Плегия и парез отличия: что это такое, причины и гомеопатическое лечение

alexxlab Разное

Содержание

Что такое парезы и параличи, какая разница между ними в симптоматике, диагностике и лечении?

Такой синдром, как парез или паралич, может поразить любую группу мышц. Например:
  • парез лицевого нерва вызывает поражение мимической мускулатуры;
  • паралич подъязычного нерва – дисфункцию мышц языка;
  • парез диафрагмального нерва – поражение диафрагмальной мышечной группы.

Но обычно термины “паралич” и “парез” используются для определения поражения мускулатуры конечностей.

Разница между парезом и параличом

Парезы и параличи – это патологические нарушения двигательных функций организма человека.

Для параличей характерно выпадение данных функций, тогда как при парезе наблюдается лишь их ослабление.

Но оба синдрома возникают вследствие развития различных патологических процессов нервной системы, которые нарушают структуру двигательного анализатора.

Всего различают 5 разных видов парезов верхних и нижних конечностей. К ним относятся:

  1. Монопарез (моноплегия) – поражение только одной конечности, сопровождаемое нарушением ее произвольных функций.
  2. Парапарез (параплегия) – парное поражение нижних или верхних конечностей с последующим нарушением их произвольных функций.
  3. Гемипарез (гемиплегия) – одновременное поражение руки и ноги, но с одной стороны тела.
  4. Трипарез (триплегия) – поражение сразу трех конечностей человека.
  5. Тетрапарез (тетраплегия) – поражение всех конечностей больного.

О различиях между парезом и плегией читайте здесь.

Патология может затронуть только часть конечности. Например, может развиться парез стопы.

Такие дисфункции возникают в результате поражения определенных путей и центров, которые отвечают за произвольные движения человека. Они относятся к так называемой пирамидной системе. Из-за механических повреждений или осложнений после заболеваний процесс прохождения импульсов по этой системе может прерываться или полностью блокироваться.

В итоге импульс, отвечающий за произвольное сокращение мышцы, не может достигнуть места назначения. Это и становится причиной возникновения пареза или паралича.

Специалисты разделяют спастический (также известный как центральный) и вялый (называемый еще периферическим) парез. Разница между ними заключается в степени рефлекторной активности. При вялой форме эта активность заметно ослабевает или вовсе прекращается. При спастическом же происходят полностью противоположные процессы. Во время такого вида пареза рефлекторная деятельность пострадавшего заметно превышает нормальные значения.

Диагностика и лечение

Диагностируют спастический или периферический парез, основываясь на клинических данных. Также нередко используется комплекс исследований с применением специализированных инструментов. К таким анализам относятся:

  1. Рентгеновская, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  2. Двумерная эхоэнцефалография, применяемая для младенцев возрастом младше 1 года.
  3. Рентгенография черепа, субарахноидальной оболочки мозга.
  4. Радиоизотопные методы диагностики.
  5. Ультразвуковая допплеросонография.

Из наиболее распространенных методов диагностики стоит выделить электронографию. Эта методика крайне важна, так как она помогает различать и диагностировать вялый и спастический парез. С ее помощью выявляются специфичные изменения в переднем роге спинного мозга при поражениях и невропатиях, отсутствующих при центральном парезе. Кроме того, электронография вызывает рефлекторную реакцию мышц, которая называется H-рефлексами. При нормальном состоянии здоровья больного отзываются лишь мышцы голени. В то время как при спастическом парезе реагируют все паретичные мышцы.

В зависимости от причин возникновения паралича или пареза различают разные методики лечения этой патологии. При поражениях, вызванных травмой и разрывом нервов, больному проводят микрохирургическую репозицию. В других случаях предпочитают использовать физиотерапию. Она включает в себя такие процедуры, как:

  • УВЧ-терапия, направленная на пораженную парезом область;
  • микроволновая терапия;
  • использование импульсных токов;
  • применение ультразвука;
  • электрофорез с новокаином и кальцием;
  • облучение ультрафиолетом.

При вялых формах поражения физиотерапию проводят сразу после начала развития патологии. Исключением является электрофорез, который применяют на более поздних этапах лечения и совмещают с применением антихолинэстеразных препаратов.

При спастическом парезе срочная помощь не требуется. Если поражение вызвано травмой, то физиотерапию вводят в курс лечения спустя 2-3 недели. А при инсульте – через 3-5 недель.

И необходимо помнить, что когда мы лечим парез, залог успешной терапии заключается в неукоснительном соблюдении всех назначений лечащего врача.

Нетипичные формы

Стоит отметить, что некоторые проявления спастического пареза могут проявляться у новорожденных детей. Такие проявления являются физиологическими особенностями формирующегося организма. По мере развития мозжечка, пирамидной системы и стволовых структур они постепенно пропадают.

В отдельную группу парезов выделяют детские церебральные параличи. Такая патология чаще всего возникает в результате перинатальных или внутриутробных повреждений головного мозга. Такие изменения становятся причиной нарушения нормы онтогенеза детской двигательной системы. Они способствуют формированию нетипичных реакций и автоматизмов, которые затрудняют движение младенца. Очень часто эти патологии и имитируют картину спастического пареза.

Полный или частичный паралич – это не единственная причина ослабления или отсутствия произвольных движений.

Нередко такой симптом можно наблюдать при развивающихся мышечных дистрофиях. Для данного синдрома характерны некоторые признаки периферического поражения. По этой причине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При первых же симптомах развития патологии необходимо обратиться к специалисту. Только так можно подобрать правильный курс лечения, не спутав патологии со схожей симптоматикой.

Парез, плегия. ЦНСинфо.ру

Парез — патологическое состояние, при котором человек страдает от частичного паралича каких-либо мышц, то есть испытывает ослабление двигательных функций или их частичную утрату. Плегия же является патологическим состоянием, которое характеризуется полным параличом тех или иных мышц, то есть полной утратой двигательной способности. Парез и плегия, как правило, являются симптомами серьезных неврологических нарушений, степень развития которых часто может быть определена по степени развития паралича мышц.

Парез и плегия могут поражать любые мышцы, например глазодвигательные мышцы (офтальмопарез, офтальмоплегия), гладкую мускулатуру желудка (гастропарез, гастроплегия), но чаще всего эти термины используют для описания патологических состояний, затрагивающих мышцы конечностей. В таких случаях парез и плегия классифицируются по количеству конечностей, пораженных данными расстройствами. Выделяют монопарез и моноплегию — нарушения двигательной функции одной конечности, парапарез и параплегию — нарушения двигательной функции двух верхних или двух нижних конечностей, гемипарез и гемиплегию — нарушения двигательной функции двух конечностей с одной стороны тела, а также квадрипарез (тетрапарез) и квадриплегию (тетраплегию) — нарушения двигательной функции всех четырех конечностей.

По скорости развития патологии и степени проявления симптомов парезы и плегии делят на 3 типа: острый парез (плегия), подострый парез (плегия) и вялый парез (плегия). Острая форма может развиться вследствие серьезного дисбаланса электролитов, такого как сильная гипокалиемия, или вследствие инсульта головного либо спинного мозга, а также из-за травматического повреждения спинного мозга, например при переломе позвоночника. Подострая форма возникает при бактериальной инфекции, развившейся в головном или спинном мозге, а также при мышечной травме из-за слишком интенсивной нагрузки, слишком высокого давления или из-за ишемии. Подострая форма также может быть вызвана врожденной деформацией позвоночника. Вялая форма пареза или плегии становится результатом паразитарной инфекции или новообразования (опухоли) в центральной нервной системе, спондилоартроза, спинномозговой грыжи, а также может носить идиопатический характер (то есть не иметь видимой причины).

В некоторых случаях парез или плегию можно вылечить, устранив причину, например, при удалении опухоли центральной нервной системы или успешной операции на спинномозговой грыже подвижность мышц возможно вернуть. В прочих случаях парез или плегию иногда можно облегчить с помощью методов реабилитации, причем успешность лечения пареза во многом зависит от степени его проявления.

Новости

  • Регулярное употребление нежирных молочных продуктов снижает риск инсульта

    Предупредить сердечно-сосудистые заболевания возможно благодаря правильному питанию. По результатам исследования, проведенного шведскими учеными, употребление маложирных молочных продуктов снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым уберегая человека от возникновения инсульта.

  • Куркума помогает восстановиться после инсульта

    Куркума — важный элемент индийской кухни и традиционной аюрведической медицины. Проведенные исследования показывают, что куркумин, содержащийся в корневищах и стеблях, благотворно влияет на сердце, мозг и суставы.

  • Альтернатива варфарину при мерцательной аритмии

    American Heart Association, одно из самых авторитетных медицинских обществ по вопросам сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендовало дабигатран к применению для профилактики инсульта при мерцательной аритмии.

  • Инсульт молодеет

    Ишемический инсульт все реже встречается у пожилых, но чаще у молодых людей. Об этом свидетельствуют данные Американской Ассоциации по инсульту.

Статьи

Тематические статьи

Соблюдение диеты, выбор пищи, в которой организм действительно нуждается, и избегание излишеств в еде — все это принципиальные моменты, позволяющие затормозить развитие цереброваскулярной болезни.

Consilium Medicum

В.В. Гудкова, Л.В. Стаховская, Т.Д. Кирильченко, Е.А. Ковражкина, Н.С. Чекнева, О.В. Квасова, Е.А. Петрова, Г.Е. Иванова

Публикации

Жизнь после инсульта

Инсульт грубо вторгается во все аспекты жизни больного, начиная от повседневных бытовых задач и заканчивая стратегическими жизненными целями.

Паралич

  • МЕДЦЕНТРЫ

  • Стоматологии

  • Анализы и диагностика

  • Поликлиники и больницы

  • Беременность и роды

  • Психологическая помощь

  • B2B. Оборудование

  • Магазины медтоваров

  • Парез, его классификация и причины

    МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологииМЕДИЦИНА 24/7+7 (495) 230-00-01Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинетЗаписаться на прием
    • Онкология
      • Центр онкологии
      • Методы диагностики рака
      • Биопсия Назад

        Биопсия

        • Биопсия влагалища
        • Биопсия гортани
        • Биопсия желудка
        • Биопсия кожи
        • Биопсия кости
        • Биопсия легких
        • Биопсия пищевода
        • Биопсия полового члена
        • Биопсия слизистой
        • Биопсия толстой кишки
        • Биопсия щитовидной железы
        • Биопсия шейки матки
        • Ножевая биопсия шейки матки
        • Биопсия почки
      • Заболевания Назад

        Заболевания

        • Опухоли головы и шеи
          • Рак головного мозга
          • Рак горла
          • Рак гортани
          • Рак губы
          • Рак десны
          • Рак нёба
          • Рак пищевода
          • Рак языка
        • Рак желудка и пищевода
          • Стадии рака желудка
          • Лечение рака желудка
          • Лечение рака пищевода
        • Рак кишечника
          • Рак кишечника
          • Рак кишечника 4 стадии
          • Рак тонкого кишечника
          • Рак прямой кишки
          • Рак толстой кишки
          • Рак слепой кишки
          • Рак двенадцатиперстной кишки
          • Рак ободочной кишки
        • Рак крови
        • Рак легких
          • Немелкоклеточный рак легкого
          • Рак легкого 4 стадии
          • Рак бронхов
        • Лимфома
          • Фолликулярная лимфома
        • Миелома
        • Рак молочной железы
          • Карцинома молочной железы
          • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
          • Стадии рака молочной железы
        • Рак печени
          • Рак печени
          • Стадии рака печени
          • Лечение рака печени
          • Рак печени 4 стадии
          • Гепатоцеллюлярный рак печени
          • Нейроэндокринный рак печени
          • Рак желчных протоков
          • Перстневидноклеточный рак печени
        • Саркомы
          • Саркомы мягких тканей
          • Остеосаркома
          • Рак костей
          • Саркома Капоши
        • Онкодерматология
          • Рак кожи
            • Базальноклеточный рак кожи
            • Плоскоклеточный рак кожи
          • Меланома
        • Онкогинекология
          • Рак тела матки (эндометрия)
          • Стадии рака матки
          • Рак матки 4 стадии
          • Дисплазия шейки матки
          • Рак шейки матки
          • Рак яичников
        • Онкоурология
          • Рак мочевого пузыря
          • Рак мочеточника
          • Рак надпочечника
          • Рак почки
          • Рак полового члена
          • Рак простаты
          • Рак яичка
        • Тимома
        • Рак эндокринной системы
          • Рак поджелудочной железы
            • Методы лечения рака поджелудочной железы
            • Паллиативное лечение рака поджелудочной железы
          • Рак предстательно

    Разница между парезом и параличом

    Хотя и парез, и паралич относятся к мышечной слабости, есть разница между этими двумя терминами в зависимости от использования. «Парез» обычно относится к ситуациям, когда мышечная слабость является частичной, тогда как «Паралич» используется для обозначения ситуаций, когда мышечная слабость является более серьезной или полной. В этом ключевое отличие пареза от паралича. Давайте проясним этот момент, поняв некоторые основные факты, используемые в нервно-мышечной физиологии.

    Что такое парез?

    Любое повреждение верхних двигательных нейронов приводит к повышению тонуса и частичной слабости мышц, что называется парезом. Один хороший пример — инсульт, когда у людей гемипарез или частичная слабость в одной стороне тела. Парез описывается с поражением мышц, области или органа. Вот несколько примеров, где термин «парез» обычно используется.

    • Монопарез — одна нога или одна рука ослаблены. Парапарез — обе ноги ослаблены, как правило, возникает при повреждении спинного мозга на нижнем уровне. Гемипарез — одна рука и одна нога по обеим сторонам тела ослаблены, это обычно происходит при инсультах, поражающих верхние двигательные нейроны. Тетрапарез / квадрипарез — все четыре конечности ослаблены из-за повреждения шейного или спинного мозга на более высоком уровне.

    Мышечная сила оценивается по шкале оценки мышц Медицинского исследовательского совета (MRC), как показано ниже.

    Медицинский исследовательский совет (MRC) шкала оценки мышц

    MRC класс мышечной силы


    • 0 — Нет движения 1 — Только мерцание движения 2 — Устранено возможное движение под действием силы тяжести или гравитации 3 — Возможно движение против силы тяжести, но без навязанного сопротивления 4 — Возможно слабое движение против силы тяжести 5 — Нормальное движение против силы тяжести и против наложенного сопротивление

    При параличе мышечная сила будет от 0 до 1. Однако при парезе мышечная сила будет выше, чем у мужчин.

    Что такое паралич?

    Повреждение нижних двигательных нейронов приводит к полному параличу мышц. Одним из примеров является моторная невропатия, которая вызывает дегенерацию нижних моторных нейронов. В этом состоянии мышечный тонус значительно снижается, а сокращения полностью теряются, и пораженная мышца становится вялой.

    Паралич — это полная потеря мышечной функции для одной или нескольких мышц. Тем не менее, термин «паралич» иногда используется даже для обозначения частичной слабости или слабости типа верхних двигательных нейронов. Однако, при правильном использовании, парез немного отличается от паралича в зависимости от степени и типа слабости.

    В чем разница между парезом и параличом?

    Определение пареза и паралича

    Парез: Парез можно определить как частичный или неполный паралич.

    Паралич: паралич может быть определен как полная потеря силы в пораженной конечности или группе мышц.

    Характеристика пареза и паралича

    Происхождение слабости

    Парез: Парез или частичная слабость характерны для слабости верхних двигательных нейронов, влияющих на пути верхних нервов.

    Паралич: паралич или более полная тяжелая слабость возникает при поражениях нижних двигательных нейронов, затрагивающих нижние нервные пути.

    Мышечная шкала

    Паралич: при параличе степень слабости в большинстве случаев очень низкая.

    Парез: При парезе степень слабости сравнительно выше.

    Мышечный тонус

    Парез. При парезе мышечный тонус может сохраняться или повышаться.

    Паралич: при параличе мышечный тонус снижается в большинстве случаев.

    распределение

    Парез: Парез обычно поражает более крупные группы мышц.

    Паралич: паралич более локализован и поражает четко определенные мышцы или мышцы.

    Уровень инвалидности

    Парез: При парезе инвалидность больше, чем кажущаяся слабость.

    Паралич: при параличе слабость соотносится с уровнем инвалидности.

    что это такое у детей и взрослых?

    Онемения, параличи, парестезии и их причины

    Парез — это нарушение функций одной или нескольких мышц. Развивается на фоне какого-либо заболевания — злокачественных новообразований головного мозга, острого нарушения кровообращения. Является одной из форм паралича, в клиническую картину которого входят снижение мышечной силы и плегия (отсутствие сократительной способности). Термин парез применяется по отношению к мышцам, их силу можно измерить с помощью специальных процедур. Паралич относится к тканям, функциональные способности которых оценить невозможно.

    1

    Клиническая картина заболевания

    Основным симптомом пареза является слабость одной или нескольких мышц, например разгибателей пальцев рук. При поражении тазового пояса изменяется походка. Человек начинает ходить, переваливаясь с ноги на ногу. Плегия мышц стопы способствует ее свисанию при подъеме ноги. При этом наблюдается изменение походки, при которой человек старается как можно выше поднимать ступню. При ослаблении шейных мышц человек не может ровно держать голову. При поражении верхних конечностей пациент становится неспособным поднимать руки или удерживать предметы. Слабость мышц ног проявляется в виде трудностей со вставанием из положения сидя или невозможности движения.

    В зависимости от силы мышц, оцененной при неврологическом обследовании, выделяют 5 степеней пареза: от 5 баллов — присутствия мышечной силы до 0. Плегия — значительное нарушение функций мягких тканей, которое характеризуется отсутствием сократительной способности. В зависимости от происхождения выделяют следующие формы заболевания: спастический парез связан с нарушением процессов передачи двигательных импульсов от коры головного мозга в передние рога спинного. Сочетается с гипертонусом пораженных мышечных групп. Вялый тип заболевания вызывается поражением черепно-мозговых нервов или двигательных нейронов. Сочетается с дистрофией и снижением тонуса мышц.

    В неврологии применяют и классификацию патологического процесса на основании его распространенности. Монопарез поражает 1 конечность, гемипарез — руку и ногу, расположенные на одной стороне тела. Тетрапарез нарушает функции ног и рук. Парапарез нижних конечностей — снижение мышечной силы голеней, бедер и ступней.

    Что такое парез стопы и как это лечится?

    2

    Причины возникновения патологии

    Симптомы данного патологического состояния практически всегда появляются при нарушении кровоснабжения головного или спинного мозга, в том числе при ишемическом или геморрагическом инсульте. Другие причины возникновения пареза — злокачественные опухоли, абсцессы и энцефалиты. Демиелинизирующие заболевания характеризуются разрушением белковых соединений, отвечающих за проведение сигналов по нервным волокнам. К ним относятся: рассеянный склероз, энцефаломиелит. Парез может возникать при отравлении тяжелыми металлами, нейротоксичными ядами или алкоголем.

    Аутоиммунные патологические процессы, например болезнь Гийена-Барре, проявляются в виде отсутствия рефлексов, снижения мышечной силы и острой дыхательной недостаточности. Миастения — хроническая усталость мышц, которая усиливается после физических нагрузок. Симптомы этого заболевания ослабевают или исчезают после длительного отдыха. Ботулизм — отравление организма ботулотоксином, выделяемым клостридией. Основными его признаками являются: слабость дыхательных мышц, речевые нарушения, птоз верхнего века, диарея и острые боли в животе.

    Миопатия — врожденные или приобретенные расстройства обмена веществ в мягких тканях. Эпилепсия — заболевание, характеризующееся появлением эпилептогенного очага в мозге. Он время от времени вырабатывает электрический разряд, нарушающий функции некоторых отделов ЦНС. Парез может возникать при поражении моторных нейронов — клеток, отвечающих за выработку и передачу двигательных сигналов. Амиотрофический склероз проявляется в виде постепенного снижения мышечной силы. Спиноцеребеллярная атаксия — генетическое заболевание, приводящее к разрушению моторных нейронов. Основной причиной возникновения пареза у детей считается ДЦП.

    3

    Диагностика и лечение

    Начинают обследование пациента с осмотра и сбора анамнеза. Врач должен выяснить время появления симптомов заболевания, проанализировать события, предшествовавшие развитию пареза. Необходимо подробно рассказать об имеющихся сопутствующих симптомах — головных болях, повышении температуры, диарее. Врач должен знать, имелись ли подобные заболевания у ближайших родственников пациента. Риск развития неврологических нарушений повышается при взаимодействии с опасными химическими веществами.

    При осмотре специалист оценивает мышечную силу, выявляет другие симптомы заболевания — дистрофию мышц, асимметрию лица, нарушение речи, косоглазие, проблемы с глотанием. Общий анализ крови может отражать наличие воспалительного процесса — повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, увеличение количества продуктов обмена веществ. Определение отравления начинают с токсикологического исследования. Прозериновые пробы используются для выявления миастении. Введение препарата способствует быстрому восстановлению мышечной силы.

    Электронейрография помогает оценить электрическую активность головного мозга, скорость передачи сигналов по нервным волокнам. ЭЭГ широко применяется при диагностике эпилепсии. Посредством МРТ проводят тщательный осмотр каждого участка головного и спинного мозга. Выявляются изменения в структуре ткани, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, геморрагии, абсцессов, очагов распада. Ангиография используется для оценки проходимости кровеносных сосудов головы.

    Лечение направлено на устранение причины возникновения пареза. В ходе хирургических вмешательств удаляются опухоли и кровоизлияния в головном и спинном мозге. Вскрытие абсцесса дополняется системной антибактериальной терапией, предотвращающей распространение инфекции в организме. При инсульте используются гипотензивные препараты и средства, восстанавливающие кровоснабжение и питание тканей — ноотропы, ангиопротекторы. Антибиотики назначаются при инфекционных поражениях центральной нервной системы.

    Некоторые отличия имеет схема лечения ботулизма — заболевания, вызванного клостридиями. В первую очередь требуется введение противоботулинической сыворотки, которое затем дополняется системной антибактериальной терапией. При миастении используются препараты, нормализующие нервно-мышечное проведение. При отравлении тяжелыми металлами проводится дезинтоксикационная терапия. Показано введение повышенных доз витаминов А, В и С.

    Снижение двигательной активности способствует атрофии мышц, поэтому пациент должен выполнять упражнения, направленные на их разработку. При отсутствии лечения развивается плегия — стойкое неврологическое нарушение, характеризующееся исчезновением мышечной силы той или иной области. Человек утрачивает трудоспособность и возможность социальной адаптации. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении неврологических, сердечно-сосудистых и инфекционных патологий. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Полезны длительные пешие прогулки, соблюдение режима труда и отдыха. Ночному сну следует уделять не менее 8 часов. В рацион должны входить продукты, богатые белками и витаминами. Питаться необходимо не реже 3 раз в день.

    Рассказать ВКонтакте

    Frontiers | Обзор фиброхрящевой эмболической миелопатии и различных типов сверхострых некомпрессивных экструзий межпозвоночного диска у собак и кошек

    Введение

    Фиброхрящевая эмболическая миелопатия (FCEM) и острая экструзия межпозвонкового диска (IVDE), не приводящая к экстрадуральной компрессии спинного мозга, получили все большее признание с тех пор, как использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) стало широко распространенным в ветеринарной неврологии. Были опубликованы исследования и отчеты о клинических случаях, посвященные клиническим и диагностическим характеристикам этих состояний, а в нескольких исследованиях также изучались исходы и прогностические факторы (1–37).Однако ни в одном предыдущем сравнительном обзоре не обсуждались сходства и различия в клинических проявлениях, визуализации и патологических данных, исходах и прогностических факторах этих состояний.

    Терминология для описания сверхострых IVDE, которые не приводят к экстрадуральной компрессии спинного мозга, иногда вводила в заблуждение в ветеринарной литературе, поскольку для обозначения одного и того же состояния использовались разные термины [например, острая экструзия пульпозного ядра без компрессии (ANNPE), межпозвонковая дисковый «взрыв», экструзия диска с высокой скоростью и малым объемом, острая экструзия грудопоясничного диска, связанная с физической нагрузкой], тогда как в других случаях тот же термин (например,g., травматическая грыжа диска) используется для обозначения как компрессионных, так и некомпрессионных миелопатий, возникающих в результате экструзии гидратированного или дегенерированного межпозвоночного диска (14–20). В этом обзоре термин «сверхострые» без компрессии IVDE будет использоваться для обозначения IVDE, которые не приводят к экстрадуральной компрессии спинного мозга.

    Фиброхрящевая эмболическая миелопатия и острая некомпрессивная IVDEs обычно легко дифференцируются от других миелопатий (таких как IVDE, приводящие к экстрадуральной компрессии спинного мозга, перелому / вывиху позвонков, инфекционному / воспалительному менингомиелиту и новообразованию) на основании результатов клинических и диагностических исследований ( 12, 13).Тем не менее, дифференциация между FCEM и сверхострыми некжатными IVDE может быть сложной задачей. Окончательный диагноз может быть поставлен после смерти. Окончательный диагноз также был поставлен после хирургического вмешательства у некоторых собак с интрадуральным / интрамедуллярным экструзией межпозвонкового диска (IIVDE) (23, 24, 26–28, 30, 31, 33–37). Предубойная диагностика во многом подтверждается данными МРТ. Характеристики МРТ FCEM и диск-ассоциированных миелопатий без компрессии были описаны преимущественно в исследованиях с использованием МРТ высокого поля (4, 6, 17, 18, 29).Никакие исследования не сравнивали диагностическую точность для дифференциации FCEM и диск-ассоциированных миелопатий без компрессии с использованием МРТ с высоким и низким полем. Однако после публикации исследований характеристик МРТ с высоким полем для FCEM и ANNPE (4, 6, 17, 18) появились отдельные сообщения о проблемах, связанных с проведением такой дифференциации с помощью МРТ с низким полем, субоптимального разрешения МР-изображений и ограниченный опыт нейровизуализации.

    В этой обзорной статье обсуждаются терминология, макроскопические и гистопатологические данные, клинические данные и результаты визуализации, которые могут помочь отличить FCEM от сверхострых некомпрессивных IVDE, а также обсуждаются лечение, исходы и прогностические факторы этих состояний.

    Терминология

    Фиброзно-хрящевая эмболическая миелопатия

    Фиброхрящевая эмболическая миелопатия — это сосудистое заболевание спинного мозга, вызванное эмболизацией сосудистой сети позвоночника фиброзно-хрящевым материалом, гистологически и гистохимически идентичным пульпозному ядру межпозвонкового диска, что приводит к ишемическому некрозу зависимых областей паренхимы спинного мозга (1). Пульпозное ядро ​​межпозвонкового диска считается источником фиброзно-хрящевого материала.Хрящ пластинки роста позвонков у незрелых животных и метаплазия эндотелия сосудов также были предложены в качестве возможных источников фиброзно-хрящевого материала (2, 12, 13). Были выдвинуты различные теории, объясняющие, как фиброзно-хрящевой материал может проникать в сосудистую сеть позвоночника (2, 12). FCEM считается наиболее частой причиной ишемической миелопатии у собак (12).

    Экструзии межпозвоночного диска сверхострые без сжатия

    Межпозвоночный диск может выпадать из-за дегенерации (38, 39), а также под действием надфизиологических сил (например,g., при травме позвоночника или при интенсивных упражнениях), прикладываемого к нормально гидратированному диску (14, 18). Материал межпозвонкового диска может выдавливаться в экстрадуральном, интрадурально-экстрамедуллярном или интрамедуллярном месте. Выдавленный материал межпозвоночного диска может привести к ушибу спинного мозга с компрессией или без него и, в редких случаях, к разрыву мозговых оболочек с проникновением в паренхиму спинного мозга или без него. Терминология, используемая в ветеринарной литературе для обозначения экструзии дегенерированного или не дегенерированного материала межпозвоночного диска, приводящего к миелопатии без компрессии, обсуждается в следующем разделе.

    Острая экструзия пульпозного ядра без сжатия — это экструзия гидратированного пульпозного ядра из-за внезапного увеличения внутридискового давления во время интенсивных упражнений (таких как бег и прыжки) или травмы (18). Грыжа гидратированного пульпозного ядра происходит через разрыв фиброзного кольца, контурирует спинной мозг, а затем рассеивается в эпидуральном пространстве, вызывая минимальную компрессию спинного мозга или ее отсутствие. Это состояние также называют экструзией травматического диска, травматическим пролапсом диска, «взрывом» дорсолатерального межпозвонкового диска, экструзией диска с высокой скоростью и малым объемом, надострым экструзией грудопоясничного диска, связанным с физической нагрузкой, и болезнью межпозвоночного диска типа III по Хансену (14-17 , 19).Термины «заболевание межпозвоночного диска типа III по Хансену» или «экструзия межпозвоночного диска типа III» не следует использовать для обозначения экструзии гидратированного пульпозного ядра, приводящей к некомпрессионной миелопатии (39). Хансен описал только два типа дегенерации межпозвонкового диска, приводящую к грыже межпозвонкового диска I и II типа соответственно (38, 39). IVDE типа III были первоначально описаны Funquist как подтип Хансеновской дегенерации межпозвонкового диска I типа и грыжи, характеризующейся расширением дискового материала «подобно ковру на несколько позвонков» (40).

    В этой обзорной статье экструзия гидратированного материала межпозвонкового диска в интрадурально-экстрамедуллярном или интрамедуллярном месте будет называться IIVDE.

    Экструзия гидратированного пульпозного ядра также может привести к компрессионной миелопатии различной степени (41–43). Этот тип IVDE не будет обсуждаться в этом обзоре, так как экстрадуральное сжатие спинного мозга может быть легко идентифицировано на МРТ, выполненной в течение нескольких дней после начала миелопатии. Однако контрольная МРТ, проведенная через два или более месяцев после начала заболевания, выявила полное исчезновение экструдированного гидратированного пульпозного ядра у консервативно леченных собак (43).

    Термин травматический IVDE используется не только для обозначения ANNPE, но и для обозначения экструзии дегенерированного материала межпозвоночного диска, что приводит к контузионной и компрессионной миелопатии после травмы области позвоночника (20). В исследовании с участием 50 собак с травмами позвоночника в анамнезе 31 (62%) имели IVDE без каких-либо других выявляемых повреждений позвонков (20). IVDE привел к компрессионной миелопатии (из-за выдавливания материала диска с кровотечением или без него) у 9 (29%) собак и миелопатии без компрессии у 22 (71%) собак (20).

    Различные описательные термины использовались для обозначения сверхострой экструзии гидратированного или дегенерированного материала межпозвонкового диска, как правило, во время травмы или упражнений, что приводит к проникновению в твердую мозговую оболочку, а часто и в паренхиму спинного мозга (23–37). В этой обзорной статье экструзия гидратированного или дегенерированного материала межпозвонкового диска в интрадурально-экстрамедуллярном или интрамедуллярном месте будет обозначаться как IIVDE. IIVDE считается редким типом грыжи межпозвонкового диска, и самое крупное опубликованное исследование в ветеринарной литературе охватывает только восемь собак (37).В этом недавнем исследовании распространенность грудопоясничного IIVDE среди всей популяции собак, у которых развилась грыжа грудопоясничного межпозвоночного диска и которые перенесли операцию на позвоночнике, составила 0,5% (37).

    Результаты макроскопических и гистопатологических исследований

    Гистопатологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз FCEM, ANNPE и IIVDE и определить, дегенерирован ли материал межпозвонкового диска.

    Фиброзно-хрящевая эмболическая миелопатия

    Макроскопически пораженный сегмент спинного мозга может казаться нормальным или опухшим с или без видимых малаковых и геморрагических участков в зависимости от тяжести и степени ишемического повреждения.Поперечный разрез пораженного спинного мозга выявляет маляцию с сопутствующим кровотечением или без него. Гистологическое исследование пораженных сегментов спинного мозга обнаруживает фиброзно-хрящевой материал в спинномозговых сосудах (артериях и / или венах) в зоне очаговой миеломаляции или рядом с ней. Распределение поражения отражает территорию эмболизированных сосудов и поэтому часто бывает асимметричным. Серое вещество обычно поражается более серьезно, чем белое вещество. Края поражения обычно хорошо отграничены от нормальной ткани.Области инфаркта обычно ишемизированы, но иногда могут иметь геморрагический компонент (2, 12).

    Острая экструзия пульпозного ядра без сжатия

    Макроскопическое исследование позвоночного канала позволяет идентифицировать студенистое студенистое ядро ​​(как правило, с правой или левой стороны позвоночного канала) и разрыв тыльного фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска (14). Иногда можно определить легкое эпидуральное кровотечение. Очаговый ушиб спинного мозга, как правило, можно определить при внешнем осмотре сегмента спинного мозга, лежащего над пораженным межпозвонковым диском.На поперечном срезе можно определить маляцию спинного мозга с сопутствующим кровотечением или без него (14). Микроскопические изменения согласуются с маляцией как белого, так и серого вещества с потерей нормальной архитектуры. Вокруг некротизированной ткани есть участки дегенерирующего белого вещества, диффузного микроглиоза и пролиферирующих капилляров (14).

    Экструзия интрадурального / интрамедуллярного межпозвоночного диска

    Макроскопически спинной мозг, лежащий над пораженным межпозвоночным диском, может выглядеть опухшим, маловязким и геморрагическим (24, 27).Разрыв может быть обнаружен в тыльном фиброзном кольце пораженного межпозвонкового диска (23). Твердая мозговая оболочка разрывается дорсальнее пораженного межпозвоночного диска. Также может быть выявлено субдуральное кровоизлияние (24). Расширение разрыва твердой мозговой оболочки обычно позволяет визуализировать материал межпозвоночного диска, когда он выдавился в интрадурально-экстрамедуллярном месте. Миелотомия может потребоваться для идентификации материала межпозвонкового диска, когда он выдавился в паренхиму спинного мозга.Гистологическое исследование пораженных сегментов спинного мозга выявляет малацию и кровоизлияние белого и серого вещества с потерей нормальной архитектуры (24). Фрагменты фиброзного хряща могут быть идентифицированы в паренхиме спинного мозга (у собак с интрамедуллярными выпадениями) или в интрадурально-экстрамедуллярном месте (23, 24, 27, 35). Фиброзный хрящ может либо выглядеть нормальным под микроскопом, либо иметь дегенерированные хондроциты и очаговую минерализацию (24, 28, 33).

    Сигнал

    Любая порода собак и кошек любого пола может быть затронута FCEM, ANNPE или IIVDE.FCEM может встречаться как у взрослых, так и у неполовозрелых животных, тогда как ANNPE или IIVDE были зарегистрированы только у животных старше 1 года.

    Фиброзно-хрящевая эмболическая миелопатия

    Фиброхрящевая эмболическая миелопатия чаще всего встречается у собак крупных и гигантских пород, не являющихся хондродистрофическими. Однако он был описан также у собак мелких пород (особенно у миниатюрных шнауцеров) (1, 3, 4, 6, 44). Соотношение самцов и самок у собак колеблется от 1: 1 до примерно 2.5: 1 в разных исследованиях. Возраст постановки диагноза у собак колеблется от 2 месяцев до 13 лет и 5 месяцев, со средним значением 4-6 лет в большинстве исследований (13). У кошек, у которых на сегодняшний день зарегистрированы FCEM или другие причины ишемической миелопатии, домашняя короткая шерсть является наиболее представительной породой, соотношение самцов и самок составляет 1,3: 1, а возраст постановки диагноза колеблется от 6 месяцев до 17 лет (медиана 10 лет) (10, 13).

    Острая экструзия пульпозного ядра без сжатия

    Об острой экструзии пульпозного ядра без компрессии сообщалось у различных пород собак (преимущественно нехондродистрофических) и у нескольких взрослых кошек (14–22).Средний возраст на момент постановки диагноза у собак составляет 7 лет (от 2 до 11 лет), а соотношение самцов и самок составляет 1,6: 1 (18) и 2: 1 (19). В исследовании с участием собак с компрессионной и некомпрессионной миелопатией из-за IVDE после травмы спинного мозга собаки с компрессией спинного мозга были значительно старше, с большей вероятностью имели хондродистрофию и имели доказательства генерализованной дегенерации межпозвонкового диска по сравнению с собаками без позвоночника. компрессионный шнур (20).

    Экструзия интрадурального / интрамедуллярного межпозвоночного диска

    Об интрадуральной / интрамедуллярной экструзии межпозвоночного диска сообщалось у различных пород собак и у двух взрослых кошек (23–37). Путем объединения данных историй болезни и серии было идентифицировано 26 собак с IIVDE. Все 26 собак были взрослыми, и большинство из них были среднего и пожилого возраста (возрастной диапазон 1–14 лет, в среднем 9 лет). Явных гендерных пристрастий не было.

    Клиническая презентация

    Начало и побуждающие причины

    Клиническая картина собак с FCEM, ANNPE или IIVDE обычно характеризуется острым (<6 ч) началом неврологической дисфункции, зависящей от места и степени повреждения спинного мозга.О начале неврологической дисфункции во время физической активности, такой как бег, прыжки или игра, обычно сообщается в начале ANNPE, IIVDE и FCEM (6, 18, 21, 25, 26, 31, 39). Сообщалось об анамнезе тупой травмы позвоночника в начале неврологических симптомов у собак с ANNPE и IIVDE (18, 20, 24–26, 30). Вокализация, такая как визг, крик или крик, как от боли, часто наблюдается в начале неврологических признаков. Редко для ANNPE и IIVDE, а иногда и для FCEM не идентифицируется явное запускающее событие (6, 22, 34, 35).

    Локализация и распространение поражения

    Фиброзно-хрящевая эмболическая миелопатия может возникнуть в любом сегменте спинного мозга. Частота локализации поражения варьируется в разных исследованиях, а также у собак и кошек (13). В исследованиях на собаках, в которых диагноз FCEM был подтвержден гистологически посмертно, наиболее часто поражаются сегменты спинного мозга C6 – T2 и L4 – S3 (1, 3). В то время как, когда диагноз FCEM ставится перед смертью, наиболее часто поражаются сегменты спинного мозга T3 – L3 и L4 – S3, за ними следуют C6 – T2 и, наконец, C1 – C5 (13).

    Острая экструзия пульпозного ядра без компрессии и IIVDE чаще всего наблюдались в сегментах спинного мозга T3 – L3 и особенно в межпозвонковых дисках между T12 и L2 у собак (18, 19, 23–27, 33, 34, 36 , 37). Высокая частота встречаемости ANNPE и IIVDE на стыке между подвижным поясничным сегментом и сравнительно статичным грудным сегментом позвоночного столба, вероятно, связана с сильными биомеханическими силами, которые действуют на это соединение, особенно во время интенсивных упражнений или травм.Изменения ориентации суставных отростков позвонков в грудопоясничной области также могут способствовать повышению восприимчивости этой области (45).

    Сообщалось, что латерализация неврологической дисфункции составляет 53–87% в различных исследованиях на собаках по FCEM (1, 3, 5, 6, 9), 62–65% у собак с ANNPE (18, 19) и 39% собак. с IIVDE (путем объединения информации из историй болезни, в которых была доступна информация о неврологическом обследовании) (23–36). Как правило, латерализация неврологических признаков отмечается у собак с FCEM и ANNPE (например,g., тяжелый парез или плегия конечности или конечностей на одной стороне тела и минимальный неврологический дефицит на контралатеральной конечности или конечностях) (видеоролики S1 и S2 в дополнительных материалах). Напротив, собаки с IIVDE являются тяжелыми парапарезами или параплегиками, и латерализация признаков состоит из небольших различий в двигательной функции или ноцицепции между двумя тазовыми конечностями (25, 27, 28, 30, 32, 34, 35).

    У кошек FCEM чаще встречается в шейном отделе спинного мозга, чем в других местах (10, 13).В крупнейшем исследовании ишемической миелопатии на кошках латерализация неврологических признаков произошла у 58% кошек (10). ANNPE была обнаружена у трех кошек на уровнях C2 – C3, C3 – C4 и L5–6 соответственно (15, 21, 22). IIVDE был зарегистрирован на L4 – L5 и L5 – L6, соответственно, у двух домашних короткошерстных кошек (29, 46). Латерализация неврологической дисфункции наблюдалась у этих двух кошек с IIVDE, а также у трех кошек с ANNPE.

    Гипералгезия позвоночника

    Гипералгезия позвоночника при клиническом обследовании, проведенном в течение нескольких дней после начала неврологической дисфункции, редко встречается у собак с FCEM (6) и сообщается у 21–57% собак с ANNPE (18, 19) и 5 ​​(28%). 18 собак с IIVDE, у которых была доступна информация о неврологическом обследовании (23–36).Выявление гипералгезии позвоночника зависит от времени проведения клинического обследования после появления неврологической дисфункции, характера животного и приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов (13).

    Результаты визуализации

    Магнитно-резонансная томография — это предпочтительный метод диагностической визуализации в поддержку предубойной диагностики FCEM и ANNPE и может помочь идентифицировать IIVDE (4, 6, 17, 18, 28, 29). Компьютерная томографическая миелография может помочь в диагностике IIVDE, особенно когда межпозвонковый диск находится в интрадурально-экстрамедуллярном месте (37).

    Результаты МРТ-FCEM

    Признаки МРТ, указывающие на FCEM, включают очаговое, относительно резко разграниченное интрамедуллярное и часто латерализованное поражение (отечная инфарктная ткань), преимущественно с участием серого вещества, которое является гиперинтенсивным по сравнению с нормальным серым веществом на T2-взвешенных (рис. 1A, B) и FLAIR. изображения и изо- или гипоинтенсивное к нормальному серому веществу на T1-взвешенных изображениях. Постконтрастные Т1-взвешенные изображения могут показать умеренное и неоднородное усиление пораженной области, как правило, на пятый-седьмой день заболевания (4, 6).Длина интрамедуллярной гиперинтенсивности на Т2-взвешенных изображениях обычно превышает длину одного позвонка (6). МРТ, проведенная через 24–72 часа после появления неврологических симптомов, может не выявить изменений интенсивности интрапаренхиматозного сигнала у собак с FCEM (6). Повторная МРТ через 72 и более часов после начала неврологической дисфункции может позволить выявить интрамедуллярные изменения спинного мозга (6). Было показано, что диффузионно-взвешенная МРТ повышает чувствительность диагностики инфаркта спинного мозга на ранних стадиях заболевания (47, 48).У исследуемых собак с ишемией спинного мозга, вызванной эмболизацией спинных ветвей межреберных артерий, диффузионно-взвешенная визуализация с 1,5-Т МРТ показала небольшую гиперинтенсивность в течение 1 ч постэмболизации у всех шести обследованных собак (49). Клиническое применение диффузно-взвешенной визуализации технически сложно из-за ее чувствительности к артефактам восприимчивости костей и артефактам движения спинномозговой жидкости. Использование многоэлементной техники улучшает отношение сигнал / шум и снижает чувствительность к внерезонансным эффектам (49).

    Рисунок 1. (A, B) Сагиттальное (A) и поперечное (B) T2-взвешенное магнитно-резонансное изображение шейного отдела позвоночника английского бультерьера, показанное на видео S1 в дополнительном материале . Обратите внимание на интрамедуллярную гиперинтенсивность, расположенную выше C6 и краниальной половины тел C7 позвонков. Спинной мозг опух (рис. 2А). Обратите внимание на левостороннюю интрамедуллярную гиперинтенсивность спинного мозга (стрелка). В эпидуральном пространстве нет изменений сигнала или постороннего материала (рис. 2В).

    Результаты МРТ-ANNPE

    Особенности МРТ ANNPE включают в себя фокальную область гиперинтенсивности на Т2-взвешенных изображениях в спинном мозге, перекрывающем пространство межпозвонкового диска, при отсутствии или минимальной компрессии спинного мозга (рис. 2A) (17). Область интрамедуллярной гиперинтенсивности на Т2-взвешенных изображениях часто латерализована и обычно меньше длины одного позвонка (рисунки 2A, B) (17, 18). Область спинного мозга, которая соответствует очаговой гиперинтенсивности на T2-взвешенных изображениях, чаще всего является изоинтенсивной на T1-взвешенных изображениях и не имеет свидетельств улучшения на T1-взвешенных изображениях, полученных после введения контрастного вещества.Однако гипоинтенсивность на T1-взвешенных изображениях и умеренное гетерогенное усиление на T1-взвешенных изображениях после контрастирования встречаются редко (17, 18). На Т2-взвешенных изображениях уменьшаются размер и интенсивность сигнала пораженного пульпозного ядра, а пространство межпозвонкового диска часто сужается (17, 18). Посторонний материал или изменение сигнала могут быть очевидны в эпидуральном пространстве дорсальнее пораженного межпозвонкового диска (Рисунок 2B).

    Рисунок 2.Сагиттальное (A) и поперечное (B) T2-взвешенное магнитно-резонансное изображение грудопоясничного отдела позвоночника боксера, показанное на видео S2 в дополнительном материале . Обратите внимание на интрамедуллярную гиперинтенсивность, расположенную преимущественно над межпозвонковым диском Т12 – Т13, и уменьшенный размер пульпозного ядра (A) . Обратите внимание на изменение сигнала (стрелка) в левом эпидуральном пространстве над пораженным межпозвонковым диском и интрамедуллярной гиперинтенсивностью в левом спинном мозге (B) .

    Результаты МРТ и компьютерной томографии миелографии — IIVDE

    У собак с IIVDE, приводящим к проникновению интрамедуллярного межпозвоночного диска, МРТ позволяет визуализировать изменения сигнала в пораженном пространстве межпозвонкового диска и над паренхимой спинного мозга (28, 29, 36, 46). Пространство межпозвоночного диска обычно сужено, а интенсивность сигнала от пульпозного ядра снижена на Т2-взвешенных изображениях. Спинной мозг, лежащий над пораженным межпозвоночным диском, опух.Изменения интрамедуллярного сигнала включают гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях и внутри него одну или несколько небольших фокальных областей гипоинтенсивности на Т2-взвешенных, Т1-взвешенных и Т2 * -взвешенных градиентных повторных эхо-изображениях (рисунки 3A, B) (28). , 29, 36, 46). Линейный тракт (преимущественно гиперинтенсивный на T2-взвешенных изображениях, изо-гипоинтенсивный на T1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивный на T2 * -взвешенных градиентных повторных эхо-изображениях), простирающийся от межпозвоночного диска в паренхиму спинного мозга, был зарегистрирован у двух собак и двух кошек, которым проводится МРТ в высоком поле, и было предложено быть специфичным для интрамедуллярных IVDE (28, 29, 36, 46).Эти изменения интрамедуллярного сигнала, скорее всего, соответствуют смеси выдавленного материала межпозвонкового диска, отека, малации и кровоизлияния. Внешний вид кровоизлияния на МРТ варьируется и зависит от множества факторов, включая время возникновения кровотечения относительно времени визуализации, давления кислорода, размера и местоположения паренхиматозного кровоизлияния, наличия гематомы, силы магнитного поля и последовательности импульсов (28, 29). Т2 * -взвешенные градиентные повторные эхо-изображения могут быть особенно полезны при идентификации интрамедуллярного кровоизлияния, связанного с трактом интрамедуллярного экструдированного материала диска (рис. 3C) (29, 46).Легкое усиление ткани, прилегающей к тракту, можно наблюдать на Т1-взвешенных изображениях после внутривенной инъекции парамагнитного контрастного вещества (29, 36, 46).

    Рисунок 3. Сагиттальное (A) и поперечное (B) T2-взвешенное и поперечное T2 * -взвешенное градиентное повторное эхо (C) магнитно-резонансные изображения шейного отдела позвоночника 6-летней женщины-гончихи с очень острым началом без амбулаторный тетрапарез после наезда на стену . Пространство межпозвонкового диска C2 – C3 сужено, а пульпозное ядро ​​уменьшено в размере и интенсивности сигнала (A) .В вышележащем спинном мозге наблюдаются изменения интрамедуллярного сигнала, характеризующиеся очаговой гипоинтенсивностью, окруженной плохо определяемой гиперинтенсивностью на T2-взвешенных изображениях (A, B) и изогнутой линейной гипоинтенсивностью на T2 * -взвешенных градиентных повторных эхо-изображениях (C) . В эпидуральном пространстве нет изменений сигнала или постороннего материала.

    Результаты недавней серии случаев предполагают, что компьютерная томографическая миелография может быть более чувствительной для диагностики грудопоясничного IIVDE, чем МРТ с низким полем, особенно когда межпозвоночный диск находится в интрадурально-экстрамедуллярном месте (37).Компьютерная томографическая миелография показывает очаговое накопление йодсодержащего контраста в субарахноидальном пространстве и / или паренхиме спинного мозга (30, 33, 35, 37), а у собак с интрадурально-экстрамедуллярным IVDE она также может позволить идентифицировать материал межпозвонкового диска в расширенной субарахноидеи. пробел (35, 37). КТ позволяет идентифицировать кальцифицированный материал межпозвоночного диска и дифференцировать его от кровоизлияния, поскольку кальцинированная ткань имеет более высокую единицу Хаунсфилда, чем кровоизлияние. Экстрадуральное вытекание йодированного контрастного вещества, указывающее на разрыв твердой мозговой оболочки, иногда может наблюдаться при компьютерной томографической миелографии или миелографии (25, 30).Сообщается, что тракция шейного отдела позвоночника помогает идентифицировать разрыв твердой мозговой оболочки, позволяя проникать миелографическому контрастному веществу через дефект твердой мозговой оболочки и фиброзного кольца у собак с шейным IIVDE (32).

    Лечение

    Лечение FCEM и ANNPE является консервативным и включает сестринский уход и физическую реабилитацию (18, 19). Собакам с гипералгезией позвоночника назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ограничение физической активности на 4–6 недель часто рекомендуется собакам с ANNPE и IIVDE, чтобы минимизировать риск дальнейшего развития IVDE через разрыв фиброзного кольца.Собаки, у которых был зарегистрирован IIVDE, подверглись консервативному лечению или хирургическому удалению материала межпозвонкового диска, экструдированного интрадурально и / или интрамедуллярно (23–37). У некоторых собак, у которых был зарегистрирован IIVDE, хирургическое вмешательство было проведено в качестве исследовательской процедуры, поскольку диагноз был неясен после миелографии или поперечной визуализации (26–28, 31). Информации в ветеринарной литературе в настоящее время недостаточно для предоставления основанных на доказательствах рекомендаций относительно того, показано ли и когда операция у собак и кошек с IIVDE.Достижения в диагностической визуализации должны помочь не только диагностировать IIVDE, но и предоставить критерии, которые могут помочь в выборе лечения путем дифференциации компрессионного и некомпрессионного IIVDE. Оценка объема интрадурального / экстрамедуллярного или интрамедуллярного экструдированного материала межпозвонкового диска и связанной с этим степени компрессии спинного мозга должна помочь выбрать, каким пациентам будет полезна хирургическая декомпрессия.

    Собаки с травмами в анамнезе должны быть тщательно обследованы на предмет сопутствующих травм, а их артериальное давление должно контролироваться и поддерживаться в пределах нормы для обеспечения адекватной перфузии поврежденной паренхимы спинного мозга.Будущие достижения в области нейропротективного лечения травм спинного мозга у собак и кошек могут помочь смягчить повреждение паренхимы спинного мозга после ишемических и контузионных повреждений (39).

    Результат, факторы прогноза и время восстановления

    Хотя определения результатов несколько различаются между исследованиями, успешный результат обычно относится к полному или частичному восстановлению неврологической функции, что позволяет выполнять повседневные действия в качестве функционального питомца (например,(вставать и ходить без посторонней помощи, передвигаться по дому, есть, пить, гулять и играть на улице, быть мочеиспускательным и фекальным) без дополнительной заботы со стороны хозяина. Результат обычно определялся как неудачный, когда у собаки наблюдалась остаточная тяжелая неврологическая дисфункция, с эпизодическим или стойким недержанием мочи или кала или без такового, или когда собака была подвергнута эвтаназии из-за недостаточного восстановления.

    Nociception

    Сообщается, что потеря ноцицепции является негативным прогностическим фактором для восстановления у животных с повреждением спинного мозга.Из 43 собак с FCEM, приводящим к пара- или тетраплегии и потере ноцицепции, 42 собаки были умерщвлены, как правило, в течение 1 недели от начала заболевания, и только у 1 собаки сообщалось о восстановлении ноцицепции и амбулаторном статусе (1, 3, 5, 7). Имеется ограниченная информация об исходах собак с ANNPE или IIVDE и потере ноцицепции. Из 10 собак с ANNPE, приводящей к параплегии и потере ноцицепции в тазовых конечностях и хвосте, 5 были умерщвлены в течение 1 недели от начала заболевания, а у 5 (с грудопоясничным ANNPE) восстановилась ноцицепция и амбулаторный статус, однако они имели стойкую неврологическую дисфункцию, включая частичную фекальную дисфункцию. и недержание мочи (18, 19).Из трех собак с грудопоясничным IIVDE, параплегией и отсутствием ноцицепции одна была умерщвлена ​​вскоре после миелографического диагноза, одна вернулась к функциональному статусу домашнего животного после консервативного лечения, а одна восстановила ноцицепцию и амбулаторный статус после операции, однако имела стойкую неврологическую дисфункцию, включая частичную недержание кала и мочи (25, 36). Сообщалось также о неполном выздоровлении с сохранением частичного недержания кала и мочи у собак с грудопоясничным ANNPE (12 собак) и IIVDE (1 собака), что приводило к параплегии с сохраненной ноцицепцией.У этих собак восстановились двигательные функции и способность передвигаться без посторонней помощи (18, 19, 26). Недержание кала характеризовалось неспособностью контролировать позывы к дефекации так долго, как могли собаки до появления ANNPE или IIVDE, и владельцы не воспринимали это как серьезную проблему, аналогично тому, что сообщалось для собак с тяжелой компрессией. и контузионные повреждения грудопоясничного отдела спинного мозга (50).

    Степень неврологической дисфункции (неврологическая шкала)

    В двух исследованиях была выявлена ​​связь результата со степенью неврологической дисфункции при первоначальном обследовании, количественно оцененной с использованием неврологической оценки от 1 (клинически нормальное состояние) до 5 (пара- или тетраплегия и потеря ноцицепции) (7, 18).Средний неврологический балл на момент обращения составил 3 (неамбулаторный парапарез или тетрапарез с или без одновременного моно или гемиплегии) ​​у собак с FCEM и 3,5 у собак с ANNPE (7, 18). У всех собак с неврологическим баллом 5 исход был неудачным. Из собак с неврологической оценкой 4 (пара- или тетраплегия с сохраненной ноцицепцией) 6/20 (30%) собак с FCEM и 6/13 (46%) собак с ANNPE имели неудачный исход. За исключением одной собаки с FCEM и неамбулаторным тетрапарезом, все собаки с FCEM или ANNPE и амбулаторным или неамбулаторным пара- или тетрапарезом (неврологический балл 2 и 3 соответственно) имели успешный результат.Участие набухания не было связано с исходом у обеих собак с FCEM и ANNPE.

    В исследовании, сравнивающем собак с травматической IVDE, приводящей к компрессионной (9 собак) или некомпрессивной (22 собаки) миелопатии, масса тела, начальная неврологическая оценка, неврологическая оценка исходов и продолжительность госпитализации существенно не различались между собаками с без компрессии спинного мозга (20). Из девяти собак с компрессией спинного мозга две были умерщвлены сразу после МРТ, пятерым была сделана операция, а двум собакам удалось провести консервативное лечение.Медиана начального неврологического балла составляла 3 (неамбулаторный парапарез или тетрапарез), а средний неврологический балл исхода (во время выписки или повторной проверки через 2–4 недели после выписки) составлял 1 (только гиперестезия позвоночника). Из 22 собак с некомпрессивной травматической IVDE, 1 собака была потеряна для последующего наблюдения, 2 были умерщвлены сразу после МРТ, а у остальных 19 собак средний неврологический исход составил 2 (амбулаторный парапарез или тетрапарез) на момент выписки. или повторите осмотр через 2–4 недели после выписки.Средний неврологический класс при первичном обращении составил 4 (тетра или параплегия с ноцицепцией) (20).

    Результаты МРТ

    Связь между исходом и степенью интрамедуллярной гиперинтенсивности на сагиттальных и поперечных Т2-взвешенных МРТ-изображениях была обнаружена у собак с FCEM и ANNPE (7, 18). Пороговые значения измерений степени интрамедуллярной гиперинтенсивности на сагиттальных и поперечных T2-взвешенных МРТ-изображениях для максимальной чувствительности при использовании для прогнозирования неудачного исхода различаются между собаками с FCEM и ANNPE (Таблица 1) (7, 18).Кроме того, у собак с ANNPE обнаружение интрамедуллярной гипоинтенсивности на градиентном повторном эхо было связано с неудачным исходом, и многомерный анализ показал, что максимальная площадь поперечного сечения интрамедуллярной гиперинтенсивности на поперечных T2-взвешенных МРТ-изображениях (выраженная в процентах от перекрестной -сечение спинного мозга на том же уровне) была наиболее полезной переменной МРТ для прогнозирования результата. Максимальная площадь поперечного сечения интрамедуллярной гиперинтенсивности на поперечных T2-взвешенных МРТ-изображениях также была связана со временем восстановления самостоятельного передвижения у собак с ANNPE, тогда как у собак с FCEM не было выявлено никаких предикторов времени восстановления (7, 18).

    Таблица 1. Предлагаемые пороговые значения для отношения длины поражения к длине позвонка и процентной площади поперечного сечения интрамедуллярной гиперинтенсивности на Т2-взвешенных магнитно-резонансных изображениях для прогнозирования неудачного исхода у собак с фиброзно-хрящевой эмболической миелопатией и острой некомпрессивной миелопатией. экструзия пульпозного ядра (6, 18) .

    Время восстановления

    У собак с FCEM интервалы времени между появлением неврологических симптомов и восстановлением произвольной двигательной активности, самостоятельным передвижением и максимальным восстановлением были зарегистрированы как 6 дней (диапазон: 2.5–15 дней), 11 дней (диапазон, 4–136 дней) и 3,75 месяца (диапазон, 1–12 месяцев), соответственно (7).

    Сообщается, что время восстановления самостоятельного передвижения у кошек с FCEM составляет от 2 до 27 дней после постановки диагноза FCEM (8–11, 13).

    У собак с ANNPE временные интервалы между появлением неврологических симптомов и восстановлением ноцицепции, произвольной двигательной активности и самостоятельного передвижения составляли 6 дней (диапазон 4-7 дней), 6 дней (диапазон 3-26 дней) , и 16.5 дней (диапазон 2–93 дня) соответственно (18).

    Информация о времени восстановления у кошек с ANNPE и у собак и кошек с IIVDE ограничена.

    Заключение

    Различить FCEM, ANNPE и IIVDE может быть непросто до смерти. Определенные функции клинической и диагностической визуализации могут помочь различить эти состояния. Результат обычно успешный у собак с остаточной двигательной функцией независимо от амбулаторного статуса. Собаки с параплегией и сохраненной ноцицепцией обычно восстанавливают способность вставать и ходить, однако частичное недержание кала и мочи может сохраняться.Собаки с потерей ноцицепции редко восстанавливаются до функционального статуса домашних животных. Переменные МРТ, специфичные для конкретного заболевания, могут быть особенно важны для прогнозирования исхода у пара- или тетраплегических собак с ноцицепцией или без нее. На сегодняшний день ни в одном исследовании не проводилось прямое сравнение результатов у животных с FCEM, ANNPE и IIVDE, и поэтому неизвестно, значительно ли это отличается между этими состояниями.

    Заявление о конфликте интересов

    Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fvets.2015.00024

    Видео S1. Девятилетняя стерилизованная сука, английский бультерьер с очень острым началом левостороннего гемипареза во время игры в саду за 24 часа до презентации. . Обратите внимание на выраженную латерализацию неврологической дисфункции.

    Видео S2. Трехлетний пятимесячный мальчик, боксер с очень острым началом тяжелого пареза левой тазовой конечности и легкого пареза правой тазовой конечности во время игры в саду за 7 ч до поступления в обращение .Обратите внимание на выраженную латерализацию неврологической дисфункции. Снижение рефлекса отдергивания сгибателей левой тазовой конечности было преходящим и объяснялось спинальным шоком во время обращения. Обратите внимание на отсутствие кожного рефлекса туловища слева каудально от дерматома Т13.

    Список литературы

    1. Cauzinille L, Kornegay JN. Фиброзно-хрящевая эмболия спинного мозга у собак: обзор 36 гистологически подтвержденных случаев и ретроспективное исследование 26 предполагаемых случаев. J Vet Intern Med (1996) 10 : 241–5. DOI: 10.1111 / j.1939-1676.1996.tb02056.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Cauzinille L. Фиброзно-хрящевая эмболия у собак. Vet Clin North Am Small Anim Pract (2000) 30 : 155–67. DOI: 10.1016 / S0195-5616 (00) 50007-2

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3.Гандини Г., Цизинаускас С., Ланг Дж., Фатцер Р., Джагги А. Фиброзно-хрящевая эмболия у 75 собак: клинические данные и факторы, влияющие на скорость выздоровления. J Small Anim Pract (2003) 44 : 76–80. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.2003.tb00124.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Абрамсон К.Дж., Гарози Л., Платт С.Р., Деннис Р., МакКоннелл Дж.Ф. Появление подозрения на ишемическую миелопатию у собак с помощью магнитно-резонансной томографии. Vet Radiol Ultrasound (2005) 46 : 225–9. DOI: 10.1111 / j.1740-8261.2005.00037.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Дунье-Мериго А., Юно Л., Родитель Ж. L’embolie fibrocartilagineuse chez le chien: une étude retrospective. Can Vet J (2007) 48 : 63–8.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    6.Де Ризио Л., Адамс В., Деннис Р., МакКоннелл Ф., Платт С. Результаты магнитно-резонансной томографии и клинические ассоциации у 52 собак с подозрением на ишемическую миелопатию. J Vet Intern Med (2007) 21 : 1290–8. DOI: 10.1111 / j.1939-1676.2007.tb01951.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Де Рисио Л., Адамс В., Деннис Р., МакКоннелл Ф., Платт С.Р. Связь результатов клинической и магнитно-резонансной томографии с результатами у собак с подозрением на ишемическую миелопатию: 50 случаев (2000-2006). J Am Vet Med Assoc (2008) 233 : 129–35. DOI: 10.2460 / javma.233.1.129

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Накамото Ю., Одзава Т., Машита Т., Мицуда М., Катакабе К., Накаичи М. Клинические исходы подозреваемой ишемической миелопатии у кошек. J Vet Med Sci (2010) 72 : 1657–60. DOI: 10.1292 / jvms.10-0121

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10.Теобальд А., Фолк Х.А., Деннис Р., Де Ризио Л. Клинические результаты у 19 кошек с диагнозом ишемической миелопатии с помощью клинической и магнитно-резонансной томографии (2000-2011). J Feline Med Surg (2013) 15 : 132–41. DOI: 10.1177 / 1098612X12463927

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Симпсон К.М., Де Ризио Л., Теобальд А., Гарози Л., Лоури М. Ишемическая миелопатия кошек с предрасположенностью к черепно-шейному отделу спинного мозга у пожилых кошек. J Feline Med Surg (2014) 16 : 1001–6. DOI: 10.1177 / 1098612X14522050

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Де Ризио Л. Что такое фиброкартлагенозная эмболия и связана ли она с МПД? В: Fingeroth J, Thomas W., редакторы. Успехи в лечении заболеваний межпозвонковых дисков у собак и кошек . Айова: Вили-Блэквелл (2015). п. 75–88.

    Google Scholar

    14.Griffiths IR. Синдром, вызванный дорсо-латеральными «взрывами» шейных межпозвонковых дисков. Vet Rec (1970) 87 : 737–41. DOI: 10.1136 / vr.87.24.737

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Бэгли RS. Загадки спинного мозга: фиброзно-хрящевые эмболы, арахноидальная киста и другие. Труды 21-го ежегодного Форума Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины (2003). п. 10–1.

    Google Scholar

    17.Чанг Ю., Деннис Р., Платт С.Р., Пендерис Дж. Особенности магнитно-резонансной томографии травматической экструзии межпозвоночного диска у собак. Vet Rec (2007) 160 : 795–9. DOI: 10.1136 / vr.160.23.795

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Де Рисио Л., Адамс В., Деннис Р., МакКоннелл Ф. Дж. Связь результатов клинической и магнитно-резонансной томографии с исходом у собак с предполагаемой острой некомпрессивной экструзией пульпозного ядра: 42 случая (2000-2007). J Am Vet Med Assoc (2009) 234 (4): 495–504. DOI: 10.2460 / javma.234.4.495

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Хенке Д., Горгас Д., Флегель Т., Вандевельде М., Ланг Дж., Доерр М.Г. и др. Результаты магнитно-резонансной томографии у собак с травматическим экструзией межпозвонкового диска с компрессией спинного мозга или без нее: 31 случай (2006-2010). J Am Vet Med Assoc (2013) 242 : 217–22.DOI: 10.2460 / javma.242.2.217

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Сандерс С., Бэгли Р.С., Такер Р.Л., Нельсон Н.Р. Рентгенологический диагноз: очаговая малация спинного мозга у кошки. Vet Radiol Ultrasound (1999) 40 : 122–5. DOI: 10.1111 / j.1740-8261.1999.tb01895.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Чоу К., Битти Дж., Восс К., Баррс В.Р.Вероятно острая некомпрессивная экструзия пульпозного ядра в поясничном отделе у кошки с острым парапарезом. J Feline Med Surg (2012) 14 : 764–7. DOI: 10.1177 / 1098612X12450110

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Монтавон П.М., Вебер У., Гускетти Ф., Саттер П.Ф. Какой у вас диагноз? Отек спинного мозга, связанный с разрывом твердой мозговой оболочки между сегментами T13 и L1. J Am Vet Med Assoc (1990) 196 : 783–4.

    Google Scholar

    24. Руш Дж. К., Дуглас Дж. П., Герцке Д., Кеннеди Г. А.. Травматический разрыв твердой мозговой оболочки у гоночной борзой. Vet Radiol Ultrasound (1992) 33 : 22–4. DOI: 10.1111 / j.1740-8261.1992.tb01951.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Ярроу Т.Г., Джеффри Н.Д. Разрыв твердой мозговой оболочки, связанный с острой параплегией у трех собак. Vet Rec (2000) 146 : 138–9. DOI: 10.1136 / vr.146.5.138

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Липтак Дж. М., Аллан Г. С., Крокенбергер М. Б., Дэвис П. Е., Малик Р. Рентгенологический диагноз: интрамедуллярная экструзия межпозвоночного диска. Vet Radiol Ultrasound (2002) 43 : 272–4. DOI: 10.1111 / j.1740-8261.2002.tb01002.x

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28.Сандерс С.Г., Бэгли Р.С., Гэвин ПР. Интрамедуллярное повреждение спинного мозга, связанное с материалом межпозвонкового диска у собаки. J Am Vet Med Assoc (2002) 221 : 1594–6. DOI: 10.2460 / javma.2002.221.1594

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Меола С.Д., Свидерски Дж. К., Рэндалл Е. К., Крафт С., Палмер Р. Х. Какой у вас диагноз? J Am Vet Med Assoc (2007) 230 : 1629–30.DOI: 10.2460 / javma.230.11.1629

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Кент М., Холмс С., Коэн Э., Сакалс С., Роуч В., Платт С. и др. Визуализирующая диагностика — КТ миелография у собаки с интрамедуллярной грыжей межпозвонкового диска. Vet Radiol Ultrasound (2011) 52 : 185–7. DOI: 10.1111 / j.1740-8261.2010.01755.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35.Барнун I, Чай О, Сруго И., Пеэри Д., Константин Л., Бреннер О. и др. Самопроизвольная интрадуральная грыжа диска с очаговым растяжением субарахноидального пространства у собаки. Can Vet J (2012) 53 : 1191–4.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    36. Китагава М., Окада М., Канаяма К., Сакаи Т. Идентификация вентролатеральной интрамедуллярной грыжи межпозвоночного диска у собаки. J S Afr Vet Assoc (2012) 83 : 103.DOI: 10.4102 / jsava.v83i1.103

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Тамура С., Дои С., Тамура Ю., Такахаши К., Эномото Х., Одзава Т. и др. Грыжа грудопоясничного интрадурального диска у восьми собак: данные клинической, низкопольной магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографической миелографии. Vet Radiol Ultrasound (2015) 56 : 160–7. DOI: 10.1111 / vru.12213

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38.Hansen HJ. Патолого-анатомическое исследование дегенерации диска у собак. Acta Orthop Scand (1952) 11 : 1–117.

    Google Scholar

    39. Джеффри Н.Д., Левин Дж. М., Олби Н. Дж., Стейн В. М.. Дегенерация межпозвоночного диска у собак: последствия, диагностика, лечение и направления на будущее. J Vet Intern Med (2013) 27 : 1318–33. DOI: 10.1111 / jvim.12183

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40.Функвист Б. Протрузия грудно-поясничного диска с сильным сдавлением пуповины у собаки. I. Клинические и патологоанатомические наблюдения с особым акцентом на скорость развития симптомов двигательной потери. Acta Vet Scand (1962) 3 : 256–74.

    Google Scholar

    41. Белтран Э., Деннис Р., Дойл В., де Стефани А., Холлоуэй А., Де Ризио Л. Особенности клинической и магнитно-резонансной томографии при компрессионной шейной миелопатии собак с подозрением на экструзию гидратированного пульпозного ядра. J Small Anim Pract (2012) 53 : 101–7. DOI: 10.1111 / j.1748-5827.2011.01166.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    42. Гамильтон Т., Гласс Э, Дробац К., Аньелло К.А. Тяжесть дисфункции спинного мозга и боли, связанные с экструзией гидратированного пульпозного ядра у собак. Vet Comp Orthop Traumatol (2014) 4 : 313–8. DOI: 10.3415 / VCOT-13-06-0076

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    43.Манунта М.Л., Евангелисти М.А., Бергкнут Н., Гринвис Г.К., Баллокко I, Мейдж Б.П. Грыжа гидратированного пульпозного ядра у семи собак. Vet J (2015) 203 : 342–4. DOI: 10.1016 / j.tvjl.2014.12.027

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Хоторн Дж. К., Уоллес Л. Дж., Феннер В. Р., Уотерс Д. Д.. Фиброзно-хрящевая эмболическая миелопатия у миниатюрных шнауцеров. J Am Anim Hosp Assoc. (2001) 37 : 374–83.DOI: 10.5326 / 15473317-37-4-374

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46. ​​Хаммонд Л.Дж., Хехт С. Артефакты восприимчивости на Т2 * -взвешенной магнитно-резонансной томографии позвоночника собак и кошек. Vet Radiol Ultrasound (2015) 56 (4): 398–406. DOI: 10.1111 / vru.12245

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48.Weidauer S, Nichtweiß M, Hattingen E, Berkefeld J. Ишемия спинного мозга: этиология, клинические синдромы и особенности визуализации. Нейрорадиология (2015) 57 (3): 241–57. DOI: 10.1007 / s00234-014-1464-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    49. Zhang JS, Huan Y, Sun LJ, Ge YL, Zhang XX, Chang YJ. Временная эволюция инфаркта спинного мозга в экспериментальном исследовании in vivo на моделях собак, характеризуемых диффузионно-взвешенной визуализацией. J Магнитно-резонансная визуализация (2007) 26 (4): 848–54. DOI: 10.1002 / jmri.21044

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    50. Олби Н., Левин Дж., Харрис Дж., Мунана К., Скин Т., Шарп Н. Долгосрочный функциональный результат у собак с тяжелыми повреждениями грудопоясничного отдела спинного мозга: 87 случаев (1996-2001). J Am Vet Med Assoc (2003) 222 : 762–9. DOI: 10.2460 / javma.2003.222.762

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Типы, причины, симптомы и лечение

    Парез — это состояние, при котором движение мышц ослаблено.В отличие от паралича, люди с парезом все еще могут контролировать пораженные мышцы.

    Парез возникает из-за повреждения нервов, которое может быть вызвано множеством факторов или состояний.

    Продолжайте читать, пока мы углубимся в то, что такое парез, его причины и способы лечения.

    Парез относится к состоянию, при котором движение мышц ослаблено или нарушено. Вы также можете иногда видеть, что это называется «легкий паралич» или «частичный паралич».

    Хотя парез поражает мышцы, обычно он возникает из-за повреждения нервов.

    Обширная сеть нервов контролирует движение мускулов нашего тела. Если часть этой сети повреждена, мышцы в пораженной области могут не работать должным образом.

    Есть несколько факторов, которые могут вызвать парез, и есть много различных типов пареза. Парез часто классифицируют по пораженной области тела.

    Парез характеризуется мышечной слабостью. Человек с парезом все еще может двигать пораженными мышцами или мышцами. Однако эти движения слабее, чем обычно.

    Парез отличается от паралича. Человек, у которого есть паралич, вообще не может двигать определенную мышцу или группу мышц.

    Вы также можете увидеть парез, используемый как суффикс, чтобы отличить, какая часть тела поражена. Например, у человека с монопарезом мышечная слабость поражает одну конечность.

    Соответствующий суффикс для паралича — «-плегия». Используя тот же пример, у человека с моноплегией паралич одной конечности.

    Существует множество различных факторов, которые могут вызвать повреждение нервов, приводящее к парезу.

    Вот несколько примеров причин:

    Так же, как существует множество потенциальных причин пареза, существует также множество различных типов пареза.

    Ниже приведены несколько примеров различных типов пареза:

    • Монопарез . Слабость мышц при монопарезе, поражающая одну конечность, например ногу или руку.
    • Парапарез. Парапарез — мышечная слабость, поражающая обе ноги.
    • Гемипарез. Гемипарез — мышечная слабость, которая поражает одну сторону вашего тела, например левую руку и левую ногу.
    • Квадрипарез. Квадрипарез — мышечная слабость, поражающая все четыре конечности.
    • Паралич Белла. Паралич Белла — это заболевание, которое приводит к временной слабости лицевых мышц, что может вызвать опущение лица и боль.
    • Парез голосовых связок. Парез голосовых связок влияет на движения ваших голосовых связок. Состояние часто приводит к мягкому голосу или хрипоте, а также к ощущению одышки при разговоре.
    • Гастропарез. Гастропарез — это состояние, при котором опорожнение желудка нарушается из-за мышечной слабости. Это связано с такими симптомами, как тошнота, рвота, вздутие живота и быстрое чувство сытости.
    • Парез Тодда. Парез Тодда — это тип пареза, который возникает после припадка. Часто это связано с парезом одной конечности (монопарез) или одной стороны тела (гемипарез).
    • Нейросифилис. Нейросифилис возникает, когда сифилис поражает нервную систему.Это может вызвать парез, а также головные боли, изменения в поведении и слабоумие.
    • Спастический парез. Спастический парез — это состояние, вызывающее мышечную гиперактивность и спастичность. Это происходит из-за повреждения нервов, которое часто возникает в результате таких состояний, как инсульт, рассеянный склероз или церебральный паралич. Это может вызвать боль, а также затруднить выполнение таких действий, как ходьба или одевание.

    Мышечная слабость — главный симптом пареза.

    Другие общие симптомы могут включать:

    Некоторые типы пареза могут иметь несколько другие или дополнительные симптомы.

    Симптомы пареза могут появиться внезапно, как в случае травмы головы или спинного мозга. В других случаях они могут появляться постепенно, например, при таком состоянии, как РС.

    В зависимости от причины симптомы могут быть временными или постоянными. Они также могут постепенно ухудшаться, что приводит к параличу, как при БАС.

    Лечение пареза зависит от того, чем он вызван. Он направлен на устранение любых основных состояний и улучшение качества жизни.

    Примеры возможных вариантов лечения:

    • Физическая терапия .В физиотерапии используются такие методы, как упражнения и массаж, которые помогают развивать подвижность, улучшают гибкость и диапазон движений, а также стимулируют нервы и мышцы.
    • Трудотерапия . Трудотерапия может научить вас стратегиям, позволяющим упростить повседневную деятельность, пока вы страдаете парезом.
    • Вспомогательные устройства . Вспомогательные устройства — это предметы, которые помогают вам двигаться и выполнять повседневные дела. Примеры включают:
      • ходунки
      • инвалидные коляски
      • поручни
      • специальные ручки и захваты
      • технология голосового управления
    • лекарства .В некоторых случаях лекарства могут помочь в лечении состояния, вызывающего парез. Примеры включают:
      • противомикробные препараты от инфекций
      • кортикостероиды для уменьшения воспаления, которое оказывает давление на нерв

    Парез включает ослабление мышцы или группы мышц. Это также может называться частичным или легким параличом. В отличие от паралича, люди с парезом могут двигать мышцами. Эти движения просто слабее, чем обычно.

    Парез возникает при повреждении нервов. Когда это происходит, мышцы, обслуживаемые пораженным нервом, могут не функционировать должным образом.

    Существует множество различных причин пареза, включая травмы, инсульт, воспаление спинного мозга и такие состояния, как рассеянный склероз.

    В настоящее время лекарства от пареза нет. Некоторые типы пареза являются временными и со временем пройдут, а другие могут быть постоянными. Иногда, однако, лечение, направленное на устранение основной причины, может помочь улучшить ее или полностью разрешить.

    Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы разработать правильный метод лечения, соответствующий вашим потребностям. Правильное лечение может помочь вам управлять своим состоянием, улучшить вашу подвижность и качество жизни.

    Неврология: боли в спине / парез / плегия Карточки Роуэна Джексона-Стюарта

    Знание Геном TM

    Сертифицировано Brainscape

    Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

    • Вступительные экзамены
    • Экзамены уровня A

    • Экзамены AP

    • Экзамены GCSE

    • Вступительные экзамены в магистратуру

    • Экзамены IGCSE

    • Международный Бакалавриат

    • 5 национальных экзаменов

    • Вступительные экзамены в университет

    • Профессиональные сертификаты
    • Бар экзамен

    • Водитель Эд

    • Финансовые экзамены

    • Сертификаты управления

    • Медицинские и сестринские сертификаты

    • Военные экзамены

    • MPRE

    • Другие сертификаты

    • Сертификаты технологий

    • TOEFL

    • Иностранные языки
    • арабский

    • китайский язык

    • французкий язык

    • Немецкий

    • иврит

    • Итальянский

    • Японский

    • корейский язык

    • Лингвистика

    • Другие иностранные языки

    • португальский

    • русский

    • испанский

    • TOEFL

    • Наука
    • Анатомия

    • Астрономия

    • Биохимия

    • Биология

    • Клеточная биология

    • Химия

    • науки о Земле

    • Наука об окружающей среде

    • Генетика

    • Геология

    • Наука о жизни

    • Морская биология

    • Метеорология

    • Микробиология

    • Молекулярная биология

    • Естественные науки

    • Океанография

    • Органическая химия

    • Периодическая таблица

    • Физическая наука

    • Физика

    • Физиология

    • Растениеводство

    • Класс науки

    • Зоология

    • Английский
    • Американская литература

    • Британская литература

    • Классические романы

    • Писательское творчество

    • английский

    • Английская грамматика

    • Фантастика

    • Высший английский

    • Литература

    • Средневековая литература

    • Акустика

    • Поэзия

    • Пословицы и идиомы

    • Шекспир

    • Орфография

    • Vocab Builder

    • Гуманитарные и социальные исследования
    • Антропология

    • Гражданство

    • Гражданское

    • Классика

    • Связь

    • Консультации

    • Уголовное правосудие

    • География

    • История

    • Философия

    • Политическая наука

    • Психология

    • Религия и Библия

    • Социальные исследования

    • Социальная работа

    • Социология

    • Математика
    • Алгебра

    • Алгебра II

    • Арифметика

    Википедия bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas

    Paresis yang terjadi di mata.
    Halaman artikel ini diterjemahkan, sebagian atau seluruhnya, dari halaman di en. Wikipedia yang berjudul (Толонг cantumkan nama artikel sumber terjemahan) . Lihat pula sejarah suntingan halaman aslinya untuk melihat daftar penulisnya.

    Парез адалах суату кондиси дитандай олех лемахня герак ​​бадан, атау хилангня себагиан геракан бадан атау аданья ганггуан геракан. [1] Уммня геджала парез менгаку пада анггота бадан, истилах ини дапат дигунакан унтук менггамбаркан отот-отот мата (офтальмопарез), перут (гастропарез), дан джуга пита суара (парез пита суара). [1] Ахли Сараф menggunakan istilah paresis Untuk menggambarkan kelemahan, дан плегия Untuk menggambarkan kelumpuhan di mana semua gerakan badan hilang. [1] Istilah Paresis ini berasal dari bahasa Yunani Kuno: πάρεσις «мелепаскан» атау «келумпухан» дари παρίημι «мембиаркан перги, мембиаркан джатух.» [1]

    Парез ян терджади пада анггота бадан антара лайн:

    • Монопарез — Satu kaki atau satu tangan
    • Парапарез — Kedua kaki
    • Гемипарез — Satu lengan dan satu kaki di kedua sisi tubuh
    • Tetraparesis / quadriparesis — Keempat anggota badan

    Istilah-istilah ini sering mengacu pada penurunan gerak dalam множественный склероз. a b Янг, Роберт (2000). «Глава 15: Спастический парез». В Берксе, Джек. Рассеянный склероз — диагностика, лечение и реабилитация. Demos Medical Publishing, Inc. стр. 299. ISBN 1-888799-35-8.

    6 типов плагиата и как их избежать (с примерами)

    Плагиат означает использование чужих слов или идей без надлежащей атрибуции. Наиболее распространенные виды плагиата:

    Тип плагиата Определение Уровень серьезности
    Глобальный плагиат Представление всего текста кем-то другим как вашей собственной работы. Тяжелая
    Перефразирование плагиата Перефразирование чужих идей без цитирования. Серьезный
    Дословный плагиат Непосредственное копирование отрывка текста без цитирования. Серьезный
    Мозаичный плагиат Объединение текста и идей из разных источников без цитирования. Серьезный
    Самоплагиат Повторное использование отрывков и идей из ранее представленных работ. Умеренная
    Неправильная цитата Отсутствие всей необходимой информации в цитировании источника. Умеренная

    Глобальный плагиат

    Глобальный плагиат означает взятие всей работы кем-то другим и выдачу ее за свою. Если вы попросите кого-нибудь написать для вас эссе или задание, или если вы найдете текст в Интернете и отправите его как свою собственную работу, вы совершаете плагиат.

    Поскольку он включает в себя преднамеренную и прямую ложь об авторстве произведения, это один из самых серьезных видов плагиата, который может иметь серьезные последствия.

    Перефразируя плагиат

    Перефразировать означает перефразировать фрагмент текста своими словами. Перефразирование без цитирования — самый распространенный вид плагиата.

    Перефразирование само по себе не является плагиатом, если вы правильно цитируете свои источники. Однако перефразирование становится плагиатом, когда вы читаете источник, а затем переписываете его ключевые моменты, как если бы они были вашими собственными идеями.

    Кроме того, если вы переводите фрагмент текста с другого языка, вам необходимо правильно указать исходный источник.Перевод без источника по-прежнему считается плагиатом, поскольку вы используете чужие идеи.

    Пример перефразирования

    Оригинал (Cronon, 1995) Неправильно (без ссылки)
    «Вернитесь на 250 лет назад в американскую и европейскую историю, и вы не найдете почти так много людей, бродящих по отдаленным уголкам планеты в поисках того, что сегодня мы бы назвали« опытом дикой природы ». Еще в восемнадцатом веке. века, наиболее распространенное использование слова «дикая местность» в английском языке относится к ландшафтам, которые обычно имеют прилагательные, сильно отличающиеся от тех, которые они привлекают сегодня.Быть пустыней тогда означало быть «пустынным», «диким», «пустынным», «бесплодным» — короче говоря, «пустыней», ближайшим синонимом этого слова. Его коннотации были отнюдь не положительными, а эмоцией, которую можно было испытать в его присутствии, было «замешательство» или ужас ». До 18 века у слова «дикая местность» были совсем другие ассоциации, чем сегодня. Далекие от туристических достопримечательностей, дикая природа считалась унылой, бесплодной местностью, которая внушала страх и замешательство — ландшафтов, которых следовало избегать, а не активно искать.
    Оригинал (Cronon, 1995) Правильно
    «Вернитесь на 250 лет назад в американскую и европейскую историю, и вы не найдете почти так много людей, бродящих по отдаленным уголкам планеты в поисках того, что сегодня мы бы назвали« опытом дикой природы ». Еще в восемнадцатом веке. века, наиболее распространенное использование слова «дикая местность» в английском языке относится к ландшафтам, которые обычно имеют прилагательные, сильно отличающиеся от тех, которые они привлекают сегодня.Быть пустыней тогда означало быть «пустынным», «диким», «пустынным», «бесплодным» — короче говоря, «пустыней», ближайшим синонимом этого слова. Его коннотации были отнюдь не положительными, а эмоцией, которую можно было испытать в его присутствии, было «замешательство» или ужас ». До 18 века у слова «дикая местность» были совсем другие ассоциации, чем сегодня. Далекие от туристических достопримечательностей, дикая природа считалась унылой, бесплодной местностью, вызывающей страх и замешательство — ландшафтами, которых следует избегать, а не активно искать (Cronon, 1995, стр.70).

    Какой у вас балл за плагиат?

    Сравните свою статью с более чем 60 миллиардами веб-страниц и 30 миллионами публикаций.

    • Лучшая программа для проверки плагиата 2019 года
    • Отчет о плагиате и процентное содержание
    • Самая большая база данных о плагиате

    Scribbr Проверка на плагиат

    Дословный плагиат (копирование и вставка)

    Вы совершаете дословный плагиат, когда напрямую копируете текст из источника и вставляете его в свой документ без указания авторства.Если структура и большинство слов такие же, как в оригинале, то это дословный плагиат, даже если вы удалите или измените пару слов здесь и там.

    Если вы хотите использовать точные слова автора, вам нужно процитировать исходный источник, заключив скопированный текст в кавычки и включив цитату в тексте.

    Пример дословного плагиата

    Мозаичный плагиат (лоскутный плагиат)

    Мозаичный плагиат (также известный как плагиат лоскутного шитья или инкрементный плагиат) означает копирование фраз, отрывков и идей из разных источников и объединение их в новый текст.Это включает в себя немного перефразирование отрывков, при этом многие слова и структура сохранены в оригинале.

    Этот тип плагиата требует немного больше усилий и более коварен, чем простое копирование и вставка из источника, но средства проверки на плагиат, такие как Turnitin, все же могут легко его обнаружить.

    Пример лоскутного плагиата

    Неправильное цитирование

    Ключ к предотвращению плагиата — цитирование ваших источников. Вам необходимо правильно оформить цитаты в соответствии с правилами стиля цитирования, которым вы следуете.

    Если вы не включили всю необходимую информацию или разместили ее не в том месте, возможно, вы совершили плагиат. Большинство стилей требуют цитирования в тексте плюс список литературы или библиографию в конце статьи, где вы даете полную информацию о каждом источнике, который вы цитировали.

    Пример правильного цитирования (стиль APA)
    Фишбейн и Айзен (1975) пришли к выводу, что отношение лучше всего можно описать как усвоенную манеру положительно или отрицательно реагировать на определенное поведение.

    Вы можете использовать бесплатный Scribbr Citation Generator для создания правильно отформатированных цитат в стиле APA или цитат в стиле MLA.

    Плагиат собственной работы (самоплагиат)

    Самоплагиат означает повторное использование ранее отправленной вами работы. Даже если это ваша собственная работа, считается нечестным представлять документ или фрагмент данных как совершенно новые, если вы уже получили признание за эту работу.

    Есть несколько разных версий самоплагиата.Более серьезно — сдать работу, которую вы уже отправили для оценки, в другой класс. Если у вас нет явного разрешения на это, это всегда считается самоплагиатом.

    Самоплагиат может также возникнуть, когда вы используете идеи, фразы или данные из ваших предыдущих заданий. Как и в случае с перефразированием, переработка старых идей и отрывков по сути не является плагиатом, но вам следует процитировать свои предыдущие работы, чтобы прояснить истоки.

    В вашем учреждении могут быть определенные правила в отношении самоплагиата (например, в отношении допустимости включения частей из предыдущих статей в вашу диссертацию или диссертацию).Если вы не уверены, проконсультируйтесь со своими инструкторами.

    Избегайте всех видов плагиата

    Если вас беспокоит случайный плагиат, вы можете использовать средство проверки на плагиат перед отправкой статьи. Программа сравнивает ваш документ с базой данных источников и выделяет любые сходства или отсутствующие цитаты.

    В Интернете есть множество программ для проверки на плагиат с разными уровнями точности и безопасности. Прочтите наше сравнение лучших программ для проверки плагиата, чтобы помочь вам определиться.

    Часто задаваемые вопросы

    Какая лучшая программа для проверки плагиата?

    Лучшие средства проверки плагиата 2019 года:

    1. Scribbr Проверка на плагиат
    2. Ephorus
    3. Quetext
    4. Compilatio
    5. Нагрудник
    6. Plagscan
    7. Plagramme
    8. Грамматика
    9. Маленькие инструменты
    10. Отчеты поисковых систем

    Каждое средство проверки на плагиат в этом списке было протестировано, чтобы оценить, насколько точно оно может обнаруживать сходства, и проанализировать, какие базы данных (например,грамм. веб-сайты, научные статьи, книги) сравнивается ваш документ. Ознакомьтесь с результатами теста.

    Можете ли вы заниматься плагиатом?

    Хотя это звучит противоречиво, вы действительно можете заниматься плагиатом.Это называется самоплагиатом. Самоплагиат противоречит ожиданиям читателя о том, что представленная вами статья является новой.

    Вы можете заняться плагиатом, например:

    • Отправка документа, который вы ранее отправляли для другого курса
    • Использование отрывка из предыдущей статьи без правильного указания себя в качестве источника

    Хотя самоплагиат часто бывает непреднамеренным, он может иметь серьезные последствия. Не забудьте процитировать свою предыдущую работу или обсудить решение использовать старую статью со своим профессором.

    Подробнее о самоплагиате

    Типы английских аффиксов: производные и флективные префиксы и суффиксы

    может быть переносимым, можно предотвратить или процесс, продукт, действие 910 42 состояние или качество 9104 3 террариум, аквариум, солярий 910 кто-то имеет власть 910 52 910 43 полезный, полезный 910 , веселый / gonic относящийся к, характеризуемый утенок логер / логист плохо дефект 43 переводчик 43 переводчик относящиеся к 910 43 диагноз, прогноз, невроз, психоз 910 зоофит эпифит 52 или качество
    Производный суффикс Значение Пример
    -able
    -ac , относящийся к сердечный, гемофильный, маньяк
    -acity / -ocity качество проницательность, проницательность, скорость
    -ade блокада, кавалькада, набережная
    — возраст действие или процесс переход, паломничество, рейс
    -голик / -оголик одержимость 44 шопоголик трудоголик
    -al , относящийся к бактериальный, театральный, натуральный
    -алгия боль невралгия, ностальгия
    -an / -ian , относящаяся к итальянская, городская, африканская
    -ance , вызов, раздражение
    -ант человек, который заявитель, иммигрант, слуга
    -ант склонен, стремится к блестящий, дерзкий, бдительный
    лунный, молекулярный, солнечный
    -ar человек, который нищий, грабитель, лжец
    -ард человек, совершающий действие трус, лентяй , волшебник
    -arian человек, который дисциплинарный, вегетарианец, библиотекарь
    -arium / orium место для
    -ary или относящийся к литературный, военный, бюджетный
    -ate состояние или качество ласковый, пустынный, упорный
    -10 превращает слово в глагол активировать, испарять, лечить
    -ation действие или процесс создание, повествование, эмансипация
    -ative стремится к , творческий, консервативный
    -cide акт убийства убийство, самоубийство, геноцид
    -кратия правление, правительство, власть бюрократия, аристократия, теократия
    аристократ, бюрократ, технократ
    -cule уменьшительное, делающее что-то маленькое 9104 4 молекула, насмешка
    -cy состояние, состояние или качество эффективность, конфиденциальность, воинственность
    -цикл круг, колесо велосипед, переработка, трехколесный велосипед
    52
    52 -10 состояние, состояние, царство скука, свобода, мудрость
    -dox вера, похвала ортодокс, парадокс
    -эктомия хирургическое удаление гистэктомия гистэктомия -ee приемник, исполнитель кандидат, сотрудник, преданный
    -eer связан с / занят инженер, волонтер
    -емия состояние крови анемия, лейкемия
    -ence состояние, действие отсутствие, зависимость, халатность
    -ency состояние или качество милосердие, зависимость, эффективность
    -ent склонен к выполнению / причинению или тот, кто выполняет / вызывает компетентный, соответствующий, абсорбент
    -er действие или процесс флаттер, размышление, заикание
    -er человек, который выполняет действие диктор, парикмахер, учитель
    -ern восточный, северный штат или качество , западный
    — возраст состояние или процесс подростковый возраст, выздоровление
    — этот , относящийся к месту Китайцы, конголезцы, вьетнамцы
    кафкианский, гротеск, бурлеск
    -есс женщина актриса, наследница, львица
    -etic , относящийся к спортивный, энергичный, поэтический
    -ette миниатюрный, сделать что-то меньшее сигарета, дискета, мини-кухня
    -полный
    -fy make, причина делает слово глаголом ampify, falsify, ужас
    -gam / gamy брак, союз monogam, polygamy
    angle шестиугольник, многоугольник, пятиугольник
    -hood состояние, состояние или качество детство, соседство, материнство
    -ial , относящееся к , небесное , небесное, редакционное
    -ian , относящийся к Марсианин, утопист, педиатр
    -iasis болезнь d Состояние слоновость, псориаз
    -иатрическая лечебная практика педиатрическая, психиатрическая
    -безопасная способная быть слышимая, правдоподобная, четкая 9104-3
    аналитический / др., комический / др., органический
    -ил относящийся к, способный к подвижный, послушный, летучий
    -или каким образом небрежно , устойчиво, zanily
    -ine относящийся к собачий, женский, мужской
    -ing материалы подстилка, глазурь, кровля
    -ion действие празднование, завершение, навигация
    — (s / t) ion состояние или качество внимание, осторожность, замешательство, очарование ation
    -ious , обладающий качествами, полный амбициозный, осторожный, любезный
    -ish , относящийся к, характерный обезьяний, жестокий, ребячий
    государство или качество альтруизм, деспотизм, героизм
    -ист человек, совершающий действие художник, лингвист, пианист
    -ite житель, последователь, продукт субурбанит, луддит, динамит
    -ит воспаление аппендицит, тонзиллит
    -ity состояние, состояние или качество отклонение, вежливость, потребность -1043 , качество того, что привлекательное, дорогое, отталкивающее
    -ization акт или процесс макин g колонизация, оплодотворение, модернизация
    -измерять вызывать, лечить, становиться противодействовать, разрешать, популяризировать
    -без без бесстрашный, беспомощный, бездомный
    версия буклет, капля, вход
    -подобный похожий, характерный детский, домашний, реалистичный
    — маленький младший или младший
    тот, кто делает астролог, кардиолог, хронолог
    -log речь диалог, монолог
    -довольно каким образом
    -мент действие, результат перемещение, размещение, отгрузка
    -ность состояние или качество доброта, застенчивость, слабость
    -ид похожий на гуманоид, таблоид, геморрой
    -ология исследование, археология антропология, наука биология
    -ома опухоль, опухоль карцинома, остеома, гематома
    -оним имя, слово синоним, антоним, омоним, гетероним, ороним миопия, никталопия, дальнозоркость
    -опси осмотр биопсия, вскрытие, вскрытие
    -или лицо, которое
    оружейная, общежитие, лаборатория
    -оз процесс, болезненное состояние
    -стомия / отомия хирургическая колостомия, лоботомия, краниотомия
    -ous полный опасный, юмористический, -удивительный
    тот, кто занимается гомеопат, натуропат, психопат
    -патия чувство, больной симпатия, апатия, невропатия
    -фил , пирофил аудиофил
    -фобия аномальный страх перед акрофобия, клаустрофобия, ксенофобия
    -фон звук гомофон, телефон, микрофон
    -зоофит
    -плегия паралич параплегия, квадриплегия, подол iplegia
    — парализованный парализованный парализованный, техноплегический, парализованный
    — дыхание воздух, дух апноэ, гиперпноэ, ортопноэ
    артроскопия, гастроскопия, микроскоп
    — подпись / сценарий для записи расшифровка, описание, рукопись
    -секция для разреза рассечение, насекомое
    состояние или состояние, умение авторство, гражданство, дружба
    -некоторые характеризуются группой громоздкие, сварливые, четверка
    -софи / софия мудрость философия, теософия, антропософия
    состояние или качество глубина, длина , сила
    -том / тома разрезать гистерэктомия, эпитом, тонзиллотом
    -трофия питание, рост атрофия, гипертрофия1044 состояние
    сила духа, благодарность, величина
    -ty состояние, состояние или качество способность, честность, лояльность
    -ular , относящийся к клеточный, круговой, мускулистый
    — беспрерывный состояние или качество трудный, шумный, добродетельный
    — непонятный действие, состояние закрытие, стирание, сбой
    — назад указывает направление назад , домой
    -предметы вещи того же типа или материала фурнитура, с посуда, посуда
    — по часовой стрелке в каком направлении или направлении по часовой стрелке, по длине, в противном случае
    -y состоит из, характеризуемых мозговитых, фруктовых, липких
    .

    Похожие записи

    Зуд в заднем проходе у мужчин лечение мазь: лечение лекарственными препаратами и народными средствами

    Содержание лечение лекарственными препаратами и народными средствами1. Причины (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 2. Зуд заднего прохода, как симптом заболевания.3. Диагностика заболеванийЛечение зуда […]

    Аппарат илизарова на: что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату Илизарова

    Содержание что это такое, фото на ноге, сколько стоит, как ставят и снимают аппарат, альтернатива аппарату ИлизароваОписание устройстваПринцип действияПоказания к […]

    Признаки стафилококка у детей: лечение и симптомы, норма, мнение Комаровского

    Содержание лечение и симптомы, норма, мнение КомаровскогоСимптомыВ носуВ горлеДиагностикаОсложненияЛечениеСтафилококковая инфекция кожи (фото) у детей и взрослых: симптомы и лечениеЧто представляет […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *