Острая постгеморрагическая анемия у взрослых | Симптомы и лечение острой постгеморрагической анемии

Острая постгеморрагическая анемия у взрослых – это заболевание, которое возникает из-за быстрой потери большого количества крови. Давайте рассмотрим основные симптомы заболевания, причины, методы диагностики, лечения и прогноз острой постгеморрагической анемии.

Патологическое состояние развивается из-за острой кровопотери, которая приводит к быстрому уменьшению общего объема крови и плазмы. Уменьшение эритроцитов приводит к острой гипоксии. Острая постгеморрагическая анемия приводит к симптоматике коллапса. Больной ощущает слабость, сухость во рту, появляется рвота, холодный пот, бледность, пониженное артериальное давление. Клиническая картина острой анемии определяется скоростью потери крови, ее количеством и зависит от источника кровопотери. Врачи используют специальную формулу, которая помогает оценить объемы кровопотерь.

П%=К+44lgШИ,

Где П% — объем потерянной крови, К – коэффициент, 24 – ранения конечностей, 27 – желудочно-кишечные кровопотери, 22 – травмы грудной клетки, 33 – полостные кровотечения, ШИ (шоковый индекс) – отношение частоты пульса к давлению (систолическое).

Давайте рассмотрим основные заблуждения, которые касаются острой постгеморрагической анемии.

Заблуждение Истина Острая анемия возникает только из-за обильной кровопотери или плохого питания. Анемия возникает из-за постоянных кровопотерь (геморрой, кровоточивость десен, носовые кровотечения из-за высокого или низкого давления), нехватка железа и несбалансированное питание. Соблюдая диету, можно восстановить уровень гемоглобина и предупредить развитие острой анемии. Одна диета не поможет предотвратить или вылечить анемию. Так как организм человека способен усвоить только 2,5 мг железа в сутки, получаемого из продуктов. Анемию не обязательно лечить, так как организм восстанавливается. Острая анемия требует обязательного лечения. При отсутствии надлежащей медицинской помощи у больного развивается патологического состояние, которое может привести к летальному исходу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Анемия острая постгеморрагическая › Болезни › ДокторПитер.ру

Острая постгеморрагическая анемия (острое малокровие) развивается в результате острой потери крови (у взрослого человека более 600 мл) в течение короткого времени. Может быть видимой и первоначально скрытой.

Признаки

Признаки и степень острой постгеморрагической анемии зависят от объема потерянной крови. Прежде всего появляются проявляются признаки коллапса: бледность кожи и слизистых, сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, одышка, тошнота, падение артериального и венозного давления, заостренные черты лица, холодный пот, холодные и бледные кисти и стопы, синева под ногтями. Пульс слабый, частый (при больших кровопотерях нитевидный). Может появиться рвота (при желудочных кровотечениях — с алой кровью или цвета кофейной гущи). Состояние больных ухудшается в вертикальном положении. При переходе в горизонтальное усиливается головокружение, темнеет в глазах, возможна потеря сознания. Важный признак внутреннего кровотечения – возникновение во рту внезапной сухости. Но по выраженности этих симптомов нельзя судить о степени кровопотери, так как нередко они являются признаками травмы, вызвавшей кровопотерю.

Кроме признаков коллапса могут появиться и те, что связаны с основным заболеванием, явившимся результатом анемии. Например, острая боль в животе наблюдается при кишечной инвагинации (внедрение одной части кишечника в просвет другой). А если боль сопровождается геморрагическими (в виде красных точек или пятен различной величины и формы) высыпаниями на коже нижних конечностей и болью в суставах, то это результат геморрагического васкулита (болезни Шенлейна-Геноха). Эпигастральная боль возникает при обострениях или перфорации язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль в нижней части живота с признаками острой кровопотери может сигнализировать о внематочной беременности, разрывах кист яичников, почечной колике. Боль в пояснице — о кровоизлияниях в околопочечную клетчатку. Загрудинная и межлопаточная боль — о расслаивающей аневризме аорты и инфаркте миокарда; острая кратковременная боль в грудной клетке с выраженной одышкой – о гемотораксе или пневмотораксе.

Описание

Острая потеря крови может возникнуть из-за травмы, хирургического вмешательства, внутреннего кровотечения (желудка, двенадцатиперстной кишки), при внематочной беременности и других гинекологических патологиях, заболеваниях легких, из расширенных вен пищевода и т.

д. 

Она может быть спровоцирована деструктивными опухолями, а также такими поражениями сосудов (наследственными или приобретенными), как ангиомы, артериовенозные аневризмы и другие дисплазии сосудов, бактериальные и иммунные васкулиты.

Причиной могут стать геморрагии (истечение крови из сосудов) женских половых органов и кровотечения разной локализации, связанные с геморрагическими диатезами – например, тромбоцитопения, гемофилия и т.д.), а также длительный прием антикоагулянтов.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее вызвать «Скорую помощь», а до ее приезда предпринять меры для остановки кровотечения: наложение жгута или давящих повязок, прижатие кровоточащих сосудов, тампонада носа и т.д. Это — механические способы. Есть и химические — препараты, локально останавливающие кровотечения: гемостатическая губка или фибринная пленка (с тромбином или без), биоклей, 5% аминокапроновая кислота (ею орошают место кровотечения), 0,025% раствор адроксона (до 5мл).

Диагностика

При постановке диагноза учитывают информацию о произошедшей острой потере большого количества крови при внешнем кровотечении. Если кровотечение значительное, диагноз основывается на клинических признаках в сочетании с лабораторными пробами (Грегерсена, Вебера), повышении уровня остаточного азота при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В первые часы острой постгеморрагической анемии о тяжести кровопотери можно судить уменьшению объема циркулирующей крови, что можно определить (достаточно приблизительно) по шоковому индексу, который показывает отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления. При значительных кровопотерях этот индекс превышает единицу, а при больших — 1,5.

Лечение

При острой постгеморрагической анемии пациента направляют в стационар, причем только в положении лежа в утепленном транспорте, желательно в специализированной машине, имеющей возможность проведение инфузионной терапии во время перевозки.

В стационаре окончательно останавливают кровотечение. При необходимости хирургического вмешательства вначале проводят интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию. После остановки кровотечений и стабилизации состояния больного начинают терапию железодефицитной анемии препаратами железа. При глубокой анемии –  внутривенно, при более легкой — внутрь. Иногда комбинируют внутривенные или внутримышечные введения препаратов железа в первые 3-4 дня с последующим назначением их внутрь. К переливанию свежезаготовленной консервированной крови или эритроцитной массы прибегают лишь при тяжелой анемии и только до повышения содержания гемоглобина в крови выше 60-70 г/л. При постгеморрагической анемии противопоказаны витамин В12, фолиевая кислота и другие стимуляторы кроветворения, которые применяются при других видах малокровия.

Профилактика

Лечение основного заболевания и предотвращение кровотечения. Если это сделать не удалось, важно своевременное обнаружение источника кровопотери.

© Доктор Питер

Острая постгеморрагическая анемия — симптомы болезни, профилактика и лечение Острой постгеморрагической анемии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Острая постгеморрагическая анемия —

Под острой постгеморрагической анемией понимают анемию, развившуюся в результате быстрой потери значительного количества крови.

В механизме развития основных симптомов острой кровопотери ведущую роль играет быстрое уменьшение общего объема крови, прежде всего ее плазмы. Уменьшение объема эритроцитов ведет к острой гипоксии, которая клинически проявляется появлением одышки, сердцебиением.

Коллапс (обморочное состояние) или гипотония (снижение артериального давления) вызваны в основном потерей плазмы. Во время кровотечения и сразу после него отмечаются выброс надпочечниками катехо л аминов, что вызывает спазм периферических сосудов. Уменьшение объема сосудистого русла способствует компенсации снижения объема циркулирующей крови.

