Симптомы отека Квинке, причины, как оказать первую помощь, дальнейшее лечение

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

• аллергическая реакция
• повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

• инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
• неинфекционные, которые в свою очередь включают:
  • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
  • инсектные (слюна и яды насекомых)
  • растительные (пыльца деревьев и трав)
  • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
  • лекарственные
  • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
  • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

• веки, губы, лицо, шею
• верхнюю часть груди, кисти рук
• стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

• чужеродных веществ
• инфекции
• а то и вовсе при травме
• или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

• заболевания эндокринной системы
• глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
• некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

• Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
• Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
• Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
• Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
• Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
• В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
• Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
• Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

• Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
• Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

• Головные боли, свето- и звукобоязнь
• Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
• Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
• Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

• Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
• Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
• Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
• подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
• и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

• Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
• А вот суставной синдром для них менее характерен
• Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

• Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
• Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

• Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
• Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
• При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
• Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
• Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
• К месту отека прикладываем холод.
• Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
• Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

• Прекращение контакта с аллергеном
• Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
• Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
• Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

• Прекращение воздействия аллергена
• Ингаляция кислорода
• Физраствор 250 мл внутривенно капельно
• Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
• Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
• При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
• Санация верхних дызательных путей
• Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
• Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

• дети
• если отек Квинке развился впервые
• тяжелое течение отека Квинке
• отек на фоне приема лекарств
• пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
• лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
• перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Лечение отека Квинке

В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:

• назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
• проводится внутривенная инфузионная терапия — для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
• эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
• применяется форсированный диурез — лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
• с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
• также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Полисорб), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

• Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
• Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
• Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:
  • Лоратадин (кларисенс, кларитин)
  • Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
  • Семпрекс (акривастин)
  • Терфенаддин (теридин, трексил)
  • Аллергодил (ацеластин)
  • Зиртек, Цетрин (цетиризин)
  • Телфаст (фексофенадин)
  • (см. список всех таблеток от аллергии).

Выбор препаратов осуществляется со следующими предпочтениями:

• У детей младше года: Фенистил
• От 12 месяцев до четырех лет: Лоратадин, Цетиризин
• От пяти до двенадцати: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
• Для беременных: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
• Для кормящих: Фенирамин и Клемастин
• При патологиях печени: как у детей
• При почечной недостаточности: как для беременных

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Отек Квинке — причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

Общие сведения

Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

Отек Квинке

Причины

Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

Классификация

По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

Симптомы отека Квинке

Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин.

Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

Диагностика

Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

Лечение отека Квинке

В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

Прогноз и профилактика

Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

причины возникновения, симптомы и лечение у взрослых

Большинство из нас хотя бы раз в жизни сталкивалось с аллергической реакцией. Как правило, люди не считают аллергию чем-то особенным, требующим пристального внимания, но это только до тех пор, пока у них не образуется отек Квинке. Это несоразмерная реакции иммунной системы на один из внешних раздражителей, которая может повергнуть в шок своей клинической картиной даже медиков.

Что собой являет патология?

Что значит отек Квинке известно немногим людям, особенно если они никогда не сталкивались с подобной реакцией организма. Эффект Квинке являет собой заболевание аллергической природы, которое характеризуется стремительным отеканием определенных частей тела или лица. В медицине существует даже определенная классификация отека Квинке. Различают такие формы патологии:

• идиопатический отек Квинке – носит неизвестную этиологию;
• псевдоаллергический отек Квинке –развивается без участия аллергена, хотя симптомы аналогичны;
• наследственную опухоль Квинке – носит врожденный характер;
• приобретенный синдром Квинке – развивается под воздействием внешней среды и способа жизни.

Каждая из форм патологического процесса имеет свои характеристики развития и требует индивидуальных мер пресечения. Особенности отека Квинке в том, что он может развиваться как отдельная реакция организма или сочетаться с крапивницей и дисфункцией одного или нескольких внутренних органов.

Как быстро развивается отек Квинке, во многом зависит от типа раздражителя, возраста пациента, а также состояния его иммунной системы. В некоторых случаях описание симптомов можно получить через 5 секунд после контакт с патогеном, а иногда опухоль формируется на протяжении часа.

Механизм развития

Людям без медицинского образования довольно сложно понять, как развивается данная патология. Объясняя патогенез отека Квинке нужно отметить, что всему причиной является контакт с раздражителем. Попав в организм, аллерген запускает химические реакции, вследствие которых выделяется повышенное количество гистамина. Это биогенные соединения, действие которых направлено на борьбу с патогеном. В обычных условиях гистамин находится в неактивном состоянии. При контакте с раздражителем его количество увеличивается. Он вызывает спазм гладких мышц, расширение капилляров и понижение артериального давления. Так формируется аллергия, а отек Квинке возникает в глубоких слоях кожи в результате расширения сосудов и увеличения их проницаемости. Из-за того, что сосуды истончаются, лимфа из крови попадает в рядом находящиеся ткани.

Симптомы и причины развития отека Квинке тесно между собой взаимосвязаны. От того где именно произошло истончение сосудов будет зависеть клиническая картина. К примеру, на ногах припухлость мог спровоцировать контакт с растением аллергеном. Отек Квинке на руке пособен вызвать укус насекомого или бытовая химия, а припухлость лица могла спровоцировать пища.

Некоторые люди интересуются, может ли быть отек Квинке от курения, но ответ будет отрицательным. Отечность губы может образоваться при наличии личной непереносимости никотина и смол, входящих в сигаретный дым. Важно отметить, что при непереносимости никотина, клиническая картина отечности будет отмечаться каждый раз, когда человек берет в рот сигарету. Мало осведомленные люди так же думают, что и от семечек отек Квинке может развиваться, но это мнение ошибочно. Губы отекают после употребления семечек из-за механического трения скорлупы о кожу губ.

Факторы, влияющие на развитие аллергии

Этиология отека Квинке обусловлена повышенной чувствительностью организма человека к какому-то раздражителю. Появляется он исключительно при воздействии определенных факторов. В список возможных причин, от которых возникает отек Квинке, входят:

• укусы насекомых;
• контакт с аллергенами растительного происхождения;
• бытовая химия;
• некачественная косметика и средства гигиены;
• шерсть домашних животных и пыль;
• лекарственные препараты.

В мире существует огромное количество вкусных продуктов, которыми люди любят вдоволь полакомиться, но не на все из них наш организм реагирует одинаково. Причины возникновения отека Квинке, как правило, скрываются именно в пищевых продуктах. Очень часто отмечается в стоматологии данная патология при введении легких обезболивающих. Клинические симптомы отека Квинке могут проявляться также на производстве, при работе с химическими соединениями и органическими растворителями.

Аллергический отек Квинке может иметь наследственную этиологию. Если у родителей была гиперчувствительность организма, то с 80 % вероятностью она передается и детям. Аллергическая реакция может длительное время не наблюдаться, но патологическая склонность к аллергическим реакциям запустится после эмоциональной встряски, большой физической нагрузки, гормонального сбоя или инфекционного заболевания.

Некоторых людей интересует заразно ли данное состояние, ответ на этот вопрос будет отрицательным. Причины отека Квинке и симптомы носят аллергическую этиологию, а индивидуальная непереносимость, к примеру, какого-то пищевого продукта не может передаваться при контакте.

Симптомы острой аллергической реакции

Признаки отека Квинке очень тяжело не заметить, так как у больного в течение нескольких секунд резко опухает определенный участок тела. Чаще всего симптомы отека Квинке у взрослых отмечаются на лице и шее. Самым опасным считается отек гортани. У человека опухает слизистая оболочка гортани и язык, если не предоставить быструю первую помощь, больной умрет от удушья.

Потенциальная проблема пациентов при отеке Квинке заключается в том, что опухоль не доставляет никаких болезненных ощущений. Сам больной может даже не заметить, что у него началась аллергия, пока не посмотрит в зеркало.

Характерными симптомами сопровождается только отек гортани. У человека голос становится хриплым, синеет кожа, закатываться глаза и отмечается приступ кашля и удушья. Температура при отеке Квинке не повышается, она остается в нормальных пределах, исключением является псевдо отек.

Отек Квинке на лице доставляет не только физиологический дискомфорт, но и моральный. Если увеличение руки или ноги еще можно как-то скрыть, то физиологические изменения на лице не невозможно спрятать. Человеку очень сложно ходить на работу или учебу с лицом, увеличенным в несколько раз. Когда такая болезнь как отек Квинке затрагивает лицо, больной часто испытывает трудности со зрением, ведь глаза перекрываются припухлостью. Если увеличивается ухо, может нарушаться слух.

Дифференциальная диагностика отека Квинке заключается в пальпации отекших участков. Узнать эту патологию можно по тому, что при нажатии на отек не остается вмятины, кожа быстро возвращается в изначальное состояние. Цвет припухлости ничем не отличается от остальных участков кожи. В редких случаях опухоль может сочетаться с крапивницей.

Как выглядит отек Квинке должен знать каждый взрослый человек. Порой от того, как быстро он и его окружения среагирует, напрямую зависит жизнь пациента. Как распознать отек Квинке обязательно должны знать родители гиперчувствительных детей. У них иммунная система гораздо слабее, чем у взрослых, соответственно вероятность формирования сопутствующих заболеваний выше. Осложнения, развивающиеся на фоне аллергии, гораздо опасней, чем сама отечность.

Лечение гигантской крапивницы

Протекает припухлость без осложнений, если первая помощь была оказана правильно. Заметив первые признаки отека Квинке нужно освободить дыхательные пути больного и вызвать бригаду скорой помощи. Неотложная помощь при отеке Квинке заключается во введении Адреналина. Этот медикамент способен купировать все аллергические реакции, угрожающие жизни больного. Если у вас уже были подобные приступы и отмечается хронический отек Квинке, Адреналин вы всегда должны держать в аптечке. Наступает припухлость очень быстро, вы и оглянуться не успеете, как образуется опухоль, поэтому наготове нужно быть всегда. Особенно если отмечаются рецидивирующие приступы.

Что такое отек Квинке и как его лечить детально может рассказать квалифицированный врач, к которому обязательно обратиться, если вы столкнулись с данной проблемой.Очень немногим известно, какой врач лечит данное патологическое состояние. Соответственно не зная к кому обратиться, люди игнорируют лечение в стационаре пытаясь купировать симптомы патологии на дому. Определить отек Квинке может врач терапевт или аллерголог, он же выбирает оптимальную схему терапии на основании общей симптоматики, состояния здоровья пациента, хронических заболеваний.

Лечение отека Квинке будет заключаться в первую очередь в избегании продуктов-аллергенов и других раздражителей, которые определяют с помощью лабораторных тестов. Медикаментозная терапия, как правило, состоит из антигистаминных препаратов, а также кортикостероидов. Среди антигистаминных лекарств чаще всего назначают Супрастин, Фенкалор, Тавегил и Фенирамин. Может быть также прописан Пульмикорт при отеке Квинке.

Как лечить отечность кортикостероидами врач расскажет в индивидуальной консультации, так как они назначаются с учетом веса, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Если опухоль образовалась в области носа или уха можно использовать сосудосуживающие капли, такие как Отривин и Нафтизин. Если вы уверены, что причины отека Квинке имеют аллергическую этиологию, желательно выпить сорбент. Активированной уголь, Полисорб или Сорбекс способны впитывать в себя аллерген и выводить его естественным путем. Интенсивная терапия при отеке Квинке требуется, только если реакция затронула внутренние органы.

Если отмечается отекание языка или гортани лечение отека Квинке должно проводиться исключительно в условиях стационара, подручными средствами и таблетками остановить реакцию невозможно.

Профилактика аллергии

Профилактика отека Квинке играет очень важную роль, так как предупредить патологические реакции организма намного проще, чем потом бороться с их осложнениями. Старайтесь правильно питаться, дополните свой рацион витаминсодержащими продуктами. Обязательно пройдите консультацию у врача, который определит аллерген, и держитесь от него подальше.

Если вы проходите лечение сопутствующих заболеваний, обязательно советуйтесь с аллергологом. Существует большая вероятность, что у вас появится реакция на один из компонентов нового медикамента.

Больше занимайтесь спортом, физическая активность повышает тонус сосудов и защитные свойства организма. Человек с крепкой иммунной системой лучше противостоит воздействию раздражителей.

Такая выражающаяся аллергическая реакция, как отек Квинке не должна оставаться без внимания. Конечно, если отечность развивается на руке, то опасность минимальна, но есть ряд случаев, когда аллергия провоцировала летальный исход. Согласно статистическим данным летальный исход от отека Квинке чаще всего отмечается, когда опухоль образуется в гортани, слизистой оболочке мозга, в желудочно-кишечном тракте, а также в урогенитальной системе.

Оградить себя от всевозможных раздражителей у вас никогда не получиться. Хотя вы можете создать условия, в которых риск аллергии будет минимальным, и предотвратите отек Квинке. Ограничьте количество аллергических продуктов в своем рационе. Избежать укусов насекомых можно используя специальные спреи. Проводя влажную уборку несколько раз в день, вы можете защитить дыхательные пути от аллергенов, которые обитают в воздухе. Придерживаясь простых рекомендаций, можно повысить защитные силы организма и избежать клинических проявлений отека Квинке.

симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание статьи:

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это вид аллергической реакции, для которой характерно возникновение отека кожи, слизистых оболочек, подкожной жировой клетчатки.

На данную патологию приходится примерно 2% от всех случаев аллергии. Ангионевротический отек встречается во всех возрастных группах пациентов, однако более подвержены его развитию дети и молодые женщины. У детей первых месяцев жизни заболевание протекает особенно тяжело, нередко заканчивается гибелью. Наследственная форма патологии чаще всего встречается у пациентов мужского пола.

Отек Квинке часто развивается в области губ

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания и своевременности начала терапии. При наследственной форме рецидивы нередко наблюдаются на протяжении всей жизни пациента.

Отечность в некоторых случаях может проходить самостоятельно и не требовать специального лечения, однако консультация врача все же необходима.

Виды

Ангионевротический отек может быть:

• изолированный;
• сочетающийся с крапивницей.

По характеру течения – острый и хронический рецидивирующий.

Кроме того, он бывает врожденным и приобретенным.

Причины отека Квинке

Основной причиной патологии является та или иная форма аллергии.

Причиной развития врожденной формы может быть недостаточность С1-ингибитора, которая может заключаться как в его недостаточной продукции, так и в недостаточной активности и повышенном использовании.

Приобретенная форма патологии может наблюдаться при наличии у пациента новообразований лимфатической системы, ряда инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Примерно у 1/4 части от общего числа пациентов заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, в 30% случаев является приобретенным, у остальных больных обнаружить точную причину не удается.

Если определить этиологию патологического состояния не представляется возможным, пациенту выставляют диагноз идиопатического ангионевротического отека.

В таблице представлен ряд аллергенов, под действием которых может происходить развитие патологического процесса.

Также патологический процесс может развиваться при ложной аллергии (псевдоаллергии), при которой у человека наблюдается повышенная чувствительность к некоторым препаратам, продуктам питания на фоне отсутствия иммунологической стадии.

К факторам риска относятся глистные инвазии, эндокринные болезни, некоторые заболевания внутренних органов. У маленьких детей предрасположенность к аллергическим реакциям может спровоцировать употребление коровьего молока.

Способствовать также могут стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков, повреждение слизистых оболочек, переохлаждение организма.

Читайте также:

5 самых необычных аллергических реакций

11 основных причин отечности ног

10 способов очистки воды в походных условиях

Что отекает при отеке Квинке

Вследствие нарушения проницаемости сосудов капиллярного русла и их расширения отекает подкожная или подслизистая клетчатка.

Чаще всего хорошо ограниченная отечность возникает на лице (губах, языке, щеках, веках), вовлечение слизистых оболочек наблюдается реже, тем не менее, отек может появляться на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы или респираторного тракта.

Другие локализации:

• шея;
• верхняя часть груди;
• мошонка у мужчин;
• конечности (особенно пальцы).

При отечности в области гортани и/или языка появляется риск нарушения проходимости дыхательных путей, асфиксии вплоть до летального исхода. Патология может осложняться развитием у пациента анафилактического шока.

У детей данное патологическое состояние нередко сочетается с бронхиальной астмой. В этой возрастной группе пациентов кишечные формы патологии, а также поражение мозговых оболочек наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Симптомы отека Квинке

Отечность обычно возникает внезапно 2-5 минут, в течение и в отсутствие лечения исчезает на протяжении 2-3 дней. Реже патология развивается постепенно, при этом симптоматика нарастает за несколько часов. При надавливании отечный участок плотный. Цвет кожи в месте развития патологического процесса не меняется, зуд отсутствует.

Наследственная форма, которая связана с патологией системы комплемента, обычно проявляется до 20-летнего возраста. Эта форма характеризуется медленным нарастанием симптомов на протяжении суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней.

В 50% случаев отек Квинке сопровождается крапивницей

Крапивница сопутствует примерно в 50% случаев. У некоторых пациентов могут наблюдаться снижение артериального давления, высокий пульс, повышенное потоотделение, спутанность сознания, беспокойство, тревожность. У детей может наблюдаться цианоз носогубного треугольника.

Проявления в разных участках организма:

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинической картины, сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), объективного осмотра. Дополнительно могут потребоваться лабораторные исследования (аллергопробы), ларингоскопия, колоноскопия, в сложных случаях – диагностическая лапароскопия.

При развитии ангионевротического отека на лице и других открытых частях тела диагностика патологии, как правило, не представляет трудностей. Однако они могут возникнуть при вовлечении в патологический процесс слизистых оболочек внутренних органов.

Дифференциальная диагностика проводится с отеками, развившимися на фоне синдрома верхней полой вены, нарушениями со стороны почек, печени, сердца, а также с гипотиреозом.

Лечение отека Квинке

Первая помощь

Патология может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому при его стремительном развитии, особенно в области головы и шеи (горла), необходимо оказать больному первую помощь:

1. Прервать контакт с аллергеном (в том случае, когда он известен).
2. Вызвать бригаду скорой помощи.
3. Помочь пациенту принять сидячее положение, маленьких детей можно взять на руки.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, ослабить или снять тугую одежду).
5. Наложить выше места инъекции или укуса (при развитии патологии на фоне парентерального введения лекарственных средств или укуса насекомого) давящую повязку или холодный компресс.
6. Дать пациенту несколько таблеток Активированного угля (препарат можно растворить в теплой воде).

В качестве первой помощи пациенту дают Активированный уголь

Лечение в домашних условиях

Отечность в некоторых случаях может проходить самостоятельно и не требовать специального лечения, однако консультация врача все же необходима.

В большинстве случаев применяются антигистаминные препараты. Может потребоваться прием глюкокортикостероидов, энтеросорбентов.

При склонности к аллергии пациентам рекомендуется соблюдение гипоаллергенной диеты. Необходимо по возможности избегать контактов с причинным аллергеном, а также отказаться от вредных привычек.

При наследственной форме заболевания применяют антифибринолитические препараты, андрогены, С1-ингибитор. Могут назначаться диуретические средства. В некоторых случаях требуется проведение гемосорбции (внепочечное очищение крови). Рекомендуется избегать травмирования, стрессовых ситуаций, проводить профилактику и своевременное лечение инфекционных заболеваний вирусной этиологии.

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания и своевременности начала терапии. При наследственной форме рецидивы нередко наблюдаются на протяжении всей жизни пациента.

Когда необходима госпитализация

При наличии у пациента среднетяжелой или тяжелой реакции обычно требуется госпитализация в стационар.

Также госпитализация может понадобиться в следующих случаях:

• наличие выраженных признаков отека гортани;
• заболевание развилось на фоне применения медикаментов;
• наличие ряда патологий сердца, кровеносных сосудов, респираторного тракта;
• детский возраст.

Для восстановления проходимости дыхательных путей может потребоваться проведение инфузионной терапии, введение раствора адреналина подкожно, интубация трахеи, коникотомия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Отек Квинке, симптомы и лечение, первая помощь

Как проявляется отек Квинке, симптомы и лечение заболевания — такие вопросы находятся в компетенции врача. Это одна из самых острых аллергических реакций. Чаще всего Квинке подвержены женщины, но в последнее время подобная форма аллергии стала наблюдаться и у детей младшего возраста.

Причины возникновения и симптомы заболевания рассмотрены в другой статье, здесь же мы остановимся на том, как оказать первую помощь и как лечить данную патологию

Первая помощь при отеке Квинке

Отек Квинке — это непредсказуемое заболевание, поэтому рекомендуется вызвать скорую помощь. При первых признаках отека необходимо незамедлительно оказать первую помощь:

1. Больной должен занять удобное положение и успокоиться.
2. До прибытия неотложки нужно устранить действие аллергена, который вызвал приступ. Его выявить бывает достаточно просто. Нужно пересмотреть все вещи, с которыми контактировал пострадавший, или проанализировать, какие продукты он употреблял в ближайшее время. Также необходимо осмотреть больного и пространство вокруг него на предмет насекомых, укус которых вызывает такую реакцию. Это могут быть пчелы или осы. Если ангионевротический отек связан с укусом насекомого, тогда потребуется вынуть жало.
3. После устранения причины, спровоцировавшей отек, нужно облегчить доступ воздуха, сняв с человека вещи, которые сжимают пораженные места. Открыть форточку или окно.
4. Затем на места отека можно положить лед или сделать холодный компресс.
5. Следующий шаг — это обильное и теплое питье. Так можно ускорить обмен веществ. Щелочное питье выводит аллерген из организма.
6. Прием сорбента (Энтеросгель). Неплохо помогает активированный уголь: он действует как сорбент и поможет нейтрализовать остатки аллергена в организме.
7. Прием антигистаминного препарата (Фенкарол, Диазолин), лучше в виде инъекции.

Если отек Квинке проявляется в тяжелой степени, противопоказано предпринимать самостоятельные действия.

Что необходимо знать

Следует знать, что наружный отек не так страшен, как отечность на внутренних органах. Бояться нужно поражения гортани. Такой реакции подвержена лишь 1/5 часть людей, которые страдают этим недугом.

Именно отек гортани и приводит к смерти человека.

Как вовремя выявить отек гортани? Прежде всего, человека, которого поразил приступ, необходимо попросить поговорить. Если в голосе слышна осиплость или хриплость, тяжелая одышка и свистящее дыхание — это и есть первый признак отекания горла.

Следующий этап — это затрудненное дыхание. Далее кожа лица приобретает синий цвет, наступает удушье. Именно при таких симптомах лечение на дому невозможно.

В любом случае, вызов неотложки необходим. Если появились первые признаки, не надо ждать когда человеку станет еще хуже, стоит срочно вызвать скорую помощь.

Отеку Квинке подвержены и внутренние органы. Чтобы выявить его, следует ориентироваться по первым симптомам.

Если отек в желудке, то образуется плохая проходимость, или наоборот, орган реагирует рвотой и поносом. Может онеметь нёбо и язык.

Бывает так, что отечность возникает в зоне мозговой оболочки. В этом случае появляются судороги, головная боль, заторможенность реакции, онемение мышц и невозможность наклонить голову.

Медицинская помощь

Лечение после первой помощи направлено на прекращение влияния аллергена. Если причина болезни связана с укусом насекомого либо инъекцией медикамента, рекомендуется наложить жгут выше проблемного участка кожи на 30 минут.

Терапевтическое и симптоматическое лечение

Далее ангионевротический отек лечат с помощью гормональной и десенсибилизирующей терапии. Чтобы нормализовать дыхание, прописывают глюкокортикостероиды. Если гигантская крапивница сочетается с обычной крапивницей, применяется Дексаметазон. Чтобы уменьшить реакцию на рецидив, принимают антигистаминные средства. Внутримышечно можно вводить Супрастин, Тавегил, Пипольфен.

Затем проводится симптоматическое лечение. С помощью солевых растворов предотвращается понижение давления и одновременно нормализуется объем крови, циркулирующей в системе. Чаще врачи используют 500-1000 мл физраствора. Если показатели нормализовались, используется Норадреналин. Дозировка препарата корректируется до достижения нормального систолического давления.

Если ангиоотек сопровождается брадикардией, показаны подкожные инъекции Атропина. При бронхоспазме назначают агонисты через небулайзер. При цианозе и диспноэ проводится кислородная терапия. Реже назначается Эфедрин.

Стационарное лечение

Ангионевротический отек с анафилактическим шоком лечится Эпинефрином. Перерыв между инъекциями — 20 минут. Если наблюдается нестабильная динамика и существует вероятность летального исхода, препарат вводится в вену. Одновременно проводится контроль АД, ритма дыхания и сердцебиения.

Первая помощь при анафилактическом шоке

• пациент должен лежать так, чтобы голова была ниже ног, но повернута в сторону;
• нижняя челюсть выдвигается (съемные протезы необходимо удалить).

Лечебные манипуляции при ангиоотеке проводятся в 2 стадии:

• купирование острой формы;
• устранение причины патологии.

Выбор стационарного отделения зависит от характера и степени тяжести ангиоотека. Если есть тяжелый ангиоотек, пациента реанимируют. При поражении гортани пациента реанимируют либо определяют в ЛОР-отделение. Абдоминальный синдром — показание к госпитализации в хирургию. Если ангиоотек средней степени, пациент направляется в терапевтическое либо аллергологическое отделение. Рецидивирующий ангионевротический отек лечится с учетом его формы.

Лечение аллергической реакции

Если патология развивается как аллергия, требуется устранить влияние аллергена. При усугублении состояния пациента назначают противоаллергические препараты. Из антагонистов принимают Лоратадин, Акривастин. Эти медикаменты относятся к новому поколению. Они оказывают минимальные побочные явления, в отличие от антигистаминов 1-го поколения.

Если антигонисты h2-рецепторов не приводят к положительной динамике, тогда дополнительно принимают антагонисты h3-рецепторов (Циметидин, Фамотидин). Одновременно пациенту прописывают Нифедицин и Монтелукаст.

Ангиоотек неаллергического характера лечится после полного обследования пациента и выявления первичной причины патологии. Рекомендуется соблюдать диету, ограничивая употребление продуктов с большим количеством тиранима и гистамина.

Если отек спровоцирован системным нарушением соединительной ткани, принимают колхицин, сульфасалазин и другие ревматологические препараты. Если ангиоотек носит наследственный фактор, тогда лечение отличается от стандартной схемы терапии. При остром течении замещается С-1 ингибитор, восполняется его недостаточность. Чаще для этого применяется плазма. Одновременно в вену вводится аминокапроновая кислота, Даназол либо Станозолол. Если отекла шея или лицо, вводится Дексаметазон и мочегонный препарат.

[ads-mob-1][ads-pc-1]

Список медикаментов

Ангиоотек требует приема антигистаминов следующих поколений:

• первое (Супрастин, Фенистил, Диазолин) — медикаменты этого поколения оказывают быстрое действие (через 15 минут). Их назначают для купирования отека. При этом удлиняется период реакции;
• второе — медикаменты блокируют рецепторы к гистамину. С помощью Кетотифена можно убрать спазм дыхательных путей. Его назначают при ангиоотеке с астмой либо бронхообструктивной болезни;
• третье (Зиртек, Астемизол, Телфаст) — медикаменты этого поколения не угнетают нервную систему.

Препарат Преднизолон — это глюкокортик системного действия. Его применяют при оказании неотложной помощи при отеке Квинке. Противоаллергическое действие Преднизонола:

• иммунодепрессивный;
• предотвращает дегрануляцию тучных клеток;
• снижает сосудистую проницаемость, провоцируя повышение АД, улучшая проходимость бронхов.

Преднизолон может спровоцировать аритмию, АГ.

Назначение диеты

Диетотерапия включается в любую схему лечения отека Квинке. Рацион составляется с учетом патогенеза и состояния организма. Из рациона исключают то, что провоцирует аллергию, продукты с аминами и гистаминами. Рекомендуется употреблять натуральные продукты.

Пища должна быть полезной, поддерживать и укреплять здоровье пациента. Диетологи советуют вести пищевой дневник. Определить продукты-аллергены можно самостоятельно с помощью следующих методов:

• провокационная проба;
• кожная проба;
• сублингвальный тест.

Сложнее выявить неимунную аллергию на пищу. Она проявляется с учетом дозы аллергена. При ложной аллергии допускается его употребление, но в минимальных количествах. Часто аллергия развивается на фоне приема синтетических пищевых добавок. К ним относятся консерванты, ароматизаторы, красители.

Правила составления меню

Диета составляется с учетом вероятности перекрестной реакции между несколькими аллергенами. Продукты и вещества, провоцирующие перекрестную аллергию:

• некоторые продукты вызывают аллергию, если их одновременно применять с медикаментами. Кефир не принимается одновременно с Пенициллином;
• блюда со злаками вызывают аллергию в период цветения пшеницы, овса и других злаковых растений;
• кефир не рекомендуется пить с плесневыми грибами;
• коровье молоко может спровоцировать аллергию при одновременном употреблении с говядиной и телятиной.

Профилактика ангиоотека заключается в правильном питании.

Чтобы предупредить повторный отек Квинке, рекомендуется иметь под рукой противоаллергический медикамент и медицинскую карту, в которой указаны личные данные и контакты лечащего врача. В таком случае при внезапном проявлении симптоматики отека смогут помочь даже посторонние люди.

 

неотложная помощь, симптомы, причины, лечение

Правила оказания первой помощи при отёке Квинке: симптомы данного заболевания проявляются очень быстро (от нескольких секунд, обычно несколько минут, до нескольких часов), поэтому оказывать первую помощь нужно незамедлительно.

Безотлагательно вызвать скорую медицинскую помощь.До её приезда скорой, и оказания больному квалифицированной помощи желательно (а иногда и жизненно необходимо): Попытаться устранить контакт больного с возможным аллергеном; Выпить стакан воды с 3-5 таблетками активированного угля/принять таблетку антигистаминного препарата. Если реакция случилась впервые — постарайтесь успокоить больного. Если реакция случилась не в первый раз, то скорее всего у больного есть запас специальных средств, прописанных ранее врачом на такой случай (таблетки от аллергии). Плюс у аллергиков часто с собой есть паспорт аллергобольного, где указаны все данные в том числе и аллерген, а также рекомендуемые лекарства. Больному необходимо обеспечить доступ к свежему воздуху. В тоже время сделать холодный компресс и положить его, на не пораженные отеком области кожи.

Большую опасность при возникновение этого заболевания представляет отек горла (гортани), больному становится трудно дышать (или даже возможен «кровяной кашель»).

Значительную роль в помощи больному играет окружение, если рядом с вами человеку стало плохо, лицо распухло, ему трудно дышать: не паникуйте, вызывайте скорую помощь, постарайтесь помочь описанными выше методами.

Из истории:

В конце 19 века немецкий врач Квинке Х.И. подробно изучил и описал это недомогание. При болезни Квинке характерно резкое (даже внезапное) возникновение отеков на коже (обычно речь о лице, но пострадать могут и конечности). Данное заболевание чаще возникает у женщин, чем у мужчин. В случае беременности женщины, вероятность проявления симптомов этого заболевания резко возрастает. Не так часто отек Квинке возникает у пожилых и детей.

Причины отёка Квинке

Способствовать возникновению данного недуга могут проблемы с печенью, щитовидкой или разные заболевания крови. В современной медицине известно всего две вышеуказанных причины возникновения данного заболевания, порой причина возникновения недуга попросту неизвестна (идиопатическая форма).

Аллергический отёк, причиной возникновения которого являются различные аллергены (различные орехи, цитрусовые, пыльцы от цветов и прочее). Во время аллергического отека Квинке, организм человека вырабатывает биологически активные вещества (медиаторы), приводящие к расширению венозных сосудов (или повышенная проницаемость микро сосудов) и отеку кожного покрова;

Псевдоаллергический отек, возникает при различных термических или механических повреждениях. Как правило, они вызывают локальные повреждения кожи и слизистых. Отек тканей во время псевдоаллергической форме длиться несколько часов (или несколько дней), потом проходит без следа.

Симптомы отёка

Для болезни Квинке характерно, очень быстрое поражение (отекания) губы, век, верхние дыхательные пути и мочеполовой системы. Менее чем за 30 минут отек может поразить больше половины кожного покрова человека. При этом в местах отека появляется припухлость (обычно безболезненная).

Как правило, поражает области губ (особенно нижней), горла и язык. Все это приводит к тому, что больному становится тяжело дышать. Если заболевание распространяется дальше на мозговые оболочки человека, неизбежны неврологические нарушения (иногда необратимые).

Как распознать отёк Квинке — признаки

Чаще всего, отек Квинке характеризуется затеканием легких, которые сопровождаются сильной (и резкой) болью в животе.

Примерно в четверти случаев, у человека, страдающего от данного недуга отекают верхние дыхательные пути и бронхи, в результате чего появляются сильные болевые ощущения в области горла и больной начинает испытывать нехватку воздуха (проще говоря, задыхаться).

Если заболевание поражает мочеполовую систему, то во время мочеиспускания появляются сильный дискомфорт.

Поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта так же сопровождается сильной болью, а впоследствии может привести к формированию абдоминальной патологии.

Отек кожи лица приводит к рвоте и сильному головокружению.

Осложнения данного заболевания могут привести к необратимому повреждению большинства внутренних органов. При своевременном лечении этой болезни отек исчезает очень быстро (так же как и появился).

Способы лечения отёка Квинке

Главный способ лечения данного заболевания (он же основной и единственный) – медикаментозный.

Прежде всего необходимо устранить контакт больного с потенциальным (возможным) аллергеном.

Пациенту назначается курс лечения, для улучшения нервного тонуса. Такие отёки вызывают серьёзный стресс, особенно если неприятность случилась впервые.

В крови у человека понижают уровень гистамина и атропина.

В процессе лечения каждый заболевший обязательно проходит курс витаминотерапии. Так же все заболевшие в прописываются лекарства, которые усиливают недостатки С1-ингибатора.

Настоятельно не рекомендуется заниматься лечением отека Квинке в дома, не обращаясь к врачу, и при возникновение симптомов немедленно обратится за медицинской помощью.

Опасности заболевания у детей

Организм детей гораздо более чувствительный, поэтому возникновение этого заболевания особенно у маленьких детей очень опасно, и его последствия могут привести необратимым изменениям в детском организме.

В случае выявления (или подозрения) на отек Квинке родители обязаны среагировать очень быстро и обратиться за помощью к специалистам.

Опасности заболевания у беременных

При протекание беременности, отек Квинке может проявиться по причине позднего токсикоза, или в результате задержки жидкости в организме будущей мамы.

Обычно, это заболевание проявляется во время 2 половины беременности, при этом у беременных женщин возникает одышка, растет артериальное давление и возникают сильные болевые ощущения в эпигастральной области. Также сильно опухает лицо.

Отек Квинке крайне непредсказуем (и опасен) в период беременности у женщин, по причине того, что высока вероятность поражения не только организма матери, но и плода. Возможно, появление различных патологий и возможны дальнейшие осложнения во время родов.

Чем быстрее будет оказана помощь специалиста, тем меньше риск негативных последствий.

Крапивница и ангионевротический отек — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач осмотрит любые рубцы или участки опухоли и тщательно изучит медицинский анамнез, чтобы определить возможные причины ваших признаков и симптомов. В некоторых случаях вас могут попросить пройти тест на кожную аллергию или другие тесты.

Лечение

Если у вас легкие симптомы, возможно, вам не потребуется лечение.Крапивница и ангионевротический отек часто проходят сами по себе. Но лечение может помочь при сильном зуде, серьезном дискомфорте или сохраняющихся симптомах.

Лекарства

Лечение крапивницы и ангионевротического отека может включать в себя лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе:

• Противозудные препараты. Стандартное лечение крапивницы и отека Квинке — антигистаминные препараты, которые не вызывают сонливость. Эти лекарства уменьшают зуд, отек и другие симптомы аллергии.Они доступны без рецепта или по рецепту.
• Противовоспалительные средства. При сильной крапивнице или ангионевротическом отеке врачи могут иногда назначать пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, для уменьшения отека, покраснения и зуда.
• Препараты, подавляющие иммунную систему. Если антигистаминные препараты и кортикостероиды неэффективны, ваш врач может прописать лекарство, способное успокоить сверхактивную иммунную систему.

Экстренные ситуации

При тяжелом приступе крапивницы или ангионевротическом отеке вам может потребоваться поездка в отделение неотложной помощи и экстренная инъекция адреналина — разновидности адреналина.Если у вас был серьезный приступ или ваши приступы повторяются, несмотря на лечение, ваш врач может попросить вас носить с собой устройство, похожее на ручку, которое позволит вам самостоятельно вводить адреналин в экстренных случаях.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас легкая крапивница или ангионевротический отек, эти советы могут помочь облегчить ваши симптомы:

• Избегайте триггеров. Это могут быть продукты питания, лекарства, пыльца, перхоть домашних животных, латекс и укусы насекомых. Если вы считаете, что сыпь вызвала лекарство, прекратите его использование и обратитесь к своему лечащему врачу.
• Используйте безрецептурное лекарство от зуда. Пероральные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как лоратадин (Кларитин), цетиризин (Zyrtec Allergy) или дифенгидрамин (Benadryl Allergy, другие), могут помочь уменьшить зуд. Подумайте, можете ли вы предпочесть тот тип, который не вызывает сонливости.Спросите своего фармацевта о вариантах.
• Нанесите холодную мочалку. Покрытие пораженного участка холодной мочалкой поможет успокоить кожу и предотвратить появление царапин.
• Примите комфортно прохладную ванну. Найдите облегчение от зуда, приняв прохладный душ или ванну. Некоторым людям также может быть полезно купание в прохладной воде, сбрызнутой пищевой содой или овсяным порошком (Aveeno, другие), но это не решение для длительного контроля хронического зуда.
• Носите свободную одежду из хлопка с гладкой текстурой. Избегайте ношения грубой, тесной, царапающей или шерстяной одежды. Это поможет избежать раздражения кожи.
• Избегайте солнца. На открытом воздухе ищите тень, чтобы уменьшить дискомфорт.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или к специалисту по аллергии.

Что вы можете сделать

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к встрече.

• Перечислите ваши признаки и симптомы, когда они возникли и как долго продолжались.
• Перечислите все лекарства, которые вы принимаете, включая витамины, травы и добавки. Еще лучше возьмите оригинальные флаконы и список доз и направлений.
• Перечислите вопросы, которые следует задать врачу.

При крапивнице и отеке Квинке вы можете задать следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Нужны ли мне лекарства, отпускаемые по рецепту, или я могу использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения этого состояния?
• Какие результаты я могу ожидать?
• Могу я подождать, чтобы увидеть, исчезнет ли состояние само по себе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Как выглядела ваша кожная реакция, когда она впервые появилась?
• Изменились ли ваши симптомы со временем?
• Заметили ли вы что-нибудь, что ухудшает или улучшает ваши симптомы?
• Кожные поражения в основном чешутся, жгут или покалывают?
• Поражения кожи полностью проходят, не оставляя синяков или следов?
• Есть ли у вас какие-либо известные аллергии?
• Была ли у вас подобная кожная реакция раньше?
• Вы впервые пробовали новую еду, меняли продукты для стирки или завели нового питомца?
• Какие рецепты, лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, вы принимаете?
• Начали ли вы принимать какие-либо новые лекарства или начали ли вы новый курс лекарства, которое принимали раньше?
• Изменилось ли ваше общее состояние здоровья в последнее время? Были ли у вас лихорадки или похудание?
• У кого-нибудь еще в вашей семье была такая кожная реакция? Есть ли у других членов семьи известные аллергии?
• Какие домашние процедуры вы использовали?

Октябрь01, 2019

Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Крапивница. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2018.
2. Канг С. и др., Ред. Крапивница и ангионевротический отек. В: Дерматология Фитцпатрика. 9 изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 29 августа 2019 г.
3. Крапивница (крапивница). Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. http://acaai.org/allergies/types/skin-allergies/hives-urticaria. По состоянию на август.29 января 2019.
4. Ferri FF. Крапивница. В: Ferri’s Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 29 августа 2019 г.
5. Asero R. Новообразованная крапивница. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 29 августа 2019 г.
6. Zuraw B, et al. Обзор ангионевротического отека: клинические особенности, диагностика и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 29 августа 2019 г.
7. Ульи. Американская академия дерматологии. https: // www.aad.org/public/diseases/itchy-skin/hives. Доступ 29 августа 2019 г.
8. Томпсон Д.А. Крапивница. В: Телефонные протоколы для взрослых: офисная версия. 4-е изд. Американская академия педиатрии; 2018.
9. Briggs JK. Крапивница. В: Протоколы сортировки пожилых людей. Вольтерс Клувер; 2019.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Ангионевротический отек | Симптомы и лечение отека Квинке

Препарат	Дозировка для взрослых	Дозировка для детей	Доступные лекарственные формы
Азатидина малеат	1-2 мг 2 раза в сутки	> 12 лет: для взрослых	Таблетки 1 мг
Бромфенирамина малеат	4 мг каждые 4-6 часов или 8 мг каждые 8-12 часов	6-12 лет: 2-4 мг каждые 6-8 часов (максимальная доза 12-16 мг в сутки). > 12 лет: для взрослых	Таблетки 4, 8, 12 мг. Эликсир 2 мг / 5 мл. Таблетки 8,12 мг (пролонгированного действия)
Хлорфенирамина малеат	2-4 мг каждые 4-6 часов	6-11 лет: 2 мг каждые 4-6 часов (максимальная доза 12-16 мг / сут). > 12 лет: для взрослых	Таблетки жевательные 2 мг. Таблетки 4, 8, 12 мг. Сироп 2 мг / 5 мл. Таблетки или капсулы 8, 12 мг
Клемастина фумарат	От 1,34 мг 2 раза в сутки до 2,68 мг 3 раза в сутки	6-12 лет: 0,5 мг каждые 12 часов (максимальная доза 3 мг / день) 3	Таблетки 1.34; 2,68 мг. Сироп 0,67 мг / 5 мл
Ципрогептадин HCI	4 мг 3 или 4 раза в день [максимальная доза 0.5 мг / (кг-день)]	2-6 лет: 2 мг 2 или 3 раза в день (максимум 12 мг / день). 7-14 лет: 4 мг 2 или 3 раза в день (максимум 16 мг / день)	Таблетки 4 мг. Сироп 2 мг / 5 мл
дексхлорфенирамина малеат	2 мг каждые 4-6 часов	2-5 лет: 0,5 мг каждые 4-6 часов (максимальная доза 3 мг / сут). 6-11 лет: 1 мг через 4-6 часов (максимальная доза 6 мг / день)	Таблетки по 2 мг. Сироп 2 мг / 5 мл. Таблетки 4,6 мг. (пролонгированного действия)
Дифенгидрамин	25-50 мг каждые 4-6 часов	1,25 мкг / кг каждые 6 часов (максимальная доза 300 мг / сут)	Капсулы или таблетки 25, 50 мг. Сироп 12,5 мг / мл. Эликсир 12,5 / 5 мл
Дифенилпиразин	5 мг каждые 12 часов	Нет данных	Капсулы 5 мг (длительного действия)
Гидроксизин HCI	25-50 мг 3 или 4 раза в день	0.7 мг / кг 3 раза в день	Капсулы 25, 50, 100 мг. Таблетки 10,25,50 и 100 мг. Сироп 10 мг / 5 мл. Суспензия для перорального применения 25 мг / 5 мл
Метидилазин гидрохлорид	8 мг каждые	> 3 лет: 4 мг каждые	Таблетки 8 мг. Таблетки жевательные 4 мг. Сироп 4 мг / 5 мл
Прометазин гидрохлорид	12,5-25 мг 2 раза в сутки	2 года: 6.25-12,5 мг 2 или 3 раза в день	Таблетки 12,5; 25; 50 мг. Сироп 6,25 и 25 мг / 5 мл
Тартрат тримепразина	2,5 мг 4 раза	От 6 месяцев до 3 лет: 1,25 мг на ночь или 3 раза в день. > 3 года: 2,5 мг на ночь или 3 раза в день	Таблетки по 2,5 мг. Сироп 2,5 мг / 5 мл. Капсулы 5 мг (длительного действия)
Цитрат трипеленамина	25-50 мг каждые 4-6 часов	1.9 мг / кг 4 раза в день (максимум 450 мг / день)	Эликсир 37,5 мг / 5 мл (1 мл цитрата = 5 мг соли HCl)
Трипеленнамин гидрохлорид	25-50 мг каждые 4-6 часов	1,25 мг / кг 4 раза в сутки (максимум 300 мг / сутки)	Таблетки 25; 50 мг. Таблетки 100 мг (пролонгированного действия)
Трипролидин гидрохлорид	2.5 мг каждые 4-6 часов (максимум 10 мг / день)	4 месяца — 2 года: 0,313 мг каждые 4-6 часов (максимум 1,25 мг / день). 2-4 года: 0,625 мг каждые 4-6 часов (максимум 2,5 мг / день). 4-6 лет: 0,938 мг каждые 4-6 часов (максимум 3744 мг / день). 6-12 лет: 1,25 мг каждые 4-6 часов (максимум 5 мг / день)	Таблетки по 2,5 мг. Сироп 1,25 мг / 5 мл

.

Симптомы и лечение ангионевротического отека — Болезни и состояния

Медикаменты являются основным средством лечения отека Квинке, хотя во многих случаях состояние проходит через несколько дней без лечения.

Аллергический ангионевротический отек и идиопатический ангионевротический отек обычно лечат одинаково, используя комбинацию антигистаминных препаратов и кортикостероидов для облегчения отека.

Медикаментозный ангионевротический отек обычно можно лечить с помощью лекарства, альтернативного тому, которое вызывает у вас симптомы.

Если у вас также были симптомы анафилаксии во время эпизода ангионевротического отека, вам, вероятно, дадут автоинжектор адреналина, если симптомы вернутся.

Подробнее о лечении анафилаксии.

Наследственный ангионевротический отек не поддается лечению и не реагирует на адреналин, антигистаминные препараты или стероиды, поэтому применяется превентивный подход. Для стабилизации уровня белка в крови и предотвращения развития симптомов используется ряд различных лекарств.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие белка гистамина, который является одним из химических веществ, вызывающих отек кожи.

Обычно рекомендуется 2-недельный курс неседативного типа антигистаминных препаратов (не вызывающих сонливость), включая фексофенадин и цетиризин. Цетиризин можно купить без рецепта в аптеках и супермаркетах.

Антигистаминные препараты также можно вводить в виде инъекций в больнице или у терапевта.

Если у вас также крапивница (крапивница), и вас не дает спать по ночам из-за зуда кожи, ваш терапевт может прописать перед сном антигистаминные препараты более старого типа. Эти типы вызывают сонливость и должны помочь вам уснуть.

Меньшая часть людей будет по-прежнему испытывать сонливость после приема антигистаминных препаратов нового типа. Если вы чувствуете сонливость, вам следует избегать:

• за рулем
• алкоголь питьевой
• операционный комплекс или тяжелая техника

Другие побочные эффекты новых антигистаминных препаратов включают:

• головная боль
• сухость во рту
• сухой нос

Эти побочные эффекты обычно кратковременны и должны быстро проходить.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (стероиды) работают, блокируя многие действия вашей иммунной системы. В большинстве случаев рекомендуется 3-5-дневный курс приема стероидных таблеток. Предпочтительным выбором является стероид под названием преднизолон.

Побочные эффекты преднизолона включают:

• тошнота
• Боль в животе
• усталость
• Молочница полости рта — грибковая инфекция во рту
• головокружение

Если вы чувствуете головокружение после приема преднизолона, избегайте вождения и эксплуатации тяжелой техники.Эти побочные эффекты должны исчезнуть после завершения курса лечения.

Инъекции стероидов могут потребоваться в более тяжелых случаях ангионевротического отека. Их обычно вводит в больницах или специализированных клиниках специалист по аллергии или иммунолог (врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на иммунную систему).

Лекарство от наследственного ангионевротического отека

Лекарства, используемые для лечения наследственного ангионевротического отека, делятся на 1 из 2 категорий:

• Лекарство для профилактики отека Квинке
• Лекарство, используемое для облегчения симптомов

Даназол

Даназол — синтетический гормон, который эффективно предотвращает симптомы ангионевротического отека, поскольку помогает повысить уровень белка C1-inh.

Однако даназол может вызвать ряд неприятных побочных эффектов при длительном применении. Например, это может вызвать:

• прибавка в весе
• депрессия
• Нарушение менструального цикла — например, нерегулярные или отсутствующие периоды
• высокое кровяное давление
• у женщин, изменения тела, которые обычно связаны с мужчинами, такие как чрезмерный рост волос на теле, уплощение грудной клетки, снижение голоса и повышение мышечного тонуса
• проблемы с печенью

Из-за этих побочных эффектов многие люди с наследственным ангионевротическим отеком обеспокоены длительным приемом даназола.Станозолол — аналогичный препарат, который переносится немного лучше.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота также является альтернативой даназолу. Он может быть таким же эффективным, как даназол, но не вызывает столько побочных эффектов и предпочтителен для использования женщинами.

Икатибант

Икатибант — относительно новый препарат, применяемый для лечения острых (непродолжительных) эпизодов отека. Он работает, блокируя действие некоторых химических веществ, вызывающих отек в случаях наследственного ангионевротического отека.

Икатибант вводится путем инъекции под кожу, и часто требуется вторая инъекция.

Общие побочные эффекты icatibant включают:

• побочные реакции кожи в месте инъекции, такие как боль, покраснение, отек или зуд
• зуд на других участках кожи
• головокружение

С1-ингибиторы

Очищенный концентрат С1-ингибитора широко используется для восполнения недостающего белка в крови. Он нужен пациентам, перенесшим операцию, для предотвращения приступов, вызванных хирургической травмой.Он используется для лечения острых приступов и вводится непосредственно в вену.

Многие пациенты хранят запасы концентрата дома на случай чрезвычайных ситуаций.

Икатибант и концентрат С1-ингибитора будут назначены в специализированном иммунологическом отделении, обслуживающем пациентов с наследственным ангионевротическим отеком.

.

Отек Квинке — Симптомы — NHS

Основным симптомом ангионевротического отека является отек, который развивается под поверхностью кожи.

Отек кожи

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/263879/view

Отек, вызванный ангионевротическим отеком, может развиваться внезапно или постепенно в течение нескольких часов.Обычно это длится несколько дней.

Отек чаще всего поражает:

• рук
• футов
• область вокруг глаз
• губы и язык
• гениталии

В тяжелых случаях может поражаться внутренняя часть горла или кишечника.

Сыпь

Часто отек возникает в виде выпуклой зудящей сыпи, называемой крапивницей (крапивницей).

Сыпь обычно проходит в течение нескольких дней.

В противном случае кожа над опухолью может казаться стянутой и болезненной, но выглядеть нормально.

Другие симптомы

Менее распространенные симптомы ангионевротического отека включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас наблюдаются эпизоды отека, поражающие кожу или губы, и вы не уверены в причине.

Возможно, вам потребуется пройти несколько тестов, чтобы определить причину. Подробнее о тестах на ангионевротический отек.

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или кого-то из ваших родственников опухоль, и:

• внезапные или ухудшающиеся проблемы с дыханием
• слабость или головокружение
• теряет сознание или падает

Это признаки серьезной аллергической реакции (анафилаксии). Если вам или больному человеку прописали для этого автоинжектор адреналина, используйте его в ожидании прибытия машины скорой помощи.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

.