ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ пятая плюснСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ плюснСвой кости стопы: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ симптомы

alexxlab Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ плюснСвой кости стопы: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ симптомы

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ плюснСвой кости стопы являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… костСй Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ это ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стопа Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя всС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, связанныС с Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±ΠΎΠΉ. Π’ основном ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ 4 ΠΈ 5 ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Π΅ кости. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ 1, 2 ΠΈ 3 ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ возникновСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 2 разновидности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ²:

  1. ВравматичСскиС. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ интСнсивного мСханичСского воздСйствия Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ стопы.
  2. БтрСссовыС. Π―Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интСнсивной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнных ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ поврСТдСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ собой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ основания кости;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Π»Π° плюснСвой кости;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ части.

По Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

  • ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅;
  • косыС;
  • Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅;
  • ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ смСщСниСм костных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· смСщСния.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй встрСчаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. По статистикС, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 7% случаСв срСди всСх Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хроничСской. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

  • интСнсивная спортивная Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°;
  • ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° стопу тяТСлого ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π°;
  • Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ с высоты;
  • Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² структурС костСй.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ боль, ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅;
  • быстрорастущая Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ стопы;
  • ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности.

Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ хруст.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° стопу. К ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ конСчности слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² приподнятом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ² ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅Π΅ свСрнутоС одСяло ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΊΡƒ.

НуТно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ двиТСния, для этого стопа ΠΈ голСностопный сустав Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° ΠΈΡ… состояниСм. Если ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² посинСли ΠΈΠ»ΠΈ стали Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ повязку.

ΠŸΡ€ΠΈ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ слСдуСт Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² блиТайшСС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия

Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… рСнтгСнологичСского исслСдования. Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· смСщСния Ρƒ взрослых лСчится консСрвативно: накладываСтся Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лишь частично.

Если ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ пострадала Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° пятку. ΠŸΡ€ΠΈ стрСссовых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с частичной ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ кости ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ смСщСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ происходит.

ДСтям Π³ΠΈΠΏΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ всСгда, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² силу возраста ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния.

Если стопа Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ нСнаркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. НачинаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° мСстныС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится Π² случаС, Ссли костныС Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ смСщСны Π½Π° расстояниС, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ кости. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ смСщСнии рСпозиция ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ производится.

Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ смСщСния Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ спицы. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ для спицы опрСдСляСт врач–травматолог Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Плюсом ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Π΅Π΅ низкая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ спиц ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ. НуТно ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ попадания ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ€ΠΎΡΠ»Π°ΡΡŒ, спицы ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… выполняСтся открытая рСпозиция кости. Π’ этом случаС для фиксации ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² выполняСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.


Watch this video on YouTube

Π Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, сколько Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ плюснСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ смСщСнии костных Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² гипсС придСтся 4–5 нСдСль, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС этого ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСроприятия.

Π’ случаС стрСсс–пСрСлома ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ плюснСвой кости Π±Π΅Π· смСщСния восстановлСниС начинаСтся сразу ΠΆΠ΅ послС налоТСния Π±Π°Π½Π΄Π°ΠΆΠ°. Π£ΠΆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚Ρ‹Π»ΡŒ. Для фиксации стопы Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… пятой плюснСвой кости со смСщСниСм рСабилитация начинаСтся послС снятия гипса. Основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ являСтся восстановлСниС подвиТности ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ связок.

Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС снятия Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ Π›Π€Πš. Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° стопы строится ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΊ большой. КомплСкс ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ€Π°Π·ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π², растяТку ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ. РСабилитация ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.


Watch this video on YouTube

На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹, наступая Π½Π° всю стопу. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ распрСдСлСния Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ортопСдичСскиС ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ пятой плюснСвой кости — Российский Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ союз

14:55, 01 августа 2019

БСгодня я Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π» Π±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π΅ лСчСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых нСприятных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ футболисты ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… пятой плюснСвой кости.

Π˜Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТноС ΠΈ эти Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ часто Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ (ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ НСймара ΠΈ ΠœΠ°Π½ΡƒΡΠ»ΡΒ  НойСра).

