Перелом наружной лодыжки | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление
Пациент Д. 19 лет, профессиональный хоккеист, получил травму во время матча в ноябре 2017 года – перелом наружной лодыжки со смещением, подвывихом стопы кнаружи. Госпитализирован в К+31, осмотрен травматологом, выполнены рентгенограммы, обследован для оперативного лечения, в течение 12 часов от поступления выполнена операция – открытая репозиция перелома, остеосинтез перелома наружной лодыжки пластиной и винтами. А теперь история в картинках.
Как говорится «трус не играет в хоккей!».
Внешний вид нижних конечностей перед операцией. Обращает на себя внимание выраженный отёк и кровоподтёк в области внутренней и наружной лодыжек.
Рентгенограммы правого голеностопного сустава, определяется перелом наружной лодыжки со смещением, подвывихом стопы кyfружи. Перелом расположен на уровне дистального межберцового синдесмоза, в травматологической среде называется чрез-синдесмозным, относятся к классу 44 В2 по классификации АО.
Разрез кожи в проекции перелома наружной лодыжки.
Осуществлена репозиция, фиксация при помощи костной цапки.
Установлен компрессирующий винт перпендикулярно линии перелома.
Примерка пластины с угловой стабильностью.
Пластина адаптирована к кости, фиксирована к диафизу кортикальным винтом, выполняется установка дистальных блокируемых винтов.
Пластина фиксирована к кости блокируемыми винтами.
Рентгенограммы после операции, положение отломков правильное, подвывих таранной кости устранен. В послеоперационном периоде пациент наблюдался в стационаре, выполнялись перевязки, анальгетическая терапия, антибиотикопрофилактика. С целью уменьшения послеоперационного отёка и боли целесообразно на протяжении первых двух недель после операции обеспечить покой для оперированной конечности при помощи задней гипсовой лонгеты, большую часть времени держать ногу на возвышении, и прикладывать лёд по 30 минут каждые 3-4 часа.
Даже после банального перелома наружной лодыжки минимальный срок ограничения нагрузки 6 недель, на протяжении этого времени пациент передвигается с дополнительной опорой на костыли. Будем следить за нашим пациентом, и пожелаем ему успехов в его спортивной карьере после выздоровления.
Выможете ознакомиться с другими аспектами проблемы в этой статье.
Статья о переломе лодыжек тут.
симптомы, лечение. Секреты скорого восстановления
Перелом лодыжки (щиколотки) – одна из самых распространённых травм голеностопа. Её диагностируют в 75% случаев. Чтобы его получить, достаточно подвернуть ногу, неудачно упасть или неправильно приземлиться на ступни при прыжке с высоты. Такое повреждение лишает работоспособности на 4–12 недель. Чаще других от перелома щиколотки страдают дети, спортсмены и любительницы высоких каблуков. Как проявляет себя травма и можно ли ускорить ее заживление?
Перелом лодыжки: симптомы и первая помощь
Симптомы повреждения будут зависеть от того, какая часть лодыжки травмирована – наружная или внутренняя.
Также большое значение имеет характер травмы: открытый или закрытый перелом, со смещением или без.
Перелом наружной лодыжки можно отличить от перелома внутренней лодыжки по характерной деформации ступни. То есть, в какую сторону она выгибается. И в том, и в другом случае будет наблюдаться хруст конечности и острая боль, которая усилится при нагрузке. Пострадавший не сможет наступить на поврежденную ногу. Место в области сломанной кости увеличится в размерах, приобретет округлые формы. При надавливании на него пальцем образуется ямка, которая исчезнет лишь через некоторое время. Если задеты крупные сосуды, отек распространится на всю ногу. Кожа приобретет сине-фиолетовый оттенок.
При переломе лодыжки со смещением части костей меняют естественное положение под влиянием мышечной силы, поэтому деформация видна невооруженным глазом. В этом случае болевой симптом и другие названные выше признаки проявляются гораздо сильнее. Перелом лодыжки без смещения можно спутать с растяжением связок.
Обе травмы нарушают опорно-двигательную функцию голеностопного сустава. Точный диагноз в этом случае позволит поставить рентгеновское исследование.
Отличить закрытый перелом лодыжки от открытого несложно. Во втором случае нарушается целостность кожных покровов, образуется рана, в которой видны костные отломки, наблюдается кровотечение.
От грамотных действий оказавшихся рядом людей будет зависеть успех реабилитации после перелома лодыжки. Прежде всего, нужно осторожно снять с поврежденной ноги обувь, немного приподнять стопу и подложить под нее валик из одеяла или верхней одежды. Если есть кровотечение – приложить к месту травмы лед, холодную воду или снег, перетянуть ногу жгутом выше поврежденного сосуда. Через 20 минут жгут снимают на 20 секунд, затем накладывают вновь.
При открытом переломе важно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости или вынимать из раны осколки, даже самые мелкие.
По возможности необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство.
Перелом лодыжки – не тот случай, когда стоит затягивать с визитом в травмпункт. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или невыполнение рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.
Как быстрее встать на ноги после перелома лодыжки?
Лечение перелома щиколотки
Хирургические методы лечения применяются при открытых травмах, а также в тех случаях, когда есть смещение костей. После вправления костных отломков их фиксируют с помощью сложных титановых металлоконструкций, которые удаляют после срастания костей.
Такие операции в наши дни делают даже пожилым пациентам.
Возвращению к привычной жизни предшествует длительный период реабилитации. У детей и подростков он может занять месяц, в пожилом возрасте – несколько месяцев. Ускорить этот процесс помогают современные остеопротекторы.
В числе лучших отечественная разработка – Остеомед Форте. Его создатель, профессор В. И. Струков, более 60 лет посвятил лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основное отличие нового препарата от существующих минеральных добавок в том, что он направляет кальций непосредственно в костную ткань.
Для этого он, во-первых, оснащен легкоусвояемым кальцием в цитратной форме. А во-вторых, уникальным компонентом, (HDBA органик комплекс), позволяющим нормализовать выработку собственных половых гормонов, которая обычно сильно снижается с возрастом. А от этого, как известно, напрямую зависит способность костей к самообновлению. Тем самым препарат способствует увеличению численности костных клеток, встраивающих кальций в кости.
Кроме того, Остеомед Форте содержит витамины D и В6. Первый нужен для лучшего усвоения кальция в кишечнике. Второй активирует обменные процессы в мышечных волокнах, что особенно важно при кислородном голодании мышц. При переломах оно случается нередко, поскольку фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока.
Испытания нового препарата для ускорения сращивания костей осуществлялись на базе Пензенского института усовершенствования врачей. Они показали, что прием Остеомед Форте после перелома лодыжки позволяет вернуться к обычной жизни на две недели раньше, чем при стандартной восстановительной терапии.
причины, основные симптомы, методы лечения
Пациентка Н., 52 года, подвернула правую стопу, спускаясь по лестнице в подъезде своего дома. Почувствовала резкую боль, которая усиливалась при попытке наступить на ногу. Обратилась в нашу клинику по совету знакомых, через четыре часа после получения травмы.
Необходимо отметить, что переломы лодыжек — очень распространенная травма, они занимают второе место среди переломов нижних конечностей. В основном травмируются молодые мужчины и женщины после 45-ти лет. Также чаще данную травму получают люди, страдающие ожирением.
Учитывая характер повреждения, от попыток лечения в гипсе решено отказаться, так как, по данным литературы и по нашему собственному опыту, результаты такого лечения в подавляющем большинстве случаев неудовлетворительные. Пациентке объяснены преимущества и риски операции. Взяты анализы крови и мочи. Женщина осмотрена анестезиологом, утверждена эпидуральная анестезия.
На следующий день после операции начата лечебная физкультура с нашим инструктором, пациентка самостоятельно передвигалась на костылях, не наступая на оперированную ногу. Выписана через два дня после операции. Амбулаторно на 12-е сутки сняты швы. На контрольном осмотре через 10 недель установлено, что перелом сросся.
Пациент А., 27 лет, во время игры в футбол получил удар бутсой по внутренней поверхности нижней трети левой голени в результате неудачно выполненного подката игроком другой команды. Почувствовал очень сильную пронзительную боль, любые попытки пошевелить стопой сопровождались усилением болевых ощущений.
