Лфк при болезни бехтерева по бубновскому: Комплекс упражнений при болезни Бехтерева (гимнастика)

Содержание

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева (гимнастика)

Болезнь Бехтерева — неизлечимое аутоиммунное заболевание, которое отнимает у человека возможность полноценно жить. Но благодаря лечебной физкультуре, возможно приостановить патологические изменения и наладить двигательную активность в уже поражённых суставах.

Побочные эффекты от ЛФК

Упражнения лечебной гимнастики должны подбираться индивидуально специалистом по ЛФК.
Выполняя все упражнения правильно и придерживаясь всех рекомендаций врача, побочных эффектов от ЛФК возникнуть не может, будут только улучшения.

Есть упражнения, и виды физической активности которые запрещены при болезни Бехтерева:

бег;
прыжки;
приседания со штангой;
резкие и активные групповые игры.

Подготовка к выполнению физических упражнений

К ЛФК нужно приступать на голодный желудок, чтобы прошло не меньше чем 2 часа после еды. Необходима удобная одежда.

Перед занятием нужно проветрить помещение.

Необходимый инвентарь:

коврик;
устойчивый стул.

Хорошо, если есть:

шведская стенка или турник;
роликовый массажер;
фитбол.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Выполняя упражнения, нельзя сразу делать активные движения, нужно постепенно увеличивать нагрузку. Дыхание должно быть глубокое, носом, при необходимости дышать ртом, темп выполнения упражнений необходимо сбавить. Все движения должны быть медленными без рывков, как под водой.

Шейный отдел. Упражнения делать стоя или сидя на стуле, с прямой спиной. Выполнять по 8 раз каждое.

Занять правильное положение и вправо и влево наклонить голову.

Вперёд и назад наклонять голову.
Делать плавные движения головой, описывая полукруг, влево и вправо.
Дотронуться правой и левой рукой к противоположному локтю. Поднять руки перед собой. По очереди лбом и подбородком стараться дотянуться до рук.

Грудной отдел. Три упражнения делать сидя на стуле, последнее на спине. Выполнить каждое 10 раз.

Поднять согнутые руки в локтях. Плавно отводить руки и плечи назад, прогибая спину, и вперёд.
Выполнить попеременные вращения плечами. Плечи должны описывать как можно больший полукруг.

Положить руки на пояс. Влево и вправо выполнить плавные повороты корпусом. При этом голова остаётся неподвижной.
Занять положение на спине. При этом упереться в пол локтями согнутых рук. Сделать плавный прогиб в грудном отделе, упираясь об локти. Поясница остаётся прижата.

Поясничный отдел. Четыре упражнения делать лёжа на спине, последнее на боку. Каждое выполнить по 10 раз.

Ноги согнуты в коленах, стопы и поясница прижаты к полу. Плавно наклонять ноги вправо и влево.
Вверх поднять таз до уровня болезненности, плавно опустить. Лопатки при этом не поднимаются.
Правую ногу согнуть, левую вытянуть. Отвести правое колено в сторону, не отрывая стопы. Другой ногой делать так же.
Одновременно сгибать локоть и колено противоположной стороны и пытаться дотянуться.
Лечь набок, одну руку положить под голову, другую на пол. Сгибая ногу, подводим её к животу и назад.

Упражнения на растяжку. Каждое упражнение выполнить 5 раз.

Лечь на спину руки согнуть в локтях, правой рукой дотронуться до левого локтя, левой до правого. Медленно поднимать руки за голову, при этом тянуться носками ног вперёд.

В положении на животе, вдоль тела выпрямить руки. Плавно поднять голову и грудную клетку, задерживаясь в верхнем положении, и плавно опуститься.
Оставаясь в том же положении поднять одновременно руки и ноги, плавно опустить их.

Упражнения по Бубновскому

Эффективными считаются упражнения по Бубновскому. Его комплекс называется кинезитерапией. Основные правила занятий:

обязательные утренние занятия;
3–4 раза выполнять несколько мини-занятий в течение дня, в районе 11–14 и 17–20 часами;

если работа сидячая, через каждые 45 минут делать по одному упражнению;
если есть возможность, заниматься несколько раз в неделю на тренажёре.

Примеры упражнений в домашних условиях. Три первых упражнений выполнять в коленно-локтевом положении, четвёртое и пятое, лёжа на спине. Каждое выполнить 12 раз.

Плавно на выдохе опустить ягодицы на пятки, на вдохе подняться и прогнуться вперёд.
Колени поставить вместе, подбородок приподнять. Поднять одновременно две ноги, делая упор на колени, и выполнять движения влево и вправо.
На вдохе выгнуть спину, стараясь тянуться вверх, на выдохе прогибаем спину вниз.
Согнуть одну ногу и притянуть её к животу на выдохе.

На выдохе подтянуть к животу две согнутые в коленях ноги. На вдохе вернуть ноги.

Изометрические упражнения

Упражнения выполняются таким образом, чтобы сила мышцы была направлена на сопротивление того или иного объекта. В отличие от других упражнений, такие занятия укрепляют и удлиняют мышцы. А сильный мышечный корсет очень важен для больных болезнью Бехтерева. При выполнении упражнений дышать нужно спокойно без задержек.

Два упражнения сделать сидя на стуле, другие два лёжа на спине. Каждое сделать 7 раз.

Приложить согнутую руку к виску. Не наклоняя голову, напрягаем шею в сторону руки. Продержаться в напряжённом состоянии 5 секунд. То же самое с другой стороны.

Положить руки на лоб. Сделать надавливание лбом на руку, как будто хотим опустить её. Ненадолго продержаться в напряжении, расслабиться.
Согнуть ноги и выполнить надавливающие движения лопатками и плечами в пол. При этом поясница не прогибается.
Выполнить надавливающие движения поясничного отдела в пол.

Йога при болезни Бехтерева

Йога — это хорошее лекарство от болезни Бехтерева. С помощью её упражнений можно улучшить состояние суставов, уменьшить боль, увеличить подвижность в позвоночнике, а также улучшить своё психологическое состояние.

Заниматься йогой необходимо в комфортных условиях, под спокойную музыку.

Вот некоторые упражнения. Три упражнения выполняются на спине, четвёртое в коленно-локтевом положении, пятое на животе.

Перекрещиваем ноги в районе лодыжек. Руки развести в стороны, ладони направить вверх. Выдыхая, скручиваем таз то вправо, то влево, плавными движениями.
Сгибаем колени, стопы находятся на полу. Руки поднимаем и ложем за голову. На выдохе поднимаем таз вверх, и задерживаем ненадолго, на вдохе опускаем.
Поднять согнутые ноги к груди, и обхватив руками колени, двигаться медленно на выдохе вправо-влево.

Одновременно поднимаем, расправляем и тянем ногу и руку с противоположной стороны. Ненадолго задерживаемся. То же самое делаем другой ногой и рукой.
Отводим руки за спину и сцепляем их в замок. На выдохе приподнимаем корпус, руки тянуться вперёд, носки натянуты, на вдохе опускаемся.

Аквааэробика

Хороший эффект в борьбе с болезнью Бехтерева показывают занятия аквааэробикой. Преимущества упражнений, которые выполняются в воде:

водой создаётся дополнительное сопротивление;
хорошо тренируется координация движений и вестибулярный аппарат;
вода хорошо расслабляет мышцы;

вода оказывает эффект лёгкого массажа;
занятия в воде травмобезопаные;
вода хорошо снимает боли в суставах;
такие занятия поднимаю настроение.

Особенности упражнений для женщин

Женщины реже мужчин страдают на анкилозирующий спондилит. В отличие от мужского, женский позвоночник не поражается полностью. Обычно страдает поясничный и крестцовый отдел. У женщин, вследствие патологии, сильно деформируются связки грудного и шейного отдела, что приводит к сдавливанию основных артерий. В результате развивается кислородное голодание. Поэтому при занятиях ЛФК на первом месте должна стоять дыхательная гимнастика.

При выполнении упражнений движения должны быть активные с высокой амплитудой, чтобы препятствовать сращению связок. Основной упор уделять упражнениям на поясничный отдел позвоночника.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева — Кузяков С.Н.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

Гимнастика при артрозе коленного сустава по Бубновскому, лучшие упражнения

С. М. Бубновским разработана эффективная методика лечения артроза колена без использования медикаментов. Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышц, улучшению кровообращения, повышению объема движений. Лечебная гимнастика по Бубновскому при артрозе коленного сустава обязательно сочетается с техникой глубокого дыхания, тепловым и холодовым воздействием, работой с психологом.

Особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Артроз коленного сустава (гонартроз) — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая внутрисуставной хрящ. Заболевания чаще всего диагностируется у пациентов после 40-50 лет. Чем старше человек, тем выше риск поражения колена артрозом из-за постепенного замедления восстановительных процессов. Мужчины страдают от гонартроза реже женщин. Врачи объясняют это изменением гормонального фона в период климакса, ухудшения усвоения кальция костными структурами колена.

По мере прогрессирования патологии в деструктивный процесс вовлекаются суставная капсула, связки, сухожилия. Артроз нередко осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки, усугубляющим его течение.

Основные причины гонартроза.

Симптоматика

Ведущий симптом гонартроза — боль. Она слабая на начальном этапе его развития, быстро исчезающая после непродолжительного отдыха. Но вскоре боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, длительном нахождении на ногах. Чтобы не спровоцировать их появление, человек намеренно ограничивает двигательную активность, что приводит к ослаблению мышц ног.

Еще один типичный признак артроза колена — хруст при сгибании и разгибании сустава. Вызван он совсем не отложением солей, как многие считают, а разрушением хрящевой прокладки. Теперь костные поверхности не плавно скользят относительно друг друга, а смещаются с трудом. Из-за этого при движении и слышаться щелчки, хруст, потрескивание.

Самый главный симптом — это боль!

Основные стадии заболевания

Одним из факторов, определяющих лечебную тактику, становится стадия артроза. Она устанавливается после проведения рентгенографии, по специфическим признакам разрушения хрящей и деформации костей. Для каждой стадии характерны определенные симптомы.

Болезнь на рентгене.

Стадия артроза коленного сустава	Отличительные особенности
Первая	Хрящ утратил гладкость, эластичность, на его поверхности появились микротрещины. Изредка возникают ноющие, тупые боли после повышенных нагрузок на колено. В утренние часы оно немного отекает, припухает
Вторая	На рентгенограммах заметно уплотнение субхондральной зоны, образование множественных костных наростов — остеофитов. Движения в суставе ограничены, боли могут появляться как в дневное, так и ночное время
Третья	Хрящевая прослойка полностью разрушена, костные структуры деформированы, как бы вклинены друг в друга. Боли становятся постоянными, изменяется походка, подвижность колена сильно ограничена

Особенность методики Бубновского

С. Бубновский — известный мануальный терапевт, автор метода кинезитерапии. Это вид лечебной физкультуры, направленный на устранения всех симптомов артроза коленного сустава, восстановления привычного объема движений.

С. М. Бубновский.

На начальном этапе занятий С. Бубновский рекомендует пациентам постепенно снижать дозы применяемых препаратов, а затем отказаться от них вовсе. Основной девиз кинезитерапии — движение через боль.

Лечебный эффект методики основан на разумном сочетании пассивных и активных движений, дыхательной гимнастики, физиотерапии и различных массажных техник. Тактика кинезитерапии условно подразделяется на несколько этапов:

задачей силовых упражнений является не наращивание мышечной массы, а приобретение навыков контролировать интенсивность болей;
выполнение функциональных упражнений позволяет выработать определенные двигательные стереотипы, что становится отличной профилактикой болезненных рецидивов;
на заключительном этапе практикуется использование динамических упражнений для полного устранения скованности движений.

На первом приеме врач объясняет, что при гонартрозе болит не сустав, а окружающие его мышцы. Поэтому за счет их укрепления, повышения эластичности можно полностью избавиться от болевого синдрома любой выраженности, нормализовав тем самым работу колена.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим. ..

В каких случаях рекомендуют следовать ей

Гонартроз — заболевание, которое пока полностью вылечить не удается. Не синтезировано еще препаратов, способных восстановить истонченную, уплотнившуюся хрящевую прослойку колена. Но с помощью кинезитерапии удается вернуться к активному образу жизни даже при ее сильном разрушении.

Наиболее терапевтически эффективна методика С. Бубновского на начальном этапе развития артроза. Ситуация еще не усугублена приемом анальгетиков, с помощью которых человек легко избавляется от болей, не прилагая никаких усилий. Трудно заставить пациента тренироваться, превозмогая боль, если он знает, что для ее устранения достаточно принять одну таблетку.

Регулярные занятия по методу С. Бубновского также рекомендованы для лечения гонартроза, развившегося после травм или хирургических вмешательств. В процессе тренировок укрепляются не только мышцы — связки и сухожилия становятся более прочными и одновременно эластичными.

Кинезиотерапия — самый эффективный способ нормализовать работу сустава и при гонартрозе высокой степени тяжести даже при его устойчивой деформации. Часто больные приходят в реабилитационные центры, опираясь на трость или костыли, а покидают их без каких-либо намеков на ранее неустойчивую походку.

Основные требования к выполнению гимнастики по Бубновскому

Перед началом тренировок С. Бубновский рекомендует посетить психолога, практикующего занятия с пациентами с тяжелыми патологиями суставов. Он объяснит принципы предстоящего лечения движениями, мобилизует больного на борьбу с гонартрозом, поможет обрести уверенность в себе. Для того чтобы терапевтическое действие лечебной гимнастики было максимальным, необходимо соблюдать такие правила:

тренироваться под руководством врача-реабилитолога. К выполнению упражнений в домашних условиях можно приступать только после приобретения навыков дозировать возникающие нагрузки. Иначе одновременно с укреплением мышечного каркаса колена будут медленно разрушаться его хрящевые ткани;
отказаться от применения обезболивающих препаратов, включая мази. Под категорическим запретом находятся и народные средства, использование которых в лучшем случае не наносит вреда здоровью;
хотя бы раз в неделю посещать баню (при отсутствии противопоказаний). Благодаря действию горячего влажного пара в коленном суставе ускоряется кровоснабжение тканей питательными веществами. Улучшается и психоэмоциональное состояние человека, что немаловажно для проводимой терапии.