Написал с ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· ЀК «Π—Π΅Π½ΠΈΡ‚» Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠΌ Π₯Π°ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ЀК «Π›ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²» Π“Π»Π΅Π±ΠΎΠΌ Π§Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ нСбольшой ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π½Π° эту Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ с Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ссылками, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ просто обязаны Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приняты ΠΊ свСдСнию ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ дальшС Π½Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ„Ρ‹ ΠΈ прСдания старины Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ))

«ΠΠ°Ρˆ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… футболистов с использованиСм Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹»

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй Π² Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² пятой плюснСвой кости.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² этой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, которая Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв позволяСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎ классификации Lawrence and Botte’s, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, располоТСнныС Π²ΠΎ 2-3 Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ высокого риска ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΈ Π½Π΅ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ поэтому Ρƒ спортсмСнов Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго лСчатся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ остСосинтСза с использованиСм интрамСдулярных Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ².

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ срок восстановлСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ лСчСния составляСт Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 нСдСль.

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ сообщСнии описаны ΠΏΡΡ‚ΡŒ случаСв ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости, располоТСнных Π² 2-3 Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… футболистов, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ с использованиСм ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сапоТка, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ содСрТатся многочислСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ возвращСния ΠΊ рСгулярной Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ составлял 43-50 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² поврСТдСния Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв наблюдСния выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Β Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости срСди спортсмСнов ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков лСчСния (8 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΈ большого количСства Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² [1].

Π’ Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»Π΅ Π½Π° ΠΈΡ… долю приходится 0,5% ΠΎΡ‚ всСх Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элитными СвропСйскими футболистами со срСдним сроком лСчСния ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° лСчСния [2]

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π² основС диагностики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ рСнтгСнография, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

This type of fracture is one of the few diagnoses that are based on X-ray, which in most cases allows the diagnosis to be verified.

Π’ популяции спортсмСнов Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ согласно классификации Lawrence and Botte’s, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ [3].

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго лСчатся консСрвативно с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² любой ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ насСлСния.Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ консСрвативном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΈ Π½Π΅ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ поэтому Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространённым способом ΠΈΡ… лСчСния особСнно Π² популяции спортсмСнов являСтся остСосинтСз с использованиСм интрамСдуллярных Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² [4].

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ консСрвативного лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сроками лСчСния ΠΈ количСством Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² являСтся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ для соврСмСнного ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΡƒΡ‚Π±ΠΎΠ»Π°.

Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ использованиС Π‘Π’ΠŸ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ содСрТатся многочислСнныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста.

Β Π‘Π’ΠŸ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ примСняСтся Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острых ΠΈ хроничСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π² частности ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π΅Π½Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ [5,6].

Π’ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ благоприятный эффСкт Π‘Π’ΠŸ Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ травматичСских Ρ‚Π°ΠΊ остСпоротичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² [7,8].

Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π‘Π’ΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй Π½Π°ΠΌ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

ОписаниС случаСв

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости Ρƒ пяти ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… футболистов.

Возраст футболистов составлял 19-21 Π³ΠΎΠ΄, рост 178 см, вСс 71-75 ΠΊΠ³.

ВсС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с ноября 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ июнь 2018 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΌΠ°Ρ‚Ρ‡Π΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡ€Π΅Π²Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСзона.

Π’ΠΎ всСх случаях ΠΈΠ³Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° Π½Π° искусствСнном Π³Π°Π·ΠΎΠ½Π΅.

Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π² области пятой плюснСвой кости Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ дискомфорта ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π² Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… случаях Π±Ρ‹Π» ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ, Π² Π΄Π²ΡƒΡ… бСсконтактным– Π²ΠΎ врСмя Π±Π΅Π³Π° с ускорСниСм появлялась рСзкая локальная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ пятой плюснСвой кости.

ВсС футболисты Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ иммобилизация с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·Π°.

Π’ΠΎ всСх случаях выполнСнная рСнтгСнография ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π»Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· (рисунок 1).

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ суток ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ стартовая тСрапия ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ POLICE, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ использованиС цикличСской компрСссионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (7-8 Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), ношСниС компрСссионного Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°ΠΆΠ° , Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·Π° mediROM Walker.

Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ использовались нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня лСчСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1000 ΠΌΠ³ Π² дСнь ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ D Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5000 ΠœΠ• Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 дня послС получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ пСрвая ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (4-5 ΠΌΠ»).

