Диета при дуодените: меню при хроническом и эрозивном дуодените

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия . . Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц]

Диета при воспалении двенадцатиперстной кишки

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия . . Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови . . Цианоз
  • [Ш] Ш

Диета при дуодените: меню на неделю с рецептами при гастрите, воспалении двенадцатиперстной кишки, что можно и нельзя кушать при обострении эрозивной формы?

Диета при дуодените — один из элементов комплексного лечения. При соблюдении правил питания быстрее исчезают симптомы заболевания, и становится более эффективной медикаментозная терапия.

Почему нужно особое питание при дуодените?

При дуодените воспаляется слизистая оболочка, выстилающая 12-перстную кишку. Патологический процесс чаще всего начинается из-за нерегулярных приемов пищи, злоупотребления острой, слишком горячей едой и спиртосодержащими напитками.

Снять воспаление со слизистой оболочки можно только благодаря здоровому питанию. Во время лечения больной должен соблюдать специальную диету, предусматривающую щажение слизистой 12-перстной кишки. При соблюдении всех правил питания прогрессирование воспалительного процесса останавливается. Начинается постепенное восстановление слизистой.

Игнорирование правил питания чревато:

• ухудшением самочувствия;
• усилением симптомов заболевания;
• возникновением эрозий и язв в кишечнике;
• появлением опасных осложнений – кишечных кровотечений.

Виды дуоденита и требующиеся диеты

Дуоденит подразделяют на острый и хронический. Если болезнь протекает в острой форме, то в первые 2 дня показан голод и постельный режим. В дальнейшем назначается лечебная диета № 1. В ее рамках больным показаны супы на овощных бульонах. В такие блюда разрешается добавлять вермишель, рис, вареное яйцо. Улучшать вкусовые качества супов можно сливками. Допускается употребление негрубых сортов мяса, рыбы.

При хроническом дуодените рекомендуется соблюдать диеты № 1а и № 1б. Первая назначается с момента обострения, а вторая – во время ослабления симптомов заболевания. Диете №1а свойственная пониженная калорийность (от 1,9 тыс. до 2 тыс. ккал). Еда готовится в жидком, пюреобразном или кашеобразном виде.

Рекомендуемая норма потребления еды – 6–7 раз в сутки маленькими порциями. Диета при хроническом дуодените № 1б более разнообразна и калорийна (от 2,5 тыс. до 2,6 тыс. ккал). Еду разрешается готовить в жидком и кашеобразном виде. Норма потребления еды – 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Правила питания

Недостаточно знать, что можно и что нельзя есть во время диеты при дуодените. Еще очень важно соблюдать правила питания.

Больным рекомендуется не переедать. Питаться нужно дробно, т. е. небольшими порциями (по 200–300 г). Интервалы между приемами пищи должны быть не больше 3 часов, но при этом и не меньше 2 часов. Слишком частое питание тоже вредно.

Диета при дуодените и гастрите требует соблюдения еще нескольких правил:

1. Готовить пищу такими способами, как обработка паром, варка, запекание. В период лечения запрещены жареные блюда.
2. Есть еду в теплом виде (оптимальная температура – 36–38 градусов). Горячая пища обжигает слизистую, а холодная – плохо переваривается, провоцирует вздутия, запоры.
3. Употреблять только протертые продукты. Еда в таком виде лучше переваривается, не травмирует воспаленную слизистую оболочку.
4. Не злоупотреблять солью. Эта приправа в большом количестве усиливает секрецию пищеварительного сока, который раздражает воспаленную слизистую оболочку. В продукты разрешено добавлять до 8 г соли.
5. Отказаться от алкоголя. Этанол замедляет восстановление поврежденной слизистой оболочки, усиливает воспаление, т. к. провоцирует желудочную секрецию.
6. Бросить курение. Сигаретный дым действует негативно не только на легкие, но и на все другие внутренние органы, включая желудок и кишечник.
7. Тщательно пережевывать еду. В ротовой полости она обрабатывается необходимыми ферментами. Кроме этого, при тщательном пережевывании в желудок не попадают куски пищи, которые могли бы травмировать воспаленную слизистую оболочку.

Важно также соблюдать питьевой режим. При недостатке жидкости в организме процессы пищеварения замедляются. Слизистая оболочка ЖКТ подвергается дополнительному раздражению. Суточная норма воды – не меньше 1–1,5 л.

Запрещенные продукты

Список запрещенной еды включает в себя белокочанную капусту. Ее нельзя есть при любых патологиях ЖКТ. Она вредна при болезнях из-за того, что содержит грубую клетчатку, которая повреждает воспаленную слизистую оболочку. У больных из-за капусты усиливаются неприятные симптомы. После употребления этого продукта в сыром виде мучают боли, изжога. Есть риск возникновения кровотечения, рвоты.

Грубая клетчатка также содержится в грибах, поэтому они тоже запрещены к употреблению при дуодените. Грибы еще вредны при этом заболевании из-за того, что организму их сложно переваривать. На расщепление всех веществ желудку требуется соляная кислота в большом объеме.

При дуодените нельзя есть различные соленья, копчености, консервы как магазинного, так и домашнего производства. Обычно в этих продуктах содержится много специй, противопоказанных при воспалении слизистой оболочки ЖКТ.

Другие запрещенные продукты:

1. Бобовые. Они провоцируют метеоризм, вздутие живота. Эти симптомы только ухудшают состояние больного при воспаленной 12-перстной кишке, усиливают боли.
2. Конфеты, шоколад. В сладостях содержатся ингредиенты, которые способны вызывать синдром раздраженного кишечника, провоцировать запоры.
3. Чипсы, соленые орехи. Эта пища раздражает слизистую оболочку ЖКТ.

При дуодените больным рекомендуется отказаться от таких напитков, как чай, кофе, газировка, квас. Они провоцируют секрецию желудочного сока.

Также нужно всегда обращать внимание на свое самочувствие, ощущения. Каждый организм имеет индивидуальные особенности. У некоторых людей даже безобидные продукты вызывают нежелательные симптомы (например, аллергию или диарею). Если какая-то еда не подходит, ее нужно исключать из своего ежедневного рациона.

Разрешенные продукты и блюда

Диета при обострении дуоденита заключается в употреблении супов. Их готовят из овощей, разрешенных при данном заболевании (картофель, морковь) и измельченных до пюреобразного состояния. Полезны также супы из разваренных и протертых круп. Из круп еще варят каши – манную, рисовую, гречневую на воде или молоке. Особо полезна слизистая каша из овсянки. Этот продукт, попадая в организм, обволакивает желудок и 12-перстную кишку и значительно ослабляет отрицательное влияние соляной кислоты.

При дуодените включают в рацион мясо, но только нежирное, без кожицы и сухожилий. Отварные и паровые блюда готовят из говядины, баранины, куриного мяса и индейки. Только в вареном виде едят телятину, мясо кролика и цыплят.

Немало полезных веществ находится в рыбе, поэтому она полностью не исключается из рациона при дуодените. Во время диеты при воспалении 12-перстной кишки употребляют нежирные виды без кожи. Блюда из рыбы готовят на пару или варят.

В список разрешенных продуктов входит хлеб, но его едят только в том случае, если он пшеничный, изготовленный из муки первого и высшего сорта. Свежая выпечка не рекомендована при воспалении ЖКТ. Хлеб должен быть вчерашним или немного подсушенным.

Другие разрешенные продукты:

• яйца (2–3 штуки в день) – всмятку или в виде парового омлета;
• молочные продукты – сливки, молоко, сметана, некислые творог и йогурт.

В меню диеты при дуодените включают фрукты и ягоды, но только сладкие, приготовленные в вареном, печеном или протертом виде. В летнюю пору выбор немаленький. В это время года спеют яблоки, малина, черешня, арбузы. Зимой и весной можно покупать бананы и хурму. Последняя особо полезна по нескольким причинам:

1. Хурме присущ низкий уровень кислотности. Продукт не способен нанести вред слизистой оболочке.
2. В хурме содержится тиамин. Это вещество нормализует кислотность пищеварительного сока.

Из напитков к употреблению рекомендованы некрепкий чай с добавлением молока или сливок, сладкие соки, приготовленные из фруктов и ягод и разбавленные водой. Очень полезен отвар шиповника. Этот напиток богат полезными веществами. При его употреблении в организме активируются процессы восстановления, усиливается иммунитет.

Составление меню на день

Разрешенных продуктов немного. Из-за отсутствия многих привычных блюд диета при дуодените кажется однообразной. Однако у нее есть важное преимущество. При лечебном питании постепенно ослабляется воспаление слизистой оболочки. Важно только правильно составлять свой рацион на каждый день.

Вот, например, подходящие варианты для утреннего завтрака:

1. Основа завтрака – каша. Если цель лечения заключается в максимальном щажении пищеварительной системы, то подойдет протертый рис, приготовленный на молоке. Вместо риса может быть рассыпчатая гречневая или молочная манная каша. Дополнение к такому завтраку – куриное яйцо всмятку или паровой омлет из 2 яиц. Рекомендуемые напитки – чай с добавлением молока или стакан молока.
2. Для людей, не любящих много съедать на завтрак, есть другой вариант – 2 куриных яйца всмятку и стакан некислого, нежирного молока.

Следующий прием пищи – небольшой перекус. Он должен быть примерно через 3 часа после утреннего завтрака. Подходящие варианты для перекуса:

• запеченное яблоко с добавлением сахара;
• свежая и некислая творожная масса, отвар шиповника;
• стакан молока;
• йогурт с размятым бананом.

На обед можно приготовить молочный суп, добавив в него в процессе варки протертую овсянку. Второе блюдо – морковно-мясные фрикадельки. Их ингредиенты должны быть перекручены через мясорубку. Готовятся такие фрикадельки на пару. В качестве напитка подойдет фруктовый кисель. Другой вариант обеда – слизистый суп из овсянки, куриное суфле, приготовленное на пару, и чайно-молочный напиток.

Идеальные варианты для полдника:

• сухарики и отвар шиповника или отвар, приготовленный на основе пшеничных отрубей с добавлением сахара;
• молочный крем, отвар шиповника;
• яблочное пюре, кусочек хлеба с несоленым сливочным маслом, некрепкий чай.

Ужин во время соблюдения диеты при воспалении двенадцатиперстной кишки должен быть сытным, но при этом легким. Подходящие варианты:

• картофельное пюре, кусочек отварной рыбы, чайно-молочный напиток;
• говяжья котлета, приготовленная на пару, яблочно-морковное пюре, чай;
• протертая каша из риса на молоке, стакан молока;
• творожное паровое суфле, некислый фруктовый кисель.

По мере выздоровления ежедневное меню расширяется. В него постепенно вводятся новые продукты и блюда. Однако основные правила питания остаются неизменными. Их нужно соблюдать всегда, чтобы вновь не столкнуться с обострением дуоденита.

Дополнительные рекомендации по питанию

Нежирное мясо не включено в перечень запрещенных продуктов, но его все же нельзя добавлять в свое меню в самом начале диеты при дуодените. Рекомендуется подождать 2 недели. В это время лучше всего питаться супами, кашами. Лишь через 2 недели с момента начала лечения специалисты советуют постепенно вводить в рацион мясо.

Часто у больных перед сном возникает чувство голода. Его нельзя допускать. Эффективный способ предупреждения этого ощущения – употребление перед сном стакана молока. Оно не только препятствует возникновению чувства голода, но и восстанавливает процессы пищеварения, очищает организм от шлаков, нормализует микрофлору кишечника, решает проблему хронических запоров.

Еще один совет: никогда не стоит отдавать предпочтение сложному блюду, состоящему из нескольких ингредиентов. Чем больше продуктов оно в себя включает, тем дольше находится в пищеварительной системе. Чтобы переварить такую еду, организму требуется больше соляной кислоты, а это чревато усилением воспаления слизистой оболочки или повторным возникновением этого патологического процесса.

Правильное питание постепенно устраняет симптомы дуоденита. Однако это не значит, что в дальнейшем заболевание вновь не возникнет. Чтобы больше никогда не сталкиваться с проявлениями дуоденита, рекомендуется всегда соблюдать правила питания и вести здоровый образ жизни.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диета при дуодените | Компетентно о здоровье на iLive

Диета при дуодените и гастрите

Дуоденит и гастрит довольно тяжелые заболевания, при которых диета является одним из основных методов лечения.

При сочетании таких болезней необходимо дробно питаться (часто и понемногу) – каждые 3-4 часа.

В основе питания – каши (преимущественно рисовая и овсяная). Для приготовления необходимо брать воду и молоко (в равных количествах), а крупу хорошо разваривать.

Овощи должны присутствовать в рационе только в перетертом виде, из молочных продуктов – простокваша, нежирный творог и блюда из него.

При обострении лучше заменить хлеб сухариками, несколько раз в неделю можно есть сваренное вкрутую яйцо или омлет (в духовке), в этот период следует исключить мясо птицы.

На обед можно съесть легкий суп и овощной салат.

Полезно пить при гастрите и дуодените компот из яблок, груши, сухофруктов.

Из сладостей разрешается пастила, зефир, мармелад (но только без красителей), ирис.

Пищу лучше всего готовить на пару, такой способ обработки продуктов не спровоцирует обострение заболеваний.

Соблюдение диеты поможет восстановиться слизистой желудка, а чтобы болезнь не вернулась, рекомендуется придерживаться подобного питания и в дальнейшем.

[5], [6], [7], [8]

Диета при эрозивном дуодените

Диета при эрозивном дуодените имеет важное значение. В первые дни рекомендуется очистить желудок, больше лежать, голодать, на второй или третий день можно понемногу кушать.

Примерное меню на пять дней:

1

• Завтрак: овсянка жидкая (150г), ромашковый чай (перекус: 2-3 печенья, яблочно-малиновый кисель).
• Обед: овощной суп перетертый, зеленый чай с мятой (перекус: паровой омлет, компот из сухофруктов, овсяный кисель).
• Ужин: пюре из яблок, каша из манной крупы, 200мл кефира 0% жирности.

2

• Завтрак: каша из кукурузной крупы (жидкая), компот из сухофруктов, (перекус: йогурт до 1,5% жирности, пюре из груш).
• Обед: суп молочный, компот из сухофруктов (перекус: овсяный кисель, печенье).
• Ужин: паровой омлет, кефир или йогурт 0% жирности.

3

• Завтрак: каша из пшеничных хлопьев (жидкая), йогурт 0% жирности, зеленый чай (перекус: пюре из кабачков, овсяный кисель).
• Обед: овощной суп перетертый, пюре картофельное (жидкое), морковная котлета паровая, компот из сухофруктов (перекус: жидкая каша из злаков, кисель фруктово-ягодный, чай).
• Ужин: вареное яйцо, тушеными кабачками с цветной капустой (перетертые), фруктово-ягодным киселем.

4

• Завтрак: каша из манной крупы, хлеб с маслом, чай (перекус: пюре из яблок, йогурт 0% жирности)
• Обед: молочный суп с вермишелью, отварные перетертые кабачки с морковью, овсяный кисель (перекус: кисель фруктово-ягодный, кусочек хлеба, компот с печеньем)
• Ужин: протертый огурец с кефиром, морковь с манкой на пару (запеканка), чай зеленый.

5

• Завтрак: паровой омлет, кисель овсяный, (перекус: 200мл ряженки, кабачок на пару)
• Обед: овощной суп, жидкое пюре картофельное, свекольная котлета на пару, чай (перекус: пюре из моркови с йогуртом, вареное яйцо, чай).
• Ужин: паровой омлет, фруктово-ягодный кисель, чай.

(с шестого дня такой рацион можно начать с начала).

Перед сном можно выпить чай зеленый, компот, обезжиренное молоко.

При эрозивном дуодените запрещено кислое, острое, жирное и жареное, приправы и специи.

Через 12 дней меню должно быть следующим:

1

• Завтрак: морковная паровая котлета, чай (перекус: каша жидкая, йогурт)
• Обед: паровая куриная котлета, картофельное пюре, перетертый суп с говядиной, чай зеленый (перекус: 200мл молока, морковная запеканка на пару).
• Ужин: овсянка, кисель фруктовый

2

• Завтрак: кукурузная разваренная каша, кефир, печенье (перекус: йогурт 0% жирности, паровая котлета из телятины, яйцо)
• Обед: суп с куриной грудкой, паровые тефтели из рыбы, кабачковое пюре, чай (перекус: рисовая каша, чай).
• Ужин: паровая телятина, печенье, кисель овсяный.

С диетического питания следует выходить не спеша, но раздражающие слизистую продукты можно есть только через 1,5 месяца (при появлении изжоги от таких блюд следует полностью отказаться).

[9], [10], [11], [12]

Диета при хроническом дуодените

Лечебная диета при хроническом воспалении двенадцатиперстной кишки помогает заживить изъязвления и эрозии, уменьшает воспаление.

В целом диета при дуодените предусматривает щадящий рацион для всей пищеварительной системы.

Энергетическая ценность питания снижена преимущественно за счет углеводов, также необходимы продукты содержащие витамины группы В, А, С, РР и минеральные вещества.

Из рациона в период обострения исключаются продукты, которые способствуют выработке желудочного сока, раздражают слизистую ЖКТ (острые, кислые продукты и пр.).

При дуодените лучше всего употреблять перетертую пищу комнатной температуры, приготовленную на пару либо отварную. Пища должна быть жидкой (полужидкой), питание дробным (6-7 раз небольшими порциями).

[13], [14], [15], [16], [17]

Диета при панкреатите и дуодените

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы), также как и при дуодените рекомендуется щадящая диета. В меню должны преобладать белковые продукты (мясо, творог, рыба).

Сахар, мед и сладости следует полностью исключить или максимально ограничить, кроме этого, исключаются из рациона продукты, способствующие выделению желудочного сока (бульоны из рыбы, мяса, капустный отвар и пр.).

Кушать рекомендуется маленьким порциями 5-7 раз в день.

Чтобы не спровоцировать раздражение слизистой, рекомендуется употреблять пищу только в отварном или пропаренном виде, также лучше перетирать или измельчать блендером.

[18], [19], [20], [21]

Диета 1 при дуодените

Диета 1 назначается для снижения раздражающего действия на ЖКТ, уменьшения воспаления слизистой, нормализации моторики кишечника и пищеварения, ускорения процесса заживления язв и эрозий.

Особенностью диеты является снижение калорийности за счет уменьшения углеводов, ограничение раздражающих слизистую блюд (острые, кислые, пряные и т.п.) и соли.

Согласно лечебному столу №1 все блюда подаются отварными либо приготовленными на пару, в редких случаях допускается запекание, но без корочки.

Готовое блюдо в основном перетирается через сито либо блендером, мягкое мясо и рыбу можно подавать целым куском в отваренном виде.

На ночь рекомендуется выпивать стакан молока.

[22], [23]

Рецепты диеты при дуодените

Молочный суп с вермишелью: молоко 200мл, вода 200мл, сахар 1 ст.л., вермишель паутинка – 50г

Молоко с водой довести до кипения, постепенно добавить вермишель. Варить суп 15 минут, постоянно помешивая.

Суп из говядины: 400г говядины, 1 луковица, 2 моркови, 60г рисовой крупы, 1,5л нежирного бульона, растительное масло для обжаривания.

Лук и морковь мелко порезать (натереть на терке), слегка обжарить на растительном масле, добавить к бульону. Мясо порезать на небольшие кусочки, добавить в бульон, варить около получаса, затем добавить рисовую крупу (хорошо промытую) и варить до готовности риса. В готовое блюдо можно добавить немного соли, зелень (при необходимости перетереть через сито или блендером).

Куриные котлеты на пару: куриная грудка, небольшая морковь, 1 яйцо, 50мл холодной воды, соль

Куриную грудку мелко порезать, морковь натереть на терке, все перемешать, добавить яйцо, воду, немного соли. Хорошо вымешать фарш (можно слегка отбить), сформировать небольшие котлетки и приготовить на пару в течение 30-40 минут (можно использовать мультиварку).

Морковные котлеты на пару: 2 морковки, 2 яйца, 1 ст.л. сахара, 2-3 стакана овсяных хлопьев, мука кукурузная, немного соли.

Овсяные хлопья залить водой и дать им набухнуть, морковь натереть на мелкой терке и дать стечь соку (слегка отжать).

Смешать хлопья, кукурузную муку, морковь, сахар, соль, хорошо вымешать и сформировать плоские котлетки. Приготовить получившиеся котлеты на пару или в пароварке в течение 25-30 минут.

[24], [25]

Меню диеты при дуодените

Примерное меню на день:

• Завтрак: каша овсяная, яйцо всмятку, морковный сок.
• Перекус: йогурт нежирный, вода без газов минеральная
• Обед: суп говяжий, мясное суфле на пару, стакан молока
• Перекус: творог перетертый, яйцо всмятку, шиповниковый отвар
• Ужин: манная каша, кисель из яблок
• Перед сном: стакан молока.

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых продуктов.

Диета и питание при дуодените, что можно есть, меню и стол

Дуоденит – это развитие воспалительного процесса в 12-перстной кишке, которое проявляется большим количеством неприятной симптоматики. Характерным признаком заболевания является то, что ему подвержены не только взрослые, но и дети. Для того чтобы избавиться от дуоденита, недостаточно принимать лекарственные препараты, которые, при их регулярном потреблении в большом количестве, могут нанести ещё большее нарушение слизистой оболочки. На этом фоне главным правилом терапии можно считать соблюдение щадящего меню.

Исходя из этого, диета при дуодените — это основа устранения такого заболевания. Она заключается не только в избавлении пациента от признаков подобного расстройства, но ещё в обогащении организма питательными и активными элементами. Основной целью щадящего рациона является максимальная защита поражённого органа от механических, термических и химических раздражителей.

Лечебное меню заключается в уменьшении количества потребляемых углеводов, но тем не менее питание будет оставаться физиологически полноценным. В большинстве случаев для снижения проявления симптомов врачи-гастроэнтерологи назначают пациентам диетический стол номер один.

Химический состав блюд, исходя из расчётов на одни сутки, будет содержать в себе:

• белков – примерно 90 грамм, половина из которых должна быть животного происхождения;
• жиров – до 80 грамм, но только четвёртая их часть растительная;
• углеводов – 350 гр.;
• поваренной соли – не более десяти грамм;
• разрешённых напитков – два литра;
• энергетическая ценность должна составлять 2500 килокалорий.

Питание при дуодените имеет свои определённые условия, которые пациентам необходимо строго соблюдать. К ним можно отнести:

• частые трапезы небольшими порциями. Кушать можно до шести раз в сутки, желательно каждый день в одно и то же время. Дробное потребление пищи во время лечения снижает проявление воспаления в 12-перстной кишке, а также нормализует функционирование ЖКТ. Это достигается за счёт снижения секреции панкреатического и желудочного сока;
• употребление блюд только комнатной температуры. Они ни в коем случае не должны быть сильно холодными или чрезмерно горячими. Рекомендуемый температурный режим – 15–60 градусов;
• приготовление пищи только щадящими способами. Все продукты должны быть варёными, тушёными, пропаренными или запечёнными;
• тщательное пережёвывание. Благодаря этому можно не только добиться максимального механического щажения, но и более быстрого наступления насыщения. Кроме этого, пациентам необходимо следить за тем, чтобы не было перееданий, потому что воспалённая 12-перстная кишка не может нормально выполнять свои функции, в частности полностью расщеплять пищу;
• полное исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное выделение соляной кислоты и раздражающих органы ЖКТ;
• малокомпонентный состав блюд, что подразумевает приготовление разнообразных блюд, с использованием минимального количества продуктов. Такое меню обуславливается тем, что сложные блюда на более долгое время задерживаются в желудке, что влечёт за собой повышенное выделение соляной кислоты, что, в свою очередь, может стать причиной появления обострения дуоденального воспаления.

Правила питания при дуодените

Помимо этого, для достижения наиболее положительного эффекта от диетотерапии при подобном расстройстве, абсолютно всем пациентам показан полный отказ от вредных привычек, в частности от пристрастия к никотину и алкогольным напиткам.

Полноценное меню, подробно расписанное на несколько недель, а также рекомендации относительно объёмов, частоты потребления пищи и способах её приготовления, устанавливается специалистом из области гастроэнтерологии.

Только после тщательного осмотра врач делает выводы относительно лечения при помощи диеты. За основу берётся несколько показателей, а именно стадия и форма протекания заболевания, масса тела пациента, индивидуальные особенности метаболизма, а также отсутствие аллергической реакции на тот или иной компонент.

Основу списка разрешённых продуктов составляют те, которые способствуют нейтрализации агрессивного воздействия соляной кислоты. Блюда должны быть протёртыми или пюреобразными. Помимо этого, в обязательном порядке, в меню должны входить продукты и напитки с содержанием аскорбиновой кислоты. Это объясняется тем, что витамин С влияет на регенерацию поражённой слизистой оболочки, а также принимает участие в укреплении иммунной системы.

В перечень того, что можно есть при дуодените, входят:

• белые сорта хлеба, лучше всего, если он будет вчерашним. Также разрешается печенье без добавок и подсушенный бисквит;
• овощные супы, приготовленные на вегетарианском бульоне, пюреобразные и молочные первые блюда;
• овощи после прохождения термической обработки, в частности картофель, морковь и свекла;
• яйца, в виде парового белкового омлета;
• макаронные изделия;
• диетические сорта мяса, птицы и рыбы;
• крупы, например, гречка, овсянка, рис и манка, которые можно готовить как на водной основе, так и с добавлением небольшого количества молока;
• кисломолочная продукция с низким или нулевым процентом жирности;
• фрукты рекомендуется употреблять печёными. Предпочтение стоит отдать яблокам и бананам;
• пудинги, желе и муссы;
• компоты и морсы на основе не кислых ягод, некрепкий чай и свежевыжатые соки, разбавленные очищенной водой. Кроме этого, не запрещается пить лечебную минеральную воду без газа;
• небольшое количество растительного и сливочного масла, в качестве заправки к блюдам.

За основу рациона берётся диетический стол №1, которого нужно придерживаться до стихания или полного исчезновения симптомов дуоденита как у взрослых, так и у ребёнка. Зачастую такая диета соблюдается примерно две недели.

Группу продуктов и блюд, попадающих под запрет, составляют те, которые раздражают оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Полностью исключаются ингредиенты, в состав которых входят пурины, экстрактивные вещества и органические кислоты. Также запрещено потребление компонентов блюд с высоким уровнем грубой клетчатки, поскольку они дольше перевариваются и несут неблагоприятный эффект на протекание основного недуга. Также не рекомендуется есть продукты, повышающие выделение газов и тугоплавкие жиры, такие вещества обволакивают оболочку, что препятствует всасыванию питательных компонентов.

Диета при дуодените предусматривает отказ от:

Запрещённые продукты при дуодените

• свежего хлеба и хлебобулочных изделий;
• наваристых бульонов;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• консервов и маринадов;
• солений и копчёностей;
• острых специй и соусов;
• бобовых культур;
• ячневой, перловой и пшенной крупы;
• фастфуда;
• некоторых овощей, в частности белокочанной капусты, редиса, щавеля и репы;
• фруктов в сыром виде. Только хурму можно употреблять в пищу без термической обработки;
• молока и молочных продуктов с высокими показателями жирности;
• сладкой газировки, крепкого кофе и какао;
• мороженого и шоколада;
• мёда, сахара, кондитерских изделий и других сладостей.

Необходимость лечения болезни при помощи диеты №1 состоит в устранении таких неприятных проявлений острого течения недуга, как болевой синдром, признаки тошноты и рвоты. Помимо этого, соблюдение щадящего меню во время наступления ремиссии хронической формы подобного заболевания даёт возможность на более долгий срок отсрочить наступление обострения.

Несмотря на рекомендации специалистов относительно того, что нужно строго придерживаться правил диетотерапии, некоторые пациенты допускают погрешности в таком лечении, что может повлечь за собой формирование таких осложнений дуоденита, как:

• распространение воспалительного процесса на все слои 12-перстной кишки, а не только на верхние, как при таком недуге;
• кровоизлияния;
• дуоденальная язва;
• нарушение функционирования желчного пузыря и желчных протоков.

Из всего вышесказанного следует, что диета при дуодените – это обязательное условие выздоровления пациентов. Более развёрнутые рекомендации, а также полный список разрешённых и запрещённых продуктов предоставляет только гастроэнтеролог, после выполнения ряда инструментально-лабораторных исследований и установления окончательного диагноза.

Диета при дуодените. Что можно есть при дуодените

В этой статье пойдёт речь о заболеваниях, связанных с пищеварительной системой, а именно с двенадцатиперстной кишкой. Будут разбираться причины появления и развития болезни, симптомы дуоденита, а также то, как можно питаться.

Что за недуг?

Двенадцатиперстная кишка звучит на латинском языке как duodénum. Своё название она получила ещё в старину, на Руси, когда существовала мера исчисления в перстах. Заболевание «дуоденит» получило своё русское произношение благодаря переводу с латыни. Двенадцатиперстная кишка – важнейший орган пищеварения. В ней пища проходит обработку пищеварительными соками поджелудочной железы, завершается этап, подготавливающий пищу к всасыванию. Также она вырабатывает некоторые гормоны, регулирующие деятельность ЖКТ, обмен веществ в организме.

Так как воспаление происходит чаще на слизистой оболочке кишки, следует также знать некоторые особенности недуга. Чтобы лечение было эффективным, должна применяться диета при дуодените.

Слизистая оболочка уникальна тем, что в тонком кишечнике появляются так называемые ворсинки. Это не что иное, как выросты, содержащие пищевые ферменты. Благодаря им увеличивается площадь всасывания полезных организму микроэлементов в десятки раз.

При заболеваниях выросты атрофируются и отмирают, если рядом появляются очаги заражения. Таким образом человек меньше получает полезных веществ, которые выводятся из организма с калом. Одной из причин развития заболевания является бактерия Helicobacter Pylori.

Признаки

Заболевания может протекать в острой и хронической форме. Рассмотрим, каковы основные симптомы дуоденита в первом случае:

• Боли в животе (область желудка).
• Тошнота.
• Слабость.
• Возможны внутренние кровотечения; пенетрация — распространение болезни за пределы первоначально образовавшегося участка; перфорация — образование отверстий в слизистой.

Существуют методы консервативной терапии, которые позволят не доводить переход дуоденита в язву. Их обычно и используют при лечении. А какие есть симптомы дуоденита хронической формы? Признаки следующие:

• Боли в правом подреберье.
• Режущие ощущения в левой части живота.
• Боль под ложечкой.
• Желтая рвота.
• Понос.
• Потеря аппетита.
• Отрыжка со вкусом полупереваренной еды.

Препараты

Из года в год создаются новые и новые лекарственные препараты, которые отличаются по своему составу и способу применения. Это и средства для понижения секреции пищеварительного тракта, обволакивающие, седативные и успокаивающие препараты, различные виды антибиотиков, лекарства антибактериального спектра действия, направленные на уничтожение возбудителей болезни.

Нужно подметить, что не все препараты полезны. Особенно, если рассмотреть их с точки зрения влияния на другие внутренние органы и железы человеческого организма. Массовое применение лекарств формируют так называемую резистентную флору. Это и является частой проблемой при лечении организма от вредоносных бактерий.

Особенности кишки

Особенности двенадцатиперстной кишки в том, что в неё впадает проток поджелудочной железы, которая впрыскивает энзимы – пищеварительные ферменты, которые состоят из комплекса рибозы и белковых молекул, помогающих расщеплять пищу, и, тем самым, ускорить пищеварительные процессы. При заболевании это существенно влияет на состояние здоровья, так как приходится применять меры по снижению кислотности и выделению этого вещества с целью увеличения времени регенерации кишки. Правильное питание при дуодените помогает снизить кислотность. Тем самым, убрав раздражительность.

А также в двенадцатиперстную кишку впадает и протока желчи. Она эмульгирует жиры, переводит их в состояние, в котором они будут усваиваться организмом, а не выводиться. Проще сказать, они размягчаются и становятся доступными для воздействия ферментов.

И все эти ферменты попадают в рассматриваемую нами кишку. При заболевании дуоденитом сигналом может также служить частая изжога и горький привкус в ротовой полости.

Если пища с ферментами не пройдёт через маленький участок, длиной всего двенадцать перстов, то весь пищеварительный процесс остановится. Такие случаи иногда называют «остановкой желудка». Получается, что маленький участок запускает весь процесс, и вот почему так важна правильно и грамотно подобранная диета при дуодените.

Как можно заболеть дуоденитом? Очень часто встречается миф, что заболевание такого рода может вызвать стресс. Но в 1984 году это предположение было опровергнуто. Вызывать эту болезнь может как неправильное питание, так и грамотрицательная бактерия – Helicobacter Pylori.

При диагнозе «дуоденит» развивается холецистит, и, как правило, панкреатит. Если воспаляется кишка, то повышается давление в поджелудочной и начинается воспаление. То же самое происходит в системе желчного пузыря. Это единая зона жизнедеятельности пищеварительной системы, так называемый «конгломерат органов». Поэтому если будет проводиться лечение дуоденита, то будут уменьшаться риски возникновения хронических заболеваний в соседних органах. Диагностику осуществляют при проведении гастроскопии.

Продукты при дуодените

Один из способов лечения (в случае, если заболевание вызвано бактерией) — это принятие антибиотиков с дополнительным восстанавливающим кишечную флору комплексом витаминных добавок. В альтернативном случае соблюдается специальная диета при дуодените. Что можно при такой системе питания? Сейчас рассмотрим.

В список разрешенных входят следующие продукты:

• Растительные масла.
• Кефир (некислый).
• Белковый омлет, приготовленный на пару (жареный нельзя).
• Хлеб белый подсушенный.
• Нежирное мясо (говядина, телятина, крольчатина). Из него можно приготовить паровые котлетки, тефтели, суфле.
• Сухое печенье.
• Нежирные и неострые сорта сыра.
• Чай некрепкий с добавлением молока.
• Молоко не более 1,5% жирности.
• Салаты из отварных овощей.
• Мелкие макаронные изделия.
• Яйца всмятку.
• Овощные или крупяные супы.
• Отвар шиповника.
• Капуста цветная отварная.
• Молочные и пюреобразные супы из овощей.
• Гарниры из свеклы, моркови и картофеля.
• Пудинги и разваренные каши из гречки, риса и других круп.
• Сгущенное молоко.
• Некислый творог.
• Фрукты и ягоды в отварном и протертом виде.
• Разбавленные водой соки.

Стоит отметить, что диета при гастрите и дуодените совершенно похожи друг с другом. Продукты не должны быть острыми и жареными. Так как при этом страдает процесс выделения ферментов. Еда будет не только медленно перевариваться, но и раздражать стенки желудка.

Полезные напитки

Что можно есть при дуодените, и при этом способствовать излечению? Натощак советуют есть бараний либо барсучий жир, который перемешивают с чесноком и солью. Пол-ложки на голодный желудок. Потом через 10-15 минут можно приступать непосредственно к самому приёму пищи. Нужно помнить, что при заболевании нарушается кислотно-щелочной баланс. Молоко и томатный сок смешивают один к одному (1:1). Этот напиток способствует восстановлению рН в организме, а самое главное, устраняет возможность развития вредных бактерий и устраняет воспалительные процессы.

Важен график

Составим меню при дуодените на неделю. Помимо того, что будут приведены блюда на каждый день, следует обратить внимание на время их приёма. Это также важно при лечении и ведении здорового образа жизни. Конкретные часы приёма пищи выставляет каждый себе самостоятельно. В статье будут указаны минимальные сроки, в которые стоит употреблять первый завтрак, второй завтрак (небольшой перекус), обед, полдник и, конечно же, ужин.

Первый день

Итак, начнём с понедельника. Утром, натощак, перед первым завтраком (7-8 утра) – следует принять пол-ложки барсучьего жира. Им можно пропитать сухарик. Затем приготовить салат фруктовый или овощной, который не должен содержать яйца, огурцы или белокочанную капусту.

Второй завтрак начинается примерно в 9-10 утра, и на него можно приготовить кашку. В обед (13-14 часов) лучше всего подойдёт рыбный суп. На полдник (в 16-17) можно выпить разбавленный персиковый сок и съесть печёное яблоко. На ужин (в 19-21) — лёгкая пища, которая может состоять из картофельного пюре и варёной курицы.

Второй день

Во вторник утром также принять немного животного жира. На завтрак — лёгкий фруктовый салат из дыни и персиков.

В обед можно приготовить диетический суп с фрикадельками. На полдник разрешается нежирный творог с небольшим количеством мёда. На ужин можно приготовить сырники.

Третий день

Среда – утром на завтрак молоко с томатным соком (1:1) и овсяная каша, приготовленная на воде. В обед разрешен суп-лапша по-домашнему. На полдник –запеканка, на ужин – гречка с отварной телятиной.

Четвертый день

Четверг – на завтрак салат из морепродуктов, в обед грибной суп с картофелем и морковкой, на полдник разрешается молочный коктейль, приготовленный самостоятельно, без химических добавок. И сухой хлеб с некислой сметаной. На ужин можно приготовить ячневую кашку с кроликом.

Пятый день

Пятница – на завтрак салат, приправленный льняным маслом, в обед – суп с фрикадельками, на полдник – разбавленный манговый сок.

Ужин: чай на отваре шиповника, и рисовая каша с отварными кусочками мяса или крабовыми палочками.

Шестой и седьмой дни

Диета при дуодените подразумевает, что в субботу на завтрак нужно выпить некрепкий кофе со сливками и съесть манную кашу. В обед необходимо приготовить разбавленный бульон с кусочками курицы. Полдник – печёные ягоды и фрукты, ужин – телятина и гречка.

Воскресенье: на завтрак йогурт и фрукты (не цитрусовые), в обед – суп с кроликом, на полдник – финики и некрепкий чай, на ужин – творог с йогуртом.

Хронический дуоденит | Причины, симптомы и лечение хронического дуоденита

Какие продукты нельзя принимать при дуодените?

Сама еда — она ​​должна быть легче для переваривания, как по качеству, так и по способу приготовления. Не употребляйте продукты, усиливающие и провоцирующие воспаление в двенадцатиперстной кишке. Необходимо исключить употребление или употребление большого количества животных жиров, острой пищи, газированных напитков. Также необходимо исключить способы приготовления, такие как жареный, копченый, маринованный.

Какие продукты полезны при дуодените?

К сожалению, с помощью еды вылечить воспаление двенадцатиперстной кишки невозможно, можно только не навредить. Поэтому важно исключить ряд продуктов при дуодените. ВСЕ другие продукты можно есть.

Какой должна быть диета при дуодените?

К сожалению, при дуодените нормальное восприятие голода может нарушаться. Поэтому у одних людей постоянно присутствует чувство голода и сильный аппетит, а у других, наоборот, вообще отсутствует чувство голода.В этой ситуации лучше организовать питание по часам. Не следует допускать временных интервалов, когда вы хотите поесть, но почему-то не работает.

Когда двенадцатиперстная кишка отечна, воспалена, болезненна, требуется сокращение физических нагрузок. Принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день, тщательно пережевывая пищу.

Таким образом, при лечении таких заболеваний фактически учитывается несколько факторов. Время — ни в коем случае нельзя голодать, надолго оставлять желудок без еды.Количество — порции должны быть однозначно меньше, чем при обычной системе питания.

Как лечить дуоденит?

Лечение зависит от причины дуоденита и состояния двенадцатиперстной кишки в данный момент. Очень важно в лечении использование эффективных современных препаратов. Это позволяет быстро восстановить состояние двенадцатиперстной кишки и не допустить перехода воспаления в хроническую форму. Поэтому не рекомендуется использовать альтернативные средства для лечения. Последние научные данные указывают на неэффективность физиотерапии при лечении дуоденита.Лучше всего обратиться к врачу, чтобы он назначил современные препараты.

Почему лечение неэффективно и почему болезнь переходит в хроническую форму?

Нередко воспаление в двенадцатиперстной кишке возникает из-за агрессивного действия желчи в результате изменений желчных протоков. Содержимое желудка кислое, желчь имеет щелочную реакцию. В результате взаимодействия кислоты и желчи возникает повреждение и может обостриться дуоденит. Определить влияние желчи сложно, для этого нужно обследование.

В такой ситуации использование традиционных препаратов для уменьшения воспаления в двенадцатиперстной кишке или уменьшения количества кислоты неэффективно. При выделении желчи необходимо принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан, для нормализации состава желчи и работы желчных протоков, если есть влияние желчи на воспаление в двенадцатиперстной кишке или есть заболевания. желчных протоков.

После стихания воспаления в двенадцатиперстной кишке необходимо принимать препараты, восстанавливающие нормальный режим сокращений органов, например, Итомед.При сильном воспалении даже желудок может сокращаться в обратную сторону, закидываю кислое содержимое в пищевод, и в этой ситуации помогает Итомед.

Одной из частых причин воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, а также его повторного возникновения является воздействие стресса, хронического эмоционального напряжения, дисфункции вегетативной нервной системы. В такой ситуации лечение народными средствами, физиотерапия в целом не будет эффективным. Медикаментозное лечение хронического дуоденита даст эффект, который позволит в это время восстановить слизистую двенадцатиперстной кишки.Однако основное действие при нарушениях функционального характера окажет только Итомед, который нейтрализует возникающие изменения тонуса и моторики двенадцатиперстной кишки.

Особенности питания при дуодените

Дуоденит проявляется воспалительным процессом двенадцатиперстной кишки или ее слизистой оболочки. Течение болезни может быть острым или хроническим. В зависимости от области патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

Причины заболевания могут быть самыми разнообразными: пищевое отравление, интоксикация, перекосы в питании, злоупотребление алкоголем и др. Патология сопровождается тошнотой, рвотой, упадком сил, болями в эпигастральной области.

Лечение дуоденита наряду с медикаментозной терапией подразумевает соблюдение диеты. Питание при дуодените должно соответствовать определенным требованиям, особенно в период обострения болезни. Очень важно при резком ухудшении состояния снизить потребление продуктов, богатых углеводами, при этом обогатив рацион белковыми продуктами.Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями и не менее четырех раз в день.

Нашли ошибку в тексте? Выделите его и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Целью диеты при дуодените является ограничение потребления продуктов, негативно влияющих на двенадцатиперстную кишку или слизистую желудка. Больным, страдающим этим заболеванием, очень полезно пить фруктовые соки, богатые витамином С. В рацион должны входить кашевые и овощные супы, желательно, чтобы их протирали и ели с добавлением сливок или молока.

Допускается употребление блюд из отварного мяса или рыбы нежирных сортов, желательно пропущенных через мясорубку. Разнообразить рацион можно кисломолочными продуктами: творогом, сметаной, кефиром, простоквашей, молоком или маслом. Яйца рекомендуется варить всмятку. При дуодените в рацион входят также отварные овощи, которые лучше всего варить на молоке, и пюре из вареных фруктов.

Пациентам рекомендуется ограничить потребление меда, сладостей, сахара и соли. Белый хлеб, печенье и бисквиты не запрещены.Из напитков можно использовать любые чаи, особенно полезны отвары и настои трав.

Лучше месяц придерживаться строгой диеты, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, колбасами, кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, омлетом. Во время лечения дуоденита также важно исключить продукты, категорически запрещенные при этом заболевании. К ним относятся консервы, копчености, кофе, горчица, перец, мороженое, очень горячие и очень холодные блюда, чеснок, лук, мясо и рыба жирных сортов, крепкий чай, алкогольные напитки.

Соблюдение этой диеты помогает избавиться от неприятных проявлений болезни, облегчить боль, уменьшить диспептические расстройства. Правильное питание в периоды ремиссии болезни поможет избежать обострений. Больным рекомендуется полностью отказаться от острых приправ, алкоголя и бросить курить.

Дуоденит — воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, в результате которого особенно повреждается ее слизистая оболочка. В области двенадцатиперстной кишки пищевой ком перерабатывается пищеварительными соками, которые вырабатываются поджелудочной железой.А вот и полость.

Лечение дуоденита народными средствами успешно сочетается с традиционными методами терапии. Важно помнить, что рецепты народной медицины принесут пользу пациенту только при условии точного диагноза, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно проконсультироваться у специалиста и согласовать с ним.

Хронический дуоденит редко протекает в виде изолированного заболевания. В большинстве случаев у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки наблюдаются патологические изменения слизистой оболочки желудка.Дуоденит у детей чаще всего связан с недостаточностью питания (нарушение режима.

Первичный дуоденит у подростков по своим проявлениям напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Основной симптом — боль в пилородуоденальной или эпигастральной области, локализация боли смещена немного вправо. Болезненные ощущения имеют схваткообразный характер или постепенно нарастают, достигая.

При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна! © 2009-2017

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не требует самостоятельного лечения, консультация врача обязательна!

Диета при гастрите и диета при дуодените

Необходимость соблюдения определенной диеты при гастрите и дуодените — одна из основных составляющих лечения.Рацион человека должен быть составлен таким образом, чтобы пища не вызывала раздражения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. При такой диете при дуодените и гастрите необходимо обеспечить пациента всеми необходимыми питательными веществами и витаминами, усвоение которых замедляется при воспалении.

Краткое описание болезней

Гастрит — наиболее частое заболевание пищеварительной системы, беспокоит около 90% людей. Недуг диагностируется не только у взрослых, но и у детей.

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, имеющее острое или хроническое течение.

• неправильное питание;
• жестких диет;
• механическое и химическое повреждение слизистой оболочки;
• вредных привычек:
• гормональных нарушений;
• Инфекция Helicobacter pylori, вызванная спиралевидной бактерией.

Дуоденитом называют воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Этот отдел пищеварительной системы выполняет очень важную функцию — регулирует ферментацию и нейтрализует съедобную массу, частично перевариваемую в желудке.Заболевание возникает из-за повреждения слизистой твердыми частицами пищи, неправильного питания и интоксикаций различного характера.

Гастрит и дуоденит проявляются нервным перенапряжением, употреблением раздражающих продуктов и жидкостей с болью, изжогой, тошнотой, расстройствами пищеварения и ухудшением общего состояния. Заболевания различаются по степени поражения слизистых оболочек. Изолируют поверхностный (катаральный), эрозивно-некротический гастрит и дуоденит.

В большинстве случаев при достаточно консервативном лечении патологий основной упор в этом случае делается на пищевой режим.

Принцип питания при гастрите и дуодените основан на уменьшении выраженности воспалительного процесса на слизистых оболочках, этого можно достичь за счет снижения вероятности механической и термической стимуляции пищей. Для этого необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Температура пищи должна быть в пределах 20-50 градусов. Холодная и горячая пища может вызвать мышечный спазм и увеличить выработку соляной кислоты.
2. По консистенции все блюда должны быть жидкими: супы и пюре.Жесткая еда строго запрещена.
3. Количество приемов пищи следует увеличить до 6 в день. Между ними рекомендуется выдерживать примерно одинаковый интервал (до 3 часов), чтобы желудок не был пуст, а слизистые оболочки не подвергались агрессивному действию соляной кислоты.
4. Размер порции не должен превышать 400 мл. Равномерное потребление небольшого количества пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке будет поддерживать нормальное функционирование этих органов.
5. Способы приготовления при заболеваниях органов пищеварения — варка, приготовление на пару или запекание в фольге.Запрещается использовать майонез, горчицу и другие приправы. В течение дня можно употреблять не более чайной ложки соли.

Любую пищу необходимо тщательно пережевывать, чтобы не подвергать пищеварительную систему механическому раздражению.

Важным моментом диеты при этих заболеваниях является уменьшение количества углеводов и жиров в пользу усвояемого белка. Несмотря на все запреты, еда должна оставаться полноценной. Общая суточная теплотворная способность должна колебаться от 2 до 2,5 тысяч калорий.

Этого можно добиться, если в рацион включить следующие продукты:

• Мясо диетическое: кролик, куриная грудка без кожи, индейка, телятина и говядина;
• протертые каши на воде или нежирном молоке: овсяные, гречневые, рисовые;
• яичница-болтунья;
• творог и йогурт свежий нежирный, йогурт натуральный без добавок;
• пюре из отварных овощей;
• запеченные фрукты, бананы в свежем виде.

Можно побаловать себя некоторыми видами сладостей: зефиром, натуральным мармеладом или пастилой.Готовьте их лучше самостоятельно, чтобы быть уверенным в отсутствии красителей и других вредных добавок.

При заболеваниях органов пищеварения утоляют жажду напитками комнатной температуры: прокипяченным черным или зеленым чаем, отварами трав, компотами, натуральными соками (разбавленными водой).

Строго запрещено при таких заболеваниях включать в рацион:

• жареные, копченые, маринованные;
• кондитерские изделия, шоколад;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• блюд с крупной клетчаткой;
• овощей и фруктов с кислинкой: цитрусовые, клюква, помидоры;
• свежих хлебобулочных изделий;
• фастфуд;
• кофе, алкоголь и газированные напитки;
• сосисок.

При эрозивном гастрите и дуодените в стадии обострения необходимо полностью отказаться от еды на 2-3 дня. После разрешается употреблять легкие закуски в жидком виде: каши на воде, овощные супы измельченные. Постепенно в меню пациента вводятся новые продукты. Со второй недели после обострения можно добавлять блюда из измельченного мяса, отварного или сваренного на пару.

Диету и перечень разрешенных продуктов определяет лечащий врач, продолжительность диеты он выбирает.К привычной диете пациенты возвращаются через 5-8 недель.

Если гастрит или дуоденит имеет хроническую форму, диета соблюдается постоянно. В тех случаях, когда один из разрешенных продуктов вызывает изжогу или другие неприятные ощущения, его исключают из рациона навсегда, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Симптомы дуоденита

Содержание

На сайте представлена ​​справочная информация. Адекватная диагностика и лечение заболевания возможны под наблюдением добросовестного врача.У любых препаратов есть противопоказания. Требуется консультация

Дуоденит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки). Заболевание проявляется резкими или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, нарушением стула.

Дуоденит — наиболее частое заболевание двенадцатиперстной кишки, симптомы которого хотя бы раз в жизни испытывали 5-10% населения. В равной степени поражает представителей разных возрастных категорий. У мужчин диагностируется в 2 раза чаще из-за алкогольной зависимости и нездорового образа жизни.

По стадиям заболевания и длительности течения различают дуоденит острый и хронический.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или употребления острой пищи. Вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, реже — флегмоны (полости, заполненные гноем). Заболевание проявляется острыми болями и несварением желудка. При правильном лечении и диете острый дуоденит проходит за несколько дней.При повторном воспалении риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Заболевание может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхней двенадцатиперстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется — возникают сильные боли и расстройство желудка. Эта форма заболевания требует длительного медикаментозного лечения и диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — начальный отдел тонкой кишки. Начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина двенадцатиперстной кишки у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. Двенадцатиперстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью соединительнотканных волокон.

В просвете двенадцатиперстной кишки открывают главный панкреатический проток и общий желчный проток.На месте их выхода образуется большой дуоденальный сосочек (fater papilla). Это конусообразное образование, снабженное сфинктером. С его помощью дозируется поступление желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы находится небольшой сосочек.

Функции

• Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая каша, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
• Регулирование производства пищеварительных ферментов , желчь, панкреатический сок. WPC «анализирует» состав пищи и дает соответствующую команду пищеварительным железам.
• Обратная связь в желудок. WPC обеспечивает рефлекторное открытие и закрытие привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник

Форма и расположение . Двенадцатиперстная кишка находится на уровне 12-го спинного — 3-го поясничного позвонка.Двенадцатиперстная кишка частично покрыта брюшиной, а часть находится за пределами перитонеального пространства. По форме напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

Детали

• Верхняя часть — ампула или луковица — является продолжением привратника желудка и, в отличие от других частей, имеет продольную складку.
• Нижняя часть
• Деталь горизонтальная
• Восходящая часть

Последние три секции имеют поперечный сгиб и отличаются только направлением сгибания.Сокращаясь, они способствуют движению пищевых масс в тощей кишке. Воспаление может возникать по всей длине двенадцатиперстной кишки или в отдельной ее части (обычно в верхней части).

Кровоснабжение KDP обеспечивает 4 панкреатико-двенадцатиперстные артерии и одну вену. В кишечнике также есть собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфатических узлов.

Иннервация . Нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений подходят к стенке двенадцатиперстной кишки.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки имеет особую структуру, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Его клетки имеют довольно плотную оболочку и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое находятся железы Бруннера, которые выделяют густой слизистый секрет, нейтрализующий агрессивное воздействие желудочного сока и защищающий слизистую двенадцатиперстной кишки. Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку органов пищеварения
   • жаркое
   • жир
   • копченый
   • острый
   • кофе
   
   Чтобы справиться с такой пищей, в желудке вырабатывается больше соляной кислоты.При этом снижаются защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, и она становится более чувствительной к негативным воздействиям.
   
2. Пищевая токсикоинфекция , вызванная:
   Бактерии, размножаясь, повреждают клетки двенадцатиперстной кишки и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и набуханием стенки кишечника, а также выделением большого количества жидкости в его просвет. Последний является причиной диареи.
   
3. Болезни органов пищеварения
   • колит
   • гепатит
   • цирроз
   • панкреатит
   • язвенная болезнь
   
   Эти заболевания приводят к нарушению кровообращения и питания тканей двенадцатиперстной кишки.Кроме того, воспаление окружающих органов может распространяться на тонкий кишечник, что отрицательно сказывается на защитных свойствах его слизистой оболочки. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без чего невозможно нормальное функционирование двенадцатиперстной кишки.
   
4. Обратное забросание содержимого тонкой кишки в двенадцатиперстную кишку (рефлюкс). Это может быть связано со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости.Таким образом, из нижнего отдела кишечника попадают бактерии, вызывающие воспаление.
   
5. Попадание внутрь токсичных веществ , вызывающих ожоги желудочно-кишечного тракта. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.
   
6. Проглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищи приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

1. Дисфункция кишечника
   • хронический запор
   • плохая перистальтика
   • спайки
   • Нарушение иннервации
   
   Эти патологии приводят к замедлению сокращений — ухудшению моторики двенадцатиперстной кишки.Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию его стенок, а также плохо сказывается на состоянии слизистой оболочки.
   
2. Хронические болезни желудка. Хронический гастрит с повышенной кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой оболочки.
   
3. Хронические болезни поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению ферментативной активности в двенадцатиперстной кишке.В результате нарушается стабильность кишечника и снижаются его защитные свойства.
   

Факторы

• нездоровое или нерегулярное питание
• напряжений
• пищевая аллергия
• хронический запор
• гормональный сбой
• прием большого количества лекарств
• вредные привычки

Если эти факторы действуют на организм длительное время, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения.В результате снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспаления.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий пищеварительной системы. Заболевание часто «маскируется» язвой желудка, гастритом и печеночной (желчной) коликой, что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

1. Боль в эпигастрии .Боль усиливается при пальпации (пальпации) брюшной стенки.
   • С хронический дуоденит боль постоянная, тупого характера, которая связана с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
   • Если дуоденит связан с Нарушением KDP , то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острое выгибание или перекручивание.
   • Местное воспаление в области сосочка Ватера нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики».«Острая боль в правом или левом подреберье, окружающая боль.
   • Язвенный дуоденит, вызванный бактериями Helicobacter pylori. Сильная боль появляется натощак или ночью.
   • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Это связано с приемом порций пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
2. Общая слабость и быстрая утомляемость — признаки интоксикации, вызванной продуктами воспаления.При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
   
3. Расстройство желудка . Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и его загниванию. Далее следует:
   • снижение аппетита
   • тошнота
   • урчание в животе
   • увеличение добычи газа
   • диарея
4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки.Его содержимое не попадает в кишечник, а выбрасывается в желудок — дуоденогастральный рефлюкс .
   
5. Желтуха кожи и склеры с дуоденитом из-за застоя желчи и повышения уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении сосочка Фатера и сужении желчного протока. Желчь не попадает в кишечник, но переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
   
6. Заболевания нервной системы. Затяжной дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это отрицательно сказывается на усвоении пищи. Организму не хватает питательных веществ. Для улучшения пищеварения усиливается приток крови к желудку и кишечнику, а мозг и нижние конечности «выслеживают». Развивается демпинг-синдром, симптомы которого появляются после еды:
   • переполнение желудка
   • Ощущение жара в верхней части тела
   • головокружение, слабость, сонливость
   • руки дрожат, шум в ушах.
   Развивается гормональный дефицит
   • , который негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.
   У пожилых людей может протекать бессимптомный дуоденит. В этом случае заболевание диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

1. Обследование у врача по поводу дуоденита. Пациенты с дуоденитом обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на:
   • Боль в эпигастрии: ноющая или резкая, схваткообразная
   • Слабость и скованность после еды
   • отрыжка и изжога
   • тошнота, рвота
   • понос и запор
   • Отсутствие аппетита и внезапные приступы голода
   
   Врач прощупывает желудок.Особое внимание он уделяет области эпигастрия, которая расположена ниже грудины, между реберными дугами и выше пупка. При пальпации врач обнаруживает болезненные ощущения в области, соответствующей выступу двенадцатиперстной кишки на брюшной стенке.
   
2. Инструментальные этюды:

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — исследование внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда, оснащенного видеоаппаратурой.

Признаки дуоденита:

• отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
• равномерное покраснение слизистой оболочки — указывает на катаральный дуоденит
• эрозии и язвы на поверхности слизистой оболочки — эрозивный дуоденит или язвенная болезнь
• разглаживание складок — при снижении тонуса кишечника
• небольшие узелки на слизистой — узловой дуоденит
• Кровоизлияние в виде звездочки — геморрагический дуоденит
• равномерная или очаговая атрофия слизистой оболочки — атрофический дуоденит

В ходе фиброгастродуоденоскопии выполняется биопсия слизистой оболочки с последующим исследованием образца под микроскопом.Это исследование оценивает степень атрофии и риск злокачественной опухоли.

Рентгеноконтрастное исследование — Рентген органов пищеварения после приема рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет детально рассмотреть просвет двенадцатиперстной кишки. Пациенту делают несколько рентгеновских снимков с разных позиций.
Признаки дуоденита:

• области сужения язвы 12-перстной кишки — с указанием на опухоль, образование спаек, аномалии развития
• увеличенные участки — последствия атрофии слизистой оболочки, нарушения моторики, закупорки нижних отделов кишечника, снижения тонуса стенки кишечника при нарушении иннервации
• «Ниша» в стенке двенадцатиперстной кишки может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула. ​​
• Газовые скопления — признак механической непроходимости кишечника
• при отеке, скованности и воспалении, складчатость сглаживается
• заброс пищевой массы из двенадцатиперстной кишки в желудок

Рентгенография — лучше переносится пациентами, доступна и безболезненна.Однако рентген не способен обнаружить изменения слизистой оболочки, а говорит лишь о грубых нарушениях в организме.

Лабораторные исследования дуоденита:

• В анализе крови обнаруживается анемия и повышение СОЭ;
• в анализе кала — скрытая кровь с кровоточащими эрозиями и язвами.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита включает несколько направлений:

• Устранение острого воспаления
• предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
• Восстановление дуоденальной функции
• нормализация пищеварения

В основном лечение проводится в домашних условиях.Для скорейшего выздоровления необходим полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие упражнения без боли. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в двенадцатиперстной кишке, восстановить защитные свойства ее слизистой оболочки.

Показания к госпитализации по поводу дуоденита:

• Обострение дуоденита
• подозрение на опухоль тонкой кишки
• Общее состояние тяжелое, запущенные случаи заболевания
• Воспаление серозного покрова двенадцатиперстной кишки (перидуоденит) и окружающих органов
• наличие или угроза кровотечения (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Похожие сообщения

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Объединенной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактах принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Это заявление способствует передаче точных и последовательных сообщений о детском питании в первые шесть месяцев. Рекомендации по питанию в возрасте от шести месяцев до двух лет будут представлены в отдельном заявлении, доступном в 2013/14 году.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей грудного возраста от рождения до шести месяцев

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод вскармливания младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания младенцев.

• Используйте Таблицы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Канады для оптимального мониторинга роста младенцев.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните: смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о широких вариациях нормальной функции кишечника, отметив, что настоящий запор бывает редко.
• Убедите, что рефлюкс или «регургитация» являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью продолжения грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Посоветовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя вскармливать исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам.Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о сложности отмены решения не кормить грудью. Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

Совместная рабочая группа по грудному вскармливанию была результатом сотрудничества Министерства здравоохранения Канады и национальных организаций.В состав рабочей группы вошли представители следующих организаций:

• Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества (CPS)
• Диетологи Канады (округ Колумбия)
• Комитет по грудному вскармливанию Канады (BCC)
• Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC)
• Министерство здравоохранения Канады (HC)

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста, а также широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию младенцев: Элисон Барретт, Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Дэниел Рот, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию грудных детей: Бекки Блэр (округ Колумбия), Джули Кастлман (PHAC), Женевьев Курант (BCC), Джефф Крич (CPS), Патрисия Д’Онгия (HC), Джессика ДиДжиованни (PHAC) Эрин Энрос (HC), Танис Фентон (DC), Дебора Хейворд (HC), Элен Лоуэлл (HC), Дженнифер МакКри (HC), Бренда Макинтайр (HC), Кевин Вуд (HC), Кристина Зехалук (HC).

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод кормления младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Обоснование

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев принято в качестве стандарта питания для младенцев в соответствии с рекомендуемыми диетическими потребностями и продвигается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как рекомендация глобального общественного здравоохранения (IOM, 2006; ВОЗ, 2003).Исключительно грудное вскармливание с рождения рекомендуется, за исключением очень немногих медицинских ситуаций, и важно для здорового роста и развития младенцев и детей ясельного возраста (ВОЗ, 2003).

Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца.Дальнейшее промедление по истечении шести месяцев увеличивает риск дефицита железа. Слишком раннее введение твердой пищи сокращает продолжительность исключительно грудного вскармливания

При исключительно грудном вскармливании младенца кормят только грудным молоком. Младенцу не дают никакой другой пищи или жидкости, даже воды (ВОЗ, 2008). Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут по-прежнему получать витаминные и минеральные добавки или лекарства в форме капель или сиропов. При необходимости им могут дать раствор для пероральной регидратации (ВОЗ, 2008).

Грудное молоко обеспечивает правильное количество, качество и усвоение питательных веществ (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Младенцы переваривают его легко и эффективно (ВОЗ, 2009). Для поддержки оптимального роста баланс питательных веществ в грудном молоке изменяется во время кормления и с течением времени по мере взросления ребенка (Kent et al., 2006; Riordan & Wambach, 2010). Помимо питательных веществ, уникальный и сложный состав грудного молока включает биологически активные факторы, такие как противоинфекционные иммуноглобулины и лейкоциты (Riordan & Wambach, 2010).Он также содержит факторы, которые стимулируют созревание тонкой кишки и помогают пищеварению и усвоению питательных веществ (Hamosh, 1996; Sheard, 1988).

Важность грудного вскармливания хорошо известна для краткосрочного и долгосрочного здоровья младенцев (Horta, Bahl, Martines, & Victoria, 2007; Ip et al., 2007; León-Cava, Lutter, Ross, & Martin, 2002). Например, грудное вскармливание связано с ускоренным когнитивным развитием и, по-видимому, защищает от желудочно-кишечных инфекций, острого среднего отита, инфекции дыхательных путей и синдрома внезапной детской смерти (Kramer et al., 2008; Куигли и др., 2011; Ip et al., 2007; Хаук, Томпсон, Танабе, Мун и Веннеманн, 2011). Наблюдательные исследования также предполагают защитный эффект грудного вскармливания от ожирения в более старшем возрасте (Arenz, Rückerl, Koletzko & von Kries, 2004, Ip et al., 2007).

Исключительно грудное вскармливание до шестимесячного возраста связано с постоянной защитой младенца от желудочно-кишечных инфекций и болезней (Kramer et al., 2003; Kramer & Kakuma, 2002), а также инфекций дыхательных путей (Chantry, Howard, & Auinger, 2006). ).Кормящей матери также выгодно кормить ребенка исключительно грудью до шести месяцев. После родов она теряет вес быстрее, и менструация может вернуться позже (Kramer & Kakuma, 2002).

Примерно к шести месяцам младенцы уже готовы к употреблению другой пищи (Naylor & Morrow, 2001). Признаки физиологической готовности и готовности к развитию включают (Grenier & Leduc, 2008):

• Лучшее управление головой
• Умение сидеть и наклоняться вперед
• Возможность сообщить опекуну, когда они сыты (например,г., отворачивается)
• Возможность взять еду и попытаться положить ее в рот

На этом этапе младенцам следует предлагать безопасный прикорм, богатый питательными веществами, наряду с продолжением грудного вскармливания (PAHO, 2003). Первые продукты должны быть богаты железом.

Список литературы

Аренц, С., Рюккер, Р., Колецко, Б.фон Крис, Р. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения , 28: 1247-1256.

Бьют, Н., Лопес-Аларкон, М., и Гарза, К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чантри, К., Ховард, К., Ауинджер, П. (2006). Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия , 117: 425-432.

Гренье, Д., Ледюк, Д. (2008). Благополучие: Руководство по здоровью в уходе за детьми (третье издание). Оттава: Канадское педиатрическое общество, стр. 33.

Хамош, М. (1996). Пищеварение у новорожденного. Клиники перинатологии: неонатальная гастроэнтерология, 23 (2): 191-208

Hauck, F.R., Thompson, J., Tanabe, K.O., Moon, R.Y., Vennemann, M.M. (2011).Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Педиатрия , 128 (1), 103-110.

Орта, Б., Бахл, Р., Мартинес, Дж., И Виктория, К. (2007). Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Институт медицины (2006 г.). Рекомендуемая диета — Важное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Э. (2006).Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117. e387-e395.

Крамер, М.С., Го, Т., Платт, Р.В., Севковская, З., Дзикович, И., Колле, Дж. П., Шапиро, С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Ванилович, И., Мезень, И. ., Дюкрю, Т., Шишко, Г., и Богданович, Н. (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6-месячным исключительно грудным вскармливанием. Американский журнал клинического питания , 78: 291-295.

Крамер, М.С. И Какума, Р. (2002). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 1, Артикул CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.

Крамер, М.С., Абуд, Ф., Миронова, Э., Ванилович, И., Платт, Р.В., Матуш, Л., Игумнов, С., Фомбонн, Э., Богданович, Н., Дюкру, Т., Колле , JP, Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Давыдовский, С., Скугаревский, О., Трофимович, О., Козлова, Л., Шапиро, С. (2008). Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Архив общей психиатрии , 65 (5): 578-584.

Леон-Кава, Н., Люттер, К., Росс, Дж. И Мартин, Л. (2002). Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: резюме доказательств . Вашингтон: Панамериканская организация здравоохранения.

Нейлор, А.Дж., Морроу, А.Л. (2001). Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма.Вашингтон, округ Колумбия: СВЯЗИ / Wellstart International.

Панамериканская организация здравоохранения (2003 г.). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Куигли, М.А., Хокли, К., Карсон, К., Келли, Ю., Ренфрю, М.Дж., и Сакер, А. (2011). Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: популяционное когортное исследование. Педиатрический журнал , 160: 25-32.

Риордан, Дж. И Вамбах, К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека. Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers, Inc., стр. 497-518.

Шеард, Н. (1988). Роль грудного молока в развитии желудочно-кишечного тракта. Обзоры питания , 48 (1): 1-8.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ.(2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Кормление детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников), стр. 9-17. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2008). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Реализуйте политику и практику Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Обоснование

Показатели начала грудного вскармливания в Канаде значительно выросли за последние десятилетия — с менее 25% в 1965 году (Millar & Maclean, 2005) до 88.4% в 2011 г. (Статистическое управление Канады, 2012 г.). Тем не менее, из матерей, которые начинают грудное вскармливание, некоторые прекращают кормление менее чем через неделю и почти 25% прекращают кормление до того, как их младенцу исполнится один месяц (Health Canada, 2012). Процент канадских матерей, кормящих своих младенцев до шести месяцев исключительно грудью, остается низким — 27,8% (Статистическое управление Канады, 2012).

Матери, подвергающиеся наибольшему риску невыполнения рекомендаций по грудному вскармливанию и, следовательно, нуждающиеся в дальнейшей поддержке, как правило, не замужем, менее образованы и имеют более низкий социально-экономический статус (Health Canada 2012).

Инициатива ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), была создана для улучшения результатов грудного вскармливания для младенцев и их матерей (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Доказательная практика BFHI, как было показано, увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания (Kramer et al., 2001; Merten, Dratva, & Ackermann-Liebrich, 2005; DiGirolamo, Grummer-Strawn, & Fein, 2008; Chung et al. ., 2008; Declercq, Labbok, Sakala, & O’Hara, 2009; Moore, Anderson, & Berman, 2009; Cattaneo & Buzzetti, 2001).Например, BFHI рассматривает раннее введение добавок по немедицинским причинам, которое по-прежнему является распространенной практикой, поскольку оно связано с сокращением продолжительности исключительно грудного вскармливания (Toronto Public Health, 2010).

BFHI основан на политике и практике, описанных в «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию», Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста, (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003 г.), Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока и последующих Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о питании детей грудного и раннего возраста.

В Канаде Инициатива дружелюбного отношения к ребенку (BFI) была адаптирована из BFHI, чтобы отразить непрерывность оказания помощи между больницами и общественными службами. Он описан в Комплексных 10 шагах для больниц и общественных служб здравоохранения. Обозначение «доброжелательное отношение к ребенку» присваивается родильному дому или общественному медицинскому учреждению, которые претворяют в жизнь Десять шагов и соблюдают Кодекс. Реализацией BFI руководят правительства провинций и территорий в сотрудничестве с Комитетом по грудному вскармливанию Канады.

Десять шагов ВОЗ / ЮНИСЕФ к успешному грудному вскармливанию (глобальные критерии)

(Воспроизведено из ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009 г.)

Step 1
Иметь письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала.

Шаг 2
Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации политики.

Step 3
Сообщите всем беременным женщинам о преимуществах грудного вскармливания и способах их устранения.

Step 4
Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение получаса после родов.
Этот шаг теперь интерпретируется как:
Поместите младенцев в контакт кожа к коже с их матерями сразу после рождения на срок не менее часа. Посоветуйте матерям понять, когда их дети готовы кормить грудью, и предложите помощь, если это необходимо.

Шаг 5
Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами.

Step 6
Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если не показаны медицинские показания.

Step 7
Практикуйте совместное пребывание — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе — 24 часа в сутки.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

Step 9
Не давайте искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам.

Step 10
Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы за дружелюбие к ребенку интегрировал 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (интерпретация канадской практики)

(Изменено Комитетом по грудному вскармливанию Канады, 2011a)

Step 1
Составьте письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всех поставщиков медицинских услуг и волонтеров.

Шаг 2
Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг обладают знаниями и навыками, необходимыми для реализации политики грудного вскармливания.

Шаг 3
Сообщите беременным женщинам и их семьям о важности и процессе грудного вскармливания.

Шаг 4
Обеспечьте непрерывный контакт кожи к коже с матерями сразу после рождения в течение не менее часа, до завершения первого кормления или до тех пор, пока мать пожелает: побудите матерей узнавать, когда их дети готовы кормить, предлагая помощь по мере необходимости.

Step 5
Помогите матерям кормить грудью и поддерживать лактацию, если они сталкиваются с проблемами, включая разлучение со своими младенцами.

Step 6
Поддерживайте кормление матерей исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев, если добавки не показаны по медицинским показаниям.

Step 7
Обеспечьте круглосуточное совместное проживание всех диад мать-младенец: матери и младенцы остаются вместе.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по инициативе ребенка или по сигналу. Поощряйте устойчивое грудное вскармливание после шести месяцев с соответствующим введением прикорма.

Step 9
Поддержите матерей в кормлении и уходе за их грудными младенцами без использования искусственных сосков или пустышек (пустышек или пустышек).

Step 10
Обеспечьте плавный переход между услугами, предоставляемыми больницей, услугами общественного здравоохранения и программами взаимной поддержки.Применять принципы первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения для поддержки непрерывности помощи и реализации стратегий, влияющих на широкие детерминанты, которые улучшат результаты грудного вскармливания.

Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока

Этот Кодекс направлен на защиту и поощрение грудного вскармливания путем обеспечения этичного маркетинга заменителей грудного молока промышленностью.

• Не рекламировать эти продукты (т.е. формулы, бутылочки, соски, пустышки) для широкой публики.
• Нет бесплатных образцов этих продуктов для мам.
• Запрещается продвижение продуктов искусственного вскармливания в медицинских учреждениях, включая раздачу бесплатных или недорогих материалов.
• Нет представителей компании для консультирования матерей.
• Нет подарков или личных образцов медицинским работникам.
• На этикетках продуктов нет слов или изображений, идеализирующих искусственное вскармливание, в том числе изображений младенцев.
• Информация для медицинских работников должна быть научной и основанной на фактах.
• Вся информация об искусственном вскармливании младенцев, включая этикетки, должна объяснять преимущества грудного вскармливания, а также стоимость и опасности, связанные с искусственным вскармливанием.
• Неподходящие продукты, такие как сгущенное молоко, не следует рекламировать для младенцев.
• Вся продукция должна быть качественной и учитывать климатические условия и условия хранения страны, в которой они используются.

Источник: Комитет по грудному вскармливанию Канады (2011b)

Список литературы

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011a). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы по обеспечению дружелюбия к ребенку интегрировал 10 шагов и индикаторы результатов практики Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: краткое изложение (интерпретация практики Канады)

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011b). BFI объединил индикаторы результатов практики «10 шагов» для больниц и общественных служб здравоохранения, Приложение 11.2: Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Каттанео, А. и Бузцетти, Р. (2001). Влияние на уровень грудного вскармливания обучения в рамках инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку». BMJ , 323: 1358-62.

Чанг, М., Ип, С., Ю, В., Раман, Г., Трикалинос, Т., ДеВайн, Д., и Лау, Дж. (2008). Вмешательства в первичную медико-санитарную помощь для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор. Публикация AHRQ № 08-05125-EF-1. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Declercq, E., Labbok, M.H., Sakala, C., & O’Hara, M. (2009). Больничная практика и вероятность того, что женщины выполнят свое намерение кормить исключительно грудью. Американский журнал общественного здравоохранения, 99: 929-35.

DiGirolamo, A.M., Grummer-Strawn, L.M., & Fein, S.B. (2008). Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия, 122: S43-S49.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Крамер, М.С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э.Д., Севковская, З., Дзикович, И., Шапиро, С., Колле, Ю.П., Ванилович, И., Мезен, И., Дюкрю, Т., Шишко, Г., Зубович, В., Мкнуик, Д., Глючанина, Е., Домбровский, В., Устинович, А., Кот Т., Богданович Н., Овчиникова Л., Хельсинг Э. (2001). Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA , 285 (4): 413-420.

Мертен, С., Дратва, Дж., И Аккерман-Либрих, У. (2005). Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия , 116: e702-e708.

Миллар, У.Дж., Маклин, Х. (2005). Практика грудного вскармливания. Отчеты о состоянии здоровья , 16 (2): 23-31.

Мур, Э. Р., Андерсон, Г. К., и Берман, Н. (2009). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007 г. Выпуск 3, номер статьи: CD003519.

Статистическое управление Канады. (2012). Тенденции здоровья. Статистическое управление Канады № по каталогу82-213-XWE. Оттава. Выпущено 19 июня 2012 г.

Общественное здравоохранение Торонто. (2010). Грудное вскармливание в Торонто — создание благоприятных условий.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода.Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обоснование

Случаи дефицита витамина D по-прежнему встречаются в Канаде среди младенцев, не получающих добавки (Ward, Gaboury, Ladhani, & Zlotkin, 2007).Ежедневная добавка 10 мкг (400 МЕ) витамина D рекомендуется для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании, от рождения до возраста одного года. Без добавок запасы витамина D у младенца будут истощены (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Это особенно верно, если у матери мало запасов (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Salle, Delvin, Lapillonne, Bishop, & Glorieux, 2000).

Недостаток запасов может привести к побочным эффектам, таким как витамин D-дефицитный рахит.Рахит — это недостаточная минерализация и деформация костей. Имеющиеся данные неизменно связывают низкие концентрации 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови с подтвержденными случаями рахита у младенцев (Chung et al., 2009; IOM, 2011). Ежедневные добавки витамина D рекомендованы для младенцев на грудном вскармливании в Канаде с 1967 года. Было доказано, что они являются эффективной профилактической мерой против рахита (Lerch & Meissner, 2007).

Уровень адекватного потребления витамина D для младенцев составляет 10 мкг (400 МЕ) в день, исходя из доз, соответствующих желаемой концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови (IOM, 2011).Для младенцев в возрасте до шести месяцев потребление витамина D не должно превышать 25 мкг (1000 МЕ) в день. Это наивысший средний дневной уровень потребления, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья (IOM, 2011). Нет никаких известных преимуществ для здоровья, связанных с потреблением более 10 мкг (400 МЕ) в день (IOM, 2011).

Имеющиеся в настоящее время доказательства подтверждают адекватность ежедневной добавки 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, проживающих в любой части Канады (IOM, 2011). Рекомендации по потреблению витамина D установлены с учетом минимального пребывания на солнце (IOM, 2011).Хотя солнечный свет, который стимулирует образование витамина D в коже, является основным источником витамина D для людей, современная практика рекомендует детям младше одного года избегать прямого солнечного света из-за риска рака кожи (Health Canada, 2011).

Канадские данные показывают, что почти три четверти младенцев на грудном вскармливании получают добавки витамина D. Однако следует повышать осведомленность среди групп, которые с наименьшей вероятностью будут принимать добавки с витамином D. К ним относятся (Health Canada, 2012):

• одинокие / разведенные / разведенные / овдовевшие матери
• черные матери
• матерей с низким семейным доходом
• матерей с низким уровнем образования

Информацию и идеи о том, как поговорить с семьями о добавках витамина D, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о детском питании».

Список литературы

Бьют, Н., Лопес-Аларкон, М., и Гарза, К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чанг, М., Балк, Э.М., Брендель, М., Ип, С., Лау, Дж., Ли, Дж., Лихтенштейн, А., Патель, К., Раман, Г., Тациони, А., Терасава, Т., & Трикалинос Т.А. (2009). Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Отчет о фактических данных / Оценка технологии № 183. Публикация AHRQ № 09-5015, Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Министерство здравоохранения Канады. (2011). Это ваше здоровье — предотвращение рака кожи.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Институт медицины.(2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C. & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4, артикул №: CD006164.

Salle, B.L., Delvin, E.E., Lapillonne, A., Bishop, N.J., & Glorieux, F.H. (2000). Перинатальный метаболизм витамина D.Американский журнал клинического питания, 71: 1317S-24S.

Уорд, Л.М., Габури, И., Ладхани, М., и Злоткин, С. (2007). Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 177 (2): 161-6.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Обоснование

Поддержание достаточного количества железа необходимо для роста и когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития ребенка. Железо — важнейшее питательное вещество для развития мозга. Недостатки в младенчестве и детстве могут иметь серьезные и необратимые последствия (Lozoff & Georgieff, 2006; Beard, 2008).

Большинство здоровых доношенных детей рождаются с запасами железа, достаточными для удовлетворения их потребностей, пока им не исполнится около шести месяцев (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007).Примерно к шести месяцам запасы железа истощаются, и одно только грудное молоко уже не может удовлетворить все потребности ребенка в питательных веществах (Butte et al. 2002; Meinzen-Derr et al., 2006, Dewey & Chapparo, 2007). На этом этапе продукты, богатые железом, такие как мясо, заменители мяса (например, яйца, тофу и бобовые) и обогащенные железом каши для младенцев, важны для удовлетворения потребностей в питательных веществах быстро растущего ребенка (ESPGHAN, 2008). ; Yang et al., 2009; Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

В то время как мясо и рыба являются традиционными первыми продуктами питания для некоторых групп аборигенов, обычной практикой в ​​Северной Америке было введение детских хлопьев, овощей и фруктов в качестве первого прикорма (Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010; Dee и другие., 2008; Статистическое управление Канады, 2004 г.). Однако ежедневное или частое употребление продуктов с гемовым железом (мясо, птица и рыба) может в значительной степени способствовать удовлетворению потребностей ребенка в железе (PAHO, 2003; Krebs & Hambidge, 2007). Младенцам следует предлагать продукты, содержащие железо, два или более раз в день. Им следует ежедневно подавать мясо, рыбу, птицу или альтернативное мясо. Количество предлагаемой пищи следует руководствоваться сигналами голода и насыщения младенца (PAHO, 2003). Грудное вскармливание продолжает оставаться основным источником питания по мере того, как появляются другие продукты.

Список литературы

Борода, Дж. (2008). Почему дефицит железа важен для развития ребенка. Журнал питания , 138 . 2534-2536.

Бьют, Н., Лопес-Аларкон, М., и Гарза, К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Christofides, A., Schauer, C., & Zlotkin, S.H. (2005). Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Канадский журнал общественного здравоохранения , 96. 304-307.

Ди, Д.Л., Шарма, А.Дж., Когсвелл, М.Э., Груммер-Строун, Л.М., Фейн, С.Б., и Скэнлон, К.С. (2008). Источники дополнительного железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Педиатрия , 122. S98-104.

Дьюи, К. и Чапарро, К. (2007). Симпозиум. Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке. Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела: железный статус грудных детей. Труды Общества питания , 66. 412-422.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию (2008). Прикорм: комментарий ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: 99-110.

Фрил, Дж. К., Хэннинг, Р. М., Исаак, К. А., Проуз, Д., и Миллер, А. К. (2010). Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. Бейлорский колледж медицины и педиатрии.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Кребс, Н.Ф. И Хамбидж, К. (2007). Дополнительное питание: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Американский журнал клинического питания , 85 (доп.): 639S-645S.

Lozoff, B. & Georgieff, M.K. (2006). Дефицит железа и развитие мозга. Семинары по детской неврологии , 13 (3). 158–165.

Майнцен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136. 452-458.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Статистическое управление Канады.(2004). Обследование состояния здоровья населения Канады 2.2. Подробный файл еды / рецепта.

Янг, З., Лоннердал, Б., Аду-Афарвуа, С., Браун, К., Чаппарро, К., Коэн, Р., Домеллофф, М., Хернелл, О., Ларти, А., и Дьюи , К. (2009). Распространенность и предикторы дефицита железа у детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнительные данные 6 исследований. Американский журнал клинического питания , 89. 1433-1440.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания детей грудного возраста.

Обоснование

В младенчестве регулярный мониторинг роста помогает выявить проблемы питания или здоровья на их ранних стадиях, когда корректирующие действия наиболее эффективны. Серийные измерения веса, длины тела и окружности головы должны быть частью запланированных посещений «здорового ребенка». Измерения также следует проводить во время посещений «нездоровья» для тех, кто не был доставлен на рекомендованные посещения (Совместное заявление, 2010).

Стандарты роста детей ВОЗ основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, живущих в «условиях, способствующих реализации их полного генетического потенциала» (ВОЗ, 2006). Стандарты роста представляют собой нормативную модель роста младенцев и детей раннего возраста, независимо от их этнического происхождения и метода кормления (Совместное заявление, 2010 г.).

Стандарты ВОЗ были предложены для использования в Канаде диетологами Канады, Канадским педиатрическим обществом, Колледжем семейных врачей Канады и общинными медсестрами Канады (Совместное заявление, 2010 г.).Диаграммы роста, руководства по интерпретации для медицинских работников и информацию для родителей можно получить у диетологов Канады и Канадского педиатрического общества.

Для оценки роста ребенка требуется несколько измерений, проводимых с течением времени. Интерпретация модели роста должна включать клиническую оценку, оценку развития и поведения, а также оценку кормления. Прежде чем предлагать изменить диету или инвазивное обследование, примите во внимание все следующие факторы:

• гестационный возраст при рождении (с использованием скорректированного возраста)
• траектория роста (модель роста)
• вес при рождении
• любые проблемы с лактацией
• любые острые или хронические заболевания

Список литературы

Совместное заявление — диетологи Канады, Канадское педиатрическое общество, Колледж семейных врачей Канады и общинные медсестры Канады (2010).Содействие оптимальному мониторингу роста детей в Канаде: Использование новых диаграмм роста ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Стандарты роста детей ВОЗ — методы и развитие: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела — возраст. Женева: ВОЗ.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните, что смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
• Убедите, что рефлюкс или регургитация являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного, вызванным острым гастроэнтеритом, с помощью продолжения грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Обоснование

В течение первых шести месяцев младенцы могут испытывать симптомы, которые могут привести к ненужным вмешательствам; это может поставить под угрозу питание ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.К сожалению, многие методы, которые все еще используются для лечения этих симптомов, не основаны на доказательствах и могут быть вредными. Как правило, нецелесообразно изменять методы кормления, прерывать грудное вскармливание, добавлять смеси или ограничивать диету кормящей матери.

Медицинские работники должны знать о широких вариациях и нормальных вариантах поведения младенцев, таких как время и частота плача, постоянство испражнений и количество срыгивания.

Детские колики

Детские колики обычно начинаются в возрасте до трех-четырех недель и проходят к четырем месяцам. У младенцев с коликами бывают периоды раздражительности, суетливости или плача, которые начинаются и прекращаются без очевидной причины и без признаков задержки развития. Обычно используемое определение колик состоит в том, что приступы длятся три или более часов в день и происходят не менее трех дней в неделю в течение как минимум одной недели (Hyman, Milla, Benninga, Davidson, Fleisher, & Taminiau, 2006).В зависимости от определения сообщаемая совокупная заболеваемость варьируется от 5% до 19% (Lucassen et al., 2001).

Этиология детской колики неизвестна. Современные гипотезы предполагают, что это может иметь несколько независимых причин. К ним относятся (Савино, 2007):

• Незрелость кишечной функции
• измененное висцеральное восприятие
• (редко) аллергия на коровье молоко

Хотя детские колики являются самоограничивающимся состоянием, они обычно вызывают большой стресс у лиц, осуществляющих уход.Это часто приводит к разнообразным поведенческим, диетическим и фармакологическим вмешательствам. К сожалению, немногие из этих вмешательств прошли надлежащим образом спланированные испытания.

Медицинские работники должны сначала заверить медработников, что колики обычно проходят сами по себе примерно через четыре месяца. Они должны консультировать и ободрять, а также проверять наличие у лиц, обеспечивающих уход, достаточной поддержки. Обнимания, покачивания, поглаживания и массажа — обычные способы успокоить младенца.

Хотя аллергия на коровье молоко, по-видимому, нечасто связана с коликами, некоторые исследования продемонстрировали уменьшение симптомов у небольшого меньшинства младенцев, когда кормящие матери придерживались гипоаллергенной диеты (Hill et al., 2005). Однако многие из этих исследований не были слепыми, с небольшими размерами выборки и неадекватными оценками результатов. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с тяжелыми коликами, может помочь одно-двухнедельное испытание материнской диеты без коровьего молока. Это испытание должно проводиться с помощью дипломированного диетолога, чтобы убедиться, что все источники белка коровьего молока исключены из рациона матери и в достаточной мере заменены.

Другие предположили, что аномальная микрофлора кишечника может приводить к развитию колик из-за своего воздействия на жирные кислоты кишечника (Savino, 2007). Хотя было проведено несколько исследований с использованием пробиотиков в качестве добавки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать их использование при коликах (CPS, 2011).

Запор

Родители часто выражают беспокойство по поводу кишечных привычек своих младенцев.В младенчестве частота испражнений широко варьируется. В первые 1-2 дня после рождения у новорожденных выделяется меконий, темно-зеленый, почти черный цвет кишечника. После этого стул становится светлее. Младенцы, которых кормят грудным молоком, в среднем имеют 3 желтых, жидких и испорченных испражнений в день (Fontana et al., 1989). У некоторых младенцев может быть стул при каждом кормлении. После первых четырех-шести недель у некоторых здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, может наблюдаться испражнение нечасто, например, раз в три-четыре дня или даже дольше (Baker et al., 2006; Хайман и др., 2006).

В то время как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточное количество молока, стул может быть нечастым, запоры возникают крайне редко. Нормальное функционирование кишечника происходит даже тогда, когда младенец испытывает сильный дискомфорт, проявляя напряжение и покраснение лица. К сожалению, этот широкий диапазон «нормальной» частоты и плотности стула у младенцев часто неверно интерпретируется, что приводит к ошибочному диагнозу запора.

Убедите человека, осуществляющего уход, в том, что функция кишечника находится в пределах нормы, если ребенок растет нормально и отсутствуют признаки непроходимости или энтероколита (Baker et al., 2006). Домашние средства, такие как сливовый сок, кукурузный сироп или вода с коричневым сахаром, не рекомендуются для детей младше шести месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это прохождение желудочного содержимого в пищевод с регургитацией или без нее. У здоровых младенцев этот нормальный физиологический процесс может происходить несколько раз в день. Около половины здоровых трех-четырехмесячных младенцев срыгивают по крайней мере один раз в день (Nelson, Chen, Syniar, & Kaufer Christoffel, 1997; Martin et al., 2002; Vandenplas et al., 2009).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает только тогда, когда желудочный рефлюкс приводит к неприятным симптомам или осложнениям (Vandenplas et al., 2009). У большинства младенцев, которые срыгивают, нет никаких симптомов или осложнений, и они не нуждаются в лечении, кроме обучения и успокоения родителей. Самое главное, нельзя прекращать грудное вскармливание из-за срыгивания. Если есть опасения, что младенец страдает ГЭРБ, его следует направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит — это диарея, которая обычно определяется как снижение консистенции стула (жидкий или жидкий) и / или увеличение частоты опорожнения кишечника с лихорадкой или рвотой или без них (Guarino et al., 2008). В Канаде острый гастроэнтерит обычно является вторичным по отношению к вирусным инфекциям, а ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита.Грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев (Guarino et al., 2008; Ip et al., 2007).

Обезвоживание — главная клиническая проблема острого гастроэнтерита. Обычно он отражает тяжесть заболевания. При легком или умеренном обезвоживании регидратацию следует начинать как можно скорее с помощью пероральной регидратационной терапии (CPS, 2006). Грудное вскармливание следует продолжать во время регидратационной терапии, поскольку было показано, что оно снижает тяжесть и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом (Guarino et al., 2008; Khin et al., 1985; Хаффиджи, 1990).

Младенцы с тяжелым обезвоживанием должны лечиться в условиях стационара с внутривенной регидратацией.

Список литературы

Бахл, Р., Бхандари, Н., Саксена, М., Стрэнд, Т., Кумар, Г.Т., и Бхан, М.К. (2002). Эффективность обогащенного цинком раствора для пероральной регидратации у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с острой диареей. Педиатрический журнал , 141: 677-682.

Бейкер, С.С., Липтак, Г.С., Коллетти, Р.Б., Кроффи, Дж. М., Ди Лоренцо, К., Эктор, В., и Нурко, С. (2006). Руководство по клинической практике NASPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 43: e1-e13.

Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества. (2011). Детские колики: есть ли роль диетических вмешательств? (Очко практики). Педиатрия и здоровье детей , 16 (1): 47-49.

Комитет питания Канадского педиатрического общества. (2006). Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8). 527-531.

Фонтана, М., Бьянки, К., Катальдо. Ф., Конти Нибали, С., Куккьяра, С., Гобио Касали, Л., Яконо, Г., Санфилиппо, М., и Торре, Г. (1989). Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatrica Scandinavica, 78: 682Y4.

Гуарино, А., Альбано, Ф., Ашкенази, С., Гендрел, Д., Хоэкстра, Дж. Х., Шамир, Р., и Шаевска, Х. (2008). Основанные на фактах рекомендации по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: S81-S122.

Haffejee, I.E. (1990). Смесь на основе коровьего молока, грудное молоко и соевые корма при острой детской диарее: терапевтическое испытание. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 10: 193-8.

Хилл, Д.Дж., Рой, Н., Хайне, Р.Г., Хоскинг, К.С., Фрэнсис, Д.Э., Браун, Дж., Спейрс, Б., Садовски, Дж., И Карлин, Дж. Б. (2005). Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия , 116. e709-e715.

Хайман, П.Е., Милла, П.Дж., Беннинга, М.А., Дэвидсон, Г.П., Флейшер, Д.Ф., и Таминиау, Дж. (2006). Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология , 130 (5): 1519-26.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Хин, М.U., Nyunt Nyunt, W., Myo K. et al. (1985). Влияние на клинический исход грудного вскармливания во время острой диареи. Британский медицинский журнал (издание для клинических исследований), 290: 587-9.

Лукассен, П.Л., Ассендельфт, В.Дж., ван Эйк, Дж. Т., Габбелс, Дж. В., Доуес, А. К., ван Гелдроп, В. Дж. (2001). Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Архив детских болезней , 84: 398-403.

Мартин, А.Дж., Пратт, Н., Кеннеди, Дж. Д., Райан, П., Раффин, Р. Э., Майлз, Х., и Марли, Дж. (2002). Естественный анамнез и семейные отношения новорожденного до 9 лет. Педиатрия , 109: 1061-7.

Нельсон, С.П., Чен, Э.Х., Синиар, Г.М., и Кауфер Кристоффель, К. (1997). Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: исследование на основе педиатрической практики. Исследовательская группа педиатрической практики. Архив педиатрии и подростковой медицины , 151: 569-72.

Савино, Ф. (2007). Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatrica. 96 (9): 1259-64.

Ванденплас, Ю., Рудольф, С.Д., Ди Лоренцо, К., Хассал, Э., Липтак, Г., Мазур, Л., Сондхаймер, Дж., Стаяно, А., Томсон, М., Вереман-Воутерс, Г., и Венцль Т.Г. (2009). Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 49 (4): 498-547.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Рекомендовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Обоснование

Галактоземия — один из немногих редких случаев, когда младенец не переносит грудное молоко (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a).

Также очень мало ситуаций, когда мать не может или не должна кормить грудью. К ним относятся, когда мать:

• ВИЧ-инфицирован
• — герпес на обеих грудях
• болеет нелеченным инфекционным туберкулезом
• страдает тяжелым заболеванием, которое не позволяет ей ухаживать за своим младенцем (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a)

Использование матерью определенных лекарств или методов лечения представляет собой ситуацию, когда может быть показано прекращение или прерывание грудного вскармливания.Матери следует поддерживать для поддержания лактации во время временного перерыва.

Материнские инфекции

ВИЧ может передаваться от инфицированной матери ее младенцу во время грудного вскармливания (ВОЗ, 2008). Риск передачи ВИЧ сохраняется, пока ребенок находится на грудном вскармливании (ВОЗ, 2009). Текущие рекомендации заключаются в том, что следует избегать грудного вскармливания, даже если ВИЧ-инфицированная мать получает антиретровирусную терапию.Это соответствует рекомендациям ВОЗ для стран, где доступны подходящие заменители грудного молока (ВОЗ, 2009). Консультации о рисках передачи ВИЧ во время беременности и кормления грудью — важная часть раннего дородового ухода (Lawrence & Lawrence, 2001).

Туберкулез редко передается через грудное молоко, но может передаваться через мокроту от инфицированной матери или другого лица, осуществляющего уход (Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).Герпес может передаваться через поражения на груди, где они могут контактировать со ртом ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Гепатит С не передается через грудное молоко, но может передаваться через потрескавшиеся и кровоточащие соски (CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).

В случае гепатита B, хотя вирус может быть обнаружен в грудном молоке, о передаче через грудное вскармливание никогда не сообщалось. Этим младенцам можно смело рекомендовать грудное вскармливание (Shi et al., 2011; CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006 г.).

Лекарства и запрещенные наркотики

Наиболее распространенные рецепты минимально выделяются с грудным молоком и совместимы с кормлением грудью. Сюда входят антибиотики, большинство лекарств от диабета и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Briggs, Freeman, & Yaffe, 2011; Feig, Briggs, & Koren, 2007; Hale, 2010).Они фармакокинетически безвредны для младенца (Комитет AAP по лекарствам, 2001).

Когда не удается найти более безопасные альтернативы лекарствам или методам лечения, такие как антиметаболиты, химиотерапевтические препараты и терапия радиоактивными изотопами, матери может потребоваться, по крайней мере, временно воздержаться от грудного вскармливания (Briggs et al., 2011; Комитет AAP по лекарствам, 2001; Hale, 2010; Корен и Лишнер, 2011).

Натуральные продукты для здоровья (NHP) и лечебные травы могут содержать фармакологически активные вещества.Их следует с осторожностью применять кормящим матерям. См. Монографию NHP Министерства здравоохранения Канады для получения информации о конкретных веществах.

Следует предостеречь женщин от употребления запрещенных наркотиков и оказать поддержку в воздержании от них во время беременности и кормления грудью. Незаконные наркотики могут оказывать вредное воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и снижать способность матери заботиться о своем младенце. Если мать не может прекратить употребление запрещенных наркотиков или решает не отказываться от нее, ее следует проинформировать о важности грудного вскармливания и о рисках, связанных с употреблением наркотиков, в зависимости от ее обстоятельств.

Веб-сайт Motherisk и веб-сайт на французском языке центра IMAGe (доступный только на французском языке) являются другими полезными источниками информации о переносе лекарств и товаров для здоровья на грудное молоко и их потенциальном воздействии на количество молока или на здоровье младенцев. Подробные описания продуктов см. В базе данных лекарственных средств Министерства здравоохранения Канады.

Чтобы узнать, как поговорить с матерями о курении и алкоголе, см. «Практика: беседы с семьями о питании младенцев».

Список литературы

Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. (2001). Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия , Vol. 108 (3).

Бриггс, Г.Г., Фриман, Р.К., и Яффе, С.Дж. (2011). Лекарства при беременности и кормлении грудью (Девятое издание). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2009). Грудное вскармливание: заболевания и состояния — инфекции гепатита B и C.

Фейг, Д.С., Бриггс, Г.Г., и Корен, Г. (2007). Пероральные противодиабетические средства при беременности и кормлении грудью: смена парадигмы? Анналы фармакотерапии , 41 (7): 1174-1180.

Хейл, TW. 2010. Лекарства и материнское молоко — четырнадцатое издание.Hale Publishing. Амарилло, Техас.

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации. Канадское педиатрическое общество. (2006). Инфекционные заболевания матери, противомикробная терапия или иммунизация: очень мало противопоказаний к грудному вскармливанию. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8) 489-491.

Корен, Г. и Лишнер, М. (2011). Рак при беременности и кормлении грудью: справочник Motherisk. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Лоуренс Р. И Лоуренс Р. (2001). Какие существуют противопоказания, учитывая преимущества грудного вскармливания? Педиатрические клиники Северной Америки , 48 (1): 235-51.

Ши, З., Янг, Й., Ван, Х., Ма, Л., Шрайбер, А., Ли, X., Сунь, В., Чжао, X, Ян, Х., Чжан, Л. , Лу, В., Тэн, Дж., И Ан, Ю. (2011). Кормление новорожденных матерями-носителями вируса гепатита В — метаанализ и систематический обзор. Архив детской и подростковой медицины , 165 (9): 837-846.

ВОЗ. (2008). Передача ВИЧ через грудное вскармливание — обзор имеющихся данных, обновление 2007 г. Франция: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ. (2009). ВИЧ и вскармливание младенцев — Пересмотренные принципы и рекомендации — Быстрые консультации.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Если мать не может кормить ребенка исключительно грудью, необходимо поддерживать родителей или опекунов ребенка, чтобы обеспечить его полноценное питание. Им следует предоставить соответствующую информацию о заменителях грудного молока.

Если кормление грудью невозможно, лучше всего кормить сцеженным грудным молоком от собственной матери ребенка.В ситуациях, когда ребенок частично находится на грудном вскармливании, важно поддерживать мать для поддержания или улучшения лактации.

Для младенцев, которых нельзя или не следует кормить грудным молоком матери, подходящей альтернативой является пастеризованное грудное молоко от должным образом прошедших проверку доноров и коммерческие детские смеси. Эти варианты зависят от индивидуальных обстоятельств.

Грудное молоко от доноров, прошедших надлежащий скрининг, необходимо надлежащим образом собирать, пастеризовать и хранить.Единственный способ гарантировать это — получить грудное молоко из банка молока, работающего в соответствии с рекомендациями Североамериканской ассоциации банков человеческого молока. Доступ к пастеризованному грудному молоку от доноров, прошедших надлежащую проверку, в настоящее время в Канаде ограничен. Госпитализированные младенцы, которые получат наибольшую пользу, имеют наивысший приоритет в отношении этого молока (CPS, 2010). Несмотря на ограниченный доступ к банкам грудного молока, это заявление не одобряет совместное использование или использование необработанного и неотсортированного грудного молока (Health Canada, 2010a).

Коммерческие детские смеси могут быть наиболее осуществимой альтернативой, если грудного ребенка нельзя кормить исключительно грудным молоком своей матери. Выбранная коммерческая детская смесь должна быть подходящей для ребенка, приготовленной и хранимой в безопасных условиях, чтобы снизить риск заболевания из-за роста бактерий.

• Рекомендовать коммерческие детские смеси на основе коровьего молока для детей, которых не кормят исключительно грудным молоком.

  No related posts.