От чего нитроглицерин таблетки: НИТРОГЛИЦЕРИН спрей — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

alexxlab Разное

Содержание

инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток Нитроглицерин

Таблетки Нитроглицерин относятся к клинико-фармакологической группе лекарственных средств антиангинальные препараты. Они применяются для снижения выраженности стенокардии, связанной с недостаточным поступлением крови к сердцу по коронарным артериям.

Форма выпуска и состав

Таблетки Нитроглицерин имеют круглую форму, небольшие размеры и белый цвет. Основным действующим веществом препарата является нитроглицерин, его содержание в 1 таблетке составляет 0,5 мг. Таблетки Нитроглицерин расфасованы в пластиковом флаконе по 40 штук. Картонная пачка содержит один пластиковый флакон с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Нитроглицерин является периферическим вазодилататором. Его механизм действия заключается в высвобождении оксида азота в гладких мышцах сосудистой стенки, который повышает активность фермента гуанилатциклазы и концентрацию циклического гуанинмонофосфата (цГМФ).

Повышение уровня цГМФ приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и расширению их просвета. Под воздействием нитроглицерина в большей степени расширяются венозные сосуды. Такое действие препарата приводит к нескольким биологическим эффектам:

  • Перераспределение кровотока в сердечной мышце с улучшением питания ишемизированного миокарда.
  • Снижение нагрузки на сердце за счет уменьшения периферического сопротивления венозных сосудов организма.
  • Снижение давления в малом (легочном) круге кровообращения.
  • Повышение толерантности (устойчивости) сердечной мышцы к условиям недостаточного поступления кислорода и питательных веществ.

При сублингвальном применении таблетки Нитроглицерин, действующее вещество накапливается в крови в терапевтической концентрации в течение нескольких минут. Метаболизируется оно в печени под действием фермента нитратредуктазы. Выводится преимущественно с почками. Период полувыведения (период времени, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) при сублингвальном применении составляет около 20 минут.

Показания к применению

Применение таблеток Нитроглицерин показано при стенокардии (выраженная давящая боль в области сердца, связанная с недостаточным кровоснабжением участка сердечной мышцы). Также они используются при инфаркте миокарда, выраженной левожелудочковой сердечной недостаточности на догоспитальном этапе в качестве препарата скорой помощи.

Противопоказания к применению

Использование таблеток Нитроглицерин противопоказано при ряде патологических состояний организма, к которым относятся:

  • Артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления), особенно при ее резком и выраженном развитии (шок, сосудистый коллапс).
  • Острый инфаркт миокарда, который сопровождается выраженной артериальной гипотонией.
  • Констриктивный перикардит – воспаление перикарда (наружная оболочка сердца), которое характеризуется механическим сдавлением миокарда (сердечная мышца).
  • Тампонада сердца – сдавливание сердца, обусловленное скоплением жидкости или крови в полости перикарда.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – патологическое увеличение миокарда в объеме.
  • Повышение внутричерепного давления, в том числе после перенесенного геморрагического инсульта головного мозга (кровоизлияние в ткани структур центральной нервной системы).
  • Закрытоугольная глаукома с повышением внутриглазного давления.
  • Индивидуальная непереносимость нитратов.

Перед началом применения таблеток Нитроглицерин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Нитроглицерин применяются сублингвально (таблетка помещается под язык до полного ее растворения) или внутрь. Длительность курса лечения таблетками и дозировку врач устанавливает индивидуально в зависимости от возраста пациента, уровня системного артериального давления, основной патологи.

Побочные эффекты

Применение таблеток Нитроглицерин может спровоцировать развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, возможна рвота.
  • Центральная нервная система – головная боль, головокружение, чувство беспокойства, при высоких дозах могут развиваться психотические реакции.
  • Сердечно-сосудистая система – гиперемия (покраснение вследствие повышенного притока крови) кожных покровов, тахикардия (учащение сокращений сердца), артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления), вплоть до сосудистого коллапса при высокой дозе препарата.
  • Кожа и подкожная клетчатка – зуд, жжение, покраснение кожи с чувством жара.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже и ее зуд, реже может развиваться крапивница (характерная сыпь в виде ожога крапивой).

В случае развития побочных эффектов после применения таблеток Нитроглицерин, вопрос об их отмене решает врач, в зависимости от выраженности нежелательных реакций.

Особые указания

Перед началом использования таблеток Нитроглицерин следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении его применения:

  • Препарат с осторожностью применяется у лиц с сопутствующими нарушениями мозгового кровообращения, церебральным атеросклерозом (откладывание холестерина в стенках артерий головного мозга с формированием в них атеросклеротических бляшек). Также особую осторожность следует соблюдать при склонности к ортостатической гипотензии (снижение артериального давления при переходе человека в вертикальное положение), выраженной анемии (малокровие), гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), функциональной недостаточности печени, а также у пожилых людей.
  • Во время применения таблеток Нитроглицерин исключается употребление алкоголя.
  • Применение препарата для беременных или кормящих женщин возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.
  • Резкая отмена препарата может спровоцировать приступ стенокардии.
  • Действующее вещество препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому при их применении следует проинформировать врача.
  • Препарат может снижать скорость психомоторных реакций и способности к концентрации внимания, поэтому во время его применения выполнение работы, требующей повышенной функциональной активности коры головного мозга исключается.

В аптечной сети таблетки Нитроглицерин отпускаются без рецепта. При возникновении вопросов или сомнений в отношении их применения следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы снижается артериальное давление, развивается тахикардия, выраженная головная боль, повышенная сонливость, нарушение дыхания. При очень высокой передозировке развивается метгемоглобинемия (конкурентное связывание нитратных групп препарата с гемоглобином), которая сопровождается выраженным нарушением дыхания, гипоксией тканей (недостаточное поступление кислорода), цианозом (синюшное окрашивание кожи). Лечение передозировки симптоматическое, оно проводится в условиях медицинского стационара. При развитии метгемоглобинемии вводится раствор аскорбиновой кислоты, метиленового синего, а также проводится оксигенотерапия.

Аналоги таблеток Нитроглицерин

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Нитроглицерин являются препараты Нитрокор, Сустонит, Нитронг, Сустак.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Нитроглицерин составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +5 до +25° С.

Таблетки Нитроглицерин цена

Средняя стоимость таблеток Нитроглицерин в аптеках Москвы 55-61 рубль.

показания и противопоказания, инструкция к применению, отзывы и аналоги

Нитроглицерин как химический состав известен человечеству на протяжении почти двух веков, однако, изначально он вовсе не был предназначен для лечения больных.

Некоторое время с его помощью пытались бороться с приступами мигрени, применяя как гомеопатическое средство. Однако, широкого распространения такой метод лечения так и не получил.

Что такое Нитроглицерин

Знаменитый Альфред Нобель начал применять нитроглицерин в промышленных масштабах для изготовления взрывчатых веществ, однако, так и не поверил в способность вещества уменьшать боль в сердце.

Спустя несколько десятилетий, нитроглицерин был признан лекарственным препаратом для лечения стенокардии и была определена его оптимальная дозировка для купирования приступов.

Ещё год спустя нитроглицерин стали смешивать с шоколадом и выпускать в виде пилюль, что делало его усвояемость намного более высокой.

В начале XX века нитроглицерин стал выпускаться фармакологической промышленностью и очень многие больные ишемической болезнью получили эффективное средство для купирования приступов боли в сердце.

Учёные тщательно исследовали механизм действия этого препарата и выяснили его фармакологический эффект – коронарорасширяющее действие обусловлено содержанием в составе препарата оксиде азота.

Фармакологический эффект от действия нитроглицерина обусловлен усилением синтеза окиси азота. Это химическое соединение обладает мощнейшим вазодилатирующим действием.

Особенно сильно этот эффект отслеживается на венозном русле. Расширение периферических вен приводит к тому, что уменьшается приток крови к сердцу и сила сокращения несколько снижается. Поскольку сердечная мышца начинает работать несколько слабее, потребность её в кислороде заметно уменьшается.

Таким образом, устранение ишемии миокарда с помощью нитроглицерина зависит от следующих эффектов:

  1. Уменьшение потребности тканей сердечной мышцы в кислороде.
  2. Увеличение поступления к сердцу кислорода благодаря расширению просвет коронарных артерий.
  3. Поскольку нитроглицерин влияет на сосуды неравномерно, в очаге ишемии эффект расширения сосудов гораздо более выражен по сравнению со здоровыми участками тканей.

Формы выпуска препарата

Специалисты рекомендуют принимать препарат, как только начнётся боль в сердце или же перед тем как предстоит физическая нагрузка – с профилактической целью.

Для купирования приступа рекомендуется принять 3 таблетки препарата, а для профилактики бывает достаточно 1–2. Эффект от препарата выражается в купировании болевых ощущений. При этом крайне необходимо контролировать величину давления и частоту пульса.

Нитроглицерин выпускается в следующих видах:

  1. Таблетки.
  2. Пластыри.
  3. Спрей.
  4. Препараты для внутривенного введения.

Аналоги Нитроглицерина

Сегодня на фармакологическом рынке можно встретить массу нитросодержащих препаратов с аналогичным действием:

  • таблетки – Нитрокор, Нитрокардин;
  • пролонгированные препараты — Сустак Мите и форте, Нитрогранулонг;
  • аэрозоль с нитроглицерином – Нитроминт, Нитроспрей;
  • трансбуккальные пластинки – Тринитролонг;
  • пластыри для прикрепления на кожу – Депонит 10 и Нитроперкутен.

Дозировку и форму выпуска должен подобрать лечащий врач – терапевт или кардиолог. В случае когда у пациента развивается сердечный приступ, необходимо принимать капсулу или таблетку нитроглицерина под язык и дождаться, пока она полностью не растворится.

Дозировка при болевом приступе составляет от 0,5 до 1 мг. Если пациенту не помогает первая таблетка — следующую допускается принимать не ранее, чем через полчаса. Если же приступ купирован и таблетка при этом рассосалась ещё не вся, лучше удалить изо рта оставшуюся часть.

Особенности применения Нитроглицерина

В большинстве случаев приступ стенокардии удаётся купировать уже через несколько минут. Если же на фоне трёх таблеток препарата болевой синдром не купирован – очень высок риск развития инфаркта миокарда, поэтому необходимо незамедлительно вызывать бригаду Скорой помощи.

Если приступы стенокардии повторяются часто – есть резон назначить пациенту пролонгированные формы препарата. Однако, когда приступ развивается на фоне приёма пролонгов – можно дать дополнительно таблетку под язык.

Для профилактики приступов принимают пролонгированные препараты перед едой и запивают их большим количество воды. Согласно инструкции, на 1 приём обычно дают 2 таблетки пролонгированного препарата. Кратность приёма – 3–4 раза в сутки.

Пролонгированные формы препарата обладают меньшей эффективностью и в значительной степени инактивируются печенью. Если приём пролонгов назначен регулярный, не следует принимать за 1 раз больше 2 таблеток.

Лекарственные формы в виде капель или плёнок действуют гораздо эффективнее. Они всасываются в кровь через слизистую оболочку рта. Плёнки ли пластинки приклеивают к десне или внутренней поверхности щеки, а капли капают под язык.

Употребление трансдермальных форм препарата позволяет обеспечить равномерное поступление активного вещества через кожу. Такие формы показаны пациентам, перенёсшим инфаркт миокарда и страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Начинать лечиться ими целесообразно в условиях стационара и выписывать пациента домой только с признаками значительного улучшения и чёткой схемой приёма лекарства. Наиболее популярные и удобные формы выпуска нитроглицерина – это аэрозоли и спреи. Их можно применять как при приступах стенокардии, так и при начальных признаках развития отёка лёгких.

Пациента необходимо посадить на стул и сделать 3–4 нажатия на колпачок спрея. При этом необходимо задержать дыхание. С профилактической целью можно применить одну дозу препарата. Эффект от такого приёма, наступает спустя несколько минут.

При инфаркте миокарда и тяжёлых формах нестабильной стенокардии могут применяться внутривенные формы препарата. В этом случае крайне важно правильно рассчитать дозировку препарата чтобы не вызвать у пациента побочных эффектов. Скорость введения также имеет важное значение.

Обычно курс лечения с применением внутривенных капельных вливаний продолжается не более 2–3 суток. При необходимости можно повторять в течение дня введение нитроглицерина. Чтобы не развилась выраженная гипотония, в процессе инфузионного вливания необходимо контролировать артериальное давление пациента.

Показания к применению

Иногда приём нитроглицерина бывает эффективен при значительном подъёме артериального давления в комплексе с рядом других антигипертензивных препаратов.

Если у пациента на фоне гипертонического криза развивается одышка и боль в груди – приём нитроглицерина весьма оправдан. Схема лечения такая же, как и при приступе стенокардии. При отсутствии эффекта от приёма трёх таблеток необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Показаниями к применению могут быть следующие состояния:

  1. Ишемическая болезнь сердца и все виды стенокардии.
  2. Спазм коронарных сосудов на фоне коронарографии.
  3. Острый инфаркт миокарда.
  4. Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  5. Искусственная гипотензия при нейрохирургических операциях.
  6. Спазм сосудов сетчатки глаз.

Противопоказания

Есть ряд состояний, при которых применение нитроглицерина может представлять больше опасности, чем величина потенциальной пользы. Итак, какие же имеет нитроглицерин противопоказания:

  1. Склонность к резкой гипотензии.
  2. Обширный инфаркт миокарда.
  3. Выраженная брадикардия.
  4. Кровоизлияния в мозг и черепно-мозговые травмы.
  5. Выпотной перикардит.
  6. Тяжёлые врождённые и приобретённые пороки сердца.
  7. Глаукома.
  8. Период вынашивания беременности.
  9. Анемия любого происхождения и формы.
  10. Кардиомиопатии на последних стадиях.
  11. Печёночная и почечная недостаточность.
  12. Гипертиреоз.

Противопоказания могут носить как абсолютный, так и относительный характер — все зависит от тяжести состояния и особенностей пациента.

Возможные побочные эффекты

Согласно проведённым клиническим исследованиям и отзывам пациентов, побочные эффекты могут заключаться в следующем:

  • распирающая головная боль и головокружение;
  • общая слабость;
  • нарушения зрения и координации движений;
  • снижение артериального давления, экстрасистолии;
  • диспепсические расстройства;
  • ощущение жара и прилива крови по телу и лицу.

В некоторых случаях люди жалуются на сильную головную боль, которую вызывает нитроглицерин, от чего помогает таблетка валидола, принятая под язык. И все же если говорить о таких препаратах, как нитроглицерин — применение всегда необходимо согласовывать с лечащим врачом и учитывая инструкцию.

Отзывы о препарате

«Лекарство — это очень эффективное, для неотложной помощи как раз то, что нужно. На мой взгляд, его нужно иметь каждому сердечнику. Только не стоит пить его каждый день бесконтрольно — его частое применение сильно понижает давление и многие потом от него по несколько дней отходят. Ещё один плюс — невысокая цена».

Евгений г. Нижний Новгород

«Как средство «скорой помощи» нитроглицерин должен быть в каждом доме, где есть сердечник или просто пожилой человек. Вовремя положенная под язык капсула может спасти жизнь или предотвратить развитие острого инфаркта миокарда».

Татьяна г. Москва

«Нитроглицерин, куда бы я ни пошла, всегда со мной. У меня ишемическая болезнь сердца, бывают приступы стенокардии. Как только начинаются сжимающие боли за грудиной, обычно это бывает при быстрой ходьбе, я кладу таблетку нитроглицерина под язык. Она помогает мне достаточно быстро. Боли сразу проходят. Нитроглицерин, проверенный временем препарат, и мне он очень помогает!»

Елена Васильевна г. Тверь

«Моей маме кардиологи ставили капельницы с нитроглицерином во время нахождения в больнице. Мама говорила, что очень помогло. А я до этого думала, что его только под язык используют. Врач мне объяснил, что он расширяет сосуды сердца, спасая сердечную мышцу от некроза».

Василиса г. Москва

«У моих дедушки и бабушки всегда с собой был нитроглицерин. Они уже умерли, но этот препарат у меня ассоциируется исключительно с ними. Дед говорил, что боль в сердце проходит так быстро, пока ещё даже лекарство не успело раствориться под языком. Этот препарат спас и продолжает спасать жизни!»

Светлана г. Санкт-Петербург

Нитроглицерин (лекарственное средство) — Википедия

Эта статья — о медицинском применении нитроглицерина. О других способах применения см. Нитроглицерин.
Нитроглицерин
Nitroglycerinum

Нитроглицерин
Химическое соединение
ИЮПАК 1,3-динитрооксипропан-2-ил нитрат
Брутто-формула C3H5N3O9 
CAS 55-63-0
PubChem 4510
Классификация
Фармакол. группа нитраты и нитратоподобные средства[1]
АТХ C01DA02
МКБ-10 I2020., I2121., I50.150.1, J8181., h44.134.1
Лекарственные формы
аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, концентрат для приготовления раствора для инъекций, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, таблетки пролонгированного действия, пленки для наклеивания на десну, терапевтическая система трансдермальная
Другие названия
«Глюконит», «Депонит 10», «Нитро», «Нитрогранулонг», «Нитрокардин», «Нитрокор», «Нитроминт», «Нитронг форте», «Нитроперкутен ТТС», «Нитроспрей», «Перлинганит», «Сустак-мите», «Сустак форте», «Сустонит», «Тринитролонг»[2]
 Нитроглицерин на Викискладе

Нитроглицери́н (лат.  Nitroglycerinum, англ. Nitroglycerin) — широко распространённое название для лекарственных средств, содержащих тринитрат глицерина.

Препараты нитроглицерина оказывают антиангинальное, вазодилатирующее и коронародилатирующее (сосудорасширяющее) действие. Нитроглицерин — бесцветная маслообразная жидкость, плохо растворимая в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.[1] Склонен к детонации, поэтому в чистом виде в качестве лекарственного средства не применяется.

Благодаря кратковременному сосудорасширяющему эффекту, обусловленному активацией фермента гуанилат-циклазы и снижением уровня цитозольного кальция, в основном используется для быстрого купирования приступов стенокардии.[3]

История

Асканио Собреро — первооткрыватель нитроглицерина

Нитроглицерин был открыт в 1847 году Асканьо Собреро, продолжавшим в Турине работу своего учителя, Теофиль-Жюля Пелуза[4]. Собреро также первым обратил внимание на сильную головную боль, вызываемую при пробе на язык малых количеств нитроглицерина.

В 1849 году Константин Геринг, исследуя на добровольцах фармакологическое действие нитроглицерина, подтвердил, что его применение достаточно закономерно вызывает головную боль. Геринг предполагал использовать нитроглицерин в качестве гомеопатического лекарственного средства от головной боли, в соответствии с поддерживаемой им доктриной «лечить подобное подобным». Название «глоноин», данное нитроглицерину Герингом, сохранилось в гомеопатии до наших дней.

В 1851 году к исследованиям Пелуза присоединился Альфред Нобель, который смог оценить потенциал использования нитроглицерина в качестве взрывчатого вещества. Преодолев проблемы обращения с чрезвычайно взрывоопасным нитроглицерином и запатентовав свой способ изготовления взрывчатки, он начал его промышленное производство в Швеции. По иронии судьбы Нобель отверг использование нитроглицерина в качестве лекарственного средства, хотя сам страдал от острых приступов стенокардии.

Помимо нитроглицерина, в середине XIX века учёные из Великобритании заинтересовались недавно открытым амилнитритом, признав его сильнодействующим сосудорасширяющим средством. Томас Лодер Брентон (англ.), один из основателей современной фармакологии, впервые использовал данное вещество для купирования приступов стенокардии в 1867 году, однако, отметив резистентность организма к его действию при частой дозировке препарата. Также с годами выяснилось, что действие амилнитрита более короткое, чем у нитроглицерина, а побочные эффекты в виде головной боли — сильнее, к тому же, обнаружилось и много других нежелательных реакций.

Уильям Меррелл (William Murrell) впервые использовал нитроглицерин при стенокардии в 1876 году, хотя в то время нитроглицерин был занесен в Британскую фармакопею лишь как лекарственное средство от повышенного кровяного давления. Меррелл — врач-практик, работавший в двух лондонских госпиталях одновременно, экспериментально определил оптимальную дозировку из соотношения эффективности и безопасности: 1% спиртовый раствор нитроглицерина по 3 капли с пол-унцией воды трижды в день. В таком виде препарат действовал значительно дольше, нежели амилнитрит, и более мягко. Публикация Меррелла[5], подводившая итоги нескольких лет исследований сначала на себе, а потом на пациентах со стенокардией, вошла в золотой фонд медицины.

Год спустя фармацевтом Уильямом Мартиндейлом (William Martindale) была разработана твердая форма препарата: 1/100 грана нитроглицерина в шоколаде — которая, помимо удобства в использовании, имела лучшую усвояемость. В 1882 году в США известная фирма Parke, Davis & Co. стала производить нитроглицерин уже в пяти различных дозировках.[6]

Индустрия производства нитроглицерина пережила расцвет в 1900 году, при этом рабочие данных предприятий подвергались значительному воздействию паров органических нитратов. Результаты воздействия проявились в виде явлений привыкания к нитратам (о чём свидетельствовали симптомы «болезни понедельника», «Monday disease», исчезающие к концу недели) и синдрома отмены (воскресные сердечные приступы, «Sunday Heart Attacks»). Все это побуждало учёных-медиков к дальнейшим исследованиям этих веществ.

В начале XX века учёные пытались установить принцип действия нитрат-содержащих веществ in vitro, однако, несмотря на усилия, значительного сдвига в понимании фармакокинетики данных препаратов не произошло.

Только в 1977 году Ферид Мурад установил принцип высвобождения оксида азота (NO) из нитроглицерина и его действие на гладкую мускулатуру сосудов. В 1980 году Роберт Ферчготт и John Zawadski раскрыли роль эндотелия в ацетилхолин-индуцированной вазорелаксации, а в 1987 году Луис Игнарро и Сальвадор Монкада установили, что именно оксид азота является производным релаксирующим фактором в отношении эндотелия (endothelial-derived relaxing factor, EDRF).

За выяснение роли оксида азота в регуляции сосудистого тонуса Роберт Ферчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за 1998 год.

Нитроглицерин по настоящее время остается препаратом выбора для снятия симптомов стенокардии. В данной роли также могут использоваться и другие органические сложные эфиры и неорганические нитраты, однако чрезвычайно быстрое действие и признанная эффективность нитроглицерина делают его основным средством для купирования приступов стенокардии. [7]

Фармакологическое действие

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота(II), являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточников. При внутривенном введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счёт расширения периферических вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счёт снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объёма сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение церебральных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении. При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение. При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается че

Нитроглицерин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Нитроглицерин
Общие
Систематическое
наименование
1,2,3-тринитроксипропан
Сокращения НГЦ
Традиционные названия нитроглицерин
Хим. формула C3H5N3O9
Физические свойства
Состояние тяжёлая, маслянистая бесцветная жидкость
Молярная масса 227,0865 ± 0,0061 г/моль
Плотность 1,595 г/см³
Термические свойства
Т. плав. 13 °C
Т. кип. 160 °C
140 ± 1 °F[1] и 122 ± 1 °F[1]
Т. свспл. 270 °C
Давление пара 0,0003 ± 0,0001 мм рт.ст.[1]
Химические свойства
Растворимость в воде 0,138 г/100 мл
Классификация
Рег. номер CAS 55-63-0
PubChem 4510
Рег. номер EINECS 200-240-8
SMILES
InChI
RTECS QX2100000
ChEBI 28787
Номер ООН 0143, 0144, 1204, 3064 и 3319
ChemSpider 4354
Безопасность
ПДК 2 мг/м3
ЛД50 105 мг/кг (крысы, перорально),
115 мг/кг (мыши, перорально),
1450 мг/кг (морские свинки, перорально),
210 мг/кг (LD100 человек, перорально)
Токсичность

высокотоксичен, взрывоопасен, особенно опасны его пары, при втирании в кожу вызывает сильное и продолжительное отравление.


   
NFPA 704
Приводятся данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иного.

Нитроглицерин (1,2,3-тринитроксипропан; также глицеринтринитрат, тринитроглицерин, тринитрин, НГЦ) — органическое соединение, сложный эфир глицерина и азотной кислоты.

Исторически сложившееся русское название «нитроглицерин» с точки зрения современной номенклатуры является некорректным, поскольку нитроглицерин является не нитросоединением, а нитроэфиром (эфиром азотной кислоты). В терминах номенклатуры IUPAC имеет наименование 1,2,3-тринитроксипропан. Химическая формула O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Широко известен благодаря своим взрывчатым и лекарственным свойствам. Впервые синтезирован итальянским химиком Асканьо Собреро в 1847 году, первоначально был назван «пироглицерин» (итал.  pyroglycerina).

Получение

В лаборатории получают этерификацией глицерина смесью концентрированной азотной и серной кислот. Кислоты и глицерин должны быть очищены от примесей. Для обеспечения безопасности процесса и хорошего выхода по глицерину кислотная смесь должна иметь малое содержание воды. Процесс начинают со смешения олеума (или лабораторной 98%-й серной кислоты) и меланжа. Смешение кислот производят при охлаждении для предотвращения термического разложения концентрированной азотной кислоты. Глицерин вносят из капельной воронки при интенсивном перемешивании и постоянном охлаждении колбы льдом (можно с добавлением пищевой соли). Контроль температуры осуществляют ртутным или электронным термометром. Процесс смешения кислот можно выразить в упрощенном виде следующей реакцией[2]:

2h3SO4+HNO3→h3SO4⋅h3O+NO2HSO4{\displaystyle {\mathsf {2H_{2}SO_{4}+HNO_{3}\rightarrow H_{2}SO_{4}\cdot H_{2}O+NO_{2}HSO_{4}}}}

Реакция равновесная с сильным смещением равновесия влево. Серная кислота необходима для связывания воды в прочные сольваты и для протонирования молекул азотной кислоты с целью образования катионов нитрозония NO2+. Положительный заряд делокализован по всем электронным орбиталям катиона, что обеспечивает его устойчивость.

Затем реакционную смесь кислот и глицерина выдерживают непродолжительное время при охлаждении льдом. Жидкость расслаивается на два слоя. Нитроглицерин легче нитрующей смеси и всплывает в виде мутного слоя. Процесс этерификации проводят при температурах в районе 0˚С. При более низких температурах скорость процесса мала, при более высоких температурах процесс становится опасным и резко уменьшается выход продукта. Превышение температуры выше 25 °С грозит взрывом, поэтому синтез должен проводиться при строжайшем температурном контроле. Уравнение этерификации глицерина азотной кислотой в присутствии серной кислоты можно упрощенно записать следующим образом:

Ch3OH-CH(OH)-Ch3OH+3NO2HSO4→Ch3ONO2-CHONO2-Ch3ONO2{\displaystyle {\mathsf {CH_{2}OH{\text{-}}CH(OH){\text{-}}CH_{2}OH+3NO_{2}HSO_{4}\rightarrow CH_{2}ONO_{2}{\text{-}}CHONO_{2}{\text{-}}CH_{2}ONO_{2}}}}

Верхний слой из реакционного стакана (колбы) сразу сливают в большой объём холодной воды при перемешивании. Температура воды должна быть 6—15 °C, объём — не менее, чем в 100—110 раз превосходить объём полученного НГЦ. Кислоты растворяются в воде, а нитроглицерин оседает на дно ёмкости в виде мутных капель бежевого цвета. Воду сливают и заменяют новой порцией холодной воды с добавлением небольшого количества соды (1—3 % по массе). Окончательную промывку производят небольшим количеством содового раствора до нейтральной реакции водной фазы. Для получения максимально чистого нитроглицерина (например, для исследовательских целей) производят последнюю очистку промывкой водой, что позволяет отделить остатки соды и нитрата натрия. Недостатки лабораторного получения НГЦ во многом связаны с необходимостью использования большого объёма промывных вод, что резко снижает выход продукта из-за безвозвратных потерь НГЦ на растворимость в воде, на практике эти потери могут достигать 30—50 % от всего полученного продукта[3]. Большой объём промывных вод, напротив, позволяет максимально быстро и безопасно промыть НГЦ. Недостаточная промывка НГЦ от кислотных примесей и продуктов неполной этерификации приводит к очень низкой устойчивости продукции (пороха, ТРТ, БВВ и пр.) и делает НГЦ крайне опасным.

В промышленности получают непрерывным нитрованием глицерина нитрующей смесью в специальных инжекторах. Полученную смесь сразу разделяют в сепараторах (преимущественно системы Биацци[4]). После промывки нитроглицерин используют в виде водной эмульсии, что упрощает и делает более безопасным его транспортировку между цехами. В связи с возможной опасностью взрыва НГЦ не хранят, а сразу перерабатывают в бездымный порох или взрывчатые вещества.

Большую часть производственных помещений предприятия, производящего НГЦ, занимают цеха по очистке и переработке жидких стоков и других отходов производства. Наиболее перспективные технологии данного направления основаны на замкнутых циклах использования оборотных сред (промывная вода, отработанная кислотная смесь и др.)[3].

Физико-химические свойства

Сложный эфир глицерина и азотной кислоты. Прозрачная вязкая нелетучая жидкость (как масло), склонная к переохлаждению. Смешивается с органическими растворителями, почти нерастворим в воде[5] (0,13 % при 20 °C, 0,2 % при 50 °C, 0,35 % при 80 °C). При нагревании с водой до 80 °C гидролизуется. Быстро разлагается щёлочами.

Токсичен, всасывается через кожу, вызывает головную боль. Очень чувствителен к удару, трению, высоким температурам, резкому нагреву и т. п.

инструкция по применению, показания, дозировка, действие, цена

Фармакологические

Нитроглицерин действует непосредственно на гладкие мышцы преимущественно венозных и артериальных сосудов через нитратный рецептор, находится в гладкой мышечной оболочке стенки сосудов. Нитроглицерин в гладких мышцах ферментативно превращается, образуя оксид азота (NО), который стимулирует растворимую гуанилатциклаза, отвечающий за образование циклического гуанозин-3ь5′-монофосфата (цГМФ), который является медиатором релаксации.  Влияет на процессы центральной регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца. Способствует высвобождению катехоламинов в мозге и сердце, что приводит к центральному угнетение симпатического и вазомоторного тонуса, косвенной симпатомиметическими действия на миокард, изменении конформации тропонин- тропомиозинового комплекса. Характер и интенсивность действия нитроглицерина на сердце и периферические сосуды зависит от взаимодействия центральных и периферических процессов. Подавление вазоконстрикторных рефлексов на коронарные сосуды, которое является результатом центрального угнетения болевых импульсов, способствует купированию болевого синдрома при стенокардии. Антиангинальная действие нитроглицерина обусловлена нормализующим влиянием на обмен электролитов и энергетику миокарда, а именно: на ключевые показатели дыхательной цепи — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидних коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ. Осуществляет выраженное влияние на деятельность сердца и системную гемодинамику.  Под влиянием нитроглицерина увеличивается ретроградный кровоток вследствие расширения и увеличения количества функционирующих коллатералей. Косвенная симпатомиметической действие, а также кумуляция цАМФ в миокарде приводят к усилению его сократимости. Кроме этого, оксид азота эффективно подавляет как агрегацию, так и адгезию тромбоцитов. Снижение периферического сопротивления и уменьшения венозного возврата — эффекты, связанные с расслаблением гладких мышц сосудов, уменьшением пред- и постнагрузки на сердце. Расширение вен приводит к уменьшению количества крови, притекающей к сердцу, снижение преднагрузки, а расширение артерий приводит к уменьшению общего периферического сопротивления и снижение постнагрузки, что в конечном итоге проявляется облегчением работы сердца и улучшением коронарного кровообращения.

Происходит перераспределение кровообращения в миокарде в пользу очага ишемии, усиливается ионотропных функция миокарда. Уменьшается конечно-диастолическое давление в левом желудочке и размеры сердца, улучшает кровоснабжение наиболее уязвимой к ишемии субэндокардиального участка миокарда.  Ослабление периферического венозного и артериального сопротивления и давления наполнения сердца кровью способствует уменьшению затрат энергии левым желудочком и потребности миокарда в кислороде. Давление в легочных капиллярах снижается, что обусловливает назначение нитроглицерина при инфаркте миокарда с отеком легких, а также при сердечной недостаточности. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда восстанавливается сократимость. Менингиальные сосуды расширяются, сосуды внутренних органов сужаются, снижается давление в системе легочной артерии вследствие вазодилатации и системного эффекта нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей. При экспериментальном исследовании не было выявлено тератогенного или токсического действия на эмбрион.

Фармакокинетика

Нитроглицерин, принятый сублингвально, абсорбируется слизистой оболочкой и поступает в основном в системный кровоток.  Всасывается 60-75% принятой дозы. Через 2-4 минуты после приема достигается максимальная концентрация в плазме — 2,3 мкг / л, в восьмой минуты — снижается на 50% и уже через 20 минут нитроглицерин почти не определяется в крови. Быстро метаболизируется в печени. Нитроэфиры многоатомных спиртов быстро подвергаются денитрации. Денитровани метаболиты, например 1,2 и 3,4-динитрат, действуют слабее и имеют более длительный период полувыведения, чем нитроглицерин. Период полураспада нитроглицерина — почти 30 минут. Отщепление нитрогрупп идет последовательно как путем образования неорганичних4иитритив, так и с образованием нитратов. С органической части молекулы нитроэфиров образуются спирты, альдегиды и органические кислоты. Через 4:00 после введения в организм нитроэфиров исходный продукт почти не определяется. Активно метаболизируется в печени, почках и цельной крови. Нитроэфиры расщепляются двумя путями: с помощью глютатионзалежнои редуктазы, локализован в основном в растворимой фракции гепатоцитов, и с помощью фермента, который не требует восстановленного глутатиона.  Активность первого пути хорошо коррелирует с содержанием восстановленного глутатиона в тканях и поддерживается работой глутатионредуктазы за счет НАДФ-Н2 и АТФ. Оба пути метаболизма нитроэфиров вступают в реакцию конъюгации с образованием глюкуронидов. Метаболиты нитроэфиров в основном выводятся почками, часть екскретуеться легкими с выдыхаемым воздухом. После сублингвального применения эффект наступает уже через 30 секунд — 2 минуты; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 минут, а еще 15% — в течение 4-15 минут.

Нитроглицерин 0,5 мг таблетки №40

Нитроглицерин (Nitroglicerin) инструкция по применению

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: 1 таблетка сублингвальная содержит нитроглицерина 2 % на лактозе в пересчете на нитроглицерин 0,5 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон 25, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки сублингвальные.

Однослойные таблетки круглой формы, с плоскими верхней и нижней поверхностями, края которых скошены, со штрихом, белого или белого с кремовым оттенком цвета. На поверхности таблеток допускается мраморность. На изломе под лупой видно относительно однородную структуру.

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Код АТС С01Б А02.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления).

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 минут.

Быстро и полностью абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток.

При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100 %, максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 5 минут. Связь с белками крови составляет 60 %.

Показания к применению

Стенокардия (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитратам, шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.), острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение внутричерепного давления (в том числе при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, одновременное применение с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы, брадикардия (менее 50 уд. /мин), церебральная ишемия, тампонада сердца.

Надлежащие меры безопасности при применении

Необходимо с осторожностью, учитывая риск и пользу, принимать препарат при: бесконтрольной гиповолемии, больным сердечной недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии, тяжелой анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

С осторожностью применять при аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Следует с осторожностью применять пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, пациентам пожилого возраста. В период лечения не употреблять алкоголь. Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ. Таблетку нельзя разжевывать, поскольку через слизистую оболочку ротовой полости в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.

К нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание (толерантность), которое требует повышения дозирования. При длительном применении Нитроглицерина для предотвращения возникновения толерантности рекомендуется прием препарата с перерывами в течение суток (с интервалом 10-12 часов) или одновременное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ или диуретиков. При необходимости при развитии толерантности следует временно отменить применение Нитроглицерина (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо- галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Особые предостережения

Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение нитроглицерина в период беременности или кормления грудью противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

При управлении транспортными средствами и механизмами, требующими повышенного внимания, следует помнить, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости реакции.

Дети

Опыта применения препарата детям нет, поэтому не рекомендуется его применение этой возрастной категорией пациентов.

Способ применения и дозы

Применяют взрослым.

Назначая препарат впервые, необходимо исследовать его влияние на уровень артериального давления. Контроль эффективности применения Нитроглицерина необходимо осуществлять по частоте сердечных сокращений и уровню артериального давления.

Необходимо принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии.

Сразу после возникновения боли одну таблетку положить под язык и держать во рту до полного рассасывания, не глотая. Обычная доза препарата — 1 таблетка под язык. При отсутствии антиангинального действия в течение 3-5 минут, нужно принять еще 1 таблетку Нитроглицерина.

При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток необходимо вызвать врача.

При частых приступах стенокардии целесообразно применять препараты
пролонгированного действия.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, головная боль, сильное головокружение, обморок, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, одышка, выраженная слабость, сонливость, повышенная температура тела, ощущение жара, артериальная гипотензия, повышенное потоотделение, озноб.

При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: перевести больного в горизонтальное положение, поднять ноги, в тяжелых случаях назначают плазмозаменители, симпатомиметики, кислород, при метгемоглобинемии — метиленовый синий.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль, головокружение и ощущение слабости, тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: рефлекторная тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия, в том числе ортостатический коллапс, цианоз, бледность, метгемоглобинемия.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, диарея.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе кожная сыпь, зуд; анафилактический шок.

Другие: возбудимость, нарушения зрения, обострение глаукомы, гипотермия.

Иногда при внезапном падении артериального давления может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом и этанолсодержащими препаратами, бета- адреноблокаторами, прокаинамидами, хинидином, новокаинамидом усиливается гипотензивное действие нитроглицерина.

Атропин и другие препараты, выявляющие М-холинолитическое действие, могут снижать эффект нитроглицерина вследствие снижения секреции и биоусваиваемости препарата. Применение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в плазме крови и повышению артериального давления (вследствие повышения биодоступности дигидроэрготамина).

При одновременном применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия последнего (после отмены препарата возможно значительное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).

Фенобарбитал активирует метаболизм нитратов в печени. Альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС, яд пчел, змей, солнечные лучи снижают антиангинальный эффект нитроглицерина. Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в крови, барбитураты ускоряют его метаболизм.

Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к нитроглицерину.

Срок годности

2,5 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 40 таблеток сублингвальных в контейнере; по 1 контейнеру в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.


0.00 avg. rating (0% score) — 0 votes — оценок

Нитроглицерин | Оценки здоровья | (планшет)

Фирменное наименование : Нитроглицерин

Общее название : НИТРОГЛИЦЕРИН

Тип лекарственного средства : ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Маршрут : SUBLINGUAL 000 000 000 Текущие данные

-08-19

Сублингвальные таблетки нитроглицерина показаны для острого купирования приступа или острой профилактики стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца.

Нитроглицерин сублингвальные таблетки противопоказаны пациентам с аллергией на него.

Сублингвальная терапия нитроглицерином противопоказана пациентам с ранним инфарктом миокарда, тяжелой анемией, повышенным внутричерепным давлением и пациентам с известной гиперчувствительностью к нитроглицерину.

Введение сублингвальных таблеток нитроглицерина противопоказано пациентам, принимающим ингибитор фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) (например,g., силденафила цитрат, тадалафил, гидрохлорид варденафила), поскольку было показано, что эти соединения усиливают гипотензивное действие органических нитратов.

Не используйте сублингвальные таблетки нитроглицерина пациентам, принимающим растворимый стимулятор гуанилатциклазы риоцигуат. Одновременный прием может вызвать гипотензию.

Сильная и постоянная головная боль может возникнуть сразу после использования. Иногда могут развиваться головокружение, головокружение, слабость, сердцебиение и другие проявления постуральной гипотензии, особенно у эрегированных, неподвижных пациентов.Выраженная чувствительность к гипотензивному действию нитратов (проявляющаяся тошнотой, рвотой, слабостью, потоотделением, бледностью и коллапсом) может возникать при приеме терапевтических доз. Сообщалось об обмороках из-за нитратной вазодилатации. Сообщалось о покраснении, лекарственной сыпи и эксфолиативном дерматите у пациентов, получающих терапию нитратами.

Нитроглицерин в сублингвальных таблетках, USP

(nahy-truh-glis-er-in)

Внимательно прочтите эту информацию перед тем, как начать сублингвальные таблетки нитроглицерина, и каждый раз при пополнении рецепта.Там может быть новая информация. Эта информация не заменяет разговора с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о нитроглицерине, спросите своего врача. Ваш врач узнает, подходит ли вам сублингвальная таблетка нитроглицерина.

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — это лекарство, известное как органический нитрат, и сосудорасширяющее средство. Он используется для лечения боли в груди, называемой стенокардией.

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это боль или дискомфорт, которые продолжают возвращаться, когда часть вашего сердца не получает достаточно крови.Стенокардия ощущается как давящая или сжимающая боль, обычно в груди под грудиной. Иногда вы можете почувствовать это в своих плечах, руках, шее, челюстях или спине. Сублингвальные таблетки нитроглицерина могут облегчить эту боль.

Кому нельзя принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина?

Не используйте сублингвальные таблетки нитроглицерина, если у вас аллергия на органические нитраты (например, активный ингредиент в сублингвальных таблетках нитроглицерина).

Вы не должны принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина, если у вас есть следующие условия:

Не принимайте сублингвальные таблетки нитроглицерина с лекарствами от эректильной дисфункции, такими как VIAGRA ® (цитрат силденафила), CIALIS ® (тадалафил) или ЛЕВИТРА. ® (гидрохлорид варденафила), так как это может привести к резкому снижению артериального давления.

Не принимайте сублингвальные таблетки нитроглицерина, если вы принимаете лекарства, называемые стимуляторами гуанилатциклазы, которые включают риоцигуат, лекарство, которое лечит легочную артериальную гипертензию и хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию.

Что я должен сказать своему врачу, прежде чем принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина?

Перед использованием сублингвальных таблеток нитроглицерина сообщите своему врачу, если:

  • Вы принимаете какие-либо лекарства, которые используются для лечения стенокардии, сердечной недостаточности или нерегулярного сердцебиения.
  • Вы принимаете лекарства, снижающие артериальное давление.
  • Вы принимаете диуретики (водные таблетки).
  • Вы принимаете лекарства от депрессии или психического заболевания.
  • Вы принимаете эрготамин или аналогичные препараты от мигрени.
  • Вы принимаете аспирин.
  • Вы принимаете гепарин, разжижающий кровь.
  • Вы принимаете какие-либо лекарства от эректильной дисфункции.
  • Вы беременны или планируете забеременеть.
  • Вы кормите грудью.

Как мне принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина?

  • Не жуйте, не раздавливайте и не глотайте сублингвальные таблетки нитроглицерина.
  • При приеме сублингвальных таблеток нитроглицерина следует сесть и соблюдать осторожность при вставании. Это исключает возможность падения из-за дурноты или головокружения.
  • Одну таблетку следует растворить под языком или в полости рта при первых признаках боли в груди.
  • Дозу можно повторять приблизительно каждые 5 минут, пока боль в груди не уменьшится.
  • Если боль не проходит после приема 3 таблеток в течение 15 минут или отличается от обычного, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью.
  • Сублингвальные таблетки нитроглицерина можно использовать за 5-10 минут до занятий, которые могут вызвать боль в груди.
  • Вы можете почувствовать жжение или покалывание во рту, когда принимаете сублингвальные таблетки нитроглицерина.

Чего следует избегать при приеме сублингвальных таблеток нитроглицерина?

  • Не кормите грудью. Неизвестно, пройдет ли нитроглицерин через молоко.
  • Не употребляйте алкоголь во время приема сублингвальных таблеток нитроглицерина, так как это может снизить артериальное давление.
  • Не принимайте новые рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки, если вы сначала не посоветуетесь с врачом.

Каковы возможные побочные эффекты сублингвальных таблеток нитроглицерина?

Нитроглицерин может вызывать следующие побочные эффекты:

Сублингвальные таблетки нитроглицерина могут вызвать ложный результат теста на снижение холестерина в сыворотке.

Сообщите своему врачу, если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, которые у вас возникают. Это еще не все возможные побочные эффекты нитроглицерина. Полный список можно получить у врача или фармацевта.

Как хранить сублингвальные таблетки нитроглицерина?

Сублингвальные таблетки нитроглицерина следует хранить в оригинальном стеклянном контейнере и плотно закрывать после каждого использования, чтобы предотвратить потерю активности таблетки.

Храните сублингвальные таблетки нитроглицерина при температуре 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].

Общие рекомендации по сублингвальным таблеткам нитроглицерина

Иногда врачи назначают лекарство от состояния, которое не включено в информационные буклеты для пациентов. Используйте сублингвальные таблетки нитроглицерина только в соответствии с указаниями врача. Не давайте подъязычные таблетки нитроглицерина другим людям, даже если у них те же симптомы, что и у вас. Это может им навредить.

Вы можете узнать у своего фармацевта или врача информацию о сублингвальных таблетках нитроглицерина или позвонить докторуОтдел медицинской информации Reddy’s, тел. 1-888-375-3784.

Чтобы заказать дополнительные вкладыши для пакетов для пациентов, свяжитесь со службой поддержки доктора Редди по телефону 1-866-733-3952.

Rx Only

Изготовлено:

Ingenus Pharmaceuticals NJ, LLC

Fairfield, NJ 07004, USA

Изготовлено для:

Dr. Reddy’s Laboratories Inc.

Princeton, США 9000 085402 После доработки: 0217

этикетка упаковки секция основной панели дисплея

Как принимать таблетки, капсулы и спрей нитроглицерина и доза таблеток, капсул и спрея нитроглицерина | Мединдия

  • О нас
    • О нас
    • Редакционная команда
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и филиалы
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • MedBlogs
  • Свяжитесь с нами
  • English
    • हिन्दी
    • français
    • Español
    • 中文
Авторизоваться регистр
  • Изучить
      • Центры здоровья
      • Информация по специальностям
      • Домашние страницы
      • Сайты здравоохранения
      • Купить
      • Медицинское образование
      • Медицина и кино
      • Видео о здоровье
      • Законы о здравоохранении
      • Купить и продать
      • Medindia на мобильном телефоне
      • Центры здоровья
      • Тревога и депрессия
      • Здоровье ребенка
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Смотреть все
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Смотреть все
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Смотреть все
      • Инструменты для здоровья
      • Создать медицинскую карту
      • Привет
      • Калькуляторы здоровья
      • Смотреть все
      • Домашняя страница
      • Врачи
      • Конференция
      • Больницы
      • НПО
      • Смотреть все
      • Сайты здравоохранения — категории
      • Наркомания
      • СПИД и ВИЧ
      • Дополнительная медицина
      • Болезнь и расстройство
      • Смотреть все
      • Мультимедиа
      • Анимации
      • Инфографика
      • Слайд-шоу
      • Видео
      • Смотреть все
      • Знай свое тело
      • Эндокринная система
      • Пищеварительная система
      • Репродуктивная система
      • Мочевыделительная система
      • Смотреть все
  • Здоровый образ жизни
      • Советы по здоровью
      • Образ жизни и благополучие
      • Пищевая ценность
      • Советы по красоте
      • Домашние средства
      • Путешествия и здоровье
      • Йога
      • Здоровье потребителей
      • Врачи
      • Советы по здоровью
      • Здоровье ребенка
      • Диета и питание
      • Здравоохранение для пожилых людей
      • Смотреть все
      • Пищевая ценность
      • Детское питание
      • Выпечка
      • Сухие завтраки
      • Смотреть все
      • Образ жизни и благополучие
      • Пажитник
      • Диета при брюшном тифе
      • Польза сои для здоровья
      • Смотреть все
      • Советы по красоте
      • Темные круги
      • Глубоко впавшие глаза
      • Отечность глаз
      • Смотреть все
      • Диета и питание
      • Антивозрастные продукты
      • Лучшие продукты, способствующие пищеварению
      • Продукты для укрепления костей
      • Смотреть все
      • Домашние средства
      • Кислотность
      • Угри
      • Алкоголизм
      • Смотреть все
      • Ожирение и потеря веса
      • Ожирение
      • Ожирение и углеводы
      • Ожирение и недоедание
      • Смотреть все
      • Дополнительная медицина
      • Иглоукалывание
      • Аюрведа
      • Ароматерапия
      • Смотреть все
  • Новости
      • Новости здравоохранения А-Я
      • Центр новостей здравоохранения
      • Последние новости здравоохранения
      • Ведущие ресурсы
      • Новости Фотогалерея
      • Новости Видео Галерея
      • Популярные новости здравоохранения
      • Специальные отчеты
      • Последние пресс-релизы
      • Пресс-релизы от А до Я
      • Архив пресс-релизов
      • Отправить пресс-релизы
      • Написание пресс-релиза
      • Новости
      • Новости здоровья от А до Я
      • Центр новостей здравоохранения
      • Последние новости здравоохранения
      • Ведущие ресурсы
      • Новости Фотогалерея
      • Новости Видео Галерея
      • Специальные отчеты здравоохранения
      • Популярные новости здравоохранения
      • Интервью и подробные отчеты
      • Часы здоровья
      • Здоровье в фокусе
      • Индия Специальный
      • Образ жизни и благополучие
      • Пресс-релизы
      • Последние пресс-релизы
      • Пресс-релизы от А до Я
      • Архив пресс-релизов
      • Комментарии к пресс-релизу
      • Отправить пресс-релизы
      • Написание пресс-релиза
  • Здоровье А-Я
      • Страхование здоровья
      • Темы о здоровье
      • Энциклопедия здоровья
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Факты о здоровье
      • Тест здоровья
      • Анализы крови
      • Фобия
      • Глоссарий здравоохранения
      • Страховой глоссарий
      • Медицинские сокращения
      • Медицинский афоризм
      • Медицинская мнемоника
      • Справочник по здоровью
      • Диета и питание
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Темы о здоровье
      • Энциклопедия здоровья
      • Калькуляторы здоровья
      • Факты о здоровье
      • Тест здоровья
      • Новости здоровья
      • Новости здоровья RSS
      • Испытание в медицинской лаборатории
      • Медицинский юмор
      • Фобии
      • Пресс-релиз
      • Хирургические процедуры
      • Синдромы
      • Наркотики
      • Информация о лекарствах
      • Прейскурант на лекарства
      • Лекарственные бренды в Индии
      • Токсичность лекарства
      • Лекарства по условиям
      • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
      • Классификация терапевтических препаратов
      • Поисковая информация
      • Домашняя страница врача
      • Домашняя страница больницы
      • Индийские врачи
      • Онлайн поиск
      • Журналы открытого доступа
      • Университеты в Индии
  • Статьи
      • Болезни и состояния
      • Диета и питание
      • Хирургическая процедура
      • Образ жизни и благополучие
      • Статьи о расследовании и производстве
      • Профилактическое здравоохранение
      • Статьи о симптомах
      • Сон
      • Рак
      • Статьи, связанные с наркотиками
      • Выпадение волос
      • Статьи медицинского страхования
      • Проверочный тест на здоровье
      • Публикации электронного здравоохранения
      • Дополнительная медицина
      • Состояние по специальности
      • Темы о здоровье
      • Болезнь и состояние
      • Диета и питание
      • Образ жизни и благополучие
      • Статьи о симптомах
      • Проверка здоровья
      • Хирургические процедуры
      • Синдромы
      • Руководство по оказанию первой помощи
      • Рак
      • Выпадение волос
      • Факты о здоровье
      • Медицинское страхование
      • Специальные отчеты о здоровье
      • Цветотерапия
      • Лабораторный тест
      • Медицинские процедуры
      • Профилактическое здравоохранение
      • Сон
      • Путешествия и здоровье
      • Йога и образ жизни
      • Статьи, связанные с наркотиками
      • Публикации в области электронного здравоохранения
      • Дополнительная медицина
      • Статистика здравоохранения
  • Калькуляторы
      • Калькулятор оценки риска диабета
      • Детские калькуляторы
      • Калькулятор роста и веса
      • Инструменты оценки рисков для здоровья
      • Клинические инструменты
      • Калькулятор сердечного риска
      • Интерактивные инструменты стиля жизни
      • Разные инструменты
      • Калькулятор женского здоровья
      • Калькуляторы мужского здоровья
      • Калькулятор питания
      • Фармацевтические инструменты
      • Часы здоровья
      • Калькуляторы преобразования
      • Последние калькуляторы здоровья
      • Популярные калькуляторы здоровья
      • Инструменты для лечения диабета
      • Конверсия сахара в крови
      • Таблица сахара в крови
      • Калькулятор оценки риска диабета
      • Смотреть все
      • Детские калькуляторы
      • Рост и вес детей
      • Веха развития
      • Иммунизация
      • Смотреть все
      • Мужское здоровье
      • Проверьте свою предстательную железу
      • Калькулятор депрессии
      • Профилактическое здоровье — скрининговые тесты
      • Смотреть все
      • Здоровье женщины
      • Калькулятор многоплодной беременности
      • Калькулятор овуляции
      • Калькулятор даты родов
      • Смотреть все
      • Высота весовых инструментов
      • Калькулятор размеров рамы
      • Рост и вес детей
      • Идеальный вес ребенка
      • Идеальная масса тела
      • Смотреть все
      • Кардиологические инструменты
      • Калькулятор калорий активности
      • Пожизненный риск сердечного приступа
      • Калькулятор риска холестерина

Нитроглицерин (пероральный, сублингвальный) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача.Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Это лекарство поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите инструкции во вкладыше и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.

Нитроглицерин доступен в виде двух типов продуктов, которые используются по разным причинам. Капсулы с пролонгированным высвобождением используются каждый день по определенному графику для предотвращения приступов стенокардии. Оральный спрей, сублингвальный порошок и сублингвальные таблетки действуют быстро, чтобы остановить приступ стенокардии, который уже начался, или их можно использовать для предотвращения стенокардии, если вы планируете тренироваться или ожидаете стрессового события.

Когда вы почувствуете начало приступа стенокардии (боли в груди, стеснение или сдавливание в груди), сядьте. Затем поместите сублингвальный порошок или таблетку в рот или под язык. Если вы используете спрей для полости рта, вам следует распылить его на язык или под язык. У вас может начаться головокружение, головокружение или обморок вскоре после использования таблетки или спрея, поэтому во время действия лекарства безопаснее сидеть, чем стоять. Если вы почувствуете головокружение или обморок во время сидения, сделайте несколько глубоких вдохов и наклонитесь вперед, положив голову между колен.Сохраняйте спокойствие, и через несколько минут вам станет лучше.

Если вы принимаете подъязычный порошок нитроглицерина: вылейте содержимое пакета под язык. Закройте рот и дышите нормально. Дайте порошку раствориться, не проглатывая. Не смывать и не сплевывать в течение 5 минут после приема этого лекарства. Не принимайте более 3 пакетов за 15 минут. Если после приема 3 пакетов боль все еще не исчезла, это срочно. Звоните 911. Не езжайте в больницу самостоятельно.

Таблетки нитроглицерина сублингвальные нельзя жевать, измельчать или глотать. Они действуют намного быстрее, когда впитываются через слизистую оболочку рта. Поместите таблетку под язык или между щекой и десной и дайте ей раствориться. Не ешьте, не пейте, не курите и не используйте жевательный табак, пока таблетка растворяется.

Сублингвальные таблетки нитроглицерина обычно приносят облегчение через 1–5 минут. Однако, если боль не исчезнет, ​​вы можете использовать вторую таблетку через 5 минут после приема первой.Если боль продолжается еще 5 минут, можно использовать третью таблетку. Если после приема 3 таблеток у вас все еще сохраняется боль в груди, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль и при необходимости звоните 911.

Вы можете ввести 1 или 2 спрея для перорального приема нитроглицерина при появлении боли в груди. Если боль не исчезнет через 5 минут, можно использовать третий спрей. Вы должны подождать 5 минут после первого или второго распыления, прежде чем использовать третий распылитель. Если боль в груди не исчезла после 3-х распылений, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.Не садитесь за руль и при необходимости звоните 911. Не используйте более 3 спреев за 15 минут.

Проглотите капсулу с расширенным высвобождением целиком. Не раскалывайте, не раздавливайте и не жуйте его.

Вы должны принять капсулу с расширенным высвобождением утром первым делом и придерживаться одного и того же графика каждый день. Это лекарство работает лучше всего, если у вас есть «свободный от наркотиков» период времени каждый день, когда вы его не принимаете. Ваш врач назначит вам дозы в течение дня, чтобы у вас было время без наркотиков.Тщательно соблюдайте график дозирования, чтобы лекарство подействовало должным образом.

Для использования орального спрея:

  • Снимите пластиковый колпачок.
  • Не трясите емкость.
  • Если это новая бутылка или контейнер, заправьте насос перед использованием, выпустив тестовый спрей. Это нужно сделать 5 или 10 раз в воздухе, подальше от вашего лица и других людей.
  • Если это старая бутылка, и вы не использовали ее более 6 недель, необходимо снова залить в нее 1 или 2 тестовых спрея.Если он не использовался в течение 3 месяцев, прогрунтуйте его до 5 брызг.
  • Держите емкость вертикально так, чтобы указательный палец находился над рифленой пуговицей. Откройте рот и поднесите емкость как можно ближе к нему.
  • Сильно нажмите кнопку указательным пальцем, чтобы 1 или 2 раза распылить спрей на язык или под язык. Не вдыхайте и не вдыхайте спрей.
  • Отпустите кнопку и закройте рот, но не глотайте сразу.Не выплевывайте спрей и не полощите рот в течение как минимум 5-10 минут.
  • Если вам нужен третий распылитель, вы должны подождать 5 минут после второго распыления. Выполните те же действия, что и для первого распыления. В течение 15 минут следует нанести не более 3-х спреев.
  • Закройте крышку после использования лекарства.
  • Если аэрозольный баллончик не используется, всегда ставьте его в вертикальное положение. Также регулярно проверяйте уровень жидкости в контейнере Nitromist®.Если жидкость достигает верхней или средней части отверстия сбоку емкости, это означает, что вам необходимо долить жидкость.
  • Не используйте спрей вблизи источников тепла, открытого пламени или во время курения.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для профилактики или лечения ангины:
    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы с пролонгированным высвобождением):
      • Взрослые? От 2,5 до 6,5 миллиграммов (мг) от 3 до 4 раз в день.При необходимости врач может увеличить дозу.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Для сублингвальной лекарственной формы (порошка):
      • Взрослые? 1 или 2 пакета, помещенных под язык при первых признаках приступа стенокардии. 1 пакет можно использовать каждые 5 минут по мере необходимости до 15 минут. Не принимайте более 3 пакетов за 15 минут.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Для сублингвальной лекарственной формы (спрей):
      • Взрослые? 1 или 2 спрея на язык или под язык при первых признаках боли в груди. При необходимости распыление можно повторять каждые 5 минут. Вы должны подождать 5 минут, прежде чем вводить третий спрей, если изначально использовались 2 спрея. Не используйте более 3-х спреев за 15 минут. Чтобы предотвратить стенокардию в результате физических упражнений или стресса, используйте 1 или 2 спрея за 5–10 минут до занятия.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.
    • Для сублингвальной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые? По 1 таблетке под язык или между щекой и десной при первых признаках приступа стенокардии. При необходимости можно использовать 1 таблетку каждые 5 минут до 15 минут. Не принимайте более 3 таблеток за 15 минут. Чтобы предотвратить стенокардию в результате физических упражнений или стресса, принимайте по 1 таблетке за 5-10 минут до активности.
      • Дети? Использование и доза должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните капсулы с расширенным высвобождением в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

Храните сублингвальный порошок при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

Таблетки сублингвальные следует хранить в оригинальной стеклянной бутылке. Плотно закручивайте крышку после каждого использования и храните флакон при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

Храните спрей для полости рта при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света.Не замораживать. Не храните это лекарство в машине, где оно может подвергнуться воздействию сильной жары или холода. Не открывайте емкость с силой и не бросайте ее в огонь, даже если она пуста.

Последнее обновление частей этого документа: 1 ноября 2020 г.

Авторские права © 2020 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Обзор нитроглицериновой мази от геморроя — ProgressiveHealth.com

Нитроглицериновая мазь от геморроя — эффективное средство от наружного геморроя. Облегчает боль и помогает облегчить дефекацию.

* Примечание: ProgressiveHealth.com не продает нитроглицериновую мазь. Следующий обзор носит исключительно информационный характер:

Геморрой — это расширенные вены, вызывающие боль и зуд в анальном отверстии и вокруг него.Это состояние также может вызвать кровотечение при прохождении кишечника.

Нитроглицериновая мазь очень эффективна при лечении геморроя. При нанесении на болезненные трещины облегчает боль, жжение и раздражение.

Он также расслабляет мышечную оболочку ануса, облегчая опорожнение кишечника.

Нитроглицериновая мазь от геморроя содержит нитрат. Он работает, расслабляя сокращение, которое происходит в мышце сфинктера.

Это помогает восстановить приток крови к слизистой оболочке анального канала и облегчить боль.

При местном применении на геморроидальные узлы нитроглицериновая геморроидальная мазь снижает боль, облегчая жизнь страдающим геморроем.

Нитроглицерин обычно используется для лечения боли в груди или стенокардии. Для этого он формулируется в виде таблеток или кожных пятен.

Поскольку нитроглицерин легко всасывается через кожу, он также может использоваться как сильнодействующее обезболивающее при геморрое.

Нитроглицерин — пролекарство. Это означает, что после абсорбции он превращается в активный агент в организме.

Нитроглицерин высвобождает оксид азота NO, который отвечает за фактическое обезболивание. Поскольку оксид азота расширяет кровеносные сосуды, нитроглицерин относится к классу препаратов, называемых нитровазодилататорами.

Нитроглицерин или тринитрат глицерина также могут быть включены в состав мазей для лечения геморроя.

Он вызывает цепную реакцию, которая приводит к расширению кровеносных сосудов мышц сфинктера для восстановления кровотока в сосудах, снабжающих слизистую оболочку анального канала.Таким образом, нитроглицериновая мазь снимает боль, связанную с геморроем.

Поскольку нитроглицерин легко всасывается, следует наносить только небольшое количество мази в любое время. Даже в небольших количествах он обеспечивает быстрое облегчение боли.

Кроме того, поскольку он может оказывать такое же сосудорасширяющее действие вдали от места применения, существует риск гипотонии от использования нитроглицериновой мази.

Ранние признаки низкого кровяного давления включают головокружение и головные боли.

Используйте мазь с нитроглицерином в соответствии с предписаниями врача.

Вы должны внимательно прочитать этикетку на лекарстве для получения инструкций и другой информации.

Нитроглицериновая мазь предназначена только для наружного применения.

Перед применением лекарства необходимо промыть анальную область мягким мылом и теплой водой.

Теперь нанесите мазь от геморроя на пораженный участок с помощью аппликатора.

Вы не должны использовать больше мази, чем предписано.

Используйте аппликатор, чтобы легко нанести крем на пораженный участок тонким равномерным слоем.

Действие лекарства продолжается около шести часов после нанесения.

Между каждым заявлением должен быть промежуток не менее 10–12 часов.

Это важно для обеспечения эффективного действия лекарства.

Каждая мазь с нитроглицерином содержит нитроглицерин, который принадлежит к семейству нитратов.

Немедицинские ингредиенты: ланолин, лактоза, петролатум и очищенная вода (все стандарты USP).

Использование нитроглицериновой мази в течение длительного времени может вызвать сильную головную боль, головокружение, головокружение или помутнение зрения.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, что вы принимаете нитроглицериновую мазь перед любой неотложной помощью или операцией.

Не используйте мазь с нитроглицерином, если у вас аллергия на какие-либо ингредиенты, содержащиеся в продукте.

Людям с тяжелой анемией или повышенным артериальным давлением также не следует принимать это лекарство.

Не используйте нитроглицериновую мазь от геморроя, если вы принимаете ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (тадалафил, силденафил, варденафил).

Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или врачу.

Нитроглицериновая мазь детям не рекомендуется.

Беременным женщинам и кормящим матерям следует проконсультироваться с врачом перед применением этого лекарства.

Есть некоторые лекарства, которые взаимодействуют с мазью нитроглицерина.Не забудьте сообщить своему врачу, если вы принимаете что-либо из следующего:

Бета-адреноблокаторы, диуретики, лекарства от высокого кровяного давления, блокаторы кальциевых каналов, фенотиазины и ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.

Вы не должны принимать это лекарство с салицилатами (аспирином), потому что они могут усилить побочные эффекты нитроглицерина.

Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять дозу любого лекарства.

Нитроглицериновую мазь можно купить в аптеке.com

Для получения дополнительной информации о мазях от геморроя, подумайте о прочтении нашего обзора Мускусной мази и Лидокаиновой мази.

Нитроглицерин сублингвальный при острой декомпенсированной сердечной недостаточности (HF, CHF)

  • Haude M, et al. Сублингвальное введение каптоприла по сравнению с нитроглицерином у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью. Int J Cardiol 1990; 27 (3): 351-9. PubMed
    Дизайн исследования Проспективное, рандомизированное, перекрестное, одноцентровое исследование
    Размер выборки n = 24 с NYHA Class III и IV HF
    Группы Каптоприл сублингвальный 25 мг vs.сублингвально нитроглицерин 0,8 мг перекрестно
    Результаты
    • Гемодинамический мониторинг выявил явное улучшение параметров до и после нагрузки для обоих препаратов (p <0,01 и p <0,001), в то время как каптоприл вызывал более сильное увеличение сердечного индекса (+ 49,2% против + 25%), ударного объема. индекс (+ 53,5% против + 25,7%) и индекс инсульта (+ 55% против + 28%), чем у нитроглицерина (P менее 0,001).
    • Начало изменения большинства гемодинамических параметров было измерено ранее после приема нитроглицерина (после 12-19 vs.16-22 мин). Каптоприл выявил более поздние пиковые эффекты (через 47–84 мин по сравнению с 25–55 мин, p <0,001) и более длительное устойчивое улучшение показателей гемодинамики (возврат к исходным значениям через 117–162 мин по сравнению с 68–120 мин, p <0,001).
    • Ни после приема каптоприла, ни при приеме нитроглицерина побочных эффектов не наблюдалось.
    Заключение Как сублингвальный каптоприл, так и нитроглицерин предлагают раннее улучшение гемодинамических параметров, хотя эффекты каптоприла более выражены и продолжительны.
    Расположение Вторая медицинская клиника, Университет Йоханнеса Гутенберга, Майнц
  • Mikulic E, et al. Сравнительные гемодинамические эффекты жевательного динитрата изосорбида и нитроглицерина у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Тираж 1975; 52 (3): 477-82. PubMed
    Дизайн исследования

    Проспективное одноцентровое исследование

    Размер выборки n = 8 с NYHA Class III HF
    Конечная точка Определить, предпочтительнее ли нитраты пролонгированного действия по сравнению с лекарственными формами более короткого действия.
    Операция

    Пациентам с LVFP (давление легочного клина) более 14 мм рт. Ст. Давали жевательный динитрат изосорбида (CHIS) 10 мг, SL NTG, 0.6 мг и плацебо, две жевательные таблетки, случайным образом

    Продолжительность До 3 часов после введения дозы
    Результаты
    • На частоту сердечных сокращений не повлияло значительное влияние какого-либо препарата, хотя она немного повысилась после SL NTG и снизилась после CHIS.
    • Значительное снижение АД произошло только после SL NTG, с максимальным эффектом через 5 минут, но продолжающимся всего 15 минут.
    • SL NTG уменьшил LVFP 5.1 мм рт. Ст. (19,5%, p <0,05) при пиковом эффекте, но LVFP больше не был значительно ниже через 20 минут после SL NTG.
    • После CHIS LVFP значительно снизился в течение 5 минут, достигнув пика снижения на 8,6 мм рт. Ст. (32; 7%, p <0,01) через 15 минут и оставался значительно ниже в течение 3 часов.
    Заключение

    Жевательный динитрат изосорбида обеспечивает нитратное действие с быстрым началом и длительным эффектом, что может быть полезно при хронической вазодилататорной терапии сердечной недостаточности.

    Расположение Отдел гипертонии и клинической гемодинамики больницы VA и медицинский факультет Медицинской школы Джорджтаунского университета
  • Bussman WD, et al. Эффект сублингвального приема нитроглицерина в неотложной терапии тяжелого отека легких. Am J Cardiol 1978; 41 (5): 931-936. PubMed
    Дизайн исследования Перспективное одноцентровое исследование
    Размер выборки n = 22 пациента с тяжелым отеком легких
    Группы
    • Группа A: n = 7 имели гемодинамическую оценку после получения 1.6 мг SL NTG
    • Группа B: n = 15 получали дозы от 0,8 до 2,4 мг SL NTG, клиническое течение которых было зарегистрировано
    Результаты

    Группа A:

    • В течение 10 минут после приема 1,6 мг SL NTG давление наполнения левого желудочка снизилось с 33 ± 10 (среднее ± 1 стандартное отклонение) до 24 ± 8 мм рт.ст., а сердечный выброс значительно увеличился с 3,3 ± 0,8 до 3,7 ± 0,8 л / мин. .
    • У одного пациента с недавно перенесенным инфарктом миокарда давление наполнения ЛЖ снизилось с 50 до 27 мм рт. Ст. В течение 5 минут.
    • Ортопноэ и легочные хрипы быстро исчезли.

    Группа B:

    • Через 5 минут после введения первое свидетельство клинического улучшение наблюдалось у семи из этих пациентов.
    • Через 15-20 минут, легочные хрипы исчезли или уменьшились через 11 и одышка уменьшилось в 14.
    • Повышенное артериальное давление и частота пульса. значительно снизился.
    • Только один пациент с терминальным отеком легких оставался невосприимчивым к терапии
    Заключение SL NTG оказывает благоприятное воздействие на отек легких за счет снижения давления наполнения ЛЖ и увеличения сердечного выброса в течение 5 минут.
    Расположение

    Центр внутренней медицины, отделение кардиологии, Университет Франкфурта-на-Майне, Западная Германия

Купить нитроглицерин в Интернете, текущий прием не требуется, онлайн Проконсультируйтесь с доктором

Купить нитроглицерин в Интернете, рецепт в настоящее время не требуется, консультация врача онлайн — БЕСПЛАТНАЯ доставка *

Нитроглицерин назначается пациентам, которые страдают стенокардией (болью в груди), вызванной главным образом ишемической болезнью сердца.Реже пациенты могут покупать нитроглицерин для лечения других состояний, таких как сердечная недостаточность, гипертония, а также для предотвращения стенокардии из-за употребления кокаина.

Лекарство выпускается в виде раствора для внутривенного введения, пластырей, сублингвальных (под языком) спреев и, возможно, наиболее широко используемых, сублингвальных или буккальных (между десной и щекой) таблеток. Хотя пациенты могут покупать нитроглицерин для любого из вышеперечисленных применений, он чаще всего используется для предотвращения сердечной боли или сердечного приступа; лекарство работает лучше всего при периодическом использовании в малых дозах.

У пациентов может развиться толерантность к нитроглицерину, что со временем делает его менее эффективным, если он используется часто.

Обзор лечения

В идеале доза является минимально возможной, но при этом остается эффективной. Дозировку должен определить врач и следовать инструкции по применению. Однако в большинстве случаев лечение остается одним и тем же, хотя оно в некоторой степени зависит от того, используется ли лекарство в качестве профилактической или активной меры.

Чаще всего нитроглицерин используется по мере необходимости для предотвращения или остановки стенокардии. В этих двух случаях лекарство используется незадолго до — примерно за 5-10 минут — ожидаемой боли в груди, например, из-за физической активности, или вскоре после начала боли в груди.

Для профилактики стенокардии:

  • Введите одну дозу нитроглицерина за 5–10 минут до физической активности.

Для остановки возникшей стенокардии:

  • Введите одну дозу нитроглицерина.
  • Если боль в груди усилилась после приема первой дозы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Через 5 минут при необходимости введите вторую дозу.
  • Через 5 минут при необходимости введите третью дозу.
  • Если боль в груди не прекратилась после приема третьей дозы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

В обоих случаях дозы следует вводить непосредственно в рот, либо растворяя во рту под языком или в буккальном мешочке, либо распыляя непосредственно под язык; это то, что заставляет лекарство действовать так быстро.Таблетки нельзя глотать. Введение лучше всего проводить из положения отдыха, в идеале сидя.

Пациенты, которые покупают пластыри с нитроглицерином, должны следовать инструкциям своего врача относительно использования. Они часто применяются по графику 12 часов в день 12 часов в перерывах, но использование может значительно варьироваться от пациента к пациенту.

Важные меры предосторожности

Самый частый побочный эффект от приема нитроглицерина — это признак того, что лекарство работает: головная боль.Головные боли можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен. Если головные боли продолжительные или очень сильные, обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты включают:

  • Головокружение
  • Легкомысленность
  • Промывка
  • Тошнота
  • Жжение или покалывание под языком

Очень редко возникают более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи:

  • Обморок
  • Учащенное сердцебиение
  • Удары сердца
  • Нерегулярное сердцебиение

Известно, что нитроглицерин взаимодействует с некоторыми другими лекарствами, в первую очередь с

.
  • Спирт
  • Аспирин
  • Трициклические антидепрессанты
  • Антихолинергические средства
  • Эрготамин
  • Ингибиторы ФДЭ-5

Пациентам, принимающим эрготамин и ингибиторы ФДЭ-5 (Сиалис, Виагра и т. Д.), Нельзя принимать Нитроглицерин.Остальные можно использовать с осторожностью после обсуждения потенциальных рисков с врачом.

Почувствуйте разницу в препаратах киви

При поддержке сети реальных аптек и соблюдении тех же нормативных требований, что и у наших более традиционных традиционных аналогов, Kiwi Drug предлагает только подлинные лекарства, полученные от авторизованных производителей. Наша оптимизированная процедура оформления заказа гарантирует, что ваш заказ будет быстро доставлен к вашему порогу, а информация, отправленная через наш веб-сайт, будет защищена с помощью современного программного обеспечения безопасности.Есть причина, по которой мы были признаны самой надежной интернет-аптекой Новой Зеландии!

Клиентам потребуется рецепт на покупку нитроглицерина. Наш онлайн-врач может выписать рецепт подходящим пациентам без дополнительных затрат — просто начните процедуру оформления заказа и ответьте на вопросы на следующей странице.

Пациентам, у которых уже есть рецепт на покупку нитроглицерина, будет предоставлена ​​возможность передать его нам после оформления заказа.

Наш дружелюбный, знающий персонал всегда готов помочь, если у вас возникнут вопросы или вам понадобится помощь с вашим заказом.

** Важное примечание для постоянных посетителей: информация на этой странице не является официальной этикеткой или информацией о безопасности, написанной производителем или проверенной FDA. Мы выставляем на продажу и передаем заказы нашим аффилированным лицам только на лекарства, одобренные в стране, где они лицензированы, и любой продукт, требующий рецепта, должен продаваться под руководством лицензированного врача.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.