Однако длительный спазм периферических сосудов неблагоприятно действует на микроциркуляцию и может привести к развитию шока. Один из главных механизмов саморегуляции организма — восстановление объема крови путем мобилизации собственной межтканевой жидкости и ее выброса в сосудистое русло. Данный процесс носит название аутогемодилюции. Если аутогемодилюция выражена недостаточно или истощается, то наступает декомпенсация, и без лечения больной погибает. В результате гипоксии, связанной с кровопотерей, повышается содержание

эритропоэтина, следствием чего становятся повышенное образование чувствительных к нему клеток и выброс ретикулоцитов.

 

Симптомы Острой постгеморрагической анемии:

Острая постгеморрагическая анемия вызывает прежде всего симптомы коллапса. У больного наблюдаются резкая слабость, головокружение, бледность, сухость во рту, холодный пот, рвота. Снижается артериальное и венозное давление, уменьшается сердечный выброс крови, резко учащается пульс. Наполнение пульса становится слабым.

Клиническая картина определяется количеством потерянной крови, скоростью ее истечения и в какой-то мере зависит и от источника кровопотери. Имеются данные о неодинаковой компенсации в зависимости от источника кровотечения.

Для оценки кровопотери рекомендуется использовать формулу:

П = K + 44lgIIIU,

Где П — потеря крови в процентах;

К – коэффициент, равный 27 при желудочно-кишечной кровопотере, 33 — при полостных кровотечениях, 24 — при ранениях конечностей и 22 — при поражении грудной клетки;

ШИ — шоковый индекс, равный отношению частоты пульса к систолическому давлению.

В первые часы при большой кровопотере может быть незначительное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, соответственно не уменьшен гематокрит (часть объема крови, приходящаяся на форменные элементы), и лишь исследование объема циркулирующих эритроцитов может выявить его значительное снижение.

Если кровотечение удалось остановить, то через 2-3 дня наблюдается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов вследствие проникновения в кровь тканевой жидкости, поэтому в первое время после кровопотери малокровие имеет нормохромный характер. Содержание тромбоцитов в период кровотечения может быть сниженным в связи с их потреблением в процессе тромбообразования.

В основе диагностики скрытого массивного кровотечения лежат клинические проявления, подкрепленные некоторыми лабораторными данными (пробами Грегерсена, Вебера, повышением уровня остаточного азота в случае кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта).

 

Лечение Острой постгеморрагической анемии:

Лечение острой постгеморрагической анемии начинается с остановки кровотечения и проведения противошоковых мероприятий. Показаниями к переливанию крови при острой кровопотере являются: продолжительное кровотечение, значительное падение цифр систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже, учащение пульса по сравнению с нормой на 20 ударов в минуту и более. Кровопотеря в пределах 10-15% исходного объема циркулирующей крови (ОЦК) не требует кровевозмещения, а потеря даже 25% ОЦК требует лишь небольшой коррекции. Переливание кровезаменителей проводится больным с потерей более 25% крови. Для заместительной терапии используют

полиглюкин в объеме до 2 л/сут. С целью улучшения микроциркуляции используют внутривенное введение реополиглюкина, желатиноля или альбуминов. Эритроцитную массу в объеме 30–40% кровопотери следует использовать только после восстановления кровообращения посредством восполнения ОЦК указанными выше растворами. Для улучшения реологических свойств крови эритроцитную массу разводят реополиглюкином или 5%-ным раствором альбумина в соотношении 1 : 1.

При массивной кровопотере большое значение имеет скорость переливания. Обычно венозное давление резко снижено, локтевые вены спавшиеся, поэтому следует прибегать к пункции подключичных вен или веносекциям с последующим струйным введением растворов в 2-3 вены. Следует подчеркнуть недопустимость восполнения всей кровопотери кровью во избежание «синдрома массивных трансфузий». Необходимо помнить также о коррекции белков плазмы, для чего используют альбумин или протеин. С целью коррекции водного баланса организма производят внутривенные вливания 0,9%-ного раствора хлорида натрия, 5%-ного раствора глюкозы, раствора Рингера — Локка. Для нормализации рН крови используется лактасол.

Переливание цельной крови, как правило, нецелесообразно.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острая постгеморрагическая анемия:

Гематолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острой постгеморрагической анемии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:

B12-дефицитная анемия

Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов

Анемии, обусловленные нарушением структуры цепей глобина

Анемии, характеризующиеся носительством патологически нестабильных гемоглобинов

Анемия Фанкони

Анемия, связанная со свинцовым отравлением

Апластическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами

Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными Холодовыми агглютининами

Аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами

Болезни тяжелых цепей

болезнь Верльгофа

Болезнь Виллебранда

болезнь Ди Гулъелъмо

болезнь Кристмаса

Болезнь Маркиафавы-Микели

Болезнь Рандю — Ослера

Болезнь тяжелых альфа-цепей

Болезнь тяжелых гамма-цепей

Болезнь Шенлейн — Геноха

Внекостномозговые поражения

Волосатоклеточный лейкоз

Гемобластозы

Гемолитико-уремический синдром

Гемолитико-уремический синдром

Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом витамина Е

Гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ)

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов

Геморрагическая болезнь новорожденных

Гистиоцитоз злокачественный

Гистологическая классификация лимфогранулематоза

ДВС-синдром

Дефицит К-витаминзависимых факторов

Дефицит фактора I

Дефицит фактора II

Дефицит фактора V

Дефицит фактора VII

Дефицит фактора XI

Дефицит фактора XII

Дефицит фактора XIII

Железодефицитная анемия

Закономерности опухолевой прогрессии

Иммунные гемолитические анемии

Клоповое происхождение гемобластозов

Лейкопении и агранулоцитозы

Лимфосаркомы

Лимфоцитома кожи (болезнь Цезари)

Лимфоцитома лимфатического узла

Лимфоцитома селезенки

Лучевая болезнь

Маршевая гемоглобинурия

Мастоцитоз (тучноклеточный лейкоз)

Мегакариобластный лейкоз

Механизм угнетения нормального кроветворения при гемобластозах

Механическая желтуха

Миелоидная саркома (хлорома, гранулоцитарная саркома)

Миеломная болезнь

Миелофиброз

Нарушения коагуляционного гемостаза

Наследственная a-fi-липопротеинемия

Наследственная копропорфирия

Наследственная мегалобластная анемия при синдроме Леш — Найана

Наследственные гемолитические анемии, обусловленные нарушением активности ферментов эритроцитов

Наследственный дефицит активности лецитин-холестерин-ацилтрансферазы

Наследственный дефицит фактора X

Наследственный микросфероцитоз

Наследственный пиропойкилоцитоз

Наследственный стоматоцитоз

Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара)

Наследственный эллиптоцитоз

Наследственный эллиптоцитоз

Острая перемежающаяся порфирия

Острые лимфобластные лейкозы

Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз

Острый малопроцентный лейкоз

Острый мегакариобластный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз (острый нелимфобластный лейкоз, острый миелогенный лейкоз)

Острый монобластный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый эритромиелоз (эритролейкоз, болезнь Ди Гульельмо)

Отдельные формы лейкозов

Пароксизмалъная холодовая гемоглобинурия

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркьяфавы-Микели)

Парциальная красноклеточная аплазия

Патологическая анатомия поражения оболочек

Плазмоклеточный острый лейкоз

Полиорганная недостаточность

Поражение нервной системы

Порфирии

Принципы разделения злокачественных и доброкачественных опухолей системы крови

Приобретенные геморрагические коагулопатии

Причины гемобластозов

Пролимфоцитарный лейкоз

Ретикулез (ретикулогистиоцитоз, нелипидный ретикулоэндотелиоз, болезнь Абта-Леттерера-Сиве)

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия

Синдром Дайемонда — Блекфана

Сублейкемический миелоз

Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых

Талассемия

Талассемия

Тромбофилий, связанные с дефицитом антитромбина III

Тромбоцитопатии

Тромбоцитопении

Фолиеводефицитная анемия

Хроническая лучевая болезнь

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз (хронический лимфоидный лейкоз)

Хронический лимфоцитарный лейкоз

Хронический мегакариоцитарный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз

Хронический миелолейкоз

Хронический моноцитарный лейкоз

Хронический моноцитарный лейкоз

Хронический эритромиелоз

Цитостатическая болезнь

Энтеропатии и кишечный дисбактериоз

Эритремия

Эритремия (истинная полицитемия, эритроцитоз, болезнь Вакеза)

Эритропоэтическая копропорфирия

Эритропоэтическая протопорфирия

Эритропоэтические уропорфирии

Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Постгеморрагическая анемия: симптомы, причины и лечение

Анемии приводят к нарушению картины крови по причине повреждения красных кровяных телец. Постгеморрагическая форма заболевания может иметь хроническое или острое течение. Лечение патологии проводится врачом с учётом особенностей конкретного пациента. Состояние относится к опасным для жизни, так как воздействует на все системы и органы организма.

Что такое постгеморрагическая анемия

Нарушение целостности сосуда — причина кровопотери

Состояние развивается после острой обильной потери крови или после хронического кровотечения, небольшого или умеренного. При нарушении происходит заметное понижение объёма крови, циркулирующей в организме, а также в ней в значительной степени понижается количество эритроцитов. В особо тяжёлых случаях нарушение приводит к летальному исходу. Смертельно опасной для взрослого кровопотерей будет объём вытекшей крови от 500 мл.

Виды постгеморрагической анемии

Кровоточащая язва — частая причина хронических кровопотерь

Нарушение разделяется на острую и хроническую формы. Первая считается более опасной из-за стремительно нарастающего ухудшения состояния больного. Хроническая форма не вызывает острой симптоматики, но опасна тем, что из-за недостаточной выраженности симптомов больной может затягивать с обращением за врачебной помощью.

При острой кровопотере развивается сосудистая недостаточность, которая сказывается на всём организме и вызывает стремительные изменения состояния. Объём циркулирующей в организме крови быстро снижается. В большинстве случаев после остановки кровотечения организм не может самостоятельно справиться с дефицитом крови, и тогда больному требуется врачебная помощь.

Хроническая постгеморрагическая анемия формируется из-за длительной не обильной кровопотери. Такое состояние, как правило, наблюдается при наличии язвенных патологий желудочно-кишечного тракта и злокачественных опухолей. Лечение проводится одновременно с причиной, которая вызвала кровопотерю.

Степени тяжести анемий

Степень анемии определеяется лабораторны путем

Степень тяжести состояния больного при постгеморрагической анемии определяется не только объёмом циркулирующей крови, но и количеством в ней эритроцитов. Проще всего справиться с лёгкой степенью нарушения, когда достаточно применения препаратов железа. Тяжёлая степень устраняется сложно и представляет прямую угрозу для жизни больного.

1. Лёгкая форма — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90г/л.
2. Средняя форма — от 90 до 70 г/л.
3. Тяжёлая форма — показатель гемоглобина падает ниже 70 г/л.

Степень тяжести состояния определяется при анализе крови на гемоглобин.

Причины постгеморрагической анемии

Частые носовые кровотечения — причина анемии у детей

Острая форма нарушения развивается при остром кровотечении, которое возникает из-за травм и ряда патологий, вызывающих повреждение крупных сосудов. У женщин кровотечение может развиться при внематочной беременности, очень обильной затяжной менструации и осложнении в процессе вынашивания ребёнка.

Хроническая форма анемии формируется по таким причинам:

• не обильное, но постоянное или частое кровотечение при патологиях желудка и кишечника;
• носовые кровотечения, которые возникают регулярно — чаще всего явление наблюдается в детском возрасте;
• геморроидальные кровотечения;
• эпизодические кровотечения почечной природы;
• гемофилия;
• рак — чаще проблема возникает при поражениях кишечника, желудка, лёгких, мочевыделительной системы и женских половых органов;
• лейкоз;
• выраженный дефицит витамина С в организме;
• глистные поражения, при которых крупные черви (чаще ленточные) присасываются к стенке кишечника, повреждая её и находящиеся в ней значительные сосуды.

Точно определить причину развития состояния обычно достаточно легко, что позволяет обеспечить максимально качественное лечение.

Патогенез постгеморрагической анемии

Механизм остановки кровотечения

При потере крови, которая происходит быстро, организм реагирует возбуждением отдела нервной системы, отвечающего за спазм сосудов в коже и части мышц, благодаря чему жизненно важные внутренние органы дольше могут получать достаточное кровоснабжение. У человека в этот момент отмечается ускорение пульса и его ослабление. Если кровотечение не останавливается, то начинает нарастать симптоматика постгеморрагического шока на фоне чрезмерно снижения объёма крови в организме.

После остановки кровопотери начинается фаза компенсации, которая длится 2-3 суток. В этот период в кровяное русло начинает проникать тканевая жидкость для восстановления объёма плазмы, и одновременно снижается концентрация эритроцитов. Далее красный костный мозг начинает активно вырабатывать их, и в крови повышается количество молодых клеток. Нормальная картина крови восстанавливается через 15-20 дней после кровопотери.

Симптомы и признаки

Острой кровопотере характерно быстрое возникновение симптомов

Острая форма патологии проявляется яркой симптоматикой, которая не может остаться не замеченной. Основные проявления данного состояния следующие:

• гипотензия,
• обильный холодный пот,
• головокружение,
• тошнота,
• одышка,
• тахикардия,
• слабость,
• обморочное состояние.

Сильная утомляемость — повод обследоваться

При хронической постгеморрагической анемии наблюдаются такие признаки:

• бледность,
• чрезмерная сухость кожи,
• отёчность лица,
• чрезмерная потливость,
• нездоровый вид волос,
• сильная утомляемость,
• хроническое головокружение,
• нарушения ритма сердца,
• слабость.

Также у части больных при хронической анемии отмечается повышение температуры до 1 градуса.

Диагностика

Для верного диагноза требуется комплексная диагностика

Для диагностики учитывается информация о том, была ли острая обильная кровопотеря. Наружная потеря крови диагностируется по вешним признакам, а внутренняя — по характерным симптомам. При наружном кровотечении поставить диагноз значительно проще.

Для определения уровня гемоглобина проводится анализ крови. Также требуется и контроль суточного объёма мочи. Для определения причины кровотечения, если она не очевидна, проводится обследование внутренних органов, а в тяжёлых случаях — пункция костного мозга. Для женщин обязателен осмотр гинеколога.

Лечение постгеморрагической анемии

Важное условие — восстановление объема циркулирующей крови

Лечение зависит от причины развития болезни. Кровотечение, которое обнаружено, останавливают. При большом объёме кровопотери требуется переливание (трансплантация) крови. Также при лечении применяют плазмозаменители, физраствор, раствор глюкозы и препараты железа.

Терапию хронической формы заболевания проводят с учётом болезни, из-за которой наблюдается ухудшение картины крови. Без лечения основного заболевания эффективно устранить анемию будет невозможно.

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько значительная потеря крови имеет место. При обильном кровотечении высок риск летального исхода. Для повышения шансов на выживание в такой ситуации требуется в максимально короткий срок остановить кровопотерю.

Постгеморрагическая анемия: причины и лечение геморрагической анемии, отзывы

Особенности лечения

Терапия может иметь значительные различия, в зависимости от того, какая форма малокровия наблюдается у больного. Если у человека диагностировали острую геморрагическую анемию, то его срочно госпитализируют. Все усилия врачей будут направлены на немедленную ликвидацию кровотечения. Для этого они могут:

• провести перевязку;
• выполнить ушивание сосудов;
• повысить свертываемость крови;
• провести резекцию и ушивание поврежденных органов.

В дальнейшем геморрагическая анемия может и не требовать никакого лечения, так как организм начнет активное восстановление потерянного количества крови. Это выполняется при активации кровяных депо, которые находятся в печени, легких, селезенке.

Если же больной потерял много крови, то ему необходимо срочное переливание. При тяжелых состояниях пациенту также могут вводить:

• кровозамещающие растворы;
• витамины группы В;
• электролитные растворы;
• препараты железа.

Прогноз при этом заболевании зависит от того, насколько быстро человек получил квалифицированную медицинскую помощь. При длительных и обильных кровотечениях острая постгеморрагическая анемия может спровоцировать гиповолемический шок, после которого больной может впасть в кому.

Лечение постгеморрагической анемии

Терапия при хронической форме малокровия также начинается с поиска и устранения причины кровотечения. Устранив эту проблему врачи назначают пациенту медикаментозное лечение. Оно состоит из приема одного из следующих препаратов:

• железа глицерофосфата;
• лактата железа;
• ферамида.

Лекарства необходимо принимать в сочетании с аскорбиновой кислотой. Это позволяет железу быстрее усваиваться в организме. Также пациенту назначают витаминотерапию, которая помогает улучшить общее состояние.

Особое внимание при лечении геморрагической анемии стоит уделить питанию. Рацион человека должен быть обогащен продуктами, которые содержат большое количество белка и железа. К ним относят говядину, творог, печень, рыбу, яблоки, свеклу, гранат, помидоры, зеленые овощи и зелень.

Очень полезен при таком диагнозе сок сливы. Один стакан такого напитка содержит в себе до 3 мг железа. Также много этого вещества в брокколи, сладком перце, изюме и черносливе. Врачи также рекомендуют после употребления продуктов, которые содержат в себе железо, пить кислые соки из:

• граната;
• апельсина;
• клюквы;
• грейпфрута;
• яблока.

Эти напитки помогают железу лучше усваиваться в организме. Также способствует быстрой усвояемости этого вещества натуральный мед.

симптомы, причины, стадии, диагностика, лечение : Labuda.blog

Острая постгеморрагическая анемия встречается практически в 80 % случаев протекания этой болезни. Она возникает в результате сильной кровопотери. Анемия характеризуется недостатком элементов, содержащих в себе железо. При этом количество эритроцитов снижается, а гемоглобин остается на прежнем уровне.

Острая постгеморрагическая анемия (МКБ 10 D62) относится к осложнению аномального протекания заболеваний в послеоперационный период желудочных, гинекологических и сердечных патологий, а также болезней крови. При возникновении подобного нарушения обязательно нужно посетить врача для диагностики и лечения.

Особенность данной болезни

Острая постгеморрагическая анемия (код по МКБ 10 D62) относится к очень сложной болезни, которая несет реальную угрозу для жизни человека. Она развивается крайне стремительно, протекает тяжело и может в итоге привести к смерти больного. При возникновении подобной проблемы обязательно нужно обратиться к врачу.

Критической считается потеря крови объемом 500 мл. Она довольно сильно ухудшает качество жизни человека. Постоянное кровотечение может также указывать на развитие гинекологических, кардиологических и гастроэнтерологических проблем.

Стадии болезни

Доктора выделяют 3 стадии острой постгеморрагической анемии, а именно:

сосудисто-рефлекторная;

гидремия;

костномозговых изменений.

Рассмотрим каждую более подробно.

Сосудисто-рефлекторная стадия подразумевает под собой включение компенсаторных механизмов защиты. Отмечается снижение давления, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка.

Вторая стадия острой постгеморрагической анемии, или гидремия начинается примерно через 3-5 часов. Из межклеточного пространства в плазму поступает жидкость. Продолжается эта стадия 2-3 часа. В крови резко снижается количество эритроцитов и гемоглобин.

Костномозговые изменения происходят с 4-5 дня после получения травмы. Обусловлено это возникновением и прогрессированием гипоксии. Лечение и полное восстановление занимает не менее двух месяцев.

Причины возникновения

Прямой причиной острой постгеморрагической анемии считается кровоизлияние, которое может быть внутренним и наружным. Болезнь проявляется в таких случаях:

нарушение целостности крупных вен и артерий;

разрыв сердца при инфаркте;

разрыв аневризмы;

кровоизлияние в легкие;

внематочная беременность с разрывом маточной трубы;

сильные менструальные кровотечения;

разрыв селезенки;

сильное кровотечение органов ЖКТ.

У новорожденного ребенка острая постгеморрагическая анемия (МКБ 10 D61.3) может возникать в результате родовой травмы или сильного плацентарного кровотечения. Иногда болезнь диагностируется при беременности.

Основные симптомы

Острая и хроническая постгеморрагическая анемия несколько различаются между собой по симптоматике, степени кровопотери, а также особенностям организма человека. С самого начала сильного кровотечения организм человека задействует все ресурсы, чтобы компенсировать потери. Резко возрастает выработка клеток, которые предшествуют эритроцитам.

Стенки сосудов спазмируются, ограничивая поступление крови к мышцам и коже. При этом максимально длительное время сохраняется обеспечение надпочечников, сердца и нервной системы питательными веществами. Среди основных симптомов острой постгеморрагической анемии нужно выделить такие:

пульс человека учащается;

дыхание становится неглубоким и резким;

кожа бледнеет;

появляется слабость в конечностях, головокружение, шум в ушах;

каловые массы окрашиваются в красный или темно-коричневый цвет.

Эта фаза анемии включает в себя мгновенную реакцию тела на кровопотерю. По продолжительности она занимает примерно 12 часов, а после этого переходит в следующую стадию.

На этом этапе организм извлекает максимальное количество эритроцитов, а межтканевая жидкость переходит в сосуды. Фильтрационные свойства почек компенсируются, так как требуется удержание воды в организме, что приводит к снижению количества выделяемой мочи. Красные кровяные клетки распределяются в плазме, в результате чего количество гемоглобина снижается.

Если при острой постгеморрагической анемии кровопотери очень сильные, то развивается геморрагический коллапс. При этом давление очень резко падает до критических показателей, дыхание поверхностное и учащенное, пульс нитевидный. Наблюдается сильная мышечная слабость вплоть до полного прекращения двигательной активности, возможна потеря сознания, рвота и судороги.

Недостаток кровоснабжения постепенно вызывает кислородное голодание в органах и системах. Смерть наступает по причине остановки сердца и дыхания. Признаком внутреннего кровотечения считается сухость во рту. На фоне сильной интоксикации организма человека может повышаться температура. Больной жалуется на передавливание внутренних органов.

К какому врачу обратиться

При острой постгеморрагической анемии причины, патогенез и картина крови могут быть самыми различными, именно поэтому при возникновении первых признаков подобной проблемы нужно вызвать скорую помощь для проведения диагностики. Чем быстрее будет оказана человеку помощь, тем выше вероятность успешного излечения. Требуется консультация хирурга и травматолога.

К тому же может потребоваться консультация гастроэнтеролога, проктолога, гематолога и гинеколога. Врач на первом приеме выслушивает все жалобы пациента. После проведения осмотра врач задает несколько уточняющих вопросов, а именно:

когда впервые появились признаки болезни;

были ли подобные проблемы ранее;

беспокоят ли хронические болезни;

были ли другие жалобы;

принимает ли человек лекарства.

Опрос позволяет составить полную клиническую картину протекания болезни. Он также позволяет найти истинную причину возникновения анемии. Врач обязательно направляет пациента на обследование, чтобы подтвердить поставленный диагноз.

Проведение диагностики

Диагностика острой постгеморрагической анемии заключается в определении основных признаков протекания болезни и источника постоянных кровоизлияний. Она включает в себя лабораторные и инструментальные исследования, в частности такие:

гемограмма;

электрокардиограмма;

биохимический анализ мочи и крови;

ультразвуковое исследование;

пункции головного и костного мозга.

При проведении осмотра больного доктор должен обратить внимание на пониженное давление, учащенное дыхание, едва заметный пульс, шумы в сердце, нарушение сердечного ритма. По картине крови острой постгеморрагической анемии обнаруживается снижение общего количества эритроцитов и гемоглобина. В таком случае требуется контроль количества мочи, электролитов, тромбоцитов, давления.

Пункция мозгового вещества с последующим его исследованием требуется только в случае, если нет возможности установить точный диагноз. При этом виде исследования отмечается повышение активности красных клеток мозгового вещества в кости.

Во время диагностики внутренних кровоизлияний важное значение имеет синдром острого дефицита биологической жидкости и показатели лабораторных анализов. Кроме того, во внутренних органах наблюдаются центры образования крови, что считается аномалией. Снижается количество железа. При наружном же кровотечении поставить правильный диагноз очень просто.

Особенности лечения

Лечение острой постгеморрагической анемии может иметь определенные различия, все зависит от стадии протекания. Если у человека диагностировали эту болезнь, то его срочно госпитализируют. Все усилия доктора направлены на устранение кровотечения. Для этого может проводиться:

перевязка;

ушивание сосудов;

повышение свертываемости крови;

выполнение резекции и ушивание поврежденных органов.

В последующем острая постгеморрагическая анемия может не потребовать совершенно никакого лечения, так как организм самостоятельно проведет восстановление потерянной крови. Это происходит в случае активации собственных кровяных резервов, которые находятся в легких, печени и селезенке.

Если же человек потерял много крови, то ему требуется срочное переливание. При тяжелых состояниях пациенту могут также вводить:

витамины группы В;

кровозамещающие препараты;

препараты железа;

электролитные растворы.

Все эти лекарства нужно принимать в сочетании с аскорбиновой кислотой. Благодаря этому железо намного быстрее усваивается организмом. Тканевый ацидоз устраняется путем применения содового раствора. Несмотря на значительную кровопотерю, назначается препарат «Гепарин» для устранения тромбоза. Больному подключают увлажненный кислород в дыхательные трубки.

В обязательном порядке в период восстановления требуется поддержка иммунитета, так как люди с этой болезнью подвержены инфицированию различными микроорганизмами. Для этого нужно принимать витамины и иммуностимуляторы.

Особенность протекания болезни у детей

Острая постгеморрагическая анемия у детей встречается довольно часто. Возникает она по причине травм, полученных во время родов, а также частого забора крови для анализа. У более старших детей эту болезнь могут спровоцировать глисты.

Симптоматика кровоизлияний у грудничков проявляется в течение получаса, а у более старших – через день. Среди основных признаков протекания болезни нужно выделить:

отсутствие аппетита;

вялое, апатичное состояние;

замедление роста и веса.

Первым признаком может быть изменение вкуса. Кроме того, меняются поведенческие характеристики, появляется капризность, плаксивость или, наоборот – апатия. Кроме того, ногти ребенка становятся более ломкими, кожа сухой, а поверхность языка – гладкой.

Первая помощь заключается в госпитализации ребенка и устранении кровоизлияний. Изначально определяется группа, затем вливаются кровезаменители. При проведении терапии требуется поддержание сердечной деятельности. Назначается витаминная и белковая диета.

Особенность болезни у беременных

Острая постгеморрагическая анемия во время беременности свидетельствует об опасных осложнениях. К ним нужно отнести плацентарные гематомы, отслаивание, разрыв пупочного канала.

В таком случае при появлении первых признаков болезни нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и лечения.

Питание при анемии и народные средства

В зависимости от патогенеза острой постгеморрагической анемии и особенностей протекания болезни доктор отдельно подбирает лечение. Обязательно нужно изначально устранить причину кровотечения. После медикаментозной терапии требуется длительное восстановление организма. Для восполнения гемоглобина назначается специально подобранная диета. Основной ее целью является обеспечение организма полезными микроэлементами и витаминами, поэтому питание должно быть калорийным и сбалансированным, но с минимальным содержанием жира.

В рационе больного обязательно должны быть продукты с содержанием железа, а именно печень и мясо нежирных сортов. Для обогащения рациона микроэлементами, белком и полезными аминокислотами требуется творог, рыба и яйца. Основными поставщиками витаминов являются свежевыжатые соки, фрукты и овощи.

Потерю жидкости можно восполнить путем потребления не менее 2 л воды в день. Для восстановления сил и поддержки организма можно воспользоваться средствами народной медицины.

Можно в качестве чая пить настой ягод шиповника, в который дополнительно добавляют листья земляники. Отжать сок из свеклы, редьки и моркови, смешать в равных пропорциях. Перелить в темную емкость, прикрыть крышкой и протомить в духовке 3 часа. Пить сок по 1 ст. л. ежедневно 3 месяца. При кровопотере сильно страдает иммунитет, поэтому для его укрепления нужно принимать отвары на основе женьшеня, эхинацеи, алтея, лимонника.

Прогноз

Прогноз при острой постгеморрагической анемии во многом зависит от того, сколько крови было потеряно. Снижение ее объема на 10 % переносится довольно легко. Потеря 1/5 части крови негативно сказывается на самочувствии больного. Уменьшение ее на треть грозит смертью больного.

Несвоевременное оказание врачебной помощи может привести к возникновению более тяжелой формы анемии, а также присоединению сопутствующих инфекционных процессов. При отсутствии лечения и дальнейшего прогрессирования кровопотери может развиться геморрагический шок. Это состояние приводит к возникновению острой гипоксии. Недостаточное кровоснабжение мозга кислородом может спровоцировать паралич дыхательного центра.

Возможные осложнения

При протекании острой постгеморрагической анемии картина крови в основном не очень хорошая, так как происходит значительная ее потеря. Общее ее количество в организме составляет 3,5-5 литров. Циркулируя по телу, она выполняет множество различных функций, а именно:

распределяет кислород и питательные вещества;

передает гормоны к чувствительным органам;

удаляет из тканей продукты распада;

участвует в процессе восстановления и заживления;

поддерживает постоянную температуру;

включает иммунитет при внешних угрозах.

В случае если количество крови снижается более, чем на 10 %, больной это отчетливо ощущает. Происходит снижение всех основных ее качеств.

С самого начала страдают ткани головного мозга, которые испытывают кислородное голодание. Затем возникают более серьезные нарушения в функционировании внутренних органов.

Профилактика данной патологии

Предупредить развитие анемии и ее рецидивов помогут правильно подобранные профилактические меры. При переходе болезни в хроническую стадию, необходимо постоянно следить за своим самочувствием, проходить обследование и принимать лекарства. Если доктор настаивает на операции, то не нужно от нее отказываться, так как это позволит устранить причину анемии.

В рацион взрослых и детей обязательно включаются продукты, содержащие витамины, железо, а также требуемые для организма микроэлементы. Беременным женщинам нужно своевременно встать на учет, так как это позволит обнаружить анемию и предупредить возникновение осложнений, опасные для здоровья женщины и новорожденного малыша.

Если у младенца была выявлена данная опасная патология, то рекомендуется продолжать грудное вскармливание. Такому ребенку нужно обеспечить полноценное питание, здоровую, благоприятную среду и своевременный прикорм. Для нормализации самочувствия важны регулярные прогулки, а лекарства нужно давать только по назначению доктора.

Чтобы предотвратить развитие дистрофии, а также рахита, нужен постоянный контроль педиатра. Особое внимание уделяют детям, рожденным у женщин с анемией и находящимся на искусственном вскармливании. Также в группе риска находятся малыши от многоплодной беременности, медленно набирающие вес, недоношенные.

Не нужно забывать о мерах безопасности, так как это помогает снизить риск получения травмы. Если же не удалось избежать повреждений, то для предупреждения значительной кровопотери нужно сразу же обратиться к доктору.

Постгеморрагическую анемию можно вылечить, если своевременно распознать признаки протекания болезни и посетить врача. Это позволит восстановить структуру крови без последствий и нормализовать самочувствие.

Постгеморрагическая анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Знания никому не повредят. А чтобы уметь распознать кровотечение (особенно если оно внутреннее), необходимо знать симптомы постгеморрагической анемии и ее проявления, чтобы вовремя оказать первую помощь или вызвать скорую помощь.

• При обильной кровопотере на первый план выходят сосудистые проявления: одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), падение показателей давления (как артериального, так и венозного).
• Кожа и слизистые оболочки бледнеют.
• Больной начинает чувствовать потемнение в глазах, шум в ушах и легкое головокружение.
• Может появиться рвотный рефлекс.
• Резкая сухость во рту может считаться острым признаком внутреннего кровотечения. Тяжесть клиники определяется не только общими объемами потоотделения, но и скоростью, с которой пострадавший теряет кровь.
• Немаловажным фактором является место травмы.Так поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается резким повышением температуры тела.
• Явные проявления интоксикации.
• Повышает его показатели и уровень остаточного азота в плазме (при этом индекс мочевины остается в норме).
• Даже при небольшом внутреннем кровотечении пациент ощущает сдавливание органов.
• Индикатором внутренних повреждений может стать и кал. Благодаря изъятой крови они окрашены в черный цвет.

Острая постгеморрагическая анемия

Если человек теряет в результате травмы (повлекшей за собой повреждение крупной артерии), операции или обострения какого-либо заболевания, восьмую часть общего объема рабочей крови наступает острая форма постгеморрагической анемии.

Врачи различают несколько стадий развития острых форм анемии:

1. Рефлекторно-сосудистая стадия. Выражается резким снижением значения артериального давления, побледнением кожи и слизистых оболочек, тахикардией.Внезапная нехватка поступающего к органам кислорода приводит к спазму периферических сосудов. Чтобы предотвратить дальнейшее падение давления, в организме открываются артериоло-венулярные шунты, которые приводят к удалению плазмы из органов. Эта самотерапия работает на адекватно компенсирующем возвращении кровяной жидкости в сердце.
2. Гидромеханическая ступень. По прошествии трех-пяти часов создается основа для гидравлической компенсации из-за потока жидкости из интерстициальной области в кровеносные сосуды.Это вызывает раздражение определенных рецепторов, которые включаются в работу по поддержанию объема жидкости, циркулирующей по сосудам. Усиленный синтез альдостерона создает барьер на пути выведения из организма натрия, который стимулирует задержку воды. Однако это приводит к разжижению плазмы и, как следствие, снижению содержания эритроцитов и гемоглобина. Этот этап компенсации может пройти в течение двух-трех дней.
3. Стадия костного мозга — эта стадия наступает через четыре-пять дней после кровотечения.Прогрессирование гипоксии. Показатели эритропоэтина повышаются. В периферической крови увеличивается количество новообразованных эритроцитов (ретикулоцитов) при пониженном количестве гемоглобина. Характеристика этой стадии становится гипохромной. Кроме того, резкий недостаток крови вызывает снижение содержания железа в крови.

[18]

Хроническая постгеморрагическая анемия

Этот вид анемии, хроническая постгеморрагическая анемия, возникает у пациента, если у него постепенно, в течение некоторого времени, наблюдается дробная кровопотеря.Такой вид анемии наблюдается при ряде заболеваний. Например, такие как: рак кишечника, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, гингивит, геморрой и многие другие. Частые, но незначительные кровотечения приводят к общему истощению организма. Есть дефицит железа. В связи с этим данную патологию этиологии относят к постгеморрагической анемии, по патогенезу данное патологическое состояние можно отнести к железодефицитной анемии.

К этой категории в медицине относится также анкилостомная анемия, которая проявляется в результате инвазии (проникновения) простейших классов нематод в организм пациента.Эти паразиты прилипают к стенкам кишечника, повреждая его, вызывая кровотечение или высасывая кровь из своего хозяина, который является их пищей.

Исходя из этого, основной целью терапии постгеморрагической анемии в любой ее форме является восстановление полного объема циркулирующей в сосудах плазмы крови, а также, как следствие, преодоление дефицита железа и недостатка железа. эритропоэз. Но это «скорая помощь» для организма. После экстренной реанимации необходимо обратить внимание на первопричину, вызвавшую кровотечение.А это проще — необходимо преступить лечение основного заболевания.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Постгеморрагическая железодефицитная анемия

На сегодняшний день врачи установили, что постгеморрагическая железодефицитная анемия начинает приобретать довольно широкое распространение. Короче говоря, железодефицитная анемия — это состояние организма, характеризующееся патологической нехваткой ионов железа. Причем массовая концентрация этого элемента снижена повсюду: в плазме крови, в костном мозге и в так называемой кладовой, где в организме накапливаются все необходимые запасы.В результате происходит сбой в системе синтеза геммы, образуется дефицит миоглобина и тканевого фермента.

Современные статистические исследования озвучивают цифру в 50% — это количество людей, страдающих анемией в той или иной форме. Соединения, в которых присутствуют металлы в природе, плохо усваиваются или вообще не усваиваются человеческим организмом. Если баланс поступления железа в организм и его использования нарушается, мы получаем железодефицитную анемию.

Чаще всего у взрослого населения дефицит железа может быть связан с возникшей острой или хронической кровопотерей.Этот диагноз может возникать, хотя и достаточно редко, при носовых кровотечениях, стоматологических аспектах кровопотери, а также травмах … Бывают также исключительные случаи, когда жеозодефицитная анемия развивалась у донора, который «стал вовлечен в кровопотерю». И, как ни странно, такие отклонения встречаются и у женщин-доноров.

У женщин причинами заболевания могут служить маточные кровотечения, а также сама беременность, а также болезненные, патологические сбои в менструальном цикле.Лабораторные исследования показывают, что миома матки может способствовать постгеморрагической анемии с дефицитом железа, что способствует вымыванию железа и последующему появлению симптомов анемии.

Второе место по частоте заболеваний занимают кровопотери при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, диагностировать которые на ранних стадиях достаточно проблематично. Легочное кровотечение — достаточно редкое проявление дефицита железа, а также кровопотери из мочевыводящих путей и почек.

Новорожденные и младенцы могут страдать от дефицита железа из-за аномального предлежания плаценты или ее повреждения во время хирургического вмешательства (кесарево сечение). А также бывают случаи кишечных кровотечений, как проявления инфекционного заболевания.

Причиной недостатка железа у детей старшего возраста может быть скудность рациона. Малышу просто не хватает элемента вместе с продуктами, которыми он питается. Также причиной анемии может быть нехватка железа у матери во время беременности, а также у недоношенных детей или детей от двойни, тройни… Достаточно редко причиной этого недуга может быть ошибка акушера, который, не дожидаясь прекращения разрыва, рано перерезал пуповину.

Не стоит обходить вниманием ситуацию, когда (например, при больших физических нагрузках, беременности и т. Д.) Потребность организма в ней резко возрастает. Следовательно, увеличивается вероятность постгеморрагической железодефицитной анемии.

Недостаток этого элемента в организме наносит значительный ущерб иммунной системе человека. Но, как это ни странно звучит, пациенты, страдающие дефицитом железа, реже переносят инфекционные заболевания.Это просто. Железо — отличная питательная среда для некоторых бактерий. Однако в свете других проблем нельзя игнорировать недостаток железа в организме человека. Нехватка железа в крови нередко указывает на изменение пристрастия к диете. Например, похоже, что ранее не наблюдалось тяги к острым или соленым продуктам.

Врачи также обращают внимание на психологический аспект дефицита железа. Часто встречается у людей, которые не заботятся о своем здоровье, а, следовательно, и о себе: диеты, ограниченное питание, гиподинамия, недостаток свежего воздуха, минимум положительных эмоций.Все это не способствует, а угнетает те обменные процессы, которые идут в организме. После исследования ученые выяснили, что за всем этим, как правило, кроется глубокая депрессия, психологическая травма.

На сегодняшний день медицина снабжена довольно большим арсеналом в виде препаратов железа: конферон, ферамид, камедь, сорбит и немало других. Также существуют жидкие формы, например, мальтофер, степень абсорбции которого зависит от уровня дефицита железа в организме.Этот препарат разрешен к применению даже новорожденным (даже недоношенным).

Постгеморрагическая анемия у детей

Постгеморрагическая анемия у детей встречается довольно часто и бывает как у взрослых, так и острая (встречается довольно часто), так и хроническая (реже).

Новорожденные довольно уязвимы. У них постгеморрагическая анемия часто возникает при родовой травме или может возникнуть даже при чрезмерном заборе крови при лабораторных исследованиях. У детей старшего и среднего возраста основной причиной анемии, чаще всего, являются гельминты, которые, прилипая к стенке желудочно-кишечного тракта, травмируют организм и провоцируют микровуляцию.

Первые признаки кровотечения у младенцев можно заметить через полчаса после начала. У детей старшего возраста они проявляются на следующий день или немного позже (это не относится к острым самопроизвольным кровотечениям). Хроническое проявление болезни у детей любого возраста встречается гораздо реже. Это, как правило: язва желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен, мочекаменная болезнь, полипы, паразитарная инвазия, нефрит, геморрагический диатез, врожденный или приобретенный тромбоз.

Симптомы, на основании которых родителям следует бить тревогу:

• То же, что и для взрослых.
• Но первые проявления — вялость, снижение аппетита, происходит приостановка роста, малыш начинает меньше набирать вес.
• Одним из основных признаков начальной стадии болезни может быть изменение вкусовых предпочтений крохи, вплоть до того, что дети склонны есть землю, мел, глину … Это результат дефицита железа и недостаток минеральных компонентов в организме малыша.Иногда эти изменения не столь радикальны.
• Поведение изменилось. Малыши становятся капризными и плаксивыми или, наоборот, апатичными.
• Также есть проявление по внешним признакам: ломкость волос и ноготков, шелушение кожи.
• «Лакированный» гладкий язычок.
• У девочек-подростков прерывания менструального цикла.
• Нередко на фоне постгеморрагической анемии возникают осложнения инфекционного характера: средний отит, пневмония…

Первое, что нужно сделать в ситуации, когда ребенок находится в состоянии геморрагического шока, — это реанимация для остановки кровотечения и противошоковая терапия. Струйно и капельно вводятся кровезаменители. В этот период устанавливается группа крови малыша и его резус-компонент. Проведена реанимация свежей кровью. Если недоступно, проводится прямое переливание от донора. Параллельно с этим гликозиды поддерживаются сердечно-сосудистой системой и приписывается диета, богатая белком и витаминами.

Лечение постгеморрагической анемии у детей сводится к выявлению и лечению основной причины кровотечения, то есть болезни, вызвавшей кровопотерю.

Геморрагический шок

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Кровоизлияние (C0019080)

Определение (MEDLINEPLUS)	Кровотечение — это потеря крови.Это может произойти внутри или вне тела. Кровотечение может быть реакцией на порез или другую рану. Это также может быть результатом травмы внутренних органов. Есть много ситуаций, в которых может произойти кровотечение. Синяк кровоточит под кожей. Некоторые инсульты вызваны кровотечением в головном мозге. Другое кровотечение, такое как желудочно-кишечное кровотечение, кровохарканье или вагинальное кровотечение, может быть симптомом заболевания. Обычно при кровотечении в крови образуются сгустки, останавливающие кровотечение.Сильное кровотечение может потребовать оказания первой помощи или обращения в отделение неотложной помощи. Если у вас нарушение свертываемости крови, в вашей крови обычно не образуются сгустки.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	В медицине — потеря крови из поврежденных сосудов. Кровоизлияние может быть внутренним или внешним и обычно включает сильное кровотечение за короткое время.
Определение (NCI)	Отток крови из разорванного кровеносного сосуда.
Определение (MSH)	Кровотечение или утечка крови из сосуда.
Определение (CSP)	утечка крови из сосудов; кровотечение.
Концепции	Патологическая функция ( T046 )
MSH	D006470
ICD9	459.0
ICD10	R58
SnomedCT	123106001, 303123004, 155459009, 195511004, 131148009, 50960005
LNC	LA7418-2, LA7441-4
Английский	Кровоизлияния, кровотечение, кровоизлияние, кровоизлияние, кровоизлияние, кровоизлияние, кровотечение, неуточненное, кровоизлияние,

Внутримозговое кровоизлияние (ICH), инсульт

Обзор

Внутримозговое кровоизлияние (ICH) вызвано кровотечением внутри сама ткань мозга — опасная для жизни тип инсульта.Инсульт возникает, когда мозг лишены кислорода и кровоснабжения. ICH чаще всего вызывается при гипертонии, артериовенозных мальформациях, или травма головы. Лечение направлено на прекращение кровотечение, удаление тромба (гематомы), и снятие давления на мозг.

Что такое внутримозговое кровоизлияние (ВЧК)?

Крошечные артерии приносят кровь к участкам глубоко внутри мозга (см. Анатомия мозга).Высокое кровяное давление (гипертония) может вызвать эти тонкостенные артерии разрываются, высвобождая кровь в ткани мозга. Сгустки крови и жидкости, заключенные внутри твердого черепа, увеличивают давление, которое может раздавить мозг о кость или вызвать ее смещение и грыжу. (Рисунок 1). Как кровь попадает в мозг, область этой артерии поставляемый теперь лишен богатой кислородом крови — называется инсульт. Поскольку клетки крови внутри сгустка умирают, токсины выпущены, которые еще больше повреждают клетки мозга в область вокруг гематомы.

Фигура 1. Внутримозговое кровоизлияние (ICH) обычно вызванный разрывом крошечных артерий внутри ткань мозга (слева). По мере сбора крови образуется гематома или формы тромба, вызывающие повышенное давление на мозг.

ICH может возникать вблизи поверхностные или в глубоких областях мозга. Иногда глубокие кровоизлияния могут распространяться на желудочки — заполненные жидкостью пространства в центре мозга.Блокировка нормального цереброспинального (CSF) кровообращения может привести к увеличению желудочков (гидроцефалия), вызывая спутанность сознания, летаргию и потерю сознания.

Что симптомы?

Если вы испытываете симптомы ICH, немедленно звоните 911! Симптомы обычно появляются внезапно и могут отличаться в зависимости от место кровотечения. Общие симптомы включают:

• головная боль, тошнота и рвота
• летаргия или спутанность сознания
• внезапная слабость или онемение лица, рука или нога, обычно с одной стороны
• потеря сознания
• временная потеря зрения
• изъятий

Что такое причины?

• Гипертония : повышенное артериальное давление может вызвать появление крошечных артерий ворваться в мозг.Нормальное давление 120/80 мм рт.
• Разжижители крови : такие препараты, как кумадин, гепарин и варфарин используется для предотвращения образования тромбов в сердце и при инсульте, может вызвать ICH.
• АВМ : а клубок аномальных артерий и вен с между ними нет капилляров.
• Аневризма : выпуклость или ослабление стенки артерии.
• Травма головы : переломы черепа и проникающие ранения (огнестрельные) могут повредить артерии и вызвать кровотечение.
• Нарушения свертывания крови : гемофилия, серповидноклеточная анемия, ДВС-синдром, тромбоцитопения.
• Опухоли : высокососудистые опухоли, например поскольку ангиомы и метастатические опухоли могут кровоточить в ткань мозга.
• Амилоидная ангиопатия : накопление белка в стенках артерий.
• Употребление наркотиков : алкоголь, кокаин и другие запрещенные вещества лекарства могут вызвать ICH.
• Самопроизвольно : ICH по неизвестным причинам.

Кто пострадал?

Десять процентов инсультов вызваны пользователя ICH. ВЧГ в два раза чаще, чем субарахноидальный кровотечение (SAH) и риск смерти 40%. ВЧГ встречается немного чаще у мужчин. чем женщины, и чаще встречается среди молодежи и афроамериканцы и японцы среднего возраста. Пожилой возраст и гипертония — самые важные факторы риска ВЧГ.Примерно 70% пациентов испытывают длительный дефицит после ICH.

Как ставится диагноз?

Когда человека приводят в отделение неотложной помощи при подозрении на кровоизлияние в мозг, врачи узнает как можно больше о его или ее симптомах, текущих и предыдущие медицинские проблемы, лекарства, и семейный анамнез. Состояние человека оценивается быстро. Диагностические тесты помогут определить источник кровотечения.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный рентгеновский снимок для просмотра анатомические структуры головного мозга и для обнаружения кровотечений. КТ-ангиография включает введение контраста в кровоток для просмотра артерий головного мозга.

Ангиограмма — инвазивная процедура, где катетер вводится в артерию и прошел через кровеносные сосуды к мозг.Как только катетер установлен, контрастируйте краситель вводится в кровоток и делается рентген.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиоволны, чтобы дать подробный обзор мягких тканей твой мозг. МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) включает введение контрастного вещества в кровоток для исследования кровеносные сосуды, а также структуры мозг.

Какие методы лечения доступны?

Лечение может включать в себя меры по спасению жизни, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Однажды причина и место кровотечение идентифицировано, медицинское или хирургическое лечение проводится для остановки кровотечения, удалите сгусток и снимите давление на мозг. Если оставить в покое, мозг в конце концов рассосать сгусток за пару недель — однако повреждение мозга, вызванное ДЦП и токсины крови могут быть необратимыми.

Как правило, пациенты с малым кровоизлияния (<10 см3) и минимальные дефициты лечатся с медицинской точки зрения. Пациенты с мозжечком кровотечения (> 3 см3), которые ухудшаются или у кого сдавление ствола мозга и гидроцефалия проходят хирургическое лечение по удалению гематомы как можно скорее. Пациенты с большой долей кровоизлияния (50 см3), которые обычно ухудшаются пройти хирургическое удаление гематомы.

Лечение
Пациент останется в инсультном отделении или отделении интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения и ухода.

• Если пациент принимал антикоагулянты, ему будут назначены препараты, восстанавливающие свертываемость крови.
• Артериальное давление снижено для снижения риска большего кровотечения, но обеспечить достаточный кровоток (перфузия) в мозг.
• Контроль внутричерепного давления является фактором больших кровотечений.Устройство, называемое монитором ICP, может быть размещено непосредственно в желудочки или в мозг для измерения давление. Нормальное ВЧД — 20 мм рт.
• Удаление спинномозговой жидкости (CSF) из желудочков помогает контролировать давление. Желудочковый катетер (шунт VP) может быть помещен для слива жидкости спинномозговой жидкости и позволяют гематоме расширяться без повреждение головного мозга.
• Гипервентиляция также помогает контроль ВЧД.В некоторых случаях может возникнуть кома. с препаратами для снижения ВЧД.

Хирургическое лечение
Цель операции — удалить как можно больше тромб по возможности и остановите источник кровотечения, если оно вызвано идентифицируемой причиной например, АВМ или опухоль. В зависимости от местоположения тромба либо краниотомией, либо стереотаксической аспирация может быть выполнена.

• Краниотомия включает вырезание отверстия в черепе с помощью дрель, чтобы обнажить мозг и удалить сгусток.Из-за повышенного риска для мозга этот метод обычно используется только тогда, когда гематома находится близко к поверхности мозга или если это связано с АВМ или опухолью это также необходимо удалить.
• Стереотаксическая аспирация сгустка — это малоинвазивная операция при больших гематомах, расположенных глубоко внутри мозга. В этой процедуре используется стереотаксическая рамка для ввода иглы или эндоскопа непосредственно в сгусток.Стереотаксическое наведение похоже на систему GPS в вашем автомобиле. Это навигация, основанная на ваших дооперационных изображениях. КТ помогает определить оптимальную траекторию попадания в гематому. В операционной хирург просверливает небольшое отверстие размером с четверть черепа. С помощью стереотаксической рамки полая канюля вводится через отверстие через ткань головного мозга непосредственно в сгусток. Полая канюля присоединяется к большому шприцу для удаления жидкой части сгустка крови (рис.2). Затем вставляется катетер меньшего размера для продолжения дренирования в течение следующих дней или недель (рис. 3).

Рисунок 2. Аспирация сгустка через катетер для уменьшения массового эффекта и давления в головном мозге. Рис. 3. Компьютерная томография большой ВЧГ до и после удаление сгустка. Катетер остается в пространстве продолжать слив в течение нескольких дней.

Восстановление и профилактика

Сразу после ICH пациент останется в отделении интенсивной терапии (ICU) в течение нескольких недель, где врачи и медсестры внимательно следите за ними на предмет признаков повторного кровотечения, гидроцефалия и другие осложнения.однажды их состояние стабильное, больной переведен в обычную комнату.

пациентов с ВЧГ могут страдать кратковременно и / или долгосрочный дефицит в результате кровотечение или лечение. Некоторые из этих дефицитов может исчезнуть со временем при лечении и терапии. Процесс восстановления может занять недели, месяцы, или лет, чтобы понять уровень дефицита понесенные и восстановить функцию.

Клинический испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по улучшению качества медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если есть вопросы, пожалуйста свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Рекомендации для лечения спонтанного интрацеребрального Кровоизлияние. Инсульт 46: 2032-60, 2015.
   
2. Fewel ME, Thompson BG, Hoff JT: Спонтанный Внутримозговое кровоизлияние: обзор. Нейрохирург Фокус 15: 2003.

Ссылки

Национальный Инсультная ассоциация

Американский Инсультная ассоциация

www.strokecenter.org

трепанация черепа : хирургическое отверстие части черепа, чтобы получить доступ к внутричерепные структуры и замена костный лоскут.

гематома : тромб.

гидроцефалия : отек в головном мозге из-за блокировки спинномозговой жидкость.

внутричерепное давление (ВЧД) : давление внутри черепа.

Монитор ICP : используемое устройство для измерения внутричерепного давления внутри мозг.

стереотаксический : точный метод обнаружения глубоких структур мозга с помощью использование 3-х мерных координат.

желудочки : полые области в центре головного мозга, содержащем спинномозговой жидкость.

вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт : катетер, помещенный в желудочек головного мозга для отвода избыточной спинномозговой жидкости.