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Β Π‘ 3-Π³ΠΎ дня послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π‘Π’ΠŸ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΡΡŒ низкоинтСнсивныС Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π° вСлоэргомСтрС ΠΏΠΎ 30-40

Π‘ 7-Π³ΠΎ дня лСчСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния с использования ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Π΅Π· осСвой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° стопу.

Π’ΠΎ всСх случаях Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π‘Π’ΠŸ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ купировался, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ использованиС ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° получСния Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΠΈ дня послС исчСзновСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»Π°ΡΡŒ низкоинтСнсивная бСговая Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° (10-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ прогрСссиСй.

Π‘ 30-Π³ΠΎ дня всС футболисты приступали ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с мячом Π² бутсах.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ возвращСния ΠΊ рСгулярной Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 43-50 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ рСнтгСнография ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π·Π° 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π Π’Π”.

Π’ΠΎ врСмя лСчСния Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Дискуссия

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ 2-3 Π·ΠΎΠ½ пятой плюснСвой кости относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ высокого риска ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ консолидации ΠΈ Π½Π΅ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ консСрвативном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроках возвращСния ΠΊ Π Π’Π” ΠΈ большом количСствС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΊ, Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Japjec et al. срСдний срок ЛСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² 2-3 Π·ΠΎΠ½ послС остСосинтСза составлял 8 нСдСль, Π° ΠΏΡ€ΠΈ консСрвативном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отсутствовали ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ консолидации ΠΈ сохранялся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром [9].

Π’ связи с этим Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спортсмСнов ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π² настоящСС врСмя считаСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Hunt KJ, et al. сообщаСтся ΠΎ 21 ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ спортсмСнС со срСдним сроком восстановлСния 12,3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ остСосинтСза с использованиСм интрамСдулярных Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ всСго ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ.

O’ Malley et al.ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния 10 баскСтболистов ΠΈΠ· НБА, срСдний срок восстановлСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… составил 9,8 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… случаях ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ [10].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° настоящСС врСмя Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² 2-3 Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пятой плюснСвой кости Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сроком Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ частыми ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Π’ связи с этим, ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ консСрвативному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π‘Π’ΠŸ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ интСрСс для Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… исслСдований.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1. Chi Nok Cheung1 andΒ  Tun Hing Lui1,*.Β  Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications Arch Trauma Res. 2016 Dec; 5(4): e33298. Published online 2016 Jun 13. doi: 10.5812/atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Fifth metatarsal fractures among male professional footballers: a potential career-ending disease. Br J Sports Med. 2013 Aug;47(12):754-8. doi: 10.1136/bjsports-2012-092096. Epub 2013 Apr 9.Β 

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jones’ fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle. 1993 Jul-Aug;14(6):358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011 Sep;39(9):1948-54. doi: 10.1177/0363546511408868. Epub 2011 Jun 1.

5. Grambart ST1. Sports medicine and platelet-rich plasma: nonsurgical therapy. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Jan;32(1):99-107. doi: 10.1016/j.cpm.2014.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen Mh5.Β  Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657-72. doi: 10.1136/bjsports-2014-094036. Epub 2014 Nov 21.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):337-44. doi: 10.1097/SAP.0b013e318157a185.

8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Platelet-rich plasma promotes healing of osteoporotic fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e687-94. doi: 10.3928/01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, StareΕ‘iniΔ‡ M2, Starjački M2, Ε½galjardiΔ‡ I3, Ε tivičiΔ‡ J2, Ε ebečiΔ‡ B2. Treatment of proximal fifth metatarsal bone fractures in athletes. Injury. 2015 Nov;46 Suppl 6:S134-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.052. Epub 2015 Nov 10.

10. O’Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O’Malley Q1, Williams R1. Operative Treatment of Fifth Metatarsal Jones Fractures (Zones II and III) in the NBA. Foot Ankle Int. 2016 May;37(5):488-500. doi: 10.1177/1071100715625290. Epub 2016 Jan 18.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ пятой плюснСвой кости — Бломанная пятая плюснСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ | Π€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½ΠΎΠ³

Javascript Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для просмотра ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° этой страницС. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ дТаваскрипта Π² вашСм Π±Ρ€Π°ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ пятой плюснСвой кости?

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹) пятой плюснСвой кости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ распространСнными Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ стопы. ΠŸΡΡ‚Π°Ρ плюснСвая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” это длинная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° внСшнСй сторонС стопы, которая соСдиняСтся с ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π΅ΠΌ. Π’ пятой плюснСвой кости часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ²:

  • ΠžΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ нСбольшой Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ кости отрываСтся ΠΎΡ‚ основной части кости сухоТилиСм ΠΈΠ»ΠΈ связкой. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠ° пСрСкатываСтся. ΠžΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ часто ΡƒΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ растяТСнии связок голСностопного сустава.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ДТонса происходят Π² нСбольшой области пятой плюснСвой кости, которая ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ мСньшС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ поэтому Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° трудностям ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ стрСссовым ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ (ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ происходит с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ острым (Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ДТонса Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ стрСссом ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ. Они ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСны ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² пятой плюснСвой кости. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ срСднСй части Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ скручивания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ шСйки плюснСвой кости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° пятой плюснСвой кости

ΠžΡ‚Ρ€Ρ‹Π² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы. К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° внСшнСй сторонС стопы
  • Врудности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅
  • Биняк

Диагностика ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° пятой плюснСвой кости

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с симптомами ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° пятой плюснСвой кости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ стопы ΠΈ голСностопного сустава для постановки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ лСчСния. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ спросит, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ боль. Π‘Ρ‚ΠΎΠΏΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ осмотрСна, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Ρ€Π°Ρ‡ мягко Π½Π°Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ области стопы, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ боль. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ выявляСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ рСнтгСновском снимкС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования.

НСхирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π½Π΅ смоТСтС ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° стопы ΠΈ голСностопного сустава, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ RICE:

  • ΠžΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…: Π”Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ подальшС ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стопы. Π₯одьба ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ дальнСйшим Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌ.
  • Π›Π΅Π΄: ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ со льдом ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ участку, помСстив Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ льдом ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π»Π΅Π΄ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ снова ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π΄.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ: Эластичная повязка Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для контроля ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°.
  • Высота Π½Π°Π΄ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ моря: Π‘Ρ‚ΠΎΠΏΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ.


Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ стопы ΠΈ голСностопного сустава ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСхирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° пятой плюснСвой кости:

  • Π˜ΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ стопа фиксируСтся Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΌ состоянии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ гипсовой повязки, гипсового сапога ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ с ТСсткой подошвой. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ костыли, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ.
  • ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ стимуляция. Π‘Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ внСшнСС устройство ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ускорСния заТивлСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ стимуляция, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… ДТонса, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ послС Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

Когда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° опСрация?

Если Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° связана со смСщСниСм кости, мноТСствСнными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π₯ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ стопы ΠΈ голСностопного сустава ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, которая Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ для ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ пятой плюснСвой кости β€” StatPearls

КСвин П. Π‘ΠΌΠΈΠ΄Ρ‚; ΠŸΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊ Мэсси.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ± Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅

ПослСднСС обновлСниС: 5 июня 2022 г.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ обучСния

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ пятой плюснСвой кости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ распространСнными Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятных клиничСских исходов для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΡΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ всС ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ пятой плюснСвой кости ΠΈ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ процСсс направлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ описываСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости ΠΈ ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² основания ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ мСроприятиС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдуСт Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Π¦Π΅Π»ΠΈ:

  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости.

  • ΠžΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° пятой плюснСвой кости.

  • ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅ стратСгии лСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости.

  • Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сотрудничСства Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости.

Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ пятой плюснСвой кости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ распространСнными Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятных клиничСских исходов для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ сэр Π ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ‚ ДТонс Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описал эти ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π² 1902 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, появилось мноТСство Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, посвящСнной ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части пятой пястной кости ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΌΡƒ заТивлСнию костСй. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ распознал всС ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ пятой плюснСвой кости ΠΈ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ процСсс направлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

По классификации ЛоурСнса ΠΈ Π‘ΠΎΡ‚Ρ‚Π»Π° основаниС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ аспСкт пятой плюснСвой кости дСлится Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ анатомичСскиС Π·ΠΎΠ½Ρ‹: Π·ΠΎΠ½Π° 1, Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π·ΠΎΠ½Π° 2 β€” ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ соСдинСниС; ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π° 3, диафизарная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1,5 см ΠΎΡ‚ бугристости. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ 1 Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ псСвдо-ДТонса, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ 2 Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ДТонса. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1,5 см Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ бугристости, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π½Ρ†ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ стрСссовый ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ плюснСвой кости.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ этих ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для принятия управлСнчСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ кровоснабТСниС основания пятой плюснСвой кости.[2] Π’ Π·ΠΎΠ½Π΅ 2 сущСствуСт сосудистый Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Π΄Π΅Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт высокой частотС нСсращСния, наблюдаСмой ΠΏΡ€ΠΈ этих ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…. [3] Π­Ρ‚Π° острая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ призСмлСния спортсмСна послС ΠΏΡ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ пятый ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅-ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ сустав ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ пятого мСТплюснСвого сустава

  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 2 Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ДТонса. Π­Ρ‚ΠΈ острыС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ усилии привСдСния ΠΊ стопС с поднятой пяткой. [3] Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ направлСния спортсмСном. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сочлСнСниС Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ пятой плюснСвой кости ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ частоту нСсращСния ΠΎΡ‚ 15 Π΄ΠΎ 30%.

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 3 β€” это хроничСскиС поврСТдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ боль ΠΏΡ€ΠΈ активности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ риск нСсращСния.

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π½Ρ†ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° плюснСвой кости, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°Π½Ρ†ΠΎΡ€ пСрСкатываСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΎΠ³Ρƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡƒΠ°Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ΅.

ЭпидСмиология

Β ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ пятой плюснСвой кости ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ плюснСвой кости. Пик этих ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² приходится Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ дСсятилСтиС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ Π½Π° сСдьмоС дСсятилСтиС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. БущСствуСт сильная коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ТСнским ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ 1 ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρƒ Ρ‚Π°Π½Ρ†ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ для скручивания ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ основания пятой плюснСвой кости.[4]

АнамнСз ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с болью Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° стопы, которая усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. Π­Ρ‚Π° боль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² условиях острой Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ стрСссовый ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ болью ΠΈΠ»ΠΈ болью, качСство ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π­ΠΊΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с показаниями ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ срочной хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. ЀизикальноС обслСдованиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ экхимоз Π² мСстС поврСТдСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ боль ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ стопы с сопротивлСниСм. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связок голСностопного сустава ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Лисфранка.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ этих Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΅, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈ косоС изобраТСния стопы Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 1 мСдиальная линия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ-пятого ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… суставов. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 2 мСдиальная линия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ пятый ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ сустав. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 3 мСдиальная линия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ пятого мСТплюснСвого сустава, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, наблюдаСмая ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ‚Π°Π½Ρ†ΠΎΡ€Π°, прСдставляСт собой косой ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ мСдиально. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ плоскости.

РСнтгСнологичСскиС проявлСния усталостных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² основания пятой плюснСвой кости ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π½Π° основС систСмы классификации Torg [6]: подозрСния Π½Π° стрСссовый ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅, Π½ΠΎ это Π½Π΅ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅/ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

РСшСния ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° анатомичСской Π·ΠΎΠ½Π΅ поврСТдСния, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ мСдицинском Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ рСнтгСнологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… заТивлСния.

Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 1 Π±Π΅Π· смСщСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативно с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ с Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ подошвой, ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡƒΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ повязки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ пСрСносимой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° боль ΠΈ дискомфорт ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π½ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–6 нСдСль. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 30% суставной повСрхности ΠΈΠ»ΠΈ с суставным шагом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΌΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ фиксациСй, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ чрСскоТной фиксациСй ΠΈΠ»ΠΈ иссСчСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ° [7].

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 2 Π±Π΅Π· смСщСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ДТонса Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативно, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–8 нСдСль Π±Π΅Π· Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρƒ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ гипсС. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ появлСния рСнтгСнологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заТивлСния костСй. Показания ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя высокоэффСктивных спортсмСнов, ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² со смСщСниСм. БущСствуСт мноТСство Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, конструкции с натяТными Π»Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пластины ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокоэффСктивных спортсмСнов сводит ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ риск нСсращСния ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности.

БтрСссовыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 3 Ρ€ΠΈΡΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с отсутствиСм Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρƒ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ гипсовой повязкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ иммобилизация Π½Π° срок Π΄ΠΎ 20 нСдСль, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ радиографичСскоС сращСниС, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² этом случаС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСсращСния Π½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ВысокоэффСктивным спортсмСнам ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Torg II ΠΈΠ»ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π₯ирургичСскиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ костной пластики ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ [7].

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ костной пластики Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ удалСния ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка кости Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 0,7 Ρ… 2,0 см Π² мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ костным трансплантатом Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², взятым ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости. ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ просвСрлСна Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° вся склСрозированная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π°, Π° костномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ восстановлСн Π΄ΠΎ ввСдСния донорского трансплантата.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°Π½Ρ†ΠΎΠ²Ρ‰ΠΈΡ†Ρ‹ Π±Π΅Π· смСщСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΈ шСйки пятой плюснСвой кости Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 1 Π±Π΅Π· смСщСния. Бтатус вСсовой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ пСрСносимости Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Если ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ сращСния ΠΈΠ»ΠΈ нСсращСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Если смСщСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 10 градусов, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ слСдуСт Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΈΠ½Ρƒ.[8] Если ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ остаСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ…, слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ с чрСскоТным ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ фиксациСй пластиной ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ костного трансплантата, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π² гипсовой шинС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ гипсовой повязкС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ нСдСль с постСпСнным Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ спорту ΠΈΠ»ΠΈ активности [7].

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² этой области Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя:

  • ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ кости

  • Бурсит

  • Calluses

  • .0009

    Ganglia

  • Gout

  • Hemangioma

  • Metatarsalgia

  • Morton neuroma

  • Neuropathic osteoarthropathy

  • Osteoarthritis

  • Osteomyelitis

  • Plantar fibromatosis

  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² подошвСнной пластинки

  • Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

  • БСсамоидит

  • Septic arthritis

  • Stress fracture

  • Subchondral insufficiency fracture

  • Tendinosis

  • Tenosynovitis

  • Tendon rupture

  • Tenosynovial giant cell tumor

  • Turf toe

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ острых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости Π±Π΅Π· смСщСния Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ консСрвативном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6–8 нСдСль. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… 2 ΠΈ 3 ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСсращСний ΠΈΠ·-Π·Π° области сосудистого Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°, упомянутой Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π·ΠΎΠ½Ρ‹ 2 частота нСсращСний достигаСт 15–30%. Π”ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ стрСссовыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс заТивлСния Π΄ΠΎ 20 нСдСль.

ОслоТнСния

БущСствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск нСсращСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π·ΠΎΠ½ 1 ΠΈ 2, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ риск нСсращСния, связанный с использованиСм интрамСдуллярного Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4,5 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ использованиСм слишком Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ [7]. Частота Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ фиксации Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ связанных с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ спорту ΠΈΠ»ΠΈ физичСской активности Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² рСнтгСнологичСского сращСния.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, особСнно спортсмСны высокого уровня, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ рискС нСсращСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², Π° клиницист Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ провСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обсуТдСниС ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ консСрвативного лСчСния.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² мСдицинской Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹

ΠœΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ мСдсСстру-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Π°, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивна ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обращаСтся ΠΊ своСму Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· направляСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сортировку этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ-ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄Ρƒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ возникновСнию сращСний Π΄ΠΎ 97%.[9] [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 4] ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ клиничСским Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ измСнСнию ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ экстрСнноС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ортопСдичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ интрамСдуллярная фиксация Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ с плоской пластиной ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρƒ элитных спортсмСнов.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ выявлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΎΠΌ исходы этого Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ большС шансов Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ для этого трСбуСтся ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, спСциалистов, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСдсСстСр, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠ². ΠΈ эрготСрапСвты, ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°Ρ†Π΅Π²Ρ‚Ρ‹, всС ΡΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дисциплинах для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². [Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 5]

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вопросы

  • Доступ ΠΊ бСсплатным вопросам с нСсколькими Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ этой Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅.

  • ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Рисунок

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса. Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прСдоставлСно Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ЧайгасамС

Рисунок

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ДТонса ΠΌΠ΅Ρ‚Π°-Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния 5-ΠΉ плюснСвой кости. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠΎΠΌ А. Π”Ρ€Π΅ΠΉΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, DPM, FACFAS

Рисунок

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ДТонса Бтатус ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ДТонса послС интрамСдуллярной фиксации Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠΎΠΌ А. Π”Ρ€Π΅ΠΉΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, DPM, FACFAS

Рисунок

Боковая Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ основания пятой плюснСвой кости. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠΎΠΌ А. Π”Ρ€Π΅ΠΉΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ, DPM, FACFAS

Бсылки

1.

ЛоурСнс Π‘.Π”ΠΆ., Π‘ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ М.Π”ΠΆ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ДТонса ΠΈ связанныС с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° пятой плюснСвой кости. Π›ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠ° стопы. 1993 Π³., июль-август; 14(6):358-65. [PubMed: 8406253]

2.

Shereff MJ, Yang QM, Kummer FJ, Frey CC, Greenidge N. Босудистая анатомия пятой плюснСвой кости. Π›ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠ° стопы. 1991 июня; 11(6):350-3. [PubMed: 1894227]

3.

Den Hartog BD. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° пятой плюснСвой кости. J Am Acad Orthop Surg. 2009 июль; 17 (7): 458-64. [PubMed: 19571301]

4.

КСйн Π”ΠΆ.М., Бандровски К., Π‘Π°Ρ„Ρ„Π΅Π»ΡŒ Π₯., АльбанСзС А., Π Π°ΠΉΠΊΠΈΠ½ Π‘.М., ΠŸΠ΅Π΄ΠΎΠ²ΠΈΡ† Π”.И. ЭпидСмиология ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° пятой плюснСвой кости. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†. Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ стопы. 2015 ΠžΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ;8(5):354-9. [PubMed: 25666689]

5.

O’Malley MJ, Hamilton WG, Munyak J. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСрТня пятой плюснСвой кости. Β«ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π½Ρ†ΠΎΡ€Π°Β». Am J Sports Med. 1996 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚-Π°ΠΏΡ€; 24(2):240-3. [PubMed: 8775129]

6.

Torg JS, Balduini FC, Zelko RR, Pavlov H, Peff TC, Das M. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ основания пятой плюснСвой кости Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ бугристости. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ консСрвативному ΠΈ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. J Bone Joint Surg Am. 1984 Π³., Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ; 66 (2): 209–14. [PubMed: 6693447]

7.

Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³ Π“.А., Π‘Ρ„Π΅Ρ€Ρ€Π° Π”ΠΆ.Π”ΠΆ. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅Π³ΠΈΠΈ лСчСния острых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ нСсращСний ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° пятой плюснСвой кости. J Am Acad Orthop Surg. 2000 сСн-ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ;8(5):332-8. [Π’ ΠΏΠ°Π±Π»ΠΈΠΊΠ΅: 11029561]

8.

Π¨Π΅Ρ€Π΅Ρ„Ρ„ М.Π”ΠΆ. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Ρ… костСй. ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡ. 1990 Π°Π²Π³.; 13(8):875-82. [PubMed: 2204042]

9.

Рош А.Π”ΠΆ., ΠšΠΎΠ»Π΄Π΅Ρ€ Π”.Π”. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² спорт послС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ДТонса пятой плюснСвой кости: систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013 июнь; 21 (6): 1307-15. [PubMed: 22956165]

10.

Π‘Π΅Ρ€Π½ΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”.Π’., ΠœΠΈΡ‚Ρ‡Π΅Π»Π» Π .Π”ΠΆ., Маккаллок П.Π‘., Π₯аррис Π”.Π”., Π’Π°Ρ€Π½Π΅Ρ€ К.Π•. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пятой плюснСвой кости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ подошвСнной пластины Ρƒ элитных спортсмСнов. Π‘Ρ‚ΠΎΠΏΠ° Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ Int.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ записи

ДСтский массаТ Π² МинскС: польза, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ основныС прСимущСства дСтского массаТа для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. КакиС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ дСтского массаТа Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны для Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… возрастов. Как […]

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ постоянно просит Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊ часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ. КакиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° постоянно Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, достаточно Π»ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°. Π§Ρ‚ΠΎ […]

Алфавит для ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°: ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² сСзон простуд

Как Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс Алфавит ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚. КакиС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ входят Π² состав Алфавита. Для ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Алфавит Π² сСзон простуд. […]

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *