Перитонзиллярный абсцесс симптомы: Паратонзиллярный абсцесс — что это такое, почему развивается, профилактика и возможные осложнения

alexxlab Разное

Содержание

Паратонзиллярный абсцесс — что это такое, почему развивается, профилактика и возможные осложнения

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Что такое паратонзиллярный абсцесс

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Код по МКБ-10

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Симптомы

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем.

Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

  • односторонний болевой синдром горла;
  • присутствие так называемого кома в горле;
  • неприятный запах из полости рта;
  • нарушенный режим температуры;
  • болезненность шеи, сложности при повороте головы;
  • сильная гнусавость голоса;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • нарушенный процесс глотания;
  • участившиеся приступы одышки, мигрени;
  • гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Причины

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

  • длительное переохлаждение организма;
  • хроническое воспаление небных миндалин;
  • некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
  • кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
  • сахарный диабет одной из разновидностей;
  • анатомические особенности глотки;
  • неправильное питание;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • хронические болезни ЛОР-практики.

У детей

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции.

Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

  • неправильное питание;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет.

Классификация

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Диагностика

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

  • фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
  • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
  • УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
  • КТ шеи;
  • исследование желез внутренней секреции;
  • общий анализ крови, мочи.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса.

Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:

  • вскрытие образования под местной анестезией;
  • промывание полости антисептическим раствором;
  • проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении;
  • назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям;
  • использование антисептических средств от больного горла;
  • физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса.
  • хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.

Лечение в домашних условиях

При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

Операция

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

  • сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
  • флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
  • медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
  • острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
  • синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

Профилактика

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита.

Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

  • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
  • окончательный отказ от вредных привычек;
  • адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
  • исключение спиртных напитков из суточного рациона;
  • укрепление иммунодефицитных состояний;
  • предотвращение длительного переохлаждения организма.

Фото абсцесса паратонзиллярного

Видео

Паратонзиллярный абсцесс Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

его симптомы, особенности вскрытия и лечение

Паратонзиллярный абсцесс – это опасное воспалительное заболевание, поражающее околоминдальную ткань. Известным синонимом данного недуга является флегмозная ангина или гнойный паратонзиллит. Заболевание возникает в результате тяжёлого течения ангины с постепенным захватом и заражением близлежащих к миндалинам участков слизистой оболочки. Воспалительный процесс может локализоваться с одной стороны или обеих.

Причины недуга

Воспалительный процесс вызывают проникшие в организм различные патогенные бактерии, среди которых особенно опасными являются стрептококки стафилококк. Обосновавшись на слизистой гланд, они своей жизнедеятельностью провоцируют развитие ангины. При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения патологический процесс имеет тенденцию к последующему распространению на близлежащие ткани и развитию гнойного паратонзиллита.

Помимо этого, имеется ряд фактов и обстоятельств, которые способствуют развитию опасного недуга:

  1. Различные механические повреждения слизистой оболочки гортани или травма, вследствие которой нарушается целостность глотки, может стать причиной появления абсцесса.
  2. Периконарит, который являет собой воспаление участка десны примыкающей к появляющемуся зубу.
  3. Слабая активность иммунной системы на фоне длительных переживаний, гормонального дисбаланса, лечения антибиотиками и перенесённых ранее инфекционных болезней.

Кроме этого, часто повторяющиеся ангины могут привести к развитию хронического паратонзиллита. Согласно научным исследованиям и медицинским наблюдениям в 8 случаях из 10, хронический тонзиллит считается причиной развития паратонзиллярного абсцесса. Принимая во внимание тот факт, что хронический тонзиллит вызывает заметное снижение защитных свойств организма на местном уровне – при проникновении патогенной микрофлоры в область тканей, прилегающих к гландам, воспаление легко прогрессирует.

Пациенты, страдающие такими патологиями, как сахарный диабет, анемия или различные формы злокачественных процессов – формируют особую группу риска, у которых вероятность развития паратонзиллярного абсцесса достаточно высока.

Клиническая картина

Первоначальные признаки паратонзиллярного абсцесса обнаруживаются на той стороне, где в будущем будет сформирован участок гнойного воспаления. По мере развития воспаления они могут распространиться на другую сторону, в результате чего характер патологии существенно усложнится, а состояние пациента заметно ухудшится. Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 7 дней.

Паратонзиллярный абсцесс, симптомы которого начинаются с общего недомогания, на 4-й день может свести больного с ума.

Как и любой воспалительный процесс, нагноение клетчатки проявляется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • ухудшение самочувствия человека;
  • резкое повышение температуры до отметки 39 градусов.

Исключением являются больные, у которых отмечается слабая активность иммунной системы. В результате чего показатели температуры тела могут соответствовать приделам нормы, а в некоторых случаях опускаться ниже допустимой отметки, что свидетельствует о гипотермии.

Дополнительные симптомы

На фоне вышеперечисленных симптомов общего недомогания появляется боль в горле, которая носит прогрессивный характер. По мере усиления воспаления болевой синдром иррадиирует в ухо или в область нижней челюсти. При этом боль носит «пульсирующий» характер, а со временем становится «дёргающей». Опасность болевого симптома заключается в том, что пациенту становится трудно глотать, причём боль становится настолько выраженной, что во избежание её усиления, человек предпочитает не есть и не пить. Вследствие подобного самопожертвования, организм начинает испытывать нехватку необходимых белков, углеводов, витаминов и ряда полезных веществ.

Большинство пациентов отмечают наличие сильного образования слюны, которая возникает как ответная реакция на раздражение слюнных желёз. Паратонзиллит провоцирует такую боль, что человек старается не злоупотреблять глотательным движением, в результате чего слюна часто, как бы сама произвольно, вытекает из ротовой полости. Это неудобство становится причиной появлению в уголках рта ещё одного дискомфортного явления — заеды.

Активный рост и размножение патогенной микрофлоры приводит к формированию абсцесса, следствием которого является ещё один характерный симптом гнойного паратонзиллита. Речь идёт о хорошо выраженном, зловонном запахе из ротовой полости, легко ощутимом на расстоянии при общении с больным.

У большинства людей, абсцесс паратонзиллярный вызывает спазм жевательных мышц, в таком масштабе, который превращает процедуру открытия рта в весьма затруднительный процесс. Пытаясь свести к минимуму болевые ощущения, пациент склонен деформировать свою речь, вследствие чего она становится невнятной, и появляется характерная гнусавость. По мере усугубления воспалительного процесса, болезнетворные микроорганизмы распространяются на лимфоузлы, находящиеся в области шеи и проникают в мышечную ткань. Результатом подобной миграции является мучительная боль в области шеи, которая усиливается при попытках повернуть голову.

Симптомы гнойного паратонзиллита ухудшают не только общее состояние пациента, но также оказывают давление на психологическом уровне. Психоэмоциональный дискомфорт и напряжение объясняются постоянно усиливающейся болью, на фоне которой человек не может заснуть, а также вынужден отказаться от приёма пищи, что в совокупности приводит к эмоциональному истощению.

Неконтролируемое слюноотделение побуждает больного занять характерное положение – сидячая поза с наклонённой вперёд головой, которая обеспечивает стекание слюны без необходимости совершать процесс глотания.

В каких ситуациях вскрытие не требуется?

Существенное облегчение чаще всего наступает на 5 день патологического процесса, когда паратонзиллярный абсцесс, достигший пика своего созревания, самопроизвольно лопается, без лечения. Основные симптомы паратонзиллярного недуга практически исчезают после вскрытия нарыва. В сложившихся обстоятельствах, проведение оперативного вмешательства с целью вскрытия паратонзиллярного абсцесса, бессмысленно. Для достижения полного выздоровления, пациенту необходимо осуществлять регулярное полоскание горла различными отварами и настоями. Кроме этого, полость вскрывшегося абсцесса желательно обрабатывать препаратами антисептического действия.

Если паратонзиллярный абсцесс располагается в верхней части горла, то его легко можно обнаружить самому человеку. Визуально он напоминает образование сферической формы, заметно возвышающееся над гландой и направляющееся своей верхушкой к центру глотки. А слизистая оболочка в области формирования абсцесса отчётливо гиперемированна и через неё визуально определяется гнойный субстрат с желтоватым оттенком. Паратонзиллярный абсцесс, фото флегмозной ангины и гнойного тонзиллита можно посмотреть в интернете. Самопроизвольное вскрытие паратонзиллярного абсцесса происходит по причине того, что оболочка, покрывающая воспалительный очаг, расплавляется под воздействием ферментов.

Терапия заболевания

Своевременная диагностика паратонзиллярного абсцесса, а также выявление причин, способствующих его развитию, могут существенно упростить задачу врачу в выборе схемы лечения.

Прежде всего, лечение абсцесса должно производиться исключительно в условиях больницы. Любые попытки избавиться от опасного недуга дома с помощью средств народной медицины могут повлечь за собой серьёзные последствия и затянуть процесс лечения.

При подтверждении диагноза гнойного паратонзиллита, абсцесс устраняется при помощи хирургического вмешательства. Прежде всего, нужно произвести местное обезболивание путём введения анестетика (Новокаин, Лидокаин). Вскрытие абсцесса производят путём надрезания скальпелем самого возвышающегося участка. Затем раскрывают абсцесс щипцами и производят очищение полости от гнойного содержимого.

Кульминацией процедуры является обработка послеоперационной раны антисептиком. Необходимым условием последующего лечения является установка дренажа, который будет способствовать беспрепятственному выходу гноя из вскрытого абсцесса.

Если в результате сбора анамнеза выясняется, что у человека имеется склонность часто болеть ангиной, то во избежание рецидивов рекомендуется провести обоюдостороннюю тотальную резекцию миндалин. В тех случаях, когда пациент нечасто подвержен заболеванию гланд, то врачи рекомендуют удалить миндалины не сразу после ликвидирования абсцесса, а спустя 2 месяца после хирургического лечения.

Подобная инструкция объясняется желанием минимизировать риск инфекционного осложнения в период реабилитации. Лечение паратонзиллярного абсцесса не ограничивается исключительно радикальным методом. Следующим этапом борьбы с паратонзиллярным абсцессом является медикаментозная терапия, которая считается важным элементом комплексного лечения.

Паратонзиллярный абсцесс лечение консервативное

Консервативное лечение гнойного паратонзиллита включает в себя:

  1. Соблюдение постельного режима в комплексе с соответствующей диетой (жидкая, легкоусвояемая пища). Если пациента мучают сильные боли и он не может глотать, то кормление производят с помощью зонда. Альтернативным вариантом может быть капельница с использованием глюкозы или физраствора.
  2. Антибактериальная терапия. Предпочтение в выборе антибиотика объясняется характером патологического процесса и этиологией заболевания. Лечение происходит под контролем специалиста.
  3. В случае осложнённой формы гнойного паратонзиллита, лечащий врач может назначить гемодез, который вводят капельно.
  4. Полоскание горла. Это простая процедура, проводится применением таких препаратов, как Фурацилин или отваров на основе целебных трав (ромашка).
  5. Купирование болевого синдрома. Для снижения болевых ощущений можно применять Анальгин, Солпадеин или Парацетамол.
  6. Применение лекарств с выраженным противовоспалительным действием в комплексе с препаратами, снижающими риск аллергических реакций.

Запоздалое лечение при паратонзиллярном абсцессе может стать причиной многих осложнений. Наиболее грозным и опасным последствием развития гнойного процесса считается флегмона, которая возникает при вскрытии паратонзиллярного абсцесса и спонтанном инфицировании слизистой горла.

Если вовремя не провести хирургическое лечение, то паратонзиллярный абсцесс может способствовать развитию в организме грозного недуга – сепсиса.

Паратонзиллярный абсцесс — фото симптомов, лечение и вскрытие

Рубрика: ЛОР + пульмонология

В современном обществе такое заболевание (или, точнее, осложнение), как паратонзиллярный абсцесс, обычно вынуждает пациента несколько дней провести с неприятными и мучительными болями в горле, с общими признаками болезни.

Затем происходит госпитализация в ЛОР – отделение. В тот же день (или на следующий) проводится небольшая операция, у больного сразу же наступает облегчение. После проведения курса антибактериальной терапии пациент выписывается.

Удивительно, но уже в новое время, в XVII – XVIII веках, английские и голландские врачи успешно проводили оперативные вмешательства при паратонзиллярном абсцессе, и процент выздоровевших был довольно высоким, несмотря на отсутствие антибактериальной терапии.  Что же это за болезнь, как она возникает, протекает и лечится, и что делать пациенту?

Быстрый переход по странице

Паратонзиллярный абсцесс — что это такое? (фото)

Паратонзиллярный абсцесс фото горла

Как всегда, проанализируем этот составной термин, в котором заложен полный и точный ответ. Абсцесс – это ограниченное скопление гноя, а паратонзиллярный – означает «окологлоточный», а если быть совсем точным – «околоминдалинный», поскольку имеется в виду tonsilla palatinа, или нёбная миндалина. Их у человека две, справа и слева. Именно они в просторечии именуются словом «гланды».

Паратонзиллярный абсцесс – это ограниченный объем гноя, окруженный воспаленными тканями, который накапливается в клетчатке, окружающей миндалины, а точнее – между миндалиной и мышцами – констрикторами, которые сжимают глотку и проталкивают пищу далее, в пищевод.

  • Именно поэтому глотание при абсцессе является очень мучительным и болезненным актом.

Абсцесс не возникает сам по себе. Обычно он появляется, как осложнение паратонзиллита, или перитонзиллита. Так называют воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое, чаще всего, является осложнением ангины.

Также паратонзиллит может развиться сразу, минуя ангину — это бывает при снижении иммунной защиты организма. Но она не должна снижаться слишком сильно: ведь для того, чтобы возникло выраженное воспаление и образование гноя, должна быть способность к напряженному воспалению, ведь гной – это скопление клеточных элементов, «поспешивших на помощь». А выраженный иммунодефицит, например, при ВИЧ – инфекции, не позволяет проявиться такой реакции.

Не стоит думать, что паратонзиллит, как «предтеча» абсцесса – редкое заболевание. Увы, он развивается часто. У каждого третьего пациента с частыми ангинами хоть раз в жизни возникает или окологлоточный, или заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс — его «коллега» по несчастью.

Пациенты, у которых развивается эта форма паратонзиллярного абсцесса – молодые и трудоспособные. Средний возраст составляет от 15 до 40 лет. Разницы между поражением мужского и женского населения не выявлено.

Почему инфекция проникает в клетчатку?

Миндалины представляют собой образования не сплошные, а состоящие из крипт, или щелей, которые глубоко пронизывают их ткань. Особенно глубокие крипты находятся вблизи верхних полюсов этих небольших органов, а именно там воспаление наиболее выражено.

При хроническом тонзиллите очаг в области крипт верхнего полюса «тлеет» практически постоянно. В результате возникают рубцовые изменения миндалин, появляются спайки. Небные дужки оказываются «приросшими» к миндалине. А это очень затрудняет дренирование крипт.

  • В итоге скопившееся содержимое, которое не находит выхода наружу, распространяется сквозь капсулу миндалины вглубь тканей.

Таким образом, инфицированное содержимое оказывается уже в глубине паратонзиллярной клетчатки.

В некоторых, более редких случаях, занос инфекции в клетчатку связан с больными зубами. Как показывает практика, в этом «виноваты» задние зубы нижней челюсти, а иногда и «зубы мудрости».

Микробы, которые вызывают абсцедирование, никогда не оказываются одного вида. Почти всегда это смешанная флора, в состав которой входят стафилококки, кишечная палочка или анаэробная флора в случае абсцессов одонтогенной этиологии.

Может быть так, что воспаление не перешло в стадию нагноения, и оно стихает еще на стадии воспалительной инфильтрации. В иных случаях, кроме паратонзиллярного абсцесса, возникает еще и глубокий некроз, который может даже поражать мышцы и требовать расширенного оперативного вмешательства.

Иногда воспаление с паратонзиллярной клетчатки распространяется более широко – на окологлоточное пространство в целом. Тогда вовлекается в процесс парафарингеальная клетчатка.

По локализации чаще всего как раз и встречаются верхние формы абсцесса (70% случаев), задняя форма развивается у 15% пациентов. Снизу возникает абсцесс у 7-8% пациентов.

Самым неблагоприятным является боковой абсцесс, или очаг латеральной локализации. Он диагностируется у каждого двадцатого пациента, и особенность его как раз в том, что вскрыться самостоятельно в ротовую полость (дренироваться) он не может: мешает корпус миндалины. Поэтому он прорывается вглубь и вызывает разлитое гнойное воспаление окологлоточной клетчатки.

Стадии паратонзиллярного абсцесса

Можно сказать, что эти стадии являются также разновидностями паратонзиллита, поскольку (если больному посчастливится), то воспаление может закончиться и пойдет вспять, и абсцесс не возникнет:

  • Отечная стадия развития паратонзиллярного абсцесса. К врачу на этой стадии обращаются редко, поскольку боль и общая реакция организма еще не очень выражена. Состояние не отличается от обычной ангины, которая для пациента привычное дело, может быть просто чуть больнее глотать, чем обычно. Появляется отчетливая односторонняя локализация боли.
  • Инфильтративная стадия. Она длится 4-6 дней, а после нее возникает уже настоящее нагноение и абсцедирование. Как показывает статистика, у каждого пятого пациента на стадии инфильтрации процесс останавливается, нагноения не возникает. Этот исход возникает благодаря полноценному и своевременному лечению.
  • Абсцедирующая стадия. Она является финальной в развитии гнойного очага. Может развиться как левосторонний паратонзиллярный абсцесс, так и правосторонний вариант нагноения. По статистике нет особенного предпочтения в локализации абсцесса. До этой стадии доходит около 80% всех пациентов.

Как же проявляются клинически стадии развития абсцесса? Расскажем об этом подробнее, чтобы в случае развития этого неприятного осложнения вы смогли своевременно принять меры на самых ранних стадиях, и не доводить дело до операции.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, первые признаки

фото симптомов паратонзиллярного абсцесса

Симптомы паратонзиллярного абсцесса вначале могут быть общими, или двусторонними, а затем приобретают четкую латерализацию (односторонний характер), если осложнение произошло на фоне ангины. Если же абсцесс развился в «холодный период», то жалобы сразу возникают односторонние:

  • Первым признаком паратонзиллярного абсцесса является появление боли при глотании с одной стороны;
  • Затем боль начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При «пустом» глотке и сглатывании слюны также происходит ее резкое усиление;
  • Боль усиливается, приобретает «грызущий и рвущий» характер, пациенты отказываются от питья и пищи из-за боли, которая отдает в ухо, в челюсть;
  • Возникает слюнотечение, которое происходит из одного угла рта с пораженной стороны;
  • Появляется неприятный запах изо рта, и возникает тризм, или рефлекторное напряжение жевательных мышц. Таким образом они реагируют на близко расположенный очаг воспаления.

При возникновении тризма появляется затруднение при попытке открыть рот. Не нужно путать тризм с болью: при боли рот все – таки открыть можно, а при тризме ощущается сопротивление, словно кто – то снаружи поднимает вверх челюсть и пытается его закрыть.

Возникновение тризма – это практически патогномоничный признак того, что уже возник объем, заполненный гноем, и наступила третья стадия развития болезни.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса проявляются остро — это означает, что развивается выраженная припухлость, покраснение, сильная боль и локальный жар. Кроме этого, у пациента присутствуют:

  • Невнятность, смазанность и гнусавость речи;
  • Появляется сильная боль при наклонах и поворотах головы и шеи. Пациент старается поворачиваться сам, как статуя. Это также является признаком «назревшего» абсцесса;
  • При еде и питье возникают физические затруднения. Разбухшая с одной стороны слизистая оболочка мешает продвижению пищи, и жидкость может вытекать через нос;
  • Появляется высокая температура, возникает недомогание, в крови определяется нейтрофильный высокий лейкоцитоз;
  • Если открыть рот и посмотреть в зеркало, то состояние зева будет резко асимметричным, а в области выпячивания рядом с миндалиной будет видно резкое покраснение. При ощупывании пальцем этот участок будет намного горячее, чем на соседней стороне.

Такое мучительное состояние, в среднем, продолжается от 4 дней до недели. За это время у пациента может развиться обезвоживание, поскольку он не может пить, и выраженная невротизация на фоне интоксикации и лихорадки.

В 25% всех случаев, абсцесс вскрывается самостоятельно, что приносит резкое облегчение, с литическим (быстрым) снижением температуры и фактическим выздоровлением. Но чаще всего, паратонзиллярный абсцесс расположен так, что этого не происходит, и пациенту требуется операция.

Как лечить еще не созревший абсцесс, и можно ли избежать операции?

Лечение паратонзиллярного абсцесса, препараты и вскрытие

Лечение паратонзиллярного абсцесса должно начинаться уже тогда, когда вы только заподозрили слабую, но одностороннюю боль в горле. У вас будет как минимум, 2-3 дня до наступления инфильтрации, и 3 дня течения инфильтрации до нагноения. Почти целая неделя, за которую можно не допустить появления гнойника. Итак, следует:

  • Часто полоскать горло (5-6 раз в день), желательно соленой горячей водой. Соль будет «вытягивать отек»;
  • Полоскания солью нужно чередовать с полосканиями фурациллином, хлоргексидином, мирамистином, другими местными антисептиками;
  • Можно употреблять сосательные антисептические пастилки;
  • Назначается обильное витаминное питье, жидкая пища, которая механически щадит зев;
  • При наличии дома физиоаппаратов, можно прогревать зев, например, ультрафиолетом или синей лампой;
  • Нужно показаться врачу и, если в течение 2-3 дней боль прогрессирует – то нужно начинать прием антибиотиков. На ранних стадиях применяются пероральные препараты широкого спектра действия, например, амоксиклав или амоксициллин, а для воздействия на анаэробную флору можно применять стоматологические гели с метронидазолом местно, либо применять его внутрь.

Вся антибактериальная терапия должна быть согласована с ЛОРом, или с участковым терапевтом. В том случае, если консервативная терапия не дала результата, то нужно приступать к оперативному лечению: проводится вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Оперативное лечение (вскрытие абсцесса)

Обычно это происходит на стадии нагноения, «в расцвете» клинической картины. Но целесообразно также проводить операцию и в конце стадии инфильтрации, поскольку это предупреждает нагноение.

  • Операция проводится после госпитализации в ЛОР – отделение, то есть в стационарных условиях.

Вначале в месте наибольшего выпячивания проводят анестезию слизистой оболочки (орошением из пульверизатора, или простым смазыванием раствором анестетика), а затем проводят инфильтрационную анестезию новокаином, тримекаином. В результате тризм ликвидируется, и рот хорошо открывается.

Затем проводят разрез скальпелем, обычно в месте флюктуации гнойника, или в области наибольшего выпячивания, с таким расчетом, чтобы не повредить сравнительно крупные сосуды. Обычно глубина разреза составляет 1,5 – 2 см, а его длина — до 3 см.

Это позволит уверенно ориентироваться в полости абсцесса, выпустить весь гной, а также ввести в рану специальные глоточные щипцы и хорошо ее расширить: ведь абсцесс может быть многокамерным и содержать перемычки.

  • При этом опорожниться может только часть гнойника, а больший объем останется в глубине раны, что вызовет прогрессирование болезни.

Радикальный вариант

В том случае, если при поступлении пациента выясняется, что ангины – это его постоянный спутник жизни, то при операции «одним выстрелом убивают трех зайцев», а именно:

  • проводится вскрытие абсцесса;
  • выполняется тонзилэктомия с этой стороны, то есть удаление миндалины;
  • выполняется тонзилэктомия с противоположной стороны.

Все. Теперь повторение абсцедирующего паратонзиллита у пациента исключается. Этот способ лечения не вызывает существенного удлинения времени операции, и не очень-то усложняет ее. Зато отдаленные исходы при таких радикальных вмешательствах значительно более благоприятные, чем при простом дренировании абсцесса.

После этого пациенту назначают внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов, полоскания, и при нормализации общего самочувствия отпускают домой, прописав полоскания и щадящую, теплую, кашицеобразную пищу.

Осложнения и прогноз лечения

Мы уже говорили о том, какие осложнения могут возникнуть при развитии паратонзиллярного абсцесса горла. К ним относятся заглоточный и окологлоточный абсцессы.

Но инфекция может прорваться еще глубже. Может возникнуть флегмона дна полости рта при затеке гноя вниз, развиться гнойный медиастинит, в том случае, если гнойные затеки попадут в средостение, где находится сердце, корни легких, крупные сосуды и нервы.

  • При этих состояниях до сих пор высока госпитальная летальность.

Поэтому, чтобы справиться с паратонзиллитом и абсцессом своими силами – начинайте энергичные действия уже тогда, когда вы почувствовали навязчивую боль в горле при глотании с одной стороны.

Как лечить паратонзиллярный абсцесс дома

Когда мы заболеваем ангиной, но всегда есть вероятность осложнений. Даже если это банальный тонзиллит, который беспокоит нас после переохлаждения или чрезмерного поедания мороженного. Одной из самых распространенных сопутствующих патологий является паратонзиллярный абсцесс. Симптомы паратонзиллярного абсцесса – это отек шеи, высокая температура и чувство инородного тела. Все они встречаются и при обычной ангине, поэтому распознать сразу дополнительное заболевание сложно. Пациенты до последнего пытаются лечиться дома, но после подъема температуры до 40 градусов все-таки обращаются за помощью к врачу.

Абсцессом в медицине называют воспаление мягких тканей, сопровождающееся образованием гноя. По сути это скопление гнойного детрита под кожей, слизистыми или внутри фасциальных футляров. Если процесс распространяется на большие участки, то его уже классифицируют как флегмону. Провоцирует появление данной патологии размножение бактерий или грибов.

Несмотря на то, что симптомы паратонзиллярного абсцесса довольно легко переносятся человеком, это заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Инфицированная жидкость расплавляет ткани, с которыми соприкасается, и может попасть в головной мозг, затечь на шею и даже в грудную полость. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, шок и быструю смерть.

Чтобы полностью осознать всю серьезность данной патологии, можно воспользоваться примерами из истории. Начать лучше с глубокой древности. В двенадцатом веке до нашей эры от этой патологии погиб шах Хорезма, Ала ад-Дин Текеш. Упрекнуть этого человека в невежестве и пренебрежении симптомами сложно, так как именно в период его правления государство достигло наибольшего культурного и политического расцвета.

Есть версия, что именно от паратонзиллярного абсцесса умер знаменитый вождь индейцев-семинолов – Оцеола. Это случилось в 1838 году, когда испанцы завоевывали Южную Америку. Опять же медицина у этих народов была на высоком уровне, о многих лекарствах европейцы даже не слышали. Поэтому говорить о халатности не приходится.

Писатель и философ из Франции, Мишель Монтень, римский папа Адриан четвертый и шотландский профессор религиоведения Йен Макларен и некоторые другие знаменитости скончались от простой, на первый взгляд, болезни.

Так как симптомы паратонзиллярного абсцесса всегда типичны, то классифицируется он среди оториноларингологов исключительно по расположению. Различают четыре формы заболевания.

  1. Верхняя. Является самой распространенной формой гнойного процесса. Это связано с анатомическими особенностями миндалин. Верхняя поверхность органа испытывает сильную бактериальную нагрузку, так как первой принимает на себя удар при контаминации воспалительного агента. Забоелвание начинается с появления нежного желтоватого налета на небных дужках.
  2. Задняя форма, когда очаг располагается между небной дужкой и миндалиной. Это наиболее простой для диагностики вариант, так как место воспаления хорошо видно. Болезнь доставляет значительный дискомфорт пациенту, мешает говорить, глотать и открывать рот. В сложных случаях могут быть нарушения дыхания.
  3. Нижняя форма. Абсцесс захватывает только нижнюю часть миндалины. Причиной этого осложнения, как правило, являются заболевания зубов и десен.
  4. Наружная форма. Является крайне редким явлением. В некоторой литературе можно встретить название боковой паратонзиллярный абсцесс. Именно при этой локализации самая высокая вероятность распространения инфекции в соседние области.

Заболевание начинается остро, хронические случаи являются казуистическими и встречаются только у социально неблагополучных граждан, которые не обращаются за медицинской помощью сразу.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса появляются, когда на миндалине в соседних тканях развивается гнойное воспаление, вызванное размножением и жизнедеятельностью бактерий. Чаще всего в качестве инфекционного агента выступают стафилококки и стрептококки, но это могут быть грибы, условно-патогенные бактерии, а иногда даже вирусы.

Паратонзиллярный абсцесс – это не самостоятельное заболевание. Как правило, это результат неправильного или кустарного лечения ангины. Пациенты считают, что воспаление в горле слишком простой и незатейливый диагноз, чтобы с такими пустяками беспокоить врача. Но на самом деле не стоит пренебрегать собственным здоровьем, и лучше обратиться за помощью в самом начале, чем потом исправлять последствия своих неумелых действий.

Вторая причина абсцессов данной локализации – хронический тонзиллит. В организме постоянно развивается вялотекущий инфекционный процесс, который отравляет человека, делает его иммунитет слабым. Все это приводит к осложнениям даже самой банальной простуды.

Иногда паратонзиллит появляется после удаления лимфоидной ткани с небных дужек. Это может быть результатом некачественной операции, когда часть миндалин все-таки осталась и они восстановились до прежнего размера. Либо же когда врач инструментами повредил нежную слизистую гортани.

На четвертом месте в рейтинге причин, вызывающих абсцесс, располагается кариес. Это тоже постоянный очаг инфекции, который обязательно нужно санировать, чтобы не ослаблять защитные силы организма и не провоцировать бактерии «в наступление».

Как же развивается паратонзиллярный абсцесс? Симптомы появляются не сразу, а только спустя три-четыре дня после инвазии возбудителя в миндалины. Наиболее ярко клиника начинает проявляться с пятого дня болезни.

Самым первым симптомом является боль. Сначала она вызывает легкий дискомфорт, но в процессе нарастании отека и накапливания гноя, терпеть ее становится все сложнее. Болевые ощущения локализуются с той же стороны, что и абсцесс, но могут распространяться на ухо, верхнюю челюсть, шею, гайморовы пазухи.

Типичный симптом паратонзиллярного абсцесса – отек гортани и наличие выбухания слизистой на стороне поражения. Ткани в этом месте красные, сильно натянуты, горячие. Из-за этого «комка» нарушается глотание, дыхание, а со временем развивается поражение жевательной мускулатуры – тризм. Больному становится трудно открывать рот.

Из-за циркулирования инфекции в организме у человека увеличиваются подчелюстные, затылочные и шейные лимфоузлы. Иногда это даже заметно невооруженным глазом. Пациент с трудом поворачивает голову, сгибает шею, плохо спит. Гнойные процессы порождают неприятный запах изо рта, а распространение воспаления на клетчатку шеи может стать причиной осиплости голоса. Из общих симптомов особенно выделяются резкое повышение температуры, слабость, нарушение сна.

Не только у взрослых может наблюдаться в качестве осложнения паратонзиллярный абсцесс. Симптомы у детей часто не соответствует тяжести интоксикации, так как их иммунная система несовершенна и не всегда адекватно реагирует на инфекцию.

Боль в горле не удается снять никакими полосканиями и компрессами, ребенок не в состоянии даже проглотить слюну, не то что принимать лекарства или есть. У детей грудного возраста отек горла вызывает проблемы с дыханием вплоть до его остановки. Вторым настораживающим для родителей признаком должно стать изменение голоса. Он становится хриплым и булькающим, как будто их чадо держит во рту горячую картошку.

У некоторых детей наблюдаются спазмы мышц лица и шеи, тризм, иррадиация боли в ухо или затылок. При объективном осмотре покраснение наблюдается не только на стороне поражения, а по всему зеву.

Как же поставить диагноз «паратонзиллярный абсцесс»? Симптомы его достаточно яркие, чтобы это можно было сделать исходя из одной клинической картины. Врач собирает анамнез, затем просит пациента широко открыть рот и осматривает слизистую ротоглотки и гортани. Шпателем обязательно дотрагивается до места отека, снимает пленки с миндалин.

Затем направляет пациента на лабораторную диагностику:

— клинический анализ крови;
— клинический анализ мочи;
— бактериальное исследование отделяемого из зева;
— посев мокроты на дифтерийную палочку.

При необходимости больной должен сделать рентгенографию или томографию шеи, чтобы визуализировать область патологического процесса.

Если вам поставили диагноз «паратонзиллярный абсцесс», лечение в домашних условиях категорически противопоказано. Если уж пациенту так не хочется ложиться в больницу, то он обязан находиться на дневном стационаре под присмотром персонала. Лечение абсцесса может быть консервативным, хирургическим или комплексным.

Можно ли таблетками избавиться от паратонзиллярного абсцесса. Лечение антибиотиками эффективно только в начале болезни, когда бактерии еще не успели достигнуть критической массы и распространиться по всему организму. Но даже в запущенных случаях врачи обязательно назначают антибактериальные средства для профилактики сепсиса и уменьшения явлений интоксикации.

Местно прописывают полоскания с антисептиками («Хлорофиллипт», «Фурацилин», теплые гипертонические растворы) и мази, снимающие боль и воспаление.

Возможно ли лечение паратонзиллярного абсцесса без операции? Традиционная медицина отвечает категорическим отказом. Терапия в домашних условиях, исключительно кустарными методами может стать опасной для жизни и здоровья. Но другой стороны, бабушкины рецепты будут как раз кстати как вспомогательное средство против отека и боли в горле.

Что требуется, чтобы успокоить паратонзиллярный абсцесс? Лечение народными средствами предполагает использование меда и продуктов пчеловодства. В первую очередь это относится к прополису, в котором объединяются свойства антисептика и стимулятора иммунитета. Для полосканий хорошо подходит настойка их еловых шишек с добавлением хвойных эфирных масел.

Нельзя диагностировать паратонзиллярный абсцесс по фото. Симптомы, конечно, очень колоритные, но врачи любят «смотреть руками», поэтому при признаках этого недуга рекомендуется бежать за консультацией к хирургу.

Врач осматривает пациента, выносит вердикт и направляет для вскрытия абсцесса. Весь процесс происходит в поликлинике и занимает от силы 20 минут. Обезболив воспаленную область, хирург делает несколько надрезов и собирает в лоток появившийся гной. Затем вставляет дренаж (трубочку или резиновую полоску), чтобы улучшить отток жидкости. Иногда вместе со вскрытием абсцесса удаляются и гланды.

Чем же может закончиться паратонзиллярный абсцесс? Симптомы и лечение его не вызывают у обывателей дополнительных вопросов, так как все логично и понятно. Но если уклониться от терапии, то патологический процесс может расшириться и привести к серьезным последствиям:

  1. Флегмона шеи. Гной расплавляет жировую клетчатку и затекает под кожу шеи, воспаление нарастает, может даже появится язва и некроз.
  2. Медиастинит. Если при флегмоне шеи пациент не обращается в больницу и ждет, то гной продвигается дальше и попадает в грудную клетку, вовлекая в воспалительный процесс органы средостенья, плевру, легкие и сердце.
  3. Сепсис. Инфицирование всего организма из-за распространения бактерий с током крови.

Важно помнить об этих опасностях и вовремя лечить гнойные воспалительные процессы, где бы они ни были.

Лучше предупредить, чем лечить. Расхожая истина всегда верна. Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам поддерживать иммунитет на высоком уровне, закаливаться и вовремя обращаться за помощью.

Важную роль играет также устранение хронических очагов инфекции, таких как воспаленные миндалины или аденоиды и кариозные зубы. Необходимо регулярно посещать стоматолога и терапевта, чтобы контролировать данный процесс.

источник

При воспалении в околоминдалинной клетчатке (миндалинах) развивается паратонзиллярный абсцесс. Это опасная болезнь, которая имеет инфекционную или паразитирующую природу, сопровождается формированием гнойных масс, развивается на фоне снижения иммунитета, под воздействием других провоцирующих факторов. Лечение необходимо срочное: если произойдет патологическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса, среди опасных осложнений врачи не исключают летальный исход из-за заражения крови.

Это патологический процесс инфекционного характера, в который вовлечены ткани миндалин с формированием гнойных масс, препятствующих дыхательной функции. Другие названия недуга – флегмонозная ангина, паратонзиллит, вызванные повышенной активностью болезнетворной инфекции. Патология носит односторонний или двусторонний характер, чревата опасным вскрытием болезненного гнойника. Такое осложнение ангины и хронического тонзиллита опасно, первым симптомом его будет хронические боли в горле и полости рта.

Абсцесс миндалин начинается с острого тонзиллита, который при отсутствии своевременной терапии становится хроническим, чреват потенциальными осложнениями. Воспаление сопровождается болью при глотании, формированием гноя на миндалинах. Это уже отдельное заболевание, которое называют тонзиллярный абсцесс. Согласно международной классификации болезней, диагнозу абсцесс паратонзиллярный соответствует код МКБ 10 — 38. Распространение недуга происходит от больного пациента к здоровому, поэтому важно своевременно позаботиться об элементарных мерах профилактики.

Если развивается абсцесс после ангины, в патологический процесс вовлечены лимфатические узлы, заполненные гноем. Поражены дыхательные пути, система лимфотока, но главный признак паратонзиллярного абсцесса – сильная боль в горле, которая при глотании усиливается. Больной испытывает слабость и сильное недомогание, однако клиническая картина может включать и другие, не менее опасные симптомы. При абсцессе паратонзиллярном не исключены следующие аномалии:

  • односторонний болевой синдром горла;
  • присутствие так называемого кома в горле;
  • неприятный запах из полости рта;
  • нарушенный режим температуры;
  • болезненность шеи, сложности при повороте головы;
  • сильная гнусавость голоса;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • нарушенный процесс глотания;
  • участившиеся приступы одышки, мигрени;
  • гнойные выделения, ощутимые при глотании.

Прежде чем лечить гнойный тонзиллит, важно определить основную причину воспаления, своевременно ее устранить медикаментозными или альтернативными методами. Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу, вызван повышенной активностью стафилококков, стрептококков, пневмококков, грибов рода Кандида, других патогенных микроорганизмов на фоне дисфункции иммунной системы. Болезнь встречается не часто, но при ее развитии врачи не исключают воздействие следующих провоцирующих факторов:

  • длительное переохлаждение организма;
  • хроническое воспаление небных миндалин;
  • некачественно проведенная операция по удалению миндалин;
  • кариес или другие заболевания зубов тяжелой формы;
  • сахарный диабет одной из разновидностей;
  • анатомические особенности глотки;
  • неправильное питание;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные климатические условия;
  • хронические болезни ЛОР-практики.

Основной причиной характерного недуга в детском возрасте становится не вылеченная вовремя ангина, дополнительные инфекции. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс возникает после удаления миндалин из-за образования очага патологии, снижения защитных сил детского организма. Важно клиническими методами определить, где может располагаться область поражения, ее гнойное содержимое. При абсцессе паратонзиллярном привычное дыхание ребенка нарушено, поэтому важно вовремя выяснить потенциальные провоцирующие факторы:

  • неправильное питание;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет.

Воспалительный процесс имеет несколько разновидностей, которые определяются локализацией очага патологии в полости рта, размером абсцесса. Если правильно поставить диагноз, обеспечена положительная динамика при консервативной терапии. Ниже описаны существующие виды:

  1. Паратонзиллярный абсцесс между небно-язычной дужкой и верхним полюсом миндалины является самым распространенным диагнозом. Причина – недостаточное дренирование верхней части миндалины, выступ отечного неба вперед.
  2. При задней форме между небно-глоточной дужкой и миндалиной в патологический процесс дополнительно вовлекается гортань с дальнейшим сужением просвета и затрудненным дыханием пациента.
  3. При нижней форме паратонзиллярного абсцесса характерное воспаление происходит у нижнего полюса миндалины, а развивается на фоне стоматологических заболеваний осложненной формы, например, кариеса.
  4. Еще одна область поражения – снаружи от миндалины, причем само заболевание считается редким. Паратонзиллярный абсцесс затрагивает обширное пространство ротовой полости, требует проведения антибактериальной терапии.

По особенностям патологического процесса и выраженности тревожной симптоматики паратонзиллярный абсцесс бывает:

  • отечной формы, при которой симптомы представлены легкой степенью, а болезненные ощущения носят умеренный характер;
  • инфильтративной формы, при которой наблюдается боль при глотании, нарушается дыхание;
  • абсцедирующей формы, которая характеризуется острым течением патологического процесса, чревата осложнениями.

Прогрессирующий абсцесс при ангине можно определить клиническим путем. Пациент при появлении боли в горле и возникновении чувства инородного тела должен немедленно обратиться к врачу. Сбора данных анамнеза не хватает, чтобы поставить окончательный диагноз. Необходимы следующие информативные методы диагностики:

  • фарингоскопия, предусматривающая осмотр больного горла;
  • ларингоскопия – визуальный осмотр гортани;
  • УЗИ мягких тканей шеи, если есть подозрение на серьезные осложнения, вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
  • КТ шеи;
  • исследование желез внутренней секреции;
  • общий анализ крови, мочи.

Эффективная терапия паратонзиллярного абсцесса заключается в подавлении патогенной флоры, устранении гнойных масс на миндалинах, нормализации дыхания и глотательного рефлекса. Начинать эффективное лечение требуется с визита к отоларингологу, подробной диагностики в условиях стационара. Пациента требуется госпитализировать, чтобы определить характер нарушений, этиологию и потенциальные осложнения. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает следующие мероприятия:

  • вскрытие образования под местной анестезией;
  • промывание полости антисептическим раствором;
  • проведение антибактериальной, противоотечной терапии при внутривенном, внутримышечном введении;
  • назначение обезболивающих, жаропонижающих препаратов по показаниям;
  • использование антисептических средств от больного горла;
  • физиотерапевтическое лечение в зависимости от стадии патологического процесса.
  • хирургическое вмешательство при формировании флегмоны.

При перитонзиллярном абсцессе эффективная терапия возможна в домашней обстановке, но только после предварительной чистки от гноя. Применение антисептических растворов обязательно, чтобы вывести общее состояние на удовлетворительный уровень, предотвратить повторное инфицирование. Чтобы ускорить желаемый результат, врач дополнительно назначает антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы.

При возникновении паратонзиллярного абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при угрозе вскрытия гнойника, заражения крови. Операция должна проводиться под местной анестезией, поскольку при помощи скальпеля выполняется вскрытие гнойника и установка дренажа. На вторые сутки рану вновь открывают, и гнойные массы выходят наружу. Если такие оперативные действия оказались неэффективными, лечащий врач назначает удаление абсцесса вместе с миндалиной. После этого необходим длительный реабилитационный период.

