Парапроктит 👉 лечение без операции

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства. Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению. Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Парапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Этиология заболевания

Парапроктит возникает из-за стремительного роста патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин, флора, нормальная для внутренней среды организма, становится болезнетворной. Чаще всего это кишечная палочка и стафилококк. Не исключено инфицирование другими бактериями (клебсиелла, протей).

Ими человек заражается от других людей извне, еще эти вредные микробы могут переселиться в прямую кишку из очагов хронической инфекции, (кариозные зубы, воспаленные небные миндалины, придаточные пазухи носа). Иногда заболевание развивается на фоне тяжелого иммунодефицита, особенно часто это случается при сепсисе.

Этиологическим фактором возникновения парапроктита может выступать даже туберкулезная палочка, бледная трепонема или хламидии.

Болезнетворные бактерии – причина возникновения парапроктита

Причины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

• трещины анального сфинктера и прямой кишки;
• эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
• воспаленные геморроидальные узлы;
• прямокишечные железы в криптах;
• раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
• занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: Свечи при парапроктите

Врачи-проктологи выделяют группы людей, у которых риски появления парапроктита выше. К воспалению в области прямой кишки предрасположены:

• люди с хроническими, вялотекущими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, прямой кишки;
• люди, которые не придерживаются принципов правильного питания;
• мужчины, женщины и дети младшего и подросткового возраста с врожденными или приобретенными иммунодефицитами;
• лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации;
• взрослые, имеющие вредные привычки, курящие сигареты и регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки;
• лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.

Важно! Длительно нелеченый геморрой и хроническое воспаление узлов становятся одним из главных путей проникновения инфекции в параректальную клетчатку.

Воспаленные геморроидальные узлы – ворота для инфекции

Когда можно избежать операции

Возможно ли при таком диагнозе, как парапроктит, лечение без операции? Да, иногда хирургического вмешательства можно избежать. Главное – своевременное начало терапии. При возникновении тревожных симптомов стоит срочно обратиться к врачу за консультацией.

Пациенты с парапроктитом в хронической форме способны быстро распознать признаки обострения, поскольку это происходит часто. Клинические проявления фактически ничем не отличаются от остро возникшего заболевания. Характер симптомов парапроктита, время и интенсивность их проявления напрямую зависит от фазы воспалительного процесса, а их выделяют три:

1. фаза инфильтрации;
2. фаза гнойного воспаления;
3. фаза разрешения процесса.

Лечение парапроктита без операции возможно в фазу инфильтрации, пока не образовался гной. Применяют множество эффективных методов: физиотерапию, лазер, антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае возникновения гнойной полости возможно только хирургическое лечение с удалением очага воспаления. Лишь после этого назначают консервативное лечение парапроктита.

Диагностика

Обычно диагностика парапроктита не вызывает серьезных затруднений.

Опытный хирург проктолог тщательно выясняет жалобы и проводит осмотр анальной области. Дополнительно проводят пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена плотная горячая припухлость, воспаление, трещины сфинктера и геморроидальные узлы.

При хроническом парапроктите назначают ультразвуковое обследование для уточнения локализации свищевого хода и распространения воспаления. Возможно проведение фистулографии – специального рентгенологического исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят в отверстие свищевого хода.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия – не менее важный компонент в устранении парапроктита. Консервативное лечение может применяться и изолированно, особенно когда операция противопоказана (при тяжелых сопутствующих болезнях в стадии декомпенсации, особенно если пациент – пожилой человек или маленький ребенок).

В первую очередь при парапроктите назначают антибактериальные препараты. Чаще всего врачи используют следующие лекарства:

• Амикацин;
• Гентамицин;
• Цефтриаксон;
• Цефипим;
• Метронидазол.

Лекарства для лечения парапроктита назначают в разных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций и даже свечей. Антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек и инфильтрацию тканей. Назначение антибактериальных средств препятствует переходу заболевания в хроническую форму и образованию свищевых ходов. Снижается температура тела, уменьшаются общие симптомы интоксикации.

В фазу ремиссии парапроктита, когда свищевой канал закрыт, операцию не проводят, однако, требуется постоянно лечиться и проводить некоторые мероприятия. Проктологи выписывают специальные ректальные свечи с антисептическим действием, которые уменьшают воспаление и болевые ощущения. Их применяют дважды в день обязательно после гигиенических процедур.

Самые популярные препараты для лечения парапроктита:

• Релиф;
• Проктозан;
• Постеризан;
• Олестезин;
• Ультрапрокт;
• Ихтиоловые свечи.

Самые популярные свечи при парапроктите

Используют для лечения и специальные мази, кремы, которые наносят непосредственно на область воспаления или доставляют с помощью ватного тампона, который оставляют на 3-4 часа.

Хорошо зарекомендовали себя следующие линименты:

• Проктоседил;
• Локакортен-Н;
• Левомеколь;
• Левосин;
• мазь Вишневского.

Внимание! Без оперативного лечения и удаления гнойных масс капсула гнойной полости может прорваться, тогда содержимое распространится на окружающие ткани или попадет в кровоток. Результатом запущенной болезни может быть тяжелое воспаление и септические осложнения. 

Народные средства

Рецепты для лечения парапроктита, которые используют народные целители, давно зарекомендовали себя, как достаточно эффективные. Люди, у которых возникла такая болезнь, долго думают, какие методы выбрать, как вылечить парапроктит в домашних условиях.

Стоит помнить, что народное лечение может лишь облегчить симптомы парапроктита, уменьшить воспаление, а вылечиться от недуга поможет, только если он находится подкожно в начальной стадии.

Лечение парапроктита методами нетрадиционной медицины включает применение лечебных клизм, действие которых направлено на подавление роста патогенной флоры, уменьшение воспаления, очищение кишечника от каловых масс.

Хорошо их делать перед использованием лечебных свечей и мазей для усиления эффекта последних.

Такие клизмы обычно небольшого объема – 100-200 миллилитров. Микроклизмы делают из настоев лекарственных трав. Для этого добавляют 1-2 столовых ложки сухого сырья в стакан горячей воды и настаивают в течении 3-4 часов.

Наиболее популярно при лечении парапроктита использование следующих трав:

• ромашки;
• череды;
• шалфея;
• календулы;
• тысячелистника.

Широко применяют в условиях дома ванночки и примочки. Самый простой рецепт сидячей ванночки при парапроктите – добавить в воду 2-3 столовых ложки соли или соды. Принимать такую ванночку в течение получаса. Можно добавлять настои из лекарственных трав: душицы или коры дуба.

Используются рецепты с мумие, которое требуется предварительно растворить, и даже с древесной золой и каменным маслом. Эти средства избавляют пациентов от болей, уменьшают отек и предотвращают распространение воспаления на здоровые ткани.

Лекарственные травы, применяемые при воспалениях

Правила питания

Для профилактики и лечения парапроктита нужно позаботиться о том, чтобы употребляемая пища была натуральной, легкой, сбалансированной по составу белков, жиров и углеводов и включала основные витамины и микроэлементы.

Важно соблюдать режим питания, рекомендуется принимать пищу примерно в одно и то же время. Лучше исключить жареную, копченую пищу, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и, естественно, алкоголь. Важно употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов: домашние йогурты, кефиры и творожки. Эта диета способствует восстановлению нормальной микрофлоры и регулярному опорожнению кишечника.

Обязательно стоит помнить во время лечения о питьевом режиме, в день желательно пить 1,5-2 литра чистой воды.

В случае ответственного отношения к своему здоровью возможно вылечить парапроктит без операции. Важно на протяжении всего времени лечения внимательно следить за состоянием анальной области и при ухудшении состояния своевременно обращаться к врачу.

Видео по теме статьи:

симптомы, виды и методы лечения

Подкожный парапроктит – воспаление подкожно-жировой слоя в зоне анального отверстия. Ему характерно вызревание абсцесса, наличие гнойника. Легче всего лечится, по сравнению с другими формами парапроктита, проходит полностью. Симптомы обычно ярко выражены, диагностика не затруднена. При проявлении признаков, похожих на данный диагноз, обращаться нужно к проктологу или в хирургию.

Причины и возбудители

Основной причиной заболевания называют деятельность патогенной микрофлоры, представители которой проникают под кожу в зоне ануса, вызывая развитие абсцесса.

Гнойный подкожный парапроктит вызывают чаще всего следующие возбудители:

• кишечная палочка;
• энтерококки;
• анаэробные микроорганизмы;
• стафилококки.

В подкожный слой эти микроорганизмы проникают через крипты, синусы, трещины, ранки на коже в области анального отверстия. С кровотоком инфекция может распространиться и из удаленных источников (миндалины, гнойники, фурункулы).

Вероятность появления подкожного парапроктита увеличивается под действием нескольких факторов:

• ослабленный иммунитет из-за диет и голодания, наличия вредных привычек;
• геморрой;
• введение в анальное отверстие посторонних предметов;
• интимный контакт ректальным путем;
• сахарный диабет;
• открытые раны и трещины в промежности;
• частые запоры и диарея.

Вредоносная микрофлора поражает разные области клеточного пространства под кожей, может задеть сразу несколько, в результате чего постепенно развивается гнойное воспаление и перерождение клетчатки.

Классификация

Различают по форме течения острый и хронический подкожный парапроктит. При острой форме начинается абсцесс. Проявляется заболевание внезапно, острому началу характерны: сильная пульсирующая боль в анальном проходе, нарастающая при дефекации; диарея или запор; высокая температура и слабость; отечность и уплотнение вокруг анального отверстия; «зияющий» сфинктер.

В зависимости от локализации очага воспаления выраженность симптомов бывает разной. У подкожного они ярче всего, подслизистый парапроктит характеризуется меньшей болезненностью, ишиоректальный и пельвиоректальный имеют смазанную клиническую картину, боль притуплена, некротический парапроктит опасен отмиранием тканей в результате быстрого распространения.

Хронический подкожный парапроктит характеризуется волнообразным проявлением клинических признаков, это связано с тем, что после созревания и прорыва одного гнойника рядом может начать вызревать следующий. Без лечения острый парапроктит переходит в хронический. Поэтому лечение заболевания необходимо начать сразу же после появления характерных симптомов.

Для хронической формы характерно образование свища, через который постоянно выделяются гной и сукровица, симптомы при этом сглажены, состояние обостряется только во время вызревания абсцесса, боль усиливается при опорожнении кишечника, если больной тужится, после этого боль сразу проходит.

Различают также передний, задний, боковой парапроктит. Относительно особенности и направления поражения анального отверстия подкожный парапроктит классифицируют как:

• интрасфинктерный;
• трансфиктерный;
• экстрасфинктерный.

Симптомы

Симптомы острого подкожного парапроктита сложно спутать с другими. Обычно это:

• повышение температуры тела до высоких значений;
• сопровождающие такую температуру симптомы – слабость, ломота, боль в суставах, озноб;
• сильная боль в области ануса, которая усиливается при дефекации, во время передвижения;
• во время вызревания гнойника боль нарастает;
• отечность, уплотнение, покраснение вокруг анального отверстия;
• нарастающие признаки интоксикации.

Диагностика

Диагностика подкожного парапроктита для опытного проктолога не бывает затруднительной, достаточно провести пальпацию промежности и увидеть клиническую картину:

• кожные покровы вокруг анального отверстия гиперемированы, больше со стороны абсцесса, кожные складки сглажены;
• кожа отечна, есть выбухание в области воспаления;
• наблюдается изменение формы анального канала.

Дополнительно применяется пальцевое обследование прямой кишки, чтобы установить, какая крипта поражена, есть ли дополнительные диагнозы. В случае нестерпимой боли перед процедурой применяют местную анестезию. Обследование с помощью эндоскопа и других инструментов не применяется из-за сильной болезненности указанной области. Только в исключительных случаях, если нужно уточнить диагноз или есть подозрение на опухоль, делают УЗИ и рентгенографию.

Лечение

Лечение такого заболевания, как и любого из парапроктитов, проводится только хирургическим путем. После вызревания абсцесса гнойник вскрывают, вычищают, устанавливают дренаж. Одновременно иссекают пораженную крипту и железы. Если состояние больного не позволяет сразу выполнить оба этапа операции, то второй этап проводят через несколько дней. В случае подкожно-подслизистого парапроктита немного изменяют ход операции, форму разрезов, последовательность удаления пораженных тканей.

Следующим этапом лечения являются физиотерапевтические процедуры с использованием ультрафиолетовых лучей и ультразвука. На промежность в зоне ануса накладывают повязки с антисептиком и антибактериальными мазями. В просвет кишки после операции иногда вставляют газоотводную трубку. Если долго не снижается температура тела, то врач назначит курс антибиотиков.

Вспомогательным методом лечения является использование рецептов народной медицины. В послеоперационный период назначают сидячие ванночки с отваром календулы, ромашки, микроклизмы, компрессы из целебных отваров, тампоны с барсучьим жиром.

В первые недели после операции рекомендуется диета, которая облегчает процесс опорожнения кишечника. Кушать нужно малыми порциями, протертую пищу, пить больше жидкости, исключить продукты, раздражающие кишечник.

Медикаментозное лечение подкожного парапроктита может быть назначено только в самом начале заболевания, но чаще бывает малоэффективным. Врач обычно приписывает антибиотики, противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. Но, во избежание перетекания заболевания в хроническую форму, рецидивов, серьезных осложнений, рекомендуется лечить парапроктит радикальным – хирургическим путем. Если рецидивы повторяются, назначают препараты-иммуномодуляторы.

В дальнейшем больному могут назначить специальные физические упражнения для усиления кровотока в области таза и нижних конечностей.

Профилактика

Предупредить развитие подкожного парапроктита можно, применяя несложные меры профилактики:

• тщательная, постоянная гигиена промежности и области анального отверстия;
• борьба с запорами во избежание трещин вокруг ануса;
• своевременное лечение геморроя;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминных комплексов;
• активный образ жизни;
• отсутствие переохлаждений.

Постоянной рекомендацией по предупреждению любых заболеваний ЖКТ является регулярное медицинское обследование, в том числе у врача-проктолога, особенно для людей старше 45 лет или тех, у кого выявлены хронические заболевания.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

симптомы, причины, лечение хронического парапроктита

Запущенная форма парапроктита развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения острой формы болезни. Более трети пациентов обращаются к врачам-проктологам с парапроктитом. Часто это именно с хроническая форма. А ведь парапроктит – тот недуг, в котором чем раньше больной обращается за профессиональной помощью, тем больше шансов на быстрое избавление от проблемы с минимальным дискомфортом!

Диагностика хронического парапроктита не вызывает затруднений: обычно достаточным будет сбор анамнеза и уточнение подробностей течения болезни, а также непосредственно медицинский осмотр. При наружном осмотре можно заметить выходные отверстия свищей. Также проводится пальпация прямой кишки и промежности. При постановке диагноза обращают внимание на характеристики гнойных выделений: это помогает определить, нет ли у болезни сопутствующих патологий.

Единственный гарантированный способ лечения хронического парапроктита – операционное вмешательство. Перед операцией для того, чтобы собрать данные о расположении, глубине, размерах и других характеристиках свищей, чаще всего проводят процедуру зондирования. Не исключена необходимость проведения УЗИ ректальным датчиком, аноскопии или фистулографии.

Острый и хронический парапроктит: в чем отличия

Отличительная особенность хронического парапроктита в том, что он никогда не возникает сам по себе, а всегда идет вслед за острой формой. Когда инфекция уже попала в клетчаточные пазухи, то возникает первичное проявление заболевания: острый парапроктит. Обычно абсцесс развивается в подкожном пространстве рядом с анальным отверстием, из-за чего зона вблизи заднего прохода опухает, краснеет. Все это сопровождается болевым синдромом. Если клетчаточные пространства находятся глубоко вокруг прямой кишки (в тазовой области), тогда каких-либо внешних проявлений заболевания нет, соответственно, воспаленный участок определить может только врач.

Когда параректальные пазухи с клетчаткой, пораженные инфекцией, наполняются гноем, образуется гнойник. Если гнойник лопается вследствие неправильного или самопроизвольного вскрытия, гной буквально ищет себе путь наружу, прокладывает аномальный канал – свищ (обычно с выходным отверстием в районе ануса). Обострение болезни наступает в том случае, когда новообразовавшийся проход забивается гноем и отмершими тканями.

Итак, у хронического парапроктита различают стадию обострения и стадию ремиссии. Острый и хронический парапроктит в стадии обострения обладают схожими симптомами:

• сильная лихорадка, слабость и головная боль;
• сильная интоксикация организма;
• боль в местах накопления гноя, усиливающаяся при ходьбе и кашле;
• опухание и покраснение пораженной зоны.

Стадия ремиссии наступает в результате прорыва новообразовавшихся гнойников. Лихорадка и интоксикация отступают, начинается постоянное выделение гноя с примесью крови, в местах выхода гноя наружу усиливается зуд. Стадия ремиссии у больного может продолжаться достаточно долго. Но во время обострений могут также возникнуть и серьезные осложнения. В связи с этим, чем раньше будет произведено медицинское вмешательство, тем проще будет избавиться от парапроктита навсегда.

Чем опасен хронический парапроктит

Как и любое другое хроническое заболевание, в долгосрочной перспективе парапроктит не несет больному ничего, кроме серьезных осложнений. Самопроизвольно очаг воспаления не исчезает. Если стадия ремиссии длится долго, рано или поздно гной, накапливающийся вокруг прямой кишки, может расплавить мягкие ткани внутренних органов. Это грозит следующими последствиями:

• Расплавление стенки прямой кишки, провоцирующее образование новых свищевых ходов.
• У женщин может возникнуть расплавление стенки влагалища, что может привести к развитию гинекологических заболеваний.
• В отдельных случаях гной способен расплавить брюшную полость. Это чревато возникновением перитонита.
• Также гной может расплавить мочеиспускательный канал.
• Некоторыми врачами были описаны такие последствия хронического парапроктита, как образование выходных отверстий свищей в районе брюшной стенки, мошонки и внутренней поверхности бедер.

Хронический парапроктит (особенно осложненный другими проктологическими заболеваниями, например, криптитом или хроническим геморроем) может стать предвестником рака прямой кишки. Попытки лечить хронический парапроктит народными методами с сомнительной эффективностью, а также постоянное откладывание визита к врачу могут в будущем обернуться серьезным уроном вашему здоровью.

Как вылечить хронический парапроктит навсегда

Многие люди, страдающие от проблем с прямой кишкой и задним проходом, не ходят к врачам, считая посещение проктолога постыдным делом и предпочитая разбираться с проблемой в домашних условиях народными методами. К сожалению, лечение хронического парапроктита без операции не дает стопроцентный результат, соответственно, практически всегда болезнь возвращается вновь, только сильнее прогрессируя.

Самолечение непроверенными методами с недоказанной эффективностью может не только привести к аллергическим реакциям, но и спровоцировать ухудшение состояния больного, вызывая прорыв гнойника, а также возникновение новых очагов заражения.

К тому же, заменить операционное вмешательство народные средства никак не смогут. Некоторые традиционные методы (например, ванночки с отварами трав с антисептическим и обезболивающим эффектом) могут помочь временно снять болевой синдром. Решение о применении этих средств может принять только лечащий врач, поэтому обязательно обсудите с ним возможность вспомогательного лечения хронического парапроктита народными способами. Самолечение при обострении хронической формы парапроктита категорически запрещено!

Иногда пациенты ошибочно считают, что альтернативой хирургическому лечению хронического парапроктита является консервативный метод лечения недуга. В действительности консервативное лечение хронического парапроктита применяется лишь в некоторых случаях. Из-за индивидуальных особенностей организма и здоровья пациента, операция может быть перенесена на поздние сроки. Тогда применяются консервативные средства, чтобы снизить болевой синдром и избежать обострения болезни.

К причинам переноса операции можно отнести обострение хронических заболеваний прямой кишки или заднего прохода (например, геморрой), а также обострение воспалительного процесса. Консервативное лечение проводят с целью деактивировать воспаление, а также устранить потенциальную причину послеоперационных осложнений. Иногда операцию отменяют, если возраст пациента не позволяет гарантировать успешный результат хирургического вмешательства. В этих очень редких случаях консервативное лечение хронического парапроктита становится единственным способом держать заболевание в узде, при этом стопроцентный результат данный метод не дает.

Консервативный метод – это, прежде всего, лекарственная терапия, направленная на устранение абсцесса в пораженных зонах. Основную роль в этом виде лечения играет прием антибиотиков широкого спектра действия курсом не менее 5-7 дней. Дополнительно назначаются ванночки с раствором марганца, применяются ректальные свечи (например, ихтиоловые или с прополисом, а также с обезболивающим эффектом). Мазь Вишневского или мази с содержанием антибиотиков (например, препарат «Левомеколь») применяются в виде компрессов на поврежденные ткани.

Единственный способ навсегда избавиться от хронического парапроктита – хирургическое вмешательство. Если нет противопоказаний к операции, при этом больной находится в стадии обострения хронического парапроктита, то после постановки диагноза с ней не затягивают. Своевременность лечения – один из основных залогов успешного избавления от парапроктита. Если же у пациента наблюдается стадия ремиссии, то операцию откладывают до следующего обострения с сопутствующим назначением консервативного лечения.

В ходе операции, проводимой под общим наркозом или эпидуральной анестезией, задача врачей – иссечь свищевой ход, а также убрать из полостей гной и остатки отмерших тканей, после чего произвести дренирование очага воспаления. Могут также проводиться дополнительные воздействия в зависимости от осложнений и характера заболевания, например, ушивание сфинктера или перекрытие внутреннего отверстия свища лоскутом тканей прямой кишки.

Послеоперационное лечение хронического парапроктита – еще одна необходимая часть. Обычно это прием антибиотиков широкого спектра или применение компрессов и перевязок с мазями местного антибиотического, а также антисептического характера. Больному назначают лечебную диету №3 с целью контроля пищеварения и профилактики запоров. Также строго показано следить за гигиеной промежности и ануса.

Профилактика хронического парапроктита: как избежать болезни

Первое и самое главное правило, которое поможет вам избежать возникновения хронического парапроктита, – своевременное лечение острой формы болезни! Если парапроктит настиг вас впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Правильно проведенная операция по устранению гнойника и последующий дренаж поврежденной зоны гарантируют, что парапроктит покинет вас навсегда, не перейдя в хроническую форму.

Среди других правил профилактики заболевания отмечаются:

• ежегодный медосмотр у проктолога;
• соблюдение личной гигиены гениталий и заднего прохода;
• правильное питание и профилактика проблем с дефекацией.

Несмотря на необходимость операционного вмешательства и деликатность проблемы, парапроктит не будет нести опасность вашему здоровью, если вы вовремя обратитесь к врачу, не дожидаясь возникновения осложнений, при этом будете строго следовать всем медицинским предписаниям.

Парапроктит: причины и методы лечения

• Врачи
• Лечение
• Статья обновлена:18.06.2020

Причинами острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).

Что это такое?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).

Отчего это бывает?

Причинами возникновения острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой). В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины.

Что происходит?

Через протоки желез, расположенных в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник.

В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности. В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании. При отсутствии лечения в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.

Диагностика

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита), протекающий с образованием гнойных ходов (свищей) и полостей (абсцессов).

Наиболее частые причины острого парапроктита: несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода. Все они приводят к травматизации слизистой оболочки прямой кишки, и когда в образовавшиеся дефекты попадают болезнетворные бактерии, возникает гнойное воспаление. В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога.

Лечение

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза.

Операция проводится под наркозом. Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики и общеукрепляющие средства. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре. Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями. Для полного излечения необходима повторная операция по удалению свищевого хода, выполненная в специализированном проктологическом стационаре.

В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению. Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин.

Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

Абсцесс прямой кишки — парапроктит, симптомы, лечение, профилактика, причины

Что такое абсцессы прямой кишки (парапроктит)?

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат самопроизвольного или неправильного вскрытия (лечения) острого парапроктита). 

Ректальные абсцессы нередко встречаются у больных с предшествующими аноректальными заболеваниями, диабетом, алкоголизмом и неврологическими болезнями; инфекции в этой области наиболее часто развиваются также у больных с острым лейкозом, особенно при наличии нейтропении. Так как клиническая картина может в течение длительного периода расцениваться как лихорадка неясного происхождения, важно, чтобы у больных с необъяснимой лихорадкой обязательно производились тщательное пальцевое и эндоскопическое исследования прямой кишки.

Причины возникновения абсцесса прямой кишки (парапроктита).

Причин возникновения парапроктита достаточно много:

• несоблюдение правил личной гигиены,
• травматические манипуляции в области анального канала,
• наличие заболеваний заднего прохода (геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.).

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник. Поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное (околопрямокишечное) клеточное пространство. В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности (подкожный — наиболее часто), так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц (ишиоректальный — седалищно-прямокишечный, пельвиоректальный тазово-прямокишечный, и как один из видов тазово-прямокишечного позадипрямокишечный (ретроректальный)).

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Острый парапроктит

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации подкожный и т.д. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Симптомы острого парапроктита — это в первую очередь резкие боли, нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков покраснения кожи, флюктуации — практически нет.

При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Симптомы острого парапроктита

Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания.

Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи появляются в поздней стадии (5-6-й день).

Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу.

В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита.

Внутреннее отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который разрывается при незначительном травмировании (езда на велосипеде, запор и пр.). Вновь возникает абсцесс, воспаление на том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища.

У большинства больных причину инфекции выявить не удается. Ректальные абсцессы обычно очень болезненны, легко обнаруживаются при пальпации, часто видимы при осмотре. Лечение заключается в проведении разреза и дренировании.

Диагностика

Первая и главная задача диагностики острого парапроктита на основании жалоб пациента, клиники и осмотра распознать наличие и локализацию гнойника в клетчаточном пространстве, окружающем прямую кишку.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Осложнения

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

После вскрытия гнойника спонтанно или хирургическим способом без ликвидации гнойного хода и пораженной крипты в дальнейшем, как правило, формируется свищ прямой кишки. Если свищ не образовался, но при этом остался очаг воспаления в области анальных желез и межсфинктерного пространства, то через какое-то время возникает рецидив острого парапроктита.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение парапроктита без операции: боремся в домашних условиях

Парапроктит причиняет вред организму, приводит к ухудшению самочувствия. Бороться с болезнью надо сразу. Если этого не сделать вовремя, возникнут более серьезные последствия и без операции тогда не удастся обойтись. Перед началом лечения специалисты советуют изучить заболевание, причины появления, симптомы.

Содержание статьи

Причины возникновения

Что такое парапроктит? Это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного очага в тканях прямой кишки. Окружающие ткани заполняются гноем из-за попадания в анальное отверстие болезнетворных бактерий. Человек ощущает боль в заднем проходе, у него ухудшается самочувствие. С течением болезни анальное отверстие воспаляется и отекает.

Специалисты называют несколько причин возникновения болезни:

• Анальные трещины.
• Геморрой.
• Перенесенные вирусные заболевания.
• Стафилококковые, кишечные бактерии.
• Недостаточная гигиена.
• Диарея.
• Инфекция пищеварительного тракта.
• Поднятие тяжестей.
• Неправильное питание.

Симптомы и диагностика

Определить болезнь помогают следующие признаки:

• Сильные боли в области прямой кишки.
• Озноб.
• Повышение температуры.
• Вялость, слабость.
• Задержка стула.
• Нарушение мочеиспускания.
• Отсутствие аппетита.
• Ложные позывы к акту дефекации.

Диагностика парапроктита осуществляется в больнице. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, применяются данные методы:

• Анализ мочи.
• Анализ крови.
• Показания уровня сахара в крови.
• Ректальное исследование.

Как и чем его правильно лечить?

Избавиться от болезни без операции возможно, но только на ранних стадиях. Если заболевание на поздней стадии, медикаменты и народные средства окажутся неэффективными, придется применять хирургическое вмешательство. Именно поэтому врачи советуют начинать лечение как можно раньше.

Медикаменты

Обычно назначаются для лечения болезни эффективные средства с содержанием антибиотика. Специалисты советуют использовать мазь Левомеколь. Она борется с вредоносными микроорганизмами, устраняет воспаление, способствует заживлению анальных трещин. Используется препарат один-два раза в сутки. Мазь следует наносить не на больной участок, а на салфетку. Ее прикладывают к анальному отверстию на десять минут и после убирают. Обычно улучшение наблюдается уже через несколько дней. Длительность применения мази назначается врачом.

Не менее эффективным медикаментом является Левосин. Изготавливается в виде мази, содержит небольшое количество антибиотика. Борется с микробами, источником болезни, устраняет воспаление, способствует выздоровлению. Использовать мазь необходимо один-два раза в день. Наносится препарат на салфетку, далее прикладывается на десять минут к больному месту. Мазь нельзя использовать при гиперчувствительности. Рекомендуется перед применением средства проконсультироваться со специалистом.

Народные средства

Устраняет заболевание ванночка с солью. Чтобы ее осуществить, необходимо в пяти литрах кипяченой воды растворить по одной столовой ложке соды, морской и поваренной соли. После перемешивания ингредиентов раствор процеживается. В приготовленной жидкости больному необходимо сидеть десять минут. Заметное улучшение появляется через пять процедур. Рекомендуется применять процедуру каждый день по одному разу.

Помогает выздороветь чернослив. Он устраняет запор, помогает нормализовать пищеварение. С его помощью восстанавливается здоровая микрофлора кишечника, анального отверстия. Вечером плоды чернослива заливаются кипятком. Достаточно пять плодов. Утром их нужно съесть, а жидкость выпить.

Специалисты советуют во время лечения употреблять морковный сок. Он должен быть свежевыжатым. Принимают его перед едой по половине стакана. Сок моркови устраняет болезнетворные бактерии, помогает бороться с источником

Парапроктит: причины, симптомы, лечение | Грамотно о здоровье на iLive

Считается, что мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Если брать во внимание отчеты разных авторов, это соотношение колеблется от 1,5: 1 до 4,7: 1. Несмотря на то, что парапроктит рассматривается в основном как заболевание взрослых, он встречается и у детей. В одной серии наблюдений описано 200 случаев парапроктита у детей от новорожденного до 14 лет.

Имеется 3 фасциально-клеточных пространства: подкожное, седалищно-ректальное и тазово-ректальное. Соответственно, парапроктит также подразделяется на подкожный, подслизистый, седалищно-ректальный и тазово-ректальный. Парапроктит вызывается различными микроорганизмами, проникающими в клетки из прямой кишки через анальные железы, поврежденную слизистую оболочку, а также гематогенным или лимфогенным путем из соседних органов, пораженных воспалительным процессом.

Особое значение в патогенезе парапроктита имеет прямое поражение слизистой оболочки прямой кишки в области задней стенки анального канала, где расположены широкие и глубокие крипты, являющиеся входными воротами инфекции.Каждая крипта открывает от 6 до 8 протоков анальных желез. По их словам, инфекция распространяется на параректальные клетки. У большинства пациентов (98%) парапроктит неспецифический и вызывается стафилококками в сочетании с кишечной палочкой. Специфическая инфекция (туберкулез, актиномикоз, сифилис) наблюдается у 1-2% больных парапроктитом.

Парапроктит может быть локализован в различных областях, окружающих прямую кишку, и бывает поверхностным (подкожным) или глубоким. Перианальные абсцессы бывают поверхностными под кожей.Ишиоректальный абсцесс более глубокий, распространяется от сфинктера в седалищно-прямокишечное пространство ниже мышцы, поднимающей задний проход; Абсцесс может перекинуться на противоположную сторону, образовав абсцесс в виде «подковы». Абсцесс выше, чем мышца, поднимающая задний проход (например, подмышечный абсцесс, тазово-ректальный абсцесс), расположен достаточно глубоко и может достигать брюшины или органов брюшной полости; Этот абсцесс часто является следствием дивертикулита или воспалительного заболевания органов малого таза. Иногда аноректальный абсцесс является проявлением болезни Крона (особенно толстой кишки).Обычно встречается смешанная инфекция, включающая кишечную палочку, Proteus vulgaris, Bacteroides, стрептококки с преобладанием стафилококков.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Парапроктит: лечение без операции (отзывы)

Гнойные заболевания не только неприятны, но и опасны. Поэтому, если они узнали о своих первых симптомах, не стесняйтесь посетить врача. В этой статье речь пойдет о парапроктите, который может доставлять много дискомфорта.Пациентам, столкнувшимся с этой проблемой, будет полезно узнать особенности ее развития, симптомы и возможные способы воздействия на болезнь в домашних условиях.

Немного о самом заболевании

Прежде чем рассматривать лечение хронического парапроктита без хирургического вмешательства, имеет смысл коснуться общей характеристики рассматриваемого заболевания.

Парапроктит — это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Это заболевание может иметь как хроническую, так и острую форму.К причинам этого заболевания можно отнести действие инфекции, попадающей через устья анальных желез из прямой кишки в соседние ткани.

Если обратиться к данным медицинской статистики, можно будет узнать, что около 40% всех посетителей приходят к проктологам с этой проблемой. Поэтому лечение хронического парапроктита у взрослых — это более чем актуальная тема.

Почему возникает заболевание

Основной причиной развития такого заболевания, как парапроктит, является патологическая флора, которая проникает из прямой кишки в окружающие ее глубокие слои клеточной ткани.

В качестве основных возбудителей болезней можно определить дентерококки, кишечную палочку, анаэробные микробы и стафилококки. Наиболее частый путь проникновения бактерий — это мигающие крипты и анальные пазухи. Следует отметить, что анальные трещины и различные повреждения слизистой оболочки кишечника во многом способствуют процессу заражения.

В качестве альтернативных способов проникновения могут выступать воспаленные предстательные железы, а также абсцессы и раны на коже. В этом случае всегда есть вероятность, что произойдет самозаражение.Речь идет о переносе болезнетворных микроорганизмов из внекишечных очагов в очаг воспаления по ходу кровотока.

В этом случае объектом заражения могут быть различные клеточные пространства, окружающие кишечник:

— подкожно-жировой слой;

подслизистый слой прямой кишки;

— область таза и прямой кишки;

— зона подзвдошно-прямой кишки и др.

Исправлены такие тяжелые случаи, когда воспалительный процесс охватил несколько из этих зон.

Что способствует формированию заболевания

Стоит знать, что существуют факторы, значительно повышающие риск парапроктита:

— геморрой;

— частые запоры;

— сахарный диабет;

— анальный половой акт;

— Поражение сосудов атеросклерозом;

Лечение острых и хронических парапроктитов

Парапроктит — это воспаление ткани, окружающей прямую кишку (параректальной клетчатки).
Различают три фасциально-волоконных пространства: подкожное, илеоректальное и тазово-прямокишечное. Соответственно парапроктиты бывают подкожные, илеоректальные и тазово-прямокишечные.
Парапроктит, вызванный инфекцией, проникающей в ткани прямой кишки. Это происходит, когда в прямой кишке (обычно в одной из морганных крипт) образуется дефект, через который инфекция легко попадает в ткани, окружающие прямую кишку. Этот дефект часто бывает небольшим, буквально точечным, разрыв слизистой оболочки, вызванный травмой (проглоченное мясо или рыбная кость и т. Д.), Небольшим растяжением внутреннего геморроя, трещинами и т. Д.,
По клиническому течению парапроктит делится на острый и хронический. Острый парапроктит — параректальный абсцесс клетчатки. Хронический парапроктит — параректальный клеточный свищ, остающийся после спонтанно выявленного абсцесса или после вскрытия хирургического вмешательства по поводу острого парапроктита. В любом случае параректальный клеточный свищ начинается в дефекте слизистой оболочки прямой кишки, являющимся ее внутренним отверстием.
Особенности клинического течения острого парапроктита, определяемые тем, какой из участков фасциально-клеточной ткани поражен.
При подкожном парапроктите абсцесс образуется в подкожно-жировой клетчатке. Возле анального отверстия появляется уплотнение и боль. Температура обычно повышается до 37,5-38 ° С (при образовании абсцесса может быть выше). При осмотре заднего прохода легко определяется уплотнение с покраснением, а при наличии абсцесса — флюктуация.
Лечение таких парапроктитов — хирургическое. Однако, если уплотнение небольшое, только что появившееся, сопровождающееся незначительным повышением температуры, можно попробовать устранить процесс консервативным методом.
С этой целью назначаются горячие (37-38 С) марганцевые ванны на 15-20 мин. После ванны в прямую кишку вводится свеча. К заднему проходу прикладывают компресс из мазей. Свечи перед введением обильно смазывают той же мазью.
Из-за боли в заднем проходе дефекация может быть неполной, остатки стула в прямой кишке препятствуют разрешению воспалительного процесса. Чтобы этого не произошло, следует вызвать стул с помощью очистительной клизмы. Слабительные средства принимать не рекомендуется, так как жидкий стул может усилить проникновение инфекции и усугубить процесс.
Если эти меры не дадут результата, инфильтрация увеличивается и температура повышается, единственный метод лечения — хирургический.
Над инфильтратом снаружи заднего прохода делается еще один разрез кожи длиной, обычно 2 — 2,5 см, вскрытый абсцесс, выделяющий гной. Оставшуюся полость тщательно промывают 3% -ным раствором перекиси водорода, мусируются 1% -ный раствор йода, затем вводят в полость тампон с мазью и поверх накладывают компресс с этой мазью.
Однако после этой операции в большинстве случаев рана полностью заживает, остается свищ с внутренним отверстием в прямой кишке и наружным отверстием в рубце на прежнем месте раны.
Чтобы избежать образования такого свища при подкожном парапроктите, можно расширить операцию, не ограничиваясь одним вскрытием абсцесса. В полость, опорожненную гноем, за пределами анального отверстия вводится шаровидный зонд, который должен легко, без каких-либо усилий, пройти в просвет кишечника через внутреннее отверстие. На этом глобулиновом зонде (в пре прямую кишку введено ректальное зеркало) рассекается внутренняя стенка абсцесса. Таким образом, получается, что рана открылась в просвет кишечника.Она очищена от некротических тканей, края ее освежены (особенно в области внутренних отверстий).
Радикальная операция возможна, потому что при кожном парапроктите абсцесс располагается, как правило, медиальнее мышцы сфинктера. При вскрытии абсцесса разрез слизистой оболочки затрагивает ее лишь частично.
Подчеркнем, эту операцию можно провести только убедившись, что парапроктит подкожный. Вскрытие абсцесса в просвет кишечника при других типах парапроктита (илеоректальный, тазово-прямокишечный), когда абсцесс расположен кнаружи от мышц, может значительно нарушить функцию сфинктера.
При илеоректальном парапроктите также появляется тупая боль в заднем проходе, температура повышается до 38o C. Возникает общее недомогание. Возле анального отверстия может определяться довольно обширное уплотнение (покраснения обычно не бывает). Чаще это уплотнение обнаруживается в области прямой кишки пальца. Будет wybuchem в его дорожном просвете, исследование причин резкой боли.
Единственный метод лечения — хирургический. Снаружи заднего прохода на пораженной стороне делается разрез в виде полукруга, окружающего задний проход.Разрезана кожа, подкожная клетчатка, фасция (до илеоректального вдавления), вскрыт абсцесс. Вскрытие глубоких слоев следует проводить под контролем пальца, введенного в прямую кишку, что помогает обнаружить абсцесс.
Полость очищается от гноя, промывается 3% -ным раствором перекиси водорода, раствором антибиотика, затем вводится тампон с мазью.
Тазово-прямокишечные парапроктиты — наиболее тяжелая форма заболевания.
Абсцесс в данном случае высокий, под брюшиной малого таза.Состояние больных очень тяжелое, Температура повышается до 40 градусов, возникают явления глубокой интоксикации. На фоне такого состояния местные приметы очень тонкие, что часто вводит в заблуждение. Могут возникнуть предположения о пневмонии или каком-либо инфекционном заболевании.
В сомнительных случаях наряду с другими методами обследования производят пальцевое исследование прямой кишки. Ввиду тяжелого состояния больного может проходить в положении лежа на спине (ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах).Если есть язва, расположенная высоко в тазово-прямокишечном пространстве, ткань, выпячивающаяся в просвет кишечника, может отсутствовать, но при пальцевом исследовании неизбежно возникает острая боль, иррадирующая в таз.

Парапроктит после операции

Автор: доктор Дерюшев А.Н.

Парапроктит — это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку, и обычно очаг инфекции находится в стенке прямой кишки. Другие воспаления этого волокна, которые иногда возникают в связи с заболеваниями предстательной железы, органов женской половой сферы, костей таза и позвоночника, нельзя отнести к парапроктиту.

Чаще болеют мужчины в возрасте от 20 до 50 лет, по статистическим данным женщины страдают парапроктитом несколько реже. Возбудителем парапроктита чаще всего выступает смешанная микрофлора, но в основном преобладает кишечная палочка.

Клинически парапроктит проявляется болью в промежности, чувством дискомфорта при акте дефекации, может повышаться температура тела. Кожа над местом образования абсцесса краснеет, при глубоком расположении абсцесса местные проявления могут не выражаться, поэтому его можно обнаружить только при проведении ректального исследования.При анаэробной инфекции процесс распространяется намного быстрее, и он более тяжелый.

В ранней стадии острого парапроктита лечение обычно консервативное, с применением антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, местное лечение включает клизмы, ванны, физиотерапевтические процедуры. Обнаружение абсцесса, особенно при ректальном исследовании, является показанием к хирургическому лечению. Операция проводится под наркозом, существует несколько методов оперативного вмешательства, в зависимости от степени тяжести процесса, локализации абсцесса, наличия свища.

Послеоперационное ведение пациентов аналогично лечению гнойных ран. Сразу после операции проводят ежедневные перевязки. Не допускайте длительной тампонады раны, так как при этом может образоваться слишком широкий рубец, который будет мешать полному закрытию ануса. Первое опорожнение кишечника следует произвести клизмой на 3-4 день после операции, при простых свищах, а если это была более сложная операция, только на 5-7 день после операции.При необходимости можно даже задержать стул с помощью лекарств. Необходимо соблюдать калорийную диету, но с низким содержанием шлаков. После первого акта дефекации обычно можно отменить постельный режим. При обнаружении анаэробной инфекции назначают лечение газовой гангрены. Если парапроктит вызван определенной микрофлорой, то необходимы рецептурные препараты (например, для лечения сифилиса или туберкулеза).

При своевременном и правильно проведенном лечении прогноз при этом заболевании обычно благоприятный. В рамках комплексного подхода применяют мази при проктите и парапроктите.

Однако, если после операции остается дефект слизистой оболочки кишечной стенки или происходит гнойное подтекание, то может потребоваться повторная операция.

В профилактических целях рекомендуется соблюдать гигиену, предохраняющую от заболеваний прямой кишки. Безусловно, своевременное выявление и лечение любых заболеваний прямой кишки и профилактика образования кишечных свищей также имеют значение.

У детей парапроктит встречается намного реже, чем у взрослых, однако, по статистике, количество детей с парапроктитом составляет около 7% всех заболеваний прямой кишки в детском возрасте.

У детей развитие парапроктита связано, прежде всего, с неустойчивым стулом — чередованием диареи и запора, а также с травмированием слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия посторонними предметами. Воспаление может возникнуть в результате мацерации кожи и на фоне энтеровирусной инфекции.Чаще всего у детей встречается подкожная форма парапроктита. При хирургическом вмешательстве у детей особое внимание уделяется сохранению волокон сфинктера прямой кишки.

Лечение панкреатита | NIDDK

Как медицинские работники лечат панкреатит?

Лечение острого или хронического панкреатита может включать

• Пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных (IV) жидкостей и, если вы можете их глотать, жидкостей через рот
• обезболивающее и антибиотики внутрь или через капельницу, если у вас инфекция поджелудочной железы
• диета с низким содержанием жиров или питание через зонд или внутривенное питание, если вы не можете есть

В зависимости от типа панкреатита ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для проведения одного из следующих курсов лечения.

Острый панкреатит

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения. Если ваш панкреатит более серьезен, ваше лечение также может включать:

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, называемую холецистэктомией, если желчные камни вызывают панкреатит. Операция в течение нескольких дней после поступления в больницу снижает вероятность осложнений. Если у вас тяжелый панкреатит, ваш врач может посоветовать отложить операцию, чтобы сначала вылечить осложнения.

Процедуры. Ваш врач или специалист будет откачивать жидкость из брюшной полости, если у вас абсцесс, инфицированная псевдокиста или большая псевдокиста, вызывающая боль или кровотечение. Ваш врач может удалить поврежденную ткань поджелудочной железы.

Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Врачи используют ERCP для лечения как острого, так и хронического панкреатита. ERCP сочетает в себе эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентген для лечения сужения или закупорки желчного протока или протока поджелудочной железы.Ваш гастроэнтеролог может использовать ERCP для удаления камней в желчном пузыре, блокирующих желчные протоки или протоки поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита может помочь облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

Ваш врач может назначить или предоставить следующее:

Лекарства и витамины. Ваш врач может прописать вам ферментные таблетки для улучшения пищеварения или витамины A, D, E и K, если у вас мальабсорбция.Он или она может также сделать вам прививки с витамином B-12, если они вам понадобятся.

Лечение сахарного диабета. Хронический панкреатит может вызвать диабет. Если вы заболели диабетом, ваш врач и медицинская бригада будут работать с вами, чтобы составить план питания и распорядок приема лекарств, мониторинг уровня глюкозы в крови и регулярные осмотры.

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию для снятия давления или закупорки протока поджелудочной железы или для удаления поврежденной или инфицированной части поджелудочной железы.Операция проводится в больнице, где вам, возможно, придется пробыть несколько дней.

Пациентам, которым другие методы лечения не помогают, хирурги могут выполнить операцию по удалению всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков. Островки — это группы клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормоны, в том числе инсулин. После удаления поджелудочной железы врачи возьмут островки из поджелудочной железы и пересадят их в печень. Островки начнут вырабатывать гормоны и выпускать их в кровоток.

Процедуры. Ваш врач может предложить блокаду нерва, которая представляет собой инъекцию обезболивающего лекарства через кожу и непосредственно в нервы, которые передают сигнал боли от поджелудочной железы. Если у вас есть камни, блокирующие проток поджелудочной железы, ваш врач может использовать процедуру для разрушения и удаления камней.

Лечение острого или хронического панкреатита может включать пребывание в больнице для лечения обезвоживания и назначение обезболивающих, антибиотиков и питания.

Как я могу помочь справиться с панкреатитом?

Прекратить употребление алкоголя

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом прекратить употребление алкоголя, даже если панкреатит протекает в легкой или начальной стадии.Продолжение употребления алкоголя при остром панкреатите может привести к

• Еще эпизоды острого панкреатита
• хронический панкреатит

Когда люди с хроническим панкреатитом, вызванным употреблением алкоголя, продолжают употреблять алкоголь, состояние с большей вероятностью приведет к серьезным осложнениям и даже смерти.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Бросить курить

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом бросить курить, даже если панкреатит у вас легкая форма или на ранних стадиях.Курение при остром панкреатите, особенно если оно вызвано употреблением алкоголя, значительно повышает шансы перехода панкреатита в хроническую форму. Курение при панкреатите также может повысить риск рака поджелудочной железы.

Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Как я могу предотвратить панкреатит?

Вы не можете предотвратить панкреатит, но можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье.

Поддерживайте здоровый вес или безопасно худейте

Поддержание здорового образа жизни и здорового веса — или снижение веса при необходимости — может помочь

• улучшить работу поджелудочной железы
• снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита
• предотвратить ожирение — фактор риска панкреатита
• предотвратить диабет — фактор риска панкреатита

Поддержание здорового веса — или снижение веса, если необходимо, — может помочь снизить ваши шансы получить желчные камни, ведущую причину панкреатита.

Избегайте употребления алкоголя

Употребление алкоголя может вызвать острый и хронический панкреатит. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Избегайте курения

Курение — распространенный фактор риска панкреатита, а шансы заболеть панкреатитом еще выше у людей, которые курят и употребляют алкоголь. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.

Парапроктит — Лучшие клиники, отзывы, цены

О болезни

Парапроктит — это состояние, при котором парапроктит воспаляется.Paraproctium — это ткань, окружающая прямую кишку. По данным Brulant.com, существует два типа парапроктита: острый и хронический. В первом случае симптомы парапроктита развиваются внезапно и носят очень сильный характер, наиболее часто — острая боль в прямой кишке. Во втором случае парапроктит может развиваться постепенно и может пройти некоторое время до появления первых проявлений.

Воспаление парапроктия может развиться по нескольким причинам. Проникающая травма этой ткани — самая распространенная.Он также может развиться в результате инфекции или общего воспаления в организме, которые распространяются на ткани прямой кишки. У людей с ослабленной иммунной системой больше шансов заболеть парапроктитом. Другие воспалительные процессы кишечника и прямой кишки также могут перерасти в парапроктит. В некоторых случаях длительная диарея или запор могут привести к развитию воспаления тканей, окружающих прямую кишку.

Это заболевание чаще встречается у людей старше 20 лет и у людей, которые более склонны к развитию воспаления в области прямой кишки.В тяжелых случаях парапроктита человеку может быть трудно сидеть. Область вокруг ануса также может быть красной и воспаленной. В целом, если вовремя не лечить, может начаться гнойный процесс в тканях вокруг прямой кишки, а затем может образоваться абсцесс. Боль в области прямой кишки может исчезнуть, если гнойник сломался, но, тем не менее, выделения могут быть. Лечить это состояние в домашних условиях и вовремя не обращаться к врачу опасно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее будет выздоровление.

Симптомы

• Боль в области прямой кишки
• Боль при дефекации
• Запор или, с другой стороны, диарея
• Лихорадка
• Слабость
• Утомляемость
901
• Утомляемость
901
• Бледность 9011 Во время общего осмотра врач спросит о симптомах, а также пальпирует область прямой кишки, чтобы определить точное место боли.У мужчин врач также может пальпировать простату, чтобы исключить возможность того, что она может быть источником боли.
• Визуализирующие обследования используются для исследования тканей, окружающих прямую кишку, и определения их гнойности или воспаления. Врач также может осмотреть кишечник, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы, вызвавшие воспаление в тканях, окружающих прямую кишку.

Лечение

• Хирургическая санация используется для выполнения разреза в абсцессе и его дренирования.

  No related posts.