На этапе первых тренировок пациента обучают правильному дыханию. Оно должно быть, глубоким, повышающим эффект занятий. При выполнении некоторых упражнений нужно издавать горловые звуки для усиления вибрирующих движений, максимального обеспечения кислородом организма.

Лучшие упражнения

Разминка обязательна перед основной тренировкой. Нужно выполнить наклоны и повороты головы, корпуса, пройтись по залу, немного выше, чем обычно, поднимая колени, сделать махи и круговые вращения руками. После того как дыхание нормализуется, можно приступать к занятию. Комплекс упражнений составляется реабилитологом индивидуально для пациента после изучения результатов диагностики. Наиболее часто при артрозе рекомендуются следующие:

лечь на спину, поочередно подтягивать согнутые ноги к корпусу, при необходимости помогая руками;
сесть, выпрямить ноги, руками упереться о пол сзади спины. Перекидывать согнутую ногу через другую, стараясь коснуться коленом гимнастического коврика. Повторить упражнение в противоположную сторону;
встать на четвереньки, потянуться, приподнимать вверх сначала правую согнутую в колене ногу, затем левую;
лечь на спину, поднять ноги и выполнять ими круговые вращения, имитируя езду на велосипеде;
сидя на табурете, поочередно поднимать колени как можно выше, задерживаясь в этом положении на 5 секунд;
лечь на живот, делать махи прямыми ногами, ощущая напряжения в мышцах поясницы. На завершающем этапе отрывать от пола одновременно и ноги, и руки;
лечь на спину, поднимать сразу две ноги, разводить в стороны, сгибать в коленях, делать махи лодыжками;
выполнять неглубокие приседания, на начальном этапе тренировок пользуясь перекладиной.

Занятия всегда заканчиваются растяжкой. Нужно встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, а затем прогнуть ее, приподняв подбородок. Из этого положения сесть на колени, не отрывая рук от пола и хорошо потянуться.

Цель и результаты терапии

Основная задача кинезитерапии — возвращение пациента к активному образу жизни. Лечение артроза по методу С. Бубновского направлено на предупреждение распространения патологии на другие суставы. Ведь при нарушении работы колена неправильно перераспределяются нагрузки при ходьбе. Они ложатся в основном на тазобедренный и голеностопный сустав, провоцируя развитие и в них деструктивно-дегенеративного процесса. Регулярные тренировки помогают вернуть прежний объем движений, улучшить осанку, избавиться от хромоты.

Противопоказания

Нельзя заниматься при респираторных и кишечных инфекциях, особенно если они сопровождаются высокой температурой, ознобом, лихорадочным состоянием, желудочно-кишечными расстройствами. Противопоказанием становится и полное обездвиживание (анкилоз) колена — в этом случае необходимо эндопротезирование. Врачи запрещают тренироваться при остро протекающем воспалении в суставе, наличии злокачественных опухолей любой локализации, недавно перенесенном хирургическом вмешательстве.

Вспомогательная мера в виде массажа

Массаж — важная составляющая лечения гонартроза по методу С. Бубновского. Он усиливает терапевтический эффект физкультуры, помогает мышцам адаптироваться к постоянно возникающим нагрузкам. Используются различные виды массажа — классический, акупунктурный (точечный), баночный (вакуумный).

Профилактика

Профилактика артроза коленного сустава направлена на исключение из привычного образа жизни факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные физические нагрузки, лишний вес, курение, дефицит витаминов и микроэлементов в организме. А для предотвращения обострений патологии врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной физкультурой, избегать переохлаждений. В качестве профилактики рецидивов практикуется ношение наколенников из овечьей или верблюжьей шерсти с согревающим эффектом, а также плотных эластичных ортезов.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

ЛФК при болезни Бехтерева: видео и гимнастика

Автор На чтение 26 мин. Опубликовано 05.04.2020

Задачи, решаемые лечебной физкультурой

Регулярные и дозированные физические нагрузки в рамках лечения пациентов с болезнью Бехтерева являются базовым методом терапии. Гимнастика помогает расслабить скованные спазмами мышцы, увеличивает двигательный объем суставов и предотвращает дальнейшее развитие недуга. ЛФК при болезни Бехтерева оказывает общее оздоровительное воздействие и снижает риск развития ишемического инсульта, инфаркта и других соматических патологий.

Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в 2014 и в 2017 годах и были сняты при содействии ООО «Продюсерский Центр «Кино-Продукт», которое занимается съемками фильмов и передач для Первого канала, а также с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

В последнее время для лечения болезни Бехтерева активно используют ЛФК.

Ранее считалось, что нормализовать состояние при этой генетической патологии невозможно.

Но современная медицина смотрит на это иначе и найдено достаточно методик, чтобы перевести болезнь в стадию ремиссии.

Пациентам с болезнью Бехтерева наряду с традиционным медикаментозным лечением рекомендуют делать упражнения, которые позволяют сохранить подвижность суставов.

Также предотвратить прогрессирование заболевания можно, если своевременно его выявить и назначить грамотное комплексное лечение.

Болезнь Бехтерева (синоним: анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое заболевание суставов, которое локализуется в крестцово-подвздошных сочленениях и сустава позвоночного столба. В статье мы разберем упражнения при болезни Бехтерева.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го (МКБ-10) пересмотра болезнь Бехтерева обозначают кодом M45.

При АС очень важно регулярно и систематически использовать физиотерапию и выполнять упражнения на растяжку (йогу и пилатес), чтобы поддерживать суставы и избегать гиперкиоза. Это может быть очень болезненным для пациентов, однако подвижность тела часто может быть восстановлена. Лечебная физкультура – краеугольный камень терапии пациентов с данным заболеванием.

Ежедневные упражнения в тренажерном зале являются обязательным условием эффективной терапии болезни. Гимнастика улучшает грудное дыхание и уменьшает боль. Помимо ежедневной гимнастики, пациенты должны заниматься спортом и развивать силу, гибкость, выносливость, а также координацию. Врачи рекомендуют использовать беговые лыжи, норвежскую ходьбу, катание на велосипеде, походы, плавание, водную аэробику и волейбол.

Для повышения физической активности особенно подходят нежные формы терапии и упражнения из азиатских стран, такие как йога, тай-чи или цигун. Концепция обучения Antara или Chan Mi Qi Gong особенно рекомендуется для стимуляции скелетных глубоких мышц. Все эти методы следует рассматривать в качестве дополнения к гимнастике, а не ее замены.

Цигун

Воспаление и дальнейшее срастание межпозвонковых суставов, приводящих к патологическим изменением в опорно-двигательном аппарате, называется заболеванием Бехтерєва. В современной медицине этот диагноз обозначен анкилозилирующим спондилитом или спондилоартритом (АС). Возникновение болезни провоцируется наличием наследственной предрасположенности, инфекцией, травмами позвоночника и стрессами.

Поражению могут подвергаться соединения плечевых суставов, бедер, коленей и стоп. Для сохранения и разработки (увеличения) амплитуды в движениях позвоночных суставов, укрепления мышечного корсета, нормализации работы сердечной мышцы разработаны методы лечебной гимнастики и лечебной физкультуры, ЛФК при болезни Бехтерева.

Эффективность ЛФК и польза при болезни Бехтерева

Физические упражнения при болезни Бехтерева целесообразны для полного излечения недуга. Регулярные занятия окажут пользу не только в замедлении воспаления, но и в оптимизации самочувствия больного. Особенности пользы ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите:

укрепление опорно-двигательного аппарата,
восстановление подвижность суставов,
повышение тонуса мышц тела,
снятие болевого синдрома,
восстановление правильного дыхания,
координация работы мышц,
предотвращение островоспалительного процесса.

Цигун

Режим движения

Если пациенту диагностировали болезнь Бехтерева, для эго же блага необходимо

Лечение болезни бехтерева по методу бубновского

Что можно сделать в домашних условиях?

Сегодня существуют методики немедикаментозного лечения спины, одну из таких разработал доктор Бубновский, упражнения для позвоночника в домашних условиях — это довольно действенный способ терапии.

Очень много людей страдает заболеваниями спины. Для лечения болей в ней в большинстве случаев применяют различные мази и гели с лекарственными составляющими, многие злоупотребляют болеутоляющими, но есть другой выход — лечебная физкультура.

Методы применения ЛФК не только позволяют достичь лечебного эффекта в позвоночнике, но и очень полезны для суставов. Однако их применение должно осуществляться лишь по рекомендации врача и после всестороннего исследования. Ведь большинство упражнений при наличии противопоказаний бывают опасны для здоровья.

В то же время когда, человек выполняющий упражнение поднимает руки вверх, его позвоночник начинает постепенно растягиваться и сгибается в спине, так что его грудь притягивается к лопаткам. Ни в коем случае нельзя забывать о выдохе, это нужно сделать при возврате в исходную позицию.

В условиях дома, это упражнение можно заменить двумя похожими способами. Один из них — обычный растягивание таза, учитывая, что хват не имеет значения. Еще один способ — эспандер. Я уверен, что каждый знает, как использовать это приспособление, хорошо обученные люди могут использовать две штуки.

Возьмите эспандер, закрепите его на прочной поверхности, примите ту же позицию, как и в упражнениях на тренажере и начинайте выполнять упражнение. Существует еще одно упражнение, которое является серединным.

Это называется гантельная тяга. Осуществляется с использованием одной руки. Чтобы сделать это, вам нужно занять следующую позицию: голова должна быть поднята, и подбородок выполняющего выдвигается вперед по максимуму.

Это упражнение поможет вам развить хорошие мышцы верхней части туловища. Вы должны слегка согнуть спину и правую ногу придется слегка отодвинуть. Это должно быть выполнено на гимнастической скамейке. Другая нога должна быть согнута в колене

Лфк при болезни бехтерева по бубновскому — Все про суставы

Лфк при болезни бехтерева по бубновскому — Все про суставы [an error occurred while processing the directive]

Публикации

Категория: Болезни суставов
- Категория: Артрит
  - Аллергический артрит: симптомы и лечение у детей и взрослых
  - Артрит и артроз: в чем разница, чем отличаются, лечение народными средствами
  - Артрит кистей рук: лечение, симптомы и фото на ранней стадии
  - Артрит локтевого сустава: фото, симптомы и лечение
  - Артрит на руках: симптомы, лечение и фото суставов
  - Артрит ног: симптомы, лечение и фото на ногах
  - Артрит пальцев рук: симптомы (фото) и как лечить медикаментами
  - Артрит плечевого сустава: лечение лекарствами в домашних условиях
  - Артрит при беременности: что делать для лечения суставов
  - Артрит тазобедренного сустава: симптомы у ребенка, лечение (препараты, гимнастика)
  - Артрит: методы лечения, симптомы (температура, фото), причины возникновения
  - Артрит: профилактика осложнений и последствий ревматоидного артрита
  - Артрит: что это такое, от чего бывает заболевание, фото болезни суставов
  - Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника
  - Артроз и артрит коленного сустава: симптомы и лечение заболеваний колена
  - Артрозо-артрит суставов (коленного, плечевого): лечение артрозоартрита
  - Берут ли в армию с артритом: служба при различных формах заболевания
  - Блуждающие боли в суставах и мышцах
  - Дебют ревматоидного артрита: начало заболевания
  - Деформирующий артрит коленного сустава: симптомы и лечение
  - Идиопатический ювенильный артрит: симптомы и лечение ребенка
  - Инвалидность при ревматоидном артрите: положена или нет
  - Инфекционный артрит (септический, туберкулезный, вирусный, бруцеллезный, гонорейный, стрептококковый): симптомы и лечение сустава
  - Как вылечить ревматоидный артрит: лечится ли артрит навсегда
  - Как лечить артрит голеностопного сустава: медикаментозные и народные средства для голеностопа
  - Как лечить артрит стопы: причины, признаки, профилактика воспаления в домашних условиях
  - Как проявляется артрит, как начинается и как с ним жить
  - Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей
  - Какой врач лечит артриты и артрозы: к кому обращаться
  - Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика
  - Климактерический артрит: как лечить артрит при климаксе
  - Лечение артрита народными средствами и способами
  - Лечение артрита: как и чем лечить суставы
  - Лечение реактивного артрита народными и аптечными средствами
  - Лечение ревматоидного артрита: препараты для суставов
  - Моноартрит: что это такое и как лечить
  - Остеоартрит коленного сустава: лечение колена препаратами
  - Острый артрит суставов: симптомы и лечение
  - Пауциартикулярный юношеский артрит
  - Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук: фото, лечение
  - Плечелопаточный периартрит: лечение в домашних условиях народными средствами
  - Подагрический артрит голеностопного сустава: лечение народными средствами
  - Подагрический артрит: симптомы и лечение острой формы при подагре
  - Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите: видео
  - Посттравматический артрит: симптомы и лечение травматического артрита коленного сустава
  - Признаки ревматоидного артрита у женщин: симптомы болезни
  - Причины артрита: почему возникает заболевание, как избежать появления
  - Психосоматика ревматоидного артрита суставов: психологические причины
  - Псориатический артрит: симптомы и лечение в домашних условиях
  - Реактивный артрит коленного сустава: лечение и фото колена
  - Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение коленного сустава у ребенка
  - Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка
  - Ревматоидный артрит: дифференциальная диагностика и формулировка диагноза
  - Ревматоидный артрит: как и чем лечить суставы
  - Ревматоидный артрит: патогенез и этиология
  - Ревматоидный артрит: причины возникновения у детей и взрослых
  - Ревматоидный артрит: прогноз для жизни и ее продолжительность
  - Серопозитивный ревматоидный артрит: что это такое, лечение болезни
  - Хламидийный артрит: симптомы, признаки и лечение хламидий
  - Хронический ювенильный артрит у детей: лечение и симптомы
  - Что такое артрит височно-челюстного сустава: как лечить нижнечелюстной и верхнечелюстной (ВНЧС) суставы челюсти
  - Что такое артрит суставов: фото, симптомы и лечение заболевания
  - Что такое гнойный артрит: симптомы и лечение коленного сустава
  - Что такое гонартрит и как его лечить
  - Что такое недифференцированный артрит: лечение болезни
  - Что такое олигоартрит: описание, лечение у детей и взрослых
  - Что такое реактивный артрит: признаки (симптомы), лечение и профилактика
  - Что такое ревматоидный артрит: симптомы, лечение и фото
  - Что такое серонегативный ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение
  - Ювенильный ревматоидный артрит: причины диагноза, симптомы (фото) и лечение у детей
- Категория: Артроз
  - Артроз большого пальца ноги: причины, признаки (фото), лечение суставов
  - Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение ВНСЧ
  - Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение голеностопа
  - Артроз и баня: совместимы ли сауна и артроз суставов
  - Артроз кистей рук: лечение, симптомы и фото суставов
  - Артроз коленного сустава 1 степени: симптомы и лечение колена
  - Артроз коленного сустава 4 степени
  - Артроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение и фото воспаления
  - Артроз локтевого сустава 1 и 2 степени: симптомы и лечение локтя
  - Артроз локтевого сустава: причины, симптомы (признаки, фото) и лечение локтя мазями
  - Артроз лучезапястного сустава: симптомы, лечение и фото запястья кисти руки
  - Артроз нижних конечностей: симптомы, лечение и фото стоп
  - Артроз пальцев рук: как и чем лечить, обзор народных средств
  - Артроз первой степени: лечение на начальных стадиях
  - Артроз плечевого сустава 1 и 2 степени: симптомы и лечение
  - Артроз плюснефалангового сустава: лечение стопы
  - Артроз позвоночника: симптомы и лечение межпозвонковых суставов
  - Артроз реберно-позвоночных суставов: симптомы и лечение сочленений
  - Артроз стопы: симптомы, лечение и фото мелких суставов ступни
  - Артроз сустава Крювелье: симптомы и лечение
  - Артроз суставов: что это такое и как лечить все крупные суставы
  - Артроз таранно-ладьевидного сустава: симптомы и лечение пятки
  - Артроз у детей: симптомы, причины и лечение ребенка
  - Артроз челюсти: симптомы и лечение челюстного сустава
  - Артроз: народные средства и методы лечения в домашних условиях
  - Берут ли в армию с артрозом 1 и 2 степени?
  - Виды артроза коленного и тазобедренного суставов
  - Гемартроз коленного сустава: что это такое, лечение колена
  - Гиперартроз: симптомы и лечение коленных суставов
  - Деформирующий артроз коленного сустава: лечение дефартроза 1 и 2 степени
  - Деформирующий артроз плечевого сустава: симптомы и лечение
  - Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение дефартроза
  - Диагностика артроза суставов: постановка диагноза
  - Как вылечить артроз плеча (плечевого сустава) народными средствами в домашних условиях
  - Как остановить артроз суставов: от чего бывает и что делать
  - Какой врач лечит артрозы: к какому врачу обратиться
  - Лечение артроза коленного сустава 2 степени: как лечить колено
  - Лечение артроза стопы в домашних условиях
  - Лечение артроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени
  - Лечение гонартроза коленного сустава 1 и 2 степени: как и чем лечить
  - Лечение деформирующего артроза коленного сустава 3 степени
  - Лечение посттравматического артроза коленного и плечевого суставов
  - Можно ли вылечить артроз: чем лечить суставы, новое в лечении
  - Можно ли греть суставы при артрите и артрозе: греем колени
  - Острый артроз: симптомы и лечение суставов
  - Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 и 2 степени: лечение болевого синдрома
  - Посттравматический артроз голеностопного сустава: лечение и симптомы
  - Причины артроза коленного сустава
  - Профилактика артроза: как избежать болезней суставов
  - Психосоматика артроза: психосоматические причины и лечение суставов
  - Ударно-волновая терапия: лечение при артрозе коленного сустава
  - Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника: лечение и симптомы ункоартроза шеи
  - Феморопателлярный и реактивный артроз: обострение прогрессирующей хронической формы
  - Что такое артроз коленного сустава и как его лечить
  - Что такое артроз тазобедренного сустава: причины, признаки, как и чем лечить болезнь
  - Что такое артроз, как и чем лечить суставы
  - Что такое артроз: причины возникновения, методы лечения и последствия болезни
  - Что такое деформирующий артроз: лечение, причины и симптомы
  - Что такое периартроз плечевого сустава: лечение, симптомы, причины и методы
  - Что такое полиартроз: причины, признаки и фото кистей рук
- Категория: Болезнь Бехтерева
  - Анкилозирующий спондилоартроз: причины, симптомы и лечение
  - Болезнь Бехтерева у детей: симптомы и лечение
  - Болезнь Бехтерева у женщин: лечение и симптомы (признаки, фото)
  - Болезнь Бехтерева у мужчин: симптомы и фото
  - Дают ли инвалидность при болезни Бехтерева: положена ли группа?
  - Деформирующий спондилез (спондилоартроз): лечение поясничного отдела
  - Деформирующий спондилоартроз: лечение позвоночника
  - Диагностика болезни Бехтерева: анализ крови и другие методы
  - Диета при болезни Бехтерева: питание при анкилозирующем спондилоартрите
  - Лечение болезни Бехтерева: как вылечить заболевание, препараты для лечения
  - Полисегментарный спондилоартроз дугоотросчатых суставов грудного отдела
  - Прогноз для жизни при Болезни Бехтерева: передается ли по наследству
  - Псориатический, аксиальный и реактивный спондилоартриты: симптомы и лечение
  - Спондилоартроз поясничного отдела: причины, симптомы и лечение
  - Что такое анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева поясничного отдела позвоночника
  - Что такое Болезнь Бехтерева: признаки (фото) и профилактика
  - Что такое спондилоартроз 2 степени: симптомы и лечение позвоночника
  - Что такое спондилоартроз: описание диагноза (симптомы) и лечение заболевания
- Категория: Бурсит
  - Бурсит голеностопного сустава: лечение, симптомы, фото стопы
  - Бурсит пальца руки: лечение и фото сустава
  - Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение вертельного бурсита
  - Как и чем лечить бурсит коленного сустава: что это такое, причины и признаки болезни гусиной лапки колена
  - Как лечить народными средствами бурсит сустава (локтевой, коленный, плечевой)
  - Кто лечит бурсит: к какому врачу обратиться за лечением
  - Что такое ахиллобурсит: причины, симптомы, лечение народными средствами в домашних условиях
  - Что такое бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение плеча
  - Что такое бурсит пятки: как лечить пяточный и подпяточный бурсит
  - Что такое бурсит: описание (признаки, фото) острой и хронической форм
  - Что такое бурсит: от чего возникает и как лечить болезнь
  - Что такое гнойный бурсит: описание и фото
  - Что такое супрапателлярный бурсит: симптомы и лечение коленного сустава
- Кате

ЛФК при болезни Бехтерева: комплекс упражнений, фото, видео

Системным хроническим заболеванием является болезнь Бехтерева. При данном недуге идут воспалительные процессы в суставах, особенно суставов позвоночника. Если лечение будет произведено не своевременно, то могут произойти плачевные последствия, такие как сращивание суставов, что может парализовать пораженный сустав. ЛФК при болезни Бехтерева играют очень важную роль в лечении. Болезнь Бехтерева очень сильно прогрессирует и, если ей вовремя не заняться, последствия может произойти частичная потеря работоспособности суставов или связок. При полном отсутствие лечения есть риск получить инвалидность, поэтому нужна своевременная лечебная гимнастика при болезни Бехтерева.

Содержание статьи

Симптомы болезни

Главным симптомом является боль в суставном аппарате. Утром чувствуется скованность и боль в позвоночнике. Улучшение самочувствия при физической нагрузке на опорно-двигательном аппарате. Иммобилизация позвоночного суставно-связочного аппарата. Несмотря на то, что болезнь поражает позвоночник, пациент боль может испытывать по всей области спины. Происходит это по причине того, что из позвоночного столба выходят чувствительные корешки спинного мозга. Они иннервируют все туловище, верхние и нижние конечности. Именно поэтому, боль при болезни Бехтерева ощущается по всему организму.

Польза лечебной гимнастики

Физическая нагрузка на суставы необходимы для комплексного и полноценного лечения. Болезнь Бехтерева часто поражает межпозвоночные суставной аппарат, что приводит к сращиванию межпозвоночных дисков. Так же физическая нагрузка на организм залог хорошего самочувствия пациента. Регулярные и умеренные тренировки окажут большую помощь в лечении.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева поможет снять спазм с мышц и снизит риск развития инсульта, инфаркта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Продолжительность физических нагрузок на позвоночник должен рассчитывать врач исходя из общего самочувствия своего пациента, порой это длится годами. Так же не всегда может подходить обычная нагрузка на организм.

Виды упражнений

Для поддержки общего здоровья при заболевании можно обратиться в специальный реабилитационный центр со специальными программами для больных, упражнения при болезни Бехтерева большую помощь на пути к выздоровлению. Бывает так, что нет возможности попасть в подобный центр, в таком случае всегда можно заняться ЛФК дома. Вот наиболее эффективные и простые тренировки для улучшения состояния.

У больных по утрам бывает сильная скованность в межпозвоночных дисках, поэтому стоит ходить в удобное время. Первые прогулки стоит начинать с 2-3 км каждый день увеличивая дистанцию дойдя до 5 км в день, это поможет снять скованность с суставов и позвоночника. Так же стоит записаться в спортзал и заниматься не менее двух раз в неделю.

При долгих прогулках восстанавливается кровообращение, перестают образовываться застои в крови, благотворно влияет на состояние суставной аппарат и межпозвоночные диски. Так же во время таких прогулок идет стабилизация давления и укрепляются мышцы ног и спины.

Утренняя зарядка

Каждое утро должно начинаться с зарядки, которая длится не менее 10 минут. Пока мы спим, воспалительные процессы работают намного активнее именно поэтому гимнастика поможет снять скованность и восстановить функции опорно-двигательного аппарата. Если ваша работа подразумевает собой долгое нахождение сидя, то стоит менять позицию каждые 30 минут. При болезни Бехтерева происходит застой крови на уровне позвоночника, поэтому зарядка крайне важна, чтобы разгонять кровь в сосудах и не вызывать развитие отеков. Отеки могут возникать не только на коже, но и внутри органов: в брюшине, печени и селезенки.

Упражнение «Книжка»

Упражнение «Книжка» нужно лечь на спину, ноги должны быть совмещены вместе, а руки развести по сторонам. После нужно сделать поворот влево, правую ладонь положить на левую, ноги нельзя отрывать от поверхности. После вернуться в исходное положение и сделать глубокий вдох. Повторить движение повернувшись на правую сторону. Повторять не менее 4 раз. Грудная клетка занимает довольно большую площадь в нашем организме. Полностью наполняясь, она воздействует на все окружающие органы. Прямая осанка важна для правильного закрепления мышечного корсета позвоночника, а повороты благотворно воздействуют на суставы, повышая их трофику.

Упражнение «Удав»

Упражнение «Удав» для выполнения этого упражнения стоит лечь на живот, голова должна касаться постели руки на уровне плечевых суставов. Затем поднять голову и верхнюю часть корпуса на выпрямленных руках. Повернуть голову влево. Вернутся в исходное положение, сделать выдох. Повторить сделав поворот в другую сторону, вдохнуть.Повторять не менее 4 раз.

Повороты головы крайне важны при болезни Бехтерева – развивающийся артроз шейных суставов в будущем может привести к серьезным последствиям, например, мигрени и гипоксии головного мозга. Это упражнение предупреждает развитие остеохондроза, однако слишком частые повторения и слишком сильные повороты могут привести к гипермобильности шейных суставов и развитию остеохондроза.

Упражнение «Пловец»

Упражнение «Пловец» для данного вида ЛФК нужно лечь на живот, руки сложить под голову, после вытянуть левую руку вперед, а правую ногу назад, сделать выдох. Возвращаемся в исходное положение. Для данного лечебного физического упражнения достаточно 4 повторений, однако, если вы почувствуете сильную усталость, лучше прерваться от выполнения.

Данный вид ЛФК хорошо развивает кровообращение в организме. Сосуды протягиваются, начинает работать мышечный слой интимы сосуда. Это помогает бороться с застоями крови, снижает шанс развития отеков и уменьшает осмолярность крови – главную причину застоя главной жидкости организма.

Дыхательная гимнастика

Эффективным занятием будет дыхательные занятия, для сохранения работоспособности дыхательных путей, легких и грудной клетки. При сжатии диафрагмы нужно производить маленькие вдохи. При сильном головокружение не стоит волноваться просто снизьте нагрузку.

Дыхательная гимнастика хорошо влияет на организм – кислород, главный источник супероксидазы, благотворно влияет на пролиферацию клеток межпозвоночного диска и позвонка. Желательно заниматься дыханием на свежем воздухе – большее количество кислорода, поступающее в организм, запустит процессы излечения быстрее, чем спертый городской воздух.

Массаж спины является основополагающим этапом в лечении. Считается, что массаж при болезни Бехтерева должен быть щадящим, именно поэтому он состоим из поглаживания и растирания. Так же хорошо прогревают саму область позвоночника. Данный вид лечения полезен тем, что идет приток крови к позвоночнику, что благотворно влияет на организм в целом.

Противопоказания

Если лечебная физкультура при болезни Бехтерева вызывает боль, то стоит ограничить амплитуду движений и количество подходов. Стоит исключить бег, прыжки и прочие подвижные игры. Не стоит сильно перегружать организм, распределяйте нагрузку подходами Стоит чаще всего дышать носом. Если хочется дышать ртом, снизьте нагрузку. Исключите резкие и быстрые движения, все виды ЛФК должны быть выполнены плавно, медленно.

Не старайтесь избегать посещения врачей – адекватные нагрузки зачастую можно подобрать только под присмотром врача лечебной физкультуры.

Наиболее главным принципом при выполнении физических упражнений при болезни Бехтерева при любом заболевании опорно-двигательного аппарата является осторожность. Гимнастика носит в себе щадящий характер. Не стоит забывать и про диету – при отсутствии достаточного количества витаминов не смогут запуститься необходимые ферментативные процессы. Резкие движения, большое количество повторов и неадекватные нагрузки могут привести к большим нарушениям, нежели у вас были.

Варианты лечения анкилозирующего спондилита (AS)

Ингибиторы IL-17 нацелены на различные воспалительные белки

Новый класс лекарств, которые можно использовать для лечения анкилозирующего спондилита, называются ингибиторами IL-17.

Эти препараты предотвращают воспаление, связываясь с интерлейкином-17A (IL-17), белком, который выделяется некоторыми иммунными клетками и который обычно активирует воспаление в организме как часть его иммунного ответа. Однако у людей с анкилозирующим спондилитом количество клеток, продуцирующих интерлейкин-17, выше нормы, что приводит к чрезмерному воспалению.

Двумя ингибиторами IL-17, одобренными FDA для использования у людей с анкилозирующим спондилитом, являются:

Козентикс и Тальц вводятся самостоятельно под кожу с помощью предварительно заполненного шприца или ручки для инъекций. Они выдаются сначала еженедельно, затем ежемесячно. Эти препараты также используются для лечения бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени и псориатического артрита.

Подобно альфа-блокаторам TNF, ингибиторы IL-17 связаны с более высоким риском инфицирования и снижением способности бороться с инфекциями.В клинических исследованиях Cosentyx и Taltz также повышали риск возникновения или обострения воспалительного заболевания кишечника.

Хотя исследование, в том числе исследование, опубликованное в декабре 2015 года в журнале The New England Journal of Medicine , показало, что Cosentyx эффективен у людей, которые ранее не пробовали альфа-блокаторы TNF, а также у тех, кто не испытывал облегчения симптомов. при их использовании рекомендации ACR по лечению рекомендуют использовать ингибиторы ИЛ-17 только в том случае, если испытанные альфа-блокаторы ФНО оказались неэффективными для человека.(3)

Кортикостероиды при отеке суставов и воспалении глаз

Если у вас отек в одном или нескольких суставах, вам может помочь инъекция кортикостероидов в сустав или оболочку сухожилия (мембрану, окружающую сухожилие).

Кортикостероиды не рекомендуются при широко распространенном отеке суставов, а пероральные стероиды не рекомендуются при анкилозирующем спондилите.

Стероидные глазные капли используются для лечения увеита, воспаления глаз, которое встречается у 40 процентов людей со спондилоартритом, по данным Американского колледжа ревматологии.(4)

Поскольку увеит может вызвать повреждение глаз даже до того, как вы заметите какие-либо симптомы, рекомендуется регулярно проходить осмотр у глазного врача, если у вас диагностирован анкилозирующий спондилит.

Упражнение — залог поддержания формы и гибкости

Физическая активность важна для поддержания здоровья суставов и сердца.

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который научит вас специальным упражнениям для поддержания гибкости и вертикальной осанки при сидении и стоянии.Они могут включать:

Упражнения для пресса и спины
Упражнения на диапазон движений
Растяжки

Ваш физиотерапевт также может посоветовать вам позы для сна, чтобы помочь вам лучше выспаться ночью.

Важно также выполнять дыхательные упражнения. Анкилозирующий спондилит может вызвать образование рубцов в легких из-за воспаления, а также может ограничить степень расширения грудной клетки при вдыхании.

Ежедневное выполнение упражнений на глубокое дыхание может помочь предотвратить дальнейшее скованность ребер и сохранить способность выполнять упражнения.

СВЯЗАННЫЕ: Дыхательные упражнения при анкилозирующем спондилите

Хирургическое вмешательство при переломах и серьезных ограничениях движений

Операция на позвоночнике редко проводится людям с анкилозирующим спондилитом, за исключением случаев перелома или если человек не может выпрямить его шея.

Вы можете получить пользу от операции по замене сустава, если ваши бедра или колени серьезно повреждены болезнью.

СВЯЗАННЫЙ: Замена сустава при анкилозирующем спондилите: почему и когда?

Как вылечить анкилозирующий спондилит естественным путем

Хотя не существует естественных или иных лекарств от анкилозирующего спондилита, есть действия, которые вы можете предпринять дома, чтобы уменьшить боль и скованность, включая следующие: или Холодные аппликации Прикладывание влажных грелок к больным мышцам и скованным суставам несколько раз в день может облегчить боль и скованность.В качестве альтернативы можно принять душ или ванну с горячей водой или расслабиться в гидромассажной ванне. Если вам не нравится влажное тепло, попробуйте прикладывать лед или холодные компрессы к болезненным участкам. Только не кладите лед на голую кожу. Вместо этого накройте кожу полотенцем, чтобы избежать обморожения, и оставляйте пакет со льдом только примерно на 10 минут за раз.

Упражнения на растяжку По данным клиники Мэйо, упражнения на растяжку и движения с широким диапазоном движений могут помочь с гибкостью и улучшить осанку.Физиотерапевт может научить вас особым упражнениям на растяжку и диапазон движений для спины, ягодиц, бедер, шеи, плеч и любой другой болезненной или жесткой части вашего тела. Помните, что растяжка должна ощущаться как легкое напряжение, а не как боль. Точно так же, выполняя упражнения на диапазон движений, переместите сустав до точки сопротивления, но не дальше этого.

Смех Юмор долгое время использовался как естественный способ лечения или борьбы с болезнью. В своих мемуарах « Анатомия болезни в восприятии пациента » редактор и писатель Норман Казинс описывает, как в 1964 году он лежал в тяжелой больнице с острыми симптомами того, что позже было диагностировано как анкилозирующий спондилит.Когда лекарства, прописанные его врачами, вызвали невыносимые побочные эффекты, он разработал свою собственную программу лечения, которая включала просмотр эпизодов телешоу « Candid Camera » и фильмов братьев Маркс, а также чтение юмористических книг, чтобы рассмешить его. И постепенно его симптомы начали отступать, как и маркеры воспаления.

Казинс — не единственный человек, который нашел лекарство от смеха. В исследовании, опубликованном в июле 2017 года в Медицинском центре Университета Бейлора Proceedings , было отмечено, что другие, в том числе писатель Джозеф Хеллер и ученый Стивен Дж.Гулд также использовал юмор, чтобы поднять себе настроение перед серьезными заболеваниями. (5) Доктор Хантер Д. «Патч» Адамс настолько верит в эту концепцию, что 45 лет носил костюм клоуна, чтобы подбодрить и помочь вылечить тяжелобольных пациентов, включая детей. Адамс сказал: «Комическое облегчение — главный способ для счастливых людей рассеять боль».

Йога По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), люди, которые занимаются йогой, сообщают о следующих преимуществах занятий йогой: (6)

Снижение стресса
Повышенное расслабление
Чувство эмоционального улучшения
Чувство мотивации лучше питаться и более регулярно заниматься спортом

Другое исследование, финансируемое NCCIH, показало, что регулярное занятие йогой помогает при хронической боли в пояснице примерно в той же степени, что и физиотерапия.(7)

Согласно статье, опубликованной в апреле 2017 года в журнале Annals of Internal Medicine , рекомендации Американского колледжа врачей по лечению боли в пояснице включают йогу в качестве лечения хронической боли в пояснице. (8)

Другие психологические методы Некоторые другие немедикаментозные подходы, которые могут помочь облегчить боль и скованность, включают:

Когнитивно-поведенческая терапия
Упражнения
Снижение стресса на основе осознанности
Упражнения или упражнения для контроля моторики направленная на укрепление мышц туловища, поддерживающих позвоночник
Междисциплинарная реабилитация
Оперантная кондиционирующая терапия, форма поведенческой терапии, которая фокусируется на положительном или отрицательном подкреплении, согласно статье, опубликованной в июне 2018 года в журнале Biomedicines (9)
Прогрессивная релаксация, метод снятия мышечного напряжения и беспокойства, согласно Michigan Medicine (10)
Тай-чи

Некоторые из этих техник вы можете выполнять самостоятельно, например, упражнения, тай-чи и прогрессивное расслабление, в то время как другим требуется обученный терапевт, чтобы управлять ими, например, когнитивно-поведенческие или оперантные условия нин терапия.Если какой-либо из этих методов вас интересует, поговорите со своим врачом о том, какие ресурсы доступны в вашем районе и как ими воспользоваться.

Что делать и что нельзя делать при анкилозирующем спондилите

Физические упражнения подходят практически всем. Это может сделать нас сильнее, гибче и лучше справляться со взлетами и падениями жизни. Это также верно для людей с артритом, особенно с анкилозирующим спондилитом, формой артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник и может привести к хронической боли и скованности.

На самом деле, согласно Американской ассоциации спондилитов, упражнения — более важная часть формулы лечения спондилоартрита, включая анкилозирующий спондилит, чем любого другого типа артрита. Упражнения имеют решающее значение для поддержания движения и функции суставов. Он может помочь облегчить боль, улучшить осанку, устранить мышечный дисбаланс, облегчить дыхание и повысить качество вашей жизни в целом.

Существует множество эффективных вариантов упражнений, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что вам надоест повседневная тренировка.«Пока от этого не становится хуже, любые упражнения полезны», — говорит А. Н. Шами, доктор медицины, профессор и руководитель отделения ортопедической хирургии позвоночника Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Однако важно следить за тем, чтобы вы выполняли упражнения должным образом и соблюдали осторожность, особенно во время обострений, чтобы не усугубить ваше состояние. Вот некоторые общие правила, которые можно и нельзя выполнять при анкилозирующем спондилите:

1. Работайте с физиотерапевтом . Квалифицированный физиотерапевт может помочь вам составить программу упражнений, которая подойдет вам и адаптирована к вашим конкретным потребностям.Спросите совета у врача или ревматолога.

2. Каждый день уделяйте время физическим упражнениям. Очень важно находить время каждый день для развития или поддержания силы, гибкости и функциональности. Выделите время для упражнений, которое подходит именно вам. Например, если боль в суставах и их скованность усиливаются по утрам, возможно, вы захотите заняться спортом днем, рекомендует Национальное общество больных анкилозирующим спондилитом. Если в сутках 24 часа, если вы тренируетесь хотя бы 20 минут, вы заметите преимущества и у вас еще будет много времени для других дел.

3. Не придерживайтесь одного вида упражнений. Стремитесь выполнять упражнения на растяжку, фокусировку на осанку, диапазон движений, сердечно-сосудистые и укрепляющие упражнения, особенно в области бедер. Лан Беме, физиотерапевт из UCLA Health в Лос-Анджелесе, говорит, что если ваши бедра ослаблены, ваш позвоночник будет пытаться компенсировать это, а это может привести к нездоровой осанке и боли. «Мы не можем изменить позвоночник, — говорит Беме, — но мы можем изменить подвижность того, на чем он сидит».

4.Не делайте движений, которые вызывают боль. Любое упражнение, которое требует от вас слишком сильного скручивания позвоночника или нагружает спину и позвоночник, может вызвать проблемы. Тщательно продумайте упражнения с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, или спортивные состязания с тряской и скручиванием, такие как теннис, сквош и ракетбол. Это может усилить боль в позвоночнике, бедрах и коленях.

5. Не думайте, что некоторые виды спорта автоматически запрещены. Если вы любите бегать, вы, вероятно, сможете продолжать бегать, но, возможно, не во время обострений.Достижения в лечении и лекарствах позволили многим людям с анкилозирующим спондилитом сохранить свою осанку и силу и продолжать заниматься любимыми видами деятельности, — говорит доктор Шами. Однако, по данным Национального общества анкилозирующего спондилита, если у вас жесткая шея и позвоночник, некоторые виды деятельности, например, контактные виды спорта, могут увеличить риск перелома кости позвоночника. Если вы подумываете о контактном спорте или другом упражнении с высокой нагрузкой, сначала поговорите со своим врачом или физиотерапевтом.

6. Сосредоточьтесь на хорошей осанке. Поскольку анкилозирующий спондилит поражает в первую очередь позвоночник, важно поддерживать хорошую осанку при выполнении всех упражнений. Американская ассоциация спондилита рекомендует регулярно проверять осанку: спиной к стене. Поставьте пятки и ягодицы на стену. Сможете ли вы прижать плечи к стене? Можете ли вы откинуть голову назад, чтобы коснуться стены? Ваш физиотерапевт может порекомендовать дополнительные упражнения для осанки.

7.Не переусердствуйте. Начинайте медленно , , особенно если вы новичок в тренировках или у вас обострение. Активность заболевания колеблется, поэтому, если боль и скованность усиливаются, прекратите занятия. Если вы чувствуете себя хорошо, вы можете увеличить частоту или интенсивность упражнений. Если упражнение вызывает более чем легкую боль, прекратите выполнять это упражнение и поговорите со своим врачом.

Сделайте упражнения частью своей жизни. И вовлекайте свою семью и друзей.Прогулка — это обычно комфортное занятие, поэтому возьмите на прогулку детей и собаку. Просто не забудьте проконсультироваться со своим врачом и физиотерапевтом, прежде чем начинать или изменять любую программу упражнений — они могут помочь обеспечить безопасное выполнение всех упражнений и внести изменения в соответствии с вашими потребностями.

Когда вы тренируетесь, вы делаете что-то хорошее для себя. И, скорее всего, тебе тоже будет хорошо. Наслаждайся этим!

Упражнения при анкилозирующем спондилите

Упражнения могут показаться непривлекательными — даже опасными — если у вас есть боль в суставах и скованность, связанные с анкилозирующим спондилитом (АС).Но это далеко не так. На самом деле, люди, которые не тренируются, могут испытывать большую усталость и боль, потому что недостаток движения приводит к снижению подвижности суставов, их скованности и мышечной слабости. Сохранение активности не только поможет вам справиться с симптомами СА, но и поможет укрепить позвоночник на долгие годы.

Вскоре после того, как вам поставят диагноз АС, ваш врач может порекомендовать вам встретиться с физиотерапевтом, который разработает программу упражнений, которая позволит вам укрепить свое тело, не вызывая ухудшения суставов.Упражнения для укрепления спины и растяжки, которые помогают улучшить вашу осанку, аэробные движения, которые способствуют гибкости реберных суставов, и благоприятные для позвоночника водные виды спорта — все это идеально для людей с СА.
Сохранение активности не только поможет вам справиться с симптомами AS, но и поможет укрепить позвоночник на долгие годы. Источник фото: 123RF.com.

Оптимальные действия для лечения анкилозирующего спондилита

Когда дело доходит до тренировок с AS, философия «нет боли — нет пользы» — неправильный подход.Такие виды деятельности, как йога, тай-чи, плавание, ходьба или езда на велосипеде, лучше всего подходят для людей с болями в суставах.

Упражнения для AS можно выполнять дома или в тренажерном зале, а также в групповой или индивидуальной программе физиотерапии. Приведенные ниже действия могут быть включены в вашу программу упражнений AS, но в первую очередь следует выполнять конкретные рекомендации вашего врача или физиотерапевта.

Дыхательные упражнения
Эти движения могут не вызывать потоотделение, но они неоценимы для поддержания гибкости реберных суставов и облегчения дыхания.Дыхательные упражнения — отличный способ начать и закончить тренировку. Ниже приведен один пример дыхательного упражнения:

Сделайте глубокий вдох, наполнив грудь как можно большим количеством воздуха
Задержите дыхание на три секунды
Медленно выдохните через рот

Если вы занимаетесь йогой или тай-чи, эти упражнения также сосредотачивают ваше внимание на глубоком дыхании.

Упражнения на гибкость
Если говорить о йоге и тай-чи, они входят в число лучших программ упражнений для улучшения гибкости позвоночника.В этих упражнениях используется изометрическая тренировка, то есть вы укрепляете мышцы, удерживая определенное положение, а не перемещаясь между разными положениями, — для увеличения диапазона движений. Упражнения на гибкость мягко растягивают и удлиняют позвоночник, сохраняя гибкость суставов и предотвращая скованность.

Укрепляющие упражнения
Укрепляющие упражнения нельзя переоценивать для здоровья позвоночника. Сильные мышцы спины поддерживают вашу осанку, что важно для людей с СА. Кроме того, поддержание силы ваших спинных мышц позволяет им поддерживать ваши суставы.Вам не нужно поднимать тяжелые веса, чтобы эффективно укрепить мышцы спины — эффективны легкие отягощения рук и тренировки с отягощениями с использованием собственного веса тела (например, йога).

Сердечно-сосудистые упражнения
Сердечно-сосудистые упражнения с низким уровнем воздействия, например ходьба или езда на велосипеде, отлично подходят для здоровья суставов. Но немногие упражнения так широко рекомендуются для лечения AS, как водные виды спорта, такие как плавание или аквааэробика. Вода создает антигравитационную среду, которая благоприятствует вашим суставам, а бассейн обеспечивает мягкое сопротивление, помогая вам с комфортом укрепить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Специальные меры предосторожности при физических упражнениях для людей с анкилозирующим спондилитом

Обдумывая программу упражнений для управления СА, помните об этих двух моментах: регулярные упражнения приносят плоды, а постепенное увеличение физической активности поможет избежать травм.

Защита суставов при физической активности является ключевым моментом для людей с СА. Выполняйте упражнения безопасно с помощью следующих советов:

Если перед тренировкой вы чувствуете скованность или болезненность, горячая ванна или душ могут помочь расслабить суставы.
Выполняйте упражнения, когда вы больше всего бодрствуете или когда чувствуете наименьшую боль.
Начинайте каждую тренировку постепенно.
Избегайте упражнений, которые способствуют неправильной осанке.
Ходить по ровной ровной поверхности.
Инвестировать в поддерживающую спортивную обувь
Избегайте упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как бег, которые оказывают давление на суставы.
Прекратите тренировку, если вам больно. Будьте осторожны, не принимайте слишком много обезболивающих непосредственно перед тренировкой, так как вам будет сложно определить, испытываете ли вы боль.

Готовы начать работу?

Упражнения занимают центральное место в любой программе лечения анкилозирующего спондилита и являются инвестицией в ваше долгосрочное здоровье. Чтобы получить максимальную пользу, делайте все медленно и посвятите себя регулярной физической активности.

Перед началом программы тренировок:

Поговорите со своим врачом о том, можете ли вы заниматься физическими упражнениями (например, у вас может быть отдельное заболевание, которое мешает вам безопасно выполнять упражнения).
Если вы не участвовали в долгосрочной программе физической подготовки, не занимайтесь спортом без наблюдения врача или физиотерапевта.

Симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Анкилозирующий спондилит (АС) — это форма артрита, которая в основном поражает позвоночник, нижнюю часть спины и крестцово-подвздошные суставы.

AS — воспалительное состояние. Характерные симптомы включают боль в суставах, скованность и потерю подвижности в позвоночнике и пояснице.

Заболевание включает воспаление, при котором связки и сухожилия прикрепляются к костям позвоночника и к костям периферических суставов, которые известны как энтезы.

Это воспаление приводит к увеличению костеобразования в позвоночнике, что приводит к сращению костей. В запущенных случаях это также может привести к деформации позвоночника.

Медикаментозное лечение и физиотерапия могут помочь облегчить симптомы.

В этой статье мы подробно рассмотрим СА, включая симптомы, методы лечения, причины и упражнения, связанные с ним.

AS — это разновидность артрита. В основном это поражает нижнюю часть позвоночника и место, где позвоночник соединяется с бедрами, известные как крестцово-подвздошные суставы.

AS может быть трудно диагностировать, но это состояние имеет особую картину болевых симптомов, и изменения обычно видны на рентгеновских снимках и МРТ.

У мужчин вероятность развития АС выше, чем у женщин. Состояние имеет тенденцию быть более легким, когда встречается у женщин, что также затрудняет диагностику.

По данным Американской ассоциации спондилитов, симптомы обычно появляются в возрасте от 17 до 45 лет. Однако они также могут развиваться у детей и людей намного старше.

В настоящее время нет лекарства от AS, но некоторые лекарства могут помочь справиться с болью и воспалением. Физиотерапия также может облегчить боль и предотвратить или отсрочить ограничения и снижение подвижности.

Наиболее частыми ранними симптомами АС являются боль и скованность в нижней части спины, бедра или в обоих местах.Эти симптомы могут проявляться в течение нескольких недель или месяцев.

Со временем эти симптомы могут распространиться на другие области позвоночника и могут затронуть позвоночные суставы шеи.

У некоторых людей появляется легкая боль, которая приходит и уходит, а у других — сильная и продолжительная боль. Каждый человек с АС может испытывать обострения, когда симптомы ухудшаются, и периоды ремиссии, когда симптомы улучшаются.

Основные симптомы АС поражают позвоночник и поясницу, вызывая:

боль
скованность
потерю подвижности

Боль обычно усиливается во время покоя и в ночное время и может мешать восстановлению спать.Как правило, передвижение может снизить уровень боли.

Однако воспаление и боль не ограничиваются позвоночником. АС также может влиять на другие части тела. К ним относятся области вокруг других суставов, например:

ребра
плечи
колени
лодыжки, ступни и места прикрепления сухожилий на пятке
верхняя часть голени в голени
ахиллово сухожилие

AS может вызывать сращение костей или анкилозирование, что означает чрезмерный рост костей в суставах.Это может затруднить выполнение повседневных задач. В некоторых случаях он также может ограничивать движения грудной клетки и затруднять дыхание.

AS является системным заболеванием. Люди могут испытывать конституциональные симптомы усталости, которые относятся к чувству усталости и недостатка энергии.

AS также может поражать глаза, вызывая боль и покраснение. Без лечения это воспаление, известное как ирит или увеит, может ухудшить зрение.

Другие системные осложнения и признаки состояния могут включать неврологические, сердечно-сосудистые и легочные изменения.

Неврологические симптомы могут включать:

невропатию или нервные симптомы
миопатию или мышечные проблемы
радикулопатию или защемление нервов

Воздействие на сердечно-сосудистую систему может включать:

воспаление аорты
аортального порок клапана
ишемическая болезнь сердца

Поражение легких или легких может вызывать интерстициальное заболевание легких, фиброз и затрудненное дыхание из-за ограничения грудной клетки, которое вызывает анкилозирование суставов в позвоночнике.

Узнайте больше о возможных осложнениях AS здесь.

Ниже представлена полностью интерактивная трехмерная модель AS. Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об AS.

В настоящее время нет лекарства от AS, и причиненный им ущерб необратим. Однако некоторые варианты могут помочь облегчить симптомы и контролировать прогрессирование.

К ним относятся:

физиотерапия и упражнения
определенные лекарства
хирургия, в редких случаях

Людям с диагнозом АС необходимо обратиться к врачу-специалисту, известному как ревматолог.Им может потребоваться несколько посещений, поскольку состояние прогрессирует медленно, а постоянная медицинская помощь позволяет лучше контролировать и лечить.

Два общих подхода, которые помогают людям управлять СА, — это лекарства для уменьшения боли и воспаления и физиотерапия и упражнения для поддержания движения и осанки.

Врачи рекомендуют операцию только для исправления серьезной деформации, такой как чрезмерное изменение осанки из-за воспаления и анкилозии позвоночника, или для замены тазобедренного или другого сустава.

Врачи могут также порекомендовать определенные диеты, продукты или питательные вещества, чтобы помочь человеку справиться с симптомами АС. Узнайте больше о диете и AS здесь.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами, которые люди используют для облегчения боли и воспаления при АС, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые их примеры включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Ацетаминофен и кодеин также подходят, если НПВП не подходят или неэффективны.

Некоторые НПВП ставят под угрозу здоровье костей, уменьшая образование новой кости, поэтому врачи обычно не рекомендуют НПВП после операции людям с проблемами сращения костей.

Некоторые другие варианты лекарств включают:

местные инъекции кортикостероидов
модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как сульфасалазин (азульфидин, сульфазин) и метотрексат (отрексуп, ревматрекс или трексалл)
антагонисты опухолевого некроза адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзия), этанерцепт (Энбрел), голимумаб (Симпони) или инфликсимаб (Ремикейд)
другие биологические препараты, такие как секукинумаб (Косентикс)

АС могут влиять на все тело и человека. может потребоваться координация оказания помощи рядом специалистов, включая физиотерапевтов, окулистов, кардиологов, неврологов и гастроэнтерологов.

Узнайте больше о медикаментозном лечении AS здесь.

Чтобы диагностировать AS, врач спросит о симптомах пациента, проведет медицинский осмотр и при необходимости назначит анализы.

Если воспалительная боль в спине присутствует с определенными признаками, это может указывать на АС.

Эти особенности включают:

боль, которая не проходит в покое
боль, вызывающая нарушение сна
боль в спине, которая начинается постепенно, в возрасте от 17 до 45 лет, и не возникает из-за травмы
сохраняются в течение нескольких месяцев
скованность позвоночника по утрам, которая, кажется, улучшается при физических нагрузках и движениях

Визуализирующие обследования на СА могут подтвердить диагноз, но изменения могут быть не сразу заметны на таких тестах.Это может задержать диагностику.

В следующих разделах более подробно рассматриваются анализы крови и методы визуализации.

Анализы крови

Ни один анализ крови не может подтвердить СА, но есть тесты, которые могут исключить другие причины симптомов человека.

Важным признаком этого состояния является генетика. Сообщается, что 90% людей с AS имеют генетический маркер под названием HLA-B27. Врачи могут назначить анализ крови для этого в рамках первоначального обследования.

Тесты на воспаление могут включать:

скорость оседания эритроцитов
C-реактивный белок
полный анализ крови

Если врач подозревает другую причину, такую как ревматоидный артрит, он может проверить ревматоидный фактор, циклический цитруллиновый пептид и антинуклеарные антитела, чтобы исключить его.

Визуализационные тесты

Они могут включать:

Рентгеновские снимки, которые могут выявить как ранние, так и более серьезные изменения позвоночника и таза
КТ-сканирование, которое создает более надежные изображения с более высоким разрешением, чем рентгеновские снимки
МРТ-сканирование, такое как МРТ крестцово-подвздошных суставов, которое может выявить ранние признаки состояния.

Точная причина АС остается неясной, но первые симптомы возникают в результате воспаления в частях нижнего отдела позвоночника.

При росте новой кости в результате воспаления может произойти необратимое повреждение и сращение.

Однако врачи пока не знают, почему этот хронический воспалительный процесс возникает у людей с АС.

Тем не менее, заболевание часто передается в семье. Возможно, что AS имеет как генетические, так и экологические компоненты.

Физическая терапия и упражнения могут помочь в лечении симптомов и предотвратить или отсрочить ограничение подвижности.

Физиотерапевт сможет разработать программу, которая поможет человеку поддерживать правильную осанку и движения в суставах.

Это может состоять из:

ежедневных упражнений
специальных тренировок для решения проблемных областей
терапевтических упражнений

физиотерапевтических упражнений, известных как укрепляющие упражнения и упражнения на диапазон движений.

Американская ассоциация спондилита утверждает, что идеальная программа упражнений будет включать следующие четыре элемента:

Растяжка: Это может улучшить гибкость и уменьшить жесткость мышц, отек и боль. Это также может минимизировать риск сращения суставов.
Упражнения для сердечно-сосудистой системы: Эти упражнения, в том числе плавание и ходьба, могут улучшить функцию легких и сердца, а также уменьшить боль и усталость.
Упражнения для мышц: Они помогают укрепить мышцы кора и спины, которые поддерживают позвоночник.Наличие сильных мышц может улучшить осанку и движения, а также уменьшить боль.
Тренировка равновесия: Это может помочь улучшить устойчивость и снизить риск падений.

Узнайте больше о конкретных упражнениях для AS здесь.

Перспективы СА трудно предсказать, потому что они сильно различаются от человека к человеку и прогрессирование часто не является постоянным.

Важными факторами для оценки внешнего вида являются уровни функциональных способностей, подвижности позвоночника и повреждения суставов.

Некоторые люди испытают серьезную функциональную потерю, в то время как другие вряд ли заметят их симптомы.

Около 1% людей испытывают длительную ремиссию, при которой симптомы перестают развиваться.

С другой стороны, у некоторых людей могут быть опасные для жизни осложнения, поражающие сердце, легкие или нервную систему.

Курение может привести к худшим результатам.

AS — это тип артрита, который поражает позвоночник и поясницу. Это чаще всего встречается у мужчин и, как правило, появляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.

Хотя в настоящее время нет лекарства от АС, многие методы лечения могут помочь замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Ежедневное управление, например, программа упражнений, может помочь людям контролировать свои симптомы.

Анкилозирующий спондилит: обзор — Европейский медицинский журнал

ВВЕДЕНИЕ

Анкилозирующий спондилит (БС) поражал человечество еще в Древнем Египте. ^1,2 Классическое описание AS было сделано в 1800-х годах.³ На протяжении 1900-х годов было установлено более глубокое понимание болезни, включая ее наследственную природу. ³ Заболевание признано относящимся к группе спондилоартропатий ревматических заболеваний. К ним относятся псориатический артрит, реактивный артрит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника. ² Эти состояния имеют сходные клинические признаки и связь с человеческим лейкоцитарным антигеном (HLA) -B27.

Основными очагами воспаления при AS являются крестцово-подвздошные суставы.Мужчины, как правило, страдают чаще, чем женщины, ², хотя исследования, проведенные на протяжении многих лет, показали, что эти половые различия намного более незначительны, чем предполагалось изначально. ³ Это в первую очередь поражает молодых людей, с большей частотой у пациентов моложе 45 лет. По мере прогрессирования болезни это может привести к полному сращению осевого скелета и может вызвать потерю физических функций и подвижности позвоночника. ⁴ Пациенты, у которых заболевание не было должным образом лечено или не диагностировано, могут развить характерный «бамбуковый позвоночник» при полном сращении позвоночника.Помимо хронической боли, это также может привести к ограничению функции легких, что приведет к дыхательной недостаточности. ²

AS не ограничивается только позвоночником; могут быть поражены периферические суставы и могут быть поражены такие органы, как глаза, сердце и легкие. Пациенты также могут жаловаться на системные симптомы, такие как усталость или потеря веса. Высокий риск остеопороза и переломов позвонков. ³ Хроническая боль и неподвижность могут привести к депрессии и тревоге у пациентов.Существует социально-экономическое бремя, поскольку пациенты могут быть неспособны работать либо из-за своих симптомов, либо из-за рабочего места, которое может не адаптироваться для людей с артритом. Таким образом, важно понимать, что это мультисистемное заболевание, и клиницисту следует опасаться сосредоточивать внимание исключительно на спинальных симптомах.

Точный диагноз может быть отложен, поскольку рентгенологические изменения сакроилеита возникают на поздних стадиях болезни. ³ Для появления рентгенологических изменений может потребоваться до десяти лет, при этом у части пациентов рентгенологические изменения вообще не развиваются.Пациенты, которые поступают без рентгенологических изменений, описываются как страдающие нерадиографическим осевым спондилоартритом (nr-axSpA), при этом в литературе ведутся дискуссии о том, представляет ли это отдельный заболевание. ^3,5 Критерии классификации были обновлены с целью включения диагноза nr-axSpA. Следует отметить, что некоторые методы лечения, такие как инфликсимаб и ингибиторы интерлейкина (ИЛ) -17, не одобрены для лечения nr-axSpA в соответствии с рекомендациями 2016 года по оценке спондилоартрита, проведенными Международным обществом-Европейской лигой против ревматизма (ASAS-EULAR), но другие биологические препараты одобрены.⁵ В целом, однако, утверждается, что для обозначения болезни следует использовать только один термин AS.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Благодаря достижениям в области методов визуализации, клиницисты лучше понимают, как АС приводит к структурным повреждениям осевого скелета. Хотя основной механизм, запускающий воспалительный процесс, неизвестен, изучение патологии AS выявило клетки, которые участвуют в этом процессе.

HLA-B27, поверхностный антиген класса 1, обнаруживается у ≤89% пациентов с АС, ³ и тесно связан с группой болезней спондилоартропатии.² HLA-B27 связывает антигенные пептиды для представления цитотоксическим Т-клеткам, тем самым обеспечивая нормальное функционирование иммунного ответа при нацеливании на патогены, такие как вирус гриппа. ⁶ Точный механизм, с помощью которого HLA-B27 играет роль в AS, пока не объяснен. Тем не менее, считается, что это связано с аномалиями в антигенпрезентирующих клетках, что впоследствии запускает воспалительный каскад. ³

Был интерес к ферменту ERAP1 и к тому, как это может быть связано с патофизиологией AS.⁷ Функция фермента заключается в урезании пептидов для связывания с молекулами HLA класса 1. ⁷ Было высказано предположение, что ERAP1 оказывает патогенный эффект, изменяя взаимодействие между HLA-B27 и иммунными рецепторами. ⁷ В этой области AS проводятся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли ERAP1 стать терапевтической мишенью.

Какими бы ни были исходные события, AS приводит к структурному повреждению осевого каркаса. Высвобождаются провоспалительные цитокины, такие как IL-17 и фактор некроза опухоли (TNF) -альфа, которые активируют клетки, вызывая разрушение костей.Другой цитокин, ИЛ-22, вызывает остеопролиферацию. Иногда эти процессы могут происходить одновременно. ³ Вследствие роста новой кости внутри связок развиваются синдесмофиты, ⁸, которые считаются отличительным рентгенологическим признаком АС. В наиболее тяжелой форме этот процесс может привести к полному сращению осевого скелета. ³

Было обнаружено, что

TNF-альфа повышен в сыворотке и синовиальной ткани пациентов с AS, ⁴ и является важной терапевтической мишенью.Было показано, что ингибиторы TNF эффективны в снижении активности и ригидности заболевания; ⁴, таким образом, предполагая важную роль этого цитокина в патогенезе AS. Однако все еще ведутся споры о том, действительно ли ингибиторы TNF модифицируют болезнь при AS. ⁸ Признание IL-17 и IL-23 в патогенезе AS позволило исследователям разработать дополнительные терапевтические возможности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Боль в спине — распространенный симптом, который большинство людей испытывает в то или иное время в течение своей жизни.У болей в спине много разных причин, поэтому клиницисты должны знать, как отличить симптомы, характерные для воспаления, от других причин. Воспалительная боль в спине обычно уменьшается после физической активности и усиливается в покое. Он должен присутствовать не менее 3 месяцев, чтобы потребовать дальнейшего расследования. ³ Боль описывается как тупая и незаметная по началу и может быть ночной, нарушая режим сна пациента. Рано утром скованность, продолжающаяся более 30 минут, является важной особенностью.Пациенты обычно жалуются на боли в пояснице или ягодицах. ³ Сначала это может быть односторонним, но по мере прогрессирования заболевания становится двусторонним. ² Шейный и грудной отделы позвоночника также могут быть поражены, но реже. В таблице 1 приведены характерные черты воспалительной боли в спине. ^2,9

Таблица 1: Характерные признаки воспалительной боли в спине.

AS обычно встречается у пациентов в возрасте до 45 лет и чаще встречается у мужчин, хотя может встречаться и у пациентов женского пола.² Боль может постепенно усиливаться. Неврологические симптомы могут возникать при АС вследствие переломов позвоночника. Если пациент жалуется на новое начало боли в спине или шее после травмы на фоне тяжелого АС, пациента следует обследовать на предмет переломов. ³ Клиницисты должны внимательно следить за возможностью остеопороза у этих пациентов и лечить их соответствующим образом.

Псориаз и воспалительные заболевания кишечника могут возникать вторично по отношению к АС. ³ Другие внесуставные проявления включают передний увеит и периферический артрит.^2,3 Чаще всего поражаются большие суставы коленей, бедер и плеч. ² В частности, заболевание тазобедренного сустава может приводить к серьезным нарушениям здоровья, и некоторым пациентам может потребоваться полная замена тазобедренного сустава при структурных повреждениях. ² Энтезит и дактилит могут быть предвестниками. ³ Несостоятельность аорты, фиброз верхней доли легких и почечные заболевания, вторичные по отношению к отложению амилоида, могут возникать при АС. ² Некоторые исследования также предполагают, что пациенты с АС подвержены повышенному риску нефролитиаза по сравнению с остальной частью населения.¹⁰ Могут присутствовать другие сердечно-сосудистые нарушения, такие как дефекты проводимости, которые могут иметь важные гемодинамические последствия. ¹¹ Таким образом, пациенты должны проходить обследование на наличие сердечно-сосудистых и респираторных симптомов при осмотре в клинике. Могут присутствовать такие системные признаки, как усталость, потеря веса и субфебрильная температура, что указывает на воспалительный процесс.

При осмотре пациенты могут демонстрировать признаки деформации позвоночника, включая потерю нормального поясничного лордоза и кифоза.Крестцово-подвздошные суставы могут быть болезненными при прикосновении, может наблюдаться ограничение нормального движения поясничного и шейного отделов позвоночника, а также уменьшение расширения грудной клетки. Тест Шобера используется для измерения сгибания поясницы; Сгибание <5 см считается ненормальным результатом. У пациентов могут быть опухшие и болезненные периферические суставы с асимметричным распределением. Также могут быть болезненные энтезиальные точки, такие как прикрепление ахиллова сухожилия.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные отклонения, такие как повышенные маркеры воспаления и нормоцитарная анемия, присутствуют в большинстве случаев, но в некоторых случаях анализы крови пациента могут быть нормальными.¹² Повышенный уровень С-реактивного белка может быть обнаружен только в 50% случаев. Тем не менее, полезно запросить тест на С-реактивный белок, поскольку, если он повышен, он может указывать на благоприятный ответ на биологическую терапию и может помочь дифференцировать от механических причин боли в спине. HLA-B27 иногда требуется для помощи в диагностике, хотя в клинической практике некоторые врачи обычно не запрашивают этот тест, так как он может присутствовать у 7% европейского населения. Также следует контролировать функцию почек.²

Рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов могут показать характерные изменения сакроилеита. Края суставов могут выглядеть размытыми, с эрозиями и потерей суставной щели (рис. 1). ¹² В запущенных случаях суставы могут полностью срастаться. Рентгенологически сакроилеит можно классифицировать от 1 до 4 в соответствии с модифицированными критериями Нью-Йорка (таблица 2). ¹³ На простых снимках позвоночника можно увидеть квадратную форму тела позвонка вместе с синдесмофитами. ¹² Также могут присутствовать эрозии.Кости могут демонстрировать радиологическую остеопению, похожую на другие воспалительные состояния. Рентгенограммы также могут выявить переломы позвонков.

Рисунок 1: Двусторонний сакроилеит на рентгенограмме.
3: сакроилеит-эрозия 3 степени и склероз крестцово-подвздошных суставов.

Таблица 2: Классификация сакроилеита на простой пленке.

На ранних стадиях болезни гладкие пленки могут быть нормальными. ³ Существуют также различия в интерпретации простых пленок, которые могут вызвать неопределенность при постановке диагноза.³ Следовательно, может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку было показано, что она более чувствительна при обнаружении воспаления, чем сканирование с помощью обычных пленок или компьютерной томографии (КТ). ^3,12 Действительно, на ранних стадиях болезни МРТ покажет воспаление, в то время как простые снимки могут быть нормальными. ⁵ МРТ следует запрашивать у пациентов, которые жалуются на воспалительную боль в спине, но имеют нормальные рентгенограммы. МРТ не только показывает спондилит, эрозии и артрит, но и демонстрирует энтезит, который не проявляется на простых снимках.Отек костного мозга, указывающий на локализованное воспаление, также можно выявить с помощью МРТ. ¹⁴ Его можно использовать для объективного мониторинга активности заболевания, помимо отчетов пациента и врача. В таблице 3 показаны активные и хронические воспалительные поражения, видимые на МРТ в соответствии с критериями ASAS. ¹⁵ Активные изменения лучше всего визуализируются на короткой последовательности восстановления с инверсией тау. Хронические поражения лучше всего увидеть с помощью Т1-взвешенной последовательности. ¹⁵

Таблица 3: Типы поражений магнитно-резонансной томографии при анкилозирующем спондилите.

ЛЕЧЕНИЕ

Управление AS может быть сложной задачей. Обычные методы лечения воспалительного артрита не имеют доказательств эффективности при AS. ⁵ Большинство пациентов молодые и работают; СА может быть изнурительным и вызывать значительное социально-экономическое бремя, поскольку пациентам приходится брать отпуск с работы, а в некоторых случаях, возможно, придется вообще оставить работу. Хроническое заболевание также может быть связано с депрессией и тревогой. Консультации и психологическая поддержка могут потребоваться, если пациент страдает депрессией или плохим настроением, вызванным его болезнью.Обучение пациентов — важная часть управления. ² Пациентам следует выдавать листовки с описанием их состояния и направлять в группы поддержки, которые могут предоставить им помощь и дополнительную информацию, если это необходимо. Пациенты, лучше понимающие свое заболевание, с большей вероятностью будут уступать своему лечению. ²

Группа ASAS-EULAR недавно обновила свои рекомендации по управлению AS. ⁵ Он рекомендует управлять АС в междисциплинарной среде, уделяя должное внимание как фармакологическим, так и немедикаментозным методам лечения, которые учитывают социальные и психологические издержки АС.Пациенты должны заполнять анкеты при каждом посещении, чтобы оценить уровень боли, функциональные возможности и качество жизни. Маркеры воспаления могут быть полезны для оценки уровней активности заболевания и могут служить полезным ориентиром для оценки вероятности улучшения с помощью ингибиторов TNF. Повторную визуализацию позвоночника следует проводить только в случае необходимости, поскольку собранная информация может быть ограничена из-за медленной скорости рентгенологического прогрессирования. Если их необходимо повторить, группа ASAS-EULAR рекомендует интервал не менее 2 лет между рентгенограммами.⁵

Немедикаментозное лечение включает консультирование пациента по вопросам образа жизни. Важное значение имеет быстрое направление на физиотерапию, и пациентов следует поощрять посещать терапевтические приемы, поскольку программы упражнений полезны для поддержания подвижности и осанки пациентов. Они должны не отставать от физических упражнений даже после приема лекарств. ² Гидротерапия может быть рекомендована пациентам, страдающим от сильной боли и скованности в теле.Также рекомендуется бросить курить, поскольку существует возможная связь между активностью заболевания и курением. ¹⁶ Если возможно, следует предложить трудотерапию, чтобы пациенты могли получать поддержку в повседневной жизни и любых изменениях рабочего места, которые могут потребоваться.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первой линии, рекомендованными для использования при АС. В одном исследовании изучали долю пациентов с АС, ответивших на НПВП после 4 недель лечения в максимальной переносимой дозе.Исследование показало, что большинство пациентов с активным АС получали пользу от НПВП. ¹⁷ Не было разницы в ответе между пациентами с нерадиографическим АС по сравнению с рентгенологическим АС. Тем не менее, 44% пациентов в конце исследования по-прежнему имели высокие показатели заболевания и, таким образом, соответствовали критериям для эскалации лечения. Длительное применение НПВП также имеет побочные эффекты, в том числе расстройство желудочно-кишечного тракта, гипертонию и почечные заболевания, что ограничивает их использование. Помимо НПВП, в зависимости от предпочтений пациента и клинициста могут быть назначены другие анальгетики, такие как опиоиды.

При необходимости местные внутрисуставные инъекции стероидов в крестцово-подвздошные и периферические суставы могут принести облегчение. Однако не было доказано, что системное лечение глюкокортикоидами столь же эффективно при АС по сравнению с другими воспалительными состояниями. Длительный прием стероидов также может способствовать остеопорозу. ² Инъекции в крестцово-подвздошный сустав под контролем компьютерной томографии показали эффективное обезболивание на срок до 6 месяцев при условии правильного позиционирования кончика иглы.¹⁸ Клиницисты должны знать о риске разрыва сухожилия при местных инъекциях стероидов при энтезите, и они никогда не должны использоваться вокруг места прикрепления ахиллова сухожилия.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как метотрексат и лефлуномид, обычно не используются при АС из-за отсутствия доказательств их эффективности. ^5,19 Метотрексат в высокой дозе 20 мг подкожно не показал улучшения у пациентов с аксиальными симптомами в одном исследовании. ¹⁹ Доказательства его использования у пациентов с периферическим артритом, вызванным АС, все еще требуют дальнейшего изучения.Однако есть данные, позволяющие предположить, что сульфасалазин может быть полезным, если пациенты страдают периферическим артритом и утренней скованностью. ²⁰ Пациентов следует проконсультировать о возможных побочных эффектах, таких как нейтропения и лекарственная волчанка. Также необходимо учитывать планирование семьи, поскольку лечение может вызвать снижение количества сперматозоидов, хотя это обратимо после прекращения приема наркотиков.

Если пациенты имеют постоянно высокую активность заболевания, несмотря на указанные выше терапевтические возможности, следующим шагом будет лечение биологическими агентами, в том числе ингибиторами TNF.В настоящее время рекомендуются следующие агенты: адалимумаб, цертолизумаб пегол, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб, а также их биоаналоги. Существуют убедительные доказательства в пользу использования биопрепаратов при AS. ³ Было показано, что воспаление позвоночника, обнаруженное с помощью МРТ, уменьшается после лечения анти-TNF. ¹² До 60% пациентов имеют хороший ответ на эти агенты. Пациенты сообщают о снижении болевых ощущений и улучшении физической активности при биологическом лечении и, как правило, хорошо переносятся. ⁴ Пациенты должны пройти скрининг на гепатит, ВИЧ и туберкулез до начала лечения.После начала лечения через 12 недель пациента следует оценить на эффективность лечения. Если улучшения не произошло или пациент не может переносить лекарство, его можно переключить на второй биологический агент. Побочные эффекты, такие как нейтропения и тошнота, могут возникать наряду с лекарственной волчанкой, хотя и нечасто. Застойная сердечная недостаточность — относительное противопоказание для приема этих препаратов. Иногда лечение может быть прервано, если пациент страдает инфекцией или перенес операцию, и после возобновления лечение может быть не таким эффективным.Хотя не существует особо предпочтительного биологического агента для использования в терапии первой линии, следует отметить, что этанерцепт неэффективен при лечении пациентов с воспалительным заболеванием кишечника или увеитом. ³

Ингибиторы

IL-17, такие как секукинумаб, показали свою эффективность в AS ^21-23 и могут рассматриваться как альтернатива при рентгенографическом АС, если анти-TNF агенты неэффективны; однако имеется ограниченное количество данных об их использовании в nr-axSpA. Было показано, что секукинумаб в целом хорошо переносится ²² и обладает хорошей эффективностью у пациентов, страдающих кожным псориазом.Клиницисты должны знать, что ингибиторы ИЛ-17 могут усугубить воспалительное заболевание кишечника.

Нацеливание на другие цитокины воспалительного пути, такие как IL-23, также в настоящее время изучается. ²³ Некоторые альтернативные препараты с хорошей эффективностью при ревматоидном артрите, такие как ритуксимаб и тоцилизумаб, к сожалению, малоэффективны у пациентов с АС. ²³ Обнадеживает то, что по крайней мере клиницисты теперь могут рассматривать ингибиторы ИЛ-17 после неэффективности ингибиторов ФНО.Однако перед началом лечения ингибиторами ИЛ-17 клиницистам рекомендуется сначала попробовать альтернативный ингибитор ФНО.

Пациентам с тяжелой деформацией может потребоваться направление на операцию. Пациентам с рефрактерной болью и структурными повреждениями могут потребоваться процедуры коррекции позвоночника и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Анестезия у таких пациентов может оказаться сложной задачей, если они страдают ригидностью шейного отдела позвоночника ², и поэтому варианты хирургического вмешательства требуют тщательного рассмотрения с точки зрения риска и пользы для пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

AS — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое вызывает сильную боль и деформацию позвоночника и может быть связано с внесуставными и системными особенностями. Без лечения это может привести к хронической боли, неподвижности и снижению качества жизни. Пациенты жалуются на боль в спине, похожую на воспалительную, и могут иметь другие признаки спондилоартрита. Исследования могут включать тестирование на HLA-B27 и маркеры воспаления. Обычные рентгенограммы могут быть нормальными на ранней стадии заболевания; таким образом, МРТ необходима для постановки окончательного диагноза.Лечение состоит из мультидисциплинарного подхода, и поощрение пациентов к упражнениям имеет важное значение для сохранения подвижности. Медикаментозное лечение включает противовоспалительные препараты в качестве первой линии и переход к биологической терапии. В настоящее время разрабатываются другие варианты лечения, направленные на специфический ИЛ.

Анкилозирующий спондилит: симптомы, причины, лечение

На этой странице: ОсновыПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеЖизнь с сообществами

Если вам только что поставили диагноз или беспокоитесь, что у вас может быть анкилозирующий спондилит, вы, вероятно, нервничаете, сбиты с толку и, возможно, немного напуганы.Это нормально, и все, кто страдает хроническими заболеваниями HealthCentral, чувствовали себя так же, как сейчас. Но мы — и они — здесь для вас. Читайте дальше, чтобы узнать о реалиях и проблемах, с которыми вы столкнетесь с этим заболеванием, а также о лучших методах лечения, полезных изменениях образа жизни, о том, где и как найти свое сообщество с анкилозирующим спондилитом (AS), а также всю важную информацию, которая поможет вам избежать просто справляйтесь с этим состоянием — но преуспевайте с ним. Мы уверены, что у вас много вопросов… и у нас есть ответы на которые вы нуждаетесь.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Первое, что вам нужно знать об анкилозирующем спондилите, — это как это сказать. Несмотря на то, что это похоже на одну из тех волшебных команд из книги о Гарри Поттере, гораздо сложнее навести язык на язык, чем Exako patronum !

К счастью, произносится примерно так же, как выглядит: ank-eye-low-sing spon-dill-eye-sizes . Мы собираемся облегчить вам (и нам!) Эту форму хронического воспалительного артрита, который в первую очередь поражает позвоночник, как АС.

Теперь мы можем поговорить о деталях: первым признаком СА обычно является боль и скованность в пояснице, которые обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Дискомфорт постепенно усиливается по мере того, как небольшие переплетенные кости позвоночника (позвонки) срастаются вместе, ограничивая движение спины.

Nikki Cagle

Анкилоз — термин, используемый для описания этого прогрессирующего сращения костей. Спондилит относится к воспалению суставов позвонков.AS является частью семейства из шести заболеваний с похожими симптомами, известных как спондилоартрит (SpA) или спондилит, но мы поговорим об этом чуть позже.

Прежде, чем мы это сделаем, готовы продолжить урок лексики?

Первыми воспаленными суставами обычно являются крестцово-подвздошных и (SI) суставов между тазовыми костями ( подвздошные кости, ) и основанием позвоночника ( крестец, ) — состояние, известное как сакроилеит.
Отсюда воспаление может постепенно распространяться по позвоночнику на позвонков .
Повторяющийся процесс заживления и восстановления, который происходит после воспаления, приводит к образованию дополнительной кости в позвоночнике. Когда это происходит неоднократно в течение многих лет, дополнительная костная масса срастается со связками и суставами, ограничивая движения. Также возможно, что позвоночник навсегда срастется в изогнутом вперед положении, что приведет к согнутой позе, хотя новые достижения в лечении сделали это намного менее вероятным.
Воспаление может поражать другие суставы, включая бедра, плечи, колени и мелкие суставы рук и ног, и вызывать дополнительные осложнений .

Примерно у 40% пациентов АС может привести к такому типу острого воспаления глаз, как ирит (также называемый увеитом).

В редких случаях поражается и сердце. По данным Американской ассоциации спондилитов, воспаление вокруг сердца может иногда приводить к высокому кровяному давлению (АД) и другим сердечно-сосудистым заболеваниям. Однако это нечасто и поражает от 2% до 10% людей с АС.

Могут быть затронуты и другие части тела.Воспаление легких может вызвать боль при глубоком дыхании. И, как бы странно это ни звучало, АС также может нарушить работу кишечника и пищеварительной системы. Хотя исследователи все еще работают над тем, чтобы понять, почему, воспаление может распространяться на желудочно-кишечный тракт, приводя к вздутию живота, диарее и другим симптомам со стороны ЖКТ. Фактически, частые желудочно-кишечные инфекции являются известным фактором риска АС. И поскольку существует генетическое совпадение между АС и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), около 10% пациентов с АС имеют оба состояния.

Вот что вам еще нужно знать: AS — это не артрит вашей бабушки. Традиционный артрит, который развивается с возрастом, известен как остеоартрит и вызывается износом — хрящ, который смягчает кости, разрушается, что приводит к боли в суставах.

AS развивается в гораздо более молодом возрасте — обычно в возрасте от 20 до 20 лет — и вызывается хроническим воспалением, что делает его более близким родственником аутоиммунному заболеванию ревматоидному артриту (РА). И при СА, и при РА боль и скованность наиболее выражены утром и уменьшаются в течение дня при движении и упражнениях.И наоборот, остеоартрит требует отдыха и ухудшается при движении. Распознавание этих различий в симптомах является ключом к диагностике СА.

Что в первую очередь вызывает AS?

Хотя AS часто включается в списки аутоиммунных заболеваний, он немного отличается. Вы, наверное, знаете, что аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором иммунная система принимает часть вашего тела (например, суставы, кожу или нервную систему) за захватчика и атакует ее.