Паратонзиллярный абсцесс быстро прогрессирует, и пациенту грозит летальный исход от заражения крови после вскрытия гнойника на миндалине. Это не единственное осложнение, которое может привести пациента любого возраста в реанимацию. Потенциальная угроза здоровью при паратонзиллярном абсцессе может быть такой:

  • сепсис с масштабным распространением гноя по системному кровотоку во всем пораженном организме;
  • флегмона шеи, которая провоцирует воспалительный процесс преимущественно мягких тканей характерной зоны;
  • медиастинит, при котором в патологический процесс вовлечена не столько дыхательная система, сколько легкие, миокард;
  • острый стеноз гортани, при котором пациент может скоропостижно скончаться от приступа асфиксии.
  • синдром внезапной смерти, который чаще возникает в ночное время суток.

При паратонзиллярном абсцессе исход для пациента самый непредсказуемый, причем в большинстве клинических картин наблюдаются серьезные осложнения. Заболевание важно предотвратить, а для этого надо своевременно лечить ангину, предотвращать развитие хронического тонзиллита. Если такое заболевание ЛОР-практики заметно затянулось, не исключено, что на миндалинах появляются гнойники, склонные к стремительному росту. Их уже приходится удалять вместе с миндалинами, это осложненное течение недуга, которое может приводить к серьезным последствиям.

Если пациент попадает в группу риска, его основная задача – укрепить иммунитет, предотвратить заражение вредоносными микроорганизмами, своевременно лечить воспалительные процессы гортани. Специально для этих целей предусмотрены следующие профилактические мероприятия, которые можно реализовать в домашней обстановке от паратонзиллярного абсцесса:

  • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
  • коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета;
  • окончательный отказ от вредных привычек;
  • адекватное лечение болезней носа и ротовой полости;
  • исключение спиртных напитков из суточного рациона;
  • укрепление иммунодефицитных состояний;
  • предотвращение длительного переохлаждения организма.

источник

Паратонзиллярный абсцесс – это полость, заполненная гноем, которая является разновидностью острого паратонзиллита – воспаления тканей вокруг глоточных миндалин. Эта болезнь развивается, если вовремя не лечить хронический или острый тонзиллит.

Абсцессы паратонзиллярной клетчатки могут развиваться как итог острого тонзиллита, но гораздо чаще они представляют собой следствие хронического воспаления миндалин. Переход заболевания в такую гнойную форму имеет несколько причин возникновения:

  • Ослабление общего иммунитета организма из-за длительной болезни любого органа. К нему присоединяется снижение местной иммунной защиты слизистой оболочки при длительно текущем воспалении в глотке.
  • Снижение этих защитных факторов приводит к тому, что активизируются условно патогенные бактерии, в норме населяющие горло и не приводящие к болезням. Они содержатся в биопленке, покрывающей слизистую. В процессе хронического заболевания биопленка разрастается, а бактерии в ее составе размножаются и вызывают гнойную форму болезни.
  • Антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не работают против условно патогенных микроорганизмов.
  • Анатомическая особенность некоторых людей, усугубляемая частыми ангинами – увеличенные миндалины с очень глубокими криптами. В них микробам легче задержаться.
  • Рубцы и спайки на миндалинах как следствие частых болезней затрудняют отхождение слизи и гнойных пробок, что усугубляет ситуацию.
  • Возможен одонтогенный генез – распространение воспаления из кариозного зуба на горло.
  • Железы Вебера способствуют распространению воспаления с миндалин на окружающую клетчатку.

Абсцесс обычно имеет бактериальную этиологию – развивается из-за размножения бактерий:

Александр Мясников рассказывает, что причиной паратонзиллярного абсцесса может стать стрептококковая ангина.

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой стадию флегмонозной ангины. Ее иначе называют острым паратонзиллитом. Оба этих названия отражают суть процесса – воспаление тканей, окружающих миндалины, с образованием большого количества гноя. К стадиям острого паратонзиллита относят:

  • отечный паратонзиллит;
  • инфильтративный;
  • абсцедирующий — абсцесс горла и миндалин.

По расположению гнойника выделяют несколько видов заболевания:

  • передневерхний паратонзиллит, когда гнойник над миндалиной, — самая частая форма;
  • задний – позади миндалины;
  • нижний, чаще всего, одонтогенный;
  • боковой – на боковых стенках глотки, самый редкий вид, бывает левосторонний и правосторонний;
  • интратонзиллярный – скопление гноя внутри миндалины.

Клинические проявления всех этих видов сводятся к такому набору симптомов:

  • очень интенсивная боль в горле при глотании, которая вскоре становится постоянной и усиливается при попытке сглотнуть;
  • отказ от пищи из-за боли;
  • боль отдает в уши, зубы;
  • гнусавая и невнятная речь;
  • неспособность поворачивать и наклонять голову из-за боли;
  • спазм жевательных мышц, не дающий возможности полностью открывать рот и жевать;
  • подъем температуры до 38-39°С;
  • озноб, слабость, головная боль;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов в области шеи и подбородка.

От обычной ангины паратонзиллит отличается и по процессам, происходящим в горле, и по симптомам. При неосложненной ангине, в отличие от абсцесса, нет:

  • гнойного расплавления тканей, формирующего полость с гноем;
  • полного отказа от пищи из-за невозможности глотания;
  • тризма мышц шеи и неспособности поворачивать голову.

Также дифференциальная диагностика между ангиной и абсцессом проводится на основании данных фарингоскопии, при которой виден непосредственно воспаленный участок с абсцессом.

Абсцесс горла и миндалин сам по себе является осложнением острого или хронического тонзиллита. Если его не лечить, он может привести к еще более опасным последствиям:

  • удушью из-за распространения заднего паратонзиллита до гортани;
  • парафарингеальному абсцессу – расширению гнойного очага на всю окологлоточную клетчатку;
  • менингиту – воспалению мозговых оболочек;
  • тромбозу яремной вены;
  • сепсису – распространению инфекции на весь организм с током крови.

Все это, к сожалению, может закончиться летальным исходом.

Больные острым или хроническим тонзиллитом, осложненным паратонзиллярным абсцессом, обычно уже наблюдаются у ЛОР-врача по поводу основного заболевания. В таком случае доктор проводит диагностику на основании:

  • симптомов;
  • мезофарингоскопии – оценка врачом локального статуса с помощью специальных зеркал;
  • клинического анализа крови, по которому определяют, есть ли гнойное воспаление;
  • общего анализа мочи;
  • результатов мазка со стенок глотки, подтверждающего диагноз и выявляющего возбудителей болезни.

Вместе с диагностическими процедурами обязательно проводят посев полученных микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

Такое опасное заболевание, как флегмонозная ангина в период абсцедирования, требует, прежде всего, хирургического лечения. Остальные методы помогают облегчить состояние пациента и дополняют операцию для быстрейшего выздоровления.

Это заболевание на фоне тонзиллита проявляется сначала резким повышением температуры выше 38°С. После него уже присоединяется остальные симптомы. Как и любое гнойное воспаление, оно оказывает огромную нагрузку на организм. Поэтому необходимо обязательно снизить температуру жаропонижающими средствами. Отоларингологи для этих целей рекомендуют использовать:

  • Ибупрофен, например, в виде Нурофена или детского Нурофена;
  • Парацетамол.

В отличие от других заболеваний ЛОР-органов, паратонзиллярный абсцесс требует снижения температуры уже при ее подъеме до 38°С.

Околоминдалинный абсцесс и любой другой гнойник в глотке требует немедленного хирургического вмешательства. Все такие операции происходят под местной анестезией. Это огромное преимущество по сравнению с другими операциями, ведь пациенту не приходится переживать длительный тяжелый выход из наркоза в послеоперационном периоде.

Доступ к очагу гнойного воспаления осуществляется через ротовую полость. Пациенту открывают рот, и в зависимости от места, где расположен гной, хирург выбирает место для разреза. Техника операций такова:

  1. Хирург рассекает ткани глотки вдоль хода сосудов, проникая скальпелем всего на 0,5-1 см в глубину.
  2. Ткани раздвигаются специальным тупым инструментом – корнцангом, чтобы избежать лишнего повреждения.
  3. Полость очищается от гноя.
  4. После вскрытия гнойника глотку промывают антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином или Риванолом.

Если паратонзиллярный абсцесс задний, его вскрывают на пол сантиметра позади от задней небной дужки. Нижний вскрывают через нижнюю часть небно-язычной дужки.

На пятый-шестой день болезни может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. Ни в коем случае нельзя дожидаться такого исхода. При этом большинство симптомов болезни пропадает, но абсцесс лопается в точке с большим количеством сосудов, по которым инфекция может попасть к оболочкам мозга. Если гнойник уже вскрылся сам, полость рта и горло необходимо регулярно обрабатывать.

Т. к. паратонзиллит – тяжелое заболевание, обусловленное бактериями, большинство докторов назначают антибиотики. В целом лечение всех паратонзиллитов включает следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен и Кеторолак;
  • антигистаминные (противоаллергические) лекарства для снятия отека: Цетиризин, Лоратадин и Хлоропирамин;
  • местные комбинированные препараты с антисептиками.

Антибактериальные препараты подбирают в соответствии с чувствительностью к ним микроорганизмов, высеянных из мазка. Только квалифицированный специалист может правильно подобрать антибиотик для конкретного пациента. Неправильный выбор грозит тяжелыми осложнениями. Специалисты обычно отдают предпочтение таким антибиотикам:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Левофлоксацин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин;
  • Имипенем с Циластатином;
  • Метронидазол.

Средства, используемые местно для орошения слизистых оболочек как до операции, так и после вскрытия любым путем:

  • Хлорид бензоксония с лидокаином;
  • Гексэтидин;
  • Биклотимол;
  • Повидон-йод с Аллантоином;
  • Хлоргексидин с бензокаином.

При абсцедировании паратонзиллита нельзя применять физиопроцедуры, обладающие согревающим эффектом, так как это усилит выработку гноя. Физиотерапевтическое лечение должно быть направлено на снятие воспаления. Таким действием обладают следующие методы:

  • магнитотерапия;
  • воздействие токами ультравысокой частоты;
  • лечение микроволнами.

Тем не менее, всем методам физиолечения свойственно хоть немного расширять сосуды. Это может усугубить ситуацию в острый период. Поэтому использовать их можно только для реабилитации после вскрытия гнойного очага инфекции.

И до операции, и в период реабилитации рекомендуют применять в качестве дополнительной терапии народные средства. Они не способны избавить от заболевания, но облегчают самочувствие больного, позволяя ему с легкостью перенести весь курс лечения. К таким методам следует отнести:

  • ингаляции с помощью грелки, заполненной горячей жидкостью – отваром эвкалипта или водой с ментолом;
  • рассасывание мумие по одной таблетке утром и вечером;
  • полоскание горла с прополисом для уничтожения бактерий и усиления местного и общего иммунитета;
  • рассасывание смеси меда с прополисом;
  • полоскание глотки составом из заваренных в стакане горячей воды цветов липы, вероники лекарственной и коры белой ивы.

Больные с паратонзиллитами практически не могут кушать из-за тризма – спазма жевательных мышц. К тому же, они испытывают боль при глотании. Поэтому соблюдаются правила питания. Вся пища должна быть максимально мягкой или жидкой: в виде пюре, киселя, жидких молочных продуктов.

Кроме этого обязательно выпивать в день большое количество жидкости. Она снимет симптомы интоксикации – повышенную температуру, слабость и головную боль. Идеально, если это не просто вода, а напиток, приготовленный путем заливания горячей водой ягод малины или черной смородины. Такое питье содержит природные салицилаты – вещества, активизирующие иммунитет.

Беременным женщинам категорически противопоказано заниматься самолечением при подозрении на абсцесс, как и другим пациентам. Но для будущих мам паратонзиллит куда опаснее, чем для остальных. Он наносит удар по иммунитету матери и малыша одновременно. А с кровью и сама инфекция может распространиться в организм ребенка и повлиять на его развитие. Поэтому во время беременности следует немедленно обращаться к врачу при любых воспалительных болезнях горла, не дожидаясь абсцедирования, и сразу же пройти полный курс лечения.

Препараты для консервативной терапии будущих мам те же, что и для других взрослых. Но это не касается антибиотиков. Большинство из них категорически противопоказаны беременным. Поэтому лучше всего как можно скорее провести операцию по дренированию гнойника. Так как анестезия местная, ее можно делать беременным.

Если ребенок заболел ангиной или страдает хроническим тонзиллитом, очень важно осматривать его горло. При абсцессе будет видно одностороннее выбухание размером 0,5-2 см на слизистой глотки или разные по размерам миндалины.

Лечат паратонзиллярные абсцессы у детей так же, как у взрослых – преимущественно хирургическим путем. Дети легче переносят такие дренирующие операции. В дополнение к операции прописывают жаропонижающие средства, лекарства для облегчения боли и воспаления, антигистаминные в меньших дозировках, чем для взрослых.

Доктор Комаровский при подозрении на паратонзиллит у ребенка советует:

  • обязательно в срочном порядке посетить врача;
  • регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку;
  • не пренебрегать назначенными антибиотиками.

Сам доктор чаще всего прописывает самые простые из них – пенициллины и ампициллин.

При первых же симптомах или подозрениях на околоминдалинный или любой другой абсцесс горла ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обязательно сразу же обратиться к терапевту или ЛОР-врачу. Также нельзя ограничиваться одними лекарствами или народными средствами – без операции они не помогут. В домашних условиях можно проводить только вспомогательные процедуры в послеоперационный период.

Прогноз при обращении к докторам вовремя благоприятный. Выздоровление наступает в течение недели. В противном случае могут развиться грозные осложнения.

Профилактика включает в себя:

  • лечение хронического тонзиллита;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное обращение к врачу при любой боли в горле.

Обращаются такие больные к терапевту или отоларингологу для составления плана лечения. Оперирует их в дальнейшем хирург, специализирующийся конкретно на ЛОР-органах.

источник

Паратонзиллярный абсцесс или гнойный тонзиллит – это осложнение, которое возникает в результате неэффективного лечения острого воспаления. Для рассматриваемого патологического процесса характерен гнойный нарыв, поражающий околоминдальную область. В результате этого у пациента наблюдается подъем температуры, увеличение лимфоузлов. Лечение в этом случае должно быть назначено в срочном порядке. А вот выбор способа терапии будет зависеть от стадии абсцесса.

