Ожирение по абдоминальному типу у женщин: Абдоминальное ожирение диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

Абдоминальное ожирение диагностика и лечение

Характеризуется избыточными жировыми отложениями в области живота и чаще встречается у мужчин.

У больных может развиться метаболический синдром, сахарный диабет, повышается риск возникновения атеросклероза, артериальной гипертензии, инсульта, инфаркта.

Поэтому кроме лишнего веса могут быть и такие симптомы, как сухость во рту, головная боль и боли в сердце. По ночам таких пациентов обычно беспокоит апноэ (временное прекращение дыхательных движений во время сна) и храп. Обилие таких симптомов и осложнений неудивительно, ведь нагрузка на органы при ожирении увеличивается в несколько раз.

Абдоминальный тип ожирения ни в коем случае нельзя игнорировать. Кроме серьезных нарушений в функционировании организма, это еще и большая психологическая проблема, которая часто становится серьезной преградой на пути человека к личному счастью и самореализации. Так что не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

Далее проводятся исследования на определение гормональных нарушений: анализы на уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников.

Также пациента проверяют на предрасположенность к сахарному диабету и исключают инсулиному (новообразование из бета-клеток островков поджелудочной железы, секретирующее избыточное количество инсулина).

Лечение

Абдоминальное ожирение 1 степени не требует хирургического вмешательства и может быть устранено при помощи консервативного лечения, низкокалорийной диеты и физических нагрузок. Пациенту в зависимости от выявленных нарушений назначаются препараты, корригирующие углеводный и липидный обмен, гормональный фон и др. Поскольку метаболические процессы у людей с ожирением замедлены, диета сама по себе не принесет ощутимого эффекта.

Более серьезные степени ожирения лечат с помощью так называемых бариатрических операций: установки внутрижелудочных баллонов, рукавной резекции желудка, гастрошунтирования.

Всё это малоинвазивные вмешательства, которые проводятся лапароскопическим путем и позволяют решить проблему ожирения максимально эффективно и при этом бережно по отношению к организму пациента.

Что приводит к развитию абдоминального ожирения?

К факторам, провоцирующим ожирение, относятся:

  • гиподинамия,
  • чрезмерное употребление пищи, особенно жирной, сладкой и соленой,
  • нарушение деятельности пищевого центра в гипоталамусе,
  • нехватка серотонина и психогенное переедание,
  • наследственная предрасположенность,
  • прием гормональных препаратов.

Каковы особенности абдоминального ожирения у женщин?

Для женщин абдоминальное ожирение опасно помимо прочего тем, что стимулирует производство мужских половых гормонов, усиливая функцию коры надпочечников. В результате развивается гормональный дисбаланс, нарушается менструальный цикл.

Может добавиться еще одна проблема эстетического характера – избыточный рост волос по мужскому типу, который носит название гирсутизма. Кстати, у мужчин ожирение также оказывает негативное влияние на половую функцию. В жировой ткани образуются эстрогены – женские половые гормоны, поэтому в мужском организме этот процесс приводит к снижению потенции и повышению риска бесплодия.

В чем особенности диеты, назначаемой пациентам с абдоминальным ожирением?

При абдоминальном ожирении назначается низкокалорийная диета. В рационе максимально ограничивается количество животных жиров, рафинированных углеводов, соли, сахара (особенно сладких напитков) и специй. Пищу следует варить, готовить на пару, запекать, но ни в коем случае не жарить.

Также рекомендуется пить много воды, чтобы выводить продукты распада жировой ткани и восстанавливать водный баланс. Пить нужно так часто, чтобы не успевало возникать ощущение жажды. При этом очень важен настрой пациента. Необходимо не просто ограничивать себя в еде, а изменить подход к питанию, осознать, что от этого зависит не только внешний вид, но и здоровье всего организма.

Абдоминальный (верхний) тип ожирения. Справка

Абдоминальный (от лат. abdomen — живот), или андроидный (от греч. andros — мужчина), или верхний тип ожирения характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища.

Фигура становится похожей на яблоко. Ожирение типа «яблоко» чаще встречается у мужчин и является наиболее опасным для здоровья. Именно при этом типе чаще развиваются такие заболевания как сахарный диабет, артериальная гипертония, инфаркты и инсульты.

Бедренно-ягодичный, или нижний тип ожирения характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер. Фигура по форме напоминает грушу. Ожирение типа «груши» часто встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, или промежуточный тип ожирения характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Чтобы определить тип ожирения, нужно измерить окружности талии и бедер и рассчитать их соотношение: при абдоминальном ожирении указанное соотношение у мужчин превышает 1,0; у женщин — 0,85. Более простым показателем абдоминального ожирения является окружность талии. Если талия у мужчин превышает 102 см, а у женщин — 88 см — это абдоминальное ожирение и серьезный повод для тревоги.

Большая часть жировой ткани в области живота является висцеральным жиром. В отличие от подкожной жировой ткани висцеральный жир окружает внутренние органы — печень, поджелудочную железу и другие. Он аккумулирует гормоны, производимые организмом, уменьшает чувствительность тканей к инсулину и таким образом может вызывать диабет и различные проблемы со здоровьем.

На висцеральный жир не действуют никакие наружные косметологические методы (такие как миостимуляция, электролиполиз, массаж, обертывания, вакуумная терапия и т.д.). С этой разновидностью жировых отложений можно бороться только с помощью диетологической коррекции и физических нагрузок (аэробных, а не силовых).

Но, как правило, у большинства мужчин есть и поверхностный жир. И именно поверхностный жир является наиболее «упорным», если он расположен в типичных для мужчин зонах. Эти «мужские» жировые деформации расположены в области живота — «пивной живот», вокруг талии — «спасательный круг», в нижней части спины — «поручни любви», на груди.

Эти «проблемные зоны» не корректируются с помощью диеты, физической нагрузки, а требуют специально разработанной программы физиотерпевтического лечения.

В целях предупреждения абдоминального типа ожирения необходимо внедрять элементарные знания по рациональному питанию, воспитывать разумное отношение к еде.

Количество употребляемой пищи должно быть умеренным, не вызывать чувства перенасыщения, а больным с абдоминальным типом ожирения следует постепенно уменьшать объемы пищи. Не рекомендуется много есть в вечерние часы, когда двигательная активность человека снижена, и пища в основном, служит источником жировых отложений.

При появлении признаков абдоминального типа ожирения из рациона следует убрать сахар, кондитерские изделия и изделия из белой муки, алкоголь, сладкие напитки и соки, ограничить или полностью отказаться от крупяных блюд и картофеля, избегать жирных продуктов, особенно животного происхождения. В питании, при лечении абдоминального типа ожирения должны преобладать блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, яиц, нежирных молочных продуктов, хлеб из ржаной муки, овощи, зелень, сезонные ягоды, особенно черника, черная смородина.

Больным с абдоминальным типом ожирения рекомендуется есть не спеша, медленно. Чувство сытости зависит от многих факторов, и, прежде всего, от уровня глюкозы в крови. Углеводы начинают расщепляться уже в полости рта. При быстром приеме пищи чувство насыщения запаздывает из-за укорочения периода расщепления и всасывания сахаров, поэтому тот, кто быстро ест, часто переедает. С чувством голода можно бороться также с помощью физической нагрузки. Интенсивная нагрузка уменьшает голод. Больным с абдоминальным типом ожирения рекомендуют также перед едой прием теплой воды, лучше щелочной минеральной без газа, можно выпить несколько глотков теплого молока или чая, заваренного на молоке.

Материал подготовлен на основе информации из открытых источников

Смотрите полный выпуск программы «Сытые и стройные» с Маргаритой Королевой: «Мужской подход к здоровому питанию» >>

основные понятия и способы лечения

Почему абдоминальное ожирение у женщин опасней, чем отложения жира на бёдрах? — Распределение жировой ткани в организме напрямую влияет на состояние здоровья человека.

Абдоминальное ожирение увеличивает риск смерти от болезней сердца и сосудов в несколько раз.

Типы ожирения – в чём разница

Жировая ткань откладывается на теле по двум вариантам: в области талии и живота, что и называют абдоминальным ожирением, или на бёдрах и ягодицах, — это гиноидный тип распределения жира, называемый в народе «грушей» или «гитарой».

Абдоминальный тип ожирения у женщин – самый неблагоприятный вариант. В этом случае каждый орган – печень, селезёнка, поджелудочная железа, желудок, — окружён жировой подушкой, которая затрудняет его работу. Жир в брюшной полости увеличивает давление на стенки внутренних органов и кровеносных сосудов, увеличивая нагрузку на них. Отсюда – хронические заболевания пищеварительного тракта, повышение артериального давления.

Как определить тип ожирения

Недостаточно рассмотреть фото, на котором показано абдоминальное ожирение у женщин. Вооружайтесь сантиметровой лентой, чтобы измерить несколько показателей.

  • Окружность талии, измеренная в сантиметрах
  • Окружность бёдер, измеренная в сантиметрах

Затем вычислите соотношение окружности талии к окружности бёдер. У женщин это соотношение не должно быть больше, чем 0,85. У мужчин – не более 0,9.

Если полученный показатель превышает норму, пора задуматься о лечении абдоминального ожирения.

Лечение абдоминального ожирения у женщин  

Число людей с ожирением увеличивается с каждым днём, поэтому и способов лечения абдоминального ожирения известно множество.

Абдоминальное ожирение у женщин лечат народными средствами…

Некоторые женщины утверждают, что регулярный приём травяных отваров помогает «сжечь» несколько килограммов. Однако мало кто упоминает про проблемы с поджелудочной железой, возникшие на фоне подобного самолечения. Избыточная стимуляция поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих спастических болей в животе, которыми проявляется хронический панкреатит.

Удалить абдоминальный жир пытаются и с помощью лекарств.

..

Создаются специальные таблетки, чтобы вылечить абдоминальное ожирение у женщин. Основной механизм действия этих препаратов – не допустить всасывание питательных веществ, поступающих с пищей. Пища транзитом проходит по пищеварительному тракту и выводится наружу. Но проблемы ожирения это не решает. Наоборот, организм подвергается ещё большему стрессу – он не получает жизненно важных веществ, витаминов и минералов.

Спасает ли от диагноза «абдоминальное ожирение у женщин» диета? Как единственный способ лечения диета редко бывает эффективной.

У многих женщин причина абдоминального ожирения является психологической, либо является комплексной – связанной с эндокринными нарушениями в организме и с нарушениями в психоэмоциональной сфере.

Как решить проблему абдоминального ожирения?

Если попытки «похудеть» не приводят к видимым результатам, и жир продолжается откладываться в области талии, следует проконсультироваться с врачом. Опытные специалисты определяют реальные причины абдоминального ожирения и предлагают способы избавления от него.

Подробнее ознакомиться с услугами «Исцеления» в области комплексного лечения ожирения, пищевой зависимости, лечения алкоголизма можно на нашем сайте.

Абдоминальный тип ожирения у женщин: симптомы, причины, лечение | Racionika | Диеты, рецепты, пп 🥑

Причины и лечение абдоминального типа ожирения у женщин

Ожирение – это отнюдь не просто несоответствие глянцевым стандартам и косметический изъян, а серьезное заболевание. Неутешительная статистика констатирует, что ежегодно количество людей с подобным диагнозом, только увеличивается. За последние 3 десятилетия число пациентов, страдающих от ожирения, возросло в 2,5 раза, каждый четвертый человек имеет лишний вес. Наиболее распространенным типом ожирения является андроидный, он же абдоминальный, висцеральный, верхний, когда жировые накопления сосредоточены в области живота. Абдоминальный тип ожирения у женщин диагностируется реже, чем у мужчин, но от этого проблема не становится менее актуальной, ведь выпирающий живот становится не только причиной недовольства внешним видом, но и чреват негативными последствиями для здоровья.

Как правильно подобрать диету — читайте в другом нашем материале.

Симптоматика и диагностика абдоминального ожирения

Абдоминальное ожирение диагностируется, когда жировые депо локализуются в области живота и брюшных органов. В переводе с латыни «abdomen» означает живот. Липидные накопления представляют собой подкожную жировую ткань и висцеральный (внутренний) жир, который обволакивает внутренние органы и в небольших количествах служит им защитой. У здоровых людей, чей вес соответствует нормам, масса висцерального жира составляет около 3 кг. При ожирении этот показатель увеличивается в несколько раз, что приводит к сдавливанию органов, нарушению и снижению их функций.

На заметку! Внешне силуэт человека с абдоминальным типом ожирения напоминает яблоко. При этом показатели ИМТ в отдельных случаях могут не превышать значения 25. Такой распределение жировой ткани часто называют мужским типом, а в обиходе компилируют как «пивной живот».

Основные признаки абдоминального ожирения:

  • увеличенный объем талии;
  • значения ИМТ выше 30;
  • повышенный аппетит;
  • чувство тяжести в животе после трапезы.

Также пациенты нередко отмечают повышенное потоотделение, метеоризм (избыток газов в кишечнике), появление не свойственной ранее отрыжки. Даже после небольшой физической активности появляются жалобы на учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление.

На заметку! При наличии вышеуказанных симптомов можно сделать домашний тест. Для этого необходимо измерить объем талии сантиметровой лентой. Значения у женщин больше 88 см и у мужчин свыше 102 см – это серьезный повод для беспокойства и обращения к эндокринологу.

Врач ставит диагноз на основании результатов антрометрии, взвешивания, определения ИМТ. Дополнительно проводятся исследования, позволяющие измерить количество жира в кишечнике. Для определения соотношения и количества висцерального жира может быть назначена УЗИ-денситометрия или компьютерная томография. При подозрении абдоминального ожирения у пациента сдаются анализы крови, позволяющие определить уровень инсулина, триглециридов, глюкозы, лептина и холестерина, а также моча для определения концентрации кортизола.

Причины появления жира в области живота

Чаще всего встречается абдоминальный тип ожирения у мужчин.

  • Причина избирательности недуга кроется в регулярной привычке употреблять алкогольные напитки, в частности пиво. Согласно статистике, среднестатистический россиянин выпивает 43-44 литра пива в год. При данном подсчете учитывалось все мужское население, включая младенцев и стариков, поэтому фактическая цифра потребления хмельного напитка мужчинами значительно выше. Сам по себе алкоголь не оказывает прямого влияния на рост жировой ткани. Но он очень калориен, провоцирует сильный аппетит, что и ведет к повышенному потреблению калорий, не израсходовав которые организм откладывает в области живота.
  • Еще одна причина, почему абдоминальное ожирение у мужчин отмечается чаще, заключается в снижении синтеза гормона тестостерона, так называемом главном мужском гормоне.

Однако основными факторами, оказывающими влияние на развитие абдоминального типа ожирения и у мужчин, и у женщин эндокринологи называют гиподинамию и неправильное питание, что приводит к нарушениям пропорций потребления и расхода калорий. Вся неиспользованная энергия откладывается в виде триглицеридов в жировых тканях, последствием чего и является появление «рыхлой подушки» на животе.

Причины абдоминального ожирения у женщин:

  1. В группу риска попадают дамы, которые имели избыточную массу тела до родов или набрали большой вес в период вынашивания ребенка. Подобная тенденция характерна для 40 % всех беременных. Ситуация усугубляется во время лактации, когда происходит интенсивный синтез гормона пролактина, способствующего трансформации глюкозы в жир.
  2. Если родовой деятельности сопутствовали сильные кровопотери, которые привели к повреждению клеток гипофиза, может отмечаться синдром Шихана, одним из последствий которого является абдоминальное ожирение.
  3. Нередко подобная патология характерна для женщин после наступления климакса, что обусловлено снижением выработки яичниками эстрадиола, влекущее за собой перераспределение жировой ткани. При этом ИМТ может не подниматься выше 25.
  4. Нарушения работы щитовидной железы, в частности гипотиреоз. Дефицит гормонов, вырабатываемых гипофизом приводит к нарушению обменных процессов, что и становится причиной абдоминального ожирения.
  5. Поликистоз яичников, стрессы, длительный прием гормональных или психотропных препаратов.

Чем опасна патология

Избыток висцерального жира сдавливает внутренние органы, провоцирует нарушения их функций, ухудшение кровообращений, лимфотока. В результате исследований было выявлено, что висцеральный жир способствует синтезу стрессового гормона кортизол, что заставляет пациента постоянно чувствовать хроническое напряжение, приводящее к интенсивной работе всех органов. Также это жировое депо продуцирует гормон воспалений, поэтому даже незначительная вирусная инфекция может протекать с осложнениями.

Для мужчин абдоминальный тип ожирения чреват снижением либидо, половой дисфункцией, бесплодием. У женщин может отмечаться нарушения цикла, изменение гормонального фона, появление нежелательных волос на теле, лице.

Важно! Для обоих полов увеличивается риск появления опухолей, апоноэ, развития астмы, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезни Альцгеймера.

Как бороться с абдоминальным ожирением у женщин

Лечению предшествует правильный психологический настрой и мотивация. Пациент должен понять необходимость и важность терапии. Что такая мера необходима не просто для изменения отражения в зеркале, а с целью улучшить качество жизни, сохранить здоровье и возможно даже жизнь.

Кола — это не очень круто.

Одним из главных пунктов схемы лечения является назначение диеты, цель которой сокращение поступления калорий, и посильных физических нагрузок для их сжигания.

  • Диета при абдоминальном ожирении у женщин предполагает уменьшение общего суточного калоража на 300-500 ккал.
  • Ограничивается употребление быстрых углеводов: сахара, сдобной выпечки, белого хлеба, кондитерских изделий, конфет, сладких газированных напитков.
  • На смену им должны прийти сложные углеводы: цельнозерновой хлеб, крупы, бобовые культуры. Рацион должен изобиловать овощам и фруктами, они употребляются в свежем, тушеном или печеном виде.
  • Во время диеты нельзя полностью отказываться от жиров, которые поступают из растительных масел, жирной рыбы, авокадо, семян, орехов.
  • Не стоит забывать и о белках: молочной продукции с невысоким показателем жирности, рыбе, яйцах, мясе, бобовых, морепродуктах.
  • Блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся.
Попробуйте ориентироваться на наш блог здорового питания: Мятный лимонад

Если на протяжении 3 месяцев четкое следование диете не дает результатов, врач, приняв во внимание состояния пациента, может дополнить терапию медикаментозным препаратами, которые способствуют снижению всасывания жиров, уровня глюкозы в крови.

При особых показаниях возможно хирургическое лечение. Но к нему прибегают в крайних случаях, когда все попытки избавиться от лишнего веса не увенчались успехом. Преимущественно хирургическое вмешательство сводится к моделированию объемов желудка.

Ещё больше полезной информации вы найдете на нашем сайте -https://www.racionika.ru/

Подписывайтесь на наш канал и оставляйте комментарии! — https://zen.yandex.ru/user/864068668

Абдоминальное ожирение. Жир на животе: причины, как устранить. | Школа Снижения Веса

Большинство людей, имеющих лишний вес, основной проблемой считают жир в области живота. С чем связано ожирение в этой области и как его устранить?

Это авторский канал диетолога-нутрициолога Инны Зориной. Здесь публикуется только проверенная практикой информация. Подписывайтесь на канал (нажмите сюда), чтобы получать достоверную информацию о здоровье и снижении веса!


Что означает «абдоминальное» ожирение? В переводе с латыни слово «abdomen» означает живот. Это значит, что при абдоминальном типе ожирения большое количество жира откладывается в области живота.

При этом большая вероятность образования висцерального жира, который считается наиболее опасным.

Чтобы определить свой тип ожирения, необходимо определить Индикатор соотношения талии и бедер. Это показатель более точно поможет определить проблему.

Чтобы рассчитать этот показатель, измерьте сантиметровой лентой окружность талии и окружность бедер и разделите первую полученную цифру на вторую.

Если в результате получилась цифра меньше 0,8 — вам не стоит опасаться. Идеальным считается показатель 0,7.

Если цифра более 0,8 — значит, ожирение формируется по абдоминальному типу и необходимо срочно принимать меры. Иначе есть высокий риск возникновения таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, астма, сердечно-сосудистые заболевания и даже онкология.

По какой причине возникает абдоминальный тип ожирения?

-Большое количество быстрых углеводов в рационе: мучные изделия, сахар, кондитерские изделия.

-Нарушение углеводно-жирового обмена в результате дисбаланса БЖУ в рационе.

-Низкая физическая активность, гиподинамия.

-Нарушения в работе гормональной системы (которые, кстати, очень часто происходят при неправильном питании и образе жизни).

-Длительный приём гормональных препаратов, антидепрессантов (об этом подробнее здесь).

Какие меры необходимо предпринять?

1. Уменьшить калорийность рациона. В первую очередь, за счёт уменьшения количества быстрых углеводов. Замените простые углеводы на сложные (крупы, злаки, бобовые). 5 лучших круп для похудения.

2. Добавить в рацион больше овощей, фруктов и других растительных продуктов, содержащий крайне важный элемент здорового рациона — растительную клетчатку. Овощи употребляйте в любом виде, кроме жареного.

3. Уменьшите в рационе твердые животные жиры, частично замените их на полезные растительные. Салаты заправляйте нерафинированными растительными маслами. Подробнее от жирах, способствующих похудению — читайте здесь.

4. Включите в свой распорядок дня посильную физическую нагрузку. Для этого совсем не обязательно посещать спортзал. Заниматься можно и дома, выделяя на упражнения всего 5-10 минут в день.

Эти простые, на первый взгляд, меры обязательно принесут результат!

Если вы не знаете, как самостоятельно составить сбалансированный рацион, закажите Индивидуальное Меню для снижения веса, которое рассчитывается по вашим личным параметрам.

***

С вами была Инна Зорина, диетолог-нутрициолог, тренер по коррекции веса, специалист по здоровому питанию. Добавляйтесь в друзья на моей странице ВКонтакте!

Будут вопросы — задавайте их в комментариях!

Классификация ожирения

Классификация типов ожирения

К разделу: Пробиотики и пребиотики в лечении ожирения

Характер изменения внешности человека зависит не только от абсолютного количества жировых отложений, но и от характера распределения этих отложений в различных участках тела. Данные количественные и качественные факторы влияют на тяжесть ожирения и на развитие связанных с ним патологических состояний.

Общие сведения

Вид ожирения определяется видом ткани, «приютившем» жир и может быть:
  • Центральным (висцеральным) – григлицериды откладываются на внутренних органах.

Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний или туловищный) жир — это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости

  • Периферическим – триглицериды откладываются главным образом в подкожной жировой клетчатке и в субфасциальном (глубоком) слое, выраженном преимущественно на бедрах и животе.

По местам отложение (общие сведения).

Абдоминальный или центральный тип ожирения

Отличительной особенностью этого типа является то, что жир откладывается в области живота (по лат. живот – abdomen), а также на плечах, грудной клетке. Из-за увеличения объема живота форма тела напоминает яблоко. Абдоминальное ожирение в большей степени присуще мужчинам, из-за чего его называют мужским или андроидным.

У женщин этот тип развивается редко, и, как правило, свидетельствует о серьезном нарушении баланса половых гормонов с относительным повышением уровня тестостерона. Количественными критериями центрального ожирения являются повышение соотношения окружности талии и бедер более 1 у мужчин, и 0,85 у женщин.

Например, при окружности бедер 1 м у мужчин центральное ожирение диагностируется, если окружность живота равна или превышает 1 м, а у женщин – 85 см.

Центральный тип ожирения крайне негативно сказывается на организме человека. Опасность подстерегает уже на начальных этапах с минимальным повышением массы тела. Отложение жира на передней брюшной стенке приводит к снижению ее подвижности, нарушению внешнего дыхания и росту внутрибрюшного давления. Это отрицательно влияет на состояние и функцию сердца, легких, кишечника. Кроме того, избыточное отложение жира на передней брюшной стенке создает нагрузку на поджелудочную железу. В итоге возникает опасность сахарного диабета II типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, мозговых инсультов. Неспроста данные заболевания в возрастной категории от 40 до 60 лет отмечаются в основном у мужчин с центральным типом ожирения. Особенно неблагоприятно протекает висцеральное ожирение, которое является разновидностью центрального. При висцеральном (внутреннем) ожирении жир откладывается не только на брюшной стенке, но и внутри брюшной полости, в сальнике и вокруг внутренних органов.

Гиноидный тип ожирения

Как следует из названия, данный тип характерен для женщин. Если абдоминальный андроидный тип по форме напоминает яблоко, то гиноидный – грушу. Жир откладывается на нижней части тела – внизу живота, на бедрах, ягодицах. В отличие от андроидного типа гиноидное ожирение менее опасно, особенно в начальной степени. Гормональный фон женщины при этом не страдает, жир откладывается под кожей, а не висцерально. Поэтому тяжелые сопутствующие заболевания развиваются редко.

Смешанный тип

Жир откладывается равномерно на всех участках тела – на бедрах, животе, плечах, грудной клетке, ягодицах. Смешанный тип ожирения нередко встречается у детей, не достигших периода полового созревания.

В зависимости от заболевания

Кушингоидное ожирение

Развивается при болезни или синдроме Иценко-Кушинга. Данное заболевание обусловлено нарушением в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Основное проявление – гиперкортицизм, избыточная продукция гормонов-кортикостероидов надпочечниками. Наиболее частая причина – аденома гипофиза. Хотя данное состояние может формироваться в результате длительного приема лекарств — кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон) при лечении некоторых воспалительных процессов, иммунных нарушений. Гиперкортицизм сопровождается избирательным накоплением жира в определенных участках тела. Жир скапливается на лице (луноликость), на плечах, грудной клетке, спине, животе. Конечности при этом остаются худыми. Поэтому данный тип еще именуют паучьим. Гиперкортицизм сопровождается остеопорозом, повышением артериального давления и уровня сахара в крови. Кроме того, при данном состоянии возрастает риск гипертонической болезни, сахарного диабета, спонтанных переломов костей.

Мозговое (гипофизарное, диэнцефальное) ожирение

Поражения гипофиза (опухоли, травмы, инфекции, отравления) сопровождаются нарушением выделения гипофизарных гормонов и расстройством регуляторной функции центров голода и насыщения. Жир откладывается на груди, животе, бедрах, в области лобка. Патология ЦНС наряду с ожирением может сопровождаться неврологическими нарушениями, снижением интеллекта, поражением слухового, зрительного анализаторов.

Гипогенитальное или евнухоидное

Возникает при дефиците гормона тестостерона у мальчиков и у мужчин. Причины – врожденная патология, опухоли, воспалительные заболевания яичек, гипофиза. Характерно отложение жира в области сосков, а также на животе и бедрах (по типу рейтузов). Данный тип сочетается с недоразвитием первичных и вторичных половых признаков – гипогенитализмом, отсутствием растительности на лице, высоким голосом.

Очаговое или липоматозное

Множественные доброкачественные опухоли из жировой ткани, липомы, располагаются под кожей в различных участках тела. Причины липоматоза не выяснены. Предполагают, что в основе данного явления лежит наследственность.

Спонгиозный 

Увеличение объема жировой ткани происходит за счет задержки в ней жидкости при патологии лимфатических сосудов, вен, при сердечной недостаточности.

Монструозный

Данный тип формируется при ожирении IV степени, когда масса тела превышает допустимую как минимум в 2 раза. Жир в больших количествах скапливается в различных участках тела, свисает в виде складок. Облик меняется настолько, что человек становится похож на монстра – отсюда и название. Зачастую такие пациенты погибают от легочно-сердечной недостаточности.

Лечение этих патологических типов наряду с диетой предполагает коррекцию водно-электролитных нарушений, устранение сердечно-сосудистых, дыхательных, эндокринных расстройств. При монструозном ожирении проводятся различные виды операций, направленных на снижение веса.

Более подробная классификация

Классификация ожирения по ИМТ

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как индекс массы тела (ИМТ). Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

  1. Дефицит массы – если ИМТ меньше или равно 18,5.
  2. Нормальная масса тела – индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
  3. Предожирение – ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
  4. Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
  5. Ожирение 2 степени – индекс приближается к 40 пунктам.
  6. Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:

  • Ягодично-бедренное;
  • Абдоминальное;
  • Вызванное нарушением пищевого поведения;
  • Стрессовое;
  • Спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

  • Наследственное, с дефектом гена.
  • Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
  • Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
  • Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Клинико-патогенетическая классификация ожирения

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

  • Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
  • Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
  • Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
  • Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

Классификация ожирения у детей

Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст. Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными.

Была предложена следующая шкала:

— 1 степень – вес больше на 15-25 % от должного;

— 2 степень – от 25 до 49 % лишнего веса;

— 3 степень – масса больше на 50-99 %;

— 4 степень – избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму. 

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  3. БИФИКАРДИО
  4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  5. ПРОПИОНИКС
  6. ЙОДПРОПИОНИКС
  7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  10. БИФИДОБАКТЕРИИ
  11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  13. СИНБИОТИКИ
  14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
  15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
  21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
  22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
  23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
  25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  28. ДИСБАКТЕРИОЗ
  29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
  33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  39. НОВОСТИ

Абдоминальное ожирение у лиц с нормальным индексом массы тела ассоциируется с повышением смертности от сердечно-сосудистых причин и онкологии

Давно было известно, что увеличенное соотношение окружности талии к окружности бедер увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако врачу редко приходит в голову оценивать этот показатель у лиц с нормальным индексом массы тела.

В журнале JAMA опубликованы результаты крупного проспективного когортного исследования, включившего 156 тыс женщин в постменопаузе (средний возраст 64 года).

Пациентки включались с 1993 по 1998гг., период наблюдения закончился в 2017г. Как оказалось, у женщин с абдоминальным ожирением (окружность талии более 88 см) и нормальным ИМТ риск смерти значительно превышал таковой у женщин с нормальной окружностью талии и нормальным ИМТ (после поправки на значимые факторы риска ОШ составило 1.31 (95% ДИ 1.20 — 1.42). Сочетание ожирения и центрального ожирения увеличивало риск смерти по сравнению с лицами без ожирения в той же степени: ОШ составило 1.30 (95% ДИ 1.27 — 1.34).

Интересно, что у женщин без центрального ожирения даже наличие избыточной массы тела или ожирения не только не увеличивало смертность, а, напротив, снижало ее: ОШ составило, соответственно 0.91 (95% ДИ 0. 89 — 0.94) и 0.93 (95% ДИ 0.89 — 0.94).

Сочетание избыточной массы тела и центрального ожирения также ассоциировалось с большей частотой смерти (ОШ 1.16; 95% ДИ 1.13 — 1.20).

Повышение риска смерти у женщин нормальным ИМТ и центральным ожирением происходило как за счет сердечно-сосудистых осложнений (ОШ 1.25; 95% ДИ 1.05 — 1.46), так и за счет смерти от онкологических заболеваний, прежде всего –ассоциированных с ожирением (ОШ 1.20; 95% ДИ 1.01 — 1.43).

Сходные результаты для влияния центрального ожирения на смертность были получены ранее в исследованиях NHANES III (Ann Intern Med. 2015;163:827-835) и исследовании UK (Ann Intern Med. 2017;166:917-918).

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости оценки окружности талии даже у лиц с нормальным ИМТ.

К сожалению, пока нет данных, которые позволили бы рассматривать центральный тип отложения жира в качестве модифицируемого фактора риска. На сегодня пока нет достаточных доказательств того, что модификация «формы тела» приводит к улучшению прогноза пациента.

По материалам:

Sun Y, Liu B, Snetselaar LG, et al. Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women. JAMA Netw Open. Published online July 24, 20192(7):e197337. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.7337

https://jamanetwork.com/

Текст: к.м.н. Шахматова О.О.

Размер талии имеет значение | Источник

по профилактике ожирения

Как абдоминальный жир увеличивает риск заболеваний

Более 60 лет назад французский врач Жан Ваг заметил, что люди с большей талией имеют более высокий риск преждевременного сердечно-сосудистого заболевания и смерти, чем люди, у которых талия была более короткой или которая переносила большую часть своего веса на бедрах и бедрах. (1) Спустя десятилетия долгосрочные последующие исследования показали, что так называемое «абдоминальное ожирение» тесно связано с повышенным риском диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, даже после контроля индекса массы тела (ИМТ). (2,3)


Типы телосложения в форме яблока и груши

Абдоминальное ожирение приводит к типу телосложения «яблоко», который чаще встречается у мужчин. Женщины обычно накапливают жир вокруг бедер и бедер, чтобы развить «грушевидный» тип телосложения (хотя у них определенно может развиться и «яблочный» тип телосложения).

  • Двумя наиболее распространенными способами измерения абдоминального ожирения являются окружность талии и размер талии по сравнению с размером бедер, также известный как отношение талии к бедрам.Несколько организаций определили пороговые значения абдоминального ожирения по одному или обоим этим измерениям, с разными пороговыми значениями для мужчин и женщин (см. Таблицу).

У людей, не страдающих избыточным весом, широкая талия может означать, что они подвержены более высокому риску проблем со здоровьем, чем люди с тонкой талией.

  • «Исследование здоровья медсестер», одно из самых крупных и продолжительных на сегодняшний день исследований по измерению абдоминального ожирения, изучало взаимосвязь между размером талии и смертностью от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины у женщин среднего возраста. (4) В начале исследования все 44 000 добровольцев были здоровыми, и все они измерили размер своей талии и бедер.
  • По прошествии 16 лет женщины, которые сообщили о самом высоком размере талии — 35 дюймов и выше, имели почти вдвое больший риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами, которые сообщили о самом низком размере талии (менее 28 дюймов). (4)
  • Женщины в группе с самой большой талией имели такой же высокий риск смерти от рака или любой другой причины по сравнению с женщинами с самой маленькой талией.Риски неуклонно возрастали с каждым дополнительным сантиметром вокруг талии.

Исследование показало, что даже женщины с «нормальным весом» ИМТ менее 25 подвергались более высокому риску, если они носили больше этого веса на талии: женщины с нормальным весом с талией 35 дюймов или выше имели три в разы выше риск смерти от сердечных заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным весом, чья талия была меньше 35 дюймов.

  • Исследование здоровья женщин в Шанхае обнаружило аналогичную взаимосвязь между ожирением живота и риском смерти от любой причины у женщин с нормальным весом. (5)

Что такого особенного в абдоминальном жире, что делает его сильным маркером риска заболеваний? Жир, окружающий печень и другие органы брюшной полости, так называемый висцеральный жир, очень метаболически активен. Он высвобождает жирные кислоты, воспалительные агенты и гормоны, которые в конечном итоге приводят к повышению уровня холестерина ЛПНП, триглицеридов, глюкозы в крови и артериального давления. (6)


Что лучше: от талии или от талии до бедра?

Ученые давно обсуждают, какой показатель абдоминального жира является лучшим показателем риска для здоровья: только размер талии или соотношение талии и бедер.На сегодняшний день исследования неоднозначны. Но суммирование данных многочисленных исследований позволяет предположить, что оба метода одинаково хорошо справляются с прогнозированием рисков для здоровья.

  • В 2007 году, например, комбинированный анализ пятнадцати проспективных когортных исследований показал, что соотношение талии и бедер и окружность талии были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и не отличались друг от друга при прогнозировании риска сердечно-сосудистых заболеваний. (7)
  • Другие исследователи обнаружили, что талия, соотношение талии и бедер и ИМТ также являются сильными предикторами диабета 2 типа.(8,9)
  • Исследование здоровья медсестер также показало, что соотношение талии и талии к бедрам одинаково эффективно для прогнозирования того, кто подвергался риску смерти от сердечных заболеваний, рака или любой другой причины. (4)

На практике легче измерить и интерпретировать окружность талии, чем измерить как талию, так и бедра. Это делает окружность талии лучшим выбором для многих настроек.


Рекомендации по измерению абдоминального ожирения

Организация Используемое измерение Определение абдоминального ожирения
Американская кардиологическая ассоциация, Национальный институт сердца, легких и крови (10) Окружность талии Женщины:> 88 см (35 дюймов), Мужчины:> 102 см (40 дюймов)
Международная федерация диабета (11) Окружность талии Женщины:> 80 см (31. 5 дюймов), Мужчины:> 90 см (35,5 дюймов) Различные точки отсечки для разных этнических групп
Всемирная организация здравоохранения (12) Соотношение талии и бедер Женщины:> 0,85, Мужчины:> 0,9

Ссылки

1. Расплывчатая Ж. Ла дифференциация по половому признаку. Фактор, определяющий обуславливание. Пресс-центр . 1947; 30: 339-40.

2. Олсон Л.О., Ларссон Б., Свардсадд К. и др. Влияние распределения жира в организме на частоту сахарного диабета.13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения. Диабет . 1985; 34: 1055-8.

3. Ларссон Б., Свардсадд К., Велин Л., Вильгельмсен Л., Бьорнторп П., Тибблин Г. Распределение жировой ткани в брюшной полости, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин, родившихся в 1913. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984; 288: 1401-4.

4. Чжан С., Рексроде К.М., ван Дам Р.М., Ли Т.Й., Ху Ф.Б.Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.

5. Zhang X, Shu XO, Yang G, et al. Абдоминальное ожирение и смертность у китаянок. Арк Интерн Мед. . 2007; 167: 886-92.

6. Despres JP. Последствия висцерального ожирения для здоровья. Энн Мед . 2001; 33: 534-41.

7. де Конинг Л., Торговец АТ, Пог Дж, Ананд СС.Окружность талии и соотношение талии и бедер как предикторы сердечно-сосудистых событий: мета-регрессионный анализ проспективных исследований. Eur.Heart J . 2007; 28: 850-6.

8. Васкес Г., Дюваль С., Джейкобс Д. Р., мл., Сильвентоинен К. Сравнение индекса массы тела, окружности талии и соотношения талии / бедер при прогнозировании случаев диабета: метаанализ. Epidemiol.Rev . 2007; 29: 115-28.

9. Qiao Q, Nyamdorj R. Является ли связь диабета типа II с окружностью талии или соотношением талии к бедрам сильнее, чем с индексом массы тела? евро J Clin Nutr .2009.

10. Гранди С.М., Климан Дж. И., Дэниэлс С. Р. и др. Диагностика и лечение метаболического синдрома: научное заявление Американской кардиологической ассоциации / Национального института сердца, легких и крови. Тираж . 2005; 112: 2735-52.

11. Международная диабетическая федерация. Согласованное во всем мире определение метаболического синдрома IDF. Брюссель . 2006.

12. Всемирная организация здравоохранения. Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений: отчет консультации ВОЗ.Часть I: Диагностика и классификация сахарного диабета. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 1999 г. Оценка 26 января 2011 г.

Абдоминальное ожирение и ваше здоровье

Избыточный жир в организме имеет серьезные последствия для здоровья. Это связано с высоким уровнем холестерина ЛПНП («плохой») и триглицеридов и низким уровнем холестерина ЛПВП («хороший»). Он снижает чувствительность организма к инсулину, повышая уровень сахара в крови и инсулина. Избыток жира в организме является одной из основных причин смерти и инвалидности, включая сердечные приступы, инсульты, высокое кровяное давление, рак, диабет, остеоартрит, ожирение печени и депрессию.

Столкнувшись с этими рисками, неудивительно, что вы хотите знать, сколько вам следует весить. Но этот общий и важный вопрос на самом деле неправильный. Для здоровья проблема не в том, сколько вы весите, а в том, сколько у вас жира в брюшной полости.

Оценка ожирения

С годами методы изменились. Но когда ученые осознали, что важна не масса тела, а жировые отложения, стандарты начали меняться. Индекс массы тела (ИМТ) по-прежнему считается стандартным методом диагностики избыточного веса и ожирения.

Помимо ИМТ

ИМТ дает хорошую оценку жира в организме, и он более точен, чем измерения кожной складки. Хотя ИМТ является официальным стандартом, у него есть несколько недостатков. Во-первых, у высококвалифицированных атлетов с большими мышцами ИМТ может быть 30, а жира в организме мало. С другой стороны, ИМТ может не точно отражать ожирение у взрослых, которые потеряли значительное количество мышечной массы. Но самая важная проблема заключается в том, что ИМТ отражает общее количество жира в организме без учета того, как жир распределяется.И хотя никакой лишний жир — это хорошо, один тип лишнего жира намного опаснее других. Исследования показывают, что брюшной жир — худшее из худших.

Внутренняя история

Что делает абдоминальный жир таким вредным? Ученые не знают наверняка, но исследования дают веские подсказки. Чтобы понять эти подсказки, вы должны сначала понять, что абдоминальный жир бывает двух разных форм. Часть его находится в жировой ткани прямо под кожей. Подкожный жир ведет себя как жир в других частях тела; это не друг здоровью, но и особой угрозы не представляет.

Жир внутри брюшко — отдельная история. Этот висцеральный жир расположен вокруг внутренних органов, и это настоящий злодей. Одним из первых объяснений этого было то, что висцеральное ожирение было связано с чрезмерной активностью механизмов реакции организма на стресс, которые повышают артериальное давление, уровень сахара в крови и риск сердечных сокращений.

Новое объяснение опирается на концепцию липотоксичности . В отличие от подкожного жира, клетки висцерального жира выделяют продукты своего метаболизма непосредственно в портальную систему кровообращения , которая переносит кровь прямо в печень.В результате клетки висцерального жира, увеличенные в размерах и наполненные избытком триглицеридов, выливают в печень свободные жирные кислоты. Свободные жирные кислоты также накапливаются в поджелудочной железе, сердце и других органах. Во всех этих местах свободные жирные кислоты накапливаются в клетках, которые не предназначены для хранения жира. Результатом является дисфункция органов, которая вызывает нарушение регуляции инсулина, сахара в крови и холестерина, а также нарушение функции сердца.

Эти пояснения не исключают друг друга; все может помочь учесть опасность висцерального жира.В целом, клинические наблюдения и результаты фундаментальных исследований сходятся во мнении, что избыток жира в брюшной полости является одним из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний.

Оценка абдоминального ожирения

Самый точный метод — использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения количества висцерального жира. Но они дорогие и требуют сложного оборудования.

Намного более простой метод — определить соотношение талии и бедер. Расслабив живот, измерьте талию по пупку.Затем измерьте свои бедра в самом широком месте, обычно на костных выступах. Наконец, разделите размер талии на размер бедер:
Талия (в дюймах) / Бедра (в дюймах) = соотношение

.

Как ваше соотношение влияет на риск для здоровья? Вероятность сердечного приступа или инсульта неуклонно возрастает по мере того, как мужской коэффициент превышает 0,95; для женщин риск начинает расти выше 0,85.

Соотношение талии и бедер — очень полезный инструмент. Но многие специалисты сейчас обращаются к еще более простой методике: окружности талии.Поскольку в нем используется одно измерение вместо двух, оно более точное и воспроизводимое, чем соотношение талии и бедер.

Чтобы правильно измерить окружность талии, снимите обувь и встаньте, поставив ноги вместе. Убедитесь, что ваш живот обнажен. Расслабьтесь и выдохните. Используя тряпочную измерительную ленту, которую нельзя растягивать, а не жесткую металлическую ленту из ящика для инструментов, измерьте талию на уровне пупка. Обязательно держите ленту параллельно земле. Запишите измерение с точностью до одной десятой дюйма.

Таблица 2: Определение окружности талии

Мужчины Женщины
Низкий риск 37 дюймов и меньше 31,5 дюйма и меньше
Промежуточный риск 37,1–39,9 дюймов 31,6–34,9 дюйма
Высокий риск 40 дюймов и больше 35 дюймов и больше

Контроль обхвата

Измерить талию, чтобы узнать, есть ли у вас абдоминальное ожирение и избыток висцерального жира, легко, но что-то сделать с этим намного сложнее.

Помните основы. Единственный способ уменьшить висцеральный жир — это похудеть, и единственный способ сделать это — сжечь больше калорий с помощью упражнений, чем вы получаете с пищей. Устойчивое снижение веса требует как ограничения калорийности, так и увеличения физических нагрузок.

ИМТ по сравнению с окружностью талии

ИМТ сложнее, но измерение талии более подвержено ошибкам, чем измерение роста и веса. Так что пока вам следует использовать оба стандарта. Ваш ИМТ даст вам наилучшую оценку общей жирности вашего тела, а измерение вашей талии даст вам наилучшую оценку вашего висцерального жира и риска заболеваний, связанных с ожирением.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Фитнес-советов при менопаузе: почему фитнес имеет значение

Фитнес-советы при менопаузе: почему фитнес имеет значение

Регулярная физическая активность имеет решающее значение для женщин, переживающих менопаузу.Подумайте, что может сделать для вас физическая активность.

Персонал клиники Мэйо

Менопауза — важный переходный период в жизни женщин. Используйте это как напоминание о том, что нужно хорошо заботиться о себе. Начните с рассмотрения этих советов по фитнесу при менопаузе.

Почему фитнес важен во время менопаузы?

Упражнения во время и после менопаузы имеют множество преимуществ, в том числе:

  • Предотвращение набора веса. Женщины склонны терять мышечную массу и набирать жир в брюшной полости в период менопаузы. Регулярная физическая активность может помочь предотвратить увеличение веса.
  • Снижение риска рака. Физические упражнения во время и после менопаузы могут помочь вам сбросить лишний вес или сохранить здоровый вес, что может обеспечить защиту от различных типов рака, включая рак груди, толстой кишки и эндометрия.
  • Укрепление костей. Физические упражнения могут замедлить потерю костной массы после менопаузы, что снижает риск переломов и остеопороза.
  • Снижение риска других заболеваний. Увеличение веса в период менопаузы может иметь серьезные последствия для вашего здоровья. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа. Регулярные упражнения могут противостоять этим рискам.
  • Повышение настроения. Физически активные взрослые имеют более низкий риск депрессии и снижения когнитивных функций.

Как упражнения влияют на признаки и симптомы менопаузы?

Избыточный вес или ИМТ более 30 (ожирение) могут быть связаны с приливами, но необходимы дальнейшие исследования. Упражнения — не проверенный способ уменьшить симптомы менопаузы, такие как приливы и нарушения сна. Однако регулярные упражнения могут помочь вам поддерживать здоровый вес, снять стресс и улучшить качество жизни.

Какие физические упражнения лучше всего попробовать?

Для большинства здоровых женщин Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует умеренную аэробную активность не менее 150 минут в неделю или интенсивную аэробную активность не менее 75 минут в неделю. Кроме того, рекомендуется выполнять силовые упражнения не реже двух раз в неделю.Не стесняйтесь распределять упражнения в течение недели.

Рассмотрите варианты упражнений и их преимущества:

  • Аэробная активность. Аэробная активность поможет сбросить лишние килограммы и сохранить здоровый вес. Попробуйте быструю ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, плавание или водную аэробику. Если вы новичок, начните с 10 минут в день и постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность.
  • Силовые тренировки. Регулярные силовые тренировки могут помочь вам уменьшить жировые отложения, укрепить мышцы и более эффективно сжигать калории.Попробуйте силовые тренажеры, ручные гири или резистивные трубки. Выберите достаточно тяжелый вес или уровень сопротивления, чтобы утомить мышцы примерно после 12 повторений. Постепенно увеличивайте вес или уровень сопротивления по мере того, как становитесь сильнее.
  • Растяжка. Растяжка может помочь улучшить гибкость. Выделяйте время на растяжку после каждой тренировки, когда ваши мышцы теплые и восприимчивые к растяжке.
  • Стабильность и балансировка. Упражнения на равновесие повышают устойчивость и помогают предотвратить падения.Попробуйте простые упражнения, например, вставайте на одну ногу и чистите зубы. Такие занятия, как тай-чи, также могут быть полезны.

Как сохранить мотивацию?

Ставьте реалистичные, достижимые цели. Например, вместо того, чтобы клясться больше заниматься спортом, совершайте ежедневную 30-минутную прогулку после ужина. Часто обновляйте свои цели по мере достижения большего уровня физической подготовки. Объединение с кем-то — например, с партнером, другом или соседом — тоже может иметь значение.

Помните, вам не обязательно ходить в спортзал, чтобы заниматься спортом.Многие занятия, например танцы и садоводство, также могут улучшить ваше здоровье. Что бы вы ни выбрали, найдите время, чтобы безопасно согреться и остыть.

15 августа 2019 г. Показать ссылки
  1. Hoffman BL, et al. Менопаузальный переход. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 21 мая 2019 г.
  2. Рекомендации по физической активности для американцев, 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США.https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 21 мая 2019 г.
  3. AskMayoExpert. Ожирение (взрослый). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
  4. Что такое избыточный вес и ожирение у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight-obesity/all-content. По состоянию на 10 мая 2019 г.
Узнать больше Подробно

.

Абдоминальное ожирение и риск для здоровья

Абдоминальное ожирение означает наличие избыточного жира в области живота. Живот — это часть вашего тела между грудью и тазом. Те, кто имеет форму яблока, склонны накапливать лишний жир вокруг живота и живота. Абдоминальное ожирение часто называют «жиром на животе».

Майкл Гринберг / Getty Images

Также известен как

  • Жир на животе
  • Центральное ожирение
  • Центральное ожирение
  • Интраабдоминальный жир

Пример: Абдоминальное ожирение повышает риск возникновения некоторых проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа, гипертонию и сердечные заболевания. Взаимодействие с другими людьми

Что такое абдоминальное ожирение?

Возможно, вы слышали термин «абдоминальное ожирение» или «центральное ожирение» в кабинете врача или на медицинском шоу. Эти термины звучат очень сложно, но это просто разные способы описания живота. Если у вас слишком много жира на животе, у вас абдоминальное ожирение.

Так почему же абдоминальное ожирение имеет значение? Потому что слишком много жира в средней части тела может подвергнуть вас большему риску определенных заболеваний, чем избыток жира на бедрах или ягодицах.Жир на животе иногда называют висцеральным жиром, он окружает важные органы. Избыточный жир в области живота может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердечных заболеваний).

Как измерить

Есть разные способы измерить и оценить жир на животе. Абдоминальное ожирение можно измерить в кабинете врача. Ваш врач может использовать дорогостоящее сканирующее оборудование, чтобы точно определить, где находится жир у вас на животе. Но эти тесты могут быть дорогостоящими и неудобными.

Есть более простые способы измерить абдоминальное ожирение. Каждый метод требует гибкой рулетки (например, той, что используется для шитья) и занимает всего несколько минут.

Окружность живота

Этот метод просто требует, чтобы вы измерили размер своего живота. Чтобы получить число, оберните рулеткой самую широкую часть живота, поперек пупка. Рулетка должна аккуратно прилегать к коже. Как только рулетка установлена ​​правильно, сделайте вдох, а затем измерьте на выдохе.

Теперь сравните свое число с измерениями ниже, которые указывают на абдоминальное ожирение. Есть разные номера для мужчин и женщин.

  • Мужчины: Обхват талии более 40 дюймов
  • Женщины: Обхват талии более 35 дюймов

Соотношение талии к бедрам

Сравнение измерения живота и бедра — еще один способ оценить риск сердечных заболеваний. Чтобы рассчитать соотношение талии и бедер, вы начнете с измерения окружности живота (см. Выше).Затем измерьте бедра в самой широкой части. Теперь разделите размер талии на размер бедер, чтобы получить соотношение талии к бедрам.

Если вы мужчина, ваш шанс перенести сердечный приступ или инсульт увеличивается, если это число превышает 0,95. Для женщин риск начинает расти, когда значение превышает 0,85.

Могу ли я это изменить?

Лучший способ уменьшить абдоминальное ожирение — похудеть. Конечно, по мере того, как вы худеете, вы не можете выбрать, где именно на вашем теле будет происходить похудание.Таким образом, вы можете похудеть в ногах или бедрах и при этом сохранить жир на животе. Но снижение веса в области живота может помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам следует сбросить, чтобы улучшить свое здоровье. Затем сделайте небольшие шаги, чтобы изменить на всю жизнь здоровую диету, заниматься спортом, снизить стресс и улучшить свое самочувствие.

Абдоминальное ожирение у женщин | Кади

Абдоминальное ожирение у женщин

  • Для любого данного веса или индекса массы тела (ИМТ) женщины имеют значительно меньше жировых отложений в области талии (жира на животе) и больше жира в бедрах, ягодицах и бедрах. 1 ( Рисунок 053)

  • При любом уровне абдоминального (висцерального) ожирения, измеряемого как окружность талии (WC) или соотношение талии к бедрам (WHR), частота ишемической болезни сердца (CAD) у мужчин и женщин одинакова. 1
  • Более низкий риск сердечных заболеваний у женщин в первую очередь связан с их меньшей талией, а не с полом как таковым. 1 Вероятно, что половые различия при центральном ожирении являются ключом к гендерному разрыву при ИБС. 1
  • Точка отсечения абдоминального ожирения для европеоидов составляет 88 см для женщин по сравнению с 102 см для мужчин. Окружность талии у азиатских индийских женщин составляет 80 см, а у азиатских индийских мужчин — 90 см. 2
  • Среди людей с нормальным весом увеличение WC на ​​10 см увеличивает смертность женщин на 25% по сравнению с 16% у мужчин. 3
  • Риск смерти удваивается, когда WC увеличивается с <75 до> 110 см у женщин, и аналогичен по величине увеличению WC с <90 до> 120 у мужчин. 3
  • Висцеральное ожирение является важным маркером сердечно-сосудистого риска у девочек. 4 У девочек с ожирением депо висцерального жира в 2–3 раза больше, чем у девочек, не страдающих ожирением.
  • Висцеральный жир сильно коррелирует с базальным инсулином, высокими триглицеридами и низкими уровнями ЛПВП, тогда как бедренная жировая ткань обратно пропорциональна этим показателям у тучных девочек. 4
  • Южноазиатские женщины с аналогичным ИМТ имеют значительно более высокий уровень абдоминального ожирения, чем европейские женщины. 5 Этим объясняется высокий уровень гестационного диабета среди индийских женщин азиатского происхождения.

Источники

1. Барретт-Коннор Э. Половые различия при ишемической болезни сердца. Почему женщины так лучше? Лекция Ансела Киза 1995 года. Тираж. 1997; 95 (1): 252-264.

2. Энас Э.А., Сингх В., Гупта Р., Патель Р. и др. Рекомендации Второго индо-американского саммита по вопросам здоровья по профилактике и контролю сердечно-сосудистых заболеваний среди азиатских индейцев. Индийский сердечный журнал. 2009; 61: 265-74.

3. Джейкобс Э.Дж., Ньютон С.С., Ван И и др. Окружность талии и смертность от всех причин в большой когорте США. Arch Intern Med. 9 августа 2010 г .; 170 (15): 1293-1301.

4. Каприо С., Хайман Л.Д., Маккарти С., Ланге Р., Бронсон М., Тамборлейн В.В. Распределение жира и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у девочек-подростков с ожирением: важность депо внутрибрюшного жира. Am J Clin Nutr. июль 1996 г .; 64 (1): 12-17.

5.Lean ME, Han TS, Bush H, Anderson AS, Bradby H, Williams R. Этнические различия в антропометрических показателях и образе жизни, связанные с риском ишемической болезни сердца, между южноазиатскими, итальянскими и британскими женщинами в целом, живущими на западе Шотландии. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25 (12): 1800-1805.

Изменения в окружности талии и распространенность абдоминального ожирения в 1994–2008 гг. — поперечные и продольные результаты двух исследований: Исследование Тромсё | BMC Obesity

Исследование Тромсё — крупное популяционное исследование, основанное на населении города Тромсё на севере Норвегии.Впервые он был проведен в 1974 г. (Тромсё 1), и исследования были повторены шесть раз [25, 26]. Настоящий анализ основан на исследованиях 4 -го и 6 -го Тромсё.

4 -е исследование Тромсё (Тромсё 4) проводилось в 1994–1995 гг., И все население Тромсё в возрасте 25 лет и старше, 37 558 мужчин и женщин, было приглашено, и в нем приняли участие 27 158 (72%). Все участники получили анкету с приглашением. Клиническое обследование включало измерения роста и веса.Лица в возрасте 55–74 лет, а также образцы 5–10% в остальных возрастных группах 25–54 и 75–84 имели право на второе посещение, которое включало измерения окружности талии и бедер. В общей сложности 6902 мужчины и женщины (76% населения, отвечающего критериям) посетили второй визит.

Исследование 6 th Tromsø (Tromsø 6) [26] проводилось в 2007–2008 гг. 12 984 участника (из 19 762 приглашенных, 66%) были приглашены из 4 разных групп: участники второго визита в Тромсё 4, 10% случайная выборка в возрастной группе 30–39 лет, все в возрастных группах 40–42 и 60–87 и 40% случайная выборка людей в возрасте 43–49 лет. Клиническое обследование включало вес, рост, окружность талии и бедер.Окружность талии была выбрана в качестве меры абдоминального ожирения в анализах. Кроме того, были рассчитаны два других показателя: отношение талии к росту и отношение талии к бедрам.

Окружность талии измерялась по пупку в легкой одежде и записывалась с точностью до сантиметра (в Тромсё 4, с точностью до 0,5 см) обученным персоналом с помощью рулетки, когда испытуемый стоял и дышал нормально [26].

Избыточный вес живота определялся как окружность талии 95–102 см у мужчин и 81–88 см у женщин. Абдоминальное ожирение считалось присутствующим, если окружность талии была> 102 см у мужчин и> 88 см у женщин [5, 27]. Было обнаружено, что эти пороговые значения могут быть слишком низкими для лиц в возрасте 70 лет и старше, и поэтому в отдельном наборе анализов мы применили 106 см у мужчин и 99 см у женщин в качестве пороговых значений абдоминального ожирения у женщин. субъекты в возрасте ≥ 70 лет, как было предложено Heim et al. [28].

Информация о текущей беременности получена путем анкетирования и интервью. Для настоящего перекрестного анализа мы выбрали мужчин и небеременных женщин с достоверными данными об окружности талии, которые согласились на включение их данных в исследование.В общей сложности 6812 мужчин и женщин были включены в поперечный анализ окружности талии, основанный на исследовании Tromsø 4. Соответствующий показатель для Тромсё 6 составлял 12 493 мужчины и женщины.

Продольный анализ изменений окружности талии включал небеременных субъектов в возрасте 25–69 лет в исследовании Тромсё 4 (1994–1995) с измерениями талии как в Тромсё 4 (1994–1995), так и в Тромсё 6 (2007–2008) ) опросы. Пожилые субъекты (в возрасте 70 лет и старше в 1994 г.) были исключены, поскольку только 186 из 1175 пожилых субъектов (16%, все в возрасте 70–74 лет в 1994 г.), участвовавших в опросе в 1994 г., также приняли участие в опросе 13 лет спустя.Средний возраст этих 186 человек был в 2007 г. 84,5 года, и мы предполагаем, что они были особенно здоровыми. Таким образом, за окружностью талии наблюдали 3144 человека.

Пятьдесят шесть процентов субъектов в возрасте 25–69 лет, у которых измеряли окружность талии в 1994–1995 годах (Тромсё 4), также приняли участие в опросе 13 лет спустя (Тромсё 6). Эти субъекты были приглашены в Тромсё 6 (принадлежали к приглашенной когорте, не умерли и не выехали из Тромсё после Тромсё 4) и присутствовали, если были приглашены.Средняя окружность талии среди 3144 мужчин и женщин в Тромсё 4 с измерением окружности талии как в Тромсё 4, так и в Тромсё 6 сравнивалась с окружностью талии 2493 участников в Тромсё 4, у которых отсутствуют данные из Тромсё 6. У мужчин был тенденция к более низкой окружности (0,7 см с поправкой на возраст) у субъектов, принявших участие в обоих опросах ( p = 0,06 после поправки на возраст). У женщин была обнаружена разница в 1,5 см с поправкой на возраст в том же направлении ( p <0.001). При стратификации по 10-летней возрастной группе (как в таблице 2) единственная группа со статистически значимой ( p <0,05) разницей в индексе массы тела между субъектами, которые посещали как Тромсё 4, так и Тромсё 6, и теми, кто не посещал , составляли женщины в возрасте 55–64 лет (окружность талии ниже 2 см у женщин, принявших участие в обоих исследованиях, p <0,001). Таким образом, наши результаты показывают, что продольная когорта достаточно репрезентативна в отношении окружности талии на исходном уровне у субъектов с измерениями окружности талии в Тромсё 4.

Исследование Тромсё было одобрено Региональным комитетом по этике исследований. Все участники дали письменное согласие.

Статистический анализ

Возраст дан как возраст в годах на 31.12.1994 для Тромсё 4 и на 31.12.2007 в Тромсё 6.

Возрастные категории, использованные в поперечном анализе, были 25–34 (в Тромсё 6: 30–34), 35–44, 45–54, 33–64, 65–74, 75–84 и (в Тромсё 6) 85–89 лет. В продольном анализе возрастные группы были (возраст в Тромсё 4 года): 25–34, 30–34, 35–44, 45–54, 55–64, 65–69.

Измерение окружности талии труднее стандартизировать, чем измерение роста и веса [29]. В отдельном наборе продольных анализов был проведен анализ z-баллов, чтобы избежать влияния любых возможных систематических различий в том, как измерения проводились в разных опросах. Z-баллы были рассчитаны для мужчин и женщин отдельно для тех, у кого были достоверные измерения окружности талии в Тромсё 4 и Тромсё 6. Z-балл вычислялся отдельно для каждого обследования как измеренная окружность талии минус средняя окружность талии, разделенная на стандарт. отклонение окружности талии.Сравнивались z-баллы для Тромсё 4 и Тромсё 6 в зависимости от возраста в Тромсё 4, что позволило оценить изменения окружности талии в относительных, а не абсолютных показателях.

Поскольку возрастное распределение в Тромсё 4 и Тромсё 6 (Таблица 1) отличается, была проведена прямая корректировка возраста, включая возрастную группу 35–74 лет (несколько субъектов были моложе или старше). Были оценены скорректированные по возрасту оценки средней окружности талии и распространенности абдоминального избыточного веса и ожирения в Тромсё 4 с учетом возрастного распределения в Тромсё 6 (более крупное исследование).

Таблица 1 Окружность талии, распространенность избыточного веса брюшной полости a и ожирения b в 1994–1995 и 2007–2008 годах. The Tromsø Study

Для того, чтобы исследовать в продольном анализе, было ли изменение окружности талии выше ожидаемого, основанного на увеличении индекса массы тела и возраста от Tromsø 4 до Tromsø 6, был проведен регрессионный анализ. Мы предположили, что связь между окружностью талии (зависимая переменная) и ИМТ и возрастом (две независимые переменные), основанная на наборе данных Тромсё 4, также действительна для тех же субъектов 13 лет спустя (в Тромсё 6), и рассчитали ожидаемую талию. окружность в Тромсё 6, которую сравнивали с наблюдаемой окружностью талии.

Результаты лонгитюдного анализа представлены в соответствии с возрастом в обследовании Тромсё 4 (в 1994–1995 гг. ), В то время как результаты поперечного анализа представлены согласно возрастным группам в каждом обследовании.

Анализы основаны на гораздо большей базе данных Tromsø Study, и каждый проект, основанный на ней, должен быть авторизован, и данные не могут быть переданы в общий доступ.

Все анализы проводились с использованием SAS версии 9.4. Статистический анализ включал простой описательный анализ, критерий хи-квадрат, логистическую регрессию, тест независимой выборки t и линейную регрессию.Статистически значимым считалось значение p <0,05.

Абдоминальное ожирение — обзор

Влияние на состав жировой ткани

Абдоминальное ожирение, вызванное накоплением висцерального жира, сильно коррелирует с инсулинорезистентностью [64] и высоким риском СД2 [65,66]. Несколько исследований продемонстрировали, что атеросклероз протекает через воспалительный процесс: накопление висцерального жира вызывает дисфункцию адипоцитов, что приводит к нарушению регуляции адипоцитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF-α), ингибитор 1 активатора плазминогена (PAI-1) и адипонектин. , что затем ускоряет развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний [67–69].Следовательно, уменьшение висцерального жира должно быть важной терапевтической стратегией при абдоминальном ожирении, поскольку уменьшение площади висцерального жира снижает риск сердечно-сосудистых событий [70].

Как обсуждалось в главе 3, появляется все больше доказательств того, что агонисты GLP-1R эффективно снижают массу тела. Недавний метаанализ снижения веса, зависящего от агонистов GLP-1R, показал, что введение этих агентов привело к снижению веса примерно на 3% через 6 месяцев [71]. Однако очень мало исследований изучали изменения в жировом составе тела, вызванные агонистами GLP-1R.На животных моделях введение эксендина (1–30) и эксендина-4 значительно снижало массу висцерального жира [72,73]. В исследованиях на людях LEAD-2 и LEAD-3 оценивали состав тела с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) [74]. Эти исследования показали, что снижение веса, вызванное лираглутидом, в основном зависело от жировой ткани, а не от мышечной ткани. Кроме того, в исследовании LEAD-2 состав брюшного жира измерялся с помощью компьютерной томографии (КТ) брюшной полости с одним срезом как во время входа, так и во время завершения (26 недель).И 1,2 мг / день, и 1,8 мг / день лираглутид значительно снижали площадь висцерального жира по сравнению с глимепиридом. Площадь висцерального жира в конечном итоге уменьшилась на 30,4 см 2 (-16%) в группе лираглутида 1,8 мг / день [74]. Другое исследование, в котором участвовали недиабетические пациенты с ожирением, также продемонстрировало, что снижение массы тела под действием лираглутида было главным образом результатом уменьшения жировой ткани [62].

В пилотном исследовании с участием японских стационарных пациентов с СД2, мы ранее сообщали, что расчетная площадь висцерального жира, измеренная с помощью анализа биоэлектрического импеданса брюшной полости [75], была значительно снижена при лечении лираглутидом в течение 20 дней [76].Кроме того, краткосрочное лечение лираглутидом снижало уровни биомаркеров, связанных с атеросклерозом, таких как высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) и растворимая молекула межклеточной адгезии 1 (sICAM-1), в то время как значительных изменений не наблюдалось с другие глюкозоснижающие агенты. Предыдущие исследования показали отсутствие экспрессии GLP-1R в адипоцитах [77], но недавняя работа продемонстрировала, что GLP-1R экспрессируется в адипоцитах [78]. Эти исследования показывают, что лираглутид снижает ожирение висцерального жира прямо или косвенно, хотя активность GLP-1 и передача сигналов GLP-1R в адипоцитах еще полностью не выяснены.

Адипонектин, который специфически секретируется адипоцитами, обладает множественными эффектами на защиту органов, включая антиартериосклеротический, антидиабетический и противовоспалительный эффекты [69]. Адипонектин характеризуется пониженным уровнем сыворотки при ожирении, несмотря на его ограниченную экспрессию в адипоцитах. Важно отметить, что гипоадипонектинемия тесно связана с диабетом и атеросклерозом [79]. Лечение эксенатидом в течение 3 месяцев повысило уровень адипонектина в сыворотке крови, а также значительно снизило массу тела и окружность талии [80].Эксперименты in vitro показали, что эксендин-4 оказывает прямое действие на адипоциты и индуцирует экспрессию адипонектина [78], что позволяет предположить, что повышение уровня адипонектина в крови, зависимое от агониста GLP-1R, не зависит от снижения веса. Однако необходимы дополнительные доказательства влияния GLP-1 на экспрессию адипонектина.

Хорошо известно, что длительное чрезмерное потребление калорий и / или отсутствие физической активности вызывают накопление лишнего жира в органах, отличных от жировой ткани. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), состояние избыточного отложения жира в печени, представляет собой заболевание с плохим прогнозом, которое связано с воспалением, фиброзом и гибелью клеток, в конечном итоге прогрессирующим до цирроза [81].НАЖБП часто сосуществует с СД2 и абдоминальным ожирением, но текущая терапевтическая стратегия для НАЖБП ограничивается снижением веса за счет изменения образа жизни, включающего диету и упражнения [82,83], поскольку не существует одобренной фармакологической терапии с доказанной эффективностью при НАЖБП [84]. В исследованиях in vitro агонисты GLP-1R проявляли прямое действие на гепатоциты и усиливали окисление жирных кислот печени через путь 5′-AMP-активируемой протеинкиназы (AMPK) и путь передачи сигналов инсулина [85,86]. Недавние клинические исследования продемонстрировали экспрессию GLP-1R в печени, что указывает на возможность клинического применения агонистов GLP-1R для лечения НАЖБП [87].В исследованиях LEAD лечение лираглутидом 1,8 мг / день в течение 26 недель значительно снижало уровни аланинтрансаминазы (АЛТ), особенно у пациентов с повышенным уровнем АЛТ на исходном уровне, но этот эффект был утрачен после поправки на потерю веса с помощью лираглутида [88]. Субанализ исследования LEAD-2 показал, что лираглутид имеет тенденцию улучшать стеатоз печени [88]. В небольшой популяции сообщалось, что лечение лираглутидом значительно снижает уровни внутрипеченочных липидов (количественно определяемые с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии) на 42% от исходного уровня, что коррелирует с улучшением уровня HbA1c [89].

В заключение, необходимы долгосрочные проспективные исследования, чтобы определить, улучшают ли агонисты GLP-1R различные метаболические параметры и снижают ли риск сердечно-сосудистых событий.

Похожие записи

Почему постоянно слабость и сонливость: причины, что делать, как лечить?

Содержание причины у женщин и мужчин, о какой болезни говорит слабость и апатия днемСуть состояния и механизм развитияПричиныСиндром хронической усталостиИнтоксикацииТравмы […]

Бронхиальная астма лечение народными средствами бронхиальная: можно ли и как вылечить болезнь у взрослого человека, а также рекомендации по профилактике заболевания

Содержание можно ли и как вылечить болезнь у взрослого человека, а также рекомендации по профилактике заболеванияХарактерные особенности заболеванияКак лечить астму […]

Заменители детралекс: список лучших лекарств, чем заменить препарат

Содержание аналоги, инструкция по применению, цена, отзывыФармакологическое действиеПоказания к применению ДетралексаДетралекс — инструкция по применениюКак принимать Детралекс: до или после […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *