Первая помощь при тромбозе: Первая помощь при тромбозе нижних конечностей — что нужно знать?

alexxlab Разное

Содержание

Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен

Такие патологии, как флебит и тромбофлебит глубоких сосудов нижних конечностей, тромбоз сосудов системы полых вен не только снижают качество жизни людей, но также нередко являются источниками тромбов, которые, дойдя до коронарных артерий или сосудов головного мозга, вызывают жизнеугрожающие инфаркты и инсульты. В связи с этим актуальными являются своевременная диагностика и рациональное лечение данных состояний. 

Предлагаем вам ознакомиться со стандартом специализированной медицинской помощи при остром тромбозе в системе верхней и нижней полых вен, в который включены такие патологии, как: 

  • I80.2 Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей;
  • I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены;
  • I82.8 Эмболия и тромбоз других уточненных вен;
  • I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены.

Стандарт состоит из трех частей:

Первая часть — медицинские мероприятия по диагностике заболевания Вторая часть — медицинские услуги для лечения заболевания и контроля за лечением Третья часть — перечень лекарственных препаратов
• Сколько раз и у каких врачей-специалистов пациенту следует пройти осмотр.
• На какие лабораторные и инструментальные исследования следует отправить пациента. 
• Кратность наблюдений различными специалистами за пациентом.
• Как должно осуществляться наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним и начальным профессиональным образованием. 
• Как часто и какие лабораторные и инструментальные методы исследования следует применять.
• Какие и в каком объеме могут понадобиться хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения.
• Рациональные рекомендации по немедикаментозным методам профилактики, лечения и медицинской реабилитации. 
• Перечень лекарственных препаратов с указанием средних суточных и курсовых доз. 
• Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. 
• Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

первая помощь при тромбозе нижних конечностей

Доврачебная помощь при эмболии. Рассказываем чем опасны острые тромбозы и почему нужна первая помощь при возникновении тромба?

Грамотная и своевременно оказанная первая помощь при тромбозе позволяет существенно облегчить состояние пациента, а также снизить риски развития осложнений. Рассмотрим, как можно помочь больному при эмболии вены или артерии до момента передачи пациента медицинским работникам.

Чем опасны острые тромбозы, почему нужна первая помощь при тромбе?


Тромбоэмболия – это внезапное нарушение тока крови по поверхностным или глубоким сосудам из-за закупорки сгустком. Из-за этого возникает синдром артериальной или венозной непроходимости (в зависимости от вида пораженного сосуда).

Причинами эмболии может быть острый тромбофлебит нижних конечностей или повреждение части тела в результате сильного удара, пореза, иного механического воздействия. В результате травмы в сосуде образуется кровяной сгусток, который и вызывает острое патологическое состояние. И главная угроза этого состояния в том, что острый тромбоз подколенной артерии или глубоких вен ног может привести к летальному исходу.

К примеру, при остром тромбозе бедренной артерии развивается эмболия легочной артерии. Больной внезапно ощущает упадок сил. Возникает одышка, кожный покров приобретает синюшный оттенок. Еще одним симптомом патологии является набухание вен шеи. Диагностируется тахикардия и гипотония. Состояние угрожает жизни больного, поэтому его необходимо экстренно доставить в Institutven или иной медицинский центр, специализирующийся на сосудистой хирургии, где ему будет оказана первая помощь. При этом эффективность лечения напрямую связана с быстрым установлением диагноза и правильно оказанной первой помощи.

Первая помощь при тромбе


Первая помощь при тромбе в ноге чрезвычайно важна. Рассмотрим стадии развития эмболии, чтобы было понятно, как идентифицировать заболевание, и что предпринять.

    —   На I стадии патологии наблюдаются лишь функциональные изменения. В первые часы образования тромба пациенты жалуются на боль и онемение конечности, невозможность ходить и даже наступать на ногу. Вены набухают. Срочная операция позволяет восстановить функции конечности.

    —   Спустя 10-12 часов после образования тромба наступает II стадия заболевания. Для этого периода характерны органические изменения. Бледный прежде кожный покров приобретает синюшный цвет. Провести операцию по удалению тромба еще возможно, но уже существует риск возникновения некроза на отдельных участках.

    —   Спустя сутки после возникновения острого тромбоза наступает III стадия. Она отличается наступлением некроза конечности и интоксикации организма пациента.

Как видно из описания течения болезни, от срочности диагностики и оказания первой медицинской помощи напрямую зависит восстановление здоровья и даже жизнь пациента.

К мероприятиям первой помощи относятся следующие манипуляции:

    —   Необходимо осторожно уложить человека с подозрением на острый тромбоз на носилки. Поврежденная конечность должна располагаться прямо на уровне тела. Поднимать конечность, используя подушку или валик, не следует.

    —   Больного экстренно госпитализируют.

    —   Чтобы уменьшить болевой синдром врач может ввести обезболивающее средство из анальгетиков, гепарин, папаверина гидрохлорид. Уколы должен сделать врач, самостоятельное оказание медикаментозной первой помощи не рекомендовано.

    —   Транспортировка должна проводиться с осторожностью. Не допускается тряска, резкие толчки.

По прибытии в медицинский центр нужно передать пациента врачам, обязательно предоставив данные по его состоянию и оказанной помощи.

Ну и стоит помнить, что профилактика тромбоза вен и артерий не требует существенных финансовых трат и временных затрат. При этом она является действенным способом предупредить развитие заболевания.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

https://ria.ru/20210526/trombozy-1733867046.html

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19 — РИА Новости, 26.05.2021

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна… РИА Новости, 26.05.2021

2021-05-26T08:00

2021-05-26T08:00

2021-05-26T10:49

наука

кровь

москва

российская академия наук

здоровье

биология

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:181:1600:1081_1920x0_80_0_0_ed409e709b8318f8bf00725afdb7f5d9.jpg

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.Особое свойство коронавирусаОбычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.»Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.»Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый.»Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента», — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы. Гемостаз под контролемСреди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.»В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений», — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор «Регистратор тромбодинамики» разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов «Роснано» и «Сколково». Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.»У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения», — говорит исследователь.Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая «Коммунарку». Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В «Коммунарке» и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.»Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», — отмечает Фазли Атауллаханов.Борьба за тяжелых пациентов»Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии», — комментирует Сергей Царенко.В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.»Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы», — отмечает врач.В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.»Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется», — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо.»Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны», — говорит доктор Царенко.В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

https://ria.ru/20200902/koronavirus-1576644956.html

https://ria.ru/20210513/vaktsinatsiya-1731922348.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:0:1512:1134_1920x0_80_0_0_a360a45f9c65d2bedbfa2f8d4fe862a3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

кровь, москва, российская академия наук, здоровье, биология, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.

Особое свойство коронавируса

Обычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.

«Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.

«Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый.

«Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента», — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы.

Гемостаз под контролем

Среди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.

«В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений», — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор «Регистратор тромбодинамики» разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов «Роснано» и «Сколково». Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.

Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.

«У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения», — говорит исследователь.

Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая «Коммунарку». Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В «Коммунарке» и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.

«Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», — отмечает Фазли Атауллаханов.

Борьба за тяжелых пациентов

«Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии», — комментирует Сергей Царенко.

В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.

«Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы», — отмечает врач.

2 сентября 2020, 18:31НаукаУченые выяснили, почему при COVID-19 образуются тромбы

В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.

«Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется», — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо.

«Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны», — говорит доктор Царенко.

В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

13 мая 2021, 08:00Наука»Гадость та еще». Врач рассказал о мучениях постковидных больных

Тромбоз геморроидального узла: лечение, диагностика, симптомы

Выделяют 3 степени тромбоза.

Первая степень

— самая легкая, при которой образуется один или несколько тромбированных узелков без воспалительного процесса;

Вторая степень характеризуется присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса в геморроидальных узлах;

Третья степень самая тяжелая, при ней воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани.

В первых двух случаях возможно амбулаторное наблюдение и лечение пациента. При третьей степени тромбоза необходима экстренная госпитализация в стационар.

Есть 2 метода лечения острого геморроя: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение геморроя складывается из назначения местных и системных препаратов, направленных на уменьшение боли, отека и воспалительного процесса, а также для усиления эффективности лечения в периоперационном периоде.

Показанием к хирургическому лечению — является острый тромбоз геморроидального узла, в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа, а также наличие некроза стенки, перфорация стенки, угроза кровотечения или кровотечение, выраженный болевой синдром.

При применении современных хирургических технологий возможно проведение 2 типов операций: тромбэктомия и иссечение тромбированного геморроидального узла.

ТРОМБЭКТОМИЯ: под местной анестезией делается небольшой разрез, через который удаляются тромботические массы и коагулируются кровоточащие сосуды. В нашей клинике для операции используются радиоволновой метод или высокочастотный скальпель.

ИССЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА: под местной или под общей анестезией производится иссечение узла, рана или обрабатывается в режиме коагуляции или, для достижения косметического эффекта, ушивается атравматичным саморассасывающимся шовным материалом.

Обе операции, по сравнению с консервативной терапией, позволяют сразу избавить пациента от боли, возможных осложнений (воспаления и некроза узла, кровотечения) и являются профилактикой последующих обострений геморроя.

Восстановительный период

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациенту необходимо соблюдать охранительный режим, производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабыми растворами антисептиков, а также выполнять ежедневные мазевые перевязки, обладающие противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран.

На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон для смягчения стула. В обязательном порядке назначаются препараты системного действия, повышающие тонус вен, улучшающие лимфодренаж и уменьшающие воспаление.

И при консервативной терапии, и после хирургического лечения пациент должен быть обследован в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным колопроктологического профиля.

В нашем Центре применяется комплексный подход к лечению пациентов, закрепить эффект лечения можно физиотерапевтическими процедурами при помощи лечебной физкультуры.

Диагностика и лечение церебрального венозного тромбоза | Рамазанов

1. Глебов М.В., Максимова М.Ю., Домашенко М.А., Брюхов В.В. Тромбозы церебральных венозных синусов. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2011;5(1):4–10.

2. Максимова М.Ю., Дубовицкая Ю.И. Брюхов В.В., Кротенкова М.В. Диагностика тромбоза мозговых вен и венозных синусов. РМЖ. 2017;(21):1595–1601.

3. Чуканова Е.И., Чуканова А.С., Мамаева Х.И. Церебральные венозные тромбозы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(10):4–10. https://doi.org/10.17116/jnevro20161161014-10

4. Daif A, Awada A, Al-Rajeh S, Abduljabbar M, Al Tahan AR, Obeid T, et al. Cerebral Venous Thrombosis in Adults. A Study of 40 Cases from Saudi Arabia. Stroke. 1995;26(7):1193–1195. PMID: 7604412 https://doi.org/10.1161/01.str.26.7.1193

5. Abercrombie J. Pathological and Practical Researches on Diseases of the Brain and Spinal Cord. Edinburgh: Waugh and Innes; 1828.

6. Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2005;352(17):1791–1798. PMID: 15858188 https://doi.org/10.1056/NEJMra042354

7. Coutinho JM, Zuurbier SM, Aramideh M, Stam J. The incidence of cerebral venous thrombosis: a cross-sectional study. Stroke. 2012;43(12):3375-3377. PMID: 22996960 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.671453

8. Gunes HN, Cokal BG, Guler SK, Yoldas TK, Malkan UY, Demircan CS, et al. Clinical associations, biological risk factors and outcomes of cerebral venous sinus thrombosis. J Int Med Res. 2016;44(6):1454–1461. PMID: 28222615 https://doi.org/10.1177/0300060516664807

9. Lanska DJ, Kryscio RJ. Risk factors for peripartum and postpartum stroke and intracranial venous thrombosis. Stroke. 2000;31(6):1274–1282. PMID: 10835444 https://doi.org/10.1161/01.str.31.6.1274

10. Bousser MG, Ferro JM. Cerebral venous thrombosis: an update. Lancet Neurol. 2007;6(2):162–170. PMID: 17239803 https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70029-7

11. Canhão P, Ferro JM, Lindgren AG, Bousser MG, Stam J, Barinagarrementeria F; ISCVT Investigators. Causes and predictors of death in cerebral venous thrombosis. Stroke. 2005;36(8):1720–1725. PMID: 16002765 https://doi.org/10.1161/01.STR.0000173152.84438.1c

12. Ruiz-Sandoval JL, Chiquete E, Bañuelos-Becerra LJ, Torres-Anguiano C, González-Padilla Ch, Arauz A, et al. Cerebral venous thrombosis in a Mexican multicenter registry of acute cerebrovascular disease: the RENAMEVASC study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2012;21(5):395–400. PMID: 21367622 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.01.001

13. Janghorbani M, Zare M, Saadatnia M, Mousavi SA, Mojarrad M, Asgari E. Cerebral vein and dural sinus thrombosis in adults in Isfahan, Iran: frequency and seasonal variation. Acta Neurol Scand. 2008;117(2):117–121. PMID: 18184347 https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2007.00915.x

14. Towbin A. The syndrome of latent cerebral venous thrombosis: its frequency and relation to age and congestive heart failure. Stroke. 1973;4(3):419–430. PMID: 4713031 https://doi.org/10.1161/01.str.4.3.419

15. Ferro JM, Canhao P, Stam J, Bousser M-G, Barinagarrementeria F; ISCVT Investigators. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke. 2004;35(3):664–670. PMID: 14976332 https://doi.org/ 10.1161/01.STR.0000117571.76197.26

16. Sassi SB, Touati N, Baccouche H, Drissi C, Romdhane NB, Hentati F. Cerebral Venous Thrombosis: A Tunisian Monocenter Study on 160 Patients. Clin Appl Thromb Hemost. 2017;23(8):1005–1009. PMID: 27582021 https://doi.org/10.1177/1076029616665168

17. Sidhom Y, Mansour M, Messelmani M, Derbali H, Fekih-Mrissa N, Zaouali J, et al. Cerebral venous thrombosis: clinical features, risk factors, and long-term outcome in a Tunisian cohort. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(6):1291–1295. PMID: 24462460 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.10.025

18. Prakash C, Bansal BC. Cerebral venous thrombosis. J Indian Acad Clin Med. 2000;5(1):55–61. Available at: http://medind.nic.in/jac/t00/i1/jact00i1p55.pdf [Accessed Jul 13, 2020].

19. Nasr DM, Brinjikji W, Cloft HJ, Saposnik G, Rabinstein AA. Mortality in cerebral venous thrombosis: results from the national inpatient sample database. Cerebrovasc Dis. 2013;35(1):40–44. PMID: 23428995 https://doi.org/10.1159/000343653

20. Krayenbuhl HA. Cerebral venous and sinus thrombosis. Neurol Med Chir. 1968;10:1–24. PMID: 4194573 https://doi.org/10.2176/nmc.10.1

21. Hiltunen S, Putaala J, Haapaniemi E, Tatlisumak T. Long-term outcome after cerebral venous thrombosis: analysis of functional and vocational outcome, residual symptoms, and adverse events in 161 patients. J Neurol. 2016;263(3):477–484. PMID: 26725090 https://doi.org/10.1007/s00415-015-7996-9

22. Palazzo P, Agius P, Ingrand P, Ciron J, Lamy M, Berthomet A, et al. Venous Thrombotic Recurrence After Cerebral Venous Thrombosis A Long-Term Follow-Up Study. Stroke. 2017;48(2):321–326. PMID: 27980127 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015294

23. Liberman AL, Merkler AE, Gialdini G, Messé SR, Lerario MP, Murthy SB, et al. Risk of Pulmonary Embolism after Cerebral Venous Thrombosis. Stroke. 2017;48(3):563–567. PMID: 28228575 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016316

24. Piazza G. Cerebral Venous Thrombosis. Circulation. 2012;125(13):1704–1709. PMID: 22474313 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.067835

25. Guenther G, Arauz A. Cerebral venous thrombosis: A diagnostic and treatment update. Neurología. 2011;26(8):488–498. PMID: 21163216 https://doi.org/10.1016/j.nrl.2010.09.013

26. Ferro JM, Canhão P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrementeria F, Massaro A, et al. Delay in the diagnosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: influence on outcome. Stroke. 2009;40(9):3133–3138. PMID: 19608994 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.553891

27. Paciaroni M, Palmerini F, Bogousslavsky J. Clinical presentations of cerebral vein and sinus thrombosis. Front Neurol Neurosci. 2008;23:77-88. PMID: 18004054 https://doi.org/10.1159/000111262

28. Wasay M, Bakshi R, Bobustuc G, Kojan S, Sheikh Z, Dai A, et al. Cerebral venous thrombosis: analysis of a multicenter cohort from the United States. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2008;17(2):49–54. PMID: 18346644 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2007.10.001

29. Uzar E, Ekici F, Acar A, Yucel Y, Bakir S, Tekbas G, et al. Cerebral venous sinus thrombosis: an analyses of 47 patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16(11):1499–1505. PMID: 23111961

30. Agostoni E. Headache in cerebral venous thrombosis. Neurol Sci. 2004;25(Suppl 3):S206–210. PMID: 15549538 https://doi.org/10.1007/s10072-004-0287-3

31. Cumurciuc R, Crassard I, Sarov M, Valade D, Bousser MG. Headache as the only neurological sign of cerebral venous thrombosis: a series of 17 cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(8):1084–1087. PMID: 16024884 https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.056275

32. Timóteo Â, Inácio N, Machado S, Pinto AA, Parreira E. Headache as the sole presentation of cerebral venous thrombosis: a prospective study. J Headache Pain. 2012;13(6):487–490. PMID: 22592865 https://doi.org/10.1007/s10194-012-0456-3

33. Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD Jr, Bushnell CD, Cucchiara B, Cushman M, et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;42(4):1158–1192. PMID: 21293023 https://doi.org/10.1161/STR.0b013e31820a8364

34. Botta R, Donirpathi S, Yadav R, Kulkarni GB, Veerendra M K, Nagaraja D. Headache Patterns in Cerebral Venous Sinus Thrombosis. J Neurosci Rural Pract. 2017;8(Suppl 1):S72–S77. PMID: 28936075 https://doi.org/10.4103/jnrp.jnrp_339_16

35. Wasay M, Kojan S, Dai AI, Bobustuc G, Sheikh Z. Headache in Cerebral Venous Thrombosis: incidence, pattern and location in 200 consecutive patients. J Headache Pain. 2010;11(2):137–139. PMID: 20112042 https://doi.org/10.1007/s10194-010-0186-3

36. Luo Y, Tian X, Wang X. Diagnosis and Treatment of Cerebral Venous Thrombosis: A Review. Front Aging Neurosci. 2018;10:2. PMID: 29441008 https://doi.org/10.3389/fnagi.2018.00002

37. Masuhr F, Busch M, Amberger N, Ortwein H, Weih M, Neumann K, et al. Risk and predictors of early epileptic seizures in acute cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol. 2006;13(8):852–856. PMID: 16879295 https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01371.x

38. Ferro JM, Canhão P, Bousser MG, Stam J, Barinagarrementeria F; ISCVT Investigators. Early seizures in cerebral vein and dural sinus thrombosis: risk factors and role of antiepileptics. Stroke. 2008;39(4):1152–1158. PMID: 18309177 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.487363

39. Mahale R, Mehta A, John AA, Buddaraju K, Shankar AK, Javali M, et al. Acute seizures in cerebral venous sinus thrombosis: what predicts it? Epilepsy Res. 2016;123:1–5. PMID: 27023399 https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2016.01.011

40. Kalita J, Chandra S, Misra UK. Significance of seizure in cerebral venous sinus thrombosis. Seizure. 2012;21(8):639–642. PMID: 22840965 https://doi.org/10.1016/j.seizure.2012.07.005

41. Uluduz D, Midi I, Duman T. Epileptic seizures in cerebral venous sinus thrombosis: Subgroup analysis of VENOST study. Seizure. 2020;78:113–117. PMID: 32353818 https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.02.017

42. Korathanakhun P, Petpichetchian W, Sathirapanya P, Geater SL. Cerebral venous thrombosis: comparing characteristics of infective and non-infective aetiologies: a 12-year retrospective study. Postgrad Med J. 2015;91(1082):670–674. PMID: 26499451 https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2015-133592

43. Sparaco M, Feleppa M, Bigal ME. Cerebral Venous Thrombosis and Headache. A Case-Series. Headache. 2015;55(6):806–814. PMID: 26084237 https://doi.org/10.1111/head.12599

44. Ameri A, Bousser MG. Cerebral venous thrombosis. Neurol Clin. 1992;10(1):87–111. PMID: 1557011

45. Thammishetti V, Dharanipragada S, Basu D, Ananthakrishnan R, Surendiran D. A Prospective Study of the Clinical Profile, Outcome and Evaluation of D-dimer in Cerebral Venous Thrombosis. J Clin Diagn Res. 2016;10(6):OC07-10. PMID: 27504325 https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/19114.7926

46. Das A, Huxlin KR. New approaches to visual rehabilitation for cortical blindness: outcomes and putative mechanisms. Neuroscientist. 2010;16(4):374–387. PMID: 20103505 https://doi.org/10.1177/1073858409356112

47. Messouak O, Alaoui Faris M, Benabdejlil M, Tizniti S, Belahsen F. Cerebral venous thrombosis secondary to essential thrombocythemia. Rev Neurol (Paris). 2007;163(5):596–598. PMID: 17571029 https://doi.org/10.1016/s0035-3787(07)90467-1

48. O’Connor L, Croxson G, McCluskey P, Halmagyi GM. A 43-year-old woman presenting with subacute, bilateral, sequential facial nerve palsies, then developing pseudotumour cerebri. BMJ Case Rep. 2015;2015:bcr2015211399. PMID: 26604227 https://doi.org/10.1136/bcr-2015-211399

49. Coutinho JM, Gerritsma JJ, Zuurbier SM, Stam J. Isolated cortical vein thrombosis: systematic review of case reports and case series. Stroke. 2014;45(6):1836–1838. PMID: 24743438 https://doi.org/ 10.1161/STROKEAHA.113.004414

50. O’Rourke TL, Slagle WS, Elkins M, Eckermann D, Musick A. Papilloedema associated with dural venous sinus thrombosis. Clin Exp Optom. 2014;97(2):133–139. PMID: 23865959 https://doi.org/10.1111/cxo.12092

51. Ferro JM, Lopes MG, Rosas MJ, Fontes J, VENOPORT Investigators. Delay in hospital admission of patients with cerebral vein and dural sinus thrombosis. Cerebrovasc Dis. 2005;19(3):152–156. PMID: 15644627 https://doi.org/10.1159/000083248

52. Terazzi E, Mittino D, Rudà R, Cerrato P, Monaco F, Sciolla R, et al. Cerebral venous thrombosis: a retrospective multicentre study of 48 patients. Neurol Sci. 2005;25(6):311–315. PMID: 15729493 https://doi.org/10.1007/s10072-004-0363-8

53. Pfefferkorn T, Crassard I, Linn J, Dichgans M, Boukobza M, Bousser MG. Clinical features, course and outcome in deep cerebral venous system thrombosis: an analysis of 32 cases. J Neurol. 2009;256(11):1839-1845. PMID: 19536581 https://doi.org/10.1007/s00415-009-5206-3

54. Kowoll CM, Kaminski J, Weiß V, Bösel J, Dietrich W, Jüttler E, et al. Severe Cerebral Venous and Sinus Thrombosis: Clinical Course, Imaging Correlates, and Prognosis. Neurocrit Care. 2016;25(3):392-399. PMID: 27000641 https://doi.org/10.1007/s12028-016-0256-8

55. Крылов В.В., Петриков С.С., Солодов А.А. Внутричерепная гипертензия. Москва: Бином; 2016. ISBN: 978-5-9518-0664-2

56. Leach JL, Fortuna RB, Jones BV, Gaskill-Shipley MF. Imaging of Cerebral Venous Thrombosis: Current Techniques, Spectrum of Findings, and Diagnostic Pitfalls. RadioGraphics. 2006;26(Suppl 1):S19–S43. PMID: 17050515 https://doi.org/ 10.1148/rg.26si055174

57. Kulkarni GB, Mustare V, Abbas MM. Profile of patients with cerebral venous sinus thrombosis with cerebellar involvement. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(5):1106–1111. PMID: 24231137 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.09.022

58. Hassan KM, Kumar D. Reversible diencephalic dysfunction as presentation of deep cerebral venous thrombosis due to hyperhomocysteinemia and protein S deficiency: Documentation of a case. J Neurosci Rural Pract. 2013;4(2):193–196. PMID: 23914104 https://doi.org/10.4103/0976-3147.112767

59. Xue SF, Ma QF, Ma X, Jia JP. Isolated cortical vein thrombosis: a widely variable clinicoradiological spectrum. Eur Neurol. 2013;69(6):331–335. PMID: 23549196 https://doi.org/10.1159/000346813

60. Sharma RC, Kainth A, Sharma S. Transient Global Amnesia as a Presenting Manifestation of Cerebral Venous Thrombosis. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2015;27(3):e209–210. PMID: 26222971 https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.14110354

61. Pons Y, Vérillaud B, Ukkola-Pons E, Sauvaget E, Kania R, Herman P. Pulsatile tinnitus and venous cerebral thrombosis: report of a case and literature review. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2012;133(3):163–164. PMID: 23590107

62. Caso V, Agnelli G, Paciaroni M (eds). Handbook on Cerebral Venous Thrombosis. Front Neurol Neurosci. Basel: Karger; 2008. vol 23. pp 96–111.

63. Ford K, Sarwar M. Computed tomography of dural sinus thrombosis. AJNR Am J Neuroradiol. 1981;2(6):539–543. PMID: 6797278

64. Girot M, Ferro JM, Canhão P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrementeria F, et al. Predictors of outcome in patients with cerebral venous thrombosis and intracerebral hemorrhage. Stroke. 2007;38(2):337–342. PMID: 17204682 https://doi.org/10.1161/01.STR.0000254579.16319.35

65. Coutinho JM, van den Berg R, Zuurbier SM, VanBavel E, Troost D, Majoie CB, et al. Small Juxtacortical Hemorrhages in Cerebral Venous Thrombosis. Ann Neurol. 2014;75(6):908–916. PMID: 24816819 https://doi.org/10.1002/ana.24180

66. Oppenheim C, Domigo V, Gauvrit JY, Lamy C, Mackowiak-Cordoliani MA, Pruvo JP, et al. Subarachnoid hemorrhage as the initial presentation of dural sinus thrombosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26(3):614–617. PMID: 15760875

67. Levine HR, Ha KY, O’Rourke B, Owens FD, Doughty KE, Opatowsky MJ. A pictorial review of complications of acute coalescent mastoiditis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012;25(4):372–373. PMID: 23077392 https://doi.org/10.1080/08998280.2012.11928882

68. Rao KCVG, Knipp HC, Wajner EJ. CT findings in cerebral sinus and venous thrombosis. Radiology. 1981;140(2):391–398. PMID: 7255715 https://doi.org/10.1148/radiology.140.2.7255715

69. Virapongse C, Cazenave C, Quisling R, Sarwar M, Hunter S. The empty delta sign: frequency and significance in 76 cases of dural sinus thrombosis. Radiology. 1987;162(3):779–785. PMID: 3809494 https://doi.org/10.1148/radiology.162.3.3809494

70. Vijay RK. The cord sign. Radiology. 2006;240(1):299–300. PMID: 16793988 https://doi.org/10.1148/radiol.2401031739

71. Teasdale E. Cerebral venous thrombosis: making the most of imaging. J R Soc Med. 2000;93(5):234–237. PMID: 10884765 https://doi.org/10.1177/014107680009300505

72. Masuhr F, Mehraein S, Einhäupl K. Cerebral venous and sinus thrombosis. J Neurol. 2004;251(1):11–23. PMID: 14999484 https://doi.org/10.1007/s00415-004-0321-7

73. Provenzale JM, Joseph GJ, Barboriak DP. Dural sinus thrombosis: findings on CT and MR imaging and diagnostic pitfalls. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(3):777–783. PMID: 9490973 https://doi.org/10.2214/ajr.170.3.9490973

74. Avsenik J, Oblak JP, Popovic KS. Non-contrast computed tomography in the diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis. Radiol Oncol. 2016;50(3):263–268. PMID: 27679541 https://doi.org/ 10.1515/raon-2016-0026

75. Haage P, Krings T, Schmitz-Rode T. Nontraumatic vascular emergencies: imaging and intervention in acute venous occlusion. Eur Radiol. 2002;12(11):2627–2643. PMID: 12386751 https://doi.org/10.1007/s00330-002-1615-8

76. Buyck P, De Keyzer F, Vanneste D,Wilms G, Thijs V, Demaerel P. CT density measurement and H:H ratio are useful in diagnosing acute cerebral venous sinus thrombosis. Am J Neuroradiol. 2013;34(8):1568–1572. PMID: 23471024 https://doi.org/10.3174/ajnr.A3469

77. Neal E, Sturgeon J. Hypodense cerebral venous sinus thrombosis on unenhanced CT: A potential pitfall. Report of a case and review of the literature. Radiol Case Rep. 2020;15(1):35–38. PMID: 31737143 https://doi.org/10.1016/j.radcr.2019.10.012

78. Einhäupl KM, Masuhr F. Cerebral venous and sinus thrombosis – an update. Eur J Neurol. 1994;1(2):109–126. PMID: 24283479 https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.1994.tb00059.x

79. Bousser MG. Cerebral Venous Thrombosis. Nothing, Heparin, or Local Thrombolysis? Stroke. 1999;30(3):481–483. PMID: 10066839 https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.481

80. Ozsvath RR, Casey SO, Lustrin ES, Alberico RA, Hassankhani A, Patel M. Cerebral Venography: Comparison of CT and MR Projection Venography. AJR Am J Roentgenol. 1997;169(6):1699–1707. PMID: 9393193 https://doi.org/ 10.2214/ajr.169.6.9393193

81. Alvis-Miranda HH, Castellar-Leones SM, Alcala-Сerra G, Moscote-Salazar LR. Cerebral sinus venous thrombosis. J Neurosci Rural Pract. 2013;4(4):427–438.

82. Gokce E, Pınarbas T, Acu B, Fırat MM, Erkorkmaz U. Torcular Herophili classification and evaluation of dural venous sinus variations using digital subtraction angiography and magnetic resonance venographies. Surg Radiol Anat. 2014;36(6):527–536. PMID: 24154635 https://doi.org/10.1007/s00276-013-1223-0

83. Choi HJ, Cho CW, Kim YS, Cha JH. Giant Arachnoid Granulation Misdiagnosed as Transverse Sinus Thrombosis. J Korean Neurosurg Soc. 2008;43(1):48–50. PMID: 19096547 https://doi.org/10.3340/jkns.2008.43.1.48

84. Tokiguchi S, Hayashi S, Takahashi H, Okamoto K, Ito J. CT of the pacchionian body. Neuroradiology. 1993;35(5):347–348. PMID: 8327108 https://doi.org/10.1007/BF00588366

85. Leach JL, Jones BV, Tomsick TA, Stewart CA, Balko MG. Normal appearance of arachnoid granulations on contrast-enhanced CT and MR of the brain: differentiation from dural sinus disease. AJNR Am J Neuroradiol. 1996;17(8):1523–1532. PMID: 8883652

86. Wasay M, Azeemuddin M. Neuroimaging of cerebral venous thrombosis. J Neuroimaging. 2005;15(2):118–128. PMID: 15746223 https://doi.org/10.1177/1051228404272883

87. Tokiguchi S. Investigation of fat in the dural sinus. Nihon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 1991;51(8):871–882. PMID: 1945768

88. Selim M, Fink J, Linfante I, Kumar S, Schlaug G, Caplan LR. Diagnosis of cerebral venous thrombosis with echo-planar T2*SW-weighted magnetic resonance imaging. Arch Neurol. 2002;59(6):1021–1026. PMID: 12056941 https://doi.org/10.1001/archneur.59.6.1021

89. Cakmak S, Hermier M, Montavont A, Derex L, Mauguière F, Trouillas P, et al. T2*SW-weighted MRI in cortical venous thrombosis. Neurology. 2004;63(9):1698. PMID: 15534258 https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000138502.59539.cb

90. Idbaih A, Boukobza M, Crassard I, Porcher R, Bousser MG, Chabriat H. MRI of clot in cerebral venous thrombosis high diagnostic value of susceptibility-weighted images. Stroke. 2006;37(4):991–995. PMID: 16484607 https://doi.org/ 10.1161/01.STR.0000206282.85610.ae

91. Linn J, Michl S, Bochmann K, Pfefferkorn T, Wiesmann M, Hartz S, et al. Cortical vein thrombosis: the diagnostic value of different imaging modalities. Neuroradiology. 2010;52(10):899–911. PMID: 20107776 https://doi.org/10.1007/s00234-010-0654-0

92. Patel D, Machnowska M, Symons S, Yeung R, Fox AJ, Aviv RI, et al. Diagnostic performance of routine brain MRI sequences for dural sinus thrombosis. Am J Neuroradiol. 2016;37(11):2026–2032. PMID: 27313130 https://doi.org/10.3174/ajnr.A4843

93. Coutinho J, de Bruijn SFTM, deVeber G, Stam J. Anticoagulation for cerebral venous sinus thrombosis. Stroke. 2012;43(4):e41-e42. PMID: 22567669 https://doi.org/ 10.1161/strokeaha.111.648162

94. de Bruijn SF, Stam J. Randomized, placebo-controlled trial of anticoagulant treatment with low-molecularweight heparin for cerebral sinus thrombosis. Stroke. 1999;30(3):484–488. PMID: 10066840 https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.484

95. Einhaupl KM, Villringer A, Meister W, Mehraein S, Garner C, Pellkofer M, et al. Heparin treatment in sinus venous thrombosis. Lancet. 1991;338:597–600. PMID: 1679154 https://doi.org/10.1016/0140-6736(91)90607-q

96. Misra UK, Kalita J, Chandra S, Kumar B, Bansal V. Low molecular weight heparin versus unfractionated heparin in cerebral venous sinus thrombosis: a randomized controlled trial. Eur J Neurol. 2012;19(7):1030–1036. PMID: 22416902 https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2012.03690.x

97. Ferro JM, Bousserc MG, Canhao P, Coutinhod JM, Crassardc I, Dentalie F, et al. European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis – endorsed by the European Academy of Neurology. Eur J Neurol. 2017;24(10):1203–1213. PMID: 28833980 https://doi.org/10.1111/ene.13381

98. Ferro M., Coutinho M., Dentali F, Kobayashi A, Alasheev A, Canhão P, et al. Safety and Efficacy of Dabigatran Etexilate vs Dose-Adjusted Warfarin in Patients with Cerebral Venous Thrombosis. A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019;76(12):1457–1465. PMID: 31479105 https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2764

99. Study of Rivaroxaban for CeREbral Venous Thrombosis (SECRET). Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03178864 [Accessed Jul 13, 2020].

100. Yii IYL, Mitchell PJ, Dowling RJ, Yan B. Imaging Predictors of Clinical Deterioration in Cerebral Venous Thrombosis. J Clin Neurosci. 2012;19(11):1525–1529. PMID: 22796274 https://doi.org/10.1016/j.jocn.2012.02.005

101. Coutinho JM, Zuurbier SM, Bousser MG, Ji X, Canhão P, Roos YB, et al. Effect of Endovascular Treatment with Medical Management vs Standard Care on Severe Cerebral Venous Thrombosis: The TO-ACT Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2020 May 18;e201022. Online ahead of print. PMID: 32421159 https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1022

102. Hatemi G, Silman A, Bang D, Bodaghi B, Chamberlain AM, Gul A, et al. Management of Behcet disease: a systematic literature review for the European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the management of Behcet disease. Ann Rheum Dis. 2009;68(10):1528–1534. PMID: 18420940 https://doi.org/10.1136/ard.2008.087957

103. Ferro JM, Crassard I, Coutinho JM, Canhão P, Barinagarrementeria F, Cucchiara B, et al. Decompressive surgery in cerebrovenous thrombosis: a multicenter registry and a systematic review of individual patient data. Stroke. 2011;42(10):2825–2831. PMID: 21799156 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.615393

104. Raza E, Shamim MS, Wadiwala MF, Ahmed B, Kamal AK. Decompressive surgery for malignant cerebral venous sinus thrombosis: a retrospective case series from Pakistan and comparative literature review. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014;23(1):e13–e22. PMID: 24119368 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.07.045

105. Theaudin M, Crassard I, Bresson D, Saliou G, Favrole P, Vahedi K, et al. Should decompressive surgery be performed in malignant cerebral venous thrombosis? Stroke. 2010;41(4):727–731. PMID: 20185780 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.572909

Почечная колика ее причины и симптомы первая помощь и лечение

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

  • Срочно вызовите медицинский персонал;
  • Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
  • При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
  • При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
  • Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
  • Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

  • Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
  • Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
  • При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.
  • Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.
  • Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.
  • Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.
  • Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:
  • В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

  1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
  2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
  3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
  4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
  5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

  • Почечный гидронефроз;
  • Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
  • Сморщивание почек.

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

Почечная колика – самые частые причины, правила первой помощи и лечение

Почечная колика – острый болевой синдром, возникающий при резком прекращении отвода мочи от почки, который сопровождается нарушением многих функций мочевой системы. Приступ требует незамедлительного оказания медицинской помощи, ведь несвоевременное его купирование способно вызвать серьезные осложнения.

Механизм развития почечной колики

Приступ почечной колики связан с патологическими процессами в организме, зачастую возникающими на фоне заболеваний мочевыделительной системы.

В клубочках и канальцах почечной паренхимы происходит фильтрация крови и формирование мочи, откуда она поступает в почечные чашечки, а потом – в полость почечной лоханки.

Далее мочевая жидкость за счет сокращений почечной лоханки переходит в мочеточник, непосредственно соединяющийся с мочевым пузырем, в котором она скапливается и по мочеиспускательному каналу выводится из организма.

Если возникает препятствие оттоку мочевой жидкости, происходит накопление ее в лоханке, в ответ на что возникают рефлекторные спазмы гладкомышечной мускулатуры мочеточника, чашечек, лоханки.

В это время мочеобразование продолжается, поэтому наблюдается перерастяжение мочеточника, лоханки и чашечек выше участка обструкции, повышение давления в мочевых путях.

В связи с этим происходит пиеловенозный рефлюкс – когда содержимое почечной лоханки проникает в вены почки, начинает нарушаться почечное кровообращение. Последующими патологическими процессами становятся:

  • гипоксия и атрофия паренхимы;
  • венозный стаз;
  • отечность почки;
  • сдавливание нервных окончаний.

Почечная колика – причины возникновения

Самой распространенной, типичной причиной почечной колики является мочекаменная болезнь. В данном случае закупоривают почечную лоханку или отделы мочеточника конкременты, образующиеся в почках и мигрирующих с током мочи. Помимо камней, обтурацию мочевых путей могут вызывать:

  • кровяные сгустки;
  • слизь;
  • сгусток гноя;
  • казеозные массы;
  • отторгнувшийся эпителий.

В таких случаях почечная колика причины носит следующие:

Непроходимость мочеточника, из-за которой возникает почечная колика, может быть обусловлена и другими факторами:

  • перегиб мочеточника;
  • сужение мочеточника из-за рубцовых процессов;
  • отек мочеточника вследствие аллергической реакции;
  • сдавливание мочеточника извне лимфоузлами, новообразованиями;
  • спаечные процессы, в которые вовлекается мочеточник в результате гинекологических воспалительных патологий.

Спровоцировать приступ при разных имеющихся патологиях способны такие факторы:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • употребление очень острой, соленой пищи;
  • переохлаждение.

Почечная колика – симптомы

Почечная колика характеризуется тем, что зачастую возникает резко на фоне общего благополучия, в состоянии покоя или при движении, в любое время суток, без видимых причин. Основной и первый признак, который появляется, – это интенсивная острая боль с локализацией в нижней части спины. На фоне боли почечная колика симптомы у женщин может иметь следующие:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность мочеиспусканий;
  • изменения цвета мочи;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • головокружение;
  • повышение кровяного давления;
  • увеличение температуры тела;
  • озноб;
  • вздутие живота.

Боль при почечной колике

Острая почечная колика может длиться от нескольких минут до нескольких суток, при этом болевые ощущения либо постоянные, либо приступообразные, с периодами затишья.

Боль не дает человеку покоя, заставляет принимать вынужденные положения, при которых несколько ослабевает. Она сосредотачивается по ходу мочеточника, в поясничной области, отдает в подвздошную, паховую зону, наружные поверхности бедер.

Пациенты могут ощущать, как камешек выходит вместе с мочой, вызывая ощущение рези, после чего боль начинает утихать, принимать тупой характер.

Температура при почечной колике

Если признаки почечной колики включают повышенную температуру тела, то причины связаны, вероятнее всего, с вторичным острым пиелонефритом.

При данном заболевании происходит нарушение пассажа мочи вследствие рубцовых сужений мочеточника, обструкции камнем, нейрогенного мочевого пузыря и прочих факторов.

Застой мочи провоцирует благоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов, поэтому возникают инфекционно-воспалительные процессы. Температура тела при этом может достигать отметок 38-39 °С, наблюдается озноб и повышенное потоотделение.

Для подтверждения почечной колики зачастую хватает осмотра и опроса пациента. Если в анамнезе пациента выявляется мочекаменная болезнь, почечная колика ассоциируется с прохождением по мочеточнику конкремента. В большинстве случаев для выяснения причинных заболеваний требуется проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • УЗИ почек, мочеточника, мочевого пузыря;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • общий анализ мочи, анализ на соли;
  • общий анализ крови.

Вследствие того, что клиническая картина рассматриваемого синдрома сходна с появлениями некоторых других патологий, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:

  • острый аппендицит;
  • аднексит;
  • прободение язвы кишечника или желудка;
  • внематочная беременность;
  • тромбоз мезентеральных сосудов и прочие.

Почечная колика – лечение

Данный синдром ввиду нестерпимых ощущений вынуждает больных обращаться к врачу, что является правильным решением.

Помощь при почечной колике должна быть оказана как можно скорее, для чего проводится срочная госпитализация.

Если нет возможности быстрого получения профессиональной помощи, допустимо применение методик для облегчения состояния, которые не способны усугубить течение недуга. Далее рассмотрим, что делать при почечной колике дома.

Почечная колика, неотложная помощь – алгоритм

Неотложная помощь при почечной колике может включать следующие мероприятия:

  1. Обеспечение полного покоя.
  2. Принятие горячей ванны 37-39 °С – за счет действия тепла уменьшается спазм гладкой мускулатуры мочеточника, благодаря чему уменьшается боль (длительность процедуры – 10-20 минут).
  3. Локальное применение тепла – прикладывание к области поясницы сбоку, низу живота со стороны поражения горячей грелки, бутылки с горячей водой.

Больному следует контролировать температуру тела и в случае ее повышенных значений отказаться от применения тепловых процедур, иначе это может вызвать серьезные последствия. Кроме того, рекомендуется проводить контроль выделяемой мочи на предмет отхождения конкрементов, кровяных сгустков и так далее (желательно собирать мочу в стеклянную емкость).

Почечная колика: симптомы, лечение, первая неотложная помощь при приступе почечной колики

Почечная колика является осложнением течения мочекаменной болезни в половине случаев. Она характеризуется нестерпимой болью и является результатом смещения нерастворимых конкрементов в полых структурах мочевыделительного тракта с последующим повреждением слизистой оболочки.

Как развивается почечная колика?

Термин почечная колика определяет патологическое состояние, которое связано со смещением нерастворимого конкремента (камни) в чашечках, лоханках почек или мочеточниках.

При этом развивается повреждение слизистой оболочки, спазм гладких мышц стенок с возникновением очень сильной «колющей» боли (отсюда название – колика).

Патогенез (механизм развития) почечной колики включает несколько компонентов:

  • Смещение нерастворимых конкрементов с механическим повреждением слизистой оболочки.
  • Спазм гладких мышц стенок полых структур мочевыделительного тракта с уменьшением диаметра просвета.
  • Развитие воспалительной реакции, при которой в области повреждения слизистой оболочки скапливаются клетки иммунной системы, которые вырабатывают специфические биологически активные соединения простагландины. Они раздражают чувствительные нервные окончания, вызывают отек мягких тканей, а также замедляют отток крови с развитием застоя.
  • Закупорка чашечки, лоханки или мочеточника с прекращением оттока мочи, что приводит к ее скоплению и растягиванию полых структур мочевыделительного тракта.
  • Нарушение кровотока в тканях почек.

Почечная колика представляет собой не только выраженный болевой синдром. Это патологическое состояние, в процессе развития которого страдает функциональная активность органа.

Причины

Основной причиной почечной колики является развитие мочекаменной болезни. Она представляет собой метаболическое нарушение, при котором происходит изменение физико-химических свойств мочи с последующим образованием нерастворимых конкрементов. К причинам формирования камней в почках и мочеточниках относятся:

  • Наследственная предрасположенность, которая определяет особенности обмена различных соединений с последующим образованием камней в полых структурах мочевыделительной системы.
  • Подагра – метаболическое нарушение, характеризующееся повышенной концентрацией мочевой кислоты и откладыванием ее нерастворимых солей в различных тканях и органах, включая почки.
  • Врожденные или приобретенные нарушения оттока мочи в полых структурах мочевыделительной системы – сужения мочеточников, патологические изгибы, опущение почек.
  • Хронические инфекционные процессы в почках и других структурах мочевыделительной системы.

Почечная колика развивается при наличии камня в полых структурах мочевыделительного тракта. Смещение нерастворимого конкремента может спровоцировать тряска, прием алкоголя, перенесенные стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Знание причинных (этиологических) факторов поможет спрогнозировать развитие заболевания, а также провести необходимые мероприятия по его профилактике.

Симптомы почечной колики

Развитие почечной колики сопровождается характерной клинической симптоматикой. Основным проявлением является интенсивная, нестерпимая боль, которая преимущественно локализуется в области поясницы. Она имеет острый, приступообразный характер, что заставляет пациента принимать вынужденное положение тела, чтобы хоть немного облегчить состояние. Обычно человек в положении сидя наклоняется вперед, а к спине в области наибольшей интенсивности болевых ощущений прикладывает руку. Болевые ощущения могут отдавать (иррадиация) в ногу, в область прямой кишки, мошонки у мужчин. Продолжительность приступа болевых ощущений варьирует в пределах от нескольких минут до нескольких суток.

Перед началом приступа почечной колики в моче появляется «песок», что является свидетельством смещения нерастворимых конкрементов. Во время приступа в моче часто появляется кровь, что указывает на развитие кровотечения из поврежденного мочеточника.

Дальнейшее смещение камня приводит к изменению локализации болевых ощущений. Нередко происходит выход конкремента с мочой, после чего наступает облегчение состояния.

Диагностика

Характерная клиническая симптоматика, сопровождающая развитие почечной колики, дает возможность достоверно диагностировать патологическое состояние. Для определения дальнейшей лечебной тактики в условиях лечебно-профилактического учреждения назначается дополнительная объективная диагностика, включающая несколько основных методов визуализации нерастворимого конкремента:

  • Ультразвуковое исследование почек и полых структур мочевыделительного тракта – метод, который позволяет с высокой степенью достоверности установить локализацию камня, его форму, размеры, а также структуру. Методика инструментального исследования абсолютно безопасна для человека. Она дает возможность проводить диагностику детям и беременным женщинам.
  • Компьютерная томография – современная рентгенологическая методика послойного сканирования тканей, которая обладает высокой разрешающей способностью. Она дает возможность выявить минимальные изменения в тканях, а также визуализировать нерастворимые конкременты в сомнительных диагностических ситуациях. Компьютерная томография назначается в тех случаях, когда ультразвуковое исследование не позволило установить достоверный диагноз.
  • Магнитно-резонансная томография – методика послойного сканирования тканей, при которой для визуализации используется эффект резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование обычно не используется для верификации мочекаменной болезни, оно назначается для дифференциальной диагностики онкологической патологии.
  • Экскреторная урография – рентгенологический метод исследования. Он подразумевает введение специального рентген контрастного соединения, которое выводится почками с мочой, в кровь с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. По мере заполнения полых структур мочевыделительной системы мочой с рентген контрастным соединением удается визуализировать препятствия.

Для определения типа и химического состава конкрементов обязательно назначается клинический анализ мочи с микроскопией осадка. По форме кристаллов, выявленных под микроскопом, врач определяет происхождение камней в почках (оксалаты, ураты, фосфаты).

Оценка функционального состояния организма проводится при помощи дополнительного объективного обследования, которое включает лабораторные (клинический анализ крови, биохимические печеночные, почечные пробы, гемограмма), инструментальные (флюорография, УЗИ органов брюшной полости, сердца) и функциональные (электрокардиограмма) методики.

На основании всех результатов проведенного обследования лечащий врач делает заключение о происхождении мочекаменной болезни, характере и тяжести изменений в структурах мочевыделительной системы.

Первая неотложная помощь при почечной колике

Почечная колика часто развивается в ситуациях, когда провести адекватное специализированное лечение невозможно (на различных мероприятиях, в дороге, при нахождении человека в сельской местности). Оказание неотложной помощи включает выполнение нескольких несложных мероприятий:

  • Обеспечение покоя, человек не должен испытывать тряски, вибрации. Его обычно укладывают на горизонтальную поверхность, которая должна быть в меру жесткой. При этом он принимает «щадящую» позу с наименьшей интенсивностью болевых ощущений.
  • Если человек находится в помещении, то обязательно обеспечивается доступ кислорода (открывают окно, ворот одежды ослабляют).
  • Прикладывание тепла на область поясницы со стороны максимальных болевых ощущений – тепловое воздействие оказывает спазмолитическое действие, при котором снижается тонус гладких мышц мочевыделительного тракта. В домашних условиях можно использовать медицинскую грелку или пластиковую бутылку из-под напитков, заполненные в меру горячей водой.
  • Применение лекарственных средств группы спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин) – медикаменты обладают способностью снижать тонус гладких мышц полых структур мочевыделительной системы, за счет чего уменьшается выраженность спазма, происходит увеличение диаметра просвета, а также существенно снижается выраженность болевых ощущений.

Использование препаратов группы спазмолитики в качестве первой помощи при почечной колике является самым эффективным методом. Медикаменты выпускаются в лекарственной форме таблетки для приема внутрь или раствор для парентерального введения. Наиболее распространенным препаратом, который можно встретить в домашней аптечке, является Но-Шпа.

Концентрация действующего вещества в 1 таблетке или 1 мл раствора составляет 40 мг. Для снижения выраженности проявлений почечной колики обычно требуется 80 мг (2 таблетки или 2 мл раствора). Использование лекарственной формы для парентерального введения приводит к получению более быстрого и выраженного терапевтического эффекта. Раствор можно вводить внутримышечно или внутривенно.

Вне медицинского стационара возможно внутримышечное введение лекарства в верхненаружный квадрант ягодицы или переднебоковую поверхность бедра (введение раствора в переднебоковую поверхность бедра пациент может осуществлять самостоятельно).

Парентеральное введение лекарственного средства подразумевает обязательное соблюдение правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей в области прокола иглой:

  • Для введения лекарства должен использоваться одноразовый стерильный шприц, извлеченный из неповрежденной заводской упаковки.
  • Кожа в области инъекции обрабатывается антисептиком – наибольшее распространение получил медицинский спирт.
  • После укола к коже прикладывается ватно-марлевый тампон или ватка, смоченная в антисептическом растворе (шприц).

Если нет уверенности в правильном выполнении инъекции, то для первой помощи лучше использовать медикаменты в таблетированной лекарственной форме.

Очень часто на фоне почечной колики пациент и сопровождающие его люди находятся в состоянии стресса, поэтому отсутствие достаточных навыков в выполнении медицинских манипуляций может стать причиной осложнений (прокол кровеносного сосуда, недостаточная глубина введения иглы, перелом иглы, инфицирование тканей).

Люди, страдающие мочекаменной болезнью, которые неоднократно переносили почечную колику, обычно всегда имеют с собой Но-Шпу или Дротаверин в виде раствора для парентерального введения. Они могут вводить лекарство самостоятельно.

Очень важно обеспечить скорейшее начало оказания специализированной помощи в условиях медицинского стационара. Для этого пациента транспортируют самостоятельно или вызывают «скорую помощь».

Специализированное лечение

Лечение почечной колики включает мероприятия, направленные на удаление нерастворимого конкремента. Оно осуществляется при помощи нескольких методик:

  • Ультразвуковая литотрипсия – современная методика, включающая воздействие на камень ультразвуком высокой энергии, что приводит к его постепенному разрушению. Метод действенный только при определенных видах камней.
  • Эндоскопическое вмешательство – в просвет полых структур мочевыделительного тракта вводится эндоскоп (трубка с камерой, освещением и манипуляторами). Под визуальным контролем на экране монитора при помощи микроманипуляторов врач выполняет дробление и извлечение нерастворимого конкремента.
  • Хирургическая операция открытым доступом – вмешательство назначается при больших размерах или количестве камней, а также развитии осложненного течения мочекаменной болезни.

Независимо от методики удаления нерастворимых конкрементов предварительно обязательно проводится медикаментозная терапия. Она включает назначение антибиотиков, спазмолитиков.

Почечная колика – осложнение мочекаменной болезни, которое сопровождается очень выраженными болевыми ощущениями. Для того, чтобы избежать развития необходима своевременная диагностика и лечение патологии.

Почечная колика

Почечная колика (код по МКБ-10 – N23) представляет собой выраженный болевой приступ острого характера, обусловленный механической закупоркой мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из самой почки и как следствие нарушает процесс нормального мочеиспускания.

Данное болезненное состояние может развиваться вследствие целого ряда урологических заболеваний, однако в подавляющем большинстве случаев его появлению предшествует мочекаменная болезнь.

Почечная колика расценивается официальной медициной как тяжелое ургентное состояние, нуждающееся в неотложном вмешательстве специалиста, направленном на быстрое снятие болевого синдрома и дальнейшую нормализацию функциональности мочевыделительной системы.

Патогенез

Почечная колика по своей сути является острой окклюзией (нарушением проходимости) верхних мочевыводящих путей вследствие их внешнего сдавливания или внутренней закупорки.

Сопровождающая почечную колику сильная боль возникает по причине спастического рефлекторного сокращением мышечной ткани мочеточника, увеличения гидростатического внутрилоханочного давления, отекания паренхимы, венозного стаза, растяжения фиброзной почечной капсулы и ишемии почки, что приводит к резкому раздражению чувствительных болевых рецепторов.

Можно выделить три стадии развития почечной колики, а именно:

Острая фаза

Болевой приступ возникает внезапно, зачастую на фоне полностью нормального самочувствия. Если это происходит во сне, сильная боль заставляет пациента проснуться. В случае бодрствования можно с уверенностью зафиксировать время зарождение почечной колики.

Интенсивность боли, как правило, постоянная, но может со временем усиливаться, постепенно достигая своего пика приблизительно на протяжении нескольких часов.

Уровень болевых ощущений зависит от персональной чувствительности человека и скорости усиления давления жидкости в мочеточнике и почечной лоханке.

При увеличении периодичности сокращений мочеточника, препятствующий оттоку мочи элемент может сдвинуться, что чаще всего становится причиной возобновления или усиления боли.

Постоянная фаза

Обычно наступает через несколько часов, когда болевые ощущения достигают своего граничного предела и может продолжаться в течение довольно продолжительного времени.

Данная фаза характеризуется для пациента наивысшей степенью болезненности, которая в некоторых случаях может длиться до 12-ти часов, однако чаще всего продолжается 2-4 часа.

Именно во время этой фазы пациенты, как правило, обращаются за медицинской помощью, поскольку долго терпеть такою боль попросту невозможно.

Фаза затухания

Заключительная фаза почечной колики начинается после устранения причины, нарушающей проходимость мочевыводящих путей, что может произойти как с врачебной помощью, так и без таковой.

В этот период ощущается резкое облегчение боли, а в дальнейшем постепенное снижение ее интенсивности вплоть до полного прекращения.

При самостоятельной ликвидации окклюзии (например, при выходе камня) болевые ощущения могут пройти в любой момент после вспышки почечной колики.

Классификация

Условно почечную колику можно разделить на несколько разновидностей, зависящих от определенных внешних и внутренних факторов.

По сосредоточению основной боли

  • левостороннюю;
  • правостороннюю;
  • двустороннюю.

По типу протекания патологии

  • впервые возникшую;
  • рецидивирующую.

По причине возникновения

  • колика на фоне почечнокаменной болезни;
  • колика на фоне пиелонефрита;
  • колика на фоне роста околопочечной опухоли;
  • колика на фоне почечного кровотечения;
  • колика на фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве;
  • колика по неуточненной причине.

Причины почечной колики

Причиной возникновения почечной колики выступают разнообразные механические препятствия, которые нарушают либо полностью прекращают отток мочи из мочеточника и почечной лоханки.

Как уже говорилось ранее, в большинстве (57,5%) случаев приступ почечной колики развивается при ущемлении в каком-либо участке мочеточника конкремента (камня), соответствующего диагностированной у пациента разновидности мочекаменной болезни (оксалаты, ураты, фосфаты и пр.).

Также иногда в просвет мочеточника могут попасть сгустки гноя или слизи, продуцируемые при пиелонефрите, а также некротизированные отторгнувшиеся сосочки или казеозные массы, образующиеся при туберкулезе почки.

Помимо этого спровоцировать почечную колику способны стриктуры мочеточника, дистопия почки либо перекрут или перегиб мочеточника, случающийся при нефроптозе.

В свой черед внешнее сдавливание мочевыводящих путей довольно часто наблюдается при почечных опухолях (папиллярная аденокарцинома), опухолях предстательной железы (рак или аденома простаты) и мочеточника.

Также почечную колику могут вызвать посттравматические субкапсулярные и забрюшинные гематомы, включая гематомы, образующиеся после проведения дистанционной литотрипсии.

Другие причины, способствующие возникновению почечной колики, связывают с застойными или воспалительными патологиями мочевыводящих путей.

Например, подобные болевые приступы зачастую развиваются при простатите, гидронефрозе, уретрите, периуретрите (в случае острой сегментарной отечности слизистой) и венозном флебостазе в малом тазу.

Изредка почечная колика сопровождает острые сосудистые патологии мочевыводящих путей и возникает при эмболии или тромбозе почечных вен, а также инфаркте почки.

Равным образом эпизодически колики в почках встречаются при врожденных почечных аномалиях, таких как: губчатая почка, ахалазия, мегакаликоз, дискинезия и пр.

Здоровая почка и почка при гидронефрозе

Обычно приступ почечной колики напрямую не связан с интенсивностью физических нагрузок, однако способствовать ее развитию может обильная еда или питье, стрессовые ситуации, тряская дорога, поднятие тяжестей, падение с высоты и мочегонные препараты.

Симптомы почечной колики

Классической симптоматикой почечной колики считается сильная и схваткообразная боль, чаще всего ощущаемая в области поясницы или реберно-позвоночного угла.

Для такого болевого приступа характерна внезапность его наступления в любое время суток и стремительность нарастания.

Из поясничного отдела болевые ощущения могут распространяться в подвздошную и мезогастральную область, прямую кишку, бедра и половые органы, при этом локализация, интенсивность и иррадиация боли могут меняться (например, при продвижении камня по мочеточнику).

В период почечной колики пациенты находятся в состоянии постоянного беспокойства и метания, так как безрезультатно стараются придать своему телу положение, которое хоть немного облегчит боль.

В это время у них наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию иногда в условиях дизурии (непостоянной). При отсутствии таковой выделяемая моча иногда окрашивается кровью.

В ее общем анализе могут присутствовать выщелоченные эритроциты, мелкие конкременты, белок и сгустки крови.

Зачастую почечную колику сопровождает сухость во рту, тенезмы (режущие, жгущие, тянущие боли в районе прямой кишки), рези в уретре, метеоризм, белый налет на языке, рвота.

На ее фоне может отмечаться субфебрильная температура, тахикардия, умеренная гипертензия и озноб. В случае очень сильной боли, возможно формирование шокового состояния (бледность кожи, гипотония, холодный пот, брадикардия, обморок).

При наличии у пациента одной почки впоследствии может развиться анурия или олигурия.

Почечную колику в обязательном порядке следует дифференцировать от прочих болезненных состояний, сопровождающихся поясничными и/или абдоминальными болями, таких как: острый аппендицит, межреберная невралгия, острый панкреатит, межпозвонковые грыжи, холецистит, перекрут яичка, мезентериальный тромбоз, эпидидимоорхит, аневризма аорты, прободная язва ЖКТ, внематочная беременность, перекрут ножки яичниковой кисты и пр.

Симптомы почечной колики у женщин

При почечной колике болевые симптомы у женщин чаще всего переходят с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также зачастую они могут жаловаться на ощущение резкой боли во влагалище.

В этом случае у женщин важно вовремя распознать признаки именно почечной колики и не перепутать ее с гинекологическими патологиями со схожей болевой симптоматикой.

Например, подобный болевой синдром, сопровождающийся тошнотой, ознобом, резким снижением артериального давления, рвотой, бледностью кожи и т.д., может наблюдаться при разрыве труб матки.

Симптомы почечной колики у мужчин

Развитие почечной колики у мужской части населения имеет некоторые отличия от такового у женщин. Первоначальный болевой приступ очень быстро распространяется по ходу мочеточника к нижним отделам живота, а затем захватывает половые органы.

Наиболее острые болевые симптомы у мужчин проявляются в половом члене, а именно в его головке. Иногда боль может ощущаться в анальной области и в районе промежности.

Мужчины, как правило, чаще испытывают позывы к мочеиспусканию, которое довольно затруднено и протекает достаточно болезненно.

Анализы и диагностика

  • При постановке диагноза почечная колика врач руководствуется собранным анамнезом, наблюдаемой объективной картиной болезненного состояния и инструментальными исследованиями.
  • В процессе почечной колики при пальпации поясничный отдел должен отзываться болью, а симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по одной из реберных дуг) обязан быть резко положителен.
  • После затихания острого приступа боли и в случае продолжающегося оттока мочи проводится ее исследование, которое в большинстве случаев показывает присутствие кровяных сгустков или свежих эритроцитов, белковых соединений, солей, эпителиальных остатков, лейкоцитов и возможно песка.

В свою очередь показана урография и обзорная рентгенография всей брюшной полости, позволяющая исключить прочие абдоминальные патологии.

На урограммах и рентгенограммах можно распознать пневматоз кишечника, уплотненную тень при поражении почки, а также «ореол разрежения» в районе околопочечных тканей, развивающийся при их отеке. Внутривенная урография покажет изменение контуров почечной лоханки и чашечек, смещаемость почки, возможный изгиб мочеточника и прочие внутренние изменения, которые помогут установить причину возникновения почечной колики (нефроптоз, камень в мочеточнике, нефролитиаз, гидронефроз, и т.д.).

Проведение во время приступа колики хромоцистоскопии даст знать о полном отсутствии или запаздывании выделения индигокармина из заблокированного мочеточника, а в некоторых случаях поможет обнаружить кровоизлияние, отек или ущемленный конкремент в устье мочеточника.

Идеальным методом первичного обследования считается УЗИ. Для изучения состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря; для исключения других абдоминальных патологий – УЗИ малого таза и брюшной полости.

Установить точную причину возникшей почечной колики можно с помощью современных томографических исследований (КТ и МРТ).

Лечение почечной колики

Что делать при почечной колике?

При первых подозрениях на почечную колику необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать на дом скорую помощь.

В противном случае очень высок риск развития у пациента серьезных осложнений, которые могут стать причиной возникновения почечной недостаточности, гибели почки и даже привести к летальному исходу.

При самостоятельных попытках снять боль желательно до приезда врача не принимать какие-либо лекарственные препараты (мочегонные, обезболивающие, спазмолитики и пр.), поскольку они способны смазать протекание клинической картины заболевания и затруднить постановку точного первоначального диагноза, приведшего к почечной колике.

Как правило, большинство взрослых больных с этой патологией подлежат госпитализации в урологический стационар. Пациенты детского и пожилого возраста, беременные женщины, а также люди с единственной почкой госпитализируются обязательно.

Лечение почечной колики в домашних условиях (амбулаторно под контролем врача) в редких случаях допустимо проводить при умеренно выраженном болевом синдроме и абсолютной уверенности в том, что причиной возникновения почечной колики стали небольшие конкременты, способные выйти самопроизвольно.

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

Без соответствующего медицинского образования и опыта работы в этой сфере с точностью определить у себя приступ именно почечной колики, в особенности в случае ее возникновения впервые, практически невозможно и потому первая помощь при этом состоянии и его лечение в домашних условиях должно быть ограниченно следующими действиями.

Первая помощь до приезда скорой

Почечная колика

Почечной коликой называют острый болевой приступ, который обусловлен внезапным нарушением процесса прохождения мочи по мочеиспускательному каналу, повышением давления внутри лоханки и как следствие этого почечной ишемией. Характеризуется колика выраженными схваткообразными болями в пояснице, болезненным и учащенным мочеиспусканием, психомоторным возбуждением, тошнотой и рвотой.

В урологии почечная колика расценивается как требующее немедленной помощи состояние, при котором нужно скорее снять острую боль и нормализовать функционирование почки. Важно понимать: колика – это не просто приступ боли, это сигнал организма о том, что почка находится в опасности.

Причины возникновения почечной колики

Развитие почечной колики всегда обусловлено резким нарушением отвода мочи из почки, что происходит из-за внешнего сдавления или внутренней закупорки мочевыводящих путей.

Сопровождается это состояние венозным стазом почки, повышением гидростатического внутрилоханочного давления, рефлекторным спастическим сокращением мышц мочеточника, отеком паренхимы, перерастяжением фиброзной капсулы и ишемией почки.

Вследствие этого развивается внезапный болевой синдром, именуемый почечной коликой.

Непосредственной причиной такого нарушения могут стать механические преграды, которые препятствуют пассажу мочи из мочеточника или почечной лоханки.

Более чем в 50% всех случаев колика возникает при мочекаменной болезни из-за ущемления конкремента в любом из отделов мочевыводящих путей.

Иногда состояние провоцирует перекрут или перегиб мочеточника при его стриктурах, дистопии почки или нефроптозе.

  • Также причиной закупорки мочевых путей могут быть сгустки гноя или слизи при пиелонефрите, отторгнувшиеся некротизированные сосочки или казеозные массы при туберкулезе почки.
  • Внешнее сдавление мочеточника могут вызывать опухоли предстательной железы (рак или аденома простаты), почек (например, папиллярная аденокарцинома), мочевого протока, а также посттравматические гематомы в забрюшинной области.
  • Еще одна группа причин развития почечной колики обусловлена застойными, воспалительными или сосудистыми заболеваниями мочевых путей: гидронефрозом, простатитом, уретритом, периуретритом, флебостазом, тромбозом почечных вен, инфарктом почки, эмболией и др.
  • Уродинамика в верхних мочевыводящих путях может нарушаться при врожденных аномалиях, например, при губчатой почке, дискинезии, ахалазии и мегакаликозе.

Внезапная схваткообразная и очень интенсивная боль в реберно-позвоночном углу или в поясничной области – классический симптом почечной колики.

Чаще всего болевой приступ развивается во время сна ночью, но иногда этому состоянию предшествует тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, езда с тряской, прием большого количества жидкости или мочегонных препаратов.

Из поясницы боль может распространяться в прямую кишку, бедро, подвздошную или мезогастральную область, у женщин – в промежность и половые губы, у мужчин – в мошонку и половой член.

Длительность приступа почечной колики может составлять от 3 до 18 и более часов, при этом локализация боли, ее интенсивность и иррадиация могут меняться.

В этот период у человека отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, в дальнейшем развивается метеоризм, рвота, сухость во рту, рези в уретре, тенезмы, анурия или олигурия. На фоне колики возникает тахикардия, озноб, умеренная гипертензия, субфебрилитет.

Сильная по выраженности боль может стать причиной шокового состояния, проявляющегося брадикардией, бледностью кожных покровов, холодным потом и гипотонией.

После окончания приступа, как правило, выделяется значительный объем мочи, в которой пациент может обнаружить кровь.

Неотложная помощь при почечной колике

Помощь при почечной колике должен оказывать врач, поэтому при появлении сильной боли в области живота и поясницы нужно срочно вызвать скорую помощь.

Дело в том, что по клиническим признакам колика схожа со многими другими болезнями и патологиями, которые также сопровождаются поясничными и абдоминальными болями: с острым аппендицитом, аневризмой аорты, перекрутом яичника, внематочной беременностью, межреберной невралгией, острым панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, холециститом и др.

В том случае если почечная колика возникла у человека не в первый раз, и он уверен в этом диагнозе, то до приезда бригады скорой помощи можно облегчить состояние больного.

Неотложная помощь при почечной колике заключается в:

  • Прикладывании грелки к пояснице или укладывании пациента в теплую ванну с целью уменьшения спазма мочеточника и кровеносных сосудов, при этом улучшится кровоснабжение почки, а сгусток крови или камень может проскочить в мочевой пузырь;
  • Принятии любого спазмолитического и обезболивающего препарата, лучше всего Папаверина, Баралгина или Но-шпы, в крайнем случае, если этих лекарств в аптечке не оказалось, можно принять Нитроглицерин.

Необходимо понимать: описанные процедуры помогут при условии, что это действительно почечная колика. В противном случае тепловые процедуры и обезболивающие медикаменты могут только навредить, например, при остром аппендиците состояние человека после принятия ванны и Но-шпы резко ухудшается.

По приезду врач скорой помощи для снятия приступа также применяет анальгезирующие средства и спазмолитики, но в виде инъекций – так они более эффективны.

После снятия приступа лечение почечной колики подразумевает устранение фактора, который привел к обструкции мочевых путей, т.е. терапию основного заболевания. Для этого пациенту рекомендуют пройти следующие обследования:

  • Обзорную рентгенографию брюшной полости;
  • Исследование мочи;
  • Урографию;
  • Хромоцистоскопию;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза и брюшной полости;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию почек.

Дальше больного обследует уролог (нефролог) и на основании результатов обследования назначает соответствующее лечение.

Неотложная помощь при наступившем остром тромбозе геморроидальных узлов в клинике современной проктологии c применением лазера

Классический острый тромбоз наружного геморроидального узла:

Тромбоз геморроидальных узлов развивается внезапно. Этому способствуют следующие факторы: чрезмерный прием алкоголя, длительное пребывание в сидячем положении, резкое поднятие тяжестей или передвигание тяжелых предметов. Острый тромбоз геморроидальных узлов вызывает боль. Если у Вас появился острый тромбоз геморроидальных узлов, Вам следует немедленно обратиться к специалисту-проктологу.

Как возникает тромбоз геморроидальных узлов?

Тромбоз геморроидальных узлов появляется как следствие уже имеющихся внутренних или наружных геморроидальных узлов. Данное состояние у пациентов проявляется увеличением, напряжением и уплотнением геморроидальных узлов в области ануса. Пациенты при прикосновении к анусу могут легко обнаружить проблемный участок. Основная жалоба пациентов при тромбозе геморроидальных узлов — это боль в области ануса, чувство распирания, чувство наличия инородного тела, дискомфорт, словно что-то мешает в области ануса.

Теперь мы подробно расскажем вам о механизме возникновения боли. Венозная кровь, попавшая в геморроидальный узел, тромбируется, и тем самым оказывает механическое давление на стенки геморроидального узла. Вектор силы давления направлен в разные стороны, поэтому возникает чувство распирания или наличия инородного тела. Представьте себе, что вам под кожу ануса ввели 20 мл физиологического раствора. Возникает очень сильная боль и распирание.

Многие пациенты из средств массовой информации получают ложную информацию о консервативной методике и тактике лечения при тромбозе геморроидальных узлов с применением различных кремов, мазей и свечей, что, на наш взгляд, не является эффективным методом лечения в экстренном случае. При экстренных случаях вам необходимо обратиться к квалифицированному проктологу. В нашей клинике мы окажем Вам квалифицированную помощь с применением новейших лазерных технологий. Мы используем холодный лазер. Мы выполняем ликвидацию напряженного геморроидального узла в течение 30 минут безболезненно, бескровно, с гарантией. Как только мы ликвидировали напряжение и распирание в тромбированном узле, у Вас мгновенно наступает облегчение.

Лечение острого тромбоза геморроидальных узлов с применением холодного лазера в нашей клинике

Специалисты клиники современной проктологии в течение последних двух лет блестяще внедрили в повседневную практику только самые надежные методы в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов. Преимущества наших методик заключается в отсутствии крови, боли, быстром периоде восстановления, исключении риска рецидива. Наших специалистов не пугают даже самые безнадежные и далеко запущенные формы геморроидальных узлов, с уже наступившей ишемией и частичным или полным некрозом тромбированных узлов.

Устранение узлов происходит в течение 30 минут, вы не задержитесь у нас надолго, не будете нуждаться в госпитализации и быстро вернетесь к привычному для Вас образу жизни. На следующий день после устранения узлов Вы сможете выйти на работу. После операции Вы сможете самостоятельно уехать на автомобиле.

Желаем вам крепкого здоровья и счастья! С уважением, коллектив Клиники современной проктологии.

Как лечить тромбы

Сгустки крови — это серьезное заболевание, требующее неотложной помощи. Эта статья служит руководством по предотвращению образования тромбов, их симптомам и тому, как обеспечить необходимое лечение.

 

Что такое сгустки крови

Сгустки крови представляют собой гелеобразные сгустки крови, которые образуются внутри тела, особенно в венах или артериях. Свертывание крови является необходимым процессом для предотвращения чрезмерного кровотечения из пореза или серьезной травмы.Однако, когда сгустки крови блокируют приток крови к определенным областям тела, это может привести к серьезным повреждениям или смерти. Сгустки крови обычно возникают в руках и ногах, животе, сердце, легких, почках и головном мозге.

 

 

Существует два типа тромбов.

Тромбоз – Сгустки, которые остаются на одном месте и не двигаются.

Эмболия – Сгустки, отрывающиеся от места своего происхождения и перемещающиеся в различные области тела.

В зависимости от того, какой тип или куда он движется, сгусток крови может быть смертельным.

 

Признаки и симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации кровяного сгустка. Наиболее распространенные симптомы:

  • Отек в области руки или ноги
  • Покраснение или обесцвечивание кожи
  • Болезненность или мышечная боль в руке или ноге
  • Ощущение тепла

Сгусток крови может представлять серьезную опасность, если он отрывается и перемещается в другие части тела, включая легкие.Как только он достигает легких, он может вызвать боль или ощущение тяжести в груди, одышку, потливость, тошноту и лихорадку. Человек также может кашлять кровью.

При тяжелых симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Если не лечить, тромб может оторваться и вызвать легочную эмболию. В этот момент сгусток крови застрянет в кровеносном сосуде в легких, что может привести к внезапной смерти.

 

Управление и лечение тромбов

Целью лечения является предотвращение увеличения или разрыва тромба.Следующее средство может снизить ваши шансы на образование более смертоносных тромбов в будущем.

Лечение будет зависеть от местонахождения крови и вероятности причинения вам вреда.

 

Известно, что антикоагулянты или антиразбавители помогают предотвратить образование тромбов. При сильном свертывании тромболитики могут растворять уже имеющиеся тромбы.

 

Использование плотно прилегающих чулок помогает уменьшить отек рук или ног.Он также препятствует образованию тромбов.

 

Врач может порекомендовать хирургическую тромбэктомию при больших тромбах или тромбах, вызывающих серьезное повреждение тканей. Вы также можете выбрать процедуру катетер-направленного тромболизиса (CDT), при которой специалист направит катетерное лекарство к тромбу, чтобы помочь ему раствориться. В обоих методах врачи будут использовать определенный инструмент для безопасного удаления тромба.

 

Бывают случаи, когда человек не может принимать антикоагулянты.В таких условиях фильтр устанавливают в нижнюю полую вену или самую большую вену тела. Использование этого фильтра поможет поймать сгустки крови до того, как они попадут в легкие.

 

Предотвращение образования тромбов

По данным Национального института клинических исследований (НИКС), тромбы являются одним из наиболее предотвратимых типов состояния крови.

Доказано, что ношение компрессионного трикотажа и легкие упражнения для стоп и ног помогают снизить риск образования тромбов.Другие изменения образа жизни также помогают контролировать риски, такие как употребление большого количества жидкости, употребление меньшего количества соли и поддержание здорового веса. По возможности бросьте курить и не оставайтесь в одном положении не более одного часа. Если вы готовитесь к длительной поездке в дороге, не забывайте менять позы каждые 15 минут.

 

Заключение

Сгустки крови потенциально опасны для жизни, если их не лечить. Хорошей новостью является то, что существуют различные методы лечения тромбов, в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

Если у человека наблюдаются симптомы инсульта, тромбоэмболия легочной артерии или другие заболевания, связанные с сердцем, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в тройной ноль (000) или в местные службы экстренной помощи для получения дополнительной помощи.

Ранняя диагностика и оказание первой помощи при тромбозах помогают предотвратить осложнения и улучшить здоровье человека.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тромб в одной из глубоких вен вашего тела, обычно в ноге.

Если не лечить, существует риск того, что часть сгустка крови может сместиться и попасть через кровоток в легкие, где он может застрять и заблокировать поток крови. Это называется легочной эмболией и является опасным для жизни состоянием.

Признаки и симптомы

Все, что замедляет ток крови по глубоким венам, может вызвать ТГВ. Это включает в себя травмы, хирургические вмешательства или длительные периоды сидения или лежания.По этой причине ТГВ стал ассоциироваться с госпитализацией и дальними поездками (не только авиаперелетами).

Симптомы

ТГВ включают отек, боль и болезненность в ноге.

Другие причины и факторы ТГВ, повышающие риск развития ТГВ, включают нарушения свертываемости крови, беременность и прием пероральных противозачаточных таблеток или гормональную терапию.

Диагностика тромбоза глубоких вен?

Ваш врач обычно использует УЗИ для диагностики ТГВ. УЗИ покажет наличие тромбов в глубоких венах.

Иногда ваш врач может использовать другие тесты вместо или наряду с ультразвуком для диагностики ТГВ.

Лечение тромбоза глубоких вен

Лечение ТГВ включает использование лекарств, препятствующих свертыванию крови, в то время как ваше тело разрушает существующий сгусток.

Если у вас ТГВ, врач обычно прописывает антикоагулянтное (разжижающее кровь) лекарство, такое как варфарин. Вам, вероятно, придется принимать это лекарство в течение нескольких месяцев (иногда дольше).

Пока вы принимаете антикоагулянты, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы ваш врач мог проверить, работает ли он. Он или она может изменить дозу принимаемого вами лекарства, если оно не работает или если у вас возникают побочные эффекты.

Вам также необходимо следить за тем, что вы едите, и проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта).

Другие виды лечения ТГВ могут быть рекомендованы, если вы не можете принимать антикоагулянты.

Если у вас легочная эмболия, вам потребуется неотложная помощь в больнице.

Лечение тромбоза глубоких вен

Если вам приходится сидеть или лежать в течение длительного периода времени (например, в больнице или в длительной поездке), простой способ снизить риск ТГВ состоит в том, чтобы осторожно выполнять упражнения для стоп и ног, а также регулярно вставать и ходить.

Если у вас был ТГВ или имеется высокий риск его развития, ваш врач может сказать вам, помогут ли лекарства или такие вещи, как компрессионные чулки, предотвратить образование тромбов.

Лечение для предотвращения ТГВ может быть рекомендовано в обстоятельствах, когда ваш риск еще больше увеличивается, например, если вам необходимо лечь в больницу или сделать операцию.

Если вам нужно в больницу, не забудьте:

  • убедитесь, что вы получаете все таблетки или инъекции, которые прописал ваш врач для снижения риска ТГВ
  • носить компрессионные чулки (если они были рекомендованы)
  • избегать длительного сидения или лежания в постели
  • ходите так часто, как рекомендует врач.

Дальние поездки и ТГВ

Международные рекомендации по предотвращению ТГВ рекомендуют при поездках на большие расстояния:

  • пейте много воды или сока и не пейте слишком много кофе или алкоголя
  • регулярно тренируйте мышцы ног и, по возможности, гуляйте.

Людям с высоким риском ТГВ (из-за недавней операции, неподвижности, беременности или других состояний) следует проконсультироваться со своим врачом перед тем, как отправиться в дальнее путешествие.

Где получить помощь

  • Всегда набирайте тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь в случае неотложной медицинской помощи
  • Обратитесь к врачу
  • Посетите healthdirect (внешний сайт) или позвоните по телефону 1800 022 222
  • Позвоните в справочную службу Heart Foundation по номеру 13 11 12
  • .

Запомнить

  • Все, что замедляет ток крови по глубоким венам, может вызвать ТГВ.
  • Ваш врач обычно использует ультразвук для диагностики ТГВ.
  • Лечение ТГВ включает использование лекарств, препятствующих свертыванию крови, в то время как ваше тело разрушает существующий сгусток.

Эта информация предоставлена ​​


Благодарности
Heart Foundation


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Лечение тромбов после поскальзывания и падения

Несчастный случай, связанный с поскальзыванием и падением, может быть очень опасным, а полученные в результате травмы могут быть смертельными.К сожалению, первоначальные травмы — не единственная опасность. У жертвы, поскользнувшейся и упавшей, могут образоваться сгустки крови при попытке залечить первоначальные травмы.

Сгустки крови могут быть такими же смертоносными, если не более смертоносными, чем первоначальные травмы при скольжении и падении. Из-за этого важно распознавать признаки тромба, такие как отек, боль, повышение температуры или усталость. Также важно, чтобы врач поставил диагноз.

Как образуется сгусток крови после несчастного случая с поскальзыванием и падением

Сгустки крови могут образовываться при повреждении кровеносного сосуда.Например, если вы сломаете кость или получите сильный ушиб при падении, у вас может возникнуть риск образования тромба. Этот риск может увеличиться, если вы остаетесь в одном и том же положении в течение длительного времени.

Тромб, образовавшийся глубоко в вене ноги, может быть особенно опасен. Эти сгустки крови известны как тромбоз глубоких вен. Они могут оторваться от вены, где они образуются, и попасть в легкие, где могут вызвать опасную для жизни легочную эмболию.

Лечение тромба после поскальзывания и падения

Если у вас диагностированы тромбы, ваш врач захочет начать лечение как можно быстрее.

Скорее всего, в рамках вашего лечения вам пропишут антикоагулянтный препарат, также известный как разжижитель крови. Некоторые из распространенных типов антикоагулянтов, используемых для лечения тромбов:

  • Гепарин. Эта форма разжижителя крови очень сильная и быстродействующая.Обычно его вводят через иглу в вену, но его также можно вводить путем инъекции под кожу. Его эффекты действуют почти мгновенно, и его обычно вводят в условиях больницы.
  • Низкомолекулярные гепарины (НМГ). НМГ очень похож на гепарин. Эта форма антикоагулянта не такая сильная, и ее можно принимать дома путем самостоятельной инъекции.
  • Варфарин. Этот антикоагулянт используется в качестве лекарства длительного действия, которое вводят в виде таблеток.Для вступления в силу требуется больше времени, обычно от пяти до семи дней.

Кроме того, ваш врач может предложить другие виды лечения, такие как:

  • Компрессионные чулки . Эти облегающие чулки надевают на ноги и могут предотвратить образование тромбов.
  • Хирургия . Хирург может вставить катетер для растворения сгустка, удалить сгусток или имплантировать стент или фильтр нижней полой вены (фильтр НПВ) для предотвращения легочной эмболии.

У каждого лечения есть свои плюсы и минусы, и только врач может решить, какое лечение подходит именно вам. Соответственно, мы рекомендуем вам обратиться к врачу как можно скорее после любого падения, чтобы можно было диагностировать любые тромбы и разработать план лечения.

Защитите свое юридическое восстановление после травмы, вызванной скольжением и падением тромба

Если вы получили травму в результате несчастного случая, связанного со скольжением и падением, важно добиваться компенсации причиненного вам ущерба.Это включает в себя компенсацию за сгусток крови, который был вызван вашим поскальзыванием и падением.

Наша опытная команда юристов по травмам может помочь вам возместить финансовый ущерб, если вы поскользнулись и получили травму при падении по чьей-либо небрежности. Ваше восстановление может включать компенсацию за прошлые и будущие медицинские расходы, потерянный доход, наличные расходы, боль, страдания и другой ущерб.

Чтобы обсудить ваши юридические возможности, позвоните сегодня опытным юристам Хьюпи и Абрахама по вопросам скольжения и падения по телефону  800-800-5678 .

Рекомендации Американского общества гематологов 2020 по лечению венозной тромбоэмболии: лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии | Кровавые достижения

Мета-анализ показал, что по сравнению с прекращением антикоагулянтной терапии лечение пациентов антитромботической терапией на неопределенный срок снижает риск ТЭЛА в исследуемой популяции (ОР 0,29; 95% ДИ 0,15-0,56; СОР на 21 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ, от 25 до 13 случаев; доказательства высокой достоверности), а также для пациентов с неспровоцированной ВТЭ 269,274  (СО, на 24 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ, от 28 до 15 меньше; доказательства высокой достоверности) ).Антитромботическая терапия на неопределенный срок также показала риск снижения ТГВ в исследуемой популяции (ОР 0,20; 95% ДИ 0,12–0,34; ARR на 50 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ от 56 до 42 меньше; доказательства высокой достоверности). ), а также для пациентов с неспровоцированной ВТЭ через 1 год 269 274 (ARR, на 33 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ, от 36 до 27 меньше).

Были отмечены значительные эффекты различных антитромботических вмешательств в подгруппах на исход ТГВ.При использовании ПОАК для антикоагулянтной терапии на неопределенный срок риск ТГВ был снижен в исследуемой популяции (ОР 0,15; 95% ДИ 0,10–0,23; ОР на 49 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ от 51 до 44 меньше; высокая -достоверность доказательств), а также для пациентов с неспровоцированной ВТЭ 269 274  (ARR, на 35 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ, от 37 до 31 меньше; доказательства высокой достоверности). При использовании АВК или НМГ для бессрочной антикоагулянтной терапии риск ТГВ, вероятно, снижался в исследуемой популяции (ОР, 0.17; 95% ДИ, 0,05-0,53; ARR, на 54 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ, от 61 до 30 меньше; доказательства со средним уровнем достоверности), а также для пациентов с неспровоцированной ВТЭ (ARR, на 34 меньше на 1000 пациентов, 95% ДИ, от 39 до 19 меньше; доказательства с высоким уровнем достоверности). 269 274  Аспирин также, вероятно, снижал риск ТГВ в исследуемой популяции (ОР 0,55; 95% ДИ 0,31–0,98; ARR, на 64 меньше на 1000 пациентов, 95% ДИ, на 98 – 3 меньше; доказательства средней достоверности ), а также для пациентов с неспровоцированной ВТЭ (ARR, на 18 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ, от 28 до 1 меньше; доказательства умеренной определенности). 269 274  Наш анализ показал недостоверное снижение смертности при использовании неопределенной антитромботической терапии по сравнению с определенной продолжительностью антикоагулянтной терапии (ОР 0,75; 95% ДИ 0,49–1,13; ОР, на 5 меньше на 1000 пациентов; 95% ДИ, на 9 меньше). до еще 2; доказательства умеренной определенности).

Влияют ли высокие уровни определенных белков в крови, способствующих свертыванию крови, на риск ВТЭ?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) представляет собой тромб в крупной вене, обычно в ноге или тазу.Иногда ТГВ вырывается из места образования и начинает двигаться по кровотоку. Если тромб движется через сердце в легкие, он может блокировать артерию, снабжающую кровью легкие. Это состояние называется легочной эмболией (ТЭЛА). Болезненный процесс, включающий ТГВ и/или ТЭЛА, в совокупности называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ). По оценкам, от 300 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают от ВТЭ. Однако текущие тесты, используемые для диагностики ВТЭ, не позволяют выявить те факторы, которые подвергают человека большему риску ВТЭ примерно в половине случаев.Кроме того, было обнаружено, что многие из факторов, которые, как было показано, подвергают белых людей более высокому риску ВТЭ, мало влияют на риск ВТЭ среди чернокожих. Чтобы предотвратить ВТЭ и уменьшить различия в состоянии здоровья людей с ВТЭ разных рас, важно больше узнать о факторах, влияющих на риск развития ВТЭ у человека.

Об этом исследовании

В этом исследовании, проведенном Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Университетом Эмори, изучалось, действительно ли высокие уровни белков, перемещающихся в крови, которые важны для свертывания крови (например, фактор VIII [произносится как «фактор восемь»], фон фактор Виллебранда и фибриноген) являются факторами риска ВТЭ.Предыдущие исследования показали, что высокие уровни этих белков могут подвергать людей риску ВТЭ, но в большинстве других исследований не учитывались другие основные состояния (такие как высокое кровяное давление, недавняя операция и диабет), которые могли повлиять на взаимосвязь. между этими белками и риском ВТЭ. Исследование CDC/Университета Эмори, опубликованное в журнале Ethnicity & Disease , является первым исследованием взаимосвязи между этими белками и риском ВТЭ после учета возможных основных условий, которые могут влиять на взаимосвязь, что дает более полное понимание того, или низкий уровень белков фактически влияет на риск ВТЭ.Предлагаем вам ознакомиться с аннотацией здесь внешняя иконка.

Основные результаты этого исследования

  • Было обнаружено, что высокие уровни белков, перемещающихся в крови, которые важны для свертывания крови, подвергают людей большему риску ВТЭ.
  • Было обнаружено, что высокие уровни фактора VIII повышают риск развития ВТЭ у белых людей.
  • Было обнаружено, что высокие уровни фактора VIII и фактора фон Виллебранда повышают риск ВТЭ у чернокожих.
  • Необходимы дополнительные исследования, включающие эти уровни белка в модели риска ВТЭ, поскольку они могут помочь выявить людей с высоким риском этого состояния.

Критические пробелы и будущие направления

Приблизительно у 300 000–600 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно диагностируют ВТЭ, но текущие тесты, используемые для диагностики ВТЭ, не позволяют выявить те факторы, которые подвергают человека большему риску ВТЭ примерно в половине случаев. Результаты этого исследования подчеркивают два потенциальных фактора риска ВТЭ. Однако неизвестно, поможет ли использование этих факторов риска в моделях риска выявить людей с высоким риском ВТЭ.Кроме того, неизвестно, поможет ли учет этих факторов риска объяснить некоторые различия в состоянии здоровья людей с ВТЭ разных рас. Для решения этих вопросов необходимы дополнительные исследования.

Дополнительная информация

Чтобы найти другую информацию, касающуюся ТГВ и ТЭЛА, посетите: https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/index.html

Чтобы получить бесплатные ресурсы по ТГВ и ПЭ, посетите: https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/materials/index.html

Бумажный номер

Пейн, А.Б., Миллер Ч., Хупер В.К., Лалли С., Остин Х.Д.Высокий фактор VIII, фактор фон Виллебранда и уровни фибриногена и риск венозной тромбоэмболии у чернокожих и белых. Этническая принадлежность и болезни . 2014. Весна; 24(2):169-74.

Предотвращение тромбоза глубоких вен после операции

В течение нескольких дней и недель после операции у вас повышается риск развития тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это состояние, при котором в глубокой вене образуется сгусток крови или тромб . Они наиболее распространены в ноге. Но ТГВ может развиться на руке или в другой глубокой вене тела.Часть тромба, называемая эмболом , может отделиться от вены и попасть в легкие. Сгусток крови в легких называется легочной эмболией (ЛЭ) . Это может прервать приток крови к легким. Это неотложная медицинская помощь и может привести к смерти.

Медицинские работники используют термин венозная тромбоэмболия (ВТЭ) для описания ТГВ и ТЭЛА. Они используют термин ВТЭ, потому что эти два состояния очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение тесно связаны.

Профилактика в больнице или другом учреждении

Ваш поставщик медицинских услуг обычно назначает одно или несколько из следующих средств для предотвращения образования тромбов:

  • Антикоагулянт. Это лекарство предотвращает образование тромбов. Вы принимаете его внутрь, в виде инъекций или через капельницу. Обычно используемые антикоагулянты включают варфарин и гепарин. Также могут использоваться более новые антикоагулянты, включая ривароксабан, апиксабан, дабигатран и эноксапарин. Иногда ваш лечащий врач может не дать вам антикоагулянт.Важно, чтобы он или она обсудили с вами риски и преимущества и задокументировали их.

  • Компрессионные чулки. Это эластичные чулки, которые плотно облегают ваши ноги. Они помогают поддерживать приток крови к сердцу за счет давления, которое они оказывают. Они предотвращают скопление крови и образование тромбов. Когда вы впервые наденете их, чулки могут быть неудобными. Но через некоторое время вы должны привыкнуть к ним.

  • Упражнения. Простые упражнения, когда вы отдыхаете в постели или сидите на стуле, могут помочь предотвратить образование тромбов. Двигайте ногами по кругу или вверх-вниз. Делайте это 10 раз в час, чтобы улучшить кровообращение.

  • Передвижение (вставание с постели и ходьба). После операции медсестра поможет вам подняться с постели, как только вы сможете. Движение улучшает кровообращение и помогает предотвратить образование тромбов.

  • Устройство последовательной компрессии (SCD) или прерывистой пневматической компрессии (IPC). Пластиковые нарукавники оборачивают вокруг ног и соединяют с насосом, который надувает и сдувает нарукавники. При этом применяется мягкое давление, чтобы улучшить кровоток в ногах и предотвратить образование тромбов. Снимите рукава, чтобы не споткнуться и не упасть при ходьбе. Например, когда вы пользуетесь ванной или душем. Если вам нужна помощь в снятии рукавов, обратитесь за помощью.

Профилактика в домашних условиях

Тромбоз глубоких вен может случиться даже после того, как вы отправитесь домой.Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по профилактике ТГВ:

  • Антикоагулянты. Если вам прописали антикоагулянт, убедитесь, что вы следуете всем указаниям по его приему. Убедитесь, что вы знаете, какие продукты и лекарства могут взаимодействовать. Кроме того, спросите своего поставщика медицинских услуг, что делать, если вы забыли принять дозу.

  • Компрессионные чулки. Ваш лечащий врач скажет вам, как часто нужно надевать и снимать чулки.Внимательно следуйте всем инструкциям. Каждый раз, когда вы снимаете чулки, проверяйте ноги и ступни на наличие покраснений или язв. Если вы заметите какие-либо изменения, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг.

  • Возвращение к работе.  Следуйте всем инструкциям по возвращению к занятиям. Будьте максимально активны. Это улучшает кровоток и помогает предотвратить образование тромбов. Лежа в постели или на стуле, продолжайте выполнять упражнения для лодыжек, которые вы делали в больнице.

  • Устройство последовательной компрессии (SCD) или прерывистой пневматической компрессии (IPC). В определенных ситуациях это устройство может быть рекомендовано для домашнего использования. Если вы используете это устройство дома, убедитесь, что вы строго следуете всем инструкциям своего поставщика медицинских услуг. Вас проинструктируют о том, как часто и как долго использовать устройство.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.