Самостоятельно передвигаться не удавалось. Друзьями доставлен в ближайший травмпункт, где был осмотрен травматологом. Выполнен рентген левого голеностопного сустава и стопы, установлен диагноз, выполнена попытка закрытого вправления перелома, наложена гипсовая повязка, отпущен домой. Однако боли не уменьшались, появились жжение и покалывание. Самостоятельно изучая проблему в Интернете, попал на сайт нашей клиники, после чего на вторые сутки после травмы обратился к нам. Осмотрен врачом травматологом, выполнены снимки в гипсе. Установлен диагноз: «Закрытый перелом малоберцовой кости и заднего края большеберцовой кости. Разрыв дельтовидной связки».
Положение отломков на рентгене было неудовлетворительным, сохранялся подвывих стопы кнаружи. После снятия повязки определялся выраженный отек мягких тканей стопы и области голеностопного сустава, ссадина на внутренней поверхности нижней трети голени, множественные фликтены (пузыри с прозрачным или кровяным содержимым).
Помните, что если во время ношения гипсовых повязок у вас появились боли, чувство сдавления, покалывания, жжения, онемения — и данные симптомы нарастают, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Из-за давности травмы, выраженного отека и наличия пузырей принято решение отложить операцию. Фликтены вскрыты, обработаны растворами антисептиков, конечность уложена на шину Белера в возвышенном положении. Проводились ежедневные перевязки, на седьмые сутки отёк уменьшился, фликтены зажили, и была выполнена операция. Малоберцовая кость зафиксирована специально разработанной премоделированной титановой пластиной, которая соответствует контурам кости.
Под контролем электронного оптического преобразователя во время операции выполнены стрессовые рентгенограммы голеностопного сустава, уточнен характер повреждения дельтовидной связки, от шва связки решено отказаться. В послеоперационный период рекомендовано ношение жесткого ортеза в течение двух недель.
Реабилитация проведена согласно европейским протоколам. На контрольных рентгенограммах через 10 недель: перелом сросся, соотношения суставных поверхностей правильные.
Пациентка С. травмировала ногу при ходьбе по пересеченной местности. Отметила сильную боль в голеностопе и быстро нарастающий отек. Мужем доставлена в клинику. После дообследования диагностирован перелом внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости со смещением отломков, а также перелом малоберцовой кости в нижней трети. Иногда врачи называют такой перелом трехлодыжечным.
Пациентка не страдала хроническими заболеваниями, анализы не указывали на какую-либо патологию, поэтому прооперирована через несколько часов после обращения. Была произведена открытая репозиция переломов лодыжек и остеосинтез костей пластинами и винтами. Контрольные рентгенограммы подтвердили: анатомия сустава полностью восстановлена.
В травматологии и ортопедии помимо операции очень важны реабилитация и уход.
Правильное послеоперационное лечение позволяет снизить частоту осложнений. После уменьшения боли в области голеностопного сустава в лечение включают физиотерапию и комплекс лечебной физкультуры.
Обычно больной ходит с помощью костылей без нагрузки на оперированную ногу до снятия швов. Потом в специальной повязке разрешены небольшие дозированные нагрузки, которые каждую неделю понемногу увеличивают. Каждые четыре недели проводят рентгенографию для контроля положения лодыжек после операции.
В послеоперационном периоде могут быть назначены препараты для лечения остеопороза, хондропротекторы, которые улучшают питание суставного хряща, а также лекарства, разжижающие кровь.
клинические случаи и методы лечения
Оперативное лечение показано пациентам с нестабильным характером перелома, пациентам, которые хотят как можно раньше вернуться к занятиям спортом, и пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.
Пациенты должны отдавать себе отчет в том, что выбор в пользу оперативного лечения должен быть тщательно обдуманным.
Существует несколько вариантов оперативного лечения, каждый из которых выбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера перелома.
Операцию лучше проводить тогда, когда отек мягких тканей в области перелома в значительной мере купируется. Поэтому операции нередко выполняется через неделю после травмы или более. Вмешательство в условиях выраженного отека увеличивает риск развития проблем с заживлением послеоперационной раны и инфекционных осложнений. Период времени, когда должно быть выполнено оперативное вмешательство, обычно продолжается 2 недели, по истечении этого периода начинаются активные процессы консолидации перелома, которые в еще большей степени усложняют хирургическое вмешательство.
Перелом наружной лодыжки
Операция характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Она заключается в репозиции фрагментов (восстановлении анатомии) и фиксации малоберцовой кости пластиной и винтами.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием одного доступа в области наружной поверхности голеностопного сустава. Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – Рентгенограмма перелома наружной лодыжки. В – Послеоперационная рентгенограмма после анатомичной репозиции и стабилизации перелома пластиной и винтами
Перелом внутренней лодыжки
Операция характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Она заключается в репозиции фрагментов (восстановлении анатомии) и фиксации внутренней лодыжки одним или двумя винтами или изредка пластиной.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием одного доступа в области внутренней поверхности голеностопного сустава.
Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – На рентгенограмме представлен изолированный перелом внутренней лодыжки (белый круг). В – Рентгенограмма после стабилизации перелома двумя винтами
Перелом заднего края большеберцовой кости (задней лодыжки)
Операция заключается в репозиции фрагментов (восстановлении анатомии) и фиксации заднего края большеберцовой кости винтами и пластиной.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием одного доступа в области задней поверхности голеностопного сустава. Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
Двухлодыжечный перелом
Операция характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Она заключается в фиксации наружной лодыжки пластиной и винтами, внутренней лодыжки одним или двумя винтами (или изредка пластиной).
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием двух доступов в области наружной и внутренней поверхности голеностопного сустава. Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
Трехлодыжечный перелом
Операция характеризуется достаточно неплохими результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности, однако ввиду характера перелома риск развития посттравматического остеоартроза здесь выше даже несмотря на безупречно выполненное хирургическое вмешательство.
Операция заключается в фиксации наружной лодыжки пластиной и винтами, внутренней лодыжки — винтами (или изредка пластиной), и заднего края большеберцовой кости пластиной и винтами.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием двух доступов в области задней и внутренней поверхности голеностопного сустава. По меньшей мере первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – Рентгенограмма в боковой проекции нормального голеностопного сустава. В – Рентгенограмма трехлодыжечного перелома. С – Рентгенограмма после хирургической стабилизации трехлодыжечного перелома пластинами и винтами
Переломо-вывихи
Операция характеризуется достаточно неплохими результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности, однако ввиду характера перелома риск развития посттравматического остеоартроза здесь выше даже несмотря на безупречно выполненное хирургическое вмешательство.
Специфика операции определяется характером конкретного перелома.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием двух доступов в области задней и внутренней поверхности голеностопного сустава. По меньшей мере первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – Рентгенограмма нормального голеностопного сустава.
В – Рентгенограмма открытого переломо-вывиха голеностопного сустава с загрязнением раны. В подобных случаях высок риск развития остеомиелита и посттравматического остеоартроза голеностопного сустава. Обратите также внимание на наличие у данного пациента тяжелого повреждения межберцового синдесмоза (см. ниже)
Повреждение межберцового синдемоза
Это высокоэнергетические травмы, при которых происходит повреждение некоторых или всех межберцовых связок. Информацию об анатомии межберцового синдесмоза вы можете найти здесь.
Малоберцовая и большеберцовая кости связаны друг с другом связками, называемыми межберцовым синдесмозом. В результате травмы может происходить как частичный, так и полный разрыв этого связочного комплекса, в результате чего развивается нестабильность голеностопного сустава.
Повреждения межберцового синдесмоза могут быть изолированными связочными повреждениями либо сочетаются с переломами в области голеностопного сустава.
Хирургическое восстановление межберцового синдесмоза характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Эта операция заключается в репозиции переломов (восстановлении анатомии), если таковые имеются, и стабилизации собственно межберцового синдесмоза.
В ходе операции обычно используется более, чем один доступ. Операция выполняется в условиях общей анестезии и первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
На рентгенограммах А и В представлен двухлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза, который привел к вывиху и выраженной нестабильности голеностопного сустава. На послеоперационных рентгенограммах С и D: выполнена анатомичная репозиция переломов, ригидная фиксация, анатомия голеностопного сустава полностью восстановлена
Перелом голеностопа: симптомы, диагностика, методы лечения
Оперативное лечение показано пациентам с нестабильным характером перелома, пациентам, которые хотят как можно раньше вернуться к занятиям спортом, и пациентам, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным.
Пациенты должны отдавать себе отчет в том, что выбор в пользу оперативного лечения должен быть тщательно обдуманным.
Существует несколько вариантов оперативного лечения, каждый из которых выбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера перелома.
Операцию лучше проводить тогда, когда отек мягких тканей в области перелома в значительной мере купируется. Поэтому операции нередко выполняется через неделю после травмы или более. Вмешательство в условиях выраженного отека увеличивает риск развития проблем с заживлением послеоперационной раны и инфекционных осложнений. Период времени, когда должно быть выполнено оперативное вмешательство, обычно продолжается 2 недели, по истечении этого периода начинаются активные процессы консолидации перелома, которые в еще большей степени усложняют хирургическое вмешательство.
Перелом наружной лодыжки
Операция характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Она заключается в репозиции фрагментов (восстановлении анатомии) и фиксации малоберцовой кости пластиной и винтами.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием одного доступа в области наружной поверхности голеностопного сустава. Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – Рентгенограмма перелома наружной лодыжки. В – Послеоперационная рентгенограмма после анатомичной репозиции и стабилизации перелома пластиной и винтами
Перелом внутренней лодыжки
Операция характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Она заключается в репозиции фрагментов (восстановлении анатомии) и фиксации внутренней лодыжки одним или двумя винтами или изредка пластиной.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием одного доступа в области внутренней поверхности голеностопного сустава.
Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – На рентгенограмме представлен изолированный перелом внутренней лодыжки (белый круг). В – Рентгенограмма после стабилизации перелома двумя винтами
Перелом заднего края большеберцовой кости (задней лодыжки)
Операция заключается в репозиции фрагментов (восстановлении анатомии) и фиксации заднего края большеберцовой кости винтами и пластиной.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием одного доступа в области задней поверхности голеностопного сустава. Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
Двухлодыжечный перелом
Операция характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Она заключается в фиксации наружной лодыжки пластиной и винтами, внутренней лодыжки одним или двумя винтами (или изредка пластиной).
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием двух доступов в области наружной и внутренней поверхности голеностопного сустава. Первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
Трехлодыжечный перелом
Операция характеризуется достаточно неплохими результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности, однако ввиду характера перелома риск развития посттравматического остеоартроза здесь выше даже несмотря на безупречно выполненное хирургическое вмешательство.
Операция заключается в фиксации наружной лодыжки пластиной и винтами, внутренней лодыжки — винтами (или изредка пластиной), и заднего края большеберцовой кости пластиной и винтами.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием двух доступов в области задней и внутренней поверхности голеностопного сустава. По меньшей мере первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – Рентгенограмма в боковой проекции нормального голеностопного сустава. В – Рентгенограмма трехлодыжечного перелома. С – Рентгенограмма после хирургической стабилизации трехлодыжечного перелома пластинами и винтами
Переломо-вывихи
Операция характеризуется достаточно неплохими результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности, однако ввиду характера перелома риск развития посттравматического остеоартроза здесь выше даже несмотря на безупречно выполненное хирургическое вмешательство.
Специфика операции определяется характером конкретного перелома.
Операция обычно выполняется в условиях общей анестезии и с использованием двух доступов в области задней и внутренней поверхности голеностопного сустава. По меньшей мере первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
А – Рентгенограмма нормального голеностопного сустава.
В – Рентгенограмма открытого переломо-вывиха голеностопного сустава с загрязнением раны. В подобных случаях высок риск развития остеомиелита и посттравматического остеоартроза голеностопного сустава. Обратите также внимание на наличие у данного пациента тяжелого повреждения межберцового синдесмоза (см. ниже)
Повреждение межберцового синдемоза
Это высокоэнергетические травмы, при которых происходит повреждение некоторых или всех межберцовых связок. Информацию об анатомии межберцового синдесмоза вы можете найти здесь.
Малоберцовая и большеберцовая кости связаны друг с другом связками, называемыми межберцовым синдесмозом. В результате травмы может происходить как частичный, так и полный разрыв этого связочного комплекса, в результате чего развивается нестабильность голеностопного сустава.
Повреждения межберцового синдесмоза могут быть изолированными связочными повреждениями либо сочетаются с переломами в области голеностопного сустава.
Хирургическое восстановление межберцового синдесмоза характеризуется весьма благоприятными результатами в отношении купирования болевого синдрома и возвращения к полноценной повседневной активности.
Эта операция заключается в репозиции переломов (восстановлении анатомии), если таковые имеются, и стабилизации собственно межберцового синдесмоза.
В ходе операции обычно используется более, чем один доступ. Операция выполняется в условиях общей анестезии и первую ночь после операции пациенты обычно проводят в клинике.
На рентгенограммах А и В представлен двухлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза, который привел к вывиху и выраженной нестабильности голеностопного сустава. На послеоперационных рентгенограммах С и D: выполнена анатомичная репозиция переломов, ригидная фиксация, анатомия голеностопного сустава полностью восстановлена
лечение и реабилитация – НаПоправку
Обзор
Перелом лодыжки — относительно распространённая травма, часто возникающая в результате смещения гостей в нижней части голени, в области голеностопа, при падении или спортивной травме.
Для лечения перелома лодыжки используют фиксацию костей с помощью гипсовой повязки или хирургическую операцию. Полное восстановление после перелома обычно занимает от 8 до 12 недель. Если вы подозреваете у себя перелом голеностопа, немедленно обратитесь в травмпункт.
Если вы повредили лодыжку, на перелом может указывать следующее:
- боль в нижней части голени, стопе;
- невозможность продолжать движение;
- припухлость лодыжки;
- «хруст» при попытке прощупать место травмы;
- деформация ноги в области голеностопа;
- кость проткнула поверхность кожи (открытый или осложненный перелом).
Иногда из-за боли при переломе лодыжки человек испытывает обморочное состояние, головокружение или чувство общего недомогания.
Отличить легкий перелом (без смещения костей или поднадкостничный) от вывиха или ушиба может быть затруднительно. Поэтому для точной диагностики нужно сделать рентген.
Что делать при переломе лодыжки (голеностопа)
Попытайтесь избежать какой-либо нагрузки на ногу. Попросите знакомого или родственника отвезти вас в ближайший травмпункт или вызовите скорую помощь. Во время транспортировки до машины помощник должен поддерживать вас со стороны поврежденной ноги, в то время как вы передвигаетесь с помощью другой ноги. В ожидании медицинской помощи желательно приложить к месту травмы лед, обернутый в ткань (например, полотенце), и придать ноге возвышенное положение.
Вы можете принять безрецептурные болеутоляющие препараты для снижения боли. Ибупрофен или парацетамол — хороший выбор. В случае открытого перелома нужно вызвать скорую помощь.
Лечение перелома лодыжки у врача
Врач должен обеспечить вам надежное обезболивание. Для этого применяют инъекции обезболивающих препаратов, реже — капельницы с лекарственным средством или ингаляционный наркоз.
Чтобы подтвердить перелом и выбрать правильную тактику лечения необходимо рентгеновское исследование поврежденной ноги. В случае смещения костей в области перелома, врач проведет закрытую репозицию, то есть постарается вернуть костные отломки в правильное положение, сопоставив их между собой, без операции. Во время процедуры вы не должны чувствовать боли, так как врач проводит тщательную анестезию. Простые переломы без смещения не требуют репозиции. Репозиция костей помогает справиться с болью и отеком лодыжки и снижает риск возникновения осложнений в результате перелома.
После того, как будет восстановлено нормальное положение костей, вам наложат гипсовую повязку или лонгету. Вам запретят опираться на сломанную лодыжку, поэтому для ходьбы понадобятся костыли. В травмпункте вам дадут обезболивающее и сообщат, когда и куда вам нужно будет прийти на осмотр. В дальнейшем лечением вашей сломанной лодыжки займется травматолог.
Как правило, переломы лодыжки срастаются за 6-8 недель, в течение которых вам придется пробыть в гипсе.
Через четыре недели вы сможете перемещать некоторый вес на поврежденную ногу или заменить гипс на специальную съёмную обувь. До того, как кости срастутся, вам придется регулярно посещать врача и делать контрольные рентгеновские снимки.
Более серьезные переломы часто требуют хирургической операции для проведения репозиции костей. При выполнении хирургической операции обычно используется общий наркоз (когда вас погружают в состояние сна).
Хирург делает разрез кожи около лодыжки и возвращает кости в нормальное положение. Чтобы зафиксировать отломки используют металлические пластины, винты, спицы и другие приспособления. Затем рана зашивается. Эта операция называется открытой репозицией с использованием металлоконструкций (внутренняя фиксация перелома). Как правило, металлоконструкции не удаляются, если они не вызывают проблем.
В редких случаях хирург может использовать внешний аппарат для фиксации сломанных костей. Эту процедуру называют внешней фиксацией. Большинство людей останется в больнице в течение двух или трех дней после операции.
Восстановление после перелома лодыжки (голеностопа)
Для заживления сломанной лодыжки требуется приблизительно от 6 до 12, но может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить движение голени и стопы. То, как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от того, насколько серьёзным был перелом лодыжки и от типа работы, которую вы выполняете, но скорее всего, вы не сможете работать в течение по крайней мере 4 — 6 недель.
Соблюдайте двигательный режим, который вам рекомендовал травматолог, приходите на контрольные явки к врачу, чтобы следить за ходом восстановления функции ноги. Не мочите гипс.
Попросите, чтобы друзья или члены семьи ходили вместо вас в магазин, поскольку вы не будете в состоянии делать это самостоятельно. Вы, однако, будете в состоянии перемещаться по дому на костылях и пользоваться лестницей. Вас могут направить к физиотерапевту, он покажет вам упражнения, которые помогут разработать ногу после снятия гипса и вернуть ей прежнюю работоспособность.
Посетите врача, если:
- Боль усиливается или не снижается при приеме обычных обезболивающих. Врач сможет выписать вам более сильное обезболивающее.
- Вы ощущаете какие-либо другие медицинские проблемы или хотите посоветоваться по поводу возможности выхода на работу.
- Вы планируете полететь самолетом после хирургического лечения перелома лодыжки. Недавняя хирургическая операция является фактором риска возникновения тромбоза глубоких вен, и ваш врач поможет его предотвратить.
- Вы чувствуете покалывание или потерю чувствительности в пальцах ноги.
- Появились неприятно пахнущие выделения из операционного шва.
- Кожа в области голеностопного сустава или стопы приняла синеватый оттенок.
- Лодыжка становится сильно припухшей.
Последние 4 признака могут указывать на наличие инфекции или проблему с передачей в лодыжку нервных сигналов и крови.
К какому врачу обратиться при переломе лодыжки?
Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали лодыжку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.
Перелом лодыжки | Типы и лечение
Хирургическое лечение предназначено для пациентов с нестабильной конфигурацией перелома, пациентов, которым требуется скорейшее возвращение к занятиям спортом и функционированием, или пациентам, которые не ответили на консервативное лечение.
Пациенты должны понимать, что решение о хирургической операции нельзя принимать легкомысленно.
Существует множество хирургических вариантов, которые необходимо адаптировать к индивидууму и конкретному перелому.Г-н Малик, консультант по хирургии стопы и голеностопного сустава, имеет более чем 15-летний опыт лечения переломов голеностопного сустава и провел сотни операций по лечению переломов голеностопного сустава с отличными результатами.
Переломы лодыжки лучше всего фиксировать после того, как спадет отек мягких тканей. Может потребоваться отложить операцию на неделю или около того, пока опухоль не спадет. Использование слишком опухшей стопы увеличивает риск повреждения раны и инфицирования. Обычно существует окно до 2 недель, чтобы исправить перелом лодыжки, прежде чем организм начнет заживать перелом, что затем усложняет его.
Перелом боковой лодыжки
Эта операция дает отличные результаты с точки зрения обезболивания и возвращения к повседневной жизни.
Он включает в себя репозицию перелома (восстановление анатомии), а затем фиксацию малоберцовой кости винтами и пластиной.
Операция обычно проводится через один разрез на внешней стороне лодыжки. Операция проводится под общим наркозом, и пациентам обычно требуется ночлег в больнице.
А — рентгенограмма бокового перелома лодыжки, Б — рентгенограмма фиксированной пластиной и винтами с анатомической редукцией
Перелом медиальной лодыжки
Эта операция дает отличные результаты с точки зрения обезболивания и возвращения к повседневной жизни.
Это включает в себя репозицию перелома (восстановление анатомии), а затем фиксацию медиальной лодыжки, как правило, одним или двумя винтами и, реже, пластиной.
Операция обычно проводится через один разрез на внутренней стороне лодыжки.Операция проводится под общим наркозом, и пациентам обычно требуется ночлег в больнице.
A — рентгеновский снимок, демонстрирующий изолированный перелом медиальной лодыжки (белый кружок), B — рентгеновский снимок, показывающий успешную фиксацию перелома двумя винтами
Перелом задней лодыжки
Хирургия включает в себя уменьшение перелома (восстановление анатомии) с последующей фиксацией задней лодыжки, как правило, винтами и пластиной.
Операция обычно проводится через разрез на тыльной стороне лодыжки. Операция проводится под общим наркозом, и пациентам обычно требуется ночлег в больнице.
Бималлеолярный перелом
Эта операция дает отличные результаты с точки зрения обезболивания и возвращения к повседневной жизни.
Он включает фиксацию малоберцовой кости винтами и пластиной и медиальной стороны голеностопного сустава винтами (редко пластиной).
Операция обычно выполняется через два разреза на внешней и внутренней стороне лодыжки. Операция проводится под общим наркозом, и пациентам обычно требуется ночлег в больнице.
Трималлеолярный
Эта операция дает хорошие результаты с точки зрения снятия боли и возвращения к повседневной жизни. Однако из-за характера травмы существует повышенный риск развития посттравматического артрита голеностопного сустава даже несмотря на операцию.
Он включает фиксацию малоберцовой кости винтами и пластиной, медиальной стороны голеностопного сустава винтами (редко пластиной) и задней лодыжки винтами и пластиной.
Операция обычно выполняется через два разреза на задней и внутренней стороне голеностопного сустава. Операция проводится под общим наркозом, и пациентам обычно требуется как минимум одна ночь в больнице.
A — рентген, показывающий нормальную боковую лодыжку, B — рентгеновский снимок, показывающий трималлеолярный перелом голеностопного сустава, C — рентгеновский снимок после хирургической фиксации, голеностопный сустав анатомически восстановлен, а переломы зафиксированы пластинами и винтами
Вывих перелома
Эта операция дает хорошие результаты с точки зрения облегчения боли и возврата к повседневной деятельности в краткосрочной перспективе.Однако из-за характера травмы существует повышенный риск развития посттравматического артрита голеностопного сустава даже несмотря на операцию в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Детали операции зависят от специфики конфигурации трещины.
Операция обычно выполняется через два разреза на задней и внутренней стороне голеностопного сустава. Операция проводится под общим наркозом, и пациентам обычно требуется как минимум одна ночь в больнице.
А — рентген здорового голеностопного сустава, Б — рентгенограмма открытого перелома и вывиха голеностопного сустава с инфицированной раной, этот пациент имеет высокий риск развития остеомиелита и посттравматического артрита голеностопного сустава, обратите внимание, у этого пациента был тяжелая синдесмотическая травма — см.
ниже
Синдесмотическая травма
Это высокоэнергетические травмы, при которых происходит разрыв некоторых или всех синдесмотических связок.Об анатомии синдесмотических связок читайте здесь.
Синдесмоз связывает малоберцовую и большеберцовую кости вместе. Травма этого связочного комплекса может быть либо растяжением, либо полным разрывом, что приводит к серьезной нестабильности голеностопного сустава.
Синдесмотическое повреждение может быть чисто связочным или связано с переломом лодыжки.
Операции по восстановлению синдесмоза с фиксацией перелома голеностопного сустава или без нее имеют отличные результаты с точки зрения снятия боли и возвращения к повседневной жизни.
Он включает в себя уменьшение перелома (восстановление анатомии), если он присутствует, а затем фиксацию синдесмоза.
Операция обычно проводится через несколько разрезов. Операция проводится под общим наркозом, и пациентам обычно требуется ночлег в больнице.
Рентгеновские снимки голеностопного сустава, демонстрирующие A и B — бималлеолярный перелом голеностопного сустава с синдесмотической травмой, приведшей к вывиху голеностопного сустава и грубую нестабильность, послеоперационные рентгеновские снимки C и D, демонстрирующие репозицию анатомического перелома, жесткую фиксацию и восстановление нормального сустава Типы переломов голеностопного сустава Ниже представлены дооперационные и послеоперационные снимки бималлеолярного перелома лодыжки 72-летней женщины, которая упала в своем доме. Голеностопный сустав состоит из трех костей, называемых таранной, большеберцовой и малоберцовой. Сустав соединяет голень со стопой. Голеностопный сустав позволяет нам двигаться вверх и вниз во время ходьбы и бега. Он также позволяет слегка поворачиваться внутрь и наружу во время большинства занятий спортом. Эти кости соединены связками. Связки соединяют кости вместе и препятствуют их точному разделению.На внутренней стороне лодыжки пять связок, три снаружи и четыре, которые соединяют две кости голени, называемые большеберцовой и малоберцовой. Сухожилия пересекают лодыжку спереди, сзади, внутри и снаружи. Эти сухожилия позволяют голеностопу и пальцам ног двигаться во время ходьбы и бега. Переломы голеностопного сустава чаще всего возникают в результате чрезмерного вращения стопы относительно голени. Такое вращение может произойти при простых травмах, таких как падение со ступеньки или даже обуви. Существует множество различных моделей переломов лодыжек. Переломы могут повлиять на внешнюю кость, называемую малоберцовой костью, что в таком случае будет называться переломом латеральной лодыжки.Переломы могут затронуть только внутреннюю кость лодыжки, что мы бы назвали переломом медиальной лодыжки. Переломы также могут возникать в трех областях голеностопного сустава, что называется трималлеолярным переломом. Переломы, которые проходят через сустав и вызывают полное разрушение сустава, часто называют переломами пилона. Переломы голеностопного сустава почти всегда сопровождаются травмами связок. ОТКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ — это травмы, которые называются не только переломом костей лодыжки, но и открытием кожи, через которое проходит кость. Это неотложные хирургические ситуации, которые необходимо лечить немедленно, чтобы избежать инфекций мягких тканей и костей и предотвратить долгосрочные проблемы. ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ переломов голеностопного сустава обычно очень четкие. Во время травмы пациент может почувствовать хлопок, треск или трещину. Немедленно появится опухоль, которая распространится на травмированную область лодыжки.Если перелом сместится, будет некоторое изменение цвета, а иногда и деформация. Практически во всех случаях будет полная невозможность переносить вес на пораженный участок. В некоторых случаях поражаются нервы и артерии в области лодыжки. Пациент может испытывать сильное онемение и покалывание в стопе. РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ важны для оценки общей травмы. В некоторых случаях рентген не показывает всю деформацию, и компьютерная томография и / или МРТ необходимы для полной оценки области.Снимки со стрессом — это рентгеновские снимки, которые делаются при небольшом манипулировании стопой для дальнейшей оценки травмы. Они дают нам информацию о связках, которые были повреждены во время травмы. ЛЕЧЕНИЕ: Лечение переломов голеностопного сустава зависит от степени повреждения мягких тканей, связок и костей. В большинстве случаев переломы без смещения можно эффективно лечить с помощью гипсовой повязки. Это может быть необходимо в течение 6-8 недель. Некоторые переломы стабильны, и их можно лечить с помощью ходячей повязки. Трещины с большим смещением могут потребовать закрытых манипуляций и литья. Иногда это можно сделать в кабинете врача. В других случаях может потребоваться общий наркоз, чтобы расслабить мышцы и позволить манипуляциям с костями вернуть их в правильное положение. Когда переломы сильно смещены и сустав не может быть приведен в нормальное положение, выполняется операция, чтобы вернуть кости и связки в их нормальное анатомическое положение.Процедура называется открытая репозиция и внутренняя фиксация. Эти процедуры в большинстве случаев проводятся под общим наркозом. Над пораженной костью делают надрезы и на кость помещают маленькие винты и пластины для стабилизации и фиксации перелома. Иногда во время процедуры восстанавливают связки. Связки должны быть исправлены, если ожидается, что после травмы возникнет нестабильность голеностопного сустава. ПРОГНОЗ: Прогноз переломов голеностопного сустава зависит от степени травмы.Прогноз зависит от того, чем больше суставов было поражено. Травмы лодыжки с высокой энергией могут привести к большему повреждению поверхности сустава. Травмы с высокой энергией обычно встречаются у пациентов, падающих со значительной высоты или попавших в автомобильную аварию. Изолированные переломы костей с минимальным повреждением суставной поверхности или без него имеют отличный долгосрочный прогноз при условии отличного анатомического положения переломов.В большинстве случаев аппаратные средства, наложенные на кости, можно оставить в этой области, если они не вызывают дискомфорта после процесса заживления. Пациенты с переломами голеностопного сустава не редкость. Хроническая скованность и боль в суставе могут развиться даже после точной анатомической репозиции и внутренней фиксации. Это происходит из-за некоторого нарушения поверхности стыка и подкладки стыка. В большинстве случаев это можно лечить артроскопически, чтобы уменьшить скованность и боль и улучшить диапазон движений.Неправильные сращения могут развиваться в суставах, в которых кости не срастаются в своем идеальном анатомическом положении. Это можно исправить после процесса заживления. Ожидается, что прогноз будет хуже, и разовьется артрит. Отсроченное сращение или несращение после перелома лодыжки относительно редко. Если в процессе заживления переломы заживают очень медленно, для ускорения заживления могут потребоваться костные стимуляторы. Если перелом переходит в несращение, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы освежить перелом и попытаться зафиксировать его, чтобы стабилизировать перелом и позволить ему пройти без осложнений. Если перелом полностью повредил поверхность сустава (перелом пилона), то в какой-то момент может развиться артрит, что может потребовать хирургических процедур, которые могут включать артроскопию, полную замену голеностопного сустава или артродез. 1. Перелом боковой лодыжки Боковые переломы маллеолярной кости Рентгеновские снимки ниже демонстрируют смещенный боковой перелом лодыжки с укорочением, требующим хирургического вмешательства (слева).Послеоперационная пластика с открытой репозицией перелома с внутренней фиксацией с использованием винтов и пластины (справа) позволяет повторно выровнять фрагменты перелома, что позволит костям правильно и своевременно срастаться. На рентгеновском снимке ниже показан перелом боковой лодыжки без смещения, который хорошо заживает без хирургического вмешательства. Пациент должен быть иммобилизован и находиться без нагрузки в гипсе в зависимости от различных факторов, включая возраст пациента и уровень боли.Некоторые пациенты хорошо переносят иммобилизацию в гипсовом ботинке с защитой от несения нагрузки. Боковые переломы лодыжки — это переломы, возникающие в дистальной части малоберцовой кости. Они могут быть дистальными, на уровне сустава голеностопного сустава или проксимально от него. Если эти переломы не смещены и стабильны, их можно лечить без операции с помощью иммобилизации гипсом. Обычно 4-8 недель без нагрузки, за которой следует защищенная нагрузка с гипсом. Затем начинается сеанс Cam Walker и физиотерапия.В случае нестабильности и / или смещения эти переломы необходимо доставить в операционную для открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF). Обычно используются пластина и винты. Шесть-восемь недель гипсовой повязки без веса, за которой следовали Кэмерон Уокер и физиотерапия. Исследования показали, что перелом малоберцовой кости со смещением на 1 мм может уменьшить площадь контакта голеностопного сустава на 42%. Если на кончике малоберцовой кости есть небольшой отрывной перелом, его часто можно лечить с помощью иммобилизации гипсовой повязкой с последующей иммобилизацией по Кэму Уокеру и физиотерапией. Это фотография залеченного высокого перелома малоберцовой кости с костной мозолью вокруг места перелома. Это предоперационные рентгеновские снимки перелома малоберцовой кости со смещением и вывихом голеностопного сустава Рентген послеоперационный перелом малоберцовой кости пластиной и винтами с синдезомотическим винтом. Состояние до и после операции на рентгенограммах после перелома боковой лодыжки ORIF (ниже) Рентгенограммы бокового перелома лодыжки до и после операции Серия перелома малоберцовой кости Рентген перед операцией при переломе малоберцовой кости со смещением Интраоп Рентгеновские снимки после операции Серия 15 лет с переломом малоберцовой кости со смещением, синдромом и разрывом дельтовидной мышцы Preop Pics со смещением перелома и увеличенным пространством на медиальной лодыжке Внутриоперационная нагрузка на голеностопный сустав выявляет еще большее расширение голеностопного сустава Intraop сразу после ORIF Теперь голеностопный сустав анатомический и симметричный.После репозиции на малоберцовую кость накладывают пластину и винты, а через синдесмоз помещают 2 каната Arthrex для поддержания репозиции. Это можно увидеть как две «кнопки» на правой стороне рентгеновского снимка большеберцовой кости. Postop ORIF для препарирования и послеоперационного перелома малоберцовой кости с синдромом синдесмотического разрыва. Пациенту установили временный винт поперек синдесмоза на 12-16 недель, а затем на постоянной основе имплантировали канат Arthrex Tightrope для поддержания стабильности, но позволяющего физиологическое движение. Кружок показывает увеличенное свободное пространство, что является ненормальным и демонстрирует разрыв синдесмоза До и после операции чрескожной фиксации перелома смещенной малоберцовой кости у пациента с диабетом Изображение перелома латерального отрыва лодыжки до и после винтовой фиксации. Интраоп-фото задней антискользящей пластины после перелома малоберцовой кости ORIF Хлопковый тест Это перелом малоберцовой кости с разрывом дельтовидной мышцы, который вызывает увеличение пространства на внутренней (медиальной) щиколотке.Шов должен быть ровным и симметричным. После восстановления малоберцовой кости вокруг малоберцовой кости накладывается инструмент и латерально прикладывается тракция для проверки целостности синдесмоза. Если наблюдается расширение синдесмоза с латеральным натяжением малоберцовой кости, тест положителен для синдесмотического разрыва и потребует стабилизации синдесмоза. Это фотографии пациента, которого один из наших врачей увидел после огнестрельного ранения в лодыжку, раздробившего малоберцовую кость. Обломки видны от пули 2. Перелом медиальной лодыжки Прямой косой перелом по всей медиальной лодыжке (слева) был восстановлен с помощью чрескожной малоинвазивной хирургии с использованием двух хирургических винтов (справа), которые позволяют уменьшить и улучшить заживление перелома. Это также закрепит голеностопный сустав вдоль места перелома, чтобы снизить риск артрита в будущем. Переломы медиальной лодыжки возникают в результате прямого удара по таранной кости или напряжения, когда таранная кость вращается или смещается в сторону вслед за малоберцовой костью.Перелом медиального эквивалента лодыжки — это когда глубокие волокна дельтовидной связки разрываются, но кость остается нетронутой. Часть переднего бугорка медиальной лодыжки может быть оторвана поверхностными волокнами дельтовидной связки. Глубокие волокна могут остаться неповрежденными или разорваться. При переломе выше уровня прикрепления связки дельтовидная связка остается прикрепленной к дистальному фрагменту лодыжки. Если они не смещены и нет других связанных переломов, их можно лечить иногда без хирургического вмешательства с помощью гипсовой повязки без веса, с последующим лечением Кэмом Уокером и физиотерапией.В случае смещения требуется хирургическое вмешательство, чтобы сделать перелом анатомическим. Обычно используются как минимум два типа фиксации, чтобы уменьшить любое вращение. Крепление включает винты, винт и / или штифт, штифты или натяжную ленту, если применимо. Рентгенограммы ниже демонстрируют как до, так и послеоперационное восстановление перелома медиальной лодыжки. Оперативное лечение выполнено с открытой репозицией и внутренней фиксацией отломков двумя хирургическими винтами. Рентгенограммы до и после операции перелома медиальной лодыжки ORIF Следующие изображения представляют собой компьютерную томографию в разных плоскостях, иллюстрирующую перелом медиальной лодыжки, не имеющей значительного смещения. На снимках компьютерной томографии ниже показан перелом медиальной лодыжки, измельченный со смещением, которое не требует хирургического вмешательства для адекватного заживления и предотвращения долгосрочных осложнений. Рентгенограмма, МРТ и компьютерная томография тонкого внутреннего стрессового перелома медиальной лодыжки без смещения 3. Перелом задней маллеолярной кости Переломы трималлеолярного отростка — это перелом медиальной и латеральной лодыжек, а также перелом задней губы большеберцового плафона; (перелом задней лодыжки).Перелом возникает в результате отрыва задней большеберцовой связки в месте ее прикрепления к большеберцовой кости. Неровность большеберцовой суставной поверхности большеберцовой кости соприкасается с несущей поверхностью таранной кости, и с движением и нагрузкой на нее развивается тяжелая DJD. Показания к операции : Переломы задних лодыжек Чтобы просмотреть оставшуюся часть статьи, нажмите здесь. Zaloguj Sie Rejestracja Меню Помимо гибкости, лодыжка должна быть крепкой и стабильной. Когда вы ходите, он принимает на себя 150% вашего веса. Эта нагрузка достигает 800% вашего веса во время бега. И ваша лодыжка должна мгновенно адаптироваться к любой местности, по которой вы пересекаете. Боль во внутренней области лодыжки (называемой медиальной лодыжкой) может быть вызвана широким спектром проблем, начиная от временного раздражения и заканчивая тяжелой инвалидностью.Эти условия включают: Растяжение связок — это повреждение связок, соединяющих одну кость с другой. Растяжение связок, которое вызывает боль в средней части лодыжки, называется выворотным растяжением. Это происходит, когда внешний край вашей стопы закатывается вверх, так что подошва смотрит в противоположную сторону от другой ноги. Это вызывает чрезмерное растяжение связок на внутренней стороне лодыжки. (Инверсионное растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда ступня перекатывается внутрь, а подошва обращена к другой стопе.) Симптомами любого растяжения связок голеностопного сустава являются боль, отек и нестабильность. Немедленное лечение включает в себя обледенение, компрессию и возвышение (помните аббревиатуру RICE). Серьезные растяжения требуют внимания врача-ортопеда. Стресс-перелом — это небольшая трещина (или сеть трещин) в кости. Стрессовые переломы, вызывающие внутреннюю боль в лодыжке, часто возникают в области медиальных лодыжек, выступа кости на внутренней стороне лодыжки.Стресс-переломы обычно относятся к травмам, вызванным чрезмерным перенапряжением. Они возникают постепенно, когда последовательно повторяющиеся силы вызывают микроскопические повреждения кости. Наша скелетная структура постоянно обновляется. Новая кость развивается и заменяет старую кость. Но внезапная травма или постоянное и долгое чрезмерное использование могут подавить способность организма восстанавливать и заменять кости. Результат? Стресс-переломы. Стресс-переломы также могут быть вызваны дефектами костей, такими как остеопороз. Симптомы стрессовых переломов медиальной лодыжки включают боль, которая стихает во время покоя, отек внутренней части лодыжки и видимые синяки.Для немедленного лечения здесь также применяется аббревиатура RICE. Положите лодыжку на лед, сожмите ее и приподнимите, пока не увидите ортопеда. Лечение стрессовых переломов медиальной лодыжки начинается, а иногда и заканчивается, когда пораженная лодыжка находится в покое. Чтобы уменьшить нагрузку или исключить ее, могут временно потребоваться костыли или сапоги для бодрствования при стрессовых переломах. Иногда требуется хирургическое вмешательство для стабилизации пораженных костей. И ревматоидный артрит, и остеоартрит могут вызывать боль в медиальной области лодыжки.Хотя симптомы одинаковы для каждого типа артрита, причины разные. Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, а ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Сухожилие задней большеберцовой кости проходит по внутренней стороне лодыжки. Он прикрепляет икроножную мышцу к нижней части свода стопы. Когда чрезмерное использование или внезапная травма воспаляются и ослабляют это сухожилие, результатом может быть болезненное уплощение дуги.Из-за прогрессирующего характера тендинита такого рода требуется быстрое лечение. Тарзальный канал представляет собой плотную ленту из фиброзной ткани, которая покрывает и защищает большеберцовый нерв и кровеносные сосуды. Он проходит примерно параллельно сухожилию задней большеберцовой кости. Повторяющиеся нагрузки могут вызвать сужение и защемление большеберцового нерва. Боль при этом состоянии может быть мучительной. Лечение включает элементы аббревиатуры RICE, индивидуальные ортопедические стельки, скобы, шины и инъекции стероидов в пораженный участок.В более тяжелых случаях подходит хирургическая процедура, известная как освобождение тарзального канала. Таранная кость — это кусок кости, расположенный между концом большеберцовой кости (большеберцовой кости) и началом плюсневых костей, длинных костей, которые проходят от лодыжки до пальцев ног. Таранная кость передает нагрузку с ноги на стопу. Большая часть поверхности таранной кости покрыта толстым хрящом, который поглощает износ от трения между большеберцовой и таранной костью. Внезапная травма или постоянные повторяющиеся усилия могут повредить хрящ таранной кости, вызывая сильную и продолжительную боль. Нехирургическое лечение костно-хрящевых поражений включает иммобилизацию голеностопного сустава, чтобы дать хрящу время для заживления физиотерапии, и использование поддерживаемых устройств, таких как скобы и шины. Хирургические методы лечения включают удаление ослабленных фрагментов кости и хряща в суставах. Хрящ, пересаженный из колена пациента или полученный в лаборатории, можно пересадить на поврежденный участок. Os trigonum — это аномальный (и бесполезный) кусок кости, который находится в задней части стопы некоторых людей. (Около 10% населения имеют кость os trigonum). Эта маленькая кость в форме пирамиды обычно не вызывает проблем. Но для активных людей, таких как те, кто играет в футбол, бьет по футбольному мячу, плавает, используя удар баттерфляем, или занимается балериной на пуантах, os trigonum может стать источником мучительной боли. (Ссылка УФАИ) К счастью, хирургическая процедура, полностью снимающая синдром os trigonum, проста, эффективна и обычно обеспечивает быстрое возвращение к полноценной активности. Независимо от того, какое заболевание вызывает у вас внутреннюю боль в лодыжке, сотрудники University Foot and Ankle готовы, хотят и могут облегчить эту боль. Наши признанные в стране специалисты в области стопы и голеностопного сустава предлагают самую современную подиатрическую помощь и самые высокие показатели успеха в стране. Мы являемся лидерами в исследовании и лечении всех заболеваний стопы и голеностопа. Чтобы получить дополнительную информацию или назначить онлайн-консультацию, позвоните по телефону (877) 736-6001 или посетите наш сайт www.footankleinstitute.com. Доктор Редкар специализируется на патологии стопы и голеностопного сустава, его можно проконсультировать в наших офисах в Мид-Уилшир, Лос-Анджелес и Беверли-Хиллз. Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для реабилитации после перелома лодыжки.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress. Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить. AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку эта реабилитация после перелома лодыжки должна в кратчайшие сроки стать одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что получили реабилитацию от перелома лодыжки на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить. Если вы все еще не уверены в реабилитации после перелома лодыжки и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов. А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести реабилитацию после перелома лодыжки по самой выгодной цене. У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь. ДЭНИЕЛ Б. ДЖУДД, доктор медицины, и ДЭВИД Х. КИМ, доктор медицины Медицинский центр Tripler Army, Гонолулу, Гавайи Am Famician. 1 сентября 2002; 66 (5): 785-795. Большинство травм голеностопного сустава представляют собой простые травмы связок.Однако клиническая картина незначительных переломов может быть аналогична растяжению связок голеностопного сустава, и эти переломы часто пропускаются при первичном осмотре. Переломы купола таранной кости могут быть медиальными или латеральными и обычно являются результатом инверсионных травм, хотя медиальные повреждения могут быть атравматическими. Боковые переломы таранного отростка характеризуются точечной болезненностью над латеральным отростком. Переломы заднего отростка таранной кости часто связаны с болезненностью при глубокой пальпации впереди ахиллова сухожилия над заднебоковой таранной костью, а подошвенное сгибание может усилить боль.Эти переломы часто можно лечить нехирургическим путем, если пациент не несет веса и носит короткую повязку на ногу в течение примерно четырех недель. Несвоевременное лечение может привести к длительной инвалидности и хирургическому вмешательству. Компьютерное томографическое сканирование или магнитно-резонансная томография могут потребоваться, поскольку эти переломы трудно обнаружить на простых пленках. Травмы голеностопного сустава обычно оцениваются врачами первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи. Большинство этих травм не представляют собой диагностической дилеммы и могут лечиться нехирургическим путем без длительного или дорогостоящего обследования.Тем не менее, клинические проявления некоторых незначительных переломов могут быть похожи на клинические проявления обычных растяжений связок голеностопного сустава, и их часто неправильно диагностируют. Многие из этих травм, если не поставить окончательный диагноз, приводят к длительной нетрудоспособности (Таблица 1). Просмотр / печать таблицы Таларный купол (латеральный) Инверсия с тыльным сгибанием Болезненность кпереди от боковой лодыжки, вдоль переднего края таранной кости Вид врезки: неглубокий, Таларский купол (медиальный) Инверсия с подошвенным сгибанием или атравматическая Болезненность кзади от медиальной лодыжки, вдоль заднего края таранной кости AP вид: глубокое чашевидное поражение; первоначальная рентгенограмма может быть нормальной, поскольку изменения в субхондральной кости могут не развиваться в течение нескольких недель. Стадия I, II или III (см. Таблицу 3): NWBSLC в течение шести недель Стадия IV (см. Таблицу 3): хирургическое лечение Боковой отросток таранной кости Быстрая инверсия с тыльным сгибанием Точечная болезненность над латеральным отростком (передняя и нижняя по отношению к боковой лодыжке) Вид врезки; сбоку может быть виден подтаранный выпот Маленький фрагмент со смещением <2 мм: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты: оперативное лечение Задний таранный отросток (латеральный бугорок) или принудительная инверсия Болезненность при глубокой пальпации кпереди от ахиллова сухожилия над заднебоковой таранной костью. Подошвенное сгибание может вызвать боль. Боковая рентгенограмма (может присутствовать дополнительная косточка, os trigonum) Перелом с минимальным смещением: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты или стойкие симптомы: оперативное лечение таранный отросток (медиальный бугорок) Дорсифлексия с пронацией Болезненность при глубокой пальпации между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием Трудно со стандартными видами; Косая рентгенограмма голеностопного сустава, полученная при повороте стопы на 40 градусов наружу, была успешной. Аналогично боковому бугорку Переломы Передний отросток пяточной кости Инверсия с подошвенным сгибанием может привести к отрывному перелому. Вынужденный компрессионный перелом тыльного сгибания. Точечная болезненность над пяточно-кубовидным суставом (примерно на 1 см ниже и на 3-4 см спереди от боковой лодыжки) Боковой рентгеновский снимок (может присутствовать добавочная косточка, вторая пяточная кость) Маленькая перелом без смещения: без нагрузки с компрессирующей повязкой или NWBSLC в течение четырех-шести недель. Большие или смещенные переломы могут потребовать оперативного лечения. Инверсия с тыльным сгибанием Болезненность кпереди от боковой лодыжки, вдоль переднего края таранной кости Вид врезки: неглубокий, вафлевидной формы (см. поражение Таларный купол (медиальный) Инверсия с подошвенным сгибанием или атравматическая Болезненность кзади от медиальной лодыжки, по заднему краю таранной кости Стадия I, II или III (см. Таблицу 3): NWBSLC в течение шести недель Стадия IV (см. Таблицу 3): хирургическое лечение Боковой отросток таранной кости Быстрая инверсия с тыльным сгибанием Точечная болезненность над латеральным отростком (передняя и нижняя по отношению к боковой лодыжке) Вид врезки; сбоку может быть виден подтаранный выпот Маленький фрагмент со смещением <2 мм: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты: оперативное лечение Задний таранный отросток (латеральный бугорок) или принудительная инверсия Болезненность при глубокой пальпации кпереди от ахиллова сухожилия над заднебоковой таранной костью. Подошвенное сгибание может вызвать боль. Боковая рентгенограмма (может присутствовать дополнительная косточка, os trigonum) Перелом с минимальным смещением: NWBSLC в течение четырех-шести недель Большие или смещенные фрагменты или стойкие симптомы: оперативное лечение таранный отросток (медиальный бугорок) Дорсифлексия с пронацией Болезненность при глубокой пальпации между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием Трудно со стандартными видами; Косая рентгенограмма голеностопного сустава, полученная при повороте стопы на 40 градусов наружу, была успешной. Аналогично боковому бугорку Переломы Передний отросток пяточной кости Инверсия с подошвенным сгибанием может привести к отрывному перелому. Вынужденный компрессионный перелом тыльного сгибания. Точечная болезненность над пяточно-кубовидным суставом (примерно на 1 см ниже и на 3-4 см спереди от боковой лодыжки) Боковой рентгеновский снимок (может присутствовать добавочная косточка, вторая пяточная кость) Маленькая перелом без смещения: без нагрузки с компрессирующей повязкой или NWBSLC в течение четырех-шести недель. Большие или смещенные переломы могут потребовать оперативного лечения. В этой статье представлены едва заметные переломы, чтобы облегчить своевременную диагностику и лечение этих менее распространенных травм. Эти переломы следует учитывать при дифференциальной диагностике любого острого растяжения связок голеностопного сустава, а также при любом подозрении на растяжение связок, которое не улучшается при обычном лечении (Таблица 2). Просмотр / печать таблицы Неотложная помощь Опора сустава, лед, компрессия и подъем (RICE) Последующее наблюдение Упражнения на прогрессивный диапазон движений и проприоцептивные упражнения Защита от дальнейших травм голеностопного сустава с помощью бинта или бандажа Постепенное возвращение к нормальному уровню активности Неотложная помощь Опора для суставов, лед, компрессия и подъем (RICE) Простые анальгетики от 24 до 72 часов Follow дневной уход Прогрессивный диапазон движений и проприоцептивные упражнения Защита от дальнейших травм голеностопного сустава с помощью бандажа или бандажа Постепенное возвращение к нормальному уровню активности В целом, оптимальные результаты достигаются при ранней диагностике и лечении этих переломов.Когда лечение откладывается, пациенты, как правило, имеют более сложное клиническое течение. Купол таранной кости сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью и играет ключевую роль в движении голеностопного сустава и в поддержании осевой нагрузки при нагрузке 1–4 (Рисунки 1 и 2). Переломы купола таранной кости, как правило, возникают в результате инверсионных травм голеностопного сустава. Они локализуются медиально или латерально с одинаковой частотой, а иногда и через оба. 3–5 Боковые переломы купола таранной кости почти всегда связаны с травмой, в то время как поражения медиального купола таранной кости могут быть травматическими или атравматическими по происхождению. РИСУНОК 1. Кости стопы, вид сверху. РИСУНОК 2. Кости стопы и голеностопного сустава, вид сбоку. Хотя этиология атравматических поражений неясна, костно-хрящевые фрагменты могут отделяться от окружающей поверхности хряща и расслаиваться на суставную щель. Поскольку эти костно-хрящевые фрагменты (часто называемые рассекающими остеохондритами поражения) расшатываются в суставе, они могут вызывать боль, блокировку, крепитацию и отек.1,4,5 Клиническая диагностика переломов купола таранной кости может быть очень сложной задачей, поскольку отсутствуют патогномоничные признаки или симптомы.5 Пациент мог получить падение или скручивание голеностопного сустава и обычно передвигается с анталгическая походка. В остром периоде симптомы перелома купола таранной кости аналогичны и часто возникают при растяжении связок голеностопного сустава.3,5 При поражении латерального купола таранной кости болезненность обычно обнаруживается кпереди от латеральной лодыжки, вдоль передней латеральной лодыжки. граница таранной кости.3,6 При поражениях медиального купола таранной кости болезненность обычно локализуется кзади от медиальной лодыжки, вдоль задней медиальной границы купола таранной кости. 3,6 Хронические поражения купола таранной кости — травматические и атравматические рассекающие остеохондриты поражения — могут иметь клинические проявления. проявление похоже на артрит. Типичные результаты включают крепитацию, ригидность и рецидивирующий отек с активностью 5. Диагностика повреждений купола таранной кости часто может быть выполнена с помощью стандартных переднезадних (AP), боковых и врезных рентгенограмм голеностопного сустава.Однако могут потребоваться повторные рентгенограммы, поскольку первоначальные снимки могут выглядеть нормально. Вторичные изменения в субхондральной кости (видимые на простых рентгенограммах), вызванные компрессионным переломом суставной костно-хрящевой поверхности, могут появиться через несколько недель.2,4 Кроме того, небольшие хрящевые фрагменты рентгенопрозрачны и не видны на стандартных рентгенограммах. Как правило, передняя проекция голеностопного сустава лучше всего подходит для визуализации глубоких чашевидных медиальных поражений, 1,4 хотя поражения часто также видны и на врезном виде (рис. 3).Боковые поражения лучше всего визуализируются в разрезе и обычно тонкие и имеют форму вафли 1,4 (рис. 4). Если это предполагается клиническим сценарием, для переломов, не визуализируемых с помощью простых рентгенограмм, может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) .6 Классификация переломов, разработанная Berndt и Harty, широко используется для определения стадии поражения купола таранной кости (Таблица 3). 5 Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 3. Вид голеностопного сустава в врезке, показывающий атравматическое костно-хрящевое поражение (стрелка) медиального купола таранной кости. РИСУНОК 3. Вид голеностопного сустава в врезке, показывающий атравматическое костно-хрящевое поражение (стрелка) медиального купола таранной кости. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 4. Вид врезки (слева) и переднезадний вид (справа) голеностопного сустава, показывающий травматический боковой перелом купола таранной кости (стрелки). РИСУНОК 4. Вид врезки (слева) и переднезадний вид (справа) лодыжки, показывающий травматический боковой перелом купола таранной кости (стрелки). Посмотреть / распечатать таблицу Стадия I Компрессионный перелом субхондральной кости Частичный перелом костно-хрящевого отломка Стадия III Полностью оторванный отломок без смещения Стадия IV Hartt Класс Полностью отделенный фрагмент I стадия Компрессионный перелом субхондральной кости II стадия Частичный перелом остеохондрального фрагмента 2 стадия III Полностью оторванный фрагмент без смещения Стадия IV Полностью оторванный фрагмент со смещением Каковы основные преимущества детского массажа для здоровья и развития ребенка. Какие виды детского массажа наиболее эффективны для разных возрастов. Как […] Почему грудничок часто требует грудь. Какие причины заставляют ребенка постоянно висеть на груди. Как определить, достаточно ли малышу молока. Что […] Как витаминно-минеральный комплекс Алфавит помогает укрепить иммунитет. Какие компоненты входят в состав Алфавита. Для кого предназначен Алфавит в сезон простуд. […] Переломы голеностопного сустава — Ортопедия, Подиатрия и физиотерапия
ПЕРЕЛОМЫ ЛОЖКИ ВЗРОСЛЫХ
Автор: Роберт Х.
Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S. 
Это может произойти из-за чрезмерного вращения при выходе из автомобиля. Они чаще встречаются в спорте, когда ступня идет в одном направлении, а нога — в другом. Переломы также могут произойти из-за прямой травмы лодыжки в результате удара с внутренней или внешней стороны лодыжки. Переломы также могут возникнуть при падении с высоты и приземлении непосредственно на саму кость.
У переломов действительно есть картина, которая помогает врачу определить механизм травмы, который помогает врачу в лечении проблемы.
Иногда это сопровождается введением чрескожных штифтов или винтов через место перелома для придания ему устойчивости.
Чем серьезнее повреждение хряща во время травмы, тем хуже долгосрочный прогноз. zdjęcie stockowe (edytuj teraz) 1610714581
Używasz starszej przeglądarki WWW, co może obniżać jakość pracy z serwisem. Pomyśl o aktualizacji przeglądarki. Więcej informacji. 7 Причины внутренней лодыжки боли Показали !
Ваша лодыжка — замечательный образец анатомической изобретательности.Он работает как трехмерный шарнир. Он скручивается и изгибается в нескольких направлениях, часто одновременно. Почему болит внутренняя часть лодыжки?
Растяжение связок внутренней лодыжки
Стресс-переломы медиальной лодыжки
Артрит голеностопного сустава
Тендинит задней большеберцовой кости
Синдром тарзального туннеля
Остеохондральные поражения таранной кости
Синдром Os Trigonum
Почему стоит выбрать Университетский институт стопы и голеностопного сустава для ухода за стопой и лодыжкой
Реабилитация после перелома лодыжки по выгодной цене — Отличные предложения по реабилитации после перелома лодыжки от глобальных продавцов реабилитации после перелома лодыжки
переломов стопы, которые часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава
Сводка и сравнение представленных переломов
ТАБЛИЦА 1 Тип перелома Механизм травмы Важные результаты физикального обследования * Лучшая рентгенограмма † Лечение сгибание Резюме и сравнение представленных переломов
Тип перелома Механизм травмы Важные результаты физикального обследования * Лучшая рентгенограмма с прямым куполом † 90 002 AP вид: глубокое чашевидное поражение; первоначальная рентгенограмма может быть нормальной, поскольку изменения в субхондральной кости могут не развиваться в течение нескольких недель. сгибание Общее ведение растяжений голеностопного сустава
ТАБЛИЦА 2 от 24 до 72 часов Общее ведение растяжения связок голеностопного сустава
Травмы купола талара
ДИАГНОСТИКА
Классификация костно-хрящевых поражений купола талара по Берндту и Харти
.Похожие записи
Детский массаж в Минске: польза, виды, техники и рекомендации специалистов
Почему ребенок постоянно просит грудь: причины и решения
Алфавит для иммунитета: укрепление защитных сил организма в сезон простуд