При гнойном тонзиллите клиническая картина наблюдается с той стороны, на которой и произошло формирование гнойного очага. Распознать абсцесс моно по следующим симптомам:

  • плохое общее самочувствие;
  • подъем температуры до 38039 градусов;
  • нарастание интенсивности боли в горле, в результате чего она становится дергающей и может поразить ухо, челюсть;
  • усиливается боль при глотании, причем она становится настолько выраженной, что пациент вынужден отказаться от воды и еды;
  • обильное выделение слюны, которое возникает как ответ на раздражение слюнных желез;
  • противный запах изо рта, который указывает на процесс жизнедеятельности бактерий, ставших причиной развития абсцесса;
  • тризм жевательной мускулатуры – спазм мышц, при котором больной не может широко открывать рот;
  • невнятная речь, гнусавость;
  • болезненные ощущения в области шеи при повороте головой, что указывают на распространение воспалительного процесса на шейные мышцы и лимфоузлы;
  • першение в горле при попытке проглотить еду.

На видео- паратонзиллярный абсцесс у ребенка:

При лечении паратонзиллярного абсцесса врач может назначить следующие медикаменты:

    Антибиотики. Для терапии гнойного тонзиллита задействуют антибактериальные препараты тетрациклиновой и аминогликозидовых групп. Также могут назначить Амоксициллин (а вот стоит ли ис

Симптомы паратонзиллярного абсцесса. Лечение народными средствами

Когда мы заболеваем ангиной, но всегда есть вероятность осложнений. Даже если это банальный тонзиллит, который беспокоит нас после переохлаждения или чрезмерного поедания мороженного. Одной из самых распространенных сопутствующих патологий является паратонзиллярный абсцесс. Симптомы паратонзиллярного абсцесса – это отек шеи, высокая температура и чувство инородного тела. Все они встречаются и при обычной ангине, поэтому распознать сразу дополнительное заболевание сложно. Пациенты до последнего пытаются лечиться дома, но после подъема температуры до 40 градусов все-таки обращаются за помощью к врачу.

Суть патологии

Абсцессом в медицине называют воспаление мягких тканей, сопровождающееся образованием гноя. По сути это скопление гнойного детрита под кожей, слизистыми или внутри фасциальных футляров. Если процесс распространяется на большие участки, то его уже классифицируют как флегмону. Провоцирует появление данной патологии размножение бактерий или грибов.

Несмотря на то, что симптомы паратонзиллярного абсцесса довольно легко переносятся человеком, это заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Инфицированная жидкость расплавляет ткани, с которыми соприкасается, и может попасть в головной мозг, затечь на шею и даже в грудную полость. Это вызовет распространение инфекции по всему организму, шок и быструю смерть.

Историческая зарисовка

Чтобы полностью осознать всю серьезность данной патологии, можно воспользоваться примерами из истории. Начать лучше с глубокой древности. В двенадцатом веке до нашей эры от этой патологии погиб шах Хорезма, Ала ад-Дин Текеш. Упрекнуть этого человека в невежестве и пренебрежении симптомами сложно, так как именно в период его правления государство достигло наибольшего культурного и политического расцвета.

Есть версия, что именно от паратонзиллярного абсцесса умер знаменитый вождь индейцев-семинолов – Оцеола. Это случилось в 1838 году, когда испанцы завоевывали Южную Америку. Опять же медицина у этих народов была на высоком уровне, о многих лекарствах европейцы даже не слышали. Поэтому говорить о халатности не приходится.

Писатель и философ из Франции, Мишель Монтень, римский папа Адриан четвертый и шотландский профессор религиоведения Йен Макларен и некоторые другие знаменитости скончались от простой, на первый взгляд, болезни.

Виды

Так как симптомы паратонзиллярного абсцесса всегда типичны, то классифицируется он среди оториноларингологов исключительно по расположению. Различают четыре формы заболевания.

  1. Верхняя. Является самой распространенной формой гнойного процесса. Это связано с анатомическими особенностями миндалин. Верхняя поверхность органа испытывает сильную бактериальную нагрузку, так как первой принимает на себя удар при контаминации воспалительного агента. Забоелвание начинается с появления нежного желтоватого налета на небных дужках.
  2. Задняя форма, когда очаг располагается между небной дужкой и миндалиной. Это наиболее простой для диагностики вариант, так как место воспаления хорошо видно. Болезнь доставляет значительный дискомфорт пациенту, мешает говорить, глотать и открывать рот. В сложных случаях могут быть нарушения дыхания.
  3. Нижняя форма. Абсцесс захватывает только нижнюю часть миндалины. Причиной этого осложнения, как правило, являются заболевания зубов и десен.
  4. Наружная форма. Является крайне редким явлением. В некоторой литературе можно встретить название боковой паратонзиллярный абсцесс. Именно при этой локализации самая высокая вероятность распространения инфекции в соседние области.

Заболевание начинается остро, хронические случаи являются казуистическими и встречаются только у социально неблагополучных граждан, которые не обращаются за медицинской помощью сразу.

Этиология

Симптомы паратонзиллярного абсцесса появляются, когда на миндалине в соседних тканях развивается гнойное воспаление, вызванное размножением и жизнедеятельностью бактерий. Чаще всего в качестве инфекционного агента выступают стафилококки и стрептококки, но это могут быть грибы, условно-патогенные бактерии, а иногда даже вирусы.

Паратонзиллярный абсцесс – это не самостоятельное заболевание. Как правило, это результат неправильного или кустарного лечения ангины. Пациенты считают, что воспаление в горле слишком простой и незатейливый диагноз, чтобы с такими пустяками беспокоить врача. Но на самом деле не стоит пренебрегать собственным здоровьем, и лучше обратиться за помощью в самом начале, чем потом исправлять последствия своих неумелых действий.

Вторая причина абсцессов данной локализации – хронический тонзиллит. В организме постоянно развивается вялотекущий инфекционный процесс, который отравляет человека, делает его иммунитет слабым. Все это приводит к осложнениям даже самой банальной простуды.

Иногда паратонзиллит появляется после удаления лимфоидной ткани с небных дужек. Это может быть результатом некачественной операции, когда часть миндалин все-таки осталась и они восстановились до прежнего размера. Либо же когда врач инструментами повредил нежную слизистую гортани.

На четвертом месте в рейтинге причин, вызывающих абсцесс, располагается кариес. Это тоже постоянный очаг инфекции, который обязательно нужно санировать, чтобы не ослаблять защитные силы организма и не провоцировать бактерии «в наступление».

Симптомы

Как же развивается паратонзиллярный абсцесс? Симптомы появляются не сразу, а только спустя три-четыре дня после инвазии возбудителя в миндалины. Наиболее ярко клиника начинает проявляться с пятого дня болезни.

Самым первым симптомом является боль. Сначала она вызывает легкий дискомфорт, но в процессе нарастании отека и накапливания гноя, терпеть ее становится все сложнее. Болевые ощущения локализуются с той же стороны, что и абсцесс, но могут распространяться на ухо, верхнюю челюсть, шею, гайморовы пазухи.

Типичный симптом паратонзиллярного абсцесса – отек гортани и наличие выбухания слизистой на стороне поражения. Ткани в этом месте красные, сильно натянуты, горячие. Из-за этого «комка» нарушается глотание, дыхание, а со временем развивается поражение жевательной мускулатуры – тризм. Больному становится трудно открывать рот.

Из-за циркулирования инфекции в организме у человека увеличиваются подчелюстные, затылочные и шейные лимфоузлы. Иногда это даже заметно невооруженным глазом. Пациент с трудом поворачивает голову, сгибает шею, плохо спит. Гнойные процессы порождают неприятный запах изо рта, а распространение воспаления на клетчатку шеи может стать причиной осиплости голоса. Из общих симптомов особенно выделяются резкое повышение температуры, слабость, нарушение сна.

Паратонзиллярный абсцесс у детей

Не только у взрослых может наблюдаться в качестве осложнения паратонзиллярный абсцесс. Симптомы у детей часто не соответствует тяжести интоксикации, так как их иммунная система несовершенна и не всегда адекватно реагирует на инфекцию.

Боль в горле не удается снять никакими полосканиями и компрессами, ребенок не в состоянии даже проглотить слюну, не то что принимать лекарства или есть. У детей грудного возраста отек горла вызывает проблемы с дыханием вплоть до его остановки. Вторым настораживающим для родителей признаком должно стать изменение голоса. Он становится хриплым и булькающим, как будто их чадо держит во рту горячую картошку.

У некоторых детей наблюдаются спазмы мышц лица и шеи, тризм, иррадиация боли в ухо или затылок. При объективном осмотре покраснение наблюдается не только на стороне поражения, а по всему зеву.

Диагностика

Как же поставить диагноз «паратонзиллярный абсцесс»? Симптомы его достаточно яркие, чтобы это можно было сделать исходя из одной клинической картины. Врач собирает анамнез, затем просит пациента широко открыть рот и осматривает слизистую ротоглотки и гортани. Шпателем обязательно дотрагивается до места отека, снимает пленки с миндалин.

Затем направляет пациента на лабораторную диагностику:

— клинический анализ крови;
— клинический анализ мочи;
— бактериальное исследование отделяемого из зева;
— посев мокроты на дифтерийную палочку.

При необходимости больной должен сделать рентгенографию или томографию шеи, чтобы визуализировать область патологического процесса.

Лечение

Если вам поставили диагноз «паратонзиллярный абсцесс», лечение в домашних условиях категорически противопоказано. Если уж пациенту так не хочется ложиться в больницу, то он обязан находиться на дневном стационаре под присмотром персонала. Лечение абсцесса может быть консервативным, хирургическим или комплексным.

Можно ли таблетками избавиться от паратонзиллярного абсцесса. Лечение антибиотиками эффективно только в начале болезни, когда бактерии еще не успели достигнуть критической массы и распространиться по всему организму. Но даже в запущенных случаях врачи обязательно назначают антибактериальные средства для профилактики сепсиса и уменьшения явлений интоксикации.

Местно прописывают полоскания с антисептиками («Хлорофиллипт», «Фурацилин», теплые гипертонические растворы) и мази, снимающие боль и воспаление.

Народные средства

Возможно ли лечение паратонзиллярного абсцесса без операции? Традиционная медицина отвечает категорическим отказом. Терапия в домашних условиях, исключительно кустарными методами может стать опасной для жизни и здоровья. Но другой стороны, бабушкины рецепты будут как раз кстати как вспомогательное средство против отека и боли в горле.

Что требуется, чтобы успокоить паратонзиллярный абсцесс? Лечение народными средствами предполагает использование меда и продуктов пчеловодства. В первую очередь это относится к прополису, в котором объединяются свойства антисептика и стимулятора иммунитета. Для полосканий хорошо подходит настойка их еловых шишек с добавлением хвойных эфирных масел.

Вскрытие абсцесса

Нельзя диагностировать паратонзиллярный абсцесс по фото. Симптомы, конечно, очень колоритные, но врачи любят «смотреть руками», поэтому при признаках этого недуга рекомендуется бежать за консультацией к хирургу.

Врач осматривает пациента, выносит вердикт и направляет для вскрытия абсцесса. Весь процесс происходит в поликлинике и занимает от силы 20 минут. Обезболив воспаленную область, хирург делает несколько надрезов и собирает в лоток появившийся гной. Затем вставляет дренаж (трубочку или резиновую полоску), чтобы улучшить отток жидкости. Иногда вместе со вскрытием абсцесса удаляются и гланды.

Осложнения

Чем же может закончиться паратонзиллярный абсцесс? Симптомы и лечение его не вызывают у обывателей дополнительных вопросов, так как все логично и понятно. Но если уклониться от терапии, то патологический процесс может расшириться и привести к серьезным последствиям:

  1. Флегмона шеи. Гной расплавляет жировую клетчатку и затекает под кожу шеи, воспаление нарастает, может даже появится язва и некроз.
  2. Медиастинит. Если при флегмоне шеи пациент не обращается в больницу и ждет, то гной продвигается дальше и попадает в грудную клетку, вовлекая в воспалительный процесс органы средостенья, плевру, легкие и сердце.
  3. Сепсис. Инфицирование всего организма из-за распространения бактерий с током крови.

Важно помнить об этих опасностях и вовремя лечить гнойные воспалительные процессы, где бы они ни были.

Профилактика

Лучше предупредить, чем лечить. Расхожая истина всегда верна. Поэтому врачи рекомендуют своим пациентам поддерживать иммунитет на высоком уровне, закаливаться и вовремя обращаться за помощью.

Важную роль играет также устранение хронических очагов инфекции, таких как воспаленные миндалины или аденоиды и кариозные зубы. Необходимо регулярно посещать стоматолога и терапевта, чтобы контролировать данный процесс.

Флегмонозная ангина (пери-паратонзиллярный абсцесс) симптомы признаки неотложная помощь и лечение

Флегмонозная ангина обычно наблюдается как осложнение острой ангины или обострение хронического тонзиллита, когда в воспалительный процесс вовлекается околоминдаликовая клетчатка. Больные жалуются на сильную боль в горле, иррадиирующую в ухо, усиливающуюся при глотании. Обильное слюновыделение. Симптомы: резкая гиперемия зева и инфильтрация миндалин, больше выраженная с одной стороны, отек язычка и смещение его в противоположную сторону. Реже наблюдается двусторонний процесс. Больной с трудом раскрывает рот. Температура тела может повышаться до 39—40°. На 3—5-й день от начала заболевания на больной стороне над миндалиной обнаруживается выпячивание мягкого нёба. Это передневерхний перитонзиллярный абсцесс. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы на стороне абсцесса увеличены. У больных флегмонозной ангиной могут наблюдаться задний перитонзиллярный абсцесс, локализующийся в области задней дужки, передненижний — в области нижнего полюса миндалины, и наружный — локализующийся кнаружи от миндалины.

Наиболее тяжелым течением отличается наружный околоминдаликовый абсцесс. Процесс развивается кнаружи от миндалины, вызывая припухание и болезненность в области шеи под углом нижней челюсти, кпереди от грудино-ключично-сосковой мышцы. Голова больного при таком абсцессе наклонена в больную сторону, и он старается ограничить ее движения. Может наступить явление сведения челюстей, резко выражены общие явления — высокая температура, разбитость, слабость, головная боль. В зеве воспалительные явления выражены не резко. Миндалина оттесняется к средней линии.

Иногда ангина осложняется абсцессом в самой миндалине, который нередко самопроизвольно вскрывается через одну из крипт. Неотложная помощь: постельный режим, вдыхание пара (ингаляция), согревающий компресс на шею, теплые полоскания горла (настоем ромашки, шалфея, слабыми антисептическими растворами), пища должна быть жидкая и теплая. Рекомендуется применение антибиотиков и аутогемотерапии. При сильных болях и бессоннице назначают люминал, промедол, амидопирин.

Наличие сформировавшегося абсцесса может быть определено путем пункции. Созревший абсцесс вскрывают. Вопрос о госпитализации надо решать в каждом случае отдельно в зависимости от тяжести состояния больного.

Вскрытие передневерхнего перитонзиллярного абсцесса может быть произведено в условиях любого лечебного учреждения. Анестезия заключается в смазывании миндалины и окружающих ее тканей 10% раствором кокаина или 1—3% раствором дикаина. Предварительная пункция абсцесса убеждает в его наличии. Классическим местом для разреза является место наибольшего выпячивания нарыва. Обычно это находится на 1 см кнаружи и кверху от передней дужки. Разрез производится остроконечным узким скальпелем на глубину не более 1,5 см при расположении режущей поверхности его в сторону маленького язычка (рис. 1). Неправильное вскрытие верхнего перитонзиллярного абсцесса показано на рис. 2. Направление разреза вертикальное.


Рис. 1. Вскрытие верхнего перитонзиллярного абсцесса.


Рис. 2. Неправильное вскрытие перитонзиллярного абсцесса.

Кроме описанного способа вскрытия перитонзиллярного абсцесса, существует еще другой — опорожнение гнойника тупым путем, через надминдаликовую ямку (рис. 3). Для этого обычно используют корнцанг, который вводится в надминдаликовую ямку в закрытом состоянии, а затем бранши его раздвигают и тем самым расширяют полость гнойника в вертикальном направлении. Картина заднего перитонзиллярного абсцесса и линия разреза при вскрытии его показаны на рис. 4.


Рис. 3. Вскрытие верхнего перитонзиллярного абсцесса тупым путем (через надминдаликовую ямку).


Рис. 4. Место вскрытия заднего перитонзиллярного абсцесса (черная линия).

При наличии нижнего перитонзиллярного абсцесса вскрытие его надо производить осторожно, так как к нижнему полюсу миндалины близко, подходят веточки крупных кровеносных сосудов. Иногда ликвидировать флегмонозный процесс удается только путем тонзиллэктомии. Больного с кровотечением (аррозионное или др.), возникшим в результате паратонзиллярного абсцесса, необходимо срочно направить в отоларингологический либо хирургический стационар.

После ангины или обострения хронического тонзиллита нередко развиваются воспалительные явления и нагноение в области околоминдаликовой клетчатки. Такое заболевание называется флегмонозной ангиной, паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом. Наиболее частой причиной развития флегмонозной ангины является задержка гноя в миндалинах, при закупорке или затрудненном опорожнении их лакун. Развитию этого заболевания способствуют также кариозные зубы, пародонтоз, затруднение прорезывания зуба мудрости. Большое значение имеет нарушение реактивности организма, переохлаждение, а в части случаев нарушение режима больным.

Симптомы: нарушение тембра голоса, резкое покраснение одной половины мягкого нёба, отечность и выпячивание миндалины и околоминдаликовой области, отечный язычок, смещенный в здоровую сторону. Резкие боли, не прекращающиеся даже в промежутках между глотательными движениями, больше с одной стороны. Глотание значительно нарушено, особенно болезненны пустые глотки, на стороне поражения лимфатические узлы увеличены, болезненны при ощупывании. Температура повышается до 38—39°, ухудшается общее состояние больного.

При осмотре глотки определяется припухание и гиперемия не только миндалин, но также дужек, мягкого нёба и околоминдаликовой клетчатки. Процесс обычно односторонний.

К наиболее серьезным симптомам паратонзиллярного абсцесса относятся: затруднение дыхания за счет сужения входа в гортань, коллатерального отека надгортанника и черпаловидных складок; вытекание жидкости через нос при питье — результат нарушения функции мягкого нёба и ограничения его подвижности; усиление выделения слюны, вынужденное положение головы, наклоненной в больную сторону; ограничение раскрывания рта (тризм).

Паратонзиллярные абсцессы могут быть задними, передне-нижними и наружными, в зависимости от локализации в области миндалин.

Паратонзиллярные абсцессы могут вызвать опасные осложнения, а именно: тонзиллогенный сепсис, абсцесс окологлоточного пространства (парафарингеальный абсцесс), кровотечение.

На возникновение тонзиллогенного сепсиса указывают следующие симптомы: ознобы, сменяющиеся проливными потами; скачкообразные подъемы температуры (до 40—41°), которая снижается даже до нормальных цифр; боли при надавливании в области сосудисто-нервного пучка шеи соответствующей стороны. Общее состояние больного при этом ухудшается, кожа принимает желтушную окраску.

Тяжелым осложнением является парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс.

Симптомы: затрудненное раскрывание рта, несмотря на хирургическое или самопроизвольное вскрытие перитонзиллярного абсцесса; продолжающееся ухудшение общего состояния, плотная припухлость мягких тканей под углом нижней челюсти и по ходу грудинно-ключично-сосковой мышцы. При этом осложнении гной может распространиться на средостение (медиастенит).

Кровотечения при флегмонозной ангине встречаются редко. Возникают они в результате расплавления гноем стенки того или иного кровеносного сосуда. Эти кровотечения опасны для жизни больного. Они протекают по типу аррозионных и чаще наблюдаются при паратонзиллитах.

Диагноз паратонзиллярного абсцесса устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза и осмотра глотки.

Доврачебная помощь и лечение. Показан постельный режим и симптоматическое лечение (сердечные, болеутоляющие). Целесообразно применение сульфаниламидных препаратов — стрептоцида, сульфадимезина, норсульфазола — внутрь; хороший эффект дает внутримышечное введение пенициллина 600000—900 000 ЕД в сутки. Опыт показывает, что при своевременном использовании антибиотиков и сульфаниламидных препаратов развитие нарыва может быть не только задержано, но и прервано. Полезны теплые полоскания настоями шалфея, ромашки, слабыми растворами борной кислоты, соды, марганцовокислого калия либо вдыхание пара по 5—10 минут 2—3 раза в день. На шею нужно наложить согревающий компресс (из воды, водки или спирта). Если появились симптомы, указывающие на образование гнойника, следует произвести его опорожнение. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса должно быть произведено врачом-оториноларингологом или хирургом.

При появлении признаков сепсиса и тем более парафарингеального абсцесса необходимо госпитализировать больного в оториноларингологическое отделение в порядке срочности.

Больного с кровотечением, возникшим в результате паратонзиллярного абсцесса, необходимо срочно показать оториноларингологу либо направить в оториноларингологический стационар. При транспортировке больного необходимо обеспечить ему максимальный покой, запретить резкие движения, чтобы предотвратить усиление кровотечения. Перед транспортировкой следует ввести внутривенно 10 мл 10% хлористого кальция, дать викасол.

Перитонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение

ТЕРРЕНС Э. СТЕЙЕР, доктор медицины, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Am Fam, врач. 2002, 1 января; 65 (1): 93-97.

Перитонзиллярный абсцесс, наиболее распространенная глубокая инфекция головы и шеи, встречающаяся у взрослых, обычно образуется комбинацией аэробных и анаэробных бактерий. Симптомы включают жар, боль в горле и тризм. Ультрасонография и компьютерная томография полезны для подтверждения диагноза.Игольная аспирация остается золотым стандартом диагностики и лечения перитонзиллярного абсцесса. После проведения аспирации необходимо начать соответствующую терапию антибиотиками (включая пенициллин, клиндамицин, цефалоспорины или метронидазол). В запущенных случаях может потребоваться разрез и дренирование или немедленная тонзиллэктомия.

Перитонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная глубокая инфекция головы и шеи, встречающаяся у взрослых. Эта инфекция начинается как поверхностная инфекция и переходит в целлюлит миндалин.На самой запущенной стадии формируется перитонзиллярный абсцесс. Ранняя диагностика абсцесса позволяет начать соответствующее лечение до того, как абсцесс распространится на окружающие анатомические структуры. Семейный врач, имеющий соответствующую подготовку, может диагностировать и лечить большинство пациентов с перитонзиллярным абсцессом.

Эпидемиология

Перитонзиллярный абсцесс чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Маленькие дети редко страдают, если только у них не нарушен иммунитет, но инфекция может вызвать значительную обструкцию дыхательных путей у детей.1,2 Эта инфекция в равной степени поражает мужчин и женщин. Фактические данные показывают, что хронический тонзиллит или многочисленные испытания пероральных антибиотиков для лечения острого тонзиллита могут предрасполагать людей к развитию перитонзиллярного абсцесса.3

Анатомия

Нормальная анатомия небных миндалин и окружающих их тканей изображена на Рисунке 1. Два столбы миндалин определяют небные миндалины спереди и сзади. Глоссопалатиновая и глоточно-небная мышцы являются основными мышцами передней и задней стоек соответственно.Миндалины лежит в углублении между небно-язычной и небно-глоточной дугами.4

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Нормальная анатомия небных миндалин и окружающей их ткани.


РИСУНОК 1.

Нормальная анатомия небных миндалин и окружающей их ткани.

Во время эмбриональной стадии миндалины возникают из второго глоточного кармана в виде зачатков энтодермальных клеток.5 Вскоре после рождения миндалины неравномерно разрастаются и достигают своего окончательного размера и формы в зависимости от количества присутствующей лимфоидной ткани.

Каждая миндалина имеет неравномерное количество врастаний поверхностного эпителия, известных как крипты миндалин. Миндалины окружены капсулой, специализированной частью внутриглоточного апоневроза, которая покрывает медиальную часть миндалин и обеспечивает путь кровеносных сосудов и нервов через его волокна.6

Перитонзиллярные абсцессы образуются в области между небной миндалин и его капсула.Если абсцесс прогрессирует, он может затронуть окружающую анатомию, включая жевательные мышцы и крыловидную мышцу. В тяжелых случаях инфекция может проникнуть и через сонную оболочку.

Этиология

Наиболее распространенные организмы, связанные с перитонзиллярным абсцессом, перечислены в таблице 1. Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А) является наиболее распространенным аэробным организмом, связанным с перитонзиллярным абсцессом. Самый распространенный анаэробный организм — это Fusobacterium. Для большинства абсцессов инфекцию вызывают смешанные профили аэробных и анаэробных организмов.7–9

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Распространенные организмы, ассоциированные с перитонзиллярным абсцессом
Fusobacocterium aureus

03 057
Аэробный Анаэробный

Streptococcus pyogenes

0002

Peptostreptococcus

Haemophilus influenzae

Prevotella

Neisseria виды

Common Bacteroides

Abscess Аэробный

Анаэробный

Streptococcus pyogenes

Fusobacterium

Staphylococcus aureus

Пептострептококк

Haemophilus influenzae

Prevotella

Виды Neisseria

Bacteroides

Диагноз

Горло наиболее важной информацией для получения в анамнезе боли в горле является местонахождение боли в горле. , что позволяет предположить расположение абсцесса.Тщательный анамнез должен определить, есть ли у пациента лихорадка, трудности с глотанием или возможно проглатывание посторонних предметов. Во время медицинского осмотра часто присутствует тризм (неспособность или затруднение открывания рта) из-за воспаления глоточно-верхнечелюстного пространства и крыловидной мышцы1. язычок (рис. 2) .3 Кроме того, у многих пациентов будет сгущенный, приглушенный голос, который часто описывается как «горячий картофель».Наиболее частые результаты анамнеза и физического обследования приведены в Таблице 2.

Эта иллюстрация была удалена, так как она не точно отображала предполагаемое изображение. [ исправлено]


РИСУНОК 2.

Контралатеральное отклонение язычка с отеком миндалин.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Общие симптомы и результаты физикального обследования у пациентов с перитонзиллярным абсцессом
Симптомы шейки матки

3 900 Пациенты с перитонзиллярным абсцессом

Симптомы

Физикальное обследование

Постепенно обостряющаяся боль в горле, часто локализованная до одной Боковая Лихорадка Дисфагия Оталгия Одинофагия

Эритематозная опухшая миндалина с контралатеральным отклонением костей шейки матки Тризм Отек небных миндалин Гнойный экссудат на миндалинах Слюнотечение приглушенное, голос «горячего картофеля» Признаки шейной лимфаденопатии

3

Симптомы

Физикальное обследование

Прогрессивно обостряющаяся боль в горле, часто с одной стороны Лихорадка Дисфагия Оталгия Одинофагия

Эритематозная опухшая миндалина с контралатеральным отклонением венчика. Тризм. Отек небных миндалин. Гнойный экссудат на миндалинах. Слюнотечение. Приглушенный, «горячий картофель» голос Цервикальная лимфаденопатия

В таблице 3 приведен дифференциальный диагноз перитонзиллярного абсцесса.Перитонзиллярный целлюлит возникает, когда область между миндалиной и ее капсулой эритематозна, но отсутствует гной. Наличие мононуклеоза можно определить, выполнив общий анализ крови и гетерофильный скрининг. Во время медицинского осмотра врач должен провести тщательный внутриротовой осмотр, чтобы исключить инфекцию слюнных желез, зубов и сосцевидного отростка, а также новообразования, аденит шейки матки и аневризму внутренней сонной артерии.

Перитонзиллярный абсцесс — Правый диагноз.com

Перитонзиллярный абсцесс: введение

Перитонзиллярный абсцесс: также известен как ангина. См. Подробную информацию ниже для списка из 7 причины перитонзиллярного абсцесса , включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины перитонзиллярного абсцесса: Причины

Домашнее диагностическое обследование и перитонзиллярный абсцесс

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с перитонзиллярным абсцессом:

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, сходных с перитонзиллярным абсцессом

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптом перитонзиллярного абсцесса или связаны с ним:

Ошибочный диагноз и перитонзиллярный абсцесс

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, особенноострица, в некоторых случаях может быть упущена из виду, потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие. Хотя наиболее частыми симптомами являются анальный зуд (или … читать дальше »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть слишком сильно диагностировано …прочитайте больше »

Манжеты для измерения артериального давления неправильно диагностируют гипертонию у детей : Одна известная проблема неправильного диагноза с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.The … читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается правильно диагностирован у детей. Эти пациенты не типичные люди, страдающие мигренью, но … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и перитонзиллярном абсцессе

Перитонзиллярный абсцесс: исследования врачей и специалистов

  • Специалисты по здоровью лица / лица / полости рта:
  • Специалисты по ушам, носу и горлу:

Лечение перитонзиллярного абсцесса: домашние средства, советы по профилактике


Кредит: iStock.com / Minerva Studio

Перитонзиллярный абсцесс или ангина — это бактериальная инфекция, которая часто начинается с осложнений тонзиллита или нелеченной ангины. В этой статье будет подробно описано, как лучше всего лечить перитонзиллярный абсцесс в домашних условиях, а также все, что вам нужно знать о перитонзиллярном абсцессе.

Что такое перитонзиллярный абсцесс? Это происходит, когда возле миндалин образуется гнойная язва. Гной скапливается в тканях рядом с миндалинами, и кожа становится очень нежной и воспаленной.

Хотя перитонзиллярные абсцессы часто встречаются у любого человека, чаще всего они обнаруживаются у детей, подростков и молодых людей. Характерные симптомы этого состояния включают отек в области шеи, боль и закупорку горла.

Сдавливание горла может вызвать проблемы с глотанием, речью и дыханием.

Основная причина перитонзиллярного абсцесса — тонзиллит; однако другие причины включают мононуклеоз и инфекции десен и зубов.При этом также возможно возникновение перитонзиллярного абсцесса без инфекции.

Перитонзиллярные абсцессы можно лечить разными способами, включая антибиотики и обезболивающие. Лечение перитонзиллярного абсцесса также включает в себя натуральные средства, такие как гомеопатия.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах перитонзиллярного абсцесса, причинах, факторах риска, способах диагностики, а также основных методах лечения и профилактики перитонзиллярных абсцессов.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса (ангины)

Рассмотрим подробнее симптомы перитонзиллярного абсцесса.

Симптомы перитонзиллярного абсцесса аналогичны симптомам ангины и тонзиллита.

Одно из отличий от перитонзиллярного абсцесса заключается в том, что вы можете видеть свой абсцесс в задней части горла. На самом деле это будет похоже на белый опухший волдырь или нарыв.

Обычно наблюдается задержка от двух до пяти дней между появлением симптомов перитонзиллярного абсцесса и образованием абсцесса.Абсцесс также может прорваться в горло, а его содержимое может попасть в легкие и вызвать пневмонию.

Редкие и более серьезные симптомы также включают инфицированные легкие и заблокированные дыхательные пути. Это также серьезно, когда инфекция распространяется на рот, шею, грудь и горло.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных симптомов перитонзиллярного абсцесса:

  • Инфекция одной или обеих миндалин
  • Приглушенный голос
  • Озноб или лихорадка
  • Головная боль
  • Сильная боль в горле, часто с одной стороны
  • Боль в ухе сбоку от ангины
  • Затруднения при открытии рта полностью
  • Проблемы с глотанием, особенно слюнотечение или невозможность проглотить слюну
  • Увеличение лимфатических узлов в челюсти и горле, болезненное на ощупь
  • Отек шеи или лица
  • Неприятный запах изо рта

Причины перитонзиллярного абсцесса

Как уже упоминалось, перитонзиллярный абсцесс чаще всего возникает в результате осложнения тонзиллита.Бактерии, вызывающие перитонзиллярный абсцесс, аналогичны бактериям, вызывающим ангины.

Стрептококковые бактерии или группа бактерий, называемая бета-гемолитическим стрептококком группы А, является наиболее частой причиной инфекции мягких тканей вокруг миндалин, которая часто появляется на одной стороне миндалин.

Затем в ткань вторгаются анаэробы — бактерии, которые могут жить без кислорода.

Причины перитонзиллярного абсцесса также могут включать мононуклеоз, также называемый мононуклеозом.Это вирус, распространяющийся через слюну и вызываемый вирусом Эпштейна-Барра.

Кроме того, инфекции десен и зубов, такие как гингивит и пародонтит, могут вызывать перитонзиллярные абсцессы.

Однако в других случаях состояние может возникать без инфекции. Это часто происходит из-за воспаления желез Вебера — желез, расположенных под языком, которые производят слюну.

Факторы риска перитонзиллярного абсцесса

К факторам риска перитонзиллярного абсцесса также относятся курение, хронический тонзиллит, хронический лимфолейкоз и тонзилолиты — отложения кальция или камни в миндалинах.

Если у вас нет хронического тонзиллита, вероятность возврата абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин часто не требуется.

Осложнения перитонзиллярного абсцесса чаще всего наблюдаются у диабетиков и людей с ослабленной иммунной системой, таких как больные раком, пациенты со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита) и реципиенты трансплантата, принимающие иммунодепрессанты.

Основные осложнения перитонзиллярного абсцесса включают:

  • Менингит
  • Пневмония
  • Обезвоживание из-за затрудненного глотания
  • Закупорка дыхательных путей
  • Перикардит — воспаление вокруг сердца
  • Эндокардит — воспаление сердечных клапанов и камер
  • Целлюлит шеи, челюсти или груди
  • Кровотечение из эрозии абсцесса крупного кровеносного сосуда
  • Инфекции тканей под грудиной
  • Плевральный выпот — жидкость вокруг легких
  • Сепсис — бактерии в кровотоке

Диагноз перитонзиллярного абсцесса (ангины)

Как врач диагностирует перитонзиллярный абсцесс или ангина? Обычно врач осматривает ваше горло и рот.Они возьмут анализ крови или посев из горла, чтобы диагностировать перитонзиллярный абсцесс.

Врач также обратит внимание на основные признаки абсцесса, такие как припухлость на нёбе, припухлость на одной стороне горла, а также отек и покраснение шеи и горла.

Лимфатические узлы также часто увеличиваются с одной стороны горла и шеи.

Кроме того, ваш врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию) или компьютерную томографию (компьютерную томографию), чтобы лучше изучить перитонзиллярный абсцесс.

Врач может также использовать аспирацию, при которой жидкость из абсцесса удаляется иглой. Затем жидкость исследуется на наличие инфекции. Волоконно-оптическая эндоскопия также может проверить, есть ли закупорка дыхательных путей.

Лечение перитонзиллярного абсцесса

Хотите узнать, как избавиться от перитонзиллярного абсцесса? В этом разделе подробно описаны традиционные методы лечения, а также домашнее лечение перитонзиллярного абсцесса.

Антибиотики — наиболее распространенное средство для лечения перитонзиллярных абсцессов.Ваш врач также может принять решение слить гной из абсцесса, чтобы ускорить процесс заживления. Эта процедура разрежет абсцесс и выпустит жидкость.

Вы также можете получать жидкости для внутривенной гидратации через капельницу, если вы не можете пить или есть.

После лечения перитонзиллярного абсцесса симптомы должны исчезнуть в течение пяти-семи дней.

Ниже приведены медицинские процедуры, лекарства, гомеопатические средства и природные средства, связанные с лечением перитонзиллярного абсцесса.

Медицинские процедуры

1. Аспирационная игла

Этот метод используется для удаления скопившейся жидкости из абсцесса. Для удаления гноя используется длинная тонкая игла. Вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок, и успокоительное, чтобы расслабиться.

После процедуры из абсцесса удаляется жидкость, которая затем отправляется в лабораторию для определения конкретных бактерий, вызывающих инфекцию.

2.Разрез и дренаж

Также можно сделать разрез на перитонзиллярном абсцессе, чтобы слить из него жидкость. Разрез и дренирование выполняются, когда вы находитесь под седативным действием, местной анестезией или общим наркозом, чтобы уснуть.

3. Тонзиллэктомия

Это операция по удалению миндалин. Может быть рекомендован при перитонзиллярном абсцессе или при частых болях в горле.

Некоторым людям также проводят тонзиллэктомию, чтобы предотвратить повторный перитонзиллярный абсцесс.

Лекарства

1. Антибиотики

Для лечения перитонзиллярного абсцесса чаще всего назначают антибиотики. Обычно их вводят внутривенно, что более эффективно, чем таблетки антибиотика.

К наиболее распространенным антибиотикам при перитонзиллярных абсцессах относятся эритромицин, клиндамицин, амоксициллин, кларитромицин и феноксиметилпенициллин.

Выбор антибиотиков будет зависеть от бактерий, вызвавших инфекцию.

2. Кортикостероиды

Кортикостероиды — еще одно средство для лечения перитонзиллярного абсцесса, помогающее уменьшить отек у людей с серьезными затруднениями при глотании или сильной болью в горле.

Это группа стероидных гормонов, воздействующих на воспаление, включая отек и покраснение.

3. Обезболивающие

Для облегчения боли могут быть назначены обезболивающие. Наиболее распространенные обезболивающие при перитонзиллярных абсцессах включают ибупрофен и парацетамол.

Гомеопатия

Гомеопатические средства также используются для лечения симптомов перитонзиллярного абсцесса.

Belladonna, в частности, может лечить опухшие и болезненные железы, сухость в горле и во рту и ярко-красную опухоль с сильной болью и пульсацией. Боль обычно усиливается от шума, света или лежа.

Silicea — еще одно гомеопатическое средство, используемое при безболезненном опухании желез и росте келоидов. Hepar sulphuris calcareum также используется при плохой коже, боли в горле и очень чувствительных абсцессах.Боль усиливается при глотании, когда возникает необходимость в hepar sulphuris.

Натуральные средства правовой защиты

Природные средства также используются для повышения иммунитета. Если у вас проблемы с глотанием, рекомендуется употреблять мягкие и мягкие продукты, такие как овощные и фруктовые смузи и соки, картофельное пюре, яблочное пюре и супы.

Обильное питье также способствует увлажнению и промыванию системы. Сырой мед также является эффективным средством от боли в горле.

Кроме того, противовоспалительная диета помогает укрепить иммунную систему. Этот тип диеты содержит много зеленых листовых и крестоцветных овощей, орехов и семян, нерафинированных масел, ягод и продуктов с омега-3, таких как дикие морепродукты.

В рацион также входят бесплатные обычные обработанные продукты, продукты с высоким содержанием сахара и распространенные аллергены, такие как глютен, соя, молочные продукты и моллюски.

Также полезно полоскать горло теплой соленой водой или рассасывать натуральные леденцы с фенхелем или лакричником. Есть также лечебные травы, используемые для уменьшения воспаления и облегчения кашля, боли и боли в горле.

Некоторые из этих трав включают корень алтея, вяз скользкий, шалфей, корень лопуха и эхинацею.

Профилактика перитонзиллярного абсцесса (ангины)

Как предотвратить перитонзиллярный абсцесс? Лучшие советы по профилактике включают отказ от курения и поддержание хорошей гигиены полости рта.

Обязательно чистите зубы два раза в день, особенно после еды; после чистки используйте скребок для языка; и используйте натуральную антибактериальную жидкость для полоскания рта с эфирными маслами, такими как масло перечной мяты, масло тимьяна, масло корицы, масло лаванды и масло эвкалипта.

Также меняйте зубную щетку раз в месяц или два, чтобы избежать скопления бактерий во рту.

Когда вы принимаете антибиотик, сочетание его с пробиотиком — это всегда хорошая идея, чтобы пополнить запас полезных бактерий в организме. Высококачественная добавка с пробиотиками предназначена для балансировки бактерий в организме и предотвращения таких инфекций, как перитонзиллярный абсцесс.

Вы также можете увеличить количество пробиотических продуктов в рационе, таких как чайный гриб, кимчи и квашеная капуста.

Таким образом, перитонзиллярный абсцесс — ангина — это бактериальная инфекция, вызванная тонзиллитом или ангины.На самом деле симптомы перитонзиллярного абсцесса очень похожи на тонзиллит и ангины.

Вы испытаете ряд симптомов, таких как озноб, лихорадка, головные боли, сильная боль в горле и неприятный запах изо рта. Причины перитонзиллярного абсцесса также включают монотерапию, инфекции десен и зубов.

Антибиотики часто используются для лечения перитонзиллярного абсцесса. Другое традиционное лечение включает обезболивающие и кортикостероиды, а также медицинские процедуры, такие как аспирация иглой, разрез и дренирование, а также тонзиллэктомия.

Гомеопатия и другие природные средства, такие как противовоспалительная диета и различные травы, также используются для лечения перитонзиллярного абсцесса.

Также читают:


Источники статей (+)

«Симптомы перитонзиллярного абсцесса», Домашние средства для вас, 24 февраля 2010 г .; http://www.home-remedies-for-you.com/blog/symptoms-of-peritonsillar-abscess.html.
«Перитонзиллярный абсцесс», линия здравоохранения, 15 мая 2017 г .; https://www.healthline.com/health/peritonsillar-abscess#overview1.
«Перитонзиллярный абсцесс», eMedicineHealth; https://www.emedicinehealth.com/peritonsillar_abscess/page2_em.htm#peritonsillar_abscess_causes, последний доступ 28 ноября 2017 г.
«Перитонзиллярный абсцесс», WebMD; https://www.webmd.com/oral-health/guide/peritonsillar-abcess#3, последний доступ 28 ноября 2017 г.
«Перитонзиллярный абсцесс», MedlinePlus; https://medlineplus.gov/ency/article/000986.htm, последний доступ 28 ноября 2017 г.
«Перитонзиллярный абсцесс», Управление здравоохранения; https: //www.hse.ie / eng / health / az / P / Peritonsillar-abscess / Treating-quinsy.html, последний доступ 28 ноября 2017 г.
«4 способа избавиться от тонзиллита», д-р Акс; https://draxe.com/tonsillitis/, последний доступ 28 ноября 2017 г.
«Перитонзиллярный абсцесс и гомеопатия», Гомеопатия для женщин; https://www.homeopathyforwomen.org/peritonsillar_abscess.htm, последний доступ 28 ноября 2017 г.

Перитонзиллярный абсцесс | Педиатрия


Правосторонний перитонзиллярный абсцесс
https: //en.wikipedia.org / wiki / Peritonsillar_abscess

Перитонзиллярный абсцесс — наиболее частая инфекция глубоких отделов шеи у детей и подростков. Это бактериальная инфекция, которая часто возникает после острого фарингита или тонзиллитов. Инфекция формируется в «перитонзиллярном пространстве», потенциальном пространстве между небными миндалинами и окружающей капсулой. Перитонзиллярные абсцессы могут возникать и без инфекции. Эти абсцессы связаны с воспалением желез Вебера, слюнных желез, расположенных выше миндалин на мягком небе.

Эпидемиология

  1. В США — 30 случаев на 100 000 человек в год (45 000 случаев ежегодно).
  2. Большинство инфекций происходит в период с ноября по декабрь и с апреля по май, что совпадает с самым высоким уровнем заболеваемости стрептококковым фарингитом и экссудативным тонзилитом.
  3. Наиболее часто встречается у молодых людей. Дети младшего возраста, у которых диагностировано это состояние, обычно имеют ослабленный иммунитет.
  4. Факторы риска включают: стоматологическую инфекцию (пародонтит, гингивит), хронический тонзиллит, инфекционный мононуклеоз, курение, хронический лимфолейкоз, тонзилолиты

Клиническая презентация

  1. Односторонняя ангина
    1. иногда сопровождается ипсилатеральной болью в ухе
    2. Лихорадка
  2. Приглушенный «горячий картофель» голос
  3. Дисфагия со скоплением слюны и слюнотечением
  4. Тризм: неспособность открыть рот из-за мышечного воспаления и спазма жевательной мышцы.
    1. Вызывается раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы
  5. Тортиколлис

Физические данные

  1. Пациент может казаться токсичным и чувствовать себя очень неуютно
  2. Локализованная эритема мягкого неба и язычка, сдвинутая на контралатеральную сторону
  3. Эритематозная экссудативная ткань миндалин с возможным «острием» абсцесса
  4. Смещение миндалины нижнее и медиальное
  5. ,00
  6. Аденопатия шейки матки
  7. Прогорклое или неприятный запах изо рта

Возбудители

  1. Streptococcus Pyogenes (Стрептококки группы А)
  2. Staphylococcus Aureus, включая MRSA
  3. Респираторные анаэробы — Fusobacterium, Prevotella и Veillonella

Дифференциальная диагностика

  1. Стоматологические инфекции
  2. Эпиглоттит
  3. Перитонзиллярный целлюлит
  4. Заглоточный абсцесс
  5. Фарингит
  6. Мононуклеоз
  7. Шейный аденит
  8. Инфекции слюнных желез
  9. Лейкемия или лимфома

Осложнения

  1. Обструкция дыхательных путей
  2. Целлюлит челюсти, шеи или груди
  3. Некротический фасцит
  4. Эндокардит, перикардит, медиастинит
  5. ,00
  6. Плевральный выпот
  7. Аспирационная пневмония
  8. Тромбоз и тромбофлебит внутренней яремной вены
  9. Псевдоаневризма и разрыв сонной артерии
  10. Септицемия

Диагностика

  1. Клинический диагноз на основании симптомов
  2. Лаборатории — используются для установления терапии
    1. Общий анализ крови с дифференциалом и электролитами — увеличение количества лейкоцитов с преобладанием лейкоцитов PMN
    2. Окрашивание по Граму, посев и тест на чувствительность
    3. Посев из горла для исключения GAS

Изображения

Используется для дифференциации ПТА от перитонзилярного целлюлита

  1. Боковая рентгенограмма шеи — искажение мягких тканей
    1. Исключает надгортанник и заглоточный абсцесс
  2. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — сбор гиподенсированной жидкости с усилением края пораженной миндалины
    1. Отличается от целлюлита, который проявляется потерей жировых слоев и отсутствием увеличения
    2. Демонстрирует распространение на смежные глубокие шейные пространства
    3. Используется для детей младше 5 лет в связи с физическими ограничениями из-за небольшой ротоглотки
  3. c.Ультрасонография — эхогенная полость с неровными границами
    1. Отличается от целлюлита, который представляет собой однородную или полосатую область без отчетливого скопления жидкости

Лечение

    1. Антимикробная терапия — начните с пенициллина
    2. Дренаж
      1. Следует попытаться выполнить аспирацию иглой, чтобы облегчить симптомы.
      2. Разрез и дренаж — амбулаторная процедура с местным обезболиванием.Более болезненна и вызывает больше кровотечений, чем аспирацию. Отправьте образцы на посев.
    3. Поддерживающая терапия
      1. Анальгетики
      2. Жаропонижающие
      3. Жидкая реанимация
    4. Тонзиллэктомия
      1. Показания — значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения.
        1. Пациент отказывается от сотрудничества
        2. Предыдущие эпизоды тяжелого рецидивирующего фарингита или перитонзиллярного абсцесса
        3. Невозможность рассасывания абсцесса другими методами дренирования
      2. Время
        1. Ангина Тонзиллэктомия или «тонзиллэктомия а чауд» — выполняется немедленно
        2. Интервальная тонзиллэктомия — выполняется после разрешения инфекции
    5. Фазано Чарльз Дж, Чудновски Карл, Вандербик Пол.Двусторонние перитонзиллярные абсцессы: необычная ангина. Журнал неотложной медицины 2005; 29 (1): 45–47.
    6. Фридман Норман Р., Митчелл Рон Б. Перитонзиллярный абсцесс в раннем детстве. Презентация и менеджмент. Архивы хирургии головы и шеи отоларингологии 1997; 123 (6): 630-632.
    7. Галиото Николай. Паратонзиллярный абсцесс. Журнал Американской академии семейных врачей 2008, 15 января; 77 (2): 199-202
    8. Шрафф Скотт, Макгинн Джонатан.Перитонзиллярный абсцесс у детей: 10-летний обзор диагностики и лечения. Международный журнал детской отоларингологии 2001; 57 (3): 313-318
    9. Стейер Терренс. Перитонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение. Американский семейный врач, том. 65 Number 1 1 января 2002 г.

Симптомы ангины — HSE.ie

Ангина, также называемая перитонзиллярным абсцессом, обычно лечится с помощью медикаментов и хирургического вмешательства.

Лекарство

Антибиотики

Если у вас диагностирована ангина, вам пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции. Антибиотики обычно вводятся непосредственно в вену (внутривенно). Этот метод более эффективен, чем прием таблеток антибиотиков.

Антибиотики, часто используемые для лечения ангины, включают:

  • феноксиметилпенициллин, также называемый пенициллин V — разновидность пенициллина
  • кларитромицин, если у вас аллергия на пенициллин
  • амоксициллин
  • клиндамицин
  • эритромицин

Доступно несколько различных антибиотиков.Выбор будет зависеть от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию, и от того, какие лекарства вам подходят лучше всего. Например, некоторые виды лекарств могут не подходить, если у вас есть другое заболевание, такое как проблемы с печенью или почками.

Некоторые типы антибиотиков могут взаимодействовать с некоторыми типами контрацепции, например, комбинированными противозачаточными таблетками. Если это повлияет на вас, лечащие врачи посоветуют вам, какие дополнительные средства контрацепции можно использовать в это время.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это лекарства, содержащие стероиды, один из видов гормонов. Они помогают уменьшить отек и могут использоваться для лечения ангины. Если у вас сильная боль в горле или серьезные затруднения при глотании, можно рассмотреть вопрос о приеме кортикостероидов.

Исследования показали, что кортикостероиды являются безопасным и эффективным методом лечения ангины.

Обезболивающие

Если у вас ангина, вам могут прописать обезболивающие, чтобы облегчить любую боль.Наиболее часто назначаемые обезболивающие — парацетамол и ибупрофен.

Хирургия

В большинстве случаев ангины одни антибиотики не являются эффективным лечением, также требуется хирургическое вмешательство. Можно использовать следующие процедуры:

  • игла аспирационная
  • разрез и дренаж
  • тонзиллэктомия

Вкратце они описаны ниже.

Игла аспирационная

Для удаления скопившейся жидкости из абсцесса можно использовать иглу. Для удаления гноя используется длинная тонкая игла. Если у вас пункционная аспирация, вам обычно дадут лекарство, называемое успокаивающим, чтобы помочь вам расслабиться, или местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, чтобы вы не чувствовали боли.

После процедуры жидкость, удаленная из абсцесса, будет отправлена ​​в лабораторию для выявления бактерий, вызвавших инфекцию.

Разрез и дренаж

В некоторых случаях в пораженной области делают разрез, чтобы слить жидкость из абсцесса. Это называется разрезом и дренированием.

Разрез и дренирование выполняются либо под седацией, чтобы расслабить вас, либо под местной анестезией, чтобы обезболить пораженную область, либо под общим наркозом, чтобы уснуть.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин.Это две маленькие железы, расположенные в задней части горла, за языком. Тонзиллэктомия может быть рекомендована в тяжелых случаях ангины или при повторяющихся приступах боли в горле.

Примерно в 15 из 100 случаев ангины абсцесс возвращается. Некоторые люди могут предпочесть тонзиллэктомию, чтобы предотвратить возвращение ангины.

См. Раздел Здоровье от А до Я о Тонзиллите — лечение для получения дополнительной информации о тонзиллэктомиях.

Госпитальное лечение

В зависимости от степени тяжести инфекции вам может потребоваться от двух до четырех дней лечиться от ангины в больнице.

В это время вам будут вводить лекарства и жидкости через капельницу в руку.

После выписки из больницы вам может потребоваться отдых дома в течение недели. Вам, вероятно, дадут антибиотики и обезболивающие, чтобы вы продолжали принимать их дома.

Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс , также называемый PTA или Ангина , является признанным осложнением тонзиллита и состоит из скопления гноя около миндалин (перитонзиллярное пространство).

[ http://icarus.med.utoronto.ca/carr/manual/pta.jpg Фотография перитонзиллярного абсцесса ]

Причины

ПТА обычно возникает как осложнение нелеченого или частично пролеченного эпизода острый тонзиллит. В этих случаях инфекция распространяется на перитонзиллярную область (перитонзиллит). Эта область состоит из рыхлой соединительной ткани и, следовательно, подвержена образованию абсцесса. PTA также может возникать de novo. Возбудителями могут быть как аэробные, так и анаэробные бактерии.Обычно поражаются стрептококки, стафилококки и гемофилин.

Признаки и признаки

В отличие от тонзиллита, который чаще встречается в детской возрастной группе, ЧТА имеет более равномерное возрастное распространение — от детей к взрослым. Симптомы начинают проявляться за 2-8 дней до образования абсцесса. Постепенно нарастающая односторонняя боль в горле и боль при глотании обычно являются самыми ранними симптомами. По мере развития абсцесса постоянная боль в перитонзиллярной области, лихорадка, недомогание, головная боль и изменение голоса (обычно называемое «горячим картофельным голосом», поскольку может звучать так, будто пациент пытается говорить с ртом, наполовину полным картофельного пюре. ) может появиться.Боль в шее, связанная с болезненными, увеличенными лимфатическими узлами, болью в ушах и запахом изо рта также является обычным явлением. Хотя эти признаки могут присутствовать при самом тонзиллите, следует особо рассмотреть возможность проведения ЧТА, если способность открывать рот ограничена (тризм).

Физические признаки включают покраснение и отек в области миндалин на пораженной стороне и опухоль ягуло-желудочных лимфатических узлов. Язычок может сместиться в здоровую сторону.

Лечение

Лечение, как и при всех абсцессах, заключается в хирургическом разрезе и дренировании гноя, что облегчает боль в растянутых тканях.Дренаж часто может быть выполнен в амбулаторном отделении с помощью защищенного лезвия № 11 у бодрствующего и работоспособного пациента. Иногда может быть достаточно пункционной аспирации. Также для лечения инфекции назначают антибиотики.

Перитонзиллярные абсцессы широко считаются одним из самых болезненных осложнений, в первую очередь хирургическим дренированием самого абсцесса. Пациента часто проводят в бодрствующем состоянии, хирургическим путем вскрывают абсцесс и очищают дренаж отсасыванием.

Лечение также может проводиться, когда пациент находится под наркозом, но обычно это делается для детей или пациентов, находящихся в состоянии сильного возбуждения или тревоги.

Осложнения, связанные с перитонзиллярным абсцессом

* Парафарингеальный абсцесс
* Расширение абсцесса в других глубоких шейных отделах, приводящее к нарушению дыхательных путей
* Септицемия
* Возможный некроз окружающих глубоких тканей
* В редких случаях Медиастинит 0003

Заметный

Больные перитонзиллярным абсцессом (ангиной)

* Считается, что Джордж Вашингтон умер от осложнений, вызванных ангиной. цитировать в Интернете | author = Плантация Маунт-Вернон | authorlink = Плантация Маунт-Вернон | год = 2006 | url = http: // www.mountvernon.org/learn/meet_george/index.cfm/pid/208/ | title = Часть 4. Президент и вернулся домой | format = | работа = Знакомьтесь, Джордж Вашингтон | publisher = Женская ассоциация Маунт-Вернон | accessyear = 2006 ]
* Папа Адриан IV умер от ангины
* Ангина Мишеля де Монтеня привела к параличу его языка.
* Жорж Бизе
* Джеймс Грегори из группы The Ordinary Boys чуть не погиб от ангины, потому что ее не лечили
* Брайан Суини
* Рави Сутария уже некоторое время борется с инфекцией ангины — наводя на мысль, что это могло вызвать его » Гей-сцена »на протяжении его художественных лет.
* Джордж Нок
* Алан Берроуз
* Лоуренс Ллевелин-Боуэн в программе BBC «Сварливый справочник для подростков» в молодости описал страдание от ангины.
* Австралийскому графическому дизайнеру Джейсону Гамильтону диагностировали ангину в начале 2008 г.

Похожие записи

Повышен фибриноген при беременности что это значит: Фибриноген повышен при беременности, норма

Содержание Фибриноген повышен при беременности, нормаФибриноген что это такоеГемостазиограмма сочетает в себе три главных составляющих, по которым специалисты и судят о […]

Диагностика шизофрении методики: как выявить заболевание у взрослых и детей

Содержание Шизофрения: симптомы, диагностика, лечение Симптомы шизофрении Диагностика шизофрении Лечение шизофрении В стационаре нашей психиатрической клиники применяются: Медикаментозное лечение  Биофизические […]

Пятно на ноге шелушится и чешется: Пятно на ноге чешется: причина появление и как лечить

Содержание Сухое пятно на коже шелушится и чешется. Что это, что делатьОсновные причины появления сухих пятен на кожеАллергическая реакцияСтрессовые воздействияПатологии […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *