункции сухожилий с помощью консервативных методов лечения и хирургических вмешательств, как мы указали выше, является сложной задачей. Это настолько сложно, что хирурги опубликовали эти наблюдения в журнале экспериментальной ортопедии , ( 15 ), декабрь 2018 г.

• Пациенты и медицинские работники имеют возможность лечить проблемы с сухожилиями с помощью нескольких неинвазивных (нехирургических) и сухожильных (хирургических) методов.
• Когда традиционные неинвазивные методы лечения терпят неудачу, все большее распространение получают инъекции богатой тромбоцитами плазмы аутологичной крови (об этом мы поговорим ниже) или кортизона. Однако исследований на людях в поддержку инъекционного лечения мало.
• В качестве крайней меры используются открытая или артроскопическая хирургия сухожилия или операция на сухожилие и окружающих мягких тканях, даже если они также дают разные результаты.

Исследование: Высокая частота травм сухожилий и частота неудач до 25% доступных консервативных методов лечения сделали альтернативные биологические подходы (плазма, обогащенная тромбоцитами) «наиболее интересными».

Интересной частью этого исследования является предположение исследователей: «Изучение микросреды тендинопатии является ключевым фактором в улучшении заживления сухожилий». Какова микросреда тендинопатии? ВОСПАЛЕНИЕ

Послушайте, что предлагают исследователи, это даст вам представление о том, как лечить, избавляясь от противовоспалительных препаратов.

• «Альтернативный противовоспалительный и иммуномодулирующий (подавляющий иммунный ответ, т.е. воспаление) подход, который заменяет традиционные противовоспалительные методы (например, НПВП), может предоставить другую потенциальную возможность в лечении хронических тендинопатий».

Исследование показывает, что даже в случаях тендиноза, когда считается, что воспаление не возникает, воспалительная клеточная активность все еще сохраняется. ДРУГИМИ СЛОВАМИ — ваше сухожилие ждет, пока воспаление снова начнется и восстановится, и есть «костяк» сотовых коммуникаторов, ожидающих сигналов.Ожидание сигналов, как мы увидим ниже, является важной частью перезапуска сухожилий цикла исцеления.

Устранение повреждений сухожилия задней большеберцовой мышцы провоспалительными методами

Перезагрузка воспалительного процесса означает возвращение кровотока и лечебных факторов в поврежденную область. Это означает изменение взглядов с противовоспалительных методов лечения на ПРО.

На наш взгляд, лучший способ показать вам, как провоспалительные методы лечения лечат там, где противовоспалительные методы лечения не излечивают, — это исследование, проводящее прямое сравнение.

Многонациональная группа исследователей, в том числе из Университета Рутгерса, Колледжа остеопатической медицины Вирджинии и Медицинского центра Регенсбургского университета в Германии, проверила влияние пролотерапии на восстановление теноцитов (клеток сухожилий). Опубликовано в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research , (16) , и команда искала то, как инъекции пролотерапии изменили реакцию иммунной системы на трудно заживаемую травму сухожилия.

Вот основные моменты:

• Инъекции пролотерапии изменили клеточную метаболическую активность на заживляющую, регенеративную среду в клетках сухожилий.
• Пролотерапия активировала экспрессию РНК . Фаза заживления повреждения мягких тканей начинается спонтанно после повреждения сухожилия. Исцеление происходит в три фазы: воспаление, разрастание и созревание. Экспрессия РНК — это коммуникационные изменения в генах (вспомните экспрессию генов, приведенную выше), которые координируют начало и конец этих трех циклов процесса заживления и восстановления повреждений.
• Секреция активированного белка — процесс восстановления. Для увлекательного взгляда на эту тему, пожалуйста, прочтите нашу статью о внеклеточном матриксе при остеоартрите и заживлении суставов.
  
• Миграция клеток . Способность заживляющих клеток добраться до места повреждения и отрицание того, что повреждающие воспалительные факторы достигают того же места.

В нашем собственном опубликованном исследовании мы сообщили в Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders , ( 17 ) мы сообщили, что растет консенсус относительно эффективности пролотерапии декстрозой как альтернативы хирургическому вмешательству для пациентов с хроническим тендинопатия, которая имеет постоянную боль, несмотря на соответствующие реабилитационные упражнения.

Тромбоцитарная плазменная терапия и Пролотерапия

Плазмотерапия с обогащением тромбоцитами (PRP) может быть добавлена ​​к традиционному раствору для пролотерапии для ускорения процесса в определенных случаях.

• Лечение PRP повторно вводит ваши собственные концентрированные тромбоциты в области хронической тендинопатии
• Тромбоциты вашей крови содержат факторы роста и исцеления. При концентрировании посредством простого центрифугирования ваша плазма крови становится «богатой» лечебными факторами, отсюда и название плазмы, богатой тромбоцитами.
• Процедура и приготовление терапевтических доз факторов роста, состоящих из взятия аутологичной крови (кровь пациента), отделения плазмы (кровь центрифугируется) и применения плазмы, богатой факторами роста (инъекция плазмы в область).
• В наших клиниках пациенты обычно осматриваются каждые 4-6 недель. Обычно требуется от трех до шести посещений на каждый участок.

Ниже представлена ​​демонстрация провоспалительного лечения пролотерапии в сочетании с лечением PRP.Это простое лечение вводит провоспалительные факторы в поврежденную область, чтобы стимулировать заживление. Исследование представлено ниже.

Исследована выпавшая дуга и трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости пациента после предыдущей операции

Мы используем ультразвук высокого разрешения для изучения всех форм нестабильности суставов. В данном случае мы смотрим на суставы медицинской дуги.

• В 0:28 д-р Хаузер описывает ультразвуковое исследование пациента, перенесшего операцию, и трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости от трупа.Пациент получил травму, вызвавшую разрыв сухожилия задней большеберцовой кости.
• В 0:50. Пациент находится в нашем офисе, потому что операция ему не помогла. Пациент по-прежнему испытывал боль в медиальной арке. Мы подозревали трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости, потому что это сухожилие или трансплантат, как предполагается, стабилизируют свод стопы.
• В 1:13. Доктор Хаузер описывает сохраняющиеся проблемы с дугой, поскольку часто возникают другие поддерживающие структуры дуги, которые удерживают вместе подтаранный сустав.Подтаранный сустав состоит из таранной кости и пяточной кости (голеностопного сустава и пятки). Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (или пружинная связка, иногда называемая комплексом пружинных связок) соединяет пяточную кость с ладьевидной костью. (Связь между пяткой и пальцами ног, включая арку). Проблемы с сухожилием задней большеберцовой кости могут быть связаны с дряблостью или слабостью связочного комплекса.
• В 1:45. Обследование и ультразвуковое сравнение пациента с нормальным трансплантатом сухожилия задней большеберцовой кости.
• В 2:05. Когда у людей есть трансплантат сухожилия задней большеберцовой кости, и они не решают и не лечат проблемы со связками, операция, как правило, не приводит к достижению целей пациента. Хирургическая неудача связана с неспособностью трансплантата сухожилия задней большеберцовой кости самостоятельно поддерживать дугу. Нужна помощь поддерживающих связок.
• В 2:20 Мы провели лечение пациента.
  • Мы поместили его в опору для свода стопы, поскольку в этом случае ортопедия может помочь.
  • Начаты инъекции пролотерапии с медиальной стороны. Когда у кого-то возникает коллапс дуги, это касается не только комплекса пружинных связок. Он также включает дельтовидную связку, которая является главной связкой на внутренней стороне голеностопного сустава или медиальном голеностопном суставе.
• В зависимости от случая для стабилизации медиальной стороны голеностопного сустава и стопы может потребоваться от 3 до 8 процедур — без хирургического вмешательства.

Проблема отсутствия стандартизации лечения

За более чем 27 лет работы с людьми с травмами сухожилий мы обнаружили, что пролотерапия и PRP эффективны в достижении целей этих людей — вернуться к спорту или работе.Статья, которую вы только что прочитали, основана на нашем многолетнем опыте лечения тысяч и тысяч пациентов. То, как мы предлагаем лечение, отличается от того, как вы можете найти это лечение в других клиниках.

Список литературы

1 Бубра П.С., Кейли Г., Ратеш С., Кармоди Д. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: недооцененная причина деформации стопы. Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи. 2015 Янв; 4 (1): 26. [Google Scholar]
2 Ross MH, Smith MD, Mellor R, Vicenzino B.Упражнения при дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний и клинических руководств. BMJ открытый спорт и лечебная физкультура. 1 сентября 2018 г .; 4 (1): e000430. [Google Scholar]
3 Miniaci-Coxhead SL, Flemister AS. Офисное лечение деформации плоскостопия у взрослых. Медицинские клиники. 2014 1 марта; 98 (2): 291-9. [Google Scholar]
4 Conti MS, Garfinkel JH, Ellis SJ. Результаты реконструкции гибкой деформации плоскостопия у взрослых.Ортопедические клиники. 2020 1 января; 51 (1): 109-20. [Google Scholar]
5 Cifuentes-De la Portilla C, Pasapula C, Larrainzar-Garijo R, Bayod J. Анализ методом конечных элементов вторичного эффекта слияния средней части стопы на пружинную связку при лечении взрослого плоскостопия [опубликовано в Интернете впереди печати, 2020 6 мая]. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 2020; 76: 105018. DOI: 10.1016 / j.clinbiomech.2020.105018 [Google Scholar]
6 Ричи Д. Биомеханика и ортопедическое лечение взрослых пациентов с плоскостопием.Клиники ортопедической медицины и хирургии. 2020 1 января; 37 (1): 71-89. [Google Scholar]
7 De la Portilla CC, Larrainzar-Garijo R, Bayod J. Анализ основных пассивных мягких тканей, связанных с развитием приобретенной у взрослых деформации плоскостопия: подход компьютерного моделирования. Журнал биомеханики. 9 января 2019 г. [Google Scholar]
8 Imhauser CW, Siegler S, Abidi NA, Frankel DZ. Влияние дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы на характеристики подошвенного давления и кинематику свода и заднего отдела стопы.Клиническая биомеханика. 2004 1 февраля; 19 (2): 161-9. [Google Scholar]
9 Blasimann A, Eichelberger P, Brülhart Y, El-Masri I, Flückiger G, Frauchiger L, Huber M, Weber M, Krause FG, Baur H. Нехирургическое лечение боли, связанной с задней большеберцовой поверхностью дисфункция сухожилий: протокол рандомизированного клинического исследования. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава. 2015 декабрь; 8 (1): 37. [Google Scholar]
10 Исследование CurePPaC — Анализ нехирургических стратегий лечения для лечения жалоб, связанных с Pes Planovalgus.Clinicaltrails.gov
11 Orr JD, Nunley JA. Изолированная пружинная недостаточность связок как причина приобретенной у взрослых деформации плоскостопия. Ступня и лодыжка международный. 2013 июн; 34 (6): 818-23. [Google Scholar]
12 Lui TH. Тендоскопия задней большеберцовой кости: эндоскопическая синовэктомия и оценка пружинной (пяточно-ладьевидной связки). Техники артроскопии. 2015 1 декабря; 4 (6): e819-23. [Google Scholar]
13 Деланд Дж. Т., де Асла Р. Дж., Сунг И. Х., Эрнберг Л. А., Поттер Г. Г..Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки задействованы? Ступня и лодыжка международный. 2005 июн; 26 (6): 427-35. [Google Scholar]
14 Ричи-младший Д. Почему кто-то все еще делает пересадку сухожилия длинного сгибателя пальцев? [Google Scholar]
15 Абат Ф., Альфредсон Х., Куккиарини М., Мадри Х., Мармотти А., Мутон С., Оливейра Дж. М., Перейра Х., Перетти Г. М., Спанг С., Стивен Дж. Современные тенденции в тендинопатии: консенсус ESSKA комитет фундаментальных наук. Часть II: варианты лечения.Журнал экспериментальной ортопедии. 1 декабря 2018 г .; 5 (1): 38. [Google Scholar]
16 Ekwueme EC, Mohiuddin M, Yarborough JA, Brolinson PG, Docheva D, Fernandes HA, Freeman JW. Пролотерапия вызывает воспалительный ответ в теноцитах человека in vitro. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2017 апр 27: 1-1. [Google Scholar]
17 Хаузер Р.А., Лакнер Дж. Б., Стейлен-Матиас Д., Харрис Д. К.. Систематический обзор пролотерапии декстрозой при хронической скелетно-мышечной боли. Clin Med Insights артрит Musculoskelet Расстройства .2016; 9: 139-59. Опубликовано 7 июля 2016 г. doi: 10.4137 / CMAMD.S39160 [Google Scholar]

6573
6527

Плоскостопие — NHS

Плоскостопие, или «упавшие арки», — это место, где ваши ступни упираются в землю. Они обычны, и обычно не о чем беспокоиться.

Проверьте, нет ли у вас плоскостопия

Чтобы увидеть, есть ли у вас плоскостопие, проверяйте внутреннюю сторону стоп, когда вы стоите.

Если у вас плоскостопие, ваши ступни будут стоять на земле. Кредит:

Даррелл Перри / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https: // www.sciencephoto.com/media/618022/view

У вас нет плоскостопия, если часть вашей стопы оторвана от земли (это называется аркой). Кредит:

Itanistock / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-side-view-of-a-womans-foot-23018109.html?pv=1&stamp=2&imageid=B45B8A4E-9820-43CE-A91D-18C9A53782A1&p=87561&n=0&orientation = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DB9CFR9% 26qt_raw% 3DB9CFR9% 26qn% 3D% 26lic% 3D3% 26edrf% 3D0% 26mra% 26edrf% 3D0% 26mra% % 3D1% 26creative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0 % 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D178995% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a % 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D % 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler % 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat % 3D% 26cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQ 3D% 26редактор% 3D1% 26t% 3D0% 26edoptin% 3D

Плоскостопие обычно не требует лечения

Вам не нужно ничего делать, если у вас или вашего ребенка плоскостопие, которое не вызывает никаких проблем.

Плоскостопие:

• обычно проблем не вызывает
• не должен мешать вам заниматься какой-либо деятельностью, в том числе спортом
• редко являются признаком чего-то серьезного

У детей плоскостопие обычно сохраняется до 6 лет.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас плоскостопие и:

• Ваши ступни болезненные, жесткие, слабые или онемели
• Вы часто получаете травмы стоп или лодыжек
• у вас проблемы с ходьбой или равновесием
• у вас не было плоскостопия до
• затрагивает только 1 стопу

Эти проблемы означают, что вам может потребоваться лечение.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Средства для лечения плоскостопия

Если вам нужно лечение, ваш терапевт может направить вас к специалисту, например, к ортопеду или физиотерапевту.

Направление к специалисту доступно не везде, и время ожидания может быть долгим.

Ваш терапевт может посоветовать вам оплатить частный прием к специалисту.

Специалист по ногам может посоветовать:

• какую обувь носить (обычно лучше всего широкая удобная обувь на невысоком каблуке)
• стельки для обуви для поддержки ног
• Растяжка стоп и упражнения
• обезболивающие

Они не изменят форму ног, но могут помочь при боли или скованности.

Хирургия плоскостопия

При плоскостопии операция требуется редко.

Это может помочь, если есть проблемы с костями, тканями или мышцами ног, а другие методы лечения не помогли.

Ваш терапевт может направить вас к хирургу, если он считает, что операция может помочь.

Причины плоскостопия

Часто очевидной причины плоскостопия нет. Возможно, это просто твои ноги.

Иногда плоскостопие передается по наследству.

Редко они могут быть вызваны:

• Кости стопы не растут должным образом в утробе матери
• Растяжение тканей стопы (возможно, в результате травмы, старения или избыточного веса)
• Заболевания, поражающие мышцы, нервы или суставы всего тела

Можете ли вы вступить в армию с плоскими ногами? Да, но есть ловушка (2020)

Плоскостопие — это состояние, которым страдают почти 8 миллионов взрослых в США (Ссылка: 1), и характеризуется устранением свода стопы.

Многие молодые американцы, страдающие этим заболеванием, задаются вопросом, не испортит ли оно их шансы на поступление в армию.

Итак, можете ли вы пойти в армию, флот, авиацию или морскую пехоту, если у вас плоскостопие?

Короткий ответ — да, можно.

Плоскостопие больше не является дисквалифицирующим условием для призыва на военную службу при условии, что у призывника нет симптоматического плоскостопия. Короче говоря, это, по сути, означает, что если вы проявляете пагубные симптомы, вам может быть запрещено служить в армии. Эти симптомы включают боль в области свода стопы или пятки, а также отек лодыжек.

Перейти к ветке

Вот длинный ответ:

Что такое плоскостопие?

Прежде чем перейти к вопросу о том, является ли это дисквалификацией по военным, давайте сначала обсудим специфику недуга.

Плоская стопа ( Pes planus) — это состояние, характеризующееся деформацией осанки, при которой свод стопы сжимается. (Ссылка: 2)

По оценкам, около 25% населения страдает этим заболеванием, однако оно не считается опасным для жизни.

Статья по теме: Сможете ли вы пойти в армию? 20 потенциальных лиц, лишенных права на медицинское обслуживание

Что вызывает плоскостопие?

Плоскостопие обычно развивается в младенческом возрасте и считается совершенно нормальным состоянием, не требующим хирургического вмешательства или медицинского вмешательства.

Фактически, большинство младенцев начинают с плоскостопия, а затем постепенно развивают дугу к возрасту 4-5 лет (Ссылка: 3)

Другие причины включают:

• Генетика: Если один ( или оба) у ваших родителей было плоскостопие, тогда велика вероятность, что и они у вас разовьются.
• Слабые своды стопы: При ослабленной сводах стопы плоскостопие проявляется, когда пациент стоит, но своды видны, когда он / она сидит.
• Приобретенное плоскостопие у взрослых (PTTD): Падение сводов стопы также может быть вызвано ожирением, диабетом, высоким кровяным давлением или операцией на сухожилии задней большеберцовой кости. (Ссылка: 4)

Статья по теме: Можно ли вступить в армию с диабетом? Возможно

Симптомы плоскостопия

Подавляющее большинство людей, страдающих этим заболеванием, не проявляют никаких побочных симптомов.

Однако у небольшого процента населения действительно есть симптомы, которые могут повлиять на качество их жизни.

Сюда входят такие вещи, как:

• Болезненные / ноющие ноги
• Боль в спине и ногах
• Боль в стопе после бега или ходьбы
• Снижение подвижности стопы
• Легкость шин

Это на самом деле некоторые из основных причин почему плоскостопие раньше было (и в некоторых случаях остается) дисквалифицирующим условием в армии.

Статья по теме: Можно ли вступить в армию с DUI?

Как определить, что у меня плоскостопие?

Плоскостопие — это заболевание, которое диагностирует ортопед. Обычно он включает медицинский осмотр, который включает в себя такие вещи, как визуальный осмотр, рентген и, возможно, даже МРТ.

Вы также можете проверить себя дома, используя следующие тесты:

Footprint Test

Лучший способ узнать, какая у вас дуга, — это провести тест на след.Это работает так:

Шаг 1: Заполните форму для выпечки или противень примерно на полдюйма воды.

Шаг 2: Снимите обувь и носки и опустите ноги в воду.

Шаг 3: Поставьте лапку на белый лист бумаги и сойдите с нее.

Если вы видите стопу, которая полностью соединена, это означает, что у вас очень низкий свод стопы.

Тест на цыпочках

В этом тесте просто нужно стоять на цыпочках и наблюдать, образуется ли видимая дуга.

Шаг 1: Снимите обувь и носки и встаньте на твердую поверхность пола.

Шаг 2: Для устойчивости прижмите обе руки к стене.

Шаг 3: Медленно встаньте на цыпочки на обе ноги.

Если вы не наблюдаете заметной дуги, то, скорее всего, у вас плоскостопие.

Вы также можете заметить, что вам трудно стоять на цыпочках в течение длительного времени.

Это может указывать на очень низкую арку.

Имейте в виду, что ни один из этих тестов не является официальным диагнозом.

Если вы уже вступаете в армию, они официально проверит плоскостопие на вашей военной входной станции (MEPS).

Есть ли лекарство от плоскостопия?

Несмотря на мнение о том, что плоскостопие — это довольно доброкачественное заболевание, в некоторых случаях оно может быть опасным.

Некоторые известные лекарства и методы лечения включают:

• Растяжка пяточного шнура
• Катушка для мяча для гольфа
• Хорошо подогнанная обувь
• Установленные стельки
• Подтяжки голеностопного сустава
• Потеря веса (если состояние вызвано ожирением)

Все эти варианты лечения будут обсуждены с вашим врачом.

Краткая история плоскостопия в армии

Хотя я не смог найти какой-либо конкретной информации о том, когда это перестало быть дисквалифицирующим условием, несколько источников отметили, что это, вероятно, началось где-то между Второй мировой войной и началом Вьетнама война.

Позже, во время войны во Вьетнаме, это условие больше не считалось дисквалификационным. (Ссылка: 5)

Плоскостопие — это именно то, на что это похоже…

Это состояние, при котором вместо нормального свода стопы этот свод устраняется.

Источник: bestshoeswomen.com

Это придает ему плоский вид.

Хотя у большинства людей нет никаких симптомов, некоторые типы этого состояния (в первую очередь симптоматические) могут вызывать самые разные боли, особенно в области пятки или свода стопы. (Ссылка: 6)

Почему плоскостопие было дисквалифицирующим условием?

Source pixabay

Во время Первой и Второй мировых войн плоскостопие рассматривалось как дисквалифицирующее состояние по двум причинам:

1. Это считалось признаком низкого класса и плохого здоровья, а
2. Высокие арки считались высоким классом и полон энергии

(Ссылка: 7)

Этот миф был увековечен тем фактом, что многие врачи считали, что это может причинить вред человеку во время длительных походов.

Хотя это в определенной степени верно, на самом деле это применимо только к тем, у кого есть симптомы.

Так что же изменилось?

Из-за непопулярности войны во Вьетнаме у военных не хватало призывников.

Это было настолько плохо, что врачей и других медицинских работников завалили просьбами членов семьи о том, чтобы им поставили диагноз любого состояния, которое могло бы исключить их из призыва.

В качестве способа мобилизации дополнительных войск предыдущие медицинские условия, которые раньше были «выходом из положения», больше не были причиной для дисквалификации.

Совсем недавно исследование, проведенное с участием 449 слушателей специальной подготовки военно-морских сил США, не выявило серьезных различий в риске стрессовых переломов у людей с низким, средним и высоким сводом стопы. (Ссылка: 8)

На самом деле, у людей с плоскостопием вероятность травм на ниже .

Бессимптомное против. Плоскостопие с симптомами

Source defense.gov

Бессимптомное плоскостопие — это состояние, при котором вы можете выполнять повседневные физические упражнения без боли или дискомфорта.

С другой стороны, симптоматическое плоскостопие — это состояние, характеризующееся физической болью, вызванной именно вашим плоскостопием.

Если вам поставили диагноз хронической боли, основная причина которой — симптоматическая, вы не можете служить в армии США.

Как упоминалось ранее, симптомы включают боль в области свода стопы, а также отек пятки.

Симптоматическое плоскостопие также может вызывать вторичные состояния, в том числе:

• Ожирение: Из-за боли в ногах у вас может быть меньше возможностей для физических упражнений и поддержания здорового веса.
• Проблемы с коленом: Известно, что он вызывает проблемы с коленями из-за смещения нижней части тела. (Ссылка: 9)

Политика ВМС США в отношении плоскостопия

Если вы когда-нибудь мечтали стать морским котиком США, пилотом или даже Seebee, вам повезло.

При правильном отказе от прав вы можете без проблем присоединиться к флоту.

Это правда, что врач осмотрит ваши ноги в MEPS, прежде чем поступить на военно-морской флот.

С учетом сказанного, если у вас нет симптоматического плоскостопия, от него можно отказаться.

Имейте в виду, что хотя вы можете подать заявление об отказе от прав, это не всегда гарантия того, что он будет одобрен.

Медицинские льготы в вооруженных силах определяются в индивидуальном порядке.

Тем не менее, я читал множество историй о мужчинах и женщинах, поступающих в ВМС США с плоскостопием и не имеющих проблем.

Мы поговорили с офицером Мендозой, рекрутером ВМС из Атланты, штат Джорджия, чтобы получить официальный ответ.

Вот что он сказал:

Политика ВМФ такова, что они должны идти к специалисту по ногам.Согласно политике ВМФ, есть исключения, но лучший способ получить личный ответ — это посетить местного рекрутера.

Вы можете прочитать официальную политику здесь: https://www.va.gov/vetapp12/files5/1233545.txt

Политика армии США на плоских ногах

Как и с другими 5 видами вооруженных сил , плоскостопие не является дисквалифицирующим условием для армии США.

Однако следует проявлять осторожность.

Армейские тренировки включают бег на длинные дистанции, балансирование на препятствиях и другие случаи, когда вы долгое время стоите на ногах.

Вы можете пойти в армию США, но это может быть очень болезненным опытом, если у вас плоскостопие.

Например, у вас могут проявляться бессимптомные признаки, когда вы впервые зачисляете на службу и начинаете обучение.

Статья по теме: 10 преимуществ быть женой-военным (и 5 не очень хороших вещей)

Но со временем у вас могут появиться симптомы, которые могут привести к тому, что вы потеряете эффективность в MOS.

ОМК поговорила с сержантом Хьюиттом, вербовщиком из Атланты, штат Джорджия, чтобы получить окончательный ответ.

Вот что он сказал:

Что касается армии, возможно, плоскостопие является проблемой. Сержант видел, как люди отказывались от этого заболевания, и армия отправит вас к врачу-ортопеду, чтобы он проверил его.

Врач примет решение на основе стандартов и знаний. В армии возможно проведение корректирующей хирургии на основе правил, но я никогда не слышал об этом раньше.

Политика морских пехотинцев США о плоских ногах

Хотя подготовка новобранцев морской пехоты действительно может быть самой сложной из всех 5 видов вооруженных сил, вы все равно можете присоединиться к морской пехоте, если у вас плоскостопие.

Проблема может возникнуть только при появлении признаков боли в ногах.

Как и в случае с армией и флотом, на этот вопрос ответят на MEPS.

Если у вас действительно проявляются симптомы, вызывающие боль, или вам в прошлом прописывали лечение плоскостопия, это может стать проблемой для призыва в морскую пехоту.

Опять же, это условие полностью исключено, но будет зависеть от конкретного рекрута.

ОМК поговорила с капитаном Сабиа, вербовщиком морской пехоты, дислоцированным в Норкроссе, Джорджия, чтобы получить окончательный ответ.

Вот что он сказал:

Да, определенно можно вступить в морскую пехоту, если у вас плоскостопие. Что произойдет, так это то, что потенциальный новобранец завершит так называемую «утиную прогулку» в MEPS.

Если тебе будет больно, когда ты будешь гулять, значит, ты не сможешь служить в морской пехоте.

Что касается морских пехотинцев, из-за их природы и обуви, состояние может помешать морским пехотинцам выполнять свою роль. Если вы уже служите в морской пехоте, если у вас проблемы с ногами, вы обратитесь к медкомиссии.

Политика ВВС США в отношении плоскостопия

Военно-воздушные силы, вероятно, являются одним из лучших родов войск, к которым можно присоединиться, если у вас плоскостопие.

В Военно-воздушных силах есть множество рабочих мест, которые не требуют длительного простоя.

Например, на таких должностях, как помощник юриста, киберпространственные операции и даже разведка, вы можете часами сидеть за столом.

Опять же, хотя плоскостопие не является дисквалифицирующим условием, определенные рабочие места могут оказаться проблематичными, если у вас есть негативные симптомы.

Например, если вы когда-нибудь задумывались о том, чтобы стать парашютистом (PJ), боевым диспетчером или выполнить любую другую специальную работу в ВВС, возможно, вы захотите пересмотреть свое решение.

Как и в случае с морскими пехотинцами, это может оказаться очень проблематичным, когда вы проходите обучение или в определенных MOS.

Мы поговорили со старшим сержантом Сочей, рекрутером ВВС, дислоцированным в Стонтоне, Вирджиния, чтобы получить окончательный ответ.

Вот что он сказал:

Что касается ВВС, то это зависит от главного врача или главного хирурга ВВС.В Военно-воздушных силах рекруты в основном утверждаются на индивидуальной основе.

Мне не известно о каких-либо проблемах с получением пособия VA, если после службы у вас разовьется плоскостопие.

Мы бы просто отправили обслуживающего лица к терапевту, чтобы выяснить, в чем проблема и не повредит ли это его обслуживанию.

Политика береговой охраны в отношении плоских ног

В Интернете много дезинформации по этому поводу.

Я прочитал десятки сообщений на форуме, многие из которых говорят, что плоскостопие лишит вас права служить в береговой охране.

Дошло до того, что я решил спросить своего соседа, который почти 20 лет служил в резерве береговой охраны.

Вот что он сказал в текстовом сообщении:

«Насколько я знаю, плоскостопие не является дисквалифицирующим условием. Теперь имейте в виду, что с тех пор, как я был в компании, все могло измениться, так что это определенно то, что вам нужно перепроверить.

В любом случае вам в MEPS сообщат, готовы ли вы к работе ».

Эта последняя часть имеет смысл, главным образом потому, что все, что я читаю, говорит одно и то же обо всех 5 видах вооруженных сил.

Чтобы получить более конкретный ответ, мы поговорили с старшиной Девуаром, рекрутером береговой охраны, находящимся в Сэнди-Спрингс, штат Джорджия.

Вот что он сказал:

Да, у нас было много людей с плоскостопием, которые присоединились к береговой охране. Что произойдет, мы отправим их к врачу.

Это действительно зависит от тяжести состояния, которое будет подтверждено при посещении врача.

Если проблема серьезная, достаточно

Лучшее соотношение цены и качества 2 фута в — Отличные предложения на 2 фута от 2 футов по всему миру у продавцов

Отличные новости !!! Вы находитесь в нужном месте на расстоянии 2 футов.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, которые предлагают быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как эти 2 фута должны стать одним из самых востребованных бестселлеров в кратчайшие сроки. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что сделали все возможное на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще в недоумении примерно на 2 фута в высоту и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести 2 feet in по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

по Фаренгейту в Цельсию — преобразование из градусов Фаренгейта в Цельсия

Быстрое и простое преобразование из Фаренгейта в Цельсия

Существует простое правило преобразования Фаренгейта в Цельсия, которое должно быть достаточно хорошим для общего использования. Просто снимите 30 градусов по Фаренгейту, а затем половину этого числа.

Обратите внимание, что это значение не идеально, но оно может избавить вас от необходимости обращаться к калькулятору (или к нашему сайту!)

Температура тела

Абсолютный ноль	-459,67 ° F	-273,15 ° C
Четность	-40 ° F	-40 ° C
Ноль	0 ° F	-17,78 ° C
Точка замерзания	32 ° F	01154
98,6 ° F	37 ° C
Точка кипения	212 ° F	100 ° C

Определение Фаренгейта и Цельсия

По шкале Фаренгейта, по шкале Фаренгейта, по шкале Фаренгейта , и закипает при 212 градусах.Таким образом, точки кипения и замерзания различаются на 180 градусов. Нормальной температурой тела считается 98,6 ° F (в реальной жизни она колеблется около этого значения). Абсолютный ноль определяется как -459,67 ° F.

Шкала Цельсия в настоящее время установлена ​​таким образом, что ноль градусов Цельсия — это температура, при которой лед тает (примечание: не температура, при которой он замерзает, это другое!). На другом конце шкалы 100 градусов Цельсия — это точка кипения воды.

Научное определение Цельсия теперь определяется в градусах Кельвина.Нулевой градус Цельсия равен 273,15 К. Один градус Цельсия равен одному Кельвину, поэтому мы можем сказать, что температура кипения воды равна 273,15 + 100 = 373,15 Кельвина.

Формула Фаренгейта в Цельсия

° C =

° F — 32

______

1.8000

Почему преобразование Фаренгейта в Цельсия так сложно?

Большинство измеряемых нами вещей — длину, ширину, время и т. Д. Имеют одну общую черту — все их значения начинаются с нуля.Мы все точно знаем, какова длина нуля сантиметров или дюймов, и можем очень легко преобразовать ноль любой из этих единиц в единицы другого типа. Ноль сантиметров = ноль метров = ноль дюймов. Взяв, например, дюймы и сантиметры, чтобы перейти от нуля дюймов к 1 дюйму, нам нужно добавить один дюйм. Пока все очевидно.
Аналогичным образом, чтобы перейти от нуля сантиметров к 1 сантиметру, нам нужно только добавить 1 сантиметр. Единственная разница между добавлением одного дюйма или одного сантиметра — это расстояние, которое мы добавляем.Соотношение между дюймом и сантиметром таково, что 1 дюйм равен 2,54 сантиметру. Таким образом, мы можем сказать, что прибавление 1 дюйма — это то же самое, что прибавление 2,54 сантиметра. Поскольку оба они начинаются с нуля, формула для преобразования между ними очень проста (дюйм = см * 0,39370)

Температурные блоки не построены одинаково просто, потому что не все они начинаются в одном и том же месте с нуля.

No related posts.