При большинстве аутоиммунных заболеваний белки, называемые аутоантителами, атакуют здоровые клетки.Но при некоторых состояниях, связанных с иммунитетом, включая АС и болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника или ВЗК), аутоантитела не вырабатываются, поэтому при описании этого состояния многие эксперты предпочитают термин аутовоспалительный.

Nikki Cagle

Еще одно ключевое отличие состоит в том, что 80% пациентов с традиционными аутоиммунными расстройствами — женщины, чего нельзя сказать о AS. Ранее считалось, что СА поражает мужчин примерно в два раза чаще, чем женщин, но появляется все больше свидетельств того, что женщины могут быть недооценены — возможно, потому, что у них часто более легкие симптомы и они предпочитают «сражаться», а истинное соотношение мужчин и женщин может быть ближе к 1: 1.

Однако можно с уверенностью сказать, что АС определенно не является заболеванием, в котором преобладают женщины. АС обычно диагностируется раньше у мужчин и поражает их сильнее, чем у женщин.

Как и другие аутоиммунные состояния, причины анкилозирующего спондилита считаются многофакторными, то есть, вероятно, действует более одного триггера. Однако кажется, что у AS есть сильная генетическая связь.

AS и ген HLA-B27

Исследователи идентифицировали ген, известный как HLA-B27 , на который может приходиться около трети риска развития AS.

Ген HLA-B27 обнаружен у 90% кавказцев с AS, тогда как только 8% европеоидов без AS имеют этот ген.

В других популяциях, таких как афроамериканцы или азиаты, присутствие гена HLA-B27 у людей с АС приближается к 60%. Хотя наличие гена HLA-B27 считается фактором риска AS, это не означает, что вы обречены, если он у вас есть. Фактически, около 80% детей, которые унаследовали ген HLA-B27 от родителя с AS, никогда не заболевают сами.

Итак, почему исследователи считают, что в одних популяциях ген «включен», а в других — нет? По-видимому, у пациентов с АС наблюдались вариации в других генах, которые также играют важную роль в иммунной системе, но пока не известно, как они (или HLA-B27) могут повлиять на чей-то риск.

У исследователей есть несколько теорий (если бы они этого не сделали, они были бы вне бизнеса). Один из них заключается в том, что ген HLA-B27 может позволить определенным типам бактерий процветать и задерживаться, что может привести к типу воспаления, которое может привести к образованию новой кости в позвоночнике, где он обычно не существует.Другая возможность заключается в том, что HLA-B27 может взаимодействовать с другими белками, изменяя иммунный ответ организма.

Микробиом кишечника, который можно представить как сложную симбиотическую экосистему бактерий, которая помогает вашему телу поддерживать хорошее здоровье, также вызывает гипотезы исследователей о его роли в AS.

Два недавних исследования подтверждают идею о том, что изменения в вашем микробиоме могут способствовать воспалению, которое способствует развитию АС, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, какой тип бактериального дисбаланса может быть виноват.Родственная теория заключается в том, что АС может начаться, когда защитные механизмы кишечника разрушаются, посылая бактерии в кровоток и вызывая усиленный иммунный ответ. Учитывая связь с такими состояниями, как болезнь Крона, эта конкретная теория имеет большой смысл. Однако ждите подтверждения.

Есть ли у меня симптомы анкилозирующего спондилита?

Знаешь кого-нибудь еще с болями в спине? Хм, почти все, верно? Легко принять безрецептурное обезболивающее и продолжить жизнь.Это может быть особенно актуально для женщин, у которых, как правило, наблюдаются более легкие формы АС, что позволяет отмахнуться от симптомов и продолжить.

Мужчина или женщина, вы можете научиться распознавать некоторые различия, которые отделяют АС от типичной (также известной как механическая) боли в спине, которая обычно возникает из-за травмы или повреждения, например, смещения или грыжи межпозвоночного диска. Во-первых, симптомы АС обычно появляются в более молодом возрасте. Диагноз AS можно диагностировать в любом возрасте, но чаще всего он появляется в возрасте от 17 до 45 лет, особенно в подростковом возрасте до 20 лет.И хотя обычная боль в спине обычно возникает короткими болезненными приступами, боль от АС, вероятно, будет продолжительной, сохраняться в течение трех или более месяцев за раз.

Течение СА может сильно различаться от человека к человеку. Как и при других аутоиммунных состояниях, пациенты с АС могут испытывать обострения — периоды, когда их симптомы ухудшаются — или ремиссию, когда активность заболевания незначительна или отсутствует, а симптомы легкие или вовсе отсутствуют. У вас могут быть только некоторые или многие симптомы, в зависимости от тяжести вашего заболевания.

Вот несколько ранних подсказок:

Вы просыпаетесь рано утром с ригидностью и болью в пояснице, которая длится не менее 30 минут, а затем уменьшается в течение дня или при физической активности. С другой стороны, механическая задняя панель становится хуже с активностью, а не лучше.
Боль обычно тупая и диффузная, а не локализованная и острая, как при механической или невоспалительной боли в спине, с другой стороны, как правило, усиливается при физической активности, а не лучше.
У вас также может быть боль в одной или обеих ягодицах, а иногда и в задней части бедер, которая может быть тупой или острой и стреляющей. (Мы знаем, что ощущения противоположны и похожи на другие формы боли в спине. Вот почему нужно смотреть на все симптомы.)
Боль может начинаться с одной или с двух сторон, но в конечном итоге ощущается с обеих сторон.
Тупая боль и скованность в спине часто могут разбудить вас по ночам, и вам нужно будет вставать и двигаться, чтобы избавиться от них.Механическая боль в спине с меньшей вероятностью разбудит вас, обычно не носит хронического характера, и для выздоровления может помочь отдых.
У вас также может быть боль в шее, плече, бедре или бедре, которая усиливается, когда вы не активны, например, когда вы некоторое время сидите за столом.
У вас могут быть боль, скованность и припухлость в коленях или лодыжках.
Скорее всего, вы будете утомлены, потому что организм тратит энергию на борьбу с воспалением, и у вас может быть умеренная температура и потеря аппетита.Также может возникнуть анемия, потому что воспаление ограничивает способность организма использовать железо для выработки достаточного количества здоровых эритроцитов.

Другие симптомы , которые могут возникнуть у вас, включают:

Болезненность пятки или свода стопы
Боль и припухлость в пальце или пальце ноги
Болезненность в основании таза, из-за которой сидеть неудобно
Боль или ощущение стеснения в груди, которые возникают постепенно и могут вызывать болезненность ребер и одышку после умеренной активности.Также могут причинить боль кашель или чихание, затрудняющее глубокий вдох.
проблем с желудочно-кишечным трактом, включая диарею, спазмы и боли в животе. До 10% людей с СА также заболевают ВЗК, такими как болезнь Крона и язвенный колит (ЯК).
Ирит или увеит, воспаление глаза. Первыми признаками обычно являются боль в глазах, покраснение и чувствительность к яркому свету. Если вы испытываете эти симптомы в одном или обоих глазах, или если у вас есть изменения в вашем зрении, такие как частичная потеря зрения, помутнение зрения или помутнения, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Когда обращаться к врачу

Если вы разрабатываете какой-либо из перечисленных выше симптомов, и они сохраняются в течение трех месяцев, это время, чтобы найти ревматолог, врач, который лечит опорно-двигательного аппарата заболевания тех, которые влияют на суставы, мышцы, сухожилия, связки, соединительной ткани и кости, и системные аутоиммунные состояния. Попросите вашего лечащего врача получить направление или ознакомьтесь с рекомендованным пациентами справочником ревматологов Американской ассоциации спондилитов.

Как диагностируется AS?

Боль в суставах может идти рука об руку со многими, многими видами заболеваний, что, безусловно, усложняет ситуацию. И, как и в случае с большинством других аутоиммунных заболеваний, не существует одного теста, который мог бы подтвердить диагноз АС на ранних стадиях.

Для постановки диагноза будут использоваться тщательный медицинский осмотр, визуализирующие обследования, ваш личный и семейный медицинский анамнез, а также анализ крови (включая тест на ген HLA-B27). Как отмечалось выше, ваш врач в первую очередь будет искать подсказки:

Начало в возрасте до 45 лет, особенно в позднем подростковом возрасте и 20 лет
Рано утром скованность и боль, которые улучшаются при физической активности и усиливаются при отдыхе
Симптомы, сохраняющиеся в течение трех и более месяцев

Физический осмотр: Ваш врач применит давление, чтобы проверить, нет ли боли и болезненности в спине, тазовых костях, крестцово-подвздошных суставах, груди и пятках.Вам будет предложено двигаться и сгибаться в разных направлениях, чтобы увидеть, насколько гибок ваш позвоночник, и глубоко дышать, чтобы проверить жесткость ребер. Ваш врач также захочет узнать о любом анамнезе воспаления глаз, желудочно-кишечных проблемах, семейном анамнезе АС и о том, сколько вы испытывали усталости.

Анализ крови: Вас проверит на ген HLA-B27, который является сильным индикатором СА у кавказцев. Его присутствие менее вероятно у других этнических групп, но наличие гена является еще одним показателем, который можно добавить к симптомам и визуальным данным.

В анализе крови также будут выявлены определенные воспалительные маркеры, которые могут быть выше, чем обычно, в том числе ваш:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ; эритроциты обычно медленно выводятся из крови, но при воспалении они оседают быстрее.
Уровни С-реактивного белка ; эти белки выкачиваются из клеток при воспалении в организме.

Ваш анализ крови может также включать тесты на ревматоидный фактор , который является антителом, ассоциированным с РА, а также на антиядерных антител , которые возникают при волчанке, чтобы помочь исключить эти воспалительные состояния.

Imaging: Отличительным признаком диагноза AS является воспаление в SI (крестцово-подвздошных) суставах, известное как сакроиллит, и это то, что будет видно на рентгеновском снимке вашего таза и позвоночника. Загвоздка в том, что для выявления этого повреждения на рентгеновском снимке могут потребоваться годы, поэтому признаки раннего заболевания часто не очевидны, даже если у вас есть симптомы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает лучшее изображение, но требует гораздо больших затрат. В зависимости от вашего страхового покрытия ваш врач может выбрать МРТ для получения дополнительных доказательств или, если есть серьезные подозрения на АС, начать первоначальное лечение без рентгеновских доказательств.

Классификация вашего диагноза

Помните, в самом начале мы говорили, что AS является частью семейства болезней, известных как спондилоартрит (SpA) или спондилит? Здесь все усложняется, потому что их может быть больше одного.

Во-первых, давайте перечислим шесть болезней в семье. Все они немного разные, но имеют одну общую черту: они могут вызывать боль и скованность в спине.

Анкилозирующий спондилит (AS): Наша основная цель и почему вы читаете это сейчас.

Энтеропатический артрит (EnA): Воспалительный артрит, связанный с ВЗК, включая болезнь Крона и ЯК. Никто не знает, почему некоторые очень невезучие люди получают оба состояния, но это восходит к гипотезе микробиома. Возможно, хроническое воспаление кишечника, которое сопровождает ВЗК, повреждает кишечник, позволяя бактериям проходить через стенку кишечника и циркулировать по кровотоку. Реакция организма на эти бактерии может вызвать другие проблемы, включая воспаление суставов и / или позвоночника, язвы на коже и воспаление глаз.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева (гимнастика)

Побочные эффекты от ЛФК

Гимнастика при болезни Бехтерева

Упражнения по Бубновскому

Изометрические упражнения

Йога при болезни Бехтерева

Аквааэробика

Особенности упражнений для женщин

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева — Кузяков С.Н.

Гимнастика при артрозе коленного сустава по Бубновскому, лучшие упражнения

Особенности заболевания

Симптоматика

Основные стадии заболевания

Особенность методики Бубновского

В каких случаях рекомендуют следовать ей

Основные требования к выполнению гимнастики по Бубновскому

Лучшие упражнения

Цель и результаты терапии

Противопоказания

Вспомогательная мера в виде массажа

Профилактика

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

ЛФК при болезни Бехтерева: видео и гимнастика

Задачи, решаемые лечебной физкультурой

Рекомендации

Эффективность ЛФК и польза при болезни Бехтерева

Режим движения

Лечение болезни бехтерева по методу бубновского

Что можно сделать в домашних условиях?

Лфк при болезни бехтерева по бубновскому — Все про суставы

Публикации

ЛФК при болезни Бехтерева: комплекс упражнений, фото, видео

Симптомы болезни

Польза лечебной гимнастики

Виды упражнений

Утренняя зарядка

Упражнение «Книжка»

Упражнение «Удав»

Упражнение «Пловец»

Дыхательная гимнастика

Противопоказания

Варианты лечения анкилозирующего спондилита (AS)

Ингибиторы IL-17 нацелены на различные воспалительные белки

Кортикостероиды при отеке суставов и воспалении глаз

Упражнение — залог поддержания формы и гибкости

Хирургическое вмешательство при переломах и серьезных ограничениях движений

Как вылечить анкилозирующий спондилит естественным путем

Что делать и что нельзя делать при анкилозирующем спондилите

Упражнения при анкилозирующем спондилите

Оптимальные действия для лечения анкилозирующего спондилита

Специальные меры предосторожности при физических упражнениях для людей с анкилозирующим спондилитом

Готовы начать работу?

Симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Медикаментозное лечение

Анализы крови

Визуализационные тесты

Анкилозирующий спондилит: обзор — Европейский медицинский журнал

ВВЕДЕНИЕ

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анкилозирующий спондилит: симптомы, причины, лечение

Что такое анкилозирующий спондилит?

Что в первую очередь вызывает AS?

AS и ген HLA-B27

Есть ли у меня симптомы анкилозирующего спондилита?

Когда обращаться к врачу

Как диагностируется AS?

Классификация вашего диагноза

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Добавить комментарий Отменить ответ